अवसादग्रस्तता सिंड्रोम (अव्य. अवसाद अवसाद, उत्पीड़न; पर्यायवाची: अवसाद, उदासी)
अवसादग्रस्त मनोदशा, मानसिक मंदता और के संयोजन की विशेषता वाली मनोविकृति संबंधी स्थितियाँ मोटर गतिविधि(तथाकथित अवसादग्रस्तता त्रय) दैहिक, मुख्य रूप से वनस्पति विकारों के साथ। वे सामान्य मनोरोग संबंधी विकार हैं, जो आवृत्ति में एस्थेनिया के बाद दूसरे स्थान पर हैं (एस्थेनिक सिंड्रोम देखें) .
डी. एस से पीड़ित लगभग 10% लोग। आत्महत्या करता है। हल्के अवसाद के लिए या आरंभिक चरणऔर अधिक जटिल होता जा रहा है डी. एस. उदास मनोदशा के साथ, दैहिक विकार अक्सर उत्पन्न होते हैं। यह कम हो जाता है, रोगियों को भोजन महसूस होना बंद हो जाता है, अपच संबंधी विकार प्रकट होते हैं - डकार, पेट फूलना। रोगियों में, सुस्त, वृद्ध। उन्हें कठिनाई से नींद आती है, रात सतही, रुक-रुक कर, परेशान करने वाले और दर्दनाक सपनों के साथ होती है, और जल्दी जाग जाना आम बात है। कई मामलों में, मरीज़ों को नींद में कमी का अनुभव होता है: वस्तुतः वे सो रहे हैं, लेकिन उनका दावा है कि वे पूरी रात एक पलक भी नहीं सोए हैं। सुबह के समय वे सुस्ती, उदासी और थकान महसूस करते हैं। उठने, धोने और भोजन तैयार करने के लिए इच्छाशक्ति की आवश्यकता होती है। आए दिन मरीज़ चिंतित रहते हैं, उन्हें अस्पष्ट या विशिष्ट दर्दनाक पूर्वाभास का अनुभव होता है। दिन के दौरान जो करने की आवश्यकता होती है वह जटिल, पूरा करना कठिन और व्यक्तिगत क्षमताओं से परे लगता है। मैं घर नहीं छोड़ना चाहता. किसी एक मुद्दे पर सोचना और उस पर ध्यान केंद्रित करना कठिन है। अनुपस्थित-दिमाग और विस्मृति प्रकट होती है। मानसिक गतिविधि धीमी हो जाती है और कमजोर हो जाती है, सोच का आलंकारिक घटक कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। मन में अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले विचारों का बोलबाला है जो सामग्री में दर्दनाक हैं, जिसमें अतीत और वर्तमान को केवल विफलताओं और गलतियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, और भविष्य लक्ष्यहीन लगता है। लोग बौद्धिक कार्यकाफी हद तक मूर्खतापूर्ण महसूस करें; मुख्य रूप से शारीरिक श्रम में लगे लोग अक्सर शारीरिक कमजोरी की शिकायत करते हैं। आपकी क्षमताओं के बारे में अनिश्चितता प्रकट होती है। सभी मामलों में यह घट जाती है, कभी-कभी तेजी से। मामूली कारणों से, मरीज़ों को दर्दनाक संदेह का अनुभव होता है; वे कुछ कठिनाई के साथ और झिझक के बाद निर्णय लेते हैं। वे किसी तरह अपना सामान्य काम तो करते रहते हैं, लेकिन अगर उन्हें कुछ नया करने की ज़रूरत होती है, तो वे आमतौर पर सोच भी नहीं पाते हैं कि इसे कैसे किया जाए। मरीजों को अक्सर अपनी अपर्याप्तता के बारे में दर्दनाक रूप से पता चलता है और आमतौर पर वे इसे आलस्य, इच्छाशक्ति की कमी और खुद को एक साथ खींचने में असमर्थता की अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं। वे अपनी हालत से परेशान हैं, लेकिन इससे उबरने में असमर्थ हैं। में प्रारम्भिक कालडी. एस. विभिन्न बाहरी प्रेरणाएँ, उदाहरण के लिए संचार से संबंधित, काम पर कुछ करने की आवश्यकता आदि, मौजूदा विकारों को कुछ समय के लिए कमजोर कर देती हैं। मरीज़ अक्सर कहते हैं कि काम करना आसान है क्योंकि वे "भूल जाते हैं।" जैसे ही बाहरी प्रोत्साहन गायब हो जाते हैं, स्थिति में अस्थायी सुधार गायब हो जाता है। शुरुआती दौर में बुरे के बारे में सहज शिकायतें सभी मामलों में मौजूद नहीं होती हैं। अक्सर, निस्संदेह अवसादग्रस्त स्थिति वाले रोगियों से जब सीधे पूछा जाता है कि उनका मूड क्या है, तो वे इसे सामान्य के रूप में परिभाषित करते हैं। अधिक विस्तृत पूछताछ से आमतौर पर यह पता लगाना संभव हो जाता है कि वे सुस्ती, उदासीनता, पहल की हानि, चिंता का अनुभव करते हैं, और अक्सर उनके मूड की ऐसी परिभाषाओं की पहचान करना संभव होता है जैसे उदास, उबाऊ, उदास, उदास। कई रोगियों में, मुख्य रूप से महसूस होने की शिकायत पाई जाती है। आंतरिक कंपकंपीछाती में या शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में। हल्के अवसाद को अक्सर उपअवसाद या साइक्लोथाइमिक (साइक्लोथाइम जैसा) अवसाद कहा जाता है। ऐसे रोगियों में चेहरे की प्रतिक्रियाएँ धीमी और क्षीण होती हैं। हल्के अवसादों की संरचना में कुछ प्रकार के अवसादों की प्रबलता पर निर्भर करता है मनोरोगी लक्षणइसके कई रूप हैं. इस प्रकार, चिड़चिड़ापन, असंतोष और नाराजगी के साथ अवसाद को चिड़चिड़ा, या डिस्फोरिक, अवसाद कहा जाता है (डिस्फोरिया देखें) .
ऐसे मामलों में जहां इरादों की कमजोरी, पहल की कमी और निष्क्रियता प्रबल होती है, वे गतिशील अवसाद की बात करते हैं। न्यूरस्थेनिक, हिस्टेरिकल और साइकस्थेनिक लक्षणों के साथ अवसाद का संयोजन हमें विक्षिप्त अवसाद को अलग करने की अनुमति देता है। यदि इन्हें कमजोरी की आसानी से होने वाली प्रतिक्रियाओं के साथ जोड़ दिया जाए तो ये अश्रुपूर्ण अवसाद की बात करते हैं। , मानसिक उत्पत्ति की पैथोलॉजिकल संवेदनाओं के साथ मिलकर, सेनेस्टोपैथिक कहा जाता है, और उन मामलों में जब यह सुझाव देता है कि उसके पास किसी प्रकार का है आंतरिक अंग, हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिप्रेशन के बारे में बात करें। जिस अवसाद में केवल ख़राब मनोदशा देखी जाती है उसे हाइपोथाइमिक कहा जाता है। अन्य को भी उजागर किया गया है। जैसे-जैसे अवसाद गहराता है, मरीज उदासी की शिकायत करने लगते हैं। बहुत से लोगों को छाती, ऊपरी पेट और कम बार सिर में दर्द का अनुभव होता है। मरीज़ उन्हें जकड़न, संकुचन, संपीड़न, भारीपन की भावना के रूप में परिभाषित करते हैं; कुछ मामलों में वे शिकायत करते हैं कि वे क्या नहीं कर सकते भरे हुए स्तन. अवसाद के और अधिक तीव्र होने पर, उदासी की भावना का वर्णन करने के लिए, रोगी "आत्मा को दर्द होता है," "आत्मा कुचल जाती है," "उदासी कुचलती है," "आत्मा उदासी से टूट जाती है" जैसी अभिव्यक्तियों का सहारा लेते हैं। कई मरीज़ छाती में दर्द की अनुभूति के बारे में बात करना शुरू कर देते हैं, लेकिन शारीरिक दर्द नहीं, बल्कि कोई अन्य दर्द, जिसे वे आमतौर पर शब्दों में परिभाषित नहीं कर सकते हैं; कुछ मरीज़ इसे नैतिक पीड़ा कहते हैं। ऐसी स्थितियों को पूर्ववर्ती उदासी के साथ अवसाद के रूप में परिभाषित किया गया है। पहले से ही उप-अवसाद के साथ, रोगियों को भावात्मक प्रतिध्वनि में कमी का अनुभव होता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें उनकी पिछली रुचियां, लगाव और इच्छाएं कुछ हद तक सुस्त हो गई हैं। इसके बाद, एक स्पष्ट उदास मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उदासीनता की एक दर्दनाक, अक्सर दर्दनाक भावना नोट की जाती है, जो कुछ मामलों में आंतरिक शून्यता (सभी भावनाओं की) की भावना तक पहुंचती है - तथाकथित शोकपूर्ण मानसिक असंवेदनशीलता। इसका वर्णन करते समय, रोगी अक्सर आलंकारिक तुलनाओं का सहारा लेते हैं: "बेवकूफ, सुन्न, संवेदनहीन, निर्दयी," आदि। मानसिक असंवेदनशीलता इतनी तीव्र हो सकती है कि रोगी केवल इस विकार के बारे में शिकायत करते हैं, उदासी का उल्लेख नहीं करते हैं, और इससे भी अधिक अवसाद। प्रियजनों के संबंध में यह विशेष रूप से दर्दनाक है। मानसिक असंवेदनशीलता वाले अवसाद को संवेदनाहारी कहा जाता है। अन्य मामलों में, मरीज़ परिवेश में परिवर्तन की भावना के बारे में बात करते हैं: "अंधेरा हो गया, पत्ते मुरझा गए, सूरज कम चमकने लगा, सब कुछ दूर चला गया और जम गया, समय रुक गया" (उदासीन व्युत्पत्ति के साथ तथाकथित अवसाद) ). प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति विकारों को अक्सर अवसाद के साथ जोड़ दिया जाता है (देखें प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम) .
