ईसीजी पर नकारात्मक आर तरंग। लीड I में नकारात्मक P

यह ईसीजी (लोकप्रिय -) के बारे में श्रृंखला का दूसरा भाग है हृदय का ईसीजी). आज के विषय को समझने के लिए आपको पढ़ना होगा:

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियम में केवल विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है: मायोकार्डियल कोशिकाओं का विध्रुवण (उत्तेजना) और पुनर्ध्रुवीकरण (बहाली)।

आम तौर पर, विध्रुवण से मांसपेशी कोशिका में संकुचन होता है, और पुनर्ध्रुवीकरण से विश्राम होता है। और अधिक सरल बनाने के लिए, "विध्रुवीकरण-पुनर्ध्रुवीकरण" के बजाय मैं कभी-कभी "संकुचन-विश्राम" का उपयोग करूंगा, हालांकि यह पूरी तरह से सटीक नहीं है: "इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण" की अवधारणा है, जिसमें मायोकार्डियम के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण से कोई परिणाम नहीं मिलता है। इसका दृश्यमान संकुचन और विश्राम। मैंने पहले इस घटना के बारे में थोड़ा और लिखा था।

सामान्य ईसीजी के तत्व

ईसीजी को समझने के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि इसमें कौन से तत्व शामिल हैं।

यह दिलचस्प है कि विदेशों में पी-क्यू अंतराल को आमतौर पर पी-आर कहा जाता है।

दांत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उत्तल और अवतल क्षेत्र होते हैं।

ईसीजी पर निम्नलिखित तरंगें पहचानी जाती हैं:

ईसीजी पर एक खंड दो आसन्न दांतों के बीच एक सीधी रेखा (आइसोलिन) का एक खंड है। उच्चतम मूल्यखंड P-Q और S-T हैं। उदाहरण के लिए, पी-क्यू खंड का निर्माण एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) नोड में उत्तेजना के संचालन में देरी के कारण होता है।

अंतराल में एक दांत (दांतों का एक समूह) और एक खंड होता है। अत: अंतराल = दांत + खंड। सबसे महत्वपूर्ण हैं पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल।

ईसीजी पर तरंगें, खंड और अंतराल।

बड़ी और छोटी कोशिकाओं पर ध्यान दें (उनके बारे में अधिक जानकारी नीचे दी गई है)।

क्यूआरएस जटिल तरंगें

चूंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम एट्रियल मायोकार्डियम से अधिक विशाल है और इसमें न केवल दीवारें हैं, बल्कि एक विशाल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम भी है, इसमें उत्तेजना का प्रसार ईसीजी पर एक जटिल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति की विशेषता है। इसमें मौजूद दांतों की सही पहचान कैसे करें?

सबसे पहले, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की व्यक्तिगत तरंगों के आयाम (आकार) का आकलन किया जाता है। यदि आयाम 5 मिमी से अधिक है, तो दांत को बड़े (बड़े) अक्षर Q, R या S द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है; यदि आयाम 5 मिमी से कम है, तो लोअरकेस (छोटा): q, r या s।

आर तरंग (आर) कोई सकारात्मक (ऊपर की ओर) तरंग है जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि कई तरंगें हैं, तो बाद की तरंगों को स्ट्रोक द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है: आर, आर', आर", आदि। आर तरंग से पहले स्थित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की नकारात्मक (नीचे की ओर) तरंग को क्यू (क्यू) के रूप में नामित किया जाता है, और उसके बाद - एस (एस) के रूप में। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कोई सकारात्मक तरंगें नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को क्यूएस के रूप में नामित किया गया है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वेरिएंट।

आम तौर पर, क्यू तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण को दर्शाती है, आर तरंग - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा, एस तरंग - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बेसल (यानी एट्रिया के पास) वर्गों को दर्शाती है। आर वी1, वी2 तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाती है, और आर वी4, वी5, वी6 - बाएं और दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की उत्तेजना को दर्शाती है। मायोकार्डियम के क्षेत्रों के परिगलन (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान) के कारण क्यू तरंग चौड़ी और गहरी हो जाती है, इसलिए इस तरंग पर हमेशा ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी डिकोडिंग की सामान्य योजना

1. ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना।
2. विश्लेषण हृदय दरऔर चालकता:
   • हृदय गति नियमितता का आकलन,
   • हृदय गति (एचआर) गिनती,
   • उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,
   • चालकता मूल्यांकन.
3. हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.
4. आलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल का विश्लेषण।
5. वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:
   • क्यूआरएस जटिल विश्लेषण,
   • आरएस-टी खंड का विश्लेषण,
   • टी तरंग विश्लेषण,
   • क्यू-टी अंतराल विश्लेषण।
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट.

1) ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना

प्रत्येक ईसीजी टेप की शुरुआत में एक अंशांकन संकेत होना चाहिए - तथाकथित नियंत्रण मिलिवोल्ट। ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लगाया जाता है, जिसे टेप पर 10 मिमी का विचलन प्रदर्शित करना चाहिए। अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है। आम तौर पर, कम से कम एक मानक या उन्नत अंग लीड में, आयाम 5 मिमी से अधिक होना चाहिए, और छाती लीड में - 8 मिमी। यदि आयाम कम है, तो इसे कम ईसीजी वोल्टेज कहा जाता है, जो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

ईसीजी पर मिलीवोल्ट को नियंत्रित करें (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) हृदय गति और चालन विश्लेषण:

लय नियमितता का आकलन आर-आर अंतराल द्वारा किया जाता है। यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हों तो लय को नियमित या सही कहा जाता है। व्यक्तिगत आर-आर अंतरालों की अवधि के प्रसार को उनकी औसत अवधि के ± 10% से अधिक की अनुमति नहीं है। यदि लय साइनस है, तो यह आमतौर पर नियमित होती है।

हृदय गति (एचआर) गिनती

ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 लंबवत x 5 क्षैतिज) होते हैं। कब अपनी हृदय गति की त्वरित गणना करने के लिए सही लयदो आसन्न दांतों आर - आर के बीच बड़े वर्गों की संख्या गिनें।

50 मिमी/सेकेंड की बेल्ट गति पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या)।

25 मिमी/सेकेंड की बेल्ट गति पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या)।

ऊपरी ईसीजी पर, आर-आर अंतराल लगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएं हैं, जो 25 मिमी/सेकेंड की गति पर 300/4.8 = 62.5 बीट/मिनट देता है।

25 मिमी/सेकेंड की गति पर, प्रत्येक छोटी कोशिका 0.04 सेकेंड के बराबर होती है, और 50 मिमी/सेकेंड की गति पर - 0.02 सेकेंड के बराबर होती है। इसका उपयोग दांतों की अवधि और अंतराल निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यदि लय गलत है, तो अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति की गणना आमतौर पर सबसे छोटी और सबसे बड़ी अवधि के अनुसार की जाती है आर-आर अंतरालक्रमश।

उत्तेजना स्रोत का निर्धारण

दूसरे शब्दों में, वे इस बात की तलाश कर रहे हैं कि पेसमेकर कहाँ स्थित है, जो अटरिया और निलय के संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे अधिक में से एक होता है कठिन चरण, क्योंकि उत्तेजना और चालन के विभिन्न विकारों को बहुत भ्रामक रूप से जोड़ा जा सकता है, जिससे गलत निदान हो सकता है और अनुचित उपचार. ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको हृदय की चालन प्रणाली का अच्छा ज्ञान होना चाहिए।

साइनस लय (यह एक सामान्य लय है, और अन्य सभी लय पैथोलॉजिकल हैं)।

उत्तेजना का स्रोत सिनोट्रियल नोड में स्थित है। ईसीजी पर संकेत:

• मानक लीड II में, P तरंगें हमेशा सकारात्मक होती हैं और प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले स्थित होती हैं,
• एक ही लीड में P तरंगों का आकार हर समय एक जैसा होता है।

साइनस लय में पी लहर.

आलिंद लय. यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले हिस्सों में स्थित है, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) तक अटरिया में फैलती है, इसलिए:

• लीड II और III में P तरंगें नकारात्मक हैं,
• प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले P तरंगें होती हैं।

आलिंद लय के दौरान पी तरंग.

एवी कनेक्शन से लय. यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड) नोड में स्थित है, तो निलय सामान्य रूप से (ऊपर से नीचे की ओर) उत्तेजित होते हैं, और एट्रिया प्रतिगामी रूप से (यानी नीचे से ऊपर की ओर) उत्तेजित होते हैं। उसी समय, ईसीजी पर:

• पी तरंगें अनुपस्थित हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर आरोपित होती हैं,
• पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित होती हैं।

एवी जंक्शन से लय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर पी तरंग का सुपरइम्पोज़िशन।

एवी जंक्शन से लय, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित है।

एवी जंक्शन से लय के दौरान हृदय गति साइनस लय से कम होती है और लगभग प्रति मिनट धड़कन के बराबर होती है।

वेंट्रिकुलर, या इडियोवेंट्रिकुलर, लय (लैटिन वेंट्रिकुलस [वेंट्रिकुलियस] से - वेंट्रिकल)। इस मामले में, लय का स्रोत वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली है। उत्तेजना निलय के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए धीमी होती है। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़े और विकृत हो गए हैं (वे "डरावने" दिखते हैं)। आम तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड होती है, इसलिए, इस लय के साथ, क्यूआरएस 0.12 सेकेंड से अधिक हो जाता है।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेग जारी नहीं करता है, और अटरिया सामान्य रूप से साइनस नोड से उत्तेजित हो सकता है।
• हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम होना।

इडियोवेंट्रिकुलर लय. पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं है।

चालकता को ठीक से ध्यान में रखने के लिए, रिकॉर्डिंग गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

• पी तरंग की अवधि (एट्रिया के माध्यम से आवेग संचरण की गति को दर्शाती है), सामान्य रूप से 0.1 एस तक।
• पी-क्यू अंतराल की अवधि (एट्रिया से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक आवेग संचालन की गति को दर्शाती है); अंतराल पी - क्यू = (तरंग पी) + (खंड पी - क्यू)। सामान्यतः 0.12-0.2 से.
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि (निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाती है)। सामान्यतः 0.06-0.1 से.
• लीड V1 और V6 में आंतरिक विचलन का अंतराल। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और आर तरंग की शुरुआत के बीच का समय है। आम तौर पर वी1 में 0.03 सेकेंड तक और वी6 में 0.05 सेकेंड तक। इसका उपयोग मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय के असाधारण संकुचन) के मामले में निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

आंतरिक विचलन अंतराल को मापना।

3) हृदय की विद्युत धुरी का निर्धारण।

ईसीजी श्रृंखला के पहले भाग में, यह बताया गया कि हृदय की विद्युत धुरी क्या है और यह ललाट तल में कैसे निर्धारित होती है।

4) अलिंद पी तरंग का विश्लेषण।

आम तौर पर, लीड I, II, aVF, V2 - V6 में, P तरंग हमेशा सकारात्मक होती है। लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है (तरंग का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। में लीड एवीआर P तरंग सदैव ऋणात्मक होती है।

आम तौर पर, पी तरंग की अवधि 0.1 एस से अधिक नहीं होती है, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:

• लीड II, III, एवीएफ में सामान्य अवधि की नुकीली, लंबी पी तरंगें दाएं आलिंद की अतिवृद्धि की विशेषता हैं, उदाहरण के लिए, "कोर पल्मोनेल" के साथ।
• 2 शीर्षों के साथ विभाजित, लीड I, aVL, V5, V6 में चौड़ी P तरंग बाएं आलिंद की अतिवृद्धि की विशेषता है, उदाहरण के लिए, दोषों के साथ मित्राल वाल्व.

दाएँ आलिंद की अतिवृद्धि के साथ पी तरंग (पी-पल्मोनेल) का निर्माण।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ पी तरंग (पी-मित्राले) का निर्माण।

इस अंतराल में वृद्धि तब होती है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक) के माध्यम से आवेगों का संचालन ख़राब हो जाता है।

एवी ब्लॉक की 3 डिग्री होती हैं:

• I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन प्रत्येक P तरंग अपने स्वयं के QRS कॉम्प्लेक्स से मेल खाती है (कॉम्प्लेक्स का कोई नुकसान नहीं होता है)।
• II डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से समाप्त हो जाते हैं, अर्थात। सभी P तरंगों का अपना QRS कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।
• III डिग्री - एवी नोड में चालन की पूर्ण नाकाबंदी। अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र होकर अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। इडियोवेंट्रिकुलर लय होती है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.07-0.09 सेकेंड (0.10 सेकेंड तक) है। किसी भी बंडल शाखा ब्लॉक के साथ अवधि बढ़ जाती है।

आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और उन्नत अंग लीडों के साथ-साथ V4-V6 में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। Q तरंग का आयाम सामान्यतः R तरंग की ऊंचाई के 1/4 से अधिक नहीं होता है, और अवधि 0.03 s है। लीड एवीआर में, आम तौर पर एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग और यहां तक ​​कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी होता है।

आर तरंग, क्यू तरंग की तरह, सभी मानक और उन्नत अंग लीड में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (इस मामले में, V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

एस तरंग में बहुत भिन्न आयाम हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड V3 में (या V2 - V4 के बीच) " संक्रमण क्षेत्र"(आर और एस तरंगों की समानता)।

आरएस - टी खंड विश्लेषण

एसटी खंड (आरएस-टी) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक का एक खंड है। कोरोनरी धमनी रोग के मामले में एसटी खंड का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) को दर्शाता है। मायोकार्डियम में.

अच्छा एस-टी खंडआइसोलिन (± 0.5 मिमी) पर अंग की ओर स्थित है। लीड V1-V3 में, S-T खंड ऊपर की ओर शिफ्ट हो सकता है (2 मिमी से अधिक नहीं), और लीड V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं)।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एस-टी खंड में संक्रमण बिंदु को बिंदु जे (जंक्शन शब्द से - कनेक्शन) कहा जाता है। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

टी तरंग विश्लेषण.

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड में जहां उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है। आम तौर पर, टी तरंग I, II, aVF, V2-V6 में, T I > T III और T V6 > T V1 के साथ हमेशा सकारात्मक होती है। एवीआर में टी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

क्यू-टी अंतराल विश्लेषण।

क्यू-टी अंतराल को इलेक्ट्रिकल वेंट्रिकुलर सिस्टोल कहा जाता है, क्योंकि इस समय हृदय के वेंट्रिकल के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद एक छोटी यू तरंग दर्ज की जाती है, जो उनके पुनर्ध्रुवीकरण के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अल्पकालिक बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण बनती है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट।

1. लय का स्रोत (साइनस या नहीं)।
2. लय की नियमितता (सही या नहीं)। आमतौर पर साइनस लय सामान्य होती है, हालांकि श्वसन संबंधी अतालता संभव है।
3. हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति.
4. 4 सिंड्रोमों की उपस्थिति:
   • लय गड़बड़ी
   • संचालन में गड़बड़ी
   • निलय और अटरिया की अतिवृद्धि और/या अधिभार
   • मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)

निष्कर्षों के उदाहरण (पूरी तरह से पूर्ण नहीं, लेकिन वास्तविक):

हृदय गति 65 के साथ साइनस लय। सामान्य स्थितिहृदय की विद्युत धुरी. किसी भी रोगविज्ञान की पहचान नहीं की गई।

हृदय गति 100 के साथ साइनस टैचीकार्डिया। सिंगल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

हृदय गति 70 बीट/मिनट के साथ साइनस लय। दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

हृदय प्रणाली के विशिष्ट रोगों के लिए ईसीजी के उदाहरण - अगली बार।

ईसीजी हस्तक्षेप

ईसीजी के प्रकार के बारे में टिप्पणियों में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के संबंध में, मैं आपको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर होने वाले हस्तक्षेप के बारे में बताऊंगा:

ईसीजी हस्तक्षेप के तीन प्रकार (नीचे बताया गया है)।

स्वास्थ्य कर्मियों की शब्दावली में ईसीजी पर हस्तक्षेप को हस्तक्षेप कहा जाता है:

ए) प्रेरण धाराएं: आउटलेट में वैकल्पिक विद्युत प्रवाह की आवृत्ति के अनुरूप 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित दोलनों के रूप में नेटवर्क प्रेरण।

बी) त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के कारण आइसोलिन का "तैरना" (बहाव);

ग) मांसपेशियों में कंपन के कारण होने वाला व्यवधान (अनियमित बार-बार कंपन दिखाई देता है)।

टिप्पणी 73 नोट पर "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय का ईसीजी)। 3 का भाग 2: ईसीजी व्याख्या योजना"

आपका बहुत-बहुत धन्यवाद, यह आपके ज्ञान को ताज़ा करने में मदद करता है। ❗ ❗

मेरा क्यूआरएस 104 एमएस है। इसका अर्थ क्या है। और क्या यह बुरा है?

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स है जो हृदय के निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार के समय को दर्शाता है। सामान्यतः वयस्कों में यह 0.1 सेकंड तक होती है। इस प्रकार, आप सामान्य की ऊपरी सीमा पर हैं।

यदि एवीआर लीड में टी तरंग सकारात्मक है, तो इलेक्ट्रोड सही ढंग से लागू नहीं होते हैं।

मैं 22 साल का हूं, मैंने ईसीजी किया, निष्कर्ष कहता है: "एक्टोपिक लय, सामान्य दिशा... (समझ से बाहर लिखा हुआ) कार्डियक एक्सिस..."। डॉक्टर ने कहा कि मेरी उम्र में ऐसा होता है. यह क्या है और इसका संबंध किससे है?

"एक्टोपिक लय" का अर्थ साइनस नोड से नहीं एक लय है, जो सामान्य रूप से हृदय की उत्तेजना का स्रोत है।

शायद डॉक्टर का मतलब था कि ऐसी लय जन्मजात होती है, खासकर अगर कोई अन्य हृदय रोग न हो। सबसे अधिक संभावना है, हृदय के मार्ग पूरी तरह से सही ढंग से नहीं बने हैं।

मैं अधिक विस्तार से नहीं कह सकता - आपको यह जानना होगा कि लय का स्रोत वास्तव में कहाँ है।

मैं 27 साल का हूं, निष्कर्ष कहता है: "पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं में परिवर्तन।" इसका मतलब क्या है?

इसका मतलब यह है कि उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का पुनर्प्राप्ति चरण किसी तरह बाधित हो जाता है। ईसीजी पर यह एसटी खंड और टी तरंग से मेल खाता है।

क्या ईसीजी के लिए 12 के बजाय 8 लीड का उपयोग करना संभव है? 6 चेस्ट और I और II लीड? और मुझे इसके बारे में जानकारी कहां मिल सकती है?

शायद। यह सब सर्वेक्षण के उद्देश्य पर निर्भर करता है। कुछ लय गड़बड़ी का निदान एक (किसी भी) लीड द्वारा किया जा सकता है। मायोकार्डियल इस्किमिया के मामले में, सभी 12 सुरागों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड हटा दिए जाते हैं। ईसीजी विश्लेषण पर किताबें पढ़ें।

ईसीजी पर एन्यूरिज्म कैसा दिखेगा? और उनकी पहचान कैसे करें? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद…

एन्यूरिज्म रक्त वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल फैलाव है। ईसीजी पर उनका पता नहीं लगाया जा सकता। अल्ट्रासाउंड और एंजियोग्राफी का उपयोग करके एन्यूरिज्म का निदान किया जाता है।

कृपया बताएं कि "...साइन" का क्या मतलब है। लय 100 प्रति मिनट।" यह अच्छा है या बुरा है?

"साइनस लय" का अर्थ है कि हृदय में विद्युत आवेगों का स्रोत साइनस नोड में है। यह आदर्श है.

"100 प्रति मिनट" हृदय गति है। सामान्यतः वयस्कों में यह 60 से 90 तक होता है, बच्चों में यह अधिक होता है। यानी इस मामले में आवृत्ति थोड़ी बढ़ जाती है।

कार्डियोग्राम इंगित करता है: साइनस लय, निरर्थक एसटी-टी परिवर्तन, संभवतः इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन। चिकित्सक ने कहा कि इसका कोई मतलब नहीं है, क्या ऐसा हुआ?

निरर्थक वे परिवर्तन हैं जो तब घटित होते हैं विभिन्न रोग. इस मामले में, ईसीजी पर थोड़े बदलाव होते हैं, लेकिन वास्तव में यह समझना असंभव है कि उनका कारण क्या है।

इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन सकारात्मक और नकारात्मक आयनों (पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, आदि) की सांद्रता में परिवर्तन हैं।

क्या यह तथ्य कि रिकॉर्डिंग के दौरान बच्चा शांत नहीं लेटा और हँसा नहीं, ईसीजी परिणामों को प्रभावित करता है?

