घर लेपित जीभ तीसरी डिग्री कोमा के परिणाम। कोमा - डिग्री, उपचार, पूर्वानुमान, प्रकार, कारण, लक्षण

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तीसरी डिग्री कोमा के परिणाम। कोमा - डिग्री, उपचार, पूर्वानुमान, प्रकार, कारण, लक्षण

कोमा चेतना की पूर्ण अनुपस्थिति की स्थिति है जब कोई व्यक्ति किसी भी चीज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। बेहोशी की हालत में कोई भी उत्तेजना (न तो बाहरी और न ही आंतरिक) किसी व्यक्ति को होश में ला पाती है। यह जीवन के लिए खतरापुनर्जीवन अवस्था, क्योंकि, चेतना की हानि के अलावा, कोमा के दौरान महत्वपूर्ण अंगों (श्वसन और हृदय गतिविधि) की शिथिलता होती है।

कोमा में रहने पर व्यक्ति को कुछ भी पता नहीं चलता दुनिया, न ही खुद.

कोमा हमेशा किसी बीमारी या रोग संबंधी स्थिति (जहर, चोट) की जटिलता होती है। सभी कोमा की एक श्रृंखला होती है सामान्य सुविधाएं, चाहे उनके घटित होने का कारण कुछ भी हो। लेकिन विभिन्न प्रकार के कोमा के नैदानिक लक्षणों में भी अंतर होता है। कोमा का उपचार गहन चिकित्सा इकाई में किया जाना चाहिए। इसका उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु को रोकना है। इस लेख से आप जानेंगे कि कोमा कितने प्रकार की होती है, उनकी विशेषता कैसे होती है और कोमा की स्थिति के उपचार के बुनियादी सिद्धांत क्या हैं।

कोमा का कारण क्या है?

कोमा दो तंत्रों पर आधारित है:

सेरेब्रल कॉर्टेक्स को द्विपक्षीय फैलाना क्षति;
मस्तिष्क के तने का प्राथमिक या द्वितीयक घाव, जिसमें जालीदार संरचना स्थित होती है। जालीदार गठन सेरेब्रल कॉर्टेक्स की टोन और सक्रिय स्थिति को बनाए रखता है। जब जालीदार गठन "बंद" हो जाता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरा अवरोध विकसित होता है।

ब्रेनस्टेम को प्राथमिक क्षति निम्न स्थितियों में संभव है, ट्यूमर प्रक्रिया. द्वितीयक विकार चयापचय परिवर्तन (विषाक्तता, अंतःस्रावी रोगऔर आदि।)।

कोमा विकास के दोनों तंत्रों का संयोजन संभव है, जो अक्सर देखा जाता है।

इन विकारों के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच तंत्रिका आवेगों का सामान्य संचरण असंभव हो जाता है। इसी समय, सभी संरचनाओं का समन्वय और समन्वित गतिविधियाँ खो जाती हैं, वे एक स्वायत्त मोड में चले जाते हैं। मस्तिष्क पूरे शरीर पर अपना प्रबंधकीय कार्य खो देता है।

वर्गीकरण कॉम

कोमा की स्थिति को आमतौर पर इसके अनुसार विभाजित किया जाता है विभिन्न संकेत. सबसे इष्टतम दो वर्गीकरण हैं: कारण कारक के अनुसार और चेतना के अवसाद की डिग्री (कोमा की गहराई) के अनुसार।

कारक द्वारा विभाजित करते समय, सभी कोमा को पारंपरिक रूप से प्राथमिक तंत्रिका संबंधी विकारों वाले कोमा में वर्गीकृत किया जाता है (जब कोमा के विकास का आधार तंत्रिका तंत्र में ही एक प्रक्रिया थी) और माध्यमिक मस्तिष्क संबंधी विकार(जब मस्तिष्क क्षति अप्रत्यक्ष रूप से बाहर किसी रोग प्रक्रिया के दौरान हुई हो तंत्रिका तंत्र). कोमा का कारण जानने से आप रोगी के लिए उपचार रणनीति को सही ढंग से निर्धारित कर सकते हैं।

तो, उस कारण के आधार पर जिसके कारण कोमा का विकास हुआ, कोमा के निम्नलिखित प्रकार होते हैं: न्यूरोलॉजिकल (प्राथमिक) और द्वितीयक उत्पत्ति।

