खारे और ताजे पानी में डूबने का रोगजनन। आपदाओं में चिकित्सा देखभाल के मानक

डूबना किसी व्यक्ति के पानी में गिरने के परिणामस्वरूप दम घुटने से होने वाली मृत्यु है।

ताजे और खारे पानी में डूबना, साथ ही वास्तविक डूबना (जब पानी की आकांक्षा से मृत्यु होती है) और बेहोशी में डूबना (लैरिंजोस्पाज्म या रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट के परिणामस्वरूप मृत्यु) होती है।

डूबने की स्थिति में वी ताजा पानी हृदय में हाइपोवोलेमिया और हेमोडायनामिक अधिभार के विकास के साथ बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का तेजी से अवशोषण एल्वियोली की सतह के माध्यम से संवहनी बिस्तर में होता है। इससे फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है। एल्वियोली की सतह से सर्फेक्टेंट को धोने से एटेलेक्टैसिस का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में कमी से एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस का विकास होता है संभावित उल्लंघनगुर्दा कार्य।

डूबने की स्थिति में खारे पानी मेंरक्तप्रवाह से पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है, जिससे हाइपोवोल्मिया के साथ फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है। हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, सेरेब्रल एडिमा अक्सर विकसित होती है। विदेशी निकायों द्वारा श्वसन पथ में रुकावट और श्वसन प्रणाली से गंभीर संक्रामक जटिलताओं का विकास, विशेष रूप से खुले पानी में डूबने पर, भी खतरनाक है।

पर नैदानिक ​​मृत्युसंभावना अनुकूल परिणामयदि डूबना सामान्य हाइपोथर्मिया (35 डिग्री सेल्सियस से नीचे शरीर के तापमान में कमी) के साथ होता है तो बढ़ जाता है।

किसी घटना स्थल पर पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय मूल्यांकन करना आवश्यक है उपस्थितिपीड़ित। पूर्ण सायनोसिस की उपस्थिति में, शरीर की स्थिति बदलने पर मुंह से तरल पदार्थ निकलता है, पानी संभवतः श्वसन पथ में प्रवेश कर जाता है। आपको इसे हटाने का प्रयास करना चाहिए: पीड़ित के पेट को डॉक्टर के घुटने के ऊपर फेंकें, या डूबे हुए व्यक्ति के पैरों को घुटनों से मोड़कर लयबद्ध तरीके से 4-6 बार उसके पेट पर लाएँ, या पीड़ित के पेट (हाथ) पर 4-6 लयबद्ध हाथ से दबाव डालें कॉस्टल कोण के नीचे 1 अनुप्रस्थ हथेली पर रखा गया है)। फेफड़ों से पानी बाहर निकल जाने के बाद पुनर्जीवन उपाय किये जाते हैं।

यदि त्वचा पीली है और शरीर की स्थिति बदलते समय मुंह से कोई तरल पदार्थ नहीं निकल रहा है, तो मानक तरीकों के अनुसार पुनर्जीवन उपाय तुरंत शुरू हो जाते हैं।

यदि नैदानिक ​​मृत्यु के कोई लक्षण नहीं हैं, तो पीड़ित को गर्म किया जाता है और एक चिकित्सा कर्मचारी के साथ निकटतम अस्पताल में भेजा जाता है। अस्पताल में प्रवेश पर, महत्वपूर्ण अंगों (सांस लेने की पर्याप्तता, हेमोडायनामिक स्थिरता, चेतना की प्रकृति), हेमोलिसिस (सकल हेमट्यूरिया) के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति के कार्य का आकलन करना आवश्यक है। स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ, अनुपस्थिति सांस की विफलता, हेमोलिसिस और स्पष्ट चेतना के लक्षणों की अनुपस्थिति, रोगी को बाहर करने के लिए 2-3 दिनों के लिए अवलोकन के लिए दैहिक विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है संक्रामक जटिलताएँ. अन्य सभी मामलों में, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

स्थिति का आकलन करते समय, हाइपोथर्मिया की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए। जब शरीर का तापमान 35 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, तो पीड़ित को गर्म हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है या तेज गर्मी के स्रोत से गर्म कर दिया जाता है। जब शरीर का तापमान 34 डिग्री सेल्सियस या उससे कम हो जाता है, तो ग्लूकोज और रियोपॉलीग्लुसीन के घोल, 10 मिली/किग्रा, को 36-37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, जब तक कि शरीर का तापमान 35-36 डिग्री सेल्सियस तक नहीं बढ़ जाता, तब तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

यदि श्वसन विफलता के लक्षण हैं, तो इसकी डिग्री और कारण निर्धारित किया जाना चाहिए (ब्रोंकोस्पज़म, विदेशी शरीर की रुकावट, आदि), और डीएन का कारण बनने वाले कारण के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। किसी भी स्थिति में 40-60% ऑक्सीजन की आपूर्ति अनिवार्य है।

अनुसंधान: सामान्य विश्लेषणरक्त, हेमटोक्रिट निर्धारण, सादा रेडियोग्राफी छाती, ईसीजी। यदि संभव हो तो रक्त सीबीएस या SaO2 निर्धारित किया जाता है।

ताजे पानी में डूबना. वास्तविक डूबने और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण मौजूदा चरण II-III श्वसन विफलता के मामले में, समस्या को प्रारंभिक इंटुबैषेण के पक्ष में हल किया जाता है और हाइपरवेंटिलेशन मोड (ज्वारीय मात्रा ऊपर) में 4-6 सेमी पानी के स्तंभ तक पीईईपी के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। 15-20 सेमी 3 और श्वसन दर औसत आयु मानदंड से 15-20% अधिक)।

पीड़ित को दैनिक आवश्यकता के 25-30% तक अंतःशिरा द्वारा प्रशासित तरल पदार्थ प्रदान किया जाता है। एंटीफोम एजेंटों (30% अल्कोहल, एंटीफोम्सिलन) के साँस लेने का संकेत दिया गया है। शामक दवाएं निर्धारित हैं: जीएचबी 50-70 मिलीग्राम/किग्रा, रिलेनियम 0.3-0.5 मिलीग्राम/किग्रा।

