बिस्तर पर पड़े एक बीमार आदमी की देखभाल करना। बिस्तर पर पड़े मरीजों की उचित देखभाल

घर पर बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल का आयोजन करना बहुत मुश्किल हो सकता है, खासकर दवा से दूर किसी व्यक्ति के लिए। सभी बारीकियों और आने वाली कठिनाइयों का पूर्वानुमान लगाना कठिन है। हालाँकि, गलती की कीमत केवल आराम नहीं है। प्रियजन, बल्कि उसका स्वास्थ्य भी। बिस्तर पर पड़े बीमार व्यक्ति की तर्कसंगत रूप से संगठित देखभाल, निरंतर मोडदिन और अपार्टमेंट की तैयारी से न केवल परिवार के सभी सदस्यों को मनोवैज्ञानिक आराम मिलेगा, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

अंतरिक्ष का संगठन

अस्पताल से छुट्टी के समय सबसे पहली चीज़ जिसे तैयार करने की ज़रूरत होती है वह शयनकक्ष है जिसमें बिस्तर पर पड़ा व्यक्ति हमेशा रहेगा। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह कितने समय तक बिस्तर तक ही सीमित रहेगा, जगह को ठीक से व्यवस्थित करना और अधिकतम आराम पैदा करना महत्वपूर्ण है। यह सीधे तौर पर इस पर निर्भर करता है मनोवैज्ञानिक स्थितिऔर ठीक होने की गति. कुछ हद तक गतिशीलता बनाए रखते हुए, अन्य कमरों में स्थापना की आवश्यकता होगी।

शयनकक्ष संगठन

बिस्तर को इस तरह से रखा जाना चाहिए कि दोनों तरफ से पहुंच हो।

बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के लिए निम्नलिखित उपकरणों की भी आवश्यकता हो सकती है:

उपकरण	उद्देश्य
बेडसोर रोधी गद्दा	आपको शरीर की पूरी सतह पर भार को समान रूप से वितरित करने की अनुमति देता है, जिससे कोमल ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान को रोका जा सकता है
बेड के बगल रखी जाने वाली मेज	एक पूर्ण तालिका के बजाय, आप विशेष स्टैंड का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन वे कम सुविधाजनक हैं और केवल हैंड्रिल वाले बिस्तरों के लिए उपयुक्त हैं
थेरेपी आर्क, सीढ़ी	पुल-अप डिवाइस. यदि रोगी ने आंशिक गतिशीलता बरकरार रखी है और शारीरिक शक्ति है तो यह आवश्यक है
शौचालय की कुर्सी	इसकी आवश्यकता तब होगी जब रोगी थोड़ा-बहुत चलने-फिरने में सक्षम हो, लेकिन किसी कारणवश शौचालय तक नहीं जा पा रहा हो
उठाना	एक उपकरण जो आपको मरीज को उठाने और हिलाने की अनुमति देता है। देखभाल के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक

यदि असंयम के साथ गंभीर रूप से बीमार बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल की आवश्यकता है, तो पहले दिन से ही आयोनाइज़र स्थापित करना बेहतर है। यह न केवल अपरिहार्य अप्रिय गंध की हवा को साफ करेगा, बल्कि इसे आयनों से भी समृद्ध करेगा, जिसका स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

अन्य परिसरों का संगठन

उन रोगियों के लिए जिनकी आवाजाही, हालांकि सीमित है, संभव है, अपार्टमेंट में अतिरिक्त उपकरण स्थापित करना आवश्यक है। उसके निदान पर निर्भर करता है और भुजबल, उसे निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होगी:

• सभी प्रकार की रेलिंग. उन्हें पर्याप्त मात्रा में स्थापित किया जाना चाहिए और रोगी के वजन और ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए सुरक्षित किया जाना चाहिए;
• टॉयलेट नोजल (सीट का स्तर बढ़ाता है)। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के साथ बिस्तर पर पड़े रोगी की देखभाल करते समय इस तरह के उपकरण की आवश्यकता होगी;
• बाथरूम तक लिफ्ट. बुजुर्गों के साथ-साथ अधिक वजन वाले रोगियों के लिए, लिफ्ट अक्सर पूरी तरह से एकमात्र अवसर बन जाती है;
• विकलांग गाड़ी.

स्वच्छ देखभाल

घर पर बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल करते समय बड़ा मूल्यवानस्वच्छता प्रक्रियाओं की गुणवत्ता और आवृत्ति है। एक कमजोर शरीर संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है, और लेटने की स्थिति इस घटना को भड़काती है, त्वचा की सूजनऔर घाव। स्वच्छता बनाए रखने और प्रतिदिन बिस्तर की चादर बदलने से यह जोखिम कम हो जाएगा।

दैनिक स्वच्छता प्रक्रियाएं

बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के लिए आवश्यक वस्तुएं:

• एक विशेष टूथब्रश और पेस्ट, जिसे निदान को ध्यान में रखते हुए चुना गया है (उदाहरण के लिए, जब एक रोगी के बाद बिस्तर पर पड़े रोगी की देखभाल की जाती है, तो एक हेमोस्टैटिक प्रभाव वाले विशेष रूप से नरम टूथब्रश और पेस्ट की आवश्यकता होती है);
• चिकित्सा दस्ताने;
• कपास पैड और छड़ें;
• जो बिस्तर को गलती से गिरे पानी से बचाने में मदद करेगा;
• रुई के फाहे (कानों की सफाई और घावों के उपचार के लिए);
• मैनीक्योर सहायक उपकरण;
• तटस्थ PH स्तर वाला क्लीन्ज़र;
• कपड़े के तौलिये;
• डायपर (यदि आवश्यक हो);
• त्वचा क्रीम (बिस्तर पर पड़े रोगियों की त्वचा विशेष रूप से पतली और शुष्क होती है और उन्हें अतिरिक्त देखभाल और सुरक्षा की आवश्यकता होती है)।

दैनिक स्वच्छता प्रक्रियाओं में शामिल होना चाहिए:

• दांत साफ करना और मुंह,
• धुलाई,
• कान, नाक, आँख साफ़ करना,
• हाथ धोना,
• हाथों और पैरों के नाखूनों का उपचार,
• त्वचा की देखभाल,
• बेडसोर का उपचार, रोकथाम और इलाज,
• डायपर बदलना और अंतरंग स्वच्छता।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कमरे में कोई ड्राफ्ट न हो और हवा का तापमान आरामदायक हो।

महत्वपूर्ण! सभी प्रक्रियाओं को चिकित्सा दस्ताने पहनकर पूरा किया जाना चाहिए।

अपाहिज रोगी को धोना

बिस्तर पर पड़े मरीजों की संपूर्ण स्वच्छता और देखभाल में सप्ताह में कम से कम एक बार पूरे शरीर और सिर को धोना शामिल है। कई बार रिश्तेदारों के लिए यह सबसे कठिन जिम्मेदारी बन जाती है। हालाँकि, इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, अब बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के लिए उत्पादों की एक विशाल श्रृंखला उपलब्ध है। उनकी पसंद परिवार की वित्तीय क्षमताओं और रोगी की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करती है।

बिस्तर पर पड़े रोगी को धोने के दो तरीके हैं:

• पानी के साथ या उसके बिना बिस्तर में धोना,
• बाथरूम में धोना.

उत्तरार्द्ध विधि संभव है यदि व्यक्ति चेतना की स्पष्टता बनाए रखता है, चलने में सक्षम है, या उसके पास शारीरिक रूप से मजबूत सहायक और आवश्यक उपकरण हैं।

देखभाल	आवश्यक उपकरण और देखभाल उत्पाद	विधि की विशेषताएं, कठिनाइयाँ और लाभ
बाथरूम में धोना	बिस्तर लिफ्ट, बाथरूम उठाने का उपकरण, स्नान आसन, कदम, रेलिंग, फिसलन रोधी मैट. धुलाई उत्पादों का चयन करते समय, आपको तटस्थ पीएच वाले, तेज गंध और रंगों के बिना, हाइपोएलर्जेनिक उत्पादों को प्राथमिकता देनी चाहिए।	बिस्तर की तुलना में बाथरूम में धोना अधिक सुविधाजनक है, लेकिन इसकी आवश्यकता है महत्वपूर्ण प्रयासअभिभावक से. अनुपस्थिति के साथ अतिरिक्त सहायताऔर रोगी का वजन अधिक है तो यह विधि अनुपलब्ध हो जाती है
बिस्तर में धोना (पानी से)	इन्फ्लेटेबल बाथटब या शीट बाथटब, पीछे से समर्थन, बिस्तर के लिए वाटरप्रूफ डायपर, नरम स्पंज और विशेष उत्पादों का एक सेट	रोगी को बिस्तर पर नहलाने का सबसे अच्छा विकल्प। त्वचा पर पानी का अहसास लाभकारी प्रभाव डालता है मानसिक हालत. स्नान को स्थापित करना आसान है, रोगी को उठाने और स्थानांतरित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, एक छेद और एक नली की उपस्थिति से उपयोग किए गए पानी को निकालना आसान हो जाता है
बिस्तर में धोना (बिना पानी के)	पानी के बिना विशेष: झाग, स्पंज, दस्ताने, नैपकिन. उनमें से कुछ को पानी की आवश्यकता होती है, लेकिन बहुत कम मात्रा में। ऐसे उत्पादों की ख़ासियत यह है कि उन्हें धोने की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अतिरिक्त, आपको कपड़े के तौलिये की आवश्यकता होगी।	चूँकि इस विधि का उपयोग एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जा सकता है जल उपचारडॉक्टरों के अनुसार, यह अधिक उपयोगी है। जब कोई अन्य विकल्प न हो तो इसे मुख्य के रूप में उपयोग करना अंतिम उपाय है

शय्या घावों से लड़ना

शैय्या व्रण - गंभीर समस्याजिसका सामना सभी बिस्तर पर पड़े मरीज़ों और उनकी देखभाल करने वालों को करना पड़ता है। लगातार दबाव और गति की कमी के कारण कोमल ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होने से नेक्रोसिस शुरू हो जाता है। विशेष रूप से गंभीर रूपों में, यह गहराई तक फैलता है, मांसपेशियों और टेंडन को प्रभावित करता है। बेडसोर का उपचार बहुत लंबा और कठिन होता है, इसलिए रोकथाम और स्वच्छता पर विशेष ध्यान देना चाहिए। देखभाल की खराब गुणवत्ता उनके प्रकट होने के कारणों में से एक है।

निवारक उपाय

खराब स्वच्छता और कम गतिशीलता के साथ, बेडसोर के पहले लक्षण कुछ घंटों के भीतर दिखाई दे सकते हैं। इन्हें रोकने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• बिस्तर की चादर प्रतिदिन बदलें। जिन लोगों का वजन अधिक है या जिन्हें असंयम की समस्या है, उनके लिए प्रतिस्थापन की अधिक बार आवश्यकता हो सकती है;
• प्रतिदिन त्वचा की जांच करें और पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत उपचार शुरू करें;
• हर 2 घंटे में रोगी के शरीर की स्थिति बदलें, उसे पलट दें;
• त्वचा के संपर्क में आने वाले कपड़े (कपड़े, बिस्तर) से ही बनाए जाने चाहिए प्राकृतिक सामग्री, बहुत नरम, खुरदरा सीम या फास्टनरों नहीं है;
• डायपर रैश को रोकने के लिए टैल्कम पाउडर का उपयोग करें और कमरे में आरामदायक तापमान बनाए रखें;
• ऐसे सौम्य देखभाल उत्पादों का उपयोग करें जिनमें अल्कोहल न हो और जो त्वचा में जलन या एलर्जी पैदा न करें;
• रोगी की त्वचा को साफ और सूखा रखें;
• बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए नियमित मालिश और त्वचा की देखभाल।

बेडसोर का उपचार

महत्वपूर्ण! बेडसोर का उपचार ऊतक क्षति की डिग्री से निर्धारित होता है और केवल डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।

उपचार में शामिल हैं:

• रक्त प्रवाह की बहाली,
• नेक्रोटिक द्रव्यमान को हटाना,
• घाव भरने।

महत्वपूर्ण! पोषण संबंधी फ़ार्मुलों में परिवर्तन केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही किया जाता है!

