मौखिक परीक्षण - दंत रोगी की जांच के तरीके। मौखिक गुहा की जांच और परीक्षण मौखिक गुहा की जांच सामान्य निष्कर्ष है

परिभाषित करने के बाद β पहले से गणना किए गए ट्रांसफार्मर डेटा को अद्यतन किया गया है (पुनर्गणना):

§ रॉड का व्यास डी=कुल्हाड़ी, कहाँ एक्स =

पाए गए व्यास के आधार पर, रॉड व्यास की सामान्यीकृत श्रृंखला से निकटतम मान का चयन किया जाता है डी एन

सामान्यीकृत व्यास का चयन करने के बाद डी एन निर्दिष्ट करने का अर्थ

β एन = β (डी एन / डी) 4

§ छड़ का सक्रिय भाग पीएस = 0.0355x 2 तांबे की वाइंडिंग्स के लिए या

पीएस = 0.0386x 2(एम 2 )

§ वाइंडिंग्स के बीच चैनल का औसत व्यास घ 12 = ए डी एन (एम)

§ घुमावदार ऊंचाई एल = πd 12 / β एन (एम)

§ रॉड की ऊंचाई एल सी = एल+2एल 0 (एम)

§ छड़ों के अक्षों के बीच की दूरी С=d 12 +a 12 +b*d+a 22 (एम)

§ एक मोड़ का इलेक्ट्रोमोटिव बल यू इन =4.44*एफ*पी एस *वी एस (में)

§ स्टील का वजन जी सेंट (किलोग्राम)

§ घुमावदार द्रव्यमान जाना (किलोग्राम)

§ तार का वजन जी प्र(किलोग्राम)

§ वर्तमान घनत्व जे (ए/एम 2)

§ वाइंडिंग्स में यांत्रिक तनाव एस पी (एमपीए)

§ सक्रिय भाग की लागत (पारंपरिक इकाइयों में)

§ सक्रिय भाग की लागत = * सेंट के साथ मौद्रिक संदर्भ में (आरयूबी) ( सेंट के साथ – तालिका 14 देखें)

§ नुकसान और नो-लोड करंट पिक्सल (डब्ल्यू) , मैं ओ (%)

क्लिनिकल एनाटॉमीमौखिक अंग स्वस्थ व्यक्ति. मौखिक गुहा की जांच. जांच, दांतों की नैदानिक ​​स्थिति का निर्धारण। दरारों, ग्रीवा क्षेत्र, संपर्क सतहों का निरीक्षण और परीक्षण।

एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा की नैदानिक ​​​​शरीर रचना।

मुंह, कैविटासोरिस पाचन तंत्र की शुरुआत है।

मौखिक गुहा सीमित है:

Ó सामने - होंठ,

Ó ऊपर से - कठोर और मुलायम तालु,

Ó नीचे से - मांसपेशियां जो मुंह और जीभ के तल का निर्माण करती हैं,

Ó किनारों पर - गाल।

मौखिक गुहा एक अनुप्रस्थ मौखिक विदर (रिमाओरिस) से खुलती है, जो होंठों (लेबिया) से घिरी होती है। उत्तरार्द्ध मांसपेशी सिलवटें हैं, जिनमें से बाहरी सतह त्वचा से ढकी होती है, और आंतरिक सतह श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है। ग्रसनी (ग्रसनी) के माध्यम से, अधिक सटीक रूप से, ग्रसनी के इस्थमस (इस्थमस फौशियम) के माध्यम से, मौखिक गुहा ग्रसनी के साथ संचार करता है।

जबड़े और दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं द्वारा मौखिक गुहा को दो भागों में विभाजित किया जाता है:

1) पूर्वकाल के बाहरी भाग को मुंह का वेस्टिब्यूल (वेस्टिब्यूलुमोरिस) कहा जाता है और यह दांतों के साथ गालों और मसूड़ों के बीच एक धनुषाकार अंतर होता है।

2) वायुकोशीय प्रक्रियाओं से मध्य में स्थित पीछे की आंतरिक गुहा को मौखिक गुहा उचित (कैवुमोरिसप्रोप्रियम) कहा जाता है। सामने और किनारों पर यह दांतों से, नीचे - जीभ और नीचे से सीमित है मुंह, और ऊपर - तालु।

मौखिक गुहा मौखिक म्यूकोसा (ट्यूनिकम्यूकोसोरिस) द्वारा पंक्तिबद्ध होती है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी होती है। इसमें बड़ी संख्या में ग्रंथियाँ होती हैं। जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पेरीओस्टेम पर दांतों की गर्दन के चारों ओर जुड़े श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र को मसूड़े (मसूड़े) कहा जाता है।

गाल (बुक्का)) बाहर की तरफ त्वचा से ढके होते हैं, और अंदर की तरफ मुंह की श्लेष्मा झिल्ली से ढके होते हैं, जिसमें मुख ग्रंथियों की नलिकाएं होती हैं और मुख मांसपेशी (एम. बुकिनेटर) द्वारा बनाई जाती हैं। चमड़े के नीचे का ऊतक विशेष रूप से गाल के मध्य भाग में विकसित होता है। चबाने और मुख की मांसपेशियों के बीच गाल का वसायुक्त शरीर (कॉर्पस एडिपोसम्बुके) होता है।

सबसे ऊपर की दीवारमौखिक गुहा (तालु)दो भागों में विभाजित है. पूर्वकाल भाग - कठोर तालु (पैलेटियम ड्यूरम) - मैक्सिलरी हड्डियों की तालु प्रक्रियाओं और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों द्वारा बनता है, जो श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, जिसकी मध्य रेखा के साथ एक संकीर्ण सफेद पट्टी होती है, जिसे "कहा जाता है" तालु का सिवनी” (रैफेपालटी)। कई अनुप्रस्थ तालु सिलवटें (प्लिकेपालाटिनाई ट्रांसवर्सए) सिवनी से फैली हुई हैं।

पीछे की ओर, कठोर तालु नरम तालु (पैलेटियम मोल) में चला जाता है, जो मुख्य रूप से कण्डरा बंडलों की मांसपेशियों और एपोन्यूरोसिस द्वारा बनता है। नरम तालु के पिछले भाग में एक छोटा शंक्वाकार उभार होता है जिसे यूवुला कहा जाता है, जो तथाकथित वेलम पैलेटिन (वेलुमपालैटिनम) का हिस्सा है। किनारों के साथ, नरम तालु पूर्वकाल चाप में गुजरता है, जिसे पैलेटोग्लॉसस (आर्कस पैलेटोग्लोसस) कहा जाता है, जो जीभ की जड़ तक जाता है, और पीछे का आर्क, पैलेटोफैरिंजस, जो जीभ की पार्श्व दीवार के श्लेष्म झिल्ली तक जाता है। ग्रसनी. पैलेटिन टॉन्सिल (टॉन्सिलेपालाटिनाई) प्रत्येक तरफ मेहराब के बीच बने गड्ढों में स्थित होते हैं। निचला तालु और मेहराब मुख्य रूप से निगलने की क्रिया में शामिल मांसपेशियों द्वारा बनते हैं।

भाषा (भाषा)- मौखिक गुहा में स्थित एक गतिशील मांसपेशीय अंग जो भोजन चबाने, निगलने, चूसने और बोलने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। जीभ को जीभ के शरीर (कॉर्पसलिंगुए), जीभ के शीर्ष (एपेक्सलिंगुए), जीभ की जड़ (रेडिक्सलिंगुए) और जीभ के पीछे (डॉर्समलिंगुए) में विभाजित किया गया है। शरीर को जड़ से एक बॉर्डर ग्रूव (सल्कसटरमिनलिस) द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें एक अधिक कोण पर एकत्रित होने वाले दो भाग होते हैं, जिसके शीर्ष पर जीभ का एक अंधा उद्घाटन होता है (फोरामेंकेकुमलिंगुए)।

ऊपर से, किनारों से और आंशिक रूप से नीचे से, जीभ एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, जो इसके मांसपेशी फाइबर के साथ मिलती है, इसमें ग्रंथियां, लिम्फोइड संरचनाएं और तंत्रिका अंत होते हैं, जो संवेदनशील रिसेप्टर्स होते हैं। जीभ के पीछे और शरीर पर, बड़ी संख्या में जीभ के पैपिला (पैपिलिंगुअल्स) के कारण श्लेष्मा झिल्ली खुरदरी होती है।

जीभ की निचली सतह से धनु दिशा में मसूड़ों तक श्लेष्मा झिल्ली की एक तह होती है, जिसे जीभ का फ्रेनुलम (frenulumlinguae) कहा जाता है। इसके दोनों तरफ, मुंह के नीचे, सब्लिंगुअल फोल्ड पर, सबमांडिबुलर ग्रंथि (ग्लैंडुला सबमांडिबुलरिस) की नलिकाएं और अधोभाषिक ग्रंथि(ग्लैंडुला सब्लिंगुएलिस), जो लार का स्राव करती हैं और इसलिए उन्हें लार ग्रंथियां (ग्लैंडुलास सालिवेल्स) कहा जाता है।

मौखिक गुहा परीक्षानिम्नलिखित क्रम में किया गया:

1. मौखिक श्लेष्मा की जांच:

Ó होठों, गालों, तालु की श्लेष्मा झिल्ली;

Ó उत्सर्जन नलिकाओं की स्थिति लार ग्रंथियां, निर्वहन की गुणवत्ता;

Ó जीभ के पिछले भाग की श्लेष्मा झिल्ली।

2. मौखिक वेस्टिबुल के वास्तुशिल्प का अध्ययन:

Ó मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की गहराई;

Ó होंठ फ्रेनुलम;

Ó पार्श्व मुख रज्जु;

o जीभ का फ्रेनुलम।

3. पेरियोडोंटल स्थिति का आकलन।

4. काटने की स्थिति का आकलन.

5. दांतों की स्थिति का आकलन.

