घर रोकथाम आपातकालीन चेहरे की सर्जरी. आपातकालीन सर्जरी_रस

रोकथाम

आपातकालीन चेहरे की सर्जरी. आपातकालीन सर्जरी_रस

अनुशासन: "सर्जिकल रोगों" की दिशा में "आपातकालीन सर्जरी"

आपातकालीन सर्जरी_रस

के लिए प्रारम्भिक कालतीव्र अपेंडिसाइटिस विशिष्ट है:

ए) फैलाना पेरिटोनिटिस के लक्षणों की उपस्थिति में फैलाना दर्द

बी) पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द का प्रकट होना और 6 घंटे के भीतर दाएं इलियाक क्षेत्र में बदलाव होना

सी) बार-बार दर्द के साथ कमर दर्द की उपस्थिति

डी) दस्त के साथ पेट में ऐंठन दर्द की उपस्थिति

ई) अव्यवस्थित शरीर का तापमान

(सही उत्तर) = बी

(कठिनाई) = 1

(सेमेस्टर) = 14

अधिकांश सामान्य कारणगैस्ट्रो - आंत्र रक्तस्राव:

ए) पेप्टिक छालापेट और 12पी. हिम्मत

बी) इरोसिव एसोफैगिटिस

सी) पेट का ट्यूमर

डी) मैलोरी-वीस सिंड्रोम

ई) बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस

(सही उत्तर)= ए

(कठिनाई)=1

(ट्यूटोरियल)= (के लिए गाइड आपातकालीन शल्य - चिकित्साअंग पेट की गुहा. ईडी। सेवलीवा वी.एस., एम., ट्रायड, 2004)

(सेमेस्टर) = 14

एक 30 वर्षीय मरीज, एपेंडेक्टोमी के 5वें दिन, तीव्र बीमारी के कारण गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस, दिखाई दिया गर्मी, ठंड लगना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, हेपेटोमेगाली, श्वेतपटल का पीलापन, शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना। अल्ट्रासाउंड में लीवर के 8वें खंड, 4x3 सेमी में एक हाइपोनेगेटिव गठन दिखाया गया। शल्य चिकित्सा उपचार रणनीति चुनें यह जटिलता:

ए) लैपरोटॉमी, लीवर फोड़े को खोलना और निकालना

बी) लीवर सिस्ट का पंचर

सी) अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत लिवर सिस्ट का जल निकासी

डी) जीवाणुरोधी और पुनर्वसन चिकित्सा

ई) फोड़े के साथ जिगर का उच्छेदन

(सही उत्तर) = ए

(कठिनाई) = 2

(सेमेस्टर)=14

आंतों में रुकावट के कारण, एक लैपरोटॉमी की गई, जिसके दौरान यह स्थापित हुआ कि अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक ट्यूमर था जो यकृत कोण तक फैला हुआ था और पेट के एंट्रम में बढ़ रहा था, योजक बृहदान्त्र काफी विस्तारित था, इसमें मल पदार्थ था लुमेन, लघ्वान्त्रविस्तारित नहीं. कौन सा ऑपरेशन किया जाना चाहिए?

ए) अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का उच्छेदन

बी) बाईपास इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस

सी) एनास्टोमोसिस और गैस्ट्रेक्टोमी के साथ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का उच्छेदन

डी) गैस्ट्रेक्टोमी के साथ दायां हेमीकोलेक्टॉमी

ई) सेकोस्टॉमी

(सही उत्तर) = डी

(कठिनाई) = 2

(पाठ्यपुस्तक) = (पेट के अंगों की आपातकालीन सर्जरी के लिए गाइड। सेवलीव वी.एस., एम., ट्रायड, 2004 द्वारा संपादित)

(सेमेस्टर) = 14

कोलेसिस्टिटिस के लिए सर्जरी के समय, एक तेजी से बदलाव आया पित्ताशय की थैलीइन्फंडिब्यूलर ज़ोन में कई डोरियों के साथ, सामान्य पित्त नली सूजन से छिपी होती है। ऐसी परिस्थितियों में यह अनुशंसा की जाती है:

ए) फंडस से कोलेसीस्टेक्टोमी

बी) गर्भाशय ग्रीवा से कोलेसिस्टेक्टोमी

सी) कोलेसीस्टोस्टॉमी

डी) एटिपिकल कोलेसिस्टेक्टोमी

ई) संयुक्त कोलेसिस्टेक्टोमी

(सही उत्तर) = ए

(कठिनाई) = 2

(सेमेस्टर) = 14

0 दाहिने इलियाक क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति का कारण बताएं जो एक छिद्रित अल्सर के साथ होता है ग्रहणी

