उंगलियों के समीपस्थ मध्य और दूरस्थ फालेंज। उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स के एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर

कई वृद्ध लोगों में उंगलियों में दर्द एक सामान्य घटना है। आयु वर्गहालांकि यह लक्षण 40 साल तक भी हो सकता है।

उंगलियों के जोड़ों के रोग रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बहुत कम कर देते हैं, क्योंकि हाथ और उंगलियां कई परिचित रोजमर्रा के कार्यों को करने के लिए उपकरण हैं, इसलिए दर्द, कठोरता, या उंगलियों की गतिशीलता के साथ समस्याओं की थोड़ी सी भी अभिव्यक्ति परामर्श लेने का एक कारण है। चिकित्सक।

उंगलियों के जोड़ों में दर्द के कारण

आपकी उंगलियों के जोड़ों में दर्द होने के कई कारण हो सकते हैं। हाथों में दर्द के लक्षणों के एटियलजि में मुख्य कारण शामिल हैं:

• सूजन और जलन;
• चोटें और यांत्रिक कारण;
• गैर-भड़काऊ विकृति।

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं

उंगलियों के जोड़ों का गठिया

गठिया जोड़ और आसपास के क्षेत्रों की एक तीव्र या पुरानी बीमारी है। चारित्रिक लक्षणहिलने-डुलने और आराम करने के दौरान उंगलियों के जोड़ों में तीव्र दर्द, दर्द वाले क्षेत्र में त्वचा की सूजन और हाइपरमिया, व्यायाम के दौरान उंगलियों में ऐंठन, सीमित गतिशीलता, विकृति और सूजन के स्थान पर स्थानीय स्तर पर तापमान में वृद्धि।

• रूमेटाइड गठिया: एक पुरानी प्रकृति की प्रणालीगत ऑटोइम्यून विकृति, जो दर्द के 5-7% मामलों में उंगलियों में दर्द का कारण बनती है। रुमेटीइड गठिया आमतौर पर प्रभावित करता है छोटे जोड़कंकाल, हालांकि यह बड़े लोगों को भी प्रभावित कर सकता है - घुटने, टखने, कोहनी। किसी भी उम्र में होता है. यह रोग तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के क्षेत्र में सूजन, लालिमा, गर्म त्वचा से प्रकट होता है। प्रभावित क्षेत्र में त्वचा के नीचे घनी संधिशोथ गांठें महसूस होती हैं। गंभीर दर्द रोगी को अपनी उंगलियों को मुट्ठी में मोड़ने की अनुमति नहीं देता है। घाव की समरूपता विशेषता है - यदि रोग दाहिने हाथ को प्रभावित करता है, तो कुछ समय बाद घाव बाएं हाथ पर दिखाई देगा। दर्द आमतौर पर रात के दूसरे पहर और सुबह में प्रकट होता है। दर्द में कठोरता और सीमित गति जुड़ जाती है। शाम को दर्द कम हो जाता है. लंबे समय तक क्षति के साथ रूमेटोइड गठिया हाथ विकृति की एक विशिष्ट तस्वीर की ओर जाता है - तथाकथित "बाउटोनियर हाथ", "लॉर्गनेट के साथ हाथ", "हंस गर्दन"।
• सोरियाटिक गठिया। सोरायसिस की अभिव्यक्तियों में से एक प्रणालीगत त्वचा क्षति है। दवार जाने जाते है सूजन प्रक्रियाएक ही बार में सभी अंगुलियों के जोड़ों में, अधिकतर नाखून के फालेंज में। विशेषता: जोड़ विकृत हैं, लम्बे हैं, घाव सममित नहीं है, क्षेत्र हाइपरेमिक है, जोड़ सूज गया है। दर्द उंगली के डिस्टल फालानक्स में केंद्रित होता है। हाथों और अंगूठे के विस्तार में भी समस्या होती है। सोरियाटिक घाव पैरों और पंजों के जोड़ों को भी प्रभावित करते हैं।

• संक्रामक और सेप्टिक गठिया. इस प्रकार की बीमारी तब होती है जब कोई जोड़ बैक्टीरिया या वायरल एजेंटों से संक्रमित होता है, सेप्सिस, आघात या त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के मामले में। इस प्रकार का गठिया एक या अधिक जोड़ों को प्रभावित कर सकता है और रोग की सीमा और गंभीरता के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। रोग में प्रणालीगत लक्षण नहीं हो सकते हैं। चारित्रिक विशेषताओं में से संक्रामक सूजन- कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक चलने वाला तीव्र दर्द, तापमान में स्थानीय या सामान्य वृद्धि। उन्नत संक्रामक गठिया, शुद्ध सूजन के साथ, ठंड लगना, बुखार, गंभीर तापमान संकेतकों के साथ गंभीर नशा द्वारा प्रकट होता है। बच्चों और युवा रोगियों में गठिया के लक्षण वृद्ध रोगियों की तुलना में अधिक गंभीर होते हैं।
• गाउटी आर्थराइटिस। बिगड़ा हुआ चयापचय के परिणामस्वरूप होता है यूरिक एसिड, जब यह संयुक्त ऊतकों में लवण के रूप में जमा हो जाता है, जो अंग की शिथिलता का कारण बनता है। यह मुख्य रूप से 50 वर्षों के बाद, पुरुष रोगियों में, आहार में मांस की उच्च सामग्री के साथ होता है (मांस प्यूरीन का मुख्य स्रोत है, जब चयापचय बाधित होता है, तो शरीर में गाउट प्रकट होता है)। गाउटी घटना की शुरुआत बड़े पैर की अंगुली में स्थानीयकृत दर्द से होती है, जो बाद में हाथों सहित अन्य जोड़ों तक फैल जाती है (कई घाव गाउटी पॉलीआर्थराइटिस का संकेत देते हैं)। प्रभावित जोड़ों का क्षेत्र हाइपरमिक है। गाउट का तीव्र हमला औसतन दो दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है और यह बांह में तीव्र, जलन और फटने वाले दर्द, गंभीर सूजन और तापमान में स्थानीय वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। जैसे-जैसे यह प्रक्रिया पुरानी होती जाती है, भविष्य में जोड़ों पर टोफी नामक पैथोलॉजिकल कॉम्पेक्शन बन जाते हैं।

स्टेनोज़िंग लिगामेंटाइटिस

उंगलियों में दर्द का एक अन्य कारण तब होता है जब उंगलियों के कुंडलाकार लिगामेंट में सूजन आ जाती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, रोग गठिया और आर्थ्रोसिस के समान है, निदान का विभेदन एक्स-रे परीक्षा द्वारा किया जाता है।

उंगलियों के जोड़ों में सुन्नता, जलन, दर्द होता है, छोटी उंगली को छोड़कर सभी उंगलियों में दर्द होता है। दर्द एक जोड़ में स्थानीयकृत नहीं होता, बल्कि पूरी उंगली में फैल जाता है। इस मामले में, उंगली सायनोसिस की हद तक सूज जाती है और बिना प्रयास के इसे सीधा नहीं किया जा सकता है। हाथ कठिनाई से मुड़ते और सीधे होते हैं, कभी-कभी मुट्ठी को सीधा करना असंभव होता है। लिगामेंट की लोच के नुकसान के कारण हाथ के विस्तार के साथ क्लिक की आवाजें भी आती हैं। रात और भोर में लक्षण तेज हो जाते हैं, दिन के दौरान दर्द कम हो जाता है, कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाता है।

अस्थिमज्जा का प्रदाह

हड्डियों और जोड़ों में एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया, जिसमें अस्थि मज्जा और पेरीओस्टेम शामिल होता है, जो मवाद पैदा करने वाले बैक्टीरिया के कारण होता है।

रोग के लक्षण: प्रणालीगत, शुरुआत में काफी गंभीर। गंभीर नशा के कारण ठंड लगना, मतली और उल्टी, सिरदर्द, हालत बिगड़ना के साथ तापमान में वृद्धि होती है सामान्य हालत. प्रभावित जोड़ और आसपास के क्षेत्र में दर्द होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जोड़ों और हाथों में दर्द तेज हो जाता है, हाथ की मांसपेशियां सूज जाती हैं, त्वचा पर एक शिरापरक पैटर्न दिखाई देता है और उंगलियों की गति सीमित हो जाती है। समय के साथ, ये लक्षण कमजोर हो सकते हैं, जो इंगित करता है कि प्रक्रिया पुरानी है। प्रभावित क्षेत्र की जांच से फिस्टुला का पता चल सकता है, मवाद का बहुत कम स्राव हो सकता है और फिस्टुला एक दूसरे में विलीन हो सकता है; चमड़े के नीचे के चैनल, ऑस्टियोमाइलाइटिस के उन्नत क्रोनिक चरणों में भी, हड्डियां मुड़ जाती हैं और अंग स्थिर हो जाते हैं।

संयुक्त कैप्सूल की सूजन, संयुक्त गुहा में तरल पदार्थ के संचय के साथ।

रोग की विशेषता रोगग्रस्त जोड़ के स्थान पर गतिशील सूजन की उपस्थिति है, जो स्पर्श करने पर नरम और दर्दनाक होती है; स्थानीय स्तर पर तापमान बढ़ जाता है और त्वचा अत्यधिक हाइपरेमिक हो जाती है। बर्साइटिस के दर्दनाक एटियलजि के मामले में, एक शुद्ध संक्रमण हो सकता है, जिस स्थिति में दर्द तीव्र हो जाता है और पूरी बांह तक फैल जाता है, सिरदर्द, लगातार मतली के हमले देखे जाते हैं और सामान्य स्थिति खराब हो जाती है।

गठिया

अधिक जानकारी

रोग प्रकृति में संक्रामक और सूजन है, अक्सर टॉन्सिलिटिस की जटिलता होती है, और हृदय की विकृति के साथ हो सकती है। यह अक्सर बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन छोटे जोड़ों में भी हो सकता है।

गठिया के लक्षण: तेज दर्दउंगली में, खराब गतिशीलता के साथ, जोड़ सूज जाते हैं, तापमान में सामान्य वृद्धि हो सकती है, शरीर पर दाने हो सकते हैं।

डी कर्वेन की बीमारी

अंगूठे का लिगामेंट सूज गया है। यह रोग कलाई के जोड़ में दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो बांह, कंधे और गर्दन तक फैलता है, जो हाथ पर भार के साथ तेज हो जाता है। रोगग्रस्त जोड़ का क्षेत्र सूज जाता है और छूने पर दर्द होता है।

tenosynovitis

तीव्र या जीर्ण सूजनउंगलियों की कण्डरा म्यान. अंगुलियों को मोड़ने पर दर्द होता है, हिलने पर कुरकुराहट होती है और दर्द वाले स्थान पर सूजन आ जाती है।

गैर-भड़काऊ घटनाएँ

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, कई घावों के साथ - पॉलीओस्टियोआर्थ्रोसिस। एक गैर-भड़काऊ प्रक्रिया जो जोड़ों को विकृत करती है और आर्टिकुलर कार्टिलेज के विनाश की ओर ले जाती है। यह अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है, क्योंकि यह एस्ट्रोजन के स्तर में कमी से जुड़ा होता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण चयापचय संबंधी विकार, आनुवंशिक प्रवृत्ति और व्यावसायिक तनाव हो सकते हैं।

इस रोग की विशेषता त्वचा के नीचे सूजन और गांठों का बनना है, जो उंगलियों के जोड़ों के विरूपण में योगदान करते हैं। विकृति धुरी की तरह विकसित होती है - उंगली बीच में मोटी हो जाती है, या गांठदार दिखती है। उंगलियों में गति सीमित होती है और क्रंच के साथ गुजरती है। सुबह-सुबह मेरे हाथ सख्त हो जाते हैं। उंगलियों के जोड़ों में दर्द व्यायाम के दौरान प्रकट होता है और रात में कम हो जाता है, हालांकि यदि ऑस्टियोआर्थराइटिस शिरापरक रक्त के ठहराव के साथ होता है, तो रात में हल्का दर्द हो सकता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ एक जोड़ के क्षेत्र में शुरू होती हैं, बाद में यह सभी उंगलियों तक फैल जाती हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस में द्वितीयक क्षति में वे जोड़ शामिल होते हैं जिन पर पहले जोड़ की सूजन के दौरान भार वितरित किया गया था।

राइजार्थ्रोसिस

राइजार्थ्रोसिस एक प्रकार का ऑस्टियोआर्थराइटिस है जो बड़े पैर के जोड़ को प्रभावित करता है। राइजेट्रोसिस के कारण पिछले संक्रमण, संयुक्त अधिभार, आघात और नशा हैं।

रोग काफी पहचानने योग्य है - दर्द का स्थानीयकरण और एक विशिष्ट प्रकार के भार के साथ इसकी तीव्रता: ढक्कन खोलना, दरवाज़े के हैंडल को घुमाना, ताले में चाबी घुमाना। रोग की शुरुआत में, उंगली में दर्द भार के दौरान होता है, जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह आराम करने पर भी प्रकट होता है, फिर यह सीमित गति के साथ जोड़ में विकृति के साथ होता है;

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जो सर्वाइकल रीढ़ की हड्डी के कशेरुकाओं में अपक्षयी घटनाओं की विशेषता है, जो उपास्थि के विरूपण का कारण बनती है और, परिणामस्वरूप, बाहों को संक्रमित करने वाली तंत्रिका जड़ों का संपीड़न होता है।

लक्षण: तेज, काटने वाला दर्द, बायीं या दायीं बांह में बिजली के डिस्चार्ज की अनुभूति के साथ, कोहनी और कलाई के जोड़ों से होते हुए उंगलियों तक। उंगलियों में सुन्नपन और चुभन, रीढ़ पर भार के साथ दर्द तेज होना। सिर झुकाने, छींकने और खांसने से भी दर्द बढ़ सकता है।

एंजियोस्पैस्टिक परिधीय संकट

एंजियोस्पैस्टिक परिधीय संकट। संवहनी ऐंठन, जो अक्सर हाइपोथर्मिया के दौरान होती है।

इसके साथ उंगलियों में दर्द, हाथों का ठंडा होना, सायनोसिस और इसके बाद गंभीर हाइपरमिया होता है।

जब कलाई का जोड़ दब जाता है या घायल हो जाता है, तो उंगलियों के जोड़ों में भी चोट लग सकती है।

यह उंगलियों में कंपकंपी दर्द और बिगड़ा हुआ आंदोलन की विशेषता है। यदि दर्द उंगलियों के सफेद होने के साथ होता है, तो यह रेनॉड सिंड्रोम की घटना को इंगित करता है, जिसमें चोट, तनाव और हाइपोथर्मिया के बाद तीव्र जलन दर्द, साथ ही उंगलियों का सफेद होना शामिल है। यह या तो एक हाथ को प्रभावित कर सकता है - बाएँ या दाएँ, या दोनों। पैथोलॉजी की एक जटिलता बिगड़ा हुआ परिधीय रक्त प्रवाह के कारण उंगलियों में ऊतक इस्किमिया है।

पॉलीसिथेमिया

रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण होने वाली विकृति प्राथमिक, माध्यमिक और स्यूडोपॉलीसिथेमिया हो सकती है:

• प्राथमिक को ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के गठन में वृद्धि की विशेषता है।
• द्वितीयक, या प्रतिक्रियाशील, उन बीमारियों में प्रकट होता है जो प्रारंभ में रक्त से संबंधित नहीं होती हैं।
• स्यूडोपॉलीसिथेमिया तब होता है जब रक्त प्लाज्मा की मात्रा कम हो जाती है।

लक्षण: उंगलियों के जोड़ों में सुन्नता, खुजली और दर्द; सामान्य लक्षणों में त्वचा की खुजली शामिल है; सिरदर्द, अनिद्रा।

उंगली में दर्द की चोटें और यांत्रिक कारण

उँगली उखड़ गई

एक सामान्य घटना जिसके कारण उंगलियों में दर्द होता है। सबसे आम कारण अव्यवस्थित अंगूठा है।

यह उंगली की अप्राकृतिक स्थिति, तेज दर्द, जोड़ से उंगली के फालानक्स के बाहर निकलने, त्वचा की लालिमा और स्थानीय तापमान में वृद्धि से निर्धारित होता है।

कम्पन रोग

एक व्यावसायिक बीमारी जो कंपन तंत्र वाले उपकरणों के साथ लंबे समय तक काम करने के दौरान होती है। विकास के चरण हैं:

• पहले चरण में, उंगलियों में दर्द, सुन्नता, झुनझुनी और रोंगटे खड़े होना समय-समय पर दिखाई देते हैं।
• कंपन संवेदनशीलता कम हो जाती है, संवहनी स्वर बदल जाता है, संवेदनशीलता विकार और दर्द स्थायी हो जाता है। जोड़ना प्रारंभिक लक्षणवनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।
• दर्द और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता हमलों में प्रकट होते हैं, वासोमोटर अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं, जिससे संवहनी ऐंठन और उंगलियों का सफेद होना होता है।

एक व्यावसायिक रोग जो कंप्यूटर पर लंबा समय बिताने वाले युवाओं में प्रकट होता है। तर्जनी के जोड़ों में दर्द से प्रकट।

आपकी उंगलियों के जोड़ों में और क्यों दर्द हो सकता है?

• सुबह-सुबह उंगलियों में अकड़न, सूजन और दर्द संयुक्त रोगों की शुरुआत का संकेत देता है, जिसका सटीक निर्धारण चिकित्सकीय जांच से किया जा सकता है।
• गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवस्था में जोड़ों में दर्द और सूजन हो सकती है, जो कैल्शियम की कमी, जोड़ों के रोगों, रिलैक्सिन के संश्लेषण में वृद्धि का संकेत दे सकती है - एक हार्मोन जो स्नायुबंधन को नरम और कमजोर करने में शामिल होता है, मध्य तंत्रिका का दबना, फाइब्रोमायल्गिया - एक बीमारी जो अवसाद के साथ होती है।
• सक्रिय होने के बाद शारीरिक गतिविधि- ऐसा दर्द संवहनी रोग का संकेत देता है, इसके अलावा, उंगलियों में ऐंठन, सुन्नता और तेजी से थकान का पता लगाया जा सकता है। त्वचा पीली और ठंडी होती है, नाखून मोटे हो जाते हैं और भुजाओं पर बालों की मात्रा कम हो जाती है। प्रक्रिया के क्रोनिक होने से नाड़ी को महसूस करने में असमर्थता हो जाती है, हाथों में रक्त संचार बाधित हो जाता है, दर्द कम भार के साथ भी प्रकट होता है या लगातार देखा जाता है।

उंगली के जोड़ के घावों और दर्द के विकास में योगदान देने वाले कारक:

चयापचय और हार्मोनल विकार।

आहार में पोषक तत्वों की कमी.

