पैर पर मेलेनोमा के लक्षण। पैर और पैर पर मेलेनोमा

मेलेनोमा का प्रारंभिक चरण त्वचा पर कैंसर की वृद्धि है जिसमें मेलानोसाइट्स, कोशिकाएं जो त्वचा वर्णक मेलाटोनिन का उत्पादन करती हैं, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इनमें से अधिकतर ट्यूमर गहरे रंग के होते हैं। यह रोग देर से चरण में संक्रमण के कारण खतरनाक होता है भारी जोखिमअन्य अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति। मेटास्टेस की ओर ले जाता है गंभीर जटिलताएँऔर अधिकांश मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है। यह बीमारी अक्सर 30-50 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन यह किसी भी आयु वर्ग के लोगों में दिखाई दे सकती है, पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। बच्चों में मेलेनोमा की प्रारंभिक अवस्था आमतौर पर 4 से 6 या 11 से 15 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देती है।

मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा के खुले क्षेत्रों पर दिखाई देता है, इसलिए गठन का शीघ्र पता लगाने से समय पर और तेजी से उपचार सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी।

मेलेनोमा एक घातक ट्यूमर है जो तब प्रकट होता है जब मेलानोसाइट्स की वर्णक कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। आम तौर पर, ये ऊतक एपिडर्मिस में स्थित होते हैं और पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने पर उत्पन्न होते हैं। बड़ी संख्या में मेलानोसाइट ऊतक स्थित होते हैं रंजित नेवी(मोल्स), जो लगभग सभी लोगों में पाए जाते हैं, कभी-कभी इन संरचनाओं से कैंसर विकसित होता है। रोग की विशेषता त्वचा की आंतरिक परतों में तेजी से गहराई और प्रसार के प्रभाव में मेटास्टेसिस का विकास है। कैंसर की कोशिकाएंलिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्ग।

"मेलेनोमा" शब्द किससे आया है? ग्रीक शब्द"मेलानोस" का अर्थ है गहरा या काला, लेकिन दुर्लभ मामलों में, मेलेनोमा में कोई रंगद्रव्य नहीं हो सकता है।

ट्यूमर मुख्य रूप से निम्नलिखित त्वचा क्षेत्रों को प्रभावित करता है:

• चेहरा;
• हाथ;
• पैर;
• पीछे;
• स्तन।

लेकिन इसे स्थानीयकृत भी किया जा सकता है:

• महिला जननांग अंगों पर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में;
• मौखिक गुहा में;
• आँखों की श्लेष्मा झिल्ली पर;
• उंगलियों के फालेंज पर.

व्यापकता की दृष्टि से यह रोग सभी कैंसरों में छठे स्थान पर है।, और 85% मामलों में इसका इलाज संभव नहीं है। इन्हीं विशेषताओं के कारण मेलेनोमा को सबसे खतरनाक कैंसर कहा जाता है। कमजोर समूह में आने से बचने के लिए, आपको लक्षणों को जानना होगा आरंभिक चरणमेलेनोमा, जिसकी तस्वीरें नीचे दिखाई गई हैं।

त्वचा मेलेनोमा के चरण

मेलेनोमा के प्रकार

कैंसर चिकित्सा विज्ञानियों मेलेनोमा चार प्रकार के होते हैं, उनमें से प्रत्येक का अपना पाठ्यक्रम और विशेषताएं हैं।

1. सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा. यह सभी मामलों का लगभग 60% है कैंसरत्वचा। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, 2 चरण होते हैं: क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर। यह त्वचा के खुले और बंद दोनों क्षेत्रों पर दिखाई देता है, ज्यादातर महिलाओं में पैरों पर और पुरुषों में कंधों और पीठ पर। यह या तो तिल से या अपरिवर्तित त्वचा से विकसित हो सकता है। यह गठन एक सपाट या थोड़ा उत्तल स्थान जैसा दिखता है, जिसके किनारे धुंधले होते हैं। जैसे-जैसे यह विकसित होता है (कई वर्षों तक), सतह पर एक गाँठ दिखाई देती है, जो विकास के क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर चरण में संक्रमण का संकेत देती है। इस प्रकार की बीमारी से लगभग 35% मामलों में मृत्यु हो जाती है।
2. गांठदार मेलेनोमा.औसतन 20% बीमारियों में होता है। सबसे अधिक है खतरनाक लग रहा हैत्वचा कैंसर ट्यूमर अपरिवर्तित त्वचा पर दिखाई देता है। इस प्रकार का कैंसर मुख्य रूप से वृद्ध पुरुषों में निदान किया जाता है और यह कंधों और छाती में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर गर्दन, सिर और अंगों पर। ट्यूमर लंबवत रूप से बढ़ता है और त्वचा में गहराई तक प्रवेश करता है। बाह्य रूप से यह डंठल पर एक गांठ की तरह दिखता है, इसकी संरचना के कारण, तिल अक्सर घायल हो जाता है और खून बहता है। 60% मामलों में मृत्यु हो जाती है।
3. लेंटिगिनस घातक मेलेनोमा।त्वचा कैंसर के 10% मामलों में होता है। कैंसर के इस उपप्रकार को हचिंसन फ़्रीकल या लेंटिगो मैलिग्ना भी कहा जाता है। अपने पाठ्यक्रम में, यह रोग सतही मेलेनोमा के समान है, कब कायह त्वचा की सतही परतों में विकसित होता है। बाह्य रूप से यह एक चिकने, थोड़े उभरे हुए तिल जैसा दिखता है, जिसकी किनारी खुरदरी, भूरे या गहरे भूरे रंग की होती है। यह मुख्य रूप से वयस्कों में वृद्धावस्था के जन्म चिन्हों से विकसित होता है और पराबैंगनी विकिरण के लगातार संपर्क में आने वाली त्वचा पर स्थित होता है: चेहरे, कंधों, गर्दन, छाती और कानों पर। यह गठन एक लंबी अवधि में आगे बढ़ता है, जिसे अंतिम चरण तक पहुंचने में अक्सर 20 साल से अधिक समय लग जाता है। इस प्रकार का कैंसर सबसे कम आक्रामक होता है। आप नीचे दिए गए मेलेनोमा के फोटो को देखकर इस प्रकार की पहचान कर सकते हैं। प्राथमिक अवस्था, इसका निदान किया और प्राप्त किया समय पर इलाजअधिकांश मामलों में आपको अनुकूल परिणाम मिलेगा।
4. एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा।त्वचा कैंसर के सभी मामलों में से 10% मामले इस प्रकार की बीमारी के होते हैं। अक्सर लोगों को प्रभावित करता है गाढ़ा रंगत्वचा - अफ्रीकी अमेरिकी और एशियाई। प्रारंभ में, कैंसर एपिडर्मिस की सतह पर होता है, फिर अंदर की ओर बढ़ने लगता है। यह आमतौर पर नाखूनों के नीचे, हथेलियों, तलवों और जननांगों पर स्थानीयकृत होता है। रोग तेजी से बढ़ता है और मेटास्टेस के तेजी से फैलने की विशेषता भी है। इसका निदान आमतौर पर अंतिम चरण में किया जाता है, यही कारण है कि प्रतिशत मौतेंबहुत बड़ा।

मेलेनोमा की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षण

मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण के लक्षण

शरीर पर तिल या जन्मचिह्न के लिए उनकी स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।लेकिन मेलेनोमा या तो मौजूदा नेवस से या अपरिवर्तित त्वचा पर विकसित हो सकता है। कैंसर के घाव की पहचान करना काफी मुश्किल है, खासकर यह जाने बिना कि त्वचा मेलेनोमा का प्रारंभिक चरण कैसा दिखता है। पहले चरण में, मेलेनोमा की मोटाई 1 मिलीमीटर से अधिक नहीं होती है, यह एक साधारण तिल से लगभग अप्रभेद्य है, और त्वचा कैंसर के विभिन्न प्रकारों को देखते हुए, डॉक्टर द्वारा जांच के बाद ही सही निदान संभव है।

वैज्ञानिकों और डॉक्टरों का मानना ​​है कि शरीर पर स्वस्थ व्यक्तिसौ तिल तक हो सकते हैं। यदि मस्सों का आकार या उनकी संख्या बढ़ जाती है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट से तत्काल परामर्श आवश्यक है। मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण के मुख्य लक्षण हैं:

• नेवस के आकार में वृद्धि;
• रक्तस्राव की उपस्थिति;
• तिल का काला पड़ना;
• तिल के आसपास जलन;
• नेवस के क्षेत्र में खुजली और जलन;
• तेजी से थकान होना;
• त्वचा के नीचे संघनन का गठन;
• माइग्रेन.

