उन्मत्त अवसादग्रस्तता। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है? प्रसवोत्तर मनोविकृति का उपचार

उन्मत्त अवसाद (मनोविकृति), जिसे द्विध्रुवी विकार भी कहा जाता है, एक गंभीर मानसिक बीमारी है। यह विभिन्न प्रकरणों की विशेषता है जिसमें किसी व्यक्ति की गतिविधि का स्तर बहुत परेशान होता है: मूड या तो तेजी से बढ़ सकता है या गिर सकता है, रोगी ऊर्जा से अभिभूत हो जाता है या पूरी तरह से ताकत खो देता है। अपर्याप्त गतिविधि के मामलों को हाइपोमेनिया या उन्माद कहा जाता है, और गिरावट के मामलों को अवसाद कहा जाता है। इन प्रकरणों की पुनरावृत्ति को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

यह रोग रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के रजिस्टर में शामिल है, जहां इसे मूड विकारों के समूह में शामिल किया गया है। इसे संख्या F31 द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। इसमें शामिल है गहरा अवसाद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता बीमारी, मनोविकृति और प्रतिक्रिया। साइक्लोथिमिया, जिसमें रोग के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, और व्यक्तिगत उन्मत्त मामलों को इस रोग की अभिव्यक्तियों की सूची में शामिल नहीं किया जाता है।

रोग अनुसंधान का इतिहास

द्विध्रुवी विकार पर पहली बार चर्चा 19वीं सदी के मध्य में ही हुई थी। 1954 में एक-दूसरे से स्वतंत्र होकर, दो फ्रांसीसी वैज्ञानिक, जे.पी. फालरे और जे.जी.एफ. बाइलार्जर ने इस सिंड्रोम की पहचान की। पहले ने इसे वृत्ताकार मनोविकृति कहा, दूसरे ने इसे दो रूपों में पागलपन कहा।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार (मनोविकृति), जिसे द्विध्रुवी भावात्मक विकार भी कहा जाता है

उस समय, मनोरोग विज्ञान ने इसे कभी भी एक अलग बीमारी के रूप में स्थापित नहीं किया। ऐसा केवल आधी सदी बाद हुआ, 1896 में, जब ई. क्रेपेलिन ने "मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस" नाम को प्रचलन में लाया। तब से, सिंड्रोम की सीमाओं के बारे में बहस कम नहीं हुई है, क्योंकि रोग की प्रकृति बहुत विषम है।

रोग की शुरुआत और विकास का तंत्र

आज तक, द्विध्रुवी विकार के विकास के लिए अग्रणी कारकों की सटीक पहचान करना संभव नहीं हो पाया है। रोग के पहले लक्षण जल्दी (13-14 वर्ष की आयु में) प्रकट हो सकते हैं, लेकिन मुख्य जोखिम समूह 20-30 वर्ष की आयु के लोग और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं हैं। यह भी पाया गया है कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस विकार से 3 गुना अधिक पीड़ित होती हैं। मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। कई वैज्ञानिक इस रोग के संचरण को एक्स गुणसूत्र से जोड़ते हैं;
• किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व की विशेषताएं. उदासी, साइकस्थेनिया या चक्रीय मनोदशा परिवर्तन से ग्रस्त लोग दूसरों की तुलना में अधिक बार इस सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं;
• यौवन के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन, रजोनिवृत्ति के दौरान पुरुषों और महिलाओं दोनों में परिवर्तन;
• रोग के जोखिम से प्रसवोत्तर अवसाद की प्रवृत्ति बढ़ जाती है;
• अंतःस्रावी रोग, उदाहरण के लिए, काम पर समस्याएं थाइरॉयड ग्रंथि;
• मस्तिष्क के विभिन्न घाव - चोटें, रक्तस्राव या ट्यूमर।

अंतःस्रावी रोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को जन्म दे सकते हैं

विकार जैसे कारकों के कारण भी हो सकता है तंत्रिका तनाव, सेरोटोनिन असंतुलन, उपस्थिति कैंसरयुक्त ट्यूमर, विभिन्न पदार्थों के साथ विषाक्तता, नशीली दवाओं का उपयोग और भी बहुत कुछ।

अधिकांश परिसर स्पष्ट हैं शारीरिक प्रकृति, वह क्या कर रहा है आँख से दृश्यमानपरिणाम शरीर के भीतर होने वाले परिवर्तनों के भी संकेतक हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार के प्रकार

चरणों के प्रत्यावर्तन और उनमें से किसकी प्रधानता है, इसके आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एकध्रुवीय - केवल एक चरण अपनी शुरुआत के बीच छूट के साथ हावी होता है। इस मामले में, हम आवधिक उन्माद और आवधिक अवसाद को अलग कर सकते हैं, जिसे आवर्ती भी कहा जाता है।
• चरणों का सही विकल्प - उन्मत्त और अवसादग्रस्त अवस्थाओं की लगभग समान संख्या। वे एक के बाद एक जाते हैं, लेकिन आगामी अंतरालों द्वारा सीमांकित होते हैं, जिसके दौरान रोगी अच्छा महसूस करता है।
• गलत विकल्प - चरण बिना किसी विशेष क्रम के चलते हैं; चरणों में से एक लगातार कई बार मध्यांतर के साथ वैकल्पिक हो सकता है।
• डबल इंटरलीविंग - मध्यांतर प्रत्येक चरण के बाद नहीं, बल्कि दो विपरीत चरणों के एक साथ परिवर्तन के बाद होता है।
• सिंड्रोम का वृत्ताकार पाठ्यक्रम नियमित प्रत्यावर्तन के समान है, लेकिन कोई अंतराल अवधि नहीं है। यह द्विध्रुवी विकार की सभी अभिव्यक्तियों में से सबसे गंभीर है।

एकध्रुवीय सिंड्रोम - इसकी शुरुआत के बीच केवल एक चरण ही छूट के साथ हावी होता है

द्विध्रुवी विकार के लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार की अभिव्यक्तियों को स्पष्ट रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - उन्मत्त या अवसादग्रस्तता चरण की विशेषता। ये लक्षण स्पष्ट रूप से विपरीत प्रकृति के हैं। विकार के उन्मत्त चरण के दौरान, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• अनावश्यक रूप से उच्च मनोदशा. स्थिति की परवाह किए बिना रोगी को आनंदपूर्ण उत्तेजना का अनुभव होता है;
• रोगी बहुत तेजी से और सक्रिय रूप से बोलता और इशारे करता है। चरम मामलों में, भाषण पूरी तरह से अस्पष्ट लग सकता है, और इशारे हथियारों की अनियमित लहर में बदल सकते हैं;
• आलोचना के प्रति असहिष्णुता. टिप्पणी के जवाब में, रोगी आक्रामक हो सकता है;
• जोखिम का जुनून, जिसमें व्यक्ति न केवल अधिक जुआ खेलने वाला बन जाता है, बल्कि उसे कानून के दायरे से भी नहीं रोका जाता है। जोखिम उठाना मनोरंजन का एक रूप बन जाता है।

अवसाद चरण के दौरान, निम्नलिखित लक्षण व्यक्त होते हैं:

• आसपास जो हो रहा है उसमें रुचि कम हो जाती है;
• रोगी कम खाता है और काफी वजन कम कर लेता है (या, इसके विपरीत, भोजन का सेवन अधिक हो जाता है);
• वाणी धीमी हो जाती है, रोगी काफी देर तक चुप रहता है;
• आत्महत्या की प्रवृत्ति प्रकट होती है;
• महिलाओं का मासिक धर्म चक्र बाधित हो सकता है;
• मरीजों को नींद में खलल और शारीरिक बीमारियाँ होती हैं।

यह विकल्प है, न कि केवल इन लक्षणों की उपस्थिति, जो द्विध्रुवी का निदान करने में मदद करती है उत्तेजित विकार.

आत्महत्या की प्रवृत्ति प्रकट हो सकती है

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का निदान

इस बीमारी के निदान के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इकट्ठा करने की जरूरत है विवरणरोगी के जीवन और व्यवहार के बारे में, विचलन का विश्लेषण करने के लिए: उनकी गंभीरता, आवृत्ति और अवधि। व्यवहार और विचलन में एक निश्चित पैटर्न ढूंढना महत्वपूर्ण है, जो पर्याप्त रूप से लंबे अवलोकन के साथ ही प्रकट होता है।

सबसे पहले, निदान करते समय, शारीरिक समस्याओं या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण द्विध्रुवी विकार की घटना को बाहर करना आवश्यक है। यह व्यसनों और इसलिए सिंड्रोम को ठीक कर देगा।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की पहचान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सर्वेक्षण। रोगी और उसका परिवार रोगी के जीवन, लक्षण, समस्याओं के बारे में सवालों के जवाब देते हैं मानसिक स्वास्थ्यपरिवार के अन्य सदस्यों से.
2. परिक्षण। विशेष परीक्षणों की सहायता से यह निर्धारित किया जाता है कि रोगी को कोई लत है या नहीं मनोवैज्ञानिक स्थितिऔर भी बहुत कुछ।
3. चिकित्सा परीक्षण। स्थिति स्पष्ट करने का लक्ष्य शारीरिक मौतमरीज़।

समय पर निदान से उपचार में तेजी आएगी और शारीरिक और मानसिक दोनों तरह की जटिलताओं से बचाव होगा। उपचार के बिना, उन्मत्त चरण में एक रोगी अन्य लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है, और उदास चरण में - खुद के लिए।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार का उपचार

सिंड्रोम के उपचार का मुख्य लक्ष्य छूट प्राप्त करना और मध्यांतर अवधि की अवधि को बढ़ाना है। थेरेपी को इसमें विभाजित किया गया है:

1. दवा से इलाज।

द्विध्रुवी विकार के लिए दवाएं बहुत सावधानी से निर्धारित की जानी चाहिए। रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार के लिए खुराक पर्याप्त होनी चाहिए, न कि इसे एक चरण से दूसरे चरण में स्थानांतरित करना:

• वी उन्मत्त अवस्थारोगी को न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित किया जाता है: अमीनाज़िन, बीटामैक्स, टिज़ेरसिन और अन्य। वे उन्मत्त लक्षणों को कम करते हैं और प्रभावी रूप से शांत करते हैं;
• अवसाद में - अवसादरोधी: अफोबाज़ोल, मिसोल, त्सिटोल;
• अंतराल के दौरान, रोगी की स्थिति को विशेष दवाओं के साथ बनाए रखा जाता है जो मूड को स्थिर करती हैं - मूड स्टेबलाइजर्स।

कौन सी दवाएँ लेनी हैं और कितनी खुराक में लेनी हैं, यह केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है। स्व-दवा न केवल मदद करेगी, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति भी पहुंचाएगी।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के उपचार में अफोबाज़ोल गोलियाँ

1. मनोचिकित्सा.

