घर हड्डी रोग हृदय ताल गड़बड़ी, उदाहरणार्थ। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन: विवरण और संकेत

हड्डी रोग

हृदय ताल गड़बड़ी, उदाहरणार्थ। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन: विवरण और संकेत

उल्लंघन हृदय दरवी हाल ही मेंएक काफी सामान्य विकृति बन गई है, और से समय पर निदानसेवा की गुणवत्ता निर्भर करती है चिकित्सा देखभाल. ईसीजी पर एट्रियल फाइब्रिलेशन कैसा दिखता है इसका अंदाजा लगाने से इस बीमारी की पहचान करने में मदद मिलेगी।

📌 इस आर्टिकल में पढ़ें

इस रोग की घटना का तंत्र

हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़न कार्य की विफलता आमतौर पर बिगड़ा उत्तेजना और चालन के कारण होती है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइसमें आलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या फाइब्रिलेशन शामिल है। यदि किसी मरीज को क्रोनिक कार्डियक पैथोलॉजी है, तो विशेषज्ञों को अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन का सामना करना पड़ता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आलिंद फिब्रिलेशन हृदय प्रणाली की सबसे आम और गंभीर बीमारियों में से एक है। यह विकृतिहालाँकि, पहली बार इसका निदान 19वीं सदी में हुआ आधुनिक नामइस बीमारी को 20वीं सदी की शुरुआत में घरेलू वैज्ञानिकों के कार्यों में पहचाना गया था।

रोग के विकास का मुख्य घटक अटरिया के तंतुओं में विद्युत और तंत्रिका आवेगों के संचालन में गड़बड़ी माना जाता है। इस मामले में, हृदय के निलय को क्षति गौण है।

हृदय का संपूर्ण तंत्रिका तंत्र स्वायत्त है और मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर बहुत कम निर्भर करता है। हृदय की मांसपेशियों का कार्य कई नोड्स द्वारा नियंत्रित होता है। यह साइनस-एट्रियल नोड में चालन कार्य की खराबी और कमजोरी है जो एट्रियल उत्तेजना में वृद्धि का कारण बनती है। उपरोक्त नोड पेसमेकर के रूप में अपनी मुख्य भूमिका को पूरा करना बंद कर देता है, जिसकी पूरी तरह से अलिंद फ़िब्रिलेशन के विभिन्न ईसीजी संकेतों द्वारा पुष्टि की जा सकती है।

अटरिया में बड़ी संख्या में एक्टोपिक फॉसी पाए जाते हैं, जिससे हृदय के इस हिस्से के संकुचन की लय में व्यवधान होता है। इस तथ्य के कारण कि मायोकार्डियम सभी आने वाले आवेगों का जवाब देने में असमर्थ है, आलिंद मांसपेशी के व्यक्तिगत तंतुओं में सिकुड़ा हुआ आंदोलन होता है, जो कांपना या झिलमिलाहट जैसा दिखता है।

अक्सर, ऐसी विकृति केवल अटरिया के क्षेत्र में देखी जाती है, केवल व्यक्तिगत आवेग निलय में लीक हो सकते हैं, जो पूरे हृदय के संकुचन कार्य में असंगति का कारण बनता है। हालाँकि, अधिकांश विशेषज्ञ एक निश्चित सुरक्षा सावधानी के रूप में निलय की दीवारों पर अतिरिक्त तंत्रिका उत्तेजनाओं के प्रभाव को सीमित करने पर विचार करते हैं।

अटरिया सभी पंप किए गए रक्त के केवल 25% के लिए जिम्मेदार है, जो शरीर को कुछ कठिनाइयों के साथ हेमोडायनामिक्स में इस तरह के व्यवधान की भरपाई करने की अनुमति देता है। वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनता है, क्योंकि इस मामले में संचार विफलता के लक्षण भूस्खलन प्रकृति के होंगे।

आलिंद शिथिलता का वर्गीकरण

आधुनिक क्लिनिकल कार्डियोलॉजी दो मुख्य बातों में अंतर करना पसंद करती है। ईसीजी निदानआलिंद फिब्रिलेशन इसी विभाजन के सिद्धांतों पर आधारित है।

ऐसा माना जाता है कि अटरिया में कार्डियक अतालता का मुख्य कोर्स रोग का एक स्थायी रूप है, जो 70% से अधिक रोगियों में होता है और अक्सर इसके बिना होता है गंभीर लक्षण. लगातार आलिंद फिब्रिलेशन को दिल की धड़कनों की संख्या और अटरिया और निलय की परस्पर क्रिया के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। रोग के तीन मुख्य प्रकार हैं:

ब्रैडीसिस्टोलिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन की विशेषता हृदय संकुचन की कम संख्या है - प्रति मिनट 60 बीट से कम। यह विकृति अक्सर हृदय की मांसपेशियों या कोरोनरी वाहिकाओं में पुरानी प्रक्रियाओं वाले रोगियों में विकसित होती है।
आलिंद फिब्रिलेशन का नॉर्मोसिस्टोलिक रूपदिलचस्प बात यह है कि चूंकि दिल की धड़कनों की संख्या सामान्य के करीब है और अटरिया और निलय की कार्यप्रणाली में कोई विसंगति नहीं है, इसलिए रोगी को हृदय की गतिविधि में कोई खराबी नजर नहीं आती है। लंबे समय तक. शरीर न्यूनतम हेमोडायनामिक गड़बड़ी को अपनाता है और इसे स्वयं ठीक करता है।
यदि हृदय संकुचन की संख्या प्रति मिनट 100 बीट से अधिक है, तो विशेषज्ञ रोग के टैचीसिस्टोलिक रूप के विकास के बारे में बात करते हैं। ऐसे लक्षण अक्सर मानव शरीर में विभिन्न तीव्र प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। इसके प्रभाव में एक स्वस्थ व्यक्ति में भी ऐसी हृदय गति गड़बड़ी हो सकती है तीव्र विषाक्तता, बड़ी मात्रा में शराब, रक्त में कैल्शियम की पुरानी कमी।

नैदानिक अभ्यास में, एक तस्वीर अक्सर देखी जाती है जब अटरिया में व्यवधान बिना किसी स्पष्ट कारण के या शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में होता है। इस मामले में, विशेषज्ञ आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल रूप के विकास के बारे में बात करते हैं।

हृदय ताल में निरंतर परिवर्तन के विपरीत, ऐसे हमले कम होते हैं: वे कुछ सेकंड से लेकर 10 - 12 घंटे तक रह सकते हैं। लक्षणों के संदर्भ में, यह रोग लय गड़बड़ी के टैचीसिस्टोलिक रूप के समान है, लेकिन इसमें कुछ अंतर हैं।

यदि किसी मरीज में पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित हो गया है, तो ईसीजी स्पष्ट रूप से प्रक्रिया का निदान कर सकता है। हृदय रोग विशेषज्ञ इस विकृति का मुख्य संकेत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशिष्ट एफ तरंगों की उपस्थिति मानते हैं; फिल्म पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अत्यधिक आवृत्ति भी संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने की ऐसी सूक्ष्मताओं की आपातकालीन डॉक्टरों और गहन देखभाल इकाई विशेषज्ञों को सबसे अधिक आवश्यकता होती है। चिकित्सा वेबसाइटों के नियमित उपयोगकर्ताओं को ईसीजी पर एट्रियल फ़िब्रिलेशन कैसा दिखता है इसकी मुख्य विशेषताओं पर स्वयं ध्यान देना चाहिए।

फिल्म में मुख्य बात नाड़ी की कमी है, यानी हृदय संकुचन और बड़े जहाजों और परिधि के क्रमाकुंचन के बीच विसंगति। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अतिरिक्त आवेगों के प्रभाव में, लय बाधित हो जाती है, अटरिया और कभी-कभी निलय के संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है, लेकिन नाड़ी अपरिवर्तित रहती है। ऐसा इस कारण से होता है कि हृदय और शरीर के बाकी हिस्सों का संरक्षण विभिन्न स्रोतों से होता है।

इस तरह का अवलोकन विशेषज्ञों को केवल ईसीजी द्वारा हृदय के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, क्योंकि नाड़ी दर संकेतक अविश्वसनीय होंगे।

एट्रियल फाइब्रिलेशन को काफी गंभीर बीमारी माना जाता है और इसका इलाज अकेले नहीं किया जाना चाहिए। ईसीजी पर बिगड़ा हुआ आलिंद सिकुड़न की तस्वीर को पहचानने की क्षमता किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने से इनकार करने का कारण नहीं है। केवल एक डॉक्टर ही पैथोलॉजी की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है और सही और समय पर उपचार लिख सकता है।

ये भी पढ़ें

दिल कोई मज़ाक नहीं है. यदि आलिंद फिब्रिलेशन का हमला होता है, तो न केवल इसे रोकना, घर पर निकालना आवश्यक है, बल्कि समय पर इसकी पहचान करना भी आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, संकेतों और लक्षणों को जानना उचित है। उपचार और रोकथाम क्या है?

यदि अतालता का संदेह है, तो परीक्षण सटीक निदान करने में मदद करेंगे। निदान निर्धारित करने के लिए रक्त के अलावा कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?

हृदय ताल की समस्याओं के मामले में, आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार बस आवश्यक है; दवाओं का चयन रूप (पैरॉक्सिस्मल, स्थिर) के आधार पर किया जाता है, साथ ही व्यक्तिगत विशेषताएं. डॉक्टर कौन सा औषधि उपचार सुझाएगा?

आलिंद फिब्रिलेशन के मुख्य रूप इस प्रकार हैं: पैरॉक्सिस्मल, स्थिरांक, टैचीसिस्टोलिक। उनका वर्गीकरण और ईसीजी रीडिंग आरंभ करने में मदद करते हैं सही इलाज. रोकथाम भी उतनी ही महत्वपूर्ण है.

यह आलेख वर्णन करता है कि कैसे सामान्य लयअलग-अलग उम्र में दिल, पता लगाने के कौन से तरीके मौजूद हैं, और कार्डियोग्राम को सही ढंग से कैसे पढ़ा जाए।

महत्वपूर्ण!आप स्वयं कार्डियोग्राम पढ़ सकते हैं, लेकिन सटीक निदान पाने के लिए किसी विशेषज्ञ पर भरोसा करना सबसे अच्छा है।

हृदय ताल से पता चलता है कि हृदय की मांसपेशियां कितनी बार और कितने अंतराल पर सिकुड़ती हैं।यह विशेषता मुख्य संकेतक है जिसके द्वारा विकृति विज्ञान की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है।

प्रत्येक हृदय चक्र, जब हृदय ठीक से काम कर रहा होता है, नियमित अंतराल पर सिकुड़ता है। यदि चक्रों की अवधि समान नहीं है, तो यह पहले से ही एक लय गड़बड़ी है।

सामान्य हृदय गति 60 से 90 बीट प्रति मिनट तक मानी जाती है, लेकिन यह सब बाहरी और पर निर्भर करता है आंतरिक फ़ैक्टर्स, जो मानव स्थिति का निर्धारण करते हैं। कई संकेतकों की अधिकता को गंभीर नहीं माना जाता है, लेकिन समस्या का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

संदर्भ!आमतौर पर महिलाओं की संख्या 7-8 यूनिट अधिक होती है।

सबसे पहले, हृदय की लय व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है।बच्चों का दिल बड़ों की तुलना में तेज़ धड़कता है - औसत– 120 बीट प्रति मिनट. इस पर पूर्णतया विचार किया गया है सामान्य घटनाचूँकि शिशुओं में रक्त की मात्रा छोटी होती है, और कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

वर्ष के अनुसार सामान्य हृदय गति:

20 से 30 वर्ष की आयु में, पुरुषों में 60-65, और महिलाओं में 60-70 धड़कन प्रति मिनट होती है;
30 से 40 वर्ष की आयु में, पुरुषों में 65-70, और महिलाओं में 70-75 धड़कन प्रति मिनट होती है;
40 से 50 वर्ष की आयु में, पुरुषों में 70-75, और महिलाओं में 75-80 धड़कन प्रति मिनट होती है;
50 से 60 वर्ष की आयु में, पुरुषों में प्रति मिनट 75-78 धड़कनें होती हैं, और महिलाओं में प्रति मिनट 80-83 धड़कनें होती हैं;
60 से 70 वर्ष की आयु में, पुरुषों में प्रति मिनट 78-80 धड़कनें होती हैं, और महिलाओं में प्रति मिनट 83-85 धड़कनें होती हैं;
70 वर्ष और उससे अधिक उम्र में, पुरुषों में प्रति मिनट 80 धड़कनें होती हैं और महिलाओं में प्रति मिनट 85 धड़कनें होती हैं।

अनुसंधान विधियाँ और उनका विवरण

यौवन के दौरान किशोरों में अतालता एक आम बीमारी मानी जाती है। रोग का निर्धारण हो जाता है निम्नलिखित लक्षण: सीने में दर्द, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ और अन्य।

नासिका अतालतालय के असमान वितरण का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें यह अधिक बार या कम बार होता है। रोग का कारण निर्धारित करने के लिए शोध आवश्यक है।

ऐसा होता है कि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब गहन अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है; किसी व्यक्ति को आक्रामक तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं - अर्थात, अन्नप्रणाली, रक्त वाहिकाओं या हृदय में प्रवेश के साथ।

व्यायाम परीक्षण

के दौरान साइनस अतालता का पता लगाने के लिए शारीरिक गतिविधि, सबसे अधिक उपयोग किया जाता है साइकिल एर्गोमेट्री, ट्रेडमिल परीक्षण या झुकाव परीक्षण.