ऑटोइम्यून घाव.

लिंग और उम्र.

चोटें.

धूम्रपान.

वंशागति।

तनाव।

उंगलियों में दर्द का इलाज कैसे करें

सबसे पहले, आपको अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता है। किस डॉक्टर से संपर्क करना है यह प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है; एक चिकित्सक इसे बना सकता है, और फिर उंगलियों में दर्द वाले रोगियों को किसी विशेष विशेषज्ञ - एक न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट या सर्जन के पास भेज सकता है।

चूँकि उंगलियों के जोड़ों के रोगों के लिए चिकित्सा का एक लक्ष्य दर्द को खत्म करना है, लगभग सभी रोगों के लिए दवा के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, ज्यादातर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जो दर्दनाशक के रूप में कार्य करती हैं और सूजन से राहत देती हैं। इन दवाओं में:

1. डिक्लोफेनाक।
2. निमेसिल।
3. इंडोमिथैसिन।
4. इबुप्रोफेन और अन्य।

दर्द के प्रकार के आधार पर उपचार भी निर्धारित किया जाता है:

• यदि एनएसएआईडी से गंभीर दर्द से राहत नहीं मिलती है, और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जिन्हें संयुक्त कैप्सूल में इंजेक्ट किया जा सकता है। ये हैं डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, मेटीप्रेड।
• मध्यम दर्द के साथ हल्की सूजन के लिए, एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी गुणों वाले मलहम के रूप में स्थानीय दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
• अपक्षयी रोग जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस या ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिससंयुक्त उपास्थि की बहाली के लिए लंबे समय तक उपचार में चोंड्रोप्रोटेक्टर्स को शामिल किया जाता है - टेराफ्लेक्स, स्ट्रक्टम।

• अत्यधिक अभिव्यक्तियाँ दर्द सिंड्रोममादक दर्दनाशक दवाओं को निर्धारित करने की संभावना का सुझाव दें।
• नोवोकेन, रेजोनेंस थेरेपी और इलेक्ट्रोस्लीप के साथ इलेक्ट्रोफोरेसिस के रूप में फिजियोथेरेपी जोड़ों की खराब मोटर गतिविधि में अच्छी तरह से मदद करती है और अंतर्निहित बीमारी के इलाज के बाद रिकवरी को बढ़ावा देती है। फिजियोथेरेपी विधियों में मालिश, मिट्टी लपेटना, चिकित्सीय व्यायाम, अल्ट्रासाउंड, थर्मल और माइक्रोवेव उपचार भी शामिल हैं। उत्तेजना की अवधि के बाहर, उपचार सेनेटोरियम में निर्धारित किया जाता है।

दर्द से राहत के लिए लोक उपचार

• शहद, मुसब्बर और वोदका के मिश्रण का एक सेक, दर्द वाले क्षेत्र पर दो से तीन घंटे के लिए लगाया जाता है।
• प्रभावित क्षेत्र पर जैतून, तिल के तेल और विटामिन ए का मिश्रण मलें।
• आलू के स्प्राउट्स का आसव: 200 ग्राम स्प्राउट्स को आधा लीटर वोदका में 2-3 सप्ताह के लिए डालें। आपको इसे रोजाना एक बार जोड़ वाले क्षेत्र में रगड़ना होगा।

• बकाइन के फूलों का अल्कोहल टिंचर। फूलों को एक अंधेरे कंटेनर में दो सप्ताह तक शराब के साथ रखा जाता है। इस टिंचर को रात के समय अपने जोड़ों पर मलें।
• लिंगोनबेरी की पत्तियों और जामुन से बनी चाय। 200 मिलीलीटर में लिंगोनबेरी की पत्तियों और जामुन का एक चम्मच सूखा मिश्रण डालें उबला हुआ पानी. आपको दिन में दो बार एक गिलास पीने की ज़रूरत है।
• शहद, हेलबोर, सरसों और तेल से बना मलहम। 20 ग्राम शहद और 20 ग्राम सूखी हेलबोर जड़ी बूटी को 5 ग्राम सूखी सरसों के पाउडर और 10 ग्राम वनस्पति तेल के साथ मिलाएं। मिश्रण को पानी के स्नान में मिश्रित होने तक गर्म करें, फिर ठंडा करें। जब तक दर्द दूर न हो जाए, दिन में एक बार जोड़ों के क्षेत्र पर मरहम लगाएं। इसे गहरे रंग के कांच के कंटेनर में संग्रहित किया जाना चाहिए।
• प्रोपोलिस मरहम. प्रोपोलिस को वनस्पति तेल के साथ मिलाया जाता है और प्रतिदिन, दिन में एक बार जोड़ में रगड़ा जाता है।
• बिछुआ के पत्तों, बकाइन के फूलों और मेंहदी का काढ़ा। पौधों को समान अनुपात में लिया जाता है, और जोड़ पर सेक के लिए उनका काढ़ा बनाया जाता है। बिस्तर पर जाने से पहले सेक लगाया जाता है।
• कुचले हुए चाक और केफिर या उबले हुए दलिया का एक सेक रात भर लगाया जाता है।
• अंदर बिर्च सैप.

विपरीत प्रभाव और लक्षणों के बढ़ने से बचने के लिए किसी भी लोक उपचार पर डॉक्टर से सहमति लेनी चाहिए।

जोड़ों में चोट लगने की स्थिति में, सबसे पहले आपको बर्फ लगाना होगा - सबसे पहले दर्द वाली जगह को कपड़े या पट्टी से लपेटें और ऊपर से आइस पैक लगाएं। यदि आपके जोड़ में चोट है तो आपको जो नहीं करना चाहिए वह है उस क्षेत्र को गर्म करना और उसे मसलना।

जोड़ों का उपचार और पढ़ें >>

चिकित्सा के अलावा, संयुक्त रोगों के लिए एक निश्चित आहार के पालन की आवश्यकता होती है, जिसमें आटे, मिठाइयों की मात्रा को बाहर करना या कम करना शामिल है। किण्वित दूध उत्पादवसा सामग्री, मेयोनेज़, नमक, स्मोक्ड मीट, मांस, कॉफी, खट्टे फल और खट्टे साग (सोरेल, पालक), मसालेदार भोजन के उच्च प्रतिशत के साथ। मछली, समुद्री भोजन, कम वसा वाले पनीर, सलाद, मूली, अंडे, मेवे, अनार जोड़ों की स्थिति में सुधार करते हैं। फूलगोभी, जैतून का तेल, ओमेगा-3 फैटी एसिड युक्त खाद्य पदार्थ।

यदि मोटर गतिविधि ख़राब है, तो हाथों और उंगलियों के लिए व्यायाम निर्धारित हैं।

उंगलियों के जोड़ों में दर्द की उपस्थिति को रोकने के लिए, आपको काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करने, लंबे समय तक नीरस आंदोलनों से बचने, दोनों हाथों पर भार को समान रूप से वितरित करने, स्वस्थ आहार का पालन करने और बुरी आदतों को खत्म करने की आवश्यकता है।

जोड़ों की बीमारियाँ अक्सर पुरानी हो जाती हैं और उनमें से कई हाथों में अपरिवर्तनीय समस्याएं, गति में कमी और उंगलियों से कुछ भी करने में असमर्थता पैदा कर सकती हैं। इसलिए, आपको हाथों में दर्द के पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार उपचार करना चाहिए; जोड़ों का इलाज स्वयं करना, साथ ही चिकित्सा सहायता लेने में देरी करना अस्वीकार्य है।

• बाह्य अभिव्यक्ति
• ऐसा क्यूँ होता है
• क्रमानुसार रोग का निदान
• इलाज

एक्ट्रोडैक्ट्यली एक जन्मजात विकृति है जिसकी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। यह एक पैर या बांह का अविकसित होना हो सकता है, जिसे हाइपोप्लासिया कहा जाता है, या उंगलियों या पैर की उंगलियों की पूर्ण अनुपस्थिति, जिसे अप्लासिया कहा जाता है। लड़कों और लड़कियों दोनों में इस बीमारी की आवृत्ति समान होती है।

यह जन्मजात आनुवंशिक विकृति न्यूनीकरण संबंधी विकृतियों को संदर्भित करती है, जिसमें एक अंग अपनी अधिक आदिम अवस्था में बदल जाता है। हालाँकि, यहाँ एक ख़ासियत है। इस समूह में अधिकांश बीमारियाँ विरासत में नहीं मिलती हैं, और केवल एक्ट्रोडैक्टली से होती हैं वंशानुगत रोग, और अक्सर इसे अंग परिवर्तन के अन्य रूपों के साथ जोड़ा जाता है। उंगलियों के मामले में, यह हो सकता है:

1. सिंडैक्टली - पूर्ण या अपूर्ण संलयन।
2. ब्रैकीडैक्ट्यली - छोटा करना।
3. क्लिनोडैक्ट्यली अक्ष की वक्रता है।

इसलिए, यदि कोई बच्चा इनमें से किसी एक दोष के साथ पैदा हुआ है, तो उसे निश्चित रूप से अंगों के अन्य वंशानुगत आनुवंशिक विकृति की तलाश करनी चाहिए जिससे उसके रिश्तेदार पीड़ित हो सकते हैं, और ये जरूरी नहीं कि माता-पिता हों, बल्कि दादा-दादी, चाचा और चाची भी हों।

बाह्य अभिव्यक्ति

इस रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं। यह केवल एक उंगली का अविकसित होना या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति, साथ ही हाथ या पैर के अन्य खंड भी हो सकते हैं। विशिष्ट रूप को पंजे के आकार का हाथ कहा जाता है, और दूसरी, तीसरी और चौथी अंगुलियों की अनुपस्थिति नोट की जाती है। घटना दर प्रति 90 हजार नवजात शिशुओं पर एक मामला है।

असामान्य फांक या तो अविकसितता या अविकसितता की विशेषता है पूर्ण अनुपस्थितिहाथ या पैर का कोई भी घटक। जहां तक ​​फांक की बात है, यह उथला हो जाता है और एक विस्तृत इंटरडिजिटल स्पेस जैसा दिखता है। घटना दर प्रति 160 हजार अजन्मे पर एक मामला है।

रोग प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक एक्ट्रोडैक्ट्यली क्या है? हल्के मामलों में, यह केवल नाखून के फालानक्स या नाखून और मध्य फालैंग्स का अविकसित होना है। जैसे-जैसे दोष अधिक गंभीर होता जाता है, उंगली गायब हो सकती है। जहां तक ​​द्वितीयक एक्ट्रोडैक्ट्यली का सवाल है, यहां विभिन्न स्तरों के फालेंजों की विकृति भी देखी जाती है, लेकिन कुछ संबंधित विकृतियों की भी पहचान की जाती है।

ऐसा क्यूँ होता है

किसी भी अन्य बीमारी की तरह एक्ट्रोडैक्ट्यली के भी अपने कारण होते हैं। यह हो सकता है अंतर्जात विकारउदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान समस्याएं, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भनाल में उलझाव, गर्भधारण के दौरान मां को मानसिक आघात।

ये बहिर्जात कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति।
2. भ्रूण के विकास के दौरान मामूली आघात।
3. स्थानीय यांत्रिक दबाव.
4. भ्रूण को नुकसान.
5. विकिरण के संपर्क में आना.
6. खराब मातृ पोषण.
7. माँ के संक्रामक रोग.

लेकिन फिर भी इसका मुख्य कारण आनुवंशिक कारक और आनुवंशिकता ही है। इसलिए, यदि परिवार में इस प्रकार के दोष वाले रिश्तेदार हैं, तो भ्रूण के विकास के दौरान, अपेक्षित मां को आनुवंशिक विकृति और उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

क्रमानुसार रोग का निदान

एक्ट्रोडैक्ट्यली, एक नियम के रूप में, निदान के साथ समस्याएं पेश नहीं करता है, लेकिन कुछ मामलों में इस बीमारी को अंगों की अन्य विकृतियों से अलग किया जाना चाहिए, अधिक सटीक रूप से हैनहार्ट सिंड्रोम, ब्रैकीडैक्टली, एमनियोटिक बैंड, एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया, फांक हाथ और टिबियल हड्डी सिंड्रोम के साथ।

इलाज

जन्म दोषों को केवल सर्जरी के माध्यम से ही ठीक किया जा सकता है। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए, जिन्होंने एक से अधिक बार इस विकृति का सामना किया है और बच्चे के हाथ और पैर को उनकी सामान्य उपस्थिति में वापस लाने में सक्षम थे।

जहाँ तक उपचार के समय की बात है, यह सब रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। चूंकि यह बीमारी जीवन के लिए खतरा नहीं है, बल्कि सौंदर्यात्मक प्रकृति की है, इसलिए किशोरावस्था से कम उम्र के बच्चों में इसका इलाज नहीं किया जाता है। भविष्य में उपयोग किया जा सकता है प्लास्टिक सर्जरीऔर अन्य विधियाँ जिन्होंने स्वयं को सिद्ध किया है।

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जैसे-जैसे स्वचालन और सुरक्षा में प्रगति हो रही है, उंगली का हिलना कम आम होता जा रहा है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, उनकी मात्रा 2.6% है। ज्यादातर मामलों में फालेंजों और उंगलियों का टूटना काम के दौरान होता है जब हाथ तंत्र के गतिशील भागों में चला जाता है, कम अक्सर - परिवहन या घरेलू चोटों से। ऐंठन सबसे अधिक बार उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स को प्रभावित करती है; हाथ का भाग जितना अधिक समीपस्थ होता है, उसका प्राथमिक नुकसान उतना ही कम होता है।

अंगुलियों और हाथ के कुछ हिस्सों की प्राथमिक हानि का तात्पर्य ऐंठन से है, जब क्षति के कारण एक या दूसरा हिस्सा हाथ से अलग हो जाता है (चित्र 126)।

प्लम्बर एम. 44 साल के एक शख्स ने नशे की हालत में अपना हाथ ड्राइव बेल्ट के नीचे दबा लिया। ट्रॉमा सेंटर में प्राथमिक उपचार किया गया: एनेस्थीसिया क्रॉस सेक्शनबांह के मध्य तीसरे भाग में 0.25% नोवोकेन 100 मिली, एनेस्थीसिया के स्तर पर हेमोस्टैटिक पट्टी।

चावल। 126. समीपस्थ फलांगों के आधार के स्तर पर उंगलियों II-III-IV-V का पृथक्करण।
ए - चोट लगने के बाद हाथ का दृश्य - कटी हुई उंगलियों को पट्टी में लाया जाता है (जीवन से चित्रण); बी - रेडियोग्राफ़ का आरेख।

त्वचा की सफाई, II-III-IV और V उंगलियों के स्टंप के घावों का प्राथमिक उपचार, निष्कासन हड्डी के टुकड़े, क्रासोविटोव और यानोविच-चैन्स्की के अनुसार हड्डी के स्टंप का संरेखण और ग्राफ्ट के साथ गोलाकार घावों को बंद करना। ग्राफ्ट के पूर्ण जुड़ाव और अच्छे स्टंप गठन के साथ घाव भरना। छह महीने बाद, पीड़ित को पुनर्निर्माण हस्तक्षेप की पेशकश की गई, जिसे उसने यह कहते हुए अस्वीकार कर दिया कि वह प्लंबर के काम का सामना कर सकता है। छोटे स्टंप और समीपस्थ फालेंज गतिशील और दर्द रहित होते हैं।

कभी-कभी पीड़ित फटे हुए हिस्सों को पट्टी में बांधकर सर्जन के पास लाते हैं, लेकिन अधिक बार वे खुले घाव और ऊतक दोष के साथ पेश होते हैं।

बेशक, अलगाव को पहचानना मुश्किल नहीं है। अधूरे काटने वाले घाव, जब क्षतिग्रस्त हिस्से और हाथ के समीपस्थ हिस्से के बीच संबंध होता है, तो ऐंठन नहीं होती है, बल्कि जटिल घाव या खुले फ्रैक्चर होते हैं।

स्टंप के उपचार के सिद्धांत और पद्धति वही हैं जो घाव अनुभाग में चर्चा की गई हैं, लेकिन ऊतक के प्रत्येक सेंटीमीटर को संरक्षित करने के नियमों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। सर्जन को निम्नलिखित प्रश्नों का सामना करना पड़ता है: क्या फटे हुए फालैंग्स को दोबारा जोड़ने की सलाह दी जाती है, क्या फटे हिस्सों से नरम ऊतक का उपयोग करना संभव है, सीमित और व्यापक ऊतक क्षति के साथ ऐंठन के मामले में स्टंप का इलाज कैसे करें, बांह का विनाश, क्या क्या बाद के उपचार की विशेषताएं हैं?

ट्रॉमा सेंटर में काम करने वाला लगभग हर सर्जन टूटे हुए हिस्से या उंगली को दोबारा जोड़ने की कोशिश करता है, लेकिन अभी तक वास्तविक ऐंठन के मामले में यह केवल विशेषज्ञों के हाथों ही संभव है। अधिक बार, उंगलियों और हाथों के पुन: प्रत्यारोपण की पूर्ण या आंशिक सफलता के मामलों की रिपोर्टें होती हैं, जो एक संकीर्ण त्वचा-संवहनी पुल (सबटोटल एवल्शन) के रूप में अंग के साथ संबंध बनाए रखती हैं।

पी. डी. टोपालोव (1967), जिन्होंने एक विशेष शल्य चिकित्सा तकनीक और एक माइक्रॉक्लाइमेट कक्ष विकसित किया, 32 पीड़ितों में 42 कटी हुई उंगलियों के पुन: प्रत्यारोपण की रिपोर्ट करते हैं। 30 रोगियों में, पूर्ण संलग्नीकरण प्राप्त किया गया था, 9 में - आंशिक (डिस्टल फालैंग्स के परिगलन के साथ), पूर्ण परिगलन - 3 में।

माइक्रोसर्जरी में आधुनिक प्रगति के साथ कलाई के स्तर पर कटे हाथ का पुन: प्रत्यारोपण प्राकृतिक माना जाता है। कॉबेट (1967) का मानना ​​है कि मध्य फालानक्स के डायफिसिस के समीप से कटी हुई उंगलियों के पुन: प्रत्यारोपण को उन सभी मामलों में संकेत दिया जाना चाहिए जहां उंगली कुचली नहीं गई है। वर्तमान में, संकेत, आवश्यक शर्तें और उपकरण, उंगलियों पर माइक्रोसर्जिकल पुनर्निर्माण ऑपरेशन की अवधि (4-6 घंटे) पहले ही स्पष्ट कर दी गई है, डिजिटल धमनियों, नसों और तंत्रिकाओं के सिवनी के लिए एक तकनीक और पश्चात की अवधि का विवरण दिया गया है। विकसित किया गया. आने वाले वर्षों में हाथ की सर्जरी के विशेष विभागों में, हाथ और उंगलियों का पुन: प्रत्यारोपण प्राथमिक घाव के उपचार का अंतिम चरण होगा (बी.वी. पेत्रोव्स्की, वी.एस. क्रायलोव, 1976)।

इसलिए, यदि हाथ का अस्वीकृत हिस्सा संरक्षित है, तो पीड़ित को पुन: प्रत्यारोपण के लिए एक चिकित्सा संस्थान में भेजा जाना चाहिए जहां स्थितियां हों और हाथ माइक्रोसर्जरी में शामिल विशेषज्ञ हो। यह दृष्टिकोण विशेष रूप से अंगूठे के उभार और कई दर्दनाक उंगलियों के विच्छेदन के लिए महत्वपूर्ण है। यहां सभी व्यवहार्य ऊतकों का उपयोग किया जाता है, हाथ के कार्य के लिए उनके महत्व को ध्यान में रखते हुए, प्रत्यारोपण के विभिन्न तरीकों और आसन्न उंगलियों की गति का उपयोग किया जाता है। भागों, संपूर्ण अंगुलियों और हाथ के हिस्सों की ऐंठन के साथ घावों के प्राथमिक पुनर्स्थापनात्मक उपचार की सफलता एट्रूमैटिकिटी, ऑपरेशन की सड़न रोकनेवाला, शारीरिक संबंधों की बहाली की संपूर्णता पर निर्भर करती है: ऑस्टियोसिंथेसिस, धमनियों, नसों और नसों के संवहनी सिवनी उंगली, थक्कारोधी और एंटीबायोटिक दवाओं का कुशल उपयोग। पीड़िता के पुनर्वास की आगे की प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है.