बढ़ते दबाव के साथ फेफड़े के धमनी(उच्च केंद्रीय शिरापरक दबाव) दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हृदय में शिरापरक वापसी को कम करती हैं (केवल हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति में): ड्रॉपरिडोल 0.25% - 0.1 मिली/किग्रा, एमिनोफिललाइन 2.4% - 3 मिलीग्राम/किग्रा, एंटीस्पास्मोडिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स छोटा अभिनय(पेंटामाइन, बेंजोहेक्सोनियम) IV या IM (दवाओं की खुराक तालिका 20 में दी गई है)।

मेज़ 20.डूबने के इलाज में पेंटामाइन और बेंजोहेक्सोनियम की खुराक का उपयोग किया जाता है

झिल्लियों को स्थिर करने के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित हैं: प्रेडनिसोलोन की खुराक 10-15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। रक्त की मात्रा को कम करने के लिए, लैसिक्स को दिन में 3-4 बार 2-3 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक दी जाती है।

ताजे पानी में डूबने के दौरान फुफ्फुसीय एडिमा से राहत के बाद, 24-48 घंटों के बाद, कम शिरापरक दबाव के साथ बार-बार फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। इसलिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, मूत्रवर्धक और पीईईपी श्वास का उपयोग 2-3 दिनों के लिए किया जाता है।

गंभीर हेमोलिसिस के विकास के साथ-साथ एसिडोसिस के मामले में, 4% सोडा समाधान (अधिमानतः सीबीएस के संदर्भ में) निर्धारित करना आवश्यक है। यदि उन्हें निर्धारित करना संभव नहीं है, तो सोडा को 4% समाधान के 2 मिलीलीटर / किग्रा की गणना के आधार पर अनुभवजन्य रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि ऑस्मोलैरिटी में स्पष्ट कमी है, तो एक हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान को आयु-विशिष्ट खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है।

खारे पानी में डूबनारियोपॉलीग्लुसीन को 10 मिली/किलोग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। जलसेक की कुल मात्रा दैनिक तरल आवश्यकता से कम नहीं है, इस मात्रा का 3/4 भाग इलेक्ट्रोलाइट-मुक्त समाधानों से भरा जाना चाहिए। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग 5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर किया जाता है, लैसिक्स सामान्य खुराक में, एंटीबायोटिक्स केवल संक्रमण की उपस्थिति में।

हृदय विफलता के लक्षणों की पहचान करते समय, डिग्री और कारण निर्धारित किया जाना चाहिए (हाइपरवोलेमिया, हाइपोवोलेमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, हाइपोक्सिया), कार्डियोट्रॉफ़िक्स निर्धारित करें: रिबॉक्सिन 3-5 मिलीग्राम/किग्रा, एटीपी 0.5-2.0 मिली IV या IM, लघु-अभिनय कार्डियक ग्लाइकोसाइड। हेमोडायनामिक अधिभार के मामले में - मूत्रवर्धक, हाइपोवोल्मिया के मामले में - द्रव की कमी का सुधार। सेरेब्रल एडिमा के लिए, चिकित्सा ज्ञात सिद्धांतों के अनुसार की जाती है (देखें "सेरेब्रल एडिमा")।

सामग्री

तालाब के किनारे आराम करना हमेशा सुखद नहीं होता। पानी या आपातकालीन स्थितियों में अनुचित व्यवहार से डूबने का खतरा हो सकता है। छोटे बच्चे विशेष रूप से इस जोखिम के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन जो वयस्क अच्छी तरह तैरना जानते हैं वे भी तेज़ धाराओं, आक्षेप और भँवर का शिकार हो सकते हैं। जितनी जल्दी पीड़ित को पानी से बाहर निकाला जाए, और उसे डूबने के लिए प्राथमिक उपचार दिया जाए (तरल पदार्थ निकालना)। श्वसन तंत्र), किसी व्यक्ति की जान बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

डूबना क्या है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) डूबने को पानी में डूबने या लंबे समय तक रहने के कारण होने वाली सांस की तकलीफ के रूप में परिभाषित करता है। परिणामस्वरूप, सांस लेने में समस्या और दम घुटने की समस्या हो सकती है। यदि डूबते हुए व्यक्ति को समय पर प्राथमिक उपचार न दिया जाए तो मृत्यु हो जाती है। कोई व्यक्ति बिना हवा के कितने समय तक रह सकता है? हाइपोक्सिया के दौरान मस्तिष्क केवल 5-6 मिनट तक ही कार्य कर सकता है, इसलिए एम्बुलेंस टीम की प्रतीक्षा किए बिना, बहुत जल्दी कार्य करना आवश्यक है।

इस स्थिति के कई कारण हैं, लेकिन उनमें से सभी आकस्मिक नहीं हैं। कभी-कभी पानी की सतह पर किसी व्यक्ति का गलत व्यवहार इसका कारण बनता है अवांछनीय परिणाम. प्रमुख कारकों में शामिल हैं:

• उथले पानी में, अज्ञात स्थानों में गोता लगाने से चोटें;
• शराब का नशा;
• आपातकालीन स्थितियाँ (दौरे, दिल का दौरा, मधुमेह या हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, स्ट्रोक);
• तैरने में असमर्थता;
• बच्चे की उपेक्षा (जब बच्चे डूबते हैं);
• भँवर में फँसना, तूफ़ान।

डूबने के लक्षण

डूबने के लक्षणों को पहचानना आसान है। पीड़ित मछली की तरह छटपटाने लगता है या हवा के लिए हांफने लगता है। अक्सर व्यक्ति अपना सिर पानी के ऊपर रखने और सांस लेने में अपनी सारी ऊर्जा खर्च कर देता है, इसलिए वह मदद के लिए चिल्ला नहीं पाता। स्वरयंत्र में ऐंठन भी हो सकती है। डूबता हुआ आदमी घबरा जाता है और खो जाता है, जिससे उसके बचने की संभावना कम हो जाती है। जब पीड़ित को पहले ही पानी से बाहर निकाला जा चुका हो, तो यह तथ्य कि वह डूब रहा था, निम्नलिखित लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है:

• सूजन;
• छाती में दर्द;
• त्वचा पर नीला या नीला रंग;
• खाँसी;
• सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ;
• उल्टी करना।

डूबने के प्रकार

डूबने के कई प्रकार होते हैं, प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं। इसमे शामिल है:

1. "सूखा" (दम घुटने वाला) डूबना। एक व्यक्ति पानी के नीचे गोता लगाता है और दिशा खो देता है। अक्सर स्वरयंत्र में ऐंठन आ जाती है और पेट में पानी भर जाता है। ऊपरी श्वसन पथ अवरुद्ध हो जाता है और डूबने वाले व्यक्ति का दम घुटने लगता है। श्वासावरोध शुरू हो जाता है।
2. "गीला" (सच)। पानी में डुबाने पर भी व्यक्ति अपनी सांस लेने की प्रवृत्ति नहीं खोता। फेफड़े और ब्रांकाई में तरल पदार्थ भर जाता है, मुंह से झाग निकल सकता है और त्वचा में सियानोसिस दिखाई देता है।
3. बेहोशी (सिंकोप)। दूसरा नाम पीला डूबना है। त्वचा एक विशिष्ट सफेद, सफेद-भूरा, नीला रंग प्राप्त कर लेती है। मौतफेफड़ों और हृदय के काम की प्रतिवर्ती समाप्ति के परिणामस्वरूप होता है। ऐसा अक्सर तापमान में अंतर (जब डूबते हुए व्यक्ति को बर्फ के पानी में डुबोया जाता है) या सतह पर झटका लगने के कारण होता है। बेहोशी, चेतना की हानि, अतालता, मिर्गी, दिल का दौरा और नैदानिक ​​​​मृत्यु होती है।

डूबते हुए आदमी का बचाव

पीड़ित को कोई भी देख सकता है, लेकिन कम समय में प्राथमिक उपचार देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि किसी का जीवन इस पर निर्भर करता है। जब आप किनारे पर हों तो सबसे पहले मदद के लिए लाइफगार्ड को बुलाएं। विशेषज्ञ ठीक-ठीक जानता है कि कैसे कार्य करना है। यदि वह पास में नहीं है, तो आप स्वयं उस व्यक्ति को बाहर निकालने का प्रयास कर सकते हैं, लेकिन आपको खतरे को याद रखना होगा। डूबने वाला व्यक्ति तनावपूर्ण स्थिति में होता है, उसका समन्वय ख़राब हो जाता है, इसलिए वह अनजाने में बचाने वाले से चिपक सकता है, उसे पकड़ने की अनुमति नहीं देता है। एक साथ डूबने की उच्च संभावना है (यदि वे पानी में गलत व्यवहार करते हैं)।

डूबने पर आपातकालीन सहायता

जब कोई दुर्घटना होती है, तो आपको तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता होती है। यदि आस-पास कोई पेशेवर बचावकर्ता नहीं है या चिकित्सा कर्मी, तो डूबने की स्थिति में प्राथमिक उपचार दूसरों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए। निम्नलिखित चरणों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपनी उंगली लपेटें कोमल कपड़ा, उन्हें साफ करें मुंहबचाया।
2. यदि फेफड़ों में तरल पदार्थ है, तो आपको व्यक्ति को उसके पेट के बल घुटने पर बिठाना होगा, उसका सिर नीचे करना होगा और कंधे के ब्लेड के बीच कई वार करने होंगे।
3. यदि आवश्यक हो तो करें कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश। अपनी पसलियों को टूटने से बचाने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपनी छाती पर बहुत अधिक दबाव न डालें।
4. जब कोई व्यक्ति उठे तो आपको उसे गीले कपड़ों से मुक्त करना चाहिए, उसे तौलिये में लपेटना चाहिए और उसे गर्म होने देना चाहिए।

डूबने के लिए समुद्र और ताजे पानी के बीच अंतर

विभिन्न जल स्रोतों (समुद्र, नदी, स्विमिंग पूल) में दुर्घटना हो सकती है, लेकिन ताजे पानी में डूबना नमकीन वातावरण में डूबने से अलग है। क्या अंतर है? साँस लेना समुद्री तरल पदार्थउतना खतरनाक नहीं है और अधिक अनुकूल पूर्वानुमान है। उच्च नमक सांद्रता पानी को प्रवेश करने से रोकती है फेफड़े के ऊतक. हालाँकि, रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे संचार प्रणाली पर दबाव पड़ता है। 8-10 मिनट के भीतर पूर्ण हृदय गति रुक ​​जाती है, लेकिन इस दौरान डूबते हुए व्यक्ति को पुनर्जीवित करना संभव है।

जहां तक ​​ताजे पानी में डूबने की बात है तो यह प्रक्रिया अधिक जटिल है। जब तरल पदार्थ फेफड़ों की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, तो उनमें सूजन आ जाती है और कुछ कोशिकाएँ फट जाती हैं। ताजा पानी रक्त में अवशोषित हो सकता है, जिससे यह पतला हो जाता है। केशिकाएं फट जाती हैं, जिससे हृदय की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट होता है। इस पूरी प्रक्रिया में कुछ मिनट लगते हैं, इसलिए ताजे पानी में मृत्यु बहुत तेजी से होती है।

पानी पर प्राथमिक उपचार

डूबते हुए व्यक्ति को बचाने के लिए एक विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति को शामिल किया जाना चाहिए। हालाँकि, यह हमेशा पास में नहीं होता है, अन्यथा कई लोग पानी में डूब सकते हैं। कोई भी पर्यटक जो अच्छी तरह तैरना जानता है, प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकता है। किसी की जान बचाने के लिए, आपको निम्नलिखित एल्गोरिथम का उपयोग करना चाहिए:

1. आपको धीरे-धीरे पीछे से पीड़ित के पास जाने, गोता लगाने और सौर जाल को ढकने की जरूरत है, डूबते हुए व्यक्ति को दाहिने हाथ से पकड़ना होगा।
2. अपनी पीठ के बल किनारे तक तैरें, अपने दाहिने हाथ से नाव चलाएं।
3. यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पीड़ित का सिर पानी से ऊपर हो और वह कोई तरल पदार्थ न निगले।
4. किनारे पर आपको व्यक्ति को पेट के बल लिटा देना चाहिए और प्राथमिक उपचार देना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

