डक्टस आर्टेरियोसस सबसे पहले किन जानवरों में दिखाई दिया? डक्टस आर्टेरीओसस

डक्टस आर्टेरीओसस मैं वाहिनी धमनी

खुला(डक्टस आर्टेरियोसस; पर्यायवाची) - जन्मजात, जिसमें जन्म के बाद महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय धमनी के बीच निरंतर संचार बना रहता है। अन्य विकास संबंधी दोषों (विकास संबंधी दोष) के साथ जोड़ा जा सकता है . पहली बार 16वीं शताब्दी में वर्णित। बोटालो (एल. बोटालो)। जन्मजात हृदय दोष वाले रोगियों में और महान जहाजखुले ए.पी. वाले मरीज़ लगभग 20% हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, शीर्ष खुला रहता है और जब फेफड़े काम नहीं कर रहे होते हैं तो एक सामान्य भ्रूण सुनिश्चित करता है। इसकी लंबाई लगभग 1.5 है सेमी,और व्यास 2 तक सेमी. जन्म के बाद पहले दिनों या हफ्तों में, शीर्ष में ऐंठन होती है, और फिर नष्ट हो जाती है और धमनी स्नायुबंधन में बदल जाती है। लगभग 1% बच्चों में, बच्चे के 1 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद शीर्ष खुला रहता है। लेकिन ऐसे अधिकांश मामलों में, शीर्ष का व्यास बहुत छोटा होता है और यह कार्य को प्रभावित नहीं करता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

यदि जन्म के बाद धमनी बंद नहीं होती है, तो महाधमनी से ऑक्सीजन युक्त रक्त का हिस्सा फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है (उच्च दबाव वाले क्षेत्र से कम दबाव वाले क्षेत्र तक)। हृदय का बायां निलय अतिरिक्त रक्त द्रव्यमान को पंप करता है। अक्सर, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के अतिप्रवाह के जवाब में, दीर्घकालिक रक्त फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होता है (फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप देखें) और डिस्चार्ज किए गए रक्त की मात्रा में कमी होती है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए और यहां तक ​​कि प्रवाह भी न हो जाए। फुफ्फुसीय धमनी से वापस महाधमनी में।

सिस्टोलिक दबाव आमतौर पर सामान्य होता है, लेकिन डायस्टोलिक दबाव कम हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में बड़ी मात्रा में रक्त छोड़ा जाता है, यह घटकर शून्य हो जाता है। यह महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों के समान हो सकता है।

एक्स-रे जांच से पता चलता है कि हृदय के आकार में वृद्धि हुई है, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के कारण, फुफ्फुसीय धमनी चाप का उभार और फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेत अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किए जाते हैं। कुछ मामलों में, विशेष रूप से बड़े बच्चों और वयस्कों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, कार्डियक कैथीटेराइजेशन और एंजियोकार्डियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और खुले ए के साथ दिल की विफलता के साथ, वाहिनी क्षेत्र में सबस्यूट संक्रामक एंडारटेराइटिस का विकास खतरा पैदा करता है। इस संबंध में, नैदानिक ​​​​के बिना भी खुले ए.पी. का निदान स्थापित करना गंभीर लक्षणके लिए एक पूर्ण संकेत के रूप में कार्य करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यूएसएसआर में, सबसे आम तरीका एपी का दोहरा बंधाव है, सर्जरी के बाद श्वसन रोगों की रोकथाम पर ध्यान दिया जाता है; सुस्ती, उदासीनता, एनीमिया के साथ शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि के मामले में, रक्त संवर्धन किया जाता है, सक्रिय जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है और रोगी को कार्डियक सर्जन से परामर्श दिया जाता है। सर्जरी के बाद इसे 1 वर्ष के भीतर सीमित किया जाना चाहिए। समय पर सर्जिकल उपचार से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है।

ग्रंथ सूची:पेत्रोव्स्की बी.वी. और केशीशेवा ए.ए. सर्जिकल पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एम., 1963, बिब्लियोग्र।

द्वितीय वाहिनी धमनी

भ्रूण के फुफ्फुसीय ट्रंक को महाधमनी से जोड़ने वाली रक्त वाहिका; बाएं छठे (महाधमनी) शाखात्मक चाप से निर्मित; जन्म के बाद यह जल्दी ही खाली हो जाता है और एक नाल में बदल जाता है; ए.पी. का गैर-संलयन - जन्मजात।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. प्राथमिक उपचार. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोशचिकित्सा शर्तें। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "डक्टस आर्टेरियोसस" क्या है:

- (अव्य। डक्टस आर्टेरियोसस; इटालियन डॉक्टर लियोनार्डो बोटालो के नाम पर बोटल डक्ट भी) डक्ट, छठी धमनी चाप का ऊपरी भाग, ई को जोड़ता है... विकिपीडिया

कशेरुकी जानवरों और मनुष्यों के भ्रूण में फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ने वाली एक रक्त वाहिका; बॉटल डक्ट के समान... महान सोवियत विश्वकोश

- (डक्टस आर्टेरियोसस, पीएनए; डक्टस आर्टेरियोसस (बोटाली), बीएनए; पर्यायवाची बोटल्ली प्रोटो) रक्त वाहिका जो भ्रूण के फुफ्फुसीय ट्रंक को महाधमनी से जोड़ती है; बाएं छठे (महाधमनी) शाखात्मक चाप से निर्मित; जन्म के बाद यह जल्दी खाली और कम हो जाता है... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

पीडीए में दिल के हिस्से...विकिपीडिया

धमनी वाहिनी खुली- शहद पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) एक वाहिका है जिसके माध्यम से जन्म के बाद महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच रोग संबंधी संचार बना रहता है। इसके बाद, यह धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है और धमनी बंधन में बदल जाता है। सामान्य विस्मृति... ... रोगों की निर्देशिका

एक भ्रूण रक्त वाहिका जो फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार करते हुए फुफ्फुसीय धमनी को सीधे आरोही महाधमनी से जोड़ती है। आमतौर पर, बच्चे के जन्म के बाद डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है। वाहिनी का अधूरा बंद होना (खुली धमनी... ... चिकित्सा शर्तें

वाहिनी धमनी- (डक्टस आर्टेरियोसस) भ्रूण की रक्त वाहिका फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार करते हुए फुफ्फुसीय धमनी को सीधे आरोही महाधमनी से जोड़ती है। आमतौर पर, बच्चे के जन्म के बाद डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है। डक्ट का अधूरा बंद होना... ... शब्दकोषचिकित्सा में

डक्ट आर्टेरियोसस देखें।

समारोह संचार प्रणालीशरीर के सभी अंगों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी, शरीर से क्षय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के साथ-साथ हास्य कार्य भी शामिल है।

परिसंचरण तंत्र मुख्यतः मेसोडर्मल मूल का है।

अकशेरूकी जंतुओं में परिसंचरण तंत्र का विकास।

निचले अकशेरुकी जानवरों में, यानी स्पंज, कोएलेंटरेट्स और फ्लैटवर्म में, उनके ग्रहण के स्थान से शरीर के कुछ हिस्सों तक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की डिलीवरी ऊतक तरल पदार्थों में फैली हुई धाराओं के माध्यम से होती है। लेकिन कुछ जानवर ऐसे रास्ते विकसित कर लेते हैं जिनके सहारे परिसंचरण होता है। इस प्रकार आदिम वाहिकाएँ उत्पन्न होती हैं।

संचार प्रणाली का आगे का विकास रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विकास से जुड़ा है मांसपेशियों का ऊतक, जिसके कारण वे सिकुड़ सकते हैं, और बाद में भी, विकास वाहिकाओं को भरने वाले द्रव के एक विशेष ऊतक - रक्त में परिवर्तन से जुड़ा होता है, जिसमें विभिन्न रक्त कोशिकाएं बनती हैं।

परिसंचरण तंत्र बंद या खुला हो सकता है। परिसंचरण तंत्र को बंद कहा जाता है यदि रक्त केवल वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है, और खुला होता है यदि वाहिकाएं शरीर के गुहा में भट्ठा जैसी जगहों में खुलती हैं, जिन्हें साइनस और लैकुने कहा जाता है।

परिसंचरण तंत्र सबसे पहले सामने आया एनेलिडों, वह बंद है. 2 वाहिकाएँ होती हैं - पृष्ठीय और उदर, अन्नप्रणाली के चारों ओर चलने वाली कुंडलाकार वाहिकाओं द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। रक्त की गति एक निश्चित दिशा में होती है - पृष्ठीय भाग पर सिर के अंत की ओर, पेट की ओर - रीढ़ की हड्डी और कुंडलाकार वाहिकाओं के संकुचन के कारण पीछे की ओर।

आर्थ्रोपोड्स में एक खुला परिसंचरण तंत्र होता है। पृष्ठीय भाग पर एक स्पंदित वाहिका होती है, जो अलग-अलग कक्षों, तथाकथित हृदयों में विभाजित होती है, जिनके बीच वाल्व होते हैं। हृदय के क्रमिक संकुचन के साथ, रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है और फिर अंगों के बीच भट्ठा जैसी जगहों में प्रवाहित होता है। देकर पोषक तत्व, रक्त धीरे-धीरे पेरिकार्डियल थैली में प्रवाहित होता है, और फिर युग्मित छिद्रों के माध्यम से हृदय में जाता है।

मोलस्क में एक खुला परिसंचरण तंत्र भी होता है। हृदय में कई अटरिया होते हैं जिनमें शिराएँ प्रवाहित होती हैं और एक काफी विकसित निलय होता है जिससे धमनियाँ निकलती हैं।

कॉर्डेट्स में संचार प्रणाली का विकास।

निचले कॉर्डेट्स, विशेष रूप से लैंसलेट में एक बंद परिसंचरण तंत्र होता है, लेकिन कोई हृदय नहीं होता है। हृदय की भूमिका उदर महाधमनी द्वारा निभाई जाती है, जिसमें से शिरापरक रक्त ले जाने वाली अभिवाही शाखा धमनियां 100-150 जोड़े की संख्या में निकलती हैं। अशाखित रूप में गिल सेप्टा से गुजरते हुए, धमनियों में रक्त को ऑक्सीकरण करने और अपवाही युग्मित गिल धमनियों के माध्यम से गुजरने का समय मिलता है धमनी का खूनपृष्ठीय महाधमनी की जड़ों में प्रवेश करती है, जो अयुग्मित पृष्ठीय महाधमनी में विलीन हो जाती है, जहाँ से शरीर के सभी भागों में पोषक तत्व और ऑक्सीजन ले जाने वाली वाहिकाएँ होती हैं।