संदर्भ!शोध शुरू करने से पहले, एक रक्त परीक्षण लिया जाता है, क्योंकि लय गड़बड़ी के पहले लक्षणों का पता वहीं लगाया जा सकता है।

साइकिल एर्गोमेट्री

जैसा कि नाम से पता चलता है, यह प्रक्रिया एक संरचना का उपयोग करके की जाती है जो एक संलग्न उपकरण के साथ व्यायाम बाइक जैसा दिखता है। सबसे पहले, प्रक्रिया से पहले के संकेतक रिकॉर्ड किए जाते हैं - रक्तचाप मापा जाता है, ईसीजी और हृदय गति दर्ज की जाती है। मरीज़ डॉक्टर द्वारा निर्धारित गति और शक्ति पर पैडल चलाना शुरू कर देता है। फिर विशेषज्ञ संकेतक बढ़ाता है। पूरी प्रक्रिया के दौरान, ईसीजी संकेतक रिकॉर्ड किए जाते हैं, और हर 2-3 मिनट में रक्तचाप मापा जाता है। वह क्षण भी रिकॉर्ड किया जाता है जब मरीज पैडल चलाना बंद कर देता है और आराम करता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि हृदय कितनी जल्दी सामान्य लय में लौट आता है।

ट्रेडमिल परीक्षण

यह प्रक्रिया सिम्युलेटर से भी जुड़ी है। रोगी ट्रेडमिल पर अलग-अलग गति से चलता है। तीव्रता को गति और झुकाव के कोण को बदलकर समायोजित किया जाता है।

साथ ही, गाड़ी चलाते समय सभी संकेतक रिकॉर्ड किए जाते हैं। साइकिल एर्गोमेट्री से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। लेकिन ऐसा माना जाता है कि ट्रेडमिल रोगी के लिए अधिक प्राकृतिक और परिचित है।

यदि कोई असुविधा होती है, तो रोगी रुक सकता है। डॉक्टर मरीज की स्थिति पर भी बारीकी से नजर रखता है।

झुकाव परीक्षण

इस प्रक्रिया को करने के लिए, रोगी को एक विशेष मेज पर रखा जाता है, फिर उसे पट्टियों से सुरक्षित किया जाता है और एक सीधी स्थिति में रखा जाता है। स्थिति में बदलाव के दौरान, सभी ईसीजी रीडिंग, साथ ही रक्तचाप भी दर्ज किया जाता है।

घटना की निगरानी

रोगी के साथ एक विशेष उपकरण जुड़ा होता है, लेकिन वह इसे तभी चालू करता है जब उसे दर्द या कोई असुविधा महसूस होती है। प्राप्त रिकॉर्डिंग फोन पर डॉक्टर को भेज दी जाती है।

ईसीजी

ईसीजी सबसे महत्वपूर्ण शोध पद्धति है जिसके माध्यम से असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।इसे निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

प्रति मिनट हृदय गति क्या है - ब्राकार्डिया 60 से कम है, टैचीकार्डिया 90 से अधिक है, और मानदंड 60 से 90 के बीच है;
लय का स्रोत कहाँ स्थित है? यदि सब कुछ सामान्य है, तो यह साइनस नोड में स्थित है;
जहां मायोकार्डियम की असाधारण उत्तेजना की उपस्थिति और स्थान एक्सट्रैसिस्टल है;
जहां साइनस नोड से चालन ख़राब होता है, निलय के अंदर, या समस्या एट्रियम में होती है;
क्या निलय में या आलिंद में तंतु और स्पंदन हैं।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को कमर तक कपड़े उतारने चाहिए, अपने पैरों को मुक्त करना चाहिए और सोफे पर लेटना चाहिए। फिर नर्स उत्पाद को लीड साइटों पर लगाती है और इलेक्ट्रोड लगाती है। तार उपकरण तक जाते हैं और एक कार्डियोग्राम लिया जाता है।

कार्डियोग्राम पर साइनस अतालता की उपस्थिति का अनुमान लगाएंइस प्रकार किया जा सकता है:

आप सभी लीड में पी तरंग देख सकते हैं, जबकि लीड II में यह हमेशा सकारात्मक होती है, और इसके विपरीत लीड एवीआर में नकारात्मक होती है, जबकि विद्युत अक्ष आयु सीमा के भीतर होता है।
आगे आपको बदलावों पर ध्यान देना चाहिए आर-आर अंतराल. आमतौर पर दांतों के बीच के अंतराल को आसानी से छोटा और लंबा किया जाता है, लेकिन यदि साइनस अतालता है, तो अचानक परिवर्तन देखे जाते हैं।
फिर, यदि आर-आर अंतराल पर सांस रोकने पर कोई अंतर नहीं होता है, तो यह अतालता का संकेत देता है। अपवाद वृद्ध लोग हैं।

होल्टर ईसीजी

मरीज के शरीर से एक उपकरण जुड़ा होता है - लगाम, जो अड़तालीस घंटे तक संकेतक रिकॉर्ड करता है। ऐसे में व्यक्ति को अपनी दैनिक गतिविधियों और लक्षणों का वर्णन करते हुए एक डायरी रखनी चाहिए। जिसके बाद डॉक्टर को प्राप्त संकेतकों का विश्लेषण करना चाहिए।

यह निदान आपको एक निश्चित अवधि में हृदय के काम की निगरानी करके रोग की उपस्थिति की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है।

लेकिन इस तथ्य को ध्यान में रखना उचित है कि डिवाइस में कुछ खराबी हो सकती है, इसलिए कुछ स्थानों पर संकेतक सटीक नहीं हो सकते हैं या कुछ विचलन हो सकते हैं।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन

यदि अन्य अध्ययनों के दौरान असुविधा का पता नहीं लगाया जा सका तो इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोडों में से एक को नाक के माध्यम से भोजन मार्ग में डाला जाता है या एक नस को हृदय गुहा में कैथीटेराइज किया जाता है। जिसके बाद एक छोटा सा आवेग दिया जाता है, और डॉक्टर लय में बदलाव की निगरानी करते हैं।

उपयोगी वीडियो

निम्नलिखित वीडियो पाठ आपको ईसीजी परिणामों को स्वयं समझने का तरीका सीखने में मदद करेंगे:

निष्कर्ष

हृदय की कार्यप्रणाली पर पूरा ध्यान देने से अधिक बीमारियों से बचाव हो सकता है गंभीर रोग. यदि सांस की तकलीफ या तेज़ दिल की धड़कन होती है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। जैसा कि लेख में बताया गया था, ईसीजी साइनस अतालता का पता लगाने के सबसे सटीक तरीकों में से एक है; आप कार्डियोग्राम स्वयं पढ़ सकते हैं, लेकिन इसके लिए सटीक निदानविशेषज्ञों से संपर्क करने की अनुशंसा की जाती है।

के साथ संपर्क में

हां, मरीज़ जानना चाहते हैं कि रिकॉर्डर द्वारा छोड़े गए टेप पर अजीब दांतों का क्या मतलब है, इसलिए डॉक्टर के पास जाने से पहले मरीज़ ईसीजी को स्वयं समझना चाहते हैं। हालाँकि, सब कुछ इतना सरल नहीं है और "परिष्कृत" रिकॉर्ड को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि मानव "मोटर" क्या है।

स्तनधारियों का हृदय, जिसमें मनुष्य भी शामिल हैं, 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया, सहायक कार्यों से संपन्न और अपेक्षाकृत पतली दीवारें, और दो निलय, जो मुख्य भार वहन करते हैं। हृदय के बाएँ और दाएँ हिस्से भी अलग-अलग होते हैं। दाएं वेंट्रिकल के लिए फुफ्फुसीय चक्र में रक्त पहुंचाना रक्त को अंदर धकेलने की तुलना में कम कठिन होता है दीर्घ वृत्ताकारबाईं ओर रक्त संचार. इसलिए, बायां वेंट्रिकल अधिक विकसित होता है, लेकिन अधिक पीड़ित भी होता है। हालाँकि, अंतर के बावजूद, हृदय के दोनों हिस्सों को समान रूप से और सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करना चाहिए।

हृदय अपनी संरचना और विद्युत गतिविधि में विषम है, क्योंकि संकुचनशील तत्व (मायोकार्डियम) और गैर-संकुचनशील तत्व (तंत्रिकाएं, वाहिकाएं, वाल्व, मोटा टिश्यू) विद्युत प्रतिक्रिया की अलग-अलग डिग्री के कारण एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

आमतौर पर, मरीज़, विशेष रूप से वृद्ध लोग, इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन के संकेत हैं, जो काफी समझ में आता है। हालाँकि, ऐसा करने के लिए आपको हृदय और कार्डियोग्राम के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है। और हम तरंगों, अंतरालों और लीडों के बारे में और निश्चित रूप से, कुछ सामान्य हृदय रोगों के बारे में बात करके यह अवसर प्रदान करने का प्रयास करेंगे।

हृदय की क्षमताएँ

हम सबसे पहले हृदय के विशिष्ट कार्यों के बारे में स्कूल की पाठ्यपुस्तकों से सीखते हैं, इसलिए हम कल्पना करते हैं कि हृदय में:

स्वचालितता, आवेगों की सहज पीढ़ी के कारण होती है, जो तब इसकी उत्तेजना का कारण बनती है;
उत्तेजना या रोमांचक आवेगों के प्रभाव में हृदय के सक्रिय होने की क्षमता;
प्रवाहकत्त्वया हृदय की "क्षमता" जो उनके उद्गम स्थल से संकुचनशील संरचनाओं तक आवेगों के संचालन को सुनिश्चित करती है;
सिकुड़न, यानी हृदय की मांसपेशियों की आवेगों के नियंत्रण में सिकुड़ने और आराम करने की क्षमता;
टॉनिकिटी, जिसमें हृदय डायस्टोल में अपना आकार नहीं खोता है और निरंतर चक्रीय गतिविधि सुनिश्चित करता है।

सामान्य तौर पर, हृदय की मांसपेशी शांत अवस्था(स्थैतिक ध्रुवीकरण) विद्युत रूप से तटस्थ है, और इसमें बायोक्यूरेंट्स (विद्युत प्रक्रियाएं) रोमांचक दालों के प्रभाव में बनती हैं।

हृदय में विद्युत प्रक्रियाएं सोडियम आयनों (Na) की गति के कारण होती हैं, जो शुरू में मायोकार्डियल कोशिका के बाहर स्थित होते हैं, और पोटेशियम आयनों (K) की गति के कारण होते हैं, जो कोशिका के अंदर से बाहर की ओर बढ़ते हैं। यह गति पूरे हृदय चक्र के दौरान ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता में बदलाव और बार-बार होने वाले विध्रुवण (उत्तेजना, फिर संकुचन) और पुनर्ध्रुवीकरण (मूल स्थिति में संक्रमण) के लिए स्थितियां बनाती है।

उत्तेजना, चालन प्रणाली के माध्यम से फैलते हुए, क्रमिक रूप से हृदय के हिस्सों को कवर करती है। सिनोट्रियल (साइनस) नोड (दाएं आलिंद की दीवार) से शुरू होकर, जिसमें अधिकतम स्वचालितता होती है, आवेग आलिंद की मांसपेशियों, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके पैरों के साथ उसके बंडल से होकर गुजरता है और निलय की ओर निर्देशित होता है, भागों को उत्तेजित करता है अपनी स्वयं की स्वचालितता के प्रकट होने से पहले ही संचालन प्रणाली का।

जिस पर उत्तेजना उत्पन्न होती है बाहरी सतहमायोकार्डियम, उत्तेजना से प्रभावित नहीं होने वाले क्षेत्रों के संबंध में इस हिस्से को इलेक्ट्रोनगेटिव छोड़ देता है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि शरीर के ऊतकों में विद्युत चालकता होती है, बायोक्यूरेंट्स को शरीर की सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है और एक वक्र - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में एक चलती टेप पर दर्ज और रिकॉर्ड किया जा सकता है।

ईसीजी पर एट्रियल फ़िब्रिलेशन कैसा दिखता है?

ईसीजी परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अतालता के कारण की पहचान करने में सक्षम होंगे।

अतालता की अभिव्यक्तियाँ पैदा करने वाले कारकों की संख्या बहुत अधिक है, से लेकर न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारऔर हृदय को गंभीर जैविक क्षति के साथ समाप्त होता है। एटियलॉजिकल कारकों के मुख्य समूह हैं:

हृदय प्रणाली के जैविक या कार्यात्मक रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक हृदय रोग, पेरिकार्डिटिस)।
एक्स्ट्राकार्डियक कारक - विकार तंत्रिका विनियमन, तनावपूर्ण स्थिति, हार्मोनल विकार।
बुरी आदतें - शराब का सेवन, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत।
दर्दनाक चोटें, हाइपोथर्मिया या, इसके विपरीत, अधिक गर्मी, ऑक्सीजन की कमी।
कुछ प्रकार की दवाएँ - मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड साइड इफेक्ट के रूप में लेने से अतालता होती है।
इडियोपैथिक (स्वतंत्र) अतालता - इस मामले में हृदय में कोई परिवर्तन नहीं होता है, अतालता एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य करती है।

नासिका अतालता

हृदय गति को त्वरण और मंदी की अवधि की विशेषता है। लय गड़बड़ी का कारण साँस लेने और छोड़ने के दौरान एन.वेगस के स्वर में बदलाव, नोड में एक आवेग के गठन का उल्लंघन, या स्वायत्त शिथिलता का एक सिंड्रोम है।

ईसीजी पर, साइनस अतालता को आर तरंगों के बीच के अंतराल में उतार-चढ़ाव के रूप में दर्ज किया जाता है; 0.15 सेकंड से अधिक के अंतराल के साथ, लय अनियमित हो जाती है। विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है.

