एंटीडिप्रेसेंट वे क्या हैं? बुराई जिससे व्यक्ति आश्रित हो जाता है, कमजोर हो जाता है, स्वयं अवसाद से निपटने में असमर्थ हो जाता है, या अवसाद और अन्य मानसिक समस्याओं से मुक्ति मिल जाती है। इस लेख में आप उनके बारे में पूरी सच्चाई, मिथक और वास्तविकता जानेंगे, मानव शरीर पर अवसादरोधी दवाओं के नुकसान के बारे में जानेंगे। संभावित लाभऔर भी बहुत कुछ।
अवसादरोधी दवाएं वास्तव में क्या हैं और वे किस लिए हैं?
संक्षेप में, अवसादरोधी हैं दवाइयाँ, मस्तिष्क में रासायनिक असंतुलन को बहाल करना, जिसके परिणामस्वरूप मन की दमनकारी, अवसादग्रस्त स्थिति में कमी आती है।
दरअसल, यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि अवसाद शरीर में कुछ हार्मोनों की कमी के कारण होता है जो इसके लिए जिम्मेदार होते हैं अच्छा मूड, जैसे सेरोटोनिन और डोपामाइन। इसका मतलब है कि आपको बस इन पदार्थों के संतुलन को बहाल करने की आवश्यकता है, और व्यक्ति को अपने अवसाद से छुटकारा मिल जाएगा।
सब कुछ तर्कसंगत लगता है, लेकिन यह समस्या पर केवल एक सतही नज़र है। और आइए यह न भूलें कि कोई भी क्यों दवाएं.
लोगों द्वारा आविष्कृत अधिकांश दवाएं और जिन्हें अब हर कोई स्वस्थ होने की आशा में बड़ी मात्रा में पीता है, वास्तव में किसी व्यक्ति को कभी ठीक नहीं करेंगी। ज्यादातर मामलों में, वे केवल लक्षणों से राहत देते हैं, स्थितियों को कम करते हैं, लेकिन समस्या को जड़ से हल नहीं करते हैं। बेशक, मैं सभी दवाओं के बारे में बात नहीं कर रहा हूं, लेकिन, मैं दोहराता हूं, अधिकांश दवाओं में यह समस्या होती है, और अवसादरोधी दवाएं उनमें से एक हैं।
जब हम बीमार हो जाते हैं तो हम कोई चमत्कारिक गोली लेना चाहते हैं और अपनी पीड़ा से हमेशा के लिए छुटकारा पाना चाहते हैं।
लेकिन ये एक भ्रम है.
एक बार और हमेशा के लिए याद रखें:
कोई चमत्कारी औषधियाँ नहीं हैं और न कभी होंगी।
इसके अलावा, कोई भी एंटीडिप्रेसेंट आपको नहीं देगा प्रसन्न व्यक्ति, कौन नहीं जानता कि डिप्रेशन क्या है।
ढूँढ़ने के लिए मानसिक स्वास्थ्य, आपको अपने आप पर कुछ काम करने और कई तरीकों की ज़रूरत है जो सामान्य मानसिक कार्यप्रणाली को बहाल करते हैं।
अन्य दवाओं की तरह, एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग गंभीर मामलों में किसी व्यक्ति को तुरंत मदद करने, लक्षणों से राहत देने और स्थिति को कम करने के लिए एक आवश्यक उपाय के रूप में किया जा सकता है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति भविष्य में अवसाद से छुटकारा पाना चाहता है, तो उसे इसे छोड़ देना चाहिए, क्योंकि अवसादरोधी दवाएं बाद में ठीक होने की संभावना को कम कर देंगी। ऐसा क्यों?
अवसादरोधी दवाएं खतरनाक और हानिकारक क्यों हैं?
यह समझने के लिए कि दवाएँ कभी भी अवसाद का इलाज क्यों नहीं कर पाती हैं, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि ऐसा क्यों होता है।
हां, यह सच है कि अवसाद के दौरान कुछ हार्मोनों की सांद्रता कम हो जाती है। लेकिन यह केवल अधिक जटिल का परिणाम है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजिससे शरीर में ऐसा असंतुलन पैदा हो जाता है। और यदि हम एंटीडिपेंटेंट्स की मदद से हार्मोन की मात्रा को कृत्रिम रूप से बदलते हैं, तो हम केवल अस्थायी रूप से पैथोलॉजी को बदल पाएंगे। फिर यह बार-बार और भी अधिक ताकत के साथ वापस आएगा। हमने समस्या का मूल समाधान नहीं किया है।
अवसाद आत्मा और शरीर की एक बीमारी है, आंतरिक ऊर्जा में असंतुलन है, आसपास की वास्तविकता का एक विकृत दृष्टिकोण है।
अवसाद या तो बहुत कम ऊर्जा से या अधिक ऊर्जा से हो सकता है। ऊर्जा के निम्न स्तर के साथ, एक व्यक्ति खुशी, प्यार, आनंद जैसी सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करना बंद कर देता है और वह जीवन के प्रति अपना स्वाद खो देता है। और मानस की उच्च ऊर्जा, लेकिन विकृत कार्य के साथ, यह विकृति, मानसिक विकृति उच्च ऊर्जा से बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, कुछ जुनूनी गलत विचार अत्यधिक ऊर्जावान होते हैं, आसपास की वास्तविकता के दृष्टिकोण को विकृत करते हैं, व्यक्ति को सामान्य रूप से जीने से रोकते हैं और अवसाद की ओर ले जाते हैं।
अवसाद से निपटने के लिए, आपको मानसिक विकृति को ठीक करने के साथ-साथ ऊर्जा में संतुलन बहाल करने की आवश्यकता है। यदि ऊर्जा बहुत कम है, तो आपको इसे बढ़ाने की आवश्यकता है।
उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली अवसादरोधी दवाएं और कई अन्य दवाएं कैसे काम करती हैं? मानसिक विकृतिवास्तव में। हां, वे हार्मोनल संरचना को बदलते हैं, लेकिन वे महत्वपूर्ण ऊर्जा के स्तर को भी कम करते हैं। अब वह ऊर्जा जो मानस की पैथोलॉजिकल विकृत स्थिति को पोषित करती है, जो किसी को सामान्य रूप से जीने की अनुमति नहीं देती है, कम हो जाती है और व्यक्ति अब इसे इतनी दृढ़ता से महसूस नहीं करता है। वह इसके बारे में भूल सकता है, इसे वास्तविक चेतना से बाहर धकेल सकता है। लेकिन यह गायब नहीं हुआ. विकृति अंदर तक व्याप्त है। हम कह सकते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट अवसाद का इलाज नहीं करते हैं, बल्कि इसे अंदर, अवचेतन में ले जाते हैं, जिससे इसके प्रभाव की ताकत कम हो जाती है। लेकिन समस्या गायब नहीं हुई है, यह एक व्यक्ति को जहर देना जारी रखती है, लेकिन यह किसी का ध्यान नहीं जाता है।
अक्सर अवसाद का कारण किसी प्रकार की आंतरिक भावना होती है, जो, उदाहरण के लिए, तनाव के परिणामस्वरूप, अंदर चली जाती है। एक व्यक्ति यह नहीं समझ सकता कि यह क्या है, लेकिन यह भावना अनजाने में, स्वयं व्यक्ति द्वारा ध्यान न दिए जाने पर, उसके जीवन को बर्बाद कर देती है। प्रेरित भावना से छुटकारा पाने के लिए, आपको पहले इसे अवचेतन की गहराई से बाहर निकालना होगा, और फिर इसके बारे में जागरूक होकर इसे विघटित करना होगा। और एंटीडिप्रेसेंट, इसके विपरीत, नकारात्मक भावनाओं, अवसाद के कारणों को और गहराई तक ले जाते हैं। यह किसी व्यक्ति के लिए आसान लगता है, लेकिन वास्तव में, दबी हुई भावना देर-सबेर शरीर की बीमारी या मानस की इससे भी बड़ी विकृति के रूप में सामने आएगी।
यदि आप अवसादरोधी दवाएं लेना शुरू कर दें तो मानव शरीर पर उनका क्या प्रभाव पड़ेगा?