न्यूरोलॉजिकल (प्राथमिक) उत्पत्ति:

दर्दनाक (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ);
सेरेब्रोवास्कुलर (तीव्र के लिए) संवहनी विकारमस्तिष्क में रक्त परिसंचरण);
मिर्गी (परिणाम);
मेनिंगोएन्सेफैलिटिक (मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी बीमारियों का परिणाम);
उच्च रक्तचाप (मस्तिष्क और खोपड़ी में ट्यूमर के कारण)।

द्वितीयक उत्पत्ति:

अंतःस्रावी (मधुमेह मेलेटस के लिए मधुमेह (कई प्रकार के होते हैं), रोगों के लिए हाइपोथायराइड और थायरोटॉक्सिक थाइरॉयड ग्रंथि, हाइपोकॉर्टिकॉइड के साथ तीव्र विफलताअधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी हार्मोन की कुल कमी के साथ हाइपोपिट्यूटरी);
विषाक्त (गुर्दे या यकृत की विफलता के मामले में, किसी भी पदार्थ (शराब) के साथ विषाक्तता के मामले में, दवाइयाँ, कार्बन मोनोऑक्साइड वगैरह), हैजा के लिए, दवा की अधिक मात्रा के लिए);
हाइपोक्सिक (गंभीर हृदय विफलता के साथ, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, एनीमिया के साथ);
एक्सपोज़र पर कोमा भौतिक कारक(अति ताप या हाइपोथर्मिया के मामले में थर्मल, बिजली के झटके के मामले में);
पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और भोजन की महत्वपूर्ण कमी (भूख, अनियंत्रित उल्टी और दस्त के साथ) के साथ कोमा।

आंकड़ों के मुताबिक सबसे ज्यादा सामान्य कारणकोमा का विकास एक स्ट्रोक है, दूसरे स्थान पर दवा की अधिक मात्रा है, तीसरे स्थान पर मधुमेह मेलेटस की जटिलताएँ हैं।

दूसरे वर्गीकरण के अस्तित्व की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि प्रेरक कारक स्वयं कोमा में रोगी की स्थिति की गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

स्थिति की गंभीरता (चेतना के अवसाद की गहराई) के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के कोमा को अलग करने की प्रथा है:

मैं डिग्री (हल्का, सबकोर्टिकल);
द्वितीय डिग्री (मध्यम, पूर्वकाल ट्रंक, "अतिसक्रिय");
तृतीय डिग्री(गहरा, पिछला धड़, "ढीला");
चतुर्थ डिग्री (असाधारण, टर्मिनल)।

कोमा की डिग्री का तीव्र विभाजन काफी कठिन है, क्योंकि एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण बहुत तेजी से हो सकता है। यह वर्गीकरण एक निश्चित चरण के अनुरूप विभिन्न नैदानिक लक्षणों पर आधारित है।

कोमा के लक्षण

कोमा I डिग्री

इसे सबकोर्टिकल कहा जाता है, क्योंकि इस स्तर पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि बाधित हो जाती है और मस्तिष्क के गहरे हिस्से, जिन्हें सबकोर्टिकल फॉर्मेशन कहा जाता है, विघटित हो जाते हैं। इसकी विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