संकेत	आदर्श	विकृति विज्ञान
होठों और गालों की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति।	होठों की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, साफ, नम होती है, होठों की भीतरी सतह पर नसें दिखाई देती हैं और गांठदार उभार (श्लेष्म ग्रंथियां) होती हैं। गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर दांतों के बंद होने की रेखा के साथ वसामय ग्रंथियां (पीले-भूरे रंग के ट्यूबरकल) होते हैं। दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर एक पैपिला होता है, जिसके शीर्ष पर पैरोटिड वाहिनी खुलती है लार ग्रंथि. 6-12 महीने के बच्चों में उत्तेजित होने पर लार स्वतंत्र रूप से बहती है। - शारीरिक लार.	श्लेष्मा झिल्ली सूखी, चमकीली गुलाबी, लेपित होती है और तत्वों के चकत्ते होते हैं। श्लेष्मा ग्रंथि के स्थान पर पुटिका (ग्रंथि का अवरोध) हो जाती है। उस रेखा के साथ जहां दांत मिलते हैं वहां उनके निशान या छोटे रक्तस्राव होते हैं - काटने के निशान। ऊपरी दाढ़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर सफेद धब्बे होते हैं। पैपिला सूजा हुआ और हाइपरेमिक है। उत्तेजित होने पर, लार कठिनाई से बहती है, बादल छा जाती है, या मवाद निकलता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - हाइपरसैलिवेशन।
होठों के फ्रेनुलम और श्लेष्मा झिल्ली की डोरियों की प्रकृति।	ऊपरी होंठ का फ्रेनुलम मुक्त और संलग्न भागों की सीमा पर मसूड़े में बुना जाता है; बच्चों में प्राथमिक रोड़ा की अवधि के दौरान - किसी भी स्तर पर इंटरडेंटल पैपिला के शीर्ष तक। निचले होंठ का फ्रेनुलम मुक्त होता है - जब निचले होंठ का अपहरण कर लिया जाता है क्षैतिज स्थितिपैपिला में कोई परिवर्तन नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली के पार्श्व डोरियों या स्नायुबंधन को खींचने पर मसूड़े के पैपिला की स्थिति में कोई बदलाव नहीं होता है।	कम लगाव, लगाम छोटी, चौड़ी या छोटी और चौड़ी। निचले होंठ का फ्रेनुलम छोटा होता है; जब होंठ क्षैतिज स्थिति में पीछे हट जाता है, तो पीलापन (एनीमिया) होता है और मसूड़ों का पैपिला दांतों की गर्दन से अलग हो जाता है। स्नायुबंधन मजबूत होते हैं, इंटरडेंटल पैपिला से जुड़े होते हैं और खिंचने पर उन्हें हिलाने का कारण बनते हैं।
मसूड़ों की स्थिति.	स्कूली बच्चों में मसूड़े घने, हल्के गुलाबी रंग के और नींबू के छिलके जैसे दिखते हैं। प्रीस्कूलर में, मसूड़े चमकीले होते हैं और उनकी सतह चिकनी होती है। एकल जड़ वाले दांतों के क्षेत्र में पैपिला त्रिकोणीय होते हैं, दाढ़ों के क्षेत्र में - त्रिकोणीय या समलम्बाकार, मसूड़े दांतों की गर्दन पर कसकर फिट होते हैं। कोई दंत पट्टिका नहीं है. डेंटल ग्रूव (नाली) 1 मिमी.	मसूड़ों का किनारा क्षत-विक्षत हो जाता है, दांतों की गर्दनें उजागर हो जाती हैं। पैपिला बड़े हो जाते हैं, सूज जाते हैं, सियानोटिक हो जाते हैं, शीर्ष कट जाते हैं और प्लाक से ढक जाते हैं। दांतों की गर्दन से मसूड़े छिल जाते हैं। सुप्रा- और सबजिवलल डेंटल डिपॉजिट हैं। शारीरिक पेरियोडोंटल पॉकेट 1 मिमी से अधिक.
जीभ फ्रेनुलम की लंबाई	जीभ का फ्रेनुलम सही आकार और लंबाई का होता है।	जीभ का फ्रेनुलम इंटरडेंटल पैपिला के शीर्ष से जुड़ा होता है और जब इसे खींचा जाता है, तो यह हिलने लगता है। जीभ का फ्रेनुलम छोटा होता है, जीभ ऊपरी दांतों तक नहीं उठती, जीभ का सिरा मुड़ जाता है और दो भागों में बंट जाता है।
इसलिए। जीभ, मुँह का तल, कठोर और मुलायम तालु।	जीभ साफ, नम होती है, पपीली स्पष्ट होती है। मौखिक गुहा का निचला भाग गुलाबी होता है, बड़े बर्तन दिखाई देते हैं, लार ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं फ्रेनुलम पर स्थित होती हैं, लार मुक्त होती है। तालु की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, साफ, कोमल तालु के क्षेत्र में गुलाबी, बारीक गांठदार होती है।	जीभ लेपित, वार्निश, सूखी होती है, जिसमें फ़िलीफ़ॉर्म पैपिला के विलुप्त होने के क्षेत्र होते हैं। मौखिक गुहा के नीचे की श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, हाइपरेमिक होती है और लार निकलना मुश्किल हो जाता है। रोलर तेजी से सूज जाते हैं। तालु की श्लेष्मा झिल्ली पर हाइपरिमिया के क्षेत्र होते हैं। पराजय के तत्व.
काटने का चरित्र.	ऑर्थोग्नैथिक, सीधा।	दूरस्थ, मध्य, खुला, गहरा, पार किया हुआ।
दांत की स्थिति.	सही आकार और लंबाई की दंत पंक्तियाँ। सही संरचनात्मक आकार, रंग और आकार के दांत, दांतों में सही ढंग से स्थित, भराव वाले व्यक्तिगत दांत, 3 साल के बाद - शारीरिक झटके।	दांत संकुचित या विस्तारित होते हैं, छोटे होते हैं, अलग-अलग दांत दंत चाप के बाहर स्थित होते हैं, अनुपस्थित होते हैं, अलौकिक या जुड़े हुए दांत होते हैं। कठोर ऊतकों की संरचना बदल गई है (क्षरण, हाइपोप्लेसिया, फ्लोरोसिस)।
दंत सूत्र.	उम्र, स्वस्थ दांतों के लिए उपयुक्त।	क्रम का उल्लंघन और दांतों का फटना, कैविटीज़, भरना।
मौखिक स्वच्छता की स्थिति.	अच्छा और संतोषजनक.	बुरा और बहुत बुरा.

मौखिक गुहा की जांच करते समय, सबसे पहले, एक सामान्य परीक्षा की जाती है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली के रंग और नमी पर ध्यान दिया जाता है। आम तौर पर, यह हल्का गुलाबी होता है, लेकिन यह हाइपरमिक, सूजा हुआ हो सकता है और कभी-कभी सफेद रंग का हो जाता है, जो पैरा- या हाइपरकेराटोसिस की घटना को इंगित करता है।

तालु की जांच करते समय, वे कठोर तालु का आकार (अत्यधिक घुमावदार, चपटा), नरम तालू की गतिशीलता, इसके द्वारा नासॉफिरिन्जियल स्थान को बंद करना (जब खींची गई ध्वनि "ए-ए" का उच्चारण करते हैं), और निर्धारित करते हैं। विभिन्न प्रकार के अर्जित एवं जन्मजात दोषों की उपस्थिति। जीभ की जांच करते समय, उसके आकार, आकार, गतिशीलता, रंग, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और पैपिला की गंभीरता, विकृति की उपस्थिति (सिकाट्रिकियल वक्रता, अंतर्निहित ऊतकों के साथ संलयन, जीभ दोष, संघनन, घुसपैठ) पर ध्यान दिया जाता है। और अन्य परिवर्तन.

जीभ की जांच पैपिला की स्थिति निर्धारित करने से शुरू होती है, खासकर अगर संवेदनशीलता में बदलाव या किसी क्षेत्र में जलन और दर्द की शिकायत हो। उपकला की बाहरी परतों की धीमी अस्वीकृति के कारण एक लेपित जीभ हो सकती है। यह घटना जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान और संभवतः कैंडिडिआसिस के कारण मौखिक गुहा में रोग संबंधी परिवर्तनों का परिणाम हो सकती है। कभी-कभी कुछ क्षेत्र में (आमतौर पर टिप और पार्श्व सतह पर) जीभ के पैपिला का उतरना बढ़ जाता है। यह स्थिति रोगी को परेशान नहीं कर सकती है, लेकिन जलन पैदा करने वाले पदार्थों, विशेषकर रासायनिक पदार्थों से दर्द हो सकता है। जीभ के पैपिला के शोष के साथ, इसकी सतह चिकनी हो जाती है, जैसे कि पॉलिश की गई हो, और हाइपोसैलिवेशन के कारण यह चिपचिपा हो जाता है। व्यक्तिगत क्षेत्र, और कभी-कभी संपूर्ण श्लेष्मा झिल्ली, चमकदार लाल या लाल रंग की हो सकती है। जीभ की यह स्थिति घातक रक्ताल्पता में देखी जाती है और इसे गुंथर ग्लोसिटिस कहा जाता है (यह नाम उस लेखक के नाम पर रखा गया है जिसने सबसे पहले इसका वर्णन किया था)। पैपिला की अतिवृद्धि भी देखी जा सकती है, जो, एक नियम के रूप में, रोगी को चिंता का कारण नहीं बनती है।

जीभ की जांच करते समय, किसी को दाढ़ के क्षेत्र और जीभ की जड़ में जीभ की पार्श्व सतहों की जांच करने की आवश्यकता को याद रखना चाहिए, जहां घातक नवोप्लाज्म अक्सर स्थानीयकृत होते हैं।

जीभ की जांच करते समय उसके आकार और राहत पर ध्यान दें। यदि आकार बढ़ता है, तो इस लक्षण (जन्मजात या अधिग्रहित) के प्रकट होने का समय निर्धारित किया जाना चाहिए। मैक्रोग्लोसिया को एडिमा से अलग करना आवश्यक है। यदि अनुदैर्ध्य सिलवटों की एक महत्वपूर्ण संख्या हो तो जीभ मुड़ सकती है, लेकिन रोगियों को इसके बारे में पता नहीं चल सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह उन्हें परेशान नहीं करता है। जीभ सीधी होने पर तह दिखाई देती है। मरीज़ इन्हें दरारें समझ लेते हैं। अंतर यह है कि दरार के साथ, उपकला परत की अखंडता टूट जाती है, लेकिन मोड़ के साथ, उपकला क्षतिग्रस्त नहीं होती है।

मुंह के तल की जांच करते समय, श्लेष्मा झिल्ली पर ध्यान दें

शंख। इसकी ख़ासियत इसकी लचीलापन, सिलवटों की उपस्थिति, जीभ के फ्रेनुलम और लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं और कभी-कभी संचित स्राव की बूंदें हैं। धूम्रपान करने वालों में, श्लेष्म झिल्ली एक मैट टिंट प्राप्त कर सकती है।

केराटिनाइजेशन की उपस्थिति में, जो भूरे रंग के क्षेत्रों में प्रकट होता है- सफ़ेद, उनके घनत्व, आकार, अंतर्निहित ऊतकों के साथ आसंजन, श्लेष्म झिल्ली के ऊपर घाव की ऊंचाई का स्तर और दर्द का निर्धारण करें।

टटोलना।पैल्पेशन एक नैदानिक ​​​​अनुसंधान पद्धति है जो किसी को स्पर्श द्वारा निर्धारित करने की अनुमति देती है भौतिक गुणऊतक और अंग, बाहरी प्रभावों के प्रति उनकी संवेदनशीलता, साथ ही उनके कुछ कार्यात्मक गुण। अंतर करना नियमितऔर द्विहस्तकस्पर्शन।

गालों और मुंह के निचले हिस्से के कोमल ऊतकों को छूना दोनों हाथों से सबसे अच्छा किया जाता है ( द्विहस्तक). एक हाथ की तर्जनी का उपयोग मौखिक म्यूकोसा की तरफ से स्पर्श करने के लिए किया जाता है, और दूसरे हाथ की एक या अधिक उंगलियों का उपयोग बाहर से - त्वचा की तरफ से स्पर्श करने के लिए किया जाता है। यदि निशान मौजूद हैं, तो उनकी प्रकृति, आकार, आकार निर्धारित किया जाता है और यह नोट किया जाता है कि क्या वे मौखिक अंगों के कार्य को बाधित करते हैं और ये उल्लंघन क्या हैं।

जीभ को थपथपाने के लिए रोगी को उसे बाहर निकालने के लिए कहा जाता है। फिर बड़ा और तर्जनीबाएं हाथ से, एक धुंधले नैपकिन का उपयोग करके, जीभ को सिरे से पकड़ें और इसे इस स्थिति में ठीक करें। पैल्पेशन उंगलियों से किया जाता है दांया हाथ.

टटोलने का कार्य मैक्सिलोफ़ेशियल क्षेत्रऔर आसन्न क्षेत्रों को एक हाथ की उंगलियों से किया जाता है ( सामान्य स्पर्शन), और दूसरे हाथ से

सिर को आवश्यक स्थिति में रखें।

किसी विशेष शारीरिक क्षेत्र के स्पर्शन का क्रम स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, क्योंकि आपको प्रभावित क्षेत्र से कभी भी स्पर्शन शुरू नहीं करना चाहिए। इसे "स्वस्थ" से "बीमार" की दिशा में टटोलने की सलाह दी जाती है।

लसीका तंत्र की स्थिति पर विशेष ध्यान देते हुए सभी अनियमितताओं, गाढ़ापन, संकुचन, सूजन, दर्द और अन्य परिवर्तनों पर ध्यान दिया जाता है। सूजन घुसपैठ की उपस्थिति में, इसकी स्थिरता (मुलायम, घना), फैलाव का क्षेत्र, दर्द, अंतर्निहित ऊतकों का आसंजन, इसके ऊपर की त्वचा की गतिशीलता (चाहे यह मुड़ती हो या नहीं), नरम होने के फॉसी की उपस्थिति, उतार-चढ़ाव, और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति निर्धारित की जाती है।

उतार-चढ़ाव (उतार-चढ़ाव - तरंगों में दोलन), या लहर - एक बंद गुहा में तरल होने का एक लक्षण। इसे इस प्रकार परिभाषित किया गया है। एक हाथ की एक या दो अंगुलियों को जांच किए जाने वाले क्षेत्र पर रखा जाता है। फिर, दूसरे हाथ की एक या दो उंगलियों से, अध्ययन के तहत क्षेत्र में एक तेज धक्का लगाया जाता है। इसके कारण गुहा में तरल पदार्थ की गति को दो परस्पर लंबवत दिशाओं में अध्ययन के तहत क्षेत्र पर लागू उंगलियों द्वारा माना जाता है। केवल एक ही दिशा में महसूस होने वाला उतार-चढ़ाव गलत है। नरम ट्यूमर (उदाहरण के लिए, लिपोमा) में लोचदार ऊतकों के क्षेत्र में गलत उतार-चढ़ाव का पता लगाया जा सकता है।