पृष्ठीय भाग से शिरापरक रक्त पूर्वकाल और पश्च कार्डिनल शिराओं में एकत्रित होता है, जो क्यूवियर के बाएँ और दाएँ नलिकाओं में और उनसे उदर महाधमनी में विलीन हो जाता है। पेट की ओर से रक्त आंतों की नस में एकत्रित होता है, जो रक्त को यकृत तक ले जाता है, जहां इसे कीटाणुरहित किया जाता है, और वहां से यकृत शिराक्यूवियर वाहिनी में और फिर उदर वाहिका में भी प्रवाहित होता है।

उच्च कॉर्डेट्स में, विशेष रूप से निचले कशेरुकाओं में, यानी। साइक्लोस्टोम्स और मछली में, परिसंचरण तंत्र की जटिलता हृदय की उपस्थिति में व्यक्त होती है, जिसमें एक अलिंद और एक निलय होता है। हृदय में केवल शिरापरक रक्त होता है। केवल एक परिसंचरण है जिसमें धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण नहीं होता है। पूरे शरीर में रक्त का संचार लैंसलेट के परिसंचरण तंत्र के समान होता है। हृदय से शिरा खून बह रहा हैगलफड़ों तक, जहां इसका ऑक्सीकरण होता है, और उनमें से ऑक्सीकृत (पहले से ही धमनी) रक्त पूरे शरीर में फैल जाता है और शिराओं के माध्यम से हृदय में लौट आता है।

भूमि पर जानवरों के उद्भव और फुफ्फुसीय श्वसन के आगमन के साथ, रक्त परिसंचरण का दूसरा चक्र प्रकट होता है। हृदय को न केवल शिरापरक, बल्कि धमनी रक्त भी प्राप्त होता है, और इसलिए संचार प्रणाली का आगे का विकास रक्त परिसंचरण के दो चक्रों को अलग करने के मार्ग का अनुसरण करता है। यह हृदय को कक्षों में विभाजित करके प्राप्त किया जाता है।

उभयचरों और सरीसृपों में तीन-कक्षीय हृदय होता है, जो रक्त परिसंचरण के दो चक्रों को पूर्ण रूप से अलग करना सुनिश्चित नहीं करता है, इसलिए धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण अभी भी होता है। सच है, सरीसृपों में वेंट्रिकल पहले से ही एक अपूर्ण सेप्टम द्वारा विभाजित होता है, और मगरमच्छ में चार-कक्षीय हृदय होता है, इसलिए धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण उभयचरों की तुलना में कुछ हद तक देखा जाता है।

पक्षियों और स्तनधारियों में, हृदय पूरी तरह से चार कक्षों में विभाजित होता है - दो अटरिया और दो निलय। रक्त परिसंचरण के दो चक्र, धमनी और शिरा रक्त मिश्रित नहीं होते हैं।

आइए कशेरुकियों में गिल मेहराब के विकास को देखें।

कशेरुकी जंतुओं के सभी भ्रूणों में हृदय के सामने एक अयुग्मित उदर महाधमनी का निर्माण होता है, जिससे धमनियों की शाखीय मेहराब निकलती है। वे लैंसलेट की संचार प्रणाली में धमनी मेहराब के अनुरूप हैं। लेकिन उनकी धमनी मेहराब की संख्या छोटी और आंत मेहराब की संख्या के बराबर है। तो मछली के पास उनमें से छह हैं। सभी कशेरुकियों में मेहराब के पहले दो जोड़े में कमी का अनुभव होता है, अर्थात। शोष शेष चार चाप निम्नानुसार व्यवहार करते हैं।

मछली में, उन्हें गिल धमनियों में विभाजित किया जाता है जो उन्हें गिल्स तक लाती हैं और जो उन्हें गिल्स से बाहर ले जाती हैं।

सभी कशेरुकियों में तीसरा धमनी चाप, पूंछ वाले उभयचरों से शुरू होकर, कैरोटिड धमनियों में बदल जाता है और रक्त को सिर तक ले जाता है।

चौथा धमनी चाप महत्वपूर्ण विकास तक पहुंचता है। इससे, सभी कशेरुकियों में, फिर से पूंछ वाले उभयचरों से शुरू होकर, महाधमनी मेहराब स्वयं बनते हैं। उभयचरों और सरीसृपों में वे युग्मित होते हैं, पक्षियों में दाहिना चाप (बायाँ एक शोष), और स्तनधारियों में महाधमनी का बायाँ चाप (दायाँ एक शोष) होता है।

पुच्छल उभयचरों के अपवाद के साथ, सभी कशेरुकियों में धमनी मेहराब की पांचवीं जोड़ी, शोष।

धमनी मेहराब की छठी जोड़ी पृष्ठीय महाधमनी से संबंध खो देती है, और फुफ्फुसीय धमनियां इससे बनती हैं।

वह वाहिका जो भ्रूण के विकास के दौरान फुफ्फुसीय धमनी को पृष्ठीय महाधमनी से जोड़ती है, डक्टस बोटलस कहलाती है। वयस्कता में, यह पूंछ वाले उभयचरों और कुछ सरीसृपों में संरक्षित रहता है। उल्लंघन के परिणामस्वरूप सामान्य विकासयह वाहिनी अन्य कशेरुकियों और मनुष्यों में भी बनी रह सकती है। यह जन्मजात हृदय दोष होगा और इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होगा।

मनुष्यों में संचार प्रणाली की विसंगतियाँ और विकृतियाँ।

हृदय प्रणाली के फ़ाइलोजेनेसिस के अध्ययन के आधार पर, मनुष्यों में कई विसंगतियों और विकृतियों की उत्पत्ति स्पष्ट हो जाती है।

1. हृदय का सरवाइकल एक्टोपिया- गर्दन में हृदय का स्थान. मानव हृदय युग्मित मेसोडर्म परतों से विकसित होता है जो गर्दन में विलीन होकर एक एकल ट्यूब बनाती हैं। विकास के दौरान, ट्यूब आगे बढ़ती है बाईं तरफवक्ष गुहा। यदि हृदय मूल अंग के क्षेत्र में विलंबित हो तो यह दोष उत्पन्न होता है, जिसमें बच्चा आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद मर जाता है।

2. डेस्ट्रोकार्डिया (हेटरोटोपिया) - हृदय का दाहिनी ओर स्थान।

3. दो कक्षीय हृदय- दो कक्षों (हेटरोक्रोनी) के चरण में हृदय के विकास का रुकना। इस मामले में, केवल एक वाहिका हृदय से निकलती है - धमनी ट्रंक।

4. प्राथमिक या द्वितीयक आलिंद सेप्टम का बंद न होना(हेटरोक्रोनी) अंडाकार फोसा के क्षेत्र में, जो भ्रूण में एक उद्घाटन है, साथ ही उनकी पूर्ण अनुपस्थिति से एक के साथ तीन-कक्षीय हृदय का निर्माण होता है सामान्य अलिंद(घटना दर 1:1000 जन्म)।

5. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का गैर-संलयन(हेटरोक्रोनी) 2.5-5:1000 जन्म की घटना के साथ। एक दुर्लभ दोष इसकी पूर्ण अनुपस्थिति है।

6. अटलता(बिगड़ा हुआ भेदभाव) धमनी, या बोटालोव, वाहिनी, जो बाईं ओर धमनियों के चौथे और छठे जोड़े के बीच पृष्ठीय महाधमनी की जड़ का हिस्सा है। जब फेफड़े काम नहीं करते हैं, तो भ्रूण के विकास के दौरान किसी व्यक्ति में डक्टस बॉटलस होता है। जन्म के बाद नलिका बंद हो जाती है। इसके संरक्षण से गंभीर कार्यात्मक विकार होते हैं, क्योंकि मिश्रित शिरापरक और धमनी रक्त गुजरता है। घटना 0.5-1.2:1000 जन्म है।

7. दायां महाधमनी चाप- धमनियों के शाखात्मक मेहराब की सबसे आम विसंगति। विकास के दौरान, चौथी जोड़ी का बायाँ आर्च दाएँ के बजाय कम हो जाता है।

8. दोनों महाधमनी चापों की दृढ़ताचौथी जोड़ी, तथाकथित " महाधमनी वलय"- मानव भ्रूण में कभी-कभी कमी नहीं होती है दाहिनी धमनीदायीं ओर चौथा शाखात्मक चाप और महाधमनी जड़। इस मामले में, एक महाधमनी चाप के बजाय, दो चाप विकसित होते हैं, जो श्वासनली और अन्नप्रणाली के चारों ओर घूमते हुए, एक अयुग्मित पृष्ठीय महाधमनी में जुड़ जाते हैं। श्वासनली और अन्नप्रणाली महाधमनी वलय में समाप्त हो जाती है, जो उम्र के साथ सिकुड़ जाती है। यह दोष निगलने में कठिनाई और दम घुटने से प्रकट होता है।

9. प्राथमिक भ्रूण ट्रंक की दृढ़ता. विकास के एक निश्चित चरण में, भ्रूण में एक सामान्य धमनी ट्रंक होता है, जिसे बाद में एक सर्पिल सेप्टम द्वारा महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में विभाजित किया जाता है। यदि सेप्टम विकसित नहीं होता है, तो सामान्य ट्रंक संरक्षित रहता है। इससे धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण हो जाता है और आमतौर पर बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

10. संवहनी स्थानांतरण- प्राथमिक महाधमनी ट्रंक के विभेदन का उल्लंघन, जिसमें सेप्टम सर्पिल आकार के बजाय सीधा हो जाता है। इस मामले में, महाधमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलेगी, और फुफ्फुसीय ट्रंक बाएं से। यह दोष 1:2500 नवजात शिशुओं की आवृत्ति के साथ होता है और जीवन के साथ असंगत है।

11. कैरोटिड वाहिनी खोलें- धमनी मेहराब के तीसरे और चौथे जोड़े के बीच कमिसर का संरक्षण ( ग्रीवा धमनीऔर महाधमनी चाप). परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

12. दो श्रेष्ठ वेना कावे की दृढ़ता. मनुष्यों में, एक विकासात्मक विसंगति एक अतिरिक्त बेहतर वेना कावा की उपस्थिति है। यदि दोनों नसें दाएँ आलिंद में प्रवाहित होती हैं, तो विसंगति चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती है। जब बाईं नस बाएं आलिंद में प्रवाहित होती है, तो शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण कभी-कभी दोनों वेना कावा बाएं आलिंद में खाली हो जाते हैं। ऐसा दोष जीवन के साथ असंगत है। यह विसंगति सभी में से 1% की आवृत्ति के साथ होती है जन्म दोषकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

13. अवर वेना कावा का अविकसित होना- एक दुर्लभ विसंगति जिसमें धड़ और पैरों के निचले हिस्से से रक्त का बहिर्वाह अज़ीगोस और अर्ध-जिप्सी नसों के संपार्श्विक के माध्यम से होता है, जो पीछे की हृदय नसों की शुरुआत हैं। शायद ही कभी, अवर वेना कावा का एट्रेसिया (अनुपस्थिति) होता है (रक्त प्रवाह अज़ीगोस या बेहतर वेना कावा के माध्यम से होता है)।

14. अनुपस्थिति गेट प्रणालीजिगर.