हार्मोनल स्तर को कृत्रिम रूप से बदलकर, वे इन उद्देश्यों के लिए शरीर के ऊर्जा के आरक्षित स्रोतों को लेते हैं। यह सब अप्राकृतिक है और बहुत कम कर देता है जीवर्नबल. कल्पना कीजिए, गहरे स्तर पर उल्लंघन हो रहा है और हम सतही स्तर पर इस उल्लंघन को कृत्रिम रूप से बदलने की कोशिश कर रहे हैं। नतीजतन, दवाओं का लंबे समय तक उपयोग एक व्यक्ति को कम ऊर्जा वाले "सब्जी" में बदल देता है, जो अब वास्तव में अवसाद से निपटने में सक्षम नहीं है।
और जैसा कि ऊपर बताया गया है कम स्तरमहत्वपूर्ण ऊर्जा भी अवसाद के कारणों में से एक है, क्योंकि व्यक्ति सकारात्मक भावनाओं और भावनाओं का अनुभव करना बंद कर देता है। समय के साथ एक दुष्चक्र विकसित हो जाता है, जिससे निकलने का कोई रास्ता नजर नहीं आता।
अवसादरोधी दवाएं नशे की लत होती हैं
एंटीडिप्रेसेंट दवाओं की तरह ही होते हैं और इनकी लत, मानसिक और शारीरिक निर्भरता पैदा करते हैं।
दरअसल, गोलियों का कोर्स लेने के बाद, एक व्यक्ति बेहतर महसूस करने लगता है, खासकर शुरुआत में। मस्तिष्क में एक कार्यक्रम, एक श्रृंखला बनती है: अवसाद के लक्षणों को कम करने के लिए एक गोली - सकारात्मक, यद्यपि कृत्रिम रूप से निर्मित, भावनाएं और भावनाएं। अब इस कार्यक्रम को मेरे दिमाग से निकालना कठिन है। आत्मा की निम्नलिखित कठिन अवस्थाओं के दौरान, यह चालू हो जाता है और व्यक्ति गोलियों तक पहुँच जाता है। यदि वे वहाँ नहीं हैं, तो कार्यक्रम पूरा नहीं होता है, विफल हो जाता है, और सकारात्मक भावनाएँ नहीं आती हैं। यह मनोवैज्ञानिक लत है. साथ ही, शरीर को हार्मोनों के कृत्रिम संतुलन की आदत हो जाती है और यदि अवसाद दोबारा होता है, तो यह बहुत अच्छा नहीं लगता है। यह शारीरिक लत है.
अवसाद से पीड़ित व्यक्ति एक दुष्चक्र में फंस जाता है, जो भविष्य में और भी बड़ी समस्याओं का कारण बनता है।
वह वास्तव में बीमारी से छुटकारा पाने के लिए इससे बाहर नहीं निकल सकता।
अवसाद पर काबू पाने के लिए आपको ऊर्जा, इच्छाशक्ति और इससे छुटकारा पाने की इच्छा की आवश्यकता होती है।
और अवसादरोधी दवाएं एक व्यक्ति में यह सब मार देती हैं और महत्वपूर्ण ऊर्जा के स्तर को कम कर देती हैं। यह इस तथ्य के कारण एक दुष्चक्र बन जाता है कि ऊर्जा बढ़ाना असंभव लगता है, क्योंकि यह मानसिक विकृति को बढ़ावा देगा, अवसाद को बढ़ाएगा।
शख्स पूरी तरह फंस चुका है.
अवसादरोधी दवाएं बंद करने पर वापसी के लक्षण भी होते हैं, हालांकि ये नशीली दवाओं की लत जितनी गंभीर स्थिति नहीं हैं, लेकिन फिर भी शरीर को बहुत नुकसान होता है।
यह असामान्य नहीं है, जब अवसादरोधी दवाएं बंद करने के बाद, विशेष रूप से अचानक, आप महसूस करते हैं बुरा अनुभव, सिरदर्द, जीवन शक्ति में कमी, और भी अधिक ताकत के साथ अवसाद की वापसी।
इसलिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि अवसादरोधी दवाओं को ठीक से कैसे छोड़ा जाए, आप उन्हें अचानक पीना बंद नहीं कर पाएंगे, खासकर यदि आप उन्हें ले रहे हैं कब का. कुछ लोग इन्हें जीवन भर पीते रहते हैं।
लेकिन लेख के अंत में आप सीखेंगे कि अवसादरोधी दवाओं पर निर्भरता से कैसे छुटकारा पाया जाए।
क्या अवसादरोधी दवाएं वास्तव में मदद करती हैं?
ब्रिटिश यूनिवर्सिटी के इरविन किर्श और उनकी टीम ने एक अध्ययन किया और आश्चर्यजनक निष्कर्ष पर पहुंचे कि कई एंटीडिप्रेसेंट केवल प्लेसबो प्रभाव के कारण मदद करते हैं। उनकी राय में, अवसाद के खिलाफ दवाएं बिल्कुल बेकार हैं।
कई लोगों ने गैर-पेशेवर शोध का हवाला देते हुए उनके काम की आलोचना की, लेकिन फिर भी उन्होंने हंगामा खड़ा कर दिया। कई लोगों को आश्चर्य होता है कि क्या एंटीडिप्रेसेंट वास्तव में इलाज करते हैं, क्या उन्हें लेना संभव है या क्या उन्हें बिल्कुल न लेना ही बेहतर है।
बेशक, अधिकांश दवाएं मस्तिष्क रसायन विज्ञान को बदल देती हैं। लेकिन विषयों की रिकवरी मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण हुई कि चमत्कार करने में सक्षम शरीर की आरक्षित शक्तियां अंदर जाग गईं। चिकित्सा में विश्वास ने इन ताकतों को लॉन्च करने में मदद की। यह कैसे होता है यह समझने के लिए कृपया इस बारे में लेख पढ़ें।
उन लोगों के लिए जिनके लिए प्लेसीबो प्रभाव काम नहीं करता था, परिवर्तन, मैं दोहराता हूं, भी हुआ, लेकिन परिणाम बहुत खराब था।
इसकी पुष्टि करते हुए अध्ययन भी आयोजित किए गए हैं बुरा प्रभावमानव शरीर पर अवसादरोधी। कई अवसादरोधी दवाओं का वैसा प्रभाव नहीं होता जैसा विज्ञापित किया जाता है, और वे बहुत अधिक नुकसान पहुँचाते हैं। कार्रवाई तो है, लेकिन जैसी होनी चाहिए, वैसी नहीं है.
दवा कंपनियों के लिए पूरी सच्चाई बताना लाभदायक नहीं है। आख़िरकार, वे इससे अरबों डॉलर कमाते हैं। किसी भी विज्ञापन का नुकसान यह है कि यह वास्तविकता का एक हिस्सा दिखाता है, उसे अलंकृत करता है, और सिक्के का दूसरा पहलू नहीं दिखाता है। और यह बात अवसादरोधी दवाओं पर भी लागू होती है। यदि हर कोई अवसाद से ठीक हो जाएगा, तो गोलियाँ कौन लेगा? यह सिस्टम के लिए बिल्कुल भी फायदेमंद नहीं है।
अमेरिकी जीवविज्ञानी पॉल एंड्रयूज अपने शोध के दौरान इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि एंटीडिप्रेसेंट केवल शुरुआत में ही मदद करते हैं, अल्पकालिक उपयोग के साथ, रोगी को गंभीर मानसिक संकट से निकाल देते हैं। अवसादरोधी दवाओं का लंबे समय तक सेवन न केवल अप्रभावी है, बल्कि शरीर और मानस पर विनाशकारी प्रभाव डालता है।
एंटीडिप्रेसेंट को लेकर अभी भी विवाद है, डॉक्टरों और मरीजों दोनों के बीच इसके फायदे और नुकसान हैं।
अवसादरोधी दवाओं के खतरे, उनके उपयोग के परिणाम, दुष्प्रभाव
इस बात की पुष्टि करने वाले अध्ययन बार-बार आयोजित किए गए हैं हानिकारक प्रभावअवसादरोधक। अधिकतर वे लीवर पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव के बारे में, उनकी आदत पड़ने के बारे में लिखते हैं। हालाँकि, कई अन्य भी हैं संभावित जटिलताएँऔर दुष्प्रभावअवसादरोधी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप:
- विघटन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, टैचीकार्डिया, निम्न रक्तचाप;
- के साथ समस्याएं जठरांत्र पथ, मतली उल्टी;
- सिरदर्द, सिर में शोर;
- उनींदापन, कमजोरी, और अनिद्रा;
- अनुचित चयापचय;
- हार्मोनल असंतुलन;
- एकाग्रता की हानि;
- चरित्र लक्षणों में परिवर्तन;
- एक व्यक्ति या तो आक्रामक हो जाता है या कमजोर इरादों वाला, सुस्त, कमजोर इरादों वाला हो जाता है।
साथ ही अन्य दुष्प्रभाव, मानसिक और शारीरिक समस्याएं भी होती हैं।
अवसादरोधी दवाओं के साथ जहर देना, पुरुषों में शक्ति पर प्रभाव और महिलाओं में मासिक धर्म में व्यवधान भी संभव है।
मस्तिष्क, मानस और सोच पर अवसादरोधी दवाओं का नकारात्मक प्रभाव इस बात की पुष्टि करता है कि एक व्यक्ति इच्छाशक्ति की कमी और भविष्य में अवसाद से निपटने में असमर्थता के साथ "सब्जी" में बदल रहा है। और एंटीडिपेंटेंट्स के लंबे समय तक उपयोग से न केवल शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, बल्कि स्वास्थ्य समस्याएं भी होती हैं रसायनों के संपर्क में आनाड्रग्स, लेकिन यह भी पैथोलॉजिकल परिवर्तनपर सामान्य गिरावटमहत्वपूर्ण ऊर्जा.