यह अहसास कि रोगी सपने में है;
स्थान, समय, व्यक्तित्व में रोगी का पूर्ण भटकाव (रोगी को उत्तेजित करना असंभव है);
पूछे गए प्रश्नों के उत्तर का अभाव. संभव अव्यक्त मिमियाना, बाहर जो हो रहा है उसके संबंध में विभिन्न ध्वनियाँ निकालना;
एक दर्दनाक उत्तेजना के प्रति सामान्य प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति (अर्थात, प्रतिक्रिया कमजोर और बहुत धीमी होती है, उदाहरण के लिए, जब एक सुई रोगी की बांह में चुभती है, तो रोगी इसे तुरंत वापस नहीं लेता है, बल्कि केवल कमजोर रूप से झुकता है या कुछ समय के लिए सीधा करता है) दर्दनाक उत्तेजना लागू होने के बाद);
सहज सक्रिय हलचलें व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। कभी-कभी चूसने, चबाने और निगलने की गतिविधियां मस्तिष्क की सजगता की अभिव्यक्ति के रूप में हो सकती हैं, जो आम तौर पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा दबा दी जाती हैं;
मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
गहरी सजगता (घुटने, एच्लीस और अन्य) बढ़ जाती हैं, और सतही (कॉर्नियल, प्लांटार और अन्य) दब जाती हैं;
पैथोलॉजिकल हाथ और पैर के लक्षण संभव हैं (बेबिन्स्की, ज़ुकोवस्की और अन्य);
प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया संरक्षित (संकुचन) बनी रहती है, स्ट्रैबिस्मस और नेत्रगोलक की सहज गति देखी जा सकती है;
पैल्विक अंगों की गतिविधि पर नियंत्रण की कमी;
आमतौर पर सहज श्वास संरक्षित रहती है;
हृदय गतिविधि की ओर से, हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि देखी जाती है।

कोमा II डिग्री

इस स्तर पर, सबकोर्टिकल संरचनाओं की गतिविधि बाधित होती है। गड़बड़ी मस्तिष्क तंत्र के अग्र भागों तक फैली हुई है। इस चरण की विशेषता है:

टॉनिक आक्षेप या आवधिक कंपकंपी की उपस्थिति;
की कमी भाषण गतिविधि, मौखिक संपर्क असंभव है;
दर्द की प्रतिक्रिया का तेज कमजोर होना (इंजेक्शन लगाते समय अंग की थोड़ी सी हलचल);
सभी सजगता का निषेध (सतही और गहरी दोनों);
पुतलियों का सिकुड़ना और प्रकाश के प्रति उनकी कमजोर प्रतिक्रिया;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
पसीना बढ़ जाना;
तीव्र उतार-चढ़ाव रक्तचाप;
गंभीर क्षिप्रहृदयता;
श्वास संबंधी विकार (रुकने के साथ, रुकने के साथ, शोर के साथ, प्रेरणा की विभिन्न गहराई के साथ)।

कोमा III डिग्री

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मेडुला ऑबोंगटा तक पहुंचती हैं। जीवन के लिए ख़तरा बढ़ जाता है और ठीक होने की संभावना ख़राब हो जाती है। इस चरण की विशेषता निम्नलिखित नैदानिक लक्षण हैं:

एक दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से खो जाती हैं (रोगी इंजेक्शन के जवाब में अंग भी नहीं हिलाता है);
कोई सतही सजगता नहीं है (विशेष रूप से, कॉर्नियल);
मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता में तेज कमी होती है;
पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
श्वास उथली और अतालतापूर्ण, कम उत्पादक हो जाती है। सांस लेने की क्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियां (कंधे की कमर की मांसपेशियां) शामिल होती हैं, जो आम तौर पर नहीं देखी जाती हैं;
रक्तचाप कम हो जाता है;
समय-समय पर आक्षेप संभव है।

कोमा चतुर्थ डिग्री

इस स्तर पर, मस्तिष्क गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं। इससे पता चलता है:

सभी सजगता की अनुपस्थिति;
पुतलियों का अधिकतम संभव फैलाव;
मांसपेशी प्रायश्चित;
की कमी सहज श्वास(केवल कृत्रिम वेंटिलेशन ही शरीर की ऑक्सीजन आपूर्ति को बनाए रखता है);
दवा के बिना रक्तचाप शून्य हो जाता है;
शरीर के तापमान में गिरावट.

कोमा की IV डिग्री हासिल करना भारी जोखिममृत्यु दर 100% के करीब पहुंच रही है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ लक्षण विभिन्न चरणकोमा कोमा के कारण के आधार पर भिन्न हो सकता है। इसके अलावा, कुछ प्रकार की बेहोशी की स्थिति होती है अतिरिक्त संकेत, कुछ मामलों में निदानात्मक होता है।

