अवसादग्रस्तता सिंड्रोम. भावनात्मक विकार (वी.आई.

सबसे अधिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विशिष्ट रूप(तथाकथित सरल अवसाद) को एक अवसादग्रस्तता त्रय द्वारा दर्शाया जाता है: उदास, उदास मनोदशा (हाइपोटिमिया), धीमी सोच और मोटर मंदता। खराब मूड के कई रंग हो सकते हैं: उदासी, अवसाद की भावनाओं से लेकर गहरे अवसाद या निराशाजनक मनोदशा तक। अधिक गंभीर मामलों में, दमनकारी, निराशाजनक उदासी प्रबल होती है, जिसे अक्सर न केवल मानसिक दर्द के रूप में अनुभव किया जाता है, बल्कि हृदय के क्षेत्र में, कम अक्सर सिर या अंगों (महत्वपूर्ण उदासी) में एक अत्यंत दर्दनाक शारीरिक अनुभूति के रूप में भी अनुभव किया जाता है। वैचारिक अवरोध धीमी, शांत वाणी, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, खराब संगति और स्मृति में तेज गिरावट की शिकायतों से प्रकट होता है। रोगियों की हरकतें धीमी हो जाती हैं, उनके चेहरे के भाव उदास, बाधित या जमे हुए होते हैं, और गतिविधि की कोई इच्छा नहीं होती है। गंभीर मामलों में, पूरी तरह से गतिहीनता, एक उदास स्तब्धता (अवसादग्रस्त स्तब्धता) होती है, जो कभी-कभी उदासी उन्माद (रैप्टस मेलानकोलिकस) की स्थिति से अचानक बाधित हो सकती है। अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, विशेष रूप से उथली अवस्थाएँ, सामान्य स्थिति में सुधार के साथ दिन भर अवसाद में उतार-चढ़ाव, दोपहर और शाम को विचारशीलता और मोटर अवरोध में कमी की विशेषता होती हैं। अवसाद के गंभीर रूपों में, ऐसे उतार-चढ़ाव आमतौर पर नहीं होते हैं। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को नींद की गड़बड़ी, भूख और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों (कब्ज) के रूप में स्पष्ट दैहिक वनस्पति विकारों की विशेषता है; रोगियों का वजन कम हो जाता है, उनके अंतःस्रावी कार्य ख़राब हो जाते हैं, आदि।

अवसादग्रस्त सिंड्रोम के प्रकार

दोषारोपण संबंधी विचारों से अवसाद- किसी की बेकारता और हीनता के बारे में विचार विशिष्ट हैं; अतीत का एक अवसादग्रस्त पुनर्मूल्यांकन होता है; अधिक गंभीर मामलों में, आत्म-आरोप या अपराधबोध और पापपूर्णता के भ्रम के अत्यधिक मूल्य वाले विचार उत्पन्न होते हैं; अवसाद की गंभीरता का संकेत आत्मघाती विचारों और प्रवृत्तियों से मिलता है।

संवेदनाहारी अवसाद -दर्दनाक मानसिक संज्ञाहरण (एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा), दर्दनाक असंवेदनशीलता, आंतरिक विनाश के अनुभव, प्रियजनों के लिए प्यार की हानि, पर्यावरण के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया के गायब होने तक उदासीन व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण की घटनाओं के साथ।

व्यंग्यात्मक (मुस्कुराते हुए) अवसाद -मुस्कुराहट किसी की स्थिति पर कड़वी विडंबना के साथ मनोदशा के अत्यधिक अवसाद और पूर्ण निराशा की भावना, किसी के अस्तित्व की अर्थहीनता के साथ संयुक्त है।

अश्रुपूर्ण अवसाद- अशांति की प्रबलता, प्रभाव का असंयम और असहायता की भावना के साथ अवसाद।

दुखदायी अवसाद -किसी चीज़ के बारे में लगातार शिकायतें।

चिड़चिड़ा (उदास) अवसाद -अपने आस-पास की हर चीज़ के प्रति शत्रुता की भावना, वैराग्य, चिड़चिड़ापन, उदासी।

दैहिक अवसाद-खराब मूड, गंभीर कमजोरी, थकावट, हाइपरस्थीसिया के साथ।

एगतिशील अवसाद-सुस्ती, उदासीनता, उदासीनता और जीवन शक्ति में सामान्य कमी की प्रबलता के साथ।

चिंताजनक अवसाद -अवसाद की तस्वीर में, चिंता, उदासी के प्रभाव पर हावी होना, और चिंतित भय एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं; अधिक या कम स्पष्ट मोटर बेचैनी।

उत्तेजित अवसाद -कराहने के साथ तीव्र उत्तेजना, व्यग्रतापूर्ण शब्दाडंबर, आत्म-प्रताड़ना।

अवसादग्रस्तता उत्तेजना के साथ भय, भीरुता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतें या अस्थिर अवसादग्रस्तता भ्रम भी हो सकते हैं: निंदा, दंड, मृत्यु, दरिद्रता आदि के व्यक्तिगत विचार।

भ्रमात्मक अवसाद - अवसादग्रस्त प्रलापसंरचना में केन्द्रीय स्थान रखता है अवसादग्रस्तता सिंड्रोमऔर एक सतत मनोरोगी इकाई है; यह एक जटिल, "प्रमुख" अवसादग्रस्तता सिंड्रोम है।

भ्रम संबंधी विकार अक्सर विशालता और इनकार के शानदार विचारों का रूप ले लेते हैं (कोटर्ड सिंड्रोम)।इस सिंड्रोम के कई रूप हैं: कुछ मामलों में, चिंताजनक-भ्रमपूर्ण अवसाद की तस्वीर में क्षय या आंतरिक अंगों की पूर्ण अनुपस्थिति के विचारों के साथ शून्यवादी-हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप का प्रभुत्व होता है, दूसरों में अमरता के विचारों के साथ अवसादग्रस्त भ्रम होता है, शाश्वत पीड़ा; कभी-कभी शानदार उदासीपूर्ण प्रलाप इनकार में ही प्रकट होता है बाहर की दुनिया.

उदाहरण के लिए, जटिल अवसादग्रस्त सिंड्रोम के अन्य प्रकार भी हैं आरोप और निंदा के भ्रम से अवसाद, उत्पीड़न के भ्रम से अवसाद,हालाँकि, इसकी सामग्री हमेशा अवसादग्रस्त प्रलाप की सामग्री से उत्पन्न होती है। स्पष्ट अवसादग्रस्तता प्रभाव (भय और चिंता की भावनाओं के साथ), अपराधबोध के विचार, निंदा और उत्पीड़न, अर्थ, नाटकीयता के संवेदी भ्रम के साथ एक जटिल सिंड्रोम को कहा जाता है अवसादग्रस्तता-पागल सिंड्रोम.इसके चरम पर, एकाकी स्तब्धता संभव है।

जटिल सिंड्रोमों की संरचना में, अवसाद को कैटेटोनिक विकारों, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।

