टेम्पोरल धमनीशोथ- प्रणालीगत विकृति विज्ञान, सूजन संबंधी रोगवास्कुलिटिस का समूह, टेम्पोरल लोब को प्रभावित करता है और अन्य संस्करणों के अनुसार, इसे विशाल कोशिका धमनीशोथ कहा जाता है,
उम्र के साथ, धमनियां घिस जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में संभावित विकृति उत्पन्न हो जाती है। यह रोग एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए स्वाभाविक है, जिनकी रक्त वाहिकाएं घनास्त्रता और विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के अधीन होती हैं।
रोग एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से शुरू होता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एंटीबॉडी और कॉम्प्लेक्स का उत्पादन होता है। कोशिकाएं मध्यस्थों को छोड़ती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन होती है।
प्रकार
अस्थायी धमनीशोथ के प्रकार:
- उत्पत्ति के कारणों से: प्राथमिक - एक स्वतंत्र बीमारी, माध्यमिक - छोटी और बड़ी धमनियों को प्रभावित करने वाली बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है;
- सूजन के प्रकार से: विशिष्ट, गैर विशिष्ट;
- प्रक्रिया के क्रम के अनुसार - शुद्ध, उत्पादक, परिगलित;
- स्थानीयकरण द्वारा - स्थानीय या व्यापक।
लक्षण
रोग की तस्वीर अन्य बीमारियों से सटे लक्षणों के साथ व्यक्त की जाती है। देर से आवेदनडॉक्टर के पास जाने से निदान जटिल हो जाता है।
अस्थायी धमनीशोथ के लक्षण आरंभिक चरण:
- कनपटी में दर्द;
- चबाने वाली मांसपेशियों की थकान;
- बात करते और खाते समय प्रतिक्रिया कम होना।
बाद के चरणों में अस्थायी धमनीशोथ के लक्षण:
- बिना किसी स्पष्ट कारण के खांसी;
- गले में खराश;
- तंत्रिका विफलता और धुंधली दृष्टि (कभी-कभी एक आंख में), दोहरी दृष्टि;
- बुखार, तापमान अस्थिरता;
- रक्तचाप में परिवर्तन;
- बालों के क्षेत्र में खोपड़ी का पतला होना, जिसे छूने पर दर्द होता है;
- रक्त प्रवाह में गिरावट के कारण नेत्र संबंधी इस्केमिक सिंड्रोम;
- अचानक वजन कम होना, थकान होना।
अस्थायी धमनीशोथ के लक्षणों में बेहोशी और बेहोशी शामिल हो सकते हैं। सिरदर्द विकास के दौरान और उन्नत चरण में मौजूद होते हैं। मरीज़ आमतौर पर एकतरफा सिरदर्द की शिकायत करते हैं।
अस्थायी धमनीशोथ के बाहरी लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:
- धमनी की सूजन, जो बाहरी रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है (उपचार के बिना, रोग से मृत्यु हो सकती है);
- संचार संबंधी विकारों के कारण, दृष्टि ख़राब हो जाती है (दर्द महसूस होता है)। नेत्रगोलक, कथित छवि धुंधली और बिना हो जाती है समय पर इलाजदृष्टि हानि का जोखिम)।
सामान्य लक्षण
महाधमनी, धमनी और शाखाओं की सूजन निम्नलिखित सामान्य लक्षणों से प्रकट होती है:
- नाड़ी की कमी;
- रक्त परिसंचरण की समाप्ति;
- प्रभावित क्षेत्रों में दर्द;
- चक्कर आने के साथ चेतना की हानि;
- मांसपेशियों के क्षीण क्षेत्र।
रोग के रूप
भड़काऊअस्थायी धमनीशोथ का रूप। लक्षण और उपचार: बुखार, सिरदर्द, गहन वजन घटाने, जिसमें रक्त पतला करने वाली दवाएं, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और हार्मोनल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
अनियमितरूप। टेम्पोरल आर्टेराइटिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं, सिरदर्द के आधार पर निदान संभव है, जिसका पता केवल तभी लगाया जा सकता है पुरानी अवस्था. समय पर डॉक्टर को न दिखाने पर मृत्यु संभव है।
सामान्यीकृतरूप। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया लिंग और उम्र को ध्यान में रखे बिना विकसित होती है; युवा लोगों में अस्थायी धमनीशोथ के लक्षण वेस्टिबुलर क्षेत्र की सूजन, दिल का दौरा, अंधापन और मृत्यु के कारण स्ट्रोक द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। सिरदर्द एक दुर्लभ लक्षण है.
