एचएनसी में इलियाक हड्डियों की द्विपक्षीय ट्रेपैनोबायोप्सी। अस्थि मज्जा ट्रेफिन बायोप्सी: संकेत, प्रक्रिया, परिणाम

अगर विकास की पहचान करनी है विभिन्न प्रकार केघातक हेमोब्लास्टोस (रक्त प्रणाली के ट्यूमर) संसाधनों की कमी प्रयोगशाला निदान, रोगी को पंचर निर्धारित किया जा सकता है अस्थि मज्जासे इलीयुम. ट्रेफिन बायोप्सी स्टर्नल पंचर की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय परिणाम प्रदान करती है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके इलियाक क्रेस्ट ऊतक का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है। ऐसी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच से पैथोलॉजी का निदान करना और अंतर करना संभव हो जाता है विभिन्न रोगरक्त प्रणाली.

विधि के फायदे और नुकसान

हटाने के बाद इलियाक शिखा की संरचना लंबे समय तक अपने गुणों को बरकरार रखती है, इसलिए, ऊतक विज्ञान करते समय, प्रक्रिया से पहले निदानकर्ता द्वारा तैयार किए गए प्रश्नों के सबसे सटीक और विश्वसनीय उत्तर प्राप्त करना संभव है। यह ट्रेपैनोबायोप्सी का एकमात्र लाभ नहीं है।

उस छेद से जिसके माध्यम से इलियाक क्रेस्ट का टुकड़ा हटा दिया गया था, अस्थि मज्जा एस्पिरेट, कोशिकाओं से एक तरल पदार्थ, प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रकार, एक ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टरों के पास अनुसंधान के लिए दो सामग्री प्राप्त करने का अवसर होता है। इससे निदान क्षमता का विस्तार करने में मदद मिलती है।

यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया गया था, तो इलियाक हड्डी के ट्रेपैनोबायोप्सी से जटिलताओं का जोखिम बेहद कम है। यह प्रक्रिया निष्पादित करने में सरल है और बिना किसी अपवाद के सभी के लिए सुलभ है। मतभेदों की सीमा न्यूनतम है। लेकिन इसका मतलब ये नहीं कि कोई भी डॉक्टर इसे कर सकता है. इलियम के हिस्से को हटाने के हेरफेर के लिए सर्जन के ज्ञान और अनुभव की आवश्यकता होती है। यदि गलत तरीके से प्रदर्शन किया जाता है, तो बायोप्सी नमूना नैदानिक ​​​​अनुसंधान के लिए अनुपयुक्त हो जाता है।

यह उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि यह प्रक्रिया अत्यधिक दर्दनाक है। रोगी को अनुभव होता है तेज दर्दपूरे ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थीसिया के बावजूद। आपको इसके लिए तैयार रहना होगा. ट्रेफिन बायोप्सी शरीर पर एक बड़ा बोझ है, इसलिए इसे वृद्ध लोगों पर सावधानी के साथ किया जाता है।

इलियाक हड्डी बायोप्सी के लिए संकेत और मतभेद

चरम मामलों में ट्रेपैनोबायोप्सी का सहारा लिया जाता है, जब अन्य तरीके अप्रभावी या गलत होते हैं। इसका उपयोग अक्सर अज्ञात मूल के एनीमिया, ल्यूकेमिया, ऑस्टियोमाइलोफाइब्रोसिस और हड्डी के ट्यूमर की पुष्टि के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का कारण पता लगाना संभव बनाती है। इसका उपयोग अवश्य करना चाहिए:

• प्रत्यारोपण से पहले अस्थि मज्जा की गुणवत्ता विशेषताओं का निर्धारण करना;
• घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए;
• लिंफोमा और न्यूरोब्लास्टोमा के लिए कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना।

एक अन्य संकेत मैक्रोफेज प्रणाली के भंडारण रोगों और विकृति का निदान है।

ट्रेपैनोबायोप्सी के महत्वपूर्ण महत्व को ध्यान में रखते हुए, इसमें कोई मतभेद नहीं हैं। शायद वे ऑपरेशन को दूसरों से बदलना पसंद करेंगे निदान के तरीके, यदि रोगी को रक्तस्रावी सिंड्रोम पाया जाता है, क्योंकि भारी रक्तस्राव का खतरा होता है। यह प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में नहीं की जाएगी:

• त्वचा पर संभावित पंचर के स्थल पर एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है;
• रोगी के चिकित्सीय इतिहास में गंभीर शामिल है सहवर्ती बीमारियाँ: दिल की धड़कन रुकना, मधुमेह;
• मोटापे या रीढ़ की हड्डी में चोट के कारण मरीज को पेट के बल लिटाना संभव नहीं है।

रोगी स्वयं लिखित रूप में दर्दनाक उपचार कराने से इंकार कर सकता है। निदान प्रक्रिया. यदि रोगी अक्षम है तो उसके परिजन भी ऐसा कर सकते हैं।