कुछ प्रकार के कोमा की नैदानिक विशेषताएं

सेरेब्रोवास्कुलर कोमा

यह हमेशा एक वैश्विक संवहनी आपदा (इस्केमिक या धमनीविस्फार का टूटना) का परिणाम बन जाता है, इसलिए यह बिना किसी चेतावनी के अचानक विकसित होता है। आमतौर पर चेतना लगभग तुरंत ही खो जाती है। इस मामले में, रोगी का चेहरा लाल हो जाता है, सांसें भारी हो जाती हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है और नाड़ी तनावपूर्ण हो जाती है। कोमा की स्थिति की विशेषता वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अलावा, फोकल तंत्रिका संबंधी लक्षण(उदाहरण के लिए, चेहरे का विरूपण, सांस लेते समय एक गाल का फूलना)। कोमा का पहला चरण साथ हो सकता है साइकोमोटर आंदोलन. यदि सबराचोनोइड रक्तस्राव होता है, तो सकारात्मक मस्तिष्कावरणीय लक्षण(गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण)।

दर्दनाक कोमा

चूँकि यह आमतौर पर गंभीर कपाल के परिणामस्वरूप विकसित होता है दिमागी चोट, तो मरीज के सिर पर क्षति का पता लगाया जा सकता है त्वचा. नाक, कान से रक्तस्राव (कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव), आंखों के आसपास चोट लगना ("चश्मे" का लक्षण) संभव है। अक्सर, दायीं और बायीं ओर पुतलियों का आकार अलग-अलग होता है (एनिसोकोरिया)। इसके अलावा, सेरेब्रोवास्कुलर कोमा की तरह, फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत भी होते हैं।

मिर्गी का कोमा

आमतौर पर यह एक के बाद एक बार-बार मिर्गी के दौरे पड़ने का परिणाम होता है। इस कोमा के साथ, रोगी का चेहरा नीला पड़ जाता है (यदि हमला हाल ही में हुआ हो), पुतलियाँ चौड़ी हो जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, जीभ के काटने के निशान, होठों पर झाग हो सकते हैं। जब हमले बंद हो जाते हैं, तब भी पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न नहीं होती हैं। तचीकार्डिया और तेजी से सांस लेना होता है।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक कोमा

यह मस्तिष्क या उसकी झिल्लियों की मौजूदा सूजन संबंधी बीमारी की पृष्ठभूमि में होता है, इसलिए यह शायद ही कभी अचानक होता है। शरीर के तापमान में हमेशा वृद्धि होती रहती है, बदलती डिग्रीअभिव्यंजना. शरीर पर दाने संभव. रक्त में ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि हुई है।

उच्च रक्तचाप कोमा

उल्लेखनीय वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है इंट्राक्रेनियल दबावकी उपस्थिति में अतिरिक्त शिक्षाकपाल गुहा में. मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के संपीड़न और सेरिबेलर टेंटोरियम नॉच या फोरामेन मैग्नम में इसके फंसने के कारण कोमा विकसित होता है। इस कोमा के साथ ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति), श्वसन दर में कमी और उल्टी होती है।

हेपेटिक कोमा

हेपेटाइटिस या यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि पर धीरे-धीरे विकसित होता है। रोगी को एक विशिष्ट स्राव होता है जिगर की गंध(गंध " कच्चा मांस"). त्वचा पीली है, जगह-जगह पर रक्तस्राव और खरोंचें हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाती है और ऐंठन हो सकती है। रक्तचाप और हृदय गति कम होती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं। रोगी का लीवर आकार में बड़ा हो जाता है। संकेत हो सकते हैं पोर्टल हायपरटेंशन(उदाहरण के लिए, "जेलीफ़िश सिर" - पेट की सफ़िनस नसों का फैलाव और टेढ़ापन)।

गुर्दे कोमा

इसका विकास भी धीरे-धीरे होता है। रोगी को पेशाब (अमोनिया) की गंध आती है। त्वचा सूखी, हल्की भूरी (मानो गंदी हो) है, खरोंच के निशान के साथ। कमर के क्षेत्र में सूजन है और निचले अंग, चेहरे की सूजन. रक्तचाप कम है, कण्डरा सजगता अधिक है, पुतलियाँ संकीर्ण हैं। कुछ मांसपेशी समूहों में अनैच्छिक मांसपेशियों का हिलना संभव है।

