रोगसूचक मनोविकारों के एटियोलॉजिकल कारक। रोगसूचक मनोविकार

रोगसूचक मनोविकृति मानसिक गैर-विशिष्ट विकार हैं जो आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति के साथ हो सकते हैं, संक्रामक रोग.

रोगसूचक मनोविकारों की अभिव्यक्तियाँ कई मायनों में कुछ मानसिक बीमारियों की अभिव्यक्तियों के समान होती हैं, केवल रोगसूचक मनोविकृति एक मानसिक विकार नहीं है, बल्कि मौजूदा दैहिक रोग के प्रति मानव शरीर, उसके तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया है।

कारण

इन विकारों का मुख्य कारण संक्रामक एवं दैहिक रोग हैं। इसी समय, शरीर में विभिन्न चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कमजोर या विकृत हो जाती है, मौजूदा बीमारी के परिणामस्वरूप निकलने वाले विषाक्त उत्पाद शरीर को जहर (नशा) देते हैं। इसके अलावा, दैहिक रोगों के साथ, मस्तिष्क में सामान्य कामकाज (हाइपोक्सिया) के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं हो सकती है।

रोग जो सोमैटोजेनी के विकास से जटिल हो सकते हैं: संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, मलेरिया, संक्रामक हेपेटाइटिस), घातक ट्यूमर, गठिया, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस। सामान्य रोगसूचक मनोविकृतियाँ वे होती हैं जो सेप्टिक (प्यूरुलेंट) सूजन प्रक्रियाओं के कारण विकसित होती हैं।

कुछ दवाएं रोगसूचक मनोविकारों के विकास को भी भड़का सकती हैं। इनमें एट्रोपिन, कैफीन, साइक्लोडोल शामिल हैं। औद्योगिक जहर (गैसोलीन, एसीटोन, एनिलिन, बेंजीन, सीसा) के साथ विषाक्तता के कारण भी सोमैटोजेनी हो सकती है।

वर्गीकरण

रोगसूचक मनोविकारों को अवधि के अनुसार विभाजित किया गया है:

• तीव्र (क्षणिक) - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। तीव्र मनोविकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रलाप, गोधूलि स्तब्धता, स्तब्धता, मनोभ्रंश हैं;
• सबस्यूट - कई हफ्तों तक रहता है, अवसाद, मतिभ्रम, प्रलाप, उन्मत्त-उत्साही अवस्थाओं में प्रकट होता है;
• दीर्घ - उनकी अवधि कई महीनों तक होती है, और दुर्लभ मामलों में एक वर्ष तक होती है। लंबे समय तक सोमैटोजेनीज़ प्रलाप और लगातार कोर्साकोव लक्षण परिसर (सिंड्रोम) द्वारा प्रकट होते हैं।

अभिव्यक्तियों

तीव्र रोगसूचक मनोविकार

सोमाटोजेनीज़ के इस समूह के लिए प्रलाप सबसे विशिष्ट है। यह प्रचुर मात्रा में दृश्य मतिभ्रम, रहने के समय और स्थान में भटकाव, मतिभ्रम भ्रम, भय और भाषण मोटर आंदोलन के रूप में प्रकट होता है, जो मतिभ्रम संबंधी भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री को दर्शाता है। किसी भी दैहिक रोग के साथ, शराब से पीड़ित लोगों में अक्सर प्रलाप विकसित हो जाता है।

गोधूलि स्तब्धता अनायास होती है और अचानक रुक भी जाती है। मरीज़ समय, स्थान और यहां तक ​​कि अपने स्वयं के व्यक्तित्व में भी पूरी तरह से भ्रमित हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, गोधूलि स्तब्धता के दौरान, रोगी नीरस स्वचालित क्रियाएं करते हैं, और इस स्थिति से बाहर निकलने के बाद उन्हें इस प्रकरण के बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है। मिर्गी के दौरे, मलेरिया और एड्स के बाद चेतना की गोधूलि स्थिति हो सकती है।

मनोभ्रंश के मुख्य लक्षण हैं पूर्ण भटकाव (समय, स्थान, स्वयं में), वाणी उत्तेजना, वाणी की असंगति और भ्रम के साथ संयुक्त, अराजक उत्तेजना, लेकिन रोगी बिस्तर या वह स्थान नहीं छोड़ता जहां वह है। मनोभ्रंश की स्थिति से उबरने के बाद मरीज घटित सभी घटनाओं को पूरी तरह से भूल जाते हैं। अधिकतर, मनोभ्रंश मस्तिष्क संक्रमण के कारण विकसित होता है।

स्तब्धता (स्तब्धता) अक्सर तंत्रिका संबंधी रोगों (विशेषकर मस्तिष्क शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और नशे के कारण होती है। यह स्वयं को गंभीर वाक्-मोटर मंदता, परिवेश को समझने में कठिनाई और मंदी और बिगड़ा हुआ स्मरण के रूप में प्रकट करता है।

अर्धतीव्र रोगसूचक मनोविकार

सोमैटोजेनिक मानसिक विकार का एक सामान्य प्रकार अवसाद () है। अस्थेनिया, चिंता, कमजोरी और विभिन्न वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ अवसाद का संयोजन विशिष्ट है। कभी-कभी ऐसे मरीज़ अपराधबोध के विचार व्यक्त करते हैं, खाने से इनकार करते हैं और आत्महत्या की प्रवृत्ति प्रदर्शित करते हैं। कुछ मस्तिष्क ट्यूमर के साथ, अग्न्याशय के कैंसर के साथ, कुछ दवाओं (क्लोनिडाइन, राउवोल्फिया एल्कलॉइड्स) के दुष्प्रभाव के रूप में सोमैटोजेनिक अवसाद विकसित हो सकता है।

उन्मत्त-उत्साही अवस्थाएँ (उन्मत्त) बढ़ी हुई मनोदशा, मोटर विघटन, बढ़ी हुई भाषण गतिविधि से प्रकट होती हैं, कभी-कभी किसी के स्वयं के व्यक्तित्व के पुनर्मूल्यांकन के विचार हो सकते हैं, वे उन्माद की अभिव्यक्तियों के समान हैं। विभिन्न नशे रोगसूचक उन्माद के विकास को भड़काते हैं।

मतिभ्रम एक स्पष्ट भ्रमपूर्ण व्याख्या के बिना श्रवण मतिभ्रम के प्रवाह से प्रकट होता है।

अर्धतीव्र रोगसूचक मनोविकृतियाँ स्वयं को मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकती हैं श्रवण मतिभ्रम, उत्पीड़न और रिश्तों का भ्रम।

लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृति

कोर्साकोव सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्ति वर्तमान घटनाओं को याद रखने में असमर्थता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी समय के साथ भ्रमित हो जाता है। मौजूदा स्मृति अंतराल को झूठी यादों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - काल्पनिक घटनाएं या निकट भविष्य में स्थानांतरित वास्तविक घटनाएं।

इलाज

रोगसूचक मनोविकारों का उपचार व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी के इलाज, नशा और हाइपोक्सिया को खत्म करने और शरीर में चयापचय को सामान्य करने के लिए सभी प्रयास करना आवश्यक है।

मनोविकृति का उपचार मौजूदा अभिव्यक्तियों के आधार पर ही किया जाता है। यदि रोगी को प्रलाप और व्याकुलता की अधिकता है, तो सिबज़ोन, एमिनाज़ीन और टिज़ेरसिन निर्धारित हैं। मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में, हेलोपरिडोल और टिज़ेरसिन का उपयोग किया जाता है।

तीव्र रोगसूचक मनोविकार अक्सर क्षणिक स्तब्धता के साथ होते हैं। चेतना के विकार गहराई, संरचना और अवधि में भिन्न होते हैं। सबसे आम सिंड्रोम हैं: स्तब्धता, प्रलाप, मनोभ्रंश, गोधूलि स्तब्धता, वनिरॉइड। ये विकार मनोविकारों में संभव हैं जो दैहिक रोगों और संक्रमणों और विषाक्तता दोनों से विकसित होते हैं।

रोगसूचक मनोविकृति आमतौर पर सिरदर्द, सुस्ती या मोटर बेचैनी, भावनात्मक विकार (चिंता, भय, अवसाद), नींद की गड़बड़ी, हाइपरस्थेसिया, यानी एस्थेनिक सिंड्रोम के लक्षणों के साथ एक अल्पकालिक प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, दैहिक घटना की विशेष गंभीरता रोग के गंभीर होने का संकेत देती है। कुछ मामलों में, मानसिक विकार दमा संबंधी विकारों तक ही सीमित होते हैं, और मनोविकृति विकसित नहीं होती है।

यदि तीव्र हो मानसिक विकार, फिर वे कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक चलते हैं। अक्सर यह प्रलाप या मिर्गी जैसी उत्तेजना की तस्वीर के साथ भ्रम होता है।

कई संक्रामक रोगों की शुरुआत में प्रलाप केवल रात में और अक्सर एक बार होता है। बच्चों (विशेष रूप से छोटे बच्चों) के लिए, धुंधली चेतना की सबसे विशिष्ट अवस्था बहरेपन के साथ भ्रम और पूर्व-भ्रम संबंधी विकारों के अल्पकालिक एपिसोड का संयोजन है। बहुत गंभीर अंतर्निहित बीमारियों में, प्रलाप कई दिनों तक रहता है और विशेष रूप से प्रतिकूल मामलों में मनोभ्रंश का मार्ग प्रशस्त हो सकता है।

गंभीर नशा के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में तेजस्वी का प्रभुत्व होता है, जो सामान्य स्थिति की बढ़ती गंभीरता के साथ, स्तब्धता और फिर कोमा में बदल सकता है।

मिर्गी जैसी उत्तेजना के साथ चेतना की गोधूलि स्थिति अचानक उत्पन्न होती है और अचानक उत्तेजना और भय के साथ होती है। रोगी इधर-उधर भागता है, काल्पनिक पीछा करने वालों से दूर भागता है, चिल्लाता है; उसके चेहरे पर भय का भाव है. ऐसा मनोविकार आमतौर पर अचानक ही समाप्त हो जाता है। इसका स्थान गहरी नींद, अक्सर स्तब्धता ले लेती है। कभी-कभी मनोविकृति मनोभ्रंश की तस्वीर में विकसित हो सकती है, जो पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल है। वर्णित मानसिक स्थिति की अवधि अक्सर 30 मिनट से 2 घंटे तक होती है, संक्रामक रोग की पूरी तस्वीर से पहले, रोग की प्रारंभिक अवधि में मिर्गी की उत्तेजना हो सकती है।

स्पष्ट विषाक्तता (मलेरिया, गठिया, आदि) के बिना दैहिक (संक्रामक और गैर-संक्रामक) रोगों में, वनैरिक स्थितियां अधिक बार देखी जाती हैं, जो आमतौर पर अल्पकालिक होती हैं, और वनैरिक छोड़ते समय, एस्थेनिया सामने आता है।

कुछ मामलों में, ऐसी स्थितियाँ विकसित होना संभव है जो केवल सतही तौर पर वनरॉइड से मिलती जुलती हों - oneiroid जैसी स्थितियों के साथअनैच्छिक कल्पनाएँ, सुस्ती और पर्यावरण से अलगाव। साथ ही, मरीज़ स्थान, समय और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में सही ढंग से उन्मुख होते हैं। यह अवस्था बाहरी प्रभाव (कॉल, स्पर्श) से बाधित हो सकती है।

तीव्र रोगसूचक मनोविकारों में कई लेखक आवृत्ति पर ध्यान देते हैं वनिरिक (स्वप्न) अवस्थाएँसामान्य, कम अक्सर शानदार विषयों के साथ स्वप्न के अनुभवों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबलता के साथ, जब रोगी घटनाओं में निष्क्रिय भागीदार बन जाते हैं। स्वप्न अवस्था की संरचना में दृश्य मतिभ्रम भी शामिल है। साथ ही, मरीज़ दर्शकों या हिंसा के शिकार लोगों की तरह महसूस करते हैं, चिंता, भय या भय का अनुभव करते हैं। उत्साह के साथ भ्रम और घबराहट भी होती है।

रोगसूचक मनोविकृति की संरचना में एमेंटिया सिंड्रोम आमतौर पर तब होता है जब शरीर के प्रारंभिक कमजोर होने (भुखमरी, अत्यधिक शारीरिक और मानसिक थकावट, पिछली पुरानी बीमारी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र दैहिक बीमारी या नशा विकसित होता है। इस संबंध में, कुछ लेखक मनोभ्रंश को प्रलाप का एक प्रकार मानते हैं ("बदली हुई मिट्टी पर प्रलाप")। में हाल ही मेंअपने शास्त्रीय रूप में एमेंटिया सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से नहीं होता है। अधिक बार देखा गया मनोभ्रंश जैसी अवस्थाएँ।ऐसे राज्यों को नामित करना सबसे सफल प्रतीत होता है दैहिक भ्रम[मनुखिन एस.एस., 1963; इसेव डी.एन., 1964]। उन्हें स्पष्ट थकावट और सोच की असंगति के साथ भ्रम के संयोजन द्वारा परिभाषित किया गया है। स्तब्धता की गहराई लगातार और तेज़ी से बदलती रहती है, थकान या आराम के प्रभाव में क्रमशः अधिक या कम होती जाती है, और कभी-कभी अनायास भी। बातचीत के दौरान, आमतौर पर केवल पहले प्रश्नों के सही उत्तर प्राप्त करना संभव होता है, फिर उत्तर भ्रामक और भ्रमित करने वाले हो जाते हैं; आराम के बाद, वार्ताकार को जवाब देने की क्षमता थोड़े समय के लिए बहाल हो जाती है। मनोभ्रंश जैसी अवस्थाओं में, पर्यावरण में अभिविन्यास अधूरा होता है। रिश्ते, उत्पीड़न, हाइपोकॉन्ड्रिअकल बयान और पृथक मतिभ्रम के खंडित विचार नोट किए गए हैं। भावनाओं की विशेषता अत्यधिक लचीलापन है: भय, चिंता, उदासी और भ्रम का प्रभाव जल्दी से एक दूसरे की जगह ले लेता है। इन स्थितियों में सबसे अधिक लक्षण गंभीर अस्थानिया और थोड़े से तनाव पर मानसिक प्रक्रियाओं की थकावट है। एस्थेनिक भ्रम न केवल चेतना के बादलों की उथली गहराई में, बल्कि राज्य की अत्यधिक परिवर्तनशीलता में भी मनोभ्रंश से भिन्न होता है - चेतना के गहरे बादलों से लेकर लगभग पूर्ण स्पष्टीकरण तक तेजी से उतार-चढ़ाव।

कई विदेशी लेखकों ने ध्यान दिया कि के. बोन्होफ़र द्वारा वर्णित बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं के सिंड्रोम अब लगभग कभी भी अपने "शुद्ध" रूप में नहीं पाए जाते हैं, और अजीब "मिश्र धातु" (डब्ल्यू। स्कीड), एक सिंड्रोम से दूसरे सिंड्रोम में संक्रमण, प्रबल होते हैं। अक्सर, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की विशेषता वाले लक्षणों के साथ भ्रम की स्थिति होती है। अंग्रेजी मनोचिकित्सक ऐसी स्थितियों को "भ्रम की स्थिति" कहते हैं, अमेरिकी मनोचिकित्सक "तीव्र मस्तिष्क सिंड्रोम" के रूप में, जर्मन मनोचिकित्सक "भ्रम की तीव्र स्थिति" (तीव्र वर्विरथिट्सज़ुस्टैंड) के रूप में संदर्भित करते हैं।

तीव्र मौखिक मतिभ्रम के रूप में, तीव्र रोगसूचक मनोविकृति चेतना के बादल के बिना हो सकती है। इस तरह का मनोविकार अचानक विकसित होता है, टिप्पणी प्रकृति के मौखिक मतिभ्रम (आमतौर पर संवाद के रूप में) की उपस्थिति के साथ, भ्रम, चिंता और भय के साथ। भविष्य में, मतिभ्रम अनिवार्य सामग्री प्राप्त कर सकता है। इस अवस्था में, रोगी, मतिभ्रम अनुभवों के प्रभाव में, दूसरों और स्वयं के प्रति खतरनाक कार्य करते हैं। मौखिक मतिभ्रम रात में बिगड़ जाता है। मौखिक मतिभ्रम के तीव्र प्रवाह से तथाकथित मतिभ्रम भ्रम का विकास हो सकता है।

तीव्र विषाक्तता (तीव्र नशा मनोविकृति) में रोगसूचक मनोविकृति की तस्वीर आमतौर पर चेतना और ऐंठन वाले दौरे में गहरा परिवर्तन तक सीमित होती है। यदि मृत्यु नहीं होती है, तो ये विकार पूरी तरह से गायब हो जाते हैं या काफी हद तक समाप्त हो जाते हैं।