भ्रूण में हृदय की संरचना और कार्य जन्म के बाद बच्चों और वयस्कों में इस अंग की कार्यप्रणाली से भिन्न होते हैं। सबसे पहले, क्योंकि माँ के गर्भ में शिशु के हृदय में अतिरिक्त छिद्र और नलिकाएँ होती हैं। उनमें से एक है डक्टस आर्टेरियोसस, जिसे आमतौर पर जन्म के बाद बंद हो जाना चाहिए, लेकिन कुछ शिशुओं में ऐसा नहीं होता है।

बच्चों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस क्या है?

डक्टस आर्टेरियोसस या डक्टस बोटैलस भ्रूण के हृदय में मौजूद एक वाहिका है।ऐसे बर्तन का व्यास 2 से 10 मिमी और लंबाई - 4 से 12 मिमी तक हो सकता है। इसका कार्य फुफ्फुसीय धमनी को महाधमनी से जोड़ना है। फेफड़ों के चारों ओर रक्त ले जाने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, क्योंकि वे भ्रूण के विकास के दौरान कार्य नहीं करते हैं।

जब बच्चा पैदा होता है तो नलिका बंद हो जाती है और संयोजी ऊतक से बनी रक्त-अभेद्य रस्सी में परिवर्तित हो जाती है। कुछ मामलों में, डक्ट बंद नहीं होता है और यह विकृति विज्ञानइसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस या संक्षेप में पीडीए कहा जाता है। इसका निदान 2,000 नवजात शिशुओं में से एक में होता है, और लगभग आधे समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में होता है। आंकड़ों के मुताबिक लड़कियों में यह दोष दोगुना होता है।

अल्ट्रासाउंड पर पीडीए कैसा दिखता है इसका एक उदाहरण आप निम्नलिखित वीडियो में देख सकते हैं।

इसे कब बंद करना चाहिए?

अधिकांश शिशुओं में, फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के बीच की नलिका जीवन के पहले 2 दिनों में बंद हो जाती है।यदि बच्चा समय से पहले है, तो वाहिनी को बंद करने का मानक आठ सप्ताह तक माना जाता है। पीडीए का निदान उन बच्चों को दिया जाता है जिनका डक्टस बोटैलस 3 महीने की उम्र तक पहुंचने के बाद भी खुला रहता है।

सभी नवजात शिशु बंद क्यों नहीं होते?

पीडीए जैसी विकृति का अक्सर समय से पहले निदान किया जाता है, लेकिन वाहिनी के खुले रहने के सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है। उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• वंशागति।
• नवजात शिशु का कम वजन (2500 ग्राम से कम)।
• अन्य हृदय दोषों की उपस्थिति.
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान और प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया।
• डाउन सिंड्रोम और अन्य गुणसूत्र असामान्यताएं।
• मां को मधुमेह की बीमारी है.
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में रूबेला।
• गर्भवती महिला पर विकिरण का प्रभाव।
• उपयोग गर्भवती माँमादक पेय या मादक प्रभाव वाले पदार्थ।
• ऐसी दवाएं लेना जिनका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पीडीए में हेमोडायनामिक्स

यदि नलिका बंद नहीं होती है, तो महाधमनी में उच्च दबाव के कारण, इस बड़ी वाहिका से रक्त पीडीए के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित होता है, और दाएं वेंट्रिकल से रक्त की मात्रा में शामिल हो जाता है। परिणामस्वरूप, अधिक रक्त फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश करता है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण, साथ ही हृदय के दाहिने हिस्से पर भार बढ़ जाता है।

के चरण

विकास में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपीडीए तीन चरणों से गुजरता है:

1. प्राथमिक अनुकूलन.यह चरण जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में देखा जाता है और बंद नलिका के आकार के आधार पर एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता होती है।
2. सापेक्ष मुआवजा.इस स्तर पर, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव कम हो जाता है, और दाएं वेंट्रिकल की गुहा में यह बढ़ जाता है। परिणामस्वरुप हृदय के दाएँ भाग पर कार्यात्मक अधिभार आ जाएगा। यह चरण 3-20 वर्ष की आयु में देखा जाता है।
3. फुफ्फुसीय वाहिकाओं का सख्त होना।इस स्तर पर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

लक्षण

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, पीडीए स्वयं प्रकट होता है:

• बढ़ी हृदय की दर।
• सांस लेने में कठिनाई।
• हल्का वज़न बढ़ना.
• पीली त्वचा।
• पसीना आना।
• थकान बढ़ना.

दोष की गंभीरता वाहिनी के व्यास से प्रभावित होती है। यदि यह छोटा है, तो रोग बिना किसी लक्षण के हो सकता है। जब पूर्ण अवधि के शिशुओं में वाहिका का आकार 9 मिमी से अधिक और समय से पहले जन्मे शिशुओं में 1.5 मिमी से अधिक होता है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। वे इससे जुड़े हुए हैं:

• खाँसी।
• आवाज का भारी होना.
• बार-बार ब्रोंकाइटिस और निमोनिया होना।
• विकासात्मक विलंब।
• शरीर का वजन कम होना.

यदि एक वर्ष की आयु तक विकृति का पता नहीं चलता है, तो बड़े बच्चों में पीडीए के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• कम शारीरिक गतिविधि के साथ सांस लेने में समस्या (बढ़ी हुई आवृत्ति, हवा की कमी महसूस होना)।
• श्वसन तंत्र में बार-बार संक्रमण होना।
• पैरों की त्वचा का सायनोसिस।
• आपकी उम्र के हिसाब से कम वजन.
• आउटडोर गेम्स के दौरान तेजी से थकान महसूस होना।

खतरा

जब डक्टस बॉटल बंद नहीं होता है, तो महाधमनी से रक्त फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश करता है और उन पर अधिभार डालता है। इससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के क्रमिक विकास, हृदय की क्षति और जीवन प्रत्याशा में कमी का खतरा है।

फेफड़ों पर नकारात्मक प्रभाव के अलावा, पीडीए की उपस्थिति से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है जैसे:

• महाधमनी टूटना एक घातक स्थिति है।
• अन्तर्हृद्शोथ – जीवाणु रोगवाल्व क्षति के साथ.
• दिल का दौरा हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु है।

यदि बंद नलिका का व्यास महत्वपूर्ण है और कोई उपचार नहीं है, तो बच्चे में हृदय विफलता विकसित होने लगती है। यह सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेने, के रूप में प्रकट होता है। उच्च नाड़ी, रक्तचाप कम हो गया। इस स्थिति के लिए अस्पताल में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान

किसी बच्चे में पीडीए की पहचान करने के लिए, इसका उपयोग करें:

• गुदाभ्रंश - डॉक्टर छाती के माध्यम से बच्चे के दिल की धड़कन को सुनते हैं, बड़बड़ाहट की पहचान करते हैं।
• अल्ट्रासाउंड - यह विधि एक खुली वाहिनी का पता लगाती है, और यदि अध्ययन को डॉपलर द्वारा पूरक किया जाता है, तो यह पीडीए के माध्यम से निकलने वाले रक्त की मात्रा और दिशा निर्धारित कर सकता है।
• एक्स-रे - इस तरह के अध्ययन से फेफड़ों, साथ ही हृदय की सीमाओं में परिवर्तन का पता चलेगा।
• ईसीजी - परिणाम बाएं वेंट्रिकल पर बढ़े हुए भार को प्रकट करेंगे।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के कक्षों की जांच - यह जांच कंट्रास्ट का उपयोग करके एक खुली वाहिनी की उपस्थिति निर्धारित करती है, और दबाव को भी मापती है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे अधिक है सटीक विधि, जिसका उपयोग अक्सर सर्जरी से पहले किया जाता है।

इलाज

डॉक्टर दोष के लक्षणों, वाहिनी के व्यास, बच्चे की उम्र, जटिलताओं की उपस्थिति और अन्य विकृति को ध्यान में रखते हुए उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। पीडीए के लिए थेरेपी दवा या सर्जरी हो सकती है।

रूढ़िवादी उपचार

इसका उपयोग तब किया जाता है जब दोष की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यक्त नहीं की जाती हैं और कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं।एक नियम के रूप में, जिन शिशुओं में जन्म के तुरंत बाद पीडीए का पता चलता है, उनका उपचार शुरू में औषधीय होता है। बच्चे को इबुप्रोफेन या इंडोमिथैसिन जैसी सूजनरोधी दवाएं दी जा सकती हैं। वे जन्म के बाद पहले महीनों में सबसे प्रभावी होते हैं क्योंकि वे उन पदार्थों को रोकते हैं जो नलिका को स्वाभाविक रूप से बंद होने से रोकते हैं।

हृदय पर भार कम करने के लिए बच्चों को मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड भी निर्धारित किए जाते हैं।

संचालन

यह उपचार सबसे विश्वसनीय है और इसमें निम्न शामिल हैं:

1. वाहिनी का कैथीटेराइजेशन. यह विधिउपचार अक्सर 12 महीने की उम्र के बाद दिया जाता है। यह एक सुरक्षित और काफी प्रभावी हेरफेर है, जिसका सार बच्चे की बड़ी धमनी में एक कैथेटर डालना है, जो वाहिनी के अंदर एक ऑक्लुडर (रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए एक उपकरण) स्थापित करने के लिए पीडीए से जुड़ा होता है। .
2. खुली सर्जरी के दौरान वाहिनी का बंधाव।यह उपचार अक्सर 2 से 5 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है। बंधाव के बजाय, एक विशेष क्लिप का उपयोग करके वाहिनी को सिलना या बर्तन को दबाना संभव है।