प्रारंभिक चरण और तकनीक

ऑपरेशन से पहले मरीज को सबमिट करने के लिए कहा जाता है सामान्य विश्लेषणरक्त और रक्त का थक्का जमने का परीक्षण। फिर उनसे एलर्जी की पहचान करने के लिए कहा जाता है दवाएं, ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति। जो डॉक्टर ट्रेफिन बायोप्सी करेगा उसे यह पता लगाना होगा कि क्या सर्जिकल ऑपरेशनया रीढ़ या श्रोणि में हड्डी का फ्रैक्चर।

ऑपरेशन की सुबह मरीज को हल्का नाश्ता दिया जाता है।

ऑपरेशन की शुरुआत मरीज को उसके पेट के बल लिटाने से होती है। सर्जन पंचर साइट को पूरी तरह से कीटाणुरहित करता है, फिर नोवोकेन इंजेक्शन का उपयोग करता है स्थानीय संज्ञाहरण. संवेदनाहारी घोल को पहले त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है, फिर अंदर त्वचा के नीचे की वसाऔर पेरीओस्टेम में। ऑपरेशन के दौरान मरीज होश में है।

ट्रेपैनोबायोप्सी एक विशेष ट्रोकार सुई से की जाती है, जो कॉर्कस्क्रू की तरह दिखती है: इसमें एक चौड़ा हैंडल और एक सर्पिल टिप होता है। यह छिद्रपूर्ण हड्डी में आसानी से छेद कर देता है। सबसे पहले, सर्जन त्वचा में एक पंचर बनाता है जो इलियाक शिखा के ठीक ऊपर स्थित होता है। इसके बाद, घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करते हुए, वह ट्रोकार सुई को धक्का देता है और इसे हड्डी के ऊतकों में डालता है। एक तेज गति के साथ, उपकरण को हटा दिया जाता है, जिससे उसकी गुहा में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए उपयुक्त एक टुकड़ा रह जाता है।

सामग्री को फॉर्मेल्डिहाइड घोल में डुबोया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। पंचर वाली जगह को दूसरी बार कीटाणुरहित किया जाता है और रोगाणुहीन पट्टी से ढक दिया जाता है। पंचर में तीस मिनट से अधिक समय नहीं लगता।

सामग्री विश्लेषण

सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करते हुए, प्रयोगशाला सहायक रक्त सेलुलर तत्वों के विकास की डिग्री का मूल्यांकन करते हैं, उनकी गिनती करते हैं, और उन्हें विशेष अभिकर्मकों के साथ दागते हैं। एस्पिरेट को साइटोलॉजिकल परीक्षण के अधीन किया जाता है।

अस्थि मज्जा का हिस्सा टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और हिस्टोकेमिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, जिसकी मदद से एंजाइम गतिविधि, ग्लाइकोजन सामग्री निर्धारित की जाती है, और इम्यूनोफेनोटाइपिंग की जाती है - प्रतिरक्षा विकारों का निदान।

पंचर के बाद जोखिम और जटिलताएँ

जब प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं। कुछ रोगियों में सर्जरी के बाद स्थानीय रक्तस्राव विकसित होता है। यदि आप पंचर वाली जगह की ठीक से देखभाल नहीं करते हैं, तो घाव संक्रमित हो सकता है।

यदि तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगी को लंबे समय तक पंचर स्थल पर दर्द होता है। दुर्लभ स्थितियों में, बाहर से एक सामान्य प्रतिक्रिया बनती है स्वायत्त प्रणाली: चक्कर आना, गिरना रक्तचाप, तेज़ दिल की धड़कन, चेतना की हानि। यह पृथक मामलों में होता है और इसे सर्जिकल भार के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है।

वसूली की अवधि

पंचर पूरा होने के एक घंटे बाद मरीज घर जा सकता है। वह गाड़ी नहीं चला सकता, इसलिए उसे रिश्तेदारों या करीबी दोस्तों के साथ अस्पताल आना होगा।

पहले तीन दिनों के दौरान आपको नहाना या स्नान नहीं करना चाहिए। पहले दो से तीन दिनों में सुबह और शाम को बाँझ पट्टी को बदलना और घाव की सतह को कीटाणुरहित करना महत्वपूर्ण है। अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सही ढंग से पालन करने से अवांछनीय परिणामों के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

आजीवन अध्ययन ऊतकीय तैयारीट्रेपैनोबायोप्सी द्वारा प्राप्त, उन मामलों में आवश्यक हो जाता है जहां पंचर एक या दूसरे की पुष्टि करने वाली पर्याप्त मात्रा में अस्थि मज्जा प्राप्त करने में विफल रहता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. हिस्टोलॉजिकल विधि विशेष रूप से प्राप्त होती है महत्वपूर्णल्यूकेमिया, एरिथ्रेमिया, ऑस्टियोमाइलोस्क्लेरोसिस, हाइपो- और अप्लास्टिक प्रक्रियाएं आदि जैसी बीमारियों के लिए।