मूल रूप से, सभी प्रकार की समस्याएं लंबे समय तक दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होती हैं।
अवसाद रोधी दवाओं के लाभ
इस तथ्य के बावजूद कि अवसादरोधी दवाएं शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, एक व्यक्ति को शक्ति की कमी के साथ कमजोर इरादों वाले प्राणी में बदल देती हैं, कुछ मामलों में वे बस आवश्यक हैं। हर चीज की तरह, इसके भी फायदे और नुकसान हैं।
अवसाद एक जटिल बीमारी है जिसके कई कारण होते हैं और कई मामलों में इसका इलाज करना मुश्किल होता है। मस्तिष्क में न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाओं में गड़बड़ी कई कारकों से उत्पन्न हो सकती है।
अक्सर इससे मानस में बड़ी विकृतियाँ पैदा होती हैं, शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है और व्यक्ति इसका सामना नहीं कर पाता है। वह अपनी आखिरी जीवन शक्ति खो देता है, उसकी इच्छाशक्ति गायब हो जाती है, कुछ करने की इच्छा और जीने की इच्छा बस गायब हो जाती है। आत्मघाती विचार उत्पन्न होते हैं।
यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए तो व्यक्ति खुद को इतने गंभीर अवसाद में पाएगा, जिससे बचना बहुत मुश्किल होगा। ऐसे मामलों में, अवसादरोधी दवाएं बचाव में आती हैं। वे तुम्हें रसातल में न गिरने में मदद करते हैं गहरा अवसाद, आपको होश में आने में मदद करें।
इसलिए, यदि आपको बहुत गंभीर अवसाद है, आपके पास बिल्कुल भी ताकत नहीं है, तो स्व-चिकित्सा न करें, डॉक्टर के पास दौड़ें। किसी मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक या यहां तक कि मनोचिकित्सक से संपर्क करें। गंभीर मामलों में, केवल एक विशेषज्ञ ही आपकी मदद कर सकता है, केवल वही आपको आवश्यक दवाएं लिखेगा।
गंभीर मामलों में, जटिल चिकित्सा में अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है।
लेकिन आपको यह याद रखने की ज़रूरत है कि यह केवल एक अस्थायी उपाय है जो अवसाद के लक्षणों को कम करता है, लेकिन वास्तव में अवसाद को ठीक नहीं करता है। और लंबे समय तक उपयोग के साथ, इसका अक्सर विपरीत प्रभाव पड़ता है। यह मत भूलिए कि अवसादरोधी दवाएं आपको कमज़ोर बनाती हैं, और वास्तव में अवसाद से निपटने के लिए आपको इसकी ज़रूरत है अंदरूनी शक्ति, जो उन लोगों के लिए बहुत कमी है जो मस्तिष्क जैव रसायन को कृत्रिम रूप से बढ़ाकर अवसाद से जूझते हैं।
जब कोई व्यक्ति पहले से ही रसातल में उड़ रहा होता है, तो उसे कम से कम किसी चीज़ की ज़रूरत होती है, यहाँ तक कि एक छोटी सी टहनी की भी, ताकि वह पकड़ सके और बहुत नीचे न गिरे। लेकिन बाद में इस खाई से बाहर निकलने के लिए आपको प्रयास और ताकत लगाने की जरूरत है। तेजी से दौड़ें और ऊपर चढ़ें। और यदि कोई व्यक्ति उसी डाल को पकड़कर बैठा रहे तो वह न केवल लटकता रहेगा, बल्कि गिरकर मर भी सकता है। शाखा किसी व्यक्ति को अधिक समय तक रोक कर नहीं रख सकती। अवसाद रोधी दवाओं के साथ भी ऐसा ही है।
अवसाद से लड़ना होगा. लेकिन अक्सर कोई व्यक्ति अवसाद के कारण को समझ नहीं पाता है या बीमारी की मूल समस्या को खत्म नहीं करना चाहता है। शामक दवा लेना या अवसादरोधी दवाओं का आदी हो जाना आसान है, जिसके परिणामस्वरूप अवसाद आसानी से अंदर चला जाता है, जिससे भविष्य में और भी बड़ी समस्याएं पैदा होती हैं। किसी व्यक्ति के लिए रुकना कठिन है।
इसलिए, जब तक आपको बहुत गंभीर अवसाद न हो, बेहतर होगा कि आप अवसादरोधी दवाएं बिल्कुल न लें। अपने आप को ऐसे जाल में न फँसाएँ जहाँ से निकलना मुश्किल हो जाए। इस बारे में सोचें कि क्या एंटीडिप्रेसेंट लेना उचित है यदि वे भविष्य में और भी अधिक समस्याएं लाएंगे।
अवसाद रोधी दवाओं के बिना कैसे जियें
क्या अवसादरोधी दवाओं के बिना जीवन संभव है और उनके बिना अवसाद से कैसे निपटा जाए? यह संभव है और गंभीर ब्लूज़ से लड़ने का यही एकमात्र तरीका है। इस लेख को पढ़ने के बाद, मुझे लगता है कि आप अंततः इस तथ्य के बारे में सोचेंगे कि अवसादरोधी दवाएं केवल आपके मस्तिष्क को नष्ट करती हैं, लंबे समय में अवसाद का इलाज नहीं करती हैं, बल्कि केवल विपरीत प्रभाव डालती हैं, और आपके और आपके शरीर के लिए खराब होती हैं।
आप एक अलग अनुभाग में पढ़ सकते हैं कि घर पर एंटीडिप्रेसेंट के बिना अवसाद का इलाज कैसे करें।
उस लेख में दी गई सलाह का पालन करें और आप धीरे-धीरे अवसाद से छुटकारा पा लेंगे। बेशक, यह तुरंत नहीं होगा, धैर्य रखें, लेकिन यह खुशहाली का वास्तविक मार्ग होगा स्वस्थ जीवन. असली तरीका, गोलियों वाला कृत्रिम तरीका नहीं। वास्तविक, आपके मानस को मजबूत करना, आपको आत्मा में मजबूत बनाना।
और जहां दृढ़ता है, वहां अवसाद वगैरह नहीं होता मानसिक समस्याएं. यकीन मानिए, मैं खुद इससे गुजरा हूं। लेकिन अगर आप लंबे समय से अवसादरोधी दवाएं ले रहे हैं, तो उन्हें धीरे-धीरे बंद करना चाहिए। लेकिन आपको हार मानने की जरूरत है, आपको इसे लंबे समय तक खींचने की जरूरत नहीं है, अन्यथा आप कभी नहीं छोड़ेंगे। समय के साथ अवसाद से छुटकारा पाने के तरीके पर लेख में दी गई युक्तियों को लागू करके, आप उन्हें स्वयं नहीं लेना चाहेंगे। आप शुरू करेंगे नया जीवनकोई अवसाद नहीं और कोई अवसाद रोधी दवा नहीं।
आप सौभाग्यशाली हों।
आपके लिए दो वीडियो.
