नोवोकेन नाकाबंदी

उपकरण: 5 और 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली सीरिंज, नोवोकेन के लिए एक बाँझ जार, एक इंट्रामस्क्युलर सुई, एक पतली, लंबी सुई, शराब के लिए ब्रश, आयोडीन। यह सब एक बाँझ ट्रे में रखा गया है।

हाथों को साबुन और बहते पानी से धोया जाता है, एक स्टेराइल नैपकिन से सुखाया जाता है, 96% अल्कोहल से उपचारित (टैन) किया जाता है और स्टेराइल दस्ताने पहने जाते हैं। शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार अल्कोहल और आयोडीन से किया जाता है।

नाकाबंदी के लिए, 0.25% या 0.5% नोवोकेन समाधान का उपयोग करें।

वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी

संकेत: आघात छाती, ब्रोंकोस्पज़म।

1. रोगी को कंधे के ब्लेड के नीचे एक बोल्ट के साथ उसकी पीठ पर रखा जाता है।

2. सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है और नाकाबंदी स्थल के विपरीत दिशा में मोड़ दिया जाता है।

3. स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी का पिछला किनारा स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है और 0.25% नोवोकेन समाधान के साथ इसके मध्य में लगभग एक "नींबू का छिलका" बनाया जाता है।

4. एक लंबी सुई के साथ 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली एक सिरिंज लें, इसे उसी बिंदु पर इंजेक्ट करें और सुई को रीढ़ की ओर तब तक घुमाएं जब तक यह बंद न हो जाए सरवाएकल हड्डी. फिर सुई को थोड़ा पीछे ले जाया जाता है और 0.5% नोवोकेन घोल का 60 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।

यदि नाकाबंदी सही ढंग से की जाती है, तो नाकाबंदी के किनारे पर क्लाउड बर्नार्ड-हॉर्नर लक्षण दिखाई देगा: तालु के विदर का संकुचन, पुतली का फैलाव, ऊपरी पलक का पीटोसिस।

जटिलताओं.

अन्नप्रणाली, श्वासनली और गर्दन के बड़े जहाजों को नुकसान दुर्लभ है और मुख्य रूप से नाकाबंदी तकनीक के घोर उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।

जब नोवोकेन दिया जाता है तो अन्नप्रणाली को नुकसान होने का संकेत मुंह में कड़वाहट की भावना है; यदि श्वासनली क्षतिग्रस्त है, तो खांसी, एक भावना विदेशी शरीरनोवोकेन के प्रशासन के जवाब में श्वासनली में।

अगर सुई लग जाए नस, फिर सिरिंज में खून दिखाई देता है।

पेरिनेफ्रिक ब्लॉक

संकेत: आंतों की पैरेसिस, गुर्दे पेट का दर्द.

1. रोगी को उसके स्वस्थ पक्ष पर काठ क्षेत्र के नीचे एक बोल्स्टर के साथ रखा जाता है।

2. बारहवीं पसली को स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है और पसली के साथ काठ की मांसपेशियों के चौराहे पर एक "नींबू का छिलका" बनाया जाता है।

3. 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली सिरिंज के साथ एक लंबी सुई को शरीर की सतह पर 8-10 सेमी की गहराई तक लंबवत डाला जाता है, जिससे सामने नोवोकेन की एक धारा भेजी जाती है। 0.25% नोवोकेन घोल का 120 मिलीलीटर पेरिनेफ्रिक ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

जटिलता: वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान।

सुई को गहराई से डालने पर इसका पता चलता है। सिरिंज में खून दिखाई देता है. सुई को पीछे ले जाना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि यह सही स्थिति में है।

मामले की नाकाबंदी

संकेत: खुले फ्रैक्चर, दर्दनाक विच्छेदन, चरम सीमाओं का शीतदंश।

क्षति या सूजन वाली जगह के ऊपर एक "नींबू का छिलका" बनाया जाता है और एक सिरिंज के साथ एक लंबी सुई को हड्डी में डाला जाता है। सुई को 1-2 सेमी पीछे ले जाकर, फेशियल म्यान में 60 से 200 मिलीलीटर की मात्रा में 0.25% नोवोकेन घोल डाला जाता है।

इंटरकॉस्टल नाकाबंदी

संकेत: पसलियों का फ्रैक्चर.

