बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नेफ्रोटिक सिंड्रोम का उपचार। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस खतरनाक क्यों है?

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक प्रतिरक्षा-भड़काऊ बीमारी है जो मुख्य रूप से ग्लोमेरुलस नामक गुर्दे के संरचनात्मक तत्व को प्रभावित करती है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अधिकतर 5 से 12 वर्ष की आयु के बीच होता है। बचपन की बीमारियों के अभ्यास में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस मूत्र पथ के संक्रामक रोगों में दूसरे स्थान पर होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एटियलजि में तीन कारकों का संयोजन शामिल है - एक संक्रामक एजेंट, उत्तेजक कारक और शरीर की विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (एलर्जी घटक)। बाल चिकित्सा में, 80% बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की महामारी का पता लगाया जा सकता है, अक्सर यह पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल होता है।

निम्नलिखित संक्रमणों से रोग का विकास हो सकता है:

रोग उत्तेजक कारकों के प्रभाव में हो सकता है। इनमें तनाव, हाइपोथर्मिया, शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना और जलवायु परिवर्तन शामिल हैं।

एक्सपोज़र के बीच बाह्य कारकऔर रोग के विकास में एक से तीन सप्ताह का समय लगता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का रोगजनन एलर्जी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर आधारित है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि इम्युनोग्लोबुलिन और पूरक अंश, संक्रामक एजेंटों के बजाय, अपने स्वयं के ऊतकों - ग्लोमेरुली की झिल्ली पर हमला करते हैं।

झिल्ली के क्षतिग्रस्त होने से उसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, मूत्र में प्रवेश हो जाता है आकार के तत्वरक्त एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन अणु। नमक और पानी को छानने की प्रक्रिया भी बाधित हो जाती है, और इसलिए वे शरीर में बने रहते हैं। रक्तचाप पर किडनी का नियामक प्रभाव भी प्रभावित होता है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग का वर्गीकरण इसके एटियलजि, आकारिकी और पाठ्यक्रम पर आधारित है:

• प्रमुखता से दिखाना प्राथमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और माध्यमिक, एक अन्य प्रणालीगत विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। यह एक स्थापित एटियोलॉजी के साथ हो सकता है, जब पिछले संक्रमण के साथ संबंध स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और एक अज्ञात एथियोलॉजी के साथ।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी हो सकता है एक स्थापित प्रतिरक्षाविज्ञानी घटक के साथ और प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से गैर-निर्धारित.
• में नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग पृथक हैं तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूप.
• वह भी हो सकता है फैलाना या फोकल, और सूजन की प्रकृति से प्रजनक, स्त्रावीय या मिश्रित.

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मुख्य सिंड्रोम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समूहों के संबंध में प्रतिष्ठित हैं:

• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम- मुख्य रूप से सूजन की विशेषता, जो चेहरे पर स्थित होती है और सुबह दिखाई देती है या बढ़ जाती है। इस मामले में, मूत्र में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा नोट की जाती है।
• उच्च रक्तचाप सिंड्रोमउच्च संख्या द्वारा विशेषता रक्तचाप, ज्यादातर मामलों में दबाव में वृद्धि लगातार बनी रहती है। डायस्टोलिक दबाव मुख्य रूप से बढ़ता है, यह 120 mmHg तक पहुंच सकता है।
• हेमट्यूरिया सिंड्रोममूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति से पहचाना जाता है; कभी-कभी मूत्र एक विशिष्ट रंग प्राप्त कर लेता है, जिसे चिकित्सा साहित्य में "मांस के टुकड़े का रंग" के रूप में वर्णित किया गया है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की एटियलजि

तापमान में वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। बच्चे को कमजोरी, प्यास, अधिक थकान और सिरदर्द की शिकायत होती है। इसके बाद सूजन, उच्च रक्तचाप और मूत्र तथा रक्त में परिवर्तन विशेष स्थान रखते हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर किसी एक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ-साथ मिश्रित संस्करण में भी प्रस्तुत की जा सकती है, जब तीनों प्रकट होते हैं। कभी-कभी एक अव्यक्त संस्करण होता है, जब रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं।

जीर्ण रूप को लंबे समय तक प्रकट होने की विशेषता है नैदानिक ​​सिंड्रोमवी बदलती डिग्रीअभिव्यंजना और विभिन्न संयोजनों में। जिस रूप में रोग कई महीनों से अधिक समय तक रहता है उसे क्रोनिक माना जाता है।

निदान इस बीमारी काबच्चे का निदान उसके चिकित्सीय इतिहास और नैदानिक ​​प्रस्तुति के आधार पर किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निर्धारण में प्रयोगशाला परीक्षणों का निदान विशेष महत्व रखता है।

निदान स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं: सामान्य विश्लेषणज़िमनिट्स्की, रेहबर्ग परीक्षण के अनुसार मूत्र, मूत्र विश्लेषण।

• मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं, मूत्र का घनत्व बढ़ जाता है। कुलपेशाब कम हो जाता है. रक्त परीक्षण में एनीमिया, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र के बाईं ओर बदलाव और ईएसआर में वृद्धि दिखाई दे सकती है।
• बायोकेमिकल रक्त परीक्षण में कमी देखी गई है कुल प्रोटीन, एल्बुमिन में कमी और ग्लोब्युलिन में वृद्धि के कारण।
• रोग के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के मामले में, इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण से स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी का पता चलता है। पूरक प्रणाली के अंशों का भी पता लगाया जाता है।

गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच के अभाव में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बारे में जानकारी नहीं मिलती है रूपात्मक परिवर्तन. कब दिखाया गया है क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसगुर्दे की सिकुड़न की डिग्री निर्धारित करने के लिए, गंभीर सूजन के मामले में, गुहाओं में तरल पदार्थ की पहचान करने के लिए और क्रमानुसार रोग का निदानअन्य गुर्दे की बीमारियों के साथ।

मामलों में क्रोनिक कोर्सऔर जब प्रक्रिया की गंभीरता कम हो जाती है, तो उत्सर्जन यूरोग्राफी की जा सकती है, सीटी स्कैन. वयस्कों के विपरीत, बच्चों में रोग के हिस्टोलॉजिकल रूप की पहचान करने के लिए परक्यूटेनियस बायोप्सी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब घातक पाठ्यक्रम का संदेह हो।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में सख्ती से किया जाता है।गंभीर रूपों की आवश्यकता है नर्सिंग देखभाल. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए शुरुआती उपाय सख्त बिस्तर पर आराम, नमक और पानी पर प्रतिबंध, मूत्राधिक्य नियंत्रण और उचित आहार होना चाहिए:

• उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की योजना एक दिन पहले आवंटित मात्रा को ध्यान में रखकर बनाई जानी चाहिए। नमक को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 7 के अनुसार पोषण किया जाता है।
• डेयरी-सब्जी आहार, आलू, चावल, चावल-सब्जी और चावल-फल भी दिखाए गए हैं, जिनकी रेसिपी और तस्वीरें किसी भी मंच पर पाई जा सकती हैं। बिस्तर पर आराम के कारण कैलोरी की मात्रा कम हो सकती है।
• सभी निकालने वाले पदार्थों को बाहर रखा गया है - शोरबा, चाय, कॉफी, जूस, मसाले। मिनरल वॉटरकोई भी निषिद्ध है.

