मोटर विकार (साइकोमोटर विकार)

संचलन संबंधी विकार(साइकोमोटर विकारों) में हाइपोकिनेसिया, डिस्केनेसिया और हाइपरकिनेसिया शामिल हैं। ये विकार मानसिक विकारों (भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, आदि) पर आधारित हैं। भावात्मक विकारवगैरह।)।

हाइपोकिनेसियाअकिनेसिया (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शारीरिक और शारीरिक अखंडता के साथ पूर्ण गतिहीनता) की स्थिति तक आंदोलनों के धीमा होने और दरिद्रता से प्रकट होता है।

व्यामोह – मनोविकृति संबंधी विकारमानसिक गतिविधि के सभी पहलुओं, मुख्य रूप से मोटर कौशल, सोच और भाषण के उत्पीड़न के रूप में। शब्द "स्तूप" को अक्सर एक मनोविकृति संबंधी विकार को दर्शाने वाली परिभाषा के साथ जोड़ा जाता है।

अवसादग्रस्त स्तब्धता (उदासीन स्तब्धता)- रोगी की मुद्रा प्रतिबिंबित करती है अवसादग्रस्तता प्रभाव. आमतौर पर, मरीज़ कॉल का सबसे सरल तरीके से जवाब देने की क्षमता बनाए रखते हैं (सिर झुकाना, फुसफुसाहट में एक-शब्दांश उत्तर देना)। कुछ मरीज़ों को अनायास ही "भारी" आहें और कराह का अनुभव हो सकता है। इस स्थिति की अवधि कई हफ्तों तक पहुंच सकती है।

मतिभ्रम स्तब्धतामतिभ्रम अनुभवों के प्रभाव में विकसित होता है। सामान्य गतिहीनता को चेहरे की विभिन्न प्रतिक्रियाओं (भय, प्रसन्नता, आश्चर्य, वैराग्य) के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर वास्तविक बहुवचन मतिभ्रम, अनिवार्य छद्म मतिभ्रम की ऊंचाई पर होता है, दृश्य दृश्य-जैसे मतिभ्रम की आमद के साथ। नशा, जैविक मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया में होता है। स्थिति की अवधि कई घंटों तक होती है।

उदासीन (आश्चर्यजनक) स्तब्धता- हर चीज़ के प्रति पूर्ण उदासीनता और उदासीनता। रोगी साष्टांग दंडवत अवस्था में अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं। उसके चेहरे पर भाव नष्ट हो गए हैं। मरीज़ सरल प्रश्नों का उत्तर देने में सक्षम होते हैं, लेकिन अक्सर उत्तर देते हैं "मुझे नहीं पता।" मरीज़ अक्सर अपना ख्याल नहीं रखते हैं, बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन नहीं करते हैं, उन्हें मूत्र और मल जैसी गंध आ सकती है और उनकी भूख तेजी से कम हो जाती है। मूर्च्छा की अवधि कई महीनों तक होती है।

उन्मादपूर्ण स्तब्धताआमतौर पर उन्मादी चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों में होता है। अक्सर स्तब्धता का विकास अन्य हिस्टेरिकल विकारों (हिस्टेरिकल पैरेसिस, स्यूडोडिमेंशिया, हिस्टेरिकल दौरे, आदि) से पहले होता है। मरीज सवालों का जवाब नहीं देते और पूरे दिन बिस्तर पर पड़े रहते हैं। जब उन्हें बिस्तर से उठाने, खिलाने या बदलने की कोशिश की जाती है, तो मरीज़ विरोध करते हैं। अनुभव के चरम पर, चेतना भावनात्मक रूप से संकुचित हो जाती है, इसलिए इस अवस्था को छोड़ने के बाद, रोगियों को आंशिक भूलने की बीमारी का अनुभव हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक स्तब्धतातीव्र आघात, मानसिक आघात या दर्दनाक स्थिति के परिणामस्वरूप तीव्र रूप से विकसित होता है।

मोटर गतिहीनतादैहिक-वनस्पति विकारों (टैचीकार्डिया, पसीना, उतार-चढ़ाव) के साथ संयुक्त रक्तचाप). नकारात्मकता की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, जैसा कि उन्मादी स्तब्धता में होता है, रोगियों को भोजन बदला और खिलाया जा सकता है। चेतना स्नेहपूर्वक संकुचित हो गई है।

उन्मत्त स्तब्धताएक तीव्र परिवर्तन के दौरान देखा गया अवसादग्रस्त अवस्थाउन्मत्त करने के लिए (और इसके विपरीत)। यह विशिष्ट है कि रोगी, गतिहीनता (बैठने या खड़े होने) की स्थिति में होने पर, जो कुछ भी हो रहा है उसे केवल अपनी आँखों से देखता है, अपने चेहरे पर एक प्रसन्न भाव बनाए रखता है। सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति में होता है।

शराबी मूर्छाअत्यंत दुर्लभ है. मरीज़ निष्क्रिय रूप से जांच के लिए प्रस्तुत होते हैं, चिकित्सा प्रक्रियाओं. अल्कोहलिक वनिरॉइड, हेइन-वर्निक एन्सेफैलोपैथी के साथ होता है।

हाइपरकिनेसियाइसमें अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन और मनोदैहिक उत्तेजना की स्थिति के कारण मानसिक और शारीरिक गतिविधि में अत्यधिक स्पष्ट वृद्धि के कारण विभिन्न हिंसक स्वचालित गतिविधियां शामिल हैं। मोटर गतिविधि.

उन्मत्त (सरल) उत्साहदर्दनाक के कारण उच्च मनोदशा, हल्के रूपों में, हरकतें आपस में जुड़ी हुई, तार्किक और सही होती हैं, व्यवहार केंद्रित रहता है, साथ में तेज़, त्वरित भाषण भी होता है। गंभीर मामलों में, आंदोलन अपना तर्क खो देते हैं, अराजक हो जाते हैं, और भाषण को अलग-अलग चीखों द्वारा दर्शाया जाता है। व्यवहार प्रतिगमन (मोरिया) हो सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, सारी वाणी गायब हो जाती है (मौन उत्तेजना)।

हिस्टेरिकल साइकोमोटर आंदोलनहमेशा किसी चीज़ से उकसाया जाता है, तीव्र होता है क्योंकि यह दूसरों का ध्यान आकर्षित करता है, हमेशा प्रदर्शनात्मक रूप से। आंदोलनों और बयानों में नाटकीयता और व्यवहारवाद का उल्लेख किया जाता है।

हेबेफ्रेनिक उत्तेजनामूर्खता के स्पर्श के साथ एक उन्नत पृष्ठभूमि मनोदशा के साथ। चेहरे के भाव और हरकतें सभ्य, दिखावटी हैं, हरकतें हास्यास्पद हैं। व्यवहार संवेदनहीन है, मरीज़ अपने कपड़े उतार देते हैं, प्रचुर मात्रा में नवविज्ञान के साथ विभिन्न वाक्यांश चिल्लाते हैं। उन्मत्त उत्तेजना के विपरीत, इस मामले में हँसी और चुटकुले संक्रामक नहीं होते हैं और दूसरों में पूरी तरह से विपरीत भावनाएँ पैदा करते हैं।

मतिभ्रम (मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण) उत्तेजनामतिभ्रम (या भ्रमपूर्ण) अनुभवों की सामग्री को दर्शाता है। मरीज भावुक होते हैं (भय या खुशी का अनुभव करते हैं), मरीजों का व्यवहार विशिष्ट होता है (मरीज हंसते हैं, अपनी बांहें लहराते हैं या छिपते हैं, किसी से दूर भागते हैं, किसी चीज से किनारा कर लेते हैं)।

dyskinesiaवसीयत की विकृति से बहुत निकटता से संबंधित हैं। इसलिए, उन्हें अक्सर कैटेटोनिक सिंड्रोम के तहत एक साथ माना जाता है।

कैटाटोनिक सिंड्रोमएक लक्षण जटिल है जिसमें मोटर अभिव्यक्तियाँ अकिनेसिया (कैटेटोनिक स्तूप) के रूप में या हाइपरकिनेसिया (कैटेटोनिक आंदोलन) के रूप में प्रबल होती हैं। शब्द "कैटेटोनिया" के. कहलबाम का है।

एक ओर, कैटेटोनिया को एक विकृति विज्ञान माना जाता है, क्योंकि रोगी असामान्य, अप्राकृतिक व्यवहार करते हैं। दूसरी ओर, यह एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रक्रिया है, क्योंकि विनाश को रोकने के लिए कॉर्टिकल कोशिकाओं के निरोधात्मक तंत्र यहां सक्रिय होते हैं। कैटेटोनिक सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट नहीं है; यह अन्य बीमारियों में भी हो सकता है, जैसे चरम स्थितियाँ(आघात, महामारी एन्सेफलाइटिस, पार्किंसनिज़्म)। कैटेटोनिक सिंड्रोम के साथ, हाथों, पैरों की पृष्ठीय सतहों की सूजन, वजन में कमी, रक्तचाप में कमी, दर्द के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी, पसीने में वृद्धि, एक्रोसायनोसिस, बढ़ी हुई चिकनाई के रूप में दैहिक-वनस्पति संबंधी विकार हमेशा होते हैं। त्वचा.