1. छाती की त्वचा का उपचार अल्कोहल और आयोडीन से करें।

2. पसलियों के फ्रैक्चर का स्थान स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

3. फ्रैक्चर स्थल से थोड़ा दूर, 0.5% नोवोकेन घोल का उपयोग करके पसली के निचले किनारे पर एक सुई डाली जाती है, जब तक कि यह पसली को छू न ले। फिर वे पसली से "फिसलते" हैं, सुई को ऊपर की ओर घुमाया जाता है और 0.5-1 सेमी तक गुजारा जाता है, जिसके बाद 0.25% नोवोकेन समाधान के 10-15 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।

यदि एक से अधिक पसली टूट जाती है, तो अगली पसली भी उसी तरह अवरुद्ध हो जाती है।

कई शारीरिक रेखाओं के साथ कई पसलियों के फ्रैक्चर के लिए, एक पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी की जाती है। सुई को पैरावेर्टेब्रल लाइन के साथ पीछे से क्रमिक रूप से उन्हीं इंटरकोस्टल स्थानों में डाला जाता है जो टूटी हुई पसलियों के अनुरूप होते हैं।

जटिलताएँ: अंदर जाना फुफ्फुस गुहा, यदि सुई गहराई से डाली गई है और पसली के किनारे की ओर उन्मुख नहीं है।

इसका एक संकेत सिरिंज हटाते समय सुई के माध्यम से हवा का चूसना है। यदि यह एक बर्तन में चला जाता है (सिरिंज में रक्त दिखाई देता है), तो आपको सुई को थोड़ा हटाने और इंजेक्शन की दिशा बदलने की आवश्यकता है।

लीवर के गोल लिगामेंट का ब्लॉक

संकेत:मसालेदारअग्नाशयशोथ, तीव्र पित्ताशयशोथ।

नाकाबंदी तब की जाती है जब पहली बार चिकित्सा देखभालऔर आगे का इलाज. इसका उद्देश्य अग्न्याशय की क्षति या सूजन के क्षेत्र में अभिवाही नोसिसेप्टिव आवेगों को अवरुद्ध करना और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने के लिए अपवाही आवेगों को प्रभावित करना है। आंतरिक अंगपेट, पाचन ग्रंथियों की नलिकाएं, रक्त वाहिकाएं।

नाकाबंदीपैरेसिस को ख़त्म करता है आंत, एक्सोक्राइन अग्न्याशय स्राव को कम करता हैग्रंथियां मजबूत होती हैं मूत्राधिक्य।

दौर के बारे में जानकारी लीवर लिगामेंट, अनुभाग "नाभि शिरा" देखें।

रोगी की स्थिति:पर पीछे।

तकनीक: नाभि से 3-4 सेमी ऊपर मध्य रेखा के साथ, त्वचा को एक पतली सुई के माध्यम से संवेदनाहारी किया जाता है। सुई को मोटी और लंबी सुई में बदलें, जिसका उपयोग पेट की लिनिया अल्बा को छेदने के लिए किया जाता है। नोवोकेन के समाधान के साथ सुई की प्रगति से पहले, नोवोकेन या ट्राइमेकेन के 0.25% समाधान के 250-300 मिलीलीटर को धीरे-धीरे यकृत के गोल स्नायुबंधन के ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है। सुई की नोक का स्थान लिगामेंट के पूर्वकाल से जुड़ाव से मेल खाता है उदर भित्ति. नोवोकेन न केवल प्रीपेरिटोनियल ऊतक और यकृत के गोल लिगामेंट में व्यापक रूप से प्रवेश करता है, लेकिनबिस्तर पित्ताशय की थैली,

हेपेटोडुओडेनल और हेपेटोगैस्ट्रिक लिगामेंट्स, अग्न्याशय के प्रमुख (डी.एफ. बागोविदोव और टी.आई. चोरबिन्स्काया, 1966;

में।सिपारोवा और यू.बी. मार्टोवा, 1970)।

मतभेद:अधिजठर क्षेत्र और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में निशान की उपस्थिति, पेट की सफेद रेखा की हर्निया, नोवोकेन के प्रति असहिष्णुता।