सादर, सर्गेई टाइग्रोव
अवसाद के विरुद्ध अभियान अनुशंसा करता है कि जीपी स्थिति के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण अपनाएं: रोगी के प्रति दयालु दृष्टिकोण विभिन्न विकल्पमनोचिकित्सा, रूढ़िवादी और पूरक दोनों। विशेष ध्यानदवाएँ लिखते समय, आपको चिंता, मूड में बदलाव, फ़ोबिक और घबराहट के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए।
अवसाद के लक्षणों को याद करना उपयोगी है (तालिका 1)। उन्हें जानने से निदान करने, अवसाद की गंभीरता निर्धारित करने और आत्महत्या के जोखिम का आकलन करने में मदद मिलती है।
विषय में दवाई से उपचार, तो अवसाद के एक पूर्ण विकसित प्रकरण का निदान करने का मतलब है कि ऐसे 70-80% रोगियों का आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाएगा, जो ओवरडोज़ में भी अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं।
सबसे आम अवसादरोधी।उन्हें चार मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, नए ट्राइसाइक्लिक और संबंधित एंटीडिप्रेसेंट्स; चयनात्मक एंटीडिप्रेसेंट्स और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI), जिनमें नए रिवर्सिबल मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MOMAO-A) शामिल हैं।
इस वर्ष, 31 सबसे आम अवसादरोधी दवाओं की सूची में दो नए समूह जोड़े गए। दोनों एक नए, चयनात्मक प्रकार से संबंधित हैं, लेकिन विभिन्न रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं - वास्तव में, चयनात्मक अवसादरोधी दवाओं के समूह को चार उपसमूहों में विभाजित किया गया है।
इसे समझने में "चयनात्मक" शब्द महत्वपूर्ण है नया समूहअवसादरोधक। उनमें नॉरपेनेफ्रिन (एनए) या सेरोटोनिन (एस) सिनैप्टिक रिसेप्टर्स के लिए बहुत अधिक आत्मीयता होती है और एसिटाइलकोलाइन जैसे अन्य रिसेप्टर्स के लिए बहुत कम आत्मीयता होती है, जो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले रोगियों में सबसे अधिक देखे जाने वाले दुष्प्रभाव हैं।
नीचे वर्णित अवसादग्रस्त विकारों के लिए, अवसादरोधी दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है।
सेरोटोनिन एंटीडिप्रेसेंट्स को चिंता और जुनूनी बाध्यकारी विकार के लिए सहायक दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है क्योंकि सेरोटोनिन एक ट्रांसमीटर है जो चिंता और जुनूनी विचारों जैसे दोहराव वाले व्यवहारों से निकटता से जुड़ा हुआ है।
नॉरपेनेफ्रिन प्रेरणा के लिए जिम्मेदार एक ट्रांसमीटर है। एनए एंटीडिप्रेसेंट अवसाद के लिए विशेष रूप से प्रभावी होते हैं, जहां प्रमुख लक्षण प्रेरणा और, परिणामस्वरूप, व्यवहार में मंदी है।
जब अन्य एंटीडिपेंटेंट्स का कोई प्रभाव नहीं होता है तो MAO अवरोधक और IOMAO-A बहुत प्रभावी हो सकते हैं। OIMAO-A को आहार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन सहानुभूति विज्ञान के साथ अंतःक्रिया बनी रहती है। संकेतों की सूची में फ़ोबिया (विशेष रूप से सामाजिक), हाइपोकॉन्ड्रिया और शामिल हैं दैहिक अभिव्यक्तियाँ. अवसादरोधी दवाओं के नुस्खे में नया। 1997 में, अवसादरोधी उपचार के लिए चिकित्सा दृष्टिकोण में पाँच महत्वपूर्ण नवाचार हुए।
सबसे पहले, यह साबित हो चुका है कि एंटीडिप्रेसेंट की निर्धारित खुराक का प्रभाव तुरंत विकसित नहीं होता है - कम से कम आठ सप्ताह के भीतर। व्यवहार में, इसका मतलब यह है कि डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट की खुराक या प्रकार को बदलने से पहले लंबे समय तक इंतजार कर सकता है।
दूसरा, यह सुझाव देने के लिए सबूत हैं कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) की प्रारंभिक खुराक अवसाद के अधिकांश रोगियों के इलाज के लिए पर्याप्त है। हालाँकि, कुछ मामलों में, शुरुआती पीढ़ी के SOIDs के लिए, प्रारंभिक खुराक पर्याप्त नहीं हो सकती है और इसे बढ़ाने की आवश्यकता है (तालिका 2)।
चौथा, हालांकि डॉक्टरों को भरोसा है कि नई अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव कम होते हैं, फिर भी कई मरीज़ उन्हें लेने से इनकार कर देते हैं। एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि 30% रोगियों ने ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद कर दिया, जबकि 27% ने एसएसआरआई लेना बंद कर दिया। अकेले साइड इफेक्ट के कारण बंद करने की दर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के लिए 20% और एसएसआरआई के लिए 15% थी।
पहले के कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स, अर्थात् दूसरी पीढ़ी के ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, में चयनात्मक एंटीडिप्रेसेंट्स के समान ही प्रभावकारिता और सुरक्षा होती है और पहले के एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में कम एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभाव होते हैं।
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पांचवें, आज सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करने वाले चयनात्मक एंटीडिपेंटेंट्स के दुष्प्रभावों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है। सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम मस्तिष्क और आंतों में असुरक्षित पोस्टसिनेप्टिक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर सीधे प्रभाव के कारण होता है। साइड इफेक्ट्स में मतली, अनिद्रा, घबराहट और उत्तेजना, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, सिरदर्द आदि शामिल हैं यौन रोग. सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम प्रसिद्ध एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के समान है जो टीसीए के साथ होता है।
आत्मघाती जोखिम.अवसाद के विरुद्ध समिति की सिफ़ारिश के अनुसार, मरीजों से आत्मघाती विचारों/विचारों/इरादों/आवेगों/योजनाओं के बारे में दयालु और सौम्य तरीके से पूछा जाना चाहिए, इससे आपसी समझ विकसित होती है। व्यवहार में, इसका मतलब यह है कि डॉक्टर को सबसे पहले अपने और रोगी के बीच विश्वास स्थापित करना चाहिए - बहुत जल्दी हस्तक्षेप से रोगी डॉक्टर के साथ संवाद करने से इनकार कर देता है, जबकि समय पर बातचीत से रोगी को स्पष्टता प्राप्त करने में मदद मिलती है।
आत्महत्या के जोखिम के लिए सुरक्षित प्रिस्क्राइबिंग अभियान लंदन पॉइज़न यूनिट द्वारा शुरू किया गया था, जिसका सबसे हालिया अध्ययन 1995 का है। इस अध्ययन के अनुसार, 1995 में एंटीडिप्रेसेंट से लगभग 300 लोगों की मृत्यु हो गई, मुख्य रूप से एमिट्रिप्टिलाइन और डोथिपाइन के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के कारण।
अप्रभावी उपचार.निदान की दोबारा जांच करें और सुनिश्चित करें कि रोगी निर्धारित दवाएं सही खुराक में ले रहा है।
हमारे व्यवहार में, गुप्त शराब के सेवन के मामले बहुत आम हैं। यह देखने के लिए जांचें कि क्या रोगी वर्तमान में किसी तनाव का अनुभव कर रहा है या उसका तनाव का इतिहास है। यह पता चल सकता है कि स्थिति में गिरावट अभिघातजन्य तनाव के बढ़ने के कारण हुई है।
डॉक्टर के पास विभिन्न सूचना पुस्तिकाएं, ऑडियो और वीडियो रिकॉर्डिंग हैं जिनसे वह रोगी को जानकारी प्रदान कर सकता है।
परामर्श समस्या को स्पष्ट करने या हल करने में मदद कर सकता है। कुछ मददकभी-कभी होता है ज्ञान संबंधी उपचारहालाँकि इसकी भूमिका अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं की गई है, यह क्रोनिक और मध्यम गंभीर अवसाद के मामलों में विशेष रूप से उपयुक्त है।
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अनिद्रा, चिंता, घबराहट, भय आदि पर ध्यान देना चाहिए। मानसिक विकार, जिनमें से प्रत्येक एक स्वतंत्र रोग के रूप में रोग की तस्वीर पर हावी हो सकता है।
अतिरिक्त शामक चिकित्सा आवश्यक हो सकती है, क्योंकि चयनात्मक अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। इस प्रकार, उपचार की शुरुआत में, आपको नींद की गोली या दिन के समय आराम देने वाली दवा, जैसे थियोरिडाज़ाइड या डायजेपाम की आवश्यकता हो सकती है। विश्राम चिकित्सा, अतिरिक्त तरीकेउपचारों का भी लाभकारी प्रभाव होता है।
इलाज करने में मुश्किल रोगियों के समूह में दैहिक विकारों वाले रोगी शामिल हैं। एक नियम के रूप में, वे निदान के प्रति अविश्वास रखते हैं, दवाएँ लेने के लिए मनाने पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, और जब वे सहमत होते हैं, तो उन्हें पता चलता है संवेदनशीलता में वृद्धिदुष्प्रभाव के लिए. इस समूह में, दवाओं की कम खुराक, यहां तक कि जिन्हें उप-चिकित्सीय माना जाता है, सफलतापूर्वक निर्धारित की जा सकती हैं।
उपचार शुरू होने से पहले अवसाद की अवधि जितनी लंबी होगी, उसे ठीक होने में उतना ही अधिक समय लगेगा।
परामर्श और चिकित्सीय सहायता के लिए मानसिक स्वास्थ्य संघ या माध्यमिक देखभाल मनोचिकित्सक के पास रेफरल। यदि आत्महत्या की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, तो निराशा और आत्मघाती निराशा को दूर करने में मदद के लिए लंबे समय तक परामर्श आवश्यक है। हाल ही में, सामान्य चिकित्सकों के लिए मनोचिकित्सा पाठ्यक्रमों के आयोजक ने इस मामले पर टिप्पणी की: "यदि हम किसी व्यक्ति को यह समझाने में कामयाब होते हैं कि हम उसकी परवाह करते हैं, तो निराशा तुरंत दूर हो जाती है और उपचार प्रक्रिया शुरू हो जाती है।"
एक अध्ययन से पता चला है कि प्रारंभिक, पर्याप्त एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी किसी विशेषज्ञ के पास द्वितीय रेफरल की संख्या, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता और आत्महत्या की घटनाओं को काफी कम कर सकती है।
लगातार अवसाद.कभी-कभी अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता होती है, ली गई एंटीडिप्रेसेंट की खुराक बढ़ाना या उसे बदलना।
लिथियम को एंटीडिप्रेसेंट में मिलाया जा सकता है। इस दवा की सुरक्षा व्यवहार में सिद्ध हो चुकी है, लेकिन रोगियों को इसकी प्रकृति और क्रिया के तंत्र के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
रात में एक बार लिथियम देना चाहिए। जैवउपलब्धता में संभावित अंतर से बचने के लिए, केवल उच्च गुणवत्ता वाली दवाएं ही निर्धारित की जानी चाहिए।
उपचार से पहले, रक्त की लौह-बाध्यकारी क्षमता का अध्ययन करना, गुर्दे की कार्यप्रणाली निर्धारित करना आदि आवश्यक है थाइरॉयड ग्रंथि. उपचार के पहले महीने के दौरान, रक्त में दवा की सांद्रता और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन हर 7-14 दिनों में निर्धारित किया जाता है, फिर मासिक, हर तीन महीने में एक बार और अंत में हर छह महीने में एक बार। यदि लिथियम का स्तर अपेक्षाकृत कम, लगभग 0.4 mmol/L (0.8 mmol/L की तुलना में) हो तो बेहतर है। उपचार की अवधि आठ सप्ताह है.
