हाइपरलिपिडेमिया (हाइपरलिपिडेमिया) -एकाग्रता में वृद्धि कुल लिपिडप्लाज्मा जैसा शारीरिक घटनाखाने के 1-4 घंटे बाद देखा जा सकता है। पोषण संबंधी हाइपरलिपिमिया अधिक स्पष्ट होता है, खाली पेट रोगी के रक्त में लिपिड का स्तर उतना ही कम होता है।
रक्त में लिपिड की सांद्रता कई प्रकार से बदलती रहती है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ:
नेफ़्रोटिक सिंड्रोम, लिपोइड नेफ्रोसिस, तीव्र और जीर्ण नेफ्रैटिस;
जिगर का पित्त सिरोसिस, तीव्र हेपेटाइटिस;
मोटापा - एथेरोस्क्लेरोसिस;
हाइपोथायरायडिज्म;
अग्नाशयशोथ, आदि
कोलेस्ट्रॉल (सीएच) के स्तर का अध्ययन केवल शरीर में लिपिड चयापचय की विकृति को दर्शाता है। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया एक प्रलेखित जोखिम कारक है कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस. सीएस सभी कोशिकाओं की झिल्ली का एक अनिवार्य घटक है; सीएस क्रिस्टल के विशेष भौतिक रसायन गुण और इसके अणुओं की संरचना तापमान में परिवर्तन होने पर झिल्ली में फॉस्फोलिपिड की सुव्यवस्थितता और गतिशीलता में योगदान करती है, जो झिल्ली को एक मध्यवर्ती चरण की स्थिति में रहने की अनुमति देती है। ("जेल - लिक्विड क्रिस्टल") और संरक्षित करें शारीरिक कार्य. सीएस का उपयोग स्टेरॉयड हार्मोन (ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, सेक्स हार्मोन), विटामिन डी 3, साथ ही साथ जैवसंश्लेषण में अग्रदूत के रूप में किया जाता है। पित्त अम्ल. परंपरागत रूप से, हम कोलेस्ट्रॉल के 3 पूलों को अलग कर सकते हैं:
ए - जल्दी से आदान-प्रदान (30 ग्राम);
बी - धीरे-धीरे विनिमय (50 ग्राम);
बी - बहुत धीरे-धीरे विनिमय (60 ग्राम)।
अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल यकृत (80%) में महत्वपूर्ण मात्रा में संश्लेषित होता है। बहिर्जात कोलेस्ट्रॉल पशु उत्पादों के हिस्से के रूप में शरीर में प्रवेश करता है। यकृत से एक्स्ट्राहेपेटिक ऊतकों तक कोलेस्ट्रॉल का परिवहन होता है
एलडीएल. अतिरिक्त यकृत ऊतकों से यकृत में कोलेस्ट्रॉल का निष्कासन एचडीएल (50% - एलडीएल, 25% एचडीएल, 17% वीएलडीएल, 5% -सीएम) के परिपक्व रूपों द्वारा उत्पादित होता है।
हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (फ्रेड्रिकसन वर्गीकरण):
टाइप 1 - हाइपरकाइलोमाइक्रोनिमिया;
टाइप 2 - ए - हाइपर-बीटा-लिपोप्रोटीनीमिया, बी - हाइपर-बीटा और हाइपरप्री-बीटा-लिपोप्रोटीनीमिया;
टाइप 3 - डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनीमिया;
टाइप 4 - हाइपर-प्री-बीटा-लिपोप्रोटीनीमिया;
टाइप 5 - हाइपर-प्री-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया और हाइपरकाइलोमाइक्रोनेमिया।
सबसे अधिक एथेरोजेनिक प्रकार 2 और 3 हैं।
फॉस्फोलिपिड लिपिड का एक समूह है जिसमें फॉस्फोरिक एसिड (एक आवश्यक घटक), अल्कोहल (आमतौर पर ग्लिसरॉल), फैटी एसिड अवशेष और नाइट्रोजनस बेस के अलावा शामिल होते हैं। नैदानिक और प्रयोगशाला अभ्यास में, कुल फॉस्फोलिपिड्स के स्तर को निर्धारित करने की एक विधि है, जिसका स्तर प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया IIa और IIb वाले रोगियों में बढ़ जाता है। कई बीमारियों में कमी आती है:
पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी;
वसायुक्त यकृत का अध:पतन,
पोर्टल सिरोसिस;
एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति;
अतिगलग्रंथिता, आदि
लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) एक मुक्त मूलक प्रक्रिया है, जिसकी शुरुआत प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों - सुपरऑक्साइड आयन ओ 2 के निर्माण के साथ होती है। . ; हाइड्रॉक्सिल रेडिकल एच ओ . ; हाइड्रोपरॉक्साइड रेडिकल HO 2 . ; सिंगलेट ऑक्सीजन O 2 ; हाइपोक्लोराइट आयन क्लो - . एलपीओ के मुख्य सब्सट्रेट पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड हैं जो झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स की संरचना में पाए जाते हैं। सबसे प्रबल उत्प्रेरक लौह धातु आयन हैं। सेक्स एक शारीरिक प्रक्रिया है महत्वपूर्णशरीर के लिए, क्योंकि यह झिल्ली की पारगम्यता को नियंत्रित करता है, कोशिका विभाजन और विकास को प्रभावित करता है, फागोसिंथेसिस शुरू करता है, कुछ के जैवसंश्लेषण के लिए एक मार्ग है जैविक पदार्थ(प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन)। लिपिड पेरोक्सीडेशन का स्तर एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है ( एस्कॉर्बिक अम्ल, यूरिक एसिड, β-कैरोटीन, आदि)। दो प्रणालियों के बीच संतुलन बिगड़ने से कोशिकाओं और सेलुलर संरचनाओं की मृत्यु हो जाती है।
नैदानिक उद्देश्यों के लिए, एमडीए/टीएफ की गणना के साथ लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों (डायन कंजुगेट्स, मैलोनडायल्डिहाइड, शिफ बेस) की सामग्री और प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं में मुख्य प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट - अल्फा-टोकोफेरोल की एकाग्रता निर्धारित करने की प्रथा है। गुणांक. एलपीओ का आकलन करने के लिए एक अभिन्न परीक्षण एरिथ्रोसाइट झिल्ली की पारगम्यता का निर्धारण कर रहा है।
2. वर्णक विनिमयमानव और पशु शरीर में विभिन्न रंगीन पदार्थों के जटिल परिवर्तनों का एक सेट।