यदि बच्चा बेचैन व्यवहार करता है, तो ईसीजी कंकाल की मांसपेशियों से विद्युत आवेगों के कारण होने वाले व्यवधान को दिखा सकता है। ईसीजी स्वयं नहीं बदलेगा, इसे समझना और अधिक कठिन हो जाएगा।

ईसीजी पर निष्कर्ष का क्या मतलब है - एसपी 45% एन?

सबसे अधिक संभावना है, इसका मतलब "सिस्टोलिक संकेतक" है। इस अवधारणा का क्या अर्थ है यह इंटरनेट पर स्पष्ट रूप से नहीं बताया गया है। शायद अवधि अनुपात क्यूटी अंतरालआर-आर अंतराल के लिए.

सामान्य तौर पर, सिस्टोलिक संकेतक या सिस्टोलिक सूचकांक- रोगी के शरीर क्षेत्र में मिनट की मात्रा का अनुपात। केवल मैंने इस फ़ंक्शन को ईसीजी द्वारा निर्धारित किए जाने के बारे में नहीं सुना है। मरीजों के लिए एन अक्षर पर ध्यान देना बेहतर है, जिसका मतलब सामान्य है।

ईसीजी एक द्विध्रुवीय आर तरंग दिखाता है। क्या इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है?

यह कहना असंभव है. सभी लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के प्रकार और चौड़ाई का आकलन किया जाता है। क्यू (क्यू) तरंगों और आर के साथ उनके अनुपात पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

I AVL V5-V6 में आर तरंग के अवरोही अंग की दांतेदारता, ऐटेरोलेटरल एमआई में होती है, लेकिन दूसरों के बिना इस संकेत पर अलग से विचार करने का कोई मतलब नहीं है, विसंगति के साथ एसटी अंतराल में अभी भी परिवर्तन होंगे, या टी लहर.

कभी-कभी आर तरंग गिर जाती है (गायब हो जाती है)। इसका मतलब क्या है?

यदि ये एक्सट्रैसिस्टोल नहीं हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि ये भिन्नताएं आवेगों के संचालन की विभिन्न स्थितियों के कारण होती हैं।

अब मैं बैठा हूं और ईसीजी का दोबारा विश्लेषण कर रहा हूं, मेरा सिर पूरी तरह से खराब हो गया है, शिक्षक ने क्या समझाया। आपको भ्रमित न होने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात क्या जानना आवश्यक है?((((

मैं यह कर सकता है। हमने हाल ही में सिंड्रोमिक पैथोलॉजी का विषय शुरू किया है, और वे पहले से ही मरीजों को ईसीजी दे रहे हैं और हमें तुरंत बताना होगा कि ईसीजी में क्या है, और यहीं से भ्रम शुरू होता है।

यूलिया, आप तुरंत वह करने में सक्षम होना चाहती हैं जो विशेषज्ञ जीवन भर सीखते हैं। 🙂

ईसीजी पर कई गंभीर किताबें खरीदें और अध्ययन करें, विभिन्न कार्डियोग्राम अधिक बार देखें। जब आप स्मृति से प्रमुख बीमारियों के लिए सामान्य 12-लीड ईसीजी और ईसीजी वेरिएंट बनाना सीखते हैं, तो आप फिल्म पर पैथोलॉजी को बहुत जल्दी निर्धारित करने में सक्षम होंगे। हालाँकि, आपको कड़ी मेहनत करनी होगी।

ईसीजी पर एक अनिर्दिष्ट निदान अलग से लिखा जाता है। इसका मतलब क्या है?

यह निश्चित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का निष्कर्ष नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, ईसीजी के लिए रेफर करते समय निदान निहित था।

लेख के लिए धन्यवाद, यह वास्तव में समझने में मदद करता है शुरुआती अवस्थाऔर मुराशको को समझना तब आसान हो जाता है)

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामस्वरूप QRST = 0.32 का क्या मतलब है? क्या यह किसी प्रकार का उल्लंघन है? इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की लंबाई सेकंड में। यह एक सामान्य संकेतक है, इसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ भ्रमित न करें।

मुझे 2 साल पहले के ईसीजी के परिणाम मिले, निष्कर्ष में यह लिखा है " बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण". उसके बाद मैंने 3 बार और ईसीजी किया, पिछली बार 2 सप्ताह पहले, अंतिम तीनों ईसीजी के निष्कर्ष में एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के बारे में एक शब्द भी नहीं था। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

सबसे अधिक संभावना है, पहले मामले में, निष्कर्ष अस्थायी रूप से बनाया गया था, अर्थात्, बिना किसी ठोस कारण के: "हाइपरट्रॉफी के संकेत ..."। यदि स्पष्ट संकेत हों, तो ईसीजी "हाइपरट्रॉफी..." का संकेत देगा।

दांतों का आयाम कैसे निर्धारित करें?

दांतों के आयाम की गणना फिल्म के मिलीमीटर डिवीजनों द्वारा की जाती है। प्रत्येक ईसीजी की शुरुआत में 10 मिमी ऊंचाई के बराबर एक नियंत्रण मिलिवोल्ट होना चाहिए। दांतों का आयाम मिलीमीटर में मापा जाता है और भिन्न होता है।

आम तौर पर, पहले 6 लीडों में से कम से कम एक में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आयाम कम से कम 5 मिमी है, लेकिन 22 मिमी से अधिक नहीं, और छाती लीड में - क्रमशः 8 मिमी और 25 मिमी। यदि आयाम छोटा है, तो वे कम ईसीजी वोल्टेज की बात करते हैं। सच है, यह शब्द सशर्त है, क्योंकि, ओर्लोव के अनुसार, विभिन्न प्रकार के शरीर वाले लोगों के लिए कोई स्पष्ट भेद मानदंड नहीं हैं।

व्यवहार में अधिक महत्वपूर्णक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में व्यक्तिगत दांतों का अनुपात होता है, विशेषकर क्यू और आर, क्योंकि यह मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत हो सकता है।

मैं 21 वर्ष का हूं, निष्कर्ष कहता है: हृदय गति 100 के साथ साइनस टैचीकार्डिया। बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में मध्यम प्रसार. इसका मतलब क्या है? क्या यह खतरनाक है?

हृदय गति में वृद्धि (सामान्यतः 60-90)। मायोकार्डियम में "मध्यम फैलाना परिवर्तन" - इसकी डिस्ट्रोफी (बिगड़ा कोशिका पोषण) के कारण पूरे मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं में परिवर्तन।

कार्डियोग्राम घातक नहीं है, लेकिन इसे अच्छा भी नहीं कहा जा सकता। हृदय को क्या हो रहा है और क्या किया जा सकता है, इसका पता लगाने के लिए आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी होगी।

मेरी रिपोर्ट कहती है "साइनस अतालता", हालांकि चिकित्सक ने कहा कि लय सही है, और देखने में दांत समान दूरी पर स्थित हैं। यह कैसे हो सकता है?

निष्कर्ष एक व्यक्ति द्वारा बनाया गया है, इसलिए यह कुछ हद तक व्यक्तिपरक हो सकता है (यह चिकित्सक और कार्यात्मक निदान चिकित्सक दोनों पर लागू होता है)। जैसा कि लेख में लिखा गया है, सही साइनस लय के साथ " व्यक्तिगत आर-आर अंतराल की अवधि में प्रसार की अनुमति उनकी औसत अवधि के ± 10% से अधिक नहीं है।" यह श्वसन अतालता की उपस्थिति के कारण है, जिसका यहां अधिक विस्तार से वर्णन किया गया है:

बाएं निलय अतिवृद्धि से क्या हो सकता है?

मैं पैंतिस साल का हूँ। अंत में लिखा है: “ V1-V3 में R तरंग कमजोर रूप से बढ़ती है". इसका मतलब क्या है?

तमारा, बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ, इसकी दीवार मोटी हो जाती है, साथ ही हृदय का पुनर्निर्माण (पुनर्निर्माण) होता है - मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के बीच सही संबंध का उल्लंघन। इससे मायोकार्डियल इस्किमिया, कंजेस्टिव हृदय विफलता और अतालता का खतरा बढ़ जाता है। अधिक विवरण:plaintest.com/beta-blockers

अन्ना, चेस्ट लीड (V1-V6) में, R तरंग का आयाम सामान्य रूप से V1 से V4 तक बढ़ना चाहिए (अर्थात, प्रत्येक बाद की तरंग पिछली लहर से अधिक होनी चाहिए)। V5 और V6 में R तरंग आमतौर पर V4 की तुलना में आयाम में छोटी होती है।

मुझे बताएं, ईओएस में बाईं ओर विचलन का कारण क्या है और इसका क्या मतलब है? संपूर्ण दायां बंडल शाखा ब्लॉक क्या है?

ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) का बाईं ओर विचलन आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (यानी इसकी दीवार का मोटा होना) के कारण होता है। कभी-कभी स्वस्थ लोगों में बाईं ओर ईओएस का विचलन होता है यदि उनका डायाफ्राम गुंबद ऊंचा स्थित होता है (हाइपरस्थेनिक काया, मोटापा, आदि)। सही व्याख्या के लिए, ईसीजी की तुलना पिछले वाले से करने की सलाह दी जाती है।

दाहिनी बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी दाहिनी बंडल शाखा के साथ विद्युत आवेगों के प्रसार की पूर्ण समाप्ति है (हृदय की चालन प्रणाली पर यहां लेख देखें)।

नमस्ते, इसका क्या मतलब है? बाएं प्रकार ईसीजी, आईबीपीबीपी और बीपीवीपीएल

बाएं प्रकार का ईसीजी - हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन।

आईबीपीबीपी (अधिक सटीक रूप से: यूबीपीबीपी) दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी है।

एलपीबीएल - बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी।

कृपया मुझे बताएं, V1-V3 में R तरंग की छोटी वृद्धि क्या दर्शाती है?

आम तौर पर, लीड V1 से V4 में, R तरंग का आयाम बढ़ना चाहिए, और प्रत्येक बाद के लीड में यह पिछले वाले की तुलना में अधिक होना चाहिए। V1-V2 में QS प्रकार की ऐसी वृद्धि या वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अनुपस्थिति इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल भाग के मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत है।

आपको ईसीजी को दोबारा करने और पिछले वाले से इसकी तुलना करने की आवश्यकता है।

कृपया मुझे बताएं, इसका क्या मतलब है "R V1 - V4 में खराब तरीके से बढ़ता है"?

इसका मतलब यह है कि यह या तो पर्याप्त तेजी से बढ़ रहा है या समान रूप से नहीं बढ़ रहा है। मेरी पिछली टिप्पणी देखें.

मुझे बताओ, जो व्यक्ति जीवन में इसे नहीं समझता है वह ईसीजी कहां से प्राप्त कर सकता है ताकि वे बाद में उसे इसके बारे में सब कुछ विस्तार से बता सकें?

मैंने इसे छह महीने पहले किया था, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ के अस्पष्ट वाक्यांशों से मुझे अभी भी कुछ समझ नहीं आया। और अब मेरा दिल फिर से चिंतित होने लगा...

आप किसी अन्य हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श ले सकते हैं। या मुझे ईसीजी रिपोर्ट भेजें, मैं समझाऊंगा। हालाँकि, अगर छह महीने बीत चुके हैं और कोई चीज़ आपको परेशान कर रही है, तो आपको दोबारा ईसीजी करने और उनकी तुलना करने की ज़रूरत है।

सभी ईसीजी परिवर्तन स्पष्ट रूप से कुछ समस्याओं का संकेत नहीं देते हैं; अक्सर, एक परिवर्तन के एक दर्जन कारण हो सकते हैं। जैसे, उदाहरण के लिए, टी तरंग में परिवर्तन। इन मामलों में, सब कुछ ध्यान में रखा जाना चाहिए - शिकायतें, चिकित्सा इतिहास, परीक्षाओं और दवाओं के परिणाम, समय के साथ ईसीजी परिवर्तन की गतिशीलता आदि।

ईसीजी व्यापक गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन दिखाता है। उन्होंने मुझे एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के पास भेजा। किस लिए? क्या स्त्री रोग संबंधी समस्याएं ऐसे बदलावों का कारण बन सकती हैं?

विभिन्न एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग (फियोक्रोमोसाइटोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि) विभिन्न ईसीजी तरंगों और अंतरालों के आकार और अवधि को प्रभावित कर सकते हैं।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का अंतिम भाग (एसटी खंड और टी तरंग) विभिन्न हार्मोनल विकारों वाली महिलाओं में और रजोनिवृत्ति के दौरान बदल सकता है (ये तथाकथित हैं) डिसहार्मोनल और क्लाइमेक्टेरिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, या कार्डियोपैथी)।

कृपया मुझे बताएं कि क्या ईसीजी रीडिंग के दौरान सांस लेने से ईसीजी की शुद्धता प्रभावित होती है?

मेरा बेटा 22 साल का है. उनकी हृदय गति 39 से 149 तक है। यह क्या हो सकता है? डॉक्टर वास्तव में कुछ नहीं कहते. निर्धारित कॉनकॉर

ईसीजी के दौरान सांस सामान्य होनी चाहिए। साथ ही गहरी सांस और देरी के बाद रिकॉर्ड किया गया श्वास IIIमानक नेतृत्व. श्वसन साइनस अतालता और ईसीजी स्थितिगत परिवर्तनों की जांच करना आवश्यक है।

यदि आपकी विश्राम हृदय गति 39 से 149 के बीच है, तो आपको सिक साइनस सिंड्रोम हो सकता है। एसएसएसएस में, कॉनकोर और अन्य बीटा ब्लॉकर्स निषिद्ध हैं, क्योंकि छोटी खुराक भी हृदय गति में महत्वपूर्ण कमी का कारण बन सकती है। मेरे बेटे की हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराने और एट्रोपिन परीक्षण कराने की जरूरत है।

ईसीजी के निष्कर्ष पर लिखा है: चयापचय परिवर्तन। इसका मतलब क्या है? क्या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना आवश्यक है?

ईसीजी निष्कर्ष में चयापचय परिवर्तन को डिस्ट्रोफिक (इलेक्ट्रोलाइट) परिवर्तन भी कहा जा सकता है, साथ ही पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं का उल्लंघन भी कहा जा सकता है (अंतिम नाम सबसे सही है)। वे मायोकार्डियम में एक चयापचय विकार का संकेत देते हैं जो रक्त आपूर्ति की तीव्र गड़बड़ी (यानी, दिल का दौरा या प्रगतिशील एनजाइना) से जुड़ा नहीं है। ये परिवर्तन आम तौर पर एक या अधिक क्षेत्रों में टी तरंग (यह अपना आकार और आकार बदलता है) को प्रभावित करते हैं, जो दिल के दौरे की गतिशीलता विशेषता के बिना वर्षों तक बने रहते हैं। इनसे जीवन को कोई ख़तरा नहीं होता. ईसीजी के आधार पर सटीक कारण बताना असंभव है, क्योंकि ये गैर-विशिष्ट परिवर्तन विभिन्न प्रकार की बीमारियों में होते हैं: हार्मोनल असंतुलन (विशेषकर रजोनिवृत्ति), एनीमिया, कार्डियक डिस्ट्रोफी विभिन्न मूल के, आयन संतुलन विकार, विषाक्तता, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, सूजन प्रक्रियाएँ, दिल की चोटें, आदि। लेकिन आपको यह पता लगाने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की ज़रूरत है कि ईसीजी पर बदलाव का कारण क्या है।

ईसीजी का निष्कर्ष कहता है: छाती में आर की अपर्याप्त वृद्धि होती है. इसका मतलब क्या है?

यह या तो आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या संभव दिल का दौरामायोकार्डियम। हृदय रोग विशेषज्ञ को शिकायतों और नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, पिछले वाले के साथ ईसीजी की तुलना करने की आवश्यकता है, यदि आवश्यक हो, तो एक इकोसीजी, मायोकार्डियल क्षति के मार्करों के लिए एक रक्त परीक्षण, और ईसीजी को दोहराने की सलाह दें।

नमस्ते, मुझे बताओ, किन परिस्थितियों में और किन लीडों में सकारात्मक Q तरंग देखी जाएगी?

सकारात्मक क्यू तरंग (क्यू) जैसी कोई चीज नहीं है, यह या तो वहां है या नहीं है। यदि यह दांत ऊपर की ओर निर्देशित हो तो इसे आर (r) कहते हैं।

हृदय गति के बारे में प्रश्न. मैंने हृदय गति मॉनिटर खरीदा। मैं इसके बिना काम करता था. मुझे आश्चर्य हुआ जब अधिकतम हृदय गति 228 थी। कोई अप्रिय संवेदना नहीं थी। मैंने कभी अपने दिल के बारे में शिकायत नहीं की. 27 वर्ष। बाइक। शांत अवस्था में, नाड़ी लगभग 70 है। मैंने नाड़ी को बिना किसी भार के मैन्युअल रूप से जांचा, रीडिंग सही है। क्या यह सामान्य है या भार सीमित होना चाहिए?

शारीरिक गतिविधि के दौरान अधिकतम हृदय गति की गणना "220 घटा आयु" के रूप में की जाती है। आपके लिए = 193। इससे अधिक होना खतरनाक और अवांछनीय है, खासकर कम प्रशिक्षण वाले और लंबे समय तक रहने वाले व्यक्ति के लिए। कम तीव्रता वाला, लेकिन अधिक समय तक व्यायाम करना बेहतर है। एरोबिक भार सीमा: अधिकतम हृदय गति का 70-80% (आपके लिए)। एक अवायवीय सीमा है: अधिकतम हृदय गति का 80-90%।

चूँकि औसतन 1 साँस लेना-छोड़ना 4 दिल की धड़कनों से मेल खाता है, आप बस साँस लेने की आवृत्ति पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। यदि आप न केवल सांस ले सकते हैं, बल्कि छोटे वाक्यांश भी बोल सकते हैं, तो यह ठीक है।

कृपया बताएं कि पैरासिस्टोल क्या है और ईसीजी पर इसका पता कैसे लगाया जाता है।

पैरासिस्टोल हृदय में दो या दो से अधिक पेसमेकरों का समानांतर कार्य करना है। उनमें से एक आमतौर पर साइनस नोड होता है, और दूसरा (एक्टोपिक पेसमेकर) अक्सर हृदय के निलय में से एक में स्थित होता है और पैरासिस्टोल नामक संकुचन का कारण बनता है। पैरासिस्टोल का निदान करने के लिए, दीर्घकालिक ईसीजी रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है (एक लीड पर्याप्त है)। वी.एन. ओर्लोव की "गाइड टू इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी" या अन्य स्रोतों में और पढ़ें।

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल के लक्षण:

1) पैरासिस्टोल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के समान हैं, लेकिन युग्मन अंतराल अलग है, क्योंकि साइनस लय और पैरासिस्टोल के बीच कोई संबंध नहीं है;

2) कोई प्रतिपूरक विराम नहीं है;

3) अलग-अलग पैरासिस्टोल के बीच की दूरियां पैरासिस्टोल के बीच की सबसे छोटी दूरी के गुणक हैं;

4) पैरासिस्टोल का एक विशिष्ट लक्षण निलय का संगम संकुचन है, जिसमें निलय एक साथ 2 स्रोतों से उत्तेजित होते हैं। संगम वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आकार साइनस संकुचन और पैरासिस्टोल के बीच मध्यवर्ती होता है।

नमस्ते, कृपया मुझे बताएं कि ईसीजी प्रतिलेख पर आर में थोड़ी सी वृद्धि का क्या मतलब है।

यह केवल इस तथ्य का एक बयान है कि छाती की ओर (V1 से V6 तक) R तरंग का आयाम पर्याप्त तेज़ी से नहीं बढ़ता है। कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं; ईसीजी का उपयोग करके उन्हें निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है। पिछले ईसीजी के साथ तुलना, गतिशील अवलोकन और अतिरिक्त परीक्षाओं से मदद मिलती है।

मुझे बताएं कि क्यूआरएस में बदलाव का क्या कारण हो सकता है, जो विभिन्न ईसीजी पर 0.094 सेकेंड से 0.132 सेकेंड तक होता है?

इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की एक क्षणिक (अस्थायी) गड़बड़ी संभव है।

अंत में युक्तियों को शामिल करने के लिए धन्यवाद। और फिर मुझे बिना डिकोडिंग के एक ईसीजी प्राप्त हुआ और जब मैंने उदाहरण (ए) के अनुसार V1, V2, V3 पर ठोस तरंगें देखीं - तो मुझे बेचैनी महसूस हुई...

कृपया मुझे बताएं कि I, v5, v6 में द्विध्रुवीय P तरंगों का क्या मतलब है?

एक चौड़ी डबल-कूबड़ वाली पी तरंग आमतौर पर बाएं आलिंद की अतिवृद्धि के साथ लीड I, II, aVL, V5, V6 में दर्ज की जाती है।

कृपया मुझे बताएं, निष्कर्ष में ईसीजी का क्या मतलब है: "ध्यान III, एवीएफ (प्रेरणा पर स्तरित) में क्यू तरंग पर खींचा जाता है, संभवतः एक स्थितीय प्रकृति के इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की विशेषताएं।"

लीड III और aVF में Q तरंग को पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि यह R तरंग के 1/2 से अधिक है और 0.03 s से अधिक चौड़ी है। केवल III मानक लीड में पैथोलॉजिकल Q(III) की उपस्थिति में, गहरी सांस के साथ एक परीक्षण मदद करता है: गहरी सांस के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़ा Q संरक्षित होता है, जबकि स्थितीय Q(III) कम हो जाता है या गायब हो जाता है।

चूँकि यह स्थिर नहीं है, इसलिए यह माना जाता है कि इसका प्रकट होना और गायब होना दिल के दौरे से नहीं, बल्कि हृदय की स्थिति से जुड़ा है।

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ईसीजी पर उच्च आर तरंग

7.2.1. मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

अतिवृद्धि का कारण, एक नियम के रूप में, हृदय पर अत्यधिक भार या प्रतिरोध है ( धमनी का उच्च रक्तचाप), या मात्रा (क्रोनिक रीनल और/या दिल की विफलता)। हृदय के बढ़े हुए कार्य से मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है और इसके बाद मांसपेशी फाइबर की संख्या में वृद्धि होती है। बायोइलेक्ट्रिक गतिविधिहृदय का हाइपरट्रॉफाइड भाग बढ़ जाता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिलक्षित होता है।

7.2.1.1. बाएं आलिंद अतिवृद्धि

बाएं आलिंद अतिवृद्धि का एक विशिष्ट संकेत पी तरंग की चौड़ाई में वृद्धि (0.12 सेकेंड से अधिक) है। दूसरा संकेत पी तरंग के आकार में बदलाव है (दूसरे शिखर की प्रबलता के साथ दो कूबड़) (चित्र 6)।

चावल। 6. बाएं आलिंद अतिवृद्धि के लिए ईसीजी

बाएं आलिंद अतिवृद्धि माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का एक विशिष्ट लक्षण है और इसलिए इस बीमारी में पी तरंग को पी-मित्रेल कहा जाता है। इसी तरह के बदलाव लीड I, II, aVL, V5, V6 में देखे गए हैं।

7.2.1.2. दायां आलिंद अतिवृद्धि

दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि के साथ, परिवर्तन पी तरंग को भी प्रभावित करते हैं, जो एक नुकीला आकार लेती है और आयाम में बढ़ जाती है (चित्र 7)।

चावल। 7. दाएं आलिंद (पी-पल्मोनेल), दाएं वेंट्रिकल (एस-प्रकार) की अतिवृद्धि के लिए ईसीजी

दाएं अलिंद की अतिवृद्धि अलिंद सेप्टल दोष, फुफ्फुसीय परिसंचरण के उच्च रक्तचाप के साथ देखी जाती है।

अक्सर, ऐसी पी तरंग फेफड़ों के रोगों में पाई जाती है; इसे अक्सर पी-पल्मोनेल कहा जाता है।

दाएं आलिंद की अतिवृद्धि लीड II, III, aVF, V1, V2 में P तरंग में परिवर्तन का संकेत है।

7.2.1.3. बाएं निलय अतिवृद्धि

हृदय के निलय तनाव के प्रति बेहतर रूप से अनुकूलित होते हैं, और प्रारंभिक अवस्था में उनकी अतिवृद्धि ईसीजी पर दिखाई नहीं दे सकती है, लेकिन जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, विशिष्ट लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, ईसीजी अलिंद हाइपरट्रॉफी की तुलना में काफी अधिक परिवर्तन दिखाता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के मुख्य लक्षण हैं (चित्र 8):

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन (लेवोग्राम);

संक्रमण क्षेत्र का दाईं ओर स्थानांतरण (लीड V2 या V3 में);

लीड V5, V6 में R तरंग RV4 की तुलना में उच्च और आयाम में बड़ी है;

लीड V1, V2 में डीप S;

लीड V5, V6 में विस्तारित QRS कॉम्प्लेक्स (0.1 s या अधिक तक);

ऊपर की ओर उत्तलता के साथ आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे एस-टी खंड का विस्थापन;

लीड I, II, aVL, V5, V6 में नकारात्मक T तरंग।

चावल। 8. बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए ईसीजी

बाएं निलय की अतिवृद्धि अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप, एक्रोमेगाली, फियोक्रोमोसाइटोमा, साथ ही माइट्रल और के साथ देखी जाती है। महाधमनी वाल्व, जन्मजात दोषदिल.

7.2.1.4. दायां निलय अतिवृद्धि

उन्नत मामलों में दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण ईसीजी पर दिखाई देते हैं। अतिवृद्धि के प्रारंभिक चरण में निदान अत्यंत कठिन है।

अतिवृद्धि के लक्षण (चित्र 9):

हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन (प्रवोग्राम);

लीड V1 में गहरी S तरंग और लीड III, aVF, V1, V2 में उच्च R तरंग;

RV6 दांत की ऊंचाई सामान्य से कम है;

लीड V1, V2 में विस्तारित QRS कॉम्प्लेक्स (0.1 s या अधिक तक);

लीड V5 और V6 में भी गहरी S तरंग;

पक्षपात एस-टी खंडआइसोलिन उत्तल के नीचे दाईं ओर ऊपर की ओर III, aVF, V1 और V2;

दाहिनी बंडल शाखा की पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी;

संक्रमण क्षेत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करें।

चावल। 9. दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए ईसीजी

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी अक्सर फुफ्फुसीय रोगों, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, म्यूरल थ्रोम्बोसिस और फुफ्फुसीय स्टेनोसिस और जन्मजात हृदय दोषों में फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ते दबाव से जुड़ी होती है।

7.2.2. ताल विकार

कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, तेजी से दिल की धड़कन, बार-बार और सांस लेने में कठिनाई, हृदय कार्य में रुकावट, घुटन महसूस होना, बेहोशी की अवस्थाया चेतना की हानि के प्रकरण हृदय संबंधी अतालता की अभिव्यक्तियाँ हो सकते हैं हृदय रोग. ईसीजी उनकी उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करता है, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से उनके प्रकार का निर्धारण करता है।

यह याद रखना चाहिए कि स्वचालितता हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं का एक अनूठा गुण है, और साइनस नोड, जो लय को नियंत्रित करता है, में सबसे बड़ी स्वचालितता होती है।

लय गड़बड़ी (अतालता) का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां ईसीजी पर कोई साइनस लय नहीं होती है।

सामान्य साइनस लय के लक्षण:

पी तरंग आवृत्ति - 60 से 90 (प्रति 1 मिनट) तक;

आर-आर अंतराल की समान अवधि;

एवीआर को छोड़कर सभी लीड में सकारात्मक पी तरंग।

हृदय ताल की गड़बड़ी बहुत विविध है। सभी अतालता को नोमोटोपिक (साइनस नोड में ही परिवर्तन विकसित होते हैं) और हेटरोटोपिक में विभाजित किया गया है। बाद के मामले में, उत्तेजक आवेग साइनस नोड के बाहर उत्पन्न होते हैं, यानी, एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन और वेंट्रिकल्स (उसके बंडल की शाखाओं में) में।

नोमोटोपिक अतालता में साइनस ब्रैडी और टैचीकार्डिया और अनियमित साइनस लय शामिल हैं। हेटरोटोपिक - आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन और अन्य विकार। यदि अतालता की घटना उत्तेजना की शिथिलता से जुड़ी है, तो ऐसी लय गड़बड़ी को एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में विभाजित किया गया है।

ईसीजी पर पता लगाए जा सकने वाले विभिन्न प्रकार के अतालता को ध्यान में रखते हुए, लेखक ने, चिकित्सा विज्ञान की पेचीदगियों से पाठक को बोर न करने के लिए, खुद को केवल बुनियादी अवधारणाओं को परिभाषित करने और सबसे महत्वपूर्ण लय और चालन विकारों पर विचार करने की अनुमति दी।

7.2.2.1. साइनस टैकीकार्डिया

साइनस नोड में आवेगों की बढ़ी हुई पीढ़ी (प्रति मिनट 100 से अधिक आवेग)।

ईसीजी पर यह सामान्य पी तरंग की उपस्थिति और आर-आर अंतराल के छोटा होने से प्रकट होता है।

7.2.2.2. शिरानाल

साइनस नोड में पल्स पीढ़ी की आवृत्ति 60 से अधिक नहीं होती है।

ईसीजी पर यह सामान्य पी तरंग की उपस्थिति और आर-आर अंतराल के बढ़ने से प्रकट होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 30 से कम की संकुचन आवृत्ति के साथ, ब्रैडीकार्डिया साइनस नहीं है।

टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया दोनों मामलों में, रोगी का इलाज उस बीमारी के लिए किया जाता है जिसके कारण लय में गड़बड़ी हुई थी।

7.2.2.3. अनियमित साइनस लय

साइनस नोड में आवेग अनियमित रूप से उत्पन्न होते हैं। ईसीजी सामान्य तरंगें और अंतराल दिखाता है, लेकिन आर-आर अंतराल की अवधि कम से कम 0.1 सेकेंड से भिन्न होती है।

इस प्रकार की अतालता स्वस्थ लोगों में हो सकती है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

7.2.2.4. इडियोवेंट्रिकुलर लय

हेटेरोटोपिक अतालता, जिसमें पेसमेकर या तो बंडल शाखाएं या पर्किनजे फाइबर होते हैं।

अत्यंत गंभीर विकृति।

ईसीजी पर एक दुर्लभ लय (अर्थात् 30-40 बीट प्रति मिनट), पी तरंग अनुपस्थित है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और चौड़े हैं (अवधि 0.12 सेकेंड या अधिक)।

केवल गंभीर हृदय विकृति में होता है। ऐसे विकार वाले रोगी को इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभालऔर हृदय गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है।

एक अस्थानिक आवेग के कारण हृदय का असाधारण संकुचन। व्यावहारिक महत्व एक्सट्रैसिस्टोल का सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में विभाजन है।

यदि हृदय की असाधारण उत्तेजना (संकुचन) पैदा करने वाला फोकस अटरिया में स्थित है, तो ईसीजी पर एक सुप्रावेंट्रिकुलर (जिसे एट्रियल भी कहा जाता है) एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किया जाता है।

जब वेंट्रिकल्स में से एक में एक्टोपिक फोकस बनता है तो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को कार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल दुर्लभ, लगातार (1 मिनट में 10% से अधिक हृदय संकुचन), युग्मित (बिगेमेनी) और समूह (एक पंक्ति में तीन से अधिक) हो सकता है।

आइए हम एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के ईसीजी संकेतों को सूचीबद्ध करें:

पी तरंग का आकार और आयाम बदल गया;

पी-क्यू अंतराल छोटा हो गया है;

समय से पहले रिकॉर्ड किया गया क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सामान्य (साइनस) कॉम्प्लेक्स से आकार में भिन्न नहीं होता है;

एक्सट्रैसिस्टोल के बाद होने वाला आर-आर अंतराल सामान्य से अधिक लंबा होता है, लेकिन दो से छोटा होता है सामान्य अंतराल(अपूर्ण प्रतिपूरक विराम)।

कार्डियोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ वृद्ध लोगों में एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल अधिक आम है, लेकिन व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में भी देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति बहुत चिंतित है या तनाव का अनुभव कर रहा है।

यदि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में एक्सट्रैसिस्टोल देखा जाता है, तो उपचार में वैलोकॉर्डिन, कोरवालोल निर्धारित करना और पूर्ण आराम सुनिश्चित करना शामिल है।

किसी रोगी में एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज करते समय, अंतर्निहित बीमारी का उपचार और आइसोप्टिन समूह से एंटीरैडमिक दवाएं लेने की भी आवश्यकता होती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण:

पी तरंग अनुपस्थित है;

असाधारण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स काफी चौड़ा (0.12 सेकेंड से अधिक) और विकृत हो गया है;

पूर्ण प्रतिपूरक विराम.

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा हृदय क्षति (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, दिल का दौरा, एथेरोस्क्लेरोसिस) का संकेत देता है।

प्रति मिनट 3-5 संकुचन की आवृत्ति के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, एंटीरैडमिक थेरेपी अनिवार्य है।

लिडोकेन को अक्सर अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, लेकिन अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। सावधानीपूर्वक ईसीजी निगरानी के साथ उपचार किया जाता है।

7.2.2.6. कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

अति-लगातार संकुचन का अचानक हमला, जो कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक चलता है। हेटेरोटोपिक पेसमेकर या तो निलय में या सुप्रावेंट्रिकुलर में स्थित होता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ (इस मामले में, आवेग एट्रिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में बनते हैं), सही लय ईसीजी पर 180 से 220 संकुचन प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ दर्ज की जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को बदला या बढ़ाया नहीं गया है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर रूप में, पी तरंगें ईसीजी पर अपना स्थान बदल सकती हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और चौड़े हो जाते हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में होता है, आमतौर पर कम होता है तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का वेंट्रिकुलर रूप मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक हृदय रोग और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकारों वाले रोगियों में पाया जाता है।

7.2.2.7. आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन)

एक प्रकार का सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, जो अटरिया की अतुल्यकालिक, असंगठित विद्युत गतिविधि के कारण होता है, जिसके बाद उनके सिकुड़ा कार्य में गिरावट आती है। आवेगों का प्रवाह पूरी तरह से निलय तक नहीं होता है, और वे अनियमित रूप से सिकुड़ते हैं।

यह अतालता सबसे आम हृदय ताल गड़बड़ी में से एक है।

यह 60 वर्ष से अधिक आयु के 6% से अधिक रोगियों में और इस आयु से कम उम्र के 1% रोगियों में होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण:

आर-आर अंतराल अलग हैं (अतालता);

कोई P तरंगें नहीं हैं;

झिलमिलाहट तरंगें रिकॉर्ड की जाती हैं (वे विशेष रूप से लीड II, III, V1, V2 में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं);

विद्युत प्रत्यावर्तन (एक लीड में I तरंगों के विभिन्न आयाम)।

आलिंद फिब्रिलेशन माइट्रल स्टेनोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ होता है, और अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के साथ भी होता है। चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य साइनस लय को बहाल करना है। प्रोकेनामाइड, पोटेशियम की तैयारी और अन्य एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

7.2.2.8. आलिंद स्पंदन

यह आलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है।

आलिंद स्पंदन के साथ, अटरिया की सामान्य उत्तेजना और संकुचन अनुपस्थित होते हैं और व्यक्तिगत अलिंद तंतुओं की उत्तेजना और संकुचन देखा जाता है।

7.2.2.9. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

सबसे खतरनाक और गंभीर लय विकार, जिसके कारण रक्त संचार जल्दी बंद हो जाता है। रोधगलन के दौरान, साथ ही साथ रोगियों में विभिन्न हृदय रोगों के अंतिम चरण में होता है नैदानिक ​​मृत्यु. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, तत्काल पुनर्जीवन उपाय आवश्यक हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लक्षण:

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सभी दांतों की अनुपस्थिति;

प्रति मिनट 450-600 तरंगों की आवृत्ति के साथ सभी लीड में फाइब्रिलेशन तरंगों का पंजीकरण।

7.2.3. चालन विकार

उत्तेजना के संचरण में मंदी या पूर्ण समाप्ति के रूप में आवेग के संचालन में गड़बड़ी की स्थिति में होने वाले कार्डियोग्राम में परिवर्तन को नाकाबंदी कहा जाता है। जिस स्तर पर उल्लंघन हुआ उसके आधार पर नाकेबंदी को वर्गीकृत किया जाता है।

सिनोआट्रियल, एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी हैं। इनमें से प्रत्येक समूह को आगे उपविभाजित किया गया है। उदाहरण के लिए, I, II और III डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी, दाएं और बाएं बंडल शाखाओं की नाकाबंदी हैं। एक अधिक विस्तृत विभाजन भी है (बायीं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, दाहिनी बंडल शाखा का अधूरा ब्लॉक)। ईसीजी का उपयोग करके दर्ज किए गए चालन विकारों में, निम्नलिखित रुकावटें सबसे अधिक व्यावहारिक महत्व की हैं:

सिनोट्रियल III डिग्री;

एट्रियोवेंट्रिकुलर I, II और III डिग्री;

दाएं और बाएं बंडल शाखाओं की नाकाबंदी।

7.2.3.1. III डिग्री सिनोट्रियल ब्लॉक

एक चालन विकार जिसमें साइनस नोड से अटरिया तक उत्तेजना का संचालन अवरुद्ध हो जाता है। सामान्य प्रतीत होने वाले ईसीजी पर, अगला संकुचन अचानक गायब हो जाता है (अवरुद्ध हो जाता है), यानी संपूर्ण पी-क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स (या एक बार में 2-3 कॉम्प्लेक्स)। उनके स्थान पर एक आइसोलिन दर्ज किया गया है। यह विकृति कोरोनरी धमनी रोग, दिल का दौरा, कार्डियोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों में और कई दवाओं (उदाहरण के लिए, बीटा ब्लॉकर्स) का उपयोग करते समय देखी जाती है। उपचार में अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना और एट्रोपिन, इसाड्रिन और इसी तरह के एजेंटों का उपयोग करना शामिल है)।

7.2.3.2. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से साइनस नोड से उत्तेजना का बिगड़ा हुआ संचालन।

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक है। ईसीजी पर यह सामान्य हृदय गति के साथ पी-क्यू अंतराल (0.2 सेकेंड से अधिक) के बढ़ने के रूप में प्रकट होता है।

दूसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक अधूरा ब्लॉक है जिसमें साइनस नोड से आने वाले सभी आवेग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक नहीं पहुंचते हैं।

ईसीजी पर, निम्नलिखित दो प्रकार की नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया गया है: पहला है मोबिट्ज़-1 (समोइलोव-वेंकेबैक) और दूसरा है मोबिट्ज़-2।

मोबिट्ज़-1 प्रकार की नाकाबंदी के लक्षण:

पी अंतराल को लगातार लंबा करना

पहले संकेत के परिणामस्वरूप, पी तरंग के बाद किसी चरण में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स गायब हो जाता है।

मोबिट्ज़-2 प्रकार के ब्लॉक का एक संकेत विस्तारित पी-क्यू अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आवधिक नुकसान है।

थर्ड डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक ऐसी स्थिति है जिसमें साइनस नोड से आने वाला एक भी आवेग निलय तक नहीं पहुंच पाता है। ईसीजी दो प्रकार की लय रिकॉर्ड करता है जो एक दूसरे से संबंधित नहीं हैं; निलय (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) और एट्रिया (पी तरंगें) का काम समन्वित नहीं है।

तीसरी डिग्री की नाकाबंदी अक्सर कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अनुचित उपयोग में होती है। किसी रोगी में इस प्रकार की नाकाबंदी की उपस्थिति उसके कार्डियोलॉजी अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। उपचार के लिए एट्रोपिन, एफेड्रिन और, कुछ मामलों में, प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है।

7.2.Z.Z. बंडल शाखा ब्लॉक

एक स्वस्थ व्यक्ति में, साइनस नोड में उत्पन्न होने वाला एक विद्युत आवेग, उसके बंडल की शाखाओं से गुजरते हुए, एक साथ दोनों निलय को उत्तेजित करता है।

जब दाएं या बाएं बंडल शाखा अवरुद्ध हो जाती है, तो आवेग पथ बदल जाता है और इसलिए संबंधित वेंट्रिकल की उत्तेजना में देरी होती है।

बंडल शाखा की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की अधूरी नाकाबंदी और तथाकथित नाकाबंदी भी संभव है।

दाहिनी बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के संकेत (चित्र 10):

विकृत और चौड़ा (0.12 सेकेंड से अधिक) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;