संकेत:अंग चोटें पेट की गुहाऔर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, रिफ्लेक्स एन्यूरिया, डायनेमिक आंत्र रुकावट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का पैरेसिस, हेपेटिक-रीनल फेल्योर, रीनल कोलिक, ऐंठन और मूत्रवाहिनी का प्रायश्चित, धड़ की जलन और निचले अंग, रक्त आधान सदमा, तिरस्कृत अंतःस्रावीशोथ, सिंड्रोम लंबे समय तक संपीड़न, ट्रॉफिक अल्सरनिचला सिरा।

रोगी की स्थिति:बगल में, पीठ के निचले हिस्से के नीचे, 15 सेमी व्यास वाला एक तकिया रखा जाता है। जिस पैर पर रोगी लेटा होता है वह घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर 90° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है, पेट की ओर खींचा जाता है; शीर्ष वाला विस्तारित है. वामपंथ के अंत को परिभाषित करना तर्जनी XII पसली द्वारा गठित कोने में सबसे लचीला स्थान और मांसपेशियों के बाहरी किनारे जो ट्रंक को सीधा करते हैं, नोवोकेन के 0.25% समाधान के साथ एक पतली सुई के माध्यम से एक नोड्यूल बनता है। इसके माध्यम से, एक सिरिंज के साथ एक लंबी सुई (12 सेमी तक) को त्वचा के लंबवत लंबवत 5-7 सेमी की ऊतक गहराई में निर्देशित किया जाता है, जिससे सुई के सामने एक संवेदनाहारी समाधान भेजा जाता है। मांसपेशियों और पैरामस्कुलर प्रावरणी की पिछली परत के माध्यम से सुई को गुजारने से, सर्जन ऊतक प्रतिरोध का अनुभव करता है। जब सुई पेरिनेफ्रिक सेलुलर स्पेस में प्रवेश करती है, तो समाधान प्रावरणी की चादरों के बीच स्वतंत्र रूप से फैलना शुरू हो जाता है। वे उस क्षण को पकड़ लेते हैं जब सिरिंज को हटाते समय समाधान की बूंदें उसमें से दिखाई देना बंद हो जाती हैं: "सूखी सुई"। यह सुनिश्चित करने के बाद कि कोई रक्त सिरिंज में प्रवेश नहीं करता है, 60-100 मिलीलीटर गर्म 0.25% नोवोकेन समाधान इंजेक्ट करें। जब पेरिरेनल नाकाबंदी सही ढंग से की जाती है, तो नोवोकेन समाधान गुर्दे, सौर, मेसेन्टेरिक प्लेक्सस और स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाओं तक पहुंचता है, जिससे एनेस्थीसिया मिलता है। रोगी को 1-2 घंटे तक बिस्तर पर रहना चाहिए (चित्र 59)।

चित्र- 59. Paransfr;1lnaya नोवोकेन नाकाबंदी। मैं इंगित करता हूं एक इंजेक्शन सुई की प्रविष्टि; 2 - बारहवीं पसली; 3 - गुर्दे; 4 - लंबी पीठ की मांसपेशी।

त्रुटियाँ और खतरे: 1) यदि सुई त्वचा की सतह के लंबवत आगे नहीं बढ़ी है, तो सुई पेट की गुहा या आंतों के लुमेन में प्रवेश कर सकती है: चूषण करते समय, मल की गंध वाली गैस और आंतों की सामग्री सिरिंज में प्रवेश करेगी। सुई को हटा दिया जाना चाहिए, और एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक को दूसरे के माध्यम से पेरिनेफ्रिक ऊतक में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ;

2) यदि सुई गुर्दे के पैरेन्काइमा को छेदती है, तो नोवोकेन का प्रशासन मुश्किल हो जाता है, दर्द होता है, और रक्त के साथ मिश्रित नोवोकेन सुई से बाहर आता है। सुई को 1 सेमी पीछे खींचना चाहिए। बार-बार निगरानी के बाद, आप नोवोकेन समाधान देना जारी रख सकते हैं।