साइनस टैचीकार्डिया का निदान तब किया जाता है जब हृदय गति आराम की स्थिति में (बाहर) 90 बीट प्रति मिनट से ऊपर हो शारीरिक गतिविधि). साइनस लय सही रूप में बनी रहती है।

ईसीजी त्वरित हृदय गति के रूप में दिखाई देता है। इस स्थिति के कारणों को एक्स्ट्राकार्डियक (हाइपोथायरायडिज्म, एनीमिया, बुखार) और इंट्राकार्डियल (एमआई, हृदय विफलता) में विभाजित किया गया है। थेरेपी का उद्देश्य उस अंतर्निहित बीमारी पर केंद्रित है जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया की विशेषता नियमित लेकिन धीमी गति से होती है सामान्य दिल की धड़कन(प्रति मिनट 65 बीट से कम)।

ईसीजी की विशेषता धीमी लय है। साइनस ब्रैडीकार्डिया का एक्स्ट्राकार्डियक रूप सिनोट्रियल नोड पर विषाक्त प्रभाव या लय विनियमन की प्रबलता के कारण होता है। पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली. β-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा के साथ होता है; वायरल हेपेटाइटिस, बुखार; हाइपोथायरायडिज्म.

एक्सट्रासिस्टोल

इस प्रकार की लय गड़बड़ी पूरे हृदय की मांसपेशियों या कुछ हिस्से के असाधारण संकुचन से जुड़ी होती है, जो अटरिया या निलय से एक सहज विद्युत आवेग के कारण होती है। इस प्रकार की अतालता काफ़ी होती है खतरनाक स्थिति, खासकर जब यह समूह हो, क्योंकि यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में विकसित हो सकता है।

ईसीजी एक सामान्य आगे की लय बनाए रखते हुए समय से पहले वेंट्रिकुलर या एट्रियल कॉम्प्लेक्स दिखाता है। यदि प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किया गया है, तो इसे पिछले कॉम्प्लेक्स के दांत के शीर्ष पर लगाया जा सकता है, जिसके कारण बाद वाले का विरूपण और विस्तार संभव है। एक्सट्रैसिस्टोल के अंत में, एक प्रतिपूरक विराम हमेशा होता है - अगले पी-क्यूआरएसटी चक्र में देरी होती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में आवेग चालन विकार

नैदानिक तस्वीर एक्सट्रैसिस्टोल के समान है, यह भी अचानक शुरू होता है और तेजी से समाप्त होता है, अंतर हृदय गति में होता है, एट्रियल रूप में प्रति मिनट 240 बीट तक पहुंचता है और वेंट्रिकुलर रूप में बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स होता है।

ईसीजी एक परिवर्तित पी तरंग दिखाता है, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है, पी-आर अंतराललम्बा होने पर, एसटी कॉम्प्लेक्स द्वितीयक परिवर्तनों के अधीन है। किसी हमले से पहले, वेंट्रिकुलर या सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और आवेग चालन गड़बड़ी को कार्डियोग्राम पर दर्ज किया जा सकता है।

दूसरा नाम है नाकाबंदी. उत्पत्ति के स्थान के अनुसार उन्हें निम्न में विभाजित किया गया है:

सिनोआट्रियल ब्लॉक - सिनोआट्रियल नोड से आवेग अटरिया में प्रवेश नहीं करते हैं, जो हृदय को संरचनात्मक क्षति के लिए विशिष्ट है। थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी है।
इंट्राट्रियल ब्लॉक - हृदय दोष, मायोकार्डियल सूजन से पता चला, कोरोनरी रोगहृदय, साथ ही कुछ एंटीरैडमिक दवाओं के जहर के मामले में।
एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक एट्रियम से वेंट्रिकल तक आवेगों के संचालन में देरी है। हृदय में सूजन और विनाशकारी प्रक्रियाओं के दौरान होता है, मायोकार्डियल रोधगलन। वेगस की बढ़ी हुई जलन भी एवी ब्लॉक की घटना में भूमिका निभाती है;
इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी - हृदय की संचालन प्रणाली में होती है (उसके बंडल में विकार, उसके बंडल के दाएं और बाएं पैर की नाकाबंदी)। इस प्रकार की नाकाबंदी के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या एस-एम समयपूर्ववेंट्रिकुलर विध्रुवण. यह तब विकसित होता है जब अतिरिक्त रास्ते सामने आते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है। एक अलग सिंड्रोम के साथ संयुक्त होने पर कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है कंपकंपी क्षिप्रहृदयताβ-ब्लॉकर्स कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित हैं।

ईसीजी पर, इस प्रकार की अतालता की विशेषता वेंट्रिकल और एट्रिया (पीक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) के संकुचन की हानि, पी तरंगों की प्रबलता और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की विकृति है।

घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, अलिंद फिब्रिलेशन एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता के बाद आता है। इसकी विशेषता यह है कि उत्तेजना और संकुचन केवल अटरिया के कुछ स्थानों पर होते हैं, जबकि सामान्य तौर पर कोई सामान्य उत्तेजना नहीं होती है। यह घटना एवी नोड में विद्युत आवेग के संचालन को रोकती है।

ईसीजी में दो विशिष्ट परिवर्तन होते हैं: पी तरंग की अनुपस्थिति (एट्रिया उत्तेजित नहीं होती है, इसके बजाय अलिंद तरंगें होती हैं), और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच एक अलग अंतराल।

आलिंद फिब्रिलेशन एक लय विकार है जिसमें, एक हृदय चक्र के दौरान, व्यक्तिगत आलिंद मांसपेशी फाइबर में यादृच्छिक उत्तेजना और संकुचन होता है।

हृदय रोगों के लिए व्यापक अध्ययन की आवश्यकता है। इनमें कार्डियक अतालता शामिल है। पहला नैदानिक परीक्षण जिसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को संदर्भित करता है वह ईसीजी है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, हृदय की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि दांतों, अंतरालों और वर्गों के रूप में परिलक्षित होती है। उनकी लंबाई, चौड़ाई और दांतों के बीच की दूरी का सामान्यतः कुछ निश्चित मान होता है। इन मापदंडों को बदलने से डॉक्टर को हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में असामान्यताएं निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।

ज्यादातर मामलों में, ईसीजी करना ही पर्याप्त होता है ताकि हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी का सही निदान कर सके। रोग प्रक्रिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रकार के शोध किए जाते हैं।

ईसीजी में बदलाव से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि मरीज आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) या स्पंदन से पीड़ित है या नहीं। परिणाम को डिकोड करने से यह स्पष्ट हो जाएगा कि मरीज को वास्तव में क्या परेशानी है। आलिंद स्पंदन की विशेषता हृदय संकुचन की तीव्र लेकिन नियमित लय है, जबकि फाइब्रिलेशन के साथ लय गड़बड़ा जाती है, अटरिया में मांसपेशी फाइबर के विभिन्न समूह एक दूसरे के साथ असंगत रूप से सिकुड़ते हैं।

पहला संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रोग के लक्षण दिखाता है। ईसीजी पर अलिंद फिब्रिलेशन इस तरह दिखेगा:

किसी भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड पर कोई पी तरंग नहीं है (यह तरंग सामान्य ईसीजी का एक अनिवार्य घटक है)।
पूरे हृदय चक्र में अनियमित एफ तरंगों की उपस्थिति। वे आयाम और आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। कुछ लीड्स में ये तरंगें सबसे अच्छे तरीके से रिकॉर्ड की जाती हैं। इनमें V1, V2, II, III शामिल हैं। एवीएफ. ये तरंगें आलिंद फिब्रिलेशन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।
वेंट्रिकुलर की अनियमितता आर-आर कॉम्प्लेक्स(असमानता, आर-आर अंतराल की विभिन्न लंबाई)। यह असामान्य वेंट्रिकुलर लय को इंगित करता है;
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को उनकी अपरिवर्तित उपस्थिति और विरूपण के संकेतों की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है।

ईसीजी पर, आलिंद फिब्रिलेशन का एक छोटा या बड़ा-तरंग रूप प्रतिष्ठित होता है (एफ तरंगों के पैमाने के आधार पर)।

सीने में दर्द आलिंद फिब्रिलेशन के संभावित लक्षणों में से एक है

रोग बढ़ने पर आलिंद फिब्रिलेशन के नैदानिक लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। वे रोगी-दर-रोगी काफी भिन्न हो सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई देते हैं, उन लक्षणों से पूरित होते हैं जो रोगी को स्वयं दिखाई देते हैं। हम ऐसी दर्दनाक स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं:

विपुल पसीना;
कमजोरी;
कार्डियोपालमस;
छाती में दर्द।

क्रोनिक अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल सकता है यदि यह एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस मामले में, केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन का परिणाम ही पैथोलॉजी की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियों के प्रकार, यानी ईसीजी पर दिखाई देने वाले लक्षण, रोगी में रोग के नैदानिक लक्षणों के अनुरूप होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, एक सक्षम विशेषज्ञ सटीक रूप से यह समझने में सक्षम है कि रोगी को वास्तव में क्या परेशान कर रहा है और उसे किस प्रकार की सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन एक गंभीर विकृति है; इसका एक महत्वपूर्ण कारण है जिसका इलाज अतालता के साथ ही किया जाना चाहिए।

रोग के कारणों में से हैं:

अंतःस्रावी तंत्र में शिथिलता,
रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन,
हृदय संबंधी विफलता,
शरीर के जल-नमक संतुलन में गड़बड़ी,
कार्डियोस्क्लेरोसिस,
अम्ल-क्षार संतुलन विकार,
जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष,
कार्डियोमायोपैथी,
उच्च रक्तचाप,
हृदय के रसौली,
वृक्कीय विफलता,
हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप,
मायोकार्डिटिस

रोग का कारण रोगी की व्यापक जांच के बाद निर्धारित किया जा सकता है, और एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए ईसीजी इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा - डॉक्टर इस पर ध्यान देंगे विशेषणिक विशेषताएंविकृति विज्ञान।

संदिग्ध आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित विश्लेषण सुविधाओं पर ध्यान देते हैं:

अपहरण स्थलों पर पी-वेव का अभाव।
आलिंद फिब्रिलेशन तरंगों की उपस्थिति, जो लगातार और अनियमित होती है, जो अराजक उत्तेजना और आलिंद संकुचन से उत्पन्न होती है। एफ-तरंग आयाम के बड़े-तरंग और छोटे-तरंग रूप हैं। एक मिलीमीटर से अधिक के संकेतक के साथ बड़े-लहर का रूप क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग से पीड़ित लोगों के साथ-साथ माइट्रल स्टेनोसिस से पीड़ित लोगों में भी देखा जाता है। उथला-तरंग रूप मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, थायरोटॉक्सिकोसिस, नशा और कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों की विशेषता है।

ईसीजी कैसे लिया जाता है?

इस सवाल का जवाब शायद बहुत से लोग दे सकते हैं. यदि आवश्यक हो तो ईसीजी करना भी मुश्किल नहीं होगा - प्रत्येक क्लिनिक में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ होता है। ईसीजी तकनीक? यह केवल पहली नज़र में ही लगता है कि यह हर किसी के लिए इतना परिचित है, लेकिन इस बीच, केवल चिकित्सा कर्मचारी जिन्होंने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है, वे ही इसे जानते हैं। लेकिन हमें विवरण में जाने की शायद ही जरूरत है, क्योंकि कोई भी हमें बिना तैयारी के ऐसा काम करने की इजाजत नहीं देगा।

तो, एक पूरी तरह से शांत रोगी कमर तक कपड़े उतारता है, अपने पैरों को मुक्त करता है और सोफे पर लेट जाता है, और नर्स एक विशेष समाधान के साथ आवश्यक स्थानों (लीड) को चिकनाई करेगी, इलेक्ट्रोड लगाएगी जिससे विभिन्न रंगों के तार डिवाइस में जाएंगे, और एक कार्डियोग्राम लें.

