जन्मजात हृदय दोष. हृदय रोग - यह क्या है, प्रकार, कारण, संकेत, लक्षण, उपचार और पूर्वानुमान सबसे आम हृदय दोष

हृदय दोष रोगों का एक समूह है जो हृदय वाल्व या सेप्टा की शारीरिक संरचना के उल्लंघन से पहचाना जाता है। वे आमतौर पर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के रूप में प्रकट होते हैं।

ये बीमारियाँ वयस्कों और बच्चों दोनों में होती हैं और कई कारकों से जुड़ी हो सकती हैं। यह समझने के लिए कि दोष क्या है, आपको न केवल कारणों को जानना होगा इस बीमारी का, लेकिन यह भी कि यह कैसे प्रभावित करता है सामान्य कामकाजशरीर।

वर्गीकरण

हृदय की संरचना

यह समझने के लिए कि हृदय दोष किस प्रकार के होते हैं, आपको उनका वर्गीकरण जानना होगा। आरंभ करने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि जन्मजात और अधिग्रहित दोष हैं।

घाव के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के दोष होते हैं:

• वाल्व विकृति विज्ञान।
• सेप्टम की विकृति।

प्रभावित संरचनाओं की संख्या के अनुसार, निम्न प्रकार के हृदय दोष प्रतिष्ठित हैं:

• सरल। एक वाल्व को नुकसान.
• जटिल। कई वाल्वों को नुकसान.
• संयुक्त. एक वाल्व में अपर्याप्तता और स्टेनोसिस का संयोजन।

हृदय दोषों का वर्गीकरण शरीर के सामान्य हाइपोक्सिया के स्तर को भी ध्यान में रखता है। इस कारक के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सफ़ेद। ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति। सायनोसिस नहीं बनता है.
• नीला। प्रारंभिक अभिव्यक्तिहाइपोक्सिया, केंद्रीय सायनोसिस का गठन।

इसके अलावा, जन्मजात रूपों के सही वर्गीकरण के लिए, मार्डर तालिका का उपयोग किया जाता है:

हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन	सफ़ेद	नीला
टूटा नहीं	दाहिनी ओर का हृदय, विकृत महाधमनी, माइनर वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी)	-
छोटे वृत्त को अधिक भरना	वीएसडी, खुला डक्टस आर्टेरीओसस, फुफ्फुसीय नसों की असामान्य जल निकासी	मुख्य वाहिकाओं का स्थानांतरण, वेंट्रिकुलर अविकसितता, सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस
छोटे वृत्त की दरिद्रता	फुफ्फुसीय स्टेनोसिस	फैलोट की टेट्रालॉजी, फाल्स कॉमन ट्रंकस आर्टेरियोसस, एबस्टीन रोग
रक्त प्रवाह बाधित होना दीर्घ वृत्ताकार	महाधमनी स्टेनोसिस और समन्वयन	-

कारण

जन्मजात रूपों के एटियलजि को विभिन्न गुणसूत्र असामान्यताओं द्वारा दर्शाया जाता है। भूमिका भी निभाएं वातावरणीय कारक. यदि गर्भावस्था के दौरान माँ को रूबेला था, तो बच्चे में निम्नलिखित तीन सिंड्रोम होंगे:

1. मोतियाबिंद.
2. बहरापन.
3. जन्मजात हृदय संबंधी असामान्यताएं. अक्सर, यह फैलोट की टेट्रालॉजी हो सकती है (एक संयुक्त जन्मजात दोष जिसमें दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ का स्टेनोसिस, महाधमनी का विस्थापन और दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी शामिल है)।
4. रूबेला के अलावा, पर प्रभाव भ्रूण विकास कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केनिम्नलिखित संक्रामक एजेंटों के कारण होते हैं:

• दाद सिंप्लेक्स विषाणु।
• एडेनोवायरस।
• साइटोमेगालो वायरस।
• माइकोप्लाज्मा।
• टोक्सोप्लाज्मा।
• ट्रैपोनेमा पैलिडम।
• लिस्टेरिया।

जन्मजात दोषों का कारण काफी व्यापक है। इसमें गर्भवती महिला द्वारा शराब का सेवन और शामिल है नशीली दवाएं. भ्रूण पर एम्फ़ैटेमिन का टेराटोजेनिक प्रभाव सिद्ध हो चुका है।

इस तथ्य के बावजूद कि दोष विरासत में नहीं मिलते हैं, हृदय संबंधी विकृति के पारिवारिक इतिहास से बच्चों में वाल्वुलर हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही कुछ एक्सपर्ट्स भी बात करते हैं संभव विकाससजातीय विवाह के कारण आने वाली पीढ़ियों में जन्मजात दोष।

सबसे आम कारण तीव्र आमवाती बुखार है। इसके अलावा, एटियलजि में निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• उपदंश.
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।
• दिल की चोटें.

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

जन्मजात हृदय दोषों का पैथोफिज़ियोलॉजी काफी हद तक सामान्य रक्त परिसंचरण के व्यवधान में निहित है। बहुधा यह इसमें योगदान देता है:

1. रक्त प्रवाह के प्रति प्रतिरोध में वृद्धि, जिससे संबंधित हृदय अनुभाग की अतिवृद्धि हो जाती है।
2. रक्त संचार के दोनों वृत्तों के बीच एक द्वेषपूर्ण संदेश का निर्माण।

बहुत बार, इन दोनों रोगजनक तंत्रों को जोड़ा जा सकता है। इस संबंध में प्रकाश डालना संभव है निम्नलिखित संकेतहृदय दोष:

• श्वास कष्ट।
• पैथोलॉजिकल शोर.
• बेहोशी की स्थिति.
• सायनोसिस।
• दिल की धड़कन.
• लय गड़बड़ी.
• पैरों में परिधीय सूजन.
• जलोदर (तरल पदार्थ का जमा होना पेट की गुहा).
• हाइड्रोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में द्रव संचय)।

यह ध्यान देने योग्य है कि क्षतिपूर्ति दोष अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं और समय के साथ पाए जाते हैं निवारक परीक्षा. हृदय दोष के मुख्य लक्षण तब प्रकट होते हैं जब शरीर स्वयं हेमोडायनामिक गड़बड़ी का सामना नहीं कर पाता है।

निदान

केवल जांच के दौरान पहचाने गए लक्षणों के आधार पर हृदय रोग का निदान असंभव है।ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को कई शारीरिक और वाद्य तरीकों को अपनाने की आवश्यकता होती है। किसी विशेषज्ञ की पहली यात्रा में सीधे, आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स, विशेष रूप से, गुदाभ्रंश और तालु परीक्षा, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