उपचार की अवधि.अवसाद एक बार-बार होने वाली बीमारी है, और अवसाद की पुनरावृत्ति का मुख्य पूर्वानुमान अवसाद का पिछला प्रकरण है। आप निम्नलिखित डेटा को एक मार्गदर्शक के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग कर सकते हैं: अवसाद के एक प्रकरण के साथ, पुनरावृत्ति की संभावना 50% है, दूसरे के साथ - 70%, और तीसरे के साथ - 90%।
एक प्रकरण के बाद, पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है, लेकिन इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि अवसादरोधी दवाएँ कितने समय तक दी जानी चाहिए।
कुछ डॉक्टर चिकित्सा के तीन-, चार-, छह- या यहां तक कि नौ महीने के पाठ्यक्रम की वकालत करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन दो, तीन या चार महीनों के लिए एंटीडिप्रेसेंट की पूरी खुराक निर्धारित करने की सिफारिश करता है, इसके बाद कई महीनों के लिए आधी खुराक निर्धारित करता है। इस दृष्टिकोण के लिए अतिरिक्त अध्ययन और अवलोकन की आवश्यकता है।
चिंता, जुनूनी और फ़ोबिक लक्षणों वाले मरीजों को लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट लेने की आवश्यकता होती है, हालांकि सामान्य व्यवहार में मरीजों को इन्हें लेना शुरू करने के लिए राजी करना अक्सर मुश्किल होता है।
ऐसा प्रतीत होता है कि जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, रोगी दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। व्यवहार में, उपचार के समय अवसाद कितना गंभीर था, इसके आधार पर यह निर्धारित करना समझ में आता है कि एंटीडिप्रेसेंट को कितने समय तक निर्धारित किया जाना चाहिए।
मैं हमेशा मरीज़ों को पुनरावृत्ति की संभावना के बारे में चेतावनी देता हूं और उन्हें सलाह देता हूं कि जैसे ही उन्हें बुरा महसूस हो, वे एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू कर दें - यहां तक कि इससे पहले कि वे मुझे देख सकें। एक नियम के रूप में, किसी रोगी के इतिहास में जितनी अधिक बार पुनरावृत्ति होती है, उपचार का आवश्यक कोर्स उतना ही लंबा होता है।
वृद्ध मरीज़ गंभीर, दीर्घकालिक अवसाद के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं जो वर्षों तक बना रहता है। इस समूह में अवसाद से संबंधित मौतों का एक महत्वपूर्ण अनुपात है, और इन रोगियों में अक्सर दीर्घकालिक अवसादरोधी उपचार की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक गंभीर आवर्ती अवसाद वाले किसी भी रोगी का इलाज उसी तरह किया जाना चाहिए, चाहे उसकी उम्र कुछ भी हो।
एंटीडिप्रेसेंट वापसी की प्रतिक्रिया रिलैप्स से अलग है निराशा जनक बीमारी. यह किसी भी एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग से विकसित हो सकता है, लेकिन केवल 6-8 सप्ताह की चिकित्सा के बाद, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अनुकूली प्रक्रियाओं की भागीदारी का संकेत दे सकता है।
साहित्य।1. डोनॉग्यू जे.एम. प्राथमिक देखभाल में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स के पैटर्न निर्धारित करना: एक प्राकृतिक अनुवर्ती अध्ययन // जे. सेरोटोनिन रेस 1996; 4: 267-270.
2. एंडरसन आई. एम., टॉमेन्सन बी. एम. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स के साथ उपचार बंद करना: एक मेटा-विश्लेषण // बीएमजे 1995; 310: 1433-1438.
3. हेनरी जे.ए., अलेक्जेंडर ए.ए., सेनर ई.के. टाइडप्रेसेंट्स के ओवरडोज़ से सापेक्ष मृत्यु दर // बीएमजे 1995, 310: 221-224।
4. अवसादरोधी दवा वापसी // बीएनएफ सितंबर एल997; क्रमांक 34: पृ. 174.
टिप्पणी!
- प्रत्येक तीन वयस्कों में से एक को अपने जीवन में कम से कम एक बार अवसाद का अनुभव होता है; सामान्य व्यवहार में यह छह नए रोगियों में से एक में पाया जाता है
- एंटीडिप्रेसेंट की निर्धारित खुराक का प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है - जैसा कि आमतौर पर आज माना जाता है, यह आठ सप्ताह के भीतर होता है। व्यवहार में, इसका मतलब यह है कि डॉक्टर को एंटीडिप्रेसेंट की खुराक या प्रकार बदलने से पहले इंतजार करना चाहिए
- कई डॉक्टरों को भरोसा है कि नई अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव कम होते हैं, लेकिन अक्सर मरीज़ उन्हें लेने से इनकार कर देते हैं। अध्ययनों के अनुसार, 30% रोगियों ने ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद कर दिया, जबकि 27% ने एसएसआरआई लेना बंद कर दिया। अकेले साइड इफेक्ट के कारण बंद करने की दर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के लिए 20% और एसआरआई के लिए 15% थी।
- सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम मस्तिष्क और आंतों में असुरक्षित पोस्टसिनेप्टिक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर सीधे प्रभाव के कारण होता है। साइड इफेक्ट्स में मतली, अनिद्रा, घबराहट और उत्तेजना, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, सिरदर्द और यौन रोग शामिल हैं। सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम प्रसिद्ध एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के समान है जो टीसीए के साथ होता है।
- मरीजों से आत्मघाती विचारों/विचारों/इरादों/आवेगों/योजनाओं के बारे में सहायक और सौम्य तरीके से पूछा जाना चाहिए - इससे आपसी समझ में आसानी होती है। व्यवहार में इसका मतलब यह है कि डॉक्टर को सबसे पहले अपने और मरीज़ के बीच विश्वास स्थापित करना चाहिए
- यदि अवसाद उपचार का जवाब नहीं देता है, तो निदान की दोबारा जांच करें और सुनिश्चित करें कि रोगी निर्धारित दवाएं सही खुराक में ले रहा है। अतिरिक्त दवाएँ और शराब लेने के मामले बहुत आम हैं
- लगातार अवसाद के लिए रात में एक बार लिथियम निर्धारित किया जा सकता है। प्रभाव मामूली कम खुराक, लगभग 0.4 mmol/l पर प्राप्त किया जा सकता है। आठ सप्ताह तक उपचार जारी रखने की सलाह दी जाती है
यह लंबे समय से ज्ञात है कि अवसादरोधी दवाएं दूर हैं सुरक्षित साधन. अवसाद का उपचार अभी भी परीक्षण और त्रुटि द्वारा किया जाता है, और यह रोगी ही हैं जो विज्ञान की प्रगति के लिए भुगतान करते हैं। जैसा कि अक्सर दवाओं के मामले में होता है, बहुत कुछ रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।
कुछ लोगों के लिए, कुछ प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, जबकि अन्य के लिए दवाएं लगभग पूरी तरह से हानिरहित होती हैं। सबसे बुरी बात तब होती है जब एंटीडिप्रेसेंट न केवल अवसाद का इलाज करते हैं, बल्कि वास्तव में इसे बदतर बना देते हैं।
वैज्ञानिकों ने विभिन्न अवसादरोधी दवाओं का अच्छी तरह से अध्ययन किया है। आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार की दवा लेने वाले लगभग 40% लोगों में दुष्प्रभाव होते हैं। उनमें से दो सबसे अप्रिय - वजन बढ़ना और कामेच्छा विकार - लोगों के लिए अनुभव करना मुश्किल है और अक्सर इलाज से इनकार करने का कारण बनता है।
अवसादरोधी दवाओं के अन्य सामान्य नकारात्मक दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- कब्ज या दस्त;
- जी मिचलाना;
- शुष्क मुंह;
- मांसपेशियों में कमजोरी;
- अंगों का कांपना;
- सिरदर्द;
- दिन में तंद्रा.
