मस्तिष्क की माइक्रोएन्जियोपैथी. माइक्रोएंगियोपैथी: कारण, रूप, अभिव्यक्तियाँ, उपचार उच्च रक्तचाप सेरेब्रल माइक्रोएंजियोपैथी

माइक्रोएन्जियोपैथी केशिकाओं की क्षति से जुड़ी एक बीमारी है। पैथोलॉजी प्रभावित करती है नाड़ी तंत्रऔर कई आंतरिक अंग. अक्सर यह राज्यअन्य स्वतंत्र रोगों का लक्षण बन जाता है ( संक्रामक प्रक्रियाएं, हेमोलिसिस, मधुमेह मेलेटस, ऑन्कोलॉजी, यकृत विकृति)।

माइक्रोएंगियोपैथी क्यों विकसित होती है?

रोग के कारणों में से हैं:

• बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर के साथ वंशानुगत विकृति;
• वायरल संक्रमण(रूबेला, खसरा);
• विभिन्न चोटें;
• रक्त क्षति की ओर ले जाने वाली विकृति;
• गंभीर नशा;
• मधुमेह मेलेटस;
• अत्यधिक धूम्रपान और शराब पीना;
• उत्पादन में कड़ी मेहनत, जिससे शरीर कमजोर हो जाता है;
• पृौढ अबस्था।

मूल रूप से, पैथोलॉजी निम्नलिखित प्रक्रियाओं के कारण विकसित होती है:

• ऊतकों और कोशिकाओं को नेक्रोटिक क्षति;
• हाइलिनोसिस - हाइलिन जमाव के कारण प्रोटीन का अध: पतन;
• फाइब्रिनोइड - संवहनी पारगम्यता में वृद्धि। परिणामस्वरूप, संरचनात्मक तत्वों और तंतुओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होता है संयोजी ऊतक;
• घनास्त्रता - किसी वाहिका के लुमेन में रक्त के थक्के का बनना, जिससे रक्त प्रवाह ख़राब हो जाता है;
• संवहनी एंडोथेलियम की शिथिलता, जिससे उनमें ऐंठन होती है। यह स्थिति प्रोस्टेसाइक्लिन, एंटीथ्रोम्बिन के उत्पादन में कमी और थ्रोम्बोक्सेन की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होती है।

रोग के लक्षण लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँक्षतिग्रस्त हुए ऊतकों और अंगों की विशिष्टताओं से निश्चित प्रभाव निर्धारित होते हैं बाह्य कारक.

मरीज आमतौर पर दृष्टि में कमी, पैरों में दर्द और जलन, "रुक-रुक कर" खंजता का विकास, नाक और पेट से रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस और पैरों की शुष्क त्वचा की शिकायत करते हैं।

रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से हैं:

• छोटे जहाजों की अखंडता का उल्लंघन;
• हेमोस्टेसिस (रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया बाधित होती है);
• विकासशील वृक्कीय विफलता;
• चमड़े के नीचे रक्तस्राव हो सकता है;
• लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान.

मूल रूप

चिकित्सा में, 2 प्रकार की बीमारियों में अंतर करने की प्रथा है:

• मधुमेह रूप;
• सेरेब्रल फॉर्म (मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी)।

प्रत्येक प्रकार पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है।मस्तिष्क का स्वरूप मस्तिष्क में केशिकाओं और उनकी शाखाओं को नुकसान पहुंचाता है। यह विकृतिहाइलिन प्रकृति की धमनियों या केशिकाओं की दीवारें मोटी हो सकती हैं।

दोनों ही मामलों में, बीमारी को एक पुरानी बीमारी का परिणाम माना जाता है जो सफेद पदार्थ को नुकसान पहुंचाती है।

रोग के इस रूप का एक विशिष्ट लक्षण बिगड़ा हुआ परिसंचरण, एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन और उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क में छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान है।

यह रोग मस्तिष्क के विघटन का कारण बनता है और निम्नलिखित विकृति को भड़का सकता है:

• लैकुनर रोधगलन. मस्तिष्क वाहिकाओं की एक मर्मज्ञ शाखा के अवरोधन के दौरान होता है;
• एन्सेफैलोपैथी के कारण व्यापक क्षति होती है।

मधुमेह तब होता है जब रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ जाती है। यह मधुमेह का सबसे गंभीर रूप है।

परिणामस्वरूप, छोटी वाहिकाएँ (केशिकाएँ, शिराएँ, धमनियाँ), जो आंतरिक अंगों के पास स्थित होती हैं, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ घाव के स्थान से निर्धारित की जाएंगी।

प्रगतिशील मधुमेह मेलिटस कुपोषण और कोशिकाओं से मेटाबोलाइट्स को हटाने का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा सांद्रता में वृद्धि और अधिक पानी के सेवन से यह बढ़ जाता है।

मरीज़ बुनियादी पोषक तत्वों की चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण एडिमा, संवहनी क्षति की घटना पर ध्यान देते हैं।

रोग की विशेषता अक्सर निम्नलिखित विकृति से होती है:

• मधुमेह अपवृक्कता (30% रोगी)। यह स्थिति बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, सूजन, मूत्र में प्रोटीन द्वारा प्रकट होती है;
• यकृत की मधुमेह संबंधी माइक्रोएंजियोपैथियाँ;
• पैरों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• मधुमेह एंजियोरेटिनोपैथी की घटना ()।

निदानात्मक उपाय एवं चिकित्सा

यदि माइक्रोएंगियोपैथी के विकास का संदेह है, तो डॉक्टर को रोगी के चिकित्सा इतिहास, आचरण की जांच करनी चाहिए अल्ट्रासाउंड जांचरक्त वाहिकाएँ और फंडस। इसके अतिरिक्त, एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है, एक्स-रे परीक्षा, सी.टी.

रोग के लिए थेरेपी प्रभावित वाहिकाओं के स्थान और उसके कारणों से निर्धारित होती है।

मुख्य रूप से प्रयोग किया जाता है औषध उपचार, जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन, साथ ही फिजियोथेरेपी में सुधार करता है। शल्य चिकित्साइसकी आवश्यकता केवल तभी हो सकती है जब जहाज की धैर्यता को बहाल करना आवश्यक हो।

इस प्रयोजन के लिए, क्रायोसर्जिकल विधियों या लेजर जमावट का उपयोग किया जाता है।

रोग के मस्तिष्कीय रूप के लिए, डॉक्टर जटिल चिकित्सा का उपयोग करते हैं। मरीजों को निर्धारित किया जाता है दवाइयाँरक्तचाप कम करने के लिए. लक्षणों को खत्म करने के लिए, एंटीहाइपोक्सेंट्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, इमोक्सिपाइन।

रोग के उपचार में लिपिड सांद्रता का सामान्य होना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क के पोषण को सामान्य करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है नॉट्रोपिक दवाएं: पिरासेटम, एन्सेफैबोल, सेरेब्रोलिसिन। निकोटिनिक एसिड (ज़ैंथिनोल निकोटिनेट) पर आधारित दवाएं रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती हैं।

रोग के मधुमेह रूप का इलाज करने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। आधुनिक औषध विज्ञान एक विस्तृत विकल्प प्रदान करता है प्रभावी औषधियाँइस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए.