लीड V1 और V2 में नकारात्मक T तरंग;

आइसोलिन से एस-टी खंड का विस्थापन;

रुपये के रूप में लीड V1 और V2 में QRS का चौड़ीकरण और विभाजन।

चावल। 10. दाहिनी बंडल शाखा के पूर्ण ब्लॉक के साथ ईसीजी

बायीं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के संकेत:

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और चौड़ा है (0.12 सेकेंड से अधिक);

आइसोलिन से एस-टी खंड का ऑफसेट;

लीड V5 और V6 में नकारात्मक T तरंग;

आरआर के रूप में लीड वी5 और वी6 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार और विभाजन;

आरएस के रूप में लीड वी1 और वी2 में क्यूआरएस का विरूपण और विस्तार।

इस प्रकार की रुकावटें हृदय की चोट, तीव्र रोधगलन, एथेरोस्क्लोरोटिक और मायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस के मामलों में और कई दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, नोवोकेनामाइड) के अनुचित उपयोग के साथ होती हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले मरीजों को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। वे उस बीमारी के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती हैं जिसके कारण नाकाबंदी हुई।

7.2.4. वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम

इस सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्ल्यू) को पहली बार 1930 में उपर्युक्त लेखकों द्वारा सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एक रूप के रूप में वर्णित किया गया था जो युवा स्वस्थ लोगों ("कार्यात्मक बंडल शाखा ब्लॉक") में देखा जाता है।

अब यह स्थापित हो गया है कि शरीर में, कभी-कभी, साइनस नोड से निलय तक आवेग संचालन के सामान्य पथ के अलावा, अतिरिक्त बंडल (केंट, जेम्स और माहिम) भी होते हैं। इन मार्गों से उत्तेजना हृदय के निलय तक तेजी से पहुंचती है।

WPW सिंड्रोम कई प्रकार के होते हैं। यदि उत्तेजना बाएं वेंट्रिकल में पहले प्रवेश करती है, तो WPW सिंड्रोम प्रकार ए ईसीजी पर दर्ज किया जाता है। टाइप बी के साथ, उत्तेजना दाएं वेंट्रिकल में पहले प्रवेश करती है।

WPW सिंड्रोम टाइप ए के लक्षण:

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर डेल्टा तरंग दाएं पूर्ववर्ती लीड में सकारात्मक है और बाईं ओर नकारात्मक है (वेंट्रिकल के हिस्से की समयपूर्व उत्तेजना का परिणाम);

छाती की ओर के मुख्य दांतों की दिशा बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी के समान ही होती है।

WPW सिंड्रोम टाइप बी के लक्षण:

छोटा (0.11 सेकेंड से कम) पी-क्यू अंतराल;

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा (0.12 सेकेंड से अधिक) और विकृत हो गया है;

दाहिनी छाती के लिए नकारात्मक डेल्टा तरंग, बाईं ओर के लिए सकारात्मक;

छाती की ओर के मुख्य दांतों की दिशा लगभग दाहिनी बंडल शाखा की नाकाबंदी के समान ही होती है।

एक विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और डेल्टा तरंग (लोन-गनोंग-लेविन सिंड्रोम) की अनुपस्थिति के साथ तेजी से छोटा पी-क्यू अंतराल दर्ज करना संभव है।

अतिरिक्त बंडल विरासत में मिले हैं. लगभग 30-60% मामलों में वे स्वयं प्रकट नहीं होते हैं। कुछ लोगों में टैकीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म विकसित हो सकते हैं। अतालता के मामले में, सामान्य नियमों के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

7.2.5. प्रारंभिक वेंट्रिकुलर पुनर्ध्रुवीकरण

यह घटना कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले 20% रोगियों में होती है (अक्सर सुप्रावेंट्रिकुलर हृदय ताल गड़बड़ी वाले रोगियों में पाई जाती है)।

यह कोई बीमारी नहीं है, लेकिन हृदय रोग से पीड़ित मरीज़ जो इस सिंड्रोम का अनुभव करते हैं, उनमें लय और चालन संबंधी गड़बड़ी से पीड़ित होने की संभावना 2-4 गुना अधिक होती है।

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के लक्षण (चित्र 11) में शामिल हैं:

एसटी खंड उन्नयन;

लेट डेल्टा तरंग (आर तरंग के अवरोही भाग पर निशान);

उच्च आयाम वाले दांत;

सामान्य अवधि और आयाम की डबल-कूबड़ वाली पी तरंग;

पीआर और क्यूटी अंतराल को छोटा करना;

छाती में आर तरंग के आयाम में तीव्र और तीव्र वृद्धि होती है।

चावल। 11. प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम के लिए ईसीजी

7.2.6. कार्डिएक इस्किमिया

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) में, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है। शुरुआती चरणों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कोई बदलाव नहीं हो सकता है, लेकिन बाद के चरणों में वे बहुत ध्यान देने योग्य होते हैं।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के विकास के साथ, टी तरंग बदलती है और संकेत दिखाई देते हैं फैला हुआ परिवर्तनमायोकार्डियम।

इसमे शामिल है:

आर तरंग का कम आयाम;

एस-टी खंड अवसाद;

लगभग सभी लीडों में द्विध्रुवीय, मध्यम रूप से चौड़ी और सपाट टी तरंग।

आईएचडी विभिन्न मूल के मायोकार्डिटिस वाले रोगियों में होता है, साथ ही मायोकार्डियम और एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी होता है।

एनजाइना के हमले के विकास के साथ, ईसीजी एसटी खंड के विस्थापन और उन लीडों में टी तरंग में परिवर्तन को प्रकट कर सकता है जो बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र के ऊपर स्थित हैं (चित्र 12)।

चावल। 12. एनजाइना पेक्टोरिस के लिए ईसीजी (एक हमले के दौरान)

एनजाइना के कारण हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, डिस्लिपिडेमिया हैं। इसके अलावा, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मनो-भावनात्मक अधिभार, भय, मोटापा।

हृदय की मांसपेशी की किस परत में इस्किमिया होता है, इसके आधार पर, निम्न हैं:

सबेंडोकार्डियल इस्किमिया (इस्केमिक क्षेत्र के ऊपर)। एस-टी ऑफसेटआइसोलिन के नीचे, टी तरंग सकारात्मक है, बड़े आयाम);

सबपिकार्डियल इस्किमिया (आइसोलिन के ऊपर एस-टी खंड का बढ़ना, टी नकारात्मक)।

एनजाइना की घटना सामान्य सीने में दर्द की उपस्थिति के साथ होती है, जो आमतौर पर शारीरिक गतिविधि से उत्पन्न होती है। यह दर्द प्रकृति में दबावकारी होता है, कई मिनट तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर हो जाता है। यदि दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रो दवाएं लेने से राहत नहीं मिलती है, तो इसमें तीव्र फोकल परिवर्तन होने की अत्यधिक संभावना है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल में दर्द से राहत देना और बार-बार होने वाले हमलों को रोकना शामिल है।

एनाल्जेसिक (एनलगिन से प्रोमेडोल तक), नाइट्रो ड्रग्स (नाइट्रोग्लिसरीन, सस्टाक, नाइट्रोंग, मोनोसिंक, आदि), साथ ही वैलिडोल और डिपेनहाइड्रामाइन, सेडक्सन निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीजन साँस लेना किया जाता है।

7.2.8. हृद्पेशीय रोधगलन

मायोकार्डियल रोधगलन मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्र में लंबे समय तक संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के परिगलन का विकास है।

90% से अधिक मामलों में, निदान ईसीजी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, एक कार्डियोग्राम आपको दिल के दौरे के चरण को निर्धारित करने, उसके स्थान और प्रकार का पता लगाने की अनुमति देता है।

दिल के दौरे का एक बिना शर्त संकेत ईसीजी पर एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति है, जो अत्यधिक चौड़ाई (0.03 सेकेंड से अधिक) और अधिक गहराई (आर तरंग का एक तिहाई) की विशेषता है।

संभावित विकल्प: क्यूएस, क्यूआरएस। एक एस-टी शिफ्ट (चित्र 13) और टी तरंग व्युत्क्रमण देखा जाता है।

चावल। 13. ऐनटेरोलेटरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (तीव्र चरण) के लिए ईसीजी। बाएं वेंट्रिकल के पश्चवर्ती भागों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं

कभी-कभी एस-टी विस्थापन पैथोलॉजिकल क्यू तरंग (स्मॉल-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की उपस्थिति के बिना होता है। दिल का दौरा पड़ने के लक्षण:

रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड में पैथोलॉजिकल क्यू तरंग;

रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड में आइसोलिन के सापेक्ष एक चाप ऊपर की ओर (उठाकर) एस-टी खंड का विस्थापन;

रोधगलन के क्षेत्र के विपरीत लीड में एस-टी खंड आइसोलिन के नीचे असंगत विस्थापन;

रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड में नकारात्मक टी तरंग।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ईसीजी में बदलाव होता है। इस संबंध को दिल के दौरे के दौरान होने वाले परिवर्तनों के चरणों द्वारा समझाया गया है।

रोधगलन के विकास में चार चरण होते हैं:

सबसे तीव्र अवस्था (चित्र 14) कई घंटों तक चलती है। इस समय, ईसीजी पर संबंधित लीड में एस-टी खंड तेजी से बढ़ता है, टी तरंग के साथ विलय होता है।

चावल। 14. रोधगलन के दौरान ईसीजी परिवर्तनों का क्रम: 1 - क्यू-रोधगलन; 2 - क्यू-रोधगलन नहीं; ए - सबसे तीव्र चरण; बी - तीव्र चरण; बी - सबस्यूट चरण; डी - निशान चरण (रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस)

तीव्र अवस्था में, परिगलन का एक क्षेत्र बनता है और एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग प्रकट होती है। आर आयाम कम हो जाता है, एसटी खंड ऊंचा रहता है, और टी तरंग नकारात्मक हो जाती है। तीव्र अवस्था की अवधि औसतन 1-2 सप्ताह होती है।

रोधगलन का अर्धतीव्र चरण 1-3 महीने तक रहता है और नेक्रोसिस फोकस के सिकाट्रिकियल संगठन की विशेषता है। इस समय ईसीजी पर एस-टी खंड की आइसोलिन में क्रमिक वापसी होती है, क्यू तरंग कम हो जाती है, और इसके विपरीत, आर आयाम बढ़ जाता है।

टी तरंग ऋणात्मक रहती है।

घाव की अवस्था कई वर्षों तक बनी रह सकती है। इस समय, निशान ऊतक का संगठन होता है। ईसीजी पर, क्यू तरंग कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, एस-टी आइसोलिन पर स्थित होती है, नकारात्मक टी धीरे-धीरे आइसोइलेक्ट्रिक हो जाती है, और फिर सकारात्मक हो जाती है।

इस चरण को अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान ईसीजी की प्राकृतिक गतिशीलता कहा जाता है।

दिल का दौरा हृदय के किसी भी हिस्से में हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह बाएं वेंट्रिकल में होता है।

स्थान के आधार पर, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पार्श्व और पीछे की दीवारों के रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है। संबंधित लीड में ईसीजी परिवर्तनों का विश्लेषण करके स्थानीयकरण और परिवर्तनों की सीमा का पता चलता है (तालिका 6)।

तालिका 6. रोधगलन का स्थानीयकरण

बार-बार होने वाले रोधगलन का निदान करते समय बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं जब पहले से ही बदले गए ईसीजी पर नए परिवर्तन थोप दिए जाते हैं। थोड़े-थोड़े अंतराल पर कार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग के साथ गतिशील निगरानी से मदद मिलती है।

एक सामान्य दिल के दौरे में सीने में जलन, गंभीर दर्द होता है जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी दूर नहीं होता है।

दिल के दौरे के असामान्य रूप भी हैं:

पेट (हृदय और पेट में दर्द);

दमा (हृदय दर्द और हृदय अस्थमा या फुफ्फुसीय शोथ);

अतालता (हृदय दर्द और लय गड़बड़ी);

कोलैप्टॉइड (हृदय दर्द और अत्यधिक पसीने के साथ रक्तचाप में तेज गिरावट);

हार्ट अटैक का इलाज करना बेहद मुश्किल काम है। एक नियम के रूप में, यह जितना अधिक कठिन होता जाता है, घाव उतना ही अधिक व्यापक होता है। उसी समय, रूसी जेम्स्टोवो डॉक्टरों में से एक की उपयुक्त टिप्पणी के अनुसार, कभी-कभी अत्यंत गंभीर दिल के दौरे का उपचार अप्रत्याशित रूप से सुचारू रूप से चलता है, और कभी-कभी एक सरल, सरल सूक्ष्म रोधगलन डॉक्टर को नपुंसकता का संकेत देता है।

आपातकालीन देखभाल में दर्द से राहत (इसके लिए मादक और अन्य दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है) के साथ-साथ भय और मनो-भावनात्मक उत्तेजना को खत्म करना शामिल है। शामक, रोधगलन क्षेत्र को कम करना (हेपरिन का उपयोग करें), उनके खतरे की डिग्री के आधार पर अन्य लक्षणों को क्रमिक रूप से समाप्त करना।

इनपेशेंट उपचार पूरा करने के बाद, जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें पुनर्वास के लिए एक सेनेटोरियम में भेजा जाता है।

अंतिम चरण स्थानीय क्लिनिक में दीर्घकालिक अवलोकन है।

7.2.9. इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के कारण होने वाले सिंड्रोम

कुछ ईसीजी परिवर्तन मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोलाइट सामग्री की गतिशीलता का न्याय करना संभव बनाते हैं।

निष्पक्ष होने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर और मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के बीच हमेशा एक स्पष्ट संबंध नहीं होता है।

फिर भी, ईसीजी द्वारा पाई गई इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी निदान खोज की प्रक्रिया के साथ-साथ सही उपचार चुनने में डॉक्टर के लिए एक महत्वपूर्ण सहायता के रूप में काम करती है।

ईसीजी में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए गए परिवर्तन पोटेशियम और कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी हैं (चित्र 15)।

चावल। 15. इलेक्ट्रोलाइट विकारों का ईसीजी निदान (ए. एस. वोरोब्योव, 2003): 1 - सामान्य; 2 - हाइपोकैलिमिया; 3 - हाइपरकेलेमिया; 4 - हाइपोकैल्सीमिया; 5- हाइपरकैल्सीमिया

लंबा, नुकीला टी तरंग;

क्यू-टी अंतराल का छोटा होना;

आर आयाम में कमी.

गंभीर हाइपरकेलेमिया के साथ, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी देखी जाती है।

हाइपरकेलेमिया मधुमेह (एसिडोसिस), पुरानी गुर्दे की विफलता, मांसपेशियों के ऊतकों को कुचलने वाली गंभीर चोटों, अधिवृक्क अपर्याप्तता और अन्य बीमारियों में होता है।

एस-टी खंड में नीचे की ओर कमी;

नकारात्मक या द्विध्रुवीय टी;

गंभीर हाइपोकैलिमिया के साथ, एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी दिखाई देती है।

हाइपोकैलिमिया तब होता है जब गंभीर उल्टी, दस्त, मूत्रवर्धक, स्टेरॉयड हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग के बाद और कई अंतःस्रावी रोगों वाले रोगियों में पोटेशियम लवण की हानि होती है।

उपचार में शरीर में पोटेशियम की कमी को पूरा करना शामिल है।

क्यू-टी अंतराल का छोटा होना;

एस-टी खंड का छोटा होना;

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विस्तार;

कैल्शियम में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ लय गड़बड़ी।

हाइपरकैल्सीमिया हाइपरपैराथायरायडिज्म, ट्यूमर द्वारा हड्डियों के विनाश, हाइपरविटामिनोसिस डी और पोटेशियम लवण के अत्यधिक प्रशासन के साथ देखा जाता है।

क्यूटी अंतराल की अवधि बढ़ाना;

एस-टी खंड को लंबा करना;

टी आयाम में कमी.

हाइपोकैल्सीमिया तब होता है जब क्रोनिक रोगियों में पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का कार्य कम हो जाता है वृक्कीय विफलता, गंभीर अग्नाशयशोथ और हाइपोविटामिनोसिस डी के साथ।

7.2.9.5. ग्लाइकोसाइड नशा

हृदय विफलता के उपचार में कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स का लंबे समय से सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। ये उपकरण अपूरणीय हैं. इनका सेवन हृदय गति (हृदय गति) को कम करने और सिस्टोल के दौरान रक्त को अधिक तीव्रता से बाहर निकालने में मदद करता है। परिणामस्वरूप, हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार होता है और संचार विफलता की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं।

ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा के मामले में, विशिष्ट ईसीजी लक्षण दिखाई देते हैं (चित्र 16), जिसके लिए नशे की गंभीरता के आधार पर, खुराक समायोजन या दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है। ग्लाइकोसाइड नशा वाले मरीजों को मतली, उल्टी और हृदय कार्य में रुकावट का अनुभव हो सकता है।

चावल। 16. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता के मामले में ईसीजी

ग्लाइकोसाइड नशा के लक्षण:

विद्युत सिस्टोल का छोटा होना;

एस-टी खंड में नीचे की ओर कमी;

नकारात्मक टी तरंग;

ग्लाइकोसाइड के साथ गंभीर नशा के लिए दवा को बंद करने और पोटेशियम की खुराक, लिडोकेन और बीटा ब्लॉकर्स के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

प्रिखोडको वैलेन्टिन इवानोविच, कॉपीराइट ©18 ई-मेल:, यूक्रेन।

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पी-क्यू अंतरालपी तरंग की शुरुआत से क्यू तरंग की शुरुआत तक निर्धारित किया जाता है। यदि क्यू तरंग अनुपस्थित है, तो पी-क्यू अंतराल आर तरंग में संक्रमण पर समाप्त होता है। पी-क्यू अंतराल (पी-आर) उत्तेजना के समय को दर्शाता है एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल, इसकी शाखाएं और कार्डियक संचालन मायोसाइट्स। इस प्रकार, पी-क्यू अंतराल सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होने वाले आवेग को निलय तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय को इंगित करता है (एल. वी. डैनोव्स्की, 1976), यानी, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय।

पी-क्यू अंतरालवयस्कों में यह 0.12 से 0.2 सेकेंड तक होता है। यह लय की आवृत्ति के आधार पर भिन्न होता है: लय जितनी अधिक बार होगी, यह अंतराल उतना ही छोटा होगा और इसके विपरीत। 0.22 सेकेंड से अधिक ब्रैडीकार्डिया के साथ 0.2 सेकेंड से अधिक के पी-क्यू अंतराल का विस्तार एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी का संकेत देता है।
क्यू, आर, एस तरंगेंइन्हें एकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के रूप में नामित किया गया है। वे निलय के माध्यम से उत्तेजना प्रसार की अवधि को दर्शाते हैं।

क्यू लहरइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाता है। इसे अक्सर मानक लीड I और II में दर्ज किया जाता है, कम अक्सर III में। सामान्य स्तर पर, क्यू तरंग तीनों मानक लीडों में अनुपस्थित हो सकती है। मानक लीड I में एक स्पष्ट (थोड़ा गहरा) क्यू तरंग हाइपरस्थेनिक बिल्ड वाले लोगों में दर्ज किया जाता है, जब हृदय की विद्युत धुरी क्षैतिज होती है और हृदय चारों ओर वामावर्त घुमाया जाता है लम्बवत धुरी, जब एक एस तरंग III मानक लीड में दर्ज की जाती है, यानी, मानक लीड में qRI और RsIII प्रकार का एक ईसीजी दर्ज किया जाता है।
दायीं तरफ छाती लीड V1, 2 Q तरंगआम तौर पर इसे रिकॉर्ड नहीं किया जाता है, लेकिन बाएं चेस्ट लीड V4, 5, 6 में एक छोटी q तरंग रिकॉर्ड की जाती है।

गहरी क्यू लहर, 0.03 सेकंड से अधिक चौड़ा नहीं, हृदय को ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखते हुए मानक लीड III में रिकॉर्ड किया जा सकता है। वहीं, लीड एवीएफ में क्यू तरंग उथली होती है।

आर लहर- सबसे बड़ा आयाम, मानक II और बाईं छाती में दर्ज किया गया। यह हृदय के एरिहुस्का, बाएं और दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे की दीवारों के साथ फैलने वाली उत्तेजना की प्रक्रिया को दर्शाता है। आर तरंग की ऊंचाई मानक लीड में व्यापक रूप से भिन्न होती है - 2 से 20 मिमी तक, औसतन 7-12 मिमी। चेस्ट लीड में, R तरंग धीरे-धीरे V1 से V4 (कभी-कभी V5 तक) तक बढ़ जाती है।