दवाई से उपचारबच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक सिद्ध स्ट्रेप्टोकोकल एजेंट - पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव के साथ एटियोट्रोपिक उपचार की आवश्यकता होती है।

रोगजन्य उपचारइसमें पैथोलॉजिकल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करना शामिल है, यह विशेष रूप से प्रेडनिसोलोन में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की मदद से हासिल किया जाता है।

बच्चों को साइटोस्टैटिक्स निर्धारित करना केवल तभी किया जाना चाहिए जब उनके उपयोग के लाभ उनसे काफी अधिक होंगे दुष्प्रभावऔर जटिलताएँ।

लक्षणात्मक इलाज़रोग की अभिव्यक्तियों या लक्षणों को ख़त्म करना है।

धमनी उच्च रक्तचाप एंजियोटेंसिन परिवर्तित कारक अवरोधकों के समूह से मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की मदद से दवा सुधार के अधीन है। इसके अलावा, गुर्दे में दबाव के नियमन का तंत्र एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह की दवाओं से प्रभावित होता है।

यह ध्यान देने योग्य है

एडेमेटस सिंड्रोम के मामले में, द्रव और सोडियम प्रतिधारण की समस्या को मूत्रवर्धक के उपयोग के माध्यम से हल किया जा सकता है, और आपको उन दवाओं का चयन करना चाहिए जिनका किडनी पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है।

ये लूप डाइयुरेटिक्स और थियाजाइड डाइयुरेटिक्स हैं। चूंकि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एडिमा सोडियम प्रतिधारण और पोटेशियम उत्सर्जन के साथ होती है, इसलिए पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है। कुछ दवाओं का उपयोग करना संभव है जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं।

दवाओं के प्रशासन का रूप और मार्ग भिन्न हो सकता है - ये इंट्रामस्क्युलर और हैं अंतःशिरा इंजेक्शनवी तीव्र अवधिदोनों गंभीर मामलों के लिए, और टैबलेट फॉर्म स्वास्थ्य लाभ और पुराने मामलों के लिए।

गंभीर मामलों में और वृक्कीय विफलताआवेदन करना आधुनिक तरीके- प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में लोक उपचार, जटिलताएँ और रोकथाम

निधियों से पारंपरिक औषधिमूत्रवर्धक और सूजनरोधी, साथ ही पुनर्स्थापनात्मक तैयारी की सिफारिश की जाती है। इन्हें अलग-अलग तरीकों से लिया जाता है, जलसेक के रूप में और स्नान और अनुप्रयोग दोनों के रूप में।

हर्बल दवा, साथ ही होम्योपैथी और प्रकृति के अन्य उपहारों को केवल क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक्ससेर्बेशन के बाहर लेने की सलाह दी जाती है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में लगभग एक महीने का समय लगता है समय पर निदानऔर पर्याप्त चिकित्सा के बाद पूर्वानुमान अनुकूल है।

बीमारी का सबसे आम परिणाम ठीक होना है, कभी-कभी बीमारी इतनी बढ़ जाती है जीर्ण रूप.

एक घातक वर्तमान संस्करण है, जो रोगजन्य की विशिष्टताओं से जुड़ा हुआ है - गुर्दे ग्लोमेरुली में प्रसार और स्केलेरोसिस। यह विकल्प जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है - विकलांगता और गुर्दे की विफलता का गठन।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है।बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की गैर-विशिष्ट रोकथाम, साथ ही पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की तीव्रता, का अनुपालन है तापमान व्यवस्था, अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया, लंबे समय तक धूप में रहने, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार से बचना।

स्थिरता में सुधार करने के लिए बच्चे का शरीरसंक्रमण के लिए हार्डनिंग की सिफारिश की जाती है; डॉ. कोमारोव्स्की के व्याख्यानों में बहुत सारी उपयोगी जानकारी शामिल है।

जिस बच्चे को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हुआ है, उसे कई वर्षों तक नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता होती है; यदि संभव हो तो, इसका संकेत दिया जाता है स्पा उपचारशुष्क और गर्म जलवायु में.

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को कभी-कभी नेफ्रैटिस के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन) - अधिक सामान्य सिद्धांत(उदाहरण के लिए, गुर्दे की चोट या विषाक्त नेफ्रैटिस के कारण नेफ्रैटिस हो सकता है), लेकिन इसमें ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी शामिल है।

किडनी कार्य करती है.मनुष्य में किडनी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

गुर्दे का मुख्य कार्य उत्सर्जन है। प्रोटीन टूटने के अंतिम उत्पाद (यूरिया, यूरिक एसिडआदि), विदेशी और विषैले यौगिक, अतिरिक्त कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थ।

गुर्दे शरीर के आंतरिक वातावरण की निरंतर संरचना, एसिड-बेस संतुलन बनाए रखते हैं, शरीर से अतिरिक्त पानी और लवण को निकालते हैं।

गुर्दे कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के चयापचय में शामिल होते हैं।

गुर्दे जैविक रूप से विविध का एक स्रोत हैं सक्रिय पदार्थ. वे रेनिन का उत्पादन करते हैं, जो रक्तचाप के नियमन में शामिल एक पदार्थ है, और एरिथ्रोपोइटिन का भी उत्पादन करते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स के निर्माण को बढ़ावा देता है।

इस प्रकार:

• गुर्दे रक्तचाप के स्तर के लिए जिम्मेदार होते हैं।
• गुर्दे रक्त निर्माण में शामिल होते हैं।

किडनी कैसे काम करती है. संरचनात्मक इकाईगुर्दे - नेफ्रॉन. इसे मोटे तौर पर दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है: ग्लोमेरुलस और वृक्क नलिकाएं। शरीर से अतिरिक्त पदार्थों को निकालना और गुर्दे में मूत्र का निर्माण दो महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के संयोजन से होता है: निस्पंदन (ग्लोमेरुलस में होता है) और पुनर्अवशोषण (नलिकाओं में होता है)।
छानने का काम। एक व्यक्ति का रक्त गुर्दे के माध्यम से इस प्रकार प्रवाहित किया जाता है जैसे कि एक फिल्टर के माध्यम से। यह प्रक्रिया स्वचालित रूप से और चौबीसों घंटे होती रहती है, क्योंकि रक्त को लगातार साफ करना चाहिए। खून बहता है रक्त वाहिकाएंगुर्दे के ग्लोमेरुलस में और मूत्र बनाने के लिए नलिकाओं में फ़िल्टर किया जाता है। रक्त से, पानी, नमक आयन (पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन) और पदार्थ जिन्हें शरीर से निकाला जाना चाहिए, नलिकाओं में प्रवेश करते हैं। ग्लोमेरुली में फिल्टर में बहुत छोटे छिद्र होते हैं, इसलिए बड़े अणु और संरचनाएं (प्रोटीन और रक्त कोशिकाएं) इसके माध्यम से नहीं गुजर सकते हैं; वे रक्त वाहिका में रहते हैं।

रिवर्स सक्शन. जितना पानी और नमक नलिकाओं में फ़िल्टर किया जाना चाहिए, उससे कहीं अधिक पानी और नमक नलिकाओं में फ़िल्टर हो जाते हैं। इसलिए, वृक्क नलिकाओं से कुछ पानी और नमक वापस रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। साथ ही पानी में घुले सभी हानिकारक और अतिरिक्त पदार्थ मूत्र में रह जाते हैं। और अगर एक वयस्क प्रतिदिन लगभग 100 लीटर तरल पदार्थ फिल्टर करता है, तो अंत में केवल 1.5 लीटर मूत्र ही बनता है।

क्या होता है जब किडनी खराब हो जाती है.यदि ग्लोमेरुली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो किडनी फिल्टर की पारगम्यता बढ़ जाती है, और प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं पानी और नमक के साथ मूत्र में प्रवेश करती हैं (लाल रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन मूत्र में दिखाई देंगे)।

यदि सूजन होती है, जिसमें बैक्टीरिया और सुरक्षात्मक कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) भाग लेते हैं, तो वे भी मूत्र में समाप्त हो जाएंगे।

पानी और नमक के खराब अवशोषण से शरीर में उनका अत्यधिक संचय हो जाएगा और सूजन दिखाई देगी।

चूँकि गुर्दे रक्तचाप और रक्त निर्माण के लिए जिम्मेदार होते हैं, इन कार्यों की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, रोगी में एनीमिया (देखें) और धमनी उच्च रक्तचाप (देखें) विकसित होगा।