ऊपर वर्णित अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के रूपों के साथ-साथ, तथाकथित छिपा हुआ (नकाबपोश, छिपा हुआ, मिटाया हुआ)अवसाद, जो मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के दैहिक वनस्पति विकारों के रूप में प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, लगातार सिरदर्द या बेहद दर्दनाक संवेदनाएं) विभिन्न भागनिकाय, आदि)। आमतौर पर, अवसादग्रस्तता के लक्षण मिट जाते हैं या पूरी तरह से वानस्पतिक लक्षणों से ढक जाते हैं। इन स्थितियों को उनकी आवृत्ति, राज्य में दैनिक उतार-चढ़ाव, अवसादरोधी दवाओं के सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव, साथ ही इतिहास में अधिक विशिष्ट भावात्मक चरणों और भावात्मक मनोविकारों के लगातार वंशानुगत बोझ के आधार पर अवसादग्रस्त सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

अवसादग्रस्त रोगियों में मोटर मंदता बहुत स्पष्ट हो सकती है अवसादग्रस्त स्तब्धता- पूर्ण गतिहीनता. स्तब्धता में, मरीज़ एक विशिष्ट अवसादग्रस्त मुद्रा और चेहरे के भाव बनाए रखते हैं; यह कठिन है, लेकिन फिर भी आप उनसे संपर्क स्थापित कर सकते हैं। सिर के हल्के से ध्यान देने योग्य झटके के साथ, कभी-कभी पलकों के बमुश्किल ध्यान देने योग्य आंदोलन के साथ, वे उत्तर देते हैं, जिससे यह स्पष्ट हो जाता है कि वे वार्ताकार को सुनते और समझते हैं। एक अवसादग्रस्त स्थिति अक्सर भ्रमपूर्ण विचारों के साथ होती है, मुख्य रूप से आत्म-ह्रास, उत्पीड़न और शून्यवादी भ्रम। गंभीर अवसाद में, एक लक्षण देखा जा सकता है दर्दनाक मानसिक: असंवेदनशीलता(एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा), जब रोगी अभी भी महसूस करना, प्यार करना, पर्यावरण के प्रति भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है और इससे गहराई से पीड़ित होता है: "मैंने कई वर्षों से अपने बेटे को नहीं देखा है, मैं उसका इंतजार कर रहा था, और जब वह प्रकट हुआ, मुझे कोई खुशी महसूस नहीं हुई, यह बहुत कठिन है"।

अवसादग्रस्त अवस्था को अक्सर चिंता के साथ जोड़ दिया जाता है, और मरीज़ बहुत बेचैन हो सकते हैं, इधर-उधर भाग सकते हैं, अपने हाथ मरोड़ सकते हैं, ज़ोर से कराह सकते हैं (उत्तेजित अवसाद;अव्य. एजिटेटस - चीखना, उत्तेजित करना)। उत्तेजित अवसाद की चरम डिग्री एक "उदासीन विस्फोट" है - रैप्टस मेलानकॉलिकस (लैटिन रैपियो - हड़पने के लिए)। गंभीर अवसाद में, प्रतिरूपण अक्सर देखा जाता है।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं, अनैच्छिक मनोविकारों, कार्बनिक मस्तिष्क रोगों, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया में होता है।

काम।

रोगी ओ., 54 वर्ष, विकलांग समूह II। उसका इलाज एक मनोरोग अस्पताल में चल रहा है. वह विभाग में मुश्किल से ही नजर आती है और संवादहीन है। अधिकांश समय वह किसी काम में व्यस्त नहीं रहती, अपने बिस्तर पर बैठी रहती है, अक्सर जोर-जोर से आहें भरती रहती है। चेहरे पर उदासी और चिंता के भाव हैं. डॉक्टर से बात करते समय, वह उत्तेजित हो जाता है, थोड़ा कांपता है, और लगातार अपने कपड़ों में हाथ घुमाता रहता है। मेरी आंखों में आंसू हैं. उदास मनोदशा, अनिद्रा और घर के बारे में अंतहीन चिंतित विचारों की शिकायत। रोगी को जीवन अनावश्यक और लक्ष्यहीन लगता है, वह अक्सर सोचती है कि जीवन जीने लायक नहीं है। यहां एक डॉक्टर और मरीज के बीच बातचीत का एक अंश दिया गया है।

डॉक्टर: तुम्हें ऐसा क्यों लगता है कि किसी को तुम्हारी ज़रूरत नहीं है? घर पर आप घर चलाते हैं और अपने पोते-पोतियों का पालन-पोषण करते हैं। आपके बिना आपके बच्चों के लिए यह कठिन होगा।

मरीज़: पोते-पोतियाँ शायद अब जीवित नहीं हैं... वे चले गए!

डॉक्टर: आप ऐसा क्यों कहते हैं? आख़िरकार, कल ही आपका बेटा डेट पर गया था। उन्होंने कहा कि घर पर सब कुछ ठीक है।

मरीज़: मुझे नहीं पता... शायद सभी मर गये। डॉक्टर, मुझे क्या हो गया है? कुछ करो, मदद करो...

हम किस प्रकार के अवसाद की बात कर रहे हैं?

नमूना सही उत्तर

रोगी का अवसाद अत्यधिक चिंता की भावना के साथ संयुक्त होता है। अपनी अभिव्यक्तियों में चिंता डर की भावना के करीब है, लेकिन एक विशिष्ट वस्तु की अनुपस्थिति में बाद वाले से भिन्न होती है जिस पर इसे निर्देशित किया जाएगा। चिंता किसी अपूरणीय दुर्भाग्य या विपत्ति की निरंतर आशा में निहित है। इस में असहज भावनारोगी यह या वह सामग्री डालने का प्रयास करता है, जो यह सुझाव देता है कि दुर्भाग्य उसके करीबी लोगों के साथ, उसके साथ भी हो सकता है। चिंता न केवल बयानों में व्यक्त की जाती है, बल्कि, सबसे ऊपर, चेहरे के भाव और रोगियों के व्यवहार में भी व्यक्त की जाती है। चिंतित रोगियों को शायद ही कभी रोका जाता है। अक्सर वे लगातार चलते रहते हैं, कमरे के चारों ओर आगे-पीछे चलते रहते हैं, वस्तुओं को अपने हाथों से हिलाते रहते हैं। यह व्यवहार इस रोगी के लिए विशिष्ट है।

यह चिंता अवसाद है.

