न्यूरोजेनिक मूत्र. न्यूरोजेनिक मूत्राशय सिंड्रोम: कारण, लक्षण, उपचार

तंत्रिकाजन्य मूत्राशय- यह कोई एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि मूत्र प्रणाली के विकारों का एक समूह है जिसमें मलत्याग की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। हालाँकि, अंगों की संरचना में आमतौर पर कोई शारीरिक असामान्यताएं नहीं होती हैं।

इस बीमारी का दूसरा नाम है - न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन (एनडीबीडी)। कारकों के दो समूह पैथोलॉजी के विकास की ओर ले जाते हैं। उनमें से एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मूत्र पथ के विभिन्न रोगों से जुड़ा है, और दूसरा जैविक क्षति से जुड़ा है मेरुदंड.

विकास के कारण और रोग के रूप

निर्भर करना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, प्रमुखता से दिखाना अलग अलग आकारएनडीएमपी:

रूप	peculiarities
छिपा हुआ (या उपनैदानिक) हाइपररिफ्लेक्स	यह मूत्र विकार वाले 17% रोगियों में देखा गया है। यह एक ऐसी स्थिति भी हो सकती है जहां रोगी नींद में अनजाने में पेशाब कर देता है।
नॉरमोटोनिक मूत्राशय	यह ज्यादा है एक दुर्लभ घटना. इसके साथ, स्फिंक्टर की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि देखी जाती है। ऊपर वर्णित क्लासिक संकेत भी नोट किए गए हैं।
हाइपररिफ्लेक्सिव (इसे हाइपररिएक्टिव कहा जाता है) अनुकूलित और गैर-अनुकूलित प्रकार का एमपी	एनडीएमपी का यह रूप ऐसी बीमारियों के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है। यह 2.5 घंटे से कम के अंतराल के साथ-साथ मूत्र असंयम के साथ होता है। मूत्राशय के अंदर दबाव बढ़ सकता है
हाइपोरफ्लेक्स मूत्राशय	कभी-कभी सिकुड़न गतिविधि सामान्य रहती है, लेकिन कभी-कभी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता होती है। इस रूप की विशेषता दुर्लभ पेशाब है, वस्तुतः दिन में 2-3 बार, लेकिन मूत्र के बड़े हिस्से निकल जाते हैं। मूत्राशय के पूरी तरह खाली होने का अहसास नहीं होता है

इस बीमारी को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन पहले से ही स्थापित है निम्नलिखित कारणएनडीएमपी की घटना:

• स्पाइना बिफिडा सहित जन्मजात रीढ़ की हड्डी में दोष;
• सूजन संबंधी बीमारियाँऔर रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका तंत्र की अपक्षयी प्रक्रियाएं, जिनमें पोलियोमाइलाइटिस, मेनिनजाइटिस, आदि शामिल हैं;
• रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर और चोटें;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विभिन्न विभागग्रीवा सहित रीढ़ की हड्डी;
• हार तंत्रिका तंत्रजहरीला पदार्थ;
• दीर्घकालिक उपयोग दवाइयाँ;
• उदर गुहा में ऑपरेशन के कारण मूत्राशय के संक्रमण में व्यवधान।

रोग के विकास में, ट्रिगर तंत्र द्वारा नहीं बल्कि क्षति की डिग्री और पैमाने द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है तंत्रिका केंद्र, जो सामान्यतः पेशाब का कार्य प्रदान करना चाहिए।

एनडीएमपी बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। लेकिन कारण थोड़े भिन्न हो सकते हैं. बच्चों में, विकास का कारक अक्सर तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक अपरिपक्वता और तनाव होता है। सामान्य तौर पर, पूर्वानुमान अनुकूल है।

वयस्कों में, यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। स्ट्रोक के बाद पुरुषों में अक्सर LUTD होता है, और इस मामले में पूर्वानुमान अच्छा है। लेकिन गंभीर पीठ की चोटों के लिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिनहीं आ सकता.

वृद्ध लोगों को भी तनाव के कारण मूत्र असंयम का अनुभव होता है, लेकिन इसका LUTD से कोई संबंध नहीं है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एनडीएमपी सिंड्रोम निरंतर या आवधिक लक्षणों के साथ प्रकट होता है। विशिष्ट लक्षण उस रूप पर निर्भर करते हैं जिसमें विकृति उत्पन्न होती है।

इस प्रकार, अतिसक्रिय किस्म की विशेषता उपरोक्त लक्षणों से होती है - पोलकियूरिया (बार-बार पेशाब आना), नॉक्टुरिया (), बार-बार आग्रह करनाऔर मूत्र असंयम. तथ्य यह है कि मूत्राशय के अंदर दबाव बढ़ जाता है, और स्फिंक्टर की कमजोरी इसे विरोध करने की अनुमति नहीं देती है, जो वर्णित लक्षणों का कारण बनती है।

एनडीएमपी का हाइपररिफ्लेक्स रूप अन्य लक्षणों से पहचाना जाता है:

• बार-बार ऐंठन, शरीर की मूत्राशय को खाली करने की इच्छा, तब भी जब बहुत कम मूत्र जमा हुआ हो;
• पेशाब की प्रक्रिया शुरू करने में कठिनाई;
• उपस्थिति स्वायत्त लक्षण- पसीना आना, उच्च रक्तचाप आदि।

एनडीएमपी का हाइपोरफ्लेक्स रूप कमी या लगभग के साथ होता है पूर्ण अनुपस्थितिसंकुचनशील गतिविधि. मूत्राशय भरा होने पर भी मूत्र नहीं निकलता है।

हाइपोटेंशन के कारण मूत्राशय के अंदर दबाव नहीं बढ़ता है। हालाँकि, स्फिंक्टर के सामान्य कामकाज के लिए इसकी वृद्धि आवश्यक है। परिणाम, केवल मजबूत तनाव के साथ ही संभव है, बड़ी मात्रा में अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति। यदि अंग खिंच जाता है, तो मूत्र असंयम संभव है, जिसमें यह अनायास बूंदों या छोटे भागों में निकलता है।

समय के साथ मूत्राशय का वितंत्रीकरण (तंत्रिका तंत्र से संबंध का अलग होना) ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में व्यवधान का कारण बनता है, अंग में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है, और इसे कम प्राप्त होता है पोषक तत्व. स्केलेरोसिस संभव है (यह रोग महिलाओं में बहुत कम होता है; यह मुख्य रूप से पुरुषों में प्रकट होता है)। सिस्टाइटिस भी एक जटिलता है।

एनडीएमपी से पत्थरों का निर्माण संभव है। पथरी मूत्र के प्रवाह में बाधा डालती है और संक्रमण फैलने का कारण बन सकती है। यह एक न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी है, इसलिए स्फिंक्टर ऐंठन संभव है। उत्तरार्द्ध के परिणामस्वरूप, वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स होता है, जिसमें मूत्र मूत्रवाहिनी और गुर्दे में वापस प्रवाहित होता है। स्थिति नकारात्मक परिणामों की ओर ले जाती है - सूजन संबंधी बीमारियों का विकास।