तीव्र रोगसूचक मनोविकृति से उबरने पर, अलग-अलग गंभीरता के एस्थेनिया के लक्षण या भावनात्मक-हाइपरएस्थेटिक कमजोरी (के. बोन्होफ़र के अनुसार) की स्थिति देखी जाती है। रोगी थके हुए होते हैं, लंबे समय तक तनाव झेलने में असमर्थ होते हैं, और काम के दौरान, विशेषकर मानसिक कार्य के दौरान जल्दी ही थक जाते हैं। साथ ही, वे चिड़चिड़े, मनमौजी, मार्मिक, आत्मकेंद्रित होते हैं और उन्हें विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अवसाद की प्रवृत्ति के साथ मूड बेहद अस्थिर है; हाइपरस्थीसिया की घटनाएँ व्यक्त की जाती हैं। बच्चों और किशोरों में, एस्थेनिया के साथ, मनोरोगी जैसे व्यवहार संबंधी विकार, डरने की प्रवृत्ति, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अन्य न्यूरोटिक विकार होते हैं [सुखारेवा जी.ई., 1974]।

रोग के निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

दैहिक रोग की उपस्थिति;

दैहिक और मानसिक विकारों के बीच समय में ध्यान देने योग्य संबंध;

मानसिक और दैहिक विकारों के क्रम में एक निश्चित समानता;

जैविक की उपस्थिति संभव है, लेकिन अनिवार्य नहीं है मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँरोग।

गर्भावस्था के दौरान दैहिक मनोविकृति के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान हो सकता है अवसादग्रस्त अवस्थाएँआत्मघाती प्रवृत्ति के साथ. मनोरोगी का विघटन इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भावस्था अंतःस्रावी-डाइसेंफेलिक प्रणाली की छिपी हुई हीनता को प्रकट करती है। दैहिक मनोविकृति अधिक बार प्रसवोत्तर अवधि में होती है, एक नियम के रूप में, प्रतिकूल प्रीमॉर्बिडिटी की उपस्थिति में; अक्सर पति के साथ रिश्ते, ख़राब रहन-सहन आदि को लेकर असंतोष रहता है।

दैहिक मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर में निम्न शामिल हो सकते हैं:

अपने पति या बच्चे के प्रति अलगाव और शत्रुता की भावनाएँ,

अवसाद (आमतौर पर सुबह), कभी-कभी आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ,

बच्चे के लिए डर, जो जुनूनी हो जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद दैहिक मनोविकृति के लक्षण

प्रसवोत्तर दैहिक मनोविकृति बच्चे के जन्म के बाद पहले 3 महीनों में होती है। यह अक्सर पहली बार माँ बनने वाली महिलाओं में होता है और इसकी शुरुआत भ्रम की भावना से होती है, जो विक्षिप्त, मानसिक या मानसिक विकार में बदल सकती है। अवसादग्रस्तता सिंड्रोमएस। रोग के लक्षण कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया जैसे होते हैं, जो एक प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत है। रोगसूचक मनोविकारों के उपचार का उद्देश्य भ्रम या अवसाद (प्रमुख लक्षणों के आधार पर) से राहत पाना है। दैहिक मनोविकारों के इलाज के मनोचिकित्सीय तरीके इन मामलों में प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

इन्फ्लूएंजा के साथ दैहिक मानसिक विकारों के लक्षण

टाइप ए वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा में यह बीमारी अधिक आम है; उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित व्यक्ति संवहनी तंत्र में लगातार वायरल क्षति के कारण सबसे अधिक असुरक्षित होते हैं। रोग के सभी चरणों में उल्लंघन देखे जाते हैं। में प्रारम्भिक कालदैवीय संकेत हावी हैं:

सिरदर्द(मुख्यतः कनपटी और सिर के पिछले भाग में),

प्रकाश, गंध, स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

इन्फ्लूएंजा के विकास के चरम पर, उन्मादपूर्ण स्तब्धता के साथ रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं, जो जटिल मामलों में 1-2 दिनों के बाद मनोभ्रंश में बदल जाती हैं।

इन्फ्लूएंजा के बुखार के बाद की अवधि में, लंबे समय तक न्यूरोसिस-जैसे (एस्टेनिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, अवसादग्रस्त) दैहिक मनोविकृति भी विकसित हो सकती है।

दैहिक मनोविकारों से जटिल नियोप्लाज्म के लक्षण

अधिकांश विशेषता सिंड्रोमइस प्रकार का मनोविकार अस्थेनिया है। इन रोगियों की एक ख़ासियत यह है कि वे सही निदान का पता लगने के डर से डॉक्टर के पास जाने में अनिच्छा रखते हैं, यानी, "बीमारी से बचने" की इच्छा प्रकट होती है। इसी समय, चारित्रिक व्यक्तित्व लक्षण अधिक तीव्र हो जाते हैं और तनाव बढ़ जाता है।

जिस क्षण से रोगी को निदान ज्ञात हो जाता है, दैहिक मनोविकृति के लक्षण मनोवैज्ञानिक लक्षणों का मार्ग प्रशस्त करते हैं। कभी-कभी दैहिक मनोविकृति वाले रोगियों में संभावित निदान त्रुटि की उम्मीद में निदान के प्रति अविश्वास और डॉक्टरों के प्रति शत्रुतापूर्ण रवैया विकसित हो जाता है।

अक्सर, ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में प्राप्त जानकारी आत्मघाती प्रयासों के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। इसके बाद, दैहिक मनोविकृति के लक्षणों में सुस्ती और उदासीनता की प्रबलता के साथ उदास मनोदशा हावी हो जाती है। कैंसर के उन्नत चरण के दौरान, वनॉइड अवस्था, भ्रम और कभी-कभी संदेह होता है चिकित्सा कर्मि, भ्रमपूर्ण संदेह की याद दिलाता है। बीमारी के अंतिम चरण में क्रोनिक दर्द सिंड्रोम भय, भविष्य का डर और अवसाद को बढ़ा देता है।

ऑपरेशन के बाद दैहिक मनोविकारों के लक्षण

पोस्टऑपरेटिव दैहिक मनोविकृति मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में सर्जरी के बाद पहले दो हफ्तों में होती है, जो कई घंटों से लेकर 1-2 सप्ताह तक चलती है। अंगों को हटाने से जुड़े स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनों के बाद, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है। नेत्र शल्य चिकित्सा (विशेष रूप से मोतियाबिंद हटाने के दौरान) के बाद वृद्ध लोगों में पोस्टऑपरेटिव दैहिक मनोविकृति के लक्षण अपेक्षाकृत आम होते हैं, जब औपचारिक रूप से स्पष्ट चेतना के साथ दृश्य मतिभ्रम के प्रवाह के साथ प्रलाप विकसित हो सकता है।

गंभीर हृदय सर्जरी के बाद, चिंताजनक अवसाद, कुछ स्तब्धता विकसित होना संभव है, जिसके बाद मानसिक गतिविधि में मंदी और दरिद्रता और रुचियों की सीमा में कमी आती है। विघटन के मामले में एडिनोमेक्टोमी सर्जरी के बाद सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिसऑपरेशन के बाद दैहिक मनोविकारों के लक्षणों की एक तस्वीर गंभीर घबराहट और पृथक मतिभ्रम के साथ विकसित हो सकती है, स्थिति का अतीत में बदलाव (जैसा कि वृद्ध मनोविकारों में होता है)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में पोस्टऑपरेटिव तनाव ही सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी में मौजूदा लक्षणों को नरम और कमजोर करने का कारण बनता है।

गुर्दे की विफलता में दैहिक मनोविकारों के लक्षण

गुर्दे की विफलता जैसे दैहिक रोगों में मानसिक विकार भी असामान्य नहीं हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर की क्षतिपूर्ति और उप-क्षतिपूर्ति की स्थिति में, दैहिक मनोविकृति का सबसे विशिष्ट लक्षण एस्थेनिक सिंड्रोम है, जो इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है और अक्सर पूरे रोग के दौरान बना रहता है। इसकी विशेषताओं में चिड़चिड़ा कमजोरी और लगातार नींद की गड़बड़ी (दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा) का संयोजन शामिल है।

जैसे-जैसे नशा बढ़ता है, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की चेतना की गड़बड़ी आमतौर पर दिखाई देती है, उदाहरण के लिए वनैरिक सिंड्रोम। अस्थेनिया धीरे-धीरे प्रकृति में अधिक गतिशील होता जाता है। इस अवधि के दौरान, दैहिक मनोविकृति के साथ, चेतना के स्वर में उतार-चढ़ाव हो सकता है (तथाकथित झिलमिलाहट स्तब्धता); चेतना की गड़बड़ी की लंबी पोस्ट-इक्टल अवधि के साथ ऐंठन वाले दौरे पड़ सकते हैं।

नशे की तीव्रता आमतौर पर दिन के दौरान उनींदापन और रात में लगातार अनिद्रा, बुरे सपने के साथ-साथ सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम के साथ विशिष्ट नींद की गड़बड़ी के साथ होती है। तीव्र दैहिक मनोविकार प्रलापपूर्ण और मानसिक रूप से उत्पन्न होते हैं देर से मंचयूरीमिया में बेहोशी की स्थिति लगभग स्थायी हो जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में दैहिक मनोविकृति के लक्षणों की उपस्थिति स्थिति की गंभीरता और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता को इंगित करती है।

मधुमेह के कारण मनोविकृति के लक्षण

मधुमेह अक्सर दैहिक मनोविकृति के लक्षणों के साथ होता है:

लक्षणात्मक मनोविकृति: कारण, वर्गीकरण, अभिव्यक्तियाँ, उपचार

रोगसूचक मनोविकृति मनोवैज्ञानिक गैर-विशिष्ट विकार हैं जो आंतरिक अंगों और संक्रामक रोगों के विभिन्न विकृति के साथ हो सकते हैं।

रोगसूचक मनोविकारों की अभिव्यक्तियाँ कई मायनों में कुछ मानसिक बीमारियों की अभिव्यक्तियों के समान होती हैं, केवल रोगसूचक मनोविकृति एक मानसिक विकार नहीं है, बल्कि मौजूदा दैहिक रोग के प्रति मानव शरीर, उसके तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया है।

कारण

इन विकारों का मुख्य कारण संक्रामक एवं दैहिक रोग हैं। इसी समय, शरीर में विभिन्न चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कमजोर या विकृत हो जाती है, मौजूदा बीमारी के परिणामस्वरूप निकलने वाले विषाक्त उत्पाद शरीर को जहर (नशा) देते हैं। इसके अलावा, दैहिक रोगों के साथ, मस्तिष्क में सामान्य कामकाज (हाइपोक्सिया) के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं हो सकती है।

रोग जो सोमैटोजेनी के विकास से जटिल हो सकते हैं: संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, मलेरिया, संक्रामक हेपेटाइटिस), घातक ट्यूमर, गठिया, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस। सामान्य लक्षणात्मक मनोविकार हैं प्रसवोत्तर मनोविकार, जो सेप्टिक (प्यूरुलेंट) सूजन प्रक्रियाओं के कारण विकसित होते हैं।

कुछ दवाएं रोगसूचक मनोविकारों के विकास को भी भड़का सकती हैं। इनमें एट्रोपिन, कैफीन, साइक्लोडोल शामिल हैं। औद्योगिक जहर (गैसोलीन, एसीटोन, एनिलिन, बेंजीन, सीसा) के साथ विषाक्तता के कारण भी सोमैटोजेनी हो सकती है।

वर्गीकरण

रोगसूचक मनोविकारों को अवधि के अनुसार विभाजित किया गया है:

• तीव्र (क्षणिक) - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। तीव्र मनोविकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रलाप, गोधूलि स्तब्धता, स्तब्धता, मनोभ्रंश हैं;
• सबस्यूट - कई हफ्तों तक रहता है, अवसाद, मतिभ्रम, प्रलाप, उन्मत्त-उत्साही अवस्थाओं में प्रकट होता है;
• दीर्घ - उनकी अवधि कई महीनों तक होती है, और दुर्लभ मामलों में एक वर्ष तक होती है। लंबे समय तक सोमैटोजेनीज़ प्रलाप और लगातार कोर्साकोव लक्षण परिसर (सिंड्रोम) द्वारा प्रकट होते हैं।

अभिव्यक्तियों

सोमाटोजेनीज़ के इस समूह के लिए प्रलाप सबसे विशिष्ट है। यह प्रचुर मात्रा में दृश्य मतिभ्रम, रहने के समय और स्थान में भटकाव, मतिभ्रम भ्रम, भय और भाषण मोटर आंदोलन के रूप में प्रकट होता है, जो मतिभ्रम संबंधी भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री को दर्शाता है। किसी भी दैहिक रोग के साथ, शराब से पीड़ित लोगों में अक्सर प्रलाप विकसित हो जाता है।

गोधूलि स्तब्धता अनायास होती है और अचानक रुक भी जाती है। मरीज़ समय, स्थान और यहां तक ​​कि अपने स्वयं के व्यक्तित्व में भी पूरी तरह से भ्रमित हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, गोधूलि स्तब्धता के दौरान, रोगी नीरस स्वचालित क्रियाएं करते हैं, और इस स्थिति से बाहर निकलने के बाद उन्हें इस प्रकरण के बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है। मिर्गी के दौरे, मलेरिया और एड्स के बाद चेतना की गोधूलि स्थिति हो सकती है।

मनोभ्रंश के मुख्य लक्षण हैं पूर्ण भटकाव (समय, स्थान, स्वयं में), वाणी उत्तेजना, वाणी की असंगति और भ्रम के साथ संयुक्त, अराजक उत्तेजना, लेकिन रोगी बिस्तर या वह स्थान नहीं छोड़ता जहां वह है। मनोभ्रंश की स्थिति से उबरने के बाद मरीज घटित सभी घटनाओं को पूरी तरह से भूल जाते हैं। अधिकतर, मनोभ्रंश मस्तिष्क संक्रमण के कारण विकसित होता है।

स्तब्धता (स्तब्धता) अक्सर तंत्रिका संबंधी रोगों (विशेषकर मस्तिष्क शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और नशे के कारण होती है। यह स्वयं को गंभीर वाक्-मोटर मंदता, परिवेश को समझने में कठिनाई और मंदी और बिगड़ा हुआ स्मरण के रूप में प्रकट करता है।

अर्धतीव्र रोगसूचक मनोविकार

सोमैटोजेनिक मानसिक विकार का एक सामान्य प्रकार अवसाद (अवसाद के मुख्य लक्षण) है। अस्थेनिया, चिंता, कमजोरी और विभिन्न वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ अवसाद का संयोजन विशिष्ट है। कभी-कभी ऐसे मरीज़ अपराधबोध के विचार व्यक्त करते हैं, खाने से इनकार करते हैं और आत्महत्या की प्रवृत्ति प्रदर्शित करते हैं। कुछ मस्तिष्क ट्यूमर के साथ, अग्न्याशय के कैंसर के साथ, कुछ दवाओं (क्लोनिडाइन, राउवोल्फिया एल्कलॉइड्स) के दुष्प्रभाव के रूप में सोमैटोजेनिक अवसाद विकसित हो सकता है।

उन्मत्त-उत्साही अवस्थाएँ (उन्माद) बढ़ी हुई मनोदशा, मोटर विघटन, बढ़ी हुई भाषण गतिविधि से प्रकट होती हैं, कभी-कभी किसी के स्वयं के व्यक्तित्व के पुनर्मूल्यांकन के विचार हो सकते हैं, वे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में उन्माद की अभिव्यक्तियों के समान हैं। विभिन्न नशे रोगसूचक उन्माद के विकास को भड़काते हैं।

मतिभ्रम एक स्पष्ट भ्रमपूर्ण व्याख्या के बिना श्रवण मतिभ्रम के प्रवाह से प्रकट होता है।

श्रवण मतिभ्रम, उत्पीड़क भ्रम और संबंधों के साथ अर्धतीव्र रोगसूचक मनोविकृति मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम के रूप में प्रकट हो सकती है।

लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृति

कोर्साकोव सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्ति वर्तमान घटनाओं को याद रखने में असमर्थता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी समय के साथ भ्रमित हो जाता है। मौजूदा स्मृति अंतराल को झूठी यादों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - काल्पनिक घटनाएं या निकट भविष्य में स्थानांतरित वास्तविक घटनाएं।

इलाज

रोगसूचक मनोविकारों का उपचार व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी के इलाज, नशा और हाइपोक्सिया को खत्म करने और शरीर में चयापचय को सामान्य करने के लिए सभी प्रयास करना आवश्यक है।

मनोविकृति का उपचार मौजूदा अभिव्यक्तियों के आधार पर ही किया जाता है। यदि रोगी को प्रलाप और व्याकुलता की अधिकता है, तो सिबज़ोन, एमिनाज़ीन और टिज़ेरसिन निर्धारित हैं। मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में, हेलोपरिडोल और टिज़ेरसिन का उपयोग किया जाता है।

आप सिज़ोफ्रेनिया के इलाज पर भी विचार करना चाह सकते हैं।

लक्षणात्मक मनोविकार क्या हैं?

