स्थिति संख्या 2

56 वर्षीय रोगी के. को चिकित्सीय विभाग में भर्ती कराया गया था। पर्यवेक्षण के समय, रोगी ने समय-समय पर शुष्क मुंह, प्यास की भावना, बार-बार पेशाब आना, रात में (4 बार तक), कई महीनों में 13 किलो वजन कम होना, दृष्टि में तेज गिरावट, बार-बार चक्कर आने की शिकायत की। , और जननांग खुजली। प्रदर्शन करते समय रोगी कमजोरी और थकान का संकेत देता है गृहकार्य, 150/90 मिमी तक रक्तचाप में वृद्धि के साथ चक्कर आने और सिरदर्द के बारे में भी चिंतित हैं। एचजी कला।, अंगों का सुन्न होना, चलने में कठिनाई।

स्टेज I नर्सिंग परीक्षा:

नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण - नर्सिंग परीक्षा आयोजित करना। नर्सिंग परीक्षा के दौरान, हमें निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ: वस्तुनिष्ठ रूप से: रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है। पद- सक्रिय. उम्र के अनुरूप दिखावट. संविधान का प्रकार - नॉर्मोस्थेनिक, ऊंचाई - 166 सेमी, वजन - 75 किलोग्राम। बॉडी मास इंडेक्स - 27.8। त्वचा साफ है, पेट में खरोंच है, पेट और योनी में खुजली है, श्लेष्म झिल्ली दिखाई दे रही है - कोई बदलाव नहीं। चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक समान रूप से वितरित होता है। निचले छोरों की मांसपेशी शोष का पता चला था, कोई सूजन नहीं थी, और धड़कन संरक्षित थी।
श्वसन अंगों की जांच करते समय - रूप छाती- सामान्य, यह सांस लेने की क्रिया में सममित रूप से भाग लेता है। श्वसन दर 18 प्रति मिनट है। रक्तचाप 150/90 mmHg है, हृदय गति 75 है, नाड़ी की कोई कमी नहीं है। दिल की सीमाएं नहीं बदलतीं. हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध, दबी हुई होती हैं। जीभ सूखी है, पेट सममित है, पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से में सिजेरियन सेक्शन से पोस्टऑपरेटिव निशान है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक हैं।

स्टेज II नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स:

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण II - बाधित आवश्यकताओं की पहचान की जाती है, समस्याओं की पहचान की जाती है - वास्तविक, संभावित, प्राथमिकता।

मरीज़ की समस्याएँ:

प्राथमिकता: प्यास, त्वचा और योनी में खुजली, दृष्टि में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना।

वास्तविक: कमजोरी, त्वचा और योनी में खुजली, वजन बढ़ना, दृष्टि में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना, अंग का सुन्न होना, कठोरता।

संभावित: तीव्र रोधगलन, क्रोनिक रीनल विफलता, मोतियाबिंद और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, हाथ-पैर की एंजियोपैथी।

अल्पकालिक - खुजली, प्यास को खत्म करें, पेशाब की मात्रा को सामान्य करें।

दीर्घकालिक - डिस्चार्ज के समय तक आहार के माध्यम से दृष्टि, रक्तचाप, पोषण को सामान्य करें।

स्टेज III योजना नर्सिंग हस्तक्षेप:

ए) रोगी की तैयारी और संग्रह जैविक सामग्रीप्रयोगशाला अनुसंधान के लिए;

बी) आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में बातचीत आयोजित करना;

ग) दैनिक नर्सिंग जांच, रोगी की समस्याओं की पहचान करना और स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप के माध्यम से उनका समाधान करना;

घ) चिकित्सीय नुस्खे अपनाना।

चरण IV नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन:

ए) मनोवैज्ञानिक समर्थन।

बी) रोगी को बुनियादी जीवन की जरूरतों को पूरा करने में सहायता प्रदान करें।

ग) रक्तचाप, नाड़ी, रक्त शर्करा के स्तर, शरीर के वजन की निगरानी करना।

घ) आश्रित हस्तक्षेप करें।

चरण V दक्षता मूल्यांकन:नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन: रोगी की स्थिति में सुधार हुआ है। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है.

बहन की कहानी

रोगी संख्या20453/683

नाम चिकित्सा संस्थान _टोरेज़ का एमयू सेंट्रल सिटी अस्पताल

रसीद की तारीख और समय_ _05/06/2017 13:25 बजे _डिस्चार्ज की तारीख और समय_ 15.05.2017

जिसने मरीज को रेफर कर दिया _सीपीएमसी पारिवारिक डॉक्टर सिमुशिना टी.ए.

के लिए अस्पताल भेजा गया आपातकालीन संकेत: हाँ, नहीं (रेखांकित करें)

के माध्यम से __वर्ष__ बीमारी या चोट की शुरुआत के कुछ घंटे बाद

योजना के अनुसार अस्पताल में भर्ती: हाँ, नहीं (ज़ोर देना)

परिवहन के प्रकार: गर्नी पर, व्हीलचेयर पर, जा सकते हैं (रेखांकित करें)

शाखा चिकित्सीय विभाग वार्ड __ №7__

विभाग में स्थानांतरित _________ दिन 6______

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

ज़मीन __ महिला __ आयु __ 56 साल की उम्र (पूर्ण वर्ष, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - महीने, 1 महीने तक - दिन)

कार्य का स्थान, स्थिति ____ पेंशनभोगी____

व्यावसायिक खतरे: हाँ, नहीं(रेखांकित करें), इंगित करें कि कौन सा _____________

विकलांग लोगों, लिंग और विकलांगता समूह के लिए __________________________________________________

स्थायी निवास स्थान (टेलीफोन) बी। इलिच हाउस 13 वर्ग। 44__टेलीः 0666443214

बेटी: वेलेंटीना इवानोव्ना बेदिलो, टोरेज़, मोस्कोव्स्काया स्ट्रीट_35__टेलीः_0506478997

(आगंतुकों के लिए क्षेत्र, जिला दर्शाते हुए पता दर्ज करें) इलाका, रिश्तेदारों का पता और टेलीफोन नंबर)

परिवार/करीबी लोग बेटी: बेदिलो वेलेंटीना इवानोव्ना

रक्त प्रकार __ मैं __ रीसस - सहायक ___ __Rh+_____________

एलर्जी का इतिहास:

दवाएं ____नहीं ____

खाद्य एलर्जी- ____ नहीं _______

अन्य _______________________________

दवाओं के दुष्प्रभाव ____ ____________________ _________

दवा का नाम, दुष्प्रभाव की प्रकृति

महामारी विज्ञान का इतिहास__ ______________________

(संक्रामक रोगियों से संपर्क, शहर या राज्य से बाहर यात्रा, रक्त आधान, इंजेक्शन, सर्जिकल हस्तक्षेपपिछले 6 महीनों से)

चिकित्सा निदान मधुमेह मेलिटस प्रकार 2, नव निदान, गंभीर रूप, विघटित।

जटिलताओं डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी। निचले छोरों की मधुमेह संबंधी परिधीय एंजियोपैथी। निचले छोरों की दूरस्थ संवेदी पोलीन्यूरोपैथी।

नर्सिंग निदान: प्यास, बहुमूत्र, कमजोरी, वजन घटना, त्वचा और योनी में खुजली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, अंग का सुन्न होना।

व्यक्तिपरक परीक्षा

बीमारी का इतिहास:

1. संपर्क का कारण, स्थिति का स्व-मूल्यांकन लंबे समय तक तेज प्यास लगती है और पेशाब बढ़ जाती है, चक्कर आना, वजन कम होना, शरीर में खुजली होना।

2. बीमारी के प्रति रवैया: पर्याप्त, इनकार, स्थिति की गंभीरता को कम आंकना, स्थिति की गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर बताना, बीमारी में पीछे हटना __ पर्याप्त ______________________

3. पुनर्प्राप्ति के लिए प्रेरणा (हाँ, कमजोर, नहीं) ____ वहाँ है ____________________

4. अपेक्षित परिणाम ___ रोगी की सेहत में सुधार होगा ________________

5. प्रक्रियाओं के प्रति रवैया: पर्याप्त, अपर्याप्त __ पर्याप्त _____________

6. जानकारी के स्रोत: रोगी, परिवार, चिकित्सा दस्तावेज, मित्र, चिकित्सा कर्मी और अन्य स्रोत ___ चिकित्सा कर्मचारी _____

7. रोगी की वर्तमान शिकायतें प्यास, अधिक पेशाब आना, कमजोरी, वजन कम होना, त्वचा में खुजली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, अंग का सुन्न होना।

8. बीमारी की तारीख _06.05.2017_ कारण अधिक वज़नऔर ख़राब पोषण.

लक्षणों का क्रम, उनकी गतिशीलता, तीव्रता, दर्द का स्थानीयकरण।

________________________________________________________________________

क्रोनिक कोर्स में: रोग की अवधि, तीव्रता की आवृत्ति और अवधि

9. गिरावट का कारण क्या है? इस जीवनशैली को बनाए रखना जारी रखें।

10. क्या स्थिति को कम करता है (दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, आदि) शुगर कम करने वाली गोलियाँ और आहार संख्या 8-9

11. रोग ने रोगी की जीवनशैली को कैसे प्रभावित किया? मैंने सही खाना शुरू कर दिया.

जीवन का इतिहास:

1. वे परिस्थितियाँ जिनमें वह बड़ा हुआ और विकसित हुआ में विकसित और विकसित हुआ सामान्य स्थितियाँ

2. पर्यावरण: खतरनाक उद्योगों, पार्किंग स्थलों, राजमार्गों आदि से निकटता।

कोई पर्यावरणीय खतरा नहीं है.

3. पिछली बीमारियाँ, सर्जरी सीजेरियन सेक्शन 26 साल की उम्र में

4. यौन जीवन (उम्र, गर्भनिरोधक, समस्याएं ) कोई यौन जीवन नहीं है.

5. स्त्री रोग संबंधी इतिहास बोझ नहीं , प्रतिवर्ष निवारक परीक्षाएँ।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अंतिम जांच, मासिक धर्म की शुरुआत, आवृत्ति, दर्द, प्रचुरता, अवधि, अंतिम दिन,

_______एक गर्भावस्था, 45 साल से रजोनिवृत्ति।

गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात की संख्या; रजोनिवृत्ति - आयु)

6. एलर्जी का इतिहास (भोजन, दवाओं, घरेलू रसायनों के प्रति असहिष्णुता) _ नहीं __

7. आहार संबंधी विशेषताएं (वह क्या पसंद करता है) मीठा भोजन, मसालेदार भोजन, वसायुक्त भोजन पसंद करते हैं।

8. बुरी आदतें (धूम्रपान, किस उम्र में, प्रति दिन कितने टुकड़े, शराब पीना, नशीली दवाएं) मैं सिगरेट नहीं पीता

9. आध्यात्मिक स्थिति (संस्कृति, विश्वास, मनोरंजन, मनोरंजन, नैतिक मूल्य) रूढ़िवादी

10. सामाजिक स्थिति (परिवार में भूमिका, काम पर, स्कूल में, वित्तीय स्थिति) परिवार में माँ, दादी.

11. आनुवंशिकता: रक्त संबंधियों में निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति (रेखांकित करें): मधुमेह,

उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक, मोटापा, तपेदिक, मानसिक बिमारीऔर आदि___________________

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान (जैसा उपयुक्त हो रेखांकित करें)

तारीख 05.05.2017

1. चेतना: स्पष्ट, भ्रमित, अनुपस्थित।

2. बिस्तर पर स्थिति: सक्रिय, निष्क्रिय , मजबूर.

3. ऊँचाई_ 166 वज़न _ 75 _ उचित वजन__ 66 किग्रा __ वजन घटाने से पहले वजन __88किग्रा_

4. शरीर का तापमान__ _36.7 __

5. त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति:

रंग ( गुलाबी, हाइपरमिया, पीलापन, सायनोसिस, पीलिया)

स्फीत कम किया हुआ

नमी सामान्य

दोष के पेट पर खुजलाना.

खरोंच, डायपर दाने, घाव, निशान, चकत्ते

सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान__

क्षति, इंजेक्शन के निशान, निशान, वैरिकाज़ नसें (स्थान निर्दिष्ट करें)

सूजन: हाँ, नहीं __ नहीं___

त्वचा उपांग: नाखून __अच्छा__ बाल __ अच्छा _______ का पता नहीं चला

नाजुकता, फंगल संक्रमण, पेडिक्युलोसिस

6. लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं: हाँ, नहीं ___नहीं__

स्थानीयकरण

7. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (स्थान निर्दिष्ट करें):

कंकाल (जोड़ों) की विकृति: हाँ, नहीं ___नहीं__

दर्द पैर में दर्द

कठोरता ___नहीं____

घूमने की संभावना; हाँ, नहींमांसपेशी शोष: हाँ, नहीं__ नहीं___

अनुकूली प्रतिक्रियाएँ (विच्छेदन, पक्षाघात के दौरान)_____ नहीं___

8. श्वसन तंत्र:

साँस: गहरा,सतही, तालबद्ध, अतालतापूर्ण, शोर (रेखांकित करें, जोड़ें) ______________

सांस की तकलीफ की प्रकृति: निःश्वास, प्रश्वसन, मिश्रित

छाती भ्रमण - समरूपता: हाँ,नहीं

खांसी: सूखी, गीली (रेखांकित करें)

थूक: पीपदार, रक्तस्रावी, सीरस, झागदार, साथ में अप्रिय गंध

थूक की मात्रा:______________

9. हृदय प्रणाली:

नाड़ी (आवृत्ति, तनाव, लय, भरना, समरूपता, कमी) __75 बीट्स अच्छी तरह से भरा हुआ, लयबद्ध, तनावपूर्ण

दो भुजाओं पर बीपी: बाएँ 150/90 सही 155/90

हृदय क्षेत्र में दर्द (रेखांकित करें)

§ चरित्र ( दबाना, निचोड़ना, छुरा घोंपना, जलाना)

§ स्थानीयकरण ( उरोस्थि के पीछे, शीर्ष के क्षेत्र में, छाती का बायां आधा भाग)

§ विकिरण ( ऊपर, बायां, बायां कॉलरबोन, कंधा, कंधे के ब्लेड के नीचे)

§ अवधि ____20-30 मिनट___

§ दिल की धड़कन (लगातार) , आवधिक)

§ ऐसे कारक जो धड़कन का कारण बनते हैं __उत्साह से__

§ दर्द से कैसे राहत मिलती है __कोरवालोल__

एडिमा: हाँ, नहीं (स्थानीयकरण) __नहीं__

बेहोशी की स्थिति ____नहीं____

चक्कर आना ___ अक्सर___

हाथ-पैरों में सुन्नता और झुनझुनी सनसनी ___ हाँ______

10. जठरांत्र पथ:

भूख: अपरिवर्तित, कम, अनुपस्थित, बढ़ी हुई __लगातार भूख__

निगलना: सामान्य, कठिन सामान्य

हटाने योग्य डेन्चर: हाँ, नहीं नहीं जीभ लेपित: हाँ, नहीं नहीं मतली, उल्टी: हाँ, नहीं नहीं

पेट में जलन नहीं

डकार नहीं

अत्यधिक लार आना, प्यास लगना हाँ

दर्द नहीं

रंध्र होना नहीं

कुर्सी: जारी किए गए, कब्ज, दस्त, असंयम, अशुद्धियों की उपस्थिति: बलगम, रक्त, मवाद

पेट: सामान्य आकार, पीछे की ओर, सपाट सामान्य रूप.

मात्रा में वृद्धि: पेट फूलना, जलोदर बढ़ा हुआ नहीं

असममित: हाँ, नहीं नहीं

पेट का पल्पेशन: दर्द रहितताबी, व्यथा, तनाव, पेरिटोनियल जलन सिंड्रोम नहीं

11. मूत्र प्रणाली:

पेशाब करना: मुक्त, कठिन, दर्दनाक, और तेज, असंयम, एन्यूरिसिस

मूत्र का रंग साधारण, संशोधित: रक्तमेह, "बीयर", "मांस ढलान"

पारदर्शिता: हाँ, नहीं; मूत्र की दैनिक मात्रा: सामान्य, औरिया, ओलिगुरिया, बहुमूत्रता

पास्टर्नत्स्की का लक्षण नहीं

एक स्थायी कैथेटर, रंध्र की उपस्थिति नहीं

12. अंतःस्रावी तंत्र:

बालों का प्रकार: पुरुष, महिला;

चमड़े के नीचे की वसा का वितरण: पुरुष प्रकार, महिला प्रकार;

थायरॉयड ग्रंथि का दृश्यमान इज़ाफ़ा: हाँ, नहीं।

13. तंत्रिका तंत्र:

नींद: सामान्य, अनिद्रा, बेचेन होना; अवधि 6-8 घंटे

क्या नींद की गोलियाँ आवश्यक हैं: हाँ, नहीं नहीं

कंपकंपी: हाँ, नहीं; चाल में गड़बड़ी; ज़रूरी नहीं नहीं

पक्षाघात, पक्षाघात हाँ, नहीं नहीं

14. जननांग (प्रजनन) प्रणाली: स्तन ग्रंथियां: (आकार, विषमता: हाँ , नहीं) अच्छा

अशांत आवश्यकताएं (अंडरलाइन): सांस लेना, खाना, पीना, मलत्याग करना, कदम, तापमान बनाए रखना, सोना और आराम करना, कपड़े पहनना और उतारना, साफ-सुथरा रहना, यौन ज़रूरतें, खतरे से बचना, संवाद करना, सम्मान और आत्म-सम्मान, आत्म-साक्षात्कार।

अवलोकन डायरी

तारीख	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
अवलोकन दिवस	शनिवार	सोमवार	बुधवार	शुक्रवार	शनिवार	शनिवार
तरीका	अचल	अचल	अचल	अचल	अचल	अचल
आहार	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9
शिकायतों	प्यास, पीओवी. पेशाब आना, मुँह सूखना, त्वचा और योनी में खुजली, चक्कर आना, पैरों में सुन्नता, अकड़न।	प्यास, पीओवी. पेशाब आना, मुँह सूखना, खुजली, चक्कर आना, पैरों में सुन्नता, अकड़न।	प्यास, मध्यम पेशाब, त्वचा में खुजली, चक्कर आना, पैरों में सुन्नता।	शुष्क मुँह, खुजली वाली त्वचा, चक्कर आना।	शुष्क मुँह, चक्कर आना।	कोई शिकायत नहीं।
सपना	5-6 घंटे	6 घंटे	6.5 घंटे	आठ बजे	आठ बजे	आठ बजे
भूख	पीओवी. भूख	पीओवी. भूख	पीओवी. भूख	अच्छा	अच्छा	अच्छा
कुर्सी	अच्छा	अच्छा	अच्छा	अच्छा	अच्छा	अच्छा
पेशाब	बढ़ा हुआ	बढ़ा हुआ	बढ़ा हुआ	ज्यादा बढ़ोतरी नहीं हुई	अच्छा	अच्छा
स्वच्छता (स्वयं, सहायता आवश्यक)	मदद की जरूरत है	मदद की जरूरत है	मदद की जरूरत है	अपने आप	अपने आप	अपने आप
चेतना	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट
मनोदशा	खराब	संतोषजनक	संतोषजनक	संतोषजनक	संतोषजनक	अच्छा
गति की सीमा	निष्क्रिय और सीमित	निष्क्रिय और सीमित	निष्क्रिय	सक्रिय	सक्रिय	सक्रिय
त्वचा (रंग, साफ़, शुष्क, दाने, घाव आदि)		गुलाबी, कंघी किया हुआ, नमीयुक्त।	गुलाबी, कंघी किया हुआ, नमीयुक्त।	गुलाबी, कंघी किया हुआ, नमीयुक्त।	गुलाबी, साफ़	साफ़, सूखा, गुलाबी.
नाड़ी
नरक	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
एन पी वी
पेट का फड़कना	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित
शरीर का तापमान (सुबह, शाम)	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.8 शाम 36.9
दवा प्रशासन से जटिलताएँ	कोई नहीं	कोई नहीं	कोई नहीं	कोई नहीं	कोई नहीं	कोई नहीं
आगंतुकों	बेटी	बेटी, पोता	बेटी	बेटी, पोता	बेटी	बेटी

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

शाखा चिकित्सीय

निदान नव निदान मधुमेह प्रकार II, गंभीर रूप, विघटन चरण

नर्स डायग्नोसिस शीट

नहीं।	रोगी की समस्याएँ	नर्सिंग निदान
1.	प्यास	रोगी में रक्त शर्करा बढ़ने के परिणामस्वरूप प्यास लगती है।
2.	पेशाब में वृद्धि (बहुमूत्र)	रोगी में अत्यधिक प्यास लगने अर्थात अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन के कारण बहुमूत्र रोग हो जाता है।
3.	चक्कर आना	पूरे शरीर में संवहनी क्षति के कारण चक्कर आना।
4.	कमजोरी	शरीर की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के कारण कमजोरी।
5.	वजन घटना	शरीर के लिए चीनी को ऊर्जा में परिवर्तित करने की प्रक्रिया में व्यवधान के कारण वजन कम होना।
6.	त्वचा और योनी में खुजली होना	बिगड़ा हुआ चयापचय और शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय के कारण त्वचा में खुजली होती है, जिससे शरीर का प्रदूषण होता है, जिसकी पृष्ठभूमि में त्वचा में खुजली दिखाई देती है।
7.	दृश्य हानि	रेटिना की वाहिकाओं को नुकसान के कारण दृश्य हानि, मोतियाबिंद का प्रारंभिक विकास।
8.	अंगों का सुन्न होना	तंत्रिका वाहिकाओं की क्षति के कारण अंगों का सुन्न होना और रक्त वाहिकाएंअंग।