किसी टुकड़े को छेदने और निकालने के लिए हड्डी का ऊतकएम.जी. अब्रामोव ने ट्रोकार सुई का उपयोग करने का सुझाव दिया। सुई को कासिरस्की स्टर्नल सुई के सिद्धांत के अनुसार डिज़ाइन किया गया है।

ट्रोकार सुई की मोटाई- 3 मिमी, आंतरिक व्यास - 2 मिमी, लंबाई - 6 सेमी। सुई के परिधीय सिरे में एक कटर और सर्पिल आकार की समानता होती है, जिसके कारण सुई घूमने पर हड्डी के ऊतकों को काटने की क्षमता प्राप्त कर लेती है। अवयवसुइयां एक मैंड्रिन (नुकीले सिरे वाला स्टिलेट्टो) और एक हैंडल हैं। वी.ए. एर्शोव, एन.ए. क्लिमकोव ने अब्रामोव की सुई-ट्रोकार का आधुनिकीकरण किया, जिससे इसका उपयोग करना अधिक सुविधाजनक हो गया। सुई ऊपर वर्णित सुई से इस मायने में भिन्न है कि इसका खराद का धुरा हैंडल के निचले सिरे में खराब हो जाता है और, जब कॉर्टिकल परत छिद्रित हो जाती है, तो इसे प्रारंभिक डिससेम्बली के बिना सुई से तुरंत हटा दिया जाता है, जो ट्रेपैनोबायोप्सी की प्रक्रिया को गति देता है।

पंचर इलियाक शिखा में बनाया जाता है, इसकी पूर्वकाल सुपीरियर रीढ़ से 2-3 सेमी पीछे। बायीं इलियम में छेद करना तकनीकी रूप से अधिक सुविधाजनक है। पंचर साइट को अल्कोहल और आयोडीन टिंचर से कीटाणुरहित किया जाता है। सुई को पहले सूखी विधि का उपयोग करके या उबालकर कीटाणुरहित किया जाता है और शराब और ईथर के साथ सुखाया जाता है। एक पेंच धागे का उपयोग करके, चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई को ध्यान में रखते हुए, सूखी सुई पर आवश्यक पंचर गहराई तक एक सीमक ढाल स्थापित की जाती है। ट्रोकार सुई डालने से पहले, त्वचा को संवेदनाहारी किया जाता है, चमड़े के नीचे ऊतकऔर नोवोकेन के 2% घोल के साथ पेरीओस्टेम।

ट्रोकार सुई में प्रवेश करके मुलायम कपड़े, एक नुकीले मेनड्रिन के सिरे से हड्डी के उस स्थान को महसूस करें जहां पंचर बनाया जाना चाहिए। घूर्णी गति का उपयोग करके कुछ दबाव के तहत सुई को हड्डी के ऊतकों में डाला जाता है। जब सुई के दृढ़ निर्धारण की भावना प्रकट होती है, तो खराद का धुरा हटा दिया जाता है। मैनड्रिन और हैंडल को अलग करने के बाद, हैंडल को वापस हड्डी में लगी सुई पर कस दिया जाता है। दक्षिणावर्त घूर्णन गति करके, सुई को बिना किसी कठिनाई के हड्डी के ऊतकों के स्पंजी पदार्थ में डाला जा सकता है।

इसके बाद घूर्णी गतिसुई हटा दी गई है.सुई में स्थित हड्डी के ऊतकों का एक बेलनाकार स्तंभ सुई के लुमेन से एक कांच की स्लाइड पर एक खराद का धुरा के साथ बाहर धकेल दिया जाता है, और वहां से इसे फॉर्मेल्डिहाइड के साथ एक जार में स्थानांतरित किया जाता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। कांच, सुई और मैंड्रिन पर बची हुई अस्थि मज्जा से स्मीयर बनाए जाते हैं। अक्सर, 6 से 10 मिमी की लंबाई के साथ हड्डी के ऊतकों का एक टुकड़ा काटना और निकालना संभव होता है, कभी-कभी इससे भी अधिक।

ट्रेपेनेट (स्पंजी हड्डी ऊतक) में स्वस्थ लोगऔर हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं वाले रोगियों में यह अस्थि मज्जा में समृद्ध है। गंभीर अप्लास्टिक प्रक्रियाओं में, ट्रेपनेट होता है पीला, जो अस्थि मज्जा तत्वों के लगभग पूरी तरह से गायब होने और वसा ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के कारण होता है।

ऑस्टियोमाइलोस्क्लेरोसिस और मायलोफाइब्रोसिस के सभी रूपों में, हड्डी के ऊतकों का निकाला गया टुकड़ा अक्सर "सूखा" दिखता है, और स्मीयर तैयार करने के लिए इसमें से केवल बहुत कम मात्रा में अस्थि मज्जा निकाला जा सकता है।

से में हिस्टोलॉजिकल अनुसंधान विधियांअस्थि मज्जा बायोप्सी और लिम्फ नोड बायोप्सी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