ए) रिफ्लेक्स कनेक्शन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी कि नसे;

बी) उदर गुहा में वायु का संचय;

सी) दाहिनी पार्श्व नहर के माध्यम से अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री का प्रवाह;

डी) फैलाना पेरिटोनिटिस का विकास;

ई) अपेंडिक्स के साथ आंत-आंत का कनेक्शन।

(सही उत्तर) = सी

(कठिनाई) = 2

(पाठ्यपुस्तक) = (अस्पताल सर्जरी, बिसेनकोव एल.एन., ट्रोफिमोव वी.एम., 2005)

(सेमेस्टर) = 14

बिलरोथ-2 प्रकार के अनुसार गैस्ट्रिक रिसेक्शन के दौरान मेसोकोलोन विंडो में गैस्ट्रिक स्टंप को किस उद्देश्य से लगाया जाता है:

ए) उदर गुहा की ऊपरी मंजिल में संभावित सूजन संबंधी जटिलताओं का परिसीमन

बी) छोटी आंत की रुकावट के विकास की रोकथाम

सी) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस की अक्षमता की रोकथाम

डी) भाटा को रोकना

ई) भोजन का सामान्य मार्ग

(सही उत्तर) = बी

(कठिनाई) = 2

(सेमेस्टर) = 14

47 साल के मरीज डी. को ले जाया गया आपातकालीन विभागबार-बार की शिकायतों के साथ खूनी उल्टीऔर काला मल, चेतना की हानि, गंभीर कमजोरी और चक्कर आना। 5 वर्षों तक अल्सर का इतिहास। भर्ती होने पर हालत गंभीर थी, नाड़ी 100 बीट प्रति मिनट, रक्तचाप 80/40 मिमी एचजी। कला., पीला. रक्त परीक्षण में एर. 2.2x1012, एचबी 80, हेमाटोक्रिट 30। आपातकालीन एंडोस्कोपी से पेट के शरीर का 3 सेमी तक व्यास वाला एक पुराना कठोर अल्सर का पता चला, जो ढीले लाल थ्रोम्बस से ढका हुआ था। आपकी रणनीति क्या है?

ए) में कनवर्ट करें गहन देखभाल इकाईके लिए आगे का इलाज

बी) पेट की जांच करें, इसके बाद पानी से धोएं और अमीनोकैप्रोइक एसिड और नॉरपेनेफ्रिन का प्रशासन करें

सी) बिना तैयारी के तुरंत काम करना

डी) हेमोस्टैटिक और प्रदर्शन करें प्रतिस्थापन चिकित्सागतिशील निगरानी के साथ

ई) प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद आपातकालीन सर्जरी

(सही उत्तर) = ई

(कठिनाई) =3

(सेमेस्टर) = 14

रोगी के पेट और ग्रहणी का रेडियोग्राफ़ निम्नलिखित डेटा दिखाता है: रोगी पर कौन सा ऑपरेशन किया जाना चाहिए?

ए) बिलरोथ-I के अनुसार पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन

बी) बिलरोथ-II के अनुसार पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन

सी) चयनात्मक वेगोटॉमी, अल्सर का छांटना

डी) समीपस्थ उच्छेदनपेट

ई) गैस्ट्रेक्टोमी

(सही उत्तर) = ए

(कठिनाई) = 2

(पाठ्यपुस्तक) = (अस्पताल सर्जरी, बिसेनकोव एल.एन., ट्रोफिमोव वी.एम., 2005)

(सेमेस्टर) = 14

रोगी के पेट के रेडियोग्राफ़ में निम्नलिखित डेटा होता है: रोगी के लिए कौन सा ऑपरेशन दर्शाया गया है?