नर्सिंग देखभाल योजना

तारीख	मरीज़ की समस्या	लक्ष्य (अपेक्षित परिणाम)	नर्सिंग हस्तक्षेप नर्स के कार्य	आवधिकता, आवृत्ति, मूल्यांकन की आवृत्ति	लक्ष्य प्राप्ति की अंतिम तिथि	देखभाल की प्रभावशीलता का अंतिम मूल्यांकन
06.05	प्यास और अधिक पेशाब आना	स्थिति सामान्य हो रही है	पानी की मात्रा 1.5-2 लीटर तक सीमित रखें; मूत्राधिक्य नियंत्रण; रक्त शर्करा नियंत्रण; रोगी को आहार क्रमांक 9 का सार समझायें। अपने चिकित्सक को अपनी स्थिति और परीक्षण परिणामों के बारे में सूचित करें। आश्रित: 1. डॉक्टर के आदेशों का पालन करें: शुगर कम करने वाली गोलियाँ या इंसुलिन।	दैनिक	15.05	मरीज की हालत में सुधार है
06.05	त्वचा और योनी में खुजली होना	खुजली गायब हो जाएगी	कैमोमाइल समाधान का उपयोग करके खरोंच वाले क्षेत्रों में त्वचा का स्वच्छ उपचार करें; पोटेशियम परमैंगनेट (1:10000) या कैमोमाइल घोल के पतले घोल से जननांगों को टॉयलेट करें। रोगी के बिस्तर की चादर और अंडरवियर बदलें। रक्त शर्करा नियंत्रण. रोगी की स्थिति की निगरानी करना। आश्रित: 1. डॉक्टर के आगे के आदेशों का पालन करें। 2. खरोंचों पर निर्धारित मलहम या क्रीम लगाएं। (बेबी क्रीम)	दैनिक	15.05	खुजली गायब हो गई है
06.05	चक्कर आना	स्थिति में सुधार होगा	स्वतंत्र: 1. बिस्तर पर आराम; 2. कमरे को हवादार बनाएं; ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें; रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर की निगरानी करना; शारीरिक और मानसिक शांति प्रदान करें;	आवश्यकता से	15.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	अंगों का सुन्न होना	स्थिति में सुधार होगा	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. रोगी की स्थिति का आकलन करें; 3. शारीरिक और मानसिक शांति प्रदान करें; 4. परिवर्तन के लिए अंग की जांच करें, संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए स्पर्श करें, अंग का तापमान निर्धारित करें 5. अंगों को हीटिंग पैड से ढकें (यदि ठंडा हो) 6. डॉक्टर को सूचित करें। आश्रित: 1. डॉक्टर के आदेशों का पालन करें	दैनिक	13.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	वजन 13 किलो कम हुआ।	वजन सामान्य हो गया है	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. अपने आगे के कार्यों की रूपरेखा स्पष्ट करें; प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें। रोगी का वजन एक पैमाने पर मापें। और इसे हर दिन नियंत्रित करें। आहार क्रमांक 9 का सार बताइये वजन के परिणाम के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं। आश्रित: 1. डॉक्टर के आदेशों का पालन करें	दैनिक	15.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	दृश्य हानि	दृष्टि सामान्यीकृत है	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. रोगी की स्थिति का आकलन करें; शारीरिक और मानसिक शांति प्रदान करें; रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर की निगरानी करना; अपने डॉक्टर को बताएं. आश्रित: 1. डॉक्टर के आदेशों का पालन करें: परामर्श के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को आमंत्रित करें। 2. रोगी के लिए आगे के निर्देशों का पालन करें।	दैनिक	15.05	हालत में सुधार हुआ है

मधुमेह के कुछ मरीज़ अपनी देखभाल स्वयं कर सकते हैं और उन्हें बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन विभिन्न दैहिक विकृति या मधुमेह की जटिलताओं वाले कई वृद्ध लोगों के लिए, पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य दवाएँ लेने और उचित आहार, शारीरिक गतिविधि और व्यक्तिगत स्वच्छता की योजना बनाना दोनों को व्यवस्थित करना है।

मधुमेह मेलिटस टाइप 2 रोगी देखभाल, सिफारिशें:

1. देखभाल स्टाफ और मरीज़ को स्वयं इस बीमारी के बारे में जानकारी मिलनी चाहिए। स्वस्थ भोजन और शारीरिक गतिविधि, सामान्य वजन बनाए रखना और शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना मधुमेह के रोगी के लिए गुणवत्तापूर्ण जीवन बनाए रखने के प्रमुख कारक हैं।

2. यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो इस बुरी आदत से छुटकारा पाने का उपाय खोजने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। धूम्रपान से दिल का दौरा, स्ट्रोक, तंत्रिका क्षति और गुर्दे की क्षति सहित मधुमेह की विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। वास्तव में, मधुमेह से पीड़ित धूम्रपान करने वालों में मधुमेह से पीड़ित धूम्रपान न करने वालों की तुलना में हृदय रोग से मरने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।

3. रक्त में रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य बनाए रखें। मधुमेह की तरह, उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी किसी भी व्यक्ति के लिए एक समस्या बन सकता है और मधुमेह से संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। और जब इन कारकों का संयोजन होता है, तो दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। स्वस्थ भोजन खाने और प्रतिदिन व्यायाम करने के साथ-साथ आवश्यक दवाएँ लेने से आपको अपने शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

4. वार्षिक चिकित्सा परीक्षाओं और नियमित दृष्टि परीक्षणों के लिए स्पष्ट कार्यक्रम। डॉक्टरों द्वारा व्यवस्थित जांच से प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह की जटिलताओं का निदान करना और जुड़ना संभव हो जाता है आवश्यक उपचारदौरान। एक नेत्र चिकित्सक रेटिना क्षति, मोतियाबिंद और ग्लूकोमा के लक्षणों के लिए आपकी आँखों की जाँच करेगा।

5. टीकाकरण. उच्च रक्त शर्करा प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकती है, जिससे नियमित टीकाकरण औसत व्यक्ति की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है।

6. अपने दांतों और मौखिक गुहा की देखभाल करना। मधुमेह से मसूड़ों में संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। आपको अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करना चाहिए, दिन में एक बार फ्लॉस करना चाहिए और साल में कम से कम दो बार अपने दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए। यदि मसूड़ों से खून बह रहा हो या दृश्य सूजन या लालिमा हो तो आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

7. उच्च रक्त शर्करा पैरों की नसों को नुकसान पहुंचा सकती है और पैरों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती है। यदि उपचार न किया जाए तो कट या छाले गंभीर संक्रमण का कारण बन सकते हैं। पैरों की समस्याओं को रोकने के लिए आपको यह करना होगा:

§ अपने पैरों को रोजाना गर्म पानी से धोएं।

§ अपने पैरों को सुखाएं, विशेषकर पंजों के बीच को।

§ अपने पैरों और टखनों को लोशन से मॉइस्चराइज़ करें।

§ हर समय जूते और मोज़े पहनें। कभी भी नंगे पैर न चलें। आरामदायक जूते पहनें जो आपके पैरों पर अच्छे से फिट हों और आपके पैरों की सुरक्षा करें।

§ पैरों को गर्म और ठंडे संपर्क से बचाएं। समुद्र तट पर या गर्म डामर पर जूते पहनें। अपने पैरों को गर्म पानी में न डालें। अपने पैर डालने से पहले पानी का परीक्षण करें। कभी भी गर्म पानी की बोतलें, हीटिंग पैड या इलेक्ट्रिक कंबल का उपयोग न करें। इन उपायों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मधुमेह के कारण संवेदनशीलता में कमी के कारण रोगी को पैर की क्षति न हो।

§ छाले, कट, घाव, लालिमा या सूजन के लिए हर दिन अपने पैरों की जाँच करें।

§ यदि आपके पैर में दर्द या क्षति है जो कुछ दिनों में ठीक नहीं हो रही है तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

8. रोजाना एस्पिरिन लें। एस्पिरिन रक्त के जमने की क्षमता को कम कर देता है। रोजाना एस्पिरिन लेने से दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है, जो मधुमेह वाले लोगों में प्रमुख जटिलताएं हैं।

9. त्वचा संबंधी समस्याओं से बचने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं:

§ त्वचा को साफ और सूखा रखें. उन क्षेत्रों में टैल्कम पाउडर का उपयोग करें जहां त्वचा की सिलवटें हैं, जैसे बगल और कमर।

§ बहुत गर्म स्नान और शॉवर से बचें। मॉइस्चराइजिंग साबुन का प्रयोग करें.

§ शुष्क त्वचा को रोकें. सूखी त्वचा (यदि खुजली हो) को खरोंचने या खरोंचने से त्वचा में संक्रमण हो सकता है, इसलिए त्वचा को फटने से बचाने के लिए उसे नमीयुक्त रखना आवश्यक है, खासकर ठंड या हवा वाले मौसम में।

§ यदि समस्याओं का समाधान न हो सके तो त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करें।

10.शारीरिक गतिविधि. व्यायाम करने से मधुमेह रोगी को वजन कम करने और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, दिन में केवल 30 मिनट पैदल चलना आपके ग्लूकोज के स्तर को स्थिर करने में मदद कर सकता है। व्यायाम के लिए सबसे बड़ा प्रेरक रोगी की देखभाल करने वाला व्यक्ति है, जो रोगी को व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है। भार का स्तर रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में भार भिन्न हो सकता है।

निष्कर्ष

"टाइप II डायबिटीज मेलिटस वाले रोगी की देखभाल के आयोजन में नर्स की भूमिका" विषय के एक व्यावहारिक अध्ययन में, हमने वर्णन किया नर्सिंग प्रक्रियाइसके लिए: मध्यम गंभीरता का मधुमेह मेलिटस टाइप 2, विघटन का चरण। और मधुमेह मेलेटस का दूसरा मामला, नव निदान, गंभीर, विघटन का चरण। वृद्ध लोगों में मधुमेह जैसी बीमारी की देखभाल के लिए नर्सों को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। नर्स को रोगी की स्थिति, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए और रोगी के उपस्थित चिकित्सक को किसी भी बदलाव की सूचना देनी चाहिए।

व्यावहारिक भाग सामान्य सिफ़ारिशें भी प्रदान करता है जिनकी आवश्यकता टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी की देखभाल करते समय होती है। मधुमेह की विभिन्न जटिलताओं वाले कई वृद्ध लोगों के लिए, पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य दवाओं के सेवन को व्यवस्थित करना, उचित आहार, शारीरिक गतिविधि और व्यक्तिगत स्वच्छता की योजना बनाना है।

मैंने यह निष्कर्ष निकाला कि कब समय पर इलाजऔर उचित रोगी देखभाल से स्थिति में सुधार हो सकता है और जटिलताओं को रोका जा सकता है।

निष्कर्ष

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस अग्न्याशय की एक पुरानी अंतःस्रावी बीमारी है जो इंसुलिन (अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन) की सापेक्ष कमी के परिणामस्वरूप रक्त शर्करा में वृद्धि के कारण होती है। टाइप 2 मधुमेह को गैर-इंसुलिन-निर्भर कहा जाता है; इस बीमारी में, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता ख़राब हो जाती है (इंसुलिन प्रतिरोध)। या इंसुलिन प्रतिरोध अग्न्याशय हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ जुड़ा हुआ है।

आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि टाइप 2 मधुमेह आनुवंशिक और जीवन कारकों के संयोजन के कारण होता है, और इस बीमारी के अधिकांश मामले बढ़े हुए शरीर के वजन और मोटापे वाले लोगों में पाए जाते हैं।

चूँकि टाइप 2 मधुमेह में इंसुलिन की कमी पूर्ण नहीं, बल्कि सापेक्ष होती है, एक बीमार व्यक्ति को लंबे समय तक अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं चल पाता है और वह खराब स्वास्थ्य के लिए कुछ लक्षणों को जिम्मेदार ठहरा सकता है। प्रारंभिक चरण में, चयापचय संबंधी विकार बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं और अक्सर अधिक वजन वाले व्यक्ति को वजन कम होने का पता भी नहीं चलता है, क्योंकि उसकी भूख बढ़ जाती है। लेकिन समय के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, कमजोरी और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं: खुजली वाली त्वचा, शुष्क मुंह, बहुमूत्रता, रक्तचाप में वृद्धि, कमजोरी, वजन में कमी, प्यास, धुंधली दृष्टि, हाथ-पांव का सुन्न होना।

रोगी में मुख्य जटिलताएँ माइक्रोएंगियोपैथी, माइक्रोएंगियोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी, आर्थ्रोपैथी और नेत्र रोग हो सकती हैं। उचित देखभाल से इन जटिलताओं को रोका जा सकता है।

निदान में नर्स की बहुत बड़ी भूमिका होती है। निदान का प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और नर्स को रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताना चाहिए और उसे परीक्षण के लिए ठीक से तैयार करना चाहिए: रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण।

रोग के व्यापक उपचार में तीन मुख्य क्षेत्र शामिल हैं: कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करना, शारीरिक गतिविधि बढ़ाना और रक्त शर्करा सांद्रता को कम करने वाली दवाएं लेना। बड़ा मूल्यवानआहार समायोजन है। मधुमेह के प्रारंभिक चरण में आहार का पालन करने से आप कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य कर सकते हैं, अतिरिक्त वजन कम कर सकते हैं और यकृत स्तर पर ग्लूकोज के उत्पादन को कम कर सकते हैं। यदि आप इसमें एक सक्रिय जीवनशैली और बुरी आदतों को छोड़ना शामिल करते हैं, तो आप बीमारी की तीव्र प्रगति से बच सकते हैं और लंबे समय तक पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

मुख्य रोकथाम संतुलित आहार, मोटापे की रोकथाम और शारीरिक गतिविधि है।

ऐसे रोगियों की देखभाल में उनकी त्वचा, पैरों और दांतों की देखभाल शामिल है। रोगी को समझाएं कि उचित देखभाल कैसे करें और इसकी आवश्यकता क्यों है। ऐसे मरीजों को यह समझाया जाना चाहिए कि उनका निदान मौत की सजा नहीं है, अगर आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखेंगे तो आप इस बीमारी से छुटकारा भी पा सकते हैं। ऐसे निदान वाले रोगी की समस्याओं को हल करने के लिए बुनियादी सिद्धांत व्यावहारिक भाग में दिए गए थे, और ऐसे रोगियों की देखभाल के लिए बुनियादी सिफारिशें तैयार की गई थीं।

ग्रंथ सूची

1 अमेटोव, ए.एस. मधुमेह मेलिटस प्रकार 2 /: समस्याएं और समाधान / ए.एस. अमेटोव। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2016। - 704 पी।

2 अमेटोव, ए.एस. टाइप 2 मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण [पाठ] / ए.एस. अमेटोव, ई.वी. डोस्किना // एंडोक्रिनोलॉजी की समस्याएं। - 2015. - नंबर 3. - पी. 61-64. - ग्रंथ सूची: पी. 64 (16 शीर्षक)।

3 अमेटोव, ए.एस. मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण [पाठ] / ए.एस. अमेटोव, एल.वी. कोंद्रतयेवा, एम. ए. लिसेंको // क्लिनिकल थेरेपी। - 2015. - नंबर 4. - पी. 69-72. - ग्रंथ सूची: पी. 72

अपना अच्छा काम नॉलेज बेस में भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।

http://www.allbest.ru/ पर पोस्ट किया गया

• संकेताक्षर की सूची
• परिचय
• 1.3 वर्गीकरण
• 1.4 मधुमेह मेलिटस की एटियोलॉजीद्वितीयप्रकार
• 1.5 रोगजनन
• 1.6 निंदक चित्र
• 1.8 उपचार के तरीके
• 1.9 मधुमेह की देखभाल और पुनर्वास में नर्स की भूमिकाद्वितीयप्रकार
• 1.10 नैदानिक ​​परीक्षण
• अध्याय 2. प्रयुक्त सामग्री और प्रयुक्त अनुसंधान विधियों का विवरण
• 2.1 अनुसंधान की वैज्ञानिक नवीनता
• 2.2 इंसुलिन प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई में डार्क चॉकलेट
• 2.3 चॉकलेट का इतिहास
• 2.4 अनुसंधान भाग
• 2.5 आहार के मूल सिद्धांत
• 2.6 निदान
• अध्याय 3. शोध परिणाम और चर्चा
• 3.1 शोध परिणाम
• निष्कर्ष
• प्रयुक्त साहित्य की सूची
• अनुप्रयोग

संकेताक्षर की सूची

डीएम - मधुमेह मेलिटस

बीपी - रक्तचाप

एनआईडीडीएम - गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस

यूएसी - सामान्य विश्लेषणखून

ओएएम - सामान्य मूत्र विश्लेषण

बीएमआई - व्यक्तिगत शरीर का वजन

ओटी - कमर की परिधि

डीएन - मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी

डीएनपी - मधुमेह न्यूरोपैथी

यूएफओ - पराबैंगनी विकिरण

आईएचडी - कोरोनरी हृदय रोग

एसएमटी - साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड करंट

एचबीओटी - हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन

यूएचएफ - अल्ट्रा हाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

WHO - विश्व स्वास्थ्य संगठन

परिचय

"मधुमेह मेलिटस आधुनिक चिकित्सा में सबसे नाटकीय पृष्ठ है, क्योंकि यह बीमारी उच्च प्रसार, प्रारंभिक विकलांगता और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है" इवान डेडोव, एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर के निदेशक, 2007।

प्रासंगिकता. मधुमेह मेलिटस एक आम बीमारी है और हृदय रोगों और कैंसर के बाद मृत्यु के कारणों में तीसरे स्थान पर है। वर्तमान में, WHO के अनुसार, दुनिया में पहले से ही 175 मिलियन से अधिक रोगी हैं, उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है और 2025 तक 300 मिलियन तक पहुंच सकती है। रूस में, पिछले 15 वर्षों में, मधुमेह के रोगियों की कुल संख्या दोगुनी हो गई है। पिछले 30 वर्षों में, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हुई है। बड़े शहरऔद्योगिक देश, जहां इसकी व्यापकता 5-7% है, मुख्य रूप से 45 वर्ष और उससे अधिक आयु समूहों में, और विकासशील देश, जहां मुख्य आयु समूह अतिसंवेदनशील है यह रोग. टाइप 2 मधुमेह की व्यापकता में वृद्धि जीवनशैली कारकों, चल रहे सामाजिक आर्थिक परिवर्तनों, जनसंख्या वृद्धि, शहरीकरण और जनसंख्या की उम्र बढ़ने से जुड़ी है। गणना से पता चलता है कि वृद्धि के साथ औसत अवधिआगामी 80 वर्ष तक के जीवन में टाइप 2 मधुमेह के रोगियों की संख्या जनसंख्या के 17% से अधिक हो जाएगी।

मधुमेह मेलिटस जटिलताओं के कारण खतरनाक है। यह रोग प्राचीन काल से ज्ञात है। हमारे युग से पहले भी, प्राचीन मिस्र में, डॉक्टरों ने मधुमेह मेलिटस जैसी एक बीमारी का वर्णन किया था। शब्द "मधुमेह" (ग्रीक से "मैं गुजरता हूँ") का प्रयोग सबसे पहले कप्पाडोसिया के प्राचीन चिकित्सक एरेटियस द्वारा किया गया था। इसे उन्होंने प्रचुर मात्रा में और बार-बार पेशाब आना कहा है, जब ऐसा लगता है कि मौखिक रूप से लिया गया "सारा तरल पदार्थ" तेजी से शरीर से गुजर रहा है।" 1674 में, मधुमेह में मूत्र के मीठे स्वाद पर पहली बार ध्यान दिया गया था। इंसुलिन की खोज 1921 कनाडाई वैज्ञानिकों फ्रेडरिक बैंटिंग और चार्ल्स बेस्ट के नाम से जुड़ा है, जिन्होंने सबसे पहले अंग्रेजी डॉक्टर लॉरेंस द्वारा इंसुलिन उपचार विकसित किया था, जो खुद मधुमेह से पीड़ित थे।

60-70 के दशक में. पिछली शताब्दी में, डॉक्टर केवल असहाय होकर देख सकते थे क्योंकि उनके मरीज़ मधुमेह की जटिलताओं से मर रहे थे। हालाँकि, पहले से ही 70 के दशक में। अंधेपन के विकास को रोकने के लिए फोटोकैग्यूलेशन का उपयोग करने के तरीके और क्रोनिक रीनल फेल्योर के इलाज के तरीके 80 के दशक में विकसित किए गए थे। - डायबिटिक फुट सिंड्रोम के इलाज के लिए क्लीनिक बनाए गए हैं, जिससे अंग-विच्छेदन की आवृत्ति आधी हो गई है। एक चौथाई सदी पहले, यह कल्पना करना भी मुश्किल था कि आज मधुमेह के उपचार की प्रभावशीलता कितनी अधिक हो सकती है। रोजमर्रा के अभ्यास में ग्लाइसेमिक स्तर के बाह्य रोगी निर्धारण के गैर-आक्रामक तरीकों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, इसका सावधानीपूर्वक नियंत्रण हासिल करना संभव था। पेन सीरिंज (अर्ध-स्वचालित इंसुलिन इंजेक्टर) और बाद में "इंसुलिन पंप" (निरंतर चमड़े के नीचे इंसुलिन प्रशासन के लिए उपकरण) के विकास ने रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार में योगदान दिया।

मधुमेह मेलेटस (डीएम) की प्रासंगिकता घटना में अत्यधिक तेजी से वृद्धि से निर्धारित होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार:

-हर 10 सेकंड में 1 मधुमेह रोगी की मृत्यु हो जाती है;

- लगभग 4 मिलियन मरीज़ सालाना मरते हैं - यह एचआईवी संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस के समान है;

-हर साल दुनिया में निचले अंगों के 1 मिलियन से अधिक विच्छेदन किए जाते हैं;

-600 हजार से अधिक मरीज पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो देते हैं;

-लगभग 500 हजार रोगियों की किडनी काम करना बंद कर देती है, जिसके लिए महंगे हेमोडायलिसिस उपचार और अपरिहार्य किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है

मधुमेह मेलेटस नर्सिंग देखभाल

रूसी संघ में मधुमेह मेलेटस की व्यापकता 3-6% है। हमारे देश में, 2001 के आंकड़ों के अनुसार, 2 मिलियन से अधिक रोगी पंजीकृत थे, जिनमें से लगभग 13% टाइप 1 मधुमेह के रोगी थे और लगभग 87% - टाइप 2 के रोगी थे। हालाँकि, सच्ची घटना, जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है महामारी विज्ञान अध्ययन 8-10 मिलियन लोग हैं, यानी। 4-4.5 गुना अधिक.