सबसे प्रसिद्ध रक्त वर्णक हीमोग्लोबिन है (एक क्रोमोप्रोटीन जिसमें ग्लोबिन का प्रोटीन भाग और 4 हेम्स द्वारा दर्शाया गया एक कृत्रिम समूह होता है, प्रत्येक हीम में 4 पाइरोल नाभिक होते हैं, जो मेथिन पुलों द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं, केंद्र में एक होता है) 2+) की ऑक्सीकरण अवस्था वाला लौह आयन। एक एरिथ्रोसाइट का औसत जीवनकाल 100-110 दिन होता है। इस अवधि के अंत में, हीमोग्लोबिन का विनाश और विनाश होता है। विघटन की प्रक्रिया पहले से ही शुरू हो जाती है संवहनी बिस्तर, फागोसाइटिक मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (यकृत की कुफ़्फ़र कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स) की प्रणाली के सेलुलर तत्वों में समाप्त होता है संयोजी ऊतक, जीवद्रव्य कोशिकाएँ अस्थि मज्जा). संवहनी बिस्तर में हीमोग्लोबिन प्लाज्मा हैप्टोग्लोबिन से बंधता है और वृक्क फिल्टर से गुजरे बिना संवहनी बिस्तर में बना रहता है। हैप्टोग्लोबिन की बीटा श्रृंखला की ट्रिप्सिन जैसी क्रिया और हीम के पोर्फिरिन रिंग में इसके प्रभाव के कारण होने वाले गठनात्मक परिवर्तनों के कारण, फागोसाइटिक मोनोन्यूक्लियर सिस्टम के सेलुलर तत्वों में हीमोग्लोबिन के आसान विनाश के लिए स्थितियां बनती हैं -आण्विक हरा रंगद्रव्य वर्डोग्लोबिन(समानार्थक शब्द: वर्डोहीमोग्लोबिन, कोलेग्लोबिन, स्यूडोहीमोग्लोबिन) ग्लोबिन, एक टूटी हुई पोर्फिरिन रिंग प्रणाली और फेरिक आयरन से युक्त एक जटिल है। आगे के परिवर्तनों से वर्डोग्लोबिन द्वारा आयरन और ग्लोबिन की हानि होती है, जिसके परिणामस्वरूप पोर्फिरिन रिंग एक श्रृंखला में खुल जाती है और एक कम आणविक भार वाला हरा पित्त वर्णक बनता है - बिलीवर्डिन. इसका लगभग सारा हिस्सा एंजाइमेटिक रूप से पित्त के सबसे महत्वपूर्ण लाल-पीले रंगद्रव्य में बहाल हो जाता है - बिलीरुबिन,जो सतह पर रक्त प्लाज्मा का एक सामान्य घटक है प्लाज्मा झिल्लीहेपेटोसाइट पृथक्करण से गुजरता है। इस मामले में, जारी बिलीरुबिन प्लाज्मा झिल्ली के लिपिड के साथ एक अस्थायी सहयोगी बनाता है और कुछ एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि के कारण इसके माध्यम से आगे बढ़ता है। कोशिका में मुक्त बिलीरुबिन का आगे का मार्ग इस प्रक्रिया में दो वाहक प्रोटीनों की भागीदारी के साथ होता है: लिगैंडिन (यह बिलीरुबिन की मुख्य मात्रा का परिवहन करता है) और प्रोटीन जेड।
लिगेंडिन और प्रोटीन जेड गुर्दे और आंतों में भी पाए जाते हैं, इसलिए, अपर्याप्त यकृत समारोह के मामले में, वे इस अंग में विषहरण प्रक्रियाओं के कमजोर होने की भरपाई करने के लिए स्वतंत्र हैं। दोनों पानी में काफी घुलनशील हैं, लेकिन झिल्ली की लिपिड परत के माध्यम से आगे बढ़ने की क्षमता नहीं रखते हैं। बिलीरुबिन को ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधने से, मुक्त बिलीरुबिन की अंतर्निहित विषाक्तता काफी हद तक नष्ट हो जाती है। हाइड्रोफोबिक, लिपोफिलिक मुक्त बिलीरुबिन, झिल्लीदार लिपिड में आसानी से घुल जाता है और परिणामस्वरूप माइटोकॉन्ड्रिया में प्रवेश करता है, उनमें श्वसन और ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण को बाधित करता है, प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है, कोशिकाओं और ऑर्गेनेल की झिल्ली के माध्यम से पोटेशियम आयनों का प्रवाह। इससे केंद्र की स्थिति पर नकारात्मक असर पड़ता है तंत्रिका तंत्र, जिससे रोगियों में कई लक्षण उत्पन्न होते हैं तंत्रिका संबंधी लक्षण.
बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड्स (या बाध्य, संयुग्मित बिलीरुबिन), मुक्त बिलीरुबिन के विपरीत, तुरंत डायज़ो अभिकर्मक ("प्रत्यक्ष" बिलीरुबिन) के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त प्लाज्मा में, बिलीरुबिन जो ग्लुकुरोनिक एसिड से संयुग्मित नहीं होता है, वह या तो एल्ब्यूमिन से जुड़ा हो सकता है या नहीं। अंतिम अंश (बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन, लिपिड या अन्य रक्त घटकों से जुड़ा नहीं है) सबसे जहरीला है।
बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड्स, झिल्लियों के एंजाइम सिस्टम के लिए धन्यवाद, सक्रिय रूप से उनके माध्यम से (एकाग्रता ढाल के विरुद्ध) आगे बढ़ते हैं पित्त नलिकाएं, पित्त के साथ आंतों के लुमेन में उत्सर्जित होता है। इसमें, आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित एंजाइमों के प्रभाव में, ग्लुकुरोनाइड बंधन टूट जाता है। जारी मुक्त बिलीरुबिन छोटी आंत में पहले मेसोबिलीरुबिन और फिर मेसोबिलिनोजेन (यूरोबिलिनोजेन) बनाने के लिए कम हो जाता है। आम तौर पर, मेसोबिलिनोजेन का एक निश्चित हिस्सा प्रणाली के माध्यम से छोटी आंत और बृहदान्त्र के ऊपरी हिस्से में अवशोषित होता है पोर्टल नसयकृत में प्रवेश करता है, जहां यह लगभग पूरी तरह से नष्ट हो जाता है (ऑक्सीकरण द्वारा), डिपाइरोलिक यौगिकों में बदल जाता है - प्रोपेंट-डायपेंट और मेसोबिल्यूकेन।
मेसोबिलिनोजेन (यूरोबिलिनोजेन) सामान्य परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है। इसका एक हिस्सा, विनाश के उत्पादों के साथ, पित्त (एंटरोहेपोटिक परिसंचरण) के हिस्से के रूप में फिर से आंतों के लुमेन में भेजा जाता है। हालाँकि, लीवर में सबसे मामूली बदलाव के साथ भी, यह बाधा समारोहकाफी हद तक "हटा दिया" जाता है और मेसोबिलिनोजेन पहले सामान्य रक्त परिसंचरण में और फिर मूत्र में प्रवेश करता है। इसका अधिकांश भाग निर्देशित होता है छोटी आंतमोटे में, जहां एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा (एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य बैक्टीरिया) के प्रभाव में स्टर्कोबिलिनोजेन के गठन के साथ इसमें और कमी आती है। परिणामस्वरूप स्टर्कोबिलिनोजेन (दैनिक मात्रा 100-200 मिलीग्राम) मल में लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित हो जाता है। हवा में, यह ऑक्सीकरण होता है और स्टर्कोबिलिन में बदल जाता है, जो मल के रंगों में से एक है। स्टर्कोबिलिनोजेन का एक छोटा सा हिस्सा बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवर वेना कावा प्रणाली में अवशोषित होता है, रक्त में गुर्दे तक पहुंचाया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है।
तो मूत्र में स्वस्थ व्यक्तिइसमें कोई मेसोबिलिनोजेन (यूरोबिलिनोजेन) नहीं है, लेकिन इसमें कुछ स्टर्कोबिलिन होता है (जिसे अक्सर गलत तरीके से "यूरोबिलिन" कहा जाता है)
रक्त सीरम (प्लाज्मा), रसायन और में बिलीरुबिन की सामग्री निर्धारित करने के लिए भौतिक-रासायनिक तरीकेअध्ययन, जिसमें कलरिमेट्रिक, स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक (मैनुअल और स्वचालित), क्रोमैटोग्राफिक, फ्लोरिमेट्रिक और कुछ अन्य शामिल हैं।
