मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन: मानसिक विकार और चेतना का धुंधलापन। मिर्गी के दौरान रोगी के मानस में परिवर्तन, व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ मिर्गी के उपचार में नवीनता

मिर्गी में मानसिक विकार असामान्य नहीं हैं। बीमारी खतरनाक है रोग संबंधी स्थिति, जो कि विशेषता है विभिन्न प्रकारविकार. मिर्गी के साथ, व्यक्तित्व संरचना में परिवर्तन होते हैं: समय-समय पर रोगी किसी न किसी मानसिक स्थिति का अनुभव करता है। जब रोग प्रकट होने लगता है, तो व्यक्तित्व का विनाश हो जाता है, रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, छोटी-छोटी बातों में गलतियाँ निकालने लगता है और अक्सर कसम खाता रहता है। समय-समय पर उसका क्रोध फूटता रहता है; अक्सर इंसान कर्म करता हैधमकी

दूसरों के लिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों को ऐसी स्थितियों का अनुभव होता है जो प्रकृति में बिल्कुल विपरीत होती हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति भय, थकान का अनुभव करता हैबाहरी दुनिया

, उसमें स्वयं को अपमानित करने की प्रवृत्ति स्पष्ट रूप से व्यक्त होती है, कुछ समय बाद स्थिति बदल सकती है और रोगी अत्यधिक शिष्टाचार दिखाएगा।

मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन: मानसिक विकार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों के मूड में अक्सर उतार-चढ़ाव होता रहता है। व्यक्ति को अवसाद की स्थिति का अनुभव हो सकता है, साथ ही चिड़चिड़ापन भी पैदा हो जाता है।

इस प्रकार की स्थिति को आसानी से अत्यधिक खुशी और उल्लास से बदला जा सकता है।

मिर्गी में परिवर्तन बौद्धिक क्षमताओं को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी लोगों की शिकायत होती है कि वे अपना ध्यान किसी भी चीज़ पर केंद्रित नहीं कर पाते और उनकी कार्यक्षमता कम हो जाती है। ऐसे बिल्कुल विपरीत मामले होते हैं जब कोई व्यक्ति अत्यधिक मेहनती, चौकस, अत्यधिक सक्रिय और बातूनी हो जाता है, इसके अलावा, वह वह काम करने में सक्षम हो जाता है जो कल ही कठिन लग रहा था। मिर्गी के रोगियों का चरित्र बहुत जटिल हो जाता है, उनका मूड बहुत बार बदलता रहता है। मिर्गी से पीड़ित लोग धीमे होते हैंस्वस्थ लोगों की तरह उतना विकसित नहीं है। मिर्गी के रोगी की वाणी स्पष्ट, लेकिन संक्षिप्त हो सकती है। बातचीत के दौरान, मरीज़ जो कहा गया था उसका विवरण देते हैं और स्पष्ट बातें समझाते हैं। मिर्गी के रोगी अक्सर अपना ध्यान किसी ऐसी चीज़ पर केंद्रित कर सकते हैं जो अस्तित्व में नहीं है; उनके लिए विचारों के एक सेट से दूसरे तक जाना मुश्किल होता है।

मिर्गी से पीड़ित लोगों की वाणी ख़राब होती है, वे छोटे-छोटे शब्दों का प्रयोग करते हैं, और उनके भाषण में आप अक्सर सुंदर, घृणित (अत्यधिक विशेषता) जैसे शब्द पा सकते हैं। विशेषज्ञों ने देखा है कि मिर्गी से पीड़ित रोगी की वाणी स्वाभाविक रूप से मधुर होती है, और उसकी अपनी राय हमेशा पहले आती है; इसके अलावा इन्हें अपने रिश्तेदारों की तारीफ करना भी पसंद है. मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति आदेश को लेकर अत्यधिक असंतुलित हो सकता है, अक्सर रोजमर्रा की छोटी-छोटी बातों में गलतियां ढूंढता रहता है। उपरोक्त संकेतों के बावजूद, उसे मिर्गी संबंधी आशावाद और ठीक होने में विश्वास हो सकता है। विकारों के बीच, मिर्गी में स्मृति हानि पर ध्यान दिया जाना चाहिए इस मामले मेंमिर्गी मनोभ्रंश उत्पन्न होता है। व्यक्तित्व परिवर्तन सीधे रोग के पाठ्यक्रम पर, उसकी अवधि पर, पैरॉक्सिस्मल विकारों की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए निर्भर करते हैं।

भ्रमपूर्ण मनोविकार कैसे प्रकट होते हैं?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकृति के विकार बहुत तीव्र होते हैं और, एक नियम के रूप में, क्रोनिक होते हैं। मिर्गी का पागलपन डिस्ट्रोफी के परिणामस्वरूप हो सकता है, अक्सर मामलों में, विकास अनायास होता है। मिर्गी संबंधी भ्रमात्मक मनोविकृति किसी चीज़ के डर के रूप में प्रकट होती है, रोगी को बहुत अधिक भय घेर लेता है चिंता. उसे ऐसा लग सकता है कि कोई उसका पीछा कर रहा है, उसे जहर देना चाहता है या शारीरिक नुकसान पहुंचाना चाहता है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप अक्सर होता है। इस प्रकृति की बीमारी तब गायब हो सकती है जब मूड सामान्य हो जाता है (स्थिति, एक नियम के रूप में, समय-समय पर होती है)। कई रोगियों में, क्रोनिक भ्रम ऐसे समय में प्रकट होते हैं जब तीव्र व्यामोह की स्थिति दोबारा शुरू हो जाती है। ऐसे भी समय होते हैं जब भ्रमपूर्ण मनोविकारपहले प्रकट हों, और नैदानिक ​​चित्रधीरे-धीरे अधिक जटिल हो जाता है, बाहरी रूप से अभिव्यक्तियाँ क्रोनिक भ्रमपूर्ण सिज़ोफ्रेनिया के समान होती हैं। इस स्थिति में, उत्पीड़न, ईर्ष्या और किसी सामान्य चीज़ के डर का भ्रम पैदा हो सकता है। कुछ लोगों में गंभीर संवेदी गड़बड़ी विकसित हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, कोई व्यक्ति भ्रमपूर्ण विचारों के जुड़ने के साथ मनोविकृति में परिवर्तन देख सकता है। क्रोधित प्रभाव के साथ व्यामोह की स्थिति उत्पन्न होती है; पैराफ्रेनिक विकार में, मनोदशा में परमानंद का आभास होता है।

मिर्गी की मूर्छा की अवस्था

यह रोग चेतना के धुंधलेपन के कारण विकसित हो सकता है, जो डिस्ट्रोफी का एक गहरा रूप है। मिर्गी की स्तब्धता अक्सर दौरे के बाद होती है। जब स्तब्धता होती है, तो रोगी को कुछ असुविधाओं का अनुभव होता है: आंदोलन ख़राब हो जाता है और भाषण काफी धीमा हो जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि अवरोध से स्तब्धता के साथ स्तब्धता नहीं हो सकती। इस स्थिति में कुछ हद तक उत्तेजना शामिल हो सकती है, और रोगी की ओर से आक्रामक क्रियाएं देखी जा सकती हैं। सरल रूप में, स्तब्धता की स्थिति के साथ गतिहीनता भी होती है; ऐसी स्थिति एक घंटे से लेकर 2-3 दिनों तक रह सकती है।

मनोदशा संबंधी विकार (डिस्ट्रोफी)

मिर्गी संबंधी डिस्ट्रोफी मनोदशा संबंधी विकार हैं जो अक्सर मिर्गी के रोगियों में दिखाई देते हैं। ऐसी स्थितियाँ अक्सर बिना किसी बाहरी उकसावे के अपने आप ही उत्पन्न हो जाती हैं। एक व्यक्ति अत्यधिक उदास मनोदशा या, इसके विपरीत, ऊंचे मूड की स्थिति का अनुभव कर सकता है, अक्सर व्यवहार में पहला प्रकार प्रबल होता है;

मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति उदास महसूस कर सकता है और सीने में दर्द महसूस कर सकता है; रोगी को बिना किसी स्पष्ट कारण के डर हो सकता है। रोगी को गंभीर भय का अनुभव हो सकता है, जिसके साथ कटुता और अनैतिक कार्य करने की इच्छा भी हो सकती है। इसी अवस्था में वे प्रकट होते हैं दखल देने वाले विचारजो अधिक समय तक नहीं छूट सकता।

मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति को आत्महत्या या रिश्तेदारों की हत्या के विचार सता सकते हैं। अभिव्यक्ति के अन्य रूपों में, रोगी अत्यधिक शांत, शांत, उदास हो जाते हैं, जबकि वे निष्क्रिय होते हैं, शिकायत करते हैं कि वे ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं।