विशेषज्ञों के अनुसार, 2000 में हमारे ग्रह पर रोगियों की संख्या 175.4 मिलियन थी और 2010 में यह बढ़कर 240 मिलियन हो गई।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि विशेषज्ञों का यह पूर्वानुमान उचित है कि मधुमेह से पीड़ित लोगों की संख्या हर अगले 12-15 वर्षों में दोगुनी हो जाएगी। इस बीच, पिछले 5 वर्षों में रूस के विभिन्न क्षेत्रों में एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर की टीम द्वारा किए गए नियंत्रण और महामारी विज्ञान के अध्ययन के अधिक सटीक आंकड़ों से पता चला है कि हमारे देश में मधुमेह रोगियों की वास्तविक संख्या आधिकारिक तौर पर पंजीकृत की तुलना में 3-4 गुना अधिक है। और लगभग 8 मिलियन लोग (रूस की कुल जनसंख्या का 5.5%)।

अध्याय 1। वर्तमान स्थितिसमस्या का अध्ययन किया जा रहा है

1.1 अग्न्याशय की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

अग्न्याशय एक अयुग्मित अंग है जो स्थित होता है पेट की गुहाबायीं ओर, बायीं ओर 12-बिंदु आंत के एक लूप से घिरा हुआ है, और प्लीहा। वयस्कों में ग्रंथि का द्रव्यमान 80 ग्राम, लंबाई - 14-22 सेमी, नवजात शिशुओं में - 2.63 ग्राम और 5.8 सेमी, 10-12 वर्ष के बच्चों में - 30 सेमी और 14.2 सेमी है। अग्न्याशय 2 कार्य करता है: एक्सोक्राइन (एंजाइमी)। ) और अंतःस्रावी (हार्मोनल)।

बहिःस्रावी कार्यइसमें पाचन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के प्रसंस्करण में शामिल एंजाइमों का उत्पादन होता है। अग्न्याशय लगभग 25 पाचन एंजाइमों का संश्लेषण और स्राव करता है। वे एमाइलेज़, प्रोटीन, लिपिड और न्यूक्लिक एसिड के टूटने में शामिल हैं।

अंतःस्रावी कार्यअग्न्याशय की विशेष संरचनाएँ निष्पादित करें - लैंगरहैंस के आइलेट्स। शोधकर्ता β कोशिकाओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। वे इंसुलिन का उत्पादन करते हैं, एक हार्मोन जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है और वसा चयापचय को भी प्रभावित करता है,

डी - सोमैटोस्टैटिन का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं, ग्लूकागन का उत्पादन करने वाली बी-कोशिकाएं, पीपी - पॉलीपेप्टाइड्स का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं।

1.2 शरीर में इंसुलिन की भूमिका

I. रक्त शर्करा के स्तर को 3.33-5.55 mmol/l की सीमा के भीतर बनाए रखता है।

द्वितीय. यकृत और मांसपेशियों में ग्लूकोज के ग्लाइकोजन में रूपांतरण को बढ़ावा देता है; ग्लाइकोजन ग्लूकोज का एक "डिपो" है।

तृतीय. कोशिका भित्ति की ग्लूकोज के प्रति पारगम्यता बढ़ जाती है।

चतुर्थ. प्रोटीन के टूटने को रोकता है और उन्हें ग्लूकोज में परिवर्तित करता है।

वी. प्रोटीन चयापचय को नियंत्रित करता है, अमीनो एसिड से प्रोटीन संश्लेषण और कोशिकाओं में उनके परिवहन को उत्तेजित करता है।

VI. वसा चयापचय को नियंत्रित करता है, गठन को बढ़ावा देता है वसायुक्त अम्ल.

अन्य अग्न्याशय हार्मोन का महत्व

I. ग्लूकागन, इंसुलिन की तरह, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है, लेकिन इसकी क्रिया की प्रकृति सीधे इंसुलिन की क्रिया के विपरीत होती है। ग्लूकागन के प्रभाव में, ग्लाइकोजन यकृत में ग्लूकोज में टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है।

द्वितीय. सोमास्टोटिन इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है (इसे रोकता है)।

तृतीय. पॉलीपेप्टाइड्स। कुछ ग्रंथि के एंजाइमेटिक कार्य और इंसुलिन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं, अन्य भूख को उत्तेजित करते हैं, और अन्य फैटी लीवर अध: पतन को रोकते हैं।

1.3 वर्गीकरण

वहाँ हैं:

1. इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (टाइप 1 मधुमेह), जो मुख्य रूप से बच्चों और युवाओं में विकसित होता है;

2. गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (टाइप 2 मधुमेह मेलिटस) - आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है। अधिक वजन. यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है (80-85% मामलों में होती है);

3. माध्यमिक (या रोगसूचक) मधुमेह मेलेटस;

4. गर्भवती महिलाओं में मधुमेह।

5. कुपोषण के कारण मधुमेह।

1.4 मधुमेह मेलिटस प्रकार II की एटियलजि

टाइप 2 मधुमेह के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक मोटापा और वंशानुगत प्रवृत्ति हैं।

1. मोटापा. मोटापे की उपस्थिति में I डिग्री। चरण II के साथ, मधुमेह मेलिटस विकसित होने का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है। - चरण III पर 5 बार। - 10 से अधिक बार. रोग का विकास पेट के मोटापे के रूप से अधिक जुड़ा हुआ है - जब पेट क्षेत्र में वसा वितरित होती है।

2. वंशानुगत प्रवृत्ति. यदि आपके माता-पिता या निकटतम रिश्तेदारों को मधुमेह है, तो रोग विकसित होने का जोखिम 2-6 गुना बढ़ जाता है।

1.5 रोगजनन

मधुमेह मेलेटस (अव्य। डायबिटीजमेलोटस) अंतःस्रावी रोगों का एक समूह है जो हार्मोन इंसुलिन की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरग्लेसेमिया का विकास होता है - रक्त शर्करा के स्तर में लगातार वृद्धि। रोग की विशेषता है क्रोनिक कोर्सऔर सभी प्रकार के चयापचय के विकार: कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, खनिज और पानी-नमक।

संयुक्त राष्ट्र वर्गीकरण के अनुसार मधुमेह मेलिटस प्रतीक

में आधार रोगजनन एनआईडीएसडी झूठ तीन मुख्य तंत्र:

· अग्न्याशय में इंसुलिन का स्राव ख़राब हो जाता है;

· परिधीय ऊतक (मुख्य रूप से मांसपेशियां) इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, जिससे ग्लूकोज परिवहन और चयापचय में व्यवधान होता है;

· लीवर में ग्लूकोज का उत्पादन बढ़ जाता है.

मधुमेह के सभी चयापचय संबंधी विकारों और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का मुख्य कारण इंसुलिन या इसकी क्रिया की कमी है।

गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलिटस (एनआईडीडीएम, प्रकार II) मधुमेह मेलिटस के 85% रोगियों को प्रभावित करता है। पहले, इस प्रकार के मधुमेह को वयस्क-शुरुआत मधुमेह या बुजुर्गों का मधुमेह कहा जाता था। रोग के इस प्रकार में, अग्न्याशय पूरी तरह से स्वस्थ होता है और रक्त में हमेशा इंसुलिन की मात्रा स्रावित करता है जो रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के अनुरूप होती है। रोग का "आयोजक" यकृत है। इस प्रकार के मधुमेह में रक्त शर्करा का स्तर केवल अस्थायी भंडारण के लिए रक्त से अतिरिक्त ग्लूकोज को स्वीकार करने में यकृत की असमर्थता के कारण बढ़ जाता है। रक्त में ग्लूकोज और इंसुलिन दोनों का स्तर एक साथ बढ़ जाता है। अग्न्याशय को लगातार रक्त में इंसुलिन की पूर्ति करने और उसके ऊंचे स्तर को बनाए रखने के लिए मजबूर किया जाता है। इंसुलिन का स्तर लगातार ग्लूकोज के स्तर का अनुसरण करेगा, चाहे वह बढ़ेगा या घटेगा।

एसिडोसिस, मुंह से एसीटोन की गंध का आना, प्रीकोमेटस अवस्था और डायबिटिक कोमा एनआईडीडीएम के साथ मौलिक रूप से असंभव है, क्योंकि रक्त में इंसुलिन का स्तर हमेशा इष्टतम रहता है। एनआईडीडीएम में इंसुलिन की कमी नहीं है। तदनुसार, एनआईडीडीएम आईडीडीएम की तुलना में बहुत आसान है।

1.6 निंदक चित्र

· हाइपरग्लेसेमिया;

· मोटापा;

· हाइपरइंसुलिनमिया (रक्त में इंसुलिन के स्तर में वृद्धि);

· उच्च रक्तचाप

· हृदय संबंधी रोग (सीएचडी, मायोकार्डियल रोधगलन);

डायबिटिक रेटिनोपैथी (दृष्टि में कमी), न्यूरोपैथी (संवेदनशीलता में कमी, सूखापन और पपड़ी बनना) त्वचा, अंगों में दर्द और ऐंठन);

· नेफ्रोपैथी (मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन, रक्तचाप में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह)।

1. जब पहली बार डॉक्टर के पास जाते हैं, तो रोगी में आमतौर पर मधुमेह मेलेटस के क्लासिक लक्षण होते हैं - पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, पॉलीफेगिया, गंभीर सामान्य और मांसपेशियों में कमजोरी, शुष्क मुँह (निर्जलीकरण और लार ग्रंथियों के कार्य में कमी के कारण), खुजली (महिलाओं में जननांग क्षेत्र में)।

· दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है.

· मरीज़ देखते हैं कि उनके अंडरवियर और जूतों पर मूत्र की बूंदें सूखने के बाद सफेद धब्बे रह जाते हैं।

2. कई मरीज खुजली, फोड़े-फुंसी, फंगल इंफेक्शन, पैरों में दर्द और नपुंसकता के बारे में डॉक्टर से सलाह लेते हैं। जांच से गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस का पता चलता है।

3. कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होते हैं और निदान मूत्र (ग्लूकोसुरिया) या रक्त (फास्टिंग हाइपरग्लेसेमिया) की यादृच्छिक जांच द्वारा किया जाता है।

4. अक्सर, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस का पता सबसे पहले मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक वाले रोगियों में लगाया जाता है।

5. पहली अभिव्यक्ति हाइपरोस्मोलर कोमा हो सकती है।

बाहर से लक्षण विभिन्न अंगऔर सिस्टम:

चमड़ा और मांसल प्रणाली. अक्सर शुष्क त्वचा होती है, इसकी स्फीति और लोच में कमी होती है, बार-बार फुरुनकुलोसिस, हाइड्रोएडेनाइटिस, फंगल त्वचा के घाव अक्सर देखे जाते हैं, नाखून भंगुर, सुस्त, धारियां और पीले रंग के होते हैं। कभी-कभी त्वचा पर विटेलिगो दिखाई देता है।

प्रणाली अंग पाचन. सबसे आम परिवर्तन हैं: प्रगतिशील क्षय, पेरियोडोंटल रोग, ढीलेपन और बालों का झड़ना, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, पुरानी गैस्ट्रिटिस, दस्त, शायद ही कभी पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी.

cordially - संवहनी प्रणाली. मधुमेह मेलेटस एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्केमिक हृदय रोग के प्रारंभिक विकास में योगदान देता है। मधुमेह में आईएचडी पहले विकसित होता है, अधिक गंभीर होता है और अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है। लगभग 50% रोगियों में मृत्यु का कारण मायोकार्डियल रोधगलन है।

श्वसन प्रणाली. मरीजों को फुफ्फुसीय तपेदिक और बार-बार निमोनिया होने की संभावना रहती है। वे तीव्र ब्रोंकाइटिस से पीड़ित हैं और इसके जीर्ण रूप में परिवर्तित होने की संभावना रहती है।

निकालनेवाला प्रणाली. सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस आम हैं, और कार्बुनकल या किडनी फोड़ा भी हो सकता है।

एनआईडीडीएम धीरे-धीरे, बिना ध्यान दिए विकसित होता है और अक्सर नियमित परीक्षाओं के दौरान गलती से इसका निदान हो जाता है।

1.7 मधुमेह की जटिलताएँ

जटिलताओं चीनी मधुमेह शेयर करना पर मसालेदार और देर.

को संख्या तीव्रशामिल हैं: कीटोएसिडोसिस, कीटोएसिडोटिक कोमा, हाइपोग्लाइसेमिक अवस्थाएं, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, हाइपरोस्मोलर कोमा।

देर जटिलताओं: मधुमेह अपवृक्कता, मधुमेह न्यूरोपैथी, मधुमेह रेटिनोपैथी, विलंबित शारीरिक और यौन विकास, संक्रामक जटिलताएँ।

मधुमेह मेलिटस की तीव्र जटिलताएँ।

कीटोअसिदोसिस और कीटोएसिडोटिक प्रगाढ़ बेहोशी.

रोग की उत्पत्ति का प्रमुख तंत्र पूर्ण इंसुलिन की कमी है, जिससे इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों, हाइपरग्लेसेमिया और ऊर्जा "भूख", उच्च शारीरिक गतिविधि और महत्वपूर्ण अल्कोहल भार द्वारा ग्लूकोज के प्रसंस्करण में कमी आती है।

क्लिनिक: धीरे-धीरे शुरुआत, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, प्यास, बहुमूत्र, कमजोरी की बढ़ती शुष्कता, सिरदर्द, वजन घटना, साँस छोड़ने वाली हवा में एसीटोन की गंध, बार-बार उल्टी, शोर भरी साँसें, मांसपेशी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद का अंतिम चरण कोमा है। उपचार में निर्जलीकरण और हाइपोवोल्मिया का मुकाबला करना, तरल पदार्थ (मौखिक रूप से खनिज और पीने के पानी के रूप में, अंतःशिरा में खारा, 5% ग्लूकोज समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन) देकर नशा को खत्म करना शामिल है।

hypoglycemic राज्य और hypoglycemic प्रगाढ़ बेहोशी.

हाइपोग्लाइसीमिया रक्त शर्करा के स्तर में कमी है। 3-4% मामलों में इसका कारण हाइपोकोमा होता है घातक परिणामरोग। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का मुख्य कारण एक विशिष्ट अवधि में रक्त में ग्लूकोज की मात्रा और इंसुलिन की मात्रा के बीच विसंगति है। आमतौर पर, ऐसा असंतुलन तीव्र शारीरिक गतिविधि, आहार संबंधी विकारों, यकृत विकृति और शराब के सेवन के कारण इंसुलिन की अधिक मात्रा के कारण होता है।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियाँ अचानक विकसित होती हैं: मानसिक कार्य कम हो जाते हैं, उनींदापन प्रकट होता है, कभी-कभी उत्तेजना, भूख की तीव्र अनुभूति, चक्कर आना, सिरदर्द, आंतरिक कंपकंपी, आक्षेप।

हाइपोग्लाइसीमिया की 3 डिग्री होती हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

हल्का हाइपोग्लाइसीमिया: पसीना आना, भूख में तेज वृद्धि, धड़कन बढ़ना, होठों और जीभ की नोक का सुन्न होना, ध्यान कमजोर होना, याददाश्त, पैरों में कमजोरी।

हाइपोग्लाइसीमिया के मध्यम रूपों के साथ, अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं: कांपना, धुंधली दृष्टि, विचारहीन कार्य, अभिविन्यास की हानि।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया चेतना की हानि और आक्षेप से प्रकट होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विशिष्ट लक्षण हैं: अचानक कमजोरी, पसीना आना, कांपना, बेचैनी और भूख लगना।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के परिणाम. तत्काल (कोमा के कुछ घंटे बाद) हेमिपेरेसिस, हेमिप्लेगिया, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना हैं। दूर - कुछ दिनों या हफ्तों में विकसित होना। वे एन्सेफैलोपैथी (सिरदर्द, स्मृति हानि, मिर्गी, पार्किंसनिज़्म) द्वारा प्रकट होते हैं।

चेतना बहाल होने तक 40% ग्लूकोज के 20-80 मिलीलीटर के अंतःशिरा बोलस इंजेक्शन के साथ निदान पर उपचार तुरंत शुरू होता है। ग्लूकागन के 1 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन की सिफारिश की जाती है। भोजन और कार्बोहाइड्रेट (चीनी के 3 टुकड़े, या दानेदार चीनी का 1 बड़ा चम्मच, या 1 गिलास मीठी चाय या जूस) के सामान्य सेवन से हल्के हाइपोग्लाइसीमिया से राहत मिल सकती है।

हाइपरोस्मोलर प्रगाढ़ बेहोशी. इसके विकास का कारण रक्त में सोडियम, क्लोरीन, शर्करा और यूरिया का बढ़ा हुआ स्तर है। यह कीटोएसिडोसिस के बिना होता है और 5-14 दिनों के भीतर विकसित होता है। क्लिनिक में न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रबल होते हैं: बिगड़ा हुआ चेतना, मांसपेशी हाइपरटोनिटी, निस्टागमस, पैरेसिस। निर्जलीकरण, ओलिगुरिया और टैचीकार्डिया स्पष्ट हैं। आपातकालीन देखभाल हाइपोटोनिक (0.45%) सोडियम क्लोराइड समाधान और 0.1 यू/किग्रा इंसुलिन के प्रशासन से शुरू होनी चाहिए।

मधुमेह की देर से जटिलताएँ

मधुमेह नेफ्रोपैथी (डीएन) - गुर्दे की रक्तवाहिकाओं को होने वाली विशिष्ट क्षति मधुमेह के रोगियों में यूरीमिया और हृदय रोगों से होने वाली असामयिक मृत्यु का मुख्य कारण है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास की ओर ले जाता है।

मधुमेह रेटिनोपैथी - सूक्ष्म धमनीविस्फार, पिनपॉइंट और धब्बेदार रक्तस्राव, कठोर स्राव, सूजन और नई वाहिकाओं के निर्माण के रूप में रेटिना को नुकसान। यह फंडस में रक्तस्राव के साथ समाप्त होता है और रेटिना टुकड़ी का कारण बन सकता है। शुरुआती अवस्थाहाल ही में निदान किए गए टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले 25% रोगियों में रेटिनोपैथी का पता चला है। रेटिनोपैथी की घटना प्रति वर्ष 8% बढ़ जाती है, जिससे कि बीमारी की शुरुआत से 8 वर्षों के बाद, सभी रोगियों में से 50% में रेटिनोपैथी का पता चलता है, और 20 वर्षों के बाद लगभग 100% रोगियों में रेटिनोपैथी का पता चलता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी (DPN) मधुमेह की एक सामान्य जटिलता है। क्लिनिक में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं: रात में ऐंठन, कमजोरी, मांसपेशी शोष, झुनझुनी, तनाव, रेंगना, दर्द, सुन्नता, स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता में कमी।

द्वारा चिकित्सा आँकड़ेक्लिनिक नंबर 13, मैंने मधुमेह के रोगियों में जटिलताओं और मृत्यु दर की पहचान की, जो 2014 के लिए मृत्यु का तत्काल कारण दर्शाता है

1.8 उपचार के तरीके

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (ओएचडी) से उपचार

वर्गीकरण:

I. अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक, जो कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा कर देते हैं छोटी आंत(ग्लूकोबे)।

द्वितीय. सल्फोनीलुरिया (β-कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, इसके प्रभाव को बढ़ाता है)। ये हैं क्लोरप्रोपामाइड (डायबेटोरल), टॉलबुटामाइड (ओराबेट, ओरिनाज़ा, ब्यूटामाइड), ग्लिक्लाज़ाइड (डायबेटन), ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल, ग्ड्युकोबीन)।

तृतीय. बिगुआनाइड्स (ग्लूकोज का उपयोग करते हैं, यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन को कम करते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में इसके अवशोषण को कम करते हैं, इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाते हैं: फेनफॉर्मिन (डिबोटिन), मेटफॉर्मिन, बुफॉर्मिन।

चतुर्थ. थियाज़ोलिडाइनडियोन डेरिवेटिव - डायग्लिटाज़ोन (ग्लूकोज और वसा के चयापचय को बदलें, ऊतकों में ग्लूकोज के प्रवेश में सुधार करें)।