मनोवैज्ञानिक आराम

गतिशीलता की सीमा एक ऐसा कारक है जो किसी भी व्यक्ति में अवसाद का कारण बनता है। इसके साथ बुढ़ापे में होने वाली नींद की समस्याएँ और अपनी असहायता के प्रति भारी जागरूकता भी शामिल है। रोगी के मनोवैज्ञानिक आराम और स्वास्थ्य के लिए कई नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• शयनकक्ष स्वच्छ एवं चमकदार होना चाहिए। वर्ष के समय की परवाह किए बिना, इसे नियमित रूप से हवादार किया जाना चाहिए;
• रोगी को सुंदर, पसंदीदा चीज़ों से घिरा होना चाहिए: तस्वीरें, पेंटिंग, फूल;
• दैनिक दिनचर्या में खलल नहीं डालना चाहिए, इससे नियंत्रण का एहसास होता है और चिंता का स्तर कम हो जाता है;
• अपनी नींद की गुणवत्ता की निगरानी करें, और यदि आवश्यक हो, तो नींद की गोलियाँ लेने की संभावना के बारे में डॉक्टर से परामर्श लें;
• उसकी स्वतंत्रता का समर्थन करें;
• अपनी पसंदीदा चीज़ या शौक करने का अवसर दें;
• उसे परिवार के जीवन से मत मिटाओ;
• फुरसत के समय को व्यवस्थित करें, टीवी देखना, किताबें पढ़ना, संगीत सुनना;
• किसी भी परिस्थिति में मेहमानों का स्वागत करने से इंकार न करें। अच्छी बात करऔर सामान्य जीवनशैली का रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

बिस्तर पर पड़े मरीज़ परिवार के मनोवैज्ञानिक माहौल के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इसलिए, स्वस्थ अहंकार के बिना अपाहिज रोगियों की पूर्ण आधुनिक देखभाल असंभव है। और ताकि बिस्तर पर पड़े बुजुर्ग बीमार रिश्तेदार की देखभाल एक असहनीय बोझ में न बदल जाए, आपको पहले दिन से निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना होगा:

• बिस्तर पर पड़े व्यक्ति की देखभाल करना परिवार के एक सदस्य की जिम्मेदारी नहीं बननी चाहिए। बाकियों को अपाहिज रोगी की देखभाल में न केवल समय-समय पर सहायता की आवश्यकता होती है, बल्कि निरंतर भागीदारी की भी आवश्यकता होती है। अक्सर देखभाल करने वाले को लगता है कि वह अपना व्यक्तित्व खो रहा है, एक नौकर में तब्दील हो रहा है और यह अवसाद का सीधा रास्ता है;
• यदि इससे रोगी के स्वास्थ्य को कोई नुकसान न हो तो परिवार को मनोरंजन और विश्राम नहीं छोड़ना चाहिए;
• यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने स्वास्थ्य के बारे में न भूलें। अक्सर, किसी रिश्तेदार की देखभाल पर ध्यान केंद्रित करते समय, एक व्यक्ति अपनी स्थिति को नजरअंदाज कर देता है। हालाँकि, देखभाल करने वालों को अक्सर पीठ, जोड़ों और अवसाद की समस्याओं का सामना करना पड़ता है;
• बीमार व्यक्ति से संवाद बहुत महत्वपूर्ण है। क्रोध, स्वार्थ और अन्य नकारात्मक भावनाएँ- ऐसी स्थिति में मानव मानस की स्वाभाविक प्रतिक्रिया। मनोवैज्ञानिक सभी मौजूदा समस्याओं पर बात करने की सलाह देते हैं, अन्यथा रोगी और उसकी देखभाल करने वाले लोगों के बीच गलतफहमी और अलगाव की दीवार बढ़ जाएगी;
• यदि पूर्ण प्रदान करना संभव नहीं है चिकित्सा देखभालयदि कोई रोगी अपाहिज है, तो उसे किसी विशेष संस्थान में रखने में कोई शर्म की बात नहीं है। ऐसे विशेषज्ञों को देखभाल सौंपना जो अपाहिज रोगियों की देखभाल की सभी तकनीकों में बेहतर हों, अक्सर सबसे सही निर्णय होता है।

यदि आप स्वयं रोगी की देखभाल करने का निर्णय लेते हैं, तो यह याद रखने योग्य है कि सम्मानजनक रवैया, ईमानदार देखभाल और प्यार ऐसी चीजें हैं जिनके बिना बिस्तर पर पड़े व्यक्ति की देखभाल कभी भी पर्याप्त और पूर्ण नहीं होगी।

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किसी बीमार व्यक्ति की देखभाल करना कोई आसान काम नहीं है, और यदि किसी बुजुर्ग व्यक्ति की देखभाल और देखभाल आवश्यक है, तो रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मियों से दोगुनी ताकत और धैर्य की आवश्यकता होती है। इसके परिणामस्वरूप बुजुर्ग लोग अक्सर बिस्तर पर पड़े रहते हैं विभिन्न रोगऔर उनकी जटिलताओं के कारण, कभी-कभी वे न केवल अपनी देखभाल (खाने, पीने, स्वच्छता प्रक्रियाएं करने) में असमर्थ होते हैं, बल्कि वे बिस्तर पर चलने-फिरने में भी असमर्थ होते हैं। स्थिति मानसिक विकारों से जटिल हो सकती है; बुढ़ापे में भी, किसी व्यक्ति के लिए अपनी असहायता को स्वीकार करना मुश्किल होता है; इसे अवसाद, उदासीनता, आक्रामकता, मूड में अचानक बदलाव द्वारा व्यक्त किया जा सकता है; बुजुर्ग मरीज़ अक्सर मूडी और चिड़चिड़े होते हैं।

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, बुजुर्ग लोग अस्थायी रूप से इस स्थिति में होते हैं तीव्र अवधिरोग (दिल का दौरा, स्ट्रोक, कूल्हे के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप गतिहीनता और अन्य चोटें)। सामान्य सिद्धांतोंकिसी भी उम्र के बिस्तर पर पड़े रोगियों की देखभाल समान है, लेकिन वृद्ध लोगों पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता और बड़ी संख्या में विभिन्नता के कारण पुराने रोगों, उनमें विभिन्न जटिलताएँ तेजी से विकसित होती हैं। प्रियजनों की अच्छी देखभाल और चिंता अक्सर मजबूर बिस्तर आराम की अवधि को कम करने में मदद करती है और बुजुर्ग रोगियों के पुनर्वास परिणामों में सुधार करती है। यही कारण है कि चिकित्सा कर्मियों की सिफारिशों का धैर्य और कड़ाई से पालन करना इतना महत्वपूर्ण है।

आज, कई उपकरण (कार्यात्मक बिस्तर, विशेष गद्दे, व्यायाम उपकरण, आदि) और स्वच्छता उत्पाद हैं जो बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल करना आसान बनाते हैं (डिस्पोजेबल डायपर और पैड, अवशोषक डायपर, एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोए गए गीले पोंछे और बहुत कुछ) .

रोगी की स्वच्छता

डेन्चर को रात में हटा देना चाहिए, साफ करना चाहिए और एक विशेष घोल या पानी के साथ एक गिलास में रखना चाहिए।

स्वस्थ लोगों की तरह, बिस्तर पर पड़े मरीजों को भी हर दिन स्वच्छता प्रक्रियाएं करने की जरूरत होती है। यदि पारंपरिक रूप से टूथब्रश और पेस्ट से अपने दांतों और मौखिक गुहा को साफ करना संभव नहीं है, तो आप मौखिक स्वच्छता के लिए विशेष वाइप्स या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 1% समाधान में भिगोई हुई पट्टी का उपयोग कर सकते हैं। हमें डेन्चर कीटाणुरहित करने के बारे में नहीं भूलना चाहिए, यदि कोई हो (उन्हें रात में मुंह से हटा दिया जाता है, टूथब्रश से अच्छी तरह से धोया जाता है और एक गिलास साफ पानी या एक विशेष समाधान में रखा जाता है)।

साप्ताहिक, और गर्मी के मौसम में सप्ताह में कई बार स्नान करना या शॉवर में धोना आवश्यक है। यदि रोगी बैठने में सक्षम है तो उसे शॉवर में, स्टूल या कुर्सी पर बैठाकर नहलाया जा सकता है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो शरीर को बिस्तर पर पोंछा जाता है (पहले गर्म साबुन के घोल में भिगोए हुए टैम्पोन से, और फिर साफ गर्म पानी में)। आपको रोगी के नाखूनों और बालों की स्थिति की भी निगरानी करने की आवश्यकता है।

रोगी का बिस्तर और अंडरवियर प्रतिदिन बदला जाता है (यदि आवश्यक हो तो अधिक बार)।

शौचालय

सबसे ज्यादा संवेदनशील मुद्दे, जो बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए सबसे बड़ी नैतिक परेशानी का कारण बनता है, वह है मूत्राशय और आंतों का खाली होना। उन्हें विशेष का उपयोग करना होगा शयनकक्षऔर मूत्रालय ("बतख")। प्रत्येक उपयोग के बाद इन उपकरणों को अच्छी तरह से धोया और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

रोगी को यह समझाना बहुत महत्वपूर्ण है कि मूत्राशय और आंतों का समय पर खाली होना आवश्यक है, अन्यथा कब्ज और मूत्र पथ के रोग बढ़ सकते हैं।

अगर बुजुर्ग रोगीबेहोश है या इन पर नियंत्रण नहीं कर सकता प्राकृतिक प्रक्रियाएँ, तो विशेष डिस्पोजेबल वयस्क डायपर और डायपर पैड का उपयोग करना बेहतर है। इससे बिस्तर पर पड़े बुजुर्ग मरीजों की देखभाल करना बहुत आसान हो जाता है और बिस्तर के लिनन को साफ रखने में मदद मिलती है।

बेडसोर की रोकथाम

बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल में एक और समस्या यह है कि वे दबाव के संपर्क में आने वाले स्थानों (सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड, कोहनी, त्रिकास्थि, नितंब, पैर और यहां तक ​​कि एड़ी) में बनते हैं। बेडसोर की उपस्थिति को बिस्तर के लिनेन और कपड़ों में सिलवटों और गीले लिनेन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है (यही कारण है कि इसे समय पर बदलना इतना महत्वपूर्ण है)। दुर्भाग्य से, वृद्ध लोगों में ये युवा लोगों की तुलना में बहुत तेजी से बनते हैं, और कुछ ही समय में ठीक भी हो जाते हैं अच्छा उपचार, बहुत समय पहले। यह वही स्थिति है जब बाद में इसका इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान होता है।

एक विशेष गद्दा, जिसमें हवा से भरी कोशिकाएँ होती हैं, बेडसोर की घटना को रोकने में मदद करेगा। हालाँकि, यह उपकरण सस्ता नहीं है और हर कोई इसे खरीद नहीं सकता।

फोम, पानी या हवा से भरे विशेष गद्दे हैं जो शरीर के एक ही क्षेत्र पर लगातार दबाव को रोकते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह आनंद महंगा है और अक्सर दुर्गम है। यही कारण है कि रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मचारियों को बुजुर्ग रोगी में बेडसोर को विकसित होने से रोकने के लिए शारीरिक प्रयास सहित बहुत प्रयास करना पड़ता है।

रोगी को जितनी बार संभव हो बिस्तर पर स्थिति बदलने, त्रिकास्थि, नितंबों और पैरों के नीचे बोल्स्टर और इन्फ्लेटेबल रिंग लगाने में मदद की जानी चाहिए। यह लगभग लगातार किया जाना चाहिए, कम से कम हर 2 घंटे में एक बार, खासकर यदि रोगी लगातार लापरवाह स्थिति में रहता है और तकिए के सहारे बैठ भी नहीं सकता है।

त्वचा सूखी होनी चाहिए, नमी (खासकर अगर यह मूत्र या पसीना है) रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण है और एक कारक है जो त्वचा की अखंडता के उल्लंघन में योगदान देता है। इसीलिए, यदि आवश्यक हो, तो आपको पाउडर का उपयोग करने की आवश्यकता है (यहां तक ​​कि टैल्कम या जिंक युक्त बेबी पाउडर भी उपयुक्त हैं), और शुष्क त्वचा के लिए - मॉइस्चराइजिंग क्रीम।

यदि आप रोगी के शरीर पर लाल धब्बे देखते हैं जो दबाव हटाने के बाद भी नहीं जाते हैं, तो आपको अलार्म बजाने की आवश्यकता है। प्रक्रिया को गहरा होने से रोकने के लिए, सबसे अधिक संभावना है, इन्हें प्रकट होने के चरण में ही इलाज करने की आवश्यकता है। इन स्थानों की त्वचा को "हवादार" किया जाना चाहिए, गर्म पानी से पोंछना चाहिए, मुलायम कपड़े से धीरे से पोंछना चाहिए, कपूर अल्कोहल से पोंछना चाहिए, सोलकोसेरिल या एक्टोवैजिन जेल या मलहम, पाउडर या ज़ेरोफॉर्म मरहम लगाना चाहिए। यदि प्रक्रिया अधिक गहराई तक जाती है, तो अधिक गंभीर और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए बेहतर है कि बेडसोर को विकसित न होने दिया जाए।

कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम

अपाहिज रोगियों में शारीरिक निष्क्रियता के कारण, फेफड़ों का वेंटिलेशन कार्य ख़राब हो सकता है, और ब्रांकाई में बड़ी मात्रा में थूक जमा हो जाता है। वृद्ध लोगों में, खांसी की प्रतिक्रिया ख़राब होती है, इसलिए थूक रुक जाता है, जो बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल वातावरण है।

धीरे-धीरे, मरीज़ों में हाइपोस्टैटिक निमोनिया विकसित हो जाता है, जो बीमारी की शुरुआत में लगभग कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। इसका निदान तब किया जाता है जब फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रिया पहले से ही पूरे जोरों पर होती है।

इलाज के लिए जरूरी है विभिन्न औषधियाँ, जिसमें एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं। दुर्भाग्य से, कंजेस्टिव निमोनिया जैसी जटिलता कभी-कभी बिस्तर पर पड़े बुजुर्ग रोगियों की मृत्यु का कारण बनती है।

फेफड़ों में जमाव को रोकने के लिए, रोगी को दिन में कई बार बैठने या कम से कम अर्ध-बैठने की स्थिति देना आवश्यक है। आप कार्यात्मक बिस्तर या, घर पर, तकिए को समायोजित करके हेडबोर्ड को ऊपर उठा सकते हैं। जिस कमरे में रोगी स्थित है उसे बार-बार हवादार किया जाना चाहिए; यदि हवा शुष्क है, तो उसे आर्द्र किया जाना चाहिए।

डॉक्टर की अनुमति से मरीज पीठ और छाती की मालिश कर सकता है। सचेत रोगियों के लिए, डॉक्टर अनुशंसा कर सकते हैं साँस लेने के व्यायाम, सबसे सरल तरीका गुब्बारे फुलाना है।

वे भी हैं लोक नुस्खेबुजुर्गों में संक्रामक निमोनिया की रोकथाम और उपचार के लिए। थाइम वाली चाय और वाइबर्नम बेरीज का अर्क फायदेमंद माना जाता है।

मालिश और जिम्नास्टिक

ये प्रक्रियाएँ बिस्तर पर पड़े बुजुर्ग रोगियों के लिए अत्यंत आवश्यक हैं। यदि रोगी बिस्तर पर लेटते समय अपने अंगों को स्वतंत्र रूप से हिलाने में सक्षम नहीं है, तो देखभालकर्ता और चिकित्सा कर्मियों की मदद से, यह निष्क्रिय रूप से किया जाता है। इस तरह के जिम्नास्टिक को दिन में कई बार किया जाना चाहिए, इससे संयुक्त संकुचन, मांसपेशी शोष के गठन को रोकने में मदद मिलती है और हाथ-पैर में रक्त परिसंचरण उत्तेजित होता है।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सक्रिय करने के लिए मालिश भी आवश्यक है, खासकर उन जगहों पर जहां घाव बनने की संभावना अधिक होती है। निवारक उद्देश्यों के लिए एक साधारण मालिश करने के लिए, विशेष कौशल होना आवश्यक नहीं है। धीरे से रगड़ने और गूंथने से ही रोगी को लाभ होगा।

पोषण। कब्ज की रोकथाम एवं उपचार

बिस्तर पर पड़े रोगी में कब्ज के विकास को रोकने के लिए, आपको उसके आहार को सब्जियों, फलों, किण्वित दूध उत्पादों, साथ ही किशमिश और आलूबुखारे से समृद्ध करना चाहिए।

बिस्तर पर पड़े बुजुर्ग मरीजों की देखभाल में यह भी एक महत्वपूर्ण पहलू है। बेशक, मरीजों को ताकत बहाल करने और जटिलताओं को रोकने के लिए पर्याप्त पोषण की आवश्यकता होती है। यदि कोई व्यक्ति स्वयं खाने में असमर्थ है तो उसे ट्यूब के माध्यम से या पैरेन्टेरली पोषण प्रदान किया जाता है। यदि कोई बुजुर्ग मरीज पेट की सर्जरी के बाद खुद को "बिस्तर पर पड़ा हुआ" पाता है, तो पोषण संबंधी मुद्दों पर डॉक्टर के साथ स्पष्ट रूप से सहमति होनी चाहिए।

वृद्ध लोगों में, उम्र के साथ चयापचय धीमा हो जाता है, भोजन से पोषक तत्वों का अवशोषण और आंतों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता स्थिति को बढ़ा देती है क्योंकि आंतें और भी खराब काम करने लगती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी विकसित होते हैं।

बिस्तर पर पड़े मरीजों का पोषण संपूर्ण, प्रोटीन, विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त रूप से कटा हुआ होना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ मिले। यदि सहन किया जाए और कोई मतभेद न हो, तो आलूबुखारा, किशमिश, डेयरी उत्पादोंऔर फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ (सब्जियां, फल, कटा हुआ चोकर)।

कब्ज का इलाज

रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति को मल की आवृत्ति की निगरानी करनी चाहिए, कभी-कभी डॉक्टर एक डायरी रखने की सलाह देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को जुलाब या सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

फार्मेसियाँ जुलाब का एक विशाल चयन प्रदान करती हैं, लेकिन उनमें से सभी का उपयोग वृद्ध लोगों के लिए नहीं किया जा सकता है। उनके लिए, आपको ऐसे उत्पादों का चयन करना चाहिए जो लैक्टुलोज़ (डुफलैक, नॉर्मेज़, पोर्टलैक, गुडलक, आदि) या पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल पर आधारित, धीरे और धीरे-धीरे काम करते हैं।

बहुत पहले नहीं, माइक्रोलैक्स माइक्रोएनेमा के रूप में दिखाई दिया था; इसका उपयोग करना आसान है और व्यावहारिक रूप से रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब आपके प्रियजन गंभीर रूप से बीमार होते हैं। बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल करना कोई आसान काम नहीं है; इसके लिए धैर्य और व्यावहारिक ज्ञान की आवश्यकता होती है कि क्या करना है और कैसे मरीज को नुकसान नहीं पहुंचाना है। बुजुर्गों के लिए तुला ग्रैंडफादर बोर्डिंग हाउस के कर्मचारियों ने फॉक्सटाइम को ऐसे रोगियों की देखभाल के बारे में कुछ सलाह दी।

बदल रहा

रोगी के कपड़े बदलने के लिए, यदि रोगी बैठ सकता है तो उसके हाथों को पेट के निचले हिस्से में या घुटनों पर मोड़ दिया जाता है। शर्ट के किनारे को पकड़ें और उसे सिर की ओर धकेलें। फिर मरीज के दोनों हाथ ऊपर उठाएं और शर्ट को सिर के ऊपर से हटा दें और फिर अपने हाथों को मुक्त कर लें। सभी जोड़तोड़ बहुत सावधानी से किए जाने चाहिए।

बीमार व्यक्ति को कपड़े पहनाने चाहिए उल्टे क्रम- पहले आस्तीन, और फिर सिर के ऊपर कटआउट। सुविधा के लिए, आप गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए एक विशेष बनियान खरीद सकते हैं। यह पीठ के चारों ओर लपेटता है और कंधों के पीछे चिपक जाता है, जिससे इसे हाथों से निकालना आसान हो जाता है।

त्वचा की देखभाल

यदि स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी को बिस्तर पर बैठाया जाता है, और वह खुद को धोता है और अपने हाथ, गर्दन और कान को साबुन और पानी से धोता है। यदि रोगी बैठ नहीं सकता है, तो उसे गीले कपड़े और स्पंज से पोंछा जाता है। स्पंज को वोदका या कोलोन के साथ पानी से सिक्त किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार मरीजों को कपूर अल्कोहल से पोंछना चाहिए। त्वचा की परतों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

अगर त्वचा रूखी है तो इसे हर 2-3 दिन में बेबी क्रीम से चिकनाई दें।

खाने के बाद मुख गुहा की सफाई

यदि संभव हो तो रोगी को बिस्तर पर बैठाया जाता है। एक रुई के फाहे को 2% सोडा के घोल में भिगोया जाता है और ठुड्डी के नीचे गुर्दे के आकार का एक बेसिन रखा जाता है। फिर जीभ, दांत और गालों की भीतरी सतह को स्वाब से उपचारित किया जाता है। इसके बाद, रोगी पानी से अपना मुँह धोता है, जबकि उसकी ठुड्डी के नीचे एक बेसिन रखा जाता है।

नहाना

जो लोग बैठ सकते हैं वे सप्ताह में एक बार स्नान या शॉवर लेते हैं। स्नान को आधा गर्म पानी से भर दिया जाता है और रोगी को अपना सिर, पीठ और पैर धोने में मदद की जाती है; वह कुछ प्रक्रियाएं स्वयं करता है। शॉवर में धोते समय, एक व्यक्ति को एक बेंच पर बैठाया जाता है और लचीली नली वाले शॉवर का उपयोग किया जाता है।

गंभीर रूप से बीमार मरीजों को बिस्तर पर ही नहलाया जाता है। ऐसा करने के लिए मरीज के नीचे एक चादर बिछा दें। शरीर को गर्म पानी और साबुन से सिक्त स्पंज से पोंछा जाता है। रगड़ने की शुरुआत शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से होती है, फिर पेट, जांघों और पैरों से।

आंख, कान, नाक की देखभाल

यदि रोगी की आँखों से स्राव होता है, तो उन्हें प्रतिदिन बोरिक एसिड के 3% घोल में भिगोए हुए धुंध झाड़ू से पोंछा जाता है। पारित करना कान के अंदर की नलिका, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% घोल कानों में डालें और रुई के फाहे से मार्ग को साफ करें, घूर्णी गतियाँ. सब कुछ यथासंभव सावधानी से किया जाता है ताकि आंखों या कान के परदे को नुकसान न पहुंचे।

नाक को साफ करने के लिए आपको रोगी को उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर बैठाना होगा और उसकी पीठ के नीचे एक तकिया रखना होगा। अगला नम करें सूती पोंछावैसलीन का तेल या ग्लिसरीन नाक के मार्ग में 2-3 मिनट के लिए डालें। फिर संचित पपड़ी के साथ घूर्णी आंदोलनों के साथ सावधानीपूर्वक बाहर खींचें।

बेडसोर की रोकथाम और उपचार

अधिकतर, घाव त्रिक क्षेत्र में, कंधे के ब्लेड के पास, सिर के पीछे, नितंबों पर - उन जगहों पर दिखाई देते हैं जहां मुलायम कपड़ेहड्डी और बिस्तर के बीच दबा हुआ। बेडसोर का पहला संकेत पीली त्वचा है, जो बाद में लालिमा और सूजन में बदल जाती है। इसके बाद, त्वचा छिल जाती है, छाले और त्वचा परिगलन दिखाई देते हैं। उन्नत मामलों में, नेक्रोसिस के उपास्थि और हड्डी तक फैलने का खतरा होता है।

बिस्तर पर पड़े घावों वाले बुजुर्ग मरीजों की देखभाल के लिए रोकथाम करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको दिन में कई बार बिस्तर पर रोगी की स्थिति बदलनी होगी। घावों के संभावित गठन के स्थानों को गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है, कपूर अल्कोहल से पोंछा जाता है और मालिश की जाती है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि चादर सपाट हो, बिना सिलवटों के, ताकि बिस्तर पर खाने का कोई टुकड़ा न रह जाए।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए जिन्हें ज्यादातर समय अपनी पीठ के बल लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, त्रिकास्थि के नीचे एक विशेष रबर सर्कल रखा जाता है।

यदि लालिमा दिखाई देती है, तो त्वचा को तौलिये से रगड़ें और प्रभावित क्षेत्र को क्वार्ट्ज लैंप से विकिरणित करें।

यदि रोगी को कोई घाव है, तो उसे फुरेट्सिलिन (1:5000) या कैमोमाइल काढ़े के घोल से सिक्त एक बाँझ नैपकिन से ढक दिया जाता है। सबसे पहले रुमाल को निचोड़ लेना चाहिए। जैसे ही घाव साफ हो जाते हैं, वे विस्नेव्स्की मरहम और अन्य दवाओं के साथ ड्रेसिंग पर स्विच करते हैं जो केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं।

बेडसोर्स का इलाज कभी भी चमकीले हरे रंग से न करें! घाव तो ठीक हो जायेंगे, लेकिन प्रभावित ऊतक त्वचा के नीचे सड़ते रहेंगे!

