ऑटिस्टिक बच्चों की जांच. "बारिश के बच्चे"

ऑटिज्म एक गंभीर मानसिक विकार है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि यह व्यक्ति को समाज में सामान्य रूप से कार्य करने से रोकता है। एक नियम के रूप में, ऑटिस्टिक विकार बचपन में ही प्रकट होते हैं। इस बीमारी के विकास के कारणों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, जिससे ऑटिज्म के रोगियों के निदान और उपचार की प्रक्रिया जटिल हो जाती है।

किसी विकार का निदान करते समय, निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग करने की प्रथा है:

1. बातचीत के गुणात्मक व्यवधानऑटिस्टिक बच्चा बाहरी दुनिया से। जो कुछ हो रहा है उस पर भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के अभाव में, साथियों और वयस्कों दोनों के साथ संपर्क बनाने की अनिच्छा में वे खुद को प्रकट करते हैं।
2. संचार क्षेत्र में गुणात्मक उल्लंघन. वे मौखिक और लिखित भाषण के साथ समस्याओं में खुद को प्रकट करते हैं: सहज भाषण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, बच्चा दोहराव, रूढ़िवादी वाक्यांशों में बोलता है।
3. प्रतिबंधित, रूढ़िवादी व्यवहार. बच्चे की रुचियाँ सीमित होती हैं, वह कुछ कार्यों एवं रीति-रिवाजों से जुड़ाव महसूस करता है।

ऑटिज्म के पहले लक्षण आमतौर पर बचपन में ही दिखाई देते हैं। यदि किसी बच्चे में साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी हो तो ऑटिज्म के निदान पर संदेह किया जा सकता है। यदि बच्चे का व्यवहार किसी भी मानदंड से मेल खाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मनोरोग क्लिनिक एक व्यापक संचालन करता है ऑटिज़्म निदान, अन्य मानसिक विकारों को बाहर करने या, इसके विपरीत, उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है सहवर्ती रोग. ऑटिज़्म के निदान की प्रक्रिया में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

विशेष प्रपत्र और प्रश्नावली

ऑटिज्म के संदिग्ध रोगियों से पूछताछ करने से हमें उनके व्यक्तित्व लक्षण निर्धारित करने और आदर्श से विचलन की पहचान करने की अनुमति मिलती है। निदान करते समय, आमतौर पर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• भाषा मूल्यांकन पैमाने यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि कोई बच्चा भाषा को कितनी अच्छी तरह समझता है और उसका उपयोग करता है।
• एक नैदानिक ​​साक्षात्कार जो आपको रोगी के व्यवहार में सामाजिक और संचार विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

फिलहाल, प्रश्नावली ऑटिज़्म का निदान करने का मुख्य तरीका है, क्योंकि इस विकार वाले रोगियों में लगभग हमेशा भाषा की कार्यक्षमता ख़राब होती है और सामाजिक संपर्क में समस्याएँ होती हैं।

आनुवंशिक विश्लेषण

इसमें ऑटिज्म से पीड़ित रोगी की आनुवंशिक सामग्री के साथ-साथ पूरे परिवार के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन शामिल है। हाल ही में, यह विधि तेजी से लोकप्रिय हो गई है, क्योंकि विज्ञान सक्रिय रूप से ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों की आनुवंशिक उत्पत्ति के बारे में एक परिकल्पना विकसित कर रहा है। निकट भविष्य में, यह संभव है कि आनुवंशिक विश्लेषण ऑटिज्म के निदान के तरीकों में अग्रणी स्थान ले लेगा।

न्यूरोइमेजिंग

ऑटिज्म के निदान के लिए विभिन्न उपकरणों (एमआरआई, पीईटी, स्पेक्ट्रोस्कोपी) का उपयोग, जो ऑटिज्म के न्यूरोएनाटोमिकल संकेतों का पता लगा सकता है: मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि, ग्रे और सफेद पदार्थ के अनुपात में बदलाव, आदि। इसके अलावा, वाद्य निदान पद्धतियां रोगी में कार्बनिक मस्तिष्क घावों और अन्य मानसिक बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करना संभव बनाती हैं।

निदान करते समय परिणामों को भी ध्यान में रखा जाता है इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), जिसके साथ आप विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क संबंधी शिथिलता को रिकॉर्ड कर सकते हैं, लेकिन वे केवल ऑटिस्टिक विकार के कुछ रूपों की विशेषता हैं।

इस प्रकार, व्यापक निदान रोगी में अन्य विकारों की उपस्थिति को छोड़कर, अधिक सटीक निदान और रोग के विकास की डिग्री का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

मानसिक स्वास्थ्य क्लिनिक में, हम पैमानों और प्रश्नावली का उपयोग करके रोग का व्यापक निदान करते हैं वाद्य विधियाँ(एमआरआई, ईईजी)। हमारा क्लिनिक योग्य विशेषज्ञों - बाल मनोचिकित्सकों और न्यूरोलॉजिस्टों को नियुक्त करता है - जो आपके बच्चे का सटीक निदान करेंगे और आवश्यक उपचार लिखेंगे।

क्या आपने अपने बच्चे में ऑटिज्म के लक्षण देखे हैं? हम आपकी और आपके बच्चे की मदद करेंगे!

मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और सामाजिक शैक्षणिक सहायता प्रदान करने वाला नगर बजटीय संस्थान "नैदानिक ​​​​और परामर्श केंद्र"

शैक्षिक मनोवैज्ञानिकों के लिए

"ऑटिज़्म:निदान, सुधार».

अनपा रिज़ॉर्ट शहर

एमबीयू "निदान और परामर्श केंद्र"

जी.-के. अनपा, सेंट। पार्कोवाया, 29.

ppmscentr@यांडेक्स. आरयू

समस्या की प्रासंगिकता.

विकृत विकास एक प्रकार का डिसोंटोजेनेसिस है जिसमें सामान्य मनोवैज्ञानिक अविकसितता, व्यक्तिगत मानसिक कार्यों के विलंबित, क्षतिग्रस्त और त्वरित विकास के जटिल संयोजन देखे जाते हैं, जिससे कई गुणात्मक रूप से नए रोग संबंधी गठन होते हैं। इस डिसोंटोजेनेसिस के नैदानिक ​​रूपों में से एक प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित (ईसीए) (1998) है। ऑटिज्म शब्द लैटिन शब्द ऑटोस - सेल्फ से आया है और इसका अर्थ है वास्तविकता से अलग होना, दुनिया से अलग होना।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को निरंतर मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता की आवश्यकता होती है। जैसा कि घरेलू और विदेशी अनुभव से पता चलता है, शीघ्र निदान कार्य करने और समय पर सुधार शुरू करने से यह हासिल करना संभव है सकारात्मक नतीजे. अधिकांश बच्चे सीखने की तैयारी करने और ज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों में अपनी संभावित प्रतिभा विकसित करने का प्रबंधन करते हैं।

कार्यक्रम के लक्ष्य:

- प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म के निदान के तरीके।

ऑटिस्टिक बच्चे के साथ संचार और संपर्क स्थापित करते समय नकारात्मकता पर काबू पाना;
-संज्ञानात्मक कौशल का विकास;
- ऑटिस्टिक बच्चों की संवेदी और भावनात्मक परेशानी का शमन;
-वयस्कों और बच्चों के साथ संचार की प्रक्रिया में बच्चे की गतिविधि बढ़ाना;
- लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार को व्यवस्थित करने में आने वाली कठिनाइयों पर काबू पाना।

कार्यक्रम के उद्देश्य:

बाहरी दुनिया में एक ऑटिस्टिक बच्चे का उन्मुखीकरण;

उसे सरल संपर्क कौशल सिखाना;
- बच्चे को व्यवहार के अधिक जटिल रूप सिखाना;
-ऑटिस्टिक बच्चे की आत्म-जागरूकता और व्यक्तित्व का विकास;
-ध्यान का विकास;
-याददाश्त और सोच का विकास.

मुख्य चरणमनोवैज्ञानिक सुधार:

प्रथम चरण- ऑटिस्टिक बच्चे से संपर्क स्थापित करना। इस चरण के सफल कार्यान्वयन के लिए, कक्षाओं के सौम्य संवेदी वातावरण की सिफारिश की जाती है। यह विशेष रूप से सुसज्जित प्रशिक्षण कक्ष में शांत, शांत संगीत की मदद से हासिल किया जाता है। कक्षाओं की मुक्त, कोमल भावुकता को महत्व दिया गया है। मनोवैज्ञानिक को बच्चे के साथ धीमी आवाज में संवाद करना चाहिए, कुछ मामलों में, खासकर अगर बच्चा उत्साहित हो, फुसफुसा कर भी। बच्चे पर सीधे नजर डालने और अचानक हरकत करने से बचना जरूरी है। आपको अपने बच्चे से सीधे सवाल नहीं पूछना चाहिए। एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने में काफी लंबा समय लगता है और यह संपूर्ण मनो-सुधार प्रक्रिया का मुख्य क्षण है। मनोवैज्ञानिक को ऑटिस्टिक बच्चे में डर पर काबू पाने के विशिष्ट कार्य का सामना करना पड़ता है, और यह न्यूनतम गतिविधि को प्रोत्साहित करके भी हासिल किया जाता है।

दूसरा चरण- पाना मनोवैज्ञानिक गतिविधिबच्चे। इस समस्या को हल करने के लिए मनोवैज्ञानिक को बच्चे की मनोदशा को महसूस करने, उसके व्यवहार की बारीकियों को समझने और सुधार प्रक्रिया में इसका उपयोग करने में सक्षम होना आवश्यक है।

पर तीसरा चरणमनोविश्लेषण का एक महत्वपूर्ण कार्य ऑटिस्टिक बच्चे के लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार को व्यवस्थित करना है। साथ ही बुनियादी मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं का विकास।

कार्यक्रम की प्रभावशीलता.

आरडीए वाले बच्चों के लिए सुधारात्मक कार्यक्रम का कार्यान्वयन बच्चे के दुनिया के प्रति प्रभावी अनुकूलन का आधार प्रदान करता है। इन गतिविधियों के लिए धन्यवाद, बच्चा बाहरी दुनिया के साथ सक्रिय संपर्क में रहता है। इस प्रकार, बच्चा सुरक्षा और भावनात्मक आराम महसूस करेगा, जिसका अर्थ है कि व्यवहार में सुधार होगा।

ü बच्चे का कार्यात्मक स्तर;

ü परिवार में स्वास्थ्य समस्याएं;

ü पारिवारिक स्थिति, सामाजिक डेटा और निदान और चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक सहायता के प्रावधान से संबंधित पिछला अनुभव।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म के निदान में तीन चरण शामिल हैं।

पहला चरण स्क्रीनिंग है।

विकासात्मक विचलनों की पहचान उनकी सटीक योग्यता के बिना की जाती है।

स्क्रीनिंग बच्चों की सामान्य आबादी से एक विशिष्ट जोखिम समूह की पहचान करने, आगे के गहन निदान के लिए उनकी आवश्यकता का आकलन करने और आवश्यक सुधारात्मक सहायता प्रदान करने के लिए बच्चे के सामाजिक और संचार विकास के बारे में जानकारी का तेजी से संग्रह है। चूंकि स्क्रीनिंग का उपयोग निदान करने के लिए नहीं किया जाता है, इसलिए इसे शिक्षकों, बाल रोग विशेषज्ञों और माता-पिता द्वारा स्वयं किया जा सकता है।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म के मुख्य संकेतक

बचपन में ऑटिज़्म के संकेतक:

16 महीने में एकल शब्दों का अभाव;

2 वर्षों में दो-शब्द वाक्यांशों की अनुपस्थिति;

अनुपस्थिति अनकहा संचार(विशेषकर, इशारा करते हुए) 12 महीने में;

वाणी या सामाजिक क्षमताओं का नुकसान.

पूर्वस्कूली उम्र में ऑटिज्म के संकेतक:

भाषण की कमी या विलंबित भाषण विकास;

विशेष नेत्र संपर्क: दुर्लभ और बहुत छोटा या लंबा और गतिहीन, शायद ही कभी आंखों में प्रत्यक्ष, ज्यादातर मामलों में परिधीय;

कार्यों का अनुकरण करने में कठिनाइयाँ;

खिलौनों के साथ नीरस क्रियाएं करना, रचनात्मक खेल की कमी;

अन्य लोगों की भावनाओं के प्रति सामाजिक प्रतिक्रिया का अभाव, सामाजिक संदर्भ के आधार पर व्यवहार परिवर्तन का अभाव;

संवेदी उत्तेजनाओं के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया;

बच्चे के सामाजिक या भाषण विकास के बारे में कोई चिंता, खासकर अगर असामान्य रुचियां या रूढ़िवादी व्यवहार हो।

स्कूली उम्र में ऑटिज़्म के संकेतक:

अन्य लोगों में रुचि की कमी, साथियों के साथ संपर्क;

निर्जीव वस्तुओं में अत्यधिक रुचि;

मनोवैज्ञानिक आवश्यकता की स्थितियों में सांत्वना की आवश्यकता का अभाव;

सामाजिक परिस्थितियों में प्रतीक्षा करने में कठिनाई होना;

संवाद बनाए रखने में असमर्थता;

एक विषय के प्रति जुनून;

सामान्य दैनिक कार्यक्रम में परिवर्तन पर तीव्र प्रतिक्रिया;

बच्चे के सामाजिक या भाषण विकास के बारे में कोई चिंता, खासकर अगर असामान्य रुचियां या रूढ़िवादी व्यवहार हो।

निम्नलिखित मानकीकृत स्क्रीनिंग उपकरण लंबे समय से विकसित किए गए हैं और दुनिया में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं:

चैट - ऑटिज्म स्केल की प्रारंभिक पहचान, स्टेट - ऑटिज्म स्क्रीनिंग टेस्ट,

एडीआई-आर - माता-पिता के लिए नैदानिक ​​साक्षात्कार।

उदाहरण के लिए, एसएनएटी एक लघु स्क्रीनिंग टूल है जिसे 18 से 36 महीने की उम्र के बीच बाल विकास के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए डिज़ाइन किया गया है।

परीक्षण के पहले भाग में माता-पिता के लिए नौ प्रश्न शामिल हैं जो मापते हैं कि क्या बच्चा कुछ व्यवहार प्रदर्शित करता है: सामाजिक और कार्यात्मक खेल, अन्य बच्चों में सामाजिक रुचि, संयुक्त ध्यान, और कुछ मोटर कौशल (इशारा करना, असामान्य चाल)।

परीक्षण के दूसरे भाग में शोधकर्ता और बच्चे के बीच पांच छोटी बातचीत का अवलोकन करने के बारे में प्रश्न हैं, जो विशेषज्ञ को माता-पिता से प्राप्त डेटा के साथ बच्चे के वास्तविक व्यवहार की तुलना करने की अनुमति देते हैं।

एक सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम के साथ एक गहन विभेदित परीक्षा भी होनी चाहिए।

दूसरा चरण- विभेदक निदान स्वयं, यानी विकासात्मक विकार के प्रकार और संबंधित शैक्षिक मार्ग को निर्धारित करने के लिए बच्चे की गहन चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक परीक्षा। यह विशेषज्ञों की एक बहु-विषयक टीम द्वारा किया जाता है: एक मनोचिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक मनोवैज्ञानिक, एक शिक्षक-दोषविज्ञानी, आदि। इस चरण में एक चिकित्सा परीक्षा, माता-पिता के साथ एक साक्षात्कार, मनोवैज्ञानिक परीक्षण और शैक्षणिक अवलोकन शामिल हैं। क्रमानुसार रोग का निदानमनोचिकित्सक द्वारा निदान किया गया।

विदेशों में, ADOS डायग्नोस्टिक स्केल का उपयोग ऑटिज़्म के विभेदक निदान के लिए मुख्य उपकरण के रूप में किया जाता है।

और अंत में तीसरा चरण- विकास का निदान: बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान, उसकी संचार क्षमताओं की विशेषताएं, संज्ञानात्मक गतिविधि, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, प्रदर्शन, आदि। उसके साथ व्यक्तिगत सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य को व्यवस्थित और संचालित करते समय पहचानी गई विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के विकास का निदान एक भाषण रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, मानकीकृत परीक्षण पीईपी-आर - बाल विकास और व्यवहार प्रोफ़ाइल - का उपयोग विदेशों में किया जाता है। पीईपी-आर में दो पैमाने होते हैं: विकासात्मक और व्यवहारिक। विशेष रूप से, विकासात्मक पैमाना सात क्षेत्रों (नकल, धारणा, ठीक मोटर, सकल मोटर, हाथ-आँख समन्वय, अनुभूति, संचार और अभिव्यंजक भाषा) में अपने साथियों के सापेक्ष बच्चे के कामकाज के स्तर का आकलन करता है।

ऑटिज्म का निदान

निदान सिद्धांत

1. ऑटिज्म एक स्पेक्ट्रम विकार है।

2. ऑटिज्म के लक्षण उम्र और बच्चे के बौद्धिक विकास के स्तर के साथ बदलते हैं।

3. अनुभवजन्य दृष्टिकोण (ICD-10, DSS-IV)।

4. बच्चे के विकासात्मक इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन।

5. लक्षणों की गंभीरता और अन्य संभावित विकारों के अतिव्यापी लक्षणों में व्यक्तिगत अंतर को ध्यान में रखना।

6. शीघ्र निदान का महत्व. छोटे बच्चों की जांच के लिए डायग्नोस्टिक कार्ड का उपयोग करना

7. विशेषज्ञों और अभिभावकों के बीच घनिष्ठ सहयोग।

सर्वेक्षण के क्षेत्र

· जैविक विकार, प्रयोगशाला परीक्षण, बच्चे के विकास का इतिहास।

· बौद्धिक विकास:

ओ मौखिक

ओ गैर-मौखिक

o सामाजिक अनुकूलन

· मनोवैज्ञानिक परीक्षण

हे बच्चे

क्रमानुसार रोग का निदान

ऑटिज़्म को समान लक्षणों वाली अन्य स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए। यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या बच्चे को ऑटिज्म या अन्य ऑटिज्म जैसे विकार हैं। निम्नलिखित विकास संबंधी असामान्यताएं हैं जिन्हें गलती से ऑटिज्म समझ लिया जा सकता है:

1. मानसिक मंदता

2. सिज़ोफ्रेनिया

3. विशिष्ट भाषण विकास विकार

4. टॉरेट सिंड्रोम

5. लैंडौ-क्लेफ़नर सिंड्रोम

6. रेट्ट सिंड्रोम

7. आसक्ति विकार

8. विघटन उल्लंघन

9. रूढ़िवादिता के साथ हाइपरकिनेटिक विकार

10. असामान्य आत्मकेंद्रित

11. बहरापन

12. कुछ अन्य उल्लंघन

ऑटिज्म का निदान कैसे किया जाता है?