क्रासोविटोव विधि का उपयोग करके प्रसंस्करण में फटी त्वचा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। लटकी हुई, छूटी हुई त्वचा को काट दिया जाता है, ट्यूबलर फ्लैप्स को विच्छेदित किया जाता है और सपाट में बदल दिया जाता है। फ्लैप को संदूषण से साफ किया जाता है और धोया जाता है हाइपरटोनिक समाधान, घाव और बाहरी, एपिडर्मल पक्ष दोनों से आयोडीन टिंचर के साथ चिकनाई। घाव की सतह के साथ फ्लैप को चिकने बाँझ नैपकिन या शीट से ढकी एक कठोर मेज पर या त्वचा पर रखकर, सर्जन और सहायक इसे खींचते हैं और त्वचा से वसा को हटाने के लिए एक तेज पेट स्केलपेल का उपयोग करते हैं। यह "पूर्ण-मोटाई फ्लैप" जैसा दिखता है। फिर इसे दोबारा गर्म नमकीन घोल में धोया जाता है और शराब मिले नमकीन घोल में भिगोए हुए रुमाल से पोंछा जाता है। लसीका जल निकासी के लिए एक स्केलपेल के साथ कई छेद किए जाते हैं, और फिर बार-बार नायलॉन टांके के साथ दोष पर पुन: प्रत्यारोपण को सिल दिया जाता है। अस्वीकृत त्वचा फ्लैप का उपयोग 24-48 घंटों के बाद किया जाता है।

व्यापक चोटों के मामले में, जब कई अंगुलियों या हाथ के कुछ हिस्सों में एक साथ ऐंठन होती है और स्टंप के घाव को कवर करने के लिए स्थानीय संसाधन अपर्याप्त होते हैं, तो पूर्ण-मोटाई वाले ग्राफ्ट या अन्य तरीकों से प्रत्यारोपण करके त्वचा के दोषों को बंद करना आवश्यक होता है। , बख्शते उपचार के सिद्धांतों का पालन करना।

स्टंप दोषों को ग्राफ्ट और अन्य प्रकार के प्रत्यारोपण से बदलने का लाभ प्राथमिक विच्छेदनकुल मिलाकर यह है कि प्रत्यारोपण के लिए धन्यवाद, दूरस्थ हिस्सों को कटाव से संरक्षित किया जाता है, जो बाद में रोगियों द्वारा अच्छी तरह से महारत हासिल कर लिया जाता है या पुनर्निर्माण संचालन और प्रोस्थेटिक्स के लिए उपयुक्त होता है। इस मामले में, घाव लगभग उसी समय में ठीक हो जाता है, जब काटने के बाद ठीक होता है (वी.के. कल्नबर्ज़, 1975)।

नाखून और उंगलियों को नुकसान. आधुनिक साहित्य में नाखूनों की क्षति, उंगलियों की नोक के नुकसान के साथ चोटों में बढ़ती रुचि, विभेदित प्रकार के श्रम में नाखून और "उंगली की नोक" के महत्व की मान्यता को इंगित करती है।

इस संबंध में, नाखून की क्षति से जटिल घाव के प्राथमिक उपचार की रणनीति को संशोधित किया जा रहा है। फटी हुई नाखून प्लेटों को फेंका नहीं जाता है, बल्कि उपचार के बाद उन्हें एक बिस्तर में रख दिया जाता है और सिल दिया जाता है (मस्से, 1967)। उनकी अनुपस्थिति में, नाखून प्लेटों के विशेष रूप से तैयार होमोग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। 3 सप्ताह तक वे एक सुरक्षात्मक और फिक्सिंग भूमिका निभाते हैं, और एक नए नाखून के विकास की शुरुआत के साथ, वे गायब हो जाते हैं। खुले फ्रैक्चर का इलाज करते समय, नाखून बिस्तर से जुड़े फालानक्स के टुकड़ों को संरक्षित किया जाता है, नाखून बिस्तर को बहाल किया जाता है, इसके घाव के किनारों की तुलना की जाती है और नाखून प्लेट की वृद्धि सुनिश्चित करने के लिए एक एट्रूमैटिक सिवनी लगाई जाती है (चित्र 127)।

उंगलियों की नोक के नुकसान में दोष के "पूर्ण" प्रतिस्थापन के लिए कई तरीके प्रस्तावित हैं। गिलोटिन विच्छेदन के लिए पसंद की विधि उंगली की हथेली की ओर से फ्लैप को हिलाना माना जाता है। इस मामले में, संवेदनशीलता और स्टीरियोग्नोसिस को संरक्षित करने के लिए फ्लैप के पेडिकल में पामर डिजिटल तंत्रिका होनी चाहिए। इस विधि को आसन्न उंगलियों से ग्राफ्टिंग और परत-दर-परत ग्राफ्टिंग के लिए प्राथमिकता दी जाती है। ट्रैंगुइली-लीली पद्धति (पी. ए. गुबानोवा, 1972) अधिक व्यापक हो गई है। अब सर्जनों के बीच एक सर्वसम्मत राय है कि डिस्टल फालानक्स के स्तर पर दर्दनाक ऐंठन के मामले में, जब पुन: आरोपण असंभव है, तो किसी न किसी तरह से दोष का विश्वसनीय कवरेज आवश्यक है (चित्र 128)। हथेली और आस-पास की उंगलियों से फ्लैप लेते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इससे एक नया दोष पैदा होगा और कभी-कभी रोगी को अतिरिक्त निशान के लिए दीर्घकालिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है।

पिछले दशक में, उंगलियों की पूर्ण बहाली का मुद्दा समय-समय पर, संगोष्ठियों और सर्जनों के सम्मेलनों में चर्चा की जाने वाली समस्या बन गया है। चर्चा के परिणामस्वरूप, उंगलियों के प्राथमिक नुकसान के प्रकारों के वर्गीकरण की सिफारिश की जाती है (आर. ए. गुबानोवा, 1972; एस. हां. डोलेट्स्की एट अल., 1976)। मिचोन एट अल. (1970) और अन्य, दोष को बदलने के लिए वर्गीकरण और सिफारिशों का आधार हड्डी, नाखून मैट्रिक्स और कण्डरा संलग्नक (छवि 129) को नुकसान को ध्यान में रखते हुए, विच्छेदन का स्तर है।

अब आकर्षक विशेष ध्यानदीर्घकालिक पट्टी का उपयोग करके स्टंप के इलाज की एक रूढ़िवादी विधि का उपयोग करना, जिसके तहत I-II स्तर पर सहज उपचार होता है। स्तर III और IV विच्छेदन के लिए प्लास्टिक सर्जरी द्वारा नाखून मैट्रिक्स के कट्टरपंथी छांटने और स्टंप को बंद करने की आवश्यकता होती है (ई. वी. उसोल्टसेवा, 1961; एस. हां. डोलेट्स्की एट अल।, 1976)।

उंगली की ऐंठन के लिए ऑपरेशन के बाद का जटिल उपचार पीड़ित को स्व-देखभाल और कार्य प्रक्रियाओं में प्रारंभिक, व्यवस्थित पुनर्वास प्रशिक्षण है। इसे विभिन्न तकनीकों में किया जाता है, लेकिन उन सभी का उद्देश्य कार्यात्मक कौशल विकसित करना और मजबूत करना है ताकि पीड़ित उंगलियों के स्टंप और पुनः प्रत्यारोपण में महारत हासिल कर सके। इसमें सुविधा होती है: ऑपरेशन में दर्द रहितता, बिस्तर पर आराम, बांह की ऊंची स्थिति, दर्दनिवारक और नींद की गोलियाँ, सर्जन और चिकित्सीय अभ्यास के मेथोडोलॉजिस्ट के साथ रोगी का संपर्क, पीड़ित को रोग का निदान और उसकी भूमिका से परिचित कराना। पुनर्वास प्रक्रिया.

चावल। 127. नाखून प्लेट के निर्धारण की योजना।

चावल। 128. उंगलियों के उभार और गिलोटिन विच्छेदन के लिए विभिन्न प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी।
ए - उंगली पर त्वचा की गति; बी - ट्रैंक्विली-लीली विधि; सी - आसन्न उंगली से फीडिंग पेडिकल पर फ्लैप; जी - हथेली से; खित्रोव के अनुसार ई - माइक्रोस्टेम।

चावल। 129. डिस्टल फालानक्स के दर्दनाक विच्छेदन के चार स्तर।
दोष: 1 - टुकड़ा; 2 - डिस्टल फालानक्स की ट्यूबरोसिटी के स्तर पर; 3 - डिस्टल फालानक्स के डायफिसिस के स्तर पर; 4 - नाखून मैट्रिक्स और टेंडन को नुकसान के साथ डिस्टल फालानक्स के आधार के स्तर पर।

उंगलियों और हाथों की प्राथमिक हानि के बाद का कोर्स और परिणाम खुले फ्रैक्चर के समान होते हैं, लेकिन उपचार की अवधि लंबी होती है। फालैंग्स के एकाधिक नुकसान से हाथ के कार्य पर विशेष रूप से कठिन प्रभाव पड़ता है; पीड़ितों को तब तक काम में ढलना मुश्किल लगता है जब तक कि उनके स्टंप मजबूत और दर्दनाक न हों, और इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अंगुलियों, अंगुलियों, हाथों का विच्छेदन और अंग-विच्छेदन। घावों और खुले फ्रैक्चर के इलाज के दौरान, न केवल चोटों के इलाज की प्रक्रिया में, बल्कि हाथ की बीमारियों के इलाज की प्रक्रिया में, और कभी-कभी चोट के बाद लंबे समय तक, उंगलियों, भागों और पूरे हाथ को काटने की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। बीमारी, जब हाथ बाधा बन जाता है और स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाता है। समय के आधार पर अंगच्छेदन का उद्देश्य, संकेत और तकनीक अलग-अलग होती है।

शांतिकाल में घावों के प्राथमिक उपचार के दौरान उंगली के साथ विच्छेदन और विच्छेदन का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब उंगली को कुचल दिया जाता है, यानी, रक्त परिसंचरण, संक्रमण, टेंडन और कंकाल को नुकसान के पूर्ण विघटन के साथ - यह प्राथमिक संकेतों के लिए विच्छेदन है।

उंगलियों और हाथ के फालैंग्स के विच्छेदन के माध्यमिक संकेत घाव की प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से तय होते हैं, जिससे पीड़ित के जीवन या अंग के संरक्षण को खतरा होता है, साथ ही ऐसे परिणाम भी होते हैं जो हाथ की कार्यात्मक उपयुक्तता को कम करते हैं।

अंगुलियों, अंगुलियों और हाथों के अंग-विच्छेदन के स्तर का प्रश्न वर्तमान में उतना महत्व नहीं रखता जितना पिछली सदी के अंत और हमारी सदी के तीस के दशक में था। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पुनर्निर्माण कार्यों में अब फालैंग्स के उन हिस्सों का उपयोग किया जाता है जिन्हें पहले कोई कार्यात्मक महत्व नहीं माना जाता था। वर्तमान में, सर्जन फालेंज, उंगलियों और हाथ को "जितना संभव हो सके उतना नीचे" काटते हैं (एन.आई. पिरोगोव)।

विच्छेदन की तुलना में विच्छेदन के लाभ का प्रश्न ऊतक क्षति के स्तर और गंभीरता के अनुसार सर्जनों द्वारा तय किया जाता है। उंगलियों के फ्लेक्सर और एक्सटेंसर टेंडन, समीपस्थ फलांगों के आधारों के लगाव स्थलों का संरक्षण विशेष महत्व का है, क्योंकि वे जीवित उंगलियों का समर्थन करते हैं और उन्हें पक्षों की ओर भटकने से रोकते हैं, स्थिरता और उनकी सटीक दिशा सुनिश्चित करते हैं। आंदोलनों.

जब II और V अंगुलियों का विच्छेदन होता है, तो कुछ सर्जन तुरंत मेटाकार्पल हड्डी के सिर को हटाने की सलाह देते हैं, जिससे एक संकीर्ण हाथ बन जाता है। हालाँकि, "संकीर्ण" ब्रश के लाभ के प्रश्न पर सावधानी से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि कॉस्मेटिक विचार हमेशा स्वीकार्य नहीं होते हैं। यदि इसे अधिक दूर से काटना संभव है तो वे मेटाकार्पल हड्डी को काटने का कोई कारण नहीं हैं। मेटाकार्पल हड्डी के सिर को दाखिल करते समय, हाथ की ताकत काफी कम हो जाती है और बाद के पुनर्निर्माण ऑपरेशन मुश्किल हो जाते हैं। इसलिए, घाव के प्राथमिक उपचार के दौरान मेटाकार्पल हड्डियों के डायफिसिस के स्तर पर उंगलियों का विच्छेदन केवल तभी स्वीकार्य है जब न केवल उंगलियां, बल्कि मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ भी कुचल दिए जाते हैं। इस मामले में एक विशेष दृष्टिकोण के लिए अंगूठे की आवश्यकता होती है, जो हाथ की 40% कार्यक्षमता प्रदान करता है। यहां तक ​​कि अंगूठे का एक छोटा सा स्टंप भी उपयोगी होता है अगर अंगूठे का बाकी हिस्सा उस तक पहुंच सके और पकड़ संभव हो सके। कटे हुए अंगूठे को फिलाटोव डंठल से ढक दिया जाता है, और छोटे स्टंप को व्याकुलता विधि (एन.एम. वोडियानोव, 1974; वी.वी. अज़ोलोव, 1976, आदि) का उपयोग करके लंबा किया जाता है।

कई घावों के साथ, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, ऊतक के प्रत्येक मिलीमीटर को संरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि पहले क्षण में यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि हाथ की कौन सी उंगलियां और हिस्से व्यवहार्य और कार्यात्मक रूप से उपयुक्त होंगे।

19 वर्ष का व्यावसायिक स्कूल के छात्र ई.मेरा हाथ पत्थर तोड़ने वाली मशीन में लग गया. एक एम्बुलेंस से अस्पताल ले जाया गया, जहां II और V उंगलियों के डिस्टल और मध्य फालानक्स का एक खुला फ्रैक्चर, III के डिस्टल फालानक्स का फ्रैक्चर और IV उंगली का मध्य फालानक्स स्थापित किया गया था। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ में द्वितीय और पांचवीं उंगलियों को अलग करने और स्टंप पर अंधा टांके लगाने के साथ प्राथमिक उपचार किया गया था। चौथी उंगली के घाव का इलाज किया जाता है, टुकड़ों की तुलना की जाती है और एक अंधा सीवन लगाया जाता है और बेलर स्प्लिंट का उपयोग करके डिस्टल फालानक्स के नरम ऊतक पर कर्षण लगाया जाता है। मरीज को आगे के इलाज के लिए क्लिनिक भेजा गया। कोई तीव्र दर्द नहीं था, लेकिन सातवें दिन एक संक्रमण विकसित हुआ, II और V उंगलियों के स्टंप पर टांके अलग हो गए, फालैंग्स का बुरादा उजागर हो गया, और IV उंगली का परिगलन स्पष्ट हो गया (चित्र 130, ए) , इनसेट देखें)। आगे का उपचार लंबा था: दूसरी उंगली को दो बार फिर से काटा गया, चौथी और पांचवीं उंगलियों को एक बार फिर से काटा गया, और मिडपाल्मर स्पेस के कफ को खोला गया। पीड़ित को 97 दिनों के लिए विकलांग कर दिया गया और उसे समूह II विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता दी गई।

यू मशीन ऑपरेटर टी.एस. 44 साल के सर्जन ने दाहिने हाथ की पहली-I अंगुलियों के आंशिक रूप से कटे हुए कुचले हुए फालैंग्स को संरक्षित किया। परिणाम अनुकूल है (चित्र 130, बी, सी)।

उंगली विच्छेदन तकनीक

उंगली और हाथ काटने के ऑपरेशन में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है, लेकिन वे अक्सर प्रत्येक पीड़ित के लिए असामान्य और व्यक्तिगत होते हैं। हालाँकि, किसी भी सेटिंग में उंगली विच्छेदन के बुनियादी नियमों का पालन किया जाना चाहिए। संक्षेप में, वे निम्नलिखित प्रावधानों पर आते हैं।

हाथ और बांह की त्वचा का पूरी तरह से कीटाणुशोधन। पूर्ण संज्ञाहरण और रक्तस्राव। चमड़े के नीचे के ऊतकों के साथ त्वचा के फ्लैप्स को उसके किसी भी तरफ - पामर, पृष्ठीय या पार्श्व, जहां स्वस्थ त्वचा होती है, उंगली के व्यास से अधिक लंबे समय तक काटा जाता है। मुलायम कपड़ेचयनित स्तर पर काटने की गति के साथ हड्डी को पार किया जाता है, समीपस्थ दिशा में एक हैंड रिट्रैक्टर के साथ वापस खींचा जाता है और हड्डी को काटते समय सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाता है।