इनपेशेंट उपचार के भाग के रूप में, वे उपयोग करते हैं एंजियोप्रोटेक्टिव दवाएं, आपको संवहनी दीवारों को बहाल करने की अनुमति देता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने वाली दवाएं, उदाहरण के लिए, पेंटोक्सिफाइलाइन।

विटामिन बी, लिपोइक एसिड और एंटीऑक्सिडेंट, उदाहरण के लिए, विटामिन ई और सेलेनियम, माइक्रोएंजियोपैथियों के उपचार में बहुत प्रभावी हैं। रोग के मधुमेह रूप वाले रोगियों के लिए, सख्त आहार का पालन करना और धूम्रपान और शराब से बचना आवश्यक है।

माइक्रोएंजियोपैथियों का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है। हालाँकि, यदि रोगी को उच्च रक्तचाप का इतिहास रहा हो तो यह और भी बदतर हो जाता है, जिससे लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। महत्वपूर्ण भूमिकारोगी की उम्र भी एक भूमिका निभाती है: वृद्ध व्यक्ति में रोग बहुत तेजी से विकसित होता है।

मस्तिष्क की एंजियोपैथी एक संवहनी रोग है कई कारणउनके स्वर का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। यह एक बहुत ही गंभीर विकृति है जिससे रक्तस्राव और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। कुछ मामलों में, हम सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी जैसी बीमारी के बारे में बात कर रहे होंगे। यह क्या है? इस मामले में, सूक्ष्म केशिकाओं का कामकाज बाधित होता है। आइए इस बीमारी पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

पैथोलॉजी के लक्षण

कई लोगों ने सेरेब्रल माइक्रोएंजियोपैथी जैसी बीमारी के बारे में सुना है और कुछ ने इसका सामना भी किया है। यह क्या है? यह एक रोग प्रक्रिया है जो केशिकाओं और छोटे जहाजों को प्रभावित करती है, एक जीर्ण रूप प्राप्त करती है। मस्तिष्क में रक्त संचार ख़राब हो जाता है। चूंकि ऑक्सीजन और ग्लूकोज सामान्य रक्त प्रवाह के लिए जिम्मेदार होते हैं, इन पदार्थों की लंबे समय तक कमी से मस्तिष्क की छोटी वाहिकाओं में व्यवधान होता है।

माइक्रोएंगियोपैथी के रूप

यह मस्तिष्क विकृति सबसे छोटी वाहिकाओं के विघटन के परिणामस्वरूप होती है। यह तुरंत प्रकट नहीं होता, इसलिए प्राथमिक अवस्थाऐसी बीमारी का निदान करना बहुत मुश्किल है।

सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में होती है। अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोग एक विशेष जोखिम समूह हैं। इस बीमारी में नसों की दीवारों पर अमाइलॉइड (ग्लाइकोप्रोटीन) जमा होने लगता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि पैथोलॉजी का निदान और उपचार करना मुश्किल है।

लेंटिकुलोस्ट्रिएट माइक्रोएंगियोपैथी अक्सर बच्चों को प्रभावित करती है और यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि संचार प्रणाली की एक विशेषता है। निरंतर निगरानी की आवश्यकता है.

डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी मस्तिष्क में खराब परिसंचरण के कारण होती है, जो मधुमेह को भड़काती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त माइक्रोएन्जियोपैथी एक खराबी के कारण होता है संचार प्रणालीउच्च रक्तचाप के कारण उत्पन्न होना। रक्तचाप को नियंत्रण में रखना और अचानक उछाल से बचना आवश्यक है।

रोग के कारण

माइक्रोएंगियोपैथी का विकास अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि में होता है। यह मधुमेह मेलेटस, ऑन्कोलॉजी, यकृत विकृति विज्ञान, हेमोलिसिस हो सकता है।

मुख्य कारणों में निम्नलिखित हैं:

• वायरल संक्रमण (खसरा, रूबेला);
• विकृति जो रक्त क्षति में योगदान करती है;
• मधुमेह मेलेटस;
• उच्च रक्तचाप;
• पृौढ अबस्था;
• वंशानुगत विकृति जो संवहनी स्वर का कारण बनती है;
• विभिन्न चोटें;
• गंभीर नशा;
• बुरी आदतों का दुरुपयोग.

अक्सर, पैथोलॉजी निम्नलिखित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होती है:

• नेक्रोसिस शरीर के ऊतकों और कोशिकाओं की मृत्यु है।
• हाइलिन जमाव के कारण हाइलिनोसिस प्रोटीन की कमी है।
• संवहनी पारगम्यता में वृद्धि। परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक के तंतुओं और संरचनात्मक तत्वों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।
• घनास्त्रता, एक वाहिका के लुमेन में रक्त के थक्के के गठन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह बाधित होता है।
• संवहनी एंडोथेलियम की शिथिलता, जिससे उनमें ऐंठन होती है। इस स्थिति में, एंटीथ्रोम्बिन और प्रोस्टेसाइक्लिन का उत्पादन कम हो जाता है और थ्रोम्बोक्सेन की सांद्रता बढ़ जाती है।

माइक्रोएंगियोपैथी के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अंगों और ऊतकों की बारीकियों पर निर्भर करती हैं, जिनकी क्षति कुछ बाहरी कारकों के प्रभाव में होती है। मरीज़ अक्सर पैरों में दर्द और जलन, दृष्टि में कमी, पेट और नाक से रक्तस्राव, रुक-रुक कर अकड़न का विकास, पैरों की शुष्क त्वचा और हेमोप्टाइसिस की शिकायत करते हैं।

इस प्रकार, वे उजागर करते हैं निम्नलिखित संकेतमाइक्रोएंजियोपैथिस:

• छोटे जहाजों की अखंडता से समझौता किया गया है;
• गुर्दे की विफलता विकसित होती है;
• लाल रक्त कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;
• रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है;
• घटित होने की प्रबल संभावना है

रोग के लक्षण

मस्तिष्क की माइक्रोएन्जियोपैथी है निम्नलिखित लक्षण: रोगी को याददाश्त कमजोर होने, चेतना में धुंधलापन, अकारण कमजोरी और सिरदर्द की शिकायत होने लगती है। वे इस तथ्य के कारण प्रकट होते हैं कि मस्तिष्क की केशिकाओं में रक्त परिसंचरण बाधित होता है। छोटी वाहिकाओं की दीवारों को होने वाली क्षति से लिपिड की ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, मुक्त कण बनते हैं, जो मस्तिष्क कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं।

जैसे-जैसे रोगी आगे बढ़ता है, वह असावधान और भुलक्कड़ हो जाता है। वह अभिसरण विकार विकसित करता है, पुतली का व्यास अलग हो जाता है, और उसका दृश्य कार्य. इसके अलावा, बार-बार नाक और पेट से रक्तस्राव, आराम करते समय पैरों में असुविधा, पैरों की त्वचा का सूखापन और परतदार होना, मूत्र में रक्त के थक्के आना।

निदान

यदि मस्तिष्क विकृति का संदेह है, तो यह निदान करना महत्वपूर्ण है कि माइक्रोएंगियोपैथी के फॉसी कहाँ स्थित हैं और संवहनी दीवारों को नुकसान की डिग्री क्या है। इसके लिए निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मस्तिष्क का एमआरआई;
• नाभिकीय चुबकीय अनुनाद;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड.

यथासंभव अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए, वे मानव शरीर के लिए काफी सुरक्षित प्रक्रिया का उपयोग करते हैं, जैसे कि मस्तिष्क का एमआरआई, जिसकी कीमत थोड़ी अधिक है। यह निदान पद्धति सबसे लोकप्रिय मानी जाती है। यह आपको मस्तिष्क शोष, ल्यूकोरायोसिस, सूक्ष्म रक्तस्राव, लैकुनर रोधगलन जैसे रोग के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है। मस्तिष्क का एमआरआई, जिसकी कीमत उपयोग किए गए कंट्रास्ट एजेंट की मात्रा पर निर्भर करती है, आपको सही निदान करने की अनुमति देती है। यदि रोगी का वजन 69 किलोग्राम से कम है, तो यह आंकड़ा 2,700 रूबल है, 70 से 99 किलोग्राम तक - 3,200 रूबल, 100 किलोग्राम और अधिक से - 4,400 रूबल।

तरीका चुंबकीय परमाणु अनुनादआपको मस्तिष्क के ऊतकों और संवहनी नेटवर्क का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इस मामले में, धमनी हाइपोप्लासिया के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। संवहनी अवरोध, सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन और सूक्ष्म रक्तस्राव के कारण उत्पन्न होने वाले रोधगलन के फॉसी आसानी से दिखाई देते हैं।

तरीका डॉपलर अल्ट्रासाउंडआपको रक्त वाहिकाओं में असामान्यताओं, रुकावटों या लुमेन के संकुचन की पहचान करने की अनुमति देता है।

