बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के हमलों का उपचार। बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया

पित्त एक पाचक रस है जो मुख्य रूप से वसा को पचाने के लिए मौजूद होता है। पित्त के साथ, यकृत द्वारा निष्क्रिय किए गए विषाक्त उत्पादों (दवाएं, चयापचय उत्पाद, आदि) को शरीर से हटा दिया जाता है। पित्त यकृत में बनता है, पित्ताशय में संग्रहित होता है और पित्ताशय में उत्सर्जित होता है ग्रहणीपित्त नलिकाओं के साथ.

पित्त पथ नलिकाओं वाला पित्ताशय है।

खाओ संपूर्ण प्रणाली(विशेष स्फिंक्टर, पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों का संकुचन, आदि), जिससे पित्त को तब नहीं निकलने दिया जाता जब वह चाहता है, बल्कि ठीक उसी समय जब भोजन ग्रहणी में प्रवेश करता है। लेकिन पर कई कारणपित्त की रिहाई पर समन्वित कार्य बाधित हो सकता है।

डिस्केनेसिया क्या है? लैटिन से अनुवादित इसका अर्थ है गति विकार ("डिस" - विकार, "किनेसिस" - गति)। हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि डीवीटी के मामले में गति संबंधी विकार होता है पित्त पथ(मूत्राशय और नलिकाएं), जिससे पित्त स्राव में विकार होता है: पित्त या तो बहुत देर से या बहुत जल्दी निकलता है। शायद:

• पित्ताशय का तेजी से खाली होना।
• पित्ताशय का धीरे-धीरे खाली होना।
• स्फिंक्टर की ऐंठन जो पित्ताशय से बाहर निकलने का रास्ता खोलती है, जिसके परिणामस्वरूप यह स्वयं को खाली नहीं कर पाती है।
• इस स्फिंक्टर की शिथिलता: पित्त हर समय छोटी मात्रा में स्रावित होता है, भागों में नहीं।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण (बीडीएच)

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया प्राथमिक और माध्यमिक हैं।

प्राथमिक वीएसडी बच्चों में जुड़े हुए हैं जन्म दोषपित्त पथ का विकास (पित्ताशय और नलिकाओं का दोगुना होना, जन्मजात संकुचन, संकुचन और सेप्टा) पित्ताशय की थैलीवगैरह।)। प्राथमिक वीएसडी बच्चों में काफी दुर्लभ हैं, लगभग 10% मामलों में होते हैं।

माध्यमिक पित्त नलिकाएं विभिन्न रोगों से जुड़ी पित्त पथ की शिथिलता (संकुचन) हैं।

अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि एडीएचडी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न विकारों का परिणाम है।

निम्नलिखित कारक भूमिका निभाते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति.
• खराब पोषण (विशेषकर बड़ी मात्रा में वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ खाना)।
• विभिन्न पाचन विकारों के परिणामस्वरूप। गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के साथ, पेप्टिक छाला, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, आदि।
• वायरल हेपेटाइटिस।
• कीड़े और Giardia.
• आंतों में संक्रमण.
• हार्मोनल विकार.
• स्वायत्त विकार तंत्रिका तंत्र.
• मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि लोगों को एडीएचडी की ओर अग्रसर करती है।

में बचपनयह एक गुजरती हुई घटना हो सकती है, जब मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का बहुत तेजी से विकास होता है, और आंतरिक अंग इसके साथ नहीं रह पाते हैं। ऐसा आमतौर पर होता है किशोरावस्थाजब बच्चा बहुत तेजी से फैलता है।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की जटिलताएँ (बीसीडी)

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया निम्नलिखित बीमारियों के विकास में योगदान देता है:

• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस।
• कोलेलिथियसिस।
• अग्नाशयशोथ.

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के नैदानिक ​​रूप और अभिव्यक्तियाँ (बीबीडी)

हाइपरमोटर (या हाइपरकिनेटिक) जेवीपी।तब होता है जब पित्ताशय की थैली में अत्यधिक स्पास्टिक संकुचन होता है। दाहिनी ओर दर्द (शूल) के तेज अल्पकालिक हमलों की विशेषता। तेज दौड़ने और चलने (आमतौर पर शारीरिक शिक्षा कक्षाओं के दौरान), तनावपूर्ण स्थितियों में और आहार का उल्लंघन करने पर दर्द तेज हो जाता है। हाइपरमोटर जेवीपी वाले रोगी वसायुक्त, तली हुई और अंडे की जर्दी बर्दाश्त नहीं कर सकते।

हाइपोमोटर (या हाइपोकैनेटिक) जेवीपी।पित्ताशय धीरे-धीरे सिकुड़ता है। सुस्त द्वारा विशेषता दुख दर्ददाहिनी ओर, बल्कि परिपूर्णता, भारीपन, असुविधा की भावना के समान। आहार का उल्लंघन करने पर या भावनात्मक तनाव के दौरान दर्द तेज हो जाता है। हाइपोमोटर डायरिया से पीड़ित बच्चों में कब्ज आम बात है।

मिश्रित जेवीपी.हाइपोमोटर और हाइपरमोटर दोनों रूपों के लक्षणों को जोड़ता है। में अलग-अलग स्थितियाँअप्रत्याशित व्यवहार करता है.

पेट दर्द के अलावा, एडीएचडी आमतौर पर इसके साथ होता है:

• कम हुई भूख।
• जी मिचलाना।
• वसायुक्त भोजन के प्रति असहिष्णुता।
• कभी-कभी वसायुक्त और मीठा भोजन अधिक खाने पर उल्टी हो जाती है।
• मुँह में कड़वाहट.
• अस्थिर मल (बारी-बारी से कब्ज और दस्त)।
• एडीएचडी वाले मरीजों में आमतौर पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार के लक्षण होते हैं।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान (बीआईडी)

यदि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का संदेह हो, तो बच्चे का आमतौर पर इलाज किया जाता है:

1. पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)। अध्ययन से मूत्राशय का आयतन, उसकी दीवार की स्थिति, पत्थरों की उपस्थिति, विभाजन आदि का पता चलता है। जन्मजात विकृतियाँ, पित्त तलछट (पित्ताशय में पित्त के रुकने का संकेत, पथरी बनने से पहले की स्थिति), नलिकाओं की स्थिति, आदि।
2. परीक्षण नाश्ते के साथ अल्ट्रासाउंड. रोगी को बहुत सारे नाश्ते दिए जाते हैं, जिनमें वसायुक्त खाद्य पदार्थ (मक्खन, खट्टा क्रीम, जर्दी) शामिल होते हैं। नाश्ते से पहले, आधे घंटे बाद और एक घंटे बाद अल्ट्रासाउंड किया जाता है। डॉक्टर यह देखता है कि खाने के बाद पित्ताशय कितनी अच्छी तरह और समय पर सिकुड़ता है। परीक्षण नाश्ते के साथ अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप जेवीपी (हाइपरकिनेटिक या हाइपोकैनेटिक) के नैदानिक ​​​​रूप को निर्धारित कर सकते हैं।
3. डुओडेनल ध्वनि. यह पित्ताशय और पित्त की कार्यप्रणाली का अध्ययन है: बच्चे के ग्रहणी में एक जांच डाली जाती है, जिसके साथ वह काफी देर तक बैठा रहता है। इस दौरान पित्त के कई हिस्से जांच के लिए लिए जाते हैं। पित्त की प्रकृति से, आप सूजन के लक्षण, पथरी बनने की प्रवृत्ति, कृमि अंडे, लैम्ब्लिया आदि का पता लगा सकते हैं। इस विधि से हाल ही मेंकम से कम उपयोग किया जाता है।
4. एक्स-रे परीक्षा (सभी बच्चों पर नहीं की जाती है, लेकिन केवल तभी जब नलिकाओं और पित्ताशय की विकृतियों का संदेह हो)।
5. संकेतों के अनुसार, ईजीडीएस किया जाता है (रोजमर्रा की जिंदगी में - गैस्ट्रोस्कोपी)।
6. ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी) एंडोस्कोपिक एंडोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षा को संयोजित करने की एक विधि है। संकेतों के अनुसार किया गया।

और अन्य तरीके.