निदान

एनडीएमपी के निदान में न केवल इतिहास एकत्र करना शामिल है, बल्कि प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य विधियां भी शामिल हैं। यदि किसी बच्चे का ऐसा निदान किया जाता है, तो डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि माँ की गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, प्रसव गतिविधि कैसी थी और क्या ऐसी बीमारियों के लिए कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को बाहर करने के लिए, आपको सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण और उचित जैव रासायनिक अध्ययन से गुजरना होगा।

विषय में वाद्य निदानरोग, तो इस सिंड्रोम के लिए मुख्य तरीके गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी हैं। इस तथ्य के बावजूद कि वे काफी जानकारीपूर्ण हैं, कभी-कभी एमआरआई भी किया जाता है। इसके अतिरिक्त, यूरोडायनामिक अध्ययन (स्फिंक्टोमेट्री) निर्धारित हैं।

यदि भाग में विकृति है मूत्र तंत्रनहीं, डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करता है, अक्सर एमआरआई, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) का उपयोग करता है। इससे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी की चोटों आदि के कामकाज में विकारों की पहचान करना संभव हो जाता है।

चूंकि रोग के लक्षण कुछ हद तक अस्पष्ट हो सकते हैं, इसलिए मूत्रमार्ग और प्रजनन प्रणाली के अंगों के अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है। पुरुषों में, प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी समान लक्षणों का कारण बनती है।

उपचार के तरीके

एनडीएमपी का उपचार प्रक्रियाओं का एक जटिल समूह है। विशिष्ट विधियाँ रोग के रूप पर निर्भर करती हैं।

सामान्य तौर पर, थेरेपी में मूत्र क्रिया को सामान्य करना, मूत्राशय की सामान्य स्थिति को बनाए रखना और सूजन प्रक्रिया को समाप्त करना शामिल है यदि यह पहले से ही विकसित हो चुकी है (या संक्रमण के प्रसार को रोकना)।

एनडीएमपी के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीके, जिसमें तंत्रिका तंत्र पर दवा का प्रभाव और सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।

अति प्रतिक्रियाशील विकार

जब घाव प्रबल हो जाता है तो दवा की रणनीति अपनाई जाती है सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण. हाइपररिएक्टिव डिसऑर्डर ड्रग थेरेपी पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। इस मामले में, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो मूत्राशय की मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं और सामान्य करते हैं अंग का रक्त परिसंचरण और हाइपोक्सिया को खत्म करना:

1. 1. एंटीकोलिनर्जिक दवाएं- एजेंट जो सीधे चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करते हैं। वे मूत्राशय का आयतन बढ़ाते हैं, उसकी मांसपेशियों के सहज संकुचन की संख्या कम करते हैं, और बार-बार पेशाब करने की इच्छा को कम करते हैं। प्रोपेंथलाइन और ऑक्सीब्यूटिनिन अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।
2. 2. अल्फा अवरोधक- दवाएं जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर आवेगों के पारित होने को रोकती हैं और यूरोडायनामिक्स (फेंटोलामाइन, फेनोक्सीबेन्ज़ामाइन) को सामान्य करती हैं।
3. 3. कैल्शियम विरोधी, जिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है और ऐंठन से राहत मिलती है।
4. 4. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स(इमिप्रैमीन)।

कोई भी गोली केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा के अनुसार ही ली जा सकती है।

सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, उपचार के लिए अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि मूत्राशय या मूत्रमार्ग की दीवार में बोटुलिनम विष इंजेक्शन से अतिप्रतिक्रियाशील अवस्था को समाप्त किया जा सकता है। लेकिन मतभेद भी हैं। मूत्राशय की पथरी के मरीजों का इलाज इस तरह से नहीं किया जा सकता है।

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, स्यूसिनिक एसिड, एल-कार्निटाइन और हॉपेंटेनिक एसिड पर आधारित एजेंट निर्धारित हैं, यानी विटामिन जिनमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। ऐसे में यह सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है। पेशाब की प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए मनोचिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

हाइपोएक्टिव एनडीएमपी सिंड्रोम

हाइपोएक्टिव एनडीएमपी सिंड्रोम का इलाज करना अधिक कठिन है। के कारण स्थिरतामूत्राशय में संक्रमण और द्वितीयक घाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इससे बचने के लिए आपको मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया को सामान्य करने की जरूरत है। इस प्रयोजन के लिए, एम-चोलिनोमेटिक्स (गैलेंटामाइन, बेथेनचोल क्लोराइड और अन्य) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो मूत्राशय की गतिशीलता को बढ़ाती हैं।

व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, अल्फा-ब्लॉकर्स (डायजेपाम और बैक्लोफ़ेन) निर्धारित किए जा सकते हैं। मूत्र असंयम के मामले में, अल्फा-सिम्पेथोमिमेटिक्स (मिडोड्रिन, इमिप्रामाइन) निर्धारित हैं।

एक मनोचिकित्सक के साथ काम करना महत्वपूर्ण है; यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को पर्याप्त नींद मिले, काम और आराम का कार्यक्रम स्थापित करना आवश्यक है। वे लिखते हैं और विशेष परिसरों शारीरिक चिकित्सा, व्यायाम को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख में करने की सलाह दी जाती है, खासकर शुरुआत में।

कभी-कभी निर्धारित शल्य चिकित्सा. आमतौर पर इसकी आवश्यकता मानव रीढ़ की हड्डी की गंभीर चोटों और घावों के मामले में उत्पन्न होती है। ऑपरेशन में मतभेद भी हैं :

• मूत्रमार्ग का संकुचन;
• स्फिंक्टर की शिथिलता;
• ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की चोटें।

बुजुर्ग लोगों पर सर्जरी कम ही की जाती है, क्योंकि उनका पीडीएमपी अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं लिखिए।

एनडीएमपी के विभिन्न रूपों के लिए लोक उपचार

लोक उपचार द्वारा एनडीएमपी के उपचार का कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है। लेकिन रखरखाव चिकित्सा के रूप में, कुछ हर्बल आसवआवेदन करना।

मूत्र के प्रवाह को सामान्य करने के लिए आप मिल्कवीड का आसव ले सकते हैं। इसे इस प्रकार तैयार किया जाता है:

1. 1. 3 बड़े चम्मच लें। एल प्रति 0.5 लीटर पानी में कटी हुई मिल्कवीड जड़ी बूटी।
2. 2. एक घंटे के लिए छोड़ दें.
3. 3. चाय की जगह इसका अर्क लंबे समय तक पिएं।

अगर आपको मूत्राशय में जलन है तो आप कॉर्न सिल्क का सेवन कर सकते हैं। दूसरों को मिलाकर इनसे चाय तैयार की जाती है औषधीय घटक- चेरी या मीठी चेरी के डंठल:

