हाथ का कटा हुआ घाव, आईसीडी कोड 10. हाथ का कटा हुआ घाव

बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में शरीर पर लगी दर्दनाक चोटों का भी अपना कोड होता है। ज्यादातर मामलों में, आईसीडी 10 के अनुसार हाथ का एक कटा हुआ घाव एक नोसोलॉजी से संबंधित होगा, लेकिन इसके अपवाद भी हैं, उदाहरण के लिए, सतही घाव।

इसके अलावा, निदान पर यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कौन सी संरचनाएँ क्षतिग्रस्त हुईं: वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, मांसपेशियां, टेंडन या यहां तक ​​कि हड्डियां भी। हाथ के खुले घावों के वर्गीकरण में, यांत्रिक विच्छेदन को बाहर रखा गया है।

एन्कोडिंग सुविधाएँ

यह नोसोलॉजी शरीर पर दर्दनाक चोटों, विषाक्तता और बाहरी प्रभावों के कुछ अतिरिक्त परिणामों के वर्ग से संबंधित है।

आईसीडी 10 के अनुसार, हाथ का काटने का घाव या कोई अन्य खुला घाव कलाई की चोट के ब्लॉक से संबंधित है। इसके बाद खुले घावों का एक भाग आता है, जिसमें निम्नलिखित कोड शामिल हैं:

• S0 - नाखून प्लेट को शामिल किए बिना क्षति;
• एस1 - नाखून से जुड़ी उंगली की चोट;
• एस7 - अग्रबाहु के स्तर तक अंग के कई घाव;
• S8 - हाथ और कलाई के अन्य हिस्सों को नुकसान;
• S9 - अनिर्दिष्ट क्षेत्रों पर चोट।

यदि कटे हुए घाव में अग्रबाहु शामिल है, तो कोडिंग बदल जाएगी, क्योंकि इस प्रक्रिया में कई संरचनाएं शामिल हैं। यही बात यांत्रिक क्षति की शुद्ध जटिलताओं पर भी लागू होती है।

हाथ का संक्रमित घाव, ICD 10 कोड S61, बैक्टीरिया एजेंटों के कारण होने वाली नरम ऊतक की चोट है। घटना के बाद विकसित होता है रोगजनक वनस्पतिदोष गुहा के अंदर. यह स्थिति एसेप्सिस नियमों का अनुपालन न करने के कारण होती है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ, औषधियाँ, योग्य डॉक्टरविकास के बिना हाथ की चोटों की समस्या को हल करने में मदद करें पैथोलॉजिकल जटिलताएँ. ऐसी स्थिति जब कोई घाव संक्रमित हो जाता है, दुर्लभ है।

स्थान के आधार पर संक्रमित घावों को विभिन्न ICD 10 कोड द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

उपचार प्रक्रिया तीन चरणों में होती है:

1. आईसीडी 10 के अनुसार, पहला चरण क्षति के प्रति एक विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया द्वारा प्रकट होता है - शरीर के तापमान में स्थानीय वृद्धि, सूजन, दर्द।
2. दूसरे चरण में, नई एपिडर्मिस का प्रसार होता है। दोष बंद है संयोजी ऊतक. प्रक्रिया प्रारंभ नहीं होगी. इसका कारण गुहा में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीव हैं। दमन विकसित होता है।
3. जटिलताएँ सुलझने के बाद पूर्ण उपचार होगा।

ब्रश

हाथ और शरीर के अन्य क्षेत्रों के संक्रमित घावों को कई उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो चोट के तंत्र द्वारा निर्धारित होते हैं त्वचा.

अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, घावों के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. काटना। किसी नुकीली वस्तु के प्रहार के कारण प्रकट होता है मुलायम कपड़ेब्रश दोष का ठीक होना क्षति की गहराई पर निर्भर करता है। परिणाम दुर्लभ हैं.
2. आईसीडी के अनुसार, पंचर किसी नुकीले सिरे वाली विशाल वस्तु के प्रभाव में बनता है। इसकी चौड़ाई और लंबाई काफी ज्यादा है. संक्रमित घाव के साथ, रोगाणु क्षति के क्षेत्र में वृद्धि के साथ फैलते हैं। व्यक्ति लंबे समय तक बीमारी की जटिलताओं से जूझता है।
3. चोटिल हाथ की विशेषता यह है कि हाथ की त्वचा की अखंडता में न्यूनतम व्यवधान होता है। खराब रक्त आपूर्ति के कारण नेक्रोसिस होता है।
4. आंकड़ों के अनुसार, 60% मामलों में घाव और काटने के घाव संक्रमण से जटिल होते हैं। जीवाणु एजेंट जानवर की लार के साथ दोष में प्रवेश करते हैं।
5. कुचलना हाथ के ऊतकों पर किसी भारी वस्तु के प्रभाव के तहत होता है। विषाक्तता और संक्रमण विकसित होने की उच्च संभावना है।
6. बंदूक की गोली के घावों का इलाज करना कठिन होता है। संक्रमित घावों की स्थिति से परिणामों के विकास का खतरा होता है। आईसीडी के अनुसार, सूजन और मवाद का स्राव देखा जाता है।

हाथ क्षेत्र एक विकसित संचार प्रणाली की विशेषता है।

उलनार और रेडियल धमनियां कई छोटी शाखाएं बनाती हैं जो पृष्ठीय और पामर सतहों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। यदि रोगजनक सूक्ष्मजीव हाथ के क्षेत्र में स्थित घाव के अंदर चले जाते हैं, तो जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। संक्रमण के दौरान सेप्टिक शॉक तब विकसित होता है जब बैक्टीरिया संवहनी बिस्तर में प्रवेश कर जाता है।

उँगलिया

एक संक्रमित उंगली का घाव, कोड ICD 10 S61.1 के अनुसार, बैक्टीरिया के प्रवेश के साथ त्वचा का एक घाव है। यह तब होता है जब रोजमर्रा की जिंदगी में काटने और छेदने वाले उपकरणों का लापरवाही से उपयोग किया जाता है। उंगली में संक्रमण दो तरह से हो सकता है। पहले मामले में, रोगज़नक़ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाचोट के समय क्षतिग्रस्त एपिडर्मिस पर गिरना। दूसरे में - जब हाथ और उंगली के दोष के प्रसंस्करण का उल्लंघन होता है।

उंगली का ठीक होना चोट की गहराई, संक्रमण की डिग्री और घायल मांसपेशियों, टेंडन और जोड़ों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। उचित देखभाल, समय पर अनुरोध चिकित्सा देखभालसेप्सिस और फोड़े के विकास को रोकने में मदद करें। रिकवरी 2-3 सप्ताह के भीतर होती है।

अग्र-भुजाओं

बांह का संक्रमित घाव, कोड ICD 10 S51.9 के अनुसार, खुला और सतही होता है। पहले मामले में, दोष के अंदरूनी हिस्से संपर्क में हैं बाहरी वातावरण. एकाधिक चोटें खतरा पैदा करती हैं। वे अग्रबाहु के बड़े क्षेत्र पर कब्ज़ा कर सकते हैं। सतही चोट के कारण बनता है। खुले घाव से संक्रमण का खतरा अधिक होता है, जहां रोगाणु त्वचा को नुकसान पहुंचाने के कुछ मिनट बाद स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से हाथ में फैल सकते हैं।

मुख्य विशेषताएं शुद्ध सूजनएक संक्रमित एपिडर्मल दोष में क्षतिग्रस्त क्षेत्र के किनारों की लालिमा, उच्च शरीर का तापमान, निर्वहन शामिल है पीला रंग. पैल्पेशन पर, पैथोलॉजिकल क्षेत्र दर्दनाक होता है, और घायल अग्रबाहु के मुख्य कार्य बाधित होते हैं।

कोहनी का जोड़

संक्रमित घाव कोहनी का जोड़तब होता है जब हाथ पर गिरना, एक मजबूत झटका, या उसके बाद टांके का विचलन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. रोगजनक माइक्रोफ्लोराअनुचित उपचार के बाद गुहा ऊतक को संक्रमित करता है।

कोहनी का जोड़ फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार है। एक शुद्ध संक्रमित प्रक्रिया के विकास से संक्रमण के तेजी से फैलने के कारण कार्य का नुकसान हो सकता है। बैक्टीरिया शारीरिक चैनलों और रक्त के माध्यम से अग्रबाहु और हाथ में प्रवेश करते हैं।