लीड V5,6 मेंसंभावित स्रोत से सक्रिय इलेक्ट्रोड को हटाने के कारण यह कुछ हद तक कम हो जाता है। मानक लीड I, II, III और लीड aVF में R तरंग की ऊंचाई सामान्य रूप से 20 मिमी से अधिक नहीं होती है, और aVL में - 11 मिमी (एस. बॉबर एट अल., 1974)। हृदय की विद्युत धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी, लीड III, एवीएफ और दाहिनी छाती में आर तरंग की ऊंचाई बढ़ जाती है। आम तौर पर, सही पूर्ववर्ती लीड (V1, 2) में R तरंग और S तरंग का अनुपात एक से कम होता है, V3 में यह एक के बराबर हो सकता है, लीड V5,6 में यह एक से अधिक होता है।

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आर लहर(ईसीजी की मुख्य तरंग) हृदय के निलय की उत्तेजना के कारण होती है (अधिक जानकारी के लिए, "मायोकार्डियम में उत्तेजना" देखें)। मानक और उन्नत लीड में आर तरंग का आयाम हृदय की विद्युत धुरी (ई.ओ.एस.) के स्थान पर निर्भर करता है। ई.ओ.एस. के सामान्य स्थान के साथ आर II >आर आई >आर III।

• संवर्धित लीड एवीआर में आर तरंग अनुपस्थित हो सकती है;
• ई.ओ.एस. की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ। लीड एवीएल (दाईं ओर ईसीजी पर) में आर तरंग अनुपस्थित हो सकती है;
• आम तौर पर, लीड एवीएफ में आर तरंग का आयाम मानक लीड III से अधिक होता है;
• चेस्ट लीड V1-V4 में, R तरंग का आयाम बढ़ना चाहिए: R V4 >R V3 >R V2 >R V1;
• आम तौर पर, लीड V1 में r तरंग अनुपस्थित हो सकती है;
• युवा लोगों में, लीड V1, V2 (बच्चों में: V1, V2, V3) में R तरंग अनुपस्थित हो सकती है। हालाँकि, ऐसा ईसीजी अक्सर हृदय के पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत होता है।

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एस लहरआइसोलाइन से नीचे की ओर निर्देशित और आर तरंग का अनुसरण करता है। मानक और बाएं प्रीकार्डियल लीड में, यह बाएं और दाएं वेंट्रिकल की दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बेसल वर्गों के विध्रुवण को दर्शाता है। विभिन्न लीड में एस तरंग की गहराई 0 से 20 मिमी तक भिन्न होती है। एसआई, II, III तरंग की गहराई छाती में हृदय की स्थिति से निर्धारित होती है - जितना अधिक हृदय दाईं ओर (लंबवत स्थित) होता है, मानक लीड I में S तरंग उतनी ही गहरी होती है, और, इसके विपरीत, जितना अधिक हृदय बायीं ओर (क्षैतिज स्थिति) घुमाया जाता है, लीड III में तरंग S उतनी ही गहरी होती है। सही पूर्ववर्ती लीड में एस तरंग काफी गहरी है। यह दाएं से बाएं (V1, 2 से V6 तक) घटता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स- वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यूआरएस-टी) का प्रारंभिक भाग। चौड़ाई सामान्यतः 0.06 से 0.1 सेकेंड तक होती है। इसकी वृद्धि इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में मंदी को दर्शाती है। आरोही या अवरोही अंग में दांतेदारता के परिणामस्वरूप क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार बदला जा सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की टेढ़ी-मेढ़ी स्थिति इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की विकृति को दर्शा सकती है, बशर्ते कि क्यूआरएस चौड़ा हो, जो वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी के साथ देखा जाता है।

चरित्र दाँतक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स स्वाभाविक रूप से चेस्ट लीड में परिवर्तन करता है। लीड V1 में, r तरंग छोटी या पूरी तरह से अनुपस्थित है। QRSv कॉम्प्लेक्स का रूप rS या QS है। rv2 दांत rV1 से थोड़ा ऊंचा है। QRS v2 कॉम्प्लेक्स का एक rS या RS आकार भी होता है। लीड V3 में, R तरंग, R तरंग Vj से अधिक होती है। R तरंग Rv3 तरंग से ऊंची है। आम तौर पर, R तरंग स्वाभाविक रूप से दाएं से बाएं Rv1 से RV4 तक बढ़ती है। चेस्ट लीड में Ry तरंग सबसे बड़ी है।

शूल RV5 Rv4 तरंग से थोड़ा छोटा (कभी-कभी वे R v5 के बराबर या उससे थोड़ा अधिक होता है), और R v6 तरंग RV3 से कम होती है। एक या अधिक मध्य छाती लीड (वी3, वी4) में आर तरंग में एक पृथक कमी हमेशा विकृति का संकेत देती है। Sv1 तरंग गहरी है, SV2 तरंग की तुलना में अधिक आयाम की है, जो SV6 से बड़ी है, बाद वाली SV4>SV5>SVs से बड़ी है। नतीजतन, एस तरंग का आयाम धीरे-धीरे दाएं से बाएं ओर घटता जाता है। अक्सर लीड V5.6 में S तरंग अनुपस्थित होती है।

आर और एस तरंगों का आकार समानचेस्ट लीड में "संक्रमण क्षेत्र" को परिभाषित किया गया है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैथोलॉजी की पहचान के लिए संक्रमण क्षेत्र का स्थान बहुत महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, "संक्रमण क्षेत्र" लीड V3 में निर्धारित होता है, कम अक्सर V2 या V4 में। यह V2 और Uz के बीच या V3 और V4 के बीच बिंदुओं पर हो सकता है। जब हृदय को हृदय के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर वामावर्त घुमाया जाता है, तो "संक्रमण क्षेत्र" दाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है।

ऐसा अवस्था कापरिवर्तन अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ देखे जाते हैं - लीड V2 में R तरंग उच्च होती है (Rv2>Sv2) और कभी-कभी एक छोटी qVa तरंग (qRSvJ) हो सकती है। एम.आई. केचकर (1971) के अनुसार, वर्णित सामान्य नियमित का उल्लंघन छाती में ईसीजी तरंगों के आकार के बीच संबंध तरंगों के आयाम के पूर्ण आयामों में परिवर्तन की तुलना में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैथोलॉजी का निर्धारण करने में बहुत अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि उत्तरार्द्ध न केवल मायोकार्डियम की स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि एक पर भी निर्भर करता है। एक्स्ट्राकार्डियल कारकों की संख्या (छाती की चौड़ाई, डायाफ्राम की ऊंचाई, फुफ्फुसीय वातस्फीति की गंभीरता, आदि)।

आर तरंग की ऊंचाई और क्यू और एस तरंगों की गहराईअंगों में लीड हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति पर अधिक निर्भर होते हैं। लीड I, II, III और aVF में अपनी सामान्य स्थिति में, R तरंग S तरंग से बड़ी होती है। स्वस्थ व्यक्तियों में लीड I, II और III में R तरंग और S तरंग के आयाम और अनुपात अलग-अलग होते हैं। हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति.

सामान्य ईसीजी डिकोडिंग का शैक्षिक वीडियो

सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकलन करने के लिए प्रशिक्षण वीडियो

विषय की सामग्री की तालिका "हृदय की चालन प्रणाली। ईसीजी सामान्य है":

बाएं आलिंद में उत्तेजना शुरू होती है और बाद में समाप्त होती है। कार्डियोग्राफ पी तरंग खींचकर दोनों अटरिया के कुल वेक्टर को रिकॉर्ड करता है: पी तरंग का उत्थान और अवतरण आमतौर पर हल्का होता है, शीर्ष गोल होता है।

• एक सकारात्मक पी तरंग साइनस लय का संकेतक है।
• पी तरंग को मानक लीड 2 में सबसे अच्छी तरह से देखा जाता है, जिसमें यह सकारात्मक होना चाहिए।
• सामान्यतः P तरंग की अवधि 0.1 सेकंड (1 बड़ी सेल) तक होती है।
• पी तरंग का आयाम 2.5 सेल्स से अधिक नहीं होना चाहिए।
• मानक और अंग लीड में पी तरंग का आयाम एट्रिया के विद्युत अक्ष की दिशा से निर्धारित होता है (जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी)।
• सामान्य आयाम: P II >P I >P III.

पी तरंग शीर्ष पर दांतेदार हो सकती है, और दांतों के बीच की दूरी 0.02 सेकेंड (1 सेल) से अधिक नहीं होनी चाहिए। दाएं आलिंद का सक्रियण समय पी तरंग की शुरुआत से उसके पहले शीर्ष तक मापा जाता है (0.04 एस - 2 कोशिकाओं से अधिक नहीं)। बाएं आलिंद का सक्रियण समय पी तरंग की शुरुआत से उसके दूसरे शीर्ष तक या उच्चतम बिंदु (0.06 एस - 3 कोशिकाओं से अधिक नहीं) तक है।

पी तरंग के सबसे सामान्य प्रकार नीचे दिए गए चित्र में दिखाए गए हैं:

नीचे दी गई तालिका बताती है कि विभिन्न लीडों में पी तरंग कैसी होनी चाहिए।

आयाम टी तरंग के आयाम से कम होना चाहिए

आयाम टी तरंग के आयाम से कम होना चाहिए

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को कैसे समझें?

आजकल, हृदय प्रणाली के रोग अन्य विकृति विज्ञानों में अग्रणी पदों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। रोगों का निर्धारण करने के तरीकों में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है।

कार्डियोग्राम क्या है?

कार्डियोग्राम ग्राफिक रूप से हृदय की मांसपेशियों में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं, या अधिक सटीक रूप से, मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं की उत्तेजना (विध्रुवण) और बहाली (पुनर्ध्रुवीकरण) को दर्शाता है।

मैंने हाल ही में एक लेख पढ़ा है जिसमें हृदय रोग के इलाज के लिए मोनास्टिक चाय के बारे में बात की गई है। इस चाय से आप घर पर ही अतालता, हृदय विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय और रक्त वाहिकाओं की कई अन्य बीमारियों को हमेशा के लिए ठीक कर सकते हैं।

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं है, लेकिन मैंने जांच करने का फैसला किया और एक बैग ऑर्डर किया। मैंने एक सप्ताह के भीतर परिवर्तन देखा: मेरे दिल में लगातार दर्द और झुनझुनी, जो पहले मुझे परेशान करती थी, कम हो गई और 2 सप्ताह के बाद पूरी तरह से गायब हो गई। इसे भी आज़माएं, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो लेख का लिंक नीचे दिया गया है।

आवेग हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से किया जाता है - एक जटिल न्यूरोमस्कुलर संरचना जिसमें सिनोट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स, पैर और उसके बंडल शामिल होते हैं, जो पर्किनजे फाइबर में बदल जाते हैं (उनका स्थान चित्र में दिखाया गया है)। हृदय चक्र सिनोट्रियल नोड या पेसमेकर से एक आवेग के संचरण के साथ शुरू होता है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को प्रति मिनट 60-80 बार एक संकेत भेजता है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य हृदय गति के बराबर है।

सिनोट्रियल नोड की विकृति के मामले में, मुख्य भूमिका एवी नोड द्वारा निभाई जाती है, जिसकी पल्स आवृत्ति लगभग 40 प्रति मिनट है, जो ब्रैडीकार्डिया का कारण बनती है। इसके बाद, सिग्नल उसके बंडल में गुजरता है, जिसमें ट्रंक, दाएं और बाएं पैर शामिल होते हैं, जो बदले में, पर्किनजे फाइबर में गुजरते हैं।

हृदय की संचालन प्रणाली हृदय के सभी भागों के संकुचन की स्वचालितता और सही क्रम सुनिश्चित करती है। चालन प्रणाली की विकृति को नाकाबंदी कहा जाता है।

ईसीजी का उपयोग करके, आप कई संकेतकों और विकृति की पहचान कर सकते हैं, जैसे:

1. हृदय गति और लय.
2. हृदय की मांसपेशियों को क्षति (तीव्र या दीर्घकालिक)।
3. हृदय की संचालन प्रणाली में रुकावटें।
4. हृदय की सामान्य स्थिति.
5. विभिन्न तत्वों (कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम) के चयापचय संबंधी विकार।

उन विकृतियों का पता लगाना जो हृदय से संबंधित नहीं हैं (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय धमनियों में से एक का अन्त: शल्यता)। इस विश्लेषण में क्या शामिल है? ईसीजी में कई तत्व होते हैं: तरंगें, खंड और अंतराल। वे दिखाते हैं कि कैसे एक विद्युत आवेग हृदय से होकर गुजरता है।

कार्डियोग्राम के साथ हृदय की विद्युत धुरी की दिशा और लीड के ज्ञान का निर्धारण भी शामिल है। दांत कार्डियोग्राम के उत्तल या उत्तल खंड हैं, जिन्हें बड़े लैटिन अक्षरों में दर्शाया गया है।

एक खंड दो दांतों के बीच स्थित आइसोलिन का एक हिस्सा है। आइसोलिन कार्डियोग्राम पर एक सीधी रेखा है। अंतराल - एक खंड के साथ एक दांत।

जैसा कि नीचे दिए गए चित्र से देखा जा सकता है, ईसीजी में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

1. पी तरंग - दाएं और बाएं आलिंद के माध्यम से आवेग के प्रसार को दर्शाती है।
2. पीक्यू अंतराल वह समय है जो एक आवेग को निलय तक पहुंचने में लगता है।
3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का उत्तेजना है।
4. एसटी खंड दोनों निलय के पूर्ण विध्रुवण का समय है।
5. टी तरंग वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन है।
6. क्यूटी अंतराल - वेंट्रिकुलर सिस्टोल।
7. टीआर खंड हृदय के डायस्टोल को दर्शाता है।

लीड विश्लेषण का एक अभिन्न अंग हैं। लीड उन बिंदुओं के बीच संभावित अंतर है जो अधिक सटीक निदान के लिए आवश्यक हैं। लीड कई प्रकार के होते हैं:

1. मानक लीड (I, II, III)। I - बाएँ और दाएँ हाथ के बीच संभावित अंतर, II - दाएँ हाथ और बाएँ पैर, III - बाएँ हाथ और बाएँ पैर।

प्रबलित नेतृत्व. एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड को एक अंग पर रखा जाता है, जबकि नकारात्मक इलेक्ट्रोड को शेष दो (पर) पर रखा जाता है दायां पैरहमेशा काला इलेक्ट्रोड - ग्राउंडिंग)।

तीन प्रकार के उन्नत लीड हैं - एवीआर, एवीएल, एवीएफ - क्रमशः दाएं हाथ, बाएं हाथ और बाएं पैर से।

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परिणाम पर दांतों का क्या मतलब है?

दांत कार्डियोग्राम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं; उनका उपयोग करके, डॉक्टर हृदय के व्यक्तिगत तत्वों के संचालन की शुद्धता और अनुक्रम को देखता है।

वेव पी. दोनों अटरिया की उत्तेजना को इंगित करता है। आम तौर पर, यह सकारात्मक (आइसोलाइन से ऊपर) I, II, aVF, V2 - V6 है, इसकी लंबाई 0.07–0.11 मिमी है, और इसका आयाम 1.5–2.5 मिमी है। एक सकारात्मक पी तरंग साइनस लय का संकेतक है।

यदि दायां आलिंद बड़ा हो जाता है, तो पी तरंग ऊंची और नुकीली हो जाती है ("फुफ्फुसीय हृदय" की विशेषता), बाएं आलिंद के बढ़ने पर, एक पैथोलॉजिकल एम-आकार दिखाई देता है (दो चोटियों के गठन के साथ तरंग का विभाजन) - अक्सर बाइसेपिड वाल्व की विकृति के साथ)।

पी क्यू। अंतराल - एक संकेत को अटरिया से निलय तक यात्रा करने में लगने वाला समय। यह एवी नोड में आवेग के संचालन में देरी के कारण होता है। सामान्यतः इसकी लम्बाई 0.12 से 0.21 सेकण्ड तक होती है। यह अंतराल हृदय की चालन प्रणाली के सिनोट्रियल नोड, एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की स्थिति को दर्शाता है।

इसका लंबा होना एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक को इंगित करता है, जबकि इसका लंबा होना वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट और (या) लॉन-गैनोन-लेविन सिंड्रोम को इंगित करता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. निलय के माध्यम से आवेगों के संचालन को दर्शाता है। निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

हृदय रोग के उपचार के साथ-साथ वाहिकाओं की बहाली और सफाई में ऐलेना मालिशेवा के तरीकों का अध्ययन करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया।

ईसीजी को समझने का एक अभिन्न अंग हृदय की विद्युत धुरी का निर्धारण करना है।

यह अवधारणा इसके कुल वेक्टर को दर्शाती है विद्युत गतिविधि, यह व्यावहारिक रूप से थोड़े से विचलन के साथ शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाता है।

हृदय की विद्युत धुरी

3 अक्ष विचलन हैं:

1. सामान्य अक्ष. अल्फा कोण 30 से 69 डिग्री तक.
2. धुरी बायीं ओर झुकी हुई है। अल्फ़ा कोण 0-29 डिग्री।
3. अक्ष दाहिनी ओर झुका हुआ है। अल्फ़ा कोण 70-90 डिग्री.

किसी अक्ष को परिभाषित करने के दो तरीके हैं। सबसे पहले तीन मानक लीड में आर तरंग के आयाम को देखना है। यदि सबसे बड़ा अंतराल दूसरे में है, तो अक्ष सामान्य है; यदि पहले में है, तो यह बाईं ओर है; यदि तीसरे में है, तो यह दाईं ओर है।

यह विधि तेज़ है, लेकिन अक्ष की दिशा का सटीक निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके लिए, एक दूसरा विकल्प है - अल्फा कोण का ग्राफिक निर्धारण, जो अधिक जटिल है, और 10 डिग्री तक की त्रुटि के साथ हृदय की धुरी को निर्धारित करने के लिए विवादास्पद और कठिन मामलों में उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, डाइड टेबल का उपयोग किया जाता है।

1. एसटी खंड. निलय की पूर्ण उत्तेजना का क्षण। सामान्यतः इसकी अवधि 0.09–0.19 सेकेंड होती है। एक सकारात्मक खंड (आइसोलिन से 1 मिमी से अधिक ऊपर) मायोकार्डियल रोधगलन को इंगित करता है, और एक नकारात्मक खंड (आइसोलिन से 0.5 मिमी से अधिक नीचे) इस्किमिया को इंगित करता है। काठी खंड पेरीकार्डिटिस को इंगित करता है।
2. वेव टी. निलय के मांसपेशी ऊतक की बहाली की प्रक्रिया को इंगित करता है। यह लीड I, II, V4-V6 में सकारात्मक है, इसकी सामान्य अवधि 0.16–0.24 s है, आयाम R तरंग की लंबाई का आधा है।
3. यू तरंग। बहुत ही दुर्लभ मामलों में टी तरंग के बाद स्थित, इस तरंग की उत्पत्ति अभी भी सटीक रूप से निर्धारित नहीं की गई है। संभवतः यह विद्युत सिस्टोल के बाद निलय के हृदय ऊतक की उत्तेजना में अल्पकालिक वृद्धि को दर्शाता है।

कार्डियोग्राम पर किस प्रकार के झूठे हस्तक्षेप हैं जो हृदय विकृति से जुड़े नहीं हैं?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर तीन प्रकार के हस्तक्षेप देखे जा सकते हैं:

1. आगमनात्मक धाराएँ - 50 हर्ट्ज (प्रत्यावर्ती धारा आवृत्ति) की आवृत्ति के साथ दोलन।
2. "फ़्लोटिंग" आइसोलिन - रोगी की त्वचा पर इलेक्ट्रोड के ढीले अनुप्रयोग के कारण आइसोलिन का ऊपर और नीचे विस्थापन।
3. मांसपेशियों में कंपन - ईसीजी पर बार-बार अनियमित विषम उतार-चढ़ाव दिखाई देते हैं।

निष्कर्ष में, हम कह सकते हैं कि ईसीजी हृदय विकृति की पहचान के लिए एक जानकारीपूर्ण और सुलभ तरीका है। इसमें बड़ी संख्या में विशेषताएं शामिल हैं, जो सही निदान करने में मदद करती हैं।

कार्डियोग्राम को समझने के सभी पहलुओं के गहन अध्ययन से डॉक्टर को बीमारियों की शीघ्र और समय पर पहचान करने और सही उपचार रणनीति चुनने में मदद मिलेगी।

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बेहतर होगा कि ओल्गा मार्कोविच इस बारे में क्या कहती है पढ़ें। कई वर्षों तक मैं एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, टैचीकार्डिया और एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रहा - हृदय में दर्द और परेशानी, हृदय ताल में गड़बड़ी, उच्च रक्तचाप, थोड़ी सी भी सांस लेने में तकलीफ। शारीरिक गतिविधि. अंतहीन परीक्षणों, डॉक्टरों के पास जाने और गोलियों से मेरी समस्याओं का समाधान नहीं हुआ। लेकिन एक सरल नुस्खा के लिए धन्यवाद, दिल में लगातार दर्द और झुनझुनी, उच्च रक्तचाप, सांस की तकलीफ - यह सब अतीत की बात है। मुझे बहुत अच्छा लग रहा है। अब मेरे उपस्थित चिकित्सक आश्चर्यचकित हैं कि ऐसा कैसे है। यहां लेख का लिंक दिया गया है.

क्रास्नोयार्स्क मेडिकल पोर्टल Krasgmu.net

ईसीजी को डिकोड करने की सामान्य योजना: बच्चों और वयस्कों में कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करना: सामान्य सिद्धांत, परिणाम पढ़ना, डिकोडिंग का एक उदाहरण।

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

किसी भी ईसीजी में कई तरंगें, खंड और अंतराल होते हैं, जो पूरे हृदय में उत्तेजना तरंग के प्रसार की जटिल प्रक्रिया को दर्शाते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक कॉम्प्लेक्स का आकार और दांतों का आकार अलग-अलग लीड में भिन्न होता है और एक विशेष लीड की धुरी पर कार्डियक ईएमएफ के क्षण वैक्टर के प्रक्षेपण के आकार और दिशा से निर्धारित होता है। यदि टॉर्क वेक्टर का प्रक्षेपण किसी दिए गए लीड के सकारात्मक इलेक्ट्रोड की ओर निर्देशित होता है, तो आइसोलिन से ऊपर की ओर विचलन ईसीजी - सकारात्मक तरंगों पर दर्ज किया जाता है। यदि वेक्टर का प्रक्षेपण नकारात्मक इलेक्ट्रोड की ओर निर्देशित होता है, तो आइसोलिन से नीचे की ओर विचलन ईसीजी - नकारात्मक तरंगों पर दर्ज किया जाता है। ऐसे मामले में जब क्षण वेक्टर लीड अक्ष के लंबवत होता है, तो इस अक्ष पर इसका प्रक्षेपण शून्य होता है और ईसीजी पर आइसोलिन से कोई विचलन दर्ज नहीं किया जाता है। यदि उत्तेजना चक्र के दौरान वेक्टर लीड अक्ष के ध्रुवों के सापेक्ष अपनी दिशा बदलता है, तो तरंग द्विध्रुवीय हो जाती है।

सामान्य ईसीजी के खंड और तरंगें।

प्रोंग आर.

पी तरंग दाएं और बाएं अटरिया के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, लीड I, II, aVF, V-V में P तरंग हमेशा सकारात्मक होती है, लीड III और aVL, V में यह सकारात्मक, द्विध्रुवीय या (शायद ही कभी) नकारात्मक हो सकती है, और लीड aVR में P तरंग हमेशा नकारात्मक होती है। . लीड I और II में, P तरंग का आयाम अधिकतम होता है। पी तरंग की अवधि 0.1 एस से अधिक नहीं है, और इसका आयाम 1.5-2.5 मिमी है।

पी-क्यू(आर) अंतराल।

पी-क्यू (आर) अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की अवधि को दर्शाता है, अर्थात। अटरिया, एवी नोड, उसके बंडल और उसकी शाखाओं के माध्यम से उत्तेजना प्रसार का समय। इसकी अवधि 0.12-0.20 सेकेंड है और एक स्वस्थ व्यक्ति में यह मुख्य रूप से हृदय गति पर निर्भर करता है: हृदय गति जितनी अधिक होगी, पी-क्यू (आर) अंतराल उतना ही कम होगा।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स पूरे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में उत्तेजना के प्रसार (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) और विलुप्त होने (आरएस-टी खंड और टी तरंग) की जटिल प्रक्रिया को दर्शाता है।

क्यू लहर.

क्यू तरंग को आम तौर पर सभी मानक और संवर्धित एकध्रुवीय अंग लीड और प्रीकार्डियल लीड वी-वी में दर्ज किया जा सकता है। एवीआर को छोड़कर सभी लीड में सामान्य क्यू तरंग का आयाम आर तरंग की ऊंचाई से अधिक नहीं है, और इसकी अवधि 0.03 एस है। एक स्वस्थ व्यक्ति में लीड एवीआर में, एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग या यहां तक ​​कि क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी दर्ज किया जा सकता है।

आर लहर

आम तौर पर, आर तरंग को सभी मानक और उन्नत लिंब लीड में रिकॉर्ड किया जा सकता है। लीड एवीआर में, आर तरंग अक्सर खराब परिभाषित होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। चेस्ट लीड में, आर तरंग का आयाम धीरे-धीरे वी से वी तक बढ़ता है, और फिर वी और वी में थोड़ा कम हो जाता है। कभी-कभी आर तरंग अनुपस्थित हो सकती है। काँटा

आर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है, और आर तरंग - बाएं और दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों के साथ। लीड V में आंतरिक विचलन का अंतराल 0.03 s से अधिक नहीं होता है, और लीड V में - 0.05 s से अधिक नहीं होता है।

एस लहर

एक स्वस्थ व्यक्ति में, विभिन्न इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड में एस तरंग का आयाम व्यापक सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करता है, 20 मिमी से अधिक नहीं। छाती में हृदय की सामान्य स्थिति के साथ, लीड एवीआर को छोड़कर, एस आयाम छोटा होता है। चेस्ट लीड में, S तरंग धीरे-धीरे V, V से V तक कम हो जाती है, और लीड V, V में इसका आयाम छोटा होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। प्रीकार्डियल लीड्स ("संक्रमण क्षेत्र") में आर और एस तरंगों की समानता आमतौर पर लीड वी या (कम अक्सर) वी और वी या वी और वी के बीच दर्ज की जाती है।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.10 सेकेंड (आमतौर पर 0.07-0.09 सेकेंड) से अधिक नहीं होती है।

आरएस-टी खंड।

एक स्वस्थ व्यक्ति में लिंब लीड में आरएस-टी खंड आइसोलिन (0.5 मिमी) पर स्थित होता है। आम तौर पर, चेस्ट लीड वी-वी में आइसोलिन से ऊपर की ओर आरएस-टी सेगमेंट का थोड़ा सा विस्थापन हो सकता है (2 मिमी से अधिक नहीं), और लीड वी में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं)।

टी लहर

आम तौर पर, लीड I, II, aVF, V-V, और T>T, और T>T में T तरंग हमेशा सकारात्मक होती है। लीड III, एवीएल और वी में, टी तरंग सकारात्मक, द्विध्रुवीय या नकारात्मक हो सकती है। लीड एवीआर में, टी तरंग सामान्यतः हमेशा नकारात्मक होती है।

क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी)

क्यू-टी अंतराल को इलेक्ट्रिकल वेंट्रिकुलर सिस्टोल कहा जाता है। इसकी अवधि मुख्य रूप से हृदय संकुचन की संख्या पर निर्भर करती है: लय आवृत्ति जितनी अधिक होगी, उचित क्यू-टी अंतराल उतना ही कम होगा। क्यू-टी अंतराल की सामान्य अवधि बज़ेट सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है: क्यू-टी = के, जहां के पुरुषों के लिए 0.37 और महिलाओं के लिए 0.40 के बराबर गुणांक है; आर-आर - एक की अवधि हृदय चक्र.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विश्लेषण.

किसी भी ईसीजी का विश्लेषण उसकी पंजीकरण तकनीक की शुद्धता की जांच से शुरू होना चाहिए। सबसे पहले, आपको विभिन्न हस्तक्षेपों की उपस्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान होने वाला व्यवधान:

ए - प्रेरण धाराएं - 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित दोलनों के रूप में नेटवर्क प्रेरण;

बी - त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के परिणामस्वरूप आइसोलिन का "तैरना" (बहाव);

सी - मांसपेशियों के कंपन के कारण होने वाला हस्तक्षेप (अनियमित बार-बार कंपन दिखाई देता है)।

ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान होने वाला व्यवधान

दूसरे, नियंत्रण मिलिवोल्ट के आयाम की जांच करना आवश्यक है, जो 10 मिमी के अनुरूप होना चाहिए।

तीसरा, ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान पेपर मूवमेंट की गति का आकलन किया जाना चाहिए। 50 मिमी की गति से ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, पेपर टेप पर 1 मिमी 0.02 सेकेंड, 5 मिमी - 0.1 सेकेंड, 10 मिमी - 0.2 सेकेंड, 50 मिमी - 1.0 सेकेंड की समय अवधि से मेल खाता है।

ईसीजी को डिकोड करने की सामान्य योजना (योजना)।

I.हृदय गति और चालन विश्लेषण:

1) हृदय संकुचन की नियमितता का आकलन;

2) दिल की धड़कनों की संख्या गिनना;

3) उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण;

4) चालकता समारोह का मूल्यांकन.

द्वितीय. ऐटेरोपोस्टीरियर, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ अक्षों के चारों ओर हृदय के घूमने का निर्धारण:

1) ललाट तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण;

2) अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने का निर्धारण;

3) अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने का निर्धारण।

तृतीय. आलिंद पी तरंग का विश्लेषण।

चतुर्थ. वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

1) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण,

2) आरएस-टी खंड का विश्लेषण,

3) क्यू-टी अंतराल का विश्लेषण।

वी. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट।

I.1) क्रमिक रूप से दर्ज किए गए हृदय चक्रों के बीच आर-आर अंतराल की अवधि की तुलना करके हृदय गति नियमितता का आकलन किया जाता है। आर-आर अंतराल आमतौर पर आर तरंगों के शीर्ष के बीच मापा जाता है। नियमित, या सही, हृदय ताल का निदान किया जाता है यदि मापा आर-आर की अवधि समान है और प्राप्त मूल्यों का प्रसार औसत के 10% से अधिक नहीं है आर-आर अवधि. अन्य मामलों में, लय को असामान्य (अनियमित) माना जाता है, जिसे एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन, साइनस अतालता आदि के साथ देखा जा सकता है।

2) सही लय के साथ, हृदय गति (HR) सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है: HR=।

यदि ईसीजी लय असामान्य है, तो किसी एक लीड में (अक्सर मानक लीड II में) इसे सामान्य से अधिक समय तक रिकॉर्ड किया जाता है, उदाहरण के लिए, 3-4 सेकंड के लिए। फिर 3 सेकंड में रिकॉर्ड किए गए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संख्या गिना जाता है और परिणाम को 20 से गुणा किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम की हृदय गति 60 से 90 प्रति मिनट तक होती है। हृदय गति में वृद्धि को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और कमी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

लय और हृदय गति की नियमितता का आकलन करना:

क) सही लय; बी), सी) गलत लय

3) उत्तेजना के स्रोत (पेसमेकर) को निर्धारित करने के लिए, अटरिया में उत्तेजना के पाठ्यक्रम का मूल्यांकन करना और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में आर तरंगों का अनुपात स्थापित करना आवश्यक है।

साइनस लय की विशेषता है: प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले सकारात्मक एच तरंगों के मानक लीड II में उपस्थिति; एक ही लीड में सभी पी तरंगों का निरंतर समान आकार।

इन संकेतों की अनुपस्थिति में, गैर-साइनस लय के विभिन्न प्रकारों का निदान किया जाता है।

आलिंद लय (एट्रिया के निचले हिस्सों से) नकारात्मक पी, पी तरंगों और निम्नलिखित अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति की विशेषता है।

एवी जंक्शन से लय की विशेषता है: ईसीजी पर पी तरंग की अनुपस्थिति, सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ विलय, या सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित नकारात्मक पी तरंगों की उपस्थिति।

वेंट्रिकुलर (इडियोवेंट्रिकुलर) लय की विशेषता है: धीमी वेंट्रिकुलर लय (प्रति मिनट 40 बीट से कम); चौड़े और विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पी तरंगों के बीच प्राकृतिक संबंध का अभाव।

4) चालन कार्य के मोटे प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए, पी तरंग की अवधि, पी-क्यू (आर) अंतराल की अवधि और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि को मापना आवश्यक है। इन तरंगों और अंतरालों की अवधि में वृद्धि हृदय की चालन प्रणाली के संबंधित भाग में चालन में मंदी का संकेत देती है।

द्वितीय. हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण। हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:

बेली की छह-अक्ष प्रणाली।

a) ग्राफ़िकल विधि द्वारा कोण का निर्धारण। क्यूआरएस जटिल तरंगों के आयामों के बीजगणितीय योग की गणना अंगों से किन्हीं दो लीडों में की जाती है (मानक लीड I और III आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं), जिनकी धुरी ललाट तल में स्थित होती है। मनमाने ढंग से चुने गए पैमाने पर बीजगणितीय योग का एक सकारात्मक या नकारात्मक मान छह-अक्ष बेली समन्वय प्रणाली में संबंधित लीड के अक्ष के सकारात्मक या नकारात्मक भाग पर प्लॉट किया जाता है। ये मान मानक लीड के अक्ष I और III पर हृदय के वांछित विद्युत अक्ष के प्रक्षेपण का प्रतिनिधित्व करते हैं। इन प्रक्षेपणों के सिरों से, लीडों के अक्षों पर लंबवत् बहाल किए जाते हैं। लंबों का प्रतिच्छेदन बिंदु सिस्टम के केंद्र से जुड़ा होता है। यह रेखा हृदय की विद्युत धुरी है।

बी) कोण का दृश्य निर्धारण। आपको 10° की सटीकता के साथ कोण का तुरंत अनुमान लगाने की अनुमति देता है। यह विधि दो सिद्धांतों पर आधारित है:

1. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों के बीजगणितीय योग का अधिकतम सकारात्मक मूल्य उस लीड में देखा जाता है, जिसकी धुरी लगभग हृदय की विद्युत धुरी के स्थान से मेल खाती है, और इसके समानांतर है।

2. आरएस प्रकार का एक कॉम्प्लेक्स, जहां दांतों का बीजगणितीय योग शून्य (आर = एस या आर = क्यू + एस) है, को लीड में लिखा जाता है जिसकी धुरी हृदय की विद्युत धुरी के लंबवत होती है।

हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति के साथ: आरआरआर; लीड III और aVL में, R और S तरंगें लगभग एक दूसरे के बराबर होती हैं।

क्षैतिज स्थिति में या बाईं ओर हृदय की विद्युत धुरी के विचलन में: उच्च आर तरंगें आर>आर>आर के साथ लीड I और एवीएल में तय होती हैं; लीड III में एक गहरी S तरंग दर्ज की गई है।

ऊर्ध्वाधर स्थिति में या हृदय की विद्युत धुरी के दाईं ओर विचलन में: उच्च आर तरंगें लीड III और एवीएफ, और आर आर> आर में दर्ज की जाती हैं; गहरी S तरंगें लीड I और aV में रिकॉर्ड की जाती हैं

तृतीय. पी तरंग विश्लेषण में शामिल हैं: 1) पी तरंग आयाम का माप; 2) पी तरंग की अवधि का माप; 3) पी तरंग की ध्रुवीयता का निर्धारण; 4) पी तरंग के आकार का निर्धारण।

IV.1) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विश्लेषण में शामिल हैं: ए) क्यू तरंग का मूल्यांकन: आर आयाम, अवधि के साथ आयाम और तुलना; बी) आर तरंग का आकलन: आयाम, इसकी तुलना उसी लीड में क्यू या एस के आयाम और अन्य लीड में आर के साथ करना; लीड वी और वी में आंतरिक विचलन के अंतराल की अवधि; एक दांत का संभावित टूटना या एक अतिरिक्त दांत का दिखना; ग) एस तरंग का आकलन: आयाम, इसकी तुलना आर आयाम से करना; दांत का संभावित चौड़ा होना, दांतेदार होना या टूटना।

2) आरएस-टी खंड का विश्लेषण करते समय, यह आवश्यक है: कनेक्शन बिंदु जे ढूंढें; आइसोलिन से इसके विचलन (+-) को मापें; आरएस-टी खंड के विस्थापन की मात्रा को मापें, या तो बिंदु जे से दाईं ओर 0.05-0.08 सेकेंड पर स्थित बिंदु पर आइसोलिन के ऊपर या नीचे; आरएस-टी खंड के संभावित विस्थापन का रूप निर्धारित करें: क्षैतिज, तिरछा नीचे की ओर, तिरछा ऊपर की ओर।

3) टी तरंग का विश्लेषण करते समय, आपको: टी की ध्रुवीयता निर्धारित करनी चाहिए, उसके आकार का मूल्यांकन करना चाहिए, आयाम मापना चाहिए।

4) क्यू-टी अंतराल विश्लेषण: अवधि माप।

वी. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष:

1) हृदय ताल का स्रोत;

2) हृदय ताल की नियमितता;

4) हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति;

5) चार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोम की उपस्थिति: ए) हृदय ताल गड़बड़ी; बी) चालन विकार; ग) निलय और अटरिया के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि या उनका तीव्र अधिभार; डी) मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)।

हृदय संबंधी अतालता के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

1. एसए नोड के स्वचालितता के विकार (नोमोटोपिक अतालता)

1) साइनस टैचीकार्डिया: दिल की धड़कनों की संख्या में (180) प्रति मिनट तक वृद्धि (आर-आर अंतराल को छोटा करना); सही साइनस लय बनाए रखना (सभी चक्रों में पी तरंग और क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का सही विकल्प और एक सकारात्मक पी तरंग)।

2) साइनस ब्रैडीकार्डिया: एक मिनट तक दिल की धड़कन की संख्या में कमी (आर-आर अंतराल की अवधि में वृद्धि); सही साइनस लय बनाए रखना।

3) साइनस अतालता: आर-आर अंतराल की अवधि में उतार-चढ़ाव 0.15 एस से अधिक और श्वसन चरणों से जुड़ा हुआ है; साइनस लय के सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों का संरक्षण (वैकल्पिक पी तरंग और क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स)।

4) सिनोट्रियल नोड कमजोरी सिंड्रोम: लगातार शिरानाल; एक्टोपिक (गैर-साइनस) लय की आवधिक उपस्थिति; एसए नाकाबंदी की उपस्थिति; ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम।

क) एक स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी; बी) साइनस ब्रैडीकार्डिया; ग) साइनस अतालता

2. एक्सट्रैसिस्टोल।

1) एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल: पी' तरंग और निम्नलिखित क्यूआरएसटी' कॉम्प्लेक्स की समयपूर्व असाधारण उपस्थिति; एक्सट्रैसिस्टोल की पी' तरंग की ध्रुवीयता में विकृति या परिवर्तन; एक अपरिवर्तित एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर QRST′ कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति, सामान्य सामान्य कॉम्प्लेक्स के आकार के समान; आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के बाद अपूर्ण प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल (द्वितीय मानक लीड): ए) एट्रिया के ऊपरी हिस्सों से; बी) अटरिया के मध्य भागों से; ग) अटरिया के निचले हिस्सों से; घ) अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल।

2) एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल: एक अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की ईसीजी पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति, साइनस मूल के अन्य क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के आकार के समान; एक्स्ट्रासिस्टोलिक QRS′ कॉम्प्लेक्स या P′ तरंग की अनुपस्थिति (P′ और QRS′ का संलयन) के बाद लीड II, III और aVF में नकारात्मक P′ तरंग; अपूर्ण प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति।

3) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: ईसीजी पर एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की समय से पहले असाधारण उपस्थिति; एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का महत्वपूर्ण विस्तार और विरूपण; आरएस-टी' खंड का स्थान और एक्सट्रैसिस्टोल की टी' तरंग क्यूआरएस' कॉम्प्लेक्स की मुख्य तरंग की दिशा से असंगत है; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति; अधिकांश मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद पूर्ण प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति।