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम(अव्य। अवसादग्रस्तता अवसाद, उत्पीड़न; पर्यायवाची: अवसाद, उदासी) - दैहिक, मुख्य रूप से वनस्पति, विकारों के साथ उदास मनोदशा, मानसिक और मोटर गतिविधि में कमी (तथाकथित अवसादग्रस्तता त्रय) के संयोजन द्वारा विशेषता मनोवैज्ञानिक स्थितियां। वे सामान्य मनोविकृति संबंधी विकार हैं, जो आवृत्ति में एस्थेनिया के बाद दूसरे स्थान पर हैं (देखें)। एस्थेनिक सिंड्रोम ). डी. एस से पीड़ित लगभग 10% लोग। आत्महत्या करता है।

कुछ मामलों में, स्तब्धता के लक्षण उत्पन्न होते हैं - अलग-अलग गति संबंधी विकार, जो स्तब्धता की तीव्रता और कभी-कभी स्तब्धता की तीव्रता तक पहुँच जाते हैं। विशेषता उपस्थितिऐसे रोगी: वे निष्क्रिय, मौन, निष्क्रिय होते हैं और लंबे समय तक स्थिति नहीं बदलते हैं। चेहरे का भाव शोकपूर्ण है. आंखें सूखी और सूजी हुई हैं। यदि मरीजों से कोई प्रश्न पूछा जाता है (अक्सर कई बार दोहराया जाता है), तो वे एक विराम के बाद, शांत, बमुश्किल श्रव्य आवाज में, मोनोसिलेबल्स में उत्तर देते हैं।

अवसाद के लक्षण (हल्के मामलों में और कम अक्सर गंभीर मामलों में) सुबह के समय विशेष रूप से तीव्र होते हैं; दोपहर या शाम को, वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक दोनों तरह से, रोगियों की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है (दोपहर पांच बजे तक रिकवरी, जैसा कि फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों का कहना है)।

बड़ी संख्या में ऐसे अवसाद हैं जिनमें मुख्य रूप से मोटर की कमी होती है, और कम अक्सर, भाषण अवरोध होता है। उन्हें मिश्रित अवसाद कहा जाता है - एक उदास या उदास मनोदशा के साथ भाषण और मोटर उत्तेजना (आंदोलन) भी होती है। साथ ही, अवसादग्रस्तता प्रभाव भी बदलता है; आमतौर पर यह चिंता से जटिल होता है, कम अक्सर भय से (चिंतित-उत्तेजित या भय के साथ उत्तेजित अवसाद)। इस अवस्था में, मरीज़ों को आसन्न दुर्भाग्य या विपत्ति का दर्दनाक पूर्वाभास सताता रहता है। कुछ मामलों में, चिंता व्यर्थ है, दूसरों में यह विशिष्ट है (गिरफ्तारी, मुकदमा, प्रियजनों की मृत्यु, आदि)। मरीज बेहद तनाव में हैं. वे बैठ या लेट नहीं सकते, वे लगातार हिलने-डुलने के लिए "प्रलोभित" होते हैं। मोटर आंदोलन के साथ चिंताजनक उत्तेजना अक्सर समान अनुरोधों के साथ कर्मचारियों से मरीजों की लगातार अपील में प्रकट होती है। भाषण उत्तेजना, एक नियम के रूप में, कराह, कराह और समान शब्दों या वाक्यांशों के नीरस दोहराव से प्रकट होती है: “डरावना, डरावना; मैंने अपने पति को बर्बाद कर दिया; मुझे नष्ट कर दो”, आदि (तथाकथित चिंताजनक शब्दाडंबर)। चिंताजनक उत्तेजना उदासी भरे उत्साह का मार्ग प्रशस्त कर सकती है - स्वयं को मारने या विकृत करने की इच्छा के साथ एक अल्पकालिक, अक्सर "मौन" उन्मत्त उत्तेजना। चिंता-उत्तेजित अवसाद विभिन्न सामग्रियों के अवसादग्रस्त भ्रम के साथ हो सकता है। उनके साथ, कोटार्ड सिंड्रोम सबसे अधिक बार होता है - विशालता और इनकार का एक शानदार भ्रम।

इनकार सार्वभौमिक मानवीय गुणों तक फैल सकता है - नैतिक, बौद्धिक, शारीरिक (उदाहरण के लिए, कोई विवेक, ज्ञान, पेट, फेफड़े, हृदय नहीं है); बाहरी दुनिया की घटनाओं के लिए (सब कुछ मर चुका है, ग्रह ठंडा हो गया है, कोई तारे नहीं हैं, कोई ब्रह्मांड नहीं है, आदि)। शून्यवादी या हाइपोकॉन्ड्रिअकल-शून्यवादी प्रलाप संभव है। आत्म-दोष के भ्रम के साथ, मरीज़ खुद को नकारात्मक ऐतिहासिक या पौराणिक पात्रों (उदाहरण के लिए, हिटलर, कैन, जुडास) के साथ पहचानते हैं। जो किया गया उसके लिए प्रतिशोध के अविश्वसनीय रूप सूचीबद्ध हैं, जिनमें शाश्वत पीड़ा के साथ अमरता भी शामिल है। कोटार्ड सिंड्रोम अपने सबसे स्पष्ट रूप में वयस्कता में प्रकट होता है पृौढ अबस्था. इसके कुछ घटक, उदाहरण के लिए, सार्वभौमिक विनाश का विचार, कम उम्र में उत्पन्न हो सकते हैं।

अवसाद विभिन्न मनोविकृति संबंधी विकारों के जुड़ने से भी जटिल हो जाता है: जुनून, अत्यधिक मूल्यवान विचार, भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता, कैटेटोनिक लक्षण। अवसाद को साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (तथाकथित जैविक अवसाद) की उथली अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

डी. एस. का एक विशेष संस्करण. अव्यक्त अवसाद हैं (पर्यायवाची: वनस्पति, अवसाद के बिना, नकाबपोश, दैहिक, आदि)। इन मामलों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में उप-अवसाद को स्पष्ट, और अक्सर प्रमुख, वनस्पति-दैहिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है। छिपा हुआ अवसाद, जो लगभग विशेष रूप से बाह्य रोगी अभ्यास में होता है, आवृत्ति में सामान्य अवसाद से 10-20 गुना अधिक होता है (टी.एफ. पापाडोपोलोस और आई.वी. पावलोवा के अनुसार)। प्रारंभ में, ऐसे रोगियों का इलाज विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, और यदि वे मनोचिकित्सक के पास जाते हैं, तो आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के एक साल या कई साल बाद ऐसा होता है। अव्यक्त अवसाद के लक्षण विविध हैं। उनके साथ होने वाले उल्लंघन सबसे आम हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(अल्पकालिक, दीर्घकालिक, अक्सर पैरॉक्सिस्म के रूप में दर्दनाक संवेदनाएँहृदय के क्षेत्र में, विकिरण, जैसा कि एनजाइना के साथ होता है, हृदय गतिविधि की लय में विभिन्न गड़बड़ी, दौरे तक दिल की अनियमित धड़कन, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव) और पाचन अंगों (एनोरेक्सिया तक भूख में कमी, दस्त, पेट फूलना, जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द, मतली और उल्टी के हमले)। शरीर के विभिन्न हिस्सों में अप्रिय दर्द अक्सर देखा जाता है: पेरेस्टेसिया, माइग्रेटिंग या स्थानीयकृत दर्द (उदाहरण के लिए, लूम्बेगो की विशेषता, दंत, सिरदर्द). ब्रोन्कियल अस्थमा और डाइएन्सेफेलिक पैरॉक्सिज्म जैसे विकार होते हैं, और अक्सर विभिन्न नींद संबंधी विकार भी होते हैं। अव्यक्त अवसाद में देखे गए स्वायत्त-दैहिक विकारों को अवसादग्रस्तता समकक्ष कहा जाता है। इनकी संख्या बढ़ती जा रही है. विभिन्न प्रकार के डी.एस. की शुरुआत के साथ अव्यक्त अवसाद के लक्षणों की तुलना। उनके बीच कुछ समानताएँ प्रकट होती हैं। और साधारण डी. एस. अक्सर दैहिक विकारों से शुरू होता है। छुपे हुए एक्स के साथ लंबे समय तक(3-5 वर्ष या अधिक) कोई गहरीकरण नहीं होता है भावात्मक विकार. छिपे हुए अवसाद, अवसादग्रस्त सिंड्रोम की तरह, घटना की आवधिकता और यहां तक ​​कि मौसमी की विशेषता है। गुप्त रोगों के साथ दैहिक विकृति की मानसिक स्थिति भी उनसे प्रमाणित होती है सफल इलाजअवसादरोधक।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम सभी में होते हैं मानसिक बिमारी. कुछ मामलों में वे ही उनकी एकमात्र अभिव्यक्ति हैं (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया,

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता ए), दूसरों में - इसकी अभिव्यक्तियों में से एक (मिर्गी, मस्तिष्क के दर्दनाक और संवहनी घाव, मस्तिष्क ट्यूमर, आदि)।

के आधार पर निदान किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर. बुजुर्ग लोगों में इसे अक्सर किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानसाथ मनोदैहिक सिंड्रोम.