मनोविकृति एक मानसिक विकार है जिसमें व्यक्ति की प्रतिक्रियाएँ वास्तविकता से बिल्कुल विपरीत होती हैं। रोगसूचक मनोविकृतियाँ समूह से संबंधित हैं मानसिक विकारसोमैटोजेनिक रोगों के लिए. नशे के कारण होने वाले मनोविकारों को आमतौर पर एक अलग श्रेणी में वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन उनके विकास की पहचान हमें इस लेख में उनका वर्णन करने की अनुमति देती है।

यह क्या है?

रोगसूचक मनोविकृतियाँ बहिर्जात मानसिक अवस्थाएँ हैं जो प्रकृति में संक्रामक या गैर-संक्रामक दैहिक रोगों से उत्पन्न होती हैं, और, जैसा कि हमने कहा, विभिन्न नशे से भी। विभिन्न रोग अलग-अलग नैदानिक ​​चित्र दे सकते हैं, शरीर की प्रतिक्रियाएं उनकी गैर-विशिष्टता से भिन्न होती हैं। इसके अलावा, किसी शारीरिक बीमारी से उत्पन्न, लेकिन अंतर्जात प्रकृति के मनोविकृति के मामले अक्सर सामने आते हैं। अक्सर भ्रम तब पैदा होता है जब सिज़ोफ्रेनिया या बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर जैसी बीमारी पहली बार सामने आती है। रोगसूचक मनोविकृतियों के बीच अंतर यह है कि जब अंतर्निहित बीमारी ठीक हो जाती है, तो मनोविकृति, इसके लक्षणों में से एक के रूप में, गायब हो जाती है। जबकि किसी भी बीमारी से उत्पन्न अंतर्जात विकार दैहिक कारण समाप्त होने के बाद भी बने रहते हैं।

वर्गीकरण

रोगसूचक मनोविकारों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र मनोविकृति;
• लंबे समय तक मनोविकृति;
• जैविक मनोविश्लेषण।

एक ही शारीरिक रोग, कई कारकों के आधार पर, वर्गीकरण में सूचीबद्ध तीन प्रकारों में से किसी एक को जन्म दे सकता है।

तीव्र रोगसूचक मनोविकृति स्वयं को गोधूलि विकार, मनोभ्रंश, मिरगी की उत्तेजना, प्रलाप और तेजस्वी के रूप में प्रकट करती है। यह बाहरी हानिकारकता के तीव्र लेकिन अल्पकालिक जोखिम के साथ होता है। औसत अवधिलक्षण 2 से 72 घंटों तक होते हैं।

प्रलाप की विशेषता मौखिक मतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति है, साथ ही माध्यमिक भ्रम और भावनात्मक और भावात्मक विकार भी हैं। अधिकतर नशे के दौरान होता है।

हम इस बारे में विस्तार से बात करते हैं कि शराब की लत की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होने वाला प्रलाप क्या है, इसके लक्षणों का वर्णन इस वीडियो में किया गया है

मिर्गी विकार की विशेषता गंभीर उत्तेजना और भय है; रोगी सक्रिय कार्रवाई करता है, चिल्लाता है और एक काल्पनिक खतरे से बचना चाहता है। हमला अक्सर नींद की नींद में समाप्त होता है।

मौखिक मतिभ्रम किसी भी क्रिया पर टिप्पणी करने वाली आवाज़ों की उपस्थिति से प्रकट होता है। आमतौर पर, रात में तीव्रता बढ़ती है। परिणामस्वरूप, रोगी को भय और भ्रम का अनुभव होता है, और ऐसे समय में यह उसके और दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है।

वनैरिक सिंड्रोम गंभीर संक्रामक रोगों के साथ होता है। विशिष्ट सुविधाएंइस स्थिति में रंगीन मतिभ्रम चित्र होते हैं, जिसमें रोगी या तो सक्रिय रूप से भाग ले सकता है या पक्ष से देख सकता है।

एमेंटिया चेतना का एक संकट है, जो समय और स्थान में भटकाव, सोच और भाषण की असंगति और भ्रम की विशेषता है।

ऐसा माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में, तीव्र रोगसूचक मनोविकार, लक्षणों को समाप्त करने के बाद, कोई जैविक परिणाम नहीं छोड़ते हैं।

लंबे समय तक चलने वाले मनोविकारों की तुलना ऊपर वर्णित तीव्र मनोविकारों से की जाती है। वे कम तीव्र लेकिन लंबे समय तक चलने वाले हानिकारक प्रभावों से उत्तेजित होते हैं। विकार की अवधि भी बहुत लंबी होती है। लंबे समय तक चलने वाले मनोविकार खुद को अवसाद, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति और क्षणिक कोर्साकॉफ सिंड्रोम के रूप में प्रकट करते हैं। यह सब एक आश्चर्यजनक स्थिति की पृष्ठभूमि में है।

इस मामले में अवसाद द्विध्रुवी भावात्मक विकार के चरण जैसा दिखता है, जो मोटर मंदता को प्रदर्शित करता है, जबकि कोई बायोरिदमिक मूड स्विंग नहीं होता है। इसके अलावा, तस्वीर इनवोल्यूशनल मेलानचोलिया के समान है, मरीज़ उत्साहित और चिंतित हैं। अंतर आंसूपन, शक्तिहीनता और थकान का है। लंबे समय तक मनोविकृति के साथ, विशेषकर रात में, प्रलाप के लक्षण प्रकट होते हैं। दैहिक रोग के बढ़ने की स्थिति में भ्रम के साथ अवसाद होता है। दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, शून्यवादी और पागल भ्रम और भ्रम संभव हैं। इस मामले में उन्मत्त लक्षण निष्क्रियता की विशेषता है। स्यूडोपैरालिटिक उत्साहपूर्ण स्थिति विकसित हो सकती है।

कोर्साकॉफ सिंड्रोम शायद ही कभी रोगसूचक मनोविकारों में प्रकट होता है, लेकिन यह भी होता है। अतीत की स्मृति को बनाए रखते हुए वर्तमान घटना को याद रखने में असमर्थता को दर्शाता है। पुनर्प्राप्ति के बाद, स्मृति पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम स्वयं को अपूरणीय व्यक्तित्व विकारों के रूप में प्रकट करता है। यह स्मृति, बुद्धि और सामाजिक अनुकूलन में कमी, इच्छाशक्ति के कमजोर होने और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि की विशेषता है। जैविक स्तर पर हल्का परिवर्तन समस्याओं के रूप में प्रकट हो सकता है दैहिक प्रकृति, पहल में कमी, चिड़चिड़ापन।

दमा की स्थिति अत्यधिक थकावट, कमजोरी, थकावट, नींद में खलल और मूड अस्थिरता की विशेषता है। मरीजों को बैरोमीटर के दबाव पर दमा संबंधी लक्षणों की निर्भरता का अनुभव होता है।

ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम स्वयं को एक विस्फोटक रूप में प्रकट कर सकता है। इस मामले में, रोगी का व्यवहार क्रूर, चिड़चिड़ा और दूसरों से अत्यधिक मांग करने वाला होगा।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के विकास का उदासीन रूप वर्तमान वास्तविकता में उच्च स्तर की उदासीनता में व्यक्त किया जाता है, जिसमें स्वयं का जीवन भी शामिल है।

उत्साहपूर्ण प्रकार के साथ, आत्म-आलोचना की कमी होती है उच्च मनोदशाऔर शालीनता. ऐसी स्थिति अचानक आक्रामकता और क्रोध को जन्म दे सकती है, जो अशांति और मनोदशा में बदल सकती है।

आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया का निदान करते समय रोगसूचक मनोविकारों की अवधारणा, जिनकी जैविक आवधिक प्रकृति होती है, का अक्सर विस्तार किया जाता है।

उपचार एवं रोकथाम

रोगसूचक मनोविकारों के उपचार की एक विशेषता मूल कारण को समाप्त करने पर जोर देना है। बेशक, मनोचिकित्सा भी यहां मदद कर सकती है; इसका मुख्य कार्य तीव्र लक्षणों से राहत देना है ताकि रोगी किसी हमले के दौरान खुद को और दूसरों को नुकसान न पहुंचाए। नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, एंटीसाइकोटिक्स या एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं। लेकिन थेरेपी का मुख्य फोकस दैहिक बीमारी का इलाज है जिसने मनोविकृति को उकसाया। यदि मरीज को अस्पताल में भर्ती करना संभव हो तो यह सबसे अच्छा है मनोरोग विभागकिसी दैहिक अस्पताल में, यदि कोई संक्रामक रोग रोगसूचक मनोविकृति का कारण है, तो केवल यह विकल्प लागू किया जाता है। दूसरा विकल्प रोगी को मानसिक अस्पताल में रखना है, लेकिन एक चिकित्सक की अनिवार्य निगरानी के साथ। कुछ दैहिक रोगों के लिए, हृदय शल्य चिकित्सा, रोगी के परिवहन को प्रतिबंधित किया जाता है, और फिर उपचार एक सामान्य अस्पताल में होता है।

इस प्रकार, उपचार का उद्देश्य दैहिक समस्या का समाधान करना होना चाहिए जो मानसिक विकार की शुरुआत का आधार थी। यही बात नशे के कारण होने वाले मनोविकृति पर भी लागू होती है। थेरेपी का उद्देश्य शरीर को किसी जहरीले पदार्थ के हानिकारक प्रभावों से मुक्त करना है।

रोगसूचक मनोविकृतियों के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, हम केवल यह सलाह दे सकते हैं कि किसी भी दैहिक रोग को बढ़ने न दें, समय पर इसका निदान करें और उपचार शुरू करें।

बच्चों में रोगसूचक मनोविकारों की विशेषताएं

मानसिक विकार किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं। गंभीर संक्रमण के साथ, बच्चों को रोगसूचक मनोविकृति का भी अनुभव हो सकता है। वे आम तौर पर खुद को स्तब्धता, स्तब्धता और यहां तक ​​कि कोमा के रूप में प्रकट करते हैं। हल्के रूपों में, पूर्व-प्रलाप लक्षणों के भिन्न रूप संभव हैं: चिंता, मनोदशा, भ्रम, भय, चिड़चिड़ापन, शक्तिहीनता। इसके अलावा, उत्पादक मोटर लक्षण: उत्तेजना, ऐंठन वाली अवस्थाएँ, सुस्ती.

बचपन में रोगसूचक मनोविकारों के बीच मुख्य अंतर तीव्र चरण से जैविक चरण में उनके संक्रमण का खतरा है। आख़िरकार, इसमें गंभीर मानसिक परिवर्तन शामिल हैं। अर्थात्, एक वयस्क जो तीव्र रोगसूचक मनोविकृति से पीड़ित है, दैहिक बीमारी से छुटकारा पाने के बाद, पूरी तरह से ठीक हो सकता है और उसे फिर कभी कोई मानसिक समस्या नहीं होगी। एक बच्चे के बढ़ते शरीर के विपरीत, जो पिछली बीमारी, विकास संबंधी देरी सहित गंभीर प्रभाव पड़ सकता है।

निष्कर्ष में, हम कह सकते हैं कि, जैसा कि नाम से पता चलता है, ये मनोविकृतियाँ किसी अन्य बीमारी का लक्षण हैं, और चिकित्सा का आधार कारण का इलाज करना है, न कि परिणाम का। मुख्य कार्य यह सुनिश्चित करना है कि तीव्र मनोविकृति लंबी न हो जाए, और दीर्घ मनोविकृति एक जैविक मनोविकृति को उत्तेजित न करे। बचपन में समस्या का समय रहते निदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

रोगसूचक मनोविकार

रोगसूचक मनोविकृतियाँ मानसिक स्थितियाँ हैं जो कुछ दैहिक रोगों में होती हैं। रोगों के इस समूह में संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग, नशा, एंडोक्रिनोपैथी और संवहनी विकृति शामिल हैं। तीव्र रोगसूचक मनोविकृति, एक नियम के रूप में, भ्रम के लक्षणों के साथ होती है; लंबे रूपों में आमतौर पर मनोरोगी, अवसादग्रस्तता-विभ्रम, मतिभ्रम-विभ्रांत अवस्थाओं के साथ-साथ लगातार मनोदैहिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोगसूचक मनोविकारों के प्रारंभिक और अंतिम चरण में एस्थेनिया की विशेषता होती है।

कुछ दैहिक रोग और नशा विभिन्न गैर-विशिष्ट प्रकार की प्रतिक्रियाओं की विशेषता रखते हैं। रोगसूचक मनोविकृति की संरचना नुकसान के संपर्क की तीव्रता और अवधि पर भी निर्भर करती है। उम्र का बहुत महत्व है: शैशवावस्था में, हानिकारकता की प्रतिक्रिया ऐंठन सिंड्रोम तक सीमित होती है, बचपन में मिर्गी की उत्तेजना सबसे अधिक बार विकसित होती है, वयस्कता में - लगभग सभी प्रकार की बहिर्जात और एंडोफॉर्म प्रतिक्रियाएं, और प्रलाप की तस्वीरें बुढ़ापे में अंतर्निहित होती हैं। मानसिक विकारों की विशेषताएं कुछ हद तक उस दैहिक पीड़ा पर निर्भर करती हैं जो मनोविकृति का कारण बनीं।

रोगसूचक मनोविकारों का वर्गीकरण

रोगसूचक मनोविकारों के विभिन्न नैदानिक ​​प्रकार होते हैं।

भ्रम के साथ तीव्र रोगसूचक मनोविकृति (आश्चर्यजनक, प्रलाप, मनोभ्रंश, मिरगी और वनिरिक स्थिति, तीव्र मौखिक मतिभ्रम)।

विक (अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-भ्रम, मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति, उदासीन स्तब्धता, उन्माद, स्यूडोपैरालिटिक स्थिति, क्षणिक कोर्साकॉफ मनोविकृति और कन्फैबुलोसिस) के अनुसार, लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृतियां संक्रमणकालीन सिंड्रोम हैं।

मस्तिष्क पर हानिकारक पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क के कारण ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम।

ज्यादातर मामलों में, तीव्र रोगसूचक मनोविकार बिना कोई निशान छोड़े गायब हो जाते हैं। लंबे समय तक मनोविकृति की तस्वीर के साथ दैहिक रोगों के बाद, अस्टेनिया या कार्बनिक प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन विकसित हो सकते हैं।

व्यापकता. रोगसूचक मनोविकारों की व्यापकता पर कोई सटीक डेटा नहीं है। यह उनकी उत्पत्ति और नैदानिक ​​सीमाओं की एकीकृत अवधारणा की कमी के कारण है।

नैदानिक ​​रूप

तीव्र रोगसूचक मनोविकार

प्रोड्रोमल अवधि में और रोगसूचक मनोविकृति से उबरने के बाद, प्रभाव की अक्षमता, मामूली भावनात्मक तनाव के प्रति असहिष्णुता, साथ ही तेज आवाज और तेज रोशनी के साथ भावनात्मक-हाइपरस्थेटिक कमजोरी देखी जाती है।

तीव्र मानसिक अवस्थाएँ अलग-अलग डिग्री की गहराई, मनोभ्रंश, गोधूलि स्तब्धता, प्रलाप, एकवाद, एकवाद, साथ ही तीव्र मौखिक मतिभ्रम के स्तब्धता के रूप में होती हैं। ऐसे मनोविकृति की अवधि कई घंटों से लेकर दो से तीन दिनों तक होती है।

गोधूलि स्तब्धता अचानक शुरू होती है, अक्सर मिर्गी जैसी उत्तेजना, भय और भागने की व्यर्थ इच्छा के साथ। मनोविकृति भी अचानक समाप्त हो जाती है, इसकी अवधि 30 मिनट से लेकर 2 घंटे तक होती है, कुछ मामलों में गोधूलि के बाद स्तब्धता, स्तब्धता या मानसिक स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

प्रलाप आमतौर पर रात में विकसित होता है और आमतौर पर नींद में खलल से पहले होता है। गंभीर मामलों में, प्रलाप, एमेंटिव सिंड्रोम या एमेंटिफ़ॉर्म स्थिति का मार्ग प्रशस्त कर सकता है।

गंभीर थकावट और सोच की असंगति के साथ मानसिक भ्रम की स्थिति चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है। भ्रम की गहराई अलग-अलग होती है, मुख्यतः थकान या आराम के कारण। छोटी सी बातचीत के दौरान भी कन्फ्यूजन बढ़ जाता है. रोगी भ्रमित हो जाते हैं, उनमें भय, चिंता और भ्रम का प्रभाव रहता है।

रोगसूचक मनोविकृतियों में वनिरिक अवस्थाओं को शानदार अनुभवों की सामग्री में परिवर्तनशीलता जैसी विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है (दैनिक विषयों को साहसिक और परी-कथा विषयों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है); चिह्नित निषेध, पर्यावरण से अलगाव, अनैच्छिक कल्पनाएँ। अभिमुखीकरण नहीं खोया है.