ये सभी शब्द थोड़े डरावने लगते हैं, लेकिन डरने से बचने के लिए आपको यह जानना होगा कि आपका बच्चा वास्तव में क्या करेगा और कैसे होगा। निम्नलिखित वीडियो में आप देख सकते हैं कि व्यवहार में डक्ट में ऑक्लुडर कैसे स्थापित किया जाता है।

पीडीए के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• ड्रग थेरेपी अप्रभावी थी.
• बच्चे के फेफड़ों में रक्त जमा होने के लक्षण हैं, और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ गया है।
• बच्चा अक्सर निमोनिया या ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।
• बच्चे को हृदय गति रुक ​​​​गई।

ऑपरेशन गंभीर गुर्दे या यकृत रोगों के लिए निर्धारित नहीं है, साथ ही ऐसी स्थिति में जहां रक्त महाधमनी से नहीं, बल्कि महाधमनी में फेंका जाता है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं को गंभीर क्षति का संकेत है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

यदि डक्टस बोटैलस पहले 3 महीनों में बंद नहीं होता है, तो भविष्य में यह शायद ही कभी अपने आप होता है। पीडीए के साथ पैदा हुए बच्चे को निर्धारित किया जाता है दवाई से उपचारवाहिनी के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, जिसमें सूजनरोधी दवाओं के इंजेक्शन के 1-3 कोर्स शामिल होते हैं। 70-80% मामलों में, ऐसी दवाएं समस्या को खत्म करने में मदद करती हैं। यदि वे अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन दोष को पूरी तरह से खत्म करने, सांस लेने की सुविधा प्रदान करने और फेफड़ों के कार्य को बहाल करने में मदद करता है। पीडीए के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान मृत्यु दर 3% तक है (पूर्ण अवधि के शिशुओं में लगभग कोई घातक मामले नहीं हैं), और संचालित शिशुओं में से 0.1% में, वाहिनी कुछ वर्षों के बाद फिर से खुल जाती है।

उपचार के बिना, बड़े पीडीए के साथ पैदा हुए कुछ बच्चे 40 वर्ष की आयु से अधिक जीवित रहते हैं। अक्सर, जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष से, उनमें फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है, जो अपरिवर्तनीय है। इसके अलावा, एंडोकार्डिटिस और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। जबकि शल्य चिकित्साप्रदान अनुकूल परिणाम 98% मामलों में.

रोकथाम

आपके बच्चे में पीडीए विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है:

• गर्भावस्था के दौरान शराब पीना और धूम्रपान करना बंद कर दें।
• गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित न की गई दवाएँ न लें।
• संक्रामक रोगों से बचाव के उपाय करें।
• यदि परिवार में हृदय संबंधी दोष हैं, तो गर्भधारण से पहले किसी आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें।

डक्टस आर्टेरीओसस- यह छोटा जहाज 4-12 मिमी लंबा और 2-10 मिमी व्यास, जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को जोड़ता है। जन्म से पहले बच्चे के लिए यह बेहद जरूरी है। जब बच्चा गर्भाशय में होता है, तो फेफड़े अभी काम नहीं कर रहे होते हैं और केवल थोड़ी मात्रा में रक्त ही उनमें समा पाता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं और हृदय के दाहिने आधे हिस्से पर अधिक भार पड़ने से बचने के लिए, अतिरिक्त रक्त को फुफ्फुसीय धमनी से डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से महाधमनी में स्थानांतरित किया जाता है।

जन्म के बाद, फेफड़े फैलते हैं और दाएं वेंट्रिकल से सभी रक्त की आवश्यकता होती है। इसलिए, शरीर एक विशेष पदार्थ - ब्रैडीकाइनिन का उत्पादन करता है, जो संकुचन का कारण बनता है। मांसपेशियों की दीवारेंडक्टस आर्टेरीओसस। यह आमतौर पर जन्म के बाद पहले 24 घंटों के दौरान होता है। धीरे-धीरे वाहिनी में बढ़ता है संयोजी ऊतक, और यह एक झुंड में बदल जाता है। इस प्रक्रिया में तीन महीने तक का समय लग सकता है.

लेकिन कभी-कभी संलयन नहीं होता है और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच एक संबंध बना रहता है - पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए). महाधमनी में रक्तचाप फेफड़ों की वाहिकाओं की तुलना में कई गुना अधिक होता है। इसलिए, इससे रक्त फुफ्फुसीय धमनी में स्थानांतरित हो जाता है और उस मात्रा में शामिल हो जाता है जिसे दाएं वेंट्रिकल ने बाहर धकेल दिया है। इस मामले में, बड़ी मात्रा में रक्त फेफड़ों में प्रवाहित होता है और हृदय के लिए इसे पंप करना अधिक कठिन हो जाता है। यदि धमनी वाहिनी का आकार बड़ा नहीं है, तो शरीर को ऐसे भार की आदत हो जाती है। लेकिन इस मामले में हृदय अधिक तीव्रता से काम करता है और तेजी से थकता है। इसलिए, ऐसा माना जाता है कि उपचार के बिना, इस हृदय दोष वाले लोग 40 साल तक जीवित रह सकते हैं।

बच्चों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस

बच्चों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोससजन्मजात हृदय दोष को संदर्भित करता है। इस विकृति को काफी हल्का माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा नहीं करता है।

प्रत्येक 2,000 जन्मों में से एक बच्चे में यह दोष होता है। और समय से पहले जन्मे बच्चों में, लगभग हर दूसरे बच्चे में इस स्थिति का निदान किया जाता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ और उपचार की रणनीति वाहिनी के आकार पर निर्भर करती है।

जन्मजात कारण

• बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, 37 सप्ताह तक, अवधि जितनी कम होगी और बच्चे का वजन जितना कम होगा, पीडीए विकसित होने का खतरा उतना अधिक होगा;
• गर्भावस्था के दौरान और जन्म के कुछ मिनट बाद तक बच्चे को इसका अनुभव होता है ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया);
• गर्भावस्था के दौरान, माँ को रूबेला हो गया और बच्चे को जन्मजात रूबेला हो गया;
• डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम या अन्य क्रोमोसोमल विकारों के साथ पैदा हुआ बच्चा;
• गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा शराब, हार्मोनल या नींद की गोलियाँ या अन्य विषाक्त पदार्थों का उपयोग;
• मांसपेशियों की परत का अविकसित होना, जिसे डक्टस आर्टेरियोसस का संपीड़न और बंद होना सुनिश्चित करना चाहिए;
• उच्च स्तरजैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - प्रोस्टाग्लैंडीन, जो वाहिनी की दीवारों को सिकुड़ने से रोकते हैं।

लक्षण और बाहरी लक्षण

हाल चाल

डॉक्टर बच्चों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को "सफेद" दोष के रूप में वर्गीकृत करते हैं। इसका मतलब यह है कि जन्म के समय बच्चे की त्वचा पीली होती है और उसमें नीलापन नहीं होता है। ऐसे दोषों के साथ, थोड़ी मात्रा में ऑक्सीजन के साथ शिरापरक रक्त हृदय और महाधमनी के बाएं आधे हिस्से में प्रवेश नहीं करता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे के अंगों में ऑक्सीजन की कमी नहीं है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, पूर्ण अवधि के बच्चे सामान्य महसूस करते हैं।

डक्टस आर्टेरियोसस का आकार जिस पर नवजात शिशुओं में रोग के लक्षण दिखाई देते हैं:

1. पूर्ण अवधि के बच्चे - वाहिनी का आकार लगभग महाधमनी के व्यास के बराबर है, 9 मिमी से अधिक;
2. समय से पहले बच्चे - वाहिनी का आकार 1.5 मिमी से अधिक है।

यदि वाहिनी चौड़ाई में छोटी है, तो रोग केवल हृदय बड़बड़ाहट के रूप में प्रकट होता है।

बच्चे का कल्याण

• तीव्र नाड़ी 150 बीट प्रति मिनट से अधिक;
• सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना;
• बच्चा जल्दी थक जाता है और सामान्य रूप से स्तनपान नहीं कर पाता;
• साँस लेने में समस्या, बच्चे को चाहिए कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े;
• कम सोता है, अक्सर जागता है और रोता है;
• में देरी शारीरिक विकास;
• खराब वजन बढ़ना;
• प्रारंभिक निमोनिया, जिसका इलाज करना मुश्किल है;
• बड़े बच्चे मना कर देते हैं सक्रिय खेल.

वस्तुनिष्ठ लक्षण

समय से पहले शिशुओं और मध्यम और बड़े दोष वाले बच्चों में, पीडीए के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• हृदय बहुत बड़ा हो गया है और लगभग पूरी छाती पर कब्जा कर लेता है, यह टैप करने से पता चलता है;
• सुनते समय, तेज़ और बार-बार दिल के संकुचन सुनाई देते हैं। इस तरह, हृदय अंगों में बहने वाले रक्त की मात्रा बढ़ाने की कोशिश करता है, क्योंकि इसका कुछ हिस्सा फेफड़ों में वापस चला जाता है;
• बड़े जहाजों में स्पंदन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जो निलय के मजबूत संकुचन के बाद धमनियों में बढ़े हुए रक्तचाप का परिणाम है;
• स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, दिल की बड़बड़ाहट को सुना जाता है, जो तब होता है जब रक्त महाधमनी से डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में गुजरता है;
• छोटी वाहिकाओं की पलटा ऐंठन के कारण त्वचा पीली हो जाती है;
• उम्र के साथ, छाती पर एक उभार दिखाई देता है - "छाती कूबड़"।

निदान

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम- ज्यादातर मामलों में कोई बदलाव नहीं. रक्त के अतिप्रवाह के जवाब में फेफड़ों की वाहिकाएं सिकुड़ने के बाद हृदय के दाहिनी ओर अधिभार के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय के लिए उनमें रक्त पंप करना कठिन हो जाता है और उसके कक्ष खिंच जाते हैं।
2. एक्स-रे छाती रक्त के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अतिप्रवाह और दाएं आलिंद और वेंट्रिकल पर भार से जुड़े परिवर्तन दिखाता है:
   • हृदय के दाहिने आधे भाग का बढ़ना;
   • फुफ्फुसीय धमनी का उभार;
   • फेफड़ों की बड़ी वाहिकाओं का फैलाव.
3. एंजियोग्राफीविविधता एक्स-रे परीक्षा, जिसमें रक्त प्रवाह की दिशा का अध्ययन करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है:
   • हृदय के बाएं आधे भाग से "रंगीन" रक्त वाहिनी के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है;
   • फुफ्फुसीय ट्रंक को रक्त और एक कंट्रास्ट एजेंट से भरना।
4. फोनोकार्डियोग्राफी- दिल की आवाज़ की ग्राफिक रिकॉर्डिंग।
   • विशिष्ट शोर की पहचान करता है, जिसे आमतौर पर "मशीन शोर" कहा जाता है।
5. इकोकार्डियोग्राफीया हृदय का अल्ट्रासाउंड अनुमति देता है:
   • पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस की उपस्थिति देखें;
   • छेद का व्यास निर्धारित करें;
   • इससे गुजरने वाले रक्त की मात्रा और दिशा की गणना करें (डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके)।
6. हृदय का कैथीटेराइजेशन(जांच या कोरोनोग्राम) से पता चलता है:
   • दाएं वेंट्रिकल में बढ़ा हुआ दबाव;
   • हृदय के दाहिनी ओर और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति;
   • कभी-कभी एक कैथेटर को फुफ्फुसीय धमनी से महाधमनी में डाला जा सकता है।
7. सीटी स्कैनपीडीए के साथ निर्धारित करता है:
   • खुली नलिका;
   • इसके आयाम और स्थान की विशेषताएं।