ICD के अनुसार 10 मुख्य लक्षण संक्रमित घाव: दमन, बुरी गंध, सूजन, क्षतिग्रस्त सतह के लाल किनारे, उच्च तापमान। बिना समय पर इलाजस्थिति कफ या फोड़े के विकास के साथ समाप्त होती है।

संक्रमित घाव का इलाज कैसे करें

स्थिति गंभीर होने पर पैथोलॉजी का इलाज सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है। संक्रमित हाथ के घावों की आवश्यकता होती है संकलित दृष्टिकोणचिकित्सा के लिए. एक पाठ्यक्रम की आवश्यकता है जिसमें शामिल हो जीवाणुरोधी एजेंट, एंटीसेप्टिक्स।

मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है उच्च तापमानशरीर, जो 3 दिनों से अधिक समय तक चलता है। आईसीडी 10 के अनुसार, दवाएं संक्रमित रोगविज्ञान के भीतर सूक्ष्मजीवों के प्रसार को दबा देती हैं और पूरे शरीर में फैल जाती हैं। रोगाणुरोधी दवाएं अर्धसिंथेटिक पेनिसिलिन हैं, जो होती हैं विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. यदि पेनिसिलिन अप्रभावी होते हैं, तो वे सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स का सहारा लेते हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार, संक्रमित घाव के क्षेत्र में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

आईसीडी 10 के अनुसार, प्रक्रिया का उद्देश्य हाथ या शरीर के अन्य भाग की गुहा को सामग्री - नेक्रोटिक ऊतक, जीवाणु एजेंटों से साफ करना है। सर्जिकल सतह को पहले एंटीसेप्टिक दवाओं से कीटाणुरहित किया जाता है। फिर वे इसे बाँझ नैपकिन के साथ कवर करते हैं, इसे सुन्न करते हैं, एक जल निकासी स्थापित करते हैं, और पट्टियों के साथ संरचना को सुरक्षित करते हैं। हेरफेर से मवाद से छुटकारा पाने में मदद मिलती है।

संकेतों के अनुसार, रोगजनक सूक्ष्मजीवों और संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में प्रभाव को बढ़ाने के लिए जीवाणुरोधी मलहम निर्धारित किए जाते हैं। एरिथ्रोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन का प्रयोग करें। पक्का करना सुरक्षात्मक कार्यशरीर इम्यूनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग करता है।

संभावित जटिलताएँ और ठीक होने का पूर्वानुमान

संक्रमित हाथ के घाव का पूर्वानुमान गहराई, संक्रमण की डिग्री, स्थानीयकरण और अंतर्निहित ऊतकों तक फैलने पर निर्भर करता है। प्रभाव में गहन देखभालऔर भी होता है तेजी से पुनःप्राप्तिमरीज़। आईसीडी 10 के अनुसार, वसूली की अवधि 2 से 4 सप्ताह का समय लगता है.

संक्रमित रोगविज्ञान के उन्नत मामलों की आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचार. ICD 10 के अनुसार स्थिति की मुख्य जटिलताएँ:

1. हाथ का कफ ऊतक का शुद्ध पिघलना है।
2. फोड़ा एक कैप्सूल से घिरा हुआ मवाद का एक स्थानीयकृत क्षेत्र है।
3. गैस गैंग्रीन तब विकसित होता है जब यह हाथ के प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करता है अवायवीय सूक्ष्मजीवजिन्हें पुनरुत्पादन के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। लक्षण: संक्रमित घाव पर दबाने पर क्रेपिटस।
4. आईसीडी 10 के अनुसार सेप्टिक शॉक की विशेषता प्रणालीगत है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाकमजोर शरीर. रक्तप्रवाह में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होता है। स्थिति में गहन चिकित्सा इकाई में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

शरीर के कई क्षेत्रों में खुले घाव (T01)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

घाव- यांत्रिक प्रभाव के कारण शरीर के ऊतकों को नुकसान, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ।

प्रोटोकॉल कोड:एच-एस-026 "घाव विभिन्न स्थानीयकरण"

प्रोफ़ाइल:शल्य चिकित्सा

अवस्था:अस्पताल

ICD-10 कोड:

T01 शरीर के कई क्षेत्रों में खुले घाव

S21 बाहरी घाव छाती

S31 पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि का खुला घाव

S41 खुला घाव कंधे करधनीऔर कंधा

S51 बांह का खुला घाव

S61 कलाई और हाथ का खुला घाव

S71 खुला घाव क्षेत्र कूल्हों का जोड़और कूल्हे

S81 पैर का खुला घाव

S91 टखने और पैर क्षेत्र का खुला घाव

S16 गर्दन के स्तर पर मांसपेशियों और टेंडनों में चोट

S19 अन्य और अनिर्दिष्ट गर्दन की चोटें

S19.7 गर्दन पर कई चोटें

S19.8 अन्य निर्दिष्ट गर्दन की चोटें

S19.9 गर्दन की चोट, अनिर्दिष्ट

T01.0 सिर और गर्दन के खुले घाव

टी01.1 छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के खुले घाव

T01.2 ऊपरी अंगों के कई क्षेत्रों के खुले घाव

T01.3 निचले अंगों के कई क्षेत्रों के खुले घाव

T01.6 ऊपरी और निचले छोरों के कई क्षेत्रों के खुले घाव

T01.8 शरीर के कई क्षेत्रों से जुड़े खुले घावों के अन्य संयोजन

T01.9 एकाधिक खुले घाव, अनिर्दिष्ट

वर्गीकरण

1. छुरा घोंपना - किसी नुकीली वस्तु के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप।

2. कट - किसी तेज लंबी वस्तु के संपर्क के परिणामस्वरूप, आकार में 0.5 सेमी से कम नहीं।

3. चोट - बड़े द्रव्यमान या उच्च गति की किसी वस्तु के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप।

4. काटा हुआ - किसी जानवर के काटने के परिणामस्वरूप, कम अक्सर किसी व्यक्ति के काटने के परिणामस्वरूप।

5. स्कैल्प्ड - त्वचा छिल जाती है और चमड़े के नीचे ऊतकअंतर्निहित ऊतकों से.

6. आग्नेयास्त्र - आग्नेयास्त्र की कार्रवाई के परिणामस्वरूप।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:

घायल अंग में दर्द सिंड्रोम;

घायल अंग की जबरन स्थिति;

सीमित या अनुपस्थित अंग गतिशीलता;

फ्रैक्चर स्थल पर नरम ऊतकों में परिवर्तन (सूजन, रक्तगुल्म, विकृति, आदि);

पैर के संदिग्ध घायल क्षेत्र के स्पर्श पर क्रेपिटेशन;

संबंधित तंत्रिका संबंधी लक्षण(संवेदनशीलता की कमी, शीतलता, आदि);

उपरोक्त वर्गीकरण के अनुसार त्वचा को नुकसान;

अंतर्निहित ऊतकों पर चोट के एक्स-रे संकेत।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. दिए गए वर्गीकरण के अनुसार चोट के प्रकार का निर्धारण।

2. घायल अंग की शिथिलता की डिग्री (गति की सीमा) का निर्धारण।

3. रोगी की नैदानिक ​​जांच (नैदानिक ​​​​मानदंड देखें)।

4. एक्स-रे परीक्षा 2 अनुमानों में घायल निचला पैर।

5. सामान्य विश्लेषणखून।

6. सामान्य मूत्र विश्लेषण.

7. कोगुलोग्राम।

8. जैव रसायन.

9. एचआईवी, एचबीएसएजी, एंटी-एचसीवी।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. रक्त समूह एवं Rh कारक का निर्धारण।

2. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण।

3. रक्त शर्करा का निर्धारण.

इलाज

उपचार की रणनीति

उपचार के लक्ष्य: समय पर निदानघाव, उनके स्थान, परिभाषा को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय रणनीति(रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा), रोकथाम संभावित जटिलताएँ.

इलाज:वर्गीकरण के अनुसार एनेस्थीसिया की आवश्यकता घाव के प्रकार पर निर्भर करती है। त्वचा की अखंडता के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, टेटनस टॉक्सोइड का प्रशासन करना आवश्यक है।

रूढ़िवादी उपचार:

1. घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

2. यदि घाव संक्रमित नहीं है, तो एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है।

शल्य चिकित्सा:

1. घाव के संक्रमण के लक्षणों की अनुपस्थिति में प्राथमिक टांके लगाना।

2. 8 घंटे से अधिक पहले लगे घावों के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस 3-5 दिनों के लिए किया जाता है भारी जोखिमसंक्रमण:

मध्यम और गंभीर घाव;

हड्डी या जोड़ तक पहुंचने वाले घाव;

हाथ के घाव;

इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था;

बाहरी जननांग के घाव;

काटने का घाव.