1. 1. सामग्री को समान अनुपात में मिलाएं।
2. 2. 1 बड़ा चम्मच चुनें। एल मिश्रण.
3. 3. एक गिलास उबलते पानी में उबालें। स्वाद को बेहतर बनाने के लिए आप इसमें थोड़ा सा शहद मिला सकते हैं।

1. 1. 1 बड़ा चम्मच लें। एल कटी हुई घास.
2. 2. कमरे के तापमान पर 200 मिलीलीटर पानी डालें।
3. 3. उबाल लें।
4. 4. धीमी आंच पर 5 मिनट के लिए छोड़ दें.
5. 5. शोरबा को धुंध से गुजारें।
6. 6. भोजन से आधे घंटे पहले 50 मिलीलीटर दिन में तीन बार पियें।

किसी का उपयोग करने से पहले लोक उपचारआपको अपने डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय रोगों का एक समूह है जिसमें पेशाब करने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। विभिन्न स्तरों पर मूत्र नियंत्रण का नुकसान: मस्तिष्क, काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी या तंत्रिका गैन्ग्लिया, पेशाब प्रक्रिया के विभिन्न विकारों की ओर ले जाता है। न्यूरोजेनिक मूत्राशय (एनयूबी) का निदान सभी लिंगों और उम्र में किया जा सकता है, लेकिन यह महिलाओं और छोटे बच्चों में सबसे आम है।

पहले से ही 2-3 साल की उम्र में, एक बच्चा पेशाब की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना सीखता है; 3-4 साल की उम्र से, यह प्रक्रिया पूरी तरह से सचेत और नियंत्रण में होनी चाहिए। मूत्राशय एक निश्चित मात्रा में मूत्र संग्रहीत करता है, इसे पर्याप्त समय तक रखता है और मस्तिष्क से संकेतों के बाद नियंत्रित तरीके से खाली हो जाता है। न्यूरोजेनिक मूत्राशय के विकास के साथ, इस अंग के एक या अधिक कार्य ख़राब हो सकते हैं।

प्रत्येक मामले में विकृति विज्ञान के विकास के कारणों का सटीक नाम बताना काफी कठिन है। पेशाब करने की प्रक्रिया में व्यवधान बचपनऔर वयस्कों में यह विभिन्न कारणों से होता है।

वयस्कों में, न्यूरोजेनिक मूत्राशय अक्सर निम्न कारणों से विकसित होता है:

बच्चों में, यह विकृति निम्न कारणों से विकसित हो सकती है:

• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विकृति;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटें;
• जन्म दोषजननांग प्रणाली का विकास;
• संक्रामक और अंतःस्रावी रोग;
• गंभीर भय, तनाव.

मूत्र विकारों के विकास के कारण जो भी हों, रोगियों में सहवर्ती तनाव विकार या मनोवैज्ञानिक समस्याएं जल्दी विकसित हो जाती हैं। बच्चे और वयस्क दोनों ही अपनी बीमारी की अभिव्यक्तियों से शर्मिंदा होते हैं, अक्सर लक्षणों की उपस्थिति से इनकार करते हैं, "छिपाते हैं" और मदद लेने से इनकार करते हैं। चिकित्सा देखभाल. इससे उपचार बहुत कठिन और अक्सर कम प्रभावी हो जाता है।

बच्चों में एनएमपी

न्यूरोजेनिक मूत्राशय बच्चों में बहुत आम है; रूसी बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, 4 से 14 वर्ष की आयु का हर दसवां बच्चा इससे पीड़ित है। बच्चों में पेशाब पर पूर्ण नियंत्रण 3-4 वर्ष की आयु तक ही स्थापित हो जाता है और केवल इसी उम्र से उपचार शुरू हो सकता है।

पेशाब नियंत्रण की प्रक्रिया में लगातार, नियमित गड़बड़ी के मामले में इस विकृति का संदेह किया जा सकता है: रात और दिन के समय स्फूर्ति, बहुत बार या कम पेशाब आना, तंत्रिका और शारीरिक तनाव या अन्य लक्षणों के कारण मूत्र के छोटे हिस्से का अनैच्छिक रूप से निकलना।

जब किसी बीमारी का पता चलता है प्रारंभिक अवस्थामस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और मूत्र अंगों के जन्मजात दोषों और दर्दनाक घावों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर इन विकृति के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है और जितनी जल्दी यह किया जाता है, उतना बेहतर होता है।

महिलाओं में एनएमपी

महिलाओं में न्यूरोजेनिक मूत्राशय का विकास पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि मूत्राशय को खाली करने के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स महिला सेक्स हार्मोन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, महिलाओं में मूत्राशय के संक्रमण में व्यवधान प्रसव और गर्भावस्था के दौरान रीढ़ की हड्डी और पैल्विक अंगों की चोटों से जुड़ा हो सकता है।

महिलाओं में जननांग प्रणाली की अजीब संरचना के कारण, मूत्र का रुकना और इसके पृथक्करण में व्यवधान से ऊपरी अंगों में द्वितीयक संक्रमण होता है: मूत्रवाहिनी और गुर्दे।

पुरुषों में एनएमपी

वृद्ध पुरुषों में, जननांग उपचार के परिणामस्वरूप या मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के बाद जटिलता के रूप में मूत्र नियंत्रण में समस्याएं हो सकती हैं। अक्सर पुरुष प्रतिनिधि वैकल्पिक उपचार विधियों को प्राथमिकता देते हुए डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहते हैं, जो ज्यादातर मामलों में अप्रभावी होते हैं।

लंबे समय तक या के मामले में क्रोनिक कोर्सपैथोलॉजी में, रेत और गुर्दे की पथरी बनने का उच्च जोखिम होता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को काफी जटिल कर सकता है।

लक्षण

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की सभी अभिव्यक्तियाँ इसके सामान्य कामकाज में व्यवधान से जुड़ी हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण निम्न कारणों से हो सकते हैं:

लक्षण मूत्र नियंत्रण के उस स्तर से भी संबंधित हैं जिस पर समस्याएं उत्पन्न हुईं:

1. सेरेब्रल कॉर्टेक्स - स्वैच्छिक पेशाब को नियंत्रित करने का केंद्र - 3-4 साल तक परिपक्व होता है, कभी-कभी बाद में। वे चोट, ट्यूमर या मस्तिष्क की बीमारियों से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। रोगी "भूल जाता है" कि उसे अपना मूत्राशय समय पर खाली करना चाहिए या अपनी साफ-सफाई का कौशल खो देता है।
2. सबकोर्टिकल संरचनाएँ - वे मूत्राशय सहित स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों को नियंत्रित करती हैं। इस स्तर पर गड़बड़ी मस्तिष्क में व्यापक क्षति, रसौली, विकृतियों और रक्तस्राव के साथ होती है। ऐसे गंभीर मामलों में, आमतौर पर पेशाब सहित कई कार्य ख़राब हो जाते हैं।
3. रीढ़ की हड्डी - रीढ़ की हड्डी का काठ का क्षेत्र पेल्विक अंगों के सीधे नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है। इस स्तर पर संवेदनशीलता की हानि या हानि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पेशाब अनायास होता है, रोगी को पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं होती है और वह किसी भी तरह से इस प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं कर सकता है।
4. इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया - अंतःस्रावी या संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप मूत्राशय का संक्रमण स्वयं बाधित हो सकता है। इस मामले में, मूत्राशय भरा होने पर व्यक्ति को समय पर पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं हो पाती है, या आग्रह बहुत बार होता है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय विकृति विज्ञान के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