- पेट के अंगों की विकृति के कारण होने वाले तीव्र दर्द सिंड्रोम में दर्द से राहत के उद्देश्य से पेरिनेफ्रिक ऊतक में एक संवेदनाहारी समाधान का इंजेक्शन शल्य चिकित्सा रोगतत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता है। तीव्र अग्नाशयशोथ, गुर्दे और यकृत शूल के लिए प्रदर्शन किया गया, सदमे की स्थितिपेट की चोटों, रक्त आधान आघात और अन्य अत्यावश्यक विकृति से उत्पन्न होना। पेरिनेफ्रिक ब्लॉक में किया जाता है उपचार कक्षन्यूनतम रखने के बाद नैदानिक ​​अध्ययन. लेसगाफ्ट-ग्रिनफेल्ट त्रिकोण में लंबवत रूप से एक लंबी सुई डाली जाती है; 0.25% नोवोकेन समाधान के लगभग 60-100 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है। संभावित जटिलताएँआंतों या गुर्दे में सुई के प्रवेश से संबंधित।

पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी का प्रस्ताव ए.वी. द्वारा किया गया था। XX सदी के 30 के दशक में विष्णव्स्की, पहली नोवोकेन नाकाबंदी में से एक है। इसे लम्बर ब्लॉक भी कहा जाता है। जटिलताओं की संभावना के बावजूद, हेरफेर के संकेतों की सीमा काफी व्यापक है। पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी अस्पताल की सेटिंग में की जाती है, कम अक्सर बाह्य रोगी के आधार पर, इसका उपयोग अक्सर किया जाता है पेट की सर्जरी. इस प्रक्रिया का उपयोग मूत्रविज्ञान के क्षेत्र में गुर्दे और मूत्रवाहिनी के कुछ रोगों और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली तत्काल स्थितियों के लिए चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में भी किया जाता है।

पेरिनेफ्रिक ब्लॉक का लाभ यह है कि यह व्यापक अनुप्रयोगकई दशकों तक. लगभग कोई भी विशेषज्ञ इस हेरफेर की तकनीक जानता है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया काफी हद तक सार्वभौमिक है और मूत्रविज्ञान, पेट की सर्जरी और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में कई संकेतों के लिए की जाती है। पेरिनेफ्रिक ब्लॉक करने के लिए आवश्यक उपकरण प्रत्येक सर्जिकल और यूरोलॉजिकल क्लिनिक में उपलब्ध हैं। हेरफेर के नुकसान में अपेक्षाकृत शामिल हैं भारी जोखिमजटिलताओं का विकास, इसलिए आवश्यकता यह विधिउपचार हमेशा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

संकेत और मतभेद

पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी को गुर्दे और यकृत शूल, पेट की चोटों के बाद सदमे के विकास के साथ, पेट और आंतों की एक स्पास्टिक स्थिति और पेट की गुहा के खोखले अंगों के तेजी से कम स्वर के मामले में संकेत दिया जाता है। यह प्रक्रिया तीव्र अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के लिए की जाती है, जिसमें गतिशील आंत्र रुकावट भी शामिल है क्रमानुसार रोग का निदानअवरोधक के साथ. पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी निचले छोरों के जहाजों की बीमारियों और विभिन्न प्रकृति के सदमे की स्थिति को खत्म करने के लिए निर्धारित है: रक्त आधान के बाद, बड़ी मांसपेशियों की चोटों के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, अंग, रक्त की बड़ी हानि के साथ, आदि।

पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी असाध्य रूप से बीमार रोगियों में वर्जित है। प्रक्रिया के बाद के प्रसार या रक्तस्राव के साथ संभावित क्षति के कारण रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के पुष्ट ट्यूमर के लिए हेरफेर नहीं किया जाता है। पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी नोवोकेन के समाधान का उपयोग करके की जाती है, इसलिए इस संवेदनाहारी से एलर्जी वाले रोगियों के लिए भी यह प्रक्रिया वर्जित है। घबराहट भरी उत्तेजनानाकाबंदी में बाधा बन सकता है; ऐसे मामलों में, इसकी आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। तीव्र स्थिति में हेरफेर नहीं किया जाना चाहिए सूजन प्रक्रियाएँइंजेक्शन स्थल पर त्वचा पर.