निदान विधियों के बारे में अधिक जानकारी
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम . विद्युत धाराओं का अध्ययन जो हृदय में उत्पन्न होती हैं और उसे सिकुड़ने का कारण बनती हैं। इन डिस्चार्ज का पता डिवाइस के संवेदनशील सेंसर द्वारा लगाया जाता है, जो छाती से जुड़े होते हैं। फिर विद्युत क्षमताएँ एक वक्र के रूप में दर्ज की जाती हैं, जिसके दाँत हृदय में उत्तेजना के प्रसार को दर्शाते हैं। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के साथ परिवर्तन:

• बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का अधिभार और मोटा होना;
• फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के बाद दाहिने हृदय का अधिभार और मोटा होना विकसित होता है।

छाती का एक्स - रे। एक्स-रे के गुणों पर आधारित शोध। वे लगभग बेरोकटोक गुज़र जाते हैं मानव शरीर, लेकिन कुछ ऊतक कुछ विकिरण को अवशोषित करते हैं। परिणामस्वरूप, छवियाँ संवेदनशील फिल्म पर दिखाई देती हैं आंतरिक अंग. पीडीए के लक्षण:

• फेफड़ों की बड़ी वाहिकाएँ फैल जाती हैं। यह उनमें बड़ी मात्रा में रक्त के रुकने के कारण होता है;
• हृदय की सीमाओं का विस्तार;
• फुफ्फुसीय ट्रंक में वृद्धि, जिसमें महाधमनी से रक्त की एक अतिरिक्त मात्रा बहती है;
• गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं।

फोनोकार्डियोग्राफी . हृदय के संकुचन और विश्राम के दौरान होने वाली ध्वनियों का पंजीकरण और विश्लेषण। स्टेथोस्कोप के साथ पारंपरिक सुनने के विपरीत, फोनोकार्डियोग्राफी के परिणाम एक घुमावदार रेखा के रूप में पेपर टेप पर दर्ज किए जाते हैं। दोष का लक्षण लक्षण:

• एक निरंतर "यांत्रिक" शोर जो हृदय के संकुचन और विश्राम दोनों के दौरान सुनाई देता है।

इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड)।डायग्नोस्टिक डिवाइस एक अल्ट्रासोनिक तरंग बनाता है जो शरीर में गुजरती है और परावर्तित होती है विभिन्न अंगया उनके द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है. सेंसर "अल्ट्रासोनिक इको" को मॉनिटर स्क्रीन पर चलती छवि में परिवर्तित करता है। इससे इस पर विचार करना संभव हो जाता है:

• मरीज की धमनी वाहीनी;
• इसमें छेद का व्यास;
• हृदय की मांसपेशियों की स्थिति और मोटाई;
• रक्त प्रवाह जो महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में डाला जाता है (डॉपलर अध्ययन)।

हृदय का कैथीटेराइजेशन. जांघ के शीर्ष पर धमनी में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। एक पतली और लचीली कैथेटर (जांच), जो अंदर से खोखली होती है, इसके माध्यम से डाली जाती है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत, यह हृदय की ओर बढ़ता है। जांच धमनियों और हृदय के विभिन्न कक्षों में दबाव और ऑक्सीजन सामग्री को माप सकती है। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के साथ परिवर्तन:

• दाहिने आलिंद, निलय और फुफ्फुसीय धमनी में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि;
• उच्च रक्तचापहृदय और फुफ्फुसीय ट्रंक के दाहिने हिस्से में;
• यदि वाहिनी में छेद काफी बड़ा है, तो फुफ्फुसीय धमनी से महाधमनी में एक जांच डाली जा सकती है।

कैथेटर न केवल निदान को स्पष्ट कर सकता है, बल्कि एक विशेष उपकरण - एक ऑक्लुडर, जो इसके सिरे से जुड़ा होता है, का उपयोग करके डक्टस आर्टेरियोसस को भी अवरुद्ध कर सकता है।

एंजियोग्राफी . निदान प्रक्रिया, जिसमें कैथेटर में एक छेद के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। यह रक्त प्रवाह के साथ वाहिकाओं में फैलता है और एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यदि एक पेटेंट डक्टस डक्टस का संदेह है, तो बाएं वेंट्रिकल में रक्त "कंट्रास्ट" से सना हुआ है और यह महाधमनी में प्रवाहित होता है। यदि डक्टस आर्टेरियोसस खुला है, तो रंगीन रक्त इसके माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी और फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश करता है। एक मिनट के भीतर, एक एक्स-रे फेफड़ों में इस पदार्थ की उपस्थिति का पता लगाएगा।

सर्पिल गणना टोमोग्राफी 3डी छवि पुनर्निर्माण के साथ। यह विधि एक्स-रे विकिरण के गुणों और कंप्यूटर की क्षमताओं को जोड़ती है। शरीर को विभिन्न कोणों से एक्स-रे से स्कैन करने के बाद, कंप्यूटर सभी छोटे विवरणों के साथ जांच किए जा रहे शरीर के क्षेत्र की त्रि-आयामी छवि बनाता है:

• मरीज की धमनी वाहीनी;
• इसकी लंबाई, चौड़ाई;
• इसके विभिन्न भागों में संकुचन की उपस्थिति;
• उन जहाजों की संरचना और स्थिति जिनके माध्यम से जांच डालने की योजना बनाई गई है;
• डक्टस डक्टस के माध्यम से रक्त की गति की विशेषताएं।

ज्यादातर मामलों में, यह अध्ययन सर्जरी से पहले किया जाता है ताकि सर्जन एक कार्ययोजना तैयार कर सके।

इलाज

दवा से इलाज

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के लिए औषधि उपचार का उद्देश्य प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकना है, जो इस वाहिका को बंद होने से रोकता है। मूत्रवर्धक और गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं इसमें मदद कर सकती हैं। जन्म के बाद पहले दिनों में, मौका सफल इलाजकाफी ज्यादा।

साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधक: इंडोमेथेसिन, नूरोफेन।

यदि ऑपरेशन किसी बच्चे पर किया गया था, तो माता-पिता को कई नियम याद रखने होंगे:

• बच्चे को बांहों के नीचे या बांहों से न उठाएं;
• पहले दो सप्ताह तक बचें शारीरिक गतिविधि, बच्चे को कम रोने की कोशिश करें;
• यदि बच्चा छोटा है, तो उसे अधिक बार अपनी बाहों में लें;
• यदि बच्चा पालने में बहुत समय बिताता है, तो उसे एक घंटे में एक बार करवट से दूसरी ओर घुमाएं;
• फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार के लिए अपने बच्चे को बुलबुले उड़ाना या बीच बॉल फुलाना सिखाएं;
• दिन में कई बार साँस लेने के व्यायाम करें: सिकुड़े हुए होठों से साँस छोड़ें, पानी में एक तिनके के माध्यम से साँस छोड़ें;
• पहले छह महीनों के लिए, खतरनाक स्थितियों से बचें जिनके परिणामस्वरूप सीने में चोट लग सकती है;
• डिस्चार्ज फ़ील्ड पर हल्के से मालिश करें स्वस्थ क्षेत्ररक्त परिसंचरण में सुधार के लिए शरीर.

ऑपरेशन के 3-4 महीने बाद पूरी मालिश की जा सकती है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के सर्जिकल उपचार से रिकवरी अन्य हृदय सर्जरी की तुलना में बहुत आसान और तेज है। केवल छह महीनों में, आपका बच्चा अन्य बच्चों से अलग नहीं होगा, और आप अस्पताल में बिताए दिनों को हमेशा के लिए भूल जाएंगे।

या यूपीएस. भ्रूण के विकास के दौरान, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच यह संचार शारीरिक या सामान्य होता है। जन्म के बाद एक निश्चित अवधि के बाद, पीडीए आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है, जो बच्चों में जन्म के बाद रक्त वितरण की ख़ासियत और उपस्थिति के कारण होता है। सहज श्वास. यदि पीडीए बना रहता है, तो यह उपचार के प्रति काफी अच्छी प्रतिक्रिया देता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यदि आप पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का इलाज नहीं करते हैं, तो हृदय प्रणाली और फेफड़ों दोनों से विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं, अक्सर इस तरह के प्रतिकूल प्रभाव का रोग तंत्र भार में वृद्धि पर आधारित होता है। हृदय में अधिक या अतिरिक्त मात्रा में रक्त का जमा होना, गलत दिशा में जाना, और हृदय की कार्यप्रणाली का धीरे-धीरे कमजोर होना जिसके बाद हृदय विफलता का विकास होता है।

छोटे व्यास का पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस आमतौर पर बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ केवल जांच के दौरान ही इसकी पहचान कर सकता है इकोकार्डियोग्राफी. बड़े व्यास वाले पीडीए वाले बच्चों में, जन्मजात हृदय रोग के लक्षण जन्म के तुरंत बाद ही प्रकट होते हैं और वे अक्सर समय से पहले होते हैं। जब बड़े बच्चों में पीडीए का पता चलता है, तो नवजात शिशुओं के विपरीत, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन वे थकान और बार-बार होने की प्रवृत्ति में अपने साथियों से भिन्न हो सकते हैं। अरवीया श्वसन संक्रमण. कभी-कभी ऐसा होता है कि छोटे व्यास का पीडीए जीवन की लंबी अवधि के दौरान बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है और वयस्क होने तक इसका पता नहीं चलता है।