हाइपररिफ्लेक्सिव मूत्राशय - मूत्र प्रणाली की मांसपेशियों की बढ़ती गतिविधि से पेशाब के साथ कई समस्याएं होती हैं। मूत्राशय में मूत्र पर्याप्त मात्रा में जमा नहीं हो पाता है, पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित करना हमेशा संभव नहीं होता है और रोगी को लगातार पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है।

अतिसक्रिय मूत्राशय के विशिष्ट लक्षण:

• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• छोटे भागों में मूत्र का उत्सर्जन;
• मूत्र के छोटे हिस्से को अनैच्छिक रूप से छोड़ना संभव है;
• रात्रिकालीन एन्यूरिसिस या रात्रिचर;
• पेशाब करते समय दर्द होना।

हाइपोरिफ्लेक्सिव मूत्राशय तब विकसित होता है जब मूत्राशय की मांसपेशियों की गतिविधि में कमी हो जाती है या मूत्र नियंत्रण पूरी तरह खत्म हो जाता है। बड़ी मात्रा में पेशाब जमा होने पर भी पेशाब करने की इच्छा नहीं होती और मूत्राशय पूरी तरह खाली नहीं होता।

सुस्त मूत्राशय के लक्षणों में शामिल हैं:

• पेशाब करने की अनुपस्थिति या बहुत कमजोर इच्छा;
• मूत्राशय भरा हुआ महसूस होना;
• मूत्र की कमजोर धारा;
• मूत्राशय के पूरी तरह खाली होने का अहसास नहीं होता;
• मूत्राशय भरा होने पर मूत्र असंयम - मूत्र "रिसता है" या बड़ी मात्रा में निकलता है।

एक डॉक्टर ऐसा निदान कैसे करता है?

यदि आपको किसी वयस्क या बच्चे में न्यूरोजेनिक मूत्राशय के विकास का संदेह है, तो आपको जांच करानी चाहिए पूर्ण परीक्षाएक सामान्य चिकित्सक/बाल रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट से। इससे तंत्रिका तंत्र या मूत्र अंगों की जैविक विकृति को पहचानने या बाहर करने में मदद मिलेगी, क्योंकि संक्रामक या दर्दनाक घाव होने पर उपचार शुरू करना बेकार है; आपको पहले विकृति के स्रोत से छुटकारा पाना होगा।

निदान करने के लिए, एक परीक्षा की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

1. इतिहास संग्रह. के बारे में सावधानी से पूछताछ की सहवर्ती लक्षण, पेशाब की आवृत्ति, रोग के लक्षणों की शुरुआत का समय, इत्यादि रोग के रूप को निर्धारित करने और प्रारंभिक उपचार निर्धारित करने में मदद करते हैं।
2. प्रयोगशाला परीक्षण. रक्त और मूत्र परीक्षण कई संक्रामक रोगों का निदान करने में मदद करते हैं, साथ ही मूत्राशय के संकुचन और उत्सर्जन कार्य का मूल्यांकन भी करते हैं।
3. अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान। मूत्र अंगों का अल्ट्रासाउंड, सिस्टोउरेथ्रोस्कोपी, कंट्रास्ट एजेंट के साथ फ्लोरोस्कोपी, मस्तिष्क का एमआरआई।
4. एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक से परामर्श।

इलाज

न्यूरोजेनिक मूत्राशय का उपचार ऐसी दवाएं लेने से शुरू होता है जो रोगी की स्थिति को कम करती हैं, जीवनशैली में बदलाव करती हैं और मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से इलाज कराती हैं। गंभीर मामलों में, चिकित्सीय उपचार को सर्जिकल उपचार के साथ पूरक किया जाता है।

दवा से इलाज

मूत्राशय की मांसपेशियों की स्थिति के आधार पर, निम्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

इन सभी दवाओं में कई मतभेद हैं और दुष्प्रभावऔर इसका उपयोग विशेष रूप से संकेतों के अनुसार और डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से कई न केवल मूत्राशय को प्रभावित करते हैं, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, हृदय, गुर्दे, पेट, साथ ही रक्त वाहिकाएं या मस्तिष्क।

असर करने वाली दवाओं के अलावा मांसपेशी परतमूत्राशय, विकृति विज्ञान के उपचार के लिए वे उपयोग करते हैं:

• एंटीबायोटिक्स - के लिए संक्रामक रोगऔर द्वितीयक संक्रमण;
• यूरोसेप्टिक्स - द्वितीयक संक्रमण को बाहर करने के लिए;
• दवाएं जो रोगी की न्यूरोसाइकिक स्थिति को प्रभावित करती हैं - तंत्रिका तंत्र की स्थिति, रोगी के व्यवहार के आधार पर, संबंधित समस्याएँ, शामक, हर्बल और सिंथेटिक मूल, नींद की गोलियाँ या अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

इस समूह से दवाएं लेने का चिकित्सीय और रोगसूचक महत्व है, क्योंकि न्यूरोजेनिक मूत्राशय न केवल एक दैहिक रोग है, बल्कि एक मनोवैज्ञानिक और सामाजिक भी है। इस विकृति के कारण रोगी शर्मिंदा होता है, अपने संपर्क सीमित कर लेता है और अवसाद या तंत्रिका तनाव विकसित हो सकता है।

हर्बल दवा लेकर न्यूरोजेनिक मूत्राशय का उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है शामक, जैसे वेलेरियन, मदरवॉर्ट रूट या नागफनी का आसव। यदि वे अप्रभावी हैं, तो बार्बिटुरेट्स का उपयोग नींद की गोलियों या अवसादरोधी दवाओं के रूप में किया जाता है: एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन और अन्य। एंटीडिप्रेसेंट केवल एक चिकित्सक की देखरेख में लिया जाना चाहिए, क्योंकि प्रभाव प्राप्त करने के लिए दीर्घकालिक उपयोग और धीरे-धीरे वापसी की आवश्यकता होती है।

अन्य उपचार

ड्रग थेरेपी के अलावा, न्यूरोजेनिक मूत्राशय के उपचार में बडा महत्वफिजियोथेरेपी और व्यायाम थेरेपी है।

विद्युत उत्तेजना, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, चिकित्सीय नींद और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग तंत्रिका आवेगों के पारित होने में सुधार कर सकता है, मूत्राशय की मांसपेशियों, साथ ही इसके स्फिंक्टर्स को मजबूत या आराम कर सकता है।