ट्रेपैनोबायोप्सी के लिए मुख्य संकेत:
1) क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया को छोड़कर, क्रोनिक मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों (पॉलीसिथेमिया वेरा, सबल्यूकेमिक मायलोसिस, आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया) का निदान;
2) अप्लास्टिक एनीमिया का निदान;
3) लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के चरण का निर्धारण (अस्थि मज्जा क्षति चरण IV का संकेत है);
4) अज्ञात मूल की स्प्लेनोमेगाली (पुरानी मायलोप्रोलिफेरेटिव बीमारियों को बाहर करने के लिए)।

संकेतों के अनुसार, इसका उपयोग अन्य मामलों में किया जा सकता है (छूट की पूर्णता का निर्धारण)। तीव्र ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा का निदान, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में अस्थि मज्जा क्षति की प्रकृति की पहचान, आदि)।

ट्रेफिन बायोप्सीजमशीदी सुइयों (ट्रेफिन्स) का उपयोग करके किया गया। दाएं और/या बाएं इलियम के पोस्टेरोसुपीरियर ट्यूबरकल के क्षेत्र में बायोप्सी की जाती है। बायोप्सी नमूने के आयामों को कम से कम 40 मिमी2 (2x20 या 3x15 मिमी) के क्षेत्र के साथ हिस्टोलॉजिकल अनुभाग प्राप्त करने की अनुमति देनी चाहिए। हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष के लिए, कम से कम 5 अक्षुण्ण अस्थि मज्जा कोशिकाओं को देखना आवश्यक है।

यदि अधिकांश दवाईपेरीओस्टेम, कैंसलस हड्डी की कॉर्टिकल प्लेट और सबकोर्टिकल अस्थि मज्जा कोशिकाओं पर कब्जा कर लेता है, ट्रेपैनोबायोप्सी को दोहराया जाना चाहिए।

सर्वश्रेष्ठ परिणामसब्लिमेट (ज़ेंकरफॉर्मोल, बी5) युक्त फिक्सेटिव्स में ऊतक स्तंभ के निर्धारण को सुनिश्चित करता है। हड्डी के ऊतकों को डीकैल्सीफाई करने के लिए, चेलेटिंग यौगिक या एसिड के संतृप्त घोल का उपयोग किया जाता है। पॉलिमराइज़िंग रेजिन में गैर-डीकैल्सीफाइड ट्रेफिन बायोप्सी नमूने डालने का उपयोग करना संभव है।

रंग भरना आवश्यक है स्लाइसपर्ल्स के अनुसार हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन, एज़्योर II-ईओसिन; के लिए क्रमानुसार रोग का निदानक्रोनिक मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों में, अनुभागों के सिल्वर संसेचन (फूटे, गॉर्डन-स्वीट, आदि के अनुसार) का उपयोग करके रेटिकुलिन फाइबर की पहचान करना आवश्यक है।

अस्थि मज्जा की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम (ट्रेफिन बायोप्सी)विशेषता देनी चाहिए:
1) कोशिकीयता;
2) माइलॉयड और एरिथ्रोइड वंशावली का अनुपात;
3) माइलॉयड कोशिकाओं की परिपक्वता;
4) एरिथ्रोइड कोशिकाओं की परिपक्वता;
5) ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की स्थिति और मस्तूल कोशिकाओं की उपस्थिति;
6) मेगाकार्योसाइट वंश की स्थिति;
7) अन्य कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स) की उपस्थिति;
8) स्ट्रोमल प्रतिक्रियाएं (ग्रैनुलोमा, फाइब्रोसिस, नेक्रोसिस, सीरस वसा शोष, एडिमा);
9) हेमोसाइडरिन की उपस्थिति और मात्रा;
10) संवहनी विकार(अमाइलॉइडोसिस, आदि);
11) हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन (ऑस्टियोपोरोसिस, पगेट रोग, आदि);
12) मेटास्टेस की उपस्थिति।

बायोप्सी. लगभग सभी अंग और ऊतक बायोप्सी के लिए उपयुक्त हैं। किसी भी लिम्फैडेनोपैथी (प्रतिक्रियाशील लिम्फैडेनाइटिस के विशिष्ट मामलों को छोड़कर) के लिए लिम्फ नोड की एक ऑपरेशनल बायोप्सी का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, पंचर आवश्यक है आंतरिक अंग(आमतौर पर यकृत, बहुत कम बार - प्लीहा), जो अक्सर सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है।

एक व्यापक प्रक्रिया के साथ, गैर-लक्ष्यीकरण संभव है बायोप्सी, फोकल घावों के मामले में, इसे अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत करने की सलाह दी जाती है परिकलित टोमोग्राफी. कुछ मामलों में (आंत के लिम्फ नोड्स का पृथक इज़ाफ़ा, पसलियों, रीढ़ की हड्डी आदि को फोकल क्षति), रूपात्मक परीक्षा के लिए आवश्यक सामग्री प्राप्त करना केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से संभव है।

