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जांघ की प्रावरणी लता की सतही प्लेट। जाँघ की प्रावरणी लता की गहरी प्लेट। प्रावरणी लता की स्थलाकृति. चमड़े के नीचे का विदर (हाईटस सेफेनस)।
ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में प्रावरणी लतासार्टोरियस मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर इसे विभाजित किया गया है दो रिकॉर्ड.
प्रावरणी लता की सतही प्लेट
प्रावरणी लता की सतही प्लेटसंरचना में विषम: बाहरी भाग में घना, मी के पास। सार्टोरियस, यह मध्य भाग में ढीला होता है और इसे यहाँ कहा जाता है " क्रिब्रीफॉर्म प्रावरणी», प्रावरणी क्रिब्रोसा [हेसलबैक|. यहां भीतरी तीसरे से 1-2 सेमी नीचे की दूरी पर है वंक्षण स्नायुबंधन, इसमें एक छेद है: चमड़े के नीचे की दरार, हायटस सैफेनस, जिसके माध्यम से से चमड़े के नीचे ऊतक v सबफेसिअल स्पेस में गुजरता है। सफ़ेना मैग्ना (चित्र 4.2 देखें)। हायटस सेफेनस में, बाहरी अर्धचंद्राकार किनारा मार्गो फाल्सीफोर्मिस * और इसके ऊपरी और निचले सींग, कॉर्नुआ सुपरियस एट इनफेरियस, प्रतिष्ठित हैं। निचले सींग को उसके ऊपर झुके हुए वी द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है। सफ़ेना मैग्ना.
हायटस सैफेनसयह ऊरु नहर का एक सतही (चमड़े के नीचे का) उद्घाटन भी है।
प्रावरणी लता की गहरी प्लेट
प्रावरणी लता की गहरी प्लेटएम से अंदर की ओर जाता है। सार्टोरियस ऊरु वाहिकाओं के पीछे होता है और इलियोपोसा और पेक्टिनस मांसपेशियों के प्रावरणी से जुड़ता है। प्रावरणी इलियोपेक्टिनिया कहलाती है, गहरी प्लेट लंबी योजक मांसपेशी तक पहुंचती है, जहां यह फिर से प्रावरणी लता की सतही परत से जुड़ जाती है।
और भी गहरा, नीचे प्रावरणी की गहरी परत, ऊरु त्रिकोण के नीचे स्थित है, जिसे कहा जाता है इलियोपेक्टिनियल फोसा, फोसा इलियोपेक्टीनिया. मैं यहाँ बाहर पड़ा हुआ हूँ। इलियोपोसा, छोटे ट्रोकेन्टर से जुड़ा हुआ, अंदर से - मी। पेक्टिनस, पेक्टेन ओसिस प्यूबिस से शुरू होता है और छोटे ट्रोकेन्टर से भी जुड़ा होता है। एडक्टर ब्रेविस और ऑबट्यूरेटर एक्सटर्नस मांसपेशियां और भी अधिक गहराई में स्थित होती हैं।
स्थलाकृतिक शरीर रचना हमें निचले छोरों के पेशीय तंत्र की परत-दर-परत संरचना, उनकी रक्त आपूर्ति और संरक्षण का विस्तार से वर्णन करने की अनुमति देती है।
जगह
ऊरु नहर ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में स्थित है (इसका स्थान शीर्ष पर वंक्षण लिगामेंट, सार्टोरियस और लंबी योजक मांसपेशियों द्वारा सीमित है, जो किनारे और बीच में स्थित है), उस स्थान पर बनता है जहां ऊरु हर्निया होता है (उभार) शरीर से निकलते हैं आंतरिक अंगग्रोइन क्षेत्र में एक मोड़ के रूप में बाहर की ओर), आर्कुएट स्पेस (रिंग) के माध्यम से प्रावरणी लता की शीट के बीच से गुजरता है। जांघ की प्रावरणी लता की सतही परत पर एक बाहरी छिद्र होता है। वे इसके माध्यम से खिंचते हैं रक्त वाहिकाएं(ऊरु शिरा और धमनी), इंट्राकेवेटरी अंगों के क्षेत्र में मौजूद हर्निया उसी तरह से प्रवेश करते हैं।