3. घावों के सर्जिकल उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब तंत्रिका या संवहनी बंडल को नुकसान की पुष्टि हो जाती है।

बहुकेंद्रीय अध्ययनों के परिणामों ने स्थापित किया है कि घावों वाले रोगियों में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के उपयोग से प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं के विकास का खतरा कम हो जाता है।

मरीजों को 3 जोखिम समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. 1 सेमी से कम लंबाई वाली त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान वाली चोटें, घाव साफ है।

2. अंतर्निहित ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति या महत्वपूर्ण विस्थापन के अभाव में 1 सेमी से अधिक लंबाई वाली त्वचा की क्षति वाली चोटें।

3. अंतर्निहित ऊतकों को गंभीर क्षति या दर्दनाक विच्छेदन वाली कोई भी चोट।

जोखिम समूह 1-2 के मरीजों को एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक की आवश्यकता होती है (चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके), मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव पड़ता है। जोखिम समूह 3 के रोगियों के लिए, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करने वाले एंटीबायोटिक्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस नियम:

जोखिम समूह 1-2 के रोगियों के लिए - एमोक्सिसिलिन 500 हजार 6 घंटे के बाद, 5-10 दिन प्रति ओएस;

तीसरे जोखिम समूह के रोगी - एमोक्सिसिलिन 500 हजार 6 घंटे के बाद, 5-10 दिन प्रति ओएस + क्लैवुलैनीक एसिड 1 गोली 2 बार।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. *एमोक्सिसिलिन टैबलेट 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम; कैप्सूल 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम

2. *एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड फिल्म-लेपित गोलियाँ 500 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम, 875 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम, समाधान के लिए पाउडर अंतःशिरा प्रशासनबोतलों में 500 मिलीग्राम/100 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम/200 मिलीग्राम

3. *एक बोतल में इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए सेफुरोक्सिम पाउडर 750 मिलीग्राम, 1.5 ग्राम

4. सेफ्टाज़िडाइम - 500 मिलीग्राम, 1 ग्राम, 2 ग्राम की बोतल में इंजेक्शन के लिए घोल तैयार करने के लिए पाउडर

5. अंतःशिरा जलसेक के समाधान के लिए टिकारसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, लियोफिलिज्ड पाउडर 3000 मिलीग्राम / 200 मिलीग्राम

6. *नाइट्रोफ्यूरल 20 मिलीग्राम टैबलेट।

अतिरिक्त दवाओं की सूची: नहीं.

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:घाव भरना, क्षतिग्रस्त अंगों के कार्यों की बहाली।

*-आवश्यक (महत्वपूर्ण) सूची में शामिल औषधियाँ दवाइयाँ.

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:आपातकाल।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
   1. 1. साक्ष्य आधारित चिकित्सा. प्रैक्टिस करने वाले डॉक्टरों के लिए क्लिनिकल दिशानिर्देश। - मॉस्को, जियोटार-मेड। - 2002. - पीपी. 523-524 2. सर्जरी। डॉक्टरों और छात्रों के लिए गाइड। - मॉस्को, जियोटार-मेड। - 2002. - पीपी। 576-577 3. नेशनल गाइडलाइन क्लियरिंगहाउस। खुले फ्रैक्चर में रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपयोग के लिए अभ्यास प्रबंधन: ट्रॉमा की सर्जरी के लिए ईस्टर्न एसोसिएशन.- 2000.- पृष्ठ 28 4. राष्ट्रीय दिशानिर्देश क्लियरिंगहाउस। प्रीऑपरेटिव टेस्ट: वैकल्पिक सर्जरी के लिए नियमित प्रीऑपरेटिव टेस्ट का उपयोग: साक्ष्य, तरीके और मार्गदर्शन। लंदन.-एनआईसीई.- 2003. 108पी.