तैयारी और कार्यप्रणाली

मॉस्को में पेरिनेफ्रिक ब्लॉक ज्यादातर मामलों में तत्काल या आपातकालीन संकेतों के लिए किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, या यह न्यूनतम है। मतभेदों की अनुपस्थिति निर्दिष्ट है। पेट के अंगों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। सामान्य और के लिए रक्त निकाला जाता है जैव रासायनिक परीक्षण, रोगी का एलर्जी इतिहास स्पष्ट किया जाता है। पेरिनेफ्रिक ब्लॉक का प्रदर्शन अस्पताल के उपचार कक्ष में मूत्र रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा किया जाता है। इस हेरफेर के लिए सबसे पहले रोगी या उसके रिश्तेदारों की लिखित सहमति प्राप्त करना आवश्यक है।

पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी रोगी को उसके स्वस्थ पक्ष पर लिटाकर की जाती है, जिसके नीचे एक तकिया रखा जाता है। निचला पैर घुटने पर मुड़ा हुआ है और कूल्हों का जोड़, हेरफेर पक्ष पर, पैर सीधा होना चाहिए। प्रक्रिया 0.25% नोवोकेन के समाधान के साथ इंट्राडर्मल एनेस्थेसिया से शुरू होती है। संवेदनाहारी के लिए इंजेक्शन स्थल इरेक्टर स्पाइना मांसपेशी के बाहरी किनारे और 12वीं पसली द्वारा निर्मित कोण है। पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी 10-12 सेमी लंबी सुई का उपयोग करके की जाती है, जिसे इंजेक्शन स्थल पर लंबवत डाला जाता है। डाली गई सुई में नोवोकेन घोल मिलाया जाता है। समय-समय पर, डॉक्टर पिस्टन को थोड़ा कस देते हैं समय पर निदानजहाज में प्रवेश करना.

पेरिनेफ्रिक ब्लॉक के दौरान रेट्रोपेरिटोनियल वसा ऊतक में प्रवेश संवेदनाहारी समाधान को इंजेक्ट करने के लिए आवश्यक वोल्टेज में कमी से निर्धारित होता है। जब सिरिंज काट दी जाती है, तो तरल सुई से वापस बाहर नहीं बहता है। डायाफ्राम की गति के साथ सुई समय के साथ दोलन करती है। इसके बाद, 0.25% सांद्रता के 60-100 मिलीलीटर नोवोकेन समाधान को 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म करके फाइबर में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया के लिए आवश्यक संवेदनाहारी की अंतिम मात्रा विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और काफी हद तक रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। संकेतों के मुताबिक नाकाबंदी एक या दोनों तरफ से की जाती है.

पुनर्प्राप्ति अवधि और जटिलताओं की विशेषताएं

पेरिनेफ्रिक ब्लॉक के बाद, रोगी अगले 30-60 मिनट तक उपचार कक्ष में ही रहता है। रोगी की स्थिति और प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए यह अवधि आवश्यक है। आगे की प्रबंधन रणनीति हेरफेर के उद्देश्य पर निर्भर करती है। यदि डॉकिंग की आवश्यकता थी दर्द सिंड्रोमगुर्दे की शूल के लिए, रोगी को या तो मुक्त किया जा सकता है या नियुक्ति के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है रूढ़िवादी चिकित्साया किसी ऑपरेशन की योजना बना रहे हैं. भीतर परिधीय नाकाबंदी आपातकालीन शल्य - चिकित्सामें आवश्यक है औषधीय प्रयोजन, और कुछ स्थितियों के विभेदक निदान के लिए। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के बाद रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पेरिनेफ्रिक ब्लॉक की जटिलताएँ अपेक्षाकृत सामान्य हैं। इनमें गुर्दे के पैरेन्काइमा या वाहिकाओं के साथ-साथ आंतों के लुमेन में सुई का प्रवेश शामिल है। पहले मामले में, सिरिंज निकालते समय, मूत्र सुई से बाहर निकल जाएगा। यदि सुई आंतों के लुमेन में समाप्त हो जाती है, तो सिरिंज हटाए जाने पर एक विशिष्ट आंतों की गंध दिखाई देगी। पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी की जटिलताओं के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक को पेरिनेफ्रिक ऊतक में प्रशासित करने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के दौरान संक्रमण के लक्षणों को दूर करने के लिए रोगी को कई दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है।

मास्को में लागत

प्रक्रिया की कीमत प्रकार के आधार पर निर्धारित की जाती है चिकित्सा संस्थानऔर आमतौर पर निजी क्लीनिकों में अधिक होता है। मॉस्को में पेरिनेफ्रिक ब्लॉक की लागत इस्तेमाल की गई एनेस्थेटिक की मात्रा पर निर्भर करेगी, क्योंकि यह रोगी के शरीर को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कीमत में उपयोग किए गए उपकरण शामिल हैं, उपभोग्यऔर उपचार कक्ष में समय बिताया। पेरिरेनल ब्लॉक करने से पहले, निदान उपाय, उनके कार्यान्वयन को हेरफेर की अंतिम लागत में भी शामिल किया जाएगा। इसके अलावा, मॉस्को में पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी की कीमत योग्यता से निर्धारित होती है चिकित्सा कर्मि- डॉक्टर और नर्स.