शरीर मूत्र के साथ रक्त प्रोटीन खो देता है, और ये प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार इम्युनोग्लोबुलिन हैं, महत्वपूर्ण प्रोटीन - वाहक जो रक्तप्रवाह में विभिन्न पदार्थों का परिवहन करते हैं, ऊतक निर्माण के लिए प्रोटीन आदि। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, प्रोटीन की हानि बहुत अधिक होती है, और लाल रक्त कोशिकाओं की हानि होती है पेशाब में खून की कमी हो जाती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के कारण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे में प्रतिरक्षा सूजन होती है, जो प्रतिरक्षा परिसरों की उपस्थिति के कारण होती है जो एलर्जी के रूप में कार्य करने वाले एक निश्चित एजेंट के प्रभाव में बनती हैं।

ऐसे एजेंट हो सकते हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकस। यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का सबसे आम उत्तेजक है। गुर्दे की क्षति के अलावा, स्ट्रेप्टोकोकस गले में खराश, ग्रसनीशोथ, स्ट्रेप्टोकोकल जिल्द की सूजन और स्कार्लेट ज्वर का कारण है। एक नियम के रूप में, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चे के इन रोगों से पीड़ित होने के 3 सप्ताह बाद होता है।
• अन्य जीवाणु.
• वायरस (इन्फ्लूएंजा और अन्य एआरवीआई रोगजनक, हेपेटाइटिस वायरस, खसरा वायरस, आदि)
• टीके और सीरम (टीकाकरण के बाद)।
• साँप और मधुमक्खी का जहर.

इन एजेंटों का सामना करते समय, शरीर उन पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया करता है। उन्हें निष्क्रिय करने और हटाने के बजाय, यह प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करता है जो गुर्दे के ग्लोमेरुलस को नुकसान पहुंचाते हैं। प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण के लिए प्रेरक क्षण कभी-कभी शरीर पर सबसे सरल प्रभाव होते हैं:

• हाइपोथर्मिया या ज़्यादा गरम होना।
• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना। अचानक जलवायु परिवर्तन.
• शारीरिक या भावनात्मक तनाव.

निस्पंदन प्रक्रिया बाधित हो जाती है और गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो जाती है। अतिरिक्त पानी, प्रोटीन टूटने वाले उत्पाद और विभिन्न कारणों से बच्चे की हालत काफी खराब हो जाती है हानिकारक पदार्थशरीर में रहो. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक बहुत ही गंभीर, संभावित रूप से प्रतिकूल बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर विकलांगता हो जाती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​रूप

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के क्लिनिक में 3 मुख्य घटक होते हैं:

• सूजन.
• रक्तचाप में वृद्धि.
• मूत्र परीक्षण में परिवर्तन.

रोगी में इन लक्षणों के संयोजन के आधार पर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ होने वाले कई रूपों और रोग संबंधी सिंड्रोमों की पहचान की गई है। तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​रूप:

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.

• नेफ्रिटिक सिन्ड्रोम.
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।
• एकाकी मूत्र सिंड्रोम.
• संयुक्त रूप.

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

• नेफ्रोटिक रूप.
• मिश्रित रूप.
• हेमट्यूरिक रूप।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के मामले में रोग या तो तीव्र रूप से शुरू हो सकता है, या नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम में धीरे-धीरे, धीरे-धीरे शुरू हो सकता है। रोग की क्रमिक शुरुआत पूर्वानुमानित रूप से कम अनुकूल होती है।

नेफ्रिटिक सिन्ड्रोम.बीमारी का यह रूप आमतौर पर 5-10 साल के बच्चों को प्रभावित करता है। रोग आमतौर पर 1-3 सप्ताह बाद विकसित होता है पिछला गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर, एआरवीआई और अन्य संक्रमण। रोग की शुरुआत तीव्र होती है।

विशेषता:

• सूजन. वे मुख्यतः चेहरे पर स्थित होते हैं। ये घने होते हैं, सूजन से गुजरना मुश्किल होता है पर्याप्त उपचार 5-14 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है।
• रक्तचाप में वृद्धि, साथ में सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना। उचित उपचार से 1-2 सप्ताह में रक्तचाप को कम करना संभव है।
• मूत्र में परिवर्तन: मूत्र की मात्रा में कमी; मूत्र में मध्यम मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति; मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं. सभी रोगियों के मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या अलग-अलग होती है: मामूली वृद्धि से लेकर महत्वपूर्ण वृद्धि तक। कभी-कभी इतनी अधिक लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं कि मूत्र लाल हो जाता है (मूत्र "मांस के टुकड़े का रंग"); मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।

मूत्र में परिवर्तन बहुत लंबे समय तक, कई महीनों तक बना रहता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के इस रूप के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है: 95% रोगियों में 2-4 महीनों के भीतर रिकवरी हो जाती है।

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का यह रूप बहुत गंभीर है और इसका पूर्वानुमान प्रतिकूल है। केवल 5% बच्चे ही ठीक हो पाते हैं, बाकी बच्चों में बीमारी पुरानी हो जाती है।

• नेफ्रोटिक सिंड्रोम के प्रमुख लक्षण मूत्र में सूजन और प्रोटीन हैं।
• रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, जिसमें एडिमा में धीमी वृद्धि शामिल होती है। सबसे पहले यह पैर, चेहरा है, फिर सूजन पीठ के निचले हिस्से तक फैलती है और बहुत स्पष्ट हो सकती है, शरीर की गुहाओं (हृदय थैली की गुहाएं, फेफड़ों में) में द्रव प्रतिधारण तक। पेट की गुहा). नेफ्रिटिक सिंड्रोम में एडिमा के विपरीत, वे नरम होते हैं और आसानी से विस्थापित हो जाते हैं।
• त्वचा पीली, शुष्क होती है। बाल कमज़ोर और बेजान हो जाते हैं।
• मूत्र में परिवर्तन: बढ़ती एकाग्रता के साथ मूत्र की मात्रा में कमी; मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन; नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले मूत्र में कोई लाल रक्त कोशिकाएं या सफेद रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं।

• रक्तचाप सामान्य है.

अलगाव मूत्र सिंड्रोम.इस रूप के साथ, केवल मूत्र में परिवर्तन होते हैं (प्रोटीन सामग्री मामूली रूप से बढ़ जाती है और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या अलग-अलग डिग्री तक बढ़ जाती है)। मरीज को कोई अन्य शिकायत नहीं है. आधे मामलों में रोग ठीक हो जाता है या पुराना हो जाता है। इस प्रक्रिया को किसी भी तरह से प्रभावित करना असंभव है, क्योंकि अच्छे, सक्षम उपचार से भी 50% बच्चों में यह बीमारी पुरानी हो जाती है।

मिश्रित रूप.उपरोक्त तीनों सिंड्रोम के लक्षण मौजूद हैं। रोगी को सब कुछ है: गंभीर सूजन, उच्च रक्तचाप, और मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं। अधिकतर बड़े बच्चे बीमार पड़ते हैं। रोग का कोर्स प्रतिकूल है, यह आमतौर पर जीर्ण रूप में समाप्त होता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संकेत तब दिया जाता है जब मूत्र में परिवर्तन जारी रहता है एक वर्ष से अधिक समयया सामना नहीं कर सकते उच्च दबावऔर 6 महीने तक सूजन रहती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण 5-20% मामलों में होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कुछ रोगियों में ठीक क्यों हो जाता है, जबकि अन्य में यह क्रोनिक हो जाता है? ऐसा माना जाता है कि क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों में किसी प्रकार का प्रतिरक्षा दोष होता है, जो या तो जन्मजात होता है या जीवन के दौरान विकसित होता है। शरीर उस बीमारी से निपटने में सक्षम नहीं है जो उस पर हमला करती है और लगातार सुस्त सूजन बनाए रखती है, जिससे गुर्दे के ग्लोमेरुली की धीरे-धीरे मृत्यु हो जाती है और उनका स्केलेरोसिस (ग्लोमेरुली के कामकाजी ऊतक का प्रतिस्थापन) हो जाता है। संयोजी ऊतक, सेमी।)।

जीर्ण रूप में संक्रमण भी इसके द्वारा सुगम होता है:

• रोगी को क्रोनिक संक्रमण (क्रोनिक साइनसाइटिस, क्षय, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, आदि) का फॉसी है।
• बार-बार एआरवीआई और अन्य वायरल संक्रमण (खसरा, चिकन पॉक्स, कण्ठमाला, दाद, रूबेला, आदि)।
• एलर्जी संबंधी रोग.