इलाज

सेरेब्रल माइक्रोएंजियोपैथी का निदान होने पर मरीज़ हमेशा यह नहीं समझ पाते हैं कि यह क्या है और क्या इसे ठीक किया जा सकता है। डॉक्टर आमतौर पर जटिल चिकित्सा लिखते हैं।

सबसे पहले, रोगी को सामान्य करने वाली दवाएं लेनी चाहिए रक्तचाप. मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी को दूर करने के लिए एंटीहाइपोक्सेंट्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए एमोक्सिपिन। स्टैटिन, फ़ाइब्रेट्स, सीक्वेस्ट्रेंट्स का उपयोग करके लिपिड स्तर को ठीक करना भी महत्वपूर्ण है पित्त अम्ल. ये निम्नलिखित दवाएं हो सकती हैं: एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन।

इसके अलावा, यदि माइक्रोएंगियोपैथी का निदान किया जाता है, तो मस्तिष्क के पोषण में सुधार करने वाले नॉट्रोपिक्स का उपयोग करके उपचार किया जाना चाहिए। ये हैं पिरासेटम, नूट्रोपिल, सेरेब्रोसिलिन, एन्सेफैबोल। रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, निकोटिनिक एसिड की तैयारी का उपयोग किया जाता है: "पिकामिलोन", "ज़ैंथिलोन निकोटिनेट"।

निष्कर्ष

इस प्रकार, हमने सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी जैसी बीमारी का विश्लेषण किया है। यह क्या है, अब आप जानते हैं। यह एक गंभीर विकृति है जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी यह पता चल जाएगा कि रोग कहां स्थानीय है और संवहनी क्षति की डिग्री क्या है, ऐसी बीमारी के परिणामों को कम करना उतना ही आसान होगा।

माइक्रोएन्जियोपैथी एक विकृति विज्ञान है मस्तिष्क वाहिकाएँछोटा व्यास (केशिकाएँ)। अक्सर, माइक्रोएंगियोपैथी मस्तिष्क रोगों की एक माध्यमिक बीमारी के रूप में कार्य करती है।

रेटिना की माइक्रोएंगियोपैथी, या वृक्क अंग में केशिकाओं की विकृति भी है।

मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी, यह क्या है?

माइक्रोएंगियोपैथी मस्तिष्क में विकार की एक प्रक्रिया है जब मस्तिष्क की कोशिकाओं और मस्तिष्क केशिकाओं को पोषण देने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन और ग्लूकोज नहीं पहुंच पाता है।

यह विकृति ऐसी बीमारियों के परिणाम के रूप में प्रकट होती है:

• रोगग्रस्त अंग की कोशिकाओं की परिगलित मृत्यु;
• रक्त और संवहनी विकृति - घनास्त्रता। यह विकृति वाहिकाओं के अंदर रक्त प्लाज्मा के थक्के के गठन से उत्पन्न होती है और रक्तप्रवाह प्रणाली में रक्त के सही मार्ग को बाधित करती है;
• हाइलिन प्रकार की डिस्ट्रोफी (हाइलिनोसिस)। इस प्रकार की बीमारी एक प्रोटीन प्रकार की संवहनी डिस्ट्रोफी है, जिसमें ऊतक कोशिकाओं में हाइलिन अणु जमा हो जाते हैं;
• फाइब्रिनॉइड, जो एक विकृति है जो व्यक्त की जाती है अपरिवर्तनीय परिणामधमनियों और छोटी केशिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता में, और इसकी अभिव्यक्तियाँ संयोजी ऊतक कोशिकाओं के तंतुओं की विनाशकारी संरचना में व्यक्त की जाती हैं।

माइक्रोएंगियोपैथी के साथ, केशिका झिल्ली के अणु, साथ ही रक्त वाहिकाओं की इंटिमा सघन हो जाती है, जिससे अपर्याप्त मस्तिष्क परिसंचरण होता है।

मस्तिष्क की कोशिकाओं में रक्त की कमी मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के विनाश को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप अनिवार्य रूप से डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और स्ट्रोक होता है।

रक्त में उच्च ग्लूकोज सूचकांक के कारण मधुमेह रोगविज्ञान माइक्रोएंगियोपैथी मस्तिष्क में ही प्रकट होती है। और यह स्थिति सेरेब्रल केशिकाओं, सेरेब्रल धमनियों के विनाश के साथ-साथ सेरेब्रल वेन्यूल्स के विनाश की ओर ले जाती है।

मधुमेह प्रकार की बीमारी नेफ्रोपैथी है, साथ ही गुर्दे के अंग की पूर्ण शिथिलता भी है।

यदि नेत्र अंग की केशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो विकृति उत्पन्न होती है नेत्रगोलकरेटिनोपैथी.

माइक्रोएंगियोपैथी के कारण

शरीर में सेरेब्रल एंजियोपैथी के विकास का मुख्य कारण उल्लंघन है चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, जिसके कारण:

• ऊतक कोशिकाओं का हाइपोक्सिया;
• केशिका एन्डोथेलियम में विकार;
• धमनियों और शिराओं में ऐंठन;
• प्लेटलेट अणुओं का कोशिका आसंजन;
• रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रक्रिया का सक्रियण।

विकृति जिसमें सेरेब्रल संवहनी रोग विकसित होता है - माइक्रोएंगियोपैथी:

एक द्वितीयक रोग के रूप में, मस्तिष्क की माइक्रोवास्कुलर एंजियोपैथी तब विकसित होती है जब:

• बड़े व्यास की धमनियों के घनास्त्रता के साथ;
• ऊतक परिगलन के साथ - अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद;
• रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क केशिकाओं के धमनीविस्फार से;
• सेरेब्रल स्ट्रोक के बाद;
• हृदय अंग के इस्किमिया के साथ।

पैथोलॉजी के रूप

इस विकृति की घटना के 2 रूप हैं:

• मधुमेह मेलेटस (मधुमेह) के कारण होने वाली माइक्रोएंगियोपैथी का एक रूप;
• सेरेब्रल वाहिकाओं की माइक्रोएंगियोपैथी - सेरेब्रल।

सेरेब्रल प्रकार की माइक्रोएंजियोपैथी मस्तिष्क केशिकाओं में ही प्रकट होती है और माइक्रोएंजियोपैथिक एन्सेफैलोपैथी रोग का परिणाम हो सकती है।

इस विकृति के कारण: सफेद मज्जा की क्षति और विनाश, जो बिगड़ा हुआ संवहनी विकृति के कारण होता है मस्तिष्क रक्त प्रवाह, मस्तिष्क वाहिकाओं पर कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लोरोटिक) सजीले टुकड़े की उपस्थिति में, साथ ही पुरानी प्रकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप, लगातार उच्च रक्तचाप सूचकांक के साथ।

मधुमेह एंजियोपैथी इस तथ्य से प्रकट होती है कि संचार प्रणाली में रक्त में ग्लूकोज की मात्रा लगातार उच्च होती है। मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी मधुमेह मेलेटस के सबसे गंभीर रूप को दर्शाती है।

ग्लूकोज की उच्च सांद्रता के परिणामस्वरूप, केशिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, और एरिओला की दीवारें सघन हो जाती हैं, और शिराओं की झिल्लियों की अखंडता, जिसमें मस्तिष्क और आंतरिक महत्वपूर्ण अंगों की कोशिकाएं दोनों होती हैं , नष्ट हो चुका है।

अपक्षयी मधुमेह रूप के लक्षण पैथोलॉजी फोकस के स्थानीय स्थान पर निर्भर करते हैं.