वी. इंसुलिन थेरेपी

VI. संयोजन चिकित्सा (इंसुलिन + मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं - पीएसपी)।

चतुर्थ. क्रेस्टर (उच्च कोलेस्ट्रॉल सांद्रता को कम करता है। प्राथमिक रोकथामप्रमुख हृदय संबंधी जटिलताएँ।)

सातवीं. अटाकैंड (धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है।)

टाइप II मधुमेह के रोगियों में आहार चिकित्सा

टाइप II डायबिटीज मेलिटस के लिए आहार चिकित्सा, टाइप I डायबिटीज मेलिटस के लिए आहार संबंधी दृष्टिकोण से थोड़ा भिन्न होती है। यदि संभव हो, तो आपको अपना कैलोरी सेवन कम करना चाहिए। शरीर के वास्तविक वजन के प्रति किलोग्राम 20-25 किलो कैलोरी की कैलोरी सामग्री वाला आहार निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

तालिका का उपयोग करके, आप अपने शरीर के प्रकार और दैनिक ऊर्जा आवश्यकता को निर्धारित कर सकते हैं।

मोटापे की उपस्थिति में, शरीर के अतिरिक्त वजन के प्रतिशत के अनुसार कैलोरी की मात्रा घटकर 15-17 किलो कैलोरी प्रति किलोग्राम (1100-1200 किलो कैलोरी प्रति दिन) हो जाती है। दैनिक कैलोरी सेवन: कार्बोहाइड्रेट - 50%, प्रोटीन - 15-20%, वसा - 30-35%।

आहार वसा वितरण: 1/3 संतृप्त वसा, 1/3 सरल असंतृप्त वसा अम्ल, 1/3 पॉलीअनसेचुरेटेड वसा अम्ल ( वनस्पति तेल, मछली)

खाद्य पदार्थों में "छिपी हुई वसा" का निर्धारण करना आवश्यक है। वे जमे हुए और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों में पाए जा सकते हैं। प्रति 100 ग्राम उत्पाद में 3 ग्राम या अधिक वसा वाले उत्पादों से बचें।

	मुख्य स्त्रोत
वसा का सेवन कम करना	मक्खन, खट्टा क्रीम, दूध, सख्त और मुलायम चीज
संतृप्त फैटी एसिड का सेवन कम करना	सूअर का मांस, बत्तख का मांस, क्रीम, नारियल
3. उच्च प्रोटीन और कम संतृप्त फैटी एसिड वाले खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि	मछली, चिकन, टर्की मांस, खेल।
4. जटिल कार्बोहाइड्रेट और फाइबर की खपत बढ़ाना	सभी प्रकार की ताजी और जमी हुई सब्जियाँ और फल, सभी प्रकार के अनाज, चावल
5. सरल असंतृप्त और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की सामग्री में मामूली वृद्धि	सूरजमुखी, सोयाबीन, जैतून का तेल
कोलेस्ट्रॉल का सेवन कम होना	मस्तिष्क, गुर्दे, जीभ, यकृत

1. आंशिक भोजन

2. संतृप्त वसा का सेवन सीमित करें

3. आहार से मोनो- और पॉलीसेकेराइड का बहिष्कार

4. कोलेस्ट्रॉल का सेवन कम करें

5. आहारीय फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना। आहार फाइबर ऊतकों द्वारा कार्बोहाइड्रेट के प्रसंस्करण में सुधार करता है, आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को कम करता है, जो ग्लाइसेमिया और ग्लाइकोसुरिया को कम करने में मदद करता है।

6. शराब का सेवन कम करें

व्यक्ति वज़न शरीर दृढ़ निश्चय वाला द्वारा FORMULA:

बीएमआई का उपयोग करके, आप टाइप II मधुमेह, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम का आकलन कर सकते हैं।

बीएमआई और संबंधित स्वास्थ्य जोखिम

		स्वास्थ्य जोखिम	आयोजन
कम वजन		अनुपस्थित
		अनुपस्थित
शरीर का अतिरिक्त वजन		ऊपर उठाया हुआ	वजन घटना
मोटापा		बहुत लंबा
गंभीर मोटापा		अत्यंत ऊंचा	तुरंत वजन कम होना

कमर की परिधि (डब्ल्यूसी) एक सरल संकेतक है जिसके द्वारा आप यह अनुमान लगा सकते हैं कि आप उपरोक्त बीमारियों के प्रति कितने संवेदनशील हैं। महिलाओं के लिए शौचालय की लंबाई कम से कम 88 सेमी और पुरुषों के लिए 102 सेमी से कम होनी चाहिए।

शारीरिक गतिविधि और कैलोरी व्यय

मधुमेह के रोगियों में, विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधियों से एक निश्चित मात्रा में कैलोरी की खपत होती है, जिसकी पूर्ति तुरंत की जानी चाहिए। बैठने की स्थिति में आराम करते समय, प्रति घंटे 100 किलो कैलोरी की खपत होती है, उतनी ही कैलोरी 1 सेब या 20 ग्राम मूंगफली में होती है। 3-4 किमी/घंटा की गति से एक घंटे तक चलने से 200 किलो कैलोरी जलती है, उतनी ही कैलोरी 100 ग्राम आइसक्रीम में होती है। 9 किमी/घंटा की गति से साइकिल चलाने पर 250 किलो कैलोरी/घंटा की खपत होती है, 1 मीट पाई में उतनी ही किलो कैलोरी होती है।

शरीर के वजन को इष्टतम स्तर तक कम करना सभी के लिए फायदेमंद है मोटे लोग, लेकिन विशेष रूप से टाइप II मधुमेह वाले रोगियों के लिए। वजन कम करने और स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में शारीरिक व्यायाम बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। व्यायाम को इंसुलिन के प्रति प्रतिरोध (दूसरे शब्दों में, संवेदनशीलता में वृद्धि) को कम करने के लिए दिखाया गया है, जो वजन घटाने की डिग्री की परवाह किए बिना भी ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार कर सकता है। इसके अलावा, हृदय रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों का प्रभाव कम हो जाता है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप कम हो जाता है)। टाइप II मधुमेह के लिए, प्रतिदिन 30 मिनट तक मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम (पैदल चलना, एरोबिक्स, प्रतिरोध व्यायाम) की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, उन्हें व्यवस्थित और सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए, क्योंकि शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया में कई प्रकार की प्रतिक्रियाएँ संभव हैं: हाइपोग्लाइसेमिक अवस्थाएँ, हाइपरग्लाइसेमिक अवस्थाएँ (किसी भी स्थिति में आपको शारीरिक व्यायाम शुरू नहीं करना चाहिए जब आपका रक्त शर्करा mol/l से अधिक हो), चयापचय कीटोएसिडोसिस, फाइबर पृथक्करण तक परिवर्तन।

मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए सर्जिकल तरीके

इस वर्ष एक मधुमेह रोगी में अग्न्याशय प्रत्यारोपित करने के पहले प्रयास के 120 वर्ष पूरे हो रहे हैं। लेकिन आज तक, इसकी उच्च लागत और बार-बार अस्वीकृति के कारण प्रत्यारोपण को क्लिनिक में व्यापक रूप से पेश नहीं किया गया है। वर्तमान में अग्न्याशय और बी-सेल प्रत्यारोपण का प्रयास किया जा रहा है। ज्यादातर मामलों में, ग्राफ्ट की अस्वीकृति और मृत्यु हो जाती है, जो इस उपचार पद्धति के उपयोग को जटिल और सीमित कर देती है।

इंसुलिन डिस्पेंसर

इंसुलिन डिस्पेंसर - "इंसुलिन पंप" - बेल्ट पर लगे इंसुलिन भंडार वाले छोटे उपकरण हैं। उन्हें इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि इंसुलिन को एक ट्यूब के माध्यम से चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है जिसके अंत में एक सुई होती है, लगातार 24 घंटे तक।

सकारात्मक पहलू: वे आपको सीरिंज और बार-बार इंजेक्शन के उपयोग को समाप्त करके मधुमेह के लिए अच्छा मुआवजा प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

नकारात्मक पहलू: डिवाइस पर निर्भरता, उच्च लागत।

फिजियोथेरेप्यूटिक रोगनिरोधी एजेंट

भौतिक चिकित्साहल्के मधुमेह, एंजियोपैथी, न्यूरोपैथी की उपस्थिति के लिए संकेत दिया गया है। गंभीर मधुमेह, कीटोएसिडोसिस में वर्जित। रोगियों में शारीरिक कारकों को शरीर पर सामान्य प्रभाव के लिए उत्तेजित करने और जटिलताओं को रोकने के लिए अग्न्याशय क्षेत्र पर लागू किया जाता है। एसएमटी (साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड करंट) रक्त शर्करा के स्तर को कम करने और वसा चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है। 12-15 प्रक्रियाओं का एक कोर्स। एक औषधीय पदार्थ के साथ एसएमटी का वैद्युतकणसंचलन। उदाहरण के लिए एडेबाइट, मैनिलिन के साथ। वे निकोटिनिक एसिड, मैग्नीशियम की तैयारी (रक्तचाप को कम करने), पोटेशियम की तैयारी (दौरे की रोकथाम के लिए आवश्यक) का उपयोग करते हैं

अल्ट्रासाउंडलिपोडिस्ट्रोफी की घटना को रोकता है। 10 प्रक्रियाओं का कोर्स.

यूएचएफ- प्रक्रियाएं अग्न्याशय और यकृत के कार्य में सुधार करती हैं। 12-15 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

यूराल संघीय जिलासामान्य चयापचय को उत्तेजित करता है, त्वचा के अवरोधक गुणों को बढ़ाता है।

एचबीओ (हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन) - ऑक्सीजन के साथ उपचार और रोकथाम उच्च रक्तचाप. इस प्रकार का एक्सपोज़र मधुमेह वाले लोगों के लिए आवश्यक है, क्योंकि उनमें ऑक्सीजन की कमी होती है।

Balneo- और स्पा-चिकित्सीय रोगनिरोधी एजेंट

बालनोथेरेपी चिकित्सीय और निवारक उद्देश्यों के लिए खनिज पानी का उपयोग है। मधुमेह के लिए, खनिज पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो रक्त शर्करा के स्तर और शरीर से एसीटोन को हटाने पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

कार्बन डाइऑक्साइड, ऑक्सीजन और रेडॉन स्नान उपयोगी हैं। तापमान 35-38 सी, 12-15 मिनट, कोर्स 12-15 स्नान।

मिनरल वाटर पीने वाले रिसॉर्ट्स: एस्सेन्टुकी, बोरजोमी, मिरगोरोड, तातारस्तान, ज़ेवेनिगोरोड

मधुमेह के लिए हर्बल दवा

चोकबेरी (रोवाण) चोकबेरीरक्त वाहिकाओं की पारगम्यता और नाजुकता को कम करता है, जामुन से बने पेय का उपयोग करें।

वन-संजलीचयापचय में सुधार करता है

काउबरी - इसमें सामान्य मजबूती, टॉनिक, यूरोसेप्टिक प्रभाव होता है

क्रैनबेरी- प्यास बुझाता है, स्वास्थ्य में सुधार करता है।

चाय मशरूम- उच्च रक्तचाप और नेफ्रोपैथी के लिए

1.9 टाइप II मधुमेह की देखभाल और पुनर्वास में नर्स की भूमिका

नर्सिंग देखभालमधुमेह के लिए

रोजमर्रा की जिंदगी में, नर्सिंग (तुलना - देखभाल करना, देखभाल करना) को आमतौर पर एक मरीज को उसकी विभिन्न जरूरतों को पूरा करने में सहायता प्रदान करने के रूप में समझा जाता है। इनमें खाना, पीना, धोना, घूमना और आंत और मूत्राशय को खाली करना शामिल है। देखभाल का तात्पर्य रोगी के लिए अस्पताल या घर में रहने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियाँ बनाना भी है - शांति और शांति, एक आरामदायक और साफ बिस्तर, ताज़ा अंडरवियर और बिस्तर लिनन, आदि। नर्सिंग के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता। अक्सर, उपचार की सफलता और बीमारी का पूर्वानुमान पूरी तरह से देखभाल की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। इस प्रकार, एक जटिल ऑपरेशन को दोषरहित तरीके से करना संभव है, लेकिन फिर अग्न्याशय की संक्रामक सूजन की घटनाओं की प्रगति के कारण रोगी को खोना पड़ता है जो बिस्तर में उसकी दीर्घकालिक गतिहीनता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद या गंभीर फ्रैक्चर के बाद हड्डी के टुकड़ों के पूर्ण संलयन के बाद अंगों के क्षतिग्रस्त मोटर कार्यों की महत्वपूर्ण बहाली प्राप्त करना संभव है, लेकिन खराब देखभाल के परिणामस्वरूप इस दौरान बने बेडसोर के कारण रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

इसलिए, नर्सिंग बहुत जरूरी है अभिन्न अंगसंपूर्ण उपचार प्रक्रिया, जो इसकी प्रभावशीलता को बहुत प्रभावित करती है।

अंग रोगों वाले रोगियों की देखभाल अंतःस्रावी तंत्रआमतौर पर इसमें शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों की कई बीमारियों के लिए किए गए कई सामान्य उपाय शामिल होते हैं। इस प्रकार, मधुमेह मेलेटस के मामले में, कमजोरी का अनुभव करने वाले रोगियों की देखभाल के लिए सभी नियमों और आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है (रक्त शर्करा के स्तर का नियमित माप और बीमार छुट्टी पर रिकॉर्ड रखना, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना) , मौखिक देखभाल, भोजन और मूत्रालय, अंडरवियर का समय पर परिवर्तन, आदि) जब रोगी लंबे समय तक बिस्तर पर रहता है, तो सावधानीपूर्वक त्वचा की देखभाल और बेडसोर की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। साथ ही, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में बढ़ती प्यास और भूख, त्वचा में खुजली, बार-बार पेशाब आना और अन्य लक्षणों से जुड़े कई अतिरिक्त उपाय करना भी शामिल है।

1. रोगी को अधिकतम आराम के साथ रखा जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी असुविधा और चिंता से शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। रोगी को बिस्तर पर सिर को ऊंचा करके लिटाना चाहिए। बिस्तर पर रोगी की स्थिति को बार-बार बदलना आवश्यक है। कपड़े ढीले, आरामदायक होने चाहिए और सांस लेने और चलने-फिरने में बाधा नहीं होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है उसे नियमित वेंटिलेशन (दिन में 4-5 बार) और गीली सफाई की आवश्यकता होती है। हवा का तापमान 18-20°C पर बनाए रखा जाना चाहिए। ताजी हवा में सोने की सलाह दी जाती है।

2. रोगी की त्वचा की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है: नियमित रूप से शरीर को गर्म, नम तौलिये (पानी का तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस) से पोंछें, फिर सूखे तौलिये से पोंछें। प्राकृतिक सिलवटों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। सबसे पहले पीठ, छाती, पेट, बांहों को पोंछें, फिर रोगी को कपड़े पहनाएं और लपेटें, फिर पैरों को पोंछें और लपेटें।

3. पोषण पूर्ण, उचित रूप से चयनित, विशिष्ट होना चाहिए। भोजन तरल या अर्ध-तरल होना चाहिए। रोगी को छोटे भागों में खिलाने की सिफारिश की जाती है, अक्सर आसानी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (चीनी, जैम, शहद, आदि) को आहार से बाहर रखा जाता है। खाने-पीने के बाद अपना मुँह कुल्ला अवश्य करें।

4. स्टामाटाइटिस का समय पर पता लगाने के लिए मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली की निगरानी करें।

5. शारीरिक कार्यों और सेवन किए गए तरल पदार्थ के साथ ड्यूरिसिस के अनुपालन की निगरानी की जानी चाहिए। कब्ज और पेट फूलने से बचें.

6. नियमित रूप से डॉक्टर के आदेशों का पालन करें, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि सभी प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ से रोगी को महत्वपूर्ण चिंता न हो।

7. गंभीर हमले के मामले में, बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, रोगी के पैरों को गर्म हीटिंग पैड (50-60 डिग्री सेल्सियस) से गर्म करना और हाइपोग्लाइसेमिक और इंसुलिन दवाएं देना आवश्यक है। जब हमला गायब हो जाता है, तो वे मिठास के साथ भोजन देना शुरू कर देते हैं। बीमारी के 3-4वें दिन से सामान्य शरीर के तापमान पर, आपको ध्यान भटकाने और उतारने की प्रक्रियाएँ करने की ज़रूरत होती है: हल्के व्यायामों की एक श्रृंखला। दूसरे सप्ताह में, आपको भौतिक चिकित्सा अभ्यास, छाती और अंगों की मालिश (हल्की रगड़, जिसमें शरीर का केवल मालिश किया जा रहा हिस्सा उजागर होता है) करना शुरू करना चाहिए।

8. यदि शरीर का तापमान अधिक है, तो रोगी को ठंड लगने की स्थिति में उजागर करना आवश्यक है, एक मोटे तौलिये का उपयोग करके एथिल अल्कोहल के 40% समाधान के साथ धड़ और अंगों की त्वचा को हल्के आंदोलनों के साथ रगड़ें; यदि रोगी को बुखार है, तो घोल का उपयोग करके यही प्रक्रिया अपनाई जाती है टेबल सिरकापानी में (सिरका और पानी - 1:10 के अनुपात में)। रोगी के सिर पर 10-20 मिनट के लिए आइस पैक या ठंडा सेक लगाएं, प्रक्रिया 30 मिनट के बाद दोहराई जानी चाहिए। गर्दन की बड़ी वाहिकाओं पर ठंडी पट्टी लगाई जा सकती है, कांख, कोहनी और पोपलीटल फोसा पर। ठंडे पानी (14-18 डिग्री सेल्सियस) के साथ क्लींजिंग एनीमा करें, फिर 50% एनलगिन घोल के साथ चिकित्सीय एनीमा करें (2-3 चम्मच पानी के साथ 1 मिलीलीटर घोल मिलाएं) या एनलगिन के साथ एक सपोसिटरी डालें।

9. रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, नियमित रूप से शरीर का तापमान, रक्त शर्करा स्तर, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप मापें।

10. अपने पूरे जीवन भर, रोगी औषधालय निरीक्षण (वर्ष में एक बार जांच) के अधीन रहता है।

मरीजों की नर्सिंग जांच

नर्स रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करती है और शिकायतों को स्पष्ट करती है: अधिक प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना। रोग की घटना की परिस्थितियों को स्पष्ट किया गया है (मधुमेह से ग्रस्त आनुवंशिकता, विषाणु संक्रमण, अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स को नुकसान पहुंचा रहा है), बीमारी का कौन सा दिन, इस समय रक्त में ग्लूकोज का स्तर क्या है, कौन सी दवाओं का उपयोग किया गया था। जांच के दौरान, नर्स रोगी की उपस्थिति पर ध्यान देती है (परिधीय संवहनी नेटवर्क के विस्तार के कारण त्वचा में गुलाबी रंग होता है; फोड़े और अन्य पुष्ठीय त्वचा रोग अक्सर त्वचा पर दिखाई देते हैं)। शरीर के तापमान (ऊंचा या सामान्य) को मापता है, श्वसन दर (25-35 प्रति मिनट), नाड़ी (तेज, कमजोर भरना), रक्तचाप को स्पष्ट रूप से निर्धारित करता है।

परिभाषा समस्या मरीज़

संभावित नर्सिंग निदान:

· अंतरिक्ष में चलने और हिलने-डुलने की आवश्यकता का उल्लंघन - ठंड लगना, पैरों में कमजोरी, आराम करने पर दर्द, पैरों और पैरों में छाले, सूखा और गीला गैंग्रीन;

लेटते समय पीठ के निचले हिस्से में दर्द - इसका कारण नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक रीनल फेल्योर हो सकता है;

· हमले और चेतना की हानि रुक-रुक कर होती है;

बढ़ी हुई प्यास - ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि का परिणाम;

· बार-बार पेशाब आना शरीर से अतिरिक्त ग्लूकोज को बाहर निकालने का एक साधन है।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना

मरीज़ की समस्याएँ:

ए. मौजूदा (वर्तमान):

- प्यास;

- बहुमूत्रता;

शुष्कतात्वचा;

- त्वचीयखुजली;

- ऊपर उठाया हुआभूख;

बढ़ा हुआवज़नशरीर,मोटापा;

- कमजोरी,थकान;

दृश्य तीक्ष्णता में कमी;

- दिल का दर्द;

निचले छोरों में दर्द;

- लगातार आहार का पालन करने की आवश्यकता;

- इंसुलिन के निरंतर प्रशासन या मधुमेह विरोधी दवाओं (मैनिनिल, डायबेटन, एमारिल, आदि) लेने की आवश्यकता;

इसके बारे में जानकारी का अभाव:

- रोग का सार और उसके कारण;

- आहार चिकित्सा;

- हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्व-सहायता;

- पांव की देखभाल;

- ब्रेड इकाइयों की गणना करना और मेनू बनाना;

- ग्लूकोमीटर का उपयोग करना;

- मधुमेह मेलिटस (कोमा और मधुमेह एंजियोपैथी) की जटिलताएं और कोमा के लिए स्वयं सहायता।

बी. संभावित:

- प्रीकोमाटोज़ और कोमाटोज़ अवस्थाएँ:

- निचले छोरों का गैंग्रीन;

- आईएचडी, एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन;

- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

- मोतियाबिंद, मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;

पुष्ठीय त्वचा रोग;