डॉक्टर इसे बाद में समझेंगे, लेकिन यदि आप रुचि रखते हैं, तो आप स्वयं अपने दांतों और अंतरालों का पता लगाने का प्रयास कर सकते हैं।

दांत, सीसा, अंतराल

यह अनुभाग हर किसी के लिए रुचिकर नहीं हो सकता है, ऐसी स्थिति में आप इसे छोड़ सकते हैं, लेकिन उन लोगों के लिए जो स्वयं अपने ईसीजी को समझने की कोशिश कर रहे हैं, यह उपयोगी हो सकता है।

ईसीजी में तरंगों का उपयोग करके संकेत दिया जाता है लैटिन अक्षर: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू, जहां उनमें से प्रत्येक हृदय के विभिन्न हिस्सों की स्थिति को दर्शाता है:

पी - आलिंद विध्रुवण;
क्यूआरएस तरंग कॉम्प्लेक्स - वेंट्रिकुलर विध्रुवण;
टी - वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन;
एक कमजोर यू तरंग वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के दूरस्थ भागों के पुन:ध्रुवीकरण का संकेत दे सकती है।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए आमतौर पर 12 लीड का उपयोग किया जाता है:

3 मानक - I, II, III;
3 प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड (गोल्डबर्गर के अनुसार);
6 प्रबलित एकध्रुवीय छाती (विल्सन के अनुसार)।

कुछ मामलों में (अतालता, हृदय का असामान्य स्थान), नेब (डी, ए, आई) के अनुसार अतिरिक्त एकध्रुवीय छाती और द्विध्रुवी लीड का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

ईसीजी परिणामों की व्याख्या करते समय, इसके घटकों के बीच अंतराल की अवधि को मापा जाता है। यह गणना लय आवृत्ति का आकलन करने के लिए आवश्यक है, जहां विभिन्न लीडों में दांतों का आकार और आकार लय की प्रकृति, हृदय में होने वाली विद्युत घटना और (कुछ हद तक) व्यक्ति की विद्युत गतिविधि का संकेतक होगा। मायोकार्डियम के अनुभाग, यानी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि हमारा दिल उस समय या किसी अन्य अवधि में कैसे काम करता है।

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी की अधिक कठोर व्याख्या विशेष लीड (वेक्टर सिद्धांत) का उपयोग करके दांतों के क्षेत्र का विश्लेषण और गणना करके की जाती है, हालांकि, व्यवहार में, वे मुख्य रूप से विद्युत अक्ष की दिशा जैसे संकेतक के साथ काम करते हैं, जो कुल QRS वेक्टर का प्रतिनिधित्व करता है। यह स्पष्ट है कि हर किसी की छाती की संरचना अलग-अलग होती है और हृदय में इतनी सख्त व्यवस्था नहीं होती है, निलय का वजन अनुपात और उनके अंदर की चालकता भी सभी के लिए अलग-अलग होती है, इसलिए, जब व्याख्या की जाती है, तो इस वेक्टर की क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर दिशा संकेत दिए है।

डॉक्टर क्रमिक क्रम में ईसीजी विश्लेषण करते हैं, मानदंड और उल्लंघन का निर्धारण करते हैं:

हृदय की लय का आकलन करें और हृदय गति को मापें (सामान्य ईसीजी के साथ - साइनस लय, हृदय गति - 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक);
अंतराल (क्यूटी, मानक - 390-450 एमएस) की गणना की जाती है, जो एक विशेष सूत्र का उपयोग करके संकुचन चरण (सिस्टोल) की अवधि को दर्शाता है (मैं अक्सर बज़ेट के सूत्र का उपयोग करता हूं)। यदि यह अंतराल लंबा हो जाता है, तो डॉक्टर को इस्केमिक हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, गठिया पर संदेह करने का अधिकार है। इसके विपरीत, हाइपरकैल्सीमिया, क्यूटी अंतराल को छोटा कर देता है। अंतराल के माध्यम से परिलक्षित दालों की चालकता की गणना एक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है, जो परिणामों की विश्वसनीयता को काफी बढ़ा देती है;
ईओएस की स्थिति की गणना दांतों की ऊंचाई के साथ आइसोलिन से शुरू होती है (सामान्यतः आर हमेशा एस से अधिक होता है) और यदि एस आर से अधिक है और अक्ष दाईं ओर विचलित हो जाता है, तो वे गतिविधि में गड़बड़ी के बारे में सोचते हैं दायां वेंट्रिकल, यदि इसके विपरीत - बाईं ओर, और एस की ऊंचाई II और III लीड में आर से अधिक है - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संदेह है;
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन किया जाता है, जो वेंट्रिकुलर मांसपेशी में विद्युत आवेगों के संचालन के दौरान बनता है और बाद की गतिविधि को निर्धारित करता है (आदर्श एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की अनुपस्थिति है, कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं है) . यदि यह अंतराल बदलता है, तो हम बंडल शाखाओं की नाकाबंदी (पूर्ण या आंशिक) या चालन गड़बड़ी की बात करते हैं। इसके अतिरिक्त अपूर्ण नाकाबंदीदाहिनी बंडल शाखा दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड है, और बाईं बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकती है;
वे एसटी खंडों का वर्णन करते हैं, जो पूर्ण विध्रुवण (सामान्य रूप से आइसोलिन पर स्थित) और टी तरंग के बाद हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक स्थिति की बहाली की अवधि को दर्शाते हैं, जो दोनों निलय के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया की विशेषता है, जो ऊपर की ओर निर्देशित है , असममित, इसका आयाम तरंग की अवधि से कम है और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा है।

डिकोडिंग कार्य केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, हालांकि, कुछ एम्बुलेंस पैरामेडिक्स सामान्य विकृति को पूरी तरह से पहचानते हैं, जो कि बहुत महत्वपूर्ण है आपात्कालीन स्थिति में. लेकिन सबसे पहले, आपको अभी भी ईसीजी मानदंड जानने की जरूरत है।

यह एक स्वस्थ व्यक्ति का कार्डियोग्राम जैसा दिखता है, जिसका हृदय लयबद्ध और सही ढंग से काम करता है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि इस रिकॉर्ड का क्या मतलब है, जो अलग-अलग समय पर बदल सकता है। शारीरिक स्थितियाँ, उदाहरण के लिए गर्भावस्था। गर्भवती महिलाओं में हृदय की स्थिति अलग होती है छाती, इसलिए बदलाव विद्युत धुरा. इसके अलावा, अवधि के आधार पर, हृदय पर भार जोड़ा जाता है। गर्भावस्था के दौरान ईसीजी इन परिवर्तनों को दर्शाएगा।

बच्चों में कार्डियोग्राम संकेतक भी उत्कृष्ट हैं; वे बच्चे के साथ "बढ़ेंगे" और इसलिए उम्र के अनुसार बदल जाएंगे; केवल 12 साल के बाद, बच्चे का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक वयस्क के ईसीजी के करीब आना शुरू हो जाता है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

इस प्रकार की अतालता एक बहुत ही गंभीर विकृति है जो टर्मिनल स्थितियों के साथ होती है। फाइब्रिलेशन के कारण मायोकार्डियल रोधगलन, बिजली का झटका, विषाक्तता हैं दवाइयाँ. जब यह विकृति होती है, तो मिनटों की गिनती और आपातकालीन विद्युत डिफिब्रिलेशन आवश्यक होता है।

ईसीजी को एक आयाम की तरंग के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जिस पर परिसरों और तरंगों को अलग करना असंभव है, लय आवृत्ति 250-300 बीट प्रति मिनट है। कोई स्पष्ट आइसोलाइन नहीं है.

सबसे निराशाजनक निदान: दिल का दौरा

ईसीजी पर सबसे गंभीर निदान, निश्चित रूप से, मायोकार्डियल रोधगलन है, जिसकी पहचान में कार्डियोग्राम शामिल है मुख्य भूमिका, क्योंकि यह वह (पहली!) है जो नेक्रोसिस के क्षेत्रों का पता लगाती है, घाव के स्थानीयकरण और गहराई को निर्धारित करती है, और अतीत के एन्यूरिज्म और निशान से तीव्र रोधगलन को अलग कर सकती है।

ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन के क्लासिक संकेत एक गहरी क्यू तरंग (ओएस) का पंजीकरण, एसटी खंड की ऊंचाई, जो आर को विकृत करता है, इसे सुचारू करता है, और एक नकारात्मक नुकीली समद्विबाहु तरंग टी की बाद की उपस्थिति है। यह ऊंचाई एसटी खंड देखने में बिल्ली की पीठ ("बिल्ली") जैसा दिखता है। हालाँकि, क्यू तरंग के साथ और उसके बिना रोधगलन के बीच अंतर किया जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय विकृति (उच्च रक्तचाप, अतालता) की एक गंभीर जटिलता है। दिल के दौरे के लक्षण अक्सर तीव्र एनजाइना के समान होते हैं, लेकिन दवाओं से इन्हें नियंत्रित करना मुश्किल होता है। इस विकृति के साथ, रक्त प्रवाह बदल जाता है, जिससे हृदय के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है। रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। पहले अवसर पर, उसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी दिखाई जाती है।

हृदय का कार्डियोग्राम

मानव अंग कमजोर धाराएँ उत्सर्जित करते हैं। इस क्षमता का उपयोग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन में किया जाता है, एक उपकरण जो विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करता है। डिवाइस इससे सुसज्जित है:

एक तंत्र जो कमजोर धाराओं को बढ़ाता है;
वोल्टेज मापने का उपकरण;
रिकॉर्डिंग डिवाइस (स्वचालित मोड में काम करता है)।

डिवाइस द्वारा उत्पन्न कार्डियोग्राम के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है। मानव हृदय का विशेष ऊतक (चालन प्रणाली) मांसपेशियों को विश्राम और संकुचन के बारे में संकेत भेजता है। हृदय कोशिकाएं संकेतों पर प्रतिक्रिया करती हैं, और कार्डियोग्राफ़ उन्हें रिकॉर्ड करता है। हृदय कोशिकाओं में विद्युत धारा निम्नलिखित अवधियों से होकर गुजरती है:

विध्रुवण (हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं के नकारात्मक चार्ज को सकारात्मक में बदलना);
पुनर्ध्रुवीकरण (नकारात्मक इंट्रासेल्युलर चार्ज की बहाली)।

क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की विद्युत चालकता स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में काफी कम होती है। यह अंतर कार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाता है।

कार्डियोग्राफ़ रिकॉर्डर के नीचे से निकलने वाले भ्रमित करने वाले ग्राफ़ को समझने के लिए, आपको कुछ सूक्ष्मताओं को जानना होगा। कार्डियोग्राम पर अंतराल और तरंगें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। उन्हें पी, टी, एस, आर, क्यू और यू अक्षरों द्वारा नामित किया गया है। ग्राफ का प्रत्येक तत्व हृदय के एक या दूसरे हिस्से के काम को दर्शाता है। पैथोलॉजी के निदान में, निम्नलिखित "शामिल" हैं:

क्यू - निलय के बीच ऊतक जलन;
आर - हृदय की मांसपेशी के शीर्ष की जलन;
एस - वेंट्रिकुलर दीवारों की जलन; आम तौर पर वेक्टर R का व्युत्क्रम वेक्टर होता है;
टी - निलय का "आराम";
एसटी - "आराम" अवधि।

आमतौर पर, कार्डियक कार्डियोग्राम लेने के लिए बारह रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, छाती के बाईं ओर इलेक्ट्रोड (V1-V6) से प्राप्त डेटा महत्वपूर्ण होता है।

डॉक्टर दोलनों के बीच के अंतराल की लंबाई मापकर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को "पढ़ते" हैं। प्राप्त डेटा आपको लय का विश्लेषण करने की अनुमति देता है, और दांत हृदय संकुचन की ताकत को दर्शाते हैं। मानदंड और उल्लंघन निर्धारित करने के लिए एक एल्गोरिदम है:

हृदय ताल और संकुचन रीडिंग का विश्लेषण;
समय अंतराल की गणना;
हृदय की विद्युत अक्ष की गणना;
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन;
एसटी खंड विश्लेषण।

महत्वपूर्ण! गैर-एसटी खंड उन्नयन रोधगलन कोलेस्ट्रॉल प्लाक के टूटने के कारण हो सकता है। प्लाक पर जमा प्लेटलेट्स जमावट प्रणाली को सक्रिय करते हैं, और रक्त का थक्का बनता है। एक सूजन प्रक्रिया के कारण प्लाक भी टूट सकता है।

दिल के दौरे के दौरान, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण मायोकार्डियम के हिस्से मर जाते हैं। हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है और वे अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। दिल के दौरे में तीन क्षेत्र होते हैं:

इस्कीमिया ( प्रारंभिक डिग्री, पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाएं बाधित होती हैं);
क्षति क्षेत्र (अधिक गहरा उल्लंघन, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाएँ बाधित होती हैं);
परिगलन (ऊतक मरने लगते हैं, पुनर्ध्रुवीकरण और विध्रुवण की प्रक्रियाएँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं)।

विशेषज्ञ कई प्रकार के परिगलन पर ध्यान देते हैं:

सबएंडोकार्डियल (अंदर पर);
सबपिकार्डियल (बाहर, बाहरी झिल्ली के संपर्क में)
इंट्राम्यूरल (वेंट्रिकुलर दीवार के अंदर, झिल्ली के संपर्क में नहीं);
ट्रांसम्यूरल (दीवार के पूरे आयतन में)।

मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेत:

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है;
एसटी खंड बढ़ता है, इसका स्थिर अवसाद देखा जाता है;
क्यूआरएस अवधि बढ़ जाती है;
आर तरंग बदलती है।