अक्सर ऐसा होता है कि व्यक्ति उपरोक्त लक्षणों को अन्य बीमारी समझ लेता है और डॉक्टर से सलाह नहीं लेता है। समय पर जांच और सही निदान की कमी के कारण रोग तेजी से बढ़ता है, जिससे रोगी को ठीक होने का मौका नहीं मिलता है।

मेलेनोमा का प्रारंभिक चरण

मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण के निदान के तरीके

यदि आपको मेलेनोमा जैसी बीमारी का संदेह हो तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।. स्टेज 1 का निदान करना एक अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए भी काफी कठिन है, क्योंकि विशिष्ट लक्षणहमेशा बीमारी की शुरुआत से ही प्रकट नहीं होते। यदि आपको कोई संदिग्ध स्थान या तिल दिखाई देता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें। समय रहते त्वचा में किसी भी बदलाव का पता लगाने के लिए व्यवस्थित रूप से आत्म-परीक्षण करना आवश्यक है। जल्दी पता लगाने केमेलेनोमा आपके जीवन को बचाने में मदद करेगा।

पहली परीक्षा के दौरान, ऑन्कोलॉजिस्ट एक सर्वेक्षण करेगा, तिल या ट्यूमर के गठन की जांच करेगा और परीक्षण एकत्र करेगा। निम्न प्रकार के निदान का उपयोग करके मेलेनोमा का पता लगाया जा सकता है:

1. बायोप्सी- प्रयोगशाला में हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए कैंसरग्रस्त ट्यूमर के एक टुकड़े को छांटना। इस विश्लेषण का उपयोग करके, आप विकास के चरण, गठन की सौम्यता या घातकता का निर्धारण कर सकते हैं।
2. त्वचा का लैंस- प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोपी के लिए एक विशेष उपकरण के तहत गठन की जांच। इस अध्ययन से, आप नेवस की आकृति, आंतरिक समावेशन और एपिडर्मिस की परतों में वृद्धि देख सकते हैं।
3. टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स- आंतरिक अंगों और हड्डी के ऊतकों में मेटास्टेस की पहचान करने के लिए किया जाता है।
4. ट्यूमर मार्करों के लिए विश्लेषण- कैंसर प्रभावित ऊतकों द्वारा एंजाइम, लिपिड, हार्मोन और प्रोटीन के उत्पादन की जांच के लिए एक रक्त परीक्षण, जिन्हें स्वस्थ कोशिकाओं में संश्लेषित नहीं किया जाना चाहिए। रोगी के विश्लेषण में ऐसे पदार्थों का पता लगाना या उनकी एकाग्रता में मजबूत वृद्धि शरीर में एक घातक गठन की उपस्थिति का संकेत देती है।

परीक्षण के परिणाम डॉक्टर को बीमारी के चरण की पहचान करने, मेटास्टेस की उपस्थिति निर्धारित करने और मूल्यांकन करने की अनुमति देंगे सामान्य स्थितिबीमार। जितनी जल्दी आवश्यक जांच पूरी हो जाएगी, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

मेलेनोमा का निदान

प्रारंभिक चरण मेलेनोमा का उपचार

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, पहले चरण में मेलेनोमा के उपचार के लिए, जब रोगग्रस्त कोशिकाएं केवल त्वचा की सतह को प्रभावित करती हैं, तो 2 उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान प्रभावित त्वचा क्षेत्रों को हटा दिया जाता है घातक संरचनाएँऔर उनके चारों ओर का ऊतक 1-2 सेंटीमीटर तक। यह प्रक्रिया कैंसर के प्रसार को रोक सकती है और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकती है। ऑपरेशन के बाद सफल परिणाम की संभावना बहुत अधिक होती है।
2. जटिल उपचार, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा शामिल है। इन दोनों तरीकों का संयोजन जीवित रहने पर अच्छे परिणाम देता है। विकिरण लिम्फ नोड्स में संभावित प्रभावित कोशिकाओं को मार सकता है।

कुछ मरीज़ थेरेपी के रूप में पसंद करते हैं पारंपरिक औषधि, लेकिन व्यवहार में इस तरह के उपचार से बीमारी की स्थिति और बिगड़ती ही है। ठीक होने की संभावना तभी दिखाई देती है जब आप किसी ऑन्कोलॉजिस्ट से सलाह लेते हैं।

रोग की रोकथाम

त्वचा पर घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति से बचने के लिए, जितना संभव हो सके सीधी धूप में रहना आवश्यक है, खासकर गोरी त्वचा वाले लोगों के लिए। तिल को घातक ट्यूमर में बदलने से बचने के लिए डॉक्टर समय रहते सलाह देते हैं शल्य क्रिया से निकालनापिगमेंट स्पॉट चोट के मामले में. नेवी को एक्साइज करना भी आवश्यक है, जिसका स्थान आघात को बढ़ाने में योगदान देता है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है?

जीवन की भविष्यवाणी

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि समय रहते बीमारी की पहचान कर इलाज शुरू किया जाए। कैंसर की उपस्थिति का निदान करना आसान होगा यदि आप जानते हैं कि त्वचा मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण की तस्वीर कैसी दिखती है। यदि रोग केवल एपिडर्मिस की ऊपरी परतों को प्रभावित करता है, तो पूर्वानुमान बहुत उत्साहजनक है। प्रारंभिक चरण में, मेलेनोमा को अभी तक पूरे शरीर में फैलने का समय नहीं मिला है, यह लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करता है और मेटास्टेसिस नहीं करता है। यदि ट्यूमर 1.5 मिलीमीटर तक प्रवेश कर चुका है, तो 85% मामलों में जीवन का पूर्वानुमान 5 वर्ष है। 0.75 मिलीमीटर से कम पैठ के साथ, रोगी की जीवित रहने की दर 99% है

पैरों के ट्यूमर खतरनाक ट्यूमर हैं जो पैरों पर स्थित होते हैं और बहुत असुविधा पैदा करते हैं। वे कुछ परिवर्तनों और मेलेनिन के बढ़े हुए उत्पादन के कारण उत्पन्न होते हैं। पैरों की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं इतनी अनोखी हैं कि वे मेलेनोमा में ट्यूमर के आवश्यक छांटने के बाद दोषों को बंद करने का महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। किसी की भी कठिनाई प्लास्टिक सर्जरीऔर इस क्षेत्र में अन्य पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं विभिन्न आयु-संबंधित विकारों के कारण होती हैं।

ऐसा माना जाता है कि इस प्रकारबीमारियाँ अस्वास्थ्यकर जीवनशैली को भड़काती हैं और ख़राब पारिस्थितिकी. पैरों की सबसे आम त्वचा रोगों में से एक ही नहीं है माइकोसिसऔर एथलीट फुट, लेकिन मेलेनोमा भी। यह फोडाघातक प्रकृति के गहरे भूरे रंग के असामान्य नियोप्लाज्म हैं। पैरों पर पहली बार दिखाई देने के बाद, ऐसा मेलेनोमा पूरे शरीर में फैल सकता है, जिससे गंभीर दर्द हो सकता है।

पैरों पर मेलानोमा की पुनरावृत्ति का इलाज हमेशा विशेष रूप से चयनित कीमोथेरेपी से किया जाता है। ये घातक ट्यूमर, जो मेलानोसाइटिक कोशिकाओं से पैरों पर विकसित होते हैं, लगभग 50% मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं। वे आम तौर पर सामान्य से उत्पन्न होते हैं सौम्य संरचनाएँ. मेलानोसाइट्स के संचय से कोई भी व्यक्ति सुरक्षित नहीं है। ऐसे मामले हैं जहां मेलेनोमा एक एकल मेलानोसाइट से बना था। ऐसा घातक रोग प्रभाव में होता है विभिन्न चोटें, जलन और बड़ी मात्रा में पराबैंगनी विकिरण।

यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान, हार्मोनल स्तर में काफी बदलाव होता है, जो सामान्य मस्सों के अध: पतन को ट्रिगर करता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये कारक केवल उस तंत्र को ट्रिगर करते हैं जो मानव शरीर में आनुवंशिक स्तर पर पहले से ही अंतर्निहित है।

मेलेनोमाघातक ट्यूमर में पैर सबसे अधिक आक्रामक होता है। यह मेटास्टेस बनाने में सक्षम है, जिसके बाद इसे व्यावहारिक रूप से लाइलाज माना जाता है। इस बीमारी से बचाव के लिए पैरों पर मौजूदा मस्सों और उम्र के धब्बों पर लगातार नजर रखना जरूरी है।

कैंसर का यह रूप, आकार में छोटा होने पर भी, मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। कुछ ही महीनों में ऐसे नियोप्लाज्म व्यक्ति के कई आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकते हैं। निदान के प्रारंभिक चरण में, पैरों पर मेलेनोमा को हटाना मुश्किल नहीं है। अगर फोडा 1 सेमी से अधिक है और विषम किनारों के साथ असमान रंग है, एक विशेष जटिल उपचार का चयन किया जाता है, जिसमें सर्जरी के अलावा कीमोथेरेपी सत्र भी शामिल हैं।

पैर मेलेनोमा के लक्षण

उम्र के धब्बों के निदान के लिए मुख्य मानदंड में नई, हाल ही में दिखाई देने वाली संरचनाओं का तेजी से विकास, पैर पर पुराने तिल के आकार और संरचना में परिवर्तन शामिल हैं। इसके अलावा, मेलेनोमा के गठन का एक निस्संदेह संकेत ट्यूमर का काला पड़ना और उसमें काले धब्बे का बनना है।

अतिरिक्त लक्षण पैर पर वर्णक स्थान के पूरे किनारे पर सूजन के एक बड़े क्षेत्र की उपस्थिति है, साथ ही गंभीर खुजलीऔर त्वचा पर रक्तस्रावी संरचनाएँ। अक्सर यह बीमारी महिलाओं के पैरों को अधिक प्रभावित करती है। डॉक्टर जितनी जल्दी निदान करेगा, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उभरे हुए हिस्सों के बिना पैरों पर सतही मेलेनोमा का उपचार कोई विशेष कठिनाई पैदा नहीं करता है।

गांठदार ट्यूमर, त्वचा से थोड़ा ऊपर उठे हुए, अधिक होते हैं आक्रामक रूप. वे लगभग 15% रोगियों में होते हैं। पैर की उंगलियों पर सबंगुअल मेलेनोमा आम है। ज्यादातर मामलों में, इसका निदान बड़े पैर की उंगलियों पर होता है। सटीक निदान करने के लिए, मेलेनोमा कोशिकाओं की मोटाई निर्धारित करना आवश्यक है। इस सूचक की गणना लिए गए ऊतक नमूनों की एक विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके की जाती है।

इस सूचक के साथ, अक्सर 1 मिमी से कम फोडाइसे गैर-घातक माना जाता है, जिसके रंगद्रव्य को तेजी से हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि यह सूचक 1 मिमी से अधिक है, तो ट्यूमर को अनिवार्य रूप से हटाने की सिफारिश की जाती है।

पैर मेलेनोमा के कारण

पैरों के मेलेनोमा के विकास का मुख्य कारण सौर विकिरण है। हालाँकि, ऐसे मामले हैं जहां विशिष्ट पूर्वनिर्धारित कारकों की उपस्थिति ने ऐसी संरचनाओं की घटना में कम भूमिका नहीं निभाई। ऐसे कारकों में असामान्य नेवी की उपस्थिति, चेहरे पर कई झाइयां, हल्की संवेदनशील त्वचा, साथ ही शरीर में मौजूद विभिन्न सौम्य नियोप्लाज्म शामिल हैं।