ए) बिलरोथ I के अनुसार पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन

बी) बिलरोथ II के अनुसार पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन

सी) फिन्नी के अनुसार चयनात्मक वेगोटॉमी, अल्सर का छांटना, पाइलोरोप्लास्टी

डी) ट्रंकल वेगोटॉमी, हेनेके-मिकुलिच के अनुसार अल्सर का छांटना, पाइलोरोप्लास्टी

ई) चयनात्मक समीपस्थ वेगोटॉमी, अल्सर छांटना, डुओडेनोप्लास्टी

(सही उत्तर) = बी

(कठिनाई) = 2

(पाठ्यपुस्तक) = (अस्पताल सर्जरी, बिसेनकोव एल.एन., ट्रोफिमोव वी.एम., 2005)

(सेमेस्टर) = 14

30 वर्षीय मरीज़ वी. की शिकायत है लगातार दर्दपेट में, जो 3 दिन पहले अधिजठर क्षेत्र में दिखाई दिया। एक दिन पहले, एकल उल्टी, अनायास मल। जीभ सूखी और परतदार होती है। पेट तनावपूर्ण है, सभी भागों में दर्द है, लेकिन दाहिनी पार्श्व नहर में अधिक दर्द होता है। पेट के सभी हिस्सों में परकशन टाइम्पेनाइटिस। यकृत की सुस्ती बनी रहती है। शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण सकारात्मक है। क्रमाकुंचन सुनाई नहीं देता। रक्त ल्यूकोसाइट्स 18 हजार/एमएल, गिरा - 10%। पर सादा रेडियोग्राफीमुफ़्त गैस, कोई "क्लोइबर कटोरे", लूप नहीं छोटी आंतवायवीय। आपका प्रारंभिक निदान?

ए) अज्ञात एटियलजि का पेरिटोनिटिस।

बी) तीव्र एपेंडिसाइटिस। पेरिटोनिटिस.

सी) तीव्र कोलेसिस्टिटिस? पेरिटोनिटिस.

डी) छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर।

ई) तीव्र अग्नाशयशोथ? पेरिटोनिटिस.

(सही उत्तर) = बी

(कठिनाई) =2

(सेमेस्टर) = 14

सर्जरी के दौरान, कफयुक्त कोलेसीस्टाइटिस से पीड़ित एक मरीज में हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में विट्रीस एडिमा पाई गई। इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी के दौरान, सामान्य पित्त नली 10 मिमी तक होती है, कंट्रास्ट ग्रहणी में प्रवेश करता है, और अग्नाशयी वाहिनी में कंट्रास्ट का भाटा होता है। इस स्थिति में सर्जन को क्या करना चाहिए और क्यों?

ए) कोलेसीस्टेक्टोमी, कोलेडोकोटॉमी, कोलेडोचोडुओडेनोस्टॉमी, क्योंकि अग्न्याशय में विनाश को रोकने के लिए सूजन वाले अंग को हटाना और पित्त को लगातार निकालना सुनिश्चित करना आवश्यक है

बी) कोलेसीस्टेक्टोमी, कोलेडोकोटॉमी, विस्नेव्स्की के अनुसार सामान्य पित्त नली का जल निकासी, क्योंकि सूजन वाले अंग को हटाना, सामान्य पित्त नली को संशोधित करना और डीकंप्रेसन के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है पित्त पथविनाशकारी अग्नाशयशोथ को रोकने के उद्देश्य से

सी) कोलेसिस्टेक्टोमी, सिस्टिक डक्ट के स्टंप के माध्यम से सामान्य पित्त नली का जल निकासी, क्योंकि सूजन वाले अंग को हटाना और एडेमेटस अग्नाशयशोथ के कारण पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय वाहिनी में तनाव को दूर करना आवश्यक है

डी) कोलेसिस्टेक्टोमी, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का जल निकासी, क्योंकि सूजन वाले अंग को हटाना और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में तनाव को खत्म करना आवश्यक है

ई) कोलेसीस्टेक्टोमी, कोलेडोकोटॉमी, कोलेडोचोजेजुनोस्टॉमी, क्योंकि अवरोधक पीलिया को रोकने के लिए सूजन वाले अंग को हटाना और आंत में पित्त के प्रवाह के लिए एक गोल चक्कर मार्ग बनाना आवश्यक है

(सही उत्तर) सी

(कठिनाई) = 3

(सेमेस्टर) = 14

कोलेसीस्टेक्टोमी के दौरान, सर्जन ने पाया कि हेपेटिकोकोलेडोकस 2.5 सेमी तक फैला हुआ था, कोलेजनियोग्राफी। ऑपरेशन कैसे पूरा किया जाना चाहिए?