तलरूप
आइए शिक्षा के मुख्य घटकों पर विचार करें।
छेद
चैनल में उनमें से कई हैं:
- गहरा (ऊरु वलय)।
- सतही: चमड़े के नीचे की दरार, विसंगति मांसपेशियों की संरचना. रक्त और लसीका वाहिकाएँ इससे होकर गुजरती हैं। वंक्षण लिगामेंट से 2 सेमी नीचे स्थित है।
चैनल पहले मार्ग से होकर गुजरता है, जो पैर के इस हिस्से से गुजरने वाली धमनी और शिरा से धोया जाता है।
जांघ की अंगूठी
लैटिन नाम एनुलस फेमोरेलिस है। त्रिभुज में उस स्थान को इंगित करता है जिसमें मांसपेशियों और संवहनी लैकुने स्थित हैं। पहले में इलियोफ़ेमोरल मांसपेशी और उसी नाम की तंत्रिका होती है, दूसरे में बड़ी वाहिकाएँ होती हैं जो जांघ को आपूर्ति करती हैं।
प्रमुखता से दिखाना:
- गहरी ऊरु वलय (आंतरिक);
- सतही (ऊरु नहर की चमड़े के नीचे की दरार)।
पहला, एक छोटी प्लेट के साथ स्थान को सीमित करते हुए, श्रोणि की ओर निर्देशित होता है। यह कई लिंक पर आधारित है:
- वंक्षण (सामने स्थित);
- कंघी (पीछे);
- मेडियल लैकुनर (मीडियल स्पेस में ग्रोइन क्षेत्र में स्थित है);
- कूपर (जघन हड्डी के किनारे को घेरता हुआ)।
किनारे से पेट की गुहाइसके अंदर एक छोटा सा गड्ढा (अंडाकार फोसा) होता है लसीका गांठ.
दूसरा वंक्षण तह के नीचे स्थित है और इसमें जननांग और अधिजठर नसें, अभिवाही लसीका वाहिकाएं और तंत्रिका प्रक्रियाएं शामिल हैं।
ऊरु नाल की दीवारें
उनमें से तीन हैं (वे एक पिरामिड के आकार का स्थान बनाते हैं):
- सामने। प्रावरणी लता की एक संगत शीट द्वारा निर्मित, यह सफ़िनस विदर के शीर्ष के निकट इंटरइंगुइनल लिगामेंट के क्षेत्र में स्थित है।
- पार्श्व - बना हुआ शिरापरक वाहिकानितंब।
- पश्च - प्रावरणी लता की एक गहरी शीट द्वारा निर्मित।
विकारों के लक्षण
अंतरिक्ष की उपस्थिति हर्निया जैसी संरचनाओं की उपस्थिति को इंगित करती है, और विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति इसके साथ जुड़ी हुई है।
विशेषता:
- कमर में दर्द;
- सूजन पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत;
- आंत्र समारोह की गड़गड़ाहट की आवाज़;
- खांसने के दौरान उभार की लहर जैसी गति;
- पैर में सूजन और सुन्नता (आस-पास की रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण देखी गई)।
पेशाब और मल त्याग में समस्या हो सकती है। ऐसा तब होता है जब हर्नियल थैली हो जाती है मूत्र पथऔर अंग.
