ईसीजी डिकोडिंग हाई टी. विभिन्न हृदय स्थितियों के लिए ईसीजी का विवरण और डिकोडिंग

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, या संक्षेप में ईसीजी, हृदय की विद्युत गतिविधि की एक ग्राफिकल रिकॉर्डिंग है। इसका नाम तीन शब्दों से मिला है: इलेक्ट्रो-इलेक्ट्रिसिटी, इलेक्ट्रिकल फेनोमेना, कार्डियो-हृदय, ग्राफी-ग्राफिक रजिस्ट्रेशन। आज, हृदय संबंधी विकारों के अध्ययन और निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीकों में से एक है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की सैद्धांतिक नींव

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की सैद्धांतिक नींव तथाकथित एंथोवेन त्रिकोण पर आधारित है, जिसके केंद्र में हृदय स्थित है (एक विद्युत द्विध्रुव का प्रतिनिधित्व करता है), और त्रिकोण के कोने मुक्त ऊपरी और निचले अंग बनाते हैं। कार्डियोमायोसाइट झिल्ली के साथ ऐक्शन पोटेंशिअल के प्रसार के दौरान, इसके कुछ हिस्से विध्रुवित रहते हैं, जबकि अन्य में विश्राम क्षमता दर्ज की जाती है। इस प्रकार, झिल्ली का एक हिस्सा बाहर से सकारात्मक रूप से चार्ज होता है, और दूसरा नकारात्मक रूप से चार्ज होता है।

इससे कार्डियोमायोसाइट को एक एकल द्विध्रुव के रूप में मानना ​​संभव हो जाता है, और ज्यामितीय रूप से हृदय के सभी द्विध्रुवों (अर्थात, क्रिया क्षमता के विभिन्न चरणों में स्थित कार्डियोमायोसाइट्स की समग्रता) का योग करने पर हमें एक कुल द्विध्रुव प्राप्त होता है जिसकी एक दिशा होती है (द्वारा निर्धारित) हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजित और अउत्तेजित क्षेत्रों का अनुपात)। एंथोवेन के त्रिकोण के किनारों पर इस कुल द्विध्रुव का प्रक्षेपण मुख्य ईसीजी तरंगों की उपस्थिति, आकार और दिशा के साथ-साथ विभिन्न रोग स्थितियों में उनके परिवर्तन को निर्धारित करता है।

मुख्य ईसीजी लीड

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में सभी लीडों को आमतौर पर उन में विभाजित किया जाता है जो ललाट तल में हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं (I, II, II मानक लीड और उन्नत लीड aVR, aVL, aVF) और वे जो क्षैतिज तल (वक्ष) में विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं लीड V1, V2, V3, V4, V5 , V6)।

अतिरिक्त विशिष्ट लीड योजनाएं भी हैं, जैसे स्काई के साथ लीड इत्यादि, जिनका उपयोग असामान्य स्थितियों के निदान में किया जाता है। जब तक उपस्थित चिकित्सक द्वारा अन्यथा प्रदान न किया जाए, हृदय का कार्डियोग्राम तीन मानक लीड, तीन में दर्ज किया जाता है उन्नत लीड, साथ ही छह चेस्ट लीड में।

ईसीजी पंजीकरण गति

उपयोग किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के मॉडल के आधार पर, हृदय की विद्युत गतिविधि की रिकॉर्डिंग या तो सभी 12 लीडों से एक साथ, या छह या तीन के समूहों में, साथ ही सभी लीडों के बीच अनुक्रमिक स्विचिंग द्वारा की जा सकती है।

इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को पेपर टेप की दो अलग-अलग गति से रिकॉर्ड किया जा सकता है: 25 मिमी/सेकंड और 50 मिमी/सेकंड की गति पर। अक्सर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक टेप को बचाने के लिए, 25 मिमी/सेकेंड की पंजीकरण गति का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि हृदय में विद्युत प्रक्रियाओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, तो कार्डियक कार्डियोग्राम को 50 की गति से रिकॉर्ड किया जाता है। मिमी/सेकंड.

ईसीजी तरंग निर्माण के सिद्धांत

हृदय की चालन प्रणाली में प्रथम क्रम का पेसमेकर सिनोट्रियल नोड के असामान्य कार्डियोमायोसाइट्स हैं, जो दाहिने आलिंद में बेहतर और अवर वेना कावा के संगम के मुहाने पर स्थित होते हैं। यह वह नोड है जो 60 से 89 प्रति मिनट की पल्स आवृत्ति के साथ सही साइनस लय उत्पन्न करने के लिए जिम्मेदार है। सिनोआट्रियल नोड में उत्पन्न होने पर, विद्युत उत्तेजना सबसे पहले दाहिने आलिंद को कवर करती है (ठीक अंदर) इस पलपी तरंग का आरोही भाग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर बनता है), और फिर बैचमैन, वेन्केनबैक और थोरेल के इंटरएट्रियल बंडलों के साथ यह बाएं आलिंद तक फैलता है (फिलहाल पी तरंग का अवरोही भाग बन रहा है)।

उत्तेजना के आलिंद मायोकार्डियम तक पहुंचने के बाद, आलिंद सिस्टोल होता है, और विद्युत आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के साथ वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की ओर निर्देशित किया जाता है। जिस समय आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में एट्रिया से निलय तक गुजरता है, उसकी शारीरिक देरी होती है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आइसोइलेक्ट्रिक सेगमेंट पीक्यू (ईसीजी परिवर्तन, एक तरह से या किसी अन्य देरी से जुड़े) की उपस्थिति से परिलक्षित होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में आवेग के संचालन को एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक कहा जाएगा)। आवेग के पारित होने में यह देरी अटरिया से निलय में रक्त के अगले हिस्से के सामान्य प्रवाह के लिए बेहद आवश्यक है। विद्युत आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम से गुजरने के बाद, इसे चालन प्रणाली के माध्यम से हृदय के शीर्ष तक निर्देशित किया जाता है। यह शीर्ष से है कि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उत्तेजना शुरू होती है, जिससे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यू तरंग बनती है। इसके बाद, उत्तेजना बाएं और दाएं वेंट्रिकल की दीवारों के साथ-साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को कवर करती है, जिससे ईसीजी पर आर तरंग बनती है। अंत में, उत्तेजना वेंट्रिकल के हिस्से और इंटरएट्रियल सेप्टम को कवर करेगी, जो कि आधार के करीब है। हृदय, एस तरंग बनाता है। निलय के पूरे मायोकार्डियम को उत्तेजना से ढकने के बाद, ईसीजी पर एक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन या एसटी खंड बनता है।

फिलहाल, संकुचन के साथ उत्तेजना का इलेक्ट्रोमैकेनिकल युग्मन कार्डियोमायोसाइट्स में हो रहा है और कार्डियोमायोसाइट झिल्ली पर पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाएं हो रही हैं, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग में परिलक्षित होती हैं। इस प्रकार, ईसीजी मानदंड बनता है। हृदय की चालन प्रणाली के साथ उत्तेजना के प्रसार के नियमों को जानने के बाद, ईसीजी टेप पर सकल परिवर्तनों की उपस्थिति का निर्धारण करना, सरसरी नज़र से भी मुश्किल नहीं है।

हृदय गति मूल्यांकन और ईसीजी सामान्य

हृदय का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किए जाने के बाद, रिकॉर्डिंग को समझना हृदय गति और लय के स्रोत को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है। दिल की धड़कनों की संख्या गिनने के लिए, बीच में छोटी कोशिकाओं की संख्या को गुणा करें दांत आर-आरएक सेल की अवधि के लिए. यह याद रखना चाहिए कि 50 मिमी/सेकंड की पंजीकरण गति पर इसकी अवधि 0.02 सेकंड है, और 25 मिमी/सेकंड की पंजीकरण गति पर - 0.04 सेकंड है।

आर-आर दांतों के बीच की दूरी का आकलन कम से कम तीन से चार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक कॉम्प्लेक्स के बीच किया जाता है, और सभी गणनाएं दूसरे मानक लीड में की जाती हैं (क्योंकि इस लीड में मानक लीड I और III का कुल प्रदर्शन होता है, और हृदय का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इसके संकेतकों की व्याख्या सबसे सुविधाजनक और जानकारीपूर्ण है)।

तालिका "ईसीजी: सामान्य"

लय शुद्धता मूल्यांकन

ताल की शुद्धता का आकलन उपरोक्त आर-आर अंतराल में परिवर्तनों की परिवर्तनशीलता की डिग्री से किया जाता है। परिवर्तनों की परिवर्तनशीलता 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए। लय का स्रोत निम्नानुसार स्थापित किया गया है: यदि ईसीजी आकार सही है, तरंग सकारात्मक है और पी बिल्कुल शुरुआत में है, इस तरंग के बाद एक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन होती है और फिर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स स्थित होता है, तो ऐसा माना जाता है कि लय एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से उत्पन्न होती है, अर्थात। ईसीजी मानदंड प्रस्तुत किया गया है। ऐसी स्थिति में जहां पेसमेकर स्थानांतरित हो जाता है (उदाहरण के लिए, जब उत्तेजना पैदा करने का कार्य असामान्य कार्डियोमायोसाइट्स के एक या दूसरे समूह द्वारा लिया जाता है, तो एट्रिया के माध्यम से आवेग के पारित होने का समय बदल जाएगा, जिससे परिवर्तन होगा) पीक्यू अंतराल की अवधि)।

कुछ प्रकार की हृदय विकृति में ईसीजी परिवर्तन

आज, आप लगभग किसी भी क्लिनिक या छोटे निजी चिकित्सा केंद्र में ईसीजी करवा सकते हैं, लेकिन एक सक्षम विशेषज्ञ ढूंढना जो कार्डियोग्राम को समझ सके, बहुत अधिक कठिन है। हृदय की चालन प्रणाली की शारीरिक संरचना और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की मुख्य तरंगों के निर्माण के नियमों को जानने के बाद, स्वतंत्र रूप से निदान का सामना करना काफी संभव है। इसलिए, एक उपयोगी सहायक सामग्री के रूप में ईसीजी टेबल की आवश्यकता हो सकती है।

इसमें दिए गए मुख्य तरंगों और अंतरालों के आयाम और अवधि के मानदंड नौसिखिए विशेषज्ञ को ईसीजी का अध्ययन करने और समझने में मदद करेंगे। ऐसी तालिका, या इससे भी बेहतर, एक विशेष कार्डियोग्राफिक शासक का उपयोग करके, आप कुछ ही मिनटों में हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं, साथ ही हृदय की विद्युत और शारीरिक धुरी की गणना भी कर सकते हैं। व्याख्या करते समय, यह याद रखना आवश्यक है कि वयस्कों में ईसीजी मानदंड बच्चों और बुजुर्गों से कुछ अलग है। इसके अलावा, यह काफी उपयोगी होगा यदि मरीज अपॉइंटमेंट के समय अपने साथ पिछले ईसीजी टेप ले जाए। इस तरह रोग संबंधी परिवर्तनों को निर्धारित करना बहुत आसान हो जाएगा।

यह याद रखना चाहिए कि पी तरंग, पीक्यू खंड, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एसटी खंड, साथ ही टी तरंग की अवधि, यदि ईसीजी हाथों में सामान्य है, 0.1 ± 0.02 सेकंड है। यदि अंतराल, तरंगों या खंडों की अवधि ऊपर की ओर बदलती है, तो यह आवेग चालन की नाकाबंदी का संकेत देगा।

होल्टर ईसीजी निगरानी

होल्टर मॉनिटरिंग या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक रिकॉर्डिंग ईसीजी रिकॉर्ड करने के तरीकों में से एक है, जिसमें रोगी को एक विशेष उपकरण लगाया जाता है जो चौबीसों घंटे हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। होल्टर मॉनिटर की स्थापना और 24 घंटे की रिकॉर्डिंग का आगे का विश्लेषण हमें हृदय संबंधी शिथिलता के उन रूपों की पहचान करने की अनुमति देता है जिन्हें एकल रिकॉर्डिंग की स्थितियों में देखना हमेशा संभव नहीं होता है।

एक उदाहरण एक्सट्रैसिस्टोल या क्षणिक लय गड़बड़ी का निर्धारण है।

निष्कर्ष

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की मुख्य तरंगों की व्याख्या और उत्पत्ति को जानने के बाद, आप विभिन्न स्थानों के मायोकार्डियल रोधगलन सहित विभिन्न प्रकार की हृदय विकृति के लिए ईसीजी का आगे का अध्ययन शुरू कर सकते हैं। ईसीजी परिणामों का सही मूल्यांकन और व्याख्या करके, आप न केवल मायोकार्डियल चालकता और सिकुड़न में विचलन की पहचान कर सकते हैं, बल्कि शरीर में आयनिक असंतुलन की उपस्थिति भी निर्धारित कर सकते हैं।

ईसीजी व्याख्या एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। यह कार्यात्मक निदान पद्धति जाँच करती है:

1. हृदय ताल: विद्युत आवेग जनरेटर और इन आवेगों का संचालन करने वाले हृदय प्रणालियों की स्थिति क्या है।
2. हृदय की मांसपेशी: इसकी स्थिति और प्रदर्शन, क्षति, सूजन और अन्य रोग प्रक्रियाएं जो हृदय की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं।

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दिल की धड़कन

मरीजों को इसके परिणामों के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त होता है। इसे स्वयं समझना असंभव है। आरेख को पढ़ने के लिए आपको विशेष चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता होगी। कार्यात्मक निदानकर्ता से मिलने से पहले घबराने की कोई जरूरत नहीं है। अपॉइंटमेंट के समय, वह आपको निदान के सभी जोखिम बताएगा और बताएगा प्रभावी उपचार. लेकिन अगर मरीज को गंभीर बीमारी का पता चलता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होगी।

जब ईसीजी व्याख्या स्पष्ट परिणाम नहीं देती है, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं:

• ईसीजी निगरानी;
• होल्टर (दिन भर हृदय कार्य की निगरानी);
• हृदय की मांसपेशी का अल्ट्रासाउंड;
• ट्रेडमिल (व्यायाम के दौरान हृदय के प्रदर्शन के लिए परीक्षण)।

इन अध्ययनों का उपयोग करके माप के परिणाम हृदय समारोह का एक सटीक संकेतक हैं। यदि मायोकार्डियम में कोई खराबी नहीं है, तो परीक्षणों के अच्छे परिणाम आएंगे।

एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी पर "साइनस रिदम" लिखा हुआ पाया जाता है।यदि इस शिलालेख में प्रति मिनट धड़कनों की आवृत्ति 90 तक जोड़ दी जाए तो परिणाम अच्छे होते हैं, हृदय बिना रुकावट के काम करता है। साइनस लय साइनस नोड की लय का एक संकेतक है, जो विद्युत आवेगों को विनियमित करने और उत्पन्न करने के लिए मुख्य लय उत्पादक है जिसकी मदद से हृदय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विवरण जिसमें साइनस लय शामिल है, आदर्श है, जो साइनस नोड और हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य को दर्शाता है।



यदि हृदय कार्डियोग्राम के विवरण में कोई अन्य निशान नहीं है, तो यह पूर्ण हृदय स्वास्थ्य का संकेत देता है। साइनस लय को एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इस प्रकार की लय से संकेत मिलता है कि संकुचन हृदय के इन भागों द्वारा सटीक रूप से किए जाते हैं, जिसे एक विकृति विज्ञान माना जाता है।



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साइनस अतालता क्या है?

साइनस अतालता बचपन में एक आम निदान है और किशोरावस्था. यह हृदय की मांसपेशियों के साइनस संकुचन के बीच अलग-अलग समय अंतराल की विशेषता है। विशेषज्ञों का कहना है कि यह विकृति शारीरिक स्तर पर बदलाव के कारण हो सकती है। 40% तक साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। मरीजों की हर 3-4 महीने में जांच और पुन: परीक्षण किया जाना चाहिए। इस तरह की सावधानियां आपको अधिक गंभीर हृदय रोगों के विकास से यथासंभव बचाएंगी।



साइनस ब्रैडीकार्डिया हृदय संकुचन की एक लय है जो प्रति मिनट 50 बार तक होती है। यह घटना स्वस्थ लोगों में नींद के दौरान या पेशेवर एथलीटों में भी संभव है। पैथोलॉजिकल प्रकृति का ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत हो सकता है। यह मामला गंभीर मंदनाड़ी का संकेत देता है, जो प्रति मिनट 35 दिल की धड़कन तक पहुंच जाता है। यह विकृति केवल रात में ही नहीं, बल्कि हर समय देखी जा सकती है।

यदि ब्रैडीकार्डिया में दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में 5 सेकंड तक संकुचन के बीच रुकना होता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान हो सकता है, जो आमतौर पर बेहोशी का कारण बनता है। केवल एक विद्युत पेसमेकर, जो सर्जरी के दौरान सीधे हृदय पर लगाया जाता है, इस समस्या से छुटकारा पाने में मदद करेगा। इंस्टॉलेशन साइनस नोड की साइट पर होता है, जो हृदय को बिना किसी रुकावट के काम करने की अनुमति देता है।

खराब कार्डियोग्राम का कारण साइनस टैचीकार्डिया से जुड़ा हो सकता है, जो हृदय गति का प्रति मिनट 90 से अधिक बार संकुचन है। इसे शारीरिक और रोगात्मक प्रकृति के टैचीकार्डिया में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों को शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी या मजबूत चाय, मादक पेय और ऊर्जा पेय पीने के दौरान साइनस टैचीकार्डिया का अनुभव हो सकता है। सक्रिय शगल के बाद साइनस टैचीकार्डिया एक संक्षिप्त अभिव्यक्ति है। धड़कनों की बढ़ी हुई संख्या के प्रकट होने के बाद, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को कम करने के बाद लय काफी कम समय में अपनी सामान्य स्थिति में लौट आती है।



पैथोलॉजिकल प्रकृति के टैचीकार्डिया के साथ, तेज़ दिल की धड़कन हर समय रोगी को परेशान करती है। हृदय गति बढ़ने का कारण हो सकता है: शरीर के तापमान में वृद्धि, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया और बहुत कुछ। टैचीकार्डिया पैदा करने वाले मूल कारण का इलाज करना आवश्यक है। साइनस टैचीकार्डिया से राहत केवल मायोकार्डियल रोधगलन या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के मामले में होती है।



एक्सट्रैसिस्टोल कैसे प्रकट होता है?