एडीएचडी वाले बच्चों के लिए आहार पोषण

एडीएचडी के इलाज में मुख्य चीज है आहार। कोई सेटअप नहीं उचित पोषणबच्चे को सफलता नहीं मिलेगी, चाहे आप उसे कोई भी चमत्कारी गोलियाँ खिला दें। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले बच्चों को पारंपरिक रूप से पेवज़नर या यकृत तालिका के अनुसार तालिका संख्या 5 निर्धारित की जाती है। सच है, पित्ताशय की थैली के बढ़े और घटे हुए स्वर वाले बच्चों के आहार में कुछ ख़ासियतें होती हैं। इस पर नीचे चर्चा की गई है। बच्चे को 1.5-2 वर्ष की अवधि के लिए आहार निर्धारित किया जाता है, लेकिन भविष्य में व्यक्ति को उचित पोषण का पालन करना चाहिए: वसायुक्त भोजन, तले हुए खाद्य पदार्थ न खाएं, मसालों से दूर न रहें, आदि।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले बच्चों को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है: कोला (पेप्सी-कोला, कोका-कोला, आदि), चिप्स, मैकडॉनल्ड्स, मेयोनेज़, केचप।

बच्चों में हाइपरमोटर टाइप जेवीपी का उपचार

मैं. आहार.सामान्य तौर पर, हाइपरमोटर मूवमेंट डिसऑर्डर वाले बच्चों को ऊपर उल्लिखित आहार सिद्धांतों का पालन करना चाहिए। हालाँकि, यहाँ कुछ ख़ासियतें हैं। पित्ताशय की टोन और सिकुड़न अधिक होती है। इसके तनाव को कम करने वाले उत्पादों का संकेत दिया जाता है, और जो इसके संकुचन को बढ़ाते हैं उनकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

• मैग्नीशियम युक्त अनुशंसित खाद्य पदार्थ: गेहूं और अनाज का दलिया, बाजरा, रोटी, सब्जियाँ, विशेष रूप से साग।
• अनुशंसित नहीं: ठंडे खाद्य पदार्थ और पेय (आइसक्रीम, सोडा, कॉकटेल); अंडे की जर्दी; वसा की एक बड़ी मात्रा; मोटे रेशे ( राई की रोटी, संपूर्णचक्की आटा); गैस बनाने वाले उत्पाद (बीन्स, मटर, गोभी)।

द्वितीय. दवा से इलाज।

दवाएं जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं: नो-स्पा, पैपावेरिन, डस्पाटालिन, स्पैस्मोफेन, ओडेस्टन, बेलाडोना तैयारी।

दवाएं जो तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं: वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ब्रोमीन की तैयारी, आदि।

मैग्नीशियम की तैयारी: पैनांगिन, एस्पार्कम, मैग्ने बी 6, मैग्नेरोट, डोनेट-मैग्नीशियम।

सभी दवा से इलाजएक डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित। डॉक्टर अपने विवेक के आधार पर अन्य दवाएं लिख सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोग का कोर्स.

तृतीय. मिनरल वॉटर।दर्द की अनुपस्थिति में, उत्तेजना के बाहर निर्धारित। प्रवेश नियम:

• पहले 2-3 दिनों के लिए पानी का सेवन आधी खुराक से शुरू होता है, और फिर धीरे-धीरे मात्रा बढ़ाकर पूरी खुराक कर देता है।
• उपचार का कोर्स 30-45 दिन, वर्ष में 2 बार होता है।

मिनरल वाटर लें: स्लाव्यानोव्स्काया, स्मिरनोव्स्काया, एस्सेन्टुकी नंबर 4 और नंबर 20, नारज़न, उम्र के अनुसार आंशिक खुराक में दिन में 5-6 बार।

चतुर्थ. फिजियोथेरेपी:

• चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा (भौतिक चिकित्सा)।
• मैग्नीशियम, नोवोकेन, आदि के साथ वैद्युतकणसंचलन।

एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित.

बच्चों में हाइपोमोटर प्रकार डीवीटी का उपचार

I. सामान्य गतिविधियाँ:

• एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों से पीड़ित होते हैं। ऐसे लोगों के लिए दैनिक दिनचर्या स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। पर्याप्त नींद और आराम होना चाहिए, और न्यूनतम भावनात्मक और मानसिक तनाव होना चाहिए।
• एक गतिहीन जीवनशैली पित्त के ठहराव में योगदान करती है, इसलिए आपको अधिक चलने की आवश्यकता है। सुबह की एक्सरसाइज बहुत फायदेमंद होती है.
• ऐसी खेल गतिविधियाँ जिनमें भारी काम की आवश्यकता होती है, अनुशंसित नहीं हैं। शारीरिक गतिविधिऔर तनाव.

द्वितीय. आहार।सामान्य तौर पर, हाइपोमोटर एलडी वाले बच्चों को ऊपर उल्लिखित आहार सिद्धांतों का पालन करने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यहाँ कुछ ख़ासियतें हैं। पित्ताशय की थैली का स्वर कम हो गया है, आपको इसे सिकुड़ने के लिए बाध्य करने की आवश्यकता है। ऐसे उत्पाद दिखाए गए हैं जिनमें पित्तशामक प्रभाव होता है।

• 60% वनस्पति वसा सहित वसा (क्रीम, खट्टा क्रीम, अंडे, मक्खन) की मात्रा प्रति दिन 120-150 ग्राम तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।
• फाइबर (फल, सब्जियां, चोकर, साबुत आटे की ब्रेड) की मात्रा बढ़ाएँ।
• अंडे की जर्दी।

तृतीय. दवा से इलाज।

टॉनिक: एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, ल्यूजिया, चाइनीज लेमनग्रास, अरालिया की तैयारी।

बी विटामिन.

कोलेरेटिक एजेंट, जिनमें शामिल हैं पौधे की उत्पत्ति: फ्लेमिन (अमर फूल), कोलेनजाइम, हॉफाइटोल (आटिचोक), आटिचोक अर्क, मैग्नेशिया, सोर्बिटोल, ज़ाइलिटोल, पैनक्रियोज़ाइमिन, आदि।

होम्योपैथिक दवाएं: हेपेल, गैलस्टेना।

दवाओं का चुनाव और उपचार का तरीका केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। बीमारी की विशेषताओं के आधार पर, बच्चे को अन्य दवाएं दी जा सकती हैं।

चतुर्थ. तुबाझी।ट्यूबेज यकृत और पित्ताशय से पित्त के बहिर्वाह में सुधार करता है, चिपचिपाहट कम करता है और पित्त को पतला करता है, इसके ठहराव को समाप्त करता है, पित्ताशय के संकुचन को बढ़ाता है, और कब्ज विरोधी प्रभाव डालता है।

ट्यूबेज तकनीक: सप्ताह में 1-2 बार सुबह खाली पेट (अधिमानतः 6-7 बजे) किया जाता है।

• बच्चे को 1/3 गिलास गर्म (40-45 डिग्री सेल्सियस) उच्च खनिजयुक्त (बिना गैस वाला) मिनरल वाटर पीने को दें। बड़े बच्चों के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों के आधार पर, जाइलिटोल या सोर्बिटोल (1 चम्मच), साथ ही मैग्नेशिया, कार्ल्सबैड नमक, आदि को पानी में मिलाया जा सकता है। मिनरल वाटर के स्थान पर पित्तनाशक जड़ी-बूटियों के अर्क का भी उपयोग किया जाता है।
• बच्चे को 30-60 मिनट के लिए पैरों को मोड़कर हीटिंग पैड (लिवर क्षेत्र में हीटिंग पैड) पर बिना तकिये के दाईं ओर लिटाएं।

मुंह में कड़वाहट इस बात का संकेत है कि उपचार ने अपना लक्ष्य हासिल कर लिया है।

उपचार का कोर्स 4-8 से 10-15 प्रक्रियाओं तक होता है। ब्रेक के बाद इसे समय-समय पर दोहराया जाता है। ट्यूबेज से उपचार फरवरी-मार्च-अप्रैल में सबसे अच्छा किया जाता है।

वी. मिनरल वाटर.हाइपरमोटर मूवमेंट डिसऑर्डर के उपचार में प्रशासन के नियम। लेकिन कुछ ख़ासियतें भी हैं.