यदि ट्यूमर प्रक्रिया का संदेह है, तो नियोप्लाज्म की स्थिरता (कोमलता, घनत्व, लोच), आकार, सतह की प्रकृति (चिकनी, ऊबड़), विभिन्न दिशाओं में गतिशीलता (क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण, और कभी-कभी निर्णायक, महत्व क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का स्पर्शन है।

लिम्फ नोड्स का स्पर्शन।पैल्पेशन द्वारा, सबमेंटल, सबमांडिबुलर और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स की स्थिति निर्धारित की जाती है।

परिधीय लिम्फ नोड्स को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों के चमड़े के नीचे के ऊतकों में समूहीकृत किया जाता है, जहां उन्हें स्पर्शन द्वारा और महत्वपूर्ण आवर्धन के साथ, दृष्टि से पता लगाया जा सकता है। लिम्फ नोड्स की जांच समान सममित क्षेत्रों में की जाती है। सतही स्पर्शन की विधि का प्रयोग किया जाता है। डॉक्टर अपनी उंगलियों को जांच किए जा रहे क्षेत्र की त्वचा पर रखता है और, अपनी उंगलियों को उठाए बिना, उन्हें त्वचा के साथ-साथ अंतर्निहित क्षेत्रों पर सरकाता है। घने ऊतक(मांसपेशियाँ या हड्डियाँ), उन पर हल्के से दबाएँ। उंगलियों की गति अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ या गोलाकार हो सकती है। उंगलियों के नीचे फूले हुए लिम्फ नोड्स को घुमाकर, डॉक्टर उनकी संख्या, प्रत्येक नोड का आकार और आकार, घनत्व (स्थिरता), गतिशीलता, दर्द और एक दूसरे से लिम्फ नोड्स का आसंजन, त्वचा और आसपास के ऊतकों का निर्धारण करते हैं। स्पर्शनीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में त्वचा में परिवर्तन की उपस्थिति भी दृष्टिगत रूप से निर्धारित की जाती है: हाइपरमिया, अल्सरेशन, फिस्टुला। लिम्फ नोड्स के आयाम सेमी में दर्शाए गए हैं। यदि लिम्फ नोड का आकार गोल है, तो इसके व्यास को इंगित करना आवश्यक है, और यदि यह अंडाकार है, तो सबसे बड़े और सबसे छोटे आयामों को इंगित करना आवश्यक है।

अनुभूति अवअधोहनुज लिम्फ नोड्सएक महत्वपूर्ण है निदान प्रक्रियापंक्ति पहचान में प्रणालीगत रोग, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, साथ ही सूजन प्रक्रियाएं। लिम्फ नोड्स को टटोलने के लिए, डॉक्टर रोगी के दाहिनी ओर खड़ा होता है, एक हाथ से उसके सिर को पकड़ता है, और दूसरे हाथ की दूसरी, तीसरी, चौथी अंगुलियों का उपयोग करता है, जो निचले जबड़े के किनारे के नीचे स्थित होती हैं, लसीका को टटोलने के लिए। सावधान परिपत्र आंदोलनों के माध्यम से नोड्स।

पल्पेशन शुरू करना मानसिक लिम्फ नोड्स, डॉक्टर मरीज को अपना सिर थोड़ा आगे की ओर झुकाने के लिए कहता है और अपने बाएं हाथ से इसे ठीक कर देता है। दाहिने हाथ की बंद और थोड़ी मुड़ी हुई उंगलियों को ठोड़ी क्षेत्र के बीच में रखें ताकि उंगलियों के सिरे रोगी की गर्दन की सामने की सतह पर टिके रहें। फिर, उन्हें ठोड़ी की ओर थपथपाते हुए, वह लिम्फ नोड्स को निचले जबड़े के किनारे पर लाने और उनके गुणों को निर्धारित करने की कोशिश करता है।

पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्सस्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशियों के पीछे के किनारों के बीच स्थित स्थानों में दोनों तरफ एक साथ स्पर्श होता है।

टटोलने पर पूर्वकाल और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्सउंगलियों को गर्दन की लंबाई के लंबवत रखा जाता है। पैल्पेशन ऊपर से नीचे की दिशा में किया जाता है।

आम तौर पर, लिम्फ नोड्स का आमतौर पर स्पर्शन द्वारा पता नहीं लगाया जाता है। यदि नोड्स स्पर्शनीय हैं, तो आपको उनके आकार, गतिशीलता, स्थिरता, दर्द और सामंजस्य पर ध्यान देना चाहिए।

बाहरी परीक्षण और स्पर्शन के आधार पर, जानकारी प्राप्त करने के बाद

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में परिवर्तन, इसके व्यक्तिगत शारीरिक क्षेत्रों के अध्ययन के लिए आगे बढ़ें।

चेहरे की हड्डियों का अध्ययन, जबड़ों की बाहरी जांच से शुरुआत होती है, जिसमें उनके आकार, आकार और स्थान की समरूपता पर ध्यान दिया जाता है। विशेष रूप से महत्वपूर्णविकृतियों, परिवर्तनों के गहरे स्पर्श से पहचान प्राप्त करता है विभिन्न विभागजबड़े

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में आघात वाले रोगी के चेहरे के कंकाल की जांच करते समय, बाहरी नाक की समरूपता और नाक की हड्डियों के स्पर्श पर दर्द का उल्लेख किया जाता है। नाक के पुल के पीछे हटने की गंभीरता, "कदम" लक्षण की गंभीरता। इसके बाद, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और दर्द के स्थान को ध्यान में रखते हुए, जाइगोमैटिक मेहराब और ऊपरी जबड़े पर एक अक्षीय भार लगाया जाता है। निचले जबड़े पर अक्षीय भार के दौरान दर्द के स्थानीयकरण और जबड़े के किनारे के क्षेत्र में "स्टेप" लक्षण की उपस्थिति, पैल्पेशन के दौरान हड्डी के टुकड़ों के क्रेपिटस की गंभीरता और उपस्थिति को लगातार निर्धारित करना आवश्यक है। हड्डी के टुकड़ों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता।

यदि मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में कोई दोष या विकृति है, तो विकृति की प्रकृति, विकृति के कारण होने वाले दोष का स्थानीयकरण और सीमाएं, और दोष के साथ सीमा पर त्वचा की स्थिति का विस्तार से वर्णन किया गया है। यदि कोई निशान विकृति है, तो उसके आकार (सेमी में), निशान का रंग, छूने पर दर्द, निशान की स्थिरता और आसपास के ऊतकों के साथ उसके संबंध का वर्णन करना आवश्यक है।

की उपस्थिति में जन्मजात विकृति विज्ञानव्यक्ति कामदेव के धनुष की गंभीरता (टूटा हुआ, टूटा हुआ नहीं), कटे होंठ का आकार, रेखा ए के साथ तालु का वर्णन करते हैं; फांक का प्रकार: एक तरफा, दो तरफा, पूर्ण, अधूरा, के माध्यम से; वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति की उपस्थिति ऊपरी जबड़ा; प्रीमैक्सिला की स्थिति.

जबड़ों की जांच.अंतर यह है शारीरिक संरचनाऔर ऊपरी और निचले जबड़े का स्थान, साथ ही विभिन्न कार्यों को करने में उनकी भागीदारी की असमान डिग्री, उनमें रोग प्रक्रियाओं के विभिन्न पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है, और इसलिए विभिन्न संकेतउनकी अभिव्यक्तियाँ.

ऊपरी जबड़े की जांच.ऊपरी जबड़े के घावों वाले रोगियों का इलाज करते समय बडा महत्वशिकायतें और चिकित्सा इतिहास है। बहुत अधिक बार, दर्द, नाक से स्राव, दांतों का हिलना जैसे लक्षण पहले और बाद में दिखाई देते हैं देर की अवधिजबड़े में विकृति आ जाती है। हालाँकि, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को स्थापित करने के लिए, उपरोक्त लक्षणों को विस्तार से बताना आवश्यक है: दर्द के मामले में - सबसे बड़े दर्द का स्थान निर्धारित करें, इसकी तीव्रता और विकिरण की पहचान करें: नाक से स्राव की उपस्थिति में - इसकी प्रकृति (श्लेष्म, प्यूरुलेंट, खूनी) , खूनी-प्यूरुलेंट, आदि), विरूपण के मामले में - इसकी उपस्थिति (दीवार का फलाव) दाढ़ की हड्डी साइनस, इसका विनाश, आदि), आकार, स्थानीयकरण, आदि। मैक्सिलरी साइनस के छिद्र की पहचान करने के लिए, अन्य परीक्षा विधियों के बीच, कभी-कभी नाक परीक्षण किया जाता है।

निचले जबड़े की जांच.निचले जबड़े की जांच करते समय, आकार, दोनों हिस्सों की समरूपता, आकार, अनियमितताओं की उपस्थिति, मोटाई, अधिग्रहित और पर ध्यान दें। जन्मजात विकृतियाँ. पैल्पेशन मोटाई या ट्यूमर (चिकनी, गांठदार), स्थिरता (घनी, लोचदार, मुलायम) की सतह की प्रकृति निर्धारित करता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की जांच।टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कार्य को कुछ हद तक मुंह खोलने की डिग्री और निचले जबड़े की पार्श्व गतिविधियों से आंका जा सकता है।

एक वयस्क में सामान्य मुंह का उद्घाटन कृन्तकों के बीच 45-50 मिमी से मेल खाता है। उंगलियों की चौड़ाई मापने के आधार पर मुंह खोलने के व्यक्तिगत मानदंड को मापना अधिक उपयुक्त माना जाना चाहिए। इसलिए, यदि रोगी अपना मुंह अपनी 3 अंगुलियों (तर्जनी, मध्यमा और अंगूठी) की चौड़ाई तक खोलता है, तो इसे आदर्श माना जा सकता है।

निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों की मात्रा की जांच में मिलीमीटर में दूरी निर्धारित करना शामिल है जिसके द्वारा निचला जबड़ा एक दिशा या किसी अन्य दिशा में चलते समय चेहरे की मध्य रेखा से चलता है। फिर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के क्षेत्र की जांच की जाती है और इस क्षेत्र में ऊतकों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए स्पर्श किया जाता है: सूजन, हाइपरमिया, घुसपैठ और दर्द की उपस्थिति। कान के ट्रैगस को आगे की ओर दबाकर, बाहरी श्रवण नहर की जांच की जाती है, जिससे यह निर्धारित किया जाता है कि क्या यह पूर्वकाल की दीवार के उभार के कारण संकुचित है। बाह्य में सूजन न होने पर कान नलिकाएंछोटी उंगलियों के सिरे डाले जाते हैं और मुंह खोलते और बंद करते समय, निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों के साथ, गतिशीलता की डिग्री स्थापित की जाती है जोड़दार सिर, जोड़ में दर्द, कुरकुराहट या क्लिक की उपस्थिति।