यदि बीमारी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो सूजन हो जाती है, साथ में तापमान में वृद्धि, त्वचा का लाल होना, सूजन और सूजन बढ़ जाती है।
विकृति विज्ञान का निदान
असामान्य गठन की उपस्थिति को ऊपरी जांघ और निचली कमर में गोल उभार से देखते हुए निर्धारित किया जा सकता है।
रोगी की बाह्य जांच द्वारा पूरक किया जाता है नैदानिक परीक्षण. रोगी को निर्धारित है:
- पेट के निचले हिस्से का अल्ट्रासाउंड ( मूत्राशय, पैल्विक अंग);
- इरिगोकॉपी ( अल्ट्रासाउंड जांचकोलन में एक कंट्रास्ट एजेंट डालकर)।
असामान्य गुहा गठन को इससे अलग करना महत्वपूर्ण है:
- शिरापरक वैरिकाज - वेंस: दबाने पर वे ढह जाते हैं और तुरंत अपने मूल स्वरूप में लौट आते हैं।
- तपेदिक (विकृति के साथ इलियोपोसा मांसपेशी के साथ जांघ तक खिंचाव)। रीढ की हड्डीकाठ का क्षेत्र में; दर्द स्पर्शन द्वारा निर्धारित होता है; किसी विसंगति को बाहर करने के लिए, संबंधित क्षेत्र का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है)।
अंग की ऊरु नहर की स्थलाकृतिक संरचना का अध्ययन सही ढंग से और सफलतापूर्वक करना संभव बनाता है शल्य चिकित्साऔर ऊरु हर्निया को खत्म करें।
ऊरु नालप्रावरणी लता की सतही और गहरी परतों के बीच स्थित है। ऊरु नाल है दो छेद - गहरा और सतही, और तीन दीवारें। गहरा छेदऊरु नहर को वंक्षण लिगामेंट के आंतरिक तीसरे भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है। सतह का छेदऊरु नलिका, या, वंक्षण स्नायुबंधन के इस भाग से 1-2 सेमी नीचे की ओर प्रक्षेपित होती है।
उदर गुहा से निकलने वाली हर्नियाएक गहरे छेद के माध्यम से नहर में प्रवेश करता है - ऊरु वलय, एनलस फेमोरेलिस. यह सबसे मध्य भाग में स्थित है संवहनी लकुनाऔर इसके चार किनारे हैं.
सामने जांघ की अंगूठीवंक्षण स्नायुबंधन द्वारा सीमित, पीछे- पेक्टिनियल लिगामेंट, लिग। पेक्टिनियल, या कूपर लिगामेंट, जघन हड्डी (पेक्टेन ओसिस प्यूबिस) के शिखर पर स्थित है, मध्यवर्ती- लैकुनर लिगामेंट, लिग। लैकुनेयर, वंक्षण स्नायुबंधन और जघन हड्डी के शिखर के बीच के कोण में स्थित है। पार्श्व की ओर सेयह ऊरु शिरा द्वारा सीमित है।
जांघ की अंगूठीश्रोणि गुहा की ओर और आंतरिक सतह पर पेट की दीवारअनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा कवर किया गया है, जो यहां एक पतली प्लेट, सेप्टम फेमोरेल की तरह दिखता है। रिंग के भीतर गहरी वंक्षण लिम्फ नोड पिरोगोव-रोसेनमुलर है।
ऊरु नहर की सतही अंगूठी (छेद)है चमड़े के नीचे का विदर, हायटस सैफेनस, प्रावरणी लता की सतही परत में एक दोष। छेद क्रिब्रिफॉर्म प्रावरणी, प्रावरणी क्रिब्रोसा द्वारा बंद किया जाता है (चित्र 4.8)।
ऊरु नहर की दीवारें एक त्रिकोणीय पिरामिड हैं।
ऊरु नहर की पूर्वकाल की दीवारवंक्षण स्नायुबंधन और चमड़े के नीचे के विदर के ऊपरी सींग के बीच प्रावरणी लता की सतही परत द्वारा निर्मित - कॉर्नू सुपरियस।
पार्श्व दीवारऊरु नाल- ऊरु शिरा का औसत दर्जे का अर्धवृत्त।
ऊरु नाल की पिछली दीवार- प्रावरणी लता की एक गहरी परत, जिसे प्रावरणी इलियोपेक्टीनिया भी कहा जाता है।
ऊरु नाल की औसत दर्जे की दीवारनहीं, क्योंकि लंबी योजक मांसपेशी में प्रावरणी की सतही और गहरी परतें एक साथ बढ़ती हैं।
ऊरु नहर की लंबाई (वंक्षण स्नायुबंधन से हायटस सेफेनस के ऊपरी सींग तक की दूरी) 1 से 3 सेमी तक होती है।
ऑपरेशन की ऊरु विधि ऊरु हर्निया.