यह विकृतिएक विशेषज्ञ तुरंत निर्धारित कर सकता है, क्योंकि यह लय में बदलाव है, जिसकी प्रकृति साइनस लय के पीछे का केंद्र है। वे हृदय की मांसपेशियों को अतिरिक्त संकुचन देते हैं। इस प्रक्रिया के बाद समय में दोगुना हुआ एक विराम प्रकट होता है, जिसका नाम प्रतिपूरक है। मरीजों का मानना ​​है कि दिल की धड़कन में ऐसा बदलाव तंत्रिका तनाव के कारण होता है। लय तीव्र या धीमी, कभी-कभी अव्यवस्थित हो सकती है। रोगी स्वयं दिल की धड़कन की लय में होने वाली गिरावट को देख सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ ईसीजी को डिकोड करने का एक उदाहरण पैथोलॉजी का एक उदाहरण है जो गैर-विशेषज्ञों को भी दिखाई देता है। कुछ मरीज़ न केवल लय में बदलाव की शिकायत करते हैं, बल्कि छाती क्षेत्र में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं की भी शिकायत करते हैं। उन्हें कंपकंपी, झुनझुनी और पेट में डर का अहसास होता है।



ऐसी अभिव्यक्तियाँ हमेशा पैथोलॉजिकल और जीवन-घातक नहीं होती हैं।

कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल रक्त परिसंचरण को बाधित नहीं करते हैं और हृदय के प्रदर्शन को कम नहीं करते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कार्यात्मक (घबराहट और घबराहट की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट);
• जैविक (यदि किसी व्यक्ति को हृदय दोष, मायोकार्डिटिस और हृदय प्रणाली के साथ जन्मजात समस्याएं हैं)।

20% मामलों में बीमारी का कारण नशा या दिल की सर्जरी है। एक्सट्रैसिस्टोल की एक भी अभिव्यक्ति शायद ही कभी होती है (1 घंटे में 5 बार तक)। ऐसे अंतराल कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में बाधा नहीं बनते हैं। ऐसे क्षण होते हैं जब युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। वे सामान्य संकुचन की एक श्रृंखला के बाद प्रकट होते हैं। यह वह लय है जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज में बाधा है। इस अभिव्यक्ति का सटीक निदान करने के लिए, इसे निर्धारित किया गया है अतिरिक्त विश्लेषणईसीजी और होल्टर 24 घंटे के लिए इंस्टालेशन के साथ।



पैथोलॉजी के मुख्य वर्ग

एक्सट्रैसिस्टोल में एलोरिथमिया का भी रूप होता है। जब हर दूसरे संकुचन पर एक एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट होता है, तो विशेषज्ञ बिगेमिनी का निदान करते हैं, हर तीसरे पर - ट्राइजेमिनी, हर चौथे पर - क्वाड्रिजेमिनी। लौम के वर्गीकरण के अनुसार, वेंट्रिकुलर प्रकृति के एक्सट्रैसिस्टोल को दैनिक परीक्षा संकेतकों के आधार पर 5 वर्गों में विभाजित किया गया है:

1. 1. एक फोकस (मोनोटोपिक) द्वारा संयुक्त, हर घंटे 60 बार तक रोग अभिव्यक्ति के एकल मामले।
2. 2. लगातार मोनोटोपिक परिवर्तन, हर मिनट 5-6 से अधिक बार घटित होना।
3. 3. निरंतर बहुरूपी (विभिन्न आकार वाले) और बहुविषयक (घटना के विभिन्न केंद्र वाले) परिवर्तन।
4. 4. युग्मित या समूह, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोडिक हमलों के साथ।
5. 5. एक्सट्रैसिस्टोल की प्रारंभिक अभिव्यक्ति।

इलाज के लिए दवाएंआवंटित नहीं हैं. जब रोग दिन में 200 से कम बार प्रकट होता है (होल्टर मॉनिटरिंग से सटीक संख्या स्थापित करने में मदद मिलेगी), एक्सट्रैसिस्टोल को सुरक्षित माना जाता है, इसलिए उनकी अभिव्यक्तियों के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हर 3 महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से प्रतिदिन 200 से अधिक बार पैथोलॉजिकल संकुचन का पता चलता है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। विशेषज्ञ हृदय के अल्ट्रासाउंड और हृदय की मांसपेशियों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की सलाह देते हैं। अभिव्यक्ति का उपचार विशिष्ट है और एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि उनकी घटना के मूल कारण होते हैं।



कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

पैरॉक्सिज्म एक हमले की अभिव्यक्ति है। हृदय गति बढ़ने की यह प्रक्रिया कई घंटों या कई दिनों तक चल सकती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मांसपेशियों के संकुचन के बीच समान अंतराल प्रदर्शित करता है। लेकिन लय बदल जाती है और 1 मिनट में 100 से अधिक बीट तक पहुंच सकती है (औसत 120-250 बार है)।



डॉक्टर टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर प्रकारों में अंतर करते हैं। इस विकृति का आधार हृदय प्रणाली में विद्युत आवेगों का असामान्य परिसंचरण है। आप घर पर इस अभिव्यक्ति से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन थोड़ी देर के लिए: आपको अपनी सांस रोकनी होगी, जोर से खांसना शुरू करना होगा, या अपना चेहरा ठंडे पानी में डुबाना होगा। लेकिन ऐसे तरीके अप्रभावी हैं. इसलिए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के उपचार के लिए एक चिकित्सा पद्धति है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के प्रकारों में से एक वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम है। शीर्षक में उन सभी डॉक्टरों के नाम शामिल हैं जिन्होंने इसका वर्णन किया है। इस प्रकार के टैचीकार्डिया का कारण अटरिया और निलय के बीच नसों के एक अतिरिक्त बंडल की उपस्थिति है, जो मुख्य चालक की तुलना में तेजी से लय का संचालन करता है। परिणामस्वरूप, हृदय एक अतिरिक्त बार सिकुड़ता है। इस विकृति का इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। ऑपरेशन केवल कम प्रभावशीलता के मामले में निर्धारित किया जाता है या रोगी को उपचार के सक्रिय घटकों से एलर्जी होती है, एट्रियल फाइब्रिलेशन या हृदय दोष के मामले में भिन्न प्रकृति का.

क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को सिंड्रोम पिछली विकृति के समान एक अभिव्यक्ति है, लेकिन यह एक अतिरिक्त बंडल की मदद से निलय की सामान्य उत्तेजना से पहले की विशेषता है जिसके माध्यम से तंत्रिका आवेग गुजरता है। सिंड्रोम है जन्मजात विकृति विज्ञान. यदि आप हृदय के कार्डियोग्राम को समझें, तो इसकी अभिव्यक्ति तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से तुरंत देखी जा सकती है।



दिल की अनियमित धड़कन

फाइब्रिलेशन के दौरान, संकुचन के बीच अलग-अलग लंबाई के अंतराल के साथ हृदय की मांसपेशियों के अनियमित संकुचन देखे जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लय साइनस नोड द्वारा नहीं, बल्कि अटरिया की अन्य कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। संकुचन की आवृत्ति 1 मिनट में 700 बीट तक भी पहुंच सकती है। अटरिया का पूर्ण संकुचन बस अनुपस्थित है; यह मांसपेशी फाइबर के कारण होता है, जो निलय को पूरी तरह से रक्त से भरने की अनुमति नहीं देता है। इस प्रक्रिया का परिणाम हृदय से रक्त के उत्पादन में गिरावट है, जिससे सभी शरीर प्रणालियों के अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम भी है: आलिंद फिब्रिलेशन। वास्तव में, सभी आलिंद संकुचन सीधे निलय तक नहीं जाते हैं। इससे कमी आती है सामान्य नाड़ी(ब्रैडीसिस्टोल, जिसकी संकुचन आवृत्ति प्रति मिनट 60 बार से कम होती है)। लेकिन हृदय संकुचन सामान्य (नॉर्मोसिस्टोल, प्रति मिनट 60-90 बार) या बढ़ा हुआ (टैचीसिस्टोल, प्रति मिनट 90 बार से अधिक) हो सकता है।



इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अलिंद फिब्रिलेशन का निर्धारण करना आसान है, क्योंकि हमलों को छोड़ना मुश्किल है। 90% मामलों में हमले की शुरुआत हृदय की मांसपेशियों के लिए एक मजबूत झटका होती है। इसके बाद, हृदय की अतालतापूर्ण दोलनों की एक श्रृंखला बढ़ी हुई या सामान्य आवृत्ति के साथ विकसित होती है। रोगी की हालत भी खराब हो जाती है: वह कमजोर हो जाता है, पसीने से तर हो जाता है और चक्कर आने लगता है। रोगी को मृत्यु का स्पष्ट भय जागने लगता है। सांस की तकलीफ और उत्तेजित अवस्था हो सकती है। कभी-कभी चेतना की हानि होती है। किसी हमले के अंतिम चरण में कार्डियोग्राम पढ़ना भी आसान है: लय सामान्य हो जाती है। लेकिन रोगी को पेशाब करने की तीव्र इच्छा महसूस होती है, जिसके दौरान काफी मात्रा में तरल पदार्थ निकलता है।

रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करके रोग से राहत मिलती है। कम सामान्यतः, विशेषज्ञ कार्डियोवर्जन करते हैं - एक इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना। यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के हमलों को 2 दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं हो सकती हैं। पल्मोनरी एम्बोलिज्म और स्ट्रोक हो सकता है।

झिलमिलाहट का एक स्थायी रूप जिसके लिए कोई सहायता नहीं दी जाती चिकित्सा की आपूर्ति, न ही हृदय की विद्युत उत्तेजना, रोगी के जीवन में आम हो जाती है और केवल टैचीसिस्टोल (हृदय गति में वृद्धि) के दौरान महसूस की जाती है। यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टैचीसिस्टोल और अलिंद फिब्रिलेशन को प्रकट करता है, तो हृदय संकुचन की संख्या को लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना सामान्य तक कम करना आवश्यक है। आलिंद फिब्रिलेशन कोरोनरी हृदय रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, विभिन्न प्रकार के हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, शराब विषाक्तता के बाद नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है।



आलिंद स्पंदन

आलिंद स्पंदन अटरिया (प्रति मिनट 200 से अधिक बार) और निलय (200 से कम बार) का निरंतर और लगातार संकुचन है। 90% मामलों में स्पंदन का रूप तीव्र होता है, लेकिन फाइब्रिलेशन की तुलना में इसे बहुत बेहतर और आसानी से सहन किया जाता है, क्योंकि रक्त परिसंचरण में परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं। हृदय की मांसपेशियों पर सर्जरी के बाद, हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पंदन का विकास संभव है। प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के साथ, यह व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। इस बीमारी के लिए ईसीजी पढ़ना आसान है, क्योंकि यह बार-बार लयबद्ध दिल की धड़कन, गर्दन में सूजन वाली नसों, सांस की तकलीफ, पसीने में वृद्धि और कमजोरी से प्रकट होता है।



सामान्य अवस्था में, साइनस नोड में विद्युत उत्तेजना उत्पन्न होती है, जो चालन प्रणाली से होकर गुजरती है। यह अंतराल का अनुभव करता है शारीरिक प्रकृतिवस्तुतः एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में एक सेकंड के विभाजन के लिए। अटरिया और निलय, जिनका कार्य रक्त पंप करना है, इस आवेग से उत्तेजित होते हैं। जब सिस्टम के किसी हिस्से में आवेग में देरी होती है, तो यह बाद में हृदय के अन्य क्षेत्रों तक पहुंचता है, जिससे पंपिंग सिस्टम के सामान्य संचालन में व्यवधान होता है। चालकता में परिवर्तन को नाकाबंदी कहा जाता है।

अवरोधों की घटना एक कार्यात्मक विकार है। लेकिन 75% मामलों में इनके होने का कारण शराब या नशीली दवाओं का नशा और हृदय की मांसपेशियों के जैविक रोग हैं। नाकाबंदी कई प्रकार की होती है:

1. 1. सिनोट्रियल ब्लॉक: साइनस नोड से सीधे आवेग का मार्ग कठिन होता है। फिर यह नाकाबंदी बीमार साइनस सिंड्रोम में विकसित हो जाती है, जिससे नई नाकाबंदी होने तक संकुचन की संख्या में कमी आती है, परिधीय खंड में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है।
2. 2. समोइलोव-वेंकेबैक ब्लॉक - सिनोट्रियल ब्लॉक की दूसरी डिग्री।
3. 3. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 0.09 सेकंड से अधिक समय तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की विलंबित उत्तेजना है। इस प्रकार की नाकाबंदी के 3 डिग्री होते हैं। बीमारी की उच्चतम डिग्री के साथ, निलय अधिक बार सिकुड़ते हैं। इसलिए, उच्चतम चरणों में, रक्त परिसंचरण संबंधी विकार अधिक गंभीर हो जाते हैं।

निलय में चालन की गड़बड़ी

विद्युत संकेत निलय के अंदर मांसपेशी ऊतक से बनी विशेष कोशिकाओं तक जाता है। इस संकेत का प्रसार उसके बंडल, उसके पैरों और उनकी शाखाओं जैसी प्रणालियों के माध्यम से किया जाता है। खराब कार्डियोग्राम का कारण विद्युत सिग्नल की चालकता में गड़बड़ी का होना है। विशेषज्ञ ईसीजी पर मानक से इस विचलन का आसानी से निदान कर सकते हैं। उसी समय, आरेख स्पष्ट रूप से दिखाता है कि वेंट्रिकल में से एक दूसरे की तुलना में बाद में उत्तेजित होता है, क्योंकि सिग्नलिंग देरी से उत्पन्न होती है, वांछित क्षेत्र की नाकाबंदी के कारण बाईपास पथों से गुजरती है।



नाकाबंदी को न केवल उत्पत्ति के स्थान के आधार पर, बल्कि प्रकार के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है। पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी, स्थायी और गैर-स्थायी हैं। निलय के अंदर रुकावटों के मूल कारण वही हैं जो खराब चालन वाली अन्य बीमारियों में होते हैं: इस्केमिक रोग, कार्डियोमायोपैथी, विभिन्न प्रकार के दोष, फाइब्रोसिस, कैंसरयुक्त संरचनाएँदिल पर. उपभोग बीमारी की घटना को प्रभावित कर सकता है अतालतारोधी औषधियाँ, रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, ऑक्सीजन की कमी और बहुत कुछ।

ऊपरी शाखा की सबसे आम रुकावट बायीं बंडल शाखा पर होती है। दूसरा स्थान दाहिने पैर के पूरे क्षेत्र की नाकाबंदी द्वारा लिया गया है। यह अन्य हृदय रोगों के कारण नहीं होता है। बायां पैर ब्लॉक तब होता है जब मायोकार्डियम कई बीमारियों से क्षतिग्रस्त हो जाता है। बाएं पैर की निचली शाखा मानव छाती की संरचना में रोग संबंधी परिवर्तनों से ग्रस्त है। यह तब भी हो सकता है जब दायां वेंट्रिकल अतिभारित हो।

हृदय अंग का निदान करने के लिए ईसीजी सबसे आम तरीका है। इस तकनीक का उपयोग करके, आप हृदय में विभिन्न विकृति के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, साथ ही चिकित्सा के दौरान निगरानी भी कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक शोध पद्धति है शारीरिक अवस्थाहृदय की मांसपेशी, साथ ही उसका प्रदर्शन।

अध्ययन के लिए, एक उपकरण का उपयोग किया जाता है जो अंग में शारीरिक प्रक्रियाओं में सभी परिवर्तनों को पंजीकृत करता है और जानकारी को संसाधित करने के बाद, इसे एक ग्राफिकल छवि में प्रदर्शित करता है।

ग्राफ़ दिखाता है:

• मायोकार्डियम द्वारा विद्युत आवेगों का संचालन;
• हृदय की मांसपेशी संकुचन आवृत्ति (एचआर - );
• हृदय अंग की हाइपरट्रॉफिक विकृति;
• मायोकार्डियम पर निशान;
• मायोकार्डियल कार्यक्षमता में परिवर्तन।

अंग के शरीर क्रिया विज्ञान और उसकी कार्यक्षमता में इन सभी परिवर्तनों को ईसीजी पर पहचाना जा सकता है। कार्डियोग्राफ़ इलेक्ट्रोड बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को रिकॉर्ड करते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान प्रकट होती हैं।

विद्युत आवेग हृदय अंग के विभिन्न हिस्सों में दर्ज किए जाते हैं, इसलिए उत्तेजित क्षेत्रों और गैर-उत्तेजित क्षेत्रों के बीच संभावित अंतर होता है।

यह वह डेटा है जिसे डिवाइस के इलेक्ट्रोड द्वारा कैप्चर किया जाता है, जो शरीर के विभिन्न हिस्सों से जुड़े होते हैं।

ईसीजी परीक्षण किसे निर्धारित किया जाता है?

इस तकनीक का उपयोग कुछ हृदय संबंधी विकारों और असामान्यताओं के नैदानिक ​​अध्ययन के लिए किया जाता है।

ईसीजी के उपयोग के लिए संकेत:

निरीक्षण क्यों किया जाता है?

हृदय की जाँच की इस पद्धति का उपयोग करके, विकृति विज्ञान के विकास के प्रारंभिक चरण में हृदय गतिविधि में असामान्यताओं का निर्धारण करना संभव है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किसी अंग में होने वाले सबसे छोटे परिवर्तनों का पता लगा सकता है जो विद्युत गतिविधि प्रदर्शित करता है:

• चैम्बर की दीवारों का मोटा होना और विस्तार;
• मानक हृदय आकार से विचलन:
• रोधगलन के दौरान परिगलन का फोकस;
• इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति का आकार और कई अन्य असामान्यताएं।

45 वर्ष की आयु के बाद हृदय का नैदानिक ​​​​अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान मानव शरीर में हार्मोनल स्तर पर परिवर्तन होते हैं, जो हृदय के कामकाज सहित कई अंगों के कामकाज को प्रभावित करता है।

निवारक उद्देश्यों के लिए वर्ष में एक बार ईसीजी कराना पर्याप्त है।

निदान के प्रकार

कई विधियाँ हैं नैदानिक ​​अध्ययनईकेजी:

• आराम पर अनुसंधान तकनीक. यह एक मानक तकनीक है जिसका उपयोग किसी भी क्लिनिक में किया जाता है। यदि आराम के समय ईसीजी रीडिंग विश्वसनीय परिणाम नहीं देती है, तो ईसीजी परीक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है;
• लोड के साथ सत्यापन विधि. इस पद्धति में शरीर पर भार (व्यायाम बाइक, ट्रेडमिल परीक्षण) शामिल है। इस विधि में, व्यायाम के दौरान हृदय की उत्तेजना को मापने के लिए एक सेंसर को अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है। इस प्रकार का ईसीजी हृदय अंग में विकृति की पहचान करने में सक्षम है जिसे आराम कर रहे व्यक्ति में पहचाना नहीं जा सकता है। इसके अलावा, व्यायाम के बाद आराम करते समय एक कार्डियोग्राम किया जाता है;
• 24 घंटे निगरानी (होल्टर अध्ययन). इस पद्धति के अनुसार, रोगी के छाती क्षेत्र में एक सेंसर लगाया जाता है, जो 24 घंटे तक हृदय अंग की कार्यप्रणाली को रिकॉर्ड करता है। शोध की इस पद्धति से व्यक्ति अपनी दैनिक घरेलू जिम्मेदारियों से मुक्त नहीं हो पाता और इस निगरानी में यह एक सकारात्मक तथ्य है;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से ईसीजी. यह परीक्षण तब किया जाता है जब छाती के माध्यम से आवश्यक जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं होता है।

यदि इन बीमारियों के लक्षण स्पष्ट हों, तो आपको किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और ईसीजी करानी चाहिए।

• हृदय के पास सीने में दर्द;
• उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप;
• शरीर में तापमान परिवर्तन के कारण दिल में दर्द;
• आयु 40 कैलेंडर वर्ष से अधिक;
• पेरीकार्डियम की सूजन - पेरीकार्डिटिस;
• तेज़ दिल की धड़कन - टैचीकार्डिया;
• हृदय की मांसपेशियों का अनियमित संकुचन - अतालता;
• अन्तर्हृद्शोथ की सूजन - अन्तर्हृद्शोथ;
• निमोनिया - निमोनिया;
• ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• एनजाइना पेक्टोरिस - कोरोनरी हृदय रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस।

और शरीर में ऐसे लक्षणों के विकास के साथ भी:

• श्वास कष्ट;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• बेहोशी;
• दिल की धड़कन.

ईसीजी का उपयोग करने के लिए मतभेद

ईसीजी करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

तनाव परीक्षण (तनाव ईसीजी विधि) के लिए मतभेद हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• मौजूदा हृदय विकृति का तेज होना;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• गंभीर अवस्था में अतालता;
• उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप;
• तीव्र रूप में संक्रामक रोग;
• गंभीर हृदय विफलता.

यदि अन्नप्रणाली के माध्यम से ईसीजी की आवश्यकता होती है, तो पाचन तंत्र की एक बीमारी एक विरोधाभास है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सुरक्षित है और किया जा सकता है यह विश्लेषणप्रेग्नेंट औरत। ईसीजी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी गठन को प्रभावित नहीं करता है।

अध्ययन की तैयारी

इस परीक्षा के लिए अध्ययन से पहले किसी आवश्यक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन इसके लिए कुछ नियम हैं:

• आप प्रक्रिया से पहले खा सकते हैं;
• आप अपनी मात्रा सीमित किए बिना पानी ले सकते हैं;
• कार्डियोग्राम से पहले कैफीन युक्त पेय न लें;
• प्रक्रिया से पहले, मादक पेय पीने से बचें;
• ईसीजी से पहले धूम्रपान न करें।

निष्पादन तकनीक

प्रत्येक क्लिनिक में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। यदि आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना है, तो आपातकालीन कक्ष की दीवारों के भीतर ईसीजी किया जा सकता है, और कॉल आने पर आपातकालीन डॉक्टर द्वारा ईसीजी भी लाया जा सकता है।

डॉक्टर की नियुक्ति पर मानक ईसीजी करने की तकनीक:

• रोगी को क्षैतिज स्थिति में लेटने की आवश्यकता होती है;
• लड़की को अपनी ब्रा उतारनी होगी;
• छाती, हाथों और टखनों पर त्वचा के क्षेत्रों को एक नम कपड़े से पोंछा जाता है (विद्युत आवेगों के बेहतर संचालन के लिए);
• इलेक्ट्रोड पैरों के टखनों और हाथों पर क्लॉथस्पिन से जुड़े होते हैं, और सक्शन कप के साथ 6 इलेक्ट्रोड छाती पर रखे जाते हैं;
• इसके बाद कार्डियोग्राफ चालू हो जाता है और थर्मल फिल्म पर हृदय अंग की कार्यप्रणाली की रिकॉर्डिंग शुरू हो जाती है। कार्डियोग्राम ग्राफ एक वक्र के रूप में लिखा गया है;
• प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। रोगी को असुविधा महसूस नहीं होती है, ईसीजी के दौरान कोई अप्रिय भावना नहीं होती है;
• कार्डियोग्राम को प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर द्वारा डिक्रिप्ट किया जाता है और डिकोडिंग को रोगी के उपस्थित डॉक्टर को स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो डॉक्टर को अंग में विकृति के बारे में पता लगाने की अनुमति देता है।

रंग के अनुसार इलेक्ट्रोड का सही अनुप्रयोग आवश्यक है:

• दाहिनी कलाई पर - एक लाल इलेक्ट्रोड;
• बायीं कलाई पर एक पीला इलेक्ट्रोड है;
• दाहिना टखना - काला इलेक्ट्रोड;
• बायां टखना हरे रंग का इलेक्ट्रोड है।

इलेक्ट्रोड का सही स्थान

परिणाम पढ़ना

हृदय अंग के अध्ययन का परिणाम प्राप्त होने के बाद, इसे समझा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के परिणाम में कई घटक शामिल हैं:

• खंड - एसटी, साथ ही क्यूआरएसटी और टीपी- यह वह दूरी है जो पास में स्थित दांतों के बीच अंकित होती है;
• दांत - आर, क्यूएस, टी, पी- ये ऐसे कोण होते हैं जिनका आकार न्यून होता है और उनकी दिशा भी नीचे की ओर होती है;
• पीक्यू अंतरालएक अंतराल है जिसमें दांत और खंड शामिल हैं। अंतराल में निलय से आलिंद कक्ष तक आवेग के पारित होने की समय अवधि शामिल है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग पर तरंगों को अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू।

दांतों का प्रत्येक अक्षर हृदय अंग के भागों में एक स्थिति है:

• आर— मायोकार्डियम के अटरिया की विध्रुवणता;
• क्यूआर- वेंट्रिकुलर विध्रुवण;
• टी- वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन;
• यू तरंग, जो हल्का है, वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के क्षेत्रों के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को इंगित करता है।

जिन रास्तों से डिस्चार्ज चलता है उन्हें 12-लीड कार्डियोग्राम पर दर्शाया जाता है। व्याख्या करते समय, आपको यह जानना होगा कि कौन से सुराग किसके लिए जिम्मेदार हैं।

मानक लीड:

• 1 - पहला लीड;
• 2 - दूसरा:
• 3 - तीसरा;
• एवीएल लीड नंबर 1 के समान है;
• एवीएफ लीड नंबर 3 के समान है;
• एवीआर - तीनों लीडों का दर्पण प्रारूप में प्रदर्शन।

थोरैसिक लीड्स (ये वे बिंदु हैं जो हृदय अंग के क्षेत्र में उरोस्थि के बाईं ओर स्थित हैं):

• वी नंबर 1;
• वी नं. 2;
• वी नं. 3;
• वी नं. 4;
• वी नं. 5;
• वी नं 6.

