रिस्पोलेप्ट से अकाथिसिया क्या करें। अकथिसिया क्या है और इसके मुख्य लक्षण

अकाथिसिया (खरगोश सिंड्रोम) – गंभीर बीमारीजिससे व्यक्ति को काफी असुविधा होती है। इस सिंड्रोम को अक्सर सामान्य बेचैनी समझ लिया जाता है, क्योंकि यह कुछ साइकोमोटर गड़बड़ी की विशेषता है।

इस बीमारी के विकसित होने पर व्यक्ति को शरीर की स्थिति बदलने की अत्यधिक आवश्यकता होती है, जो उसे स्थिर बैठने से रोकती है। इस निदान के साथ, नींद न आने की समस्या और अन्य विकार उत्पन्न होते हैं।

में मेडिकल अभ्यास करनाअकाथिसिया को आमतौर पर मोटर गतिविधि का विकार कहा जाता है, जो निरंतर आंतरिक बेचैनी और निरंतर गति में रहने की आवश्यकता की विशेषता है। यही कारण है कि इस सिंड्रोम से पीड़ित लोग लगातार अपने निचले अंगों को हिलाते-डुलाते, ऊपर-नीचे करते हैं, अपनी जगह पर चलते रहते हैं या एक पैर से दूसरे पैर पर शिफ्ट होते रहते हैं।

ऐसे मरीज न तो बैठ सकते हैं और न ही खड़े रह सकते हैं। लक्षण आमतौर पर नींद के दौरान कम हो जाते हैं, लेकिन कुछ लोगों को सोने के बाद भी चिंता का अनुभव होता है।

उल्लंघनों के प्रकार और श्रेणियां

रोग को आमतौर पर श्रेणियों में विभाजित किया जाता है विभिन्न मानदंड. प्रमुख लक्षण के रूप के आधार पर, निम्न प्रकार के अकथिसिया रोग को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मानसिक- इस प्रकार का विचलन न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के प्रभुत्व की विशेषता है। इस निदान वाले लोग आमतौर पर गंभीर आंतरिक तनाव से पीड़ित होते हैं, वे बेचैन व्यवहार और बढ़ी हुई चिंता का अनुभव कर सकते हैं।
2. मोटर- अकारण हरकतों के साथ, व्यक्ति लगातार स्थिति बदलता रहता है। ऐसे लोग बेचैन होते हैं।
3. ग्रहणशील- ऐसे लोगों को लगातार खुजली महसूस होती है, जो उन्हें लगातार खुजलाने पर मजबूर कर देती है। मरीज़ अक्सर अपनी संवेदनाओं को निचोड़ने और खींचने के रूप में वर्णित करते हैं। मांसपेशियों का ऊतक, साथ ही शरीर के अंदर इसकी गति भी।

इसके अलावा और भी हैं विभिन्न प्रकारपहले लक्षणों के प्रकट होने के समय के आधार पर अकाथिसिया:

1. शीघ्र या तीव्र- उपयोग शुरू होने के कुछ दिनों के भीतर विकसित होता है दवाइयाँ.
2. जीर्ण या विलंबित- चिकित्सा शुरू होने के कई सप्ताह या महीनों बाद भी हो सकता है।
3. निकासी अकाथिसिया- रोग की अभिव्यक्तियाँ दवाओं के उपयोग को रोकने या चिकित्सीय खुराक को कम करने के बाद होती हैं।

उत्तेजक कारकों का सेट

वैज्ञानिक अकथिसिया के कारणों का अध्ययन करने के लिए दो मुख्य दृष्टिकोणों में अंतर करते हैं, अर्थात् पैथोफिजियोलॉजिकल और ड्रग। कारकों की पहली श्रेणी बहुत कम आम है और इसलिए व्यावहारिक रूप से इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

बीमारी के गैर-दवा कारणों का अध्ययन वैज्ञानिकों द्वारा पिछले दशक में ही शुरू किया गया था, जो विकास के कारण संभव हुआ सटीक साधननिदान

रोग की उत्पत्ति का औषधि सिद्धांत उन शास्त्रीय दृष्टिकोणों में से एक है जिनकी विश्वसनीयता उच्च स्तर की है। ज्यादातर मामलों में इस विकृति का विकास श्रेणी से दवाएँ लेने से जुड़ा होता है मनोविकाररोधी औषधियाँ. उनके पास प्रत्यक्ष या है अप्रत्यक्ष प्रभावडोपामाइन के संश्लेषण के लिए.

फिलहाल वैज्ञानिक इस प्रक्रिया की पूरी जांच नहीं कर पाए हैं। हालाँकि, यह कहना सुरक्षित है कि अकथिसिया का कारण लंबे समय तक उपयोग है औषधीय औषधियाँ, जो डोपामिनर्जिक संचरण को अवरुद्ध करने के लिए जिम्मेदार हैं।

यह भी स्थापित किया गया है कि अकथिसिया का समान सिंड्रोम के साथ एक निश्चित संबंध है। हालाँकि, वर्तमान में कारण कारक को स्थापित करना संभव नहीं है - यह स्वयं बीमारी या इसके इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का उपयोग हो सकता है।

इसके अलावा, अवसादरोधी दवाएं बीमारी की शुरुआत का कारण बन सकती हैं। शोधकर्ताओं ने इन दवाओं का परीक्षण करते समय अकथिसिया के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दिया। वे खुद को बढ़ी हुई उत्तेजना, अति सक्रियता और भावनात्मक अस्थिरता के रूप में प्रकट करते हैं।

अब यह स्थापित हो गया है कि निम्नलिखित श्रेणियों की दवाओं का उपयोग करने के बाद अकथिसिया विकसित हो सकता है:

• न्यूरोलेप्टिक– एसेनापाइन;
• एसएसआरआई- सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन;
• एंटीडिप्रेसन्ट- ट्रैज़ोडोन, वेनलाफैक्सिन;
• एंटिहिस्टामाइन्स- साइप्रोहेप्टाडाइन, डिफेनहाइड्रामाइन;
• दवा वापसी सिंड्रोम- बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन;
• सेरोटोनिन सिंड्रोम- मनोदैहिक दवाओं के कुछ संयोजन।

नैदानिक ​​तस्वीर

अकाथिसिया में आमतौर पर दो मुख्य घटक होते हैं। इसके अलावा, उनमें से एक अग्रणी है, और दूसरा इतनी दृढ़ता से व्यक्त नहीं किया गया है।

तो, पहले घटक को संवेदी या संज्ञानात्मक कहा जाता है। यह स्वयं को असुविधाजनक आंतरिक संवेदनाओं के रूप में प्रकट करता है जो व्यक्ति को कुछ कार्य करने के लिए मजबूर करता है। रोगी इन लक्षणों से अवगत है और उन्हें नियंत्रण में रख सकता है।

संवेदी घटक आमतौर पर चिंता, तनाव और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन की भावना के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी लोग स्पष्ट दैहिक विकार उत्पन्न होते हैं - उदाहरण के लिए, दर्द सिंड्रोमपैरों में या पीठ के निचले हिस्से में.

दूसरा घटक मोटर है. इसमें यह तथ्य शामिल है कि मरीज़ दोहराए जाने वाले मानक आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं, जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होते हैं। कुछ लोग लगातार चलते रहते हैं, कुछ लोग अपने शरीर को हिलाते हैं या अपने पैरों को लात मारते हैं, और कुछ लोग खुजली करते हैं या अपनी नाक खुजलाते हैं।

अक्सर शुरुआत में ही मोटर अधिनियमलोग चिल्लाते हैं. वे मिमियाने की आवाज भी निकाल सकते हैं। मोटर गतिविधि में गिरावट शुरू होने के बाद, स्वरोच्चारण गायब हो जाता है। यह अगले मोटर अधिनियम की शुरुआत में दिखाई दे सकता है।

निदान सिद्धांत

अकथिसिया का निदान करना बहुत कठिन है। प्रयोगशाला या वाद्य तरीकों का उपयोग करके इस विकृति की कल्पना करना बहुत कठिन है।

डालने के लिए सटीक निदान, चिकित्सक को रोगी के लक्षणों और इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। कुछ लोगों को वर्णन करने में कठिनाई होती है नैदानिक ​​तस्वीर. इस मामले में, डॉक्टर विकार के केवल एक घटक की पहचान कर सकता है - उदाहरण के लिए, मोटर या संवेदी। परिणामस्वरूप, रोगी की स्थिति का गलत मूल्यांकन किया जाएगा।

किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक विशेष बर्न्स स्केल का आविष्कार किया गया था। इस स्थिति में व्यक्ति 2 मिनट तक खड़े रहने और बैठने की स्थिति में रहता है।

इस मामले में, विशेषज्ञ उपस्थिति का आकलन करता है मोटर संबंधी विकारऔर भावनात्मक गतिविधि की डिग्री का पता चलता है। अंत में, रोगी स्वयं अपनी स्थिति का मूल्यांकन करता है। अंतिम स्कोर 1 से 5 तक हो सकता है।

विचलन का सुधार एवं उपचार

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, इस बीमारी के लिए थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। सबसे प्रभावी तरीकाउपचार में दवा की खुराक में पूर्ण वापसी या महत्वपूर्ण कमी शामिल है जो इन लक्षणों की उपस्थिति को भड़काती है।

हालाँकि, व्यवहार में यह हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि मानसिक स्थितिमरीज़। रद्द करना दवाएंइससे उनके स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट आ सकती है।

थेरेपी का मुख्य घटक दवाओं का नुस्खा है जो बिना किसी अभिव्यक्ति के एंटीडिप्रेसेंट या एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है। दुष्प्रभाव. इसके लिए धन्यवाद, अकथिसिया को भड़काने वाली दवाओं की खुराक को काफी कम करना संभव है।

इस बीमारी के लिए कई उपचार मौजूद हैं। एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, जैसे बाइपरिडेन, बेंज़ट्रोपिन आदि, विकार से निपटने में मदद करती हैं। ऐसी दवाओं को अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के अतिरिक्त के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो उनके दुष्प्रभावों को समाप्त कर देता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

विशेषज्ञ दवाओं के निम्नलिखित समूह भी लिखते हैं:

रोग के अंतिम रूपों में, मुख्य दवा को बंद करने का संकेत दिया जाता है। इसे एक असामान्य एंटीसाइकोटिक से बदला जाना चाहिए। आपका डॉक्टर ओलंज़ापाइन या क्लोज़ापाइन लिख सकता है।

इस निदान के साथ, पूर्वानुमान सीधे रोग के प्रकार और इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, दवा-प्रेरित अकथिसिया 1 महीने से छह महीने तक रह सकता है। इस मामले में, बीमारी का वापसी रूप लगभग 15-20 दिनों तक रहता है।

रोकथाम के उद्देश्य से

खरगोश सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग सीमित किया जाना चाहिए। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां किसी व्यक्ति को इन दवाओं को लेने के लिए मतभेद हैं - विशेष रूप से, भावात्मक विकार.

अकाथिसिया एक काफी गंभीर विकार है जिसकी आवश्यकता होती है जटिल उपचार. इस बीमारी के लक्षणों को खत्म करने और नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने और उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

विवरण:

अकाथिसिया बेचैनी और बेचैनी का एक सिंड्रोम है, जिसमें व्यक्ति को हिलने-डुलने की तीव्र, दर्दनाक आवश्यकता महसूस होती है और इसलिए वह अधिक या कम लंबे समय तक स्थिर स्थिति नहीं ले सकता है।

ऐसा प्रतीत होता है साइकोमोटर पैथोलॉजीविभिन्न प्रकार के मोटर और संवेदी विकार, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग विचार के योग्य है।

लक्षण:

अकाथिसिया में दो घटक शामिल हैं, जिनमें से एक अग्रणी है, और दूसरा कम ध्यान देने योग्य है।

पहला घटक संवेदी या संज्ञानात्मक है। ये अप्रिय आंतरिक संवेदनाएं हैं जो रोगी को कुछ कार्रवाई करने के लिए प्रेरित करती हैं। ये सदैव सचेतन, कभी-कभी नियंत्रणीय संवेदनाएँ होती हैं।

संवेदी घटक हमेशा एक स्पष्ट आंतरिक भावना, तनाव, अस्थिर मनोदशा, चिड़चिड़ापन या विशिष्ट दैहिक शिकायतों - पैरों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में प्रकट नहीं होता है।

दूसरा घटक मोटर है. ये गतिविधियाँ दोहरावदार, मानक (बेशक, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से मानक) हैं। कुछ मरीज़ों को लगातार चलने के लिए मजबूर किया जाता है, दूसरों को जगह-जगह नाचने के लिए मजबूर किया जाता है, दूसरों को अपने शरीर को हिलाना पड़ता है, कुर्सी पर बैठकर हिलना-डुलना पड़ता है, अपने अंगों को खटखटाना पड़ता है, खुजलाना पड़ता है, अपने हाथों से अपने बालों में कंघी करनी पड़ती है, अपनी नाक और कानों को हिलाना पड़ता है और पास की वस्तुओं के साथ कुछ क्रियाएं करनी पड़ती हैं। या कपड़े.

अक्सर, मोटर गतिविधि के पहले क्षण में, मरीज़ चिल्लाते हैं या मिमियाने की आवाज़ निकालते हैं। जैसे ही गति के आयाम का चरम कम हो जाता है, स्वर-लहर गायब हो जाता है, केवल अगले मोटर स्टीरियोटाइप की शुरुआत में फिर से प्रकट होता है।

कारण:

अकाथिसिया के रोगजन्य कारण ज्ञात नहीं हैं। ऐसा माना जाता है कि इस स्थिति का स्रोत सेरेब्रल कॉर्टेक्स और लिम्बिक प्रणाली के संक्रमण मार्गों के विघटन में निहित है।

प्रायोगिक साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से, ऐसी जानकारी है यह राज्ययह कई रिसेप्टर्स की परिवर्तित संवेदनशीलता से जुड़ा हो सकता है, जिसमें नॉरएड्रेनर्जिक, डोपामिनर्जिक सिस्टम के साथ-साथ मस्तिष्क की सबकोर्टिकल संरचनाएं भी शामिल हैं।

यह स्थिति एंटीसाइकोटिक दवाएं, अवसादरोधी दवाएं लेने वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है विभिन्न समूह, वमनरोधी, मनो-उत्तेजक। यह सिंड्रोम शराब, ओपियेट और बेंजोडायजेपाइन की लत के कारण वापसी की स्थिति में विकसित होता है। अक्सर यह विकृति लोहे की कमी, पार्किंसंस रोग और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता की पृष्ठभूमि पर होती है।

इलाज:

उपचार में उस दवा को बंद करना शामिल है जो अकथिसिया का कारण बनती है, साथ ही मौजूदा विकारों और शिकायतों का पर्याप्त उपचार भी करती है। दवाओं का चयन सावधानी से किया जाता है, चिकित्सा इतिहास और पहले इस्तेमाल की गई दवाओं और उन पर प्रतिक्रियाओं के डेटा को ध्यान में रखते हुए।

नूट्रोपिक्स, बेंजोडायजेपाइन, बीटा ब्लॉकर्स, अल्फा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, एन-चोलिनोमेटिक्स, ओपियेट्स संकेतित हैं। विटामिन थेरेपी निर्धारित है, और आयरन की कमी का उपचार अनिवार्य है। भौतिक चिकित्सा, मालिश, इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी भी चिकित्सा देखभाल की श्रेणी में शामिल हैं।

शब्द "अकाथिसिया" व्यापक दर्शकों की तुलना में संकीर्ण विशेषज्ञों के लिए अधिक परिचित है। चिकित्सा से दूर एक सामान्य व्यक्ति के लिए इस शब्द का कोई मतलब नहीं है। जब तक उसका सामना बीमारी से नहीं हो जाता.