बहुधा प्रयोग किया जाता है बायोप्सीलिम्फ नोड्स का साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। आकांक्षा बायोप्सीआपको लिम्फ नोड्स के संक्रामक घावों के निदान (शास्त्रीय बैक्टीरियोलॉजी विधियों का उपयोग करके) और ठोस ट्यूमर के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए आवश्यक सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है।

निदान के लिए लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगलिम्फ नोड की सर्जिकल बायोप्सी की आवश्यकता होती है, इसके बाद हिस्टोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षण किया जाता है। आंशिक लिम्फ नोड छांटना (आकस्मिक बायोप्सी) का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां रोगी के पास लिम्फ नोड्स का एक समूह होता है। अन्य सभी मामलों में, उत्पाद शुल्क लसीका गांठसंपूर्ण (एक्सिशनल बायोप्सी)।

लिम्फ नोड बायोप्सीसिर और गर्दन, मतभेदों की अनुपस्थिति में, के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के लिए, ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की बायोप्सी का उपयोग किया जाता है। वंक्षण लिम्फ नोड्स की बायोप्सी अवांछनीय है (वे अक्सर बड़े पैमाने पर एंटीजेनिक उत्तेजना के निशान रखते हैं, जिससे हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों की व्याख्या मुश्किल हो जाती है)।

के लिए छांटनासबसे परिवर्तित, बड़े, गहरे स्थित लिम्फ नोड का चयन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, वे केवल कैप्सूल द्वारा लिम्फ नोड को चिमटी के जबड़े से पकड़ने की कोशिश करते हैं।

गोता लगाने से पहले लसीका गांठफिक्सिंग तरल में, इसे एक छोटे व्यास के साथ गेट के माध्यम से एक तेज ब्लेड के साथ दो भागों में काटा जाना चाहिए। प्रत्येक भाग की ताज़ा कटी हुई सतह से फिंगरप्रिंट स्ट्रोक बनाए जाते हैं साइटोलॉजिकल परीक्षा. वायरिंग और फिलिंग के लिए, विच्छेदित लिम्फ नोड को कई घंटों तक ठीक करने के बाद टुकड़ों को काट दिया जाता है। खराब निर्धारण कोशिका नाभिक के आकार और हेटरोक्रोमैटिन (कोशिका नाभिक बड़े होते हैं) की संरचना को बहुत प्रभावित करता है।
हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन, एज़्योर II-ईओसिन के साथ वर्गों का धुंधलापन और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग अनिवार्य है।

ऐसा होता है कि रोगी उपस्थित चिकित्सक से बायोप्सी करने की सिफारिश सुनता है। यह शब्द कई लोगों को झकझोर देता है, क्योंकि यह प्रक्रिया अक्सर इससे जुड़ी होती है ऑन्कोलॉजिकल रोग, और बिना कारण के नहीं। मस्तिष्क या अन्य अंग की बायोप्सी को अक्सर "घातक ट्यूमर" के निदान की पुष्टि (बहिष्कृत) करने और रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए आवश्यक होता है, लेकिन ये इसके कार्यान्वयन के सभी कारण नहीं हैं।

बायोप्सी क्या है और यह क्या दर्शाती है?

शब्द "बायोप्सी" ग्रीक भाषा से आया है: बायोस - जीवन, जीवित, ऑप्सियो - देखना। वस्तुतः, किसी जीवित व्यक्ति का निरीक्षण या परीक्षण। इस विधि को बायोप्सी कहा जाता है चिकित्सा अनुसंधान, जिसमें शरीर के किसी भी हिस्से से उनकी जांच करने के लिए ऊतक लेना, या बल्कि सावधानीपूर्वक सूक्ष्म परीक्षण करना शामिल है।

अस्थि मज्जा बायोप्सी के लिए किसे संकेत दिया गया है?

इस प्रक्रिया का उद्देश्य अस्थि मज्जा की स्थिति स्थापित करना है, जो सबसे महत्वपूर्ण अंग है जो रक्त कोशिकाओं के निर्माण का कार्य करता है। यह काफी नरम स्पंजी पदार्थ है और जैसा कि नाम से पता चलता है, हड्डियों के अंदर स्थित होता है।

अस्थि मज्जा का निर्माण वस्तुतः भ्रूण के विकास की शुरुआत से ही होता है। गर्भ में एक बच्चे में, और जन्म के बाद कई वर्षों तक, सभी हड्डियाँ, या बल्कि लाल अस्थि मज्जा, सबसे महत्वपूर्ण कोशिकाओं का निर्माण करती हैं - प्रतिरक्षा तंत्रऔर खून. वर्षों से, शरीर की लगभग सभी ट्यूबलर हड्डियों में लाल अस्थि मज्जा का स्थान पीले रंग ने ले लिया है। जीवन के अंत तक, यह केवल पसलियों, कशेरुकाओं, उरोस्थि, श्रोणि हड्डियों, खोपड़ी और एपिफेसिस में रहता है ट्यूबलर हड्डियाँ. पीली अस्थि मज्जा मूलतः वसा ऊतक है। यह रक्त निर्माण की प्रक्रिया और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के निर्माण में कोई भाग नहीं लेता है।