डूबते हुए व्यक्ति की मदद करने की इच्छा हमेशा लाभ नहीं लाती। किसी तीसरे पक्ष द्वारा किया गया दुर्व्यवहार अक्सर समस्या को और बदतर बना देता है। इस कारण से, डूबने पर प्राथमिक उपचार सक्षम होना चाहिए। पीएमपी का तंत्र क्या है:

1. व्यक्ति को पानी से निकालने और कंबल से ढकने के बाद, हाइपोथर्मिया (हाइपोथर्मिया) के लक्षणों की जांच की जानी चाहिए।
2. पुकारना रोगी वाहन.
3. रीढ़ या गर्दन की विकृति से बचें, क्षति न पहुंचाएं।
4. प्रतिबद्ध ग्रीवा क्षेत्र, एक मुड़ा हुआ तौलिया रखना।
5. यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है तो कृत्रिम सांस और हृदय की मालिश शुरू कर देनी चाहिए।

सचमुच डूबने की स्थिति में

लगभग 70 प्रतिशत मामलों में, पानी सीधे फेफड़ों में प्रवेश करता है, जिससे वास्तविक या "गीला" डूबता है। यह किसी बच्चे या ऐसे व्यक्ति के साथ हो सकता है जिसे तैरना नहीं आता। पहला स्वास्थ्य देखभालडूबने की स्थिति में निम्नलिखित कदम शामिल हैं:

• नाड़ी का स्पर्श, विद्यार्थियों की जांच;
• पीड़ित को गर्म करना;
• रक्त परिसंचरण को बनाए रखना (पैर उठाना, शरीर को झुकाना);
• श्वास तंत्र का उपयोग करके फेफड़ों का वेंटिलेशन;
• यदि व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है तो कृत्रिम श्वसन करना चाहिए।

दम घुटने से डूबने के साथ

सूखा डूबना कुछ हद तक असामान्य है। पानी कभी भी फेफड़ों तक नहीं पहुंचता, बल्कि स्वरयंत्र में ऐंठन आ जाती है। हाइपोक्सिया के कारण मृत्यु हो सकती है। इस मामले में किसी व्यक्ति को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें:

• तुरंत क्रियान्वित करें हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन;
• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• जब पीड़ित को होश आ जाए तो उसे गर्म करें।

कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश

डूबने के अधिकतर मामलों में व्यक्ति की सांसें रुक जाती हैं। उसे वापस जीवन में लाने के लिए, आपको तुरंत सक्रिय कदम शुरू करने चाहिए: हृदय की मालिश करें, कृत्रिम श्वसन करें। क्रियाओं के स्पष्ट अनुक्रम का पालन किया जाना चाहिए। मुंह से मुंह से सांस लेने की विधि:

1. पीड़ित के होठों को अलग कर देना चाहिए, कपड़े में लपेटी हुई उंगली का उपयोग करके बलगम और शैवाल को हटा देना चाहिए। मुंह से तरल पदार्थ निकलने दें।
2. अपने गालों को पकड़ें ताकि आपका मुंह बंद न हो, अपना सिर पीछे झुकाएं, अपनी ठुड्डी ऊपर उठाएं।
3. बचाए गए व्यक्ति की नाक दबाएं और सीधे उसके मुंह में हवा डालें। इस प्रक्रिया में एक सेकंड का समय लगता है। दोहराव की संख्या: प्रति मिनट 12 बार।
4. गर्दन में नाड़ी की जांच करें.
5. कुछ देर बाद छाती ऊपर उठ जाएगी (फेफड़े काम करने लगेंगे)।

मुंह से मुंह से सांस लेना अक्सर हृदय की मालिश के साथ होता है। पसलियों को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए यह प्रक्रिया बहुत सावधानी से की जानी चाहिए। आगे कैसे बढें:

1. रोगी को समतल सतह (फर्श, रेत, जमीन) पर रखें।
2. एक हाथ छाती पर रखें, दूसरे हाथ से लगभग 90 डिग्री के कोण पर ढकें।
3. शरीर पर लयबद्ध दबाव डालें (प्रति सेकंड लगभग एक दबाव)।
4. बच्चे के दिल की धड़कन शुरू करने के लिए आपको छाती पर 2 अंगुलियों से दबाना चाहिए (बच्चे की छोटी ऊंचाई और वजन के कारण)।
5. यदि दो बचावकर्ता हैं, तो कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश एक साथ की जाती है। यदि केवल एक बचावकर्ता है, तो हर 30 सेकंड में आपको इन दो प्रक्रियाओं को वैकल्पिक करने की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक उपचार के बाद की कार्रवाई

भले ही किसी व्यक्ति को होश आ गया हो, इसका मतलब यह नहीं है कि उसे चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है। आपको पीड़ित के साथ रहना चाहिए, एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। यह जानने योग्य बात है कि ताजे पानी में डूबने पर कुछ घंटों (सेकेंडरी डूबने) के बाद भी मृत्यु हो सकती है, इसलिए आपको स्थिति को नियंत्रण में रखना चाहिए। यदि आप लंबे समय तक बेहोश और बिना ऑक्सीजन के रहते हैं, तो निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• मस्तिष्क विकार आंतरिक अंग;
• नसों का दर्द;
• न्यूमोनिया;
• शरीर में रासायनिक असंतुलन;
• स्थायी वनस्पति अवस्था.