ऑटिज़्म के निदान में समस्याएँ कनेर के समय से ही मौजूद हैं। अब भी, जब ऑटिज्म को आधिकारिक मान्यता मिल गई है, और ऑटिज्म के लिए आधिकारिक मानदंड मुख्य नैदानिक ​​वर्गीकरण प्रणालियों - ICD-10 और DSS-IV में परिभाषित किए गए हैं - ऑटिज्म के निदान की स्थिति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है।

ऑटिज्म का निदान प्रशिक्षित, अनुभवी विशेषज्ञों (मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों या बाल रोग विशेषज्ञों) द्वारा किया जाना चाहिए जिनके पास इस क्षेत्र में सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक अनुभव है। ऑटिज्म का निदान विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा किया जा सकता है, जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक शामिल हैं। स्पीच पैथोलॉजिस्ट, ऑटिस्टिक बच्चों के शिक्षक, विशेष आवश्यकता वाले बच्चों के साथ काम करने का अनुभव रखने वाला एक सामाजिक कार्यकर्ता, समस्या का प्रासंगिक ज्ञान रखने वाला एक सलाहकार। टीम में किसी विशेषज्ञ को शामिल करने का एकमात्र मानदंड उसका अनुभव, क्षमता और ज्ञान होना चाहिए। समस्या, न कि केवल मेडिकल डिप्लोमा या स्वास्थ्य देखभाल या शिक्षा संरचना में पद की उपस्थिति।

माता-पिता को, सबसे अधिक रुचि रखने वाले पक्ष के रूप में, बच्चे को परीक्षा के लिए लाने से पहले अपने बच्चे के भाग्य का निर्धारण करने वाले विशेषज्ञों की क्षमता के स्तर को जानने का अधिकार होना चाहिए, ताकि बच्चे को आघात और माता-पिता के अवसाद और अपमान से बचाया जा सके।

नीचे कुछ हैं माता-पिता के लिए युक्तियाँ और युक्तियाँ,जो उन्हें विशेषज्ञों को "विशेषज्ञों" से अलग करने में मदद करेगा:

· कभी भी उन "विशेषज्ञों" पर भरोसा न करें जो इस विकार के बारे में सब कुछ जानने का दावा करते हैं, सिर्फ इसलिए कि उनके पास चिकित्सा, मनोविज्ञान आदि में डिग्री है, या क्योंकि वे मुख्य स्वास्थ्य विशेषज्ञ, शिक्षा आदि का पद संभालते हैं।

· कभी भी उन "विशेषज्ञों" पर भरोसा न करें जो अपना नाम बताने और आपके बच्चे के निदान विवरण पर हस्ताक्षर करने से इनकार करते हैं। यहां तक ​​कि उनके साथ संवाद करने से बचने की कोशिश करें, क्योंकि, एक नियम के रूप में, वे असभ्य हैं, और उनसे मिलने के बाद आप कई दिनों तक अपमान की भावना से उबर नहीं पाएंगे;

· कभी भी उन "विशेषज्ञों" पर भरोसा न करें जो आपके बच्चे का निदान करते हैं और उसे अपरिचित वातावरण में 5-10 मिनट तक देखने और उससे कुछ प्रश्न पूछने के बाद उसकी क्षमताओं का आकलन करते हैं। निदान एक पूर्व निष्कर्ष होगा - मानसिक मंदता, और आपके बच्चे का भाग्य समाप्त हो जाएगा;

· कभी भी उन "विशेषज्ञों" पर भरोसा न करें जो माता-पिता की बात नहीं सुनते, क्योंकि वे खुद को विशेषज्ञ मानते हैं, लेकिन माता-पिता नहीं। याद रखें, किसी बच्चे को उसके माता-पिता से बेहतर कोई नहीं जानता, जो दिन के 24 घंटे उस पर नज़र रखते हैं;

· कभी भी उन "विशेषज्ञों" पर भरोसा न करें जो कहते हैं कि "एक ऑटिस्टिक बच्चे को अन्य बच्चों से अलग रखा जाना चाहिए" आदि;

हाल के वर्षों में, मानसिक विकारों के निदान के लिए अनुभवजन्य दृष्टिकोण का उपयोग किया गया है। इसका मतलब यह है कि निदान का उद्देश्य विशिष्ट विकारों की पहचान करना है जो व्यवहार संबंधी लक्षणों के एक निश्चित समूह की उपस्थिति से पहचाने जाते हैं। आधुनिक वर्गीकरण निदान प्रणालियाँ एक अनुभवजन्य दृष्टिकोण पर आधारित हैं - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10 (विश्व स्वास्थ्य संगठन) , 1992) और मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और सांख्यिकीय निर्देशिका (DSS-IV) (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, 1994) ये दो प्रणालियाँ अभिविन्यास में घटनात्मक हैं; वे एटियलजि या रोगजनन पर विचार किए बिना, विकारों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं को सूचीबद्ध करने तक सीमित हैं।

इन दोनों प्रणालियों में ऑटिज़्म की व्यवहार संबंधी विशेषताओं का वर्णन लगभग समान है। वे लोर्ना विंग (1993) द्वारा तैयार विकारों के त्रय पर आधारित हैं।

दोनों प्रणालियों में "व्यापक (सामान्य) विकास संबंधी विकारों" की एक श्रेणी है जिसमें 5 विकार, ऑटिज्म, एस्पर्जर सिंड्रोम, रेट्ट सिंड्रोम, विघटन विकार और शामिल हैं। असामान्य आत्मकेंद्रित(आईसीडी-10), गैर विशिष्ट पीएनआर (डीएसएस-IV)।

इन दो प्रणालियों में ऑटिज्म को परिभाषित करने के मानदंड नीचे दिए गए हैं:

आईसीडी-10 (डब्ल्यूएचओ, 1992)

84.0 ऑटिज़्म

3 वर्ष की आयु तक असामान्य विकास की अभिव्यक्तियाँ।

सामाजिक संपर्क में गुणात्मक हानि

(निम्नलिखित 5 में से 3):

1. आंखों से आंखों के संपर्क में कमी, शरीर की अजीब स्थिति, चेहरे के भाव, स्थिति के लिए अनुपयुक्त इशारों का उपयोग;

2. मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करने में असमर्थता (मानसिक विकास के लिए पर्याप्त तरीके से और आवश्यक अवसर की उपलब्धता के बावजूद) जो पारस्परिक हितों, गतिविधियों और भावनाओं की विशेषता होगी;

3. तनाव के समय में या जब अन्य लोगों को बुरा लगता है तो उनमें आराम और प्यार पाने की अनुपस्थिति या बहुत ही दुर्लभ प्रयास, और/या जब वे बुरा महसूस करते हैं तो दूसरों के लिए आराम, सहानुभूति या प्यार व्यक्त करने में असमर्थता;

4. जब दूसरे खुशी दिखाते हैं तो उसे दिखाने में असफलता, और/या अपनी खुशी दूसरों के साथ साझा करने की कोशिश में असफलता; सामाजिकता और भावनाओं की अभिव्यक्ति की कमी, अन्य लोगों की भावनाओं के प्रति सामाजिक प्रतिक्रिया में व्यक्त, और/या सामाजिक संदर्भ की आवश्यकता के आधार पर व्यवहार परिवर्तन की कमी, और/या सामाजिक-भावनात्मक और संचार व्यवहार का खराब एकीकरण।

संचार में गुणात्मक हानि (निम्नलिखित 5 में से 2)):

1. भाषण में देरी या पूर्ण अनुपस्थिति, संचार के वैकल्पिक साधनों, जैसे इशारों, चेहरे के भाव, आदि द्वारा इसकी भरपाई करने के प्रयास के साथ नहीं;

2. बातचीत शुरू करने या बनाए रखने में असमर्थता (भाषण कौशल की उपस्थिति की परवाह किए बिना), अन्य लोगों के साथ संचार करते समय टिप्पणियों का आदान-प्रदान करने में असमर्थता;

3. भाषा का रूढ़िवादी और दोहरावपूर्ण उपयोग और/या शब्दों और वाक्यांशों के उपयोग में विशिष्टता;

5. भूमिका निभाने में विविधता की कमी, या, कम उम्र में, सामाजिक अनुकरण खेल में।

व्यवहार, रुचियों और गतिविधियों के प्रतिबंधित, दोहराव और रूढ़िबद्ध पैटर्न (निम्नलिखित 6 में से 2):

1. रूढ़िवादी और सीमित हितों में व्यस्तता;

2. कुछ वस्तुओं के प्रति विशिष्ट लगाव;

3. विशिष्ट, गैर-कार्यात्मक अनुष्ठानों और स्थापित स्थापित व्यवस्था के अनुपालन की आग्रहपूर्ण मांग;

4. घिसी-पिटी और दोहरावदार मोटर शैली जिसमें घूमना, फड़फड़ाना, भुजाओं/उंगलियों को फड़फड़ाना या पूरे शरीर की जटिल हरकतें शामिल हैं;

5. वस्तुओं के हिस्सों या गैर-कार्यात्मक हिस्सों पर लगातार ध्यान देना गेमिंग सामग्री(सूँघना, सतहों को महसूस करना, उनके द्वारा किए जाने वाले शोर को सुनना);

6. वातावरण में छोटे-छोटे, महत्वहीन परिवर्तनों से परेशान होना।

नैदानिक ​​तस्वीर अन्य व्यापक विकास संबंधी विकारों और विशिष्ट विकार के अनुरूप नहीं है ग्रहणशील भाषणमाध्यमिक सामाजिक-भावनात्मक समस्याओं के साथ, प्रतिक्रियाशील लगाव विकार, या निर्जन लगाव विकार, भावनात्मक/व्यवहारिक गड़बड़ी के साथ मानसिक मंदता, असामान्य रूप से जल्दी शुरुआत के साथ सिज़ोफ्रेनिया, और रेट सिंड्रोम।

A.6 (या अधिक) (1), (2) और (3): (1) में से कम से कम 2 और (2) और (3) में से प्रत्येक:

1. सामाजिक संपर्क के गुणात्मक विकार

1. अशाब्दिक संचार में स्पष्ट उल्लंघन, आंखों से आंखों के संपर्क की कमी, अजीब चेहरे की अभिव्यक्ति, शरीर की स्थिति, हावभाव, अनुचित संचार स्थितियां;

2. साथियों के साथ विकासात्मक रूप से उपयुक्त मित्रता स्थापित करने में असमर्थता;

4. सामाजिक या भावनात्मक प्रतिक्रिया का अभाव.

2 . गुणात्मक संचार हानि निम्नलिखित में से कम से कम एक द्वारा दर्शायी जाती है:

1. मौखिक भाषण में देरी या पूर्ण अनुपस्थिति (संचार के वैकल्पिक साधनों, जैसे इशारों या चेहरे के भावों के माध्यम से इसकी भरपाई करने के किसी भी प्रयास के बिना);

2. जिन लोगों के पास पर्याप्त वाणी है, उनमें दूसरों के साथ बातचीत शुरू करने या बनाए रखने की क्षमता में स्पष्ट हानि होती है;

3. भाषा में रूढ़िवादिता या दोहराव, विलक्षणता;

4. विकासात्मक रूप से उपयुक्त स्तर पर भूमिका निभाने या सामाजिक अनुकरण में विविधता और भिन्नता का अभाव।

3. व्यवहार, रुचियों, कार्यों के प्रतिबंधित, दोहरावदार और रूढ़िवादी पैटर्न, निम्नलिखित में से कम से कम एक द्वारा दर्शाए गए:

1. रुचि के एक या अधिक रूढ़िवादी पैटर्न में व्यस्तता जो उनकी तीव्रता या फोकस में असामान्य हैं;

2. विशिष्ट, गैर-कार्यात्मक अनुष्ठान कार्यों और स्थापित स्थापित आदेश का स्पष्ट कठोर पालन;

3. रूढ़िबद्ध और दोहरावदार मोटर व्यवहार (उदाहरण के लिए, फड़फड़ाना, ताली बजाना, हाथ या उंगलियों को मोड़ना, या पूरे शरीर की जटिल हरकतें);

4. वस्तुओं के हिस्सों पर लगातार ध्यान देना।

बी. निम्नलिखित में से कम से कम एक क्षेत्र में विलंबित या असामान्य कामकाज जो 3 साल की उम्र से पहले दिखाई देता है:

1. सामाजिक संपर्क

2. सामाजिक संचार में भाषा का प्रयोग

3. प्रतीकात्मक या कल्पनाशील नाटक

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रस्तुत नैदानिक ​​विशेषताओं की अभिव्यक्तियाँ भिन्न-भिन्न होती हैं। वर्गीकरण प्रणालियों में सूचीबद्ध मानदंड विकार की सभी अभिव्यक्तियों को कवर नहीं कर सकते हैं, जो निदान को जटिल बनाता है। उदाहरण के लिए, एक अनुभवहीन चिकित्सक किसी बच्चे की वस्तुओं या खिलौनों की पंक्ति में दोहराए जाने वाले रूढ़िवादी व्यवहारों की उपस्थिति की पहचान कर सकता है, लेकिन बच्चे की मौखिक रूढ़िवादिता (उदाहरण के लिए, सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना लगातार कारों के बारे में बात करना) की अभिव्यक्तियों के रूप में पहचान नहीं कर सकता है। वही घटना. जब कोई बच्चा संचार से बचता है तो कई विशेषज्ञ सामाजिक संपर्क विकारों की पहचान करते हैं, लेकिन उसी विकार पर ध्यान नहीं देते हैं यदि यह बच्चे द्वारा अन्य बच्चों के साथ दोस्ती स्थापित करने के अनुचित, अजीब, रूढ़िवादी प्रयासों में प्रकट होता है। और अंत में, आंखों से आंखों के संपर्क की कमी यह निर्धारित करना आसान है कि क्या बच्चा वार्ताकार को देखने से बचता है, हालांकि, यदि बच्चा वक्ता को देखता है, तो उसी उल्लंघन को नोटिस करना अधिक कठिन होता है, लेकिन एक ही समय में टकटकी का उपयोग स्थिति के लिए अनुपयुक्त माना जाता है। यह याद रखना चाहिए कि किसी बच्चे की अल्पकालिक जांच (विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा भी) विकार की सही तस्वीर और बच्चे की क्षमताओं का आकलन नहीं दे सकती है। अक्सर, पहली नज़र में, ऑटिज़्म से पीड़ित बच्चा मानसिक रूप से मंद लग सकता है। इसके अलावा, लक्षण गंभीरता में व्यक्तिगत अंतर नैदानिक ​​अनिश्चितता का कारण बन सकता है; इसके अलावा, एक ही बच्चे में अलग-अलग उम्र में अलग-अलग लक्षण दिखाई दे सकते हैं। अक्सर ऑटिज़्म का निदान अन्य विकारों के लक्षणों के ओवरलैप होने से जटिल होता है। यह वह जगह है जहां माता-पिता मदद कर सकते हैं जो जानते हैं कि उनके बच्चे के व्यवहार का क्या मतलब है। यह महत्वपूर्ण है कि पेशेवर माता-पिता को अपने बच्चे की क्षमताओं की स्क्रीनिंग और मूल्यांकन में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करें। आपको एल विंग की सलाह सुननी चाहिए, जो सही प्रश्न पूछने की सलाह देते हैं, और तर्क देते हैं कि माता-पिता के साथ एक विशेषज्ञ की बातचीत, बच्चे और परिवार की समस्याओं में उनका ध्यान और रुचि एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करने और अनुकूलतम स्थिति बनाने में मदद करेगी। निदान को स्पष्ट करना और विकार को ठीक करना। इस सब में समय लगता है - माता-पिता के साथ बातचीत में कम से कम 2-3 घंटे खर्च करने चाहिए। यदि प्रक्रिया जल्दबाजी में या लापरवाही से की जाती है और सही प्रश्न नहीं पूछे जाते हैं, तो यह संभव नहीं है कि सही निदान किया जा सके।

और अंत में, एक रोगी सेटिंग में एक बच्चे की जांच करने की अनुपयुक्तता और यहां तक ​​कि नुकसान पर भी ध्यान देना आवश्यक है। एक मनोरोग अस्पताल में नियुक्ति, बड़ी संख्या में नए वयस्कों और बच्चों के साथ एक डरावना माहौल, प्रियजनों से अलगाव, परिवर्तन के डर से ग्रस्त एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए, अक्सर मनोवैज्ञानिक विकारों के उद्भव और अर्जित कौशल के प्रतिगमन से भरा होता है।

ऑटिस्टिक बच्चे से संपर्क स्थापित करना।

पाठ 1: खेल "हाथ"।

खेल की प्रगति. मनोवैज्ञानिक बच्चे का हाथ पकड़ता है और "मेरा हाथ, तुम्हारा हाथ..." दोहराते हुए लयबद्ध तरीके से अपने हाथ से बच्चे के हाथ को थपथपाता है। यदि बच्चा सक्रिय रूप से विरोध करता है और अपना हाथ हटा लेता है, तो मनोवैज्ञानिक खुद को थपथपाना जारी रखता है। यदि बच्चा हाथों से संपर्क करने के लिए सहमत होता है, तो मनोवैज्ञानिक का हाथ प्रकार के अनुसार बच्चे के हाथ को थपथपाता रहता है "ठीक है।"

खेल "लडुस्की"हम यह चौपाई प्रस्तुत करते हैं:

हाथ, हमारे हाथ, हमारे लिए खेलें,
अभी जोर से ठोको और दबाओ
हम आपसे मित्रता करेंगे और सबका हाथ पकड़ लेंगे।

खेल "गोल नृत्य"।

खेल की प्रगति: एक मनोवैज्ञानिक एक बच्चे के साथ, हाथ पकड़कर, निम्नलिखित शब्दों के साथ संगीत की धुन पर एक घेरे में चलता है:

खड़े हो जाओ बच्चों! एक घेरे में खड़े हो जाओ. एक घेरे में खड़े हो जाओ. मै तुम्हारा दोस्त हूँ। और तुम मेरे दोस्त हो. अच्छा पुराना दोस्त.

गतिविधि का विकास.

पाठ 2: खेल "गाइड"।

खेल की प्रगति: सबसे पहले, नेता (मनोवैज्ञानिक) सभी प्रकार की बाधाओं से बचते हुए, आंखों पर पट्टी बांधकर अनुयायी (बच्चे) का नेतृत्व करता है। फिर वे भूमिकाएँ बदलते हैं।

खेल पक्षी"।

खेल की प्रगति: मनोवैज्ञानिक का कहना है कि अब हर कोई छोटे पक्षियों में बदल रहा है और उन्हें अपने हाथों को पंखों की तरह फड़फड़ाते हुए अपने साथ उड़ने के लिए आमंत्रित करता है। "पक्षियों" के बाद वे एक घेरे में इकट्ठा होते हैं और एक साथ फर्श पर अपनी उंगलियाँ थपथपाते हुए "अनाज चुगते" हैं।

खेल "कैच-अप"।

खेल की प्रगति: मनोवैज्ञानिक बच्चों को उससे दूर भागने और छिपने के लिए आमंत्रित करता है। बच्चे को पकड़ने के बाद, मनोवैज्ञानिक उसे गले लगाता है, उसकी आँखों में देखने की कोशिश करता है और उसे अपने साथ पकड़ने के लिए आमंत्रित करता है।

संपर्क का विकास.

पाठ 3: खेल "बिल्ली को पालें"।

मनोवैज्ञानिक और बच्चा "मुरका द कैट" खिलौने के लिए दयालु और सौम्य शब्दों का चयन करते हैं, उसे सहलाते हुए, उसे उठाते हुए और उसके साथ गले लगाते हुए।

खेल "गुड़िया के साथ खेलें।"

खेल की प्रगति: विभिन्न विषयों पर रोल-प्लेइंग गेम का संचालन करना, उदाहरण के लिए: "चलो खरीदारी करने चलते हैं," "दूर।" इस मामले में, गुड़िया बच्चे की सामाजिक भूमिकाओं के विकास में सहायक है।

मनोवैज्ञानिक गतिविधि को सुदृढ़ बनाना।

धारणा का विकास.

पाठ 4:

स्थानिक समन्वय विकसित करने के लिए व्यायाम करें(बाएँ, दाएँ, सामने, पीछे, आदि अवधारणाएँ) एक खेल के रूप में होती हैं।

हम अभी चलेंगे! एक दो तीन!

अब चलो बायीं ओर चलते हैं! एक दो तीन!
आइए जल्दी से हाथ मिलाएँ! एक दो तीन!
आइए उतनी ही जल्दी खुल जाएं! एक दो तीन!
हम चुपचाप बैठेंगे! एक दो तीन!
और चलो थोड़ा ऊपर उठें! एक दो तीन!
हम अपने हाथ अपनी पीठ के पीछे छिपा लेंगे! एक दो तीन!
आइए इसे आपके सिर के ऊपर से पलट दें!! एक दो तीन!
और आइए अपने पैर थपथपाएँ! एक दो तीन!

मनोतकनीकी खेल.

पाठ 5: खेल "खिलौने के लिए जगह ढूँढ़ें।"

खेल की प्रगति: मनोवैज्ञानिक स्किटल्स या गेंदों को एक-एक करके वांछित रंग के बॉक्स में और बॉक्स में कटे हुए छेद में रखने का सुझाव देता है। आप किसी प्रतियोगिता का आयोजन कर सकते हैं.

खेल "गेंदें लीजिए"।

कैसे खेलें: बच्चा, आदेश पर, गेंदों को इकट्ठा करता है और अलग करता है।

विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक क्षेत्र का विकास।

पाठ 6: रेवेना टेबल।

पाठ की प्रगति: बच्चे को गलीचे पर पैच लगाने के लिए कहा जाता है। जैसे-जैसे आप कार्य पूरा करते हैं, वे और अधिक कठिन होते जाते हैं।

ग्राफिक श्रुतलेख.
पाठ की प्रगति:मनोवैज्ञानिक के निर्देशन में बच्चे को कागज पर उन्मुख किया जाता है।

श्रृंखला जारी रखें
पाठ की प्रगति: दिए गए आंकड़ों के आधार पर, एक विश्लेषण करें, एक पैटर्न ढूंढें और इस श्रृंखला को जारी रखते हुए उसका पालन करें।

ध्यान का विकास.

पाठ 7: सुधारात्मक परीक्षण। "लड़कियाँ"।

पाठ की प्रगति: बच्चा एक निश्चित विशेषता के अनुसार कागज के एक टुकड़े पर पहले एक प्रकार की लड़की की पहचान करता है, और फिर दूसरे प्रकार की।

मेज़।

पाठ की प्रगति: बिखरी हुई संख्याओं की एक तालिका दी गई है, बच्चे का कार्य उन्हें ढूँढ़ना और क्रम से नाम देना है।

स्मृति विकास

पाठ 8: शब्दों को याद रखें.

पाठ की प्रगति: बच्चे को एक-एक करके कई चित्र दिए जाते हैं, जिन्हें वह स्मृति से पढ़ता है या एक नोटबुक में पुन: प्रस्तुत करता है।

खेल "मतभेद खोजें"।

पाठ की प्रगति: बच्चे को दो चित्र दिए जाते हैं जो कुछ विवरणों में भिन्न होते हैं। सभी अलग-अलग हिस्सों को ढूंढना जरूरी है.

भाषण संचार का विकास .

