वंक्षण नलिका पेट की दीवार में स्थित होती है कमर वाला भाग. यह एक तिरछी खाई है. उसके पास है:
- ऊपरी दीवार, जो अनुप्रस्थ और तिरछी पेट की मांसपेशियों के किनारों से सीमित होती है;
- निचली दीवार, वंक्षण स्नायुबंधन द्वारा संरक्षित;
- पीछे और सामने की दीवारें.
वंक्षण नलिका का विवरण
वंक्षण नलिका में वलय होते हैं जो महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक चौड़े होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शुक्राणु कॉर्ड गर्भाशय स्नायुबंधन की तुलना में अधिक मात्रा में होता है। इसके अलावा, आबादी के मजबूत आधे हिस्से में अंडकोष इस अंग के माध्यम से उतरता है, इसलिए वंक्षण नहर की संरचना थोड़ी अलग होती है। इस वजह से, इस क्षेत्र में जन्मजात हर्निया पुरुषों में अधिक आम है।
ऊपरी दीवार को तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों द्वारा अलग किया जाता है, लेकिन पुरुषों में अभी भी एक छोटा मांसपेशी बंडल होता है जिसके साथ अंडकोष ऊपर उठ सकते हैं। यह मांसपेशी वंक्षण नलिका के माध्यम से उन तक पहुंचती है।
पीछे की दीवार को ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस प्रावरणी द्वारा अलग किया जाता है, जो वंक्षण लिगामेंट में गुजरती है। वंक्षण नलिका की सतह पर एक वलय भी होता है। यह स्नायुबंधन के ऊपर स्थित होता है; इसे सीमित करने वाले टेंडन यहां विसरित होते हैं। इन्हें निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:
- औसत दर्जे का, जो सिम्फिसिस से जुड़ा होता है;
- पार्श्व, जघन ट्यूबरकल में बढ़ता है।
वंक्षण नलिका हर्निया के प्रति संवेदनशील होती है, क्योंकि इसे एक कमजोर क्षेत्र माना जाता है, जिससे अंग बाहर निकल सकते हैं।
कमजोर धब्बे जो पेट की दीवार पर स्थित होते हैं
पेट की दीवार पर ऐसे कमजोर बिंदु होते हैं:
- वंक्षण नलिका, साथ ही इसका जीवाश्म। के जैसा लगना वंक्षण हर्नियासइन छिद्रों से.
- सुप्रावेसिकल फोसा, जो नाभि (बाएं और दाएं) के पास पेरिटोनियम की परतों के बीच स्थित होता है, जो मूत्राशय के ऊपर स्थित होता है। यहां, वंक्षण हर्निया के अलावा, स्लाइडिंग हर्निया भी देखे जा सकते हैं।
- भीतरी ऊरु वलय. इस मामले में, ऊरु हर्निया वंक्षण स्नायुबंधन और तह में दिखाई देते हैं।
- प्रसूति नहर.
- नाभि वलय. यहीं पर नाभि संबंधी हर्निया प्रकट होते हैं।
- सफेद रेखा, जिसमें एपोन्यूरोसिस दोष प्रकट होते हैं।
गहरी और सतही वंक्षण वलय
वंक्षण नलिका की दीवारों में एक गहरी वंक्षण वलय होती है। यदि हम इसे उदर गुहा से देखें तो यह वंक्षण स्नायुबंधन के मध्य में एक गड्ढा है। यह वंक्षण खात के सामने स्थित है।
लेकिन सतही वलय जघन हड्डी के ऊपर स्थित होता है, जो तिरछी पेट की मांसपेशियों के पैरों तक सीमित होता है, जो बाहर स्थित होता है। शीर्ष पर एक औसत दर्जे का किनारा है और नीचे एक पार्श्व किनारा है।
विकार जो वंक्षण नलिका में देखे जाते हैं
वंक्षण नलिका की संरचना ऐसी है कि शरीर का यह भाग विकारों से प्रतिरक्षित नहीं है। इस नहर के माध्यम से कुछ अंग बाहर निकलना शुरू हो सकते हैं, और इस घटना को वंक्षण हर्निया कहा जाता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि महिलाओं और पुरुषों दोनों के पास क्रमशः गर्भाशय लिगामेंट और शुक्राणु कॉर्ड जैसे महत्वपूर्ण अंग होते हैं।
वंक्षण नलिका सभी तरफ से मांसपेशियों द्वारा सुरक्षित रहती है। कभी-कभी पेट के हिस्से में दबाव बढ़ने लगता है, आंतरिक अंग एक-दूसरे पर दबाव डालते हैं, एक तरफ धकेलने लगते हैं, जिसके बाद उन्हें कोई कमजोर जगह मिल जाती है और वे बाहर निकलने लगते हैं।
हर्निया का प्रकट होना
जब वंक्षण हर्निया होता है, तो कमर का क्षेत्र बाहर निकलने लगता है। इसमें देखा जा सकता है शांत अवस्था, और कुछ निश्चित भार के तहत भी। उदाहरण के लिए:
- भारी चीजें उठाना;
- जब प्रोस्टेट एडेनोमा प्रकट होता है;
- कब्ज़;
- खाँसना।
दृश्य परिवर्तनों के अलावा, वंक्षण हर्निया भी अपने साथ होता है हल्का दर्दवंक्षण क्षेत्र में. यह लगातार प्रकट हो सकता है, या यह समय-समय पर किसी व्यक्ति को परेशान कर सकता है।
डॉक्टर द्वारा वंक्षण नलिका की जांच
वंक्षण नहर की जांच के लिए किसी विशेष प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, फिर उसकी सटीक शिकायतों का पता लगाता है, जिसके बाद वह निदान स्थापित कर सकता है और असामान्यताओं की उपस्थिति की पहचान कर सकता है। कुछ मामलों में, हर्निया की उपस्थिति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए, डॉक्टर वंक्षण नहर की जांच करता है। योजना इस प्रकार है: वह अपनी छोटी उंगली को बाहरी रिंग में डालता है। यदि यह अंग क्रम में है, तो केवल उंगली की नोक ही वहां जा सकती है। जब छोटी उंगली रिंग के अंदर होती है, तो डॉक्टर खांसी का परीक्षण कर सकते हैं। इससे उसे झटके महसूस हो जाते हैं.
कभी-कभी, वंक्षण हर्निया का अधिक विस्तार से अध्ययन करने के लिए, रोगी को अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा। अधिकतर वे इसके बिना ही काम चलाते हैं। इस अध्ययन का उपयोग केवल जटिल मामलों में किया जाता है।
वंक्षण नलिका पर ऑपरेशन
आयोजित शल्य चिकित्सावंक्षण नलिका में, जब अन्य तरीके हर्निया से छुटकारा पाने में विफल रहे। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। लेकिन कभी-कभी सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग तब भी किया जाता है जब रोगी बच्चा हो या मानसिक रूप से परेशान व्यक्ति हो।
ऑपरेशन चरण:
- सबसे पहले, डॉक्टर एक चीरा लगाता है जो वंक्षण लिगामेंट के समानांतर चलता है।
- इसके बाद, उसे एक उजागर वंक्षण नहर प्राप्त होती है, जिसके बाद हर्निया की खोज होती है, क्योंकि ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब ऐसा करना इतना आसान नहीं होता है। इस मामले में, डॉक्टर को रोगी को तनाव देने की आवश्यकता हो सकती है। यही कारण है कि ऑपरेशन केवल स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
- जब डॉक्टर को लक्ष्य मिल जाता है, तो वह उसका विच्छेदन करता है।
- बाद में, विशेषज्ञ सभी की सामान्य स्थिति का आकलन करता है आंतरिक अंग.
- यदि जांच के बाद डॉक्टर को कोई असामान्यता नहीं दिखती है, तो बाहर आए सभी अंगों को पेट में डुबो दिया जाता है।
- फिर हर्निया थैली को बांध दिया जाता है और काट दिया जाता है।
- इसके बाद, डॉक्टर के सामने इनगुइनल कैनाल प्लास्टिक सर्जरी करने का कार्य आता है। कई विधियाँ हैं, लेकिन वे एक-दूसरे से बहुत मिलती-जुलती हैं। मूल रूप से, मांसपेशियों और प्रावरणी को सिल दिया जाता है। कभी-कभी कोई विशेषज्ञ वंक्षण नलिका में एक विशेष जाल सिल सकता है, जो अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
- ऑपरेशन का अंतिम चरण अंतिम सिवनी है।
तो, वंक्षण नहर एक सरल अंग है, लेकिन किसी भी उल्लंघन से हर्निया की उपस्थिति हो सकती है। मुख्य बात शुरू करना है समय पर इलाजऐसी समस्या होने पर.
वंक्षण क्षेत्र में, छल्लों के पास दर्द, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस के विकास और वंक्षण स्नायुबंधन में मोच का संकेत हो सकता है। आइए प्रत्येक बीमारी पर अलग से विचार करें।
लिम्फैडेनाइटिस के कारण और लक्षण
वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस- लिम्फ नोड्स की एक प्रकार की सूजन, जो शरीर में एक गंभीर संक्रमण के विकास का संकेत देती है। बीमारी के कारण को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर इसे 2 प्रकारों में विभाजित करते हैं: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक लिम्फैडेनाइटिस - से अधिक एक दुर्लभ घटना, जो तब होता है जब एक रोगजनक सूक्ष्मजीव लिम्फ नोड में प्रवेश करता है। माध्यमिक लिम्फैडेनाइटिस एक अधिक सामान्य मामला है जो शरीर में अन्य सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।
बहुत बार, लिम्फैडेनाइटिस किसी व्यक्ति को होने वाले यौन संचारित रोग की पृष्ठभूमि में देखा जाता है। रोग के ज्ञात प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोली और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, डिप्लोकोकस और स्टेफिलोकोकस हैं, जो संक्रमण के प्राथमिक केंद्र से लसीका प्रवाह के माध्यम से फैलते हैं। त्वचा पर पीपयुक्त घाव या फोड़े को क्षति भी हो सकती है।
बहुत कम ही, यह रोग तब विकसित होता है जब लिम्फ नोड किसी रोगज़नक़ के संपर्क में आता है। जब सूक्ष्मजीव इस क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, तो वे अपने उत्पादों के साथ ऊतकों को जहर देना शुरू कर देते हैं, जिससे कारण बनते हैं सूजन प्रक्रिया.