इस्तेमाल किया गया मिनरल वॉटरएस्सेन्टुकी नंबर 17, अर्ज़नी, बोरजोमी को कमरे के तापमान पर या आयु-उपयुक्त खुराक में थोड़ा गर्म करके भोजन से 30-60 मिनट पहले दिन में 3-4 बार दें।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप ओड्डी के नलिकाओं, पित्ताशय और स्फिंक्टर के असंगठित कार्य (संकुचन) के कारण ग्रहणी में पित्त का प्रवाह बंद हो जाता है या काफी कम हो जाता है। पित्त एक विशेष तरल है जो यकृत द्वारा निर्मित होता है और वसा के टूटने और आंतों के माध्यम से भोजन की गति को बढ़ावा देता है। पित्त आंतों में प्रवेश करने से पहले, पित्त नलिकाओं - यकृत और पित्त नलिकाओं, पित्ताशय और ओड्डी के स्फिंक्टर से होकर गुजरता है। उत्तरार्द्ध, अपने संकुचन के कारण, ग्रहणी में अपना प्रवेश सुनिश्चित करता है।

डिस्केनेसिया अक्सर बच्चों में देखा जाता है, जो व्यक्त होता है दर्दनाक संवेदनाएँसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में और पाचन तंत्र में गड़बड़ी। विकार के परिणामस्वरूप, बच्चे को आंतों में पित्त की कमी का अनुभव होता है, जिससे पाचन तंत्र में व्यवधान होता है और शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है। उत्तरार्द्ध कई पोषक तत्वों और विटामिन के, ई, ए और डी के अपर्याप्त अवशोषण के कारण होता है, जो पित्त प्रक्रिया में भाग नहीं लेने पर काफी खराब हो जाता है।

बच्चों में पित्त पथ के रोगों के कारण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया स्वयं प्रकट नहीं होता है संरचनात्मक परिवर्तन आंतरिक अंग- यकृत, पित्ताशय, नलिकाएं। इसका कारण उनके कार्य का उल्लंघन है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी के कारण होता है स्वायत्त प्रणालीशरीर। रोग के कारणों को पहली नज़र में लगने से कहीं अधिक गहराई से खोजा जाना चाहिए - अधिकांश मामलों में भावनात्मक स्थितिबच्चा।

तनावपूर्ण स्थितियाँ, बढ़ी हुई भावुकता, नर्वस ब्रेकडाउन- यह सब बच्चों के शरीर की स्थिति को प्रभावित करता है और पित्ताशय की अत्यधिक अनैच्छिक संकुचन की ओर जाता है। इसके कारण, पित्त नलिकाओं के क्षेत्र में अतिरिक्त पित्त जमा हो जाता है, जो गाढ़ा होने लगता है, जिससे इसके जीवाणुरोधी गुण और कार्यक्षमता समाप्त हो जाती है। इसी समय, पित्त पथ के अंदर पत्थरों और रक्त के थक्कों का निर्माण शुरू हो जाता है, जो ग्रहणी में पित्त की प्राकृतिक गति में हस्तक्षेप करता है। परिणामस्वरूप, रोग स्वयं विकसित हो जाता है और इसकी जटिलताएँ संभावित हो जाती हैं।

अतिरिक्त कारक मनोदैहिक कारणरोग का विकास हो सकता है:

डिस्केनेसिया के प्रकार

बच्चों में पित्त पथ में कार्यात्मक विकारों के प्रकार के आधार पर, कई प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हाइपोटोनिक - ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर में कमी में व्यक्त;
• उच्च रक्तचाप - इसके विपरीत, बढ़े हुए स्फिंक्टर टोन में प्रकट होता है;
• हाइपोकैनेटिक - पित्त के बहिर्वाह में मंदी के साथ जुड़ा हुआ;
• हाइपरकिनेटिक - पित्त के अचानक स्राव के साथ।

रोग के मिश्रित प्रकार अक्सर देखे जाते हैं। कार्यात्मक रूप से, प्रत्येक प्रकार के डिस्केनेसिया की विशेषता अलग-अलग लक्षणों और आवश्यकताओं से होती है अलग दृष्टिकोणइलाज के दौरान. प्रत्येक विशिष्ट मामले में, एक विशेषज्ञ को परीक्षणों और परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर प्रक्रियाएं निर्धारित करनी चाहिए।

डिस्केनेसिया के लक्षण

बीमारी के प्रकार के आधार पर इसके लक्षण अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। रोग के हाइपरकिनेटिक पाठ्यक्रम में, जब पित्ताशय की थैली का संकुचन बढ़ जाता है, तो यह सबसे अधिक तीव्रता से प्रकट होता है। तेज दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में. यह जांघ तक फैल सकता है और कंधे के ब्लेड तक भी फैल सकता है। आमतौर पर, दर्द स्थिर नहीं होता है, लेकिन तनावपूर्ण स्थितियों में और उच्च शारीरिक गतिविधि के दौरान वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ खाने पर प्रकट होता है।

यदि पित्ताशय की हाइपरकेनेटिक्स को पित्त दबानेवाला यंत्र के उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है, तो दर्द कुछ हद तक अधिक दृढ़ता से व्यक्त होता है और बिना किसी परेशानी के हो सकता है। प्रत्यक्ष कारण. अक्सर हाइपरकिनेटिक प्रकार का पित्त संबंधी डिस्केनेसिया मतली और उल्टी के हमलों के साथ होता है, जो खाने के बाद बिगड़ जाता है।

रोग के हाइपोकैनेटिक प्रकार के साथ, बच्चों को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार तेज दर्द महसूस होता है। भूख न लगने के साथ पेट में भारीपन भी महसूस होता है। मतली के दौरे और मुंह में कड़वाहट की भावना हो सकती है। मल की गड़बड़ी काफी आम है - दस्त, कब्ज या मल के रंग में बदलाव (यह बहुत हल्का हो जाता है)।

यदि बच्चे ठीक से खाना नहीं खाते हैं तो किसी भी प्रकार के लक्षण खराब हो सकते हैं। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों और संदेह पर, आहार को समायोजित करना और एक ऑस्टियोपैथिक विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है जो रोग का निदान कर सकता है और प्रभावी उपचार लिख सकता है।

बीमारी का ख़तरा

बच्चों में पित्त पथ के रोग काफी खतरनाक होते हैं, खासकर बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाजब उनका निदान करना मुश्किल हो - बच्चा अभी तक मतली या मुंह में कड़वाहट जैसे लक्षणों के बारे में बात करने में सक्षम नहीं है। हालाँकि यह बीमारी अपने आप में विशेष रूप से खतरनाक नहीं है, लेकिन इसमें शामिल है अप्रिय परिणाम. यदि बच्चों का इलाज नहीं किया जाता है, तो:

• बच्चों में पित्ताशय या पित्त नलिकाओं में पथरी बनने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसमें जमा होने वाले पित्त के कारण होता है, जो धीरे-धीरे गाढ़ा और सख्त हो जाता है। गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके पथरी निकालना हमेशा संभव नहीं होता है;
• खाना ठीक से पच नहीं पाता. पित्त वसा को तोड़ने और मीठे खाद्य पदार्थों को पचाने में मदद करता है। यदि आंतों में इसकी कमी के कारण ऐसा नहीं होता है, तो भोजन का कुछ हिस्सा अधूरा या अनुचित तरीके से अवशोषित होने लगता है। नतीजतन, शरीर को न केवल पोषक तत्व और खनिज कम मिलते हैं, बल्कि जमा होने लगते हैं हानिकारक पदार्थ;
• चयापचय बाधित हो जाता है। अतिरिक्त वसा और शर्करा जो पित्त नलिकाओं में व्यवधान के कारण ठीक से नहीं टूटती हैं, जिससे वजन बढ़ता है और अधिक वज़न, और विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है मधुमेह. उत्तरार्द्ध एक गंभीर और व्यावहारिक रूप से लाइलाज बीमारी है, जिसकी अभिव्यक्ति को केवल रोका जा सकता है। लेकिन पित्त नलिकाओं, पित्ताशय और यकृत के सामान्य कामकाज को बहाल किए बिना ऐसा करना असंभव है;
• पाचन तंत्र विकार उत्पन्न हो जाता है। यह लगातार अप्रिय संवेदनाओं में व्यक्त होता है - मतली, पेट में भारीपन, आंतों में दर्द। हालाँकि, डिस्केनेसिया की तरह, यह सब घातक नहीं है, उल्टी, दस्त या कब्ज को शायद ही जीवन में सुखद क्षण माना जा सकता है।

रोग का निदान

पित्त पथ की एक कार्यात्मक बीमारी के रूप में डिस्केनेसिया का निदान करना काफी कठिन है। इस समूहउल्लंघनों से संरचना में परिवर्तन नहीं होता है बाह्य अंग, यही कारण है कि कई पारंपरिक निदान विधियां इतनी प्रभावी नहीं हैं। एक ऑस्टियोपैथ पित्ताशय की थैली के आकार और आकार का आकलन करने के लिए मैन्युअल तकनीकों का उपयोग करके बच्चों में पित्त पथ के रोगों का निदान करने में मदद कर सकता है। इसके अतिरिक्त, एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है, जो निदान की पुष्टि करेगा। कुछ मामलों में, यह निर्धारित है कार्यात्मक अध्ययन, उदाहरण के लिए, ग्रहणी इंटुबैषेण का उपयोग करना।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और ऑस्टियोपैथिक विधियों का उपयोग करके इसका उपचार

यदि बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का पता चलता है, तो इसका तुरंत किसी ऑस्टियोपैथिक विशेषज्ञ से इलाज कराया जाना चाहिए। केवल इस मामले में ही आप बीमारी से त्वरित और दर्द रहित राहत की गारंटी दे सकते हैं। अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में मैनुअल ऑस्टियोपैथिक तकनीकें बच्चों में पाचन और पित्त पथ के कार्यात्मक रोगों के खिलाफ लड़ाई में काफी प्रभावी हैं।

पित्त पथ के कामकाज को सक्रिय और सामान्य करने के लिए, बच्चों को दवा निर्धारित की जाती है मैन्युअल प्रक्रियाएं, जो अंगों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है। साथ ही उन्हें मिलना भी शुरू हो जाता है अच्छा पोषक, जो सभी शरीर प्रणालियों के काम को स्थिर और सिंक्रनाइज़ करने में मदद करता है। नतीजतन, पित्त पित्त पथ के किसी एक हिस्से में स्थिर नहीं होता है, बल्कि ग्रहणी तक पूरे आवश्यक मार्ग से यात्रा करता है।

संचार प्रणाली का सामान्यीकरण स्वयं शरीर के लिए एक शक्तिशाली उत्तेजना है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाधित कनेक्शन को बहाल करना शुरू कर देता है, जो आमतौर पर पित्त अंगों के अतुल्यकालिक संकुचन का कारण बनता है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में और आहार का पालन करते हुए, उपचार आमतौर पर काफी तेजी से आगे बढ़ता है।

संभावना जल्द स्वस्थ हो जाओजीवनशैली के सामान्य होने से इसमें उल्लेखनीय वृद्धि होती है। उस अवधि के दौरान जब बच्चों का डिस्केनेसिया का इलाज किया जा रहा हो, सख्त आहार और शारीरिक गतिविधि से इनकार करना आवश्यक है। अन्यथा, पित्ताशय के फटने या क्षतिग्रस्त होने का खतरा होता है। पूरे 8-10 घंटे की नींद की भी सिफारिश की जाती है, और यदि संभव हो तो दिन में एक अतिरिक्त नींद; रेडियो-इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करने से इंकार करना, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। उपचार की अवधि के दौरान, यदि संभव हो तो बच्चों से दूर रखा जाना चाहिए तनावपूर्ण स्थितियां, अप्रिय मनोवैज्ञानिक प्रभाव।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए, दिन में 4-5 बार छोटे, संतुलित हिस्से में भोजन लेने की सलाह दी जाती है। बार-बार नियुक्तियाँभोजन अपने आप में एक अच्छा प्रेरक कारक है जो उपचार को बढ़ावा देता है। ऑस्टियोपैथ की सिफारिश पर, विभिन्न पित्तशामक खाद्य पदार्थों (सब्जियां और फल) को आहार में शामिल किया जाता है, जो रिकवरी को भी बढ़ावा देते हैं। मिठाइयों से पूरी तरह परहेज करने और डेयरी उत्पादों के सेवन पर प्रतिबंध लगाने की सलाह दी जाती है। आधार उबले हुए या पन्नी में पकाया हुआ भोजन होना चाहिए।

बच्चों में पित्त पथ के रोगों का इलाज करते समय, ऑस्टियोपैथ दवाएँ लेना पूरी तरह से बंद करने की सलाह देते हैं। संतुलित आहारऔर ऑस्टियोपैथिक तकनीकें अक्सर काफी पर्याप्त होती हैं, जबकि औषधीय तैयारीबल्कि कार्य को जटिल बना सकता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बीडी) एक कार्यात्मक विकृति है जिसमें पित्त पथ के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह और ग्रहणी के लुमेन में इसकी रिहाई का उल्लंघन होता है। यह रोग दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मुंह में कड़वा स्वाद और असामान्य मल के रूप में प्रकट होता है। हालाँकि, वस्तुनिष्ठ निदान से किसी जैविक विकृति का पता नहीं चलता है। मूल रूप से, बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया हेपेटोबिलरी सिस्टम की विकृतियों की उपस्थिति में होता है और आहार का पालन न करने या बार-बार तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न होता है।

पित्त यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और एक भूरा-पीला तरल होता है। यह सामान्य पाचन प्रक्रिया के लिए आवश्यक है; इसका मुख्य कार्य वसा को इमल्सीकृत करना है, जिसके परिणामस्वरूप वे लाइपेस द्वारा टूट जाते हैं और फिर आंतों में अवशोषित हो जाते हैं। इसके अलावा, पित्त प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट पदार्थों के अवशोषण में एक निश्चित भूमिका निभाता है।

इन प्रक्रियाओं के सामान्य रूप से घटित होने के लिए, पित्त में एक निश्चित सांद्रता होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, यह धीरे-धीरे पित्ताशय में जमा हो जाता है और आवश्यकतानुसार निकल जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आंतों के लुमेन में भोजन का पाचन बाधित हो जाता है, जो दस्त को भड़काता है। जब पित्त लंबे समय तक मूत्राशय में रहता है, तो इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे खराबी भी होती है जठरांत्र पथ.