कैटेटोनिया के लक्षणों में बढ़ी हुई अधीनता के लक्षण (इकोलिया, इकोप्रैक्सिया, कैटेलेप्सी) और कम अधीनता के लक्षण (म्यूटिज़्म, रूढ़िवादिता, नकारात्मकता) शामिल हैं।

शब्दानुकरण– दूसरों के कथनों को दोहराना, प्रश्न पूछना।

इकोप्रैक्सिया- दूसरों की मुद्राओं और इशारों की पुनरावृत्ति।

कैटालेप्सी (मोमी लचीलापन)– रोगी की क्षमता लंबे समय तकउसके शरीर को दी गई मजबूर स्थिति को बनाए रखें। सबसे पहले, कैटेलेप्सी की घटना (साथ ही कैटेटोनिक हाइपरटोनिटी की घटना) गर्दन और ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों में दिखाई देती है कंधे करधनी, हाल ही में निचले छोरों में। इसलिए, कैटेलेप्सी की सबसे शुरुआती और सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक लक्षण है एयर कुशन("मानसिक तकिया लक्षण", डुप्रे लक्षण), जो इस तथ्य से विशेषता है कि यदि लेटे हुए रोगी का सिर उठाया जाता है, तो वह कुछ समय के लिए ऊंची स्थिति में रहता है।

वास्तविकता का इनकारबाहरी उत्तेजनाओं के प्रतिरोध से प्रकट, किसी भी कार्य को करने से इनकार करना। नकारात्मकता निष्क्रिय हो सकती है, जब रोगी किसी अनुरोध को पूरा करने से इनकार कर देता है (उदाहरण के लिए, जब वह उसे खिलाने, कपड़े बदलने की कोशिश करता है तो वह विरोध करता है), और सक्रिय हो सकता है, जब रोगी उससे जो करने के लिए कहा जाता है उसके विपरीत करता है।

गूंगापन- सुनने की क्षमता और वाक् तंत्र की अखंडता को बनाए रखते हुए रोगी द्वारा वाक् संपर्क बनाने से इंकार करना। गूंगापन पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है (बाद वाले के साथ, आप फुसफुसाहट में पूछे गए प्रश्नों का उत्तर प्राप्त कर सकते हैं - पावलोव का लक्षण)। यह नकारात्मकता की अभिव्यक्तियों में से एक है।

कैटाटोनिक स्तब्धता.यह स्थिति सुन्नता और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ होती है, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी महीनों तक एक रूढ़िवादी स्थिति में रह सकता है (आमतौर पर भ्रूण की स्थिति, "ध्यान में खड़ा होना," बैठना)। किसी विशिष्ट स्थान से रोगी का लगाव विशेषता है (उदाहरण के लिए, एक निश्चित कोने में या गलियारे में ही)। कैटाटोनिक स्तूप को कैटेलेप्सी की घटनाओं के साथ संयोजन में नकारात्मकता (आमतौर पर निष्क्रिय) की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, पूर्ण अनुपस्थितिचेहरे के भाव या अनुप्राणिक भाव।

पैरामीमिया खुद को एक सूंड लक्षण (होठों को आगे की ओर खींचा हुआ), एक "फरोज़्ड आइब्रो लक्षण" (दृढ़ता से बुनी हुई भौहें) के रूप में प्रकट करता है।

कैटेटोनिक स्तूप के साथ, एक हुड लक्षण अक्सर देखा जाता है, जब रोगी कपड़े खींचता है या, उदाहरण के लिए, हुड की तरह अपने सिर पर एक कंबल खींचता है, जिससे केवल उसका चेहरा खुला रहता है।

ल्यूसिड कैटेटोनिया (स्पष्ट स्तब्धता)।इस प्रकार की स्तब्धता में रोगी की चेतना संरक्षित रहती है, वह आसपास के वातावरण में खुद को सही ढंग से उन्मुख करता है, और वर्तमान घटनाओं को याद रखता है। कैटेटोनिक स्तब्धता से बाहर आने के बाद, रोगी अपने आस-पास जो कुछ भी हुआ उसके बारे में सही ढंग से बात करता है, लेकिन यह नहीं बता पाता कि उसके साथ क्या हुआ।

इफ़ेक्टर वनैरिक कैटेटोनिया।यह चेतना में परिवर्तन के साथ संयुक्त निष्क्रिय नकारात्मकता की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जो अक्सर वनरॉइड के रूप में होती है। वनैरिक कैटेटोनिक स्तूप के साथ, दृश्य जैसी मतिभ्रम छवियां रोगी के सामने प्रकट होती हैं। चेहरे पर अक्सर आश्चर्य का भाव जम जाता है। विकार की यादें खंडित या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। कैटेटोनिक स्तूप कई वर्षों तक रह सकता है।

कैटाटोनिक उत्साह.यह अचानक प्रकट होता है. किए गए कार्य आवेगपूर्ण, असंगत और प्रेरणाहीन हैं। किये गये कार्यों की विशेषता है stereotypy- समान गतिविधियों और इशारों की नीरस, चक्राकार पुनरावृत्ति। इकोलक्षण अक्सर देखे जाते हैं - इकोलिया, इकोप्रैक्सिया। भाषण अक्सर पूरी तरह से असंगत होता है, साथ में नीरस कथन (क्रिया) भी होते हैं। मरीज़ पूछे गए प्रश्नों का अनुचित उत्तर देते हैं। उत्साह अक्सर विभिन्न चीजों के साथ होता है भावात्मक अभिव्यक्तियाँ(परमानंद, क्रोध, क्रोध).

पैरामीम की अभिव्यक्तियों के बीच, चेहरे की अभिव्यक्ति और अनुभवी प्रभाव और कार्यों की सामग्री के बीच विसंगति को देखा जा सकता है। कैटेटोनिक उत्तेजना कई हफ्तों तक रह सकती है और अचानक स्तब्ध हो सकती है। उत्तेजना स्पष्ट (सुस्पष्ट उत्तेजना) की पृष्ठभूमि और परिवर्तित (वनैरिक उत्तेजना) चेतना की पृष्ठभूमि पर हो सकती है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम अक्सर सिज़ोफ्रेनिया में होता है, लेकिन बहिर्जात (दर्दनाक, संक्रामक, विषाक्त) मनोविकारों में भी होता है। कैटेटोनिक विकार 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए विशिष्ट हैं। बच्चों में मोटर संबंधी रूढ़िवादिता का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है - दीवार से दीवार तक दौड़ना, हलकों में दौड़ना ("दौड़ने का प्रबंधन")। कई लेखकों का कहना है कि कैटेटोनिक अभिव्यक्तियाँ सुबह में अधिक स्पष्ट होती हैं और शाम को कुछ हद तक कमजोर हो जाती हैं।

साइकोमोटर को सचेत रूप से नियंत्रित मोटर क्रियाओं के एक समूह के रूप में समझा जाता है। साइकोमोटर विकारों के लक्षणों को कठिनाई, मोटर कृत्यों के प्रदर्शन में मंदी (हाइपोकिनेसिया) और पूर्ण गतिहीनता (अकिनेसिया) या मोटर आंदोलन के लक्षण या आंदोलनों की अपर्याप्तता द्वारा दर्शाया जा सकता है।

मोटर गतिविधि में कठिनाई के लक्षणों में निम्नलिखित विकार शामिल हैं:

कैटेलेप्सी, मोमी लचीलापन, जिसमें, बढ़ी हुई मांसपेशी टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी लंबे समय तक दी गई स्थिति को बनाए रखने की क्षमता रखता है;

एयर कुशन लक्षण, जो मोमी लचीलेपन की अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव में व्यक्त होता है, जबकि रोगी अपने सिर को तकिये से ऊपर उठाकर जम जाता है;

/10 भाग II. सामान्य मनोविकृति विज्ञान

हुड लक्षण, जिसमें मरीज़ बिना हिले-डुले लेटे या बैठे रहते हैं, अपने सिर पर कंबल, चादर या बागा खींचकर चले जाते हैं खुला चेहरा;

राज्य की निष्क्रिय अधीनता, जब रोगी को अपने शरीर की स्थिति, मुद्रा, अंगों की स्थिति में परिवर्तन का प्रतिरोध नहीं होता है, तो कैटेलेप्सी के विपरीत, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि नहीं होती है;

निष्क्रिय नकारात्मकता को इस तथ्य से पहचाना जाता है कि रोगी उससे किए गए अनुरोध को पूरा नहीं करता है, जब उसे बिस्तर से उठाने की कोशिश की जाती है, तो वह विरोध करता है। मांसपेशियों में तनाव के साथ, सक्रिय नकारात्मकता के साथ, रोगी आवश्यक कार्यों के विपरीत कार्य करता है। जब उसे मुंह खोलने के लिए कहा जाता है, तो जब वे नमस्ते कहने के लिए उसकी ओर हाथ बढ़ाते हैं तो वह अपने होंठ दबा लेता है और अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे छिपा लेता है। रोगी खाने से इंकार कर देता है, लेकिन जब प्लेट हटा दी जाती है, तो वह उसे पकड़ लेता है और झट से खाना खा लेता है।

म्यूटिज़्म (मौन) वह स्थिति है जब रोगी प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है और संकेतों से भी यह स्पष्ट नहीं करता है कि वह दूसरों के संपर्क में आने के लिए सहमत है

मोटर उत्तेजना और अनुचित गतिविधियों के लक्षणों में शामिल हैं:

आवेग, जब रोगी अचानक अनुचित कार्य करते हैं, घर से भाग जाते हैं, आक्रामक कार्य करते हैं, अन्य रोगियों पर हमला करते हैं, आदि;

रूढ़िवादिता - समान आंदोलनों की बार-बार पुनरावृत्ति;

इकोप्रैक्सिया - दूसरों के इशारों, गतिविधियों और मुद्राओं की पुनरावृत्ति;

पैरामिमिया - रोगी के चेहरे के भाव और कार्यों और अनुभवों के बीच विसंगति;

इकोलिया - दूसरों के शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति;

शब्दाडंबर - समान शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति;

गुजरना, गुजरना - पूछे गए प्रश्नों के उत्तर के अर्थ में विसंगति।

वाणी विकार

हकलाना व्यक्तिगत शब्दों या ध्वनियों का उच्चारण करने में कठिनाई है, साथ ही वाणी के प्रवाह में गड़बड़ी भी होती है।

डिसरथ्रिया अस्पष्ट है, जिससे वाणी रुक जाती है। ध्वनियों को सही ढंग से व्यक्त करने में कठिनाई। पर प्रगतिशील पक्षाघातमरीज़ की बोली इतनी अस्पष्ट है कि वे कहते हैं कि उसके "मुँह में दलिया" है। डिसरथ्रिया की पहचान करने के लिए रोगी को जीभ घुमाकर बोलने के लिए कहा जाता है।

डिस्लिया - जीभ की जकड़न - एक भाषण विकार जो व्यक्तिगत ध्वनियों के गलत उच्चारण (चूक, किसी अन्य ध्वनि के साथ प्रतिस्थापन या इसकी विकृति) की विशेषता है।

ओलिगोफैसिया - खराब भाषण, छोटी शब्दावली। दौरे के बाद मिर्गी के रोगियों में ओलिगोफैसिया देखा जा सकता है।

अध्याय 10. साइकोमोटर विकार 111

लोगोक्लोनी एक शब्द के अलग-अलग अक्षरों की बार-बार दोहराई जाने वाली स्पास्टिक पुनरावृत्ति है।

ब्रैडीफ़ेसिया सोच के अवरोध की अभिव्यक्ति के रूप में भाषण का धीमा होना है।

वाचाघात एक भाषण विकार है जो किसी अन्य के भाषण को समझने या किसी के विचारों को व्यक्त करने के लिए शब्दों और वाक्यांशों का उपयोग करने की क्षमता के पूर्ण या आंशिक नुकसान की विशेषता है, जो विकारों की अनुपस्थिति में मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध के प्रांतस्था को नुकसान के कारण होता है। कलात्मक तंत्र और श्रवण का।

पैराफेसिया गलत भाषण निर्माण (एक वाक्य में शब्दों के क्रम का उल्लंघन, व्यक्तिगत शब्दों और ध्वनियों को दूसरों के साथ बदलना) के रूप में वाचाघात की अभिव्यक्ति है।

अकाटोफ़ेसिया एक भाषण विकार है, ऐसे शब्दों का उपयोग जो समान लगते हैं लेकिन उनका अर्थ समान नहीं होता है।

स्किज़ोफ़ेसिया टूटी-फूटी वाणी है, व्यक्तिगत शब्दों का एक अर्थहीन सेट, जिसे व्याकरणिक रूप से सही वाक्य में व्यक्त किया गया है।

क्रिप्टोलिया - बीमारों का निर्माण खुद की भाषाया एक विशेष फ़ॉन्ट.