शरीर पर क्रिया का तंत्र
यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एंटीडिप्रेसेंट एक विशेष समूह के मस्तिष्क में स्तर बढ़ाकर काम करते हैं रासायनिक पदार्थन्यूरोट्रांसमीटर कहा जाता है। के अनुसार आधुनिक विज्ञानअवसाद इन पदार्थों की कमी के कारण होता है। कुछ न्यूरोट्रांसमीटर, जैसे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन, में सुधार हो सकता है भावनात्मक स्थितिमनुष्य, हालाँकि इस प्रक्रिया का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। न्यूरोट्रांसमीटर के बढ़ते स्तर दर्द के संकेतों को मस्तिष्क तक पहुंचने से भी रोक सकते हैं। इसलिए, कुछ एंटीडिप्रेसेंट काफी प्रभावी दर्द निवारक हैं।
वे मदद नहीं करते, मुझे क्या करना चाहिए?
अवसाद का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर शुरू में सबसे कम संभव खुराक लिख सकता है। आमतौर पर, उपचार शुरू करने के दो से तीन सप्ताह बाद दवाओं का लाभकारी प्रभाव महसूस होता है। यह महत्वपूर्ण है कि अवसादरोधी दवाएं लेना बंद न करें, भले ही रोगी को अभी तक राहत न मिली हो; प्रत्येक व्यक्ति की अपनी "अवसादरोधी" सीमा होती है।
लेकिन अगर दवाओं का उपयोग करने के बाद चार सप्ताह के भीतर स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। वह या तो खुराक बढ़ाने या वैकल्पिक दवाएं आज़माने का सुझाव देगा। उपचार का कोर्स आमतौर पर लगभग छह महीने तक चलता है, हालांकि यदि अवसाद पुराना है, तो यह दो साल तक चल सकता है।
सभी रोगियों को अवसादरोधी दवाओं से लाभ नहीं होता है। ग्रोनिंगन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर वी. नोलेन के अनुसार, वास्तविक इलाज का एक मामला होने के लिए, सात रोगियों का इलाज किया जाना चाहिए।
यद्यपि उचित रूप से चयनित एंटीडिप्रेसेंट अक्सर अवसाद के लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन वे इसकी घटना के कारणों को प्रभावित नहीं करते हैं। इसलिए, इन्हें आमतौर पर गंभीर अवसाद या भावनात्मक विकारों के कारण होने वाली अन्य स्थितियों के इलाज के लिए चिकित्सा के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
क्या सस्ती दवाएं खरीदना उचित है?
अवसाद के इलाज के लिए सबसे सस्ती दवाएँ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन) हैं। यह एंटीडिप्रेसेंट का सबसे पुराना प्रकार है, उनके लिए एक अच्छा व्यावहारिक आधार जमा किया गया है, और शरीर पर उनके प्रभाव का कमोबेश अध्ययन किया गया है। हालाँकि, शरीर पर दुष्प्रभावों की संख्या के कारण ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शायद ही कभी निर्धारित किए जाते हैं, आमतौर पर यदि गंभीर अवसाद से ग्रस्त व्यक्ति अन्य प्रकार की दवाओं या अन्य स्थितियों का इलाज करने के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है, जैसे। दोध्रुवी विकार.
साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:
- कब्ज़;
- जी मिचलाना;
- मांसपेशियों में कमजोरी;
- सूजन, आदि
यदि कोई डेटा होता है नकारात्मक परिणामदवाएँ लेने का मतलब यह नहीं है कि अवसादरोधी दवाओं को पूरी तरह से छोड़ दिया जाए। दुष्प्रभाव एक विशिष्ट दवा के साथ होते हैं; वे किसी अन्य दवा के साथ नहीं हो सकते हैं। डॉक्टर की देखरेख में सही उपचार विकल्प चुनना महत्वपूर्ण है।
अवसादरोधी दवाओं से होने वाले दुष्प्रभाव: उनसे कैसे निपटें
एंटीडिप्रेसेंट लेने से बड़ी संख्या में होने वाले दुष्प्रभावों का कारण इस तथ्य से समझाया गया है कि डॉक्टर स्वयं अभी भी यह नहीं समझते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट और अवसाद मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करते हैं। कभी-कभी अवसादरोधी दवाओं से उपचार की तुलना तोप से गौरैया को गोली मारने से की जा सकती है, खासकर यदि रोगी हो हल्का तनावया मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। अविश्वसनीय रूप से जटिल, शक्तिशाली रसायनों की अच्छी तरह से संतुलित प्रणाली के लंबे समय तक संपर्क से अनिवार्य रूप से दुष्प्रभाव होंगे बदलती डिग्रयों कोगुरुत्वाकर्षण। आमतौर पर, एंटीडिप्रेसेंट के दुष्प्रभाव काफी हल्के होते हैं और उपचार जारी रहने के साथ-साथ कम होते जाते हैं क्योंकि शरीर दवा के प्रभावों का आदी हो जाता है।
न्यूनतम दुष्प्रभाव के साथ
एंटीडिप्रेसेंट का सबसे आम प्रकार चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है। कारण यह है कि ये सबसे कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। इसके अलावा, इनका ओवरडोज़ बहुत कम ही गंभीर परिणाम देता है।
इनमें सक्रिय पदार्थों वाली दवाएं शामिल हैं:
- फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, फोंटेक्स, सराफेम);
- पैरॉक्सिटाइन (रेक्सेटीन, एरोपैक्स);
- सीतालोप्राम (सिप्रामिल, सेप्राम, साइटाहेक्सल);
- एस्सिटालोप्राम (सेलेक्ट्रा, लेक्साप्रो);
- सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट, सिरलिफ्ट, एसेंट्रा);
- फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन, लुवॉक्स, डेप्रेवॉक्स)।
एंटीडिप्रेसेंट का एक अन्य समूह जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रीपटेक अवरोधक हैं। अभी तक वैज्ञानिक केवल एक ही बात जानते हैं सक्रिय पदार्थयह समूह बुप्रोपियन (दवाएं: वेलब्यूट्रिन, ज़ायबन) है।
अवसादरोधी दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती है - एक ही दवा को सहन करना एक व्यक्ति के लिए बेहद मुश्किल हो सकता है, जबकि दूसरे के लिए कोई समस्या पैदा नहीं करता है। उपचार के पहले सप्ताह के बाद कई दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं, जबकि अन्य आपके डॉक्टर को एक अलग दवा लिखने के लिए मजबूर कर सकते हैं।
अवसादरोधी दवाएं लेने पर संभावित दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- तंद्रा.
- जी मिचलाना।
- शुष्क मुंह।
- अनिद्रा।
- चिन्ता, उत्तेजना, बेचैनी.
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, कब्ज या दस्त।
- चक्कर आना।
- कामेच्छा में कमी.