सेरेब्रल प्रकार की माइक्रोएंगियोपैथी

माइक्रोएंगियोपैथी सेरेब्रल संवहनी कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जिससे पूरे मस्तिष्क की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जिससे शरीर में निम्नलिखित विकृति का विकास होता है:

• लैकुनर प्रकार का रोधगलन। इस प्रकार का रोधगलन मर्मज्ञ शाखा के मस्तिष्क वाहिकाओं में अवरोध की अवधि के दौरान होता है;
• मस्तिष्क वाहिकाओं का फैलाना विनाश, जो एन्सेफेलोपैथी की ओर जाता है।

पैथोलॉजी के सेरेब्रल रूप की अभिव्यक्ति और विकास धीरे-धीरे और क्रोनिक सेरेब्रल वैस्कुलर इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के विकृति विज्ञान द्वारा उकसाया जाता है।

दोनों रोग मुख्य रूप से रक्त प्रवाह प्रणाली के कामकाज को बाधित करते हैं, जिससे गड़बड़ी और विचलन होता है संवहनी झिल्ली. यह विकार झिल्लियों के संघनन, वाहिकाओं की लोच की हानि, साथ ही केशिकाओं की नाजुकता में प्रकट होता है।

सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि विकृति अंतर्निहित है क्रोनिक डिग्रीविकास (अपक्षयी माइक्रोएंगियोपैथी), और यह स्पष्ट लक्षणों से शुरू नहीं होता है, जिससे पैथोलॉजी का निर्धारण करना मुश्किल होता है।

सेरेब्रल एंजियोपैथी की अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षणों से शुरू होती हैं:

• स्मृति में विचलन होता है;
• चक्कर आता है;
• सिरदर्द के लक्षण, जो कभी-कभी बहुत गंभीर हो सकते हैं;
• पूरे शरीर में बिना किसी कारण के होने वाली कमजोरी;
• तीव्र शारीरिक थकान;
• बौद्धिक क्षमता क्षीण होती है।

मस्तिष्क की रक्तवाहिकाओं की झिल्लियों में व्यवधान और संचारी क्रियाओं के फलस्वरूप मस्तिष्क के केन्द्रों में कोशिकाओं के ऑक्सीकरण और फास्फारिलीकरण की प्रक्रिया होती है। सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी का मनोभ्रंश के साथ-साथ अल्जाइमर रोग से भी गहरा संबंध है।

इन विकृति के साथ निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• नींद में खलल पड़ता है, जिससे रात में अनिद्रा हो जाती है। नींद की कमी के कारण रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है और उसे दिन में नींद आती रहती है;
• मोटर समन्वय ख़राब है;
• चाल में अस्थिरता प्रकट होती है;
• पैथोलॉजिकल प्रकार की सजगताएँ प्रकट होती हैं;
• दृष्टि क्षीण है;
• एक ऑप्टिक तंत्रिका धमनीविस्फार प्रकट होता है;
• अंगों में दर्द हिलने-डुलने के साथ-साथ आराम के दौरान भी होता है;
• पैरों की बाहरी त्वचा छिल जाती है और एड़ियों पर गहरी दरारें पड़ जाती हैं।

मधुमेह के कारण एनके की एंजियोपैथी

माइक्रोएन्जियोपैथी का मधुमेह रूप

मधुमेह मेलिटस रोग, जो बढ़ता है, पोषण में देरी या उसके व्यवधान की ओर ले जाता है, साथ ही कोशिकाओं से मेटाबोलाइट अणुओं को हटाने, ऐंठन और रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों में संकुचन की ओर जाता है।

रक्त में ग्लूकोज की अधिकता और पानी की अधिकता से वाहिकाओं में आसमाटिक दबाव दिखाई देता है। इस स्थिति और रक्त में ग्लूकोज की लंबे समय तक उच्च सांद्रता का परिणाम केशिकाओं को नुकसान और उनका पूर्ण विनाश है।

मधुमेह प्रकार की माइक्रोएंगियोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप:

• नेफ्रोपैथी स्वयं प्रकट होती है, जो गुर्दे के अंग की कोशिकाओं और वाहिकाओं को नुकसान से चिह्नित होती है। नेफ्रोपैथी का एक गंभीर रूप विघटित प्रकार की गुर्दे की विफलता की ओर ले जाता है। उपचार के लिए चल रही हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं या किडनी अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। पर मधुमेह मेलिटसविषाक्त रूप वाले पदार्थों के टूटने वाले उत्पादों का संचय होता है, और शरीर की कोशिकाओं का नशा होता है। क्षतिग्रस्त गुर्दे के अंगों को विषाक्त तत्वों को फ़िल्टर करने का समय नहीं मिलता है, जिससे नशा होता है। पैथोलॉजी नेफ्रोपैथी के विकास का प्रारंभिक चरण रक्तचाप सूचकांक में वृद्धि में प्रकट होता है, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ शरीर की सामान्य कमजोरी प्रकट होती है गंभीर सूजन. आगे बढ़ने पर किडनी फेल हो जाती है। नेफ्रोपैथी के विकास के परिणाम शरीर में विषाक्तता हैं, जिसमें सभी आंतरिक महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बाधित होते हैं, और शरीर प्रणालियों के कामकाज में विचलन भी होता है;
• डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी के विकास का रूप रेटिनोपैथी है। इस प्रकारपैथोलॉजी नेत्र अंग के रेटिना को प्रभावित करती है, जो विकास के प्रगतिशील रूप के साथ पूर्ण अंधापन की ओर ले जाती है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, उल्लंघन होता है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, वस्तुओं की अस्पष्ट रूपरेखा, आंखों में धुंधलापन और बादल छा जाना, जो बाद में दृष्टि की पूर्ण हानि की कट्टरपंथी और अचानक अभिव्यक्तियों की ओर ले जाता है। इस रूप का निदान करने के लिए, ऑप्थाल्मोस्कोपी तकनीकों का उपयोग किया जाता है, नेत्रगोलक की बायोमाइक्रोस्कोपी, नेत्र अंग की विसोमेट्री और रेटिना की केशिकाओं की एंजियोग्राफी की जाती है। रेटिनोपैथी का इलाज करने के लिए, रक्त में ग्लूकोज सूचकांक को लगातार समायोजित करना आवश्यक है, साथ ही इस स्तर को सामान्य सीमा, या सीमावर्ती प्रकार के मधुमेह के सूचकांक के भीतर रखना आवश्यक है। और शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में सभी गड़बड़ी को भी खत्म करता है;
• जटिल रूप में मधुमेह एंजियोपैथी पोलीन्यूरोपैथी द्वारा प्रकट होती है, जो फाइबर कोशिकाओं को प्रभावित करती है तंत्रिका तंत्रऔर स्वयं को एक संपूर्ण परिसर के रूप में प्रकट करता है विभिन्न लक्षण. पूरे जीव की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, एक दर्दनाक स्थिति की बढ़ती अनुभूति प्रकट होती है, और गंभीर दर्दऔर स्तब्ध हो जाना निचले अंग, चाल में अस्थिरता और लंगड़ापन दिखाई देता है। पुरुषों में इरेक्शन की समस्या होती है, एन्यूरिसिस के लक्षण दिखाई देते हैं और बाल सुस्त और भंगुर हो जाते हैं। त्वचा शुष्क और पीली हो जाती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, पोलीन्यूरोपैथी अधिक होती है गंभीर लक्षण- निगलने में कठिनाई, बोलने में कठिनाई, मांसपेशियों में ऐंठन, चक्कर आना इतना गंभीर कि चेतना की हानि हो सकती है। यदि हम रक्त में सांद्रण सूचकांक को सामान्य कर उसके करीब लायें मानक संकेतक, तो पोलीन्यूरोपैथी के लगभग सभी लक्षण गायब हो जाएंगे। केवल पैथोलॉजी के विकास के तुरंत बाद ग्लूकोज को समायोजित करना और ऐसा लगातार करना आवश्यक है, जिससे रोग के विकास को ऐसे चरण तक रोका जा सके जब शरीर में अपरिवर्तनीय परिणाम होने लगें।

अमाइलॉइड एटियोलॉजी (बिगड़े हुए प्रोटीन चयापचय के कारण) के माइक्रोएंगियोपैथी का एक उदाहरण, सीधे संवहनी मनोभ्रंश (अल्जाइमर रोग) से संबंधित है

सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी के लक्षण

लक्षण ऊतक कोशिका क्षति की साइट, निरस्त्रीकरण की डिग्री, साथ ही विकृति विज्ञान की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

माइक्रोएन्जियोपैथी के पहले लक्षण हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• निचले अंगों में दर्द;
• पैरों में जलन;
• लंगड़ापन प्रकट होता है;
• पेट से खून बह रहा है;
• नकसीर;
• खांसी के साथ खून के थक्के निकलना;
• सूखे पैर.