ए) अब्बे के अनुसार कोलेडोकोलिथोटॉमी और सामान्य पित्त नली का जल निकासी

बी) पित्त पथ के जल निकासी के माध्यम से कोलेडोकोलिथोटॉमी और पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक

सी) टी-आकार के जल निकासी का उपयोग करके सामान्य पित्त नली की कोलेडोकोलिथोटॉमी और बाहरी जल निकासी, क्योंकि न केवल पित्त पथ का विघटन होता है

डी) कोलेडोकोलिथोटॉमी और सामान्य पित्त नली का अंधा सिवनी

ई) कोलेडोकोलिथोटॉमी और कोलेडोकोडुओडेनोएनास्टोमोसिस का गठन

(सही उत्तर) = ई

(कठिनाई) =3

(सेमेस्टर) = 14

रोगी को ठंड लगने के साथ बुखार, पीलिया और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की चिंता रहती है। रोगी के लिए सामान्य पित्त नली जल निकासी की कौन सी विधि बताई गई है और क्यों?

ए) पिकोवस्की के अनुसार, क्योंकि कोलेडोकोटॉमी के बिना पित्त पथ के बाहरी जल निकासी को संभव बनाता है

बी) विस्नेव्स्की के अनुसार, क्योंकि संक्रमित पित्त को हटाने को सुनिश्चित करता है और साथ ही आंतों में पित्त के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाता है

सी) फेल्कर के अनुसार, क्योंकि पित्त पथ का तेजी से विघटन प्रदान करता है और सिवनी विफलता को रोकता है

डी) लेन द्वारा, क्योंकि संक्रमित पित्त को पूरी तरह से बाहर निकालने की अनुमति देता है

ई) कोलेडोकोडुओडेनोस्टॉमी, क्योंकि पित्त का बाहर की ओर कोई नुकसान नहीं होता है

(सही उत्तर) = बी

(कठिनाई) =3

(सेमेस्टर) = 14

48 साल के मरीज एस. को ले जाया गया तत्कालबीमारी के 12 घंटे बाद गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, मतली और रुके हुए मल की शिकायत। इतिहास से: वह 10 वर्षों से पीड़ित है जीर्ण जठरशोथ. पिछले 3 वर्षों से मेरी जाँच नहीं की गई है, लेकिन वस्तुनिष्ठ जाँच पर: त्वचापीला, नाड़ी 90 धड़कन प्रति मिनट, रक्तचाप 100/70 मिमी एचजी। कला। आरआर 20 प्रति मिनट, तापमान -37.0 डिग्री सेल्सियस। रक्त परीक्षण पक्ष से एर. 2.9x10 12, ईएसआर-12 मिमी/घंटा। आपको किन प्राथमिकता वाले कार्यों को हल करने की आवश्यकता है इस मामले में?

ए) एक तथ्य स्थापित करें जठरांत्र रक्तस्राव, रक्त हानि की डिग्री निर्धारित करें।

बी) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के तथ्य को स्थापित करें, नासो-गैस्ट्रिक ट्यूब डालें, और रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करें।

सी) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के तथ्य को स्थापित करें, रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करें, रक्त हानि की डिग्री निर्धारित करें, हेमोस्टेसिस की डिग्री निर्धारित करें।

डी) रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करें, रक्त हानि की डिग्री निर्धारित करें।

ई) रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करें, रक्त हानि की डिग्री निर्धारित करें, हेमोस्टेसिस की डिग्री निर्धारित करें।

(सही उत्तर) = सी

(कठिनाई) =3

(सेमेस्टर) = 14

बिलरोथ II के अनुसार गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद नासोगौस्ट्रिक नलीलगभग 500 मिली/घंटा की दर से रक्त छोड़ा गया। बिना किसी प्रभाव के हेमोस्टैटिक और रिप्लेसमेंट थेरेपी आयोजित की गई। आगे की प्रबंधन रणनीतियाँ क्या हैं और क्यों?

ए) हेमोस्टैटिक थेरेपी जारी रखें

बी) रोगी का तत्काल ऑपरेशन करें क्योंकि रूढ़िवादी चिकित्साकोई प्रभाव नहीं

सी) पेट के स्टंप में एक जांच डालें और स्थानीय उपचार करें क्योंकि यह नहीं किया गया है

डी) रिप्लेसमेंट थेरेपी करें

ई) समय के साथ अवलोकन

(सही उत्तर) = बी

(कठिनाई) =3

(सेमेस्टर) = 14

52 साल के मरीज के. से पीड़ित हैं दिल की अनियमित धड़कन, 5 घंटे पहले पेट में तेज दर्द हुआ, दो बार उल्टी हुई, पेचिश होना. जांच करने पर मरीज की हालत सामान्य थी। जीभ सूखी है. पेट सभी भागों में नरम है, मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र में स्पष्ट दर्द का पता चला है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण संदिग्ध हैं। आंतों की गतिशीलता कमजोर हो जाती है। रक्त ल्यूकोसाइट्स की सामग्री 22x10 9 /एल। यह किस रोग से सम्बंधित है? नैदानिक तस्वीर,आपकी अगली रणनीति क्या है?