अवसाद के हल्के रूपों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, गंभीर और गंभीर रूपों का इलाज मनोरोग अस्पताल में किया जाता है। अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं। डी. एस. की जटिलता के साथ। न्यूरोलेप्टिक्स को भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम और अन्य गहरे मनोविकृति संबंधी विकारों में जोड़ा जाता है। चिंता-उत्तेजित रोगों के लिए, विशेष रूप से दैहिक स्थिति में गिरावट के साथ-साथ दीर्घकालिक गतिशील घटक वाले रोगों के लिए, यह संकेत दिया गया है विद्युत - चिकित्सा. कुछ डी.एस. के उपचार और रोकथाम के लिए। लिथियम लवण का उपयोग किया जाता है (देखें)। प्रभावशाली पागलपन ). उपचार की संभावना के कारण, गंभीर डी.एस., उदाहरण के लिए, कोटार्ड के प्रलाप के साथ, अत्यंत दुर्लभ हैं; अधिकतर ये अविकसित रूपों में होते हैं। "शिफ्ट" डी. एस. उपअवसाद की ओर अनिवार्य उपयोग के लिए एक संकेत है, विशेष रूप से बाह्य रोगी उपचार सेटिंग्स में, मनोचिकित्सा, जिसका स्वरूप डी की संरचना से निर्धारित होता है। और बीमार व्यक्ति का व्यक्तित्व.

पूर्वानुमान डी.एस. के विकास पर निर्भर करता है, जो पैरॉक्सिस्मल या चरणबद्ध हो सकता है, यानी। रोग छूट और अंतराल के साथ होता है। हमलों या चरणों की अवधि कई दिनों से लेकर 1 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। एक हमला या चरण जीवन भर एकल या दोहराया जा सकता है, उदाहरण के लिए सालाना। डी. एस. के कई हमलों या चरणों के साथ। अक्सर वर्ष के एक ही समय में घटित होते हैं। इस तरह की मौसमी, अन्य चीजें समान होना, एक अनुकूल कारक है, क्योंकि आपको दर्दनाक विकारों की शुरुआत से पहले उपचार शुरू करने की अनुमति देता है और इस तरह अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की तीव्रता को सुचारू करता है। बुढ़ापे में डी. एस. अक्सर क्रोनिक कोर्स होता है। इसलिए, इन रोगियों में, पूर्वानुमान के मुद्दे को सावधानी से संबोधित किया जाना चाहिए। डी. सिंड्रोम जो मृत्यु का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, घातक प्रीसेनाइल मेलानचोलिया, व्यावहारिक रूप से गायब हो गए हैं (देखें)। प्रीसेनाइल एस ). डी. एस. का मुख्य ख़तरा। रोगियों द्वारा आत्महत्या के प्रयासों की संभावना निहित है। अक्सर वे विकास की शुरुआत में और अवसादग्रस्तता विकारों में स्पष्ट कमी के साथ आत्महत्या कर लेते हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों को समय से पहले छुट्टी देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, उन्हें अस्पताल में "अधिक समय तक" रुकना बेहतर होता है। अस्पताल की सेटिंग में, उत्तेजना, चिंता और भय से पीड़ित रोगियों के लिए आत्महत्या के प्रयास आम हैं।

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अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता अवसादग्रस्तता त्रय से होती है: हाइपोथिमिया, उदास, उदास, उदास मनोवस्था, धीमी सोच और मोटर मंदता. इन विकारों की गंभीरता अलग-अलग होती है। हाइपोथैमिक विकारों की सीमा बड़ी है - हल्के अवसाद, उदासी, अवसाद से लेकर गहरी उदासी तक, जिसमें रोगियों को भारीपन, सीने में दर्द, निराशा और अस्तित्व की बेकारता का अनुभव होता है। सब कुछ उदास रंगों में देखा जाता है - वर्तमान, भविष्य और अतीत। कुछ मामलों में उदासी को न केवल मानसिक दर्द के रूप में माना जाता है, बल्कि हृदय के क्षेत्र में, छाती में एक दर्दनाक शारीरिक अनुभूति के रूप में भी माना जाता है "असामयिक उदासी"।

साहचर्य प्रक्रिया में मंदी सोच की दरिद्रता में प्रकट होती है, कुछ विचार होते हैं, वे धीरे-धीरे प्रवाहित होते हैं, अप्रिय घटनाओं से बंधे होते हैं: बीमारी, आत्म-दोष के विचार। कोई भी सुखद घटना इन विचारों की दिशा नहीं बदल सकती. ऐसे रोगियों में प्रश्नों के उत्तर एकाक्षरी होते हैं; प्रश्न और उत्तर के बीच अक्सर लंबा विराम होता है।

मोटर मंदता धीमी गति से चलने और बोलने में प्रकट होती है, वाणी शांत, धीमी, शोकपूर्ण चेहरे के भाव, गति धीमी, नीरस होती है, रोगी लंबे समय तक एक ही स्थिति में रह सकते हैं। कुछ मामलों में मोटर मंदतापूर्ण गतिहीनता (अवसादग्रस्त स्तब्धता) तक पहुँच जाता है।

अवसाद के दौरान मोटर मंदता एक सुरक्षात्मक भूमिका निभा सकती है। अवसादग्रस्त रोगी, एक दर्दनाक, दर्दनाक स्थिति, निराशाजनक उदासी, अस्तित्व की निराशा का अनुभव करते हुए, आत्मघाती विचार व्यक्त करते हैं। गंभीर मोटर मंदता के साथ, मरीज़ अक्सर कहते हैं कि उनके लिए यह इतना कठिन है कि जीना असंभव है, लेकिन उनके पास कुछ भी करने, खुद को मारने की ताकत नहीं है: "काश कोई आकर उन्हें मार देता, तो यही होता" आश्चर्यजनक।"