वर्णक चयापचय के विकार के महत्वपूर्ण व्यक्तिपरक संकेतों में से एक पीलिया की उपस्थिति है, जो आमतौर पर तब देखा जाता है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 27-34 μmol/l या अधिक होता है। हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण हो सकते हैं: 1) लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस में वृद्धि (80% से अधिक) कुल बिलीरुबिनअसंयुग्मित वर्णक द्वारा दर्शाया गया); 2) बिगड़ा हुआ यकृत कोशिका कार्य और 3) विलंबित पित्त बहिर्वाह (यदि कुल बिलीरुबिन का 80% से अधिक संयुग्मित बिलीरुबिन है तो हाइपरबिलिरुबिनमिया यकृत मूल का होता है)। पहले मामले में, वे तथाकथित हेमोलिटिक पीलिया के बारे में बात करते हैं, दूसरे में - पैरेन्काइमल पीलिया के बारे में (बिलीरुबिन और इसके ग्लुकुरोनाइडेशन के परिवहन की प्रक्रियाओं में वंशानुगत दोषों के कारण हो सकता है), तीसरे में - यांत्रिक (या प्रतिरोधी) के बारे में , कंजेस्टिव) पीलिया।
पीलिया के पैरेन्काइमल रूप के साथविनाशकारी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन यकृत की पैरेन्काइमल कोशिकाओं और स्ट्रोमा में घुसपैठ वाले परिवर्तनों पर ध्यान दिया जाता है, जिससे यकृत में दबाव में वृद्धि होती है पित्त नलिकाएं. यकृत में बिलीरुबिन का ठहराव प्रभावित हेपेटोसाइट्स में चयापचय प्रक्रियाओं के तेज कमजोर होने से भी होता है, जो सामान्य रूप से विभिन्न जैव रासायनिक और शारीरिक प्रक्रियाओं को करने की क्षमता खो देता है, विशेष रूप से, एक एकाग्रता ढाल के खिलाफ कोशिकाओं से पित्त में बाध्य बिलीरुबिन को स्थानांतरित करता है। रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि से मूत्र में इसकी उपस्थिति होती है।
हेपेटाइटिस में जिगर की क्षति का सबसे "सूक्ष्म" संकेत उपस्थिति है मेसोबिलिनोजेन(यूरोबिलिनोजेन) मूत्र में।
पैरेन्काइमल पीलिया के साथ, रक्त में बाध्य (संयुग्मित) बिलीरुबिन की सांद्रता मुख्य रूप से बढ़ जाती है। मुक्त बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन कुछ हद तक।
प्रतिरोधी पीलिया का रोगजनन आंत में पित्त के प्रवाह की समाप्ति पर आधारित है, जिससे मूत्र से स्टर्कोबिलिनोजेन गायब हो जाता है। कंजेस्टिव पीलिया के साथ, रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की सामग्री मुख्य रूप से बढ़ जाती है। एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेटिक पीलिया एक त्रय के साथ होता है चिकत्सीय संकेत: मल का रंग फीका पड़ना, पेशाब का रंग गहरा होना और त्वचा में खुजली होना। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस चिकित्सकीय रूप से त्वचा की खुजली और पीलिया से प्रकट होता है। पर प्रयोगशाला अनुसंधानहाइपरबिलीरुबिनमिया (संबंधित के कारण), बिलीरुबिनुरिया, क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि सामान्य मानरक्त सीरम में ट्रांसएमिनेस।
हेमोलिटिक पीलियालाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के कारण होते हैं और, परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन के गठन में वृद्धि होती है। मुक्त बिलीरुबिन में वृद्धि हेमोलिटिक पीलिया के मुख्य लक्षणों में से एक है।
में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसशरीर से बिलीरुबिन के उन्मूलन के उल्लंघन के कारण होने वाले जन्मजात और अधिग्रहित कार्यात्मक हाइपरबिलीरुबिनमिया को अलग करें (कोशिका झिल्ली के माध्यम से बिलीरुबिन के हस्तांतरण के लिए एंजाइम और अन्य प्रणालियों में दोषों की उपस्थिति और उनमें इसके ग्लुकुरोनाइडेशन)। गिल्बर्ट सिंड्रोम एक वंशानुगत सौम्य पुरानी बीमारी है जो मध्यम गैर-हेमोलिटिक अनसंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ होती है। पोस्ट-हेपेटाइटिस हाइपरबिलीरुबिनमिया कालका - एक अधिग्रहीत एंजाइम दोष जिसके कारण रक्त में मुक्त बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है, क्रिगलर - नेजर का जन्मजात पारिवारिक गैर-हेमोलिटिक पीलिया (हेपेटोसाइट्स में ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ की अनुपस्थिति), जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ पीलिया (थायरोक्सिन उत्तेजित करता है) एंजाइम ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ सिस्टम), नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया, दवा पीलिया, आदि।
वर्णक चयापचय में गड़बड़ी न केवल हीम अपघटन की प्रक्रियाओं में परिवर्तन के कारण हो सकती है, बल्कि इसके अग्रदूतों के गठन में भी हो सकती है - पोर्फिरिन (पॉर्फिन रिंग पर आधारित चक्रीय कार्बनिक यौगिक जिसमें मेथिन पुलों से जुड़े 4 पाइरोल होते हैं)। पोर्फिरिया - समूह वंशानुगत रोग, हेम के जैवसंश्लेषण में शामिल एंजाइमों की गतिविधि में आनुवंशिक कमी के साथ, जिसमें शरीर में पोर्फिरिन या उनके अग्रदूतों की सामग्री में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो कई नैदानिक संकेतों (चयापचय उत्पादों का अत्यधिक गठन) का कारण बनता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास और (या) त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है)।
बिलीरुबिन के निर्धारण के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियाँ डायज़ोरिएजेंट (एर्लिच के अभिकर्मक) के साथ इसकी बातचीत पर आधारित हैं। जेंड्रासिक-ग्रोफ पद्धति व्यापक हो गई है। इस विधि में, एसीटेट बफर में कैफीन और सोडियम बेंजोएट का मिश्रण बिलीरुबिन के "मुक्तिदाता" के रूप में उपयोग किया जाता है। बिलीरुबिन का एंजाइमैटिक निर्धारण बिलीरुबिन ऑक्सीडेज द्वारा इसके ऑक्सीकरण पर आधारित है। एंजाइमैटिक ऑक्सीकरण के अन्य तरीकों से असंयुग्मित बिलीरुबिन का निर्धारण करना संभव है।
वर्तमान में, "शुष्क रसायन" विधियों का उपयोग करके बिलीरुबिन का निर्धारण तेजी से व्यापक होता जा रहा है, खासकर तेजी से निदान में।
विटामिन.
विटामिन आवश्यक कम आणविक भार वाले पदार्थ हैं जो बाहर से भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं और एंजाइम स्तर पर जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होते हैं।
विटामिन और हार्मोन के बीच समानताएं और अंतर।
समानताएँ– एंजाइमों के माध्यम से मानव शरीर में चयापचय को नियंत्रित करें:
· विटामिनएंजाइमों का हिस्सा हैं और सहएंजाइम या सहकारक हैं;
· हार्मोनया कोशिका में मौजूदा एंजाइमों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, या आवश्यक एंजाइमों के जैवसंश्लेषण में प्रेरक या दमनकारी होते हैं।
अंतर:
· विटामिन– कम आणविक भार कार्बनिक यौगिक, बहिर्जात कारक चयापचय को नियंत्रित करते हैं और बाहर से भोजन से आते हैं।
· हार्मोन- उच्च आणविक भार कार्बनिक यौगिक, अंतर्जात कारक, बाहरी परिवर्तनों के जवाब में शरीर की अंतःस्रावी ग्रंथियों में संश्लेषित होता है आंतरिक पर्यावरणमानव शरीर, और चयापचय को भी नियंत्रित करता है।
विटामिनों को निम्न में वर्गीकृत किया गया है:
1. वसा में घुलनशील: ए, डी, ई, के, ए।
2. पानी में घुलनशील: समूह बी, पीपी, एच, सी, टीएचएफए (टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड), पैंथोथेटिक अम्ल(बी 3), पी (रूटिन)।
विटामिन ए (रेटिनोल, एंटीक्सेरोफथैल्मिक) –रासायनिक संरचना को β-आयोनोन रिंग और 2 आइसोप्रीन अवशेषों द्वारा दर्शाया गया है; शरीर को प्रतिदिन 2.5-30 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है।
जल्द से जल्द और विशिष्ट संकेतहाइपोविटामिनोसिस ए - हेमरालोपिया (रतौंधी) - बिगड़ा हुआ गोधूलि दृष्टि। कमी के कारण होता है दृश्य वर्णक- रोडोप्सिन। रोडोप्सिन में एक सक्रिय समूह के रूप में रेटिनल (विटामिन ए एल्डिहाइड) होता है - जो रेटिना की छड़ों में स्थित होता है। ये कोशिकाएँ (छड़ें) कम तीव्रता वाले प्रकाश संकेतों को समझती हैं।
रोडोप्सिन = ऑप्सिन (प्रोटीन) + सीआईएस-रेटिनल।
जब रोडोप्सिन प्रकाश से उत्तेजित होता है, तो अणु के अंदर एंजाइमैटिक पुनर्व्यवस्था के परिणामस्वरूप सीस-रेटिनल, ऑल-ट्रांस-रेटिनल (प्रकाश में) में बदल जाता है। इससे संपूर्ण रोडोप्सिन अणु की संरचनागत पुनर्व्यवस्था होती है। रोडोप्सिन ऑप्सिन और ट्रांस-रेटिनल में अलग हो जाता है, जो एक ट्रिगर है जो अंत में उत्तेजित करता है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाएक आवेग जो फिर मस्तिष्क तक संचारित होता है।
अंधेरे में, एंजाइमी प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, ट्रांस-रेटिनल वापस सीआईएस-रेटिनल में परिवर्तित हो जाता है और ऑप्सिन के साथ मिलकर रोडोप्सिन बनाता है।
विटामिन ए वृद्धि और विकास प्रक्रियाओं को भी प्रभावित करता है उपकला को कवर करें. इसलिए, विटामिन की कमी के साथ, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों को नुकसान होता है, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन में प्रकट होता है। मरीजों में जेरोफथाल्मिया विकसित हो जाता है - आंख के कॉर्निया का सूखापन, क्योंकि उपकला के केराटिनाइजेशन के परिणामस्वरूप लैक्रिमल नहर अवरुद्ध हो जाती है। चूंकि आंख आंसुओं से धुलना बंद हो जाती है, जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अल्सरेशन और कॉर्निया का नरम होना - केराटोमलेशिया - विकसित होता है। विटामिन ए की कमी से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा, श्वसन और को भी नुकसान हो सकता है जननमूत्रीय पथ. संक्रमण के प्रति सभी ऊतकों की प्रतिरोधक क्षमता क्षीण हो जाती है। बचपन में विटामिन की कमी होने पर विकास मंदता हो जाती है।
वर्तमान में, कोशिका झिल्ली को ऑक्सीडेंट से बचाने में विटामिन ए की भागीदारी दिखाई गई है - यानी, विटामिन ए में एंटीऑक्सीडेंट कार्य होता है।
लिपिडवसा कहलाते हैं जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं और यकृत में बनते हैं। रक्त (प्लाज्मा या सीरम) में लिपिड के 3 मुख्य वर्ग होते हैं: ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी), कोलेस्ट्रॉल (सीएस) और इसके एस्टर, फॉस्फोलिपिड्स (पीएल)।
लिपिड पानी को आकर्षित करने में सक्षम हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश रक्त में नहीं घुलते हैं। उनका परिवहन प्रोटीन-बद्ध अवस्था में (लिपोप्रोटीन या, दूसरे शब्दों में, लिपोप्रोटीन के रूप में) किया जाता है। लिपोप्रोटीन न केवल संरचना में, बल्कि आकार और घनत्व में भी भिन्न होते हैं, लेकिन उनकी संरचना लगभग समान होती है। मध्य भाग(कोर) को कोलेस्ट्रॉल और उसके एस्टर द्वारा दर्शाया जाता है, वसायुक्त अम्ल, ट्राइग्लिसराइड्स। अणु के खोल में प्रोटीन (एपोप्रोटीन) और पानी में घुलनशील लिपिड (फॉस्फोलिपिड और गैर-एस्टरीफाइड कोलेस्ट्रॉल) होते हैं। एपोप्रोटीन का बाहरी भाग पानी के अणुओं के साथ हाइड्रोजन बांड बनाने में सक्षम है। इस प्रकार, लिपोप्रोटीन आंशिक रूप से वसा में और आंशिक रूप से पानी में घुल सकता है।
काइलोमाइक्रोन, रक्त में प्रवेश करने के बाद, ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में टूट जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लिपोप्रोटीन का निर्माण होता है। कोलेस्ट्रॉल युक्त काइलोमाइक्रोन अवशेषों को यकृत में संसाधित किया जाता है।
कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स यकृत में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) में बनते हैं, जो कुछ ट्राइग्लिसराइड्स को परिधीय ऊतकों में छोड़ते हैं, जबकि शेष यकृत में वापस चला जाता है और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) में परिवर्तित हो जाता है।
एल पीएन II परिधीय ऊतकों के लिए कोलेस्ट्रॉल के परिवहनकर्ता हैं, जिनका उपयोग कोशिका झिल्ली और चयापचय प्रतिक्रियाओं के निर्माण के लिए किया जाता है। इस मामले में, गैर-एस्टरिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) से बंध जाता है। एस्टरीकृत कोलेस्ट्रॉल (एस्टर से बंधा हुआ) वीएलडीएल में परिवर्तित हो जाता है। फिर चक्र दोहराता है.
रक्त में इंटरमीडिएट डेंसिटी लिपोप्रोटीन (आईडीएल) भी होता है, जो काइलोमाइक्रोन और वीएलडीएल के अवशेष होते हैं और इनमें बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल होता है। लाइपेस की भागीदारी से यकृत कोशिकाओं में DILI को LDL में परिवर्तित किया जाता है।
रक्त प्लाज्मा में 3.5-8 ग्राम/लीटर लिपिड होते हैं। रक्त लिपिड स्तर में वृद्धि को हाइपरलिपिडेमिया कहा जाता है, और कमी को हाइपोलिपिडेमिया कहा जाता है। कुल रक्त लिपिड का संकेतक शरीर में वसा चयापचय की स्थिति की विस्तृत तस्वीर प्रदान नहीं करता है।
विशिष्ट लिपिड का मात्रात्मक निर्धारण नैदानिक महत्व का है। रक्त प्लाज्मा की लिपिड संरचना तालिका में प्रस्तुत की गई है।
रक्त प्लाज्मा की लिपिड संरचना
| लिपिड अंश | सामान्य सूचक | |
| सामान्य लिपिड | 4.6-10.4 mmol/ली | |
| फॉस्फोलिपिड | 1.95-4.9 mmol/ली | |
| लिपिड फास्फोरस | 1.97-4.68 mmol/ली | |
| तटस्थ वसा | 0-200 मिलीग्राम% | |
| ट्राइग्लिसराइड्स | 0.565-1.695 mmol/l (सीरम) | |
| गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड | 400-800 mmol/ली | |
| फैटी एसिड मुक्त | 0.3-0.8 μmol/l | |
| कुल कोलेस्ट्रॉल (आयु-विशिष्ट मानदंड हैं) | 3.9-6.5 mmol/l (एकीकृत विधि) | |
| मुक्त कोलेस्ट्रॉल | 1.04-2.33 mmol/ली | |
| कोलेस्ट्रॉल एस्टर | 2.33-3.49 mmol/ली | |
| एचडीएल | एम | 1.25-4.25 ग्राम/ली |
| और | 2.5-6.5 ग्राम/ली | |
| एलडीएल | 3-4.5 ग्राम/ली | |
डिस्लिपिडेमिया को प्राथमिक, चयापचय की जन्मजात त्रुटियों से जुड़े और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। सेकेंडरी डिस्लिपिडेमिया के कारण शारीरिक निष्क्रियता और अतिरिक्त पोषण, शराब, मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म, लीवर सिरोसिस और क्रोनिक रीनल फेल्योर हैं। इसके अलावा, वे ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, बी-ब्लॉकर्स, प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन के साथ उपचार के दौरान विकसित हो सकते हैं। डिस्लिपिडेमिया का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है।
डिस्लिपिडेमिया का वर्गीकरण
| प्रकार | रक्त स्तर में वृद्धि | |
| लाइपोप्रोटीन | लिपिड | |
| मैं | काइलोमाइक्रोन | कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स |
| पर | एलडीएल | कोलेस्ट्रॉल (हमेशा नहीं) |
| प्रकार | रक्त स्तर में वृद्धि | |
| लाइपोप्रोटीन | लिपिड | |
| नायब | एलडीएल, वीएलडीएल | कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स |
| तृतीय | वीएलडीएल, एलपीपीपी | कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स |
| चतुर्थ | वीएलडीएल | कोलेस्ट्रॉल (हमेशा नहीं), ट्राइग्लिसराइड्स |
| वी | काइलोमाइक्रोन, वीएलडीएल | कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स |
-विषम का एक समूह रासायनिक संरचनाऔर पदार्थों के भौतिक और रासायनिक गुण। रक्त सीरम में वे मुख्य रूप से फैटी एसिड, ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं।
ट्राइग्लिसराइड्सवसा ऊतक में लिपिड भंडारण और रक्त में लिपिड परिवहन का मुख्य रूप हैं। हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया के प्रकार को निर्धारित करने और इसके विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए ट्राइग्लिसराइड के स्तर का अध्ययन आवश्यक है हृदय रोग.
कोलेस्ट्रॉलनिष्पादित आवश्यक कार्य: सम्मिलित कोशिका की झिल्लियाँ, पित्त अम्ल, स्टेरॉयड हार्मोन और विटामिन डी का अग्रदूत है, और एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है। रूसी आबादी का लगभग 10% है बढ़ा हुआ स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल. यह स्थिति स्पर्शोन्मुख है और इसका कारण बन सकती है गंभीर रोग(एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव, कोरोनरी हृदय रोग)।
लिपिड पानी में अघुलनशील होते हैं, इसलिए उन्हें प्रोटीन के साथ संयोजन में रक्त सीरम द्वारा ले जाया जाता है। लिपिड+प्रोटीन कॉम्प्लेक्स कहलाते हैं लाइपोप्रोटीन. और लिपिड परिवहन में शामिल प्रोटीन कहलाते हैं एपोप्रोटीन.
रक्त सीरम में कई वर्ग मौजूद होते हैं लाइपोप्रोटीन: काइलोमाइक्रोन, बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)।
प्रत्येक लिपोप्रोटीन अंश का अपना कार्य होता है। यकृत में संश्लेषित होता है और मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स का परिवहन करता है। खेलना महत्वपूर्ण भूमिकाएथेरोजेनेसिस में। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)कोलेस्ट्रॉल से भरपूर, कोलेस्ट्रॉल को परिधीय ऊतकों तक पहुंचाता है। वीएलडीएल और एलडीएल का स्तर संवहनी दीवार में कोलेस्ट्रॉल के जमाव को बढ़ावा देता है और एथेरोजेनिक कारक माना जाता है। उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल)ऊतकों से कोलेस्ट्रॉल के विपरीत परिवहन में भाग लेते हैं, इसे अतिभारित ऊतक कोशिकाओं से दूर ले जाते हैं और इसे यकृत में स्थानांतरित करते हैं, जो इसका "उपयोग" करता है और इसे शरीर से निकाल देता है। उच्च एचडीएल स्तरइसे एक एंटीथेरोजेनिक कारक माना जाता है (शरीर को एथेरोस्क्लेरोसिस से बचाता है)।
कोलेस्ट्रॉल की भूमिका और एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का जोखिम इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस लिपोप्रोटीन अंश में शामिल है। एथेरोजेनिक और एंटीथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के अनुपात का आकलन करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है एथेरोजेनिक सूचकांक.
एपोलिपोप्रोटीन- ये वे प्रोटीन हैं जो लिपोप्रोटीन की सतह पर स्थित होते हैं।
एपोलिपोप्रोटीन ए (एपीओए प्रोटीन)लिपोप्रोटीन (एचडीएल) का मुख्य प्रोटीन घटक है, जो परिधीय ऊतक कोशिकाओं से कोलेस्ट्रॉल को यकृत तक पहुंचाता है।
एपोलिपोप्रोटीन बी (एपीओबी प्रोटीन)लिपोप्रोटीन का हिस्सा है जो लिपिड को परिधीय ऊतकों तक पहुंचाता है।
रक्त सीरम में एपोलिपोप्रोटीन ए और एपोलिपोप्रोटीन बी की सांद्रता को मापने से लिपोप्रोटीन के एथेरोजेनिक और एंटीथेरोजेनिक गुणों के अनुपात का सबसे सटीक और स्पष्ट निर्धारण मिलता है, जिसका मूल्यांकन अगले पांच वर्षों में एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों और कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम के रूप में किया जाता है। .
अनुसंधान में वसा प्रालेखनिम्नलिखित संकेतक शामिल हैं: कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, वीएलडीएल, एलडीएल, एचडीएल, एथेरोजेनेसिटी गुणांक, कोलेस्ट्रॉल/ट्राइग्लिसराइड्स अनुपात, ग्लूकोज। यह प्रोफ़ाइल देता है पूरी जानकारीलिपिड चयापचय के बारे में, आपको एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों, कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिमों को निर्धारित करने, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया की उपस्थिति की पहचान करने और इसे टाइप करने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो सही लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा का चयन करने की भी अनुमति देता है।
संकेत
एकाग्रता में वृद्धिकोलेस्ट्रॉलयह है नैदानिक मूल्यप्राथमिक पारिवारिक हाइपरलिपिडेमिया (बीमारी के वंशानुगत रूप) के साथ; गर्भावस्था, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, प्रतिरोधी यकृत रोग, अग्न्याशय रोग ( क्रोनिक अग्नाशयशोथ, प्राणघातक सूजन), मधुमेह.
एकाग्रता में कमीकोलेस्ट्रॉलयकृत रोगों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस), भुखमरी, सेप्सिस, हाइपरथायरायडिज्म, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लिए नैदानिक महत्व है।
एकाग्रता में वृद्धिट्राइग्लिसराइड्सप्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया (बीमारी के वंशानुगत रूप) के लिए नैदानिक महत्व है; मोटापा, अधिक खपतकार्बोहाइड्रेट, शराब, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रोनिक वृक्कीय विफलता, गठिया, तीव्र और जीर्ण अग्नाशयशोथ।
एकाग्रता में कमीट्राइग्लिसराइड्सहाइपोलिपोप्रोटीनीमिया, हाइपरथायरायडिज्म, कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए नैदानिक महत्व है।
बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल)डिस्लिपिडेमिया (प्रकार IIb, III, IV और V) का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। रक्त सीरम में वीएलडीएल की उच्च सांद्रता अप्रत्यक्ष रूप से सीरम के एथेरोजेनिक गुणों को दर्शाती है।
एकाग्रता में वृद्धिकम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)प्राथमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया (प्रकार IIa और IIb) के लिए नैदानिक मूल्य है; मोटापा, अवरोधक पीलिया, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म के लिए। दीर्घकालिक उपचार निर्धारित करने के लिए एलडीएल स्तर का निर्धारण आवश्यक है, जिसका लक्ष्य लिपिड सांद्रता को कम करना है।
एकाग्रता में वृद्धिलीवर सिरोसिस और शराब की लत के लिए इसका नैदानिक महत्व है।
एकाग्रता में कमीउच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल)हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, मधुमेह मेलेटस, के लिए नैदानिक महत्व है तीव्र संक्रमण, मोटापा, धूम्रपान।
स्तर निर्धारण एपोलिपोप्रोटीन एकोरोनरी हृदय रोग के जोखिम के शीघ्र मूल्यांकन के लिए संकेत दिया गया; अपेक्षाकृत रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगियों की पहचान करना छोटी उम्र में; लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार की निगरानी करना।
एकाग्रता में वृद्धिएपोलिपोप्रोटीन एयकृत रोगों और गर्भावस्था के लिए इसका नैदानिक महत्व है।
एकाग्रता में कमीएपोलिपोप्रोटीन एनेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, क्रोनिक रीनल फेल्योर, ट्राइग्लिसराइडिमिया, कोलेस्टेसिस, सेप्सिस के लिए नैदानिक महत्व है।
नैदानिक मूल्यएपोलिपोप्रोटीन बी- हृदय रोगों के विकास के जोखिम का सबसे सटीक संकेतक, स्टेटिन थेरेपी की प्रभावशीलता का सबसे पर्याप्त संकेतक भी है।
एकाग्रता में वृद्धिएपोलिपोप्रोटीन बीडिस्लिपोप्रोटीनीमिया (IIa, IIb, IV और V प्रकार), कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत रोग, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, पोर्फिरीया के लिए नैदानिक महत्व है।
एकाग्रता में कमीएपोलिपोप्रोटीन बीहाइपरथायरायडिज्म, कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए नैदानिक महत्व है, क्रोनिक एनीमिया, सूजन संबंधी बीमारियाँजोड़, मायलोमा।
क्रियाविधि
निर्धारण "आर्किटेक्ट 8000" जैव रासायनिक विश्लेषक पर किया जाता है।
तैयारी
लिपिड प्रोफाइल (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एचडीएल-सी, एलडीएल-सी, लिपोप्रोटीन के एपो-प्रोटीन (एपीओ ए1 और एपो-बी) का अध्ययन करने के लिए
शारीरिक गतिविधि, शराब पीना, धूम्रपान आदि से परहेज करना जरूरी है दवाइयाँ, रक्त संग्रह से कम से कम दो सप्ताह पहले आहार में परिवर्तन करें।
रक्त केवल खाली पेट लिया जाता है, अंतिम भोजन के 12-14 घंटे बाद।
अधिमानतः सुबह का स्वागत दवाइयाँरक्त निकालने के बाद (यदि संभव हो तो) बाहर निकालें।
रक्तदान करने से पहले निम्नलिखित प्रक्रियाएँ नहीं की जानी चाहिए: इंजेक्शन, पंचर, सामान्य मालिशशरीर, एंडोस्कोपी, बायोप्सी, ईसीजी, एक्स-रे परीक्षा, विशेष रूप से एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ, डायलिसिस।
यदि यह अभी भी महत्वहीन था व्यायाम तनाव-रक्तदान करने से पहले आपको कम से कम 15 मिनट आराम करना जरूरी है।
लिपिड परीक्षण कब नहीं किया जाता? संक्रामक रोग, चूंकि संक्रामक एजेंट के प्रकार या रोगी की नैदानिक स्थिति की परवाह किए बिना, कुल कोलेस्ट्रॉल और एचडीएल-सी के स्तर में कमी होती है। इसके बाद ही लिपिड प्रोफाइल की जांच की जानी चाहिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिमरीज़।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इन सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाए, क्योंकि केवल इस मामले में ही विश्वसनीय रक्त परीक्षण परिणाम प्राप्त होंगे।
रक्त सीरम में कुल लिपिड के मात्रात्मक निर्धारण के लिए, फॉस्फोवैनिलिन अभिकर्मक के साथ वर्णमिति विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सामान्य लिपिड हाइड्रोलिसिस के बाद फॉस्फोवैनिलिन अभिकर्मक के साथ सल्फ्यूरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके लाल रंग बनाते हैं। रंग की तीव्रता रक्त सीरम में कुल लिपिड की मात्रा के समानुपाती होती है।
1. तीन परखनलियों में तदनुसार अभिकर्मक डालें निम्नलिखित चित्र:
2. टेस्ट ट्यूब की सामग्री को मिलाएं और 40-60 मिनट के लिए अंधेरे में छोड़ दें। (घोल का रंग पीले से गुलाबी हो जाता है)।
3. फिर से मिलाएं और 5 मिमी की परत मोटाई के साथ एक क्युवेट में एक ब्लाइंड नमूने के खिलाफ ऑप्टिकल घनत्व को 500-560 एनएम (हरा फिल्टर) पर मापें।
4. सूत्र का उपयोग करके कुल लिपिड की मात्रा की गणना करें:
जहां डी 1 क्युवेट में प्रायोगिक नमूने का विलुप्त होना है;
डी 2 - क्यूवेट में लिपिड के अंशांकन समाधान का विलुप्त होना;
X मानक घोल में कुल लिपिड की सांद्रता है।
"कुल लिपिड" की अवधारणा को परिभाषित करें। आपके द्वारा प्राप्त मूल्य की तुलना सामान्य मूल्यों से करें। इस सूचक द्वारा कौन सी जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का आकलन किया जा सकता है?
प्रयोग 4. रक्त सीरम में बी- और प्री-बी-लिपोप्रोटीन की सामग्री का निर्धारण।
2. पिपेट का सेट.
3. कांच की छड़.
5. क्यूवेट्स, 0.5 सेमी.
अभिकर्मक। 1. रक्त सीरम.
2. कैल्शियम क्लोराइड, 0.025 एम घोल।
3. हेपरिन, 1% घोल।
4. आसुत जल.
1. एक परखनली में 2 मिली 0.025 एम कैल्शियम क्लोराइड डालें और 0.2 मिली रक्त सीरम मिलाएं।
2. आसुत जल के विरुद्ध 0.5 सेमी की परत मोटाई के साथ एक क्यूवेट में 630-690 एनएम (लाल फिल्टर) की तरंग दैर्ध्य पर एफईसी-ई पर नमूने (डी 1) के ऑप्टिकल घनत्व को मिलाएं और मापें। ऑप्टिकल घनत्व डी 1 मान रिकॉर्ड करें।
3. फिर क्युवेट में 1% हेपरिन घोल का 0.04 मिलीलीटर (1 मिलीलीटर में 1000 इकाइयां) डालें और ठीक 4 मिनट के बाद ऑप्टिकल घनत्व डी2 को फिर से मापें।
मूल्यों में अंतर (डी 2 - डी 1) बी-लिपोप्रोटीन के तलछट के कारण ऑप्टिकल घनत्व से मेल खाता है।
सूत्र का उपयोग करके बी- और प्री-बी-लिपोप्रोटीन की सामग्री की गणना करें:
जहां 12 g/l में रूपांतरण के लिए गुणांक है।
बी-लिपोप्रोटीन के जैवसंश्लेषण का स्थान बताएं। वे मानव और पशु शरीर में क्या कार्य करते हैं? आपके द्वारा प्राप्त मूल्य की तुलना सामान्य मूल्यों से करें। किन मामलों में सामान्य मूल्यों से विचलन देखा जाता है?
पाठ संख्या 16. "लिपिड चयापचय (भाग 2)"
पाठ का उद्देश्य: फैटी एसिड के अपचय और उपचय की प्रक्रियाओं का अध्ययन करें।
परीक्षण के लिए प्रश्न:
1. फैटी एसिड ऑक्सीकरण का जैव रासायनिक तंत्र।
2. कीटोन निकायों का चयापचय: गठन, जैव रासायनिक उद्देश्य। पशुओं में कीटोसिस के विकास के लिए कौन से कारक प्रबल होते हैं?
3. फैटी एसिड संश्लेषण का जैव रासायनिक तंत्र।
4. ट्राईसिलग्लिसरॉल्स का जैवसंश्लेषण। इस प्रक्रिया की जैव रासायनिक भूमिका.
5. फॉस्फोलिपिड्स का जैवसंश्लेषण। इस प्रक्रिया की जैव रासायनिक भूमिका.
पूर्ण होने की तिथि ________ बिंदु ____ शिक्षक के हस्ताक्षर ____________
प्रयोगिक काम।
प्रयोग 1. मूत्र, दूध, रक्त सीरम (लेस्ट्रेड परीक्षण) में कीटोन बॉडी निर्धारित करने के लिए एक्सप्रेस विधि।
उपकरण। 1. टेस्ट ट्यूब के साथ रैक।
2. पिपेट का सेट.
3. कांच की छड़.
4. फिल्टर पेपर.
अभिकर्मक। 1. अभिकर्मक पाउडर.
3. रक्त सीरम.
4. दूध.
1. स्केलपेल की नोक पर फिल्टर पेपर पर थोड़ी मात्रा (0.1-0.2 ग्राम) अभिकर्मक पाउडर रखें।
2. रक्त सीरम की कुछ बूंदें अभिकर्मक पाउडर में डालें।
जो रक्त देता है उसमें कीटोन बॉडी का न्यूनतम स्तर सकारात्मक प्रतिक्रिया, 10 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर (10 मिलीग्राम%) के बराबर। रंग विकास की दर और इसकी तीव्रता परीक्षण नमूने में कीटोन निकायों की एकाग्रता के समानुपाती होती है: यदि बैंगनी रंग तुरंत दिखाई देता है - सामग्री 50-80 मिलीग्राम% या अधिक है; यदि यह 1 मिनट के बाद प्रकट होता है, तो नमूने में 30-50 मिलीग्राम% है; 3 मिनट के बाद हल्के रंग का विकास 10-30 मिलीग्राम% कीटोन बॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है।
यह याद रखना चाहिए कि एसीटो का निर्धारण करते समय परीक्षण 3 गुना अधिक संवेदनशील होता है एसीटिक अम्लएसीटोन की तुलना में. मानव सीरम में सभी कीटोन निकायों में से, एसिटोएसिटिक एसिड प्रमुख है, लेकिन स्वस्थ गायों के रक्त में, 70-90% कीटोन निकायों में बी-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड होता है, और दूध में यह 87-92% होता है।
अपने शोध के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष निकालें। बताएं कि मानव और पशु शरीर में कीटोन बॉडी का अत्यधिक निर्माण खतरनाक क्यों है?
उनके अलग-अलग घनत्व हैं और लिपिड चयापचय के संकेतक हैं। कुल लिपिड के मात्रात्मक निर्धारण के लिए विभिन्न विधियाँ हैं: वर्णमिति, नेफेलोमेट्रिक।
विधि का सिद्धांत. असंतृप्त लिपिड के हाइड्रोलिसिस उत्पाद फॉस्फोवेनिलिन अभिकर्मक के साथ एक लाल यौगिक बनाते हैं, जिसकी रंग तीव्रता कुल लिपिड की सामग्री के सीधे आनुपातिक होती है।
अधिकांश लिपिड रक्त में मुक्त अवस्था में नहीं पाए जाते हैं, बल्कि प्रोटीन-लिपिड कॉम्प्लेक्स के हिस्से के रूप में पाए जाते हैं: काइलोमाइक्रोन, α-लिपोप्रोटीन, β-लिपोप्रोटीन। लिपोप्रोटीन को विभिन्न तरीकों से अलग किया जा सकता है: सेंट्रीफ्यूजेशन में खारा समाधानविभिन्न घनत्व, वैद्युतकणसंचलन, पतली परत क्रोमैटोग्राफी। अल्ट्रासेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान, विभिन्न घनत्वों के काइलोमाइक्रोन और लिपोप्रोटीन अलग हो जाते हैं: उच्च (एचडीएल - α-लिपोप्रोटीन), निम्न (एलडीएल - β-लिपोप्रोटीन), बहुत कम (वीएलडीएल - प्री-बीटा-लिपोप्रोटीन), आदि।
लिपोप्रोटीन अंश प्रोटीन की मात्रा, लिपोप्रोटीन के सापेक्ष आणविक भार और व्यक्तिगत लिपिड घटकों के प्रतिशत में भिन्न होते हैं। इस प्रकार, बड़ी मात्रा में प्रोटीन (50-60%) युक्त α-लिपोप्रोटीन में उच्च सापेक्ष घनत्व (1.063-1.21) होता है, जबकि β-लिपोप्रोटीन और प्री-β-लिपोप्रोटीन में कम प्रोटीन और महत्वपूर्ण मात्रा में लिपिड होते हैं - कुल सापेक्ष आणविक भार का 95% तक और कम सापेक्ष घनत्व (1.01-1.063)।
विधि का सिद्धांत. जब सीरम एलडीएल हेपरिन अभिकर्मक के साथ संपर्क करता है, तो मैलापन प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता फोटोमेट्रिक रूप से निर्धारित होती है। हेपरिन अभिकर्मक हेपरिन और कैल्शियम क्लोराइड का मिश्रण है।
अध्ययनाधीन सामग्री: रक्त का सीरम।
अभिकर्मकों: 0.27% CaCl 2 घोल, 1% हेपरिन घोल।
उपकरण: माइक्रोपिपेट, एफईसी, 5 मिमी की ऑप्टिकल पथ लंबाई के साथ क्युवेट, टेस्ट ट्यूब।
प्रगति. एक परखनली में 2 मिली 0.27% CaCl 2 घोल और 0.2 मिली रक्त सीरम डालें और मिलाएँ। एक लाल फिल्टर (630 एनएम) का उपयोग करके क्यूवेट में 0.27% CaCl 2 समाधान के विरुद्ध समाधान (ई 1) का ऑप्टिकल घनत्व निर्धारित करें। क्युवेट से घोल को एक परखनली में डाला जाता है, 1% हेपरिन घोल का 0.04 मिलीलीटर माइक्रोपिपेट के साथ मिलाया जाता है, मिश्रित किया जाता है, और ठीक 4 मिनट बाद घोल का ऑप्टिकल घनत्व (ई 2) उन्हीं परिस्थितियों में फिर से निर्धारित किया जाता है। .
ऑप्टिकल घनत्व में अंतर की गणना की जाती है और 1000 से गुणा किया जाता है - लेडविना द्वारा प्रस्तावित एक अनुभवजन्य गुणांक, क्योंकि अंशांकन वक्र का निर्माण कई कठिनाइयों से जुड़ा है। उत्तर g/l में व्यक्त किया गया है।
x(g/l) = (ई 2 - ई 1) 1000.
. रक्त में एलडीएल (बी-लिपोप्रोटीन) की मात्रा उम्र, लिंग के आधार पर भिन्न होती है और सामान्य रूप से 3.0-4.5 ग्राम/लीटर होती है। एलडीएल सांद्रता में वृद्धि एथेरोस्क्लेरोसिस, प्रतिरोधी पीलिया, तीव्र हेपेटाइटिस में देखी जाती है। पुराने रोगोंयकृत, मधुमेह, ग्लाइकोजेनोसिस, ज़ैंथोमैटोसिस और मोटापा, बी-प्लाज्मोसाइटोमा में कमी आई। औसत एलडीएल कोलेस्ट्रॉल सामग्री लगभग 47% है।
लिबरमैन-बर्कहार्ड प्रतिक्रिया (इल्क विधि) के आधार पर रक्त सीरम में कुल कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण
0.3-0.5 ग्राम की मात्रा में बहिर्जात कोलेस्ट्रॉल प्राप्त होता है खाद्य उत्पाद, और अंतर्जात प्रति दिन 0.8-2 ग्राम की मात्रा में शरीर में संश्लेषित होता है। विशेष रूप से बहुत सारा कोलेस्ट्रॉल यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और धमनी की दीवार में संश्लेषित होता है। कोलेस्ट्रॉल को एसिटाइल-सीओए के 18 अणुओं, एनएडीपीएच के 14 अणुओं, एटीपी के 18 अणुओं से संश्लेषित किया जाता है।
जब एसिटिक एनहाइड्राइड और सांद्र सल्फ्यूरिक एसिड को रक्त सीरम में मिलाया जाता है, तो तरल क्रमिक रूप से लाल, नीला और अंत में बदल जाता है हरा रंग. यह प्रतिक्रिया हरे सल्फोनिक एसिड कोलेस्टेरिलीन के निर्माण के कारण होती है।
अभिकर्मकों: लिबरमैन-बुर्कहार्ड अभिकर्मक (1:5:1 के अनुपात में ग्लेशियल एसिटिक एसिड, एसिटिक एनहाइड्राइड और केंद्रित सल्फ्यूरिक एसिड का मिश्रण), मानक (1.8 ग्राम/लीटर) कोलेस्ट्रॉल समाधान।
उपकरण: सूखी टेस्ट ट्यूब, सूखी पिपेट, एफईसी, 5 मिमी की ऑप्टिकल पथ लंबाई के साथ क्यूवेट, थर्मोस्टेट।
प्रगति. सभी टेस्ट ट्यूब, पिपेट, क्यूवेट सूखे होने चाहिए। लिबरमैन-बुर्कहार्ड अभिकर्मक के साथ काम करते समय आपको बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। 2.1 मिली लिबरमैन-बर्कहार्ड अभिकर्मक को एक सूखी टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, 0.1 मिली गैर-हेमोलाइज्ड रक्त सीरम को टेस्ट ट्यूब की दीवार के साथ बहुत धीरे-धीरे जोड़ा जाता है, टेस्ट ट्यूब को जोर से हिलाया जाता है, और फिर 37ºC पर 20 मिनट के लिए थर्मोस्टेट किया जाता है। . एक पन्ना हरा रंग विकसित होता है, जिसे लिबरमैन-बुर्कहार्ड अभिकर्मक के विरुद्ध लाल फिल्टर (630-690 एनएम) के साथ एफईसी पर रंगीन किया जाता है। एफईसी पर प्राप्त ऑप्टिकल घनत्व का उपयोग अंशांकन ग्राफ के अनुसार कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। पाई गई कोलेस्ट्रॉल सांद्रता को 1000 से गुणा किया जाता है, क्योंकि प्रयोग में 0.1 मिली सीरम लिया जाता है। एसआई इकाइयों (एमएमओएल/एल) में रूपांतरण कारक 0.0258 है। सामान्य सामग्रीरक्त सीरम में कुल कोलेस्ट्रॉल (मुक्त और एस्ट्रिफ़ाइड) 2.97-8.79 mmol/l (115-340 mg%)।
अंशांकन ग्राफ़ बनाना. एक मानक कोलेस्ट्रॉल समाधान से, जहां 1 मिलीलीटर में 1.8 मिलीग्राम कोलेस्ट्रॉल होता है, 0.05 लें; 0.1; 0.15; 0.2; 0.25 मिली और लिबरमैन-बुर्कहार्ड अभिकर्मक (क्रमशः 2.15; 2.1; 2.05; 2.0; 1.95 मिली) के साथ 2.2 मिली की मात्रा में समायोजित किया गया। नमूने में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा 0.09 है; 0.18; 0.27; 0.36; 0.45 मिग्रा. परिणामी मानक कोलेस्ट्रॉल समाधान, साथ ही परीक्षण ट्यूबों को जोर से हिलाया जाता है और 20 मिनट के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें फोटोमीटर किया जाता है। मानक समाधानों की फोटोमेट्री के परिणामस्वरूप प्राप्त विलुप्त होने वाले मूल्यों के आधार पर अंशांकन ग्राफ का निर्माण किया जाता है।
नैदानिक और नैदानिक मूल्य. यदि लिपिड चयापचय बाधित हो जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल रक्त में जमा हो सकता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, प्रतिरोधी पीलिया, नेफ्रैटिस, नेफ्रोसिस (विशेष रूप से लिपोइड नेफ्रोसिस), हाइपोथायरायडिज्म में देखी जाती है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल में कमी (हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया) एनीमिया, उपवास, तपेदिक, हाइपरथायरायडिज्म, कैंसर कैशेक्सिया, पैरेन्काइमल पीलिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, ज्वर की स्थिति, जब प्रशासित किया जाता है, के साथ देखी जाती है।
