को प्रमुख लार ग्रंथियाँ (ग्लैंडुला सालिवेरिया मेजर्स) में युग्मित शामिल हैं पैरोटिड, सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर ग्रंथियां.

बड़ा लार ग्रंथियांपैरेन्काइमल अंगों से संबंधित हैं, जिनमें शामिल हैं:

पैरेन्काइमा- ग्रंथि का एक विशेष (स्रावी) भाग, जिसे एसिनर अनुभाग द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें स्रावी कोशिकाएं होती हैं जहां स्राव उत्पन्न होता है। भाग लार ग्रंथियांइसमें श्लेष्म कोशिकाएं शामिल हैं जो गाढ़ा श्लेष्म स्राव स्रावित करती हैं, और सीरस कोशिकाएं जो तरल, पानीदार, तथाकथित सीरस या प्रोटीन लार का स्राव करती हैं। ग्रंथियों में उत्पन्न स्राव उत्सर्जन नलिकाओं की प्रणाली के माध्यम से मौखिक गुहा के विभिन्न हिस्सों में श्लेष्म झिल्ली की सतह तक पहुंचाया जाता है।

स्ट्रोमा- संयोजी ऊतक संरचनाओं का एक परिसर जो अंग के आंतरिक फ्रेम का निर्माण करता है और लोब्यूल और लोब के निर्माण में योगदान देता है; संयोजी ऊतक की परतों में एसाइनर कोशिकाओं तक जाने वाली वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं।

कर्णमूल ग्रंथि

पैरोटिड ग्रंथि (ग्लैंडुला पैरोटिडिया) लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी है, जो नीचे की ओर और सामने स्थित होती है कर्ण-शष्कुल्ली, चबाने वाली मांसपेशी के पिछले किनारे पर। यहां यह स्पर्श-स्पर्शन के लिए आसानी से उपलब्ध है।

कभी-कभी एक सहायक पैरोटिड ग्रंथि (ग्लैंडुला पैरोटिडिया एक्सेसोरिया) भी हो सकती है, जो वाहिनी के पास मासेटर मांसपेशी की सतह पर स्थित होती है। कर्णमूल ग्रंथि. पैरोटिड ग्रंथि एक जटिल बहुकोशिकीय वायुकोशीय ग्रंथि है जिसमें सीरस कोशिकाएं होती हैं जो सीरस (प्रोटीन) लार का उत्पादन करती हैं। यह सतही भाग (पार्स सुपरफिशियलिस) और गहरे भाग (पार्स प्रोफुंडा) के बीच अंतर करता है।

ग्रंथि के सतही भाग में चबाने की प्रक्रिया होती है और यह शाखा पर स्थित होता है नीचला जबड़ाऔर चबाने वाली मांसपेशी पर। कभी-कभी बाहरी श्रवण नहर के कार्टिलाजिनस हिस्से से सटे एक बेहतर प्रक्रिया भी होती है। गहरे भाग में अक्सर ग्रसनी और पश्च प्रक्रियाएँ होती हैं। यह मैंडिबुलर फोसा (फोसा रेट्रोमैंडिबुलरिस) में स्थित होता है, जहां यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, टेम्पोरल हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया और गर्दन की कुछ मांसपेशियों के निकट होता है।

पैरोटिड ग्रंथि पैरोटिड प्रावरणी से ढकी होती है, जो ग्रंथि के कैप्सूल का निर्माण करती है। कैप्सूल में सतही और गहरी परतें होती हैं जो ग्रंथि को बाहर और अंदर से ढकती हैं। यह संयोजी ऊतक पुलों द्वारा ग्रंथि से निकटता से जुड़ा हुआ है जो सेप्टा में जारी रहता है जो ग्रंथि के लोब्यूल्स को एक दूसरे से अलग करता है। ग्रसनी प्रक्रिया के क्षेत्र में कैप्सूल की गहरी परत कभी-कभी अनुपस्थित होती है, जो पैरोटाइटिस के दौरान प्यूरुलेंट प्रक्रिया को पेरिफेरिन्जियल स्थान में फैलने की स्थिति बनाती है।

पैरोटिड वाहिनी(डक्टस पैरोटाइडस), या स्टेनन की नलिका"स्टेनॉन डक्ट" नाम उस एनाटोमिस्ट के नाम से लिया गया है जिसने इसका वर्णन किया था। ऐसे संरचनात्मक शब्दों को उपनाम कहा जाता है। नामकरण का उपयोग अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में नामकरण शारीरिक शब्दों के साथ किया जाता है।, इंटरलोबार नलिकाओं के संलयन से बनता है और 2 मिमी के व्यास तक पहुंचता है। ग्रंथि को उसके अग्र किनारे पर छोड़कर, वह पड़ी रहती है चबाने वाली मांसपेशीजाइगोमैटिक आर्च से 1 सेमी नीचे, मुख पेशी को छेदता है और गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर पहली-दूसरी ऊपरी दाढ़ के स्तर पर मुंह के वेस्टिबुल में खुलता है। सहायक पैरोटिड ग्रंथि आमतौर पर पैरोटिड वाहिनी के ऊपर स्थित होती है, जिसमें उसकी अपनी वाहिनी प्रवाहित होती है।

पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई से होकर गुजरता है बाहरी मन्या धमनीऔर अवअधोहनुज नस. ग्रंथि के अंदर, बाहरी कैरोटिड धमनी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है - दाढ़ की हड्डी काऔर सतही लौकिक धमनी.

पैरोटिड ग्रंथि से भी गुजरता है चेहरे की नस. इसमें यह इयरलोब क्षेत्र से चेहरे की मांसपेशियों तक फैली हुई कई शाखाओं में विभाजित है।

रक्त की आपूर्ति पैरोटिड लार ग्रंथि का संचालन शाखाओं द्वारा होता है बाहरी मन्या धमनी(ए. कैरोटिस एक्सटर्ना), जिनमें से पश्च कर्ण धमनी(ए. ऑरिक्युलिस पोस्टीरियर), डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट के ऊपरी किनारे पर तिरछा पीछे की ओर गुजरते हुए, चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी(ए. ट्रांसवर्सा फेसिइ) और जाइगोमैटिकऑर्बिटल धमनी(ए. जाइगोमैटिकऑर्बिटैलिस), से विस्तारित सतही लौकिक धमनी(ए. टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस), साथ ही गहरी श्रवण धमनी(a. auriculis profunda), से विस्तारित मैक्सिलरी धमनी (ए. मैक्सिलारिस) (चित्र 10 देखें)। पैरोटिड ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका को चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी से रक्त की आपूर्ति होती है। पैरोटिड ग्रंथि की धमनियों में एक दूसरे के साथ और आस-पास के अंगों और ऊतकों की धमनियों के साथ कई एनास्टोमोसेस होते हैं।

शिरापरक जल निकासी ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं के साथ आने वाली नसों द्वारा प्रदान किया जाता है। विलीन होकर वे बनते हैं पैरोटिड नसेंएज़ेस (vv. पैरोटिडे), रक्त ले जाने वाला जबड़े(v. रेट्रोमैंडिबुलरिस) और चेहरे नसों(v. फेशियलिस) और आगे आंतरिक गले की नस(वी. जुगुलरिस इंटर्ना)।

जबड़े की नस के रास्ते में, ग्रंथि के ऊपरी भाग से रक्त भी प्रवाहित होता है चेहरे की अनुप्रस्थ नस(v. ट्रांसवर्सा फेसिइ), इसके मध्य और निचले भाग से - में चबाने वाली नसें(vv. मैक्सिलारेस) और pterygoid जाल(प्लेक्सस पर्टिगोइडियस), ग्रंथि के पूर्वकाल भाग से - में पूर्वकाल श्रवण शिराएँ(vv. auricules anteriores)। ग्रंथि के पोस्टऑरिक्यूलर भाग से शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है पश्च कर्ण शिरा(v. ऑरिक्युलिस पोस्टीरियर), कभी-कभी - में पश्चकपाल शिराएँ(vv. occipitales) और आगे बाहरी गले की नस(वी. जुगुलरिस एक्सटर्ना)।

लसीका जल निकासी में मुख्य रूप से किया गया गहरी पैरोटिड नोड्स(नोडी पैरोटिडी प्रोफुंडी), जिसमें प्रीऑरिक्यूलर, इनफिरियर ऑरिक्यूलर और इंट्राग्लैंडुलर नोड्स शामिल हैं,

और में भी सतही पैरोटिड नोड्स(नोडी पैरोटिडेई सुपरफिशिएल्स)। इनमें से, लसीका को निर्देशित किया जाता है सतहीऔर पार्श्व गहरी ग्रीवा गैन्ग्लिया.