कारण
अस्थायी धमनीशोथ का कारण बनने वाले कारकों को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। सैद्धांतिक रूप से, यह बीमारी को भड़का सकता है आनुवंशिक प्रवृतियांऔर दीवारों के विनाश के साथ धमनियों की प्राकृतिक टूट-फूट। रोग के अन्य कारणों में निष्क्रिय जीवनशैली, रक्त के थक्कों के विकास के लिए आवश्यक शर्तें शामिल हैं, जो सूजन पैदा करने वाला एक अतिरिक्त कारक बन जाता है।
में से एक संभावित कारण- जीवाणुरोधी दवाएं लेना।
पैथोलॉजी के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं: कमजोर प्रतिरक्षा, संक्रामक रोग, जो ज्ञात लक्षणों के साथ है। टेम्पोरल आर्टेराइटिस का कारण शरीर द्वारा एंटीबॉडी का उत्पादन, एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया का विकास और बड़े जहाजों को नुकसान है, जो बीमारी की शुरुआत का अग्रदूत है।
रोग का विकास
प्रारंभिक चरण में एंटीबॉडी का उत्पादन शिथिलता के कारण होता है प्रतिरक्षा तंत्रकिसी संक्रमण के साथ शरीर की अंतःक्रिया के परिणामस्वरूप। वायरस बदल सकते हैं सेलुलर संरचना, जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण के रूप में मानती है विदेशी संस्थाएं. जो एंटीबॉडीज़ उत्पन्न होती हैं वे विनाशकारी उद्देश्यों के लिए रक्त वाहिकाओं की दीवारों से जुड़ जाएंगी। परिणामस्वरूप, वाहिकाओं की बड़ी और मध्यम आकार की दीवारों के अंदर सूजन आ जाती है, जो उनके मोटे होने को भड़काती है।
फिर सूजन वाले क्षेत्रों में ग्रैनुलोमा बनते हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से प्लाज्मा कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स, प्लास्मेटिक और मल्टीन्यूक्लिएटेड कोशिकाओं का पता चलता है।
सूजन के कारण वाहिकाएँ मोटी हो जाती हैं, असमान हो जाती हैं और उनके अंदर रक्त के थक्के जम जाते हैं। इस मामले में, धमनी का पूरा क्षेत्र नहीं, बल्कि अलग-अलग खंड खुलते हैं। यह प्रक्रिया असममित है और अस्थायी धमनी को अधिक हद तक प्रभावित करती है। अक्सर धमनियों के अन्य क्षेत्र भी शामिल होते हैं। कोरोनरी, इलियाक, सबक्लेवियन और कैरोटिड धमनियों में भी परिवर्तन पाए जाते हैं। सूजन वाली महाधमनी में एन्यूरिज्म दिखाई देते हैं।
निदान
अस्थायी धमनीशोथ के निदान में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं।
रोग का सटीक निदान करने और इष्टतम उपचार के लिए, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जो एरिथ्रोसाइट अवसादन दर और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी को निर्धारित करता है।
रोग से असंबंधित कारणों को बाहर करने के लिए, अस्थायी धमनीशोथ के लक्षणों के लिए, निदान में अस्थायी धमनी की बायोप्सी शामिल होती है। यदि सूजन दृष्टि के अंग को प्रभावित करती है, तो वही विश्लेषण आंख के हिस्से पर भी किया जाता है।
यदि अस्थायी धमनी प्रभावित होती है, तो विशाल कोशिका धमनीशोथ की संभावना होती है, लेकिन अन्य धमनियों के मामले में, निदान की पुष्टि नहीं की जाती है। रोगी को उपचार प्राप्त किए बिना विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों के पास पुनर्निर्देशित किया जाएगा पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. पहले लक्षणों पर, व्यापक निदान शायद ही कभी किया जाता है।
विशाल कोशिका धमनीशोथ का विस्तृत निदान:
- धमनी स्पंदन का निरीक्षण और मूल्यांकन;
- उथली धमनियों, उनमें दर्द और शोर का पता लगाना;
- फंडस चित्र को ध्यान में रखते हुए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की सिफारिशें;
- ईएसआर, मध्यम नॉर्मो- या हाइपोक्रोमिक एनीमिया निर्धारित करने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण;
- स्तर निर्धारण सी - रिएक्टिव प्रोटीनसूजन विश्लेषण के लिए;
- बायोप्सी, संवहनी अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी: धमनियों के लुमेन के संकुचन की प्रवृत्ति हमें रोग को स्पष्ट करने की अनुमति देती है, अप्रत्यक्ष तरीके - नैदानिक रूप से निदान स्थापित करने के लिए।
जटिलताओं
यदि उपचार न किया जाए, तो अन्य धमनियां प्रभावित हो सकती हैं, कुछ मामलों में गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और नेत्र संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं (रोगियों में लगभग 15% जटिलताएँ)।
यदि रोग प्रक्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को प्रभावित करती है। इस प्रकार के इस्कीमिक विकार स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं।
ऊपरी भाग में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति मेसेन्टेरिक धमनीजठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी को भड़काता है, और अंतर्निहित बीमारियों का विकास संभव है।
इलाज
यदि अस्थायी धमनीशोथ के लक्षण हैं, तो उपचार दो तरीकों से किया जाता है: शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय। अगर आपको कोई बीमारी है प्राथमिक अवस्थाडॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिखेंगे, जो दिल के दौरे, स्ट्रोक और दृष्टि हानि को रोकने में मदद करेंगे।
मुख्य उपचार दवा है: ग्लूकोकार्टोइकोड्स, प्रेडनिसोलोन, वैसोडिलेटर्स, वैसोडिलेटर्स, रक्त पतला करने वाली दवाएं, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए एस्पिरिन, घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन।
अस्थायी धमनीशोथ के गैर-मानक लक्षणों के लिए, उपचार विधि है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह आमतौर पर धमनीविस्फार, घनास्त्रता, ऑन्कोलॉजी और कृत्रिम अंगों की आवश्यकता के लिए संकेत दिया जाता है।
प्राथमिक निदान अक्सर अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, लेकिन अस्थायी धमनीशोथ के इलाज की मुख्य विधि कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी है। निदान की पुष्टि करने के बाद, यदि आवश्यक हो तो वृद्धि के साथ हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं (50-60 मिलीग्राम/दिन)। पाठ्यक्रम की औसत अवधि 10 महीने है.