पैरों के मेलेनोमा की रोकथाम

निवारक उद्देश्यों के लिए, पैरों के मेलेनोमा से बचाने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि सभी लोग सूर्य के संपर्क में आने को सीमित करें, और खुले क्षेत्रों में धूप वाले दिनों में काम करते समय हल्के रंग के सूती कपड़ों का उपयोग करें। विशेषज्ञ मस्सों और उम्र के धब्बों में संभावित बदलावों की पहचान करने के लिए नियमित रूप से आपके पैरों की सतह की जांच करने की भी सलाह देते हैं।

जहाँ तक आधुनिक विशेषज्ञों के काम में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​वर्गीकरणों की बात है, तो उनमें से बड़ी संख्या में हैं, लेकिन मेलेनोमा के मुख्य प्रकार नीचे दिए गए हैं।

निजी विचार

स्पिंडल सेल मेलेनोमा

स्पिंडल सेल मेलेनोमा एक प्रकार का त्वचा कैंसर है जो हिस्टोलॉजिकल रूप से स्पिंडल के आकार के नाभिक वाली कोशिकाओं के रूप में प्रकट होता है, वे लम्बी, बहुरूपी और हाइपरक्रोमैटिक होती हैं। इन्हें गुच्छों के रूप में व्यवस्थित किया जाता है. बहुरूपता बहुत स्पष्ट नहीं है, लेकिन साइटोप्लाज्म की ग्रैन्युलैरिटी देखी जाती है। कोशिकाओं के अंदर वर्णक की उपस्थिति के आधार पर, इस प्रकार के ट्यूमर को न्यूरोमा या सार्कोमा से अलग किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के स्पिंडल सेल ट्यूमर प्रतिष्ठित हैं:

• कम रंगद्रव्य, नरम स्थिरता, गुलाबी या हल्का भूरा।
• घना, कम रंजित.
• छीलने के साथ रंगद्रव्य.
• सामान्य छोटे ट्यूमर, हल्के भूरे रंग के।

पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, क्योंकि दस में से नौ मामलों में ऐसा होता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिद्वितीयक अंगों को क्षति या पुनरावृत्ति के विकास के बिना। जैसा चिकित्सीय रणनीतिप्रशामक कीमोथेरेपी और डायथर्मिक ट्यूमर हटाने के एक कोर्स का उपयोग किया जाता है।

एपिथेलिओइड कोशिका मेलेनोमा

एपिथेलिओइड सेल मेलेनोमा एक अलग प्रकार का त्वचा कैंसर है, जो कोशिका विभेदन की कम डिग्री और बहुत आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है। विकास की शुरुआत त्वचा की मोटाई में प्लाक जैसी गांठों के बनने से होती है। ऊतक विज्ञान के अनुसार, कोशिकाओं में बड़े, चमकीले रंग के, गोल नाभिक होते हैं।

इस प्रकार के मेलेनोमा का निदान करना काफी कठिन है। अधिकतर यह बीमारी तीस से पचास साल की उम्र के बाद महिलाओं को प्रभावित करती है। इसका कारण आमतौर पर लगातार आघात या पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आना है। उपचार का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है; पूर्वानुमान काफी प्रतिकूल है, जिसे आक्रामक पाठ्यक्रम और लगातार मेटास्टेसिस द्वारा समझाया गया है।

फैला हुआ मेलेनोमा

प्रसारित मेलेनोमा एक आक्रामक ट्यूमर है जिसमें आक्रामक वृद्धि होती है और मेटास्टेस की उपस्थिति तक लक्षणों के बिना एक लंबा कोर्स होता है। एक अन्य विशेषता कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है। प्रसारित मेलेनोमा के लिए सबसे आम स्थान धड़ या पीठ की त्वचा है। जटिल उपचार के साथ भी रोगियों की जीवित रहने की दर पाँच वर्षों में पाँच प्रतिशत से अधिक नहीं है।

सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा

सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा सबसे आम विकृति में से एक है, जिसका निदान अक्सर युवा लोगों में किया जाता है। घाव आमतौर पर धड़ या पैरों की त्वचा पर विकसित होता है। शुरुआती चरणों में, यह त्वचा के हाइपरपिगमेंटेशन के फोकस जैसा दिखता है, जिसकी सीमाएं स्पष्ट होती हैं और त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठा हुआ होता है।

सतही मेलेनोमा काफी बड़े आकार तक पहुँच जाता है और इसकी सतह विनाशकारी प्रतिगमन के प्रति संवेदनशील होती है। यह इस पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि मेटास्टेस द्वारा अन्य अंगों को नुकसान विकसित होता है और इसकी उपस्थिति होती है द्वितीयक लक्षण. सतही मेलेनोमा का निदान डर्मोस्कोपिक परीक्षण, ट्यूमर मार्करों की पहचान और ऊतक विज्ञान के आधार पर किया जाता है।

लेंटिगिनस मेलेनोमा

यह भी काफी दुर्लभ प्रकार का कैंसर है। यदि हम सांख्यिकीय आंकड़ों की ओर मुड़ें, तो यह थीसिस इस तथ्य से समर्थित है कि सभी प्राथमिक मेलानोसाइटोमा के विकास के पांच प्रतिशत से अधिक मामलों में इसका निदान नहीं किया जाता है। लेंटिगिनस मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा के बंद क्षेत्रों, जैसे हाथों और पैरों की हथेलियों पर बढ़ता है।

मेलेनोमा से प्रभावित नाखून का फोटो

कभी-कभी, यह हाथों या पैरों की नाखून प्लेटों पर विकसित हो सकता है। लेंटिगिनस मेलेनोमा या एक्रल मेलेनोमा की विशेषता शुरू में अपरिवर्तित त्वचा पर विकास है, लेकिन विकास दर काफी अधिक है, जिससे तेजी से मेटास्टेसिस होता है। इस वजह से, पूर्वानुमान काफी प्रतिकूल है।

रंजित मेलेनोमा

आमतौर पर, इस प्रकार का त्वचा कैंसर नेवी के घातक अध: पतन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस तरह के परिणाम का विकास चोट, सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क के साथ-साथ यौवन के दौरान या गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन से जुड़ा होता है।

गुदा नलिका का मेलानोमा

ट्यूमर आमतौर पर एनोरेक्टल जंक्शन में स्थानीयकृत होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, उन्हें बड़ी आंत या एडेनोकार्सिनोमा में सूजन प्रक्रियाओं से अलग करना काफी मुश्किल होता है। अक्सर, बवासीर के साथ ट्यूमर का संलयन देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका घनास्त्रता और रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं होती हैं। मलाशय का मेलेनोमा - पर्याप्त एक दुर्लभ घटनाऔर बड़ी आंत के सभी घातक घावों का केवल एक चौथाई प्रतिशत ही होता है।

मेलेनोमा को सबसे खतरनाक मानव घातक ट्यूमर में से एक माना जाता है, जिसकी रुग्णता और मृत्यु दर साल-दर-साल लगातार बढ़ रही है। वे इसके बारे में टीवी पर बात करते हैं, पत्रिकाओं और इंटरनेट पर लिखते हैं। आम लोगों की रुचि इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न देशों के निवासियों में ट्यूमर का तेजी से पता लगाया जा रहा है, और गहन उपचार के बावजूद भी मौतों की संख्या अभी भी अधिक है।

व्यापकता के मामले में मेलेनोमा काफी पीछे है उपकला ट्यूमरत्वचा (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा, आदि), विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 1.5 से 3% मामलों के लिए जिम्मेदार है, लेकिन यह कहीं अधिक खतरनाक है। पिछली शताब्दी के 50 वर्षों में, घटनाओं में 600% की वृद्धि हुई। यह आंकड़ा बीमारी से गंभीरता से डरने और इसके कारणों और इलाज के तरीकों की तलाश करने के लिए काफी है।

यह क्या है?

मेलेनोमा एक घातक ट्यूमर है जो मेलानोसाइट्स - वर्णक कोशिकाओं से विकसित होता है जो मेलेनिन का उत्पादन करते हैं। स्क्वैमस सेल और बेसल सेल त्वचा कैंसर के साथ, यह एक घातक त्वचा ट्यूमर है। मुख्य रूप से त्वचा में स्थानीयकृत, कम अक्सर - आंख की रेटिना, श्लेष्मा झिल्ली (मौखिक गुहा, योनि, मलाशय) में।

सबसे खतरनाक मानव घातक ट्यूमर में से एक, जो अक्सर लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस मार्ग के माध्यम से लगभग सभी अंगों में आवर्ती और मेटास्टेसिस करता है। एक ख़ासियत शरीर की कमज़ोर प्रतिक्रिया या उसकी अनुपस्थिति है, यही वजह है कि मेलेनोमा अक्सर तेजी से बढ़ता है।

कारण

आइए उन मुख्य कारणों पर नज़र डालें जो मेलेनोमा के विकास का कारण बनते हैं:

1. लम्बा और बार-बार एक्सपोज़रत्वचा पर पराबैंगनी विकिरण। अपने चरम पर सूर्य विशेष रूप से खतरनाक होता है। इसमें पराबैंगनी विकिरण (सोलारियम, जीवाणुनाशक लैंप, आदि) के कृत्रिम स्रोतों के संपर्क में आना भी शामिल है।
2. उम्र के धब्बे, नेवी के दर्दनाक घाव, विशेष रूप से उन स्थानों पर जहां कपड़ों और अन्य पर्यावरणीय कारकों के साथ लगातार संपर्क होता है।
3. मस्सों के दर्दनाक घाव.

60% मामलों में मेलेनोमा मोल्स या नेवी से विकसित होता है। यह काफ़ी है. मुख्य स्थान जहां मेलेनोमा विकसित होता है, वे शरीर के ऐसे हिस्से हैं: सिर; गरदन; हाथ; पैर; पीछे; स्तन; हथेलियाँ; तलवे; अंडकोश.