लिम्फैडेनाइटिस के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं: कमर में लिम्फ नोड के संकुचन और वृद्धि की उपस्थिति, उच्च तापमान, अस्वस्थता, घाव के स्थान पर त्वचा का लाल होना, चलने और व्यायाम के दौरान पेट के निचले हिस्से में असुविधा या दर्द। कभी-कभी लिम्फैडेनाइटिस अन्य लिम्फ नोड्स में फैल सकता है।
लिम्फैडेनाइटिस का निदान और उपचार
यदि नोड की स्थिति दर्द रहित है, तो रोगी का सामान्य शरीर उन्हें हाथों से स्पर्श करके महसूस नहीं होने देगा। निदान करने के लिए, डॉक्टर पहले लिम्फ नोड्स की जांच करते हैं और फिर परीक्षण निर्धारित करते हैं।
आमतौर पर, निदान करने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक होता है। अगर कोई संदेह हो ट्यूमर प्रक्रिया, प्रभावित नोड की बायोप्सी निर्धारित की जाती है और, प्राप्त परिणामों के आधार पर, हिस्टोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।
डॉक्टर रोग के मूल कारण, साथ ही इसके विकास के चरण के आधार पर उपचार निर्धारित करता है। सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र पर तनाव से बचने और हाइपोथर्मिया से बचने की सलाह दी जाती है। अव्यक्त लिम्फैडेनाइटिस के मामले में, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, गैल्वनीकरण, अल्ट्रासाउंड) निर्धारित की जाती हैं।
यदि रोग गंभीर अवस्था में होता है, तो सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के लिए गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और सामान्य उत्तेजक दवाएं भी निर्धारित हैं।
यदि रोग के शुद्ध रूप का निदान किया जाता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान फोड़े को खोला और निकाला जाता है। सर्जरी के बाद, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामले में जब नोड बायोप्सी के बाद ट्यूमर मेटास्टेसिस होता है, ऐसी प्रक्रिया का इलाज कीमोथेरेपी से किया जाना चाहिए। नोड के परिगलन के मामले में, इसे सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है। इस तरह के उपचार को चरम माना जाता है, क्योंकि इससे एक जटिलता पैदा हो सकती है, जो कि लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन है।
लिम्फैडेनाइटिस का इलाज भी किया जा सकता है पारंपरिक तरीके, लेकिन केवल बीमारी के पहले चरण में। पारंपरिक उपचारइस मामले में सहायक.
रोग के विकास को रोकने के लिए, संक्रमण के फॉसी को तुरंत खत्म करने की सिफारिश की जाती है जो लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि लिम्फैडेनाइटिस नहीं है प्राथमिक रोग, लेकिन केवल माध्यमिक, अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है: संक्रामक या फंगल रोग जननमूत्रीय पथ, ऑन्कोलॉजी, आघात।
यदि त्वचा पर माइक्रोट्रामा और क्षति है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए उन्हें एंटीसेप्टिक समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडीन, शानदार हरा) के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
वंक्षण लिगामेंट मोच के कारण और लक्षण
एक नियम के रूप में, वंक्षण स्नायुबंधन की मोच जोड़ के अचानक आंदोलनों का परिणाम है जो अनुमेय आयाम से अधिक है। मोच आने के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:
- व्यायाम करने के नियमों का उल्लंघन;
- कूल्हे के जोड़ में अव्यवस्था होने की प्रवृत्ति;
- में बहना कूल्हे का क्षेत्रगठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- शरीर में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति जो कण्डरा तंत्र के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि वंक्षण स्नायुबंधन में अच्छी पुनर्योजी क्षमता होती है, यानी वे आसानी से अपनी मरम्मत कर सकते हैं। एक उदाहरण के रूप में, हम स्नायुबंधन की ऐसी चोट को उनके टूटने के रूप में देख सकते हैं, और अक्सर वे अपने आप पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
वंक्षण स्नायुबंधन की मोच सबसे पहले एक विशिष्ट क्रंच के साथ होती है, और बाद में सूजन और दर्द सिंड्रोम के साथ होती है। 24 घंटों के बाद, अस्वाभाविक संकुचन दिखाई देते हैं जो पहले नहीं देखे गए थे, और बाद में एक हेमेटोमा दिखाई देता है और सूजन में वृद्धि देखी जाती है। यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है।
रोग के सभी लक्षणों को रोग के चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
ग्रेड 1 - हल्का दर्द। गतिशीलता की कोई सीमा नहीं देखी गई है।
दूसरी डिग्री - दर्द सिंड्रोम अधिक तीव्रता के साथ होता है। प्रतिबंधित गतिशीलता और सूजन होती है।
तीसरी डिग्री - गंभीर दर्द, खासकर अंगों को हिलाने पर। सूजन और मांसपेशियों में ऐंठन भी होती है।
कमर की मांसपेशियों में खिंचाव का निदान और उपचार
व्यक्तिगत जांच, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से मोच का निदान किया जा सकता है। स्नायुबंधन को नरम ऊतक संरचना माना जाता है, जो दुर्भाग्य से, एक्स-रे पर नहीं देखा जा सकता है। यही कारण है कि एक्स-रे केवल फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए किया जाता है, क्योंकि ऐसी चोटों के लक्षण समान होते हैं।
यदि हल्की मोच का निदान किया जाता है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, पर्याप्त मात्रा में डेयरी उत्पादों वाले आहार का पालन करना आवश्यक है। इसे लेने की सलाह भी दी जाती है दवाइयाँकैल्शियम और विटामिन डी युक्त। आप साँस लेने के व्यायाम और पेट के लिए विशेष व्यायाम कर सकते हैं। फिजियोथेरेपी अभ्यास केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
मध्यम मोच के लिए, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है जो मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने और पेल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में मदद करती हैं। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर मालिश लिख सकता है, जो भौतिक चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाती है।
यदि लिगामेंट की मोच एपोन्यूरोसिस दोष के गठन की ओर ले जाती है, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं। ऑपरेशन के दौरान, छेद को विशेष जालों से बंद कर दिया जाता है। यदि लिगामेंट के फैले हुए भाग में हर्नियल उभार है, तो सर्जरी ही इस स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है। इस मामले में, हर्निया का गला घोंटना हो सकता है, जो कमर के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बाधित करेगा और गंभीर जटिलताओं का कारण बनेगा।
इस प्रकार की लिगामेंट चोट को रोका जा सकता है। यह बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है! कुछ अनुशंसाओं का पालन करना पर्याप्त है:
- चलते समय आपको अपने पैरों को देखना चाहिए। दुर्भाग्य से, सभी सड़कें चिकनी नहीं होती हैं, इसलिए ऊँची एड़ी के जूते पहनते समय, आपको लड़खड़ाने और गिरने से बचने के लिए हर कदम पर नियंत्रण रखना होगा।
- शरीर के वजन का व्यवस्थित नियंत्रण। अधिक वजन के कारण जोड़ों पर अत्यधिक दबाव पड़ता है, जिससे उनकी स्थिति कमजोर हो जाती है।
- जोड़ों को मजबूत बनाने के लिए जिम्नास्टिक की सलाह दी जाती है।
- जोड़ों के अलावा मांसपेशियों को मजबूत करने की भी सलाह दी जाती है।
- प्रशिक्षण और व्यायाम करने से पहले, आपको वार्मअप करने की आवश्यकता है।
ग्रोइन लिगामेंट सहित मोच वाले लिगामेंट को एक गंभीर चोट माना जाता है और यदि ऐसा होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाने से जटिलताओं से बचने और शीघ्र स्वस्थ होने में मदद मिलेगी।
वंक्षण वलय का विस्तार
व्यक्तिगत संदेशों में प्रश्नों का भुगतान किया जाता है! उत्तर पर सभी स्पष्टीकरण केवल "दर्शकों की राय" विंडो में हैं
1) बढ़ी हुई बाहरी वंक्षण वलय दर्द का कारण नहीं हो सकती।
2) दर्द की उपस्थिति कई कारणों से जुड़ी हो सकती है, और सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ डिक्लोफेनाक का मलाशय प्रशासन इन समस्याओं का सामना नहीं कर सकता है।
3) हर्निया का निर्माण रातोरात नहीं हो सकता; इसमें समय लगता है।
4) वंक्षण वलय का विस्तार पहले से ही वंक्षण नलिका की पूरी जांच के लिए एक संकेत है, और इससे भी अधिक दर्द की उपस्थिति के लिए। इनमें प्रमुख है अल्ट्रासाउंड।
वंक्षण हर्निया
वंक्षण क्षेत्र हर्निया का सबसे आम स्थान है, जो सभी वेंट्रल हर्निया का 70-90% हिस्सा है। पुरुषों में वंक्षण हर्निया की घटना महिलाओं की तुलना में 5-6 गुना अधिक है, जो वंक्षण नहर की शारीरिक रचना के कारण है।
महिलाओं में वंक्षण हर्निया
वंक्षण नलिका एक भट्ठा के रूप में एक स्थान है, जो सामने और ऊपर पेट की मांसपेशियों द्वारा, पीछे - अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा और नीचे - वंक्षण लिगामेंट द्वारा सीमित होती है। पुरुषों में, वंक्षण नलिका छोटी और चौड़ी होती है, जहां शुक्राणु रज्जु (वास डिफेरेंस, संवहनी बंडल). महिलाओं में, गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन वंक्षण नलिका में स्थित होता है; वंक्षण नलिका पुरुषों की तुलना में लंबी और संकरी होती है।
वंक्षण हर्निया अक्सर दाहिनी ओर स्थानीयकृत होते हैं, और द्विपक्षीय भी हो सकते हैं। वंक्षण हर्निया की सामग्री, एक नियम के रूप में, ओमेंटम का एक किनारा या छोटी आंत का लूप होती है, कम अक्सर - महिलाओं में पैल्विक अंग (अंडाशय, डिंबवाहिनी), दीवार हर्नियल थैलीपेरिटोनियम की एक परत द्वारा निर्मित।
वंक्षण हर्निया का वर्गीकरण:
- अप्रत्यक्ष हर्निया - हर्नियल सामग्री शुक्राणु कॉर्ड के माध्यम से बाहर निकलती है, जिसमें वास डेफेरेंस, रक्त वाहिकाएं और लसीका वाहिकाओंऔर एक सामान्य खोल से घिरा हुआ है। हर्निया की सामग्री शुक्राणु कॉर्ड के अंदर स्थित होती है। अप्रत्यक्ष हर्निया का प्रवेश द्वार आंतरिक वंक्षण वलय है। तिरछी हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। अप्रत्यक्ष हर्निया को वंक्षण (वंक्षण नलिका के भीतर) और वंक्षण-अंडकोश (वंक्षण नलिका से परे फैली हुई हर्निया और पुरुषों में अंडकोश में उतरते हुए बड़े हिस्से में) में विभाजित किया गया है। लेबियामहिलाओं के बीच)।
- प्रत्यक्ष हर्निया - आंतरिक अंग शुक्राणु कॉर्ड को दरकिनार करते हुए वंक्षण नहर में चले जाते हैं। इसे केवल अर्जित किया जा सकता है. सीधी वंक्षण हर्निया, हर्नियल थैली के स्थान में तिरछी हर्निया से भिन्न होती है। यह शुक्राणु रज्जु के बाहर त्वचा के नीचे स्थित होता है।
- संयुक्त वंक्षण हर्निया - रोगी के एक तरफ कई अलग-अलग हर्निया थैली होती हैं जो एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करती हैं। संयुक्त हर्निया के मामले में, प्रत्यक्ष और तिरछी हर्निया को जोड़ा जा सकता है।
वंक्षण हर्निया के नैदानिक वर्गीकरण भी हैं जो आंतरिक वंक्षण रिंग के खिंचाव की डिग्री और वंक्षण नहर की पिछली दीवार को नुकसान की गंभीरता को ध्यान में रखते हैं, और इसमें शामिल हैं बार-बार होने वाला हर्निया. ये वर्गीकरण किसके लिए बनाए गए हैं इष्टतम विकल्पशल्य चिकित्सा उपचार की विधि.