प्रत्येक लीड का मूल्य हृदय अंग में एक विशिष्ट स्थान के माध्यम से विद्युत आवेग के पाठ्यक्रम को रिकॉर्ड करता है।

प्रत्येक लीड के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित जानकारी दर्ज की जा सकती है:

• हृदय अक्ष को निर्दिष्ट किया जाता है - यह तब होता है जब अंग की विद्युत धुरी को संरचनात्मक हृदय अक्ष के साथ जोड़ा जाता है (उरोस्थि में हृदय के स्थान की स्पष्ट सीमाएं इंगित की जाती हैं);
• आलिंद और निलय कक्षों की दीवारों की संरचना, साथ ही उनकी मोटाई;
• मायोकार्डियम में रक्त प्रवाह की प्रकृति और शक्ति;
• साइनस लय निर्धारित की जाती है और क्या साइनस नोड में कोई रुकावट है;
• क्या अंग के तार मार्गों के साथ आवेगों के पारित होने के मापदंडों में कोई विचलन है?

विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ मायोकार्डियम की उत्तेजना की ताकत देख सकता है और उस समय अवधि को निर्धारित कर सकता है जिसके दौरान सिस्टोल गुजरता है।

फोटो गैलरी: खंडों और निशानों के संकेतक

हृदय अंग मानदंड

इस तालिका में सभी बुनियादी मूल्य शामिल हैं और एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सामान्य संकेतक हैं। यदि आदर्श से मामूली विचलन होता है, तो यह विकृति का संकेत नहीं देता है। हृदय में छोटे-छोटे बदलावों का कारण हमेशा अंग की कार्यक्षमता पर निर्भर नहीं होता है।

हृदय के दाँतों और खण्डों का सूचक	वयस्कों में मानक स्तर	सामान्य बच्चे
हृदय गति (हृदय की मांसपेशी संकुचन आवृत्ति)	60 बीट प्रति मिनट से 80 बीट तक	110.0 बीट्स/मिनट (3 कैलेंडर वर्ष तक);
		100.0 बीट्स/मिनट (5वें जन्मदिन तक);
		90.0 -100.0 बीट्स/मिनट (8 कैलेंडर वर्ष तक);
		70.0 - 85.0 बीट/मिनट (12 वर्ष की आयु तक)।
टी	0.120 - 0.280 एस	-
क्यूआर	0.060 - 0.10 सेकंड	0.060 - 0.10 सेकंड
क्यू	0.030 एस	-
पी क्यू	0.120 सेकेंड - 0.2 सेकेंड	0.20 एस
आर	0.070 सेकेंड - 0.110 सेकेंड	0.10 सेकंड से अधिक नहीं
क्यूटी	-	0.40 सेकंड से अधिक नहीं

कार्डियोग्राम को स्वयं कैसे समझें

हर कोई उपस्थित चिकित्सक के कार्यालय तक पहुंचने से पहले ही कार्डियोग्राम को समझना चाहता है।

अंग का मुख्य कार्य निलय द्वारा किया जाता है। हृदय के कक्षों के बीच अपेक्षाकृत पतले विभाजन होते हैं।

अंग का बायां भाग और उसका दायां भाग भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं और उनकी अपनी कार्यात्मक जिम्मेदारियां होती हैं।

पर तनाव दाहिनी ओरहृदय और उसका बायाँ भाग भी भिन्न होता है।

दायां निलय प्रदान करने का कार्य करता है जैविक द्रव- फुफ्फुसीय वृत्त का रक्त प्रवाह, और यह रक्त प्रवाह को धकेलने के लिए बाएं वेंट्रिकल के कार्य की तुलना में कम ऊर्जा लेने वाला भार है बड़ी व्यवस्थाखून का दौरा

बाएं तरफा वेंट्रिकल अपने दाएं पड़ोसी की तुलना में अधिक विकसित है, लेकिन यह भी अधिक बार पीड़ित होता है। लेकिन भार की डिग्री की परवाह किए बिना, अंग के बाएं हिस्से और दाहिने हिस्से को सामंजस्यपूर्ण और लयबद्ध तरीके से काम करना चाहिए।

हृदय की संरचना में एक समान संरचना नहीं होती है। इसमें ऐसे तत्व शामिल हैं जो सिकुड़ने में सक्षम हैं - यह मायोकार्डियम है, और ऐसे तत्व हैं जो अपरिवर्तनीय हैं।

हृदय के अपरिवर्तनीय तत्वों में शामिल हैं:

• स्नायु तंत्र;
• धमनियाँ;
• वाल्व;
• वसायुक्त फाइबर.

ये सभी तत्व आवेग की विद्युत चालकता और उस पर प्रतिक्रिया में भिन्न होते हैं।

हृदय अंग की कार्यक्षमता

हृदय अंग की निम्नलिखित कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ हैं:

• स्वचालितता आवेगों को जारी करने के लिए एक स्वतंत्र तंत्र है जो बाद में हृदय उत्तेजना का कारण बनता है;
• मायोकार्डियल उत्तेजना साइनस आवेगों के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों के सक्रियण की प्रक्रिया है;
• मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों का संचालन - साइनस नोड से हृदय के सिकुड़ा कार्य तक आवेगों का संचालन करने की क्षमता;
• आवेगों के प्रभाव में मायोकार्डियम को कुचलना - यह कार्य अंग के कक्षों को आराम करने की अनुमति देता है;
• मायोकार्डियल टॉनिकिटी डायस्टोल के दौरान एक स्थिति है जब हृदय की मांसपेशियां अपना आकार नहीं खोती हैं और निरंतर प्रदान करती हैं हृदय चक्र;
• सांख्यिकीय ध्रुवीकरण (डायस्टोल अवस्था) में - विद्युत रूप से तटस्थ। आवेगों के प्रभाव में इसमें जैवधाराएँ बनती हैं।

ईसीजी विश्लेषण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की अधिक सटीक व्याख्या क्षेत्र के आधार पर तरंगों की गणना करके, विशेष लीड का उपयोग करके की जाती है - इसे वेक्टर सिद्धांत कहा जाता है। व्यवहार में प्रायः विद्युत अक्ष के दिशा सूचक का ही प्रयोग किया जाता है।

इस सूचक में क्यूआरएस वेक्टर शामिल है। इस विश्लेषण को समझते समय, वेक्टर की दिशा, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों, इंगित की जाती है।

परिणामों का विश्लेषण एक सख्त अनुक्रम में किया जाता है, जो मानक निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही हृदय अंग के कामकाज में विचलन भी करता है:

• पहला हृदय ताल और हृदय गति का आकलन है;
• अंतराल की गणना की जा रही है (क्यूटी 390.0 - 450.0 एमएस की दर पर);
• सिस्टोल क्यूआरएसटी की अवधि की गणना की जाती है (बज़ेट सूत्र का उपयोग करके);

यदि अंतराल लंबा हो जाता है, तो डॉक्टर निदान कर सकते हैं:

• पैथोलॉजी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृदय अंग का इस्केमिया;
• मायोकार्डियम की सूजन - मायोकार्डिटिस;
• हृदय संबंधी गठिया.

यदि परिणाम छोटा समय अंतराल दिखाता है, तो पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है - हाइपरकैल्सीमिया।

यदि दालों की चालकता की गणना कंप्यूटर द्वारा की जाती है विशेष कार्यक्रम, तो परिणाम अधिक विश्वसनीय है।

• ईओएस स्थिति. गणना कार्डियोग्राम के दांतों की ऊंचाई के आधार पर आइसोलिन से की जाती है, जहां आर तरंग एस तरंग से अधिक होती है। यदि यह दूसरी तरफ है, और धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो वहां है दाएं तरफा वेंट्रिकल के प्रदर्शन में उल्लंघन। यदि अक्ष विचलन हैं बाईं तरफ, और एस तरंग की ऊंचाई दूसरी और तीसरी लीड में आर तरंग से अधिक है, तो बाएं वेंट्रिकल की विद्युत गतिविधि में वृद्धि होती है, और बाएं तरफा वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का निदान किया जाता है;
• इसके बाद, हृदय आवेगों के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन किया जाता है, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में विद्युत तरंगों के पारित होने के दौरान विकसित होता है, और उनकी कार्यक्षमता निर्धारित करता है - मानक के अनुसार, इस परिसर की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं है और पूर्ण अनुपस्थितिपैथोलॉजिकल क्यू तरंग। यदि यह अंतराल बदलता है, तो बंडल शाखाओं के अवरुद्ध होने का संदेह है, साथ ही चालन में गड़बड़ी भी है। दाएं तरफा बंडल शाखा ब्लॉक पर कार्डियोलॉजिकल डेटा दाएं तरफा वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का संकेत देता है, और बाएं तरफा शाखा की नाकाबंदी बाएं तरफा वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का संकेत देती है;
• उनके पैरों के अध्ययन के बाद एसटी खंडों के अध्ययन का वर्णन आता है. यह खंड इसके विध्रुवण के बाद मायोकार्डियम की पुनर्प्राप्ति समय को प्रदर्शित करता है, जो सामान्यतः आइसोलिन पर मौजूद होता है। टी तरंग बाएँ और दाएँ निलय के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया का सूचक है। टी तरंग असममित है और इसकी दिशा ऊपर की ओर है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना में टी तरंग का परिवर्तन अधिक लंबा है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का हृदय हर दृष्टि से ऐसा ही दिखता है। गर्भवती महिलाओं में, हृदय छाती में थोड़ा अलग स्थान पर स्थित होता है, और इसलिए इसकी विद्युत धुरी भी स्थानांतरित हो जाती है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के आधार पर, हृदय की मांसपेशियों पर अतिरिक्त तनाव होता है, और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इन संकेतों को प्रकट करता है।

बचपन में कार्डियोग्राम संकेतक बच्चे की परिपक्वता के अनुसार बदलते हैं। बच्चों में ईसीजी हृदय अंग में असामान्यताओं का भी पता लगाता है और मानक योजना के अनुसार व्याख्या की जाती है। 12 वर्ष की आयु के बाद, एक बच्चे का हृदय एक वयस्क के अंग से मेल खाता है।

क्या ईसीजी को मूर्ख बनाना संभव है?

बहुत से लोग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को मूर्ख बनाने की कोशिश करते हैं। सबसे आम स्थान सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय है।

कार्डियोग्राम रीडिंग असामान्य होने के लिए, कई लोग रक्तचाप बढ़ाने या घटाने वाली दवाएं लेते हैं, बहुत अधिक कॉफी पीते हैं, या हृदय संबंधी दवाएं लेते हैं।

तदनुसार, आरेख किसी व्यक्ति में बढ़ी हुई हृदय गति की स्थिति को दर्शाता है।

बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि ईसीजी मशीन को धोखा देने की कोशिश करने से हृदय अंग और संवहनी तंत्र में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। हृदय की मांसपेशियों की लय बाधित हो सकती है और वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, और यह अधिग्रहित हृदय रोग और हृदय विफलता से भरा होता है।

शरीर में निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार उत्पन्न होती है:

• tachycardia- हृदय की मांसपेशियों का संकुचन बढ़ जाना। उच्च भार से लेकर ईसीजी विश्लेषण तक, बड़ी मात्रा में कैफीन युक्त पेय पीने से, रक्तचाप बढ़ाने के लिए दवाएं लेने से होता है;
• प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (ईआरवी)- यह विकृति हृदय संबंधी दवाएँ लेने के साथ-साथ कैफीन (ऊर्जा पेय) युक्त पेय पीने से उत्पन्न होती है;
• अतालता- गलत हृदय ताल. यह विकृति बीटा ब्लॉकर्स लेने के कारण हो सकती है। गिरा भी देता है सही लयमायोकार्डियम, कॉफी पेय का असीमित सेवन और बड़ी मात्रा में निकोटीन;
• उच्च रक्तचाप- बहुत अधिक कॉफी पीने और शरीर पर अधिक भार डालने से भी यह होता है।

ईसीजी को धोखा देने की इच्छा में खतरा यह है कि इतने आसान तरीके से आप वास्तव में हृदय संबंधी विकृति विकसित कर सकते हैं, क्योंकि हृदय संबंधी दवाएं लेना स्वस्थ शरीर, हृदय अंग पर अतिरिक्त तनाव का कारण बनता है और इसकी विफलता का कारण बन सकता है।

फिर हृदय अंग और रक्तप्रवाह प्रणाली में विकृति की पहचान करने और यह निर्धारित करने के लिए कि विकृति कितनी जटिल हो गई है, एक व्यापक वाद्य परीक्षण करना आवश्यक होगा।

ईसीजी निदान: दिल का दौरा

सबसे गंभीर हृदय संबंधी निदानों में से एक, जिसका पता ईसीजी तकनीक द्वारा लगाया जाता है, एक खराब कार्डियोग्राम है - दिल का दौरा। मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, डिकोडिंग नेक्रोसिस द्वारा मायोकार्डियल क्षति के क्षेत्र को इंगित करता है।

यह मायोकार्डियम के लिए ईसीजी पद्धति का मुख्य कार्य है, क्योंकि कार्डियोग्राम दिल के दौरे के दौरान विकृति विज्ञान का पहला वाद्य अध्ययन है।

ईसीजी न केवल मायोकार्डियल नेक्रोसिस का स्थान निर्धारित करता है, बल्कि नेक्रोटिक विनाश की गहराई भी निर्धारित करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की क्षमता यह है कि यह उपकरण दिल के दौरे के तीव्र रूप को धमनीविस्फार की विकृति के साथ-साथ पुराने रोधगलन के निशान से अलग कर सकता है।

कार्डियोग्राम में, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, एक ऊंचा एसटी खंड लिखा जाता है, साथ ही आर तरंग विकृति को दर्शाती है, और एक तेज टी तरंग की उपस्थिति को भड़काती है। इस खंड की विशेषताएं दिल के दौरे के दौरान बिल्ली की पीठ के समान होती हैं।

ईसीजी क्यू तरंग प्रकार के साथ या इस तरंग के बिना मायोकार्डियल रोधगलन दिखाता है।

घर पर अपनी हृदय गति की गणना कैसे करें

एक मिनट में हृदय आवेगों की संख्या गिनने की कई विधियाँ हैं:

• एक मानक ईसीजी 50.0 मिमी प्रति सेकंड की दर से रिकॉर्ड करता है। इस स्थिति में, हृदय की मांसपेशियों की संकुचन आवृत्ति की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है - हृदय गति 60 के बराबर होती है जिसे आर-आर (मिलीमीटर में) से विभाजित किया जाता है और 0.02 से गुणा किया जाता है। एक सूत्र है, 25 मिलीमीटर प्रति सेकंड की कार्डियोग्राफ गति के साथ - हृदय गति 60 के बराबर है जिसे आर-आर (मिलीमीटर में) से विभाजित किया जाता है और 0.04 से गुणा किया जाता है;
• आप निम्नलिखित सूत्रों का उपयोग करके कार्डियोग्राम का उपयोग करके हृदय आवेगों की आवृत्ति की गणना भी कर सकते हैं: 50 मिलीमीटर प्रति सेकंड की डिवाइस गति पर, हृदय गति 600 है, जिसे कोशिकाओं (बड़े) के प्रकारों के बीच समग्रता के औसत गुणांक से विभाजित किया जाता है। ग्राफ़ पर R तरंगें. 25 मिलीमीटर प्रति सेकंड की डिवाइस गति पर, हृदय गति सूचकांक 300 के बराबर होती है, जो ग्राफ़ पर आर तरंग के प्रकार के बीच कोशिकाओं की संख्या (बड़े) के औसत सूचकांक से विभाजित होती है।

स्वस्थ हृदय अंग और हृदय विकृति के साथ ईसीजी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पैरामीटर	मानक सूचक	विचलन और उनकी विशेषताओं को समझना
दांत की दूरी आर-आर	सभी R दांतों के बीच के खंडों की दूरी समान है	अलग-अलग दूरी इंगित करती है:
		· कार्डियक अतालता के बारे में;
		· एक्सट्रैसिस्टोल की विकृति;
		· कमजोर साइनस नोड;
		· हृदय चालन की नाकाबंदी.
हृदय दर	प्रति मिनट 90.0 बीट तक	· टैचीकार्डिया - हृदय गति 60 पल्स प्रति मिनट से अधिक;
		· ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति 60.0 बीट प्रति मिनट से कम।
पी तरंग (आलिंद सिकुड़न)	एक आर्किंग पैटर्न में चढ़ता है, लगभग 2 मिमी ऊंचा, प्रत्येक आर तरंग के पूर्वकाल में, और लीड 3, वी1 और एवीएल से भी अनुपस्थित हो सकता है	· अटरिया मायोकार्डियम की दीवारों के मोटे होने के साथ - 3 मिमी तक ऊंचा और 5 मिमी तक चौड़ा दांत। इसमें 2 हिस्से होते हैं (डबल-कूबड़ वाला);
		· यदि साइनस नोड की लय परेशान है (नोड एक आवेग नहीं भेजता है) - लीड 1, 2, साथ ही एफवीएफ, वी2 से वी6 तक पूर्ण अनुपस्थिति;
		· आलिंद फिब्रिलेशन में - छोटी तरंगें जो आर-प्रकार की तरंगों के स्थानों में मौजूद होती हैं।
P-Q प्रकार के दांतों के बीच का अंतराल	प्रकार P - Q के दांतों के बीच की रेखा क्षैतिज 0.10 सेकंड - 0.20 सेकंड	· हृदय की मांसपेशी का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - 50 मिलीमीटर प्रति सेकंड की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रिकॉर्डिंग गति पर अंतराल में 10 मिलीमीटर की वृद्धि के मामले में;
		· WPW सिंड्रोम - जब इन दांतों के बीच का अंतराल 3 मिलीमीटर कम हो जाता है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	ग्राफ़ पर कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.10 सेकंड (5.0 मिमी) है, कॉम्प्लेक्स के बाद एक टी तरंग होती है, और एक सीधी रेखा भी होती है जो क्षैतिज रूप से स्थित होती है	· बंडल शाखाओं का अवरुद्ध होना - एक बढ़े हुए वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का अर्थ है इन वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियल ऊतक की अतिवृद्धि;
		· टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिस्मल प्रकार - यदि कॉम्प्लेक्स ऊपर जाते हैं और उनमें कोई अंतराल नहीं होता है। यह वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन रोग का भी संकेत दे सकता है;
		· हृदय अंग का रोधगलन - ध्वज के रूप में एक जटिल।
Q टाइप करें	तरंग को आर तरंग की कम से कम एक-चौथाई की गहराई के साथ नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है; इसके अलावा, यह तरंग कार्डियोग्राम पर मौजूद नहीं हो सकती है	मानक प्रकार के लीड या चेस्ट लीड में एक क्यू तरंग, गहराई से नीचे और रेखा के साथ चौड़ी - ये पैथोलॉजी के तीव्र चरण में दिल के दौरे के संकेत हैं।
आर लहर	एक लंबा दाँत, जो ऊपर की ओर निर्देशित होता है, 10.0 - 15.0 मिलीमीटर ऊँचा और नुकीले सिरे वाला। सभी प्रकार के लीड में मौजूद.	· बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि - अलग-अलग लीड में ऊंचाई में भिन्न और लीड नंबर 1, एवीएल, साथ ही वी5 और वी6 में 15.0 - 20.0 मिलीमीटर से अधिक;
		· बंडल शाखाओं को अवरुद्ध करना - आर तरंग के शीर्ष पर खुजली और द्विभाजन।
एस दांत प्रकार	सभी प्रकार के लीड में मौजूद, दांत नीचे की ओर निर्देशित होता है, इसका सिरा नुकीला होता है, मानक प्रकार के लीड में इसकी गहराई 2.0 से 5.0 मिलीमीटर तक होती है।	· चेस्ट लीड में मानक के अनुसार, यह तरंग R तरंग की ऊंचाई के बराबर गहराई के साथ दिखती है, लेकिन यह 20.0 मिलीमीटर से अधिक होनी चाहिए, और V2 और V4 प्रकार के लीड में, S तरंग की गहराई होती है आर तरंग प्रकार की ऊंचाई के बराबर। लीड 3, एवीएफ, वी1 और वी2 में कम गहराई या टेढ़ापन एस बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है।
हृदय खंड एस-टी	एक सीधी रेखा के अनुसार जो दांतों के प्रकार एस - टी के बीच क्षैतिज रूप से स्थित होती है	· हृदय अंग की इस्कीमिया, दिल का दौरा और एनजाइना पेक्टोरिस को 2.0 मिलीमीटर से अधिक ऊपर या नीचे एक खंड रेखा द्वारा चिह्नित किया जाता है।
टी-शूल	एक चाप प्रकार के साथ ऊपर की ओर निर्देशित जिसकी ऊंचाई आर तरंग से 50% से कम है, और लीड वी1 में इसकी ऊंचाई इसके बराबर है, लेकिन इससे अधिक नहीं।	· कार्डियक इस्किमिया या हृदय अंग का अधिभार - छाती में एक तेज अंत के साथ एक उच्च डबल-कूबड़ वाला दांत, साथ ही मानक वाले;
		· रोग की तीव्र अवस्था में रोधगलन - यह टी तरंग एस-टी प्रकार के अंतराल के साथ-साथ आर तरंग के साथ संयुक्त होती है, और ग्राफ़ पर एक ध्वज दिखाई देता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का विवरण और विशेषताएं, जो सामान्य या पैथोलॉजिकल हैं, डिक्रिप्टेड जानकारी के सरलीकृत संस्करण में दी गई हैं।

पूर्ण डिकोडिंग, साथ ही हृदय अंग की कार्यक्षमता के बारे में निष्कर्ष, केवल एक विशेष डॉक्टर द्वारा दिया जा सकता है - एक हृदय रोग विशेषज्ञ जिसके पास इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पढ़ने के लिए एक पूर्ण और विस्तारित पेशेवर सर्किट है।

बच्चों में विकारों के मामले में, कार्डियोग्राम की पेशेवर राय और मूल्यांकन केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा ही जारी किया जाता है।

वीडियो: दैनिक निगरानी.