संकेत: दर्द से राहत के लिए, ट्रॉफिक विकारों के इलाज के लिए, विकारों के लिए उपयोग किया जाता है धमनी रक्त आपूर्ति, खंडित पसलियों के साथ, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।

एनेस्थेटिक्स का प्रयोग किया गया

• नोवोकेन 0.25% 250 मिली।
• नोवोकेन 0.5% 50 मिली।
• नोवोकेन 2% 10 मिली।

नोवोकेन नाकाबंदी के प्रकार

निम्नलिखित प्रकार के नोवोकेन नाकाबंदी प्रतिष्ठित हैं, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी:

• इंटरकोस्टल ब्लॉक
• ए. वी. विस्नेव्स्की के अनुसार वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी
• परिधीय ब्लॉक
• शुक्राणु कॉर्ड ब्लॉक
• गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन की नाकाबंदी

आवश्यक उपकरण

• बाँझ ट्रे
• दो चिमटी
• धुंध पोंछे
• सिरिंज 20 मि.ली.
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन सुई
• 70% एथिल अल्कोहल
• लेटेक्स दस्ताने
• नोवोकेन

इंटरकोस्टल नोवोकेन नाकाबंदी

संकेत: पसली का फ्रैक्चर; इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।
अनुक्रमण:


3. शराब के साथ चिमटी पर एक बाँझ धुंध कपड़े के साथ इंटरकोस्टल स्थान की त्वचा का दो बार इलाज करें।
4. सिरिंज में नोवोकेन का घोल डालें।
5. सुई को पसली के निचले किनारे पर ले जाएं, यह जांचते हुए कि सुई बर्तन में प्रवेश नहीं कर गई है।
6. धीरे-धीरे नोवोकेन का परिचय दें।
7. सुई निकालें और सुई डालने वाली जगह को अल्कोहल से उपचारित करें।
8. रबर के दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें

संकेत: थोरैकोटॉमी के बाद छाती क्षेत्र में आघात।
अनुक्रमण.

2. दस्ताने पहनें.
एच. अपने कंधे के ब्लेड के नीचे एक कुशन रखें ताकि आपका सिर पीछे की ओर झुका रहे।
4. अपने सिर को नाकाबंदी के विपरीत दिशा में घुमाएं।
5. हाथ को शरीर के साथ-साथ नाकाबंदी की तरफ नीचे की ओर फैलाएं।
6. स्टर्नोक्लेविकुलर मांसपेशी के क्षेत्र में त्वचा का 2 बार शराब से उपचार करें।
नाकाबंदी एक डॉक्टर द्वारा की जाती है!
रोगी का निरीक्षण करें. जब नाकाबंदी सही ढंग से की जाती है, तो यह निरीक्षण करता है
चेहरे का सिकुड़ना, पुतली का सिकुड़ना और नाकाबंदी के किनारे तालु का फटना।

पेरिनेफ्रिक नोवोकेन नाकाबंदी

संकेत: गुर्दे और पेरिनेफ्रिक ऊतक की चोट और रोग।
अनुक्रमण.
1. रोगी को उसके स्वस्थ पक्ष पर लिटाएं
2. रबर के दस्ताने पहनें.
3. कमर के नीचे एक कुशन रखें।
4. पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर स्वस्थ तरफ मोड़ें।
5. पैर को शरीर के दर्द वाले हिस्से पर फैलाएं।
6. हाथ को दर्द वाले हिस्से से ऊपर की ओर फैलाएं।
7. कशेरुक कॉस्टल कोण के क्षेत्र को एक बाँझ कपड़े और चिमटी पर अल्कोहल से दो बार उपचारित करें।
नाकाबंदी एक डॉक्टर द्वारा की जाती है!