निम्न के अलावा बुनियादी चिकित्सानियुक्त करना लक्षणात्मक इलाज़रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और अंगों के बेहतर कामकाज के लिए। उपचार के दौरान, यकृत की स्थिति, ऑस्टियोपोरोसिस की संभावना, जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्टेरॉयड अल्सर को रोकने और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।
उपचारात्मक उपाय
ऐसी कोई सार्वभौमिक योजना नहीं है जो आपको पैथोलॉजी का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति दे, लेकिन कई बुनियादी उपाय हैं:
- संक्रमण के स्रोत की पहचान करना और उसे ख़त्म करना;
- कार्यों का रखरखाव नाड़ी तंत्रऔर प्रभावित अंग;
- प्रतिरक्षा प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मजबूत करना;
- विषाक्त पदार्थों को हटाना;
- आहार, आंशिक भोजन, नमक प्रतिबंध, पोटेशियम और कैल्शियम पुनःपूर्ति।
- उबली हुई सब्जियां;
- दूध दलिया और सूप;
- दुबला मांस और मछली;
- भाप आमलेट;
- सब्जी जेली, जूस;
- गुलाब का काढ़ा;
- हरी चाय;
- फल और जामुन.
लोकविज्ञान
विशेषज्ञ अनियंत्रित उपचार के प्रति चेतावनी देते हैं लोक उपचारएक प्रगतिशील बीमारी के दौरान. लेकिन टिंचर में मौजूद पौधे के घटक रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता में सुधार कर सकते हैं, राहत दे सकते हैं नकारात्मक लक्षण. चिकित्सीय उपचार के संयोजन में, मालिश, एक्यूपंक्चर आदि का संकेत दिया जाता है।
अस्थायी धमनीशोथ के लक्षणों के लिए, लोक उपचार के साथ उपचार इस प्रकार है: विरोधी भड़काऊ गुणों वाले पौधों का उपयोग जो प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं और दर्द को कम करते हैं।
- बबूने के फूल की चाय;
- कैलेंडुला (फूल) का आसव;
- आसव, नद्यपान का काढ़ा (जड़ें);
- इचिनेसिया के साथ चाय।
इचिनेसिया युक्त पेय को निवारक माना जाता है। मुख्य चिकित्सा के साथ संयोजन में बेहतर परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। स्व उपचारनिदान के बिना अस्वीकार्य है।
रोकथाम
घर पर बीमारी का इलाज करना असंभव है, इससे स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार किया जा सकता है निवारक तरीके: हल्का वजन शारीरिक व्यायाम, वार्मिंग प्रक्रियाएं, साँस लेने के व्यायाम, आहार।
पूर्वानुमान
पूर्वानुमान निदान और उपचार शुरू होने के समय पर निर्भर करता है। शुरुआती चरण में इसकी संभावना है सफल चिकित्सा, जीवन प्रत्याशा बनी रहती है, लेकिन अधिक देर के चरणशरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और उसकी क्षमताओं को कम कर देते हैं।
युवा लोगों के लिए पूर्वानुमान वर्षों का होगा, वृद्ध लोगों के लिए - महीनों का।
आनुवंशिकता के मामलों को छोड़कर, टेम्पोरल आर्टेराइटिस आमतौर पर बच्चों में नहीं देखा जाता है। महिलाओं में यह रोग कभी-कभी हार्मोनल परिवर्तन से जुड़ा होता है। अन्य मामलों में, यह बुढ़ापे में संक्रमण के साथ प्रकट होता है।
पुनर्प्राप्ति प्रभावित क्षेत्र के स्थान और व्यापकता पर निर्भर करती है। उपचार एक वर्ष या उससे अधिक समय तक जारी रहता है, और यदि महत्वपूर्ण धमनियाँ प्रभावित होती हैं, और रोगी निरंतर निगरानी में रहता है, तो उपचार बढ़ जाता है।
इस लेख में, हमने टेम्पोरल आर्टेराइटिस के लक्षण और उपचार पर चर्चा की। ऊपर पोस्ट की गई तस्वीरों से पता चलता है कि यह कितना खतरनाक है यह विकृति विज्ञानऔर किसी विशेषज्ञ से समय पर परामर्श लेना कितना महत्वपूर्ण है।
इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, धमनी (समूह) देखें। धमनियाँ (अव्य. धमनी धमनी) रक्त वाहिकाएं, रक्त को हृदय से परिधि तक ले जाना ("केन्द्रापसारक"), शिराओं के विपरीत, जिसमें रक्त हृदय तक जाता है... विकिपीडिया
- (ए. टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस, पीएनए, बीएनए, जेएनए) एनाट की सूची देखें। शर्तें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश
बाहरी की अंतिम शाखा ग्रीवा धमनी, जो अस्थायी, ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों की त्वचा के साथ-साथ ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति करता है। स्रोत: मेडिकल डिक्शनरी... चिकित्सा शर्तें
सतही लौकिक धमनी- (ए. टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस) बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखाओं में से एक। मोटाई में सबसे पहले ऊपर जाता है कर्णमूल ग्रंथि, फिर प्रावरणी और त्वचा के नीचे। ललाट और पार्श्विका शाखाओं में विभाजित होता है। पैरोटिड ग्रंथि, त्वचा और चेहरे की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है,... ... मानव शरीर रचना विज्ञान पर शब्दों और अवधारणाओं की शब्दावली
अस्थायी सतही धमनी- (टेम्पोरल धमनी) बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखा, जो टेम्पोरल, ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों की त्वचा के साथ-साथ ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति करती है... शब्दकोषचिकित्सा में
इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, कैरोटिड धमनी देखें। बाहरी कैरोटिड धमनी ... विकिपीडिया
गर्दन और सिर की धमनियाँ. बाहरी मन्या धमनी- बाहरी कैरोटिड धमनी, ए. कैरोटिस एक्सटर्ना, ऊपर की ओर बढ़ते हुए, आंतरिक कैरोटिड धमनी के थोड़ा सामने और मध्य भाग में जाती है, और फिर उससे बाहर की ओर जाती है। सबसे पहले, बाहरी कैरोटिड धमनी सतही रूप से स्थित होती है, जो चमड़े के नीचे की मांसपेशी से ढकी होती है... ... मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस
सिर, गर्दन और कंधे की कमर में स्थित धमनियों की दीवारों में प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया को हॉर्टन रोग कहा जाता है। सबसे अधिक बार अस्थायी प्रभावित होता है, मुख्य रूप से कैरोटिड धमनी के बड़े और मध्यम आकार के बर्तन प्रभावित होते हैं। मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, दृष्टि कम हो जाती है, और मरीज़ अपनी कनपटी में तेज दर्द से परेशान रहते हैं। उपचार दीर्घकालिक है, कम से कम एक वर्ष तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।
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विशाल कोशिका धमनीशोथ के विकास के कारण
यह रोग स्वप्रतिरक्षी प्रकृति का है। इसकी पुष्टि धमनियों की लोचदार झिल्ली में प्रतिरक्षा परिसरों का पता लगाने के साथ-साथ ग्लाइकोप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि से होती है।
उत्तेजक कारक हो सकते हैं:
- दाद संक्रमण,
- बुखार,
- हेपेटाइटिस,
- तपेदिक.
प्रभावित वाहिका के ऊतकों की जांच करते समय, अक्सर एक एंटीजन का पता लगाया जाता है वायरल हेपेटाइटिसऔर इसके प्रति एंटीबॉडी। जीन के संचरण के प्रमाण हैं, जिनकी उपस्थिति से अस्थायी धमनीशोथ का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए हॉर्टन सिंड्रोम के पारिवारिक मामलों का निदान किया जाता है।
स्कैंडिनेवियाई देशों के निवासियों के बीच मामलों की सबसे बड़ी संख्या देखी गई है उत्तरी अमेरिका. आमतौर पर, रोगियों की उम्र 55 वर्ष से अधिक होती है, पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।
धमनीशोथ की अभिव्यक्तियाँ एक संक्रमण के बाद होती हैं, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है उच्च तापमान, गंभीर दर्दएक या दोनों तरफ के मंदिरों में। मरीजों को सिर के क्षेत्र में धड़कन की शिकायत होती है, जो रात में तेज हो जाती है और एक महीने के दौरान लगातार बढ़ती रहती है।
सिरदर्द के साथ चेहरे और सिर की त्वचा में सुन्नता और दर्द, चबाने में कठिनाई, नींद में खलल, गंभीर कमजोरी, मांसपेशियों और बड़े जोड़ों में दर्द होता है। भूख नहीं लगती, मरीजों का वजन तेजी से कम होने लगता है। जब मस्तिष्क की धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं तो संकेत दिखाई देने लगते हैं इस्कीमिक आघात: वाणी हानि, एकतरफा पक्षाघात या पक्षाघात। दुर्लभ मामलों में, ऐसा हो सकता है।
रक्त आपूर्ति में कमी नेत्र - संबंधी तंत्रिकान्यूरोपैथी की ओर ले जाता है। कई महीनों के दौरान, दृष्टि हानि बढ़ती जाती है, बिना पर्याप्त उपचारपूर्ण अंधापन संभव है. धमनीशोथ के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:
- वस्तुओं की स्पष्ट रूपरेखा का अभाव,
- दृश्य तीक्ष्णता में पैरॉक्सिस्मल कमी।
अस्थायी धमनीशोथ के बारे में वीडियो देखें:
अस्थायी धमनी का निदान
निदान करने के लिए इसे ध्यान में रखा जाता है बुज़ुर्ग उम्रमरीज़, जांच डेटा (चेहरे की त्वचा की सूजन और लालिमा, खोपड़ी पर दर्दनाक गांठें, घनी और टेढ़ी-मेढ़ी अस्थायी धमनियां, झुकी हुई पलकें)। टेम्पोरल धमनी में नाड़ी की जांच करने पर उसका भराव कम होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।
प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री स्पष्ट करने के लिए, एक रक्त परीक्षण किया जाता है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:
- एनीमिया कम होने के साथ रंग सूचक(0.8 तक);
- उच्च श्वेत रक्त कोशिका गिनती;
- ईएसआर 50 मिमी/घंटा तक त्वरित हो गया;
- एल्बुमिन के स्तर में कमी और इम्युनोग्लोबुलिन में वृद्धि।
फंडस की जांच करते समय, नेत्र रोग विशेषज्ञ ऑप्टिक तंत्रिका के इस्किमिया और दृश्य तीक्ष्णता में कमी के लक्षणों का पता लगाता है। गर्दन और सिर की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और एंजियोग्राफी भी दिखाई जाती है।
बुढ़ापे में कई बीमारियाँ व्यक्ति का इंतजार करती हैं, और अस्थायी धमनीशोथ कोई अपवाद नहीं है। हॉर्टन रोग (टेम्पोरल आर्टेराइटिस का दूसरा नाम) है समान लक्षणअन्य विकृति के साथ, इसलिए इसकी पहचान करना और इलाज करना आसान नहीं है।
सतही टेम्पोरल धमनी और इसकी शाखाएँ निरीक्षण और विशेष रूप से स्पर्शन के लिए सुलभ हैं। धमनी का मुख्य ट्रंक ट्रैगस के थोड़ा सामने जाइगोमैटिक आर्च के नीचे से निकलता है, ऊपर जाता है, कई शाखाओं में विभाजित होता है, जिनमें से एक (ललाट शाखा) टेम्पोरल फोसा को पार करते हुए आगे की ओर मुड़ती है। टेम्पोरल धमनी की मुख्य ट्रंक और ललाट शाखा अनुसंधान के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं।
के अस्थायी क्षेत्रों की जांच करते समय स्वस्थ व्यक्तिधमनियाँ दिखाई नहीं दे रही हैं, कोई ध्यान देने योग्य धड़कन नहीं है। महत्वपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक तनाव के बाद, स्थितियों में रहने के बाद ही कुछ लोगों में धमनियों की रूपरेखा तैयार की जा सकती है उच्च तापमान(गर्म स्नान, सौना), बड़ी मात्रा में चाय और कॉफी पीना।
गंभीर बीमारी वाले रोगियों में अस्थायी धमनियों की शाखाओं की निरंतर गंभीरता, उनकी वक्रता और धड़कन देखी जाती है उच्च रक्तचाप, हॉर्टन की धमनीशोथ के साथ, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव।
अस्थायी धमनियों का पल्पेशन
अस्थायी धमनियों का स्पर्शन दोनों तरफ एक साथ किया जाता है। II, III, IV अंगुलियों के टर्मिनल फालेंज स्थापित होते हैं लौकिक क्षेत्रसतही लौकिक धमनी के मुख्य ट्रंक के साथ। नाड़ी का मूल्यांकन उन्हीं सिद्धांतों के अनुसार और रेडियल धमनी के समान गुणों के अनुसार किया जाता है। टेम्पोरल धमनी के मुख्य ट्रंक के अलावा, टेम्पोरल फोसा के क्षेत्र में सभी शाखाओं और विशेष रूप से इसकी फ्रोटल शाखा (छवि 355) को महसूस करना आवश्यक है।
एक स्वस्थ व्यक्ति में, दोनों तरफ टेम्पोरल अर्गेरिया का स्पंदन समान होता है, नाड़ी लयबद्ध होती है, संतोषजनक भराव और तनाव होता है, नाड़ी का आकार और आकार नहीं बदलता है, संवहनी दीवार लोचदार होती है।
पैल्पेशन शारीरिक और पैथोलॉजिकल परिवर्तनअस्थायी धमनियों पर नाड़ी नाड़ी का अध्ययन करते समय वर्णित के समान होती है रेडियल धमनियां. केवल इस बात पर जोर देना आवश्यक है कि इन धमनियों की एक विशेष, अपेक्षाकृत विशिष्ट प्रकार की विकृति है - यह हॉर्टन की प्रणालीगत धमनीशोथ (हॉर्टन की बीमारी) है, जिसमें अस्थायी क्षेत्र में लालिमा, सूजन, स्पर्शन पर दर्द, संघनन, टेढ़ापन होता है। , एक या दोनों तरफ से अस्थायी धमनी की धड़कन कम हो गई।
टेम्पोरल आर्टेराइटिस - यह क्या है और इसका क्या मतलब है?
टेम्पोरल धमनीशोथ (विशाल कोशिका धमनीशोथ, हॉर्टन रोग) मध्यम और बड़ी धमनियों की एक सूजन संबंधी बीमारी है। सामान्य तौर पर, शरीर की सभी धमनियां सूजन के प्रति संवेदनशील होती हैं, लेकिन अक्सर यह बीमारी सिर और गर्दन की धमनियों को प्रभावित करती है। यह वास्तव में सूजन के फॉसी का स्थानीयकरण है जो बीमारी को बहुत खतरनाक बनाता है, क्योंकि इसकी जटिलताओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, आंशिक या पूर्ण अंधापन और यहां तक कि स्ट्रोक भी शामिल है।
अलावा, अभिलक्षणिक विशेषतायह रोग रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर ग्रैनुलोमा का गठन है, जो बाद में धमनियों के लुमेन में रुकावट और घनास्त्रता का कारण बन सकता है।
50-70 साल की उम्र के लोग इस बीमारी से सबसे ज्यादा पीड़ित होते हैं।
अधिकतर, यह बीमारी 50 वर्ष की आयु के बाद विकसित होती है, और इसका चरम 70 वर्ष या उससे अधिक की आयु में होता है। उल्लेखनीय है कि जोखिम समूह में महिलाओं की प्रधानता है - आंकड़ों के अनुसार, वे पुरुषों की तुलना में 3 गुना अधिक बार धमनीशोथ से पीड़ित होती हैं।
लेकिन, सौभाग्य से, अस्थायी धमनीशोथ का अब सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, जो इसे शरीर की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों से अलग करता है। और, फिर भी, धमनीशोथ के कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार के तरीकों का कम से कम सतही ज्ञान होना कभी-कभी महत्वपूर्ण होता है।
अस्थायी धमनीशोथ के कारण
आज तक, अस्थायी धमनीशोथ के सटीक कारण अज्ञात हैं। हालाँकि, यह स्थापित हो चुका है महत्वपूर्ण भूमिकारोग के विकास में भूमिका निभाएगा प्राकृतिक प्रक्रियाएँरक्त वाहिकाओं की उम्र बढ़ना और उनकी दीवारों का सहवर्ती विनाश, साथ ही आनुवंशिक प्रवृत्ति।
इसके अलावा, कुछ मामलों में, अस्थायी धमनीशोथ के विकास के लिए गंभीर संक्रामक रोग हो सकते हैं, जिसका उपचार लेने के साथ था मजबूत एंटीबायोटिक्स. इसके अलावा, सूजन कुछ वायरस से शुरू हो सकती है, जो शरीर में प्रवेश करते समय कमजोर धमनियों की दीवारों को प्रभावित करते हैं।
टेम्पोरल आर्टेराइटिस - मुख्य लक्षण
पहला चिंताजनक लक्षण, जिसे नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता - कनपटी में अचानक तेज दर्द का शुरू होना और जीभ, गर्दन और यहां तक कि कंधों में भी दर्द फैलना।
कनपटी में तेज दर्द टेम्पोरल गठिया का पहला लक्षण हो सकता है।
टेम्पोरल आर्टेराइटिस विकसित होने का एक स्पष्ट संकेत कनपटी में तेज दर्द होना है। इसके अलावा, साथ ही साथ दर्द का लक्षणटेम्पोरल धमनी का स्पष्ट स्पंदन टटोलने पर महसूस किया जा सकता है।
बहुत बार, दर्द के हमलों के साथ दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि होती है, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकती है। इस मामले में, हम धमनियों की प्रगतिशील सूजन और नेत्र वाहिकाओं को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं।
इसके अलावा, माध्यमिक लक्षण अस्थायी धमनियों की सूजन का संकेत दे सकते हैं, जिनमें से निम्नलिखित ध्यान देने योग्य हैं:
टेम्पोरल धमनीशोथ (विशाल कोशिका धमनीशोथ)
टेम्पोरल आर्टेराइटिस, जिसे विशाल सेल आर्टेराइटिस के रूप में भी जाना जाता है, मध्यम आकार की धमनियों की एक सूजन वाली बीमारी है जो सिर, आंखों और ऑप्टिक तंत्रिकाओं को आपूर्ति करती है। अपनी उंगलियों को अपनी कनपटी पर मजबूती से रखें और आप एक बहुत ही स्पष्ट धड़कन महसूस करेंगे। यह अस्थायी धमनी स्पंदित होती है। यह बीमारी आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है और कनपटी और खोपड़ी की वाहिकाओं की सूजन और कोमलता से प्रकट होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से 4 गुना अधिक पीड़ित होती हैं।
टेम्पोरल आर्टेराइटिस का मुख्य खतरा दृष्टि की हानि है, हालांकि बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, अन्य धमनियां भी इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। यह बीमारी दृष्टि के लिए संभावित रूप से खतरनाक है, लेकिन अगर समय पर शुरुआत की जाए उचित उपचारइससे बचा जा सकता है. खतरा यह है कि सूजी हुई धमनियों के माध्यम से आंखों और ऑप्टिक तंत्रिकाओं में रक्त का प्रवाह ठीक से नहीं हो पाता है, इसलिए उपचार नहीं किया जा सकता है तंत्रिका कोशिकाएंरेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका मर जाते हैं।
संकेत (लक्षण)
टेम्पोरल आर्टेराइटिस के मरीजों को आमतौर पर एक आंख में दृष्टि की शिकायत होने लगती है, लेकिन उनमें से आधे को इलाज के बिना कुछ दिनों के बाद साथी आंख में लक्षण दिखाई देते हैं।
सिरदर्द
छूने पर खोपड़ी में दर्द (उदाहरण के लिए, खुजलाना)
कनपटी में दर्द (असहनीय हो सकता है)