व्यायाम चिकित्सा आपके पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने और मूत्र नियंत्रण में सुधार करने में भी मदद कर सकती है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की उपस्थिति में रोगी की स्थिति में पूर्ण सुधार और सुधार के लिए, सामान्य रूप से काम करने के तरीके, आराम और जीवनशैली को बदलना बहुत महत्वपूर्ण है। अनुशंसित:

• उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करें - आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम करें;
• मसालेदार, नमकीन भोजन, व्यंजन जो प्यास का कारण बनते हैं, से इनकार करें;
• शराब पीना और धूम्रपान करना बंद करें;
• विशेष शोषक अंडरवियर पहनें;
• दिन में कम से कम 7-8 घंटे सोएं;
• पर अधिक समय व्यतीत करें ताजी हवा;
• टालना तनावपूर्ण स्थितियां;
• अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना और आराम करना सीखें।

मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा का प्रयोग सबसे अधिक हो सकता है महत्वपूर्ण तत्वन्यूरोजेनिक मूत्राशय का उपचार, क्योंकि यह एक विकृति है जो हमेशा रोगी के मनो-भावनात्मक क्षेत्र में किसी न किसी प्रकार की गड़बड़ी के साथ होती है। अक्सर, यहां तक ​​कि सबसे समय पर और योग्य उपचार भी रोगी की मदद नहीं कर सकता है, क्योंकि वह पहले से ही एक न्यूरोसिस विकसित कर चुका है और मानसिक स्तर पर विकृति दूसरी बार "ठीक" हो गई है। न्यूरोजेनिक मूत्राशय के विकास का कारण बनने वाली विकृति से पूरी तरह राहत मिलने के बाद भी, सभी लक्षण बने रहते हैं, क्योंकि रोगी को गंभीर तनाव का अनुभव होता रहता है।

मनोचिकित्सक के साथ काम करने से रोगियों को उनकी समस्याओं के कारणों को समझने, "काम करने" और बीमारी के कारण होने वाली भावनाओं को दूर करने में मदद मिलती है, साथ ही वे अपने शरीर और दिमाग को नियंत्रित करना और नकारात्मक भावनाओं से छुटकारा पाना सीखते हैं।

न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन (एनडीबीडी) का एक प्रकार है पैथोलॉजिकल परिवर्तनमूत्राशय के जलाशय और निकासी कार्य, पेशाब के अनियमित होने के परिणामस्वरूप विभिन्न मूल केऔर संरक्षण के विभिन्न स्तर। पैथोलॉजी की आवृत्ति 10% तक है।

निम्नलिखित कारण ज्ञात हैं:

• डिसोंटोजेनेटिक मूल के पेशाब के नियमन के लिए रीढ़ की हड्डी के केंद्रों के सुप्रास्पाइनल निषेध का अपर्याप्त कार्य;
• माइलोडिस्प्लासिया;
• पेशाब के कार्य के लिए नियामक प्रणालियों का अतुल्यकालिक विकास;
• बिगड़ा कामकाज स्वायत्त प्रणाली;
• न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन में गड़बड़ी;
• रिसेप्टर संवेदनशीलता का विनियमन;
• डिट्रसर बायोएनर्जेटिक्स में परिवर्तन।

जब पेशाब सामान्य आयु-विशिष्ट मूत्राशय की मात्रा पर होता है, तो मूत्राशय नॉरमोरफ्लेक्सिव होता है, जब मात्रा उम्र-संबंधी मानक से अधिक हो जाती है, तो हाइपोरिफ्लेक्सिव होता है, और जब मात्रा आयु-संबंधित मानक से कम होती है, तो हाइपरफ्लेक्सिव होता है।

एनडीएमपी के साथ सेकेंडरी क्रॉनिक सिस्टिटिस (80% तक), पायलोनेफ्राइटिस (60%) होता है, जो अक्सर द्विपक्षीय वीयूआर से जटिल होता है, जिससे यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस, रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप और क्रोनिक हो सकता है। वृक्कीय विफलता.

चिकित्सकीय रूप से, हाइपररिफ्लेक्स वैरिएंट पोलकियूरिया और पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा से प्रकट होता है। हाइपोरेफ्लेक्स वैरिएंट की विशेषता दुर्लभ पेशाब, कमजोर या पेशाब करने की अनुपस्थित इच्छा, पेशाब के दौरान पेशाब की मात्रा में वृद्धि और असंयम है। मूत्र की बढ़ती मात्रा के लिए डिटर्जेंट के अनुकूलन की प्रकृति हमें अनुकूलित और गैर-अनुकूलित मूत्राशय के बीच अंतर करने की अनुमति देती है। संचय चरण के दौरान इंट्रावेसिकल दबाव में मामूली वृद्धि के साथ डिट्रसर का अनुकूलन सामान्य माना जाता है। अनुकूलन विकार को मूत्राशय भरते समय डिट्रसर का अनैच्छिक संकुचन माना जाता है, जिससे पानी के स्तंभ के 15 सेमी से ऊपर इंट्रावेसिकल दबाव में वृद्धि होती है। एनडीपीएम का एक अन्य प्रकार है, जिसके लक्षण तब प्रकट होते हैं जब रोगी सीधी स्थिति लेता है, यह तथाकथित पोस्टुरल मूत्राशय है। हाइपर-रिफ्लेक्स (50%), हाइपो-रिफ्लेक्स (5%), पोस्टुरल (25-30%), अनएडाप्टेड (60-70%) एनडीएमपी अधिक सामान्य हैं।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता का निदान

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, 1-2 दिनों के लिए सहज पेशाब की लय का पंजीकरण, मूत्राशय की सोनोग्राफी, पेशाब की मात्रा और गति का पता लगाने के लिए यूरोफ्लोमेट्री, मूत्राशय के प्राकृतिक भरने के दौरान सिस्टोमैनोमेट्री, ऊर्ध्वाधर में रेट्रोग्रेड सिस्टोमेट्री और क्षैतिज स्थितिरोगी, सतत मूत्रमार्ग प्रोफाइलोमेट्री। संकेतों के अनुसार, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और गुदा दबानेवाला यंत्र की इलेक्ट्रोमोग्राफी, रीढ़ की हड्डी की मायलोग्राफी, सीटी या एमआरआई की जाती है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता का उपचार

हाइपररिफ्लेक्सिव गैर-अनुकूलित मूत्राशय के उपचार का उद्देश्य मूत्राशय की प्रभावी मात्रा को बढ़ाना और संचय चरण के दौरान अनियंत्रित डिट्रसर संकुचन को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। डिट्रसर अस्थिरता के लिए, सबसे प्रभावी ड्रिप्टन (ऑक्सीब्यूटिन) है, जो व्यक्तिगत खुराक चयन के साथ 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को निर्धारित किया जाता है। मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी और प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक का उपयोग किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने के लिए, पिकामिलोन 0.02 दिन में 2-3 बार और पैंटोगम का संकेत दिया जाता है। दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है: मूत्राशय पर हीट थेरेपी, एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन।