खेल "वाक्य समाप्त करें।"

पाठ की प्रगति: बच्चे को एक परिचित कविता सुनाई जाती है, जिसे उसे पूरा करना होता है।

व्यक्तिगत और प्रेरक क्षेत्र का विकास

पाठ 10: खेल "मेरा परिवार"।

पाठ की प्रगति: बच्चे को कई स्थितियों की पेशकश की जाती है जिसमें मनोवैज्ञानिक की मदद से भूमिकाएँ पहले से सौंपी जाएंगी। उदाहरण के लिए: "अपनी माँ को उनके जन्मदिन पर बधाई दें," "किसी मित्र को मिलने के लिए आमंत्रित करें।" यदि बच्चे को यह कठिन लगता है, तो मनोवैज्ञानिक को खेल में शामिल होना चाहिए और दिखाना चाहिए कि किसी स्थिति में कैसे व्यवहार करना है।

पाठ 11: खेल "मुर्ज़िक खेलने आया।"

खेल की प्रगति: मनोवैज्ञानिक मुर्ज़िक को बिल्ली दिखाता है, जो उसके हाथ पर है। मुर्ज़िक बिल्ली नमस्ते कहती है। फिर मुर्ज़िक बच्चे को अपने द्वारा लाई गई वस्तुओं के साथ एक पारदर्शी प्लास्टिक बैग दिखाता है और किसी भी संख्या में आंकड़े लेने और उन्हें मेज पर रखने की पेशकश करता है। दिए गए घनों से, मुर्ज़िक एक गुड़िया के लिए एक घर या एक कार के लिए एक गैरेज बनाता है। मनोवैज्ञानिक बच्चे को मुर्ज़िक के साथ संवाद करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

मोबाइल रोल प्ले का विकास .

पाठ 12: खेल "शरारती बंदर"।

खेल की प्रगति: मनोवैज्ञानिक बंदर को दिखाता है और बताता है कि उसे कैसे नकल करना पसंद है। मनोवैज्ञानिक अपना हाथ उठाता है, फिर बंदर के साथ वही हरकत करता है, फिर बंदर पर भी वही हरकत करने की पेशकश करता है। तब गतिविधियाँ और अधिक जटिल हो जाती हैं: अपना हाथ लहराना, ताली बजाना, थपथपाना, इत्यादि।

सक्रिय एवं प्रतिस्पर्धी खेलों का विकास.

पाठ 13: खेल "दोस्तों के लिए एक घर बनाना।"

खेल की प्रगति: मनोवैज्ञानिक का कहना है कि उसके दो दोस्त हैं: खिलौना बिल्ली मुर्ज़िक और कुत्ता शारिक। वे बहुत दयालु और हँसमुख हैं, लेकिन उनकी एक समस्या है - उनके पास घर नहीं है। आइए उन्हें घर बनाने में मदद करें।

खेल: "सबसे निपुण।"

खेल की प्रगति: मनोवैज्ञानिक बारी-बारी से गेंद को टोकरी में फेंकने का सुझाव देता है, खेल के अंत में सबसे निपुण व्यक्ति को बुलाया जाता है। आप आउटडोर गेम्स के लिए अन्य विकल्प पेश कर सकते हैं, मुख्य बात यह है कि बच्चा इन खेलों में समझता है कि वह सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में सक्षम है।

ग्रन्थसूची

1. बबकिना का ज्ञान। विकासवादी कार्यक्रम संज्ञानात्मक गतिविधिजूनियर स्कूली बच्चे: शिक्षकों के लिए एक किताब। – एम.:आरकेटीआई, 2000.
2. छोटे स्कूली बच्चों में संचार विकारों का वर्गा सुधार \ मनोवैज्ञानिक परामर्श में परिवार संपादित, .- एम., 1989।
3., कसाटकिना बच्चों का संचार। - यारोस्लाव, 1997।
4. बच्चों में कगन। एल., 1981.
5. विकास संबंधी समस्याओं वाले बच्चों के लिए ममायचुक प्रौद्योगिकियां। - सेंट पीटर्सबर्ग, 2003।
6. प्राथमिक विद्यालय में ओवचारोवा मनोविज्ञान। - एम., 1998

मई 2006 में, सीडीसी संख्याओं ने पुष्टि की कि कई माता-पिता और शिक्षक पहले से ही जानते थे: ऑटिज़्म दर वास्तव में उच्च है। सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल में नेशनल सेंटर फॉर बर्थ डिफेक्ट्स एंड डेवलपमेंटल डिसएबिलिटीज के निदेशक डॉ. जोस कोर्डेरो के अनुसार, ऑटिज्म "एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता" बन गया है। 12 साल पहले तक, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) इतना दुर्लभ था कि यह 10,000 जन्मों में से केवल 1 में होता था (1)। आज, सीखने की कठिनाइयों और सामाजिक समस्याओं की एक श्रृंखला की विशेषता वाले ये विकार 166 बच्चों (2) में से एक में होते हैं, जिनमें गिरावट की प्रवृत्ति का कोई संकेत नहीं है।

संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर भी ऑटिज़्म के मामलों की संख्या में तेज़ वृद्धि देखी गई है। यह दुनिया भर के औद्योगिक देशों में होने वाली एक वैश्विक घटना है। यूके में, शिक्षकों की रिपोर्ट है कि 86 प्राथमिक विद्यालय के विद्यार्थियों में से एक को ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों (3) से जुड़ी समस्याओं के कारण विशेष शिक्षा की आवश्यकता होती है।

ऑटिज़्म के लिए "भावनात्मक रूप से ठंडी" माताओं से लेकर टीके, आनुवांशिकी, प्रतिरक्षा संबंधी विकार, पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थ और मातृ संक्रमण तक हर चीज़ को दोषी ठहराया गया है।

आज, अधिकांश शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि ऑटिज़्म आनुवंशिक और पर्यावरणीय ट्रिगर्स की जटिल बातचीत के कारण होता है। में से एक संभावित कारणजांच के योग्य यह है कि प्रसव पूर्व निदान में अल्ट्रासाउंड का व्यापक उपयोग होता है, जो संभावित रूप से हानिकारक थर्मल प्रभाव पैदा कर सकता है।

गर्भवती महिलाओं के साथ काम करने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के पास अल्ट्रासाउंड के उपयोग के बारे में चिंतित होने का कारण है। हालाँकि बाद के समर्थकों का दावा है कि अल्ट्रासाउंड का उपयोग प्रसूति विज्ञान में 50 वर्षों से किया जा रहा है और शुरुआती अध्ययनों से पता चला है कि यह माँ और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित है, पर्याप्त शोध ने अल्ट्रासाउंड को न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों से जोड़ा है कि इसके लिए गंभीर अध्ययन की आवश्यकता है।

1982 में, इंटरनेशनल रेडिएशन प्रोटेक्शन एसोसिएशन (आईआरपीए) और अन्य संगठनों द्वारा प्रायोजित विश्व स्वास्थ्य संगठन के सम्मेलन में, विशेषज्ञों के एक अंतरराष्ट्रीय पैनल ने कहा: "कई आम तौर पर उद्धृत अध्ययन हैं जो सुझाव देते हैं कि गर्भाशय में अल्ट्रासाउंड के संपर्क में महत्वपूर्ण असामान्यताएं नहीं होती हैं संतानों में... हालाँकि, इन अध्ययनों की कई कारणों से आलोचना की जा सकती है, जिनमें एक नियंत्रण समूह की कमी या अपर्याप्त नमूना आकार, प्रमुख ऑर्गोजेनेसिस होने की अवधि के बाद [अल्ट्रासाउंड] के संपर्क में आना शामिल है - जिनमें से सभी अमान्य हैं निष्कर्ष" (4).

प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि अल्ट्रासाउंड से संबंधित न्यूरोलॉजिकल क्षति के सूक्ष्म प्रभाव लड़कों में बाएं हाथ की क्षमता (जब तक आनुवंशिक न हो) में वृद्धि और भाषा में देरी (5) से जुड़े थे। अगस्त 2006 में, येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में न्यूरोबायोलॉजी विभाग के अध्यक्ष पास्को राकिक ने गर्भवती चूहों (6) पर अलग-अलग अवधि के अल्ट्रासाउंड के प्रभावों के एक अध्ययन के परिणामों की घोषणा की। परीक्षण किए गए जानवरों की संतानों के मस्तिष्क में ऑटिज्म से पीड़ित लोगों के मस्तिष्क के समान ही क्षति देखी गई। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक द्वारा वित्त पोषित एक अध्ययन में अल्ट्रासाउंड को बच्चों में डिस्लेक्सिया, मिर्गी, मानसिक मंदता और सिज़ोफ्रेनिया जैसे न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों से भी जोड़ा गया है, और अल्ट्रासाउंड के लंबे समय तक संपर्क में रहने से मस्तिष्क कोशिका क्षति अधिक होती है (7)।

डॉ. राकिक का अध्ययन, जो समान परिणामों (8) के साथ पिछले 2004 के अध्ययन पर विस्तार करता है, हाल के वर्षों में किए गए कई मानव और पशु प्रयोगों में से एक है। उनके निष्कर्ष बताते हैं कि प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड शिशुओं के लिए हानिकारक हो सकता है। हालाँकि उपलब्ध जानकारी के आधार पर कुछ प्रश्न अभी भी अनुत्तरित हैं, चिकित्सकों को अल्ट्रासाउंड के नियमित और नैदानिक ​​उपयोग के साथ-साथ इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण हृदय मॉनिटर के संभावित परिणामों को गंभीरता से लेना चाहिए, जो न तो गैर-आक्रामक और न ही सुरक्षित हो सकते हैं। इन सबके बावजूद, इन तकनीकों का बहुत कम या कोई सिद्ध लाभ नहीं है। यदि गर्भवती महिलाओं को सभी तथ्य पता होते, तो क्या वे अपने अजन्मे बच्चों को इस तकनीक से अवगत करातीं, जो आधुनिक प्रसूति विज्ञान में अपनी "प्रचारित" स्थिति के बावजूद, कोई लाभ नहीं लाती है, या कम से कम जो सिद्ध नहीं हुई है?

ध्वनि और गर्मी की समस्या

ऑपरेटर के सामने आने वाली समस्याओं में से एक अल्ट्रासाउंड निदान, इस तथ्य के कारण होता है कि यह भ्रूण के शरीर के उस हिस्से पर सेंसर रखता है जिसे वह देखने की कोशिश कर रहा है। जब भ्रूण उच्च आवृत्ति के प्रवाह से दूर चले जाते हैं ध्वनि तरंगें, वे कंपन, गर्मी या दोनों महसूस कर सकते हैं। खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने 2004 में चेतावनी दी थी: "अल्ट्रासाउंड ऊर्जा का एक रूप है, और निम्न स्तर पर भी प्रयोगशाला अनुसंधानदिखाएँ कि इसका ऊतक पर शारीरिक प्रभाव पड़ सकता है, जैसे अचानक उतार-चढ़ाव और तापमान में वृद्धि" (9)। यह 2001 के एक अध्ययन के अनुरूप है जिसमें एक महिला के गर्भाशय में रखे गए लघु हाइड्रोफोन पर सीधे लक्षित एक अल्ट्रासोनिक सेंसर ने "स्टेशन पर आने वाली मेट्रो ट्रेन की सीटी जितनी तेज़" ध्वनि का पता लगाया (10)।

तथ्य यह है कि भ्रूण के ऊतकों का तापमान बढ़ रहा है (खासकर जब गर्भवती मां इसे महसूस भी नहीं कर सकती है) तो हमारे लिए चिंता का विषय नहीं होता अगर शोध डेटा नहीं होता जो दिखाता है कि बढ़ता तापमान विकासशील भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है। (11)। ऐसा दिखाया गया है विभिन्न प्रकार केस्तनधारियों में, मातृ या भ्रूण के शरीर का बढ़ा हुआ तापमान संतानों में जन्म दोष पैदा करता है (12)। विभिन्न स्तनधारियों में मातृ अतिताप पर साहित्य की विस्तृत श्रृंखला हमें दिखाती है कि "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोष सभी प्रजातियों में अतिताप का सबसे आम परिणाम है, और कोशिका मृत्यु या न्यूरोब्लास्ट (भ्रूण कोशिकाएं जो तंत्रिका तंत्र कोशिकाओं में विकसित होती हैं) के विलंबित प्रसार को माना जाता है।" इन प्रभावों के लिए मुख्य स्पष्टीकरण "(13)।

चूहों या अन्य जानवरों में तंत्रिका ऊतक के निर्माण में दोष से बच्चे की उम्मीद कर रही महिलाओं को चिंता क्यों होनी चाहिए? ऐसा इसलिए है क्योंकि कॉर्नवाल विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने 2001 में प्रदर्शित किया था कि "मानव शिशुओं सहित कई स्तनधारी प्रजातियों" में मस्तिष्क का विकास एक समान तरीके से होता है (14)। शोधकर्ताओं की एक टीम ने "तंत्रिका विकास में 95 मील के पत्थर" की खोज की, जिससे उन्हें प्रजातियों में मस्तिष्क के विकास के चरणों के अनुक्रम को इंगित करने में मदद मिली (15)। इसलिए, यदि बार-बार किए गए प्रयोगों से पता चलता है कि अल्ट्रासाउंड से प्रेरित उच्च तापमान भ्रूण चूहों और अन्य स्तनधारियों के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है, तो यह मान लेना तर्कसंगत है कि यह मानव मस्तिष्क को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

व्यावसायिक सेटिंग में ऐसी छवियां बनाते समय, उच्च गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने के लिए आवश्यक उच्च ध्वनिक भार, उपयुक्त कोण खोजने के लिए तकनीशियनों द्वारा लंबे समय तक "शिकार" और अल्ट्रासाउंड के उपयोग के कारण बच्चे के लिए जोखिम संभावित रूप से काफी अधिक होता है। ऑपरेटर जिनके पास कोई अनुभव नहीं हो सकता है। बुनियादी चिकित्सा शिक्षा या योग्यता प्रशिक्षण। ये कारक, गुहिकायन (अल्ट्रासाउंड के कारण होने वाला एक बुलबुला बनाने वाला प्रभाव जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है) और ऑन-स्क्रीन सुरक्षा संकेतक जैसे मुद्दों के साथ, जो 2 से 6 की विस्तृत श्रृंखला में गलत हो सकते हैं, अल्ट्रासाउंड के प्रभाव को भी संदिग्ध बनाते हैं। अनुभवी हाथ... दरअसल, यदि अल्ट्रासाउंड शिशुओं को नुकसान पहुंचा सकता है, तो मनोरंजन और निदान दोनों उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने पर यह वही नुकसान पहुंचा सकता है।

एफडीए और पेशेवर चिकित्सा संघ वास्तव में जानते हैं कि प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड मनुष्यों के लिए खतरनाक हो सकते हैं, अन्यथा वे गैर-चिकित्सा स्टूडियो अल्ट्रासाउंड पोर्ट्रेट के खिलाफ लगातार चेतावनी नहीं देते, एक "रख-रखाव" सेवा जो अचानक देश भर के शॉपिंग सेंटरों में उभर आई है (16) .

उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने के लिए आवश्यक उच्च ध्वनिक भार, तकनीशियनों द्वारा उपयुक्त कोणों की लंबे समय तक खोज, और ऐसे कर्मियों के उपयोग के कारण, जिनके पास कोई बुनियादी चिकित्सा प्रशिक्षण या उचित तैयारी नहीं है, अल्ट्रासाउंड के व्यावसायिक उपयोग से बच्चे के लिए संभावित रूप से अधिक जोखिम होता है। . ये कारक, गुहिकायन (अल्ट्रासाउंड का "बुलबुला" प्रभाव जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है) और ऑन-स्क्रीन सुरक्षा संकेतक जो 2 से 617 की विस्तृत श्रृंखला में गलत हो सकते हैं, के साथ अल्ट्रासाउंड के उपयोग के प्रभाव को अस्पष्ट बनाते हैं, यहां तक ​​कि अनुभवी हाथों में भी .

मातृ तापमान में वृद्धि जन्म दोषों का एक कारण है

यह समझना कि यदि मातृ कोर तापमान में वृद्धि या अल्ट्रासाउंड के अधिक स्थानीय प्रभाव के कारण भ्रूण का तापमान बढ़ता है तो क्या होता है, अल्ट्रासाउंड के जन्मपूर्व जोखिमों को समझने की कुंजी है। मानव शरीर का तापमान पूरे दिन के अनुसार बदलता रहता है कई कारण: सर्कैडियन लय, हार्मोनल उतार-चढ़ाव और भौतिक कारण. हालाँकि किसी व्यक्ति का तापमान सामान्य कोर तापमान माने जाने वाले तापमान के दोनों ओर 1.5°F तक भिन्न हो सकता है, कुल मिलाकर औसत 98.6°F (36.6°C) है। केवल 1.4°F की वृद्धि, 100°F (37.8°C) तक, सिरदर्द, शरीर में दर्द और थकान का कारण बन सकती है, जो किसी व्यक्ति को काम से राहत देने के लिए पर्याप्त है। 107°F (41.6°C) का तापमान मस्तिष्क क्षति या मृत्यु का कारण बन सकता है।

आधार तापमान, लगभग 98.6°F (36.6°C), महत्वपूर्ण है क्योंकि यहीं पर कई महत्वपूर्ण एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाएं होती हैं। तापमान उन प्रोटीनों के आकार को प्रभावित करता है जो एंजाइम बनाते हैं, और गलत आकार के प्रोटीन अपना काम सही ढंग से करने में असमर्थ होते हैं। जैसे-जैसे गर्मी की मात्रा या एक्सपोज़र की अवधि बढ़ती है, एंजाइमैटिक प्रतिक्रियाओं की दक्षता कम हो जाती है, स्थायी निष्क्रियता के बिंदु तक, तापमान सामान्य होने पर भी उचित कार्य पर लौटने में असमर्थता होती है (18)।

क्योंकि एंजाइम प्रतिक्रियाओं के ठीक से काम करने के लिए तापमान महत्वपूर्ण है, शरीर के पास मुख्य तापमान को विनियमित करने के अपने तरीके हैं। उदाहरण के लिए, जब यह बहुत कम होता है, तो झटकों से शरीर गर्म हो जाता है; जब यह बहुत अधिक हो तो पसीना आने से यह कम हो जाता है। द्वारा ज़ाहिर वजहेंभ्रूण पसीने से ठंडा नहीं हो सकता। हालाँकि, बढ़ते तापमान के खिलाफ उनके पास एक और बचाव है: प्रत्येक कोशिका में हीट शॉक प्रोटीन नामक कुछ होता है, जो तापमान खतरनाक रूप से उच्च स्तर (19) तक पहुंचने पर एंजाइमों के निर्माण को अस्थायी रूप से रोक देता है।

समस्या को जटिल बनाने वाला तथ्य यह है कि अल्ट्रासाउंड हड्डी, मांसपेशियों, कोमल ऊतकों और एमनियोटिक द्रव को अलग-अलग तरीके से गर्म करता है (20)। इसके अलावा, जैसे-जैसे हड्डियाँ सख्त होती हैं, वे अधिक गर्मी को अवशोषित और बनाए रखती हैं। तीसरी तिमाही के दौरान, एक बच्चे की खोपड़ी आस-पास के ऊतकों की तुलना में 50 गुना अधिक तेजी से गर्म हो सकती है (21), जिससे मस्तिष्क के वे हिस्से जो खोपड़ी के करीब होते हैं, माध्यमिक ताप के संपर्क में आ जाते हैं जो बाद में भी जारी रह सकते हैं। अल्ट्रासोनोग्राफीखत्म होगा।

बढ़ा हुआ तापमान जो केवल माँ को अस्थायी रूप से प्रभावित करता है, विकासशील भ्रूण पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकता है। 1998 में मेडिकल जर्नल सेल स्ट्रेस एंड चैपेरोन्स में प्रकाशित एक लेख में बताया गया है कि "भ्रूण के जीवन की शुरुआत में हीट शॉक प्रतिक्रिया को प्रेरित किया जा सकता है, लेकिन यह विकास के कुछ चरणों में भ्रूण को क्षति से बचाने में विफल रहता है।" लेखक नोट करते हैं: "हीट शॉक प्रतिक्रिया के सक्रियण के साथ, सामान्य प्रोटीन संश्लेषण निलंबित हो जाता है... लेकिन अस्तित्व प्राप्त होता है सामान्य विकास"(22).