कभी-कभी मोटर मंदता को अचानक उत्तेजना के हमले, उदासी के विस्फोट (मेलानकॉलिक रैप्टस - रैप्टस मेलानकॉलिकस) द्वारा बदल दिया जाता है। रोगी अचानक उछलता है, अपना सिर दीवार से टकराता है, अपना चेहरा खरोंचता है, एक आंख फोड़ सकता है, अपना मुंह फाड़ सकता है, खुद को घायल कर सकता है, अपने सिर से शीशा तोड़ सकता है, खिड़की से बाहर कूद सकता है, जबकि रोगी चिल्लाता है और दिल से चिल्लाता है- रेंडिंगली. यदि रोगी को रोका जा सके, तो हमला कमजोर हो जाता है और मोटर मंदता फिर से शुरू हो जाती है।

अवसाद के साथ, दैनिक उतार-चढ़ाव अक्सर देखे जाते हैं; वे सबसे अधिक विशिष्ट होते हैं अंतर्जात अवसाद. सुबह के शुरुआती घंटों में, मरीज़ निराशा, गहरी उदासी और निराशा की स्थिति का अनुभव करते हैं। इन घंटों के दौरान मरीज़ अपने लिए विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, इस समय अक्सर आत्महत्याएं की जाती हैं।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता आत्म-दोष, पापपूर्णता और अपराध बोध के विचार हैं, जो आत्महत्या के विचारों को भी जन्म दे सकते हैं।

उदासी का अनुभव करने के बजाय, अवसाद का परिणाम "भावनात्मक असंवेदनशीलता" हो सकता है। मरीजों का कहना है कि उन्होंने चिंता करने की क्षमता खो दी है, भावनाओं को खो दिया है: "मेरे बच्चे आते हैं, लेकिन मैं उनके लिए कुछ भी महसूस नहीं करता, यह उदासी से भी बदतर है, उदासी मानवीय है, लेकिन मैं लकड़ी की तरह हूं, पत्थर की तरह।" इस स्थिति को दर्दनाक मानसिक असंवेदनशीलता (एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा) कहा जाता है, और अवसाद संवेदनाहारी है।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम आमतौर पर गंभीर वनस्पति-दैहिक विकारों के साथ होता है: टैचीकार्डिया, अप्रिय संवेदनाएँहृदय के क्षेत्र में, कंपन रक्तचापउच्च रक्तचाप, जठरांत्र संबंधी विकार, भूख न लगना, वजन कम होने की प्रवृत्ति के साथ, अंतःस्रावी विकार. कुछ मामलों में, ये दैहिक वनस्पति संबंधी विकार इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि वे वास्तविक भावात्मक विकारों को छिपा देते हैं।

अवसाद की संरचना में विभिन्न घटकों की प्रबलता के आधार पर, उदासी, चिंतित, उदासीन अवसाद और अन्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। अवसादग्रस्त अवस्था.

अवसादग्रस्त त्रय की भावात्मक कड़ी में, ओ. पी. वर्टोग्राडोवा और वी. एम. वोलोशिन (1983) तीन मुख्य घटकों को अलग करते हैं: उदासी, चिंता और उदासीनता। अवसादग्रस्त त्रय के डिएटोरियल और मोटर घटकों में गड़बड़ी को दो प्रकार के विकारों द्वारा दर्शाया जाता है: निषेध और विघटन।

प्रमुख प्रभाव के लिए विचार और मोटर विकारों की प्रकृति और गंभीरता के पत्राचार के आधार पर, अवसादग्रस्तता त्रय के सामंजस्यपूर्ण, असंगत और अलग-अलग रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि हैं नैदानिक ​​मूल्य, विशेषकर अवसाद के प्रारंभिक चरण में।

अवसादग्रस्त सिंड्रोम में स्वयं को दोष देने के विचार कभी-कभी भ्रम के स्तर तक पहुँच जाते हैं। मरीजों को यकीन हो जाता है कि वे सभी अपराधी हैं पिछला जन्मयह पापपूर्ण है कि उन्होंने हमेशा गलतियाँ और अयोग्य कार्य किए हैं और अब उन्हें प्रतिशोध का सामना करना पड़ेगा।

चिंताजनक अवसाद. यह नीरस भाषण और मोटर आंदोलन के साथ एक अपरिहार्य ठोस दुर्भाग्य की दर्दनाक, दर्दनाक उम्मीद की विशेषता है। मरीज़ आश्वस्त हैं कि कुछ अपूरणीय घटित होने वाला है, जिसके लिए वे दोषी हो सकते हैं। मरीज़ों को अपने लिए जगह नहीं मिल पाती है, वे विभाग के चारों ओर घूमते रहते हैं, लगातार सवालों के साथ कर्मचारियों के पास जाते हैं, राहगीरों से चिपकते हैं, मदद मांगते हैं, मौत मांगते हैं और सड़क पर जाने की भीख मांगते हैं। कुछ मामलों में, मोटर उत्तेजना उन्माद तक पहुंच जाती है, मरीज इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं, कराहते हैं, विलाप करते हैं, अलग-अलग शब्द चिल्लाते हैं और खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस स्थिति को "उत्तेजित अवसाद" कहा जाता है।

उदासीन अवसाद. उदासीन, या गतिहीन, अवसाद की विशेषता सभी आवेगों का कमजोर होना है। इस अवस्था में रोगी सुस्त होते हैं, अपने परिवेश के प्रति उदासीन होते हैं, अपनी स्थिति और प्रियजनों की स्थिति के प्रति उदासीन होते हैं, संपर्क करने में अनिच्छुक होते हैं, कोई विशेष शिकायत व्यक्त नहीं करते हैं, और अक्सर कहते हैं कि उनकी एकमात्र इच्छा है कि उन्हें छुआ न जाए।

छिपा हुआ अवसाद. नकाबपोश अवसाद (सुगंधित अवसाद, अवसाद के बिना अवसाद) अवसादग्रस्त समकक्षों के प्रकार के विभिन्न मोटर, संवेदी या स्वायत्त विकारों की प्रबलता की विशेषता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइस अवसाद की प्रकृति अत्यंत विविध है। अक्सर पाया जाता है विभिन्न शिकायतेंहृदय प्रणाली और पाचन अंगों के विकारों के लिए। हृदय, पेट, आंतों में दर्द के हमले होते हैं, जो शरीर के अन्य भागों तक फैल जाते हैं। ये विकार अक्सर नींद और भूख की गड़बड़ी के साथ होते हैं। सामी अवसादग्रस्तता विकारपर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं और दैहिक शिकायतों से छुपे हुए हैं। एक दृष्टिकोण यह है कि अवसादग्रस्तता समकक्ष अवसाद के विकास का प्रारंभिक चरण है। इस स्थिति की पुष्टि पहले से नकाबपोश अवसाद वाले रोगियों में बाद के विशिष्ट अवसादग्रस्तता हमलों की टिप्पणियों से होती है।

नकाबपोश अवसाद के लिए:

1. विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा रोगी का लंबे समय तक, लगातार और बिना किसी लाभ के इलाज किया जाता है;
2. इस्तेमाल के बाद विभिन्न तरीकेअध्ययन से किसी विशिष्ट दैहिक रोग का पता नहीं चलता;
3. उपचार में विफलताओं के बावजूद, मरीज़ हठपूर्वक डॉक्टरों के पास जाते रहते हैं (जी.वी. मोरोज़ोव)।