रोग के लक्षण भी:

• छोटे व्यास वाले जहाजों की अखंडता से समझौता किया जाता है;
• हेमोस्टेसिस प्रणाली बाधित हो जाती है - खराब रक्त प्लाज्मा का थक्का जम जाता है;
• गुर्दे के अंग की विफलता विकसित होती है;
• त्वचा के नीचे रक्तस्राव विकसित होता है;
• लाल रक्त कोशिकाओं के कोशिका अणु नष्ट हो जाते हैं।

स्थापित करने के लिए सटीक निदान, साथ ही माइक्रोएंजियोपैथी के प्रकार और एकल सुप्राटेंटोरियल फ़ॉसी की तस्वीर देखें, कई वाद्य अध्ययनों और नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है:

• मस्तिष्क का एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। इस प्रकार के अध्ययन से मस्तिष्क धमनियों के हाइपोप्लेसिया के लक्षण, साथ ही मस्तिष्क वाहिकाओं के शोष का पता चलता है। रक्तस्राव और दिल के दौरे के सभी क्षेत्रों की पहचान करें। एमआरआई विधि सुपरटेंटोरियल प्रकार के एकल रूपों के ग्लियोसिस के फॉसी का पता लगाती है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों में विकृति का पता लगाने, संवहनी दीवारों के संकुचन का पता लगाने की एक विधि है, और बड़े व्यास से लेकर छोटी केशिकाओं तक सभी वाहिकाओं के लुमेन में परिवर्तन के साथ-साथ घनास्त्रता और धमनियों के बंद होने की समस्याओं को भी निर्धारित करता है;
• नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड;
• ईसीजी (हृदय अंग की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी);
• निचले छोरों की माइक्रोएंगियोपैथी के लिए छोरों का एक्स-रे;
• सीटी ( परिकलित टोमोग्राफी).

प्रयोगशाला नैदानिक ​​परीक्षणएंजियोपैथी का अध्ययन करते समय:

• रक्त संरचना का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त संरचना का जैव रासायनिक अध्ययन;
• रोगग्रस्त अंगों से स्राव में मवाद का जैविक अध्ययन और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण।

निदानात्मक परीक्षणमस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति - माइक्रोएंगियोपैथी

संवहनी माइक्रोएंगियोपैथी का औषध और शल्य चिकित्सा उपचार

मस्तिष्क विकृति माइक्रोएन्जियोपैथी का उपचार बड़े पैमाने पर होता है, जिसमें कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार के साथ-साथ रक्त शर्करा को कम करने के लिए आहार का उपयोग किया जाता है। विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं के उपयोग के साथ:

औषधीय समूह	औषधियों के नाम
मस्तिष्क कोशिकाओं के हाइपोक्सिया को रोकने के लिए एंटीहाइपोक्सेंट	एमोक्सिपिन
स्टैटिन	दवा लवस्टैटिन
फ़ेब्रेट समूह	फेनोफाइब्रेट
nootropic दवाएं	· नूट्रोपिल;
	· पिरासेटम;
	· पेंटोगम
उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ	· टेनोरिक;
	· कपोटेन
इसका मतलब माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार करना है	· पेंटोक्सिफाइलाइन;
	ज़ैंथिनोल
एंजियोप्रोटेक्टर दवाओं का समूह	डिकिनोन;
	· शिकायत करना
एंटीऑक्सीडेंट का औषधीय समूह	· सेलेनियम;
	· विटामिन ई;
	बी विटामिन
समूह दवाइयाँएंटीप्लेटलेट एजेंट	· कार्डियोमैग्निल;
	· झंकार;
	· ट्रेंटल
मधुमेह के लिए कोएंजाइम	· फ्लेविनेट;
	कोकार्बोक्सिलेज़

वाहिकाओं में लुमेन को बहाल करने के लिए, क्रायोसर्जरी या लेजर जमावट का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम

सेरेब्रल वैस्कुलर रोग माइक्रोएन्जियोपैथी से खुद को बचाने के लिए, आपको लगातार निवारक उपायों का पालन करना चाहिए:

• रक्त शर्करा की निरंतर निगरानी और समायोजन;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर का नियंत्रण;
• कोलेस्ट्रॉल-विरोधी आहार के साथ-साथ मधुमेह रोगियों के लिए आहार का पालन करें;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• एल्कोहॉल ना पिएं;
• निकोटीन की लत छोड़ें;
• शरीर पर काम का बोझ न डालें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें.

ये सरल निवारक उपाय उचित रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन को बढ़ावा देते हैं, जिसका रक्त वाहिकाओं की स्थिति और शरीर में संपूर्ण रक्त प्रवाह के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

जीवन पूर्वानुमान

माइक्रोएंगियोपैथी के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है यदि समय पर निदानऔर विकृति विज्ञान के मूल कारण का उपचार। उच्च रक्तचाप के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है, जो बढ़ता जाता है।

बुजुर्ग लोगों में, माइक्रोएंगियोपैथी तेजी से विकसित होती है और मधुमेह का जटिल रूप ले लेती है - पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

मानव शरीर को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और विभिन्न की आवश्यकता होती है पोषक तत्व. यह सब रक्त प्रवाह के साथ छोटी और बड़ी वाहिकाओं के माध्यम से अपने गंतव्य तक पहुंचाया जाता है। मस्तिष्क और हृदय में असंख्य चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं, जहां संचार नेटवर्क सबसे अधिक विकसित होता है। कई कारणों से छोटे बर्तन दिखाई देते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिससे उनकी सहनशीलता में गिरावट आ रही है। इस स्थिति को माइक्रोएंजियोपैथी कहा जाता है। इस बीमारी को इसका नाम तीन शब्दों के मेल से मिला है: छोटा "सूक्ष्म", पोत "एंजियो", पैथोलॉजी "पैथी"।

रोग का विवरण

कोई भी अंग इस बीमारी का निशाना बन सकता है, लेकिन सबसे बड़ी चिंता की बात यह है सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी. सामान्य मस्तिष्क गतिविधिरक्तप्रवाह के माध्यम से ऑक्सीजन और ग्लूकोज के प्रवाह के बिना असंभव। माइक्रोएंगियोपैथी की उपस्थिति में, इन पदार्थों की पुरानी कमी देखी जाती है, जो बदले में "भुखमरी" सिंड्रोम की ओर ले जाती है, जो मस्तिष्क की सबसे छोटी वाहिकाओं के खराब कामकाज में व्यक्त होती है।

न्यूरॉन्स को आपूर्ति की जाने वाली रक्त की मात्रा में कमी या रक्त आपूर्ति की पूर्ण समाप्ति का परिणाम ग्लियोसिस के फॉसी का गठन होता है, जहां तेजी से बढ़ने वाली ग्लियाल कोशिकाओं से आसंजन या "निशान" बनते हैं। समय के साथ, यह स्थिति व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालने लगती है।

माइक्रोएंगियोपैथी के कारण

ग्लियोसिस और इस्केमिया के क्षेत्र एक घंटे या एक दिन में प्रकट नहीं होते हैं, वे लंबे समय तक बनते हैं; रोग की शुरुआत और सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए प्रेरणा जैसे कारक हो सकते हैं:

• बुरी आदतें।
• दर्दनाक घाव.
• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति के साथ रक्त रोग।
• अंतःस्रावी रोग, जिनमें मधुमेह मेलेटस सबसे पहले आता है।
• संक्रामक उत्पत्ति के रोग.
• औद्योगिक खतरे.
• घातक ट्यूमर.
• उच्च रक्तचाप.
• यकृत रोगविज्ञान.
• मूत्र प्रणाली के रोग.
• संवहनी दीवारों के विकास में आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली विसंगति।
• उम्र 50 वर्ष से अधिक.
• शरीर की सामान्य थकावट. छोटी वाहिकाओं या केशिकाओं में विकृति ऊतक परिगलन, प्रोटीन की कमी, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, वाहिकाओं को अस्तर करने वाली झिल्लियों की शिथिलता के कारण विकसित हो सकती है। थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी रक्त के थक्के द्वारा किसी वाहिका में रुकावट के कारण होती है।