अवसाद के और अधिक गहराने के साथ, विभिन्न सामग्रियाँ उत्पन्न होती हैं, मुख्य रूप से अवसादग्रस्त, पागल विचार. मरीज़ स्वयं पर विभिन्न अपराधों (स्वार्थ, कायरता, निर्दयता, आदि) या अपराध करने (अय्याशी, विश्वासघात, छल) का आरोप लगाते हैं। कई लोग "निष्पक्ष सुनवाई" और "योग्य दंड" (आत्म-अपराध) की मांग करते हैं। अन्य मरीज़ कहते हैं कि वे ध्यान देने योग्य नहीं हैं, कि वे अस्पताल में जगह बर्बाद कर रहे हैं, कि वे गंदे दिखते हैं, कि वे घृणित हैं (आत्म-ह्रास का भ्रम)। विविधता अवसादग्रस्त प्रलापबर्बादी और दरिद्रता का प्रलाप है; यह विशेष रूप से अक्सर बुजुर्गों और में देखा जाता है पृौढ अबस्था("जीवनयापन के लिए पर्याप्त पैसा नहीं है, इसे गैर-आर्थिक रूप से खर्च किया जा रहा है, अर्थव्यवस्था जर्जर हो गई है", आदि)। अवसाद में हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम बहुत आम है। कुछ मामलों में, यह बीमारी का भ्रम है (रोगी का मानना है कि उसे तपेदिक है, आदि) - हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रमपूर्ण अवसाद, दूसरों में - आंतरिक अंगों के विनाश में एक अटल दृढ़ विश्वास (फेफड़े खराब हो गए हैं, सड़ गए हैं) - अवसाद के साथ शून्यवादी भ्रम. अक्सर, विशेष रूप से बुढ़ापे में, उत्पीड़न और हानि के भ्रम (पैरानॉयड डिप्रेशन) के साथ अवसाद उत्पन्न होता है। कुछ मामलों में, स्तब्धतापूर्ण अवसाद होता है - अलग आंदोलन संबंधी विकार, बेहोशी की तीव्रता और कभी-कभी स्तब्धता तक पहुंचना। विशेषता उपस्थितिऐसे रोगी: वे निष्क्रिय, मौन, निष्क्रिय होते हैं और लंबे समय तक स्थिति नहीं बदलते हैं। चेहरे का भाव शोकपूर्ण है. आंखें सूखी और सूजी हुई हैं। यदि मरीजों से कोई प्रश्न पूछा जाता है (अक्सर कई बार दोहराया जाता है), तो वे एक विराम के बाद, शांत, बमुश्किल श्रव्य आवाज में, मोनोसिलेबल्स में उत्तर देते हैं। अवसाद के लक्षण (हल्के मामलों में और कम अक्सर गंभीर मामलों में) सुबह के समय विशेष रूप से तीव्र होते हैं; दोपहर या शाम को, वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक दोनों तरह से रोगियों की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है (दोपहर पांच बजे तक, जैसा कि फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों का कहना है)। बड़ी संख्या में अवसाद होते हैं जिनमें मुख्य रूप से मोटर, और कम अक्सर भाषण, अनुपस्थित होता है। उन्हें मिश्रित अवसाद कहा जाता है - एक उदास या उदास मनोदशा के साथ भाषण और मोटर उत्तेजना (आंदोलन) भी होती है। साथ ही अवसाद में भी बदलाव आता है; आमतौर पर यह चिंता से जटिल होता है, कम अक्सर भय से (चिंतित-उत्तेजित या भय के साथ उत्तेजित अवसाद)। इस अवस्था में, मरीज़ों को आसन्न दुर्भाग्य या विपत्ति का दर्दनाक पूर्वाभास सताता रहता है। कुछ मामलों में यह निरर्थक है, दूसरों में यह विशिष्ट है (गिरफ्तारी, मुकदमा, प्रियजनों की मृत्यु, आदि)। मरीज बेहद तनाव में हैं. बैठ नहीं सकते, लेट नहीं सकते, वे लगातार हिलने-डुलने के लिए "प्रलोभित" होते हैं। मोटर आंदोलन के साथ चिंता अक्सर मरीजों द्वारा समान अनुरोधों के साथ कर्मचारियों से लगातार अपील में प्रकट होती है। भाषण, एक नियम के रूप में, कराह, कराह, समान शब्दों या वाक्यांशों की नीरस पुनरावृत्ति द्वारा प्रकट होता है: “डरावना, डरावना; मैंने अपने पति को बर्बाद कर दिया; मुझे नष्ट कर दो”, आदि (तथाकथित चिंताजनक)। चिंताजनक उत्तेजना उदासी भरे उत्साह का मार्ग प्रशस्त कर सकती है - स्वयं को मारने या विकृत करने की इच्छा के साथ एक अल्पकालिक, अक्सर "मौन" उन्मत्त उत्तेजना। चिंता-उत्तेजित अवसाद विभिन्न सामग्रियों के अवसादग्रस्त भ्रम के साथ हो सकता है। उनके साथ, कोटारा सबसे अधिक बार होता है - विशालता और इनकार का एक शानदार प्रलाप। इनकार सार्वभौमिक मानवीय गुणों तक फैल सकता है - नैतिक, बौद्धिक, शारीरिक (उदाहरण के लिए, कोई विवेक, ज्ञान, पेट, फेफड़े, हृदय नहीं है); घटना पर बाहर की दुनिया(सब कुछ मर चुका है, ग्रह ठंडा हो गया है, कोई तारे नहीं हैं, कोई ब्रह्मांड नहीं है, आदि)। शून्यवादी या हाइपोकॉन्ड्रिअकल-शून्यवादी प्रलाप संभव है। आत्म-दोष के भ्रम के साथ, मरीज़ खुद को नकारात्मक ऐतिहासिक या पौराणिक पात्रों (उदाहरण के लिए, हिटलर, कैन, जुडास) के साथ पहचानते हैं। जो किया गया उसके लिए प्रतिशोध के अविश्वसनीय रूप सूचीबद्ध हैं, जिनमें शाश्वत पीड़ा के साथ अमरता भी शामिल है। कोटारा वयस्कता और बुढ़ापे में अपने सबसे स्पष्ट रूप में प्रकट होता है। इसके कुछ घटक, उदाहरण के लिए, सार्वभौमिक विनाश का विचार, कम उम्र में उत्पन्न हो सकते हैं। विभिन्न चीजों के जुड़ने से अवसाद भी जटिल हो जाता है मनोविकृति संबंधी विकार: जुनून, अत्यधिक मूल्यवान विचार, भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता, कैटेटोनिक लक्षण। अवसाद को साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (तथाकथित जैविक अवसाद) की उथली अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है। डी. एस. का एक विशेष संस्करण. छिपे हुए अवसाद हैं (पर्यायवाची: स्वायत्त अवसाद, अवसाद के बिना अवसाद, नकाबपोश अवसाद, दैहिक अवसाद, आदि)। इन मामलों में, उप-अवसाद को उच्चारित और अक्सर प्रभावी के साथ जोड़ दिया जाता है। नैदानिक तस्वीरवनस्पति-दैहिक विकार। छिपा हुआ अवसाद, जो लगभग विशेष रूप से बाह्य रोगी अभ्यास में होता है, आवृत्ति में सामान्य अवसाद से 10-20 गुना अधिक होता है (टी.एफ. पापाडोपोलोस और आई.वी. पावलोवा के अनुसार)। प्रारंभ में, ऐसे रोगियों का इलाज विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, और यदि वे मनोचिकित्सक के पास जाते हैं, तो आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के एक साल या कई साल बाद ऐसा होता है। छुपे हुए अवसाद विविध हैं। उनके साथ होने वाले उल्लंघन सबसे आम हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(अल्पकालिक, दीर्घकालिक, अक्सर पैरॉक्सिस्म के रूप में दर्दनाक संवेदनाएँहृदय के क्षेत्र में, विकिरण, जैसा कि एनजाइना के साथ होता है, हृदय गतिविधि की लय में विभिन्न गड़बड़ी, दौरे तक दिल की अनियमित धड़कन, उतार-चढ़ाव) और पाचन अंग (एनोरेक्सिया तक भूख में कमी, कब्ज, पेट फूलना, जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द, मतली और उल्टी के हमले)। शरीर के विभिन्न हिस्सों में अप्रिय दर्द अक्सर देखा जाता है: पेरेस्टेसिया, माइग्रेटिंग या स्थानीयकृत दर्द (उदाहरण के लिए, दांत दर्द की विशेषता)। ऐसे विकार हैं जो मिलते-जुलते हैं दमाऔर डाइएन्सेफेलिक पैरॉक्सिज्म, बहुत बार - विभिन्न नींद संबंधी विकार। अव्यक्त अवसाद में देखे गए स्वायत्त-दैहिक विकारों को अवसादग्रस्तता समकक्ष कहा जाता है। इनकी संख्या बढ़ती जा रही है. विभिन्न प्रकार के डी.एस. की शुरुआत के साथ अव्यक्त अवसाद के लक्षणों की तुलना। उनके बीच कुछ समानताएँ प्रकट होती हैं। और साधारण डी. एस. अक्सर दैहिक विकारों से शुरू होता है। छुपे हुए अवसाद के लिए लंबे समय तक(3-5 वर्ष या अधिक) कोई गहरीकरण नहीं होता है भावात्मक विकार. छुपे हुए अवसाद, अवसादग्रस्त सिंड्रोम की तरह, घटना की आवधिकता और यहां तक कि मौसमी की विशेषता है। अव्यक्त अवसाद में दैहिक विकृति की मनोवैज्ञानिक स्थिति अवसादरोधी दवाओं के साथ उनकी सफलता से भी प्रमाणित होती है। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम सभी में होते हैं मानसिक बिमारी. कुछ मामलों में वे उनकी एकमात्र अभिव्यक्ति हैं (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति), दूसरों में - इसकी अभिव्यक्तियों में से एक (मस्तिष्क, मस्तिष्क, आदि के दर्दनाक और संवहनी घाव)।
अवसाद के हल्के रूपों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, गंभीर और गंभीर रूपों का इलाज किया जाता है मनोरोग अस्पताल. ट्रैंक्विलाइज़र भी निर्धारित हैं। डी. एस. की जटिलता के साथ। भ्रमात्मक, मतिभ्रम और अन्य गहरे मनोविकृति संबंधी विकार जुड़ जाते हैं। चिंता-उत्तेजित अवसाद के लिए, विशेष रूप से दैहिक स्थिति में गिरावट के साथ, साथ ही लंबे समय तक एडायनामिक घटक के साथ अवसाद के लिए, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी का संकेत दिया जाता है। .