शारीरिक रूप से, पित्त प्रणाली को यकृत नलिकाओं, पित्ताशय, सामान्य पित्त नली (सामान्य पित्त नली) द्वारा दर्शाया जाता है, जो ग्रहणी के लुमेन में खुलती है।

यकृत से आंतों के लुमेन में पित्त का प्रवाह दबाव में अंतर के कारण होता है विभिन्न विभागपित्त पथ। स्फिंक्टर्स का एक पूरा समूह है, जिसकी बदौलत यह पूरा तंत्र क्रियान्वित होता है:

• ओड्डी का स्फिंक्टर;
• मिरित्सि स्फिंक्टर;
• लुटकेन्स स्फिंक्टर.

यह प्रक्रिया सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ गैस्ट्रिक कोशिकाओं और अग्न्याशय द्वारा उत्पादित विशिष्ट पदार्थों द्वारा नियंत्रित होती है।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया कैसे होता है, इसके प्रकार

बिगड़ा हुआ पित्त प्रवाह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• स्फिंक्टर्स को पर्याप्त आराम नहीं मिलता है पित्त नलिकाएं, जिससे पित्त का स्राव करना मुश्किल हो जाता है;
• पित्त नलिकाओं के स्फिंक्टर्स का पर्याप्त संकुचन नहीं होता है, जिससे पित्त स्राव को विनियमित करना मुश्किल हो जाता है;
• पित्ताशय की थैली में तेज़ संकुचन होता है;
• पित्ताशय और पित्त पथ की दीवारें हाइपोटोनिक होती हैं, जो पित्त स्राव की दर को कम करती हैं।

मोटर फ़ंक्शन की विशेषताओं और पित्त पथ की दीवारों के स्वर के आधार पर, डिस्केनेसिया का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• हाइपरमोटर - विशेषता बढ़ा हुआ स्वरस्फिंक्टर और पित्त का सक्रिय स्राव;
• हाइपोमोटर (हाइपोटोनिक)- स्फिंक्टर टोन में कमी और धीमा पित्त स्राव देखा जाता है।

प्रत्येक प्रकार के डिस्केनेसिया की अपनी नैदानिक ​​तस्वीर होती है। निदान करते समय, पित्ताशय की थैली के स्वर की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। इसलिए, पैथोलॉजी के प्रकार को हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक और हाइपोटोनिक-हाइपोकिनेटिक तक विस्तारित किया गया है।

पैथोलॉजी के विकास की ओर क्या जाता है?

हेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्यात्मक विकारों का ज्यादातर मामलों में 6-7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में निदान किया जाता है। लड़कों की तुलना में लड़कियाँ अधिक प्रभावित होती हैं। प्राथमिक और हैं द्वितीयक कारणइस विकृति विज्ञान का. पित्त उत्सर्जन का प्राथमिक उल्लंघन मुख्य रूप से होता है जन्मजात विसंगतियांपित्त पथ और पित्ताशय का विकास:

• दोहरी नलिकाएं;
• पित्ताशय की दीवारों का जन्मजात हाइपोटेंशन;
• पित्ताशय विवर्तन;
• सहायक पित्ताशय.

ऐसे माध्यमिक कारक भी हैं जो डिस्केनेसिया की उपस्थिति को भड़का सकते हैं:

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया तेज होने और छूटने की अवधि के साथ होता है। उपस्थिति गंभीर लक्षणके बाद होता है नर्वस ओवरस्ट्रेन, अनुशंसित आहार का उल्लंघन या अन्य बीमारियों का बढ़ना।

रोग का पता कैसे चलता है?

बच्चों में डिस्केनेसिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• दर्द सिंड्रोम;
• मतली, कम अक्सर उल्टी;
• मुँह में कड़वाहट;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• भूख में कमी;
• आंत्र रोग (कब्ज या दस्त);
• पेट फूलना.

पित्त स्राव की कार्यात्मक विकृति का सबसे विशिष्ट लक्षण दर्द है। दर्द की प्रकृति डिस्किनेटिक विकारों के प्रकार पर निर्भर करती है। उच्च रक्तचाप वाले संस्करण में, दर्द हमलों में हो सकता है, ऐंठन हो सकता है, और खाने के कुछ समय बाद दिखाई दे सकता है। में उत्तेजक कारक इस मामले मेंतले हुए, मसालेदार भोजन, पशु वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ खा रहे हैं।

एक बच्चे में हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया सुस्त के रूप में प्रकट होता है, सताता हुआ दर्द, जो हमें लगभग लगातार परेशान करता है। वे खाने के बाद तेज हो सकते हैं और मतली और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और ऊपरी पेट में भारीपन की भावना के साथ हो सकते हैं।

शरीर के तापमान में वृद्धि हेपेटोबिलरी प्रणाली के कार्यात्मक विकारों के लिए विशिष्ट नहीं है। बुखार की उपस्थिति अक्सर सूजन संबंधी जटिलताओं के बढ़ने का संकेत देती है: कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, अग्नाशयशोथ का तेज होना। इस मामले में, बच्चे को डॉक्टर को दिखाने और उचित उपचार कराने की सिफारिश की जाती है।

आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को जांच के दौरान पित्त पथ के कार्यात्मक विकार पर संदेह हो सकता है। निदान की पुष्टि वस्तुनिष्ठ परीक्षण डेटा द्वारा की जाती है: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्पर्शन पर दर्द, पित्ताशय के लक्षणों की उपस्थिति और फ़्रेनिकस लक्षण। डॉक्टर अतिरिक्त रूप से प्रयोगशाला और वाद्य निदान भी लिख सकते हैं।

• मल परीक्षण (कोप्रोग्राम)।यदि पित्त स्राव ख़राब होता है, तो मल में बड़ी मात्रा में साबुन और फैटी एसिड पाए जाते हैं।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।डिस्केनेसिया की विशेषता क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि है; कभी-कभी एमाइलेज और लाइपेस के स्तर में एक साथ वृद्धि होती है, जो अग्न्याशय के सहवर्ती विकृति का संकेत देता है।
• हेपेटोबिलरी सिस्टम की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।इसे सुबह भोजन से पहले किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप पित्त प्रणाली के विकास में असामान्यताओं की पहचान कर सकते हैं, पित्त के ठहराव का निर्धारण कर सकते हैं, सहवर्ती विकृति विज्ञानजठरांत्र पथ। बच्चों में, पित्ताशय की गर्दन के मोड़ विशेष रूप से अक्सर पाए जाते हैं, जो आमतौर पर प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं।
• कोलेसाइटोग्राफ़ी। क्योंकि यह एक्स-रे विधिशोध के अनुसार, यह बच्चों में केवल तभी किया जाता है जब सम्मोहक संकेत हों। तकनीक में तस्वीरों की एक श्रृंखला लेना शामिल है, पहला खाली पेट लिया जाता है, बाद वाला पित्तशामक नाश्ते के बाद पंद्रह मिनट के अंतराल पर लिया जाता है। अध्ययन की अवधि 1.5 घंटे है। अध्ययन हमें मूल्यांकन करने की अनुमति देता है सिकुड़नापित्ताशय की थैली और डिस्केनेसिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालें।

आज बाल चिकित्सा अभ्यास में डुओडेनल इंटुबैषेण का उपयोग बहुत कम किया जाता है। डिस्केनेसिया का निदान करने के लिए स्किंटिग्राफी या कोलेजनियोपैंक्रेटोग्राफी जैसे अध्ययनों का उपयोग करना भी बेहद दुर्लभ है; ये विधियां बढ़ते विकिरण जोखिम से जुड़ी हैं।

डिस्केनेसिया के उपचार में 4 दिशाएँ

पित्त स्राव के कार्यात्मक विकारों के लिए थेरेपी आवश्यक रूप से व्यापक होनी चाहिए, जिसका उद्देश्य उत्तेजक कारकों और रोगजनन में विभिन्न लिंक को खत्म करना है। एक बच्चे में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा;
• काम और आराम का सामान्यीकरण;
• दवाओं का नुस्खा.