रोग के प्रकार

मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी को चार रूपों में विभाजित किया गया है:

• सेरेब्रल अमाइलॉइड प्रकार का रोग। यह रूप पैथोलॉजिकल प्रोटीन जमाव की प्रतिक्रिया में बनता है, और अधिकतर बुढ़ापे में दिखाई देता है।
• लेंटिकुलोस्ट्रिएट उपस्थिति. के लिए ख़तरा है यह रोगबच्चे हैं. नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार की माइक्रोएंगियोपैथी एक सामान्य प्रकार है, लेकिन इसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
• रोग का मधुमेह रूप। मधुमेह मेलेटस की प्रगति के साथ, मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों के सिंड्रोम में वृद्धि देखी जाती है।
• उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार की माइक्रोएंगियोपैथी विशिष्ट है।

किसी न किसी मामले में, कोलेजन और ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे केशिका झिल्ली मोटी हो जाती है। परिणाम चयापचय प्रक्रियाओं की गुणवत्ता में कमी, संवहनी क्षति के स्थल पर पोषण में गिरावट और ग्लियोसिस के फॉसी का गठन है।

लक्षण

मस्तिष्क में घावों की उपस्थिति के मुख्य लक्षण सिरदर्द, स्मृति हानि, अकारण कमजोरी और चेतना में बादल छा जाना है। यह छोटी वाहिकाओं में खराब रक्त परिसंचरण के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे तत्वों का निर्माण होता है जो सफेद पदार्थ को नष्ट कर देते हैं।

रोग के धीमे विकास के कारण रोगी को तुरंत पता नहीं चलता कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है, क्योंकि लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं, इसलिए ज्यादातर मामलों में विशेष सहायताअसमय संबोधित किया.

सबसे पहले, प्रदर्शन करते समय व्यक्ति बहुत थक जाता है सामान्य क्रियाएं. ऐसी शिकायतें अक्सर दवा-प्रतिरोधी सिरदर्द के साथ होती हैं।

विशेषता एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति है, जो स्वयं के रूप में प्रकट होती है:

• खराब मूड;
• चिड़चिड़ापन;
• नींद संबंधी विकार;
• कमजोरी की लगातार भावना;
• प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी.

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम अक्सर बीमारी के दौरान देखा जाता है। जैसे-जैसे माइक्रोएंजियोपैथी बढ़ती है, व्यक्ति विचलित, असावधान और भुलक्कड़ हो जाता है और सोचने की क्षमता भी क्षीण हो जाती है। फोकल लक्षण प्रकट होते हैं, जो आंदोलन के समन्वय की हानि, दृष्टि की गिरावट, बाहरी की विशेषता है विभिन्न व्यासविद्यार्थियों और अन्य पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस।

ग्लियोसिस के क्षेत्रों के स्थान और आकार के आधार पर, रोगी में वनस्पति पोलिनेरिटिस सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसमें तापमान और दर्द संवेदनशीलता क्षीण होती है त्वचाविभिन्न स्थानों पर.
मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ होती है, जो नाक या पेट से लगातार रक्तस्राव, हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), साथ ही चमड़े के नीचे के रक्तस्राव से प्रकट होती है। मनुष्य के लिए सबसे बड़ा खतरा मस्तिष्क के पदार्थ में या मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच रक्तस्राव है।

माइक्रोएन्जियोपैथी का निदान

निदान करने और उपचार शुरू करने से पहले, यह याद रखना चाहिए कि इसी तरह के सिंड्रोम अन्य बीमारियों में देखे जा सकते हैं, इसलिए इतिहास एकत्र करना, रोग के लक्षणों की यथासंभव पूरी पहचान करना और रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, जैसे अध्ययन:

• सामान्य रक्त परीक्षण;
• लिपिड स्पेक्ट्रम के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• रक्त का थक्का जमने का परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी);
• संकुचन, रुकावट और अन्य असामान्यताओं की पहचान करने के लिए रक्त वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी।

पहचान के लिए मरीज को नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंफंडस के जहाजों में.

यदि माइक्रोएंगियोपैथी का संदेह है, तो घावों और घाव की सीमा की पहचान करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), या परमाणु चुंबकीय अनुनाद का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग करके, मस्तिष्क के ऊतकों और संवहनी नेटवर्क का अध्ययन संवहनी दीवारों की अपर्याप्तता, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों, ग्लियोसिस के फॉसी, पेरिवास्कुलर स्पेस के विस्तार के साथ-साथ सूक्ष्म रक्तस्राव का पता लगाने के लिए किया जाता है।

इलाज

जोर रूढ़िवादी चिकित्सा पर है, लेकिन यह आवश्यक है कि उपचार व्यापक हो, जिसका उद्देश्य उस बीमारी को ठीक करना है जो माइक्रोएंगियोपैथी का कारण बनी और विभिन्न सिंड्रोम को खत्म करना है। मधुमेह मेलेटस के लिए, ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाएं लेने की भी सिफारिश की जाती है जिनका उद्देश्य उम्र से संबंधित मानदंड के भीतर रक्तचाप को बनाए रखना है।

अगर संकेत हैं ऑक्सीजन भुखमरीएंटीहाइपोक्सेंट्स का उपयोग किया जाता है। जटिल चिकित्साशामिल विभिन्न औषधियाँलिपिड स्तर को ठीक करने, स्थानीय रक्त परिसंचरण को बहाल करने, मस्तिष्क के ऊतकों के पोषण और संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार करने के लिए। एंटीऑक्सिडेंट, एंटीप्लेटलेट एजेंट और डिसएग्रीगेंट्स का भी उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक दवाओं के अलावा, माइक्रोएंगियोपैथी के उपचार को मालिश, स्विमिंग पूल जैसी प्रक्रियाओं के साथ सफलतापूर्वक पूरक किया जा सकता है। शारीरिक चिकित्सा, एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी। उनके प्रभाव में, एक व्यक्ति की भलाई में सुधार होता है, लक्षण ठीक हो जाते हैं, और ग्लियोसिस के फॉसी में चालकता बढ़ जाती है। यदि रोग पहले से ही बढ़ चुका है, तो संवहनी धैर्य को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाना चाहिए।

स्व-दवा बिल्कुल अस्वीकार्य है; दवा की खुराक और उपचार की अवधि केवल परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त जानकारी के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

माइक्रोएन्जियोपैथी के लिए आगे का पूर्वानुमान

मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी काफी है गंभीर बीमारी, और अनुपस्थिति में पर्याप्त उपचारस्थिति का विकलांगता या मृत्यु तक बिगड़ना संभव है। रोग का शीघ्र पता लगाने, साथ ही ग्लियोसिस के फोकस और संवहनी दीवारों को नुकसान की डिग्री का निर्धारण करने से रोग के परिणामों को कम से कम किया जा सकता है।

माइक्रोएंगियोपैथी से ठीक होने के साथ-साथ ग्लियोसिस के फॉसी के पूर्ण उन्मूलन के मामले दर्ज नहीं किए गए हैं, लेकिन रोगी अपने आप ही रोग के विकास को धीमा करने में काफी सक्षम है। केवल किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना, नियमित उपचार कराना, अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को रोकना और सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है। स्वस्थ छविज़िंदगी।

प्रासंगिकता. आधुनिक चिकित्सकपहचानने के लिए "वाद्य रूप से तेज" किया जाना चाहिए विशिष्ट संकेतसेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के उच्च प्रसार और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के व्यापक उपयोग के कारण माइक्रोएंगियोपैथी और उचित विवरण।