तीव्र मौखिक मतिभ्रम. चिंताजनक प्रत्याशा और अस्पष्ट भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टिप्पणीत्मक मौखिक मतिभ्रम अचानक प्रकट होते हैं, आमतौर पर संवाद के रूप में। इसके बाद, मतिभ्रम संबंधी विकार एक अनिवार्य चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। आवाज़ के प्रभाव में मरीज़ आक्रामक कार्य कर सकते हैं। मनोविकृति की अवधि कई दिनों से लेकर एक महीने या उससे अधिक तक होती है।

लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृतियाँ

इस प्रकार के मनोविकार तीव्र मनोविकारों की तुलना में अवसाद, भ्रम के साथ अवसाद, मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति, उन्मत्त सिंड्रोम, साथ ही स्यूडोपैरालिटिक स्थिति, कन्फैबुलोसिस और क्षणिक कोर्साकॉफ सिंड्रोम के रूप में लंबे समय तक रहते हैं। ये सभी सिंड्रोम दीर्घकालिक दैहिक स्थितियों को पीछे छोड़ देते हैं। कुछ मामलों में, लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकारों के साथ होने वाली बीमारियाँ जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन (मनोरोगी जैसे परिवर्तन, कभी-कभी मनोदैहिक सिंड्रोम) को पीछे छोड़ देती हैं।

सर्कैडियन लय की अनुपस्थिति, गंभीर अस्थेनिया और आंसूपन में अवसाद एमडीपी चरण से भिन्न होता है।

अवसाद प्रलाप के साथ अवसाद का मार्ग प्रशस्त कर सकता है, जो दैहिक अवस्था की प्रगति को इंगित करता है। अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण अवस्थाओं की संरचना में मौखिक मतिभ्रम, निंदा का भ्रम, शून्यवादी प्रलाप और भ्रमपूर्ण प्रसंग शामिल हैं।

मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति में उत्पीड़न, मौखिक मतिभ्रम, भ्रम और झूठी पहचान के भ्रम के साथ तीव्र व्यामोह की विशेषताएं होती हैं। जब रोगी स्थान बदलता है तो वे गायब हो सकते हैं।

उन्मत्त अवस्थाएँ साइकोमोटर उत्तेजना और गतिविधि की इच्छा के बिना अनुत्पादक उत्साहपूर्ण उन्माद हैं। उनके साथ गंभीर दमा संबंधी विकार भी होते हैं। अपने चरम पर, छद्मपक्षाघात संबंधी अवस्थाएं अक्सर उत्साह के साथ विकसित होती हैं, लेकिन भव्यता के भ्रम के बिना।

कन्फैबुलोसिस उन घटनाओं के बारे में मरीजों की कहानियों में व्यक्त किया जाता है जो वास्तव में घटित नहीं हुईं (करतब, वीरतापूर्ण और निस्वार्थ कार्य)। स्थिति अचानक उत्पन्न होती है और अचानक ही समाप्त हो जाती है।

ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें स्मृति हानि, इच्छाशक्ति का कमजोर होना, भावनात्मक अक्षमता और काम करने की क्षमता और अनुकूलन की क्षमता में कमी के साथ अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं।

आवर्ती रोगसूचक मनोविकृति। जैविक मनोविकृति का कारण बनने वाले दर्दनाक, संक्रामक और नशा संबंधी रोगों की लंबी अवधि में, आवधिक जैविक मनोविकृति विकसित हो सकती है। वे गोधूलि स्तब्धता के साथ होते हैं, रूढ़िवादी उत्तेजना के साथ, अक्सर प्रणोदन के तत्वों के साथ, या मिर्गी जैसी उत्तेजना के साथ। कुछ मामलों में, मानसिक अवस्था की अधूरी भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है। मनोविकृति विभिन्न प्रकार के डाइएन्सेफेलिक विकारों (हाइपरथर्मिया, उतार-चढ़ाव) के साथ होती है रक्तचाप, भूख में वृद्धि, अत्यधिक प्यास)।

कुछ दैहिक रोगों में लक्षणात्मक मनोविकृतियाँ

हृद्पेशीय रोधगलन। तीव्र चरण में, भय, चिंता देखी जाती है, और मानसिक या प्रलाप की स्थिति असामान्य नहीं है। अर्धतीव्र चरण में - हल्का स्तब्धता, सेनेस्टोपैथियों की बहुतायत, दोहरा अभिविन्यास अक्सर देखा जाता है (रोगी का दावा है कि वह घर और अस्पताल दोनों में है)। मरीज़ों का व्यवहार अलग हो सकता है. वे अपनी स्थिति बदले बिना लेटे हुए बाहरी रूप से उदासीन, गतिहीन हो सकते हैं। इसके विपरीत, अन्य मरीज़ उत्साहित, उधम मचाते और भ्रमित होते हैं। दैहिक लक्षण मायोकार्डियल रोधगलन की बहुत विशेषता हैं। तीव्र अवधि में, सोमैटोजेनिक एस्थेनिया प्रबल होता है, फिर मनोवैज्ञानिक प्रकृति के लक्षण बढ़ जाते हैं। दीर्घावधि में, व्यक्तित्व का रोगात्मक विकास देखा जा सकता है।

दिल की धड़कन रुकना। तीव्र रूप से विकसित हृदय क्षति के साथ, आश्चर्यजनक, साथ ही मानसिक स्थिति की एक तस्वीर देखी जाती है। क्रोनिक हृदय विफलता वाले मरीजों में सुस्ती, उदासीनता और कष्टात्मक विकार प्रदर्शित होते हैं। रोगी की दैहिक स्थिति के आधार पर लक्षण "झिलमिलाहट" करते हैं।

गठिया. गठिया का सक्रिय चरण अस्थेनिया के साथ चिड़चिड़ा कमजोरी के लक्षणों के साथ होता है। हिस्टेरिफ़ॉर्म अभिव्यक्तियाँ, स्तब्धता, मनोसंवेदी विकार, चिंतित और उदासी की स्थिति और प्रलाप हो सकता है।

घातक ट्यूमर। तीव्र रोगसूचक मनोविकृतियाँ, एक नियम के रूप में, तेज उत्तेजना के साथ प्रलाप की तस्वीर, कुछ मतिभ्रम, भ्रम और प्रलाप की ऊंचाई पर वनैरिक अवस्थाओं के विकास द्वारा प्रकट होती हैं। गंभीर, अक्सर प्रीटर्मिनल स्थितियों में, लगातार प्रलाप या मनोभ्रंश की तस्वीरें विकसित होती हैं। अवसाद या भ्रम की स्थिति के रूप में लंबे समय तक लक्षणात्मक मनोविकृति कम बार होती है।

पेलाग्रा. हल्के पेलाग्रा के साथ, मूड में कमी, थकान में वृद्धि, हाइपरस्थेसिया और चिड़चिड़ापन कमजोरी देखी जाती है। कैशेक्सिया के विकास से पहले, प्रलाप, मनोभ्रंश, और एक गोधूलि अवस्था होती है; कैशेक्सिया के साथ, प्रलाप के साथ अवसाद, उत्तेजना, कॉटर्ड का प्रलाप, मतिभ्रम-विक्षिप्त स्थिति और उदासीन स्तब्धता होती है।

किडनी खराब। क्रोनिक रीनल फेल्योर के मुआवजे और उप-मुआवजे के साथ, दमा संबंधी विकार देखे जाते हैं। एस्थेनिक सिंड्रोम के एडायनामिक वेरिएंट एक दैहिक स्थिति के विघटन की विशेषता है। स्तब्धता, प्रलाप, मनोभ्रंश के रूप में तीव्र रोगसूचक मनोविकृति दैहिक स्थिति में तेज गिरावट का संकेत देती है। यूरीमिया विषाक्तता के गंभीर रूपों के साथ तेजस्वी होता है, यूरीमिया की शुरुआत में प्रलाप विकसित होता है। अस्थिर व्याख्यात्मक प्रलाप, उदासीन स्तब्धता या कैटेटोनिक आंदोलन की तस्वीरों के साथ एंडोफॉर्म मनोविकृति, एक नियम के रूप में, यूरीमिया में वृद्धि के साथ विकसित होती है।

कुछ संक्रामक रोगों में लक्षणात्मक मनोविकृतियाँ

ब्रुसेलोसिस. में शुरुआती अवस्थायह रोग हाइपरस्टीसिया और भावात्मक विकलांगता के साथ लगातार अस्थेनिया प्रदर्शित करता है। कुछ मामलों में, तीव्र मनोविकार उत्पन्न होते हैं, उन्मादी, मानसिक या गोधूलि विकारचेतना, साथ ही मिर्गी जैसी उत्तेजना। लंबे समय तक चलने वाले मनोविकारों को अवसाद और उन्माद द्वारा दर्शाया जाता है।

वायरल निमोनिया. रोग की तीव्र अवधि में, प्रलाप और वनैरिक अवस्थाएँ विकसित होती हैं। यदि निमोनिया लंबे समय तक चलता है, तो विलंबित रोगसूचक मनोविकृतियाँ उत्तेजना के साथ अवसाद या सामान्य सामग्री के भ्रम के साथ मतिभ्रम-पागल मनोविकृति के रूप में विकसित हो सकती हैं।

संक्रामक हेपेटाइटिस. गंभीर अस्थेनिया, चिड़चिड़ापन, डिस्फोरिया और एडायनामिक अवसाद के साथ। गंभीर सीरम हेपेटाइटिस के साथ, कार्बनिक साइकोसिंड्रोम का विकास संभव है।

क्षय रोग. मरीजों को एक उत्साहपूर्ण टिंट के साथ एक उन्नत पृष्ठभूमि मूड की विशेषता होती है। दमा संबंधी विकार गंभीर चिड़चिड़ी कमजोरी और अशांति से प्रकट होते हैं। मनोविकृति दुर्लभ हैं, उनमें से उन्मत्त अवस्थाएँ अधिक आम हैं, और मतिभ्रम-विभ्रम अवस्थाएँ कम आम हैं।

औद्योगिक जहर से विषाक्तता के मामले में मानसिक विकार

एनिलिन। हल्के मामलों में, दुर्बलता, सिरदर्द, मतली, उल्टी और अलग-अलग ऐंठन के लक्षण विकसित होते हैं। गंभीर मामलों में - प्रलाप की स्थिति में, कष्टदायी प्रलाप का विकास संभव है।

एसीटोन। अस्थेनिया के साथ, चक्कर आना, अस्थिर चाल, मतली और उल्टी के साथ, शाम के घंटों में तेज गिरावट के साथ लंबे समय तक प्रलाप की स्थिति होती है। चिंता, उदासी और आत्म-दोष के विचारों से अवसाद विकसित होना संभव है। टिप्पणी या अनिवार्य सामग्री का मतिभ्रम कम विशिष्ट है। क्रोनिक एसीटोन विषाक्तता के साथ, अलग-अलग गहराई के जैविक व्यक्तित्व परिवर्तनों का विकास संभव है।

पेट्रोल. तीव्र विषाक्तता में, सिरदर्द, मतली, उल्टी के साथ उल्लास या अस्थेनिया मनाया जाता है, फिर प्रलाप और वनिरॉइड, उसके बाद स्तब्धता और कोमा होता है। संभावित आक्षेप, पक्षाघात; गंभीर मामले घातक हो सकते हैं.

बेंजीन, नाइट्रोबेंजीन। मानसिक विकार एनिलिन नशा के दौरान वर्णित विकारों के करीब हैं। गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस विशेषता है। नाइट्रोबेंजीन विषाक्तता के मामले में, साँस छोड़ने वाली हवा में कड़वे बादाम की गंध होती है।

मैंगनीज. क्रोनिक नशा, दैहिक घटना, एल्गिया, मनोसंवेदी विकार, चिंता, भय के मामले में, भावात्मक विकारअवसाद के रूप में, अक्सर आत्मघाती विचारों, रिश्ते के क्षणिक विचारों के साथ।

आर्सेनिक. तीव्र विषाक्तता में - स्तब्ध हो जाना, स्तब्धता और कोमा में बदल जाना। विषाक्तता के पहले लक्षण खून के साथ उल्टी, अपच संबंधी विकार और यकृत और प्लीहा का तेज बढ़ना हैं। क्रोनिक आर्सेनिक विषाक्तता के साथ, कार्बनिक साइकोसिंड्रोम विकसित होता है।

कार्बन मोनोआक्साइड। नशे की तीव्र अवधि में, स्तब्धता की तस्वीर देखी जाती है, और प्रलाप हो सकता है। विषाक्तता के कुछ दिनों या एक सप्ताह बाद, स्पष्ट स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोरोगी जैसे विकार, कोर्साकॉफ सिंड्रोम, वाचाघात और एग्नोसिया की घटनाएं और पार्किंसनिज़्म विकसित होते हैं।

बुध। क्रोनिक नशा के साथ, जैविक मनोरोगी जैसे विकार स्पष्ट भावात्मक विकलांगता, कमजोरी, कभी-कभी उत्साह और आलोचना में कमी के साथ प्रकट होते हैं, सबसे गंभीर मामलों में - सहजता और सुस्ती के साथ। डिसरथ्रिया, गतिभंग चाल और कंपकंपी नोट किए जाते हैं।

नेतृत्व करना। नशे की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द, चक्कर आना, बढ़ी हुई शारीरिक और मानसिक थकान और गंभीर चिड़चिड़ा कमजोरी के रूप में दमा संबंधी विकार हैं। गंभीर तीव्र नशा में, प्रलाप और मिरगी जैसी उत्तेजना देखी जाती है। क्रोनिक नशा मिर्गी के दौरों और गंभीर स्मृति विकारों के साथ एक पूर्ण विकसित जैविक मनोविश्लेषण का कारण बनता है।

टेट्राइथाइल लेड. मंदनाड़ी, रक्तचाप में कमी, हाइपोथर्मिया, साथ ही सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, तेज दर्दपेट में, पसीना आना। हाइपरकिनेसिस नोट किया गया है अलग-अलग गंभीरता काऔर इरादे कांपना, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का फड़कना, कोरिफॉर्म मूवमेंट, मांसपेशियों में कमजोरी, हाइपोटोनिया, गतिभंग चाल, "मुंह में विदेशी शरीर" लक्षण। अक्सर मुंह में बाल, चिथड़े और अन्य वस्तुओं का अहसास होता है और मरीज लगातार खुद को उनसे मुक्त करने की कोशिश करते हैं। मिर्गी के दौरे, साथ ही मूर्खता सिंड्रोम (आश्चर्यजनक, प्रलाप) का विकास संभव है।

फॉस्फोरस और ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक। दमा संबंधी विकारों, भावनात्मक अस्थिरता, फोटोफोबिया, चिंता, ब्रैडीकार्डिया के साथ ऐंठन संबंधी घटनाएँ, हाइपरहाइड्रोसिस, मतली, डिसरथ्रिया, निस्टागमस की विशेषता; स्तब्धता, स्तब्धता और कोमा विकसित हो सकता है। अनियंत्रित उल्टी होती है, उल्टी से लहसुन जैसी गंध आती है और अंधेरे में चमक आती है।

एटियलजि और रोगजनन

एटियलजि अंतःक्रियात्मक कारकों के तीन मुख्य समूहों से जुड़ा है: दैहिक रोग, संक्रमण और नशा। और के अनुसार बहिर्जात कारकों की क्रिया का एहसास होता है। वी डेविडॉव्स्की और ए. बी। स्नेज़नेव्स्की, कुछ मानसिक विकारों के निर्माण के लिए शरीर में मौजूद प्रवृत्ति।

के. श्नाइडर का मानना ​​था कि सोमैटोजेनिक मनोविकारों का विकास कई विशिष्ट लक्षणों के संयोजन से निर्धारित होता है। उन्होंने एक सत्यापित दैहिक रोग की उपस्थिति, दैहिक विकारों और के बीच समय में एक ध्यान देने योग्य संबंध के अस्तित्व को शामिल किया मानसिक विकृति, पाठ्यक्रम में समानता देखी गई और मानसिक और दैहिक विकारों में वृद्धि हुई, साथ ही संभावित उपस्थितिजैविक लक्षण.