निष्कर्ष

ईसीजी रीडिंग आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान प्रारंभिक निदान करने के साथ-साथ अन्य वाद्य निदान विधियों के साथ अंतिम हृदय निदान स्थापित करने का आधार है।

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के महत्व को 20वीं सदी में सराहा गया था और आज तक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कार्डियोलॉजी में सबसे आम शोध तकनीक बनी हुई है। ईसीजी पद्धति का उपयोग करके न केवल हृदय अंग का, बल्कि मानव शरीर के संवहनी तंत्र का भी निदान किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का लाभ इसके निष्पादन में आसानी, निदान के लिए कम लागत और संकेतों की सटीकता है।

सटीक निदान करने के लिए ईसीजी के परिणामों का उपयोग करने के लिए, इसके परिणामों की तुलना अन्य नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों से करना ही आवश्यक है।

कोई भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम 12 लीड में दर्ज 12 वक्रों में हृदय के कार्य (संकुचन और विश्राम के दौरान इसकी विद्युत क्षमता) को प्रदर्शित करता है। ये वक्र एक-दूसरे से भिन्न होते हैं क्योंकि वे हृदय के विभिन्न भागों के माध्यम से एक विद्युत आवेग के पारित होने को दर्शाते हैं, उदाहरण के लिए, पहला हृदय की पूर्वकाल सतह है, तीसरा हृदय की पिछली सतह है। 12-लीड ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी के शरीर में विशिष्ट स्थानों पर और एक निश्चित क्रम में विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

हृदय कार्डियोग्राम को कैसे समझें: सामान्य सिद्धांत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के मुख्य तत्व हैं:

ईसीजी विश्लेषण

अपने हाथों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रम में इसका मूल्यांकन करना शुरू करता है:

1. यह निर्धारित करता है कि हृदय लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है या नहीं, अर्थात लय सही है या नहीं। ऐसा करने के लिए, आर तरंगों के बीच के अंतराल को मापें; उन्हें हर जगह समान होना चाहिए; यदि नहीं, तो यह पहले से ही एक गलत लय है।
2. उस दर की गणना करता है जिस पर हृदय सिकुड़ता है (एचआर)। ईसीजी रिकॉर्डिंग गति को जानकर और आसन्न आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की संख्या की गणना करके यह आसानी से किया जा सकता है। आम तौर पर, हृदय गति 60-90 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक मिनट में।
3. विशिष्ट संकेतों (मुख्य रूप से पी तरंग) के आधार पर, यह हृदय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करता है। आम तौर पर यह साइनस नोड होता है, यानी एक स्वस्थ व्यक्ति में साइनस लय को सामान्य माना जाता है। एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय विकृति का संकेत देते हैं।
4. तरंगों और खंडों की अवधि के आधार पर हृदय चालकता का मूल्यांकन करता है। उनमें से प्रत्येक के अपने मानक संकेतक हैं।
5. हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) निर्धारित करता है। बहुत के लिए दुबले-पतले लोगईओएस की अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति विशिष्ट है, मोटे लोगों के लिए यह अधिक क्षैतिज है। पैथोलॉजी के साथ, धुरी तेजी से दाएं या बाएं ओर स्थानांतरित हो जाती है।
6. दांतों, खंडों और अंतरालों का विस्तार से विश्लेषण करता है। डॉक्टर उनकी अवधि को कार्डियोग्राम पर हाथ से सेकंडों में लिखता है (यह ईसीजी पर लैटिन अक्षरों और संख्याओं का एक समझ से बाहर होने वाला सेट है)। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ स्वचालित रूप से इन संकेतकों का विश्लेषण करते हैं और तुरंत माप परिणाम प्रदान करते हैं, जो डॉक्टर के काम को सरल बनाता है।
7. एक निष्कर्ष देता है. यह आवश्यक रूप से लय की शुद्धता, उत्तेजना के स्रोत, हृदय गति को इंगित करता है, ईओएस की विशेषता बताता है, और विशिष्ट रोग संबंधी सिंड्रोम (लय की गड़बड़ी, चालन की गड़बड़ी, हृदय के कुछ हिस्सों के अधिभार की उपस्थिति और मायोकार्डियल क्षति) की भी पहचान करता है, यदि कोई भी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक रिपोर्ट के उदाहरण

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है: 70 बीट्स की हृदय गति के साथ साइनस लय। प्रति मिनट ईओएस में सामान्य स्थिति, कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं पाया गया।

इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए, साइनस टैचीकार्डिया (हृदय गति में तेजी) या ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में मंदी) को एक सामान्य प्रकार माना जा सकता है। बुजुर्ग लोगों में, अक्सर निष्कर्ष मायोकार्डियम में मध्यम फैलाना या चयापचय परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ये स्थितियां गंभीर नहीं हैं और, उचित उपचार प्राप्त करने और रोगी के आहार को सही करने के बाद, ज्यादातर हमेशा गायब हो जाती हैं।

इसके अलावा, निष्कर्ष एसटी-टी अंतराल में एक गैर-विशिष्ट परिवर्तन का संकेत दे सकता है। इसका मतलब यह है कि परिवर्तन सांकेतिक नहीं हैं और उनका कारण केवल ईसीजी द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। एक और काफी सामान्य स्थिति जिसका कार्डियोग्राम का उपयोग करके निदान किया जा सकता है, वह है रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, यानी उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की रिकवरी का उल्लंघन। यह परिवर्तन निम्न कारणों से हो सकता है: गंभीर रोगहृदय और दीर्घकालिक संक्रमण, हार्मोनल असंतुलनऔर अन्य कारण जिन्हें डॉक्टर बाद में तलाशेंगे।

जिन निष्कर्षों में मायोकार्डियल इस्किमिया, हृदय की अतिवृद्धि, लय और चालन गड़बड़ी की उपस्थिति पर डेटा होता है, उन्हें पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल माना जाता है।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या

कार्डियोग्राम को समझने का पूरा सिद्धांत वयस्कों के समान ही है, लेकिन बच्चों के हृदय की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, सामान्य संकेतकों की व्याख्या में अंतर होता है। यह मुख्य रूप से हृदय गति की चिंता करता है, क्योंकि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह 100 बीट से अधिक हो सकती है। एक मिनट में।

इसके अलावा, बच्चों को बिना किसी विकृति के साइनस या श्वसन अतालता (साँस लेने के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान कम होना) का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, कुछ तरंगों और अंतरालों की विशेषताएं वयस्कों से भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के हृदय की चालन प्रणाली के हिस्से - दाहिनी बंडल शाखा - में अधूरा अवरोध हो सकता है। ईसीजी के आधार पर निष्कर्ष निकालते समय बाल हृदय रोग विशेषज्ञ इन सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ईसीजी की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला का शरीर नई स्थिति में अनुकूलन की विभिन्न प्रक्रियाओं से गुजरता है। हृदय प्रणाली में भी कुछ परिवर्तन होते हैं, इसलिए गर्भवती माताओं का ईसीजी एक स्वस्थ वयस्क के हृदय के अध्ययन के परिणामों से थोड़ा भिन्न हो सकता है। सबसे पहले, बाद के चरणों में ईओएस का थोड़ा क्षैतिज विचलन होता है, जो आंतरिक अंगों और बढ़ते गर्भाशय के सापेक्ष स्थान में बदलाव के कारण होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को मामूली साइनस टैचीकार्डिया और हृदय के कुछ हिस्सों में अधिभार के लक्षण का अनुभव हो सकता है। ये परिवर्तन शरीर में रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़े होते हैं और, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, उनका पता लगाने को विस्तृत जांच और महिला की अधिक गहन जांच के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।

ईसीजी व्याख्या, सामान्य संकेतक

ईसीजी को डिकोड करना एक जानकार डॉक्टर का काम है। कार्यात्मक निदान की यह विधि मूल्यांकन करती है:

• हृदय गति - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों का संचालन करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की स्थिति। सूजन, क्षति, गाढ़ापन, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालाँकि, आधुनिक रोगियों को अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच प्राप्त होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्डिंग सबसे संतुलित लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी घबराहट की बीमारी की ओर ले जा सकती हैं। आखिरकार, रोगी को अक्सर यह निश्चित रूप से पता नहीं होता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे जो लिखा गया है वह जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले अभी भी कई दिन हैं। .

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि एक भी गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के साथ, एक कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय छोड़ने नहीं देगा, लेकिन, कम से कम, उसे एक के लिए भेज देगा वहीं किसी साथी विशेषज्ञ से परामर्श करें। इस लेख में बाकी "खुले रहस्यों" के बारे में। ईसीजी में रोग संबंधी परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी निगरानी, ​​​​24 घंटे की निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी व्याख्या में संख्याएं और लैटिन अक्षर

पीक्यू- (0.12-0.2 सेकेंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय। अक्सर यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा हो जाता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1 एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी अतिवृद्धि का संकेत हो सकता है।

क्यूआरएस - (0.06-0.1एस) -वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 सेकेंड से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ बढ़ती है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्षों के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या चित्र 3 में प्रस्तुत की गई है

हृदय गति विवरण विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, यदि कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, एचआर 68`) इंगित की जाती है - यह सबसे अच्छा विकल्प है, जो दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है) द्वारा निर्धारित लय है। साथ ही, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों से है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर भी हो सकता है, जो दर्शाता है कि हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा लय निर्धारित की जाती है और इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।

युवाओं और बच्चों में यह एक सामान्य प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने के दौरान हृदय संकुचन धीमा हो जाता है) के कारण हो सकता है। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद होने वाली अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में।

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में भी होता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट तक) और दिन के किसी भी समय देखी जाती है। जब ब्रैडीकार्डिया के कारण हृदय संकुचन में दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड तक रुकावट आती है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है और उदाहरण के लिए, बेहोशी से प्रकट होता है, कार्डियक स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, हृदय पर लगाता है सामान्य लयसंक्षिप्तीकरण

साइनस टैकीकार्डिया

प्रति मिनट 90 से अधिक हृदय गति को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक होता है और टैचीकार्डिया की एक घटना के बाद, भार रुकने के बाद थोड़े समय के भीतर हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, आराम के समय दिल की धड़कनें रोगी को परेशान करती हैं। इसके कारण बुखार, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया को केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की स्थिति में रोका जाता है।

एक्सटार्सिस्टोल

ये लय गड़बड़ी हैं जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद दोगुनी लंबाई का ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी को दिल की धड़कनें असमान, तेज़ या धीमी और कभी-कभी अव्यवस्थित लगती हैं। सबसे चिंताजनक बात हृदय गति में गिरावट है। तब हो सकती है असहजताछाती में कंपकंपी, झुनझुनी, डर की भावना और पेट में खालीपन के रूप में।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य को खतरा पैदा करते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पृष्ठभूमि के विपरीत)। आतंक के हमले, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल असंतुलन), कार्बनिक (इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के लिए)। नशा और दिल की सर्जरी भी इनका कारण बन सकती है। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंथ्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आम तौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल, एक समय में दो, एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर विकृति का संकेत देती है और आगे की जांच (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया एक्सट्रैसिस्टोल के अधिक जटिल प्रकार हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा संकुचन ट्राइजिमेनिया है, तो हर चौथा क्वाड्रिजिमेनिया है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लोन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। उनका प्रतिदिन मूल्यांकन किया जाता है ईसीजी निगरानी, क्योंकि नियमित ईसीजी के परिणाम कुछ मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• कक्षा 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस से उत्पन्न (मोनोटोपिक)
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 - बारंबार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों का) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4ए - युग्मित, 4बी - समूह (ट्राइजिमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

कक्षा जितनी ऊँची होगी, उल्लंघन उतने ही गंभीर होंगे, हालाँकि आज भी ग्रेड 3 और 4 की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज. सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक लगातार मामलों के लिए, ईसीएचओ सीएस का संकेत दिया जाता है, और कभी-कभी कार्डियक एमआरआई का संकेत दिया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि वह बीमारी है जो इसकी ओर ले जाती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। लय में एक विषम वृद्धि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। इस मामले में, हृदय संकुचन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) से अधिक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। यह विकृति हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत आवेगों के असामान्य परिसंचरण पर आधारित है। इस विकृति का इलाज किया जा सकता है। दौरे से राहत पाने के घरेलू उपाय:

• अपने सांस पकड़ना
• बढ़ी हुई जबरदस्ती खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा डुबाना

WPW सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसका वर्णन किया। टैचीकार्डिया की उपस्थिति अतिरिक्त की उपस्थिति पर आधारित है तंत्रिका बंडल, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज़ आवेग गुजरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (एंटीरैडमिक गोलियों की अप्रभावीता या असहिष्णुता के मामले में, अलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के दौरान, और सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

तंत्र में WPW के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण निलय की सामान्य से पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह आक्रमण के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह आलिंद स्पंदन या फ़िब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

टिमटिमाते समय, हृदय पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत भिन्न अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अटरिया की अन्य कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

परिणामी आवृत्ति 350 से 700 बीट प्रति मिनट है। अटरिया का कोई पूर्ण संकुचन नहीं होता है; मांसपेशियों के तंतुओं का सिकुड़ना निलय को प्रभावी ढंग से रक्त से नहीं भरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय से रक्त का उत्पादन ख़राब हो जाता है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक मानदंड), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर दिल की तेज़ धड़कन से शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल अनियमित दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• यह स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ होती है।
• मृत्यु का भय बहुत प्रबल है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी चेतना की हानि होती है।
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

किसी हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय को उत्तेजित करना) का सहारा लेते हैं। यदि अलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दो दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है।

दिल की धड़कन झिलमिलाहट के निरंतर रूप के साथ (जब ताल दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के लिए एक अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तीव्र, अनियमित) के दौरान महसूस किए जाते हैं दिल की धडकने)। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 बी'।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 बी'।

थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम और नशा (ज्यादातर शराब के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी हृदय रोग के दौरान अलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है।

आलिंद स्पंदन

ये अटरिया के लगातार (200 से अधिक प्रति मिनट) नियमित संकुचन होते हैं और निलय के समान रूप से नियमित, लेकिन कम लगातार संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक आम है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। स्पंदन तब विकसित होता है जब:

• जैविक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता)
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ
• स्वस्थ लोगों में यह लगभग कभी नहीं होता है

चिकित्सकीय रूप से, फड़फड़ाहट तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होती है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में गठित होने पर, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से यात्रा करती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक विभाजित सेकंड की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त पंप करते हैं, संकुचन के लिए। यदि चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में आवेग निर्धारित समय से अधिक विलंबित होता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, और इसलिए, हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। संचालन संबंधी गड़बड़ी को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर वे नशीली दवाओं या शराब के नशे के परिणाम होते हैं जैविक रोगदिल. जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर, कई प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल हो। संक्षेप में, इससे बीमार साइनस सिंड्रोम होता है, संकुचन धीमा होकर गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है, परिधि में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक की उत्तेजना की देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन स्तर होते हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय उतनी ही कम सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे।

• पहले में, देरी प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति देती है।
• दूसरी डिग्री कुछ आलिंद संकुचनों को निलय संकुचनों के बिना छोड़ देती है। इसे पीक्यू अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के नुकसान के आधार पर मोबिट्ज़ 1, 2 या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय नहीं रुकते क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ इसका पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे में पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी और थकान की संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण रुकावटों के साथ, मस्तिष्क के लक्षण (चक्कर आना, आँखों में धब्बे) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना की हानि और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

निलय के भीतर बिगड़ा हुआ चालन

निलय में, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से मांसपेशियों की कोशिकाओं तक फैलता है जैसे कि उसके बंडल का धड़, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। रुकावट इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, उत्तेजना से एक साथ कवर होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो जाती है, क्योंकि इसके लिए संकेत अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास कर देता है।

उत्पत्ति के स्थान के अलावा, पूर्ण या हैं अपूर्ण नाकाबंदी, साथ ही स्थिर और गैर-स्थायी। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण अन्य चालन विकारों (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। एंटीआर्थमिक दवाओं का उपयोग, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित होती है।

• सबसे आम है बाईं बंडल शाखा (एएलबीबीबी) की एंटेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी।
• दूसरे स्थान पर दायां पैर ब्लॉक (आरबीबीबी) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• बाईं बंडल शाखा ब्लॉक मायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट है। इस मामले में, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• बाईं बंडल शाखा की पश्चवर्ती शाखा की नाकाबंदी संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह दाएं वेंट्रिकल के अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) के लिए अधिक विशिष्ट है।

उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्त नहीं की गई है। अंतर्निहित हृदय विकृति की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम - दो-बंडल ब्लॉक (दाहिना पैर और पश्च शाखाबाईं बंडल शाखा)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

दीर्घकालिक अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय के कक्षों में खिंचाव शुरू हो जाता है। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर हाइपरट्रॉफी के रूप में वर्णित किया जाता है।

• बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) के लिए विशिष्ट है धमनी का उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, कई हृदय दोष। लेकिन सामान्य तौर पर भी, एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों को एलवीएच के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
• दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणाली में बढ़ते दबाव का एक निस्संदेह संकेत है। क्रोनिक कोर पल्मोनेल, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, हृदय संबंधी दोष (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट की टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) आरवीएच की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (एलएएच) - मायोकार्डिटिस के बाद माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के साथ।
• दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएएच) - कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और पीई के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत हृदय की विद्युत धुरी (ईओसी) का दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बायीं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार RVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम

अक्सर, यह आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियाँ निर्मित होती हैं। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान नहीं करता है और अक्सर बिना किसी परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैला हुआ परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के कुपोषण का प्रमाण है। प्रतिवर्ती भी फैला हुआ परिवर्तनपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएँ लेना (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक गतिविधि के साथ।

यह गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन में गड़बड़ी के मामले में या डिस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्कीमिया, इस्कीमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह इससे जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है ऑक्सीजन भुखमरीमायोकार्डियम (इस्किमिया)। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए ट्रोपोनिन रैपिड परीक्षण की आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

उन्नत दिल का दौरा

यह आमतौर पर वर्णित है:

• चरणों द्वारा. एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद सारा जीवन)
• मात्रा से। ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबएंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• दिल के दौरे के स्थान के अनुसार. पूर्वकाल और पूर्वकाल सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), गोलाकार एपिकल, पोस्टेरोबैसल और दाएं वेंट्रिकुलर हैं।

ईसीजी पर विभिन्न प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के पूर्ण निष्कर्ष की भी व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना अधिक बुद्धिमानी है, जिससे आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।

हृदय के ईसीजी संकेतकों को कैसे समझें?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किसी मरीज के हृदय की कार्यप्रणाली का अध्ययन करने का सबसे सरल, लेकिन बहुत जानकारीपूर्ण तरीका है। इस प्रक्रिया का परिणाम ईसीजी है। कागज के एक टुकड़े पर समझ से बाहर की रेखाओं में मुख्य अंग की स्थिति और कार्यप्रणाली के बारे में बहुत सारी जानकारी होती है मानव शरीर. ईसीजी संकेतकों को डिकोड करना काफी सरल है। मुख्य बात इस प्रक्रिया के कुछ रहस्यों और विशेषताओं के साथ-साथ सभी संकेतकों के मानदंडों को जानना है।

ईसीजी पर बिल्कुल 12 वक्र दर्ज किए जाते हैं।उनमें से प्रत्येक हृदय के प्रत्येक विशिष्ट भाग के कार्य के बारे में बात करता है। तो, पहला वक्र हृदय की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह है, और तीसरी रेखा इसकी पिछली सतह है। सभी 12 लीडों का कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर से जोड़ा जाता है। विशेषज्ञ इसे विशिष्ट स्थानों पर स्थापित करके क्रमिक रूप से करता है।

डिकोडिंग के सिद्धांत

कार्डियोग्राम ग्राफ़ पर प्रत्येक वक्र के अपने तत्व होते हैं:

• दांत, जो नीचे या ऊपर की ओर निर्देशित उभार वाले होते हैं। इन सभी को लैटिन के बड़े अक्षरों में दर्शाया गया है। "पी" हृदय के अटरिया के कार्य को दर्शाता है। "टी" मायोकार्डियम की पुनर्स्थापना क्षमता है।
• खंड आस-पास स्थित कई आरोही या अवरोही दांतों के बीच की दूरी को दर्शाते हैं। डॉक्टर विशेष रूप से एसटी, साथ ही पीक्यू जैसे खंडों के संकेतकों में रुचि रखते हैं।
• अंतराल एक अंतराल है जिसमें एक खंड और एक दांत दोनों शामिल होते हैं।

प्रत्येक विशिष्ट ईसीजी तत्वएक निश्चित प्रक्रिया को दर्शाता है जो सीधे हृदय में घटित होती है। उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और अन्य मापदंडों के अनुसार, डॉक्टर प्राप्त डेटा को सही ढंग से समझने में सक्षम है।

परिणामों का विश्लेषण कैसे किया जाता है?