कुछ डी.एस. के उपचार और रोकथाम के लिए। लिथियम लवण का उपयोग करें (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति देखें) .
उपचार की संभावना के कारण, गंभीर डी.एस., उदाहरण के लिए, कोटार्ड के प्रलाप के साथ, अत्यंत दुर्लभ हैं; अधिकतर ये अविकसित रूपों में होते हैं। "शिफ्ट" डी. एस. उपअवसाद की ओर एक संकेत है अनिवार्य आवेदन, विशेष रूप से बाह्य रोगी उपचार, मनोचिकित्सा (मनोचिकित्सा) में ,
जिसका स्वरूप डी की संरचना से निर्धारित होता है। और बीमार व्यक्ति का व्यक्तित्व। पूर्वानुमान डी.एस. के विकास पर निर्भर करता है, जो पैरॉक्सिस्मल या चरणबद्ध हो सकता है, यानी। छूट और मध्यांतर के साथ होता है। हमलों या चरणों की अवधि कई दिनों से लेकर 1 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। हमले या तो जीवन भर अकेले हो सकते हैं या दोहराए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए सालाना। डी. एस. के कई हमलों या चरणों के साथ। अक्सर वर्ष के एक ही समय में घटित होते हैं। इस तरह की मौसमी, अन्य चीजें समान होना, एक अनुकूल कारक है, क्योंकि आपको दर्दनाक विकारों की शुरुआत से पहले उपचार शुरू करने की अनुमति देता है और इस तरह अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की तीव्रता को सुचारू करता है। बुढ़ापे में डी. एस. अक्सर है क्रोनिक कोर्स. इसलिए, इन रोगियों में, पूर्वानुमान के मुद्दे को सावधानी से संबोधित किया जाना चाहिए। डी.एस. जो नेतृत्व कर सकता है घातक परिणाम, उदाहरण के लिए, घातक प्रीसेनाइल (प्रीसेनाइल मनोविकृति देखें) .
डी. एस. का मुख्य ख़तरा। रोगियों द्वारा आत्महत्या के प्रयासों की संभावना निहित है। अक्सर वे विकास की शुरुआत में और अवसादग्रस्तता विकारों में स्पष्ट कमी के साथ आत्महत्या कर लेते हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों को समय से पहले छुट्टी देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, उन्हें अस्पताल में "अधिक समय तक" रुकना बेहतर होता है। अस्पताल की सेटिंग में, उत्तेजना, चिंता और भय से पीड़ित रोगियों के लिए आत्महत्या के प्रयास आम हैं। ग्रंथ सूची:अनुफ्रीव ए.के. छिपा हुआ अंतर्जात अवसाद. संदेश 2. क्लिनिकल, जर्नल. न्यूरोपैथ. और मनोरोग, खंड 78, संख्या 8, पृ. 1202, 1978, ग्रंथ सूची; वोविन आर.वाई.ए. और अक्सेनोवा आई.ओ. दीर्घ अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, एल., 1982, ग्रंथ सूची; अवसाद ( एक मानसिक बीमारी जो पैरॉक्सिस्मल, आमतौर पर, पाठ्यक्रम और गंभीर भावात्मक (भावनात्मक) विकारों द्वारा विशेषता होती है; अटैक के बाद मरीज की मानसिक स्थिति बीमारी से पहले जैसी ही हो जाती है। एटियलजि और रोगजनन... ... चिकित्सा विश्वकोश
- (समानार्थी शब्द वृद्ध मनोविकार) एटियोलॉजिकल रूप से विषम मानसिक बीमारियों का एक समूह जो आमतौर पर 60 वर्ष की आयु के बाद उत्पन्न होता है; स्तब्धता की स्थिति और विभिन्न एंडोफॉर्म (सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त जैसा) द्वारा प्रकट अवसादग्रस्त मनोविकृति) … चिकित्सा विश्वकोश मैं गठिया (ग्रीक रूमेटिस्मोस समाप्ति; पर्यायवाची; तीव्र आमवाती बुखार, सच्चा गठिया, सोकोल्स्की ब्यूयो रोग) प्रणालीगत सूजन संबंधी रोग संयोजी ऊतकहृदय को प्रमुख क्षति के साथ। में विकसित होता है... चिकित्सा विश्वकोश आत्महत्या किसी व्यक्ति की जानबूझ कर की गई जान लेना है, एक प्रकार की हिंसक मौत, एस. अक्सर अवसाद की स्थिति में होती है, जो लंबे समय तक या बार-बार होने वाले दर्दनाक कारकों के प्रभाव में विकसित होती है। मानसिक विकार और एस. का संबंध नहीं है... ... चिकित्सा विश्वकोश मैं पश्चात की अवधिऑपरेशन के अंत से लेकर रोगी की स्थिति के ठीक होने या पूर्ण स्थिरीकरण तक की समय अवधि। इसे तत्काल में विभाजित किया गया है, ऑपरेशन के अंत से लेकर डिस्चार्ज तक, और दूर, जो अस्पताल के बाहर होता है... ... मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया - (पैरालिसिस प्रो ग्रेसिवा एलियनोरम, डिमेंशिया पैरालिटिका), साइक। एक बीमारी का वर्णन सबसे पहले 1822 में बेले द्वारा विस्तार से किया गया था और इसमें एक विशेष सूजन संबंधी अपक्षयी प्रक्रिया के कारण व्यक्तित्व का दैहिक और मनोवैज्ञानिक विघटन होता है... ... महान चिकित्सा विश्वकोश
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम(अव्य। अवसादग्रस्तता अवसाद, उत्पीड़न; पर्यायवाची: अवसाद, उदासी) - दैहिक, मुख्य रूप से वनस्पति, विकारों के साथ उदास मनोदशा, मानसिक और मोटर गतिविधि में कमी (तथाकथित अवसादग्रस्तता त्रय) के संयोजन द्वारा विशेषता मनोवैज्ञानिक स्थितियां। वे सामान्य मनोविकृति संबंधी विकार हैं, जो आवृत्ति में एस्थेनिया के बाद दूसरे स्थान पर हैं (देखें)। एस्थेनिक सिंड्रोम ). डी. एस से पीड़ित लगभग 10% लोग। आत्महत्या करता है।
कुछ मामलों में, स्तब्धता के लक्षण उत्पन्न होते हैं - अलग-अलग गति संबंधी विकार, जो स्तब्धता की तीव्रता और कभी-कभी स्तब्धता की तीव्रता तक पहुँच जाते हैं। ऐसे रोगियों की बाहरी उपस्थिति विशेषता है: वे निष्क्रिय, चुप, निष्क्रिय हैं, और लंबे समय तक मुद्रा नहीं बदलते हैं। चेहरे का भाव शोकपूर्ण है. आंखें सूखी और सूजी हुई हैं। यदि मरीजों से कोई प्रश्न पूछा जाता है (अक्सर कई बार दोहराया जाता है), तो वे एक विराम के बाद, शांत, बमुश्किल श्रव्य आवाज में, मोनोसिलेबल्स में उत्तर देते हैं।
अवसाद के लक्षण (हल्के मामलों में और कम अक्सर गंभीर मामलों में) सुबह के समय विशेष रूप से तीव्र होते हैं; दोपहर या शाम को, वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक दोनों तरह से, रोगियों की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है (दोपहर पांच बजे तक रिकवरी, जैसा कि फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों का कहना है)।