- सिरदर्द।
- धुंधली दृष्टि।
जी मिचलाना
यह दवा लेना शुरू करने का सीधा परिणाम है और, जैसे ही रोगी के शरीर को अवसादरोधी दवा की आदत हो जाती है, यह अपने आप दूर हो जाती है।
यदि स्थिति के कारण असुविधा बढ़ जाती है, तो निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:
- पेट भर कर एंटीडिप्रेसेंट लें, भोजन करते समय कम मात्रा में, लेकिन सामान्य से अधिक बार लें।
- खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, लेकिन कार्बोनेटेड पेय से बचने की कोशिश करें।
यदि उपरोक्त में से कोई भी मदद नहीं करता है और आपको हर समय मतली महसूस होती है, तो आप मतली से राहत पाने के लिए कुछ दवा लेने का प्रयास कर सकते हैं (यहां आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए)।
एंटीडिप्रेसेंट लेने पर वजन सबसे ज्यादा बढ़ सकता है कई कारण. यह शरीर में द्रव प्रतिधारण, शारीरिक गतिविधि की कमी, या अच्छी भूख का परिणाम हो सकता है यदि एंटीडिप्रेसेंट ने काम करना शुरू कर दिया है।
यदि कोई रोगी वजन बढ़ने से चिंतित है, तो निम्नलिखित उपाय किए जा सकते हैं:
- मिठाइयाँ कम खाएँ (इसमें उच्च चीनी सामग्री वाले पेय भी शामिल हैं)।
- कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ, जैसे सब्जियां और फल खाना बेहतर है, और संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचने की कोशिश करें।
- एक भोजन डायरी रखने की सलाह दी जाती है जिसमें आप जो खाते हैं उसकी मात्रा और संरचना को रिकॉर्ड करें।
जब भी संभव हो, जैसा कि अवसाद अनुमति देता है, इसकी अनुशंसा की जाती है शारीरिक व्यायाम- दिन में 10 मिनट भी आपको बेहतर महसूस करने में मदद करेंगे।
थकान, उनींदापन
अधिकतर यह दवा निर्धारित होने के बाद पहले सप्ताह में होता है।
आप निम्न तरीकों का उपयोग करके इससे लड़ सकते हैं:
- दिन के मध्य में सोने के लिए समय निर्धारित करें।
- शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ, जैसे चलना।
- रात में एक एंटीडिप्रेसेंट लें।
- कार चलाने या ऐसे काम करने से परहेज करने की सलाह दी जाती है जिनमें अधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
अनिद्रा
यदि आपको अनिद्रा है, तो आप निम्नलिखित प्रयास कर सकते हैं:
- सुबह एक अवसाद रोधी दवा लें।
- कैफीन युक्त उत्पादों से बचें, खासकर रात में।
- शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की सलाह दी जाती है, लेकिन व्यायाम या टहलने/दौड़ने के समय को सोने से कई घंटे पहले बदल दें।
यदि अनिद्रा जारी रहती है, तो आप अपने डॉक्टर से खुराक कम करने या शामक या नींद की गोली लिखने के लिए कह सकते हैं।
शुष्क मुंह
अक्सर उप-प्रभावअवसादरोधी दवाएँ लेते समय। आप निम्न तरीकों से इससे लड़ सकते हैं:
- बार-बार पानी पियें या बर्फ के टुकड़े चूसें।
- ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो निर्जलीकरण का कारण बनते हैं, जैसे कैफीनयुक्त पेय, शराब, धूम्रपान।
- मुंह से नहीं बल्कि नाक से सांस लेने की कोशिश करें।
- अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करें और नियमित रूप से अपने दंत चिकित्सक के पास जाएँ - शुष्क मुँह के कारण दांतों में कैविटी बन सकती है।
- एक मॉइस्चराइजिंग माउथ स्प्रे का प्रयोग करें।
कब्ज़
ऐसा होता है कि अवसादरोधी दवाएं पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज में बाधा डालती हैं और कब्ज का कारण बनती हैं।
इस स्थिति को कम करने के लिए, आप निम्नलिखित तरीकों को आज़मा सकते हैं:
- ढेर सारा पानी पीना.
- ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिनमें फाइबर की मात्रा अधिक होती है, जैसे ताजे फल और सब्जियां, चोकर और साबुत अनाज की ब्रेड।
- आहारीय फाइबर अनुपूरक लें।
- शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ.
यौन जीवन
एंटीडिप्रेसेंट का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है यौन जीवनमनुष्य - इच्छा में कमी का कारण बनता है और संभोग सुख प्राप्त करना कठिन बना देता है। दूसरों को इरेक्शन पाने या बनाए रखने में समस्या हो सकती है।
यदि रोगी स्थायी है यौन संबंध, दवा लेने के समय के आधार पर यौन गतिविधि की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है, इसे खुराक लेने से पहले के समय में बदल दिया जाता है।
आप वास्तव में संभोग शुरू करने से पहले अपने साथी से परामर्श कर सकते हैं और फोरप्ले का समय बढ़ा सकते हैं।
अंत में, आप बस अपने डॉक्टर से एक अलग दवा लिखने के लिए कह सकते हैं।
मैं यह पाठ तीन स्थितियों से लिख रहा हूं। एक चिकित्सक की स्थिति से जो कभी-कभी ग्राहकों को चिकित्सीय देखभाल में दवा जोड़ने का सुझाव देता है। एक ऐसे व्यक्ति की स्थिति से जिसके पास अकेले मनोचिकित्सा का उपयोग करके अवसादग्रस्तता प्रकरण पर काबू पाने का अनुभव था, और चिकित्सा के साथ-साथ अवसादरोधी दवाएं लेने का अनुभव भी था। हर बार यह मेरा निर्णय था. एकमात्र अनुभव जो मेरे पास नहीं है वह है अल्टीमेटम या जबरन दवा उपचार। इसलिए, पाठ विशेष रूप से उन लोगों के लिए है जो स्वतंत्र रूप से अपने निर्णय लेने के लिए तैयार हैं और स्वतंत्र रूप से उनके परिणामों की जिम्मेदारी लेते हैं।
अब मूलतः
पहला। अवसाद केवल तब नहीं होता जब कोई व्यक्ति पहले से ही दीवार पर अपनी नाक लगाकर लेटा हो, उठने, धोने, काम पर जाने या दोस्तों से मिलने में असमर्थ हो। और तब भी नहीं जब जीवन का पूरा अर्थ खो गया हो और कोई आनंद न हो।
अवसाद - इसके अधिक सामान्य रूप - अक्सर हल्के से मध्यम गंभीरता के होते हैं। यह, अन्य बातों के अलावा, वह सब कुछ हो सकता है जिसे हम आदतन आलस्य, काम टालना, ख़राब मूड, ख़राब चरित्र आदि कहते हैं। स्व-निदान से बचने के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं होगा। निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है . हाँ, मनोचिकित्सक . और हाँ, वह काटता नहीं है।
दूसरा। एंटीडिप्रेसेंट लेने में कोई शर्म नहीं है। बिल्कुल कोरवालोल की तरह या, उदाहरण के लिए, नो-शपू या नूरोफेन, अगर कुछ दर्द होता है। या किसी भी अन्य दवा की तरह ही शर्मनाक। अंतरंग स्वच्छता की तरह एंटीडिप्रेसेंट हर किसी का निजी मामला है और आप इसके बारे में अपने बॉस, सहकर्मियों, दोस्तों या रिश्तेदारों को बताने के लिए बाध्य नहीं हैं। डॉक्टर और मनोचिकित्सक. बाकी वैकल्पिक हैं. आपके निवेदन पर।
अनुभव
व्यक्तिपरक रूप से, व्यक्ति निराशा और उदासी से भरा हो सकता है। वह अपने जीवन में अच्छाई नहीं देख पाता। वह नहीं चाहता और कष्ट सहना पसंद करता है, लेकिन वह ऐसा नहीं कर सकता। उसे यह दिखाने की आपकी कोशिशें कि दुनिया कितनी खूबसूरत है, यह भावना पैदा करती है कि उसे समझा नहीं जा रहा है और दुख बढ़ जाता है।
और इसका मतलब यह नहीं है कि आपको प्रयास नहीं करना चाहिए - कभी-कभी यह काम करता है।