अकथिसिया क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

अकाथिसिया वयस्कों में गंभीर आंतरिक चिंता की भावना के साथ पुरानी बेचैनी का एक सिंड्रोम है। प्रकट होता है लगातार प्यासहिलना, लक्ष्यहीन हरकत करना जो व्यक्ति के स्वयं और उसके आस-पास के लोगों के साथ हस्तक्षेप कर सकता है। रोगी शांत नहीं बैठ सकता, उस पर अंदर रहने का बोझ रहता है शांत अवस्था, वह लगातार अपने पैर हिलाता है, उछलता है, एक ही रास्ते पर एक कोने से दूसरे कोने तक चलता है। ऐसा न केवल दिन में, बल्कि रात में भी हो सकता है, जब कोई व्यक्ति नींद के दौरान बिना किसी लक्ष्य के चलने के लिए उठता है। फलस्वरूप इसका उल्लंघन होता है रात की नींद, दिन और रात की नींद में उलटफेर हो जाता है, जीवन की लय और दैनिक दिनचर्या बाधित हो जाती है। धीरे-धीरे, इससे सामान्य जीवन जीने में असमर्थता, चिंता में वृद्धि, व्यक्ति का असामाजिककरण और विभिन्न मानसिक विकारों का विकास होता है।

अकाथिसिया कुछ दवाएँ लेने के दुष्प्रभाव के रूप में हो सकता है (इस पर नीचे चर्चा की जाएगी)।सिंड्रोम अक्सर अन्य विकृति विज्ञान से जुड़ा होता है। प्रारंभ में, "अकाथिसिया" शब्द को चेक मनोचिकित्सक एल. गास्कोवेक द्वारा 1901 में कुछ मानसिक विकारों से जुड़ी एक घटना के रूप में पेश और वर्णित किया गया था। बाद में, फ्रांसीसी डॉक्टरों ने अकाथिसिया के विकास को माध्यमिक पार्किंसनिज़्म की बीमारी से जोड़कर इस सिद्धांत को सामने लाया। हम एक ऐसी बीमारी के बारे में बात कर रहे थे जो एन्सेफलाइटिस की जटिलता के रूप में होती है। समय के साथ, वैज्ञानिकों की खोजों के लिए धन्यवाद, जोखिमों की सूची का विस्तार किया गया है। यह पता चला कि अकाथिसिया से पीड़ित लोग, पुरानी शराबियों, नशीली दवाओं के आदी, साथ ही कई मनोवैज्ञानिक दवाएं लेने वाले मरीज़ अक्सर अकाथिसिया के लक्षणों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

अकाथिसिया के कारण

अकाटिज़िव सिंड्रोम के विकास के कारणों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

• मनोदैहिक औषधियां लेना।

पुरानी चिंताजनक बेचैनी का सबसे आम दुष्प्रभाव एंटीसाइकोटिक्स लेने से होता है: हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल, पिमोज़ाइड। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (ओलंज़ापाइन, एरीपिप्राज़ोल) और एंटीडिप्रेसेंट्स (मिर्टाज़ापाइन) के बाद एक समान प्रभाव कम आम है। कभी-कभी शामक(क्लोरप्रोमेज़िन) भी अकथिसिया का कारण बनता है। यह सिंड्रोम नींद की गोलियों, विशेषकर बार्बिटुरेट्स समूह के अत्यधिक उपयोग के कारण भी हो सकता है।

• नशीली दवाओं के प्रयोग।

अकाथिसिया के विकास की दिशा में मानसिक परिवर्तन अफ़ीम और कोकीन की लत वाले रोगियों की विशेषता है। ये दवाएं तीव्र जहर हैं जो मस्तिष्क में तंत्रिका संचालन को बाधित करती हैं। अकथिसिया को भड़काने वाले पदार्थों की सूची में एम्फ़ैटेमिन समूह, मिथाइलफेनिडेट की दवाएं भी शामिल हैं।

• पुरानी शराब की लत.

शराब का लंबे समय तक व्यवस्थित सेवन तंत्रिका अंत पर हानिकारक प्रभाव डालता है और मस्तिष्क के सबकोर्टेक्स के कार्यों को बाधित करता है। न्यूरोमेडिएशन बाधित हो जाता है, जो पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

• पार्किंसनिज़्म, अन्य मानसिक विकार।

प्राथमिक और द्वितीयक पार्किंसनिज़्म दोनों ही अकाथिसिया का कारण बन सकते हैं। विज्ञान अभी तक ठीक से स्थापित नहीं कर पाया है कि बीमारी के इलाज में सहवर्ती दवा की भूमिका कितनी महान है। दो कारकों का प्रभाव एक साथ होने की संभावना है। सिज़ोफ्रेनिया, चिंता और भावात्मक विकारों वाले रोगियों में भी दीर्घकालिक बेचैनी होती है।

कारक जो दीर्घकालिक बेचैनी के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां; विशेष रूप से, विज्ञान इसे पहले गुणसूत्र DRD2 के जीन से जोड़ता है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगविज्ञान;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों का सामना करना पड़ा;
• पागलपन।

इसके अलावा, साइकोएक्टिव पदार्थों के अचानक बंद होने से अकथिसिया के मामले संभव हैं।इसका एक उदाहरण यह होगा कि कोई व्यक्ति एनेस्थीसिया से जाग रहा है। एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज बंद करने से भी समान प्रभाव हो सकता है।

चारित्रिक लक्षण

रोग की तस्वीर में दो विशेषताएं शामिल हैं: व्यक्तिपरक (रोगी की आंतरिक संवेदनाएं) और उद्देश्य, या मोटर (अत्यधिक मोटर गतिविधि)।

पहले चरण में, बेचैनी पैरों की गतिविधियों में प्रकट होती है।कोई व्यक्ति चुपचाप बैठ, खड़ा या लेट नहीं सकता। वह पैर पटकता है, इधर-उधर घूमता है, उछलता है, चलता है, अपने पैर हिलाता है, लड़खड़ाता है, इधर-उधर घूमता है।

फिर लक्षण शरीर के अन्य भागों में फैल जाते हैं। यह हरकतों, उछल-कूद, तिरछी नज़रों, सिर हिलाने, लगातार अर्थहीन, लक्ष्यहीन हरकतों में प्रकट होता है।

सिंड्रोम का व्यक्तिपरक घटक चिंता, एक दर्दनाक भावना में व्यक्त किया जाता है, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के।डॉक्टर से शिकायत करते समय ऐसे व्यक्ति के लिए अपनी आंतरिक संवेदनाओं को शब्दों में बयां करना मुश्किल होता है। वे संवेदी और मनोवैज्ञानिक दोनों हो सकते हैं। रोगी को मांसपेशियों और जोड़ों के अंदर जलन, खुजली, दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन निदान मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के किसी भी रोग की पुष्टि नहीं करता है। एक व्यक्ति भीतर से आने वाली मनोवैज्ञानिक परेशानी की शिकायत करता है, एक अस्पष्ट चिंता जो उसे कहीं जाने के लिए मजबूर करती है। शरीर की स्थिति जितनी शांत होगी, चिंता की भावना उतनी ही अधिक होगी।

पर देर के चरणरोगी का चरित्र बदल जाता है। वह चिड़चिड़ा, शक्की, कृतघ्न हो जाता है। पैथोलॉजी के कारण उसमें नींद में खलल पड़ता है। यदि अकाथिसिया पृष्ठभूमि के कारण होता है मानसिक विकार, तो इलाज के अभाव में यह और भी बदतर हो जाता है।

रोग का वर्गीकरण, रूप

लक्षणों की व्यापकता के आधार पर, अकथिसिया को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

1. मोटर अकाथिसिया। मरीजों को बिना किसी चिंता के गतिशीलता संबंधी विकारों का अनुभव होता है। लेकिन साथ ही वे लगातार चलते रहते हैं, समय चिह्नित करते हैं, चलते हैं, अपने पैरों को झटका देते हैं, आदि। उदाहरण के लिए, कोई मरीज कुछ लिखते समय भी बिना ध्यान दिए अपना पैर अपनी जगह पर पटक सकता है।
2. मानसिक रूप. बेचैनी लगभग शून्य हो गई है, लेकिन व्यक्तिपरक संवेदनाएँ असुविधा का एक स्रोत हैं। अक्सर यह निरंतर चिंता, बेचैनी और मजबूत आंतरिक तनाव होता है।
3. संवेदी. एक व्यक्ति को खुजली, मांसपेशियों में संकुचन आदि महसूस होता है असहजता(आमतौर पर में निचले अंग). वह लगातार खुद को खरोंचता है, अपने घुटनों को रगड़ता है, अपनी स्थिति बदलता है, आदि।

क्लासिक अकाथिसिया सब कुछ जोड़ती है सूचीबद्ध संकेत. रोगी की शिकायतें आमतौर पर उसके व्यवहार के अवलोकन डेटा से मेल खाती हैं। रोगी को बिना किसी कारण के चिंता की भावना का अनुभव होता है, जो उसे अज्ञात दिशा में और किस कारण से जाने के लिए प्रेरित करती है।

एटियोलॉजी के आधार पर एक वर्गीकरण भी है, अर्थात। सिंड्रोम की उत्पत्ति:

• पार्किंसोनियन अकथिसिया;
• आयट्रोजेनिक;
• लक्षण;
• मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण;
• दौरे के बाद;
• सहज (मानसिक विकारों के कारण)।

विकार लक्षणों के समय में भिन्न होता है:

1. तीव्र रूप. पहले दिनों में विकसित होता है, कभी-कभी किसी उत्तेजक कारक के प्रभाव के कुछ घंटों बाद। उदाहरण के लिए, एक मरीज़ एंटीसाइकोटिक्स ले रहा है, और दवा की खुराक बढ़ा दी गई है। ऐसे मामलों में, खुराक कम करें या दवा के स्थान पर दूसरी दवा लें। इसके बाद सिंड्रोम धीरे-धीरे कम हो जाता है।
2. जीर्ण रूप. यह एंटीसाइकोटिक्स से उपचारित एक चौथाई रोगियों में देखा गया है। एक महीने या उससे अधिक समय तक दवा लेने के बाद होता है। दवा बदलने के बाद भी यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।
3. देर से फार्म. रोग के लक्षण पदार्थ के संपर्क में आने के महीनों या वर्षों बाद प्रकट होते हैं। इस रूप में, दवा बंद करने से स्थिति खराब हो जाती है। खुराक बढ़ने से ही व्यक्ति बेहतर हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। ऐसा अकथिसिया जीवन भर बना रह सकता है या पदार्थ लेना बंद करने के बाद धीरे-धीरे गायब हो सकता है।
4. रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी। किसी ऐसे व्यक्ति से परिचित जिसने शराब पीना, धूम्रपान करना, नशीली दवाओं का उपयोग करना, एंटीसाइकोटिक्स, नींद की गोलियाँ आदि जैसी शक्तिशाली दवाएं लेना छोड़ दिया है। यह पदार्थ लेना बंद करने के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान प्रकट होता है, लेकिन लंबे समय तक (4-7 सप्ताह) बना रह सकता है। यदि निकासी अकथिसिया दो महीने के बाद गायब नहीं होती है, तो सिंड्रोम के देर से रूप से इंकार नहीं किया जा सकता है।

निदान के बुनियादी सिद्धांत

न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक अकथिसिया के निदान और उपचार में शामिल हैं। मनोभ्रंश, अस्पष्ट विवरण के कारण निदान अक्सर कठिन होता है व्यक्तिपरक भावनाएँमरीज़ स्वयं, उनकी समझ में कमी है कि क्या हो रहा है। इसके अलावा, पैथोलॉजी की शुरुआत में, मरीज़ अभी भी इच्छाशक्ति के माध्यम से हाइपरकिनेसिया को नियंत्रित कर सकते हैं: ऊपर न कूदें, अपने पैरों को न हिलाएं, आदि। कुछ मरीज़ों का डॉक्टरों और उपचार प्रक्रिया के प्रति नकारात्मक रवैया होता है। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब ऐसी नकारात्मकता अकाथिसिया की एकमात्र दृश्यमान अभिव्यक्ति होती है।

डायग्नोस्टिक्स का उपयोग आज कई लोग करते हैं आधुनिक तरीके: मस्तिष्क का एमआरआई, सीटी, एमएससीटी, ईईजी, आरईजी।हालाँकि, वे हमें अन्य बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देते हैं, इससे अधिक कुछ नहीं। डॉक्टर को रोगी से उसके द्वारा अनुभव की जा रही संवेदनाओं के बारे में साक्षात्कार करना होगा और रोगी के व्यवहार का निरीक्षण करना होगा। चूंकि रोगी लक्षणों को छिपा सकता है और गतिविधियों को रोक सकता है, इसलिए रिश्तेदारों से साक्षात्कार करना आवश्यक हो सकता है।

रोगी की स्थिति का आकलन एक विशेष बर्न्स स्केल का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ घटकों को चिह्नित करने के लिए प्रत्येक में तीन बिंदु शामिल होते हैं। किसी व्यक्ति की अपनी बीमारी की अभिव्यक्तियों के बारे में चिंता की डिग्री का अलग से आकलन किया जाता है। अकाथिसिया को वृद्धि के साथ अन्य स्थितियों और विकृति से अलग किया जाना चाहिए शारीरिक गतिविधि (चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, टॉरेट सिंड्रोम, आदि)।

अकाथिसिया का उपचार

रोग के उपचार में चिकित्सीय पद्धति प्रचलित है। यदि अकासेटिव सिंड्रोम दवा लेने के कारण होता है, तो आपको तुरंत खुराक बदलने या दवा बदलने की आवश्यकता है।

मरीजों को मैग्नीशियम दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो एटियलजि और लक्षणों के आधार पर, अन्य समूहों की दवाओं के साथ जोड़ी जाती हैं। यह हो सकता है:

• बीटा अवरोधक;
• केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स;
• एंटीएड्रेनर्जिक्स;
• गैबैर्जिक दवाएं;
• डोपामिनर्जिक्स;
• 5-एचटी-2 अवरोधक।

समय पर इलाज से रोग का पूर्वानुमान अच्छा रहता है। विदड्रॉल सिंड्रोम के लिए उपचार का कोर्स लगभग तीन सप्ताह तक चलता है, अन्य रूपों के लिए - 8 महीने तक। मरीज के रिश्तेदारों को उसकी स्थिति पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखने की जरूरत है।

अकथिसिया और अनिद्रा

अकथिसिया के लक्षण रोगी को शांति से सोने से रोकते हैं।मरीजों को लगातार सोने में कठिनाई का अनुभव होता है, वे बिस्तर पर करवट बदलते रहते हैं और उनके दिमाग में बेचैन करने वाले विचार आते रहते हैं। घर या सड़क पर घूमने के लिए नींद से जागने के ज्ञात मामले हैं। रात में लगातार नींद की कमी के कारण दिन में नींद आने लगती है। कुछ समय बाद, "दिन और रात के बीच भ्रम" उत्पन्न होता है, अर्थात। नींद का समय उलटा.

यदि आप इससे निपटने के लिए नींद की गोलियाँ लेते हैं, तो वे हमेशा मदद नहीं करती हैं और समस्याएँ और भी बदतर हो सकती हैं। रोगी रात की नींद के माध्यम से ताकत बहाल किए बिना, अर्थहीन आंदोलन पर बहुत सारी ताकत और ऊर्जा खर्च करता है। थक-हारकर कुछ लोगों को कोई रास्ता नहीं दिखता और हताशा में वे आत्महत्या करने का प्रयास करते हैं।

रोकथाम

क्रोनिक रेस्टलेसनेस सिंड्रोम की सबसे अच्छी रोकथाम साइकोट्रोपिक्स, नींद की गोलियाँ और अवसादरोधी दवाएं नहीं लेना है। ऐसा करने के लिए, आपको ऐसी जीवनशैली अपनाने की ज़रूरत है ताकि आपके शरीर को ऐसी स्थिति में न लाया जाए जिसके लिए उन्हें लेने की आवश्यकता हो। यदि संभव हो तो तनाव से बचने का प्रयास करें, इसे पर्याप्त रूप से अनुभव करना सीखें, जीवन को दार्शनिक रूप से समझें और इसे सकारात्मक रूप से देखें।

ऐसे मामलों में जहां विकृति विज्ञान में दवा सुधार की अभी भी आवश्यकता है, इसका उपयोग करना महत्वपूर्ण है दवाइयाँतर्कसंगत रूप से, अधिक मात्रा से परहेज करें। विशेषज्ञ छोटी खुराक से शुरू करके, कम से कम एक्स्ट्रामाइराइडल क्षमता वाली दवाएं लिखने का प्रयास करते हैं।

किसी भी परिस्थिति में अनिद्रा, अवसाद, सिंड्रोम का स्व-उपचार न करें अत्यंत थकावट, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और अन्य अप्रिय सिंड्रोम। सामान्य चिकित्सा इतिहास और दवा के अंतःक्रियाओं को ध्यान में रखे बिना दवा का गलत चयन गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है।

यह एक घिसी-पिटी सच्चाई की तरह लगता है, लेकिन इसके लाभों का फिर से उल्लेख करना उचित है स्वस्थ छविज़िंदगी . सबसे पहले, आपको शराब और नशीली दवाओं को पूरी तरह से छोड़ने की ज़रूरत है।जिस व्यक्ति के पास छोड़ने के लिए कुछ नहीं है उसे कभी भी अकाथिसिक ड्रग विदड्रॉल सिंड्रोम का अनुभव नहीं होगा।

जोखिम वाले व्यक्ति के रिश्तेदारों और दोस्तों को उसे हर संभव सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है। इस व्यक्ति को केवल सकारात्मक बदलावों के लिए तैयार करना भी बेहद महत्वपूर्ण है।