बड़ी संख्या में ऐसे अवसाद हैं जिनमें मुख्य रूप से मोटर की कमी होती है, और कम अक्सर, भाषण अवरोध होता है। उन्हें मिश्रित अवसाद कहा जाता है - एक उदास या उदास मनोदशा के साथ भाषण और मोटर उत्तेजना (आंदोलन) भी होती है। साथ ही, अवसादग्रस्तता प्रभाव भी बदलता है; आमतौर पर यह चिंता से जटिल होता है, कम अक्सर भय से (चिंतित-उत्तेजित या भय के साथ उत्तेजित अवसाद)। इस अवस्था में, मरीज़ों को आसन्न दुर्भाग्य या विपत्ति का दर्दनाक पूर्वाभास सताता रहता है। कुछ मामलों में, चिंता व्यर्थ है, दूसरों में यह विशिष्ट है (गिरफ्तारी, मुकदमा, प्रियजनों की मृत्यु, आदि)। मरीज बेहद तनाव में हैं. वे बैठ या लेट नहीं सकते, वे लगातार हिलने-डुलने के लिए "प्रलोभित" होते हैं। मोटर आंदोलन के साथ चिंताजनक उत्तेजना अक्सर समान अनुरोधों के साथ कर्मचारियों से मरीजों की लगातार अपील में प्रकट होती है। भाषण उत्तेजना, एक नियम के रूप में, कराह, कराह और समान शब्दों या वाक्यांशों के नीरस दोहराव से प्रकट होती है: “डरावना, डरावना; मैंने अपने पति को बर्बाद कर दिया; मुझे नष्ट कर दो”, आदि (तथाकथित चिंताजनक शब्दाडंबर)। चिंताजनक उत्तेजना उदासी भरे उत्साह का मार्ग प्रशस्त कर सकती है - स्वयं को मारने या विकृत करने की इच्छा के साथ एक अल्पकालिक, अक्सर "मौन" उन्मत्त उत्तेजना। चिंता-उत्तेजित अवसाद विभिन्न सामग्रियों के अवसादग्रस्त भ्रम के साथ हो सकता है। उनके साथ, कोटार्ड सिंड्रोम सबसे अधिक बार होता है - विशालता और इनकार का एक शानदार भ्रम।
इनकार सार्वभौमिक मानवीय गुणों तक फैल सकता है - नैतिक, बौद्धिक, शारीरिक (उदाहरण के लिए, कोई विवेक, ज्ञान, पेट, फेफड़े, हृदय नहीं है); बाहरी दुनिया की घटनाओं के लिए (सब कुछ मर चुका है, ग्रह ठंडा हो गया है, कोई तारे नहीं हैं, कोई ब्रह्मांड नहीं है, आदि)। शून्यवादी या हाइपोकॉन्ड्रिअकल-शून्यवादी प्रलाप संभव है। आत्म-दोष के भ्रम के साथ, मरीज़ खुद को नकारात्मक ऐतिहासिक या पौराणिक पात्रों (उदाहरण के लिए, हिटलर, कैन, जुडास) के साथ पहचानते हैं। जो किया गया उसके लिए प्रतिशोध के अविश्वसनीय रूप सूचीबद्ध हैं, जिनमें शाश्वत पीड़ा के साथ अमरता भी शामिल है। कोटार्ड सिंड्रोम अपने सबसे स्पष्ट रूप में वयस्कता और बुढ़ापे में प्रकट होता है। इसके कुछ घटक, उदाहरण के लिए, सार्वभौमिक विनाश का विचार, कम उम्र में उत्पन्न हो सकते हैं।अवसाद विभिन्न मनोविकृति संबंधी विकारों के जुड़ने से भी जटिल हो जाता है: जुनून, अत्यधिक मूल्यवान विचार, भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता, कैटेटोनिक लक्षण। अवसाद को साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (तथाकथित जैविक अवसाद) की उथली अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है।
डी. एस. का एक विशेष संस्करण. अव्यक्त अवसाद हैं (पर्यायवाची: वनस्पति, अवसाद के बिना, नकाबपोश, दैहिक, आदि)। इन मामलों में, नैदानिक तस्वीर में उप-अवसाद को स्पष्ट, और अक्सर प्रमुख, वनस्पति-दैहिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है। छिपा हुआ अवसाद, जो लगभग विशेष रूप से बाह्य रोगी अभ्यास में होता है, आवृत्ति में सामान्य अवसाद से 10-20 गुना अधिक होता है (टी.एफ. पापाडोपोलोस और आई.वी. पावलोवा के अनुसार)। प्रारंभ में, ऐसे रोगियों का इलाज विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, और यदि वे मनोचिकित्सक के पास जाते हैं, तो आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के एक साल या कई साल बाद ऐसा होता है। अव्यक्त अवसाद के लक्षण विविध हैं। अधिकतर, वे हृदय प्रणाली के विकारों के साथ होते हैं (अल्पकालिक, दीर्घकालिक, अक्सर पैरॉक्सिस्म के रूप में, हृदय क्षेत्र में दर्द, विकिरण, जैसा कि एनजाइना के साथ होता है, हृदय गतिविधि की लय में विभिन्न गड़बड़ी, ऊपर) आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव) और पाचन अंगों (एनोरेक्सिया, दस्त, पेट फूलना, जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द, मतली और उल्टी के हमलों तक भूख में कमी)। शरीर के विभिन्न हिस्सों में अप्रिय दर्द अक्सर देखा जाता है: पेरेस्टेसिया, माइग्रेटिंग या स्थानीयकृत दर्द (उदाहरण के लिए, लूम्बेगो की विशेषता, दंत, सिरदर्द). ब्रोन्कियल अस्थमा और डाइएन्सेफेलिक पैरॉक्सिम्स जैसे विकार होते हैं, और अक्सर विभिन्न नींद संबंधी विकार भी होते हैं। अव्यक्त अवसाद में देखे गए स्वायत्त-दैहिक विकारों को अवसादग्रस्तता समकक्ष कहा जाता है। इनकी संख्या बढ़ती जा रही है. विभिन्न प्रकार के डी.एस. की शुरुआत के साथ अव्यक्त अवसाद के लक्षणों की तुलना। उनके बीच कुछ समानताएँ प्रकट होती हैं। और साधारण डी. एस. अक्सर दैहिक विकारों से शुरू होता है। जब लंबे समय (3-5 वर्ष या अधिक) तक छिपाया जाता है, तो भावात्मक विकारों का कोई गहरा असर नहीं होता है। छुपे हुए अवसाद, अवसादग्रस्त सिंड्रोम की तरह, घटना की आवधिकता और यहां तक कि मौसमी की विशेषता है। गुप्त रोगों के साथ दैहिक विकृति की मानसिक स्थिति भी उनसे प्रमाणित होती है सफल इलाजअवसादरोधक।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम सभी मानसिक बीमारियों में होते हैं। कुछ मामलों में वे ही उनकी एकमात्र अभिव्यक्ति हैं (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया,
उन्मत्त-अवसादग्रस्तता ए), दूसरों में - इसकी अभिव्यक्तियों में से एक (मिर्गी, मस्तिष्क के दर्दनाक और संवहनी घाव, मस्तिष्क ट्यूमर, आदि)।निदान नैदानिक चित्र के आधार पर किया जाता है। बुजुर्ग लोगों में इसे अक्सर किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानसाथ मनोदैहिक सिंड्रोम.