जैसे ही विशेषज्ञ के हाथ में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आता है, उसकी व्याख्या शुरू हो जाती है। यह एक निश्चित सख्त क्रम में किया जाता है:

1. सही लय "आर" तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। वे बराबर होने चाहिए. अन्यथा, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हृदय की लय गलत है।
2. ईसीजी का उपयोग करके आप अपनी हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि संकेतक किस गति से रिकॉर्ड किए गए थे। इसके अतिरिक्त, आपको दो "आर" तरंगों के बीच कोशिकाओं की संख्या भी गिनने की आवश्यकता होगी। मानदण्ड 60 से 90 बीट प्रति मिनट है।
3. हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का स्रोत कई विशिष्ट संकेतों द्वारा निर्धारित होता है। अन्य बातों के अलावा, इसका खुलासा "पी" तरंग के मापदंडों का आकलन करने से होगा। मानक का तात्पर्य है कि स्रोत साइनस नोड है। इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में साइनस लय हमेशा बनी रहती है। यदि वेंट्रिकुलर, एट्रियल या कोई अन्य लय देखी जाती है, तो यह पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है।
4. विशेषज्ञ हृदय की चालकता का मूल्यांकन करता है। यह प्रत्येक खंड और दाँत की अवधि के आधार पर होता है।
5. हृदय की विद्युत धुरी, यदि यह बाईं या दाईं ओर तेजी से स्थानांतरित हो जाती है, तो यह हृदय प्रणाली में समस्याओं की उपस्थिति का संकेत भी दे सकती है।
6. प्रत्येक दांत, अंतराल और खंड का व्यक्तिगत रूप से और विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। आधुनिक ईसीजी मशीनें तुरंत स्वचालित रूप से सभी मापों के संकेतक प्रदान करती हैं। इससे डॉक्टर का काम बहुत सरल हो जाता है।
7. अंत में, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है। यह कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को इंगित करता है। यदि किसी रोग संबंधी सिंड्रोम का पता चला है, तो उन्हें वहां इंगित किया जाना चाहिए।

वयस्कों के लिए सामान्य मान

कार्डियोग्राम के सभी संकेतकों का मान दांतों की स्थिति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। लेकिन हृदय की लय हमेशा उच्चतम दांतों "आर" - "आर" के बीच की दूरी से मापी जाती है। सामान्यतः उन्हें बराबर होना चाहिए। अधिकतम अंतर 10% से अधिक नहीं हो सकता. अन्यथा, यह अब मानक नहीं रहेगा, जो प्रति मिनट 60-80 स्पंदन के भीतर होना चाहिए। यदि साइनस लय अधिक बार होती है, तो रोगी को टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, धीमी साइनस लय ब्रैडीकार्डिया नामक बीमारी का संकेत देती है।

पी-क्यूआरएस-टी अंतराल आपको हृदय के सभी भागों से सीधे एक आवेग के पारित होने के बारे में बताएगा। मानक 120 से 200 एमएस तक का संकेतक है। ग्राफ़ पर यह 3-5 वर्गों जैसा दिखता है।

क्यू तरंग से एस तरंग तक की चौड़ाई मापकर आप हृदय के निलय की उत्तेजना का अंदाजा लगा सकते हैं। यदि यह मानक है, तो चौड़ाई 60-100 एमएस होगी।

वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि क्यूटी अंतराल को मापकर निर्धारित की जा सकती है। मानक 390-450 एमएस है। यदि यह थोड़ा लंबा है, तो निदान किया जा सकता है: गठिया, इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस। यदि अंतराल छोटा हो जाता है, तो हम हाइपरकैल्सीमिया के बारे में बात कर सकते हैं।

दांतों का क्या मतलब है?

ईसीजी की व्याख्या करते समय, सभी दांतों की ऊंचाई की निगरानी करना अनिवार्य है। यह गंभीर हृदय विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• क्यू तरंग बाएं कार्डियक सेप्टम की उत्तेजना का सूचक है। मानक आर तरंग की लंबाई का एक चौथाई है। यदि यह पार हो जाता है, तो नेक्रोटिक मायोकार्डियल पैथोलॉजी की संभावना है;
• एस तरंग उन विभाजनों की उत्तेजना का सूचक है जो निलय की बेसल परतों में स्थित हैं। इस मामले में मानक ऊंचाई 20 मिमी है। यदि विचलन हैं, तो यह इस्केमिक रोग का संकेत देता है।
• ईसीजी में आर तरंग हृदय के सभी निलय की दीवारों की गतिविधि को इंगित करती है। यह सभी ईसीजी कर्व्स में दर्ज किया जाता है। यदि कहीं कोई गतिविधि नहीं है, तो वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर संदेह करना उचित है।
• टी तरंग ऊपर की ओर निर्देशित पंक्ति I और II में दिखाई देती है। लेकिन वीआर वक्र में यह हमेशा नकारात्मक होता है। जब ईसीजी पर टी तरंग बहुत अधिक और तेज होती है, तो डॉक्टर को हाइपरकेलेमिया का संदेह होता है। यदि यह लंबा और सपाट है, तो हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा होता है।

सामान्य बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग

बचपन में, ईसीजी संकेतकों का मान एक वयस्क की विशेषताओं से थोड़ा भिन्न हो सकता है:

1. 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की हृदय गति लगभग 110 धड़कन प्रति मिनट होती है, और 3-5 वर्ष की आयु में - 100 धड़कन। किशोरों में यह आंकड़ा पहले से ही कम है - 60-90 धड़कन।
2. सामान्य क्यूआरएस रीडिंग 0.6-0.1 सेकेंड है।
3. पी तरंग सामान्यतः 0.1 सेकेंड से अधिक लंबी नहीं होनी चाहिए।
4. बच्चों में हृदय की विद्युत धुरी बिना किसी परिवर्तन के रहनी चाहिए।
5. लय साइनस ही है.
6. ईसीजी पर, क्यू-टी अंतराल ई 0.4 सेकेंड से अधिक हो सकता है, और पी-क्यू अंतराल 0.2 सेकेंड होना चाहिए।

कार्डियोग्राम डिकोडिंग में साइनस हृदय गति को हृदय गति और श्वसन के कार्य के रूप में व्यक्त किया जाता है। इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियां सामान्य रूप से सिकुड़ती हैं। इस मामले में, धड़कन 60-80 बीट प्रति मिनट है।

संकेतक भिन्न क्यों हैं?

अक्सर मरीजों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां उनकी ईसीजी रीडिंग अलग-अलग होती है। इसका संबंध किससे है? सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई कारकों पर विचार करना होगा:

1. कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते समय विकृतियाँ तकनीकी समस्याओं के कारण हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि परिणाम सही ढंग से मर्ज नहीं किए गए हैं। और कई रोमन अंक ऊपर और नीचे दोनों तरफ एक जैसे दिखते हैं। सही स्थान. ऐसा होता है कि ग्राफ गलत तरीके से कट जाता है या पहला या आखिरी दांत खो जाता है।
2. प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी महत्वपूर्ण है. ईसीजी के दिन आपको भारी नाश्ता नहीं करना चाहिए, यहां तक ​​कि इसे पूरी तरह छोड़ देने की भी सलाह दी जाती है। आपको कॉफ़ी और चाय सहित तरल पदार्थ पीना बंद करना होगा। आख़िरकार, वे हृदय गति को उत्तेजित करते हैं। तदनुसार, अंतिम संकेतक विकृत हैं। पहले स्नान करना सबसे अच्छा है, लेकिन आपको शरीर पर कोई उत्पाद लगाने की ज़रूरत नहीं है। अंत में, आपको प्रक्रिया के दौरान जितना संभव हो उतना आराम करने की आवश्यकता है।
3. इलेक्ट्रोड के गलत प्लेसमेंट से इंकार नहीं किया जा सकता है।

अपने दिल की जांच करने का सबसे अच्छा तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ है। वह प्रक्रिया को यथासंभव सही और सटीकता से पूरा करने में आपकी सहायता करेगा। और ईसीजी परिणामों द्वारा बताए गए निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त परीक्षण लिखेंगे।

परिचय।

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1. ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) क्या है?

शब्द "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम" के साथ लैटिन भाषाइसका शाब्दिक अनुवाद इस प्रकार है:

इलेक्ट्रो-विद्युत क्षमता;

कार्डियो - हृदय;

ग्राम - रिकॉर्डिंग।

इसलिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की विद्युत क्षमता (विद्युत आवेग) की रिकॉर्डिंग है।

2. हृदय में आवेगों का स्रोत कहाँ है?

हृदय हमारे शरीर में अपने स्वयं के पेसमेकर के मार्गदर्शन में काम करता है, जो विद्युत आवेग पैदा करता है और उन्हें संचालन प्रणाली की ओर निर्देशित करता है।

चावल। 1. साइनस नोड

हृदय का पेसमेकर दाहिने आलिंद में वेना कावा के संगम पर स्थित होता है, अर्थात। साइनस में, और इसलिए इसे साइनस नोड कहा जाता है, और साइनस नोड से निकलने वाले उत्तेजना आवेग को साइनस आवेग कहा जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, साइनस नोड 60-90 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ विद्युत आवेग पैदा करता है, उन्हें समान रूप से हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से भेजता है। इसके बाद, ये आवेग चालन पथ से सटे मायोकार्डियम के हिस्सों को उत्तेजित करते हैं और ईसीजी वक्र रेखा के रूप में टेप पर ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड किए जाते हैं।

नतीजतन, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने का एक ग्राफिकल डिस्प्ले (पंजीकरण) है।

चावल। 2. टेप ई के जी दांत और अंतराल

हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से एक आवेग का मार्ग ग्राफिक रूप से एक घुमावदार रेखा की चोटियों - उतार-चढ़ाव के रूप में लंबवत रूप से दर्ज किया जाता है। इन चोटियों को आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तरंगें कहा जाता है और लैटिन अक्षरों पी, क्यू, आर, एस और टी द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

तरंगों को रिकॉर्ड करने के अलावा, वह समय जिसके दौरान आवेग हृदय के कुछ हिस्सों से होकर गुजरता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्षैतिज रूप से दर्ज किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर समय में इसकी अवधि (सेकंड में) द्वारा मापा गया एक खंड अंतराल कहलाता है।

3. P तरंग क्या है?
चावल। 3. पी तरंग - आलिंद उत्तेजना।

विद्युत क्षमता, साइनस नोड से परे जाकर, मुख्य रूप से दाहिने आलिंद को उत्तेजित करती है, जिसमें साइनस नोड स्थित होता है। इस प्रकार दाएं आलिंद की चरम उत्तेजना ईसीजी पर दर्ज की जाती है।

चावल। 4. बाएं आलिंद की उत्तेजना और उसका ग्राफिक प्रतिनिधित्व

इसके बाद, अटरिया की चालन प्रणाली के माध्यम से, अर्थात् बैचमैन के इंटरट्रियल बंडल, विद्युत आवेग बाएं आलिंद में गुजरता है और इसे उत्तेजित करता है। यह प्रक्रिया ईसीजी पर बाएं आलिंद की उत्तेजना के शिखर द्वारा परिलक्षित होती है। इसकी उत्तेजना उस समय शुरू होती है जब दायां आलिंद पहले से ही उत्तेजना से घिरा होता है, जो चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

चावल। 5 पी तरंग.

दोनों अटरिया की उत्तेजनाओं को प्रदर्शित करते हुए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक उपकरण उत्तेजना के दोनों शिखरों को जोड़ता है और टेप पर ग्राफ़िक रूप से पी तरंग को रिकॉर्ड करता है।

इस प्रकार, पी तरंग अटरिया की चालन प्रणाली के माध्यम से साइनस आवेग के पारित होने और पहले दाएं (पी तरंग के आरोही अंग) और फिर बाएं (पी तरंग के अवरोही अंग) के वैकल्पिक उत्तेजना का एक सारांश प्रदर्शन है। ) अटरिया।

4. P-Q अंतराल क्या है?

इसके साथ ही अटरिया की उत्तेजना के साथ, साइनस नोड से निकलने वाला आवेग बैचमैन बंडल की निचली शाखा के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) जंक्शन पर भेजा जाता है। इसमें आवेग की शारीरिक देरी होती है (इसके संचालन की गति धीमी हो जाती है)। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से गुजरते हुए, विद्युत आवेग आसन्न परतों की उत्तेजना का कारण नहीं बनता है, इसलिए उत्तेजना शिखर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज नहीं किए जाते हैं। रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड एक सीधी रेखा खींचता है जिसे आइसोइलेक्ट्रिक लाइन कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से एक आवेग के पारित होने का आकलन समय में किया जा सकता है (इस कनेक्शन के माध्यम से आवेग को यात्रा करने में कितने सेकंड लगते हैं)। यह पी-क्यू अंतराल की उत्पत्ति है।

चावल। 6. पी-क्यू अंतराल 5. "Q", "R", "S" तरंगें क्या हैं?

हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से अपना रास्ता जारी रखते हुए, विद्युत आवेग निलय के प्रवाहकत्त्व पथ तक पहुंचता है, जो उसके बंडल द्वारा दर्शाया जाता है, इस बंडल से गुजरता है, जिससे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम उत्तेजित होता है।

चावल। 7. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना (क्यू तरंग)

यह प्रक्रिया वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के गठन (रिकॉर्डिंग) द्वारा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिलक्षित होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय के निलय एक निश्चित क्रम में उत्तेजित होते हैं।

सबसे पहले, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम 0.03 सेकेंड के लिए उत्तेजित होता है। इसके उत्तेजना की प्रक्रिया से वक्र का निर्माण होता है ईसीजी तरंगक्यू।

तब हृदय का शीर्ष भाग और निकटवर्ती भाग उत्तेजित होते हैं। ईसीजी पर आर तरंग इस प्रकार दिखाई देती है। शीर्ष उत्तेजना का समय औसतन 0.05 सेकेंड है।

चावल। 8. हृदय के शीर्ष की उत्तेजना (आर तरंग)

और सबसे अंत में, हृदय का आधार उत्साहित होता है। इस प्रक्रिया का परिणाम ईसीजी पर एस तरंग का पंजीकरण है। हृदय के आधार की उत्तेजना की अवधि लगभग 0.02 सेकेंड है।

चावल। 9. हृदय के आधार की उत्तेजना (एस तरंग)

उपर्युक्त क्यू, आर और एस तरंगें 0.10 सेकेंड की अवधि के साथ एकल वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बनाती हैं।

6. क्या है एस-टी खंडऔर टी तरंग?

उत्तेजना के साथ निलय को गले लगाने के बाद, साइनस नोड से अपनी यात्रा शुरू करने वाला आवेग दूर हो जाता है, क्योंकि मायोकार्डियल कोशिकाएं लंबे समय तक उत्तेजित नहीं रह सकती हैं। वे उत्तेजना से पहले ही अपनी मूल स्थिति को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू कर देते हैं।

उत्तेजना के विलुप्त होने और मायोकार्डियोसाइट्स की प्रारंभिक स्थिति की बहाली की प्रक्रियाएं भी ईसीजी पर दर्ज की जाती हैं।

इन प्रक्रियाओं का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल सार बहुत जटिल है, यहां उत्तेजित कोशिका में क्लोरीन आयनों का तेजी से प्रवेश, पोटेशियम-सोडियम पंप का समन्वित संचालन बहुत महत्वपूर्ण है, उत्तेजना के तेजी से क्षय का एक चरण और धीमी गति का एक चरण होता है उत्तेजना का क्षय आदि सब जटिल तंत्रयह प्रक्रिया आमतौर पर एक अवधारणा - पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं के तहत संयुक्त होती है। हमारे लिए, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं को ईसीजी पर एस-टी खंड और टी तरंग द्वारा ग्राफिक रूप से प्रदर्शित किया जाता है।

चावल। 1 0. मायोकार्डियम की उत्तेजना और पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाएं 7. हमने दांतों और अंतरालों का पता लगाया, लेकिन उनका सामान्य आकार क्या है?

मुख्य तरंगों के आकार (ऊंचाई या गहराई) को याद रखने के लिए, आपको यह जानना होगा: ईसीजी रिकॉर्ड करने वाले सभी उपकरण इस तरह से कॉन्फ़िगर किए गए हैं कि रिकॉर्डिंग की शुरुआत में खींचा गया नियंत्रण वक्र 10 मिमी की ऊंचाई के बराबर है, या 1 मिलीवोल्ट (एम वी)।

चावल। 1 1. मुख्य ईसीजी तरंगों के वक्र और ऊंचाई को नियंत्रित करें

परंपरागत रूप से, तरंगों और अंतरालों के सभी माप आमतौर पर दूसरे मानक लीड में किए जाते हैं, जो रोमन अंक II द्वारा निर्दिष्ट होते हैं। इस लीड में, आर तरंग की ऊंचाई सामान्य रूप से 10 मिमी या 1 एमवी होनी चाहिए।

चावल। 1 2. ईसीजी टेप पर समय

टी तरंग की ऊंचाई और एस तरंग की गहराई आर तरंग की ऊंचाई के 1/2-1/3 या 0.5-0.3 एमवी के अनुरूप होनी चाहिए।

P तरंग की ऊंचाई और Q तरंग की गहराई R तरंग की ऊंचाई के 1/3-1/4 या 0.3-0.2 mV के बराबर होगी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, तरंगों की चौड़ाई (क्षैतिज रूप से) आमतौर पर मिलीमीटर में नहीं, बल्कि सेकंड में मापी जाती है, उदाहरण के लिए, पी तरंग की चौड़ाई 0.10 सेकेंड है। यह सुविधा संभव है क्योंकि ईसीजी को निरंतर टेप फ़ीड गति पर रिकॉर्ड किया जाता है। तो, 50 मिमी/सेकेंड की टेप ड्राइव गति के साथ, प्रत्येक मिलीमीटर 0.02 सेकेंड के बराबर होगा।

सुविधा के लिए, दांतों की अवधि और अंतराल को चिह्नित करते हुए, 0.10 +- 0.02 सेकेंड के बराबर समय याद रखें। ईसीजी के आगे के अध्ययन में, हम अक्सर इस समय का उल्लेख करेंगे।

पी तरंग की चौड़ाई (साइनस आवेग को उत्तेजना के साथ दोनों अटरिया को कवर करने में कितना समय लगता है) सामान्य है। 0.10±0.02s.