हड्डी को उंगली की धुरी के लंबवत एक ड्रिल में शामिल हीरे की डिस्क के साथ, या एक इलेक्ट्रिक ड्रिल के साथ देखा जाता है (यह सबसे एट्रूमैटिक विधि है जो एक समान चूरा बनाती है), यदि कोई डिस्क नहीं है, तो गिगली आरी के साथ या एक पतली हैकसॉ. चूरा को एक दरार से चिकना किया जाता है और रास्प या फाइल से साफ किया जाता है। संयुक्ताक्षर पामर डिजिटल धमनियों पर लगाए जाते हैं। फिंगर फ्लेक्सर और एक्सटेंसर टेंडन का निरीक्षण किया जाता है; यदि वे कुचले या फटे हुए हैं, तो उन्हें स्वस्थ भाग के स्तर पर काट दिया जाता है और नरम ऊतक या पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है। उंगलियों की नसों की जांच की जाती है; यदि वे सतह पर दिखाई देते हैं, तो वे थोड़ा बाहर खड़े होते हैं और हड्डी के बुरादे से 1.5-2 मिमी समीपस्थ सुरक्षा रेजर ब्लेड से काट दिए जाते हैं। जब कोमल ऊतकों को सही ढंग से काटा जाता है, तो घाव में मौजूद नसें दिखाई नहीं देती हैं। हड्डी के चूरा से हड्डी के चिप्स को गर्म नमकीन घोल या रिवेनॉल की एक धारा के साथ या एक नम गेंद के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। स्टंप जल निकासी उन मामलों में आवश्यक है जहां सर्जन हेमोस्टेसिस और सड़न रोकनेवाला उपचार में आश्वस्त नहीं है। जल निकासी मछली पकड़ने की रेखा, रेशम या पतली रबर पट्टियों के धागों से की जाती है और एक विशेष चीरे के माध्यम से पीछे की ओर लाई जाती है। इसे हथेली या उंगली के किनारे पर रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। टांके लगाने से पहले, अतिरिक्त ऊतक काट दिया जाता है, फ्लैप को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाता है और दुर्लभ टांके के साथ मजबूत किया जाता है या पतली छोटी सुइयों के साथ पिन किया जाता है (यदि घाव को बंद करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं)। ऊतक की स्थिति के आधार पर स्टंप को विभिन्न तरीकों से कवर किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, रोगी बी में, जब उंगलियां I-II और III समीपस्थ फलांगों के स्तर पर फट गई थीं, तो उपचार के बाद पहली उंगली के अधिक समतल स्टंप को लारिन विधि का उपयोग करके एक ग्राफ्ट से ढक दिया गया था। दूसरी उंगली के स्टंप पर, पामर और पृष्ठीय फ्लैप पर्याप्त निकले और उन्हें स्वतंत्र रूप से चूरा के ऊपर एक साथ लाया गया और सिला गया। तीसरी उंगली पर, दोष को ढकने के लिए पर्याप्त नरम ऊतक नहीं था, और चूरा कटी हुई उंगली से ली गई त्वचा के ग्राफ्ट से ढका हुआ था।

ऑपरेशन के बाद, स्टंप को टाइल जैसी लागू दबाव पट्टी से ढक दिया जाता है। व्यापक क्षति के लिए, पैड या स्प्लिंट के साथ प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। एक दिन के बाद, पट्टी को पूरी तरह से हटाए बिना, जल निकासी को हटा दिया जाता है। विच्छेदन के बाद टांके सामान्य से बाद में हटा दिए जाते हैं - 10-12वें दिन। कक्षाओं उपचारात्मक व्यायामजब दर्द कम हो जाए और संक्रमण का खतरा टल जाए तब शुरू करें।

उन्हीं प्रावधानों के आधार पर उंगलियों का एक्सर्टिक्यूलेशन किया जाता है। अनुभव से पता चला है कि इसकी सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि इसे कितनी सावधानी से किया जाता है संयुक्त कैप्सूलऔर स्नायुबंधन; कार्टिलाजिनस सतह, यदि क्षतिग्रस्त नहीं है, संरक्षित है। मेटाकार्पल हड्डियों के डायफिसिस के स्तर पर एक उंगली को काटते समय, उंगली की धुरी के समानांतर एक अनुदैर्ध्य चीरा अधिक बार उपयोग किया जाता है, कम अक्सर - रॉकेट के आकार का और पच्चर के आकार का, यह इस पर निर्भर करता है कि स्वस्थ त्वचा कहां है उँगलिया; सर्जिकल तकनीक मानक नहीं है.

जब विच्छेदन मेटाकार्पल हड्डी के स्तर पर, मेटाकार्पल जोड़ पर, या उंगली के आधार पर किया जाता है, विशेष रूप से पहले, जब स्टंप को कवर करने के लिए कोई फ्लैप नहीं होता है, तो ऊतक को स्थानांतरित किया जाता है, एक मुक्त त्वचा ग्राफ्ट या दोष होता है फिलाटोव तने से प्रतिस्थापित किया गया।

प्यूरुलेंट ऊतक के पिघलने की अवधि के दौरान अंगुलियों का विच्छेदन या अंग-विच्छेदन अनुचित है, क्योंकि इससे जटिलताओं का उच्च प्रतिशत होता है, पुन: विच्छेदन होता है, उपचार की अवधि बढ़ जाती है और परिणाम बिगड़ जाता है।

सर्जनों द्वारा अपनाई गई सौम्य रणनीति सोवियत संघशांतिकाल और युद्धकाल दोनों में, यह पूरी तरह से उचित है, क्योंकि घाव के समय पर सर्जिकल उपचार, एंटीबायोटिक चिकित्सा, ऑस्टियोसिंथेसिस और त्वचा प्लास्टिक सर्जरी के साथ, वे उंगलियां जो काटे जाने के अधीन हैं, संरक्षित रहती हैं सापेक्ष रीडिंग. पीड़ितों के लिए बाद के जटिल उपचार, पुनर्निर्माण हस्तक्षेप और श्रम प्रशिक्षण खोए हुए कार्यों की बहाली और संरक्षित कार्यों के अनुकूलन में योगदान करते हैं। सहेजी गई उंगलियां सक्रिय हो जाती हैं.

आधुनिक साहित्य में, स्टंप में ऑपरेशन के बाद दर्द के मुद्दे पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इन दर्दों की उत्पत्ति को तंत्रिका स्टंप पर न्यूरोमा के विकास के साथ जोड़ते हुए, इसे रोकने के लिए, सर्जनों ने कटे हुए तंत्रिका के अंत के इलाज के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया - अल्कोहल से लेकर, क्लोरेथिल के साथ जमने से लेकर दाग़ने तक।

हालाँकि, ऑपरेशन के बाद दर्द का कारण हमेशा कटे हुए तंत्रिका के अंत में विकसित होने वाले न्यूरोमा की उपस्थिति नहीं होता है, जैसा कि आम राय थी। दर्द अक्सर सूजन संबंधी घुसपैठ या निशान ऊतक द्वारा संपीड़न और सहवर्ती वासोमोटर विकारों द्वारा अक्षतंतु की जलन के कारण होता है। नतीजतन, इन जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से सबसे प्रभावी उपाय घाव में सूजन संबंधी घटनाओं के विकास को रोकना है। इसलिए, अधिकांश आधुनिक सर्जन विच्छेदन के दौरान तंत्रिका स्टंप पर किसी भी रासायनिक या भौतिक प्रभाव से इनकार करते हैं। प्राथमिक क्षति और फालैंग्स के विच्छेदन के लिए विकलांगता के दिनों की औसत संख्या 28.5 से 64.5 तक होती है।

ई.वी.उसोल्टसेवा, के.आई.मशकारा
हाथ की बीमारियों और चोटों के लिए सर्जरी

सभी उंगलियां 3 फालेंजों से बनती हैं, जिन्हें मुख्य, मध्य और नाखून कहा जाता है। एकमात्र अपवाद अंगूठे हैं; उनमें 2 फालेंज होते हैं। उंगलियों के सबसे मोटे फालेंज अंगूठे बनाते हैं, और सबसे लंबे फालेंज मध्यमा उंगलियों का निर्माण करते हैं।

विकास के परिणामस्वरूप मानव के हाथ और पैर

हमारे दूर के पूर्वज शाकाहारी थे। मांस उनके आहार का हिस्सा नहीं था. भोजन में कैलोरी कम थी, इसलिए उन्होंने अपना सारा समय पेड़ों पर, पत्तियों, युवा टहनियों, फूलों और फलों के रूप में भोजन प्राप्त करने में बिताया। उंगलियाँ और पैर की उंगलियाँ लंबी थीं, उनमें एक अच्छी तरह से विकसित लोभी प्रतिवर्त था, जिसकी बदौलत वे शाखाओं पर टिके रहे और चतुराई से चड्डी पर चढ़ गए। हालाँकि, उंगलियाँ क्षैतिज प्रक्षेपण में निष्क्रिय रहीं। हथेलियों और पैरों को एक सपाट तल में खोलना मुश्किल था, जबकि पैर की उंगलियां अलग-अलग फैली हुई थीं। उद्घाटन कोण 10-12° से अधिक नहीं था।

एक निश्चित स्तर पर, प्राइमेट्स में से एक ने मांस का स्वाद चखा और पाया कि यह भोजन कहीं अधिक पौष्टिक था। उसे अचानक अपने आस-पास की दुनिया को समझने का समय मिल गया। उन्होंने अपनी खोज अपने भाइयों के साथ साझा की। हमारे पूर्वज मांसाहारी बन गए और पेड़ों से ज़मीन पर आ गए और अपने पैरों पर खड़े हो गए।

हालाँकि, मांस को काटना पड़ा। फिर एक आदमी ने हेलिकॉप्टर का आविष्कार किया. लोग आज भी हेलिकॉप्टर के संशोधित संस्करणों का सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं। इस यंत्र को बनाने और इसके साथ काम करने की प्रक्रिया में लोगों की उंगलियां बदलने लगीं। भुजाओं पर वे गतिशील, सक्रिय और मजबूत हो गए, लेकिन पैरों पर वे छोटे हो गए और उनकी गतिशीलता खो गई।

प्रागैतिहासिक काल तक, मानव उंगलियों और पैर की उंगलियों ने लगभग आधुनिक स्वरूप प्राप्त कर लिया। हथेली और पैर पर उंगलियों का खुलने का कोण 90° तक पहुंच गया। लोगों ने जटिल जोड़-तोड़ करना, संगीत वाद्ययंत्र बजाना, चित्र बनाना, चित्रकारी करना, सर्कस कला और खेल में संलग्न होना सीखा। ये सभी गतिविधियाँ उंगलियों के कंकाल आधार के निर्माण में परिलक्षित हुईं।

मानव हाथ और पैर की विशेष संरचना के कारण विकास संभव हुआ। तकनीकी शब्दों में, यह सब "टिका हुआ" है। छोटी हड्डियाँ जोड़ों द्वारा एक एकल और सामंजस्यपूर्ण आकार में जुड़ी होती हैं।

पैर और हथेलियाँ गतिशील हो गई हैं, वे मुड़ने और मोड़ने की हरकतें करने, झुकने और मरोड़ने पर नहीं टूटते हैं। उंगलियों और पैर की उंगलियों से, एक आधुनिक व्यक्ति दबा सकता है, खोल सकता है, फाड़ सकता है, काट सकता है और अन्य जटिल जोड़-तोड़ कर सकता है।

उंगली की शारीरिक रचना और संरचना

शरीर रचना विज्ञान एक मौलिक विज्ञान है। हाथ और कलाई की संरचना एक ऐसा विषय है जिसमें न केवल डॉक्टर रुचि रखते हैं। इसका ज्ञान एथलीटों, छात्रों और अन्य वर्ग के लोगों के लिए आवश्यक है।

मनुष्यों में, उंगलियों और पैर की उंगलियों में, ध्यान देने योग्य बाहरी अंतर के बावजूद, एक ही फालानक्स संरचना होती है। प्रत्येक उंगली के आधार पर लंबी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं जिन्हें फालैंग्स कहा जाता है।

पैर और हाथ की उंगलियां संरचना में समान हैं। इनमें 2 या 3 फालेंज होते हैं। इसके मध्य भाग को शरीर, निचले भाग को आधार या समीपस्थ सिरा और ऊपरी भाग को ट्रोक्लीअ या डिस्टल सिरा कहा जाता है।

प्रत्येक उंगली (अंगूठे को छोड़कर) में 3 फालेंज होते हैं:

• समीपस्थ (मुख्य);
• औसत;
• डिस्टल (नाखून)।

अंगूठे में 2 फालेंज (समीपस्थ और नाखून) होते हैं।

उंगलियों के प्रत्येक फालानक्स के शरीर में एक चपटी ऊपरी पीठ और छोटी पार्श्व लकीरें होती हैं। शरीर में एक पोषक छिद्र होता है जो समीपस्थ सिरे से दूरस्थ सिरे तक निर्देशित नहर में जाता है। समीपस्थ सिरा मोटा हो गया है। इसमें विकसित आर्टिकुलर सतहें होती हैं जो अन्य फालैंग्स और मेटाकार्पस और पैर की हड्डियों के साथ संबंध प्रदान करती हैं।

पहले और दूसरे फालेंज के दूरस्थ सिरे पर एक सिर होता है। तीसरे चरण पर यह अलग दिखता है: अंत नुकीला है और इसमें एक है पीछे की ओरढेलेदार, खुरदरी सतह. मेटाकार्पस और पैर की हड्डियों के साथ जोड़ समीपस्थ फलांगों द्वारा बनता है। उंगलियों के शेष फालेंज प्रदान करते हैं विश्वसनीय कनेक्शनउंगलियों की हड्डियाँ एक साथ।

फालेंजों की विकृति और उनके कारण

कभी-कभी उंगली का विकृत फालानक्स मानव शरीर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं का परिणाम बन जाता है।

यदि उंगलियों के पंजों पर गोल मोटेपन दिखाई देने लगे और उंगलियां ड्रमस्टिक की तरह हो जाएं और नाखून नुकीले पंजों में बदल जाएं, तो व्यक्ति को संभवतः आंतरिक अंगों के रोग हैं, जिनमें शामिल हो सकते हैं:

• हृदय दोष;
• फुफ्फुसीय शिथिलता;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• फैलाना गण्डमाला, क्रोहन रोग ( गंभीर रोगजठरांत्र पथ);
• लिंफोमा;
• जिगर का सिरोसिस;
• ग्रासनलीशोथ;
• माइलॉयड ल्यूकेमिया।

ऐसे लक्षण दिखने पर आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि उन्नत अवस्था में ये बीमारियां आपके स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए भी गंभीर खतरा बन सकती हैं। ऐसा होता है कि उंगलियों और पैर की उंगलियों के फालैंग्स की विकृति दर्दनाक के साथ होती है, सताता हुआ दर्दऔर हाथ-पैरों में अकड़न महसूस होना। ये लक्षण दर्शाते हैं कि इंटरफैन्जियल जोड़ प्रभावित हैं।

इन जोड़ों को प्रभावित करने वाले रोगों में शामिल हैं:

• विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• गाउटी आर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• सोरियाटिक गठिया।

किसी भी स्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि अनपढ़ चिकित्सा के कारण आप अपनी उंगलियों की गतिशीलता पूरी तरह से खो सकते हैं, और इससे आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आएगी। डॉक्टर ऐसी परीक्षाएं लिखेंगे जो बीमारी के कारणों की पहचान करेंगी।

कारणों का निर्धारण करने से हम डाल सकेंगे सटीक निदानऔर एक उपचार आहार निर्धारित करें। यदि सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाए, तो ऐसी बीमारियों का पूर्वानुमान सकारात्मक होगा।

यदि आपकी उंगलियों के फालेंजों पर दर्दनाक उभार दिखाई देते हैं, तो आप सक्रिय रूप से गाउट, गठिया, आर्थ्रोसिस विकसित कर रहे हैं, या जमा नमक जमा हो गया है। इन रोगों का एक विशिष्ट लक्षण शंकु के क्षेत्र में संघनन है। बहुत चिंताजनक लक्षण, क्योंकि यह एक ऐसा संकुचन है जो उंगलियों को स्थिर कर देता है। ऐसे क्लिनिक में, आपको एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए ताकि वह एक चिकित्सा आहार लिख सके, जिमनास्टिक अभ्यासों का एक सेट तैयार कर सके, मालिश, अनुप्रयोग और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं लिख सके।

जोड़ों और हड्डी की संरचनाओं में चोट लगना

हममें से किसने दरवाज़ों पर अपनी उंगलियाँ नहीं दबाई हैं, अपने नाखूनों पर हथौड़े से प्रहार नहीं किया है, या अपने पैरों पर कोई भारी वस्तु नहीं गिराई है? अक्सर ऐसी घटनाओं के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो जाता है। ये चोटें बहुत दर्दनाक होती हैं. वे लगभग हमेशा इस तथ्य से जटिल होते हैं कि फालानक्स का नाजुक शरीर कई टुकड़ों में विभाजित हो जाता है। कभी-कभी फ्रैक्चर का कारण एक पुरानी बीमारी हो सकती है जो फालानक्स की हड्डी की संरचना को नष्ट कर देती है। ऐसी बीमारियों में ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य गंभीर ऊतक क्षति शामिल हैं। यदि आपको इस तरह का फ्रैक्चर होने का खतरा अधिक है, तो आपको अपने हाथों और पैरों का ख्याल रखना चाहिए, क्योंकि फालैंग्स के ऐसे फ्रैक्चर का इलाज करना एक परेशानी भरा और महंगा काम है।

क्षति की प्रकृति के अनुसार दर्दनाक फ्रैक्चर, बंद या खुले हो सकते हैं (दर्दनाक टूटना और ऊतक क्षति के साथ)। विस्तृत जांच और एक्स-रे के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट यह निर्धारित करता है कि टुकड़े स्थानांतरित हो गए हैं या नहीं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक यह निर्णय लेता है कि इस चोट का इलाज कैसे किया जाए। खुले फ्रैक्चर वाले पीड़ित हमेशा डॉक्टर के पास जाते हैं। आख़िरकार, इस तरह के फ्रैक्चर का दृश्य बहुत ही भद्दा होता है और व्यक्ति को डरा देता है। लेकिन लोग अक्सर फालेंजों के बंद फ्रैक्चर को सहने की कोशिश करते हैं। यदि चोट लगने के बाद आपको बंद फ्रैक्चर हुआ हो:

• स्पर्शन (स्पर्श) पर दर्द;
• उंगली की सूजन;
• आंदोलनों का प्रतिबंध;
• चमड़े के नीचे रक्तस्राव;
• उंगली विकृति.