ए) रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन, शल्य चिकित्सा

बी) मेसेन्टेरिक परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, शल्य चिकित्सा उपचार

सी) तीव्र गला घोंटना अंतड़ियों में रुकावट, शल्य चिकित्सा

डी) बड-चियारी रोग, रूढ़िवादी उपचार

ई) उदर महाधमनी के विच्छेदन धमनीविस्फार, शल्य चिकित्सा उपचार

(सही उत्तर) = बी

(कठिनाई) = 3

(सेमेस्टर) = 14

रोगी के., 52 वर्ष, को बार-बार उल्टी की शिकायत के साथ आपातकालीन स्थिति में भर्ती कराया गया है। कॉफ़ी की तलछट", पूरे दिन कमजोरी, मेलेना, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द। गंभीर दर्दनाक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और डाइक्लोफेनाक के अनियंत्रित उपयोग का इतिहास है। वस्तुनिष्ठ रूप से: रक्तचाप - 80/40 मिमी एचजी, एचबी - 70 ग्राम/लीटर, एर - 2.3*10 12/लीटर, एचटी - 28। निर्धारित करें परिचालन रणनीति?

ए) ग्रहणी के कठोर अल्सर को हटाने के लिए बी-1 के अनुसार गैस्ट्रिक उच्छेदन

सी) ट्यूमर हटाने के उद्देश्य से बी-2 के अनुसार गैस्ट्रिक उच्छेदन कोटरपेट

सी) पेट की कम वक्रता वाले ट्यूमर को हटाने के लिए गैस्ट्रेक्टोमी

डी) हेमोस्टेसिस के उद्देश्य से तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर की सिलाई

ई) हेमोस्टेसिस के प्रयोजन के लिए गैस्ट्रिक पॉलीप्स का किफायती उच्छेदन

(सही उत्तर) = डी

(कठिनाई) = 3

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इसकी आवश्यकता को नज़रअंदाज़ करने से रोगी को गंभीर परिणाम भुगतने का खतरा होता है मौत. आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य ऐसी स्थितियों को रोकना है।

आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत

ऐसी स्वास्थ्य समस्याएं जिनमें आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, पृष्ठभूमि में उत्पन्न हो सकती हैं पुरानी बीमारीया बिल्कुल अचानक. किसी भी मामले में, सर्जरी की आवश्यकता विशेषता द्वारा इंगित की जाती है नैदानिक लक्षण. यह हो सकता है:

व्यक्त दर्दनाक संवेदनाएँ;
खून बह रहा है;
होश खो देना;
आक्षेप.

इनमें से कोई भी लक्षण तत्काल संपर्क करने का एक अच्छा कारण है चिकित्सा संस्थान. जितनी जल्दी डॉक्टर द्वारा इसका निदान किया जाएगा सटीक निदान, मरीज के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ऐसी स्थितियों में स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे शरीर पर गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है।

आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकार

अत्यावश्यक ऑपरेशन सबसे अधिक बार तब किए जाते हैं जब निम्नलिखित निदान: तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपऔर अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, गुर्दे का दर्द, डिम्बग्रंथि टूटना, आदि। क्लिनिक की वेबसाइट https://centr-hidurgii-spb.ru/ पर आप उन बीमारियों की पूरी सूची पा सकते हैं जिनमें सर्जनों की आपातकालीन भागीदारी की आवश्यकता होती है। लेकिन आपको ये बात हमेशा याद रखनी चाहिए कठिन मामलेकिसी ऑपरेशन को करने के बारे में निर्णय लेने के लिए विशेषज्ञों के पास बेहद सीमित समय अंतराल होता है। इसलिए, आपको परेशान करने वाले लक्षण के स्पष्ट प्रकट होने पर तुरंत क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

पर गंभीर दर्द, रक्तस्राव या अन्य खतरनाक लक्षणों पर, उन चिकित्सा संस्थानों में सहायता प्राप्त करना सबसे अच्छा है जिनके पास अपनी प्रयोगशाला है। इसकी उपस्थिति डॉक्टर को कार्यान्वित करने की अनुमति देती है व्यापक परीक्षारोगी, तुरंत एक विश्वसनीय निदान करें और आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।