जानकारी

डेवलपर्स की सूची: एरमानोव ई.जे.एच. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का वैज्ञानिक सर्जरी केंद्र

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हाथ की कण्डरा क्षति के लिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उपचार रणनीति घाव के स्थान, इसके संदूषण और नरम ऊतक क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। साफ, चिकने (आमतौर पर कटे हुए) घाव के साथ और अच्छा पोषकहाथ के नरम ऊतकों (धमनियों को सहवर्ती क्षति की अनुपस्थिति में), एक प्राथमिक कण्डरा सिवनी की जाती है।
जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाएगा, घाव ठीक होने और कंडरा की कार्यक्षमता बहाल होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सर्जरी के लिए इष्टतम समय चोट लगने के बाद पहले 6 घंटों के भीतर है। वह समय सीमा जिसके दौरान कण्डरा का प्राथमिक सीवन संभव है, चोट के क्षण से 24 घंटे है।
ट्रॉमेटोलॉजी में, हाथ की कंडरा क्षतिग्रस्त होने पर उंगलियों की कार्यप्रणाली को बहाल करना मुश्किल होता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसके लिए अक्सर माइक्रोसर्जिकल तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन एक टूर्निकेट के तहत, न्यूनतम ऊतक आघात के साथ, स्थानीय या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (ताकि मरीज टेंडन की मरम्मत की जांच करते समय कमांड पर अपनी उंगलियों को मोड़ सके)। में पश्चात की अवधिहाथ ठीक होना चाहिए प्लास्टर का सांचा.
नरम ऊतकों (लैकरेशन, क्रशिंग) को व्यापक क्षति के मामले में, घाव का महत्वपूर्ण संदूषण और देर से आवेदनयदि हाथ के टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो टेंडन का विलंबित माध्यमिक सिवनी एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट को दिखाया जाता है। ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाता है प्रारंभिक तिथियाँघाव पूरी तरह ठीक होने के बाद.
गहरे फ्लेक्सर कंडरा में पृथक चोट। यह तभी होता है जब क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो नाखून का फालानक्स. रोगी नाखून और मध्य पोर के बीच स्थित जोड़ को मोड़ नहीं सकता। यदि ऑपरेशन के दौरान गहरी फ्लेक्सर मांसपेशी के समीपस्थ सिरे का पता लगाना संभव है, तो कण्डरा को सिल दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां समीपस्थ अंत नहीं पाया जा सकता है, फ्लेक्सर मांसपेशी के परिधीय सिरे को हड्डी से जोड़ दिया जाता है। मध्य फालानक्स.
सतही फ्लेक्सर कण्डरा को पृथक चोट। उंगलियों में चोट (नाखून फालानक्स के अपवाद के साथ), किसी भी स्तर पर हाथ की हथेली की सतह को नुकसान और अग्रबाहु के निचले तीसरे हिस्से में चोट के साथ संभव है। रोगी मध्य और मुख्य अंग के बीच स्थित जोड़ को मोड़ नहीं सकता। ऑपरेशन के दौरान, कण्डरा का समीपस्थ सिरा पाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो हथेली में एक अतिरिक्त चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से कण्डरा के केंद्रीय सिरे को एक गाइड का उपयोग करके परिधीय घाव में लाया जाता है।
यदि कण्डरा के सिरे कुचले जाते हैं या विघटित होते हैं, तो उन्हें काट दिया जाता है। पोस्टऑपरेटिव फ्लेक्सन सिकुड़न को रोकने के लिए, कण्डरा-पेशी भाग में कण्डरा को लंबा करने या क्षति के क्षेत्र के समीपस्थ Z-आकार में इसे विस्तारित करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं।
उंगलियों के मध्य और मुख्य फालेंजों के क्षेत्र में घाव के साथ, और, विशेष रूप से अक्सर, हथेली क्षेत्र में घाव के साथ, गहरे और सतही फ्लेक्सर्स को एक साथ क्षति देखी जाती है।
दोनों फ्लेक्सर टेंडन को नुकसान। कोई समीपस्थ या दूरस्थ मोड़ नहीं इंटरफैलेन्जियल जोड़. केवल गहरे फ्लेक्सर टेंडन की मरम्मत की जाती है। सतही फ्लेक्सर टेंडन के सिरों को एक्साइज किया जाता है।
अग्रबाहु के निचले तीसरे हिस्से में चोट लगने की स्थिति में, फ्लेक्सर टेंडन को होने वाली क्षति को अक्सर नसों, उलनार और मध्य तंत्रिकाओं, उलनार और की अखंडता के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है। रेडियल धमनी, हाथ के रेडियल और उलनार फ्लेक्सर्स के टेंडन।