तदनुसार, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के आकार, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, अन्य जन्मजात हृदय दोषों के साथ संयोजन की उपस्थिति, साथ ही रोगियों की उम्र के आधार पर, पीडीए के लिए उपचार के विकल्प भिन्न हो सकते हैं: रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी , दवा से इलाज, पीडीए या सर्जरी का एंडोवास्कुलर बंद होना।

चित्र 1 पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के लक्षण क्या हैं?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अक्सर पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के लक्षणों की गंभीरता दोष के आकार और जन्म के समय बच्चे की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है। छोटे व्यास का पीडीए आमतौर पर जन्मजात हृदय दोषों का कोई लक्षण पैदा नहीं करता है और लंबे समय तक पहचाना नहीं जा सकता है।

मरीज की धमनी वाहीनी बड़े आकारजन्म के तुरंत बाद लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। बच्चों और नवजात शिशुओं में पीडीए खतरनाक है क्योंकि अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो यह बहुत जल्दी दिल की विफलता का कारण बन सकता है। कभी-कभी बाल रोग विशेषज्ञ के लिए नवजात शिशु की गंभीर स्थिति का मुख्य कारण निर्धारित करना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि यह बड़े पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस की अभिव्यक्तियों और समय से पहले जन्म के कारण बच्चे की सामान्य थकावट और अविकसितता दोनों से जुड़ा हो सकता है। अधिकतर, जन्मजात हृदय दोष के लक्षण स्टेथोस्कोप का उपयोग करके नवजात शिशु या बच्चे के हृदय के श्रवण (सुनने) की प्रक्रिया के बाद निर्धारित होते हैं। हृदय में विशिष्ट बड़बड़ाहट की उपस्थिति से हृदय दोष का संदेह किया जा सकता है, जो हृदय से उत्पन्न होने वाले असामान्य (पैथोलॉजिकल) रक्त प्रवाह का परिणाम है।

पीडीए के साथ-साथ किसी भी अन्य जन्मजात हृदय रोग के साथ होने वाली धमनी और शिरापरक रक्त की पैथोलॉजिकल गतिविधि और मिश्रण, कई लक्षणों का कारण बन सकता है जो इसके लिए सबसे विशिष्ट हैं। इस बीमारी का, अर्थात्:

• भूख कम लगना, विकास रुक जाना
• रोते या खेलते समय अत्यधिक पसीना आना
• लगातार तेजी से सांस लेना या सांस लेने में तकलीफ होना
• तेजी से थकान होना
• तेज़ दिल की धड़कन या तचीकार्डिया
• अक्सर जुकामया फेफड़ों का संक्रमण (निमोनिया)
• नीली या गहरी त्वचा का रंग

चित्र 2 नीलापन त्वचाबच्चे के पास है

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि आपका नवजात शिशु या बच्चा है तो आपको निश्चित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाने की आवश्यकता है:

• खाना खाते या खेलते समय जल्दी थक जाता है
• सामान्य और पौष्टिक आहार से वजन नहीं बढ़ता है
• खाना खाते या रोते समय बच्चा अपनी सांसें रोकने लगता है
• लगातार तेजी से सांस लेना या सांस फूलना महसूस होना
• चिल्लाने या खाने पर त्वचा का रंग गहरा या नीला हो जाता है

पीडीए के ज्ञात कारण क्या हैं?

बच्चों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस आमतौर पर समय से पहले जन्मे बच्चों की विशेषता है और समय से पहले जन्मे बच्चों में यह बहुत दुर्लभ है।
चूँकि बच्चा गर्भाशय में विकसित हो रहा है, बच्चे के फेफड़े काम नहीं करते हैं और वह माँ से ऑक्सीजन प्राप्त करता है, उसके शरीर में हृदय से निकलने वाली दो मुख्य रक्त वाहिकाओं - महाधमनी और फुफ्फुसीय के बीच एक संवहनी संबंध (डक्टस आर्टेरियोसस) होता है। धमनी। यह शारीरिक रूप से सामान्य अवस्था है और उचित रक्त परिसंचरण के लिए आवश्यक है। जन्म और श्वसन क्रिया के सक्रिय होने के बाद, यह संवहनी संबंध 2-3 दिनों के भीतर अपने आप बंद हो जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि बड़ी वाहिकाओं के बीच दबाव का अंतर गायब हो जाता है और रक्त खुली धमनी वाहिनी के माध्यम से चलना बंद कर देता है, और यह समय के साथ बंद हो जाता है, क्योंकि यह कोई कार्य नहीं करता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में भी पीडीए को बंद करना संभव है, लेकिन यह प्रक्रिया जन्म के बाद कई हफ्तों तक चल सकती है। यदि इसका लुमेन बना रहता है और रक्त इसके माध्यम से चलता रहता है, तो ऐसे जन्मजात दोष को पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस या डक्टस आर्टेरियोसस कहा जाता है।

एक बड़े पीडीए के बने रहने से हृदय प्रणाली के बाएं हिस्से से दाईं ओर बड़ी मात्रा में रक्त का प्रवाह होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचापदाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में तेजी से वृद्धि होती है, जिससे हृदय के दाहिने हिस्सों पर अधिभार पड़ता है और तथाकथित फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति होती है। एक निश्चित बिंदु तक, हृदय सामान्य रूप से कार्य करता है; इसके विभिन्न प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, हृदय गति में वृद्धि, तेजी से सांस लेना आदि। हालाँकि, बाद में मुआवजा विफल हो जाता है और लक्षण प्रकट होते हैं दिल की धड़कन रुकना(उदाहरण के लिए, थकान, सांस की लगातार कमी और अन्य)।

जैसा कि आप जानते हैं, जन्मजात हृदय दोष हृदय के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याओं का परिणाम होते हैं। हालाँकि, वर्तमान में बच्चों में इनके प्रकट होने का कोई विशेष स्पष्ट कारण नहीं है, अधिकतर यह आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव होता है।

पीडीए के लिए कौन से पूर्वगामी जोखिम कारक ज्ञात हैं?

पीडीए विकसित करने के लिए सबसे विशिष्ट जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

• समय से पहले जन्म या समय से पहले बच्चे का जन्म. जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस की उपस्थिति सामान्य गर्भावस्था के दौरान पैदा हुए बच्चों की तुलना में समय से पहले के बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है।
• अन्य जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति. अन्य हृदय संबंधी विकृतियों वाले नवजात शिशुओं में, पीडीए की संभावना हमेशा कई गुना अधिक होती है।
• पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक प्रवृत्ति. माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में जन्मजात हृदय दोष के पारिवारिक इतिहास का संकेत देने पर पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है। कुछ आनुवंशिक बीमारियाँ, जैसे डाउन सिंड्रोम, भी पीडीए के गठन के लिए एक जोखिम हैं।
• गर्भावस्था के दौरान रूबेला. यदि किसी बच्चे की माँ को गर्भावस्था के दौरान रूबेला है, तो बच्चे में जन्मजात हृदय दोष, जिसमें पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस भी शामिल है, होने का जोखिम बहुत अधिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि रूबेला वायरस में हृदय प्रणाली की कोशिकाओं में एक निश्चित ट्रॉपिज्म होता है, जब यह मां के शरीर में प्रवेश करता है, तो यह आसानी से प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है, भ्रूण के हृदय प्रणाली में फैलता है और विनाशकारी प्रभाव डालता है; रक्त वाहिकाएं और हृदय. इस संबंध में, गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान संचार अंगों का निर्माण होता है और जन्मजात हृदय दोष विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।
• मधुमेहजिसका इलाज करना मुश्किल होता है या गर्भावस्था के दौरान इसका इलाज सही ढंग से नहीं किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान मां में अनियंत्रित मधुमेह गर्भ में पल रहे बच्चे के रक्त में ग्लूकोज में वृद्धि का कारण बन सकता है, जो बदले में चयापचय संबंधी विकारों से भरा होता है और भ्रूण के हृदय प्रणाली के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
• दवाएंया गर्भावस्था के दौरान शराब. कुछ प्रकार के उपचार और दवाओं के उपयोग के साथ-साथ शराब या नशीली दवाओं, गर्भावस्था के दौरान कुछ रसायनों या विकिरण के संपर्क में आने से भी पीडीए और अन्य जन्म दोष दोनों का विकास हो सकता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस की उपस्थिति के कारण कौन सी जटिलताएँ होती हैं?

छोटे व्यास का पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस आमतौर पर किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है। बड़े व्यास के दोष स्वयं बंद होने में सक्षम नहीं होते हैं, उपचार के बिना वे खुले रहते हैं और जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, जिनमें से मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं:

• उच्च धमनी दबावफेफड़ों में (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप). यदि ऐसी स्थिति जिसमें महाधमनी (प्रणालीगत परिसंचरण) से रक्त की एक बड़ी मात्रा पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनियों (फुफ्फुसीय परिसंचरण) में प्रवेश करती है। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप बढ़ जाता है, और यह हृदय और फेफड़ों दोनों को रोगात्मक रूप से प्रभावित करता है। हृदय की ओर से, फेफड़ों की ओर से हृदय की विफलता विकसित होती है, फेफड़े के ऊतकों का धीरे-धीरे स्केलेरोसिस होता है और संक्रामक जटिलताएँ. एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, ईसेनमेंजर सिंड्रोम नामक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के एक अपरिवर्तनीय रूप के विकास को जन्म दे सकता है।
• दिल की धड़कन रुकना. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पीडीए अंततः मायोकार्डियम के कमजोर होने और हृदय विफलता के विकास की ओर ले जाता है। यह खतरनाक है क्योंकि मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का एक दीर्घकालिक अपरिवर्तनीय प्रतिबंध होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय सामान्य रक्त परिसंचरण के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा को पंप करने या बाहर निकालने में असमर्थ होता है।
• हृदय संक्रमण (अन्तर्हृद्शोथ). हृदय संरचनाओं की संरचना में विकृति वाले मरीज़, जिनमें पीडीए वाले बच्चे भी शामिल हैं, इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं भारी जोखिम संक्रामक अन्तर्हृद्शोथअन्य लोगों की तुलना में.
• अनियमित हृदय ताल (अतालता). हृदय के आकार में वृद्धि और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के कारण इसके विस्तार से अतालता का खतरा बढ़ जाता है, अक्सर यह बड़े पीडीए वाले रोगियों के लिए विशिष्ट होता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और गर्भावस्था: क्या करें?