लैकुनर रोधगलन. हाल के छोटे सबकोर्टिकल रोधगलन का नैदानिक ​​​​प्रमाण लैकुनर स्ट्रोक या लैकुनर सिंड्रोम है, जो सभी इस्केमिक स्ट्रोक का लगभग 25% है (चित्र 1)। लैकुनर घाव अक्सर छोटी धमनियों के स्थानीय अवरोध के कारण होते हैं, हालांकि इन रोधगलन का रोगजनन अभी भी अधूरा समझा गया है। सफेद पदार्थ (लैकुनर स्थिति) को व्यापक क्षति के बिना मस्तिष्क के गहरे हिस्सों में कई लैकुनर रोधगलन वाले कुछ रोगियों में, प्रक्रिया संभवतः मस्तिष्क में गहराई तक जाने वाली मर्मज्ञ धमनियों के प्रारंभिक भाग के माइक्रोएथेरोमैटोसिस या बंद होने से जुड़ी होती है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिकाउस बिंदु पर एक बड़े बर्तन का लुमेन जहां से एक मर्मज्ञ शाखा निकलती है।

कभी-कभी लैकुनर रोधगलन स्पर्शोन्मुख होते हैं और एमआरआई पर संयोगवश खोजे जाते हैं, ऐसे मामलों में वे स्पर्शोन्मुख मस्तिष्क रोधगलन होते हैं। इसके विपरीत, अज्ञात कारणों से, 30% रोगियों में एमआरआई पर दिखाई देने वाले परिवर्तनों के बिना लैकुनर स्ट्रोक के लक्षण होते हैं, जो दर्शाता है कि एमआरआई तकनीक ऐसे रोधगलन का पता लगाने के लिए पर्याप्त संवेदनशील नहीं है।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि छोटे सबकोर्टिकल रोधगलन के एमआरआई पर अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं, टी2-भारित छवियों पर दिखाई देने वाले गुहिकायन के बिना लैकुनर कैविटीज़ या सफेद पदार्थ हाइपरइंटेंसिटी में विकसित हो सकते हैं, या एमआरआई पर थोड़े स्पष्ट सीक्वेल के साथ गायब हो सकते हैं (ऊपर चित्र देखें)। उनके गायब होने से जुड़े परिणामों की संख्या 28% से 94% मामलों में भिन्न होती है (पॉटर जीएम, डौबल एफएन, जैक्सन सीए, एट अल 2010)।

लैकुनर रोधगलन के फॉसी आमतौर पर सेरेब्रल सेक्स, सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया, आंतरिक कैप्सूल, कोरोना रेडिएटा, सेंट्रम सेमीओवेल, पोंस और ब्रेनस्टेम के सफेद पदार्थ में स्थानीयकृत होते हैं।

● 1 अंक - 2 घावों तक;
● 2 अंक - 3-5 घाव;
● 3 अंक - > 5 घाव।

छोटे (≤5 मिमी) और बड़े (6-14 मिमी) लैकुनर रोधगलन का अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार, लैकुनर रोधगलन को सबकोर्टिकल संरचनाओं (बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस, आंतरिक और बाहरी कैप्सूल, कॉर्पस कॉलोसम, गहरी और) में वर्गीकृत किया गया है।
पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ), मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम में। लैकुनर रोधगलन के फोकस का व्यास आमतौर पर 10 - 15 मिमी होता है।

फ्लेयर पर, लैकुने को संवहनी मूल का माना जाता है जिसमें आमतौर पर आसपास के हाइपरइंटेंसिटी मार्जिन के साथ एक केंद्रीय हाइपोइंटेंस सिग्नल (मस्तिष्कमेरु द्रव के समान) होता है। साथ ही, एक रिम हमेशा मौजूद नहीं होता है, और किनारे की हाइपरइंटेंसिटी भी पेरिवास्कुलर स्थानों को घेर सकती है जहां वे सफेद पदार्थ की हाइपरइंटेंसिटी के क्षेत्र से गुजरते हैं।

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पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान(अपराधियाँ)। पेरिवास्कुलर विरचो-रॉबिन रिक्त स्थान धमनियों, धमनियों, शिराओं और शिराओं के आसपास बाह्य मस्तिष्क द्रव स्थानों का विस्तार है। वे मस्तिष्क की सतह से पैरेन्काइमा में और उसके माध्यम से लेप्टोमेनिंगियल परतों तक चलते हैं। पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान आमतौर पर सूक्ष्म होते हैं और पारंपरिक न्यूरोइमेजिंग पर दिखाई नहीं देते हैं। हालाँकि, रोगी की उम्र बढ़ने के साथ बड़े स्थान अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, खासकर जब मस्तिष्क के आधार पर स्थित होते हैं। पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान का विस्तार सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की अन्य रूपात्मक विशेषताओं से जुड़ा हो सकता है, जैसे कि ल्यूकोरायोसिस, लैकुनर इन्फ्रक्शन, ! लेकिन शोष के साथ नहीं. व्याख्या दृश्यमान विस्तारपेरिवास्कुलर स्पेस क्लिनिकल रहता है विवादित मसला. कुछ लेखक इन्हें रोग संबंधी कारण से नहीं जोड़ते हैं, जबकि अन्य इनका संबंध संज्ञानात्मक हानि से जोड़ते हैं।

पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान में सभी अनुक्रमों पर मस्तिष्कमेरु द्रव के समान एक संकेत तीव्रता होती है, क्योंकि वे मर्मज्ञ वाहिकाओं के पाठ्यक्रम का पालन करते हैं, वे पोत के पाठ्यक्रम के समानांतर रैखिक छवियों के रूप में दिखाई देते हैं, और उनके अक्षीय वर्गों पर एक गोल या अंडाकार आकार भी होता है। पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान अवर बेसल गैन्ग्लिया में सबसे प्रमुख होते हैं, जहां वे विशेष रूप से बढ़े हुए दिखाई दे सकते हैं और उन्हें सफेद पदार्थ गोलार्धों और मध्य मस्तिष्क के माध्यम से सेंट्रिपेटली चलते हुए भी देखा जा सकता है, हालांकि, वे सेरिबैलम में शायद ही कभी देखे जाते हैं। लैकुने के विपरीत, पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान का व्यास आमतौर पर 3 मिमी से अधिक नहीं होता है, जैसा कि हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई है। पेरिवास्कुलर स्पेस में T2-भारित या FLAIR छवियों पर द्रव से भरे स्थान के चारों ओर T2-हाइपरिंटेंस रिम नहीं होता है, जब तक कि वे हाइपरइंटेंस सफेद पदार्थ के एक क्षेत्र को नहीं काटते हैं।

ल्यूकोरायोसिस(एलए). पीए की उत्पत्ति में, अग्रणी भूमिका हाइपोपरफ्यूजन के बार-बार होने वाले एपिसोड की होती है, जो जटिल कारणों की परस्पर क्रिया के कारण उत्पन्न होती है। सबसे पहले, व्यापक माइक्रोवस्कुलर पैथोलॉजी और प्रणालीगत धमनी हाइपोटेंशन के कारण, जो अपर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी, स्वायत्त विफलता के कारण ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन द्वारा उकसाया जा सकता है। पीए की ओर ले जाने वाली छोटी मर्मज्ञ वाहिकाओं को नुकसान न केवल उनके स्टेनोसिस से होता है, बल्कि, कम महत्वपूर्ण नहीं, उनकी अनुत्तरदायीता से भी होता है, जो एंडोथेलियल डिसफंक्शन पर आधारित हो सकता है।

सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के दौरान पेरिवेंट्रिकुलर और गहरे वर्गों में सफेद पदार्थ की प्रमुख पीड़ा को उनके रक्त आपूर्ति की विशेष प्रकृति द्वारा समझाया गया है, जो टर्मिनल प्रकार के जहाजों द्वारा प्रदान की जाती है जिनमें संपार्श्विक नहीं होते हैं। क्रोनिक हाइपोपरफ्यूजन के परिणामस्वरूप या, अधिक संभावना क्या हो सकती है, गोलार्धों के सफेद पदार्थ की गहरी परतों में हाइपोपरफ्यूजन के बार-बार होने वाले क्षणिक एपिसोड, तथाकथित अपूर्ण रोधगलन विकसित होते हैं, जो कि डीमाइलिनेशन, ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स की मृत्यु, अक्षतंतु की हानि की विशेषता है। ग्लियोसिस, ! लेकिन नेक्रोसिस के फॉसी के गठन से नहीं (इसके विपरीत)। इस्केमिक स्ट्रोक). पीए को टी2-भारित छवियों पर द्विपक्षीय, ज्यादातर सममित हाइपरइंटेंसिटी की विशेषता है। ब्रेनस्टेम में हाइपरइंटेंसिटी भी मौजूद हो सकती है।