वह विकृति जिसके कारण परिवर्तन हुआ

चारित्रिक लक्षण

	हृदय का सामान्य कार्य	एसटी खंड और तरंगें सामान्य हैं।
	सबेंडोकार्डियल इस्किमिया	पुनर्ध्रुवीकरण विकार - उच्च नुकीली टी तरंग।
	सबपिकार्डियल इस्किमिया	टी तरंग नकारात्मक
	ट्रांसम्यूरल इस्किमिया	गहरी नकारात्मक टी तरंग
	सबेंडोकार्डियल क्षति	एसटी खंड बदलता है - या तो बढ़ता है या गिरता है (अवसाद)
	उपपिकार्डियल क्षति	एसटी खंड उन्नयन
	सबेपिकार्डियल इस्किमिया सबेंडोकार्डियल चोट	एसटी खंड अवसाद और नकारात्मक टी तरंग
	सबेपिकार्डियल चोट सबेपिकार्डियल इस्किमिया	एसटी खंड उन्नयन और नकारात्मक टी तरंग
	ट्रांसम्यूरल क्षति	एसटी खंड की ऊंचाई सबपिकार्डियल क्षति की तुलना में अधिक ध्यान देने योग्य है, ऊंचाई में टी तरंग तक पहुंचती है और इसके साथ एक पंक्ति में संयुक्त होती है। इस परिसर को लोकप्रिय रूप से "बिल्ली की पीठ" कहा जाता है। यह विकृति विज्ञान के प्रारंभिक चरण में, इसके सबसे तीव्र चरण में पंजीकृत होता है।
	ट्रांसम्यूरल रोधगलन	कोई विध्रुवीकरण या पुनर्ध्रुवीकरण नहीं है। केवल क्यू तरंग को इलेक्ट्रोड के नीचे दर्ज किया जाता है - गहरा और एस तरंग के साथ संयुक्त, इसलिए इसे क्यूएस तरंग भी कहा जाता है
	नॉनट्रांसम्यूरल रोधगलन	"अनियमित" क्यू तरंग, आर तरंग के आकार के लगभग बराबर (यह ऊंची नहीं है, क्योंकि दीवार का केवल एक हिस्सा ही पुनर्ध्रुवीकृत है)
	गैर-ट्रांसम्यूरल रोधगलन, सबपिकार्डियल इस्किमिया	पैथोलॉजिकल क्यू, कम आर तरंग, नकारात्मक टी। सामान्य एसटी खंड
	सबेंडोकार्डियल रोधगलन (गैर-क्यू) सबेंडोकार्डियल चोट	नेक्रोसिस मायोकार्डियम में प्रवेश नहीं करता है (एंडोकार्डियम के नीचे एक पतली पट्टी होती है)। आर तरंग कम हो गई है, एसटी खंड उदास है

महत्वपूर्ण! इंट्राम्यूरल रोधगलन (क्यू नहीं) मायोकार्डियल दीवार के भीतर होता है। विध्रुवण इसे दोनों तरफ से बायपास कर देता है, इसलिए क्यू तरंग आमतौर पर रिकॉर्ड नहीं की जाती है।

परिगलन के कई चरण हैं:

क्षति (तीव्र) - तीन दिन तक;
तीव्र - तीन सप्ताह तक;
सबस्यूट - तीन महीने तक;
घाव - शेष जीवन के लिए।

दिल का दौरा चरण

कार्डियोग्राम पर ग्राफ़िक छवि

चारित्रिक लक्षण

तीव्र	सर्वप्रथम:	परिगलन का एक क्षेत्र बनना शुरू हो जाता है। एक "बिल्ली की पीठ" प्रकट होती है। नेक्रोसिस के पहले लक्षणों पर, एक क्यू तरंग दर्ज की जाती है। एसटी खंड नीचे या ऊपर स्थित हो सकता है
तीव्र	सर्वप्रथम:	क्षतिग्रस्त क्षेत्र को धीरे-धीरे इस्केमिक क्षेत्र से बदल दिया जाता है। नेक्रोसिस ज़ोन बढ़ता है। जैसे-जैसे रोधगलन बढ़ता है, एसटी खंड कम होता जाता है। इस्केमिया के कारण, एक नकारात्मक टी तरंग बनी रहती है। एक नए चरण की शुरुआत तक, क्षति क्षेत्र गायब हो जाता है
अर्धजीर्ण		क्यू तरंग और घटी हुई आर तरंग रिकॉर्ड की जाती है। एसटी खंड आइसोलाइन पर स्थित है। एक गहरी नकारात्मक टी तरंग एक बड़े इस्केमिक क्षेत्र को इंगित करती है
scarring		नेक्रोसिस सामान्य ऊतक से घिरे एक निशान के रूप में विकसित होता है। कार्डियोग्राम पर, केवल पैथोलॉजिकल क्यू तरंग दर्ज की जाती है। आर तरंग कम हो जाती है, एसटी खंड आइसोलिन पर स्थित होता है। टी सामान्य है. मायोकार्डियल रोधगलन के बाद क्यू जीवन भर बना रहता है। मायोकार्डियम में परिवर्तन के कारण "मुखौटा" हो सकता है

महत्वपूर्ण! अधिकांश आबादी वाले क्षेत्रों में, आप एम्बुलेंस को कॉल करके घर पर ईसीजी ले सकते हैं। एक पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ लगभग हर आपातकालीन वाहन में पाया जा सकता है।

डॉक्टर ईसीजी लीड पर दिखाई देने वाले अंग ऊतक की पहचान करके दिल के दौरे के क्षेत्र का पता लगाते हैं:

V1-V3 - सामने निलय की दीवार और निलय के बीच के ऊतक;
V3-V4 - निलय (सामने);
I, aVL, V5, V6 - बायां वेंट्रिकल (बायां मोर्चा);
I, II, aVL, V5, V6 - वेंट्रिकल (ऊपर, सामने);
I, aVL, V1-V6 - महत्वपूर्ण पूर्वकाल घाव;
II, III, aVF - निलय (नीचे से पीछे);
II, III, aVF, V3-V6 - बायां वेंट्रिकल (शीर्ष)।

ये क्षति के सभी संभावित क्षेत्र नहीं हैं, क्योंकि मायोकार्डियल रोधगलन का स्थानीयकरण दाएं वेंट्रिकल और हृदय की मांसपेशियों के पीछे के हिस्सों दोनों में देखा जा सकता है। डिकोडिंग करते समय, सभी इलेक्ट्रोडों से अधिकतम जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, फिर ईसीजी द्वारा मायोकार्डियल रोधगलन का स्थानीयकरण अधिक पर्याप्त होगा।

क्षतिग्रस्त घावों के क्षेत्र का भी विश्लेषण किया जाता है। इलेक्ट्रोड 12 बिंदुओं से हृदय की मांसपेशी में "शूट" करते हैं, "शूटिंग" रेखाएं इसके केंद्र में एकत्रित होती हैं। यदि शरीर के दाहिने हिस्से की जांच की जाए, मानक सुरागछह और जोड़े गए हैं। डिक्रिप्ट करते समय विशेष ध्याननेक्रोसिस के क्षेत्र के पास इलेक्ट्रोड से डेटा दिया जाता है।

हृदय का पैरासिस्टोल

अक्सर ईसीजी निष्कर्षों में आप अभिव्यक्ति पा सकते हैं: "बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी।" एक नियम के रूप में, ऐसा कार्डियोग्राम उन लोगों द्वारा प्राप्त किया जाता है जिनके दिल पर लंबे समय से अतिरिक्त भार पड़ा है, उदाहरण के लिए, मोटापे के कारण। यह स्पष्ट है कि ऐसी स्थितियों में बाएं वेंट्रिकल को कठिनाई होती है। तब विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है, और S, R से बड़ा हो जाता है।

ईसीजी पर हृदय के बाएं (बाएं) और दाएं (दाएं) निलय की अतिवृद्धि

चिकित्सा पद्धति में, "पैरासिस्टोल" शब्द का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। लैटिन से अनुवादित, इसका अर्थ है हृदय का स्वतंत्र संकुचन, मुख्य पेसमेकर से स्वतंत्र।

तथ्य यह है कि किसी भी असाधारण स्रोत को स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। अतालता की अपनी उत्पत्ति और विकास का तंत्र है। शब्द "पैरासिस्टोल" लोकप्रिय साहित्य में अतिरिक्त एक्टोपिक (हेटरोटोपिक) फ़ॉसी से जुड़ी लय गड़बड़ी के सामूहिक नाम के रूप में भी पाया जाता है।

अतालता का वर्गीकरण इस पर आधारित है विभिन्न संकेत, प्रत्येक के अपने नुकसान हैं:

एक्टोपिक फोकस की शारीरिक स्थिति के अनुसार - विकारों के विकास के तंत्र को ध्यान में नहीं रखा जाता है;
स्वचालितता, चालकता या उत्तेजना के उल्लंघन के तंत्र के अनुसार - ज्यादातर मामलों में एक ही बार में सभी कार्यों का उल्लंघन होता है;
लय आवृत्ति द्वारा - नॉर्मो-, टैची- और ब्रैडीरिथिमिया के निदान के साथ, प्रकार निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम शुरू होता है, लेकिन इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ईसीजी) अध्ययन का उपयोग करके और अधिक स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है;
आवेग घटना के तंत्र के आधार पर (सामान्य और एक्टोपिक फोकस में) - चालन विकारों और संयुक्त विकारों की अलग-अलग पहचान।

पैरासिस्टोल अंतिम विकल्प के सबसे करीब है। आइए स्पष्ट करें कि हम इस शब्द को हृदय के किसी भी हिस्से में स्थित "पैरासेंटर" से आने वाले आवेगों के जवाब में हृदय की मांसपेशियों के अतिरिक्त संकुचन के रूप में समझते हैं।

आवेगों का स्वचालित उत्पादन मायोकार्डियल कोशिकाओं का एक शारीरिक कार्य है। इस प्रकार वे सामान्य मांसपेशी ऊतक से भिन्न होते हैं। आमतौर पर आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होते हैं। यहां से वे हृदय के सभी भागों में फैलते हैं और सही लय का कारण बनते हैं।

पैरासिस्टोलिक केंद्र कहीं और उत्पन्न हो सकता है और समय से पहले संकुचन, एक्सट्रैसिस्टोल या अधिक जटिल विकार - अलिंद फ़िब्रिलेशन में योगदान कर सकता है।

अर्थ है बढ़ा हुआ स्वर वेगस तंत्रिका. यह तंत्र स्वस्थ लोगों और एथलीटों में प्रबल होता है।

एक्टोपिक तरंगों के प्रसार की आंतरिक नाकाबंदी की संभावना है। लेकिन कमजोर साइनस नोड के साथ, पैरासिस्टोलिक फोकस सक्रिय हो जाता है। आमतौर पर उच्चतम आवृत्ति वाला आवेग "जीतता है"।

दूसरी लय के स्रोत के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल;
आलिंद;
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से;
बहुविषयक (विभिन्न स्थानों से)।

इसके अलावा, सामान्य संकुचन के संबंध में, एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है:

जल्दी और देर से;
एकल, समूह और एलोरिदमिक (निरंतर लयबद्ध प्रत्यावर्तन)।

एक्टोपिक लय की आवृत्ति के अनुसार:

दुर्लभ (प्रति मिनट 10 तक);
मध्यम (10-30);
बार-बार (30 से अधिक)।

क्षणिक और हैं आकार स्थिर. ईसीजी चित्र का उपयोग करके पैरासिस्टोल के प्रकार को स्पष्ट किया जा सकता है।

हृदय संबंधी और अतिरिक्त हृदय संबंधी कारण होते हैं। कुछ मामलों में, किसी भी कारण से संबंध स्थापित करना असंभव होता है, तब एक्सट्रैसिस्टोल को इडियोपैथिक कहा जाता है।

हृदय संबंधी में शामिल हैं:

साइनस नोड क्षेत्र और कोरोनरी हृदय रोग वाले अन्य स्थानों में इस्केमिया या परिगलन, जो विभिन्न क्षेत्रों को सक्रिय होने और अपने आप "जीवित" रहने के लिए मजबूर करता है;
तीव्र और क्रोनिक मायोकार्डिटिस (आमवाती कार्डिटिस, तीव्र) में फोकल या फैलाना प्रकृति की सूजन संक्रामक रोग, सेप्सिस);
डिस्ट्रोफी के दौरान चयापचय परिवर्तन;
उनके कार्यों में व्यवधान (कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोस्क्लेरोसिस) के साथ संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ मायोसाइट्स का प्रतिस्थापन;
ऊर्जा के आवश्यक स्तर को बहाल करने की क्षमता का नुकसान (संचार विफलता);
मायोकार्डियल ऊतक की अतिवृद्धि (उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता में विघटन, कार्डियोमायोपैथी);
वाल्व की खराबी ( जन्म दोषविकास के दौरान वाल्वों में परिवर्तन प्राप्त हुए सूजन प्रक्रियाएँ, चोटें)।

गैरहृदय संबंधी कारणों में शामिल हैं सहवर्ती बीमारियाँ, मायोकार्डियल डिसफंक्शन के लिए माध्यमिक अग्रणी। अक्सर, ये परिवर्तन अंतःस्रावी अंगों द्वारा "निर्देशित" होते हैं जब:

थायरॉयड ग्रंथि के रोग (थायराइड हार्मोन की कमी या अधिक संश्लेषण से जुड़े हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म);
अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
मधुमेह

ईसीजी पर पैरासिस्टोलिक फ़ॉसी की सक्रियता का पता तब चलता है जब:

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस;
विभिन्न मूल के एनीमिया (एनीमिया);
दवाओं की अधिक मात्रा (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स);
पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम के बीच रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में आवश्यक संतुलन का उल्लंघन, वे मायोकार्डियल कोशिकाओं के उत्तेजना और संकुचन की सामान्य प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक हैं।

पैरासिस्टोल के नैदानिक लक्षण एक व्यक्ति को इस प्रकार महसूस होते हैं:

छाती पर तेज़ "झटका या झटका";
"हृदय गति रुकना", "लुप्तप्राय";
अचानक दिल की धड़कन का दौरा।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं: चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, खांसी आना।

एक्सट्रैसिस्टोल कोई लक्षण नहीं दे सकता है और जांच के दौरान संयोग से इसका पता चल जाता है।

रोगी को एक चिकित्सक से सामान्य मुलाकात करानी चाहिए। डॉक्टर पैरासिस्टोल और अन्य बीमारियों के बीच संबंध का पता लगाने की कोशिश करेंगे और एक छिपे हुए पाठ्यक्रम की खोज करेंगे। अपनी भावनाओं और किसी खास कारण पर उनकी निर्भरता के बारे में बात करना जरूरी है।

यदि रोगी दवाएँ ले रहा है, तो उनकी उपयुक्तता और हृदय गति को प्रभावित करने की संभावना पर पुनर्विचार करना आवश्यक है।

पारिवारिक इतिहास को हमेशा ध्यान में रखा जाता है - रिश्तेदारों की समान बीमारियों की प्रवृत्ति।

रोगी का गुदाभ्रंश आपको अतालता की पहचान करने और दिल की धड़कन की संख्या की गणना करने की अनुमति देता है। रिसेप्शन पर उच्च रक्तचाप एक भूमिका का संकेत देता है उच्च रक्तचापमायोकार्डियल तनाव में.