लॉगोरिया रोगी के भाषण की अनियंत्रितता है, जो इसकी गति और वाचालता के साथ, व्यंजन या विरोधाभास के संघों की प्रबलता के साथ संयुक्त है।

संचलन विकार सिंड्रोम

आंदोलन संबंधी विकारों को स्तब्ध अवस्था, मोटर आंदोलन, विभिन्न द्वारा दर्शाया जा सकता है जुनूनी हरकतें, कार्रवाई और बरामदगी।

व्यामोह

स्तब्धता - गूंगापन के साथ पूर्ण गतिहीनता और दर्द सहित जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रियाएं। विभिन्न विकल्पस्तब्ध अवस्था, कैटेटोनिक, प्रतिक्रियाशील, अवसादग्रस्त स्तब्धता। सबसे आम तौर पर देखा जाने वाला कैटेटोनिक स्तूपर है, जो कोपोनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है और इसमें निष्क्रिय पेनिविज़्म या मोमी लचीलापन या (सबसे गंभीर रूप में) रोगी की सुन्नता के साथ गंभीर मांसपेशी उच्च रक्तचाप होता है और मुड़े हुए अंगों के साथ नोट किया जाता है।

अचेत अवस्था में होने के कारण रोगी दूसरों के संपर्क में नहीं आते, समसामयिक घटनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते, क्या हम बता सकते हैं? कोई सुविधा नहीं, शोर, गीला और गंदा बिस्तर। यदि आग, भूकंप या कोई अन्य चरम घटना घटती है तो वे अंदर डाल सकते हैं। मरीज आमतौर पर लेट जाते हैं और मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, तनाव अक्सर बाईं ओर की मांसपेशियों से शुरू होता है, फिर गर्दन तक और बाद में मांसपेशियों तक चला जाता है

/12 भाग पी. सामान्य मनोविकृति विज्ञान

आपकी पीठ, हाथ और पैरों पर। इस अवस्था में, दर्द के प्रति कोई भावनात्मक या पुतली संबंधी प्रतिक्रिया नहीं होती है। बुमके का लक्षण - दर्द के जवाब में पुतलियों का फैलना - अनुपस्थित है।

मोमी लचीलेपन के साथ स्तब्धता को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें उत्परिवर्तन और गतिहीनता के अलावा, रोगी लंबे समय तक दी गई स्थिति को बनाए रखता है, एक असुविधाजनक स्थिति में उठाए हुए पैर या हाथ के साथ जम जाता है। पावलोव का लक्षण अक्सर देखा जाता है: रोगी सामान्य आवाज़ में पूछे गए प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है, बल्कि फुसफुसाए हुए भाषण का उत्तर देता है। रात में, ऐसे मरीज़ उठ सकते हैं, चल सकते हैं, खुद को व्यवस्थित कर सकते हैं, कभी-कभी खा सकते हैं और सवालों के जवाब दे सकते हैं।

नकारात्मक स्तब्धता की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पूर्ण गतिहीनता और मूकता के साथ, रोगी की स्थिति को बदलने, उसे उठाने या पलटने का कोई भी प्रयास प्रतिरोध या विरोध का कारण बनता है। ऐसे रोगी को बिस्तर से उठाना कठिन होता है, लेकिन एक बार उठाने के बाद उसे वापस नीचे लिटाना असंभव होता है। जब कार्यालय में लाने का प्रयास किया जाता है, तो रोगी विरोध करता है और कुर्सी पर नहीं बैठता है, लेकिन बैठा हुआ व्यक्ति उठता नहीं है और सक्रिय रूप से विरोध करता है। कभी-कभी सक्रिय नकारात्मकता को निष्क्रिय नकारात्मकता में जोड़ दिया जाता है। यदि डॉक्टर उसकी ओर अपना हाथ बढ़ाता है, तो वह अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे छिपा लेता है, जब खाना छीना जाने वाला होता है तो वह उसे पकड़ लेता है, जब उसे खोलने के लिए कहा जाता है तो वह अपनी आंखें बंद कर लेता है, जब कोई प्रश्न पूछा जाता है तो वह डॉक्टर से दूर हो जाता है, मुड़ जाता है और कोशिश करने लगता है। डॉक्टर के चले जाने पर बोलना, आदि।

मांसपेशियों में सुन्नता के साथ स्तब्धता की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रोगी अंतर्गर्भाशयी स्थिति में लेटे रहते हैं, मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, आंखें बंद हो जाती हैं, होंठ आगे की ओर खिंच जाते हैं (सूंड लक्षण)। मरीज़ आमतौर पर खाने से इनकार कर देते हैं और उन्हें ट्यूब के माध्यम से खाना खिलाना पड़ता है या एमाइटैलकैफ़ीन डिसहिबिशन से गुजरना पड़ता है और ऐसे समय में खाना खिलाना पड़ता है जब मांसपेशियों में सुन्नता की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं या गायब हो जाती हैं।

बेहोशी की स्थिति में, गतिहीनता अधूरी होती है, गूंगापन बना रहता है, लेकिन मरीज़ कभी-कभी अनायास ही कुछ शब्द बोल सकते हैं। ऐसे मरीज़ असुविधाजनक, दिखावटी स्थिति में ठिठुरते हुए, विभाग के चारों ओर धीरे-धीरे घूमते हैं। खाने से इनकार करना पूर्ण नहीं है; मरीजों को अक्सर कर्मचारियों और रिश्तेदारों के हाथों से खाना खिलाया जा सकता है।

लगभग पूर्ण गतिहीनता के साथ अवसादग्रस्त स्तब्धता के साथ, रोगियों को उनके चेहरे पर उदास, दर्द भरी अभिव्यक्ति की विशेषता होती है। आप उनसे संपर्क बनाने और एकाक्षरी उत्तर प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। अवसादग्रस्त स्तब्धता में मरीज़ शायद ही कभी बिस्तर पर गंदे होते हैं। यह स्तब्धता अचानक बदल सकती है गंभीर स्थितिउत्तेजना - उदासीपूर्ण उत्साह, जिसमें रोगी उछल-कूद कर खुद को चोट पहुंचा सकते हैं, अपना मुंह फाड़ सकते हैं, एक आंख फोड़ सकते हैं, अपना सिर फोड़ सकते हैं, अपना अंडरवियर फाड़ सकते हैं और चिल्लाते हुए फर्श पर लोट सकते हैं। गंभीर अंतर्जात अवसाद में अवसादग्रस्त स्तब्धता देखी जाती है।

अध्याय 10. साइकोमोटर विकार 113

उदासीन स्तब्धता के साथ, मरीज़ आमतौर पर अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं, जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। प्रश्नों का उत्तर एकाक्षर में बहुत देरी से दिया जाता है। रिश्तेदारों से संपर्क करने पर प्रतिक्रिया पर्याप्त भावनात्मक होती है। नींद और भूख में खलल पड़ता है। वे बिस्तर पर गंदे रहते हैं. गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी के साथ, लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकारों के साथ उदासीन स्तब्धता देखी जाती है।

साइकोमोटर आंदोलन मानसिक और मोटर गतिविधि में स्पष्ट वृद्धि के साथ एक मनोविकृति संबंधी स्थिति है। कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक, उन्मत्त, आवेगी और अन्य प्रकार की उत्तेजनाएँ होती हैं।

कैटाटोनिक उत्तेजना शिष्टाचारपूर्ण, दिखावटी, आवेगी, असंगठित, कभी-कभी लयबद्ध, नीरस रूप से दोहराई जाने वाली हरकतों और बातूनी भाषण से प्रकट होती है, यहां तक ​​कि असंगति के बिंदु तक भी। रोगियों का व्यवहार उद्देश्यपूर्णता से रहित, आवेगी, नीरस होता है और दूसरों के कार्यों की पुनरावृत्ति होती है (इकोप्रैक्सिया)। चेहरे के भाव किसी भी भावना से मेल नहीं खाते; एक विस्तृत मुँहासा है। कैटाटोनिक उत्तेजना एक भ्रमित-दयनीय चरित्र पर ले जा सकती है, नकारात्मकता को निष्क्रिय समर्पण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

स्पष्ट कैटेटोनिया हैं, जिसमें कैटेटोनिक उत्तेजना को अन्य मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है: भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता, लेकिन चेतना के बादल के बिना, और वनरिक कैटेटोनिया, चेतना के वनरिक क्लाउडिंग द्वारा विशेषता।

मोटर उत्साह

हेबेफ़्रेनिक उत्तेजना बेतुके मूर्खतापूर्ण व्यवहार (मुस्कुराहट, हरकतों, अनियंत्रित हंसी, आदि) से प्रकट होती है। मरीज़ कूदते हैं, सरपट दौड़ते हैं, अपने आस-पास के लोगों की नकल करते हैं, उन्हें हास्यास्पद या निंदनीय सवालों से परेशान करते हैं, दूसरों को खींचते हैं, उन्हें धक्का देते हैं, और कभी-कभी फर्श पर लुढ़क जाते हैं। मूड अक्सर ऊंचा रहता है, लेकिन उल्लास जल्द ही रोने, सिसकने और निंदनीय दुर्व्यवहार में बदल सकता है। भाषण में तेजी आती है, बहुत सारे दिखावटी शब्द और नवशास्त्र होते हैं।

उन्मत्त उत्तेजना बढ़ी हुई मनोदशा और भलाई से प्रकट होती है, जो अभिव्यंजक चेहरे के भाव और हावभाव, साहचर्य प्रक्रियाओं और भाषण में तेजी, और बढ़ी हुई, अक्सर अराजक, गतिविधि की विशेषता है। रोगी की प्रत्येक क्रिया उद्देश्यपूर्ण होती है, लेकिन चूंकि गतिविधि की प्रेरणा और व्याकुलता तेजी से बदलती है, एक भी क्रिया पूरी नहीं होती है, इसलिए राज्य अराजक उत्तेजना का आभास देता है। वाणी में भी तेजी आती है, जिससे विचारों की दौड़ शुरू हो जाती है।

विकारों के इस समूह में स्तब्धता (कैटेटोनिक, अवसादग्रस्तता, मनोवैज्ञानिक), कैटेटोनिक उत्तेजना और की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं विभिन्न प्रकार केदौरे.