- द्वितीयक संक्रमण;

- इंसुलिन थेरेपी के कारण जटिलताएँ;

- घावों का धीमी गति से ठीक होना, जिसमें ऑपरेशन के बाद के घाव भी शामिल हैं।

अल्पकालिक लक्ष्य: रोगी की सूचीबद्ध शिकायतों की तीव्रता को कम करना।

दीर्घकालिक लक्ष्य: मधुमेह क्षतिपूर्ति प्राप्त करना।

नर्स के स्वतंत्र कार्य

कार्रवाई	प्रेरणा
तापमान, रक्तचाप, रक्त शर्करा स्तर को मापें;	नर्सिंग जानकारी का संग्रह;
गुणों को परिभाषित करें नाड़ी, श्वसन दर, रक्त शर्करा स्तर;	रोगी की स्थिति की निगरानी करना;
स्वच्छ, सूखा प्रदान करें, गर्म बिस्तर	के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाएँ रोगी की हालत में सुधार,
कमरे को हवादार करें, लेकिन रोगी को ज़्यादा ठंडा न करें;	ताजी हवा के साथ ऑक्सीजनेशन;
कीटाणुनाशक घोल से कमरे की गीली सफाई क्वार्ट्ज चैम्बर;	नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम;
एंटीसेप्टिक समाधानों से धोना;	त्वचा की स्वच्छता;
बिस्तर पर करवट लेना और बैठना सुनिश्चित करें;	त्वचा की अखंडता के उल्लंघन से बचना - घाव की उपस्थिति; फेफड़ों में जमाव की रोकथाम - संक्रामक निमोनिया की रोकथाम
मरीज से बातचीत करें क्रोनिक अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस के बारे में;	मरीज़ को यह बात समझाएं क्रोनिक अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस एक पुरानी बीमारी है, लेकिन इसके साथ स्थायी उपचाररोगी के लिए सुधार प्राप्त करना संभव है;
लोकप्रिय विज्ञान प्रदान करें मधुमेह मेलेटस पर नया साहित्य।	रोग के बारे में जानकारी का विस्तार करें बीमार।

नर्स के आश्रित कार्य

आरपी: सोल. ग्लूकोसी 5% - 200 मि.ली डी. एस. अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए।	हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के दौरान कृत्रिम पोषण;
आरपी: इंसुलिनी 5 मि.ली. (1 मि.ली.-40 ईडी) चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए डी.एस., 15 इकाइयाँ दिन में 3 बार, भोजन से 15-20 मिनट पहले।	रिप्लेसमेंट थेरेपी
आर.पी: टाबी. ग्लूकोबाई0 .0 5 डी. एस. अंदरबादखाना	हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को मजबूत करता है, छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा कर देता है;
आरपी: टैब. मनिनिली 0.005 नंबर 50 डी. एस मौखिक रूप से, सुबह और शाम, भोजन से पहले, बिना चबाये	हाइपोग्लाइसेमिक दवा, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस की सभी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करती है;
आरपी: टैब. मेटफॉर्मिनी 0.5 नंबर 10 भोजन के बाद डी.एस	ग्लूकोज का उपयोग करें, यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन और जठरांत्र संबंधी मार्ग में इसके अवशोषण को कम करें;
आरपी: टैब. डायग्लिटाज़ोनी 0.045 नंबर 30 खाने के बाद डी.एस	जिगर से ग्लूकोज की रिहाई को कम करता है, ग्लूकोज और वसा के चयापचय को बदलता है, ऊतकों में ग्लूकोज के प्रवेश में सुधार करता है;
आरपी: टैब. क्रेस्टोरी 0.01 नंबर 28 खाने के बाद डी.एस	बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल सांद्रता को कम करता है। प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं की प्राथमिक रोकथाम;
आरपी: टैब. अटाकांडी 0.016 नंबर 28 खाने के बाद डी.एस	धमनी उच्च रक्तचाप के लिए.

नर्स की अन्योन्याश्रित गतिविधियाँ:

आहार संख्या 9 का कड़ाई से पालन सुनिश्चित करें;	वसा और कार्बोहाइड्रेट का मध्यम प्रतिबंध;
	निचले छोरों के रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार;
फिजियोथेरेपी: वैद्युतकणसंचलन: एक निकोटिनिक एसिड मैग्नीशियम की तैयारी पोटेशियम की तैयारी तांबे की तैयारी अल्ट्रासाउंड	रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है, वसा चयापचय को सामान्य करता है; अग्न्याशय के कार्य में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है; रक्तचाप कम करें; दौरे की रोकथाम; दौरे की रोकथाम, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना; रेटिनोपैथी की प्रगति को रोकना; अग्न्याशय और यकृत समारोह में सुधार; लिपोडिस्ट्रोफी की घटना को रोकता है; सामान्य चयापचय, कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय को उत्तेजित करता है; मधुमेह न्यूरोपैथी की रोकथाम, पैर के घावों और गैंग्रीन का विकास;

प्रभावशीलता का मूल्यांकन: रोगी की भूख कम हो गई, शरीर का वजन कम हो गया, प्यास कम हो गई, पोलकियूरिया गायब हो गया, मूत्र की मात्रा कम हो गई, शुष्क त्वचा कम हो गई, खुजली गायब हो गई, लेकिन सामान्य शारीरिक गतिविधि करते समय सामान्य कमजोरी बनी रही।

मधुमेह मेलेटस के लिए आपातकालीन स्थितियाँ:

A. हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा.

इंसुलिन या एंटीडायबिटिक गोलियों का ओवरडोज़।

आहार में कार्बोहाइड्रेट की कमी.

इंसुलिन लेने के बाद पर्याप्त भोजन न करना या भोजन छोड़ना।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां गंभीर भूख, पसीना, अंगों का कांपना और गंभीर कमजोरी की भावना से प्रकट होती हैं। यदि इस स्थिति को नहीं रोका गया, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे: कंपकंपी तेज हो जाएगी, विचारों में भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, सामान्य चिंता, भय, आक्रामक व्यवहार दिखाई देगा और रोगी नुकसान के साथ कोमा में पड़ जाएगा। चेतना और आक्षेप का.

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण: रोगी बेहोश है, पीला है और मुंह से एसीटोन की गंध नहीं आती है। त्वचा नम है, बहुत अधिक ठंडा पसीना आता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, सांस खुलकर आती है। रक्तचाप और नाड़ी नहीं बदलती, नेत्रगोलक का स्वर नहीं बदलता। रक्त परीक्षण में शर्करा का स्तर 3.3 mmol/l से नीचे है। पेशाब में शुगर नहीं है.

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के लिए स्व-सहायता:

यह अनुशंसा की जाती है कि हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर, चीनी के 4-5 टुकड़े खाएं, या गर्म मीठी चाय पियें, या 0.1 ग्राम की 10 ग्लूकोज गोलियाँ लें, या 40% ग्लूकोज के 2-3 एम्पौल से पियें, या कुछ खायें। कैंडीज (अधिमानतः कारमेल)।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के लिए प्राथमिक उपचार:

डॉक्टर को कॉल करें.

प्रयोगशाला सहायक को बुलाओ.

रोगी को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें।

जिस गाल पर रोगी लेटा हो उसके पीछे चीनी के 2 टुकड़े रखें।

दवाएँ तैयार करें:

40 और 5% ग्लूकोज घोल 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, प्रेडनिसोलोन (एम्पी.), हाइड्रोकार्टिसोन (एम्पी.), ग्लूकागन (एम्पी.)।

बी. हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह, कीटोएसिडोटिक) कोमा।

इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक.

आहार का उल्लंघन (भोजन में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में वृद्धि)।

संक्रामक रोग।

तनाव।

गर्भावस्था.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

पूर्ववर्ती: बढ़ी हुई प्यास, बहुमूत्रता, संभावित उल्टी, भूख में कमी, धुंधली दृष्टि, असामान्य रूप से तीव्र उनींदापन, चिड़चिड़ापन।

कोमा के लक्षण: चेतना की कमी, मुंह से एसीटोन की गंध, हाइपरिमिया और शुष्क त्वचा, गहरी सांस लेने में शोर, कमी मांसपेशी टोन- "कोमल" आंखों. नाड़ी धागे जैसी होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। रक्त परीक्षण में - हाइपरग्लेसेमिया, मूत्र परीक्षण में - ग्लूकोसुरिया, कीटोन बॉडी और एसीटोन।

यदि कोमा के चेतावनी संकेत दिखाई देते हैं, तो तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें या उसे घर पर बुलाएं। यदि हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण हों तो तुरंत आपातकालीन कक्ष को कॉल करें।

प्राथमिक चिकित्सा:

डॉक्टर को कॉल करें.

रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें (जीभ का पीछे हटना, आकांक्षा, श्वासावरोध की रोकथाम)।

शुगर और एसीटोन के स्पष्ट निदान के लिए कैथेटर से मूत्र लें।

अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें.

दवाएँ तैयार करें:

इंसुलिन छोटा अभिनय- एक्ट्रोपिड (फ्लोरिडा);

0.9% सोडियम क्लोराइड घोल (शीशी); 5% ग्लूकोज समाधान (शीशी);

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी एजेंट।

1.10 नैदानिक ​​परीक्षण

मरीज़ जीवन भर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में रहते हैं, ग्लूकोज का स्तर प्रयोगशाला में मासिक रूप से निर्धारित किया जाता है। डायबिटीज स्कूल में, वे सीखते हैं कि अपनी स्थिति की स्वयं निगरानी कैसे करें और अपनी इंसुलिन खुराक को कैसे समायोजित करें।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं एमबीयूजेड नंबर 13 पर एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगियों का औषधालय अवलोकन बाह्य रोगी विभाग №2

नर्स मरीजों को सिखाती है कि अपनी स्थिति की स्व-निगरानी और इंसुलिन प्रशासन की प्रतिक्रिया पर एक डायरी कैसे रखें। आत्म-नियंत्रण मधुमेह के प्रबंधन की कुंजी है। प्रत्येक रोगी को अपनी बीमारी के साथ जीने में सक्षम होना चाहिए और, जटिलताओं और इंसुलिन की अधिक मात्रा के लक्षणों को जानकर, सही समय पर इस या उस स्थिति से निपटना चाहिए। आत्म-नियंत्रण आपको लंबा और सक्रिय जीवन जीने की अनुमति देता है।

नर्स रोगी को दृश्य निर्धारण के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापना सिखाती है; रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करें, और मूत्र में शर्करा को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का भी उपयोग करें।

एक नर्स की देखरेख में, मरीज़ सिरिंज - पेन या इंसुलिन सिरिंज का उपयोग करके खुद को इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना सीखते हैं।

कहाँ करने की जरूरत है रखना इंसुलिन ?

खुली हुई शीशियों (या फिर से भरी हुई सिरिंज पेन) को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जा सकता है, लेकिन 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश में नहीं। इंसुलिन की आपूर्ति रेफ्रिजरेटर में संग्रहित की जानी चाहिए (लेकिन फ्रीजर डिब्बे में नहीं)।

स्थानों परिचय इंसुलिन

कूल्हे - जांघ का बाहरी तीसरा भाग

उदर - पूर्वकाल पेट की दीवार

नितंब - ऊपरी बाहरी वर्ग

कैसे सही आचरण इंजेक्शन

इंसुलिन के पूर्ण अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए, इंजेक्शन चमड़े के नीचे की वसा में लगाया जाना चाहिए, न कि त्वचा या मांसपेशियों में। यदि इंसुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन अवशोषण की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़काती है। जब त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन खराब रूप से अवशोषित होता है

"मधुमेह विद्यालय", जो यह सारा ज्ञान और कौशल सिखाते हैं, एंडोक्रिनोलॉजी विभागों और क्लीनिकों में आयोजित किए जाते हैं।

मधुमेह मेलेटस का ऐतिहासिक विकास। मधुमेह मेलिटस के मुख्य कारण, इसकी नैदानिक ​​विशेषताएं। वृद्धावस्था में मधुमेह रोग। टाइप II मधुमेह मेलिटस के लिए आहार, फार्माकोथेरेपी। बुजुर्गों में मधुमेह के लिए नर्सिंग प्रक्रिया।

कोर्स वर्क, 12/17/2014 जोड़ा गया

शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं पर अग्न्याशय का प्रभाव। मधुमेह मेलिटस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और प्रकार। मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी के लक्षण. सहवर्ती मधुमेह मेलेटस के लिए पेरिऑपरेटिव इंसुलिन थेरेपी के तरीके।

सार, 01/03/2010 को जोड़ा गया

मधुमेह मेलिटस विकसित होने का खतरा, रोग के लक्षण। बच्चों में मधुमेह के पूर्वगामी कारक। हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए प्राथमिक नर्सिंग देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत। मधुमेह मेलेटस के लिए चिकित्सीय पोषण का संगठन।

कोर्स वर्क, 05/11/2014 को जोड़ा गया

मधुमेह के प्रकार. प्राथमिक और माध्यमिक विकारों का विकास। मधुमेह मेलिटस में विचलन. हाइपरग्लेसेमिया के बार-बार लक्षण। रोग की तीव्र जटिलताएँ। कीटोएसिडोसिस के कारण. रक्त इंसुलिन स्तर. लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं द्वारा स्राव।

सार, 11/25/2013 जोड़ा गया

मधुमेह मेलेटस की गंभीरता. रोगियों की देखभाल करते समय नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन। स्वागत दवाइयाँ. रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए इंसुलिन का उपयोग करना। चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करना।

प्रस्तुतिकरण, 04/28/2014 को जोड़ा गया

मधुमेह मेलेटस में विशिष्ट शिकायतें। निचले छोरों की डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी और डायबिटिक एंजियोपैथी की अभिव्यक्ति की विशेषताएं। मधुमेह के लिए आहार संबंधी सिफारिशें। रोगी परीक्षण योजना. मधुमेह मेलेटस के उपचार की विशेषताएं।

चिकित्सा इतिहास, 03/11/2014 को जोड़ा गया

एक बीमारी के रूप में मधुमेह मेलिटस की अवधारणा हार्मोन इंसुलिन की कमी पर आधारित है। मधुमेह मृत्यु दर. मधुमेह मेलेटस प्रकार I और II। टाइप I मधुमेह में तीव्र और पुरानी जटिलताएँ। टाइप II मधुमेह में आपातकालीन स्थितियाँ।

सार, 12/25/2013 जोड़ा गया

मधुमेह मेलिटस अवधारणा. मधुमेह मेलेटस में चिकित्सीय शारीरिक प्रशिक्षण की भूमिका। चयापचय को नियंत्रित करने वाली सामान्य मोटर-विसरल रिफ्लेक्सिस को बहाल करने के लिए शारीरिक व्यायाम का उपयोग। चिकित्सीय अभ्यासों की विशेषताएं.

सार, 10/07/2009 जोड़ा गया

सापेक्ष या पूर्ण इंसुलिन की कमी से जुड़ी अंतःस्रावी बीमारी के रूप में मधुमेह मेलिटस की अवधारणा। मधुमेह के प्रकार, इसके मुख्य नैदानिक ​​लक्षण। रोग की संभावित जटिलताएँ, जटिल उपचारबीमार।

प्रस्तुतिकरण, 01/20/2016 जोड़ा गया

मधुमेह मेलेटस की महामारी विज्ञान, मानव शरीर में ग्लूकोज चयापचय। एटियलजि और रोगजनन, अग्न्याशय और अतिरिक्त अग्नाशयी अपर्याप्तता, जटिलताओं का रोगजनन। मधुमेह मेलेटस के नैदानिक ​​लक्षण, इसका निदान, जटिलताएँ और उपचार।

स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक विकासआरएफ

ऑरेनबर्ग क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्रीय मेडिकल कॉलेज"

पाठ्यक्रम कार्य

बाल रोगी के ख़राब स्वास्थ्य के लिए नर्सिंग देखभाल अनुशासन में

विषय: टाइप I बच्चों में मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग देखभाल

समूह 304 के एक छात्र द्वारा पूरा किया गया

नर्सिंग विशेषता

नेस्टरोवा एन.एस.

पर्यवेक्षक:

वंचिनोवा ओ.वी.

ऑरेनबर्ग 2014

परिचय

अध्याय I. मधुमेह मेलिटस की नैदानिक ​​विशेषताएं

1 मधुमेह मेलिटस विकसित होने का खतरा

2 मधुमेह मेलेटस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

3 रोग के लक्षण और प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ

4 मधुमेह की जटिलताएँ

दूसरा अध्याय। मधुमेह के लिए नर्सिंग देखभाल

1 हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए नर्सिंग देखभाल

2 "स्कूल ऑफ डायबिटीज मेलिटस" स्कूलों के संगठन में एम/एस की भूमिका

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

हाल के दशकों में, मधुमेह मेलिटस की घटनाओं में लगातार वृद्धि हो रही है, विकसित देशों में रोगियों की संख्या सामान्य जनसंख्या का 5% तक है, वास्तव में, मधुमेह मेलिटस का प्रचलन अधिक है, क्योंकि इसके अव्यक्त रूप नहीं लिए गए हैं; खाते में (सामान्य जनसंख्या का अन्य 5%)। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर मधुमेह के सभी रोगियों में 5-10% हैं। मधुमेह किसी भी उम्र में प्रकट होता है (यहां तक ​​कि जन्मजात मधुमेह भी होता है), लेकिन अधिकतर गहन विकास की अवधि (4-6 वर्ष, 8-12 वर्ष, यौवन) के दौरान। 0.5% मामलों में शिशु प्रभावित होते हैं। डीएम का सबसे अधिक पता शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में 4 से 10 वर्ष की आयु के बीच लगाया जाता है।

इस संबंध में, बच्चों और वयस्कों में मधुमेह के शीघ्र निदान और नियंत्रण की रोकथाम एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या बन गई है, जिसे दुनिया के अधिकांश देशों में स्वास्थ्य देखभाल में प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में नामित किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, वर्तमान में दुनिया में 346 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। बच्चों में मधुमेह की बढ़ती घटना विशेष चिंता का विषय है। इस संबंध में, यह अधिक से अधिक होता जा रहा है वास्तविक समस्याबच्चों और उनके माता-पिता को इसके स्वतंत्र "प्रबंधन", संकटों और जीवनशैली में बदलाव के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल प्रदान करना, जो बीमारी के सफल उपचार का आधार है। वर्तमान में, रूस के कई क्षेत्रों में मधुमेह के रोगियों के लिए स्कूल हैं, जो कार्यात्मक आधार पर उपचार और निवारक संस्थानों (स्वास्थ्य केंद्रों) के हिस्से के रूप में बनाए गए हैं।

अध्ययन का विषय:

टाइप I मधुमेह से पीड़ित बच्चों की देखभाल में नर्सिंग सहायता

अध्ययन का उद्देश्य:

टाइप I वाले बच्चों में मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग देखभाल

मधुमेह से पीड़ित बच्चों की देखभाल करते समय नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना।

इस शोध लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए यह अध्ययन करना आवश्यक है:

बच्चों में मधुमेह के कारण और पूर्वगामी कारक

बच्चों में मधुमेह मेलेटस के निदान की नैदानिक ​​​​तस्वीर और विशेषताएं

हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए प्राथमिक नर्सिंग देखभाल के सिद्धांत

मधुमेह मेलेटस के लिए चिकित्सीय पोषण का संगठन

अध्याय I. मधुमेह मेलिटस की नैदानिक ​​विशेषताएं

1 मधुमेह मेलिटस विकसित होने का खतरा

मधुमेह से पीड़ित माताओं से जन्मे बच्चों में मधुमेह विकसित होने का खतरा अधिक होता है। ऐसे बच्चे में मधुमेह विकसित होने का जोखिम और भी अधिक होता है जिसके माता-पिता दोनों मधुमेह से पीड़ित हों। बीमार माताओं से पैदा हुए बच्चों में, इंसुलिन का उत्पादन करने वाली अग्नाशयी कोशिकाएं कुछ वायरस - रूबेला, खसरा, दाद, कण्ठमाला के प्रभावों के प्रति आनुवंशिक संवेदनशीलता बनाए रखती हैं। इसलिए, बच्चों में मधुमेह के विकास के लिए प्रेरणा तीव्र वायरल रोग हैं।

इस प्रकार, वंशानुगत प्रवृत्ति समस्या का केवल एक पक्ष है, एक पूर्व शर्त जिस पर दूसरों को आरोपित किया जाता है, इससे कम नहीं महत्वपूर्ण कारक, इस आनुवंशिक कार्यक्रम को क्रियान्वित करना, जिससे रोग का विकास होता है। समस्या यह है कि किसी भी प्रकार के मधुमेह (यहां तक ​​कि गर्भकालीन भी) से पीड़ित महिला का बच्चा अक्सर बड़ा होता है जिसमें महत्वपूर्ण वसा जमा होती है। मोटापा मधुमेह के विकास और शरीर की वंशानुगत प्रवृत्ति को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को अधिक न खिलाएं, उसके आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, उसमें से आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को बाहर करें। जीवन के पहले दिनों से और कम से कम एक वर्ष तक ऐसे बच्चे को माँ का दूध मिलना चाहिए, न कि कृत्रिम फार्मूला। तथ्य यह है कि मिश्रण में गाय के दूध का प्रोटीन होता है, जो एलर्जी का कारण बन सकता है। यहां तक ​​कि शरीर की हल्की एलर्जी भी प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करती है और कार्बोहाइड्रेट और अन्य चयापचय में व्यवधान में योगदान करती है। इसलिए, बच्चों में मधुमेह की रोकथाम स्तनपान और बच्चे के आहार के साथ-साथ उसके वजन की सावधानीपूर्वक निगरानी करना है।

मधुमेह के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं:

प्राकृतिक स्तनपान;

बच्चे का आहार और वजन नियंत्रण;

सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना और बढ़ाना, वायरल संक्रमण से बचाव;

अधिक काम और तनाव की कमी.