अवसादग्रस्त समकक्ष. अवसादग्रस्तता समकक्षों को आमतौर पर समय-समय पर होने वाली स्थितियों के रूप में समझा जाता है, जो मुख्य रूप से वनस्पति प्रकृति की विभिन्न शिकायतों और लक्षणों की विशेषता होती है, जो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अवसाद के हमलों की जगह लेती है।

सही निदान करने के लिए सिंड्रोम की विशेषताएं बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि अन्य बीमारियों में विकृति विज्ञान का कारण निर्धारित करना सबसे महत्वपूर्ण है, मनोरोग में यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है। अधिकांश मामलों में, मानसिक विकार का कारण निर्धारित करना संभव नहीं है। इसके आधार पर, प्रमुख संकेतों की पहचान करने पर जोर दिया जाता है, जिन्हें बाद में रोग के विशिष्ट सिंड्रोम में जोड़ दिया जाता है।

उदाहरण के लिए, के लिए गहरा अवसादआत्महत्या के विचार आम हैं. इस मामले में, डॉक्टर की रणनीति का उद्देश्य होना चाहिए चौकस रवैयाऔर, वस्तुतः, रोगी पर्यवेक्षण।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, मुख्य सिंड्रोम विरोधाभास या सिज़िस माना जाता है। इसका मतलब यह है कि बाहरी भावनात्मक स्थितिव्यक्ति अपनी आंतरिक मनोदशा से मेल नहीं खाता। उदाहरण के लिए, जब कोई रोगी खुश होता है, तो वह फूट-फूट कर रोता है, और जब उसे दर्द होता है, तो वह मुस्कुराता है।

मिर्गी के रोगियों में पैरॉक्सिस्मलनेस को मुख्य सिंड्रोम माना जाता है - यह है अचानक प्रकट होनाऔर रोग (हमले) के लक्षणों का वही तीव्र विलोपन।

यहाँ तक कि रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - ICD-10 - भी इतने पर आधारित नहीं है मानसिक रोग, सिन्ड्रोम पर कितने।

मनोचिकित्सा में प्रमुख सिंड्रोमों की सूची

मतिभ्रम और भ्रम से जुड़े सिंड्रोम।

• हेलुसिनोसिस श्रवण, दृष्टि या स्पर्श संवेदनाओं से संबंधित विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम की उपस्थिति है। मतिभ्रम तीव्र या में हो सकता है जीर्ण रूप. तदनुसार, श्रवण मतिभ्रम के साथ, रोगी गैर-मौजूद आवाज़ें, उसे संबोधित आवाज़ें सुनता है और उसे कुछ कार्रवाई करने के लिए मजबूर करता है। स्पर्शनीय मतिभ्रम के साथ, मरीज़ खुद पर किसी प्रकार का गैर-मौजूद स्पर्श महसूस करते हैं। दृश्य मतिभ्रम के साथ, रोगी कुछ ऐसा "देख" सकता है जो वास्तव में वहां नहीं है - ये निर्जीव वस्तुएं, या लोग या जानवर हो सकते हैं। यह घटना अक्सर अंधे रोगियों में देखी जा सकती है।
• व्यामोह सिंड्रोम एक प्राथमिक भ्रमपूर्ण स्थिति है जो आसपास की वास्तविकता को दर्शाती है। शायद प्रारंभिक संकेतसिज़ोफ्रेनिया, या एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है।
• मतिभ्रम- पैरानॉयड सिंड्रोम- यह मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण स्थितियों का एक विविध संयोजन और उपस्थिति है, जिसमें एक सामान्य विकासात्मक रोगजनन है। इस सिंड्रोम का एक रूप कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट मानसिक स्वचालितता है। रोगी इस बात पर जोर देता है कि उसकी सोच या चलने की क्षमता उसकी नहीं है, बाहर से कोई व्यक्ति स्वचालित रूप से उसे नियंत्रित करता है। एक अन्य प्रकार का मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम चिकोटिलो सिंड्रोम है, जो एक व्यक्ति में एक तंत्र का विकास है जो उसके व्यवहार को निर्देशित करना शुरू कर देता है। लंबे समय तक सिंड्रोम बिगड़ता रहता है। रोगी में उत्पन्न होने वाली बेचैनी यौन कमजोरी या असंतोष के आधार पर परपीड़क अपराधों को अंजाम देने को बढ़ावा देती है।
• पैथोलॉजिकल ईर्ष्या सिंड्रोम जुनूनी और का एक रूप है पागल विचार. यह स्थितिकई और सिंड्रोमों में विभाजित हैं: "मौजूदा तीसरा" सिंड्रोम (वास्तव में अंतर्निहित ईर्ष्या और जुनून के साथ, प्रतिक्रियाशील अवसाद में बदलना), "संभावित तीसरा" सिंड्रोम (साथ में) जुनूनी अवस्थाएँईर्ष्या से जुड़ा हुआ), साथ ही "काल्पनिक तीसरा" सिंड्रोम (भ्रमपूर्ण ईर्ष्यालु कल्पनाओं और व्यामोह के संकेतों के साथ)।

बिगड़ा हुआ बौद्धिक विकास से जुड़े सिंड्रोम।

• डिमेंशिया सिंड्रोम, या मनोभ्रंश, मानसिक क्षमताओं की एक स्थिर, क्षतिपूर्ति करने में कठिन हानि, तथाकथित बौद्धिक गिरावट है। रोगी न केवल नई चीजें सीखने से इंकार कर देता है और नहीं सीख पाता, बल्कि बुद्धि के पहले अर्जित स्तर को भी खो देता है। मनोभ्रंश कुछ चिकित्सीय स्थितियों से जुड़ा हो सकता है जैसे कि सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, प्रगतिशील पक्षाघात, सिफिलिटिक मस्तिष्क क्षति, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया, आदि।

सिंड्रोम, राज्य से बंधा हुआचाहना।

• मैनिक सिंड्रोम की विशेषता लक्षणों की एक त्रयी है जैसे मूड में तेज वृद्धि, विचारों का त्वरित प्रवाह और मोटर-भाषण उत्तेजना। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति के रूप में स्वयं को अधिक आंकना, भव्यता का भ्रम और भावनात्मक अस्थिरता पैदा होती है।
• इसके विपरीत, एक अवसादग्रस्त स्थिति की विशेषता कम मनोदशा, विचारों का धीमा विकास और मोटर-भाषण मंदता है। आत्म-ह्रास, आकांक्षाओं और इच्छाओं की हानि, "अंधेरे" विचार और उदास स्थिति जैसे प्रभाव देखे जाते हैं।
• चिंताजनक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम अवसादग्रस्तता और का एक संयोजन है उन्मत्त अवस्था, जो एक दूसरे के साथ वैकल्पिक होते हैं। तब हो सकती है मोटर स्तब्धताबढ़े हुए मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या शारीरिक गतिविधिमानसिक मंदता के साथ-साथ।
• अवसादग्रस्त पैरानॉयड सिंड्रोम स्वयं को सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक स्थितियों के लक्षणों के संयोजन के रूप में प्रकट कर सकता है।
• एस्थेनिक सिंड्रोम की विशेषता बढ़ी हुई थकान, उत्तेजना और मूड अस्थिरता है, जो विशेष रूप से स्वायत्त विकारों और नींद संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ध्यान देने योग्य है। आमतौर पर, एस्थेनिक सिंड्रोम के लक्षण सुबह में कम हो जाते हैं, दिन के दूसरे भाग में नए जोश के साथ दिखाई देते हैं। अक्सर, एस्थेनिया को अवसादग्रस्त अवस्था से अलग करना मुश्किल होता है, इसलिए विशेषज्ञ एक संयुक्त सिंड्रोम को अलग करते हैं, इसे एस्थेनो-डिप्रेसिव कहते हैं।
• ऑर्गेनिक सिंड्रोम तीन लक्षणों का एक संयोजन है, जैसे स्मृति प्रक्रिया में गिरावट, बुद्धि में कमी और भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता। इस सिंड्रोम का दूसरा नाम है - वाल्टर-बुहेल ट्रायड। पहले चरण में, स्थिति सामान्य कमजोरी और अस्थेनिया, व्यवहार में अस्थिरता और प्रदर्शन में कमी के रूप में प्रकट होती है। रोगी की बुद्धि अचानक कम होने लगती है, उसकी रुचियों का दायरा कम हो जाता है और उसकी वाणी ख़राब हो जाती है। ऐसा रोगी याद रखने की क्षमता खो देता है नई जानकारी, और यह भी भूल जाता है कि पहले स्मृति में क्या दर्ज किया गया था। अक्सर कार्बनिक सिंड्रोम अवसादग्रस्तता या मतिभ्रम की स्थिति में बदल जाता है, कभी-कभी मिर्गी या मनोविकृति के हमलों के साथ।

बिगड़ा हुआ मोटर और वाष्पशील कार्यों से जुड़ा एक सिंड्रोम।

• कैटेटोनिक सिंड्रोम में कैटेटोनिक स्तूप और कैटेटोनिक आंदोलन जैसे विशिष्ट लक्षण होते हैं। ऐसी अवस्थाएँ एक के बाद एक चरणों में प्रकट होती हैं। यह मनोरोग सिंड्रोम न्यूरॉन्स की रोग संबंधी कमजोरी के कारण होता है, जब पूरी तरह से हानिरहित उत्तेजनाएं शरीर में अत्यधिक प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। स्तब्धता के दौरान, रोगी सुस्त रहता है और अपने आस-पास की दुनिया में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता है। अधिकांश मरीज़ कई दिनों और यहाँ तक कि वर्षों तक दीवार पर सिर रखकर लेटे रहते हैं। विशेषता संकेत " एयर कुशन“रोगी लेट जाता है, और साथ ही उसका सिर तकिये से ऊपर उठा हुआ होता है। चूसने और पकड़ने की प्रतिक्रिया, जो केवल शिशुओं की विशेषता होती है, बहाल हो जाती है। अक्सर रात में, कैटेटोनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ कमजोर हो जाती हैं।
• कैटेटोनिक उत्तेजना मोटर और भावनात्मक उत्तेजना दोनों द्वारा प्रकट होती है। रोगी आक्रामक और नकारात्मक प्रवृत्ति का हो जाता है। चेहरे के भाव अक्सर दो-तरफा होते हैं: उदाहरण के लिए, आँखें खुशी व्यक्त करती हैं, और होंठ गुस्से से भिंच जाते हैं। रोगी या तो हठपूर्वक चुप रह सकता है या अनियंत्रित और निरर्थक बोल सकता है।
• एक सुस्पष्ट कैटेटोनिक अवस्था पूर्ण चेतना में घटित होती है।
• वनैरिक कैटेटोनिक अवस्था चेतना के अवसाद के साथ प्रकट होती है।

न्यूरोटिक सिंड्रोम

• न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम (वही एस्थेनिक सिंड्रोम) कमजोरी, अधीरता, कम ध्यान और नींद संबंधी विकारों में व्यक्त किया जाता है। यह स्थिति सिरदर्द और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की समस्याओं के साथ हो सकती है।
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम किसी के शरीर, स्वास्थ्य और आराम पर अत्यधिक ध्यान देने से प्रकट होता है। रोगी लगातार अपने शरीर की बात सुनता है, बिना किसी कारण के डॉक्टरों के पास जाता है और बड़ी संख्या में अनावश्यक परीक्षणों और अध्ययनों से गुजरता है।
• हिस्टेरिकल सिंड्रोम की विशेषता अत्यधिक आत्म-सम्मोहन, अहंकार, कल्पना और भावनात्मक अस्थिरता है। यह सिंड्रोम तब विशिष्ट होता है जब हिस्टीरिकल न्यूरोसिसऔर मनोरोगी.
• साइकोपैथिक सिंड्रोम भावनात्मक और अस्थिर स्थिति का एक असंगति है। यह दो परिदृश्यों में हो सकता है - उत्तेजना और बढ़ा हुआ अवरोध। पहला विकल्प अत्यधिक चिड़चिड़ापन, नकारात्मक मनोदशा, संघर्ष की इच्छा, अधीरता और शराब और नशीली दवाओं की लत की प्रवृत्ति को दर्शाता है। दूसरे विकल्प में कमजोरी, प्रतिक्रिया की सुस्ती, शारीरिक निष्क्रियता, आत्म-सम्मान में कमी और संदेह की विशेषता है।

मूल्यांकन करते समय मानसिक स्थितिरोगी के लिए पहचाने गए लक्षणों की गहराई और पैमाने को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसके आधार पर, मनोचिकित्सा में सिंड्रोम को न्यूरोटिक और साइकोटिक में विभाजित किया जा सकता है।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम एक व्यक्ति की मनोविकृति संबंधी स्थिति की अभिव्यक्ति है, जो तीन लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है - मूड में कमी जैसे हाइपोथाइमिया, यानी। भावनात्मक और मोटर गतिविधि में कमी, बौद्धिक कार्यों और हाइपोबुलिया का निषेध, यानी। स्वैच्छिक और मोटर गतिविधि का निषेध।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ, सहज क्रियाओं का दमन, आत्म-सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया, यौन आवश्यकताओं में कमी, कम आत्मसम्मान, अपने स्वयं के अनुभवों पर ध्यान केंद्रित करना, ध्यान की कमी या कमी, और आत्मघाती विचारों और कार्यों का उद्भव होता है।

क्रोनिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम न केवल मानसिक विकारों को जन्म देता है, बल्कि शारीरिक विकृति को भी जन्म देता है।

कारण

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर की ही विशेषता है।

इसके अलावा, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम दैहिक रोगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है - मस्तिष्क की चोटों, विभिन्न प्रकार के मनोविकारों, स्ट्रोक, ट्यूमर और के साथ। अंतःस्रावी रोग, विटामिन की कमी, मिर्गी और अन्य बीमारियाँ।

यह सिंड्रोम कब भी विकसित हो सकता है दुष्प्रभावकुछ लेने से चिकित्सा की आपूर्ति, उदाहरण के लिए, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, एंटीहाइपरटेंसिव और हार्मोनल दवाएंया न्यूरोलेप्टिक्स.