लार ग्रंथियों का अध्ययन.लार ग्रंथियों की जांच करते समय, सबसे पहले, त्वचा के रंग और ग्रंथियों के शारीरिक स्थान के क्षेत्र में ऊतक आकृति में परिवर्तन पर ध्यान दिया जाता है। यदि सूजन के कारण आकृति बदल जाती है, तो इसका आकार और चरित्र निर्धारित किया जाता है (फैला हुआ, सीमित, नरम, घना, दर्दनाक, नरम होने के क्षेत्र, उतार-चढ़ाव)। यदि ग्रंथि की आकृति में परिवर्तन ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होता है, तो ग्रंथि में ट्यूमर का सटीक स्थानीयकरण, इसकी सीमाओं की स्पष्टता, आकार, स्थिरता, गतिशीलता और सतह की प्रकृति (चिकनी, गांठदार) स्थापित हैं. यह निर्धारित किया जाता है कि चेहरे की मांसपेशियों में पक्षाघात या पक्षाघात है या चबाने वाली मांसपेशियों को क्षति हुई है। फिर उत्सर्जन नलिकाओं की जांच की जाती है। पैरोटिड लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के मुंह की जांच करने के लिए, जो दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर दांतों के बंद होने की रेखा के साथ गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित होते हैं, मुंह के कोने को आगे की ओर खींचा जाता है और दंत दर्पण या कुंद हुक के साथ थोड़ा बाहर की ओर। पैरोटिड लार ग्रंथि की हल्की मालिश करते हुए, स्राव की प्रकृति (स्पष्ट, बादलदार, प्यूरुलेंट) और कम से कम लगभग इसकी मात्रा का निर्धारण करते हुए, वाहिनी के मुंह से स्राव की रिहाई का निरीक्षण करें। सबमांडिबुलर या सब्लिंगुअल लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिका की जांच करने के लिए, जीभ को दंत दर्पण के साथ पीछे की ओर खींचा जाता है। सब्लिंगुअल क्षेत्र के पूर्वकाल भाग में, नलिकाओं के आउटलेट की जांच की जाती है। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की मालिश करके उसके स्राव की प्रकृति और मात्रा निर्धारित की जाती है। पीछे से सामने की ओर वाहिनी के साथ तालु द्वारा, वाहिनी में एक पत्थर या सूजन संबंधी घुसपैठ की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। मौखिक गुहा और सबमांडिबुलर क्षेत्र (द्विपक्षीय रूप से) से स्पर्श करके, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के आकार और स्थिरता को अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। कुछ संकेतों के लिए (पथरी की उपस्थिति का संदेह, वाहिनी की विकृति, उसका सिकुड़ना) और अनुपस्थिति सूजन संबंधी घटनाएंआप सावधानीपूर्वक डक्ट की जांच कर सकते हैं।

ट्राइजेमिनल, फेशियल, ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिकाओं के कार्य का अध्ययन।शोध करते समय कार्यात्मक अवस्था त्रिधारा तंत्रिका (एन.ट्राइजेमिनी) संवेदी तंत्रिकाओं से प्रभावित क्षेत्रों में स्पर्श, दर्द और तापमान संवेदनशीलता और चबाने वाली मांसपेशियों के मोटर कार्य का आकलन करें। रोगी की आँखें बंद करके संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए, वे बारी-बारी से परीक्षण क्षेत्र की त्वचा को कागज के एक टुकड़े (स्पर्श संवेदनशीलता), एक सुई (दर्द संवेदनशीलता) और गर्म और टेस्ट ट्यूब से छूते हैं। ठंडा पानी(तापमान संवेदनशीलता) और रोगी से कहें कि वह क्या महसूस करता है। कॉर्निया, कंजंक्टिवा और मौखिक गुहा और नाक की श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता की भी जाँच की जाती है। धारणा निर्धारित करें स्वाद संवेदनाएँजीभ के अगले दो-तिहाई भाग से। सुपरसिलिअरी आर्च के क्षेत्र में, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र में और ठुड्डी क्षेत्र में उस स्थान को छूने से जहां संवेदी तंत्रिकाएं खोपड़ी से बाहर निकलती हैं, दर्द बिंदुओं की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर फ़ंक्शन की जांच करते समय, चबाने वाली मांसपेशियों की टोन और ताकत निर्धारित की जाती है, साथ ही इसके आंदोलनों के दौरान निचले जबड़े की सही स्थिति भी निर्धारित की जाती है। चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर को निर्धारित करने के लिए, रोगी को अपने दांतों को मजबूती से भींचने और साफ करने के लिए कहा जाता है: ऐसा करते समय, अच्छी तरह से बनाई गई चबाने वाली और अस्थायी मांसपेशियां खुद ही फूल जाती हैं। दौरान चबाने वाली मांसपेशियों की ताकत का परीक्षण करने के लिए मुह खोलोरोगी की ठोड़ी को दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से ढक दिया जाता है और रोगी को ठोड़ी से निचले जबड़े को पकड़ने की कोशिश करते हुए अपना मुंह बंद करने के लिए कहा जाता है।

चेहरे की नस (एन.फेशियलिस ) चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करता है

टीएसए, इसलिए, इसके कार्यों का अध्ययन करते समय, चेहरे की मांसपेशियों की आराम और उनके संकुचन के दौरान स्थिति निर्धारित की जाती है। आराम के समय मांसपेशियों की स्थिति का निरीक्षण करते हुए, माथे के दायीं और बायीं तरफ त्वचा की सिलवटों (झुर्रियों) की गंभीरता, दोनों पैल्पेब्रल स्लिट की चौड़ाई, दायीं और बायीं नासोलैबियल सिलवटों की राहत और समरूपता पर ध्यान दें। मुँह के कोने.

चेहरे की मांसपेशियों की सिकुड़न का परीक्षण भौंहों को ऊपर उठाने और सिकोड़ने, आंखें बंद करने, दांत निकालने, गालों को फुलाने और होंठों को बाहर निकालने से किया जाता है।

फ़ंक्शन का अध्ययन करते समय जिह्वा-ग्रसनी तंत्रिका (एन.ग्लोसोफैरिंजस) जीभ के पिछले तीसरे भाग से स्वाद संवेदनाओं की धारणा निर्धारित करें और निगलने की क्रिया का निरीक्षण करें।

नर्वस वेगस (एन.वेगस) मिश्रित है. इसमें मोटर और संवेदी तंतु होते हैं। इसकी एक शाखा का अध्ययन करना रुचिकर है - आवर्तक तंत्रिका (एन.रेक्यूरेंस), जो तालु, स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी, ग्रसनी अवरोधक और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को मोटर फाइबर की आपूर्ति करती है।

इसके कार्य के अध्ययन में आवाज की लय, कोमल तालु और स्वर रज्जु की गतिशीलता का निर्धारण करने के साथ-साथ निगलने की क्रिया का निरीक्षण करना शामिल है।

सर्वेक्षण, परीक्षा और बुनियादी अनुसंधान विधियों (पैल्पेशन और पर्कशन) से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर प्रारंभिक निदान. अधिकांश मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है।

निरीक्षण वस्तुनिष्ठ अनुसंधान की पहली विधि है। यह अच्छी रोशनी में किया जाना चाहिए, अधिमानतः दिन के उजाले में। मुंह की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जांच करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

परीक्षा का उद्देश्य मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों के कारण उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों की पहचान करना है। परीक्षा में योजनाबद्ध रूप से एक बाहरी परीक्षा और मौखिक गुहा की परीक्षा शामिल होती है। बाहरी जांच के दौरान, रोगी की सामान्य उपस्थिति, उसकी स्थिति, विषमता की उपस्थिति, सूजन और फिस्टुला पथ पर ध्यान दिया जाता है। इस प्रकार, सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूमर और चोटों के दौरान, चेहरे की संरचना में परिवर्तन होता है। यह कुछ अंतःस्रावी रोगों के साथ भी बदल सकता है, विशेष रूप से मायक्सेडेमा (म्यूकोएडेमा), एक्रोमेगाली। हाइपरफ़ंक्शन के साथ थाइरॉयड ग्रंथि(ग्रेव्स रोग) नेत्रगोलक का उभार (एक्सोफथाल्मोस) होता है, इज़ाफ़ा होता है; थायरॉयड ग्रंथि का आकार (गण्डमाला)। नेफ्रैटिस, हृदय प्रणाली के रोगों के कारण सूजन के कारण चेहरे का विन्यास बदल सकता है; एलर्जी की स्थिति में, चेहरे पर सूजन (क्विन्के एडिमा) हो सकती है। यदि रोगी मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन या किसी घाव की उपस्थिति की शिकायत करता है, तो त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।

जब इसकी शिकायत की जा रही है दर्दनाक संवेदनाएँनाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की गहन जांच की आवश्यकता होती है। कुछ बीमारियाँ, जैसे पेम्फिगस, मुँह, नाक और आँखों की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कई रोगों के निदान में लिम्फ नोड्स की स्थिति का निर्धारण महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, सबमांडिबुलर, मानसिक और ग्रीवा लिम्फ नोड्स निर्धारित किए जाते हैं, और आकार, गतिशीलता और दर्द के साथ-साथ आसपास के ऊतकों के साथ उनके आसंजन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

मौखिक गुहा का निरीक्षण मुंह के वेस्टिबुल से शुरू होता है जब जबड़े बंद होते हैं, ऊपरी होंठ को ऊपर उठाते हैं और निचले होंठ को नीचे करते हैं या दंत दर्पण के साथ गाल को खींचते हैं। सबसे पहले होठों की लाल सीमा और मुंह के कोनों की सावधानीपूर्वक जांच करें। होंठ की भीतरी सतह पर कभी-कभी छोटी लार ग्रंथियों के कारण छोटी-छोटी उभारें पाई जाती हैं। चबाने वाली मांसपेशियों की टोन और चेहरे की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित की जाती है। रोड़ा की परिभाषा है महत्वपूर्ण बिंदु, चूंकि दांतों का गलत संबंध रोग प्रक्रिया का कारण हो सकता है।

फिर मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है। आम तौर पर, यह हल्के गुलाबी रंग का होता है और दांत की गर्दन को कसकर ढकता है, जिससे 1-2 मिमी गहरा एक पेरियोडॉन्टल पॉकेट बनता है। मसूड़े की पपीलीहल्का गुलाबी, दांतों के बीच की जगह घेरता हुआ। कुछ बीमारियों में, पैथोलॉजिकल पेरियोडॉन्टल पॉकेट्स बनते हैं, जिनकी गहराई एक कोणीय जांच से निर्धारित की जाती है, जिसमें हर 2 मिमी पर निशान लगाए जाते हैं। मसूड़ों की जांच आपको सूजन के प्रकार (कैटरल, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, हाइपरप्लास्टिक), पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, पुरानी, ​​​​तीव्र चरण में), सीमा, सूजन की गंभीरता (हल्के, मध्यम, गंभीर) को निर्धारित करने की अनुमति देती है। मसूड़े की सूजन)। मसूड़ों के पैपिला के आकार में वृद्धि हो सकती है, जो सूज जाते हैं, सियानोटिक हो जाते हैं और छूने पर आसानी से खून बहने लगता है। पैथोलॉजिकल पेरियोडॉन्टल पॉकेट्स में, सबजिवल टार्टर जमा हो जाता है, जिसे सावधानीपूर्वक जांच करने पर दांत के साथ मसूड़े की संपर्क रेखा के साथ दांत की गर्दन पर एक गहरे रंग की धारी की उपस्थिति से पता लगाया जा सकता है। पेरियोडोंटल पॉकेट्स में टार्टर दांत की जड़ के ग्रीवा भाग की सतह के साथ जांच करते समय खुरदरापन की भावना से भी निर्धारित होता है।

मसूड़ों पर विभिन्न आकार और स्थिरता के ट्यूमर और सूजन बन सकते हैं। संक्रमणकालीन तह के साथ फिस्टुला पथ हो सकते हैं, जो अक्सर क्रोनिक के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं सूजन प्रक्रियापीरियडोंटियम में. मसूड़े के किनारे के करीब फिस्टुला पथ का स्थान इंगित करता है कि यह पैथोलॉजिकल पेरियोडॉन्टल पॉकेट में एक सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ है।

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की जांच करते समय, गालों की श्लेष्मा झिल्ली के रंग पर ध्यान दें। डेरिवेटिव दांतों के बंद होने की रेखा के साथ स्थित हो सकते हैं वसामय ग्रंथियां, जिसे पैथोलॉजी समझने की भूल नहीं की जानी चाहिए। ये 1-2 मिमी व्यास वाले हल्के पीले रंग के नोड्यूल होते हैं, जो श्लेष्मा झिल्ली से ऊपर नहीं उठते हैं। यह याद रखना चाहिए कि गालों पर 7|7 के स्तर पर पैपिला होते हैं जिन पर उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं पैरोटिड ग्रंथियाँ. इन्हें कभी-कभी पैथोलॉजी भी समझ लिया जाता है। सूजन होने पर गालों पर दांतों के निशान भी पड़ सकते हैं।