- यह एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर जन्मजात हृदय रोग वाली महिलाओं में बड़ी चिंता का कारण बनती है। छोटे पीडीए के साथ, गर्भावस्था आमतौर पर बिना किसी समस्या के आगे बढ़ती है। और चूंकि एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस अतालता, हृदय विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है, ऐसी स्थितियों की उपस्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का एक उन्नत रूप, जैसे कि ईसेनमेंजर सिंड्रोम, आम तौर पर नियोजित गर्भावस्था के लिए एक विपरीत संकेत है।

जन्मजात हृदय दोष वाली किसी भी महिला को, चाहे वह ठीक हो गया हो या नहीं, गर्भावस्था की योजना बनाते समय हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कुछ मामलों में, डॉक्टर कई विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ परामर्श (चर्चा) करते हैं, उदाहरण के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्डियक सर्जन, आनुवंशिकीविद्, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि। इसके अलावा, जन्मजात हृदय दोष वाले मरीज़ भी ले सकते हैं दवाएंजिसका असर गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य पर पड़ सकता है। इसलिए गर्भावस्था की योजना पर सबसे ज्यादा ध्यान देने की जरूरत है।

बाल रोग विशेषज्ञ या बाल हृदय सर्जन के साथ प्रथम परामर्श से पहले आपको कौन सी बारीकियाँ जानने की आवश्यकता है?

अपने डॉक्टर से प्रारंभिक परामर्श से पहले आप क्या कर सकते हैं:

• परामर्श से पहले किसी भी प्रतिबंध से अवगत रहें. उदाहरण के लिए, यदि आप किसी डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपने सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त कर ली है या परामर्श से पहले सब कुछ कर लिया है, उदाहरण के लिए, क्या आपका बच्चा संभावित परीक्षण से पहले प्रतिबंधित भोजन कर रहा है।
• किसी भी लक्षण को कागज पर लिख लेंआपके बच्चे में ऐसी कोई भी बीमारी शामिल है जो पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस या अन्य जन्मजात हृदय रोग से असंबंधित लग सकती है।
• मुख्य व्यक्तिगत जानकारी कागज पर लिखें, जिसमें जन्म दोषों का संभावित पारिवारिक इतिहास, साथ ही कोई भी प्रमुख और हाल की जीवन घटनाएँ शामिल हैं।
• चिकित्सा दस्तावेजों की सभी प्रतियां लाना न भूलें, जिसमें पिछला डेटा भी शामिल है सर्जिकल हस्तक्षेप.
• उपयोग की गई और वर्तमान में उपयोग में आने वाली सभी दवाओं की एक सूची बनाएंऔर कोई भी विटामिन या पूरक जो आपके बच्चे ने लिया है या ले रहा है।
• डॉक्टर के लिए प्रश्नों वाली एक नोटबुक रखें.

चूँकि आपके और आपके डॉक्टर के बीच संचार समय के अनुसार सीमित हो सकता है, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से परामर्श के लिए यथासंभव तैयार रहने की आवश्यकता है। यह सलाह दी जाती है कि जिन प्रश्नों में आपकी रुचि हो उन्हें सबसे महत्वपूर्ण से सबसे कम महत्वपूर्ण तक उनके महत्व के अवरोही क्रम में तैयार करें। जन्मजात हृदय दोष की समस्या के ज्ञान ने हमें कई प्रश्न तैयार करने की अनुमति दी जो पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले बच्चों के माता-पिता द्वारा अक्सर पूछे जाते हैं:

• क्या पीडीए किसी स्वास्थ्य समस्या का कारण बन सकता है?
• क्या मेरे बच्चे के लक्षण पीडीए से संबंधित हैं या अन्य कारणों से हैं?
• क्या शोध करने की आवश्यकता है?
• किस उपचार की आवश्यकता है, मुझे कौन सा उपचार चुनना चाहिए? क्या मेरे बच्चे के लिए सर्जरी का संकेत दिया गया है?
• शारीरिक गतिविधि का उचित स्तर क्या है?
• क्या आपके द्वारा प्रस्तावित उपचार का कोई विकल्प है?
• क्या इस बीमारी के बारे में कोई मुद्रित सामग्री या लेख हैं जिनकी समीक्षा करने के लिए मैं अपने साथ घर ले जा सकूं? आप किन वेबसाइटों को पढ़ने की सलाह देते हैं?

बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श से पहले आपके द्वारा तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, बातचीत के दौरान उठने वाले प्रश्न पूछना सुनिश्चित करें, खासकर यदि कुछ अस्पष्ट हो।

आप बाल हृदय रोग विशेषज्ञ से किन प्रश्नों की अपेक्षा कर सकते हैं?

जिस डॉक्टर से आपको संवाद करना होगा, वह बच्चे की भलाई और उसकी स्थिति और शिकायतों से संबंधित बड़ी संख्या में प्रश्न पूछ सकता है। उनका उत्तर देने में भी कुछ समय लग सकता है, इसलिए तैयारी के लिए हम उनमें से सबसे विशिष्ट प्रस्तुत करते हैं:

• आपने पहली बार कब देखा कि आपके बच्चे में लक्षण प्रकट हुए हैं?
• क्या ये लक्षण समय-समय पर प्रकट हुए या तुरंत ही स्थिर हो गए?
• उभरते लक्षणों ने बच्चे की गतिविधि को किस हद तक प्रभावित किया है?
• आपको क्या लगता है कि कौन से या किन कार्यों से बच्चे की स्थिति में सुधार हो सकता है?
• लक्षण बिगड़ने का क्या कारण है?
• परामर्श से पहले आपके और आपके बच्चे के लिए क्या उपचार की सिफारिश की गई थी, या क्या आपके बच्चे की जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी हुई है?

पीडीए का निदान कैसे किया जाता है?

पीडीए के निदान में पहला कदम बच्चे की जांच करना है। सबसे पहले, यह स्टेथोस्कोप का उपयोग करके दिल की बड़बड़ाहट को सुनना है। बच्चों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के साथ गुदाभ्रंश (जैसा कि वैज्ञानिक रूप से गुदाभ्रंश कहा जाता है) के दौरान, एक कठोर निरंतर शोर सुनाई देता है, जो पैथोलॉजिकल एनास्टोमोसिस के माध्यम से हृदय के निरंतर प्रवाह से जुड़ा होता है। आम तौर पर, हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए आगे की जांच योजना की रूपरेखा तैयार करने के लिए एक बच्चे में दिल की बड़बड़ाहट की पहचान करना ही पर्याप्त होता है। पीडीए के लिए परीक्षा विधियों की सूची में आमतौर पर शामिल हैं निम्नलिखित विधियाँनिदान:

• इकोकार्डियोग्राम (इकोसीजी). यह निदान पद्धति हृदय के ऊतकों और उसकी संरचनाओं से गुजरने के लिए अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करती है, जिससे हृदय की कंप्यूटर-संसाधित छवि बनती है। इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, आप हृदय कक्षों की स्थिति, उनके आकार, उनमें रक्त की गति और प्रत्येक कक्ष के सिकुड़न कार्य का मूल्यांकन कर सकते हैं।
• छाती का एक्स - रे. एक्स-रे जांच से डॉक्टर को बच्चे के हृदय की स्थिति, फेफड़ों की स्थिति, उनकी वायुहीनता और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा का आकलन करने में मदद मिलती है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी). हृदय की विद्युत गतिविधि का आकलन करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है। उसके पास है महत्वपूर्ण भूमिकाहृदय दोषों का निदान करने और लय गड़बड़ी या अतालता की पहचान करने के लिए।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन या एंजियोग्राफी. यह शोध पद्धति न केवल पीडीए के निदान के लिए आवश्यक है, बल्कि अन्य दोषों के निदान के लिए भी आवश्यक है जो इकोकार्डियोग्राफी द्वारा संदिग्ध हो सकते हैं। हृदय जांच का सार यह है कि कमर में स्थित एक वाहिका में ( जांघिक धमनी) एक विशेष लचीली पतली ट्यूब (संवहनी कैथेटर) डाली जाती है, जिसे वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक लाया जाता है और एक कंट्रास्ट एजेंट (कंट्रास्ट) के प्रशासन के बाद, हृदय कक्षों की स्थिति, हृदय संरचनाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह दर्ज किया जाता है, कक्षों के आकार और पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की उपस्थिति के साथ-साथ विभिन्न संरचनात्मक दोषों का आकलन किया जाता है और कक्षों और बड़े जहाजों के बीच सम्मिलन किया जाता है। वर्तमान में, कार्डियक कैथीटेराइजेशन का उपयोग न केवल पीडीए का निदान करने के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार या पीडीए के तथाकथित एंडोवास्कुलर क्लोजर को करने के लिए भी किया जाता है।
• सीटी स्कैन(सीटी) या चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(एमआरआई) दिल का. अधिकतर, इन दो निदान विधियों का उपयोग वयस्कों में हृदय रोगों या दोषों का पता लगाने के लिए किया जाता है। पीडीए का निदान आकस्मिक रूप से किया जा सकता है परिकलित टोमोग्राफीऔर हृदय या फेफड़ों की संदिग्ध अन्य विकृति के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। इनमें से प्रत्येक हृदय परीक्षण पद्धति के सिद्धांत, संकेत और नैदानिक ​​क्षमताएं संबंधित अनुभागों में पाई जा सकती हैं।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के लिए वर्तमान में कौन से उपचार उपयोग किए जाते हैं और उनमें से प्रत्येक के लिए संकेत क्या हैं?