अगर कोई शर्त है उच्च मनोदशा, अक्सर यह आनंद की भावना के साथ होता है जो परमानंद तक पहुंचता है। इस मामले में व्यवहार बहुत अनुचित और हास्यास्पद भी हो सकता है। यदि मरीज पर अत्याचार हो रहा है उन्मत्त अवस्था, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक निश्चित डिग्री की चिड़चिड़ापन की विशेषता है। एक व्यक्ति एक विचार के साथ आ सकता है, फिर अचानक किसी और चीज़ से विचलित हो सकता है। इस अवस्था में वाणी नीरस और अजीब होती है। मिर्गी के मरीजों को अक्सर भूलने की बीमारी का अनुभव होता है, यानी व्यक्ति को यह याद नहीं रहता कि उसका मूड कैसे और किन कारणों से बदला। मूड डिसऑर्डर की स्थिति में, एक व्यक्ति नशे की ओर प्रवृत्त होता है, उसमें आवारागर्दी, चोरी, आगजनी और अन्य आपराधिक कृत्यों की इच्छा होती है।

मिर्गी में विशेष स्थितियाँ

तथाकथित विशेष मिर्गी की स्थितियाँ हैं। इस तरह के मानसिक विकारों की विशेषता छोटी अवधि होती है: एक हमला कई सेकंड से लेकर कई घंटों तक रह सकता है, जबकि पूर्ण भूलने की बीमारी नहीं होती है, रोगी की आत्म-जागरूकता थोड़ी बदली रहती है।

इस प्रकार की स्थितियों में, व्यक्ति चिंता, भय की भावना से ग्रस्त हो जाता है और कुछ लोग समय स्थान में अभिविन्यास से जुड़े विकारों का अनुभव करते हैं। एक विशेष अवस्था तब प्रकट हो सकती है जब कोई व्यक्ति किसी अवस्था में गिर जाता है आसान नींदइसके अलावा, जो पहले ही अनुभव किया जा चुका है उसमें विकार उत्पन्न हो सकता है।

मिर्गी में मानसिक विकार दौरे के सपनों के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो चिंता और क्रोध की तीव्र भावना के साथ होते हैं, जिससे व्यक्ति में विकार विकसित हो जाता है; दृश्य मतिभ्रम. जब रोगी मिर्गी की नींद के साथ कोई चित्र देखता है तो उसमें रंग की प्रधानता होती है। मानसिक विकारमिर्गी बढ़ने पर वे विशेष परिस्थितियों के रूप में प्रकट होते हैं, रोग की शुरुआत में नहीं।

मिर्गी में मानसिक विकारों को सिज़ोफ्रेनिक विकारों से अलग किया जाना चाहिए; रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए और इलाज के लिए एक मनोरोग अस्पताल में भेजा जाना चाहिए।

दीर्घकालिक मनोदशा विकार को उस दीर्घकालिक मानसिक परिवर्तन से अलग करना कभी-कभी मुश्किल होता है जिसे चरित्र में मिर्गी संबंधी परिवर्तन कहा जाता है। यह परिवर्तन चेतना के विकार का एक अभिन्न अंग है, और गोधूलि अवस्थाएँ अभी भी भविष्य में लगातार होने वाले मानसिक परिवर्तन के प्रतिवर्ती अग्रदूत हैं।

संपत्ति विभिन्न विकल्पमिर्गी के रोगियों में प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व संभवतः उन व्यक्तियों के समान ही होता है जो ऐंठन वाले दौरे के अधीन नहीं होते हैं, लेकिन व्यक्तित्व का विकास, जो बाहरी दुनिया के साथ इसकी बातचीत पर आधारित होता है, निर्णय की एक निश्चित स्वतंत्रता की विशेषता है, प्रभावित होता है। मिर्गी के रोगी में इस रोग के लेवलिंग प्रभाव के कारण क्षति होती है, जिससे व्यक्ति की विशिष्टता समाप्त हो जाती है।

मनोरोगी चित्र. धीरे-धीरे, दर्दनाक प्रक्रिया से उत्पन्न मानसिक प्रतिक्रियाएँ मूल बनती हैं नया व्यक्तित्व, जो तेजी से मूल की जगह ले रहा है। कुछ समय से, यह बूढ़ा, स्वस्थ व्यक्तित्व अभी भी अपने अस्तित्व के लिए लड़ रहा है, और इस संघर्ष की अभिव्यक्ति चरित्र लक्षणों का द्वंद्व और विरोधाभास है: इच्छाशक्ति और बढ़ी हुई सुझावशीलता, दबंगता और इच्छा अंतरंग रिश्ते, जोर दिया, कभी-कभी चालाक विनम्रता और सबसे बेलगाम क्रोध और अशिष्टता, अहंकार और शर्करायुक्त दासता का विस्फोट। विशाल बहुमत के लिए, ये विरोधाभास बीमारी के कारण होते हैं, इसलिए इन्हें उन लोगों की जिद, दोहरेपन और पाखंड के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है जिनके चरित्र में इस तरह का रोग संबंधी परिवर्तन नहीं हुआ है।

यहां तक ​​कि गंभीर परिवर्तन वाले मिर्गी के रोगियों में भी, "हाथों में प्रार्थना पुस्तक, जीभ पर पवित्र शब्द और आत्मा में अंतहीन नीचता वाले" लोग शायद ही कभी पाए जाते हैं, जैसे कि "असामाजिक मिर्गी प्रकार" दुर्लभ होते हैं। बुमके को संदेह है कि बाद वाले आनुवंशिक मिर्गी के रोगियों से संबंधित हैं, जो कि "अतिसामाजिक" हैं। ऐसे रोगियों के साथ रहना, जिनमें से कई को मानसिक परिवर्तन के कारण दौरे बंद होने पर भी छुट्टी नहीं मिल पाती है, घर्षण और संघर्ष के कारणों को बढ़ाता है।

इसके खिलाफ सबसे अच्छा उपाय मरीजों को छोटे कमरों और छोटे समूहों में ले जाना है। हमारे मरीजों में चिकित्सा संस्थानअसाधारण रूप से बड़े सामान्यीकृत दौरे से पीड़ित एक तिहाई से अधिक लोगों में मिर्गी के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

चरित्र कब बदलता है अलग-अलग फॉर्मबरामदगी. के साथ अन्वेषण मनोवैज्ञानिक परीक्षणजब चरित्र बदल जाता है विभिन्न रूपदौरे. डिले और उनके सहकर्मियों ने पाया कि एक ओर, हल्के से परिवर्तित मानस वाले, सामाजिक रूप से अच्छी तरह से समायोजित और संकुचित प्रकार के रोगियों वाले, और दूसरी ओर, अत्यधिक तीव्र प्रकार के अनुभवों वाले, चिड़चिड़े और अक्षम प्रकार के रोगियों का एक अधिक महत्वपूर्ण समूह पाया गया। खुद को नियंत्रित करने के लिए. पहले समूह के मरीज़ मुख्य रूप से वास्तविक मिर्गी से पीड़ित थे, दूसरे समूह के मरीज़ मुख्य रूप से रोगसूचक और विशेष रूप से अस्थायी मिर्गी से पीड़ित थे।

छोटे दौरे वाले बच्चों में अन्य प्रकार के दौरे वाले बच्चों की तुलना में अधिक विक्षिप्त लक्षण और कम आक्रामक प्रवृत्ति होती है। रात्रि दौरे वाले रोगी अक्सर आत्म-केंद्रित, अहंकारी, क्षुद्र इरादों वाले और हाइपोकॉन्ड्रिअक होते हैं। अपनी दृढ़ता और सामाजिकता में, वे जागृति के दौरे वाले, बेचैन, उद्देश्यपूर्णता की कमी, लापरवाह, उदासीन, ज्यादतियों और अपराधों से ग्रस्त असम्मानजनक और असामाजिक रोगियों के विपरीत हैं। स्टॉडर ने पहले ही समानताओं पर जोर दिया है मानसिक परिवर्तनगैस्टाउट के अनुसार वास्तविक मिर्गी में परिवर्तन के साथ टेम्पोरल लोब के ट्यूमर के साथ, जो ऐंठन वाले दौरे का कारण देखता है, साथ ही मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में कुछ विसंगतियों में मानसिक परिवर्तन भी देखता है, यह मानते हुए कि एनेक्टिसिटी ("चिपचिपापन") एक अभिन्न अंग नहीं है सामान्य मिर्गी का संविधान, लेकिन एक विशेषता, जो साइकोमोटर दौरे से जुड़ी है।

साइकोमोटर दौरे वाले 60 रोगियों में, विशेषज्ञों ने नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक परीक्षणों का उपयोग करके दो प्रकार की खोज की। पहला, अधिक बार, कम गतिविधि, धीमापन, दृढ़ता, एक संकुचित प्रकार का अनुभव, सुस्ती, तीव्र उत्तेजना की स्थिति की प्रवृत्ति और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर धीमी तरंगों के रूप में कम विद्युत उत्तेजना (72% में) की विशेषता है। दूसरा प्रकार अधिक दुर्लभ (28%) है, जिसमें सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई गतिविधि, निरंतर उत्तेजना, लेकिन क्रोध के हमलों के बिना, और बढ़ी हुई विद्युत उत्तेजना (लेखक वास्तविक मिर्गी में कार्यात्मक दौरे वाले रोगियों को इस प्रकार के रूप में वर्गीकृत करते हैं)।

एटियलजि. मिर्गी की प्रवृत्ति मानसिक परिवर्तनों के लिए एक आवश्यक शर्त है, जो कि शायद ही कभी पाइकनिक और लेप्टोसोमल विशेषताओं वाले व्यक्तियों में पाई जाती है, अक्सर डिसप्लास्टिक प्रकार के रोगियों में, लेकिन विशेष रूप से अक्सर एथलेटिक संविधान के साथ, साथ ही "समृद्ध लक्षण" वाले मामलों में और अक्सर चेतना के विकार (विशुद्ध रूप से मोटर प्रैपपैडकैंप वाले रोगियों में चारित्रिक परिवर्तन कम आम हैं)। बुमके और स्टॉडर एक ओर गंभीर क्रोनिक चरित्र परिवर्तनों और दूसरी ओर कुछ लंबे समय तक गोधूलि अवस्थाओं के बीच महत्वपूर्ण ओवरलैप्स की ओर इशारा करते हैं, और इसमें कोई संदेह नहीं है कि नशीली दवाएं, विशेष रूप से ल्यूमिनल, इन परिवर्तनों का पक्ष लेते हैं।

ग्रैंड माल दौरे के चिकित्सीय दमन के सभी मामलों में से 20% में, विशेषज्ञों ने लक्षणात्मक परिवर्तनों में वृद्धि देखी, जो दौरे के फिर से शुरू होने पर फिर से कमजोर हो गए। सेलबैक के अनुसार, मानसिक और मोटर घटनाओं के बीच विरोध है। मेयर मानस में मिर्गी संबंधी परिवर्तनों की प्रतिवर्तीता की ओर इशारा करते हैं, जिसे हम भिन्न उत्पत्ति वाले मानस में जैविक परिवर्तनों के साथ नहीं पाते हैं। जबकि स्टॉडर और क्रिशेक का मानना ​​​​है कि लक्षण संबंधी मिर्गी में होने वाले मानस में विशिष्ट परिवर्तन मिर्गी के संविधान की भूमिका को इंगित करता है और इस संबंध में वे उत्तेजित मिर्गी के बारे में बात करते हैं, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि यह निर्विवाद है रोगसूचक मिर्गीगंभीर मानसिक परिवर्तन हो सकते हैं। हालाँकि, पूर्वाग्रह के क्षणों की जटिलता को निश्चित रूप से बाहर करना शायद ही संभव है।

फ़्लेस्कस, जो संपूर्णता और बाधा में एक संकेत देखता है सामान्य क्षतिमस्तिष्क, मानता है कि संवहनी प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं विभिन्न विभागमस्तिष्क, रोग के रूपों की विविधता के संदर्भ में बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। स्कोल्ज़ और हेगर सवाल उठाते हैं कि क्या इस तरह के लगातार थैलेमिक परिवर्तन भावात्मक विकारों की स्थितियों में से एक हैं।

प्रभावों के महत्व के बारे में पर्यावरणहमने पहले ही उल्लेख किया है; हालाँकि, यह तरीका, उदाहरण के लिए, "जेल सिंड्रोम" जैसी घटनाओं की व्याख्या नहीं कर सकता है। मानस में परिवर्तन प्राथमिक लक्षण है, दौरे से कम नहीं, और शायद अधिक महत्वपूर्ण भी। यह परिवर्तन कभी-कभी ऐंठन वाले दौरे की शुरुआत से पहले भी देखा जाता है और गोधूलि अवस्था के दौरान अधिक स्पष्ट हो जाता है, और मिर्गी की "दोषपूर्ण स्थिति" दौरे के बिना भी विकसित हो सकती है, और रोगी के निकटतम रिश्तेदारों के बीच अक्सर ऐसे लोग मिल सकते हैं जिनमें एनेचेटिकिटी और चिड़चिड़ापन के गुण होते हैं।

मिर्गी के रोगियों के रिश्तेदारों में ऐंठन की संभावनाओं का इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक पता लगाना, जो दौरे से पीड़ित नहीं हैं और अलग-अलग एपिथिमिक विशेषताएं हैं, साथ ही उन रोगियों में जिनके मानस में दौरे से पहले भी बदलाव आया है, यह दर्शाता है कि दौरे और मानस में परिवर्तन दोनों का आधार है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, और यह कि यह प्रक्रिया उन परिवर्तनों के साथ सीधे कारण संबंध में नहीं है जिन्हें ऐंठन वाले दौरे के साथ वैसोस्पास्म के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल रूप से पता लगाया जा सकता है।

मिरगी मनोरोगी. यह संभव है कि तथाकथित मिर्गी मनोरोगी इससे पीड़ित हों बचपनबिस्तर गीला करना और रात में डर लगना, और इसके बाद शराब के प्रति असहिष्णुता, मनोदशा संबंधी विकार और पोरियोमेनिया या डिप्सोमेनिया के हमले, ऐसे व्यक्ति हैं जिनमें रोग प्रक्रिया, तीव्रता में उतार-चढ़ाव और इलेक्ट्रोबायोलॉजिकल रूप से आंशिक रूप से डिसरिथमिया में पाई जाती है, विशेष रूप से वनस्पति और मानसिक क्षेत्रों में व्यक्त की जाती है। कोच "मिर्गी मनोरोग" के निदान को वैध मानते हैं। इस श्रेणी के 22 रोगियों में से जो दौरे से पीड़ित नहीं थे, वीस ने 21 रोगियों में पैथोलॉजिकल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और 12 में ऐंठन क्षमता पाई; इन बाद के रोगियों में से 10 को गंभीर या मध्यम अतालता थी, और 8 की मस्तिष्क क्षमता धीमी थी। "एपिलेप्टॉइड" की अवधारणा केवल किसी पर भी लागू होती है मानसिक स्थितिएनेचेटिक संविधानों के घेरे से, जब एक सामान्य और प्रक्रिया-रहित तस्वीर में यह स्थिति मिर्गी के कम से कम एक संवैधानिक कट्टरपंथी की आंशिक अभिव्यक्ति होती है।
महिला पत्रिका www.

मिर्गी (मिर्गी रोग)

मिर्गी केंद्रीय क्षति के कारण होने वाली एक दीर्घकालिक बीमारी है तंत्रिका तंत्र, विभिन्न कंपकंपी स्थितियों और काफी बार-बार व्यक्तित्व परिवर्तन से प्रकट होता है। गैर-मूत्राशय जैसे पाठ्यक्रम में यह एक प्रकार के तथाकथित मिर्गी मनोभ्रंश की ओर ले जाता है। यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है, शुरुआती (कई महीनों) से लेकर बुजुर्गों तक, लेकिन मिर्गी की शुरुआत मुख्य रूप से कम उम्र (20 साल तक) में होती है। मिर्गी एक काफी सामान्य बीमारी है (विभिन्न लेखकों के अनुसार, प्रति 1000 लोगों में 1 से 5 लोग मिर्गी से पीड़ित होते हैं)।

मिर्गी पर पहले रूसी मोनोग्राफ में से एक के लेखक पी.आई. कोवालेव्स्की इस बीमारी के 30 से अधिक नाम देते हैं। इनमें से, मिर्गी के लिए सबसे आम पर्यायवाची शब्द हैं: मिर्गी, मिर्गी, मिर्गी, "पवित्र रोग," "हरक्यूलिस रोग" (पौराणिक कथा के अनुसार, प्रसिद्ध पौराणिक नायक इस बीमारी से पीड़ित थे), आदि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर बहुरूपी है। मिर्गी की विशिष्टता कंपकंपी प्रकृति और इसके अधिकांश लक्षणों की अचानक अभिव्यक्ति में निहित है।

साथ ही, मिर्गी के साथ, किसी भी दीर्घकालिक बीमारी की तरह, पुराने, धीरे-धीरे बिगड़ते दर्दनाक लक्षण भी देखे जाते हैं। थोड़ा योजनाबद्ध तरीके से, हम मिर्गी की सभी अभिव्यक्तियों को इस प्रकार जोड़ सकते हैं:

दौरे। दौरे के तथाकथित मानसिक समकक्ष (दोनों पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के)।व्यक्तित्व परिवर्तन (दीर्घकालिक, लगातार, प्रगतिशील विकार)।बरामदगी

अधिकांश चारित्रिक लक्षणमिर्गी एक ऐंठन वाला दौरा है जो अचानक होता है, "नीले रंग के झटके की तरह, या चेतावनी के संकेत के बाद। अक्सर दौरे की शुरुआत तथाकथित आभा से होती है।

कभी-कभी ऐंठन वाले दौरे एक के बाद एक पंक्ति में आते हैं, उनके बीच की अवधि में चेतना साफ़ नहीं होती है। यह पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसे स्टेटस एपिलेप्टिकम कहा जाता है, जीवन के लिए खतरा है (मस्तिष्क की सूजन और सूजन, श्वसन केंद्र का अवसाद, श्वासावरोध) और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

बड़े ऐंठन वाले दौरे (ग्रैंड माल) के साथ, मिर्गी में तथाकथित पेटिट दौरे (पीटीआई-मल) भी होते हैं। यह चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है, जो अक्सर बिना गिरे कुछ सेकंड तक रहता है। यह आमतौर पर एक स्वायत्त प्रतिक्रिया और एक छोटे ऐंठन वाले घटक के साथ होता है।

भव्य सामान जब्ती

ग्रैंड मल दौरे के विकास में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्ववर्ती, आभा, टॉनिक और क्लोनिक दौरे के चरण, दौरे के बाद कोमा, नींद में बदलना।

दौरे से कुछ दिन या घंटे पहले, कुछ रोगियों को चेतावनी के संकेत अनुभव होते हैं: सिरदर्द, असुविधा की भावना, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, कम मूड, प्रदर्शन में कमी।

ए यू आर ए (सांस) -. यह पहले से ही हमले की शुरुआत है, लेकिन चेतना अभी तक बंद नहीं हुई है, इसलिए रोगी की स्मृति में आभा बनी रहती है। आभा की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होती हैं, लेकिन एक ही रोगी में यह हमेशा एक जैसी होती है। आभा 38-57% में देखी जाती है

बीमार।

आभा प्रकृति में मतिभ्रमपूर्ण हो सकती है: दौरे से पहले, रोगी विभिन्न तस्वीरें देखता है, जो अक्सर भयावह होती हैं: हत्या, रक्त। हर बार दौरे से पहले, एक मरीज़ ने एक छोटी सी काली महिला को अपने कमरे में भागते हुए, उसकी छाती पर कूदते हुए, उसे फाड़ते हुए, उसके दिल को पकड़ते हुए और दौरे शुरू होते हुए देखा। दौरे से पहले, रोगी आवाज़ें, संगीत, चर्च गायन सुन सकता है और महसूस कर सकता है अप्रिय गंधवगैरह।

एक आंत-संवेदी आभा को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें पेट क्षेत्र में संवेदना शुरू होती है: "संपीड़न, रोल", कभी-कभी मतली दिखाई देती है, "ऐंठन" बढ़ जाती है और दौरे शुरू होते हैं।

दौरे से पहले शारीरिक स्कीमा की गड़बड़ी और प्रतिरूपण विकार तीव्र रूप से हो सकते हैं। कभी-कभी मरीज़ों को किसी हमले से पहले परिवेश की धारणा की असाधारण स्पष्टता, प्रसन्नता, परमानंद, आनंद, पूरी दुनिया में सद्भाव की स्थिति का अनुभव होता है।

टी ओ एन आई सी एच पी ए एस ई। अचानक चेतना की हानि होती है, स्वैच्छिक मांसपेशियों में टॉनिक तनाव होता है, रोगी गिर जाता है मानो नीचे गिरा दिया गया हो, अपनी जीभ काटता है। गिरते समय, यह एक अजीब सी चीख निकालता है, जो टॉनिक ऐंठन से छाती के संकुचित होने पर संकुचित ग्लोटिस के माध्यम से हवा के पारित होने के कारण होती है। साँस लेना बंद हो जाता है, त्वचा का पीलापन सायनोसिस का मार्ग प्रशस्त करता है, अनैच्छिक पेशाबऔर शौच. पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। टॉनिक चरण की अवधि एक मिनट से अधिक नहीं है।

क्लोनिक चरण. विभिन्न क्लोनिक आक्षेप प्रकट होते हैं। श्वास पुनः बहाल हो जाती है। मुंह से झाग निकलता है, जो अक्सर खून से सना हुआ होता है। इस चरण की अवधि 2 - 3 मिनट है। धीरे-धीरे ऐंठन कम हो जाती है और रोगी बेहोश हो जाता है प्रगाढ़ बेहोशीनींद में बदलना. दौरे के बाद, भटकाव और ओलिगोफैसिया हो सकता है।

जब्ती समकक्ष

इस समूह को दर्दनाक लक्षणइसमें पैरॉक्सिस्मल मूड विकार और चेतना के विकार शामिल हैं।

शब्द "मानसिक समकक्ष" ( मानसिक विकार, ऐसा प्रतीत होना मानो दौरे के बजाय, उसके "समकक्ष" के रूप में) पूरी तरह से सटीक नहीं है, क्योंकि मनोदशा या चेतना के समान विकार दौरे के संबंध में प्रकट हो सकते हैं - इसके पहले या बाद में।

मनोदशा संबंधी विकार. मिर्गी के रोगियों में, मनोदशा संबंधी विकार अक्सर डिस्फोरिया के हमलों में प्रकट होते हैं - एक उदास और गुस्से वाला मूड।

ऐसी अवधि के दौरान, मरीज़ हर चीज़ से असंतुष्ट, चिड़चिड़े, उदास और चिड़चिड़े होते हैं, अक्सर विभिन्न हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतें पेश करते हैं, कुछ मामलों में यहां तक ​​कि विकसित भी हो जाती हैं। पागल विचारप्रकृति में हाइपोकॉन्ड्रिअकल। ऐसे मामलों में भ्रमपूर्ण विचार घबराहट के रूप में प्रकट होते हैं और तब तक बने रहते हैं जब तक डिस्फोरिया की अवधि रहती है।

कई घंटों से लेकर कई दिनों तक. अक्सर उदासी और क्रोधित मनोदशा भय के साथ मिश्रित होती है, जो कभी-कभी नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी हो जाती है। बहुत कम बार, मिर्गी के रोगियों में आवधिक मनोदशा संबंधी विकार उत्साह के हमलों में व्यक्त होते हैं - एक शानदार, अकथनीय मनोदशा।

कुछ मरीज़, उदासी और क्रोधित मनोदशा के हमलों के दौरान, शराब का दुरुपयोग करना शुरू कर देते हैं

घूमना फिरना. इसलिए, कुछ मरीज़ डिप्सोमैनिया (बहुत अधिक शराब पीना) या ड्रोमोमेनिया (यात्रा करने की इच्छा) से पीड़ित हैं। मिर्गी के रोगी.

चेतना के विकार. ये विकार पैरॉक्सिस्मल रूप में व्यक्त होते हैं चेतना की गोधूलि अवस्था.साथ ही, रोगी की चेतना एकाग्र रूप से संकीर्ण होने लगती है, और संपूर्ण विविध बाहरी दुनिया से वह घटनाओं और वस्तुओं का केवल कुछ हिस्सा ही देखता है, मुख्य रूप से वे जिनसे वह भावनात्मक रूप से जुड़ा होता है। इस समयचाहना। इस स्थिति की तुलना लाक्षणिक रूप से एक बहुत ही संकीर्ण गलियारे में चलने वाले व्यक्ति की स्थिति से की जाती है: दाईं और बाईं ओर एक दीवार है और सामने केवल कुछ रोशनी टिमटिमाती है। चेतना में परिवर्तन के अलावा, रोगियों को अनुभव होता है

मतिभ्रम और भ्रम भी। मतिभ्रम अक्सर दृश्य और श्रवण होते हैं, और आमतौर पर प्रकृति में भयावह होते हैं।

दृश्य मतिभ्रम अक्सर लाल रंग का होता है और

काले और नीले स्वर। उदाहरण के लिए, रोगी खून से सना हुआ एक काला कुल्हाड़ी देखता है, और उसके चारों ओर मानव शरीर के कटे हुए हिस्से होते हैं। इस मामले में उत्पन्न होने वाली भ्रमपूर्ण भावनाएँ (अक्सर उत्पीड़न, कम अक्सर - भव्यता) रोगी के व्यवहार को निर्धारित करती हैं।

चेतना की गोधूलि अवस्था में रोगी बहुत आक्रामक होते हैं, दूसरों पर हमला करते हैं, हत्या करते हैं, बलात्कार करते हैं, या, इसके विपरीत, छिप जाते हैं, भाग जाते हैं, या आत्महत्या करने का प्रयास करते हैं। चेतना की गोधूलि अवस्था में रोगियों की भावनाएँ अत्यंत हिंसक और अधिकतर होती हैं नकारात्मक चरित्र: क्रोध, भय, निराशा की अवस्थाएँ। खुशी, खुशी, परमानंद और महानता के भ्रमपूर्ण विचारों के अनुभवों के साथ चेतना की गोधूलि अवस्थाएं बहुत कम आम हैं। मतिभ्रम रोगी के लिए सुखद होता है, वह सुनता है

« शानदार संगीत", "मनमोहक गायन", आदि। चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ अचानक और अंतिम रूप से उत्पन्न होती हैं कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक और अचानक समाप्त हो जाता है, और रोगी पूरी तरह से भूल जाता है कि उसके साथ क्या हुआ था।

दुर्लभ मामलों में, रोगी अभी भी अपने दर्दनाक अनुभवों के बारे में कुछ बता सकता है

तथाकथित "द्वीप स्मरण" के साथ, या विलंबित, मंदबुद्धि भूलने की बीमारी के लक्षणों के साथ। पहले मामले में, रोगी को अपने दर्दनाक अनुभवों के कुछ अंश याद रहते हैं, दूसरे में, भूलने की बीमारी तुरंत नहीं होती है, लेकिन चेतना साफ़ होने के कुछ समय बाद होती है।

कभी-कभी, चेतना की गोधूलि अवस्था बीत जाने के बाद, उत्पीड़न या महानता (अवशिष्ट भ्रम) के भ्रमपूर्ण विचार कुछ समय के लिए बने रहते हैं।

चेतना की गोधूलि अवस्था में रोगी विनाशकारी कार्यों के लिए प्रवृत्त होते हैं और स्वयं और दूसरों दोनों के लिए खतरनाक हो सकते हैं। इस समय की गई हत्याएं उनकी प्रेरणा की कमी और अत्यधिक क्रूरता को दर्शाती हैं।

चेतना की अपनी स्वयं की गोधूलि अवस्था के अलावा, मिर्गी के रोगियों को तथाकथित आदेशित गोधूलि अवस्था की भी विशेषता होती है।

राज्य , चलने-फिरने की स्वचालितता की स्थिति के रूप में नामित, या साइकोमोटर कंपकंपी. ये भी संकुचित (गोधूलि) चेतना की विषम रूप से घटित होने वाली अवस्थाएँ हैं, लेकिन प्रलाप, मतिभ्रम और स्पष्ट भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के बिना। ऐसे मरीजों का व्यवहार कमोबेश अलग-अलग होता है कम व्यवस्थित होने के कारण, वास्तविक गोधूलि स्थिति वाले रोगियों के बयानों और कार्यों में कोई विशिष्ट बेतुकी बातें नहीं होती हैं। एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म की स्थिति में मरीज़, अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ को समझे बिना, केवल कुछ व्यक्तिगत बिंदुओं को समझते हैं, अन्यथा आदतन, पहले से ही स्वचालित क्रियाओं का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, एक मरीज बिना किसी उद्देश्य के किसी और के अपार्टमेंट में प्रवेश करता है, पहले अपने पैर सुखाकर बुलाता है, या पहले आने वाले वाहन में चढ़ जाता है, उसे बिल्कुल पता नहीं होता है कि वह कहां और क्यों जा रहा है। बाह्य रूप से, ऐसा रोगी एक अनुपस्थित-दिमाग वाले, थके हुए या थोड़े थके हुए व्यक्ति का आभास दे सकता है, और कभी-कभी अपनी ओर कोई ध्यान आकर्षित नहीं करता है। एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म की स्थिति भी कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहती है और पूर्ण भूलने की बीमारी में समाप्त होती है।

चेतना की गोधूलि अवस्था न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में नींद के दौरान भी हो सकती है। ऐसे में वे बात करते हैं नींद में चलना (नींद में चलना)।हालाँकि, यह याद रखना चाहिए

नींद में चलने की सभी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं मिर्गी को. ये हिस्टेरिकल उत्पत्ति की गोधूलि चेतना या बस आंशिक नींद के मामले हो सकते हैं।

तथाकथित विशेष अवस्थाओं में चेतना की गोधूलि अवस्थाओं के साथ कुछ समानताएँ हैं, जो "लगभग चेतना की गोधूलि अवस्थाओं से संबंधित हैं जैसे जैकसोनियन दौरे एक सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे से संबंधित हैं।"

पर विशेष शर्तेंचेतना और उसके बाद भूलने की बीमारी में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन मनोदशा में बदलाव, सोच विकार और विशेष रूप से तथाकथित संवेदी संश्लेषण विकार के रूप में धारणा संबंधी गड़बड़ी विशेषता होती है। रोगी भ्रमित है, डरा हुआ है, उसे ऐसा लगता है कि आस-पास की वस्तुएँ बदल गई हैं, दीवारें हिल रही हैं, हिल रही हैं, सिर अस्वाभाविक रूप से विशाल हो गया है, पैर गायब हो रहे हैं, आदि।

मिर्गी के रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन आ जाता है

रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगियों में अक्सर कुछ ऐसे लक्षण विकसित हो जाते हैं जो पहले उनकी विशेषता नहीं थे, एक तथाकथित मिर्गी चरित्र उत्पन्न होता है; रोगी की सोच भी एक अनोखे तरीके से बदलती है, रोग का प्रतिकूल क्रम विशिष्ट मिर्गी मनोभ्रंश तक पहुँच जाता है।

मरीज़ों की रुचियों का दायरा कम हो जाता है, वे अधिक से अधिक स्वार्थी हो जाते हैं, उन्हें ढेर सारे रंग सौंप दिए जाते हैं और उनकी भावनाएँ सूख जाती हैं।” किसी का अपना स्वास्थ्य, उसके अपने क्षुद्र हित - यही वह चीज़ है जो तेजी से रोगी के ध्यान का केंद्र बनती जा रही है। दूसरों के प्रति आंतरिक शीतलता अक्सर दिखावटी कोमलता और शिष्टाचार से छिपी रहती है। मरीज नकचढ़े, क्षुद्र, पांडित्यपूर्ण हो जाते हैं, पढ़ाना पसंद करते हैं, खुद को न्याय का चैंपियन घोषित करते हैं, आमतौर पर न्याय को एकतरफा तरीके से समझते हैं। रोगियों के चरित्र में एक अजीब ध्रुवता दिखाई देती है, एक अति से दूसरी अति तक आसान संक्रमण। वे या तो बहुत मिलनसार, अच्छे स्वभाव वाले, स्पष्टवादी, कभी-कभी मीठे और जुनूनी रूप से चापलूस भी होते हैं, या असामान्य रूप से क्रोधित और आक्रामक होते हैं। क्रोध के अचानक हिंसक हमलों की प्रवृत्ति आम तौर पर मिर्गी के चरित्र की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है। क्रोध का प्रभाव, जो आसानी से, अक्सर बिना किसी कारण के, मिर्गी के रोगियों में उत्पन्न होता है, इतना प्रभावशाली होता है कि चार्ल्स डार्विन ने जानवरों और मनुष्यों की भावनाओं पर अपने काम में, एक उदाहरण के रूप में एक रोगी की गुस्से वाली प्रतिक्रिया को लिया। मिर्गी. साथ ही, मिर्गी के रोगियों में भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की जड़ता और गतिहीनता की विशेषता होती है, जो बाहरी रूप से विद्वेष, शिकायतों पर "फंस जाना", अक्सर काल्पनिक और प्रतिशोध में व्यक्त होती है।

आमतौर पर, मिर्गी के रोगियों की सोच बदल जाती है: यह चिपचिपा हो जाता है, विस्तार की प्रवृत्ति के साथ। बीमारी के लंबे और प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, सोच की विशेषताएं अधिक से अधिक विशिष्ट हो जाती हैं: एक प्रकार का मिर्गी मनोभ्रंश बढ़ जाता है। रोगी मुख्य चीज़ को, आवश्यक को गौण से, छोटे-छोटे विवरणों से अलग करने की क्षमता खो देता है, उसे हर चीज़ महत्वपूर्ण और आवश्यक लगती है, वह छोटी-छोटी बातों में उलझ जाता है, एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने में बड़ी कठिनाई होती है। रोगी की सोच अधिक से अधिक ठोस वर्णनात्मक हो जाती है, याददाश्त कम हो जाती है, और कमज़ोर हो जाता है। शब्दावली, तथाकथित ओलिगोफैसिया प्रकट होता है। रोगी आमतौर पर बहुत कम संख्या में शब्दों, मानक अभिव्यक्तियों के साथ काम करता है। कुछ मरीज़ों में छोटे शब्दों का प्रयोग करने की प्रवृत्ति विकसित हो जाती है - "छोटी आँखें", "छोटे हाथ", "डॉक्टर, प्रिय, देखो मैंने अपना छोटा बिस्तर कैसे साफ़ किया।" मिर्गी के रोगियों की अनुत्पादक सोच को कभी-कभी भूलभुलैया कहा जाता है।

जरूरी नहीं कि सूचीबद्ध सभी लक्षण हर रोगी में पूरी तरह मौजूद हों। बहुत अधिक विशिष्ट केवल कुछ विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति है, जो स्वाभाविक रूप से हमेशा एक ही रूप में प्रकट होते हैं।

अधिकांश सामान्य लक्षणएक जब्ती है. हालाँकि, बिना ग्रैंड मल दौरे के मिर्गी के मामले भी हैं। यह तथाकथित नकाबपोश या छुपी हुई मिर्गी है। इसके अलावा, मिर्गी के दौरे हमेशा सामान्य नहीं होते हैं। विभिन्न प्रकार के असामान्य दौरे भी होते हैं, साथ ही अल्पविकसित और गर्भपात वाले दौरे भी होते हैं, जब शुरू हुआ दौरा किसी भी स्तर पर रुक सकता है (उदाहरण के लिए, सब कुछ केवल आभा आदि तक सीमित हो सकता है)।

ऐसे भी समय होते हैं जब मिरगी के दौरेकेन्द्राभिमुख आवेगों की तरह प्रतिवर्ती रूप से उत्पन्न होते हैं। तथाकथित फोटोजेनिक मिर्गी

इस तथ्य की विशेषता है कि दौरे (बड़े और छोटे) केवल आंतरायिक प्रकाश (प्रकाश टिमटिमा) के प्रभाव में होते हैं, उदाहरण के लिए, सूरज से रोशन होने वाली एक दुर्लभ बाड़ के साथ चलते समय, रैंप से रुक-रुक कर आने वाली रोशनी, दोषपूर्ण पर कार्यक्रम देखते समय टीवी, आदि

देर से शुरू होने वाली मिर्गी 30 वर्ष की आयु के बाद होती है। देर से शुरू होने वाली मिर्गी की एक विशेषता, एक नियम के रूप में, दौरे की एक निश्चित लय की तेज़ स्थापना है, दौरे के अन्य रूपों में संक्रमण की सापेक्ष दुर्लभता, यानी, मिर्गी की तुलना में मिर्गी के दौरे की एक बड़ी मोनोमोर्फिज्म विशेषता है।

जल्दी शुरुआत.

मिर्गी रोगी की संपूर्ण मानसिक उपस्थिति, उसकी भावनात्मक-वाष्पशील प्रतिक्रियाओं, उसकी सोच की विशिष्टताओं में कई या कम स्थायी परिवर्तनों का कारण बनती है। बेशक, ये परिवर्तन मिर्गी के सभी रोगियों में नहीं देखे जाते हैं, लेकिन वे अभी भी काफी बार होते हैं (सारांश आंकड़ों के अनुसार, वे लगभग 70% रोगियों में देखे जाते हैं) और कई मामलों में इतने विशिष्ट होते हैं कि वे महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकते हैं निदान स्थापित करने में.

मिर्गी के रोगियों के चरित्र में सबसे हड़ताली और लंबे समय से ज्ञात विशेषताओं में से एक उनकी चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, द्वेष, आक्रामकता की प्रवृत्ति, हिंसक कार्यों और क्रूरता है। उदाहरण के लिए, एक 12 साल का लड़का इस बात से चिढ़ गया कि कबूतर के बच्चे उस तरह नहीं उड़ रहे थे जैसा वह चाहता था, और उसने एक के बाद एक 10 कबूतरों को मार डाला, एक-एक करके उनकी गर्दनें मरोड़ दीं ताकि उनकी रीढ़ टूट जाए। क्रोध का विस्फोट कभी-कभी इतना अचानक और हिंसक होता है कि वे रोगियों की विस्फोटकता के बारे में बात करने लगते हैं। यह सामान्य बात है कि जितना अधिक प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता उतनी ही अधिक बढ़ती है। इसके विपरीत, आपत्तियों और अनुपालन की अनुपस्थिति शीघ्र शांति का कारण बनती है। इस संबंध में, मिर्गी के रोगी हिस्टीरिया के रोगियों से बिल्कुल भिन्न होते हैं, जो निर्णायक प्रतिकार मिलने पर ठीक से इस्तीफा दे देते हैं।

मिर्गी के रोगियों की विशेषता वाले लक्षणों का एक और समूह, कम से कम पहली नज़र में, बिल्कुल विपरीत चरित्र का है।

मौट्ज़ ने लक्षणों के इस समूह को "हाइपरसोशल" कहा। इस नाम को दुर्भाग्यपूर्ण माना जाना चाहिए. यह इसलिए उत्पन्न हुआ क्योंकि विश्लेषण की गई कुछ विशेषताएँ उन चरित्र लक्षणों के समान हैं जिन्हें सामुदायिक वातावरण में वांछनीय माना जा सकता है। हालाँकि, मिर्गी में, ये लक्षण इस हद तक अतिरंजित और विकृत हो जाते हैं कि वे पारस्परिक संबंधों में अप्रिय, अवांछनीय हो जाते हैं और इसलिए, किसी भी तरह से "हाइपरसोशल" नहीं होते हैं। मिर्गी के रोगी में विनम्रता अतिरंजित मिठास, शिष्टाचार - आज्ञाकारीता, अतिरंजित सहायकता, शील - आत्म-अपमान, शिष्टाचार - चापलूसी, दासता, अत्यधिक सम्मान के साथ अत्यधिक प्रशंसात्मक स्वर में बोलने की प्रवृत्ति और शब्द के छोटे और प्रिय रूपों का उपयोग करने की प्रवृत्ति बन जाती है। हाथ", "पैर", "सिर", "आपका अनमोल स्वास्थ्य", आदि); मितव्ययिता कंजूसी में बदल जाती है; सहानुभूति, करुणा भावुक दया के स्वर में रंगी होती है और दूसरों पर नहीं बल्कि स्वयं पर निर्देशित होती है।

हालाँकि, ऐसा नहीं है कि कुछ मिर्गी रोगी क्रोधी और आक्रामक होते हैं, जबकि अन्य अत्यधिक दयालु, सम्मानजनक और मीठे होते हैं। एक नियम के रूप में, ऊपर वर्णित चरित्र लक्षणों के दोनों समूह एक ही व्यक्ति में सह-अस्तित्व में हैं। इससे ऐसे लोगों को दोगला, पाखंडी, आडंबरपूर्ण सद्गुणों का वाहक मानने का कारण मिलता है। यह राय अनुचित है, कम से कम बहुमत के लिए। वास्तव में, रोगी कभी-कभी एक प्रकार की प्रतिक्रिया से दूसरे प्रकार की प्रतिक्रिया में बदल जाता है: उसे छोटी सी बात पर अपमानित किया जा सकता है और छोटी सी बात पर मार डाला जा सकता है।

क्रूरता और दया कैसे आपस में जुड़ी हो सकती है, इसके उदाहरण के तौर पर, आइए हम एक मिर्गी के रोगी की ओर ध्यान दिलाएं, जिसने अपनी पत्नी और 3 साल के बेटे की हत्या कर दी। उसने चिढ़कर पहले अपनी पत्नी की हत्या कर दी और फिर दयावश अपने बेटे की। "जैसा कि मैंने सोचा था कि छोटा बच्चा अनाथ रहेगा, उसकी माँ मर गई, और वे मुझे जेल ले जाएंगे, और जैसा कि मैंने सोचा कि इसके कारण उसे कितना उपहास और दुःख सहना पड़ेगा, मुझे उसके लिए खेद हुआ, मुझे मेरे छोटे बेटे को मार डाला,'' मरीज ने अपने व्यवहार के बारे में बताया।

अपर्याप्त गतिशीलता के कारण मिर्गी रोगी की भावनाएँ नीरस, नीरस होती हैं और उनमें सूक्ष्मता का अभाव होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि रोगी के पास अपने आस-पास होने वाले सभी परिवर्तनों, घटनाओं के तीव्र परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करने का समय नहीं है, और यह कभी-कभी अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया की गलत धारणा पैदा करता है।

वही धीमापन, कठोरता और "चिपचिपापन" मिर्गी के रोगियों की सोच की विशेषता है। एक विषयवस्तु पर अटके रहना, "विचारों का अनाड़ीपन" और एक विषय से दूसरे विषय पर जाने में कठिनाई उनकी विशेषता है। इसलिए सोच की नियमितता, एक बार और सभी के लिए स्वीकृत आदेश का पालन करने की प्रवृत्ति, अनुष्ठान और लचीलेपन की कमी। समान विशेषताओं के कारण, रोगियों को दृढ़ता, इच्छित लक्ष्य को प्राप्त करने में दृढ़ता, दृढ़ता और निरंतरता के बिंदु तक पहुंचने से अलग किया जाता है। मरीजों में रूढ़िवादिता का खतरा होता है, जो इसमें व्यक्त होता है लगातार दोहराववही बात, विचारों और शब्दों की जिद्दी एकरसता में, स्टेंसिल वाक्यांशों के प्रति प्रेम; किसी घटना के बारे में बार-बार बात करते समय, रोगी आमतौर पर उन्हीं अभिव्यक्तियों का उपयोग करता है। बातचीत में, वह बड़ी कठिनाई से एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करता है, जैसे कि "उस पर चिपका हुआ हो।" किसी चीज़ के बारे में बात करना शुरू करने के बाद, वह शांत नहीं होता है और खुद को तब तक बाधित नहीं होने देता जब तक वह वह नहीं बता देता जो वह आवश्यक समझता है।

मरीजों को महत्वपूर्ण, मौलिक को महत्वहीन, माध्यमिक से अलग करने में कठिनाई होती है; इसलिए, उनकी प्रस्तुति अत्यंत गहन, विस्तृत और पूरी तरह से अनावश्यक विवरणों से परिपूर्ण है; उनकी अनुत्पादक वाचालता सबसे धैर्यवान श्रोता को निराशा की ओर ले जा सकती है। आवश्यक को महत्वहीन से अलग करने की यही असमर्थता अत्यधिक समय की पाबंदी, पांडित्य और सभी छोटी चीज़ों पर अतिरंजित ध्यान का कारण है। इस विशेषता को, विशेष रूप से, ऐसे रोगियों द्वारा बनाए गए चित्रों की जांच करके पहचानना आसान है, जिसमें प्रत्येक टहनी, एक पेड़ पर प्रत्येक पत्ती, एक पक्षी पर प्रत्येक पंख को सावधानीपूर्वक चित्रित किया गया है।

मिर्गी के मरीज़ अक्सर औपचारिकता की ओर प्रवृत्त होते हैं और स्वेच्छा से सभी नियमों और विनियमों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता के बारे में बात करते हैं। शब्दों में "वैधता" की ऐसी मांग कभी-कभी व्यवहार में इसके उल्लंघन के साथ होती है, और रोगी अक्सर खुद को सही ठहराने के लिए कुछ औपचारिक छल का हवाला देता है। जिन मरीजों को हमने देखा, उनमें से एक, जो क्लिनिक से भाग गया था और कुछ दिनों बाद पुलिस द्वारा वहां लौटाया गया था, उसके भागने के लिए फटकार के जवाब में, नाराज निर्दोषता के स्वर में घोषणा की: "क्या मैं भाग गया? मैं कभी भी खुद को ऐसा करने की इजाजत नहीं दूंगा. मैं भागा नहीं, बल्कि बिना इजाज़त के चला गया।”

बाहर से ऐसे रोगियों के भाषण में सुस्ती और सुस्ती की विशेषता होती है; सामग्री पक्ष से, यह नीरस फार्मूलाबद्ध वाक्यांशों, अत्यधिक विस्तार, संपूर्णता, प्रचुर और आडंबरपूर्ण अभिव्यक्तियों की एक बहुतायत और एक अस्पष्ट स्वर की प्रवृत्ति की विशेषता है।

ऊपर वर्णित मिर्गी रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन, उसका चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, दंभ आदि अक्सर दूसरों के साथ संघर्ष का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, प्रतिक्रियाशील भ्रम की स्थितियाँ निर्मित होती हैं। मरीज़ दावा करना शुरू कर देते हैं कि उनके साथ शत्रुतापूर्ण व्यवहार किया जाता है, उनके हितों का व्यवस्थित रूप से उल्लंघन किया जाता है, उनके साथ गलत व्यवहार किया जाता है, आदि। भ्रम के इन रूपों को उनके समकक्षों से अलग किया जाना चाहिए पागल प्रकारऔर अवशिष्ट (अवशिष्ट) प्रलाप से, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया बढ़ती है, मिर्गी के रोगी के व्यक्तित्व लक्षण बढ़ते जाते हैं। नतीजतन, ऐसे रोगियों में सोच और भावनात्मक-वाष्पशील प्रतिक्रियाओं की विशिष्ट विशेषताएं मिर्गी रोग के प्रभाव में मस्तिष्क में परिवर्तन के कारण होती हैं, और "संवैधानिक गुण" नहीं हैं, जैसा कि पहले दावा किया गया था।

मिर्गी के कई मरीज़, खासकर यदि बीमारी शुरू हुई हो कम उम्रऔर दौरे बार-बार दोहराए जाते हैं, मनोभ्रंश विकसित होता है, स्मृति हानि में व्यक्त होता है, निर्णय लेने की क्षमता में कमी, सरलता, और कमजोर सहयोगी संबंध। ये विशेषताएं, "जैविक" मनोभ्रंश के सभी रूपों की विशेषता, ऊपर वर्णित मिर्गी के रोगी के उन व्यक्तित्व लक्षणों के साथ मिलकर, एक अजीब अर्थ प्राप्त करती हैं जो "मिर्गी मनोभ्रंश" को इसके अन्य रूपों से अलग करना संभव बनाती हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश का विकास अनिवार्य नहीं है। हम कई उत्कृष्ट वैज्ञानिकों और लेखकों (एफ. एम. दोस्तोवस्की, फ़्लौबर्ट, हेल्महोल्ट्ज़ सहित) को जानते हैं, जो इस तथ्य के बावजूद कि वे मिर्गी से पीड़ित थे, उनमें मनोभ्रंश के कोई लक्षण नहीं दिखे।

हालाँकि, जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, मनोभ्रंश आमतौर पर उन मामलों में अधिक स्पष्ट होता है जहां बड़ी संख्या में दौरे पड़ते हैं, दौरे की संख्या और मनोभ्रंश की डिग्री के बीच कोई सख्त समानता नहीं है। कभी-कभी किसी को मनोभ्रंश की प्रगति का निरीक्षण करना पड़ता है, इस तथ्य के बावजूद कि दौरे को दबा दिया गया है। इसलिए, जैसा कि कुछ लोग दावा करते हैं, दौरे मनोभ्रंश का एकमात्र कारण नहीं हैं। अन्य कारकों को भी उत्तरार्द्ध की उत्पत्ति में भूमिका निभानी चाहिए। मिर्गी में, ऐसा एक क्षण होता है, हमारा मानना ​​है, स्थायी विषाक्ततारोगी के शरीर में विषैले पदार्थों से मस्तिष्क का निर्माण होता है। इस दृष्टिकोण से, मिर्गी में दौरे बंद होने के बाद भी मनोभ्रंश में वृद्धि और व्यक्तित्व में मानसिक परिवर्तन की संभावना बताई गई है, जबकि एक अलग मूल के मिर्गी के दौरों में ऐसा नहीं देखा जाता है।

जहां तक ​​मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन के रोगजनन का सवाल है, इस जटिल मुद्दे को अभी तक पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं किया गया है। फिलहाल हमें खुद को कुछ काल्पनिक विचारों तक ही सीमित रखना चाहिए।

सबसे पहले, आई. पी. पावलोव द्वारा नोट की गई जड़ता को इंगित करना आवश्यक है तंत्रिका प्रक्रियाएं. यह ऐसे रोगियों की सुस्ती, उनकी कठोरता, एक विषय से दूसरे विषय पर जाने में कठिनाई, व्यवहार और भाषण में रूढ़िवादी दोहराव की प्रवृत्ति, हर परिचित चीज़ की लत, नई चीजें सीखने में कठिनाई, भावात्मक प्रतिक्रियाओं की चरम अवधि के बारे में बताता है। जो एक बार उठ चुका है.

मिर्गी के रोगियों के तंत्रिका तंत्र की ताकत, जिसे आई.पी. पावलोव ने भी नोट किया है, उनकी दुर्बलता और गतिविधि की व्याख्या करती है।

इसके बाद, हमें एक और विशेषता पर ध्यान देना चाहिए जो मिर्गी की विभिन्न अभिव्यक्तियों में लाल धागे की तरह चलती है। यह आत्म-संरक्षण की प्रतिवर्त (वृत्ति) से जुड़ी सभी प्रतिक्रियाओं की तीव्रता है। ये प्रतिक्रियाएँ अपने दोनों मुख्य रूपों में प्रकट होती हैं: आक्रामक और निष्क्रिय रक्षात्मक।

इसलिए, गोधूलि अवस्था में, प्रमुख भावनाएँ क्रोध और भय हैं। मिर्गी के रोगियों के इस तरह के लगातार "फ्यूग्यूज़" को उड़ान के रूप में रक्षात्मक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में भी माना जाना चाहिए।

मिर्गी के रोगी की चारित्रिक विशेषताओं में आक्रामक प्रतिक्रियाएँ द्वेष, क्रूरता, क्रोध और हिंसा की प्रवृत्ति में प्रकट होती हैं। निष्क्रिय रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं व्यवहार के उन रूपों में व्यक्त की जाती हैं जिनका उद्देश्य अनुपालन प्रदर्शित करके दूसरे को नरम या प्रसन्न करना होता है - इसलिए अतिरंजित शिष्टाचार, मिठास, आज्ञाकारीता, दासता, अतिरंजित सम्मान के बिंदु तक पहुंचना। साथ ही, एक प्रकार की प्रतिक्रिया आसानी से दूसरे में बदल जाती है और व्यवहार करने का विनम्र और अपमानित तरीका अचानक अनियंत्रित क्रोध को जन्म दे सकता है।

मिर्गी रोग में व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है

अभिव्यक्ति निजी खासियतेंअधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, मिर्गी के रोगियों में रोग की अवधि और इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है। ऐसे रोगियों के मानस की मुख्य विशेषता हर चीज की धीमी गति है दिमागी प्रक्रिया, मुख्य रूप से सोच और प्रभावित करता है। सुस्ती, सोच की चिपचिपाहट, संपूर्णता की प्रवृत्ति और छोटे, महत्वहीन विवरणों पर अटके रहने की प्रवृत्ति हर व्यावहारिक मनोचिकित्सक और मिर्गी रोग विशेषज्ञ को अच्छी तरह से पता है। बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सोच की ऐसी विशेषताएं अधिक से अधिक गहरी हो जाती हैं, रोगी मुख्य को माध्यमिक से अलग करने की क्षमता खो देता है, और छोटे, अनावश्यक विवरणों पर अटक जाता है। ऐसे मरीजों से बातचीत अनिश्चित काल तक चलती रहती है। लंबे समय तक, डॉक्टर का ध्यान स्थानांतरित करने का प्रयास मुख्य विषयपरिणाम नहीं मिलता है, मरीज लगातार वही बताते हैं जो वे आवश्यक समझते हैं, अधिक से अधिक नए विवरण जोड़ते हैं। सोच मानक अभिव्यक्तियों के उपयोग के साथ अधिक से अधिक ठोस वर्णनात्मक, टेम्पलेट-आधारित होती जा रही है, यह अनुत्पादक है; कई शोधकर्ताओं के अनुसार, इसे "भूलभुलैया सोच" के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

व्यक्तिगत परिवर्तनों की संरचना में एक महत्वपूर्ण भूमिका भावात्मक चिपचिपाहट, विशेष रूप से नकारात्मक भावात्मक अनुभवों, और दूसरी ओर विस्फोटकता और विस्फोटकता, क्रूरता के संयोजन के रूप में प्रभाव की ध्रुवीयता द्वारा निभाई जाती है। यह मिर्गी के रोगियों के ऐसे व्यक्तित्व लक्षणों को निर्धारित करता है जैसे प्रतिशोध, प्रतिशोध, द्वेष और अहंकार। अक्सर कोई अतिरंजित पवित्रतापूर्ण मिठास, ज़ोरदार दासता, स्नेहपूर्ण व्यवहार और एक संयोजन भी देखता है अतिसंवेदनशीलता, क्रूरता, द्वेष, शत्रुता, परपीड़क समावेशन, क्रोध, आक्रामकता के साथ भेद्यता। पुराने दिनों में भी, धार्मिकता को मिर्गी के रोगी का लगभग एक पैथोग्नोमोनिक चरित्र लक्षण माना जाता था। अब इसे बीमारी से नहीं, बल्कि रोगियों की कट्टर मनोदशा, विश्वास प्रणाली के पालन और जिस माहौल में उनका पालन-पोषण हुआ, उससे समझाया जाता है, जो आम तौर पर शिशु लोगों की विशेषता होती है। मिर्गी के रोगियों में अक्सर उनके कपड़ों और उनके घर और कार्यस्थल में विशेष व्यवस्था दोनों के संबंध में अत्यधिक पांडित्य की विशेषता होती है। वे सुनिश्चित करते हैं कि सब कुछ पूरी तरह से साफ है और वस्तुएं अपनी जगह पर हैं।

मिर्गी के रोगियों को हिस्टीरिकल और मिर्गी का अनुभव भी होता है दैहिक विशेषताएंव्यक्तित्व। ये फेंकने, बर्तन तोड़ने, गालियों की तेज चीख के साथ हिस्टीरिकल डिस्चार्ज हो सकते हैं, जिसके साथ गुस्से वाली चेहरे की प्रतिक्रियाएँ, "पूरे शरीर की मांसपेशियों का हिलना", एक तेज़ आवाज़ वाली चीख़, या एस्थेनिया की विशेषता हाइपरस्थेसिया हो सकती है, जो देखी जाती है लगभग एक तिहाई रोगियों में (ए. आई. बोल्ड्येरेव, 1971)।

ई.के. क्रास्नुश्किन (1960) ने मिर्गी की प्रकृति की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को स्थान दिया, यह निर्धारित करते हुए कि पहले स्थान पर धीमापन (90.3%) है, फिर सोच की चिपचिपाहट (88.5%), भारीपन (75%), गर्म स्वभाव (69 .5%) है। स्वार्थ (61.5%), विद्वेष (51.9%), संपूर्णता (51.9%), कपटपूर्णता (32.6%), मुकदमेबाज़ी और झगड़ालूपन (26.5%), सटीकता और पांडित्य (21.1%)। उपस्थितिमिर्गी के रोगियों के लिए भी यह काफी सामान्य है। वे धीमे हैं, इशारों में संयमित हैं, संक्षिप्त हैं, उनका चेहरा निष्क्रिय और अनुभवहीन है, चेहरे की प्रतिक्रियाएं खराब हैं, और आंखों में एक विशेष, ठंडी, "स्टील" चमक अक्सर हड़ताली होती है (चिज़ का लक्षण)।

मिर्गी के रोगियों की व्यक्तित्व विशेषताओं और अंतिम मिर्गी की स्थिति के गठन (एस.एस. कोर्साकोव, 1901, ई. क्रेपेलिन, 1881) के बीच एक बहुत करीबी संबंध का पता लगाया जा सकता है। मिर्गी मनोभ्रंश की सबसे सफल परिभाषा विस्को-एपेटेटिक (वी. एम. मोरोज़ोव, 1967) के रूप में है। मानसिक प्रक्रियाओं की स्पष्ट कठोरता के साथ, मिर्गी मनोभ्रंश के रोगियों को सुस्ती, निष्क्रियता, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, सहजता की कमी और बीमारी के साथ सुस्त सामंजस्य का अनुभव होता है। अनुत्पादकता नोट की गई चिपचिपी सोच, स्मृति हानि, शब्दावली समाप्त हो जाती है, ओलिगोफैसिया विकसित होता है। तनाव और द्वेष का प्रभाव ख़त्म हो जाता है, लेकिन दासता, चापलूसी और पाखंड के लक्षण बने रह सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, मरीज़ हर चीज़ के प्रति उदासीन रहते हैं, उनकी भावनाएँ "सूख जाती हैं" (वी. ग्रिज़िंगर, 1868)। व्यक्ति का अपना स्वास्थ्य, क्षुद्र स्वार्थ, अहंकेंद्रितता - यही रोग की अंतिम अवस्था में सामने आता है।