विकारों के तंत्र की अधिक सटीक पहचान करने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण और जैव रासायनिक परीक्षण किए जाते हैं:

कम हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं एनीमिया का संकेत देती हैं।
कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और लिपोप्रोटीन का बदला हुआ संतुलन हृदय की वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का सुझाव देता है।
रक्त शर्करा स्तर - प्राथमिक निदानमधुमेह
इलेक्ट्रोलाइट संरचना का निर्धारण पोषण संबंधी कमियों को दर्शाता है।

कभी-कभी रोगी को अधिक गहन अध्ययन निर्धारित किया जाता है हार्मोनल स्तर, एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श की सिफारिश की जाती है।

हृदय संबंधी कारणों की पहचान करने के लिए, एक संपूर्ण परीक्षा आवश्यक है, जिसमें दोषों का विभेदक निदान, शारीरिक असामान्यताएं और संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणाम शामिल हैं।

ईसीजी दूसरे पेसमेकर के स्थानीयकरण को काफी सटीक रूप से दिखाता है, आपको वेंट्रिकुलर प्रकार को दूसरों से अलग करने और एलोरिथमिया की पहचान करने की अनुमति देता है। यह विधि बाह्य रोगी और क्लिनिक स्तर पर उपलब्ध है। आपको हृदय रोग के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है जो लय परिवर्तन का कारण बनते हैं। अव्यक्त रूप (स्पर्शोन्मुख), शारीरिक गतिविधि के साथ संबंध और तंत्रिका विनियमन के प्रभाव की पहचान करने के लिए तनाव परीक्षण आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। साइकिल एर्गोमेट्री परीक्षण, ट्रेडमिल पर चलना और सीढ़ी परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
यदि पैरासिस्टोल शायद ही कभी दिखाई देते हैं, तो होल्टर मॉनिटरिंग विधि मदद करती है: रोगी को एक दिन के लिए इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जिससे रात की नींद के दौरान भी जानकारी दर्ज की जाती है। डिकोडिंग आपको एक्सट्रैसिस्टोल का कारण निर्धारित करने की अनुमति देती है।
डॉप्लरोग्राफी हृदय दोष, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री और मायोकार्डियल रिजर्व रिजर्व की पहचान करने के लिए एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तरीका है। स्क्रीन पर छवि संकुचन प्रक्रिया और उसके चरणों को दर्शाती है। साथ ही, संकेतकों का मात्रात्मक विश्लेषण किया जाता है।
हृदय की मांसपेशियों के सभी हिस्सों की सही कार्यप्रणाली का निदान करने और निशान ऊतक के साथ प्रतिस्थापन की पहचान करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) पसंद की विधि है।

इलाज

पैरासिस्टोल का कारण बनने वाली बीमारी की पहचान करने के बाद, आपको आहार और उपचार पर हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, असाइन किया गया विभिन्न औषधियाँ, इसलिए आपको पड़ोसियों या परिचितों के अनुभव को नहीं अपनाना चाहिए।

अपनी दिनचर्या में आराम, विश्राम, व्यायाम और नींद के लिए पर्याप्त समय आवंटित करना अनिवार्य है।

यदि आप मादक पेय (बीयर सहित) या धूम्रपान का दुरुपयोग करते हैं तो उपचार सफल नहीं होगा। आपको इन आदतों से छुटकारा पाना होगा.

पोषण में कोई विशेष आहार नहीं है, लेकिन पोषण विशेषज्ञ भोजन से तीव्र उत्तेजनाओं को दूर करने की सलाह देते हैं:

तला हुआ और स्मोक्ड मांस व्यंजन;
उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद;
मक्खन और पशु वसा;
मजबूत चाय और कॉफी;
मसालेदार मसाला और सॉस.

आपको ज़्यादा खाना नहीं चाहिए, बार-बार खाना बेहतर है, लेकिन छोटे हिस्से में। उबली और उबली हुई मछली, मुर्गी पालन, ताजी सब्जियां और फलों को प्राथमिकता दी जाती है।

के लिए दवा से इलाजउपयोग:

शामक पौधे की उत्पत्ति, पुदीना, वेलेरियन, मदरवॉर्ट से तैयार। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर शामक दवाएं लिखते हैं।
मायोकार्डियल कोशिकाओं में चयापचय में सुधार के लिए रेटाबोलिल, पैनांगिन, रिबॉक्सिन निर्धारित हैं।
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के उच्च स्तर के लिए, स्टैटिन की सिफारिश की जाती है। एक निकोटिनिक एसिडइंजेक्शन में.
पैरासेंटर से आवेग संचरण को दबाने के लिए जैविक परिवर्तनों के लिए β-ब्लॉकर्स (आइसोप्टिन, ओबज़िडान) निर्धारित किए जाते हैं।

सर्जिकल तरीकों का उपयोग तब किया जाता है जब दवा चिकित्सा असफल होती है या उनका उपयोग करना असंभव होता है (गर्भावस्था)। सबसे कम खतरनाक तरीका उत्तेजना के स्रोत का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन है। अंत में रेडियोफ्रीक्वेंसी उत्सर्जक के साथ एक कैथेटर को बड़े जहाजों के माध्यम से हृदय तक लाया जाता है। कैथेटर का अंत संदिग्ध हेटरोटोपिक फ़ॉसी के क्षेत्र में रखा जाता है और उनका लक्षित विनाश किया जाता है। एक्सपोज़र की जगह पर एक निशान बन जाता है।

सबसे खतरनाक परिणामअनियंत्रित पैरासिस्टोल हो सकता है:

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, जिससे मृत्यु हो जाती है;
हृदय की मांसपेशियों की संकुचन और रक्त को धकेलने की क्षमता में धीरे-धीरे कमी के साथ पुरानी हृदय विफलता का गठन।

चिकित्सक और वैज्ञानिक हृदय में हेटेरोटोपिक फ़ॉसी (पैरासिस्टोलिक) का अध्ययन करते हैं। हृदय पर परिवर्तित न्यूरोहार्मोनल विनियमन का प्रभाव अच्छी तरह से पहचाना जाता है। यह प्रक्रिया बच्चे के विकास की अवधि के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है किशोरावस्था, रजोनिवृत्ति के दौरान। एक व्यक्ति को चाहिए सबसे बड़ा ध्यानजीवन के इन संवेदनशील समय में स्वास्थ्य पर ध्यान दें।

होल्टर विधि

मानक स्थितियों में, किसी व्यक्ति की शिकायतों और बीमारी के दौरान पहचाने गए लक्षणों के आधार पर एट्रियल फाइब्रिलेशन का निदान किया जाता है प्रारंभिक निदान. यदि रोग की कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं हैं तो रोगी का सर्वेक्षण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स के परिणाम काफी पर्याप्त हैं।

यदि ईसीजी रोगी की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ उसे अतिरिक्त अध्ययन के लिए संदर्भित करेगा:

इकोकार्डियोस्कोपी।
रेडियोग्राफी।
रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक परीक्षण।
कार्डियक चालन प्रणाली की ट्रांससोफेजियल परीक्षा।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण चरण विभेदक निदान है: रोग को अन्य रोग संबंधी स्थितियों से अलग करना आवश्यक है जिनके समान लक्षण हो सकते हैं। क्रमानुसार रोग का निदाननिम्नलिखित विकृति के साथ किया गया:

साइनस टैकीकार्डिया;
आलिंद स्पंदन;
सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

ईसीजी परिणाम हृदय रोग विशेषज्ञ को उपरोक्त हृदय रोगों से अलिंद फिब्रिलेशन को अलग करने की अनुमति देते हैं।

एचएम ईसीजी - यह किस प्रकार का संक्षिप्त नाम है जो इतना समझ से परे है? यह एक पोर्टेबल पोर्टेबल टेप रिकॉर्डर का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दीर्घकालिक और निरंतर रिकॉर्डिंग का नाम है, जो चुंबकीय टेप (होल्टर विधि) पर ईसीजी को रिकॉर्ड करता है। ऐसी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग समय-समय पर होने वाले विभिन्न विकारों का पता लगाने और उन्हें पंजीकृत करने के लिए किया जाता है, इसलिए नियमित ईसीजी हमेशा उन्हें पहचानने में सक्षम नहीं होता है।

इसके अलावा, असामान्यताएं निश्चित समय पर या कुछ शर्तों के तहत हो सकती हैं, इसलिए ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ इन मापदंडों की तुलना करने के लिए, रोगी एक बहुत विस्तृत डायरी रखता है। इसमें, वह अपनी भावनाओं का वर्णन करता है, आराम, नींद, जागने, किसी भी सक्रिय गतिविधि के समय को रिकॉर्ड करता है, बीमारी के लक्षणों और अभिव्यक्तियों को नोट करता है।

ऐसी निगरानी की अवधि उस उद्देश्य पर निर्भर करती है जिसके लिए अध्ययन निर्धारित किया गया था, हालांकि, चूंकि सबसे आम दिन के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड करना है, इसलिए इसे दैनिक कहा जाता है, हालांकि आधुनिक उपकरण 3 दिनों तक निगरानी की अनुमति देते हैं। और त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक उपकरण को और भी अधिक समय लगता है।

दैनिक होल्टर निगरानी लय और चालन विकारों, कोरोनरी हृदय रोग के दर्द रहित रूपों, प्रिंज़मेटल एनजाइना और अन्य के लिए निर्धारित है। रोग संबंधी स्थितियाँ. इसके अलावा, होल्टर के उपयोग के संकेत रोगी में एक कृत्रिम पेसमेकर की उपस्थिति (इसके कामकाज पर नियंत्रण) और इस्किमिया के उपचार के लिए एंटीरैडमिक दवाओं और दवाओं का उपयोग हैं।

होल्टर मॉनिटरिंग के लिए तैयारी करना भी आसान है, लेकिन पुरुषों को इलेक्ट्रोड साइटों को शेव करना चाहिए क्योंकि सिर के मध्यरिकॉर्डिंग विकृत कर देगा. यद्यपि यह माना जाता है कि दैनिक निगरानी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, एक नियम के रूप में, रोगी को सूचित किया जाता है कि वह क्या कर सकता है और क्या नहीं।

बेशक, आप अपने आप को स्नान में नहीं डुबो सकते, डिवाइस को यह पसंद नहीं है जल प्रक्रियाएं. ऐसे लोग भी हैं जो नहाना भी स्वीकार नहीं करते, दुर्भाग्य से आपको बस सहना पड़ता है। डिवाइस मैग्नेट, माइक्रोवेव, मेटल डिटेक्टर और हाई-वोल्टेज लाइनों के प्रति संवेदनशील है, इसलिए इसकी ताकत का परीक्षण न करना बेहतर है; यह अभी भी गलत तरीके से रिकॉर्ड करेगा। उन्हें सिंथेटिक्स और सभी प्रकार के धातु के गहने पसंद नहीं हैं, इसलिए उन्हें कुछ समय के लिए सूती कपड़े पहनना चाहिए और गहनों के बारे में भूल जाना चाहिए।

साइकिल और ईसीजी

हर किसी ने ऐसी साइकिल के बारे में कुछ न कुछ सुना है, लेकिन हर किसी ने इसे चलाया नहीं है (और हर कोई इसे चला भी नहीं सकता)। तथ्य यह है कि कोरोनरी संचार अपर्याप्तता, उत्तेजना और चालन विकारों के छिपे हुए रूपों को आराम से लिए गए ईसीजी पर खराब रूप से पता लगाया जाता है, इसलिए तथाकथित साइकिल एर्गोमीटर परीक्षण का उपयोग करने की प्रथा है, जिसमें कार्डियोग्राम को खुराक बढ़ाने (कभी-कभी) का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है स्थिर) भार। ईसीजी के दौरान तनाव के साथ-साथ इसकी निगरानी भी की जाती है सामान्य प्रतिक्रियाइस प्रक्रिया के लिए रोगी का रक्तचाप और नाड़ी।

यदि आवश्यक हो तो साइकिल एर्गोमीटर परीक्षण निर्धारित किया जाता है:

कोरोनरी हृदय रोग, लय और चालन विकारों के निदान को स्पष्ट करने के लिए जो अव्यक्त रूप में होते हैं;
कोरोनरी हृदय रोग के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए;
चुनना दवाएंआईएचडी के स्थापित निदान के साथ;
अवधि के दौरान प्रशिक्षण व्यवस्था और भार का चयन करें उन रोगियों का पुनर्वास जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है (एमआई की शुरुआत से एक महीने की समाप्ति से पहले, यह केवल विशेष क्लीनिकों में ही संभव है!);
कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों की स्थिति का पूर्वानुमानित मूल्यांकन प्रदान करना।

हालाँकि, तनाव के साथ ईसीजी करने के भी अपने मतभेद हैं, विशेष रूप से, मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, महाधमनी धमनीविस्फार, कुछ एक्सट्रैसिस्टोल, एक निश्चित चरण में पुरानी हृदय विफलता, उल्लंघन का संदेह मस्तिष्क परिसंचरणऔर थ्रोम्बोफ्लेबिटिस परीक्षण में बाधा हैं। ये मतभेद पूर्ण हैं।

इसके अलावा, कई सापेक्ष मतभेद हैं: कुछ हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, आदि।

फोनोकार्डियोग्राफी क्या है?