रोगजनन को अभी भी कम समझा गया है, वही हानिकारक प्रभावतीव्र और लंबे समय तक चलने वाले दोनों प्रकार के मनोविकारों का कारण बन सकता है, और गंभीर मामलों में मस्तिष्क को जैविक क्षति हो सकती है। तीव्र लेकिन अल्पकालिक बहिर्जात अक्सर तीव्र मनोविकृति का कारण बनती है। कमजोर हानिकारकता के लंबे समय तक संपर्क में रहने से लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकारों का निर्माण होता है, जिसकी संरचना अंतर्जात मनोविकारों के करीब पहुंच सकती है।

उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि मनोविकृति संबंधी विकार अधिक जटिल हो जाते हैं।

निदान

रोगसूचक मनोविकारों का निदान दैहिक बीमारी की पहचान और तीव्र या लंबे समय तक बहिर्जात मनोविकृति की तस्वीर पर आधारित होता है। रोगसूचक मनोविकारों को बहिर्जात रूप से उत्पन्न अंतर्जात रोगों (सिज़ोफ्रेनिया के हमलों या एमडीपी के चरणों) से अलग किया जाना चाहिए। सबसे बड़ी नैदानिक ​​कठिनाइयाँ शुरुआत में उत्पन्न होती हैं, जो तीव्र बहिर्जात मनोविकृति की तस्वीर के समान हो सकती हैं। हालाँकि, भविष्य में, अंतर्जात विशेषताएं अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती हैं।

कुछ मामलों में, ज्वर संबंधी सिज़ोफ्रेनिया का विभेदक निदान आवश्यक है। फ़ेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता कैटेटोनिक उत्तेजना या स्तब्धता के साथ-साथ चेतना के एकाकी बादल के साथ शुरुआत होती है, जो रोगसूचक मनोविकारों की शुरुआत की विशेषता नहीं है। यदि कैटेटोनिक विकार रोगसूचक मनोविकारों में देखे जाते हैं, तो दीर्घकालिक चरणों में। रोगसूचक मनोविकारों का विपरीत विकास दमा संबंधी विकारों के साथ होता है।

इलाज

रोगसूचक मनोविकृतियों वाले मरीजों को दैहिक अस्पताल के मनोरोग विभाग में या मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बाद के मामले में, रोगियों को न केवल एक मनोचिकित्सक की, बल्कि एक चिकित्सक की, और यदि आवश्यक हो, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की भी निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ-साथ हृदय शल्य चिकित्सा के बाद और सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस वाले मरीज़ परिवहन योग्य नहीं हैं। यदि उनमें मनोविकृति विकसित हो जाती है, तो मनोरोग क्लिनिक में स्थानांतरण सख्ती से वर्जित है। ऐसे रोगियों का इलाज एक सामान्य अस्पताल में किया जाता है, जहां आत्महत्या को रोकने के लिए चौबीसों घंटे निगरानी प्रदान की जानी चाहिए, विशेष रूप से उत्तेजना और अवसाद के लिए।

स्पष्ट जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन वाले मरीजों को मनोरोग अस्पताल में इलाज कराने की सलाह दी जाती है।

रोगसूचक मनोविकृतियों के उपचार का उद्देश्य उनके कारण को समाप्त करना है। दैहिक संक्रामक रोगों के लिए, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए, साथ ही विषहरण चिकित्सा भी। भ्रम के साथ-साथ मतिभ्रम के साथ तीव्र रोगसूचक मनोविकारों का इलाज एंटीसाइकोटिक्स से किया जाता है। लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृतियों के लिए, नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर दवाओं का उपयोग किया जाता है। मतिभ्रम-पागलपन और उन्मत्त अवस्थाओं के साथ-साथ कन्फैबुलोसिस के लिए, एक स्पष्ट शामक प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स (प्रोपेज़िन, क्लोपिक्सोल, सेरोक्वेल) का संकेत दिया जाता है। नैदानिक ​​विशेषताओं (सुस्ती के साथ अवसाद, उत्तेजना के साथ अवसाद, आदि) को ध्यान में रखते हुए, अवसाद का इलाज अवसादरोधी दवाओं से किया जाना चाहिए।

नशा मनोविकृति के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य नशा को खत्म करना है। विषहरण करने वाली औषधियाँ: यूनीथिओल - पारा, आर्सेनिक (लेकिन सीसा नहीं!) और अन्य धातुओं के यौगिकों के साथ विषाक्तता के लिए कई दिनों तक प्रतिदिन मौखिक रूप से 1 ग्राम या 50% घोल का 5-10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से; सोडियम थायोसल्फेट (अंतःशिरा में 30% घोल का 10 मिली)। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रक्त आधान, प्लाज्मा और रक्त के विकल्प के चमड़े के नीचे प्रशासन का संकेत दिया गया है।

नींद की गोलियों के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में, सामान्य उपायों (हृदय संबंधी दवाएं, लोबेलिन, ऑक्सीजन) के साथ, गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है, स्ट्राइकिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (हर 3-4 घंटे में 0.001-0.003 ग्राम), कोराज़ोल को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोगसूचक मनोविकारों का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी या नशे पर निर्भर करता है। पर अनुकूल परिणामअंतर्निहित बीमारी, तीव्र रोगसूचक मनोविकृति बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। यदि कोई दैहिक बीमारी सूक्ष्म या पुरानी हो जाती है और लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृति के साथ रहती है, तो एक कार्बनिक मनोविश्लेषण की विशेषताएं विकसित हो सकती हैं।

अवसादग्रस्त मनोविकृति एक गंभीर मानसिक विकार है, जो आसपास की वास्तविकता की विकृत धारणा में व्यक्त होता है। यह विकार पैथोलॉजिकल जैविक परिवर्तनों के कारण होता है।

उन्मत्त मनोविकृति: उपचार

अंतर्गत उन्मत्त मनोविकृतिमानसिक गतिविधि का एक विकार निर्धारित होता है, जिसमें मनोदशा में गड़बड़ी (प्रभाव) होती है।

एक बच्चे में मनोविकृति

मनोविकृति कठिन है मानसिक बिमारी, जो कल्पना और वास्तविकता के बीच अंतर करने की क्षमता के उल्लंघन की विशेषता है। मनोविकृति आपको पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की अनुमति नहीं देती है।

"तीव्र मनोविकृति" की अवधारणा में क्या शामिल है?

कुछ प्रकार के मानसिक विकारों के बारे में बात करते समय विशेषज्ञ "मनोविकृति" या "तीव्र मनोविकृति" शब्द का उपयोग करते हैं, आम लक्षणजिनमें से विकार है.

जीर्ण मनोविकृति

क्रोनिक साइकोसिस की अवधारणा में वर्तमान में बीमारियों का एक पूरा समूह शामिल है। इस समूह में ऐसी जटिल मानसिक बीमारियाँ शामिल हैं:

हाइपोमेनिक मनोविकृति

आमतौर पर, हाइपोमेनिक मनोविकृति में ऐसे लक्षण होते हैं जो विशिष्ट होते हैं उन्मत्त सिंड्रोम. साथ ही, रोगी का व्यवहार इस मायने में भिन्न होता है कि उसका...

बच्चे के जन्म के बाद मनोविकृति

प्रसवोत्तर मनोविकृति एक ऐसी स्थिति है जो बच्चे के जन्म के बाद महिलाओं में अक्सर होती है। यह रोग प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण होता है। में।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति (जिसे साइकोजेनिक मनोविकृति भी कहा जाता है) मनोवैज्ञानिक स्तर के मानसिक विकार हैं जो अत्यधिक झटके के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस

स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान वाली एक अंतर्जात गैर-प्रगतिशील मानसिक बीमारी है, जो अवसाद की उपस्थिति के साथ समय-समय पर हमलों की विशेषता है।

रोगसूचक मनोविकृति

लक्षणात्मक मनोविकृति एक ऐसी बीमारी है जो कई दैहिक और संक्रामक स्थितियों के परिणामस्वरूप होती है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इस बीमारी काअवसाद, साइकोमोटर आंदोलन, चेतना के बादल हैं। सभी लक्षण कार्यात्मक मनोविकारों के समान हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु रोग का सही निदान है।

रोगसूचक मनोविकारों के बीच जीर्ण रूपसिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के समान मनोविकृतियों में अंतर करना।

लक्षणात्मक मनोविकृति को आमतौर पर इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है:

• तीव्र - पर यह राज्यअवस्था में अंधेरा छा जाता है, जो मतिभ्रम और बहरेपन के साथ होता है। मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्क के संवहनी विकारों जैसी गंभीर स्थितियों में विकसित होता है। एक नियम के रूप में, यह अपने आप दूर हो जाता है।
• लक्षित - अवसाद, प्रलाप, उदासीन स्तब्धता, उन्माद, मतिभ्रम के साथ। यह लंबे समय तक रहता है और अपने पीछे दैहिक स्थिति छोड़ जाता है। अवसाद अक्सर भ्रम, भ्रम और झूठी पहचान को जन्म देता है। मतिभ्रम के साथ एक व्याकुल स्थिति रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत देती है।
• जैविक - मस्तिष्क की जैविक विकृति के साथ विकसित होता है।

रोगसूचक मनोविकारों के समूह चिंता सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की गहराई में भिन्न होते हैं और मनोभ्रंश और स्मृति और बुद्धि के क्षय का कारण बन सकते हैं।

रोगसूचक दीर्घकालिक मनोविकृति

रोगसूचक लंबे समय तक मनोविकृति - इस स्थिति के साथ, चेतना के बादल छाने की अवस्था से संक्रमण होता है संक्रमण अवस्थाएँ: मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, उन्मत्त, छद्मपक्षाघात संबंधी। चेतना के विकार तुरंत विकसित नहीं हो सकते हैं।

रोगसूचक दीर्घकालिक मनोविकृति अंतर्निहित दैहिक रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप विकसित होती है: गुर्दे की विफलता, अंतःस्रावी रोग, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस। रोगी के मूड में बार-बार बदलाव होता है: घृणा और क्रोध की भावनाओं के साथ अवसाद से लेकर ऊंचे मूड तक, जो पूर्ण निष्क्रियता के साथ होता है।

समय-समय पर, भोजन, पेय और नींद की अत्यधिक आवश्यकता प्रकट होती है, जिसकी जगह अनिद्रा और यौन गतिविधि में कमी आ जाती है। रोगी स्वार्थ, चिड़चिड़ापन, स्पर्शशीलता, अशांति दिखाता है, गोपनीयता चाहता है और जो कुछ भी होता है उसके प्रति उदासीनता प्रदर्शित करता है।

कारण

रोगसूचक मनोविकृति के कारण निम्न से संबंधित हो सकते हैं:

• औद्योगिक जहर (एसीटोन, गैसोलीन, सीसा, पारा) के साथ विषाक्तता;
• दैहिक संक्रामक रोग: तपेदिक, मलेरिया, संक्रामक हेपेटाइटिस, वायरल निमोनिया, इन्फ्लूएंजा। ध्यान में कमी आ जाती है, रोगी ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हो जाता है। यदि बीमारी लंबी खिंचती है, तो अवसाद, बढ़ी हुई चिंता, भ्रम और मतिभ्रम विकसित हो सकता है।
• दैहिक गैर - संचारी रोग: रोधगलन, गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, घातक नवोप्लाज्म, में पुनर्वास अवधिबाद सर्जिकल हस्तक्षेपदिल पर. आश्चर्यजनक, दृश्य मतिभ्रम और मोटर उत्तेजना देखी जाती है।
• फॉस्फोरस और ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ जीर्ण नशा: दमा संबंधी विकारों, फोटोफोबिया, बेचैनी, चिंता, ऐंठन, मतली, उल्टी का विकास देखा जाता है। उल्टी अंधेरे में चमकती है और उसमें लहसुन जैसी गंध आती है।

रोगसूचक मनोविकृति के कारण एट्रोपिन, कोर्टिसोन, बार्बिट्यूरेट्स, कैफीन और साइक्लोडोल के नशे से जुड़े हो सकते हैं। यह स्थिति तब विकसित होती है जब अनुशंसित चिकित्सीय खुराक कई गुना अधिक हो जाती है।

निदान

रोगसूचक मनोविकृति के निदान का उद्देश्य अंतर्निहित कारण की पहचान करना है।

पूर्वानुमान सहवर्ती रोग या नशा की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, अंतर्निहित कारण के उचित उपचार के साथ, तीव्र रोगसूचक मनोविकृति अपने आप ठीक हो जाती है। यदि मनोविकृति पुरानी हो जाती है और जैविक साइकोसिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, रोगसूचक मनोविकृति का उपचार एक रोगी सेटिंग में किया जाता है। स्पष्ट जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन के मामले में, रोगी को एक मनोरोग अस्पताल में रखा जाता है।

रोगसूचक मनोविकृति का उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित कारण को खत्म करने पर केंद्रित है। नशा मनोविकृति में, चिकित्सा का उद्देश्य नशे के कारण को खत्म करना है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित को सौंपा जा सकता है:

• नूट्रोपिक औषधियाँ।
• एक स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ न्यूरोलेप्टिक्स।
• रोग की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए एंटीडिप्रेसेंट।
• सुस्ती के लिए साइकोस्टिमुलेंट।
• न्यूरोलेप्टिक्स - यदि सुस्ती, चिड़चिड़ापन और शारीरिक कार्य करने की क्षमता में कमी हो। दिन के पहले भाग में दवाएँ लेने की सलाह दी जाती है।
• डिटॉक्स दवाओं का उपयोग: सोडियम थायोसल्फेट, यूनिथिओल।

उपचार के दौरान, रोगी को व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। जब रोगी की भलाई में सुधार होता है, तो संदेह और आत्मकेंद्रितता उत्पन्न हो सकती है। ये स्थितियाँ अपने आप दूर हो जाती हैं।

सोमैटोजेनिक मनोविकार

सोमैटोजेनिक मनोविकार (दैहिक रोगों के कारण होने वाले मानसिक विकार)। आंतरिक अंगों और प्रणालियों की विकृति के संबंध में उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार मनोचिकित्सा की एक विशेष शाखा का गठन करते हैं - सोमैटोसाइकियाट्री। मनोविकृति संबंधी लक्षणों और दैहिक विकृति विज्ञान के नैदानिक ​​रूपों की विविधता के बावजूद, वे एक सामान्य रोगजनक तंत्र और विकास के पैटर्न से एकजुट होते हैं। "सोमैटोजेनिक साइकोसिस" का निदान कुछ शर्तों के तहत किया जाता है: एक दैहिक रोग की उपस्थिति, दैहिक और मानसिक विकारों के बीच एक अस्थायी संबंध, उनके पाठ्यक्रम में परस्पर निर्भरता और पारस्परिक प्रभाव।

यह अंतर्निहित बीमारी के विकास की प्रकृति और चरण, इसकी गंभीरता, उपचार की प्रभावशीलता, साथ ही पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, जैसे आनुवंशिकता, संविधान, चरित्र, लिंग, आयु, शरीर की सुरक्षा की स्थिति और अतिरिक्त मनोसामाजिक खतरों की उपस्थिति।

घटना के तंत्र के आधार पर, मानसिक विकारों के 3 समूह हैं:

1. बीमारी के वास्तविक तथ्य की प्रतिक्रिया के रूप में मानसिक विकार, अस्पताल में भर्ती होना और परिवार और परिचित वातावरण से संबंधित अलगाव। इस तरह की प्रतिक्रिया की मुख्य अभिव्यक्ति एक या दूसरे रंग के साथ उदास मनोदशा की अलग-अलग डिग्री है।

कुछ मरीज़ उन्हें निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता, बीमारी के सफल परिणाम और उसके परिणामों के बारे में दर्दनाक संदेह से भरे हुए हैं। दूसरों के लिए, चिंता और गंभीर होने की संभावना का डर दीर्घकालिक उपचार, सर्जरी और जटिलताओं से पहले, विकलांगता की संभावना। कुछ मरीज़ अस्पताल में रहने के तथ्य से ही बोझिल हो जाते हैं और घर और प्रियजनों के लिए तरसते हैं।

उनके विचार बीमारी में उतने व्यस्त नहीं होते जितने घर की समस्याओं, यादों और छुट्टी मिलने के सपनों में होते हैं। बाह्य रूप से, ऐसे रोगी उदास और कुछ हद तक बाधित दिखते हैं। रोग के लंबे, दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, जब सुधार की कोई उम्मीद नहीं होती है, तो स्वयं के प्रति और रोग के परिणाम के प्रति उदासीन रवैया उत्पन्न हो सकता है। मरीज़ बिस्तर पर उदासीनता से लेटे रहते हैं, भोजन और उपचार से इनकार करते हैं - "यह सब वैसा ही है।"

हालाँकि, ऐसे स्पष्ट रूप से भावनात्मक रूप से बाधित रोगियों में, मामूली बाहरी प्रभाव के साथ भी, चिंता, अशांति, आत्म-दया और दूसरों से समर्थन प्राप्त करने की इच्छा हो सकती है।

2. दूसरा, महत्वपूर्ण रूप से बड़ा समूहऐसे मरीज़ शामिल हैं जिनके मानसिक विकार, जैसे थे, अभिन्न अंगरोग की नैदानिक ​​तस्वीर. ये हैं मरीज़ मनोदैहिक विकृति विज्ञान, जहां, आंतरिक रोगों (उच्च रक्तचाप, पेप्टिक अल्सर, मधुमेह मेलेटस) के स्पष्ट लक्षणों के साथ, न्यूरोटिक और पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।