अवसाद के हल्के रूपों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, गंभीर और गंभीर रूपों का इलाज मनोरोग अस्पताल में किया जाता है। अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं। डी. एस. की जटिलता के साथ। न्यूरोलेप्टिक्स को भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम और अन्य गहरे मनोविकृति संबंधी विकारों में जोड़ा जाता है। चिंता-उत्तेजित रोगों के लिए, विशेष रूप से दैहिक स्थिति में गिरावट के साथ-साथ दीर्घकालिक गतिशील घटक वाले रोगों के लिए, यह संकेत दिया गया है विद्युत - चिकित्सा. कुछ डी.एस. के उपचार और रोकथाम के लिए। लिथियम लवण का उपयोग किया जाता है (देखें)। प्रभावशाली पागलपन ). उपचार की संभावना के कारण, गंभीर डी.एस., उदाहरण के लिए, कोटार्ड के प्रलाप के साथ, अत्यंत दुर्लभ हैं; अधिकतर ये अविकसित रूपों में होते हैं। "शिफ्ट" डी. एस. उपअवसाद की ओर अनिवार्य उपयोग के लिए एक संकेत है, विशेष रूप से बाह्य रोगी उपचार सेटिंग्स में, मनोचिकित्सा, जिसका स्वरूप डी की संरचना से निर्धारित होता है। और बीमार व्यक्ति का व्यक्तित्व।
पूर्वानुमान डी.एस. के विकास पर निर्भर करता है, जो पैरॉक्सिस्मल या चरणबद्ध हो सकता है, यानी। रोग छूट और अंतराल के साथ होता है। हमलों या चरणों की अवधि कई दिनों से लेकर 1 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। एक हमला या चरण जीवन भर एकल या दोहराया जा सकता है, उदाहरण के लिए सालाना। डी. एस. के कई हमलों या चरणों के साथ। अक्सर वर्ष के एक ही समय में घटित होते हैं। इस तरह की मौसमी, अन्य चीजें समान होना, एक अनुकूल कारक है, क्योंकि आपको दर्दनाक विकारों की शुरुआत से पहले उपचार शुरू करने की अनुमति देता है और इस तरह अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की तीव्रता को सुचारू करता है। बुढ़ापे में डी. एस. अक्सर क्रोनिक कोर्स होता है। इसलिए, इन रोगियों में, पूर्वानुमान के मुद्दे को सावधानी से संबोधित किया जाना चाहिए। डी. सिंड्रोम जो मृत्यु का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, घातक प्रीसेनाइल मेलानचोलिया, व्यावहारिक रूप से गायब हो गए हैं (देखें)। प्रीसेनाइल एस ). डी. एस. का मुख्य ख़तरा। रोगियों द्वारा आत्महत्या के प्रयासों की संभावना निहित है। अक्सर वे विकास की शुरुआत में और अवसादग्रस्तता विकारों में स्पष्ट कमी के साथ आत्महत्या कर लेते हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों को समय से पहले छुट्टी देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, उन्हें अस्पताल में "अधिक समय तक" रुकना बेहतर होता है। अस्पताल की सेटिंग में, उत्तेजना, चिंता और भय से पीड़ित रोगियों के लिए आत्महत्या के प्रयास आम हैं।
ग्रंथ सूची:अनुफ्रीव ए.के. छिपा हुआ अंतर्जात अवसाद. संदेश 2. क्लिनिकल सिस्टमैटिक्स, जर्नल। न्यूरोपैथ. और मनोरोग, खंड 78, संख्या 8, पृ. 1202, 1978, ग्रंथ सूची; वोविन आर.वाई.ए. और अक्सेनोवा आई.ओ. दीर्घ अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, एल., 1982, ग्रंथ सूची; अवसाद (मनोविकृति विज्ञान, रोगजनन), एड. ओ.पी. वर्टोग्राडोवा, एस. 9, एम., 1980; नुलर यू.एल. अवसाद और प्रतिरूपण, एल., 1981, ग्रंथ सूची; नुलर यू.एल. और मिखालेंको आई.एन. अफेक्टिव एस, एल., 1988, ग्रंथ सूची।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोमअवसादग्रस्त त्रय द्वारा विशेषता: हाइपोथिमिया, उदास, उदास, उदास मनोवस्था, धीमी सोच और मोटर मंदता. इन विकारों की गंभीरता अलग-अलग होती है। हाइपोथैमिक विकारों की सीमा बड़ी है - हल्के अवसाद, उदासी, अवसाद से लेकर गहरी उदासी तक, जिसमें रोगियों को भारीपन, सीने में दर्द, निराशा और अस्तित्व की बेकारता का अनुभव होता है। सब कुछ उदास रंगों में देखा जाता है - वर्तमान, भविष्य और अतीत। कुछ मामलों में उदासी को न केवल मानसिक दर्द के रूप में माना जाता है, बल्कि हृदय के क्षेत्र में, छाती में एक दर्दनाक शारीरिक अनुभूति के रूप में भी महसूस किया जाता है "असामयिक उदासी"।
साहचर्य प्रक्रिया में मंदी सोच की दरिद्रता में प्रकट होती है, कुछ विचार होते हैं, वे धीरे-धीरे प्रवाहित होते हैं, अप्रिय घटनाओं से बंधे होते हैं: बीमारी, आत्म-दोष के विचार। कोई भी सुखद घटना इन विचारों की दिशा नहीं बदल सकती. ऐसे रोगियों में प्रश्नों के उत्तर एकाक्षरी होते हैं; प्रश्न और उत्तर के बीच अक्सर लंबा विराम होता है।
मोटर मंदता धीमी गति से चलने और बोलने में प्रकट होती है, वाणी शांत, धीमी, शोकपूर्ण चेहरे के भाव, गति धीमी, नीरस होती है, रोगी लंबे समय तक एक ही स्थिति में रह सकते हैं। कुछ मामलों में मोटर मंदतापूर्ण गतिहीनता (अवसादग्रस्त स्तब्धता) तक पहुँच जाता है।
अवसाद के दौरान मोटर मंदता एक सुरक्षात्मक भूमिका निभा सकती है। अवसादग्रस्त रोगी, एक दर्दनाक, दर्दनाक स्थिति, निराशाजनक उदासी, अस्तित्व की निराशा का अनुभव करते हुए, आत्मघाती विचार व्यक्त करते हैं। गंभीर मोटर मंदता के साथ, मरीज़ अक्सर कहते हैं कि उनके लिए यह इतना कठिन है कि जीना असंभव है, लेकिन उनके पास कुछ भी करने, खुद को मारने की ताकत नहीं है: "काश कोई आकर उन्हें मार देता, तो यही होता" आश्चर्यजनक।"
कभी-कभी मोटर मंदता को अचानक उत्तेजना के हमले, उदासी के विस्फोट (मेलानकॉलिक रैप्टस - रैप्टस मेलानकॉलिकस) द्वारा बदल दिया जाता है। रोगी अचानक उछलता है, अपना सिर दीवार से टकराता है, अपना चेहरा खरोंचता है, एक आंख फोड़ सकता है, अपना मुंह फाड़ सकता है, खुद को घायल कर सकता है, अपने सिर से शीशा तोड़ सकता है, खिड़की से बाहर कूद सकता है, जबकि रोगी चिल्लाता है और दिल से चिल्लाता है- रेंडिंगली. यदि रोगी को रोका जा सके, तो हमला कमजोर हो जाता है और मोटर मंदता फिर से शुरू हो जाती है।
अवसाद के साथ, दैनिक उतार-चढ़ाव अक्सर देखे जाते हैं; वे सबसे अधिक विशिष्ट होते हैं अंतर्जात अवसाद. सुबह के शुरुआती घंटों में, मरीज़ निराशा, गहरी उदासी और निराशा की स्थिति का अनुभव करते हैं। इन घंटों के दौरान मरीज़ अपने लिए विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, इस समय अक्सर आत्महत्याएं की जाती हैं।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता आत्म-दोष, पापपूर्णता और अपराध बोध के विचार हैं, जो आत्महत्या के विचारों को भी जन्म दे सकते हैं।
उदासी का अनुभव करने के बजाय, अवसाद का परिणाम "भावनात्मक असंवेदनशीलता" हो सकता है। मरीजों का कहना है कि उन्होंने चिंता करने की क्षमता खो दी है, भावनाओं को खो दिया है: "मेरे बच्चे आते हैं, लेकिन मैं उनके लिए कुछ भी महसूस नहीं करता, यह उदासी से भी बदतर है, उदासी मानवीय है, लेकिन मैं लकड़ी की तरह हूं, पत्थर की तरह।" इस स्थिति को दर्दनाक मानसिक असंवेदनशीलता (एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा) कहा जाता है, और अवसाद संवेदनाहारी है।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम आमतौर पर गंभीर वनस्पति-दैहिक विकारों के साथ होता है: टैचीकार्डिया, हृदय में असुविधा, उतार-चढ़ाव रक्तचापउच्च रक्तचाप, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, भूख न लगना, वजन कम होना, अंतःस्रावी विकार की प्रवृत्ति के साथ। कुछ मामलों में, ये दैहिक वनस्पति संबंधी विकार इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि वे वास्तविक भावात्मक विकारों को छिपा देते हैं।
अवसाद की संरचना में विभिन्न घटकों की प्रबलता के आधार पर, उदासी, चिंतित, उदासीन अवसाद और अवसादग्रस्त अवस्था के अन्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
अवसादग्रस्त त्रय की भावात्मक कड़ी में, ओ. पी. वर्टोग्राडोवा और वी. एम. वोलोशिन (1983) तीन मुख्य घटकों को अलग करते हैं: उदासी, चिंता और उदासीनता। अवसादग्रस्त त्रय के डिएटोरियल और मोटर घटकों में गड़बड़ी को दो प्रकार के विकारों द्वारा दर्शाया जाता है: निषेध और विघटन।