ए) बाएं वेंट्रिकुलर; बी) दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

3. पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

1) अलिंद कंपकंपी क्षिप्रहृदयता: सही लय बनाए रखते हुए एक मिनट तक बढ़ी हुई हृदय गति का अचानक शुरू होना और अचानक समाप्त होना; प्रत्येक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले एक कम, विकृत, द्विध्रुवीय या नकारात्मक पी तरंग की उपस्थिति; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स; कुछ मामलों में, व्यक्तिगत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (गैर-निरंतर संकेत) के आवधिक नुकसान के साथ पहली डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के विकास के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गिरावट होती है।

2) एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया: सही लय बनाए रखते हुए एक मिनट तक बढ़ी हुई हृदय गति का अचानक शुरू और अचानक समाप्त होने वाला हमला; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के पीछे स्थित या उनके साथ विलय करने वाली नकारात्मक पी तरंगों की लीड II, III और एवीएफ में उपस्थिति और ईसीजी पर दर्ज नहीं की गई; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स।

3) वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया: ज्यादातर मामलों में सही लय बनाए रखते हुए एक मिनट तक बढ़ी हुई हृदय गति का अचानक शुरू होने वाला और अचानक समाप्त होने वाला हमला; आरएस-टी खंड और टी तरंग के असंगत स्थान के साथ 0.12 सेकेंड से अधिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विरूपण और चौड़ीकरण; एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण की उपस्थिति, अर्थात्। तीव्र वेंट्रिकुलर लय और सामान्य अलिंद लय का पूर्ण पृथक्करण, कभी-कभी साइनस मूल के एकल सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएसटी परिसरों को दर्ज किया जाता है।

4. अलिंद स्पंदन: ईसीजी पर बार-बार - एक मिनट तक - नियमित, समान अलिंद एफ तरंगों की उपस्थिति, जिसमें एक विशिष्ट सॉटूथ आकार होता है (लीड II, III, एवीएफ, वी, वी); ज्यादातर मामलों में, समान एफ-एफ अंतराल के साथ सही, नियमित वेंट्रिकुलर लय; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित संख्या में एट्रियल एफ तरंगों (2:1, 3:1, 4:1, आदि) से पहले होती है।

5. आलिंद फिब्रिलेशन: सभी लीडों में पी तरंगों की अनुपस्थिति; पूरे हृदय चक्र में यादृच्छिक तरंगों की उपस्थिति एफ, विभिन्न आकार और आयाम वाले; लहर की एफलीड V, V, II, III और aVF में बेहतर रिकॉर्ड किया गया; अनियमित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - अनियमित वेंट्रिकुलर लय; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति, जो ज्यादातर मामलों में सामान्य, अपरिवर्तित उपस्थिति होती है।

ए) मोटे-लहरदार रूप; बी) बारीक लहरदार रूप।

6. वेंट्रिकुलर स्पंदन: लगातार (एक मिनट तक), आकार और आयाम में नियमित और समान स्पंदन तरंगें, एक साइनसॉइडल वक्र की याद दिलाती हैं।

7. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन): बारंबार (200 से 500 प्रति मिनट तक), लेकिन अनियमित तरंगें, विभिन्न आकार और आयाम में एक दूसरे से भिन्न।

संचालन संबंधी शिथिलता के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

1. सिनोट्रियल ब्लॉक: व्यक्तिगत हृदय चक्रों की आवधिक हानि; हृदय चक्र के नुकसान के समय दो आसन्न पी या आर तरंगों के बीच ठहराव में वृद्धि सामान्य पी-पी या आर-आर अंतराल की तुलना में लगभग 2 गुना (कम अक्सर 3 या 4 गुना) होती है।

2. इंट्राट्रियल ब्लॉक: पी तरंग की अवधि में 0.11 सेकेंड से अधिक की वृद्धि; पी तरंग का विभाजन।

3. एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

1) I डिग्री: P-Q(R) अंतराल की अवधि में 0.20 सेकंड से अधिक की वृद्धि।

ए) अलिंद रूप: पी तरंग का विस्तार और विभाजन; क्यूआरएस सामान्य है.

बी) नोडल फॉर्म: पी-क्यू (आर) खंड का लंबा होना।

सी) डिस्टल (तीन-बंडल) रूप: स्पष्ट क्यूआरएस विरूपण।

2) II डिग्री: व्यक्तिगत वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का नुकसान।

ए) मोबिट्ज़ प्रकार I: पी-क्यू (आर) अंतराल का क्रमिक विस्तार जिसके बाद क्यूआरएसटी का नुकसान होता है। एक विस्तारित विराम के बाद, पी-क्यू (आर) फिर से सामान्य या थोड़ा विस्तारित होता है, जिसके बाद पूरा चक्र दोहराया जाता है।

बी) मोबिट्ज़ प्रकार II: क्यूआरएसटी का नुकसान पी-क्यू (आर) की क्रमिक लंबाई के साथ नहीं है, जो स्थिर रहता है।

सी) मोबिट्ज़ प्रकार III (अपूर्ण एवी ब्लॉक): या तो हर सेकंड (2:1) या एक पंक्ति में दो या अधिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स खो जाते हैं (ब्लॉक 3:1, 4:1, आदि)।

3) III डिग्री: आलिंद और निलय की लय का पूर्ण पृथक्करण और एक मिनट या उससे कम समय के लिए निलय संकुचन की संख्या में कमी।

4. उसके बंडल के पैरों और शाखाओं का ब्लॉक।

1) उसके बंडल के दाहिने पैर (शाखा) का ब्लॉक।

ए) पूर्ण नाकाबंदी: आरएसआर' या आरएसआर' प्रकार के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सही पूर्ववर्ती लीड वी (अक्सर लिंब लीड III और एवीएफ में) की उपस्थिति, एम-आकार की उपस्थिति, आर' > आर के साथ; बायीं छाती में उपस्थिति (वी, वी) और एक चौड़ी, अक्सर दांतेदार एस तरंग की लीड आई, एवीएल; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि (चौड़ाई) में 0.12 सेकेंड से अधिक की वृद्धि; ऊपर की ओर उत्तलता के साथ आरएस-टी खंड के अवसाद के लीड वी (कम अक्सर III में) की उपस्थिति, और एक नकारात्मक या द्विध्रुवीय (-+) असममित टी तरंग।

बी) अपूर्ण नाकाबंदी: लीड वी में rSr' या rSR' प्रकार के QRS कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति, और लीड I और V में थोड़ी चौड़ी S तरंग; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.09-0.11 सेकेंड है।

2) उसके बंडल की बाईं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी: हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर एक तेज विचलन (कोण α -30°); लीड I, aVL प्रकार qR, III, aVF, II प्रकार rS में QRS; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि 0.08-0.11 सेकेंड है।

3) उसके बंडल की बाईं पिछली शाखा का ब्लॉक: हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर तेज विचलन (कोण α120°); लीड I और aVL में QRS कॉम्प्लेक्स का आकार rS प्रकार है, और लीड III में, aVF - प्रकार qR है; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.08-0.11 सेकेंड के भीतर है।

4) बाएं बंडल शाखा ब्लॉक: लीड वी, वी, आई, एवीएल में एक विभाजित या चौड़े शीर्ष के साथ आर प्रकार के चौड़े विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स होते हैं; लीड वी, वी, III, एवीएफ में चौड़े विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स होते हैं, जिनमें एस तरंग के विभाजित या चौड़े शीर्ष के साथ क्यूएस या आरएस की उपस्थिति होती है; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि में 0.12 सेकेंड से अधिक की वृद्धि; क्यूआरएस और नकारात्मक या द्विध्रुवीय (-+) असममित टी तरंगों के संबंध में आरएस-टी खंड के असंगत विस्थापन की लीड वी, वी, आई, एवीएल में उपस्थिति; हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन अक्सर देखा जाता है, लेकिन हमेशा नहीं।

5) उसके बंडल की तीन शाखाओं की नाकाबंदी: I, II या III डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; उसके बंडल की दो शाखाओं की नाकाबंदी।

आलिंद और निलय अतिवृद्धि के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

1. बाएं आलिंद की अतिवृद्धि: पी तरंगों (पी-मित्रेल) के आयाम में द्विभाजन और वृद्धि; लीड वी (कम अक्सर वी) में पी तरंग के दूसरे नकारात्मक (बाएं आलिंद) चरण के आयाम और अवधि में वृद्धि या नकारात्मक पी का गठन; नकारात्मक या द्विध्रुवीय (+-) पी तरंग (गैर-स्थिर संकेत); पी तरंग की कुल अवधि (चौड़ाई) में वृद्धि - 0.1 सेकंड से अधिक।

2. दाएं अलिंद की अतिवृद्धि: लीड II, III, एवीएफ में, पी तरंगें उच्च-आयाम वाली होती हैं, एक नुकीले शीर्ष (पी-पल्मोनेल) के साथ; लीड वी में, पी तरंग (या कम से कम इसका पहला - दायां आलिंद चरण) एक नुकीले शीर्ष (पी-पल्मोनेल) के साथ सकारात्मक है; लीड I, aVL, V में P तरंग कम आयाम की होती है, और aVL में यह नकारात्मक हो सकती है (स्थिर संकेत नहीं); P तरंगों की अवधि 0.10 s से अधिक नहीं होती है।

3. बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी: आर और एस तरंगों के आयाम में वृद्धि। इस मामले में, आर 2 25 मिमी; अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर वामावर्त घूमने के संकेत; हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विस्थापन; आइसोलिन के नीचे लीड V, I, aVL में RS-T खंड का विस्थापन और लीड I, aVL और V में एक नकारात्मक या द्विध्रुवीय (-+) T तरंग का निर्माण; बाएं पूर्ववर्ती लीड में आंतरिक क्यूआरएस विचलन के अंतराल की अवधि में 0.05 एस से अधिक की वृद्धि।

4. दायां निलय अतिवृद्धि: हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विस्थापन (कोण α 100° से अधिक); वी में आर तरंग और वी में एस तरंग के आयाम में वृद्धि; लीड V में rSR' या QR प्रकार के QRS कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति; हृदय के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर दक्षिणावर्त घूमने के संकेत; आरएस-टी खंड का नीचे की ओर विस्थापन और लीड III, एवीएफ, वी में नकारात्मक टी तरंगों की उपस्थिति; V में आंतरिक विचलन के अंतराल की अवधि में 0.03 s से अधिक की वृद्धि।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

1. मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण की विशेषता 1-2 दिनों के भीतर तेजी से पैथोलॉजिकल क्यू तरंग या क्यूएस कॉम्प्लेक्स का गठन, आइसोलिन के ऊपर आरएस-टी खंड का विस्थापन और पहले सकारात्मक और फिर नकारात्मक टी तरंग का विलय है। इसके साथ; कुछ दिनों के बाद आरएस-टी खंड आइसोलिन के करीब पहुंच जाता है। रोग के दूसरे-तीसरे सप्ताह में, आरएस-टी खंड आइसोइलेक्ट्रिक हो जाता है, और नकारात्मक कोरोनरी टी तरंग तेजी से गहरी हो जाती है और सममित और नुकीली हो जाती है।

2. मायोकार्डियल रोधगलन के उप-तीव्र चरण में, एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग या क्यूएस कॉम्प्लेक्स (नेक्रोसिस) और एक नकारात्मक कोरोनरी टी तरंग (इस्किमिया) दर्ज की जाती है, जिसका आयाम 2 दिन से शुरू होकर धीरे-धीरे कम हो जाता है। आरएस-टी खंड आइसोलाइन पर स्थित है।

3. मायोकार्डियल रोधगलन के सिकाट्रिकियल चरण की विशेषता कई वर्षों तक, अक्सर रोगी के पूरे जीवन भर, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग या क्यूएस कॉम्प्लेक्स और कमजोर नकारात्मक या सकारात्मक टी तरंग की उपस्थिति की बनी रहती है।

ईसीजी परिणामों पर आर तरंग द्वारा मायोकार्डियम की कौन सी स्थिति परिलक्षित होती है?

पूरे शरीर का स्वास्थ्य हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। जब अप्रिय लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो अधिकांश लोग चिकित्सा सहायता लेते हैं। अपने हाथों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम प्राप्त करने के बाद, कुछ लोग समझते हैं कि दांव पर क्या है। ईसीजी पर पी तरंग क्या दर्शाती है? किन खतरनाक लक्षणों के लिए चिकित्सा निगरानी और उपचार की भी आवश्यकता होती है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्यों किया जाता है?

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद, जांच इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से शुरू होती है। यह प्रक्रिया बहुत जानकारीपूर्ण है; इस तथ्य के बावजूद कि इसे जल्दी से पूरा किया जाता है, इसकी आवश्यकता नहीं होती है विशेष प्रशिक्षणऔर अतिरिक्त लागत.

कार्डियोग्राफ हृदय के माध्यम से विद्युत आवेगों के पारित होने को रिकॉर्ड करता है, हृदय गति को रिकॉर्ड करता है और गंभीर विकृति के विकास का पता लगा सकता है। ईसीजी पर तरंगें मायोकार्डियम के विभिन्न हिस्सों और वे कैसे काम करते हैं, इसकी एक विस्तृत तस्वीर देती हैं।

ईसीजी के लिए मानक यह है कि अलग-अलग लीड में अलग-अलग तरंगें अलग-अलग होती हैं। उनकी गणना लीड अक्ष पर ईएमएफ वैक्टर के प्रक्षेपण के सापेक्ष मूल्य निर्धारित करके की जाती है। दांत सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। यदि यह कार्डियोग्राफी आइसोलिन के ऊपर स्थित है, तो इसे सकारात्मक माना जाता है, यदि नीचे यह नकारात्मक माना जाता है। एक द्विध्रुवीय तरंग तब दर्ज की जाती है, जब उत्तेजना के क्षण में, तरंग एक चरण से दूसरे चरण में गुजरती है।

महत्वपूर्ण! हृदय का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम चालन प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है, जिसमें फाइबर के बंडल होते हैं जिनके माध्यम से आवेग गुजरते हैं। संकुचन की लय और लय गड़बड़ी की विशेषताओं को देखकर, कोई विभिन्न विकृति देख सकता है।

हृदय की संचालन प्रणाली एक जटिल संरचना है। यह होते हैं:

• सिनोट्रायल नोड;
• अलिंदनिलय संबंधी;
• बंडल ब्रांच;
• पुरकिंजे तंतु।

साइनस नोड, पेसमेकर के रूप में, आवेगों का एक स्रोत है। इनका निर्माण प्रति मिनट एक बार की दर से होता है। विभिन्न विकारों और अतालता के साथ, आवेग सामान्य से अधिक या कम बार उत्पन्न हो सकते हैं।

कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया (धीमी दिल की धड़कन) इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि हृदय का दूसरा हिस्सा पेसमेकर का कार्य संभाल लेता है। विभिन्न क्षेत्रों में रुकावटों के कारण भी अतालता की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। इसके कारण हृदय का स्वचालित नियंत्रण बाधित हो जाता है।

ईसीजी क्या दिखाता है?

यदि आप कार्डियोग्राम संकेतकों के मानदंडों को जानते हैं, एक स्वस्थ व्यक्ति में दांत कैसे स्थित होने चाहिए, तो आप कई विकृति का निदान कर सकते हैं। प्रारंभिक निदान करने के लिए आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा यह जांच अस्पताल की सेटिंग में, बाह्य रोगी के आधार पर और आपातकालीन गंभीर मामलों में की जाती है।

कार्डियोग्राम में परिलक्षित परिवर्तन निम्नलिखित स्थितियाँ दिखा सकते हैं:

• लय और हृदय गति;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हृदय चालन प्रणाली की नाकाबंदी;
• महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्वों के चयापचय में व्यवधान;
• बड़ी धमनियों में रुकावट.

जाहिर है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके अनुसंधान बहुत जानकारीपूर्ण हो सकता है। लेकिन प्राप्त आंकड़ों के परिणाम क्या हैं?

ध्यान! तरंगों के अलावा, ईसीजी पैटर्न में खंड और अंतराल होते हैं। यह जानकर कि इन सभी तत्वों के लिए मानक क्या है, आप निदान कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विस्तृत व्याख्या

पी तरंग का मान आइसोलिन के ऊपर स्थित है। यह एट्रियल तरंग केवल लीड 3, एवीएल और 5 में नकारात्मक हो सकती है। लीड 1 और 2 में यह अपने अधिकतम आयाम तक पहुंचती है। पी तरंग की अनुपस्थिति दाएं और बाएं आलिंद के माध्यम से आवेगों के संचालन में गंभीर गड़बड़ी का संकेत दे सकती है। यह दाँत हृदय के इस विशेष भाग की स्थिति को दर्शाता है।

पी तरंग को पहले समझा जाता है, क्योंकि इसमें विद्युत आवेग उत्पन्न होता है और हृदय के बाकी हिस्सों में संचारित होता है।

पी तरंग का विभाजन, जब दो शिखर बनते हैं, बाएं आलिंद के विस्तार का संकेत देता है। अक्सर द्विभाजित वाल्व की विकृति के साथ द्विभाजन विकसित होता है। दोहरी कूबड़ वाली पी तरंग अतिरिक्त हृदय संबंधी परीक्षाओं के लिए एक संकेत बन जाती है।

पीक्यू अंतराल दिखाता है कि आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से निलय तक कैसे गुजरता है। इस खंड के लिए मानक एक क्षैतिज रेखा है, क्योंकि अच्छी चालकता के कारण कोई देरी नहीं होती है।

Q तरंग सामान्यतः संकीर्ण होती है, इसकी चौड़ाई 0.04 s से अधिक नहीं होती है। सभी लीडों में, और आयाम आर तरंग के एक चौथाई से भी कम है। यदि क्यू तरंग बहुत गहरी है, तो यह दिल के दौरे के संभावित संकेतों में से एक है, लेकिन संकेतक का मूल्यांकन केवल दूसरों के साथ मिलकर किया जाता है।

आर तरंग वेंट्रिकुलर है, इसलिए यह उच्चतम है। इस क्षेत्र में अंग की दीवारें सबसे घनी होती हैं। परिणामस्वरूप, विद्युत तरंग सबसे लंबी यात्रा करती है। कभी-कभी इसके पहले एक छोटी नकारात्मक Q तरंग आती है।

सामान्य हृदय क्रिया के दौरान, उच्चतम आर तरंग बाएं प्रीकॉर्डियल लीड्स (V5 और 6) में दर्ज की जाती है। हालाँकि, यह 2.6 एमवी से अधिक नहीं होना चाहिए। एक दांत जो बहुत ऊंचा है वह बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत है। इस स्थिति में वृद्धि के कारणों (इस्केमिक हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व दोष, कार्डियोमायोपैथी) को निर्धारित करने के लिए गहन निदान की आवश्यकता होती है। यदि R तरंग V5 से V6 तक तेजी से घटती है, तो यह MI का संकेत हो सकता है।

इस कमी के बाद, पुनर्प्राप्ति चरण शुरू होता है। ईसीजी पर इसे एक नकारात्मक एस तरंग के गठन के रूप में दर्शाया गया है। एक छोटी टी तरंग के बाद एसटी खंड आता है, जिसे सामान्य रूप से एक सीधी रेखा द्वारा दर्शाया जाना चाहिए। टीसीबी रेखा सीधी रहती है, इस पर कोई मुड़ा हुआ क्षेत्र नहीं होता है, स्थिति सामान्य मानी जाती है और इंगित करती है कि मायोकार्डियम अगले आरआर चक्र के लिए पूरी तरह से तैयार है - संकुचन से संकुचन तक।

हृदय अक्ष का निर्धारण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने में एक और कदम हृदय की धुरी का निर्धारण करना है। सामान्य झुकाव 30 से 69 डिग्री के बीच माना जाता है। छोटे संकेतक बाईं ओर विचलन का संकेत देते हैं, और बड़े संकेतक दाईं ओर विचलन का संकेत देते हैं।

अनुसंधान में संभावित त्रुटियाँ

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से अविश्वसनीय डेटा प्राप्त करना संभव है यदि सिग्नल रिकॉर्ड करते समय निम्नलिखित कारक कार्डियोग्राफ को प्रभावित करते हैं:

• प्रत्यावर्ती धारा आवृत्ति में उतार-चढ़ाव;
• उनके ढीले अनुप्रयोग के कारण इलेक्ट्रोड का विस्थापन;
• रोगी के शरीर की मांसपेशियों में कंपन होना।

ये सभी बिंदु इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करते समय विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने को प्रभावित करते हैं। यदि ईसीजी से पता चलता है कि ये कारक घटित हुए हैं, तो अध्ययन दोहराया जाता है।

जब एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ कार्डियोग्राम की व्याख्या करता है, तो बहुत सारी मूल्यवान जानकारी प्राप्त की जा सकती है। पैथोलॉजी को ट्रिगर न करने के लिए, पहले दर्दनाक लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। इस तरह आप अपना स्वास्थ्य और जीवन बचा सकते हैं!