मनोप्रेरणा विकारों के प्रकार

व्यामोह(अक्षांश से। स्तब्धता - "सुन्नता") - गंभीर अवसाद की स्थिति, पूर्ण गतिहीनता में व्यक्त, जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया। "उल्लंघन" विषय में विस्तार से वर्णित है दृढ़ इच्छाशक्ति वाला क्षेत्र", अनुभाग "हाइपोबुलिया"।

कैटेटोनिया(ग्रीक काटा से - "साथ में" - और टोनोस - "तनाव") - न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार, विशेषता मांसपेशियों की ऐंठन, उल्लंघन स्वैच्छिक गतिविधियाँ.

जब्ती- यह चेतना की हानि और विशिष्ट आक्षेप के रूप में एक अल्पकालिक, अचानक होने वाली दर्दनाक स्थिति है। बहुधा में मनोरोग अभ्यासएक ग्रैंड मल दौरा होता है.

दौरे के प्रकार. कभी-कभी भव्य सामान जब्ती यह केवल आभा और टॉनिक चरण या आभा और क्लोनिक चरण तक ही सीमित हो सकता है। इस प्रकार के ऐंठन को गर्भपात संबंधी दौरे कहा जाता है।

मामूली बरामदगी (पेटिट माल) भी, हालांकि हमेशा नहीं, एक आभा से शुरू हो सकता है और इसकी विशेषता होती है अचानक हानिकुछ सेकंड के लिए चेतना, लेकिन रोगी गिरता नहीं है, क्योंकि टॉनिक ऐंठन का कोई चरण नहीं होता है, केवल व्यक्तिगत मांसपेशियों या मांसपेशियों के एक सीमित समूह की क्लोनिक फड़कन नोट की जाती है। हमला आम तौर पर अल्पकालिक होता है, और फिर रोगी को हमले की पूरी अवधि के दौरान भूलने की बीमारी का अनुभव होता है। छोटे दौरे में तथाकथित सिर हिलाना, चोंच मारना शामिल है - सिर को आगे और नीचे की ओर ऐंठन वाली हरकतें, रोगी अपना चेहरा तोड़ सकता है, चेतना पूरी तरह से बंद हो जाती है। कुछ लेखकों ने सलाम ऐंठन को मामूली दौरे के रूप में भी शामिल किया है, जो शरीर के अचानक झुकने (आधे धनुष की स्थिति) में व्यक्त होते हैं, सिर को नीचे किया जाता है, हाथों को पारंपरिक मुस्लिम अभिवादन में एक साथ लाया जाता है। सिर हिलाना, चोंच मारना और सलाम ऐंठन आम तौर पर छोटे बच्चों में देखी जाती है और ऐंठन घटक के अलावा, चेतना की अल्पकालिक हानि और उसके बाद भूलने की बीमारी की विशेषता होती है।

हँसी, रोने या अप्रत्याशित प्रभाव के दौरान मांसपेशियों की टोन में अचानक गिरावट से कैटाप्लेक्टिक जब्ती व्यक्त की जाती है तीव्र ध्वनिया बहुत तेज़ रोशनी. उसी समय, रोगी डूबने लगता है, धीरे-धीरे फर्श पर गिरता है। चेतना स्पष्ट रहती है, भूलने की बीमारी नहीं होती। कैटाप्लेक्टिक विकार एक विशेष प्रकार के दौरे से संबंधित हैं - क्लूस दौरे। वे विचारों के प्रवाह में अचानक रुकावट के साथ सिर में खालीपन की भावना, पैरों के नीचे समर्थन के गायब होने और पूरे शरीर की भारहीनता में व्यक्त होते हैं, या बस निचले अंग. चेतना पूरी तरह से संरक्षित है, इस क्षणभंगुर असामान्य स्थिति की स्मृति पूरी है, जो उन्हें अनुपस्थिति से अलग करती है (नीचे देखें)। ऐसे दौरे कभी-कभी देखे जाते हैं प्रारम्भिक कालमनोविकृति, आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया।

अनुपस्थिति - ऐंठन वाले घटक की अनुपस्थिति के साथ चेतना की अल्पकालिक हानि।

पाइकोनोलेप्टिक दौरा - चेतना बंद होने के साथ एक ही स्थान पर तत्काल ठंड लगना, सिर को पीछे फेंकना, ऊपर की ओर लुढ़कना आंखों, लार टपकना। इस प्रकार के दौरे छोटे बच्चों में आम हैं।

नार्कोलेप्टिक दौरा (तथाकथित पिकविक सिंड्रोम के घटकों में से एक) अनुचित स्थान और समय पर, नींद के लिए असुविधाजनक स्थितियों में अचानक उनींदापन की शुरुआत की विशेषता है, उदाहरण के लिए, चलते समय, सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करते समय, प्रदर्शन करते समय मंच पर, या आउटडोर खेलों के दौरान। नींद, एक नियम के रूप में, लगभग एक घंटे तक चलती है, जिसके बाद रोगी सतर्क और सक्रिय हो जाता है। ऐसे दौरे पड़ते हैं छोटी उम्र में, जैसे वे शुरू हुए थे वैसे ही अचानक गुजर जाते हैं, कोई निशान नहीं छोड़ते।

वयस्कों और बच्चों दोनों को अक्सर तथाकथित फोकल ऐंठन का अनुभव होता है, जिसमें जैकसोनियन दौरे, प्रतिकूल दौरे और कोज़ेवनिकोव दौरे शामिल हैं।

जैकसोनियन जब्ती यह मिर्गी का दौरा है जो उंगलियों और पैर की उंगलियों की टॉनिक या क्लोनिक मांसपेशियों की ऐंठन के रूप में होता है, जो स्थानीयकृत होता है या शरीर के केवल आधे हिस्से तक फैलता है। इस मामले में, चेतना क्षीण नहीं होती है; यह केवल तभी खो जाती है जब सामान्यीकृत ऐंठन शरीर के दूसरे आधे हिस्से में चली जाती है। जैकसोनियन मिर्गी का दौरा सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति को इंगित करता है।

प्रतिकूल (प्रतिकूल) जब्ती मस्तिष्क में घाव के विपरीत दिशा में सिर या धड़ को मोड़कर व्यक्त किया जाता है।

कोज़ेवनिकोव की जब्ती (कोज़ेवनिकोव की मिर्गी) - चेतना की हानि के बिना अंगों की मांसपेशियों में क्लोनिक ऐंठन। यदि उनकी तीव्रता पर्याप्त रूप से स्पष्ट है, तो वे सामान्यीकृत आक्षेप में बदल सकते हैं। अधिकतर यह वायरल टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का परिणाम होता है।

ये सभी मिर्गी के दौरे बाहरी कारकों से भी उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे अधिक काम करना, नींद की कमी, मानसिक अधिभार, किसी दैहिक बीमारी के बाद अस्थेनिया।

किसी भी मिर्गी के दौरे को तथाकथित हिस्टेरिकल दौरे से अलग किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध हमेशा "दर्शकों" की उपस्थिति में एक दर्दनाक स्थिति की पृष्ठभूमि में होता है। उसी समय, रोगी (अधिकतर महिलाओं में पाया जाता है) कभी भी मुंह के बल नहीं गिरता है, जैसा कि मिर्गी के साथ होता है, वह हमेशा धीरे से फर्श पर नहीं, बल्कि एक सोफे, सोफा कुर्सी पर गिरती है, कोशिश करती है कि उसके सूट पर झुर्रियां न पड़ें या उसके बाल खराब न हों। हिस्टीरिया के दौरे की स्थिति में भी रोगी बना रहता है सुन्दर मुद्राउसके चेहरे पर पीड़ा का मुखौटा है। चेतना गहराई से परेशान नहीं है, यह केवल संकुचित है, रोगी अपने परिवेश को समझता है, समझता है कि क्या हो रहा है। हिस्टेरिकल हमले के दौरान टॉनिक और क्लोनिक चरणों का कोई क्रमिक परिवर्तन नहीं होता है, हिस्टेरिकल हमले की अवधि हमेशा पांच मिनट से अधिक होती है, आंदोलनों और मुद्राएं हमेशा अभिव्यंजक, प्रदर्शनकारी होती हैं, "दर्शकों" के लिए डिज़ाइन की जाती हैं, फोटोरिएक्शन संरक्षित होते हैं, अनैच्छिक पेशाब कभी नहीं होता है घटित होना; जब आस-पास के लोग रोगी को दर्शकों के बिना अकेला छोड़ देते हैं तो दौरा अपने आप बंद हो जाता है।

दौरे के चरण.ग्रैंड मल दौरे की गतिशीलता में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पूर्ववर्ती, आभा, दौरे का टॉनिक चरण, क्लोनिक दौरे, जब्ती के बाद की स्थिति, पैथोलॉजिकल नींद में बदलना।

अग्रदूत हमले से कई घंटे या दिन पहले होते हैं और सामान्य शारीरिक और मानसिक परेशानी, सिरदर्द, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, कमजोरी, चक्कर आना, असंतोष और बड़बड़ाहट के साथ खराब मूड और कभी-कभी डिस्फोरिया में व्यक्त होते हैं। ये विकार अभी तक कोई दौरा नहीं है, बल्कि इसका एक अग्रदूत है।

आभा (झटका) - दौरे की वास्तविक शुरुआत, चेतना स्पष्ट रहती है और रोगी को आभा की स्थिति स्पष्ट रूप से याद रहती है। आभा आमतौर पर एक सेकंड या एक या दो सेकंड के अंश तक रहती है, लेकिन रोगी को ऐसा लगता है कि इस दौरान सदियां बीत गईं (जैसा कि एफ. एम. दोस्तोवस्की के उपन्यास "द इडियट" में प्रिंस मायस्किन के साथ हुआ था)। आभा की नैदानिक ​​​​सामग्री, जो, वैसे, हर दौरे के साथ नोट नहीं की जाती है, यह अलग हो सकती है, लेकिन प्रत्येक रोगी के लिए, एक नियम के रूप में, यह समान है। इसका चरित्र पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण को इंगित करता है।

ग्रहणशील आभा विभिन्न पेरेस्टेसिया, संवेदी संश्लेषण विकारों, शरीर आरेख की धारणा में परिवर्तन, प्रतिरूपण, घ्राण मतिभ्रम, आग, धुआं, आग के दर्शन में व्यक्त की जाती है।