अधिकांश लोग इस बीमारी को उदासी, उदासीनता या ऊब की एक प्रकार की "रोमांटिक" परिभाषा के रूप में देखते हैं। लेकिन यह बीमारी के प्रति पूरी तरह से गलत दृष्टिकोण है। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम एक गंभीर मानसिक विकार है जो कभी-कभी होता है गंभीर परिणाम, और कभी-कभी मृत्यु की ओर ले जाता है। इसलिए, ऐसे निदान वाले रोगियों के साथ अधिक संवेदनशीलता से व्यवहार किया जाना चाहिए, उपहास से बचना चाहिए और व्यक्ति को बीमारी से निपटने में मदद करनी चाहिए।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के प्रकार

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के तीन मुख्य प्रकार हैं: चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता और दमा-अवसादग्रस्तता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम: कारण

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम में एक जटिल मानसिक स्थिति देखी जाती है। रोग का सार निर्दिष्ट चरणों का विकल्प है - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता।

चरणों के बीच समाशोधन की अवधि हो सकती है।

उन्मत्त चरण के लक्षण बढ़ी हुई ऊर्जा, सक्रिय इशारा, साइकोमोटर ओवरएक्सिटेशन और मानसिक गतिविधि के त्वरण द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

इस अवधि के दौरान, रोगियों में आत्म-सम्मान बढ़ जाता है, वे शानदार कलाकारों, अभिनेताओं, महान लोगों की तरह महसूस करते हैं और अक्सर वही करने की कोशिश करते हैं जो वे चाहते हैं। वास्तविक जीवनवे ऐसा नहीं कर सकते. इस चरण के दौरान मरीज़ अपनी भावनाओं को असीमित रूप से व्यक्त करते हैं, खूब हंसते हैं और बातें करते हैं।

जब पहली उन्मत्त अवधि समाप्त होती है, तो अवसाद शुरू हो जाता है।

इस स्तर पर मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम बिल्कुल विपरीत लक्षण प्रकट करता है। मरीज़ अवसाद और उदासी का अनुभव करते हैं, हरकतें कठोर हो जाती हैं और सोच बाधित हो जाती है।

अवसाद चरण का कोर्स लंबा होता है और उनके घटित होने की आवृत्ति प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। कुछ के लिए यह एक सप्ताह तक चल सकता है, दूसरों के लिए एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चल सकता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के कारण अक्सर मातृ पक्ष पर एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार की विरासत होती है। इस वंशानुक्रम का परिणाम सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी है।

ऐसा माना जाता है कि बाहरी प्रभाव(तनाव, तंत्रिका तनावआदि) केवल विकास के लिए एक जोखिम कारक है, न कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के वास्तविक कारण।

कभी-कभी मरीज़ स्वयं अपनी स्थिति के बारे में जानते हैं, लेकिन इसे स्वयं नहीं बदल सकते। गंभीर चरण के सिंड्रोम का उपचार अस्पताल में शक्तिशाली अवसादरोधी दवाओं की मदद से किया जाता है। हल्की डिग्रीसिंड्रोम को बाह्य रोगी के आधार पर ठीक किया जा सकता है।

एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम

एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम अंतर्निहित है सामान्य संकेतअवसाद। मानसिक विकारइस प्रकार के साथ पूरे शरीर का कमजोर होना, चिंता, सिरदर्द, विचारों, कार्यों, भाषण समारोह में अवरोध और भावनात्मक संवेदनशीलता में वृद्धि होती है।

सिंड्रोम के कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया गया है।

बाहरी कारणों में शामिल हैं विभिन्न रोग, रोगी की क्षमता को कम करना, जैसे कैंसर और हृदय रोग, गंभीर चोटें, प्रसव, संक्रमण, जटिल ऑपरेशन और अन्य बीमारियाँ। आंतरिक कारणवे कारक हैं जो रोग को विकसित होने देते हैं भावनात्मक विकृति विज्ञानऔर तनाव अधिभार।

इस प्रकार के दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम से रोगी में अपराधबोध की भावना विकसित हो जाती है और विकार जैसी बीमारियों का विकास होता है जठरांत्र पथ, महिलाओं में यह ख़राब होता है मासिक धर्म, कामेच्छा कम हो जाती है, आदि।

सिंड्रोम की हल्की डिग्री का इलाज मनोचिकित्सा सत्रों से सफलतापूर्वक किया जा सकता है, लेकिन गंभीर डिग्री का इलाज करने के लिए अतिरिक्त रूप से अवसादरोधी और शामक चिकित्सा का कोर्स करना आवश्यक है।

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

रोग के नाम के अनुसार मुख्य लक्षण इस मामले मेंहैं घबराहट का डरऔर चिंता.

ऐसे मानसिक स्थिति विकार अधिक बार देखे जाते हैं किशोरावस्था. यह इस अवधि के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, भावनात्मक स्तर में वृद्धि और किशोरों की भेद्यता के कारण होता है। एक अनुपचारित बीमारी अक्सर क्रोनिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में विकसित हो जाती है, जिसमें विभिन्न भय भी शामिल होते हैं और कभी-कभी एक किशोर को आत्महत्या के लिए प्रेरित किया जाता है।

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम अक्सर उत्पीड़न और संदेह के उन्माद को भड़काता है।

उपचार मनोचिकित्सा सत्रों और शामक दवाओं के साथ किया जाता है।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के कई अन्य प्रकार भी हैं। इनमें से, अवसादग्रस्त न्यूरोटिक सिंड्रोम और आत्मघाती सिंड्रोम पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

अवसादग्रस्त-आत्महत्या सिंड्रोम, जो अक्सर गंभीर होने के बाद होता है भावनात्मक अनुभव, कभी-कभी आत्महत्या या अधूरे प्रयास में समाप्त होता है।

अवसादग्रस्त-आत्महत्या सिंड्रोम के कारण अक्सर होते हैं: मानसिक बिमारीभ्रम सिंड्रोम की तरह, तीव्र घबराहट की समस्या, चेतना की गोधूलि अवस्था, आदि। इसके अलावा, मनोरोगी व्यक्तित्व विकास भी अवसादग्रस्त-आत्महत्या सिंड्रोम के विकास में योगदान देने वाले कारक के रूप में काम कर सकता है। इस सिंड्रोम का उपचार अस्पताल में ही किया जाना सबसे अच्छा है।

अवसादग्रस्तता-विक्षिप्त सिंड्रोम

अवसादग्रस्तता-न्यूरोटिक सिंड्रोम का मुख्य कारण न्यूरोसिस का एक लंबा रूप है।

अवसादग्रस्तता-न्यूरोटिक सिंड्रोम के लक्षण पाठ्यक्रम की सौम्यता और आत्म-जागरूकता की उपस्थिति, सुधार करने की इच्छा और मौजूदा दोष को ठीक करने के लिए कार्रवाई करने में रोग के अन्य रूपों से कुछ भिन्न होते हैं। इसके अलावा, बीमारी के दौरान, फोबिया और जुनून की उपस्थिति और कभी-कभी हिस्टीरिया की अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं।

इसके अलावा, इस प्रकार के सिंड्रोम की विशेषता आत्मघाती विचारों, बुनियादी व्यक्तित्व लक्षणों के संरक्षण और किसी की बीमारी के प्रति जागरूकता के प्रति एक अस्पष्ट रवैया है।