अनाम, महिला, 39 वर्ष

नमस्ते, इगोर एवगेनिविच! आपने अपने एक उत्तर में अकाथिसिया का उल्लेख किया है, इसलिए मैं आपको संबोधित करना चाहता हूं। अक्टूबर 2015 तक, मैंने 3 साल तक वेनलैक्सोर (85 मिलीग्राम) लिया, और इसे लेते समय, मेरी हालत अचानक बहुत खराब हो गई: गंभीर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, अंग कांपना, मतली, भयानक चिंता। अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, मैंने वेनलैक्सोर को 3 सप्ताह पहले ही बंद कर दिया। लेकिन कई हफ्तों के बाद, मतली बनी रही, मुझे खाने में कठिनाई हो रही थी और बहुत अधिक वजन कम हो गया था, और सबसे महत्वपूर्ण बात, भयानक, सब कुछ खत्म कर देने वाली चिंता। मुझे गिडाज़ेपम निर्धारित किया गया था, और एक बार, जब मैं विशेष रूप से बीमार था, एग्लोनिल, मैंने नवंबर की शुरुआत के अंत में 17 दिनों के लिए इसे प्रति दिन 50 मिलीग्राम लिया। दिसंबर 2015 इसके कारण मेरे सीने में दर्द हुआ और मेरा मासिक धर्म बदल गया। लेकिन चिंता और मतली दूर नहीं हुई और दिसंबर के मध्य में, एक डॉक्टर की सलाह पर, मैं अस्पताल गया, जहां मुझे प्रति दिन 15 मिलीग्राम मिराज़ेप निर्धारित किया गया। इससे नींद और भूख में मदद मिली, चिंता कम हुई, लेकिन मेरे पास थी बहुत अच्छा लग रहाकमजोरी - शारीरिक और मानसिक, जो डिस्चार्ज के बाद भी बनी रहती है। पहले तो मैंने इसके लिए पिछले महीनों में जो कुछ हुआ था उससे होने वाली सामान्य थकान को जिम्मेदार ठहराया, लेकिन यह दूर नहीं हुई और सिरदर्द बढ़ने लगा। फरवरी की शुरुआत से, मैंने धीरे-धीरे मिराज़ेप की खुराक (15 मिलीग्राम से) कम करना शुरू कर दिया और फरवरी के अंत तक मैंने खुराक को एक चौथाई (3.75 मिलीग्राम) तक बढ़ा दिया। और 1 मार्च को, मेरे साथ एक अजीब घटना घटित होने लगी: मुझे हिलने-डुलने की तीव्र आवश्यकता महसूस हुई और मैं कमरे के चारों ओर लक्ष्यहीन रूप से चलने लगा। अगले दिनों में, यह घटना बढ़ने लगी और अब कई हफ्तों से मैं अंदर से खिंचाव, मांसपेशियों में जलन या गुदगुदी की अनुभूति से परेशान हूं, बहुत दर्दनाक है, और इसे राहत देने के लिए मैं दिन का अधिकांश समय बिताता हूं अपार्टमेंट के चारों ओर घूमना - आगे-पीछे चलना, झुकना, मैं स्वीकार करता हूं अलग-अलग पोज. जब मैं बैठता हूं तो मैं खड़ा होना चाहता हूं, जब मैं खड़ा होता हूं तो मैं चलना चाहता हूं, जब मैं चलता हूं तो मैं बैठना चाहता हूं, आदि। साथ ही, मुझे भयानक अनिद्रा की समस्या है; नींद की गोलियों के बिना मुझे नींद ही नहीं आती। यह पता लगाने की कोशिश करते हुए कि मेरे साथ क्या हो रहा था, मैंने दवाओं के निर्देशों को पढ़ना शुरू किया और अकथिसिया की खोज की, जिसके लक्षण मेरी वर्तमान स्थिति से मेल खाते हैं। इसलिए, मेरा प्रश्न यह है: क्या यह अकाथिसिया 3 महीने पहले एक एंटीसाइकोटिक दवा के 2 सप्ताह के उपयोग के कारण हो सकता है, जिसने अब अपना असर दिखाया है? या मिराज़ेप ले रहे हैं (क्या इसके अकाथिसिया दुष्प्रभाव हैं?) क्या आपने भी इसी तरह की घटना का सामना किया है, और क्या यह दूर हो जाती है? मुझे ध्यान देना चाहिए कि मेरे साथ पहले कभी ऐसा कुछ नहीं हुआ था - मैं हमेशा शांत रहता था धीमा व्यक्ति, कोई टिक्स या अन्य आंदोलन संबंधी विकार भी नहीं थे। मनोचिकित्सक का कहना है कि यह चिंता की अभिव्यक्ति है, लेकिन मुझमें यह कभी भी इस तरह से प्रकट नहीं हुई है, और यह पूरी तरह से अप्राकृतिक, आंतरिक उत्तेजना की भयानक स्थिति है, जो भयानक बेचैनी की ओर ले जाती है। मैं वास्तव में आपके उत्तर की प्रतीक्षा कर रहा हूं, ऐसी स्थिति अकथनीय यातना है!

दरअसल, यह वर्णन अकाथिसिया से काफी मिलता-जुलता है। लेकिन एंटीसाइकोटिक्स लेने का यह दुष्प्रभाव उन्हें लेते समय ही होता है, और यदि ऐसा है भी, तो केवल 50 मिलीग्राम एग्लोनिल व्यावहारिक रूप से इसका कारण बनने में असमर्थ है। अवसादरोधी दवाओं से अकाथिसिया अत्यंत है एक दुर्लभ घटना, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, कैसुइस्ट्री। इसके अलावा, 3.75 मिलीग्राम की खुराक को प्रतीकात्मक भी नहीं कहा जा सकता है, यह चिकित्सीय खुराक से 10 गुना कम है। इसलिए स्थिति स्पष्ट नहीं है. "भयानक चिंता" के आपके संदर्भ अभी भी हमें इस विचार को पूरी तरह से त्यागने की अनुमति नहीं देते हैं कि चिंता, न कि अकथिसिया, मोटर बेचैनी का कारण है। ऐसे मामलों में, औषधीय प्रभावशीलता की कसौटी पर ध्यान केंद्रित करने की प्रथा है: अकाथिसिया को एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं (एकिनेटन, पीके-मेर्ज़) और गैर-चयनात्मक बेटोब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन) द्वारा समाप्त किया जाता है, और चिंता को बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (क्लोनाज़ेपम, डायजेपाम) द्वारा समाप्त किया जाता है। , अल्प्राजोलम, फेनाज़ेपम)। वे। "जो कुछ भी मदद करता है, वही है।" जाहिर है, आपको वह सब कुछ रद्द करना होगा जो आप वर्तमान में ले रहे हैं और इन विकल्पों को अलग से आज़माना होगा। बेशक, सब कुछ आपके उपस्थित चिकित्सक के मार्गदर्शन में है।

गुमनाम रूप से

इगोर एवगेनिविच, आपके उत्तर के लिए धन्यवाद! आपकी प्रतिक्रिया के लिए और यह पहचानने के लिए धन्यवाद कि यह अकथिसिया जैसा लगता है। यह स्थिति की अस्पष्टता है जो मुझे बहुत चिंतित करती है। मैंने ऐसे कई मामलों के बारे में पढ़ा है जहां अकाथिसिया से पीड़ित लोगों को एंटीसाइकोटिक या एंटीडिप्रेसेंट को रोकने से मदद मिली थी, लेकिन मैं एंटीसाइकोटिक नहीं लेता, और मैंने 4 सप्ताह से अधिक पहले एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद कर दिया था, और मुझे लगता है कि कोई सुधार नहीं हुआ है बिल्कुल भयानक! मैं 80-90 मिलीग्राम की खुराक पर 3 सप्ताह से एनाप्रिलिन ले रहा हूं, लेकिन इससे कोई फायदा नहीं होता है। जहां तक ​​चिंता की बात है, यह "मानसिक" चिंता नहीं है, मैं इसे अच्छी तरह से जानता हूं, लेकिन शारीरिक चिंता - ऐसा लगता है कि यह शरीर से ही आती है, जैसे कि हर कोशिका तनावग्रस्त है, जैसे कि कमजोर बिजली लगातार मांसपेशियों में दौड़ रही है। जहां तक ​​एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का सवाल है, जहां तक ​​मैं समझता हूं, वे पार्किंसंस रोग (और संबंधित विकारों) और सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को दी जाती हैं जो एंटीसाइकोटिक्स ले रहे हैं। यदि इन्हें ऐसे व्यक्ति द्वारा लिया जाए जिसमें ये विकार नहीं हैं तो क्या होगा? क्या इससे मुझे और भी बुरा लगेगा? क्या आपके पास व्यवहार में ऐसे मामले हैं?

ट्राइहेक्सीफेनिडिल (साइक्लोडोल) या बाइपरिडेन (एकिनेटन) का व्यापक रूप से सुधारक के रूप में उपयोग किया जाता है दुष्प्रभावन्यूरोलेप्टिक दवाएं. एंटीसाइकोटिक्स लेने पर विकसित होने वाले एक्स्ट्रामाइराइडल विकार वास्तव में कृत्रिम रूप से प्रेरित पार्किंसनिज़्म हैं। "एंटीसाइकोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों का सुधार" साइक्लोडोल या एकिनटोन के उपयोग के संकेतों में से एक है, जो उनके एनोटेशन में दर्शाया गया है। एक नियम के रूप में, अकाथिसिया को इन दवाओं की मदद से भी समाप्त किया जाता है। अमांताडाइन (पीके-मर्ज़) का उपयोग करने पर सकारात्मक प्रभाव संभव है, हालांकि कम स्पष्ट है। साइक्लोडोल को प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म के लिए एक विशेष पंजीकरण फॉर्म की आवश्यकता होती है, अकिनेटोन को नियमित प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता होती है, पीसी-मर्ज़ को प्रिस्क्रिप्शन के बिना बेचा जा सकता है। बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (जैसे, फेनाज़ेपम), डिफेनहाइड्रामाइन और कैफीन भी अकथिसिया से राहत दिला सकते हैं। लेकिन मुख्य प्रश्नवही रहता है - यदि कोई एंटीसाइकोटिक नहीं है तो अकथिसिया कहाँ से आता है? क्या आपको किसी भी तरह से लंबे समय तक काम करने वाले एंटीसाइकोटिक्स - फ्लुएनक्सोल-डिपो, क्लोपिक्सोल-डिपो, मोडाइटीन-डिपो, हेलोपरिडोल-डिकैनोएट, रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा, एक्सेप्लियन के इंजेक्शन दिए गए हैं?

गुमनाम रूप से

इगोर एवगेनिविच, मुझे निश्चित रूप से न्यूरोलेप्टिक्स का कोई इंजेक्शन नहीं मिला; दिसंबर की शुरुआत में मुझे केवल 2 सप्ताह के लिए कैप्सूल में एग्लोनिल, 50 मिलीग्राम मिला। शायद मेरी अकथिसिया इसी के कारण है अतिसंवेदनशीलतामिर्ताज़ापाइन के लिए, क्योंकि इसके दुष्प्रभाव हैं? वैसे, मुझे पश्चिमी स्रोतों से जानकारी मिली कि वास्तव में, एंटीडिपेंटेंट्स से अकथिसिया आमतौर पर माना जाने वाली तुलना में कहीं अधिक सामान्य घटना है। तथ्य यह है कि शोध परिणामों में निर्माताओं ने अक्सर इसे "आंदोलन" के रूप में लिखा है। भावात्मक दायित्व, चिंता,'' आदि, और डॉक्टर भी अक्सर इसकी व्याख्या इसी तरह से करते हैं। इसके अलावा, इसका वर्णन करना मुश्किल है, और वार्ताकार के लिए इसे समझना मुश्किल है, यह एक ऐसी अप्राकृतिक स्थिति है। यह इतना असहनीय है कि आप अक्सर ऐसा करना चाहते हैं अपने लिए कुछ, बस यह चला गया - कम से कम अपना सिर दीवार से टकराओ ताकि अंदर सब कुछ वापस अपनी जगह पर आ जाए! मैं मस्तिष्क का एमआरआई कराने जा रहा हूं और मैं बस सपना देख रहा हूं कि वहां एक ट्यूमर मिलेगा और एक ऑपरेशन किया जा सकता है, बस इतना कि यह समाप्त हो जाए! जहां तक ​​ट्रैंक्विलाइज़र का सवाल है - जहां तक ​​मैं समझता हूं, वे इस स्थिति का इलाज नहीं करते हैं, बल्कि इसे थोड़ा दबा देते हैं (मैंने गिडाज़ेपम की कोशिश की, यह स्थिति की गंभीरता को थोड़ा कम कर देता है, लेकिन कुछ मायनों में यह और भी अप्रिय हो जाता है - तनाव अंदर बैठ जाता है और हिलने-डुलने से बच नहीं पाता)। जहां तक ​​उन दवाओं का सवाल है जिनके बारे में आप लिखते हैं, अगर मैं और मैं उन्हें लेंगे, तो केवल अस्पताल में, हालांकि अब मुझे डर है वहाँ जाने के लिए, पिछले उपचार के परिणाम को देखते हुए। कौन जानता है कि इस बार क्या दुष्प्रभाव सामने आएंगे - किसी प्रकार का टार्डिव डिस्केनेसिया या डिस्टोनिया, और साइक्लोडोल आम तौर पर मतिभ्रम (!!) के साथ एक गंभीर मादक दवा है, क्या होगा मुझे इसे लेने से?? मैं खुद को एक कोने में फंसा हुआ महसूस करता हूं, मैं इस तरह नहीं रह सकता, और व्यावहारिक रूप से कोई रास्ता नहीं है... यूलिया

एंटीडिप्रेसेंट लेने पर अकाथिसिया संभव है, लेकिन यह एक अत्यंत दुर्लभ घटना है। व्यक्तिगत रूप से, मैं अपने 18 वर्षों के अभ्यास में उनसे नहीं मिला हूँ और किसी सहकर्मी से केवल एक पुष्ट मामले के बारे में जानता हूँ। आपके पास भी इतनी कम मात्रा में mirtazapine है। जाहिर है, यह डायजेपाम परीक्षण कराने के लायक है: यदि, ट्रैंक्विलाइज़र की पर्याप्त खुराक के साथ, "अकाथिसिया" पूरी तरह से दूर हो जाता है, तो यह अभी भी अकाथिसिया नहीं है, बल्कि विक्षिप्त चिंता और आंदोलन है। साइक्लोडोल केवल गंभीर 5-10 गुना अधिक मात्रा के मामलों में या बहुत बुजुर्ग लोगों में मनोविकृति को भड़काता है। आप मतिभ्रम के साथ गंभीर विषाक्तता पैदा कर सकते हैं बड़ी रकम औषधीय एजेंटउन्हें जहरीली खुराक में लेने से।

गुमनाम रूप से

इगोर एवगेनिविच, जिस मामले के बारे में आप लिख रहे हैं, उसमें एंटीडिप्रेसेंट के साथ अकाथिसिया का इलाज कैसे किया गया? और क्या आप इससे छुटकारा पाने में कामयाब रहे?

अकाथिसिया लगातार बेचैनी और एक ही स्थान पर बैठने की अनिच्छा का एक स्पष्ट सिंड्रोम है। इस स्थिति में, एक व्यक्ति नहीं कर सकता कब काएक स्थिति में है, उसे लगातार हिलने-डुलने की जरूरत है। वह लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने में सक्षम है। इससे लगातार असुविधा होती रहती है। प्रकट होता है यह विकृति विज्ञानसंचलन संबंधी विकारों की एक श्रृंखला। संवेदी गड़बड़ी भी होती है।

आईसीडी-10 कोड

G21.1 नशीली दवाओं से प्रेरित माध्यमिक पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप

अकाथिसिया के कारण

यह लंबे समय से माना जाता रहा है कि रोग के विकास का मुख्य स्रोत दृश्य प्रांतस्था के सामान्य कामकाज में व्यवधान से जुड़ा है। लिम्बिक के रूप में वर्गीकृत प्रणालियाँ भी अपेक्षाकृत प्रभावित होती हैं। यह अभिव्यक्ति अधिकांश रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता और चिड़चिड़ापन में बदलाव से संबंधित है। यह नॉरएड्रेनर्जिक और डोपामिनर्जिक प्रणाली हो सकती है। नकारात्मक प्रभावमस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचना अतिसंवेदनशील होती है।

यह अभिव्यक्ति उन रोगियों के लिए काफी सामान्य मानी जाती है जिन्हें एंटीसाइकोटिक और एंटीमेटिक दवाएं या सबसे आम अवसादरोधी दवाएं लेनी पड़ती हैं। विभिन्न समूहऔर साइकोस्टिमुलेंट। विकास करना यह लक्षणशायद सबसे ताकतवर के साथ भी मादक पदार्थों की लत. शरीर में आयरन की कमी, पार्किंसंस रोग और गैस विषाक्तता की पृष्ठभूमि में विकृति विकसित होने के मामले सामने आए हैं।

समस्या के विकास के कारणों को स्पष्ट रूप से पहचानना असंभव है। वे गंभीर विकारों से जुड़े हैं जो आनुवंशिकता और नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण उत्पन्न हो सकते हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स के कारण अकाथिसिया

एंटीसाइकोटिक-प्रेरित अकथिसिया मुख्य रूप से विशिष्ट डोपामाइन रिसेप्टर-प्रकार की दवाएं लेने वाले रोगियों में होता है। नेतृत्व करने के लिए नकारात्मक परिणामउच्च खुराक, साथ ही खुराक में तेजी से वृद्धि, सहायक हो सकती है।

असामान्य मनोविकार नाशक भी अकथिसिया का कारण बनते हैं। यह भावात्मक विकारों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। साइड इफेक्ट का अधिक खतरा इस मामले मेंउपस्थित। जोखिम समूह में मध्यम आयु वर्ग के लोग और महिलाएं शामिल हैं। जैविक मस्तिष्क घावों और व्यवस्थित शराब के सेवन से अकाटसिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग के लक्षणों में संवेदी और मोटर घटक शामिल हैं। पहले प्रकार में असुविधाजनक आंतरिक संवेदनाएँ शामिल हैं। उसी समय, एक व्यक्ति समझता है कि यह असुविधा ही है जो उसे कार्रवाई करने के लिए प्रेरित करती है। सच है, वह जो महसूस करता है उसका निश्चित रूप से वर्णन करना संभव नहीं है। भावनाएँ ले जा सकती हैं सामान्य चरित्र. इनमें चिंता, चिड़चिड़ापन और आंतरिक तनाव शामिल हैं।

दूसरा घटक मुख्य रूप से मोटर है, यह दोहरावदार प्रकृति के आंदोलनों की विशेषता है। रोगी अपनी कुर्सी पर हिलने-डुलने लगता है, लगातार अपनी स्थिति बदलता रहता है, अपने पैरों को क्रॉस करता रहता है और यही क्रम दोहराता रहता है सतत कार्रवाई. सब कुछ सचेत रूप से होता है, कोई व्यक्ति रुक ​​नहीं सकता। मरीज़ अक्सर एक पैर से दूसरे पैर पर जाते हैं, अपने पैर की उंगलियों पर उछलते हैं, या उछलकर अपनी जगह पर आगे बढ़ते हैं।

यह रोग अक्सर रोगियों को एक विशेष दवा आहार की उपेक्षा करने का कारण बनता है। आत्महत्या के विचारों के कारण लगातार बेचैनी बढ़ सकती है। यहां तक ​​की प्रकाश रूपयह बीमारी बहुत परेशानी लाती है। इसके कारण रोगी दवाएँ लेने से इंकार कर देता है और रोग उपेक्षित हो जाता है। हिंसा और आत्महत्या के कार्य अक्सर इसी आधार पर होते हैं।

अकथिसिया के लक्षण

अकथिसिया के लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन आम तौर पर इसमें चिंता और चिड़चिड़ापन शामिल होता है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, इस बीमारी के दो मुख्य घटक हैं। उनमें से एक घटक निर्णायक है, लेकिन अगला इतना स्पष्ट नहीं है।

प्रथम घटक को संवेदी कहा जाता है। यह तीव्र आंतरिक असुविधा की अभिव्यक्ति की विशेषता है। वे ही हैं जो किसी व्यक्ति को कुछ विशिष्ट कार्य करने के लिए प्रेरित करते हैं। वे हमेशा सचेत रूप से किए जाते हैं, कभी-कभी स्वयं रोगी के नियंत्रण में भी। संवेदी घटक आमतौर पर खुद को अस्पष्ट आंतरिक भय, निरंतर तनाव, अक्सर बदलते मूड के रूप में प्रकट करता है। चिड़चिड़ापन बढ़ गया. अक्सर रोगी को निचले अंगों में भी दर्द का अनुभव होता है।

दूसरे घटक को मोटर कहा जाता है। एक व्यक्ति लगातार कुछ न कुछ दोहराता रहता है विशिष्ट आंदोलन. प्रत्येक रोगी की अपनी हरकतें होती हैं, और उन्हें शायद ही कभी दोहराया जाता है। कुछ लोग लगातार चलते रहते हैं, अन्य लोग अपनी जगह पर नृत्य कर सकते हैं, अन्य लोग अपने शरीर को अव्यवस्थित रूप से झुलाते हैं, अन्य लोग कुर्सी पर उछलते हैं, आदि। अक्सर, बमुश्किल हिलना-डुलना शुरू करने पर, मरीज़ जोर-जोर से चिल्लाते और मिमियाते हैं। जैसे ही गतिविधि का चरम कम होने लगता है, ध्वनियाँ गायब हो जाती हैं।

अकथिसिया और अनिद्रा

अकथिसिया और अनिद्रा दो लक्षण हैं जो एक दूसरे के साथ चलते हैं। मस्तिष्क में विकारों के कारण व्यक्ति धीरे-धीरे अपने कार्यों पर नियंत्रण रखना बंद कर देता है। वह शांत नहीं बैठ सकता और इसलिए उसे चलते रहना चाहिए।

यदि रोगी को नींद नहीं आएगी तो उसकी ताकत जल्दी खत्म हो जाएगी। लेकिन, इस तथ्य के कारण कि एक व्यक्ति को लगातार हिलने-डुलने की आवश्यकता होती है, वह ऊर्जा बर्बाद करेगा और बहुत बुरा महसूस करेगा। आराम के बिना, रोगी के मन में आत्मघाती विचार आने लग सकते हैं। यदि आप समस्या को ठीक करना शुरू नहीं करते हैं प्रारम्भिक चरण, तो समय के साथ यह रोग के उन्नत रूप को जन्म देगा। उसके प्रति हिंसक रवैया उसकी विशेषता है अपना शरीरऔर आत्महत्या करने की इच्छा.

अकथिसिया का निदान

अकथिसिया का निदान करना एक गंभीर प्रक्रिया है। तथ्य यह है कि मरीजों के लिए अपनी भावनाओं को व्यक्त करना मुश्किल है, उनका वर्णन करना तो दूर की बात है। इसलिए, वे डॉक्टर को यह नहीं बता सकते कि उन्हें क्या परेशानी हो रही है। संकेत लगातार परिवर्तन के अधीन हैं। यह सीधे तौर पर डॉक्टर को गुमराह करता है। आख़िरकार, विवरण गलत व्यवहार का संदेह पैदा कर सकता है और गलत निदान का कारण भी बन सकता है। लेकिन समस्या यह है कि यह सब मरीज़ को उग्र बना देता है। इसलिए वह डॉक्टर को झूठी गवाही देने की पूरी कोशिश करता है।

रोगी की संवेदनाएँ उसे निराशा और न्यूरस्थेनिया की स्थिति में ले जाती हैं। आख़िरकार, वह वास्तव में यह नहीं बता सकता कि उसके साथ क्या हो रहा है। इससे अक्सर अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति पैदा होती है, यहाँ तक कि आत्महत्या करने की इच्छा भी हो जाती है। ऐसे में डॉक्टर को अपना सारा ज्ञान लगाने की जरूरत होती है। आखिरकार, उसे न केवल किसी व्यक्ति में विकार के प्रकार की पहचान करनी चाहिए, बल्कि इस कार्रवाई का कारण भी समझना चाहिए। इसके अलावा, हर चीज़ को विशिष्ट दवाओं के उपयोग और चिकित्सा इतिहास से जोड़ा जाना चाहिए।

बर्न्स अकाथिसिया स्केल

बर्न्स अकाथिसिया स्केल आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कोई व्यक्ति किस स्थिति में है और अधिक सटीक रूप से उसका वर्णन करता है। परीक्षण करने के लिए, आपको रोगी की जांच करनी होगी। एक व्यक्ति को बैठने की स्थिति लेने की आवश्यकता होती है, फिर एक मुक्त रूप (प्रत्येक स्थिति में कम से कम 2 मिनट)। किसी अन्य स्थिति में पहचाने गए लक्षणों को भी दर्ज किया जाना चाहिए। इसके बाद सीधी बातचीत की मदद से रोगी द्वारा अनुभव की गई संवेदनाओं को पहचाना जाना चाहिए।

प्राप्त परिणामों के आधार पर निष्कर्ष निकाले जाते हैं। तो, 0 सामान्य संयुक्त हलचल है। 1 पर, मोटर बेचैनी देखी जाती है। व्यक्ति अपने पैरों को फेरना, एक पैर से दूसरे पैर पर जाना और समय को चिह्नित करना शुरू कर देता है। 2 पर ऊपर वर्णित लक्षणों का पता चलता है। 3 को आंदोलनों की गंभीरता की विशेषता है। रोगी पूरी जांच के दौरान स्थिर रहने में असमर्थ है।

यदि आप परीक्षण को रोगी की मोटर चिंता के बारे में जागरूकता के नजरिए से देखें, तो 0 का मतलब इसकी पूर्ण अनुपस्थिति है। 1 अचेतन चिंता की विशेषता है। 2 बजे पैरों को आराम पर रखना असंभव है। 3 के लिए - चलते रहने की निरंतर इच्छा।

जहाँ तक मोटर बेचैनी के अनुभव की बात है, शून्य पर यह अनुपस्थित है, 1 पर यह कमज़ोर है, 2 पर यह मध्यम है, 3 पर यह स्पष्ट है। किसी व्यक्ति की स्थिति का वैश्विक मूल्यांकन भी होता है, जिसमें 1 - संदिग्ध, 2 - हल्का, 3 - औसत, 4 - विशिष्ट, 5 - स्पष्ट होता है।

अकाथिसिया का उपचार

अकथिसिया का उपचार व्यक्तिगत है और जांच के बाद ही निर्धारित किया जाता है। सबसे अच्छा और एकमात्र सही तरीकाउपयोग की गई दवा की खुराक में पूर्ण वापसी या महत्वपूर्ण कमी है, जिसके कारण अप्रिय लक्षण. सच है, ऐसा करना हमेशा संभव नहीं होता है और इसके कुछ कारण भी हैं। वस्तुनिष्ठ कारण. इसका मुख्य कारण है मानसिक स्वास्थ्यबीमार। यदि इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं बंद कर दी गईं तो उनका स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ सकता है।

उपचार का मुख्य घटक दवाओं का नुस्खा है जो उनके स्पष्ट दुष्प्रभावों के प्रकटीकरण के बिना एंटीसाइकोटिक्स या एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है। इससे अकथिसिया को भड़काने वाली दवाओं की खुराक काफी कम हो जाएगी।

बीमारी को खत्म करने के कई मुख्य तरीके हैं। एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इनमें बाइपेरिडेन, बेंज़ट्रोपिन और ट्राइहेक्सीफेनिडिल शामिल हैं। ये दवाएं आमतौर पर बीमारी को रोकने या उनके अप्रत्याशित दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स के समानांतर निर्धारित की जाती हैं। खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

• एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक्स। वे मजबूत एंटीहिस्टामाइन प्रभाव वाली शक्तिशाली दवाएं नहीं हैं। लेकिन साथ ही इनका उपयोग उपचार में भी किया जा सकता है। तो, डिफेनहाइड्रामाइन, एटरैक्स और एमिट्रिप्टिलाइन उपयुक्त हैं। इन दवाओं के उपयोग का एक अतिरिक्त लाभ यह है कि वे शामक प्रभाव प्रदान कर सकते हैं और इस प्रकार व्यक्ति को शांत कर सकते हैं। दवाएँ उत्तेजना को कम करती हैं आंतरिक तनावऔर अनिद्रा. खुराकें व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती हैं।
• ट्रैंक्विलाइज़र। वे रोग गतिविधि को काफी कम कर देते हैं। ये औषधियाँ रोगी को चिंता, लगातार अनिद्रा और अनायास उत्पन्न होने वाली उत्तेजना की भावनाओं से बचाती हैं। वे मुख्य रूप से उन दुर्लभ मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जब चिकित्सा कर्मीरोग के पाठ्यक्रम का विस्तृत निदान करना संभव नहीं है।
• बीटा अवरोधक। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ये बीमारी के इलाज में कारगर हैं। इनमें प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल और मेटोप्रोलोल शामिल हैं। वे न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव को कम कर सकते हैं और चिंता को कम कर सकते हैं।
• आक्षेपरोधी। अक्सर अकाटसिया के साथ वे होते हैं अच्छा प्रभाव. अनुशंसित दवाओं में वैल्प्रोएट, गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन शामिल हैं। उन्होंने चिंता-विरोधी गतिविधि का उच्चारण किया है।
• कमजोर ओपिओइड. कमजोर ओपिओइड को अकथिसिया के लिए विशेष रूप से प्रभावी माना जाता है। इनमें कोडीन, प्रोपॉक्सीफीन, हाइड्रोकोडोन शामिल हैं।
• अकाथिसिया के देर से रूप का उपचार। इस रूप में, मुख्य दवा को रोकना और इसे एटिपिकल एंटीसाइकोटिक से बदलना उचित है। इस मामले में, क्लोज़ापाइन और ओलंज़ापाइन उपयुक्त हैं। उपरोक्त सभी दवाओं की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई है। कोई मानक उपचार व्यवस्था नहीं है.

लोक उपचार के साथ अकथिसिया का उपचार

अकाथिसिया का उपचार लोक उपचारअत्यंत दुर्लभ रूप से उपयोग किया जाता है। आख़िरकार, यह एक गंभीर बीमारी है जिसकी आवश्यकता है पेशेवर दृष्टिकोण. जब उपेक्षा हुई प्रकाश रूपइस बीमारी के गंभीर परिणाम होने का खतरा है।

लेकिन इसके बावजूद, कई अच्छे घरेलू नुस्खे मौजूद हैं। पहले का उद्देश्य बढ़ी हुई उत्तेजना से राहत पाना है। इसे तैयार करने के लिए आपको 150 मिली आम कैमोमाइल फूलों की टोकरियां, 100 मिली कांटेदार नागफनी फूल, सूखे फूल घास और मदरवॉर्ट कोरोला लेना चाहिए। इन सभी को अच्छी तरह से एक साथ मिलाया जाता है और भोजन के एक घंटे बाद एक चम्मच लिया जाता है।

एक अन्य नुस्खे में 1:1 के अनुपात में सिनकॉफ़ोइल और हेमलॉक जड़ों का उपयोग करना शामिल है। कुल मिलाकर इस मिश्रण के 4 बड़े चम्मच लें और एक लीटर पानी डालें। उसके बाद, सब कुछ उबाल में लाया जाता है। टिंचर को रात भर के लिए छोड़ देना चाहिए। नाश्ते या पूर्ण भोजन से पहले दिन में 4 बार 100 ग्राम लें।

बेहतर करने के लिए सामान्य स्थिति, आपको 2 बड़े चम्मच बारीक कटी हुई गुलाब की जड़ें बनानी चाहिए, उनके ऊपर एक गिलास पानी डालना चाहिए और धीमी आंच पर 20 मिनट तक उबालना चाहिए। इसके बाद शोरबा को ठंडा होने दें और फिर इसे छान लें। आपको भोजन से 30 मिनट पहले, आधा गिलास उत्पाद पीने की ज़रूरत है।

अकथिसिया के लिए फेनाज़ेपम

अकथिसिया के लिए मरीजों को अक्सर फेनाज़ेपम निर्धारित किया जाता है। दवा विभिन्न विक्षिप्त, न्यूरोसिस जैसी और मानसिक स्थितियों के खिलाफ अच्छी तरह से काम करती है। फेनाज़ेपम में एक शामक प्रभाव होता है, और मुख्य रूप से चिंता-विरोधी प्रभाव होता है। बहुत सी एंटीसाइकोटिक्स ऐसे परिणाम देने में सक्षम नहीं हैं।

दवा मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में निर्धारित है। में बाह्यरोगी सेटिंग 0.25-0.5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार पर्याप्त है। अगर कोई व्यक्ति अस्पताल में है तो 3-5 मिलीग्राम लें। मिर्गी रोग को दूर करते समय रोज की खुराककाफी बढ़ सकता है, अंततः यह 2-10 मिलीग्राम है।

इसकी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, दवा कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। इनमें गतिविधियों के सामान्य समन्वय में व्यवधान, मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन और चक्कर आना शामिल हैं। मतभेद भी हैं. उत्पाद का उपयोग कब नहीं किया जाना चाहिए मांसपेशियों में कमजोरीऔर गुर्दे और यकृत की गंभीर शिथिलता। स्वाभाविक रूप से, गर्भावस्था के दौरान दवा नहीं ली जाती है।