आपातकाल के बाद पुनर्वास प्रक्रिया और वैकल्पिक शल्यचिकित्सासमान रूप से जाता है. बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमरीज को इनपेशेंट वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वहां वह डिस्चार्ज होने तक 24 घंटे चिकित्सकीय निगरानी में रहता है। घर पर आगे की रिकवरी की विशिष्टताएं बीमारी के प्रकार, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा आदि से निर्धारित होती हैं शारीरिक हालतसमग्र रूप से रोगी.

आपातकालीन सर्जरी की अवधारणा दुनिया भर में तेजी से फैल रही है। ऐसा जीवन-घातक सर्जिकल रोगों के साथ शॉक वार्डों और ट्रॉमा सेंटरों में भर्ती मरीजों की बढ़ती संख्या को गुणवत्तापूर्ण सर्जिकल उपचार प्रदान करने की इच्छा के कारण है। ऑपरेटिव ट्रॉमेटोलॉजी से उत्पन्न होने के बाद, आपातकालीन सर्जरी को जल्द ही इस क्षेत्र में काम करने में सक्षम विशेषज्ञों की बड़ी कमी का सामना करना पड़ा। रूस में सर्जिकल दुनिया "संकीर्ण" विशेषज्ञों और बुजुर्ग सर्जनों से भरी हुई है जिन्होंने आपातकालीन सर्जरी विभागों में काम करना बंद कर दिया है। जर्मनी में, सर्जन प्रदान करते हैं आपातकालीन सहायताआपातकालीन स्थितियों के इलाज में उनकी उपलब्धता, विशेषज्ञता और सर्वोत्तम प्रदर्शन के लिए "ऑन साइट" को अत्यधिक महत्व दिया जाता है। शल्य चिकित्सा रोग.

नाम में आधुनिक, आपातकालीन सर्जरी की अवधारणा जानकार, अच्छी तरह से प्रशिक्षित, अनुभवी और इच्छुक लोगों पर निर्भर करती है योग्य सहायतापर विस्तृत श्रृंखलाविशेषज्ञों की आपातकालीन शल्य चिकित्सा संबंधी बीमारियाँ सामग्री में नई नहीं हैं। वास्तव में, यह बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध तक सामान्य सर्जरी में सभी प्रशिक्षण और अभ्यास का आधार बना। सर्जनों सामान्य चलनआपातकालीन सर्जरी विभागों में हमेशा प्रमुख विशेषज्ञ रहे हैं, जो "तीव्र पेट", अंग इस्किमिया, नरम ऊतक संक्रमण, आघात और कई अन्य रोगियों के इलाज के लिए तैयार हैं। गंभीर स्थितियाँ.

काफी पहले से गहन चिकित्साको एक अलग विशेषता के रूप में मान्यता दी गई थी, यह सर्जन ही थे जो अपने रोगियों के लिए आपातकालीन उपाय करते थे। आपातकालीन सर्जरी की अवधारणा इस प्रकार के अभ्यास को दोहराती है लेकिन सभी पर ध्यान केंद्रित करती है आपातकालीन क्षण. आमतौर पर, प्रशिक्षण कार्यक्रम मानता है कि आपातकालीन सर्जन के पास आघात, गंभीर देखभाल चिकित्सा, दहन विज्ञान और अधिकांश सर्जिकल आपात स्थितियों में विशेषज्ञता है। इसके अलावा, आपातकालीन सर्जिकल देखभाल की अवधारणा को देखभाल की प्रणाली में सफलतापूर्वक एकीकृत किया गया है, जिसके अनुसार सर्जन प्रमुख सर्जिकल रोगों के उपचार में पुनर्जीवन, निदान, संचालन और भाग लेने के लिए तैयार और सक्षम है।

जब ट्रॉमेटोलॉजी और क्रिटिकल केयर मेडिसिन में सर्जनों की ज़िम्मेदारी का दायरा बढ़ाया जा रहा है आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, साथ ही सिद्धांतों का उपयोग साक्ष्य आधारित चिकित्साइष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए निरंतर विश्लेषण और सुधार से एक नई सर्जिकल विशेषज्ञता सामने आई है। एक ही समय में, कई नैदानिक केंद्रबहुत अनुकूल अनुभव, सुधार की रिपोर्ट करें नैदानिक परिणाम, रोगी की संतुष्टि और लागत-प्रभावशीलता में वृद्धि।

आपातकालीन सर्जरी के भाग के रूप में, निम्नलिखित क्षेत्रों में सहायता प्रदान की जाती है:

- तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप
- गला घोंटने वाली हर्निया
- तीव्र आंत्र रुकावट
- अत्यधिक कोलीकस्टीटीस
- पेट और ग्रहणी का छिद्रित अल्सर
- एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
- अल्सरेटिव एटियलजि का गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव
- मेसेन्टेरिक परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी
- पेरिटोनिटिस
- पेट में आघात
- तीव्र स्त्रीरोग संबंधी रोग
- तीव्र मूत्र संबंधी रोग

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जिन्हें सर्जिकल रोग कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि केवल सर्जरी ही इस स्थिति में किसी व्यक्ति को बचा सकती है। इसका मतलब यह भी है कि देरी बेहद खतरनाक है. आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होने पर समस्याओं को कैसे पहचानें शल्य चिकित्सा देखभाल? सामान्य नियमक्या यह है: आप देखते हैं कि वह व्यक्ति बहुत बुरा है, कॉल करें रोगी वाहन, पेशेवरों को इसे सुलझाने दें। यदि स्थिति बहुत गंभीर है, तो घर पर सर्जन को बुलाना एक निर्णायक कारक हो सकता है।

फिर भी, उन संकेतों को जानना उपयोगी है जिनके लिए सर्जरी की आवश्यकता है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति गिर जाता है या गंभीर रूप से घायल हो जाता है, और अगले आधे घंटे में उसकी स्थिति में सुधार नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, बिगड़ जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम आंतरिक रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं। चक्कर आना, कमजोरी, पीलापन बढ़ना, मुंह सूखना, खासकर चोट लगने के बाद जैसे लक्षणों पर ध्यान दें छातीया उदर गुहा, और, ज़ाहिर है, सिर।

सभी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव खतरनाक होते हैं और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, भले ही पहले कोई चोट न लगी हो। शायद किसी पुरानी बीमारी की जटिलता उत्पन्न हो गई है, और आपातकालीन, और कुछ मामलों में, नियोजित शल्य चिकित्सा देखभाल आवश्यक है। लेकिन किस प्रकार के ऑपरेशन की आवश्यकता है यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा, और आपका काम रक्तस्राव को नोटिस करना है। तो, रक्त के साथ थूक, रक्त के साथ मूत्र या असामान्य जंग जैसा रंग, रक्त के साथ मल, या फीका रूप, खूनी मुद्देयोनि से, मासिक धर्म से संबंधित नहीं - ये सभी आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं।

पुराने रोगों आंतरिक अंगजो वर्षों से धीमी गति से बह रहा है, कुछ परिस्थितियों में उग्र होकर कारण बन सकता है गंभीर जटिलता. जैसे रोग कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस(कोलेलिथियसिस), अग्नाशयशोथ, आंत्रशोथ, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, एपेंडिसाइटिस, ट्यूमर और कुछ अन्य, पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल हो सकते हैं। पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की एक सूजन है जिसका अगर इलाज न किया जाए तो मृत्यु हो जाती है।

एक और जानलेवा है खतरनाक स्थिति- यह आंत्र रुकावट है. इन स्थितियों के कारण होने वाले लक्षणों को "कहा जाता है" तीव्र उदर", और तत्काल सर्जिकल सहायता की आवश्यकता है। मुख्य लक्षणयह लंबे समय तक (6 घंटे से अधिक) पेट में तीव्र दर्द है, दस्त और उल्टी भी संभव है, जिससे राहत नहीं मिलती है। यहां स्व-दवा अस्वीकार्य है; आप दर्द निवारक दवाएं भी नहीं दे सकते; आपको तत्काल शल्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

खैर, एक और श्रेणी है सतही चोटेंऔर जलता है, लेकिन यहां सब कुछ स्पष्ट दिखाई देता है, इसलिए गलती करना कठिन है। गहरी कटौती, जलन, शीतदंश, फ्रैक्चर - इन सभी स्थितियों के लिए, शल्य चिकित्सा सहायता भी तत्काल प्रदान की जानी चाहिए

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शल्यक्रिया विभागसड़क पर "एसएम-क्लिनिक"। यारोस्लावस्काया चौबीसों घंटे आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है।