एफसीजी या फोनोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान पद्धति हृदय के ध्वनि लक्षणों को ग्राफिक रूप से चित्रित करने, इसे वस्तुनिष्ठ बनाने और हृदय चक्र के चरणों के साथ स्वर और शोर (उनके आकार और अवधि) को सही ढंग से सहसंबंधित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, फ़ोनोग्राफी कुछ समय अंतरालों को निर्धारित करने में मदद करती है, उदाहरण के लिए, क्यू - I ध्वनि, माइट्रल वाल्व खुलने की ध्वनि - II ध्वनि, आदि। पीसीजी के दौरान, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी एक साथ रिकॉर्ड किया जाता है (एक अनिवार्य शर्त)।

फोनोकार्डियोग्राफी विधि सरल है; आधुनिक उपकरण ध्वनियों के उच्च और निम्न-आवृत्ति घटकों को अलग करना और उन्हें शोधकर्ता की धारणा के लिए सबसे सुविधाजनक (ऑस्कल्टेशन के तुलनीय) के रूप में प्रस्तुत करना संभव बनाते हैं। लेकिन पैथोलॉजिकल शोर को पकड़ने में, एफसीजी ऑस्कुलेटरी विधि से बेहतर नहीं है, क्योंकि इसमें अधिक संवेदनशीलता नहीं है, इसलिए यह अभी भी फोनेंडोस्कोप वाले डॉक्टर की जगह नहीं लेता है।

फोनोकार्डियोग्राफी उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां हृदय बड़बड़ाहट की उत्पत्ति को स्पष्ट करना या वाल्वुलर हृदय दोषों का निदान करना आवश्यक है, ताकि संकेत निर्धारित किए जा सकें। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहृदय दोष के साथ, साथ ही यदि मायोकार्डियल रोधगलन के बाद असामान्य गुदाभ्रंश लक्षण प्रकट होते हैं।

हृदय दोषों के गठन के पैटर्न को स्पष्ट करने के लिए, और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में सक्रिय रूमेटिक कार्डिटिस के मामलों में पीसीजी का उपयोग करके एक गतिशील अध्ययन की आवश्यकता होती है।

टैग के साथ सभी पोस्ट प्रदर्शित करें:

आप किसी विशेषज्ञ को उनकी मदद के लिए धन्यवाद दे सकते हैं या लिंक का उपयोग करके निःशुल्क भुगतान के साथ वेसलइन्फो प्रोजेक्ट का समर्थन कर सकते हैं।

पाठ का उद्देश्य: मुख्य प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी का नैदानिक और ईसीजी निदान सिखाना।

पाठ के अंत तक, छात्र को पता होना चाहिए:

अतालता का वर्गीकरण.

स्वचालितता की शिथिलता से जुड़ी अतालता।

उत्तेजना की शिथिलता से जुड़ी अतालता।

चालन की शिथिलता से जुड़ी अतालता।

जटिल प्रकार के हृदय ताल विकार।

पाठ के परिणामस्वरूप, छात्र को यह करने में सक्षम होना चाहिए:

नैदानिक लक्षणों के आधार पर विभिन्न प्रकार की अतालता को सही ढंग से पहचानें।

ईसीजी का उपयोग करके विभिन्न प्रकार की अतालता को सही ढंग से पहचानें।

प्रेरणा। अतालता हृदय रोग की एक सामान्य जटिलता है। वे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं। इसलिए, रोगियों के उपचार के लिए अतालता का समय पर सटीक निदान महत्वपूर्ण है।

आरंभिक डेटा।

शैक्षिक तत्व.

हृदय के बुनियादी कार्य . हृदय का कार्य 4 मुख्य कार्यों के कारण होता है: स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता, सिकुड़न।

हृदय ताल विकारों का वर्गीकरण . हृदय के एक या दूसरे कार्य की गड़बड़ी के आधार पर अतालता को समूहों में विभाजित किया जाता है: स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न।

स्वचालित शिथिलता.सबसे आम हैं साइनस टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया और साइनस अतालता। ईसीजी पर, साइनस लय का संकेत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले एक सकारात्मक पी तरंग की उपस्थिति है।

साइनस टैकीकार्डिया . शारीरिक या तंत्रिका तनाव, बुखार, उत्तेजक पदार्थ लेने पर, थायरोटॉक्सिकोसिस, हृदय विफलता के परिणामस्वरूप साइनस नोड की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण होता है। मरीजों को धड़कन की शिकायत होती है, नाड़ी लगातार और लयबद्ध होती है। ईसीजी पर, आरआर और टीपी अंतराल कम हो जाते हैं।

शिरानाल . यह साइनस नोड से आवेगों की दुर्लभ पीढ़ी के कारण होता है। यह हाइपोथायरायडिज्म के मामलों में, कई दवाओं के प्रभाव में, नींद के दौरान वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर के साथ, यकृत और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के रोगियों में और एथलीटों में देखा जाता है। नाड़ी लयबद्ध और दुर्लभ है. ईसीजी पर, आरआर और टीपी अंतराल लंबे हो जाते हैं।

नासिका अतालता . यह साइनस नोड से आवेगों के अनियमित उत्पादन के कारण होता है। इसके 2 रूप हैं: श्वसन (किशोर) और गैर-श्वसन (मायोकार्डियल रोगों के लिए)। ईसीजी साइनस लय में आरआर अंतराल की विभिन्न अवधि दिखाता है।

उत्तेजना समारोह का उल्लंघन।एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट। यह मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्रों में उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति के कारण होता है, जो एक आवेग उत्पन्न कर सकता है जिससे हृदय में असाधारण संकुचन हो सकता है। इस तरह के हेटरोटोपिक फ़ॉसी मायोकार्डियल रोगों में होते हैं, कई दवाओं के ओवरडोज़ के साथ, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि आदि के साथ।

एक्सट्रैसिस्टोल के नैदानिक लक्षण :

असाधारण कमी;

पूर्ण या अपूर्ण प्रतिपूरक विराम;

ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स का चित्रण।

एकल के अलावा, समूह एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, और कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल का एक पैटर्न होता है, जिसे एलोरिथमिया कहा जाता है। एलोरिदम के प्रकार इस प्रकार हैं:

बिगेमिनी (एक्सट्रैसिस्टोल प्रत्येक सामान्य साइनस कॉम्प्लेक्स के बाद दोहराया जाता है);

ट्राइजेमिनी (हर दो साइनस कॉम्प्लेक्स के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है);

चतुर्भुज (हर तीन के बाद) सामान्य चक्रएक्सट्रैसिस्टोल इस प्रकार है)।

आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल . उत्तेजना का एक्टोपिक फोकस एट्रियम में स्थित होता है। इस मामले में, वेंट्रिकल्स में उत्तेजना सामान्य तरीके से फैलती है, इसलिए वेंट्रिकुलर क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स को नहीं बदला जाएगा, पी तरंग में कुछ बदलाव देखे जा सकते हैं। प्रतिपूरक विराम अधूरा है, क्योंकि पीढ़ी के क्षण में एक्टोपिक आवेग से साइनस नोड डिस्चार्ज हो जाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल के बाद अगला सामान्य कॉम्प्लेक्स सामान्य समय अंतराल से गुजरता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल . इस मामले में, एक असाधारण आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड छोड़ देता है। उत्तेजना निलय को सामान्य तरीके से कवर करती है, इसलिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं बदला जाता है। अटरिया में उत्तेजना नीचे से ऊपर की ओर जाती है, जिससे आगे बढ़ती है नकारात्मक दांतपी. प्रभावित मायोकार्डियम में आवेग संचालन की स्थितियों के आधार पर, उत्तेजना अटरिया तक पहले पहुंच सकती है और नकारात्मक पी को सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स ("ऊपरी नोड" एक्सट्रैसिस्टोल) से पहले दर्ज किया जाएगा। या उत्तेजना निलय तक पहले पहुंचेगी, और अटरिया बाद में उत्तेजित होगी, फिर नकारात्मक पी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स ("अवर नोडल" एक्सट्रैसिस्टोल) के बाद आगे बढ़ेगा। अटरिया और निलय के एक साथ उत्तेजना के मामलों में, क्यूआरएस पर नकारात्मक पी की एक परत होती है, जो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स ("मिड-नोडल" एक्सट्रैसिस्टोल) को विकृत कर देती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल यह निलय में से एक में एक्टोपिक फोकस से उत्तेजना की रिहाई के कारण होता है। इस मामले में, वेंट्रिकल जिसमें एक्टोपिक फोकस स्थित है, पहले उत्तेजित होता है, और उत्तेजना बाद में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के माध्यम से पर्किनजे फाइबर के साथ दूसरे तक पहुंचती है। आवेग विपरीत दिशा में अटरिया तक नहीं पहुंचता है, इसलिए एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स में पी तरंग नहीं होती है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विस्तारित और विकृत होता है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता। यह एक्टोपिक फोकस की उच्च गतिविधि के कारण एक्सट्रैसिस्टोल की एक लंबी श्रृंखला है, जो प्रति मिनट 160-220 या अधिक आवेग उत्पन्न करती है। साइनस नोड दब जाता है और काम नहीं करता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (एक्टोपिक फोकस एट्रियम में होता है) का एक सुप्रावेंट्रिकुलर रूप होता है, जब सभी कॉम्प्लेक्स सामान्य दिखते हैं, क्योंकि निलय में उत्तेजना ऊपर से नीचे तक सामान्य तरीके से होती है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (वेंट्रिकल्स में से एक में एक एक्टोपिक फोकस) का एक वेंट्रिकुलर रूप होता है, जब वेंट्रिकल्स के एक साथ संकुचन के कारण सभी कॉम्प्लेक्स फैल जाते हैं और विकृत हो जाते हैं।

चालन की शिथिलता- नाकाबंदी. नाकाबंदी एक आवेग के संचालन में मंदी या पूर्ण रुकावट है, इसलिए अपूर्ण और पूर्ण नाकाबंदी के बीच अंतर किया जाता है। वे मायोकार्डियल रोगों में आवेगों का संचालन करने के लिए "ऊर्जा की कमी" के कारण होते हैं, हृदय की मांसपेशियों में सिकाट्रिकियल, डिस्ट्रोफिक, सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति।

सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि संपूर्ण कार्डियक पी-क्यूआरएस-टी चक्र समय-समय पर समाप्त हो जाता है, क्योंकि साइनस नोड से एट्रिया तक आवेगों का संचालन करते समय "ऊर्जा जल्दी खपत होती है"।

इंट्राट्रियल ब्लॉक अटरिया के आकार में वृद्धि के साथ, एक दायां अलिंद (पी-पल्मोनेल) और एक बायां अलिंद (पी-मित्रेल) होता है। इस तथ्य के कारण कि पी तरंग पहले दाएं और फिर बाएं आलिंद की उत्तेजना के कारण होती है, बढ़े हुए दाएं आलिंद के साथ, पी तरंग बढ़ जाती है, ऊंची और नुकीली हो जाती है। बाएं आलिंद के विस्तार के साथ, पी तरंग का विस्तार होता है, अक्सर डबल-कूबड़ वाला।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 3 डिग्री में बांटा गया है.