नोवोकेन के साथ शुक्राणु कॉर्ड की रुकावट

संकेत: गुर्दे का दर्द, आघात और पुरुष जननांग अंगों के रोग
अनुक्रमण:
1. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं।
2. रबर के दस्ताने पहनें.
3. अंडकोश की जड़ के क्षेत्र में त्वचा को एक बाँझ कपड़े और चिमटी पर अल्कोहल से दो बार उपचारित करें।
4. एक सिरिंज में 2% नोवोकेन घोल का 5 मिलीलीटर डालें।
5. नोवोकेन को अंडकोश की जड़ में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें।

7. रबर के दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें
3-5 मिनट के भीतर दर्द से राहत मिल जाती है।

संकेत: गुर्दे का दर्द, आघात और महिला जननांग अंगों के रोग।
अनुक्रमण.
1. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं।
2. रबर के दस्ताने पहनें.
3. प्यूबिस के पास वंक्षण तह के क्षेत्र में त्वचा का एक बाँझ रुमाल से दो बार उपचार करें
चिमटी पर शराब.
4. एक सिरिंज में 5 एमपी 2% नोवोकेन घोल डालें।
5. नोवोकेन को प्यूबिस के पास वंक्षण तह के क्षेत्र में चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें।
6. सुई निकालें और सुई डालने वाली जगह को अल्कोहल से उपचारित करें।
7. रबर के दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।
3-5 मिनट के भीतर दर्द से राहत मिल जाती है।

संकेत: उंगलियों पर ऑपरेशन.
अनुक्रमण.
1. रोगी को आरामदायक स्थिति में रखें।
2. रबर के दस्ताने पहनें.
3. ब्रश को रोगाणुहीन कपड़े और चिमटी पर अल्कोहल से दो बार साफ करें।
4. उंगली के आधार पर एक रोगाणुहीन पट्टी रखें।
5. एक सिरिंज में 2% नोवोकेन घोल का 5 मिलीलीटर डालें।
6. डीबी ~ पक्षों से उंगली की आंतरिक सतह पर चमड़े के नीचे नोवोकेन लगाएं।
7. 3-5 मिनट के बाद, उंगली के आधार से रोगाणुहीन पट्टी को हटाए बिना ऑपरेशन करें।

छाती, पेट के अंगों और अन्य अंगों की चोटों के साथ-साथ व्यापक जलन, पेरिटोनिटिस और वक्ष और पेट की गुहाओं के अंगों पर ऑपरेशन के मामलों में सदमे की रोकथाम और उपचार के लिए नोवोकेन नाकाबंदी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ए.वी. के अनुसार सरवाइकल वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी। विस्नेव्स्की सरवाइकल वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी छाती की चोटों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और वक्ष गुहा के अंगों पर ऑपरेशन के लिए की जाती है। रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है या उसकी पीठ के बल ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है। कंधों (कंधे के ब्लेड) के नीचे एक तकिया रखा जाता है। सिर को नाकाबंदी की विपरीत दिशा में घुमाया जाता है। हाथ नीचे खींच लिया जाता है. से शीर्ष बढ़तथायरॉयड उपास्थि में, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे (रेखा) तक क्षैतिज रूप से (सशर्त रूप से) एक रेखा खींची जाती है। लाइनों के चौराहे पर, त्वचा की घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है। फिर, त्वचा की सतह पर सख्ती से लंबवत, एक लंबी सुई को रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में गहराई तक पिरोया जाता है। जैसे ही सुई आगे बढ़ती है, 0.25% नोवोकेन घोल इंजेक्ट किया जाता है। जैसे ही सुई कशेरुक शरीर की सतह के संपर्क में आती है, इसे 1.5 सेमी हटा दिया जाता है, फिर कशेरुक शरीर की पूर्वकाल सतह पर समान दूरी तक बढ़ाया जाता है और एक तरफ 30 से 50 मिलीलीटर नोवोकेन समाधान इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं (चित्र 14)।

पेरिनेफ्रिक (काठ) नाकाबंदी पेट के अंगों की चोटों के लिए, पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद, पेरिटोनिटिस और व्यापक जलन के लिए की जाती है। मरीज को नाकाबंदी के विपरीत दिशा में रखा गया है। पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखा जाता है। इंजेक्शन 12वीं पसली और लंबी पीठ की मांसपेशियों के बीच कोने में लगाया जाता है, जहां त्वचा को संवेदनाहारी किया जाता है।

ए.वी. के अनुसार पेरिनेफ्रिक ब्लॉक। विस्नेव्स्की फिर एक सिरिंज के साथ एक लंबी सुई लें और एनेस्थेसिया की जगह पर, त्वचा की सतह के बिल्कुल लंबवत, इसे ऊतक में 10-20 सेमी गहराई में डालें। जैसे ही सुई चलती है, 0.25% नोवोकेन समाधान इंजेक्ट किया जाता है। जैसे ही सुई इंटरफेशियल पेरिनेफ्रिक स्पेस में प्रवेश करती है, सुई से सिरिंज हटा दिए जाने पर नोवोकेन का उल्टा प्रवाह बंद हो जाता है। इसके बाद, 0.25% नोवोकेन समाधान के 60-100 मिलीलीटर को धीरे-धीरे पेरिनेफ्रिक ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है (इसका तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए)। पेरिरेनल ब्लॉक करते समय, नियम का पालन किया जाना चाहिए - सुई से तरल की एक बूंद या रक्त की एक बूंद नहीं (चित्र 15)।

प्रीसैक्रल नाकाबंदी का उपयोग पैल्विक चोटों के लिए किया जाता है। रोगी को उसके कूल्हों को उसके पेट से सटाकर उसकी तरफ या पीठ पर लिटाया जाता है। कोक्सीक्स और गुदा के बीच एक सुई डाली जाती है, जो कोक्सीक्स की नोक की ओर बढ़ती है। जैसे ही हाथ को लगता है कि सुई सबसे घने ऊतक संरचना को छेद रही है, वे 0.25% नोवोकेन समाधान इंजेक्ट करना शुरू कर देते हैं, जबकि सुई को धीरे-धीरे गहराई में ले जाया जाता है, त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। नोवोकेन को 100-120 मिलीलीटर में प्रशासित किया जाता है।

केस नाकाबंदी अंगों की केस नाकाबंदी खुले और के साथ की जाती है बंद फ्रैक्चरहड्डियाँ. रोगी किसी भी स्थिति में हो सकता है। इस मामले में, नोवोकेन का 0.25% घोल फ्रैक्चर साइट के ऊपर क्षतिग्रस्त हड्डी के आसपास के फेशियल म्यान में इंजेक्ट किया जाता है। जांघ पर एक और कंधे पर दो ऐसे फेशियल रिसेप्टेकल होते हैं। जांघ पर, इंजेक्शन बाहरी या सामने की सतह (हड्डी तक) के साथ लगाया जाता है, और कंधे पर - पीछे और सामने की सतह के साथ लगाया जाता है। सिरिंज पिस्टन के लिए स्पष्ट प्रतिरोध प्रकट होने तक नोवोकेन को फेशियल शीथ में इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर, जांघ पर एक केस नाकाबंदी के लिए, 0.25% नोवोकेन समाधान के 200-300 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है, और कंधे पर 120-150 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है। इंजेक्ट किया गया संवेदनाहारी, फैलता हुआ, धीरे-धीरे तंत्रिका चड्डी को अवरुद्ध करता है (चित्र 16)।

विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के लिए एक छोटी नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है। इस मामले में, हाइपरमिया या घुसपैठ (स्वस्थ ऊतकों के भीतर) के क्षेत्र से 1-2 सेमी पीछे हटते हुए, त्वचा को संवेदनाहारी किया जाता है, इसके बाद सूजन वाले फोकस के आधार के नीचे सुई को आगे बढ़ाया जाता है। जैसे ही सुई आगे बढ़ती है, नोवोकेन का 0.25% घोल (अधिमानतः एंटीबायोटिक दवाओं के साथ) इंजेक्ट किया जाता है और घाव के आधार पर 40-60 मिलीलीटर नोवोकेन डाला जाता है।

इनके अलावा, वे चरम सीमाओं (ऊरु, कटिस्नायुशूल और अन्य तंत्रिकाओं), इंट्रापेल्विक और रेट्रोमैमरी नोवोकेन नाकाबंदी पर चालन नाकाबंदी भी उत्पन्न करते हैं।