अभिप्रेरणा पैरोटिड ग्रंथि का कार्य पैरोटिड शाखाओं द्वारा किया जाता है ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका(एन. ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस), से विस्तारित जबड़े की तंत्रिका(एन. मैंडिबुलारिस - एन. ट्राइजेमिनस की तीसरी शाखा)। पैरोटिड शाखाओं (आरआर पैरोटिडेई) में संवेदी शाखाएं शामिल हैं, जो संरचना में निम्नलिखित हैं त्रिधारा तंत्रिका , और स्वायत्त तंत्रिका तंतु।

पैरोटिड ग्रंथि का स्वायत्त संक्रमण पैरासिम्पेथेटिक पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतुओं द्वारा किया जाता है जो इससे उत्पन्न होते हैं कान का नोड(गैंग्लियन ओटिकम), फोरामेन ओवले के नीचे मैंडिबुलर तंत्रिका की औसत दर्जे की सतह पर स्थित है, और सहानुभूति पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर से फैली हुई है ऊपरी ग्रीवा नोड(गैंग्लियन सरवाइकल सुपरियस)।

प्रीगैन्ग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंतुओं की उत्पत्ति होती है अवर लार केन्द्रक(न्यूक्ल. सैलिवेटोरियस इन्फ.), मेडुला ऑबोंगटा में स्थित; फिर रचना में जिह्वा-ग्रसनी तंत्रिका(एन. ग्लोसोफैरिंजस - कपाल तंत्रिकाओं की IX जोड़ी) और इसकी शाखाएं (एन. टाइम्पेनिकस, एन. पेट्रोसस माइनर) पहुंचती हैं कान का नोड(गैंग्लियन ओटिकम)। कान नाड़ीग्रन्थि से, पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतु पैरोटिड ग्रंथि में शाखाओं का अनुसरण करते हैं ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका.

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंतु ग्रंथि के स्राव को उत्तेजित करते हैं और इसकी रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं।

प्रीगैन्ग्लिओनिक सहानुभूति तंत्रिका तंतु ऊपरी वक्षीय खंडों के स्वायत्त नाभिक से उत्पन्न होते हैं मेरुदंडऔर सहानुभूति ट्रंक के भाग के रूप में बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि तक पहुँचते हैं।

सहानुभूतिपूर्ण पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से आते हैं और पैरोटिड ग्रंथि के हिस्से के रूप में पहुंचते हैं बाहरी कैरोटिड धमनी का जाल(प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सटर्नस) ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करने वाली बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं के साथ। सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण रक्त वाहिकाओं पर संकुचित प्रभाव डालता है और ग्रंथि के स्राव को रोकता है।

जानवरों में लार ग्रंथियों के स्रावी कार्य का अध्ययन तीव्र और जीर्ण प्रयोगों में किया जाता है। तीव्र विधि में एनेस्थीसिया के तहत ग्रंथि वाहिनी में एक प्रवेशनी डालना शामिल है, जिसके माध्यम से लार निकलती है। क्रोनिक (पावलोव के अनुसार) - शल्य चिकित्सा विधिग्रंथि के नलिकाओं में से एक को गाल (फिस्टुला) पर लाया जाता है और लार इकट्ठा करने के लिए इसमें एक फ़नल लगाया जाता है (चित्र 13.5)। प्रयोगात्मक विधियों

चावल। 13.5.

प्रभाव का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करें कई कारक(भोजन, तंत्रिका, विनोदी) लार ग्रंथियों के स्रावी कार्य पर। मनुष्यों में, लैश्ले-क्रास्नोगोर्स्की कैप्सूल का उपयोग किया जाता है, जो ग्रंथि वाहिनी के विपरीत गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर लगाया जाता है।

लार स्राव लार ग्रंथियों द्वारा प्रतिवर्ती रूप से किया जाता है।

कान के प्रस काग्रंथियां, लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी, एक सीरस स्राव बनाती हैं, जिसमें प्रोटीन और महत्वपूर्ण मात्रा में पानी होता है; इसकी मात्रा 60 तक होती है % लार.

सबमांडिबुलर और सबलिंगुअलग्रंथियां मिश्रित सीरस-म्यूकोसल स्राव उत्पन्न करती हैं, जिसमें 25-30% और 10-15 की मात्रा में प्रोटीन और बलगम - म्यूसिन शामिल होते हैं। % क्रमश। जीभ की छोटी ग्रंथियां और मुंहमुख्य रूप से बलगम - म्यूसिन स्रावित करें।

प्रति दिन, लार ग्रंथियां 0.8-2.0 लीटर लार का उत्पादन करती हैं, जिसमें पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स (रक्त प्लाज्मा के समान संरचना), प्रोटीन, एंजाइम, म्यूसिन, सुरक्षात्मक कारक (जीवाणुनाशक, बैक्टीरियोस्टेटिक), इंसुलिन जैसे प्रोटीन, पैरोटिन होते हैं। लार का पीएच 6.0-7.4 है। सूखे अवशेष में अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थ होते हैं।

■ एंजाइमोंलार दर्शाता है: अल्फा एमाइलेज़,जो कार्बोहाइड्रेट का डाइसैकेराइड में हाइड्रोलिसिस शुरू करता है: DNases और RNases- अमीनो एसिड को तोड़ें: "भाषिक" lipase- जीभ की लार ग्रंथियों द्वारा निर्मित और लिपिड का हाइड्रोलिसिस शुरू होता है। एंजाइमों का एक महत्वपूर्ण समूह (20 से अधिक) उन पदार्थों के हाइड्रोलिसिस में शामिल होता है जो दंत पट्टिका बनाते हैं, और इस प्रकार दंत जमा को कम करते हैं।

■ म्यूसीनएक ग्लाइकोप्रोटीन है जो मौखिक श्लेष्मा को यांत्रिक क्षति से बचाता है और भोजन बोलस के निर्माण को बढ़ावा देता है।

लार के सुरक्षात्मक कारकों में शामिल हैं:

1 लाइसोजाइम(मुरामिडेज़), जो बैक्टीरिया की झिल्लियों को नष्ट कर देता है, अर्थात् एन-एसिटाइल-मुरैमिक एसिड और के बीच 1-4 बंधन को तोड़ देता है। एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन - दो मुख्य म्यूकोपेप्टाइड्स जो जीवाणु झिल्ली बनाते हैं। लाइसोजाइम बड़ी और छोटी लार ग्रंथियों की लार के साथ, मसूड़े के तरल पदार्थ के ऊतक स्राव के साथ और लार बनाने वाले ल्यूकोसाइट्स के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करता है। मौखिक गुहा में लाइसोजाइम की उच्च सांद्रता के साथ, जीवाणु वनस्पति अप्रभावी हो जाती है।

2 सचिव आईजीए,कम - आईजीजी और आईजीएम.स्रावी आईजीए लार ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है और रक्त प्लाज्मा में पाए जाने वाले पाचन स्रावों की तुलना में पाचन स्राव के प्रति अधिक प्रतिरोधी होता है, जबकि आईजीएम मुख्य रूप से मसूड़ों द्वारा स्रावित तरल पदार्थ का एक उत्सर्जन है। IgA रोगाणुओं के एकत्रीकरण को सुविधाजनक बनाता है, उपकला सतह प्रोटीन के साथ कॉम्प्लेक्स बनाता है, इसकी रक्षा करता है और ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है।

3 पेरोक्सीडेस और थायोसाइनेट्सलार जीवाणुरोधी एंजाइम के रूप में कार्य करता है।

चावल। 13.6.