आहार राशन

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए, 2.5-3 घंटे से अधिक के अंतराल पर बार-बार भोजन करने की सलाह दी जाती है। भोजन शांत वातावरण में, अच्छी तरह चबाकर करना चाहिए। आपको अपने बच्चे को छोटी-छोटी खुराक देनी होगी और अधिक खाने से बचना होगा। व्यंजन को उबालकर या ओवन में पकाकर तैयार करने की सलाह दी जाती है; वसा, विशेष रूप से पशु वसा में तलना, को बाहर रखा जाता है।
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए, पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 5 की सिफारिश की जाती है। मेनू में मुख्य रूप से निम्नलिखित व्यंजन शामिल होने चाहिए:

• सब्जी सलाद, पुलाव, प्यूरीज़;
• ताजे गैर-अम्लीय फल;
• कम उबले अंडे;
• किण्वित दूध पेय, विशेष रूप से घर का बना;
• दुबला मांस, उबली या पकी हुई मछली;
• मलाई रहित पनीर;
• सब्जी या अनाज शोरबा के साथ सूप।

मेनू में जोड़ा जाना चाहिए वनस्पति तेल: जैतून, मक्का, रेपसीड। इनका उपयोग सलाद और प्यूरी बनाने के लिए किया जा सकता है।
निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार से बाहर रखा गया है:

• मांस और मछली से केंद्रित शोरबा;
• मसालेदार और मसालेदार व्यंजन;
• वसायुक्त मांस उत्पाद, चरबी;
• ठंडे व्यंजन और मिठाइयाँ (जेली, आइसक्रीम)।

अच्छी नींद, ताज़ी हवा और व्यायाम

सबसे पहले, एक अच्छी रात के आराम की सिफारिश की जाती है। डिस्केनेसिया से पीड़ित बच्चे की नींद की अवधि कम से कम आठ से दस घंटे होनी चाहिए। अगर कोई बच्चा दिन में बहुत ज्यादा थक जाता है तो उसे इसकी जरूरत जरूर पड़ती है झपकी(एक से दो घंटे).

दिन के समय, पर चलता है ताजी हवाऔर व्यवहार्य खेलों का अभ्यास करना। ये उपाय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा पित्त स्राव के नियमन को बहाल करने में मदद करते हैं।

गोलियाँ

आवेदन की आवश्यकता दवाइयाँपित्त उत्सर्जन के कार्यात्मक विकार के प्रकार पर निर्भर करता है। पर उच्च रक्तचाप का रूपपैथोलॉजी में आवश्यक रूप से एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं:

• "ड्रोटावेरिन" ("नो-शपा");
• "पापावेरिन हाइड्रोक्लोराइड";
• "डिबाज़ोल"।

उन्हें सौंपा गया है लघु अवधि, औसतन तीन से चार दिनों से अधिक नहीं। हालाँकि, ये दवाएं प्रणालीगत एंटीस्पास्मोडिक्स हैं और कुछ को उत्तेजित कर सकती हैं दुष्प्रभाव, जैसे, उदाहरण के लिए, रक्तचाप कम करना।

चयनात्मक एंटीस्पास्मोडिक डस्पाटालिना (मेबेवेरिन) में ये नुकसान नहीं हैं। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की चिकनी मांसपेशी फाइबर पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है और स्फिंक्टर हाइपरटोनिटी को समाप्त करता है। के अनुसार नैदानिक ​​दिशानिर्देशइसे भोजन से पहले (15-20 मिनट) दिन में दो बार लिया जाता है।

ऐसी औषधियाँ जिनका पित्तशामक प्रभाव होता है, उनका उपयोग बच्चों में दस्त के इलाज के लिए भी किया जाता है। उनमें से कुछ में हेपेटोप्रोटेक्टिव और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी होते हैं। बाल चिकित्सा अभ्यास में, हाइपरमोटर या हाइपोमोटर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए निम्नलिखित फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाता है:

• "होलागोल";
• "गेपाबीन";
• "हॉफिटोल";
• "गैल्स्टेना";
• "हेपेल।"

इनमे से ज्यादातर दवाइयाँइसमें पौधे के घटक होते हैं, और इसलिए ये बच्चों के लिए सुरक्षित हैं और इन्हें लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, "गैल्स्टेना" में डेंडिलियन, मिल्क थीस्ल और कलैंडिन के अर्क शामिल हैं; यह दवा 3 साल से कम उम्र के बच्चों को दी जा सकती है। "हॉफिटोल" आटिचोक से एक अर्क है। आम तौर पर पित्तशामक एजेंटकम से कम दो से तीन सप्ताह के लिए निर्धारित।

हर्बल आसव

इन्हें बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। लोक उपचार. पित्तशामक प्रभाव वाली निम्नलिखित जड़ी-बूटियों की अनुशंसा की जाती है:

• सिंहपर्णी;
• दारुहल्दी;
• मकई के भुट्टे के बाल;
• कैमोमाइल;
• समझदार;
• अमर.

इन जड़ी-बूटियों का उपयोग आसव के रूप में किया जाता है। वे आमतौर पर फार्माकोथेरेपी के एक कोर्स के बाद निर्धारित किए जाते हैं, उपचार की अवधि लगभग एक महीने है।

बच्चों में हेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्यात्मक विकारों की रोकथाम में व्यायाम और आराम, स्वस्थ और नियमित पोषण का पर्याप्त आहार बनाना शामिल है। आपको भी अपने बच्चे को अति से बचाना चाहिए मनो-भावनात्मक तनावऔर तनाव.

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण और उपचार की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह विकृतिशायद ही कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, लेकिन जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। कार्यात्मक पाचन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवशोषण और चयापचय की प्रक्रियाएं बाधित होती हैं पोषक तत्व. इससे बच्चे के वजन में कमी आती है, उसकी गति धीमी हो जाती है शारीरिक विकास, स्कूल में खराब प्रदर्शन का कारण बनता है। इसलिए, माता-पिता को अपने बच्चे की शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए और तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

छाप

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (स्वीकृत संक्षिप्त नाम DZHVP) ग्रहणी, नलिकाओं और स्फिंक्टर प्रणाली की एक शिथिलता है, जिसमें ग्रहणी में पित्त का अनुचित प्रवाह होता है। एक बच्चे में वीएचडी एक कार्यात्मक विकार है, यानी इसमें आंतरिक अंगों में परिवर्तन नहीं होता है।

पैथोलॉजी के हाइपोमोटर और हाइपरमोटर रूप हैं। पहले मामले में, पित्त पथ की शिथिल मांसपेशियों की परत के कारण पित्त पित्ताशय में रुक जाता है। दूसरे विकल्प में, स्फिंक्टर्स और पित्ताशय की लगातार ऐंठन देखी जाती है, जिसके कारण पित्त का अत्यधिक बार स्राव होता है। एक मिश्रित संस्करण भी है, जिसमें हाइपो- और हाइपरमोटर डिस्केनेसिया की विकृति शामिल है।

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो पाचन अंगों के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं और बचपन में डिस्केनेसिया के विकास को भड़काते हैं। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