जिन लोगों में निम्नलिखित जोखिम कारकों में से एक से अधिक है, उनमें मेलेनोमा विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है:

1. सनबर्न का इतिहास.
2. परिवार में त्वचा रोग, त्वचा कैंसर, मेलेनोमा की उपस्थिति।
3. बालों का लाल रंग, झाइयों की उपस्थिति और गोरी त्वचा आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है।
4. आनुवंशिक विशेषताओं के कारण हल्की, लगभग सफ़ेद त्वचा, त्वचा में मेलेनिन वर्णक की कम सामग्री।
5. शरीर पर उम्र के धब्बे और नेवी की उपस्थिति। लेकिन, यदि नेवस पर बाल उग आते हैं, तो त्वचा का यह क्षेत्र घातक रूप में विकसित नहीं हो सकता है।
6. शरीर पर बड़ी संख्या में तिलों का होना। ऐसा माना जाता है कि यदि 50 से अधिक तिल हों तो यह पहले से ही खतरनाक हो सकता है।
7. बुढ़ापा, लेकिन हाल ही मेंमेलानोमा युवा लोगों में तेजी से आम हो रहा है।
8. त्वचा रोगों की उपस्थिति जो मेलेनोमा के विकास को गति प्रदान कर सकती है। ये डबरुइल्स मेलेनोसिस, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम और कुछ अन्य जैसी बीमारियाँ हैं।

यदि कोई व्यक्ति उपरोक्त सूची में से किसी भी समूह से संबंधित है, तो उसे धूप में बहुत सावधान रहना चाहिए और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि उसमें मेलेनोमा विकसित होने की काफी अधिक संभावना है।

आंकड़े

WHO के अनुसार, 2000 में, दुनिया भर में मेलेनोमा के 200,000 से अधिक मामलों का निदान किया गया और 65,000 मेलेनोमा से संबंधित मौतें हुईं।

1998 से 2008 की अवधि में, रूसी संघ में मेलेनोमा की घटनाओं में 38.17% की वृद्धि हुई, और मानकीकृत घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 4.04 से बढ़कर 5.46 हो गई। 2008 में, रूसी संघ में त्वचा मेलेनोमा के नए मामलों की संख्या 7,744 थी। 2008 में रूसी संघ में मेलेनोमा से मृत्यु दर 3159 लोगों की थी, और मानकीकृत मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2.23 लोग थी। औसत उम्ररूसी संघ में 2008 में अपने जीवन में पहली बार निदान किए गए मेलेनोमा रोगियों की संख्या 58.7 वर्ष थी। सबसे अधिक घटना 75-84 वर्ष की आयु में देखी गई।

2005 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मेलेनोमा के 59,580 नए मामले और इस ट्यूमर के कारण 7,700 मौतें दर्ज की गईं। एसईईआर (निगरानी, ​​महामारी विज्ञान और अंतिम परिणाम) कार्यक्रम नोट करता है कि 1950 से 2000 तक मेलेनोमा की घटनाओं में 600% की वृद्धि हुई।

नैदानिक ​​प्रकार

वास्तव में, रक्त मेलेनोमा, नाखून मेलेनोमा, फेफड़े के मेलेनोमा, कोरॉइडल मेलेनोमा, गैर-वर्णक मेलेनोमा और अन्य सहित काफी संख्या में मेलेनोमा हैं, जो रोग के कारण मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों में समय के साथ विकसित होते हैं और मेटास्टेस, लेकिन चिकित्सा में निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है: मेलेनोमा के मुख्य प्रकार:

1. सतही या सतही मेलेनोमा। यह ट्यूमर का अधिक सामान्य प्रकार (70%) है। रोग का कोर्स त्वचा की बाहरी परत में लंबे समय तक, अपेक्षाकृत सौम्य वृद्धि की विशेषता है। इस प्रकार के मेलेनोमा के साथ, दांतेदार किनारों वाला एक धब्बा दिखाई देता है, जिसका रंग बदल सकता है: भूरा, लाल, काला, नीला या यहां तक ​​कि सफेद भी।
2. गांठदार (गांठदार) मेलेनोमा निदान किए गए रोगियों की संख्या (15-30% मामलों) में दूसरे स्थान पर है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम है। शरीर के किसी भी हिस्से पर बन सकता है. लेकिन, एक नियम के रूप में, ऐसे ट्यूमर महिलाओं में दिखाई देते हैं - में निचले अंग, पुरुषों में - शरीर पर। अक्सर गांठदार मेलेनोमा नेवस की पृष्ठभूमि पर बनता है। ऊर्ध्वाधर विकास और आक्रामक विकास द्वारा विशेषता। 6-18 महीनों में विकसित होता है। इस प्रकार के ट्यूमर का आकार गोल या अंडाकार होता है। जब मेलेनोमा पहले से ही काली या काली-नीली पट्टिका का रूप ले चुका होता है, जिसकी स्पष्ट सीमाएँ और उभरे हुए किनारे होते हैं, तो मरीज़ अक्सर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं। कुछ मामलों में, गांठदार मेलेनोमा बढ़ जाता है बड़े आकार, या एक पॉलीप का रूप ले लेता है जिसमें अल्सर होता है और अति सक्रियता की विशेषता होती है।
3. लेंटिगिनस मेलेनोमा. रोग के इस रूप को लेंटिगो मैलिग्ना या हचिंसन फ़्रीकल के नाम से भी जाना जाता है। अधिकतर यह उम्र से संबंधित वर्णक धब्बे, जन्मचिह्न, या कम अक्सर एक साधारण तिल से बनता है। इस प्रकार का ट्यूमर शरीर के उन क्षेत्रों में बनने का खतरा होता है जो सौर पराबैंगनी विकिरण के सबसे अधिक संपर्क में होते हैं, जैसे चेहरा, कान, गर्दन और हाथ। अधिकांश बीमार लोगों में यह मेलेनोमा बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, कभी-कभी इसके विकास के अंतिम चरण तक पहुंचने में 30 साल तक का समय लग सकता है। मेटास्टेसिस शायद ही कभी होता है, इस गठन के पुनर्वसन का सबूत है, इसलिए लेंटिगिनस मेलेनोमा को पूर्वानुमान के संदर्भ में सबसे अनुकूल माना जाता है कैंसरत्वचा।
4. लेंटिगो मैलिग्ना सतही मेलेनोमा के समान है। त्वचा की ऊपरी परतों में विकास लंबा होता है। इस मामले में, त्वचा का प्रभावित क्षेत्र सपाट या थोड़ा उठा हुआ, असमान रंग का होता है। ऐसे स्थान का रंग भूरे और गहरे भूरे रंग के घटकों से बना होता है। यह मेलेनोमा अक्सर वृद्ध लोगों में लगातार संपर्क में रहने के कारण होता है सूरज की किरणें. चेहरे, कान, बांह और ऊपरी धड़ पर घाव दिखाई देते हैं।

मेलेनोमा लक्षण

स्वस्थ त्वचा पर एक घातक ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में, और इससे भी अधिक नेवस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके बीच कुछ स्पष्ट दृश्य अंतर होते हैं। सौम्य जन्म चिन्हों की विशेषता होती है:

• सममित आकार.
• चिकनी, समान रूपरेखा.
• समान रंजकता, गठन को पीले से भूरे और यहां तक ​​कि कभी-कभी काले रंग का रंग देती है।
• एक सपाट सतह जो आसपास की त्वचा की सतह के समान होती है या उससे थोड़ी समान रूप से ऊपर उठी होती है।
• लंबे समय तक आकार में कोई वृद्धि या मामूली वृद्धि नहीं।

मेलेनोमा के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• नेवस की सतह से बालों का झड़ना मेलानोसाइट्स के अध:पतन के कारण होता है ट्यूमर कोशिकाएंऔर बालों के रोमों का विनाश।
• रंगद्रव्य निर्माण वाले क्षेत्र में खुजली, जलन और झुनझुनी उसके भीतर बढ़े हुए कोशिका विभाजन के कारण होती है।
• अल्सर और/या दरारें, रक्तस्राव या रिसाव ट्यूमर द्वारा सामान्य त्वचा कोशिकाओं को नष्ट करने के कारण होता है। इसलिए, ऊपरी परत फट जाती है, जिससे त्वचा की निचली परतें उजागर हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, थोड़ी सी चोट लगने पर, ट्यूमर "विस्फोट" हो जाता है और उसकी सामग्री बाहर निकल जाती है। ऐसे में कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ त्वचा में घुसकर उसमें प्रवेश कर जाती हैं।
• आकार में वृद्धि वर्णक गठन के भीतर बढ़े हुए कोशिका विभाजन को इंगित करती है।
• असमान किनारे और तिल का मोटा होना ट्यूमर कोशिकाओं के बढ़ते विभाजन के साथ-साथ स्वस्थ त्वचा में उनके अंकुरण का संकेत है।
• मुख्य वर्णक गठन के पास "बेटी" मोल्स या "उपग्रहों" की उपस्थिति ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानीय मेटास्टेसिस का संकेत है।
• वर्णक गठन के आसपास कोरोला के रूप में लालिमा की उपस्थिति सूजन है, यह दर्शाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने ट्यूमर कोशिकाओं को पहचान लिया है। इसलिए, उसने ट्यूमर साइट पर विशेष पदार्थ (इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन और अन्य) भेजे, जो कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
• त्वचा के पैटर्न का गायब होना ट्यूमर द्वारा त्वचा के पैटर्न को बनाने वाली सामान्य त्वचा कोशिकाओं को नष्ट करने के कारण होता है।
• आंखों की क्षति के लक्षण: आंख की परितारिका पर काले धब्बे दिखाई देते हैं, दृश्य गड़बड़ी और सूजन (लालिमा) के लक्षण दिखाई देते हैं, प्रभावित आंख में दर्द होता है।
• रंग परिवर्तन:

1) वर्णक गठन पर गहरे क्षेत्रों का मजबूत होना या दिखना इस तथ्य के कारण होता है कि मेलानोसाइट, एक ट्यूमर कोशिका में परिवर्तित होकर, अपनी प्रक्रियाओं को खो देता है। इसलिए, वर्णक, कोशिका को छोड़ने में असमर्थ, जमा हो जाता है।

