आंख की सूजन यूवाइटिस है। यूवाइटिस आंख की परितारिका या सिलिअरी बॉडी के कोरॉइड की सूजन है।

यूवाइटिस(गलत यूवाइटिस) - यूवियल पथ के विभिन्न भागों की सूजन संबंधी विकृति ( रंजितआँखें), आँखों में दर्द, प्रकाश के प्रति अतिसंवेदनशीलता, धुंधली दृष्टि, क्रोनिक लैक्रिमेशन से प्रकट होता है। प्राचीन ग्रीक से अनुवादित शब्द "उवेआ" का अर्थ "अंगूर" है। कोरॉइड की एक जटिल संरचना होती है और यह श्वेतपटल और रेटिना के बीच स्थित होता है, जैसा दिखता है उपस्थितिअंगूर के गुच्छे।

यूवियल झिल्ली की संरचना में तीन खंड होते हैं: आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड, जो रेटिना के नीचे स्थित होते हैं और इसे बाहर की ओर अस्तर देते हैं।

कोरॉइड मानव शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

शरीर के लिए यूवियल झिल्ली का सबसे बुनियादी और महत्वपूर्ण कार्य आंखों को रक्त की आपूर्ति करना है। पूर्वकाल और पीछे की छोटी और लंबी सिलिअरी धमनियां दृश्य विश्लेषक की विभिन्न संरचनाओं को रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। आंख के तीनों हिस्सों को अलग-अलग स्रोतों से रक्त की आपूर्ति होती है और वे अलग-अलग प्रभावित होते हैं।

कोरॉइड के हिस्से भी अलग-अलग तरह से संक्रमित होते हैं। आंख के संवहनी नेटवर्क की शाखाएं और धीमा रक्त प्रवाह ऐसे कारक हैं जो रोगाणुओं के प्रतिधारण और विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करते हैं। ये शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं यूवाइटिस की घटना को प्रभावित करती हैं और उनके उच्च प्रसार को सुनिश्चित करती हैं।

कोरॉइड की शिथिलता के साथ, दृश्य विश्लेषक की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।यूवियल पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ सभी नेत्र विकृति का लगभग 50% होती हैं। यूवाइटिस के लगभग 30% मामलों में दृश्य तीक्ष्णता में तेज गिरावट या इसका पूर्ण नुकसान होता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार यूवाइटिस से पीड़ित होते हैं।

आंखों के घावों के विभिन्न रूप और अभिव्यक्तियाँ

पैथोलॉजी के मुख्य रूपात्मक रूप:

1. पूर्वकाल यूवाइटिस सबसे आम है। उन्हें निम्नलिखित नोसोलॉजी द्वारा दर्शाया गया है - इरिटिस, साइक्लाइटिस,।
2. पोस्टीरियर यूवाइटिस - कोरोइडाइटिस।
3. मेडियन यूवाइटिस.
4. परिधीय यूवाइटिस.
5. डिफ्यूज़ यूवाइटिस - यूवियल ट्रैक्ट के सभी हिस्सों को नुकसान। पैथोलॉजी के सामान्यीकृत रूप को इरिडोसाइक्लोकोरॉइडाइटिस या पैनुवेइटिस कहा जाता है।

यूवाइटिस का उपचार एटियलॉजिकल है, जिसमें आंखों के मलहम, बूंदों, इंजेक्शन और प्रणालीगत दवा चिकित्सा के रूप में स्थानीय खुराक रूपों का उपयोग शामिल है। यदि यूवाइटिस के मरीज़ तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श नहीं लेते हैं और पर्याप्त चिकित्सा नहीं लेते हैं, तो वे विकसित हो जाते हैं गंभीर जटिलताएँ: मोतियाबिंद, द्वितीयक मोतियाबिंद, रेटिना की सूजन और अलग होना, लेंस का पुतली की ओर बढ़ना।

यूवाइटिस एक ऐसी बीमारी है, जिसका परिणाम सीधे पता चलने और डॉक्टर से परामर्श के समय पर निर्भर करता है।पैथोलॉजी को दृष्टि हानि की ओर न ले जाने के लिए, उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए। यदि आंख की लाली लगातार कई दिनों तक दूर नहीं होती है, तो आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

एटियलजि

यूवाइटिस के कारण बहुत विविध हैं। एटियलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

बच्चों और बुजुर्गों में, ऑक्यूलर यूवाइटिस आमतौर पर संक्रामक प्रकृति का होता है।इस मामले में, उत्तेजक कारक अक्सर एलर्जी और मनोवैज्ञानिक तनाव होते हैं।

यूवियल झिल्ली में सूजन के फॉसी रूई की तरह घुसपैठ करते हैं जिनमें पीले, भूरे या लाल रंग की धुंधली आकृति होती है. उपचार के बाद और सूजन के लक्षण गायब होने के बाद, घाव बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं या एक निशान बन जाता है, जो श्वेतपटल के माध्यम से दिखाई देता है और परिधि के साथ स्पष्ट आकृति और वाहिकाओं के साथ एक सफेद क्षेत्र जैसा दिखता है।

लक्षण

अभिव्यक्ति एवं विविधता नैदानिक ​​लक्षणयूवाइटिस में, यह पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण, शरीर के सामान्य प्रतिरोध और सूक्ष्म जीव के विषाणु द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पूर्वकाल यूवाइटिस

पूर्वकाल यूवाइटिस की अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं

पूर्वकाल यूवाइटिस एक एकतरफा बीमारी है जो तीव्र रूप से शुरू होती है और आईरिस के रंग में बदलाव के साथ होती है। रोग के मुख्य लक्षण हैं: आंखों में दर्द, फोटोफोबिया, धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने "कोहरा" या "घूंघट", हाइपरिमिया, अत्यधिक लैक्रिमेशन, आंखों में भारीपन, दर्द और परेशानी, कॉर्निया की संवेदनशीलता में कमी।विकृति विज्ञान के इस रूप में पुतली संकीर्ण, व्यावहारिक रूप से प्रकाश के प्रति अनुत्तरदायी और अनियमित आकार की होती है। कॉर्निया पर अवक्षेप बनते हैं, जो कक्ष की नमी में तैरते हुए लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और पिगमेंट का संचय होते हैं। तीव्र प्रक्रिया औसतन 1.5-2 महीने तक चलती है। शरद ऋतु और सर्दियों में यह रोग अक्सर दोबारा होता है।

पूर्वकाल रूमेटोइड सीरस यूवाइटिस है क्रोनिक कोर्सऔर मिटा दिया गया नैदानिक ​​तस्वीर. यह रोग दुर्लभ है और कॉर्नियल अवक्षेप के गठन, परितारिका के पीछे के आसंजन, सिलिअरी बॉडी के विनाश और लेंस के बादल बनने से प्रकट होता है। रुमेटीइड यूवाइटिस का कोर्स लंबा होता है, इसका इलाज करना मुश्किल होता है और यह अक्सर द्वितीयक नेत्र रोगविज्ञान के विकास से जटिल होता है।

परिधीय यूवाइटिस

परिधीय यूवाइटिस के साथ, दोनों आंखें अक्सर सममित रूप से प्रभावित होती हैं, और आँखों के सामने "तैरता" है, दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ती है।यह विकृति विज्ञान का सबसे नैदानिक ​​रूप से कठिन रूप है, क्योंकि सूजन का फोकस ऐसे क्षेत्र में स्थित है जिसका मानक नेत्र विज्ञान विधियों के साथ अध्ययन करना मुश्किल है। बच्चों और व्यक्तियों में युवा अवस्थापरिधीय यूवाइटिस विशेष रूप से गंभीर है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस

पोस्टीरियर यूवाइटिस में हल्के लक्षण होते हैं जो देर से प्रकट होते हैं और रोगियों की सामान्य स्थिति को खराब नहीं करते हैं। इस मामले में, कोई दर्द और हाइपरिमिया नहीं है, दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है, आंखों के सामने टिमटिमाते बिंदु दिखाई देने लगते हैं।यह बीमारी बिना ध्यान दिए ही शुरू हो जाती है: मरीजों को अपनी आंखों के सामने चमक और टिमटिमाहट का अनुभव होता है, वस्तुओं का आकार विकृत हो जाता है और दृष्टि धुंधली हो जाती है। उन्हें पढ़ने में कठिनाई होती है, स्थिति बदतर हो जाती है गोधूलि दृष्टि, रंग धारणा ख़राब है। कोशिकाएँ कांच के द्रव में पाई जाती हैं, और रेटिना पर सफेद और पीले रंग के जमाव पाए जाते हैं। पोस्टीरियर यूवाइटिस मैक्यूलर इस्किमिया, मैक्यूलर एडिमा, रेटिनल डिटेचमेंट और रेटिनल वैस्कुलिटिस से जटिल होता है।

यूवाइटिस के किसी भी रूप का क्रोनिक कोर्स हल्के लक्षणों की दुर्लभ घटना की विशेषता है। रोगी की आंखें हल्की लाल हो जाती हैं और आंखों के सामने तैरते हुए धब्बे दिखाई देने लगते हैं। गंभीर मामलों में, पूर्ण अंधापन, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद और नेत्रगोलक झिल्ली की सूजन विकसित होती है।

इरिडोसायक्लोकोरोइडाइटिस

इरिडोसाइक्लोकोरॉइडाइटिस विकृति विज्ञान का सबसे गंभीर रूप है, जो आंख के पूरे संवहनी पथ की सूजन के कारण होता है। यह रोग ऊपर वर्णित लक्षणों के किसी भी संयोजन के साथ स्वयं प्रकट होता है। यह एक दुर्लभ और गंभीर बीमारी है जो यूवियल ट्रैक्ट के हेमेटोजेनस संक्रमण से उत्पन्न होती है। विषाक्त क्षतिया शरीर में गंभीर एलर्जी होना।

निदान

नेत्र रोग विशेषज्ञ यूवाइटिस का निदान और उपचार करते हैं। वे आंखों की जांच करते हैं, दृश्य तीक्ष्णता की जांच करते हैं, दृश्य क्षेत्र निर्धारित करते हैं और टोनोमेट्री करते हैं।

रोगियों में यूवाइटिस का पता लगाने के लिए मुख्य निदान विधियाँ:

1. बायोमाइक्रोस्कोपी,
2. गोनियोस्कोपी,
3. ऑप्थाल्मोस्कोपी,
4. आँख का अल्ट्रासाउंड,
5. रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी,
6. अल्ट्रासोनोग्राफी,
7. रियोफथाल्मोग्राफी,
8. इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी,
9. पूर्वकाल चैम्बर पैरासेन्टेसिस,
10. विट्रियल और कोरियोरेटिनल बायोप्सी।

इलाज

यूवाइटिस का उपचार जटिल है, जिसमें प्रणालीगत और स्थानीय रोगाणुरोधी, वासोडिलेटिंग, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं, एंजाइम, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, हिरुडोथेरेपी, दवाओं का उपयोग शामिल है। पारंपरिक औषधि. मरीजों को आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं खुराक के स्वरूप: आंखों में डालने की बूंदें, मलहम, इंजेक्शन।

पारंपरिक उपचार

यूवाइटिस के उपचार का उद्देश्य सूजन संबंधी घुसपैठों का तेजी से पुनर्वसन करना है, विशेष रूप से अकर्मण्य प्रक्रियाओं के मामलों में। यदि आप रोग के पहले लक्षणों को भूल जाते हैं, तो न केवल परितारिका का रंग बदल जाएगा, इसका अध: पतन विकसित होगा, और सब कुछ विघटन में समाप्त हो जाएगा।

पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस के औषधि उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• जीवाणुरोधी एजेंट विस्तृत श्रृंखलामैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन, फ़्लोरोक्विनोलोन के समूह से क्रियाएँ। दवाओं को सबकोन्जंक्टिवली, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राविट्रियली रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा का चुनाव रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। इसी उद्देश्य से वे इसे अंजाम देते हैं सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षणमाइक्रोफ़्लोरा के लिए नेत्र स्राव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक सूक्ष्म जीव की संवेदनशीलता का निर्धारण।
• वायरल यूवाइटिस का इलाज किया जाता है एंटीवायरल दवाएं - "एसाइक्लोविर", "ज़ोविराक्स" "साइक्लोफ़ेरॉन", "वीफ़रॉन" के साथ संयोजन में। वे के लिए निर्धारित हैं स्थानीय अनुप्रयोगइंट्राविट्रियल इंजेक्शन के रूप में, साथ ही मौखिक प्रशासन के लिए भी।
• सूजनरोधी औषधियाँएनएसएआईडी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स के समूह से। मरीजों को प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन के साथ आई ड्रॉप्स निर्धारित की जाती हैं, हर 4 घंटे में प्रभावित आंख में 2 बूंदें - "प्रीनेसिड", "डेक्सोफ्टन", "डेक्सापोस"। इंडोमिथैसिन, इबुप्रोफेन, मोवालिस, ब्यूटाडियोन को आंतरिक रूप से लिया जाता है।
• प्रतिरक्षादमनकारियोंयह तब निर्धारित किया जाता है जब सूजनरोधी चिकित्सा अप्रभावी होती है। इस समूह की दवाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को रोकती हैं - साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट।
• आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, आई ड्रॉप्स "ट्रोपिकैमाइड", "साइक्लोपेंटोलेट", "इरीफ्रिन", "एट्रोपिन" का उपयोग किया जाता है। मायड्रायटिक्स सिलिअरी मांसपेशी की ऐंठन से राहत देता है।
• फाइब्रिनोलिटिकदवाओं का एक समाधानकारी प्रभाव होता है - "लिडाज़ा", "जेमाज़ा", "वोबेंज़िम"।
• एंटिहिस्टामाइन्सइसका अर्थ है "क्लेमास्टिन", "क्लैरिटिन", "सुप्रास्टिन"।
• विटामिन थेरेपी.

गंभीर मामलों में या जटिलताओं की उपस्थिति में यूवाइटिस के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।परितारिका और लेंस के बीच के आसंजन को शल्य चिकित्सा द्वारा काट दिया जाता है, कांच के शरीर, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद और नेत्रगोलक को हटा दिया जाता है, और रेटिना को लेजर से जोड़ दिया जाता है। ऐसे ऑपरेशनों के नतीजे हमेशा अनुकूल नहीं होते। सूजन प्रक्रिया का तेज होना संभव है।

तीव्र लक्षण कम होने के बाद फिजियोथेरेपी की जाती है। सूजन संबंधी घटनाएं. सबसे प्रभावी फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके: वैद्युतकणसंचलन, फ़ोनोफोरेसिस, वैक्यूम स्पंदित नेत्र मालिश, इन्फिटाथेरेपी, पराबैंगनी विकिरण या लेजर विकिरणरक्त, लेजर जमावट, फोटोथेरेपी, क्रायोथेरेपी।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा के सबसे प्रभावी और लोकप्रिय तरीके जो मुख्य उपचार के पूरक हो सकते हैं (डॉक्टर के परामर्श से!):

यूवाइटिस की रोकथाम में आंखों की स्वच्छता बनाए रखना, सामान्य हाइपोथर्मिया, चोटों, अधिक काम को रोकना, एलर्जी और शरीर की विभिन्न विकृति का इलाज करना शामिल है। किसी भी नेत्र रोग का इलाज यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए ताकि अधिक गंभीर प्रक्रियाओं के विकास को बढ़ावा न मिले।

वीडियो: यूवाइटिस पर लघु व्याख्यान

2965 09/18/2019 5 मिनट।

आंखें पूरे शरीर का एक महत्वपूर्ण घटक हैं। कभी-कभी, निदान के दौरान, समस्या का स्रोत उस स्थान से बिल्कुल अलग जगह पर खोजा जाता है जहां इसे पहले खोजा गया था। किसी भी स्वास्थ्य समस्या का उपचार व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। यह यूवाइटिस जैसी नेत्र रोग के लिए विशेष रूप से सच है। न केवल लक्षणों का इलाज करना महत्वपूर्ण है, बल्कि बीमारी के कारण की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है।

यूवाइटिस क्या है?

यूवाइटिस – सामान्य सिद्धांत, जिसका अर्थ है कोरॉइड (आइरिस, सिलिअरी बॉडी, कोरॉयड) के विभिन्न हिस्सों में सूजन। यह बीमारी काफी आम और खतरनाक है। अक्सर (25% मामलों में) यूवाइटिस के कारण अंधापन भी हो जाता है।

इस रोग की उपस्थिति आंख के संवहनी नेटवर्क के उच्च प्रसार से होती है। इस मामले में, यूवियल पथ में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे कोरॉइड में सूक्ष्मजीवों की अवधारण हो सकती है। कुछ शर्तों के तहत, ये सूक्ष्मजीव सक्रिय हो जाते हैं और सूजन पैदा करते हैं।

आंखों से पानी आना यूवाइटिस के लक्षणों में से एक है

सूजन का विकास कोरॉइड की अन्य विशेषताओं से भी प्रभावित होता है, जिसमें विभिन्न रक्त आपूर्ति और इसकी विभिन्न संरचनाओं का संरक्षण शामिल है:

• पूर्वकाल खंड (आईरिस और सिलिअरी बोडी) पूर्वकाल सिलिअरी और पीछे की लंबी धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के सिलिअरी फाइबर द्वारा संक्रमित किया जाता है;
• पश्च भाग (कोरॉइड) को पश्च लघु सिलिअरी धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है और यह संवेदी संक्रमण की अनुपस्थिति की विशेषता है।

ये विशेषताएं यूवियल पथ में घाव का स्थान निर्धारित करती हैं। आगे या पीछे का क्षेत्र प्रभावित हो सकता है।

वर्गीकरण

आंख की शारीरिक रचना रोग को यूवियल पथ के विभिन्न स्थानों में स्थानीयकृत होने का अनुमान लगाती है। इस कारक के आधार पर, ये हैं:

• पूर्वकाल यूवाइटिस: इरिटिस, पूर्वकाल साइक्लाइटिस। परितारिका में सूजन विकसित हो जाती है और. यह किस्म सबसे आम है.
• मेडियन (मध्यवर्ती) यूवाइटिस: पोस्टीरियर साइक्लाइटिस, पार्स प्लैनाइटिस। सिलिअरी या विटेरस बॉडी, रेटिना और कोरॉइड प्रभावित होते हैं।
• पोस्टीरियर यूवाइटिस: कोरोइडाइटिस, रेटिनाइटिस, न्यूरोवाइटिस। कोरॉइड, रेटिना आदि प्रभावित होते हैं।
• सामान्यीकृत यूवेइटिस - पैनुवेइटिस। इस प्रकारयदि कोरॉइड के सभी भाग प्रभावित हों तो रोग विकसित होता है।

फार्म

यूवाइटिस में सूजन की प्रकृति भिन्न हो सकती है, और इसलिए रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सीरस;
• रक्तस्रावी;
• रेशेदार-प्लास्टिक;
• मिश्रित।

सूजन की अवधि के आधार पर, यूवाइटिस के तीव्र और जीर्ण (6 सप्ताह से अधिक) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सूजन के कारण

यूवाइटिस कई कारणों से विकसित हो सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• संक्रमण;
• चोटें;
• प्रणालीगत और सिन्ड्रोमिक रोग;
• चयापचय और हार्मोनल विनियमन विकार।

संक्रामक यूवाइटिस सबसे आम है: वे 43.5% मामलों में होते हैं। इस मामले में संक्रामक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्ट्रेप्टोकोक्की, टोक्सोप्लाज्मा, ट्रेपोनेमा पैलिडम, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीसवायरस और कवक हैं। एक नियम के रूप में, ऐसा यूवाइटिस संक्रमण के किसी भी स्रोत से संवहनी बिस्तर में प्रवेश करने वाले संक्रमण से जुड़ा होता है और साइनसाइटिस, तपेदिक, सिफलिस के साथ विकसित होता है। वायरल रोग, टॉन्सिलिटिस, सेप्सिस, दंत क्षय, आदि।

एलर्जिक यूवाइटिस के विकास में, पर्यावरणीय कारकों के प्रति बढ़ी हुई विशिष्ट संवेदनशीलता एक भूमिका निभाती है - दवा और खाने से एलर्जी, हे फीवर, आदि। अक्सर, विभिन्न सीरम और टीकों की शुरूआत के साथ, सीरम यूवाइटिस विकसित होता है।

यूवाइटिस प्रणालीगत और सिन्ड्रोमिक रोगों की पृष्ठभूमि में हो सकता है, जैसे:

• गठिया;
• रूमेटाइड गठिया;
• सोरायसिस;
• स्पोंडिलोआर्थराइटिस;
• सारकॉइडोसिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• रेइटर, वोग्ट-कोयानागी-हाराडा सिंड्रोम आदि।

पोस्ट-ट्रॉमेटिक यूवाइटिस नेत्रगोलक में प्रवेश करने वाली या संक्रामक चोटों या आंखों में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के कारण होता है।

निम्नलिखित बीमारियाँ भी यूवाइटिस के विकास में योगदान करती हैं:

• चयापचय संबंधी विकार और हार्मोनल शिथिलता (मधुमेह मेलेटस, रजोनिवृत्ति, आदि);
• संचार प्रणाली के रोग;
• दृश्य अंगों के रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, ब्लेफेराइटिस, स्केलेराइटिस, कॉर्नियल अल्सर का वेध)।

और यह उन बीमारियों की पूरी सूची नहीं है जिनके परिणामस्वरूप यूवाइटिस उत्पन्न और विकसित हो सकता है।

लक्षण एवं निदान

पर आरंभिक चरणरोग, परितारिका का रंग बदल जाता है और आसंजन दिखाई देने लगते हैं। आँख का लेंस धुंधला हो जाता है। इसके अलावा, सूजन के प्रकार और रूप के आधार पर, यूवाइटिस अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। सामान्य लक्षणहैं:

• फोटोफोबिया;
• क्रोनिक लैक्रिमेशन;
• दर्द या तेज दर्द;
• दर्द और बेचैनी;
• विरूपण, ;
• आँखों के सामने हल्के "कोहरे" का दिखना;
• दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, अंधापन तक;
• अस्पष्ट धारणा;
• पदोन्नति इंट्राऑक्यूलर दबाव(उसी समय आंख में भारीपन का अहसास होता है);
• दूसरी आँख में सूजन का संक्रमण।

सूजन प्रक्रिया का मुख्य कारण अक्सर संक्रमण होता है। कोरॉइडाइटिस तपेदिक, स्ट्रेप्टोकोकल, ब्रुसेलोसिस और स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण हो सकता है।

कोरॉइड की संरचना की ख़ासियत रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा ले जाने वाले बैक्टीरिया और वायरस में देरी का कारण बनती है। कम प्रतिरक्षा और पुरानी बीमारियों के साथ, जब शरीर कमजोर हो जाता है, तो रोगजनक सूक्ष्मजीवों का तेजी से विकास होता है।

यदि समय पर रोग का निदान नहीं किया गया और उपचार शुरू नहीं किया गया, तो सूजन प्रक्रिया रेटिना तक फैल जाती है।

चोट लगने या खतरनाक संक्रामक रोगों के संक्रमण के परिणामस्वरूप आंखों का कोरॉइड संक्रमित हो सकता है। फोटो में कोरॉइडाइटिस के विकास का उत्कृष्ट उदाहरण आपको सचेत कर देगा, क्योंकि कोरॉइड की सूजन गंभीर बीमारियों के पहले लक्षणों में से एक हो सकती है:

• तपेदिक बैसिलस को रक्त और लसीका के माध्यम से ले जाया जाता है रक्त वाहिकाएंआँखें;
• सिफलिस वायरस भी नेत्रगोलक की सूजन का कारण बनता है;
• स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण;
• कृमिरोग;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस.

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं हो सकती हैं मौसमी एलर्जीया शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया। नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए सही और निर्धारित करने के लिए प्रभावी उपचार, उस कारण को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जिसके कारण सूजन हुई।

कोरियोडाइटिस के लक्षण और निदान

आंखों में रक्त वाहिकाओं का नेटवर्क वायरस और संक्रमण के प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। संक्रमण के प्रारंभिक चरण में, कोरियोडाइटिस लगभग अदृश्य होता है। नेत्रगोलक की हल्की लालिमा और पलक की सूजन का निदान किया जाता है। संक्रमण के प्रारंभिक चरण में दृश्य गड़बड़ी आवधिक होती है।

यदि समय रहते इलाज शुरू कर दिया जाए तो सभी लक्षण जल्दी ही गायब हो जाते हैं और दृष्टि पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

कोरियोडाइटिस का गंभीर क्रोनिक कोर्स रेटिना की गंभीर सूजन प्रक्रिया की विशेषता है, पिगमेंटेड रेटिना के आंशिक विघटन का निदान किया जाता है। उपकला कोशिकाएं. आंख में सामान्य रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है, क्योंकि सूजन प्रक्रिया (संकुचित) के कारण रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

तीव्र और जीर्ण कोरोइडाइटिस - लक्षण:

• मामूली प्रारंभिक सूजन का निदान करें संक्रामक प्रक्रियाकेवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है; रोग के प्रारंभिक चरण में दृश्य हानि नहीं देखी जाती है;
• यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो संक्रमण कोरॉइड की पूरी सतह पर फैल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, आसपास की वस्तुओं की धारणा में विकृति दिखाई देती है (धुंधली आकृति, टिमटिमाती हुई), आंखों के सामने तैरते बिंदु या चमक दिखाई देती है ;
• रोग के विकास के साथ, स्कोटोमा की उपस्थिति की प्रक्रिया - कम या अनुपस्थित दृष्टि के क्षेत्र - प्रगति होती है;
• शाम ढलते ही व्यक्ति को कम दिखाई देने लगता है (हेमेरालोपिया);
• पुरानी और तीव्र कोरॉइडिटिस के साथ भी, रोगी को नेत्रगोलक में दर्द का अनुभव नहीं होता है, जो बहुत खतरनाक है, क्योंकि नेत्र रोग विशेषज्ञ की यात्रा स्थगित कर दी जाती है;
• यदि सूजन प्रक्रिया फंडस के मध्य भाग को प्रभावित करती है, तो वस्तुओं की विकृति देखी जाती है, तीव्र गिरावटदृश्य तीक्ष्णता, झिलमिलाहट और आँखों के सामने धब्बे;
• हार की स्थिति में परिधीय भागआँखों में गोधूलि दृष्टि का निदान किया जाता है, आँखों के सामने बिंदु घूमते रहते हैं, परिधीय दृष्टि के प्रभावित क्षेत्र दिखाई देते हैं;
• फंडस का निदान करते समय, धुंधली आकृति के साथ पीले या भूरे रंग के फॉसी देखे जाते हैं जो आंख के कांच के शरीर में उभरे हुए होते हैं। रेटिना वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं, लेकिन ऐसे घाव के ऊपर स्थित होती हैं;
• कांच के शरीर, रेटिना और कोरॉइड में स्थानीय घावों (रक्तस्राव) का निदान किया जाता है। पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण संक्रमण स्थल पर रेटिना पर बादल छा जाते हैं।

यह बहुत खतरनाक है कि इस बीमारी के साथ दर्द नहीं होता है और प्रारंभिक चरण में इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है, जब उपचार सबसे सकारात्मक प्रभाव देता है। इसलिए, कोरॉइडाइटिस के पहले लक्षणों पर - आंखों के सामने तैरते हुए धब्बे, वस्तुओं की अस्पष्ट रूपरेखा, अंधेरे में दृष्टि में कमी, तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

यदि समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो यह बीमारी गंभीर जटिलताओं के साथ आती है। किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच - हर छह महीने में एक बार - समय पर निदान करने और शीघ्र उपचार करने में मदद मिलेगी संक्रामक सूजनआँख।

कोरोइडाइटिस का उपचार और रोकथाम

उपचार के प्रभावी होने के लिए, संक्रमण के कारण का पता लगाना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, आंख की चोट के साथ, सामान्य प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपचार पर्याप्त होता है।

यदि कोई संक्रामक या जीवाणु प्रकृतिसूजन, फिर स्थानीय या का एक कोर्स सामान्य क्रिया. कोरोइडाइटिस - उपचार व्यापक होना चाहिए:

• संक्रमण के स्रोत को खत्म करना आवश्यक है;
• शरीर की स्थानीय और प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को विनियमित और अवरुद्ध करना महत्वपूर्ण है;
• संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए कई उपाय किए जा रहे हैं;
• नियुक्ति एंटिहिस्टामाइन्सयदि कारण एलर्जी प्रतिक्रिया है;
• छोटी खुराक (हाइपोसेंसिटाइजेशन) में वायरल रोगजनकों के एंटीजन की शुरूआत का उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है;
• विरोधी भड़काऊ दवाओं (ग्लूकोकार्टोइकोड्स) के नुस्खे - मैक्साइड्स ड्रॉप्स, डेक्सामेथासोन मरहम;
• बीमारी के पुराने और गंभीर रूपों में, केनलॉग (एक सप्ताह का कोर्स) देने की सिफारिश की जाती है;
• रोगाणुरोधी चिकित्सा - ओकोमिस्टिन ड्रॉप्स, फ्लोस्कल, ओकोफेरॉन।

उपरोक्त दवाएं और उपचार का कोर्स केवल एक डॉक्टर द्वारा जांच के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि आवश्यक दवाएं निर्धारित करने के लिए संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

नेत्र कोरोइडाइटिस एक गंभीर संक्रामक रोग है जो इसका कारण बनता है खतरनाक जटिलताएँअगर समय पर इलाज नहीं कराया गया. संक्रमण आंख के कोरॉइड को प्रभावित करता है और पूर्ण ऊतक शोष की ओर ले जाता है।

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यूवाइटिस आंख के कोरॉइड की सूजन है, जो दर्द, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, लैक्रिमेशन और धुंधली दृष्टि के रूप में प्रकट होती है।

यूवील ट्रैक्ट में एक जटिल संरचना होती है, जो श्वेतपटल और रेटिना के बीच स्थित होती है, और अंगूर के झुंड की तरह दिखती है। इसमें वाहिकाएँ होती हैं जो आँखों को पोषक तत्व प्रदान करती हैं। यूवील ट्रैक्ट आईरिस, विट्रीस और सिलिअरी बॉडीज और कोरॉइड से ही बनता है।

रोग का वर्गीकरण

के अनुसार शारीरिक संरचनानिम्न प्रकार के यूवाइटिस को यूवियल ट्रैक्ट से अलग किया जाता है:

• सामने। परितारिका और कांच के शरीर में सूजन का विकास विशेषता है। यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है, जो इरिटिस, पूर्वकाल साइक्लाइटिस, के रूप में हो सकती है;
• मध्यवर्ती। सूजन सिलिअरी बॉडी, रेटिना, विट्रीस बॉडी और कोरॉइड को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी पोस्टीरियर साइक्लाइटिस, पार्स प्लैनाइटिस के रूप में होती है;
• पिछला। कोरॉइड, रेटिना को नुकसान की विशेषता, नेत्र - संबंधी तंत्रिका. रोग प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, कोरियोरेटिनाइटिस, रेटिनाइटिस, कोरॉइडाइटिस, न्यूरोवाइटिस हो सकता है;
• सामान्यीकृत. सूजन प्रक्रिया यूवियल पथ के सभी हिस्सों को प्रभावित करती है। ऐसे मामलों में, वे पैनुवेइटिस के विकास के बारे में बात करते हैं।

सूजन की प्रकृति के आधार पर, विकृति विज्ञान के 4 रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. सीरस;
2. पुरुलेंट;
3. रेशेदार-प्लास्टिक;
4. मिश्रित।

द्वारा एटिऑलॉजिकल कारकयूवाइटिस को आमतौर पर इसमें विभाजित किया गया है:

• अंतर्जात। संक्रामक एजेंट रक्तप्रवाह के माध्यम से आंख में प्रवेश करते हैं;
• बहिर्जात। संक्रमण आंख के कोरॉइड पर चोट के परिणामस्वरूप होता है।

यूवाइटिस के रूप में विकसित हो सकता है प्राथमिक रोगजब यह रोग प्रक्रियाओं से पहले न हो। जब विकृति अन्य नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है तो माध्यमिक यूवाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र प्रक्रिया, जिसकी अवधि 3 महीने से अधिक नहीं होती है;
• क्रोनिक पैथोलॉजी जो 3-4 महीने से अधिक समय तक रहती है;
• आवर्तक यूवाइटिस, कब के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्तियूवियल पथ की सूजन फिर से विकसित हो जाती है।

एटिऑलॉजिकल कारक

प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित कारणयूवाइटिस का विकास:

• स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मा, ट्यूबरकल बेसिली, ब्रुसेला, ट्रेपोनेमा पैलिडम, लेप्टोस्पाइरा के कारण होने वाला जीवाणु संक्रमण;
• वायरल संक्रमण: हर्पीस वायरस (रोगज़नक़ सहित)। छोटी माता), साइटोमेगालोवायरस, एडेनोवायरस, एचआईवी;
• फफूंद का संक्रमण;
• घावों की उपस्थिति दीर्घकालिक संक्रमण- टॉन्सिलिटिस, क्षय, साइनसाइटिस;
• सेप्सिस का विकास;
• ऑटोइम्यून रोग (गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्पोंडिलोआर्थराइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, पॉलीकॉन्ड्राइटिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• आँख की चोटें, जलन, विदेशी वस्तुएँ;
• हार्मोनल असंतुलन;
• रासायनिक अभिकर्मकों से आंखों की क्षति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• परागज ज्वर, खाद्य एलर्जी का विकास;
• चयापचयी विकार।

यह रोग अक्सर उन रोगियों में विकसित होता है जिनके पास अन्य नेत्र विकृति का इतिहास होता है। बचपन और बुढ़ापे में, संक्रामक यूवाइटिस का मुख्य रूप से निदान किया जाता है, जो एलर्जी या तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि पर होता है।

रोग के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है। तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस में, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• प्रभावित आंख की पीड़ा और लाली;
• पुतली का संकुचन;
• बढ़ा हुआ लैक्रिमेशन;
• फोटोफोबिया;
• दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता में कमी;
• बढ़ा हुआ

के लिए जीर्ण सूजनयूवियल ट्रैक्ट के पूर्वकाल भाग को एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। केवल कुछ मामलों में ही मरीज़ों को नेत्रगोलक की हल्की लालिमा और आँखों के सामने बिंदु दिखाई देते हैं।

परिधीय यूवाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण दोनों आँखों को नुकसान पहुँचना है। मरीज़ केंद्रीय दृष्टि में कमी और आंखों के सामने "फ्लोटर्स" की उपस्थिति की शिकायत करते हैं।

पोस्टीरियर यूवाइटिस के लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

• धुंधली दृष्टि की अनुभूति;
• वस्तुएँ विकृत हो जाती हैं;
• आंखों के सामने तैरते धब्बों का दिखना;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

मैक्यूलर एडिमा, ऑप्टिक न्यूरोपैथी, मैक्यूलर इस्किमिया और रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होना भी संभव है।

निदानात्मक उपाय

यूवाइटिस का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। अंदर प्रारंभिक नियुक्तिएक विशेषज्ञ को आंखों की जांच करनी चाहिए, दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्रों की जांच करनी चाहिए और इंट्राओकुलर दबाव के मूल्य को निर्धारित करने के लिए टोनोमेट्री का संचालन करना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• आँख का अल्ट्रासाउंड;
• प्यूपिलरी प्रतिक्रिया का अध्ययन;
• बायोमाइक्रोस्कोपी, जिसमें स्लिट लैंप का उपयोग करके आंख की जांच करना शामिल है;
• गोनियोस्कोपी, जो आपको पूर्वकाल कक्ष के कोण को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• . यह अध्ययन आँख के कोष का अध्ययन करने के लिए किया जाता है;
• रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी;
• यदि आवश्यक हो तो विभिन्न नेत्र संरचनाओं की टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी;
• रयोफथाल्मोग्राफी, जो आपको आंखों की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति को मापने की अनुमति देती है।

उपचार की विशेषताएं

पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस के लिए ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

1. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन)। दवाओं को सबकोन्जंक्टिवली, इंट्राविट्रली या पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है। उपयुक्त एंटीबायोटिक का चुनाव रोगज़नक़ के प्रकार, दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है;
2. वायरल मूल के यूवाइटिस के उपचार के लिए एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: विफ़रॉन या साइक्लोफ़ेरॉन लेते समय। दवाएं इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं या मौखिक रूप से ली जाती हैं;
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स अनुमति देती हैं कम समयसूजन बंद करो. डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन की बूंदें सबको कंजंक्टिवली रूप से निर्धारित की जाती हैं, इबुप्रोफेन, मोवालिस या ब्यूटाडियोन को मौखिक रूप से लिया जाता है;
4. जब सूजनरोधी उपचार अप्रभावी होता है तो इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग किया जाता है। साइक्लोस्पोरिन और मेथोट्रेक्सेट का संकेत दिया गया है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबा सकता है;
   आसंजन की घटना को रोकने के लिए, साइक्लोपेंटोलेट, ट्रोपिकैमाइड, एट्रोपिन की बूंदों की सिफारिश की जाती है;
5. फाइब्रिनोलिटिक्स का समाधानकारी प्रभाव होता है। व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: जेमाज़ा, लिडाज़ा, वोबेंज़िम;
6. जटिल मल्टीविटामिन;
7. एंटीहिस्टामाइन: क्लैरिटिन, लोरानो, सेट्रिन, क्लेमास्टिन, सुप्रास्टिन।

यदि ड्रग थेरेपी तीव्र सूजन को खत्म करने में मदद करती है, तो फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का संकेत दिया जाता है। इलेक्ट्रोफोरेसिस, इन्फिटाथेरेपी, लेजर रक्त विकिरण, वैक्यूम पल्स मसाज, फोटोथेरेपी, फोनोफोरेसिस, लेजर जमावट, क्रायोथेरेपी अत्यधिक प्रभावी हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जटिलताओं के विकास या यूवाइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं:

• परितारिका और लेंस के बीच संयोजी भाग का विच्छेदन;
• विलोपन कांच का, मोतियाबिंद या;
• लेजर का उपयोग करके रेटिना की सोल्डरिंग;
• नेत्रगोलक को हटाना.

सर्जरी हमेशा नहीं होती अनुकूल परिणाम. कुछ मामलों में, सर्जरी से सूजन प्रक्रिया और बढ़ जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियाँ

यूवाइटिस के उपचार के दौरान आप कुछ लोक व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, किसी भी हेरफेर से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है.

निम्नलिखित नुस्खे सूजन को प्रभावी ढंग से खत्म करने में मदद करेंगे:

• औषधीय काढ़े से आँखें धोना। कैमोमाइल, कैलेंडुला और सेज फूल को बराबर मात्रा में लेना जरूरी है। कच्चे माल को पीस लें. मिश्रण के 3 बड़े चम्मच लें और एक गिलास उबलता पानी डालें। रचना को 1 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। परिणामी उत्पाद को छान लें और काढ़े से आंखें धो लें;
• एलो जूस को ठंडा करके पतला किया जाता है उबला हुआ पानी 1:10 के अनुपात में. परिणामी घोल को प्रभावित आंख में दिन में 3 बार से अधिक 1 बूंद टपकाया जाता है;
• मार्शमैलो रूट लोशन। कच्चे माल को कुचल दिया जाना चाहिए, 200 मिलीलीटर ठंडे पानी में 3-4 बड़े चम्मच डालें। उत्पाद को 8 घंटे तक डाला जाता है, फिर लोशन के लिए उपयोग किया जाता है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

अनुपस्थिति के साथ प्रभावी उपचारयूवाइटिस के विकास का कारण बन सकता है गंभीर रोगआँखें:

• मोतियाबिंद, जिसमें लेंस धुंधला हो जाता है;
• रेटिना तक को नुकसान;
• , आंख के अंदर तरल पदार्थ के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण विकसित होना;
• लगातार कांच का अपारदर्शिता;
• ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान;
• पुतली संलयन, जिसमें पुतली लेंस से चिपक जाने के कारण प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है।

समय के साथ और जटिल चिकित्साआंख की तीव्र सूजन 3-6 सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो सकती है। हालाँकि, अंतर्निहित विकृति बिगड़ने पर क्रोनिक यूवाइटिस के दोबारा होने का खतरा होता है, जो उपचार को काफी जटिल बना देता है और रोग का निदान खराब कर देता है।

यूवाइटिस आंख के कोरॉइड की एक सूजन संबंधी विकृति है जिससे दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। इसलिए, समय रहते बीमारी का निदान करना और इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। बड़ा मूल्यवानरोग की रोकथाम है, जिसमें समय पर उपचार शामिल है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंशरीर में, घरेलू आंखों की चोटों, शरीर की एलर्जी को खत्म करना।

आँख में श्वेतपटल और रेटिना के बीच सबसे महत्वपूर्ण संरचना होती है - रंजित, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, . यह प्रतिष्ठित है सामने(आईरिस और सिलिअरी बॉडी) और पीछे(कोरॉइड, लैटिन कोरियोइडिया से - कोरॉइड ही)। आईरिस का मुख्य कार्य रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित करना है। सिलिअरी बॉडी इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के उत्पादन, लेंस के निर्धारण के लिए जिम्मेदार है, और एक आवास तंत्र भी प्रदान करती है। कोरॉइड प्रदर्शन करता है सबसे महत्वपूर्ण कार्यरेटिना तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी के लिए।

यूवाइटिसयह आंख के कोरॉइड की सूजन संबंधी बीमारी है। इसके कारण और अभिव्यक्तियाँ इतनी विविध हैं कि उनका वर्णन करने के लिए सौ पृष्ठ भी पर्याप्त नहीं हो सकते हैं; ऐसे नेत्र रोग विशेषज्ञ भी हैं जो केवल इस विकृति के निदान और उपचार में विशेषज्ञ हैं।

कोरॉइड के आगे और पीछे के हिस्सों को विभिन्न स्रोतों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, इसलिए उनकी संरचनाओं में पृथक घाव सबसे अधिक बार होते हैं। इन्नेर्वतिओन भी अलग है (आईरिस और सिलिअरी बॉडी - त्रिधारा तंत्रिका, और कोरॉइड में बिल्कुल भी संवेदनशील संक्रमण नहीं होता है), जिससे लक्षणों में महत्वपूर्ण अंतर होता है।

रोग हो सकता है लिंग और उम्र की परवाह किए बिना रोगियों को प्रभावित करता है और यह अंधेपन के प्रमुख कारणों में से एक है(दुनिया में सभी मामलों का लगभग 10%)। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, घटना प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों पर 17-52 मामले हैं, और प्रसार प्रति 100 हजार पर 115-204 है। औसत उम्रमरीज़ - 40 वर्ष।

दिलचस्प बात यह है कि फ़िनलैंड में यूवाइटिस के मामले सबसे अधिक हैं, संभवतः जनसंख्या में HLA-B27 स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी (इसके कारणों में से एक) की उच्च घटना के कारण।

यूवाइटिस के कारण

अक्सर यूवाइटिस का कारण स्थापित करना संभव नहीं है(इडियोपैथिक यूवाइटिस)। उत्तेजक कारक आनुवंशिक, प्रतिरक्षा या संक्रामक रोग, चोटें हो सकते हैं।

ऐसा माना जाता है कि चोट लगने के बाद यूवाइटिस का कारण विकास है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियामाइक्रोबियल संदूषण और क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षय उत्पादों के संचय के जवाब में, यूवियल पथ की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यदि रोग संक्रामक है रोग प्रतिरोधक तंत्रन केवल विदेशी अणुओं और एंटीजन को, बल्कि अपनी कोशिकाओं को भी नष्ट करना शुरू कर देता है। ऐसे मामलों में जहां यूवाइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसका कारण अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा कोरॉइड की अपनी कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है।

वे बीमारियाँ जो अक्सर यूवाइटिस की घटना में योगदान करती हैं उनमें शामिल हैं: सेरोनिगेटिव आर्थ्रोपैथी (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम, सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी, सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस)), रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, बेहेट रोग, सारकॉइडोसिस, तपेदिक, सिफलिस, हर्पीस वायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस, एड्स।

रोड्रिग्स ए एट अल के अनुसार। (1994), इडियोपैथिक यूवाइटिस अन्य रूपों में प्रमुख है और लगभग 34% है। सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी 10.4% मामलों में बीमारी का कारण बनती है, सारकॉइडोसिस - 9.6% में, किशोर संधिशोथ गठिया - 5.6% में, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस - 4.8% में, बेहसेट रोग - 2.5% में, एड्स - 2.4% में। उसी लेखक के अनुसार, पूर्वकाल यूवाइटिस सबसे आम (51.6%) है, पश्च - 19.4% मामलों में।

किसी रोगी में यूवाइटिस के लक्षणों की पहचान करते समय, "बहाना" सिंड्रोम के बारे में याद रखना आवश्यक है, जो रोग का अनुकरण करता है। यह या तो गैर-ट्यूमर प्रकृति का हो सकता है (इंट्राओकुलर फॉरेन बॉडीज, रेटिनल डिटेचमेंट, मायोपिक डिस्ट्रोफी, पिगमेंट फैलाव सिंड्रोम, रेटिनल डिस्ट्रोफी, आंखों में संचार संबंधी विकार, दवाओं के प्रशासन पर प्रतिक्रिया के साथ), या ट्यूमर (ऐसे के साथ) हो सकता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग, जैसे इंट्राओकुलर लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, यूवील मेलेनोमा, अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर के मेटास्टेस, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, कैंसर से जुड़े रेटिनोपैथी, रेटिनोब्लास्टोमा)।

वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय काम करने वाला समहूयूवाइटिस के नामकरण को मानकीकृत करने के लिए, इस बीमारी के वर्गीकरण के लिए सिफारिशें विकसित की गईं।

इस प्रकार, स्थानीयकरण के अनुसार भेद करने की प्रथा है

जैसा कि हम देखते हैं, सूजन में कोरॉइड के विभिन्न भागों और आसपास के ऊतकों (श्वेतपटल, रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका) से संबंधित दोनों संरचनाएं शामिल हो सकती हैं।

द्वारा रूपात्मक चित्र प्रतिष्ठित हैफोकल (ग्रैन्युलोमेटस) और फैलाना (गैर-ग्रैनुलोमेटस) यूवाइटिस।

रोग की शुरुआत अचानक या छिपी हुई, व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हो सकती है। अवधि के आधार पर, यूवाइटिस को सीमित (3 महीने तक) और लगातार में विभाजित किया गया है। उनके पाठ्यक्रम के अनुसार, वे हो सकते हैं: तीव्र (अचानक शुरुआत और सीमित अवधि), आवर्तक (3 महीने से अधिक समय तक उपचार के बिना छूट की अवधि के साथ तीव्रता की अवधि) और क्रोनिक (लगातार यूवाइटिस, समाप्ति के बाद 3 महीने से भी कम समय में पुनरावर्तन के साथ) इलाज)।

सूजन प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए, सेलुलर ओपेलेसेंस और आंख के पूर्वकाल कक्ष में सेलुलर तत्वों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है।

यूवाइटिस को कई अन्य मापदंडों के अनुसार भी विभेदित किया जाता है: रूपात्मक, रोगियों की उम्र के अनुसार, प्रतिरक्षा स्थितिऔर आदि।

लक्षण

यूवाइटिस के लक्षण कई कारकों पर निर्भर करते हैं, मुख्य हैं सूजन प्रक्रिया का स्थानीयकरण (पूर्वकाल, मध्य, पश्च) और इसकी अवधि (तीव्र या पुरानी)। कारण के आधार पर, रोग के इस रूप की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की पहचान की जा सकती है।

पूर्वकाल यूवाइटिस

सबसे आम रूप - तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस - आमतौर पर अचानक शुरुआत के साथ होता है, प्रभावित पक्ष पर गंभीर दर्द (आमतौर पर रात में दर्द बढ़ जाता है, प्रकाश में बदलाव के साथ, लिंबस में नेत्रगोलक पर दबाव), फोटोफोबिया, धुंधला या कम दृष्टि , लैक्रिमेशन, आंख की विशिष्ट लालिमा (नेत्रगोलक का सिलिअरी या मिश्रित इंजेक्शन), पुतली का सिकुड़ना और स्फिंक्टर ऐंठन के कारण प्रकाश के प्रति इसकी प्रतिक्रिया का कमजोर होना। क्रोनिक एंटीरियर यूवाइटिस के लक्षण समान होते हैं, लेकिन आमतौर पर कम गंभीर होते हैं, और कुछ तो अनुपस्थित भी होते हैं।

जांच करने पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ पूर्वकाल कक्ष के जलीय हास्य में सेलुलर तत्वों, प्युलुलेंट और फाइब्रिनस एक्सयूडेट (हाइपोपियन) की उपस्थिति का पता लगा सकता है, इसकी ओपलेसेंस (टाइन्डल घटना); कॉर्निया की पिछली सतह पर जमाव (अवक्षेप); परितारिका के प्यूपिलरी किनारे (केप्पे नोड्स) पर या इसके मध्य क्षेत्र में पूर्वकाल सतह (बूसैक नोड्स) पर विशिष्ट जमाव; परितारिका का आसपास की संरचनाओं (सिंटेकिया) के साथ पीछे या पूर्वकाल का संलयन, इसका एट्रोफिक परिवर्तन; दायीं और बायीं आँखों के बीच के रंग में अंतर (हेटरोक्रोमिया); परितारिका (रूबियोसिस) में रोग संबंधी वाहिकाओं की उपस्थिति। IOP का स्तर निम्न से उच्च तक भिन्न हो सकता है।

औसत यूवाइटिस

इस स्थानीयकरण में कोरॉइड की सूजन दृष्टि के क्षेत्र में अस्थायी अपारदर्शिता, दर्द की अनुपस्थिति में दृष्टि की गिरावट (नैदानिक ​​​​तस्वीर पोस्टीरियर यूवाइटिस के समान है), और हल्के फोटोफोबिया के साथ होती है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस

इस तरह के यूवाइटिस के साथ, मरीज़ों को धुंधलापन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अस्थायी अपारदर्शिता की उपस्थिति, छवि विरूपण, अनुपस्थिति में फोटोप्सिया दिखाई देता है। दर्द, लालिमा और फोटोफोबिया। पश्च स्थानीयकरण के यूवाइटिस के साथ दर्द की उपस्थिति आंख के पूर्वकाल कक्ष, बैक्टीरियल एंडोफथालमिटिस, या पश्च स्केलेराइटिस की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने का संकेत दे सकती है।

एक नेत्र विज्ञान परीक्षण से कांच के शरीर में सेलुलर एक्सयूडेट की उपस्थिति, विभिन्न आकृतियों और प्रकारों के एक्सयूडेटिव और रक्तस्रावी प्रीरेटिनल और इंट्रारेटिनल घावों का पता चल सकता है, जो निष्क्रिय चरण में निशान के साथ एट्रोफिक क्षेत्रों में बदल सकते हैं, जिससे आसपास के ऊतकों को प्रभावित किया जा सकता है।

पैनुवेइटिस के मरीजों को उपरोक्त सभी लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

यूवाइटिस का निदान

यूवाइटिस के निदान में सबसे महत्वपूर्ण बात सही और संपूर्ण इतिहास लेना है। इससे मरीज अनावश्यक प्रकार की जांच से बच जाता है। कई विशेषज्ञों ने कार्यान्वयन के लिए प्रमुख प्रश्नों वाली विभिन्न प्रश्नावली भी प्रस्तावित की हैं। वे सर्वेक्षण को मानकीकृत करने और चिकित्सा इतिहास के अधूरे स्पष्टीकरण से बचने में मदद करते हैं।

यूवाइटिस के निदान के लिए कोई अनिवार्य विशिष्ट नेत्र विज्ञान पद्धतियाँ नहीं हैं। एक सामान्य संपूर्ण जांच से कुछ पता चल जाएगा विशेषणिक विशेषताएंरोग। अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जो हर्बर्ट के अनुसार, लगभग 42% रोगियों में बढ़ जाता है। पूर्वकाल खंड का निरीक्षण अपरिहार्य है, जो कॉर्निया की पिछली सतह पर अवक्षेप, हाइपोपियन या स्यूडोहाइपोपियन, परितारिका में परिवर्तन और अन्य विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करेगा। आंख के पिछले हिस्से में बदलावों को अलग करने के लिए, फंडस की मानक जांच के अलावा, एफए और ओसीटी का उपयोग किया जा सकता है।

प्रयोगशाला निदान (पीसीआर, एचएलए टाइपिंग और अन्य), एक्स-रे, एमआरआई और परीक्षा के साइटोलॉजिकल तरीके यूवाइटिस के संदिग्ध कारण के आधार पर संकेतों के अनुसार किए जाते हैं।

2005 में, यूवाइटिस के नामकरण को मानकीकृत करने के लिए एक कार्य समूह ने मात्रा पर सिफारिशें विकसित कीं निदान उपायपर विभिन्न रूपयूवाइटिस (परिशिष्ट देखें)। उनमें प्रत्येक विशिष्ट में बुनियादी आवश्यकताओं की एक सूची होती है नैदानिक ​​मामलाजाँचें और निराधार परीक्षाओं को लिखने से बचने में मदद करें।

"बहाना" सिंड्रोम का निदान एक विशेष स्थान रखता है, जो यूवाइटिस के लक्षणों का अनुकरण करता है। चल रही आक्रामकता के प्रति न्यूनतम प्रतिक्रिया के मामलों में इस पर संदेह करना आवश्यक है दवाई से उपचार. निदान प्रक्रियाओं का दायरा संदिग्ध कारण पर निर्भर करता है।

इसे समझना जरूरी है यूवाइटिस की जांच का उद्देश्ययह न केवल बीमारी के कारण की स्थापना हो सकती है, बल्कि पैथोलॉजी का बहिष्कार भी हो सकता है, जिसका उपचार कुछ दवाओं द्वारा बाहर रखा गया है (उदाहरण के लिए, संक्रामक, विशेष रूप से जिन्हें विशिष्ट परीक्षणों द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है, "बहाना" सिंड्रोम); प्रणालीगत रोग, जो रोगी की सामान्य स्थिति को खराब कर सकता है, ठीक होने का पूर्वानुमान लगा सकता है, और उपचार के नियम में सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

यूवाइटिस का उपचार

दवा से इलाज. यूवाइटिस का उपचार सीधे कारण पर निर्भर करता हैजिससे यह बीमारी हुई. इस तथ्य के कारण कि इसे स्थापित करना अक्सर संभव नहीं होता है, आहार में ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो सूजन के एटियलजि स्थापित होने तक रोगसूचक या अनुभवजन्य रूप से निर्धारित होती हैं। विशिष्ट उपचाररोग के कारण की पहचान करने के बाद ही इसका प्रयोग करना चाहिए।

यूवाइटिस के उपचार के लिए स्वर्ण मानक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स है।. नुस्खे के मुख्य उद्देश्य हैं: स्राव में कमी, स्थिरीकरण कोशिका की झिल्लियाँ, सूजन वाले हार्मोन और लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रिया के उत्पादन को रोकना। इस समूह की एक विशिष्ट दवा का चयन, साथ ही प्रशासन की विधि, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि, आईओपी बढ़ाने की प्रवृत्ति आदि को ध्यान में रखते हुए की जाती है। वर्तमान में, स्थानीय और प्रणालीगत उपयोग भी संभव है। नेत्रगोलक की गुहा में या स्रावित करने वाली आंख की झिल्लियों के नीचे एक प्रत्यारोपण की स्थापना के रूप में औषधीय पदार्थलंबे समय तक छोटी खुराक में।

यूवाइटिस के लिए सबसे अधिक बार निर्धारित की जाने वाली दवाएं साइक्लोप्लेजिक और मायड्रायटिक क्रिया वाली दवाएं हैं। उनका उपयोग आसपास की संरचनाओं के साथ परितारिका के सिंटेकिया (संलयन) के गठन को रोकने, पुतली और सिलिअरी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करके दर्द को कम करने, रक्त-नेत्र बाधा को स्थिर करने और जलीय हास्य में प्रोटीन के आगे रिसाव को रोकने के कारण होता है। .

यूवाइटिस के उपचार के लिए दूसरी पंक्ति की दवाएं एनएसएआईडी हैं। स्टेरॉयड की तुलना में उनमें सूजनरोधी गतिविधि कम होती है, लेकिन राहत के लिए उपयोगी हो सकते हैं दर्द सिंड्रोम, सूजन प्रतिक्रियाएं, रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम और उपचार, साथ ही कुछ मामलों में इसके साथ आने वाली मैक्यूलर एडिमा। जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है, तो एनएसएआईडी सूजन से राहत देने के लिए आवश्यक पूर्व की खुराक को कम करने में मदद करता है दीर्घकालिक उपचारक्रोनिक यूवाइटिस के कुछ रूप। दवा इस प्रकार निर्धारित की जा सकती है आंखों में डालने की बूंदें, और टैबलेट के रूप में।

विशेष ध्यान देना चाहिएअपेक्षाकृत नया समूहदवाएं - इम्युनोमोड्यूलेटर, जो अब यूवाइटिस के कुछ रूपों में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, बेहसेट रोग के कारण, जिसमें आंख का पिछला भाग शामिल होता है; वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस; नेक्रोटाइज़िंग स्केलेराइटिस)। इस समूह में एंटीमेटाबोलाइट्स (मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, माइकोफेनोलेट मोफेटिल), टी-लिम्फोसाइट अवरोधक (साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस), एल्काइलेटिंग एजेंट (साइक्लोफॉस्फेमाइड, क्लोरैम्बुसिल) शामिल हैं। इस थेरेपी का लक्ष्य प्रतिरक्षा सूजन प्रतिक्रिया के कुछ तंत्रों का लक्षित निषेध है जिसके कारण दृष्टि के अंग (इम्यूनोसप्रेशन) को नुकसान हुआ है। दवाओं का उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ और उसके बिना दोनों तरह से किया जा सकता है, जिससे कम करने में मदद मिलती है नकारात्मक प्रभावशरीर पर उत्तरार्द्ध.

हाल ही में इसका उपयोग भी संभव हो गया है विशेष रूपयूवाइटिस (सर्पिंगिनस कोरॉइडाइटिस, शॉटगन कोरियोरेटिनिटिस, सहानुभूति नेत्र रोग; बेहसेट, वोग्ट-कोयानागी-हाराडा रोगों, किशोर इडियोपैथिक गठिया, सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी के कारण) दवाएं-ट्यूमर वृद्धि कारक-α, या तथाकथित जैविक चिकित्सा. सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एडालिमैटेब और इन्फ्लिक्सिमैब हैं। इन रोगों के उपचार में सभी जैविक एजेंट "दूसरी पंक्ति" की दवाएं हैं और उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां पिछली चिकित्सा असफल रही थी।

शल्य चिकित्सा

इस प्रकार के उपचार के लक्ष्य दृश्य पुनर्वास हैं, नैदानिक ​​बायोप्सीनिदान को स्पष्ट करने के लिए, धुंधले या परिवर्तित संरचनाओं को हटाना जो आंख के पीछे के खंड की जांच को जटिल बनाते हैं या जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं (मोतियाबिंद, कांच का विनाश, माध्यमिक मोतियाबिंद, रेटिना डिटेचमेंट, एपिरेटिनल झिल्ली), सीधे दवाओं का प्रशासन सूजन का स्थान. इसके अलावा, प्रभावित आंख संरचनाओं को हटाने से सूजन प्रक्रिया से राहत मिल सकती है। सबसे ज्यादा इस्तेमाल किया जाने वाला शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइसमें विट्रोक्टोमी, फेकोइमल्सीफिकेशन, ग्लूकोमा फ़िल्टरिंग सर्जरी, इंट्राविट्रियल इंजेक्शन शामिल हैं।

इन हस्तक्षेपों की सफलतायह सीधे तौर पर उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता, रोग की अवस्था और नेत्रगोलक में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की व्यापकता पर निर्भर करता है।

यूवाइटिस के उपचार के लिए पूर्वानुमान

यूवाइटिस से पीड़ित मरीजों को निर्धारित उपचार और परीक्षा नियमों का पालन करने के महत्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यह बिल्कुल वैसा ही है सबसे महत्वपूर्ण कारक, जिससे रोग के परिणाम के लिए अनुकूल पूर्वानुमान लगाया जा सके। हालाँकि, यूवाइटिस के कुछ रूप पर्याप्त उपचार के बावजूद भी दोबारा होने में सक्षम हैं।

बेशक, यूवाइटिस अपने आप में इसका कारण नहीं बनता है घातक परिणामहालाँकि, यदि पर्याप्त उपचार न किया जाए, तो वे अंधेपन का कारण बन सकते हैं।

आवेदन

ग्रन्थसूची

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