यह समझने के लिए कि हृदय दोष की पहचान कैसे करें, बुनियादी बातें जानना महत्वपूर्ण है वाद्य विधियाँ, ऐसी बीमारियों के निदान में उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की कार्यप्रणाली में परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करेगा। ईसीजी हृदय दोषों के लिए काम नहीं करता है बड़ी भूमिकाऔर अक्सर बीमारी के परिणामों की पहचान करने में मदद करता है।
2. इकोकार्डियोग्राफी। यह अल्ट्रासाउंड निदान, कार्यात्मक और के गहन अध्ययन के लिए डिज़ाइन किया गया रूपात्मक विशेषताएंदिल.
3. फोनोकार्डियोग्राफी एक ऐसी तकनीक है जो आपको दिल की आवाज़ को ग्राफिकल रूप में प्रदर्शित करने की अनुमति देती है।
4. एक्स-रे। आपको हृदय की संरचना की पहचान करने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं के स्थानान्तरण का पता लगाने की अनुमति देता है।

आधुनिक बाल चिकित्सा की परिभाषा में एक विशेष स्थान है जन्मजात विसंगतियांप्रसव पूर्व पता लगाने के लिए आवंटित करता है। हृदय दोष का यह निदान कई चरणों में किया जाता है। प्रारंभिक चरण एक नियमित स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास होता है, और परिवर्तनों का संदेह होने पर, गर्भवती महिला को भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी के विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

चिकित्सीय उपाय

अधिकांश हृदय दोषों के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है। हालाँकि, रोग की प्रगति की तीव्रता को कम करने के साथ-साथ रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. थक्कारोधी। उनके उपयोग को घनास्त्रता के जोखिम को कम करने की आवश्यकता से समझाया गया है।
2. मूत्रल. एडिमा सिंड्रोम से राहत पाने के साथ-साथ दिल की विफलता की भरपाई के लिए मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है।
3. β-अवरोधक। हृदय पर भार कम करने और रक्तचाप को सामान्य करने के लिए आवश्यक है।
4. एसीई अवरोधक। पिछली दवाओं की तरह, धमनी उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए इनकी आवश्यकता होती है।
5. अतालतारोधी औषधियाँ। इनका उपयोग उन दोषों के लिए किया जाता है जिनके दौरान हृदय ताल में गड़बड़ी होती है।
6. वासोडिलेटर्स। हृदय पर भार कम करता है।

केवल एक डॉक्टर ही पहले निदान करने के बाद उत्तर दे सकता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में हृदय रोग का इलाज कैसे किया जाए। सभी चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करना और संकेतित खुराक में दवाओं का सख्ती से उपयोग करना बेहद महत्वपूर्ण है।

तरीकों शल्य चिकित्सावयस्कों और बच्चों में हृदय संबंधी दोष काफी विविध होते हैं। उपचार का उपयोग अधिग्रहित और जन्मजात दोनों प्रकार के दोषों के लिए किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत सीधे हेमोडायनामिक हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं। जन्मजात रूपों में और रक्त प्रवाह में रुकावट की उपस्थिति में, इसे खत्म करने के लिए निम्नलिखित हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• फुफ्फुसीय ट्रंक में वाल्वुलर संकुचन का विच्छेदन।
• महाधमनी में संकुचित क्षेत्रों का छांटना।

इस घटना में कि दोष छोटे वृत्त के अतिप्रवाह के साथ है, रक्त के रोग संबंधी निर्वहन को समाप्त करना आवश्यक है। यह निम्नलिखित गतिविधियों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• खुली महाधमनी वाहिनी का बंधाव।
• मौजूदा एट्रियल या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को ठीक करना।

उपरोक्त के अलावा, जन्मजात रूपों के लिए, हृदय दोषों के निम्नलिखित ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है:

1. वाल्व प्लास्टिक सर्जरी.
2. प्रोस्थेटिक्स।
3. पुनर्निर्माण.

पुनर्निर्माण का उपयोग जटिल विकृति विज्ञान के लिए किया जाता है जो न केवल वाल्व तंत्र के विघटन के साथ होता है, बल्कि बड़े जहाजों के गलत स्थान के साथ भी होता है।

लंबे समय तक यही माना जाता रहा शल्य चिकित्साजन्मजात हृदय दोषों के लिए पांच साल की उम्र में या उसके बाद भी ऑपरेशन किया जाना चाहिए। हालाँकि, दवा का स्तर वर्तमान में हमें उत्पादन करने की अनुमति देता है शल्य सुधारजीवन के पहले वर्षों में.

वाल्व तंत्र की अधिग्रहित विकृति के मामले में, मुख्य शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रोस्थेटिक्स है. मरीज़ के क्षतिग्रस्त वाल्व के स्थान पर एक कृत्रिम वाल्व लगाया जाता है।

अधिग्रहीत स्टेनोसिस के मामले में, मौजूदा रुकावट को खत्म करने के लिए वाल्व प्लास्टी की जाती है।

जटिलताओं

यह समझने के लिए कि हृदय रोग खतरनाक क्यों है, आपको यह जानना होगा कि इसके क्या परिणाम हो सकते हैं। मुख्य जटिलताएँ संचार विफलता के गठन से जुड़ी हैं। निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. बाएं निलय की विफलता.
2. दाएं निलय की विफलता.

बाएं निलय की गंभीर विफलता के मुख्य लक्षणों में से एक है सांस की तकलीफ, साथ में झागदार, खूनी थूक का निकलना। इसका रंग विशेष कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण होता है। हृदय संबंधी दोषों की कोशिकाओं को हेमोसाइडरिन युक्त वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा दर्शाया जाता है। इन कोशिकाओं की उपस्थिति फुफ्फुसीय रोधगलन या फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के दौरान देखी जाती है। और यह उनके कारण है कि इन विकृति विज्ञान में थूक का रंग "जंग खाया हुआ" होता है।

नर्सिंग प्रक्रिया

हृदय दोषों के लिए नर्सिंग प्रक्रिया रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में एक बड़ी भूमिका निभाती है। इस प्रक्रिया के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

1. रोगी के जीवन की गुणवत्ता को स्वीकार्य स्तर तक सुधारना।
2. उभरती समस्याओं को कम करना।
3. रोगी और उसके परिवार को बीमारी के अनुकूल बनने में मदद करना।
4. रोगी की बुनियादी जरूरतों का समर्थन करना या पूर्ण पुनर्प्राप्ति.

हृदय दोषों के लिए यह प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है। पहले चरण में, नर्स को रोगी की बुनियादी ज़रूरतों को निर्धारित करना होगा। दूसरा चरण सेट करना है नर्सिंग निदानऔर रोगी की मुख्य समस्याओं की पहचान करना, जिनमें से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• शारीरिक. इस समूह में मुख्य निदान की सभी जटिलताएँ शामिल हैं।
• मनोवैज्ञानिक. जीवन की गुणवत्ता में बदलाव के बारे में चिंता, साथ ही रोग का पूर्वानुमान बिगड़ने का डर। इसमें ज्ञान और कौशल की कमी भी शामिल है सामान्य देखभालस्वास्थ्य के लिए।
• सुरक्षा समस्याएं। ध्यान देना चाहिए बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण, दुस्र्पयोग करनानियुक्त दवाइयाँ, साथ ही बेहोश होने पर गिरने का भी खतरा रहता है।