हाइपोरफ्लेक्स मूत्राशय के उपचार में सबसे पहले, मूत्राशय को नियमित और प्रभावी ढंग से खाली करना (प्रत्येक 2-3 घंटे में कम से कम एक बार जबरन पेशाब करना) सुनिश्चित करना शामिल है। दवाओं में से, एम-चोलिनोमेटिक्स सबसे प्रभावी हैं। हाइपोरिफ्लेक्सिव मूत्राशय के साथ, मूत्राशय की दीवार में हाइपोक्सिया और चयापचय परिवर्तन होते हैं, इसलिए उपचार में साइटोक्रोम सी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, बी विटामिन के कोएंजाइम रूप शामिल हैं। समानांतर में, फिजियोथेरेपी की जाती है: एक उत्तेजक तकनीक का उपयोग करके सिंकोप की लय में एसएमटी, डीडीटी , मूत्राशय क्षेत्र या रीढ़ की हड्डी में पेशाब केंद्रों पर लेजर, रिफ्लेक्सोलॉजी। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है रूढ़िवादी चिकित्सालंबे समय तक, वेसिकोयूरेथ्रल दबाव की कम प्रवणता के साथ, सर्जिकल उपचार करना संभव है, जिसमें चिकनी मांसपेशी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर को बहाल करना और धारीदार मांसपेशियों से बाहरी स्फिंक्टर को बनाना या मजबूत करना शामिल है।

आवश्यक औषधियाँ

मतभेद हैं. विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है.

• ऑक्सीब्यूटिनिन हाइड्रोक्लोराइड () एक दवा है जो मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करती है। खुराक नियम: वयस्कों के लिए दवा दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से 5 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। बच्चों और बुजुर्गों के लिए, अनुशंसित खुराक दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम है।
• (नॉट्रोपिक दवानिरोधी प्रभाव के साथ)। खुराक आहार: 2-3 महीने के लिए दिन में 4 बार 0.025 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है।
• डिस्टिग्माइन ब्रोमाइड () एक दवा है जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करती है और मूत्राशय की टोन को बढ़ाती है। खुराक आहार: मौखिक प्रशासन के लिए - 5-10 मिलीग्राम 1 बार / दिन; आईएम - 500 एमसीजी 1 बार/दिन। उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट () एक दवा है जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करती है और मूत्राशय की टोन को बढ़ाती है। खुराक आहार: वयस्कों के लिए मौखिक रूप से - 10-15 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार; एस/सी - 1-2 मिलीग्राम 1-2 बार/दिन। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मौखिक रूप से - 1 मिलीग्राम/दिन। जीवन के 1 वर्ष के लिए; 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम है। चमड़े के नीचे की खुराक की गणना जीवन के प्रति 1 वर्ष 50 एमसीजी पर की जाती है, लेकिन प्रति इंजेक्शन 375 एमसीजी से अधिक नहीं। अधिकतम खुराक: वयस्कों के लिए जब मौखिक रूप से लिया जाता है एक खुराक 15 मिलीग्राम है, दैनिक - 50 मिलीग्राम; चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, एक खुराक 2 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है।
• (नूट्रोपिक दवा, डिट्रसर हाइपोक्सिया को कम करती है)। खुराक आहार: 1 महीने के लिए दिन में 2-3 बार 5 मिलीग्राम/किग्रा की दर से मौखिक रूप से लें।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय एक पेशाब संबंधी विकार है, जिसका कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की शिथिलता है। न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन (एनडीएमपी) एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह लक्षणों का एक समूह है जो तंत्रिका कनेक्शन के नुकसान का संकेत देता है, जिससे सहज या बार-बार पेशाब आता है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय पर कब संदेह करें?

एनडीएमपी का एक विशिष्ट लक्षण मूत्राशय भरा होने पर पोलकियूरिया (लगातार आग्रह) या असंयम है। एक व्यक्ति को मूत्र प्रतिधारण और रिसाव का सामना करना पड़ता है। पुरुषों में न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

न्यूरोजेनिक पैथोलॉजी के लक्षण:

• शौचालय के लिए रात की यात्रा;
• मूत्र ऐंठन, पक्षाघात, संवेदनशीलता में कमी;
• मूत्राशय की मांसपेशियों की परत का अनियंत्रित संकुचन, जिससे रिसाव होता है;
• बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होना।

स्फिंक्टर ऐंठन न्यूरोजेनिक मूत्राशय में मूत्र को पूरी तरह से खाली होने की अनुमति नहीं देती है।

नैदानिक ​​तस्वीर तंत्रिका कनेक्शन को हुए नुकसान के स्तर पर निर्भर करती है। मूत्र की थोड़ी मात्रा के बावजूद, मूत्राशय की मांसपेशियों में ऐंठन आंतरिक दबाव में वृद्धि को भड़काती है। स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण शौचालय जाने की इच्छा बढ़ जाती है।

आपके बच्चे को पेशाब शुरू करने या पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है। इसके अलावा, वयस्कों और बच्चों में, वनस्पति लक्षण जुड़ जाते हैं - पसीना बढ़ना, रक्तचाप में वृद्धि, ऐंठन, दर्द। तंत्रिका संबंधी समस्याएंबड़ी मात्रा में मूत्र के स्वतःस्फूर्त स्राव को भड़काना। इस सिंड्रोम को सेरेब्रल अनइनहिबिटेड ब्लैडर कहा जाता है।

सुस्त बढ़े हुए मूत्र पथ के साथ, विरोधाभासी इस्चुरिया देखा जाता है - पूर्ण मूत्राशय के साथ मूत्र का रिसाव और स्फिंक्टर का अत्यधिक खिंचाव। मूत्र बूंदों में या छोटे भागों में बहता है।

मूत्र संबंधी न्यूरोसिस के सामान्य कारण

मूत्र उत्सर्जन के किसी भी चरण में विकार न्यूरोजेनिक पैथोलॉजी की ओर ले जाता है। मूत्राशय की तंत्रिकापेशीय शिथिलता निम्न कारणों से होती है:

• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी पर चोटें, घाव या ऑपरेशन (तीव्र)। मस्तिष्क परिसंचरण, कशेरुका फ्रैक्चर, टूटना, संपीड़न);
• सूजन, अपक्षयी या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग: एन्सेफैलोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी, न्यूरोपैथी (टीकाकरण के बाद, शराबी), ट्यूबरकुलोमा, एन्सेफेलोमाइलाइटिस;
• रीढ़, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, मूत्र प्रणाली, जन्म आघात की जन्मजात विसंगतियाँ।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता का वर्गीकरण

न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन को विशिष्टताओं के आधार पर विभाजित किया गया है नैदानिक ​​तस्वीर, लक्षणों की गंभीरता, रोग की अवस्था।

हाइपररिफ्लेक्स और हाइपोरिफ्लेक्स

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की कमजोरी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• हाइपररिफ्लेक्स प्रकार के अनुसार - बढ़ा हुआ स्वरमूत्र संबंधी मांसपेशियां;
• हाइपोरफ्लेक्स प्रकार - मूत्राशय की मांसपेशियों की गतिविधि में कमी।

पैथोलॉजी मूत्राशय और स्फिंक्टर की मांसपेशियों के गैर-समकालिक कामकाज में भी प्रकट हो सकती है। इस सिंड्रोम को डेट्रसस-स्फिंक्टर डिस्सिनर्जिया कहा जाता है।

अनुकूलित और अअनुकूलित

डिट्रसर टोन और मूत्र की मात्रा का अनुपात रोग को अनुकूलित और अबाधित (गैर-अनुकूलित) प्रकारों में वर्गीकृत करना संभव बनाता है। वयस्कों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता को अनुकूलित माना जाता है यदि मूत्राशय के अंदर दबाव मूत्र के संचय के साथ समान रूप से बढ़ता है, और अनियंत्रित - मूत्र की मांसपेशियों के अनियंत्रित ऐंठन के साथ। तेज बढ़त 16 सेमी जल स्तंभ पर दबाव। या अधिक। ऐसे में मरीज को बार-बार टॉयलेट जाने की इच्छा होने की शिकायत होती है।

अन्य किस्में

न्यूरोजेनिक पैथोलॉजी में, मूत्राशय निम्न प्रकार का होता है:

• फ्लेसिड - इस मामले में, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, और दबाव न्यूनतम होता है, डिट्रसर टोन कम हो जाता है। उल्लंघन का कारण हार है परिधीय तंत्रिकाएंया स्पाइनल कैनाल.
• स्पास्टिक - मूत्र की मात्रा सामान्य या थोड़ी कम होती है, जो अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन की विशेषता है। रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में क्षति के कारण होता है।

मिश्रित प्रकार की न्यूरोजेनिक विकृति की विशेषता ढीले और स्पास्टिक मूत्राशय के लक्षण हैं। इसका कारण ब्रेन ट्यूमर, यौन संचारित रोग (सिफलिस), हर्निया या प्रोट्रूशियंस हैं अंतरामेरूदंडीय डिस्क, अपक्षयी प्रक्रियाएं (एकाधिक या एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस)।

संभावित जटिलताएँ

संक्रमण के विघटन के कारण कोशिका पोषण बिगड़ जाता है। यह और की ओर ले जाता है। न्यूरोजेनिक पैथोलॉजी की एक आम जटिलता अंतरालीय सिस्टिटिस, मूत्राशय की कमी और स्केलेरोसिस है।

मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ने से मूत्र पथ या गुर्दे में पथरी बन जाती है और जीवाणु संक्रमण हो जाता है। स्फिंक्टर की गंभीर ऐंठन मूत्र को मूत्रवाहिनी और गुर्दे में वापस भेज देती है, जिससे उनमें सूजन आ जाती है।

समस्या के निदान के तरीके

एनडीएमपी का निदान करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• उत्तीर्ण ;
• इधर दें ;
• मूत्र की अवशिष्ट मात्रा की गणना करें;
• सिस्टोग्राफी (एक्स-रे), सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय की आंतरिक झिल्लियों की जांच), सिस्टोमेट्री (इंट्रावेसिकल दबाव की जांच की जाती है) से गुजरना;
• गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए (रक्त सीरम) दान करें।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय का उपचार

शिथिलता के लिए थेरेपी एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। इसका उद्देश्य मूल कारणों और लक्षणों को खत्म करने के साथ-साथ सहवर्ती रोगों का इलाज करना है। इस उद्देश्य के लिए, दवाओं, फिजियोथेरेपी और सबसे गंभीर मामलों में सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

ड्रग्स

न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन का स्पास्टिक रूप सुधार के लिए अधिक उत्तरदायी है। राहत देने वाली दवाएं लिखी गईं मांसपेशी टोन, रक्त प्रवाह को सामान्य करना, मूत्राशय के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी को रोकना। यह:

• कैल्शियम विरोधी - निफ़ेडिपिन;
• ऐंठन को खत्म करना - प्रोपेन्थेलाइन, ह्योसाइन;
• अवसादरोधी - इमिप्रैमीन;
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - फेंटोलामाइन।

मूत्रवाहिनी या मूत्राशय की दीवार में बोटुलिनम विष के इंजेक्शन, साथ ही रेज़िफ़ेराटॉक्सिन या कैप्साइसिन का प्रशासन, न्यूरोजेनिक मूत्राशय के उपचार में एक प्रभावी नवाचार माना जाता है।

विटामिन को रखरखाव चिकित्सा के रूप में दर्शाया गया है, साथ ही स्यूसिनिक एसिड युक्त उत्पाद भी। इन दवाओं में एंटीस्पास्मोडिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं।

हाइपोरेफ्लेक्स फॉर्म को ठीक करना अधिक कठिन है। उपचार के नियम में शामिल हैं:

• गतिशीलता बढ़ाने, मूत्राशय के आकार और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा को कम करने के लिए दवाएं: गैलेंटामाइन, बेथेनचोल क्लोराइड;
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - डायजेपाम, बैक्लोफ़ेन;
• दवाएँ जो तनाव के दौरान मूत्र के रिसाव को खत्म करती हैं - इमिप्रामाइन।

उपचार के दौरान, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही इसे शामिल होने से रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोसाइड) निर्धारित करना आवश्यक है। जीवाणु संक्रमण.

भौतिक चिकित्सा

अतिसक्रिय मूत्राशय के लिए गैर-फार्माकोलॉजिकल थेरेपी में कैथीटेराइजेशन, साथ ही मूत्र उत्पादन की उत्तेजना शामिल है। रीढ़ की हड्डी की नलिका को नुकसान से जुड़े हाइपोरेफ्लेक्स रूप में, कैथीटेराइजेशन नियमित रूप से किया जाता है।

महिलाओं और पुरुषों में न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन के इलाज के लिए, थर्मल अनुप्रयोग और मनोचिकित्सा निर्धारित हैं। यह भी दिखाया गया है:

• चुंबकीय चिकित्सा;
• अल्ट्रासाउंड;
• कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• ऐंठन को खत्म करने या मांसपेशियों के संकुचन को सक्रिय करने के लिए मूत्र पथ की विद्युत उत्तेजना।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एक यूरोलॉजिस्ट सर्जन जानता है कि दवा और भौतिक चिकित्सा अप्रभावी होने पर न्यूरोजेनिक मूत्राशय का इलाज कैसे किया जाए। रोकथाम के लिए सर्जरी अंतिम उपाय है गंभीर जटिलताएँ, और यह भी कि जब मूत्राशय में कैथेटर डालना वर्जित है।

आचरण एंडोस्कोपिक सर्जरीमूत्राशय की गर्दन का विस्तार करने के लिए, जो न्यूनतम प्रयास के साथ मुफ्त खाली होने की गारंटी देता है। स्पास्टिक रूप में, डॉक्टर स्फिंक्टर को काट देता है। ऑपरेशन से मूत्र उत्पादन का दबाव कम हो जाता है और मूत्राशय का आयतन बढ़ जाता है।