जटिलताओं से बचने के लिए आपको यथाशीघ्र अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। डूबने से बचाए गए व्यक्ति को निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:

• तैरना सीखें;
• नशे में होने पर तैराकी से बचें;
• बहुत ठंडे पानी में न जाएं;

चर्चा करना

बचाव एवं आपातकालीन सहायता के नियम पहले चिकित्सा देखभालडूबते हुए व्यक्ति के लिए - पुनर्जीवन क्रियाओं के लिए एक एल्गोरिदम

डूबता हुआ- श्वसन पथ में पानी के प्रवेश के परिणामस्वरूप एक प्रकार की यांत्रिक श्वासावरोध (घुटन)।

डूबने के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन, विशेष रूप से, पानी के नीचे मृत्यु का समय, कई कारकों पर निर्भर करता है: पानी की प्रकृति पर (स्विमिंग पूल में ताजा, नमकीन, क्लोरीनयुक्त ताजा पानी), उसके तापमान पर ( बर्फ, ठंडा, गर्म), अशुद्धियों (गाद, कीचड़, आदि) की उपस्थिति पर, डूबने के समय पीड़ित के शरीर की स्थिति पर (अधिक काम, उत्तेजना, शराब का नशा, आदि)।

सच्चा डूबनातब होता है जब पानी श्वासनली, ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करता है। आमतौर पर डूबने वाले व्यक्ति को गंभीर अनुभव होता है घबराहट उत्तेजना; वह तत्वों का विरोध करने के लिए भारी ऊर्जा खर्च करता है। इस संघर्ष के दौरान गहरी सांस लेते हुए डूबने वाला व्यक्ति हवा के साथ एक निश्चित मात्रा में पानी भी निगल लेता है, जिससे सांस लेने की लय बाधित हो जाती है और शरीर का वजन बढ़ जाता है। जब एक थका हुआ व्यक्ति पानी में गिरता है, तो स्वरयंत्र की पलटा ऐंठन (ग्लोटिस का बंद होना) के परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई होती है। इसी समय, कार्बन डाइऑक्साइड तेजी से रक्त में जमा हो जाता है, जो श्वसन केंद्र के लिए एक विशिष्ट उत्तेजना है। चेतना की हानि होती है, और डूबता हुआ व्यक्ति कई मिनटों तक पानी के नीचे गहरी साँस लेने की क्रिया करता है। परिणामस्वरूप, फेफड़े पानी, रेत से भर जाते हैं और उनमें से हवा बाहर निकल जाती है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर और भी अधिक बढ़ जाता है, बार-बार सांस रुकती है और फिर 30-40 सेकंड के लिए गहरी सांसें रुकती हैं। सच्चे डूबने के उदाहरण हैं ताजे पानी में डूबना और समुद्र का पानी.

ताजे पानी में डूबना.

जब ताजा पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो यह जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है, क्योंकि ताजे पानी में लवण की सांद्रता रक्त की तुलना में बहुत कम होती है। इससे रक्त पतला हो जाता है, उसकी मात्रा बढ़ जाती है और लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो जाती है। बड़ी मात्रा में लगातार गुलाबी झाग बनता है, जो गैस विनिमय को और बाधित करता है। हृदय के निलय की सिकुड़न में कमी के परिणामस्वरूप संचार कार्य बंद हो जाता है।

समुद्र के पानी में डूबना.

इस तथ्य के कारण कि समुद्र के पानी में घुलनशील पदार्थों की सांद्रता रक्त की तुलना में अधिक होती है, जब समुद्र का पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो रक्त का तरल भाग, प्रोटीन के साथ, फेफड़ों में प्रवेश करता है। रक्त वाहिकाएंएल्वियोली में. इससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे उसमें पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयनों की सांद्रता बढ़ जाती है। एल्वियोली में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ गर्म हो जाता है, जिससे उनमें खिंचाव होता है और यहां तक ​​कि वे टूट भी जाते हैं। एक नियम के रूप में, समुद्र के पानी में डूबने पर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। एल्वियोली में मौजूद हवा की थोड़ी मात्रा इस दौरान मदद करती है साँस लेने की गतिविधियाँएक स्थिर प्रोटीन फोम बनाने के लिए तरल को फेंटें। गैस विनिमय तेजी से बाधित होता है और कार्डियक अरेस्ट होता है।

संचालन करते समय पुनर्जीवन के उपाय अत्यंत महत्वपूर्णएक समय कारक है. जितनी जल्दी पुनरुद्धार शुरू होगा, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसके आधार पर, पानी पर पहले से ही कृत्रिम श्वसन शुरू करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को किनारे या नाव तक ले जाते समय समय-समय पर उसके मुंह या नाक में हवा डाली जाती है। किनारे पर पीड़ित की जांच की जाती है। यदि पीड़ित ने होश नहीं खोया है या हल्की बेहोशी की स्थिति में है, तो डूबने के परिणामों को खत्म करने के लिए उसे सूंघना ही काफी है। अमोनियाऔर पीड़ित को गर्म करें।

यदि संचार क्रिया संरक्षित रहती है (कैरोटीड धमनियों में धड़कन), तो सांस नहीं आती है, मौखिक गुहा मुक्त हो जाती है विदेशी संस्थाएं. ऐसा करने के लिए, इसे एक पट्टी में लपेटी हुई उंगली से साफ करें, और हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें। अक्सर ऐंठन के कारण पीड़ित का मुंह नहीं खुल पाता है। चबाने वाली मांसपेशियाँ. इन मामलों में, मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन किया जाता है; यदि यह विधि अप्रभावी है, तो माउथ डाइलेटर का उपयोग करें, और यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो किसी प्रकार के फ्लैट का उपयोग करें धातु वस्तु(अपने दांत मत तोड़ो!) जहां तक ​​ऊपरी श्वसन पथ को पानी और झाग से मुक्त करने की बात है, तो इन उद्देश्यों के लिए सक्शन का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यदि ऐसा नहीं है, तो पीड़ित को बचावकर्ता की जांघ पर पेट के बल लिटा दिया जाता है और उसे अंदर की ओर झुका दिया जाता है घुटने का जोड़. फिर वे तेजी से और ऊर्जावान ढंग से उसकी छाती को दबाते हैं। पुनर्जीवन के मामलों में ये जोड़-तोड़ आवश्यक हैं कृत्रिम वेंटिलेशनपानी या झाग से वायुमार्ग में रुकावट के कारण फेफड़ों का ठीक होना असंभव है। इस प्रक्रिया को शीघ्रतापूर्वक और ऊर्जावान ढंग से पूरा किया जाना चाहिए। यदि कुछ सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करना होगा। अगर त्वचापीला, तो मौखिक गुहा को साफ करने के बाद सीधे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है।

पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाता है, उसका सिर पीछे की ओर फेंका जाता है, एक हाथ गर्दन के नीचे रखा जाता है और दूसरा उसके माथे पर रखा जाता है। फिर वे धक्का देते हैं नीचला जबड़ापीड़ित को आगे और ऊपर की ओर रखें ताकि निचले कृन्तक ऊपरी कृन्तकों के सामने हों। ये तकनीकें ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता को बहाल करने के लिए की जाती हैं। इसके बाद, बचावकर्ता गहरी सांस लेता है, अपनी सांस को थोड़ा रोकता है और अपने होठों को पीड़ित के मुंह (या नाक) पर कसकर दबाकर सांस छोड़ता है। इस मामले में, पुनर्जीवित होने वाले व्यक्ति की नाक (मुंह से मुंह तक सांस लेते समय) या मुंह (मुंह से नाक से सांस लेते समय) को अपनी उंगलियों से दबाने की सलाह दी जाती है। साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से किया जाता है, जबकि वायुमार्ग खुला होना चाहिए।

ऊपर वर्णित विधि का उपयोग करके लंबे समय तक फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना मुश्किल है, क्योंकि बचावकर्ता में अवांछनीय विकार विकसित हो सकते हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इसके आधार पर, कृत्रिम वेंटिलेशन करते समय यांत्रिक श्वास का उपयोग करना बेहतर होता है।

यदि, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान, पीड़ित के श्वसन पथ से पानी निकलता है, जिससे फेफड़ों को हवादार करना मुश्किल हो जाता है, तो आपको अपना सिर बगल की ओर करना चाहिए और विपरीत कंधे को ऊपर उठाना चाहिए; इस स्थिति में, डूबे हुए व्यक्ति का मुंह छाती के नीचे होगा और तरल पदार्थ बाहर निकल जाएगा। इसके बाद कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रखा जा सकता है। किसी भी मामले में आपको फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बंद नहीं करना चाहिए जब पीड़ित में स्वतंत्र श्वसन गतिविधियां दिखाई देती हैं, अगर उसकी चेतना अभी तक ठीक नहीं हुई है या सांस लेने की लय बाधित हो गई है या तेजी से बढ़ गई है, जो श्वसन समारोह की अपूर्ण बहाली को इंगित करता है।

इस घटना में कि कोई प्रभावी रक्त परिसंचरण नहीं है (बड़ी धमनियों में कोई नाड़ी नहीं है, दिल की धड़कनें नहीं सुनी जाती हैं, निर्धारित नहीं किया जा सकता है)। धमनी दबाव, त्वचा पीली या नीली है), साथ ही फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है ताकि उसकी भुजाएँ डूबे हुए व्यक्ति की छाती की सतह पर लंबवत हों। पुनर्जीवनकर्ता एक हाथ को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में लंबवत रखता है, और दूसरे को पहले हाथ के ऊपर, उरोस्थि के तल के समानांतर रखता है। सार अप्रत्यक्ष मालिशहृदय में उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के बीच एक तेज संपीड़न होता है; इस मामले में, हृदय के निलय से रक्त प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है। मालिश को तेज झटके के रूप में किया जाना चाहिए: हाथ की मांसपेशियों को तनाव देने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको अपने शरीर के वजन को "फेंक" देना चाहिए - इससे उरोस्थि 3 तक झुक जाती है -4 सेमी और हृदय के संकुचन के अनुरूप है। धक्का देने के बीच के अंतराल में, आप अपने हाथों को उरोस्थि से नहीं उठा सकते हैं, लेकिन कोई दबाव नहीं होना चाहिए - यह अवधि हृदय की छूट से मेल खाती है। रिससिटेटर की हरकतें 60-70 प्रति मिनट की धक्का आवृत्ति के साथ लयबद्ध होनी चाहिए।

यदि धड़कन का पता चलने लगे तो मालिश प्रभावी होती है मन्या धमनियों, पहले से फैली हुई पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं, और सायनोसिस कम हो जाता है। जब जीवन के ये पहले लक्षण दिखाई दें, तो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक कि दिल की धड़कन सुनाई न देने लगे।

यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो छाती को वैकल्पिक रूप से दबाने और कृत्रिम श्वसन को निम्नानुसार करने की सिफारिश की जाती है: उरोस्थि पर 4-5 दबाव के लिए, 1 वायु इंजेक्शन किया जाता है। यदि दो बचावकर्मी हैं, तो एक छाती को दबाने में लगा हुआ है, और दूसरा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में लगा हुआ है। इस मामले में, 1 वायु इंजेक्शन को 5 मालिश आंदोलनों के साथ वैकल्पिक किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीड़ित का पेट पानी या भोजन द्रव्यमान से भरा हो सकता है; इससे फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना मुश्किल हो जाता है, छाती सिकुड़ जाती है और उल्टी होने लगती है।

पीड़ित को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से बाहर लाने के बाद, उसे गर्म किया जाता है (कंबल में लपेटा जाता है, ढक दिया जाता है) गर्म हीटिंग पैड) और ऊपरी और मालिश करें निचले अंगपरिधि से केंद्र तक.

डूबने की स्थिति में, किसी व्यक्ति को पानी से निकालने के बाद पुनर्जीवित किया जा सकता है, वह समय 3-6 मिनट है।

बडा महत्वपानी का तापमान पीड़ित के जीवन में लौटने के समय को प्रभावित करता है। जब डूब रहा हो बर्फ का पानीजब शरीर का तापमान गिरता है, तो दुर्घटना के 30 मिनट बाद भी पुनरुद्धार संभव है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बचाया गया व्यक्ति कितनी जल्दी होश में आ जाता है, चाहे उसकी हालत कितनी भी अच्छी क्यों न हो, पीड़ित को अस्पताल में रखना एक अनिवार्य शर्त है।

परिवहन एक स्ट्रेचर पर किया जाता है - पीड़ित को उसके पेट के बल या उसकी तरफ सिर झुकाकर लिटाया जाता है। जब फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, तो स्ट्रेचर पर शरीर की स्थिति सिर के सिरे को ऊपर उठाकर क्षैतिज होती है। परिवहन के दौरान कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रखा जाता है।

डूबना एक प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध (घुटन) है जो श्वसन पथ में पानी के प्रवेश के कारण होता है।
डूबने के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन, विशेष रूप से पानी के नीचे मरने का समय, कई कारकों पर निर्भर करते हैं:

• पानी की प्रकृति पर (स्विमिंग पूल में ताजा, नमकीन, क्लोरीनयुक्त ताजा पानी)
• इसके तापमान पर (बर्फीला, ठंडा, गर्म)
• अशुद्धियों (गाद, मिट्टी, आदि) की उपस्थिति से
• डूबने के समय पीड़ित के शरीर की स्थिति पर (अधिक काम, उत्तेजना, शराब का नशा, आदि)

सच्चा डूबनातब होता है जब पानी श्वासनली, ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करता है। आमतौर पर, डूबने वाला व्यक्ति गंभीर तंत्रिका उत्तेजना का अनुभव करता है; वह तत्वों का विरोध करने के लिए भारी ऊर्जा खर्च करता है। इस संघर्ष के दौरान गहरी सांस लेते हुए डूबने वाला व्यक्ति हवा के साथ एक निश्चित मात्रा में पानी भी निगल लेता है, जिससे सांस लेने की लय बाधित हो जाती है और शरीर का वजन बढ़ जाता है। जब एक थका हुआ व्यक्ति पानी में गिरता है, तो स्वरयंत्र की पलटा ऐंठन (ग्लोटिस का बंद होना) के परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई होती है। इसी समय, कार्बन डाइऑक्साइड तेजी से रक्त में जमा हो जाता है, जो श्वसन केंद्र के लिए एक विशिष्ट उत्तेजना है। चेतना की हानि होती है, और डूबता हुआ व्यक्ति कई मिनटों तक पानी के नीचे गहरी साँस लेने की क्रिया करता है। परिणामस्वरूप, फेफड़े पानी, रेत से भर जाते हैं और उनमें से हवा बाहर निकल जाती है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर और भी अधिक बढ़ जाता है, बार-बार सांस रुकती है और फिर 30-40 सेकंड के लिए गहरी सांसें रुकती हैं। सच्चे डूबने के उदाहरणों में ताजे और समुद्री पानी में डूबना शामिल है।

ताजे पानी में डूबना.जब ताजा पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो यह जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है, क्योंकि ताजे पानी में लवण की सांद्रता रक्त की तुलना में बहुत कम होती है। इससे रक्त पतला हो जाता है, उसकी मात्रा बढ़ जाती है और लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो जाती है। बड़ी मात्रा में लगातार गुलाबी झाग बनता है, जो गैस विनिमय को और बाधित करता है। हृदय के निलय की सिकुड़न में कमी के परिणामस्वरूप संचार कार्य बंद हो जाता है।

समुद्र के पानी में डूबना.इस तथ्य के कारण कि समुद्र के पानी में घुले पदार्थों की सांद्रता रक्त की तुलना में अधिक होती है, जब समुद्र का पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो रक्त का तरल भाग, प्रोटीन के साथ, रक्त वाहिकाओं से एल्वियोली में प्रवेश करता है। इससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे उसमें पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयनों की सांद्रता बढ़ जाती है। एल्वियोली में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ गर्म हो जाता है, जिससे उनमें खिंचाव होता है और यहां तक ​​कि वे टूट भी जाते हैं। एक नियम के रूप में, समुद्र के पानी में डूबने पर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। एल्वियोली में मौजूद हवा की थोड़ी मात्रा एक स्थिर प्रोटीन फोम के निर्माण के साथ सांस लेने की गतिविधियों के दौरान तरल को फेंटने में योगदान करती है। गैस विनिमय तेजी से बाधित होता है और कार्डियक अरेस्ट होता है।