4 लार संतृप्ति कैल्शियम लवणइनेमल डीकैल्सीफिकेशन को कम करता है।

लार निर्माण की क्रियाविधि , के. लुडविग द्वारा पहली बार वर्णित, इंगित करता है कि स्राव रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ का निष्क्रिय निस्पंदन नहीं है - यह एक सक्रिय कार्य का परिणाम है स्रावी कोशिकाएँ. प्राथमिक लार का निर्माण ग्रंथियों की एसिनर कोशिकाओं में होता है। एसिनस कोशिकाएं एंजाइमों और बलगम को संश्लेषित और स्रावित करती हैं, फैलती हैं - लार का तरल भाग बनाती हैं, इसकी आयनिक संरचना होती है (चित्र 13.6)।

स्रावी चक्र के चरण.एंजाइमों के संश्लेषण के लिए आवश्यक पदार्थ, मुख्य रूप से अमीनो एसिड, केशिका के तहखाने झिल्ली के माध्यम से स्रावी कोशिका में प्रवेश करते हैं। प्रोसेक्रेट (एंजाइम का अग्रदूत) का संश्लेषण राइबोसोम पर होता है, जहां से इसे परिपक्वता के लिए गोल्गी तंत्र में ले जाया जाता है। परिपक्व स्राव को कणिकाओं में पैक किया जाता है और उनमें तब तक संग्रहीत किया जाता है जब तक कि यह ग्रंथि के लुमेन में जारी नहीं हो जाता है, जो सीए 2+ आयनों द्वारा उत्तेजित होता है।

लार का तरल भाग डक्टल कोशिकाओं द्वारा बनता है। सबसे पहले, यह रक्त प्लाज्मा जैसा दिखता है, जिसमें सोडियम और क्लोरीन आयनों की उच्च सांद्रता और बहुत कम पोटेशियम और बाइकार्बोनेट आयन होते हैं। तरल लार के निर्माण में एटीपी के संश्लेषण के लिए आवश्यक ऑक्सीजन का उपयोग करके ऊर्जा का व्यय शामिल होता है। जैसे ही लार नलिकाओं से गुजरती है, इसकी आयनिक संरचना बदल जाती है - सोडियम और क्लोरीन की मात्रा कम हो जाती है और पोटेशियम और बाइकार्बोनेट आयनों की मात्रा बढ़ जाती है। सोडियम आयनों का पुनर्अवशोषण और पोटेशियम आयनों का स्राव एल्डोस्टेरोन द्वारा नियंत्रित होता है (जैसे कि गुर्दे की नलिकाओं में)। अंततः, द्वितीयक लार बनती है और मौखिक गुहा में स्रावित होती है (चित्र 13.6 देखें)। म्यूलिन पाचन ग्रंथि में रक्त के प्रवाह के स्तर से प्रभावित होता है, जो इसमें बनने वाले मेटाबोलाइट्स, विशेष रूप से किनिन (ब्रैडीकाइनिन) पर निर्भर करता है, जो स्थानीय वासोडिलेशन और बढ़े हुए स्राव का कारण बनता है।

विभिन्न उत्तेजनाओं (विभिन्न गुणों के साथ) की कार्रवाई के जवाब में, लार ग्रंथियां विभिन्न रचनाओं के साथ असमान मात्रा में लार का स्राव करती हैं। इस प्रकार, सूखा भोजन खाने पर बड़ी मात्रा में तरल लार निकलती है; तरल पदार्थ (दूध) का सेवन करने पर थोड़ा सा उत्पादन होता है, लेकिन इसमें बहुत अधिक मात्रा में बलगम होता है।

लार ग्रंथियों का संरक्षण पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है। ग्रंथियों का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण मेडुला ऑबोंगटा के कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक से प्राप्त होता है: पैरोटिड - निचले लार नाभिक से - IX जोड़ी (ग्लोसोफैरिंजियल), सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल - ऊपरी लार नाभिक से - VII जोड़ी (चेहरे)। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के कारण बड़ी मात्रा में तरल लार निकलता है, जिसमें कार्बनिक पदार्थों की कमी होती है।

सभी लार ग्रंथियों को सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण रीढ़ की हड्डी के II-IV वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों के केंद्रों द्वारा प्रदान किया जाता है; बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि के माध्यम से वे ग्रंथियों को निर्देशित होते हैं। जब सहानुभूति तंत्रिकाएं सक्रिय होती हैं, तो थोड़ी सी लार निकलती है, लेकिन इसमें उच्च सांद्रता होती है कार्बनिक पदार्थ(एंजाइम, म्यूसिन)।

विनियमन राल निकालनाफोल्डिंग-रिफ्लेक्स तंत्र का उपयोग करके किया गया:

1 वातानुकूलित सजगताभोजन की दृष्टि और गंध, खाने की क्रिया के साथ आने वाली ध्वनियाँ, उनका केंद्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स (वातानुकूलित प्रतिवर्त चरण) 2 में स्थित है बिना शर्त सजगता,जीभ और मौखिक श्लेष्मा के खाद्य रिसेप्टर्स की जलन से जुड़ा हुआ; उनका केंद्र मेडुला ऑबोंगटा (पागल-रिफ्लेक्स चरण) के लार नाभिक में स्थित है। बिना शर्त सजगता के कार्यान्वयन के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अभिवाही इनपुट कपाल तंत्रिकाओं के V, VII, IX और X जोड़े के संवेदी तंतु होते हैं; अपवाही आउटपुट - पैरासिम्पेथेटिक फाइबर VII, IX जोड़े और वक्ष क्षेत्र के II-IV खंडों के पार्श्व सींगों के सहानुभूति न्यूरॉन्स (चित्र 13.7)।

नेत्रगोलक में प्रवेश करते हुए, सहानुभूति तंतु प्यूपिलरी डिलेटर के पास पहुंचते हैं। उनका कार्य पुतली को फैलाना और आंख की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना है। अपवाही सहानुभूति मार्ग की क्षति के साथ-साथ उसी तरफ की पुतली सिकुड़ जाती है और आंख की रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं।

नेत्रगोलक के रास्ते भी दो-न्यूरॉन हैं। पहले न्यूरॉन्स के शरीर सहायक नाभिक में स्थित होते हैं ओकुलोमोटर तंत्रिका. उनके अक्षतंतु प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो ओकुलोमोटर तंत्रिका के हिस्से के रूप में सिलिअरी गैंग्लियन से गुजरते हैं, जहां वे प्रभावकारी न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं। शरीरों से तंत्रिका कोशिकाएंसिलिअरी गैंग्लियन दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु से उत्पन्न होता है, जो पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर का प्रतिनिधित्व करता है। उत्तरार्द्ध छोटी सिलिअरी नसों के हिस्से के रूप में सिलिअरी मांसपेशी और उस मांसपेशी तक जाता है जो पुतली को संकुचित करता है।

पैरासिम्पेथेटिक अपवाही मार्ग के क्षतिग्रस्त होने से वस्तुओं की दूर और निकट दृष्टि और पुतली के फैलाव के लिए आंख की समायोजन क्षमता का नुकसान होता है।

अश्रु ग्रंथि का संरक्षण

अभिवाही तंतु, कंजंक्टिवा से आवेगों का संचालन करना नेत्रगोलकऔर लैक्रिमल ग्रंथि, लैक्रिमल तंत्रिका के हिस्से के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गुजरती है, जो ऑप्टिक तंत्रिका की एक शाखा है (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से)। वे ट्राइजेमिनल तंत्रिका के स्पाइनल न्यूक्लियस पर समाप्त होते हैं। इसके बाद, स्वायत्त केंद्रों के साथ एक संबंध होता है: ऊपरी लार नाभिक और जालीदार गठन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्षीय खंडों के पार्श्व सींगों तक (चित्र 11)।

उदासीन सहानुभूतिपूर्णलैक्रिमल ग्रंथि के रास्ते दो-न्यूरॉन हैं। पहले न्यूरॉन्स के शरीर ऊपरी वक्षीय खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के पार्श्व मध्यवर्ती नाभिक में स्थित होते हैं। उनसे प्रस्थान प्रीगैंग्लिओनिक फाइबरसफेद कनेक्टिंग शाखाओं और इसकी आंतरिक शाखाओं के हिस्से के रूप में सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड तक पहुंचें। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबरऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाएं आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस, गहरी पेट्रोसल तंत्रिका और पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका से क्रमिक रूप से गुजरती हैं। फिर वे पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ मैक्सिलरी तंत्रिका तक जाते हैं, और जाइगोमैटिक और लैक्रिमल तंत्रिकाओं के बीच एनास्टोमोसिस के माध्यम से वे लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचते हैं।

सहानुभूति तंतुओं की जलन से आंसू उत्पादन में कमी या देरी होती है। आंख का कॉर्निया और कंजंक्टिवा सूख जाता है।

अपवाही परानुकंपीलैक्रिमल ग्रंथि के रास्ते भी दो-न्यूरॉन हैं। पहले न्यूरॉन्स के कोशिका शरीर बेहतर लार नाभिक में स्थित होते हैं। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबरमध्यवर्ती तंत्रिका के हिस्से के रूप में बेहतर लार नाभिक से एक ही नाम की नहर में चेहरे की तंत्रिका के साथ निर्देशित होते हैं, और फिर एक बड़े पेट्रोसल तंत्रिका के रूप में pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि तक निर्देशित होते हैं, जहां वे दूसरे न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं।

पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर pterygopalatine गैंग्लियन की कोशिकाएं मैक्सिलरी और जाइगोमैटिक तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में गुजरती हैं, और फिर, लैक्रिमल तंत्रिका के साथ एनास्टोमोसिस के माध्यम से, लैक्रिमल ग्रंथि तक जाती हैं।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर या बेहतर लार नाभिक की जलन के साथ-साथ लैक्रिमल ग्रंथि के स्रावी कार्य में वृद्धि होती है। रेशों को काटने से आंसू उत्पादन बंद हो सकता है।

प्रमुख लार ग्रंथियों का संरक्षण

पैरोटिड लार ग्रंथि.

अभिवाही तंतुजीभ के पीछे के तीसरे हिस्से (कपाल तंत्रिकाओं की IX जोड़ी की भाषिक शाखा) की श्लेष्मा झिल्ली में संवेदनशील अंत से शुरू करें। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका मेडुला ऑबोंगटा में स्थित एकान्त नाभिक में स्वाद और सामान्य संवेदनशीलता का संचालन करती है। इंटरन्यूरॉन्स निचले लार नाभिक के पैरासिम्पेथेटिक कोशिकाओं के लिए मार्ग बदलते हैं, और रेटिकुलोस्पाइनल पथ के साथ रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्षीय खंडों के पार्श्व सींगों में स्थित सहानुभूति केंद्रों की कोशिकाओं तक जाते हैं (चित्र 12)।

उदासीन सहानुभूतिपूर्ण प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों (टी 1 - टी 2) के पार्श्व मध्यवर्ती नाभिक से पैरोटिड लार ग्रंथि को आवेग भेजते हुए, रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल जड़ों के हिस्से के रूप में जाते हैं, सफेद शाखाओं को सहानुभूति ट्रंक से जोड़ते हैं और पहुंचते हैं इंटरगैंग्लिओनिक कनेक्शन के माध्यम से ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि। यहां दूसरे न्यूरॉन पर स्विच होता है। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबरबाहरी कैरोटिड तंत्रिकाओं के रूप में, वे बाहरी कैरोटिड धमनी के चारों ओर एक पेरीआर्टेरियल प्लेक्सस बनाते हैं, जिसके भीतर वे पैरोटिड ग्रंथि तक पहुंचते हैं।

सहानुभूति तंतुओं की जलन के साथ स्रावित लार के तरल भाग में कमी, इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि और, तदनुसार, शुष्क मुंह होता है।

अपवाही परानुकंपी प्रीगैंगलिओनिक फाइबरग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका के अवर लार नाभिक से शुरू करें, टाइम्पेनिक तंत्रिका में गुजरें, और टाइम्पेनिक कैनालिकुलस से होकर गुजरें स्पर्शोन्मुख गुहा, कम पेट्रोसाल तंत्रिका के रूप में जारी रखें। स्फेनॉइड-पेट्रोसल विदर के माध्यम से, छोटी पेट्रोसाल तंत्रिका कपाल गुहा को छोड़ देती है और कपाल नसों के वी जोड़ी के अनिवार्य तंत्रिका के बगल में स्थित ऑरिक्यूलर गैंग्लियन तक पहुंचती है, जहां वे दूसरे न्यूरॉन्स में बदल जाती हैं। दूसरे न्यूरॉन्स के तंतु ( पोस्त्गन्ग्लिओनिक) ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका के भाग के रूप में पैरोटिड ग्रंथि तक पहुँचते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर आवेगों का संचालन करते हैं जो पैरोटिड लार ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को बढ़ाते हैं। नाभिक या तंत्रिका संवाहकों की जलन लार के प्रचुर स्राव के साथ होती है।

सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां .

अभिवाही (आरोही) फाइबरजीभ के पूर्वकाल 2/3 के श्लेष्म झिल्ली में संवेदनशील अंत से शुरू करें, और सामान्य संवेदनशीलता कपाल तंत्रिकाओं की वी जोड़ी की भाषिक तंत्रिका के साथ जाती है, और स्वाद संवेदनशीलता कर्ण रज्जु के तंतुओं के साथ जाती है। अभिवाही न्यूरॉन्स के अक्षतंतु एकान्त नाभिक की कोशिकाओं पर स्विच करते हैं, जिनमें से प्रक्रियाएँ पैरासिम्पेथेटिक सुपीरियर लारयुक्त नाभिक और जालीदार गठन के नाभिक से जुड़ती हैं। रेटिकुलोस्पाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से, रिफ्लेक्स आर्क सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (Th 1 - Th 2) के केंद्रों तक बंद हो जाता है।

लार स्राव को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक तंत्रिकाएं लार ग्रंथियों में भेजी जाती हैं और विभिन्न मार्गों का अनुसरण करते हुए उन तक पहुंचती हैं। ग्रंथियों के अंदर अक्षतंतु विभिन्न मूल केबंडलों के रूप में व्यवस्थित।
वाहिकाओं के साथ ग्रंथियों के स्ट्रोमा में चलने वाले तंत्रिका तंतुओं को धमनियों के चिकने मायोसाइट्स, कॉइसियल वर्गों के स्रावी और मायोइफिथेलियल कोशिकाओं के साथ-साथ इंटरकैलरी और धारीदार वर्गों की कोशिकाओं तक निर्देशित किया जाता है। अक्षतंतु, श्वान कोशिकाओं के अपने आवरण को खोते हुए, बेसमेंट झिल्ली में प्रवेश करते हैं और टर्मिनल अनुभागों की स्रावी कोशिकाओं के बीच स्थित होते हैं, जो पुटिकाओं और माइटोकॉन्ड्रिया (हाइपोलेम्मल न्यूरोएफ़ेक्टर संपर्क) युक्त टर्मिनल वैरिकाज़ नसों में समाप्त होते हैं। कुछ अक्षतंतु बेसमेंट झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं, जिससे स्रावी कोशिकाओं (एपिलेमल न्यूरोएफ़ेक्टर संपर्क) के पास वैरिकोसिटीज़ बन जाती हैं। नलिकाओं में प्रवेश करने वाले तंतु मुख्यतः उपकला के बाहर स्थित होते हैं। लार ग्रंथियों की रक्त वाहिकाएं सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक अक्षतंतु द्वारा संक्रमित होती हैं।
"शास्त्रीय" न्यूरोट्रांसमीटर (पैरासिम्पेथेटिक में एसिटाइलकोलाइन और सहानुभूति वाले अक्षतंतु में नॉरपेनेफ्रिन) छोटे पुटिकाओं में जमा होते हैं। इम्यूनोहिस्टोकेमिकली, लार ग्रंथियों के तंत्रिका तंतुओं में विभिन्न प्रकार के न्यूरोपेप्टाइड मध्यस्थ पाए गए, जो घने केंद्र के साथ बड़े पुटिकाओं में जमा होते हैं - पदार्थ पी, कैल्सीटोनिन जीन-संबंधित पेप्टाइड (सीएबीपी), वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड (वीआईपी), सी-एज न्यूरोपेप्टाइड वाई (सीपीओएन) का पेप्टाइड, हिस्टिडाइन-मेथिओनिन पेप्टाइड (पीएचएम)।
सबसे अधिक फाइबर में VIP, PGM, CPON होते हैं। वे अंतिम खंडों के आसपास स्थित होते हैं, उनमें प्रवेश करते हैं, उत्सर्जन नलिकाओं और छोटे जहाजों को जोड़ते हैं। पीएसकेजी और पदार्थ पी युक्त फाइबर बहुत कम आम हैं। यह माना जाता है कि पेप्टाइडर्जिक फाइबर रक्त प्रवाह और स्राव के नियमन में शामिल होते हैं।
अभिवाही तंतु भी पाए गए, जो बड़ी नलिकाओं के आसपास सबसे अधिक संख्या में थे; उनके सिरे तहखाने की झिल्ली में प्रवेश करते हैं और उपकला कोशिकाओं के बीच स्थित होते हैं। पदार्थ पी-युक्त अनमाइलिनेटेड और पतले माइलिनेटेड फाइबर, जो नोसिसेप्टिव सिग्नल ले जाते हैं, टर्मिनल सेक्शन, रक्त वाहिकाओं और उत्सर्जन नलिकाओं के आसपास स्थित होते हैं।
लार ग्रंथियों की ग्रंथि कोशिकाओं पर नसों का कम से कम चार प्रकार का प्रभाव होता है: हाइड्रोकाइनेटिक (पानी जुटाना), प्रोटीओकाइनेटिक (प्रोटीन स्राव), सिंथेटिक (संश्लेषण में वृद्धि) और ट्रॉफिक (सामान्य संरचना और कार्य को बनाए रखना)। ग्रंथियों की कोशिकाओं को प्रभावित करने के अलावा, तंत्रिका उत्तेजना मायोइफिथेलियल कोशिकाओं के संकुचन के साथ-साथ परिवर्तन का कारण बनती है संवहनी बिस्तर(वासोमोटर प्रभाव).
पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंतुओं के उत्तेजना के परिणामस्वरूप कम प्रोटीन सामग्री और इलेक्ट्रोलाइट्स की उच्च सांद्रता के साथ महत्वपूर्ण मात्रा में पानी जैसा लार का स्राव होता है। सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं की उत्तेजना के कारण उच्च बलगम सामग्री के साथ थोड़ी मात्रा में चिपचिपी लार का स्राव होता है।

अधिकांश शोधकर्ता संकेत देते हैं कि जन्म के समय लार ग्रंथियाँ पूरी तरह से नहीं बनी होती हैं; उनका विभेदन मुख्य रूप से 6 महीने - 2 साल के जीवन में पूरा होता है, लेकिन रूपजनन 16-20 साल तक जारी रहता है। साथ ही, उत्पादित स्राव की प्रकृति भी बदल सकती है: उदाहरण के लिए, पैरोटिड ग्रंथि में, जीवन के पहले वर्षों के दौरान, एक श्लेष्म स्राव उत्पन्न होता है, जो केवल तीसरे वर्ष से सीरस हो जाता है। जन्म के बाद, उपकला कोशिकाओं द्वारा लाइसोजाइम और लैक्टोफेरिन का संश्लेषण कम हो जाता है, लेकिन स्रावी घटक का उत्पादन उत्तरोत्तर बढ़ जाता है। इसी समय, ग्रंथि के स्ट्रोमा में मुख्य रूप से आईजीए का उत्पादन करने वाली प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।
40 वर्षों के बाद, उम्र से संबंधित ग्रंथियों के शामिल होने की घटना पहली बार देखी गई है। यह प्रक्रिया वृद्धावस्था और बुढ़ापे में तीव्र हो जाती है, जो टर्मिनल अनुभागों और उत्सर्जन नलिकाओं दोनों में परिवर्तन से प्रकट होती है। ग्रंथियाँ, जिनकी युवाओं में अपेक्षाकृत मोनोमोर्फिक संरचना होती है, उम्र के साथ प्रगतिशील हेटेरोमॉर्फी की विशेषता होती है।
उम्र के साथ, टर्मिनल अनुभाग आकार, आकार और टिंक्टोरियल गुणों में अधिक अंतर प्राप्त करते हैं। टर्मिनल अनुभागों की कोशिकाओं का आकार और उनमें स्रावी कणिकाओं की सामग्री कम हो जाती है, और उनके लाइसोसोमल तंत्र की गतिविधि बढ़ जाती है, जो स्रावी कणिकाओं के लाइसोसोमल विनाश के अक्सर पाए जाने वाले पैटर्न - क्रिनोफैगी के अनुरूप है। बड़ी और छोटी ग्रंथियों में टर्मिनल अनुभागों की कोशिकाओं द्वारा व्याप्त सापेक्ष मात्रा उम्र बढ़ने के साथ 1.5-2 गुना कम हो जाती है। कुछ टर्मिनल खंड शोषग्रस्त हो जाते हैं और उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जो लोब्यूल्स के बीच और लोब्यूल्स के अंदर दोनों तरफ बढ़ता है। मुख्य रूप से प्रोटीन टर्मिनल अनुभाग कमी के अधीन हैं; इसके विपरीत, श्लेष्म खंड मात्रा में वृद्धि करते हैं और स्राव जमा करते हैं। 80 वर्ष की आयु तक (बचपन की तरह), मुख्य रूप से श्लेष्म कोशिकाएं पैरोटिड ग्रंथि में पाई जाती हैं।
ओंकोसाइट्स। 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की लार ग्रंथियों में विशेष उपकला कोशिकाएं- ओंकोसाइट्स, जो शायद ही कभी अधिक पाए जाते हैं छोटी उम्र मेंऔर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की लगभग 100% ग्रंथियों में मौजूद होते हैं। ये कोशिकाएँ अकेले या समूहों में पाई जाती हैं, अक्सर लोब्यूल्स के केंद्र में, दोनों टर्मिनल खंडों में और धारीदार और अंतर्कलित नलिकाओं में। वे बड़े आकार, तेजी से ऑक्सीफिलिक दानेदार साइटोप्लाज्म, एक वेसिकुलर या पाइक्नोटिक न्यूक्लियस (द्वि-परमाणु कोशिकाएं भी पाए जाते हैं) की विशेषता रखते हैं। इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म स्तर पर, ऑन्कोसाइट्स की एक विशिष्ट विशेषता उनकी उपस्थिति है

toplasma विशाल राशिमाइटोकॉन्ड्रिया, इसकी अधिकांश मात्रा भरता है।
लार ग्रंथियों के साथ-साथ कुछ अन्य अंगों (थायराइड और पैराथायराइड ग्रंथियों) में ओंकोसाइट्स की कार्यात्मक भूमिका निर्धारित नहीं की गई है। अपक्षयी रूप से परिवर्तित तत्वों के रूप में ऑन्कोसाइट्स का पारंपरिक दृष्टिकोण उनकी अल्ट्रास्ट्रक्चरल विशेषताओं और बायोजेनिक एमाइन के चयापचय में उनकी सक्रिय भागीदारी के अनुरूप नहीं है। इन कोशिकाओं की उत्पत्ति भी बहस का विषय है। कई लेखकों के अनुसार, वे अपने परिवर्तनों के कारण सीधे टर्मिनल अनुभागों और उत्सर्जन नलिकाओं की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। यह भी संभव है कि वे ग्रंथि उपकला के कैंबियल तत्वों के विभेदन के दौरान एक अजीब परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनते हैं। लार ग्रंथियों के ओंकोसाइट्स अंग के विशेष ट्यूमर - ओंकोसाइटोमास को जन्म दे सकते हैं।
उत्सर्जन नलिकाएं. उम्र बढ़ने के साथ धारीदार खंडों द्वारा कब्जा कर लिया गया आयतन कम हो जाता है, जबकि इंटरलोबुलर उत्सर्जन नलिकाएं असमान रूप से विस्तारित होती हैं, और कॉम्पैक्ट सामग्री का संचय अक्सर उनमें पाया जाता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर ऑक्सीफिलिक रंग के होते हैं, उनमें एक स्तरित संरचना हो सकती है और उनमें कैल्शियम लवण होते हैं। ऐसे छोटे कैल्सीफाइड निकायों (कैलकुली) का निर्माण ग्रंथियों में रोग प्रक्रियाओं का संकेतक नहीं माना जाता है, लेकिन बड़े कैलकुली (कई मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर के व्यास के साथ) का गठन, जिससे लार के बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है, एक है लार पथरी रोग, या सियालोलिथियासिस नामक बीमारी का प्रमुख संकेत।
उम्र बढ़ने के साथ स्ट्रोमल घटक को फाइबर सामग्री (फाइब्रोसिस) में वृद्धि की विशेषता है। इस मामले में मुख्य परिवर्तन मात्रा में वृद्धि और कोलेजन फाइबर की सघन व्यवस्था के कारण होते हैं, लेकिन साथ ही लोचदार फाइबर का मोटा होना भी देखा जाता है।
इंटरलॉबुलर परतों में, एडिपोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, जो बाद में ग्रंथियों के लोब्यूल में दिखाई दे सकती है, जो टर्मिनल अनुभागों की जगह लेती है। यह प्रक्रिया पैरोटिड ग्रंथि में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। उत्तरार्द्ध में, उदाहरण के लिए, उम्र बढ़ने के साथ, 50% तक टर्मिनल खंड वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। स्थानों में, अक्सर उत्सर्जन नलिकाओं और उपउपकला के साथ, लिम्फोइड ऊतक के संचय का पता लगाया जाता है। ये प्रक्रियाएँ बड़ी और छोटी दोनों लार ग्रंथियों में होती हैं।

मौखिक गुहा में पाचन ग्रंथियाँ। लार ग्रंथियों का संरक्षण। सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों का अपवाही पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण। प्रीगैन्ग्लिओनिक फ़ाइबर n के भाग के रूप में न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर से आते हैं। इंटरमेडिन्स, फिर कॉर्डा टिम्पानी और एन। लिंगुअलिस से गैंग्लियन सबमांडिबुलर तक, जहां से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, ग्रंथियों तक पहुंचते हैं। पैरोटिड ग्रंथि का अपवाही पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण। प्रीगैन्ग्लिओनिक फ़ाइबर n के भाग के रूप में न्यूक्लियस सालिवेटोरियस अवर से आते हैं। ग्लोसोफैरिंजस, फिर एन. टाइम्पेनिकस, एन. पेट्रोसस माइनर से गैंग्लियन ओटिकम। यहीं पर पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो एन के हिस्से के रूप में ग्रंथि में जाते हैं। auriculotemporalis. कार्य: लैक्रिमल और नामित लार ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव; ग्रंथि वाहिकाओं का फैलाव. इन सभी ग्रंथियों का अपवाही सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों में शुरू होते हैं और सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि में समाप्त होते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर नामित नोड में शुरू होते हैं और प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस के हिस्से के रूप में लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचते हैं, प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सटर्नस के हिस्से के रूप में पैरोटिड ग्रंथि तक, और प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सटर्नस के माध्यम से सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल ग्रंथियों तक और फिर प्लेक्सस फेशियलिस के माध्यम से पहुंचते हैं। . कार्य: विलंबित लार स्राव (शुष्क मुँह); लैक्रिमेशन (कोई कठोर प्रभाव नहीं)।

1. ग्लैंडुला पैरोटिडिया (पैरा - निकट; ous, ओटोस - कान), पैरोटिड ग्रंथि,लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी, सीरस प्रकार की। यह सामने चेहरे के पार्श्व भाग पर और टखने के थोड़ा नीचे स्थित होता है, और फोसा रेट्रोमैंडिबुलरिस में भी प्रवेश करता है। ग्रंथि में एक लोब्यूलर संरचना होती है, जो प्रावरणी, प्रावरणी पैरोटिडिया से ढकी होती है, जो ग्रंथि को एक कैप्सूल में बंद कर देती है। ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका, डक्टस पैरोटाइडस, 5-6 सेमी लंबी, ग्रंथि के पूर्वकाल किनारे से फैली हुई, मी की सतह के साथ चलती है। मासेटर, गाल के वसायुक्त ऊतक से गुजरते हुए, मी को छेदता है। ब्यूसिनेटर और दूसरे बड़े दाढ़ के विपरीत एक छोटे से उद्घाटन के साथ मुंह के वेस्टिबुल में खुलता है ऊपरी जबड़ा. वाहिनी का मार्ग अत्यधिक भिन्न होता है। वाहिनी द्विभाजित है. पैरोटिड ग्रंथि अपनी संरचना में एक जटिल वायुकोशीय ग्रंथि है।

2. ग्लैंडुला सबमांडिबुलरिस, सबमांडिबुलर ग्रंथि, प्रकृति में मिश्रित, संरचना में जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर, दूसरा सबसे बड़ा। ग्रंथि में एक लोब्यूलर संरचना होती है। यह फोसा सबमांडिबुलरिस में स्थित है, जो मी के पीछे के किनारे से आगे तक फैला हुआ है। mylohyoidei. इस मांसपेशी के पीछे के किनारे के साथ, ग्रंथि की प्रक्रिया मांसपेशी की ऊपरी सतह पर लिपटी होती है; एक उत्सर्जन नलिका, डक्टस सबमांडिबुलरिस, इससे निकलती है, जो कैरुनकुला सब्लिंगुअलिस पर खुलती है।

3. ग्लैंडुला सबलिंगुअलिस, सबलिंगुअल ग्रंथि,श्लेष्म प्रकार, संरचना में जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर। यह मी के शीर्ष पर स्थित है। मायलोहायोइडियस मुंह के निचले भाग में होता है और जीभ और निचले जबड़े की भीतरी सतह के बीच एक तह, प्लिका सब्लिंगुअलिस बनाता है। कुछ लोब्यूल्स (संख्या में 18-20) की उत्सर्जन नलिकाएं प्लिका सबलिंगुअलिस (डक्टस सबलिंगुअल माइनोरेस) के साथ मौखिक गुहा में स्वतंत्र रूप से खुलती हैं। मुख्य उत्सर्जन नलिका अधोभाषिक ग्रंथि, डक्टस सब्लिंगुअलिस मेजर, सबमांडिबुलर डक्ट के बगल से चलता है और या तो इसके साथ एक सामान्य उद्घाटन के साथ खुलता है, या तुरंत पास में खुलता है।

4. पैरोटिड लार ग्रंथि का पोषण उन वाहिकाओं से होता है जो इसे छिद्रित करती हैं (ए. टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस); शिरापरक रक्त v में प्रवाहित होता है। रेट्रोमैंडिबुलरिस, लिम्फ - इन में। पैरोटिदेई; ग्रंथि tr की शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है। सिम्पैथिकस और एन. ग्लोसोफैरिंजस। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर गैंग्लियन ओटिकम तक पहुंचते हैं और फिर एन के हिस्से के रूप में ग्रंथि में जाते हैं। auriculotemporalis.

5. सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां किससे भोजन लेती हैं? फेशियलिस एट लिंगुअलिस। शिरापरक रक्त वी में प्रवाहित होता है। फेशियलिस, लिम्फ - इन में। सबमांडिबुलर और मैंडिबुलर। नसें n से आती हैं। इंटरमीडियस (कॉर्डा टिम्पनी) और गैंग्लियन सबमांडिबुलर के माध्यम से ग्रंथि को संक्रमित करता है।

105- 106. ग्रसनी - ग्रसनी, गला, पाचन नली और श्वसन पथ के उस हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है, जो एक ओर नाक गुहा और मुंह और दूसरी ओर ग्रासनली और स्वरयंत्र के बीच जोड़ने वाली कड़ी है। यह खोपड़ी के आधार से VI-VII ग्रीवा कशेरुक तक फैला हुआ है। ग्रसनी का आंतरिक स्थान है ग्रसनी गुहा, कैविटास ग्रसनी. ग्रसनी नाक और मौखिक गुहाओं और स्वरयंत्र के पीछे, पश्चकपाल हड्डी के बेसिलर भाग और ऊपरी ग्रीवा कशेरुक के सामने स्थित होती है। ग्रसनी के पूर्वकाल में स्थित अंगों के अनुसार, इसे तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है: पार्स नासलिस, पार्स ओरलिस और पार्स लैरिंजिया।

• खोपड़ी के आधार से सटी हुई ग्रसनी की ऊपरी दीवार को फोर्निक्स, फोर्निक्स ग्रसनी कहा जाता है।
• पार्स नेसालिस ग्रसनी, नासिका भाग, कार्यात्मक रूप से एक विशुद्ध श्वसन अनुभाग है। ग्रसनी के अन्य भागों के विपरीत, इसकी दीवारें ढहती नहीं हैं, क्योंकि वे गतिहीन होती हैं।
• नाक क्षेत्र की पूर्वकाल की दीवार पर choanae का कब्जा है।
• पार्श्व दीवारों पर श्रवण ट्यूब (मध्य कान का हिस्सा), ओस्टियम ग्रसनी ट्यूब का एक फ़नल के आकार का ग्रसनी उद्घाटन होता है। ऊपर और पीछे, ट्यूब का उद्घाटन ट्यूबल रिज, टोरस ट्यूबेरियस द्वारा सीमित होता है, जो श्रवण ट्यूब के उपास्थि के फलाव के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है।

मध्य रेखा में ग्रसनी की ऊपरी और पिछली दीवारों के बीच की सीमा पर लिम्फोइड ऊतक, टॉन्सिला ग्रसनी का संचय होता है। एडेनोइडिया (इसलिए - एडेनोइड्स) (एक वयस्क में यह शायद ही ध्यान देने योग्य है)। लिम्फोइड ऊतक का एक और संचय, एक जोड़ा, ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन और नरम तालु, टॉन्सिला ट्यूबेरिया के बीच स्थित होता है। इस प्रकार, ग्रसनी के प्रवेश द्वार पर लिम्फोइड संरचनाओं की लगभग पूरी रिंग होती है: जीभ के टॉन्सिल, दो पैलेटिन टॉन्सिल, दो ट्यूबल टॉन्सिल और एक ग्रसनी टॉन्सिल (लिम्फोएफ़िथेलियल रिंग, एन.आई. पिरोगोव द्वारा वर्णित)। पार्स ओरलिस, मुख भाग, ग्रसनी का मध्य भाग है, जो ग्रसनी, नल के माध्यम से मौखिक गुहा के साथ सामने संचार करता है; इसकी पिछली दीवार तीसरी ग्रीवा कशेरुका से मेल खाती है। मौखिक भाग का कार्य मिश्रित होता है, क्योंकि यह वह जगह है जहां पाचन और श्वसन पथ पार होते हैं। यह क्रॉस प्राथमिक आंत की दीवार से श्वसन अंगों के विकास के दौरान बनता है। प्राथमिक नाक खाड़ी से, नाक और मौखिक गुहाओं का गठन किया गया था, और नाक गुहा ऊपर स्थित हो गई थी या, जैसा कि यह थी, मौखिक गुहा के पृष्ठीय, और स्वरयंत्र, श्वासनली और फेफड़े की उदर दीवार से निकले थे अग्रांत्र. इसलिए, पाचन तंत्र का मुख्य भाग नाक गुहा (ऊपर और पृष्ठीय) और श्वसन पथ (उदर) के बीच स्थित होता है, जिससे ग्रसनी में पाचन और श्वसन पथ का प्रतिच्छेदन होता है।

पार्स लेरिंजिया, लेरिंजियल भाग, ग्रसनी के निचले हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है, जो स्वरयंत्र के पीछे स्थित होता है और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार से लेकर अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार तक फैला होता है। सामने की दीवार पर स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार है। ग्रसनी की दीवार का आधार ग्रसनी की रेशेदार झिल्ली, प्रावरणी ग्रसनीबासिलारिस है, जो शीर्ष पर खोपड़ी के आधार की हड्डियों से जुड़ी होती है, अंदर से श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है, और बाहर की ओर मांसपेशियों से ढकी होती है। . बदले में, मांसपेशियों की परत बाहर की ओर रेशेदार ऊतक की एक पतली परत से ढकी होती है, जो ग्रसनी की दीवार को आसपास के अंगों से जोड़ती है, और शीर्ष पर मी तक जाती है। ब्यूसिनेटर और इसे फेशिया बुकोफैरिंजिया कहा जाता है।

नाक ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली ढकी होती है रोमक उपकलाग्रसनी के इस भाग की श्वसन क्रिया के अनुसार, निचले भागों में उपकला बहुस्तरीय स्क्वैमस होती है। यहां श्लेष्म झिल्ली एक चिकनी सतह प्राप्त कर लेती है जो निगलने के दौरान भोजन के बोलस को फिसलने में मदद करती है। यह इसमें अंतर्निहित श्लेष्म ग्रंथियों और ग्रसनी की मांसपेशियों के स्राव से भी सुगम होता है, जो अनुदैर्ध्य (फैलाने वाले) और गोलाकार (संकुचित करने वाले) स्थित होते हैं।

गोलाकार परत अधिक स्पष्ट होती है और 3 मंजिलों में स्थित तीन कंप्रेसर में विभाजित होती है: ऊपरी, मी। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी सुपीरियर, मध्य, एम। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी मेडियस और अवर, एम। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी अवर।

विभिन्न बिंदुओं से शुरू: खोपड़ी के आधार की हड्डियों पर (पश्चकपाल हड्डी का ट्यूबरकुलम ग्रसनी, प्रोसस पर्टिगोइडियस स्फेनॉइड), निचले जबड़े पर (लिनिया मायलोहायोइडिया), जीभ की जड़ पर, हाइपोइड हड्डी और उपास्थि पर स्वरयंत्र (थायरॉइड और क्रिकॉइड), प्रत्येक पक्ष के मांसपेशी फाइबर वापस जाते हैं और एक दूसरे से जुड़ते हैं, जिससे ग्रसनी की मध्य रेखा के साथ एक सीवन बनता है, रेफ़े ग्रसनी। अवर ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर के निचले तंतु अन्नप्रणाली के मांसपेशी फाइबर के साथ निकटता से जुड़े होते हैं। ग्रसनी के अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर दो मांसपेशियों का हिस्सा हैं:

1. एम. स्टाइलोफैरिंजस, स्टाइलोफैरिंजस मांसपेशी, प्रोसेसस स्टाइलोइडस से शुरू होती है, नीचे जाती है और आंशिक रूप से ग्रसनी की दीवार में ही समाप्त होती है, आंशिक रूप से थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे से जुड़ी होती है।

2. एम. पैलेटोफैरिंजस, वेलोफैरिंजियल मांसपेशी (पैलेट देखें)।

निगलने की क्रिया.चूंकि श्वसन और पाचन तंत्र ग्रसनी में एक-दूसरे से गुजरते हैं, इसलिए विशेष उपकरण होते हैं जो अलग होते हैं एयरवेजपाचन से. जीभ की मांसपेशियों को सिकोड़कर, भोजन के बोलस को जीभ के पिछले भाग द्वारा कठोर तालु पर दबाया जाता है और ग्रसनी के माध्यम से धकेल दिया जाता है। इस मामले में, नरम तालु ऊपर की ओर खींचा जाता है (संक्षिप्त रूप में मिमी। लेवेटर वेलि पैलेटिनी और टेंसर वेलि पैलेटिनी) और ग्रसनी की पिछली दीवार (संक्षिप्त रूप में एम। पैलेटोफैरिंजस) के पास पहुंचता है।

इस प्रकार, ग्रसनी (श्वसन) का नासिका भाग मौखिक भाग से पूरी तरह अलग हो जाता है। उसी समय, हाइपोइड हड्डी के ऊपर स्थित मांसपेशियां स्वरयंत्र को ऊपर की ओर खींचती हैं, और जीभ की जड़ को मी को सिकोड़कर खींचती हैं। ह्योग्लोसस नीचे की ओर उतरता है; यह एपिग्लॉटिस पर दबाव डालता है, एपिग्लॉटिस को नीचे कर देता है और इस तरह स्वरयंत्र (वायुमार्ग) के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। इसके बाद, ग्रसनी संकुचनकर्ताओं का क्रमिक संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन का बोलस अन्नप्रणाली की ओर धकेल दिया जाता है। ग्रसनी की अनुदैर्ध्य मांसपेशियां लिफ्ट के रूप में कार्य करती हैं: वे ग्रसनी को भोजन के बोलस की ओर खींचती हैं।

ग्रसनी का पोषण मुख्य रूप से मिलता है। ग्रसनी चढ़ती है और ए की शाखाएँ। फेशियलिस और ए. ए से मैक्सिलारिस. कोरोटिस एक्सटर्ना. शिरापरक रक्त ग्रसनी की मांसपेशी परत के शीर्ष पर स्थित जाल में बहता है, और फिर वीवी के साथ। ग्रसनी प्रणाली में v. जुगुलारिस इंटर्ना। लिम्फ का बहिर्वाह नोडी लिम्फैटिसी सर्वाइकल प्रोफुंडी एट रेट्रोफेरिंजियल्स में होता है। ग्रसनी तंत्रिका जाल - प्लेक्सस ग्रसनी से संक्रमित होती है, जो एनएन की शाखाओं द्वारा निर्मित होती है। ग्लोसोफैरिंजस, वेगस एट टी.आर. सिम्पैथिकस इस मामले में, संवेदनशील संरक्षण भी n के साथ किया जाता है। ग्लोसोफैरिंजस और एन द्वारा। वेगस; ग्रसनी की मांसपेशियाँ n द्वारा संक्रमित होती हैं। वेगस, एम के अपवाद के साथ। स्टाइलोफैरिंजस, जो एन द्वारा आपूर्ति की जाती है। ग्लोसोफैरिंजस।

107. ग्रासनली - ग्रासनली, ग्रासनली,यह ग्रसनी और पेट के बीच डाली गई एक संकीर्ण और लंबी सक्रिय ट्यूब है और भोजन को पेट में ले जाने में मदद करती है। यह VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर शुरू होता है, जो स्वरयंत्र के क्रिकॉइड उपास्थि के निचले किनारे से मेल खाता है, और XI वक्ष कशेरुका के स्तर पर समाप्त होता है। चूंकि अन्नप्रणाली, गर्दन से शुरू होकर, आगे छाती गुहा में गुजरती है और, डायाफ्राम को छिद्रित करते हुए, पेट की गुहा में प्रवेश करती है, इसके भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पार्टेस सर्वाइकल, थोरैसिका एट एब्डोमिनलिस। अन्नप्रणाली की लंबाई 23-25 ​​​​सेमी है। मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली सहित सामने के दांतों से पथ की कुल लंबाई 40-42 सेमी है (दांतों से इस दूरी पर, 3.5 सेमी जोड़कर, जांच के लिए गैस्ट्रिक जूस लेने के लिए एक गैस्ट्रिक रबर जांच को अन्नप्रणाली में आगे बढ़ाया जाना चाहिए)।

अन्नप्रणाली की स्थलाकृति.अन्नप्रणाली का ग्रीवा भाग VI ग्रीवा से द्वितीय वक्षीय कशेरुका तक प्रक्षेपित होता है। श्वासनली इसके सामने होती है, आवर्ती तंत्रिकाएँ और सामान्य तंत्रिकाएँ बगल से गुजरती हैं मन्या धमनियों. वक्षीय अन्नप्रणाली का सिंटोपी अलग-अलग होता है अलग - अलग स्तरइसका: वक्षीय अन्नप्रणाली का ऊपरी तीसरा हिस्सा श्वासनली के पीछे और बाईं ओर होता है, इसके सामने बाईं ओर होता है आवर्तक तंत्रिकाऔर छोड़ दिया ए. कैरोटिस कम्युनिस, पीछे - रीढ़ की हड्डी, दाईं ओर - मीडियास्टिनल फुस्फुस। मध्य तीसरे में, महाधमनी चाप सामने घेघा से सटा हुआ है और बाईं ओर IV वक्षीय कशेरुका के स्तर पर है, थोड़ा नीचे (V वक्षीय कशेरुका) - श्वासनली और बाएं ब्रोन्कस का द्विभाजन; अन्नप्रणाली के पीछे वक्ष वाहिनी होती है; बाईं ओर और कुछ हद तक पीछे की ओर महाधमनी का अवरोही भाग अन्नप्रणाली से जुड़ता है, दाईं ओर - दाहिनी ओर तंत्रिका वेगस, दाएं और पीछे - वी. अज़ीगोस वक्षीय अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में, इसके पीछे और दाईं ओर महाधमनी होती है, सामने - पेरीकार्डियम और बाईं वेगस तंत्रिका, दाईं ओर - दाहिनी वेगस तंत्रिका, जो नीचे पीछे की सतह पर स्थानांतरित होती है; v कुछ हद तक पीछे की ओर स्थित है। अज़ीगोस; बायीं ओर - बायां मीडियास्टीनल फुस्फुस। अन्नप्रणाली का उदर भाग सामने और किनारों पर पेरिटोनियम से ढका होता है; यकृत का बायां लोब इसके सामने और दाईं ओर सटा हुआ है, प्लीहा का ऊपरी ध्रुव बाईं ओर है, और लिम्फ नोड्स का एक समूह अन्नप्रणाली और पेट के जंक्शन पर स्थित है।

संरचना।क्रॉस-सेक्शन पर, अन्नप्रणाली का लुमेन ग्रीवा भाग (श्वासनली के दबाव के कारण) में एक अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में दिखाई देता है, जबकि वक्ष भाग में लुमेन का एक गोल या तारकीय आकार होता है। अन्नप्रणाली की दीवार में निम्नलिखित परतें होती हैं: सबसे भीतरी - श्लेष्म झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा, मध्य - ट्यूनिका मस्कुलरिस और बाहरी - प्रकृति में संयोजी ऊतक - ट्यूनिका एडिटिटिया। ट्यूनिका म्यूकोसाइसमें श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं जो निगलने के दौरान अपने स्राव के साथ भोजन को फिसलने में मदद करती हैं। जब खींचा नहीं जाता है, तो श्लेष्मा झिल्ली अनुदैर्ध्य परतों में एकत्रित हो जाती है। अनुदैर्ध्य तह अन्नप्रणाली का एक कार्यात्मक अनुकूलन है, जो सिलवटों के बीच खांचे के साथ अन्नप्रणाली के साथ तरल पदार्थ की आवाजाही की सुविधा प्रदान करता है और भोजन की घनी गांठों के पारित होने के दौरान अन्नप्रणाली को खींचता है। यह ढीले टीला सबम्यूकोसा द्वारा सुगम होता है, जिसके कारण श्लेष्मा झिल्ली अधिक गतिशीलता प्राप्त कर लेती है, और इसकी तहें आसानी से दिखाई देती हैं और फिर चिकनी हो जाती हैं। श्लेष्मा झिल्ली के अधारीदार तंतुओं की परत, लैमिना मस्कुलरिस म्यूकोसे, भी इन सिलवटों के निर्माण में भाग लेती है। सबम्यूकोसा में लसीका रोम होते हैं। ट्यूनिका मस्कुलरिस, अन्नप्रणाली के ट्यूबलर आकार के अनुरूप, जो भोजन ले जाने का कार्य करते समय, विस्तारित और सिकुड़ना चाहिए, दो परतों में स्थित है - बाहरी, अनुदैर्ध्य (ग्रासनली को चौड़ा करना), और आंतरिक, गोलाकार (संकुचित)। अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे भाग में, दोनों परतें धारीदार तंतुओं से बनी होती हैं; नीचे उन्हें धीरे-धीरे गैर-धारीदार मायोसाइट्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे कि अन्नप्रणाली के निचले आधे हिस्से की मांसपेशियों की परतें लगभग विशेष रूप से अनैच्छिक मांसपेशियों से बनी होती हैं। ट्यूनिका एडवेंटिशियाअन्नप्रणाली के बाहरी भाग में ढीले संयोजी ऊतक होते हैं जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली आसपास के अंगों से जुड़ी होती है। इस झिल्ली का ढीलापन अन्नप्रणाली को भोजन के गुजरने पर अपने अनुप्रस्थ व्यास के आकार को बदलने की अनुमति देता है।

अन्नप्रणाली का पार्स एब्डोमिनलिसपेरिटोनियम से ढका हुआ। अन्नप्रणाली को कई स्रोतों से पोषण मिलता है, और इसे पोषण देने वाली धमनियां आपस में प्रचुर मात्रा में एनास्टोमोसेस बनाती हैं। आह. ग्रासनली के ग्रासनली से पार्स सर्वाइकलिस तक एक से आते हैं। थायराइडिया अवर। पार्स थोरैसिका महाधमनी वक्ष से सीधे कई शाखाएँ प्राप्त करता है, पार्स एब्डॉमिनलिस एए से फ़ीड करता है। फ्रेनिका इन्फिरिएरेस एट गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा। अन्नप्रणाली के ग्रीवा भाग से शिरापरक बहिर्वाह वी में होता है। ब्रैचियोसेफेलिका, वक्षीय क्षेत्र से - वी.वी. में। एज़ीगोस एट हेमियाज़ीगोस, पेट से - सहायक नदियों में पोर्टल नस. वक्षीय अन्नप्रणाली के ग्रीवा और ऊपरी तीसरे भाग से, लसीका वाहिकाएँ गहरे ग्रीवा नोड्स, प्रीट्रैचियल और पैराट्रैचियल, ट्रेकोब्रोनचियल और पश्च मीडियास्टिनल नोड्स तक जाती हैं। वक्षीय क्षेत्र के मध्य तीसरे भाग से, आरोही वाहिकाएँ नामित नोड्स तक पहुँचती हैं छातीऔर गर्दन, और अवरोही (अंतराल ग्रासनली के माध्यम से) - नोड्स पेट की गुहा: गैस्ट्रिक, पाइलोरिक और पैनक्रिएटोडोडोडेनल। ग्रासनली के शेष भाग (सुप्राडायफ्रैग्मैटिक और उदर अनुभाग) से आने वाली वाहिकाएँ इन नोड्स में प्रवाहित होती हैं। अन्नप्रणाली एन से संक्रमित होती है। वेगस एट टी.आर. सिम्पैथिकस ट्र की शाखाओं के साथ। सिम्पैथिकस दर्द की अनुभूति व्यक्त करता है; सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण एसोफेजियल पेरिस्टलसिस को कम करता है। पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन क्रमाकुंचन और ग्रंथि स्राव को बढ़ाता है।