2) समाशोधन इस तथ्य के कारण होता है कि वर्णक कोशिका मेलेनिन का उत्पादन करने की क्षमता खो देती है।

प्रत्येक "जन्मचिह्न" विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• बॉर्डरलाइन नेवस, जो एक धब्बेदार संरचना है, जिसकी कोशिकाओं के घोंसले एपिडर्मल परत में स्थित होते हैं।
• मिश्रित नेवस - कोशिका घोंसले स्थान के पूरे क्षेत्र में त्वचा में चले जाते हैं; चिकित्सकीय रूप से, ऐसा तत्व एक पपुलर गठन है।
• इंट्राडर्मल नेवस - गठन कोशिकाएं एपिडर्मल परत से पूरी तरह से गायब हो जाती हैं और केवल डर्मिस में ही रहती हैं; धीरे-धीरे गठन रंजकता खो देता है और विपरीत विकास (इनवॉल्यूशन) से गुजरता है।

चरणों

मेलेनोमा का कोर्स उस विशिष्ट चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है जिससे रोगी की स्थिति किसी विशेष क्षण में मेल खाती है; उनमें से कुल पांच हैं: चरण शून्य, चरण I, II, III और IV। चरण शून्य आपको विशेष रूप से बाहरी कोशिका परत के भीतर ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है; इस स्तर पर गहरे ऊतकों में उनका अंकुरण नहीं होता है।

1. प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोमा। उपचार में सामान्य, स्वस्थ ऊतक के भीतर ट्यूमर का स्थानीय छांटना शामिल है। हटाई जाने वाली स्वस्थ त्वचा की कुल मात्रा रोग के प्रवेश की गहराई पर निर्भर करती है। मेलेनोमा के पास लिम्फ नोड्स को हटाने से चरण I मेलेनोमा वाले लोगों की जीवित रहने की दर में वृद्धि नहीं होती है;
2. चरण 2। गठन के छांटने के अलावा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की बायोप्सी की जाती है। यदि नमूना विश्लेषण के दौरान किसी घातक प्रक्रिया की पुष्टि हो जाती है, तो इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के पूरे समूह को हटा दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, अल्फा इंटरफेरॉन को रोकथाम के उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
3. चरण 3. ट्यूमर के अलावा, आस-पास स्थित सभी लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाता है। यदि कई मेलेनोमा हैं, तो उन सभी को हटा दिया जाना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा की जाती है, इम्यूनोथेरेपी और कीमोथेरेपी भी निर्धारित की जाती है। जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं, सही ढंग से परिभाषित और प्रशासित उपचार के साथ भी बीमारी की पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है। एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया या तो उस क्षेत्र में वापस आ सकती है जो पहले क्षतिग्रस्त हो गया था या शरीर के किसी हिस्से में बन सकता है जो प्रक्रिया के पिछले पाठ्यक्रम से संबंधित नहीं था।
4. चरण 4. इस स्तर पर, मेलेनोमा रोगियों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। का उपयोग करके सर्जिकल ऑपरेशनबड़े ट्यूमर को हटा दें जो बेहद अप्रिय लक्षण पैदा करते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि मेटास्टेस को अंगों से हटा दिया जाता है, लेकिन यह सीधे उनके स्थान और लक्षणों पर निर्भर करता है। इस मामले में अक्सर कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। बीमारी के इस चरण में पूर्वानुमान बेहद निराशाजनक हैं और जो लोग मेलेनोमा विकसित करते हैं और इस चरण तक पहुंचते हैं, उनके लिए औसतन छह महीने का जीवन होता है। दुर्लभ मामलों में, स्टेज 4 मेलेनोमा से पीड़ित लोग कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।

मेलेनोमा की मुख्य जटिलता इसका फैलाव है पैथोलॉजिकल प्रक्रियामेटास्टेसिस के माध्यम से।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति, पोस्टऑपरेटिव चीरे में परिवर्तन (सूजन, रक्तस्राव, डिस्चार्ज) और दर्द शामिल हैं। हटाए गए मेलेनोमा के स्थान पर या स्वस्थ त्वचा पर, एक नया तिल विकसित हो सकता है या त्वचा का रंग खराब हो सकता है।

रूप-परिवर्तन

घातक मेलेनोमा में न केवल लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से, बल्कि हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से भी काफी स्पष्ट मेटास्टेसिस होने का खतरा होता है। मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े और हृदय मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं। इसके अलावा, धड़ या अंग की त्वचा के साथ ट्यूमर नोड्स का प्रसार (प्रसार) अक्सर होता है।

उस विकल्प को खारिज नहीं किया जा सकता है जिसमें रोगी केवल किसी क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के वास्तविक इज़ाफ़ा के आधार पर किसी विशेषज्ञ की मदद लेता है। इस बीच, इस मामले में एक संपूर्ण सर्वेक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि एक निश्चित समय पहले, उदाहरण के लिए, उसने उचित कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक मस्सा हटा दिया था। यह "मस्सा" वास्तव में मेलेनोमा निकला, जिसकी पुष्टि बाद में लिम्फ नोड्स के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों से हुई।

मेलेनोमा कैसा दिखता है, फोटो

नीचे दी गई तस्वीर से पता चलता है कि प्रारंभिक और अन्य चरणों में यह बीमारी मनुष्यों में कैसे प्रकट होती है।

मेलेनोमा 6 मिमी से अधिक व्यास के साथ थोड़ी ऊंचाई, गोल, बहुभुज, अंडाकार या अनियमित आकार के साथ एक सपाट रंगद्रव्य या गैर-वर्णक वाले स्थान के रूप में प्रकट हो सकता है। वह लंबे समय तकएक चिकनी चमकदार सतह बनाए रख सकता है, जिस पर बाद में मामूली आघात के साथ छोटे अल्सर, अनियमितताएं और रक्तस्राव होता है।

रंजकता अक्सर असमान होती है, लेकिन मध्य भाग में अधिक तीव्र होती है, कभी-कभी आधार के चारों ओर काले रंग की एक विशेष रिम होती है। पूरे नियोप्लाज्म का रंग भूरा, नीले रंग के साथ काला, बैंगनी, अलग-अलग असमान रूप से वितरित धब्बों के रूप में भिन्न हो सकता है।

निदान

एक डॉक्टर रोगी की शिकायतों और बदली हुई त्वचा की दृश्य जांच के आधार पर मेलेनोमा पर संदेह कर सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए:

1. डर्मेटोस्कोपी एक विशेष उपकरण के तहत त्वचा के एक क्षेत्र की जांच है। यह परीक्षण दाग के किनारों, एपिडर्मिस में इसकी वृद्धि और आंतरिक समावेशन की जांच करने में मदद करता है।
2. बायोप्सी - हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए ट्यूमर का नमूना लेना।
3. अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैनमेटास्टेस का पता लगाने और कैंसर के चरण का निर्धारण करने के लिए निर्धारित हैं।

यदि आवश्यक हो, और अन्य त्वचा रोगों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ और रक्त परीक्षण लिख सकते हैं। उनके उन्मूलन की प्रभावशीलता काफी हद तक मेलेनोमा के निदान की सटीकता पर निर्भर करती है।

मेलेनोमा का इलाज कैसे करें?

मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण में, ट्यूमर का सर्जिकल छांटना अनिवार्य है। यह किफायती हो सकता है, मेलेनोमा के किनारे से 2 सेमी से अधिक त्वचा को हटाने के साथ, या नियोप्लाज्म की सीमा के चारों ओर 5 सेमी तक त्वचा के उच्छेदन के साथ चौड़ा। इस संबंध में स्टेज I और II मेलेनोमा के सर्जिकल उपचार में कोई एकल मानक नहीं है। मेलेनोमा का व्यापक छांटना ट्यूमर फोकस को पूरी तरह से हटाने की गारंटी देता है, लेकिन साथ ही यह गठित निशान या प्रत्यारोपित त्वचा फ्लैप की साइट पर कैंसर की पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है। मेलेनोमा के लिए सर्जिकल उपचार का प्रकार ट्यूमर के प्रकार और स्थान के साथ-साथ रोगी के निर्णय पर निर्भर करता है।

भाग संयोजन उपचारमेलेनोमा प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी है। यह ट्यूमर पर अल्सर, रक्तस्राव आदि की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है सूजन प्रक्रियानियोप्लाज्म के क्षेत्र में। स्थानीय विकिरण चिकित्सा दमन करती है जैविक गतिविधिघातक कोशिकाएं और मेलेनोमा के सर्जिकल उपचार के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाती हैं।

जैसा स्वतंत्र विधिमेलेनोमा के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। और मेलेनोमा के उपचार की प्रीऑपरेटिव अवधि में, इसका उपयोग आम बात हो गई है, क्योंकि ट्यूमर का छांटना पाठ्यक्रम की समाप्ति के अगले दिन ही किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा. त्वचा मेलेनोमा के लक्षणों के लिए दो प्रकार के उपचार के बीच शरीर की रिकवरी के लिए अंतराल आमतौर पर बनाए नहीं रखा जाता है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

मेलेनोमा का पूर्वानुमान पता लगाने के समय और ट्यूमर की प्रगति की डिग्री पर निर्भर करता है। जब जल्दी पता चल जाता है, तो अधिकांश मेलेनोमा उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

मेलानोमा जो गहराई तक बढ़ गया है या लिम्फ नोड्स तक फैल गया है, उपचार के बाद पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। यदि घाव की गहराई 4 मिमी से अधिक है या लिम्फ नोड में कोई घाव है, तो अन्य अंगों और ऊतकों में मेटास्टेसिस की उच्च संभावना है। जब द्वितीयक घाव प्रकट होते हैं (चरण 3 और 4), मेलेनोमा का उपचार अप्रभावी हो जाता है।