मोटर आभा शरीर के अचानक हिलने-डुलने, सिर घुमाने, कहीं भाग जाने की इच्छा या चेहरे के भावों में तेज बदलाव में प्रकट होती है।

मानसिक आभा अक्सर भय, भय, समय को रोकने या उसके प्रवाह की गति को बदलने की भावना के रूप में व्यक्त की जाती है, रोगी सामूहिक हत्या, प्रचुर मात्रा में रक्त, लाशों के टुकड़े-टुकड़े करने के दृश्य देख सकता है; इसके विपरीत, एक रोगी के लिए आनंद, परमानंद, ब्रह्मांड के साथ पूर्ण सामंजस्य की अविश्वसनीय भावना का अनुभव करना बेहद दुर्लभ है (प्रिंस मायस्किन द्वारा भी वर्णित)।

आंत का आभा विशिष्ट आंतरिक अंगों (पेट, हृदय) के क्षेत्र में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में प्रकट होती है। मूत्राशयऔर आदि।)।

वनस्पतिक आभा स्वायत्त विकारों (गंभीर पसीना, सांस की तकलीफ की भावना, धड़कन की भावना) की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। आभा की छोटी अवधि को ध्यान में रखते हुए, सभी मरीज़ इसकी सामग्री को समझने और, सबसे महत्वपूर्ण बात, समझने में सक्षम नहीं होते हैं, वे अक्सर कहते हैं: "कुछ हुआ, लेकिन मुझे समझ नहीं आया कि क्या हुआ, और फिर मुझे कुछ भी याद नहीं है।" ।”

दौरे का टॉनिक चरण एक आभा के बाद अचानक शुरू होता है और कोमा के समान चेतना की तत्काल गड़बड़ी में व्यक्त होता है, शरीर की सभी मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन, जबकि रोगी पीछे की ओर गिरता है, जिससे खोपड़ी पर अतिरिक्त चोटें आती हैं। अक्सर, टॉनिक चरण की शुरुआत से पहले, रोगी "एक घायल जानवर की चीख" निकालता है, जो मुखर तंत्र की मांसपेशियों के शक्तिशाली संकुचन के दौरान ग्लोटिस के माध्यम से हवा के पारित होने के कारण होता है। टॉनिक चरण के दौरान, साँस लेना पूरी तरह से अनुपस्थित है, यह औसतन 20-40 सेकंड तक रहता है - लेकिन कम से कम एक मिनट से अधिक नहीं। इस चरण के दौरान, रोगी अपनी जीभ या गालों के अंदरूनी हिस्से को काट सकता है, जो अक्सर देखा जाता है अनैच्छिक पेशाबऔर कभी-कभी शौच भी। रोगी बाहरी उत्तेजनाओं पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, प्यूपिलरी और अन्य प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित होती हैं (कोमा)। ऐंठन के कारण रोगी एक चाप में झुक जाता है, इस स्थिति में वह केवल अपने सिर के पीछे और एड़ी पर आराम करता है।

क्लोनिक चरण टॉनिक को प्रतिस्थापित करता है और व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के तीव्र संकुचन के रूप में प्रकट होता है। क्लोनिक चरण में चेतना अभी भी क्षीण है, रोगी बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, उसके पास प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस नहीं है, लेकिन श्वास बहाल हो जाती है (शोर, कर्कश)। बलपूर्वक छोड़ी गई हवा लार और कटी हुई जीभ के खून के साथ मिल जाती है, जिससे होठों पर गुलाबी झाग बन जाता है। क्लोनिक चरण की अवधि तीन से चार मिनट से अधिक नहीं होती है।

धीरे-धीरे ऐंठन कम हो जाती है, लेकिन कुछ समय तक रोगी कोमा में रहता है, धीरे-धीरे स्तब्धता से गुजरता है और कई घंटों तक पैथोलॉजिकल नींद में रुकावट आती है। पैथोलॉजिकल नींद की स्थिति में, रोगी को जगाना असंभव है; उसके बगल में तोप दागने पर भी वह नहीं जागेगा। कभी-कभी कोई पैथोलॉजिकल नींद नहीं होती है - तटस्थता के बाद, चेतना धीरे-धीरे साफ हो जाती है, लेकिन रोगी कुछ समय के लिए जगह और समय में भ्रमित रहता है।

टॉनिक और क्लोनिक दोनों प्रकार के आक्षेप गंभीर होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ, ऐसा लगता है कि कोमा रोगी को इस दर्द का अनुभव करने से बचाता है; यह पैरॉक्सिस्म की समाप्ति के बाद भी कोमा की कुछ निरंतरता की व्याख्या करता है;

आभा को छोड़कर संपूर्ण दौरा, रोगी के लिए पूरी तरह से भूलने जैसा होता है।

हिस्टेरिकल मिर्गी के दौरे के बीच अंतर. एन.डी. लैकोसिना मिर्गी और हिस्टेरिकल दौरे के बीच अंतर का निम्नलिखित क्रम प्रदान करता है (तालिका 1 देखें)।

तालिका 1. मिर्गी और हिस्टेरिकल दौरे के बीच अंतर

लक्षण	मिरगी जब्ती	उन्माद जब्ती
	अचानक	साइकोजेनिक
राज्य चेतना	कामोत्तेजित
	कटौती की तरह	सावधान निपटान
दौरे के चरण		कोई नहीं
विद्यार्थियों की स्थिति	प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करता	प्रतिक्रिया
अवधि		30 या अधिक
दिन का विशिष्ट समय	रात में, अकेले	दिन के दौरान, लोगों की उपस्थिति में
हानि	जीभ का काटना, चोट लगना	कोई नहीं
आंदोलनों	चरणों द्वारा सीमित	झाड़ू मारना, अभिव्यंजक, ठोस
दौरा पड़ने के बाद की स्थिति	नींद में परिवर्तन के साथ कोमा, ओलिगोफैसिया	रोना, सिसकना, हँसी

साइकोमोटर विकार - साधारण नामस्वैच्छिक गतिविधियों, चेहरे के भाव और पैंटोमाइम्स के विकार।

1. मनोप्रेरणा विकारों के लक्षण

साइकोमोटर को सचेत रूप से नियंत्रित मोटर क्रियाओं के एक समूह के रूप में समझा जाता है। साइकोमोटर विकारों के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

1. कठिनाई, मंदी कार्यान्वयनमोटर कार्य (हाइपोकिनेसिया) और पूर्ण गतिहीनता (एकिनेसिया):

एक। उत्प्रेरक, मोमी लचीलापन, जिसमें, बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी लंबे समय तक दी गई स्थिति को बनाए रखने में सक्षम हो जाता है;

बी। एयरबैग लक्षण, मोमी लचीलेपन की अभिव्यक्तियों से संबंधित और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव में व्यक्त, जबकि रोगी अपने सिर को तकिये से ऊपर उठाकर जम जाता है;

सी। हुड लक्षण, जिसमें मरीज़ अपने सिर के ऊपर कंबल, चादर या बागा खींचकर, अपना चेहरा खुला छोड़कर लेटते या बैठते हैं;

डी। राज्य की निष्क्रिय अधीनताजब रोगी को अपने शरीर की स्थिति, मुद्रा, अंगों की स्थिति में परिवर्तन का प्रतिरोध नहीं होता है, तो कैटेलेप्सी के विपरीत, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि नहीं होती है;

इ। वास्तविकता का इनकार, जो दूसरों के कार्यों और अनुरोधों के प्रति रोगी के प्रेरित प्रतिरोध की विशेषता है। निष्क्रिय नकारात्मकता है, जो इस तथ्य से विशेषता है कि रोगी उससे किए गए अनुरोध को पूरा नहीं करता है, जब उसे बिस्तर से उठाने की कोशिश की जाती है तो वह मांसपेशियों में तनाव के साथ विरोध करता है; सक्रिय नकारात्मकता के साथ, रोगी आवश्यक कार्यों के विपरीत कार्य करता है।

एफ। गूंगापन (मौन)- ऐसी स्थिति जब रोगी सवालों का जवाब नहीं देता और संकेतों से भी यह स्पष्ट नहीं करता कि वह दूसरों के संपर्क में आने के लिए सहमत है।

2. लक्षण मोटर उत्तेजनाया अनुचित हरकतें:

एक। आवेगजब रोगी अचानक अनुचित कार्य करते हैं, घर से भाग जाते हैं, आक्रामक कार्य करते हैं, अन्य रोगियों पर हमला करते हैं, आदि;

बी। रूढ़िवादिता- समान आंदोलनों की बार-बार पुनरावृत्ति;

सी। इकोप्रैक्सिया- दूसरों के इशारों, हरकतों और मुद्राओं की पुनरावृत्ति;

डी। पैरामीमिया- रोगी के चेहरे के भाव और कार्यों और अनुभवों के बीच विसंगति;

इ। शब्दानुकरण- दूसरों के शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति;

एफ। शब्दाडंबर- समान शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति;

जी। गुज़रना, गुज़रना- पूछे गए प्रश्नों के उत्तरों के अर्थ में विसंगति होना।

2. वाणी विकार

1. हकलाना- कुछ शब्दों या ध्वनियों का उच्चारण करने में कठिनाई, साथ ही बोलने का प्रवाह ख़राब होना।

2. डिसरथ्रिया- अस्पष्ट, हकलाता हुआ भाषण। ध्वनियों को सही ढंग से व्यक्त करने में कठिनाई। प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, रोगी का भाषण इतना अस्पष्ट होता है कि वे कहते हैं कि उसके "मुंह में दलिया" है। डिसरथ्रिया की पहचान करने के लिए रोगी को जीभ घुमाकर बोलने के लिए कहा जाता है।

3. डिस्लिया- जीभ बंधी हुई - एक भाषण विकार जो व्यक्तिगत ध्वनियों के गलत उच्चारण (चूक, किसी अन्य ध्वनि के साथ प्रतिस्थापन या इसकी विकृति) की विशेषता है।

4. ओलिगोफैसिया- कमज़ोर वाणी, छोटी शब्दावली। दौरे के बाद मिर्गी के रोगियों में ओलिगोफैसिया देखा जा सकता है।

5. लोगोक्लोनी- किसी शब्द के अलग-अलग अक्षरों की स्पास्टिक बार-बार पुनरावृत्ति।

6. ब्रैडीफैसिया- सोच के निषेध की अभिव्यक्ति के रूप में वाणी का धीमा होना।

7. बोली बंद होना- एक भाषण विकार जिसमें किसी अन्य के भाषण को समझने या किसी के विचारों को व्यक्त करने के लिए शब्दों और वाक्यांशों का उपयोग करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है, जो कि प्रमुख मस्तिष्क गोलार्ध के प्रांतस्था को नुकसान के कारण होता है, जो कि अभिव्यक्ति संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में होता है। उपकरण और श्रवण.

8. पैराफैसिया- गलत भाषण निर्माण के रूप में वाचाघात की अभिव्यक्तियाँ (एक वाक्य में शब्दों के क्रम का उल्लंघन, व्यक्तिगत शब्दों और ध्वनियों को दूसरों के साथ बदलना)।

9. अकाटोफैसिया- वाणी विकार, ऐसे शब्दों का प्रयोग जो सुनने में एक जैसे लगते हों लेकिन जिनका अर्थ एक जैसा न हो।

10. स्किज़ोफ़ेसिया- टूटा हुआ भाषण, व्यक्तिगत शब्दों का एक अर्थहीन सेट, व्याकरणिक रूप से सही ढंग से निर्मित वाक्य में डाला गया।

11. क्रिप्टोलिया- रोगी की अपनी भाषा या विशेष फ़ॉन्ट का निर्माण।

12. लॉगोरिया- रोगी के भाषण की अनियंत्रितता, उसकी गति और वाचालता के साथ, व्यंजन या विरोधाभास के संघों की प्रबलता के साथ।

3. मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम

आंदोलन संबंधी विकारों को स्तब्ध अवस्था, मोटर आंदोलन, विभिन्न जुनूनी आंदोलनों, कार्यों और दौरे द्वारा दर्शाया जा सकता है।

1. व्यामोह- गूंगापन के साथ पूर्ण गतिहीनता और दर्द सहित जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रियाएं। स्तब्ध अवस्थाएँ विभिन्न प्रकार की होती हैं: कैटेटोनिक, प्रतिक्रियाशील, अवसादग्रस्त स्तब्धता.

एक। कैटाटोनिक स्तब्धता, कैटेटोनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित हो रहा है और निष्क्रिय नकारात्मकता या मोमी लचीलेपन या (सबसे गंभीर रूप में) गंभीर मांसपेशी उच्च रक्तचाप के साथ रोगी को मुड़े हुए अंगों की स्थिति में सुन्नता की विशेषता है। स्तब्धता में होने के कारण, रोगी दूसरों के संपर्क में नहीं आते हैं, वर्तमान घटनाओं, विभिन्न असुविधाओं, शोर, गीले और गंदे बिस्तर पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। यदि आग, भूकंप या कोई अन्य चरम घटना हो तो वे हिल नहीं सकते। मरीज़ आमतौर पर एक ही स्थिति में लेटे रहते हैं, मांसपेशियाँ तनावग्रस्त होती हैं, तनाव अक्सर शुरू होता है चबाने वाली मांसपेशियाँ, फिर गर्दन तक उतरता है, बाद में पीठ, हाथ और पैरों तक फैल जाता है। इस अवस्था में, दर्द के प्रति कोई भावनात्मक या पुतली संबंधी प्रतिक्रिया नहीं होती है। बुमके का लक्षण - दर्द के जवाब में पुतलियों का फैलना - अनुपस्थित है।

बी। मोमी लचीलेपन के साथ स्तब्धता, जिसमें, उत्परिवर्तन और गतिहीनता के अलावा, रोगी लंबे समय तक दी गई स्थिति को बनाए रखता है, एक असुविधाजनक स्थिति में एक उठाए हुए पैर या हाथ के साथ जम जाता है। पावलोव का लक्षण अक्सर देखा जाता है: रोगी सामान्य आवाज़ में पूछे गए प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है, बल्कि फुसफुसाए हुए भाषण का उत्तर देता है। रात में, ऐसे मरीज़ उठ सकते हैं, चल सकते हैं, खुद को व्यवस्थित कर सकते हैं, कभी-कभी खा सकते हैं और सवालों के जवाब दे सकते हैं।

सी। नकारात्मक स्तब्धताइस तथ्य की विशेषता है कि पूर्ण गतिहीनता और गूंगापन के साथ, रोगी की स्थिति को बदलने, उसे उठाने या पलटने का कोई भी प्रयास प्रतिरोध या विरोध का कारण बनता है। ऐसे रोगी को बिस्तर से उठाना कठिन होता है, लेकिन एक बार उठाने के बाद उसे वापस नीचे लिटाना असंभव होता है। जब कार्यालय में लाने का प्रयास किया जाता है, तो रोगी विरोध करता है और कुर्सी पर नहीं बैठता है, लेकिन बैठा हुआ व्यक्ति उठता नहीं है और सक्रिय रूप से विरोध करता है। कभी-कभी सक्रिय नकारात्मकता को निष्क्रिय नकारात्मकता में जोड़ दिया जाता है। यदि डॉक्टर उसकी ओर अपना हाथ बढ़ाता है, तो वह अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे छिपा लेता है, जब भोजन छीनने वाला होता है तो वह उसे पकड़ लेता है, जब उसे खोलने के लिए कहा जाता है तो वह अपनी आँखें बंद कर लेता है, जब कोई प्रश्न पूछा जाता है तो वह डॉक्टर से दूर हो जाता है, मुड़ जाता है और कोशिश करता है डॉक्टर के चले जाने पर बोलना, आदि।

डी। मांसपेशियों में सुन्नता के साथ स्तब्धताइस तथ्य की विशेषता है कि रोगी अंतर्गर्भाशयी स्थिति में लेटे हुए हैं, मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं, आंखें बंद हैं, होंठ आगे की ओर फैले हुए हैं (सूंड लक्षण)। मरीज़ आमतौर पर खाने से इनकार कर देते हैं और उन्हें ट्यूब के माध्यम से खाना खिलाना पड़ता है या एमाइटैलकैफ़ीन डिसहिबिशन से गुजरना पड़ता है और ऐसे समय में खाना खिलाना पड़ता है जब मांसपेशियों में सुन्नता की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं या गायब हो जाती हैं।

इ।पर अवसादग्रस्त स्तब्धता लगभग पूर्ण गतिहीनता के साथ, रोगियों के चेहरे पर उदास, दर्द भरी अभिव्यक्ति होती है। आप उनसे संपर्क बनाने और एकाक्षरी उत्तर प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। अवसादग्रस्त स्तब्धता में मरीज़ शायद ही कभी बिस्तर पर गंदे होते हैं। इस तरह की स्तब्धता अचानक उत्तेजना की तीव्र स्थिति में बदल सकती है - उदासीपूर्ण उत्साह, जिसमें मरीज़ उछलकर खुद को घायल कर सकते हैं, अपना मुँह फाड़ सकते हैं, एक आँख फोड़ सकते हैं, अपना सिर तोड़ सकते हैं, अपना अंडरवियर फाड़ सकते हैं और फर्श पर लोट सकते हैं। चिल्लाना गंभीर अंतर्जात अवसाद में अवसादग्रस्त स्तब्धता देखी जाती है।

एफ।पर उदासीन स्तब्धतामरीज़ आमतौर पर अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं, जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। प्रश्नों का उत्तर एकाक्षर में बहुत देरी से दिया जाता है। रिश्तेदारों से संपर्क करने पर प्रतिक्रिया पर्याप्त भावनात्मक होती है। नींद और भूख में खलल पड़ता है। वे बिस्तर पर गंदे रहते हैं. गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी के साथ, लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकारों के साथ उदासीन स्तब्धता देखी जाती है।

2. साइकोमोटर आंदोलन -मानसिक और मोटर गतिविधि में स्पष्ट वृद्धि के साथ मनोविकृति संबंधी स्थिति। कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक, उन्मत्त, आवेगी और अन्य प्रकार की उत्तेजनाएँ होती हैं।

एक। कैटाटोनिक आंदोलनस्वयं को शिष्टाचारपूर्ण, दिखावटी, आवेगपूर्ण, असंगठित, कभी-कभी लयबद्ध, नीरस रूप से दोहराई जाने वाली गतिविधियों और असंगति के बिंदु तक बातूनीपन में प्रकट करता है। रोगियों का व्यवहार उद्देश्यपूर्णता से रहित, आवेगी, नीरस होता है और दूसरों के कार्यों की पुनरावृत्ति होती है (इकोप्रैक्सिया)। चेहरे के भाव किसी भी भावना से मेल नहीं खाते; एक विस्तृत मुँहासा है। प्रमुखता से दिखाना सुस्पष्ट कैटेटोनिया, जिसमें कैटेटोनिक उत्तेजना को अन्य मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है: भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता, लेकिन चेतना के बादलों के बिना, और वनैरिक कैटेटोनिया, जो चेतना के वनैरिक क्लाउडिंग द्वारा विशेषता है। आवेगपूर्ण उत्साहमरीज़ों की अप्रत्याशित, बाह्य रूप से प्रेरणाहीन हरकतें इसकी विशेषता होती हैं - वे अचानक उछल पड़ते हैं, कहीं भाग जाते हैं, बेमतलब गुस्से से दूसरों पर हमला कर देते हैं

बी। हेबेफ्रेनिक उत्तेजना बेतुके मूर्खतापूर्ण व्यवहार (मुस्कुराहट, हरकतों, प्रेरणाहीन हँसी, आदि) से प्रकट होता है। मरीज़ कूदते हैं, सरपट दौड़ते हैं, और अपने आस-पास के लोगों की नकल करते हैं। मूड अक्सर ऊंचा रहता है, लेकिन उल्लास जल्द ही रोने, सिसकने और निंदनीय दुर्व्यवहार में बदल सकता है।

सी। उन्मत्त उत्साह मनोदशा और भलाई में वृद्धि से प्रकट, अभिव्यंजक चेहरे के भाव और हावभाव, साहचर्य प्रक्रियाओं और भाषण में तेजी, बढ़ी हुई, अक्सर अराजक गतिविधि। रोगी की प्रत्येक क्रिया उद्देश्यपूर्ण होती है, लेकिन चूंकि गतिविधि की प्रेरणा और व्याकुलता तेजी से बदलती है, एक भी क्रिया पूरी नहीं होती है, इसलिए राज्य अराजक उत्तेजना का आभास देता है।

3. गति विकारों की तुलनात्मक आयु विशेषताएँ

एक। अतिसक्रियता सिंड्रोम 1/2 से 15 वर्ष की आयु में देखा जाता है, लेकिन सबसे स्पष्ट रूप से प्रीस्कूल और जूनियर में ही प्रकट होता है विद्यालय युग, खराब व्यवहार और ध्यान के कारण स्कूल अनुकूलन में गड़बड़ी की विशेषता।

बी।अभिव्यक्तियों कैटाटोनिक स्तब्धता:

• देखा 3-5 साल सेऔर अल्पकालिक ठंड में व्यक्त किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, एक बच्चा अपने मुंह में चम्मच लाने पर जम जाता है। इन स्थितियों को मोमी लचीलेपन का अवशेष माना जाता है।
• कैटाटोनिक आंदोलन जल्दी के बच्चों में और पूर्वस्कूली उम्र रूढ़िवादी आंदोलनों, कूदने, एक घेरे में दौड़ने, अलग-अलग शब्दों को चिल्लाने, निओलिज़्म की उपस्थिति, इकोलक्षण, दिखावटी आंदोलनों, मुंह बनाने में प्रकट होता है।
• में जूनियर स्कूल की उम्रराज्यों के साथ मांसपेशियों में तनावऔर अंतर्गर्भाशयी स्थिति। पूर्ण या आंशिक उत्परिवर्तन बहुत आम है। कभी-कभी बच्चा बोलना शुरू कर देता है, भाषण संचार के साधन के रूप में काम नहीं करता है, वह खुद से या एकालाप में बोलता है।
• में प्राथमिक विद्यालय और युवावस्था नैदानिक ​​तस्वीरकैटाटोनिक स्तब्धता वयस्कों में स्तब्ध अवस्था के समान हो जाती है, निष्क्रिय और सक्रिय नकारात्मकता की घटनाएं स्पष्ट हो जाती हैं। खाने से इंकार करना स्थायी नहीं है। भाषण उत्तेजना आमतौर पर उच्चारित होती है, रोगी लगातार बोलते हैं, एकालाप-प्रकार का भाषण, आवेगपूर्ण क्रियाएं, इकोलक्षण, मौखिकीकरण आदि विशेषताएँ हैं, कैटेटोनिक उत्तेजना मूर्खता और अन्य हेबेफ्रेनिक अभिव्यक्तियों के साथ होती है।
• में। पृौढ अबस्थाई संचलन संबंधी विकार वयस्कता की तुलना में कम लगातार होते हैं, स्तब्धता की स्थिति अल्पविकसित होती है, पूर्ण गतिहीनता कभी-कभी देखी जाती है, गूंगापन बल्कि चयनात्मक होता है, खाने से इनकार काफी लगातार हो सकता है और निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। कैटेटोनिक उत्तेजना चिंता से भरी हो सकती है, और इन मामलों में, गंभीर चिंताजनक उत्तेजना के हमले संभव हैं।

4. दौरे

दौरे को अचानक, अल्पकालिक, आमतौर पर दोहराया जाने वाला, स्पष्ट रूप से समय-सीमित दर्दनाक स्थिति (चेतना की हानि, आक्षेप, आदि) के रूप में समझा जाता है।

1. भव्य सामान जब्ती- ग्रैंड मल दौरे के विकास में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्ववर्ती, आभा, टॉनिक और क्लोनिक दौरे के चरण, दौरे के बाद कोमा, नींद में बदलना।

एक।दौरे से कुछ दिन या घंटे पहले, कुछ रोगियों को अनुभव होता है अग्रदूत: सिरदर्द, असुविधा की भावना, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, कम मूड, प्रदर्शन में कमी।

बी। आभा (साँस)- यह पहले से ही हमले की शुरुआत है, लेकिन चेतना अभी तक बंद नहीं हुई है, इसलिए रोगी की स्मृति में आभा बनी रहती है। आभा की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होती हैं, लेकिन एक ही रोगी में यह हमेशा एक जैसी होती है। 38-57% रोगियों में आभा देखी जाती है। आभा प्रकृति में मतिभ्रमपूर्ण हो सकती है: दौरे से पहले, रोगी विभिन्न तस्वीरें देखता है, जो अक्सर भयावह होती हैं। दौरे से पहले, रोगी को आवाजें, संगीत, अनुभूति सुनाई दे सकती है अप्रिय गंधआदि। वे एक आंत-संवेदी आभा को भेदते हैं, जिसमें पेट क्षेत्र में संवेदना शुरू होती है: "संपीड़न, रोल", कभी-कभी मतली दिखाई देती है, एक "ऐंठन" बढ़ जाती है और दौरा शुरू हो जाता है।

सी। टॉनिक चरण -अचानक चेतना की हानि होती है, स्वैच्छिक मांसपेशियों में टॉनिक तनाव होता है, रोगी गिर जाता है मानो नीचे गिरा दिया गया हो, अपनी जीभ काटता है। गिरते समय, यह एक अजीब सी चीख निकालता है, जो संपीड़ित होने पर संकुचित ग्लोटिस के माध्यम से हवा के पारित होने के कारण होती है छातीटॉनिक ऐंठन. साँस लेना बंद हो जाता है, त्वचा का पीलापन सायनोसिस का मार्ग प्रशस्त करता है, अनैच्छिक पेशाब और शौच नोट किया जाता है। पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। टॉनिक चरण की अवधि एक मिनट से अधिक नहीं है।

डी। क्लोनिक चरण -विभिन्न क्लोनिक आक्षेप प्रकट होते हैं। श्वास पुनः बहाल हो जाती है। मुंह से झाग निकलता है, जो अक्सर खून से सना हुआ होता है। इस चरण की अवधि 2-3 मिनट है। धीरे-धीरे, ऐंठन कम हो जाती है, और रोगी बेहोशी की स्थिति में चला जाता है और नींद में बदल जाता है। दौरे के बाद, भटकाव और ओलिगोफैसिया हो सकता है।

2. छोटे दौरे (अनुपस्थिति) -गर्भपात संबंधी दौरे (पेटिट माल) (चरण 4 के बिना) उसी क्रम में विकसित होते हैं, लेकिन चरणों में से एक (टॉनिक या क्लोनिक) समाप्त हो जाता है। इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि कौन से विकार इस समूह से संबंधित हैं। छोटे दौरे में विशिष्ट अनुपस्थिति, पाइकोनोलेप्टिक, मायोक्लोनिक और अकिनेटिक दौरे शामिल हैं।

एक। पाइकोनोलेप्टिक दौरातत्काल ठंड लगना, चेतना का बंद हो जाना, पीलापन, लार टपकना, पीछे की ओर धकेलने वाली हरकतें इसकी विशेषता है: नेत्रगोलक को घुमाना, सिर को पीछे की ओर फेंकना। ये दौरे प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में देखे जाते हैं।

बी। अकिनेटिक जब्तीआमतौर पर कई मिनटों तक रहता है, मांसपेशियों की टोन बनाए रखते हुए चेतना की हानि, गिरने और गतिहीनता के साथ होता है। छोटे बच्चों में, उन्हें आगे की ओर विभिन्न ऐंठन भरी हरकतों की विशेषता होती है: "सिर हिलाना", "चोंच मारना", सलाम दौरे (शरीर का अचानक झुकना, आगे की ओर झुकना और बाहों को फैलाना)।

सी। कैटाप्लेक्सी दौरा- मांसपेशियों की टोन में तत्काल गिरावट - के कारण हो सकता है भावात्मक अवस्था(हँसते समय भी)। रोगी आमतौर पर गिर जाता है, लेकिन चूंकि मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, अक्सर रोगी शिथिल हो जाता है, "लंगड़ा हो जाता है।" चेतना बंद नहीं होती, स्मृतियाँ सुरक्षित रहती हैं।

डी। नार्कोलेप्टिक दौराउनींदापन की अचानक, अपरिवर्तनीय शुरुआत की विशेषता। नींद छोटी, गहरी होती है, रोगी अक्सर असुविधाजनक स्थिति में, अनुपयुक्त स्थानों पर सो जाते हैं। जागने के बाद ठीक हो जाता है मानसिक गतिविधि, जीवंतता की भावना और ताकत का उछाल दिखाई देता है।

इ। मिरगी डाइएन्सेफेलिक (वनस्पतिक) दौरे की विशेषता स्वायत्त विकार हैं जो अकेले या संवेदी (सेनेस्टोपैथी) के साथ संयोजन में होते हैं मोटर संबंधी विकारभय या चिंता के प्रभाव के साथ।

एफ। उन्मादी हमलामानसिक आघात के संबंध में होता है, अक्सर अन्य व्यक्तियों की उपस्थिति में। इस मामले में, चेतना पूरी तरह से क्षीण नहीं होती है; केवल चेतना का भावात्मक संकुचन होता है। गिरावट आम तौर पर सतर्क होती है, एक "थका हुआ वंश"। दौरे की अवधि किसी बड़े दौरे की तुलना में 30 मिनट या उससे अधिक तक लंबी होती है। दौरे के दौरान गतिविधियां व्यापक, अराजक, अभिव्यंजक और प्रदर्शनात्मक मुद्राओं वाली होती हैं। रोगी फर्श या बिस्तर पर लोटता है, अपने पैरों और भुजाओं से फर्श पर टकराता है, झुकता है, उसका पूरा शरीर कांपता है, चिल्लाता है, कराहता है, रोता है।

3. के फोकल दौरेइसमें जैकसोनियन दौरे, प्रतिकूल दौरे और कोज़ेवनिकोव दौरे शामिल हैं।

एक। जैकसोनियन जब्तीआमतौर पर कॉर्टिकल मूल का एक फोकल मिर्गी का दौरा होता है, जो शरीर के आधे हिस्से में उंगलियों या पैर की उंगलियों के टॉनिक या क्लोनिक ऐंठन के साथ शुरू होता है, स्थानीयकृत होता है या शरीर के पूरे आधे हिस्से तक फैल जाता है। ऐसे मामलों में चेतना खो जाती है जहां सामान्यीकृत ऐंठन शरीर के दूसरे आधे हिस्से में चली जाती है।

बी। प्रतिकूल(लैटिन एडवर्सियो से - अपहरण) मस्तिष्क में घाव के विपरीत दिशा में आंखों, सिर या पूरे शरीर को मोड़ना दौरे की विशेषता है।

सी। कोज़ेवनिकोव के आक्षेप के साथअंगों की मांसपेशियों में लगातार ऐंठन होती रहती है। उनकी तीव्रता बढ़ जाती है और एक सामान्यीकृत दौरे के साथ समाप्त होती है, जिसके बाद अंग की ऐंठन बनी रहती है।

साइकोमोटर दौरे के साथ, स्वचालित गतिविधियों की अचानक शुरुआत होती है गोधूलि अंधकारचेतना:

अधिकतर बच्चों में देखा जाता है मौखिक स्वचालितता, निगलने, चबाने, चूसने के हमलों से प्रकट होता है, जो बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होता है।

बाह्य रोगी स्वचालितता(लैटिन एम्बुलारे से - चलना, आना) की विशेषता स्वचालित रूप से चलना, दौड़ना, हिलना या किसी अन्य स्थान पर जाना है। कभी-कभी मरीज़ लंबी यात्राएँ करते हैं, उदाहरण के लिए, वे दूसरे शहर जाते हैं और उन्हें याद नहीं रहता कि उन्होंने यह कैसे किया। ऐसी अवस्थाओं को ट्रान्स कहा जाता है।

