रक्त सीरम में कुल लिपिड का निर्धारण. रक्त प्लाज्मा (सीरम) में कुल लिपिड के स्तर को निर्धारित करने का नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​मूल्य

-विषम का एक समूह रासायनिक संरचनाऔर पदार्थों के भौतिक और रासायनिक गुण। रक्त सीरम में वे मुख्य रूप से फैटी एसिड, ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं।

ट्राइग्लिसराइड्सवसा ऊतक में लिपिड भंडारण और रक्त में लिपिड परिवहन का मुख्य रूप हैं। हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया के प्रकार को निर्धारित करने और इसके विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए ट्राइग्लिसराइड के स्तर का अध्ययन आवश्यक है हृदय रोग.

कोलेस्ट्रॉलनिष्पादित आवश्यक कार्य: कोशिका झिल्ली का भाग, एक अग्रदूत है पित्त अम्ल, स्टेरॉयड हार्मोन और विटामिन डी, एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है। रूसी आबादी का लगभग 10% है बढ़ा हुआ स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल. यह स्थिति स्पर्शोन्मुख है और इसका कारण बन सकती है गंभीर रोग(एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव, कोरोनरी रोगदिल)।

लिपिड पानी में अघुलनशील होते हैं, इसलिए उन्हें प्रोटीन के साथ संयोजन में रक्त सीरम द्वारा ले जाया जाता है। लिपिड+प्रोटीन कॉम्प्लेक्स कहलाते हैं लाइपोप्रोटीन. और लिपिड परिवहन में शामिल प्रोटीन कहलाते हैं एपोप्रोटीन.

रक्त सीरम में कई वर्ग मौजूद होते हैं लाइपोप्रोटीन: काइलोमाइक्रोन, बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)।

प्रत्येक लिपोप्रोटीन अंश का अपना कार्य होता है। यकृत में संश्लेषित होता है और मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स का परिवहन करता है। एथेरोजेनेसिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएं। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)कोलेस्ट्रॉल से भरपूर, कोलेस्ट्रॉल को परिधीय ऊतकों तक पहुंचाता है। वीएलडीएल और एलडीएल का स्तर संवहनी दीवार में कोलेस्ट्रॉल के जमाव को बढ़ावा देता है और एथेरोजेनिक कारक माना जाता है। उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल)ऊतकों से कोलेस्ट्रॉल के विपरीत परिवहन में भाग लेते हैं, इसे अतिभारित ऊतक कोशिकाओं से दूर ले जाते हैं और इसे यकृत में स्थानांतरित करते हैं, जो इसका "उपयोग" करता है और इसे शरीर से निकाल देता है। उच्च एचडीएल स्तरइसे एक एंटीथेरोजेनिक कारक माना जाता है (शरीर को एथेरोस्क्लेरोसिस से बचाता है)।

कोलेस्ट्रॉल की भूमिका और एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का जोखिम इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस लिपोप्रोटीन अंश में शामिल है। एथेरोजेनिक और एंटीथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के अनुपात का आकलन करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है एथेरोजेनिक सूचकांक.

एपोलिपोप्रोटीन- ये वे प्रोटीन हैं जो लिपोप्रोटीन की सतह पर स्थित होते हैं।

एपोलिपोप्रोटीन ए (एपीओए प्रोटीन)लिपोप्रोटीन (एचडीएल) का मुख्य प्रोटीन घटक है, जो परिधीय ऊतक कोशिकाओं से कोलेस्ट्रॉल को यकृत तक पहुंचाता है।

एपोलिपोप्रोटीन बी (एपीओबी प्रोटीन)लिपोप्रोटीन का हिस्सा है जो लिपिड को परिधीय ऊतकों तक पहुंचाता है।

रक्त सीरम में एपोलिपोप्रोटीन ए और एपोलिपोप्रोटीन बी की सांद्रता को मापने से लिपोप्रोटीन के एथेरोजेनिक और एंटीथेरोजेनिक गुणों के अनुपात का सबसे सटीक और स्पष्ट निर्धारण मिलता है, जिसका मूल्यांकन अगले पांच वर्षों में एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों और कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम के रूप में किया जाता है। .

अध्ययन के लिए वसा प्रालेखनिम्नलिखित संकेतक शामिल हैं: कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, वीएलडीएल, एलडीएल, एचडीएल, एथेरोजेनेसिटी गुणांक, कोलेस्ट्रॉल/ट्राइग्लिसराइड्स अनुपात, ग्लूकोज। यह प्रोफ़ाइल देता है पूरी जानकारीलिपिड चयापचय के बारे में, आपको एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों, कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिमों को निर्धारित करने, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति की पहचान करने और इसे टाइप करने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो सही लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा का चयन करने की भी अनुमति देता है।

संकेत

एकाग्रता में वृद्धिकोलेस्ट्रॉलयह है नैदानिक ​​मूल्यप्राथमिक पारिवारिक हाइपरलिपिडेमिया (बीमारी के वंशानुगत रूप) के साथ; गर्भावस्था, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, अवरोधक यकृत रोग, अग्न्याशय रोग (क्रोनिक अग्नाशयशोथ, घातक नवोप्लाज्म), मधुमेह मेलेटस।

एकाग्रता में कमीकोलेस्ट्रॉलयकृत रोगों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस), भुखमरी, सेप्सिस, हाइपरथायरायडिज्म, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लिए नैदानिक ​​महत्व है।

एकाग्रता में वृद्धिट्राइग्लिसराइड्सप्राथमिक हाइपरलिपिडेमिया (बीमारी के वंशानुगत रूप) के लिए नैदानिक ​​​​महत्व है; मोटापा, अधिक खपतकार्बोहाइड्रेट, शराब, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रोनिक वृक्कीय विफलता, गठिया, तीव्र और क्रोनिक अग्नाशयशोथ.

एकाग्रता में कमीट्राइग्लिसराइड्सहाइपोलिपोप्रोटीनीमिया, हाइपरथायरायडिज्म, कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​महत्व है।

बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल)डिस्लिपिडेमिया (प्रकार IIb, III, IV और V) का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। रक्त सीरम में वीएलडीएल की उच्च सांद्रता अप्रत्यक्ष रूप से सीरम के एथेरोजेनिक गुणों को दर्शाती है।

एकाग्रता में वृद्धिकम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)प्राथमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया (प्रकार IIa और IIb) के लिए नैदानिक ​​​​मूल्य है; मोटापा, अवरोधक पीलिया, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म के लिए। प्रिस्क्राइब करने के लिए एलडीएल स्तर का निर्धारण आवश्यक है दीर्घकालिक उपचारजिसका उद्देश्य लिपिड सांद्रता को कम करना है।

एकाग्रता में वृद्धिलीवर सिरोसिस और शराब की लत के लिए इसका नैदानिक ​​महत्व है।

एकाग्रता में कमीउच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल)हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, मधुमेह मेलेटस, के लिए नैदानिक ​​महत्व है तीव्र संक्रमण, मोटापा, धूम्रपान।

स्तर निर्धारण एपोलिपोप्रोटीन एकोरोनरी हृदय रोग के जोखिम के शीघ्र मूल्यांकन के लिए संकेत दिया गया; अपेक्षाकृत रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगियों की पहचान करना छोटी उम्र में; लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार की निगरानी करना।

एकाग्रता में वृद्धिएपोलिपोप्रोटीन एयकृत रोगों और गर्भावस्था के लिए इसका नैदानिक ​​महत्व है।

एकाग्रता में कमीएपोलिपोप्रोटीन एनेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रोनिक रीनल फेल्योर, ट्राइग्लिसराइडिमिया, कोलेस्टेसिस, सेप्सिस के लिए नैदानिक ​​महत्व है।

नैदानिक ​​मूल्यएपोलिपोप्रोटीन बी- हृदय रोगों के विकास के जोखिम का सबसे सटीक संकेतक, स्टेटिन थेरेपी की प्रभावशीलता का सबसे पर्याप्त संकेतक भी है।

एकाग्रता में वृद्धिएपोलिपोप्रोटीन बीडिस्लिपोप्रोटीनीमिया (IIa, IIb, IV और V प्रकार), कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत रोग, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, पोर्फिरीया के लिए नैदानिक ​​​​महत्व है।

एकाग्रता में कमीएपोलिपोप्रोटीन बीहाइपरथायरायडिज्म, कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​महत्व है, क्रोनिक एनीमिया, सूजन संबंधी बीमारियाँजोड़, मल्टीपल मायलोमा।

क्रियाविधि

निर्धारण "आर्किटेक्ट 8000" जैव रासायनिक विश्लेषक पर किया जाता है।

तैयारी

लिपिड प्रोफाइल (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एचडीएल-सी, एलडीएल-सी, लिपोप्रोटीन के एपो-प्रोटीन (एपीओ ए1 और एपो-बी) का अध्ययन करने के लिए

शारीरिक गतिविधि, शराब पीना, धूम्रपान आदि से परहेज करना आवश्यक है दवाइयाँ, रक्त संग्रह से कम से कम दो सप्ताह पहले आहार में परिवर्तन करें।

रक्त केवल खाली पेट लिया जाता है, अंतिम भोजन के 12-14 घंटे बाद।

अधिमानतः सुबह का स्वागत दवाइयाँरक्त निकालने के बाद (यदि संभव हो तो) बाहर निकालें।

रक्त दान करने से पहले निम्नलिखित प्रक्रियाएं नहीं की जानी चाहिए: इंजेक्शन, पंचर, सामान्य शरीर की मालिश, एंडोस्कोपी, बायोप्सी, ईसीजी, एक्स-रे परीक्षा, विशेष रूप से एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ, डायलिसिस।

यदि अभी भी मामूली शारीरिक गतिविधि थी, तो आपको रक्तदान करने से पहले कम से कम 15 मिनट आराम करना होगा।

लिपिड परीक्षण कब नहीं किया जाता? संक्रामक रोग, चूंकि संक्रामक एजेंट के प्रकार या रोगी की नैदानिक ​​स्थिति की परवाह किए बिना, कुल कोलेस्ट्रॉल और एचडीएल-सी के स्तर में कमी होती है। वसा प्रालेखके बाद ही जांच करनी चाहिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिमरीज़।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इन सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाए, क्योंकि केवल इस मामले में ही विश्वसनीय रक्त परीक्षण परिणाम प्राप्त होंगे।

दूसरों के विपरीत, लिपिड और लिपोप्रोटीन (एलपी) चयापचय, कोलेस्ट्रॉल (सीएच) का अध्ययन नैदानिक ​​परीक्षण, सामाजिक महत्व के हैं, क्योंकि उन्हें हृदय रोगों की रोकथाम के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की समस्या ने कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के जोखिम कारक के रूप में प्रत्येक जैव रासायनिक संकेतक का स्पष्ट नैदानिक ​​महत्व दिखाया है, और पिछले दशक में, लिपिड और लिपोप्रोटीन चयापचय के विकारों का आकलन करने के दृष्टिकोण बदल गए हैं।

निम्नलिखित जैव रासायनिक परीक्षणों का उपयोग करके एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के विकास के जोखिम का आकलन किया जाता है:

टीसी/एचडीएल-सी, एलडीएल-सी/एचडीएल-सी अनुपात का निर्धारण।

ट्राइग्लिसराइड्स

टीजी तटस्थ अघुलनशील लिपिड हैं जो आंत या यकृत से प्लाज्मा में प्रवेश करते हैं।

छोटी आंत में, टीजी को भोजन के साथ आपूर्ति किए गए बहिर्जात से संश्लेषित किया जाता है। वसायुक्त अम्ल, ग्लिसरॉल और मोनोएसिलग्लिसरॉल।
गठित टीजी प्रारंभ में प्रवेश करते हैं लसीका वाहिकाओं, फिर काइलोमाइक्रोन (सीएम) के रूप में वक्षीय लसीका वाहिनी के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। प्लाज्मा में रासायनिक पदार्थों का जीवनकाल छोटा होता है; वे शरीर के वसा डिपो में प्रवेश करते हैं।

सीएम की उपस्थिति वसायुक्त भोजन खाने के बाद प्लाज्मा के सफेद रंग की व्याख्या करती है। लिपोप्रोटीन लाइपेज (एलपीएल) की भागीदारी के साथ टीजी से सीएचएम तेजी से जारी होते हैं, जिससे उन्हें वसा ऊतकों में छोड़ दिया जाता है। आम तौर पर, 12 घंटे के उपवास के बाद, प्लाज्मा में सीएम का पता नहीं चलता है। कम प्रोटीन सामग्री और टीजी की उच्च मात्रा के कारण, सीएम सभी प्रकार के वैद्युतकणसंचलन में शुरुआती रेखा पर रहते हैं।

भोजन के साथ आपूर्ति किए गए टीजी के साथ, अंतर्जात संश्लेषित फैटी एसिड और ट्राइफॉस्फोग्लिसरॉल से यकृत में अंतर्जात टीजी का निर्माण होता है, जिसका स्रोत कार्बोहाइड्रेट चयापचय है। ये टीजी बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) के हिस्से के रूप में रक्त द्वारा शरीर के वसा डिपो तक पहुंचाए जाते हैं। वीएलडीएल अंतर्जात टीजी का मुख्य परिवहन रूप है। रक्त में वीएलडीएल की सामग्री टीजी स्तर में वृद्धि के साथ संबंधित है। जब वीएलडीएल का स्तर ऊंचा होता है, तो रक्त प्लाज्मा धुंधला दिखाई देता है।

टीजी का अध्ययन करने के लिए 12 घंटे के उपवास के बाद रक्त सीरम या प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-7 दिनों के लिए नमूनों का भंडारण संभव है; नमूनों को बार-बार जमने और पिघलाने की अनुमति नहीं है।

कोलेस्ट्रॉल

एक्ससी है अभिन्न अंगशरीर की सभी कोशिकाएँ. यह कोशिका झिल्ली, एलपी का हिस्सा है, और स्टेरॉयड हार्मोन (खनिज और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन) का अग्रदूत है।

सीएस शरीर की सभी कोशिकाओं में संश्लेषित होता है, लेकिन इसका अधिकांश भाग यकृत में बनता है और भोजन के साथ आता है। शरीर प्रति दिन 1 ग्राम तक कोलेस्ट्रॉल का संश्लेषण करता है।

सीएस एक हाइड्रोफोबिक यौगिक है, जिसके रक्त में परिवहन का मुख्य रूप दवाओं के प्रोटीन-लिपिड माइक्रेलर कॉम्प्लेक्स हैं। उनकी सतह परत फॉस्फोलिपिड्स, एपोलिपोप्रोटीन के हाइड्रोफिलिक प्रमुखों द्वारा बनाई जाती है; एस्टरीकृत कोलेस्ट्रॉल कोलेस्ट्रॉल की तुलना में अधिक हाइड्रोफिलिक होता है, इसलिए कोलेस्ट्रॉल एस्टर सतह से लिपोप्रोटीन मिसेल के केंद्र की ओर बढ़ते हैं।

कोलेस्ट्रॉल का बड़ा हिस्सा एलडीएल के रूप में रक्त में यकृत से परिधीय ऊतकों तक ले जाया जाता है। एलडीएल का एपोलिपोप्रोटीन एपीओ-बी है। एलडीएल एपीओ बी रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट करता है प्लाज्मा झिल्लीएन्डोसाइटोसिस के माध्यम से कोशिकाओं को उनके द्वारा ग्रहण किया जाता है। कोशिकाओं में जारी कोलेस्ट्रॉल का उपयोग झिल्लियों के निर्माण के लिए किया जाता है और इसे एस्ट्रिफ़ाइड किया जाता है। कोशिका झिल्ली की सतह से सीएस फॉस्फोलिपिड्स, एपीओ-ए से युक्त एक माइक्रेलर कॉम्प्लेक्स में प्रवेश करता है और एचडीएल बनाता है। एचडीएल में कोलेस्ट्रॉल लेसिथिन कोलेस्ट्रॉल एसाइल ट्रांसफरेज (एलसीएटी) की क्रिया के तहत एस्टरीफिकेशन से गुजरता है और यकृत में प्रवेश करता है। यकृत में, एचडीएल के हिस्से के रूप में प्राप्त कोलेस्ट्रॉल माइक्रोसोमल हाइड्रॉक्सिलेशन से गुजरता है और पित्त एसिड में परिवर्तित हो जाता है। यह पित्त और मुक्त कोलेस्ट्रॉल या इसके एस्टर दोनों के रूप में उत्सर्जित होता है।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर का अध्ययन किसी विशिष्ट बीमारी के बारे में नैदानिक ​​जानकारी प्रदान नहीं करता है, बल्कि लिपिड और लिपिड चयापचय की विकृति की विशेषता बताता है। कोलेस्ट्रॉल का उच्चतम स्तर लिपिड चयापचय के आनुवंशिक विकारों के साथ होता है: पारिवारिक होमो- और विषमयुग्मजी हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया, पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। कई बीमारियों में, माध्यमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया विकसित होता है: नेफ़्रोटिक सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, शराब की लत।

लिपिड और लिपिड चयापचय की स्थिति का आकलन करने के लिए, कुल कोलेस्ट्रॉल, टीजी, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के मान निर्धारित किए जाते हैं।

इन मानों को निर्धारित करने से आप एथेरोजेनिसिटी गुणांक (Ka) की गणना कर सकते हैं:

का = टीसी - एचडीएल कोलेस्ट्रॉल / वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल,

और अन्य संकेतक. गणना के लिए, आपको निम्नलिखित अनुपात भी जानना होगा:

वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल = टीजी (एमएमओएल/एल) /2.18; एलडीएल कोलेस्ट्रॉल = टीसी - (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल + वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल)।

उनके अलग-अलग घनत्व हैं और लिपिड चयापचय के संकेतक हैं। विभिन्न तरीके हैं मात्रा का ठहरावकुल लिपिड: वर्णमिति, नेफेलोमेट्रिक।

विधि का सिद्धांत. असंतृप्त लिपिड के हाइड्रोलिसिस उत्पाद फॉस्फोवैनिलिन अभिकर्मक के साथ एक लाल यौगिक बनाते हैं, जिसकी रंग तीव्रता कुल लिपिड की सामग्री के सीधे आनुपातिक होती है।

अधिकांश लिपिड रक्त में नहीं पाए जाते हैं स्वतंत्र राज्य, और प्रोटीन-लिपिड कॉम्प्लेक्स के भाग के रूप में: काइलोमाइक्रोन, α-लिपोप्रोटीन, β-लिपोप्रोटीन। लाइपोप्रोटीनक्या विभाजित किया जा सकता है विभिन्न तरीके: में सेंट्रीफ्यूजेशन खारा समाधानविभिन्न घनत्व, वैद्युतकणसंचलन, पतली परत क्रोमैटोग्राफी। अल्ट्रासेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान, विभिन्न घनत्वों के काइलोमाइक्रोन और लिपोप्रोटीन अलग हो जाते हैं: उच्च (एचडीएल - α-लिपोप्रोटीन), निम्न (एलडीएल - β-लिपोप्रोटीन), बहुत कम (वीएलडीएल - प्री-बीटा-लिपोप्रोटीन), आदि।

लिपोप्रोटीन अंश प्रोटीन की मात्रा, लिपोप्रोटीन के सापेक्ष आणविक भार और व्यक्तिगत लिपिड घटकों के प्रतिशत में भिन्न होते हैं। इस प्रकार, बड़ी मात्रा में प्रोटीन (50-60%) युक्त α-लिपोप्रोटीन में उच्च सापेक्ष घनत्व (1.063-1.21) होता है, जबकि β-लिपोप्रोटीन और प्री-β-लिपोप्रोटीन में कम प्रोटीन और महत्वपूर्ण मात्रा में लिपिड होते हैं - कुल सापेक्ष आणविक भार का 95% तक और कम सापेक्ष घनत्व (1.01-1.063)।

विधि का सिद्धांत. जब सीरम एलडीएल हेपरिन अभिकर्मक के साथ संपर्क करता है, तो मैलापन प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता फोटोमेट्रिक रूप से निर्धारित होती है। हेपरिन अभिकर्मक एक मिश्रण है हेपरिनकैल्शियम क्लोराइड के साथ.

अध्ययनाधीन सामग्री: रक्त का सीरम।

अभिकर्मकों: 0.27% CaCl 2 घोल, 1% हेपरिन घोल।

उपकरण: माइक्रोपिपेट, एफईसी, 5 मिमी की ऑप्टिकल पथ लंबाई के साथ क्युवेट, टेस्ट ट्यूब।

प्रगति. एक परखनली में 2 मिली 0.27% CaCl 2 घोल और 0.2 मिली रक्त सीरम डालें और मिलाएँ। एक लाल फिल्टर (630 एनएम) का उपयोग करके क्युवेट में 0.27% CaCl 2 समाधान के विरुद्ध समाधान (ई 1) का ऑप्टिकल घनत्व निर्धारित करें। क्युवेट से घोल को एक टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है, 1% हेपरिन घोल का 0.04 मिलीलीटर माइक्रोपिपेट के साथ मिलाया जाता है, मिश्रित किया जाता है, और ठीक 4 मिनट बाद, घोल का ऑप्टिकल घनत्व (ई 2) फिर से उसी के तहत निर्धारित किया जाता है। स्थितियाँ।

ऑप्टिकल घनत्व में अंतर की गणना की जाती है और 1000 से गुणा किया जाता है - लेडविना द्वारा प्रस्तावित एक अनुभवजन्य गुणांक, क्योंकि अंशांकन वक्र का निर्माण कई कठिनाइयों से जुड़ा है। उत्तर g/l में व्यक्त किया गया है।

x(g/l) = (ई 2 - ई 1) 1000.

. रक्त में एलडीएल (बी-लिपोप्रोटीन) की मात्रा उम्र, लिंग के आधार पर भिन्न होती है और सामान्य रूप से 3.0-4.5 ग्राम/लीटर होती है। एलडीएल सांद्रता में वृद्धि एथेरोस्क्लेरोसिस, प्रतिरोधी पीलिया, तीव्र हेपेटाइटिस में देखी जाती है। पुराने रोगोंयकृत, मधुमेह, ग्लाइकोजेनोसिस, ज़ैंथोमैटोसिस और मोटापा, बी-प्लाज्मोसाइटोमा में कमी आई। औसत एलडीएल कोलेस्ट्रॉल सामग्री लगभग 47% है।

लिबरमैन-बुर्कहार्ड प्रतिक्रिया (इल्क विधि) के आधार पर रक्त सीरम में कुल कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण

0.3-0.5 ग्राम की मात्रा में बहिर्जात कोलेस्ट्रॉल प्राप्त होता है खाद्य उत्पाद, और अंतर्जात को प्रति दिन 0.8-2 ग्राम की मात्रा में शरीर में संश्लेषित किया जाता है। विशेष रूप से बहुत सारा कोलेस्ट्रॉल यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और धमनी की दीवार में संश्लेषित होता है। कोलेस्ट्रॉल को एसिटाइल-सीओए के 18 अणुओं, एनएडीपीएच के 14 अणुओं, एटीपी के 18 अणुओं से संश्लेषित किया जाता है।

जब एसिटिक एनहाइड्राइड और सांद्र सल्फ्यूरिक एसिड को रक्त सीरम में मिलाया जाता है, तो तरल क्रमिक रूप से लाल, नीला और अंत में बदल जाता है हरा रंग. यह प्रतिक्रिया हरे सल्फोनिक एसिड कोलेस्टेरिलीन के निर्माण के कारण होती है।

अभिकर्मकों: लिबरमैन-बुर्कहार्ड अभिकर्मक (बर्फ-ठंडा मिश्रण) एसीटिक अम्ल, एसिटिक एनहाइड्राइड और सांद्र सल्फ्यूरिक एसिड 1:5:1 के अनुपात में, मानक (1.8 ग्राम/लीटर) कोलेस्ट्रॉल समाधान।

उपकरण: सूखी टेस्ट ट्यूब, सूखी पिपेट, एफईसी, 5 मिमी की ऑप्टिकल पथ लंबाई के साथ क्यूवेट, थर्मोस्टेट।

प्रगति. सभी टेस्ट ट्यूब, पिपेट, क्यूवेट सूखे होने चाहिए। लिबरमैन-बुर्कहार्ड अभिकर्मक के साथ काम करते समय आपको बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। 2.1 मिली लिबरमैन-बर्कहार्ड अभिकर्मक को एक सूखी टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, 0.1 मिली गैर-हेमोलाइज्ड रक्त सीरम को टेस्ट ट्यूब की दीवार के साथ बहुत धीरे-धीरे जोड़ा जाता है, टेस्ट ट्यूब को जोर से हिलाया जाता है, और फिर 37ºC पर 20 मिनट के लिए थर्मोस्टेट किया जाता है। . एक पन्ना हरा रंग विकसित होता है, जिसे लिबरमैन-बुर्कहार्ड अभिकर्मक के विरुद्ध लाल फिल्टर (630-690 एनएम) के साथ एफईसी पर रंगीन किया जाता है। एफईसी पर प्राप्त ऑप्टिकल घनत्व का उपयोग अंशांकन ग्राफ के अनुसार कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। पाई गई कोलेस्ट्रॉल सांद्रता को 1000 से गुणा किया जाता है, क्योंकि प्रयोग में 0.1 मिली सीरम लिया जाता है। एसआई इकाइयों (एमएमओएल/एल) में रूपांतरण कारक 0.0258 है। सामान्य सामग्रीरक्त सीरम में कुल कोलेस्ट्रॉल (मुक्त और एस्ट्रिफ़ाइड) 2.97-8.79 mmol/l (115-340 mg%)।

अंशांकन ग्राफ़ बनाना. एक मानक कोलेस्ट्रॉल समाधान से, जहां 1 मिलीलीटर में 1.8 मिलीग्राम कोलेस्ट्रॉल होता है, 0.05 लें; 0.1; 0.15; 0.2; 0.25 मिली और लिबरमैन-बुर्कहार्ड अभिकर्मक (क्रमशः 2.15; 2.1; 2.05; 2.0; 1.95 मिली) के साथ 2.2 मिली की मात्रा में समायोजित किया गया। नमूने में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा 0.09 है; 0.18; 0.27; 0.36; 0.45 मिग्रा. परिणामी मानक कोलेस्ट्रॉल समाधान, साथ ही परीक्षण ट्यूबों को जोर से हिलाया जाता है और 20 मिनट के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें फोटोमीटर किया जाता है। मानक समाधानों की फोटोमेट्री के परिणामस्वरूप प्राप्त विलुप्त होने वाले मूल्यों के आधार पर अंशांकन ग्राफ का निर्माण किया जाता है।

नैदानिक ​​और नैदानिक ​​मूल्य. यदि लिपिड चयापचय बाधित हो जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल रक्त में जमा हो सकता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) में वृद्धि तब देखी जाती है atherosclerosis , मधुमेह, बाधक जाँडिस, जेड , गुर्दे का रोग(विशेषकर लिपॉइड नेफ्रोसिस), हाइपोथायरायडिज्म। एनीमिया, उपवास, के साथ रक्त कोलेस्ट्रॉल (हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया) में कमी देखी जाती है। तपेदिक , अतिगलग्रंथिता, कैंसर कैशेक्सिया, पैरेन्काइमल पीलिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति, ज्वर की स्थिति, प्रशासन पर

रक्त में पाइरुविक अम्ल

अध्ययन का नैदानिक ​​और नैदानिक ​​महत्व

सामान्य: वयस्कों के रक्त सीरम में 0.05-0.10 mmol/l।

पीवीके की सामग्री बढ़ती हैगंभीर हृदय, फुफ्फुसीय, कार्डियोरेस्पिरेटरी विफलता, एनीमिया के कारण होने वाली हाइपोक्सिक स्थितियों में प्राणघातक सूजन, तीव्र हेपेटाइटिस और अन्य यकृत रोग (यकृत सिरोसिस के अंतिम चरणों में सबसे अधिक स्पष्ट), विषाक्तता, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस, मधुमेह केटोएसिडोसिस, श्वसन क्षारमयता, यूरीमिया, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, पिट्यूटरी-अधिवृक्क और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणालियों का हाइपरफंक्शन, साथ ही कपूर, स्ट्राइकिन, एड्रेनालाईन का प्रशासन और भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान, टेटनी, आक्षेप (मिर्गी के साथ)।

रक्त में लैक्टिक एसिड की मात्रा निर्धारित करने का नैदानिक ​​और नैदानिक ​​​​मूल्य

दुग्धाम्ल(एमके) ग्लाइकोलाइसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस का अंतिम उत्पाद है। इसकी एक महत्वपूर्ण मात्रा बनती है मांसपेशियों।से मांसपेशियों का ऊतकएमके रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत तक जाता है, जहां इसका उपयोग ग्लाइकोजन संश्लेषण के लिए किया जाता है। साथ ही, रक्त से लैक्टिक एसिड का कुछ हिस्सा हृदय की मांसपेशियों द्वारा अवशोषित किया जाता है, जो इसे ऊर्जा सामग्री के रूप में उपयोग करता है।

रक्त में एसयूए स्तर बढ़ती हैहाइपोक्सिक स्थितियों में, तीव्र प्युलुलेंट सूजन ऊतक क्षति, तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, गुर्दे की विफलता, घातक नवोप्लाज्म, मधुमेह मेलेटस (लगभग 50% रोगी), हल्की डिग्रीयूरीमिया, संक्रमण (विशेषकर पायलोनेफ्राइटिस), तीव्र सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, पोलियोमाइलाइटिस, गंभीर रोगरक्त वाहिकाएं, ल्यूकेमिया, तीव्र और लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव, मिर्गी, टेटनी, टेटनस, ऐंठन वाली अवस्थाएँ, हाइपरवेंटिलेशन, गर्भावस्था (तीसरी तिमाही में)।

लिपिड विभिन्न रासायनिक संरचनाओं वाले पदार्थ होते हैं जिनमें कई सामान्य भौतिक, भौतिक-रासायनिक और जैविक गुण होते हैं। वे ईथर, क्लोरोफॉर्म और अन्य फैटी सॉल्वैंट्स में और पानी में केवल थोड़ा (और हमेशा नहीं) घुलने की क्षमता रखते हैं, और प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के साथ मिलकर जीवित कोशिकाओं के मुख्य संरचनात्मक घटक भी बनते हैं। लिपिड के अंतर्निहित गुण किसके द्वारा निर्धारित होते हैं? विशेषणिक विशेषताएंउनके अणुओं की संरचना.

शरीर में लिपिड की भूमिका बहुत विविध है। उनमें से कुछ पदार्थों के जमाव (ट्राइसाइलग्लिसरॉल्स, टीजी) और परिवहन (मुक्त फैटी एसिड-एफएफए) के रूप में कार्य करते हैं, जिनके टूटने से बड़ी मात्रा में ऊर्जा निकलती है, अन्य सबसे महत्वपूर्ण हैं सरंचनात्मक घटककोशिका झिल्ली (मुक्त कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड)। लिपिड थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, महत्वपूर्ण अंगों (उदाहरण के लिए, गुर्दे) को यांत्रिक तनाव (आघात), प्रोटीन हानि से बचाते हैं और लोच पैदा करते हैं। त्वचा, उन्हें अत्यधिक नमी हटाने से बचाना।

कुछ लिपिड जैविक रूप से होते हैं सक्रिय पदार्थ, जिसमें हार्मोनल प्रभाव (प्रोस्टाग्लैंडिंस) और विटामिन (पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड) के मॉड्यूलेटर के गुण होते हैं। इसके अलावा, लिपिड अवशोषण को बढ़ावा देते हैं वसा में घुलनशील विटामिनए, डी, ई, के; एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करें ( विटामिन ए, ई), शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण यौगिकों के मुक्त कण ऑक्सीकरण की प्रक्रिया को बड़े पैमाने पर विनियमित करना; आयनों और कार्बनिक यौगिकों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता निर्धारित करें।

लिपिड स्पष्ट जैविक प्रभाव वाले कई स्टेरॉयड के लिए अग्रदूत के रूप में काम करते हैं - पित्त एसिड, विटामिन डी, सेक्स हार्मोन और अधिवृक्क हार्मोन।

प्लाज्मा में "कुल लिपिड" की अवधारणा में तटस्थ वसा (ट्राइसाइलग्लिसरॉल्स), उनके फॉस्फोराइलेटेड डेरिवेटिव (फॉस्फोलिपिड्स), मुक्त और एस्टर-बाउंड कोलेस्ट्रॉल, ग्लाइकोलिपिड्स और गैर-एस्टरिफ़ाइड (मुक्त) फैटी एसिड शामिल हैं।

क्लिनिकल और डायग्नोस्टिकरक्त प्लाज्मा (सीरम) में कुल लिपिड के स्तर का मूल्य निर्धारण

मानक 4.0-8.0 ग्राम/लीटर है।

हाइपरलिपिडेमिया (हाइपरलिपिडेमिया) - कुल प्लाज्मा लिपिड की सांद्रता में वृद्धि शारीरिक घटनाखाने के 1.5 घंटे बाद देखा जा सकता है। पोषण संबंधी हाइपरलिपिमिया अधिक स्पष्ट होता है, खाली पेट रोगी के रक्त में लिपिड का स्तर उतना ही कम होता है।

रक्त में लिपिड की सांद्रता कई प्रकार से बदलती रहती है रोग संबंधी स्थितियाँ. इस प्रकार, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, हाइपरग्लेसेमिया के साथ, स्पष्ट हाइपरलिपेमिया देखा जाता है (अक्सर 10.0-20.0 ग्राम/लीटर तक)। नेफ्रोटिक सिंड्रोम, विशेष रूप से लिपोइड नेफ्रोसिस के साथ, रक्त में लिपिड की सामग्री और भी अधिक संख्या तक पहुंच सकती है - 10.0-50.0 ग्राम/लीटर।

हाइपरलिपीमिया – निरंतर घटनापित्त सिरोसिस वाले रोगियों में और तीव्र हेपेटाइटिस वाले रोगियों में (विशेषकर पीलिया अवधि में)। रक्त में लिपिड का ऊंचा स्तर आमतौर पर तीव्र या पुरानी नेफ्रैटिस से पीड़ित व्यक्तियों में पाया जाता है, खासकर यदि रोग एडिमा के साथ होता है (प्लाज्मा में एलडीएल और वीएलडीएल के संचय के कारण)।

पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र जो कुल लिपिड के सभी अंशों की सामग्री में अधिक या कम सीमा तक परिवर्तन का कारण बनते हैं, इसके घटक सबफ्रैक्शन की एकाग्रता में एक स्पष्ट परिवर्तन निर्धारित करते हैं: कोलेस्ट्रॉल, कुल फॉस्फोलिपिड्स और ट्राईसिलग्लिसरॉल्स।

रक्त सीरम (प्लाज्मा) में कोलेस्ट्रॉल (सीएच) के अध्ययन का नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​महत्व

रक्त सीरम (प्लाज्मा) में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का अध्ययन किसी विशिष्ट बीमारी के बारे में सटीक नैदानिक ​​जानकारी प्रदान नहीं करता है, बल्कि केवल शरीर में लिपिड चयापचय की विकृति को दर्शाता है।

आंकड़ों के मुताबिक महामारी विज्ञान अध्ययन, रक्त प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल का ऊपरी स्तर लगभग है स्वस्थ लोग 20-29 वर्ष की आयु में यह 5.17 mmol/l है।

रक्त प्लाज्मा में, कोलेस्ट्रॉल मुख्य रूप से एलडीएल और वीएलडीएल में पाया जाता है, इसका 60-70% एस्टर (बाध्य कोलेस्ट्रॉल) के रूप में होता है, और 30-40% मुक्त, गैर-एस्टरीकृत कोलेस्ट्रॉल के रूप में होता है। बंधा हुआ और मुक्त कोलेस्ट्रॉल कुल कोलेस्ट्रॉल बनाता है।

भारी जोखिम 30-39 वर्ष और 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास क्रमशः 5.20 और 5.70 mmol/l से अधिक कोलेस्ट्रॉल स्तर पर होता है।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे सिद्ध जोखिम कारक है। इसकी पुष्टि कई महामारी विज्ञानियों द्वारा की गई है नैदानिक ​​अध्ययनजिन्होंने हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और के बीच संबंध स्थापित किया कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग और मायोकार्डियल रोधगलन की घटना।

अधिकांश उच्च स्तरलिपिड चयापचय में आनुवंशिक विकारों में कोलेस्ट्रॉल देखा जाता है: पारिवारिक होमो-हेटेरोज़ीगस हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया, पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

कई रोग स्थितियों में, माध्यमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया विकसित होता है . यह यकृत रोगों, गुर्दे की क्षति, में देखा जाता है घातक ट्यूमरअग्न्याशय और प्रोस्टेट, गठिया, इस्केमिक हृदय रोग, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, पुरानी शराब, ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार I, मोटापा (50-80% मामलों में)।

केंद्रीय क्षति के साथ, कुपोषण के रोगियों में प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी देखी गई है तंत्रिका तंत्र, मानसिक मंदता, दीर्घकालिक विफलता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, कैचेक्सिया, हाइपरथायरायडिज्म, तीव्र संक्रामक रोग, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं मुलायम ऊतक, ज्वर की स्थिति, फुफ्फुसीय तपेदिक, निमोनिया, श्वसन सारकॉइडोसिस, ब्रोंकाइटिस, एनीमिया, हेमोलिटिक पीलिया, तीव्र हेपेटाइटिस, घातक यकृत ट्यूमर, गठिया।

रक्त प्लाज्मा और उसके व्यक्तिगत लिपिड (मुख्य रूप से एचडीएल) में कोलेस्ट्रॉल की आंशिक संरचना के निर्धारण ने यकृत की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए महान नैदानिक ​​​​महत्व प्राप्त कर लिया है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एचडीएल में मुक्त कोलेस्ट्रॉल का एस्टरीकरण रक्त प्लाज्मा में एंजाइम लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल एसाइलट्रांसफेरेज़ के कारण होता है, जो यकृत में बनता है (यह एक अंग-विशिष्ट यकृत एंजाइम है)। इस एंजाइम का उत्प्रेरक एक है एचडीएल के मूल घटकों में से - एपो-अल, जो लगातार यकृत में संश्लेषित होता है।

प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल एस्टरीफिकेशन प्रणाली का एक गैर-विशिष्ट उत्प्रेरक एल्ब्यूमिन है, जो हेपेटोसाइट्स द्वारा भी निर्मित होता है। यह प्रक्रिया मुख्यतः परिलक्षित होती है कार्यात्मक अवस्थाजिगर। यदि आम तौर पर कोलेस्ट्रॉल एस्टरीफिकेशन का गुणांक (ᴛ.ᴇ. ईथर-बाउंड कोलेस्ट्रॉल की कुल सामग्री का अनुपात) 0.6-0.8 (या 60-80%) है, तो तीव्र हेपेटाइटिस के मामले में, उत्तेजना क्रोनिक हेपेटाइटिस͵ लिवर सिरोसिस, प्रतिरोधी पीलिया, साथ ही पुरानी शराब की लत से यह कम हो जाता है। कोलेस्ट्रॉल एस्टरीफिकेशन प्रक्रिया की गंभीरता में तेज कमी यकृत समारोह की अपर्याप्तता को इंगित करती है।

रक्त सीरम में कुल फॉस्फोलिपिड्स की एकाग्रता का अध्ययन करने का नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​महत्व।

फॉस्फोलिपिड्स (पीएल) लिपिड का एक समूह है जिसमें फॉस्फोरिक एसिड (एक आवश्यक घटक के रूप में), अल्कोहल (आमतौर पर ग्लिसरॉल), फैटी एसिड अवशेष और नाइट्रोजनस बेस के अलावा शामिल होते हैं। अल्कोहल की प्रकृति पर निर्भरता को ध्यान में रखते हुए, पीएल को फ़ॉस्फ़ोग्लिसराइड्स, फ़ॉस्फ़ोस्फिंगोसिन और फ़ॉस्फ़ॉइनोसाइटाइड्स में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार IIa और IIb वाले रोगियों में रक्त सीरम (प्लाज्मा) में कुल PL (लिपिड फास्फोरस) का स्तर बढ़ जाता है। यह वृद्धि ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार I, कोलेस्टेसिस, प्रतिरोधी पीलिया, शराबी और पित्त सिरोसिस में सबसे अधिक स्पष्ट है। वायरल हेपेटाइटिस(हल्का कोर्स), वृक्क कोमा, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, गंभीर मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम।

कई बीमारियों के निदान के लिए, सीरम फॉस्फोलिपिड्स की आंशिक संरचना का अध्ययन करना अधिक जानकारीपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, में पिछले साल कालिपिड पतली परत क्रोमैटोग्राफी विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

रक्त प्लाज्मा लिपोप्रोटीन की संरचना और गुण

लगभग सभी प्लाज्मा लिपिड प्रोटीन से जुड़े होते हैं, जो उन्हें पानी में अच्छी घुलनशीलता प्रदान करता है। इन लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स को आमतौर पर लिपोप्रोटीन कहा जाता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, लिपोप्रोटीन उच्च-आणविक पानी में घुलनशील कण होते हैं, जो कमजोर, गैर-सहसंयोजक बंधों द्वारा निर्मित प्रोटीन (एपोप्रोटीन) और लिपिड के परिसर होते हैं, जिसमें ध्रुवीय लिपिड (पीएल, सीएक्ससी) और प्रोटीन ("एपीओ") होते हैं। आंतरिक चरण (मुख्य रूप से ईसीएस, टीजी से युक्त) को पानी से घेरने और उसकी रक्षा करने के लिए एक सतही हाइड्रोफिलिक मोनोमोलेक्यूलर परत बनाएं।

दूसरे शब्दों में, एलपी अजीबोगरीब ग्लोब्यूल्स हैं, जिसके अंदर एक वसा की बूंद होती है, एक कोर (मुख्य रूप से गैर-ध्रुवीय यौगिकों, मुख्य रूप से ट्राईसिलग्लिसरॉल्स और कोलेस्ट्रॉल एस्टर द्वारा निर्मित), प्रोटीन, फॉस्फोलिपिड्स और मुक्त कोलेस्ट्रॉल की सतह परत द्वारा पानी से सीमांकित होता है। .

लिपोप्रोटीन की भौतिक विशेषताएं (उनका आकार, आणविक भार, घनत्व), साथ ही भौतिक-रासायनिक, रासायनिक और जैविक गुणों की अभिव्यक्तियाँ, एक ओर, इन कणों के प्रोटीन और लिपिड घटकों के बीच के अनुपात पर काफी हद तक निर्भर करती हैं। दूसरी ओर, प्रोटीन और लिपिड घटकों की संरचना पर, ᴛ.ᴇ. उनका स्वभाव.

सबसे बड़े कण, जिनमें 98% लिपिड और बहुत छोटा (लगभग 2%) प्रोटीन का अनुपात होता है, काइलोमाइक्रोन (सीएम) हैं। Οʜᴎ छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं में बनते हैं और तटस्थ आहार वसा, ᴛ.ᴇ के लिए परिवहन रूप हैं। बहिर्जात टीजी.

तालिका 7.3 सीरम लिपोप्रोटीन की संरचना और कुछ गुण (कोमारोव एफ.आई., कोरोवकिन बी.एफ., 2000)

लिपोप्रोटीन के व्यक्तिगत वर्गों के आकलन के लिए मानदंड	एचडीएल (अल्फा-एलपी)	एलडीएल (बीटा-एलपी)	वीएलडीएल (प्री-बीटा-एलपी)	एचएम
घनत्व, किग्रा/ली	1,063-1,21	1,01-1,063	1,01-0,93	0,93
दवा का आणविक भार, केडी	180-380		3000- 128 000	-
कण आकार, एनएम	7,0-13,0	15,0-28,0	30,0-70,0	500,0 - 800,0
कुल प्रोटीन, %	50-57	21-22	5-12
कुल लिपिड, %	43-50	78-79	88-95
मुक्त कोलेस्ट्रॉल, %	2-3	8-10	3-5
एस्टरिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल, %	19-20	36-37	10-13	4-5
फॉस्फोलिपिड, %	22-24	20-22	13-20	4-7
ट्राईसिलग्लिसरॉल्स,%
4-8	11-12	50-60	84-87

यदि बहिर्जात टीजी को काइलोमाइक्रोन द्वारा रक्त में ले जाया जाता है, तो परिवहन रूप होता है अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स वीएलडीएल हैं।उनका गठन शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य वसायुक्त घुसपैठ और बाद में यकृत अध: पतन को रोकना है।

वीएलडीएल का आकार सीएम के आकार से औसतन 10 गुना छोटा है (व्यक्तिगत वीएलडीएल कण सीएम कणों से 30-40 गुना छोटे हैं)। उनमें 90% लिपिड होते हैं, जिनमें से आधे से अधिक टीजी होते हैं। सभी प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का 10% वीएलडीएल द्वारा वहन किया जाता है। टीजी की बड़ी मात्रा की सामग्री के कारण, वीएलडीएल नगण्य घनत्व (1.0 से कम) दिखाता है। यह निश्चय किया एलडीएल और वीएलडीएलसभी का 2/3 (60%) शामिल है कोलेस्ट्रॉलप्लाज्मा, जबकि 1/3 एचडीएल है।

एचडीएल- सबसे सघन लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स, क्योंकि उनमें प्रोटीन की मात्रा कणों के द्रव्यमान का लगभग 50% है। उनके लिपिड घटक में आधा फॉस्फोलिपिड, आधा कोलेस्ट्रॉल, मुख्य रूप से ईथर-बाउंड होता है। वीएलडीएल के "क्षरण" के परिणामस्वरूप एचडीएल लगातार यकृत और आंशिक रूप से आंतों के साथ-साथ रक्त प्लाज्मा में भी बनता है।

अगर एलडीएल और वीएलडीएलबाँटना कोलेस्ट्रॉल यकृत से अन्य ऊतकों तक पहुंचता है(परिधीय), सहित संवहनी दीवार, वह एचडीएल कोशिका झिल्ली (मुख्य रूप से संवहनी दीवार) से कोलेस्ट्रॉल को यकृत तक पहुंचाता है. यकृत में यह पित्त अम्लों के निर्माण में जाता है। कोलेस्ट्रॉल चयापचय में इस भागीदारी के अनुसार, वीएलडीएलऔर स्वयं एलडीएलकहा जाता है मेदार्बुदजनक, ए एचडीएल– एंटीएथेरोजेनिक दवाएं. एथेरोजेनेसिस को आमतौर पर दवा में निहित मुक्त कोलेस्ट्रॉल को ऊतकों में पेश करने (संचारित) करने के लिए लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स की क्षमता के रूप में समझा जाता है।

एचडीएल कोशिका झिल्ली रिसेप्टर्स के लिए एलडीएल के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, जिससे एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के उपयोग का प्रतिकार होता है। चूंकि एचडीएल की सतह मोनोलेयर में कण के संपर्क के बिंदु पर बड़ी मात्रा में फॉस्फोलिपिड होते हैं बाहरी झिल्लीएंडोथेलियल, चिकनी मांसपेशियां और कोई भी अन्य कोशिकाएं अतिरिक्त मुक्त कोलेस्ट्रॉल को एचडीएल में स्थानांतरित करने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाती हैं।

इस मामले में, उत्तरार्द्ध केवल बहुत ही कम समय के लिए सतह एचडीएल मोनोलेयर में रहता है, क्योंकि एलसीएटी एंजाइम की भागीदारी के साथ यह एस्टरीफिकेशन से गुजरता है। गठित ईसीएस, एक गैर-ध्रुवीय पदार्थ होने के नाते, आंतरिक लिपिड चरण में चला जाता है, कोशिका झिल्ली से एक नए ईसीएस अणु को पकड़ने के कार्य को दोहराने के लिए रिक्तियां जारी करता है। यहाँ से: एलसीएटी की गतिविधि जितनी अधिक होगी, एचडीएल का एंटीथेरोजेनिक प्रभाव उतना ही अधिक प्रभावी होगा, जिन्हें एलसीएटी सक्रियकर्ता माना जाता है।

जब संवहनी दीवार में लिपिड (कोलेस्ट्रॉल) के प्रवाह और इससे उनके बहिर्वाह की प्रक्रियाओं के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो लिपोइडोसिस के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं, जिसकी सबसे प्रसिद्ध अभिव्यक्ति है atherosclerosis.

लिपोप्रोटीन के एबीसी नामकरण के अनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक लिपोप्रोटीन को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक एलपी एक रासायनिक प्रकृति के किसी भी एपोप्रोटीन द्वारा बनते हैं। इनमें एलडीएल शामिल है, जिसमें लगभग 95% एपोप्रोटीन बी होता है। अन्य सभी द्वितीयक लिपोप्रोटीन हैं, जो एपोप्रोटीन के संबद्ध परिसर हैं।

आम तौर पर, लगभग 70% प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल "एथेरोजेनिक" एलडीएल और वीएलडीएल में पाया जाता है, जबकि लगभग 30% "एंटीएथेरोजेनिक" एचडीएल में प्रसारित होता है। इस अनुपात के साथ संवहनी दीवार(और अन्य ऊतकों) कोलेस्ट्रॉल के प्रवाह और बहिर्वाह की दर के बीच संतुलन बनाए रखा जाता है। यह संख्यात्मक मान निर्धारित करता है कोलेस्ट्रॉल अनुपातएथेरोजेनिसिटी, कुल कोलेस्ट्रॉल के निर्दिष्ट लिपोप्रोटीन वितरण का घटक 2,33 (70/30).

बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान अवलोकनों के परिणामों के अनुसार, 5.2 mmol/l के प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता पर, संवहनी दीवार में कोलेस्ट्रॉल का शून्य संतुलन बनाए रखा जाता है। 5.2 mmol/l से अधिक रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि से वाहिकाओं में इसका क्रमिक जमाव होता है, और 4.16-4.68 mmol/l की सांद्रता पर संवहनी दीवार में एक नकारात्मक कोलेस्ट्रॉल संतुलन देखा जाता है। रक्त प्लाज्मा (सीरम) में कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5.2 mmol/l से अधिक होना पैथोलॉजिकल माना जाता है।

तालिका 7.4 कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य अभिव्यक्तियों के विकास की संभावना का आकलन करने के लिए पैमाना

(कोमारोव एफ.आई., कोरोवकिन बी.एफ., 2000)