तुरंत किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाएँ और उपचार लें! उंगलियों के बंद फ्रैक्चर के साथ फालैंग्स की अव्यवस्था, टेंडन और लिगामेंट्स को नुकसान हो सकता है, इसलिए आप किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना इससे निपटने में सक्षम नहीं होंगे।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियम

यदि फालानक्स क्षतिग्रस्त है, भले ही यह सिर्फ एक चोट हो, तो आपको तुरंत एक स्प्लिंट या एक तंग पॉलिमर पट्टी लगानी चाहिए। किसी भी सघन प्लेट (लकड़ी या प्लास्टिक) का उपयोग टायर के रूप में किया जा सकता है। आजकल फार्मासिस्ट लेटेक्स स्प्लिंट बेचते हैं जो टूटी हड्डियों को जोड़ने का अच्छा काम करते हैं। आप स्प्लिंट के साथ बगल की स्वस्थ उंगली का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, उन्हें मजबूती से एक साथ बांधें या बैंड-सहायता से चिपका दें। यह घायल फालानक्स को स्थिर कर देगा और आपको शांति से अपने हाथ से काम करने की अनुमति देगा। इससे हड्डी के टुकड़ों को खिसकने से रोकने में भी मदद मिलेगी।

फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार (तंग पट्टियाँ और प्लास्टर पहनना) लगभग 3-4 सप्ताह तक चलता है। इस दौरान ट्रॉमेटोलॉजिस्ट दो बार ऑपरेशन करता है एक्स-रे परीक्षा(10 और 21 दिन पर)। प्लास्टर हटाने के बाद छह महीने तक उंगलियों और जोड़ों का सक्रिय विकास होता है।

हाथों और पैरों की खूबसूरती उंगलियों के पंजों के सही आकार से तय होती है। आपको नियमित रूप से अपने हाथों और पैरों की देखभाल करने की आवश्यकता है।

अंगुलियों के फालेंज

मानव उंगलियों के फालेंजों में तीन भाग होते हैं: समीपस्थ, मुख्य (मध्य) और टर्मिनल (डिस्टल)। नाखून फालानक्स के दूरस्थ भाग पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली नाखून ट्यूबरोसिटी होती है। सभी उंगलियां तीन फालेंजों से बनती हैं, जिन्हें मुख्य, मध्य और नाखून कहा जाता है। एकमात्र अपवाद अंगूठे हैं - इनमें दो फालेंज होते हैं। उंगलियों के सबसे मोटे फालेंज अंगूठे बनाते हैं, और सबसे लंबे फालेंज मध्यमा उंगलियों का निर्माण करते हैं।

संरचना

उंगलियों के फालेंज छोटी ट्यूबलर हड्डियों से संबंधित होते हैं और अर्ध-सिलेंडर के आकार में एक छोटी लम्बी हड्डी की तरह दिखते हैं, जिसका उत्तल भाग हाथ के पीछे की ओर होता है। फालेंजों के सिरों पर आर्टिकुलर सतहें होती हैं जो इंटरफैलेन्जियल जोड़ों के निर्माण में भाग लेती हैं। इन जोड़ों का आकार ब्लॉक जैसा होता है। वे एक्सटेंशन और फ्लेक्सन निष्पादित कर सकते हैं। कोलेट्रल लिगामेंट से जोड़ अच्छी तरह से मजबूत होते हैं।

अंगुलियों के पर्वों का प्रकट होना एवं रोगों का निदान |

कुछ के लिए पुराने रोगोंआंतरिक अंगों में, उंगलियों के फालेंज संशोधित हो जाते हैं और "ड्रम स्टिक" (टर्मिनल फालैंग्स का गोलाकार मोटा होना) का रूप धारण कर लेते हैं, और नाखून "घड़ी के चश्मे" जैसे दिखने लगते हैं। इस तरह के संशोधन क्रोनिक फेफड़ों के रोगों, सिस्टिक फाइब्रोसिस, हृदय दोष, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, माइलॉयड ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, ग्रासनलीशोथ, क्रोहन रोग, यकृत सिरोसिस, फैलाना गण्डमाला में देखे जाते हैं।

उंगली के फालानक्स का फ्रैक्चर

उंगलियों के फालैंग्स का फ्रैक्चर अक्सर सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप होता है। फालेंजों की नाखून प्लेट का फ्रैक्चर आमतौर पर हमेशा होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: उंगलियों के फालानक्स में दर्द होता है, सूजन हो जाती है, घायल उंगली का कार्य सीमित हो जाता है। यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो फालानक्स की विकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है। बिना विस्थापन के उंगलियों के फालैंग्स के फ्रैक्चर के मामले में, मोच या विस्थापन का कभी-कभी गलती से निदान किया जाता है। इसलिए, यदि उंगली के फालानक्स में दर्द होता है और पीड़ित इस दर्द को चोट से जोड़ता है, तो आपको निश्चित रूप से ऐसा करना चाहिए एक्स-रे परीक्षा(दो अनुमानों में फ्लोरोस्कोपी या रेडियोग्राफी), जो आपको सही निदान करने की अनुमति देता है।

विस्थापन के बिना उंगलियों के फालानक्स के फ्रैक्चर का उपचार रूढ़िवादी है। एक एल्यूमीनियम स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट तीन सप्ताह के लिए लगाया जाता है। इसके बाद फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, मालिश और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। क्षतिग्रस्त उंगली की पूरी गतिशीलता आमतौर पर एक महीने के भीतर बहाल हो जाती है।

उंगलियों के फालैंग्स के विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हड्डी के टुकड़ों की तुलना (पुनर्स्थापन) की जाती है। फिर एक महीने के लिए धातु की पट्टी या प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

यदि नाखून का फालानक्स टूट गया है, तो इसे गोलाकार प्लास्टर कास्ट या चिपकने वाले प्लास्टर के साथ स्थिर किया जाता है।

उंगलियों के फालेंजों में दर्द होता है: कारण

यहां तक ​​कि मानव शरीर में सबसे छोटे जोड़ - इंटरफैलेन्जियल जोड़ - उन बीमारियों से प्रभावित हो सकते हैं जो उनकी गतिशीलता को ख़राब करते हैं और दर्दनाक भी होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. ऐसी बीमारियों में गठिया (संधिशोथ, गठिया, सोरियाटिक) और विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस शामिल हैं। यदि इन बीमारियों का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ वे क्षतिग्रस्त जोड़ों की गंभीर विकृति का विकास करते हैं, उनके मोटर फ़ंक्शन का पूर्ण विघटन और उंगलियों और हाथों की मांसपेशियों का शोष होता है। इस तथ्य के बावजूद कि इन बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर समान है, उनका उपचार अलग है। इसलिए, यदि आपकी उंगलियों के फालेंजों में दर्द होता है, तो आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही आवश्यक जांच करने के बाद सही निदान कर सकता है और उसके अनुसार आवश्यक चिकित्सा लिख ​​सकता है।

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उंगलियों के फालेंजों का विशेष महत्व है - प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से और सभी को एक साथ लिया जाता है। वास्तव में, वे हमें किसी व्यक्ति के पेशेवर झुकाव के बारे में विश्वसनीय सुराग प्रदान करते हैं, और सबसे आकर्षक चरित्र लक्षणों के बारे में भी बताते हैं।

प्रत्येक उंगली में तीन खंड होते हैं। सबसे निचला हिस्सा, जो हथेली के सबसे नजदीक है, उसे तीसरा फालानक्स माना जाता है, मध्य वाला दूसरा है, और ऊपरी वाला पहला है।

यदि प्रत्येक उंगली का निचला भाग अन्य दो की तुलना में सबसे लंबा है, तो इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ये खंड पशु प्रवृत्ति और शारीरिक व्यसनों से जुड़े हैं। यदि वे प्रभावशाली हैं, तो उनके मालिक को भौतिक आवश्यकताओं द्वारा शासित दुनिया में रहने की प्रवृत्ति होती है। उसका कोई बौद्धिक झुकाव नहीं है, न ही वह किसी आध्यात्मिक मूल्यों से संपन्न है। उसका शरीर आमतौर पर स्वस्थ और मजबूत होता है और प्रकृति ने ही उसे कड़ी मेहनत के लिए उपयुक्त बनाया है। यह हमारे जीवन के उन सभी क्षेत्रों में पाया जा सकता है जहां शारीरिक शक्ति और अच्छे शरीर की आवश्यकता होती है। वह बहुत मेहनती नहीं है और कोई जिम्मेदार पद नहीं संभाल सकता। उनका चरित्र आमतौर पर कृषि कार्य या किसी भी प्रकार के कार्य से मेल खाता है जिसके लिए विशेष योग्यता की आवश्यकता नहीं होती है। किसी कारखाने, कार्यालय या क्षेत्र में, वह ऐसा काम कर सकता है जिसके लिए उच्च स्तर की बुद्धिमत्ता की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसमें शारीरिक सहनशक्ति, अत्यधिक तनाव झेलने की क्षमता और स्वस्थ संविधान से संबंधित गतिविधियाँ शामिल होती हैं। उसे कम-कुशल नौकरियों में भी देखा जा सकता है - ट्रक ड्राइवर, सामान पैक करने वाला, कचरा उठाने वाला आदि। वह मेहनती है, लेकिन उसे संवेदनशील मार्गदर्शन और निर्देशों की आवश्यकता है। मापा, नियमित कार्य करके वह अपने कर्तव्यों को अच्छी तरह से निभा सकता है।

वह शारीरिक आराम का आनंद लेता है और आमतौर पर उसे अत्यधिक भूख लगती है। वह जिम्नास्टिक और जीवन का आनंद लेता है ताजी हवाऔर आमतौर पर उन शौक को ढूंढता है जो उसकी शारीरिक ऊर्जा के लिए आउटलेट प्रदान करते हैं।

चूंकि वह झुंड की मानसिकता प्रदर्शित करता है, इसलिए उसे अपनी तरह के लोगों का साथ अच्छा मिलता है और, अपने जीवन स्तर और बुद्धि के अनुसार, वह आमतौर पर एक अच्छा नागरिक, स्वामी और मित्र साबित होता है। पारिवारिक जीवन और घरेलू आराम पसंद है, अकेलेपन का अनुभव करने में कठिनाई होती है।

हालाँकि वह अक्सर अपने व्यवहार में असभ्य और कठोर हो सकता है, वह दयालु भी हो सकता है और उसका हास्यबोध भी अच्छा हो सकता है। जब तक उसकी भौतिक सुख-सुविधाएं संतुष्ट हैं, वह खुश है।

यदि उंगलियों के सभी मध्य भाग सबसे लंबे हैं, तो उनके मालिक, हालांकि सामान्य शारीरिक आराम और अच्छे भोजन का आनंद लेने के इच्छुक हैं, उन गतिविधियों में लगे हुए हैं जिनके लिए उच्च स्तर की बुद्धि, प्रशिक्षण और शिक्षा की आवश्यकता होती है। उनके काम का चुनाव और सामाजिक संबंध चीज़ों के प्रति उनके बौद्धिक दृष्टिकोण से पूर्व निर्धारित होते हैं। उंगलियां, दूसरा पर्व सबसे लंबा होता है, आमतौर पर पेशेवरों, व्यापारियों, वैज्ञानिकों, डॉक्टरों, पत्रकारों में पाई जाती है, वास्तव में, ऐसे कई लोगों में जो अपने हाथों के बजाय मुख्य रूप से अपने सिर से काम करते हैं।

ऐसी उंगलियों के मालिक की सबसे दिलचस्प विशेषताओं में से एक यह है कि वह स्मार्ट, सक्रिय, अत्यधिक प्रशिक्षित और अध्ययन करने और नए ज्ञान प्राप्त करने के लिए इच्छुक है। वह अपनी गतिविधि के विशिष्ट क्षेत्र में पहले से संचित ज्ञान और अनुभव में लगातार कुछ नया जोड़ता है।

उनके मूल्य भी उतने ही स्वस्थ और रचनात्मक हैं। वह आम तौर पर सामाजिक और व्यावसायिक दोनों स्तरों पर व्यवहार के स्वीकृत मानकों का पालन करता है। वह ग्रहणशील, चौकस है और मानता है कि वह अपनी प्रतिष्ठा, सामाजिक स्थिति बना सकता है और भौतिक मूल्य अर्जित कर सकता है। वह एक मेहनती कार्यकर्ता हो सकता है, हालाँकि वह अपना सारा समय इस तरह काम करने में नहीं लगाता है। हो सकता है उसे अपना घर बहुत प्रिय हो, हो एक मदद करेंऔर एक उपयोगी एवं कर्तव्यनिष्ठ नागरिक।

यदि सभी अंगुलियों के ऊपरी पर्व सबसे लंबे हों तो उनके स्वामी का झुकाव भौतिक वस्तुओं की ओर कम होता है। यह आदर्शवाद का सूचक है और आध्यात्मिक तथा नैतिक चीज़ों के प्रति समर्पण की सहज आवश्यकता है। ऐसा व्यक्ति संवेदनशील, आध्यात्मिक रूप से इच्छुक होता है और विचार, दर्शन, नैतिकता या धर्म के किसी स्कूल को समझने का प्रयास करता है जिसके लिए वह अपना पूरा अस्तित्व समर्पित कर सके।

अत्यधिक व्यावहारिक हुए बिना, वह बहुत चतुर और बोधगम्य है। वह अपनी स्वयं की अव्यवहारिकता पर ध्यान देने के लिए इच्छुक नहीं है, और उसके आदर्श उसके व्यक्तित्व को इतना अवशोषित कर लेते हैं कि वह अक्सर एक प्रकार का आध्यात्मिक और आध्यात्मिक अभिविन्यास का प्रतीक बन जाता है। ऐसा व्यक्ति मिशनरी कार्य या ऐसे शैक्षणिक हितों के लिए उत्कृष्ट रूप से उपयुक्त होता है जो नैतिक दर्शन या सुधार कार्य से संबंधित हो सकते हैं।

वह अक्सर शारीरिक आराम की उपेक्षा करता है और परिणामस्वरूप, समाज से अलग-थलग हो जाता है।

भले ही वह सेवानिवृत्त न हो और सामान्य परिस्थितियों में, शोर-शराबे के बीच रहना जारी रखे, फिर भी वह एक संन्यासी की तरह रहता है। हालाँकि, वह उन लोगों पर गहरा प्रभाव डाल सकता है जिनके साथ वह बातचीत करता है।

वह अपनी भूख पर खुली लगाम नहीं देता है और मेज पर मौजूद व्यंजनों या भावनात्मक प्रकृति के व्यक्तिगत करीबी रिश्तों के प्रति उदासीन हो सकता है। वह हमेशा सादगी के लिए प्रयास करेगा; वह आमतौर पर हर उस चीज़ में तपस्वी होता है जो किसी व्यक्ति की भौतिक आवश्यकताओं से संबंधित होती है।

बिना भी तगड़ा आदमीशारीरिक रूप से, वह सहनशक्ति और ऊर्जा की कमी प्रदर्शित करता है और अक्सर अपर्याप्त या अनुचित पोषण से पीड़ित होता है। स्वभाव से अति संवेदनशील, तंत्रिका संबंधी विकारों से ग्रस्त रहता है। लेकिन उचित देखभाल के साथ, वह लंबे समय तक जीवित रह सकता है और अपने स्वास्थ्य को सही क्रम में बनाए रख सकता है।

फालानक्स (शरीर रचना)

शरीर(कॉर्पस), समीपस्थ सिरा आधार, आधार है, और दूरस्थ सिरा ब्लॉक, ट्रोक्लीअ है। नाखून फालानक्स के दूरस्थ सिरे पर एक नाखून ट्यूबरोसिटी होती है।

बुनियादी, औसतऔर नाखून. निचले अंग के फालेंज फालेंजों से भिन्न होते हैं ऊपरी अंगछोटी लंबाई. हाथ पर, सबसे लंबा पर्व तीसरी उंगली का मुख्य पर्व है, और सबसे मोटा अंगूठे का मुख्य पर्व है। प्रत्येक फालानक्स एक लम्बी हड्डी है, मध्य भाग (डायफिसिस) में एक अर्ध-सिलेंडर का आकार होता है, जिसका सपाट भाग पामर पक्ष की ओर होता है, और उत्तल भाग पीछे की ओर होता है। फालानक्स (एपिफ़िसेस) के टर्मिनल भागों में आर्टिकुलर सतहें होती हैं।

केटासियन

सीतासियों में फलांगों की संख्या बहुत अधिक होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उनमें फालैंग्स के डायफिसिस और एपिफेसिस अलग-अलग हो जाते हैं और स्वतंत्र फालैंग्स का निर्माण करते हैं।

पक्षियों

पक्षियों के पिछले पैरों में दो से चार उंगलियाँ हो सकती हैं। चार अंगुलियों वाले रूपों में फलांगों की संख्या आमतौर पर 2-3-4-5 होती है, आंतरिक उंगली से बाहर की ओर गिनती करते हुए, तीन अंगुलियों वाले रूपों में यह 3-4-5 होती है। कई अपवाद ज्ञात हैं: पेट्रेल में 1-3-4-5; नाइटजार्स के पास 2-3-4-4 होते हैं, कुछ स्विफ्ट के पास 2-3-3-3 होते हैं।

सरीसृप

सरीसृपों में फालैंग्स की संख्या छोटी है, लेकिन स्थिर नहीं है। हालाँकि, स्तनधारियों के पूर्वज माने जाने वाले जीवाश्म समूह थेरोमोर्फा के पिछले अंगों पर फालेंजों की संख्या स्तनधारियों के समान ही थी। सॉरोप्टेरीजिया (सॉरोप्टेरीजिया) और इचिथियोप्टेरीजिया (इचथ्योप्टेरीजिया) के जलीय जीवाश्म समूहों में, जिनके पंख जैसे अंग सीतासियों की याद दिलाते थे, फलांगों की संख्या बहुत महत्वपूर्ण थी, जैसे सीतासियों में। यह परिस्थिति इंगित करती है कि बड़ी संख्या में फालैंग्स जलीय जीवन शैली के लिए अंग के अनुकूलन के रूप में कार्य करते हैं [ स्रोत 2713 दिन निर्दिष्ट नहीं है] .

उभयचर

एक कृंतक में पेडेट्स

उंगलियों का फालानक्स

फालंगेस (ग्रीक φάλαγξ) छोटी ट्यूबलर हड्डियां हैं जो मनुष्यों सहित कशेरुकियों के अंगों की उंगलियों के कंकाल का निर्माण करती हैं।

संरचना

फालानक्स एक नलिकाकार हड्डी है, मध्य भाग कहलाता है शरीर(कॉर्पस), समीपस्थ सिरा आधार, आधार है, और दूरस्थ सिरा ब्लॉक, ट्रोक्लीअ है।

इंसान

मनुष्यों में, अंगूठे को छोड़कर प्रत्येक उंगली में तीन फालेंज होते हैं, और अंगूठा दो का होता है। इन तीन फालेंजों को कहा जाता है बुनियादी, औसतऔर नाखून. निचले अंग के फालेंज छोटे होने के कारण ऊपरी अंग के फालेंजों से भिन्न होते हैं। हाथ पर, सबसे लंबा पर्व तीसरी उंगली का मुख्य पर्व है, और सबसे छोटा और सबसे मोटा अंगूठे का मुख्य पर्व है। प्रत्येक फालानक्स एक लम्बी हड्डी है, मध्य भाग (डायफिसिस) में एक अर्ध-सिलेंडर का आकार होता है, जिसका सपाट भाग पामर पक्ष की ओर होता है, और उत्तल भाग पीछे की ओर होता है। फालानक्स (एपोफिसेस) के टर्मिनल भागों में आर्टिकुलर सतहें होती हैं।

चिकित्सा में, हाथ और पैर के फालैंग्स के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:

• समीपस्थ (मुख्य) फालानक्स (फालान्क्स प्रॉक्सिमलिस);
• मध्य फालानक्स (फालान्क्स मीडिया);
• डिस्टल (नाखून) फालानक्स (फालान्क्स डिस्टैलिस)।

दूसरे जानवर

केटासियन

सीतासियों में फलांगों की संख्या बहुत अधिक होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उनमें फालेंजों के डायफिसेस और एपोफिसेस अलग-अलग हो जाते हैं और स्वतंत्र फालेंजों का निर्माण करते हैं।

पक्षियों

पक्षियों के पिछले पैरों में दो से चार उंगलियाँ हो सकती हैं। चार अंगुलियों वाले रूपों में फलांगों की संख्या आमतौर पर 2-3-4-5 होती है, आंतरिक उंगली से बाहर की ओर गिनती करते हुए, तीन अंगुलियों वाले रूपों में यह 3-4-5 होती है। कई अपवाद ज्ञात हैं: पेट्रेल में 1-3-4-5; नाइटजार्स के पास 2-3-4-4 होते हैं, कुछ स्विफ्ट के पास 2-3-3-3 होते हैं।

दो पंजे वाले अफ्रीकी शुतुरमुर्ग, जिसने तीसरे और चौथे अंक को संरक्षित किया है, में क्रमशः 4 और 5 फालेंज होते हैं।

पंख पर, पहली और तीसरी उंगलियां आमतौर पर एक फालानक्स से होती हैं, और दूसरी दो से, लेकिन यहां भी अपवाद हैं। तो, दैनिक शिकारियों में, मुर्गियाँ, अमेरिकी शुतुरमुर्गआंतरिक उंगली से बाहर की ओर गिनती करते हुए, फालेंजों की संख्या 2-2-1 है; बत्तखों, बस्टर्ड और अन्य में 2-3-1; अफ़्रीकी शुतुरमुर्ग में 2-3-2; कैसोवरी और कीवी में 3 फालेंजों में से केवल एक उंगली होती है।

सरीसृप

सरीसृपों में फालैंग्स की संख्या छोटी है, लेकिन स्थिर नहीं है। हालाँकि, स्तनधारियों के पूर्वज माने जाने वाले जीवाश्म समूह थेरोमोर्फा के पिछले अंगों पर फालेंजों की संख्या उतनी ही थी जितनी इन बाद में थी। सॉरोप्टेरीगिया (सॉरोप्टेरीगिया) और इचिथियोप्टेरीगिया (इचथियोप्टेरीगिया) के जलीय जीवाश्म समूहों में, जिनके पंख जैसे अंग सीतासियों की याद दिलाते थे, फालैंग्स की संख्या बहुत महत्वपूर्ण थी, जैसा कि इन बाद के मामले में था। यह परिस्थिति, निश्चित रूप से, जलीय जीवन शैली के लिए अंग के अनुकूलन के रूप में फालेंजों की संख्या बढ़ाने के महत्व को इंगित करती है।

उभयचर

उभयचरों में फालैंग्स की संख्या भी परिवर्तनशील होती है। ज्यादातर मामलों में, पूंछ वाले उभयचरों (उरोडेला) में उंगलियों में दो फालेंज होते हैं, चौथी को छोड़कर, जिसमें तीन होते हैं, और पूंछ रहित उभयचरों (अनुरा) में, पांचवीं उंगली में भी तीन फालेंज होते हैं। सहायक उंगलियां आमतौर पर एक फालानक्स से बनी होती हैं, हालांकि कभी-कभी दो की भी।

एक कृंतक में पेडेट्सतथाकथित प्रेपोलेक्स (प्राइ - अल्पविकसित, पोलेक्स - अंगूठा) में दो फालेंज होते हैं और एक पंजा होता है। यदि हम उभयचरों के पहले पैर के अंगूठे को प्रेपोलेक्स और प्रेहेलक्स (हॉलक्स बड़ा पैर का अंगूठा है) मानते हैं, तो यह भी दो फालेंजों से मिलकर बना होता है।

निष्कर्ष

दिए गए आंकड़ों को एक तालिका में संक्षेपित किया जा सकता है:

विकिमीडिया फाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "उंगलियों का फलांग" क्या है:

फालानक्स - (ग्रीक)। 1) पंक्ति, गठन; प्राचीन यूनानियों के बीच: एक विशेष पैदल सेना का गठन। 2) अरचिन्ड वर्ग का एक जहरीला कीट, जो फारस, काकेशस और अन्य स्थानों में पाया जाता है। रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। चुडिनोव ए.एन., 1910. फालानक्स 1) ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

फालानक्स (एनाटॉमी) - इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, फालानक्स देखें। मनुष्य के बाएँ हाथ की हड्डियाँ, पृष्ठीय (पृष्ठीय) सतह... विकिपीडिया

फालानक्स - I 1. तीन छोटी ट्यूबलर हड्डियों में से प्रत्येक जो मनुष्यों और कशेरुकियों में अंगों की उंगलियों का कंकाल बनाती है। 2. यह भी देखें. फालानक्स II 1. सशस्त्र पैदल सेना का युद्ध गठन, जो कई रैंकों में एक करीबी गठन है (... एफ़्रेमोवा द्वारा रूसी भाषा का आधुनिक व्याख्यात्मक शब्दकोश

फालानक्स - I 1. तीन छोटी ट्यूबलर हड्डियों में से प्रत्येक जो मनुष्यों और कशेरुकियों में अंगों की उंगलियों का कंकाल बनाती है। 2. यह भी देखें. फालानक्स II 1. सशस्त्र पैदल सेना का युद्ध गठन, जो कई रैंकों में एक करीबी गठन है (... एफ़्रेमोवा द्वारा रूसी भाषा का आधुनिक व्याख्यात्मक शब्दकोश

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फालानक्स - I 1. तीन छोटी ट्यूबलर हड्डियों में से प्रत्येक जो मनुष्यों और कशेरुकियों में अंगों की उंगलियों का कंकाल बनाती है। 2. यह भी देखें. फालानक्स II 1. सशस्त्र पैदल सेना का युद्ध गठन, जो कई रैंकों में एक करीबी गठन है (... एफ़्रेमोवा द्वारा रूसी भाषा का आधुनिक व्याख्यात्मक शब्दकोश

फालानक्स - [ग्रीक से। फालानक्स (फालांगोज़) जोड़] अनात। प्रत्येक छोटी ट्यूबलर हड्डियाँ जो अधिकांश कशेरुकियों और मनुष्यों में अंगों की उंगलियों का कंकाल बनाती हैं (हाथ, पैर भी देखें) ... साइकोमोटर: शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक

डिस्टल फालानक्स - (फैलानक्स डिस्टैलिस) डिस्टल फालानक्स (फैलानक्स डिस्टैलिस) पैर की हड्डियाँ (ओसा पीसीडीआईएस)। शीर्ष दृश्य...मानव शरीर रचना का एटलस

समीपस्थ फलांक्स - (फलांक्स प्रॉक्सिमलिस) समीपस्थ फलांक्स (फलांक्स प्रॉक्सिमलिस) पैर की हड्डियाँ (ओसा पीसीडीआईएस)। ड्रिल का प्रकार... मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस

हाथ की उंगलियों के फालेंज क्या हैं?

मनुष्यों में, अंगूठे को छोड़कर प्रत्येक उंगली में तीन फालेंज होते हैं, और अंगूठा दो का होता है। इन तीन फालेंजों को मुख्य, मध्य और नाखून कहा जाता है। निचले अंग के फालेंज छोटे होने के कारण ऊपरी अंग के फालेंजों से भिन्न होते हैं। हाथ पर, सबसे लंबा पर्व तीसरी उंगली का मुख्य पर्व है, और सबसे मोटा अंगूठे का मुख्य पर्व है। प्रत्येक फालानक्स एक लम्बी हड्डी है, मध्य भाग (डायफिसिस) में एक अर्ध-सिलेंडर का आकार होता है, जिसका सपाट भाग पामर पक्ष की ओर होता है, और उत्तल भाग पीछे की ओर होता है। फालानक्स (एपिफ़िसेस) के टर्मिनल भागों में आर्टिकुलर सतहें होती हैं।

चिकित्सा में, हाथ और पैर के फालैंग्स के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:

समीपस्थ (मुख्य) फालानक्स (फालान्क्स प्रॉक्सिमलिस);

मध्य फालानक्स (फालान्क्स मीडिया);

डिस्टल (नाखून) फालानक्स (फालान्क्स डिस्टैलिस)।

उंगलियों की हड्डियाँ (फालान्क्स)।

अंगुलियों की हड्डियां (फालांजेस), ओसा डिजिटोरम (फालांजेस), फालैंग्स, फालैंग्स द्वारा दर्शायी जाती हैं, जो आकार में लंबी हड्डियों से संबंधित होती हैं। पहले, अंगूठे, उंगली में दो फालेंज होते हैं: समीपस्थ एक, फालानक्स प्रॉक्सिमलिस। और डिस्टल, फालानक्स डिस्टैलिस। शेष अंगुलियों में मध्य फालानक्स, फालानक्स मीडिया भी होता है। प्रत्येक फालानक्स में एक शरीर और दो एपिफेसिस होते हैं - समीपस्थ और दूरस्थ।

प्रत्येक फालानक्स का शरीर, कॉर्पस, पूर्वकाल (हथेली) की ओर चपटा होता है। फालानक्स के शरीर की सतह किनारों पर छोटे स्कैलप्स द्वारा सीमित होती है। इस पर एक पोषक छिद्र होता है, जो दूर से निर्देशित पोषक नलिका में जारी रहता है।

फालानक्स का ऊपरी, समीपस्थ सिरा, या आधार, बेसिन फालैंगिस, मोटा होता है और इसमें कलात्मक सतह होती है। समीपस्थ फलांग मेटाकार्पस की हड्डियों से जुड़ते हैं, और मध्य और दूरस्थ फलांग एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

पहले और दूसरे फालेंज के निचले, दूरस्थ सिरे पर फालानक्स का सिर, कैपुट फालैंगिस होता है।

डिस्टल फालानक्स के निचले सिरे पर, पीछे की तरफ, थोड़ा खुरदरापन होता है - डिस्टल फालानक्स की ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटस फालैंगिस डिस्टैलिस।

पहली, दूसरी और पांचवीं अंगुलियों के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के क्षेत्र में और पामर सतह पर पहली उंगली के इंटरफैन्जियल जोड़ में, मांसपेशी टेंडन की मोटाई में, सीसमॉइड हड्डियां, ओसा सेसमोइडिया होती हैं।

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मॉस्को, सेंट। कोकटेबेल्स्काया 2, भवन। 1, मेट्रो स्टेशन "दिमित्री डोंस्कॉय बुलेवार्ड"

मॉस्को, सेंट। बर्ज़ारिना 17 भवन। 2, मेट्रो स्टेशन "ओक्त्रैब्रस्कॉय पोल"

2009 में उन्होंने यारोस्लाव राज्य से स्नातक की उपाधि प्राप्त की मेडिकल अकादमीसामान्य चिकित्सा में विशेषज्ञता।

2009 से 2011 तक, उन्होंने क्लिनिकल इमरजेंसी हॉस्पिटल में ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। एन.वी. यारोस्लाव में सोलोविएव।

2011 से 2012 तक, उन्होंने रोस्तोव-ऑन-डॉन में आपातकालीन अस्पताल नंबर 2 में आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के रूप में काम किया।

फिलहाल मॉस्को के एक क्लिनिक में काम कर रही हैं.

2012 - पैर सर्जरी, पेरिस (फ्रांस) में प्रशिक्षण पाठ्यक्रम। अगले पैर की विकृति का सुधार, प्लांटर फैसीसाइटिस (एड़ी स्पर्स) के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी।

फरवरी 2014 मॉस्को - ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और ऑर्थोपेडिस्ट की द्वितीय कांग्रेस। “राजधानी का ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स। वर्तमान और भविष्य।"

नवंबर 2014 - उन्नत प्रशिक्षण "आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में आर्थोस्कोपी का अनुप्रयोग"

14-15 मई, 2015 मास्को - वैज्ञानिक एवं व्यावहारिक सम्मेलनअंतरराष्ट्रीय भागीदारी के साथ. " आधुनिक आघात विज्ञान, आर्थोपेडिक्स और आपदा सर्जन।

2015 मॉस्को - वार्षिक अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "आर्ट्रोमोस्ट"।

उंगली के फालानक्स का फ्रैक्चर

हमारी उंगलियां बहुत अच्छी, समन्वित गति करती हैं और इन गतिविधियों में व्यवधान का दैनिक और व्यावसायिक गतिविधियों पर भारी प्रभाव पड़ सकता है। पूरे हाथ की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि उचित उपचार निर्धारित करने के लिए सभी अंगुलियों के फ्रैक्चर का चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाए। अगर आप सोचते हैं कि टूटी हुई उंगली एक मामूली चोट है, तो आप गंभीर रूप से गलत हैं। उचित उपचार के बिना, उंगली का फ्रैक्चर गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है: उंगली का सीमित लचीलापन (सिकुड़न), मामूली भार के साथ दर्द, हाथ की पकड़ में कमी, चाहे वह नाखून का फ्रैक्चर हो या उंगली का मुख्य भाग।

मानव हाथ का निर्माण 27 हड्डियों से होता है:

• 8 कार्पल हड्डियाँ;
• 5 मेटाकार्पल हड्डियाँ;
• अंगुलियों को बनाने वाली 14 हड्डियों को फालेंज कहा जाता है। पहली उंगली में केवल दो फालेंज होते हैं: समीपस्थ और दूरस्थ। बाकी उंगलियों के विपरीत, जिसमें तीन फालेंज होते हैं: समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ।

वयस्कों में हाथ के सभी फ्रैक्चर का 30% हिस्सा हाथ की मेटाकार्पल हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए होता है।

उंगली के फ्रैक्चर के प्रकार

• आघात संबंधी फ्रैक्चर आघात के कारण उंगली की हड्डी को होने वाली क्षति है।
• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर - पैथोलॉजिकल रीस्ट्रक्चरिंग के क्षेत्र में एक उंगली का फ्रैक्चर (किसी भी बीमारी से प्रभावित - ऑस्टियोपोरोसिस, ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) ऑस्टियोपोरोसिस सबसे अधिक है सामान्य कारणपैथोलॉजिकल फ्रैक्चर.

• खुले फ्रैक्चर (त्वचा क्षति के साथ)

• टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर
• विस्थापित फ्रैक्चर.

टूटी उंगली के लक्षण और संकेत

टूटी हुई उंगली के लक्षणों में शामिल हैं:

• स्पर्शन (स्पर्श) पर दर्द;
• उंगली की सूजन;
• आंदोलनों की सीमा;
• चमड़े के नीचे रक्तस्राव;
• उंगली की विकृति;

उंगली के फ्रैक्चर के साथ निम्नलिखित चोटें भी हो सकती हैं:

फालानक्स का विस्थापन, कण्डरा क्षति, लिगामेंट क्षति। इससे इलाज जटिल हो सकता है.

उंगली के फालानक्स के फ्रैक्चर का निदान और उपचार

यदि आपके पास उंगली के फालानक्स के फ्रैक्चर के लक्षण हैं, तो आपको अपने निवास स्थान पर आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए। जहां जांच के बाद क्षतिग्रस्त खंड के दो प्रक्षेपणों में रेडियोग्राफी की जाएगी। डॉक्टर को न केवल फ्रैक्चर का स्थान, बल्कि प्रकार भी निर्धारित करना चाहिए। हड्डी कई दिशाओं में टूट सकती है। फालानक्स का एक फ्रैक्चर अनुप्रस्थ हो सकता है, एक सर्पिल में, कई टुकड़ों में, या कम्यूटेड, यानी। पूरी तरह ढह जाना.

उंगली के फ्रैक्चर का उपचार तीन मुख्य कारकों पर निर्भर करता है:

• सबसे पहले, क्या जोड़ प्रभावित है?
• दूसरा, क्या फ्रैक्चर "स्थिर" या "अस्थिर" है?
• तीसरा, क्या उंगली विकृत है?