1. मेलेनोमा के लिए जीवित रहने की दर रोग की अवस्था और दिए गए उपचार के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। शुरुआती चरण में इलाज की संभावना सबसे अधिक होती है। इसके अलावा, स्टेज 2 मेलेनोमा के लगभग सभी मामलों में इलाज हो सकता है। पहले चरण में इलाज किए गए मरीजों की पांच साल की जीवित रहने की दर 95 प्रतिशत और दस साल की जीवित रहने की दर 88 प्रतिशत है। दूसरे चरण के लिए ये आंकड़े क्रमशः 79% और 64% हैं।
2. चरण 3 और 4 में, कैंसर दूर के अंगों तक फैल गया है, जिसके परिणामस्वरूप जीवित रहने की दर काफी कम हो गई है। स्टेज 3 मेलेनोमा वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) 29% से 69% तक होती है। केवल 15 प्रतिशत रोगियों में ही दस वर्ष तक जीवित रहना संभव है। यदि बीमारी चरण 4 तक बढ़ गई है, तो पांच साल तक जीवित रहने की संभावना 7-19% तक कम हो जाती है। चरण 4 वाले रोगियों के लिए 10-वर्षीय जीवित रहने के कोई आँकड़े नहीं हैं।

बड़ी ट्यूमर मोटाई वाले रोगियों के साथ-साथ मेलेनोमा के अल्सरेशन और आसपास के मेटास्टेटिक त्वचा घावों की उपस्थिति में मेलेनोमा पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। आवर्तक मेलेनोमा या तो पिछली साइट के करीब या उससे काफी दूरी पर हो सकता है।

त्वचा मेलेनोमा एक घातक बीमारी है जो मेलानोसाइट्स की वर्णक कोशिकाओं से विकसित होती है। इस प्रकार का कैंसर व्यक्ति की उम्र और मूल देश की परवाह किए बिना स्वयं प्रकट होता है, और इसके बावजूद इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या सांख्यिकीय रूप से अधिक है। गहन देखभाल. सभी उपकला ट्यूमर के 3% मामलों में त्वचा के मेलेनोमा का निदान किया जाता है।

मेलेनोमा की उपस्थिति को वर्णक कोशिका में मौजूद डीएनए अणु में एक दोष द्वारा समझाया गया है। में मेडिकल अभ्यास करनाआवंटित निम्नलिखित कारणसबसे खतरनाक मानव कैंसर ट्यूमर में से एक की घटना, जो सभी अंगों में लगातार पुनरावृत्ति और लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मेटास्टेसिस की विशेषता है:

1. पराबैंगनी किरणों का दुरुपयोग, अपने चरम पर सूर्य के संपर्क में आना विशेष रूप से खतरनाक है। एक घातक ट्यूमर पराबैंगनी विकिरण के कृत्रिम स्रोतों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है, जिसमें सोलारियम और जीवाणुनाशक लैंप शामिल हैं। सांख्यिकीय रूप से, मेलेनोमा फ्लोरिडा, ऑस्ट्रेलिया और हवाई जैसे उच्च सूर्य जोखिम वाले देशों के निवासियों में सबसे आम है।
2. त्वचा कैंसर अक्सर पुनरावृत्ति के रूप में प्रकट होता है।
3. चिकित्सा पद्धति में मस्सों का बढ़ना एक सामान्य घटना है। 60% मामलों में, त्वचा कैंसर नेवी और असामान्य मस्सों से विकसित होता है। स्थानीयकरण के मुख्य स्थान सिर, पैर, हाथ, पीठ, गर्दन, हथेलियाँ, अंडकोश, तलवे और छाती क्षेत्र हैं। कैसे अधिक तिलपूरे शरीर में, उनके घातक ट्यूमर में बदलने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
4. त्वचा रोग जो प्रकृति में कैंसरग्रस्त होते हैं। इसी तरह की बीमारियों में ज़ेरोडर्मा शामिल है वर्णक प्रकारऔर डबरुइल का मेलानोसिस।

त्वचा कैंसर के प्रत्यक्ष कारणों के अलावा, तथाकथित जोखिम कारक भी हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा, परिवर्तित डीएनए वाली कोशिकाओं को स्वतंत्र रूप से नष्ट करने में असमर्थ;
• अधिक वजन;
• में प्रभुत्व रोज का आहारवसा और प्रोटीन;
• उम्र - व्यक्ति जितना बड़ा होगा, बीमार होने का खतरा उतना अधिक होगा;
• आनुवंशिक विरासत;
• गोरी त्वचा, झाइयों और लाल बाल रंगद्रव्य की उपस्थिति;
• सनबर्न का इतिहास.

जोखिम समूहों में से एक से संबंधित व्यक्ति को प्रारंभिक चरण में बीमारी के विकास को रोकने के लिए अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

मेलेनोमा लक्षण

मेलेनोमा अक्सर अपरिवर्तित त्वचा पर होता है, लेकिन मस्सों से और पृष्ठभूमि में ट्यूमर की अभिव्यक्तियाँ आम हैं। त्वचा रोग, जो प्रकृति में प्रीकैंसरस है। त्वचा के ट्यूमर के घावों के मुख्य लक्षणों में मौजूदा मस्सों के रंग और आकार में परिवर्तन, साथ ही इस क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं की घटना शामिल है। मेलेनोमा को अक्सर एक अप्रिय दिखने वाले नए तिल के रूप में माना जाता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही जांच के दौरान इसे पहचान सकता है।

प्राथमिक लक्षण

प्रारंभिक चरण कैसा दिखता है इसे केवल तिल के क्षेत्र में दिखाई देने वाले परिवर्तनों और संवेदनाओं से ही समझा जा सकता है:

• जलन होती है;
• खून बह रहा है;
• त्वचा की खुजली;
• तिल की उपस्थिति में परिवर्तन, उसका मोटा होना और ऊंचा होना;
• स्थिरता में परिवर्तन, तिल नरम हो जाता है;
• आस-पास के ऊतकों की गंभीर सूजन और लाली;
• निर्वहन की उपस्थिति;
• मुख्य ट्यूमर फोकस नए रंजकता से घिरा हुआ है।

देर से लक्षण

तेजी से विकसित होने वाले मेलेनोमा की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• तिल से लगातार खून बहना;
• प्रभावित क्षेत्र में ध्यान देने योग्य दर्द असुविधा;
• त्वचा की अखंडता का ध्यान देने योग्य उल्लंघन;
• अन्यत्र स्थित रंजित क्षेत्रों से रक्त का दिखना।

मेटास्टेस के लक्षण

जब कैंसर कोशिकाएं रक्त में प्रवेश करती हैं और अन्य अंगों में फैलती हैं, तो मेटास्टेटिक मेलेनोमा के लक्षण देखे जाते हैं:

• त्वचा के नीचे स्पष्ट मोटा होना;
• त्वचा भूरे रंग की हो जाती है;
• एक अनुचित पुरानी खांसी प्रकट होती है;
• पूरे शरीर में ऐंठन के साथ गंभीर सिरदर्द;
• वजन में कमी या पूर्ण थकावट;
• लिम्फ नोड्स स्पष्ट रूप से बढ़ जाते हैं।

यदि रंगद्रव्य के धब्बों से गंभीर रक्तस्राव दिखाई दे, यदि त्वचा के रंग में तीव्र परिवर्तन हो, यदि तिल विषम हों और यदि उनका व्यास 6 मिमी से अधिक बढ़ जाए तो तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा पद्धति विभिन्न प्रकार के मेलेनोमा को पहचानती है जो शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में विकसित होते हैं।

कैंसर के घावों के सबसे आम प्रकार हैं:

1. नोडुर्यनया, जिसे नोडल के रूप में जाना जाता है। यह निदान किए गए मेलेनोमा के बीच लोकप्रियता में दूसरे स्थान पर है, आंकड़ों के अनुसार, यह 15-30% मामलों में है। गठन की औसत आयु 50 वर्ष और उससे अधिक है, नोड्यूल के स्थानीयकरण में स्पष्ट स्थान नहीं होते हैं, यह पूरे शरीर में पाया जा सकता है: खोपड़ी से लेकर पैर या हथेली पर संरचनाओं तक। उल्लेखनीय है कि पुरुषों में इस प्रकार का ट्यूमर त्वचा के किसी भी हिस्से पर होता है, और महिलाओं में मुख्य रूप से निचले छोरों पर होता है। नोडुरा मेलेनोमा की उपस्थिति नेवस के आक्रामक विकास और ऊर्ध्वाधर वृद्धि की विशेषता है। ट्यूमर के विकास की औसत अवधि छह महीने से डेढ़ साल तक होती है। प्रारंभिक चरण में गांठदार प्रकार के गठन का निदान अत्यंत दुर्लभ है; मरीज़ आमतौर पर तब मदद मांगते हैं जब ट्यूमर ऊंचे किनारों और स्पष्ट आयामों के साथ गहरे रंग की पट्टिका का रूप ले लेता है। उन्नत चरणों में, मेलेनोमा आक्रामक रूप से विकसित होने वाले पॉलीप का रूप ले सकता है।
2. सतही, जिसे चिकित्सा पद्धति में सतही कहा जाता है। इस प्रकार का त्वचा ट्यूमर 70% कैंसरग्रस्त घावों में होता है। विकास का स्रोत पिछले मोल्स और नेवी हैं। वृद्धि चमड़े के नीचे की परत में स्थित एक सौम्य ट्यूमर से शुरू होती है। सतही प्रकार का विकास लम्बी अवधि में होता है। विशिष्ट लक्षण असमान किनारों वाले एक धब्बे का दिखना है, जो रंग वर्णक में परिवर्तन से पहचाना जाता है। तिल भूरे रंग से लेकर काले या सफेद तक विभिन्न रंगों का हो सकता है। सतही मेलेनोमा आमतौर पर इलाज योग्य होता है और अन्य प्रकार के त्वचा कैंसर की तुलना में इसका पूर्वानुमान अनुकूल होता है।
3. मेलेनोमा लेंटिजिओसम, जिसे लेंटिगो मैलिग्ना और मेलाटोनिक झाइयां भी कहा जाता है। मुख्य रूप से बुढ़ापे में त्वचा के बुढ़ापे की रंजकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है; दुर्लभ मामलों में, यह एक साधारण तिल से प्रकट हो सकता है। औसत घटना दर 10% है कुल गणनाकैंसरग्रस्त त्वचा के घाव. लेंटिगो मैलिग्ना का निदान शरीर के उन क्षेत्रों में किया जाता है जो पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में सबसे अधिक आते हैं - कान, चेहरा, गर्दन। विकास धीरे-धीरे होता है, इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्ति और अंतिम चरण के बीच की अवधि 30 वर्ष तक हो सकती है। लेंटिगो मैलिग्ना का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है: मेटास्टेसिस शायद ही कभी होता है। ऐसे मामले भी होते हैं जब रोग रोगी पर कोई प्रभाव डाले बिना ही अपने आप ठीक हो जाता है।
4. लेंटिगो परिधीय है, रोग का अनुपात लगभग 10% है, मुख्यतः नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में। परिधीय मेलेनोमा का मुख्य स्थान हथेलियाँ और नाखून बिस्तर हैं। अक्सर, पैर पर दांतेदार किनारों वाले काले धब्बे के रूप में त्वचा के घावों का निदान किया जाता है। लेंटिगो का विकास बहुत धीरे-धीरे होता है, ट्यूमर अंदर फैले बिना त्वचा की ऊपरी परतों में बढ़ता है। रोग का पूर्वानुमान ट्यूमर के प्रवेश की गहराई पर निर्भर करता है।
5. रंजित मेलेनोमा. यह मेलाटोनिन वर्णक की उपस्थिति से पहचाना जाता है, जो ट्यूमर को एक विशिष्ट रंग देता है। मुख्य लाभ स्पष्ट कॉस्मेटिक अभिव्यक्ति है, क्योंकि कॉस्मेटिक प्रभाव तुरंत ध्यान देने योग्य होता है, जो रोगियों को समय पर उपचार लेने के लिए मजबूर करता है चिकित्सा देखभाल. पिग्मेंटेड मेलेनोमा की एक ख़ासियत एक साधारण तिल के लिए असामान्य रंगों की उपस्थिति है। रोग फैलने पर रंगों की सीमा गुलाबी से काले में बदल सकती है। इस मामले में, एक ट्यूमर धीरे-धीरे मोनोक्रोमैटिक से भिन्न में बदल सकता है। समय के साथ, पिगमेंटेड मेलेनोमा अपना रंग खो देता है और रंगहीन हो जाता है।
6. एमेलानोटिक, रंगहीन और सबसे खतरनाक होता है। इस तरह के ट्यूमर का मुख्य खतरा न केवल प्रारंभिक चरण में इसकी अदृश्यता में है, बल्कि इसकी तीव्र वृद्धि दर में भी है। इस निदान के साथ, अन्य प्रकारों की तुलना में पूर्वानुमान सबसे खराब है। गैर-वर्णित नियोप्लाज्म के रंजित नियोप्लाज्म में संक्रमण के मामले हो सकते हैं।

कोई भी मेलेनोमा शुरू में घातक होता है; ऐसे ट्यूमर का एक सौम्य प्रकार चिकित्सा पद्धति में मौजूद नहीं है। ऑन्कोलॉजिकल गठन के लक्षण तेजी से वृद्धि, त्वचा की गहरी परतों में बढ़ने की प्रवृत्ति और मेटास्टेसिस हैं।

मेलेनोमा की बाहरी प्रस्तुति

विवरण दे रहा हूँ उपस्थितित्वचा ट्यूमर, इसके प्रकार, विकास के चरण और स्थान को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मेलेनोमा एक नियोप्लाज्म है जो अन्य घातक घटनाओं के बीच सबसे बड़ी परिवर्तनशीलता की विशेषता है। जब एक ट्यूमर किसी तिल से विकसित होता है, तो यह या तो केंद्र में या किनारों पर स्थानीयकृत होता है। निम्नलिखित प्रकार के मेलेनोमा मौजूद हैं:

• पैपिलोमेटस प्रकार का प्रसार;
• चपटे आकार का वर्णक स्थान;
• मामूली उभार;
• एक मशरूम का रूप, ट्यूमर या तो स्थित है विविधता से युक्त, या एक पैर पर.

अधिकतर अंडाकार या गोल आकार के एकल ट्यूमर पाए जाते हैं। मल्टीपल मेलेनोमा अक्सर तब होता है, जब कई अतिरिक्त मेलेनोमा मुख्य फोकस के आसपास स्थित होते हैं। धीरे-धीरे वे एक आम में विलीन हो सकते हैं।

विकास के प्रारंभिक चरण में, मेलेनोमा की सतह चिकनी होती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह छोटे घावों और अनियमितताओं से ढक जाती है। रोग के इस चरण का मुख्य खतरा यह है कि यह अत्यधिक दर्दनाक होता है; थोड़े से प्रभाव पर ट्यूमर से रक्तस्राव शुरू हो सकता है।

जब ट्यूमर नोड विघटित हो जाता है, तो नियोप्लाज्म सतह पर कई संरचनाओं के साथ फूलगोभी का रूप ले सकता है। मेलेनोमा की स्थिरता काफी सघन और कठोर से नरम, या कठोर और नरम क्षेत्रों के संयोजन से भिन्न हो सकती है।

रंग हमेशा व्यक्तिगत होता है और उसमें मौजूद रंगद्रव्य की मात्रा पर निर्भर करता है, जब तक कि कोई रंगहीन ट्यूमर न हो। सबसे आम रंग भूरे, ग्रे, बैंगनी, लाल और काले हैं।

मेलेनोमा का रंजकता अक्सर केंद्रीय भाग में रंग की अधिक सांद्रता के साथ विषम होती है। अलार्म संकेतट्यूमर के रंग में बदलाव पर विचार किया जाता है, जो घातक बीमारी की प्रगति को इंगित करता है।

स्थानों

मेलेनोमा त्वचा के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में इसके गठन के लिए पसंदीदा स्थान निचले पैर हैं, पुरुषों में - चेहरा और पीठ।

चेहरा

सबसे ज्यादा खतरनाक चेहरे पर दिखाई देते हैं घातक मेलानोमा. वे विभिन्न आकृतियों के वर्णक धब्बे हैं, लेकिन कुछ मामलों में वर्णक अनुपस्थित हो सकता है। चेहरे की त्वचा के घातक घावों का प्राथमिक चरण संभावित समरूपता के साथ एक स्पष्ट अंडाकार आकार की विशेषता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मेलेनोमा धुंधली रूपरेखा और विविध रंग प्राप्त कर लेता है। आकार स्वयं धीरे-धीरे बदलता है - यह उत्तल हो सकता है, मशरूम या गाँठ का आकार ले सकता है।

पीछे

पीठ पर मेलेनोमा शरीर के अन्य भागों में स्थानीयकृत ट्यूमर से अपने पाठ्यक्रम में भिन्न नहीं होता है। नियोप्लाज्म के आकार में गोल रूपरेखा होती है, और रंग सीमा गहरे नीले से लाल रंग तक भिन्न होती है। रीढ़ की हड्डी में बनने वाले मेलेनोमा का मुख्य खतरा इसका देर से पता चलना है।

चेहरे या पैर पर सौंदर्य संबंधी दोष पीठ की तुलना में तेजी से देखा जाएगा, जो इसी का कारण बनता है देर से आवेदनचिकित्सा सहायता के लिए.

दृश्य अंगों का मेलेनोमा

आंख का ट्यूमर काफी आम है और इसमें दृष्टि की महत्वपूर्ण हानि होती है। विकास प्रायः आँख से होता है रंजितऔर एक आक्रामक पाठ्यक्रम है. दृश्य अंगों के मेलेनोमा के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• रंजित;
• कंजंक्टिवा;
• आँख की पुतली;
• शतक।

सबसे कम आम ट्यूमर पलक और कंजंक्टिवा हैं। अपर्याप्त रोगसूचक चित्र के कारण प्रारंभिक चरण में इस प्रकार के ट्यूमर का पता लगाना संभव नहीं है। मुख्य प्राथमिक लक्षण- रेटिना क्षेत्र में हल्के बादल छाए रहना। केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ही इस चरण का सटीक निदान कर सकता है।

दूसरे चरण में श्लेष्म झिल्ली में दर्दनाक असुविधा, पलक की लालिमा और सूजन की विशेषता होती है। तीसरे चरण में, ओकुलर मेलेनोमा सेब से परे फैलता है, बढ़ते ट्यूमर के कारण आंख शिफ्ट होने लगती है, चौथे चरण में रक्तस्राव और लेंस के बादल के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं।

नाखून

इस मामले में नियोप्लाज्म सीधे नाखून प्लेट या नाखून के आसपास की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है। किसी भी उम्र में प्रकट होना संभव है, और ट्यूमर उंगलियों और पैर के नाखूनों पर बढ़ सकता है।

रोग का प्राथमिक लक्षण नाखून प्लेट के रंग में बदलाव है, लेकिन इस स्तर पर रोग का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। नाखून के नीचे बना हुआ काला धब्बाबढ़ने लगता है और आकार में वृद्धि होने लगती है। नाखून धीरे-धीरे ऊपर उठने लगता है और नाखून प्लेट के पास क्षरण के साथ एक गांठ बन जाती है।

रोग के चरण

मेलेनोमा के पाठ्यक्रम का आकलन किया जा सकता है और जिस चरण में रोग स्थित है उसके आधार पर अनुकूल परिणाम की संभावना का अनुमान लगाया जा सकता है। चिकित्सा पद्धति में, रोग के पाठ्यक्रम के 5 मुख्य चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