• पैरोक्राइन और तंत्रिका तंत्र में विकार, जो पित्त पथ की मांसपेशियों के संकुचन के अनुक्रम के लिए जिम्मेदार हैं,
• प्रसवकालीन अवधि में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव (इनमें श्वासावरोध, हाइपोक्सिया, शामिल हैं) विभिन्न चोटेंप्रसव के दौरान प्राप्त),
• पित्त नलिकाओं के आकार में परिवर्तन, पित्ताशय की थैली का झुकना और स्फिंक्टर तंत्र में विकार, जिससे पित्त का असमान उत्सर्जन होता है,
• साइटोजेनिक और हेपेटोजेनिक प्रकार के डिस्कोलिया,
• अतीत या वर्तमान संक्रमण, जैसे पेचिश, हेपेटाइटिस ए, आदि,
• ऐसी की उपस्थिति पुराने रोगोंजैसे साइनसाइटिस या टॉन्सिलाइटिस,
• लैम्ब्लिया और राउंडवॉर्म,
• उत्पादन में व्यवधान पेप्टाइड हार्मोन(पाचन तंत्र के पेप्टिक अल्सर में देखा गया),
• से जुड़ी समस्याएं मनो-भावनात्मक स्थिति(अधिकतर किशोर बच्चों में देखा जाता है),
• खराब पोषण और शासन का अनुपालन न करना।

लक्षण

बचपन का डिस्केनेसिया धीरे-धीरे विकसित होता है और लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। बीमारी की शुरुआती अवस्था में बच्चों को हल्के पेट दर्द और भूख न लगने की शिकायत हो सकती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ेगी, नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट होती जाएगी।

जेवीपी के लक्षण विकृति विज्ञान के रूप पर निर्भर करते हैं।

एक बच्चे में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के लक्षण हैं:

• जीभ पर पीला लेप,
• समुद्री बीमारी और उल्टी,
• दस्त,
• भूख में कमी,
• सामान्य कमजोरी और सिरदर्द,
• वजन उठाने या अन्य शारीरिक गतिविधि करते समय दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द,
• मिठाई खाने के बाद या चिंता के दौरान पेट में जलन होना।

बच्चों में हाइपोटोनिक रूप का निदान शायद ही कभी किया जाता है; इसे निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की निरंतर भावना,
• मल की समस्या
• भूख की पूर्ण हानि
• अचानक वजन कम होना.

बाल रोग विज्ञान के मिश्रित रूप के मामले में, क्लिनिक को निम्नलिखित संकेतों द्वारा दर्शाया जाता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस होना,
• डकार आना और मुँह में कड़वाहट,
• कब्ज़,
• चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन,
• भूख न लगने के कारण वजन बढ़ना।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान

यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो निदान की पुष्टि के लिए कई अध्ययनों की आवश्यकता होती है, जिनमें शामिल हैं:

• एफजीडीएस,
• पित्ताशय और यकृत का अल्ट्रासाउंड,
• ग्रहणी ध्वनि,
• शरीर में सूजन की उपस्थिति का पता लगाने के लिए पित्त विश्लेषण, कृमि संक्रमणऔर जिआर्डियासिस.

जटिलताओं

पर पहचान हुई देर से मंचएक बच्चे में डिस्केनेसिया को समाप्त किया जा सकता है, लेकिन उस समय तक पाचन तंत्र की कई विकृतियाँ विकसित हो सकती हैं:

• पित्त पथ की सूजन,
• कोलेलिथियसिस,
• जीर्ण रूप में कोलेसीस्टाइटिस,
• अग्नाशयशोथ

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

यदि किसी बच्चे में बीमारी के लक्षण पाए जाएं तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से जांच के लिए संपर्क करें। निदान करने और कारण की पहचान करने के बाद, डिस्केनेसिया और अंतर्निहित बीमारी दोनों का पूरा उपचार पाठ्यक्रम पूरा करना महत्वपूर्ण है।

एक डॉक्टर क्या करता है

सब कुछ सौंपता है आवश्यक परीक्षणऔर अनुसंधान, जिसके परिणामों के आधार पर एक उपचार योजना विकसित की जाती है।

थेरेपी का उद्देश्य है सफल इलाजडिस्केनेसिया के मूल कारण और कोलेस्टेसिस के परिणामों को खत्म करना। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं और शामक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं भौतिक चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी और मनोचिकित्सा।

रोकथाम

बच्चों में बीमारी को रोकने के लिए पूर्ण चिकित्सीय पाठ्यक्रम के बाद भी यह आवश्यक है सकारात्मक नतीजेकिसी डिस्पेंसरी में विशेषज्ञों द्वारा नियमित रूप से निरीक्षण किया जाना चाहिए, और हर दो साल में कोलेरेटिक थेरेपी का एक कोर्स लेना चाहिए। सेनेटोरियम का दौरा, नियमित सुबह व्यायाम और जिमनास्टिक, मालिश और तैराकी सबक - अच्छी रोकथामपित्त पथ की विकृति।

जैसा निवारक उपायबचपन के डिस्केनेसिया को रोकने के लिए, उचित पोषण मानकों का पालन करें:

• अंशांकन - आपको दिन में 5-6 बार छोटे भागों में खाने की ज़रूरत है,
• आहार - प्रतिदिन एक ही समय पर भोजन करें,
• अपवाद हानिकारक उत्पाद, जिसमें स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार और वसायुक्त भोजन, मिठाई, कार्बोनेटेड पेय, संपूर्ण गाय का दूध शामिल है।
• भोजन को भाप से पकाना या तलने के अलावा किसी अन्य विधि का उपयोग करना।

अंग गतिविधि का उल्लंघन पाचन तंत्र –गंभीर उल्लंघन, दखल देना उचित विकासऔर बाल विकास. पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी बीमारी है।

किसी भी उम्र के बच्चों में होने वाली पाचन तंत्र की सभी बीमारियों में पैथोलॉजी पहले स्थान पर है।

यह बीमारी बच्चे को पैदा करती है बहुत सारी अप्रिय और यहाँ तक कि दर्दनाक संवेदनाएँ भी, जो उसकी सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इसलिए, जब बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो यह आवश्यक है तुरंत इलाज शुरू करें.

रोग के लक्षण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बीआईडी) एक कार्यात्मक बीमारी है पित्त नलिकाओं की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, उनके स्वर में कमी.

इन नकारात्मक घटनाओं के परिणामस्वरूप, पित्ताशय से ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

पित्त का सामान्य बहिर्वाह उचित पाचन को बढ़ावा देता है, क्योंकि पित्त एक पाचक रस है जो वसा के टूटने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए आवश्यक है। जेवीपी के साथ, यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है.

विकास के कारण और जोखिम समूह

निम्नलिखित से एडीएचडी का विकास हो सकता है: नकारात्मक कारक कैसे:

ऊपर बताए गए कारणों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि जिन लोगों में वीएसडी विकसित होने का खतरा है, वे हैं: स्कूल उम्र के बच्चे.

पहली कक्षा में प्रवेश करने वाला बच्चा अपनी सामान्य दिनचर्या में तेज बदलाव से जुड़े तनाव का अनुभव करता है।

इसके अलावा, आधुनिक स्कूली बच्चे हमेशा उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन नहीं करते हैं आसीन जीवन शैलीकड़ी मेहनत करने की आवश्यकता के कारण शैक्षणिक गतिविधियां, क्रमशः, पर सक्रिय खेलऔर छात्र के पास चलने के लिए काफी कम समय बचता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

जेवीपी खुद को एक स्वतंत्र बीमारी (प्राथमिक रूप), या एक के रूप में प्रकट कर सकता है द्वितीयक विकृति विज्ञानजठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होना।

रोग के स्थान के आधार पर, पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं की विकृति, साथ ही पित्त दबानेवाला यंत्र के विघटन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

घाव की प्रकृति पर निर्भर करता है और नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी, जेवीपी हो सकता है: हाइपरटोनिक, हाइपोटोनिक, संयुक्त(मिश्रित)।

नैदानिक ​​लक्षण

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ उसके रूप के आधार पर भिन्न हो सकती हैं।