3. तीसरे समूह में तीव्र मानसिक विकार (मनोविकृति) वाले रोगी शामिल हैं। ऐसी स्थितियां या तो उच्च बुखार (लोबार निमोनिया, टाइफाइड बुखार) या गंभीर नशा (तीव्र गुर्दे की विफलता) के साथ गंभीर तीव्र बीमारियों में विकसित होती हैं, या टर्मिनल चरण (कैंसर, तपेदिक, गुर्दे की बीमारी) में पुरानी बीमारियों में विकसित होती हैं।

आंतरिक चिकित्सा क्लिनिक में, व्यापक विविधता के बावजूद मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँऔर अधिक गंभीर मानसिक विकार, सबसे आम निम्नलिखित हैं:

भावात्मक (मनोदशा संबंधी विकार);

चारित्रिक प्रतिक्रियाओं में विचलन;

भ्रम सिंड्रोम;

इसका लक्ष्य, सबसे पहले, अंतर्निहित दैहिक रोग पर होना चाहिए, क्योंकि यह इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है मानसिक हालत. इलाज उस अस्पताल में किया जा सकता है जहां मरीज है, लेकिन दो शर्तें पूरी होनी चाहिए। सबसे पहले, ऐसे रोगी की जांच किसी मनोचिकित्सक से करानी चाहिए और अपनी सिफारिशें देनी चाहिए।

दूसरे, यदि रोगी तीव्र मनोविकृति में है, तो उसे चौबीसों घंटे निगरानी और देखभाल के साथ एक अलग कमरे में रखा जाता है। इन स्थितियों की अनुपस्थिति में, रोगी को मनोदैहिक विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि आंतरिक अंगों की बीमारी मानसिक विकारों का कारण नहीं है, बल्कि केवल शुरुआत को उकसाती है मानसिक बिमारी(उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया), तो ऐसे रोगी को मनोदैहिक विभाग (गंभीर दैहिक स्थिति के मामले में) या एक नियमित मनोरोग अस्पताल में भी स्थानांतरित किया जाता है। सभी संकेतों, मतभेदों, संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, मनोचिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर साइकोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सोमैटोजेनिक विकारों की रोकथाम का उद्देश्य रोकथाम करना होना चाहिए जल्दी पता लगाने केऔर दैहिक रोगों का समय पर उपचार।

कई बीमारियों में एस्थेनिया एक कोर या एंड-टू-एंड सिंड्रोम है। यह या तो बीमारी की शुरुआत (प्रारंभिक अभिव्यक्ति) या अंत हो सकता है।

विशिष्ट शिकायतों में कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, चिड़चिड़ापन, तेज रोशनी और तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता शामिल हैं। नींद उथली और बेचैन करने वाली हो जाती है। मरीजों को सोने में कठिनाई, जागने में कठिनाई और बेचैन होकर उठने में कठिनाई होती है। इसके साथ ही, भावनात्मक अस्थिरता, स्पर्शशीलता और प्रभावशालीता प्रकट होती है।

दमा संबंधी विकार कम ही देखे जाते हैं शुद्ध फ़ॉर्म, वे चिंता, अवसाद, भय, शरीर में अप्रिय संवेदनाओं और किसी की बीमारी पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण के साथ संयुक्त होते हैं। एक निश्चित अवस्था में, किसी भी रोग में दमा संबंधी विकार प्रकट हो सकते हैं। वह साधारण तो हर कोई जानता है जुकाम, फ्लू समान घटनाओं के साथ होता है, और अस्वाभाविक "पूंछ" अक्सर ठीक होने के बाद भी बनी रहती है।

भावनात्मक विकार - दैहिक रोग विभिन्न रंगों के साथ मूड में कमी की विशेषता रखते हैं: चिंता, उदासी, उदासीनता। घटना में अवसादग्रस्तता विकारसाइकोट्रॉमा (रोग स्वयं आघात है), सोमैटोजेनेसिस (जैसे रोग) और का प्रभाव निजी खासियतेंबीमार।

तेजस्वी चेतना के बंद होने का एक लक्षण है, इसके साथ ही बाहरी उत्तेजनाओं की धारणा कमजोर हो जाती है। मरीज़ स्थिति से संबंधित प्रश्नों का तुरंत उत्तर नहीं देते हैं। वे सुस्त हैं, अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ के प्रति उदासीन हैं, बाधित हैं। जैसे-जैसे बीमारी की गंभीरता बढ़ती है, स्तब्धता स्तब्धता और कोमा में बदल सकती है।

प्रलाप अंधेरी चेतना की एक अवस्था है जिसमें स्थान, समय, वातावरण में गलत अभिविन्यास होता है, लेकिन किसी के स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास बना रहता है। मरीज़ जब ऐसी वस्तुओं और लोगों को देखते हैं जो वास्तविकता में मौजूद नहीं हैं, या आवाज़ें सुनते हैं, तो उन्हें धारणा का प्रचुर भ्रम (मतिभ्रम) विकसित होता है।

अपने अस्तित्व में पूर्ण आश्वस्त होने के कारण, वे वास्तविक घटनाओं को अवास्तविक घटनाओं से अलग नहीं कर पाते हैं, इसलिए उनका व्यवहार पर्यावरण की भ्रामक व्याख्या से निर्धारित होता है। तीव्र उत्तेजना होती है, मतिभ्रम के आधार पर भय, भय, आक्रामक व्यवहार हो सकता है। इस संबंध में मरीज़ स्वयं और दूसरों के लिए ख़तरा पैदा कर सकते हैं। प्रलाप से उबरने पर, अनुभव की स्मृति संरक्षित रहती है, जबकि वास्तव में घटित घटनाएँ स्मृति से बाहर हो सकती हैं। गंभीर संक्रमण और विषाक्तता के लिए प्रलाप की स्थिति विशिष्ट होती है।

वनैरिक अवस्था (जाग्रत स्वप्न) की विशेषता ज्वलंत दृश्य-जैसे मतिभ्रम की आमद है, जो अक्सर असामान्य, शानदार सामग्री के साथ होती है। मरीज इन चित्रों पर विचार करते हैं, सामने आने वाली घटनाओं में अपनी उपस्थिति महसूस करते हैं (जैसे कि एक सपने में), लेकिन प्रलाप के विपरीत, पर्यवेक्षकों की तरह निष्क्रिय व्यवहार करते हैं, जहां मरीज सक्रिय रूप से कार्य करते हैं।

पर्यावरण के प्रति अभिमुखीकरण और स्वयं का व्यक्तित्व क्षीण होता है। पैथोलॉजिकल दृष्टियाँ स्मृति में बनी रहती हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं। इसी तरह की स्थितियां कार्डियोवैस्कुलर डिकंपेंसेशन (हृदय दोष), संक्रामक रोगों आदि के साथ देखी जा सकती हैं।

एक मानसिक स्थिति (एमेंटिया चेतना की गहरी उलझन है) न केवल पर्यावरण में अभिविन्यास के पूर्ण नुकसान के साथ होती है, बल्कि किसी के अपने "मैं" में भी होती है। पर्यावरण को खंडित, असंगत और असंबद्ध रूप से देखा जाता है। सोच भी ख़राब हो जाती है; रोगी समझ नहीं पाता कि क्या हो रहा है। मतिभ्रम के रूप में धारणा के धोखे होते हैं, जो मोटर बेचैनी (आमतौर पर गंभीर सामान्य स्थिति के कारण बिस्तर में), असंगत भाषण के साथ होते हैं।

उत्तेजना के बाद गतिहीनता और असहायता के दौर आ सकते हैं। मनोदशा अस्थिर है: आंसुओं से लेकर अप्रचलित उल्लास तक। मानसिक स्थिति छोटे प्रकाश अंतराल के साथ हफ्तों और महीनों तक बनी रह सकती है। मानसिक विकारों की गतिशीलता का शारीरिक स्थिति की गंभीरता से गहरा संबंध है। एमेंटिया पुरानी या तेजी से बढ़ने वाली बीमारियों (सेप्सिस, कैंसर नशा) में देखा जाता है, और इसकी उपस्थिति, एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति की गंभीरता को इंगित करती है।

गोधूलि स्तब्धता

गोधूलि स्तब्धता एक विशेष प्रकार की स्तब्धता है जो तीव्रता से शुरू होती है और अचानक समाप्त हो जाती है। इस अवधि के लिए स्मृति की पूर्ण हानि के साथ। मनोरोग संबंधी उत्पादों की सामग्री का अंदाजा केवल रोगी के व्यवहार के परिणामों से ही लगाया जा सकता है।

इस कारण गहरा उल्लंघनअभिविन्यास, संभावित भयावह मतिभ्रम और भ्रम, ऐसा रोगी एक सामाजिक खतरा पैदा करता है। सौभाग्य से, दैहिक रोगों में यह स्थिति काफी दुर्लभ होती है और मिर्गी के विपरीत, पर्यावरण से पूर्ण अलगाव के साथ नहीं होती है।

रोगसूचक मनोविज्ञान में आंतरिक अंगों के रोगों से उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार शामिल हैं, संक्रामक रोग, एंडोक्रिनोपैथी। तीव्र रोगसूचक मनोविकार आमतौर पर भ्रम के लक्षणों के साथ होते हैं; लंबे समय तक चलने वाले रूप स्वयं को मनोरोगी-जैसे अवसादग्रस्तता-पागल, मतिभ्रम-विभ्रांत अवस्थाओं के साथ-साथ लगातार मनोदैहिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट करते हैं।

रोगजनन. तीव्र लेकिन अल्पकालिक नुकसान के संपर्क में आने पर तीव्र रोगसूचक मनोविकृतियाँ स्वयं प्रकट होती हैं; पिछली मस्तिष्क क्षति (आघात, नशा, आदि) भी लंबे समय तक मनोविकृति की घटना में एक निश्चित भूमिका निभाती है।

मानसिक विकारों की विशेषताएं कुछ हद तक उस दैहिक पीड़ा पर निर्भर करती हैं जो मनोविकृति का कारण बनीं। तीव्र रूप से विकसित होने वाली हृदय विफलता के साथ-साथ स्तब्धता और मनोभ्रंश के लक्षण भी हो सकते हैं; क्रोनिक हृदय विफलता में, सुस्ती, उदासीनता और पहल की कमी प्रबल होती है, लेकिन जैसे-जैसे विघटन बढ़ता है, चिंता और अवसाद प्रमुख स्थान लेते हैं; संभव सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम, प्रलाप. मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, मृत्यु के भय के साथ चिंता अक्सर देखी जाती है, लेकिन कुछ मामलों में, ऊंचा मूड और उत्साह प्रबल होता है। स्थिति में गिरावट परेशान चेतना (प्रलाप, मनोभ्रंश) के लक्षणों के साथ हो सकती है। सुधार के चरण में, लंबे समय तक हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवस्थाएं कभी-कभी संदेह, अहंकेंद्रितता और दर्दनाक संवेदनाओं पर लगातार स्थिर रहने के साथ विकसित होती हैं।

प्रारंभिक चरण में संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकार अक्सर विक्षिप्त अभिव्यक्तियों (सिरदर्द, सिर में शोर, चक्कर आना, नींद में खलल, थकान में वृद्धि, मूड अस्थिरता) के साथ-साथ रोगी के पहले के मनोरोगी लक्षणों के बढ़ने से निर्धारित होते हैं। अधिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ व्यक्तित्व के स्तर में कमी के साथ मानसिक गतिविधि में गिरावट, स्मृति का कमजोर होना और मनोभ्रंश के साथ समाप्त होता है। तीव्र संवहनी मनोविकार अक्सर क्षणिक होते हैं और भ्रम के लक्षणों के साथ होते हैं (भ्रम की स्थिति अक्सर देखी जाती है, आमतौर पर रात में होती है)। इसके साथ ही, मिर्गी के दौरे और मौखिक मतिभ्रम की घटनाएं संभव हैं।

पर कैंसरयुक्त ट्यूमरटर्मिनल चरण में, साथ ही साथ पश्चात की अवधितीव्र मानसिक विस्फोट होते हैं, जो, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक होते हैं और अलग-अलग गहराई (भ्रमित, प्रलाप-भावनात्मक अवस्था) की चेतना के बादलों के साथ होते हैं। अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-विभ्रम की स्थिति भी देखी जाती है। यूरीमिया के लक्षणों के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर डिलीरियस, डिलीरियस-ओनेरॉइड से जटिल होता है

या चेतना का प्रलाप-विवेकपूर्ण विकार, जो स्थिति बिगड़ने पर गहरी स्तब्धता में बदल जाता है। इसके साथ ही मिर्गी के दौरे भी पड़ सकते हैं। यकृत रोगों (हेपेटाइटिस) के साथ, उदासीनता के साथ मिटने वाला अवसाद, थकान की भावना और चिड़चिड़ापन देखा जाता है। पीले जिगर की डिस्ट्रोफी प्रलाप और गोधूलि स्तब्धता के साथ होती है। विटामिन की कमी के साथ (थियामिन की कमी, निकोटिनिक एसिडआदि) दैहिक, चिंता-अवसादग्रस्तता, उदासीन अवस्थाएं, साथ ही चेतना के प्रलाप और मानसिक विकार अधिक बार देखे जाते हैं; उन्नत मामलों में, कोर्साकॉफ सिंड्रोम और मनोभ्रंश विकसित हो सकता है। तीव्र इन्फ्लूएंजा मनोविकृति आमतौर पर प्रलाप संबंधी विकारों और मिर्गी जैसी उत्तेजना की घटनाओं के साथ होती है;

उन्नत मनोविकृतियों की नैदानिक ​​तस्वीर अस्थेनिया और अशांति की प्रबलता के साथ अवसाद द्वारा निर्धारित की जाती है। तपेदिक के रोगियों को अक्सर ऊंचे मूड का अनुभव होता है, कभी-कभी उन्माद के स्तर तक पहुंच जाता है; चिड़चिड़ापन और अशांति के साथ दैहिक अवस्थाएँ भी नोट की जाती हैं। गठिया के तीव्र चरण में, स्वप्न-भ्रम की स्थिति के साथ, शरीर आरेख के उल्लंघन के साथ मनोसंवेदी विकारों के अल्पकालिक हमले, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की घटनाएं संभव हैं। लंबे समय तक आमवाती मनोविकारों के साथ, उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-विभ्रम पैटर्न देखे जाते हैं।

प्रारंभिक चरणों में एंडोक्रिनोपैथियों को एंडोक्राइन साइकोसिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, जिसके लिए ड्राइव में परिवर्तन (बढ़ी या घटी हुई भूख), प्यास, गर्मी और ठंड के प्रति संवेदनशीलता में परिवर्तन, नींद की आवश्यकता में वृद्धि या कमी आदि सबसे आम हैं। , सामान्य मानसिक गतिविधि में परिवर्तन (समान चौड़ाई और विभेदित (टीएम) रुचियों का नुकसान) और मनोदशा (हाइपोमेनिक, अवसादग्रस्तता, मिश्रित अवस्था, बढ़ी हुई उत्तेजना, घबराहट, चिंता, डिस्फोरिया के साथ होती है)।

एंडोक्राइन साइकोसिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर हार्मोनल विकारों की प्रकृति के आधार पर भिन्न होती है। हाइपोपिटिटारिज़्म के साथ, महत्वपूर्ण ड्राइव का निषेध, शारीरिक कमजोरी और गतिशीलता विशेष रूप से अक्सर देखी जाती है; एक्रोमेगाली के साथ - उदासीनता और सहजता, कभी-कभी एक आत्मसंतुष्ट-उल्लासपूर्ण मनोदशा के साथ संयुक्त; हाइपोथायरायडिज्म के साथ - सभी मानसिक प्रक्रियाओं की धीमी गति, उदासीन-अवसादग्रस्तता की स्थिति, यौन इच्छा में कमी; हाइपरथायरायडिज्म के साथ - बढ़ी हुई उत्तेजना, अनिद्रा, मूड अस्थिरता। जब अंतर्निहित बीमारी अधिक गंभीर हो जाती है, तो प्रलाप, भावनात्मक, गोधूलि स्थिति, साथ ही मिर्गी के दौरे भी हो सकते हैं। इसके साथ ही, भावात्मक और सिज़ोफ्रेनिया जैसे लक्षणों की प्रबलता के साथ लंबे समय तक मनोविकृति देखी जाती है। प्रसवोत्तर अवधि के मनोविकार अक्सर मानसिक, कैटेटोनिक या भावात्मक विकारों की प्रबलता के साथ होते हैं।

रोगसूचक मनोविकारों को दैहिक पीड़ा से उत्पन्न अंतर्जात रोगों से अलग किया जाना चाहिए। रोग के विकास के दौरान कम से कम अल्पकालिक परेशान चेतना के एपिसोड, गंभीर दैहिक विकारों के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल और दैहिक लक्षणों के साथ मानसिक विकारों के संयोजन के डेटा द्वारा निदान के स्पष्टीकरण की सुविधा प्रदान की जाती है। तीव्र रोगसूचक मनोविकारों को अन्य कारणों (नशा, नशा) के बहिर्जात मनोविकारों से अलग किया जाना चाहिए। जैविक रोगसीएनएस)।