1. चरण शून्य, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति केवल बाहरी सेलुलर परत पर निर्धारित की जा सकती है। इस चरण में अंदर ट्यूमर की गहरी वृद्धि शामिल नहीं होती है।
2. प्रथम चरण, जिसे प्रारंभिक चरण भी कहा जाता है। इस अवधि के दौरान ट्यूमर की मोटाई 1 से 2 मिमी तक होती है, मेटास्टेसिस नहीं देखा जाता है। स्थानीयकरण त्वचीय स्तर पर होता है, लेकिन लिम्फ नोड स्तर तक फैलता नहीं है। मेलानोमा के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, यह शिक्षाट्यूमर अभी खतरनाक नहीं है क्योंकि यह एक स्थानीय चरण है।
3. दूसरे चरण में, मेलेनोमा की मोटाई 2-4 मिमी के भीतर होती है, लेकिन लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में मेटास्टेस का अभी भी निदान नहीं किया गया है। ट्यूमर त्वचा की सबसे मोटी परत, डर्मिस तक फैल जाता है।
4. तीसरा चरण आकार में 4 मिमी से अधिक है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं। अन्य अंगों तक फैले बिना 2-3 लिम्फ नोड्स की क्षति का निदान किया जाता है। ट्यूमर की वृद्धि चमड़े के नीचे की वसा परत में होती है। नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, सामान्यीकृत घाव जोड़ा जाता है आंतरिक अंग.
5. चौथे चरण में आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस की विशेषता होती है। मेलानोमा गहराई तक बढ़ता है चमडी के नीचे की परतऔर इसकी मोटाई 4 मिमी से अधिक है। इस स्तर पर पूर्ण इलाज लगभग असंभव है।

बाल चिकित्सा मेलेनोमा

त्वचा का एक घातक ट्यूमर भी स्वयं में प्रकट हो सकता है बचपन, मुख्यतः 4 से 6 वर्ष और 11 से 15 वर्ष की अवधि में। यह अक्सर गर्दन, सिर और अंगों पर स्थित होता है। 70% मामलों में, एक बच्चे में मेलेनोमा की उपस्थिति पहले से मौजूद मोल्स और नेवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपरिवर्तित त्वचा पर देखी जाती है। घातक नियोप्लाज्म के 10% से अधिक मामले आनुवंशिक वंशानुगत प्रकृति के होते हैं। मुख्य लक्षण:

• पहले से शांत नेवस के आकार में वृद्धि और परिवर्तन;
• तिल का रंग बदलना;
• त्वचा संरचनाओं के क्षेत्र में जलन, दरार और झुनझुनी;
• रक्तस्राव के साथ अल्सरेशन;
• मस्सों और उम्र के धब्बों का ध्यान देने योग्य उभार;
• नेवस के क्षेत्र और उसके आसपास वनस्पति की हानि।

बचपन के मेलेनोमा को विकास की अप्रत्याशितता की विशेषता है; यह या तो तेजी से या धीरे-धीरे हो सकता है, जब छूट की अवधि तीव्र हो जाती है। बचपन के त्वचा ट्यूमर का उपचार इसके उपयोग के बिना किया जाता है सामान्य साधनरासायनिक चिकित्सा, चूंकि ऐसे मेलेनोमा की मुख्य विशेषता विकिरण और रासायनिक चिकित्सा का प्रतिरोध है। अलग है बच्चों का संस्करणरोग और तीव्र मेटास्टेसिस।

मेलेनोमा के अध्ययन में उपायों का एक सेट शामिल है जो सभी बीमारियों के लिए मानक हैं। सबसे पहले, डॉक्टर ट्यूमर की एक दृश्य जांच करता है और रोगी से परिवर्तनों की प्रकृति और अवधि के बारे में पूछता है। एक महत्वपूर्ण बिंदुआनुवंशिकता की उपस्थिति है: क्या परिवार के अन्य सदस्यों की त्वचा पर कैंसर के घाव हैं।

पैल्पेशन के साथ एक सामान्य परीक्षा, जिसके दौरान डॉक्टर मेलेनोमा के दर्द और घनत्व के साथ-साथ अन्य ऊतकों के साथ इसके संलयन को निर्धारित करता है। सामान्य जांच के दौरान लिम्फ नोड्स पर भी ध्यान दिया जाता है। यहां तक ​​कि एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, डॉक्टर अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है जो निदान की पुष्टि करेगा। अन्य अंगों में मेटास्टेस को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए यह आवश्यक है। बुनियादी निदान उपायमेलेनोमा के लिए:

• मेटास्टेस की पहचान करने के लिए हड्डी का स्कैन और छाती के अंगों का एक्स-रे;
• एक जैव रासायनिक अध्ययन के लिए रक्त परीक्षण लेना, जहां एलडीएच और क्षारीय फॉस्फेट की रीडिंग महत्वपूर्ण होगी; इन संकेतकों के उच्च मूल्य मेटास्टेसिस की प्रक्रिया और पहले से किए जा रहे उपचार के लिए ट्यूमर के प्रतिरोध को इंगित करते हैं;
• अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा, जिसकी सहायता से लिम्फ नोड्स और अंगों की स्थिति निर्धारित की जाती है, यदि मेलेनोमा की मोटाई 1 मिमी से अधिक हो तो अध्ययन का संकेत दिया जाता है;
• डर्मेटोस्कोपी, आवर्धन फ़ंक्शन के साथ एक विशेष उपकरण का उपयोग करते समय, मेलेनोमा की बारीकी से जांच की जाती है।

चिकित्सा के तरीके

मेलेनोमा का उपचार सीधे रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है:

1. चरण शून्य - घाव के चारों ओर 1 सेमी तक ऊतक कैप्चर के साथ ट्यूमर का सर्जिकल छांटना।
2. प्रथम चरण। पहले एक बायोप्सी की जाती है, जिसके बाद 2 सेमी ऊतक को कवर करते हुए ट्यूमर को हटा दिया जाता है। यदि लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के लक्षण हैं, तो उन्हें भी हटा दिया जाता है।
3. तीसरे चरण में, कीमोथेरेपी, प्रतिरक्षा बढ़ाने और ट्यूमर हटाने का संकेत दिया जाता है। कब्जा स्वस्थ ऊतकमेलेनोमा के उच्छेदन के साथ यह 3 सेमी तक पहुंच जाता है। अनिवार्य निरंतरता लिम्फ नोड्स और उसके बाद कीमोथेरेपी को हटाना है।
4. चौथे चरण में कोई मानक उपचार व्यवस्था नहीं है; आमतौर पर चिकित्सा में जटिल प्रभाव शामिल होते हैं रसायनऔर विकिरण चिकित्सा.

कीमोथेरपी

मेलेनोमा के उपचार में एक साथ कई दवाओं का उपयोग शामिल है, उनमें से सबसे आम हैं:

• रोंकोलेइकिन,
• सिस्प्लैटिन,
• रीफेरॉन,
• विन्क्रिस्टाइन।

यदि कोई प्रसारित रूप है, तो मस्तोफोरन दवा का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए संकेतित है। मानक चिकित्सा में, रोन्कोल्यूकिन का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में 1.5 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में किया जाता है। कीमोथेरेपी की औसत अवधि 4-सप्ताह के अंतराल पर 6 चक्र है।

विकिरण चिकित्सा

प्रभाव की यह विधि अतिरिक्त है और दूसरों के साथ संयोजन में प्रयोग की जाती है। उपचारात्मक उपाय. स्वतंत्र उपयोग विकिरण उपचारयह तभी संभव है जब मरीज सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार कर दे।

कैंसर कोशिकाएं आयनीकरण के प्रति काफ़ी प्रतिरोधी होती हैं, इसलिए इस पद्धति का उपयोग सर्जरी के बाद या कीमोथेरेपी के संयोजन में पुनर्स्थापना चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

संचालन

सर्जिकल उपचार की विधि में आस-पास के ऊतकों से जुड़े ट्यूमर को व्यापक रूप से छांटना शामिल है। सर्जरी का मुख्य लक्ष्य मेटास्टेस को रोकना है। सर्जरी के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले दोष को प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके समाप्त किया जाता है।

हटाए गए क्षेत्र का क्षेत्रफल ट्यूमर के प्रारंभिक आकार पर निर्भर करता है। गांठदार प्रकार या सतही नियोप्लाज्म के मेलेनोमा के लिए, घाव के किनारे से दूरी 1-2 सेमी से अधिक नहीं होती है। एक दीर्घवृत्त के आकार में छांटना किया जाता है, और उत्तेजित ऊतक का ब्लॉक एक दीर्घवृत्ताकार आकार लेता है।

लेंटिगो मेलेनोमा के लिए सर्जरी वर्जित है। इस प्रकार के कैंसरग्रस्त त्वचा के घाव को कम तापमान का उपयोग करके क्रायोजेनिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके लेजर विनाश या एक्सपोज़र के अधीन किया जाता है।

रोकथाम

त्वचा के कैंसरयुक्त घावों के विकास को रोकने के उपाय:

1. पराबैंगनी विकिरण के संपर्क को सीमित करें। इसमें न केवल सूर्य के चरम पर लंबे समय तक रहने पर प्रतिबंध शामिल है, बल्कि धूपघड़ी में जाने पर भी प्रतिबंध शामिल है। बादल वाले दिन में भी यूवी किरणें खतरनाक होती हैं। सनस्क्रीन आपकी सुरक्षा में मदद करेगा.
2. जितना संभव हो रसायनों के साथ त्वचा के संपर्क को सीमित करें। यह खतरनाक उद्योगों के श्रमिकों के लिए विशेष रूप से सच है।
3. ज़रूरी सावधान रवैयानेवी और मस्सों के लिए, उन्हें चोट पहुंचाने से बचें और कॉस्मेटिक दोष को स्वयं खत्म करने का प्रयास न करें, चाहे उसका स्थान कुछ भी हो।
4. संतुलित आहार बनाए रखना और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि जो लोग वसायुक्त जंक फूड पसंद करते हैं और उनमें बुरी आदतें होती हैं, वे इससे पीड़ित होते हैं कैंसर रोगत्वचा दूसरों की तुलना में अधिक बार.
5. कोई भी स्वीकार करें दवाएंकेवल एक डॉक्टर की देखरेख में कड़ाई से निर्धारित खुराक में।

त्वचा का मेलेनोमा उम्र और लिंग की परवाह किए बिना लोगों की त्वचा को प्रभावित करता है। यदि आपको कैंसर के ट्यूमर का संदेह है तो समय पर डॉक्टर के पास जाने से बीमारी से छुटकारा पाने का एक शानदार मौका मिलता है।