पी-क्यू अंतराल की अवधि (साइनस आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से गुजरने में कितना समय लगता है) सामान्य है। 0.10 ± 02 सेकंड।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई (साइनस आवेग को उत्तेजना के साथ वेंट्रिकल्स को कवर करने में कितना समय लगता है) सामान्य रूप से है: 0.10 ± 0.02 सेकेंड।

अटरिया और निलय को उत्तेजित करने के लिए साइनस आवेग को आम तौर पर 0.30 ± 0.02 सेकेंड (0.10 - तीन बार) की आवश्यकता होगी (यह ध्यान में रखते हुए कि आम तौर पर यह केवल एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से निलय तक पहुंच सकता है)।

दरअसल, यह एक साइनस आवेग से हृदय के सभी हिस्सों की उत्तेजना की अवधि है। यह अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया गया है कि हृदय के सभी हिस्सों का पुन: ध्रुवीकरण समय और उत्तेजना समय लगभग बराबर है।

इसलिए, पुनर्ध्रुवीकरण चरण की अवधि लगभग 0.30 ± 0.02 सेकेंड है।

आइए "ईसीजी" के पहले संशोधित संस्करण के परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करें। ईसीजी पर तरंगों, अंतरालों और खंडों के स्रोत। ईसीजी सामान्य (शारीरिक) है।":

1. साइनस नोड में एक उत्तेजना आवेग बनता है।

2. अटरिया की चालन प्रणाली के साथ चलते हुए, साइनस आवेग बारी-बारी से उन्हें उत्तेजित करता है। अटरिया की वैकल्पिक उत्तेजना को पी तरंग को रिकॉर्ड करके ईसीजी पर ग्राफिक रूप से प्रदर्शित किया जाता है।

3. एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के साथ, साइनस आवेग अपने संचालन में शारीरिक देरी से गुजरता है और आसन्न परतों को उत्तेजित नहीं करता है। ईसीजी पर एक सीधी रेखा दर्ज की जाती है, जिसे आइसोइलेक्ट्रिक लाइन (आइसोलिन) कहा जाता है। P और Q तरंगों के बीच की इस रेखा के खंड को P - Q अंतराल कहा जाता है।

4. निलय की चालन प्रणाली (उसका बंडल, दाएं और बाएं बंडल शाखाएं, पर्किनजे फाइबर) से गुजरते हुए, साइनस आवेग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और दोनों निलय को उत्तेजित करता है। उनके उत्तेजना की प्रक्रिया वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को रिकॉर्ड करके ईसीजी पर परिलक्षित होती है।

5. मायोकार्डियम में उत्तेजना की प्रक्रियाओं के बाद, पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाएं शुरू होती हैं (मायोकार्डियोसाइट्स की मूल स्थिति की बहाली)। पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं का ग्राफ़िक प्रदर्शन किसके गठन की ओर ले जाता है एस-टी अंतरालऔर टी तरंग.

6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक टेप पर दांतों की ऊंचाई लंबवत रूप से मापी जाती है और मिलीवोल्ट में व्यक्त की जाती है।

7. दांतों की चौड़ाई और अंतराल की अवधि को टेप पर क्षैतिज रूप से मापा जाता है और सेकंड में व्यक्त किया जाता है।

पहले न्यूज़लेटर के लिए अतिरिक्त जानकारी:

1. खंड जानकारी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, एक खंड को आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के संबंध में ईसीजी वक्र का एक खंड माना जाता है। उदाहरण के लिए, एस-टी खंड आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के ऊपर स्थित है या एस-टी खंड आइसोलिन के नीचे स्थित है।
चावल। 13. खंड एस-टीआइसोलाइन के ऊपर और नीचे

2. आंतरिक विचलन समय की अवधारणा

हृदय की चालन प्रणाली, जिसकी ऊपर चर्चा की गई थी, एंडोकार्डियम के नीचे स्थित होती है, और हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजना से ढकने के लिए, आवेग एंडोकार्डियम से दिशा में पूरे मायोकार्डियम की मोटाई में "प्रवेश" करता प्रतीत होता है। एपिकार्डियम

चावल। 1 4. एन्डोकार्डियम से एपिकार्डियम तक आवेग का मार्ग

उत्तेजना को मायोकार्डियम की पूरी मोटाई को कवर करने में एक निश्चित समय लगता है। और इस समय जिसके दौरान आवेग एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक यात्रा करता है, आंतरिक विक्षेपण समय कहलाता है और इसे बड़े अक्षर जे द्वारा दर्शाया जाता है।

ईसीजी पर आंतरिक विचलन का समय निर्धारित करना काफी सरल है: ऐसा करने के लिए, आपको K तरंग के शीर्ष से लंबवत को तब तक नीचे करना होगा जब तक कि यह आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के साथ प्रतिच्छेद न हो जाए। क्यू तरंग की शुरुआत से आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के साथ इस लंबवत के चौराहे के बिंदु तक का खंड आंतरिक विक्षेपण का समय है।

आंतरिक विचलन समय सेकंड में मापा जाता है और 0.02-0.05 सेकेंड के बराबर होता है।

चावल। 1 5. आंतरिक विचलन समय का निर्धारण

इन्ना इस्माइलोवा

यह प्रकाशन चिकित्सा पर कोई पाठ्यपुस्तक नहीं है। सभी उपचार प्रक्रियाओं पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

सर्वाधिकार सुरक्षित। कॉपीराइट धारकों की लिखित अनुमति के बिना इस पुस्तक का कोई भी भाग किसी भी रूप में पुन: प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है।

सबसे बुरी बात तो तब होती है जब बच्चे बीमार हो जाते हैं। जब हमारी बेटी 12 वर्ष की थी तब हमें "पेटेंट फोरामेन ओवले" का पता चला। हमने कीव में मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संस्थान से संपर्क किया, और उन्होंने हमें बताया कि "हमें निरीक्षण करने की आवश्यकता है" और इससे अधिक विशिष्ट कुछ नहीं है। लेकिन यह बहुत चिंताजनक था, इसलिए हमने जानकारी की तलाश की। मुझे पुस्तक समय पर प्राप्त हुई, बहुत सुलभ और स्पष्ट रूप से लिखी गई। हम भविष्य को आशावाद के साथ देखते हैं, लेखकों को बहुत धन्यवाद!

विटाली क्रावचेंको, कीव

ए.एस. खारितोनोव, 47 वर्ष

जो किताब आप अपने हाथों में पकड़े हुए हैं, वह एक डॉक्टर और एक मरीज़ द्वारा सह-लिखित थी।

हालाँकि, मरीज मैं नहीं, बल्कि मेरा बेटा था, जिसकी डॉक्टर इन्ना मिखाइलोवना इस्माइलोवा ने एक नियुक्ति के दौरान हृदय की समस्याओं का पता लगाया था। हम अच्छे ईसीजी और सामान्य परीक्षणों के साथ आए थे ताकि बाद में कक्षाओं में प्रवेश कार्ड पर अंकित किया जा सके लोबर निमोनिया. इन्ना मिखाइलोवना ने बमुश्किल ईसीजी टेप पर नज़र डाली और शारीरिक परीक्षण शुरू किया। और बहुत देर तक सुनने के बाद, उसने कहा: "मुझे आपके कार्डियोग्राम पर विश्वास नहीं है - मुझे इसे दोहराने की ज़रूरत है। चलो अब हम यह करें!" हम डॉ. इस्माइलोवा को लंबे समय से और पड़ोसियों के रूप में गर्मजोशी से जानते हैं। और उस दिन कार्यालय में हम पहली बार मिले: एक मौन विशेषज्ञ जिसने आपत्तियों की अनुमति नहीं दी।

दूसरे प्रयास में, ईसीजी ने अतालता दर्ज की, जिसका पता डॉक्टर ने उसके कान से लगाया। तब यह था अतिरिक्त परीक्षा. इससे पता चला कि संक्रमण केवल फेफड़ों तक ही सीमित नहीं था, बल्कि हृदय के वाल्व को काट चुका था। जब यह पता चलता है कि बच्चे को दिल की समस्या है, तो माता-पिता बहुत डर जाते हैं। बेटा, एक मजबूत युवक जो अपने स्वास्थ्य को लेकर आश्वस्त था, वह भी काफी उदास था। और यह शुरू हुआ लंबा इलाजहृदय, एक ऐसा अंग जिसके बारे में मैं उस समय लगभग कुछ भी नहीं जानता था। और वैसे, हमारे डॉक्टर का उद्देश्य स्पष्टीकरण नहीं था: “मेरा विश्वास करो, यह गंभीर है। लेकिन हमने इसे समय रहते पकड़ लिया - हमें इलाज मिलेगा और सब कुछ ठीक हो जाएगा। अपना काम पूरा करो, अनावश्यक ज्ञान का बोझ मत उठाओ!”

मैं बस जितना हो सके यह समझना चाहता था कि क्या हो रहा है। "एक्सट्रैसिस्टोल" और "वाल्व रिगर्जिटेशन" शब्द भयावह थे। जांच समझ से बाहर लग रही थी, नुस्खा अजीब लग रहा था। मुझे पढ़ना, समझना, लिखना और "सैपियंट पेशेंट" पाठ्यक्रम लेना था। और फिर अपने बेटे को समझाएं कि उसने क्या सीखा था, क्योंकि अज्ञानता के कारण वह परीक्षाओं में "असफल" हो गया था और चिंतित था। दिल शुरू में उत्तेजना के कारण बहुत तेजी से धड़क रहा था, और अतिरिक्त तनाव के तहत शोध अस्वीकार्य हो गया। जब हम समझदार हुए, तो लय सामान्य हो गई: एक जानकार व्यक्ति न केवल परीक्षा के दौरान, बल्कि निदान कक्ष में भी शांत रहता है।

मुझे आश्चर्य हुआ, कुछ समय बाद मैं अपने बीमार सहकर्मी को "योग्यतापूर्वक" शांत करने में कामयाब रहा। हृदय क्षेत्र में अप्रिय लक्षण उसे किसी भयानक घटना का अग्रदूत लगते थे, क्योंकि उसके माता-पिता (दोनों!) हृदय रोग के कारण जल्दी मर गए थे। मैंने अपने सहकर्मी को अपना डर ​​दूर करने और मेरे साथ डॉक्टर के पास चलने के लिए राजी किया, मजाक में कहा: "डॉक्टर आपका इलाज करेंगे, और मैं आपको बताऊंगा कि क्या और क्यों!"

एक बार मैंने इन्ना मिखाइलोवना को धीरे से फटकार लगाई कि उदासीन और अशिक्षित मरीज़ अतीत की बात हैं। और हमारा इलाज करना ही काफी नहीं है, हमें और अधिक ठीक करने की जरूरत है! और उसने कटुतापूर्वक उत्तर दिया कि रोगी को देखने के लिए आवंटित समय अत्यंत अपर्याप्त था। "तो, डॉक्टर," मैंने पूछा, "हमें मरीजों के लिए किताबें लिखने की ज़रूरत है, न कि केवल सहकर्मियों और छात्रों के लिए!"

इस बातचीत से, मुझे अतालता के बारे में नोट्स बनाने का विचार आया: आपको अपने हृदय के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है ताकि, एक ओर, आप अपने आप में हाइपोकॉन्ड्रिअक विकसित न करें और दूसरी ओर, आप लापरवाही न दिखाएं . प्रत्येक व्यक्ति को अतालता का अनुभव होता है, और प्रत्येक व्यक्ति में यह सामान्य संक्रमण या तनाव के बाद सामान्य सीमा से आगे जा सकता है। छाती हृदय को झटकों से बचाती है, और हमें स्वयं इसे बाकी सभी चीज़ों से बचाना चाहिए - उचित दृष्टिकोण के साथ। मैं नोट्स पर काम करके रोमांचित हो गया और जब वे तैयार हो गए, तो मैंने उन्हें डॉ. इस्माइलोवा को दिखाया। मेरे सुखद आश्चर्य के लिए, उन्होंने स्पष्ट करने, सही करने और अंत में उन्हें योग्य लोकप्रिय विज्ञान सामग्री बताने का काम अपने ऊपर ले लिया। इन्हीं नोट्स को अब एक वास्तविक पुस्तक में विस्तारित किया गया है। और यह मरीज की नहीं, बल्कि डॉक्टर की योग्यता है, जिसने हृदय रोगों को व्यवस्थित किया और पाठक को सबसे महत्वपूर्ण बात समझाई - कोई भी संभव विकृति विज्ञान! उपचार, अर्थात्, एक बातचीत जिसके लिए किसी चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, या अतालता विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर समय आवंटित नहीं किया जाता है, इन पृष्ठों पर हुई। यह बातचीत हर किसी के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि हर किसी के पास दिल होता है।

में मौजूद है चिकित्सा आँकड़ेऐसी अवधारणा हृदय संबंधी जोखिम . यह हृदय से इतना अधिक नहीं, बल्कि लिंग-सामाजिक कारक से जुड़ा है। हमारे देश में ये ख़तरा बहुत ज़्यादा है. और इसे कम करने का सबसे प्राप्य तरीका हमारी जागरूकता और हमारे दिलों की समझ है। सख्ती और गंभीरता से कहें तो चिकित्सा देखभाल का स्तर कितना भी ऊंचा क्यों न हो, हम स्वयं अपने हृदय की बेहतर सेवा करने में सक्षम हैं, बस हमें यह जानना होगा!

गलतियों पर काम करें

उत्कृष्ट अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ पॉल डुडले व्हाइट, जो ख्रुश्चेव थाव के दौरान यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के विदेशी सदस्य बने, ने निवारक कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में बहुत प्रयास किए। उनके मुख्य कार्यों में युवा लोगों में हृदय रोगों की विशेषताओं, बुढ़ापे तक जीवन का विस्तार करने की संभावना और तरीकों पर एक मोनोग्राफ है। डॉ. व्हाइट का कथन है कि 60 के दशक में हर स्वास्थ्य विभाग का आदर्श वाक्य बन सकता था, अगर उसने व्हाइट को एक आस्थावान व्यक्ति के रूप में उजागर नहीं किया होता: 80 वर्ष की आयु से पहले हृदय रोग – ईश्वर की सज़ा नहीं, बल्कि अपनी ही गलतियों का नतीजा!

यदि आपने सोचा है कि नीचे बुरी आदतों की एक परिचित और उबाऊ सूची होगी, जिनसे आपको छुटकारा पाना है, फास्ट फूड की आलोचना, बार-बार रात्रि जागरण और तुरंत व्यायाम करने के लिए कॉल - तो आप सामान्य तौर पर सच्चाई के करीब हैं। आप दृढ़ तर्क वाले व्यक्ति हैं, और आज आप स्पष्ट रूप से (या मानसिक रूप से) सही रास्ते पर चल रहे हैं - क्या मुझे आपसे आग्रह नहीं करना चाहिए? किस लिए!

लेकिन सही रास्ते पर छिपी हुई अनियमितताएं, धक्कों, कपटी जाल हैं, जिनके अस्तित्व की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती, क्योंकि हमारा अपना शरीर उन्हें छुपाता है, आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति को बंद कर देता है। और इसके बारे में कुछ भी नहीं किया जा सकता है: शरीर को अनुभव उससे पहले नहीं मिलता जब तक हम स्वयं अनुभव प्राप्त नहीं करते। और वह हमसे अधिक लचीला है! इच्छाशक्ति के अविश्वसनीय प्रयासों के माध्यम से, हम कभी-कभी शारीरिक गतिविधि के दौरान "मृत बिंदु" पर काबू पा लेते हैं, सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न का अनुभव करते हैं और सिर में रक्त वाहिकाओं की धड़कन महसूस करते हैं। हम अपनी पूरी ताकत से दौड़ते हैं, ऐसा लगता है कि हम गिरने वाले हैं, हम दौड़ छोड़ना चाहते हैं - और शरीर को अचानक "दूसरी हवा" मिलती है! यह आपको दौड़ने की अनुमति देता है और अनंत आरक्षित संभावनाओं का भ्रम पैदा करता है।

समय-समय पर, अनुचित रूप से आत्मविश्वासी युवाओं की अजीब मौतों के बारे में मीडिया में रिपोर्टें सामने आती हैं: एक उत्साही ने बिना आराम किए कई दिनों तक काम किया, दूसरे ने अपने जीवन की कीमत पर बीयर महोत्सव जीता, तीसरा एक उत्साही खेल था प्रशंसक और जुनून की खातिर एक सप्ताह के लिए रात की नींद का बलिदान दिया। कुछ प्रसिद्ध कलाकार, प्रदर्शन और फिल्मांकन के व्यस्त कार्यक्रम के कारण, 30 वर्ष की आयु में खुद को दिल का दौरा दे देते हैं। और यहां तक ​​कि मजबूत लोग, खेल के चैंपियन और जनता के पसंदीदा, कभी-कभी ऐसे गिर जाते हैं मानो खेल के मैदान में ही गिरा दिए गए हों - हृदय अपनी क्षमताओं को समाप्त कर देता है।

मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, अचानक होने वाली बीमारी जिसके कारण विकलांगता या मृत्यु हो जाती है, ज्यादातर मामलों में समस्याओं से जुड़ी होती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. और यह इस तथ्य के बावजूद है कि सक्षम, बुद्धिमान, ऊर्जावान लोगों की अचानक मृत्यु के 90% मामलों को रोका जा सकता है! उनका शरीर, संभवतः, प्रकृति द्वारा 100 वर्षों तक चलने के लिए डिज़ाइन किया गया था। लेकिन दैनिक शारीरिक गतिविधि की मानव गणना में एक त्रुटि आ गई है। एक गंभीर गलती जिसके कारण शुरू में बहुत थकान होती है, लगातार उनींदापन, फिर घबराहट, नाड़ी में बमुश्किल ध्यान देने योग्य गिरावट, और अंत में एक घातक दिल का दौरा।

ऐसी स्थितियों में जिन्हें "उपेक्षित किया जा सकता है," हम "ताकत बढ़ाने के लिए" कॉफी या जिनसेंग और अदरक के फैशनेबल टिंचर से खुद को उत्तेजित करते हैं। वास्तव में, यह हृदय ताल के व्यवधान को बढ़ाना है। पृथ्वी पर हर मिनट कोई न कोई ऐसी ही त्रुटियों का शिकार हो जाता है, जिसे हृदय रोग विशेषज्ञ निस्वार्थ भाव से ठीक करने का प्रयास करते हैं। क्योंकि वे निश्चित रूप से जानते हैं: यह ईश्वर की सजा नहीं थी जो किसी व्यक्ति पर पड़ी, बल्कि गलतफहमी का नतीजा थी, अपने दिल की समझ की कमी - और व्यक्ति को जीवन के लिए लड़ना होगा।

यहाँ आपके लिए एक दिलचस्प तथ्य है! शरीर के अधिकांश अंग पोषण के लिए रक्त द्वारा आपूर्ति की गई ऑक्सीजन का केवल एक चौथाई उपयोग करते हैं। हृदय कोरोनरी धमनियों के रक्त से तीन चौथाई ऑक्सीजन का उपभोग करता है। यह पर्याप्त गैस विनिमय और पोषण पर अन्य अंगों और प्रणालियों की तुलना में तीन गुना अधिक निर्भर करता है। अब इस तथ्य के बारे में सोचें कि एक थका हुआ या बीमार शरीर न तो हमारे दिल को आवश्यक मात्रा में पोषण देने में सक्षम है और न ही इसके सामान्य तंत्रिका और हार्मोनल विनियमन को पूरा करने में सक्षम है।

लेकिन हृदय आवश्यक मात्रा में काम करते हुए, संबंधित अंगों की बीमारी के बारे में, मस्तिष्क की थकान के बारे में काफी लंबे समय तक नरम संकेत देने में सक्षम है। आपको इन संकेतों को समय रहते पकड़ने और उनका पर्याप्त रूप से जवाब देना सीखना होगा: सावधानीपूर्वक, शीघ्रता से और अनावश्यक घबराहट के बिना। आपको अपनी स्वयं की विकृति के बारे में दिल के संकेतों पर और भी तेजी से प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता है, क्योंकि ये अत्यावश्यक स्थितियाँ हैं। ऐसा करने के लिए, आपको ज़्यादा कुछ नहीं चाहिए - अपने दिल की बात जानने की!

हमारे शरीर के सबसे अथक अंग की कार्यप्रणाली से परिचित होना, उसे समझना और उसका मित्र बनना कभी भी जल्दी नहीं है। जबकि हृदय अभी भी लचीला है, हमारी पिछली गलतियों के परिणामों पर काबू पाने में अभी देर नहीं हुई है। जब तक हम जीवित हैं, चाहे हम किसी भी बीमारी से पीड़ित हों, थके हुए दिल को स्वस्थ बनाने और हमारे जीवन को लम्बा करने में मदद करने का अभी भी समय है। हम इस पुस्तक के पन्नों पर जानेंगे कि यह कैसे करना है!

अध्याय 1. प्रत्येक व्यक्ति अतालता का अनुभव करता है

अपने दिल को आदेश दें कि "समान रूप से दस्तक दें!" अपने आप को प्यार करने, चिंता करने, आनंद लेने, दौड़ने, कूदने और वास्तव में जीने से रोकने जितना निराशाजनक - दिलचस्प और पूरी तरह से। हृदय हमेशा व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक स्थिति के अनुसार कार्य करता है। यह स्थिति बहुत परिवर्तनशील है, इसलिए हम अपने पूरे जीवन में समय-समय पर अतालता का अनुभव करते हैं।

कुछ प्रकार की अतालता को "कॉस्मेटिक" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है; यदि वे हमें असुविधा नहीं पहुँचाते हैं तो उनका इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। आइए जानें कि कौन सी हृदय गति सामान्य सीमा के भीतर है और कौन सी शरीर में समस्याग्रस्त स्थितियों का संकेत देती है।

साइनस लय सामान्य है

यदि आपके पास कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है, तो आप इसकी प्रतिलेख में पढ़ सकते हैं सामान्य दिल की धड़कन . यह सबसे सही लय है, और इसका कारण यहां बताया गया है। हृदय में एक विशेष नोड होता है, जिसे "साइनस" नोड कहा जाता है, जो हृदय गतिविधि को विद्युत आवेग देता है। तंत्रिका तंतुओं से गुजरते हुए, विद्युत आवेग हृदय की मांसपेशियों को सिकुड़ने का कारण बनता है। चित्र में. 1 आप देख सकते हैं कि यह नोड कहाँ स्थित है: उस बिंदु पर जहां वेना कावा दाहिने आलिंद में बहती है। एक नोड का विचार हममें से अधिकांश की जिज्ञासा को संतुष्ट करेगा: शायद ही कभी पेसमेकर साइनस नोड से विस्थापित हो जाता है। हालाँकि, दुर्भाग्य से, ऐसा होता है और समस्या के समाधान की आवश्यकता होती है। हम समय-समय पर इस बारे में बात करेंगे.

