रक्त में पाइरुविक अम्ल
क्लीनिकल नैदानिक मूल्यअनुसंधान
सामान्य: वयस्कों के रक्त सीरम में 0.05-0.10 mmol/l।
पीवीके की सामग्री बढ़ती हैगंभीर हृदय, फुफ्फुसीय, कार्डियोरेस्पिरेटरी विफलता, एनीमिया, घातक नवोप्लाज्म, तीव्र हेपेटाइटिस और अन्य यकृत रोगों (यकृत सिरोसिस के अंतिम चरणों में सबसे अधिक स्पष्ट), विषाक्तता, इंसुलिन-निर्भरता के कारण होने वाली हाइपोक्सिक स्थितियों में मधुमेह, मधुमेह केटोएसिडोसिस, श्वसन क्षारमयता, यूरीमिया, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, पिट्यूटरी-अधिवृक्क और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणालियों का हाइपरफंक्शन, साथ ही कपूर, स्ट्राइकिन, एड्रेनालाईन का प्रशासन और भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान, टेटनी, आक्षेप (मिर्गी के साथ)।
रक्त में लैक्टिक एसिड की मात्रा निर्धारित करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
दुग्धाम्ल(एमके) ग्लाइकोलाइसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस का अंतिम उत्पाद है। इसकी एक महत्वपूर्ण मात्रा बनती है मांसपेशियों।से मांसपेशियों का ऊतकएमके रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत तक जाता है, जहां इसका उपयोग ग्लाइकोजन संश्लेषण के लिए किया जाता है। इसके अलावा, रक्त से लैक्टिक एसिड का कुछ हिस्सा हृदय की मांसपेशियों द्वारा अवशोषित किया जाता है, जो इसे ऊर्जा सामग्री के रूप में उपयोग करता है।
रक्त में एसयूए स्तर बढ़ती हैहाइपोक्सिक स्थितियों में, तीव्र प्युलुलेंट सूजन ऊतक क्षति, तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, गुर्दे की विफलता, घातक नवोप्लाज्म, मधुमेह मेलेटस (लगभग 50% रोगी), हल्की डिग्रीयूरीमिया, संक्रमण (विशेषकर पायलोनेफ्राइटिस), तीव्र सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, पोलियोमाइलाइटिस, गंभीर रोगरक्त वाहिकाएं, ल्यूकेमिया, तीव्र और लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव, मिर्गी, टेटनी, टेटनस, ऐंठन वाली अवस्थाएँ, हाइपरवेंटिलेशन, गर्भावस्था (तीसरी तिमाही में)।
लिपिड - में विविध रासायनिक संरचनाऐसे पदार्थ जिनमें कई सामान्य भौतिक, भौतिक-रासायनिक और जैविक गुण होते हैं। उन्हें ईथर, क्लोरोफॉर्म, अन्य फैटी सॉल्वैंट्स और केवल थोड़ा (और हमेशा नहीं) पानी में घुलने की क्षमता की विशेषता है, और प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के साथ मिलकर, जीवित कोशिकाओं का मुख्य संरचनात्मक घटक भी बनाते हैं। लिपिड के अंतर्निहित गुण किसके द्वारा निर्धारित होते हैं? विशेषणिक विशेषताएंउनके अणुओं की संरचना.
शरीर में लिपिड की भूमिका बहुत विविध है। उनमें से कुछ जमाव (ट्राइसाइलग्लिसरॉल्स, टीजी) और परिवहन (मुक्त) के रूप में काम करते हैं वसा अम्ल-एफएफए) पदार्थ, जिनके टूटने से बड़ी मात्रा में ऊर्जा निकलती है, अन्य सबसे महत्वपूर्ण संरचनात्मक घटक हैं कोशिका की झिल्लियाँ(मुक्त कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड)। लिपिड थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, महत्वपूर्ण अंगों (उदाहरण के लिए, गुर्दे) को यांत्रिक तनाव (चोट), प्रोटीन हानि से बचाते हैं, त्वचा की लोच बनाते हैं, और उन्हें अत्यधिक नमी हटाने से बचाते हैं।
कुछ लिपिड जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं जिनमें हार्मोनल प्रभाव (प्रोस्टाग्लैंडिंस) और विटामिन (पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड) के मॉड्यूलेटर के गुण होते हैं। इसके अलावा, लिपिड वसा में घुलनशील पदार्थों के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं विटामिन ए, डी, ई, के; एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करें ( विटामिन ए, ई), शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण यौगिकों के मुक्त कण ऑक्सीकरण की प्रक्रिया को बड़े पैमाने पर विनियमित करना; आयनों और कार्बनिक यौगिकों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता निर्धारित करें।
लिपिड स्पष्ट जैविक प्रभाव वाले कई स्टेरॉयड के लिए अग्रदूत के रूप में काम करते हैं - पित्त एसिड, विटामिन डी, सेक्स हार्मोन और अधिवृक्क हार्मोन।
प्लाज्मा में "कुल लिपिड" की अवधारणा में तटस्थ वसा (ट्राइसाइलग्लिसरॉल्स), उनके फॉस्फोराइलेटेड डेरिवेटिव (फॉस्फोलिपिड्स), मुक्त और एस्टर-बाउंड कोलेस्ट्रॉल, ग्लाइकोलिपिड्स और गैर-एस्टरिफ़ाइड (मुक्त) फैटी एसिड शामिल हैं।
रक्त प्लाज्मा (सीरम) में कुल लिपिड के स्तर को निर्धारित करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
मानक 4.0-8.0 ग्राम/लीटर है।
हाइपरलिपिडेमिया (हाइपरलिपिडेमिया) - एक शारीरिक घटना के रूप में कुल प्लाज्मा लिपिड की एकाग्रता में वृद्धि भोजन के 1.5 घंटे बाद देखी जा सकती है। पोषण संबंधी हाइपरलिपिमिया अधिक स्पष्ट होता है, खाली पेट रोगी के रक्त में लिपिड का स्तर उतना ही कम होता है।
रक्त में लिपिड की सांद्रता कई प्रकार से बदलती रहती है रोग संबंधी स्थितियाँ. इस प्रकार, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, हाइपरग्लेसेमिया के साथ, स्पष्ट हाइपरलिपेमिया देखा जाता है (अक्सर 10.0-20.0 ग्राम/लीटर तक)। नेफ्रोटिक सिंड्रोम, विशेष रूप से लिपोइड नेफ्रोसिस के साथ, रक्त में लिपिड की सामग्री और भी अधिक संख्या तक पहुंच सकती है - 10.0-50.0 ग्राम/लीटर।
हाइपरलिपीमिया – निरंतर घटनापित्त सिरोसिस वाले रोगियों में और तीव्र हेपेटाइटिस वाले रोगियों में (विशेषकर पीलिया अवधि में)। रक्त में लिपिड का ऊंचा स्तर आमतौर पर तीव्र या पुरानी नेफ्रैटिस से पीड़ित व्यक्तियों में पाया जाता है, खासकर यदि रोग एडिमा के साथ होता है (प्लाज्मा में एलडीएल और वीएलडीएल के संचय के कारण)।
पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र जो कुल लिपिड के सभी अंशों की सामग्री में अधिक या कम सीमा तक परिवर्तन का कारण बनते हैं, इसके घटक सबफ्रैक्शन की एकाग्रता में एक स्पष्ट परिवर्तन निर्धारित करते हैं: कोलेस्ट्रॉल, कुल फॉस्फोलिपिड्स और ट्राईसिलग्लिसरॉल्स।
रक्त सीरम (प्लाज्मा) में कोलेस्ट्रॉल (सीएच) के अध्ययन का नैदानिक और नैदानिक महत्व
रक्त सीरम (प्लाज्मा) में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का अध्ययन किसी विशिष्ट बीमारी के बारे में सटीक नैदानिक जानकारी प्रदान नहीं करता है, बल्कि केवल शरीर में लिपिड चयापचय की विकृति को दर्शाता है।
महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, रक्त प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल का ऊपरी स्तर लगभग है स्वस्थ लोग 20-29 वर्ष की आयु में यह 5.17 mmol/l है।
रक्त प्लाज्मा में, कोलेस्ट्रॉल मुख्य रूप से एलडीएल और वीएलडीएल में पाया जाता है, इसका 60-70% एस्टर (बाध्य कोलेस्ट्रॉल) के रूप में होता है, और 30-40% मुक्त, गैर-एस्टरीकृत कोलेस्ट्रॉल के रूप में होता है। बंधा हुआ और मुक्त कोलेस्ट्रॉल कुल कोलेस्ट्रॉल बनाता है।
30-39 वर्ष और 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का उच्च जोखिम तब होता है जब कोलेस्ट्रॉल का स्तर क्रमशः 5.20 और 5.70 mmol/l से अधिक हो जाता है।
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे सिद्ध जोखिम कारक है। इसकी पुष्टि कई महामारी विज्ञानियों द्वारा की गई है नैदानिक अध्ययनजिन्होंने हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और के बीच संबंध स्थापित किया कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग और मायोकार्डियल रोधगलन की घटना।
कोलेस्ट्रॉल का उच्चतम स्तर लिपिड चयापचय में आनुवंशिक विकारों के साथ देखा जाता है: पारिवारिक होमो-हेटेरोज़ीगस हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया, पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
कई रोग स्थितियों में, माध्यमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया विकसित होता है . यह यकृत रोगों, गुर्दे की क्षति, अग्न्याशय और प्रोस्टेट के घातक ट्यूमर, गठिया, इस्केमिक हृदय रोग में देखा जाता है। तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, पुरानी शराब, ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार I, मोटापा (50-80% मामलों में)।
कुपोषण के रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी देखी जाती है। मानसिक मंदता, दीर्घकालिक विफलता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केकैशेक्सिया, हाइपरथायरायडिज्म, तीव्र संक्रामक रोग, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं मुलायम ऊतक, ज्वर की स्थिति, फुफ्फुसीय तपेदिक, निमोनिया, श्वसन सारकॉइडोसिस, ब्रोंकाइटिस, एनीमिया, हेमोलिटिक पीलिया, तीव्र हेपेटाइटिस, घातक यकृत ट्यूमर, गठिया।
रक्त प्लाज्मा और उसके व्यक्तिगत लिपिड (मुख्य रूप से एचडीएल) में कोलेस्ट्रॉल की आंशिक संरचना के निर्धारण ने यकृत की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए महान नैदानिक महत्व प्राप्त कर लिया है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एचडीएल में मुक्त कोलेस्ट्रॉल का एस्टरीकरण रक्त प्लाज्मा में एंजाइम लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल एसाइलट्रांसफेरेज़ के कारण होता है, जो यकृत में बनता है (यह एक अंग-विशिष्ट यकृत एंजाइम है)। इस एंजाइम का उत्प्रेरक एक है एचडीएल के मुख्य घटकों में से - एपो-अल, जो लगातार यकृत में संश्लेषित होता है।
प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल एस्टरीफिकेशन प्रणाली का एक गैर-विशिष्ट उत्प्रेरक एल्ब्यूमिन है, जो हेपेटोसाइट्स द्वारा भी निर्मित होता है। यह प्रक्रिया मुख्यतः परिलक्षित होती है कार्यात्मक अवस्थाजिगर। यदि आम तौर पर कोलेस्ट्रॉल एस्टरीफिकेशन का गुणांक (यानी ईथर-बाउंड कोलेस्ट्रॉल की कुल सामग्री का अनुपात) 0.6-0.8 (या 60-80%) है, तो तीव्र हेपेटाइटिस के साथ, तीव्र क्रोनिक हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस, प्रतिरोधी पीलिया, साथ ही पुरानी शराब की लत कम हो जाती है। कोलेस्ट्रॉल एस्टरीफिकेशन प्रक्रिया की गंभीरता में तेज कमी यकृत समारोह की अपर्याप्तता को इंगित करती है।
रक्त सीरम में कुल फॉस्फोलिपिड्स की एकाग्रता का अध्ययन करने का नैदानिक और नैदानिक महत्व।
फॉस्फोलिपिड्स (पीएल) लिपिड का एक समूह है जिसमें फॉस्फोरिक एसिड (एक आवश्यक घटक के रूप में), अल्कोहल (आमतौर पर ग्लिसरॉल), फैटी एसिड अवशेष और नाइट्रोजनस बेस के अलावा शामिल होते हैं। अल्कोहल की प्रकृति के आधार पर, पीएल को फॉस्फोग्लिसराइड्स, फॉस्फोस्फिंगोसिन और फॉस्फोइनोसाइटाइड्स में विभाजित किया जाता है।
प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार IIa और IIb वाले रोगियों में रक्त सीरम (प्लाज्मा) में कुल PL (लिपिड फास्फोरस) का स्तर बढ़ जाता है। यह वृद्धि ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार I, कोलेस्टेसिस, प्रतिरोधी पीलिया, शराबी और पित्त सिरोसिस में सबसे अधिक स्पष्ट है। वायरल हेपेटाइटिस(हल्का), वृक्क कोमा, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, गंभीर मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम।
कई बीमारियों के निदान के लिए, सीरम फॉस्फोलिपिड्स की आंशिक संरचना का अध्ययन करना अधिक जानकारीपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, में पिछले साल कालिपिड पतली परत क्रोमैटोग्राफी विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
रक्त प्लाज्मा लिपोप्रोटीन की संरचना और गुण
लगभग सभी प्लाज्मा लिपिड प्रोटीन से बंधे होते हैं, जो उन्हें पानी में अत्यधिक घुलनशील बनाता है। इन लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स को आमतौर पर लिपोप्रोटीन कहा जाता है।
आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, लिपोप्रोटीन उच्च-आणविक पानी में घुलनशील कण होते हैं, जो कमजोर, गैर-सहसंयोजक बंधों द्वारा निर्मित प्रोटीन (एपोप्रोटीन) और लिपिड के परिसर होते हैं, जिसमें ध्रुवीय लिपिड (पीएल, सीएक्ससी) और प्रोटीन ("एपीओ") होते हैं। आंतरिक चरण (मुख्य रूप से ईसीएस, टीजी से युक्त) को पानी से घेरने और उसकी रक्षा करने के लिए एक सतही हाइड्रोफिलिक मोनोमोलेक्यूलर परत बनाएं।
दूसरे शब्दों में, लिपिड अजीबोगरीब ग्लोब्यूल्स होते हैं, जिनके अंदर एक वसा की बूंद होती है, एक कोर (मुख्य रूप से गैर-ध्रुवीय यौगिकों, मुख्य रूप से ट्राईसिलग्लिसरॉल्स और कोलेस्ट्रॉल एस्टर द्वारा निर्मित), प्रोटीन, फॉस्फोलिपिड्स और मुक्त कोलेस्ट्रॉल की सतह परत द्वारा पानी से सीमांकित होता है। .
लिपोप्रोटीन की भौतिक विशेषताएं (उनका आकार, आणविक भार, घनत्व), साथ ही भौतिक-रासायनिक, रासायनिक और जैविक गुणों की अभिव्यक्तियाँ, एक ओर, इन कणों के प्रोटीन और लिपिड घटकों के बीच के अनुपात पर काफी हद तक निर्भर करती हैं। दूसरी ओर, प्रोटीन और लिपिड घटकों की संरचना पर, यानी। उनका स्वभाव.
सबसे बड़े कण, जिनमें 98% लिपिड और बहुत छोटा (लगभग 2%) प्रोटीन का अनुपात होता है, काइलोमाइक्रोन (सीएम) हैं। वे श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं में बनते हैं छोटी आंतऔर तटस्थ आहार वसा के लिए एक परिवहन रूप हैं, अर्थात। बहिर्जात टीजी.
तालिका 7.3 सीरम लिपोप्रोटीन की संरचना और कुछ गुण (कोमारोव एफ.आई., कोरोवकिन बी.एफ., 2000)
| लिपोप्रोटीन के व्यक्तिगत वर्गों के आकलन के लिए मानदंड | एचडीएल (अल्फा-एलपी) | एलडीएल (बीटा-एलपी) | वीएलडीएल (प्री-बीटा-एलपी) | एचएम |
| घनत्व, किग्रा/ली | 1,063-1,21 | 1,01-1,063 | 1,01-0,93 | 0,93 |
| दवा का आणविक भार, केडी | 180-380 | 3000- 128 000 | - | |
| कण आकार, एनएम | 7,0-13,0 | 15,0-28,0 | 30,0-70,0 | 500,0 - 800,0 |
| कुल प्रोटीन, % | 50-57 | 21-22 | 5-12 | |
| कुल लिपिड, % | 43-50 | 78-79 | 88-95 | |
| मुक्त कोलेस्ट्रॉल, % | 2-3 | 8-10 | 3-5 | |
| एस्टरिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल, % | 19-20 | 36-37 | 10-13 | 4-5 |
| फॉस्फोलिपिड, % | 22-24 | 20-22 | 13-20 | 4-7 |
| ट्राईसिलग्लिसरॉल्स,% | ||||
| 4-8 | 11-12 | 50-60 | 84-87 |
यदि बहिर्जात टीजी को काइलोमाइक्रोन द्वारा रक्त में ले जाया जाता है, तो परिवहन रूप होता है अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स वीएलडीएल हैं।उनका गठन शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य वसायुक्त घुसपैठ और बाद में यकृत अध: पतन को रोकना है।
वीएलडीएल का आकार सीएम के आकार से औसतन 10 गुना छोटा है (व्यक्तिगत वीएलडीएल कण सीएम कणों से 30-40 गुना छोटे हैं)। उनमें 90% लिपिड होते हैं, जिनमें से आधे से अधिक टीजी होते हैं। कुल प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का 10% वीएलडीएल द्वारा वहन किया जाता है। टीजी की बड़ी मात्रा की सामग्री के कारण, वीएलडीएल नगण्य घनत्व (1.0 से कम) दिखाता है। यह निश्चय किया एलडीएल और वीएलडीएलकुल का 2/3 (60%) शामिल है कोलेस्ट्रॉलप्लाज्मा, जबकि 1/3 एचडीएल है।
एचडीएल- सबसे सघन लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स, क्योंकि उनमें प्रोटीन की मात्रा कणों के द्रव्यमान का लगभग 50% है। उनके लिपिड घटक में आधा फॉस्फोलिपिड, आधा कोलेस्ट्रॉल, मुख्य रूप से ईथर-बाउंड होता है। वीएलडीएल के "क्षरण" के परिणामस्वरूप एचडीएल लगातार यकृत और आंशिक रूप से आंतों के साथ-साथ रक्त प्लाज्मा में भी बनता है।
अगर एलडीएल और वीएलडीएलबाँटना कोलेस्ट्रॉल यकृत से अन्य ऊतकों तक पहुंचता है(परिधीय), सहित संवहनी दीवार, वह एचडीएल कोशिका झिल्ली (मुख्य रूप से संवहनी दीवार) से कोलेस्ट्रॉल को यकृत तक पहुंचाता है. यकृत में यह पित्त अम्लों के निर्माण में जाता है। कोलेस्ट्रॉल चयापचय में इस भागीदारी के अनुसार, वीएलडीएलऔर स्वयं एलडीएलकहा जाता है मेदार्बुदजनक, ए एचडीएल– एंटीएथेरोजेनिक दवाएं. एथेरोजेनिसिटी से तात्पर्य दवा में मौजूद मुक्त कोलेस्ट्रॉल को ऊतकों में डालने (संचारित) करने के लिए लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स की क्षमता से है।
एचडीएल कोशिका झिल्ली रिसेप्टर्स के लिए एलडीएल के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, जिससे एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के उपयोग का प्रतिकार होता है। चूंकि एचडीएल की सतह मोनोलेयर में बड़ी मात्रा में फॉस्फोलिपिड होते हैं, एंडोथेलियल, चिकनी मांसपेशियों और किसी अन्य कोशिका की बाहरी झिल्ली के साथ कण के संपर्क के बिंदु पर, अतिरिक्त मुक्त कोलेस्ट्रॉल को एचडीएल में स्थानांतरित करने के लिए अनुकूल स्थितियां बनाई जाती हैं।
हालाँकि, बाद वाला सतह एचडीएल मोनोलेयर में बहुत कम समय के लिए रहता है, क्योंकि यह एलसीएटी एंजाइम की भागीदारी के साथ एस्टरीफिकेशन से गुजरता है। गठित ईसीएस, एक गैर-ध्रुवीय पदार्थ होने के नाते, आंतरिक लिपिड चरण में चला जाता है, कोशिका झिल्ली से एक नए ईसीएस अणु को पकड़ने के कार्य को दोहराने के लिए रिक्तियां जारी करता है। यहाँ से: एलसीएटी की गतिविधि जितनी अधिक होगी, एचडीएल का एंटीथेरोजेनिक प्रभाव उतना ही अधिक प्रभावी होगा, जिन्हें एलसीएटी सक्रियकर्ता माना जाता है।
यदि संवहनी दीवार में लिपिड (कोलेस्ट्रॉल) के प्रवाह और इससे उनके बहिर्वाह की प्रक्रियाओं के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो लिपोइडोसिस के गठन के लिए स्थितियां बन सकती हैं, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध अभिव्यक्ति है atherosclerosis.
लिपोप्रोटीन के एबीसी नामकरण के अनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक लिपोप्रोटीन को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक एलपी एक रासायनिक प्रकृति के किसी भी एपोप्रोटीन द्वारा बनते हैं। इनमें सशर्त रूप से एलडीएल शामिल हो सकता है, जिसमें लगभग 95% एपोप्रोटीन बी होता है। अन्य सभी द्वितीयक लिपोप्रोटीन हैं, जो एपोप्रोटीन के संबद्ध परिसर हैं।
आम तौर पर, लगभग 70% प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल "एथेरोजेनिक" एलडीएल और वीएलडीएल में पाया जाता है, जबकि लगभग 30% "एंटीएथेरोजेनिक" एचडीएल में प्रसारित होता है। इस अनुपात के साथ संवहनी दीवार(और अन्य ऊतकों) कोलेस्ट्रॉल के प्रवाह और बहिर्वाह की दर के बीच संतुलन बनाए रखा जाता है। यह संख्यात्मक मान निर्धारित करता है कोलेस्ट्रॉल अनुपातएथेरोजेनेसिटी, कुल कोलेस्ट्रॉल के संकेतित लिपोप्रोटीन वितरण के साथ घटक 2,33 (70/30).
बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान अवलोकनों के परिणामों के अनुसार, 5.2 mmol/l के प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता पर, संवहनी दीवार में कोलेस्ट्रॉल का शून्य संतुलन बनाए रखा जाता है। 5.2 mmol/l से अधिक रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि से वाहिकाओं में इसका क्रमिक जमाव होता है, और 4.16-4.68 mmol/l की सांद्रता पर संवहनी दीवार में एक नकारात्मक कोलेस्ट्रॉल संतुलन देखा जाता है। रक्त प्लाज्मा (सीरम) में कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5.2 mmol/l से अधिक होना पैथोलॉजिकल माना जाता है।
तालिका 7.4 कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य अभिव्यक्तियों के विकास की संभावना का आकलन करने के लिए पैमाना
(कोमारोव एफ.आई., कोरोवकिन बी.एफ., 2000)
- पदार्थों का एक समूह जो रासायनिक संरचना और भौतिक और रासायनिक गुणों में विषम है। रक्त सीरम में वे मुख्य रूप से फैटी एसिड, ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं।
ट्राइग्लिसराइड्सवसा ऊतक में लिपिड भंडारण और रक्त में लिपिड परिवहन का मुख्य रूप हैं। हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के प्रकार को निर्धारित करने और हृदय रोगों के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए ट्राइग्लिसराइड स्तर का अध्ययन आवश्यक है।
कोलेस्ट्रॉलसबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है: यह कोशिका झिल्ली का हिस्सा है, पित्त एसिड, स्टेरॉयड हार्मोन और विटामिन डी का अग्रदूत है, और एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है। रूस की लगभग 10% आबादी के रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर उच्च है। यह स्थिति स्पर्शोन्मुख है और गंभीर बीमारियों (एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग, कोरोनरी हृदय रोग) को जन्म दे सकती है।
लिपिड पानी में अघुलनशील होते हैं, इसलिए उन्हें प्रोटीन के साथ संयोजन में रक्त सीरम द्वारा ले जाया जाता है। लिपिड+प्रोटीन कॉम्प्लेक्स कहलाते हैं लाइपोप्रोटीन. और लिपिड परिवहन में शामिल प्रोटीन कहलाते हैं एपोप्रोटीन.
रक्त सीरम में कई वर्ग मौजूद होते हैं लाइपोप्रोटीन: काइलोमाइक्रोन, बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)।
प्रत्येक लिपोप्रोटीन अंश का अपना कार्य होता है। यकृत में संश्लेषित होता है और मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स का परिवहन करता है। खेलना महत्वपूर्ण भूमिकाएथेरोजेनेसिस में। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)कोलेस्ट्रॉल से भरपूर, कोलेस्ट्रॉल को परिधीय ऊतकों तक पहुंचाता है। वीएलडीएल और एलडीएल का स्तर संवहनी दीवार में कोलेस्ट्रॉल के जमाव को बढ़ावा देता है और एथेरोजेनिक कारक माना जाता है। उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल)ऊतकों से कोलेस्ट्रॉल के विपरीत परिवहन में भाग लेते हैं, इसे अतिभारित ऊतक कोशिकाओं से दूर ले जाते हैं और इसे यकृत में स्थानांतरित करते हैं, जो इसका "उपयोग" करता है और इसे शरीर से निकाल देता है। उच्च एचडीएल स्तरइसे एक एंटीथेरोजेनिक कारक माना जाता है (शरीर को एथेरोस्क्लेरोसिस से बचाता है)।
कोलेस्ट्रॉल की भूमिका और एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का जोखिम इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस लिपोप्रोटीन अंश में शामिल है। एथेरोजेनिक और एंटीथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के अनुपात का आकलन करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है एथेरोजेनिक सूचकांक.
एपोलिपोप्रोटीन- ये वे प्रोटीन हैं जो लिपोप्रोटीन की सतह पर स्थित होते हैं।
एपोलिपोप्रोटीन ए (एपीओए प्रोटीन)लिपोप्रोटीन (एचडीएल) का मुख्य प्रोटीन घटक है, जो परिधीय ऊतक कोशिकाओं से कोलेस्ट्रॉल को यकृत तक पहुंचाता है।
एपोलिपोप्रोटीन बी (एपीओबी प्रोटीन)लिपोप्रोटीन का हिस्सा है जो लिपिड को परिधीय ऊतकों तक पहुंचाता है।
रक्त सीरम में एपोलिपोप्रोटीन ए और एपोलिपोप्रोटीन बी की सांद्रता को मापने से लिपोप्रोटीन के एथेरोजेनिक और एंटीथेरोजेनिक गुणों के अनुपात का सबसे सटीक और स्पष्ट निर्धारण मिलता है, जिसका मूल्यांकन अगले पांच वर्षों में एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों और कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम के रूप में किया जाता है। .
अध्ययन के लिए वसा प्रालेख निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं: कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, वीएलडीएल, एलडीएल, एचडीएल, एथेरोजेनेसिटी गुणांक, कोलेस्ट्रॉल/ट्राइग्लिसराइड्स अनुपात, ग्लूकोज। यह प्रोफ़ाइल लिपिड चयापचय के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है, आपको एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों, कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिमों को निर्धारित करने, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति की पहचान करने और इसे टाइप करने, और यदि आवश्यक हो, तो सही लिपिड-कम करने वाली थेरेपी चुनने की अनुमति देती है।
संकेत
एकाग्रता में वृद्धिकोलेस्ट्रॉलप्राथमिक पारिवारिक हाइपरलिपिडेमिया (बीमारी के वंशानुगत रूप) के लिए नैदानिक महत्व है; गर्भावस्था, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, प्रतिरोधी यकृत रोग, अग्न्याशय रोग ( क्रोनिक अग्नाशयशोथ, प्राणघातक सूजन), मधुमेह।
एकाग्रता में कमीकोलेस्ट्रॉलयकृत रोगों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस), भुखमरी, सेप्सिस, हाइपरथायरायडिज्म, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लिए नैदानिक महत्व है।
एकाग्रता में वृद्धिट्राइग्लिसराइड्सप्राथमिक हाइपरलिपिडेमिया (बीमारी के वंशानुगत रूप) के लिए नैदानिक महत्व है; मोटापा, अधिक खपतकार्बोहाइड्रेट, शराब, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रोनिक रीनल फेल्योर, गठिया, तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ।
एकाग्रता में कमीट्राइग्लिसराइड्सहाइपोलिपोप्रोटीनीमिया, हाइपरथायरायडिज्म, कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए नैदानिक महत्व है।
बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल)डिस्लिपिडेमिया (प्रकार IIb, III, IV और V) का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। रक्त सीरम में वीएलडीएल की उच्च सांद्रता अप्रत्यक्ष रूप से सीरम के एथेरोजेनिक गुणों को दर्शाती है।
एकाग्रता में वृद्धिकम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)प्राथमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया (प्रकार IIa और IIb) के लिए नैदानिक मूल्य है; मोटापा, अवरोधक पीलिया, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म के लिए। प्रिस्क्राइब करने के लिए एलडीएल स्तर का निर्धारण आवश्यक है दीर्घकालिक उपचारजिसका उद्देश्य लिपिड सांद्रता को कम करना है।
एकाग्रता में वृद्धिलीवर सिरोसिस और शराब की लत के लिए इसका नैदानिक महत्व है।
एकाग्रता में कमीउच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल)हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, मधुमेह मेलेटस, के लिए नैदानिक महत्व है तीव्र संक्रमण, मोटापा, धूम्रपान।
स्तर निर्धारण एपोलिपोप्रोटीन एकोरोनरी हृदय रोग के जोखिम के शीघ्र मूल्यांकन के लिए संकेत दिया गया; अपेक्षाकृत कम उम्र में एथेरोस्क्लेरोसिस की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगियों की पहचान करना; लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार की निगरानी करना।
एकाग्रता में वृद्धिएपोलिपोप्रोटीन एयकृत रोगों और गर्भावस्था के लिए इसका नैदानिक महत्व है।
एकाग्रता में कमीएपोलिपोप्रोटीन एनेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रोनिक रीनल फेल्योर, ट्राइग्लिसराइडिमिया, कोलेस्टेसिस, सेप्सिस के लिए नैदानिक महत्व है।
नैदानिक मूल्यएपोलिपोप्रोटीन बी- हृदय रोगों के विकास के जोखिम का सबसे सटीक संकेतक, स्टेटिन थेरेपी की प्रभावशीलता का सबसे पर्याप्त संकेतक भी है।
एकाग्रता में वृद्धिएपोलिपोप्रोटीन बीडिस्लिपोप्रोटीनीमिया (IIa, IIb, IV और V प्रकार), कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत रोग, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, पोर्फिरीया के लिए नैदानिक महत्व है।
एकाग्रता में कमीएपोलिपोप्रोटीन बीहाइपरथायरायडिज्म, कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए नैदानिक महत्व है, क्रोनिक एनीमिया, सूजन संबंधी संयुक्त रोग, मायलोमा।
क्रियाविधि
निर्धारण "आर्किटेक्ट 8000" जैव रासायनिक विश्लेषक पर किया जाता है।
तैयारी
लिपिड प्रोफाइल (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एचडीएल-सी, एलडीएल-सी, लिपोप्रोटीन के एपो-प्रोटीन (एपीओ ए1 और एपो-बी) का अध्ययन करने के लिए
शारीरिक गतिविधि, शराब पीना, धूम्रपान आदि से परहेज करना आवश्यक है दवाइयाँ, रक्त संग्रह से कम से कम दो सप्ताह पहले आहार में परिवर्तन करें।
रक्त केवल खाली पेट लिया जाता है, अंतिम भोजन के 12-14 घंटे बाद।
अधिमानतः सुबह का स्वागतरक्त लेने के बाद दवाएं (यदि संभव हो)।
रक्त दान करने से पहले निम्नलिखित प्रक्रियाएं नहीं की जानी चाहिए: इंजेक्शन, पंचर, सामान्य शरीर की मालिश, एंडोस्कोपी, बायोप्सी, ईसीजी, एक्स-रे परीक्षा, विशेष रूप से एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ, डायलिसिस।
यदि अभी भी मामूली शारीरिक गतिविधि थी, तो आपको रक्तदान करने से पहले कम से कम 15 मिनट आराम करना होगा।
लिपिड परीक्षण कब नहीं किया जाता? संक्रामक रोग, चूंकि संक्रामक एजेंट के प्रकार या रोगी की नैदानिक स्थिति की परवाह किए बिना, कुल कोलेस्ट्रॉल और एचडीएल-सी के स्तर में कमी होती है। इसके बाद ही लिपिड प्रोफाइल की जांच की जानी चाहिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिमरीज़।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इन सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाए, क्योंकि केवल इस मामले में ही विश्वसनीय रक्त परीक्षण परिणाम प्राप्त होंगे।
हृदय रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए रक्त लिपिड प्रोफाइल संकेतकों का निर्धारण आवश्यक है। ऐसी विकृति के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार पर गठन माना जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े. प्लाक वसा युक्त यौगिकों (कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स) और फाइब्रिन का संचय होते हैं। रक्त में लिपिड की सांद्रता जितनी अधिक होगी, एथेरोस्क्लेरोसिस होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसलिए, लिपिड (लिपिडोग्राम) के लिए व्यवस्थित रूप से रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, इससे आदर्श से वसा चयापचय में विचलन की तुरंत पहचान करने में मदद मिलेगी।
लिपिडोग्राम - एक अध्ययन जो विभिन्न अंशों के लिपिड के स्तर को निर्धारित करता है
जटिलताओं के विकास की उच्च संभावना के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस खतरनाक है - स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, निचले छोरों का गैंग्रीन। इन रोगों के परिणामस्वरूप अक्सर रोगी विकलांग हो जाता है और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो जाती है।
लिपिड की भूमिका
लिपिड के कार्य:
- संरचनात्मक। ग्लाइकोलिपिड्स, फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्ट्रॉल कोशिका झिल्ली के सबसे महत्वपूर्ण घटक हैं।
- थर्मल इन्सुलेशन और सुरक्षात्मक। अतिरिक्त वसा चमड़े के नीचे की वसा में जमा हो जाती है, जो गर्मी के नुकसान को कम करती है और सुरक्षा प्रदान करती है आंतरिक अंग. यदि आवश्यक हो, तो लिपिड आपूर्ति का उपयोग शरीर द्वारा ऊर्जा और सरल यौगिक प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
- नियामक. कोलेस्ट्रॉल अधिवृक्क स्टेरॉयड हार्मोन, सेक्स हार्मोन, विटामिन डी, पित्त एसिड के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, यह मस्तिष्क के माइलिन आवरण का हिस्सा है, और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है।
लिपिडोग्राम
एक लिपिडोग्राम एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है यदि किसी मौजूदा विकृति का संदेह है, और निवारक उद्देश्यों के लिए, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान। इसमें कई संकेतक शामिल हैं जो आपको शरीर में वसा चयापचय की स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति देते हैं।
लिपिड प्रोफ़ाइल संकेतक:
- कुल कोलेस्ट्रॉल (टीसी)। यह सबसे महत्वपूर्ण सूचक लिपिड स्पेक्ट्रमरक्त में मुक्त कोलेस्ट्रॉल, साथ ही लिपोप्रोटीन में निहित कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड से जुड़े कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं। कोलेस्ट्रॉल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा यकृत, आंतों और गोनाड द्वारा संश्लेषित होता है; टीसी का केवल 1/5 हिस्सा भोजन से आता है। लिपिड चयापचय के सामान्य रूप से कार्य करने वाले तंत्र के साथ, भोजन से प्राप्त कोलेस्ट्रॉल की थोड़ी सी कमी या अधिकता की भरपाई शरीर में इसके संश्लेषण में वृद्धि या कमी से होती है। इसलिए, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया अक्सर खाद्य पदार्थों से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के सेवन के कारण नहीं होता है, बल्कि वसा चयापचय प्रक्रिया की विफलता के कारण होता है।
- उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल)। इस सूचक का एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना के साथ विपरीत संबंध है - एचडीएल के बढ़े हुए स्तर को एंटी-एथेरोजेनिक कारक माना जाता है। एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को लीवर तक पहुंचाता है, जहां इसका उपयोग किया जाता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एचडीएल का स्तर अधिक होता है।
- कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को यकृत से ऊतकों तक ले जाता है, अन्यथा इसे "खराब" कोलेस्ट्रॉल के रूप में जाना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एलडीएल एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाने में सक्षम है, जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करता है।
एलडीएल कण इस तरह दिखता है
- बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल)। आकार और संरचना में विषम कणों के इस समूह का मुख्य कार्य, यकृत से ऊतकों तक ट्राइग्लिसराइड्स का परिवहन है। रक्त में वीएलडीएल की उच्च सांद्रता से सीरम में बादल छा जाते हैं (चाइलोसिस), और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति की संभावना भी बढ़ जाती है, खासकर मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में।
- ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी)। कोलेस्ट्रॉल की तरह, ट्राइग्लिसराइड्स को लिपोप्रोटीन के हिस्से के रूप में रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाया जाता है। इसलिए, रक्त में टीजी की सांद्रता में वृद्धि हमेशा कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ होती है। ट्राइग्लिसराइड्स को कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत माना जाता है।
- एथेरोजेनिक गुणांक. यह आपको संवहनी विकृति के विकास के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देता है और लिपिड प्रोफाइल का एक प्रकार का सारांश है। संकेतक निर्धारित करने के लिए, आपको टीसी और एचडीएल का मूल्य जानना होगा।
एथेरोजेनिक गुणांक = (टीसी - एचडीएल)/एचडीएल
इष्टतम रक्त लिपिड प्रोफ़ाइल मान
| ज़मीन | संकेतक, एमएमओएल/एल | |||||
| ओह | एचडीएल | एलडीएल | वीएलडीएल | टीजी | सीए | |
| पुरुष | 3,21 — 6,32 | 0,78 — 1,63 | 1,71 — 4,27 | 0,26 — 1,4 | 0,5 — 2,81 | 2,2 — 3,5 |
| महिला | 3,16 — 5,75 | 0,85 — 2,15 | 1,48 — 4,25 | 0,41 — 1,63 | ||
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मापे गए संकेतकों का मूल्य माप की इकाइयों और विश्लेषण पद्धति के आधार पर भिन्न हो सकता है। रोगी की उम्र के आधार पर सामान्य मान भी भिन्न होते हैं; उपरोक्त आंकड़े 20 - 30 वर्ष के व्यक्तियों के लिए औसत हैं। 30 साल के बाद पुरुषों में कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल का स्तर बढ़ने लगता है। महिलाओं में, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ संकेतक तेजी से बढ़ते हैं, यह अंडाशय की एंटीथेरोजेनिक गतिविधि की समाप्ति के कारण होता है। लिपिड प्रोफाइल की व्याख्या किसी विशेषज्ञ द्वारा व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए।
डिस्लिपिडेमिया का निदान करने, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना का आकलन करने और कुछ मामलों में रक्त लिपिड स्तर का अध्ययन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। पुराने रोगों(मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और यकृत रोग, थायरॉयड ग्रंथि), और एक स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में भी जल्दी पता लगाने केमानक से लिपिड प्रोफाइल विचलन वाले व्यक्ति।
डॉक्टर मरीज को लिपिड प्रोफाइल के लिए रेफरल देता है
अध्ययन की तैयारी
लिपिड प्रोफाइल मान न केवल विषय के लिंग और उम्र के आधार पर, बल्कि शरीर पर विभिन्न बाहरी प्रभावों के आधार पर भी उतार-चढ़ाव कर सकते हैं। आंतरिक फ़ैक्टर्स. संभावना को न्यूनतम करने के लिए अविश्वसनीय परिणाम, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:
- आपको सुबह खाली पेट रक्तदान करना चाहिए; पिछले दिन की शाम को हल्का आहार लेने की सलाह दी जाती है।
- परीक्षण से एक रात पहले धूम्रपान या शराब न पियें।
- 2-3 दिन पहले रक्तदान करने से बचें तनावपूर्ण स्थितियांऔर गहन शारीरिक गतिविधि।
- महत्वपूर्ण दवाओं को छोड़कर सभी दवाओं और आहार अनुपूरकों का उपयोग बंद कर दें।
क्रियाविधि
लिपिड प्रोफाइल के प्रयोगशाला मूल्यांकन के लिए कई विधियाँ हैं। चिकित्सा प्रयोगशालाओं में, विश्लेषण मैन्युअल रूप से या स्वचालित विश्लेषक का उपयोग करके किया जा सकता है। स्वचालित माप प्रणाली का लाभ गलत परिणामों का न्यूनतम जोखिम, विश्लेषण की गति और अध्ययन की उच्च सटीकता है।
विश्लेषण के लिए रोगी के शिरापरक रक्त सीरम की आवश्यकता होती है। खून अंदर खींचा जाता है वेक्यूम - ट्यूबसिरिंज या वेक्यूटेनर का उपयोग करना। थक्का बनने से बचने के लिए, रक्त नली को कई बार उल्टा करना चाहिए और फिर सीरम प्राप्त करने के लिए सेंट्रीफ्यूज करना चाहिए। नमूने को रेफ्रिजरेटर में 5 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है।
लिपिड प्रोफाइल के लिए रक्त लेना
आजकल, घर से बाहर निकले बिना भी रक्त लिपिड को मापा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक पोर्टेबल जैव रासायनिक विश्लेषक खरीदने की ज़रूरत है जो आपको कुछ ही मिनटों में रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर या एक साथ कई संकेतकों का आकलन करने की अनुमति देता है। परीक्षण के लिए केशिका रक्त की एक बूंद की आवश्यकता होती है, इसे परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है। परीक्षण पट्टी को एक विशेष संरचना के साथ लगाया जाता है, प्रत्येक संकेतक के लिए यह अलग होता है। डिवाइस में स्ट्रिप डालने के बाद परिणाम स्वचालित रूप से पढ़े जाते हैं। विश्लेषक के छोटे आकार और बैटरी पर काम करने की क्षमता के कारण, इसे घर पर उपयोग करना और यात्रा पर अपने साथ ले जाना सुविधाजनक है। इसलिए, ऐसी प्रवृत्ति वाले व्यक्ति हृदय रोगइसे घर पर रखने की सलाह दी जाती है।
परिणामों की व्याख्या
रोगी के लिए विश्लेषण का सबसे आदर्श परिणाम एक प्रयोगशाला निष्कर्ष होगा कि मानक से कोई विचलन नहीं है। ऐसे में व्यक्ति को अपनी स्थिति से डरने की जरूरत नहीं है संचार प्रणाली- एथेरोस्क्लेरोसिस का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
दुर्भाग्य से ऐसा हमेशा नहीं होता है। कभी-कभी डॉक्टर, प्रयोगशाला डेटा की समीक्षा करने के बाद, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। यह क्या है? हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया - सामान्य मूल्यों से ऊपर रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि भारी जोखिमएथेरोस्क्लेरोसिस और संबंधित रोगों का विकास। यह स्थिति कई कारणों से हो सकती है:
- वंशागति। विज्ञान पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (एफएच) के मामलों को जानता है, ऐसी स्थिति में लिपिड चयापचय के लिए जिम्मेदार दोषपूर्ण जीन विरासत में मिलता है। मरीजों को टीसी और एलडीएल के लगातार ऊंचे स्तर का अनुभव होता है; रोग विशेष रूप से एफएच के समयुग्मजी रूप में गंभीर होता है। ऐसे रोगियों में कोरोनरी धमनी रोग की शुरुआत (5-10 वर्ष की आयु में) होती है; उचित उपचार के अभाव में, रोग का निदान प्रतिकूल होता है और ज्यादातर मामलों में 30 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले ही मृत्यु हो जाती है।
- पुराने रोगों। उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, गुर्दे और यकृत विकृति में देखा जाता है, और इन रोगों के कारण लिपिड चयापचय विकारों के कारण होता है।
मधुमेह से पीड़ित रोगियों के लिए, कोलेस्ट्रॉल के स्तर की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है
- खराब पोषण। फास्ट फूड, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थों के लंबे समय तक सेवन से मोटापा बढ़ता है और, एक नियम के रूप में, मानक से लिपिड स्तर में विचलन होता है।
- बुरी आदतें। शराब और धूम्रपान से वसा चयापचय के तंत्र में व्यवधान उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप लिपिड प्रोफाइल संकेतक बढ़ जाते हैं।
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ, सीमित वसा और नमक वाले आहार का पालन करना आवश्यक है, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको कोलेस्ट्रॉल से भरपूर सभी खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से नहीं छोड़ना चाहिए। केवल मेयोनेज़, फास्ट फूड और ट्रांस वसा वाले सभी उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। लेकिन अंडे, पनीर, मांस, खट्टा क्रीम मेज पर मौजूद होना चाहिए, आपको बस वसा सामग्री के कम प्रतिशत वाले उत्पादों को चुनने की आवश्यकता है। आहार में साग, सब्जियाँ, अनाज, नट्स और समुद्री भोजन की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है। उनमें मौजूद विटामिन और खनिज लिपिड चयापचय को स्थिर करने में पूरी तरह से मदद करते हैं।
कोलेस्ट्रॉल को सामान्य करने की एक महत्वपूर्ण शर्त परहेज करना भी है बुरी आदतें. लगातार शारीरिक गतिविधि भी शरीर के लिए फायदेमंद होती है।
मामले में अगर स्वस्थ छविआहार के साथ संयोजन में जीवन जीने से कोलेस्ट्रॉल में कमी नहीं हुई, उचित दवा उपचार निर्धारित करना आवश्यक है।
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के औषधि उपचार में स्टैटिन का नुस्खा शामिल है
कभी-कभी विशेषज्ञों को कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी का सामना करना पड़ता है - हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया। अक्सर, यह स्थिति भोजन से कोलेस्ट्रॉल के अपर्याप्त सेवन के कारण होती है। वसा की कमी बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, ऐसी स्थिति में शारीरिक और शारीरिक विकास में देरी होगी मानसिक विकासबढ़ते शरीर के लिए कोलेस्ट्रॉल बेहद जरूरी है। वयस्कों में, हाइपोकोलेस्टेरेमिया विकारों का कारण बनता है भावनात्मक स्थितितंत्रिका तंत्र की खराबी के कारण, समस्याएं प्रजनन कार्य, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, आदि।
रक्त लिपिड प्रोफाइल में परिवर्तन अनिवार्य रूप से पूरे शरीर के कामकाज को प्रभावित करता है, इसलिए वसा चयापचय संकेतकों की व्यवस्थित निगरानी करना महत्वपूर्ण है समय पर इलाजऔर रोकथाम.
लिपिडवसा कहलाते हैं जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं और यकृत में बनते हैं। रक्त (प्लाज्मा या सीरम) में लिपिड के 3 मुख्य वर्ग होते हैं: ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी), कोलेस्ट्रॉल (सीएस) और इसके एस्टर, फॉस्फोलिपिड्स (पीएल)।
लिपिड पानी को आकर्षित करने में सक्षम हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश रक्त में नहीं घुलते हैं। उन्हें प्रोटीन-बद्ध अवस्था में (लिपोप्रोटीन या, दूसरे शब्दों में, लिपोप्रोटीन के रूप में) ले जाया जाता है। लिपोप्रोटीन न केवल संरचना में, बल्कि आकार और घनत्व में भी भिन्न होते हैं, लेकिन उनकी संरचना लगभग समान होती है। मध्य भाग(कोर) कोलेस्ट्रॉल और उसके एस्टर, फैटी एसिड, ट्राइग्लिसराइड्स द्वारा दर्शाया जाता है। अणु के खोल में प्रोटीन (एपोप्रोटीन) और पानी में घुलनशील लिपिड (फॉस्फोलिपिड और गैर-एस्टरीफाइड कोलेस्ट्रॉल) होते हैं। एपोप्रोटीन का बाहरी भाग पानी के अणुओं के साथ हाइड्रोजन बांड बनाने में सक्षम है। इस प्रकार, लिपोप्रोटीन आंशिक रूप से वसा में और आंशिक रूप से पानी में घुल सकता है।
काइलोमाइक्रोन, रक्त में प्रवेश करने के बाद, ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में टूट जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लिपोप्रोटीन का निर्माण होता है। कोलेस्ट्रॉल युक्त काइलोमाइक्रोन अवशेषों को यकृत में संसाधित किया जाता है।
कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स यकृत में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) में बनते हैं, जो कुछ ट्राइग्लिसराइड्स को परिधीय ऊतकों में छोड़ते हैं, जबकि शेष यकृत में वापस चला जाता है और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) में परिवर्तित हो जाता है।
एल पीएन II परिधीय ऊतकों के लिए कोलेस्ट्रॉल के परिवहनकर्ता हैं, जिनका उपयोग कोशिका झिल्ली और चयापचय प्रतिक्रियाओं के निर्माण के लिए किया जाता है। इस मामले में, गैर-एस्टरीकृत कोलेस्ट्रॉल रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) से बंध जाता है। एस्टरीकृत कोलेस्ट्रॉल (एस्टर से बंधा हुआ) वीएलडीएल में परिवर्तित हो जाता है। फिर चक्र दोहराता है.
रक्त में इंटरमीडिएट डेंसिटी लिपोप्रोटीन (आईडीएल) भी होता है, जो काइलोमाइक्रोन और वीएलडीएल के अवशेष होते हैं और इनमें बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल होता है। लाइपेस की भागीदारी से यकृत कोशिकाओं में DILI को LDL में परिवर्तित किया जाता है।
रक्त प्लाज्मा में 3.5-8 ग्राम/लीटर लिपिड होते हैं। रक्त लिपिड स्तर में वृद्धि को हाइपरलिपिडेमिया कहा जाता है, और कमी को हाइपोलिपिडेमिया कहा जाता है। कुल रक्त लिपिड का संकेतक शरीर में वसा चयापचय की स्थिति की विस्तृत तस्वीर प्रदान नहीं करता है।
विशिष्ट लिपिड का मात्रात्मक निर्धारण नैदानिक महत्व का है। रक्त प्लाज्मा की लिपिड संरचना तालिका में प्रस्तुत की गई है।
रक्त प्लाज्मा की लिपिड संरचना
| लिपिड अंश | सामान्य सूचक | |
| सामान्य लिपिड | 4.6-10.4 mmol/ली | |
| फॉस्फोलिपिड | 1.95-4.9 mmol/ली | |
| लिपिड फास्फोरस | 1.97-4.68 mmol/ली | |
| तटस्थ वसा | 0-200 मिलीग्राम% | |
| ट्राइग्लिसराइड्स | 0.565-1.695 mmol/l (सीरम) | |
| गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड | 400-800 mmol/ली | |
| फैटी एसिड मुक्त | 0.3-0.8 μmol/l | |
| कुल कोलेस्ट्रॉल (आयु-विशिष्ट मानदंड हैं) | 3.9-6.5 mmol/l (एकीकृत विधि) | |
| मुक्त कोलेस्ट्रॉल | 1.04-2.33 mmol/ली | |
| कोलेस्ट्रॉल एस्टर | 2.33-3.49 mmol/ली | |
| एचडीएल | एम | 1.25-4.25 ग्राम/ली |
| और | 2.5-6.5 ग्राम/ली | |
| एलडीएल | 3-4.5 ग्राम/ली | |
डिस्लिपिडेमिया को प्राथमिक, चयापचय की जन्मजात त्रुटियों से जुड़े और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया के कारण शारीरिक निष्क्रियता और अत्यधिक पोषण, शराब, मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म, यकृत सिरोसिस, क्रोनिक हैं। वृक्कीय विफलता. इसके अलावा, वे ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, बी-ब्लॉकर्स, प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन के साथ उपचार के दौरान विकसित हो सकते हैं। डिस्लिपिडेमिया का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है।
डिस्लिपिडेमिया का वर्गीकरण
| प्रकार | रक्त स्तर में वृद्धि | |
| लाइपोप्रोटीन | लिपिड | |
| मैं | काइलोमाइक्रोन | कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स |
| पर | एलडीएल | कोलेस्ट्रॉल (हमेशा नहीं) |
| प्रकार | रक्त स्तर में वृद्धि | |
| लाइपोप्रोटीन | लिपिड | |
| नायब | एलडीएल, वीएलडीएल | कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स |
| तृतीय | वीएलडीएल, एलपीपीपी | कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स |
| चतुर्थ | वीएलडीएल | कोलेस्ट्रॉल (हमेशा नहीं), ट्राइग्लिसराइड्स |
| वी | काइलोमाइक्रोन, वीएलडीएल | कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स |
उनके अलग-अलग घनत्व हैं और लिपिड चयापचय के संकेतक हैं। विभिन्न तरीके हैं मात्रा का ठहरावकुल लिपिड: वर्णमिति, नेफेलोमेट्रिक।
विधि का सिद्धांत. असंतृप्त लिपिड के हाइड्रोलिसिस उत्पाद फॉस्फोवैनिलिन अभिकर्मक के साथ एक लाल यौगिक बनाते हैं, जिसकी रंग तीव्रता कुल लिपिड की सामग्री के सीधे आनुपातिक होती है।
अधिकांश लिपिड रक्त में नहीं पाए जाते हैं स्वतंत्र राज्य, और प्रोटीन-लिपिड कॉम्प्लेक्स के भाग के रूप में: काइलोमाइक्रोन, α-लिपोप्रोटीन, β-लिपोप्रोटीन। लिपोप्रोटीन को अलग किया जा सकता है विभिन्न तरीके: में सेंट्रीफ्यूजेशन खारा समाधानविभिन्न घनत्व, वैद्युतकणसंचलन, पतली परत क्रोमैटोग्राफी। अल्ट्रासेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान, विभिन्न घनत्वों के काइलोमाइक्रोन और लिपोप्रोटीन अलग हो जाते हैं: उच्च (एचडीएल - α-लिपोप्रोटीन), निम्न (एलडीएल - β-लिपोप्रोटीन), बहुत कम (वीएलडीएल - प्री-बीटा-लिपोप्रोटीन), आदि।
लिपोप्रोटीन अंश प्रोटीन की मात्रा, लिपोप्रोटीन के सापेक्ष आणविक भार और व्यक्तिगत लिपिड घटकों के प्रतिशत में भिन्न होते हैं। इस प्रकार, बड़ी मात्रा में प्रोटीन (50-60%) युक्त α-लिपोप्रोटीन में उच्च सापेक्ष घनत्व (1.063-1.21) होता है, जबकि β-लिपोप्रोटीन और प्री-β-लिपोप्रोटीन में कम प्रोटीन और महत्वपूर्ण मात्रा में लिपिड होते हैं - कुल सापेक्ष आणविक भार का 95% तक और कम सापेक्ष घनत्व (1.01-1.063)।
विधि का सिद्धांत. जब सीरम एलडीएल हेपरिन अभिकर्मक के साथ संपर्क करता है, तो मैलापन प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता फोटोमेट्रिक रूप से निर्धारित होती है। हेपरिन अभिकर्मक हेपरिन और कैल्शियम क्लोराइड का मिश्रण है।
अध्ययनाधीन सामग्री: रक्त का सीरम।
अभिकर्मकों: 0.27% CaCl 2 घोल, 1% हेपरिन घोल।
उपकरण: माइक्रोपिपेट, एफईसी, 5 मिमी की ऑप्टिकल पथ लंबाई के साथ क्युवेट, टेस्ट ट्यूब।
प्रगति. एक परखनली में 2 मिली 0.27% CaCl 2 घोल और 0.2 मिली रक्त सीरम डालें और मिलाएँ। एक लाल फिल्टर (630 एनएम) का उपयोग करके क्युवेट में 0.27% CaCl 2 समाधान के विरुद्ध समाधान (ई 1) का ऑप्टिकल घनत्व निर्धारित करें। क्युवेट से घोल को एक टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है, 1% हेपरिन घोल का 0.04 मिलीलीटर माइक्रोपिपेट के साथ मिलाया जाता है, मिश्रित किया जाता है, और ठीक 4 मिनट बाद, घोल का ऑप्टिकल घनत्व (ई 2) फिर से उसी के तहत निर्धारित किया जाता है। स्थितियाँ।
ऑप्टिकल घनत्व में अंतर की गणना की जाती है और 1000 से गुणा किया जाता है - लेडविना द्वारा प्रस्तावित एक अनुभवजन्य गुणांक, क्योंकि अंशांकन वक्र का निर्माण कई कठिनाइयों से जुड़ा है। उत्तर g/l में व्यक्त किया गया है।
x(g/l) = (ई 2 - ई 1) 1000.
. रक्त में एलडीएल (बी-लिपोप्रोटीन) की मात्रा उम्र, लिंग के आधार पर भिन्न होती है और सामान्य रूप से 3.0-4.5 ग्राम/लीटर होती है। एलडीएल सांद्रता में वृद्धि एथेरोस्क्लेरोसिस, प्रतिरोधी पीलिया, तीव्र हेपेटाइटिस, पुरानी यकृत रोग, मधुमेह, ग्लाइकोजेनोसिस, ज़ैंथोमैटोसिस और मोटापे में देखी गई है, बी-प्लाज्मोसाइटोमा में कमी देखी गई है। औसत एलडीएल कोलेस्ट्रॉल सामग्री लगभग 47% है।
लिबरमैन-बुर्कहार्ड प्रतिक्रिया (इल्क विधि) के आधार पर रक्त सीरम में कुल कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण
0.3-0.5 ग्राम की मात्रा में बहिर्जात कोलेस्ट्रॉल प्राप्त होता है खाद्य उत्पाद, और अंतर्जात को प्रति दिन 0.8-2 ग्राम की मात्रा में शरीर में संश्लेषित किया जाता है। विशेष रूप से बहुत सारा कोलेस्ट्रॉल यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और धमनी की दीवार में संश्लेषित होता है। कोलेस्ट्रॉल को एसिटाइल-सीओए के 18 अणुओं, एनएडीपीएच के 14 अणुओं, एटीपी के 18 अणुओं से संश्लेषित किया जाता है।
जब एसिटिक एनहाइड्राइड और सांद्र सल्फ्यूरिक एसिड को रक्त सीरम में मिलाया जाता है, तो तरल क्रमिक रूप से लाल, नीला और अंत में बदल जाता है हरा रंग. यह प्रतिक्रिया हरे सल्फोनिक एसिड कोलेस्टेरिलीन के निर्माण के कारण होती है।
अभिकर्मकों: लिबरमैन-बर्कहार्ड अभिकर्मक (1:5:1 के अनुपात में ग्लेशियल एसिटिक एसिड, एसिटिक एनहाइड्राइड और केंद्रित सल्फ्यूरिक एसिड का मिश्रण), मानक (1.8 ग्राम/लीटर) कोलेस्ट्रॉल समाधान।
उपकरण: सूखी टेस्ट ट्यूब, सूखी पिपेट, एफईसी, 5 मिमी की ऑप्टिकल पथ लंबाई के साथ क्यूवेट, थर्मोस्टेट।
प्रगति. सभी टेस्ट ट्यूब, पिपेट, क्यूवेट सूखे होने चाहिए। लिबरमैन-बुर्कहार्ड अभिकर्मक के साथ काम करते समय आपको बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। 2.1 मिली लिबरमैन-बर्कहार्ड अभिकर्मक को एक सूखी टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, 0.1 मिली गैर-हेमोलाइज्ड रक्त सीरम को टेस्ट ट्यूब की दीवार के साथ बहुत धीरे-धीरे जोड़ा जाता है, टेस्ट ट्यूब को जोर से हिलाया जाता है, और फिर 37ºC पर 20 मिनट के लिए थर्मोस्टेट किया जाता है। . एक पन्ना हरा रंग विकसित होता है, जिसे लिबरमैन-बुर्कहार्ड अभिकर्मक के विरुद्ध लाल फिल्टर (630-690 एनएम) के साथ एफईसी पर रंगीन किया जाता है। एफईसी पर प्राप्त ऑप्टिकल घनत्व का उपयोग अंशांकन ग्राफ के अनुसार कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। पाई गई कोलेस्ट्रॉल सांद्रता को 1000 से गुणा किया जाता है, क्योंकि प्रयोग में 0.1 मिली सीरम लिया जाता है। एसआई इकाइयों (एमएमओएल/एल) में रूपांतरण कारक 0.0258 है। सामान्य सामग्रीरक्त सीरम में कुल कोलेस्ट्रॉल (मुक्त और एस्ट्रिफ़ाइड) 2.97-8.79 mmol/l (115-340 mg%)।
अंशांकन ग्राफ़ बनाना. एक मानक कोलेस्ट्रॉल समाधान से, जहां 1 मिलीलीटर में 1.8 मिलीग्राम कोलेस्ट्रॉल होता है, 0.05 लें; 0.1; 0.15; 0.2; 0.25 मिली और लिबरमैन-बुर्कहार्ड अभिकर्मक (क्रमशः 2.15; 2.1; 2.05; 2.0; 1.95 मिली) के साथ 2.2 मिली की मात्रा में समायोजित किया गया। नमूने में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा 0.09 है; 0.18; 0.27; 0.36; 0.45 मिग्रा. परिणामी मानक कोलेस्ट्रॉल समाधान, साथ ही परीक्षण ट्यूबों को जोर से हिलाया जाता है और 20 मिनट के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें फोटोमीटर किया जाता है। मानक समाधानों की फोटोमेट्री के परिणामस्वरूप प्राप्त विलुप्त होने वाले मूल्यों के आधार पर अंशांकन ग्राफ का निर्माण किया जाता है।
नैदानिक और नैदानिक मूल्य. यदि लिपिड चयापचय बाधित हो जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल रक्त में जमा हो सकता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, प्रतिरोधी पीलिया, नेफ्रैटिस, नेफ्रोसिस (विशेष रूप से लिपोइड नेफ्रोसिस), हाइपोथायरायडिज्म में देखी जाती है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल में कमी (हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया) एनीमिया, उपवास, तपेदिक, हाइपरथायरायडिज्म, कैंसर कैशेक्सिया, पैरेन्काइमल पीलिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, ज्वर की स्थिति, जब प्रशासित किया जाता है, के साथ देखी जाती है।