1.2 मधुमेह मेलेटस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

मधुमेह मेलेटस एक ऐसी बीमारी है जो इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के कारण होती है, जिससे चयापचय संबंधी विकार होते हैं, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जो क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया द्वारा प्रकट होता है।

बच्चों को केवल टाइप 1 मधुमेह होता है, यानी इंसुलिन पर निर्भर। यह रोग वयस्कों की तरह ही आगे बढ़ता है, और रोग के विकास का तंत्र भी वही है। लेकिन अभी भी महत्वपूर्ण अंतर हैं, क्योंकि बच्चे का शरीर बढ़ रहा है, विकसित हो रहा है और अभी भी बहुत कमजोर है। नवजात शिशु का अग्न्याशय बहुत छोटा होता है - केवल 6 सेमी, लेकिन 10 साल की उम्र तक इसका आकार लगभग दोगुना हो जाता है, 10-12 सेमी के आकार तक पहुंच जाता है। एक बच्चे का अग्न्याशय अन्य अंगों के बहुत करीब होता है, वे सभी एक-दूसरे के करीब होते हैं जुड़ा हुआ है और एक अंग का कोई भी उल्लंघन दूसरे अंग की विकृति की ओर ले जाता है। यदि बच्चे का अग्न्याशय अच्छी तरह से इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, यानी, इसमें एक निश्चित विकृति है, तो रोग प्रक्रिया में पेट, यकृत और पित्ताशय के शामिल होने का वास्तविक खतरा है।

अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का उत्पादन इसके अंतःस्रावी कार्यों में से एक है, जो अंततः बच्चे के जीवन के पांचवें वर्ष तक बनता है। इस उम्र से लेकर लगभग 11 वर्ष की उम्र तक बच्चे विशेष रूप से मधुमेह के प्रति संवेदनशील होते हैं। हालाँकि यह बीमारी किसी भी उम्र के बच्चे को हो सकती है। बच्चों में सभी अंतःस्रावी रोगों में मधुमेह मेलिटस पहले स्थान पर है। हालाँकि, बच्चे के रक्त शर्करा के स्तर में अस्थायी परिवर्तन मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। चूँकि एक बच्चा लगातार और तेज़ी से बढ़ता और विकसित होता है, उसके सभी अंग उसके साथ-साथ विकसित होते हैं। परिणामस्वरूप, बच्चों में शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ती हैं। कार्बोहाइड्रेट चयापचय भी तेज होता है, इसलिए एक बच्चे को प्रति दिन 1 किलो वजन के हिसाब से 10 से 15 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने की आवश्यकता होती है। इसीलिए सभी बच्चों को मिठाई बहुत पसंद होती है - यह उनके शरीर की ज़रूरत है। लेकिन, दुर्भाग्य से, बच्चे अपनी लत नहीं छोड़ पाते और कभी-कभी ज़रूरत से ज़्यादा मात्रा में मिठाइयाँ खा लेते हैं। इसलिए, माताओं को अपने बच्चों को मिठाई से वंचित नहीं करना चाहिए, बल्कि उनके सीमित सेवन पर नियंत्रण रखना चाहिए।

एक बच्चे के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय इंसुलिन के नियंत्रण में होता है, साथ ही कई हार्मोन - ग्लूकागन, एड्रेनालाईन, एड्रेनल हार्मोन भी। मधुमेह मेलिटस इन प्रक्रियाओं में विकृति के कारण ही होता है। लेकिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बच्चे के तंत्रिका तंत्र द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है, जो अभी भी बहुत अपरिपक्व है, इसलिए यह खराब हो सकता है और रक्त शर्करा के स्तर को भी प्रभावित कर सकता है। सिर्फ अपरिपक्वता नहीं तंत्रिका तंत्रबच्चा, बल्कि उसका अंतःस्रावी तंत्र भी कभी-कभी बच्चे की चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन और हाइपोग्लाइसीमिया की अवधि होती है। लेकिन यह बिल्कुल भी डायबिटीज का लक्षण नहीं है। यद्यपि बच्चे का रक्त शर्करा स्तर स्थिर होना चाहिए और केवल छोटी सीमाओं के भीतर ही उतार-चढ़ाव हो सकता है: 3.3 से 6.6 mmol/l तक, अग्नाशयी विकृति से जुड़े और भी अधिक महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव खतरनाक नहीं होते हैं और उम्र के साथ गायब हो जाते हैं। आख़िरकार, वे तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र में खामियों का परिणाम हैं। बच्चे का शरीर. आमतौर पर, समय से पहले, अविकसित बच्चे या यौवन के दौरान किशोर और जिन्हें महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम करना पड़ता है, वे ऐसी स्थितियों के प्रति संवेदनशील होते हैं। जैसे ही तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के कार्य स्थिर हो जाएंगे, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विनियमित करने के तंत्र अधिक उन्नत हो जाएंगे और रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाएगा। इसके साथ ही हाइपोग्लाइसीमिया के दौरे भी ख़त्म हो जायेंगे। हालाँकि, इन स्थितियों के हानिरहित प्रतीत होने के बावजूद, वे बच्चे के लिए बहुत दर्दनाक हैं और उसके भविष्य के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, बच्चे के तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है: कोई तनाव या बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि नहीं।

मधुमेह मेलेटस के विकास के दो चरण होते हैं, वयस्कों और बच्चों में समान। पहला चरण बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता है, जो अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, लेकिन मधुमेह विकसित होने के गंभीर खतरे का संकेत देता है। इसलिए, यदि ग्लूकोज सहनशीलता क्षीण है, तो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और उसे लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए। आहार और चिकित्सीय रोकथाम के अन्य तरीकों की मदद से मधुमेह विकसित नहीं हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण कार्य इसकी अभिव्यक्ति को रोकना है। इसलिए शुगर के लिए साल में एक बार रक्तदान करना जरूरी है।

मधुमेह का दूसरा चरण इसका विकास है। अब इस प्रक्रिया को रोका तो नहीं जा सकता, लेकिन पहले दिन से ही इसे नियंत्रण में रखना जरूरी है। इसके साथ कुछ कठिनाइयां भी जुड़ी हुई हैं। तथ्य यह है कि बच्चों में मधुमेह बहुत तेजी से विकसित होता है और इसकी प्रकृति प्रगतिशील होती है, जो बच्चे के सामान्य विकास और वृद्धि से जुड़ी होती है। इस प्रकार यह वयस्क मधुमेह से भिन्न है। मधुमेह मेलेटस की प्रगति यह है कि रक्त शर्करा में तेज उतार-चढ़ाव और इंसुलिन थेरेपी पर प्रतिक्रिया करने में कठिनाई के साथ प्रयोगशाला मधुमेह विकसित होने की उच्च संभावना है। इसके अलावा, प्रयोगशाला मधुमेह केटोएसिडोसिस के विकास और हाइपोग्लाइसीमिया के हमलों को भड़काता है। मधुमेह मेलेटस का कोर्स इस तथ्य से और अधिक जटिल हो जाता है कि बच्चे अक्सर संक्रामक रोगों से पीड़ित होते हैं जो मधुमेह के विघटन में योगदान करते हैं। मधुमेह से पीड़ित बच्चा जितना छोटा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी और विभिन्न जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा।

रोग जो बच्चों में मधुमेह के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं और इसके विघटन में योगदान करते हैं

संक्रामक एवं सूजन संबंधी रोग.

अंतःस्रावी रोग.

3 रोग के लक्षण और मधुमेह मेलेटस की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ

बचपन में, मधुमेह के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर तेजी से विकसित होते हैं, और माता-पिता अक्सर बीमारी की शुरुआत की सही तारीख बता सकते हैं। आमतौर पर, मधुमेह धीरे-धीरे विकसित होता है। मधुमेह के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं बच्चे का वजन तेजी से कम होना, अनियंत्रित प्यास लगना और अत्यधिक पेशाब आना। इस पर माता-पिता को ध्यान देने की जरूरत है। बच्चे का वजन इतनी जल्दी कम हो जाता है कि वह हमारी आंखों के ठीक सामने "पिघल" जाता है। लेकिन वस्तुनिष्ठ रूप से, वह कुछ ही हफ्तों में 10 किलो वजन कम कर सकता है। इस पर ध्यान न देना असंभव है. मूत्र उत्पादन भी सभी मानदंडों से अधिक है - प्रति दिन 5 लीटर से अधिक। और निःसंदेह, बच्चा लगातार पेय मांगता है और नशे में नहीं आ पाता। यह बात उसे भी अजीब लगती है और बच्चे आमतौर पर ऐसी बारीकियों पर ध्यान नहीं देते हैं। इन सभी संकेतों के साथ, आपको तुरंत एक डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत है, जो न केवल चीनी के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए रेफरल देगा, बल्कि बच्चे की दृष्टि से जांच भी करेगा। मधुमेह के अप्रत्यक्ष संकेत निम्नलिखित हैं: शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, लाल जीभ, कम त्वचा लोच। प्रयोगशाला परीक्षण आमतौर पर मधुमेह के क्लासिक लक्षणों के आधार पर डॉक्टर की धारणा की पुष्टि करते हैं। मधुमेह मेलिटस का निदान तब किया जाता है जब उपवास रक्त शर्करा का स्तर 5.5 mmol/l से अधिक हो जाता है, जो हाइपरग्लेसेमिया का संकेत है, मूत्र में शर्करा पाई जाती है (ग्लूकोसुरिया), और मूत्र में ग्लूकोज की मात्रा के कारण, मूत्र स्वयं ही खराब हो जाता है। एक बढ़ा हुआ घनत्व.

बच्चों में मधुमेह मेलिटस अन्य लक्षणों के साथ भी शुरू हो सकता है: सामान्य कमजोरी, पसीना, थकान में वृद्धि, सिरदर्द और चक्कर आना, साथ ही लगातार जोरमिठाई के लिए. बच्चे के हाथ कांपने लगते हैं, वह पीला पड़ जाता है और कभी-कभी बेहोश भी हो जाता है। यह हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति है - रक्त शर्करा में तेज कमी। सटीक निदानप्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

बचपन में मधुमेह की शुरुआत का एक अन्य विकल्प रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम है। यानी, अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का उत्पादन अब अच्छी तरह से नहीं होता है, रक्त शर्करा धीरे-धीरे बढ़ती है, और बच्चे को अभी तक कोई बदलाव महसूस नहीं होता है। हालाँकि, मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति अभी भी त्वचा की स्थिति से देखी जा सकती है। यह छोटी-छोटी फुंसियों, फोड़ों या फंगल घावों से ढक जाता है; यही घाव लड़कियों में मुंह या जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देते हैं। यदि किसी बच्चे को लगातार फुंसियाँ और फुंसियाँ हैं, साथ ही लंबे समय तक स्टामाटाइटिस है, तो चीनी के लिए रक्त का परीक्षण करना तत्काल आवश्यक है। ऐसे लक्षणों के साथ, मधुमेह मेलिटस का एक निश्चित जोखिम पहले ही शुरू हो चुका है, जो एक अव्यक्त रूप में होता है।

मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं के 4 रूप

देर से निदान या अनुचित उपचार से जटिलताएँ पैदा होती हैं जो या तो कम समय में या वर्षों में विकसित होती हैं। पहले प्रकार में डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डीकेए) शामिल है, दूसरे में विभिन्न अंगों और प्रणालियों के घाव शामिल हैं, जो हमेशा बचपन और किशोरावस्था में प्रकट नहीं होते हैं। अधिकांश बड़ा खतराजटिलताओं के पहले समूह का प्रतिनिधित्व करता है। मधुमेह केटोएसिडोसिस (डीकेए) के विकास के कारणों में अज्ञात मधुमेह मेलिटस, उपचार में भारी त्रुटियां (इंसुलिन देने से इनकार, आहार में बड़ी त्रुटियां), और एक गंभीर सहवर्ती बीमारी का शामिल होना शामिल है। मधुमेह मेलेटस वाले मरीजों में अक्सर हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां विकसित होती हैं। सबसे पहले, बच्चे के रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता है और इसे इंसुलिन की सावधानीपूर्वक समायोजित खुराक से नियंत्रित किया जाना चाहिए। यदि कोशिकाओं को ग्लूकोज खिलाने के लिए आवश्यक इंसुलिन से अधिक इंसुलिन है, या बच्चे ने उस दिन तनाव या शारीरिक तनाव का अनुभव किया है, तो रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। तीव्र गिरावटरक्त शर्करा न केवल इंसुलिन की अधिक मात्रा के कारण होता है, बल्कि बच्चे के भोजन में कार्बोहाइड्रेट की अपर्याप्त मात्रा, आहार का अनुपालन न करना, खाने में देरी और अंत में, मधुमेह मेलेटस का एक अस्थिर कोर्स भी होता है। नतीजतन, बच्चा हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति का अनुभव करता है, जो सुस्ती और कमजोरी, सिरदर्द और गंभीर भूख की भावना से प्रकट होता है। यह स्थिति हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की शुरुआत हो सकती है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा.

पहले से ही हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर - सुस्ती, कमजोरी और पसीना - आपको अलार्म बजाने और रक्त शर्करा को बढ़ाने का प्रयास करने की आवश्यकता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तेजी से विकसित हो सकता है: बच्चे के अंग कांपने लगेंगे, ऐंठन शुरू हो जाएगी, वह कुछ समय के लिए बहुत उत्तेजित अवस्था में रहेगा, और फिर चेतना की हानि होगी। साथ ही, श्वास और रक्तचाप सामान्य रहता है, शरीर का तापमान भी आमतौर पर सामान्य रहता है, मुंह से एसीटोन की गंध नहीं आती है, त्वचा नम रहती है और रक्त शर्करा का स्तर 3 mmol/l से नीचे चला जाता है।

ब्लड शुगर लेवल ठीक होने के बाद बच्चे का स्वास्थ्य ठीक हो जाता है। हालाँकि, यदि ऐसी स्थितियाँ दोहराई जाती हैं, तो मधुमेह एक प्रयोगशाला चरण में प्रवेश कर सकता है, जब इंसुलिन खुराक का चयन समस्याग्रस्त हो जाता है, और बच्चे को अधिक गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ता है।

यदि मधुमेह की भरपाई नहीं की जा सकती है, अर्थात, किसी कारण से बच्चे का रक्त शर्करा का स्तर सामान्य नहीं होता है (बहुत सारी मिठाइयाँ खाता है, इंसुलिन की खुराक लेने में विफल रहता है, इंसुलिन इंजेक्शन छोड़ देता है, शारीरिक गतिविधि का नियमन नहीं करता है, आदि) , तो यह गंभीर परिणामों से भरा है, जिसमें कीटोएसिडोसिस और शामिल हैं मधुमेह कोमा.

यह एक गंभीर स्थिति है जो बच्चों में विघटित मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि पर होती है, यानी जब रक्त शर्करा का स्तर अनियंत्रित और तेजी से बदलता है। बच्चा बहुत कमजोर और सुस्त दिखता है, उसकी भूख कम हो जाती है और वह चिड़चिड़ा दिखाई देता है। इसके साथ दोहरी दृष्टि, हृदय, पीठ के निचले हिस्से, पेट में दर्द, मतली और उल्टी होती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। बच्चा अनिद्रा से पीड़ित है और कमजोर याददाश्त की शिकायत करता है। मुँह से एसीटोन की गंध आती है। यह कीटोएसिडोसिस की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जो तत्काल चिकित्सीय उपाय नहीं किए जाने पर और भी अधिक गंभीर जटिलता में विकसित हो सकती है। इस जटिलता को कीटोएसिडोटिक कोमा कहा जाता है।

कीटोएसिडोटिक कोमा.

यह जटिलता कीटोएसिडोसिस के बाद कई दिनों तक विकसित होती है - आमतौर पर एक से तीन दिनों तक। इस अवधि के दौरान जटिलताओं के लक्षण बदलते और बिगड़ते हैं। कोमा को चेतना की पूर्ण हानि और सामान्य सजगता की अनुपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है।

कीटोएसिडोटिक कोमा के लक्षण.

कोमा की शुरुआत सामान्य कमजोरी, बढ़ी हुई थकान और बार-बार पेशाब आने से होती है।

फिर पेट में दर्द, मतली और बार-बार उल्टी होने लगती है।

चेतना बाधित हो जाती है और फिर पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

मुंह से एसीटोन की तेज गंध आती है।

साँस लेना असमान हो जाता है और नाड़ी तेज़ और कमज़ोर हो जाती है।

रक्तचाप काफी कम हो जाता है।

तब पेशाब की आवृत्ति कम हो जाती है, और वे पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। अनुरिया विकसित होता है।

यदि अनियंत्रित छोड़ दिया जाए, तो लीवर और किडनी को नुकसान होने लगता है। इन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पुष्टि प्रयोगशाला निदान द्वारा की जाती है। कीटोएसिडोटिक कोमा की स्थिति में, प्रयोगशाला परीक्षण निम्नलिखित परिणाम दिखाते हैं:

उच्च रक्त शर्करा (20 mmol/l से अधिक); ^ मूत्र में शर्करा की उपस्थिति;

रक्त अम्लता में 7.1 या उससे कम की कमी, जिसे एसिडोसिस कहा जाता है (यह बहुत है)। खतरनाक स्थिति, चूँकि 6.8 का अम्लता स्तर घातक माना जाता है);

मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति;

रक्त में कीटोन निकायों में वृद्धि;

यकृत और गुर्दे की क्षति के कारण रक्त में हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ जाती है;

मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है।

कीटोएसिडोटिक कोमा के कारणों में दीर्घकालिक और मधुमेह मेलेटस का इलाज करना मुश्किल है, तनावपूर्ण स्थितियां, भारी शारीरिक गतिविधि, किशोरों के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, कार्बोहाइड्रेट आहार का गंभीर दीर्घकालिक उल्लंघन, तीव्र संक्रामक रोग। इस प्रकार का मधुमेह कोमा बहुत खतरनाक है क्योंकि यह सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है ताकि रोग अपरिवर्तनीय हो सकें। आप कोई जटिलता शुरू नहीं कर सकते; इसे शुरुआत में ही रोकना होगा। इसके लिए आपको चाहिए उपचारात्मक प्रभाव, जिस पर अध्याय "मधुमेह का उपचार और इसकी जटिलताओं" के साथ-साथ आहार और आहार पर चर्चा की जाएगी।

हाइपरोस्मोलर कोमा.

यह एक अन्य प्रकार का मधुमेह कोमा है जो किसी उन्नत, दीर्घकालिक या इलाज योग्य बीमारी वाले बच्चे में हो सकता है। या यूं कहें कि मधुमेह के साथ, जिसे माता-पिता द्वारा ठीक से नियंत्रित नहीं किया गया था, क्योंकि बच्चा अभी भी अपनी बीमारी को गंभीरता से नहीं ले सकता है, आहार, शारीरिक गतिविधि और इंसुलिन प्रशासन को सावधानीपूर्वक नियंत्रित नहीं कर सकता है। यह सब माँ को करना चाहिए, जिसे यह समझने की ज़रूरत है कि छूटे हुए या खराब समय पर इंसुलिन इंजेक्शन मधुमेह के विघटन के विकास की दिशा में पहला कदम है और, परिणामस्वरूप, इसकी जटिलताओं के लिए।

हाइपरोस्मोलर कोमा डीकेए की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है और बच्चे के शरीर में गंभीर निर्जलीकरण के रूप में प्रकट होता है। इसके अलावा, बच्चे का तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। प्रयोगशाला परीक्षणबहुत अधिक रक्त शर्करा (50 mmol/l से अधिक) और बढ़ा हुआ हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट दिखाता है, जो रक्त को बहुत गाढ़ा बनाता है।

हाइपरोस्मोलर कोमा का निदान तब किया जाता है जब प्रयोगशाला परीक्षण एक और बहुत महत्वपूर्ण और विशिष्ट संकेतक की पुष्टि करते हैं: रक्त प्लाज्मा की ऑस्मोलैरिटी में वृद्धि, यानी सोडियम आयनों और नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की बहुत उच्च सामग्री।

एक बच्चे में हाइपरोस्मोलर कोमा के लक्षण

कमजोरी, थकान.

तीव्र प्यास.

दौरे और अन्य तंत्रिका तंत्र विकार।

धीरे-धीरे चेतना का नष्ट होना।

सांस बार-बार और उथली होती है, मुंह से एसीटोन की गंध महसूस होती है।

शरीर का तापमान बढ़ना.

उत्सर्जित मूत्र की मात्रा शुरू में बढ़ती है और फिर कम हो जाती है।

शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली.