भावनात्मक पृष्ठभूमि

लगातार बिस्तर पर पड़े रहने से मानव मानस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है और अवसाद होता है। इसलिए, बुजुर्ग, विशेष रूप से बिस्तर पर पड़े रोगी मनमौजी और संवेदनशील हो सकते हैं। यहां अपने आप को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है ताकि व्यक्ति की स्थिति न बढ़े। रोगी के मूड को बेहतर बनाने और उसे जलन से राहत देने के लिए, आप वातावरण बदल सकते हैं - दोस्तों और रिश्तेदारों को आमंत्रित करें। इस प्रकार, रोगी फिर से समाज में महसूस करेगा और सकारात्मक भावनाएं प्राप्त करेगा। यदि किसी बुजुर्ग व्यक्ति की स्थिति इजाजत दे तो उसे नियमित रूप से ले जाना चाहिए विशेष कुर्सीसड़क पर या कम से कम बालकनी तक।

बुजुर्गों के लिए बोर्डिंग हाउस "तुला ग्रैंडफादर" में बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के लिए सभी शर्तें हैं। यहां वे गंभीर रूप से बीमार बुजुर्गों और फ्रैक्चर और ऑपरेशन के बाद मरीजों दोनों की देखभाल करते हैं।

बोर्डिंग हाउस के सभी कर्मचारी वृद्ध लोगों को संभालने और उनके साथ संवाद करने में विशेष प्रशिक्षण से गुजरते हैं। साथ पूरी सूचीसेवाएँ संगठन की वेबसाइट पर पाई जा सकती हैं।

ध्यान! विशेषज्ञ परामर्श आवश्यक!

पाठ / एलेक्जेंड्रा तारासोवा
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अद्यतन: अक्टूबर 2018

किसी को भी ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ सकता है जहां पहले से स्वस्थ रिश्तेदार को पैर या रीढ़ की हड्डी में चोट लगी हो या कोई ऐसी बीमारी हो जो उसे चलने-फिरने और अपनी देखभाल करने से रोकती हो। और यदि आप उन लोगों में से हैं जो चौबीसों घंटे देखभाल के लिए एक पेशेवर नर्स या नर्स को काम पर नहीं रख सकते हैं जो बिस्तर पर पड़े मरीजों के इलाज की सभी जटिलताओं को जानता है, साथ ही पुरुष अर्दली भी जानता है जो दिन में कई बार बिस्तर पर अपनी स्थिति बदलता है, तो हमारे लेख आपके लिए है.

हम आपको विस्तार से बताएंगे कि यह कैसे किया जाता है घर की देखभालबिस्तर पर पड़े मरीज. हम खिलाने, पानी देने, स्वच्छता उपायों को लागू करने और शारीरिक कार्यों को पूरा करने में सहायता का वर्णन करेंगे। हम बेडसोर की रोकथाम और उपचार, आंतरिक अंगों में होने वाले जमाव की रोकथाम और उपचार पर भी विस्तार से विचार करेंगे। हम आपको बताएंगे कि अस्पताल में बिस्तर पर पड़े मरीजों को पेशेवर देखभाल कैसे प्रदान की जाती है।

लंबे समय तक झूठ बोलने के खतरे

3 दिन से ज्यादा लेटे रहने से कई बीमारियाँ होती हैं। यह:

• तीव्र विकृति तंत्रिका तंत्र(स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस, रीढ़ की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन);
• तंत्रिका तंत्र की पुरानी बीमारियाँ (पार्किंसंस रोग, एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस, मनोभ्रंश);
• जोड़ों, हड्डियों की विकृति;
• हृदय और संवहनी रोग;
• असंतुलन के साथ बीमारियाँ,

गंभीर प्रयास।

इसके मूल में, घर पर बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के लिए आवश्यकता से कहीं अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है शिशुजिसने अभी तक शरीर की स्थिति बदलना नहीं सीखा है। और यह शरीर के वजन का मामला नहीं है, बल्कि पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं जो बहुत तेज़ी से शुरू होती हैं, भले ही पहले से स्वस्थ व्यक्ति 3 दिनों से अधिक समय तक बिस्तर पर पड़ा रहे। आइए इन प्रक्रियाओं के बारे में थोड़ी बात करें।

विनिमय प्रक्रियाएं

ऑक्सीजन के बिना, आंतरिक अंग काम नहीं करते: यह एक प्रकार की "सौदेबाजी की चिप" है जो किसी भी कार्य को करना संभव बनाती है चयापचय प्रक्रियाएं. इसकी डिलीवरी शरीर की आवश्यकताओं के अनुरूप होनी चाहिए। इसके लिए:

1. फेफड़ों (एल्वियोली) के वे हिस्से जिनमें ऑक्सीजन सीधे रक्त में प्रवेश करती है और कार्बन डाइऑक्साइड साँस छोड़ने वाली हवा में प्रवेश करती है, उन्हें लगातार हवादार होना चाहिए;
2. एल्वियोली की झिल्ली, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन एक दिशा में और कार्बन डाइऑक्साइड दूसरी दिशा में फैलती है, सूजी हुई नहीं होनी चाहिए (यह किसी भी प्रकृति के निमोनिया के लिए विशिष्ट है);
3. रक्त काफी तरल होना चाहिए. यह पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन से सुनिश्चित होता है, समय पर इलाजशरीर में सूजन प्रक्रियाएं (सूजन के दौरान बनने वाले प्रोटीन रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं), साथ ही भोजन के साथ पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन की आपूर्ति होती है;
4. रक्त परिसंचरण पर्याप्त होना चाहिए, हर कोशिका तक "पहुंचना" चाहिए;
5. घबराया हुआ और अंत: स्रावी प्रणालीश्वसन की मांसपेशियों के नियमन में शामिल मांसपेशियों को भी नुकसान नहीं होना चाहिए।

लंबे समय तक जबरन स्थिरीकरण के साथ, प्रत्येक बिंदु प्रभावित होता है:

फेफड़े

जिस हवा में हम सांस लेते हैं वह पूर्ण स्वास्थ्य और सामान्य स्थिति में भी काम में नहीं आती मोटर गतिविधि. इसका एक हिस्सा श्वासनली और ब्रांकाई की घनी "ट्यूबों" में रहता है (अन्यथा वे "ढह जाएंगे"), दूसरा हिस्सा उस स्थिति में आरक्षित मात्रा का प्रतिनिधित्व करता है जब आपको गहरी सांस लेनी होती है (उदाहरण के लिए, जब शारीरिक गतिविधिया खतरे से भाग रहे हैं)।

फेफड़ों का विस्तार, जिसमें छाती में नकारात्मक दबाव बनता है और हवा को असम्पीडित वायुमार्ग में "चूसा" जाता है, श्वसन मांसपेशियों की मदद से होता है। उनमें से अधिकांश पसलियों के बीच कई परतों में स्थानीयकृत होते हैं; यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त मांसपेशियां काम में शामिल होती हैं: गर्दन, उप- और सुप्राक्लेविकुलर मांसपेशियां, पेट की मांसपेशियां। मुख्य श्वसन मांसपेशी डायाफ्राम है, जो पसलियों के नीचे गुंबद की तरह फैली हुई है। यह 2/3 वेंटिलेशन प्रदान करता है, जिससे छाती गुहा की ऊर्ध्वाधर मात्रा बढ़ जाती है, जहां फेफड़े स्थित होते हैं।

क्योंकि श्वसन मांसपेशियाँअनैच्छिक रूप से, मेडुला ऑबोंगटा के आदेशों द्वारा, और स्वेच्छा से, यानी इच्छाशक्ति द्वारा, दोनों को नियंत्रित किया जाता है, एक व्यक्ति वक्ष या पेट की श्वास का उपयोग कर सकता है। पहले मामले में, केवल इंटरकोस्टल मांसपेशियां काम करती हैं, जबकि डायाफ्राम इंट्राथोरेसिक दबाव प्रवणता के साथ निष्क्रिय रूप से चलता है। पेट से सांस लेना, जो मुख्य रूप से डायाफ्राम का उपयोग करता है, एक साथ इंट्राथोरेसिक को कम कर सकता है और इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ा सकता है, पेट की गुहा से हृदय तक रक्त के प्रवाह में सुधार कर सकता है और फेफड़ों में रक्त के ठहराव को कम कर सकता है।

इसलिए, छाती गुहा में जमाव को रोकने के लिए, यदि किसी व्यक्ति को लंबे समय तक झूठ बोलने या बहुत कम चलने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे पेट (डायाफ्रामिक) सांस लेने में महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है। समय-समय पर आपको वेंटिलेशन में सुधार के लिए व्यायाम करने की भी आवश्यकता होगी: गुब्बारे फुलाना, पानी में एक पुआल के माध्यम से बल के साथ हवा छोड़ना।

सांस लेने में जो भी मांसपेशियां शामिल होती हैं, वेंटिलेशन शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। में ऊर्ध्वाधर स्थितिबेहतर हवादार दायां फेफड़ा, ऊपरी हिस्से निचले हिस्सों से भी बदतर हैं। यदि कोई व्यक्ति लेटा हुआ है, तो नीचे के वे क्षेत्र बेहतर हवादार होते हैं। ठहराव से बचने के लिए शरीर को हिलना चाहिए - पहले एक तरफ, फिर दूसरी तरफ, फिर पीठ पर। इष्टतम रूप से, फेफड़े "सांस लेते हैं", और जब कोई व्यक्ति अपने पेट के बल लेटता है तो ब्रांकाई में बना बलगम (यह स्थिर लोगों में अधिक चिपचिपा हो जाता है) बेहतर ढंग से साफ हो जाता है। इसके अलावा, यह बलगम, जिसमें लेटते समय पहले से ही रोगाणु होते हैं, खांसना आसान होता है अगर पेट के बल लेटे हुए व्यक्ति की पीठ को एक विशेष तरीके से थपथपाया जाए - एक कंपन मालिश की जाती है।

यदि इन विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो वेंटिलेशन की मात्रा में कमी, अधिक चिपचिपा बलगम और बिगड़ते रक्त परिसंचरण से खराब हवादार क्षेत्रों में सूजन - निमोनिया - का विकास होगा जो लगातार शीर्ष पर स्थित होते हैं।

जहाजों

मानव वाहिकाएँ लोचदार नलिकाएँ होती हैं जिनमें कम या ज्यादा विकसित होती हैं मांसपेशी परत. वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाला रक्त कोई सामान्य तरल नहीं है, हालांकि, यह गुरुत्वाकर्षण के अधीन है। इसका मतलब यह है कि उन क्षेत्रों में जहां इसे गुरुत्वाकर्षण बल के विपरीत चलना चाहिए, लेटने पर ठहराव उत्पन्न होता है, जैसे कि एक दलदल जिसमें कोई ताजा धाराएं नहीं होती हैं।

"उन क्षेत्रों" से हमारा तात्पर्य निचले छोरों से है जहां रक्त को हृदय तक पहुंचने के लिए नसों के माध्यम से यात्रा करने के लिए हमेशा गुरुत्वाकर्षण पर काबू पाना पड़ता है। पर केवल स्वस्थ व्यक्तिरक्त प्रवाह "दूसरे हृदय" द्वारा प्रदान किया जाता है - निचले पैर की मांसपेशियाँ। जब रोगी लेटता है, तो निचले पैर और जांघों की मांसपेशियां टोन खो देती हैं, रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए कुछ भी नहीं होता है निचले अंग, ऐसे "दलदल" के परिणामस्वरूप, पैरों की नसों में रक्त के थक्के बन जाते हैं। इस मामले में, खड़े होने या तनाव करने का कोई भी प्रयास (उदाहरण के लिए, शौचालय जाते समय) रक्त के थक्के को अलग कर सकता है, जो शिरा प्रणाली के माध्यम से तेजी से फेफड़ों तक पहुंच सकता है और वहां वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है। इस प्रकार "थ्रोम्बोएम्बोलिज्म" नामक स्थिति उत्पन्न होती है। फेफड़े के धमनी", अधिकांश मामलों में अंत मृत्यु में होता है।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में इससे बचा जा सकता है यदि आप अपने पैरों को इलास्टिक पट्टियों से बांधते हैं, खासकर शौचालय जाने या स्वच्छता संबंधी उपाय करने के लिए उठने से पहले, और उनकी मालिश भी करते हैं, उन्हें उस हद तक हिलाते हैं जितना रोग अनुमति देता है (इष्टतम रूप से, एक प्रदर्शन करें) "साइकिल")।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के अलावा, जब निचले छोरों में रक्त रुक जाता है, तो रक्त की एक बड़ी मात्रा सामान्य रक्त प्रवाह से बाहर हो जाती है। इसलिए, खड़े होने के प्रयास (विशेषकर अचानक) से चेतना की हानि हो सकती है। इसे ऑर्थोस्टैटिक पतन कहा जाता है।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली

जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यप्रणाली आंशिक रूप से शरीर की मांसपेशियों के काम पर निर्भर करती है: जबरन स्थिरीकरण के साथ, पेट और आंतों की क्रमाकुंचन सुस्त हो जाती है। इसके अलावा, अब एक जागरूक व्यक्ति, जो कुछ हो रहा है उसकी कमोबेश संरक्षित आलोचना के साथ, असहज स्थिति में घूमने के लिए मजबूर है, और साथ ही अन्य लोगों की मदद का सहारा लेता है। यह सब कब्ज की ओर ले जाता है, और बदले में, वे मल नशा (रक्त में सड़ने वाले उत्पादों का अवशोषण) का कारण बनते हैं। इसके परिणामस्वरूप सांसों में दुर्गंध, जीभ पर परत लगना, भूख में कमी और लगातार हल्की मतली होती है।