ईसीजी डिकोडिंग की सामान्य योजना

• ललाट तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण;
• अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने का निर्धारण;
• अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने का निर्धारण।

• मानक लीड II में पी तरंगें सकारात्मक होती हैं और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती हैं;
• एक ही लीड में P तरंगों का आकार समान होता है।

• यदि एक्टोपिक आवेग एक साथ अटरिया और निलय तक पहुंचता है, तो ईसीजी पर कोई पी तरंगें नहीं होती हैं, अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ विलय हो जाती हैं;
• यदि एक्टोपिक आवेग निलय तक पहुंचता है और उसके बाद ही अटरिया, तो मानक लीड II और III में नकारात्मक पी तरंगें सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित ईसीजी पर दर्ज की जाती हैं।

• पी तरंग की अवधि, जो अटरिया के माध्यम से विद्युत आवेग संचरण की गति को दर्शाती है (सामान्य रूप से - 0.1 एस से अधिक नहीं);
• मानक लीड II में पी-क्यू (आर) अंतराल की अवधि, एट्रिया, एवी नोड और उसके सिस्टम में समग्र चालन वेग को दर्शाती है (सामान्यतः 0.12 से 0.2 सेकेंड तक);
• वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि, वेंट्रिकल्स के माध्यम से उत्तेजना के संचालन को दर्शाती है (सामान्य रूप से - 0.08 से 0.09 सेकेंड तक)।

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों के बीजगणितीय योग का अधिकतम सकारात्मक या नकारात्मक मान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड में दर्ज किया जाता है, जिसकी धुरी लगभग हृदय की विद्युत धुरी के स्थान से मेल खाती है। औसत परिणामी क्यूआरएस वेक्टर को इस लीड के अक्ष के सकारात्मक या नकारात्मक भाग पर प्लॉट किया जाता है।
• आरएस प्रकार का एक कॉम्प्लेक्स, जहां दांतों का बीजगणितीय योग शून्य (आर = एस या आर = क्यू = एस) है, हृदय की विद्युत धुरी के लंबवत अक्ष के साथ एक लीड में दर्ज किया गया है।

• पी तरंग के आयाम का माप (सामान्यतः 2.5 मिमी से अधिक नहीं);
• पी तरंग की अवधि का माप (सामान्यतः 0.1 सेकेंड से अधिक नहीं);
• लीड I, II, III में P तरंग की ध्रुवीयता का निर्धारण;
• पी तरंग के आकार का निर्धारण.

• 12 लीड में क्यू, आर, एस तरंगों के अनुपात का आकलन, जो आपको तीन अक्षों के आसपास हृदय के घूर्णन को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• क्यू तरंग के आयाम और अवधि का माप। तथाकथित पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की विशेषता इसकी अवधि में 0.03 सेकेंड से अधिक की वृद्धि और उसी में आर तरंग के आयाम के 1/4 से अधिक के आयाम की विशेषता है। नेतृत्व करना;
• उनके आयाम की माप के साथ आर तरंगों का मूल्यांकन, आंतरिक विचलन के अंतराल की अवधि (लीड वी 1 और वी 6 में) और आर तरंग के विभाजन का निर्धारण या उसी लीड में दूसरी अतिरिक्त आर 'तरंग (आर') की उपस्थिति का निर्धारण ;
• उनके आयाम की माप के साथ एस तरंगों का मूल्यांकन, साथ ही एस तरंग के संभावित चौड़ीकरण, खरोंच या विभाजन का निर्धारण।

• टी तरंग की ध्रुवीयता निर्धारित करें;
• टी तरंग के आकार का आकलन करें;
• टी तरंग के आयाम को मापें।

ईसीजी का विश्लेषण करते समय परिवर्तनों की सटीक व्याख्या करने के लिए, आपको नीचे दी गई डिकोडिंग योजना का पालन करना होगा।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रक्रियाओं के दौरान उत्पन्न होने वाले हृदय के संभावित अंतर में परिवर्तनों को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय का ईसीजी)। 3 का भाग 2: ईसीजी व्याख्या योजना

यह ईसीजी (लोकप्रिय रूप से हृदय के ईसीजी के रूप में जाना जाता है) के बारे में श्रृंखला का दूसरा भाग है। आज के विषय को समझने के लिए आपको पढ़ना होगा:

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियम में केवल विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है: मायोकार्डियल कोशिकाओं का विध्रुवण (उत्तेजना) और पुनर्ध्रुवीकरण (बहाली)।

हृदय चक्र (वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल) के चरणों के साथ ईसीजी अंतराल का सहसंबंध।

आम तौर पर, विध्रुवण से मांसपेशी कोशिका में संकुचन होता है, और पुनर्ध्रुवीकरण से विश्राम होता है। और अधिक सरल बनाने के लिए, "विध्रुवीकरण-पुनर्ध्रुवीकरण" के बजाय मैं कभी-कभी "संकुचन-विश्राम" का उपयोग करूंगा, हालांकि यह पूरी तरह से सटीक नहीं है: "इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण" की अवधारणा है, जिसमें मायोकार्डियम के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण से कोई परिणाम नहीं मिलता है। इसका दृश्यमान संकुचन और विश्राम। मैंने पहले इस घटना के बारे में थोड़ा और लिखा था।

सामान्य ईसीजी के तत्व

ईसीजी को समझने के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि इसमें कौन से तत्व शामिल हैं।

यह दिलचस्प है कि विदेशों में पी-क्यू अंतराल को आमतौर पर पी-आर कहा जाता है।

दांत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उत्तल और अवतल क्षेत्र होते हैं।

ईसीजी पर निम्नलिखित तरंगें पहचानी जाती हैं:

ईसीजी पर एक खंड दो आसन्न दांतों के बीच एक सीधी रेखा (आइसोलिन) का एक खंड है। सबसे महत्वपूर्ण खंड पी-क्यू और एस-टी हैं। उदाहरण के लिए, पी-क्यू खंड का निर्माण एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) नोड में उत्तेजना के संचालन में देरी के कारण होता है।

अंतराल में एक दांत (दांतों का एक समूह) और एक खंड होता है। अत: अंतराल = दांत + खंड। सबसे महत्वपूर्ण हैं पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल।

ईसीजी पर तरंगें, खंड और अंतराल।

बड़ी और छोटी कोशिकाओं पर ध्यान दें (उनके बारे में अधिक जानकारी नीचे दी गई है)।

क्यूआरएस जटिल तरंगें

चूंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम एट्रियल मायोकार्डियम से अधिक विशाल है और इसमें न केवल दीवारें हैं, बल्कि एक विशाल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम भी है, इसमें उत्तेजना का प्रसार ईसीजी पर एक जटिल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति की विशेषता है। इसमें मौजूद दांतों की सही पहचान कैसे करें?

सबसे पहले, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की व्यक्तिगत तरंगों के आयाम (आकार) का आकलन किया जाता है। यदि आयाम 5 मिमी से अधिक है, तो दांत को बड़े (बड़े) अक्षर Q, R या S द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है; यदि आयाम 5 मिमी से कम है, तो लोअरकेस (छोटा): q, r या s।

आर तरंग (आर) कोई सकारात्मक (ऊपर की ओर) तरंग है जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि कई तरंगें हैं, तो बाद की तरंगों को स्ट्रोक द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है: आर, आर', आर", आदि। आर तरंग से पहले स्थित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की नकारात्मक (नीचे की ओर) तरंग को क्यू (क्यू) के रूप में नामित किया जाता है, और उसके बाद - एस (एस) के रूप में। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कोई सकारात्मक तरंगें नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को क्यूएस के रूप में नामित किया गया है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वेरिएंट।

आम तौर पर, क्यू तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण को दर्शाती है, आर तरंग - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा, एस तरंग - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बेसल (यानी एट्रिया के पास) वर्गों को दर्शाती है। आर वी1, वी2 तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाती है, और आर वी4, वी5, वी6 - बाएं और दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की उत्तेजना को दर्शाती है। मायोकार्डियम के क्षेत्रों के परिगलन (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान) के कारण क्यू तरंग चौड़ी और गहरी हो जाती है, इसलिए इस तरंग पर हमेशा ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी डिकोडिंग की सामान्य योजना

1. ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना।
2. हृदय गति और चालन विश्लेषण:
   • हृदय गति नियमितता का आकलन,
   • हृदय गति (एचआर) गिनती,
   • उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,
   • चालकता मूल्यांकन.
3. हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.
4. आलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल का विश्लेषण।
5. वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:
   • क्यूआरएस जटिल विश्लेषण,
   • आरएस-टी खंड का विश्लेषण,
   • टी तरंग विश्लेषण,
   • क्यू-टी अंतराल विश्लेषण।
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट.

1) ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना

प्रत्येक ईसीजी टेप की शुरुआत में एक अंशांकन संकेत होना चाहिए - तथाकथित नियंत्रण मिलिवोल्ट। ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लगाया जाता है, जिसे टेप पर 10 मिमी का विचलन प्रदर्शित करना चाहिए। अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है। आम तौर पर, कम से कम एक मानक या उन्नत अंग लीड में, आयाम 5 मिमी से अधिक होना चाहिए, और छाती लीड में - 8 मिमी। यदि आयाम कम है, तो इसे कम ईसीजी वोल्टेज कहा जाता है, जो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

ईसीजी पर मिलीवोल्ट को नियंत्रित करें (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) हृदय गति और चालन विश्लेषण:

लय नियमितता का आकलन आर-आर अंतराल द्वारा किया जाता है। यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हों तो लय को नियमित या सही कहा जाता है। व्यक्तिगत आर-आर अंतरालों की अवधि के प्रसार को उनकी औसत अवधि के ± 10% से अधिक की अनुमति नहीं है। यदि लय साइनस है, तो यह आमतौर पर नियमित होती है।

हृदय गति (एचआर) गिनती

ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 लंबवत x 5 क्षैतिज) होते हैं। सही लय के साथ हृदय गति की तुरंत गणना करने के लिए, दो आसन्न दांतों आर - आर के बीच बड़े वर्गों की संख्या गिनें।

50 मिमी/सेकेंड की बेल्ट गति पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या)।

25 मिमी/सेकेंड की बेल्ट गति पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या)।

ऊपरी ईसीजी पर, आर-आर अंतराल लगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएं हैं, जो 25 मिमी/सेकेंड की गति पर 300/4.8 = 62.5 बीट/मिनट देता है।

25 मिमी/सेकेंड की गति पर, प्रत्येक छोटी कोशिका 0.04 सेकेंड के बराबर होती है, और 50 मिमी/सेकेंड की गति पर - 0.02 सेकेंड के बराबर होती है। इसका उपयोग दांतों की अवधि और अंतराल निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यदि लय असामान्य है, तो अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति की गणना आमतौर पर क्रमशः सबसे छोटे और सबसे लंबे आर-आर अंतराल की अवधि के अनुसार की जाती है।

उत्तेजना स्रोत का निर्धारण

दूसरे शब्दों में, वे इस बात की तलाश कर रहे हैं कि पेसमेकर कहाँ स्थित है, जो अटरिया और निलय के संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे कठिन चरणों में से एक होता है, क्योंकि उत्तेजना और चालन के विभिन्न विकारों को बहुत भ्रामक रूप से जोड़ा जा सकता है, जिससे गलत निदान और गलत उपचार हो सकता है। ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको हृदय की चालन प्रणाली का अच्छा ज्ञान होना चाहिए।

साइनस लय (यह एक सामान्य लय है, और अन्य सभी लय पैथोलॉजिकल हैं)।

उत्तेजना का स्रोत सिनोट्रियल नोड में स्थित है। ईसीजी पर संकेत:

• मानक लीड II में, P तरंगें हमेशा सकारात्मक होती हैं और प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले स्थित होती हैं,
• एक ही लीड में P तरंगों का आकार हर समय एक जैसा होता है।

साइनस लय में पी लहर.

आलिंद लय. यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले हिस्सों में स्थित है, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) तक अटरिया में फैलती है, इसलिए:

• लीड II और III में P तरंगें नकारात्मक हैं,
• प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले P तरंगें होती हैं।

आलिंद लय के दौरान पी तरंग.

एवी कनेक्शन से लय. यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड) नोड में स्थित है, तो निलय सामान्य रूप से (ऊपर से नीचे की ओर) उत्तेजित होते हैं, और एट्रिया प्रतिगामी रूप से (यानी नीचे से ऊपर की ओर) उत्तेजित होते हैं। उसी समय, ईसीजी पर:

• पी तरंगें अनुपस्थित हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर आरोपित होती हैं,
• पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित होती हैं।

एवी जंक्शन से लय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर पी तरंग का सुपरइम्पोज़िशन।

एवी जंक्शन से लय, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित है।

एवी जंक्शन से लय के दौरान हृदय गति साइनस लय से कम होती है और लगभग प्रति मिनट धड़कन के बराबर होती है।

वेंट्रिकुलर, या इडियोवेंट्रिकुलर, लय (लैटिन वेंट्रिकुलस [वेंट्रिकुलियस] से - वेंट्रिकल)। इस मामले में, लय का स्रोत वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली है। उत्तेजना निलय के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए धीमी होती है। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़े और विकृत हो गए हैं (वे "डरावने" दिखते हैं)। आम तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड होती है, इसलिए, इस लय के साथ, क्यूआरएस 0.12 सेकेंड से अधिक हो जाता है।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेग जारी नहीं करता है, और अटरिया सामान्य रूप से साइनस नोड से उत्तेजित हो सकता है।
• हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम होना।

इडियोवेंट्रिकुलर लय. पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं है।

चालकता को ठीक से ध्यान में रखने के लिए, रिकॉर्डिंग गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

• पी तरंग की अवधि (एट्रिया के माध्यम से आवेग संचरण की गति को दर्शाती है), सामान्य रूप से 0.1 एस तक।
• पी-क्यू अंतराल की अवधि (एट्रिया से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक आवेग संचालन की गति को दर्शाती है); अंतराल पी - क्यू = (तरंग पी) + (खंड पी - क्यू)। सामान्यतः 0.12-0.2 से.
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि (निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाती है)। सामान्यतः 0.06-0.1 से.
• लीड V1 और V6 में आंतरिक विचलन का अंतराल। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और आर तरंग की शुरुआत के बीच का समय है। आम तौर पर वी1 में 0.03 सेकेंड तक और वी6 में 0.05 सेकेंड तक। इसका उपयोग मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय के असाधारण संकुचन) के मामले में निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

आंतरिक विचलन अंतराल को मापना।

3) हृदय की विद्युत धुरी का निर्धारण।

ईसीजी श्रृंखला के पहले भाग में, यह बताया गया कि हृदय की विद्युत धुरी क्या है और यह ललाट तल में कैसे निर्धारित होती है।

4) अलिंद पी तरंग का विश्लेषण।

आम तौर पर, लीड I, II, aVF, V2 - V6 में, P तरंग हमेशा सकारात्मक होती है। लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है (तरंग का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। लीड एवीआर में, पी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

आम तौर पर, पी तरंग की अवधि 0.1 एस से अधिक नहीं होती है, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:

• लीड II, III, एवीएफ में सामान्य अवधि की नुकीली, लंबी पी तरंगें दाएं आलिंद की अतिवृद्धि की विशेषता हैं, उदाहरण के लिए, "कोर पल्मोनेल" के साथ।
• 2 शीर्षों के साथ विभाजित, लीड I, aVL, V5, V6 में चौड़ी P तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि की विशेषता है, उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व दोष के साथ।

दाएँ आलिंद की अतिवृद्धि के साथ पी तरंग (पी-पल्मोनेल) का निर्माण।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ पी तरंग (पी-मित्राले) का निर्माण।

इस अंतराल में वृद्धि तब होती है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक) के माध्यम से आवेगों का संचालन ख़राब हो जाता है।

एवी ब्लॉक की 3 डिग्री होती हैं:

• I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन प्रत्येक P तरंग अपने स्वयं के QRS कॉम्प्लेक्स से मेल खाती है (कॉम्प्लेक्स का कोई नुकसान नहीं होता है)।
• II डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से समाप्त हो जाते हैं, अर्थात। सभी P तरंगों का अपना QRS कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।
• III डिग्री - एवी नोड में चालन की पूर्ण नाकाबंदी। अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र होकर अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। इडियोवेंट्रिकुलर लय होती है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.07-0.09 सेकेंड (0.10 सेकेंड तक) है। किसी भी बंडल शाखा ब्लॉक के साथ अवधि बढ़ जाती है।

आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और उन्नत अंग लीडों के साथ-साथ V4-V6 में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। Q तरंग का आयाम सामान्यतः R तरंग की ऊंचाई के 1/4 से अधिक नहीं होता है, और अवधि 0.03 s है। लीड एवीआर में, आम तौर पर एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग और यहां तक ​​कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी होता है।

आर तरंग, क्यू तरंग की तरह, सभी मानक और उन्नत अंग लीड में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (इस मामले में, V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

एस तरंग में बहुत भिन्न आयाम हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड V3 में (या V2 - V4 के बीच), एक "संक्रमण क्षेत्र" आमतौर पर दर्ज किया जाता है (R और S तरंगों की समानता)।

आरएस - टी खंड विश्लेषण

एसटी खंड (आरएस-टी) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक का एक खंड है। कोरोनरी धमनी रोग के मामले में एसटी खंड का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) को दर्शाता है। मायोकार्डियम में.

आम तौर पर, एस-टी खंड आइसोलिन (± 0.5 मिमी) पर लिंब लीड में स्थित होता है। लीड V1-V3 में, S-T खंड ऊपर की ओर शिफ्ट हो सकता है (2 मिमी से अधिक नहीं), और लीड V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं)।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एस-टी खंड में संक्रमण बिंदु को बिंदु जे (जंक्शन शब्द से - कनेक्शन) कहा जाता है। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

टी तरंग विश्लेषण.

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड में जहां उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है। आम तौर पर, टी तरंग I, II, aVF, V2-V6 में, T I > T III और T V6 > T V1 के साथ हमेशा सकारात्मक होती है। एवीआर में टी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

क्यू-टी अंतराल विश्लेषण।

क्यू-टी अंतराल को इलेक्ट्रिकल वेंट्रिकुलर सिस्टोल कहा जाता है, क्योंकि इस समय हृदय के वेंट्रिकल के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद एक छोटी यू तरंग दर्ज की जाती है, जो उनके पुनर्ध्रुवीकरण के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अल्पकालिक बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण बनती है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट।

1. लय का स्रोत (साइनस या नहीं)।
2. लय की नियमितता (सही या नहीं)। आमतौर पर साइनस लय सामान्य होती है, हालांकि श्वसन संबंधी अतालता संभव है।
3. हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति.
4. 4 सिंड्रोमों की उपस्थिति:
   • लय गड़बड़ी
   • संचालन में गड़बड़ी
   • निलय और अटरिया की अतिवृद्धि और/या अधिभार
   • मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)

निष्कर्षों के उदाहरण (पूरी तरह से पूर्ण नहीं, लेकिन वास्तविक):

हृदय गति के साथ साइनस लय 65. हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति। किसी भी रोगविज्ञान की पहचान नहीं की गई।

हृदय गति 100 के साथ साइनस टैचीकार्डिया। सिंगल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

हृदय गति 70 बीट/मिनट के साथ साइनस लय। दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

हृदय प्रणाली के विशिष्ट रोगों के लिए ईसीजी के उदाहरण - अगली बार।

ईसीजी हस्तक्षेप

ईसीजी के प्रकार के बारे में टिप्पणियों में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के संबंध में, मैं आपको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर होने वाले हस्तक्षेप के बारे में बताऊंगा:

ईसीजी हस्तक्षेप के तीन प्रकार (नीचे बताया गया है)।

स्वास्थ्य कर्मियों की शब्दावली में ईसीजी पर हस्तक्षेप को हस्तक्षेप कहा जाता है:

ए) प्रेरण धाराएं: आउटलेट में वैकल्पिक विद्युत प्रवाह की आवृत्ति के अनुरूप 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित दोलनों के रूप में नेटवर्क प्रेरण।

बी) त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के कारण आइसोलिन का "तैरना" (बहाव);

ग) मांसपेशियों में कंपन के कारण होने वाला व्यवधान (अनियमित बार-बार कंपन दिखाई देता है)।