प्रमुख प्रभाव के लिए विचार और मोटर विकारों की प्रकृति और गंभीरता के पत्राचार के आधार पर, अवसादग्रस्तता त्रय के सामंजस्यपूर्ण, असंगत और अलग-अलग रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि हैं नैदानिक मूल्य, विशेषकर अवसाद के प्रारंभिक चरण में।
अवसादग्रस्त सिंड्रोम में स्वयं को दोष देने के विचार कभी-कभी भ्रम के स्तर तक पहुँच जाते हैं। मरीजों को यकीन हो जाता है कि वे सभी अपराधी हैं पिछला जन्मयह पापपूर्ण है कि उन्होंने हमेशा गलतियाँ और अयोग्य कार्य किए हैं और अब उन्हें प्रतिशोध का सामना करना पड़ेगा।
चिंताजनक अवसाद. यह नीरस भाषण और मोटर आंदोलन के साथ एक अपरिहार्य ठोस दुर्भाग्य की दर्दनाक, दर्दनाक उम्मीद की विशेषता है। मरीज़ आश्वस्त हैं कि कुछ अपूरणीय घटित होने वाला है, जिसके लिए वे दोषी हो सकते हैं। मरीज़ों को अपने लिए जगह नहीं मिल पाती है, वे विभाग के चारों ओर घूमते रहते हैं, लगातार सवालों के साथ कर्मचारियों के पास जाते हैं, राहगीरों से चिपकते हैं, मदद मांगते हैं, मौत मांगते हैं और सड़क पर जाने की भीख मांगते हैं। कुछ मामलों में, मोटर उत्तेजना उन्माद तक पहुंच जाती है, मरीज इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं, कराहते हैं, विलाप करते हैं, अलग-अलग शब्द चिल्लाते हैं और खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस स्थिति को "उत्तेजित अवसाद" कहा जाता है।
उदासीन अवसाद. उदासीन, या गतिहीन, अवसाद की विशेषता सभी आवेगों का कमजोर होना है। इस अवस्था में रोगी सुस्त होते हैं, अपने परिवेश के प्रति उदासीन होते हैं, अपनी स्थिति और प्रियजनों की स्थिति के प्रति उदासीन होते हैं, संपर्क करने में अनिच्छुक होते हैं, कोई विशेष शिकायत व्यक्त नहीं करते हैं, और अक्सर कहते हैं कि उनकी एकमात्र इच्छा है कि उन्हें छुआ न जाए।
छिपा हुआ अवसाद. नकाबपोश अवसाद (सुगंधित अवसाद, अवसाद के बिना अवसाद) अवसादग्रस्त समकक्षों के प्रकार के विभिन्न मोटर, संवेदी या स्वायत्त विकारों की प्रबलता की विशेषता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँइस अवसाद की प्रकृति अत्यंत विविध है। अक्सर पाया जाता है विभिन्न शिकायतेंहृदय प्रणाली और पाचन अंगों के विकारों के लिए। हृदय, पेट, आंतों में दर्द के हमले होते हैं, जो शरीर के अन्य भागों तक फैल जाते हैं। ये विकार अक्सर नींद और भूख की गड़बड़ी के साथ होते हैं। सामी अवसादग्रस्तता विकारपर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं और दैहिक शिकायतों से छुपे हुए हैं। एक दृष्टिकोण यह है कि अवसादग्रस्तता समकक्ष अवसाद के विकास का प्रारंभिक चरण है। इस स्थिति की पुष्टि पहले से नकाबपोश अवसाद वाले रोगियों में बाद के विशिष्ट अवसादग्रस्तता हमलों की टिप्पणियों से होती है।
नकाबपोश अवसाद के लिए:
- विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा रोगी का लंबे समय तक, लगातार और बिना किसी लाभ के इलाज किया जाता है;
- इस्तेमाल के बाद विभिन्न तरीकेअध्ययन से किसी विशिष्ट दैहिक रोग का पता नहीं चलता;
- उपचार में विफलताओं के बावजूद, मरीज़ हठपूर्वक डॉक्टरों के पास जाते रहते हैं (जी.वी. मोरोज़ोव)।
अवसादग्रस्त समकक्ष. अवसादग्रस्तता समकक्षों को आमतौर पर समय-समय पर होने वाली स्थितियों के रूप में समझा जाता है, जो मुख्य रूप से वनस्पति प्रकृति की विभिन्न शिकायतों और लक्षणों की विशेषता होती है, जो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अवसाद के हमलों की जगह लेती है।
इन सिंड्रोमों में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त शामिल हैं, जो मूड विकारों, मोटर विकारों और साहचर्य प्रक्रियाओं के दौरान परिवर्तन से युक्त एक त्रय द्वारा विशेषता हैं। हालाँकि, यह त्रय अवसादग्रस्त और दोनों की नैदानिक तस्वीर को समाप्त नहीं करता है उन्मत्त अवस्थाएँ. ध्यान, नींद और भूख में गड़बड़ी इसकी विशेषता है। स्वायत्त विकार भावनात्मक अंतर्जात विकारों के सबसे विशिष्ट हैं और स्वायत्त के सहानुभूतिपूर्ण स्वर में वृद्धि के संकेतों की विशेषता है तंत्रिका तंत्र, अवसाद में अधिक स्पष्ट, लेकिन उन्मत्त सिंड्रोम में भी मौजूद है।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम
विशिष्ट अवसादग्रस्तता सिंड्रोम. अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता एक अवसादग्रस्तता त्रय है: हाइपोथाइमिया, उदास, उदास, उदास मनोदशा, धीमी सोच और मोटर मंदता। इन विकारों की गंभीरता अलग-अलग होती है। श्रेणी हाइपोथैमिक विकारमहान - हल्के अवसाद, उदासी, अवसाद से लेकर गहरी उदासी तक, जिसमें रोगियों को भारीपन, सीने में दर्द, निराशा, अस्तित्व की बेकारता का अनुभव होता है। सब कुछ उदास रंगों में देखा जाता है - वर्तमान, भविष्य और अतीत। कुछ मामलों में उदासी को न केवल मानसिक दर्द के रूप में माना जाता है, बल्कि हृदय के क्षेत्र में, छाती में एक दर्दनाक शारीरिक अनुभूति के रूप में भी महसूस किया जाता है "असामयिक उदासी"।
साहचर्य प्रक्रिया में मंदीसोच की दरिद्रता में प्रकट होता है, कुछ विचार होते हैं, वे धीरे-धीरे प्रवाहित होते हैं, अप्रिय घटनाओं से बंधे होते हैं: बीमारी, आत्म-दोष के विचार। कोई भी सुखद घटना इन विचारों की दिशा नहीं बदल सकती. ऐसे रोगियों में प्रश्नों के उत्तर एकाक्षरी होते हैं; प्रश्न और उत्तर के बीच अक्सर लंबा विराम होता है।
मोटर मंदताधीमी गति से चलने और बोलने में प्रकट होता है, वाणी शांत, धीमी, शोकपूर्ण चेहरे के भाव, गति धीमी, नीरस होती है, रोगी लंबे समय तक एक ही स्थिति में रह सकते हैं। कुछ मामलों में, मोटर मंदता पूर्ण गतिहीनता (अवसादग्रस्तता स्तब्धता) तक पहुँच जाती है।
अवसाद में मोटर मंदता हो सकती है
एक प्रकार की सुरक्षात्मक भूमिका निभाएँ। अवसादग्रस्त रोगी, एक दर्दनाक, दर्दनाक स्थिति, निराशाजनक उदासी, अस्तित्व की निराशा का अनुभव करते हुए, आत्मघाती विचार व्यक्त करते हैं। गंभीर मोटर मंदता के साथ, मरीज़ अक्सर कहते हैं कि उनके लिए यह इतना कठिन है कि जीना असंभव है, लेकिन उनके पास कुछ भी करने, खुद को मारने की ताकत नहीं है: "काश कोई आकर उन्हें मार देता, तो यही होता" आश्चर्यजनक।"
कभी-कभी मोटर मंदता को अचानक उत्तेजना के हमले, उदासी के विस्फोट (मेलानकॉलिक रैप्टस - रैप्टस मेलानकॉलिकस) द्वारा बदल दिया जाता है। रोगी अचानक उछलता है, अपना सिर दीवार से टकराता है, अपना चेहरा खरोंचता है, एक आंख फोड़ सकता है, अपना मुंह फाड़ सकता है, खुद को घायल कर सकता है, अपने सिर से शीशा तोड़ सकता है, खिड़की से बाहर कूद सकता है, जबकि रोगी चिल्लाता है और दिल से चिल्लाता है- रेंडिंगली. यदि रोगी को रोका जा सके, तो हमला कमजोर हो जाता है और मोटर मंदता फिर से शुरू हो जाती है।
अवसाद के साथ, दैनिक उतार-चढ़ाव अक्सर देखे जाते हैं; वे अंतर्जात अवसाद की सबसे विशेषता हैं। सुबह के शुरुआती घंटों में, मरीज़ निराशा, गहरी उदासी और निराशा की स्थिति का अनुभव करते हैं। इन घंटों के दौरान मरीज़ अपने लिए विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, इस समय अक्सर आत्महत्याएं की जाती हैं।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता आत्म-दोष, पापपूर्णता और अपराध बोध के विचार हैं, जो आत्महत्या के विचारों को भी जन्म दे सकते हैं।
उदासी का अनुभव करने के बजाय, अवसाद का परिणाम "भावनात्मक असंवेदनशीलता" हो सकता है। मरीजों का कहना है कि उन्होंने चिंता करने की क्षमता खो दी है, भावनाओं को खो दिया है: "मेरे बच्चे आते हैं, लेकिन मैं उनके लिए कुछ भी महसूस नहीं करता, यह उदासी से भी बदतर है, उदासी मानवीय है, लेकिन मैं लकड़ी की तरह हूं, पत्थर की तरह।" इस स्थिति को दर्दनाक मानसिक असंवेदनशीलता (एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा) और अवसाद कहा जाता है संवेदनाहारी.