चावल। 1.पेसमेकर

साइनस लय में, एक वयस्क के लिए सामान्य हृदय गति (एचआर) 60-90 बीट प्रति मिनट है, और 100 बीट भी बहुत खराब नहीं है। बच्चों के लिए, मानदंड बहुत अधिक है - 140 बीट तक।

आइए हृदय गति की सही गणना करें!

सही माप 2 मिनट तक धड़कनों को गिनना है। प्राप्त परिणाम को दो से विभाजित किया जाना चाहिए, यह 1 मिनट के लिए औसत हृदय गति होगी।

तो, मापी गई दिल की धड़कनें जो स्थापित सीमा से अधिक नहीं होती हैं, यह दर्शाती हैं कि शरीर आराम पर है, हृदय की "विद्युत वायरिंग" परेशान नहीं है, हृदय सामान्य रूप से काम करता है। यदि हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है, तो हृदय जल्दी में होता है, लेकिन साथ ही लयबद्ध रूप से धड़कता है - हमें टैचीकार्डिया है। लेकिन यह एक सामान्य स्थिति है; शारीरिक रूप से, टैचीकार्डिया दैनिक रूप से प्रकट हो सकता है!

"फ्लेम मोटर" स्वचालितता के नियम का पालन करती है

चिकित्सा से दूर किसी व्यक्ति के दृष्टिकोण से, हृदय एक कार्य करता है - यह एक निरंतर रक्त पंप है। जो लोग हृदय की क्षमताओं का गंभीरता से अध्ययन करते हैं, उनका कहना है कि यह स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता, सिकुड़न और कुछ अन्य कार्यों से संपन्न है। सभी कार्य आपस में जुड़े हुए हैं, और मुख्य को अलग करना असंभव है। इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र - यह हमारे दिल की क्षमता है, बिना किसी बाहरी प्रभाव के, लयबद्ध और लगातार, दूसरे-दूसरे, दिन-ब-दिन, दशक-दर-दशक सिकुड़ने की। और स्वचालितता का कारण अभी भी एक रहस्य बना हुआ है!

में मायोकार्डियम (जैसा कि हृदय की मांसपेशी कहा जाता है), स्वचालित उत्तेजना के तीन केंद्र होते हैं (चित्र 1):

साइनस नोड, दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित है, जो 60-90 यूनिट प्रति मिनट की आवृत्ति पर आवेग उत्पन्न करता है। यह प्रथम क्रम पेसमेकर .

दाएं आलिंद के आधार पर और इंटरएट्रियल सेप्टम में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की आत्म-उत्तेजना दर प्रति मिनट 40-60 बार होती है। यह दूसरे क्रम का पेसमेकर .

स्वचालितता के वेंट्रिकुलर केंद्र ( तीसरे क्रम का पेसमेकर ) प्रति मिनट 30 बार की आवृत्ति पर संचालित होता है।

स्वचालितता का नियम, जिसका हृदय पालन करता है, यह है कि स्व-उत्तेजना की उच्चतम आवृत्ति वाला पेसमेकर हृदय की लय निर्धारित करता है। और यह साइनस नोड है! यदि लय बाधित हो जाती है, लेकिन पेसमेकर साइनस नोड में रहता है, तो वे बोलते हैं साइनस टैकीकार्डिया . हृदय गति में वृद्धि, जिससे कोई भी व्यक्ति परिचित है। या के बारे में शिरानाल (धीमी नाड़ी), यह एथलीटों के दिल में अंतर्निहित है। साइनस नोड से पेसमेकर के विस्थापन के मामलों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर गलती से पता लगाया जा सकता है। लेकिन उन पर ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि वे पहले या दूसरे क्रम के पेसमेकर की क्षति का परिणाम हैं।

किसी भी असामान्य हृदय ताल को कहा जाता है अतालता . कार्डियोलॉजी की एक शाखा भी है जिसे "अतालता" कहा जाता है। हम मुख्य रूप से उन समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे जिनका सामना रोगी को पहली बार करना पड़ता है - ताकि एक ओर, अनावश्यक चिंताओं से बचा जा सके। और दूसरी ओर, एक गंभीर अतालता के संबंध में लापरवाही को रोकने के लिए जो व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं देता है।

मायोकार्डियम, हृदय की मांसपेशी, शरीर की अन्य मांसपेशियों के विपरीत, केवल एक सेकंड के लिए आराम करती है। मानव जीवन के दौरान, यह संकुचन और विश्राम के 2.5 अरब चक्र करता है।

हृदय गति और रक्त अंश की मात्रा दो तंत्रों द्वारा नियंत्रित होती है। इनमें से मुख्य है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। यह स्वचालित रूप से काम करता है और जब हम सोते हैं तब भी हृदय आवश्यक लय में सिकुड़ता है। तंत्रिका नेटवर्क का एक समूह हृदय गति को तेज करता है, जबकि दूसरा इसे धीमा कर देता है।

नियमन का दूसरा तंत्र हार्मोन के माध्यम से होता है। एड्रेनालाईन, एड्रेनल ग्रंथियों द्वारा उत्पादित एक हार्मोन, दिल को तेज़ करने का कारण बनता है। इससे कार्रवाई के लिए शरीर की तत्परता बढ़ जाती है। सक्रियता थाइरॉयड ग्रंथिहृदय गति में लगातार वृद्धि का कारण बनता है और हृदय को थका देता है। और कम थायरॉइड फ़ंक्शन अनुचित रूप से नाड़ी को धीमा कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति गर्म कमरे में भी जम जाता है।

टैचीकार्डिया को उपचार की आवश्यकता कब होती है?

टैचीकार्डिया की प्रकृति जो भी हो (शारीरिक या रोगविज्ञानी, यानी दर्दनाक), यह केवल एक लक्षण है। फिजियोलॉजिकल टैचीकार्डिया शारीरिक गतिविधि के प्रति हृदय की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, रक्त में खुशी या तनाव के हार्मोन के रिलीज होने की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। शारीरिक गतिविधि के 10 मिनट बाद, यदि भार निषेधात्मक नहीं था, तो हृदय गति अपनी सामान्य लय में वापस आ जानी चाहिए। हृदय पर अधिक भार डालने वाले खेल प्रशिक्षण को कम करना चाहिए, अन्यथा इससे शरीर को कोई लाभ नहीं होगा।

अपनी अधिकतम हृदय गति (एचआर) निर्धारित करने के लिए, वर्षों में अपनी आयु 220 से घटाएँ। यदि आपकी उम्र 40 वर्ष है, तो आपकी अधिकतम हृदय गति 180 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

व्यायाम के दौरान तचीकार्डिया धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए और आसानी से दूर हो जाना चाहिए। याद रखें कि हृदय गति को सामान्य करने के लिए, एक स्वस्थ व्यक्ति को व्यवहार्य व्यायाम करने में 5 मिनट से अधिक की आवश्यकता नहीं होती है! इस समय से अधिक होना शरीर में असहनीय भार या समस्याओं का संकेत देता है।

तचीकार्डिया आवश्यक रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है: शरीर के तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि के साथ, हृदय गति 8-10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है। तापमान सामान्य हो जाता है और टैचीकार्डिया दूर हो जाता है।

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया बिना होता है प्रत्यक्ष कारणऔर जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक खराब कर देता है। यदि अचानक धड़कन बढ़ने लगे जो 15 मिनट के भीतर बंद न हो, तो आपको चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। तचीकार्डिया विशेष रूप से अप्रिय है, जो आराम के समय अप्रत्याशित रूप से जुनूनी बार-बार धड़कन के रूप में प्रकट होता है, और इसके साथ पसीना, चक्कर आना, सीने में दर्द, डर की भावना और कभी-कभी बेहोशी भी होती है। ऐसे लक्षणों के लिए कारण की पहचान की आवश्यकता होती है, और संदिग्ध कारणों की सूची व्यापक है।

थायराइड रोग.

एनीमिया, निम्न रक्त हीमोग्लोबिन।

उत्तेजक दवाओं (एट्रोपिन, कैफीन, एमिनोफिललाइन) का लगातार उपयोग।

किसी भी प्रकृति का जहर।

श्वसन विफलता, तीव्र या जीर्ण।

रक्तचाप में वृद्धि.

जन्मजात हृदय दोष; रक्त वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस, जिससे मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) का कुपोषण होता है।

मायोकार्डियल सूजन.

कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र स्थितियों सहित: हृदय विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन।

यदि टैचीकार्डिया के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम से संबंधित नहीं हैं, तो अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद यह दूर हो जाएगा। अन्य मामलों में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ टैचीकार्डिया के साथ काम करना शुरू कर देगा, क्योंकि अतालता कमी की प्रतिक्रिया है हृदय की सिकुड़न . अर्थात् हृदय शरीर में आवश्यक सीमा तक अपना कार्य करता है, परन्तु केवल बार-बार संकुचन के कारण, न कि जोर के धक्के के कारण। और व्यक्तिपरक संवेदनाओं के माध्यम से यह हमसे मदद की मांग करता है।

कुछ मामलों में, टैचीकार्डिया के लिए एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है तत्काल देखभाल. हृदय गति कभी-कभी ऐसी हो जाती है कि धड़कनों को गिनना असंभव हो जाता है। पेसमेकर साइनस नोड से विस्थापित हो जाता है, और केवल एक आपातकालीन चिकित्सक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित कर सकता है कि टैचीकार्डिया किस प्रकार का है: एट्रियल, वेंट्रिकुलर। ऐसे मामलों में टैचीकार्डिया का हमला पैरॉक्सिस्म्स (लगातार चरम पुनरावृत्ति) द्वारा प्रकट होता है, इसे तुरंत समाप्त किया जाना चाहिए। और भविष्य में हृदय या रक्त वाहिकाओं का इलाज करें।

तेजी से दिल की धड़कन के दौरे, जो चक्कर आना, आंखों का अंधेरा, दिल में दर्द, कमजोरी, मतली के साथ होते हैं - यह है कंपकंपी क्षिप्रहृदयता. आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है!

दिल का दौरा बंद करो. ईसीजी कैसे पढ़ें और अपने दिल का ख्याल कैसे रखें

हमें यह स्वीकार करते हुए खेद है कि हृदय चालन और लय गड़बड़ी के कारण अक्सर अज्ञात रहते हैं। सबसे पहले, क्योंकि आमतौर पर इसके कई कारण होते हैं। दूसरे, क्योंकि हृदय के कार्यों का अभी भी पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, इसके कार्य को प्रभावित करने वाले बहुत सारे कारक हैं। लेकिन जोखिम समूहों की पहचान सांख्यिकीय रूप से की जाती है और इससे संदेह पैदा नहीं होता है। इसमें भी कोई संदेह नहीं है महत्वपूर्ण भूमिकाएक स्वस्थ जीवनशैली हृदय के सामान्य संचालन को बनाए रखने में भूमिका निभाती है।

चालन विकारों की विशिष्ट शिकायतें

प्रारंभिक चरणों में, चालन की गड़बड़ी के कारण होने वाली शिकायतें हृदय की बिगड़ा हुआ स्वचालितता या उत्तेजना के कारण होने वाली शिकायतों से भिन्न नहीं होती हैं। इसलिए, किसी भी स्थिति के लिए गहन जांच की आवश्यकता होती है। प्रायः शिकायतों की प्रकृति इस प्रकार होती है।

धड़कन (तेज़ और तेज़ दिल की धड़कन)। ऐसी शिकायतें टैचीकार्डिया की विशेषता हैं।

अगले संकुचन की आवधिक "नुकसान", जिसे 2 मिनट के लिए हृदय गति को मापने पर व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ दोनों तरह से पता लगाया जा सकता है।

हाइपोक्सिया, यानी रक्त के साथ मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के परिणामस्वरूप, धड़कन के साथ चक्कर आना या बेहोशी भी हो सकती है।

हृदय क्षेत्र में दर्द, अक्सर एनजाइना प्रकार का: उरोस्थि के पीछे जलन, सामान्य परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ। एनजाइना क्या है और इसकी अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, इसके बारे में अध्याय 4 में पढ़ें। एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस .

हृदय चालन में गड़बड़ी के कारण अतालता

इस खंड की शुरुआत में, हम पहले से ही साइनस टैचीकार्डिया और साइनस ब्रैडीकार्डिया की अवधारणाओं से परिचित हो गए थे। ये लय गड़बड़ी साइनस नोड में होती है, यानी, वे स्वचालितता के उल्लंघन से जुड़े होते हैं, लेकिन चालकता और उत्तेजना में गड़बड़ी से जुड़े नहीं होते हैं। साइनस नोड फ़ंक्शन के दमन से जुड़े टैचीकार्डिया एट्रियल और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हैं। अनुभाग में उनके बारे में पढ़ें आइए हम केवल यह जोड़ें कि चालन संबंधी गड़बड़ी न केवल अल्पकालिक होती है कंपकंपी क्षिप्रहृदयता(उत्तेजना की गड़बड़ी के साथ), लेकिन स्थिर भी साइनस टैकीकार्डियाजो छह महीने से अधिक समय तक चलता है।

अब हम हृदय की ख़राब चालन के कारण होने वाली सबसे खतरनाक अतालता के बारे में बात करेंगे: हृदय की झिलमिलाहट और फड़कन।

दिल की अनियमित धड़कन

लैटिन में, आलिंद फिब्रिलेशन को स्पष्ट रूप से कहा जाता है: "हृदय का पागलपन।" प्राचीन डॉक्टरों ने इसे ऐसा कहा था, वे अभी तक यह नहीं जानते थे कि इस विकृति के साथ, प्रभावी साइनस लय बाधित हो जाती है और हृदय पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप नहीं कर पाता है। अटरिया न केवल समकालिक रूप से काम करते हैं, बल्कि पूरी तरह से बेतरतीब ढंग से काम करते हैं, वे फड़फड़ाते हैं और "झिलमिलाहट" करते हैं। अटरिया के बाद, निलय अनियमित और तेजी से सिकुड़ने लगते हैं।

जोखिम समूह

दिल की अनियमित धड़कन (टिमटिमा, या दिल की अनियमित धड़कन ), दुर्भाग्य से, हृदय रोग विशेषज्ञों के कई नियमित रोगियों से प्रत्यक्ष रूप से परिचित है।

40-50 साल के लोगों में अलिंद फिब्रिलेशन अक्सर नहीं होता है, 60 साल के बाद खतरा कई गुना बढ़ जाता है। और बुढ़ापे में, हर दसवें व्यक्ति को अलिंद फिब्रिलेशन का दौरा पड़ा, जो रक्त वाहिकाओं और हृदय की विकृति के लगातार बिगड़ने से जुड़ा है। उच्च रक्तचाप अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन का आधार होता है, क्योंकि बढ़े हुए दबाव के कारण हृदय और अटरिया के कक्षों में खिंचाव होता है।

अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (थायरोटॉक्सिकोसिस) और शराब के सेवन से कम उम्र में अलिंद स्पंदन हो सकता है। वंशानुगत कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

अतालता के विकास के लिए, ट्रिगर तंत्र अक्सर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होता है।

यदि फ्लू या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान रोगी को बहुत अधिक पसीना आता है, लेकिन शराब पीने से तरल पदार्थ की कमी की भरपाई नहीं होती है, तो शरीर में पोटेशियम तेजी से कम हो जाता है। इस तरह के असंतुलन से, सिद्धांत रूप में, अतालता का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें अलिंद फिब्रिलेशन का खतरा भी शामिल है!

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ व्यक्तिपरक संवेदनाएं बहुत भिन्न होती हैं। बुजुर्ग मरीजों को असुविधा महसूस नहीं हो सकती है। ईसीजी द्वारा आलिंद स्पंदन का यादृच्छिक रूप से पता लगाया जाता है।

अन्य रोगियों में, हृदय गति 200 बीट तक पहुंच जाती है, कमजोरी और यहां तक ​​कि बेहोशी भी दिखाई देती है। कभी-कभी, कई दिनों तक, कोई व्यक्ति अकारण थकान, सांस लेने में तकलीफ या चिंता की भावना को नजरअंदाज कर देता है और केवल तभी मदद मांगता है जब उसे ऐसा महसूस होता है। सुस्त दर्दछाती में या तीव्र गिरावटरक्तचाप।

यदि हमलों में आलिंद फिब्रिलेशन होता है, तो इसे कहा जाता है पैरॉक्सिस्मल आलिंद फिब्रिलेशन .

परिणाम और जटिलताएँ

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, हृदय के कक्ष अतुल्यकालिक रूप से सिकुड़ते हैं, और उनमें रक्त स्थिर हो सकता है। यह थक्के बनने की स्थिति पैदा करता है, जो हृदय के सिकुड़ने पर रक्त में प्रवाहित हो सकता है। परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या जटिलता का समय पर निदान किया जा सकता है और रक्त का थक्का घुल सकता है। अन्यथा, यह रक्त के थक्के में बदल जाएगा जो एक वाहिका को अवरुद्ध कर देगा।

अधिक मात्रा में शराब पीने से एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

नए साल की छुट्टियों के बाद आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों के साथ युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों के अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में वृद्धि के दुखद आंकड़े हैं। रात की नींद हराम करना और अत्यधिक शराब का सेवन साइनस नोड को निष्क्रिय कर देता है और हृदय संचालन में गड़बड़ी की स्थिति पैदा करता है।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर दौरे से राहत पाने में सक्षम होते हैं क्योंकि रक्त वाहिकाएंनवयुवक थके हुए नहीं हैं। हालाँकि, स्वस्थ जीवनशैली के बारे में सोचने का एक कारण है!

वृद्ध लोगों में जिनकी रक्त वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं atherosclerosis (एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में पढ़ें अध्याय 4 एनजाइना और कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस), मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के अवरुद्ध होने का उच्च जोखिम होता है। इसलिए, आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करने वाली दवाएं) एंटीरैडमिक दवाओं के साथ निर्धारित की जाती हैं।

आलिंद स्पंदन

आलिंद स्पंदन एक लय गड़बड़ी है जो लगभग हमेशा हृदय की मांसपेशियों की मौजूदा विकृति से जुड़ी होती है: आमवाती रोग, मायोकार्डिटिस, माइट्रल हृदय दोष, क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग (पुस्तक के निम्नलिखित अध्यायों में इन सभी विकृति के बारे में पढ़ें), रेशेदार परिवर्तन साइनस नोड का क्षेत्र (वह बिंदु है जहां वेना कावा दाएं आलिंद में प्रवेश करता है)।

स्पंदन 350 प्रति मिनट तक की आवृत्ति के साथ अटरिया के नियमित (लयबद्ध) संकुचन द्वारा प्रकट होता है। चित्र में. 10 आलिंद स्पंदन की रिकॉर्डिंग दिखाता है।

चावल। 10.आलिंद स्पंदन के लिए ईसीजी रिकॉर्ड करना

इस अतालता की रोकथाम केवल अंतर्निहित हृदय रोग का समय पर उपचार ही हो सकती है। इसके अलावा, इसके लिए लगभग हमेशा समय होता है। तालिका को देखें और सुनिश्चित करें कि "युवा" इस प्रकारसौभाग्य से, इसे अतालता नहीं कहा जा सकता!