अवसादग्रस्त व्यक्ति बिना किसी कारण (किसी बाहरी पर्यवेक्षक के लिए) या मामूली कारणों से चिड़चिड़ा और/या मूडी होता है। दरअसल, अक्सर बहुत कमजोर और घायल होते हैं। आपके द्वारा नहीं. और अभी नहीं. और यह आपके पास उड़ जाता है. क्योंकि अभी/पर हाल ही मेंब्रेक फेल हो गए. अक्सर जलन और आंसू ही थोड़ी भारी राहत का एकमात्र तरीका होते हैं आंतरिक तनावजिसका अनुभव ऐसे व्यक्ति को होता है. तनाव, जो जल्दी ही फिर से जमा हो जाता है, क्योंकि ये तरीके वास्तव में तनाव से मुक्ति, अभिनय हैं, लेकिन संतुष्टि नहीं वास्तविक आवश्यकता. अवसाद का चक्र जितना कड़ा होगा, इस आवश्यकता को पहचानना उतना ही कठिन होगा। अवसादग्रस्त व्यक्ति के मूड में बदलाव से उसके प्रियजनों और बच्चों को सबसे अधिक परेशानी होती है। और, निःसंदेह, स्वयं। क्योंकि भावनात्मक विस्फोट के बाद अक्सर इस विस्फोट की अपर्याप्तता के लिए अपराध बोध या शर्मिंदगी महसूस होती है। अपराधबोध या शर्म आंतरिक घेरे को चालू रखती है।
यदि बहुत अधिक अपराधबोध और शर्मिंदगी न हो, तो प्रकोप के बाद कुछ समय राहत का समय होता है। एक उदास व्यक्ति किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जो प्यार और कोमलता महसूस करता है जिसने उसे अभी-अभी परेशान किया है वह पूरी तरह से ईमानदार है। यह अब आसान हो गया है और ये भावनाएँ कुछ समय के लिए शांति से प्रवाहित हो सकती हैं।
अवसादग्रस्त माता-पिता के बच्चे जल्दी परिपक्व हो जाते हैं और बिगड़ती स्थिति के दौरान अपने माता-पिता की देखभाल करना सीख जाते हैं। यह न तो अच्छा है और न ही बुरा - ऐसा ही है।
अंदर से, एक उदास व्यक्ति को दुनिया शत्रुतापूर्ण, अप्रिय और असहनीय लगती है। आत्म-घृणा और आत्म-दोष चार्ट से बाहर हैं। आपके आस-पास के लोग ठंडे और अस्वीकार करने वाले माने जाते हैं। और, स्वाभाविक रूप से, वहां से, अंदर से, मदद या समर्थन के लिए ऐसे लोगों की ओर मुड़ने की कल्पना करना काफी कठिन है।
साथ ही, स्नेहपूर्ण, सहायक रिश्तों की सबसे बड़ी आवश्यकता होने पर, एक व्यक्ति रिश्तों में बेहद संवेदनशील और कमजोर होता है। हर चीज़ उसे पीड़ा पहुँचाती है: शब्द, स्वर, हावभाव। उसे खुश करना असंभव है, और इसकी कोई आवश्यकता भी नहीं है, अन्यथा यह आपके तनाव और संपर्क तोड़ने की इच्छा से भरा है, जिसे वह निश्चित रूप से पकड़ लेगा, भले ही आपको इस आवेग का एहसास न हो। भूख से व्याकुल होकर वह लोगों के पास पहुंचता है। असुरक्षा और दर्द से बाहर, उन्हें दूर धकेल देता है। ऐसी धक्का-मुक्की.
जो चीज़ें उसे खुश करती थीं, वे हाल ही में उसे खुश करना बंद कर देती हैं। यदि काम प्रिय था और आनंद देना बंद कर दे तो व्यक्ति और भी अधिक भयभीत हो जाता है। यहां भी सब कुछ ठीक नहीं है.
शौक, खेल, प्रियजन, पालतू जानवर, रंग आपको खुश करना बंद कर देते हैं और आपके पसंदीदा भोजन के स्वाद की भावना गायब हो जाती है। अक्सर व्यक्ति अधिक खाना या कम खाना शुरू कर देता है। सामान्य से अधिक धूम्रपान करना या शराब पीना। आंशिक रूप से, कम से कम कुछ महसूस करने की कोशिश करना, आंशिक रूप से, सबसे सरल शारीरिक आवश्यकताओं - भूख, ठंड, आदि को पहचानने में असमर्थ होना।
बुनियादी शारीरिक ज़रूरतों को पहचानने में कठिनाई और इसलिए, उनकी असामयिकता - खाना, पीना, सोना, समय पर शौचालय जाना - एक उदास व्यक्ति में पहले से ही थोड़ी मात्रा में ऊर्जा को कम कर देता है, जिसने इसे खुद के साथ आंतरिक संघर्ष पर खर्च किया है . अवसादग्रस्त अवस्थाएँअक्सर नींद संबंधी विकारों के साथ हो सकता है - अनिद्रा, नींद-जागने के चक्र में गड़बड़ी। स्वाभाविक रूप से, काम करने की क्षमता और जीवन के लिए ऊर्जा कम हो जाती है।
एक व्यक्ति जितने अधिक समय तक उदास रहता है, जीवन के प्रति उसका वास्तविक असंतोष उतना ही अधिक होता है। वास्तव में कम ही लोग इस राज्य में करीब रहने और आवश्यक गर्मी प्रदान करने के इच्छुक और सक्षम हैं।
अवसाद जितना अधिक समय तक रहता है, जो एक समय अलग था उसकी यादें उतनी ही कम रह जाती हैं, ऐसी यादें जिनका सहारा लेकर आप बाहर निकल सकते हैं। ऐसा लगता है कि "वह मैं" एक बिल्कुल अलग व्यक्ति था या वह एक अलग समय/युवा/विवाह/स्वास्थ्य था। किसी की स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया एक ऐसी स्थिति, एक अवधि, एक समस्या के रूप में खो जाता है जिसमें मदद की आवश्यकता होती है। और इसे दिए गए के रूप में अनुभव करके प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं है। इसके बाद अर्थहीनता और निराशा आती है।
अवसादरोधी दवाएं कैसे मदद कर सकती हैं?
सबसे पहले, वे स्थिति की गंभीरता से राहत दिलाते हैं। जीवन और संपर्क के लिए थोड़ी अधिक ताकत है, जिसका अर्थ है कि गर्मजोशी, समर्थन और मनोचिकित्सीय सहायता के लिए अधिक अवसर प्राप्त करने की अधिक संभावना है।
दूसरे, दवाएँ धीरे-धीरे भावनात्मक पृष्ठभूमि को ख़त्म कर देती हैं, चिड़चिड़ापन, अचानक आँसू आना, तीव्र भेद्यता, और जब कोई गर्म या ठंडा महसूस करता है तो स्थितियाँ बहुत कम हो जाती हैं या पूरी तरह से ख़त्म हो जाती हैं। तीव्र चरम भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को हटाने से आप कम ज्वलंत भावनाओं को बेहतर ढंग से सुन और पहचान सकते हैं, और इसलिए अपनी आवश्यकताओं को अधिक सटीक रूप से पहचान सकते हैं। अधिकांश अवसादरोधी दवाओं का शांत प्रभाव पड़ता है और नींद में सुधार होता है।
दवाओं का एक अधिक जटिल प्रभाव शरीर में हार्मोनल संतुलन को धीरे-धीरे बराबर करना है, जिससे शरीर अधिक स्थिर हो जाता है और अवसादग्रस्तता के प्रकरण अधिक दुर्लभ हो जाते हैं।
दवाएँ लेने के समानांतर, चिकित्सीय कार्य आवश्यक है, जिसके भीतर एक व्यक्ति को समर्थन, गर्मजोशी, संपर्क मिलता है, साथ ही उन तरीकों का विश्लेषण भी मिलता है जिनसे वह अनजाने में अवसाद के अपने फंदे को कस लेता है। उन स्थितियों और अनुभवों के बारे में बेहतर जागरूकता, जिनका सामना एक व्यक्ति नहीं कर सकता है और जो अवसादग्रस्त एपिसोड का कारण बनते हैं, हर अगली बार इस स्थिति से थोड़ा अलग, अधिक सफलतापूर्वक गुजरने, अंदर और बाहर आवश्यक मात्रा में समर्थन व्यवस्थित करने की अनुमति देता है। चिकित्सीय, मैत्रीपूर्ण, औषधीय और कोई भी अन्य जिसकी एक व्यक्ति को आवश्यकता होती है। यह सब मनोचिकित्सा का ही काम है। इस काम के बिना, अवसादरोधी दवाओं पर निर्भरता, जो कई लोगों के लिए इतनी भयावह है, एक वास्तविकता बन सकती है। क्योंकि यदि वे आप पर कास्ट डालते हैं, और उसके हटा दिए जाने के बाद आप लगातार जाते हैं और उसी तरह से उसी हाथ को तोड़ देते हैं और फिर से उसी आपातकालीन कक्ष में आते हैं, तो हाँ, आप कास्ट पर निर्भर हो जाएंगे। जितनी बार आप इस पैंतरेबाज़ी को दोहराएंगे, यह उतना ही मजबूत होगा। अवसादरोधी दवाओं के साथ भी ऐसा ही है।