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कोर्स, किसी भी अन्य की तरह पुरानी बीमारी, उत्तेजना की अवधि और अस्थायी कल्याण (छूट) के साथ। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गंभीर रोग, जो अक्सर क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास की ओर ले जाता है। इस मामले में, रोगी की किडनी काम करना बंद कर देती है, और उन्हें कृत्रिम किडनी से बदलना पड़ता है, क्योंकि कोई व्यक्ति निरंतर रक्त शुद्धि के बिना नहीं रह सकता है; वह विषाक्त उत्पादों के जहर से मर जाता है। रोगी कृत्रिम किडनी उपकरण पर निर्भर हो जाता है - रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया को सप्ताह में कई बार पूरा किया जाना चाहिए। एक और विकल्प है - किडनी प्रत्यारोपण, जो आधुनिक स्थितियाँभी बहुत समस्याग्रस्त है.

नेफ्रोटिक रूप. आमतौर पर बच्चों में पाया जाता है प्रारंभिक अवस्था. यह लगातार लंबे समय तक सूजन की विशेषता है, रोग की तीव्रता के दौरान मूत्र में प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति। रोग के इस रूप वाले लगभग आधे रोगियों में, स्थिर दीर्घकालिक छूट (वास्तविक पुनर्प्राप्ति) प्राप्त करना संभव है। 30% बच्चों में, बीमारी बढ़ती है और क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर ले जाती है, और परिणामस्वरूप, कृत्रिम किडनी में संक्रमण होता है।

मिश्रित रूप.मिश्रित रूप में सभी विभिन्न संयोजनों में पाए जाते हैं संभावित अभिव्यक्तियाँग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: गंभीर सूजन, मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की महत्वपूर्ण हानि, और रक्तचाप में लगातार वृद्धि। रोग की तीव्रता के दौरान परिवर्तन होते हैं। यह सबसे गंभीर रूप है. केवल 11% मरीज़ दीर्घकालिक स्थिर छूट (वास्तविक पुनर्प्राप्ति) में जाते हैं। 50% के लिए, रोग क्रोनिक रीनल फेल्योर और एक कृत्रिम किडनी में समाप्त होता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मिश्रित रूप के 15 वर्षों के बाद, केवल आधे रोगी ही जीवित बचते हैं।

हेमट्यूरिक रूप।रोगी के मूत्र में केवल परिवर्तन होता है: रोग की तीव्रता के दौरान, लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई देती हैं। मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन दिखाई दे सकता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के इस रूप में सबसे अनुकूल पूर्वानुमान है, क्रोनिक रीनल फेल्योर (केवल 7% मामलों में) से यह शायद ही कभी जटिल होता है और इससे रोगी की मृत्यु नहीं होती है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

मैं. मोड.तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की तीव्रता से पीड़ित बच्चे का इलाज केवल अस्पताल में किया जाता है। जब तक सभी लक्षण गायब नहीं हो जाते तब तक उसे बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को एक वर्ष के लिए घर पर शिक्षा दी जाती है और उसे शारीरिक शिक्षा पाठ से छूट मिलती है।

द्वितीय. आहार।परंपरागत रूप से, पेव्ज़नर के अनुसार तालिका संख्या 7 सौंपी गई है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या क्रोनिक के तेज होने की स्थिति में - तालिका संख्या 7 ए, जब प्रक्रिया कम हो जाती है, तो आहार का विस्तार किया जाता है, छूट की अवधि के दौरान, यदि कोई गुर्दे की विफलता नहीं होती है, तो वे तालिका संख्या 7 पर स्विच करते हैं।

तालिका संख्या 7ए.

संकेत: तीव्र गुर्दे की बीमारियाँ (तीव्र नेफ्रैटिस या इसकी तीव्रता)।

• भोजन आंशिक है.
• प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर तक तरल पदार्थ।
• टेबल नमक को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• प्रोटीन खाद्य पदार्थों पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध (उम्र के अनुसार निर्धारित मात्रा का 50% तक)।

तृतीय. दवा से इलाज (मुख्य दिशाएँ):

• मूत्रल.
• दवाएं जो रक्तचाप कम करती हैं।
• यदि यह पुष्टि हो जाए कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण एंटीबायोटिक्स है जीवाणु संक्रमण.
• हार्मोन (प्रेडनिसोलोन), साइटोस्टैटिक्स (कोशिका वृद्धि को रोकना)।
• दवाएं जो रक्त गुणों में सुधार करती हैं (चिपचिपापन और जमावट को कम करना, आदि)।
• क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का उपचार (टॉन्सिल को हटाने के दौरान)। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्षय का उपचार, आदि) रोग के बढ़ने के 6-12 महीने बाद।
• यदि गुर्दे की विफलता विकसित होती है, तो हेमोसर्प्शन या किडनी प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

औषधालय अवलोकन

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए:

• अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को स्थानीय सेनेटोरियम में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• पहले 3 महीनों के लिए, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, रक्तचाप माप और हर 10-14 दिनों में डॉक्टर की जांच। अगले 9 महीने - प्रति माह 1 बार। फिर 2 साल तक - हर 3 महीने में एक बार।
• किसी भी बीमारी (एआरवीआई, बचपन में संक्रमण आदि) के लिए सामान्य मूत्र परीक्षण कराना आवश्यक है।
• शारीरिक शिक्षा से छूट.
• चिकित्सा को 1 वर्ष के लिए टीकाकरण से छूट।

बच्चे को डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटा दिया जाता है और यदि 5 वर्षों तक कोई उत्तेजना या बिगड़ती परीक्षा नहीं हुई है तो उसे ठीक माना जाता है।

क्रोनिक कोर्स के मामले में:

• वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित होने तक बच्चे की निगरानी की जाती है।
• मूत्र परीक्षण के बाद बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और महीने में एक बार रक्तचाप मापना।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - वर्ष में एक बार।
• ज़िमनिट्स्की के अनुसार यूरिनलिसिस (विवरण के लिए, "पायलोनेफ्राइटिस" देखें) - हर 2-3 महीने में एक बार।
• हर्बल चिकित्सा पाठ्यक्रम मासिक अंतराल पर 1-2 महीने तक चलता है।

बहुत ज़रूरी:

• आहार;
• हाइपोथर्मिया, अचानक जलवायु परिवर्तन, अत्यधिक तनाव (शारीरिक और भावनात्मक दोनों) से सुरक्षा;
• एक बच्चे में संक्रामक रोगों और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों की तुरंत पहचान और उपचार करें।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम में निम्न शामिल हैं: स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का समय पर पता लगाना और उचित उपचार। स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, स्ट्रेप्टोडर्मा का इलाज डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक और कोर्स में एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाना चाहिए, बिना खुद कुछ किए।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से पीड़ित होने के बाद (गले में खराश के 10वें दिन या स्कार्लेट ज्वर के 21वें दिन), मूत्र और रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की कोई रोकथाम नहीं है, यह आपकी किस्मत पर निर्भर करता है।