पहली डिग्रीपीक्यू अंतराल को 0.20 सेकेंड से अधिक बढ़ाने में प्रकट होता है।

दूसरी डिग्रीएट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक ऊर्जा की अधिक कमी के कारण अटरिया से निलय तक आवेगों के संचालन में और भी अधिक मंदी के साथ जुड़ा हुआ है। मोबिट्ज़ के अनुसार यह 2 प्रकार के होते हैं। 1 मोबिट्ज़ प्रकार के अनुसार 2 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आवधिक नुकसान के साथ पीक्यू अंतराल का क्रमिक विस्तार होता है - समोइलोव-वेंकेबैक अवधि।

3 डिग्री परअटरिया से निलय तक आवेग की गति में पूर्ण रुकावट होती है। यह एक पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक है. इस मामले में, एट्रिया साइनस नोड (प्रथम क्रम का पेसमेकर) से काम करता है और ईसीजी लयबद्ध पी तरंगें दिखाएगा। निलय एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (द्वितीय क्रम का पेसमेकर) या उसके बंडल की शाखाओं से आवेग प्राप्त करते हैं (तीसरे क्रम का पेसमेकर), कभी-कभी पर्किनजे फाइबर से। चूंकि अंतर्निहित पेसमेकर में कम स्वचालितता होती है, निलय अटरिया की तुलना में कम बार सिकुड़ते हैं, और ईसीजी पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पी तरंगों की तुलना में कम बार दर्ज किए जाएंगे। पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ, निलय के लिए पेसमेकर समय-समय पर बदलता रहता है, जिससे छोटा होता है -टर्म कार्डियक अरेस्ट. चिकित्सकीय रूप से यह स्वयं प्रकट होता है मॉर्गनी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम. हृदय गतिविधि का अस्थायी रूप से बंद होना, चेतना की हानि, सायनोसिस और दौरा पड़ता है। इन मरीजों के इलाज में कृत्रिम चालकलय।

बंडल शाखा ब्लॉक . जब उसकी बंडल शाखाओं में से एक पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो अटरिया से आवेग अनब्लॉक पैर में चला जाता है, और दूसरे वेंट्रिकल में उत्तेजना इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के माध्यम से पर्किनजे फाइबर के साथ यात्रा करती है। परिणामस्वरूप, निलय बारी-बारी से सिकुड़ते हैं और पी तरंग के बाद एक चौड़ा और विकृत क्यूआरएस दर्ज किया जाएगा।

जटिल लय गड़बड़ी - अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन।यह अक्सर तीन प्रकार की बीमारियों में देखा जाता है: माइट्रल स्टेनोसिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस। इस स्थिति में, हृदय के सभी 4 कार्य बाधित हो जाते हैं। प्रारंभ में, उत्तेजना समारोह ख़राब होता है, क्योंकि अटरिया में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण, उच्च गतिविधि वाले कई एक्टोपिक फ़ॉसी दिखाई देते हैं। 1 मिनट में 600 से 900 तक पल्स उत्पन्न होती है। साइनस नोड दब जाता है और काम नहीं करता है। आवेगों की बहुत बड़ी संख्या के कारण, अटरिया सिकुड़ता नहीं है, लेकिन व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर की तंतुमय मरोड़ देखी जाती है (एट्रिया "झिलमिलाहट")। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड आवेगों के केवल एक हिस्से को अनियमित रूप से संचालित करता है, और अधिकांश को अवरुद्ध करता है। इसलिए, निलय विभिन्न रक्त प्रवाह और संकुचन बल के साथ अनियमित रूप से काम करते हैं। नैदानिक लक्षण: नाड़ी अनियमित और असमान है, दिल की धड़कन अलग-अलग मात्रा में स्वर के साथ अनियमित है।

ईसीजी पर दिल की अनियमित धड़कन 4 संकेतों द्वारा प्रकट: आर-आर अंतराल की अलग-अलग अवधि, एक ही लीड में आर तरंग की अलग-अलग ऊंचाई, पी तरंग की अनुपस्थिति, एक लहरदार आइसोइलेक्ट्रिक लाइन की उपस्थिति, विशेष रूप से 1-2 चेस्ट लीड में ध्यान देने योग्य।

आलिंद स्पंदन इसका तंत्र समान है, लेकिन अटरिया में एक्टोपिक फॉसी से कम आवेग उत्पन्न होते हैं (300-400 प्रति मिनट)। इसलिए, लहरदार आइसोलिन के बजाय, चरण-सदृश दांत उस पर दर्ज किए जाते हैं, जो अटरिया के दोषपूर्ण कमजोर संकुचन के कारण होता है।

नियंत्रण प्रश्न:

हृदय के प्रमुख कार्यों की सूची बनाइये।

हृदय ताल विकारों का वर्गीकरण समझाइये।

ईसीजी पर साइनस लय के लक्षण क्या हैं?

साइनस टैचीकार्डिया के नैदानिक और ईसीजी लक्षण क्या हैं?

साइनस ब्रैडीकार्डिया के नैदानिक और ईसीजी लक्षण क्या हैं?

साइनस अतालता के नैदानिक और ईसीजी लक्षण क्या हैं?

एक्सट्रैसिस्टोल को परिभाषित करें।

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का तंत्र।

विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के नैदानिक और ईसीजी संकेत क्या हैं?

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया क्या है?

चालन शिथिलता की अभिव्यक्ति क्या है?

सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक का वर्णन करें।

इंट्राएट्रियल ब्लॉक की अभिव्यक्ति क्या है?

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की अभिव्यक्ति क्या है?

आप एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की किस डिग्री और उनकी अभिव्यक्तियों को जानते हैं?

बंडल शाखा ब्लॉक की अभिव्यक्ति क्या है?

आलिंद फिब्रिलेशन में कौन से हृदय संबंधी कार्य ख़राब होते हैं?

आलिंद फिब्रिलेशन की घटना का तंत्र क्या है?

एट्रियल फ़िब्रिलेशन के नैदानिक और ईसीजी संकेत क्या हैं?

परिस्थितिजन्य कार्य.

कार्य 1। रोगी को घबराहट की शिकायत होती है। इसमें लगातार और लयबद्ध नाड़ी होती है। ईसीजी पर, आर-आर और टी-पी अंतराल को छोटा कर दिया जाता है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले एक सकारात्मक पी तरंग आती है।

चिकित्सीय भाषा में हृदय ताल गड़बड़ी को अतालता कहा जाता है। अधिकांश लोग इस शब्द को यादृच्छिक संक्षिप्तीकरण के रूप में समझते हैं, लेकिन यह पूरी तरह से सही नहीं है। वास्तव में, अतालता हृदय संकुचन की एक असामान्य लय, आवृत्ति और अनुक्रम है।

ईसीजी विभिन्न प्रकार के हृदय ताल विकारों का निदान करने में मदद करता है

इस बीमारी का निदान ईसीजी का उपयोग करके किया जाता है, जिसके ग्राफ पर डॉक्टर खंडों की लंबाई या दांतों के आकार में परिवर्तन देखता है। दुर्भाग्य से, कार्डियक अतालता की समस्या कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में मुख्य समस्याओं में से एक है, क्योंकि हृदय विफलता के एटियलॉजिकल कारणों की पहचान करना अक्सर मुश्किल होता है, और ईसीजी को समझने में गहन कौशल की भी आवश्यकता होती है।

सभी अतालताएं हृदय की मांसपेशियों के गुणों - स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता के कामकाज में व्यवधान से जुड़ी हैं। हृदय के कौन से गुण प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर, घटना के तंत्र के अनुसार अतालता को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

विद्युत संकेत के गठन के उल्लंघन से जुड़ी अतालता (साइनस टैचीकार्डिया/ब्रैडीकार्डिया, साइनस अतालता);
हृदय की चालन प्रणाली में खराबी से जुड़ी अतालता;
अतालता के संयुक्त रूप.

लय गड़बड़ी के सामान्य कारण

ऐसे कई कारक हैं जो अतालता की अभिव्यक्ति का कारण बनते हैं, जिनमें न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार से लेकर हृदय को गंभीर जैविक क्षति तक शामिल है। एटियलॉजिकल कारकों के मुख्य समूह हैं:

हृदय प्रणाली के जैविक या कार्यात्मक रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक हृदय रोग, पेरिकार्डिटिस)।
एक्स्ट्राकार्डियक कारक - तंत्रिका विनियमन विकार, तनाव की स्थिति, हार्मोनल विकार।
बुरी आदतें - शराब का सेवन, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत।
दर्दनाक चोटें, हाइपोथर्मिया या, इसके विपरीत, अधिक गर्मी, ऑक्सीजन की कमी।
कुछ प्रकार की दवाएँ - मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड साइड इफेक्ट के रूप में लेने से अतालता होती है।
इडियोपैथिक (स्वतंत्र) अतालता - इस मामले में हृदय में कोई परिवर्तन नहीं होता है, अतालता एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य करती है।

विद्युत आवेग के निर्माण में विफलता के कारण होने वाली अतालता

नासिका अतालता

साइनस टैकीकार्डिया

साइनस टैचीकार्डिया का निदान तब किया जाता है जब आराम की स्थिति (शारीरिक गतिविधि के बाहर) में हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से ऊपर हो। साइनस लय सही रूप में बनी रहती है।

शिरानाल

साइनस ब्रैडीकार्डिया की विशेषता एक नियमित लेकिन धीमी साइनस लय (65 बीट प्रति मिनट से कम) है।

ईसीजी की विशेषता धीमी लय है। साइनस ब्रैडीकार्डिया का एक्स्ट्राकार्डियक रूप सिनोट्रियल नोड पर विषाक्त प्रभाव या लय के नियमन में पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की प्रबलता के कारण होता है। β-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा के साथ होता है; वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा; हाइपोथायरायडिज्म.

एक्सट्रासिस्टोल

इस प्रकार की लय गड़बड़ी पूरे हृदय की मांसपेशियों या कुछ हिस्से के असाधारण संकुचन से जुड़ी होती है, जो अटरिया या निलय से एक सहज विद्युत आवेग के कारण होती है। इस प्रकार की अतालता एक खतरनाक स्थिति है, खासकर जब यह समूह में हो, क्योंकि यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में विकसित हो सकती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में आवेग चालन विकार

ईसीजी एक परिवर्तित पी तरंग दिखाता है, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है, पी-आर अंतराल लंबा हो जाता है, और एसटी कॉम्प्लेक्स माध्यमिक परिवर्तनों के अधीन होता है। किसी हमले से पहले, वेंट्रिकुलर या सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और आवेग चालन गड़बड़ी को कार्डियोग्राम पर दर्ज किया जा सकता है।

बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन से जुड़ी अतालता

सिनोआट्रियल ब्लॉक - सिनोआट्रियल नोड से आवेग अटरिया में प्रवेश नहीं करते हैं, जो हृदय को संरचनात्मक क्षति के लिए विशिष्ट है। थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी है।
इंट्राट्रियल ब्लॉक का पता हृदय दोष, मायोकार्डियल सूजन, कोरोनरी हृदय रोग के साथ-साथ कुछ एंटीरैडमिक दवाओं के जहर के मामले में लगाया जाता है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक एट्रियम से वेंट्रिकल तक आवेगों के संचालन में देरी है। हृदय में सूजन और विनाशकारी प्रक्रियाओं के दौरान होता है, मायोकार्डियल रोधगलन। वेगस की बढ़ी हुई जलन भी एवी ब्लॉक की घटना में भूमिका निभाती है;
इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी - हृदय की संचालन प्रणाली में होती है (उसके बंडल में विकार, उसके बंडल के दाएं और बाएं पैर की नाकाबंदी)। इस प्रकार की नाकाबंदी के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण। यह तब विकसित होता है जब अतिरिक्त रास्ते सामने आते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है। एक अलग सिंड्रोम के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; कुछ मामलों में, जब पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ जोड़ा जाता है, तो β-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जाते हैं।

ईसीजी पर, इस प्रकार की अतालता की विशेषता वेंट्रिकल और एट्रिया (पीक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) के संकुचन की हानि, पी तरंगों की प्रबलता और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की विकृति है।

दिल की अनियमित धड़कन

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

इस प्रकार की अतालता एक बहुत ही गंभीर विकृति है जो टर्मिनल स्थितियों के साथ होती है। फाइब्रिलेशन के कारण मायोकार्डियल रोधगलन, बिजली का झटका और दवा विषाक्तता हैं। जब यह विकृति होती है, तो मिनटों की गिनती और आपातकालीन विद्युत डिफिब्रिलेशन आवश्यक होता है। इस अतालता के विकास के साथ, एक व्यक्ति चेतना खो देता है, तेजी से पीला पड़ जाता है, और नाड़ी गायब हो जाती है मन्या धमनियों, पुतलियां फ़ैल जाती हैं। यह प्रभावी रक्त परिसंचरण की समाप्ति के कारण होता है, अर्थात। मतलब रुक जाता है.

इस रोग की घटना का तंत्र

आलिंद शिथिलता का वर्गीकरण

अनुसंधान विधियाँ और उनका विवरण

व्यायाम परीक्षण

साइकिल एर्गोमेट्री

ट्रेडमिल परीक्षण

झुकाव परीक्षण

घटना की निगरानी

ईसीजी

होल्टर ईसीजी

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन

उपयोगी वीडियो

निष्कर्ष

हृदय की क्षमताएँ

ईसीजी पर एट्रियल फ़िब्रिलेशन कैसा दिखता है?

नासिका अतालता

एक्सट्रासिस्टोल

पहला संकेत

ईसीजी कैसे लिया जाता है?

दांत, सीसा, अंतराल

ईसीजी विश्लेषण

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

सबसे निराशाजनक निदान: दिल का दौरा

हृदय का कार्डियोग्राम

हृदय का पैरासिस्टोल

इलाज

होल्टर विधि

साइकिल और ईसीजी

फोनोकार्डियोग्राफी क्या है?

शैक्षिक तत्व.

लय गड़बड़ी के सामान्य कारण

विद्युत आवेग के निर्माण में विफलता के कारण होने वाली अतालता

नासिका अतालता

साइनस टैकीकार्डिया

शिरानाल

एक्सट्रासिस्टोल

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन से जुड़ी अतालता

दिल की अनियमित धड़कन

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

साइट पर नया

सबसे लोकप्रिय

लोकप्रिय अनुभाग