यदि फ्रैक्चर में जोड़ (इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर) शामिल है, तो यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आर्टिकुलर सतह नष्ट न हो और टुकड़े अलग न हों, यानी। कोई ऑफसेट नहीं. इस मामले में, आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं।

दूसरा, "स्थिर" या "अस्थिर" फ्रैक्चर को परिभाषित करना महत्वपूर्ण है। फ्रैक्चर की स्थिरता रेडियोग्राफ़ द्वारा निर्धारित की जा सकती है। एक फ्रैक्चर को अस्थिर माना जाता है यदि टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, या फ्रैक्चर की प्रकृति ऐसी होती है कि उचित कमी (विस्थापन के उन्मूलन) के बाद भी, टुकड़े समय के साथ आगे बढ़ सकते हैं और विस्थापित स्थिति में रह सकते हैं। शरीर रचना स्वाभाविक रूप से बाधित हो जाएगी, जो उंगली और हाथ के कार्य को प्रभावित कर सकती है।

डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि क्या खंड छोटा हो गया है या क्या दूरस्थ टुकड़ा घूम गया है (अपनी धुरी के सापेक्ष घुमाया गया है)। घायल हाथ की उंगलियां एक सीध में होनी चाहिए और स्वस्थ हाथ की तरह ही दिखनी चाहिए।

यदि जोड़दार सतहें नष्ट हो गई हैं या टुकड़े विस्थापित हो गए हैं, यदि फ्रैक्चर अस्थिर है, यदि कोई विकृति है जिसमें सुधार की आवश्यकता है, तो पुनर्स्थापित करने के लिए सर्जरी आवश्यक है सामान्य शरीर रचनाउंगली के फ्रैक्चर के ठीक होने के बाद हाथ और कार्य का संरक्षण।

रूढ़िवादी उपचार

जब एक उंगली बिना विस्थापन के टूट जाती है, तो यह पता चलता है अगली मदद: हाथ के क्षतिग्रस्त हिस्से को प्लास्टर स्प्लिंट या पॉलिमर पट्टी से ठीक किया जाता है, जो प्लास्टर की तुलना में हल्का और मजबूत होता है।

कभी-कभी बगल की उंगली को स्प्लिंट के रूप में उपयोग किया जाता है, उन्हें एक पट्टी के साथ मजबूती से बांधा जाता है। इससे हड्डी के टुकड़े हिलने के डर के बिना हाथ से काम करना और उंगलियों को मोड़ना संभव हो जाता है।

यदि पुनर्स्थापन के बाद टुकड़े स्थानांतरित हो गए हैं, फ्रैक्चर की अस्थिरता है, एक कम्यूटेड फ्रैक्चर है, या विकृति को तकनीकी रूप से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो सर्जरी आवश्यक है। धातु संरचनाओं की मदद से, फ्रैक्चर पूरी तरह से ठीक होने तक टुकड़ों को सही स्थिति में तय किया जा सकता है। यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो गया है, तो डॉक्टर को सर्जरी के बिना टुकड़ों के विस्थापन को ठीक करने का प्रयास करना चाहिए। यह स्थानीय या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। यदि विस्थापन समाप्त नहीं होता है, तो सर्जरी के संकेत हैं। विस्थापन समाप्त होने के बाद, माध्यमिक विस्थापन को रोकने के लिए उंगली को प्लास्टर स्प्लिंट या पॉलिमर पट्टी के साथ तय किया जाता है। फालैंग्स का फ्रैक्चर 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाता है। इन तीन हफ्तों के दौरान, यह सुनिश्चित करने के लिए कि कास्ट में कोई द्वितीयक विस्थापन न हो, 10 और 21 दिनों पर नियंत्रण (बार-बार) रेडियोग्राफ़ लिया जाता है। इसके बाद प्लास्टर हटा दिया जाता है और हाथ के जोड़ों का सक्रिय विकास शुरू हो जाता है।

शल्य चिकित्सा

उंगली के फालानक्स के फ्रैक्चर के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, एक ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है - ऑस्टियोसिंथेसिस (ऑस्टियो - हड्डी, संश्लेषण - बनाएं, पुनर्स्थापित करें), जिसके लिए क्षतिग्रस्त संरचनाओं की शारीरिक बहाली हासिल की जाती है।

ऑपरेशन के दौरान, टुकड़ों का खुला पुनर्स्थापन (टूटे हुए हिस्सों की तुलना) और धातु संरचनाओं के साथ निर्धारण होता है। और प्रत्येक फ्रैक्चर के लिए, एक उपयुक्त धातु संरचना या उनके संयोजन का चयन किया जाता है:

इस विधि के लाभ: सरलता और छोटी अवधिहेरफेर, चीरे की अनुपस्थिति और, परिणामस्वरूप, एक पश्चात का निशान।

नुकसान: तार का एक सिरा त्वचा के ऊपर रहता है ताकि फ्रैक्चर ठीक होने के बाद तार को हटाया जा सके; घाव के संक्रमण और फ्रैक्चर क्षेत्र में संक्रमण के प्रवेश का जोखिम; 1 महीने तक लंबे समय तक प्लास्टर कास्ट पहनना; हाथ के जोड़ों का शीघ्र विकास शुरू करने में असमर्थता, जिसके परिणामस्वरूप घायल उंगली में अपरिवर्तनीय संकुचन (जोड़ों में गति की कमी) का खतरा होता है।

प्लेट और स्क्रू के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस:

ऑपरेशन के दौरान, फ्रैक्चर साइट तक पहुंच बनाई जाती है, टुकड़ों की तुलना की जाती है और एक प्लेट और स्क्रू के साथ तय किया जाता है। घाव पर टांके लगा दिए गए हैं. एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाई जाती है। हर दूसरे दिन ड्रेसिंग की जाती है। टांके लगाएं और उन्हें हटा दें।

इस विधि के लाभ: पूर्ण पुनर्प्राप्तिफालानक्स की शारीरिक रचना; हाथ के जोड़ों के शीघ्र विकास की संभावना; जिप्सम पट्टीकेवल 2 सप्ताह के लिए लगाया जाता है।

विपक्ष: जैसे किसी भी ऑपरेशन के बाद एक छोटा सा निशान रह जाता है।

डुप्यूट्रेन संकुचन लेख में फ्रैक्चर के कारण उंगलियों की विकृति के लिए।

स्व-चिकित्सा न करें!

केवल एक डॉक्टर ही निदान निर्धारित कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप कॉल कर सकते हैं या ईमेल द्वारा प्रश्न पूछ सकते हैं।

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फालेंजों में से, नाखून सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है, फिर समीपस्थ और मध्य, अक्सर टुकड़ों के विस्थापन के बिना। सीमांत फ्रैक्चर के लिए, प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण 1-1 1/2 सप्ताह तक रहता है; नाखून के फालानक्स के फ्रैक्चर के लिए, नाखून एक स्प्लिंट के रूप में कार्य करता है।

टुकड़ों का पुनर्स्थापन उंगली की धुरी के साथ कर्षण द्वारा किया जाता है, साथ ही इसे कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति भी दी जाती है। उंगली की नोक से अग्रबाहु के ऊपरी तीसरे भाग तक दो प्लास्टर स्प्लिंट (पामर और पृष्ठीय) के साथ स्थिरीकरण किया जाता है (चित्र 1)। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, छोटी अवधि की आवश्यकता होती है (2 सप्ताह तक), पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए - 3 सप्ताह तक, डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए - 4-5 सप्ताह तक। समीपस्थ फालानक्स के फ्रैक्चर मध्य फालानक्स के फ्रैक्चर की तुलना में तेजी से ठीक होते हैं।

चावल। 1.उंगलियों के फालैंग्स के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय स्थिरीकरण: ए - प्लास्टर स्प्लिंट; बी - बोहलर टायर; सी - रियर मॉडल्ड टायर

पुनर्वास - 1-3 सप्ताह.

शल्य चिकित्साद्वितीयक विस्थापन की प्रवृत्ति के साथ मेटाकार्पल हड्डियों और फालैंग्स के फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया गया है। टुकड़ों की तुलना की जाती है और उन्हें पर्क्यूटेनियस रूप से पिन से ठीक किया जाता है (चित्र 2)। 4 सप्ताह के लिए पामर सतह पर प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। 3-4 सप्ताह के बाद सुइयों को हटा दिया जाता है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फालैंग्स के इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, एक व्याकुलता उपकरण का उपयोग किया जाता है।

चावल। 2.उंगलियों के फालैंग्स के फ्रैक्चर और फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन के तारों के साथ ट्रांसोससियस निर्धारण: ए - तारों (विकल्प) के साथ; बी - व्याकुलता बाहरी उपकरण

उंगलियों के जोड़ों के स्नायुबंधन को नुकसान

कारण।पार्श्व स्नायुबंधन को नुकसान संयुक्त स्तर पर उंगली के तेज विचलन (प्रभाव, गिरावट, "टूटना") के परिणामस्वरूप होता है। अधिकतर, स्नायुबंधन आंशिक रूप से फट जाते हैं, लेकिन पूर्ण रूप से टूटने से जोड़ में अस्थिरता आ जाती है। समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ों और पहले मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ के स्नायुबंधन मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त होते हैं।

संकेत:जोड़ क्षेत्र में दर्द और सूजन, गतिविधियों की सीमा, पार्श्व गतिशीलता। निदान को एक बटन जांच या मैच के अंत के साथ पिनपॉइंट पल्पेशन द्वारा स्पष्ट किया जाता है। हड्डी के टुकड़े के उभार को बाहर करने के लिए, दो अनुमानों में रेडियोग्राफ़ लेना आवश्यक है। जब पहली उंगली के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ का उलनार कोलेटरल लिगामेंट टूट जाता है, तो सूजन नगण्य हो सकती है। उंगली को रेडियल साइड में ले जाने पर दर्द होता है और पकड़ की ताकत कम हो जाती है। लिगामेंट अपनी लंबाई के साथ क्षतिग्रस्त हो सकता है, या समीपस्थ फालानक्स से इसके जुड़ाव से फट सकता है।

इलाज।स्थानीय शीतलन, कपास-धुंध रोल पर आधी मुड़ी हुई स्थिति में उंगली का स्थिरीकरण। उंगली की हथेली की सतह के साथ अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग तक एक नकली प्लास्टर स्प्लिंट लगाना। जोड़ पर 150° के कोण पर लचीलापन। यूएचएफ थेरेपी को डिकॉन्गेस्टेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है।

स्थिरीकरण की अवधि 10-14 दिन है, फिर फेफड़े थर्मल प्रक्रियाएंऔर भौतिक चिकित्सा.

पहली उंगली को 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए हल्के लचीलेपन और उलनार सम्मिलन की स्थिति में स्थिर रखा जाता है। लिगामेंट के पूर्ण रूप से टूटने या उसके अलग होने की स्थिति में, किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में शीघ्र शल्य चिकित्सा उपचार (सिवनी, प्लास्टिक सर्जरी) का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद - प्लास्टर स्प्लिंट के साथ 3-4 सप्ताह तक स्थिरीकरण भी। पुनर्वास - 2-3 सप्ताह.

1-1 1/2 महीने के बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है।

उंगलियों के एक्सटेंसर टेंडन को नुकसान

शरीर रचना विज्ञान की विशेषताएं चित्र में प्रस्तुत की गई हैं। 3.

चावल। 3.पृष्ठीय एपोन्यूरोसिस की संरचना की योजना: ए - सामान्य एक्सटेंसर कण्डरा; बी - इंटरोससियस मांसपेशियों का कण्डरा; सी - लुम्ब्रिकल मांसपेशियों का कण्डरा; डी - सर्पिल फाइबर; डी - रेटिनैकुलर लिगामेंट्स; ई - त्रिकोणीय स्नायुबंधन; जी - केंद्रीय टेप; एच - साइड टेप; और - समीपस्थ फालानक्स के आधार तक एपोन्यूरोसिस का एक हिस्सा; जे - इंटरोससियस और लुम्ब्रिकल मांसपेशियों के टेंडन की औसत दर्जे की धारियां; एल - एपोन्यूरोसिस का मध्य भाग; मी - इंटरोससियस और लुम्ब्रिकल मांसपेशियों के टेंडन की पार्श्व धारियां; एन - एपोन्यूरोसिस के पार्श्व भाग; ओ - कण्डरा-एपोन्यूरोटिक खिंचाव का अंतिम भाग; एन - अनुप्रस्थ इंटरमेटाकार्पल स्नायुबंधन; पी - जालीदार बंधन का अनुप्रस्थ भाग

सभी ताजा चोटों में उंगलियों और हाथ के एक्सटेंसर टेंडन की चोटें 0.6-0.8% होती हैं। 9 से 11.5% मरीज़ अस्पताल में भर्ती हैं। खुली क्षति 80.7% है, बंद - 19.3% है।

खुले एक्सटेंसर कंडरा की चोटों के कारण:

• कटे हुए घाव (54.4%);
• चोट वाले घाव (23%);
• घाव (19.5%);
• बंदूक की गोली के घाव और थर्मल चोटें (5%)।

बंद एक्सटेंसर कण्डरा चोटों के कारण:

• दर्दनाक - चोट के अप्रत्यक्ष तंत्र के परिणामस्वरूप;
• सहज - कण्डरा में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और उंगलियों पर असामान्य भार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

पहली उंगली के लंबे एक्सटेंसर के टेंडन के चमड़े के नीचे के टूटने का वर्णन 1891 में सैंडर द्वारा "ड्रमर्स पैरालिसिस" नाम से किया गया था। सेना के ड्रमर्स में, डॉर्सिफ़्लेक्सन स्थिति में हाथ पर लंबे समय तक तनाव के साथ, क्रोनिक टेनोसिनोवाइटिस विकसित होता है, जिससे कण्डरा का अध: पतन होता है और, परिणामस्वरूप, इसका सहज टूटना होता है। पहली उंगली के लंबे विस्तारक के कण्डरा के चमड़े के नीचे के टूटने का एक अन्य कारण एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद माइक्रोट्रामा है।

निदानएक्सटेंसर टेंडन की ताजा खुली चोटें कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करती हैं। उंगलियों और हाथ के पृष्ठ भाग पर घावों के स्थानीयकरण से डॉक्टर को सतर्क हो जाना चाहिए, जो मोटर फ़ंक्शन के अध्ययन पर विशेष ध्यान देगा। क्षति के क्षेत्र के आधार पर एक्सटेंसर टेंडन को नुकसान, विशिष्ट शिथिलता के साथ होता है (चित्र 4)।

चावल। 4.

पहला क्षेत्र - मध्य फालानक्स के ऊपरी तीसरे भाग में डिस्टल इंटरफैलेन्जियल जोड़ का क्षेत्र - उंगली के डिस्टल फालानक्स के विस्तार के कार्य का नुकसान।

इलाजसर्जिकल - एक्सटेंसर टेंडन को टांके लगाना। यदि एक्सटेंसर टेंडन डिस्टल फालानक्स से जुड़ाव के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक ट्रांसोससियस सिवनी का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद, डिस्टल फालानक्स को 5 सप्ताह के लिए डिस्टल इंटरफैलेन्जियल जोड़ से गुजारे गए तार के साथ विस्तार स्थिति में तय किया जाता है।

दूसरा क्षेत्र - मध्य फालानक्स के आधार का क्षेत्र, समीपस्थ इंटरफैलेन्जियल जोड़ और मुख्य फालानक्स - II-V उंगलियों के मध्य फालानक्स के विस्तार के कार्य का नुकसान। यदि केंद्रीय एक्सटेंसर फ़ासिकल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसके पार्श्व फ़ालन्क्स पामर पक्ष में स्थानांतरित हो जाते हैं और डिस्टल फ़लान्क्स का विस्तार करना शुरू कर देते हैं, मध्य फ़ालान्क्स एक लचीलेपन की स्थिति लेता है, और डिस्टल फ़ालान्क्स एक विस्तार की स्थिति लेता है।

इलाजसर्जिकल - एक्सटेंसर टेंडन के केंद्रीय बंडल को टांके लगाना, केंद्रीय बंडल के साथ पार्श्व बंडलों के कनेक्शन को बहाल करना। यदि एक्सटेंसर उपकरण के सभी तीन बंडल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो प्रत्येक बंडल की अलग-अलग बहाली के साथ एक प्राथमिक सिवनी लगाई जाती है।

सर्जरी के बाद - 4 सप्ताह तक स्थिरीकरण। कण्डरा में सिवनी लगाने और संलयन की अवधि के लिए स्थिरीकरण के बाद, जोड़ों का एक विस्तार संकुचन विकसित होता है, जिसके लिए दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

तीसरा क्षेत्र - मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों और मेटाकार्पस का क्षेत्र - मुख्य फालानक्स के विस्तार के कार्य का नुकसान (चित्र 5)।

चावल। 5.

इलाजसर्जिकल - एक्सटेंसर टेंडन को टांके लगाना, उंगलियों के पोरों से अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग तक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ 4-5 सप्ताह के लिए स्थिरीकरण।

चौथा क्षेत्र - कलाई के जोड़ से अग्रबाहु की मांसपेशियों में टेंडन के संक्रमण तक का क्षेत्र - उंगलियों और हाथ के विस्तार के कार्य का नुकसान।

इलाजपरिचालन. कलाई के जोड़ के पास एक्सटेंसर टेंडन को सक्रिय करने के लिए घाव को संशोधित करते समय, पृष्ठीय कार्पल लिगामेंट और क्षतिग्रस्त टेंडन की रेशेदार नहरों को काटना आवश्यक है। प्रत्येक कंडरा को अलग से सिल दिया जाता है। पृष्ठीय कार्पल लिगामेंट को लम्बाई के साथ पुनर्निर्मित किया जाता है। रेशेदार चैनल बहाल नहीं होते हैं। 4 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है।

उंगलियों के एक्सटेंसर टेंडन की ताजा बंद चोटों का निदान, नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार।उंगलियों के एक्सटेंसर टेंडन को चमड़े के नीचे (बंद) क्षति विशिष्ट स्थानों पर देखी जाती है - कलाई की तीसरी रेशेदार नहर के स्तर पर पहली उंगली का लंबा एक्सटेंसर; ट्राइफैलेन्जियल उंगलियां - डिस्टल और समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों के स्तर पर।

कलाई के जोड़ के स्तर पर पहली उंगली के लंबे एक्सटेंसर के कण्डरा के एक ताजा चमड़े के नीचे के टूटने के साथ, डिस्टल फालानक्स के विस्तार का कार्य खो जाता है, मेटाकार्पोफैन्जियल और मेटाकार्पल जोड़ों में विस्तार सीमित हो जाता है। इन जोड़ों को स्थिर करने का कार्य नष्ट हो जाता है: उंगली ढीली हो जाती है और अपनी पकड़ का कार्य खो देती है।

इलाजपरिचालन. सबसे प्रभावी तरीका दूसरी उंगली की एक्सटेंसर मांसपेशी के टेंडन को पहली उंगली की एक्सटेंसर मांसपेशी में स्थानांतरित करना है।

हड्डी के टुकड़े के अलग होने के साथ और डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ के स्तर पर डिस्टल फालानक्स के स्तर पर II-V उंगलियों के एक्सटेंसर टेंडन के ताजा चमड़े के नीचे के टूटने के साथ नाखून फालानक्स के विस्तार के कार्य का नुकसान होता है। गहरे फ्लेक्सर कण्डरा के कर्षण के कारण नाखून का फालानक्सजबरदस्ती झुकने की स्थिति में है।

II-V उंगलियों के एक्सटेंसर टेंडन के ताजा चमड़े के नीचे के टूटने का उपचार रूढ़िवादी है। बंद कंडरा संलयन के लिए, डिस्टल फालानक्स को 5 सप्ताह के लिए विभिन्न स्प्लिंट्स का उपयोग करके विस्तार या हाइपरेक्स्टेंशन में तय किया जाता है। या डिस्टल इंटरफैलेन्जियल जोड़ के माध्यम से किर्श्नर तार के साथ निर्धारण किया जाता है।

महत्वपूर्ण डायस्टेसिस के साथ हड्डी के टुकड़े के साथ एक्सटेंसर टेंडन के ताजा चमड़े के नीचे के उभार के लिए, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ के स्तर पर एक्सटेंसर तंत्र के मध्य भाग का एक ताजा चमड़े के नीचे का टूटना मध्य फालानक्स के सीमित विस्तार और मध्यम सूजन के साथ होता है। पर सही निदानताजा मामलों में, उंगली मध्य फालानक्स के विस्तार और डिस्टल के मध्यम लचीलेपन की स्थिति में तय होती है। उंगली की इस स्थिति में, लम्बरिकल और इंटरोससियस मांसपेशियां सबसे अधिक शिथिल होती हैं, और पार्श्व बंडलों को एक्सटेंसर तंत्र के केंद्रीय बंडल की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है। स्थिरीकरण 5 सप्ताह तक जारी रहता है। (चित्र 6)।

चावल। 6.