आउट पेशेंट स्वचालितता में शामिल हैं नींद में चलने (नींद में चलना), जिसमें मरीज़ रात में बिस्तर से उठते हैं, इधर-उधर घूमते हैं, और विभिन्न स्वचालित क्रियाएं करते हैं जो उन्हें सुबह याद नहीं रहती हैं। स्लीपवॉकिंग की विशेषता रूढ़िवादी अभिव्यक्तियाँ और बिगड़ा हुआ चेतना के कारण संपर्क बनाने में असमर्थता है। नींद में चलने के साथ न्यूरोटिक नींद विकारों के मामले में, रोगी को जगाया जा सकता है।

"साइकोमोटर" शब्द मनोविज्ञान में आई.एम. की बदौलत सामने आया। सेचेनोव, जिन्होंने अपनी पुस्तक "रिफ्लेक्सिस ऑफ़ द ब्रेन" (1863) में इसकी मदद से विभिन्न के बीच संबंध को रेखांकित किया मानसिक घटनाएँमानवीय गतिविधियों और गतिविधियों के साथ।

आज, साइकोमोटर घटना का विश्लेषण 3 पहलुओं में किया जाता है: मोटर क्षेत्र के पहलू में (प्रयास के अनुप्रयोग का क्षेत्र), संवेदी क्षेत्र के पहलू में (वह क्षेत्र जहां से कोई व्यक्ति आंदोलन करने के लिए जानकारी खींचता है), साथ ही संवेदी जानकारी के प्रसंस्करण और मोटर कृत्यों को व्यवस्थित करने के तंत्र के पहलू में भी। परिणामस्वरूप, साइकोमोटर को प्रभावी मानव गतिविधि की इंद्रियों और शारीरिक साधनों की एकता के रूप में समझा जाता है।

गतिशीलता की आवश्यकता मनुष्यों और जानवरों की जन्मजात आवश्यकता है, जो उनके सफल जीवन के लिए महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि खेल खेलने से दैहिक रोगों का खतरा 2 गुना और उनकी अवधि 3 गुना कम हो जाती है, इस तथ्य के कारण कि प्रतिकूल प्रभावों (उदाहरण के लिए, ठंड, अधिक गर्मी, संक्रमण) के लिए शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिरोध बढ़ जाता है। इसके विपरीत, हाइपोकिनेसिया (शारीरिक गतिविधि में कमी), शरीर की गैर-विशिष्ट स्थिरता को कम कर देती है, जिससे इसके कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है। विभिन्न प्रणालियाँऔर, परिणामस्वरूप, को गंभीर रोग- उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, आदि। आंकड़ों के अनुसार, शहरवासी, विशेष रूप से मानसिक कार्य के प्रतिनिधि, ग्रामीण निवासियों की तुलना में ऐसी बीमारियों से अधिक बार पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि लंबे समय तक हाइपोकिनेसिया मानसिक तनाव, "पुरानी थकान" और चिड़चिड़ापन में वृद्धि में योगदान कर सकता है।

घरेलू अध्ययनों में यह अत्यधिक पाया गया है शारीरिक व्यायामस्वास्थ्य के लिए उनकी कमी जितनी ही असुरक्षित है। और इसलिए, किसी व्यक्ति की दैहिक भलाई के लिए शर्त शारीरिक गतिविधि का एक इष्टतम स्तर है, जो शरीर को उपयुक्त परिस्थितियों में आवश्यक स्तर की शारीरिक गतिविधि प्रदान करता है।

मनोवैज्ञानिक समस्याओं के पहलू में, साइकोमोटर कौशल का सामान्य उद्देश्य निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है: साइकोमोटर कौशल किसी व्यक्ति को भावनाओं, भावनाओं, विचारों, विचारों आदि को मूर्त रूप देने की अनुमति देता है।

साइकोमोटरिक्स का कार्य व्यक्तिपरक वास्तविकता को वस्तुनिष्ठ बनाना है। साइकोमोटरिटी "वस्तु - सोच शरीर" को एक पूरे में जोड़ती है, और यह इसके लिए धन्यवाद है कि उनके बीच जानकारी का आदान-प्रदान होता है। तदनुसार, साइकोमोटर प्रक्रियाओं को, "निष्पक्षता-व्यक्तिपरकता" वेक्टर के आधार पर, प्रत्यक्ष और रिवर्स में विभाजित किया जा सकता है।

प्रत्यक्ष साइकोमोटर प्रक्रियाओं में वस्तु की गति से बढ़ने वाले विचार का विकास शामिल होता है, रिवर्स प्रक्रियाएं गति के माध्यम से विचार को किसी वस्तु में समाहित करने की अनुमति देती हैं। इस तरह के विभाजन की सशर्तता इस तथ्य में निहित है कि प्रत्यक्ष और व्युत्क्रम साइकोमोटर प्रक्रियाएं, निश्चित रूप से, एक दूसरे से अलग-थलग मौजूद नहीं हो सकती हैं।

के.के. के विचारों के अनुसार. प्लैटोनोव, साइकोमोटरिज्म के लिए धन्यवाद, मानस को सेंसरिमोटर और इडियोमोटर प्रतिक्रियाओं और कृत्यों में वस्तुनिष्ठ किया जाता है। इस मामले में, सेंसरिमोटर प्रतिक्रियाएं जटिलता की डिग्री में भिन्न हो सकती हैं। यह सरल और जटिल सेंसरिमोटर प्रतिक्रियाओं के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है।

सरल सेंसरिमोटर प्रतिक्रियाएं अचानक प्रकट होने वाले पूर्व-ज्ञात सरल आंदोलन के साथ सबसे तेज़ संभव प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करती हैं और, एक नियम के रूप में, पूर्व-ज्ञात सिग्नल (उदाहरण के लिए, जब एक निश्चित आकृति कंप्यूटर स्क्रीन पर दिखाई देती है, तो एक व्यक्ति को बटन दबाना होगा) उसका निपटान)। उन्हें एक ही विशेषता द्वारा मापा जाता है - मोटर क्रिया के कार्यान्वयन का समय। अव्यक्त प्रतिक्रिया समय (छिपे हुए) के बीच एक अंतर है, यानी, उत्तेजना के प्रकट होने के क्षण से लेकर प्रतिक्रिया आंदोलन की शुरुआत तक का समय जिस पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एक साधारण प्रतिक्रिया की गति किसी दिए गए व्यक्ति के लिए उसकी प्रतिक्रिया का औसत अव्यक्त समय है।

प्रकाश के प्रति एक साधारण प्रतिक्रिया की गति, औसतन 0.2 सेकेंड के बराबर, और ध्वनि के प्रति, औसतन 0.15 सेकेंड के बराबर, न केवल अलग-अलग लोगों में, बल्कि विभिन्न परिस्थितियों में एक ही व्यक्ति में भी समान नहीं होती है, लेकिन इसके उतार-चढ़ाव बहुत छोटे हैं (उन्हें केवल इलेक्ट्रिक स्टॉपवॉच का उपयोग करके सेट किया जा सकता है)।

जटिल सेंसरिमोटर प्रतिक्रियाओं को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि प्रतिक्रिया कार्रवाई का गठन हमेशा कई संभावित लोगों में से वांछित प्रतिक्रिया की पसंद से जुड़ा होता है। उन्हें देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को एक निश्चित सिग्नल का जवाब देने के लिए एक निश्चित बटन दबाना पड़ता है, या विभिन्न संकेतों का जवाब देते समय अलग-अलग बटन दबाने पड़ते हैं। परिणाम पसंद से जटिल एक क्रिया है। सेंसरिमोटर प्रतिक्रिया का सबसे जटिल प्रकार सेंसरिमोटर समन्वय है, जिसमें न केवल संवेदी क्षेत्र गतिशील होता है, बल्कि बहुदिशात्मक आंदोलनों का कार्यान्वयन भी होता है (उदाहरण के लिए, जब एक असुविधाजनक सतह पर चलना, कंप्यूटर पर काम करना आदि)।

आइडियोमोटर कृत्य आंदोलन के विचार को आंदोलन के क्रियान्वयन से जोड़ते हैं। आइडियोमोटर एक्ट के सिद्धांत की खोज 18वीं शताब्दी में अंग्रेजी चिकित्सक डी. हार्टले द्वारा की गई थी और बाद में इसे अंग्रेजी मनोवैज्ञानिक डब्ल्यू. कारपेंटर द्वारा विकसित किया गया था। यह प्रयोगात्मक रूप से दिखाया गया है कि आंदोलन का विचार इस आंदोलन के वास्तविक निष्पादन में बदल जाता है, जो एक नियम के रूप में, अनैच्छिक, थोड़ा सचेत है और इसमें स्थानिक विशेषताओं को खराब रूप से व्यक्त किया गया है।

प्रशिक्षण एथलीटों के अभ्यास में, "आइडियोमोटर प्रशिक्षण" की अवधारणा है, अर्थात। प्रशिक्षण समय का एक हिस्सा एथलीटों को मानसिक रूप से दूरी तय करने या कोई अन्य खेल कार्य करने के लिए आवंटित किया जाता है। तथ्य यह है कि इडियोमोटर प्रशिक्षण के दौरान, मांसपेशियों के सूक्ष्म संकुचन के स्तर पर आवश्यक गतिविधियां की जाती हैं। यह तथ्य कि ऐसा हो रहा है, शरीर के कामकाज में बदलाव से स्पष्ट रूप से प्रमाणित होता है: श्वास तेज हो जाती है, दिल की धड़कन बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, आदि।

साहित्य में पेशेवर रूप से आवश्यक मोटर कौशल को प्रशिक्षित करने या बनाए रखने के लिए लोगों द्वारा आइडियोमोटर घटना के जागरूक उपयोग के उदाहरणों का बार-बार वर्णन किया गया है। इस प्रकार, एक ज्ञात मामला है जब पियानोवादक आई. मिखनोव्स्की, कंज़र्वेटरी में एक छात्र होने के नाते, खुद को बिना किसी उपकरण के पाकर, त्चिकोवस्की के "द सीज़न्स" को प्रदर्शन के लिए पूरी तरह से तैयार कर लिया, इस काम को केवल अपनी कल्पना में सीखा।

हालाँकि, विचारधारावाद की घटना गलत आंदोलनों को भी जन्म दे सकती है। नौसिखिए ड्राइवर, जो यह सोचते हैं कि वे "खंबे से टकराने वाले हैं", अक्सर वास्तव में उसी दुर्घटना में समाप्त हो जाते हैं।