एसएम-क्लिनिक का आपातकालीन सर्जरी विभाग पेट की गुहा की तीव्र सर्जिकल बीमारियों के उपचार में माहिर है, जैसे:

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप,
अत्यधिक कोलीकस्टीटीस,
गला घोंटने वाली हर्निया,
पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर,
एक्यूट पैंक्रियाटिटीज,
तीव्र आंत्र रुकावट,
पेरिटोनिटिस
बाधक जाँडिस
गुर्दे पेट का दर्दऔर कुछ अन्य बीमारियाँ और स्थितियाँ।

कुछ आंतरिक अंगों के रोगयदि ठीक से इलाज न किया जाए, तो वे गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं। पुराने रोगोंजो मरीज़ के साथ एक वर्ष से अधिक समय से रह रहे हों, कुछ मामलों में वे भी इसमें जा सकते हैं तीव्र रूप. ऐसी स्थितियों में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ईएमसी सर्जिकल क्लिनिक में, आपातकालीन सर्जिकल स्थितियों वाले मरीजों को 24 घंटे सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

हम क्या व्यवहार करते हैं:

तीव्र कोलेसिस्टिटिस (पित्त संबंधी शूल), प्रतिरोधी पीलिया;

पेट और ग्रहणी का छिद्रित अल्सर;

तीव्र आंत्र रुकावट, घुसपैठ;

तीव्र अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय परिगलन;

पेरिटोनिटिस;

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;

जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, मलाशय से रक्तस्राव;

पेट और वक्षीय अंगों पर चोट;

फोड़ा, कफ, फोड़ा, कार्बुनकल, पैनारिटियम, संक्रमित घाव।

आपातकालीन और तत्काल सर्जिकल देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञता वाली एक योग्य सर्जिकल टीम चौबीसों घंटे ईएमसी में ड्यूटी पर रहती है। ईएमसी डायग्नोस्टिक सेवाएं भी चौबीस घंटे संचालित होती हैं। यह आपको प्रयोगशाला और दोनों का संचालन करने की अनुमति देता है वाद्य निदान, यदि आवश्यक हो, तो किसी भी प्रकार का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे करना शामिल है, एंडोस्कोपिक अध्ययन, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। सुसज्जित निदान विभागों की उपलब्धता अंतिम शब्दतकनीशियनों और चौबीसों घंटे काम करने से आप सटीक निदान कर सकते हैं, आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं और कम से कम समय में सर्जरी के लिए तैयार हो सकते हैं।

सभी आपातकालीन सेवा सर्जनों के पास कई वर्षों का अनुभव है और वे न्यूनतम इनवेसिव और लेप्रोस्कोपिक सहित तत्काल और आपातकालीन ऑपरेशन करने के लिए तकनीकों की पूरी श्रृंखला में कुशल हैं, जो उन्हें बनाता है शल्य चिकित्साकम दर्दनाक, कम करने की अनुमति देता है दर्द सिंड्रोमसर्जरी के बाद, खून की कमी और विकास की संभावना को कम करें पश्चात की जटिलताएँ, रोगी की ठीक होने की अवधि और अस्पताल में रहने की अवधि कम करें।

में पश्चात की अवधि चिकित्सा कर्मचारीक्लीनिक प्रदान करता है उच्च स्तर चिकित्सा देखभालऔर सेवा, पेशेवर देखभाल, देखभाल और प्रत्येक रोगी को उनके अस्पताल में रहने के दौरान और बाद में आउट पेशेंट फॉलो-अप के दौरान ध्यान देना।

यदि आपको आपातकालीन सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता है, तो आप हमेशा ईएमसी क्लीनिक से सीधे संपर्क कर सकते हैं, हमारे मल्टी-लाइन फोन पर कॉल कर सकते हैं या 24 घंटे की आपातकालीन चिकित्सा सेवा का उपयोग कर सकते हैं। यदि अस्पताल में भर्ती होना या आपातकालीन सर्जरी आवश्यक है, तो एक एम्बुलेंस टीम आपको ले जाएगी सर्जिकल क्लिनिकईएमसी. आपातकालीन डॉक्टर मरीज को आपातकालीन विभाग के डॉक्टर के पास स्थानांतरित करता है आपातकालीन सहायता, और फिर सर्जन के पास, जिससे निरंतरता सुनिश्चित होती है चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर सहायता और उपचार के सभी चरणों में अधिकतम सुरक्षा।