इलाज। दैहिक विकृति के कारण होने वाले मानसिक विकारों से राहत का अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम से गहरा संबंध है। ड्रग थेरेपी का संचालन करते समय, दैहिक बीमारी के दौरान साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं के हाइपोटेंशन प्रभाव और अन्य दुष्प्रभावों के साथ-साथ बार्बिटुरेट्स, मॉर्फिन और अल्कोहल के प्रभाव की प्रबलता को ध्यान में रखना आवश्यक है। सावधानी के कारण साइकोट्रोपिक दवाओं को लिखने से इनकार नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से साइकोमोटर आंदोलन के मामलों में, जो स्वयं रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

तीव्र रोगसूचक मनोविकारों (भ्रम की स्थिति, मतिभ्रम, आदि) के लिए उपचार की रणनीति निर्धारित करते समय, उनकी छोटी अवधि और प्रतिवर्तीता को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस संबंध में, संपूर्ण खंड चिकित्सा देखभालऔर रोगी की देखभाल एक दैहिक अस्पताल (मनोदैहिक विभाग) में प्रदान की जा सकती है। मनोरोग अस्पताल में स्थानांतरण दैहिक स्थिति के बिगड़ने के जोखिम से जुड़ा है और सभी मामलों में यह आवश्यक नहीं है। जब प्रलाप के प्रारंभिक लक्षण और, सबसे ऊपर, लगातार अनिद्रा दिखाई देती है, तो विषहरण चिकित्सा के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, एलेनियम, ऑक्साज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, यूनोक्टिन) के साथ-साथ न्यूरोलेप्टिक दवाओं (क्लोरप्रोथिक्सिन) का प्रशासन (यदि आवश्यक हो तो पैरेंट्रल) किया जाता है। , टेरालेन), जिसका सम्मोहक प्रभाव होता है, का संकेत दिया गया है।

विक्षिप्त अवस्था में रोगी को 24 घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है। इस स्थिति का उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए। यदि भ्रम के साथ चिंता, भय या साइकोमोटर आंदोलन के लक्षण हैं, तो विषहरण चिकित्सा (हेमोडेसिस, पॉलीडेसिस, पॉलीग्लुसीन) के साथ, साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, अमीनाज़िन और लेवोमेप्रोमेज़िन (टाइज़रसिन), साथ ही लेपोनेक्स (एज़ालेप्टिन) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। रोगियों की दैहिक स्थिति (नाड़ी और रक्तचाप नियंत्रण) को ध्यान में रखते हुए, उपचार न्यूनतम खुराक (25-50 मिलीग्राम) से शुरू होना चाहिए। न्यूरोलेप्टिक्स को गोलियों में या ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में इंजेक्शन द्वारा भी निर्धारित किया जाता है प्रभावी (सेडक्सेन, रिलेनियम, एलेनियम)। गंभीर मस्तिष्क अपर्याप्तता के मामलों में, पिरासेटम (नूट्रोपिल) के पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकारों के लिए, दवाओं का चुनाव नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवसाद के मामलों में, थाइमोलेप्टिक्स निर्धारित हैं (पाइराज़िडोल, एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन, पेटिलिल, गेरफ़ोनल); हाइपोमेनिक और उन्मत्त अवस्थाओं के उपचार के लिए ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। मतिभ्रम और भ्रम की स्थिति के लिए थेरेपी न्यूरोलेप्टिक दवाओं (एटापेरज़िन, फ्रेनोलोन, सोनापैक्स, ट्रिफ्टाज़िन, हेलोपरिडोल, आदि) के साथ की जाती है।

सोमैटोजेनिक रूप से उत्पन्न होने वाले रोग का उपचार विक्षिप्त स्थितियाँकई मायनों में न्यूरोसिस की चिकित्सा के समान। दमा की स्थिति के लिए, मानसिक गतिविधि को सक्रिय करने वाली दवाओं के संयोजन में ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है (विशेषकर यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में चिड़चिड़ापन कमजोरी और भावनात्मक असंयम हावी है) [1.5 से 3-3.5 गैमिनलोन, 1.2-2.4 ग्राम पिरासेटम (नूट्रोपिल) तक] दिन के पहले भाग में]। गंभीर सुस्ती, अवरोध (टीएम), प्रदर्शन में कमी के मामलों में, साइकोस्टिमुलेंट निर्धारित किए जाते हैं: दिन के पहले भाग में 5-20 मिलीग्राम सिडनोकार्ब, सेंटेड्रिन, एसेफेन।

टिप्पणियाँ

ओल्गा 17 अगस्त, 2011 मुझे उम्मीद है कि इस लेख को पढ़ने वाले इंटरनेट उपयोगकर्ता अपने बुजुर्ग प्रियजनों को घोटालेबाजों के बारे में बताएंगे और चेतावनी देंगे, क्योंकि "तरजीही फ़िल्टर" स्थापित करने के लिए आवश्यक राशि पेंशन की राशि के बराबर है, और घोटालेबाज बस आते हैं संख्याएँ जब पेंशन पहले ही मिल जानी चाहिए और दादी के बक्से में रखी जाती है, इसके अलावा, यदि पर्याप्त पैसा नहीं है, तो अभिमानी विक्रेता पड़ोसियों या रिश्तेदारों से लापता राशि उधार लेने की पेशकश करते हैं; और दादी-नानी जिम्मेदार और सम्मानित लोग हैं, वे खुद भूखे रहेंगे, लेकिन अनावश्यक फिल्टर का कर्ज चुकाएंगे... वास्या 18 अप्रैल, 2012 मानचित्र पर अपना स्थान तय करें अलेक्सई 17 अगस्त, 2011 बेहतर होगा कि वे पहले की तरह कार्यालयों में किताबें बेचें :( अलेक्सई 24 अगस्त 2011 यदि आपको कार्यक्रम का उपयोग करने में कोई समस्या है, तो कृपया अपनी टिप्पणियाँ यहाँ छोड़ें या लेखक को ईमेल करें मिलोवानोव एवगेनी इवानोविच 26 अगस्त 2011 धन्यवाद, कार्यक्रम अच्छा है। यदि परिवर्तन करना संभव है - किसी अन्य उपयोगकर्ता द्वारा काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी रखना, तो हम रोग कोड, जारी करने की तारीख, लिंग को नहीं हटा सकते यहां केवल रिक्त फ़ील्ड बनाना संभव है, यह बहुत अच्छा होगा ईवीके 27 अगस्त 2011 डॉक्टरों और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए: वेबसाइट http://medical-soft.naroad.ru में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 347-एन के आदेश द्वारा बीमार अवकाश प्रमाणपत्र भरने के लिए सिकलिस्ट कार्यक्रम शामिल है। दिनांक 26 अप्रैल, 2011.
वर्तमान में, कार्यक्रम का निम्नलिखित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है:
- जीपी नंबर 135, मॉस्को
- जीबी एन13, निज़नी नोवगोरोड
- सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 4, पर्म
- एलएलसी "प्रथम आपातकालीन कक्ष", पर्म
- जेएससी एमसी "टैलिसमैन", पर्म
- "सौंदर्य और स्वास्थ्य का दर्शन" (मास्को, पर्म शाखा)
- एमयूजेड "सीएचआरबी नंबर 2", चेखव, मॉस्को क्षेत्र।
- गुज़ कोकब, कलिनिनग्राद
- चेर. केंद्रीय जिला अस्पताल, चेरेपोवेट्स
- MUZ "सिसोल्स्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल", कोमी गणराज्य
- पुनर्वास केंद्र एलएलसी, ओबनिंस्क, कलुगा क्षेत्र,
- सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 29, केमेरोवो क्षेत्र, नोवोकुज़नेट्सक
- पॉलीक्लिनिक KOAO "अज़ोट", केमेरोवो
- सेराटोव क्षेत्र का MUZ केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल
- कोलोमेन्स्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल का पॉलीक्लिनिक नंबर 2
कार्यान्वयन के बारे में अभी जानकारी नहीं है
सहित लगभग 30 संगठनों में।
मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में। लेना 1 सितंबर, 2011 बढ़िया! मैंने अभी लेख पढ़ा ही था कि...दरवाजे की घंटी बजी और मेरे दादाजी को एक फिल्टर की पेशकश की गई! आन्या 7 सितंबर, 2011 मुझे भी एक समय मुहांसों का सामना करना पड़ा था, चाहे मैंने कुछ भी किया हो, चाहे मैं कहीं भी घूमूं... मैंने सोचा था कि कुछ भी मेरी मदद नहीं करेगा, ऐसा लग रहा था कि यह बेहतर हो रहा है, लेकिन थोड़ी देर बाद मेरा पूरा चेहरा फिर से डरावना था, मुझे अब किसी पर भरोसा नहीं था। किसी तरह मुझे "ओन लाइन" पत्रिका मिली और उसमें मुँहासे के बारे में एक लेख था और आप उनसे कैसे छुटकारा पा सकते हैं, मुझे नहीं पता कि किस चीज़ ने मुझे प्रेरित किया, लेकिन मैंने फिर से इसकी ओर रुख किया वह डॉक्टर जिसने उस पत्रिका के उत्तरों पर टिप्पणी की थी। कुछ सफाई, कई छीलने और तीन लेजर उपचार, साथ में घर का बना सौंदर्य प्रसाधनमैं वैसे भी ठीक हूं, और आपको मुझसे मिलना चाहिए। अब मैं विश्वास नहीं कर सकता कि मुझे ऐसी समस्या हुई है, ऐसा लगता है कि सब कुछ वास्तविक है, मुख्य बात सही हाथों में पहुंचना है। किरिलसितम्बर 8, 2011 अद्भुत डॉक्टर! अपने क्षेत्र में एक पेशेवर! ऐसे बहुत कम लोग होते हैं! सब कुछ बहुत कुशलतापूर्वक और दर्द रहित तरीके से किया जाता है! यह सर्वाधिक है सर्वोत्तम चिकित्सकमैं किससे मिला! एंड्रीसितम्बर 28, 2011 बहुत अच्छा विशेषज्ञ, मैं उसकी अनुशंसा करता हूँ। एक खूबसूरती भी... अर्टोमअक्टूबर 1, 2011 ख़ैर, मुझे नहीं पता...मेरी चाची ने भी उनमें से एक फ़िल्टर स्थापित किया था। वह कहती है कि वह खुश है। मैंने पानी की कोशिश की. इसका स्वाद नल की तुलना में बहुत बेहतर होता है। और स्टोर में मैंने 9 हजार में पांच-चरण फिल्टर देखे। तो, ऐसा लगता है कि वे घोटालेबाज नहीं हैं। सब कुछ काम करता है, पानी ठीक से बहता है और इसके लिए धन्यवाद.. सर्गेई इवानोविचअक्टूबर 8, 2011 उन्हें बदनाम करने का कोई मतलब नहीं है, सिस्टम उत्कृष्ट है, और उनके दस्तावेज़ों के साथ सब कुछ क्रम में है, मेरी पत्नी ने जाँच की, वह प्रशिक्षण से एक वकील है, और मैं इन लोगों को धन्यवाद कहना चाहता हूँ, ताकि आप खरीदारी करने जाते हैं और इस फ़िल्टर को ढूंढते हैं, और यहां वे इसे आपके पास लाए, इसे स्थापित किया, और वे किसी भी समस्या का समाधान भी करते हैं, मेरे पास यह प्रणाली 7 महीने से अधिक समय से है। फ़िल्टर बदल दिए गए थे, सब कुछ ठीक था, आपको फ़िल्टर की स्थिति देखनी चाहिए थी, वे सभी बलगम में भूरे रंग के थे, एक शब्द में भयानक थे, और जो लोग उन्हें स्थापित नहीं करते हैं वे अपने और अपने बारे में नहीं सोचते हैं बच्चों, लेकिन अब मैं बिना किसी डर के अपने बच्चे के लिए नल के नीचे से सुरक्षित रूप से पानी डाल सकती हूँ! स्वेतलानाअक्टूबर 19, 2011 सबसे घृणित अस्पताल जो मैंने कभी देखा है!!! महिलाओं के प्रति इतना अशिष्ट और उपभोक्तावादी रवैया - आप आश्चर्यचकित रह जाएंगे कि हमारे समय में भी ऐसा कैसे हो सकता है! मैं रक्तस्राव के साथ एम्बुलेंस में पहुंची और अपनी गर्भावस्था को जारी रखने के लिए बिस्तर पर चली गई। उन्होंने मुझे आश्वस्त किया कि गर्भावस्था को जारी रखना असंभव है, गर्भपात पहले ही हो चुका था, अब हम तुम्हें साफ कर देंगे और सब कुछ ठीक हो जाएगा! कल्पना करना! उसने अल्ट्रासाउंड के लिए कहा, और अल्ट्रासाउंड से पता चला कि बच्चा जीवित था, दिल धड़क रहा था, और बच्चे को बचाया जा सकता था। मैं इसे साफ नहीं करवा सका, उन्हें मुझे भंडारण में रखना पड़ा। उसका इलाज विकासोल और पैपावेरिन से किया गया। सभी!!! कोई विटामिन नहीं, कोई IVs नहीं, कुछ भी नहीं! खैर, ठीक है, भगवान का शुक्र है, मैं 3 दिन बाद वहां से भाग निकला और घर पर ही मेरा इलाज किया गया। उपचार मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया था, IVs भी घर पर दिए गए थे... यह अभी भी अज्ञात है कि अगर मैं एक और सप्ताह वहां रुकती तो यह कैसे समाप्त होता... लेकिन अब सब कुछ ठीक है, अगस्त में मैंने एक बच्चे को जन्म दिया लड़की, स्वस्थ, मजबूत... अब वह मुझे मेरी बहन कह रहा है। वह विपक्ष में है. कल उन्होंने कहा कि वह गर्भवती है, तीन सप्ताह का समय बाकी है। आज मुझे थक्कों आदि के साथ रक्तस्राव शुरू हो गया। मैंने अल्ट्रासाउंड किया और मुझे सफाई के लिए अस्पताल चलने के लिए कहा गया। ड्यूटी अधिकारी हमेशा की तरह एव्टोज़ावोड्स्काया... लेकिन उन्होंने उसे स्वीकार नहीं किया!!! रक्तस्राव के साथ! अस्पताल ड्यूटी पर है!!! बस कुतिया! और वे इतनी बदतमीजी से बात भी करते हैं... मैं तुम्हारे लिए न्याय ढूंढूंगा, जहां जरूरत होगी मैं तुरंत फोन करूंगा। और मैं यह टिप्पणी दूसरों के लिए छोड़ता हूं - ताकि वे इस खोह से बच जाएं... ऐलेना 25 अक्टूबर 2011 को मेरा बचपन वहीं बीता। पसंद किया।
हालाँकि मुझे वास्तव में इंजेक्शन पसंद नहीं थे, न ही मुझे मालिश पसंद थी। ऐलेना 25 अक्टूबर 2011 हाँ, बहुत से लोगों के मन में इस अस्पताल के प्रति द्वेष है! आपके मामलों में शुभकामनाएँ स्वेतलाना। इस अस्पताल के बारे में भी मेरी यही राय है. ऐलेना 25 अक्टूबर 2011 कौन और कैसे काम करता है। या यूँ कहें कि उत्पाद को बढ़ावा देता है। मेरे पास एक्वाफोर (एक जग) था, इसलिए उसका पानी भी बढ़िया है पानी से बेहतरनल से!
मुद्दा यह है कि आप अपना उत्पाद थोपें, जैसा कि मैं इसे समझता हूं। अब वे ज़ेप्टर से आग की तरह भागते हैं। सिर्फ अत्यधिक घुसपैठ के कारण. मिलाअक्टूबर 25, 2011 मुझे वास्तव में यह पसंद है, योग्य विशेषज्ञ, और वे किसी भी चीज़ की तस्करी करने की नहीं, बल्कि उसे उठाने की कोशिश करते हैं! मैं कमियों में से एक पर ध्यान दूंगा। कतारें. काफी लोकप्रिय केंद्र. और बिना किसी मार्कअप के लेंस और समाधानों के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद! मिशा 25 अक्टूबर 2011 को अपने काम के दौरान मेरी मुलाकात वितरकों से हुई विभिन्न निर्माताइलेक्ट्रॉनिक सिगरेट। और अंजीर वाले भी हैं - पोंस की तरह, और अच्छे वाले भी हैं - अमीरों की तरह। दुर्भाग्य से, इज़ेव्स्क में वे सबसे सस्ता, यानी सबसे घटिया सामान बेचते हैं। लेकिन! इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट से कोई गंध नहीं आती! और उनका लाभ यह है कि उनमें कोई रेजिन नहीं होता है, जो कार्सिनोजेन होते हैं! धूम्रपान छोड़ने। उनकी मदद से यह कठिन है. और दूसरों को परेशान न करें और सिगरेट से होने वाले नुकसान को काफी कम करें - यह काम करेगा! डैन्याअक्टूबर 25, 2011 ये लो, बदमाश! लूट लिया!!! ऐलेना 28 जनवरी 2012 दिसंबर में हम वहां थे, उन्होंने एक बैठक की, मैं हमारे पानी की गुणवत्ता से आहत था, मैं कज़ान से हूं, लेकिन तब उन्होंने इसकी आपूर्ति नहीं की, मेरे बेटे ने कहा कि यह आवश्यक नहीं था! हाल ही में मैं गीजर लेकर एक स्टोर पर गया, उनके पास भी 5 स्टेज हैं, यहां भी वही कीमत 9700 है, अब आपको पता भी नहीं है, आपको इसे इंस्टॉल करना चाहिए था क्योंकि उनकी कीमत इतनी ही है, वे इसे घर पर और स्टोर के बिना भी बेचते हैं मार्कअप! आपको खरीदने से पहले यह सुनिश्चित करना होगा कि सभी दस्तावेज़ क्रम में हैं। कोई नाम नहीं 28 जनवरी, 2012 यहां आप स्वयं तय करें कि आप इसे चाहते हैं या नहीं! ऐसा नहीं है कि वे उसे इसे स्थापित करने के लिए मजबूर कर रहे हैं, अभी भी एक समझौता है, पहले वे इसे स्थापित करेंगे और फिर वे किसी बात से नाखुश हैं जब आप पैसे दे रहे हों तो पहले सोचना बकवास है कैथरीन 29 जनवरी, 2012 अब चेबोक्सरी, चुवाश गणराज्य में भी....लोग, सावधान रहें! नीका 26 जनवरी, 2012 मैं एक ग्रामीण क्षेत्र में काम करता हूं। हमें लगभग 100 - 300 रूबल का मुआवजा दिया जाता है, लेकिन आप हमारे जिला स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख से कुछ भी उम्मीद नहीं करेंगे आप ऐसे गंवारों और अज्ञानियों (मालिकों) को बर्दाश्त करते हैं, जिनकी वजह से कार्मिक सचमुच "प्रवाह" करते हैं?! अक्षिन्या 28 नवंबर 2011 मैं एक बार वहां था: यह पता लगाने के बाद कि क्या ईसीजी करना संभव है, उन्होंने मुझे अगले दिन 16:00 बजे आने के लिए कहा, अंत में मैं आया, लेकिन उन्होंने मुझसे कहा कि नहीं, कोई नहीं है ऐसा करें, या डॉक्टर के आने तक एक और घंटा प्रतीक्षा करें। अंत में, मैंने एक घंटा इंतजार किया, उन्होंने ऐसा किया, बिना विवरण के पूछा, क्योंकि यह पता चला कि विवरण के साथ और बिना विवरण के कीमत समान थी, हालांकि एक दिन पहले उन्होंने कहा था कि विवरण के बिना यह सस्ता था।
निष्कर्ष: मुझे रिसेप्शन में लड़कियां पसंद नहीं आईं, उनके चेहरे के भाव खट्टे थे। ऐसा लगता है जैसे वे मुझ पर एहसान कर रहे हैं। वाद्यै 28 नवंबर, 2011 हाल ही में मेरी आपसे अपॉइंटमेंट हुई थी, इंप्रेशन बहुत अच्छे थे, स्टाफ मिलनसार था, अपॉइंटमेंट पर डॉक्टर ने सब कुछ सही बताया, उन्होंने तुरंत अल्ट्रासाउंड किया और परीक्षण पास कर लिया।
मेरी अपॉइंटमेंट पुश्किन्स्काया में थी, परीक्षण और अल्ट्रासाउंड सोवेत्सकाया में... आप सभी को बहुत-बहुत धन्यवाद!!!
एलेक्सी मिखालिच को विशेष बधाई!!!