उंगलियों के एक्सटेंसर टेंडन को पुरानी क्षति।एक्सटेंसर टेंडन की पुरानी चोटों में हाथ की माध्यमिक विकृतियों की एक विस्तृत विविधता उंगलियों के फ्लेक्सर-एक्सटेंसर तंत्र के जटिल बायोमैकेनिक्स के उल्लंघन के कारण होती है।

पहले क्षेत्र में क्षति दो प्रकार की उंगली विकृति में प्रकट होती है।

1. कब पूरी तरह से क्षतिग्रस्तडिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ के स्तर पर एक्सटेंसर टेंडन, डिस्टल फालानक्स के विस्तार का कार्य खो जाता है। गहरे फ्लेक्सर कण्डरा में तनाव के प्रभाव के तहत, डिस्टल फालानक्स का लगातार फ्लेक्सन संकुचन बनता है। इस विकृति को "हथौड़ा उंगली" कहा जाता है। इसी तरह की विकृति तब होती है जब एक्सटेंसर टेंडन डिस्टल फालानक्स के एक टुकड़े के साथ टूट जाता है।

2. यदि डिस्टल इंटरफैलेन्जियल जोड़ के समीपस्थ मध्य फालानक्स के स्तर पर एक्सटेंसर टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पार्श्व बंडल, मध्य फालानक्स के साथ संबंध खो देते हैं, अलग हो जाते हैं और पामर दिशा में स्थानांतरित हो जाते हैं। इस मामले में, डिस्टल फालानक्स का सक्रिय विस्तार खो जाता है और यह एक लचीली स्थिति ले लेता है। पार्श्व बंडलों के निर्धारण बिंदु के उल्लंघन के कारण, समय के साथ, केंद्रीय बंडल का कार्य, जो मध्य फालानक्स का विस्तार करता है, प्रबल होने लगता है। उत्तरार्द्ध एक हाइपरएक्सटेंशन स्थिति रखता है। इस विकृति को "हंस गर्दन" कहा जाता है।

प्रथम क्षेत्र में एक्सटेंसर टेंडन की पुरानी क्षति का उपचार शल्य चिकित्सा है। सबसे महत्वपूर्ण शर्त जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियों की पूर्ण बहाली है।

सबसे आम ऑपरेशन हैं विच्छेदन के साथ या बिना विच्छेदन के निशान दोहराव का गठन, और एक तार के साथ डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ का निर्धारण। 5 सप्ताह बाद सुई निकाल दें। ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास उपचार का एक कोर्स किया जाता है। पुरानी चोटों और लगातार लचीले संकुचन के मामले में, कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस संभव है।

समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ के स्तर पर दूसरे क्षेत्र में टेंडन-एपोन्यूरोटिक मोच की पुरानी क्षति दो मुख्य प्रकार की विकृति के साथ होती है।

1. यदि एक्सटेंसर टेंडन का केंद्रीय बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मध्य फालानक्स के विस्तार का कार्य खो जाता है। पार्श्व बंडल, लुमब्रिकल मांसपेशियों के तनाव के तहत, समीपस्थ और पामर दिशाओं में स्थानांतरित होते हैं, मध्य फालानक्स के लचीलेपन को बढ़ावा देते हैं और उंगली के डिस्टल फालानक्स के विस्तार को बढ़ावा देते हैं। समीपस्थ फालानक्स का सिर एक्सटेंसर एपोन्यूरोसिस में बने अंतराल में चला जाता है, जैसे एक बटन लूप में गुजरता है।

एक विशिष्ट फ्लेक्सन-हाइपरएक्स्टेंशन विकृति होती है, जिसे कई नाम प्राप्त हुए हैं: लूप टूटना, बटन लूप घटना, ट्रिपल संकुचन, डबल वेनस्टीन संकुचन।

2. एक्सटेंसर कंडरा तंत्र के सभी तीन बंडलों की पुरानी क्षति के साथ, मध्य फालानक्स की एक लचीली स्थिति होती है। डिस्टल फालानक्स का हाइपरेक्स्टेंशन पार्श्व बंडलों को नुकसान के कारण नहीं होता है।

समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ के स्तर पर एक्सटेंसर टेंडन तंत्र की पुरानी क्षति का उपचार शल्य चिकित्सा है। प्रीऑपरेटिव अवधि में, संकुचन को खत्म करने और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा को बहाल करने के लिए पुनर्स्थापनात्मक उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

वीनस्टीन का ऑपरेशन:टेंडन-एपोन्यूरोटिक खिंचाव के पार्श्व बंडलों को एकत्रित करने के बाद, उन्हें एक साथ लाया जाता है और समीपस्थ पर "अगल-बगल" सिल दिया जाता है इंटरफैलेन्जियल जोड़. इस मामले में, पार्श्व बंडलों में अत्यधिक तनाव होता है, जिससे उंगली का लचीलापन सीमित हो सकता है (चित्र 7)।

चावल। 7.

बिगड़ा हुआ उंगली समारोह के साथ एक्सटेंसर टेंडन की पुरानी चोटों के लिए, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। एक विधि चुनना शल्य चिकित्सात्वचा की स्थिति, निशान, विकृति और सिकुड़न की उपस्थिति पर निर्भर करता है। सामान्य तरीकों में से एक निशान दोहराव का गठन है।

पश्चात की अवधि में, स्थिरीकरण 4-5 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद पुनर्स्थापनात्मक उपचार का एक कोर्स किया जाता है - ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग, लिडेज़ वैद्युतकणसंचलन, मालिश, उंगलियों और हाथ पर व्यायाम चिकित्सा।

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स। एन. वी. कोर्निलोव

बंद फ्रैक्चर के 2147 मामलों के विश्लेषण के आधार पर ई. वी. उसोलत्सेवापाया गया कि 29.3% मामलों में एकाधिक घटनाएँ घटित होती हैं। बाएं हाथ की उंगलियों में फ्रैक्चर दाएं हाथ की उंगलियों की तुलना में अधिक आम है। तर्जनी उंगली में चोटें 30% होती हैं और ये सबसे आम हैं। इसके बाद मध्यमा (22.9%), फिर अंगूठा (19.1%), छोटी उंगली (18.3%) और अंत में अनामिका (13.7%) आती है।

टर्मिनल फालानक्स फ्रैक्चर की घटना 47%, प्राथमिक - 31.2%, मध्यवर्ती - 8.6%, और मेटाकार्पल हड्डी के फ्रैक्चर की घटना 13.2% है। चित्र में हाथ की हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार दिखाए गए हैं।

नियम हाथ के फ्रैक्चर का इलाजकिसी भी अन्य फ्रैक्चर के समान, यानी पुनर्स्थापन, स्थिरीकरण और कार्यात्मक चिकित्सा। हाथ की पतली संरचना चोटों और गतिहीनता से जुड़े परिवर्तनों के साथ-साथ अवशिष्ट हड्डी विकृति पर बहुत प्रतिकूल प्रतिक्रिया करती है। फ्रैक्चर ठीक होने के बाद भी छोटा होना, मुड़ना और विस्थापन न केवल घायल उंगली के कार्य को बाधित करता है, बल्कि पूरे हाथ को भी बाधित करता है।

पर पुनर्स्थानापन्नऔर हाथ स्थिरीकरणयह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केवल बीच की ऊँगली, और शेष उंगलियां, जब मुड़ी हुई होती हैं, तो स्केफॉइड हड्डी की ओर निर्देशित होती हैं।

ज़रूरी स्वीकार करनाध्यान रखें कि हाथ की हड्डियों की पुनर्जीवित होने की क्षमता अलग-अलग होती है और फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करती है। स्पंजी संरचना के एपिफेसिस कॉर्टिकल संरचना (10-14 सप्ताह) के खराब संवहनी डायफिस की तुलना में तेजी से (3-5 सप्ताह) बढ़ते हैं। मोबर्ग का आरेख टुकड़ों के संलयन के लिए आवश्यक स्थिरीकरण के समय को दर्शाता है (दूसरे फालानक्स के डायफिसिस के संलयन की लंबी अवधि विशेष रूप से हड़ताली है।

लंबे समय तक स्थिरीकरणएक आवश्यक शर्त यह है कि अंग को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में ठीक किया जाए और हाथ के अक्षुण्ण भागों के हिलने-डुलने का अवसर पैदा किया जाए। अन्यथा कार्यात्मक अवस्थाउपचार के दौरान ब्रश खराब हो जाते हैं।

टर्मिनल फालैंग्स का फ्रैक्चरआमतौर पर जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं। यदि क्षेत्र में फ्रैक्चर है (रालंग जिस पर कील स्थित है), तो स्थिरीकरण के लिए दो डिस्टल फालैंग्स की पामर सतह पर एक एल्यूमीनियम या प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाना चाहिए, ये फ्रैक्चर अक्सर एक सबंगुअल हेमेटोमा के साथ होते हैं। जो बेहद दर्दनाक है और आसानी से दब जाता है, इसलिए हेमेटोमा को नाखून को ड्रिल करके या उसके एक छोटे से क्षेत्र को ऊपर उठाकर हटा दिया जाना चाहिए, सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में ट्रेफिनेशन किया जाना चाहिए।

नाखून प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, खुली चोटों के कारण फ्रैक्चर हो जाता है। यह, उंगली के नाखून और मांस के हिस्से के साथ, हथेली की ओर विस्थापित हो जाता है। उंगली की हड्डी, नाखून और मांस का पुनर्स्थापन एक साथ किया जाता है। नाखून को एक या दो टांके के साथ तय किया जाता है - यह फालानक्स के टूटे हुए हिस्से के लिए सबसे अच्छा स्प्लिंटिंग है।

बंटे शरीर में फ्रैक्चरऔर टर्मिनल फालानक्स के आधारों को अक्सर बिना स्प्लिंटिंग के एक पतली हड्डी किर्श्नर तार के साथ तय किया जाता है, क्योंकि केवल इस तरह से टूटी हुई हड्डी का पर्याप्त निर्धारण और स्थिरीकरण की सबसे छोटी अवधि सुनिश्चित की जाती है।

घूर्णी विस्थापन के साथ, नाखून प्लेटों की रेखाएं घायल हाथ की उंगलियों की नाखून प्लेटों की तुलना में समानांतर नहीं होती हैं

मध्यम और बुनियादी पर फालेंजेसभिन्न: दरारें, एपिफिसिओलिसिस और पूर्ण फ्रैक्चर।

फ्रैक्चर स्थानशायद:
क) सिर पर,
बी) डायफिसिस पर और
ग) पर आधारित।

एल्युमिनियम स्प्लिंट (1), इसेलेन के अनुसार रूढ़िवादी विधि का उपयोग करके मुख्य फालानक्स के फ्रैक्चर के उपचार में उपयोग किया जाता है; स्प्लिंट को पहले स्वस्थ हाथ की संबंधित उंगली के अनुसार तैयार किया जाता है;
स्प्लिंट के मोड़ की नोक को फ्रैक्चर की साइट (2) के अनुरूप होना चाहिए, क्योंकि स्प्लिंट पर उंगली को ठीक करके पुनर्स्थापन किया जाता है। मुख्य जोड़ 120° तक झुकता है, मध्य जोड़ 90° तक।
टर्मिनल फालानक्स की धुरी मेटाकार्पल हड्डी के समानांतर होनी चाहिए

ए) सिर के फ्रैक्चर में अनुप्रस्थ "Y" या "V" आकार हो सकता है. एक या दोनों कंडील्स का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर आमतौर पर अव्यवस्था का अनुकरण करता है। कम्यूटेड फ्रैक्चर की उपस्थिति में, आर्थ्रोप्लास्टी के बाद उच्छेदन आवश्यक हो सकता है।

बी) डायफिसिस की फ्रैक्चर लाइन अनुप्रस्थ, तिरछी, आयताकार और एकाधिक हो सकती है. जब मध्य फालानक्स टूट जाता है, तो टुकड़ों के विस्थापन के कारण, एक कोण बनता है जो पीछे की ओर खुला होता है और बहुत कम ही पामर पक्ष की ओर खुला होता है (यदि फ्रैक्चर रेखा सतही फ्लेक्सर टेंडन के लगाव के समीपस्थ स्थानीयकृत होती है)। जब मुख्य फालानक्स टूट जाता है, तो एक कोण बनता है जो पीछे की ओर भी खुला होता है, क्योंकि लम्बरिकल और इंटरोससियस मांसपेशियों के सामान्य एक्सटेंसर डिजिटोरम की कार्रवाई के कारण पृष्ठीय एपोन्यूरोसिस तनावपूर्ण हो जाता है।
डायफिसियल फ्रैक्चर को कम करना मुश्किल नहीं है, हालांकि, टुकड़ों को कम स्थिति में बनाए रखना आसान नहीं है, खासकर अनुप्रस्थ फ्रैक्चर की उपस्थिति में।

वी) मध्य और मुख्य अंग के आधार का फ्रैक्चरइसका आकार अनुप्रस्थ "Y" या "V" हो सकता है, या दांतेदार हो सकता है।
पर मध्य और मुख्य अंग के फ्रैक्चर का उपचारयह याद रखना चाहिए कि कलाई के जोड़ को स्थिर किए बिना उंगलियों का संतोषजनक निर्धारण प्राप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, रेडियोकार्पल जोड़ सहित हाथ पर एक उंगली रहित प्लास्टर दस्ताना रखा जाता है, जो कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति प्रदान करता है। टूटी हुई उंगली या उंगलियों के लिए एक पामर घुमावदार तार स्प्लिंट को मुख्य फालानक्स के डिस्टल प्लास्टर दस्ताने से जोड़ा जाता है। पुनर्स्थापन के बाद, उंगली को एक चिपकने वाले पैच का उपयोग करके स्प्लिंट पर तय किया जाता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो आपको चिपकने वाले कर्षण का सहारा लेना चाहिए।

संकर्षणतीन सप्ताह से अधिक नहीं रहना चाहिए। इसे हटाने के बाद, टुकड़ों को हिलने से रोकने के लिए केवल एक सुरक्षात्मक स्प्लिंट लगाया जाता है। बन्नेल विधि के साथ, ट्रांसमस्कुलर कर्षण का उपयोग किया जाता है, और मोबर्ग के अनुसार, ट्रांसोससियस कर्षण का उपयोग किया जाता है। हम इन दोनों तरीकों को ग़लत मानते हैं. रबर बैंड के साथ कर्षण को नियंत्रित करना मुश्किल होता है, कभी-कभी यह बहुत मजबूत होता है, और अन्य मामलों में यह आसानी से कमजोर हो जाता है। इस विधि के लिए निरंतर एक्स-रे निगरानी की आवश्यकता होती है। संक्रमण और त्वचा परिगलन की संभावना के कारण यह विधि खतरनाक है। कर्षण उपचार के दौरान उंगली पर लगाया गया कर्षण टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने के लिए काम नहीं करता है, बल्कि केवल मैन्युअल रूप से कम हुई हड्डियों को ठीक करने के लिए काम करता है।

ए - मध्य फालानक्स के फ्रैक्चर के दौरान होने वाले टुकड़ों के विस्थापन का आरेख
बी - मुख्य फालानक्स के फ्रैक्चर के दौरान होने वाले टुकड़ों के विस्थापन का आरेख
सी - अपर्याप्त रूप से लंबे समय तक स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप तर्जनी के मुख्य फालानक्स के मध्य तीसरे भाग में एक कोण पर टुकड़ों का विस्थापन। टुकड़े 45° का कोण बनाते हैं, पीछे की ओर खुले होते हैं। दस सप्ताह पहले फ्रैक्चर हुआ, लेकिन कैलस गठन हल्का है
डी - मुख्य फालानक्स का फ्रैक्चर, अपर्याप्त स्थिरीकरण के कारण टुकड़े पीछे की ओर खुले कोण पर जुड़े हुए हैं। प्रदर्शन किया गया: किर्श्नर तार का उपयोग करके ऑस्टियोटॉमी और अंतःस्रावी निर्धारण, जिसके बाद मुख्य फालानक्स की धुरी को संरेखित किया गया था

अगर निर्धारणचिपकने वाली पट्टी या कर्षण लगाने से प्राप्त नहीं होता है, तो हम किर्श्नर तारों का उपयोग करके ट्रांस- या अंतःस्रावी निर्धारण की विधि का सहारा लेते हैं, लेकिन किसी भी मामले में हम अत्यधिक कर्षण के उपयोग को स्वीकार्य नहीं मानते हैं। खुले फ्रैक्चर की उपस्थिति में भी ट्रांसोससियस तार निर्धारण के अपने फायदे हैं। हमने इसे एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के साथ जोड़ दिया, जिसके परिणामस्वरूप हमने कभी भी संक्रामक जटिलताएँ नहीं देखीं। वर्दुन एक पिन का उपयोग करके पेरीओस्टियल निर्धारण के उपयोग का सुझाव देते हैं। मैन्युअल कमी के बाद, एक्सटेंसर टेंडन और कॉर्टिकल हड्डी के बीच एक पतला किर्श्नर तार डाला जाता है, जो टुकड़ों को एक कोण पर या किनारे पर जाने से रोकता है।

हमारे व्यक्तिगत अनुसार अनुभव, अनुप्रस्थ फ्रैक्चर की उपस्थिति में, ऐसा "आंतरिक" स्प्लिंट पर्याप्त नहीं है, क्योंकि यह फालानक्स के डिस्टल टुकड़े के घूमने को नहीं रोकता है। ऐसे फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए, क्रॉस-वायर का उपयोग किया जाना चाहिए (आई. बोहलर, स्ट्रेहली)।