द्विध्रुवी विकार के इलाज में मनोचिकित्सा काफी प्रभावी है, लेकिन यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब इसके लिए पर्याप्त छूट हो। चिकित्सा के दौरान, रोगी को यह एहसास होना चाहिए कि वह भावनात्मक स्थितिअसामान्य। उसे अपनी भावनाओं पर नियंत्रण रखना भी सीखना चाहिए और भविष्य में संभावित पुनरावृत्ति से निपटने के लिए तैयार रहना चाहिए।

मनोचिकित्सा सत्र व्यक्तिगत रूप से, समूह में हो सकते हैं, पूरा परिवार. बाद के मामले में, उन रिश्तेदारों को भी आमंत्रित किया जाता है जो सिंड्रोम से पीड़ित नहीं हैं। वे नए चरण के पहले लक्षणों को देखना और इसे रोकने में मदद करना सीख सकेंगे।

निवारक उपाय

इस बीमारी की रोकथाम सरल है - आपको तनाव और डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएं, शराब और अवसादरोधी दवाएं लेने से बचना होगा।

द्विध्रुवी विकार वाले लोग हमेशा खतरनाक या अनुपयुक्त नहीं होते हैं। रोग व्यावहारिक रूप से न तो मानसिक रूप से खराब होता है और न ही शारीरिक क्षमताओंमनुष्य (मध्यांतर की अवधि के दौरान)। उचित उपचार, देखभाल और रोकथाम के साथ, रोगी सामान्य जीवन जीने में सक्षम होगा और किसी भी जीवन स्थिति में आसानी से अनुकूलन कर सकेगा।

प्रभावशाली पागलपन ( आधुनिक नाम- द्विध्रुवी भावात्मक विकार, द्विध्रुवी विकार) एक काफी सामान्य बीमारी है जो प्रति हजार जनसंख्या पर 5-7 लोगों को प्रभावित करती है। इस विकार का वर्णन पहली बार 1854 में किया गया था, लेकिन पिछली शताब्दियों में यह न केवल रोगियों के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी एक बड़ा रहस्य बना हुआ है।

और यहां बात यह नहीं है कि द्विध्रुवी विकार का इलाज करना किसी भी तरह मुश्किल है या इसके विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है, बल्कि यह मनोविकृति बहुत "बहु-पक्षीय" है, जो निदान को गंभीर रूप से जटिल बनाती है। वास्तव में, प्रत्येक डॉक्टर का अपना विचार होता है कि नैदानिक ​​​​तस्वीर कैसी दिखनी चाहिए इस बीमारी काइसलिए, मरीजों को बार-बार "निदान की व्यक्तिपरकता" से निपटने के लिए मजबूर होना पड़ता है (जैसा कि विकिपीडिया पर द्विध्रुवी विकार के बारे में लिखा गया है)।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति है अंतर्जात रोग, अर्थात् वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित। वंशानुक्रम के तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, अनुसंधान जारी है, लेकिन द्विध्रुवी विकार के लक्षणों की घटना के लिए मानव गुणसूत्र निश्चित रूप से दोषी हैं। यदि परिवार में पहले से ही उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के रोगी हैं, तो वही बीमारी बाद की पीढ़ियों में भी प्रकट हो सकती है (हालांकि जरूरी नहीं)।

ऐसे अन्य कारक हैं जो बीमारी की शुरुआत को भड़का सकते हैं (लेकिन केवल अगर कोई वंशानुगत प्रवृत्ति है - यदि कोई नहीं है, तो व्यक्ति को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का सामना नहीं करना पड़ेगा)। इसमे शामिल है:

1. अंतःस्रावी परिवर्तन (महिलाओं में किशोरावस्था, गर्भावस्था और प्रसव, आदि)।
2. मनोवैज्ञानिक कारक (तनाव, गंभीर थकान, लंबे समय तक "बेहद" काम करना, आदि)।
3. सोमैटोजेनिक कारक (कुछ बीमारियाँ, विशेष रूप से वे जो हार्मोनल परिवर्तन के साथ होती हैं)।

चूंकि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अक्सर गंभीर मनो-भावनात्मक झटकों की पृष्ठभूमि में होती है, इसलिए इसे भ्रमित किया जा सकता है विक्षिप्त स्थितियाँउदाहरण के लिए, प्रतिक्रियाशील अवसाद के साथ। भविष्य में, निदान को सबसे अधिक बार समायोजित किया जाता है यदि रोगी ऐसे लक्षण और संकेत प्रदर्शित करता है जो न्यूरोसिस की विशेषता नहीं हैं, लेकिन उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विशिष्ट हैं।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार को अन्य मानसिक विकारों और बीमारियों से अलग करना कितना महत्वपूर्ण है, कौन सी अभिव्यक्तियाँ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता दर्शाती हैं और एक किशोर या बच्चे के लिए यह निदान मुश्किल क्यों है, इसके बारे में एक उपयोगी वीडियो

आँकड़ों के अनुसार, उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण पुरुषों में अधिक पाए जाते हैं। बीमारी की शुरुआत आम तौर पर 25 से 44 साल की उम्र (सभी मामलों में 46.5%) के बीच होती है, लेकिन कोई व्यक्ति किसी भी उम्र में बीमार हो सकता है। यह निदान बच्चों में बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि वयस्कों के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​मानदंड बचपन में बेहद सीमित सीमा तक उपयोग किए जा सकते हैं। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति बच्चों में बिल्कुल भी नहीं होती है।

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता कई चरणों की उपस्थिति है, जिन्हें भावात्मक अवस्थाएँ भी कहा जाता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी अभिव्यक्तियाँ हैं; कभी-कभी चरण एक-दूसरे से मौलिक रूप से भिन्न हो सकते हैं, और कभी-कभी धुंधले ढंग से आगे बढ़ सकते हैं। औसतन, प्रत्येक चरण लगभग 3-7 महीने तक चलता है, हालाँकि यह अवधि कुछ हफ्तों से लेकर 2 साल या उससे अधिक तक हो सकती है।

द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त चरण में एक रोगी ऊर्जा की एक बड़ी वृद्धि का अनुभव करता है, बहुत अच्छे मूड में होता है, मोटर उत्तेजना भी देखी जाती है, भूख बढ़ जाती है, और नींद की अवधि कम हो जाती है (दिन में 3-4 घंटे तक)। रोगी किसी अत्यंत महत्वपूर्ण विचार से अभिभूत हो सकता है, उसके लिए ध्यान केंद्रित करना कठिन होता है, वह आसानी से विचलित हो जाता है, उसकी वाणी तेज़ होती है, उसके हावभाव उग्र होते हैं। उन्मत्त उन्माद के चरम पर, रोगी को समझना बहुत मुश्किल हो सकता है, क्योंकि उसका भाषण सुसंगतता खो देता है, वह वाक्यांशों या यहां तक ​​​​कि व्यक्तिगत शब्दों के टुकड़ों में बोलता है, और अत्यधिक उत्तेजना के कारण शांत नहीं बैठ सकता है। "चरम" को पार करने के बाद लक्षण धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं, और व्यक्ति को स्वयं भी अपने अजीब व्यवहार की याद नहीं रहती है; वह ताकत की हानि, शक्तिहीनता और हल्की सुस्ती से उबर जाता है।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार का अवसादग्रस्त चरण कम, उदास मनोदशा, आंदोलनों और सोच के अवरोध से प्रकट होता है। रोगी की भूख कम हो जाती है, भोजन उसे बेस्वाद लगता है और वजन में भी उल्लेखनीय कमी आ सकती है। कभी-कभी महिलाओं का मासिक धर्म रुक जाता है।

सामान्य अवसाद की तरह, रोगियों को सुबह सबसे बुरा महसूस होता है, वे चिंता और उदासी की स्थिति में उठते हैं। शाम तक हालत में सुधार होता है, मूड थोड़ा बढ़ जाता है। रात में रोगी के लिए सो जाना मुश्किल होता है, अनिद्रा बहुत लंबे समय तक रह सकती है।

गंभीर अवसाद की अवस्था में व्यक्ति घंटों तक एक ही स्थिति में पड़ा रह सकता है, उसे अपनी व्यर्थता या अनैतिकता के बारे में भ्रमपूर्ण विचार आते हैं। एमडीपी के इस चरण में मतिभ्रम और "आवाज़" की विशेषता नहीं है, लेकिन खतरनाक आत्मघाती विचारों की उपस्थिति संभव है, जो आत्महत्या के प्रयासों में विकसित हो सकते हैं।

जैसे उन्मत्त अवस्था के मामले में, के बीतने के बाद तीव्र अवधि, अवसादग्रस्तता लक्षणधीरे-धीरे गुजरें। कुछ समय के लिए, रोगी सुस्त और दैहिक रह सकता है, या इसके विपरीत - अत्यधिक बातूनी और सक्रिय हो सकता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं, एक लेख में रोग के पाठ्यक्रम के सभी प्रकारों के बारे में बात करना बहुत मुश्किल है। उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों को एक-दूसरे का सख्ती से पालन करना जरूरी नहीं है - वे किसी भी क्रम में वैकल्पिक हो सकते हैं। इसके अलावा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार के साथ, उन्मत्त चरण को काफी कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है, जिससे कभी-कभी गलत निदान हो जाता है। एक अन्य सामान्य विकल्प तेज गति से साइकिल चलाना है दोध्रुवी विकारजब उन्माद या अवसाद के प्रकरण वर्ष में 4 बार से अधिक बार आते हों। और ये केवल द्विध्रुवी विकार के सबसे सामान्य रूप हैं; वास्तव में, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और भी अधिक विविध और असामान्य हो सकती है।

उन्मत्त मनोविकृति खतरनाक क्यों है?

बीमारी के अवसादग्रस्त चरण के दौरान आत्महत्या की संभावना का उल्लेख पहले ही ऊपर किया जा चुका है। लेकिन यह एकमात्र ऐसी चीज नहीं है जो रोगी और उसके आसपास के लोगों दोनों को नुकसान पहुंचा सकती है।

तथ्य यह है कि उच्चतम उत्साह के क्षण में, द्विध्रुवी विकार से पीड़ित व्यक्ति को अपने कार्यों के बारे में पता नहीं होता है; वह चेतना की एक बदली हुई स्थिति में प्रतीत होता है। कुछ मायनों में, यह स्थिति नशीली दवाओं के नशे के समान है, जब रोगी को लगता है कि उसके लिए कुछ भी असंभव नहीं है, और इससे खतरनाक आवेगपूर्ण कार्य हो सकते हैं। भ्रामक विचारवर्चस्व किसी व्यक्ति की वास्तविकता की धारणा को भी प्रभावित करता है, और इस तरह के प्रलाप के दौरान वह अपने प्रियजनों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है जो उसकी "आज्ञा मानने" से इनकार करते हैं या ऐसा कुछ करते हैं जिससे वह स्पष्ट रूप से असहमत है।

अवसादग्रस्त चरण में, भूख न लगने के कारण एनोरेक्सिया विकसित हो सकता है, और इस विकार को ठीक करना अपने आप में बहुत मुश्किल है। कुछ मामलों में, रोगी अपने शरीर के प्रति घृणा के हमले के दौरान खुद को नुकसान पहुंचा सकता है।

और दोनों चरण मानव शरीर और मानस के लिए बेहद थका देने वाले होते हैं। लगातार एक अति से दूसरी अति पर जाने से नैतिक शक्ति का ह्रास होता है, और शारीरिक लक्षणऔर लगातार चिंता रोगी के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। इसलिए समय पर शुरुआत करना बहुत जरूरी है सही इलाज, आवश्यक रूप से दवाओं के उपयोग के साथ।

बच्चों और किशोरों में उन्मत्त मनोविकृति

ऐसा माना जाता है कि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को ऐसा निदान व्यावहारिक रूप से नहीं दिया जाता है। यह निदान की कठिनाइयों और चरणों की असामान्य अभिव्यक्ति के कारण है, जो रोग के "वयस्क" पाठ्यक्रम से बहुत अलग है।

बच्चों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति धुंधली होती है, लक्षणों को सामान्य बचपन के व्यवहार से अलग करना मुश्किल होता है, जो अपने आप में बहुत स्थिर नहीं होता है।

एक बच्चे में बीमारी का अवसादग्रस्त चरण सुस्ती, निष्क्रियता और खिलौनों और किताबों में रुचि की कमी के रूप में प्रकट हो सकता है। छात्र का शैक्षणिक प्रदर्शन कम हो जाता है, उसके लिए साथियों के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है और उसकी भूख और नींद भी खराब हो जाती है। बच्चा शारीरिक बीमारियों, दर्द की भी शिकायत करता है विभिन्न भागशरीर, कमजोरी. इस स्थिति को अलग किया जाना चाहिए अंतर्जात अवसाद, जिसके लिए मूड की दीर्घकालिक और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है शारीरिक हालतबच्चा।

उन्मत्त चरण में वृद्धि की विशेषता है मोटर गतिविधि, नए मनोरंजन की चाहत और उसकी निरंतर खोज। किसी बच्चे को शांत करना वस्तुतः असंभव है; साथ ही, वह व्यावहारिक रूप से खेल के नियमों का समर्थन नहीं करता है; उसके कार्य सहज होते हैं और काफी हद तक तर्क से रहित होते हैं। दुर्भाग्य से, इस स्थिति को सामान्य बचपन के व्यवहार से अलग करना काफी मुश्किल है, खासकर अगर उन्माद के लक्षण पूर्ण उन्माद के बिंदु तक नहीं पहुंचते हैं।

कैसे बड़ा बच्चाऔर जैसे-जैसे व्यक्ति किशोरावस्था के करीब आता है, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के बीच अंतर उतना ही स्पष्ट हो जाता है। इस अवधि के दौरान निदान संभव हो जाता है, जिसमें वयस्क रोगियों के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों की सहायता भी शामिल है।

में नैदानिक ​​तस्वीरकिशोरों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति आमतौर पर इस बीमारी के सभी लक्षण प्रस्तुत करती है, विशेषकर अवसादग्रस्तता चरण में। आत्मघाती विचार जो उठते हैं वे किशोरों के लिए एक बड़ा खतरा हैं, क्योंकि युवावस्था के दौरान जीवन के मूल्य की समझ अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है, इसलिए आत्महत्या करने के "सफल" प्रयासों का जोखिम अधिक है।

इस उम्र में उन्मत्त चरण इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है; कुछ माता-पिता खुशी के साथ इसकी अभिव्यक्तियों का स्वागत भी कर सकते हैं, खासकर यदि बच्चा पहले चिंता और उदासी की स्थिति में था। उन्मत्त चरण में एक किशोर वस्तुतः ऊर्जा और नए विचारों से भरपूर होता है, रात में जाग सकता है, भव्य योजनाएँ बना सकता है, और दिन के दौरान मनोरंजन और नई कंपनी की अंतहीन खोज कर सकता है।

किसी किशोर का सही निदान करने के लिए, माता-पिता और डॉक्टरों को संभावित रोगी के व्यवहार का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है। द्विध्रुवी विकार में, उन्माद या अवसाद के लक्षण वर्ष के कुछ निश्चित समय के दौरान होने की सबसे अधिक संभावना होती है। एक और महत्वपूर्ण बिंदु मूड का तेजी से बदलाव है, जो सामान्य नहीं है स्वस्थ व्यक्ति: कल ही किशोर उत्साह में था, लेकिन आज वह संकोची, उदासीन आदि है। यह सब इस विचार को जन्म दे सकता है कि बच्चा किसी मानसिक विकार से पीड़ित है, न कि किशोरावस्था में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों से।

निदान एवं उपचार

इंटरनेट पर आप ऐसे परीक्षण पा सकते हैं जिन्हें आप स्वयं ले सकते हैं और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों का निर्धारण कर सकते हैं। हालाँकि, आपको पूरी तरह से उनके परिणामों पर भरोसा नहीं करना चाहिए, केवल एक परीक्षण का उपयोग करके इस बीमारी का निदान नहीं किया जा सकता है।

मुख्य निदान विधि इतिहास एकत्र करना है, यानी काफी लंबी अवधि में रोगी के व्यवहार के बारे में जानकारी। द्विध्रुवी विकार की अभिव्यक्तियाँ मनोविकारों के समूह सहित कई अन्य मानसिक बीमारियों के लक्षणों से मिलती जुलती हैं, इसलिए निदान करने के लिए प्राप्त सभी जानकारी का गहन विश्लेषण आवश्यक है।

डॉक्टर निदान के लिए विशेष परीक्षणों का भी उपयोग करते हैं, लेकिन आमतौर पर ये कई अलग-अलग प्रश्नावली होते हैं, जिनके परिणामों को कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है ताकि डॉक्टर के लिए बीमारी की समग्र तस्वीर तैयार करना आसान हो सके।

परीक्षणों के अलावा, रोगी को विशेष विशेषज्ञों द्वारा जांच कराने और परीक्षण कराने की पेशकश की जाती है। कभी-कभी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी विकार, और इस मामले में पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

जहां तक ​​उन्मत्त मनोविकृति के उपचार की बात है, तो यह हमेशा अस्पताल में नहीं होता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है:

• गंभीर आत्मघाती विचार या आत्महत्या के प्रयास;
• अपराधबोध और नैतिक हीनता की अत्यधिक प्रबल भावना (आत्महत्या के खतरे के कारण);
• अपनी स्थिति और रोग के लक्षणों को छिपाने की प्रवृत्ति;
• स्पष्ट मनोरोगी व्यवहार के साथ उन्माद की स्थिति, जब रोगी अपने आस-पास के लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है;
• अत्यधिक तनाव;
• एकाधिक दैहिक लक्षण.

अन्य मामलों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार घर पर संभव है, लेकिन मनोचिकित्सक की निरंतर निगरानी में।

उपचार के लिए, मूड स्टेबलाइजर्स (मूड स्टेबलाइजर्स), एंटीसाइकोटिक्स ( मनोविकाररोधी औषधियाँ), अवसादरोधी।

यह साबित हो चुका है कि लिथियम दवाएं मरीज की आक्रामकता और आवेग को कम करके आत्महत्या की संभावना को कम करने की गारंटी देती हैं।

डॉक्टर यह तय करता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का इलाज कैसे किया जाए; दवाओं का चुनाव रोग के चरण और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुल मिलाकर, रोगी को 3-6 प्राप्त हो सकते हैं विभिन्न औषधियाँदिन के दौरान। जब स्थिति स्थिर हो जाती है, तो सबसे प्रभावी सहायक संयोजन का चयन करते हुए दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है जिसे रोगी को लेना चाहिए लंबे समय तक(कभी-कभी जीवन भर के लिए) छूट में रहना। यदि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है, तो रोग के पाठ्यक्रम के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, हालांकि कभी-कभी तीव्रता से बचने के लिए दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होगी।

उन्मत्त मनोविकृति का इलाज मनोचिकित्सा से भी किया जाता है, लेकिन इस मामले मेंइस विधि को मुख्य नहीं माना जाना चाहिए। केवल एक मनोचिकित्सक के साथ काम करके आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी का इलाज करना पूरी तरह से अवास्तविक है, लेकिन यह काम रोगी को खुद को और उसकी बीमारी को अधिक पर्याप्त रूप से समझने में मदद करेगा।

संक्षेप

उन्मत्त मनोविकृति एक विकार है जो लोगों को उनके लिंग, उम्र, सामाजिक स्थिति और रहने की स्थिति की परवाह किए बिना प्रभावित करता है। इस स्थिति के कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है, और द्विध्रुवी विकार के विकास की विशेषताएं इतनी विविध हैं कि डॉक्टरों को कभी-कभी सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

क्या यह बीमारी ठीक हो सकती है? इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं है, लेकिन यदि रोगी कर्तव्यनिष्ठा से अपने डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करता है, तो रोग का निदान बहुत आशावादी होगा, और छूट स्थिर और लंबे समय तक चलने वाली होगी।

मूड का समय-समय पर बिगड़ना - सामान्य घटना. संकट समाप्त होने के बाद आपकी भावनात्मक स्थिति में सुधार के लिए भी यही बात लागू होती है। लेकिन कुछ मामलों में, सक्रिय आनंद के बाद अवसाद विकृति का संकेत देता है। पुराने समय के लिए, इस बीमारी को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कहा जाता है। यह क्या है? रोग के लक्षण क्या हैं? इसका इलाज कैसे करें?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति है...?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक मानसिक विकार है जिसमें वैकल्पिक अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं भावात्मक अवस्थाएँ(उन्माद और अवसाद). उन्हें चरण या एपिसोड कहा जाता है। उन्हें "प्रकाश" अंतरालों द्वारा अलग किया जाता है - अंतराल, या इंटरफ़ेज़, जिसके दौरान मानस की स्थिति सामान्य हो जाती है।

आज, "द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीडी)" शब्द का प्रयोग विकृति विज्ञान का वर्णन करने के लिए किया जाता है। नाम परिवर्तन 1993 में हुआ और मनोचिकित्सकों की बीमारी का अधिक सही वर्णन करने की इच्छा से जुड़ा था:

• यह हमेशा मानसिक विकारों से जुड़ा नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि "मनोविकृति" शब्द लागू नहीं हो सकता है;
• इसका मतलब हमेशा उन्माद और अवसाद नहीं होता है, यह अक्सर खुद को केवल एक ही चीज़ तक सीमित रखता है, इसलिए "मैनिक-डिप्रेसिव" संयोजन का उपयोग गलत हो सकता है।

और यद्यपि द्विध्रुवी विकार की अवधारणा भी सबसे सटीक नहीं है (उदाहरण के लिए, इसका एक एकध्रुवीय रूप है, जो स्वाभाविक रूप से नाम के अर्थ का खंडन करता है), अब वे इस शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: कारण

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि लोगों में अवसाद क्यों विकसित होता है। उन्मत्त मनोविकृति. नवीनतम शोध से प्रेरित होकर, विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला है कि विकार के कारण मुख्य रूप से निम्नलिखित क्षेत्रों में निहित हैं:

1. आनुवंशिक कारकों का प्रभाव. इनका प्रभाव 70-80% अनुमानित है। ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक विफलता मनोविकृति की ओर ले जाती है।
2. प्रभाव निजी खासियतें. जो लोग जिम्मेदारी, व्यवस्था और निरंतरता पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उनमें द्विध्रुवी मनोविकृति का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।
3. पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव. परिवार मुख्य भूमिका निभाता है। अगर माता-पिता को मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हों तो बच्चा उन्हें न केवल आनुवंशिक, बल्कि व्यवहारिक स्तर पर भी अपना सकता है। तनाव का भी लोगों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मनोवैज्ञानिक आघात, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार दोनों लिंगों में होता है। पुरुष अक्सर विकृति विज्ञान के द्विध्रुवीय रूप से पीड़ित होते हैं, महिलाएं - एकध्रुवीय रूप से। गर्भावस्था के बाद देखे गए प्रसवोत्तर अवसाद और अन्य मनोरोग प्रकरणों की पृष्ठभूमि में मनोविकृति की संभावना बढ़ जाती है। यदि कोई महिला बच्चे को जन्म देने के दो सप्ताह के भीतर किसी मानसिक विकार का अनुभव करती है, तो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति विकसित होने की संभावना चार गुना बढ़ जाती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार: प्रकार

इस पर निर्भर करते हुए कि रोगी उन्माद, अवसाद या दोनों का अनुभव कर रहा है, विकार के पाँच प्रमुख प्रकार हैं:

1. एकध्रुवीय (एकध्रुवीय) अवसादग्रस्तता रूप। रोगी को केवल अवसाद की तीव्रता का अनुभव होता है।
2. एकध्रुवीय उन्मत्त रूप. रोगी को केवल उन्माद के दौरों का अनुभव होता है।
3. अवसादग्रस्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी विकार। चरणों में परिवर्तन होता है, लेकिन मुख्य "जोर" अवसाद पर है - वे उन्माद की तुलना में अधिक बार और अधिक तीव्र होते हैं (यह आम तौर पर धीमी गति से आगे बढ़ सकता है और ज्यादा परेशानी पैदा नहीं करता है)।
4. प्रमुख उन्माद के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति। उन्मत्त हमले स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, अवसाद अपेक्षाकृत हल्का होता है और कम बार होता है।
5. विशिष्ट द्विध्रुवी प्रकार का विकार. उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण एक दिशा में महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह के बिना "नियमों के अनुसार" वैकल्पिक होते हैं।

अक्सर, बीमारी का कोर्स नियमित रूप से रुक-रुक कर होता है, यानी उन्माद की जगह अवसाद, अवसाद की जगह उन्माद ले लेता है और उनके बीच अंतराल देखा जाता है। कभी-कभी क्रम भ्रमित हो जाता है: अवसाद के बाद अवसाद फिर से शुरू हो जाता है, उन्माद के बाद फिर से उन्माद शुरू हो जाता है; फिर वे बीमारी के असामान्य रूप से आगे बढ़ने वाले प्रकार के बारे में बात करते हैं। यदि चरणों के बीच कोई अंतराल नहीं है, तो यह विकार का एक गोलाकार प्रकार का विकास है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मुख्य लक्षण उन्माद या अवसाद की अभिव्यक्तियों से "बंधे" हैं। पर ध्यान दें:

1. उन्माद के लक्षण. वे तीन "विषयों" से एकजुट हैं - ऊंचा मूड, मानसिक और भाषण उत्तेजना, और मोटर उत्तेजना। स्थिति की परवाह किए बिना लक्षण प्रकट होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी अंतिम संस्कार के समय भी प्रसन्नचित्त मनोदशा बनाए रखता है)।
2. अवसाद के लक्षण. वे स्वभाव से उन्माद के विपरीत हैं। क्लासिक ट्रायड लगातार उदास मनोदशा, धीमी सोच और धीमी गति है।

एक चरण डेढ़ सप्ताह से लेकर कुछ वर्षों तक चलता है, जिसमें अवसादग्रस्तता के प्रकरण समय के साथ और भी अधिक बढ़ जाते हैं। उन्माद की स्थिति को कम खतरनाक माना जाता है, क्योंकि अवसाद की अवधि के दौरान व्यक्ति सामाजिक संपर्क तोड़ देता है, रुक जाता है व्यावसायिक गतिविधिया आत्महत्या कर लो.

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मानक लक्षण अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कभी-कभी कोई व्यक्ति अपने पूरे जीवन में एक ही चरण का अनुभव करता है और फिर कभी इस विकार से पीड़ित नहीं होता है। फिर वे दीर्घकालिक मध्यांतर के बारे में बात करते हैं, जो दशकों तक खिंचता है (अर्थात, सैद्धांतिक रूप से, मनोविकृति का एक प्रकरण घटित होना चाहिए, लेकिन व्यक्ति उम्र के कारण इसे देखने के लिए जीवित नहीं रहता है)।

उन्मत्त मनोविकृति: लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति पांच चरणों से गुजरती है। उनमें से प्रत्येक की विशेषता थोड़ी अलग विशेषताएं हैं:

उन्मत्त मनोविकृति का चरण	चारित्रिक लक्षण
हाइपोमेनिएक	क्रियात्मक सक्रिय भाषण उच्च मनोदशा उत्साह distractibility नींद की आवश्यकता में थोड़ी कमी भूख में सुधार
गंभीर उन्माद	भाषण उत्तेजना में वृद्धि क्रोध का प्रकोप जो शीघ्र ही शांत हो जाता है एक विषय से दूसरे विषय पर तेजी से परिवर्तन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता स्वयं की महानता के विचार ध्यान देने योग्य मोटर हलचल नींद की न्यूनतम आवश्यकता
उन्मत्त रोष	उन्माद के सभी लक्षणों की गंभीरता दूसरों के लिए असंगत भाषण अनियमित झटकेदार हरकतें
मोटर बेहोशी	मोटर उत्तेजना में धीरे-धीरे कमी उच्च मनोदशा भाषण उत्तेजना
रिएक्टिव	रोगी की स्थिति का धीरे-धीरे सामान्य होना कभी-कभी - मूड खराब होना

कुछ मामलों में, उन्मत्त मनोविकृति केवल पहले, हाइपोमेनिक चरण तक ही सीमित होती है।

अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण

आमतौर पर, अवसादग्रस्त मनोविकृति की विशेषता दैनिक मनोदशा में उतार-चढ़ाव होती है: शाम तक रोगी की भावनात्मक स्थिति में सुधार होता है। प्रकरण विकास के चार चरणों से गुजरता है। वे निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता रखते हैं:

अवसादग्रस्त मनोविकृति का चरण	चारित्रिक लक्षण
प्रारंभिक	सामान्य स्वर का कमजोर होना मूड खराब होना प्रदर्शन में मामूली कमी सोने में कठिनाई
बढ़ता अवसाद	मूड में उल्लेखनीय कमी बढ़ी हुई चिंता प्रदर्शन की गंभीर हानि धीमा भाषण अनिद्रा भूख में कमी आंदोलनों का मंद होना
अत्यधिक तनाव	उदासी और चिंता की भारी भावना खाने से इनकार बहुत शांत और धीमा भाषण मोनोसिलेबिक उत्तर लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहना आत्म-समालोचना आत्मघाती विचार और प्रयास
रिएक्टिव	स्वर का कुछ कमजोर होना शरीर के सभी कार्यों की क्रमिक बहाली

कभी-कभी अवसाद मतिभ्रम के साथ होता है। सबसे आम तथाकथित "आवाज़ें" हैं जो किसी व्यक्ति को स्थिति की निराशा के बारे में आश्वस्त करती हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: उपचार

मनोविकृति के लिए थेरेपी जटिल है और कोई गारंटी नहीं देती है पूर्ण इलाज. इसका लक्ष्य दीर्घकालिक छूट की स्थिति प्राप्त करना है। अभ्यास किया गया:

1. औषधियों से उपचार. लिथियम की तैयारी, लैमोट्रिजिन, कार्बामाज़ेपाइन, ओलंज़ापाइन, क्वेटियापाइन का उपयोग किया जाता है। उत्पाद मूड को स्थिर करने में मदद करते हैं।
2. मनोचिकित्सा. रोगी को विकार के लक्षणों को नियंत्रित करना सिखाया जाता है। कुछ मामलों में, पारिवारिक चिकित्सा प्रासंगिक है।
3. ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड वसा का सेवन वसायुक्त अम्ल. अध्ययनों से पता चला है कि वे मूड को सामान्य करने और पुनरावृत्ति से बचने में मदद करते हैं। ये पदार्थ अलसी, कैमेलिना और सरसों के तेल, पालक, समुद्री शैवाल और वसायुक्त समुद्री मछली में पाए जाते हैं।
4. ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना। इस विधि में चुंबकीय तरंगों के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर गैर-आक्रामक प्रभाव शामिल है।

मध्यांतर की अवधि के दौरान उपचार बाधित नहीं होता है। यदि रोगी को अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि की खराबी), तो उसे उनका इलाज करना चाहिए, क्योंकि कई बीमारियां मूड पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से निपटने के लिए, आपको यथासंभव लंबे समय तक छूट प्राप्त करने की आवश्यकता है। यह सामान्य जीवन में लौटने के लिए पर्याप्त है।'

मानसिक बीमारियाँ हमेशा स्पष्ट और निर्विवाद नहीं लगतीं। अक्सर, जब हम हर दिन किसी व्यक्ति के साथ संवाद करते हैं, तो हमें उसकी स्थिति के बारे में भी पता नहीं होता है, हम वार्ताकार के व्यवहार की विशेषताओं को उसके चरित्र लक्षणों या उसके द्वारा अनुभव किए गए किसी प्रकार के तनाव के लिए जिम्मेदार मानते हैं। और परेशानी की बात यह है कि ऐसे में अपनों की लापरवाही ऐसे व्यक्ति को गंभीर मानसिक बीमारी या आत्महत्या के प्रयास की ओर ले जा सकती है।

लेख में हम सबसे आम छिपे हुए मानसिक विकारों में से एक के बारे में विस्तार से बात करेंगे, जिसे चिकित्सा में अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम कहा जाता है।

कौन सी बीमारी है

डिप्रेसिव-मेनिक सिंड्रोम एक काफी सामान्य मानसिक विकार है जो कुछ निश्चित पृष्ठभूमि में होता है मनो-भावनात्मक अवस्थाएँ- अवसादग्रस्तता (लंबे समय तक) और उन्मत्त (कम), जो वैकल्पिक रूप से एक-दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं, मध्यांतर से बाधित होते हैं। उनमें से पहले को कम पृष्ठभूमि वाले मूड की विशेषता है, और दूसरे को, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्तेजना की विशेषता है। मध्यांतर की अवधि के दौरान, मानसिक विकार के ये लक्षण, एक नियम के रूप में, रोगी के व्यक्तित्व को नुकसान पहुंचाए बिना गायब हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, उल्लिखित बीमारी के साथ, हमला केवल एक बार हो सकता है (अक्सर यह एक अवसादग्रस्तता चरण होता है) और अब व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ मौसमी निर्भरता के साथ नियमित भी हो सकती हैं।

अधिकतर, तीस वर्ष की आयु तक पहुँच चुके लोग इस बीमारी से प्रभावित होते हैं, लेकिन बच्चों और किशोरों में भी यह विकसित होना शुरू हो सकता है, भले ही थोड़ा अलग रूप धारण कर ले (हम इस बारे में लेख में बाद में अधिक विस्तार से बात करेंगे) .

रोग के संभावित कारण

अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम के विकास के कारण मस्तिष्क के उन हिस्सों की शिथिलता से जुड़े हैं जो भावनाओं और मनोदशा को नियंत्रित करते हैं। और, जैसा कि शोधकर्ताओं ने पाया है, यह एक पूर्ववृत्ति है यह विकारआनुवंशिक रूप से प्रसारित किया जा सकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह केवल एक प्रवृत्ति है, क्योंकि इसके बावजूद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के लक्षण जीवन भर प्रकट नहीं हो सकते हैं।

एक और कारण है, जो शोधकर्ताओं के अनुसार, वर्णित बीमारी के विकास को भड़का सकता है - शरीर में हार्मोनल असंतुलन। उदाहरण के लिए, कम स्तरसेरोटोनिन अचानक मूड में बदलाव का कारण बन सकता है, और नॉरपेनेफ्रिन की कमी से अवसादग्रस्त स्थिति हो सकती है, जबकि इसकी अधिकता किसी व्यक्ति में उन्मत्त प्रभाव पैदा कर सकती है।

और, निःसंदेह, बीमारी विकसित होने की संभावना में सूचीबद्ध कारणों से कम महत्वपूर्ण भूमिका वह वातावरण नहीं निभाता है जिसमें व्यक्ति रहता है।

पूर्वगामी के आधार पर, आधुनिक नोसोलॉजी अवसादग्रस्त-उन्मत्त सिंड्रोम को एक द्विध्रुवी विकार मानती है, जिसका विकास आनुवंशिक और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, साथ ही पारिवारिक कारकों से प्रभावित होता है।

वैसे, मनोरोग अभ्यास से यह स्पष्ट है कि कुछ मामलों में इस बीमारी के विकास के लिए प्रेरणा स्पष्ट रूप से हानि, व्यक्तिगत बर्बादी या रोगी को होने वाले गंभीर तनाव का अनुभव है। लेकिन फिर भी, अक्सर वर्णित सिंड्रोम बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है।

लक्षण

अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम का वर्णन करते हुए, अधिकांश लेखक इस बीमारी के विकास में तीन मुख्य चरणों की पहचान करते हैं:

1) प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, जिनमें उथले भावात्मक विकार प्रबल होते हैं;

2) चरमोत्कर्ष, जिस पर विकारों की गहराई सबसे अधिक होती है;

3) स्थिति का विपरीत विकास।

ये सभी चरण अक्सर धीरे-धीरे बनते हैं, लेकिन नोट भी किए जाते हैं तीक्ष्ण रूपरोग का कोर्स. शुरुआती चरणों में, रोगी के व्यवहार में व्यक्तिगत बदलावों को देखा जा सकता है, जिससे प्रियजनों को सचेत होना चाहिए और उन्हें संदेह होना चाहिए कि वह अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विकसित कर रहा है।

एक नियम के रूप में, रोगी जल्दी उठना शुरू कर देता है और एक चीज पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है, यही कारण है कि वह कई चीजें समाप्त कर लेता है जिन्हें शुरू तो किया गया है लेकिन कभी पूरा नहीं किया गया है। उनके चरित्र में परिवर्तन देखे गए हैं: चिड़चिड़ापन दिखाई देता है, क्रोध का प्रकोप अक्सर होता है, और दूसरों का ध्यान आकर्षित करने के लिए उनकी ओर से प्रयास स्पष्ट होते हैं।

अगला चरण और अधिक स्पष्ट है मानसिक विकार. रोगी, एक नियम के रूप में, अपने तर्क में अतार्किक हो जाता है, जल्दी-जल्दी, असंगत रूप से बोलता है, उसका व्यवहार अधिक से अधिक नाटकीय हो जाता है, और आलोचना के प्रति उसका रवैया एक दर्दनाक अर्थ पर ले जाता है। रोगी समय-समय पर उदासी और गहरी उदासी की शक्ति के सामने आत्मसमर्पण कर देता है, जल्दी थक जाता है और उसका वजन काफी कम हो जाता है।

और इसके बाद जो अवसाद की अवस्था आती है वह उसमें उकसाने लगती है पूरी देखभालअपने आप में, वाणी और चाल की धीमी गति, घुसपैठ विचारअपनी स्वयं की बेकारता, दिवालियापन और अंततः आत्महत्या के बारे में वर्तमान स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र रास्ता है। रोगी को ठीक से नींद नहीं आती, आराम महसूस नहीं होता, देर से उठता है और लगातार अत्यधिक चिंता का अनुभव होता है। वैसे, यह रोगी के चेहरे पर भी ध्यान देने योग्य है - उसकी मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हैं, और उसकी टकटकी भारी हो जाती है, उसकी पलकें नहीं झपकती हैं। रोगी लंबे समय तक अचंभे में रह सकता है, एक बिंदु को देख सकता है, या, कुछ स्थितियों में, कमरे के चारों ओर भाग सकता है, सिसक रहा है और खाने से इनकार कर रहा है।

सिंड्रोम का अवसादग्रस्त चरण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब वर्णित मानसिक विकार उत्पन्न हो रहा है, तो अवसादग्रस्तता चरण बीमारी के अधिकांश समय पर रहता है; यह कुछ लक्षणों की विशेषता है:

• लगातार उदासी की भावना के साथ पृष्ठभूमि मूड में कमी, जो अक्सर अस्वस्थता की वास्तविक भावनाओं के साथ होती है: छाती और सिर में भारीपन, उरोस्थि के पीछे या पेट के गड्ढे में जलन, कमजोरी और भूख की कमी;
• रोगी की विचार प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, पढ़ने, लिखने या कंप्यूटर पर काम करने पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता खो जाती है;
• रोगी को बोलने और चलने में धीमी गति का अनुभव होता है, सामान्य फ़ॉर्म- चारों ओर जो हो रहा है उसके प्रति नींद, उदासीनता, ध्यान देने योग्य और स्पष्ट उदासीनता।

वैसे, यदि अवसादग्रस्तता चरण को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो यह स्तब्धता की गंभीर स्थिति में विकसित हो सकता है - पूर्ण गतिहीनता और चुप्पी, जिससे रोगी को निकालना काफी मुश्किल होता है। साथ ही, वह खाता नहीं है, प्राकृतिक ज़रूरतें पूरी नहीं करता है और उसे संबोधित शब्दों पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।

वर्णित बीमारी के दौरान, अवसाद अक्सर न केवल मानसिक, बल्कि शारीरिक भी होता है। इस मामले में, रोगी की पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, गड़बड़ी होती है हृदय दर, जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण, स्पास्टिक कब्ज विकसित होता है, और अवसादग्रस्त चरण के दौरान महिलाओं में, मासिक धर्म अक्सर गायब हो जाता है (तथाकथित एमेनोरिया)।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम: उन्मत्त चरण

रोग की अवसादग्रस्तता अवस्था को आमतौर पर एक निश्चित अवधि के बाद उन्मत्त अवस्था से बदल दिया जाता है। इसकी कुछ विशिष्ट विशेषताएं भी हैं:

• रोगी में अनुचित रूप से ऊंचा मूड;
• अतिरिक्त ऊर्जा की अनुभूति;
• किसी की शारीरिक और मानसिक क्षमताओं का स्पष्ट रूप से अधिक आकलन;
• किसी के कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थता;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन और उत्तेजना.

रोग की शुरुआत में, उन्मत्त चरण आम तौर पर ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियों के बिना, धीरे-धीरे गुजरता है, केवल बौद्धिक प्रक्रियाओं के बढ़े हुए प्रदर्शन और सक्रियता में व्यक्त होता है, लेकिन जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, मानसिक उत्तेजना अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती है। ऐसे मरीज़ ज़ोर से, बहुत ज़्यादा, व्यावहारिक रूप से बिना रुके बोलते हैं, आसानी से बातचीत के मुख्य विषय से भटक जाते हैं और जल्दी से इसे बदल देते हैं। अक्सर, भाषण उत्तेजना बढ़ने के साथ, उनके कथन अधूरे, खंडित हो जाते हैं, और अनुचित हँसी, गायन या सीटी बजाने से भाषण बाधित हो सकता है। ऐसे मरीज़ स्थिर नहीं बैठ सकते - वे लगातार अपनी स्थिति बदलते हैं, अपने हाथों से कुछ हरकत करते हैं, कूदते हैं, चलते हैं और कभी-कभी बात करते समय कमरे के चारों ओर भी दौड़ते हैं। उनकी भूख उत्कृष्ट होती है, और उनकी यौन इच्छा बढ़ जाती है, जो, वैसे, अनैतिक यौन संबंधों की एक श्रृंखला में बदल सकती है।

उनका उपस्थिति: चमकदार आंखें, हाइपरमिक चेहरा, जीवंत चेहरे के भाव, चाल तेज और तेज होती है, और हावभाव और मुद्राएं जोरदार अभिव्यंजना से प्रतिष्ठित होती हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम: रोग के असामान्य रूप के लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के अनुसार, शोधकर्ता दो प्रकारों में अंतर करते हैं: शास्त्रीय और असामान्य। उत्तरार्द्ध, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, वर्णित सिंड्रोम के सही प्रारंभिक निदान को बहुत जटिल बनाता है, क्योंकि उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण एक निश्चित तरीके से मिश्रित होते हैं।

उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ सुस्ती नहीं, बल्कि उच्च तंत्रिका उत्तेजना होती है, लेकिन उन्मत्त चरण, अपने भावनात्मक उभार के साथ, धीमी सोच के साथ भी हो सकता है। पर असामान्य रूपरोगी का व्यवहार सामान्य या अनुचित लग सकता है।

इस साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का एक मिटाया हुआ रूप भी होता है, जिसे साइक्लोथिमिया कहा जाता है। इसके साथ, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ इतनी धुंधली हो जाती हैं कि एक व्यक्ति बहुत कुशल रह सकता है, जिससे उसके परिवर्तनों पर संदेह करने का कोई कारण नहीं मिलता है आंतरिक स्थिति. और इस मामले में बीमारी के चरण केवल बार-बार मूड में बदलाव के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

रोगी अपनी अवसादग्रस्त स्थिति और लगातार चिंता की भावना के कारणों को स्वयं भी नहीं समझा सकता है, और इसलिए इसे सभी से छुपाता है। लेकिन तथ्य यह है कि यह ठीक यही अभिव्यक्तियाँ हैं जो बीमारी के मिटाए गए रूप में खतरनाक हैं - लंबे समय तक उदास रहने की स्थिति रोगी को आत्महत्या की ओर ले जा सकती है, जो, वैसे, कई में देखा गया है मशहूर लोगजिनका निदान उनकी मृत्यु के बाद ही स्पष्ट हो सका।

बच्चों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है?

बुनियादी मनोरोगी सिंड्रोमके लिए भी विशिष्ट हैं बचपन, लेकिन व्यक्तित्व की अपरिपक्वता के कारण 12 वर्ष की आयु तक उनके स्पष्ट भावात्मक चरण प्रकट नहीं होते हैं। इस वजह से, बच्चे की स्थिति का पर्याप्त आकलन करना मुश्किल होता है, और बीमारी के अन्य लक्षण पहले आते हैं।

बच्चे की नींद में खलल: रात का डर और शिकायतें असहजतापेट और छाती में. रोगी सुस्त और धीमा हो जाता है। उसकी शक्ल भी बदल जाती है - उसका वजन कम हो जाता है, वह पीला पड़ जाता है और जल्दी थक जाता है। भूख पूरी तरह से गायब हो सकती है, और कब्ज प्रकट हो सकता है।

बच्चा अपने आप में सिमट जाता है, साथियों के साथ संबंध बनाए रखने से इंकार कर देता है, मनमौजी होता है और अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के रोता है। यू जूनियर स्कूली बच्चेपढ़ाई में दिक्कतें आ सकती हैं. वे उदास, संवादहीन हो जाते हैं और डरपोकपन प्रदर्शित करते हैं जो पहले सामान्य नहीं था।

वयस्कों की तरह बच्चों में भी लक्षण लहरों में बढ़ जाते हैं - अवसादग्रस्तता चरण आमतौर पर लगभग 9 सप्ताह तक रहता है। वैसे, स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों के कारण, एक बच्चे में उन्मत्त अवस्था हमेशा वयस्कों की तुलना में अधिक ध्यान देने योग्य होती है। इन मामलों में, बच्चे बेकाबू हो जाते हैं, निरुत्साहित हो जाते हैं, लगातार हंसते रहते हैं, उनकी वाणी तेज हो जाती है और बाहरी एनीमेशन देखा जाता है - आंखों में चमक, चेहरे का लाल होना, तेज और अचानक हरकतें।

किशोरों में मनसिक स्थितियांवयस्कों की तरह ही खुद को प्रकट करें। और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अक्सर लड़कियों में ही प्रकट होती है, शुरुआत, एक नियम के रूप में, अवसाद के चरण से होती है। उदासी, अवसाद, चिंता, ऊब, बौद्धिक नीरसता और उदासीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके पास साथियों के साथ संघर्ष और अपने स्वयं के कम मूल्य के बारे में विचार हैं, जो अंततः आत्महत्या के प्रयासों की ओर ले जाता है। और उन्मत्त चरण व्यवहार के मनोरोगी रूपों के साथ होता है: ये अपराध, आक्रामकता, शराब आदि हैं। यह देखा गया है कि चरण आमतौर पर मौसमी होते हैं।

रोग का निदान

मनोचिकित्सक से संपर्क करने पर, "मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम" का सही निदान करने के लिए एक परीक्षण किया जाता है, जो आपको रोगी की स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ समानता को भी ध्यान में रखता है व्यक्तिगत लक्षणसिज़ोफ्रेनिया के रूपों के साथ वर्णित सिंड्रोम। सच है, मनोविकृति के साथ रोगी के व्यक्तित्व पर कोई असर नहीं पड़ता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिक्स में व्यक्तिगत विशेषताओं में गिरावट देखी गई है।

भर्ती होने पर उपचार आवश्यक है पूर्ण विश्लेषणचिकित्सा इतिहास, जिसमें दोनों शामिल हैं प्रारंभिक लक्षण, और दवाएँ ली गईं। रोगी की वंशानुगत प्रवृत्ति और उसकी थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली को ध्यान में रखा जाता है, एक शारीरिक परीक्षण किया जाता है, और दवा के उपयोग की संभावना को बाहर रखा जाता है।

अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम को एकध्रुवीय विकार के रूप में भी व्यक्त किया जा सकता है, यानी, दो राज्यों में से केवल एक की उपस्थिति - केवल एक अवसादग्रस्तता या केवल एक उन्मत्त चरण, जिसे मध्यांतर की स्थिति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वैसे, ऐसे मामलों में, दूसरे चरण के विकास का खतरा रोगी के पूरे जीवन भर गायब नहीं होता है।

इलाज

प्रत्येक चरण के लिए जिसमें मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम स्थित है, उपचार अलग से चुना जाता है। इसलिए, यदि अवसादग्रस्त अवस्था में प्रतिक्रियाओं के निषेध की प्रबलता होती है, तो रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जिनका उत्तेजक प्रभाव होता है ("मेलिप्रामाइन")। जब चिंता की भावनाएं स्पष्ट होती हैं, तो शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है दवाइयाँ"एमिट्रिप्टिलाइन", "ट्रिप्टिसोल"।

ऐसे मामलों में जहां उदासी की भावना में शारीरिक अभिव्यक्तियाँ दोनों होती हैं और सुस्ती के साथ संयुक्त होती है, साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

उन्मत्त मानसिक स्थितियों का इलाज न्यूरोलेप्टिक्स अमीनाज़िन और टिज़ेरसिन से किया जाता है, जिसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और हेलोपरिडोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। नए हमलों की घटना को रोकने के लिए, दवाओं "कार्बामाज़ेपाइन" ("फिनलेप्सिन") और लिथियम लवण का उपयोग किया जाता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, उसे इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी या थर्मल स्थितियां (कुछ दिनों के लिए नींद की कमी और खुराक उपवास) भी निर्धारित की जाती है। ऐसी स्थिति में शरीर में एक तरह का कंपन महसूस होता है और मरीज बेहतर महसूस करता है।

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान

सभी मानसिक बीमारियों की तरह, वर्णित बीमारी के लिए आवश्यक है कि उपचार के नियम और दवाओं की खुराक का चयन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के पाठ्यक्रम और स्थिति की विशेषताओं के आधार पर किया जाए, क्योंकि इस मामले में कोई भी स्वतंत्रता नेतृत्व कर सकती है। स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम और रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन।

और समय पर उपचार और सही ढंग से चयनित दवाएं, बशर्ते कि मौजूदा बीमारी से जुड़ा न हो सहवर्ती विकृति, अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति को, चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, सुरक्षित रूप से काम और परिवार में लौटने और पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देगा। सच है, इस मामले में प्रियजनों का समर्थन और परिवार में एक शांत, मैत्रीपूर्ण माहौल का निर्माण एक अमूल्य भूमिका निभाएगा।

यदि हमलों की बार-बार पुनरावृत्ति होती है, जब एक के बाद दूसरे का अनुसरण किया जाता है, तो रोगी को विकलांगता के लिए पंजीकरण कराने की सिफारिश की जाती है।

याद रखें कि यदि आप किसी विशेषज्ञ से देर से संपर्क करते हैं, तो रोगी को अपरिवर्तनीय अनुभव हो सकता है मानसिक परिवर्तन, सिज़ोफ्रेनिया विकसित करें। इसलिए, यदि आप अवसाद या अत्यधिक उत्तेजित स्थिति देखते हैं, तो प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण अपनाने के बजाय तुरंत मदद लेना बेहतर है। तब तक बहुत देर हो चुकी होगी, जिसका अर्थ है कि परेशानी को नज़रअंदाज़ करने की तुलना में सुरक्षित रहना बेहतर है!

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) गंभीर मानसिक बीमारियों को संदर्भित करती है जो रोग के दो चरणों - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के क्रमिक परिवर्तन के साथ होती हैं। उनके बीच मानसिक "सामान्यता" (एक उज्ज्वल अंतराल) की अवधि होती है।

विषयसूची:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

इस बीमारी की शुरुआत अक्सर 25-30 साल की उम्र में देखी जाती है। सामान्य मानसिक बीमारियों के सापेक्ष एमडीपी की दर लगभग 10-15% है। प्रति 1000 जनसंख्या पर इस बीमारी के 0.7 से 0.86 मामले हैं। महिलाओं में, पैथोलॉजी पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होती है।

टिप्पणी:उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। रोग के वंशानुगत संचरण का एक स्पष्ट पैटर्न नोट किया गया है।

व्यक्त की अवधि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी व्यक्तित्व लक्षणों से पहले होती है - साइक्लोथैमिक उच्चारण. संदेह, चिंता, तनाव और कई बीमारियाँ (संक्रामक, आंतरिक) उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों और शिकायतों के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकती हैं।

रोग के विकास के तंत्र को सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फॉसी के गठन के साथ-साथ मस्तिष्क के थैलेमिक संरचनाओं की संरचनाओं में समस्याओं के साथ न्यूरोसाइकिक ब्रेकडाउन के परिणाम द्वारा समझाया गया है। इन पदार्थों की कमी के कारण होने वाली नॉरपेनेफ्रिन-सेरोटोनिन प्रतिक्रियाओं का अनियमित होना एक भूमिका निभाता है।

उल्लंघन तंत्रिका तंत्रएमडीपी के तहत वी.पी. लगे हुए थे। प्रोटोपोपोव।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कैसे प्रकट होती है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। यह रोग उन्मत्त और अवसादग्रस्त रूपों में प्रकट हो सकता है।

उन्मत्त चरण क्लासिक संस्करण में और कुछ विशिष्टताओं के साथ हो सकता है।

सबसे सामान्य मामलों में, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• अनुचित रूप से हर्षित, ऊंचा और बेहतर मूड;
• तेजी से त्वरित, अनुत्पादक सोच;
• अनुचित व्यवहार, गतिविधि, गतिशीलता, मोटर आंदोलन की अभिव्यक्तियाँ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में इस चरण की शुरुआत ऊर्जा के सामान्य विस्फोट की तरह दिखती है। मरीज सक्रिय होते हैं, खूब बातें करते हैं, एक ही समय में कई काम करने की कोशिश करते हैं। उनका मूड ऊंचा, अति आशावादी होता है। याददाश्त तेज़ होती है. मरीज़ बहुत बातें करते हैं और बहुत कुछ याद करते हैं। वे घटित होने वाली सभी घटनाओं में असाधारण सकारात्मकता देखते हैं, यहां तक ​​कि वहां भी जहां कुछ भी नहीं है।

उत्साह धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। नींद के लिए आवंटित समय कम हो जाता है, मरीजों को थकान महसूस नहीं होती है।

धीरे-धीरे, सोच सतही हो जाती है, मनोविकृति से पीड़ित लोग अपना ध्यान मुख्य चीज़ पर केंद्रित नहीं कर पाते हैं, वे लगातार विचलित होते रहते हैं, एक विषय से दूसरे विषय पर कूदते रहते हैं। उनकी बातचीत में अधूरे वाक्यों और वाक्यांशों पर ध्यान दिया जाता है - "भाषा विचारों से आगे है।" मरीजों को लगातार अनकहे विषय पर लौटना पड़ता है।

मरीजों के चेहरे गुलाबी हो जाते हैं, उनके चेहरे के भाव अत्यधिक एनिमेटेड होते हैं, और सक्रिय हाथ के इशारे देखे जाते हैं। हँसी, बढ़ी हुई और अपर्याप्त चंचलता है; उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोग जोर से बात करते हैं, चिल्लाते हैं और शोर से सांस लेते हैं।

गतिविधि अनुत्पादक है. मरीज़ एक साथ बड़ी संख्या में चीज़ें पकड़ लेते हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी तार्किक अंत तक नहीं लाते हैं, और लगातार विचलित रहते हैं। हाइपरमोबिलिटी को अक्सर गायन, नृत्य आंदोलनों और कूद के साथ जोड़ा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण में, रोगी सक्रिय संचार चाहते हैं, सभी मामलों में हस्तक्षेप करते हैं, सलाह देते हैं और दूसरों को सिखाते हैं, और आलोचना करते हैं। वे अपने कौशल, ज्ञान और क्षमताओं का स्पष्ट रूप से अधिक आकलन प्रदर्शित करते हैं, जो कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। साथ ही, आत्म-आलोचना तेजी से कम हो जाती है।

यौन और भोजन की प्रवृत्ति बढ़ती है। मरीज़ लगातार खाना चाहते हैं, उनके व्यवहार में यौन उद्देश्य स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इस पृष्ठभूमि में, वे आसानी से और स्वाभाविक रूप से कई परिचित बनाते हैं। महिलाएं ध्यान आकर्षित करने के लिए ढेर सारे सौंदर्य प्रसाधनों का इस्तेमाल करने लगती हैं।

कुछ असामान्य मामलों में, मनोविकृति का उन्मत्त चरण तब होता है:

• अनुत्पादक उन्माद– जिसमें कोई सक्रिय क्रियाएं नहीं होती और सोच में तेजी नहीं आती;
• सौर उन्माद-व्यवहार पर अत्यधिक प्रसन्नचित्त मनोदशा हावी रहती है;
• क्रोधित उन्माद- क्रोध, चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति असंतोष सामने आता है;
• उन्मत्त स्तब्धता- मनोरंजन का प्रदर्शन, त्वरित सोचमोटर निष्क्रियता के साथ संयुक्त।

अवसादग्रस्त चरण में तीन मुख्य लक्षण होते हैं:

• दर्दनाक रूप से उदास मनोदशा;
• सोचने की तीव्र धीमी गति;
• पूर्ण स्थिरीकरण तक मोटर मंदता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण के प्रारंभिक लक्षणों के साथ नींद में खलल, रात में बार-बार जागना और सोने में असमर्थता शामिल है। भूख धीरे-धीरे कम हो जाती है, कमजोरी की स्थिति पैदा हो जाती है, कब्ज होने लगती है, दर्दनाक संवेदनाएँछाती में। मन लगातार उदास रहता है, मरीजों के चेहरे उदासीन और उदास रहते हैं। बढ़ रही है अवसादग्रस्त अवस्था. वर्तमान, अतीत और भविष्य सब कुछ काले और निराशाजनक रंगों में प्रस्तुत किया गया है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले कुछ रोगियों में आत्म-दोष के विचार होते हैं, रोगी दुर्गम स्थानों में छिपने की कोशिश करते हैं और दर्दनाक अनुभवों का अनुभव करते हैं। सोचने की गति तेजी से धीमी हो जाती है, रुचियों का दायरा कम हो जाता है, "मानसिक च्यूइंग गम" के लक्षण प्रकट होते हैं, मरीज़ उन्हीं विचारों को दोहराते हैं, जिनमें आत्म-निंदा के विचार सामने आते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोग अपने सभी कार्यों को याद करने लगते हैं और उनमें हीनता के विचार जोड़ने लगते हैं। कुछ लोग स्वयं को भोजन, निद्रा, सम्मान के अयोग्य समझते हैं। उन्हें लगता है कि डॉक्टर उनका समय बर्बाद कर रहे हैं और अनुचित रूप से उनके लिए दवाएँ लिख रहे हैं, जैसे कि वे इलाज के योग्य नहीं हैं।

टिप्पणी:कभी-कभी ऐसे रोगियों को जबरन भोजन में स्थानांतरित करना आवश्यक होता है।

अधिकांश मरीज़ अनुभव करते हैं मांसपेशियों में कमजोरी, पूरे शरीर में भारीपन, वे बड़ी कठिनाई से चलते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अधिक मुआवजे वाले रूप के साथ, रोगी स्वतंत्र रूप से अपने लिए सबसे गंदे काम की तलाश करते हैं। धीरे-धीरे, आत्म-दोष के विचार कुछ रोगियों को आत्महत्या के विचारों की ओर ले जाते हैं, जिसे वे वास्तविकता में बदल सकते हैं।

यह सुबह के समय, सूर्योदय से पहले सबसे अधिक स्पष्ट होता है। शाम तक उसके लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है। रोगी अधिकतर अज्ञात स्थानों पर बैठते हैं, बिस्तरों पर लेटते हैं, बिस्तर के नीचे लेटना पसंद करते हैं, क्योंकि वे स्वयं को इसमें रहने के लिए अयोग्य मानते हैं। सामान्य स्थिति. वे संपर्क बनाने में अनिच्छुक हैं; वे अनावश्यक शब्दों के बिना, धीरे-धीरे, नीरस प्रतिक्रिया देते हैं।

चेहरों पर माथे पर एक विशिष्ट शिकन के साथ गहरे दुःख की छाप है। मुँह के कोने झुके हुए हैं, आँखें सुस्त और निष्क्रिय हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लिए विकल्प:

• दैहिक अवसाद- इस प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों में, प्रियजनों के प्रति अपनी स्वयं की उदासीनता के विचार हावी होते हैं, वे स्वयं को अयोग्य माता-पिता, पति, पत्नी आदि मानते हैं।
• चिंताजनक अवसाद- अत्यधिक चिंता, भय की अभिव्यक्ति के साथ होता है, जिससे मरीज़... इस अवस्था में मरीज़ बेहोश हो सकते हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लगभग सभी मरीज़ प्रोटोपोपोव के त्रिदोष का अनुभव करते हैं - तेज़ दिल की धड़कन, फैली हुई पुतलियाँ।

विकारों के लक्षणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृतिआंतरिक अंगों से:

• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• भूख की कमी;
• महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के विकार।

कुछ मामलों में, एमडीपी शरीर में लगातार दर्द और बेचैनी की प्रमुख शिकायतों से प्रकट होता है। मरीज़ शरीर के लगभग सभी अंगों और हिस्सों से सबसे विविध शिकायतों का वर्णन करते हैं।

टिप्पणी:कुछ मरीज़ शिकायतों को कम करने के लिए शराब का सहारा लेने की कोशिश करते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण 5-6 महीने तक चल सकता है। इस दौरान मरीज़ काम करने में असमर्थ होते हैं।

साइक्लोथिमिया उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक हल्का रूप है

के रूप में प्रकाश डाला गया अलग रूपबीमारियाँ, और टीआईआर का हल्का संस्करण।

साइक्लोटॉमी चरणों में होती है:

टीआईआर कैसे आगे बढ़ता है?

रोग के तीन रूप हैं:

• परिपत्र- हल्के अंतराल (मध्यांतर) के साथ उन्माद और अवसाद के चरणों का आवधिक विकल्प;
• अदल-बदल कर- एक चरण को बिना किसी हल्के अंतराल के तुरंत दूसरे चरण से बदल दिया जाता है;
• इकलौता स्तंभ- अवसाद या उन्माद के समान चरण एक पंक्ति में होते हैं।

टिप्पणी:आमतौर पर चरण 3-5 महीने तक चलते हैं, और हल्के अंतराल कई महीनों या वर्षों तक रह सकते हैं।

जीवन के विभिन्न अवधियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति

बच्चों में, बीमारी की शुरुआत पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, खासकर अगर उन्मत्त चरण हावी हो। युवा मरीज़ अतिसक्रिय, हंसमुख, चंचल दिखते हैं, जिससे उनके साथियों की तुलना में उनके व्यवहार में अस्वस्थ लक्षणों को तुरंत नोटिस करना संभव नहीं होता है।

अवसादग्रस्त चरण के मामले में, बच्चे निष्क्रिय होते हैं और लगातार थके हुए रहते हैं, अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत करते रहते हैं। इन समस्याओं को लेकर वे डॉक्टर के पास जल्दी पहुंच जाते हैं।

में किशोरावस्थाउन्मत्त चरण में, रिश्तों में अकड़ और अशिष्टता के लक्षण हावी हो जाते हैं, और प्रवृत्ति का निषेध हो जाता है।

बचपन और किशोरावस्था में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषताओं में से एक चरणों की छोटी अवधि (औसतन 10-15 दिन) है। उम्र के साथ इनकी अवधि बढ़ती जाती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

उपचार के उपाय रोग के चरण पर आधारित होते हैं। गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों और शिकायतों की उपस्थिति के लिए अस्पताल में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार की आवश्यकता होती है। क्योंकि अवसादग्रस्त होकर मरीज़ अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं या आत्महत्या कर सकते हैं।

मनोचिकित्सा कार्य की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि अवसाद चरण में रोगी व्यावहारिक रूप से संपर्क नहीं बनाते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदुइस अवधि के दौरान उपचार सही चयन है एंटीडिप्रेसन्ट. इन दवाओं का समूह विविध है और डॉक्टर अपने अनुभव के आधार पर इन्हें लिखते हैं। आमतौर पर हम ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि सुस्ती की स्थिति हावी है, तो एनालेप्टिक गुणों वाले एंटीडिप्रेसेंट का चयन किया जाता है। चिंताजनक अवसाद के लिए स्पष्ट शांत प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भूख की अनुपस्थिति में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार को पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ पूरक किया जाता है

उन्मत्त चरण के दौरान, स्पष्ट शामक गुणों वाले एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

साइक्लोथाइमिया के मामले में, छोटी खुराक में हल्के ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

टिप्पणी:हाल ही में, एमडीपी के उपचार के सभी चरणों में लिथियम लवण निर्धारित किए गए थे; वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग सभी डॉक्टरों द्वारा नहीं किया जाता है।

पैथोलॉजिकल चरणों से बाहर निकलने के बाद, रोगियों को जल्द से जल्द उपचार में शामिल किया जाना चाहिए। अलग - अलग प्रकारगतिविधियाँ, समाजीकरण बनाए रखने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

घर पर एक सामान्य मनोवैज्ञानिक माहौल बनाने की आवश्यकता के बारे में मरीजों के रिश्तेदारों के साथ व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है; उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों वाले रोगी को हल्की अवधि के दौरान एक अस्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस नहीं करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य की तुलना में मानसिक बिमारीउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले मरीज़ बिना किसी गिरावट के अपनी बुद्धि और प्रदर्शन बनाए रखते हैं।

दिलचस्प! कानूनी दृष्टिकोण से, टीआईआर के गंभीर चरण के दौरान किए गए अपराध को आपराधिक दायित्व के अधीन नहीं माना जाता है, और मध्यांतर चरण में इसे आपराधिक रूप से दंडनीय माना जाता है। स्वाभाविक रूप से, किसी भी स्थिति में मनोविकृति से पीड़ित लोग सैन्य सेवा के अधीन नहीं होते हैं। गंभीर मामलों में, विकलांगता निर्धारित की जाती है।