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का उपचार बच्चे या वयस्क की उम्र, पीडीए का व्यास, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और पिछले उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

गतिशील अवलोकन. समय से पहले जन्मे शिशुओं में, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस अक्सर जन्म के बाद पहले सप्ताह या अधिकतम दो सप्ताह के भीतर बिना किसी हस्तक्षेप के अपने आप बंद हो जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहेगा। समय पर जन्मे नवजात शिशुओं, छोटे बच्चों और छोटे पीडीए वाले वयस्कों में, उपचार की कोई आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि यह आमतौर पर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है। ऐसी स्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ गतिशील निगरानी की सिफारिश करते हैं और यह माना जाता है कि पीडीए को बंद करने के लिए पर्याप्त संकेत नहीं हैं।
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी)। समय से पहले शिशुओं में पीडीए को बंद करने के लिए, एक बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञ या नियोनेटोलॉजिस्ट नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जैसे इबुप्रोफेन या मेथिंडोल लिख सकते हैं। भ्रूण के विकास के दौरान डक्टस आर्टेरियोसस को खुला रखने वाले हार्मोन (प्रोस्टाग्लैंडीन जैसे पदार्थ) को अवरुद्ध करने की उनकी क्षमता की खोज के बाद उनका उपयोग किया जाने लगा। नवजात शिशुओं, बच्चों और वयस्कों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के उपचार के लिए एनएसएआईडी का उपयोग ऐसे चिकित्सीय तंत्र की कमी और शरीर में डक्टस को खुली अवस्था में बनाए रखने वाले पदार्थ की अनुपस्थिति के कारण अप्रभावी साबित हुआ है।

ओपन सर्जरी. यदि दवा उपचार अप्रभावी था और पीडीए बंद नहीं हुआ, तो बाल हृदय रोग विशेषज्ञ बाल हृदय सर्जन के साथ परामर्श की पेशकश करेगा। यदि आकार बच्चे की भलाई में ऊपर वर्णित परिवर्तनों का कारण बनने के लिए पर्याप्त हो जाता है विशिष्ट लक्षणएक कार्डियक सर्जन ओपन सर्जरी का सुझाव दे सकता है।

पीडीए के लिए ऑपरेशन का सार यह है कि इंटरकोस्टल स्पेस में खुले डक्टस आर्टेरियोसस के प्रक्षेपण में एक छोटा चीरा लगाया जाता है और प्रवेश किया जाता है। फुफ्फुस गुहा. वहां उन्हें महाधमनी, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और वाहिनी का जंक्शन मिलता है फेफड़े के धमनी. मैं डक्ट की पहचान करता हूं, उसे सिलता हूं और उस पर पट्टी बांधता हूं, या बस उसे क्लिप करता हूं (क्लिप लगाता हूं)। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को कई दिनों तक अस्पताल में देखा जाएगा, जिसके बाद उसे छुट्टी दे दी जाएगी और उसे पूरी तरह से ठीक होने में केवल कुछ सप्ताह लगेंगे। पीडीए को बंद करने के लिए यही ऑपरेशन वयस्कों में भी प्रयोग किया जाता है।

चित्र: पीडीए के सर्जिकल उपचार के लिए 3 ऑपरेशन विकल्प (ऊपर - बंधाव, बीच में - टांके के साथ चौराहा, नीचे - एक पैच के साथ छिद्र का प्लास्टर)

में हाल ही मेंओपन सर्जरी के आधुनिक विकल्प सामने आए हैं, जैसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस की थोरैकोस्कोपिक क्लिपिंग या पीडीए का इंट्रावास्कुलर एंडोवास्कुलर क्लोजर, जिस पर हम अगले भाग में चर्चा करेंगे।

पीडीए का एंडोवास्कुलर बंद होना. इन सर्जरी को परक्यूटेनियस इंट्रावास्कुलर इंटरवेंशन भी कहा जाता है। ओपन ऑपरेशन की तुलना में, पीडीए को बंद करने का यह विकल्प कम आक्रामक और दर्दनाक है, और अक्सर नवजात शिशुओं और बच्चों में यह पसंद का तरीका है। प्रारंभिक अवस्थाक्योंकि वे बहुत छोटे हैं. यदि बच्चे में पीडीए के स्पष्ट लक्षण नहीं हैं और बच्चे की स्थिति पूरी तरह से ठीक हो गई है, तो डॉक्टर बच्चे के बड़े होने तक 6 महीने तक निगरानी रखने का सुझाव दे सकते हैं। इसके अलावा, पीडीए का एंडोवस्कुलर क्लोजर ओपन सर्जरी की तुलना में शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि में कम से कम जटिलताओं और कम पुनर्वास अवधि के साथ एक उपचार पद्धति के रूप में साबित हुआ है। पीडीए का एंडोवस्कुलर बंद करना नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों और वयस्कों दोनों में संभव है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का एंडोवस्कुलर बंद होना (वीडियो एनीमेशन)

पीडीए के एंडोवस्कुलर बंद करने की प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं। पहले चरण में ऊरु धमनी के माध्यम से महाधमनी के लुमेन में एक विशेष कैथेटर का पंचर और सम्मिलन, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का स्थान निर्धारित करना और उसके व्यास को मापना शामिल है। एक अन्य गाइड का उपयोग करते हुए, एक विशेष प्लग, एक ऑक्लुडर या जाइंटुरको सर्पिल के साथ एक कैथेटर को इस स्थान पर लाया जाता है, जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच पैथोलॉजिकल संचार को रोकता है। और अगला कदम हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए पीडीए के एंडोवास्कुलर क्लोजर के क्षेत्र की नियंत्रण एंजियोग्राफी है।

चित्र.4 पीडीए का एंडोवस्कुलर बंद होना (योजना)

हाल ही में आधुनिक क्लीनिकसंयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप के साथ-साथ रूस के कुछ क्लीनिकों में भी यह प्रक्रिया की जाती है बाह्यरोगी सेटिंगया तथाकथित एक दिवसीय अस्पताल। इसका मतलब यह है कि प्रक्रिया के बाद बच्चे को घर पर निगरानी के लिए छुट्टी दी जा सकती है, जबकि ऑपरेशन करने वाला सर्जन लगातार संपर्क में रहता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पीडीए के ऐसे उपचार के बाद जटिलताएं बेहद दुर्लभ हैं, लेकिन वे अभी भी संभव हैं। इनमें से सबसे आम हैं रक्तस्राव, संक्रामक स्थानीय जटिलताएँऔर डक्टस आर्टेरियोसस से कॉइल या प्लग का माइग्रेशन (आंदोलन)।

एम्प्लैटज़र ऑक्लुडर के साथ पीडीए का एंडोवस्कुलर बंद होना (वीडियो)

एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग. पहले, विभिन्न को लागू करने से पहले चिकित्सा जोड़तोड़, जैसे दंत प्रक्रियाएं या कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप, कई डॉक्टरों ने पीडीए वाले बच्चों के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक थेरेपी की सिफारिश की, जिसे हृदय संक्रमण या संक्रामक एंडोकार्टिटिस के विकास को रोकने की आवश्यकता से समझाया गया था।

इस दृष्टिकोण को अब संशोधित कर दिया गया है और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले अधिकांश रोगियों का इलाज रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जाता है। अपवाद उन रोगियों की श्रेणी है जिनमें पीडीए के दौरान संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इनमें मरीज शामिल हैं:

• अन्य हृदय रोग या कृत्रिम वाल्व होना
• होना बड़ी खराबीजिससे रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है
• कृत्रिम सामग्री का उपयोग करके हृदय वाल्व पर पुनर्निर्माण सर्जरी का इतिहास रहा है

पीडीए वाले बच्चों को किस छवि में बदलाव की आवश्यकता है और क्या पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले बच्चे के जन्म को रोकना संभव है?

यदि आपको या आपके बच्चे को जन्मजात हृदय दोष है या पीडीए को बंद करने के लिए सर्जरी हुई है, तो आपको जीवनशैली में कुछ बदलाव करने की आवश्यकता होगी और दैनिक जीवनआपके बच्चे। बच्चों में पीडीए को शल्य चिकित्सा या एंडोवास्कुलर रूप से बंद करने के बाद, कुछ ख़ासियतें होती हैं पश्चात की अवधि. पीडीए बंद करने की सर्जरी के बाद माता-पिता के सामने आने वाले मुख्य प्रश्नों के उदाहरण निम्नलिखित हैं:

• संक्रमण की रोकथाम. पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले अधिकांश रोगियों के लिए मुख्य सिफारिश नियमित मौखिक स्वच्छता की आवश्यकता है, अर्थात् डेंटल फ्लॉस और टूथब्रश का नियमित उपयोग। दंत परीक्षण, जिससे संक्रमण की सक्रियता को समय पर रोका जा सकेगा। कुछ मामलों में, जिसके बारे में आपको पहले अपने हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन से चर्चा करनी होगी, दंत चिकित्सा और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता हो सकती है।
• शारीरिक गतिविधि और खेल. जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चों के माता-पिता अक्सर सर्जरी के बाद सक्रिय खेल और बच्चे की अति सक्रियता के जोखिमों के बारे में चिंतित रहते हैं। गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता केवल कुछ ही बच्चों में होती है, आमतौर पर उन बच्चों में जिनका बड़ा सर्जिकल पुनर्निर्माण हुआ हो। जहां तक ​​पीडीए वाले बच्चों का सवाल है, उनमें से अधिकांश आमतौर पर बिना किसी महत्वपूर्ण बदलाव के जीवन की अपनी मूल लय में लौट आते हैं। किसी भी मामले में, यदि माता-पिता के पास ऐसा कोई प्रश्न है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है।

पीडीए विकास की रोकथाम

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, किसी अन्य जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चे के जन्म की तरह, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले बच्चे के जन्म को नियंत्रित करना असंभव है। एकमात्र चीज जो जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के जोखिम को कम कर सकती है वह है स्वस्थ गर्भावस्था। गर्भावस्था के दौरान पालन करने योग्य बुनियादी सिद्धांत यहां दिए गए हैं:

• संभावित गर्भपात के सभी प्रतिकूल जोखिमों को दूर करें. धूम्रपान छोड़ना, शराब छोड़ना, इसकी संभावना कम करना जरूरी है तनावपूर्ण स्थितियांवगैरह। यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो भ्रूण के विकास पर उनके प्रभाव के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। स्नान या सौना और एक्स-रे से बचें।
• संतुलित भोजन करने का प्रयास करें. चालू करो रोज का आहारफोलिक एसिड युक्त विटामिन। कैफीन युक्त उत्पादों और दवाओं का सेवन सीमित करना आवश्यक है।
• नियमित रूप से व्यायाम करने का प्रयास करें. गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए एक इष्टतम व्यायाम कार्यक्रम विकसित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें।
• गर्भावस्था के दौरान विभिन्न संक्रमणों से बचने की कोशिश करें. गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सुनिश्चित करें कि आपने सब कुछ कर लिया है निवारक टीकाकरण. कुछ प्रकार के संक्रमण बच्चे के गठन और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।
• अपने मधुमेह को नियंत्रित करने का प्रयास करें. यदि आप कष्ट भोग रहे हैं मधुमेहगर्भावस्था की योजना बनाते समय, गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि और मधुमेह के संभावित विघटन को रोकने के लिए इष्टतम और प्रभावी चिकित्सा का चयन करने की सिफारिश की जाती है।

वर्तमान में, यदि आपके पास साक्ष्य का इतिहास है कि आपके निकटतम रिश्तेदारों को जन्मजात हृदय दोष है, तो आधुनिक क्लीनिकों में गर्भावस्था की योजना बनाते समय एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, जो आपको समझाएगा संभावित जोखिमजन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे का जन्म।