निदान के लिए अस्थि मज्जा बायोप्सी आवश्यक हो सकती है विभिन्न रोगऔर नियुक्तियाँ उचित उपचार. हालाँकि, हर मरीज़ को यह निर्धारित नहीं किया जाता है। इसके अलावा, इसे निर्धारित करने के लिए डॉक्टर के पास बहुत ठोस कारण होने चाहिए।

अस्थि मज्जा बायोप्सी के लिए संकेत:

• एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आदि के कारणों की पहचान करना;
• स्प्लेनोमेगाली (तिल्ली का बढ़ना) के कारण का निर्धारण और अध्ययन;
• किसी भी रक्त रोग (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, आदि) का निदान, साथ ही रोगों के चरण का निर्धारण;
• अस्थि मज्जा में मेटास्टेस का पता लगाना;
• अस्थि मज्जा संक्रमण (जीवाणु, कवक या वायरल) का पता लगाना;
• नियोजित प्रत्यारोपण के लिए दाता ऊतक की गुणवत्ता की पहचान करना;
• कीमोथेरेपी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन;
• कई आनुवंशिक रोगों का निदान.

आचरण के लिए मतभेद

हर मरीज़ अस्थि मज्जा बायोप्सी नहीं करा सकता। प्रक्रिया में अंतर्विरोध निरपेक्ष और सापेक्ष हो सकते हैं।

को निरपेक्षरोगसूचकता के एक गंभीर रूप को संदर्भित करता है रक्तस्रावी प्रवणता. को रिश्तेदार – तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, गंभीर मस्तिष्क संचार संबंधी विकार, विघटित हृदय विफलता, विघटित मधुमेह मेलेटस, त्वचा पंचर के स्थल पर सूजन या प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

मस्तिष्क बायोप्सी की तैयारी कैसे करें?

प्रक्रिया से पहले, रोगी डॉक्टर से कुछ सवालों के जवाब देता है।

1. क्या आपको दवाओं से एलर्जी है और कौन सी दवाओं से?
2. क्या रक्तस्राव होता है और इसकी प्रकृति क्या है?
3. कौन दवाइयाँमें स्वीकार किया गया इस पलसमय?
4. महिला- क्या आप गर्भवती हैं?

डॉक्टर मरीज से बायोप्सी के लिए सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहता है। रोगी को उसकी तरफ, पेट या पीठ पर लिटाया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस हड्डी की जांच की जा रही है। शरीर के जिस हिस्से में बायोप्सी की जाएगी, उसे एक विशेष सुई के माध्यम से संवेदनाहारी इंजेक्ट करके सुन्न कर दिया जाता है। दवा के इंजेक्शन के दौरान मरीज को असुविधा का अनुभव हो सकता है।

प्रक्रिया की सुरक्षा और संभावित जोखिम

निश्चित होने के बाद बायोप्सी की जाती है चिकत्सीय संकेतया बीमारी के लक्षण सख्ती से दिशा में। आसपास के ऊतकों को नुकसान होने की काफी अधिक संभावना है, इस कारण से प्रक्रिया एक अनुभवी, प्रशिक्षित डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

एक सफल अस्थि मज्जा बायोप्सी के बाद जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन कभी-कभी नमूना स्थल से रक्तस्राव होता है जैविक सामग्री. ऑस्टियोपोरोसिस के मरीजों को विशेष निगरानी में रहना चाहिए। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, रोगी की हड्डियाँ ताकत खो देती हैं, और एक पंचर फ्रैक्चर का कारण बन सकता है।

यदि परीक्षा के बाद वहाँ हैं निम्नलिखित लक्षण, तुम्हें डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है:

• पंचर स्थल पर लगातार दर्द, लालिमा या रक्तस्राव;
• बुखार, ठंड लगना (संक्रमण के लक्षण);
• मतली उल्टी;
• सांस लेने में तकलीफ, खांसी, सीने में दर्द।

अस्थि मज्जा बायोप्सी कैसे की जाती है?

डॉक्टर हड्डी से सामग्री को सीधे हटाने में लगभग 10 मिनट का समय लगाता है, लेकिन तैयारी और अन्य चरणों के साथ, प्रक्रिया में आधे घंटे से लेकर 45 मिनट तक का समय लगता है। आमतौर पर, ऐसा अध्ययन आकांक्षा से शुरू होता है, यानी, अस्थि मज्जा से तरल पदार्थ निकालना, जिसके बाद डॉक्टर सीधे बायोप्सी - जैविक सामग्री को हटाने के लिए आगे बढ़ता है।

सबसे पहले, डॉक्टर शरीर के उस हिस्से को सुन्न कर देता है जिसमें वह होता है। नस से रक्त लेने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सुई से थोड़ी छोटी सुई से एनेस्थीसिया को चमड़े के नीचे दिया जाता है। फिर, आकार में लंबी एक अन्य सुई का उपयोग करके, हड्डी में ही एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर, जब पहली सुई डाली जाती है, तो रोगियों को हल्की जलन महसूस होती है, और जब दूसरी सुई डाली जाती है, तो मरीज़ को हल्की जलन महसूस होती है। दर्दनाक संवेदनाएँ.