मुख्य चीनी संयुक्त डॉक्टर ने दी अमूल्य सलाह:

ध्यान! यदि आपको अपॉइंटमेंट नहीं मिल पा रहा है एक अच्छे डॉक्टर के पास- स्व-चिकित्सा न करें! सुनिए चीनी यूनिवर्सिटी के रेक्टर इस बारे में क्या कहते हैं चिकित्सा विश्वविद्यालय प्रोफेसर पार्क.

और यहां प्रोफेसर पार्क से रोगग्रस्त जोड़ों को बहाल करने के बारे में कुछ अमूल्य सलाह दी गई है:

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S80-S89 घुटने और निचले पैर की चोटें

बहिष्कृत: सतही आघात कूल्हे का क्षेत्र(एस70.-)

बहिष्कृत: कूल्हे संयुक्त क्षेत्र का खुला घाव (एस71.0) पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के हिस्से का दर्दनाक विच्छेदन (एस38.2 -एस38.3)

शामिल: लुंबोसैक्रल रीढ़ के स्तर पर फ्रैक्चर। कशेरुक मेहराब.

झाडीदार प्रक्रिया। अनुप्रस्थ प्रक्रिया।

बहिष्कृत: कूल्हे के जोड़ और स्नायुबंधन की अव्यवस्था, मोच और खिंचाव (S73.-) श्रोणि के जोड़ों और स्नायुबंधन का प्रसूति संबंधी आघात (O71.6) टूटना या विस्थापन (गैर-दर्दनाक) इंटरवर्टेब्रल डिस्कवी काठ का क्षेत्र(एम51.-)

निम्नलिखित उपश्रेणियाँ उस स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जब एकाधिक कोडिंग करना असंभव या अनुपयुक्त हो: 0 - बिना किसी खुले घाव के पेट की गुहा 1 - उदर गुहा में खुले घाव के साथ

ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए निम्नलिखित उपश्रेणियाँ प्रदान की जाती हैं जहां एकाधिक कोडिंग असंभव या अनुचित है: 0 - पेट की गुहा में खुले घाव के बिना 1 - पेट की गुहा में खुले घाव के साथ बहिष्कृत: पेरिटोनियम और रेट्रोपरिटोनियल को आघात अंतरिक्ष (S36.8)

मामलों में बंद चोटहृदय की चोट सत्तर प्रतिशत तक होती है। आघात झेलने वाला हृदय, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्षति कितनी गंभीर हुई है, वह स्वयं ही परिणामों का सामना कर सकता है या उसे डॉक्टरों की सहायता की आवश्यकता होगी। किसी भी मामले में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है ताकि यदि निदान उपचार कराने की आवश्यकता दिखाता है तो समय बर्बाद न करें।

आंतरिक अंगयांत्रिक क्षति से काफी अच्छी तरह सुरक्षित। हालाँकि, यहाँ भी चोटें संभव हैं। गुर्दे की चोट सबसे आम घटना नहीं है और आमतौर पर अन्य पैल्विक अंगों की क्षति से जुड़ी होती है।

S80 पैर की सतही चोट

S80.0 चोट घुटने का जोड़

S80.1 पैर के अन्य निर्दिष्ट और अनिर्दिष्ट भाग का संलयन

S80.7 पैर की कई सतही चोटें

S80.8 पैर की अन्य सतही चोटें

S80.9 पैर की सतही चोट, अनिर्दिष्ट

S81 पैर का खुला घाव

S81.0 घुटने के जोड़ का खुला घाव

S81.7 पैर के कई खुले घाव

S81.8 पैर के अन्य हिस्सों का खुला घाव

S81.9 पैर का खुला घाव अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

S82 निचले पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर, सहित टखने संयुक्त

S00 सिर पर सतही चोट

S00.0 खोपड़ी पर सतही चोट

S00.1 पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का संलयन

S00.2 पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की अन्य सतही चोटें

S00.3 नाक पर सतही आघात

S00.4 कान की सतही चोट

S00.5 होंठ और मौखिक गुहा पर सतही चोट

S00.7 सिर पर कई सतही चोटें

S00.8 सिर के अन्य हिस्सों पर सतही चोट

S00.9 सिर पर सतही चोट, अनिर्दिष्ट स्थान

S01 सिर का खुला घाव

S01.0 खोपड़ी का खुला घाव

S01.1 पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का खुला घाव

S01.2 नाक का खुला घाव

S01.3 कान का खुला घाव

S01.4 गाल और टेम्पोरोमैंडिबुलर क्षेत्र का खुला घाव

S01.5 होंठ और मौखिक गुहा का खुला घाव

S01.7 सिर के कई खुले घाव

S01.8 सिर के अन्य क्षेत्रों का खुला घाव

S01.9 सिर का खुला घाव, अनिर्दिष्ट

S02 खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों का फ्रैक्चर

S02.00 बंद कैलवेरियल फ्रैक्चर

S02.01 खुला कैलवेरियल फ्रैक्चर

S02.10 खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर, बंद

S02.11 खोपड़ी के आधार का खुला फ्रैक्चर

S02.20 नाक की हड्डियों का बंद फ्रैक्चर

S02.21 नाक की हड्डियों का खुला फ्रैक्चर

S02.30 कक्षा के तल का फ्रैक्चर, बंद

S02.31 खुला कक्षीय तल फ्रैक्चर

S02.40 फ्रैक्चर गाल की हड्डीऔर ऊपरी जबड़ाबंद किया हुआ

S02.41 जाइगोमैटिक हड्डी और ऊपरी जबड़े का खुला फ्रैक्चर

S02.50 बंद दाँत का फ्रैक्चर

S02.51 खुले दाँत का फ्रैक्चर

S02.60 फ्रैक्चर नीचला जबड़ाबंद किया हुआ

S02.61 निचले जबड़े का खुला फ्रैक्चर

S02.70 खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों के एकाधिक फ्रैक्चर, बंद

S02.71 खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों के कई खुले फ्रैक्चर

S02.80 चेहरे की अन्य हड्डियों और खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर, बंद

S02.81 चेहरे की अन्य हड्डियों और खोपड़ी की हड्डियों के खुले फ्रैक्चर

S02.90 खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों के अनिर्दिष्ट भाग का फ्रैक्चर, बंद

S02.91 खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों के अनिर्दिष्ट हिस्से का खुला फ्रैक्चर

S03 सिर के जोड़ों और स्नायुबंधन की अव्यवस्था, मोच और खिंचाव

S03.0 जबड़े की अव्यवस्था

S03.1 कार्टिलाजिनस नाक सेप्टम का विस्थापन

S03.2 दाँत अव्यवस्था

S03.3 सिर के अन्य और अनिर्दिष्ट क्षेत्रों का विस्थापन

S03.4 जबड़े के लिगामेंट जोड़ में मोच और खिंचाव

S03.5 सिर के अन्य और अनिर्दिष्ट हिस्सों के जोड़ों और स्नायुबंधन में मोच और खिंचाव

S04 कपाल तंत्रिका की चोट

S04.0 आघात नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर दृश्य मार्ग

S04.1 आघात ओकुलोमोटर तंत्रिका

S04.2 आघात ट्रोक्लियर तंत्रिका

S04.3 आघात त्रिधारा तंत्रिका

S04.4 अब्दुसेन्स तंत्रिका की चोट

S04.5 आघात चेहरे की नस

S04.6 श्रवण तंत्रिका को चोट

S04.7 सहायक तंत्रिका चोट

S04.8 अन्य कपाल नसों में चोट

S04.9 आघात क्रेनियल नर्वअनिर्दिष्ट

S05 आंख और कक्षा में चोट

S05.0 नेत्रश्लेष्मला आघात और कॉर्निया घर्षण बिना उल्लेख के विदेशी शरीर

S05.1 चोट नेत्रगोलकऔर कक्षा के ऊतक

S05.2 आगे को बढ़ाव या अंतःकोशिकीय ऊतक की क्षति के साथ आंख का फटना

S05.3 बिना आगे बढ़े या अंतःकोशिकीय ऊतक की क्षति के आंख का फटना