रूप	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त	दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द। शारीरिक गतिविधि के दौरान अप्रिय संवेदनाएँ उत्पन्न होती हैं और तीव्र होती हैं। (खासतौर पर मिठाई) खाने के बाद पेट में जलन होने लगती है। उल्टी के दौरे (शिशुओं में - अत्यधिक उल्टी, उल्टी में बदलना)। जीभ पर पीले रंग की अपारदर्शी परत का बनना। कमजोरी, सुस्ती. अक्सर। खाने से इंकार.
हाइपोटोनिक	लिवर क्षेत्र में भारीपन महसूस होना। बच्चों में बचपनपित्ताशय का आकार बढ़ जाता है, इसलिए इसे छूने से पता लगाया जा सकता है। मल विकार. भूख की कमी। एक शिशु का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है और कुछ मामलों में उसका वजन कम भी हो सकता है।
संयुक्त	बार-बार कब्ज होना। दाहिनी ओर के क्षेत्र में भारीपन महसूस होना। भूख कम हो जाती है, जबकि बच्चे का वजन सामान्य रूप से बढ़ जाता है। मुँह का स्वाद कड़वा होना। लीवर को थपथपाने पर बच्चे को दर्द महसूस होता है। बार-बार डकार आना, सीने में जलन होना। चेहरे और अंगों की सूजन.

एक शिशु, अपनी सीमित क्षमताओं के कारण, वह अपने माता-पिता को यह नहीं बता सकता कि उसे क्या परेशानी है. साथ ही, अप्रिय संवेदनाएं उसे महत्वपूर्ण असुविधा और चिंता का कारण बनती हैं।

माता-पिता को बच्चे की स्थिति और व्यवहार में बदलाव पर ध्यान देना चाहिए। विशेष रूप से, दर्दनाक हमलों के दौरान, बच्चा अपने पैरों को अपने पेट पर दबाता है, इससे दर्द कम करने में मदद मिलती है।

इसके अलावा, बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है, वह अक्सर खाने से इनकार करता है, रोता है और ठीक से सो नहीं पाता है।

कितनी खतरनाक है बीमारी?

अनुपचारित एडीएचडी का कारण बन सकता है पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँशरीर में (कोलांगजाइटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस), पित्ताशय में ही सूजन के फोकस का उद्भव, पत्थरों का निर्माण, पाचन तंत्र के अन्य विकृति का विकास (उदाहरण के लिए)।

इसके अलावा, जेवीपी के साथ, चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, जो बच्चे के विकास और उसके शरीर के सभी अंगों और ऊतकों की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

बच्चों में गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के लिए आपको कौन सा आहार अपनाना चाहिए? इस बारे में हमारे यहां से जानिए.

निदान

पैथोलॉजी का निदान कई चरणों में किया जाता है। आरंभ करने के लिए, डॉक्टर रोग का इतिहास एकत्र करता है और इसकी अभिव्यक्तियों की समग्रता का मूल्यांकन करता है। अगले चरण में, आवश्यक प्रयोगशाला अनुसंधान:

• रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए वायरल हेपेटाइटिस, लिपिड सामग्री);
• नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण;
• अंडे के लिए मल परीक्षण.

उपचार के तरीके

बच्चे का इलाज कैसे करें? जेवीपी का उपचारविशेष रूप से डिज़ाइन किए गए का उपयोग करके किया गया दवाएं, के साथ सम्मिलन में चिकित्सीय आहार का पालन करना.

जैसा दवाई से उपचारदवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

1. प्रोकेनेटिक्स(डोम्पेरिडोन) पित्त प्रणाली की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए आवश्यक हैं।
2. पित्तनाशक(एलोहोल) पित्त निर्माण की प्रक्रिया को सामान्य बनाने में मदद करता है।
3. कोलेकेनेटिक्स(मैग्नीशियम सल्फेट) पित्त स्राव की प्रक्रिया में सुधार करता है।
4. एंजाइमीऔषधियाँ (मेज़िम) पाचन में सुधार करती हैं।
5. हेपेटोप्रोटेक्टर्स(एसेंशियल) आपको लीवर के कार्य को सामान्य करने और इसकी कार्यक्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है।

आहार

दवाएँ लेने के अलावा, बच्चे को विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए आहार का पालन करना चाहिए।

उत्पादों की एक सूची है उपयोग के लिए निषिद्ध.इसमें शामिल है:

में बच्चे के आहार का आधारऐसे उत्पाद होने चाहिए जैसे:

• पानी में पकाया गया सूप;
• दूध दलिया;
• राई की रोटी (सूखी);
• दुबला मांस;
• पटाखे (कम वसा);
• पनीर (कम वसा वाली किस्में);
• फल (यदि नहीं);
• हर्बल चाय, कॉम्पोट्स, पानी से पतला फलों का रस (1:1 अनुपात)।

मिठाइयों में मार्शमैलो, मार्शमैलो, मुरब्बा कैंडीज, जैम, शहद (बड़े बच्चों के लिए कम मात्रा में) का सेवन करने की अनुमति है।

चिकित्सा प्रावधान हेतु नियम योग्य सहायताएडीएचडी से पीड़ित बच्चों का विकास और गोद लिया गया है डॉक्टरों की रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन 2015 में

दस्तावेज़ एडीएचडी की अवधारणा, इसके लक्षणों को परिभाषित करता है, संभावित कारणविकास, साथ ही गोद लेने की प्रक्रिया उपचारात्मक उपायतेजी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए.

जेवीपी के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

ई. ओ. कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि एडीएचडी के लक्षण इस विशेष विकृति विज्ञान की विशेषता नहीं हैं, और पूरी तरह से भिन्न समस्याओं का संकेत दे सकता है, तदनुसार, अन्य उपचार की आवश्यकता है।

किसी बच्चे को स्व-निर्धारित दवाएं केवल स्थिति को खराब कर सकती हैं, क्योंकि निदान किए बिना, विकृति विज्ञान के कारण और विशेषताओं को स्थापित किए बिना, उपचार निर्धारित करना बिल्कुल असंभव है।

यदि पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के लक्षण पाए जाएं निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

1. खाने के तुरंत बाद बच्चे को दाहिनी ओर लिटाने की सलाह दी जाती है दर्दनाक संवेदनाएँकम स्पष्ट होगा.
2. यदि आपका बच्चा खाने से इंकार करता है तो उसे मजबूर करने की कोई जरूरत नहीं है।
3. यदि पाचन अंगों के कामकाज में समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत को स्थगित करना आवश्यक है।
4. बच्चे को जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

आपको हमारी वेबसाइट पर बच्चों में डिस्बिओसिस के उपचार में विशेषज्ञता वाले बाल रोग विशेषज्ञ मिलेंगे।

रोकथाम के उपाय

के लिए डीवीटी के विकास के जोखिम को कम करेंज़रूरी:

• बच्चे की दैनिक दिनचर्या और पोषण की निगरानी करें;
• उसे अधिक काम और तनाव से बचाएं;
• समय पर दौरा करें बच्चों का चिकित्सकनिवारक जांच के लिए.

जेवीपी प्रतिनिधित्व करता है पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया में व्यवधान, पित्त प्रणाली की बिगड़ा गतिशीलता के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है, पित्ताशय नलिकाओं की दीवारों की टोन में कमी आई है।

पैथोलॉजी है विभिन्न आकारबेशक, रूप के आधार पर रोग की अभिव्यक्तियाँ भी बदल जाती हैं। बीमारी के लक्षणों और कारणों को खत्म करने के लिए बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना जरूरी है जो समस्या की पहचान करेगा और उपचार बताएगा।

डॉक्टर कोमारोव्स्की पित्ताशय और अग्न्याशय की कार्यप्रणाली से जुड़ी समस्याओं के बारे मेंइस वीडियो में:

हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्वयं-चिकित्सा न करें। डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें!