नेत्र यूवाइटिस के परिणाम क्या हैं? कोरॉइड के रोग

दृष्टि के अंग के रोगों के समूह में आंख का यूवाइटिस भी शामिल है। इस विकृति से परितारिका, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड प्रभावित होते हैं। मानव आँख की संरचना बहुत जटिल होती है। सेब 3 झिल्लियों से बनता है: रेशेदार, कोरॉइड और रेटिना। यूवाइटिस के साथ, संवहनी परत, जो केशिकाओं से समृद्ध होती है, सूजन हो जाती है।

यूवाइटिस है सामूहिक अवधारणा, जो आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड की सूजन को दर्शाता है।यह बीमारी 40 साल से कम उम्र के लोगों में बहुत आम है। यूवाइटिस का निदान अक्सर बच्चों और किशोरों में किया जाता है। इस बीमारी का एक प्रकार इरिडोसाइक्लाइटिस है। यूवाइटिस के निम्नलिखित रूप ज्ञात हैं:

• सामने;
• माध्यिका;
• पिछला;
• सामान्यीकृत.

इरिटिस आईरिस की सूजन है, और साइक्लाइटिस सिलिअरी बॉडी का एक घाव है। यूवाइटिस के मध्य रूप में, सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड स्वयं, रेटिना और विट्रीस बॉडी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रोग के पश्च रूप की एक विशेषता ऑप्टिक तंत्रिका को क्षति है। सबसे बड़ा खतरा पैनुवेइटिस है।

इससे आंख की सभी झिल्लियां सूज जाती हैं। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस, प्यूरुलेंट, मिश्रित और फाइब्रिनस-लैमेलर यूवाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह विकृतिप्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है.

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, यूवाइटिस को तीव्र, जीर्ण और आवर्तक में विभाजित किया गया है। रोग के एलर्जी, संक्रामक, मिश्रित, दर्दनाक और प्रणालीगत रूप भी हैं। कभी-कभी सूजन का कारण पहचाना नहीं जा पाता।

एटिऑलॉजिकल कारक

यूवाइटिस के साथ, कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। उच्चतम मूल्यनिम्नलिखित एटियलॉजिकल कारक हैं:

बहुत बार, यूवाइटिस इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। संभावित कारणइसमें स्ट्रेप्टोकोकल रोग, गोनोरिया, तपेदिक, मलेरिया और क्लैमाइडिया शामिल हैं। संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस सबसे अधिक बार विकसित होता है। सूजन बैक्टीरिया और वायरस के कारण होती है। कवक का पता कम बार चलता है। संक्रमण के क्रोनिक फॉसी से रोगजनक रक्त के माध्यम से आंखों में प्रवेश कर सकते हैं।

परिधीय यूवाइटिस एक एलर्जी प्रतिक्रिया का प्रकटन हो सकता है। यह प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाओं (सीरम) के प्रशासन, कुछ खाद्य पदार्थों और दवाओं के सेवन के जवाब में संभव है। सुस्त यूवाइटिस तब होता है जब प्रणालीगत रोग. दर्दनाक रूप अक्सर जलने और घुसने से विकसित होता है विदेशी निकाय.

पूर्वगामी कारक निम्नलिखित हैं:

• अंतःस्रावी विकार;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• हाइपोथर्मिया;
• स्वच्छपटलशोथ;
• रक्त रोग;
• रजोनिवृत्ति

तनाव, तीव्र होने पर इस विकृति के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है शारीरिक कार्यऔर गलत संगठित मोडदिन।

सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यूवाइटिस के साथ, लक्षण असंख्य होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर घाव के अंतर्निहित कारण और स्थान से निर्धारित होती है। सबसे अधिक देखी जाने वाली अभिव्यक्तियाँ हैं:

• एक या दोनों तरफ आँखों में दर्द;
• लैक्रिमेशन;
• लालपन;
• तेज़ रोशनी का डर;
• आँखों के सामने तैरते धब्बों की उपस्थिति।

तीव्र प्युलुलेंट यूवाइटिस सबसे गंभीर है। यह उसे परेशान करता है गंभीर दर्द. शायद । अक्सर ऐसे लोगों में बढ़ोतरी देखने को मिलती है अंतःनेत्र दबाव. ग्लूकोमा विकसित हो सकता है। क्रोनिक यूवाइटिस कम लक्षणों के साथ होता है। रोग का परिधीय रूप दोनों आँखों की क्षति की विशेषता है।

निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• केंद्रीय दृष्टि में कमी;
• हाइपरिमिया।

पोस्टीरियर यूवाइटिस के साथ, दृश्य वस्तुएं अक्सर विकृत हो जाती हैं। नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। वोग्ट-कोयानागी-हाराडा सिंड्रोम में, दृश्य गड़बड़ी के अलावा, बालों का झड़ना, सुनने की हानि, सिरदर्दऔर मनोविकृति.

यदि यूवाइटिस का कारण सारकॉइडोसिस है, तो लसीकापर्वऔर खांसी के साथ सांस लेने में तकलीफ होने लगती है।

मनुष्यों में इरिडोसाइक्लाइटिस का विकास

सबसे आम तौर पर निदान की जाने वाली विकृति इरिडोसाइक्लाइटिस है।यह पूर्वकाल यूवाइटिस है। प्रारंभ में, केवल आईरिस या सिलिअरी बॉडी में सूजन हो जाती है। फिर रोग प्रक्रिया पड़ोसी संरचनाओं में फैल जाती है। इस विकृति का विकास निम्नलिखित विकारों पर आधारित है:

• प्रतिरक्षा साइटोलिसिस;
• सूजन मध्यस्थों का उत्पादन;
• संवहनी क्षति;
• माइक्रो सर्कुलेशन गड़बड़ी.

इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• परितारिका का रंग हरा या लाल लाल होना;
• दर्द;
• लालपन;
• स्पर्शन पर दर्द;
• मध्यम दृष्टि हानि;
• उपलब्धता.

हल्का कॉर्नियल सिंड्रोम निर्धारित किया जाता है। इसमें लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया और ब्लेफेरोस्पाज्म शामिल हैं। पूर्वकाल कक्ष के निचले भाग में मवाद जमा हो सकता है। इस स्थिति को हाइपोपियन कहा जाता है। एक पीली-हरी पट्टी को दृष्टिगत रूप से पहचाना जाता है। गंभीर मामलों में, पुतली विकृति विकसित होती है। यह संकीर्ण हो सकता है.

यदि यूवाइटिस का इलाज न किया जाए तो अंधापन संभव है। इसका कारण पुतली का अधिक बढ़ना है। अंतःकोशिकीय दबाव बढ़ या घट जाता है। यदि कारण तपेदिक है, तो परितारिका के क्षेत्र में पीले रंग के ट्यूबरकल का पता लगाया जाता है। पश्च सिंटेकिया (संलयन) बनते हैं। ऑटोइम्यून यूवाइटिस इस तथ्य से अलग है कि यह अक्सर दोबारा होता है और गंभीर होता है।

यदि कारण चोट है तो एक आंख के बाद दूसरी आंख भी प्रभावित होती है। यह शर्तबुलाया । यदि इरिडोसाइक्लाइटिस क्लैमाइडिया के कारण रेइटर सिंड्रोम के कारण होता है, तो कंजंक्टिवा, जोड़ों और मूत्रमार्ग को नुकसान होने के संकेत हैं।

कोरियोरेटिनाइटिस कैसे होता है?

पोस्टीरियर यूवाइटिस कोरियोरेटिनाइटिस के रूप में हो सकता है। इससे रेटिना के साथ-साथ कोरॉइड में भी सूजन आ जाती है।इस रोग के निम्नलिखित रूप ज्ञात हैं:

• परिधीय;
• केंद्रीय;
• भूमध्यरेखीय;
• परिधीय.

यदि लक्षण 3 महीने से कम समय तक बने रहते हैं, तो हम इसके बारे में बात कर रहे हैं। रोग का परिधीय रूप अक्सर छिपा हुआ होता है। यदि तीव्रता बढ़ जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• काले धब्बे;
• वस्तुओं की विकृति;
• उल्लंघन.

कोरियोरेटिनाइटिस संक्रमण, विकिरण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और ऑटोइम्यून विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जोखिम समूह में इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग शामिल हैं।

यूवाइटिस इंसानों के लिए कितना खतरनाक है?

परिधीय और केंद्रीय यूवाइटिस के साथ, खतरनाक जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। इस रोग के निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• धब्बेदार शोफ;
• अंधापन;
• महत्वपूर्ण दृश्य हानि;
• रेटिना वाहिकाओं का तीव्र अवरोधन;
• ऑप्टिकल न्यूरोपैथी;
• मोतियाबिंद;
• मोतियाबिंद;
• सिंटेकिया;
• कॉर्नियल क्षति;
• पुतली का अतिवृद्धि;
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष;
• रेटिनल डिटेचमेंट.

पूर्वकाल यूवाइटिस का ऑटोइम्यून रूप मोतियाबिंद, स्केलेराइटिस आदि का कारण बनता है।ग्लूकोमा एक सामान्य जटिलता है। यह सुपरसिलिअरी मेहराब के क्षेत्र में दर्द, वस्तुओं की दृश्य तीक्ष्णता में कमी, धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने इंद्रधनुषी घेरे की उपस्थिति और दृश्य क्षेत्रों के नुकसान से प्रकट होता है।

संक्रामक एटियलजि का आवर्ती यूवाइटिस रोगाणुओं के प्रसार का कारण बन सकता है। इससे एंडोफ्थालमिटिस और हो जाता है।

रोगी परीक्षण योजना

इरिडोसाइक्लोकोरॉइडिटिस के साथ, लक्षण अन्य नेत्र रोगों के समान होते हैं। यदि यूवाइटिस का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• बाहरी निरीक्षण;
• विशेष तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता का आकलन;
• परिधि;
• बायोमाइक्रोस्कोपी;
• गोनियोस्कोपी;
• नेत्रदर्शन;
• टोनोमेट्री;
• एंजियोग्राफी;
• सुसंगतता ऑप्टिकल टोमोग्राफी;
• रयोफथाल्मोग्राफी;
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी.

गोनियोस्कोपी बहुत जानकारीपूर्ण है। इसके दौरान आंख के पूर्वकाल कक्ष की जांच की जाती है। आईरिस रूट, सिलिअरी बॉडी, श्वाबे रिंग, श्लेम कैनाल और ट्रैबेकुला की स्थिति का आकलन किया जाता है। गोनियोस्कोपी का उपयोग करके, आप सिंटेकिया और एक्सयूडेट की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं, साथ ही रक्त वाहिकाओं की स्थिति भी निर्धारित कर सकते हैं। बायोमाइक्रोस्कोपी की आवश्यकता है.

एक स्लिट लैंप की आवश्यकता होगी. यह आपको उच्च आवर्धन पर आंख की सभी संरचनाओं की जांच करने की अनुमति देता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान फ़ंडस, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को देखा जा सकता है। रोग के संक्रामक रूप में रोगज़नक़ की पहचान करना आवश्यक है। एक बैक्टीरियोलॉजिकल या वायरोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो फ़ेथिसियाट्रिशियन, रुमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है। शुगर और रूमेटॉइड फैक्टर के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। क्रमानुसार रोग का निदानप्राथमिक ग्लूकोमा, केराटाइटिस और तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ किया जाता है।

यूवाइटिस के उपचार के तरीके

इस विकृति के लक्षण और उपचार हर किसी को ज्ञात नहीं हैं। इस रोगविज्ञान के लिए, यह किया जाता है दवाई से उपचार. दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एंटीवायरल दवाएं;
• एनएसएआईडी;
• मायड्रायटिक्स;
• प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एंटीहिस्टामाइन;
• साइटोस्टैटिक्स।

सिलिअरी मांसपेशी की ऐंठन को खत्म करने के लिए, बूंदें निर्धारित की जाती हैं जो पुतली को फैलाती हैं। इनमें एट्रोपिन शामिल है। यूवाइटिस के रोगियों के लिए चिकित्सा का आधार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग है। इन्हें आंखों के लिए गोलियों, बूंदों और मलहम के रूप में निर्धारित किया जाता है।

टपकाना सबसे अधिक बार किया जाता है। प्रेडनिसोलोन न्योमेड का उपयोग किया जाता है। यदि ग्लूकोमा विकसित होता है, तो ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो आंखों में तरल पदार्थ के संचय को कम करती हैं। ये एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और सिम्पैथोमिमेटिक्स हो सकते हैं।

आंख के संक्रामक यूवाइटिस के गंभीर मामलों में, उपचार के लिए विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक्सयूडेट को हल करने के लिए अक्सर एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं। उन्मूलन के बाद दर्द सिंड्रोमछूट चरण के दौरान, फिजियोथेरेपी की जाती है (चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, लेजर सुधार). यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा. परिणामी सिंटेकिया को विच्छेदित किया जाता है।

लेंस में धुंधलापन, ग्लूकोमा और रेटिना डिटेचमेंट के मामले में भी रेडिकल उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी कांच को हटाना आवश्यक होता है। संकेत इरिडोसायक्लोकोरॉइडाइटिस है। अधिक गंभीर मामलों में, निष्कासन का आयोजन किया जाता है। जब इसे हटा दिया जाता है आंतरिक संरचनाएँसेब

सीधी यूवाइटिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। रोग की अवधि 3-6 सप्ताह है। पुनरावृत्ति संभव है. जब रेटिना इस प्रक्रिया में शामिल होता है, तो दृष्टि अक्सर कम हो जाती है।

रोकथाम के उपाय

इस बीमारी से बचा जा सकता है.ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें;
• आंखों के लिए खतरनाक काम करते समय सुरक्षा चश्मा पहनें;
• चोटों को बाहर करें;
• आंखों की जलन को रोकें;
• समय-समय पर किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• हार्मोनल स्तर की निगरानी करें;
• एलर्जी के संपर्क में न आएं;
• एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।

अधिकांश सामान्य कारणयूवाइटिस संक्रमण, आघात और प्रणालीगत रोग हैं। उन्हें रोकने या इलाज करने की आवश्यकता है प्रारम्भिक चरण. अक्सर, यूवाइटिस किसी अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता है। रोकथाम के उपाय किये जाने चाहिए युवा. बच्चों को इस विकृति से बचाने के लिए बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण से बचाव जरूरी है।

यदि यूवाइटिस विकसित होता है, तो लक्ष्य जटिलताओं को रोकना है। ऐसा करने के लिए, आपको समय पर अपने डॉक्टर से मिलने और उसके सभी नुस्खों का पालन करने की आवश्यकता है। स्व-दवा का कारण बन सकता है खतरनाक जटिलताएँएक आंख की क्षति तक. इस प्रकार, यूवाइटिस एक बहुत ही सामान्य नेत्र रोगविज्ञान है।

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कोरॉइड की शारीरिक रचना

संवहनी पथ (uvea) में तीन खंड होते हैं: आईरिस ( आईरिस), सिलिअरी या सिलिअरी बॉडी ( कॉर्पस सिलियारे) और वास्तव में रंजित (कोरियोइडिया).

आईरिस- कोरॉइड के पूर्वकाल, दृश्य भाग में संवेदनशील संक्रमण का एक व्यापक नेटवर्क होता है एन। नेत्र संबंधी(पहली शाखा ट्राइजेमिनल तंत्रिका). परितारिका का संवहनी नेटवर्क पूर्वकाल सिलिअरी और पीछे की लंबी सिलिअरी धमनियों द्वारा बनता है। परितारिका को पूर्वकाल (मेसोडर्मल) और पश्च (एक्टोडर्मल) वर्गों में विभाजित किया गया है। मेसोडर्मल परत में बाहरी सीमा परत होती है, जो एंडोथेलियम और आईरिस के स्ट्रोमा से ढकी होती है। एक्टोडर्मल परत में मांसपेशी, आंतरिक सीमा और वर्णक परतें होती हैं। परितारिका में दो मांसपेशियां होती हैं - डाइलेटर और प्यूपिलरी स्फिंक्टर। पहला सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है, दूसरा ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा। परितारिका का रंग उसकी वर्णक परत और स्ट्रोमा में वर्णक कोशिकाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

परितारिका का कार्य पुतली के आकार को बदलकर रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित करना है, अर्थात डायाफ्राम का कार्य। यह, लेंस के साथ मिलकर, आंख के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को अलग करता है, और सिलिअरी बॉडी के साथ मिलकर अंतःकोशिकीय द्रव का उत्पादन करता है। जलीय हास्य पुतली के माध्यम से पुतली से बाहर निकलता है। पीछे का कैमरासामने की ओर.

सिलिअरी बोडीनिरीक्षण के लिए उपलब्ध नहीं है. इसके दर्द की जांच पैल्पेशन द्वारा की जाती है; गोनियोस्कोपी से इसकी सतह का एक छोटा सा क्षेत्र परितारिका की जड़ में गुजरता हुआ आंशिक रूप से दिखाई देता है। सिलिअरी बॉडी लगभग 6-7 मिमी चौड़ी एक अंगूठी होती है। इसके अग्र भाग में लगभग 70 प्रक्रियाएँ होती हैं, इसे सिलिअरी क्राउन कहा जाता है ( कोरोना सिलियारिस). पिछला भाग चपटा होता है, जिसे सिलिअरी चक्र कहते हैं, चपटा भाग ( ऑर्बिकुलस सिलिएरिसया पार्स प्लाना). ज़िन के स्नायुबंधन सिलिअरी प्रक्रियाओं की पार्श्व सतहों से जुड़े होते हैं, जो लेंस को पकड़ते हैं।

परितारिका की तरह, सिलिअरी बॉडी में एक मेसोडर्मल भाग होता है, जिसमें 4 परतें होती हैं (सुप्राकोरॉइड, मांसपेशी परत, संवहनी परत, बेसल लैमिना) और एक्टोडर्मल भाग, जो उपकला की दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है: बाहरी रंगद्रव्य और आंतरिक गैर-वर्णक।

सिलिअरी बॉडी की मोटाई में एक समायोजनकारी मांसपेशी होती है, जिसमें दोहरा संक्रमण होता है: पैरासिम्पेथेटिक ( एन। oculomotorius) और सहानुभूतिपूर्ण. संवेदी संक्रमण किया जाता है एन। नेत्र संबंधी.

समायोजनकारी मांसपेशी में तीन भाग होते हैं: मेरिडियन (ब्रुक की मांसपेशी), गोलाकार (मुलर की मांसपेशी) और रेडियल (इवानोव की मांसपेशी)।

सिलिअरी बॉडी में कई वाहिकाएँ होती हैं - शाखित पूर्वकाल सिलिअरी और पीछे की लंबी सिलिअरी धमनियाँ और एक ही नाम की नसें।

सिलिअरी बॉडी का कार्य: अंतर्गर्भाशयी द्रव का आवास और उत्पादन।

रंजित- संवहनी पथ का पिछला भाग, आंख के कोष की परत, पारदर्शी रेटिना के माध्यम से दिखाई देता है। 5 परतों से मिलकर बनता है: सुप्राकोरॉइडल, बड़े जहाजों की परत, मध्यम जहाजों की परत, कोरियोकैपिलारिस परत, बेसल लैमिना (ब्रूच की कांच की झिल्ली)। कोरियोकैपिलरी परत रेटिना वर्णक उपकला के साथ निकटता से जुड़ी हुई है, इसलिए, कोरॉइड के रोगों में, रेटिना इस प्रक्रिया में शामिल होती है।

कोरॉइड को रक्त की आपूर्ति पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों द्वारा की जाती है, रक्त का बहिर्वाह भंवर नसों के माध्यम से होता है, जो भूमध्य रेखा पर श्वेतपटल से होकर गुजरता है। कोई संवेदी संरक्षण नहीं है. कार्य: रेटिनल ट्रॉफिज्म।

इस प्रकार, परितारिका और सिलिअरी शरीर में एक सामान्य रक्त आपूर्ति और संरक्षण होता है, और इसलिए वे आमतौर पर एक साथ प्रभावित होते हैं। कोरॉइड को रक्त आपूर्ति की ख़ासियतें इसके घावों के अलगाव को निर्धारित करती हैं। हालाँकि, कोरॉइड के सभी तीन खंड शारीरिक रूप से निकटता से जुड़े हुए हैं; पूर्वकाल और पश्च सिलिअरी वाहिकाओं की प्रणालियों के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं, इसलिए रोग प्रक्रिया में संपूर्ण यूवील पथ शामिल हो सकता है।

कोरॉइड के रोग

कोरॉइड की निम्नलिखित प्रकार की रोग संबंधी स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

1) विकास संबंधी विसंगतियाँ;

2) सूजन संबंधी बीमारियाँ (यूवाइटिस);

3) डिस्ट्रोफिक रोग (यूवेओपेथी);

4) नियोप्लाज्म।

विकास संबंधी विसंगतियाँ

रंगहीनता त्वचा, बाल, भौहें, पलकों में रंगद्रव्य की पूर्ण अनुपस्थिति। परितारिका बहुत हल्की होती है, लाल रोशनी के माध्यम से दिखाई देती है, कभी-कभी श्वेतपटल इसके माध्यम से दिखाई देती है। फंडस हल्का है, कोरोइडल वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। कम दृष्टि, फोटोफोबिया और निस्टागमस नोट किए जाते हैं।

इलाज:अपवर्तक त्रुटियों का सुधार, प्लीओप्टिक्स।

अनिरिडिया आईरिस की अनुपस्थिति. कम दृष्टि, फोटोफोबिया की शिकायत।

इलाज:कॉन्टेक्ट लेंस, सर्जरी - इरिडोप्रोस्थेटिक्स।

पॉलीकोरिया अनेक विद्यार्थियों की उपस्थिति. कम दृष्टि, मोनोकुलर डिप्लोपिया की शिकायत।

करेक्टोपिया पुतली की स्थिति में परिवर्तन .

इलाज:कॉन्टेक्ट लेंस, सर्जरी - बंद इरिडोप्लास्टी।

परितारिका का कोलोबोमा परितारिका का दोष, हमेशा नीचे स्थित होता है, पुतली की सीमा और पुतली का स्फिंक्टर संरक्षित होता है।

इलाज:सर्जरी - बंद इरिडोप्लास्टी, कॉन्टैक्ट लेंस।

कोरॉइड का कोलोबोमा यह आंख के फंडस के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है, इस क्षेत्र में रेटिना अविकसित या अनुपस्थित होता है।

उपचारनहीं।

अवशिष्ट पुतली झिल्ली पुतली के क्षेत्र में सफेद अपारदर्शी धागे होते हैं जो पुतली के किनारे से नहीं, बल्कि परितारिका के छोटे धमनी वृत्त के प्रक्षेपण से शुरू होते हैं।

इलाज:दृष्टि कम होने पर ही हटाया जाता है।

संवहनी पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ (यूवाइटिस)

संवहनी पथ का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, इसके आधार पर पूर्वकाल यूवाइटिस (इरिटिस, साइक्लाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस), पोस्टीरियर यूवाइटिस (कोरॉइडाइटिस) और पैनुवेइटिस होते हैं।

इरिडोसाइक्लाइटिस।संवहनी पथ के पूर्वकाल भाग में सूजन प्रक्रिया आईरिस (इरिटिस) या सिलिअरी बॉडी (साइक्लाइटिस) से शुरू हो सकती है। लेकिन सामान्य रक्त आपूर्ति और इन भागों के संक्रमण के कारण, रोग तेजी से परितारिका से सिलिअरी बॉडी या इसके विपरीत में चला जाता है, और इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित होता है। तीखे और हैं जीर्ण रूपरोग। रोगी को फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, आंखों में दर्द और दृष्टि में कमी की शिकायत होती है।

चिकत्सीय संकेत:

- पेरिकोर्नियल या मिश्रित इंजेक्शन;

- आंख के पल्पेशन पर दर्द (सिलिअरी दर्द) और आवास में कमी;

- परितारिका की सूजन और हाइपरमिया, हेटरोक्रोमिया;

 पुतली संकुचित है, प्रकाश के प्रति ख़राब प्रतिक्रिया करती है;

- पश्च सिंटेकिया - लेंस की पूर्वकाल सतह के साथ परितारिका का संलयन;

- कांच का अपारदर्शिता;

- कॉर्नियल एंडोथेलियम पर अवक्षेप की उपस्थिति।

गंभीर मामलों में, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट आंख के पूर्वकाल कक्ष (हाइपोपयोन) या रक्त (हाइपहेमा) में दिखाई दे सकता है। मायड्रायटिक्स का उपयोग करने के बाद, पश्च सिंटेकिया की उपस्थिति के परिणामस्वरूप प्यूपिलरी मार्जिन दांतेदार आकृति प्राप्त कर सकता है। यदि मायड्रायटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, तो एक गोलाकार सिंटेकिया बन सकता है, और फिर एक फिल्म बन सकती है जो पुतली के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर सकती है।

जटिलताओं.यदि पश्च सिंटेकिया परितारिका के संपूर्ण प्यूपिलरी किनारे के साथ बनता है, तो जलीय हास्य, जो सिलिअरी बॉडी द्वारा स्रावित होता है, पश्च कक्ष से पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश नहीं कर सकता है, और परितारिका का बमबारी (पूर्वकाल कक्ष में उभार) होता है। परितारिका की जड़ भी आगे बढ़ती है, परितारिका की पूर्वकाल सतह और कॉर्निया (पूर्वकाल सिंटेकिया) की पिछली सतह के बीच आसंजन उत्पन्न होता है, जो पूर्वकाल कक्ष के कोण को अवरुद्ध करता है, जहां आंख का जल निकासी क्षेत्र स्थित होता है। यह सब इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि और माध्यमिक मोतियाबिंद के विकास की ओर जाता है)। माध्यमिक मोतियाबिंद के अलावा, पूर्वकाल यूवाइटिस की जटिलताएँ हो सकती हैं: बैंड-आकार का कॉर्नियल अध: पतन, जटिल यूवियल मोतियाबिंद, हाइपोटोनी, नेत्र सबट्रोफी)।

क्रमानुसार रोग का निदानकोण-बंद मोतियाबिंद, तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ (तालिका 3) के तीव्र हमले के साथ किया गया।

टेबल तीन। ग्लूकोमा और तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ के तीव्र हमले के साथ तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस का विभेदक निदान

लक्षण	ग्लूकोमा का तीव्र आक्रमण	तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस	तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ
क्लिनिकल कोर्स, शिकायतें	अचानक शुरू होना, आंखों में तेज दर्द होना लौकिक क्षेत्र, जबड़ा; सिरदर्द, मतली, उल्टी	क्रमिक शुरुआत, स्थायी हल्का दर्द हैआँख में, फोटोफोबिया	धीरे-धीरे शुरुआत, पलकों के नीचे विदेशी शरीर की अनुभूति
दृश्य तीक्ष्णता	काफ़ी कम हो गया		सामान्य
अंतःनेत्र दबाव		सामान्य या थोड़ा कम	सामान्य
संवहनी इंजेक्शन	आलसी	पेरीकोर्नियल या मिश्रित	नेत्रश्लेष्मला
कॉर्निया		अवक्षेप	परिवर्तित नहीं
आँख का पूर्वकाल कक्ष		सामान्य गहराई	सामान्य गहराई
प्रकाश पर प्रतिक्रिया, पुतली का आकार	अनुपस्थित, विस्तृत पुतली	घटी हुई, पुतली संकरी	सहेजा गया, सामान्य
	कभी-कभी सूज जाता है	पैटर्न चिकना हो गया है, सूज गया है	परिवर्तित नहीं

कोरोइडाइटिस (पोस्टीरियर यूवाइटिस) -कोरॉइड की सूजन, जो आमतौर पर रेटिना की सूजन के साथ मिलती है और कोरियोरेटिनाइटिस कहलाती है।

संवेदनशील संरक्षण की कमी के कारण, कोरॉइडिटिस में आंखों में दर्द, फोटोफोबिया या लैक्रिमेशन की कोई शिकायत नहीं होती है जो पूर्वकाल यूवाइटिस की विशेषता है। जांच करने पर आंख शांत है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, रोगी की शिकायतें अलग-अलग होती हैं। केंद्रीय स्थानीयकरण के साथ, पीछे के ध्रुव के करीब, मरीज़ दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी, आंख के सामने चमक और पलक झपकना (फोटोप्सिया), साथ ही मेटामोर्फोप्सिया (वस्तुओं और रेखाओं की वक्रता) की शिकायत करते हैं। ये शिकायतें दर्शाती हैं कि रेटिना इस प्रक्रिया में शामिल है। ऑप्थाल्मोस्कोपी विधि का उपयोग करके निदान किया जाता है। सूजन के परिधीय रूपों के मामले में, घावों के आकार के आधार पर, रोगियों को फोटोप्सिया और बिगड़ा हुआ गोधूलि दृष्टि (हेमेरालोपिया) की शिकायत हो सकती है, और छोटे और एकल घावों की उपस्थिति में कोई कार्यात्मक व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं होती हैं। सूजन फोकल (पृथक) या फैल सकती है। ताजा कोरॉइडल घाव अस्पष्ट सीमाओं के साथ पीले-भूरे रंग की सेलुलर घुसपैठ हैं। घुसपैठ के ऊपर रेटिना सूज गया है, इसलिए कुछ स्थानों पर वाहिकाओं का मार्ग नेत्र दृष्टि से दिखाई नहीं देता है।

कांच के पिछले भागों में अपारदर्शिता विकसित हो जाती है, और कभी-कभी अवक्षेप कांच के पीछे की सीमित झिल्ली पर दिखाई देते हैं।

जैसे ही सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, घाव स्पष्ट सीमाओं के साथ एक सफेद-भूरे रंग का हो जाता है। फोकल क्षेत्र में, कोरॉइड का स्ट्रोमा शोष होता है, और घुसपैठ के स्थल पर एक गहरे भूरे रंग का रंग दिखाई देता है। प्रक्रिया के क्रोनिक कोर्स में, प्रमुखता के साथ भूरे-हरे ग्रैनुलोमा कभी-कभी बन सकते हैं, जो एक्सयूडेटिव रेटिनल डिटेचमेंट का कारण हो सकता है। इस मामले में, कोरॉइडल नियोप्लाज्म के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है।

यूवाइटिस की एटियलजि और रोगजनन।यूवाइटिस के विकास के तंत्र संक्रामक, विषाक्त, एलर्जी और ऑटोइम्यून कारकों की कार्रवाई से पूर्व निर्धारित होते हैं। अक्सर ये अंतर्जात कारक होते हैं: शरीर में सूजन के अन्य फॉसी से संक्रमण, साथ ही प्रणालीगत बीमारियों में: कोलेजनोसिस, विशेष रूप से किशोर संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर रोग; तपेदिक, माध्यमिक सिफलिस, सारकॉइडोसिस, बेह्सेट रोग (हाइपोपियन-इरिडोसाइक्लाइटिस, एफ़्थस स्टामाटाइटिस, बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान), ब्रुसेलोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, हर्पीस, आदि। इरिडोसायक्लाइटिस के एटियलजि में, बहिर्जात कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: आंखों की मर्मज्ञ चोटों के परिणाम, रासायनिक जलन, कॉर्नियल अल्सर का छिद्र, आदि।

इलाज।संक्रमण और अन्य एटियलॉजिकल कारकों के संभावित फॉसी की पहचान करने और उन्हें साफ करने के लिए, शरीर की पूरी जांच करना आवश्यक है। साइक्लोप्लेगिक्स और मायड्रायटिक्स का उपयोग दर्द को कम करने और पोस्टीरियर सिनटेकिया के गठन को रोकने के लिए पूर्वकाल यूवाइटिस के लिए किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्थानीय रूप से, पैराबुलबर्ली, इंट्रामस्क्युलर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित की जाती हैं। यदि एक एटियलॉजिकल कारक स्थापित हो जाता है, तो उचित विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों (चुंबकीय चिकित्सा, लेजर विकिरण, वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग किया जाना चाहिए।

आम में से एक नेत्र रोगयह आंख के कोरॉइड की सूजन है। यह नेत्र रोगों का एक समूह है जिसमें कोरॉइड के विभिन्न हिस्सों में सूजन हो जाती है। यह रोग संक्रमण, आंखों में चोट और आवश्यकता के कारण विकसित होता है योग्य सहायता, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

आँख के कोरॉइड की संरचना में तीन खंड होते हैं: परितारिका, सिलिअरी बॉडी और स्वयं संवहनी भाग (कोरॉइड)।

यह विभाग नेत्रगोलकविकसित होने के कारण उत्कृष्ट रक्त आपूर्ति होती है नाड़ी तंत्र. वहीं, आंखों की वाहिकाएं बहुत छोटी होती हैं और उनमें रक्त का प्रवाह धीरे-धीरे होता है। यह सूक्ष्मजीवों के प्रतिधारण के लिए स्थितियां बनाता है, जो सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकता है।

धीमे रक्त प्रवाह के अलावा, आंख के संक्रमण से भी रोग के विकास में मदद मिलती है। इसीलिए सूजन आमतौर पर कोरॉइड के किसी एक क्षेत्र को प्रभावित करती है: पूर्वकाल या पश्च।

पूर्वकाल भाग में आईरिस और सिलिअरी बॉडी होती है। इसकी आपूर्ति पश्च लंबी धमनी और पूर्वकाल सिलिअरी शाखाओं द्वारा की जाती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक अलग शाखा द्वारा संरक्षण प्रदान किया जाता है।

पिछले हिस्से में रक्त की आपूर्ति पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है, और इस क्षेत्र में कोई तंत्रिका संवेदना नहीं होती है।

यूवाइटिस के प्रकार

द्वारा शारीरिक स्थानचार प्रकार की बीमारी का निदान किया जाता है:

1. सामने का क्षेत्र.
2. पश्च भाग.
3. मध्यवर्ती।
4. कुल।

पूर्वकाल क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, परितारिका, कांच का शरीर, या दोनों क्षेत्र सूजन हो जाते हैं। रोगी को पूर्वकाल साइक्लाइटिस या इरिडोसाइक्लाइटिस का निदान किया जाता है। इस प्रकार की सूजन सबसे आम है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस रेटिना की सूजन का कारण बनता है और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। मध्य भाग की प्रक्रिया कांच और सिलिअरी निकायों, रेटिना और कोरॉइड को प्रभावित करती है।

सभी भागों, कुल या सामान्यीकृत, की एक साथ सूजन के साथ, यूवाइटिस का निदान किया जाता है।

प्रक्रिया की प्रकृति, दमन और तरल पदार्थ की उपस्थिति के आधार पर, यूवाइटिस है:

• सीरस;
• पीपयुक्त;
• फ़ाइब्रोप्लास्टिक;
• मिश्रित;
• रक्तस्रावी.

पहले प्रकार में, स्पष्ट द्रव का स्राव प्रबल होता है। यह रोग तब अधिक गंभीर रूप से प्रकट होता है जब आंख में सूजन आ जाती है। रेशेदार यूवाइटिस के साथ, फाइब्रिन, एक प्रोटीन जो रक्त के थक्के जमने में शामिल होता है, बाहर निकल जाता है। रक्तस्रावी प्रकार के साथ, केशिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और रक्त निकलता है।

कोरॉइड की सूजन के कारण अंतर्जात (आंतरिक) और बहिर्जात (बाहरी) कारक हैं। शरीर में संक्रमण के अन्य स्थानों से रक्तप्रवाह के माध्यम से सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण अंतर्जात रूप विकसित होता है।

बहिर्जात सूजन का कारण आंखों की चोट, जलन के दौरान बाहर से रोगाणुओं का प्रवेश है। सर्जिकल हस्तक्षेपऔर अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं।

घटना के तंत्र के अनुसार रोग दो प्रकार के होते हैं:

• प्राथमिक;
• माध्यमिक.

प्राथमिक यूवाइटिस एक स्वतंत्र विकृति है जो पिछली आंखों की बीमारियों के बिना विकसित होती है।

सेकेंडरी यूवाइटिस विभिन्न नेत्र रोगों के दौरान या उनके बाद उनकी जटिलता के रूप में होता है। उदाहरण कॉर्नियल अल्सर, स्केलेराइटिस, बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ हैं।

यूवाइटिस की प्रगति के चरण के अनुसार, निम्न हैं:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक।

रोग की तीव्र अवस्था का निदान तब किया जाता है जब यह तीन महीने तक रहता है। यदि पुनर्प्राप्ति नहीं होती है, तो रोग क्रोनिक चरण में प्रवेश करता है। संवहनी सूजन आँख का खोलयह जन्मजात या अर्जित भी हो सकता है।

कारण

कोरॉइड में सूजन प्रक्रिया के कारणों में आंखों की चोटें, संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाएं. यह रोग विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है चयापचय प्रक्रियाएं, हाइपोथर्मिया, इम्युनोडेफिशिएंसी, शरीर के सामान्य रोग।

यूवाइटिस का सबसे बड़ा कारण है संक्रामक संक्रमण, जो 50% तक मामलों के लिए जिम्मेदार है।

प्रेरक एजेंट हैं:

• ट्रेपोनेमा;
• कोच की छड़ी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• टोक्सोप्लाज्मा;
• दाद संक्रमण;
• कवक.

रोगाणुओं का प्रवेश सीधे और सूजन के अन्य स्थानों से बैक्टीरिया और वायरस की शुरूआत के माध्यम से होता है: क्षय, दमन का फॉसी, टॉन्सिलिटिस।

जटिल दवा और खाद्य एलर्जी के साथ, एलर्जिक यूवाइटिस होता है।

कोरॉइड को क्षति विभिन्न रोगों में होती है:

• तपेदिक;
• उपदंश;
• वात रोग;
• आंतों में संक्रमण;
• गठिया;
• त्वचा रोग;
• गुर्दे की विकृति।

कोरॉइड की दर्दनाक सूजन आंख पर सीधी चोट, विदेशी निकायों की उपस्थिति और जलन के कारण होती है। अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, रजोनिवृत्ति) भी कारण हैं।

लक्षण

विभिन्न यूवाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर कुछ अलग होती है। पूर्वकाल क्षेत्र की सूजन के लक्षण:

• आँखों की लाली;
• लैक्रिमेशन;
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• दृष्टि की हानि;
• दर्दनाक संवेदनाएँ;
• पुतली का सिकुड़ना;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि.

रोग का तीव्र रूप कारण बनता है गंभीर लक्षण, मरीज को जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाने के लिए मजबूर करना।

पुरानी सूजन के साथ, अभिव्यक्तियों की गंभीरता कमजोर या ध्यान देने योग्य नहीं होती है: आंख की कुछ लाली, आंखों के सामने लाल बिंदुओं की भावना।

परिधीय यूवाइटिस स्वयं प्रकट होता है:

• आँखों के सामने मक्खियाँ चमकती महसूस होना;
• द्विपक्षीय नेत्र क्षति;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

वस्तुओं की विकृत धारणा के कारण पृष्ठ भाग में सूजन परेशान करती है। रोगी शिकायत करता है कि वह "कोहरे के माध्यम से" देखता है, उसकी आँखों के सामने धब्बे दिखाई देते हैं, और दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।

निदान

यूवाइटिस के लक्षणों का प्रकट होना तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। यात्रा में देरी करने से अंधापन सहित गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

डॉक्टर एक बाहरी परीक्षण करता है, दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्र निर्धारित करता है, और आंखों के दबाव को मापता है।

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन स्लिट लैंप की रोशनी में किया जाता है, फंडस की जांच करने पर रेटिनाइटिस दिखाई देता है। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

इलाज

यूवाइटिस थेरेपी केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए, और स्व-दवा अस्वीकार्य है।

सिलिअरी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत के लिए, मायड्रायटिक्स निर्धारित हैं: एट्रोपिन, साइक्लोपेंटोल। सूजन को नियंत्रित किया जाता है स्टेरॉयड दवाएंस्थानीय और सामान्य उपयोग (मलहम, इंजेक्शन): बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।

रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए, रोगाणुरोधी या एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इंट्राओकुलर दबाव को कम करने वाली बूंदें निर्धारित की जानी चाहिए। का उपयोग करके एंटिहिस्टामाइन्सएलर्जी के लक्षण समाप्त हो जाते हैं।

बीमारी के हल्के कोर्स के साथ, लक्षण 3-5 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। पर गंभीर रूपसर्जिकल उपचार का सहारा लें।

निष्कर्ष

यूवाइटिस एक गंभीर नेत्र रोगविज्ञान है जिसके लिए योग्य उपचार की आवश्यकता होती है। स्व-चिकित्सा करना और डॉक्टर के पास जाने में देरी करना अस्वीकार्य है। समय पर इलाजअनुकूल पूर्वानुमान की कुंजी है।

यूवाइटिस आंख के कोरॉइड की सूजन है, जो दर्द के रूप में प्रकट होती है, अतिसंवेदनशीलताप्रकाश, लैक्रिमेशन, धुंधली दृष्टि के लिए।

यूवील ट्रैक्ट में एक जटिल संरचना होती है, जो श्वेतपटल और रेटिना के बीच स्थित होती है, और अंगूर के झुंड की तरह दिखती है। इसमें वे वाहिकाएँ होती हैं जो आँखों को आपूर्ति करती हैं पोषक तत्व. यूवील ट्रैक्ट आईरिस, विट्रीस और सिलिअरी बॉडीज और कोरॉइड से ही बनता है।

रोग का वर्गीकरण

यूवियल ट्रैक्ट की शारीरिक संरचना के अनुसार, निम्न प्रकार के यूवाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सामने। परितारिका में सूजन के विकास द्वारा विशेषता और नेत्रकाचाभ द्रव. यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है, जो इरिटिस, पूर्वकाल साइक्लाइटिस, के रूप में हो सकती है;
• मध्यवर्ती। सूजन सिलिअरी बॉडी, रेटिना, विट्रीस बॉडी और कोरॉइड को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी पोस्टीरियर साइक्लाइटिस, पार्स प्लैनाइटिस के रूप में होती है;
• पिछला। कोरॉइड, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होना आम बात है। रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, कोरियोरेटिनाइटिस, रेटिनाइटिस, कोरॉइडाइटिस, न्यूरोवाइटिस हो सकता है;
• सामान्यीकृत. सूजन प्रक्रिया यूवियल पथ के सभी हिस्सों को प्रभावित करती है। ऐसे मामलों में, वे पैनुवेइटिस के विकास के बारे में बात करते हैं।

सूजन की प्रकृति के आधार पर, विकृति विज्ञान के 4 रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. सीरस;
2. पुरुलेंट;
3. रेशेदार-प्लास्टिक;
4. मिश्रित।

द्वारा एटिऑलॉजिकल कारकयूवाइटिस को आमतौर पर इसमें विभाजित किया गया है:

• अंतर्जात। संक्रामक एजेंट रक्तप्रवाह के माध्यम से आंख में प्रवेश करते हैं;
• बहिर्जात। संक्रमण आंख के कोरॉइड पर चोट के परिणामस्वरूप होता है।

यूवाइटिस के रूप में विकसित हो सकता है प्राथमिक रोगजब यह रोग प्रक्रियाओं से पहले न हो। जब विकृति अन्य नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है तो माध्यमिक यूवाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र प्रक्रिया, जिसकी अवधि 3 महीने से अधिक नहीं होती है;
• क्रोनिक पैथोलॉजी जो 3-4 महीने से अधिक समय तक रहती है;
• आवर्तक यूवाइटिस, कब के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्तियूवियल पथ की सूजन फिर से विकसित हो जाती है।

एटिऑलॉजिकल कारक

यूवाइटिस के विकास के निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई है:

• स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मा, ट्यूबरकल बेसिली, ब्रुसेला, ट्रेपोनेमा पैलिडम, लेप्टोस्पाइरा के कारण होने वाला जीवाणु संक्रमण;
• वायरल संक्रमण: हर्पीस वायरस (चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट सहित), साइटोमेगालोवायरस, एडेनोवायरस, एचआईवी;
• फफूंद का संक्रमण;
• घावों की उपस्थिति दीर्घकालिक संक्रमण- टॉन्सिलिटिस, क्षय, साइनसाइटिस;
• सेप्सिस का विकास;
• ऑटोइम्यून रोग (गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्पोंडिलोआर्थराइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, पॉलीकॉन्ड्राइटिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• आँख की चोटें, जलन, विदेशी वस्तुएँ;
• हार्मोनल असंतुलन;
• रासायनिक अभिकर्मकों से आंखों की क्षति;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• परागज ज्वर, खाद्य एलर्जी का विकास;
• चयापचयी विकार।

यह रोग अक्सर उन रोगियों में विकसित होता है जिनके पास अन्य नेत्र विकृति का इतिहास होता है। बचपन और बुढ़ापे में, संक्रामक यूवाइटिस का मुख्य रूप से निदान किया जाता है, जो एलर्जी या तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि में होता है।

रोग के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण, स्थिति पर निर्भर करती है प्रतिरक्षा तंत्र, रोग की प्रकृति. तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस में, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• प्रभावित आंख की पीड़ा और लाली;
• पुतली का संकुचन;
• बढ़ा हुआ लैक्रिमेशन;
• फोटोफोबिया;
• दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता में कमी;
• बढ़ा हुआ

के लिए जीर्ण सूजनयूवियल ट्रैक्ट के पूर्वकाल भाग को एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। केवल कुछ मामलों में ही मरीज़ों को नेत्रगोलक की हल्की लालिमा और आँखों के सामने बिंदु दिखाई देते हैं।

परिधीय यूवाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण दोनों आँखों को नुकसान पहुँचना है। मरीज़ केंद्रीय दृष्टि में कमी और आंखों के सामने "फ्लोटर्स" की उपस्थिति की शिकायत करते हैं।

पोस्टीरियर यूवाइटिस के लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

• धुंधली दृष्टि की अनुभूति;
• वस्तुएँ विकृत हो जाती हैं;
• आंखों के सामने तैरते धब्बों का दिखना;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

मैक्यूलर एडिमा, ऑप्टिक न्यूरोपैथी, मैक्यूलर इस्किमिया और रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होना भी संभव है।

निदान उपाय

यूवाइटिस का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। प्रारंभिक नियुक्ति के भाग के रूप में, विशेषज्ञ को आंखों की जांच करनी चाहिए, दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्रों की जांच करनी चाहिए और इंट्राओकुलर दबाव के मूल्य को निर्धारित करने के लिए टोनोमेट्री का संचालन करना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• आँख का अल्ट्रासाउंड;
• प्यूपिलरी प्रतिक्रिया का अध्ययन;
• बायोमाइक्रोस्कोपी, जिसमें स्लिट लैंप का उपयोग करके आंख की जांच करना शामिल है;
• गोनियोस्कोपी, जो आपको पूर्वकाल कक्ष के कोण को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• . यह अध्ययन आँख के कोष का अध्ययन करने के लिए किया जाता है;
• रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी;
• यदि आवश्यक हो तो विभिन्न नेत्र संरचनाओं की टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी;
• रयोफथाल्मोग्राफी, जो आपको आंखों की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति को मापने की अनुमति देती है।

उपचार की विशेषताएं

पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस के लिए ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

1. एंटीबायोटिक दवाओं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ (फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन)। दवाओं को सबकोन्जंक्टिवली, इंट्राविट्रली या पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है। उपयुक्त एंटीबायोटिक का चुनाव रोगज़नक़ के प्रकार, दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है;
2. वायरल मूल के यूवाइटिस के उपचार के लिए एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: विफ़रॉन या साइक्लोफ़ेरॉन लेते समय। दवाइयाँइंट्राविट्रियल इंजेक्शन के रूप में निर्धारित या मौखिक रूप से लिया गया;
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स अनुमति देती हैं अल्प अवधिसूजन बंद करो. डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन की बूंदें सबको कंजंक्टिवली रूप से निर्धारित की जाती हैं, इबुप्रोफेन, मोवालिस या ब्यूटाडियोन को मौखिक रूप से लिया जाता है;
4. जब सूजनरोधी उपचार अप्रभावी होता है तो इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग किया जाता है। साइक्लोस्पोरिन और मेथोट्रेक्सेट का संकेत दिया गया है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबा सकता है;
   आसंजन की घटना को रोकने के लिए, साइक्लोपेंटोलेट, ट्रोपिकैमाइड, एट्रोपिन की बूंदों की सिफारिश की जाती है;
5. फाइब्रिनोलिटिक्स का समाधानकारी प्रभाव होता है। व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: जेमाज़ा, लिडाज़ा, वोबेंज़िम;
6. जटिल मल्टीविटामिन;
7. एंटीहिस्टामाइन: क्लैरिटिन, लोरानो, सेट्रिन, क्लेमास्टिन, सुप्रास्टिन।

यदि ड्रग थेरेपी तीव्र सूजन को खत्म करने में मदद करती है, तो फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का संकेत दिया जाता है। वैद्युतकणसंचलन, इन्फिटाथेरेपी, लेजर विकिरणरक्त, वैक्यूम पल्स मसाज, फोटोथेरेपी, फोनोफोरेसिस, लेजर जमावट, क्रायोथेरेपी।

सर्जिकल हस्तक्षेप

जटिलताओं के विकास या यूवाइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा उपचार. ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं:

• परितारिका और लेंस के बीच संयोजी भाग का विच्छेदन;
• कांच का कांच, मोतियाबिंद या हटाने;
• लेजर का उपयोग करके रेटिना की सोल्डरिंग;
• नेत्रगोलक को हटाना.

सर्जरी का परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होता। कुछ मामलों में, सर्जरी से सूजन प्रक्रिया और बढ़ जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियाँ

यूवाइटिस के उपचार के दौरान, कुछ लोक नुस्खे. हालाँकि, किसी भी हेरफेर से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है.

निम्नलिखित नुस्खे सूजन को प्रभावी ढंग से खत्म करने में मदद करेंगे:

• आँख धोना औषधीय काढ़ा. कैमोमाइल, कैलेंडुला और सेज फूल को बराबर मात्रा में लेना जरूरी है। कच्चे माल को पीस लें. मिश्रण के 3 बड़े चम्मच लें और एक गिलास उबलता पानी डालें। रचना को 1 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। परिणामी उत्पाद को छान लें और काढ़े से आंखें धो लें;
• एलो जूस को ठंडा करके पतला किया जाता है उबला हुआ पानी 1:10 के अनुपात में. परिणामी घोल को प्रभावित आंख में दिन में 3 बार से अधिक 1 बूंद टपकाया जाता है;
• मार्शमैलो रूट लोशन। कच्चे माल को कुचल दिया जाना चाहिए, 200 मिलीलीटर के 3-4 बड़े चम्मच डालें ठंडा पानी. उत्पाद को 8 घंटे तक डाला जाता है, जिसके बाद इसका उपयोग लोशन के लिए किया जाता है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

प्रभावी उपचार के अभाव में यूवाइटिस का विकास हो सकता है गंभीर बीमारियाँआँखें:

• मोतियाबिंद, जिसमें लेंस धुंधला हो जाता है;
• रेटिना तक को नुकसान;
• , आंख के अंदर तरल पदार्थ के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण विकसित होना;
• लगातार कांच का अपारदर्शिता;
• ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान;
• पुतली संलयन, जिसमें पुतली लेंस से चिपक जाने के कारण प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है।

समय के साथ और जटिल चिकित्साआंख की तीव्र सूजन 3-6 सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो सकती है। हालाँकि, अंतर्निहित विकृति बिगड़ने पर क्रोनिक यूवाइटिस के दोबारा होने का खतरा होता है, जो उपचार को काफी जटिल बना देता है और रोग का निदान खराब कर देता है।

यूवाइटिस आंख के कोरॉइड की एक सूजन संबंधी विकृति है जिससे दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। इसलिए, समय रहते बीमारी का निदान करना और इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। बहुत बड़ा मूल्यरोग की रोकथाम है, जिसमें समय पर उपचार शामिल है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंशरीर में, घरेलू आंखों की चोटों, शरीर की एलर्जी को खत्म करना।

आँख के कोरॉइड की एक जटिल संरचना होती है और इसमें तीन खंड होते हैं: आईरिस, सिलिअरी (सिलिअरी) बॉडी और कोरॉइड स्वयं (कोरॉइड)। इनमें से प्रत्येक विभाग, जैसा कि पहले से ही आंख की शारीरिक रचना और उसके बारे में व्याख्यान में बताया गया है आयु विशेषताएँ, संरचना और कार्यों में मौलिकता है। परितारिका की शारीरिक रचना में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसमें एक मांसपेशी की उपस्थिति होती है जो पुतली को संकुचित करती है और एक मांसपेशी जो इसे फैलाती है, पहली मांसपेशी ओकुलोमोटर पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है, और दूसरी सहानुभूति तंत्रिका द्वारा। संवेदी तंत्रिका अंत ट्राइजेमिनल तंत्रिका के "प्रतिनिधि" हैं; पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाओं के कारण, सिलिअरी शरीर की पिछली लंबी सिलिअरी वाहिकाओं के साथ जुड़कर, इसकी रक्त आपूर्ति की जाती है। परितारिका का कार्य रोशनी के स्तर के आधार पर पुतली के "स्वचालित" डायाफ्राम के कारण आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित करना है। जितना अधिक प्रकाश, पुतली उतनी ही संकीर्ण, और इसके विपरीत। परितारिका जलीय द्रव के अल्ट्राफिल्ट्रेशन और बहिर्वाह में, थर्मोरेग्यूलेशन में, ऑप्थाल्मोटोनस को बनाए रखने में और आवास के कार्य में शामिल है।

सिलिअरी बॉडी अंतःनेत्र स्राव की ग्रंथि की तरह होती है और जलीय हास्य के बहिर्वाह में शामिल होती है। यह ज़िन के लिगामेंट के तंतुओं की बुनाई के कारण आवास का कार्य प्रदान करता है, और ऑप्थाल्मोटोनस और थर्मोरेग्यूलेशन के नियमन में शामिल होता है। ये सभी कार्य इसकी ग्रंथियों की जटिलता के कारण होते हैं मांसपेशियों की संरचना. यह पैरासिम्पेथेटिक, सिम्पैथेटिक और संवेदी तंत्रिका अंत द्वारा संक्रमित होता है, और संवहनीकरण पीछे के लंबे बेलनाकार जहाजों द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें आईरिस, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, और कोरॉइड दोनों में वापसी धमनियां (एनास्टोमोसेस) होती हैं। सिलिअरी बॉडी के ग्रंथि अनुभाग की 70 प्रक्रियाओं में से प्रत्येक की अपनी तंत्रिका शाखाएं और अपनी वाहिकाएं होती हैं।

सिलिअरी बॉडी की गतिविधि के लिए धन्यवाद, आंख की एवस्कुलर संरचनाओं (कॉर्निया, लेंस, विटेरस) का निरंतर पोषण सुनिश्चित होता है।

भुगतान किया जाना चाहिए विशेष ध्यानतथ्य यह है कि कोरॉइड अपनी कोरियोकैपिलरी परत में स्थित पीछे की छोटी धमनियों की कई शाखाओं के कारण बड़े पैमाने पर संवहनीकृत होता है, जिसमें वर्णक परत बाहर की तरफ और रेटिना अंदर की तरफ स्थित होती है। कोरॉइड रेटिनल न्यूरोएपिथेलियम के पोषण में, अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह में, थर्मोरेग्यूलेशन में, ऑप्थाल्मोटोनस के नियमन में, आवास के कार्य में शामिल होता है। कोरॉइडल वाहिकाएं सिलिअरी बॉडी के पीछे की लंबी सिलिअरी वाहिकाओं के साथ जुड़ जाती हैं। इस प्रकार, कोरॉइड के सभी तीन वर्गों में एक संवहनी संबंध होता है, और परितारिका और सिलिअरी शरीर में संक्रमण होता है। कोरॉइड बहुत खराब तरीके से संक्रमित होता है और इसमें अनिवार्य रूप से केवल सहानुभूति तंत्रिका अंत होता है।

परितारिका और सिलिअरी शरीर की समृद्ध संवेदी संक्रमण सूजन और क्षति के दौरान उनके गंभीर दर्द का कारण बनती है।

आंख के कोरॉइड की सूजन

सभी नेत्र रोगों में कोरॉइड की सूजन लगभग 5% मामलों में होती है। आंख के कोरॉइड की सूजन केराटोइराइटिस के रूप में हो सकती है, जिसकी चर्चा केराटाइटिस के संबंध में की गई थी।

इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस (ये पूर्वकाल यूवाइटिस हैं), पोस्टीरियर साइक्लाइटिस (हाइपरसाइक्लिटिक संकट), साइक्लोकोरॉइडाइटिस, कोरॉइडाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, कोरियोन्यूरोरेटिनाइटिस (ये पोस्टीरियर यूवाइटिस हैं) स्वतंत्र रूप से (पृथक) या संयोजन में हो सकते हैं।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, सूजन प्रकृति में पूर्ण हो सकती है - ये पैनुवेइटिस हैं।

तथाकथित परिधीय यूवाइटिस भी हैं, हालांकि उन्हें पोस्टीरियर साइक्लाइटिस या साइक्लोकोरॉइडाइटिस के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

यूवाइटिस

विभिन्न यूवाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर की कुछ विशेषताओं के बारे में जानकारी प्रस्तुत करने से पहले, यह बताना उचित होगा कि बच्चों में यूवाइटिस, उनकी प्रकृति की परवाह किए बिना, एक निश्चित विशिष्टता रखता है। इस प्रकार, उनमें अक्सर एक अस्पष्ट शुरुआत होती है, एक सबस्यूट कोर्स, लक्षण हल्के ढंग से व्यक्त होते हैं, कॉर्नियल सिंड्रोम कमजोर होता है, दर्द हल्का होता है, अवक्षेप बहुरूपी होते हैं, एक्सयूडेट अक्सर सीरस होता है, पीछे का सिंटेकिया अपेक्षाकृत कमजोर और पतला होता है, लेंस और कांच का शरीर अक्सर इस प्रक्रिया (अपारदर्शिता) में शामिल होते हैं, प्रतिक्रियाशील पैपिलाइटिस कमजोर रूप से व्यक्त होता है बार-बार पुनरावृत्ति होना, अल्प छूट, कम दृष्टि की कोई शिकायत नहीं, हालांकि यह कम हो गई है, प्रक्रिया अक्सर द्विपक्षीय होती है। हालाँकि, कोरॉइड के सभी भाग अक्सर सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

जहां तक ​​वयस्कों में यूवाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर का सवाल है, यह रोग बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर है, और आंखों में महत्वपूर्ण असुविधा की कई शिकायतें हैं।

यूवाइटिस के प्रकार

अपनी प्रकृति से, यूवाइटिस, इसके स्थान की परवाह किए बिना, जन्मजात और अधिग्रहित, बहिर्जात और अंतर्जात, विषाक्त-एलर्जी और मेटास्टैटिक, ग्रैनुलोमेटस और गैर-ग्रैनुलोमेटस, सामान्यीकृत और स्थानीय, दीर्घकालिक और गर्भपात, एकल और आवर्तक, तीव्र, सूक्ष्म हो सकता है। और जीर्ण, सहवर्ती सामान्य विकृति के साथ और इसके बिना, विपरीत विकास के साथ और जटिलताओं के साथ।

एक्सयूडीशन (ट्रांसयूडेशन) की प्रकृति के अनुसार, यूवाइटिस सीरस, फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी, प्लास्टिक और मिश्रित हो सकता है।

सही लगाने के लिए नैदानिक ​​निदानयूवाइटिस, रोगी की जांच रोग के संक्षिप्त, केंद्रित इतिहास से शुरू होनी चाहिए। फिर क्रमिक रूप से दृश्य कार्यों की जांच करना, प्रत्येक आंख की दृष्टि से जांच करना और उपकरणों की मदद से अन्य अंगों और प्रणालियों की जांच करना आवश्यक है (पैल्पेशन, ऑस्केल्टेशन द्वारा, थर्मोग्राफी, टोनोमेट्री, आदि का उपयोग करके)।

अगला, लक्षित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षणों (एक्स-रे, बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, आदि) का एक सेट निर्धारित किया गया है। मुख्य ध्यान रोग के अधिक से अधिक लक्षणों की पहचान करने पर दिया जाना चाहिए, यह ध्यान में रखते हुए कि उपचार की शुरुआत हमेशा रोगसूचक हो।

पूर्वकाल यूवाइटिस

क्या हैं संभावित लक्षणपूर्वकाल यूवाइटिस (इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस)? कोरॉइड की सूजन का पहला संकेत, जो ध्यान आकर्षित कर सकता है, एक छोटा और कभी-कभी स्पष्ट कॉर्नियल सिंड्रोम है, यानी फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, ब्लेफेरोस्पाज्म, बैंगनी रंग के साथ आंख की लालिमा (पेरीकोर्नियल इंजेक्शन)।

रोगी की दृष्टि की तुरंत जांच करके, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि यह कुछ हद तक कम हो गई है और कमजोर सकारात्मक या नकारात्मक चश्मे के उपयोग से इसमें सुधार नहीं होता है। पार्श्व रोशनी या बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ आंखों की जांच के दौरान, कोई कॉर्नियल एंडोथेलियम की "फॉगिंग" (सुस्ती) का पता लगा सकता है, साथ ही संख्या, आकार, आकार, टोन (रंग) में भिन्न अवक्षेप और पूर्वकाल के जलीय हास्य में स्राव का पता लगा सकता है। चैम्बर, प्रकार और मात्रा में भिन्न (सीरस, प्यूरुलेंट, आदि)।

परितारिका का रंग फीका पड़ सकता है, पूर्ण-रक्तयुक्त (एडेमेटस, हाइपरेमिक) नवगठित वाहिकाओं के साथ, गांठदार (ग्रैनुलोमा) हो सकता है।

पुतली सिकुड़ सकती है और प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया धीमी हो सकती है। रोशनी और अंधेरे के दौरान पुतली के "खेल" के दौरान, और बाद में मायड्रायटिक्स के साथ इसके विस्तार के दौरान, पोस्टीरियर सिंटेकिया (पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के साथ परितारिका के पुतली के किनारे का आसंजन) और लेंस पर एक्सयूडेट जमा का पता लगाया जा सकता है।

अंत में, नेत्रगोलक को हल्के से छूने पर उसकी व्यथा का पता चलता है। इसके अलावा, रोगी की सामान्य उदास, बेचैन, असहज स्थिति भी हो सकती है।

ये सभी लक्षण कोरॉइड की सूजन का संकेत देते हैं। लेकिन यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह पूर्वकाल यूवाइटिस है या अधिक व्यापक है, ऑप्थाल्मोस्कोपी किया जाता है। यदि कांच का शरीर पारदर्शी है और फंडस में कोई बदलाव नहीं है, तो पूर्वकाल यूवाइटिस का निदान संदेह से परे है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस का निदान

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि पृथक पोस्टीरियर यूवाइटिस का निदान, पूर्वकाल यूवाइटिस के निदान के विपरीत, बाहरी संकेतों के आधार पर मुश्किल हो सकता है और पोस्टीरियर यूवाइटिस की उपस्थिति का संदेह उल्लंघन जैसे अप्रत्यक्ष लक्षणों से उत्पन्न होता है। दृश्य कार्यदृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृश्य क्षेत्र में दोष (माइक्रोस्कोटोमस, फोटोप्सिया, आदि) के रूप में। इस मामले में, पूर्वकाल खंड, एक नियम के रूप में, नहीं बदला जाता है।

कोरॉइड के पिछले भाग की सूजन के लक्षण केवल नेत्र विज्ञान और बायोमाइक्रोसायक्लोस्कोपिक रूप से पाए जाते हैं, जब सूजन वाले फॉसी का पता लगाया जाता है, जो प्रकार, आकार, संख्या और स्थान में भिन्न होता है। इन फॉसी की विविधता का आकलन करने के बाद, यानी, फंडस की तस्वीर, हम कोरॉइड में सूजन प्रक्रिया की संभावित ईटियोलॉजी और गतिविधि (गंभीरता) मान सकते हैं।

पैनुवेइटिस के प्रमुख लक्षणों में पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस की विशेषता वाले सभी सूचीबद्ध संभावित लक्षण शामिल हैं; पैनुवेइटिस का निदान अपेक्षाकृत आसान है। इस बीमारी के साथ, एक नियम के रूप में, कोरॉइड के सभी हिस्सों के साथ-साथ लेंस, कांच के शरीर, रेटिना और में भी परिवर्तन नोट किया जाता है। नेत्र - संबंधी तंत्रिका. ऑप्थाल्मोटोनस (हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप) का अनियमित विनियमन भी अक्सर देखा जाता है।

रूमेटिक यूवाइटिस

सबसे आम रूमेटिक यूवाइटिस की विशेषता यह है कि यह पृष्ठभूमि में होता है तीव्र पाठ्यक्रम(के हमले) गठिया.

रूमेटिक यूवाइटिस गंभीर कॉर्नियल सिंड्रोम और आंख क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है। आँख का मिश्रित इंजेक्शन व्यक्त किया जाता है। कॉर्निया के एन्डोथेलियम पर कई भूरे रंग के छोटे अवक्षेप होते हैं, पूर्वकाल कक्ष की नमी में प्रचुर मात्रा में जिलेटिनस एक्सयूडेट होता है, परितारिका पूर्ण-रक्तयुक्त होती है, इसकी वाहिकाएँ फैली हुई होती हैं, कई पतले पिगमेंटेड पोस्टीरियर सिंटेकिया मायड्रायटिक्स के टपकाने के बाद अपेक्षाकृत आसानी से टूट जाते हैं। (स्कोपोलामाइन, लेकिन एट्रोपिन नहीं)। लेंस और कांच का शरीर व्यावहारिक रूप से बरकरार हैं। फंडस में, अधिक या कम स्पष्ट वास्कुलाइटिस का पता वाहिकाओं पर भूरे रंग के "कपलिंग" के रूप में लगाया जाता है।

जब सभी परिवर्तन उलट जाते हैं प्रभावी उपचारऔर गठिया का स्थिरीकरण, रोग के एक और हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्रिया दोहराता है।

इस प्रकार के यूवाइटिस का उपचार स्थानीय, रोगसूचक है।

यक्ष्मा यूवाइटिस

तपेदिक यूवाइटिस अधिक बार सक्रिय इंट्राथोरेसिक (फुफ्फुसीय) या मेसेंटेरिक, कभी-कभी हड्डी तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और अक्सर पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है क्रोनिक कोर्सबीमारी या छूट.

कोरॉइड में प्रक्रिया का सबसे पहले संदेह दृष्टि में कमी और कॉर्नियल सिंड्रोम से हो सकता है। सूजन अक्सर एक आँख में होती है। मिश्रित इंजेक्शन के रूप में आंख का हाइपरमिया थोड़ा स्पष्ट होता है, कॉर्नियल सिंड्रोम शायद ही ध्यान देने योग्य होता है। ट्यूबरकुलस यूवाइटिस की बहुत विशेषता कॉर्निया के एंडोथेलियम पर "चिकना" बड़े अवक्षेप हैं।

इसके अलावा, परितारिका में वाहिकाओं (ट्यूबरकुलस केराटाइटिस में घुसपैठ के समान) से घिरे पैथोग्नोमोनिक भूरे-गुलाबी नोड्यूल (ग्रैनुलोमा-ट्यूबरकुलोमा) और परितारिका के प्यूपिलरी किनारे पर "गन्स" (स्नोफ्लेक-जैसे जमा) होते हैं। इस प्रक्रिया में सिंटेकिया चौड़े, शक्तिशाली, सपाट होते हैं और मायड्रायटिक्स के प्रभाव में इन्हें तोड़ना मुश्किल होता है। आंख के पूर्वकाल कक्ष में अक्सर पीले रंग का स्राव पाया जाता है। परितारिका में नई वाहिकाएँ बनती हैं।

एक्सयूडेट अक्सर लेंस के पूर्वकाल कैप्सूल पर जमा हो सकता है, नवगठित वाहिकाओं के साथ अंकुरित हो सकता है और संयोजी ऊतक विकृत (व्यवस्थित) हो सकता है। स्राव आंख के पिछले कक्ष और कांच के शरीर में फैल सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, अपारदर्शिता उत्पन्न होती है पश्च कैप्सूललेंस और कांच का शरीर (गोल्डन शावर)। पश्च अनुक्रमिक मोतियाबिंद लेंस के पोषण को बाधित करता है, और इसकी आंतरिक परतें धीरे-धीरे धुंधली हो जाती हैं।

फंडस में वे पाए जा सकते हैं विभिन्न विभागअलग-अलग आकार के तपेदिक घाव, बिना किसी स्पष्ट आकृति के, पीला रंग, कोरॉइड से रेटिना तक विस्तारित। ये घाव विलीन नहीं होते हैं और उनकी परिधि पर रंगद्रव्य जमा हो जाता है, और केंद्र में वे भूरे रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं। स्वाभाविक रूप से, रेटिना भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप बदलती डिग्री(घावों के स्थान और आकार के आधार पर) दृश्य कार्य प्रभावित होते हैं (दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन, साथ ही रंग दृष्टि. ट्यूबरकुलस यूवाइटिस की यह तस्वीर इंगित करती है कि यह पैनुवेइटिस के रूप में विकसित होता है, लेकिन अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब यह पूर्वकाल यूवाइटिस (इरिडोसाइक्लाइटिस) या पोस्टीरियर यूवाइटिस (कोरॉइडाइटिस) के लक्षणों से पहचाना जाता है।

सिफिलिटिक यूवाइटिस

सिफिलिटिक यूवाइटिस जन्मजात और अधिग्रहित सिफलिस के साथ हो सकता है। जन्मजात सिफलिस के साथ, कोरॉइड की सूजन, साथ ही कॉर्निया, गर्भाशय में दिखाई दे सकती है, जो नवजात शिशु में पाई जाती है।

अधिग्रहीत सिफलिस में यूवाइटिस की विशेषता मध्यम कॉर्नियल सिंड्रोम, मिश्रित इंजेक्शन, आंख के पूर्वकाल कक्ष में सीरस एक्सयूडेट और कई बहुरूपी छोटे अवक्षेप हैं।

परिवर्तित परितारिका में, पीले-लाल रंग के नोड्यूल-पपुल्स प्रकट होते हैं, जिनके पास नवगठित वाहिकाएँ आती हैं। पश्च सिंटेकिया बड़े पैमाने पर, चौड़े होते हैं, मायड्रायटिक्स के टपकाने के बाद टूट जाते हैं, और उनके स्थान पर, लेंस के पूर्वकाल कैप्सूल पर रंजित बहुरूपी गांठें बनी रहती हैं। कांच के शरीर में छोटी-छोटी बिंदुयुक्त तैरती भूरी अपारदर्शिताएं संभव हैं। फंडस में सूजन के बाद संभावित परिवर्तन, "बिखरे हुए नमक और काली मिर्च" की याद दिलाते हैं। यह चित्र केवल सिफलिस की विशेषता है। सिफिलिटिक यूवाइटिस के साथ आंख के आगे और पीछे के हिस्सों में परिवर्तन संयोजन और अलगाव दोनों में देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां यूवाइटिस कोरोइडाइटिस के रूप में होता है, इसका निदान किया जाता है बचपनकठिन है, क्योंकि यह प्रक्रिया आँख के अगले भाग में परिवर्तन के साथ नहीं होती है। कोरॉइडाइटिस केवल दृश्य क्षेत्र (असुविधा) में गड़बड़ी से प्रकट होता है, और बच्चे, जैसा कि ज्ञात है, इस पर ध्यान नहीं देते हैं और कोई शिकायत नहीं करते हैं। आंख के पिछले हिस्से की सूजन या तो दुर्घटनावश पाई जाती है, उदाहरण के लिए, आंख की चोट के कारण, या सिफलिस की अन्य अभिव्यक्तियों के संबंध में। एक नियम के रूप में, यह विकृति द्विपक्षीय है।

कोलेजनस यूवाइटिस

कोलेजनस यूवाइटिस अक्सर गैर-विशिष्ट, तथाकथित रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और पूर्वस्कूली बच्चों में अनियंत्रित रूप से प्रकट होता है और बढ़ता है। विद्यालय युग. हालाँकि, ऐसे अलग-अलग मामले नहीं हैं जब यूवाइटिस पॉलीआर्थराइटिस के विकास से बहुत पहले प्रकट होता है।

लगभग 15% मामलों में आंखें कोलेजनोसिस से प्रभावित होती हैं। नेत्र रोग धीरे-धीरे शुरू होता है और, एक नियम के रूप में, एक आंख पर, और फिर कई बार दूसरी आंख पर। यूवाइटिस मुख्य रूप से इरिडोसाइक्लाइटिस, यानी पूर्वकाल यूवाइटिस के रूप में होता है। यह विशेषता है कि अक्सर, हालांकि हमेशा नहीं, सामान्य दृश्य परीक्षा के दौरान आंख शांत होती है और इसमें सूजन प्रक्रिया का कोई संदेह नहीं होता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से खतरनाक है जहां पॉलीआर्थराइटिस के कोई लक्षण नहीं हैं जो आंखों की जांच के लिए "संकेत दे सकें"। इस बीच, सूजन लगभग "स्पर्शोन्मुख" रूप से बढ़ती है, और यह प्रारंभिक चरणचूक गया।

यूवाइटिस के शुरुआती लक्षणों का पता केवल उन मामलों में लगाया जा सकता है जहां एक आंख में बीमारी का पहले ही पता चल चुका हो (यद्यपि देर से), जबकि दूसरी आंख अभी भी स्वस्थ थी। कोलेजनस यूवाइटिस के पहले लक्षणों में से एक आईरिस का हल्का हाइपरमिया और प्रकाश के प्रति पुतलियों की धीमी प्रतिक्रिया है। अधिक गहन बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षण के साथ, कॉर्निया की पिछली सतह पर, मुख्य रूप से इसके निचले खंड में, विभिन्न आकारों के भूरे अवक्षेप पाए जाते हैं। मायड्रायटिक्स के टपकाने के बाद, पुतली धीरे-धीरे और अपर्याप्त रूप से फैलती है, लेकिन इसका आकार गोल होता है, यानी इस समय कोई पश्च सिंटेकिया नहीं होता है। हफ्तों या महीनों के बाद, परितारिका पीली, भूरे रंग की हो जाती है, जिसमें स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली वाहिकाएं और बारी-बारी से अलग-अलग लैकुने और क्रिप्ट होते हैं, जो परितारिका की संरचनाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का संकेत देता है।