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम आमतौर पर गंभीर वनस्पति-दैहिक विकारों के साथ होता है: टैचीकार्डिया, हृदय में बेचैनी, उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति के साथ रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, जठरांत्र संबंधी विकार, भूख न लगना, वजन कम होना, अंतःस्रावी विकार। कुछ मामलों में, ये दैहिक वनस्पति संबंधी विकार इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि वे वास्तविक भावात्मक विकारों को छिपा देते हैं।
अवसाद की संरचना में विभिन्न घटकों की प्रबलता के आधार पर, उदासी, चिंतित, उदासीन अवसाद और अवसादग्रस्त अवस्था के अन्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
अवसादग्रस्त त्रय की भावात्मक कड़ी में, ओ. पी. वर्टोग्राडोवा और वी. एम. वोलोशिन (1983) तीन मुख्य घटकों को अलग करते हैं: उदासी, चिंता और उदासीनता। अवसादग्रस्त त्रय के डिएटोरियल और मोटर घटकों में गड़बड़ी को दो प्रकार के विकारों द्वारा दर्शाया जाता है: निषेध और विघटन।
प्रमुख प्रभाव के लिए विचार और मोटर विकारों की प्रकृति और गंभीरता के पत्राचार के आधार पर, अवसादग्रस्त त्रय के सामंजस्यपूर्ण, असंगत और अलग-अलग रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनका नैदानिक महत्व होता है, खासकर अवसाद के विकास के प्रारंभिक चरणों में।
अवसादग्रस्त सिंड्रोम में स्वयं को दोष देने के विचार कभी-कभी भ्रम के स्तर तक पहुँच जाते हैं। मरीजों को यकीन हो जाता है कि वे अपराधी हैं, कि उनका पूरा पिछला जीवन पापपूर्ण है, कि उन्होंने हमेशा गलतियाँ और अयोग्य कार्य किए हैं और अब उन्हें प्रतिशोध का सामना करना पड़ेगा।
चिंताजनक अवसाद. यह नीरस भाषण और मोटर आंदोलन के साथ एक अपरिहार्य ठोस दुर्भाग्य की दर्दनाक, दर्दनाक उम्मीद की विशेषता है। मरीज़ आश्वस्त हैं कि कुछ अपूरणीय घटित होने वाला है, जिसके लिए वे दोषी हो सकते हैं। मरीज़ों को अपने लिए जगह नहीं मिल पाती है, वे विभाग के चारों ओर घूमते रहते हैं, लगातार सवालों के साथ कर्मचारियों के पास जाते हैं, राहगीरों से चिपकते हैं, मदद मांगते हैं, मौत मांगते हैं और सड़क पर जाने की भीख मांगते हैं। कुछ मामलों में, मोटर उत्तेजना उन्माद तक पहुंच जाती है, मरीज इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं, कराहते हैं, विलाप करते हैं, अलग-अलग शब्द चिल्लाते हैं और खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस स्थिति को कहा जाता है "उत्तेजित अवसाद।"
उदासीन अवसाद. उदासीन, या गतिहीन, अवसाद की विशेषता सभी आवेगों का कमजोर होना है। इस अवस्था में रोगी सुस्त होते हैं, अपने परिवेश के प्रति उदासीन होते हैं, अपनी स्थिति और प्रियजनों की स्थिति के प्रति उदासीन होते हैं, संपर्क करने में अनिच्छुक होते हैं, कोई विशेष शिकायत व्यक्त नहीं करते हैं, और अक्सर कहते हैं कि उनकी एकमात्र इच्छा है कि उन्हें छुआ न जाए।
छिपा हुआ अवसाद. नकाबपोश अवसाद (लैवज्ड, अवसाद के बिना अवसाद) विभिन्न मोटर, संवेदी या की प्रबलता की विशेषता है
अवसादग्रस्त समकक्षों के प्रकार के स्वायत्त विकार। इस अवसाद की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं। हृदय प्रणाली और पाचन अंगों के विकारों की विभिन्न शिकायतें आम हैं। हृदय, पेट, आंतों में दर्द के हमले होते हैं, जो शरीर के अन्य भागों तक फैल जाते हैं। ये विकार अक्सर नींद और भूख की गड़बड़ी के साथ होते हैं। अवसादग्रस्तता विकार स्वयं पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं और दैहिक शिकायतों के कारण छिपे रहते हैं। एक दृष्टिकोण यह है कि अवसादग्रस्तता समकक्ष अवसाद के विकास का प्रारंभिक चरण है। इस स्थिति की पुष्टि पहले से नकाबपोश अवसाद वाले रोगियों में बाद के विशिष्ट अवसादग्रस्तता हमलों की टिप्पणियों से होती है।
नकाबपोश अवसाद के साथ: 1) विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा रोगी का लंबे समय तक, लगातार और बिना किसी लाभ के इलाज किया जाता है; 2) विभिन्न शोध विधियों का उपयोग करते समय, एक विशिष्ट दैहिक रोग का पता नहीं चलता है; 3) उपचार में विफलताओं के बावजूद, मरीज़ लगातार डॉक्टरों के पास जाते रहते हैं (जी.वी. मोरोज़ोव)।
अवसादग्रस्त समकक्ष. अवसादग्रस्तता समकक्षों को आमतौर पर समय-समय पर होने वाली स्थितियों के रूप में समझा जाता है, जो मुख्य रूप से वनस्पति प्रकृति की विभिन्न शिकायतों और लक्षणों की विशेषता होती है, जो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अवसाद के हमलों की जगह लेती है।
8.4.1.1. अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की तुलनात्मक आयु विशेषताएँ
तक के बच्चों में विद्यालय युगअवसाद स्वयं को वानस्पतिक और के रूप में प्रकट करता है मोटर संबंधी विकार, चूँकि प्रतिक्रिया के ये विशेष रूप इस युग की विशेषता हैं।
पहले की उम्र में अवसाद, अवसाद जैसा और भी कम महसूस होता है। बच्चे सुस्त, बेचैन होते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, उनका वजन घटने लगता है और नींद में खलल पड़ता है।
अवसादग्रस्त स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब बच्चा भावनात्मक रूप से उदास हो या अपनी माँ के संपर्क से वंचित हो। उदाहरण के लिए, बच्चे को अंदर रखते समय चिकित्सा संस्थानसबसे पहले, वह रोने, निराशा के साथ मोटर उत्तेजना की स्थिति विकसित करता है, फिर सुस्ती, उदासीनता, खाने और खेलने से इनकार और दैहिक लक्षणों की प्रवृत्ति दिखाई देती है।
रोग। ऐसी स्थितियों को अक्सर "विश्लेषणात्मक अवसाद" कहा जाता है।
विश्लेषणात्मक अवसाद 6-12 महीने की आयु के बच्चों में होता है, जो अपनी मां से अलग होते हैं और खराब रहने की स्थिति में होते हैं, जो एडिनमिया, एनोरेक्सिया, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं में कमी या गायब होने, मानस और मोटर कौशल के विकास में देरी से प्रकट होता है।
बच्चों में प्रारंभिक अवस्थागतिशील और चिंताजनक अवसाद को अलग करें। गतिशील अवसाद सुस्ती, सुस्ती, एकरसता, आनंदहीन मनोदशा, चिंतित अवसाद - अशांति, मनोदशा, नकारात्मकता से प्रकट होता है। मोटर बेचैनी(वी. एम. बशीना)।
में पूर्वस्कूली उम्रस्वायत्त और गति संबंधी विकार प्रबल होते हैं, लेकिन उपस्थितिबच्चे ख़राब मूड का संकेत देते हैं: दर्द भरे चेहरे के भाव, मुद्रा, शांत आवाज़। इस उम्र में, भलाई में दैनिक उतार-चढ़ाव, हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतें देखी जाती हैं असहजताशरीर के विभिन्न भागों में. प्रचलित विकारों के आधार पर अवसाद कई प्रकार के होते हैं।
प्राथमिक विद्यालय की आयु के बच्चों में, व्यवहार संबंधी विकार सामने आते हैं: सुस्ती, अलगाव, खेलों में रुचि की कमी, सीखने में कठिनाइयाँ स्कूल सामग्री. कुछ बच्चों में चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता की प्रवृत्ति और स्कूल से अनुपस्थिति का अनुभव होता है। बच्चों में उदासी की शिकायतों की पहचान नहीं की जा सकती। "मनोदैहिक समकक्ष" देखे जा सकते हैं - एन्यूरिसिस, भूख न लगना, वजन कम होना, कब्ज।
युवावस्था में, एक अवसादग्रस्तता प्रभाव पहले से ही पता चला है, जो गंभीर स्वायत्त विकारों, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, भूख, कब्ज और लगातार हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतों के साथ जुड़ा हुआ है। लड़कों में, चिड़चिड़ापन अक्सर हावी होता है, लड़कियों में - अवसाद, अशांति और सुस्ती।
युवावस्था में, अवसाद की नैदानिक तस्वीर वयस्कों में अवसादग्रस्तता की स्थिति तक पहुंच जाती है, लेकिन वैचारिक (साहचर्य) निषेध कम स्पष्ट होता है। मरीज़ काफी सक्रिय रूप से आत्म-दोष और हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतों के विचार व्यक्त करते हैं।
देर से जीवन जीने वाले अवसादग्रस्त सिंड्रोम की विशेषताएं परिवर्तनों से जुड़ी होती हैं मानसिक गतिविधिमानव और आयु-संबंधी समावेशन की जैविक प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। देर से जीवन में अवसाद इसकी विशेषता है
विकारों की आलंकारिक "कमी और कमी", अवसादग्रस्त आत्मसम्मान की अनुपस्थिति और अतीत का अवसादग्रस्त पुनर्मूल्यांकन (अतीत को अक्सर समृद्ध और खुशहाल माना जाता है), स्वास्थ्य के लिए भय की प्रबलता, वित्तीय कठिनाइयों का डर। यह उम्र से संबंधित "मूल्यों के पुनर्मूल्यांकन" (ई. हां. स्टर्नबर्ग) को दर्शाता है।
में देर से उम्रवे साधारण अवसाद को सुस्ती और चिंता से अलग करते हैं। उम्र के साथ साधारण अवसाद कम आम होते हैं, और चिंता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल और चिंता-भ्रमपूर्ण स्थितियों की संख्या बढ़ जाती है। चिंता के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति की सबसे बड़ी संख्या 60-69 वर्ष की आयु में होती है।
सभी प्रकार की अवसादग्रस्त स्थितियों में, नींद में खलल, भूख में खलल, शरीर के वजन में परिवर्तन, कब्ज आदि देखे जाते हैं।
अक्सर जीवन के अंतिम वर्षों में अवसाद से ग्रस्त मरीज़ों को "बदले जाने की भावना" का अनुभव होता है, लेकिन वृद्ध लोगों में शिकायतें आमतौर पर दैहिक परिवर्तनों से संबंधित होती हैं।
मानसिक संवेदनहीनता के लक्षण उन लोगों में अधिक देखे जाते हैं जो 50 वर्ष की आयु से पहले बीमार हो जाते हैं, बाद की आयु के रोगियों की तुलना में।
गंभीर मोटर मंदता देर से उम्र की अवसादग्रस्त स्थितियों के लिए विशिष्ट नहीं है; अवसादग्रस्तता की स्थिति लगभग कभी नहीं होती है। चिंता-उत्तेजित अवसाद अनैच्छिक और देर से उम्र दोनों में देखा जाता है।
बाद की उम्र के रोगियों में बढ़िया जगहहाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार अवसाद की नैदानिक तस्वीर पर कब्जा कर लेते हैं, लेकिन हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम (कॉटर्ड सिंड्रोम) की तुलना में अधिक बार, विभिन्न दैहिक शिकायतों पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री या निर्धारण की चिंताजनक आशंकाएं होती हैं।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम एक व्यक्ति की मनोविकृति संबंधी स्थिति की अभिव्यक्ति है, जो तीन लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है - मूड में कमी जैसे हाइपोथाइमिया, यानी। भावनात्मक और मोटर गतिविधि में कमी, बौद्धिक कार्यों और हाइपोबुलिया का निषेध, यानी। स्वैच्छिक और मोटर गतिविधि का निषेध।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ, सहज क्रियाओं का दमन, आत्म-सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया, यौन आवश्यकताओं में कमी, कम आत्मसम्मान, अपने स्वयं के अनुभवों पर ध्यान केंद्रित करना, ध्यान की कमी या कमी, और आत्मघाती विचारों और कार्यों का उद्भव होता है।
क्रोनिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम न केवल मानसिक विकारों को जन्म देता है, बल्कि शारीरिक विकृति को भी जन्म देता है।
कारण
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर की ही विशेषता है।
इसके अलावा, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम दैहिक रोगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है - मस्तिष्क की चोटों, विभिन्न प्रकार के मनोविकारों, स्ट्रोक, ट्यूमर और अंतःस्रावी रोगों, विटामिन की कमी, मिर्गी और अन्य बीमारियों के साथ।
यह सिंड्रोम कब भी विकसित हो सकता है दुष्प्रभावकुछ लेने से चिकित्सा की आपूर्ति, उदाहरण के लिए, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, एंटीहाइपरटेंसिव और हार्मोनल दवाएंया न्यूरोलेप्टिक्स.