शराब कोमा

शराब के दुरुपयोग और बहुत अधिक खुराक लेने से धीरे-धीरे विकसित होता है। स्वाभाविक रूप से, शराब की गंध महसूस होती है (हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि यह संकेत मौजूद है, तो कोमा एक और हो सकता है, उदाहरण के लिए, दर्दनाक। चोट लगने से पहले व्यक्ति बस शराब पी सकता है)। हृदय गति बढ़ जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। त्वचा लाल है, पसीने से भीगी हुई है। मांसपेशियों की टोन और सजगता कम होती है। पुतलियाँ संकीर्ण होती हैं।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण कोमा

यह कोमा निम्न रक्तचाप, उथली श्वास (श्वसन पक्षाघात संभव है) के साथ टैचीकार्डिया के साथ होता है। प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया न होने वाली चौड़ी पुतलियों की विशेषता। एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण चेहरे और श्लेष्मा झिल्ली का रंग है: चेरी-लाल (यह रंग कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन द्वारा दिया जाता है), अंग नीले हो सकते हैं।

नींद की गोलियों (बार्बिट्यूरेट्स) से विषाक्तता के कारण कोमा

नींद की निरंतरता के रूप में कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है। ब्रैडीकार्डिया (कम हृदय गति) और निम्न रक्तचाप आम हैं। साँस लेना उथला और दुर्लभ हो जाता है। त्वचा पीली है. तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्त गतिविधि इतनी दबा दी जाती है कि दर्द की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है, कण्डरा प्रतिवर्त उत्पन्न नहीं होते हैं (या वे तेजी से कमजोर हो जाते हैं)। बढ़ी हुई लार।

नशीली दवाओं की अधिक मात्रा के कारण कोमा

इसकी विशेषता रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में कमी, कमजोर नाड़ी, हल्की सांस लेना। होंठ और उंगलियों का रंग नीला है, त्वचा शुष्क है। मांसपेशियों की टोन तेजी से कमजोर हो जाती है। तथाकथित "पिनपॉइंट" पुतलियाँ विशेषता हैं, वे इतनी संकुचित हैं। इंजेक्शन के निशान हो सकते हैं (हालांकि यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि दवा के उपयोग की विधि, उदाहरण के लिए, इंट्रानैसल हो सकती है)।

मधुमेह कोमा

कोमा नहीं, कोमा कहना ज्यादा सही होगा। क्योंकि मधुमेह मेलेटस में उनमें से कई हो सकते हैं। ये कीटोएसिडोटिक (रक्त में वसा चयापचय उत्पादों के संचय और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि के साथ), हाइपोग्लाइसेमिक (ग्लूकोज के स्तर में गिरावट और अतिरिक्त इंसुलिन के साथ), हाइपरोस्मोलर (गंभीर निर्जलीकरण के साथ) और लैक्टिक एसिडेमिक (अतिरिक्त लैक्टिक एसिड के साथ) हैं। खून)। इनमें से प्रत्येक किस्म की अपनी-अपनी है चिकत्सीय संकेत. उदाहरण के लिए, कीटोएसिडोटिक कोमा में, रोगी को एसीटोन की गंध आती है, त्वचा पीली और शुष्क होती है, और पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में, रोगी को कोई बाहरी गंध महसूस नहीं होती है, त्वचा पीली और नम होती है, और पुतलियाँ फैली हुई होती हैं। बेशक, मधुमेह कोमा के प्रकार का निर्धारण करते समय मुख्य भूमिकाअतिरिक्त शोध विधियाँ एक भूमिका निभाती हैं (रक्त में ग्लूकोज की मात्रा, मूत्र में, मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति, और इसी तरह)।

कोमा के उपचार के सिद्धांत

कोमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें मुख्य रूप से शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। कोमा का कारण चाहे जो भी हो, ये उपाय किए जाते हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी को मरने से बचाया जाए और मस्तिष्क की कोशिकाओं को यथासंभव क्षति से बचाया जाए।

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने वाले उपायों में शामिल हैं:

साँस लेने में सहायता. यदि आवश्यक हो तो स्वच्छता का कार्य किया जाता है श्वसन तंत्रउनकी धैर्यता को बहाल करने के लिए (हटाया गया)। विदेशी संस्थाएं, धँसी हुई जीभ को सीधा किया जाता है), एक वायु वाहिनी, एक ऑक्सीजन मास्क स्थापित किया जाता है, और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है;
संचार प्रणाली का समर्थन (दवाओं का उपयोग जो हाइपोटेंशन के मामले में रक्तचाप बढ़ाता है और उच्च रक्तचाप के मामले में कम करता है; दवाएं जो सामान्य करती हैं दिल की धड़कन; परिसंचारी रक्त की मात्रा का सामान्यीकरण)।

मौजूदा विकारों से राहत के लिए रोगसूचक उपायों का भी उपयोग किया जाता है:

संदिग्ध शराब विषाक्तता के लिए विटामिन बी1 की बड़ी खुराक;
दौरे की उपस्थिति में;
वमनरोधी;
आंदोलन के लिए शामक;
ग्लूकोज को अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है (भले ही कोमा का कारण ज्ञात न हो, क्योंकि कम रक्त ग्लूकोज से मस्तिष्क क्षति का जोखिम उच्च रक्त ग्लूकोज से अधिक होता है। रक्त ग्लूकोज अधिक होने पर कुछ ग्लूकोज इंजेक्ट करने से ज्यादा नुकसान नहीं होगा);
यदि दवाओं या खराब गुणवत्ता वाले भोजन (मशरूम सहित) के साथ विषाक्तता का संदेह हो तो गैस्ट्रिक पानी से धोना;
शरीर के तापमान को कम करने के लिए दवाएं;
यदि संकेत हैं संक्रामक प्रक्रियाएंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है।

चोट लगने का जरा सा भी संदेह होने पर ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी (या यदि इसे बाहर करना संभव नहीं है), इस क्षेत्र का स्थिरीकरण आवश्यक है। आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए कॉलर के आकार की स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है।

कोमा का कारण स्थापित करने के बाद, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। फिर विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो एक विशिष्ट बीमारी के खिलाफ निर्देशित होती है। यह गुर्दे की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस, दवा की अधिक मात्रा के लिए नालोक्सोन का प्रशासन और यहां तक कि हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(उदाहरण के लिए, सेरेब्रल हेमेटोमा के साथ)। प्रकार और आयतन उपचारात्मक उपायस्थापित निदान पर निर्भर करता है।

कोमा कई रोग स्थितियों की एक जीवन-घातक जटिलता है। इसमें तत्काल सहायता की आवश्यकता है चिकित्सा देखभालक्योंकि यह घातक हो सकता है। बड़ी संख्या में रोग संबंधी स्थितियों के कारण कोमा कई प्रकार की होती है, जो उनके कारण जटिल हो सकती है। कोमा का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है और इसका उद्देश्य रोगी के जीवन को बचाना है। साथ ही, सभी उपायों से मस्तिष्क कोशिकाओं का संरक्षण सुनिश्चित होना चाहिए।

कोमा - गंभीर रोग संबंधी स्थिति, जो चेतना की गहरी हानि और बाहरी प्रभावों के प्रति प्रतिक्रिया के नुकसान के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के विकास की विशेषता है। कोमा में श्वसन, हृदय और अन्य प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान होता है।

कोमा के विकास का मुख्य कारण मस्तिष्क संरचना को प्राथमिक और द्वितीयक क्षति है। यह या तो मस्तिष्क पदार्थ को यांत्रिक क्षति (आघात, ट्यूमर, रक्तस्राव) के कारण हो सकता है, या विभिन्न संक्रामक रोगों, विषाक्तता और कई अन्य प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है।

कोमा के चरण

कई अन्य लोगों की तरह, कोमा का कोर्स पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, कई चरणों में होता है। आइए उन पर करीब से नज़र डालें।

प्रीकोमा

यह कोमा से पहले की स्थिति है जो कुछ मिनटों से लेकर 1-2 घंटे तक रह सकती है। इस अवधि के दौरान, रोगी की चेतना भ्रमित हो जाती है, वह स्तब्ध हो जाता है, सुस्ती को उत्तेजना से बदला जा सकता है, और इसके विपरीत। संरक्षित सजगता के साथ, आंदोलनों का समन्वय ख़राब हो जाता है। सामान्य स्थितिअंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और उसकी जटिलताओं से मेल खाती है।