तीसरा चरण उन लक्ष्यों को निर्धारित करना है जिन्हें सुविधाजनक बनाने के लिए नर्स को अपने लिए निर्धारित करना चाहिए सामान्य स्थितिबीमार। चौथे चरण में सभी का कार्यान्वयन शामिल है नर्सिंग हस्तक्षेप, जिसे दोष के उपचार और निदान के लिए प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाना चाहिए। अंतिम चरण इस बात का आकलन है कि यह कितना प्रभावी है नर्सिंग देखभाल, न केवल किया जाता है देखभाल करना, बल्कि उसके तत्काल वरिष्ठों द्वारा, साथ ही स्वयं रोगी द्वारा भी।

निवारक कार्रवाई

हृदय दोष की रोकथाम हृदय वाल्व तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के जोखिम को कम करने के उपायों का एक अत्यंत महत्वपूर्ण समूह है। जन्म दोषों को रोकने के लिए यह ध्यान देने योग्य है गर्भवती माँनिम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

1. समय पर पंजीकरण.
2. निवारक जांच के लिए निर्धारित समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ।
3. उचित पोषण।
4. बुरी आदतों का उन्मूलन.
5. सहवर्ती रोगों का सुधार.
6. रूबेला वायरस के खिलाफ टीकाकरण की अनुपस्थिति में, नियोजित गर्भधारण से लगभग 6 महीने पहले टीकाकरण करें।
7. फोलिक एसिड का रोगनिरोधी सेवन।

अधिग्रहीत हृदय दोषों का मुख्य कारण गठिया है। इसीलिए मुख्य में से एक है निवारक उपायतीव्र आमवाती बुखार के विकास को रोकने के लिए है।

• को बनाए रखने स्वस्थ छविज़िंदगी।
• उचित पोषण।
• पुरानी विकृति के तीव्र होने का समय पर उपचार।
• संक्रामक फ़ॉसी की स्वच्छता।

वयस्कों और किशोरों के गठिया के इलाज के बाद, बिसिलिन प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है।

साथ ही आमवाती प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम करने के साथ-साथ रोकथाम भी की जा सके संभावित परिणामहृदय दोषों के लिए मालिश करने की सलाह दी जाती है। मालिश के लिए निम्नलिखित संकेत प्रतिष्ठित हैं:

• रोग की निष्क्रिय अवस्था.
• मुख्य अभिव्यक्तियों में कमी की अवधि।
• परिसंचरण विफलता का गठन।

हृदय की झिल्लियों में सक्रिय सूजन संबंधी परिवर्तनों की अवधि के दौरान, मालिश के उपयोग की अनुमति नहीं है।

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अज्ञात हमेशा, कम से कम, चिंताजनक होता है या लोग उससे डरने लगते हैं, और डर व्यक्ति को पंगु बना देता है। नकारात्मक लहर पर गलत और जल्दबाजी में निर्णय लिए जाते हैं, उनके परिणाम स्थिति को और खराब कर देते हैं। फिर डर और फिर गलत फैसले. चिकित्सा विज्ञान में, इस "लूप" स्थिति को कहा जाता है सर्कुलस मोर्टम, एक दुष्चक्र। इससे बाहर कैसे निकला जाए? समस्या की मूल बातें का उथला लेकिन सही ज्ञान इसे पर्याप्त रूप से और समय पर हल करने में मदद करता है।

हृदय दोष क्या है?

हमारे शरीर का प्रत्येक अंग उस प्रणाली में तर्कसंगत रूप से कार्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसके लिए उसका इरादा है। दिल का है संचार प्रणाली, रक्त को चलने में मदद करता है और इसे ऑक्सीजन (O2) और कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) से संतृप्त करता है। जैसे ही यह भरता है और सिकुड़ता है, यह रक्त को आगे बड़ी और फिर छोटी वाहिकाओं में "धकेलता" है। यदि हृदय और उसके बड़े जहाजों की सामान्य (सामान्य) संरचना परेशान है - या तो जन्म से पहले, या जन्म के बाद बीमारी की जटिलता के रूप में, तो हम एक दोष के बारे में बात कर सकते हैं। अर्थात्, हृदय दोष मानक से विचलन है जो रक्त की गति में बाधा डालता है या ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड से इसकी पूर्ति को बदल देता है। बेशक, परिणामस्वरूप, पूरे जीव के लिए समस्याएं उत्पन्न होती हैं, कमोबेश स्पष्ट और बदलती डिग्रयों कोखतरा।

रक्त परिसंचरण के शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में थोड़ा

मानव हृदय, सभी स्तनधारियों की तरह, एक घने पट द्वारा दो भागों में विभाजित होता है। बायां भाग धमनी रक्त पंप करता है, यह चमकदार लाल और ऑक्सीजन से भरपूर होता है। दाहिना भाग शिरापरक रक्त है, यह गहरा होता है और कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है। आम तौर पर, सेप्टम (कहा जाता है इंटरवेंट्रिकुलर) में कोई छेद नहीं है, और रक्त हृदय की गुहाओं में है ( Atriaऔर निलय) मिश्रण नहीं करता.

शिरापरकपूरे शरीर से रक्त दाएं आलिंद और निलय में प्रवेश करता है, फिर फेफड़ों में, जहां यह CO2 छोड़ता है और O2 प्राप्त करता है। वहां वह बदल जाती है धमनीय, बाएं आलिंद और निलय से गुजरता है, संवहनी प्रणाली के माध्यम से अंगों तक पहुंचता है, उन्हें ऑक्सीजन देता है और कार्बन डाइऑक्साइड लेता है, एक शिरापरक प्रणाली में बदल जाता है। आगे - फिर से अंदर दाहिनी ओरदिल वगैरह.

परिसंचरण तंत्र बंद है, इसीलिए इसे "कहा जाता है" प्रसार" ऐसे दो वृत्त हैं, दोनों में हृदय शामिल है। वृत्त "दायां निलय-फेफड़ा-बायां आलिंद" कहलाता है छोटा, या फुफ्फुसीय: फेफड़ों में, शिरापरक रक्त धमनी बन जाता है और आगे प्रसारित होता है। वृत्त "बायाँ निलय-अंग-दायाँ आलिंद" कहलाता है बड़ा, अपने मार्ग से गुजरते हुए, धमनी से रक्त फिर से शिरापरक में बदल जाता है।

कार्यात्मक बायां आलिंदऔर निलयउच्च भार का अनुभव करें, क्योंकि बड़ा वृत्त छोटे वृत्त की तुलना में "लंबा" होता है। इसलिए, बाईं ओर, हृदय की सामान्य मांसपेशीय दीवार हमेशा दाईं ओर की तुलना में कुछ अधिक मोटी होती है। हृदय में प्रवेश करने वाली बड़ी वाहिकाएँ कहलाती हैं नसों. जावक - धमनियों. आम तौर पर, वे एक दूसरे के साथ बिल्कुल भी संवाद नहीं करते हैं, शिरापरक प्रवाह को अलग करते हैं और धमनी का खून.