ऑटिज़्म, आनुवंशिकी और जुड़वां अनुसंधान

ऊंचे शरीर के तापमान और ऑटिज़्म के बीच क्या संबंध है? आनुवंशिकीविद् ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के पीछे के डीएनए रहस्यों को उजागर करने की कोशिश कर रहे हैं। शोधकर्ताओं ने हाल ही में एक ही एक्स क्रोमोसोम जीन के दो उत्परिवर्तन को दो में ऑटिज्म के मामलों से जोड़ा है अलग-अलग परिवार, हालाँकि यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि जीन किस चरण में क्षतिग्रस्त हुए थे (23)। चूँकि भाई-बहनों और जुड़वाँ बच्चों के अध्ययन से पता चलता है कि जिन परिवारों में एक बच्चे में पहले से ही ऑटिज़्म का निदान है, उनमें बच्चों के बीच ऑटिज़्म का प्रसार अधिक है, आनुवंशिकीविदों को वंशानुगत कारकों का पता लगाने की उम्मीद है। हालाँकि, अनुसंधान में लाखों डॉलर के निवेश के बावजूद, इस बात का कोई स्पष्ट संकेत नहीं है कि ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार विरासत में मिले हैं। वैज्ञानिकों को कई उत्तरों के लिए अल्ट्रासाउंड के थर्मल प्रभावों के अलावा और कुछ देखने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

यदि ऑटिज्म के कुछ मामलों के लिए प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड जिम्मेदार है, तो यह कल्पना की जा सकती है कि यदि एक जुड़वां ऑटिस्टिक था, तो दूसरे के भी प्रभावित होने की अत्यधिक संभावना होगी क्योंकि दोनों एक ही समय में अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आए थे। समान और भ्रातृ जुड़वां दोनों में, एक को दूसरे की तुलना में अधिक पीड़ा हो सकती है यदि उसने परीक्षण के समय गर्मी या ध्वनि तरंगों का खामियाजा उठाया हो। भाईचारे वाले जुड़वाँ बच्चों के मामले में, चूँकि ऑटिज़्म महिला जुड़वाँ बच्चों की तुलना में पुरुष जुड़वाँ बच्चों को 3 से 5 गुना अधिक प्रभावित करता है, इसलिए जुड़वाँ बच्चों का लिंग भी मायने रख सकता है।

2002 के एक अध्ययन में पाया गया कि सामान्य तौर पर जुड़वा बच्चों में ऑटिज्म होने की संभावना काफी अधिक होती है, "ट्विनशिप" को जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया (24)। नहीं कर सकता बढ़ा हुआ खतराक्या जुड़वाँ बच्चों के लिए, एकाधिक गर्भधारण वाली माताओं को केवल एक बच्चे की उम्मीद करने वाली माताओं की तुलना में अधिक अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है? यद्यपि ऑटिज्म में आनुवंशिकी की भूमिका को खारिज करना जल्दबाजी होगी, लेकिन प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड के संभावित प्रभाव पर गंभीरता से विचार करने की आवश्यकता है।

किसी का ध्यान नहीं गया चेतावनियाँ

यह विचार नया नहीं है कि प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड खतरनाक हो सकता है। पहले उल्लेखित डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट "जैविक प्रणालियों पर अल्ट्रासाउंड के प्रभाव" (1982) के सारांश में कहा गया है कि "पशु अध्ययनों से पता चलता है कि अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने से न्यूरोलॉजिकल, व्यवहारिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, हेमटोलॉजिकल परिवर्तन, विकासात्मक विकार और भ्रूण के वजन में कमी हो सकती है।" "(25).

दो साल बाद, जब नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) ने अल्ट्रासाउंड के जोखिमों का मूल्यांकन करने के लिए एक सम्मेलन आयोजित किया, तो उसने बताया कि जब जन्म दोष होते हैं, तो ध्वनिक भार महत्वपूर्ण गर्मी उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त तीव्र होता है। हालाँकि स्वास्थ्य संस्थान ने तब से कहा है कि इस संदेश को "अब आधुनिक चिकित्सा पद्धति के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में नहीं माना जाता है," तथ्य अपरिवर्तित हैं (26)।

बावजूद इसके कि इन दोनों के नतीजे व्यापक हैं वैज्ञानिक कार्य 1993 में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने अल्ट्रासाउंड उपकरण (27) द्वारा उत्पादित संभावित ध्वनिक भार में आठ गुना वृद्धि को मंजूरी दे दी, जिससे अत्यधिक गर्मी के कारण गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों की संभावना काफी बढ़ गई। क्या यह संयोग हो सकता है कि संभावित गर्मी के प्रभावों में यह वृद्धि उसी समयावधि के दौरान हुई जब ऑटिज्म की दर 60 गुना बढ़ गई?

गर्म स्नान, भाप कमरे, सौना और मातृ बुखार

यदि आरोपी है उच्च तापमान, अन्य स्थितियों के बारे में क्या पता है जिनमें उच्च तापमान गर्भावस्था को प्रभावित करता है? अध्ययन का शीर्षक है "का प्रभाव उच्च तापमानभ्रूण और भ्रूण पर" और 2003 में इंटरनेशनल जर्नल ऑफ हाइपरथर्मिया में प्रकाशित हुआ, जिसमें कहा गया है कि "गर्भावस्था के दौरान हाइपरथर्मिया भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात, विकास मंदता और विकास संबंधी दोषों का कारण बन सकता है" (28)। और आगे: "...बुखार के दौरान कम से कम 24 घंटों तक मातृ शरीर के तापमान में 2 डिग्री सेल्सियस (3.6 डिग्री फ़ारेनहाइट) की वृद्धि कई विकासात्मक दोषों का कारण बन सकती है" (29)। यह नोट किया गया है कि 24 घंटे (30) से कम के एक्सपोज़र समय के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए अपर्याप्त डेटा हैं, जिससे यह संभावना बनी रहती है कि कम अवधि के लिए ऊंचे मातृ तापमान से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जेएएमए) में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि "जो महिलाएं प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान गर्म स्नान करती हैं या सौना का इस्तेमाल करती हैं, उनके बच्चे में स्पाइना बिफिडा या मस्तिष्क दोष होने का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है" (31)। गर्म स्नान दूसरों की तुलना में अधिक खतरनाक होते हैं थर्मल प्रक्रियाएं, जैसे सौना और भाप कमरे, क्योंकि पानी में डूबने से शरीर के पसीने के माध्यम से खुद को ठंडा करने के प्रयास में उसी तरह से बाधा आती है, जिस तरह भ्रूण गर्भ में बढ़ते तापमान से बच नहीं पाते हैं।

यह सब एक साथ लेने पर निम्नलिखित तथ्य स्थापित होता है: गर्मी, जो मातृ तापमान में वृद्धि का परिणाम है या बहुत लंबे समय तक एक क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड के संपर्क का परिणाम है, विकासशील बच्चे पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है। सामान्य ज्ञान की दृष्टि से यह किस आधार पर माना जाता है कि लाखों वर्षों से बिना किसी सहायता के सम्पन्न हो रहे भ्रूण के सतत, समग्र विकास में बिना किसी परिणाम के घुसपैठ हो सकती है?

टीकों और थिमेरोसल पर चर्चा

लंबे समय से स्थापित तथ्य के बावजूद कि अल्ट्रासाउंड थर्मल प्रभाव पैदा करता है जो भ्रूण के मस्तिष्क के विकास को नुकसान पहुंचा सकता है, ऑटिज़्म का कारण शोधकर्ताओं के लिए इतना मायावी बना हुआ है कि कई ऑटिज़्म संगठन अपने लोगो के हिस्से के रूप में पहेली टुकड़े का उपयोग करते हैं। विशेष रूप से चिंताजनक तथ्य यह है कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों की महामारी उच्च शिक्षित, उच्च आय वाले परिवारों के बच्चों को प्रभावित करती है, जिन्हें सबसे अच्छी प्रसूति देखभाल प्राप्त होती है जिसे पैसे से खरीदा जा सकता है। जो महिलाएं प्रसवपूर्व विटामिन लेती हैं, स्वस्थ आहार लेती हैं, धूम्रपान और शराब पीने से परहेज करती हैं, और बच्चे को जन्म देने से पहले नियमित रूप से प्रसूति रोग विशेषज्ञों के पास जाती हैं, उनके बच्चों में गंभीर तंत्रिका संबंधी समस्याएं क्यों होती हैं?

कुछ लोगों का मानना ​​है कि ऑटिज़्म बचपन के टीकों के कारण होता है, जो शुरू में केवल उन लोगों के लिए उपलब्ध थे जो उन्हें खरीद सकते थे। कई टीकों में थिमेरोसल होता है, एक पारा युक्त परिरक्षक जिसके बारे में माना जाता है कि इसका बच्चों पर संचयी न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है, खासकर जब ऑटिज़्म की व्यापकता बढ़ने के साथ-साथ उसी अवधि के दौरान बचपन के टीकों की संख्या में वृद्धि हुई। हालाँकि, 1999 में एक विस्तृत अध्ययन करने के बाद, खाद्य एवं औषधि प्रशासन को बचपन के टीकों में थिमेरोसल के उपयोग से नुकसान का कोई सबूत नहीं मिला (32)।

इन परिणामों के बावजूद, उसी वर्ष, खाद्य और औषधि प्रशासन, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, रोग नियंत्रण केंद्र, स्वास्थ्य और देखभाल सेवा प्रशासन (एचआरएसए), और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) ने सामूहिक रूप से वैक्सीन निर्माताओं को बुलाया थिमेरोसल को कम करने या ख़त्म करने के लिए। इसे बचपन के टीकों से प्राप्त करें (33)। फार्मास्युटिकल कंपनियाँ सहमत हो गईं, और अंततः शिशुओं के लिए थिमेरोसल का जोखिम 98% (34) कम कर दिया।

हालाँकि, न केवल ऑटिज़्म की घटनाओं में कमी आई है, बल्कि इसमें वृद्धि जारी है। ऑटिज्म रिसर्च सोसाइटी ऑफ अमेरिका (35) के अनुसार, हर साल ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के मामलों में 10-17% की वृद्धि इंगित करती है कि थिमेरोसल इसके लिए जिम्मेदार नहीं है।*

थिमेरोसल ऑटिज़्म और टीकों के लिए एकमात्र गर्म स्थान नहीं था। कई लोगों का मानना ​​था कि एमएमआर (कण्ठमाला, खसरा और रूबेला) वैक्सीन और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के बीच एक संबंध था। हालाँकि, 1988 और 1996 के बीच जापान में 30,000 से अधिक बच्चों का एक बड़ा पूर्वव्यापी महामारी विज्ञान अध्ययन। पता चला कि टीका वापस लेने के बाद भी ऑटिज़्म वक्र में वृद्धि जारी रही।36** ये परिणाम द लांसेट में प्रकाशित 1999 के एक अध्ययन के निष्कर्षों से अलग नहीं थे, जिसमें टीके की शुरुआत के बाद यूके में ऑटिज़्म में कोई समान उछाल नहीं दिखा था। एमएमआर वैक्सीन37. ***

कैलिफोर्निया में ऑटिज्म की घटनाओं और एमएमआर वैक्सीन कवरेज की जांच करने वाले अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के 2001 के एक जर्नल में कहा गया है कि परिणाम "बचपन में एमएमआर टीकाकरण और ऑटिज्म की बढ़ती घटनाओं के बीच संबंध का समर्थन नहीं करते हैं" (38)। हालांकि टीकों और पारा के बारे में चिंताओं को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, फिर भी इस बात का कोई सबूत नहीं है कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों में वृद्धि के पीछे यह एक प्रमुख कारक है।

वैश्विक ऑटिज्म महामारी

दुनिया भर के औद्योगिक देशों में ऑटिज्म के बढ़ने के आंकड़े बताते हैं कि यह बीमारी पिछले कुछ दशकों में, अलग-अलग वातावरण में और बहुत अलग संस्कृतियों में उभरी है। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, स्कैंडिनेविया, ऑस्ट्रेलिया, भारत और यूके जैसे विभिन्न जलवायु, आहार और पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले देशों और क्षेत्रों को क्या एकजुट करता है? पानी, हवा, सामयिक कीटनाशकों, आहार, या यहां तक ​​कि निर्माण सामग्री और कपड़ों में कोई भी सामान्य कारक इस आजीवन, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार की घटना और निरंतर वृद्धि की व्याख्या नहीं कर सकता है।

सभी औद्योगिक देशों में जो समानता है वह है प्रसूति देखभाल में एक शांत लेकिन व्यापक बदलाव। ये सभी नियमित रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं।

राष्ट्रीयकृत स्वास्थ्य देखभाल वाले देशों में, जहां लगभग सभी गर्भवती महिलाएं अल्ट्रासाउंड स्कैन कराती हैं, ऑटिज्म की घटना संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में भी अधिक है, जहां, आय में अंतर और इसलिए स्वास्थ्य बीमा के प्रकारों के कारण, लगभग 30% गर्भवती महिलाएं अल्ट्रासाउंड स्कैन कराती हैं। अभी तक अल्ट्रासाउंड स्कैन नहीं कराया गया है।

अल्ट्रासाउंड जांच में बदलाव

प्रारंभिक अध्ययनों पर विचार करते समय, जिसमें पता चला कि प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड सुरक्षित था, किसी को प्रौद्योगिकी और उपयोग में निरंतर परिवर्तन पर विचार करना चाहिए, और यह संभावित रूप से अजन्मे बच्चे को कैसे प्रभावित करता है। 1990 के दशक की शुरुआत में ध्वनिक भार क्षमता में भारी वृद्धि के अलावा, प्रौद्योगिकी में निम्नलिखित परिवर्तनों ने प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड के क्षेत्र को पहले से कहीं अधिक खतरनाक बना दिया है:

• प्रत्येक गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की संख्या में वृद्धि हुई है; हालाँकि, महिलाएं अक्सर कम जोखिम वाली स्थितियों में भी दो या दो से अधिक परीक्षणों से गुजरती हैं (38)। "उच्च जोखिम" वाली महिलाओं को और भी अधिक परीक्षणों से गुजरना पड़ सकता है, जो, विडंबना यह है कि, उस जोखिम को और भी बढ़ा सकता है।
• जब अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है तो भ्रूण या भ्रूण के विकास की समयावधि को पहली तिमाही में बहुत कम कर दिया गया है और तीसरी तिमाही में इसे बहुत देर से, जन्म तक बढ़ा दिया गया है। भ्रूण के हृदय मॉनिटर, जिनका उपयोग प्रसव के दौरान कभी-कभी घंटों तक किया जाता है, न्यूरोलॉजिकल समस्याओं में सुधार नहीं दिखाते हैं और उन्हें खराब कर सकते हैं (40)।
• योनि परीक्षण प्रथाओं में विकास जो ध्वनि स्रोत को भ्रूण या भ्रूण के बहुत करीब रखता है, जोखिम को काफी बढ़ा सकता है।
• रक्त प्रवाह का अध्ययन करने या बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग तेजी से आम होता जा रहा है। 2006 के कोक्रेन डेटाबेस ऑफ़ सिस्टमैटिक रिव्यूज़ के अनुसार, "गर्भावस्था के दौरान नियमित डॉपलर अल्ट्रासाउंड से महिला या शिशु को कोई स्वास्थ्य लाभ नहीं मिलता है और इससे कुछ नुकसान हो सकता है" (41)।

जन्म दोष के बढ़ते मामले

चूहे के मस्तिष्क और अल्ट्रासाउंड पर एक हालिया अध्ययन के संबंध में इस लेख में पहले उद्धृत किए गए डॉ. राकिक की शोध टीम ने कहा है कि "जांच 35 मिनट तक स्थिर रही, जिसका अर्थ है कि अनिवार्य रूप से संपूर्ण भ्रूणीय चूहे का मस्तिष्क लगातार अल्ट्रासाउंड के संपर्क में था। 35 मिनट...मानव भ्रूण के मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड एक्सपोज़र की अवधि और तीव्रता के बिल्कुल विपरीत, जहां अल्ट्रासाउंड आमतौर पर किसी दिए गए ऊतक पर एक मिनट से अधिक नहीं रहता है" (42)।

अल्ट्रासाउंड के सबसे लोकप्रिय गैर-चिकित्सीय उपयोगों में से एक, जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक एक्सपोज़र समय को बढ़ा सकता है, शिशु के लिंग का निर्धारण करना है।

क्या यह जननांगों और मूत्र पथ के जन्म दोषों में वृद्धि के कारण हो सकता है? मार्च ऑफ डाइम्स में कहा गया है कि इस प्रकार के जन्म दोष "10 में से 1 बच्चे" को प्रभावित करते हैं, साथ ही यह भी कहते हैं कि "इन दोषों को परिभाषित करने वाली अधिकांश स्थितियों के विशिष्ट कारण अज्ञात हैं" (43)।

इस दिशा में आगे बढ़ते हुए, हम इस बात को ध्यान में रखेंगे कि 1989-1996 की अवधि में शरीर के अन्य अंगों और भागों की गंभीर विकृतियों की भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके तकनीकी कर्मियों द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की गई, जैसे कि हृदय। लगभग 250% (44) अधिक बार पंजीकरण करना शुरू किया! अस्पष्टीकृत जन्म दोषों की सूची लंबी है, और प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड के बारे में जो कुछ ज्ञात हो रहा है, उसके प्रकाश में, वैज्ञानिकों को सभी हालिया रुझानों पर पुनर्विचार करना चाहिए, साथ ही 1981 के बाद से समय से पहले जन्म में तीस प्रतिशत की वृद्धि हुई है (45) आज यह 8 नवजात शिशुओं में से 1 है , जिनमें से कई बाद में न्यूरोलॉजिकल क्षति विकसित करते हैं (46)।

हालाँकि कई लोग तर्क देते हैं कि अल्ट्रासाउंड के लाभ जोखिमों से अधिक हैं, इस दावे का कोई आधार नहीं है और इसके विपरीत कई सबूत हैं। RADIUS अनुसंधान समूह द्वारा आयोजित 15,151 गर्भवती महिलाओं के एक बड़े यादृच्छिक परीक्षण ने निर्धारित किया कि कम जोखिम वाले मामलों, उच्च जोखिम वाले उपसमूहों और यहां तक ​​कि कई गर्भधारण या प्रमुख विसंगतियों में, अल्ट्रासाउंड के उपयोग से गर्भावस्था के परिणाम में सुधार नहीं हुआ (47)। यह तर्क कि अल्ट्रासाउंड माता-पिता को आश्वस्त करता है या बच्चे के साथ शीघ्र जुड़ाव प्रदान करता है, नए डेटा उपलब्ध होने पर उभरने वाले संभावित जोखिमों के सामने फीका पड़ जाता है। माता-पिता और प्रदाताओं के लिए इस "गर्भाशय में खिड़की" को छोड़ना और अधिक पारंपरिक प्रसूति विधियों का उपयोग फिर से शुरू करना मुश्किल हो सकता है। हालाँकि, ऑटिज़्म में चिंताजनक वृद्धि और बच्चे के जन्म के आसपास अन्य समान रूप से परेशान करने वाली और अस्पष्ट प्रवृत्तियों के साथ, उस तकनीक को आँख बंद करके अपनाने का कोई मतलब नहीं है जो वास्तव में अजन्मे शिशुओं के लिए सुरक्षित नहीं है।

मिडवाइफरी टुडे संपादक का नोट

नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।

प्रकाशित किया गया एचटीटीपी:// www. सब अच्छा. आरयू/

परिचय

1. ऐतिहासिक पृष्ठभूमि. मनोवैज्ञानिक डिसोंटोजेनेसिस के रूप में ऑटिज्म के विकास के चरण

2. प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित की एटियोलॉजी

2.1 प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित की उत्पत्ति

2.2 ऑटिस्टिक बच्चे के मनोवैज्ञानिक विकास के मुख्य लक्षण और विशेषताएं

3. बचपन के आत्मकेंद्रित का वर्गीकरण

3.1 बचपन के ऑटिज्म का नैदानिक ​​वर्गीकरण

3.2 सामाजिक कुसमायोजन की प्रकृति के अनुसार वर्गीकरण

3.3 आधुनिक नैदानिक ​​वर्गीकरण

3.4 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ऑटिज़्म का स्थान

4. बचपन के ऑटिज़्म को ठीक करने के तरीके

4.1 औषध उपचार

4.2 धारण चिकित्सा विधि

4.3 रोजमर्रा के अनुकूलन के लिए व्यवहार थेरेपी का उपयोग

4.4 ऑटिस्टिक व्यवहार को सुधारने के साधन के रूप में खेलें

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म को वर्तमान में डॉक्टरों द्वारा बच्चों में सबसे गंभीर विकासात्मक विकार माना जाता है। इस विकार का एटियलजि अभी भी बहुत अधिक चिकित्सा बहस का विषय है।

शब्द "ऑटिज़्म" लैटिन "ऑटोस" से आया है, जिसका अर्थ है "स्वयं।" यह एक विकासात्मक विकार है, जो व्यक्तिगत मानसिक कार्यों के सामान्य अविकसितता, विलंबित, क्षतिग्रस्त और त्वरित विकास का एक जटिल संयोजन है। हालाँकि, कई नई रोग संबंधी संरचनाएँ जो मानसिक ओण्टोजेनेसिस के उपर्युक्त किसी भी विकार में अंतर्निहित नहीं हैं, ऑटिज्म को मानसिक विकास की एक अलग विसंगति के रूप में अलग करना संभव बनाती हैं।

एक गैर-नैदानिक ​​​​ढांचे में, "ऑटिज़्म" शब्द का उपयोग किसी व्यक्ति की दुनिया की उसकी आंतरिक तस्वीर के प्रमुख अभिविन्यास और घटनाओं का आकलन करने में आंतरिक मानदंडों से जुड़ी व्यक्तिगत विशेषताओं का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो सहज रूप से समझने की क्षमता के नुकसान के साथ होता है। दूसरे और उनके व्यवहार पर भावनात्मक रूप से पर्याप्त प्रतिक्रिया दें।