ICD-10 के अनुसार, वंक्षण हर्निया को K40 शीर्षक में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें छह उपशीर्षक शामिल हैं।
वंक्षण हर्निया के लक्षण
वंक्षण हर्निया के मुख्य लक्षण कमर के क्षेत्र में दर्द रहित उभार का दिखना है, जो शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ता है और आराम के साथ कम या गायब हो जाता है।
गठन में नरम-लोचदार स्थिरता, गोल (वंक्षण हर्निया) या अंडाकार (वंक्षण-अंडकोश हर्निया) आकार होता है। इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया के मामले में, इसकी सामग्री अंडकोश में उतरती है, जिससे इसकी विषमता होती है; महिलाओं में, महत्वपूर्ण आकार की वंक्षण हर्निया लेबिया मेजा तक चली जाती है।
क्षैतिज स्थिति में, हर्निया आसानी से पेट की गुहा में कम हो जाता है, जिसमें "खांसी का झटका" और तालु पर हर्नियल सामग्री की गड़गड़ाहट का सकारात्मक लक्षण होता है।
वंक्षण हर्निया का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयां पेश नहीं करता है। निदान स्थापित करने के लिए, रोगी से गहन पूछताछ और जांच पर्याप्त है।
कैसे निर्धारित करें कि हर्नियल थैली की सामग्री क्या है? हर्नियल सामग्री की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, उपयोग करें अतिरिक्त तरीकेनिदान:
- अंडकोश का अल्ट्रासाउंड;
- महिलाओं में पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
- हर्नियोग्राफी;
- कुछ मामलों में - सिस्टोस्कोपी;
- सिस्टोग्राफी;
- सिचाईदर्शन.
कमर में हर्निया अपने आप में जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है। वंक्षण हर्निया की सबसे आम जटिलता गला घोंटना है।
गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया के लक्षण लगातार दर्द की अचानक शुरुआत और पेट की गुहा में कम होने की क्षमता का नुकसान है। जब आंत के एक लूप का गला घोंट दिया जाता है, तो छोटी आंत की रुकावट की एक नैदानिक तस्वीर विकसित होती है (गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द, उल्टी, पेट फूलना); जब ओमेंटम को दबाया जाता है, तो क्लिनिक कम स्पष्ट होता है ( लगातार दर्दमध्यम तीव्रता, कभी-कभार उल्टी, प्रतिवर्ती प्रकृति की)।
महिलाओं में, जब अंडाशय का गला घोंट दिया जाता है, तो सामान्य लक्षण (उल्टी, कमजोरी) नहीं देखे जा सकते हैं, जो निदान को जटिल बनाता है। लंबे समय तक उल्लंघन और परिगलन के विकास के साथ, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।
वंक्षण हर्निया के कारण
जन्मजात वंक्षण हर्निया का कारण पेरिटोनियम के प्रोसेसस वेजिनेलिस का गैर-संलयन और आंतरिक वंक्षण रिंग का विस्तार है। विशेष फ़ीचरलड़कों में ऐसा हर्निया होता है कि अंडकोष भी हर्नियल थैली में स्थित होता है।
वयस्कों में वंक्षण हर्निया ज्यादातर मामलों में अधिग्रहित होता है। वंक्षण हर्निया का कारण कण्डरा-मांसपेशियों की परतों की शारीरिक कमजोरी है उदर भित्ति.
सबसे आम पूर्वगामी कारक हैं उम्र से संबंधित परिवर्तनसंयोजी ऊतक या इसके कारण होने वाले परिवर्तन प्रणालीगत रोगएक ओर, और दूसरी ओर अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के कारक। ऐसे कारक हैं नियमित रूप से भारी सामान उठाना, गर्भावस्था, मोटापा, कब्ज, पुरानी खांसी के साथ स्थितियां, मुख्य रूप से धूम्रपान।
गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया
वंक्षण हर्निया का उपचार
क्या सर्जरी के बिना वंक्षण हर्निया का इलाज संभव है? नहीं, वंक्षण हर्निया से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जिकल उपचार है जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना और पेट की दीवार को मजबूत करना है।
वंक्षण हर्निया का गला घोंटने की स्थिति में, आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।
वंक्षण हर्निया के उपचार के तरीके
सिद्धांत रूप में, वंक्षण हर्निया के इलाज के लिए निम्नलिखित तरीके हैं: रोगी के स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके वंक्षण नहर की तनाव मरम्मत और सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके गैर-तनाव मरम्मत।
तनाव प्लास्टिक
तनाव प्लास्टिक (तनाव, ऊतक-आधारित) को पश्च और पूर्वकाल प्लास्टिक में विभाजित किया गया है। शोल्डिस (ई. शोल्डिस) के अनुसार सबसे व्यापक और "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त वंक्षण नहर की पिछली दीवार की प्लास्टिक सर्जरी है। बैसिनी, हैलस्टेड और कूपर ऑपरेशन भी अक्सर किए जाते हैं। पोस्टेम्स्की के अनुसार रूस में प्लास्टिक सर्जरी सबसे अधिक बार की जाती है। अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के लिए पूर्वकाल की मरम्मत का उपयोग सीमित सीमा तक किया गया है। वर्तमान में, उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे बेहद अविश्वसनीय हैं और आवर्ती हर्निया का एक बड़ा प्रतिशत देते हैं।
तनाव विधियों के मुख्य नुकसान:
- आवर्ती हर्निया का एक बड़ा प्रतिशत;
- पश्चात की अवधि में गंभीर दर्द;
- अस्पताल में भर्ती होने की लंबी अवधि;
- अक्षमता की अवधि की महत्वपूर्ण अवधि और पुनर्वास अवधि. पिछले बीस वर्षों में, तनाव ऑपरेशन कम और कम बार किए गए हैं।
तनाव मुक्त प्लास्टिक
तनाव-मुक्त प्लास्टिक सर्जरी में दो मुख्य विधियाँ शामिल हैं: लिचेंस्टीन ऑपरेशन (पॉलीमर जाल के साथ हर्नियल छिद्र को मजबूत करना) और ऑब्सट्रक्टिव हर्नियोप्लास्टी (वंक्षण नहर में एक अवरोधक जाल स्थापित किया जाता है, जिसे पेरिटोनियम के प्रवेश को पूरी तरह से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है और हर्निया की पुनरावृत्ति)। जाल स्थापित करने के बाद, सर्जिकल घाव की परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं।
एक एंडोस्कोपिक तकनीक भी है, जब ऑपरेशन एक बड़े चीरे के बिना, विशेष मैनिपुलेटर्स का उपयोग करके एंडोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है।
तनाव-मुक्त प्लास्टिक सर्जरी के मुख्य लाभ पुनरावृत्ति का पूर्ण उन्मूलन, सर्जरी के बाद मामूली दर्द और अस्पताल में भर्ती होने की एक छोटी अवधि और पूर्ण खेल और व्यावसायिक पुनर्वास हैं।
ऑपरेशन क्षेत्रीय और स्थानीय सहित विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं।
एंडोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरी का नुकसान इसके तहत प्रदर्शन करने की असंभवता है स्थानीय संज्ञाहरण, जो उच्च एनेस्थीसिया जोखिम वाले रोगियों में इस पद्धति के उपयोग को सीमित करता है, साथ ही एंडोस्कोपिक उपकरणों की उच्च लागत को भी सीमित करता है।
वंक्षण हर्निया की रोकथाम
वंक्षण हर्निया की रोकथाम का उद्देश्य मजबूत बनाना है मांसपेशी कोर्सेटऔर उन कारकों को खत्म करने या कम करने के लिए जो अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। रोकथाम के उपायों में शारीरिक शिक्षा और खेल शामिल हैं, संतुलित आहार, कब्ज को खत्म करना, भारी सामान उठाने से जुड़े काम का तर्कसंगत संगठन, धूम्रपान छोड़ना। गर्भावस्था के दौरान ब्रेस पहनने की सलाह दी जाती है।
सर्जरी के बाद क्या करें? पुनर्वास अवधि के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने और इस प्रकार आवर्ती हर्निया की घटना को रोकने के उद्देश्य से विशेष कोमल अभ्यासों का एक सेट करने की सिफारिश की जाती है।
सर्जरी के बाद कुछ समय तक भारी वस्तुओं को उठाने से बचना चाहिए; प्रतिबंध की अवधि सर्जरी की प्रकृति पर निर्भर करती है।
ऑपरेशन के बाद, उपस्थित चिकित्सक व्यापक सिफारिशें देगा, जिसके अनुपालन से आप पूरी तरह से ठीक हो सकेंगे और अपनी सामान्य जीवन शैली जारी रख सकेंगे।
वंक्षण हर्निया और सैन्य सेवा
रोगों की अनुसूची के अनुच्छेद 60 के अनुसार (25 फरवरी, 2003 के रूसी संघ के पीपी "सैन्य चिकित्सा परीक्षा पर नियमों के अनुमोदन पर), एक सफल के बाद शल्य चिकित्साहर्निया, सिपाही को सैन्य सेवा के लिए फिट घोषित किया जाता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान हर्नियल उभार के बिना वंक्षण वलय का विस्तार भी सैन्य सेवा में हस्तक्षेप नहीं करता है।
बार-बार होने वाले हर्निया, बड़े हर्निया, अपरिवर्तनीय हर्निया, हर्निया जिसके लिए पट्टी पहनने की आवश्यकता होती है, हर्निया जो दिखाई देते हैं ऊर्ध्वाधर स्थितिमामूली शारीरिक परिश्रम, खाँसी, चुभने की संभावना वाले शरीर, साथ ही सर्जिकल उपचार से इनकार और इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता को सीमित करने के कारण के रूप में काम करते हैं। उपयुक्तता श्रेणी को व्यक्तिगत रूप से ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है सटीक निदान, और सैनिकों के प्रकार पर भी निर्भर करता है।
वीडियो: वंक्षण हर्निया
गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) एक सामान्य जटिलता है, जो रोग के सभी मामलों में से 10-20% में होती है। इससे अंगों में संकुचन होता है। पेट की गुहाया हर्नियल छिद्र में पेरिटोनियम, वंक्षण नलिका में। यह वह संरचनात्मक स्थान है जिसमें...