कब्ज़ बारी-बारी से दस्त के साथ होता है। उत्तरार्द्ध आहार संबंधी विकारों, अम्लता में कमी के कारण होते हैं आमाशय रस, जो आंतों में संक्रमण पैदा करने वाले विभिन्न बैक्टीरिया के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करना आसान बनाता है।

समस्या का समाधान बार-बार करना है आंशिक भोजन, आहार का पालन करते हुए, जब व्यंजन गर्म परोसे जाते हैं, तो वे उबली या पकी हुई सब्जियों, मांस और मछली से तैयार किए जाते हैं। रोगी को "तलने" के बिना, दूसरे या तीसरे शोरबा के साथ या इसके बिना तैयार किए गए सूप और दलिया खिलाया जाता है। अपाहिज व्यक्ति को स्मोक्ड मीट, फास्ट फूड, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ नहीं देने चाहिए।

मांसपेशियों की समस्या

पूर्ण गतिविधियों के अभाव से विश्राम मिलता है कंकाल की मांसपेशियां, उनके द्रव्यमान में कमी (प्रति दिन, पूर्ण गतिहीनता के साथ, सभी मांसपेशियों की मात्रा का 3% तक खोया जा सकता है)। इसका मतलब यह है कि अगर थोड़ी देर बाद उठना संभव भी हो जाए तो बाहरी मदद के बिना ऐसा करना संभव नहीं होगा।

रोकने के लिए पेशी शोष, जब कोई रिश्तेदार रोगी के हाथ और पैर हिलाता है, तो मांसपेशियों की मालिश, निष्क्रिय जिमनास्टिक करना आवश्यक होता है।

गतिहीनता और जोड़

लंबे समय तक गतिहीनता के परिणामस्वरूप, जोड़ "जाम" हो जाते हैं: उनमें न तो सक्रिय और न ही निष्क्रिय गति संभव हो पाती है, अंग एक निश्चित स्थिति में जम जाता है (इसे संकुचन कहा जाता है)। तो, पैर को "टिपटो" स्थिति में फैलाया जाता है, हाथ "पक्षी के पंजे" की तरह हो जाता है, घुटना व्यावहारिक रूप से झुकना और खोलना बंद कर देता है। एक बार सिकुड़न विकसित हो जाने पर, क्षतिग्रस्त जोड़ का कारण बनता है तेज़ दर्दजिसके कारण कई लोग आगे की पढ़ाई से इंकार कर देते हैं। फिर हड्डी के जोड़ की हड्डियों के बीच हड्डी का संलयन बनता है, और यह स्थिर हो जाता है। इसे एंकिलोसिस कहा जाता है।

संकुचन और एंकिलोसिस को विकसित होने से रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:

• सभी जोड़ों में निष्क्रिय और/या सक्रिय जिम्नास्टिक करें, जबकि कोई हिंसक हलचल या दर्द नहीं होना चाहिए;
• बिस्तर पर अंगों को सही शारीरिक स्थिति में रखें;
• जब कोई सिकुड़न बनने लगती है या कोई अंग लकवाग्रस्त हो जाता है, तो उस पर अस्थायी रूप से एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है ताकि अंग को शारीरिक स्थिति में आने के लिए मजबूर किया जा सके।

गतिहीनता और कंकाल प्रणाली

अपाहिज रोगियों में, रक्त की आपूर्ति न केवल त्वचा और तक होती है आंतरिक अंग, लेकिन हड्डियों को पोषक तत्वों की आपूर्ति भी ख़राब हो जाती है। इस प्रकार ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है - मुख्य भागों का विरलीकरण जिससे ट्यूबलर हड्डियाँ बनती हैं - हड्डी की किरणें। इससे सहज फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, हड्डी के अंदर स्थित लाल अस्थि मज्जा प्रभावित होता है। इसके कारण, प्लेटलेट्स (इससे सहज रक्तस्राव होता है), ल्यूकोसाइट्स (इससे प्रतिरक्षा कम हो जाती है) और लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया होता है) का उत्पादन कम हो जाता है।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में मूत्र पथ

क्षैतिज स्थिति के कारण, मूत्र गुर्दे में रुक जाता है, जिससे पथरी बनने और उनके संक्रमण में योगदान होता है। इसके अलावा, लेटते समय पेशाब को रोकना अधिक कठिन होता है, जो आंशिक रूप से दूसरों से मदद मांगने की अनिच्छा के कारण होता है। बिस्तर पर पेशाब लीक होने से घाव बन जाते हैं।

बिस्तर पर पड़े मरीजों के मानस और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन

यदि उस बीमारी से पहले जिसके कारण व्यक्ति बीमार पड़ा, वह पहले से ही बूढ़ा और बीमार था, तो जबरन स्थिरीकरण से जीवन, स्वयं और रिश्तेदारों के प्रति उसके दृष्टिकोण में कोई व्यवधान नहीं आएगा। लेकिन यदि बीमारी ने पहले से चल रहे किसी व्यक्ति को प्रभावित किया है, तो गतिहीनता के परिणामस्वरूप वह पीड़ित होता है:

• अवसाद;
• अनिद्रा, जब नींद की गोलियाँ लेने पर भी आराम का एहसास नहीं होता;
• चिड़चिड़ापन;
• सामाजिक व्यवहार कौशल का नुकसान;
• श्रवण हानि (यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी अब लेटा हुआ है, और जो लोग उसके साथ संवाद करते हैं वे बैठे या खड़े हैं);
• मानसिक गतिविधि में गिरावट;
• परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार, जिसके कारण व्यक्ति अधिक आसानी से जम जाता है, कपड़े बदलते समय, हवादार होते समय, आदि में महत्वपूर्ण असुविधा महसूस करता है।

यदि रोगी को दशकों तक नहीं, बल्कि कई महीनों तक लेटने के लिए मजबूर किया जाता है (उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप), तो उठते समय वह लंबे समय तक लड़खड़ाता रहेगा, जिसके लिए बैसाखी, रेलिंग या वॉकर के उपयोग की आवश्यकता होगी .

ये सभी समस्याएं विशेष रूप से बिस्तर पर पड़े रोगी के लिए एक रिश्तेदार की देखभाल से बढ़ जाती हैं: यदि पहले वह संपर्क करने के लिए तैयार था, मिलनसार और मिलनसार था, तो जब स्थिर हो जाता है तो व्यक्ति मांग करने वाला, मनमौजी, रोना-धोना करने वाला हो जाता है और उस पर अपने प्रति असावधानी का आरोप लगाता है। व्यक्ति। हालाँकि, किसी प्रियजन की स्थिति में सुधार करने और आत्महत्या के प्रयासों को रोकने के लिए, रिश्तेदारों को उस पर ध्यान देना होगा, और उसके बिस्तर के पास एक बेबी मॉनिटर भी स्थापित करना होगा ताकि रोगी मदद के लिए कॉल कर सके या निर्णय लेने पर उसकी बात सुनी जा सके। उठना या अनुचित तरीके से उपयोग करना, उदाहरण के लिए, कटलरी।

त्वचा का क्या होता है

लंबे समय तक लेटे रहने के लिए मजबूर व्यक्ति का आवरण ऊतक पतला हो जाता है। ऐसा उस पर भार की कमी के कारण भी होता है, जो है इस मामले मेंइसमें इसे खींचना और संपीड़ित करना शामिल है। त्वचा के वे क्षेत्र जो दबाव के अधीन होते हैं, शोष से अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं। केवल 2 घंटे तक एक ही स्थिति में रहने, लेटने या बैठने के बाद, उन स्थानों पर जो हड्डी के उभारों के ऊपर हों या हड्डियों द्वारा बिस्तर पर दबाए गए हों, जो लिनन में एक तह के ऊपर या सीधे कठोर बिस्तर पर स्थानीयकृत हों, इस्किमिया शुरू करना। त्वचा के क्षेत्र विशेष रूप से प्रभावित होते हैं, जिनके और मांसपेशियों के बीच बहुत कम वसायुक्त ऊतक होता है, जो एक प्रकार का शॉक अवशोषक होता है। यह:

• लापरवाह स्थिति में: त्रिकास्थि, एड़ी, इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़, कंधे के ब्लेड, कोहनी, सिर के पीछे;
• अपनी पीठ के बल लेटना: जाँघ के किनारे, घुटनों पर, टखनों के किनारों पर, निचले कंधे पर, कनपटी पर;
• पेट के बल लेटना: प्यूबिस, चीकबोन्स पर;
• सख्त बिस्तर पर या बैठे हुए गटर में: टेलबोन और कंधे के ब्लेड का क्षेत्र, एड़ी, और पूरे पैर को सहारा देते समय - मोज़े।

अगर त्वचा अपनी सामान्य स्थिति से विस्थापित हो जाती है, अगर यह पसीने, मूत्र से गीली हो जाती है, या नहाने के बाद सूखी नहीं होती है, तो इस्केमिया खराब हो जाता है। फिर घर्षण वाले स्थानों पर डायपर रैश बहुत तेजी से प्रकट होते हैं, फिर धब्बे पड़ जाते हैं और उनके स्थान पर घाव बन जाते हैं।

जिन रिश्तेदारों का किसी प्रियजन के साथ दुर्भाग्य हुआ है, उनका कार्य प्रत्येक रोग संबंधी कारकों पर अधिकतम ध्यान देना है, बिना उन्हें "अपना सिर उठाने" की अनुमति दिए। और फिर किसी रिश्तेदार के इलाज पर हर महीने इतनी बड़ी रकम खर्च न करने के लिए, चाहे आप इसे कितना भी चाहें, आपको अस्पताल से देखभाल शुरू करनी होगी। यह विभाग के चिकित्सा कर्मचारियों की सहायता से किया जाना चाहिए गहन देखभाल, और फिर, छुट्टी मिलने पर, घर पर ही रहना जारी रखें। आपको अस्पताल और घर पर बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के लिए चरण-दर-चरण निर्देश नीचे मिलेंगे।

अस्पताल देखभाल की विशेषताएं

जब रिश्तेदारों के साथ कोई दुर्भाग्य घटित होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे - थोड़े समय के लिए या अपने शेष जीवन के लिए - खुद को बिस्तर पर पड़ा हुआ पाते हैं, तो सहायता का पहला चरण आमतौर पर अस्पताल होता है। भविष्य में आपके बिस्तर पर पड़े प्रियजन के स्वास्थ्य के साथ कम समस्याएं हों, इसके लिए आपको इस स्तर पर पहले से ही अपने प्रियजन की देखभाल शुरू करने की आवश्यकता है, खासकर जब से अब आप गहन चिकित्सा इकाई में भी हो सकते हैं।

इस स्थिति में, देखभाल करने वालों के लिए न केवल नुकसान हैं, बल्कि उन्हें पहले से ही समय, पैसा और प्रयास खर्च करना होगा (हर कोई ऐसा नहीं करना चाहता)। इसके फायदे भी हैं, जो इस प्रकार हैं:

• वे आपको बताएंगे कि आपको किस चीज़ पर ध्यान देने की ज़रूरत है, कैसे ठीक से पोंछना है, नहाना है और अपने रिश्तेदार को खाना खिलाना है। इससे आप भविष्य में अनावश्यक दवाओं और सहायक उपकरणों की खरीद पर पैसे बचा सकेंगे; इंटरनेट पर आवश्यक जानकारी पढ़ने या स्थानीय नर्स/डॉक्टर का इंतजार करने में भी समय की बचत होगी;
• आप देखेंगे और एक रिश्तेदार को खिलाने के साथ नेविगेट करना शुरू कर देंगे: जब वह केवल तरल भोजन खा सकता है, और जब इसे पीसना या टुकड़ों की उपस्थिति की अनुमति देना पहले से ही संभव है। इससे, यदि घर पर किसी व्यक्ति की हालत खराब हो जाती है, तो उसे अनुपयुक्त भोजन देने से बचने में मदद मिलेगी, जो रुकावट का कारण बन सकता है। श्वसन तंत्रभोजन और मृत्यु;
• आपके पास इस विचार का आदी होने का समय है कि आपका रिश्तेदार अब पहले की तरह स्वतंत्र नहीं है, और आप यह पता लगा सकते हैं कि क्या आप स्वयं देखभाल कर सकते हैं या एक नर्स को नियुक्त करना होगा;
• आप चौबीसों घंटे अपने रिश्तेदार की पीड़ा नहीं देख सकते, आपके पास मानसिक रूप से आराम करने का समय है;
• बिस्तर पर पड़ा एक रोगी अपने रिश्तेदारों की देखभाल को देखता और महसूस करता है; वर्तमान स्थिति के कारण उसका अवसाद इस भावना को नहीं बढ़ाता है कि वह बोझ बन गया है।

बेशक, मेडिकल स्टाफ अस्पताल में बिस्तर पर पड़े मरीज को देखने आए किसी रिश्तेदार को उसकी देखभाल करने के लिए मजबूर नहीं करता है। अस्पतालों में दवा की खराब आपूर्ति और दवाओं की उच्च लागत को ध्यान में रखते हुए, रोगी के लिए आवश्यक दवाएं लाने को प्राथमिकता दी जाती है। लेकिन मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारीआपके रिश्तेदार की देखभाल करने वाला व्यक्ति वास्तव में अत्यधिक व्यस्त है। नर्सों और नर्सिंग सहायकों को एक साथ कई लोगों की देखभाल करनी होगी और उन्हें भरना भी होगा बड़ी राशिदस्तावेज़ीकरण. यह आपको अपने प्रियजन के लिए आवश्यक सीमा तक आवश्यक देखभाल प्रक्रियाएँ निष्पादित करने की अनुमति नहीं देगा। फिर मरीज को छुट्टी दे दी जाएगी, और देखभाल न मिलने का सारा खामियाजा आपके कंधों पर पड़ेगा। इससे बचने के लिए, बिस्तर पर पड़े रोगी को आवश्यक प्रक्रियाएं प्रदान करने के लिए दिन में कम से कम 1-2 घंटे (सर्वोत्तम सुबह और शाम) आवंटित करना बेहतर है।

अस्पताल देखभाल की एक विशेषता रोगी की शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सहायक उपकरणों की उपलब्धता है। इसमें मूत्र उत्पादन के लिए एक फीडिंग ट्यूब और एक मूत्र कैथेटर शामिल है। सबसे अधिक संभावना है कि आपके पास घर पर ऐसे उत्पाद नहीं होंगे: उन्हें अस्पताल में हटा दिया जाएगा ताकि पहले से ही कमजोर शरीर में अतिरिक्त (इन ट्यूबों के माध्यम से) संक्रमण के प्रवेश की संभावना पैदा न हो।

इसके अलावा, अस्पताल में रोगी के पास शिरापरक पहुंच होती है, जहां आवश्यक दवाएं दी जाती हैं। डिस्चार्ज से पहले, इसे मूत्र कैथेटर ट्यूब के समान कारण से हटा दिया जाएगा। एक विशेष विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट - यदि किसी व्यक्ति को स्ट्रोक हुआ है, कार्डियोलॉजिस्ट - यदि दिल का दौरा पड़ा है) के साथ समझौते में सभी आवश्यक दवाएं, घर पर आने वाली नर्स द्वारा रोगी को दी जाएंगी।

घर की देखभाल - कहां से शुरू करें

स्ट्रोक या किसी अन्य स्थिति के बाद बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति कितना गतिहीन है, उसने कौन से सामाजिक कौशल खो दिए हैं और कितने समय से उसकी देखभाल नहीं की जा रही है। हालाँकि, बहुत सारे हैं सामान्य नियमजिसे पढ़ने के बाद आप समझ जाएंगे कि वास्तव में आपको क्या करना चाहिए।

आवास

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इससे आपको कितनी नैतिक परेशानी हो सकती है, अगर आप 24-घंटे देखभाल करने वालों की कई शिफ्टों का खर्च वहन नहीं कर सकते चिकित्सीय शिक्षा, आपको अपाहिज रिश्तेदार के साथ एक ही अपार्टमेंट/घर में रहना होगा। आपको इसके लिए एक अलग कमरा आवंटित करने की आवश्यकता है, अधिमानतः धूप वाली तरफ, और खिड़कियां पर्दों से बंद होनी चाहिए ताकि रोशनी आपकी आंखों में न जाए।

कमरे में बहुत सारा फर्नीचर नहीं होना चाहिए, लेकिन पूरी तरह से अस्पताल के वार्ड जैसा दिखना (केवल एक बिस्तर और उसके बगल में एक बेडसाइड टेबल) एक गलत निर्णय है जो तंत्रिका तनाव का कारण बनता है। अपने आप को बिस्तर पर एक मजबूर निष्क्रिय स्थिति में कल्पना करें, जब परिवार के बाकी सदस्य सक्रिय हैं और अपने व्यवसाय के बारे में सोच रहे हैं, और सोचें कि आपको क्या पसंद आएगा।

यदि यह उम्मीद नहीं है कि कोई व्यक्ति निकट भविष्य में उठने में सक्षम होगा, तो तुरंत एक विशेष बिस्तर खरीदना समझ में आता है। ये दो- और तीन-खंड कार्यात्मक बिस्तर हैं: पहला विकल्प आपको हेडरेस्ट या पैर ऊपर उठाने की अनुमति देता है, जबकि तीन-खंड डिज़ाइन आपको अपने घुटनों को मोड़ने या किसी व्यक्ति को उसकी मदद के बिना अर्ध-बैठने की स्थिति देने की भी अनुमति देता है। दूसरे प्रकार का बिस्तर डिज़ाइन किसी व्यक्ति के गंभीर पक्षाघात के लिए इष्टतम है, खासकर जब उसे भी लकवा हो अधिक वज़नया मूत्र असंयम नोट किया गया है।

बिस्तर के बगल में एक रात्रिस्तंभ रखें। यदि रोगी थोड़ा हिलता-डुलता है, तो बिस्तर के पास की मेज पर एक सिप्पी कप पानी, वेट वाइप्स, एक टेलीफोन या (पुरानी पीढ़ी के लिए) एक रेडियो रखें। पास में एक टीवी रिमोट कंट्रोल या एक किताब, एक गिलास हो सकता है जिसमें उसके हटाने योग्य डेन्चर संग्रहीत होंगे। बेडसाइड टेबल पर एक बेबी मॉनिटर या वॉकी-टॉकी भी होनी चाहिए, जिससे देखभाल करने वाले सुन सकें कि कमरे में क्या हो रहा है और बीमार व्यक्ति कॉल कर सके।

कमरे को दिन में तीन बार, 15-20 मिनट के लिए हवादार करने की आवश्यकता होती है; इस समय के दौरान, रोगी को कंबल या डुवेट कवर (गर्मियों में उत्तरार्द्ध) से ढंकना चाहिए। यह दीवार पर एक जीवाणुनाशक उत्सर्जक लटकाने के लायक है (अधिमानतः एक जिसका उपयोग किसी व्यक्ति की उपस्थिति में उसके सिर को कंबल से ढके बिना क्वार्ट्ज करने के लिए किया जा सकता है)। कमरे की गीली सफाई अनिवार्य है।

यदि रोगी सहायता के बावजूद भी उठ सकता है, तो बिस्तर के पास एक टॉयलेट कुर्सी रखें।

अपने रात्रिस्तंभ में रखें:

• थर्मामीटर;
• टोनोमीटर;
• त्वचा के उपचार के लिए प्रयुक्त एंटीसेप्टिक्स;
• कपास की कलियां;
• रूई;
• शराब;
• तालक;
• कपूर शराब;
• डायपर - यदि कोई व्यक्ति अपने मल त्याग पर नियंत्रण नहीं रखता है।

जो दवाएँ आप ले रहे हैं उन्हें केवल रात्रिस्तंभ पर या उसमें तभी रखा जाना चाहिए जब आप आश्वस्त हों मानसिक स्वास्थ्यउसके रिश्तेदार: कि वह जानबूझकर या नहीं, दवाओं की खुराक से अधिक नहीं करेगा।

बिस्तर के नीचे एक बर्तन या बत्तख हो सकती है यदि रोगी को लगे कि उसे कब शौचालय जाना है और वह आवाज लगा सकता है। बत्तख, यानी, पुरुषों के लिए एक उपकरण जहां वे पेशाब कर सकते हैं, बिस्तर के किनारे पर लटकाया जा सकता है (अधिकांश में एक विशेष हुक होता है), अगर कोई है (उस तरफ जहां रोगी नहीं उठता है)।

यदि रोगी पूरी तरह से पर्याप्त नहीं हो गया है, स्थान, स्थान या समय में अभिविन्यास खो चुका है, तो बिस्तर के पैरों को फाइल करें या इसे लगातार ऊपर उठाएं। इसके अलावा, उसके कमरे से सभी दर्दनाक वस्तुएं (तेज, काटने वाली, छेदने वाली) हटा दें।

रोगी की सभ्य नैतिक स्थिति बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको जितनी बार संभव हो उससे मिलने जाना चाहिए और देखभाल गतिविधियों को अंजाम देते समय प्यार से बात करनी चाहिए। रात में, एक नाइटलाइट को धीमी रोशनी में जगमगाते हुए छोड़ दें, जब तक कि कोई रिश्तेदार आपको पूरी तरह से लाइट बंद करने के लिए न कहे: उसे परित्यक्त महसूस नहीं करना चाहिए।

झूठ बोलने की स्थितियाँ

रोगी को प्राकृतिक सामग्री से बने मुलायम कपड़े पहनाए जाने चाहिए जिनमें बटन, टाई, फास्टनर या ज़िपर नहीं होंगे - ऐसा कुछ भी, जो उस पर लेटने पर त्वचा पर अनावश्यक दबाव डालेगा। यह इष्टतम है अगर नाइटगाउन/टी-शर्ट और पैंटी पर कोई सीम नहीं है या वे केवल सामने स्थित हैं।

रोगी को प्राकृतिक कपड़ों से बनी चादर पर लिटाना चाहिए। उसी समय, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि उसकी पीठ के नीचे कोई सिलवटें न हों और वह खुले बिस्तर पर न फिसले। यह बेडसोर का सीधा रास्ता है। यदि शीट पर अक्सर झुर्रियां पड़ जाती हैं, तो आप किनारों के चारों ओर इलास्टिक वाली शीट खरीद या सिल सकते हैं। इस तरह गद्दे पर चादर बिछाई जाती है. यदि किसी व्यक्ति को मूत्र असंयम है, तो उसे तेल के कपड़े पर लिटाया जा सकता है, लेकिन उसे "नंगे" तेल के कपड़े पर नहीं लिटाना चाहिए। बेहतर है कि व्यक्ति को डायपर पहनाया जाए (उसे भी सीधा किया जाना चाहिए) और समय-समय पर उसे मूत्र सोखने वाले पदार्थ से छुट्टी दें। फिर यह है बेहतर नितंब 90*60 सेमी मापने वाले नमी सोखने वाले डिस्पोजेबल डायपर पर रखें।

बेडसोर्स को रोकने के लिए, रोगी को हर 2 घंटे में घुमाया जाना चाहिए, या इसे स्वयं करने के लिए याद दिलाया जाना चाहिए। यदि कोई रिश्तेदार लकवाग्रस्त है और आपको उसे पलटना है, तो उसे पेट, बाजू या पीठ के बल लिटा दें ताकि वह आराम से लेटा रहे। घुटनों के नीचे, यदि कोई व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेटा हो, या उसके घुटनों के बीच, यदि वह करवट लेकर लेटा हो, तो आपको तकिया लगाने की आवश्यकता है। यदि आप अपने रिश्तेदार को उनकी तरफ लिटाते हैं, तो उनकी पीठ के नीचे एक या कई तकिए रखें ताकि वे उन पर झुक सकें। अपनी पीठ के बल लेटते समय, अपनी कोहनियों और एड़ियों के नीचे छोटे रबर के घेरे (जैसे गोलाकार विस्तारक) रखें। आप त्रिकास्थि के नीचे एक विशेष घेरा भी रख सकते हैं। आप एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग कर सकते हैं, जिसके बारे में हम बाद में बात करेंगे।

हर कुछ दिनों में या अगर चादर गीली हो जाए तो उसे बदलना होगा। लकवाग्रस्त रोगियों में, यह एल्गोरिथम के अनुसार किया जाना चाहिए:

1. व्यक्ति को उनकी तरफ मोड़ो;
2. शीट को उसकी पीठ के पीछे एक "ट्यूब" में रोल करें;
3. लुढ़की हुई शीट के स्थान पर, एक साफ शीट का एक भाग बिछाएं, जिसे "ट्यूब" में लपेटा गया हो या "अकॉर्डियन" में मोड़ा गया हो, इसे खोलें;
4. रोगी को दूसरी तरफ घुमाएं ताकि, पलटते समय, वह दो चादरों के रोल पर लुढ़क जाए;
5. फिर आपको बस गंदी चादर को बाहर निकालना है और साफ चादर को सीधा करना है।

आप दूसरी विधि का उपयोग कर सकते हैं:

• बदलती चादर के किनारे को पकड़ें जिस पर रोगी बिस्तर के एक तरफ लेटा हो, उसे खींचे ताकि रोगी आपकी ओर पीठ करके चादर पर पलट जाए;
• रोगी के ऊपर खाली आधी चादर फेंकें;
• बिस्तर की खाली सतह पर समान रूप से एक नई शीट फैलाएं, और उसके सिरे को, कब्जे वाले स्थान के लिए, एक संकीर्ण (20-25 सेंटीमीटर) अकॉर्डियन के साथ मोड़ें ताकि शीट का विपरीत किनारा आपसे दूर हो, यानी। रोगी की पीठ;
• गंदे सिरे को उसके स्थान पर और रोगी को उसकी पीठ पर लौटा दें;
• चादर के दूसरे सिरे को खींचकर रोगी को दूसरी तरफ कर दें। पिछली बार की तरह, उसे रोगी के ऊपर रखें;
• अकॉर्डियन को सीधा करें। यदि अकॉर्डियन आंशिक रूप से रोगी के नीचे है, तो उभरे हुए किनारे को खींचकर, आप अकॉर्डियन को खोल सकते हैं और बिना प्रयास के शीट को छोड़ सकते हैं;
• एक साफ शीट को सीधा करें और गंदी शीट के सिरे को अकॉर्डियन की तरह मोड़ें;
• रोगी को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाएं और गंदी चादर को बाहर निकालें।

रोगी को हर समय पकड़ना न भूलें, उसकी तरफ की स्थिति अस्थिर होती है।

स्वच्छता के उपाय

बिस्तर पर पड़े रोगी को प्रतिदिन नहलाना, धोना और अपने बालों में कंघी करना चाहिए। यदि वह अपने आप चल-फिर सकता है, तो उसे बाथटब में ले जाया जाता है, जहां उसे शॉवर के नीचे नहलाया जाता है; धोने के लिए बेबी साबुन और बेबी शैम्पू का उपयोग किया जाए तो बेहतर है। इसके बाद, शरीर को धुंध पैड या नरम टेरी तौलिया से अच्छी तरह से पोंछना सुनिश्चित करें, क्योंकि गीले शरीर के साथ बिस्तर पर जाने से बेडसोर के विकास का खतरा होता है।

शरीर धोना

यदि रोगी उठ नहीं सकता, तो उसे बिस्तर पर ही नहलाया जाता है। ऐसा करने के लिए, पानी के लिए दो बेसिन, बेसिन के नीचे एक स्टैंड, गर्म पानी के लिए एक कंटेनर, धोने के लिए लोशन, जैल या फोम का उपयोग करें। रोगी के शरीर के जिस हिस्से को धोना है उसके नीचे एक ऑयलक्लॉथ बिछाया जाता है और इसे बिना किसी अनावश्यक घर्षण के मुलायम स्पंज से धोया जाता है; धोने के बाद अच्छी तरह सुखा लें, मॉइस्चराइजिंग क्रीम लगाएं:

बॉडी जेल सेनी केयर	आर्जिनिन के साथ सुरक्षात्मक बॉडी क्रीम सेनी केयर
मेनालिंड पेशेवर सुरक्षात्मक क्रीम, जिंक के साथ	सुरक्षात्मक बॉडी क्रीम सेनी केयर जिंक और अन्य

कपूर अल्कोहल को उन क्षेत्रों पर लगाएं जहां घर्षण होता है। उत्पाद सूखने के बाद ही व्यक्ति को बिस्तर पर लिटाया जा सकता है, लेकिन वह भी सूखा होना चाहिए।

जो क्षेत्र घर्षण के अधीन हैं या थोड़े लाल हैं, उनका उपचार साधारण साबुन से नहीं, बल्कि बेड केयर फोम से किया जाता है, उदाहरण के लिए, टेना वॉश मूस या सेनी केयर फोम।

टेना वॉश मूस

सिर धोना

अपने बालों को धोने के लिए, बाल्टी में पानी निकालने के लिए पाइप के साथ एक विशेष inflatable स्नान का उपयोग किया जाता है। सिर को ऊपर उठाया जाता है, इस स्नान में एक विशेष छेद में रखा जाता है, ऊपर से धीरे से गर्म पानी डाला जाता है और धोया जाता है। सिर धोने के बाद, साबुन का पानी ट्यूब के माध्यम से निकाला जाता है, और सिर को साफ पानी से धोया जाता है, जिसे ट्यूब के माध्यम से भी डाला जाता है। व्यक्ति को बिस्तर पर लिटाने से पहले बालों को तौलिये से पोंछना और हेअर ड्रायर से सुखाना सुनिश्चित करें।

हजामत बनाने का काम

शेविंग इस प्रकार की जाती है: चेहरे पर शेविंग फोम लगाएं, उसके बगल में गर्म पानी का एक कटोरा रखें, जहां समय-समय पर रेजर को डुबोया जाएगा। अतिरिक्त बाल हटाने के बाद त्वचा पर मॉइस्चराइजिंग क्रीम या लोशन लगाएं।

दांतों की सफाई

दांतों को या तो ब्रश से साफ किया जाता है या, यदि रोगी स्पष्ट रूप से सचेत नहीं है, तो ब्रश के साथ एक लेटेक्स पैड का उपयोग किया जाता है, जिसे उंगली पर रखा जाता है (वे शिशुओं की देखभाल के लिए बच्चों के सामान विभाग में बेचे जाते हैं)। ब्रश पर हेमोस्टैटिक और एंटीसेप्टिक पदार्थों वाला पेस्ट लगाया जाता है। ये हैं लैकलट एक्टिव, सिल्का कम्प्लीट सेंसिटिव, पेरीओथेरपी हेल्दी गम्स टूथपेस्ट, प्रेसिडेंट सेंसिटिव पेस्ट। दांतों को सभी तरफ, जीभ, गालों की भीतरी सतह पर ब्रश करें। आप अपना मुँह पानी, सोडा के घोल (1 चम्मच प्रति 1 लीटर पानी), कैमोमाइल, कैलेंडुला या ओक की छाल के काढ़े से धो सकते हैं। बेहोश रोगियों में, यह रबर सिरिंज का उपयोग करके किया जाता है।

रोगी का चेहरा धोने के लिए उपयोग करें:

• टेना वॉश क्रीम
• सेनी केयर क्रीम
• मेनालिंड प्रोफेशनल केयर लोशन

इसे सुबह और शाम मुलायम स्पंज से करें। सफाई के घोल को धोने के बाद, आंखों को साफ कॉटन पैड से पोंछें: आंख के बाहरी किनारे से भीतरी किनारे तक (पलकों को ढीला होने से बचाने के लिए)।

हाथ धोना

हाथ भी इसी तरह धोए जाते हैं डिटर्जेंट, शरीर की तरह. धोने से पहले, प्रत्येक हाथ को धोने के घोल के एक बेसिन में डुबोया जाता है और स्पंज या फोमिंग दस्ताने से उपचारित किया जाता है। इंटरडिजिटल स्पेस को विशेष रूप से साफ किया जाता है - यहां बड़ी संख्या में रोगजनक सूक्ष्मजीव जमा होते हैं। धोने के बाद, हाथों को तौलिए से सुखाया जाता है और कोहनी क्षेत्र पर एक विशेष देखभाल उत्पाद लगाया जाता है (एक नियम के रूप में, वहां अक्सर खुरदरी त्वचा देखी जाती है) - शुष्क और खुरदरी त्वचा के लिए सेनी केयर क्रीम। इसके बाद मरीज के नाखूनों को काटा जाता है और एक विशेष नेल फाइल से फाइल किया जाता है। इसके बाद, जैसे-जैसे नाखून बढ़ते हैं, उनकी देखभाल की जाती है।

अंतरंग क्षेत्रों की स्वच्छता

इसे निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

• रोगी के श्रोणि के नीचे एक नमी सोखने वाला डायपर रखा जाता है;
• डायपर हटा दिया गया है;
• दस्ताने पहने हुए हाथ से एक नरम स्पंज लें और इसे सफाई के घोल वाले पानी में डुबोएं। यह टेना वॉश मूस या सेनी केयर फोम हो सकता है;
• रोगी के पैर अलग हो जाते हैं, घुटनों पर झुक जाते हैं;
• पेरिनेम, जननांग और फिर गुदा को प्यूबिस से गुदा तक की दिशा में धोया जाता है;
• सफाई समाधान धोया जाता है;
• धुले हुए क्षेत्र को विशेष रूप से निर्दिष्ट मुलायम तौलिये से सुखाया जाता है;
• रोगी अपनी तरफ करवट लेता है, उसके नितंब भी गीले आंदोलनों के साथ सूख जाते हैं;
• बेपेंटेन-क्रीम या सुडोक्रेम त्वचा पर लगाया जाता है।

प्रत्येक पेशाब के बाद, महिलाओं को अपने पेरिनेम को सेनी केयर वेट वाइप्स से पोंछना चाहिए।

पैरों की स्वच्छता

पैरों को बेसिन में गर्म पानी से धोया जाता है। स्पंज या दस्ताने का उपयोग करके, देखभाल करने वाले को एड़ी से पिंडली तक "चलना" चाहिए, विशेष रूप से पैर की उंगलियों के बीच की सारी गंदगी को धोना चाहिए। इसके बाद, आपको अपने पैरों को तौलिए से सुखाना होगा, (विशेषकर एड़ियों पर) बेबी क्रीम, तेल विटामिन ए के साथ मिश्रित बेबी क्रीम, बेपेंटेन मरहम लगाना होगा।

भोजन, पोषण

आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है और यह सामान्य बीमारी पर निर्भर करता है और चबाने और निगलने का कौशल कितना प्रभावित हुआ है। यदि रोगी की चेतना अस्पष्ट है, वह प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है या बेतरतीब ढंग से करता है, तो उसे या तो तरल भोजन, या उबला हुआ भोजन और एक छलनी या ब्लेंडर के माध्यम से पीसने की आवश्यकता होती है। यदि वह स्पष्ट चेतना और पर्याप्त स्थिति में है, तो उसे दूसरे शोरबा में दलिया, सूप खिलाया जाता है, जिसमें सब्जियों के मध्यम आकार के टुकड़े होते हैं। दैनिक आहार को 5-6 भोजन में विभाजित किया गया है, इसे अनुसूची के अनुसार सख्ती से दिया जाना चाहिए। सूफले के रूप में प्रोटीन, मांस प्यूरीया भाप कटलेट मौजूद होना चाहिए, अन्यथा प्रोटीन रहित सूजन दिखाई देगी, जिसके ऊपर की त्वचा फट जाएगी, जिससे रक्तस्राव होगा और घाव ठीक से नहीं भर पाएंगे। पानी, कॉम्पोट, चाय और गैर-अम्लीय रस देना आवश्यक है; केवल हृदय के मामले में तरल पदार्थ सीमित करें, वृक्कीय विफलता, सिरोसिस और लीवर कैंसर।

वे इस प्रकार भोजन करते हैं। यदि रोगी पूरी तरह से लकवाग्रस्त नहीं है, तो तकिए का उपयोग करके या कार्यात्मक बिस्तर के हेडरेस्ट को 30 डिग्री तक बढ़ाकर, उसे अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है। एक डायपर छाती पर रखा जाता है और चम्मच से खिलाया जाता है (आप एक विशेष टेबल रख सकते हैं, जो अक्सर कार्यात्मक बिस्तरों के साथ आती है, और यदि कोई व्यक्ति स्वयं सेवा करने में सक्षम है, तो भोजन प्लेटों में रखा जाता है (संभवतः सक्शन कप के साथ), जो मेज़ पर स्थिर रूप से खड़ा होना चाहिए।

यदि रोगी लकवाग्रस्त है और उसे ऊंचा स्थान देना संभव नहीं है तो उसके सिर को बगल की ओर कर दें, उसके कंधे पर डायपर रखें और उसे खाना खिलाएं।

दूध पिलाने के बाद, रोगी के चेहरे को गीले पोंछे से पोंछें, और बिस्तर से टुकड़ों को झाड़ना सुनिश्चित करें।

तरल पीने के कटोरे से या कॉकटेल स्ट्रॉ वाले गिलास से दिया जाता है।

शारीरिक कार्य

यदि रोगी उठने में सक्षम है और उसे पेशाब करने और शौच करने की इच्छा महसूस होती है, तो उसके बिस्तर के पास एक शौचालय की कुर्सी रखी जाती है, जहाँ आवश्यक होने पर उसे हिलने-डुलने में मदद मिलती है।

यदि कोई व्यक्ति उठने में असमर्थ है, लेकिन पेशाब करने और शौच करने की इच्छा महसूस करता है, तो उसे एक बर्तन दिया जाता है (महिलाओं के लिए - दोनों प्रकार के शारीरिक कार्यों के लिए, पुरुषों के लिए - केवल शौच के लिए) या एक बत्तख (मूत्राशय को खाली करने के लिए) पुरुष.

यदि रोगी मूत्र या मल असंयम से पीड़ित है, तो उसे वयस्क डायपर की आवश्यकता होती है

मालिश

मांसपेशी शोष से बचने के लिए, मालिश - शास्त्रीय और कंपन अवश्य करें। सानना, सहलाना और रगड़ना पीठ और अंगों की मांसपेशियों पर काम करता है ताकि दर्द न हो। त्वचा पर मालिश तेल लगाने के बाद ऐसा करना चाहिए।

रोगी को उसकी तरफ घुमाने के बाद कंपन मालिश की जाती है। उसकी पीठ पर रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर कपूर अल्कोहल लगाया जाता है। इसके बाद, निचले हिस्सों से शुरू करते हुए, प्रत्येक क्षेत्र पर एक हथेली रखें, जिसे दूसरे हाथ की मुट्ठी से हल्के से थपथपाया जाए। निमोनिया से बचाव के लिए हर दिन फेफड़ों की इसी तरह कसरत की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

इसमें प्रत्येक जोड़ में निष्क्रिय और सक्रिय गतिविधियां शामिल होती हैं। हाँ, वे पूरे हो गए हैं वृत्ताकार गतियाँहाथ से, मुट्ठियाँ भींचना और साफ़ करना, गर्दन झुकाना और सिर घुमाना, पैरों, घुटनों, कूल्हों को हिलाना - संकुचन की रोकथाम और पक्षाघात के उपचार के लिए।

जिन जोड़ों में व्यक्ति हिल नहीं सकता, वहां देखभाल करने वाला उसकी मदद करता है, लेकिन बाकी जोड़ों को मरीज को खुद ही हिलाना पड़ता है। देखभाल करने वाले का मुख्य कार्य भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता के बारे में प्रोत्साहित करना और याद दिलाना है।

यदि संकुचन विकसित हो गए हैं, तो मालिश और व्यायाम करने के बाद, अंगों पर हटाने योग्य प्लास्टर स्प्लिंट लगाए जाते हैं (कोई भी पुनर्वास डॉक्टर आपको बताएगा कि उन्हें कैसे करना है)। फिर पैरों को इलास्टिक पट्टियों से लपेटा जाता है। वैरिकाज़ नसों के लिए, निचले छोरों की त्वचा का इलाज ट्रोक्सवेसिन जेल के साथ संयोजन में ल्योटन या हेपरिन जेल से किया जाता है।

स्वास्थ्य समस्याएं

बिस्तर पर पड़े रोगी को प्रतिदिन अपना तापमान मापना चाहिए धमनी दबाव. यदि तापमान बढ़ा हुआ है, तो आपको पैरासिटामोल या इबुप्रोफेन देना चाहिए और फिर डॉक्टर को बुलाना चाहिए। यदि रक्तचाप बढ़ा हुआ है (140/99 मिमी एचजी से ऊपर), तो 10 मिलीग्राम एनालाप्रिल या पहले से निर्धारित रक्तचाप की दवाएं दें।

रिश्तेदार भी कागज पर दर्ज कराने को मजबूर:

• नशे में तरल पदार्थ की मात्रा;
• दैनिक मूत्र की मात्रा;
• मल त्याग की आवृत्ति और प्रकृति।

यदि आपका मल पतला है, आपके मूत्र या मल में रक्त है, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है या रंग या गंध में परिवर्तन होता है, या आपके शरीर पर दाने या चकत्ते दिखाई देते हैं। ठीक न होने वाले घाव, आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

शैय्या व्रण

यह त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक दोषों का नाम है, जो मुख्य रूप से बिस्तर पर पड़े रोगी की देखभाल में दोषों के कारण उत्पन्न होते हैं। यदि वह काफी समय से वहां पड़ा हो तो भी वे दिखाई देते हैं। लंबे समय तक, और उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति इतनी बदल गई है कि वह देखभाल प्रक्रियाओं को पूरा करने में रिश्तेदारों के साथ हस्तक्षेप करता है। बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए बेडसोर नंबर 1 समस्या है। इसमें न केवल रिश्तेदारों से समय, प्रयास और पैसा लगता है, बल्कि दमन से जटिल हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) बहुत तेजी से विकसित होती है, जो अधिकांश आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है।

निम्नलिखित मामलों में नेक्रोटिक अल्सरेटिव दोष विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है:

• अधिक वजन होने के नाते;
• यदि कोई व्यक्ति अत्यधिक थका हुआ है, उसने पर्याप्त खाया या पिया नहीं है;
• मधुमेह;
• धूम्रपान;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• मूत्र और मल असंयम;
• उच्च शरीर का तापमान;
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के रोग या चोटें;
• यदि आपको बिस्तर देखभाल उत्पादों से एलर्जी है;

और देखभाल के ऐसे उल्लंघनों के मामले में, जब बिस्तर या अंडरवियर पर बटन, सीम या सिलवटें होती हैं, शरीर पर गंदगी होती है (या शरीर पसीने से तर या गीला होता है), बिस्तर में टुकड़े या छोटे कण पाए जाते हैं। ऐसे रोगियों को विशेष रूप से बेडसोर की रोकथाम की आवश्यकता होती है, और थोड़ी सी भी लाली होने पर:

• त्रिकास्थि;
• घुटने;
• सिर के पीछे;
• मंदिर;
• कंधे ब्लेड;
• पैर की उंगलियों के सामने एड़ी और हड्डियाँ;
• कोहनी;
• कंधे के जोड़,

आपको तुरंत बेडसोर का उपचार शुरू करने की आवश्यकता है (उस पर अधिक जानकारी नीचे दी गई है)।

नेक्रोटिक त्वचा परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए

बेडसोर को रोकने के लिए, बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल में मुख्य रूप से वे गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए जिनकी नीचे विस्तार से चर्चा की गई है। यह:

• रोगी के नीचे बिस्तर लिनन को अनिवार्य रूप से सीधा करना;
• प्रोटीन, आयरन, जिंक और से भरपूर भोजन एस्कॉर्बिक अम्ल: उबला हुआ चिकन मांस, चिकन शोरबा, डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल;
• निर्बाध और बटन रहित अंडरवियर और अंडरवियर;
• हर 2 घंटे में बिस्तर पर स्थिति बदलें;
• त्वचा के खिलाफ रगड़ने वाली हड्डी के उभारों के नीचे, उदाहरण के लिए, अनाज की भूसी या रेत से भरे कपड़े के छल्ले या बैग रखना;
• डायपर का समय पर परिवर्तन;
• दैनिक स्नान, जिसके बाद त्वचा पर एक मॉइस्चराइजिंग क्रीम लगाया जाता है, और उन जगहों पर जहां लाली होती है - सुखाने वाले एजेंट (उदाहरण के लिए, सुडोक्रेम);
• मालिश;
• कपूर शराब से पीठ और अंगों को पोंछना;
• रोगी को बिस्तर पर लिटाने से पहले त्वचा को अच्छी तरह से सुखाना;
• समय-समय पर बिना डायपर के रहना।

बेडसोर का उपचार

सबसे अच्छी स्थिति यह है कि पूरे शरीर की त्वचा की जांच की जाए, खासकर उन जगहों की जो बिस्तर या एक-दूसरे के संपर्क में आती हैं, और थोड़ी सी भी लालिमा दिखने पर उचित उपाय करें। लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए नीचे हम देखेंगे कि बेडसोर के कौन से चरण होते हैं और उनमें से प्रत्येक पर क्या करना चाहिए।

अवस्था	यह किस तरह का दिखता है	क्या करें
0	हल्की लालिमा जो उंगली के दबाव से गायब हो जाती है	कपूर अल्कोहल युक्त लोशन
मैं	ऊपर से उंगली से दबाने पर लालिमा दूर नहीं होती, सूजन के साथ हो सकती है, लेकिन त्वचा की अखंडता को कोई नुकसान नहीं होता है	रोगी के अंग पर रखा जाता है बेडसोर रोधी तकियाआकार स्मृति या सेलुलर प्रकार के एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे के साथ। घाव को क्लोरहेक्सिडिन से धोया जाता है, बैनोसिन पाउडर के साथ छिड़का जाता है, और इसके बाद पेरुवियन बाल्सम के साथ ब्रैनोलिंड जाल लगाया जाता है, जिसे बेडसोर के आकार में काटा जा सकता है और हाइपोएलर्जेनिक प्लास्टर के साथ त्वचा पर लगाया जा सकता है। इन गतिविधियों को वैकल्पिक रूप से एक्टोवैजिन या सोलकोसेरिल, लेवोमेकोल या ओफ्लोकेन जेल लगाने के साथ बदलें। अंदर: मल्टीविटामिन.
द्वितीय	त्वचा सूज जाती है, उस पर छाले बन जाते हैं और आंशिक रूप से छिल जाते हैं। चमड़े के नीचे के ऊतक इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं	गतिविधियाँ पिछले चरण की तरह ही हैं रोगी को बेडसोर रोधी सेलुलर गद्दे पर लिटाना चाहिए एंटीबायोटिक्स - गोलियों या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में इसके अलावा, विषहरण की आवश्यकता होती है, जिसमें समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन शामिल होता है
तृतीय	एक गहरा घाव, जिसकी गहराई आप देख सकते हैं मोटा टिश्यूऔर मांसपेशियां	मृत ऊतक को हटाना शल्य चिकित्साघाव की जल निकासी के बाद। इसके बाद, घाव पर कोलेजनज़िन, डीनेज़, काइमोट्रिप्सिन, वुलनुज़ान, आर्गोसल्फ़ान, सल्फार्गिन, इरुकसोल या इंट्रासाइट जैसी दवाओं की पट्टियाँ लगाई जाती हैं। रोगी को गुब्बारे जैसे बेडसोर रोधी गद्दे पर लिटाना चाहिए 2 एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का अंतःशिरा प्रशासन, जिन्हें प्रारंभ में चुना जाता है विस्तृत श्रृंखला("सेफ्ट्रिएक्सोन", "सेफ्टाज़िडाइम" के साथ "मेट्रोनिडाज़ोल"), फिर उन लोगों में बदलें जिनके प्रति घाव से माइक्रोफ्लोरा संवेदनशील है (बैक्टीरियल कल्चर का उपयोग करके निर्धारित) विषहरण - अंतःशिरा प्रशासनसमाधान
चतुर्थ	सूजन टेंडन को "क्षय" करती है, हड्डियों तक फैल सकती है, घाव मवाद से भर जाता है	पिछले चरण के समान ही। पहले शल्य चिकित्साइस्तेमाल किया जा सकता है: "प्रोटिओक्स-टीएम", "बियाटेन एजी", हाइड्रोकोलॉइड एजेंट। इसके अलावा, उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए, यहां न केवल मलहम का उपयोग किया जाना चाहिए, बल्कि शारीरिक प्रक्रियाएं भी होनी चाहिए: अल्ट्रासाउंड, एंटीसेप्टिक्स का फोनोफोरेसिस, घाव के आसपास के ऊतकों का डार्सोनवल। ठीक होने के बाद पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऑटोडर्मोप्लास्टी की जा सकती है

स्टेज 2 बेडसोर का इलाज करने के लिए, आप निम्नलिखित एल्गोरिदम का भी उपयोग कर सकते हैं:

1. घाव में तरल पदार्थ को रिसने से रोकें। यह डेलास्किन या बैनोसिन पाउडर से स्नान का उपयोग करके किया जाता है। ऐसे स्नान के बाद, त्वचा को दागने की कोई आवश्यकता नहीं है, इसके अपने आप सूखने तक प्रतीक्षा करें।
2. 2 दिनों के बाद, स्थानीय रोगाणुरोधी चिकित्सा शुरू की जाती है: फ़्यूसिकुटन, लेव्सिन, लेवोमेकोल, इरुक्सोल।
3. थेरेपी की शुरुआत से 9वें दिन, ऊतक बहाली में सुधार करने वाले एजेंट जोड़े जाते हैं: "वल्नोस्टिमुलिन", "एक्टोवैजिन", "सोलकोसेरिल"।

इस प्रकार, स्ट्रोक के बाद, बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के लिए कम से कम निम्नलिखित की आवश्यकता होगी:

गीला साफ़ करना
बत्तख या जहाज
डायपर
दाँत साफ करने के लिए फिंगर पैड
एंटी-डीकुबिटस गद्दे
शरीर के उभरे हुए भागों के नीचे वृत्त
विशेष डिटर्जेंट
इलास्टिक पट्टियाँ - लकवाग्रस्त अंगों पर पट्टी बाँधने के लिए
मॉइस्चराइज़र - शुष्क त्वचा वाले क्षेत्रों, एड़ी, त्रिकास्थि, हाथों के लिए
रगड़ वाले क्षेत्रों के साथ-साथ फेफड़े के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए साधन
सुखाने वाले एजेंट - यदि बिस्तर या शरीर के अन्य भाग को छूने वाली शरीर की कोई सतह लाल होने लगे