संचालन करते समय पुनर्जीवन के उपायसमय कारक अत्यंत महत्वपूर्ण है. जितनी जल्दी पुनरुद्धार शुरू होगा, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसके आधार पर, पानी पर पहले से ही कृत्रिम श्वसन शुरू करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को किनारे या नाव तक ले जाते समय समय-समय पर उसके मुंह या नाक में हवा डाली जाती है। किनारे पर पीड़ित की जांच की जाती है। यदि पीड़ित ने होश नहीं खोया है या हल्की बेहोशी की स्थिति में है, तो डूबने के परिणामों को खत्म करने के लिए, पीड़ित को अमोनिया सुंघाना और गर्म करना पर्याप्त है।
यदि संचार कार्य संरक्षित है (कैरोटीड धमनियों में धड़कन), कोई श्वास नहीं है, मौखिक गुहा विदेशी निकायों से मुक्त हो जाती है। ऐसा करने के लिए, इसे एक पट्टी में लपेटी हुई उंगली से साफ करें, और हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें। अक्सर चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन के कारण पीड़ित का मुंह नहीं खुल पाता है। इन मामलों में, मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन किया जाता है; यदि यह विधि अप्रभावी है, तो माउथ डाइलेटर का उपयोग करें, और यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो किसी चपटी धातु की वस्तु का उपयोग करें (दांत न तोड़ें!)। जहां तक ​​ऊपरी श्वसन पथ को पानी और झाग से मुक्त करने की बात है, तो इन उद्देश्यों के लिए सक्शन का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यदि ऐसा नहीं है, तो पीड़ित को घुटने के जोड़ पर मोड़कर, बचावकर्ता की जांघ पर पेट के बल लिटाया जाता है। फिर वे तेजी से और ऊर्जावान ढंग से उसकी छाती को दबाते हैं। पुनर्जीवन के मामलों में ये जोड़-तोड़ आवश्यक हैं जब पानी या फोम के साथ वायुमार्ग की रुकावट के कारण फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन असंभव है। इस प्रक्रिया को शीघ्रतापूर्वक और ऊर्जावान ढंग से पूरा किया जाना चाहिए। यदि कुछ सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करना होगा। यदि त्वचा पीली है, तो आपको मौखिक गुहा को साफ करने के बाद सीधे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आगे बढ़ने की जरूरत है।
पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाता है, उसका सिर पीछे की ओर फेंका जाता है, एक हाथ गर्दन के नीचे रखा जाता है और दूसरा उसके माथे पर रखा जाता है। फिर पीड़ित के निचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेला जाता है ताकि निचले कृन्तक ऊपरी जबड़े के सामने हों। ये तकनीकें ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता को बहाल करने के लिए की जाती हैं। इसके बाद, बचावकर्ता गहरी सांस लेता है, अपनी सांस को थोड़ा रोकता है और अपने होठों को पीड़ित के मुंह (या नाक) पर कसकर दबाकर सांस छोड़ता है। इस मामले में, पुनर्जीवित होने वाले व्यक्ति की नाक (मुंह से मुंह तक सांस लेते समय) या मुंह (मुंह से नाक से सांस लेते समय) को अपनी उंगलियों से दबाने की सलाह दी जाती है। साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से किया जाता है, जबकि वायुमार्ग खुला होना चाहिए।
ऊपर वर्णित विधि का उपयोग करके लंबे समय तक फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना मुश्किल है, क्योंकि बचावकर्ता में हृदय प्रणाली के अवांछनीय विकार विकसित हो सकते हैं। इसके आधार पर, कृत्रिम वेंटिलेशन करते समय यांत्रिक श्वास का उपयोग करना बेहतर होता है।
यदि, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान, पीड़ित के श्वसन पथ से पानी निकलता है, जिससे फेफड़ों को हवादार करना मुश्किल हो जाता है, तो आपको अपना सिर बगल की ओर करना चाहिए और विपरीत कंधे को ऊपर उठाना चाहिए; इस स्थिति में, डूबे हुए व्यक्ति का मुंह छाती के नीचे होगा और तरल पदार्थ बाहर निकल जाएगा। इसके बाद कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रखा जा सकता है। किसी भी मामले में आपको फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बंद नहीं करना चाहिए जब पीड़ित में स्वतंत्र श्वसन गतिविधियां दिखाई देती हैं, अगर उसकी चेतना अभी तक ठीक नहीं हुई है या सांस लेने की लय बाधित हो गई है या तेजी से बढ़ गई है, जो श्वसन समारोह की अपूर्ण बहाली को इंगित करता है।
इस घटना में कि कोई प्रभावी रक्त परिसंचरण नहीं है (बड़ी धमनियों में कोई नाड़ी नहीं है, दिल की धड़कन नहीं सुनी जा सकती है, रक्तचाप निर्धारित नहीं किया जा सकता है, त्वचा पीली या नीली है), फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ-साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है ताकि उसकी भुजाएँ डूबे हुए व्यक्ति की छाती की सतह पर लंबवत हों। पुनर्जीवनकर्ता एक हाथ को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में लंबवत रखता है, और दूसरे को पहले हाथ के ऊपर, उरोस्थि के तल के समानांतर रखता है। छाती के संपीड़न का सार उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के बीच एक तेज संपीड़न है; इस मामले में, हृदय के निलय से रक्त प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है। मालिश को तेज झटके के रूप में किया जाना चाहिए: बाहों की मांसपेशियों को तनाव देने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको अपने शरीर के वजन को "फेंक" देना चाहिए - इससे उरोस्थि का लचीलापन होता है 3-4 सेमी और हृदय के संकुचन के अनुरूप है। धक्का देने के बीच के अंतराल में, आप अपने हाथों को उरोस्थि से नहीं उठा सकते हैं, लेकिन कोई दबाव नहीं होना चाहिए - यह अवधि हृदय की छूट से मेल खाती है। रिससिटेटर की हरकतें 60-70 प्रति मिनट की धक्का आवृत्ति के साथ लयबद्ध होनी चाहिए।
यदि कैरोटिड धमनियों की धड़कन का पता चलने लगे, पहले से फैली हुई पुतलियाँ संकीर्ण हो जाएँ और सायनोसिस कम हो जाए तो मालिश प्रभावी होती है। जब जीवन के ये पहले लक्षण दिखाई दें, तो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक कि दिल की धड़कन सुनाई न देने लगे।
यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो छाती को वैकल्पिक रूप से दबाने और कृत्रिम श्वसन को निम्नानुसार करने की सिफारिश की जाती है: उरोस्थि पर 4-5 दबाव के लिए, 1 वायु इंजेक्शन किया जाता है। यदि दो बचावकर्मी हैं, तो एक छाती को दबाने में लगा हुआ है, और दूसरा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में लगा हुआ है। इस मामले में, 1 वायु इंजेक्शन को 5 मालिश आंदोलनों के साथ वैकल्पिक किया जाता है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीड़ित का पेट पानी या भोजन द्रव्यमान से भरा हो सकता है; इससे फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना मुश्किल हो जाता है, छाती सिकुड़ जाती है और उल्टी होने लगती है।
पीड़ित को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से बाहर लाने के बाद, उसे गर्म किया जाता है (कंबल में लपेटा जाता है, गर्म हीटिंग पैड से ढका जाता है) और ऊपरी और निचले छोरों की परिधि से केंद्र तक मालिश की जाती है।
डूबने की स्थिति में, किसी व्यक्ति को पानी से निकालने के बाद पुनर्जीवित किया जा सकता है, वह समय 3-6 मिनट है।
पीड़ित के जीवन में लौटने में लगने वाले समय पर पानी के तापमान का बहुत प्रभाव पड़ता है। बर्फीले पानी में डूबने पर, जब शरीर का तापमान गिर जाए तो दुर्घटना के 30 मिनट बाद भी पुनरुद्धार संभव है।
इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बचाया गया व्यक्ति कितनी जल्दी होश में आ जाता है, चाहे उसकी हालत कितनी भी अच्छी क्यों न हो, पीड़ित को अस्पताल में रखना एक अनिवार्य शर्त है।
परिवहन एक स्ट्रेचर पर किया जाता है - पीड़ित को उसके पेट के बल या उसकी तरफ सिर झुकाकर लिटाया जाता है। जब फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, तो स्ट्रेचर पर शरीर की स्थिति सिर के सिरे को ऊपर उठाकर क्षैतिज होती है। परिवहन के दौरान कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रखा जाता है।