तालिका नंबर एक

आलिंद फिब्रिलेशन की घटना

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन)

हृदय की फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसी गंभीर लय गड़बड़ी, तत्काल हृदय देखभाल के बिना, मृत्यु की ओर ले जाती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया द्वारा ट्रिगर होता है, जिसके बारे में आप अनुभाग में पढ़ सकते हैं उत्तेजना.../एक्सट्रैसिस्टोल का पता कैसे लगाएं। दैनिक निगरानीहोल्टर के अनुसार.वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन हमेशा गंभीर हृदय विकृति से जुड़ा होता है। अतालता की गंभीरता हृदय के सभी कक्षों के पूर्ण संकुचन की कमी के कारण होती है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। और कार्डियक अरेस्ट का खतरा भी अधिक रहता है।

और हम इस अतालता के बारे में अधिक बात केवल इसलिए नहीं करेंगे क्योंकि यह कोई प्राथमिक विकार नहीं है और अचानक नहीं हो सकता। हृदय रोग के पर्याप्त उपचार के साथ, डॉक्टर निश्चित रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को रोकेंगे।

हृदय अवरोध

ऐसा होता है कि निवारक चिकित्सा जांच के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, डॉक्टर निष्कर्ष में "नाकाबंदी" लिखता है। और साथ ही, व्यक्ति को यह भी संदेह नहीं था कि वह बीमार था, कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं थीं। लेकिन अक्सर जब हृदय अवरोध हृदय की लय में गड़बड़ी (मंदी) होती है और नाड़ी की धड़कन के "नुकसान" की भावना होती है।

रुकावटें, यानी, सामान्य मार्गों के साथ आवेग संचरण में व्यवधान, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को किसी भी क्षति के साथ हो सकता है। ऐसे घावों में शामिल हैं एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियक हाइपरट्रॉफी . हम अगले अध्यायों में इनमें से किसी भी विकृति को नज़रअंदाज़ नहीं करेंगे।

एथलीटों में, हृदय की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव के कारण नाकाबंदी हो सकती है। रुकावटों की वंशानुगत प्रवृत्ति भी होती है। वे मरीज़ जो पहले से ही इस विकार से परिचित हैं, वे इस वर्गीकरण से अवगत हैं।

प्रथम डिग्री नाकाबंदी -आवेगों को काफी देरी से अंजाम दिया जाता है।

नाकाबंदी 2 डिग्री, अपूर्ण –कुछ आवेगों को क्रियान्वित नहीं किया जाता है।

तीसरी डिग्री की नाकाबंदी, पूर्ण -आवेगों को बिल्कुल भी क्रियान्वित नहीं किया जाता है। यदि निलय में आवेग नहीं पहुंचाया जाता है, तो हृदय गति 30 प्रति मिनट या उससे कम हो सकती है। जब संकुचन के बीच का अंतराल कई सेकंड तक पहुंच जाता है, तो "कार्डियक सिंकोप" होता है, और ऐंठन संभव है। बिना चिकित्सा देखभालदुर्भाग्य से, ऐसी नाकाबंदी से मृत्यु हो जाएगी।

इंट्राट्रियल ब्लॉक इसे अलिंद मार्गों के साथ आवेगों के संचालन में गड़बड़ी कहा जाता है, जिससे अक्सर दाएं और बाएं अलिंद की अतुल्यकालिक कार्यप्रणाली होती है। यह स्थिति वेंट्रिकुलर ब्लॉक जितनी खतरनाक नहीं है। सिद्धांत रूप में, हृदय चालन प्रणाली की अलग-अलग शाखाओं की नाकाबंदी के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; वे केवल एक निश्चित विकृति का संकेत देते हैं। पर सफल इलाजहृदय विकृति, पहली या दूसरी डिग्री की नाकाबंदी जैसे लक्षण दूर हो जाते हैं। या इसे विशेष रूप से दवाओं से हटा दिया जाता है।

रुकावटों का निदान

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) केवल अध्ययन के समय ही हृदय के कार्य का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। और नाकाबंदी समय-समय पर हो सकती है - यह ऐसी स्थितियों की कपटपूर्णता है! क्षणिक रुकावटों की पहचान करने के लिए, 24-घंटे होल्टर निगरानी का उपयोग किया जाता है। आप अनुभाग में इसके बारे में अधिक पढ़ सकते हैं उत्तेजना हृदय का एक अन्य कार्य है/... एक्सट्रैसिस्टोल का पता कैसे लगाएं। 24 घंटे होल्टर निगरानी।

कभी-कभी निदान को स्पष्ट करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी की आवश्यकता होती है। सामान्य बंडल शाखा ब्लॉक की व्याख्या करने के बाद हम इस प्रकार के अध्ययन पर विस्तार से ध्यान देंगे।

बंडल शाखा ब्लॉक

यदि आप किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से जटिल नाम "एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड" सुनते हैं, तो यह लैटिन में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का पदनाम है (एट्रियम - एट्रियम, और वेंट्रिकुलस - वेंट्रिकल)। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से आने वाले संवाहक तंतुओं के बंडल को कहा जाता है उसका बंडल. इसका नाम सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के एक विदेशी सदस्य, प्रसिद्ध जर्मन एनाटोमिस्ट विल्हेम गिज़ के नाम पर रखा गया है।

19वीं शताब्दी के अंत में, डॉ. गिज़ ने हृदय की सूक्ष्म संरचना की जांच की और प्रवाहकीय तंतुओं के 20-सेंटीमीटर बंडल का वर्णन किया जो हृदय के निलय को समय पर और समकालिक तरीके से अनुबंधित करने का कारण बनता है।

उसका बंडल दाएं और बाएं पैरों में विभाजित है, जो हृदय के दोनों हिस्सों तक जाता है (चित्र 11)। हिज बंडल की लंबाई के साथ विद्युत आवेग के पारित होने में होने वाली गड़बड़ी को कहा जाता है बंडल शाखा ब्लॉक . रुकावटें ईसीजी पर दिखाई देती हैं। कभी-कभी वे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को इतना विकृत कर देते हैं कि हृदय विकृति का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

चावल। ग्यारह।हृदय की चालन प्रणाली

दायां बंडल शाखा ब्लॉक

यदि कोई व्यक्ति अच्छा महसूस करता है, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी को रिकॉर्ड करता है, तो यह आदर्श का एक प्रकार है। सबसे अधिक संभावना है, कार्डियोग्राफिक प्रभाव संयोग से दर्ज किया गया या उत्तेजना के कारण हुआ तंत्रिका तंत्र. रोगी की मामूली व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ, यह माना जा सकता है कि तथाकथित इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी हैं। यानी शरीर में सूक्ष्म तत्व पोटैशियम और मैग्नीशियम की कमी हो जाती है। इस समस्या को आसानी से खत्म किया जा सकता है - डॉक्टर उचित दवाएं लिखेंगे और आपको पोटेशियम से भरपूर सूखे मेवे (किशमिश, खुबानी, अंजीर) खाने की सलाह देंगे।

दाहिने पैर की पूर्ण नाकाबंदी जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोषों के कारण हो सकती है ( एक प्रकार का रोग मित्राल वाल्व . उदाहरण के लिए, इसके बारे में पढ़ें अध्याय 3. माइट्रल वाल्व में परिवर्तन), कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र रोधगलन (इन विकृति विज्ञान के बारे में पढ़ें अध्याय 4)।बिना हृदय रोग वाले लोगों में पूर्ण नाकाबंदी हो सकती है, लेकिन स्थिति के कारण की पहचान करनी होगी, क्योंकि सिस्टम के सामान्य संचालन को बहाल करना होगा।

एकल बंडल शाखा ब्लॉक (बाएं या दाएं) जीवन के लिए खतरा नहीं है। चूँकि आवेग अभी भी हृदय के निलय को चक्राकार रूप से सिकुड़ने का कारण बनेगा।

एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति के रूप में जो हृदय रोगविज्ञान से संबंधित नहीं है, बंडल शाखा ब्लॉक का पता केवल ईसीजी पर लगाया जा सकता है। और अक्सर इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

डरो मत कि दाहिनी बंडल शाखा के पूर्ण ब्लॉक के दौरान, हृदय का दाहिना आधा हिस्सा काम करना बंद कर देता है! उत्तेजना उसे एक चक्राकार तरीके से प्रेषित होती है: बचत आवेग दिल के बाएं आधे हिस्से से आता है। इस स्थिति की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि बायां वेंट्रिकल पहले सिकुड़ता है, और फिर संकुचन आवेग धीरे-धीरे दाएं वेंट्रिकल में संचारित होता है। आम तौर पर, निलय को एक साथ और तेजी से सिकुड़ना चाहिए, लेकिन अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, आवेग चालन में मंदी सूक्ष्म या बिल्कुल भी महत्वपूर्ण नहीं है।

जब हृदय गति अधिक होती है, तो कभी-कभी दाहिनी बंडल शाखा ब्लॉक हो जाती है, जिसे कहा जाता है तचीकार्डिया-आश्रित नाकाबंदी (अर्थात टैचीकार्डिया पर निर्भर)। जैसे ही टैचीकार्डिया हटा दिया जाएगा, हृदय की रुकावट दूर हो जाएगी।

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक

बायां बंडल शाखा ब्लॉक (पूर्ण या अपूर्ण) हमेशा हृदय क्षति से जुड़ा होता है। यह मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, बाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी (वृद्धि), अधिग्रहित हृदय दोष, मायोकार्डिटिस का संकेत दे सकता है। इन सभी रोगों का वर्णन पुस्तक के अगले अध्यायों में किया गया है।

नाकाबंदी का एक अन्य कारण शरीर में कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन और हृदय की चालन प्रणाली का कैल्सीफिकेशन (सेलुलर संरचना में परिवर्तन) हो सकता है।

दुर्भाग्य से, यदि दोनों बंडल शाखाएं पूरी तरह से अवरुद्ध हैं, तो स्थिति तीसरी डिग्री ब्लॉक के बराबर है। इस मामले में रुकावट को खत्म करने का एकमात्र तरीका पेसमेकर लगाना है।

इकोकार्डियोग्राफी, या हृदय का अल्ट्रासाउंड

शब्द इकोकार्डियोग्राफी तीन शब्दों से बना है: "प्रतिध्वनि", "हृदय" और "छवि"। और यह शोध पद्धति का सटीक वर्णन करता है, जो हृदय के ऊतकों और संरचनाओं से परावर्तित अल्ट्रासोनिक संकेतों को पकड़ने पर आधारित है। ये सिग्नल मॉनिटर पर एक छवि में परिवर्तित हो जाते हैं। अध्ययन डॉक्टर को हृदय के आकार और उसकी संरचनाओं - वेंट्रिकल्स, एट्रिया, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा, वेंट्रिकल्स और एट्रिया के मायोकार्डियम की मोटाई का आकलन करने की अनुमति देता है। ECHO का उपयोग करना (दूसरे शब्दों में, हृदय का अल्ट्रासाउंड ) क्रमशः हृदय वाल्वों की स्थिति, बाहरी और आंतरिक हृदय झिल्लियों के पेरीकार्डियम और एंडोकार्डियम की स्थिति का पता लगाएं (निम्नलिखित अध्यायों में हृदय संरचनाओं के विभिन्न विकृति के बारे में पढ़ें)।

माप और विशेष गणना हृदय के द्रव्यमान, उसकी सिकुड़न और निकाले गए रक्त की मात्रा का सटीक अंदाजा देती है। ईसीएचओ का उपयोग हृदय सर्जरी के दौरान किया जाता है - हृदय वाल्वों की कार्यप्रणाली की निगरानी के लिए वाहिकाओं के माध्यम से विशेष जांच डाली जाती है। आज, हृदय रोग विशेषज्ञों के पास कई प्रकार के इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन उपलब्ध हैं। एक प्रकार आपको वास्तविक समय में हृदय संरचनाओं (एट्रिया, निलय, वाल्व) की गति का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। दूसरा आपको रक्त की गति और रक्त प्रवाह की अशांति की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है ( डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी ). ऐसा माना जाता है कि यदि हृदय और रक्त वाहिकाओं के विभिन्न हिस्सों में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने के लिए डॉपलर विधि का उपयोग किया जाता है तो ईसीएचओ पूरा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, मोटापे और वातस्फीति से पीड़ित रोगियों पर ईसीएचओ नहीं किया जा सकता ( विभिन्न घावफेफड़े, जिससे उनमें अत्यधिक हवा भर जाती है)।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके क्या निर्धारित किया जाता है

हृदय अनुसंधान तकनीक का नाम डॉपलर प्रभाव के कारण पड़ा है। प्रभाव की खोज भौतिकी के क्षेत्र में की गई और इसका सार इस प्रकार है। यदि कोई अल्ट्रासोनिक तरंग किसी गतिशील संरचना से परावर्तित होती है, तो तरंग की आवृत्ति बदल जाती है: जैसे ही संरचना सेंसर के पास पहुंचती है, गति बढ़ जाती है, और जैसे-जैसे यह दूर जाती है, यह कम हो जाती है। और वस्तु जितनी तेजी से चलती है, तरंग की आवृत्ति उतनी ही अधिक बदल जाती है।

सामान्य तौर पर, कुछ भी जटिल नहीं है, लेकिन कार्डियोलॉजी के लिए बहुत सारे लाभ हैं! आख़िरकार, रक्त प्रवाह ही वह संरचना है जिसकी गति निर्धारित की जानी चाहिए।

ईसीएचओ की मदद से ऐसे विकारों का निदान किया जा सकता है।

मोटाई में परिवर्तन और वाल्वों की गति में गड़बड़ी, जिससे उनका स्टेनोसिस, प्रोलैप्स, अपर्याप्तता हो जाती है ( अध्याय 3/अधिग्रहित हृदय दोष).

वाल्व स्टेनोसिस पत्रक में परिवर्तन, आसंजन के गठन, तारों को मोटा या छोटा करने (जोड़ने वाले तत्वों) के कारण होता है।

आमवाती विकृति, अन्तर्हृद्शोथ ( अध्याय 2 / हृदय की अंदरूनी परत की सूजन).

जन्मजात दोष, कार्डियोमायोपैथी ( अध्याय 3 / जन्मजात हृदय दोष).

अधिकांश नियोप्लाज्म (ट्यूमर) में हृदय और पेरीकार्डियम (हृदय की बाहरी परत) शामिल होते हैं।

रक्त जैव रसायन आपको अतालता के बारे में क्या बताता है?

स्थिर अतालता के मामले में, इसे किया जाता है सामान्य विश्लेषणहीमोग्लोबिन सामग्री निर्धारित करने के लिए रक्त। यदि हीमोग्लोबिन का स्तर कम है, तो रक्त में आयरन की सांद्रता की अतिरिक्त जांच की जाती है। वे निश्चित रूप से करते हैं जैव रासायनिक विश्लेषणपोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के लिए रक्त। शरीर में इन तत्वों की कमी से अतालता हो सकती है। अतालता और एनजाइना के गंभीर हमलों में, व्यक्तिगत एंजाइमों और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कार्बनिक त्वरक की सामग्री निर्धारित की जाती है। यह आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। अब आइए एक-एक करके देखें कि प्रत्येक संकेतक क्या प्रदान करता है।

हीमोग्लोबिन

हीमोग्लोबिन – यह एक लाल लौह युक्त रक्त वर्णक है, यह एरिथ्रोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं का मुख्य घटक है। हीमोग्लोबिन शरीर की कोशिकाओं तक ऑक्सीजन पहुंचाता है, और शुद्धिकरण के लिए कार्बन डाइऑक्साइड ले जाता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में हीमोग्लोबिन कम होने से टैचीकार्डिया हो जाता है, क्योंकि ऊतकों को ऑक्सीजन की उचित आपूर्ति करने के लिए हृदय को तेजी से काम करना पड़ता है। कल्पना कीजिए कि यदि मायोकार्डियम स्वयं ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त हो तो उसे कितनी कठिन स्थिति का सामना करना पड़ेगा।

सामान्यतः पुरुषों के खून में 130 की मात्रा में हीमोग्लोबिन होता है – 160 ग्राम/लीटर, महिलाओं में यह आंकड़ा 120 से नीचे है – 140 ग्राम/लीटर (नये मानकों में क्रमशः 12 – 14 और 13 – 16 ग्राम%)।

पोटेशियम हमारे अंगों और ऊतकों में होने वाली कई प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इन प्रक्रियाओं में: हृदय गति का सामान्य होना और सामान्य बनाए रखना रक्तचाप; जल संतुलन समायोजन; मांसपेशियों (मायोकार्डियम सहित) और तंत्रिका तंतुओं के कामकाज पर प्रभाव। शरीर में पोटेशियम का कोई भंडार नहीं है – यह याद रखना चाहिए. पोटेशियम की कमी के परिणामस्वरूप उपरोक्त सभी कार्य कम हो जाएंगे। हालाँकि, अतिरिक्त पोटेशियम वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को भड़का सकता है। हालाँकि, रक्त में पोटेशियम का अत्यधिक संचय पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों (ज्यादातर सूखे फल) के बिना सोचे-समझे अधिक खाने से नहीं, बल्कि अनुचित चयापचय से जुड़ा है। यदि अधिकता का पता चलता है, तो खपत समायोजन की आवश्यकता होगी। पोटेशियम सामग्री मानक 3.5 – 5.5 एमएमओएल/एल.

हमारे शरीर में कैल्शियम की भूमिका के बारे में बहुत कुछ कहा जा सकता है। इस तथ्य के अलावा कि कैल्शियम – हड्डी के ऊतकों का एक तत्व, यह मांसपेशियों के संकुचन, रक्त के थक्के जमने, लौह अवशोषण में शामिल होता है और हृदय गति को नियंत्रित करता है। कैल्शियम सामग्री मानदंड 2.2 – 2.55 mmol/ली.

मैग्नीशियम हृदय के कार्य में सक्रिय भाग लेता है। इसकी मदद से तनाव-रोधी तंत्र नियंत्रित होता है और दिल के दौरे से बचाव होता है। सामान्य मैग्नीशियम सामग्री 0.65–1.03 mmol/l है।

यदि आपको मैग्नीशियम के स्तर के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया गया है, तो आपको इसके लिए तैयारी करनी चाहिए। रक्त का नमूना लेने से एक सप्ताह पहले, मैग्नीशियम युक्त दवाएं लेना बंद कर दें, जो टैचीकार्डिया के लिए निवारक रूप से निर्धारित हैं। रक्त के नमूने लेने से एक दिन पहले, आपको शराब से बचना चाहिए और शारीरिक गतिविधि कम करनी चाहिए।

आयरन आयन रक्त हीमोग्लोबिन का हिस्सा हैं। मुख्य प्रक्रियाएं जिनमें आयरन शामिल होता है वे श्वसन और हेमटोपोइजिस हैं। हीमोग्लोबिन में आयरन की कमी को आयरन डेफिशियेंसी एनीमिया कहा जाता है। इसमें सांस लेने में तकलीफ, घबराहट, मांसपेशियों में कमजोरी और कई अन्य समस्याएं शामिल हैं। लौह सामग्री का मान हीमोग्लोबिन के मान पर निर्भर करता है (अर्थात, उम्र, लिंग और यहां तक ​​कि शरीर के प्रकार को भी ध्यान में रखा जाता है)। मासिक धर्म में खून की कमी के कारण महिलाओं में शरीर में प्रवेश करने वाले आयरन की आवश्यकता पुरुषों की आवश्यकता से 2 गुना अधिक होती है। वैसे, पुरुषों की तुलना में महिलाएं कार्यात्मक क्षिप्रहृदयता के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। लौह सामग्री मानक 8.95-28.7 µmol/l (पुरुषों के लिए) और 7.16-26.85 µmol/l (महिलाओं के लिए) हैं।

आयरन की मात्रा के लिए रक्त परीक्षण की तैयारी इस प्रकार है: यदि आयरन युक्त दवाएं पहले निर्धारित की गई थीं, तो आपको रक्त लेने से एक सप्ताह पहले उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए।

अध्याय 2. क्या हम फ्लू को अपने पैरों पर उठा सकते हैं? नहीं, दिल पर!

प्राचीन काल से ही लोग हृदय विकृति से पीड़ित रहे हैं। चिकित्सा विज्ञान के इतिहास में मिस्र की ममियों का अध्ययन करने का एक अमूल्य अवसर है। उनके कंप्यूटर अध्ययन से पता चला कि उस समय प्रकृति के साथ सद्भाव में रहने के बावजूद, मिस्र में हृदय रोग आम था। मिस्र के चिकित्सकों ने शरीर में हृदय के महत्व का अनुमान लगाया था। तथाकथित एस्बर्स पपीरस (जॉर्ज एस्बर्स नाम का एक जर्मन मिस्रविज्ञानी) में, 17वीं शताब्दी ईसा पूर्व का है। वहाँ एक प्रविष्टि है: "एक डॉक्टर के रहस्यों की शुरुआत दिल के पाठ्यक्रम का ज्ञान है, जहां से वाहिकाएं सभी सदस्यों तक जाती हैं, हर डॉक्टर के लिए, देवी सोखमेट के हर पुजारी के लिए, हर जादू-टोना करने वाले के लिए, सिर, सिर के पीछे, बाहों को छूते हुए , हथेलियाँ, पैर, हर जगह दिल को छूता है। इससे जहाजों को प्रत्येक सदस्य की ओर निर्देशित किया जाता है..."

लेकिन केवल 12 शताब्दियों के बाद, महान हिप्पोक्रेट्स ने हृदय की संरचना को एक मांसपेशीय अंग के रूप में वर्णित किया। उन्होंने हृदय को वास्तविकता के करीब छोड़ते हुए कार्डियक वेंट्रिकल्स और बड़ी वाहिकाओं की एक अवधारणा बनाई।

यदि आज आप किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से पर्किनजे फाइबर या उसके एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बारे में सुनते हैं, तो यह एक बहुत ही हालिया कहानी है। 19वीं सदी के अंत में, चेक फिजियोलॉजिस्ट जान इवांजेलिस्टा पुर्किंजे ने विशिष्ट मांसपेशी फाइबर का अध्ययन किया जो पूरे हृदय में उत्तेजना का संचालन करते हैं। इस प्रकार हृदय की संचालन प्रणाली की खोज हुई। अगले 50 वर्षों में, जिस पेसमेकर के बारे में हमने बात की अध्याय 1 / प्रत्येक व्यक्ति अतालता का अनुभव करता है. दिलचस्प बात यह है कि पहला ऑर्डर पेसमेकर (साइनस नोड, जिसके बारे में हम पहले ही काफी बात कर चुके हैं) खुलने वाला आखिरी था!

यहाँ पुस्तक का एक परिचयात्मक अंश है।

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