एलए शब्द संवहनी उत्पत्ति का सुझाव देता है और वृद्ध वयस्कों में आम है और संज्ञानात्मक हानि के साथ-साथ चाल हानि के बारे में नैदानिक ​​​​जानकारी देता है। यह अवधारणाएक अलग प्रकृति के सफेद पदार्थ को होने वाले नुकसान को शामिल नहीं करता है मल्टीपल स्क्लेरोसिस, ल्यूकोडिस्ट्रॉफी और ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी के साथ।

संदिग्ध संवहनी उत्पत्ति का पीए टी2-भारित अनुक्रमों पर हाइपरइंटेंसिटी दिखाई देता है और टी1-भारित छवियों पर आइसोइंटेंस या हाइपोइंटेंस (हालांकि सीएसएफ जितना हाइपोइंटेंस नहीं) दिखाई दे सकता है। इस प्रकार, पीए का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका टी2-VI मोड में एमआरआई है (विशेषकर मस्तिष्कमेरु द्रव से सिग्नल दमन के क्रम में - फ्लेयर)।

इस घटना की गंभीरता को मापने के लिए, फ़ज़ेकस (1998) के दृश्य पैमाने का उपयोग करें:

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सूक्ष्म रोधगलन. सूक्ष्म रोधगलन 5 मिमी व्यास तक के छोटे इस्केमिक फॉसी होते हैं, हाल ही में केवल माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाए जाने तक। प्रकाशित अध्ययन 7 टेस्ला टोमोग्राफ और कभी-कभी 3 टेस्ला टोमोग्राफ पर सूक्ष्म रोधगलन के दृश्य का संकेत देते हैं। अल्जाइमर रोग के रोगियों और बिना संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों में सूक्ष्म रोधगलन की घटनाओं की तुलना करने पर, विरोधाभासी डेटा मिलते हैं। अध्ययनों में सूक्ष्म रोधगलन की आवृत्ति और संज्ञानात्मक हानि के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया, लेकिन सूक्ष्म रोधगलन और मस्तिष्क सूक्ष्म रक्तस्राव की आवृत्ति के बीच एक सांख्यिकीय संबंध पाया गया। सूक्ष्म रोधगलन में अक्सर अपूर्ण रोधगलन (न्यूरॉन्स, एक्सोन, ग्लियोसिस की संख्या में कमी) की विशेषता वाले परिवर्तन शामिल होते हैं और इसे कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। सूक्ष्म रोधगलन धमनीकाठिन्य, बड़ी मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, माइक्रोएम्बोलिज्म से जुड़ा हो सकता है।

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सेरेब्रल माइक्रोब्लीड्स(सीएमके)। सीएमके एक विकल्प है रूपात्मक परिवर्तनमस्तिष्क छोटी सेरेब्रल धमनियों को नुकसान पहुंचाता है, जो कि एमआरआई पर ग्रेडिएंट इको मोड (टी2*) में 3-10 मिमी मापने वाले हाइपोइंटेंस फॉसी के रूप में पता चलता है। सीएमबी का मूल्यांकन करने के लिए एसडब्ल्यूआई मोड का भी उपयोग किया जा सकता है। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि एमआर-दृश्यमान घाव लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान पेरिवास्कुलर ऊतक में मैक्रोफेज में हेमोसाइडरिन के संचय से मेल खाते हैं। 1.5 टी एमआरआई पर कुछ दृश्यमान सीएमबी को 7 टी एमआरआई पर वेन्यूल्स माना गया। यह पाया गया कि सीएमबी मुख्य रूप से वेन्यूल्स के पास स्थित हैं, जो भूमिका का अध्ययन करने के लिए अतिरिक्त शर्तें बनाता है शिरापरक तंत्रसीएमबी के रोगजनन में।

द्वारा आधुनिक वर्गीकरणसीएमबी स्थानीयकरण प्रतिष्ठित हैं:

● सतही या कॉर्टिकल;
● सबकोर्टिकल या गहरा (बेसल गैन्ग्लिया, आंतरिक और बाहरी कैप्सूल, थैलेमस, कॉर्पस कैलोसम, पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ);
● पश्च कपाल फोसा, या इन्फ्राटेंटोरियल (मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम) में स्थित है।

टी2* ग्रेडिएंट इको एमआरआई पर सीएमबी की आवृत्ति और स्थानीयकरण का मानक मूल्यांकन माइक्रोहेमोरेज एनाटोमिकल रेटिंग स्केल (एमएआरएस) (ग्रेगोइरे एसएम, 2009) का उपयोग करके किया जाता है।

सीएमबी की पहचान करने के लिए एक एल्गोरिदम है, क्योंकि सीएमबी को अन्य मूल के फॉसी द्वारा भी विभेदित किया जा सकता है, जैसे कि कैल्शियम और आयरन का संचय, मेलेनोमा, चोट के बाद फैला हुआ एक्सोनल क्षति, कैल्वेरियम की हड्डियों से कलाकृतियां, कैवर्नस एंजियोमा, क्रॉस सेक्शन रक्त वाहिकाएं. सीएमबी को इसके छोटे आकार और घाव में गुहा की अनुपस्थिति से इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव से अलग किया जा सकता है, जो टी1-भारित और टी2-भारित या फ्लेयर अनुक्रमों पर दिखाई देगा।

सीएमबी का पता विभिन्न मूलों (सेरेब्रल, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त धमनीविकृति, वास्कुलिटिस, वंशानुगत एंजियोपैथी) के सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी में लगाया जा सकता है और यह मैक्रोहेमोरेज का पूर्वसूचक हो सकता है।

सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी और अल्जाइमर रोग में सीएमबी की सबसे बड़ी भूमिका की चर्चा की गई है। सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी के लिए बोस्टन मानदंड में सख्ती से कॉर्टिकल सीएमबी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को शामिल किया गया है। इसके अलावा, सीएमबी सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी के नैदानिक ​​​​प्रतिकूल पाठ्यक्रम का पूर्वसूचक है, जो बाद में इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के जोखिम को भी बढ़ाता है। यहां तक ​​कि कुछ सीएमबी माइक्रोवैस्कुलर परिवर्तनों के नैदानिक ​​​​महत्व को बढ़ाते हैं, जिससे उन्हें पूर्वानुमानित अर्थ मिलता है। वे सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी से मुख्य रूप से गहरे स्थानीयकरण के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त माइक्रोएंगियोपैथी को अलग करने में मदद करते हैं, जिसमें वे मुख्य रूप से पाए जाते हैं कॉर्टिकल अनुभागसेरेब्रल गोलार्ध (मुख्य रूप से पश्चकपाल और पार्श्विका-टेम्पोरल)।

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मस्तिष्क शोष. कई अध्ययन सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी और मस्तिष्क शोष की उपस्थिति और गंभीरता के बीच संबंध प्रदर्शित करते हैं, जिसमें वैश्विक कॉर्टिकल शोष, शोष भी शामिल है। महासंयोजिका, केंद्रीय शोष (वेंट्रिकुलर आकार में वृद्धि और बेसल गैन्ग्लिया का शोष), मिडब्रेन, हिप्पोकैम्पस, और सबकोर्टिकल इन्फार्क्ट्स से जुड़े मस्तिष्क क्षेत्रों में फोकल शोष। यह याद रखना चाहिए कि माइक्रोवस्कुलर मस्तिष्क क्षति के मूल्यांकन में शोष का अध्ययन और इसके विपरीत शामिल है।