वाल्वदिल बीच में स्थित हैं Atriaऔर निलय, और बड़े जहाजों के प्रवेश और निकास की सीमा पर। सबसे आम समस्याएं हैं माइट्रलवाल्व (बाइकस्पिड, बाएं आलिंद और निलय के बीच), दूसरे स्थान पर - महाधमनी(उस बिंदु पर जहां महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है), फिर त्रिकपर्दी(ट्राइकसपिड, दाएं आलिंद और निलय के बीच), और "बाहरी लोगों" में - वाल्व फेफड़े के धमनी , दाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने पर। वाल्व मुख्य रूप से अधिग्रहित हृदय दोषों की अभिव्यक्तियों में शामिल होते हैं।

वीडियो: रक्त परिसंचरण और हृदय कार्य के सिद्धांत। (दोषों के साथ हेमोडायनामिक्स को समझने के लिए महत्वपूर्ण)

हृदय दोष क्या हैं?

आइए रोगियों के लिए अनुकूलित वर्गीकरण पर विचार करें।

1. जन्मजात और अधिग्रहित - सामान्य में परिवर्तन संरचनाऔर पददिल और उसके बड़े जहाजजन्म से पहले या बाद में प्रकट हुआ।
2. पृथक और संयुक्त - परिवर्तन या तो एकल या एकाधिक होते हैं।
3. सी (तथाकथित "नीला") - त्वचा अपने सामान्य रंग को नीले रंग में बदल देती है, या सायनोसिस के बिना। अंतर करना सामान्यीकृत सायनोसिस(सामान्य) और शाखाश्यावता(उंगलियां और पैर की उंगलियां, होंठ और नाक की नोक, कान)।

I. जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी)

में उल्लंघन शारीरिक संरचनाएक बच्चे के दिल अभी भी बन रहे हैं गर्भ में(गर्भावस्था के दौरान), लेकिन जन्म के बाद ही दिखाई देते हैं। समस्या की अधिक संपूर्ण तस्वीर पाने के लिए, हृदय दोषों की तस्वीरें देखें।

सुविधा के लिए, उन्हें फेफड़ों के माध्यम से रक्त प्रवाह के आधार पर वर्गीकृत किया गया था छोटा वृत्त.

• बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ सीएचडी - साथ नीलिमाऔर इसके बिना;
• सामान्य फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ सीएचडी;
• फेफड़ों के माध्यम से कम रक्त प्रवाह के साथ सीएचडी - साथ नीलिमाऔर इसके बिना.

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी)

दोष की डिग्री और रक्त प्रवाह में व्यवधान के आधार पर, अवधारणाओं को पेश किया गया था मुआवजा दिया(हृदय की दीवारों के मोटे होने और संकुचन बढ़ने के कारण रक्त सामान्य मात्रा में बहता है) और विघटित(हृदय बहुत अधिक बढ़ जाता है, मांसपेशीय तंतुओं को आवश्यक पोषण नहीं मिलता, संकुचन की शक्ति कम हो जाती है) अर्जित दोष।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

स्वस्थ (ऊपर) और क्षतिग्रस्त (नीचे) वाल्वों का कार्य

वाल्वों का अधूरा बंद होना उनकी सूजन और परिणाम के रूप में होता है काठिन्य("कामकाजी" लोचदार कपड़ों को कठोर संयोजी फाइबर से बदलना)। संकुचन के दौरान रक्त दिल का बायां निचला भागविपरीत दिशा में फेंक दिया जाता है बायां आलिंद. परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह को बगल में "वापस" करने के लिए अधिक संकुचन बल की आवश्यकता होती है महाधमनी, और अतिवृद्धि(गाढ़ा) सब बाईं तरफदिल. धीरे-धीरे विकास हो रहा है असफलताएक छोटे वृत्त में, और फिर - बहिर्वाह का उल्लंघन शिरापरकप्रणालीगत परिसंचरण से रक्त, तथाकथित।

संकेत:माइट्रल फ्लश(होठों और गालों का गुलाबी-नीला रंग)। हिलता हुआ छाती, हाथ से भी महसूस किया जा सकता है - इसे कहते हैं बिल्ली का म्याऊँ, और शाखाश्यावता(हाथों और पैरों की उंगलियों, नाक, कान और होठों का नीला पड़ना)। ऐसे सुरम्य लक्षण तभी संभव हैं विघटितउपाध्यक्ष, और साथ मुआवजा दियावे अस्तित्व में नहीं हैं.

उपचार और पूर्वानुमान: उन्नत मामलों में, रोकथाम के लिए , आवश्यक । मरीज़ लंबे समय तक जीवित रहते हैं, कई लोगों को बीमारी होने का संदेह भी नहीं होता है मुआवज़े के चरण. सभी सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है।

ड्राइंग: प्रोस्थेटिक्स मित्राल वाल्व

माइट्रल स्टेनोसिस (बाएं आलिंद और निलय के बीच वाल्व का सिकुड़ना)

संकेत: यदि विकार विघटित, मापते समय रक्तचापनिचला अंक ( आकुंचन दाब) लगभग शून्य तक गिर सकता है। यदि शरीर की स्थिति तेजी से बदलती है (लेटना और खड़ा होना), तो मरीजों को चक्कर आने की शिकायत होती है, और रात में दम घुटने की शिकायत होती है। त्वचा पीली है, गर्दन में धमनियों का स्पंदन दिखाई देता है ( कैरोटिड नृत्य) और सिर हिलाते हुए। विद्यार्थियोंनाखूनों के नीचे आंखें और केशिकाएं (दबाने पर दिखाई देती हैं नाखून सतह) भी स्पंदित होता है।

इलाज: निवारक - के लिए मुआवजा दियादोष, कट्टरपंथी - कृत्रिम सिल दिया गया है महाधमनी वॉल्व.

पूर्वानुमान:अलग-थलग बुराईलगभग 30% में वे नियमित जांच के दौरान संयोग से पाए जाते हैं। यदि दोष वाल्वछोटा और स्पष्ट नहीं, लोगों को बुराई के बारे में संदेह भी नहीं होता है और वे पूर्ण जीवन जीते हैं।

महाधमनी रोग का परिणाम हृदय विफलता, वेंट्रिकल में रक्त का ठहराव है

महाधमनी स्टेनोसिस, पृथक दोष

खून का बचना मुश्किल है दिल का बायां निचला भागवी महाधमनी: इसके लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता है, और मांसपेशियों की दीवारेंदिल मोटे हो जाते हैं. कम महाधमनी छिद्र, उतना ही अधिक स्पष्ट अतिवृद्धि दिल का बायां निचला भाग.

संकेत: आय में कमी के साथ जुड़ा हुआ है धमनी का खूनमस्तिष्क और अन्य अंगों को. पीलापन, चक्कर आना और बेहोशी, हृदय कूबड़(यदि दोष बचपन में विकसित हुआ हो), हृदय में दर्द का दौरा ()।

इलाज: हम शारीरिक गतिविधि कम करते हैं, पुनर्स्थापनात्मक उपचार करते हैं - यदि कोई स्पष्ट नहीं है संचार विफलता. गंभीर मामलों में - केवल सर्जरी, वाल्व प्रतिस्थापन या उसके वाल्व का विच्छेदन ( commissurotomy).

संयुक्त महाधमनी रोग

दो में एक: असफलता वाल्व+ संकुचन महाधमनी छिद्र. ऐसा महाधमनी रोगहृदय अलग-थलग होने की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। संकेत इसके समान ही हैं महाधमनी का संकुचन, बस कम ध्यान देने योग्य। गंभीर रूपों में, ठहराव शुरू हो जाता है छोटा वृत्त, के साथ हृदय संबंधी अस्थमाऔर फुफ्फुसीय शोथ.

इलाज: रोगसूचक और निवारक - हल्के मामलों में, गंभीर मामलों में - सर्जरी, प्रतिस्थापन महाधमनी वाल्वया इसके "फ्यूज्ड" वाल्वों का विच्छेदन। पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल है।

वीडियो: महाधमनी स्टेनोसिस के कारण, निदान और उपचार

ट्राइकसपिड (तीन पत्ती) वाल्व अपर्याप्तता

ढीला बंद होने के कारण वाल्व,खून से दायां वेंट्रिकलवापस फेंक दिया ह्रदय का एक भाग. उसकी क्षमता बुराई की भरपाई करोकम, इसलिए यह जल्दी शुरू होता है शिरापरक रक्त का ठहराववी दीर्घ वृत्ताकार.

संकेत:नीलिमा, नसोंगर्दनें भरी हुई और धड़क रही हैं, धमनी दबावथोड़ा नीचे। गंभीर मामलों में - सूजन और जलोदर(द्रव संचय) पेट की गुहा). उपचार रूढ़िवादी है, मुख्य रूप से उन्मूलन के लिए शिरापरक ठहराव. पूर्वानुमान स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (दाएं एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच) उद्घाटन का स्टेनोसिस

से रक्त प्रवाह बाधित हो गया ह्रदय का एक भागवी दायां वेंट्रिकल. शिरापरक ठहरावतेजी से फैलता है जिगर, यह बढ़ता है, फिर विकसित होता है कार्डियक फाइब्रोसिसजिगर- सक्रिय ऊतक को प्रतिस्थापित किया जाता है कनेक्ट(निशान)। प्रकट होता है जलोदर, आम हैं सूजन.

संकेत: दर्द और भारीपन महसूस होना हाइपोकॉन्ड्रिअमदायी ओर, नीलिमाहमेशा पीले रंग के साथ - स्पंदनगर्दन की नसें धमनी दबाव कम किया हुआ; जिगरबढ़ा हुआ और स्पंदित।

इलाज: इसका उद्देश्य सूजन को कम करना है, लेकिन बेहतर होगा कि ऑपरेशन में देरी न की जाए।

पूर्वानुमान: मध्यम शारीरिक गतिविधि से सामान्य स्वास्थ्य संभव है। गतिविधि। यदि दिखाई दिया और नीलिमा- जल्दी से किसी हार्ट सर्जन से मिलें।

सारांश: खरीदा- ज्यादातर आमवातीहृदय दोष. उनके उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी और दोष के परिणामों को कम करना दोनों है। गंभीर परिसंचरण विघटन के मामले में, केवल सर्जरी ही प्रभावी होती है।

महत्वपूर्ण!यदि लोग समय पर अपने चिकित्सक को दिखाएँ तो हृदय दोषों के उपचार की सफलता की संभावना अधिक हो सकती है। इसके अलावा, डॉक्टर के पास जाने के कारण के रूप में अस्वस्थता बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है: आप बस सलाह मांग सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो बुनियादी जांच करा सकते हैं। एक चतुर डॉक्टर अपने मरीज़ों को बीमार नहीं पड़ने देता। एक महत्वपूर्ण नोट: डॉक्टर की उम्र वास्तव में मायने नहीं रखती। वास्तव में जो महत्वपूर्ण है वह है उसका पेशेवर स्तर, विश्लेषण और संश्लेषण करने की क्षमता और अंतर्ज्ञान।

हृदय रोग हृदय की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, वाल्व या सेप्टा के विकास या कामकाज में एक असामान्यता है। सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है और हृदय विफलता विकसित हो जाती है।

समय पर उपचार के बिना, ऐसी विकृति से मृत्यु हो सकती है। इसलिए, हृदय रोग के लक्षणों पर जल्दी ध्यान देना ज़रूरी है।

इस विकृति के लक्षण रोग के प्रकार और उसकी अवस्था पर निर्भर करते हैं। जन्मजात और अर्जित हृदय दोष होते हैं। उनके लक्षण थोड़े अलग होते हैं, हालाँकि सामान्य लक्षण होते हैं।

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जन्मजात विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं, और कभी-कभी वे स्पर्शोन्मुख होती हैं। उपार्जित हृदय रोग अधिक होता है विशिष्ट लक्षण.

बच्चों में अभिव्यक्ति

यह विकृति अंगों के अनुचित गठन के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में होती है। आजकल, अधिकाधिक बच्चे हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं। कई मामलों में, जन्म के तुरंत बाद विकृति का निदान किया जाता है।

दोषों के बाहरी लक्षण दिल में बड़बड़ाहट, सांस लेने में कठिनाई और होठों और अंगों की त्वचा का पीला या नीला पड़ना हैं। यह सामान्य लक्षण, बाकी का नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविकृति विज्ञान इसके स्थान से जुड़े हुए हैं।

सामान्य जन्मजात हृदय दोषों में शामिल हैं:

• माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी वॉल्व;
• इंटरट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विकास की विकृति;
• हृदय वाहिकाओं के विकास और कामकाज में असामान्यताएं;
• सबसे खतरनाक जन्मजात दोष फैलोट का टेट्रालॉजी है, जो कई गंभीर विकृति को जोड़ता है।

ये सभी विकास संबंधी विसंगतियाँ बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं, क्योंकि वे संचार संबंधी समस्याओं को जन्म देती हैं। हृदय विफलता और ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है।

हृदय दोष वाले बच्चों में निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:	हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, हाथों की नाड़ी को महसूस करना मुश्किल हो जाता है; छाती विकृत हो सकती है; वृद्धि और विकास धीमा हो जाता है; त्वचा नीली या पीली हो जाती है; सांस की गंभीर कमी और स्तनपान में समस्याएँ दिखाई देती हैं। आमतौर पर दोष का निदान बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों में किया जाता है, और समय पर उपचार किया जाता है। लेकिन पैथोलॉजी का असर मरीज के पूरे भावी जीवन पर पड़ता है।
किशोरों में हृदय रोग के सबसे आम लक्षण:	थकान, सुस्ती और कमजोरी; बार-बार बेहोश होना; बच्चे की त्वचा पीली हो गई है, होंठ और अंग नीले पड़ सकते हैं; रक्तचाप अस्थिर है; सूजन अक्सर प्रकट होती है; कम प्रतिरक्षा और बार-बार सर्दी; थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है; हाथ-पैर ठंडे होते हैं और अक्सर नीले पड़ जाते हैं।

अधिकांश नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ संयुक्त हृदय रोग के साथ देखी जाती हैं।

कुछ मामलों में, यह लगभग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और केवल वयस्कता में ही इसका निदान किया जा सकता है

प्रकार के अनुसार हृदय रोग के लक्षण

अधिकतर, ऐसी विकृति महाधमनी या माइट्रल वाल्व की असामान्यताओं के कारण बनती है, जो हृदय की बड़ी वाहिकाओं को जोड़ती है। हृदय रोग विकसित हो सकता है उच्च रक्तचापऔर अन्य बीमारियाँ।

पैथोलॉजी के स्थान और उसकी विशेषताओं के आधार पर, विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

	अधिकतर यह रुमेटीइड अन्तर्हृद्शोथ के बाद विकसित होता है। यह रोग वाल्व के आकार को बदल देता है और उसके सामान्य कामकाज को बाधित कर देता है। कभी-कभी ऐसी विसंगति विकसित हो जाती है अंतर्गर्भाशयी विकास. वाल्व फ़नल के आकार का हो जाता है और रक्त संचार ख़राब हो जाता है। लेकिन जब समय पर इलाजमरीज सामान्य जीवन जी सकता है। वह केवल निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित है: क्षिप्रहृदयता या यहां तक ​​कि हृदय समारोह में रुकावट; दाएं की तुलना में बाएं हाथ की नाड़ी में देरी; छाती में दर्द; सूखी खाँसी; कठिनता से सांस लेना। वाल्व क्षति की पहली डिग्री में, ये लक्षण केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान देखे जाते हैं। गंभीर मामलों में और अनुचित उपचारइन्हें आराम करने पर भी महसूस किया जाता है। फेफड़ों को नुकसान भी हो सकता है, जो इस प्रकार प्रकट होता है खाँसना, अक्सर रक्त के साथ, सूजन संभव है।
	यदि महाधमनी को बंद करने वाले अर्धचंद्र वाल्व कसकर बंद नहीं होते हैं, तो महाधमनी हृदय रोग होता है। यह विसंगति इस तथ्य से प्रकट होती है कि हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, रक्त बाएं वेंट्रिकल में वापस प्रवाहित होता है। परिणामस्वरूप, इसका शरीर में आवश्यकता से कम प्रवेश होता है। इसलिए, एक व्यक्ति को ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण महसूस होते हैं: बार-बार सिरदर्द होना; कमजोरी जिसके कारण चेतना का नुकसान होता है; चक्कर आ सकता है; कानों में शोर है; दृष्टि ख़राब हो सकती है; रक्तचाप अक्सर कम रहता है; त्वचा पीली पड़ जाती है। हृदय के ठीक से काम न करने के कारण तेज धड़कन और सांस लेने में तकलीफ होती है। नाखून के आधार पर एक तथाकथित क्विन्के नाड़ी होती है। लेकिन अधिकतर अभिलक्षणिक विशेषतामहाधमनी वाल्व दोष तथाकथित लैंडोल्फ़ी सिंड्रोम है। इसकी विशेषता यह है कि रोगी की पुतलियाँ दिल की धड़कन पर प्रतिक्रिया करती हैं। जब रक्त निकलता है, तो वे संकीर्ण हो जाते हैं, और जब हृदय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, तो वे फैल जाती हैं। इस विकृति के साथ, हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन तेजी से बढ़ते और विकसित होते हैं।
	माइट्रल वाल्व के कामकाज की सबसे आम असामान्यता। यह दोष जन्मजात या अर्जित हो सकता है। इस विसंगति को अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी या रुमेटीइड एंडोकार्टिटिस के कारण वाल्व की विकृति द्वारा ही समझाया जा सकता है। ऐसा होता है कि जिस छेद को यह ढकता है वह वाल्व के आकार से बड़ा हो जाता है। यह सब रक्त को बाएं आलिंद में वापस प्रवाहित करने की ओर ले जाता है। पैथोलॉजी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सभी हृदय रोगों के लक्षणों के समान हैं: सीने में भारीपन और दर्द; सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई; हृदय ताल गड़बड़ी; कमजोरी और थकान. लेकिन ऐसे विशिष्ट लक्षण भी हैं जो माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के कारण होते हैं: नीले होंठ और गाल; गर्दन की नसों में सूजन; दिल की धड़कन सुनते समय एक विशिष्ट कांपने वाली ध्वनि - इसे "बिल्ली की म्याऊं" कहा जाता है; कुछ मामलों में, खराब परिसंचरण के कारण लीवर बड़ा हो जाता है।
महाधमनी का संकुचन	अक्सर जन्मजात विकृति विज्ञानमहाधमनी मुख के वाल्वों का संलयन है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस या एंडोकार्डिटिस के कारण भी हो सकता है। परिणामस्वरूप, जब बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो रक्त सामान्य रूप से महाधमनी में प्रवाहित नहीं हो पाता है। इससे निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं: नाड़ी कमजोर हो जाती है और दुर्लभ हो जाती है; गिरते हुए ऊपरी दबाव, जिसके परिणामस्वरूप सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रीडिंग के बीच थोड़ा अंतर होता है; त्वचा पीली हो जाती है; चक्कर आना और बेहोशी दिखाई देती है; अक्सर सिरदर्द; बायीं करवट लेटने पर हृदय में झटके महसूस होते हैं। और, निःसंदेह, सभी हृदय दोषों की तरह, रोगी छाती में दर्द से परेशान रहता है। महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के साथ वे पैरॉक्सिस्मल होते हैं, अक्सर बहुत मजबूत होते हैं।
	यह दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच वाल्व के विकास की एक विकृति है। अधिकतर यह अन्य विसंगतियों के साथ मिलकर होता है। इस विकार को व्यक्त किया गया है शिरापरक ठहरावरक्त, जो निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है: गंभीर सूजन; जिगर में द्रव का ठहराव; उदर गुहा में रक्त वाहिकाओं के अतिप्रवाह के कारण पेट में भारीपन की भावना; हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी। सभी हृदय दोषों के सामान्य लक्षणों में नीली त्वचा, सांस लेने में तकलीफ और गंभीर कमजोरी शामिल हैं।

पैथोलॉजी के अधिग्रहीत रूप का निर्धारण कैसे करें

चोटों, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, रुमेटीइड एंडोकार्टिटिस के साथ-साथ उच्च रक्तचाप या कोरोनरी धमनी रोग के गंभीर मामलों के बाद, हृदय रोग अक्सर एक वयस्क में होता है। इस मामले में, एक या अधिक वाल्व प्रभावित हो सकते हैं, महाधमनी का संकुचन और इंट्राकार्डियक सेप्टा की विकृति विकसित हो सकती है।

हृदय दोष का थोड़ा सा भी संदेह होने पर आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए। चूंकि वाल्व और संवहनी असामान्यताओं के कई लक्षण एनजाइना के समान होते हैं, इसलिए आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा।

डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, कार्डियक एक्स-रे, एमआरआई और इकोकार्डियोग्राम का आदेश देता है। रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। बाहरी परीक्षण के दौरान दोष का मुख्य संकेत दिल में बड़बड़ाहट होगी।

समय पर उपचार शुरू करने के लिए, आपको अधिग्रहित हृदय रोग के लक्षणों को जानना होगा:

• थकान, बेहोशी, सिरदर्द;
• साँस लेने में कठिनाई, हवा की कमी महसूस होना, खाँसी, यहाँ तक कि फुफ्फुसीय सूजन;
• तेज़ दिल की धड़कन, उसकी लय में गड़बड़ी और धड़कन के स्थान में परिवर्तन;
• हृदय क्षेत्र में दर्द - तेज या दबाने वाला;
• रक्त के ठहराव के कारण नीली त्वचा;
• कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों का बढ़ना, गर्दन में नसों की सूजन;
• उच्च रक्तचाप का विकास;
• सूजन, लीवर का बढ़ना और पेट में भारीपन महसूस होना।

अपने डॉक्टर से नियमित रूप से जांच करवाना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आप दिल की विफलता के लक्षणों का अनुभव करते हैं।

अक्सर रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, विकसित होता है जीर्ण रूप. एक वाल्व को मामूली क्षति के साथ, दोष हो सकता है कब काकिसी भी तरह से अपने आप को मत दिखाओ. इस मामले में, रोगी की भलाई लगातार बिगड़ती जाती है, और हृदय की विफलता विकसित होती है, जो पहली बार में केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही ध्यान देने योग्य होती है।

प्राप्त हृदय दोषों में से, महाधमनी विकृति सबसे आम है। इसका कारण खराब जीवनशैली और पोषण है। वृद्ध लोगों में महाधमनी मुख सबसे अधिक प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रगतिशील हृदय विफलता होती है। रोगी को हृदय में पैरॉक्सिस्मल दर्द, सांस लेने में तकलीफ और कमजोरी का अनुभव होता है।

युवा लोगों में, माइट्रल वाल्व पैथोलॉजी जैसे अधिग्रहित हृदय रोग अधिक आम हैं। इस मामले में, सांस की तकलीफ जैसे लक्षण दिखाई देते हैं धड़कनकिसी भी शारीरिक गतिविधि, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, पीली त्वचा और नीले होंठों के साथ।

अक्सर ऐसा होता है कि मरीज़ तब डॉक्टर से सलाह लेते हैं जब हृदय दोष पहले से ही गंभीर रूप से प्रकट हो रहा हो। पर शुरुआती अवस्थारोगविज्ञानी कभी-कभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देते हैं।

लेकिन सकारात्मक उपचार पूर्वानुमान के लिए, बीमारी की यथाशीघ्र पहचान की जानी चाहिए।

अर्जित हृदय दोष

सामान्य जानकारी

अर्जित हृदय दोष- रोगों का एक समूह (स्टेनोसिस, वाल्व अपर्याप्तता, संयुक्त और सहवर्ती दोष) हृदय के वाल्वुलर तंत्र की संरचना और कार्यों में व्यवधान के साथ, और इंट्राकार्डियक परिसंचरण में परिवर्तन की ओर ले जाता है। क्षतिपूर्ति हृदय दोष गुप्त हो सकते हैं; विघटित हृदय दोष सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान, हृदय में दर्द और बेहोश होने की प्रवृत्ति से प्रकट होते हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जरी की जाती है। वे हृदय विफलता, विकलांगता और मृत्यु के विकास के लिए खतरनाक हैं।

हृदय दोष के लिए रूपात्मक परिवर्तनहृदय संरचनाएं और रक्त वाहिकाएंहृदय क्रिया और हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी पैदा करता है। जन्मजात और अर्जित हृदय दोष होते हैं।

मामूली या मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मुआवजे के चरण में, मरीज़ शिकायत नहीं करते हैं और दिखने में भिन्न नहीं होते हैं स्वस्थ लोग; रक्तचाप और नाड़ी में कोई परिवर्तन नहीं हुआ। माइट्रल हृदय रोग की भरपाई लंबे समय तक की जा सकती है, लेकिन जब यह कमजोर हो जाए सिकुड़नाहृदय के बाएँ भाग के मायोकार्डियम में, ठहराव बढ़ता है, पहले फुफ्फुसीय में और फिर प्रणालीगत परिसंचरण में। विघटित अवस्था में, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, धड़कन दिखाई देती है, और बाद में - सूजन हो जाती है निचले अंग, दर्दनाक, बढ़े हुए जिगर, एक्रोसायनोसिस, गर्दन की नसों में सूजन।

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का सिकुड़ना (माइट्रल स्टेनोसिस)

से प्रयोगशाला अनुसंधानमहानतम नैदानिक ​​मूल्यहृदय दोषों के लिए, रुमेटी परीक्षण, शर्करा, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण, सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। इस तरह के निदान संदिग्ध हृदय रोग वाले रोगियों की प्रारंभिक जांच के दौरान और स्थापित निदान वाले रोगियों के औषधालय समूहों में किए जाते हैं।

अधिग्रहीत हृदय दोषों का उपचार

हृदय दोष के लिए किया जाता है रूढ़िवादी उपचारजटिलताओं और पुनरावृत्ति की रोकथाम से संबंधित है प्राथमिक रोग(गठिया, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथआदि), ताल गड़बड़ी और हृदय विफलता का सुधार। पहचाने गए हृदय दोष वाले सभी रोगियों को समय पर सर्जिकल उपचार का समय निर्धारित करने के लिए कार्डियक सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

माइट्रल स्टेनोसिस के मामले में, फ़्यूज्ड वाल्व लीफलेट्स को अलग करने और एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के विस्तार के साथ एक माइट्रल कमिसुरोटॉमी की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप स्टेनोसिस आंशिक रूप से या पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और गंभीर हेमोडायनामिक विकार समाप्त हो जाते हैं। अपर्याप्तता के मामले में, माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है।

पर महाधमनी का संकुचनमहाधमनी कमिसुरोटॉमी ऑपरेशन किया जाता है, और अपर्याप्तता के मामले में, महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है। संयुक्त दोषों (छिद्र का स्टेनोसिस और वाल्व अपर्याप्तता) के मामले में, नष्ट हुए वाल्व को आमतौर पर एक कृत्रिम वाल्व से बदल दिया जाता है; कभी-कभी प्रोस्थेटिक्स को कमिसुरोटॉमी के साथ जोड़ दिया जाता है; संयुक्त दोषों के मामले में, वर्तमान में उनके एक साथ प्रोस्थेटिक्स के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं।

पूर्वानुमान

हृदय के वाल्वुलर उपकरण में मामूली परिवर्तन, मायोकार्डियल क्षति के साथ नहीं, लंबे समय तक क्षतिपूर्ति चरण में रह सकते हैं और रोगी की काम करने की क्षमता में हस्तक्षेप नहीं कर सकते हैं। हृदय दोषों और उनके विघटन का विकास आगे का पूर्वानुमानकई कारकों द्वारा निर्धारित: बार-बार आमवाती दौरे, नशा, संक्रमण, शारीरिक अधिभार, नर्वस ओवरस्ट्रेन, महिलाओं में - गर्भावस्था और प्रसव। वाल्व उपकरण और हृदय की मांसपेशियों को प्रगतिशील क्षति से हृदय विफलता का विकास होता है, और तीव्र विघटन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

माइट्रल स्टेनोसिस के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि बाएं आलिंद का मायोकार्डियम लंबे समय तक क्षतिपूर्ति चरण को बनाए रखने में असमर्थ है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, प्रारंभिक विकास देखा जाता है स्थिरताछोटा वृत्त और संचार विफलता।

हृदय दोष के साथ काम करने की क्षमता की संभावनाएं व्यक्तिगत होती हैं और शारीरिक गतिविधि की मात्रा, रोगी की फिटनेस और उसकी स्थिति से निर्धारित होती हैं। विघटन के संकेतों की अनुपस्थिति में, कार्य क्षमता क्षीण नहीं हो सकती है यदि संचार विफलता विकसित होती है, तो हल्का काम या काम बंद करने का संकेत दिया जाता है। श्रम गतिविधि. हृदय दोषों के लिए, मध्यम शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान और शराब छोड़ना और शारीरिक उपचार करना महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम उपचारकार्डियोलॉजिकल रिसॉर्ट्स (मत्सेस्टा, किस्लोवोडस्क) में।

रोकथाम

अधिग्रहीत हृदय दोषों के विकास को रोकने के उपायों में गठिया, सेप्टिक स्थितियों और सिफलिस की रोकथाम शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, संक्रामक फ़ॉसी की स्वच्छता, सख्तता और शरीर की फिटनेस में वृद्धि की जाती है।

स्थापित हृदय रोग के मामले में, हृदय विफलता को रोकने के लिए, रोगियों को तर्कसंगत मोटर आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है ( लंबी पैदल यात्रा, भौतिक चिकित्सा), भरा हुआ प्रोटीन पोषण, टेबल नमक का सेवन सीमित करना, अचानक जलवायु परिवर्तन (विशेष रूप से उच्च ऊंचाई वाले) और सक्रिय खेल प्रशिक्षण से बचना।

आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि की निगरानी करने और हृदय दोष के मामले में हृदय गतिविधि की क्षतिपूर्ति के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​​​अवलोकन आवश्यक है।

हृदय रोग हृदय वाल्व की एक बीमारी है जिसमें अंग ख़राब होने लगता है। वाल्व तंत्र, कार्डियक सेप्टा, दीवारों या हृदय से फैली बड़ी वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात या अधिग्रहित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, हृदय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है। जन्मजात हृदय दोष हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास में विभिन्न प्रकार की विसंगतियों द्वारा पहचाने जाते हैं और आमतौर पर खुद को प्रकट करते हैं बचपन. उपार्जित दोष विकसित होकर भिन्न-भिन्न हो जाते हैं आयु अवधिगठिया और कुछ अन्य बीमारियों के कारण हृदय की क्षति के कारण।

जन्मजात हृदय दोष और अर्जित हृदय दोष के बीच क्या अंतर है?

जन्मजात दोषदिल

लगभग 1% नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग पाया जाता है। इस बीमारी का कारण गर्भ के अंदर अंग का ठीक से विकास न होना है। जन्मजात हृदय रोग मायोकार्डियम की दीवारों और बड़ी आसन्न वाहिकाओं को प्रभावित करता है। रोग बढ़ सकता है. यदि ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो बच्चे के हृदय की संरचना में परिवर्तन हो सकता है, कुछ मामलों में यह संभव है मौत. समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, हृदय समारोह की पूर्ण बहाली संभव है।

जन्मजात हृदय रोग के विकास के लिए आवश्यक शर्तें:

• प्रभाव में भ्रूण के विकास संबंधी विकार रोगजनक कारकगर्भावस्था के पहले महीनों में (विकिरण, विषाणु संक्रमण, विटामिन की कमी, अनियंत्रित सेवन दवाइयाँ, कुछ विटामिन सहित);
• माता-पिता का धूम्रपान;
• माता-पिता द्वारा शराब का सेवन.

अर्जित हृदय दोष

अधिग्रहीत हृदय रोग जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि समय के साथ होता है। यह हृदय वाल्व तंत्र की खराबी (दीवारों का सिकुड़ना या हृदय वाल्वों की अपर्याप्तता) के रूप में प्रकट होता है।

सर्जिकल उपचार में हृदय वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलना शामिल है।

यदि हृदय या वाल्व के दो या दो से अधिक छिद्रों में क्षति का एक साथ पता चलता है, तो वे संयुक्त अधिग्रहित दोष की बात करते हैं। किसी अर्जित दोष के लिए सर्जरी निर्धारित करने के लिए, इसे शारीरिक परिवर्तनों और विकारों की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

अधिग्रहीत हृदय रोग के कारण:

हृदय दोष का उपचार

हृदय दोष वाले लोगों को व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है:

• शासन संगठन शारीरिक गतिविधि;
• दवाई से उपचारदिल की विफलता और अन्य जटिलताएँ;
• आहार;
• फिजियोथेरेपी.

सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी है। सर्जिकल सुधार अधिग्रहीत और दोनों पर लागू किया जाता है जन्मजात दोष, और जीवन के पहले वर्ष से नवजात शिशुओं और बच्चों पर ऑपरेशन तेजी से किए जा रहे हैं।

ऐसे मामलों में जहां चिकित्सीय उपचार अप्रभावी और पारंपरिक है, अधिग्रहित दोष के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है व्यायाम तनावरोगियों में थकान, सांस की तकलीफ, धड़कन और एनजाइना का कारण बनता है। अधिग्रहित दोषों के लिए सर्जरी रोगी के स्वयं के हृदय वाल्वों को संरक्षित करने और उनके कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से की जाती है, जिसमें वाल्वुलोप्लास्टी (वाल्व को टांके लगाना, जानवरों के हृदय वाल्वों का उपयोग करना आदि) शामिल है। यदि वाल्व-स्पैरिंग सर्जरी संभव नहीं है, तो वाल्व को यांत्रिक या जैविक कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

हृदय शल्य चिकित्सा कैसे की जाती है?

अधिकांश हृदय शल्य चिकित्साएँ कृत्रिम परिसंचरण के तहत की जाती हैं। ऑपरेशन के बाद, रोगियों को उनकी शारीरिक गतिविधि की क्रमिक बहाली के साथ दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन किए गए रोगी की स्थिति में गिरावट इसके कारण होने वाली जटिलताओं के विकास से जुड़ी हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइसलिए, रोगियों को हृदय केंद्रों में समय-समय पर जांच करानी चाहिए। एक सरल पाठ्यक्रम के साथ पश्चात की अवधिकई मरीज़ सर्जरी के 6-12 महीने बाद काम पर लौट सकते हैं।

* हृदय वाल्व - हृदय का एक हिस्सा जो इसकी आंतरिक झिल्ली की परतों से बनता है, यूनिडायरेक्शनल रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है।

** मायोकार्डियम - औसत मांसपेशी परतहृदय, इसके द्रव्यमान का बड़ा भाग बनता है।

*** हृदय वाल्व अपर्याप्तता एक प्रकार का हृदय दोष है जिसमें वाल्व के अपूर्ण रूप से बंद होने के कारण उसके क्षतिग्रस्त होने से रक्त का कुछ भाग हृदय के उन हिस्सों में वापस प्रवाहित हो जाता है जहां से वह आया था।

**** हृद्पेशीय रोधगलन - तीव्र रूप कोरोनरी रोगदिल.