मूत्र निकालने के लिए जल निकासी प्रणाली की स्थापना के साथ ऊतक प्लास्टिक सर्जरी आपको मूत्राशय के आकार को बढ़ाने की अनुमति देती है।

समयोचित दवाई से उपचारऔर शारीरिक प्रक्रियाएं जटिलताओं के जोखिम और भविष्य में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को कम करती हैं।

आहार एवं जीवनशैली

पुरुषों और महिलाओं में न्यूरोजेनिक मूत्राशय को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। मेनू से आपको उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा जो अंग को परेशान करते हैं या पेशाब करने की इच्छा को भड़काते हैं। निषिद्ध:

• अनानास, नींबू, संतरे, कीनू;
• खट्टे रस;
• कैफीन युक्त पेय (कॉफी, काली चाय, ऊर्जा पेय);
• चॉकलेट;
• शहद सहित मिठाइयाँ;
• टमाटर;
• दूध, किण्वित दूध उत्पाद।

अन्य खाद्य पदार्थ भी मूत्राशय में जलन पैदा कर सकते हैं। इसलिए, लक्षणों की निगरानी करना और अपनी भलाई की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन का अनुपालन करना महत्वपूर्ण है पीने का शासन. तात्कालिकता को कम करने के लिए तरल पदार्थ का सेवन कम करने का प्रयास असफल रहेगा। अपर्याप्त पानी के सेवन से मूत्र अधिक गाढ़ा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में अधिक जलन होती है और शौचालय जाने की इच्छा अधिक हो जाती है।

इष्टतम समाधान कम से कम 1.5-2 लीटर साफ शांत पानी पीना है। लेकिन कॉफी, मीठी चाय, शराब, सोडा और ऊर्जा पेय को बाहर करना होगा। कॉफी और चाय - शराब निर्जलीकरण को भड़काती है, और ऊर्जा पेय और सोडा में कैफीन होता है, जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है।

भौतिक चिकित्सा

रोगसूचक उपचार के रूप में, दवाओं के साथ-साथ विशेष दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। ये मांसपेशियों को मजबूत बनाते हैं उदर भित्ति, डिट्रसर की लोच को बहाल करें। एक उदाहरण केगेल व्यायाम है, जिसे उपचार के दौरान या जननांग प्रणाली के रोगों की रोकथाम के लिए भी संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक बार अनुशंसित:

• पैल्विक मांसपेशियों का धीरे-धीरे वैकल्पिक तनाव और विश्राम (2-3 सेकंड के भीतर);
• पिछले अभ्यास का त्वरित निष्पादन;
• पेरिटोनियल मांसपेशियों के उपयोग से "धकेलना"।

पुनरावृत्ति की संख्या धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। इसे 7-8 बार से शुरू करने की सलाह दी जाती है, धीरे-धीरे इसे 30-40 तक बढ़ाया जाता है। व्यायाम के परिणाम देने के लिए, व्यायाम हर दिन किया जाना चाहिए।

मनोचिकित्सा

व्यवहार संबंधी आदतों को बदलने से हाइपर-रिफ्लेक्सिव मूत्राशय को ठीक करने में मदद मिल सकती है। एनडीएमपी वाले लोग विशिष्ट व्यवहार पैटर्न प्रदर्शित करते हैं। वे बाथरूम पर निर्भर हो जाते हैं, यात्रा करने से मना कर देते हैं, सक्रिय आरामप्रकृति में, में अनिवार्यअपार्टमेंट या कार्यालय छोड़ने से पहले शौचालय का दौरा करें।

के साथ काम नैदानिक ​​मनोविज्ञानीप्राकृतिक आवश्यकताओं के निर्वहन पर नियंत्रण बहाल करता है, पेशाब की आवृत्ति कम करता है। टॉयलेटिंग शेड्यूल बनाने की सिफारिश की जाती है, जिसकी साप्ताहिक समीक्षा की जाती है और पेशाब के बीच का समय धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

संज्ञानात्मक व्यवहारिक हस्तक्षेप अच्छा मूत्राशय प्रशिक्षण और शरीर की शारीरिक प्रक्रियाओं पर खोए हुए नियंत्रण की बहाली है।

लोक उपचार से उपचार

विशेष रूप से व्यंजन विधि पारंपरिक चिकित्सकन्यूरोजेनिक डिसफंक्शन को ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन ऐसी थेरेपी, दवा और फिजियोथेरेपी के संयोजन से राहत देती है अप्रिय लक्षणऔर रिकवरी में तेजी लाता है।

एनडीएमपी के लिए लोक उपचार के उदाहरण:

• बाजरे (100 ग्राम) को बहते पानी के नीचे धोएं, आधा लीटर डालें साफ पानी, 40 मिनट के लिए छोड़ दें। दिन में तीन बार एक गिलास पियें, पीने से पहले हिलायें। जलसेक दर्द से राहत देता है और मूत्र उत्पादन में सुधार करता है।
• 2 टीबीएसपी। सूखे मक्के के रेशम को एक लीटर उबलते पानी में उबाला जाता है और आधे घंटे तक उबाला जाता है। ठंडा होने दें, खाली पेट दिन में 3-4 बार पियें।
• 150 ग्राम बिना छिलके वाले कद्दू के बीजों को एक ब्लेंडर में पीस लें। 1 लीटर उबलते पानी को भाप दें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। ठंडा होने के बाद तैयार काढ़े को पूरे दिन पीना चाहिए।

क्या एनडीएमपी पूरी तरह से इलाज योग्य है?

यदि जीवाणु संक्रमण के शामिल होने से पहले न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन की पहचान की जाती है तो चिकित्सा का पूर्वानुमान सकारात्मक है। एनडीएमपी के साथ, एक व्यक्ति हर 3 महीने में एक बार परीक्षण कराता है और मूत्राशय खाली होने की नियमितता की निगरानी करता है। आपको साल में 1-2 बार किडनी की जांच करानी होगी।

मास्को में इलाज की कीमतें

न्यूरोजेनिक पैथोलॉजी के लिए चिकित्सा की लागत क्लिनिक और मूत्र रोग विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करती है। औसत:

• अल्ट्रासाउंड जांच में 250-400 रूबल का खर्च आएगा;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाएँ - 500 रूबल। और उच्चा;
• मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक नियुक्ति - 200-350 रूबल;
• एक सामान्य चिकित्सक (चिकित्सक) के साथ नियुक्ति - 600 रूबल से;
• - 3000 रूबल से;
• एन्सेफैलोग्राफी - 600-800 रूबल;
• यूरोफ्लोमेट्री - 350-500 रूबल।

मूत्र पथ की न्यूरोजेनिक विकृति मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी से तंत्रिका आवेगों के संचरण में गड़बड़ी से उत्पन्न होती है। बार-बार शौचालय जाने की इच्छा, पेशाब का रिसाव या रुक-रुक कर होने से आपको इस बीमारी का संदेह हो सकता है। बीमारी का ख़तरा इसमें है... समय पर उपचार पैथोलॉजी को पूरी तरह खत्म कर सकता है।