10-12 सेमी लंबा एक त्वचा चीरा वंक्षण लिगामेंट से 2-3 सेमी ऊपर शुरू करके हर्नियल फलाव के ऊपर लंबवत बनाया जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, लिम्फ नोड्स और बड़ी सैफनस नस को किनारे पर ले जाया जाता है।
ऊरु हर्निया की हर्नियल थैली उजागर हो जाती है और गर्दन तक स्पष्ट रूप से अलग हो जाती है, हर्नियल छिद्र (ऊरु वलय) जांघ के किनारे से निकल जाता है। बाहर से, ऊरु वाहिकाओं को क्षति से बचाने के लिए संरक्षित किया जाता है।
प्रारंभिक हर्नियल थैलीऊरु हर्निया के लिए, इसकी सामग्री का पुनरीक्षण और विसर्जन, गर्दन का बंधन और थैली को हटाना उसी तरह से किया जाता है जैसे कि वंक्षण हर्नियासओह।
ऊरु हर्निया में हर्नियल छिद्र को वंक्षण लिगामेंट को पेक्टिनियल लिगामेंट में टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, वंक्षण लिगामेंट को ऊपर खींचें और ऊरु शिराबाहर की ओर. पेक्टिनियल लिगामेंट को गहराई से पकड़ने और इसे वंक्षण लिगामेंट से जोड़ने के लिए तेजी से घुमावदार सुइयों का उपयोग करना आवश्यक है। आमतौर पर ऐसे 2-3 टांके लगाए जाते हैं।
बाहरी वर्धमान किनारा, चमड़े के नीचे की शीया, हायटस सेफेनस को सीमित करते हुए, पेक्टिनस मांसपेशी के प्रावरणी में कई टांके के साथ सिल दिया जाता है। (ऊरु हर्निया के लिए बासिनी विधि).
ऊरु हर्निया के लिए ऑपरेशन की वंक्षण विधि।
त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही प्रावरणी और बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस में चीरा उसी तरह से लगाया जाता है जैसे वंक्षण हर्निया के लिए।
खोलने के बाद वंक्षण नलिकाशुक्राणु रज्जु अलग हो जाती है और ऊपर की ओर खिंच जाती है। अनुदैर्ध्य रूप से खोलें पीछे की दीवारवंक्षण नलिका - अनुप्रस्थ प्रावरणी। शीर्ष बढ़तयह प्रावरणी ऊपर की ओर खींची जाती है। वे प्रीपरिटोनियल स्पेस में प्रवेश करते हैं और उसमें हर्नियल थैली की गर्दन पाते हैं। ऊरु हर्निया को वंक्षण नलिका में बाहर लाया जाता है।
वंक्षण और पेक्टिनियल स्नायुबंधन को ऊतक से मुक्त किया जाता है, और वंक्षण लिगामेंट को शुक्राणु कॉर्ड के पीछे 2-3 रेशम टांके के साथ पेक्टिनियल लिगामेंट में सिल दिया जाता है। (ऊरु हर्निया के लिए रूजा की विधि)।
इस मामले में, वंक्षण लिगामेंट थोड़ा नीचे की ओर बढ़ता है, जिससे वंक्षण अंतराल की ऊंचाई बढ़ जाती है, जो भविष्य में प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है। इससे बचने के लिए, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के निचले किनारों को शुक्राणु कॉर्ड के सामने वंक्षण लिगामेंट के साथ पेक्टिनियल लिगामेंट में सिल दिया जाता है, जो ऊरु वलय के उन्मूलन के साथ-साथ वंक्षण अंतर को भी समाप्त कर देता है। (ऊरु हर्निया के लिए पार्लावेसीओ विधि)।
प्रश्न संख्या 104 ऊरु त्रिकोण की वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थलाकृति। नग्नता ऊरु धमनीऊरु त्रिकोण में.
ऊरु वाहिकाएं, ए. एट वी. ऊरु(चित्र 4.6), वंक्षण स्नायुबंधन के मध्य से मध्य में संवहनी लैकुना से ऊरु त्रिकोण में प्रवेश करें। इसके बाद, वे ऊरु त्रिभुज के द्विभाजक के साथ इसके शीर्ष पर स्थित होते हैं।
ऊरु वाहिकाएं एक घने प्रावरणी आवरण से घिरी होती हैं जो उनकी शाखाओं से होकर गुजरती है।
विषय की सामग्री की तालिका "फेमोरल कैनाल (कैनालिस फेमोरेलिस)। पेट की हर्निया।":1.
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ऊरु नालप्रावरणी लता की सतही और गहरी परतों के बीच स्थित है। ऊरु नालहै दो छेद- गहरी और सतही, और तीन दीवारें। ऊरु नहर का गहरा उद्घाटन वंक्षण स्नायुबंधन के आंतरिक तीसरे भाग पर प्रक्षेपित होता है। ऊरु नहर का सतही उद्घाटन, या चमड़े के नीचे का विदर, हायटस सेफेनस, वंक्षण लिगामेंट के इस हिस्से से 1-2 सेमी नीचे की ओर प्रक्षेपित होता है।
उदर गुहा से निकलने वाली एक हर्निया नहर के माध्यम से प्रवेश करती है गहरा छेद - जांघ की अंगूठी, एनलस फेमोरेलिस. यह वैस्कुलर लैकुना के बिल्कुल मध्य भाग में स्थित होता है और इसके चार किनारे होते हैं।
सामने जांघ की अंगूठीवंक्षण लिगामेंट द्वारा सीमित, पीछे पेक्टिनियल लिगामेंट द्वारा, लिग। पेक्टिनियल, या कूपर लिगामेंट, जघन हड्डी (पेक्टेन ओसिस प्यूबिस), मेडियल लैकुनर लिगामेंट, लिग के शिखर पर स्थित है। लैकुनेयर, वंक्षण स्नायुबंधन और जघन हड्डी के शिखर के बीच के कोण में स्थित है। पार्श्व भाग पर यह ऊरु शिरा द्वारा सीमित होता है।
जांघ की अंगूठीश्रोणि गुहा का सामना करना पड़ रहा है और पेट की दीवार की भीतरी सतह अनुप्रस्थ प्रावरणी से ढकी हुई है, जो यहां एक पतली प्लेट, सेप्टम फेमोरेल की तरह दिखती है। रिंग के भीतर गहरी वंक्षण लिम्फ नोड पिरोगोव-रोसेनमुलर है।
ऊरु नहर की सतही वलय (छेद) है चमड़े के नीचे की दरार, हायटस सैफेनस, प्रावरणी लता की सतही परत में एक दोष। छेद क्रिब्रिफॉर्म प्रावरणी, प्रावरणी क्रिब्रोसा द्वारा बंद किया जाता है (चित्र 4.8)।
ऊरु नहर और ऊरु हर्निया.1 - एम. इलियाकस; 2 - एम. पीएसओएएस प्रमुख,
3 - स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर; 4 - एन. ऊरु;
5 - आर्कस इलियो-पेक्टिनस; 6 - लिग. वंक्षण;
7 - मार्गो फाल्सीफोर्मिस एट कॉर्नू सुपीरियर, 8 - ए, वी. ऊरु;
9 - ओएस प्यूबिस; 10 - सैकस हर्निया (हर्नियल थैली);
11 - वी. सफ़ेना मैग्ना.
ऊरु नाल की दीवारें
ऊरु नाल की दीवारेंवे तीन-तरफा पिरामिड हैं।
ऊरु नहर की पूर्वकाल की दीवारवंक्षण स्नायुबंधन और चमड़े के नीचे के विदर के ऊपरी सींग के बीच प्रावरणी लता की सतही परत द्वारा निर्मित - कॉर्नू सुपरियस।
ऊरु नहर की पार्श्व दीवार- ऊरु शिरा का औसत दर्जे का अर्धवृत्त।
ऊरु नाल की पिछली दीवार- प्रावरणी लता की एक गहरी परत, जिसे प्रावरणी इलियोपेक्टीनिया भी कहा जाता है।
ऊरु नाल की औसत दर्जे की दीवारनहीं, क्योंकि लंबी योजक मांसपेशी में प्रावरणी की सतही और गहरी परतें एक साथ बढ़ती हैं।
ऊरु नहर की लंबाई(इंगुइनल लिगामेंट से हाईटस सेफेनस के ऊपरी सींग तक की दूरी) 1 से 3 सेमी तक होती है।
स्टंप वाहिकाओं का उपचार.एक नियम के रूप में, विच्छेदन एक टूर्निकेट के तहत किया जाता है। इससे रक्तहीन तरीके से सब कुछ पार करना संभव हो जाता है मुलायम कपड़े. ऑपरेशन के अंत में, टूर्निकेट को हटाने से पहले, स्टंप के सभी बड़े जहाजों को लिगेट किया जाता है, और धमनियों को दो लिगचर से लिगेट किया जाता है, जिनमें से निचले हिस्से को छेदना चाहिए: लिगचर के एक छोर को सुई में पिरोया जाता है, जिससे धमनी की दोनों दीवारें सिल दी जाती हैं। यह अतिरिक्त निर्धारण संयुक्ताक्षर को फिसलने से रोकता है। जैसासीवन सामग्री
कई सर्जन कैटगट को प्राथमिकता देते हैं, क्योंकि रेशम का उपयोग करते समय लिगचर फिस्टुला का निर्माण संभव है। टरनीकेट हटाने के बाद ही संयुक्ताक्षरों के सिरे काटे जाते हैं। छोटी वाहिकाओं को बांध दिया जाता है और आसपास के ऊतकों को सिल दिया जाता है। संवहनी सर्जरी
कम अंगसेल्डिंगर के अनुसार ऊरु धमनी पंचर।
पंचर महाधमनी और उसकी शाखाओं में एक कैथेटर डालने के उद्देश्य से किया जाता है, जिसके माध्यम से जहाजों को विपरीत करना, जांच करना संभव है
हृदय की गुहा को फाड़ने के लिए. 1.5 मिमी के आंतरिक व्यास वाली एक सुई ऊरु धमनी के प्रक्षेपण के साथ वंक्षण लिगामेंट के ठीक नीचे डाली जाती है। एक गाइडवायर को पहले धमनी में डाली गई सुई के लुमेन के माध्यम से डाला जाता है, फिर सुई को हटा दिया जाता है और 1.2-1.5 मिमी के बाहरी व्यास के साथ एक पॉलीथीन कैथेटर को गाइडवायर पर रखा जाता है। गाइड के साथ कैथेटर को ऊरु धमनी, इलियाक धमनियों और महाधमनी में वांछित स्तर तक आगे बढ़ाया जाता है। फिर गाइडवायर को हटा दिया जाता है और कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक सिरिंज कैथेटर से जोड़ दी जाती है।पैर और जांघ की वैरिकाज़ नसों के लिए ऑपरेशन।
पर निचले अंग की वैरिकाज़ नसें (v.सफ़ेना मैग्ना औरशिरापरक वाल्वों की अपर्याप्तता के कारण, पैर के निचले हिस्सों में रक्त रुक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक ट्रॉफिज्म बाधित हो जाता है और ट्रॉफिक अल्सर विकसित हो जाता है। यह छिद्रित शिराओं के वाल्वों की अपर्याप्तता से भी सुगम होता है, यही कारण है सतही नसेंगहरी शिराओं से रक्त निकलता है। ऑपरेशन का उद्देश्य सतही नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को खत्म करना है (गहरी नसों की सहनशीलता में पूर्ण विश्वास के साथ!)। पहले बड़े को बांधने के लिए ऑपरेशन का उपयोग किया जाता था सेफीनस नसऊरु के साथ इसके संगम के स्थान पर (विशेष रूप से, ट्रॉयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन) अपर्याप्त रूप से प्रभावी निकला। बैबॉक के अनुसार सबसे क्रांतिकारी ऑपरेशन ग्रेट सफ़ीनस नस को पूरी तरह से हटाना है। विधि का सिद्धांत एक विशेष लचीली रॉड का उपयोग करके नस को निकालना है, जिसके अंत में एक क्लब के आकार का सिर होता है, जो वंक्षण लिगामेंट के नीचे एक छोटे चीरे के माध्यम से होता है। घुटने का जोड़, जहां एक छोटे चीरे के माध्यम से शिरा-विच्छेदन भी किया जाता है। इस छेद के माध्यम से गाइडवायर को हटा दिया जाता है, क्लब के आकार के सिर को एक नस निकालने वाले (तेज किनारों वाला एक धातु शंकु) से बदल दिया जाता है। ऊपरी चीरे पर गाइडवायर द्वारा एक्सट्रैक्टर को खींचकर, नस को चमड़े के नीचे के ऊतक से हटा दिया जाता है। उसी सिद्धांत का उपयोग करके, निचले पैर में नस का दूरस्थ भाग हटा दिया जाता है।