अधिकांश लोग इस बीमारी को उदासी, उदासीनता या ऊब की एक प्रकार की "रोमांटिक" परिभाषा के रूप में देखते हैं। लेकिन यह बीमारी के प्रति पूरी तरह से गलत दृष्टिकोण है। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम एक गंभीर मानसिक विकार है जो कभी-कभी होता है गंभीर परिणाम, और कभी-कभी मृत्यु की ओर ले जाता है। इसलिए, ऐसे निदान वाले रोगियों के साथ अधिक संवेदनशीलता से व्यवहार किया जाना चाहिए, उपहास से बचना चाहिए और व्यक्ति को बीमारी से निपटने में मदद करनी चाहिए।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के प्रकार
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के तीन मुख्य प्रकार हैं: चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता और दमा-अवसादग्रस्तता।
उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम: कारण
मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम में एक जटिल मानसिक स्थिति देखी जाती है। रोग का सार निर्दिष्ट चरणों का विकल्प है - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता।
चरणों के बीच समाशोधन की अवधि हो सकती है।
उन्मत्त चरण के लक्षण बढ़ी हुई ऊर्जा, सक्रिय इशारा, साइकोमोटर ओवरएक्सिटेशन और मानसिक गतिविधि के त्वरण द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।
इस अवधि के दौरान, रोगियों में आत्म-सम्मान बढ़ जाता है, वे शानदार कलाकारों, अभिनेताओं, महान लोगों की तरह महसूस करते हैं और अक्सर उन चीजों को करने की कोशिश करते हैं जो वे वास्तविक जीवन में नहीं कर सकते हैं। इस चरण के दौरान मरीज़ अपनी भावनाओं को असीमित रूप से व्यक्त करते हैं, खूब हंसते हैं और बातें करते हैं।
जब पहली उन्मत्त अवधि समाप्त होती है, तो अवसाद शुरू हो जाता है।
इस स्तर पर मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम बिल्कुल विपरीत लक्षण प्रकट करता है। मरीज़ अवसाद और उदासी का अनुभव करते हैं, हरकतें कठोर हो जाती हैं और सोच बाधित हो जाती है।
अवसाद चरण का कोर्स लंबा होता है और उनके घटित होने की आवृत्ति प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। कुछ के लिए यह एक सप्ताह तक चल सकता है, दूसरों के लिए एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चल सकता है।
उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के कारण अक्सर मातृ पक्ष पर एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार की विरासत होती है। इस वंशानुक्रम का परिणाम सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी है।
ऐसा माना जाता है कि बाहरी प्रभाव(तनाव, तंत्रिका तनावआदि) केवल विकास के लिए एक जोखिम कारक है, न कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के वास्तविक कारण।
कभी-कभी मरीज़ स्वयं अपनी स्थिति के बारे में जानते हैं, लेकिन इसे स्वयं नहीं बदल सकते। गंभीर चरण के सिंड्रोम का उपचार अस्पताल में शक्तिशाली अवसादरोधी दवाओं की मदद से किया जाता है। हल्की डिग्रीसिंड्रोम को बाह्य रोगी के आधार पर ठीक किया जा सकता है।
एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम
एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम में अवसाद के सामान्य लक्षण होते हैं। मानसिक विकारइस प्रकार के साथ पूरे शरीर का कमजोर होना, चिंता, सिरदर्द, विचारों, कार्यों, भाषण समारोह में अवरोध और भावनात्मक संवेदनशीलता में वृद्धि होती है।
सिंड्रोम के कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया गया है।
बाहरी कारणों में शामिल हैं विभिन्न रोग, रोगी की क्षमता को कम करना, जैसे कैंसर और हृदय रोग, गंभीर चोटें, प्रसव, संक्रमण, जटिल ऑपरेशन और अन्य बीमारियाँ। आंतरिक कारणरोग को विकसित करने वाले कारक भावनात्मक विकृति और तनाव अधिभार हैं।
इस प्रकार के क्रोनिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम से रोगी में अपराधबोध की भावना विकसित होती है और महिलाओं में जठरांत्र संबंधी विकारों जैसे रोगों का विकास होता है। मासिक धर्म, कामेच्छा कम हो जाती है, आदि।
सिंड्रोम की हल्की डिग्री का इलाज मनोचिकित्सा सत्रों से सफलतापूर्वक किया जा सकता है, लेकिन गंभीर डिग्री का इलाज करने के लिए अतिरिक्त रूप से अवसादरोधी और शामक चिकित्सा का कोर्स करना आवश्यक है।
चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम
रोग के नाम के अनुसार मुख्य लक्षण इस मामले मेंआतंक भय और चिंता हैं।
समान उल्लंघन मानसिक स्थितिमें अधिक बार देखा जाता है किशोरावस्था. यह इस अवधि के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, भावनात्मक स्तर में वृद्धि और किशोरों की भेद्यता के कारण होता है। एक अनुपचारित बीमारी अक्सर क्रोनिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में विकसित हो जाती है, जिसमें विभिन्न भय भी शामिल होते हैं और कभी-कभी एक किशोर को आत्महत्या के लिए प्रेरित किया जाता है।
चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम अक्सर उत्पीड़न और संदेह के उन्माद को भड़काता है।
उपचार मनोचिकित्सा सत्रों और शामक दवाओं के साथ किया जाता है।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के कई अन्य प्रकार भी हैं। इनमें से, अवसादग्रस्त न्यूरोटिक सिंड्रोम और आत्मघाती सिंड्रोम पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
अवसादग्रस्त-आत्महत्या सिंड्रोम, जो अक्सर गंभीर होने के बाद होता है भावनात्मक अनुभव, कभी-कभी आत्महत्या या अधूरे प्रयास में समाप्त होता है।
अवसादग्रस्त-आत्महत्या सिंड्रोम के कारण अक्सर होते हैं: मानसिक बिमारीकैसे भ्रमात्मक सिंड्रोम, मसालेदार घबराहट की समस्या, चेतना की गोधूलि अवस्था, आदि। इसके अलावा, मनोरोगी व्यक्तित्व विकास भी अवसादग्रस्त-आत्महत्या सिंड्रोम के विकास में योगदान देने वाले कारक के रूप में काम कर सकता है। इस सिंड्रोम का उपचार अस्पताल में ही किया जाना सबसे अच्छा है।
अवसादग्रस्तता-विक्षिप्त सिंड्रोम
अवसादग्रस्तता-न्यूरोटिक सिंड्रोम का मुख्य कारण न्यूरोसिस का एक लंबा रूप है।
अवसादग्रस्तता-न्यूरोटिक सिंड्रोम के लक्षण पाठ्यक्रम की सौम्यता और आत्म-जागरूकता की उपस्थिति, सुधार करने की इच्छा और मौजूदा दोष को ठीक करने के लिए कार्रवाई करने में रोग के अन्य रूपों से कुछ भिन्न होते हैं। इसके अलावा, बीमारी के दौरान, फोबिया और जुनून की उपस्थिति और कभी-कभी हिस्टीरिया की अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं।
इसके अलावा, इस प्रकार के सिंड्रोम की विशेषता आत्मघाती विचारों, बुनियादी व्यक्तित्व लक्षणों के संरक्षण और किसी की बीमारी के प्रति जागरूकता के प्रति एक अस्पष्ट रवैया है।