मौखिक गुहा की जांच (कैवम ऑरिस प्रोप्रिया) मौखिक श्लेष्मा की एक सामान्य परीक्षा से शुरू होती है, जो सामान्य रंग (सामान्य रूप से हल्का गुलाबी) के बजाय, रोग प्रक्रियाओं में बदला जा सकता है। सूजन के दौरान, हाइपरिमिया के क्षेत्रों को नोट किया जाता है, कभी-कभी नीले रंग के साथ, जो इस प्रक्रिया की अवधि को इंगित करता है। आपको जीभ के पैपिला की गंभीरता पर ध्यान देना चाहिए, खासकर अगर संवेदनशीलता में बदलाव या दर्द की शिकायत हो। कभी-कभी कुछ क्षेत्र में (आमतौर पर जीभ की नोक और पार्श्व सतह पर) जीभ के पैपिला का उतरना बढ़ जाता है, लेकिन यह रोगी को परेशान नहीं कर सकता है। कभी-कभी जीभ के पैपिला का शोष देखा जाता है। ऐसे में इसकी श्लेष्मा झिल्ली चिकनी (पॉलिश जीभ) हो जाती है। कभी-कभी शोष के क्षेत्र चमकदार लाल हो जाते हैं, जीभ खराब रूप से नमीयुक्त और दर्दनाक होती है। जीभ की यह स्थिति, उदाहरण के लिए, घातक रक्ताल्पता के साथ होती है; इसका वर्णन करने वाले लेखक के नाम पर इसे "गुंटोर ग्लोसिटिस" कहा गया। जीभ के पैपिला का शोष इसके पीछे और मध्य तिहाई में, केंद्र में हीरे के आकार (हीरे के आकार का ग्लोसिटिस) के रूप में हो सकता है। पैपिलरी हाइपरट्रॉफी भी देखी जा सकती है। यह याद रखना चाहिए कि जीभ की जड़ में पार्श्व सतह पर लिम्फोइड ऊतक (गुलाबी, कभी-कभी नीले रंग के साथ) होता है, जिसे पैथोलॉजी के लिए गलत माना जाता है।

जीभ की जांच करते समय उसके आकार पर ध्यान दें। जीभ मुड़ी हुई हो सकती है. अक्सर मरीज़ स्वयं इसे एक विकृति विज्ञान के लिए लेते हैं: सिलवटों को दरारें माना जाता है। हालाँकि, मुड़ी हुई जीभ के साथ, दरारों के विपरीत, उपकला की अखंडता ख़राब नहीं होती है।

फिर मुंह, गाल और तालु के तल की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और परिवर्तनों की प्रकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि निदान की सफलता काफी हद तक मौखिक श्लेष्मा को नुकसान पहुंचाने वाले तत्वों की पहचान पर निर्भर करती है।

यदि केराटिनाइजेशन के क्षेत्र हैं, तो उनका घनत्व, आकार, अंतर्निहित ऊतकों के साथ आसंजन और श्लेष्म झिल्ली के ऊपर तत्वों की ऊंचाई का स्तर निर्धारित किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि केराटिनाइजेशन का फॉसी नियोप्लाज्म का स्रोत बन सकता है।

यदि क्षरण या अल्सरेशन है, तो इस क्षेत्र में चोट की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए या पुष्टि की जानी चाहिए, जो निदान करने में एक महत्वपूर्ण कारक है। यह याद रखना चाहिए कि जब मुंह खोलते हैं और जीभ बाहर निकालते हैं, तो ऊतक विस्थापन होता है, और इस स्थिति में घायल क्षेत्र दांत या डेन्चर के तेज किनारे के अनुरूप नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, शांत अवस्था में ऊतकों का स्थान स्पष्ट करने के लिए रोगी को कई बार अपना मुंह खोलने और बंद करने के लिए कहा जाता है।

मौखिक गुहा में एक रोग प्रक्रिया की घटना में, लार का कार्य महत्वपूर्ण है। इसलिए, मौखिक श्लेष्मा में नमी की डिग्री पर ध्यान देना आवश्यक है। पैरोटिड लार ग्रंथियों का कार्य स्पष्ट स्राव की एक बूंद के स्राव से निर्धारित होता है हल्की मालिशग्रंथियाँ. यदि स्राव जारी नहीं होता है या लंबी मालिश के बाद धुंधला स्राव दिखाई देता है, तो यह ग्रंथि के कार्य में बदलाव का संकेत देता है और विशेष परीक्षा की आवश्यकता होती है।

ऐसे मामलों में जहां मौखिक श्लेष्मा पर कोई तत्व पाया जाता है, त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। मौखिक म्यूकोसा और होठों की लाल सीमा को नुकसान के तत्व त्वचा को हुए नुकसान के समान हैं। उनके कुछ अंतर मौखिक गुहा की शारीरिक, ऊतकीय और कार्यात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं। घाव के प्राथमिक तत्व और द्वितीयक तत्व होते हैं, जो प्राथमिक तत्वों से विकसित होते हैं। घाव के प्राथमिक घुसपैठ वाले तत्वों में एक स्थान, नोड्यूल, ट्यूबरकल, नोड, पुटिका, फोड़ा, बुलबुला, छाला, पुटी शामिल हैं। द्वितीयक रूपात्मक तत्व क्षरण, अल्सर, दरार, पपड़ी, स्केल, निशान, रंजकता हैं।

स्पॉट (मैक्युला)). श्लेष्मा झिल्ली के रंग में सीमित परिवर्तन। घाव आसपास के क्षेत्रों के स्तर से ऊपर नहीं फैला है। 1.5 सेमी तक के व्यास वाले एक सूजन वाले स्थान को रोजोला के रूप में परिभाषित किया गया है, और अधिक - एरिथेमा के रूप में। उदाहरण: जलने, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, दवा रोग, विटामिन बी 12 की कमी के कारण धब्बे। धब्बे रक्तस्राव (पेटीचिया, पुरपुरा, एक्चिमोसिस), संवहनी जन्मचिह्न, टेलैंगिएक्टेसिया का परिणाम हो सकते हैं। काले धब्बेउपचार के दौरान मेलेनिन जमाव (शारीरिक रंजकता, एडिसन रोग, यकृत क्षति) या बहिर्जात रंगद्रव्य (बिस्मथ तैयारी लेना, क्लोरैमाइन, पोटेशियम परमैंगनेट, आदि के समाधान के साथ मुंह को धोना) या व्यावसायिक खतरों (सीसा तैयारी, पेंट) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। . ल्यूकोप्लाकिया के सरल रूप में केराटिनाइजेशन के सफेद धब्बे केवल श्लेष्मा झिल्ली पर पाए जाते हैं, त्वचा पर नहीं।

नोड्यूल (पपुला). आकार में 5 मिमी तक का एक गुहा रहित तत्व, आसपास के श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर उठता है, श्लेष्म झिल्ली के उपकला और सतह परतों पर कब्जा कर लेता है। मौखिक गुहा में पपल्स आमतौर पर सूजन संबंधी मूल के होते हैं; उनके साथ, उपकला में हाइपर- और पैरा-केराटोसिस और एकैन्थोसिस का पता लगाया जाता है। पपल्स का उदाहरण: लाइकेन प्लेनस, नशीली दवाओं की बीमारी, सिफलिस। मर्ज किए गए पपल्स (आकार में 0.5 सेमी से अधिक) एक पट्टिका (प्लाक) बनाते हैं। उपकला के तीव्र प्रसार वाले पपल्स को पेपिलोमा के रूप में परिभाषित किया गया है।

नोड. गांठ से भिन्न बड़े आकारऔर श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों की भागीदारी। इसे गोलाकार घुसपैठ के रूप में स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ट्यूबरकुलम. एक पप्यूले के समान, लेकिन श्लेष्म झिल्ली की पूरी गहराई को कवर करता है। इसका आयाम 5-7 मिमी तक है। मौखिक गुहा में, ट्यूबरकल को कवर करने वाला उपकला जल्दी से नेक्रोटिक हो जाता है और अल्सर दिखाई देते हैं। जब उपचार होता है, तो एक निशान बन जाता है।

वेसिकुला. 5 मिमी तक गुहा गोल गठन, श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर फैला हुआ। पुटिका में सीरस या रक्तस्रावी सामग्री होती है, जो अक्सर स्टाइलॉयड परत में अंतःउपकला में स्थित होती है, और आसानी से खुल जाती है। उदाहरण: सिम्प्लेक्स और हर्पीस ज़ोस्टर, पैर और मुंह की बीमारी, एलर्जी संबंधी चकत्ते।

फोड़ा (पस्टुला). पुटिका के समान, लेकिन शुद्ध सामग्री के साथ। यह आमतौर पर मौखिक गुहा में नहीं बनता है। इसे त्वचा और होठों की लाल सीमा पर देखा जा सकता है।

बुलबुला. अपने बड़े आकार में बुलबुले से भिन्न होता है। यह इंट्राएपिथेलियली (एसेंथोलिटिक पेम्फिगस) और सबएपिथेलियली (नॉन-एसेंथोलिटिक पेम्फिगस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव, लाल रंग का बुलस रूप) स्थित हो सकता है। लाइकेन प्लानस). मौखिक गुहा में, तेजी से खुलने के कारण छाले बहुत कम ही देखे जाते हैं, विशेषकर इंट्रापीथेलियल स्थान के साथ।

छाला (यूर्टिका). श्लेष्मा झिल्ली की सीमित सूजन ही तीव्र रूप से व्यक्त होती है। मौखिक गुहा में, त्वचा के विपरीत, छाले जल्दी से फफोले में बदल जाते हैं और खुल जाते हैं, जहां उपकला की अखंडता से समझौता किए बिना फफोले का विपरीत विकास होता है। उदाहरण: दवा-प्रेरित घाव.

पुटी. गुहा गठन, उपकला के साथ पंक्तिबद्ध और एक संयोजी ऊतक झिल्ली होती है।

कटाव (इरोसियो). यह किसी न किसी गहराई पर उपकला में दोष की विशेषता है, लेकिन संयोजी ऊतक में प्रवेश नहीं करता है। यह पुटिका, फुंसी, बुलबुले, छाले के खुलने के बाद होता है, या पप्यूले की जगह पर, प्लाक पर या चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। दर्दनाक उत्पत्ति के क्षरण - एक घर्षण - को एक्सोरिएशन (एक्सकोरिएशन) कहा जाता है। यह बिना दाग के ठीक हो जाता है।

व्रण (अल्कस). इसके लिए विशिष्ट दोष न केवल उपकला का है, बल्कि अंतर्निहित ऊतकों का भी है - श्लेष्म झिल्ली ही, और गहरे अल्सर के साथ, परिगलन में सबम्यूकोसल, मांसपेशियों की परतें आदि शामिल हो सकते हैं। क्षरण के विपरीत, अल्सर में, नहीं केवल नीचे, बल्कि दीवारें भी प्रतिष्ठित हैं। उदाहरण: दर्दनाक, कैंसर, तपेदिक, सिफिलिटिक अल्सर, आदि। मौखिक गुहा में उथले अल्सर बिना निशान के ठीक हो सकते हैं, गहरे घाव घाव का कारण बनते हैं।

स्केल (स्कुमा). सामान्य या पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन के दौरान केराटिनाइज्ड कोशिकाओं का पृथक्करण।

पपड़ी). मल, मवाद या रक्त के सूखने के स्थान पर बनता है।

क्रैक (रागडेस). एक रैखिक दोष जो तब होता है जब ऊतक अपनी लोच खो देता है।

अफ़्टा. एक अंडाकार आकार का क्षरण, एक रेशेदार कोटिंग से ढका हुआ, एक हाइपरमिक रिम से घिरा हुआ।

ट्राइप (सिकाट्रिक्स). संयोजी ऊतक के साथ खोए हुए ऊतक का प्रतिस्थापन।

रंजकता. मेलेनिन या अन्य रंगद्रव्य के जमाव के कारण सूजन प्रक्रिया के स्थल पर श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के रंग में परिवर्तन (अक्सर रक्तस्राव के बाद)। एपिडर्मिस में सामान्य परिवर्तनों के बीच अंतर करना आवश्यक है, जो एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

स्पंजियोसिस. स्टाइलॉयड परत की कोशिकाओं के बीच द्रव का संचय।

गुब्बारा पतन. स्पिनस परत की कोशिकाओं के बीच संचार का विघटन, जिसके परिणामस्वरूप परिणामी पुटिकाओं (गुब्बारे के रूप में) के उत्सर्जन में व्यक्तिगत कोशिकाओं या उनके समूहों की मुक्त व्यवस्था होती है।

एकैन्थोलिसिस- थायरॉयड परत की कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन, अंतरकोशिकीय, प्रोटोप्लाज्मिक पुलों के पिघलने में व्यक्त।

झुनझुनाहट- स्पिनस परत की कोशिकाओं का मोटा होना। कई प्रजातियों की विशेषता जीर्ण सूजनश्लेष्मा झिल्ली।

hyperkeratosis- डिक्लेमेशन की कमी या केराटिनाइज्ड कोशिकाओं के बढ़े हुए उत्पादन के कारण अत्यधिक केराटिनाइजेशन।

Parakeratosis- केराटिनाइजेशन प्रक्रिया का विघटन, जो स्पिनस परत की सतह कोशिकाओं के अपूर्ण केराटिनाइजेशन में व्यक्त किया जाता है।

पैपिलोमैटोसिस- मौखिक श्लेष्मा की पैपिलरी परत का प्रसार।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, सभी दांतों की जांच करना आवश्यक है, न कि केवल उसके बारे में जिसके बारे में रोगी शिकायत करता है। अन्यथा, दर्द का असली कारण अज्ञात रह सकता है, क्योंकि दर्द स्वस्थ दांत तक फैल सकता है।

पहली मुलाकात में सभी दांतों की जांच से आप मौजूदा मौखिक रोगों के इलाज के लिए एक सामान्य योजना की रूपरेखा तैयार कर सकते हैं, यानी स्वास्थ्य उपायों (स्वच्छता) के लिए एक योजना, जो दंत चिकित्सक का मुख्य कार्य है। निरीक्षण को हमेशा एक ही क्रम में, यानी एक विशिष्ट प्रणाली के अनुसार करने की अनुशंसा की जाती है। उदाहरण के लिए, जांच हमेशा दाएं से बाएं, निचले जबड़े (दाढ़) के दांतों से शुरू करके, और फिर उसी क्रम में बाएं से दाएं, ऊपरी जबड़े के दांतों की जांच करनी चाहिए। दांतों की जांच डेंटल मिरर और प्रोब का उपयोग करके की जाती है। दर्पण आपको खराब पहुंच वाले क्षेत्रों की जांच करने और वांछित क्षेत्र में प्रकाश की किरण को निर्देशित करने की अनुमति देता है, और जांच सभी अवसादों, रंग वाले क्षेत्रों आदि की जांच करती है। यदि तामचीनी की अखंडता टूटी नहीं है, तो जांच स्वतंत्र रूप से स्लाइड करती है दाँत की सतह, इनेमल के गड्ढों और सिलवटों में रुके बिना। यदि दांत में कोई कैविटी है, जो कभी-कभी आंखों के लिए अदृश्य हो जाती है, तो जांच उसमें फंस जाती है। आपको विशेष रूप से दांतों की संपर्क सतहों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, क्योंकि अगर चबाने वाली सतह क्षतिग्रस्त नहीं है तो उन पर गुहा का पता लगाना काफी मुश्किल है। ऐसे मामलों में, गुहा का पता केवल जांच या विशेष अनुसंधान विधियों का उपयोग करके ही लगाया जा सकता है। जांच से नरम डेंटिन की उपस्थिति, कैविटी की गहराई, दांत की कैविटी के साथ संचार, नहर के मुंह का स्थान और उनमें गूदे की उपस्थिति का निर्धारण करने में भी मदद मिलती है।

निदान करते समय दांतों का रंग एक महत्वपूर्ण सुराग हो सकता है। वयस्कों में, दांत आमतौर पर पीले रंग के टिंट (स्थायी) के साथ सफेद होते हैं, बच्चों में - नीले रंग (अस्थायी) के साथ। रंग की परवाह किए बिना, सभी स्वस्थ दांतों के इनेमल की विशेषता विशेष पारदर्शिता होती है - इनेमल की जीवंत चमक। कुछ मामलों में, इनेमल अपनी विशिष्ट चमक खो देता है और सुस्त हो जाता है। दांतों के रंग में बदलाव कभी-कभी किसी विशेष रोग प्रक्रिया का एकमात्र लक्षण होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हिंसक प्रक्रिया की शुरुआत में, इनेमल में बादल छा जाते हैं, एक चाक जैसा धब्बा बन जाता है, जो बाद में रंजित हो सकता है और प्राप्त कर सकता है भूरा रंग. हालाँकि, यदि संपर्क सतह पर कोई गुहा हो तो लेबियल या चबाने वाली सतह पर दांतों के इनेमल का रंग खराब हो सकता है। उखड़े हुए दांत अपनी चमकीली इनेमल चमक खो देते हैं और गहरे भूरे रंग का हो जाते हैं। वही रंग परिवर्तन, और कभी-कभी अधिक तीव्र, बरकरार दांतों में देखा जाता है जिनमें लुगदी परिगलन हुआ है। अक्सर मरीज दांत के कालेपन पर ध्यान नहीं देते और इसका पता जांच के दौरान ही चलता है।

क्रिया के कारण दांत का रंग बदला जा सकता है बाह्य कारक: धूम्रपान (गहरे भूरे रंग की पट्टिका), धातु भरना (दांत का रंग गहरा हो जाना), रासायनिक उपचारनहरें (सिल्वरिंग विधि का उपयोग करने के बाद गहरा रंग, नारंगी - रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन विधि के बाद, पीला - नहर को क्लोरेटेट्रासाइक्लिन पेस्ट से भरने के बाद)।

दांतों का आकार और आकार भी निदान में भूमिका निभाते हैं। प्रत्येक दांत का अपना विशिष्ट आकार और माप होता है। इन मानदंडों से विचलन दांतों के निर्माण के दौरान शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। दंत असामान्यताओं के कुछ रूप कुछ बीमारियों की विशेषता हैं। इस प्रकार, हचिंसन के दांत, फोरनियर के दांत, अन्य लक्षणों के साथ, जन्मजात सिफलिस की विशेषता हैं।

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पद्धतिगत विकास

व्यावहारिक पाठ संख्या 2

अनुभाग द्वारा

चतुर्थ सेमेस्टर).

विषय: एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा की नैदानिक ​​​​शरीर रचना। मौखिक गुहा की जांच और परीक्षा। दांतों की नैदानिक ​​स्थिति का निर्धारण. दरारों, ग्रीवा क्षेत्र, संपर्क सतहों का निरीक्षण और परीक्षण।

लक्ष्य: एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा की शारीरिक रचना को याद करें। छात्रों को मौखिक गुहा की जांच और जांच करना सिखाएं, दांतों की नैदानिक ​​स्थिति का निर्धारण करें।

कक्षा स्थान: राजकीय क्लिनिकल अस्पताल क्रमांक 1 का स्वच्छता एवं रोकथाम कक्ष।

सामग्री समर्थन:स्वच्छता कक्ष के विशिष्ट उपकरण, कार्यस्थलदंत चिकित्सक - रोकथाम, टेबल, स्टैंड, स्वच्छता और रोकथाम उत्पादों की प्रदर्शनी, लैपटॉप.

कक्षाओं की अवधि: 3 घंटे (117 मिनट)।

शिक्षण योजना

पाठ चरण	उपकरण	प्रशिक्षण सहायता और नियंत्रण	जगह	समय प्रति मिनट
1. प्रारंभिक डेटा की जाँच करना।	पाठ सामग्री योजना. लैपटॉप।	प्रश्नों पर नियंत्रण रखेंऔर कार्य, तालिकाएँ, प्रस्तुतिकरण।	स्वच्छता कक्ष (क्लिनिक)।
2. नैदानिक ​​समस्याओं का समाधान.	लैपटॉप, टेबल.	नियंत्रण स्थितिजन्य कार्यों के साथ प्रपत्र।	— || —	74,3%
3. पाठ का सारांश। अगले पाठ के लिए असाइनमेंट.		व्याख्यान, पाठ्यपुस्तकें, अतिरिक्त साहित्य, पद्धतिगत विकास।	— || —

पाठ की शुरुआत शिक्षक द्वारा पाठ की सामग्री और लक्ष्यों पर जानकारी देने से होती है। सर्वेक्षण के दौरान विद्यार्थियों के ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का पता लगाएं। पाठ के दौरान, छात्र अवधारणाओं को समझते हैं: प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम, साथ ही दंत रोगों की प्राथमिक रोकथाम की शुरूआत, जिसका केंद्र मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों के संबंध में एक स्वस्थ जीवन शैली का गठन है। समग्र रूप से शरीर, स्वास्थ्य के स्तर और मानदंड निर्धारित करने से जुड़ा है।

दंत चिकित्सा में "स्वस्थ बच्चे" की अवधारणा का आधार, हमारी राय में (लियोन्टिव वी.के., सनत्सोव वी.जी., गोन्त्सोवा ई.जी., 1983; सनत्सोव वी.जी., लेओन्टिव वी.के. एट अल., 1992), किसी भी नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति का सिद्धांत बच्चे के स्वास्थ्य पर मौखिक गुहा की स्थिति आधारित होनी चाहिए। इसलिए, दंत प्रणाली की तीव्र, पुरानी और जन्मजात विकृति की अनुपस्थिति वाले बच्चों को दंत चिकित्सा में स्वस्थ के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। इनमें ऐसे बच्चे शामिल होने चाहिए जिनमें सक्रिय क्षय के कोई लक्षण न हों, भरे हुए दांत हों, क्षय के जटिल रूपों की अनुपस्थिति हो, पेरियोडोंटल रोग न हों, मौखिक म्यूकोसा न हो, कोई शल्य चिकित्सा विकृति न हो, दंत संबंधी विसंगतियां ठीक हो गई हों। केपीयू सूचकांक, केपी + केपीयू बच्चों के प्रत्येक आयु वर्ग के औसत क्षेत्रीय मूल्यों से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रत्येक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में, मौखिक गुहा में कुछ असामान्यताएं पाई जा सकती हैं, जिन्हें, हालांकि, बीमारी की अभिव्यक्ति नहीं माना जा सकता है और इसलिए, वे आवश्यक रूप से उपचार के अधीन नहीं हैं। इसलिए, चिकित्सा में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है महत्वपूर्ण सूचकस्वास्थ्य "आदर्श" के रूप में। व्यावहारिक रूप से वास्तविक परिस्थितियों में, सांख्यिकीय रूप से निर्धारित संकेतकों की सीमा को अक्सर आदर्श के रूप में लिया जाता है। इस अंतराल के भीतर, शरीर या अंग इष्टतम कार्य की स्थिति में होने चाहिए। दंत चिकित्सा में, ऐसे औसत सांख्यिकीय संकेतक विभिन्न सूचकांक हैं - केपी, केपीयू, आरएमए, स्वच्छता सूचकांक, आदि, जो दांतों की स्थिति, पेरियोडोंटल रोग और मौखिक स्वच्छता का मात्रात्मक आकलन करना संभव बनाते हैं।

मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों के संबंध में एक स्वस्थ जीवन शैली में तीन मुख्य खंड शामिल हैं: जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा, स्वच्छता शैक्षिक कार्य के माध्यम से की जाती है; तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता का प्रशिक्षण और कार्यान्वयन; संतुलित आहार; मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों के संबंध में बुरी आदतों और जोखिम कारकों का उन्मूलन, साथ ही सुधार हानिकारक प्रभाववातावरणीय कारक।

किसी व्यक्ति के दंत स्वास्थ्य के स्तर का निर्धारण व्यक्तिगत उपचार और निवारक उपायों की योजना बनाने के लिए प्रारंभिक बिंदु है। ऐसा करने के लिए, जोखिम क्षेत्रों के विस्तृत विश्लेषण के साथ एक सर्वेक्षण पद्धति विकसित करना आवश्यक है कठोर ऊतकमौखिक गुहा के दांत और कोमल ऊतक। परीक्षा के दौरान परीक्षा के क्रम पर ध्यान दिया जाता है।

पहचानने के लिए प्रश्नों का परीक्षण करें पृष्ठभूमि का ज्ञानछात्र:

1. मौखिक गुहा की संरचना की विशेषताएं।
2. स्वस्थ जीवन शैली की अवधारणा.
3. दंत चिकित्सा में स्वास्थ्य की अवधारणा और मानदंड।
4. मौखिक गुहा की जांच और परीक्षण के लिए किन उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
5. ज्ञात रोग संबंधी असामान्यताओं की पहचान और मात्रात्मक प्रतिबिंब।

दंत चिकित्सक द्वारा बच्चे की जांच का क्रम

अवस्था	आदर्श		विकृति विज्ञान
शिकायतें और इतिहास	कोई शिकायत नहीं माँ की गर्भावस्था बिना विकृति के थी, उसे स्तनपान कराया गया था, बच्चा स्वस्थ था, अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट के बिना आहार तर्कसंगत था, और मौखिक देखभाल नियमित थी।		सौंदर्य संबंधी अपूर्णता, रूप, कार्य का उल्लंघन, दर्द विषाक्तता और गर्भावस्था के दौरान माँ की बीमारियाँ, बच्चे की बीमारियाँ, दवाएँ लेना, के बारे में शिकायतें। कृत्रिम आहार, भोजन में अत्यधिक कार्बोहाइड्रेट, व्यवस्थित दंत चिकित्सा देखभाल की कमी, बुरी आदतें।
दृश्य निरीक्षण:
भावनात्मक स्थिति	बच्चा शांत और मिलनसार है.	बच्चा उत्साहित, मनमौजी और संकोची होता है।
शारीरिक विकास	शरीर की लंबाई उम्र से मेल खाती है।	विकास में वह अपने साथियों से आगे है या उनसे पीछे है।
मुद्रा, चाल	प्रत्यक्ष, ऊर्जावान, मुक्त.	झुका हुआ, सुस्त।
सिर की स्थिति	प्रत्यक्ष सममित.	सिर को नीचे किया जाता है, पीछे की ओर फेंका जाता है, बगल की ओर झुकाया जाता है।
सममित चेहरा और गर्दन	चेहरा सीधा, सममित है.	गर्दन जघन है, पीछे की ओर झुकी हुई है। चेहरा और गर्दन विषम हैं, गर्दन घुमावदार और छोटी है।
सांस लेने, होठों को बंद करने के कार्य	साँस नाक से ली जाती है। होंठ बंद हैं, मांसपेशियों में तनाव दृश्य या स्पष्ट रूप से निर्धारित नहीं होता है, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटें मध्यम रूप से स्पष्ट होती हैं।	साँस मुँह, नाक और मुख से होती है। नासिका छिद्र संकीर्ण हैं, मुंह थोड़ा खुला है, होंठ सूखे हैं, नाक का पुल चौड़ा है। होंठ खुले होते हैं, बंद होने पर मांसपेशियों में तनाव देखा जाता है, नासोलैबियल सिलवटें चिकनी हो जाती हैं।
भाषण उत्पादन समारोह	ध्वनियों का उच्चारण सही है.	ध्वनियों का बिगड़ा हुआ उच्चारण।
निगलने का कार्य	निगलना मुफ़्त है, चेहरे की मांसपेशियों की हरकतें अदृश्य हैं। जीभ ऊपरी कृन्तकों (दैहिक रूप) के पीछे कठोर तालु पर टिकी होती है।	चेहरे की मांसपेशियाँऔर गर्दन की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं, एक "थिम्बल लक्षण" है, होंठ बाहर निकले हुए हैं, चेहरे का निचला तीसरा भाग बड़ा हुआ है। जीभ होठों और गालों पर टिकी होती है (शिशु संस्करण)।
बुरी आदतें	पहचाना नहीं गया।	उंगली, जीभ चूसना, शांत करना, होंठ, गाल काटना आदि।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की लसीका प्रणाली की स्थिति।	स्पर्श करने योग्य नहीं हैं या मोबाइल लिम्फ नोड्स की पहचान की गई है, स्पर्श करने पर दर्द रहित, लोचदार स्थिरता, मटर से बड़ा नहीं (0.5 × 0.5 सेमी)।	लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं, छूने पर दर्द होता है, पसीने जैसी स्थिरता होती है, और आसपास के ऊतकों के साथ जुड़े होते हैं।
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की गतिशीलता	जोड़ में सिर की गति सभी दिशाओं में स्वतंत्र, सुचारू, दर्द रहित होती है। ऊर्ध्वाधर रूप से गति का आयाम 40 मिमी, क्षैतिज रूप से 30 मिमी है।	निचले जबड़े की गति सीमित या अत्यधिक होती है, ऐंठनयुक्त होती है, छूने पर दर्द होता है, कुरकुराहट या क्लिक का पता चलता है।
ऑरिकल का आकार. जबड़े के साथ मैक्सिलरी प्रक्रियाओं के घूर्णन की रेखा के साथ त्वचा की स्थिति।	सही। त्वचा चिकनी और साफ होती है।	गलत। प्रक्रियाओं के घूमने की रेखा के साथ, कान के ट्रैगस के सामने, त्वचा के विक्षेपण निर्धारित होते हैं, रंग में बदलाव नहीं होता है, तालु पर नरम और दर्द रहित होता है (गठन के उल्लंघन के अन्य लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए) I - II गिल मेहराब)।
त्वचा की स्थिति और होठों की लाल सीमा।	त्वचा का रंग गुलाबी, मध्यम आर्द्रता, साफ, मध्यम स्फीति है।	त्वचा पीली या चमकीली गुलाबी, सूखी, मरोड़ कम हो जाती है, चकत्ते (धब्बे, पपड़ी, पपल्स, फुंसी, खरोंच, छीलने, निशान, छाले, पुटिका, सूजन) होते हैं।
मौखिक जांच:
होठों और गालों की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति।	होठों की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, साफ, नम होती है, होठों की भीतरी सतह पर नसें दिखाई देती हैं और गांठदार उभार (श्लेष्म ग्रंथियां) होती हैं। गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर दांतों के बंद होने की रेखा के साथ वसामय ग्रंथियां (पीले-भूरे रंग के ट्यूबरकल) होते हैं। दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर एक पैपिला होता है, जिसके शीर्ष में पैरोटिड लार ग्रंथि की नलिका खुलती है। 6-12 महीने के बच्चों में उत्तेजित होने पर लार स्वतंत्र रूप से बहती है। - शारीरिक लार.	श्लेष्मा झिल्ली सूखी, चमकीली गुलाबी, लेपित होती है और तत्वों के चकत्ते होते हैं। श्लेष्मा ग्रंथि के स्थान पर पुटिका (ग्रंथि का अवरोध) हो जाती है। उस रेखा के साथ जहां दांत मिलते हैं वहां उनके निशान या छोटे रक्तस्राव होते हैं - काटने के निशान। ऊपरी दाढ़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर सफेद धब्बे होते हैं। पैपिला सूजा हुआ और हाइपरेमिक है। उत्तेजित होने पर, लार कठिनाई से बहती है, बादल छा जाती है, या मवाद निकलता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में: अत्यधिक लार आना।
मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की गहराई.
होठों के फ्रेनुलम और श्लेष्मा झिल्ली की डोरियों की प्रकृति।	ऊपरी होंठ का फ्रेनुलम मुक्त और संलग्न भागों की सीमा पर मसूड़े में बुना जाता है, बच्चों में प्राथमिक रोड़ा की अवधि के दौरान इंटरडेंटल पैपिला के शीर्ष तक किसी भी स्तर पर होता है। निचले होंठ का फ्रेनुलम मुक्त होता है - जब निचले होंठ को क्षैतिज स्थिति में अपहरण कर लिया जाता है, तो पैपिला में कोई बदलाव नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली के पार्श्व डोरियों या स्नायुबंधन, जब खींचे जाते हैं, तो मसूड़े के पैपिला की स्थिति में बदलाव नहीं होता है।	कम लगाव, लगाम छोटी, चौड़ी या छोटी और चौड़ी। निचले होंठ का फ्रेनुलम छोटा होता है; जब होंठ क्षैतिज स्थिति में पीछे हट जाता है, तो पीलापन (एनीमिया) होता है और मसूड़ों का पैपिला दांतों की गर्दन से अलग हो जाता है। स्नायुबंधन मजबूत होते हैं, इंटरडेंटल पैपिला से जुड़े होते हैं और खिंचने पर उन्हें हिलाने का कारण बनते हैं।
मसूड़ों की स्थिति.	स्कूली बच्चों में मसूड़े घने, हल्के गुलाबी रंग के और नींबू के छिलके जैसे दिखते हैं। प्रीस्कूलर में, मसूड़े चमकीले होते हैं और उनकी सतह चिकनी होती है। एकल जड़ वाले दांतों के क्षेत्र में पैपिला त्रिकोणीय होते हैं, दाढ़ों के क्षेत्र में - त्रिकोणीय या समलम्बाकार, मसूड़े दांतों की गर्दन पर कसकर फिट होते हैं। कोई दंत पट्टिका नहीं है. डेंटल ग्रूव (नाली) 1 मिमी.	मसूड़ों का किनारा क्षत-विक्षत हो जाता है, दांतों की गर्दनें उजागर हो जाती हैं। पैपिला बड़े हो जाते हैं, सूज जाते हैं, सियानोटिक हो जाते हैं, शीर्ष कट जाते हैं और प्लाक से ढक जाते हैं। दांतों की गर्दन से मसूड़े छिल जाते हैं। सुप्रा- और सबजिवलल डेंटल डिपॉजिट हैं। फिजियोलॉजिकल पेरियोडोंटल पॉकेट 1 मिमी से अधिक।
जीभ फ्रेनुलम की लंबाई	जीभ फ्रेनुलम सही फार्मऔर लंबाई.	जीभ का फ्रेनुलम इंटरडेंटल पैपिला के शीर्ष से जुड़ा होता है और जब इसे खींचा जाता है, तो यह हिलने लगता है। जीभ का फ्रेनुलम छोटा होता है, जीभ ऊपरी दांतों तक नहीं उठती, जीभ का सिरा मुड़ जाता है और दो भागों में बंट जाता है।
जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, मुंह के तल, कठोर और मुलायम तालु की स्थिति।	जीभ साफ, नम होती है, पपीली स्पष्ट होती है। मौखिक गुहा का निचला भाग गुलाबी होता है, बड़े बर्तन दिखाई देते हैं, लार ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं फ्रेनुलम पर स्थित होती हैं, लार मुक्त होती है। तालु की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, साफ, कोमल तालु के क्षेत्र में गुलाबी, बारीक गांठदार होती है।	जीभ लेपित, वार्निश, सूखी होती है, जिसमें फ़िलीफ़ॉर्म पैपिला के विलुप्त होने के क्षेत्र होते हैं। मौखिक गुहा के नीचे की श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, हाइपरेमिक होती है और लार निकलना मुश्किल हो जाता है। रोलर तेजी से सूज जाते हैं। तालु की श्लेष्मा झिल्ली पर हाइपरिमिया के क्षेत्र होते हैं। पराजय के तत्व.
ग्रसनी टॉन्सिल की स्थिति.	ग्रसनी साफ है, टॉन्सिल तालु मेहराब से बाहर नहीं निकलते हैं। तालु मेहराब की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी और साफ होती है।	ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरेमिक होती है, क्षति के तत्व होते हैं, टॉन्सिल बढ़े हुए होते हैं और तालु मेहराब के पीछे से उभरे होते हैं।
काटने का चरित्र.	ऑर्थोगैथिक, सीधा, गहरा इंसीज़ल ओवरजेट।	दूरस्थ, मध्य, खुला, गहरा, पार किया हुआ।
दांत की स्थिति.	सही आकार और लंबाई की दंत पंक्तियाँ। सही संरचनात्मक आकार, रंग और आकार के दांत, दांतों में सही ढंग से स्थित, भराव वाले व्यक्तिगत दांत, 3 साल के शारीरिक झटके के बाद।	दांत संकुचित या विस्तारित होते हैं, छोटे होते हैं, अलग-अलग दांत दंत चाप के बाहर स्थित होते हैं, अनुपस्थित होते हैं, अलौकिक या जुड़े हुए दांत होते हैं। कठोर ऊतकों की संरचना बदल गई है (क्षरण, हाइपोप्लेसिया, फ्लोरोसिस)।
दंत सूत्र.	उम्र, स्वस्थ दांतों के लिए उपयुक्त।	क्रम का उल्लंघन और दांतों का फटना, कैविटीज़, भरना।
मौखिक स्वच्छता की स्थिति.	अच्छा और संतोषजनक.	बुरा और बहुत बुरा.