6.1. रोगसूचकमनोविकार

यह सामान्य संक्रमण, नशा और गैर-संक्रामक दैहिक रोगों के कारण होने वाले क्षणिक मानसिक विकारों को संदर्भित करता है। बच्चों में अल्पविकसित रोगसूचक मनोविकार वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं, जबकि बचपन में विकसित और विशेष रूप से लंबे समय तक चलने वाले रोगसूचक मनोविकार अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं (कोवालेव वी.वी., 1979)। बच्चों में गर्भपात संबंधी मनोविकृति मुख्य रूप से ज्वर की स्थिति के दौरान होती है, विशेष रूप से सामान्य संक्रमण या विषाक्त संक्रमण के दौरान (ई. क्रेपेलिन, 1927 के अनुसार ज्वर संबंधी मनोविकृति)।

मनोविकृति आमतौर पर एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि (2-3 दिन तक) से पहले होती है। कम स्पष्ट विषाक्तता और मध्यम अतिताप के मामलों में, पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों के बच्चे विद्यालय युगवे अस्वस्थ महसूस करने की रिपोर्ट कर सकते हैं (उन्हें "बुरा लग रहा है"), सिरदर्द, अप्रिय संवेदनाएँशरीर के अन्य क्षेत्रों में. वे अपनी विशिष्ट प्रसन्नता, अटूट गतिविधि खो देते हैं, मूडी हो जाते हैं, रोने लगते हैं, खाने से इनकार कर देते हैं और खेल में रुचि खो देते हैं। बड़े बच्चे और किशोर अक्सर उदास मनोदशा, चिंता, संवेदी हाइपरस्थेसिया प्रदर्शित करते हैं, और उन्हें दैहिक वनस्पति संबंधी शिथिलता से जुड़े अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंता हो सकती है। बीमारी के अधिक गंभीर होने पर, सुस्ती, सुस्ती, चुप्पी और गंभीर मानसिक थकावट का अधिक बार पता लगाया जाता है, और प्रोड्रोमल अवधि कम हो जाती है।

मानसिक स्थिति कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रहती है। सबसे विशिष्ट स्तब्ध चेतना की अवस्थाएँ हैं (विस्मृति से उनींदापन तक, कम अक्सर स्तब्धता तक), जो प्रलाप या पूर्व-प्रलाप के अल्पकालिक एपिसोड से बाधित होती हैं। चेतना की स्तब्धता धुंधली धारणा, चेतना की कमजोर सामग्री, मानसिक प्रक्रियाओं की धीमी गति, भावनात्मक उदासीनता, चेतना की स्पष्टता में उतार-चढ़ाव और उनींदापन की विशेषता है।

प्रलाप वाले प्रकरणों की विशेषता चिंता, भय और दृष्टि संबंधी भ्रम, विशेषकर पेरिडोलिया हैं। दृश्य सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम अक्सर होते हैं, अक्सर सामान्य सामग्री के (लोग, जानवर, स्कूली जीवन के दृश्य देखे जाते हैं)। बहुत कम बार और, एक नियम के रूप में, 9-10 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में, रात में व्यापक दृश्य मतिभ्रम होता है, जिसमें प्रलाप की विशेषता होती है, जो अक्सर भयावह प्रकृति (जानवर, पक्षी, आदि) की होती है। प्राथमिक श्रवण संबंधी धोखे (शोर, सीटी बजाना, आदि), नाम से पुकारना, और "परिचित लोगों" की अस्पष्ट आवाज़ें हो सकती हैं।

नशा मनोविकृति (हेनबैन, एट्रोपिन, एट्रोपिन युक्त दवाओं, साइक्लोडोल के साथ विषाक्तता) में, अधिक प्रचुर और ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम (कई छोटे जानवर, कीड़े) देखे जाते हैं। प्रलाप के दौरान, रोगी उत्तेजित, बातूनी होते हैं और उनका व्यवहार दृश्य भ्रम की सामग्री को दर्शाता है। प्रलाप के एपिसोड आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं (2-3 घंटे से अधिक नहीं) और आमतौर पर शाम और रात में दोबारा हो सकते हैं। डिस्सोमनिया का पता लगाया जाता है (नींद-जागने के चक्र में गड़बड़ी, बारी-बारी से उनींदापन और अनिद्रा), और ऑटोमेटामोर्फोप्सिया के लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं ("सूजी हुई उंगलियां", आदि)।

प्रलाप संबंधी विकारों की प्रबलता वाली मानसिक स्थिति से उबरना आमतौर पर महत्वपूर्ण होता है, कभी-कभी दैहिक घटनाएं कुछ समय तक बनी रहती हैं (थकान, अशांति, मूड में बदलाव आदि)। कॉन्ग्रेड भूलने की बीमारी का पता लगाया जाता है, विशेषकर स्तब्ध चेतना की अवधि के दौरान। इस मामले में, भूलने की बीमारी मुख्य रूप से वास्तविक छापों तक फैली हुई है, जबकि धारणा के धोखे की यादें काफी पूर्ण हो सकती हैं।

बचपन में, बड़े किशोरों के विपरीत, उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षण आम तौर पर अल्पविकसित होते हैं और खंडित भ्रम और भावनात्मक गड़बड़ी - भय, चिंता और बेचैनी द्वारा दर्शाए जाते हैं; बच्चा जितना छोटा होगा, मनोविकृति में बहरेपन का अनुपात उतना ही अधिक होगा। बड़े बच्चों में स्तब्धता की प्रबलता मनोविकृति की गंभीरता को इंगित करती है, खासकर यदि स्तब्धता की स्थिति उत्पन्न होती है।

रोग की प्रगति और सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ, मरीज अलग-अलग गहराई की बेहोशी की स्थिति में आ जाते हैं, यहां तक ​​कि उनके महत्वपूर्ण कार्यों में रुकावट आ जाती है और घातक परिणाम. 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्तब्धता और कोमा की उपस्थिति विषाक्त-संक्रामक एजेंटों के प्रति मस्तिष्क की अधिक संवेदनशीलता से जुड़ी होती है और बड़े बच्चों की तुलना में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होता है, और वयस्कों में तो और भी अधिक। हालाँकि, छोटे बच्चों में मनोविकृति से उबरने पर लंबे समय तकदैहिक स्थिति बनी रहती है, और कभी-कभी प्रतिगमन (कुछ कौशल और क्षमताओं का अस्थायी नुकसान) के लक्षण प्रकट होते हैं।

कम विषाक्तता (मलेरिया, गठिया, वायरल निमोनिया) के साथ लंबे समय तक संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी रोगों के मामलों में, साथ ही इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर के बाद तत्काल संक्रामक अवधि में, रोगसूचक मनोविकारों की तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है, अभिव्यक्तियों के करीब पहुंचती है। बहिर्जात-कार्बनिक मनोविकारों और "देर से रोगसूचक मनोविकारों" का (स्नेझनेव्स्की ए.वी., 1940)। इस मामले में, स्तब्ध चेतना और प्रलाप के साथ-साथ वनैरिक और भावनात्मक अवस्थाएं भी हो सकती हैं।

वनैरिक अवस्थाएँ आम तौर पर अल्पकालिक (कई घंटों तक) होती हैं और शानदार सामग्री के रोमांचक सपनों द्वारा प्रकट होती हैं: विज्ञान कथा पुस्तकों या फिल्मों के कथानकों की याद दिलाने वाले दृश्य देखे जाते हैं, जिस समय रोगी अपने पात्रों में बदल जाता है, हार जाता है अपनी पहचान की चेतना. कल्पित आभासी भूमिका में, वह सक्रिय हो सकता है, कुछ क्रियाएं कर सकता है, लेकिन बाह्य रूप से अक्सर वह गतिहीन हो जाता है और यहां तक ​​कि कुछ मुद्राओं में स्थिर हो जाता है, उसकी निगाहें मंत्रमुग्ध हो जाती हैं और वास्तविक वस्तुओं पर स्थिर नहीं रहती हैं। वह आस-पास के लोगों और स्थिति को किसी प्रकार की करामाती घटना के रूप में भी मानता है, जबकि वह अच्छी तरह से संपर्क बनाता है या नहीं करता है, वास्तविकता और समय में खुद को उन्मुख करने की क्षमता खो देता है, या, अधिक बार, अभिविन्यास दोगुना हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर को एक डॉक्टर के रूप में और साथ ही रोगी के सपनों में एक चरित्र के रूप में माना जाता है, उदाहरण के लिए, एक निवासी दूसरी दुनिया("ओरिएंटेड वनरॉइड")।

सपनों की सामग्री रोगी की मनोदशा से मेल खाती है। यदि मनोदशा उदास है, तो सपने एक उदास, कभी-कभी अलौकिक सामग्री प्राप्त करते हैं; यदि यह ऊंचा है, तो आनंददायक दृश्य दिखाई देते हैं, और एक उत्साही, आनंदमय स्थिति विकसित होती है। स्तब्धता की गहराई में लगातार उतार-चढ़ाव होता रहता है, रोगी या तो वास्तविकता से गायब हो जाता है या वापस लौट आता है। वनैरिक अवस्था आम तौर पर स्तब्ध चेतना की घटनाओं के साथ बदलती रहती है, और कभी-कभी प्रलाप की घटनाएँ घटित होती हैं, जो स्तब्धता की तरह, स्थिति के बिगड़ने का संकेत देती हैं।

कैटेटोनिक लक्षणों (स्तूप, उत्परिवर्तन) की उपस्थिति या, इसके विपरीत, रूढ़िवादिता, आवेगी कार्यों के साथ साइकोमोटर आंदोलन, संभवतः रोगसूचक मनोविकृति के बहिर्जात-कार्बनिक में संक्रमण का संकेत देता है।

मनोविकृति से उबरने पर, मरीज़ वनैरिक अनुभवों के बारे में पर्याप्त विस्तार से बात कर सकते हैं और, एक नियम के रूप में, वास्तविक छापों के बारे में कुछ भी नहीं बता सकते हैं।

बहुत कम बार और मुख्य रूप से बड़े बच्चों और किशोरों में लंबे समय तक दुर्बल करने वाले विषाक्त संक्रमण के साथ, मानसिक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। मनोभ्रंश की गंभीर अवस्थाएँ दुर्लभ हैं। उन्हें अराजक मानसिक प्रक्रियाओं, सोच, भाषण और भावनात्मक अभिव्यक्तियों की असंगति, असंगठित मोटर उत्तेजना (यैक्टेशन - बिस्तर के भीतर उत्तेजना) की विशेषता है। कभी-कभी धारणा और कैटेटोनिक लक्षणों के खंडित धोखे का पता लगाया जा सकता है। मरीज़ संपर्क के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं, और केवल पृथक मामलों में और थोड़े समय के लिए ही वे संपर्क में आते हैं। हल्के मनोभ्रंश के मामलों में, रोगी कुछ समय के लिए प्रश्नों का सही उत्तर देते हैं, लेकिन जैसे-जैसे न्यूरोसाइकिक थकावट बढ़ती है, उनका भाषण तेजी से असंगत हो जाता है - दुर्बल भ्रम(मनुखिन एस.एस., 1963)। मानसिक अंधकार की अवधि कई हफ्तों तक पहुंच सकती है। मनोविकृति से उबरने पर, तेजी से थकावट, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, प्रभावहीनता, संवेदी हाइपरस्थेसिया, उदास मनोदशा के साथ गंभीर अस्थेनिया का उल्लेख किया जाता है - भावनात्मक रूप से-हाइपरएस्थेटिक कमजोरी, के. बोनहोफ़र (1910) के बाद।

बच्चों और किशोरों में लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृतियों (संक्रामक पश्चात मनोविकृति) के साथ, एंडोमोर्फिक मनोरोगी सिंड्रोम: उदास, चिंतित-अवसादग्रस्त, उदास - हाइपोकॉन्ड्रिअकल, हाइपो- और उन्मत्त, अल्पविकसित अवसादग्रस्त-पागल (कोवालेव वी.वी., 1979)। विशेष रूप से, इन्हें मलेरिया और मलेरिया-एक्रिक्विन मनोविकारों में वर्णित किया गया है। संक्रामक इन्फ्लूएंजा मनोविकारों में, एक क्षणिक भूलने की बीमारी का भी वर्णन किया गया है (सुखरेवा जी.ई., 1974)। अवसादग्रस्तता की स्थिति अधिक आम है, कुछ मामलों में, जिसमें एपिसोडिक दृश्य और धारणा के श्रवण भ्रम, खंडित शामिल हैं पागल विचाररिश्ते, पीछा करना. एक नियम के रूप में, इससे स्पष्ट दैहिक लक्षण प्रकट होते हैं। ऐसे मनोविकारों की अवधि कभी-कभी 2-3 महीने तक पहुँच जाती है। सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, एस्थेनिया के अलावा, ऐसे मनोविकार आमतौर पर भ्रम की स्थिति के बाद होते हैं और विभिन्न दैहिक विकारों, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में सूजन संबंधी परिवर्तन और अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि के साथ होते हैं।

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