टेम्पोरल धमनीशोथ
टेम्पोरल (विशाल कोशिका) धमनीशोथ एक काफी दुर्लभ प्रणालीगत है संवहनी रोग, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्तियाँ बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के जहाजों को नुकसान के संकेत हैं और, बहुत कम ही, महाधमनी चाप से सीधे फैली हुई धमनी ट्रंक हैं।
अधिकांश मामलों में, यह बीमारी काफी उन्नत उम्र के रोगियों में पाई जाती है (50 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में बीमारी के केवल पृथक मामलों का ही निदान किया जाता है)। टेम्पोरल आर्टेराइटिस की विशेषताओं का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि अक्सर इस बीमारी के लक्षण पॉलीमायल्जिया रुमेटिका की अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। अधिकतर, रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ 60-70 वर्ष की आयु की महिलाओं में पाई जाती हैं।
अस्थायी धमनीशोथ के कारण
1932 में अमेरिकी रुमेटोलॉजिस्ट हॉर्टन, मैगाथ और ब्राउन द्वारा टेम्पोरल आर्टेराइटिस की अभिव्यक्तियों के पहले विवरण के बाद से किए गए कई अध्ययनों के बावजूद, उन्हें विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि रोग के पहले लक्षण प्रकट होने से कुछ समय पहले, रोगी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस सहित विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया के संपर्क में आ सकता है। आनुवंशिकता के संभावित प्रभाव से भी इनकार नहीं किया जाता है - दुनिया के उन क्षेत्रों में जहां आबादी लंबे समय से सजातीय विवाह में प्रवेश कर चुकी है, कुल मिलाकर आबादी की तुलना में मामलों की संख्या काफी अधिक है (मामलों की सबसे बड़ी संख्या थी) यूरोप के स्कैंडिनेवियाई देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका के उत्तरी राज्यों में पहचाना गया)।
कारकों का प्रभाव भी सिद्ध माना जाता है बाहरी वातावरणजिसके प्रभाव में रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी विकसित होती है - शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता (संवेदीकरण) ऑटोइम्यून प्रक्रिया के विकास में एक ट्रिगर बिंदु बन जाती है।
इसका मुख्य फोकस केंद्रित है संवहनी दीवारमध्यम और छोटी क्षमता की धमनियाँ। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है, और ऊतकों में अध: पतन और इस्किमिया की घटनाएं विकसित होती हैं जो पोत क्षति स्थल के पीछे स्थित होती हैं।
अक्सर, विशाल कोशिका धमनीशोथ के साथ संवहनी दीवार में सूजन प्रक्रिया सिर की धमनियों को प्रभावित करती है, लेकिन असाधारण मामलों में, सूजन की तीव्र प्रगति के साथ, क्षति हो सकती है हृदय धमनियां, गुर्दे, आंतों की वाहिकाएँ - उनमें पार्श्विका रक्त के थक्के बन सकते हैं, जिससे रक्त वाहिका के लुमेन में प्रगतिशील संकुचन होता है।
अस्थायी धमनीशोथ के लक्षण
अधिकांश मामलों में, धमनियों की गंभीर सूजन का विकास काफी लंबी प्रोड्रोमल अवधि (बीमारी के अग्रदूतों का चरण) से पहले होता है, जिसे विशेषज्ञ - रुमेटोलॉजिस्ट और एंजियोलॉजिस्ट पॉलीमायल्जिया रुमेटिका कहते हैं। यह गंभीर सामान्य कमजोरी, स्वास्थ्य में गिरावट और लगातार निम्न-श्रेणी के बुखार (तापमान 37.70 C से ऊपर नहीं बढ़ता) की उपस्थिति की विशेषता है, जो अक्सर शाम और रात में पसीने के साथ होता है। इसी अवधि के दौरान, पूरे शरीर की मांसपेशियों और जोड़ों में अप्रिय संवेदनाएं या दर्द हो सकता है, जिससे रोगियों को अनिद्रा हो सकती है, और मतली और भूख की कमी के साथ, रोगी का वजन तेजी से कम होने लगता है। प्रोड्रोमल चरण की अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है, और पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के लक्षणों की अवधि और गंभीरता और टेम्पोरल आर्टेराइटिस की गंभीरता के बीच एक विपरीत संबंध विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है (पूर्ववर्ती चरण जितना छोटा होगा, उतना अधिक) गंभीर संवहनी क्षति ही)।
सबसे विशिष्ट और व्यक्तिपरक रूप से सहन करने में कठिन लक्षण सिरदर्द है। अधिकतर यह अस्थायी क्षेत्र में केंद्रित होता है, लेकिन ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों तक फैल सकता है, और बहुत कम ही सिर के पीछे तक फैल सकता है। दर्द प्रकृति में दर्द या धड़कने वाला हो सकता है, और लगभग हमेशा यह अनायास होता है - रोगी को किसी हमले के चेतावनी संकेत महसूस नहीं होते हैं (माइग्रेन के विपरीत)। अप्रिय संवेदनाएँअधिकांश मामलों में, वे रात में तेज हो जाते हैं, जल्दी से असहनीय हो जाते हैं, और हमले की शुरुआत के कुछ घंटों बाद ही, आप देख सकते हैं कि खोपड़ी की त्वचा घनी और सूजी हुई है, छूने की कोशिश करते समय तेज दर्द होता है। नाल - प्रभावित धमनी.
ऐसे मामलों में जहां प्रक्रिया चेहरे के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों को प्रभावित करती है, रोगी को जीभ, चबाने और बहुत कम ही "आंतरायिक अकड़न" का अनुभव हो सकता है - चेहरे की मांसपेशियाँचेहरा, यह रोगी के सामान्य संचार (बात करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं) और पोषण (लंबे समय तक भोजन चबाने का कारण बनता है) को काफी जटिल बनाता है तेज दर्दचेहरे की मांसपेशियों में)।
लगभग आधे रोगियों में, पर्याप्त उपचार के अभाव में, अस्थायी धमनीशोथ तेजी से बढ़ने लगती है, और 30-40 दिनों के बाद, दृश्य हानि दिखाई दे सकती है; धमनीशोथ के विकास का कारण ऑप्टिक तंत्रिका या घनास्त्रता को इस्केमिक क्षति है केंद्रीय रेटिना धमनी. इस मामले में, अपरिवर्तनीय अंधापन की उच्च संभावना है - इसके प्रारंभिक विकास का कारण ऑप्टिक तंत्रिका का शोष है।
जब मुख्य धमनियां प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो परिवर्तन विकसित होते हैं, जिनके वितरण का क्षेत्र रक्त आपूर्ति के क्षेत्रों के साथ मेल खाता है। इसीलिए, जब मस्तिष्क धमनियां इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो एक तीव्र विकार के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। मस्तिष्क परिसंचरणया प्रबलता के साथ डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी मानसिक विकार. कोरोनरी धमनियों में परिवर्तन के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति और इसके बाद मायोकार्डियल रोधगलन की प्रगति अपरिहार्य है; महाधमनी को नुकसान के साथ, एक विशेषता नैदानिक तस्वीरइसके आर्क के एन्यूरिज्म, जब गुर्दे या आंतों की धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो क्रमशः क्रोनिक रीनल फेल्योर या "एब्डॉमिनल टोड" के हमले विकसित होते हैं।
रोग का निदान
निदान स्थापित करने या पुष्टि करने के लिए, प्रदर्शन करना आवश्यक है नैदानिक विश्लेषणरक्त और मूत्र, जिनमें परिवर्तन अन्य की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं स्व - प्रतिरक्षित रोग- एनीमिया का पता चला है, तेज बढ़तईएसआर, मूत्र में प्रोटीन के अंश। में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त सक्रिय होने के लक्षण दिखाता है सूजन प्रक्रिया, कोगुलोग्राम में परिवर्तन। सटीक निदानपरक्यूटेनियस बायोप्सी करके प्राप्त अस्थायी धमनी की दीवार के एक टुकड़े की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही इसे लगाया जा सकता है।
अस्थायी धमनीशोथ का उपचार
अस्थायी धमनीशोथ का प्रभावी उपचार ग्लुकोकोर्तिकोइद (स्टेरॉयड) हार्मोन के नुस्खे के बिना असंभव है, जिसका उपयोग पहले अत्यधिक खुराक में किया जाता है, और फिर दवा की दैनिक मात्रा बहुत धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है।
कुछ मामलों में ऐसा हो भी जाता है आवश्यक नियुक्तिइम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - इन दवाओं की आवश्यकता तब होती है जब अंधापन विकसित होने का खतरा होता है या जब प्रक्रिया के सामान्यीकरण के संकेत पहचाने जाते हैं (उपचार के बिना, इस मामले में रोगी शायद ही कभी 6 महीने से अधिक जीवित रहते हैं)। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अस्थायी धमनीशोथ के साथ, सुधार का एक विश्वसनीय संकेतक रोगी की भलाई में बदलाव नहीं है, बल्कि प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशीलता है, इसलिए सूजन के गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला मापदंडों की गंभीरता के आधार पर हार्मोन की खुराक का चयन किया जाता है। (ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन)।
इसके अलावा, रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया के गंभीर विकारों के मामले में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सुधार के लिए सामान्य हालतरोगी को रोगसूचक (बीमारी की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को खत्म करना) और चयापचय चिकित्सा निर्धारित की जाती है - एनजाइना पेक्टोरिस और पेट दर्द, विटामिन के लिए एंटीजाइनल दवाएं।
रोग प्रतिरक्षण
अस्थायी धमनीशोथ की प्राथमिक रोकथाम बहुत कठिन है, क्योंकि रोग के विकास का कोई स्थापित कारण नहीं है। माध्यमिक रोकथाम (उत्तेजना की रोकथाम) में स्टेरॉयड हार्मोन और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के आजीवन नुस्खे शामिल हैं।