प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनैलिस इंटर्ना) पेट के अंगों या पेरिटोनियम का मौजूदा रोग संबंधी स्थान में फैलाव है। मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण, आंतरिक अंग वंक्षण नलिका में नहीं, बल्कि सीधे उसके बगल में फैल जाते हैं। प्रत्यक्ष हर्निया विशेष रूप से प्राप्त होता है। भड़का रहा है...
दाहिनी ओर की वंक्षण हर्निया (अव्य. हर्निया इंगुइनलिस डेक्सट्रा) पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया का सबसे आम प्रकार है। आंतों के लूप, ओमेंटम या पेरिटोनियम का हिस्सा, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के प्रभाव में, अपनी सीमाओं से परे वंक्षण नहर में उपलब्ध स्थान तक फैल जाते हैं, जहां ...
वंक्षण हर्निया एक विकृति है जिसमें पेट की गुहा, पेरिटोनियम या चमड़े के नीचे की वसा के आंतरिक अंग इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (शारीरिक परिश्रम के दौरान) के कारण उपलब्ध स्थान में फैल जाते हैं। लंबे समय तक खांसीआदि), मौजूदा मांसपेशियों में कमजोरी या जन्मजात परिवर्तन बचपन. …
वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनैलिस) वंक्षण नलिका के आकार में वृद्धि के कारण पेट के अंगों का अपनी सीमाओं से परे बाहर निकलना है। पुरुषों के लिए, वे यहाँ स्थित हैं रक्त वाहिकाएंऔर शुक्राणु नाल. यह विकृति मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में 4-5 गुना अधिक बार होती है, इसका कारण...
लड़कों में वंक्षण हर्निया (हर्निया) होता है रोग संबंधी स्थिति, जिसमें पेरिटोनियम या पेट के अंग अपनी शारीरिक सीमाओं से परे वंक्षण नलिका में स्थित शुक्राणु कॉर्ड के साथ विस्तारित होते हैं। यदि हर्नियल थैली की सामग्री अंडकोश में "गिर" जाती है, तो...
वंक्षण हर्निया वंक्षण नलिका के लुमेन में आंतरिक अंगों (बड़ी ओमेंटम, छोटी आंत की लूप, अंडाशय, शायद ही कभी मूत्राशय) के साथ फैटी टिशू (पेरिटोनियम) का एक पैथोलॉजिकल फैलाव है। महिलाओं में प्रसव के बाद प्रसव अधिक बार होता है। महिलाओं में वंक्षण हर्निया के प्रकार: प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया...
वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनैलिस) वंक्षण नलिका के माध्यम से पेट के अंगों का पेट के ऊतकों में बाहर निकलना है। यदि लड़कों में यह गठन अंडकोश में उतरता है, तो इसे इंगुइनोस्क्रोटल कहा जाता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया सभी हर्निया के 5% मामलों में होता है...
वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनैलिस) पेट की गुहा से वंक्षण नलिका के माध्यम से, आंतरिक अंगों या उनके हिस्सों का, उन्हें कवर करने वाले पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ, मार्ग है। अन्य उदर हर्निया की तरह, वंक्षण हर्निया में हर्नियल छिद्र (वंक्षण नलिका), हर्नियल थैली शामिल होती है...
वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनैलिस) महिलाओं में एक काफी दुर्लभ विकृति है, हालांकि, कुछ कारणों से गर्भवती महिलाओं को इस बीमारी का खतरा होता है। शारीरिक विशेषताएंइस नाजुक अवधि के दौरान शरीर की स्थिति। वंक्षण नलिका बीच में एक छोटी सी भट्ठा जैसी जगह बनाती है...
वंक्षण हर्निया एक जन्मजात या अधिग्रहित विकृति है जिसमें आंतरिक अंग (बड़ी ओमेंटम, छोटी आंत की लूप, अंडाशय, कम सामान्यतः मूत्राशय) और आंतरिक ऊतक (पेरिटोनियम) पेट की गुहा से परे पूर्वकाल की चमड़े के नीचे की वसा परत तक फैलते हैं। कमजोर स्थानों के माध्यम से पेट की दीवार या…
वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनैलिस) वंक्षण नलिका में पेरिटोनियम या पेट के अंग का एक उभार है, जहां पुरुषों में शुक्राणु कॉर्ड गुजरता है और महिलाओं में गर्भाशय का गोल लिगामेंट होता है। वंक्षण हर्निया पुरुषों में सबसे आम घटना है; महिलाओं में यह 7-10 वर्षों में होती है...
वंक्षण हर्निया, वंक्षण वलय का विस्तार
6 महीने पहले, 2 डॉक्टरों ने मुझे बताया कि मुझे हर्निया है और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है, मैंने इनकार कर दिया और प्रशिक्षण जारी रखा।
मैं हाल ही में अल्ट्रासाउंड के लिए गया और मुझे बताया गया कि बायां रिंग बड़ा हो गया है और हर्निया हो सकता है (लेकिन फिलहाल ऐसा कुछ नहीं है)।
सर्जन प्रोफेसर ने मेरी जांच की और कहा कि कोई हर्निया नहीं है, लेकिन अगर मैं प्रशिक्षण जारी रखूंगा, तो यह दिखाई देगा और कहा कि आपकी अंगूठी बचपन से ही बढ़ी हुई है।
लेकिन मैं बचपन से ही प्रशिक्षण ले रहा हूं और कमर में तकलीफ के बावजूद प्रशिक्षण जारी रखता हूं।
यदि अभी तक सर्जरी नहीं हुई है तो क्या मुझे सर्जरी करानी चाहिए (अंगूठी में टांके लगाना या जाली लगाना)
और अगर मैं सर्जरी के बाद के सभी नियमों का पालन करूँ तो क्या मैं सर्जरी के बाद फिर से प्रशिक्षण ले पाऊँगा?
आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!
आपके नेक काम में शुभकामनाएँ और सफलता!
तथ्य यह है कि सभी लोगों के पेट की दीवार और पेरिटोनियम में कमजोर बिंदु होते हैं, एकमात्र सवाल यह है कि क्या मांसपेशियों के अलग होने से पेरिटोनियम में खिंचाव होगा और हर्नियल थैली का निर्माण होगा या नहीं। इसके कई कारण हैं - मांसपेशियों में कमजोरी, किसी पेट की दीवार के लिए स्वीकार्य सीमा से अधिक अंतर-पेट का दबाव बढ़ना, मांसपेशियों की क्षति, कम विस्तार योग्य और टिकाऊ संयोजी ऊतक (निशान) के गठन के साथ। और सर्जरी के बाद. वंशानुगत कारक भी एक भूमिका निभाते हैं। आपके पास कई जोखिम कारक हैं।
"सर्जन प्रोफेसर ने मेरी जांच की और कहा कि कोई हर्निया नहीं है, लेकिन अगर मैं प्रशिक्षण जारी रखूंगा, तो यह दिखाई देगा।" . दुर्भाग्य से, सर्जन सही है।
प्रशिक्षण की संभावना और प्रभावशीलता, इसके परिणामस्वरूप जटिलताओं की अनुपस्थिति, सर्जरी के बाद और "जाली" की मदद से भी दीवार को मजबूत करने के बारे में भी बड़े संदेह हैं।
दुर्भाग्य से, आज के लिए सबसे तर्कसंगत व्यवहार खेल छोड़ना है। अब आपको सर्जरी कराने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन हर्निया के पहले लक्षण, या पहली जटिलताओं पर, इसे किसी न किसी तरह से खत्म करना आवश्यक होगा। .
निर्णय लेने में आपकी बुद्धिमता और शुभकामनाएँ!
मैंने एक दो तरफा वंक्षण हर्निया ब्रेस खरीदा, क्या यह प्रशिक्षण के दौरान हर्निया की तीव्र उपस्थिति को रोकने में मदद करेगा?
और मैंने निम्नलिखित निर्णय लिया: यदि आप व्यायाम के दौरान हर्निया की उपस्थिति से बच नहीं सकते हैं, तो यह प्रशिक्षण के दौरान भी प्रकट नहीं होगा, क्योंकि छोटी उम्र मेंकभी-कभी आपको ऐसी चीजें उठानी पड़ती हैं जिन्हें आप जिम में भी नहीं उठा सकते हैं, इसलिए बेहतर है कि अगर इसे बाहर आना है, तो इसे प्रशिक्षण में आने दें और प्रशिक्षण न लें और हर्निया के प्रकट होने का इंतजार करें, मुझे नहीं लगता। यह सही है।
सब कुछ ऊपर वाले की इच्छा है, मुझे लगता है सब कुछ ठीक हो जाएगा।
मैं ऐसे बहुत से लोगों को जानता हूं जो पहले से ही हर्निया के साथ प्रशिक्षण ले रहे हैं और जो सर्जरी के बाद पूरी क्षमता से प्रशिक्षण ले रहे हैं, और मैं भविष्य में या निकट भविष्य में उसी सफल ऑपरेशन के लिए इंशाअल्लाह पर भरोसा करता हूं।
वंक्षण वलय लक्षणों का विस्तार
लगभग एक सप्ताह पहले, दाहिनी ओर अंडकोश (या कमर, स्थानीयकरण करना मुश्किल) में एक कष्टप्रद, अप्रिय दर्द शुरू हुआ। वे कभी-कभी वहां होते थे, लेकिन वे जल्दी ही गुजर गये। लेकिन धीरे-धीरे उनकी अवधि बढ़ती गई और आज मुझे भारीपन और महसूस होता है सताता हुआ दर्दकमर (या अंडकोश) में लगभग लगातार, कभी-कभी दर्द तेज हो जाता है और धड़कने लगता है (तनाव या किसी अन्य चीज से संबंध के बिना)।
मैंने एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और एक सर्जन को देखा। यूरोलॉजिस्ट ने कहा कि अंडकोश में सब कुछ ठीक है। जैसे दिया. परीक्षण, अल्ट्रासाउंड के लिए, और एक सर्जन से मिलने के लिए कहा गया।
एक अल्ट्रासाउंड में कंजेस्टिव प्रोस्टेटाइटिस और दाहिनी किडनी के बढ़ने का पता चला। श्रोणि 0.6 सेमी तक यह ध्यान देने योग्य है कि पेशाब करना वास्तव में थोड़ा मुश्किल है हाल के महीने, और मंजिल. जीवन अनियमित है.
सर्जन ने इसे अपनी उंगली से महसूस किया, कहा कि छोटी उंगली वंक्षण वलय में जाती है, और फैसला सुनाया: एक हर्निया। वंक्षण वलय का विस्तार
1 सेमी. उसने मुझे खेल छोड़ने के लिए कहा (मैंने एक महीने पहले हर दिन पुल-अप करना शुरू कर दिया था) और सर्जरी कराने के लिए कहा।
आपका क्या सुझाव हैं? क्या निदान सही है? जहाँ तक मुझे पता है, छोटी उंगली आम तौर पर वंक्षण नलिका में फिट हो सकती है। मैं ऐसे ही सर्जरी नहीं करवाना चाहता.
और कृपया मूत्र रोग विशेषज्ञ के नोट्स (संलग्न) को प्रतिलेखित करें।
पुनश्च यदि आप इसे आवश्यक समझें, तो विषय को सर्जरी में स्थानांतरित किया जा सकता है। चूँकि मेरा डॉक्टर अभी भी मूत्र रोग विशेषज्ञ है, इसलिए मैंने विषय को यहीं से शुरू करने का निर्णय लिया।
लिखिए कि पेशाब करना मुश्किल हो गया है, इससे आपका क्या मतलब है (वे कम पेशाब करने लगे, असुविधा के साथ, या क्या)?
अब छह महीने से ज्यादा हो गए हैं. यह इस अर्थ में कठिन है कि आपको एमपी को पूरी तरह से खाली करने के लिए अधिक जोर लगाना पड़ता है, और धारा कमजोर होती है। साथ ही, शौच के दौरान कई बार साफ या धुंधला चिपचिपा तरल पदार्थ निकलता है।
जहाँ तक हर्निया की बात है तो ऐसा कुछ भी नहीं था। वहाँ केवल पीड़ादायक पीड़ाएँ हैं। और एक उंगली से अंडकोश की दो जांच - वंक्षण वलय का "विस्तार"। आप निदान को और कैसे स्पष्ट कर सकते हैं? सर्जन ने मुझे वंक्षण वलय के अल्ट्रासाउंड के लिए भेजने से इनकार कर दिया, क्योंकि वे इस तरह का काम नहीं करते हैं।
वंक्षण हर्निया के प्रकार और उनके उपचार के तरीके
वंक्षण हर्निया त्वचा के नीचे वंक्षण नलिका के माध्यम से पेरिटोनियम से आंतरिक अंगों या उसके हिस्सों का एक उभार है। अभिलक्षणिक विशेषतायह पार्श्विका पेरिटोनियम द्वारा हर्नियल सामग्री को एक पतली पारभासी झिल्ली के रूप में ढकता है जो अंदर से पंक्तिबद्ध होती है। इस प्रकार का पैथोलॉजिकल फलाव सभी प्रकार के बाहरी पेट के हर्निया का लगभग 75% है।
वंक्षण नलिका दोनों तरफ वंक्षण क्षेत्र में स्थित होती है और एक अंतरपेशीय अंतराल है जिसके माध्यम से महिलाओं में गोल गर्भाशय स्नायुबंधन गुजरता है, और पुरुषों में शुक्राणु कॉर्ड और उसके साथ की नसें गुजरती हैं। सभी उभारों की तरह, वंक्षण हर्निया में एक प्रवेश द्वार, एक हर्नियल थैली और सामग्री होती है ( छोटी आंत, ग्रेटर ओमेंटम, सिग्मॉइड या सीकुम, मूत्राशय, वर्मीफॉर्म अंग या महिला जननांग अंगों के हिस्से)।
किस्मों
अधिग्रहीत और जन्मजात वंक्षण हर्निया हैं। जन्मजात उभार बच्चों में अधिकांश हर्निया (लगभग 90%) का कारण बनते हैं, और वयस्कों में दुर्लभ होते हैं। वातानुकूलित इस प्रकारजन्मजात शारीरिक विशेषता की उपस्थिति से रोग, जिसमें योनि पेट की प्रक्रिया का संलयन होता है, जो तब बनता है जब अंडकोष पेरिटोनियम से अंडकोश में उतरता है। इस मामले में, पेट की गुहा अंडकोश क्षेत्र के साथ संचार करती है, जो ऐसी बीमारी के गठन के लिए स्थितियां बनाती है।
वंक्षण क्षेत्र में एक्वायर्ड प्रोट्रूशियंस जीवन भर विकसित होते हैं और वयस्कों में कुल मामलों का लगभग 85% होते हैं। शारीरिक संरचना की विशेषताओं के अनुसार, प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया होते हैं:
- प्रत्यक्ष - वंक्षण उद्घाटन के मध्य क्षेत्र के माध्यम से हर्नियल थैली की रिहाई के साथ, नहर की पिछली दीवार को नष्ट करना। एक सीधा वंक्षण हर्निया बाहरी वंक्षण वलय के माध्यम से फैलता है, जो शुक्राणु कॉर्ड या गर्भाशय के गोल लिगामेंट के मध्य में स्थित होता है। हर्नियल थैली में इस मामले मेंयह अंडकोश क्षेत्र में प्रवेश नहीं करता है और योनि झिल्ली के बाहर रखा जाता है।
- तिरछा - पार्श्व खात के माध्यम से हर्नियल थैली के प्रवेश की विशेषता, वंक्षण नहर के साथ गुजरना और वंक्षण रिंग के माध्यम से बाहर निकलना। शुक्राणु रज्जु के तत्वों को हर्नियल थैली के सामने रखा जाता है।
प्रत्यक्ष वंक्षण फलाव केवल विकास के एक अर्जित रूप और उल्लंघन की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह विकृति मुख्यतः बुजुर्ग पुरुषों में देखी जाती है।
वे भी हैं नैदानिक प्रकारवंक्षण हर्निया, फलाव के स्थानीयकरण के क्षेत्र के अनुसार निर्धारित किया जाता है। इन्हें संयुक्त फलाव के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। विशेषणिक विशेषताएंएक संयुक्त प्रकार की बीमारी एक या दो थैलियों की उपस्थिति है जो एक दूसरे से जुड़ी नहीं हैं। द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया की विशेषता दोनों तरफ स्थानीयकृत दो उभारों की उपस्थिति है।
सबसे आम विकृति दाएं तरफा है, जिसमें इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने पर आंतों के लूप, पेरिटोनियम या ओमेंटम का हिस्सा हर्नियल थैली के क्षेत्र में फैल जाता है। इस प्रकार के उभार में एक स्पष्ट अंडाकार आकार होता है, जो दाहिनी ओर अंडकोश क्षेत्र को काफी बढ़ा देता है।
विकास के कारण
वंक्षण हर्निया के कारण पूर्वगामी या उत्पादक कारकों की उपस्थिति हैं। पूर्वनिर्धारित कारणों में निम्नलिखित हैं:
- वंशागति;
- उम्र से संबंधित परिवर्तन;
- शरीर की विशेषताएं;
- जटिल या बार-बार प्रसव पीड़ा;
- तेजी से वजन कम होना;
- पेट की आंतरिक मांसपेशियों का पक्षाघात।
फलाव विकास के उत्पादक कारणों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:
- कठिन शारीरिक श्रम;
- कब्ज़;
- पेशाब करने में कठिनाई;
- लगातार खांसी.
कारण, जो प्रकृति में स्थानीय है शारीरिक संरचनाशरीर, जिसका तात्पर्य वंक्षण नलिका की उपस्थिति से है। यह इस स्थान पर है कि पेट की दीवार की "कमजोरी" निहित है।
रोग के लक्षण एवं संकेत
वंक्षण हर्निया के लक्षण रोग के प्रकार और अवस्था के अनुसार अलग-अलग होते हैं। प्राथमिक अभिव्यक्तियाँअप्रत्याशित रूप से घटित हो सकता है. जब तक उभार महत्वपूर्ण आकार प्राप्त नहीं कर लेता, तब तक रोगी में बीमारी का कोई लक्षण नहीं हो सकता है। उपस्थिति के सबसे स्पष्ट संकेतों में से पैथोलॉजिकल प्रक्रियानिम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- चलते समय असुविधा की उपस्थिति;
- कमर के क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति, जो लेटने पर गायब हो जाती है;
- शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द में वृद्धि;
- शुक्राणु कॉर्ड का मोटा होना;
- वंक्षण वलय का विस्तार.
लक्षण अक्सर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, लेकिन इनका विकास पैटर्न भी तेजी से विकसित हो सकता है। यदि जन्मजात फलाव कमर क्षेत्र में स्थित है, तो इसका एक गोल आकार होता है, और यदि हर्नियल थैली अंडकोश में प्रवेश करती है, तो इसका एक अंडाकार आकार होता है। जब आप हर्निया पर दबाव डालते हैं, तो यह कम हो जाता है, जिसके साथ एक विशिष्ट गड़गड़ाहट की ध्वनि भी आती है। निम्नलिखित लक्षण अधिग्रहीत वंक्षण हर्निया की विशेषता हैं:
- कब्ज की उपस्थिति;
- पेशाब के साथ संभावित समस्याएं;
- सूजन के रूप में अपच;
- स्थायी की उपलब्धता दुख दर्दउदर क्षेत्र में.
यदि इस विकृति का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जैसे हर्नियल सामग्री का गला घोंटना, हर्निया की सूजन, मल का रुकना और वृषण का गला घोंटना। एक गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया को अपने आप कम नहीं किया जा सकता है और यह एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ होता है।
गर्भावस्था के दौरान, वंक्षण हर्निया एक पूर्ण संकेत है सीजेरियन सेक्शन. यह इस तथ्य के कारण है कि दौरान प्राकृतिक जन्महर्नियल थैली की सामग्री का गला घोंटा जा सकता है।
निदान
उभार के अभाव में इस रोग का स्वतंत्र रूप से निर्धारण करना कठिन है। निदान करने के लिए, आपको एक सर्जन और मूत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करना चाहिए। जांच के दौरान, डॉक्टर वंक्षण क्षेत्र का दृष्टिगत रूप से मूल्यांकन करता है, रोग के लक्षणों की तुलना करता है और वंक्षण वलय की स्थिति की जांच करने के लिए अंडकोश क्षेत्र को थपथपाता है।
पूर्ण निदान में न केवल डॉक्टर द्वारा जांच शामिल होती है, बल्कि अनुसंधान प्रक्रियाओं को पूरा करना भी शामिल होता है:
- अल्ट्रासाउंड - अंडकोश क्षेत्र, पेट की गुहा, वंक्षण नहर और श्रोणि की जांच की जाती है। यह विधियदि पैल्पेशन के दौरान फलाव का निदान करने में कठिनाइयाँ आती हैं तो निदान आवश्यक है।
- इरिगोस्कोपी एक एक्स-रे परीक्षा है जो अक्सर कमर में फिसलने वाले उभारों के लिए निर्धारित की जाती है। इस निदान प्रक्रिया में बृहदान्त्र की जांच शामिल होती है, जिसके दौरान एक्स-रे छवियां ली जाती हैं।
- हर्नियोग्राफी एक एक्स-रे परीक्षा है जिसमें एक सुई का उपयोग करके पेरिटोनियल क्षेत्र में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद मरीज को जोर-जोर से खांसने के लिए कहा जाता है, इस दौरान तस्वीरें ली जाती हैं, जिससे हर्नियल थैली को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
रोग का उपचार
आज इस बीमारी से निपटने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस विकृति को खत्म करने के लिए कई सर्जिकल विकल्प हैं:
- हर्निया को पूरी तरह से हटाने के बाद वंक्षण द्वार पर टांके लगाए जाते हैं।
- हर्नियल थैली को हटाने के बाद कमजोर क्षेत्र को एक विशेष जाल का उपयोग करके मजबूत किया जाता है, जो भविष्य में बीमारी की पुनरावृत्ति से बचाता है।
- जब उभार का गला घोंटा जाता है तो आंतरिक अंग के मृत हिस्से को छांटना।
वंक्षण हर्निया की हर्निया की मरम्मत हमेशा इसे हटाने और निकालने के साथ समाप्त नहीं होती है। रोग के विकास के शुरुआती चरणों में, ऑबट्यूरेशन प्लास्टिक सर्जरी करना संभव है, जिसमें छोटे चीरों के माध्यम से ट्यूमर को छोटा किया जाता है। इस मामले में, कमजोर मांसपेशी संरचनाओं को मजबूत करने के लिए भी जाल का उपयोग किया जाता है।
वंक्षण हर्निया की सर्जिकल मरम्मत के बाद, रोगी 7-10 दिनों तक अस्पताल में रहता है। यह अवधि समाप्त होने के बाद, टांके हटा दिए जाते हैं और, यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है। घर से छुट्टी मिलने के बाद एक महीने तक शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। पुनर्वास अवधि के दौरान, आपको पट्टी पहननी चाहिए, लेकिन डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही। कार्यक्षमता की पूर्ण बहाली सर्जरी के 3-4 महीने बाद ही होती है।
वयस्कों में वंक्षण हर्निया: विकास के कारण, संकेत, उपचार
वंक्षण हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट की गुहा (आंतों के लूप, अंडाशय, ओमेंटम) में स्थित अंग पेट की दीवार से परे वंक्षण नहर के माध्यम से निकल जाते हैं।
वंक्षण नलिका पेट की दीवार की चौड़ी मांसपेशियों के बीच स्थित एक भट्ठा जैसी जगह है जिसमें शुक्राणु कॉर्ड स्थित होता है। महिलाओं में, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन इसी भाग में स्थानीयकृत होता है।
मुख्य रूप से पुरुष वंक्षण हर्निया से पीड़ित होते हैं (महिलाओं की तुलना में लगभग पांच गुना अधिक)। रोग की यह विशेषता शारीरिक रूप से निर्धारित होती है: विकास की जन्मपूर्व अवधि के दौरान, लड़कों के अंडकोष पेट की गुहा में स्थित होते हैं और फिर अंडकोश में उतरते हैं।
वर्गीकरण
बच्चों और वयस्कों दोनों में, वंक्षण हर्निया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:
1. स्थानीयकरण द्वारा:
एकतरफा उभार अधिक सामान्य हैं।
2. गठन की प्रकृति और स्थान के अनुसार:
- प्रत्यक्ष - उनका विकास तथाकथित वंक्षण खात के क्षेत्र में होता है। यह प्रक्रिया संयोजी ऊतक की कमजोरी के कारण होती है, जो वंक्षण नहर की पिछली दीवार का आधार बनाती है। ऐसी हर्निया की एक विशेषता यह है कि यह केवल वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन से गुजरती है, लेकिन पूरी नहर से नहीं। इस प्रकार, हर्नियल थैली का प्रक्षेपवक्र सीधा हो जाता है - इसलिए इस प्रकार के फलाव का नाम। प्रत्यक्ष हर्निया में, थैली शुक्राणु कॉर्ड के घटकों के बाहर स्थानीयकृत होती है।
- तिरछा - वंक्षण नलिका के साथ तिरछा होकर गुजरें और बाहरी वंक्षण द्वार से बाहर निकलें।
बदले में, ओब्लिक को इसमें विभाजित किया गया है:
- वंक्षण - वंक्षण नहर की सीमाओं को पार न करें;
- वंक्षण-अंडकोश - विकासशील, फलाव वंक्षण नहर की सीमा से परे चला जाता है, पुरुषों में अंडकोश में उतरता है (आंकड़ा देखें), और महिलाओं में - दाएं या बाएं लेबिया मेजा में।
3. घटना के कारणों और समय के लिए:
- जन्मजात - उनकी उपस्थिति उपस्थिति के कारण होती है जन्म दोषविकास में।
- अधिग्रहीत - मुख्य रूप से कई कारकों के संयोजन का परिणाम है: लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि, आदि।
4. लिंग के अनुसार:
5. उल्लंघन के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर:
दूसरा प्रकार एक गंभीर स्थिति है और यदि यह विकसित होता है तो तत्काल खतरा पैदा करता है स्वास्थ्य देखभाल. उल्लंघन निम्न प्रकार का हो सकता है:
- लोचदार;
- मल;
- रिचटेरियन;
- प्रतिगामी;
- लिट्रे के हर्निया का विकास - मेकेल के डायवर्टीकुलम युक्त हर्नियल थैली का गला घोंटना।
रोग का विकास और इसके कारण
अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं की विशिष्टताओं में पुरुषों को इस विकृति से पीड़ित होने की अधिक संभावना क्यों है, इसका स्पष्टीकरण मांगा जाना चाहिए।
भ्रूण में, अंडकोष उदर गुहा में, गुर्दे के पास स्थित होते हैं। जैसे-जैसे वे विकसित होते हैं, वे नीचे आना शुरू हो जाते हैं और बच्चे के जन्म के समय तक वे अंडकोश में होने चाहिए। जब अंडकोष नीचे की ओर जाता है, तो पेरिटोनियम का हिस्सा, एक पतली पारभासी सीरस झिल्ली जो पेट की दीवार के अंदर और वहां स्थित अंगों को ढकती है, भी नीचे आ जाती है। परिणामस्वरूप, अंडकोश में पेरिटोनियम की एक छोटी जेब जैसा कुछ बन जाता है। सामान्य अवस्था में, एक बच्चे में यह पूरी तरह से विकसित हो जाता है, लेकिन "पॉकेट" के विकास में विचलन की उपस्थिति में, या पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया (इसकी) चिकित्सा नाम), खुला रहता है. इसके आधार पर, एक हर्नियल थैली बनती है, जिसमें पेट में स्थित आंतरिक अंगों के हिस्से निकलते हैं।
एक महिला भ्रूण में, अंडाशय हिलते नहीं हैं - वे शुरू में अपने शारीरिक स्थान पर स्थित होते हैं। इस कारण से, लड़कियों में योनि प्रक्रिया नहीं होती है, और उनमें हर्निया विकसित होने का जोखिम न्यूनतम होता है।
वंक्षण हर्निया का अधिग्रहीत रूप जन्मजात से काफी भिन्न होता है। दो कारक इसके स्वरूप के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि प्रदान करते हैं:
- वंक्षण क्षेत्र और वंक्षण वलय में संयोजी ऊतक का खराब विकास;
- महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि, जिससे पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है और पेट की गुहा के अंदर दबाव बढ़ जाता है।
कई मामलों में, वंक्षण फलाव की उपस्थिति के लिए उत्तेजक क्षण एक भारी वस्तु उठाना है, कम अक्सर - मजबूत और लंबे समय तक छींकने या खांसने, बेकाबू उल्टी।
महिलाओं में, वंक्षण हर्निया अक्सर गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है। यह निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण है:
- गर्भाशय का बढ़ना, जिससे पेट की गुहा के अंदर दबाव बढ़ जाता है;
- कब्ज, जो गर्भावस्था के दौरान असामान्य नहीं है और वंक्षण फलाव की संभावना को काफी बढ़ा देता है;
- उनके खिंचाव और स्वर की हानि के परिणामस्वरूप पेट की मांसपेशियों का कमजोर होना;
- पेट के निचले क्षेत्र और कमर पर बढ़े हुए गर्भाशय का दबाव।
वंक्षण हर्निया में हर्नियल थैली की सामग्री
पुरुषों में, हर्नियल थैली में अक्सर छोटी आंत के हिस्से होते हैं, जो उच्च स्तर की गतिशीलता की विशेषता रखते हैं। अक्सर (विशेष रूप से वयस्कता में) वृहत ओमेंटम, पेट की गुहा के अंदर एक एप्रन की तरह लटकती हुई संयोजी ऊतक की एक शीट, इसमें समा जाती है।
लड़कियों और महिलाओं में, हर्नियल थैली में अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब भी हो सकते हैं। बचपन में, बड़ी आंत की महत्वपूर्ण गतिशीलता के कारण सीकुम हो सकता है। इस मामले में, एक तथाकथित स्लाइडिंग हर्निया विकसित होता है, जिसकी ख़ासियत पीछे की दीवार की अनुपस्थिति है।
निदान
निदान का आधार रोगी की दृश्य परीक्षा और पूछताछ है।
- जब स्पर्श किया जाता है, तो फलाव की एक लोचदार, नरम स्थिरता प्रकट होती है।
- ज्यादातर मामलों में, क्षैतिज स्थिति में, इसे आसानी से पेट की गुहा में वापस धकेल दिया जाता है।
- कटौती की प्रक्रिया एक विशिष्ट गड़गड़ाहट ध्वनि के साथ होती है।
- इसके बाद, पैल्पेशन से बाहरी वंक्षण वलय के विस्तार का पता चलता है।
- तस्वीर खांसी के दौरान तथाकथित सदमे के लक्षण से पूरित है।
ऐसे मामलों में जहां उभार स्थायी नहीं है, निदान के लिए खांसी और तनाव का उपयोग किया जाता है, और कुछ शारीरिक व्यायाम के बाद एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। इस मामले में, निदान निम्नलिखित संकेतों पर आधारित है:
- वंक्षण वलय का विस्तार;
- शुक्राणु कॉर्ड के हिस्सों की मोटाई में वृद्धि;
- उपलब्धता सकारात्मक लक्षणधकेलना;
- इतिहास संबंधी डेटा.
इसे कैसे पहचानें?
एक नियम के रूप में, पुरुषों और महिलाओं दोनों में वंक्षण हर्निया का पता लगाना किसी भी कठिनाई से जुड़ा नहीं है: वंक्षण क्षेत्र की नियमित दृश्य परीक्षा के दौरान संकेत देखे जा सकते हैं। मुख्य लक्षण एक उभार है, जो शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ता है और आराम करने या लेटने की स्थिति में कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। यह आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता है. विशिष्ट प्रकार के आधार पर, फलाव का एक निश्चित आकार होता है:
- गोलाकार - वंक्षण विविधता के साथ;
- अंडाकार - वंक्षण-अंडकोश के साथ।
दूसरे प्रकार की विशेषता हर्नियल थैली का अंडकोश में नीचे जाना है, जिससे एक हिस्से में खिंचाव के कारण इसकी विषमता हो जाती है। महिलाओं में, कमर में हर्निया गोल होता है और बाहरी वंक्षण वलय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। फलाव के महत्वपूर्ण आकार इसके बाएँ या दाएँ लेबिया में उतरने की ओर ले जाते हैं।
मूल रूप से, वंक्षण हर्निया की जन्मजात और अधिग्रहित किस्मों में समान लक्षण होते हैं। मरीजों को स्वयं एक उभार का पता चल सकता है जो पेट की मांसपेशियों में तनाव होने पर सीधी स्थिति में बढ़ जाता है।
हर्निया की उपस्थिति अक्सर बढ़े हुए तनाव से पहले होती है। यदि यह आकार में छोटा है, तो इसकी उपस्थिति से कोई असुविधा नहीं होती है - इस मामले में, क्लिनिक वर्णित अभिव्यक्तियों तक ही सीमित है। रोग के लंबे समय तक चलने और फलाव के आकार में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:
- पेट के निचले हिस्से, काठ क्षेत्र में दर्द, जो आंतों के छोरों या अन्य अंगों के हिस्सों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है;
- कब्ज भी आंतरिक अंगों पर दबाव का परिणाम है;
- सूजन;
- पेशाब करने में समस्या - यह घटना काफी दुर्लभ है और तब होती है जब मूत्राशय का एक हिस्सा हर्नियल थैली में चला जाता है;
- विकास तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप- यह भी बहुत कम ही होता है और हर्नियल थैली के अंदर सीकुम की उपस्थिति से जुड़ा होता है। इस मामले में, एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर विकसित होती है: पेट क्षेत्र में तीव्र दर्द, उल्टी के साथ मतली, कब्ज, दस्त, बिगड़ना सामान्य हालत, तापमान में वृद्धि।
क्रमानुसार रोग का निदान
वंक्षण हर्निया को मुख्य रूप से दो बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:
1. अंडकोष का जलोदर (हाइड्रोसील)। दोनों विकृति विज्ञान की उत्पत्ति एक समान है, लेकिन पाठ्यक्रम और लक्षणों में भिन्न हैं:
- जलोदर के दौरान, अंडकोष ट्यूमर (फलाव) के अंदर स्थित होता है, और हर्निया के दौरान यह इसके बाहर स्थित होता है।
- जलोदर में ट्यूमर में एक सख्त-लोचदार स्थिरता होती है, प्रकृति में सिस्टिक होता है और पारभासी होता है।
- सुबह में यह छोटा होता है, शाम को यह काफी बढ़ जाता है और अधिक लोचदार और तनावपूर्ण हो जाता है।
- योनि पेरिटोनियल प्रक्रिया में एक संकीर्ण लुमेन होता है और यह आंतों के लूप के बजाय तरल पदार्थ से भरा होता है।
चूँकि जलोदर के लिए वंक्षण हर्निया के समान ही उपचार निर्धारित है, सर्जरी से पहले अनिर्दिष्ट निदान कोई महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। कुछ मामलों में, चीरा लगाने के बाद ही सर्जन इन बीमारियों के बीच सटीक अंतर कर सकता है।
2. वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस कमर क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड में एक सूजन प्रक्रिया है। रोग केवल बढ़े हुए लिम्फ नोड के माध्यम से ही प्रकट हो सकता है और हमेशा सूजन के विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है: बुखार, दर्द, आदि। हर्निया से अंतर लिम्फ नोड की सघन स्थिरता है।
अतिरिक्त शोध
अतिरिक्त निदान विधियाँ हैं:
- सामग्री की प्रकृति निर्धारित करने के लिए अंडकोश की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (यह आंतों की लूप, अन्य अंगों के हिस्से या तरल पदार्थ हो सकती है)।
- डायफानोस्कोपी, जिसमें किसी प्रकार के प्रकाश स्रोत का उपयोग करके अंडकोश को ट्रांसिल्युमिनेट करना शामिल है (यह विधि पर्याप्त रूप से विश्वसनीय और जानकारीपूर्ण नहीं मानी जाती है)।
इलाज
वंक्षण हर्निया के इलाज का एकमात्र प्रभावी तरीका इसे दूर करना है। इस ऑपरेशन को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। इसका उद्देश्य हर्नियल थैली को बाहर निकालना और वंक्षण नहर की दीवारों को मजबूत करने के उपायों को लागू करना है। दर्द से राहत के नवीनतम तरीकों के उपयोग से रोगी की किसी भी उम्र में हर्नियोप्लास्टी करना संभव हो जाता है।
इस मामले में, दो विधियों का उपयोग किया जाता है:
- स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी में उभार को खत्म करने के लिए वंक्षण नलिका के ऊतकों को एक साथ सिलना शामिल है। इस विधि के लिए ऊतक तनाव की आवश्यकता होती है, जहां से दूसरा नाम आता है - तनाव प्लास्टिक। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पेट की दीवार को अपने ऊतकों से सिलता है, उन्हें तब तक कसता है जब तक कि वे कसकर छू न जाएं। यह तकनीक अक्सर रोग की पुनरावृत्ति की ओर ले जाती है (चरण के आधार पर 10 से 30% मामलों में)।
- विशेष सिंथेटिक कृत्रिम अंग (तनाव-मुक्त) का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी। इस मामले में, हर्निया दोष को आधार पर बनी एक विशेष जाली से ढक दिया जाता है सिंथेटिक सामग्री, जो तनाव से बचाता है। एन्डोप्रोस्थेसिस को वंक्षण नलिका में रखने के बाद, संयोजी ऊतक के निर्माण की प्रक्रिया शुरू होती है, जो समय के साथ जाल के तत्वों में विकसित हो जाती है। इससे पुनरावृत्ति समाप्त हो जाती है। ऑपरेशन के कुछ समय बाद, कृत्रिम अंग और शरीर के ऊतकों के बीच अंतर करना असंभव है।
क्या रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है?
- पोस्टऑपरेटिव हर्निया की उपस्थिति में बड़े आकारबार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना को छोड़कर;
- संबंधित प्युलुलेंट प्रक्रिया के साथ पोस्टऑपरेटिव हर्निया के लिए, जिसकी उपस्थिति पुनर्संचालन के लिए एक निषेध है;
- इसे हटाने के लिए सर्जरी के बाद हर्निया की पुनरावृत्ति के चरण में;
- अगर हो तो गंभीर मतभेदसर्जिकल उपचार में शामिल हैं: बुढ़ापा, हृदय या संवहनी रोगविज्ञान, रक्त के थक्के विकार।
पट्टी के फायदे पेट की गुहा में आंतरिक अंगों की विश्वसनीय अवधारण और इससे भी अधिक फलाव की रोकथाम की गारंटी हैं। लेकिन, यह समझना आवश्यक है कि पट्टी रोगी की स्थिति में सुधार करने और हर्नियल उभार के बढ़ने या उसके गला घोंटने को रोकने का एक अस्थायी तरीका है। इस औषधीय उत्पाद को पहनना बंद करने से हर्निया के लक्षण तुरंत शुरू हो जाएंगे।
उल्लंघन
कैद हर्निया द्वार के क्षेत्र में हर्नियल थैली में स्थित अंग के संपीड़न का परिणाम है। इस जटिलता का कारण हो सकता है:
- उदर गुहा के भीतरी भाग में बढ़ा हुआ दबाव;
- आंतों की शिथिलता;
- आंतों में संक्रमण की उपस्थिति;
- गैस निर्माण में वृद्धि।
संपीड़न का परिणाम गला घोंटने वाले अंग को पोषण और रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है, जो इसके परिगलन को भड़का सकता है।
उल्लंघन का निदान
सामान्य तौर पर, मरीज़ कमर क्षेत्र में दर्द की शुरुआत के समय का सटीक संकेत दे सकते हैं।
- उभार तनावपूर्ण हो जाता है।
- पैल्पेशन पर तीव्र दर्द प्रकट होता है - यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के संपीड़न का परिणाम है।
- हर्निया को वापस उदर गुहा में नहीं धकेला जा सकता।
- कुछ समय बाद, दर्द सिंड्रोम कमजोर हो जाता है।
- मरीजों को कमजोरी की शिकायत होती है।
- उल्टी के साथ मतली अक्सर देखी जाती है।
- संभावित मल प्रतिधारण.
एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर की उपस्थिति के बावजूद, एक अव्यवस्थित वंक्षण हर्निया का निदान करना कभी-कभी मुश्किल होता है। कुछ मामलों में, शुक्राणु कॉर्ड सिस्ट और लिम्फैडेनाइटिस समान लक्षणों के माध्यम से प्रकट होते हैं। लेकिन चूंकि गला घोंटना एक बेहद खतरनाक स्थिति है, इसलिए किसी भी संदिग्ध मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह दी जाती है।
महिलाओं में कमर में गला घोंटने वाली हर्निया का निदान करना काफी कठिन होता है। जब नियंत्रित अंग अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब होते हैं, तो तीव्र दर्द आम तौर पर अनुपस्थित होता है, जिससे यह भ्रम पैदा होता है कि रोगी की स्थिति संतोषजनक है। इस स्थिति से ऑपरेशन में देरी हो सकती है, जो उल्लंघन की स्थिति में बेहद खतरनाक है: देरी के परिणामस्वरूप संपीड़ित अंग का आंशिक या पूर्ण परिगलन होता है।
इस कारण से, हर्नियल थैली के संभावित गला घोंटने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर तुरंत सर्जरी की जाती है।
विषय की सामग्री की तालिका "पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया की शारीरिक रचना।":1. बुनियादी अवधारणाएँ: एपोन्यूरोसिस, प्रावरणी, लिगामेंट, हर्निया, हर्नियल छिद्र, हर्नियल थैली।
2. वंक्षण क्षेत्र. स्कार्पियन प्रावरणी. अनाम प्रावरणी.
3. बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी और उसके एपोन्यूरोसिस। वंक्षण बंधन। लैकुनर लिगामेंट.
4. आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशी और उसके एपोन्यूरोसिस। अनुप्रस्थ उदर पेशी और इसकी एपोन्यूरोसिस। इलियोप्यूबिक पथ. वंक्षण हंसिया.
5. ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी। कूपर का बंधन. रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी. हेनले का लिगामेंट.
6. वंक्षण क्षेत्र की मुख्य वाहिकाएँ। मौत का ताज.
7. वंक्षण क्षेत्र की मुख्य नसें।
8. ऊरु क्षेत्र. ऊरु प्रावरणी. ऊरु नाल.
9. वंक्षण नलिका. वंक्षण नलिका की दीवारें.
10. सतही वंक्षण वलय.
गहरी वंक्षण वलय मेंप्रीपरिटोनियल ऊतक में वास डेफेरेंस, वृषण वाहिकाएं, वास डेफेरेंस के साथ आने वाली छोटी वाहिकाएं और लेवेटर वृषण मांसपेशी शामिल हैं। इनमें से शुक्राणु रज्जु का निर्माण गहरी वंक्षण वलय के स्तर पर होता है। गहरी वंक्षण वलय को ऐन्टेरोसुपीरियर रीढ़ की हड्डी के लगभग आधे हिस्से के बीच त्वचा पर प्रक्षेपित किया जाता है इलीयुमऔर जघन ट्यूबरकल.
गहरी वंक्षण वलयमुख्य रूप से अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस द्वारा गठित। निचला किनारा आमतौर पर इलियोप्यूबिक ट्रैक्ट द्वारा बनता है। ऊपरी एपोन्यूरोटिक किनारा अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस का आर्च है। औसत दर्जे का कोण ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी के लिगामेंट द्वारा गोल होता है, जिसका वर्णन ऊपर किया गया था। गहरे वलय का प्रवेश द्वार भी अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा बंद होता है।
पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार की आंतरिक सतह (आर.डी. सिनेलनिकोव के अनुसार):1 - रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी;
2 - पीछे की दीवारअपवर्तनी म्यान;
3 - लिग. नाभि पार्श्व;
4 - ए. एट वी. अधिजठर अवर;
5 - एनुलस इंगुइनैलिस प्रोफंडस;
6 - ए.ईटी वी.वी. वृषण;
7 - ए. इलियाका एक्सटर्ना;
8 - वी. इलियाका एक्सटर्ना;
9 - डक्टस डिफेरेंस;
10 - मूत्रवाहिनी;
11 - मूत्राशय;
12 - मी. लेवेटर एनी;
13 - सुपरवेसिकल फोसा;
14 - औसत दर्जे का वंक्षण खात;
15 - मी. iliopsoas;
16 - पार्श्व वंक्षण खात;
17 - वंक्षण स्नायुबंधन;
18 - प्लिका अम्बिलिकलिस लेटरलिस;
19 - प्लिका अम्बिलिकलिस मीडिया;
20 - प्लिका अम्बिलिकलिस मेडियाना;
21 - लिग. अम्बिलिकल मीडियनम;
22 - लिनिया अल्बा
ग्रोइन क्षेत्र वह स्थान है जहां तंत्रिका तंतुओं के बड़े जाल, रक्त वाहिकाएं और कूल्हे जोड़ों के रूप में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का हिस्सा स्थित होते हैं। जांघ की बड़ी मांसपेशियां (आंतरिक और पीछे की सतह) यहां जुड़ी हुई हैं, और लिगामेंटस कण्डरा तंत्र का उपयोग करके एक कनेक्शन बनाया जाता है। जिन व्यक्तियों के पास पर्याप्त शारीरिक फिटनेस नहीं है, यदि पार्श्व तल में गतिशीलता की सामान्य सीमा अचानक पार हो जाती है, तो कमर की मांसपेशियों में खिंचाव हो सकता है।
चोट लगने का खतरा कई अन्य कारणों से बढ़ जाता है:
- वर्ग नियमों का उल्लंघन भौतिक संस्कृति;
- कूल्हे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था की प्रवृत्ति;
- ऑस्टियोआर्थराइटिस और गठिया कूल्हों का जोड़ ;
- कण्डरा तंत्र के क्षेत्र में सूजन संबंधी सुस्त प्रक्रियाएं।
कमर में खिंचाव के लक्षण
एक्यूट, सबस्यूट और हैं जीर्ण रूपकमर में मोच. पहले मामले में, कमर की मांसपेशियों में अचानक खिंचाव की विशेषता होती है गंभीर दर्दवंक्षण क्षेत्र में. दर्दनाक संवेदनाएँपूरे आंतरिक और में फैल सकता है बाहरी सतहनितंब। प्रभावित पक्ष की गतिशीलता सीमित है। सबस्यूट प्रक्रिया में, टेंडन या मांसपेशियों की एकाधिक या एकल सूक्ष्म चोटें होती हैं। इस मामले में, कमर में मोच बहुत कम लक्षण पैदा कर सकती है:
- कम तीव्रता का दर्द (केवल पैर को बगल में ले जाने की कोशिश करते समय प्रकट हो सकता है);
- पार्श्व प्रक्षेपण में गतिशीलता की थोड़ी सी सीमा (पक्ष की ओर या अपहरण की स्थिति से);
- कोमल ऊतकों की हल्की सूजन।
क्रोनिक ग्रोइन स्ट्रेन शास्त्रीय रूप में लक्षण उत्पन्न नहीं करता है। आमतौर पर, यह चोट कण्डरा और मांसपेशियों के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक विकृति विज्ञान के गठन के चरण में ही प्रकट होने लगती है। यह अक्सर पेशेवर एथलीटों या भारोत्तोलन में शामिल लोगों में विकसित होता है।
कमर की मांसपेशियों में खिंचाव क्या है?
जांघ की कई मांसपेशियां कमर के क्षेत्र में एकत्रित होती हैं। लेकिन मोच अक्सर तब होती है जब एडिक्टर लॉन्गस मांसपेशी गलती से क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह अपने गैर-मानक द्वारा प्रतिष्ठित है त्रिकोणीय आकारऔर जांघ की भीतरी सतह के साथ चलता है। जघन हड्डी के किनारे पर टेंडन के साथ जुड़ाव।
यह मांसपेशी उस व्यक्ति में बहुत खराब विकसित होती है जो नियमित रूप से व्यायाम नहीं करता है। जिन स्नायुबंधन के साथ यह जुड़ा हुआ है उनमें लोच कम हो गई है और उनके आकार को बदलने की क्षमता न्यूनतम हो गई है। ऐसे लोग कुछ कार्य नहीं कर पाते हैं शारीरिक व्यायाम, जैसे "सुतली"। ऐसा इसलिए है क्योंकि लॉन्गस ट्राइएंगुलरिस मांसपेशी पैरों को एक साथ लाने की गति के लिए जिम्मेदार है। छोटी कंडराओं के कारण, यह निचले अंगों को एक दूसरे से दूर फैलने की अनुमति नहीं देता है।
जब इन कमर की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, तो विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं:
- प्रभावित हिस्से पर कमर क्षेत्र की सूजन;
- स्वतंत्र रूप से पैर को अपहरण की स्थिति से बगल में लाने में असमर्थता;
- बढ़ा या घटा मांसपेशी टोन;
- पैल्पेशन दर्दनाक है;
- मांसपेशियों के तंतुओं या स्नायुबंधन के घाव में तापमान में स्थानीय वृद्धि निर्धारित की जाती है;
- प्रेरक हरकतें करने का प्रयास करते समय हल्की सी खड़खड़ाहट।
एथलीटों में, प्रशिक्षण के आयोजन के गलत दृष्टिकोण के कारण कमर की मांसपेशियों में खिंचाव हो सकता है। अक्सर इसका कारण इन मांसपेशी समूहों के लिए वार्म-अप अवधि की कमी है।
मांसपेशियों और कमर की मोच का उपचार
बिना उचित उपचारमोच वाली मांसपेशियों और कमर के स्नायुबंधन के गंभीर परिणाम होते हैं। उनमें से, वंक्षण हर्निया ध्यान देने योग्य है, जो कुछ समय बाद लिगामेंटस और मांसपेशियों के तंत्र के एपोन्यूरोसिस के क्षेत्र में आंशिक रूप से टूटने के कारण प्रकट हो सकता है। कुछ एथलीट जिन्हें इस प्रकार की चोट लगी है, उनके बाहरी प्रक्षेपण में वंक्षण लिगामेंटस रिंग का विस्तार होता है। यह स्थिति उभरी हुई हर्निया के लिए एक उच्च जोखिम कारक है।
चिकित्सा शुरू करने से पहले, हड्डी, जोड़, कण्डरा और मांसपेशियों के ऊतकों को ऐसी क्षति को बाहर करने के लिए विशेष अध्ययन करना आवश्यक है जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
विशिष्ट कमर और लिगामेंट मोच का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:
- चोट के क्षेत्र में पूर्ण शारीरिक आराम सुनिश्चित करें (स्प्लिंट या स्प्लिंट का उपयोग करके अंग का स्थिरीकरण संभव है);
- चोट लगने के बाद पहले घंटों में ठंड;
- मोच के एक दिन बाद वार्मिंग मलहम और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग;
- गंभीर दर्द के लिए दर्द निवारक दवाएँ लेना।
प्रशिक्षण और शारीरिक शिक्षा गतिविधियाँ तब तक रोक दी जाती हैं पूर्ण पुनर्प्राप्तिक्षतिग्रस्त तंतु. पुनर्वास चरण में, विशेष का उपयोग शारीरिक चिकित्साएक अनुभवी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में. इसके साथ व्यायाम को जोड़ना सबसे अच्छा है चिकित्सीय मालिशऔर अन्य प्रकार मैनुअल प्रभाव.
हमारा क्लिनिक हाथ से किया गया उपचारविभिन्न प्रकार की पीड़ा झेल चुके व्यक्तियों के लिए चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करता है