पाठ्यक्रम कार्य के विषय की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि, बाल विकास विकार का एक काफी सामान्य प्रकार होने के कारण, ऑटिज़्म माता-पिता और बच्चों के साथ काम करने वाले विशेषज्ञों दोनों को अच्छी तरह से ज्ञात नहीं है। प्रारंभिक बचपन में ऑटिज्म की समस्या इस विकासात्मक विकृति की उच्च आवृत्ति के कारण होती है।

छह दशक पहले, ऑटिज्म काफी दुर्लभ था (प्रति 10,000 पर कुछ बच्चे), लेकिन आज, औसतन 200 में से 1 बच्चे में इस स्थिति का निदान किया जाता है।

ऑटिज्म ने हाल ही में विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित किया है। यह रुचि, एक ओर, इसके नैदानिक ​​​​अध्ययन के क्षेत्र में प्रगति के कारण होती है, और दूसरी ओर, इसकी तात्कालिकता और जटिलता के कारण होती है। व्यावहारिक मुदेचिकित्सा और सुधार. के बारे में भी एक गंभीर प्रश्न है शीघ्र निदान: क्योंकि यह अनुमान लगाया गया है कि मानसिक मंदता से पीड़ित 10 में से 1 बच्चे को वास्तव में ऑटिज़्म है।

समय पर निदान और पर्याप्त नैदानिक, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के बिना, इन बच्चों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अशिक्षित और समाज में जीवन के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। और, इसके विपरीत, शीघ्र निदान और समय पर सुधार की शुरुआत के साथ, अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चों को सीखने के लिए तैयार किया जा सकता है, और अक्सर ज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों में उनकी संभावित प्रतिभा विकसित की जा सकती है।

जैसा कि वे कहते हैं, एक ऑटिस्टिक व्यक्ति की आंतरिक दुनिया गहनों के एक संदूक की तरह होती है, जिसकी चाबी खो गई है। यदि हम ऑटिज़्म का प्रभावी ढंग से इलाज करना सीख लें और ऐसे रोगियों के साथ सही ढंग से बातचीत करें, तो हमें उत्कृष्ट लोगों की एक पूरी श्रृंखला मिल जाएगी।

अध्ययन का उद्देश्य: प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित।

शोध का विषय: प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म का निदान और इसके सुधार के तरीके

अध्ययन का उद्देश्य: प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म के निदान और सुधार के आधुनिक तरीकों का अध्ययन करना

अनुसंधान के उद्देश्य:

1. ऑटिज्म की खोज के इतिहास का अध्ययन करें;

2. आत्मकेंद्रित के सिद्धांतों (वर्गीकरण) से खुद को परिचित करें और तुलना करें;

3. रोग के एटियलजि और अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करें;

4. ऑटिस्टिक सिंड्रोम के विकास के चरणों पर विचार करें;

5. आरडीए को ठीक करने के तरीकों का विश्लेषण करें

1. ऐतिहासिक सन्दर्भ.एक मनोवैज्ञानिक विकार के रूप में ऑटिज्म के विकास के चरणइनेज़ा

ऑटिज्म की समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए इस विकार की समझ के विकास के इतिहास पर विचार करना आवश्यक है। ऑटिज्म के विकास में 4 मुख्य चरण होते हैं।

पहला चरण प्री-नोसोलॉजिकल (ग्रीक nуsos से - रोग और...विज्ञान; शाब्दिक रूप से - रोग का अध्ययन) अवधि (19वीं सदी के अंत - 20वीं सदी की शुरुआत) है। इसकी विशेषता यह है कि देखभाल और अकेलेपन की इच्छा वाले बच्चों के संदर्भ सामने आने लगे।

इतिहास में, 18वीं सदी की शुरुआत में, चिकित्सा ग्रंथों में ऐसे लोगों का वर्णन मिलता है जो संभवतः ऑटिज़्म से पीड़ित थे (हालाँकि इस शब्द का अभी तक उपयोग नहीं किया गया था) - वे बोलते नहीं थे, बेहद शांत स्वभाव के थे और उनकी याददाश्त असामान्य रूप से अच्छी थी।

पिछली शताब्दियों के सभी वैज्ञानिकों में ऑटिज्म से पीड़ित लोगों की समस्या के सबसे करीब फ्रांसीसी शोधकर्ता जे.एम. इटार्ड थे, जिन्होंने 12 वर्षीय लड़के विक्टर का उदाहरण लिया, जो एवेरॉन के जंगलों में रहता था ("एवेरॉन का जंगली लड़का") ”), ने इस स्थिति का वर्णन किया, इसे “बौद्धिक उत्परिवर्तन” कहा, जिससे मुख्य संकेतों में से एक पर प्रकाश डाला गया - अप्रभावित बुद्धि के साथ भाषण विकास की अनुपस्थिति या देरी।

अपने काम "बौद्धिक कार्यों की हार के कारण उत्परिवर्तन" (1828) में, इटार्ड ने इंस्टीट्यूट ऑफ सुर-म्यूट (पेरिस) में अपने 28 वर्षों के शोध के परिणामों का सारांश दिया। यहां वैज्ञानिक ने एवेरॉन के जंगली लड़के विक्टर के पुनर्वास के अपने प्रयासों का वर्णन किया। इटार्ड ने ऐसे बच्चों के ध्यान, स्मृति और अनुकरण क्षमताओं के स्तर का गहन अध्ययन किया और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि बौद्धिक उत्परिवर्तन वाले बच्चे असामाजिक होते हैं, साथियों के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करने में भारी कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, वयस्कों को केवल अपनी संतुष्टि के लिए उपकरण के रूप में उपयोग करते हैं। आवश्यकताएँ, और भाषण और भाषा के विकास में महत्वपूर्ण हानियाँ प्रदर्शित करती हैं (विशेषकर व्यक्तिगत सर्वनाम के उपयोग में)। इटार्ड ने उन बच्चों को अलग करने का प्रस्ताव रखा जिनका उन्होंने वर्णन किया था मानसिक मंदताऔर मूर्खता. उन्होंने बौद्धिक उत्परिवर्तन की मुख्य नैदानिक ​​विशेषताओं, इसके निदान और सुधार के तरीकों का वर्णन किया। दुर्भाग्य से, उस समय फ्रांसीसी शोधकर्ता का काम आकर्षित नहीं हुआ काफी ध्यानउनके सहयोगियों। (इटर्ड के काम "द वाइल्ड बॉय ऑफ एवेरॉन" का फ्रेंच से अंग्रेजी में अनुवाद एच. लेन, 1977 द्वारा किया गया था)।

1911 में, स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लूलर ने "डिमेंशिया प्रीकोशियस या सिज़ोफ्रेनिया ग्रुप" नामक कृति प्रकाशित की, जिसमें उन्होंने डिमेंशिया प्राइकॉक्स के लक्षणों की विशेष गुणवत्ता का वर्णन किया: पृथक्करण, पृथक्करण, विभाजन, और उन्हें अपने द्वारा बनाए गए नए शब्द के साथ नामित किया। , जो आज तक जीवित है - "सिज़ोफ्रेनिया।" (ग्रीक "सिज़ो" - "विभाजन", "फ्रेन" - "मन")। उसी काम में, ई. ब्लूलर ने "ऑटिज़्म" शब्द पेश किया (ग्रीक से लैटिन "ऑटो" - "स्वयं", "इज़्म" - ग्रीक से लैटिन - किसी क्रिया, उसके परिणाम या स्थिति को दर्शाने वाले अमूर्त संज्ञाओं के निर्माण के लिए प्रत्यय) सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​तस्वीर के विवरण के लिए, अर्थात्, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी का एक काल्पनिक दुनिया में वापस आना।

दूसरा, तथाकथित प्री-कनेर काल, जो 20वीं सदी के 20-40 वर्षों का है, बच्चों में स्किज़ोइडिया की पहचान करने की संभावना के बारे में सवाल उठाकर अलग है (सुखारेवा जी.ई., 1927, शिमोन टी.पी., 1929, आदि)। ), साथ ही लुल्ज़ जे. (1937) के अनुसार "खाली" आत्मकेंद्रित के सार के बारे में।

तीसरे, कनेर काल (43-70) को एल. कनेर (1943) और एन. एस्परगर (1944) दोनों द्वारा ऑटिज़्म पर मौलिक कार्यों के प्रकाशन द्वारा चिह्नित किया गया था, और बाद में अनंत संख्या में अन्य विशेषज्ञों द्वारा।

“वह मुस्कुराते हुए इधर-उधर घूमता रहा, अपनी उंगलियों से रूढ़िवादी हरकतें करता रहा, उन्हें हवा में पार करता रहा। उसने अपना सिर इधर-उधर हिलाया, फुसफुसाते हुए या वही तीन-स्वर वाली धुन गुनगुनाते हुए। उसे अपने हाथ में आने वाली हर चीज को घुमाने में बहुत आनंद आता था... जब उसे एक कमरे में लाया गया, तो उसने लोगों को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया और तेजी से वस्तुओं की ओर चला गया, खासकर उन वस्तुओं की ओर, जिन्हें घुमाया जा सकता था... उसने हिंसक रूप से हाथ को दूर धकेल दिया यदि ऐसा होता वह अपने रास्ते पर आ गया, या एक पैर जो उसके क्यूब्स पर चला गया..."

डोनाल्ड नाम के पांच साल के लड़के का यह वर्णन 50 साल से भी पहले किया गया था। कनेर ने डोनाल्ड को देखा और 1938 में उनके अवलोकनों का वर्णन किया, वे उनमें प्रकट हुए प्रसिद्ध कार्य"भावनात्मक संपर्क के ऑटिस्टिक विकार", 1943 में प्रकाशित।

कनेर का पहला पेपर कई विशेषताओं को सूचीबद्ध करता है जो सभी ऑटिस्टिक बच्चों में आम हैं। इन संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

"अत्यधिक कलात्मक अकेलापन" - बच्चे अन्य लोगों के साथ सामान्य संबंध स्थापित नहीं कर सके और अकेले रहने पर पूरी तरह खुश दिखते थे। कनेर कहते हैं, अन्य लोगों के प्रति प्रतिक्रिया की यह कमी बहुत पहले ही प्रकट हो जाती है, जैसा कि इस तथ्य से पता चलता है कि ऑटिस्टिक लोग तब किसी वयस्क के पास नहीं पहुंचते जब वे पकड़ना चाहते हैं, और जब उनके द्वारा पकड़ा जाता है तो वे आरामदायक स्थिति में नहीं बैठते हैं। अभिभावक।

"स्थिरता की एक अदम्य, जुनूनी इच्छा" - घटनाओं या परिवेश के सामान्य क्रम में परिवर्तन होने पर बच्चे बहुत परेशान हो जाते हैं। स्कूल के लिए एक अलग मार्ग या फर्नीचर की पुनर्व्यवस्था के कारण क्रोध का विस्फोट हुआ, जिससे कि सामान्य व्यवस्था बहाल होने तक बच्चा शांत नहीं हो सका।

"उत्कृष्ट यांत्रिक स्मृति" - कनेर ने जिन बच्चों को देखा वे याद रखने में सक्षम थे बड़ी राशिपूरी तरह से बेकार जानकारी (उदाहरण के लिए, एक विश्वकोश के विषय सूचकांक में पृष्ठ संख्या), जो हड़ताली के साथ पूरी तरह से असंगत थी तेज़ गिरावटबुद्धिमत्ता, अन्य सभी क्षेत्रों में प्रकट हुई।

"विलंबित इकोलिया" - बच्चों ने उन वाक्यांशों को दोहराया जो उन्होंने सुने थे, लेकिन संचार के लिए भाषण का उपयोग नहीं किया (या उपयोग करने में बड़ी कठिनाई हुई)। इकोलालिया कनेर द्वारा सर्वनामों के दुरुपयोग की व्याख्या कर सकता है - बच्चे अपने बारे में बात करते समय "आप" का उपयोग करते हैं और किसी और के बारे में बात करते समय "मैं" का उपयोग करते हैं। सर्वनामों का यह प्रयोग दूसरों की टिप्पणियों की शब्दशः पुनरावृत्ति के परिणामस्वरूप हो सकता है। इसी तरह, ऑटिस्टिक लोग जब कुछ माँगना चाहते हैं तो एक प्रश्न पूछते हैं (उदाहरण के लिए, "क्या आपको कैंडी चाहिए?" का अर्थ है "मुझे कैंडी चाहिए")।

"संवेदी इनपुट के प्रति अतिसंवेदनशीलता" - कनेर ने देखा कि जिन बच्चों का उन्होंने अवलोकन किया, उन्होंने कुछ ध्वनियों और घटनाओं पर बहुत हिंसक प्रतिक्रिया की, जैसे वैक्यूम क्लीनर की गड़गड़ाहट, लिफ्ट का शोर और यहां तक ​​कि हवा का बहना भी। इसके अलावा, कुछ को खाने में कठिनाई या खाने की असामान्य आदतें थीं।

"स्वतःस्फूर्त गतिविधि का सीमित भंडार" - बच्चों ने रूढ़िवादी गतिविधियों, संकेतों और रुचियों का प्रदर्शन किया। उसी समय, कनेर की टिप्पणियों के अनुसार, अपने रूढ़िवादी कार्यों में (उदाहरण के लिए, वस्तुओं को घुमाना या शरीर की कोई असामान्य हरकत करना), ये बच्चे कभी-कभी अद्भुत निपुणता दिखाते थे, जो उनके शरीर पर उच्च स्तर के नियंत्रण का संकेत देता था।

"अच्छी संज्ञानात्मक क्षमताएं" - कनेर को विश्वास था कि कुछ बच्चों की विशेषता वाली असामान्य स्मृति और मोटर निपुणता इसका प्रमाण है उच्च बुद्धि, इस तथ्य के बावजूद कि इनमें से कई बच्चों को सीखने में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ थीं। बुद्धिमत्ता का यह विचार - एक ऑटिस्टिक बच्चा ऐसा कर सकता है, लेकिन केवल अगर वह चाहे - अक्सर माता-पिता और शिक्षकों द्वारा साझा किया जाता है। एक अच्छी याददाश्त विशेष रूप से आकर्षक होती है, जो यह बताती है कि यदि इसका व्यावहारिक उपयोग किया जाए तो बच्चे अच्छी तरह सीख सकते हैं। अच्छी बुद्धि के बारे में विचार भी ऑटिज्म के अधिकांश मामलों में किसी की अनुपस्थिति से जुड़े होते हैं शारीरिक विकलांगता. अन्य गंभीर मानसिक विकारों (जैसे डाउन सिंड्रोम) वाले बच्चों के विपरीत, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे "सामान्य" दिखाई देते हैं। कनेर ने अपने रोगियों में "बुद्धिमान चेहरे के भाव" को नोट किया, और अन्य लेखकों ने ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को आकर्षक और सहानुभूतिपूर्ण बताया।

"उच्च शिक्षित परिवार" - कनेर ने कहा कि उनके रोगियों के माता-पिता अत्यधिक बुद्धिमान थे। हालाँकि, यह कनेर नमूने की विशेषताओं के कारण हो सकता है। वह अपने माता-पिता को भावनात्मक रूप से आरक्षित बताते हैं, हालांकि अपने पहले काम में वह ऑटिज्म की मानसिक उत्पत्ति के सिद्धांत से बहुत दूर थे। इसके विपरीत, वह लिखते हैं: "ये बच्चे लोगों के साथ सामान्य, जैविक रूप से निर्धारित भावनात्मक संबंध बनाने में जन्मजात असमर्थता के साथ दुनिया में आते हैं।"

बाद के काम (कैनर और ईसेनबर्ग 1956) में, इन सभी संकेतों में से, कैनर ने केवल दो को ऑटिज्म के प्रमुख घटकों के रूप में पहचाना: "अत्यधिक अलगाव और पर्यावरण की एकरसता बनाए रखने की जुनूनी इच्छा।" उन्होंने अन्य लक्षणों को या तो इन दोनों के लिए गौण माना और उनके कारण हुआ (उदाहरण के लिए, संचार का कमजोर होना), या ऑटिज्म के लिए गैर-विशिष्ट (उदाहरण के लिए, रूढ़िवादिता)। तीसरे अध्याय में हम एक बार फिर कनेर की परिभाषा का विश्लेषण करेंगे और सामान्य तथा की समस्या पर चर्चा करेंगे विशिष्ट लक्षण. वर्तमान निदान मानदंडों की भी समीक्षा की जाएगी।

कनेर से स्वतंत्र रूप से, लगभग उसी समय, 1944 में, ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक हंस एस्परगर ने किशोरों के एक समूह के असामान्य व्यवहार की स्थिति का वर्णन किया, जो बिगड़ा हुआ सामाजिक संचार और संचार में प्रकट हुआ, जिसे उन्होंने "ऑटिस्टिक मनोरोगी" कहा (एस्परगर, 1944; अंग्रेजी में अनुवाद: Fnth, 1991)। चूँकि एस्परगर ने लिखा था जर्मनद्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, उनके काम पर लगभग किसी का ध्यान नहीं गया। वास्तव में, कनेर और एस्परगर दोनों एक ही स्थिति का वर्णन कर रहे थे। दोनों मनोचिकित्सकों ने ऑटिज़्म को मानसिक रूप से मंद लोगों और तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों वाले लोगों के समूह से अलग किया, और इसे अप्रभावित बुद्धि वाले बच्चों पर लागू किया।

अंत में, चौथा: कनेर के बाद की अवधि (1970 - 1990) को आरडीए पर अपने विचारों में एल. कनेर के पदों से विचलन की विशेषता है। आरडीए को विभिन्न मूलों का एक गैर-विशिष्ट सिंड्रोम माना जाने लगा।

बचपन का ऑटिज़्म मनोवैज्ञानिक विकास

2. इटियोसना हुआआरप्रारंभिक बचपन का ऑटिज्म

2.1 होता हैप्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म का जन्म

सिंड्रोम की नैदानिक ​​विविधता के कारण, बौद्धिक दोष की गंभीरता अलग-अलग होती है बदलती डिग्रयों कोसामाजिक कुप्रथा, आज तक रोग की उत्पत्ति के संबंध में कोई सामान्य दृष्टिकोण नहीं है।

सामान्य तौर पर, सिंड्रोम की उत्पत्ति आनुवंशिक और बहिर्जात-कार्बनिक कारकों के एक जटिल संयोजन के कारण होती है।

निस्संदेह भूमिका वंशानुगत कारकसिंड्रोम की उत्पत्ति में. प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म वाले रोगियों के माता-पिता को भावनात्मक शीतलता और बढ़े हुए "निर्णय" जैसे चरित्र गुणों के रूप में वर्णित किया गया है। रोग अवस्था में समान गुण उनके बच्चों में भी देखे जाते हैं।

इस संबंध में, एल. कनेर ने सुझाव दिया कि प्रारंभिक ऑटिज्म में वंशानुगत प्रवृत्ति का प्रभाव बच्चों के पालन-पोषण की बारीकियों द्वारा मध्यस्थ होता है। बच्चा अपने माता-पिता के साथ औपचारिक संचार की स्थितियों में विकसित होता है, और माँ की भावनात्मक शीतलता से प्रभावित होता है, जो अंततः उसके मानस के अलगाव, अलगाव और दूसरों के साथ भावनात्मक संपर्क में प्रवेश करने में असमर्थता जैसे गुणों के उद्भव को निर्धारित करता है।

मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, ऑटिज्म, संचार से परहेज, "वापसी" को अत्यधिक भावनात्मक अस्वीकृति, या सहजीवी माँ-बच्चे के रिश्ते के रोग संबंधी निर्धारण के कारण होने वाली पुरानी पारिवारिक दर्दनाक स्थिति की स्थितियों में एक मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र के रूप में माना जाता है।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म से पीड़ित बच्चों वाले परिवारों और अन्य विकासात्मक विकारों वाले बच्चों वाले परिवारों के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि ऑटिस्टिक बच्चों ने दूसरों की तुलना में अधिक दर्दनाक स्थितियों का अनुभव नहीं किया है, और ऑटिस्टिक बच्चों के माता-पिता अक्सर उनके माता-पिता की तुलना में अधिक देखभाल करने वाले और उनके प्रति समर्पित होते हैं। अन्य बच्चे। "समस्याग्रस्त" बच्चे। इस प्रकार, प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म की मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति के बारे में परिकल्पना की पुष्टि नहीं की गई है।

हाल के दशकों में आनुवंशिक अध्ययनों ने प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म सिंड्रोम और के बीच एक संबंध दिखाया है गुणसूत्र विकृति विज्ञान- नाजुक एक्स गुणसूत्र। यह विसंगति 19% मामलों में प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म वाले लड़कों में पाई जाती है।

आधुनिक शोध विधियों से ऑटिस्टिक बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कमी के कई लक्षण सामने आए हैं। इसलिए, वर्तमान में, अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित एक विशेष विकृति का परिणाम है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता पर आधारित है। इस कमी की प्रकृति और इसके संभावित स्थानीयकरण के बारे में कई परिकल्पनाएँ सामने रखी गई हैं। आजकल इनका परीक्षण करने के लिए गहन शोध चल रहा है, लेकिन अभी तक कोई स्पष्ट निष्कर्ष नहीं निकला है। यह केवल ज्ञात है कि ऑटिस्टिक बच्चों में, मस्तिष्क की शिथिलता के लक्षण सामान्य से अधिक बार देखे जाते हैं; वे अक्सर जैव रासायनिक चयापचय में गड़बड़ी प्रदर्शित करते हैं। यह कमी कई कारणों से हो सकती है: आनुवंशिकी, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, जन्मजात चयापचय संबंधी विकार। यह गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, न्यूरोइन्फेक्शन के परिणाम या प्रारंभिक शुरुआत सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का परिणाम भी हो सकता है।

इस प्रकार, विशेषज्ञ प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म सिंड्रोम की पॉलीएटियोलॉजी और इसकी पॉलीनोसोलॉजी (विभिन्न विकृति के भीतर अभिव्यक्ति) की ओर इशारा करते हैं।

2.2 मानसिक रोग के मुख्य लक्षण एवं विशेषताएंऑटिस्टिक बच्चे का विकास किससे होता है?

बचपन के ऑटिज्म सिंड्रोम की सबसे स्पष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ, संक्षेप में बताई गई हैं नैदानिक ​​मानदंड, हैं:

इस प्रकार ऑटिज़्म, यानी बच्चे का अत्यधिक, "अत्यधिक" अकेलापन, भावनात्मक संपर्क, संचार और सामाजिक विकास स्थापित करने की क्षमता में कमी। आंखों से संपर्क स्थापित करने, टकटकी के साथ बातचीत, चेहरे के भाव, हावभाव और स्वर-शैली में कठिनाइयों की विशेषता है। बच्चों को अपनी बात व्यक्त करने में कठिनाई होना आम बात है भावनात्मक स्थितिऔर अन्य लोगों की स्थिति के बारे में उनकी समझ। संपर्क और भावनात्मक संबंध स्थापित करने में कठिनाइयाँ प्रियजनों के साथ संबंधों में भी प्रकट होती हैं, लेकिन सबसे बड़ी हद तक ऑटिज्म साथियों के साथ संबंधों के विकास को बाधित करता है;

निरंतर, परिचित जीवन स्थितियों को बनाए रखने की तीव्र इच्छा से जुड़े व्यवहार में रूढ़िबद्धता; स्थिति में थोड़े से बदलाव का प्रतिरोध, जीवन का क्रम, उनका डर; नीरस क्रियाओं में अवशोषण - मोटर और भाषण: हिलना, हिलना और हथियार लहराना, कूदना, समान ध्वनियों, शब्दों, वाक्यांशों को दोहराना; समान वस्तुओं की लत, उनके साथ समान जोड़-तोड़: हिलाना, थपथपाना, फाड़ना, घूमना; रूढ़िवादी रुचियों द्वारा कब्जा, एक ही खेल, ड्राइंग में एक ही विषय, बातचीत;

भाषण के विकास में देरी और गड़बड़ी एक विशेष विशेषता है, मुख्य रूप से इसका संचार कार्य। एक तिहाई में, और कुछ आंकड़ों के अनुसार आधे मामलों में भी, यह स्वयं को उत्परिवर्तन के रूप में प्रकट कर सकता है (संचार के लिए भाषण के उद्देश्यपूर्ण उपयोग की कमी, जिसमें गलती से व्यक्तिगत शब्दों और यहां तक ​​कि वाक्यांशों का उच्चारण करने की संभावना बनी रहती है)। जब स्थिर भाषण रूप विकसित होते हैं, तो उनका उपयोग संचार के लिए भी नहीं किया जाता है: उदाहरण के लिए, एक बच्चा उत्साहपूर्वक वही कविताएँ सुना सकता है, लेकिन सबसे आवश्यक मामलों में भी मदद के लिए माता-पिता की ओर नहीं मुड़ता है। इकोलिया (सुने गए शब्दों या वाक्यांशों की तत्काल या विलंबित पुनरावृत्ति) द्वारा विशेषता, भाषण में व्यक्तिगत सर्वनामों का सही ढंग से उपयोग करने की क्षमता में दीर्घकालिक अंतराल: बच्चा खुद को "आप", "वह" कह सकता है, नाम से, अपनी जरूरतों को इंगित कर सकता है अवैयक्तिक आदेशों के साथ ("कवर", "मुझे पीने के लिए कुछ दो" आदि)। यहां तक ​​कि अगर ऐसे बच्चे के पास औपचारिक रूप से एक बड़ी शब्दावली और व्यापक "वयस्क" वाक्यांशों के साथ अच्छी तरह से विकसित भाषण है, तो इसमें एक घिसा-पिटा, "तोता-जैसा", "ध्वनि-संबंधी" चरित्र भी होता है। वह स्वयं प्रश्न नहीं पूछता है और हो सकता है कि वह उसके अनुरोधों का उत्तर न दे, अर्थात, वह मौखिक बातचीत से बचता है। यह विशेषता है कि वाणी विकारअधिक सामान्य संचार विकारों के संदर्भ में दिखाई देते हैं: बच्चा व्यावहारिक रूप से चेहरे के भाव और हावभाव का उपयोग नहीं करता है। इसके अलावा, भाषण की असामान्य गति, लय, माधुर्य और स्वर-शैली ध्यान आकर्षित करती है;

इन विकारों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति (कम से कम 2.5 वर्ष से पहले), जिस पर डॉ. कनेर ने पहले ही जोर दिया था। वहीं, विशेषज्ञों के मुताबिक, हम प्रतिगमन के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि बच्चे के मानसिक विकास के एक विशेष प्रारंभिक उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं।

आइए यह पता लगाने का प्रयास करें कि यह उल्लंघन क्यों और कैसे होता है। जैविक कमी विशेष रोग संबंधी स्थितियाँ पैदा करती है जिसमें एक ऑटिस्टिक बच्चा रहता है, विकसित होता है, और जिसके लिए उसे अनुकूलन करने के लिए मजबूर किया जाता है। उनके जन्म के दिन से, दो रोगजनक कारकों का एक विशिष्ट संयोजन प्रकट होता है:

पर्यावरण के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करने की क्षमता में कमी;

दुनिया के साथ संपर्क में भावनात्मक असुविधा की सीमा को कम करना।

पहला कारक जीवन शक्ति में कमी और दुनिया के साथ सक्रिय संबंधों को व्यवस्थित करने में कठिनाइयों के माध्यम से खुद को महसूस करता है। सबसे पहले, यह खुद को एक बच्चे की सामान्य सुस्ती के रूप में प्रकट कर सकता है जो किसी को परेशान नहीं करता है, ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है, खाने या डायपर बदलने के लिए नहीं कहता है। थोड़ी देर बाद, जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो उसकी गतिविधि का वितरण असामान्य हो जाता है: वह "पहले दौड़ता है, फिर लेट जाता है।"

बहुत जल्दी, ऐसे बच्चे नई चीज़ों में जीवंत जिज्ञासा और रुचि की कमी से आश्चर्यचकित हो जाते हैं; वे खोजबीन नहीं करते पर्यावरण; कोई भी बाधा, थोड़ी सी भी बाधा उनकी गतिविधि को धीमा कर देती है और उन्हें अपने इरादे के कार्यान्वयन को छोड़ने के लिए मजबूर कर देती है। हालाँकि, ऐसे बच्चे को सबसे बड़ी असुविधा तब अनुभव होती है जब वह जानबूझकर अपना ध्यान केंद्रित करने और अपने व्यवहार को मनमाने ढंग से व्यवस्थित करने की कोशिश करता है।

प्रायोगिक आंकड़ों से संकेत मिलता है कि दुनिया के साथ एक ऑटिस्टिक बच्चे के रिश्ते की विशेष शैली मुख्य रूप से उन स्थितियों में प्रकट होती है, जिनमें उसकी ओर से सक्रिय चयनात्मकता की आवश्यकता होती है: जानकारी का चयन, समूहीकरण और प्रसंस्करण उसके लिए सबसे प्रभावी साबित होता है। मुश्किल कार्य. वह जानकारी को ऐसे ग्रहण करता है, मानो निष्क्रिय रूप से उसे पूरे ब्लॉकों में अपने अंदर अंकित कर रहा हो। जानकारी के कथित ब्लॉकों को असंसाधित रूप से संग्रहीत किया जाता है और उसी रूप में उपयोग किया जाता है, निष्क्रिय रूप से बाहर से प्राप्त किया जाता है। विशेष रूप से, इस प्रकार बच्चा तैयार मौखिक क्लिच सीखता है और उन्हें अपने भाषण में उपयोग करता है। इसी तरह, वह अन्य कौशलों में महारत हासिल करता है, उन्हें एक ही स्थिति से मजबूती से जोड़ता है जिसमें उन्हें माना जाता है, और उन्हें दूसरे में लागू नहीं करता है।

दूसरा कारक (दुनिया के साथ संपर्क में असुविधा की सीमा को कम करना) न केवल सामान्य ध्वनि, प्रकाश, रंग या स्पर्श के लिए अक्सर देखी जाने वाली दर्दनाक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है (यह प्रतिक्रिया विशेष रूप से शैशवावस्था में विशिष्ट होती है), बल्कि इसके रूप में भी प्रकट होती है। संवेदनशीलता में वृद्धि, किसी अन्य व्यक्ति के संपर्क में आने पर भेद्यता। हम पहले ही बता चुके हैं कि ऑटिस्टिक बच्चे से आँख मिलाना बहुत कम समय के लिए ही संभव है; करीबी लोगों के साथ भी लंबी बातचीत से उसे असुविधा होती है। सामान्य तौर पर, ऐसे बच्चे में आमतौर पर दुनिया के साथ संवाद करने में बहुत कम सहनशक्ति होती है, पर्यावरण के साथ सुखद संपर्क के साथ भी वह जल्दी और दर्दनाक रूप से तृप्ति का अनुभव करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इनमें से अधिकांश बच्चों में न केवल बढ़ी हुई भेद्यता की विशेषता है, बल्कि लंबे समय तक अप्रिय छापों पर ध्यान केंद्रित करने, संपर्कों में सख्त नकारात्मक चयनात्मकता बनाने, भय, निषेध की एक पूरी प्रणाली बनाने की प्रवृत्ति भी है। , और सभी प्रकार के प्रतिबंध।

ये दोनों कारक एक ही दिशा में कार्य करते हैं, पर्यावरण के साथ सक्रिय संपर्क के विकास को रोकते हैं और आत्मरक्षा को मजबूत करने के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं।

ऑटिज़्म केवल इसलिए विकसित नहीं होता क्योंकि बच्चा कमज़ोर होता है और उसमें भावनात्मक सहनशक्ति कम होती है। करीबी लोगों के साथ भी बातचीत को सीमित करने की इच्छा इस तथ्य के कारण है कि वे वही हैं जिन्हें बच्चे से सबसे बड़ी गतिविधि की आवश्यकता होती है, और यह वह आवश्यकता है जिसे वह पूरा नहीं कर सकता है।

स्टीरियोटाइपिंग दुनिया के साथ संपर्कों पर नियंत्रण रखने और खुद को असहज छापों, डरावने प्रभावों से बचाने की आवश्यकता के कारण भी होती है। दूसरा कारण पर्यावरण के साथ सक्रिय और लचीले ढंग से बातचीत करने की सीमित क्षमता है। दूसरे शब्दों में, बच्चा रूढ़ियों पर भरोसा करता है क्योंकि वह केवल जीवन के स्थिर रूपों को ही अपना सकता है।

लगातार असुविधा और दुनिया के साथ सीमित सक्रिय सकारात्मक संपर्कों की स्थितियों में, प्रतिपूरक ऑटोस्टिम्यूलेशन के विशेष पैथोलॉजिकल रूप आवश्यक रूप से विकसित होते हैं, जिससे ऐसे बच्चे को अपना स्वर बढ़ाने और असुविधा को दूर करने की अनुमति मिलती है। सबसे ज्वलंत उदाहरण वस्तुओं के साथ नीरस आंदोलनों और हेरफेर है, जिसका उद्देश्य उसी सुखद प्रभाव को पुन: उत्पन्न करना है।

एक ऑटिस्टिक बच्चा उन तंत्रों के विकास से पीड़ित होता है जो दुनिया के साथ सक्रिय संपर्क निर्धारित करते हैं, और साथ ही रक्षा तंत्र का रोग संबंधी विकास तेज हो जाता है:

एक लचीली दूरी स्थापित करने के बजाय जो दोनों को पर्यावरण के संपर्क में आने और असुविधाजनक छापों से बचने की अनुमति देती है, उस पर निर्देशित प्रभावों से बचने की प्रतिक्रिया तय की जाती है;

सकारात्मक चयनात्मकता विकसित करने, जीवन की आदतों का एक समृद्ध और विविध शस्त्रागार विकसित करने के बजाय जो बच्चे की जरूरतों को पूरा करता है, नकारात्मक चयनात्मकता बनती है और तय होती है, यानी, उसके ध्यान का ध्यान उस पर नहीं है जो उसे पसंद है, बल्कि उस पर है जो उसे पसंद नहीं है, पसंद नहीं है। स्वीकार करो, डर लगता है. ;

ऐसे कौशल विकसित करने के बजाय जो किसी को दुनिया को सक्रिय रूप से प्रभावित करने की अनुमति देते हैं, यानी स्थितियों की जांच करते हैं, बाधाओं को दूर करते हैं, अपनी प्रत्येक गलती को एक आपदा के रूप में नहीं, बल्कि एक नए अनुकूली कार्य को स्थापित करने के रूप में देखते हैं, जो वास्तव में बौद्धिक विकास का रास्ता खोलता है, बच्चा जीवन में निरंतरता की रक्षा पर ध्यान केंद्रित करता है। आसपास का सूक्ष्म जगत;

प्रियजनों के साथ भावनात्मक संपर्क विकसित करने, उन्हें बच्चे के व्यवहार पर स्वैच्छिक नियंत्रण स्थापित करने का अवसर देने के बजाय, वह अपने जीवन में प्रियजनों के सक्रिय हस्तक्षेप के खिलाफ सुरक्षा की एक प्रणाली बनाता है। वह उनके साथ संपर्कों में अधिकतम दूरी स्थापित करता है, रिश्ते को रूढ़ियों के ढांचे के भीतर रखने का प्रयास करता है, प्रियजन को केवल जीवन की स्थिति, ऑटोस्टिम्यूलेशन के साधन के रूप में उपयोग करता है। एक बच्चे का प्रियजनों के साथ संबंध मुख्य रूप से उन्हें खोने के डर के रूप में प्रकट होता है। एक सहजीवी संबंध तय हो जाता है, लेकिन वास्तविक भावनात्मक लगाव विकसित नहीं होता है, जो सहानुभूति, अफसोस, हार मानने और किसी के हितों का त्याग करने की क्षमता में व्यक्त होता है।

इसलिए गंभीर उल्लंघनभावात्मक क्षेत्र में बच्चे के उच्च मानसिक कार्यों के विकास की दिशा में परिवर्तन होता है। वे दुनिया के लिए सक्रिय अनुकूलन का एक साधन नहीं बन जाते हैं, बल्कि सुरक्षा और ऑटोस्टिम्यूलेशन के लिए आवश्यक इंप्रेशन प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक उपकरण बन जाते हैं।

इस प्रकार, मोटर कौशल के विकास में, रोजमर्रा के अनुकूलन कौशल के निर्माण और जीवन के लिए आवश्यक सामान्य, वस्तुओं के साथ क्रियाओं के विकास में देरी होती है।

ऐसे बच्चे की धारणा के विकास में, अंतरिक्ष में अभिविन्यास में गड़बड़ी, वास्तविक उद्देश्य दुनिया की समग्र तस्वीर की विकृतियां और व्यक्तिगत, प्रभावशाली रूप से महत्वपूर्ण संवेदनाओं का एक परिष्कृत अलगाव देखा जा सकता है। अपना शरीर, साथ ही आस-पास की चीज़ों की आवाज़, रंग, आकार भी।

एक ऑटिस्टिक बच्चे का भाषण विकास एक समान प्रवृत्ति को दर्शाता है। उद्देश्यपूर्ण संचार भाषण के विकास के सामान्य उल्लंघन के साथ, कुछ भाषण रूपों से मोहित होना, लगातार ध्वनियों, शब्दांशों और शब्दों के साथ खेलना, तुकबंदी करना, गाना, शब्दों को विकृत करना, कविता पढ़ना आदि संभव है।

ऐसे बच्चों की सोच के विकास में स्वैच्छिक सीखने और वास्तविक जीवन की समस्याओं के उद्देश्यपूर्ण समाधान में भारी कठिनाइयाँ देखी जाती हैं।

आइए हम अपने स्वयं के कुसमायोजन के प्रति बच्चे की तत्काल प्रतिक्रियाओं के रूप में सिंड्रोम की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों पर विचार करें। हम तथाकथित व्यवहार संबंधी समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं: आत्म-संरक्षण का उल्लंघन, नकारात्मकता, विनाशकारी व्यवहार, भय, आक्रामकता, आत्म-चोट।

सक्रिय नकारात्मकता - एक बच्चे का वयस्कों के साथ मिलकर कुछ भी करने से इंकार करना, सीखने की स्थिति से हटना, मनमाना संगठन।

एक बड़ी समस्या है बच्चे का डर। ऐसे बच्चों की विशेष संवेदी भेद्यता से सीधे संबंधित होने के कारण, वे दूसरों के लिए समझ से बाहर हो सकते हैं। डर का अनुभव करते समय, वे अक्सर यह नहीं जानते कि उन्हें कैसे समझाया जाए कि वास्तव में उन्हें किस चीज़ से डर लगता है। अक्सर डर बच्चों की उन स्थितियों पर अत्यधिक प्रतिक्रिया करने की प्रवृत्ति से उत्पन्न होता है जिनमें वास्तविक खतरे के संकेत होते हैं जिन्हें हर व्यक्ति सहज रूप से पहचानता है। जब ऐसे बच्चे को बुरा लगता है तो वह लोगों, चीज़ों और यहां तक ​​कि खुद के प्रति भी आक्रामक हो सकता है।

हालाँकि, निराशा और निराशा की चरम अभिव्यक्ति आत्म-आक्रामकता है, जो अक्सर बच्चे के लिए एक वास्तविक शारीरिक खतरा पैदा करती है, क्योंकि यह आत्म-नुकसान का कारण बन सकती है। आवश्यक प्रभाव अक्सर किसी के अपने शरीर को परेशान करके प्राप्त किए जाते हैं: वे बाहरी दुनिया से आने वाले अप्रिय प्रभावों को दबा देते हैं। खतरनाक स्थिति में, ऑटोस्टिम्यूलेशन की तीव्रता बढ़ जाती है, यह दर्द की सीमा तक पहुंच जाती है और इससे आगे जा सकती है।

3. बचपन के ऑटिज्म का वर्गीकरण

3.1 क्लीनिकलबचपन के ऑटिज्म का वर्गीकरण

मानसिक विकारों की समानता के बावजूद, ऑटिस्टिक बच्चे कुसमायोजन की गहराई, समस्याओं की गंभीरता और संभावित विकास के पूर्वानुमान में काफी भिन्न होते हैं। इसलिए, तत्काल समस्या हमेशा बचपन के ऑटिज़्म सिंड्रोम के भीतर एक पर्याप्त वर्गीकरण और भेदभाव का विकास रही है।

इस तरह के पहले प्रयास सिंड्रोम के एटियलजि के आधार पर नैदानिक ​​​​वर्गीकरण (मनुखिन एस.एस., डी.आई. इसेव, वी.ई. कगन) थे, जो इसके विकास को निर्धारित करने वाले जैविक विकृति विज्ञान के रूपों को अलग करते थे।

उनका मानना ​​था कि "बचपन का आत्मकेंद्रित" एक अद्वितीय प्रकार का मानसिक अविकसितता है, जिसमें मस्तिष्क स्टेम के सक्रिय, "ऊर्जा-चार्जिंग" सिस्टम के प्रमुख अविकसितता के कारण होने वाले भावात्मक-वाष्पशील विकार और स्किज़ोफ़ॉर्म व्यवहार सामने आते हैं। "प्रारंभिक ऑटिज़्म" या सिज़ोफ़ॉर्म व्यक्तित्व परिवर्तन वाले बच्चों के मानस की विशिष्टता, उनकी जैविक प्रतिक्रिया, विशेषताओं से मेल खाती है कार्यात्मक अवस्थाउनके पिट्यूटरी-अधिवृक्क तंत्र और कुछ स्वायत्त प्रतिक्रियाएं।

नैदानिक ​​​​वर्गीकरण के अनुसार, बचपन के ऑटिज़्म के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. ऑटिस्टिक मनोरोग - के संकेतों का इतिहास देर से उम्रमाता-पिता, बच्चे के जन्म के दौरान हल्का विषाक्तता और श्वासावरोध, गर्भावस्था के दौरान माँ का मानसिक आघात, प्रसव की कमजोरी, जीवन के पहले वर्ष की बीमारियाँ ( टीकाकरण प्रतिक्रियाएं, ओटिटिस मीडिया, आदि)। पर्यावरणीय आवश्यकताओं में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तनों (किंडरगार्टन में नियुक्ति, पारिवारिक स्थिति में परिवर्तन, निवास स्थान) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अभिव्यक्तियाँ 2 से 3 वर्ष की आयु से शुरू होती हैं। बुद्धि ऊँची होती है, सोचने का तरीका समस्याग्रस्त होता है, चलने से पहले वाणी का विकास होता है। संपर्क स्थापित करने, अधीनता बनाए रखने, आम तौर पर स्वीकृत नियमों और मोटर अजीबता को बनाए रखने में असमर्थता के कारण संचार में कठिनाइयाँ।

2. ऑर्गेनिक ऑटिस्टिक साइकोपैथी - एक इतिहास से जीवन के पहले वर्ष में प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी नुकसान, गंभीर दैहिक बीमारियों का पता चलता है। विशेषताएँ: स्पष्ट मोटर अजीबता, अनाड़ी आचरण और दूसरों के साथ संचार का एक अजीब रूप, बुद्धि औसत या सीमा रेखा हो सकती है, उग्र भाषण की प्रवृत्ति, मानसिक तनाव की कमी, बाहरी उत्तेजनाओं पर व्यवहार की निर्भरता, दूसरों के साथ गहरे भावनात्मक संपर्कों में असमर्थता .

3. ओलिगोफ्रेनिया में ऑटिस्टिक सिंड्रोम - हीनता गंभीर भ्रूण विकृति और आंतरिक क्षति के साथ, गंभीर बीमारियों (एन्सेफलाइटिस, सिर की चोटें, प्रारंभिक बचपन में टीकाकरण की गंभीर जटिलताओं) से जुड़ी है। व्यवहार में विचित्रता और विलक्षणता, मानसिक तनाव को व्यक्त करने में असमर्थता, अटके रहने जैसी नीरस गतिविधि, सहज अभिव्यक्तियों के क्षेत्र में गड़बड़ी, अजीब मोटर कौशल उल्लेखनीय हैं। वे अपने माता-पिता के साथ गर्मजोशी से पेश आते हैं, लेकिन साथियों के साथ भावनात्मक संपर्क में व्यावहारिक रूप से असमर्थ होते हैं। स्थानिक-लौकिक समन्वय और अभिविन्यास के घोर उल्लंघन के कारण सीखने और रोजमर्रा के अनुकूलन में अत्यधिक कठिनाइयाँ।

4. मिर्गी के दौरे वाले बच्चों में ऑटिज़्म - व्यवहारिक और बौद्धिक विकार अक्सर अंतर्गर्भाशयी क्षति से जुड़े होते हैं। साथ ही, बुद्धि की कमी ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियों से ढकी रहती है। ये बच्चे अजीब मोटर कौशल के कारण अनाड़ी हैं; वे लंबी कविताओं और परियों की कहानियों को अच्छी तरह से याद करते हैं। उनकी सहज और भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ ख़राब हैं। वे तर्क-वितर्क, कल्पना और दार्शनिकता की ओर प्रवृत्त होते हैं।

5. ऑटिस्टिक प्रतिक्रियाएं और ऑटिस्टिक प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व का रोग संबंधी विकास - यहां वे एकल रोगजनन के ढांचे के भीतर काम करते हैं कई कारक: मनोवैज्ञानिक, सोमैटोजेनिक और व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की अवधि का कारक, कई स्थितियों (उपस्थिति में दोष, दीर्घकालिक रोग और मोटर क्षमताओं को सीमित करने वाली स्थितियां आदि) पर निर्भर करता है, यह सब जानकारी के प्रवाह में कमी की ओर जाता है और संचार को कठिन बना देता है। उम्र से संबंधित संकट, पर्यावरणीय विशेषताएं और बच्चे की विशेषताओं की अभिव्यक्ति के प्रति संदर्भ समूह की प्रतिक्रिया की प्रकृति और उनके प्रति उसका अपना दृष्टिकोण निर्माण में महत्वपूर्ण हैं।

3.2 हेक्टेयर द्वारा वर्गीकरणसामाजिक कुसमायोजन की प्रकृति

ऑटिस्टिक बच्चों को सामाजिक कुसमायोजन की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत करने का विचार है। अंग्रेजी शोधकर्ता डॉ. एल. विंग ने बच्चों को उनकी सामाजिक संपर्क में आने की क्षमता के अनुसार 4 समूहों में विभाजित किया:

1. एक अलग समूह सामाजिक संपर्क की शुरुआत या प्रतिक्रिया नहीं करता है।

2. निष्क्रिय समूह सामाजिक संपर्क की शुरुआत नहीं करता, बल्कि उस पर प्रतिक्रिया करता है।

3. एक सक्रिय लेकिन अजीब समूह लोगों से संपर्क बनाता है, लेकिन यह संपर्क बातचीत से रहित होता है और इसे एकतरफा बातचीत के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

4. रुका हुआ, शैलीबद्ध समूह संचार शुरू करता है और संचार बनाए रखता है, लेकिन यह अक्सर औपचारिक और कठोर होता है।

विकासात्मक रूप से, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चा एक उपसमूह से दूसरे उपसमूह में जा सकता है, उदाहरण के लिए, युवावस्था के बाद, ऑटिज्म से पीड़ित उच्च-कार्यशील लोग "सक्रिय लेकिन अजीब" से "निष्क्रिय" में बदल सकते हैं।

एल विंग द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण एक बच्चे के सामाजिक कुसमायोजन की प्रकृति को उसके आगे के सामाजिक विकास के पूर्वानुमान के साथ सफलतापूर्वक जोड़ता है, हालांकि, विकार की व्युत्पन्न अभिव्यक्तियों को आधार के रूप में लिया जाता है।

3.3 चलो झूठ बोलते हैंवैज्ञानिक नैदानिक ​​वर्गीकरण

आधुनिक नैदानिक ​​​​वर्गीकरण में, बचपन के ऑटिज़्म को व्यापक के समूह में शामिल किया गया है, अर्थात। व्यापक विकार, मानस के लगभग सभी पहलुओं के विकारों में प्रकट: संज्ञानात्मक और भावात्मक क्षेत्र, संवेदी और मोटर कौशल, ध्यान, स्मृति, भाषण, सोच।

घरेलू विशेषज्ञों (के.एस. लेबेडिंस्काया, वी.वी. लेबेडिंस्की, ओ.एस. निकोल्सकाया) ने बच्चों के 4 समूहों की पहचान की, जो उनके आसपास की दुनिया में रुचि की कमी और लोगों के साथ भावनात्मक संपर्क बनाने में असमर्थता की डिग्री में भिन्न थे।

पहले समूह के बच्चे का परिवार जिन मुख्य शिकायतों के साथ विशेषज्ञों के पास जाता है, वे हैं बोलने की कमी और बच्चे को व्यवस्थित करने में असमर्थता: बच्चे का ध्यान आकर्षित करना, जवाबी मुस्कान पाना, शिकायत सुनना, अनुरोध करना, किसी कॉल का उत्तर प्राप्त करना, निर्देशों की ओर उसका ध्यान आकर्षित करना, किसी आदेश की पूर्ति प्राप्त करना। ऐसे बच्चे कम उम्र में ही सबसे अधिक असुविधा और बिगड़ा हुआ कार्यकलाप दिखाते हैं। सिंड्रोम की पूर्ण विकसित अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, स्पष्ट असुविधा अतीत की बात बनी हुई है, क्योंकि दुनिया से उनकी प्रतिपूरक सुरक्षा मौलिक रूप से बनाई गई है: इसके साथ सक्रिय संपर्क का कोई बिंदु नहीं होना। ऐसे बच्चों का ऑटिज़्म जितना संभव हो उतना गहरा होता है; यह उनके आस-पास जो कुछ भी हो रहा है उससे पूर्ण अलगाव के रूप में प्रकट होता है।

ऐसे बच्चों में दुनिया के साथ संपर्क में व्यावहारिक रूप से किसी भी प्रकार की सक्रिय चयनात्मकता विकसित नहीं होती है; उद्देश्यपूर्णता उनमें मोटर क्रिया या भाषण में प्रकट नहीं होती है - वे मौन हैं। इसके अलावा, वे शायद ही केंद्रीय दृष्टि का उपयोग करते हैं, उद्देश्यपूर्ण ढंग से नहीं देखते हैं, और किसी भी चीज़ को विशेष रूप से नहीं देखते हैं।

इस समूह में बच्चे का व्यवहार मुख्यतः मैदानी व्यवहार होता है। इसका मतलब यह है कि यह सक्रिय आंतरिक आकांक्षाओं से नहीं, किसी अन्य व्यक्ति के साथ बातचीत के तर्क से नहीं, बल्कि यादृच्छिक बाहरी प्रभावों से निर्धारित होता है।

पहले समूह के बच्चे न केवल दुनिया के साथ संपर्क के सक्रिय साधन विकसित करते हैं, बल्कि ऑटिस्टिक रक्षा के सक्रिय रूप भी विकसित करते हैं। निष्क्रिय चोरी और वापसी सबसे विश्वसनीय, सबसे संपूर्ण सुरक्षा बनाती है। ऐसे बच्चे अपनी दिशा में निर्देशित आंदोलन, अपने व्यवहार को व्यवस्थित करने के किसी भी प्रयास से आसानी से बच जाते हैं। वे दुनिया के संपर्क में अधिकतम संभव दूरी स्थापित करते हैं और बनाए रखते हैं: वे बस इसके साथ सक्रिय संपर्क में नहीं आते हैं।

ये न बोलने वाले, मूक बच्चे हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि भाषा विकास संबंधी विकार अधिक सामान्य संचार विकार के संदर्भ में होते हैं। बच्चा न केवल वाणी का प्रयोग करता है, बल्कि वह इशारों, चेहरे के भावों या आलंकारिक गतिविधियों का भी प्रयोग नहीं करता है।

बाहरी संचारी भाषण की अनुपस्थिति के बावजूद, आंतरिक भाषण को स्पष्ट रूप से बनाए रखा जा सकता है और विकसित भी किया जा सकता है।

ऐसे बच्चों में अपने आस-पास की दुनिया में होने वाले परिवर्तनों के प्रति सबसे कम सक्रिय प्रतिरोध होता है। चिकित्सक इसे लंबे समय से जानते हैं। डॉ. बी. बेटेलहेम ने बताया कि ऑटिज़्म के सबसे गंभीर रूप वाले बच्चे ही अपने जीवन की रूढ़िबद्धता की अपरिवर्तनीयता का बचाव करते हैं।

किसी दिए गए समूह से संबंधित होने का मतलब केवल यह है कि उसकी समस्याएं एक निश्चित प्रारंभिक स्तर के अनुरूप हैं, उसके लिए उपलब्ध संपर्क के रूपों और अगले चरण की दिशा को इंगित करती हैं।

दूसरे समूह के बच्चे शुरू में पर्यावरण के संपर्क में कुछ अधिक सक्रिय और थोड़े कम संवेदनशील होते हैं, और उनका ऑटिज़्म स्वयं अधिक सक्रिय होता है, यह अब अलगाव के रूप में प्रकट नहीं होता है, बल्कि दुनिया के अधिकांश लोगों की किसी भी संपर्क की अस्वीकृति के रूप में प्रकट होता है। बच्चे के लिए अस्वीकार्य हैं.

बाह्य रूप से, ये सबसे अधिक पीड़ित ऑटिस्टिक बच्चे हैं: उनका चेहरा आमतौर पर तनावग्रस्त होता है, भय की गंभीरता के साथ विकृत होता है, और उनकी गतिविधियों में कठोरता होती है। वे टेलीग्राफ़िक रूप से संक्षिप्त भाषण पैटर्न, विशिष्ट प्रतिध्वनि प्रतिक्रियाएँ, सर्वनामों का उलटाव और तीव्रता से उच्चारित भाषण का उपयोग करते हैं। अन्य समूहों के बच्चों की तुलना में, वे डर से अधिक बोझिल होते हैं, मोटर और भाषण रूढ़िवादिता में शामिल होते हैं, वे अनियंत्रित ड्राइव, आवेगी कार्य, सामान्यीकृत आक्रामकता और गंभीर आत्म-चोट का प्रदर्शन कर सकते हैं।

उनकी गतिविधि मुख्य रूप से दुनिया के साथ आविष्कारशील संबंधों के विकास में प्रकट होती है। ऐसे बच्चे में पहले से ही आदतें और प्राथमिकताएँ होती हैं जो उसकी इच्छा को दर्शाती हैं। दूसरे समूह के बच्चे की मुख्य समस्या यह है कि उसकी प्राथमिकताएँ बहुत संकीर्ण और कठोरता से तय होती हैं; उनकी सीमा का विस्तार करने का कोई भी प्रयास उसे भयभीत कर देता है। यह सख्त चयनात्मकता उसके जीवन के सभी क्षेत्रों में व्याप्त है।

जहां तक ​​इस समूह के बच्चों के भाषण विकास का सवाल है, यह पहले समूह के बच्चों की तुलना में एक मौलिक कदम है। ये बात करने वाले बच्चे हैं, वे अपनी जरूरतों को व्यक्त करने के लिए भाषण का उपयोग कर सकते हैं।

ऐसे बच्चों का मानसिक विकास बहुत ही अनोखे ढंग से होता है। यह रूढ़िवादिता के गलियारों तक ही सीमित है और इसका उद्देश्य सामान्य रिश्तों और पैटर्न की पहचान करना, आसपास की दुनिया में कारण और प्रभाव वाले रिश्तों, प्रक्रियाओं, परिवर्तनों, परिवर्तनों को समझना नहीं है।

इस समूह के बच्चों में भय सबसे अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। वे पहले समूह के बच्चों की तुलना में कम असुरक्षित हैं, लेकिन वे दृढ़ता से और स्थायी रूप से अपने डर को ठीक करते हैं, जो शासन के उल्लंघन के साथ एक अप्रिय संवेदी संवेदना (तेज ध्वनि, कठोर प्रकाश, उज्ज्वल रंग) से जुड़ा हो सकता है।

ऐसे बच्चे ऑटोस्टिम्यूलेशन के सबसे सक्रिय और परिष्कृत तरीके विकसित करते हैं। वे मोटर और वाक् रूढ़ियों द्वारा पकड़ लिए जाते हैं, लगातार वस्तुओं के साथ नीरस हेरफेर में व्यस्त रहते हैं, और ऐसी अभिव्यक्तियों में बच्चे की गतिविधि उसके जीवन रूढ़िवादिता के किसी भी उल्लंघन के साथ, उसके स्थापित जीवन में किसी भी "बाहरी" घुसपैठ के साथ बढ़ जाती है: वह सक्रिय रूप से अप्रिय छापों को बाहर निकाल देता है। ऑटोस्टिम्यूलेशन की मदद से.

ऐसा नहीं कहा जा सकता कि इस ग्रुप के एक सौ बच्चों को अपनों से लगाव नहीं है. इसके विपरीत, वे सबसे अधिक हद तक वयस्कों पर निर्भरता महसूस करते हैं। वे अपने प्रियजनों को ऐसा समझते हैं आवश्यक शर्तअपने जीवन का, उसके मूल का, वे उसके व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास करते हैं, उसे खुद से दूर न जाने देने का प्रयास करते हैं, उसे केवल एक निश्चित, परिचित तरीके से कार्य करने के लिए मजबूर करते हैं।

तीसरे समूह के बच्चे भी बाहरी अभिव्यक्तियों से सबसे आसानी से पहचाने जाते हैं, मुख्य रूप से ऑटिस्टिक बचाव के तरीकों से। ऐसे बच्चे अब अलग-थलग नहीं दिखते, अपने परिवेश को बुरी तरह से अस्वीकार नहीं करते, बल्कि अपने स्वयं के निरंतर हितों से अति-मोहित हो जाते हैं, जो एक रूढ़िवादी रूप में प्रकट होता है।

बाह्य रूप से ऐसे बच्चे बहुत विशिष्ट दिखते हैं। बच्चे का चेहरा, एक नियम के रूप में, उत्साह की अभिव्यक्ति बरकरार रखता है: चमकती आँखें, एक जमी हुई मुस्कान। यह अतिरंजित एनीमेशन प्रकृति में कुछ हद तक यंत्रवत है।

अवधारणात्मक और मोटर विकास ख़राब है, लेकिन अन्य समूहों की तुलना में कम विकृत है। ये मोटर की दृष्टि से अजीब बच्चे हैं।

ऐसे बच्चे अपने शरीर की व्यक्तिगत संवेदनाओं, बाहरी संवेदी छापों पर बहुत कम ध्यान केंद्रित करते हैं - इसलिए उनमें मोटर रूढ़ियाँ बहुत कम होती हैं, और उनमें ऑटोस्टिम्यूलेशन, या दूसरे समूह की वस्तुओं की विशेषता के कुशल हेरफेर के उद्देश्य से निपुण और सटीक गतिविधियां नहीं होती हैं।

ऐसे बच्चों की विशिष्टता उनकी वाणी में विशेष रूप से झलकती है। सबसे पहले, ये बहुत "मौखिक" बच्चे हैं। वे जल्दी बड़ा स्कोर बनाते हैं शब्दकोश, जटिल वाक्यांशों में बोलना शुरू करें।

इन बच्चों में सोच का विकास बाधित होता है और शायद सबसे अधिक विकृत होता है। नई चीजों में महारत हासिल करने के उद्देश्य से जीवित, सक्रिय सोच विकसित नहीं होती है। एक बच्चा व्यक्तिगत जटिल पैटर्न को पहचान और समझ सकता है, लेकिन परेशानी यह है कि वे उसके आस-पास होने वाली हर चीज से अलग हो जाते हैं; उसके लिए पूरी अस्थिर, बदलती दुनिया को अपनी चेतना में आने देना मुश्किल है।

ऐसे बच्चे की ऑटिस्टिक सुरक्षा एक रूढ़िवादिता की रक्षा भी है। हालाँकि, दूसरे समूह के बच्चे के विपरीत, वह पर्यावरण की स्थिरता के विस्तृत संरक्षण के प्रति चौकस नहीं है; उसके लिए अपने व्यवहार कार्यक्रमों की हिंसा की रक्षा करना अधिक महत्वपूर्ण है।

यहां ऑटोस्टिम्यूलेशन का एक विशेष चरित्र है। बच्चा अप्रिय और भयावह छापों से बाहर नहीं निकलता, बल्कि, इसके विपरीत, उनसे खुद को स्फूर्तिवान बनाता है।

वह अपने प्रियजनों से बहुत जुड़ा रह सकता है। उनके लिए वे स्थिरता और सुरक्षा के गारंटर हैं। हालाँकि, उनके साथ रिश्ते आमतौर पर कठिन होते हैं: बच्चा बातचीत करने में सक्षम नहीं होता है और रिश्ते पर पूरी तरह से हावी होने, उस पर सख्ती से नियंत्रण करने और अपनी इच्छा को निर्देशित करने का प्रयास करता है।

चौथे समूह के बच्चों में सबसे हल्के रूप में ऑटिज़्म की विशेषता होती है। यहां जो बात सामने आती है वह अब सुरक्षा नहीं है, बल्कि बढ़ी हुई भेद्यता, संपर्कों में अवरोध (यानी थोड़ी सी भी बाधा या विरोध महसूस होने पर संपर्क बंद हो जाना), संचार के रूपों का अविकसित होना, बच्चे को ध्यान केंद्रित करने और व्यवस्थित करने में कठिनाइयाँ हैं। इसलिए, ऑटिज़्म अब दुनिया से रहस्यमय वापसी या उसकी अस्वीकृति के रूप में प्रकट नहीं होता है, न कि कुछ विशेष ऑटिस्टिक हितों में अवशोषण के रूप में।

ये शारीरिक रूप से नाजुक बच्चे हैं जो आसानी से थक जाते हैं। बाह्य रूप से, वे दूसरे समूह के बच्चों से मिलते जुलते हो सकते हैं। वे कठोर भी दिखते हैं, लेकिन उनकी हरकतें कम तनावपूर्ण और यांत्रिक होती हैं, बल्कि वे कोणीय अजीबता का आभास देती हैं। उनमें सुस्ती की विशेषता होती है, लेकिन इसे आसानी से अतिउत्तेजना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। चिंता और असमंजस की अभिव्यक्ति अक्सर उनके चेहरे पर जम जाती है, लेकिन नहीं घबराहट का डर. उनके चेहरे के भाव परिस्थितियों के अनुरूप अधिक उपयुक्त होते हैं। उनका भाषण धीमा है, वाक्यांश के अंत तक उनका स्वर फीका पड़ जाता है - इस तरह वे अन्य समूहों के बच्चों से भिन्न होते हैं।

ऑटिज़्म से पीड़ित अन्य बच्चों से एक स्पष्ट अंतर उनकी आँख से संपर्क करने की क्षमता है, जिसके माध्यम से वे संचार में अग्रणी होते हैं। बच्चे स्पष्ट रूप से वार्ताकार के चेहरे को देखने में सक्षम होते हैं, लेकिन उसके साथ संपर्क रुक-रुक कर होता है: वे करीब रहते हैं, लेकिन आधा दूर हो सकते हैं, और उनकी निगाहें अक्सर किनारे की ओर तैरती रहती हैं, और फिर वार्ताकार के पास वापस लौट आती हैं। सामान्य तौर पर, वे वयस्कों की ओर आकर्षित होते हैं, हालाँकि वे रोगात्मक रूप से डरपोक और शर्मीले लगते हैं।

यहां मानसिक विकास न्यूनतम सीमा तक विकृत होता है और उसके अनेक विकार सामने आते हैं। मोटर कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ देखी जाती हैं: बच्चा खो जाता है, बिना अधिक सफलता के नकल करता है, और गतिविधियों को समझ नहीं पाता है। भाषण विकास में भी समस्याएं हैं: वह स्पष्ट रूप से निर्देशों को नहीं समझता है, उसका भाषण खराब, धुंधला और अव्याकरणिक है। हालाँकि, वे संवाद में प्रवेश करने, अन्य लोगों के साथ वास्तविक बातचीत करने के अपने प्रयासों में अव्याकरणिकता, अजीबता और समझ की कमी दिखाते हैं, जबकि अन्य मुख्य रूप से रक्षा और ऑटोस्टिम्यूलेशन में व्यस्त हैं। इस प्रकार, चौथे समूह के बच्चे दुनिया के साथ संपर्क स्थापित करने और इसके साथ जटिल संबंधों को व्यवस्थित करने का प्रयास करते समय कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।

ऐसे बच्चे, यदि वे सामान्य स्थिति में हैं, तो उनमें विशेष ऑटिस्टिक सुरक्षा विकसित नहीं होती है। वे पर्यावरण में बदलाव के प्रति भी संवेदनशील होते हैं और स्थिर परिस्थितियों में बेहतर महसूस करते हैं; उनका व्यवहार लचीला और नीरस होता है। हालाँकि, उनके व्यवहार की रूढ़िवादी प्रकृति अधिक स्वाभाविक है और इसे एक विशेष पांडित्य, व्यवस्था के प्रति बढ़ा हुआ जुनून माना जा सकता है।

ऑटोस्टिम्यूलेशन के रूप यहां विकसित नहीं किए गए हैं - यह वह विशेषता है जो दूसरे और चौथे समूह के बच्चों को सबसे स्पष्ट रूप से अलग करती है। मोटर रूढ़ियाँ केवल तनावपूर्ण स्थिति में ही उत्पन्न हो सकती हैं, लेकिन इस मामले में भी वे परिष्कृत नहीं होंगी। यहां शांति और टोनिंग अधिक प्राप्त की जाती है प्राकृतिक तरीके से- समर्थन के लिए किसी प्रियजन की ओर मुड़ना। ऐसे बच्चे भावनात्मक समर्थन, लगातार पुष्टि पर निर्भर होते हैं कि सब कुछ ठीक है।

3.4 स्थानइंटरनेशनल में ऑटिज्मरोगों का वर्गीकरण

मनोरोग अभ्यास में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मानदंड विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा स्थापित किए गए थे और ICD-10 (रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का दसवां संस्करण) ICD-10 (WHO, 1987), साथ ही DSM-IV (चौथा) में दर्ज किए गए थे। डायग्नोस्टिक स्टैटिस्टिकल मैनुअल का संस्करण) डीएसएम- IV, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (एपीए, 1994) द्वारा प्रकाशित।

डीएसएम ऑटिज्म की निम्नलिखित परिभाषा प्रस्तुत करता है:

A. अनुभाग (1), (2) और (3) से संकेतकों की कुल संख्या 6 है; अनुभाग (1) से कम से कम दो संकेतक, और अनुभाग (2) और (3) से कम से कम एक संकेतक;

1. सामाजिक संपर्क में गुणात्मक हानि, निम्नलिखित संकेतकों में से कम से कम दो द्वारा दर्शायी जाती है:

क) सामाजिक संपर्क को विनियमित करने के लिए विभिन्न प्रकार के गैर-मौखिक व्यवहारों, जैसे आंखों से आंखों को देखना, चेहरे के भाव, शारीरिक मुद्राएं और इशारों के उपयोग में चिह्नित हानि;

बी) साथियों के साथ विकासात्मक रूप से उपयुक्त संबंध विकसित करने में विफलता;

ग) इस तथ्य से खुशी का अनुभव करने में असमर्थता कि अन्य लोग खुश हैं;

घ) सामाजिक या भावनात्मक पारस्परिकता का अभाव;

2. गुणात्मक संचार विकार, निम्नलिखित संकेतकों में से कम से कम एक द्वारा दर्शाया गया:

क) विकास में देरी या पूर्ण कमी बोलचाल की भाषा(इशारे या चेहरे के भाव जैसे वैकल्पिक संचार मॉडल के माध्यम से क्षतिपूर्ति करने के प्रयास के साथ नहीं);

बी) पर्याप्त भाषण वाले लोगों में दूसरों के साथ बातचीत शुरू करने या बनाए रखने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी होती है;

ग) भाषा या विशिष्ट भाषण का रूढ़िवादी या दोहरावपूर्ण उपयोग;

घ) विकासात्मक स्तर के अनुरूप विविध, सहज खेल या सामाजिक अनुकरण खेल का अभाव;

3. व्यवहार, रुचियों और गतिविधियों के प्रतिबंधित, दोहराव और रूढ़िवादी रूप, निम्नलिखित संकेतकों में से कम से कम एक द्वारा दर्शाए गए:

क) एक या अधिक रूढ़िवादी और सीमित प्रकार की रुचियों में सक्रिय गतिविधि, जो तीव्रता या दिशा में क्षीण होती हैं;

बी) विशिष्ट अक्रियाशील अनुष्ठानों या दिनचर्या का स्पष्ट रूप से निरंतर पालन;

ग) रूढ़िवादी या दोहरावदार यांत्रिक क्रियाएं (जैसे उंगलियों, बाहों को लहराना या घुमाना, या शरीर की गतिविधियों का एक सेट);

घ) वस्तुओं के कुछ हिस्सों के साथ लगातार क्रियाएं।

बी. तीन साल की उम्र से पहले शुरू होने वाले निम्नलिखित क्षेत्रों में से कम से कम एक में देरी या बिगड़ा हुआ कामकाज: (1) सामाजिक संपर्क; सामाजिक विकास में प्रयुक्त भाषण, (2) भाषण जब सामाजिक संचार उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, या (3) प्रतीकात्मक या रचनात्मक खेल।

बी. असामान्यता मुख्य रूप से रेप्स डिसऑर्डर या बचपन के विघटनकारी विकार या एस्पर्जर सिंड्रोम से संबंधित नहीं है।

ICD-10 के अनुसार, ऑटिस्टिक सिंड्रोम को "मनोवैज्ञानिक विकास के विकार" अनुभाग के उपधारा "व्यापक (सामान्य) विकासात्मक विकार" में शामिल किया गया है और इन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

एफ 84.0 बचपन का आत्मकेंद्रित

एफ 84.1 असामान्य आत्मकेंद्रित

एफ 84.2 रेट्ट सिंड्रोम

एफ 84.3 बचपन के अन्य विघटनकारी विकार

एफ 84.4 मानसिक मंदता और रूढ़िवादी गतिविधियों से जुड़ा अतिसक्रिय विकार

एफ 84.5 एस्पर्जर सिंड्रोम

एफ 84.8 अन्य व्यापक विकास संबंधी विकार

रूस में, ऑटिज़्म का एक व्यापक वर्गीकरण है, जिसे एटियोपैथोजेनेटिक पहलुओं (1987) को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है:

1. किस्में:

1.1. कनेर प्रारंभिक शिशु ऑटिज़्म सिंड्रोम (क्लासिक संस्करण)।

1.2. ऑटिस्टिक मनोरोगी एस्पर्जर।

1.3. अंतर्जात, पोस्ट-इकटल (सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के कारण) ऑटिज़्म।

1.4. ऑटिज़्म का अवशिष्ट जैविक संस्करण।

1.5. गुणसूत्र विपथन के कारण ऑटिज़्म।

1.6. रेट्ट सिंड्रोम में ऑटिज्म।

1.7. अज्ञात मूल का ऑटिज्म.

2. एटियलजि:

2.1. अंतर्जात-वंशानुगत (संवैधानिक, प्रक्रियात्मक, सिज़ोइड, सिज़ोफ्रेनिक)।

2.2. बहिर्जात-जैविक।

2.3. गुणसूत्र विपथन के कारण.

2.4. मनोवैज्ञानिक।

2.5. अस्पष्ट.

3. रोगजनन:

3.1. वंशानुगत संवैधानिक डिसोंटोजेनेसिस।

3.2. वंशानुगत-प्रक्रियात्मक डिसोंटोजेनेसिस।

3.3. एक्वायर्ड प्रसवोत्तर डिसोंटोजेनेसिस।

4. तरीकोंबचपन के ऑटिज़्म का सुधार

ऑटिज्म का अभी तक कोई प्रभावी इलाज या उपचार नहीं खोजा जा सका है। लेकिन ऐसे तरीके हैं जो वास्तव में किसी न किसी हद तक बच्चों की मदद करते हैं। और एक साथ कई विधियों का उपयोग करके सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। आइए देखें कि ऑटिस्टिक बच्चों के इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

4.1 औषध उपचार विधि

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म (ईसीए) के लिए ड्रग थेरेपी की समस्या का अपना ऐतिहासिक मार्ग है, जो इस विकृति विज्ञान पर विचारों के विकास, इसके उपचार के प्रति दृष्टिकोण की गतिशीलता और चिकित्सा की परंपराओं, मुख्य रूप से विभिन्न देशों में बाल मनोरोग दोनों से जुड़ा है।

घरेलू मनोचिकित्सा में, जो लंबे समय तक आरडीए को मुख्य रूप से बचपन के सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर मानता था, इसकी अभिव्यक्तियों को रोग के लक्षण के रूप में ही माना जाता था। इसलिए, एंटीसाइकोटिक दवाओं की उच्च खुराक को प्राथमिकता दी गई।

यह "साइकोफार्माकोलॉजिकल युग" के विजयी नशे के संबंध में 50 के दशक से अमेरिकी मनोरोग की भी विशेषता थी - साइकोट्रोपिक दवाओं की खोजों की परेड। गंभीर रूप से उत्तेजित रोगियों को "आंतरिक रूप से फिट करना" संभव था, ताकि उन्हें अपेक्षाकृत प्रबंधनीय बनाया जा सके, लेकिन, जैसा कि एक ऑटिस्टिक बच्चे के पिता ने निष्कर्ष निकाला, "जीवन आसान हो गया है, लेकिन हमने अपना बेटा खो दिया है।" बाल चिकित्सा अभ्यास में न्यूरोलेप्टिक्स की बड़ी खुराक का अंतिम प्रभाव संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और समग्र रूप से बच्चे के मानसिक विकास के निषेध में कम हो गया था।

जैसा कि आप जानते हैं, 60 के दशक में। विदेश में, मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, आरडीए का विचार पालन-पोषण की मनोवैज्ञानिक स्थितियों से जुड़े मानसिक विकास की एक विशेष विसंगति के रूप में प्रचलित होना शुरू हुआ: मां से गंभीर भावनात्मक दबाव, बच्चे की मानसिक गतिविधि को पंगु बनाना। इस दृष्टिकोण ने दवा उपचार की नहीं, बल्कि मनोचिकित्सा की आवश्यकता प्रदान की: पारस्परिक संबंधों "माँ-बच्चे" का पुनर्निर्माण। इसमें एंटीसाइकोटिक्स की बड़ी खुराक के साथ उपचार के पिछले असफल अनुभव को जोड़ते हुए केवल मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार की दिशा में पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव की खोज को खारिज कर दिया गया। सामान्य मानसिक ओटोजेनेसिस को बाधित करने वाले कारक के रूप में ड्रग थेरेपी से समझौता किया गया है। अनुचित चिकित्सीय आशावाद के चरण को समान रूप से अनुचित निराशावाद के चरण से बदल दिया गया।

...

समान दस्तावेज़

ऑटिज़्म की अवधारणा और कारण। ऑटिस्टिक विकारों के प्रकार. नैदानिक ​​मानदंड, मुख्य अभिव्यक्तियाँ। भाषण विकास की विशिष्टताओं से जुड़े संचार संबंधी विकार। आस्पेर्गर सिंड्रोम। प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित लोगों का दृष्टिकोण।

प्रस्तुति, 07/17/2015 को जोड़ा गया


प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दूसरों के साथ संपर्क की आवश्यकता की स्पष्ट कमी या पूर्ण अनुपस्थिति, प्रियजनों के प्रति भावनात्मक शीतलता हैं। मानसिक रूप से मंद बच्चों के बौद्धिक विकास का अध्ययन।

सार, 03/29/2010 को जोड़ा गया


ऑटिज़्म की सामान्य अवधारणा, प्रकार और संकेत मानसिक विकार. बाहरी अभिव्यक्तियाँबच्चों में आरडीए, घटना के कारण और तंत्र। रोग की अभिव्यक्ति, लक्षण, निदान, चिकित्सा और उपचार के तरीके। विश्व और यूक्रेन में ऑटिज़्म के प्रसार की प्रवृत्ति।

सार, 11/27/2010 को जोड़ा गया


ऑटिज्म की अवधारणा और मुख्य कारण: जीन उत्परिवर्तन, गर्भावस्था के 20 से 40 दिनों की अवधि के दौरान भ्रूण के विकास में विफलता। भावनात्मक गरीबी की अवधारणा. ऑटिज़्म के उपचार के तरीकों का परिचय: दवाएँ और शामक लेना।

प्रस्तुतिकरण, 03/06/2013 को जोड़ा गया


बचपन के मोटापे के कारण शारीरिक निष्क्रियता, गतिहीन जीवन शैली, माता-पिता की खान-पान की आदतें, नींद से संबंधित समस्याएं हैं। मनोवैज्ञानिक कारक, उपभोग किए गए उत्पादों की संरचना। बच्चों में मोटापे का ख़तरा. एक बच्चे में वजन सुधार के बुनियादी तरीके।

पाठ्यक्रम कार्य, 11/27/2014 जोड़ा गया


एक छोटे बच्चे को सख्त बनाने की अवधारणा में ठंडक झेलने की क्षमता विकसित करना, बच्चे के अनुकूली तंत्र को प्रशिक्षित करना और तनाव के प्रति उसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना शामिल है। सख्त करने के तरीके: हवा, पानी, सूरज, नंगे पैर चलना।

सार, 12/12/2010 को जोड़ा गया


संगठनात्मक संरचनाबच्चों का औषधालय. संगठन जल्दी पता लगाने केबच्चों और किशोरों में तपेदिक। एक नर्स का कार्य विवरण उपचार कक्ष. डायस्किंटेस्ट दवा के उपयोग की विधि और खुराक का अध्ययन।

अभ्यास रिपोर्ट, 12/08/2017 को जोड़ा गया


आरडीए समस्या का ऐतिहासिक पहलू. ऑटिज़्म के लिए नैदानिक ​​मानदंड. क्रमानुसार रोग का निदान। 0 से 1.5 वर्ष की आयु के बच्चे का प्रभावशाली विकास। आरडीए का मनोवैज्ञानिक मॉडल. विदेश और रूस में आरडीए की समस्या के प्रति अलग-अलग दृष्टिकोण।

पाठ्यक्रम कार्य, 11/01/2002 जोड़ा गया


दीर्घकालिक तंत्रिका संबंधी रोगमानव: मस्तिष्क विकास की जन्मजात विसंगतियाँ; टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप। फ़ीचर और सामान्य सुविधाएंबचपन के दौरे. वेस्ट और लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम के कारण, नैदानिक ​​चित्र और निदान।

प्रस्तुतिकरण, 12/24/2014 को जोड़ा गया


बच्चे के सामान्य शारीरिक विकास को सुनिश्चित करने में पोषण की भूमिका। जन्म के क्षण से ही बच्चे के प्रति तर्कसंगत पोषण और मैत्रीपूर्ण रवैया। बुनियादी पोषक तत्व और उनका महत्व बच्चे का शरीर. सफल स्तनपान के सिद्धांत.

भावनात्मक, मोटर और वाक् विकास की ख़ासियतों के कारण, एक ऑटिस्टिक बच्चा अपने आस-पास की दुनिया को सामान्य बच्चों की तुलना में थोड़ा अलग तरीके से देखता है। जिन विशेषज्ञों ने ऑटिस्टिक बच्चों का अवलोकन किया है, वे ध्यान देते हैं कि वे "विशेष" खिलौने, किताबें, पसंद करते हैं। विजुअल एड्स, जबकि अन्य खेल और सीखने की वस्तुओं पर किसी का ध्यान नहीं जाता। वे सक्रिय, बेचैन हैं, अन्य चुप हैं, पीछे हटे हुए हैं, अधिक मेहनती हैं।

विकास के स्तर, बच्चे की क्षमताओं, मानसिक कार्यों के संरक्षण की डिग्री और सीखने के लिए तत्परता की पहचान करने के लिए, परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। परीक्षण के दौरान जो स्थिति विकसित हुई वह बौद्धिक गिरावट के बारे में बात करने का कारण नहीं है; सबसे अधिक संभावना है, इसे बच्चे की भावनात्मक अपरिपक्वता, उसकी वजह से समझाया जा सकता है बढ़ी हुई चिंता, व्यवहार पर स्वैच्छिक नियंत्रण के गठन का अभाव।

कई परीक्षण विधियाँ हैं। उन सभी का उद्देश्य समान समस्याओं की पहचान करना है, लेकिन कार्यान्वयन के रूप में भिन्न हैं। छोटे बच्चों के लिए, परीक्षण खेल-खेल में किया जाता है, जिससे पूरे समय बच्चे की रुचि बनी रहती है और नकारात्मक प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है। बड़े बच्चों के लिए, परीक्षण वास्तविक स्थितियों के करीब की स्थितियों में किया जाता है। बच्चे के उत्तरों की सफलता की डिग्री शिक्षक की परीक्षण करने की क्षमता पर निर्भर करती है; परीक्षण के दौरान, शिक्षक बच्चे के विकास के स्तर और सीखने की तैयारी को निर्धारित करता है। वह मूल्यांकन करता है:

सामान्य मोटर कौशल की स्थिति (आंदोलनों का समन्वय, ठीक मोटर कौशल की स्थिति, बच्चा किस हाथ से काम करना पसंद करता है);

समय, स्थान में अभिविन्यास का स्तर;

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का विकास;

मौखिक भाषण के विकास की डिग्री;

तार्किक सोच की क्षमता, पढ़ने, लिखने और गिनती कौशल में महारत हासिल करना।

परीक्षण करते समय, विचार करने के लिए कई बिंदु हैं:

परीक्षण के लिए आवंटित समय 5-6 वर्ष के बच्चों के लिए 15-20 मिनट और बड़े बच्चों के लिए 30-40 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए;

कार्यों की संख्या और क्रम बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

एन.बी. लावेरेंटिएवा ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए निम्नलिखित शैक्षणिक निदान प्रदान करता है।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों का शैक्षणिक निदान

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, एक ऑटिस्टिक बच्चे की गतिविधि का आकलन किया जाता है, एक शैक्षणिक निष्कर्ष दिया जाता है, माता-पिता को सिफारिशें दी जाती हैं और एक सुधार कार्यक्रम की रूपरेखा तैयार की जाती है।

ऐसे मामलों में सीखने के लिए बच्चे की तत्परता के बारे में बात करना उचित है:

1. 5-10 मिनट के लिए अध्ययन मेज पर स्वतंत्र रूप से बैठें;

2. स्वतंत्र रूप से या वयस्कों के साथ मिलकर किसी भी प्रकार की गतिविधि (ड्राइंग, डिज़ाइन, आदि) में संलग्न होना;

3. वयस्कों के साथ बातचीत करना आसान है (उनके सवालों का जवाब देना, उनके निर्देशों का पालन करना);

4. किसी कार्य को पूरा करते समय अध्ययन मेज पर सहज महसूस करता है (रोता नहीं है, मेज के नीचे नहीं छिपता है)।

यदि कोई बच्चा उपरोक्त सभी कार्यों को बिना अधिक कठिनाई के पूरा कर लेता है, तो वह सीखने के लिए अधिक तैयार होता है।

यदि बच्चा मनमौजी है, अध्ययन की मेज पर बैठने से इंकार करता है, सहायक सामग्री बिखेरता है या उन पर ध्यान नहीं देता है, उसे व्यवस्थित करना मुश्किल है, और वह लगातार कुछ न कुछ मांगता रहता है, तो सीखने के लिए तत्परता के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। विशेष प्रशिक्षण के बिना, ऐसे बच्चे के लिए सीखने के लिए आवश्यक कौशल हासिल करना मुश्किल होगा। ऐसे बच्चों के माता-पिता को रोजमर्रा की जिंदगी में इन कौशलों का अभ्यास करने के बारे में सिफारिशें दी जाती हैं।

कभी-कभी माता-पिता बिना जाने-समझे सीखने के प्रति नकारात्मक रवैया अपना लेते हैं। सीखने के प्रति बच्चे के नकारात्मक रवैये से बचने के लिए कई नियमों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. आपको अपने बच्चे को बहुत तेज गति से नहीं पढ़ाना चाहिए।

2. एक एकीकृत प्रशिक्षण कार्यक्रम का पालन किया जाना चाहिए।