यद्यपि हाइपरोस्मोलर कोमा बच्चों में अन्य जटिलताओं की तुलना में बहुत कम बार होता है, लेकिन यह गंभीर निर्जलीकरण और तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण एक गंभीर खतरा पैदा करता है। इसके अलावा, इस प्रकार के कोमा का तेजी से विकास चिकित्सा सहायता में देरी की अनुमति नहीं देता है। एक डॉक्टर को तुरंत बुलाया जाना चाहिए, और माता-पिता को स्वयं बच्चे को आपातकालीन सहायता प्रदान करनी चाहिए।

हालाँकि, साधारण सच्चाई यह बताती है कि ऐसी जटिलताओं को रोकना और मधुमेह से पीड़ित बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बेहतर है।

लैक्टिक एसिड कोमा

इस प्रकार का कोमा कुछ ही घंटों में बहुत तेजी से विकसित होता है, लेकिन इसके अन्य लक्षण भी होते हैं - मांसपेशियों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और हृदय में भारीपन। कभी-कभी उनके साथ मतली और उल्टी भी होती है, जिससे राहत नहीं मिलती। तेज़ नाड़ी और असमान श्वास के साथ, रक्तचाप कम हो जाता है। कोमा की शुरुआत बच्चे की अकथनीय उत्तेजना से होती है - वह घुट रहा है, घबरा रहा है, लेकिन जल्द ही उनींदापन शुरू हो जाता है, जो चेतना के नुकसान में बदल सकता है। साथ ही, मधुमेह के सभी सामान्य परीक्षण सामान्य हैं - शर्करा का स्तर सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है, मूत्र में कोई शर्करा या एसीटोन नहीं है। और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा भी सामान्य सीमा के भीतर है।

लैक्टिक एसिड कोमा अन्य प्रयोगशाला संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है: रक्त में कैल्शियम आयन, लैक्टिक और अंगूर एसिड की बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है।

मधुमेह वाले बच्चे कोमा में

अध्याय II. मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग देखभाल

1 हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए नर्सिंग देखभाल

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल।

स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है: यदि रोगी सचेत है, तो उसे कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन (मीठी चाय, सफेद ब्रेड, कॉम्पोट) देना आवश्यक है। यदि रोगी बेहोश है, तो 20-40 के 20-50 मिलीलीटर का अंतःशिरा इंजेक्शन दें 10-15 मिनट तक चेतना की अनुपस्थिति में - रोगी के होश में आने तक 5-10% ग्लूकोज घोल का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन।

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल

तत्काल अस्पताल में भर्ती. रोगी को गर्म करें. गैस्ट्रिक पानी से धोना 5%

सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल (समाधान का कुछ हिस्सा पेट में छोड़ दिया जाता है)। गर्म 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से सफाई एनीमा। ऑक्सीजन थेरेपी. शरीर के वजन के 20 मिली/किलोग्राम की दर से आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन (ड्रॉपर में कोकार्बोक्सिलेज, एस्कॉर्बिक एसिड, हेपरिन मिलाया जाता है)। 150-300 मिली में 0.1 यू/किलो/घंटा की खुराक पर इंसुलिन का प्रशासन आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल (पहले 6 घंटों में, तरल की कुल मात्रा का 50% प्रशासित किया जाता है)

2 "स्कूल ऑफ डायबिटीज मेलिटस" स्कूलों के संगठन में एम/एस की भूमिका

स्कूल का लक्ष्य और उद्देश्य मधुमेह के रोगियों को आत्म-नियंत्रण, विशिष्ट जीवन स्थितियों के लिए उपचार का अनुकूलन, तीव्र और मधुमेह की रोकथाम के तरीके सिखाना है। पुरानी जटिलताएँरोग।

जहां तक ​​बच्चों का सवाल है, "स्कूल ऑफ डायबिटीज मेलिटस" में प्रशिक्षण को रोगी की उम्र और यौवन की डिग्री के अनुसार अनुकूलित किया जाना चाहिए। विद्यार्थियों के आयु समूहों का गठन इसी सिद्धांत पर आधारित है।

) पहले समूह में नवजात शिशुओं के माता-पिता और जीवन के पहले वर्षों के मधुमेह से पीड़ित बच्चे शामिल हैं। युवा मरीज़ पूरी तरह से माता-पिता और चिकित्सा कर्मचारियों (भोजन का सेवन, इंजेक्शन, निगरानी) पर निर्भर होते हैं, और इसलिए उन्हें देखभाल करने वाले के साथ घनिष्ठ संबंध बनाने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा देखभालकर्मचारी। बीमार बच्चे की मां के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क बनाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बढ़ते तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे के साथ उसका संबंध कम हो जाता है और अवसाद देखा जाता है। वे समस्याएं जिनका समाधान चिकित्साकर्मियों की प्रशिक्षण "टीम" द्वारा किया जाना आवश्यक है इस मामले में, हैं: मधुमेह से पीड़ित नवजात शिशु में मूड में बदलाव; इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले दर्द के साथ इंजेक्शन और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी का संबंध चिकित्सीय जोड़तोड़और बच्चे में डॉक्टर के सफेद कोट से जुड़े हुए हैं। इन बाधाओं के कारण बीमार बच्चे के परिवार के साथ भरोसेमंद संबंध स्थापित करना और मधुमेह की निगरानी करना सीखना आवश्यक हो जाता है, क्योंकि नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया आम है और इसका कारण बन सकता है। गंभीर जटिलताएँ.

) मधुमेह से पीड़ित प्रीस्कूलरों के लिए शिक्षा की उपयुक्तता और क्या मधुमेह के परिणाम इस आयु वर्ग में शिक्षा पर निर्भर करते हैं, इस बारे में दुनिया भर के कई देशों में व्यापक बहस हुई है। हालाँकि, माता-पिता प्रशिक्षण और सहायता की आवश्यकता और महत्व की रिपोर्ट करते हैं।

) तीसरे शिक्षा समूह में स्कूली उम्र के बच्चे शामिल हैं। इन रोगियों के लिए कक्षाओं में ये विषय शामिल हैं:

ü छात्र की जीवनशैली में परिवर्तन की सहायता और विनियमन, आत्म-सम्मान (भावनाओं) का विकास आत्म सम्मान) और साथियों के साथ संबंध;

ü इंजेक्शन कौशल और ग्लाइसेमिक निगरानी में प्रशिक्षण;

ü हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को पहचानना और समझना;

ü रोग के स्व-प्रबंधन की समझ में सुधार;

ü स्कूली शिक्षा, स्कूल में खान-पान, शारीरिक गतिविधि और खेल में मधुमेह मेलिटस का अनुकूलन;

ü स्कूल की दिनचर्या में रक्त ग्लूकोज की निगरानी और इंजेक्शन को शामिल करना;

ü माता-पिता को उचित जिम्मेदारियाँ हस्तांतरित करते हुए बच्चे की स्वतंत्रता को धीरे-धीरे विकसित करने की सलाह।

स्कूल जाने वाले बच्चों में इस बात को लेकर असंतोष है कि डॉक्टर उनसे बात करने के बजाय माता-पिता से बात करते हैं। शिक्षण कार्यक्रम, जो रोगी की उम्र पर ध्यान केंद्रित करते हैं, बच्चों और उनके परिवारों में प्रभावी होते हैं।

तीसरे, स्कूल समूह में बीमार बच्चों को भी शामिल किया जा सकता है। किशोरावस्था. किशोरावस्था बचपन और वयस्कता के बीच विकास का एक संक्रमणकालीन चरण है और इसमें कई जैविक और शामिल हैं मनोवैज्ञानिक विशेषताएँ, जो ऐसे रोगियों में मधुमेह के प्रबंधन में कुछ समस्याएं पैदा करता है। इस आयु वर्ग में मधुमेह नियंत्रण में गिरावट अक्सर अनियमित आहार, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, डॉक्टर के आदेशों का खराब अनुपालन, यौवन से जुड़े अंतःस्रावी परिवर्तन और अन्य कारकों से जुड़ी होती है। किशोरों के लिए "स्कूल ऑफ डायबिटीज मेलिटस" में कार्य के क्षेत्रों की विशेषताओं में शामिल हैं:

ü एक किशोर, छात्रों के समूह और विशेषज्ञों की "टीम" के बीच भरोसेमंद संबंधों का विकास;

ü किशोरों को प्राथमिकताएँ निर्धारित करने और छोटे प्राप्त करने योग्य लक्ष्य निर्धारित करने में मदद करना, खासकर अगर बीच में विरोधाभास हों सामाजिक आवश्यकताएंएक किशोर और मधुमेह की उपस्थिति से जुड़े प्रतिबंध;

ü यौवन के दौरान शारीरिक परिवर्तनों की समझ प्रदान करना, इंसुलिन खुराक पर उनका प्रभाव, शरीर के वजन नियंत्रण के साथ उभरती समस्याओं का समाधान करना और आहार को विनियमित करना;

ü मधुमेह की जटिलताओं के शुरुआती लक्षणों की जांच और चयापचय नियंत्रण में सुधार के महत्व को समझाना;

ü यौवन की प्रक्रिया के बारे में एक किशोर के साथ गोपनीय बातचीत, उसके आत्मविश्वास की भावना को मजबूत करना, लेकिन साथ ही उसके माता-पिता से विश्वास और समर्थन बनाए रखना;

ü किशोरों और माता-पिता को मधुमेह देखभाल में माता-पिता की भागीदारी के नए स्तरों के साथ संबंध बनाने में मदद करना।

मधुमेह के लिए नर्सिंग देखभाल:

कार्य योजना तर्क 1. रोगी और उसके रिश्तेदारों को सूचित करें कि "मधुमेह एक बीमारी नहीं है, बल्कि जीवन जीने का एक तरीका है" ü मरीज का सूचना का अधिकार सुनिश्चित किया गया है ü बच्चा और उसके रिश्तेदार सभी देखभाल गतिविधियों को करने की उपयुक्तता को समझते हैं 2. आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, जैम, चीनी, कन्फेक्शनरी, अंगूर, अंजीर, केले, आदि) की सीमा के साथ बच्चे के पोषण को व्यवस्थित करें। ü आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट रक्त ग्लूकोज में "साल्वो" वृद्धि देते हैं3. दिन में 6 बार भोजन व्यवस्थित करें (3 मुख्य भोजन और 3 "स्नैक्स") ü स्थिर रक्त ग्लूकोज स्तर प्राप्त किया जाता है 4. रोगी या उसके रिश्तेदारों को इंसुलिन देने के नियम और तकनीक सिखाएं, मधुमेह विरोधी दवाओं और इंसुलिन के नियमित सेवन की निगरानी करें ü कीटोएसिडोटिक (हाइपरग्लेसेमिक) कोमा के विकास की रोकथाम 5. इंसुलिन दवाएं देने के बाद भोजन सेवन की सख्ती से निगरानी करें ü इंसुलिन (हाइपोग्लाइसेमिक) कोमा के विकास की रोकथाम, बीमार बच्चे के शारीरिक और भावनात्मक तनाव की खुराक। ü कोमा की स्थिति के विकास की रोकथाम 7. त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्वच्छता की सख्ती से निगरानी करें ü पुष्ठीय त्वचा रोग हैं अप्रत्यक्ष संकेतमधुमेह मेलेटस8. बच्चे को सहवर्ती संक्रमणों से बचाएं, जुकामü मधुमेह मेलेटस में रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है - एफबीडी (अक्सर बीमार बच्चे)

3 मधुमेह मेलेटस के लिए चिकित्सीय पोषण का संगठन

आहार चिकित्सा. मधुमेह के सभी नैदानिक ​​रूपों के लिए अनिवार्य। इसके मुख्य सिद्धांत: दैनिक कैलोरी सामग्री का व्यक्तिगत चयन: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, वसा, विटामिन आहार के संदर्भ में संतुलित और शारीरिक (तालिका संख्या 9 के साथ एक दिन में छह भोजन); वर्दी वितरणकैलोरी और कार्बोहाइड्रेट (नाश्ता - 25%, दूसरा नाश्ता - 10%, दोपहर का भोजन - 25%, दोपहर का नाश्ता - 10%, रात का खाना - 25%, दूसरा रात का खाना - दैनिक कैलोरी का 15%) आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को आहार से बाहर रखा गया है। उन्हें बड़ी मात्रा में फाइबर वाले कार्बोहाइड्रेट से बदलने की सिफारिश की जाती है (यह ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा कर देता है) चीनी को सोर्बिटोल या जाइलिटोल से बदल दिया जाता है। पशु वसा का मध्यम प्रतिबंध।

दवा से इलाज। मधुमेह मेलेटस का मुख्य उपचार इंसुलिन का उपयोग है। खुराक रोग की गंभीरता और दिन के दौरान मूत्र में ग्लूकोज की हानि पर निर्भर करती है। मूत्र में उत्सर्जित प्रत्येक 5 ग्राम ग्लूकोज के लिए 1 यूनिट एनसुलिन निर्धारित किया जाता है। दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। लघु-अभिनय इंसुलिन हैं (प्रशासन के 2-4 घंटे बाद चरम क्रिया, औषधीय क्रिया की अवधि 6-8 घंटे) - एक्रापिड, इंसुलिनरैप, ह्यूमुलिन आर, होमोरेप; क्रिया की मध्यम अवधि (5-10 घंटे के बाद चरम, क्रिया 12-18 घंटे) - बी-इंसुलिन, लेंटे, लॉन्ग, इंसुलॉन्ग, मोनोटार्डएनएम, होमोफैन; दीर्घ-अभिनय (10-18 घंटों के बाद चरम, 20-30 घंटों के बाद क्रिया) - अल्ट्रालॉन्ग, अल्ट्रालेंटे, अल्ट्राटार्ड एनएम।

रोग के स्थिर पाठ्यक्रम के मामले में, लघु और लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन तैयारियों के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, सल्फोनामाइड दवाएं (I और II पीढ़ी) निर्धारित हैं - डायबिनेज़, बुकार्बन (ओरानिल), डायबेटन, और बिगुआनाइड्स का भी उपयोग करें - फेनफॉर्मिन, डिबिटॉन, एडेबिट, सिबिन, ग्लूकोफेज, डिफॉर्मिन, मेटाफोर्मिन।

निष्कर्ष

वर्तमान में, मधुमेह मेलिटस प्रमुख चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक है। यह, सबसे पहले, इसके उच्च प्रसार, रोगियों की संख्या में और वृद्धि की ओर जारी प्रवृत्ति और मधुमेह मेलेटस, जो बचपन में विकसित हुआ, समाज को होने वाले नुकसान के कारण है। व्यापक नैदानिक ​​सामग्री का विश्लेषण और रेफरल दरों की गतिशीलता का अध्ययन हमें विश्वास दिलाता है कि रुग्णता में वृद्धि के अलावा, आयु संरचना में बदलाव, मधुमेह मेलिटस का "कायाकल्प" होता है। यदि कुछ वर्ष पहले जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों में मधुमेह एक आकस्मिक बीमारी थी, तो अब यह असामान्य नहीं है। परंपरागत रूप से यह माना जाता है कि बच्चों में रोग के इंसुलिन-निर्भर रूप प्रबल होते हैं। बाल चिकित्सा आबादी में गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह की व्यापकता अभी भी अस्पष्ट है और इस पर अध्ययन की आवश्यकता है।

पिछले तीस वर्षों में मधुमेह विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धि नर्सों की बढ़ती भूमिका और मधुमेह विज्ञान में उनकी विशेषज्ञता का संगठन रही है; ऐसी नर्सें मधुमेह के रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करती हैं; अस्पतालों और डॉक्टरों के बीच बातचीत का आयोजन करें सामान्य चलनऔर बाह्य रोगियों का अवलोकन किया गया; बड़ी मात्रा में अनुसंधान और रोगी शिक्षा का संचालन करें। 20वीं सदी के उत्तरार्ध में नैदानिक ​​चिकित्सा की प्रगति ने मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के कारणों को बेहतर ढंग से समझना संभव बना दिया, साथ ही रोगियों की पीड़ा को काफी कम कर दिया, जो एक चौथाई सदी पहले भी अकल्पनीय था। .

ग्रन्थसूची

1. एल.वी. अर्ज़ामस्तसेवा, एम.आई. मार्टीनोवा - मधुमेह वाले बच्चों के परिवारों की सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएं। - बाल रोग, 2012।

वी.जी. बारानोव, ए.एस. स्ट्रोइकोवा - बच्चों में मधुमेह। - एम., मेडिसिन, 2011

3. क्लिनिक में बच्चों का औषधालय अवलोकन (के.एफ. शिरयेवा द्वारा संपादित)। एल., मेडिसिन, 2011

एम.ए. ज़ुकोवस्की बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी।-एम., मेडिसिन, 2012

यू.ए. कनीज़ेव - बच्चों में मधुमेह की महामारी विज्ञान। - बाल रोग, 2012

वी.एल. लिस - मधुमेह मेलेटस। पुस्तक में: बचपन की बीमारियाँ (ए.एफ. शबालोव द्वारा संपादित)। - सेंट पीटर्सबर्ग, एसओटीआईएस, 2013।

वी.ए. मिखेलसन, आई.जी. अल्माज़ोवा, ई.वी. - बच्चों में कोमा की स्थिति। - एल., मेडिसिन, 2011

8. बाल चिकित्सा एंडोक्राइनोलॉजी के चक्र के लिए दिशानिर्देश (एलपीएमआई पाठ्यक्रम लेने वाले छात्रों के लिए)। - एल., 2012

9. डब्ल्यू. मैकमोरे - मनुष्यों में चयापचय - एम, मीर 2006

10. एम.स्कोर्डोक, ए.एस.स्ट्रोयकोवा मधुमेह मेलेटस। पुस्तक में: बच्चों की बीमारियाँ (ए.एफ. टूर और अन्य द्वारा संपादित) - एम., मेडिसिन, 2011।

इसी प्रकार के कार्य - I प्रकार के बच्चों में मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग देखभाल

1. इंसुलिन-निर्भर प्रकार - प्रकार 1।

2. इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार - प्रकार 2।

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस लोगों में अधिक आम है युवा, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस - मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में। मुख्य जोखिम कारकों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति है (टाइप 2 मधुमेह आनुवंशिक रूप से अधिक प्रतिकूल है); मोटापा, असंतुलित पोषण, तनाव, अग्न्याशय के रोग और विषाक्त पदार्थ भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विशेष रूप से शराब, अन्य अंतःस्रावी अंगों के रोग।

मधुमेह के चरण:

चरण 1 - प्रीडायबिटीज़ - मधुमेह मेलिटस की पूर्वसूचना की स्थिति।

जोखिम समूह:

पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति।

जिन महिलाओं ने 4.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले जीवित या मृत बच्चे को जन्म दिया है।

मोटापे और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित व्यक्ति।

चरण 2 - गुप्त मधुमेह - स्पर्शोन्मुख है, उपवास ग्लूकोज का स्तर सामान्य है - 3.3-5.5 mmol/l (कुछ लेखकों के अनुसार - 6.6 mmol/l तक)। अव्यक्त मधुमेह का पता ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण द्वारा लगाया जा सकता है, जब रोगी, 200 मिलीलीटर पानी में 50 ग्राम ग्लूकोज घोलने के बाद, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का अनुभव करता है: 1 घंटे के बाद यह 9.99 mmol/l से ऊपर होता है। और 2 घंटे के बाद - 7.15 mmol/l से अधिक।
स्टेज 3 - प्रत्यक्ष मधुमेह - निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: प्यास, बहुमूत्र, भूख में वृद्धि, वजन में कमी, खुजली (विशेषकर पेरिनियल क्षेत्र में), कमजोरी, थकान। रक्त परीक्षण में ग्लूकोज का स्तर बढ़ा हुआ दिखता है, और ग्लूकोज मूत्र में भी उत्सर्जित हो सकता है।

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

रोगी की समस्याएँ:

ए. मौजूदा (वर्तमान):

बी. संभावित:

विकास का जोखिम:

प्रीकोमाटोज़ और कोमाटोज़ अवस्थाएँ:

निचले छोरों का गैंग्रीन;

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

धुंधली दृष्टि के साथ मोतियाबिंद और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;

माध्यमिक संक्रमण, पुष्ठीय त्वचा रोग;

इंसुलिन थेरेपी के कारण जटिलताएँ;

घावों का धीमा भरना, जिनमें ऑपरेशन के बाद के घाव भी शामिल हैं।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान जानकारी का संग्रह:

रोगी से इसके बारे में पूछना:

आहार के बारे में आहार (शारीरिक या आहार संख्या 9) का अनुपालन;

उपचार प्रदान किया गया:

इंसुलिन थेरेपी (इंसुलिन का नाम, खुराक, कार्रवाई की अवधि, उपचार आहार);

मधुमेह विरोधी गोली दवाएं (नाम, खुराक, उनके प्रशासन की विशेषताएं, सहनशीलता);

ग्लूकोज के स्तर के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण के हालिया अध्ययन और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच;

रोगी के पास ग्लूकोमीटर है और वह जानता है कि इसका उपयोग कैसे करना है;

ब्रेड इकाइयों की एक तालिका का उपयोग करने और ब्रेड इकाइयों के आधार पर एक मेनू बनाने की क्षमता;

उपयोग करने की क्षमता इंसुलिन सिरिंजऔर एक सिरिंज पेन;

इंसुलिन प्रशासन के स्थानों और तकनीकों का ज्ञान, जटिलताओं की रोकथाम (इंजेक्शन स्थलों पर हाइपोग्लाइसीमिया और लिपोडिस्ट्रोफी);

मधुमेह के रोगी की टिप्पणियों की एक डायरी रखना:

"मधुमेह स्कूल" का अतीत और वर्तमान दौरा;

हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का अतीत में विकास, उनके कारण और लक्षण;

स्वयं सहायता प्रदान करने की क्षमता;

क्या रोगी के पास "मधुमेह पासपोर्ट" या "है" बिज़नेस कार्डमधुमेह";

मधुमेह मेलेटस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति);

सहवर्ती रोग (अग्न्याशय, अन्य अंतःस्रावी अंगों की रुकावट, मोटापा);

जांच के समय रोगी की शिकायतें।

रोगी की जांच:

रंग, त्वचा की नमी, खरोंच की उपस्थिति:

शरीर के वजन का निर्धारण:

रेडियल धमनी और पैर के पृष्ठीय भाग की धमनी पर नाड़ी का निर्धारण।

रोगी के परिवार के साथ काम करने सहित नर्सिंग हस्तक्षेप:

1. मधुमेह के प्रकार और आहार के आधार पर रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ आहार संबंधी आदतों के बारे में बातचीत करें। टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी के लिए, दिन के लिए कई नमूना मेनू दें।

2. रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

3. रोगी को डॉक्टर द्वारा अनुशंसित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

4. बीमारी के कारणों, सार और इसकी जटिलताओं के बारे में बातचीत करें।

5. रोगी को इंसुलिन थेरेपी के बारे में सूचित करें (इंसुलिन के प्रकार, इसकी क्रिया की शुरुआत और अवधि, भोजन के सेवन से संबंध, भंडारण की विशेषताएं, दुष्प्रभाव, इंसुलिन सिरिंज और सिरिंज पेन के प्रकार)।

6. इंसुलिन का समय पर प्रशासन और मधुमेह विरोधी दवाएं लेना सुनिश्चित करें।

7. नियंत्रण:

त्वचा की स्थिति;

शरीर का वजन:

नाड़ी और रक्तचाप;

पैर के पृष्ठ भाग की धमनी पर पल्स;

आहार और पोषण का अनुपालन;

रोगी को उसके रिश्तेदारों से स्थानांतरण;

8. रोगी को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता के बारे में समझाएं, एक अवलोकन डायरी रखें, जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर, मूत्र, रक्तचाप के स्तर, प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन, प्राप्त चिकित्सा, भलाई में परिवर्तन को इंगित करता है।

11. रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया और कोमा के कारणों और लक्षणों के बारे में सूचित करें।

12. स्वास्थ्य और रक्त गणना में थोड़ी सी भी गिरावट होने पर रोगी को तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

13. रोगी और उसके रिश्तेदारों को सिखाएं:

अनाज इकाइयों की गणना;

प्रति दिन ब्रेड इकाइयों की संख्या के आधार पर एक मेनू तैयार करना;

इंसुलिन सिरिंज के साथ इंसुलिन का संग्रह और चमड़े के नीचे प्रशासन;

पैरों की देखभाल के नियम;

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्वयं सहायता प्रदान करें;

रक्तचाप मापना.