सूजन प्रक्रिया की निरंतरता का प्रमाण पोस्टीरियर सिंटेकिया की उपस्थिति से होता है, जो, जब पुतली फैलती है, बड़े पैमाने पर (चौड़ी) तलीय दिखाई देती है, जो मजबूत मायड्रायटिक्स (स्कोपोलामाइन + डाइमेक्साइड + कोकीन) की स्थापना और उसके बाद के अनुप्रयोगों या सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन के बाद लगभग अटूट होती है। 0.1% एड्रेनालाईन समाधान। इस मामले में, पुतली एक अनियमित तारे के आकार का आकार ले लेती है। धीरे-धीरे, सिंटेकिया पूर्वकाल कक्ष और पश्च कक्ष के बीच संबंध को पूरी तरह से "ब्लॉक" कर देता है। पुतली का किनारा और परितारिका ऊतक लेंस के पूर्वकाल कैप्सूल के साथ पूरी तरह से जुड़े हुए हैं।

आँख में सूजन प्रक्रिया के अनुसार होती है प्रजननशील प्रकार, स्राव के परिणामस्वरूप, गठित सेलुलर तत्व पुतली क्षेत्र में जमा हो जाते हैं, वे संयोजी रूप से पतित हो जाते हैं, परितारिका के नवगठित वाहिकाओं में विकसित होते हैं और, इस प्रकार, न केवल लेंस के पूर्वकाल कैप्सूल के साथ परितारिका का संलयन होता है, बल्कि पुतली का पूर्ण संलयन संयोजी ऊतक. इसके परिणामस्वरूप, पूर्वकाल कक्ष पहले असमान हो जाता है, और फिर, पश्च कक्ष से पूर्वकाल परितारिका में अंतःकोशिकीय द्रव के बहिर्वाह की कमी के कारण, यह फ़नल के आकार का हो जाता है। इस मामले में, पूर्वकाल कक्ष का कोण काफी हद तक बंद हो जाता है, और अंतःकोशिकीय द्रव के बहिर्वाह में गिरावट के परिणामस्वरूप, उच्च रक्तचाप हो सकता है, और फिर माध्यमिक मोतियाबिंद हो सकता है, जो कुछ लंबे समय तक इलाज न किए गए मामलों में होता है।

जैसा कि खींची गई तस्वीर से स्पष्ट है, कोलेजनस पूर्वकाल यूवाइटिस की विशेषता पाठ्यक्रम की महान मौलिकता और गंभीरता है।

लेकिन, जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है, मामला केवल कोरॉइड के पूर्वकाल और मध्य भागों को नुकसान तक सीमित नहीं है। इसके साथ ही या यूवाइटिस के लक्षणों की शुरुआत के कुछ समय बाद, नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में कैल्सीफिकेशन जैसे बहुरूपी छोटे समावेशन पाए जाते हैं। इसके बाद, बायोमाइक्रोस्कोपिक रूप से, 3 और 9 बजे के क्षेत्र में लिंबस और कॉर्निया की सीमा पर सतही परतों में अर्धचंद्राकार भूरी-सफ़ेद अपारदर्शिताएँ प्रकट होती हैं, धीरे-धीरे, ये अपारदर्शिताएँ कॉर्निया की सतह पर फैल जाती हैं ''समाशोधन की खाड़ियाँ'' के साथ एक रिबन के रूप में खुली तालु संबंधी विदर।

इस प्रकार, कोलेजनस यूवाइटिस के साथ, सूजन-डिस्ट्रोफिक प्रसार प्रक्रिया न केवल कोरॉइड के पूर्वकाल भाग में स्थानीयकृत होती है, बल्कि लेंस, कॉर्निया और कंजंक्टिवा तक भी फैलती है। नेत्र संबंधी परिवर्तनों की इस तस्वीर को आमतौर पर स्टिल रोग का नेत्र त्रय कहा जाता है - यूवाइटिस, अनुक्रमिक मोतियाबिंद और बैंड-आकार के कॉर्नियल डिस्ट्रोफी का संयोजन। एक नियम के रूप में, कोलेजनस यूवाइटिस के प्रारंभिक और उन्नत दोनों चरणों में, कोरॉइड और फंडस के अन्य हिस्सों में कोई स्पष्ट विकृति नहीं होती है।

अन्य बीमारियों में यूवाइटिस

यूवाइटिस व्यावहारिक रूप से (10-15% मामलों में) लगभग सभी बैक्टीरिया, वायरल, एडेनोवायरल और कई प्रणालीगत बीमारियों में होता है। इसलिए, अनिवार्य रूप से, किसी भी सामान्य संक्रामक और के साथ दैहिक बीमारीएक कठोर और तत्काल दृष्टि परीक्षण होना चाहिए, इसके बाद नेत्रगोलक और उसके सहायक उपकरण की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

इसलिए, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा से पीड़ित रोगी की आंखों की जांच नहीं की जा सकती है, छोटी माता, हर्पीस की उपस्थिति में, बेह्सेट रोग (ऑप्थालमोस्टोमेटोजेनिटल सिंड्रोम), साइटोमेगाली, रेइटर रोग (यूरेथ्रो-ओकुलोसिनोवियल सिंड्रोम) में, बेस्नीर-बेक-शाउमैन रोग (सारकॉइडोसिस) में, टॉक्सोप्लाज्मोसिस में और कई अन्य बीमारियों और सिंड्रोम में। इन सभी बीमारियों के साथ केराटाइटिस और, अधिक खतरनाक रूप से, यूवाइटिस हो सकता है, क्योंकि केराटाइटिस और यूवाइटिस दोनों के परिणामस्वरूप लगभग हमेशा दृश्य समारोह में कमी आती है।

अतिचक्रीय संकट

खास तौर पर तथाकथित हाइपरसाइक्लिकल संकटों के बारे में कुछ ही शब्दों में कहना जरूरी है. हाइपरसाइक्लिक संकट आमतौर पर युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में होते हैं। ये स्थितियां दिन के समय अप्रत्याशित रूप से प्रकट होती हैं और एक आंख में तेज दर्द, मतली, उल्टी, सिरदर्द तक के रूप में प्रकट होती हैं। बेहोशी. नाड़ी काफी बढ़ जाती है रक्तचापबढ़ जाती है, दिल की धड़कन प्रकट हो जाती है। इस समय आंख लगभग शांत होती है, लेकिन दृश्य कार्यों में अल्पकालिक कमी होती है। पल्पेशन पर आंख में दर्द और कठोरता (T+2) होती है। हमला कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक रहता है और, जैसा कि यह प्रकट होता है, बिना किसी अवशिष्ट प्रभाव के अचानक गायब हो जाता है।

हालाँकि, इस विकृति की अन्य स्थानीय अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं। इस प्रकार, एक सामान्य गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंख में मुख्य रूप से स्थिर इंजेक्शन दिखाई दे सकता है, कॉर्निया सूज जाता है, कॉर्निया के एंडोथेलियम पर बड़े भूरे अवक्षेप जमा हो जाते हैं, परितारिका तेजी से सूज जाती है, लेकिन पुतली फैलती नहीं है (जैसे ग्लूकोमा में), दृष्टि तेजी से गिरती है। संकट की यही तस्वीर मिलती जुलती है तीव्र आक्रमण प्राथमिक मोतियाबिंद. हाइपरसाइक्लिक संकट घंटों (दिनों) तक जारी रहता है।

इसी तरह के हमले दोहराए जा सकते हैं. इस प्रक्रिया का एटियलजि अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।

किसी हमले के दौरान उपचार रोगसूचक होता है और इसमें एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक लेना शामिल होता है। अच्छी तरह से काम करता हुँ अंतःशिरा आसवआइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में नोवोकेन के 0.25% समाधान के 5-10 मिलीलीटर (बहुत धीरे-धीरे प्रशासित)। स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, ट्राइमेकेन, पायरोमेकेन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डिबाज़ोल, ग्लूकोज, टफॉन, एमिडोपाइरिन, एड्रेनालाईन सामान्य औषधीय खुराक में प्रति घंटा निर्धारित किए जाते हैं।

यूवाइटिस का इलाज

इस तथ्य के कारण कि यूवाइटिस के लक्षण, एटियलजि और पाठ्यक्रम दोनों में भिन्न, कई समानताएं हैं, उनका उपचार, विशेष रूप से एटियलजि और उद्देश्य निर्धारित करने से पहले विशिष्ट साधन, जैसा कि पहले ही कई बार कहा जा चुका है, प्रकृति में लक्षणात्मक होना चाहिए।

यूवाइटिस के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए:

1. एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, पायरोमेकेन, ट्राइमेकेन, डाइमेक्साइड, आदि);
2. एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, तवेगिल, डायज़ोलिन, आदि), कैल्शियम की तैयारी;
3. गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं (एमिडोपाइरिन और अन्य सैलिसिलेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि);
4. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (रूटिन, एस्कॉर्बिक अम्लवगैरह।);
5. रोगाणुरोधी एजेंट (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि);
6. एंटीवायरल दवाएं (केरेट्सिड, फ्लोरेनल, बैनाफ्टन, पोलुडानम, आदि);
7. न्यूरोट्रोपिक दवाएं (डिबाज़ोल, टफॉन, बी विटामिन, आदि);
8. अवशोषित करने योग्य दवाएं (पोटेशियम आयोडाइड, एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, लेकोज़िम, आदि);
9. साइक्लोप्लेजिक्स (स्कोपोलामाइन, होमैट्रोपिन हाइड्रोब्रोमाइड, मेज़टन, आदि);
10. विशिष्ट औषधियाँ.

इसके अलावा, फिजियोरेफ्लेक्सोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, लेजर उपचार, शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ। औषध उपचारयूवाइटिस प्रति घंटा होना चाहिए (मायड्रायटिक्स, एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, आदि को छोड़कर)।

यूवाइटिस होने के संदेह वाले या यूवाइटिस से पीड़ित सभी रोगियों का उपचार उपयुक्त अस्पताल विभागों (डिस्पेंसरी) और विशेष सेनेटोरियम में किया जाना चाहिए।

जिन व्यक्तियों को यूवाइटिस हुआ है, उन्हें उपचारित स्थानीय या सामान्य प्रक्रिया से गुजरने के बाद कम से कम 2 साल तक नैदानिक ​​​​देखभाल की आवश्यकता होती है।