अंत में, मैं मुख्य बिंदुओं पर प्रकाश डालना चाहूंगा:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक गंभीर, गंभीर किडनी रोग है और इसे हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार अनिवार्य है और अस्पताल में किया जाता है।
• जाहिर है, बीमारी हमेशा तीव्र रूप से शुरू नहीं होती है। इसके संकेत कभी-कभी धीरे-धीरे, धीरे-धीरे आते हैं।
• एक बच्चे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह निम्न कारणों से होता है: एडिमा की उपस्थिति: बच्चा सुबह उठता है - चेहरा सूज जाता है, आँखें स्लिट की तरह दिखती हैं, या मोज़े की इलास्टिक से पैरों पर स्पष्ट निशान होते हैं; लाल, "मांस के टुकड़े का रंग" मूत्र; मूत्र की मात्रा में कमी; मूत्र परीक्षण में, खासकर यदि किसी बीमारी के बाद लिया जाए, तो प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ जाती है; रक्तचाप में वृद्धि.
• तीव्र, प्रकट, नेफ्रिटिक सिंड्रोम (मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं, मूत्र में प्रोटीन में मामूली वृद्धि, सूजन, दबाव में वृद्धि) के साथ शुरुआत में, 95% मामलों में रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
• अधिकतर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम (धीरे-धीरे शुरू होना, धीरे-धीरे गंभीर सूजन बढ़ना और मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन) के साथ क्रोनिक हो जाता है।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर गुर्दे की विफलता में समाप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप कृत्रिम किडनी या किडनी प्रत्यारोपण का उपयोग होता है।
• एक बच्चे को क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ रोग की प्रगति से बचाने के लिए, आहार, आहार का सख्ती से पालन करना और संक्रामक और सर्दी का समय पर इलाज करना आवश्यक है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस काफी है गंभीर बीमारीएलर्जी-संक्रामक प्रकृति, जिसमें गुर्दे का कार्य काफ़ी ख़राब होता है और निकालनेवाली प्रणालीआम तौर पर। यह बीमारी लगभग हमेशा 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन यह विशेष रूप से विभिन्न उम्र के बच्चों में आम है।

ज्यादातर मामलों में लड़कों और लड़कियों में यह विकृति तीव्र रूप में होती है, हालांकि, अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो यह पुरानी हो सकती है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप

डॉक्टर इस बीमारी के दो प्रकार बताते हैं - बच्चों में क्रोनिक और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

वे न केवल अपने पाठ्यक्रम की प्रकृति में, बल्कि अन्य विशेषताओं में भी भिन्न हैं, अर्थात्:

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारण एक संक्रमण है जो बच्चे के शरीर में प्रवेश कर चुका है, मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकल। एक नियम के रूप में, यह बीमारी एक बच्चे में इन्फ्लूएंजा, गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस, साथ ही कुछ से पीड़ित होने के लगभग 2-3 सप्ताह बाद विकसित होती है। वायरल घाव श्वसन तंत्र. दुर्लभ मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस खसरा या चिकनपॉक्स के बाद एक जटिलता बन जाता है।

इस बीच, यह मुख्य कारण है, लेकिन एकमात्र से बहुत दूर है। दरअसल, बच्चे की त्वचा पर एक छोटे से फोड़े का बनना या साधारण हाइपोथर्मिया भी इस बीमारी के विकास का कारण बन सकता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण और उपचार के तरीके

इस बीमारी के लक्षण लगभग हमेशा बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, इसलिए इस बीमारी से बचना अविश्वसनीय रूप से कठिन है।

एक नियम के रूप में, तीव्र चरण में रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अन्य जटिलताओं को भड़का सकता है, अर्थात्:

• तीव्र गुर्दे या हृदय विफलता;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया;
• प्रमस्तिष्क एडिमा।

इसीलिए, ऐसी जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोग के पहले लक्षणों का पता चलने के तुरंत बाद इस रोग का उपचार शुरू कर देना चाहिए। एक नियम के रूप में, यदि बच्चा स्वयं अपनी स्थिति में बदलाव के बारे में अपने माता-पिता से शिकायत नहीं करता है, तो माँ और पिताजी को संदेह होने लगता है कि बच्चे के मूत्र के रंग में बदलाव के आधार पर कुछ गड़बड़ है।

तो तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में मूत्र किस रंग का होता है?

वास्तव में, इस प्रश्न का कोई सटीक उत्तर नहीं है, क्योंकि इस बीमारी के साथ बच्चे के डिस्चार्ज का रंग अलग-अलग हो सकता है। अक्सर, बीमार बच्चे का पेशाब भूरे या काले-कॉफी रंग का होता है। साथ ही, कुछ मामलों में इसकी छाया मांस के टुकड़े जैसी हो सकती है।

अक्सर, इस बीमारी के लक्षण पायलोनेफ्राइटिस से मिलते जुलते हो सकते हैं और इस मामले में, बीमारी का निदान करना मुश्किल हो सकता है।

स्थापित करने के लिए सटीक निदान, आपको बिना देर किए डॉक्टर से परामर्श लेने और अपने बच्चे की निम्नलिखित जांच कराने की आवश्यकता है:

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज करते समय, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, बिस्तर पर आराम अक्सर निर्धारित किया जाता है, जिसे लगभग हमेशा अस्पताल की सेटिंग में बनाए रखा और निगरानी की जाती है।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक थेरेपी लगभग 2-3 सप्ताह तक चलती है;
• शिशु द्वारा सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को सख्ती से सीमित करना। एक बच्चा प्रतिदिन एक लीटर से अधिक पानी या कोई अन्य तरल नहीं पी सकता;
• प्लास्मफेरेसिस;
• मूत्रवर्धक का उपयोग दवाइयाँजैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार, एक नियम के रूप में, प्रोटीन और टेबल नमक की खपत को बाहर करता है;
• विभिन्न विटामिन और लाभकारी सूक्ष्म तत्वों का उपयोग सुनिश्चित करें। इस मामले में, अस्पताल की सेटिंग में, बच्चे को विटामिन ड्रिप दी जा सकती है या मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और इम्युनोमोड्यूलेटर ले सकते हैं;
• पल्स थेरेपी का भी अक्सर उपयोग किया जाता है;
• दुर्लभ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं;
• अंत में, सबसे गंभीर स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप, जो किडनी प्रत्यारोपण है, का संकेत दिया जाता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज करना काफी मुश्किल हो सकता है, और यह बीमारी दोबारा हो जाती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, बाद में पिछली बीमारीबच्चे की लगातार नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, मासिक मूत्र परीक्षण कराना चाहिए, उसके स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और रोकथाम करनी चाहिए जुकाम, हाइपोथर्मिया वगैरह।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक-एलर्जी विकृति है जिसमें सूजन प्रक्रिया गुर्दे के ग्लोमेरुली में स्थानीयकृत होती है। बाल चिकित्सा के क्षेत्र के विशेषज्ञों के बीच, इसे बचपन में होने वाली सबसे आम बीमारी माना जाता है।

अधिकतर, यह रोग बच्चे के शरीर में रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण विकसित होता है। हालाँकि, सूजन का विकास प्रणालीगत बीमारियों, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता और जहरीले कीड़ों के काटने से प्रभावित हो सकता है।

इतनी अधिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं कि उन्हें कई बड़े समूहों में विभाजित किया गया है। लक्षणों का आधार मूत्र सिंड्रोम, गंभीर सिरदर्द, सूजन और रक्त टोन में वृद्धि है।

सही निदान स्थापित करने में कोई समस्या नहीं है, धन्यवाद विशिष्ट संकेत, प्रयोगशाला पैरामीटर और विस्तृत श्रृंखलावाद्य परीक्षण.

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में रूढ़िवादी तकनीकों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है, जिनमें से भौतिक चिकित्सा को एक विशेष स्थान दिया गया है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, ऐसी विकृति विज्ञान के कई कोड होते हैं, जो इसके प्रकार से तय होते हैं। इस प्रकार, तीव्र रूप के लिए ICD-10 कोड N 00 होगा, तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के लिए - N 01, क्रोनिक कोर्स के मामलों में - N 03।

एटियलजि

अधिकांश मामलों में, बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का स्रोत निम्नलिखित रोगजनक हैं:

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण जिनका आधार संक्रामक के बजाय एलर्जी है:

• ज़हरीले कीड़ों या साँपों के काटने से;
• विदेशी प्रोटीन;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• जहर रसायन, अर्थात् पारा या सीसा;
• टीके या सीरम का प्रशासन;
• पौधे का पराग.

इसके अलावा, वृक्क ग्लोमेरुली में सूजन का विकास इससे प्रभावित हो सकता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• अचानक जलवायु परिवर्तन;
• लंबे समय तक हाइपोथर्मिया या, इसके विपरीत, बच्चे के शरीर का ज़्यादा गरम होना;
• , और अंगों में अन्य संक्रमण मूत्र तंत्र;
• बच्चों का;
• पहले तीव्र श्वसन वायरल विकृति से पीड़ित थे, विशेष रूप से, और, और, और;
• स्ट्रेप्टोकोक्की का स्पर्शोन्मुख संचरण, उदाहरण के लिए, त्वचा पर।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में यह पता लगाना संभव नहीं है कि बच्चे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस किस कारण से हुआ।

मुख्य जोखिम समूह में पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय आयु वर्ग के बच्चे शामिल हैं; कम अक्सर, जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में इस बीमारी का निदान किया जाता है। उल्लेखनीय है कि लड़के लड़कियों की तुलना में कई गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम के आधार पर, पैथोलॉजी को इसमें विभाजित किया गया है:

• बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस- ऐसा है अगर यह पहली बार होता है। फरक है अचानक शुरुआतऔर या तो पूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ या सुस्त पाठ्यक्रम में संक्रमण के साथ समाप्त हो सकता है;
• सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस- इसे तेजी से प्रगतिशील या घातक भी कहा जाता है। यह चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध, परिणामों के लगातार विकास की विशेषता है, और इससे अक्सर बच्चे की मृत्यु हो जाती है;
• बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस- यह निदान उपचार के अभाव में किया जाता है तीव्र रूपसूजन का कोर्स.

अलग से, यह बच्चों में पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को उजागर करने लायक है - इस बीमारी के विकास और स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृति के पहले से पीड़ित विकृति के बीच संबंध पूरी तरह से साबित हो चुका है।

विकास के तंत्र के अनुसार, गुर्दे के ग्लोमेरुली में सूजन प्रक्रिया है:

• प्राथमिक - एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य करता है;
• माध्यमिक - अन्य बीमारियों की जटिलता है।

पैथोलॉजी की व्यापकता के आधार पर, निम्न हैं:

• बच्चों में फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• फोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

सूजन के स्थान के आधार पर, रोग निम्नलिखित रूपों में होता है:

• इंट्राकेपिलरी - फोकस सीधे संवहनी ग्लोमेरुलस में स्थित होता है;
• एक्स्ट्राकेपिलरी - स्रोत ग्लोमेरुलर कैप्सूल की गुहा में स्थित है।

सूजन प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होता है:

• स्त्रावित;
• प्रजननशील;
• मिश्रित।

नैदानिक ​​चित्र के अनुसार रोग के रूप:

• हेमट्यूरिक - मूत्र में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति सामने आती है, और रक्तचाप में वृद्धि तुरंत प्रकट नहीं होती है;
• नेफ्रोटिक - नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गंभीर एडिमा की घटना की विशेषता है;
• उच्च रक्तचाप - बढ़े हुए रक्त स्वर की स्पष्ट अभिव्यक्ति और अन्य लक्षणों की कमजोर अभिव्यक्ति है;
• मिश्रित - इस मामले में अग्रणी को अलग करना संभव नहीं है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण;
• अव्यक्त - ऐसी स्थितियों में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, और बदतर के लिए भलाई में व्यावहारिक रूप से कोई बदलाव नहीं होता है। अक्सर, निदान प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन के आधार पर किया जाता है।

लक्षण

बच्चों में वायरल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ, ऊष्मायन अवधि की अवधि पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है, जो दो से तीन सप्ताह तक होती है। यदि रोग भिन्न प्रकृति का है, तो ऊष्मायन समय निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

इस बीमारी के लक्षणों को दो भागों में बांटा गया है बड़े समूह- सामान्य और विशिष्ट. पहली श्रेणी में शामिल हैं:

• सामान्य कमजोरी और सुस्ती;
• थकानऔर बच्चे के प्रदर्शन में कमी आई;
• मतली के दौरे उल्टी में समाप्त होते हैं;
• अलग-अलग तीव्रता का सिरदर्द;
• तापमान में वृद्धि;
• काठ का क्षेत्र में दर्द और बेचैनी।

तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या सूजन के फोकल रूप में निम्नलिखित विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• अलग-अलग गंभीरता की सूजन - 90% रोगियों में देखी गई। केवल सुबह के समय या पलकों में सूजन हो सकती है गंभीर सूजन निचले अंगऔर चेहरे. गंभीर मामलों में, कैविटीरी एडिमा विकसित होती है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस गुहा में या पेरिटोनियम में;
• रक्तचाप में 160 प्रति 110 मिलीमीटर पारे तक की वृद्धि, कम अक्सर 180 प्रति 120 मिमी एचजी तक की वृद्धि होती है। कला।;
• मूत्र सिंड्रोम - वे इसके बारे में बात करते हैं यदि मूत्र के रंग में परिवर्तन होता है और पेशाब करने की इच्छा की आवृत्ति में कमी आती है।

बच्चों में सीजीएन काफी दुर्लभ है, जिसका कारण रोगी के माता-पिता की शीघ्र अपील है योग्य सहायता. हालाँकि, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• लगातार प्यास;
• दिन के दौरान उनींदापन;
• मामूली सूजन, जो अक्सर देखी जाती है पूर्ण अनुपस्थिति;
• धमनी उच्च रक्तचाप की प्रगति;
• सिरदर्द;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• मूत्र सिंड्रोम की कमजोर अभिव्यक्ति.

निदान

यह देखते हुए कि बीमारी है विशिष्ट लक्षण, एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ नेफ्रोलॉजिस्ट पहले से ही चरण में सही निदान करने में सक्षम होगा प्रारंभिक परीक्षाथोड़ा धैर्यवान. हालाँकि, चिकित्सक के संदेह की पुष्टि करने और गुर्दे की क्षति की गंभीरता की पहचान करने के लिए, विभिन्न वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों की आवश्यकता है।

सबसे पहले, चिकित्सक को यह करना होगा:

• न केवल रोगी, बल्कि उसके करीबी रिश्तेदारों के चिकित्सा इतिहास से परिचित हों - यह विकृति विज्ञान की द्वितीयक प्रकृति का संकेत दे सकता है;
• जीवन इतिहास एकत्र करें और उसका विश्लेषण करें;
• सूजन की डिग्री का आकलन करने के लिए पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करें। इसमें रक्तचाप मापना भी शामिल है;
• रोगी या उसके माता-पिता का विस्तार से साक्षात्कार करें - गंभीरता की तीव्रता और लक्षणों की शुरुआत का पहला समय निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रयोगशाला निदान का उद्देश्य है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• नेचिपोरेंको या ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
• प्रतिरक्षारक्त का सीरम।

वाद्ययंत्र परीक्षाएं इन तक सीमित हैं:

• गुर्दे की बायोप्सी;
• प्रभावित अंग का अल्ट्रासाउंड।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है:

• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• दाँतों का डॉक्टर;
• संक्रामक रोग विशेषज्ञ;
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट;
• रुमेटोलॉजिस्ट;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• मूत्र रोग विशेषज्ञ;
• आनुवंशिकीविद्

इलाज

बाल चिकित्सा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज निम्नलिखित रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है:

• दवाएँ लेना;
• अनुपालन आहार पोषण;
• पूरी तरह ठीक होने तक सख्त बिस्तर पर आराम;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए व्यायाम चिकित्सा का कार्यान्वयन - प्रत्येक रोगी के लिए व्यायाम का एक सेट व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के औषधि उपचार में शामिल हैं:

• मूत्रल;
• एंटीबायोटिक्स;
• रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं;
• साइटोस्टैटिक्स;
• हार्मोनल पदार्थ;
• चिपचिपाहट कम करने और रक्त के थक्के में सुधार करने वाली दवाएं;
• विटामिन थेरेपी.

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले बच्चे का आहार भी कम महत्वपूर्ण नहीं है - सभी रोगियों को आहार तालिका संख्या 7 के नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है, जिनके मूल नियम इस प्रकार हैं:

• तरल पदार्थ पर प्रतिबंध - आपको प्रति दिन 600 मिलीलीटर से अधिक पीने की अनुमति नहीं है;
• प्रोटीन का सेवन कम करना;
• आहार से नमक का बहिष्कार.

तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, वे अक्सर इसका सहारा लेते हैं:

• हेमोडायलिसिस प्रक्रिया;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- सर्जरी में दाता अंग का प्रत्यारोपण शामिल होता है।

संभावित जटिलताएँ

इस तथ्य के अलावा कि गुर्दे के ग्लोमेरुली में सूजन प्रक्रिया की दीर्घकालिकता स्वयं रोग के तीव्र रूप के लिए उपचार की कमी का परिणाम है, रोग की जटिलताओं में ये भी शामिल हो सकते हैं:

• वृक्क;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• गंभीर ऐंठन वाले दौरे;
• नेफ्रोटिक एन्सेफैलोपैथी;
• तीव्र या जीर्ण या .

रोकथाम और पूर्वानुमान

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है:

• हाइपोथर्मिया या शरीर के ज़्यादा गर्म होने से बचें;
• नमक का सेवन सीमित करें;
• किसी भी संक्रमण का तुरंत इलाज करें और एलर्जी संबंधी बीमारियाँ;
• यह सुनिश्चित करना कि माता-पिता अपने बच्चों की नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं।

अधिकांश स्थितियों में, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है - यह पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है। पुरानी सूजन या अन्य जटिलताओं का विकास अत्यंत दुर्लभ है। मौतकेवल 2% मामलों में होता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जो रोगियों में काफी आम है। यह संक्रामक या एलर्जी मूल का हो सकता है, और सूजन के कारण गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है। यहां तक ​​कि साधारण हाइपोथर्मिया भी भड़का सकता है, अधिक गंभीर बीमारियों का तो जिक्र ही नहीं - ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, फ्लू, गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर और अन्य।

रोग के विकास के दौरान क्या होता है

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों में सबसे आम किडनी रोगों में से एक है। पैथोलॉजिकल ऑटोइम्यून और बाहरी, संक्रामक प्रभावों के संयोजन के परिणामस्वरूप, वृक्क ग्लोमेरुली, आसन्न नलिकाएं और अंतरालीय ऊतक सूजन हो जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगियों को दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, पूरे शरीर में सूजन और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव होता है। 4 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा होता है।.

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्या हो सकता है?

यह रोग तीन रूपों में होता है: तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण। उनमें से प्रत्येक पाठ्यक्रम और अभिव्यक्ति में भिन्न है।

एक्यूट और सबस्यूट कोर्स

प्रारंभिक उपस्थिति, शुरुआत तेजी से बढ़ती है। आमतौर पर, बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का रोगजनन इंगित करता है कि पहले लक्षणों की शुरुआत से एक या तीन सप्ताह पहले, रोगी किसी संक्रामक बीमारी से पीड़ित था। अगर समय पर बीमारी का पता चल जाए और वह ठीक हो जाए तो काफी है स्वास्थ्य देखभाल, बाद में कोई जटिलता नहीं है, और पूर्वानुमान अच्छा है।

अगर समय पर इलाज न कराया जाए तो यह गंभीर रूप ले सकता है। अर्धतीव्र रूपसर्वाधिक खतरनाक। इसका इलाज करना मुश्किल है, तेजी से बढ़ता है और अक्सर घातक होता है, ज्यादातर मामलों में विभिन्न जटिलताओं के साथ होता है, और कभी-कभी घातक भी हो सकता है।

जीर्ण रूप

इस प्रकारग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तब प्रकट होता है जब प्रारंभिक तीव्र रूप का कोई इलाज नहीं होता है, और यदि लक्षण छह महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं।

महत्वपूर्ण! ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का पुराना रूप एक बच्चे के लिए सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि यह अक्सर गुर्दे की विफलता में समाप्त होता है।

लगभग 20% बच्चों में, गुर्दे के ग्लोमेरुली की सूजन पुरानी हो जाती है। यह कई कारणों से है:

• लगातार इम्युनोडेफिशिएंसी, जब शरीर बीमारी का सामना नहीं कर सकता है, और यह लगातार हल्की सूजन की स्थिति में रहता है;
• यदि कोई पुरानी बीमारी है (क्षय, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस);
• यदि बच्चा बार-बार विभिन्न बीमारियों से बीमार पड़ता है विषाणु संक्रमण, सामान्य से लेकर चिकनपॉक्स तक और;
• यदि बच्चा इससे पीड़ित है।

क्या लक्षण हैं?

रोग की संक्रामक प्रकृति बहुत लंबी होती है उद्भवन, लेकिन जब रोगजनन अज्ञात है, तो ऊष्मायन अवधि अनिश्चित हो सकती है। सामान्य लक्षण:

• बच्चे की लगातार कमजोरी और सुस्ती;
• मामूली वृद्धि;
• सिरदर्दअलग-अलग ताकत का हो सकता है;
• मतली के दौरे और;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति.

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण:

• अलग-अलग तीव्रता की सूजन की उपस्थिति - चेहरे की सूजन से लेकर पेट के अंगों तक;
• पेशाब का रंग बदलकर गहरा, कॉफी के रंग का हो जाना, बार-बार पेशाब आने पर इसकी मात्रा में कमी आना;
• उच्च रक्तचाप.

महत्वपूर्ण! रोग का तीव्र रूप, जो बहुत जल्दी शुरू होता है और नेफ्रिटिक सिंड्रोम (मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति) की विशेषता है, ज्यादातर मामलों में एक अच्छा पूर्वानुमान होता है और पूर्ण पुनर्प्राप्तिसमय के साथ।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण:

• सूजन नगण्य है, कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है;
• समय के साथ रक्तचाप में धीरे-धीरे वृद्धि;
• मूत्र सिंड्रोम हल्का है;
• सिरदर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• लगातार प्यासा रहना;
• दिन के किसी भी समय उनींदापन;
• कमजोर दृष्टि.

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का केवल जीर्ण रूप होता है। यह सिंड्रोम लगातार बड़े पैमाने पर सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। पाठ्यक्रम आमतौर पर चक्रीय होता है: तीव्रता से लेकर छूटने तक। उत्तेजना के दौरान, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा गंभीर रूप से बढ़ जाती है।

ज्यादातर मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है, और बहुत लंबी छूट के रूप में वास्तविक वसूली संभव है। हालाँकि, लगभग 30% बच्चों में, यह बीमारी लंबे समय तक क्रोनिक रूप में विकसित हो जाती है, जो गुर्दे की विफलता में समाप्त होती है और अंततः एक कृत्रिम किडनी पर जीवन व्यतीत करती है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

पहले से ही एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ, एक विशेषज्ञ की पहली यात्रा पर आधारित नैदानिक ​​तस्वीरऔर शिकायतों का निदान कर सकेंगे। हालाँकि, यह निर्धारित करने के लिए कि किडनी कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हुई है, संकीर्ण-प्रोफ़ाइल निदान की अभी भी आवश्यकता है। निदान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• न केवल बीमार बच्चे का, बल्कि उसके सभी करीबी रिश्तेदारों का भी संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करना;
• रक्तचाप माप;
• परीक्षा के दौरान सूजन की डिग्री का निर्धारण;
• सामान्य रक्त परीक्षण और रक्त जैव रसायन;
• रक्त सीरम का प्रतिरक्षा परीक्षण;
• ज़िमनिट्स्की या नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• गुर्दे की बायोप्सी.

रोग के कारणों के आधार पर, अन्य विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

क्या आप जानते हैं? दिन भर में गुर्दे लगभग 180 लीटर प्राथमिक मूत्र का उत्पादन करते हैं। हालाँकि, एक व्यक्ति द्वारा प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा डेढ़ लीटर से अधिक नहीं होती है।

बच्चों में रोग के उपचार की युक्तियाँ

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में नैदानिक ​​​​अवलोकन, प्रवेश शामिल है दवाइयाँ(एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, विटामिन, हार्मोन और अन्य), सख्त आहार का पालन (पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 7), सख्ती से बिस्तर पर आराम और व्यक्तिगत भौतिक चिकित्सा।

तरीका

इस बीमारी के लिए, उपचार का संकेत केवल अस्पताल में ही दिया जाता है, जिसमें ठीक होने तक सख्त बिस्तर पर आराम किया जाता है। यह बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और क्रोनिक कोर्स के दौरान इसके बढ़ने के लिए विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, छुट्टी के बाद, बच्चा एक साल तक स्कूल नहीं जा सकता और उसे घर पर ही शिक्षा देनी होगी। उसे शारीरिक शिक्षा से भी पूर्ण छूट है।

आहार

ऐसी बीमारी के साथ यह आंशिक होना चाहिए। तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर तक सीमित है, इससे अधिक नहीं। भोजन बिल्कुल अनसाल्टेड होना चाहिए - नमक को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है। उपभोग किए जाने वाले प्रोटीन की मात्रा भी सीमित है: यह उम्र के हिसाब से आधी होनी चाहिए। ये सभी आवश्यकताएं पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 7 से पूरी होती हैं, जो बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए निर्धारित है। रोग के तीव्र रूप में या क्रोनिक कोर्स के बढ़ने की स्थिति में, उन्हें आहार संख्या 7ए में स्थानांतरित कर दिया जाता है - यह कम प्रोटीन वाला आहार है।

महत्वपूर्ण! साधारण पके हुए माल से बनी काली और सफेद ब्रेड, नमक, मछली, मांस या मशरूम शोरबा को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। वसायुक्त भोजन, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज, फलियां, लहसुन, प्याज, शर्बत, किसी भी रूप में मशरूम, कोको, चॉकलेट और कॉफी, साथ ही सोडियम खनिज पानी।

दवा से इलाज

बच्चों में तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में मूत्रवर्धक और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेना शामिल है। यदि बीमारी का कारण जीवाणु संक्रमण है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। अनिवार्य रूप से हार्मोनल उपचारसाइटोस्टैटिक्स जो कोशिका वृद्धि और प्रेडनिसोल को रोकते हैं।

रोग की शुरुआत के छह महीने से एक साल तक प्रभावित अंगों का उपचार किया जाता है। जीर्ण संक्रमण(उदाहरण के लिए, टॉन्सिल हटा दिए जाते हैं)। वे भी निर्धारित हैं, जो रक्त की स्थिति को प्रभावित करते हैं - वे इसके चिपचिपे गुणों को कम करते हैं और जमावट में सुधार करते हैं। यदि रोग गुर्दे की विफलता से जटिल है, तो रोगी को हेमोसर्प्शन या किडनी प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है।

औषधालय अवलोकन

यदि बच्चे को बीमारी के तीव्र रूप का निदान किया गया है, तो अस्पताल से छुट्टी के बाद उसे निकटतम सेनेटोरियम में अवलोकन के लिए स्थानांतरित किया जाता है। पहले के दौरान तीन महीनेसामान्य मूत्र परीक्षण कराना, रक्तचाप मापना और लगभग हर दो सप्ताह में डॉक्टर से मिलना आवश्यक है। और डिस्चार्ज होने के एक साल बाद तक यह सब मासिक रूप से किया जाता है। अगले दो वर्षों तक हर तीन महीने में एक बार परीक्षा और परीक्षण लिया जाएगा।

बैक्टीरिया या वायरल प्रकृति की कोई भी बीमारी होने पर मूत्र परीक्षण कराना अनिवार्य है - चाहे वह सामान्य सर्दी हो या बचपन का कोई संक्रमण। एक बीमार बच्चे को एक वर्ष के लिए टीकाकरण से छूट दी जाती है और शारीरिक शिक्षा से पूरी तरह छूट दी जाती है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देशएक वयस्क अस्पताल में पंजीकरण के लिए स्थानांतरण तक डिस्पेंसरी अवलोकन लागू करें। हर महीने डॉक्टर द्वारा जांच, रक्तचाप माप और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है। साल में एक बार ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) करानी चाहिए।

ज़िमनिट्स्की के अनुसार हर तीन महीने में मूत्र परीक्षण कराना उचित है। हर्बल चिकित्सा भी दो महीने के पाठ्यक्रम में की जाती है और उनके बीच एक मासिक अंतराल होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दोनों रूपों में आम बात यह है कि आहार का कड़ाई से पालन करना, शारीरिक और भावनात्मक दोनों प्रकार के अतिभार से बचना, और सर्दी और किसी भी संक्रमण का उपचार तुरंत होना चाहिए।

क्या आप जानते हैं? प्रत्येक किडनी में दस लाख तत्व होते हैं जो निस्पंदन कार्य के लिए जिम्मेदार होते हैं।

रोग किन जटिलताओं का कारण बन सकता है?

यदि बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान समय पर नहीं किया गया, तो रोग पुराना हो जाता है, जो भयावह होता है गंभीर परिणामऔर जटिलताएँ। भविष्य में, वह रीनल एक्लम्पसिया, यूरीमिया, नेफ्रोटिक एन्सेफैलोपैथी, रीनल और हृदय विफलता से पीड़ित हो सकता है। उसे मस्तिष्क में रक्तस्राव, गंभीर ऐंठन और दौरे और फेफड़ों में सूजन का भी अनुभव हो सकता है।

बच्चों में ग्लोमेरुली की सूजन की रोकथाम

रोग के जीर्ण रूप को रोका नहीं जा सकता। यह अनायास होता है और माता-पिता के कार्यों पर निर्भर नहीं करता है। लेकिन तीव्र रूपचेतावनी दी जा सकती है. ऐसा करने के लिए, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से बच्चे की जांच करना आवश्यक है, किसी भी बीमारी का तुरंत इलाज करना सुनिश्चित करें एलर्जीबच्चे पर.

माता-पिता को ऐसी स्थितियाँ भी प्रदान करने की आवश्यकता है जिसमें वे अत्यधिक ठंडे या अत्यधिक गरम न हों। यह सलाह दी जाती है कि भोजन में बहुत अधिक नमक का सेवन न करें और विटामिन पाठ्यक्रम में लें। स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण की तुरंत पहचान की जानी चाहिए, उचित उपचार किया जाना चाहिए, और 14-20 दिनों के बाद रक्त और मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है ताकि यह पता चल सके कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के कारण इसकी संरचना बदल गई है या नहीं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक गंभीर और खतरनाक बीमारी है। यह किडनी को प्रभावित करता है, जिससे गंभीर सूजन, रक्तचाप बढ़ जाता है और मूत्र में परिवर्तन होता है। इस बीमारी से किडनी फेल हो सकती है, जिसके लिए किडनी प्रत्यारोपण या कृत्रिम किडनी पर जीवन की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, बीमारी को पहले से ही रोका जाना चाहिए, इसकी घटना को बिल्कुल भी रोका जाना चाहिए।