मधुमेह मेलेटस के लिए आपातकालीन स्थितियाँ:

एक। हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा.

कारण:

इंसुलिन या एंटीडायबिटिक गोलियों का ओवरडोज़।

आहार में कार्बोहाइड्रेट की कमी.

इंसुलिन लेने के बाद पर्याप्त भोजन न करना या भोजन छोड़ना।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां गंभीर भूख, पसीना, अंगों का कांपना और गंभीर कमजोरी की भावना से प्रकट होती हैं। यदि इस स्थिति को नहीं रोका गया, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे: कंपकंपी तेज हो जाएगी, विचारों में भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, सामान्य चिंता, भय, आक्रामक व्यवहार दिखाई देगा और रोगी चेतना के नुकसान के साथ कोमा में पड़ जाएगा। और आक्षेप.

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण: रोगी बेहोश है, पीला है, मुंह से एसीटोन की गंध नहीं आती है, त्वचा नम है, अत्यधिक ठंडा पसीना आता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, सांस लेने में कठिनाई होती है। रक्तचाप और नाड़ी नहीं बदलती, नेत्रगोलक का स्वर नहीं बदलता। रक्त परीक्षण में शर्करा का स्तर 3.3 mmol/l से नीचे है। पेशाब में शुगर नहीं है.

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के लिए स्व-सहायता:

यह अनुशंसा की जाती है कि हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर, चीनी के 4-5 टुकड़े खाएं, या गर्म मीठी चाय पियें, या 0.1 ग्राम की 10 ग्लूकोज गोलियाँ लें, या 40% ग्लूकोज के 2-3 एम्पौल से पियें, या कुछ खायें। कैंडीज (अधिमानतः कारमेल)।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के लिए प्राथमिक उपचार:

डॉक्टर को कॉल करें.

प्रयोगशाला सहायक को बुलाओ.

रोगी को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें।

जिस गाल पर रोगी लेटा हो उसके पीछे चीनी के 2 टुकड़े रखें।

दवाएँ तैयार करें:

40 और 5% ग्लूकोज समाधान। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, प्रेडनिसोलोन (एम्पी.), हाइड्रोकार्टिसोन (एम्पी.), ग्लूकागन (एम्पी.)।

बी। हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह, कीटोएसिडोटिक) कोमा.

कारण:

इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक.

आहार उल्लंघन (भोजन में उच्च कार्बोहाइड्रेट सामग्री)

संक्रामक रोग।

तनाव।

गर्भावस्था.

ऑपरेशनल वीएम-इन।

पूर्ववर्ती: बढ़ी हुई प्यास, बहुमूत्रता, संभावित उल्टी, भूख में कमी, धुंधली दृष्टि, असामान्य रूप से तीव्र उनींदापन, चिड़चिड़ापन।

कोमा के लक्षण: चेतना की अनुपस्थिति, सांस से एसीटोन की गंध, हाइपरिमिया और शुष्क त्वचा, शोर भरी गहरी सांस, मांसपेशियों की टोन में कमी - "नरम" नेत्रगोलक। नाड़ी धागे जैसी होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। रक्त परीक्षण में - हाइपरग्लेसेमिया, मूत्र परीक्षण में - ग्लूकोसुरिया, कीटोन बॉडी और एसीटोन।
यदि हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण हों तो तुरंत आपातकालीन कक्ष को कॉल करें।

प्राथमिक चिकित्सा:

डॉक्टर को कॉल करें.

रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें (जीभ का पीछे हटना, आकांक्षा, श्वासावरोध की रोकथाम)।

शुगर और एसीटोन के त्वरित निदान के लिए कैथेटर से मूत्र लें।

अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें.

दवाएँ तैयार करें:

लघु-अभिनय इंसुलिन - एक्ट्रोपिड (फ्लोरिडा);

0.9% सोडियम क्लोराइड घोल (शीशी); 5% ग्लूकोज समाधान (शीशी);

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी एजेंट।

कई मरीज़ जिन्हें अभी-अभी अपने निदान के बारे में पता चला है या कि उनका बच्चा मधुमेह से पीड़ित है, भयभीत और घबरा गए हैं। हालांकि तथापि आधुनिक दवाईअभी तक पता नहीं है कि उचित रूप से चयनित उपचार और आहार के साथ अग्नाशयी कोशिकाओं को कैसे बहाल किया जाए, मधुमेह रोगी की जीवनशैली सामान्य से लगभग अलग नहीं होती है!

बेशक, बीमारी उस पर कुछ प्रतिबंध लगाती है। लेकिन एक बार जब आप समझ जाते हैं कि मधुमेह के दौरान शरीर में क्या होता है, तो अपनी बीमारी के साथ रहना और समय के साथ इसे पूरी तरह से नियंत्रित करना सीखना मुश्किल नहीं है।

और चिकित्सा निदान होने के बाद रोगी के बगल में जो पहला व्यक्ति होता है वह एक नर्स होती है। वह बीमार व्यक्ति को उसकी बीमारी के बारे में पहली जानकारी देगी (हममें से ज्यादातर लोग मधुमेह की कल्पना केवल एक ऐसी स्थिति के रूप में करते हैं जब "आप मिठाई नहीं खा सकते हैं और आपको इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है") और बीमार व्यक्ति को "रहना" सिखाना शुरू कर देगी सामंजस्य” उसके शरीर के साथ।

नर्सिंग परीक्षा

मधुमेह मेलेटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया तब शुरू होती है जब डॉक्टर, उपचार निर्धारित करके, रोगी को नर्स को सौंपता है। वह रोगी की जांच करेगी, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करेगी, और यह पता लगाने के लिए उससे पूछताछ करेगी:

• क्या उसे सहवर्ती अंतःस्रावी या अन्य बीमारियाँ हैं;
• क्या रोगी ने वर्तमान जांच से पहले इंसुलिन का उपयोग किया था, और यदि हां, तो किस प्रकार, किस खुराक में, किस शेड्यूल के अनुसार; वह कौन सी अन्य मधुमेहरोधी और अन्य दवाएँ ले रहा है;
• क्या वह आहार का पालन करता है, क्या वह ब्रेड इकाइयों की तालिका का उपयोग करना जानता है;
• क्या मरीज के पास ग्लूकोमीटर है और वह जानता है कि इसका उपयोग कैसे करना है; क्या वह नियमित इंसुलिन सिरिंज या पेन से इंसुलिन इंजेक्ट करता है, वह इसे कितनी सही ढंग से करता है और क्या वह संभावित जटिलताओं के बारे में जानता है;
• वह कितने समय से बीमार है, क्या उसे हाइपर- या हाइपोग्लाइसेमिक कोमा या अन्य जटिलताएँ हैं, और यदि हां, तो उनका कारण क्या है; क्या वह जानता है कि स्वयं सहायता कैसे प्रदान की जाती है?

नर्स मरीज की दैनिक दिनचर्या, शारीरिक गतिविधि और आदतों के बारे में सवाल पूछेगी। अगर मरीज बच्चा या बुजुर्ग है तो वह उसके माता-पिता या रिश्तेदारों से भी बात करेगी। परीक्षा की इस पद्धति को व्यक्तिपरक कहा जाता है, क्योंकि प्राप्त जानकारी की पूर्णता काफी हद तक नर्स के अनुभव, प्रश्न पूछने और लोगों के साथ एक आम भाषा खोजने की उसकी क्षमता पर निर्भर करती है।

मरीज़ की परेशानी	नर्स को क्या करना चाहिए?
मनोवैज्ञानिक परेशानी, न्यूरोसिस, अनिद्रा, असामाजिकता	रोगी को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति प्रदान करें (उदाहरण के लिए, यदि संभव हो, तो उसे ऐसे कमरे में स्थानांतरित करें जहां कोई "शोर" करने वाले पड़ोसी न हों); सुनिश्चित करें कि वह दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन न करे; उन लोगों की देखभाल करें जिन्हें अपनी देखभाल करना मुश्किल लगता है
भूख में वृद्धि, तीव्र प्यास	यदि रोगी ने पहले कभी आहार का पालन नहीं किया है, तो उसे मेनू बनाने में मदद करें या कम से कम उसके आहार को समायोजित करें; अपने रक्त शर्करा के स्तर की सख्ती से निगरानी करें
लगातार शुष्क त्वचा, गंभीर खुजली	पैरों की स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, समय पर सूजन और पैर की चोटों की पहचान करें; त्वचा पर सूक्ष्म आघात और घावों के संक्रमण को रोकें

दूसरा भाग वस्तुनिष्ठ यानी शारीरिक परीक्षा है। इसमें शामिल है:

• सामान्य बाह्य परीक्षा. उदाहरण के लिए, "आंखों के नीचे बैग" या अन्य सूजन गुर्दे या हृदय की समस्याओं का संकेत देती है;
• त्वचा की जांच, विशेष देखभाल के साथ - पैरों की त्वचा; श्लेष्मा झिल्ली की जांच - उनका पीलापन निर्जलीकरण का संकेत देता है;
• शरीर के तापमान, नाड़ी की दर और श्वसन गति का माप, ऊंचाई, वजन, रक्तचाप का माप।

जांच के बाद, मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया एक विशेष, नर्सिंग चिकित्सा इतिहास के निर्माण के साथ जारी रहती है। यह डॉक्टर के कार्यालय से भिन्न है. परीक्षाओं और परीक्षणों के आधार पर, डॉक्टर बताता है कि "शरीर में क्या हो रहा है," और नर्स, टिप्पणियों के आधार पर, रिकॉर्ड करती है कि इन विकारों के संबंध में रोगी को कौन सी स्वास्थ्य समस्याएं हैं। उसके चिकित्सा इतिहास में अतिरिक्त जानकारी भी दर्ज की जाती है: क्या रोगी खुद की देखभाल करने में सक्षम है, क्या वह न्यूरोसिस से पीड़ित है, क्या उसके साथ संवाद करना आसान है, क्या उसे अपने आहार या आहार का उल्लंघन करने की संभावना है, क्या वह डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करता है, वगैरह।

अस्पताल में एक नर्स से मदद

"अपने" चिकित्सा इतिहास को संकलित करने के बाद, नर्स एक विशेष रोगी की मुख्य समस्याओं को देखती है: वे दोनों जो पहले से मौजूद हैं और जो उत्पन्न हो सकती हैं। उनमें से कुछ खतरनाक हैं, दूसरों को रोकना आसान है, और कुछ की संभावना नहीं है, लेकिन आपको उनके लिए तैयार रहना होगा। वह उन कारकों की भी पहचान करती है जो जटिलताओं का कारण बन सकते हैं: आहार का उल्लंघन करने की प्रवृत्ति, न्यूरोसिस और अन्य, और रोगी की देखभाल करते समय उन्हें ध्यान में रखती है।

मधुमेह मेलेटस के लिए सक्षम नर्सिंग प्रक्रिया एक स्पष्ट योजना के बिना असंभव है। इसलिए, नर्स केस रिपोर्ट के अपने संस्करण में एक विशेष देखभाल मार्गदर्शिका लिखती है, जिसमें मौजूदा और संभावित समस्याओं और प्रतिक्रिया के लिए योजनाओं का विवरण होता है। यह इस तरह दिख सकता है:

नर्स डॉक्टर के निर्देशों का पालन उसके नियंत्रण या देखरेख में करती है। इसमें इंसुलिन थेरेपी और दवाओं का वितरण शामिल है, जिसमें जटिलताओं की रोकथाम (विटामिन, चयापचय को सामान्य करने के लिए दवाएं, आदि) शामिल हैं; चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और/या उनके कार्यान्वयन आदि के लिए तैयारी। बाह्य रोगी उपचार के लिए, परीक्षण और नियमित अनुवर्ती परीक्षाएं की जाती हैं। नर्सिंग हस्तक्षेप तीन प्रकार के होते हैं। यह चिकित्सीय नुस्खों, नर्सिंग देखभाल और उन कार्यों का कार्यान्वयन है जो डॉक्टर के साथ मिलकर या उसके परामर्श के बाद किए जाते हैं।

1. नर्सिंग देखभाल (स्वतंत्र) देखभाल हस्तक्षेप) वे कार्य हैं जो नर्स अपने विवेक से, अपने अनुभव के आधार पर और "नर्सिंग" चिकित्सा इतिहास के आधार पर करती है। इनमें आत्म-नियंत्रण कौशल, बुनियादी पोषण में प्रशिक्षण और यह निगरानी करना शामिल है कि रोगी दैनिक दिनचर्या, आहार और डॉक्टर के आदेशों का अनुपालन कैसे करता है। बच्चों की देखभाल करते समय, वह निश्चित रूप से बच्चे और उसके माता-पिता दोनों से बात करेंगी। बच्चा अस्पताल में इतना डरा हुआ नहीं होगा, और माता-पिता बचपन में मधुमेह की विशेषताओं के बारे में जानेंगे, सही प्रारूपणबीमारी के साथ जीने के लिए मेनू और कौशल।
2. इंटरडिपेंडेंट एक नर्सिंग हस्तक्षेप है जिसमें नर्स किसी विशेष रोगी की टिप्पणियों को डॉक्टर के साथ साझा करती है, और वह परिवर्तन या परिवर्धन के बारे में निर्णय लेता है। चिकित्सीय रणनीति. नर्स स्वयं मधुमेह रोगी को नींद की गोलियाँ नहीं लिखेगी, लेकिन वह डॉक्टर को उसकी नींद की समस्याओं के बारे में बताएगी, और डॉक्टर सही दवा का चयन करेगा।

मधुमेह मेलेटस की एक विशेषता यह है कि मधुमेह रोगी के जीवन की गुणवत्ता समान रूप से इस पर निर्भर करती है चिकित्सा देखभालऔर उपचार, और उसके आत्म-अनुशासन से। नर्स हर दिन घर पर मरीज से मिलने नहीं जाएगी और यह निगरानी नहीं करेगी कि वह डॉक्टर के आदेशों का पालन कर रहा है या नहीं! इसलिए, आत्म-नियंत्रण में प्रशिक्षण के बिना मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया असंभव है।

आत्म-नियंत्रण प्रशिक्षण

स्व-प्रबंधन प्रशिक्षण नव निदानित लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। नर्स उन्हें बताएगी कि मधुमेह क्यों होता है, यह शरीर में क्या समस्याएं पैदा करता है, दवा, आहार और उचित स्वच्छता देखभाल इसकी भरपाई कैसे कर सकती है, और उनकी उपेक्षा करने के क्या परिणाम होते हैं।

मधुमेह रोगियों को प्राप्त होने वाला पहला विशेष ज्ञान रक्त शर्करा और मूत्र शर्करा के स्तर (ग्लूकोमीटर और परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके), ब्रेड इकाइयों की गणना के नियम और इंसुलिन प्रशासन के तरीकों की स्व-निगरानी में प्रशिक्षण है। सिरिंज या पेन का उपयोग करने की क्षमता के अलावा, मधुमेह रोगी को यह करना होगा:

• समझें कि इंसुलिन कैसे काम करता है;
• जानना संभावित जटिलताएँइसका उपयोग करते समय - आम तौर पर और त्वचा पर इंजेक्शन स्थलों पर;
• यदि आवश्यक हो, तो खुराक को स्वतंत्र रूप से समायोजित करने में सक्षम हो (उदाहरण के लिए, उसे एक रेस्तरां में आमंत्रित किया जाता है या, इसके विपरीत, भोजन छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है)। इंसुलिन की आवश्यकता सामान्य तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ-साथ वर्ष के समय के आधार पर भी भिन्न हो सकती है;
• समझें कि वे कैसे और क्यों उत्पन्न होते हैं आपातकालीन स्थितियाँमधुमेह (हाइपर- और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा) के साथ, जानें कि उन्हें कैसे रोका जाए और अगर यह खराब हो जाए तो क्या करें।

हालाँकि, न केवल उन लोगों को जिन्होंने हाल ही में अपनी बीमारी के बारे में सीखा है, बल्कि अनुभवी मधुमेह रोगियों को भी समय-समय पर अपने ज्ञान को फिर से भरना और अद्यतन करना चाहिए। दवा स्थिर नहीं रहती! हर साल यह मधुमेह को नियंत्रित करने के अधिक से अधिक सुविधाजनक साधन प्रदान करता है, जैसे इंसुलिन पंप या इंसुलिन पैच।

“मैं सभी नियमों का पालन करता हूँ! मुझे नर्स की आवश्यकता क्यों है?

• स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• दैनिक दिनचर्या का पालन करें और समय पर बिस्तर पर जाएं। हर कोई जानता है कि "नींद की कमी" से पीड़ित लोग अधिक बार बीमार पड़ते हैं, लेकिन मधुमेह में, नींद की कमी या अनिद्रा उपचार की प्रभावशीलता को कमजोर कर देती है;
• अधिक घूमें, या इससे भी बेहतर, प्रतिदिन व्यायाम करें, भले ही थोड़ा सा;
• एक आहार का पालन करें, यह समझकर कि कौन से खाद्य पदार्थ उसके लिए हानिकारक हैं और क्यों, और कौन से फायदेमंद हैं। एक मधुमेह रोगी को भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री को ध्यान में रखते हुए और ब्रेड इकाइयों की एक तालिका का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से अपना मेनू बनाने में सक्षम होना चाहिए;
• अपने वजन पर नज़र रखें (यदि आप मोटे हैं तो मधुमेह अधिक गंभीर है)।

लेकिन अगर मोटापे से ग्रस्त एक स्वस्थ व्यक्ति को सोने से दो घंटे पहले खाना न खाने की सलाह दी जा सकती है, तो यह सलाह उन मधुमेह रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है जो लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग करते हैं। उसे सोने से आधे घंटे पहले एक गिलास केफिर पीना चाहिए या फल खाना चाहिए।

यह याद रखना भी बहुत महत्वपूर्ण है कि मधुमेह रोगियों के लिए अच्छी स्वच्छता अपनाना सिर्फ "स्वस्थ" नहीं है स्वस्थ लोग, लेकिन महत्वपूर्ण! उनमें मसूड़ों और दांतों के रोग अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से विकसित होते हैं, और पैरों की त्वचा को नुकसान होने का खतरा इतना अधिक होता है कि एक विशेष शब्द है - "मधुमेह पैर सिंड्रोम"।

पैरों में संवेदनशीलता और रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, इसलिए तंग जूतों के कारण रोगी के ध्यान में आए बिना ही पैरों में विकृति आ जाती है और समय के साथ अल्सर और यहां तक ​​कि गैंग्रीन भी हो सकता है।

>एक अनुभवी नर्स निश्चित रूप से मरीज को इन विशेषताओं के बारे में बताएगी और समय रहते खतरे को नोटिस करेगी। इसलिए अस्पताल छोड़ने के बाद आपको लंबे समय तक क्लिनिक का रास्ता नहीं भूलना चाहिए या डायबिटीज स्कूल को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। भले ही आपको सही आहार दिया गया हो, आपका मधुमेह अच्छी तरह से नियंत्रित है और आपको विशिष्ट चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है।