शरीर को सुन्न करने के बाद, डॉक्टर त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से, एक विशेष लंबी सिरिंज का उपयोग करके, वह हड्डी के अंदर स्थित लाल ऊतक से थोड़ी मात्रा में तरल निकालता है। चूंकि अस्थि मज्जा में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए प्रक्रिया का यह चरण अपेक्षाकृत दर्द रहित होता है। फिर बायोप्सी का समय आता है - स्टेम सेल लेने का। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक और उपकरण लेता है - एक विशेष मोटी सुई, इसे हड्डी में डुबोता है, ध्यान से इसे घुमाता है, जैविक सामग्री को हटाता है, फिर इसे बाहर खींचता है। जब इस सुई को हड्डी में डाला जाता है, तो रोगी को हल्का दबाव महसूस होता है, और जिस समय डॉक्टर हड्डी के ऊतकों को अलग करता है और उसे बाहर निकालता है, तो एक मरोड़ महसूस होती है।

एक सुई के बजाय, डॉक्टर एक और उपकरण ले सकता है - तेज काटने वाले किनारों के साथ एक संकीर्ण खोखली ट्यूब। यह उपकरण एक ट्रेफिन बायोप्सी करता है, जिसका उद्देश्य विश्लेषण के लिए लाल अस्थि मज्जा के एक स्तंभ को निकालना है। शोध के लिए ली गई सामग्री की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। कोशिकाओं की संरचना, ऊतक संरचना, हेमटोपोइएटिक और वसा ऊतक का अनुपात, स्ट्रोमा और रक्त परिवहन वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए त्वचा पर लगाए गए चीरे बहुत छोटे होते हैं, इसलिए परीक्षा पूरी होने के बाद टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। घाव को कसकर पट्टी से बंद कर दिया जाता है। कुछ मरीज़ (अक्सर वे जो प्लेटलेट्स की कमी से पीड़ित होते हैं) सूजन या चोट का अनुभव करते हैं।

अस्थि मज्जा विश्लेषण एक रोगविज्ञानी और एक प्रयोगशाला निदान चिकित्सक द्वारा किया जाता है। सही निदान करने के लिए निष्कर्ष हेमेटोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट को भेजा जाता है। कुछ मामलों में, एक निश्चित अवधि के बाद बायोप्सी प्रक्रिया को दोहराना आवश्यक होता है।

हड्डी की बायोप्सी - क्या इससे दर्द होता है?

प्रक्रिया के दौरान ही कई लोगों को चक्कर आने लगते हैं। एनेस्थीसिया के बावजूद लगभग सभी रोगियों को दर्द का अनुभव होता है। रोगी को लगभग यह महसूस नहीं होता है कि सुई ऊतक को कैसे छेदती है, लेकिन वह मदद नहीं कर सकता है लेकिन यह महसूस कर सकता है कि डॉक्टर हड्डी की कठोरता को छेदने के लिए कितना बल प्रयोग करता है। सोफे के साथ संपर्क इस भार की पूरी तस्वीर देता है।

यह ज्ञात है कि चिंता और उत्तेजना दर्दनाक संवेदनाओं को बढ़ा सकती है। जो मरीज़ आगामी प्रक्रिया को लेकर बहुत चिंतित हैं, उन्हें अपने डॉक्टर को अपनी चिंताओं के बारे में बताना चाहिए। वह जानता है कि चिंता को कैसे कम किया जाए और इस तरह दर्द से राहत कैसे पाई जाए।

अस्थि मज्जा बायोप्सी के बाद तेजी से रिकवरी

इस प्रक्रिया के बाद मरीज को कुछ दिनों तक आराम की जरूरत होती है। इस समय सलाह दी जाती है कि कोई भी खेल व्यायाम न करें और न ही छोड़ें शारीरिक व्यायाम. यदि कोई सीडेटिव, आप 24 घंटे तक कार नहीं चला सकते या मशीनरी नहीं चला सकते। प्रक्रिया के बाद, एक दिन या बेहतर होगा कि दो दिनों तक स्नान न करें, ड्रेसिंग की आवृत्ति और सूखापन की निगरानी करें। फिर आप इसे हटा सकते हैं और अपनी सामान्य जल प्रक्रिया अपना सकते हैं।

कीमतों

कोई भी कीमत चिकित्सा प्रक्रियामें ही नहीं समान नहीं है विभिन्न देशया अलग-अलग शहरों में, बल्कि एक ही शहर के विभिन्न क्लीनिकों में भी। उदाहरण के लिए, मॉस्को में आप 4,000 रूबल या 25,000 रूबल में अस्थि मज्जा बायोप्सी कर सकते हैं। सेंट पीटर्सबर्ग में, प्रक्रिया की लागत 1100 रूबल से शुरू होती है। 6300 रूबल तक।

कीव में कुछ क्लीनिक 80 UAH में अस्थि मज्जा बायोप्सी करते हैं, अन्य 680 UAH में। डॉक्टर कीमतों में इस तरह की सीमा को संस्थानों के स्तर, बायोमटेरियल प्राप्त करने के तरीकों और अन्य कारकों में अंतर के आधार पर समझाते हैं।

अस्थि मज्जा बायोप्सीवास्तव में है प्रभावी तरीकाऊतक अनुसंधान. अकेले इसी कारण से संभावित जोखिमरोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में यह पूरी तरह से उचित है। जैविक सामग्री का सावधानीपूर्वक विश्लेषण वास्तविक को फिर से बनाने में मदद करता है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी और सही उपचार बताएं।

अस्थि मज्जा पंचर ल्यूकेमिया, हेमटोलॉजिकल घातकताओं और लिम्फोमा में स्टेम कोशिकाओं की स्थिति के विश्वसनीय मूल्यांकन का एकमात्र स्रोत है। प्रक्रिया आक्रामक है, लेकिन रक्त कैंसर के प्रकार और गंभीरता के सटीक सत्यापन के लिए आवश्यक है।

अस्थि मज्जा पंचर क्या है - क्या यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है?

तकनीकी रूप से, पंचर करना कठिन नहीं है। निदान को सत्यापित करने और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है। बिंदु की सूक्ष्म जांच से विभिन्न तत्वों के अनुपात को निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो उपचार रणनीति की योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण है।

प्रक्रिया का सार उरोस्थि और जांघ के मध्य भाग से सामग्री लेना है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष सुई के साथ एक सीमक के साथ एक पंचर किया जाता है जो बड़ी गहराई तक प्रवेश को रोकता है।

एक बाँझ स्टर्नल सुई उरोस्थि के लंबवत प्रवेश करती है। एक निश्चित गहराई तक प्रवेश के बाद, अस्थि मज्जा पंचर को लगभग 1 मिलीलीटर की मात्रा में चूसा जाता है। जांघ से सामग्री लेते समय, एक अलग दृष्टिकोण को छोड़कर, प्रक्रिया समान होती है।

सुई निकालने के बाद पंचर वाली जगह पर पट्टी लगा दी जाती है। अस्थि मज्जा एस्पिरेट को तत्काल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, क्योंकि रक्त कोशिका के थक्के जमने की संभावना बढ़ जाती है। परिणामी अतिरिक्त रक्त को फिल्टर पेपर से हटा दिया जाता है।

जब मरीज़ लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं, तो हड्डी के ऊतकों में ऑस्टियोपोरोटिक परिवर्तन की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। स्टर्नल पंचरऐसी स्थिति में सावधानीपूर्वक कार्य किया जाता है।

एक नियम के रूप में, उरोस्थि के अस्थि मज्जा पंचर के बाद कोई जटिलताएं नहीं होती हैं। संक्रमण गुहा में तभी प्रवेश कर सकता है जब सुरक्षा सावधानियों का घोर उल्लंघन किया जाए। उरोस्थि के आसपास कोई बड़े बर्तन नहीं हैं, इसलिए भारी रक्तस्रावउत्पन्न नहीं होता. सुई पर एक सीमक की उपस्थिति के कारण छाती गुहा में सुई का प्रवेश असंभव है। अकेले उपकरण बच्चों के उरोस्थि को छेदने के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए नवजात शिशुओं में एड़ी की हड्डी या ऊपरी जांघ से नमूना लिया जाता है।

ट्रेफिन बायोप्सी

क्लासिक अस्थि मज्जा ट्रेपैनोबायोप्सी का उपयोग अस्थि मज्जा संरचना का विश्लेषण करने, सुविधाओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है आकार के तत्वखून। हेमटोलॉजिकल घातकताओं, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और अन्य प्रकार के रक्त कैंसर के लिए पंक्टेट का रूपात्मक विश्लेषण महत्वपूर्ण है।

मानव अस्थि मज्जा में एक ठोस और एक तरल भाग होता है। इसे हटाने के लिए, आकांक्षा की जाती है, जो आपको आवश्यक मात्रा में सामग्री लेने की अनुमति देती है, लेकिन इस तरह के हेरफेर से निदान की गुणवत्ता कम हो जाती है, क्योंकि अस्थि मज्जा की सामग्री रक्त से पतला हो जाती है। बड़ी हड्डियों तक पहुंच में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, लेकिन इन उद्देश्यों के लिए बाहरी हड्डी संरचना (ट्रेफिन बायोप्सी) के विनाश के साथ मानकीकृत हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं।