पित्ताशय की थैली का पॉलीपोसिस सर्जरी के लिए एक संकेत है। पित्ताशय की थैली के कोलेस्ट्रॉल पॉलीप का इलाज कैसे किया जाता है? पित्त पॉलीप के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास

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पित्ताशय 05/31/2013

प्रिय पाठकों, आज हम पॉलीप्स के बारे में बात करेंगे पित्ताशय की थैली. इस खंड के सभी लेख व्यापक अनुभव वाले एक डॉक्टर द्वारा लिखे गए हैं, वेबसाइट मेडिसिन फॉर द सोल http://sebulfin.com के लेखक एवगेनी स्नेगिर, मैं उन्हें अपना मंच देता हूं।

अल्ट्रासाउंड जांच करते समय, अप्रत्याशित निष्कर्षों में से एक पित्ताशय में पॉलीप्स हो सकता है। आमतौर पर, स्थिति के लिए आम आदमीकाफी अजीब लगता है: कुछ भी आपको विशेष रूप से परेशान नहीं करता है और अचानक कुछ पॉलीप्स दिखाई देते हैं... "सामान्य तौर पर, क्या पॉलीप्स डरावने होते हैं? क्या वे अपने दम पर आगे बढ़ सकते हैं? क्या मुझे सर्जरी करानी होगी? - बिल्कुल सामान्य प्रश्न जो बिल्कुल से उठते हैं सामान्य आदमीजो इस तरह की खबरों से हैरान रह गए. आइए सब कुछ क्रम से जानने का प्रयास करें।

तो चलिए परिभाषा से शुरू करते हैं। पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स पित्ताशय की थैली के लुमेन में म्यूकोसल एपिथेलियम की सौम्य वृद्धि हैं। सब साफ। श्लेष्म झिल्ली बहुत अधिक बढ़ गई है और एक सौम्य गठन बन गया है। सौम्य का अर्थ है कि इस गठन में घातक ट्यूमर का कोई संकेत नहीं है। अब ठीक है.

पित्ताशय में पॉलीप्स. घटना के कारण.

पॉलीप्स बनने के क्या कारण हो सकते हैं? इसके कई कारण हैं.

1. बोझिल आनुवंशिकता. यदि आपके निकटतम रिश्तेदारों में पॉलीप्स का निदान किया गया है, तो आपके पॉलीप्स विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है।
2. आहार में त्रुटियों के कारण कोलेस्ट्रॉल और लिपिड चयापचय में व्यवधान होता है।
3. पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा की पुरानी सूजन (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस), पित्त के ठहराव के साथ।
4. हेपेटाइटिस.
5. पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

पित्ताशय में पॉलीप्स. प्रकार.

अब आइए देखें कि पित्ताशय में किस प्रकार के पॉलीप्स होते हैं।

हिस्टोलॉजिकल चित्र के अनुसार, निम्न प्रकार के पॉलीप्स को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कोलेस्ट्रॉल पॉलीप: कोलेस्ट्रॉल जमाव के साथ पित्ताशय की श्लेष्मा की वृद्धि, सबसे आम।
• सूजन संबंधी पॉलीप: दानेदार ऊतक का प्रसार;
• एडेनोमा: ग्रंथि ऊतक का सौम्य ट्यूमर;
• पैपिलोमा: म्यूकोसा पर पैपिलरी वृद्धि के रूप में एक सौम्य ट्यूमर।

पित्ताशय में पॉलीप्स. लक्षण।

जैसा कि हमने पहले ही जोर दिया है, पॉलीप्स का स्पर्शोन्मुख संचरण सबसे आम है। इस मामले में, कभी-कभी बड़ी खुराक लेने के बाद ऊपरी पेट या दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में थोड़ी असुविधा होती है वसायुक्त खाद्य पदार्थ.

यदि पित्ताशय की गर्दन में पॉलीप बन गया है, जो इसका सबसे संकीर्ण हिस्सा है, तो एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित हो सकती है। इस मामले में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में समय-समय पर तीव्र दर्द दिखाई देगा।

यदि पॉलीप का आकार काफी बड़ा है, तो इससे सिस्टिक डक्ट में रुकावट भी हो सकती है। नतीजतन, पित्ताशय अतिप्रवाहित हो जाता है, और परिणामस्वरूप, दर्द सिंड्रोम बढ़ जाएगा। से संक्रमण का जुड़ाव इस मामले मेंपित्ताशय की सूजन हो सकती है। इसके अलावा, पित्त आंतों में जाना बंद कर देगा, जिससे मल और मूत्र के रंग में बदलाव आएगा।

पित्ताशय की थैली के जंतु का निदान.

पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स का पता कब चलता है। जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, बिना लक्षण वाले मामलों में यह आमतौर पर एक आकस्मिक खोज है। जांच के दौरान, डॉक्टर को एक गोल गठन दिखाई देता है जो पित्ताशय की दीवार से घनिष्ठ रूप से जुड़ा होता है और ध्वनिक छाया नहीं देता है।

वर्तमान में, एक और परीक्षा पद्धति को आशाजनक माना जाता है - एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी। इस विधि के साथ, एफजीडीएस के सिद्धांत का उपयोग करते हुए, अंत में एक अल्ट्रासाउंड सेंसर के साथ एक लचीला एंडोस्कोप ग्रहणी में डाला जाता है। ग्रहणी पित्ताशय के करीब है, इसलिए अल्ट्रासाउंड छवि अधिक स्पष्ट और अधिक प्रतिनिधि है।

पित्ताशय में पॉलीप्स. क्या करें? इलाज।

पित्ताशय पॉलीप्स की समस्या है बढ़ा हुआ खतराउनकी दुर्दमता - पतन में मैलिग्नैंट ट्यूमर. यह एडेनोमा और पेपिलोमा के लिए विशेष रूप से सच है। पॉलीप्स के घातक होने का जोखिम काफी अधिक है, यह 30% तक पहुंच सकता है। जरा इन नंबरों के बारे में सोचें. जिन लोगों में "अचानक और अप्रत्याशित रूप से" पॉलीप का निदान होता है उनमें से हर तीसरे को घातक ट्यूमर होने की संभावना होती है। कहानी इस तरह सामने आती है.

इसीलिए, यदि गलती से पित्ताशय में पॉलीप्स का पता चल जाता है, जब कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, तो सर्जन तुरंत पित्ताशय को सौम्य तरीके से हटाने का सुझाव देते हैं - लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी।

पित्ताशय में पॉलीप्स का एकमात्र प्रभावी उपचार सर्जरी है। कोई भी लोक उपचार शरीर को श्लेष्म झिल्ली की रोग संबंधी वृद्धि से छुटकारा पाने में मदद नहीं कर सकता है। धीरे - हो सकता है. केवल, सभी विचारशील डॉक्टरों को यह साबित करने के लिए, यह पुष्टि करने के लिए एक बड़ा बहुकेंद्रीय अध्ययन करना आवश्यक है कि बर्च कलियों को लेने से, पॉलीप के विकास को रोकना संभव था। जब तक रोगी स्वादिष्ट बर्च कलियों का काढ़ा पीता है, तब तक पॉलीप बढ़ता रहेगा। किसी ने उसे यह नहीं समझाया कि उसका मालिक एक चमत्कारी दवा ले रहा है, जिससे निश्चित रूप से उसका विकास रुक जाएगा, इसलिए बेहतर होगा कि विरोध न किया जाए और शांति से आत्मसमर्पण कर दिया जाए। इसके विपरीत, यह लगातार बढ़ता रहेगा और धीरे-धीरे सभी उचित "शालीनता के ढाँचे" से आगे निकल जाएगा।

और उचित "शालीनता की सीमाएँ इस प्रकार हैं।" यदि यह निर्धारित किया जाता है कि पॉलीप का आकार 5 मिमी से कम है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हमारे पास पित्ताशय की श्लेष्म झिल्ली पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव है, जो जल्द ही कोलेस्ट्रॉल पत्थर में "प्रारूपित" हो सकता है (आप प्रकारों के बारे में पढ़ सकते हैं लेख में पित्ताशय में पथरी के बारे में।

5 से 9 मिमी तक पॉलीप्स का आकार संभवतः हमें बताता है कि हमारे पास पित्ताशय की थैली का एडेनोमा है, जो, जैसा कि हम पहले से ही समझते हैं, घातक हो सकता है। इस मामले में, पॉलीप वृद्धि की निरंतर निगरानी आवश्यक है। यदि पॉलीप में एक पैर है, तो 2 साल तक हर 6 महीने में एक बार नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। फिर जीवन भर वर्ष में एक बार नियंत्रण किया जाता है। यदि यह पता चलता है कि पॉलीप बढ़ना शुरू हो गया है, तो पसंद की विधि पित्ताशय को हटाना है।

यदि पॉलीप व्यापक-आधारित है (इसमें डंठल नहीं है), तो 2 साल तक हर तीन महीने में एक बार अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है (ऐसे पॉलीप्स घातक होने के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं)। फिर - जीवन भर वर्ष में एक बार। यदि पॉलीप वृद्धि देखी जाती है, तो कोलेसिस्टेक्टोमी की जाती है।

1 सेंटीमीटर से बड़े आकार के पॉलीप्स गंभीर चिंता का कारण हैं। कोई कह सकता है कि यह पित्ताशय को हटाने का एक पूर्ण संकेत है। अब यहां किसी भी चीज के लिए लंबा इंतजार करना संभव नहीं है। ऐसे पॉलीप के घातक होने का जोखिम सीधे उसकी वृद्धि पर निर्भर करता है।

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पित्ताशय में पॉलीप्स. संचालन।

सर्जिकल उपचार सौम्य तरीके से किया जाता है - लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की जाती है (आप लेख में ऑपरेशन की विशेषताओं के बारे में पढ़ सकते हैं। प्रीऑपरेटिव अवधि में, एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है: प्रदर्शन करें) आवश्यक परीक्षणरक्त, मूत्र, एक ईसीजी लें, और, यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों का एक्स-रे लें, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए शरीर की तैयारी पर एक चिकित्सक की राय प्राप्त करें।

पॉलीप खोखले अंगों (आंतों, पित्त और) की श्लेष्मा झिल्ली की एक सौम्य वृद्धि है मूत्राशय). ज्यादातर मामलों में, संरचना का आकार गोलाकार होता है और यह एक लंबे तने के साथ दीवार से जुड़ा होता है।

पित्ताशय में पॉलीप्स कई प्रकार के हो सकते हैं:

• कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स. इस प्रकार के साथ, मूत्राशय की श्लेष्म झिल्ली कोलेस्ट्रॉल संचय और जमाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बदल जाती है;
• सूजन संबंधी पॉलीप्स। दानेदार ऊतक में वृद्धि के लिए अंग अस्तर की तीव्र प्रतिक्रिया;
• मूत्राशय ग्रंथ्यर्बुद. ग्रंथि ऊतक के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ सौम्य नियोप्लाज्म;
• पेपिलोमा एक सौम्य ट्यूमर जो श्लेष्मा झिल्ली पर पैपिला द्वारा प्रकट होता है।

लेकिन पॉलीप का सबसे आम प्रकार पहला है: कोलेस्ट्रॉल।

एडेनोमा और पेपिलोमा, अपनी बाहरी सौम्यता के बावजूद, घातक संरचनाओं में बदल सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की जटिलता यह है कि पित्ताशय में पॉलीप्स के लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। आधे मामलों में, रोगी केवल दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में थोड़ी असुविधा की शिकायत कर सकता है, और यह सबसे अच्छा है।

निदान

पित्ताशय की अन्य बीमारियों की तरह, अल्ट्रासाउंड एक निर्णायक भूमिका निभाता है। इस मामले में, पित्ताशय में एक निश्चित गोलाकार गठन की पहचान की जाती है, जो मूत्राशय की दीवार से जुड़ा होता है, और ध्वनिक छाया नहीं देता है।

छवि पर:

1. नाकड़ा
2. मूत्राशय गुहा
3. यकृत ऊतक

इलाज

पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स के लिए सर्जरी के अलावा कोई अन्य उपचार नहीं है।

1. यदि पॉलीप्स हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, पॉलीप्स के आकार की परवाह किए बिना पित्ताशय को हटा दिया जाना चाहिए।
2. 10 मिमी से बड़े पॉलीप्स को हटा दिया जाना चाहिए क्योंकि वे घातक परिवर्तन का एक महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करते हैं।
3. बढ़ते पॉलीप्स को हटा देना चाहिए। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या पॉलीप्स बढ़ रहे हैं, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। 10 मिमी से छोटे और पेडुंकुलेटेड पॉलीप्स की 2 साल तक कम से कम हर 6 महीने में निगरानी की जानी चाहिए। फिर जीवनपर्यंत वर्ष में एक बार निगरानी रखनी चाहिए। यदि इनमें से किसी भी अनुवर्ती अध्ययन से पता चलता है कि पॉलीप का आकार बढ़ रहा है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए।

यदि पॉलीप में डंठल (स्प्रेड-आधारित पॉलीप) नहीं है, तो नियंत्रण हर 3 महीने में एक बार किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसे पॉलीप्स में डंठल वाले पॉलीप्स की तुलना में घातक अध: पतन का खतरा अधिक होता है। 2 साल के बाद जीवन भर हर साल नियंत्रण अध्ययन भी किया जाता है। यदि पॉलीप बढ़ने लगे तो उसे हटा देना चाहिए।

पॉलिप्स की समस्या सबसे ज्यादा 30-35 साल की उम्र की महिलाओं को होती है। हालाँकि, अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर सही निदान स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। पॉलीप्स को अक्सर कोलेस्ट्रॉल स्टोन समझ लिया जाता है।

पॉलिप क्या है?

पॉलीप एक ट्यूमर-प्रकार का नियोप्लाज्म है जो पित्ताशय की दीवार पर बनता है और उसके लुमेन में बढ़ता है। इस बीमारी का इलाज करना काफी मुश्किल है, खासकर अंतिम चरण में।

यदि पित्ताशय में 5 से अधिक पॉलीप्स बनते हैं, तो इस विचलन को पॉलीपोसिस कहा जाता है। अन्य मामलों में, नियोप्लाज्म को एकान्त माना जाता है। पित्ताशय की थैली के पॉलीपोसिस के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

पॉलीप्स की ख़ासियत यह है कि उनका निदान करना काफी कठिन होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि रोग के विकास के लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग में अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों के समान होते हैं।

नियोप्लाज्म को कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कोलेस्ट्रॉल. ऐसी वृद्धि उल्लंघन के कारण उत्पन्न होती है चयापचय प्रक्रियाएंजीव में. अन्य प्रकारों की तुलना में, कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स का इलाज दवा से किया जा सकता है।
• पैपिलोमास. यह सौम्य नियोप्लाज्म का नाम है; यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो कैंसर विकसित होने का खतरा होता है।
• एडिनोमेटस. ऐसी ट्यूमर संरचनाएं ग्रंथियों के ऊतकों की सूजन प्रक्रिया के कारण उत्पन्न होती हैं। यद्यपि वे सौम्य हैं, फिर भी विकसित होने की उच्च संभावना है कैंसर की कोशिकाएं. इसलिए, यदि ऐसा कोई निदान होता है, तो रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।
• सूजन. ऐसे पॉलीप्स पित्ताशय की श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण दिखाई देते हैं, जिसके बाद इसके ऊतक बढ़ने लगते हैं।

कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स सबसे आम हैं। इनका आकार 2 से 7 मिमी तक होता है। रोग की उपचार पद्धति का उद्देश्य पित्ताशय को संरक्षित करना है। ऐसा इसलिए क्योंकि इसे हटाने से पाचन प्रक्रिया पर काफी असर पड़ेगा।

कारण

पॉलीप्स के सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है।

सूजन का तंत्र इस प्रकार होता है:

• अतिरिक्त पित्त यकृत में बनता है, फिर मूत्राशय में जमा हो जाता है;
• जब भोजन शरीर में प्रवेश करता है, तो मूत्राशय की मांसपेशियाँ पित्त को आंतों में छोड़ने के लिए सिकुड़ती हैं;
• विभिन्न विकृतियाँ पित्त की मात्रा को प्रभावित करती हैं, ठहराव होता है और पॉलीप्स बनते हैं।

यह घटना एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का कारण बनती है। ऐसा श्लेष्मा झिल्ली में लगातार जलन के कारण होता है।

पॉलीप्स का गठन निम्नलिखित कारकों से पहले होता है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया;
• चयापचय प्रक्रियाओं की विकृति;
• जन्मजात उत्परिवर्तन;
• पित्ताशय में सूजन.

कुछ प्रकार के पॉलीप्स पीढ़ी-दर-पीढ़ी हस्तांतरित होते रहते हैं। इसके अलावा, वे किसी भी अंग पर दिखाई दे सकते हैं।

अक्सर पॉलीपोसिस का कारण निम्नलिखित अंगों के कामकाज में असामान्यताएं होती हैं:

• अग्न्याशय.

पॉलीप्स संक्रमण का एक स्रोत हैं। इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ अक्सर विकसित होते हैं।

लक्षण

निदान इस तथ्य से भी जटिल है कि पित्ताशय में पॉलीप्स की उपस्थिति के लक्षण केवल उन्नत चरण में ही दिखाई देते हैं। नियमित जांच के दौरान गलती से इस बीमारी का पता चल जाता है।

दुर्लभ मामलों में वे प्रकट होते हैं निम्नलिखित लक्षणपित्ताशय में पॉलीप्स:

• दाहिनी ओर धड़कते हुए दर्द। दर्द इसलिए होता है, क्योंकि अत्यधिक दबाव के कारण मूत्राशय की मांसपेशियां खिंच जाती हैं। वसायुक्त भोजन या शराब खाने के बाद संवेदनाएं खराब हो जाती हैं।
• त्वचा का पीलापन. न केवल त्वचा, बल्कि श्वेतपटल भी इस रंग को प्राप्त करता है। रक्त परीक्षण से बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर का पता चल सकता है। इसके अलावा, यह स्थिति साथ है त्वचा की खुजलीऔर पेशाब का रंग बदल जाता है।
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में सामान्य असुविधा। चोंच के हमले अचानक हो सकते हैं। ऐसे में मरीज एक स्थिति में नहीं रह सकता।
• मतली और सीने में जलन. यह स्थिति मुख्य रूप से सुबह के समय होती है, खाने के बाद उल्टी और मुंह में कड़वा स्वाद आने लगता है।

गंभीर दर्द के दौरे की उपस्थिति से आपको सचेत हो जाना चाहिए। कभी-कभी ऐसे लक्षण एक संकेत होते हैं कि नियोप्लाज्म एक घातक रूप में बदल गया है।

लक्षण पॉलीप के स्थान से निर्धारित होते हैं। यह सबसे खतरनाक तब होता है जब मूत्राशय की नली में ट्यूमर बन जाता है। इस मामले में, पॉलीप पित्त मार्ग की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, जिससे पीलिया हो जाता है त्वचा.

खतरा क्या है?

पॉलीप्स मरीज के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं:

• पॉलीप का विकास पित्ताशय की सूजन प्रक्रिया के साथ होता है, जो पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया को बाधित करता है। इस घटना के परिणामस्वरूप, अपरिवर्तनीय प्रकृति की विकृति प्रकट होती है।
• पित्त के नियमित ठहराव के कारण शरीर में नशा हो सकता है, जो मस्तिष्क की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
• मुख्य खतरा यह है कि ट्यूमर के कैंसरग्रस्त रूप में परिवर्तित होने की संभावना रहती है।

आंकड़ों के अनुसार, 40-45% मामलों में, पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स कैंसर का कारण बनते हैं। ऐसे जोखिमों को कम करने के लिए, आपको नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए और अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना चाहिए।

निदान

लक्षण दिखने के बाद आमतौर पर परीक्षण का आदेश दिया जाता है।

हालाँकि, बीमारी का सटीक कारण स्थापित करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है:

• अल्ट्रासाउंड का उपयोग करनापित्ताशय की गुहा की जांच करें। पॉलीप्स मूत्राशय की दीवार से जुड़े छोटे नियोप्लाज्म के रूप में दिखाई देते हैं। पत्थरों से उनका मुख्य अंतर यह है कि शरीर की स्थिति बदलने पर वे हिलते नहीं हैं।
• कोलेजनोग्राफी विधि द्वाराट्यूमर के सटीक स्थान और उसकी संरचना की पहचान करें। इस तरह के अध्ययन की मदद से श्लेष्मा झिल्ली की समग्र स्थिति का अध्ययन किया जाता है।
• एंडोस्कोपिक रूप सेपॉलीप का स्थान भी निर्धारित करें। यदि अल्ट्रासाउंड पित्ताशय की संरचना की सटीक जांच नहीं करता है तो यह विधि निर्धारित की जाती है।
• सीटी स्कैनपॉलीप के विकास के चरण, साथ ही ऑन्कोलॉजिकल रूप में संक्रमण की संभावना को स्थापित करने में मदद करता है।

इसके अलावा, रोगी को जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। मूत्र और मल का विश्लेषण करने की भी आवश्यकता है।

इलाज

आमतौर पर, कोलेस्ट्रॉल-प्रकार के पॉलीप्स का पता लगाने के बाद, दवाओं के साथ एक रूढ़िवादी उपचार पद्धति निर्धारित की जाती है। दवाएं ट्यूमर के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती हैं।

बिना तने वाले पॉलीप्स विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। क्योंकि ऐसी सूजन अक्सर घातक रूप में विकसित हो जाती है। इसलिए, मरीजों को हर 2-3 महीने में दोबारा जांच कराने की जरूरत होती है।

अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बीमारी के इलाज का एकमात्र प्रभावी तरीका यही है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

सर्जरी के लिए मुख्य संकेत:

• पॉलीप का आकार लगभग 10 मिमी है और सक्रिय रूप से बढ़ रहा है। यदि एक बड़े नियोप्लाज्म का पता चला है, तो यह आवश्यक है जितनी जल्दी हो सकेहटाना. ऑपरेशन के बाद, रोगी को डॉक्टर के पास पंजीकृत किया जाता है और वर्ष में कम से कम एक बार उसकी जांच की जानी चाहिए।
• जब रोग के स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं, तो किसी भी स्थिति में हटाना आवश्यक होता है, भले ही पॉलीप आकार में छोटा हो।
• कैंसर की संभावना.
• यदि न केवल पित्ताशय पर, बल्कि आंतों में भी पॉलीप्स हों।

ऐसे ट्यूमर संरचनाओं वाले सभी रोगियों को निरंतर निगरानी से गुजरना पड़ता है। यदि पॉलीप का आकार 1 मिमी से कम है, तो भी आपको कई महीनों तक इसकी वृद्धि की निगरानी करनी चाहिए।

पित्ताशय में पॉलीप्स को हटाया जाना चाहिए या नहीं?

केवल एक डॉक्टर ही इस प्रश्न का सटीक उत्तर दे सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ज्यादातर मामलों में पित्ताशय को ही हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी सबसे कोमल तकनीक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, ऐसी प्रक्रिया के बाद दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ रोगियों को पित्ताशय की थैली के संरक्षण के साथ एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी से गुजरना पड़ता है।

हालाँकि, इस उपचार पद्धति पर कई विशेषज्ञों द्वारा सवाल उठाए गए हैं, इस तथ्य के कारण कि पॉलीप्स हटा दिए जाने के बाद, मूत्राशय अपने पिछले कार्य नहीं कर सकता है। इसके अलावा, ट्यूमर के दोबारा होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद कम से कम 6 घंटे तक मरीज को कुछ भी खाने से मना किया जाता है। 10-12 घंटे तक सिर्फ पानी ही पीना चाहिए। अगले दिन, तरल भोजन को आहार में शामिल किया जाता है।

• किण्वित दूध उत्पाद;
• दलिया;
• सब्जी प्यूरी.

मिठाई और आटा खाना सख्त मना है। कई महीनों तक मादक पेय पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सर्जरी के बाद पहले घंटों में मरीज को बिस्तर से नहीं उठना चाहिए, क्योंकि बेहोशी आ सकती है।

• बिस्तर पर लेटकर, अपने पैरों को फैलाएं और उन्हें घुटनों पर एक साथ लाएं;
• एक कुर्सी पर बैठें, उसकी पीठ के बल झुकें और कई बार बाएँ और दाएँ झुकें;
• स्थिर खड़े रहते हुए, चलने का अनुकरण करते हुए, अपने घुटनों को ऊँचा उठाएँ;
• खड़े होते समय अगल-बगल से रोल करें।

पित्ताशय में पॉलीप्स के लक्षणों के आधार पर उपचार अलग-अलग होगा। इसलिए, किसी भी व्यायाम चिकित्सा अभ्यास पर पहले उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

लोकविज्ञान

यदि सर्जरी के संकेत हैं, तो पॉलीप्स का इलाज करें लोक उपचारबेकार। तथापि रूढ़िवादी चिकित्साकुछ व्यंजनों के साथ पूरक किया जा सकता है।

निम्नलिखित जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग सहायक उपचार के रूप में किया जाता है:

• सेजब्रश;
• कलैंडिन;
• दुग्ध रोम;
• गुलाब का कूल्हा;
• ग्रे ब्लैकबेरी;
• उत्तराधिकार;
• दिल।

रोकथाम

यदि आपके पित्ताशय में पॉलीप्स हैं, साथ ही सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, आपको विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• भोजन के बीच लंबे अंतराल से बचें। हर 3 घंटे में छोटे-छोटे हिस्से में खाना खाना जरूरी है ताकि पित्त जमा न हो।
• अधिक मसालेदार और नमकीन भोजन से बचें। सभी भोजन मध्यम तापमान पर होना चाहिए, बहुत ठंडा या गर्म नहीं।
• प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर पानी पियें। चीनी युक्त पेय पदार्थों का सेवन सीमित करें।
• सर्जरी के बाद, उबले हुए व्यंजन को जमीन में ही खाने की सलाह दी जाती है।
• छोड़ देना चाहिए शारीरिक गतिविधि, खासकर खाने के बाद।
• बुरी आदतों का दुरुपयोग न करें.
• रोजाना फाइबर युक्त भोजन खाएं।
• बाहर घूमना.

शारीरिक निष्क्रियता से शरीर की चयापचय प्रक्रियाएँ शीघ्रता से बाधित हो जाती हैं, जिससे रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है। यह रोग, बदले में, कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स के विकास को भड़काता है।

ऐसा माना जाता है कि, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, 6% आबादी में पित्ताशय में पॉलीप्स का निदान किया जाता है। और 80% मामलों में ये 35 साल की उम्र के बाद महिलाओं में पाए जाते हैं। हालाँकि, यह बात हर कोई जानता है अल्ट्रासाउंड निदानट्यूमर ऊतक की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, और ऐसे कई मामले होते हैं जब ऐसा निदान गलती से स्थापित हो जाता है, जब वास्तव में रोगी के पित्ताशय में पॉलीप्स नहीं होते हैं, लेकिन ढीले कोलेस्ट्रॉल पत्थर होते हैं, विकास की गतिशीलता जिसकी निगरानी की जानी चाहिए.

पित्त पॉलिप्स का निदान कैसे किया जाता है?

सबसे सुलभ और सस्ती निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है। इस मामले में, डॉक्टर एकल या एकाधिक गोल संरचनाओं का पता लगाता है जो पित्ताशय की दीवार से जुड़ी होती हैं और कोई ध्वनिक छाया नहीं होती है। एक अन्य विधि, सबसे आशाजनक और दिलचस्प, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी है।

यह एक लचीला एंडोस्कोप है जिसके अंत में एक अल्ट्रासाउंड सेंसर होता है; जांच के लिए, रोगी को उपकरण निगलना चाहिए, जो ग्रहणी में प्रवेश करता है, जो पित्ताशय के पास स्थित है। यह उपकरण पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तुलना में 2 गुना अधिक आवृत्तियों का उपयोग करता है, इसलिए एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी उच्च गुणवत्ता वाली छवि दिखाती है, जो परत दर परत पित्ताशय की दीवारों को अलग करती है।

पॉलीप्स कितने प्रकार के होते हैं?

पित्त पॉलिप्स के कारण अभी भी ज्ञात नहीं हैं और केवल सैद्धांतिक अनुमान हैं। कई विशेषज्ञों के अनुसार, पॉलीप्स स्पर्शोन्मुख हैं, और यदि लक्षण मौजूद हैं, तो कोलेलिथियसिस, पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों, जैसे प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ, आदि के पक्ष में निदान पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए। आज, इन नियोप्लाज्म को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स - स्यूडोट्यूमर

यह कोलेस्ट्रॉल ट्यूमर है जिसे अल्ट्रासाउंड पर पॉलीप्स समझ लिया जाता है। वे मूत्राशय की श्लेष्म झिल्ली की ऊंचाई के रूप में कोलेस्ट्रॉल के जमाव का प्रतिनिधित्व करते हैं। कोलेस्ट्रॉल का संचय लिपिड चयापचय विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसमें अक्सर कैल्सीफाइड समावेशन होता है, इसलिए वे दीवारों पर पित्ताशय की पथरी का आभास देते हैं।

• सूजन संबंधी पॉलीप्स भी स्यूडोट्यूमर हैं

ये नियोप्लाज्म पित्ताशय की श्लेष्मा की एक सूजन प्रतिक्रिया है, जो प्रभावित मूत्राशय के आंतरिक ऊतक की वृद्धि से प्रकट होती है।

• पित्ताशय की थैली के एडेनोमा, साथ ही पैपिलोमा और पैपिलरी नियोप्लाज्म सच्चे पॉलीप्स हैं

ये सौम्य नियोप्लाज्म हैं, हालांकि, 10-30% रोगियों में उनकी घातकता देखी जाती है, और अक्सर ऐसे पॉलीप्स का विकास स्पर्शोन्मुख रूप से या कोलेलिथियसिस के संयोजन के साथ होता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस(यह सभी देखें)। ऐसे नियोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑन्कोलॉजी के विकास के कारण काफी हद तक अस्पष्ट हैं।

सबसे आम पॉलीप्स कोलेस्ट्रॉल वाले होते हैं, जिनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है

कोलेस्ट्रॉल पित्त पॉलीप्स किसे माना जाता है, इसके बारे में विशेषज्ञों की दो राय हैं। कुछ लोगों का तर्क है कि वे समावेशन के रूप में हो सकते हैं जो एक फैला हुआ जाल बनाते हैं, आमतौर पर वे 1-2 मिमी होते हैं, या वे 2-4 मिमी बड़े हो सकते हैं और मूत्राशय की सबम्यूकोसल परत से निकलने वाले विकास की तरह दिखते हैं, जबकि इसके अल्ट्रासोनोग्राफिक संकेत चिकनी आकृति और विस्तृत आधार हैं। 3-4 मिमी से 5-7 मिमी तक के बड़े कोलेस्ट्रॉल नियोप्लाज्म का भी पता लगाया जा सकता है, वे एक पतले डंठल पर स्थित होते हैं, एक समान समोच्च के साथ, परीक्षा के दौरान एक ध्वनिक छाया नहीं देते हैं, यहां तक ​​​​कि बड़े - 10 मिमी से अधिक में एक स्कैलप्ड होता है समोच्च और यह कोलेस्ट्रॉल पॉलीप हाइपोचोइक।

डॉक्टरों की एक अन्य राय यह है कि अल्ट्रासाउंड पर वर्णित 95% पॉलीप्स वास्तव में पॉलीप्स नहीं हैं, बल्कि ढीले कोलेस्ट्रॉल पत्थर माने जाते हैं। हां, वास्तव में, अल्ट्रासाउंड पर वे पॉलीप्स की तरह दिखते हैं, यहां तक ​​​​कि कई भी, लेकिन वे लगभग कभी दर्द नहीं देते हैं, और यदि रोगी कोलेलिस्टाइटिस, कोलेलिथियसिस के लक्षणों की शिकायत करता है, तो यह पथरी है जो इसका कारण बनती है गंभीर दर्दऔर बीमारियाँ।

यदि अंग को संरक्षित करने की थोड़ी सी भी संभावना हो, तो उनका हमेशा उपयोग किया जाना चाहिए; यदि पित्ताशय में पॉलीप है, तो उपचार का उद्देश्य मूत्राशय को 100% हटाना नहीं होना चाहिए। शरीर में कोई भी बेकार अंग नहीं होते। पित्त भंडारण को हटाकर, जिससे पित्त पाचन में भाग लेने के लिए वाहिनी के माध्यम से प्रवाहित होता है, संपूर्ण पाचन प्रक्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

इसलिए, यदि अल्ट्रासाउंड द्वारा कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर शुरू करने की सलाह दे सकते हैं दवाई से उपचार, 2-3 महीने के लिए विशेष तैयारी के साथ, अर्सोडेऑक्सीकोलिक या चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड (उर्सोफॉक, उर्सोसन) के साथ पत्थरों को घोलें और एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड करें। गतिशील परिणामों के आधार पर, कोई निष्कर्ष निकाल सकता है: यदि कोई सकारात्मक प्रभाव होता है, तो पत्थरों का विघटन जारी रखा जाना चाहिए, यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो शल्य चिकित्सा उपचार के मुद्दे पर ध्यान दिया जाना चाहिए;

ये निष्कर्ष सर्जनों द्वारा तब निकाले जाते हैं, जब पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स का इलाज करने के बाद, शल्य चिकित्सा 95% मामलों में अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार वर्णित पॉलीप्स ढीले पार्श्विका कोलेस्ट्रॉल पत्थर थे, जो कोलेलिथियसिस के लक्षण दे सकते हैं।

इसलिए, उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से, पित्त रियोलॉजी में सुधार करने वाली और पित्त को पतला करने वाली दवाओं (उर्सोसन, उर्सोसन, उर्सोफॉक) का कोर्स किया जा सकता है। रोगी के वजन के आधार पर डॉक्टर द्वारा पाठ्यक्रम और खुराक निर्धारित किया जाता है, और उपचार को पूरक भी किया जा सकता है पित्तशामक जड़ी-बूटियाँ, जैसे कि पीड़ा। इसके अलावा, आपको आहार संख्या 5, दिन में 4 भोजन का पालन करना चाहिए।

हालाँकि, निश्चित रूप से, किसी को एडिनोमेटस पॉलीप, पैपिलोमा या पैपिलरी नियोप्लाज्म की संभावित घातकता के बारे में भी याद रखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको हर छह महीने में एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड करना चाहिए, अधिमानतः उसी विशेषज्ञ के साथ और उसी मशीन पर। यदि ट्यूमर प्रति वर्ष 2 मिमी बढ़ता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है, क्योंकि यदि कोई वृद्धि नहीं होती है, तो घातक होने का जोखिम अधिक होता है, निगरानी जारी रखें; प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​मामले में, केवल एक डॉक्टर या डॉक्टरों की एक परिषद ही इसकी उपयुक्तता निर्धारित करती है शल्य क्रिया से निकालनापॉलीप्स की उपस्थिति में पित्ताशय।

पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स के लक्षण

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, पॉलीप्स स्पर्शोन्मुख हैं, रोगियों को कोई विशेष शिकायत नहीं है। बहुत कम ही अधिजठर क्षेत्र में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा, कुछ प्रकार के भोजन के प्रति असहिष्णुता हो सकती है, और उन्हें अक्सर अल्ट्रासाउंड पर संयोग से खोजा जाता है।

पॉलीप्स का उपचार

पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स पाए जाने पर अधिकांश विशेषज्ञों की राय सर्जरी है, यानी केवल सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके लिए 100% संकेत हैं:

• पेडिकल पर 10 मिमी से कम मापने वाले पॉलीप की 2 साल तक हर छह महीने में निगरानी की जाती है और यदि यह बढ़ता है तो साल में एक बार हटाने का संकेत दिया जाता है; हालाँकि, कुछ डॉक्टर बड़े ट्यूमर का पता चलने पर तुरंत सर्जरी की आवश्यकता पर जोर देते हैं।
• विकास के दौरान नैदानिक ​​लक्षणपॉलीप्स - उनके आकार और प्रकार की परवाह किए बिना हटाने का संकेत दिया गया है।
• 10 मिमी से बड़े किसी भी पॉलीप्स को हटाने की सिफारिश की जाती है भारी जोखिमइसका अध:पतन कैंसर में होता है।

ऑन्कोलॉजिकल तनाव को ध्यान में रखते हुए, संदिग्ध प्रबंधन के लिए ऐसी रणनीति भी है नैदानिक ​​मामले— यह छोटे पॉलीप्स के आकार की निरंतर निगरानी पर आधारित है। यदि यह 1 मिमी से कम है, तो हटाने के लिए कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन अधिकांश डॉक्टर 6 महीने तक मासिक अल्ट्रासाउंड निगरानी पर जोर देते हैं, फिर हर 3 महीने में, फिर छह महीने में और फिर सालाना। हम आपको याद दिला दें कि पॉलीप की तीव्र वृद्धि प्रति वर्ष 2 मिमी मानी जाती है।

के बीच आधुनिक तरीकेपॉलीप या पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, निम्नलिखित तरीकों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• एलसीई - वीडियो लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी - आधुनिक एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकियां, सबसे कोमल ऑपरेशन, लेकिन केवल कुछ मामलों में ही किए जाते हैं (देखें)
• ओएलसीई - ओपन लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, "मिनी-असिस्टेंट" उपकरणों का उपयोग करके, एक मिनी-एक्सेस से किया जाता है
• पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी, टीसीई, तिरछी या मध्य लैपरोटॉमी दृष्टिकोण से की जाती है
• एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी - इस तरह के ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणामों और परिणामों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और अब तक इसका अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है।

संदर्भ के लिए:

• सभी कैंसरों में पित्ताशय के कैंसर की घटना 0.27-0.41% है
• यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक बार होता है
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऑन्कोलॉजी में, पित्ताशय का कैंसर 5वें स्थान पर है (पेट, अग्न्याशय, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के बाद)
• हेपाटो-अग्न्याशय-ग्रहणी क्षेत्र के अंगों के ऑन्कोलॉजी में - अग्नाशय के कैंसर के बाद दूसरा स्थान
• विकास का जोखिम 45-50 वर्षों के बाद बढ़ जाता है, चरम घटना 56-70 वर्ष है
• पित्त पथ पर ऑपरेशन के दौरान यह 1-5% मामलों में होता है।