कार्रवाई के सांकेतिक आधार की योजना

मौखिक गुहा की जांच और जांच, चिकित्सा दस्तावेज भरना

पद्धतिगत तकनीकेंरोगी की जांच
दृश्य निरीक्षण।	चेहरे की त्वचा के रंग, नासोलैबियल सिलवटों की समरूपता, होठों की लाल सीमा और ठुड्डी की तह पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की जांच.	हम श्लेष्म झिल्ली के रंग, पैरोटिड लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं की स्थिति, लगाव बिंदु और होंठ फ्रेनुलम के आकार और आकार पर ध्यान देते हैं। पेरियोडोंटल पैपिला की नमी। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और वेस्टिब्यूल पर, फ्रेनुलम, मसूड़े की नाली, रेट्रोमोलर स्पेस एक जोखिम क्षेत्र है।
स्वयं मौखिक गुहा की जांच।	हम गालों की श्लेष्मा झिल्ली, कठोर और मुलायम तालु, जीभ से जांच शुरू करते हैं, जीभ के फ्रेनुलम और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं पर ध्यान देते हैं, फिर हम दांतों की जांच के लिए आगे बढ़ते हैं। आम तौर पर स्वीकृत विधि, निचले जबड़े पर दाईं ओर से शुरू होती है, फिर निचले जबड़े पर बाईं ओर, ऊपरी जबड़े पर बाईं ओर और अंत में ऊपरी जबड़े के दाईं ओर। दांतों की जांच करते समय, हम दांतों की संख्या, उनके आकार, रंग, घनत्व और मौखिक गुहा की अधिग्रहित संरचनाओं की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। विशेष ध्यानहम दांतों पर जोखिम वाले क्षेत्रों पर ध्यान देते हैं - ये दरारें, ग्रीवा क्षेत्र और समीपस्थ सतह हैं।
चिकित्सा दस्तावेज पूरा करना।	निरीक्षण के बाद, और अक्सर निरीक्षण के दौरान, हम भरते हैं चिकित्सा दस्तावेजऔर रोगी के स्वास्थ्य स्तर का आकलन करें और उचित चिकित्सीय और निवारक उपाय बताएं

परिस्थितिजन्य कार्य

1. एक स्वस्थ माँ से 3 साल के बच्चे का जन्म हुआ। गर्भावस्था के पहले भाग में माँ को विषाक्तता हो गई। यदि मौखिक गुहा में कोई विकृति नहीं पाई जाती है तो क्या इस बच्चे को प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता है?
2. क्रोनिक निमोनिया से पीड़ित एक मां के यहां 2.5 साल के बच्चे का जन्म हुआ। गर्भावस्था के दौरान, बीमारी का प्रकोप देखा गया, माँ ने एंटीबायोटिक्स लीं। बच्चे की मौखिक गुहा में कई क्षरण होते हैं। क्या इस बच्चे को प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता है?
3. एक सामान्य गर्भावस्था के साथ एक स्वस्थ माँ से चार साल के बच्चे का जन्म हुआ; मौखिक गुहा में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। क्या इस बच्चे को प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता है?

अनुभाग में कक्षाओं की तैयारी के लिए साहित्य की सूची

"दंत रोगों की रोकथाम और महामारी विज्ञान"

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग ओम्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी (चतुर्थ सेमेस्टर).

शैक्षिक और पद्धति संबंधी साहित्य (शैक्षिक योग्यता की मुहर के साथ बुनियादी और अतिरिक्त), जिसमें विभाग में तैयार किए गए, इलेक्ट्रॉनिक पाठ्यपुस्तकें, नेटवर्क संसाधन शामिल हैं:

रोकथाम अनुभाग.

बुनियादी।

1. बाल चिकित्सा चिकित्सीय दंत चिकित्सा. राष्ट्रीय नेतृत्व: [विशेषण के साथ। सीडी पर] / एड.: वी.के. लियोन्टीव, एल.पी. किसेलनिकोवा। एम.: जियोटार-मीडिया, 2010. 890 पी। : बीमार.- (राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य")।
2. कंकनयन ए.पी. पेरियोडोंटल रोग (एटियोलॉजी, रोगजनन, निदान, रोकथाम और उपचार में नए दृष्टिकोण) / ए.पी. कंकनयन, वी.के. लियोन्टीव। - येरेवन, 1998. 360s।
3. कुर्याकिना एन.वी. निवारक दंत चिकित्सा (दंत रोगों की प्राथमिक रोकथाम के लिए दिशानिर्देश) / एन.वी. कुर्याकिना, एन.ए. सेवलयेवा। एम.: मेडिकल बुक, एन. नोवगोरोड: एनजीएमए पब्लिशिंग हाउस, 2003. - 288 पी।
4. कुर्याकिना एन.वी. चिकित्सीय दंत चिकित्साबचपन/सं. एन.वी. कुर्याकिना। एम.: एन. नोवगोरोड, एनजीएमए, 2001. 744 पी।
5. लुकिनिख एल.एम. दंत क्षय का उपचार और रोकथाम / एल.एम. लुकिनिख। - एन. नोवगोरोड, एनजीएमए, 1998. - 168 पी।
6. बच्चों में प्राथमिक दंत रोकथाम. / वी.जी. सनत्सोव, वी.के. लियोन्टीव, वी.ए. डिस्टेल, वी.डी. वैगनर। ओम्स्क, 1997. - 315 पी।
7. दंत रोगों की रोकथाम. पाठयपुस्तक मैनुअल / ई.एम. कुज़मीना, एस.ए. वासिना, ई.एस. पेट्रीना एट अल. एम., 1997. 136 पी.
8. पर्सिन एल.एस. बाल दंत चिकित्सा / एल.एस. पर्सिन, वी.एम. एमारोवा, एस.वी. डायकोवा। ईडी। 5वाँ संशोधित एवं विस्तारित। एम.: मेडिसिन, 2003. - 640 पी।
9. बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा की पुस्तिका: ट्रांस। अंग्रेज़ी से / ईडी। ए. कैमरून, आर. विडमर। दूसरा संस्करण, रेव. और अतिरिक्त एम.: मेडप्रेस-इन्फॉर्म, 2010. 391 पी.: बीमार।
10. बच्चों और किशोरों की दंत चिकित्सा: प्रति। अंग्रेज़ी से / ईडी। राल्फ ई. मैकडोनाल्ड, डेविड आर. एवरी। - एम.: मेडिकल सूचना एजेंसी, 2003. 766 पीपी.: बीमार।
11. सनत्सोव वी.जी. बुनियादी वैज्ञानिक कार्यबाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग / वी.जी. सनत्सोव, वी.ए. डिस्टेल और अन्य - ओम्स्क, 2000. - 341 पी।
12. सनत्सोव वी.जी. दंत चिकित्सा अभ्यास / एड में चिकित्सीय और रोगनिरोधी जैल का उपयोग। वी.जी. सनत्सोवा। - ओम्स्क, 2004. 164 पी।
13. सनत्सोव वी.जी. बच्चों में दांतों की रोकथाम (छात्रों और डॉक्टरों के लिए एक गाइड) / वी.जी. सनत्सोव, वी.के. लियोन्टीव, वी.ए. डिस्टेल। एम.: एन. नोवगोरोड, एनजीएमए, 2001. 344 पी।
14. खमादेवा ए.एम., आर्किपोव वी.डी. प्रमुख दंत रोगों की रोकथाम / ए.एम. खामदीवा, वी.डी. आर्किपोव। - समारा, सैमएसएमयू 2001. 230 पी।

बी अतिरिक्त.

1. वासिलिव वी.जी. दंत रोगों की रोकथाम (भाग 1) शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल / वी.जी. वासिलिव, एल.आर. कोलेनिकोवा। इरकुत्स्क, 2001. 70 पी.
2. वासिलिव वी.जी. दंत रोगों की रोकथाम (भाग 2)। शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल / वी.जी. वासिलिव, एल.आर. कोलेनिकोवा। इरकुत्स्क, 2001. 87 पी.
3. व्यापक कार्यक्रमजनसंख्या का दंत स्वास्थ्य. सोनोडेंट, एम., 2001. 35 पी.
4. शिक्षण सामग्रीडॉक्टरों, पूर्वस्कूली शिक्षकों, स्कूल लेखाकारों, छात्रों, अभिभावकों/एड के लिए। वी.जी. वासिलीवा, टी.पी. पाइनेलिस. इरकुत्स्क, 1998. 52 पी.
5. उलिटोव्स्की एस.बी. मौखिक हाइजीन - प्राथमिक रोकथामदंत रोग. // दंत चिकित्सा में नया। विशेषज्ञ. मुक्त करना। 1999. - नंबर 7 (77)। 144 पी.
6. उलिटोव्स्की एस.बी. दंत रोगों की रोकथाम के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता कार्यक्रम / एस.बी. उलिटोव्स्की। एम.: मेडिकल बुक, एन. नोवगोरोड: एनजीएमए पब्लिशिंग हाउस, 2003. 292 पी।
7. फेडोरोव यू.ए. सभी के लिए मौखिक स्वच्छता / यू.ए. फेडोरोव। सेंट पीटर्सबर्ग, 2003. - 112 पी।

बाल दंत चिकित्सा विभाग के कर्मचारियों ने यूएमओ की मुहर के साथ शैक्षिक और पद्धति संबंधी साहित्य प्रकाशित किया

2005 के बाद से

1. सनत्सोव वी.जी. बाल चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में व्यावहारिक कक्षाओं के लिए गाइड / वी.जी. सनत्सोव, वी.ए. डिस्टेल, वी.डी. लैंडिनोवा, ए.वी. कार्निट्स्की, ए.आई. मातेशुक, यू.जी. .खुदोरोशकोव। ओम्स्क, 2005.-211 पी.
2. सनत्सोव वी.जी. बाल चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा के लिए गाइड / वी.जी. सनत्सोव, वी.ए. डिस्टेल, वी.डी. लैंडिनोवा, ए.वी. कार्निट्स्की, ए.आई. मातेशुक, यू.जी. खुडोरोशकोव। - रोस्तोव-ऑन-डॉन, फीनिक्स, 2007. - 301 पी।
3. दंत चिकित्सा अभ्यास में चिकित्सीय और रोगनिरोधी जैल का उपयोग। छात्रों और डॉक्टरों के लिए गाइड / प्रोफेसर वी.जी. सनत्सोव द्वारा संपादित। - ओम्स्क, 2007. - 164 पी।
4. बच्चों में दांतों की रोकथाम. छात्रों और डॉक्टरों के लिए गाइड / वी.जी. सनत्सोव, वी.के. लियोन्टीव, वी.ए. डिस्टेल, वी.डी. वैगनर, टी.वी. सनत्सोवा। - ओम्स्क, 2007. - 343 पी।
5. डिस्टेल वी.ए. दंत विसंगतियों और विकृतियों की रोकथाम की मुख्य दिशाएँ और विधियाँ। डॉक्टरों और छात्रों के लिए एक मैनुअल / वी.ए. डिस्टेल, वी.जी. सनत्सोव, ए.वी. कार्निट्स्की। ओम्स्क, 2007. - 68 पी।

इलेक्ट्रॉनिक ट्यूटोरियल

1. छात्रों के ज्ञान की निरंतर निगरानी के लिए कार्यक्रम (निवारक अनुभाग)।
2. पद्धतिगत विकासद्वितीय वर्ष के छात्रों की व्यावहारिक कक्षाओं के लिए।
3. "बच्चों को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की दक्षता बढ़ाने पर (मसौदा आदेश दिनांक 11 फरवरी, 2005)।"
4. गैर-राज्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और निजी दंत चिकित्सकों के कार्यालयों में श्रमिकों के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर, महामारी विरोधी व्यवस्था और काम करने की स्थिति की आवश्यकताएं।
5. संघीय जिले के डेंटल एसोसिएशन की संरचना।
6. विशेषज्ञों के स्नातकोत्तर व्यावसायिक प्रशिक्षण के लिए शैक्षिक मानक।
7. राज्य अंतःविषय परीक्षाओं के लिए सचित्र सामग्री (04.04.00 "दंत चिकित्सा")।

2005 से, विभाग के कर्मचारियों ने इलेक्ट्रॉनिक शिक्षण सहायक सामग्री प्रकाशित की है:

1. ट्यूटोरियल बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग ओम्स्क राज्य चिकित्सा अकादमीअनुभाग "दंत रोगों की रोकथाम और महामारी विज्ञान" के अंतर्गत(चतुर्थ सेमेस्टर) दंत चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए /V.G.Suntsov, A.Zh.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov। ओम्स्क, 2011. 300एमबी.

वीडियो

1. कोलगेट से दांतों की सफाई पर शैक्षिक कार्टून (बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा, रोकथाम अनुभाग)।
2. "डॉक्टर को बताएं", चौथा वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन:

जी.जी. इवानोवा। मौखिक स्वच्छता, स्वच्छता उत्पाद।

वी.जी. सनत्सोव, वी.डी. वैगनर, वी.जी. बोकाया। दाँतों की रोकथाम एवं उपचार की समस्याएँ।

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