सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी का प्रकट होना। माइक्रोएंगियोपैथी: पैथोलॉजी के लक्षण और रूप

यह क्या है? मानव शरीर को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। यह सब छोटी और बड़ी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के साथ ऊतकों तक पहुंचाया जाता है। मस्तिष्क में सबसे अधिक संख्या में चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं, यह वह अंग है जो सबसे अधिक विकसित नेटवर्क की विशेषता रखता है रक्त वाहिकाएं.

किसी कारण से, छोटी वाहिकाओं में परिवर्तन होते हैं, जिससे उनके लुमेन में रुकावट आती है। इस स्थिति को माइक्रोएंजियोपैथी कहा जाता है।

यह रोग प्रक्रिया किसी भी अंग में विकसित हो सकती है, लेकिन इसका मस्तिष्कीय रूप सबसे खतरनाक माना जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों का सामान्य कामकाज ऑक्सीजन और ग्लूकोज की आपूर्ति के बिना असंभव है। माइक्रोएंगियोपैथी के साथ, इन पदार्थों की स्पष्ट कमी होती है, जो हाइपोक्सिया के लक्षणों की उपस्थिति में योगदान करती है। छोटी वाहिकाओं की धैर्यहीनता के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा में कमी आ जाती है या रक्त की आपूर्ति पूरी तरह बंद हो जाती है। परिणामस्वरूप, ग्लियोसिस के क्षेत्र बनते हैं, जहां तेजी से विभाजित होने वाली ग्लियाल कोशिकाओं से आसंजन बनते हैं। बाद के चरणों में यह स्थिति जानलेवा हो जाती है।

माइक्रोएंगियोपैथी के कारण

ग्लियोसिस के फॉसी को विकसित होने और रक्त वाहिकाओं के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में काफी लंबा समय लगता है, इसलिए हम मान सकते हैं कि बीमारी धीमी गति से विकसित होती है। निम्नलिखित कारक रोग प्रक्रिया की शुरुआत में योगदान करते हैं:

• शराब और धूम्रपान;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• संचार प्रणाली के रोग जिसके कारण रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है;
• जीर्ण संक्रमण;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से मधुमेह;
• जिगर और गुर्दे की शिथिलता;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• संवहनी दीवारों की संरचना में आनुवंशिक असामान्यताएं;
• वृद्धावस्था;
• शरीर की थकावट.

छोटी वाहिकाओं को नुकसान ऊतक परिगलन, प्रोटीन की कमी, संवहनी दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता और रक्त वाहिकाओं की सुरक्षात्मक झिल्लियों की अखंडता में व्यवधान के कारण हो सकता है। इस्केमिक माइक्रोएंगियोपैथी तब विकसित होती है जब रक्त वाहिकाओं के लुमेन रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं। रोग को 4 प्रकारों में विभाजित किया गया है। अमाइलॉइड सेरेब्रल फॉर्म तब होता है जब प्रोटीन रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाता है। वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट। इसके विपरीत, लेंटिकुलोस्ट्रिएट प्रकार, अक्सर बच्चों को प्रभावित करता है। विशेषज्ञ इस स्थिति को सामान्य मानते हैं, लेकिन बच्चे को उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

मधुमेह संबंधी माइक्रोएंगियोपैथी मधुमेह मेलिटस के विघटित रूप में विकसित होती है। बीमारी के लक्षण बढ़ते जा रहे हैं. उच्च रक्तचाप का प्रकार रोगियों के लिए विशिष्ट है लंबे समय तककष्ट धमनी का उच्च रक्तचाप. रोग के किसी भी रूप में ग्लाइकोप्रोटीन और कोलेजन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन होता है, जिससे केशिका की दीवारें मोटी हो जाती हैं। यह चयापचय प्रक्रियाओं की दर को कम करने, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में ऊतकों के पोषण को रोकने और ग्लियोसिस के फॉसी बनाने में मदद करता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

माइक्रोएंजियोपैथी के मुख्य लक्षण हैं सिरदर्द, स्मृति हानि, सामान्य कमजोरी और चेतना का धुंधलापन।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति छोटी वाहिकाओं में खराब रक्त परिसंचरण से जुड़ी होती है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को नष्ट करने वाले पदार्थों के उत्पादन का कारण बनती है। माइक्रोएंजियोपैथी के धीमे विकास के कारण, रोगी को लंबे समय तक रोग की उपस्थिति का पता नहीं चलता है। इसलिए, डॉक्टर अक्सर पैथोलॉजी के उन्नत रूपों का सामना करते हैं। प्रारंभिक अवस्था में व्यक्ति सामान्य कार्य करते समय जल्दी थकने लगता है। यह लक्षण गंभीर सिरदर्द के साथ होता है जिसे मानक दर्द निवारक दवाओं से राहत नहीं मिल सकती है।

समय के साथ, एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम विकसित होता है, जो बार-बार मूड में बदलाव, अनिद्रा की विशेषता है। अत्यंत थकावट, प्रदर्शन में कमी आई। यह रोग अक्सर अवसादग्रस्त विकारों के निर्माण की ओर ले जाता है। माइक्रोएंजियोपैथी के बाद के चरणों में, व्यक्ति भुलक्कड़, अनुपस्थित-दिमाग वाला हो जाता है और बौद्धिक क्षमताएं भी प्रभावित होती हैं। सहवर्ती लक्षणों की प्रकृति घावों के स्थान पर निर्भर करती है। यह गति के समन्वय की कमी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, या पुतलियों के आकार में परिवर्तन हो सकता है। वनस्पति पोलिनेरिटिस सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसमें थर्मोरेग्यूलेशन बाधित होता है और दर्द पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

माइक्रोएंगियोपैथी के साथ रक्त का थक्का जमने का विकार भी होता है, यही कारण है कि रोग के बाद के चरणों में नाक और जठरांत्र रक्तस्राव, रक्तमेह और चमड़े के नीचे रक्तस्राव। अधिकांश खतरनाक स्थितिमस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव माना जाता है।

रोग का निदान एवं उपचार

अंतिम निदान करने से पहले, समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

परीक्षा इतिहास संग्रह के साथ शुरू होती है और प्रयोगशाला अनुसंधान: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण, इसकी लिपिड संरचना का निर्धारण, कोगुलोग्राम। डॉप्लरोग्राफी आपको रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने, रक्त के थक्कों और अन्य असामान्यताओं की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। मस्तिष्क में विकारों का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग किया जाता है। नेत्र परीक्षण से फंडस की स्थिति में परिवर्तन का पता चलता है। मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी एमआरआई और सीटी के लिए एक संकेत है। ये नैदानिक ​​प्रक्रियाएं मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिका की दीवारों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री का अध्ययन करना, ग्लियोसिस के फॉसी और बड़ी धमनियों के फैलाव का पता लगाना संभव बनाती हैं। इनका उपयोग रक्तस्रावी स्ट्रोक का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।

रोग के उपचार में शामिल है एक जटिल दृष्टिकोण, रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य माइक्रोएंगियोपैथी के कारण को खत्म करना और इसके मुख्य लक्षणों से राहत देना है। मधुमेह मेलेटस के लिए, रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ले भी लेना चाहिए दवाइयाँ, कमी में योगदान दे रहा है रक्तचापऔर इसे सामान्य सीमा के भीतर रखना। गंभीर लक्षणों की उपस्थिति में एंटीहाइपोक्सेंट निर्धारित किए जाते हैं ऑक्सीजन भुखमरी.

एमआरआई

उपचार के पाठ्यक्रम में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है जो लिपिड स्तर को कम करती हैं, मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीऑक्सीडेंट भी निर्धारित हैं। औषधि उपचार को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, एक्यूपंक्चर, विशेष व्यायाम, मालिश और तैराकी के साथ जोड़ा जा सकता है। जटिल उपचारशरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करने, मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों में चालकता बढ़ाने और रोग के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है।

रोग के उन्नत रूपों का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा. स्व-दवा के लिए मस्तिष्क की माइक्रोएन्जियोपैथी सख्त वर्जित है। परीक्षण के नतीजों के आधार पर ही दवाओं के प्रकार और खुराक का चयन संभव है। यह बीमारी मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक मानी जाती है। यदि उपचार न किया जाए तो यह विकलांगता और मृत्यु का कारण बन सकता है। मस्तिष्क की वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का शीघ्र निदान और ग्लियोसिस के फॉसी का पता लगाने से व्यक्ति को इसके विकास से बचने की अनुमति मिलती है गंभीर जटिलताएँ. पूर्ण पुनर्प्राप्तिमाइक्रोएंजियोपैथी के साथ ऐसा नहीं होता है, लेकिन रोग के विकास को रोकना काफी संभव है। अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं लेना, उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना, नियमित जांच कराना और पुरानी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है।

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय. कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखे गए

सभी आंतरिक अंग और ऊतक मानव शरीरपरिसंचरण तंत्र द्वारा पहुंचाए जाने वाले पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के बिना कार्य करने में असमर्थ। यदि रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी होती है, तो पूरे शरीर को नुकसान होता है।

मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी केशिकाओं और महत्वपूर्ण अंगों की आपूर्ति करने वाली छोटी वाहिकाओं की एक सामान्य विकृति है। यह रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केखतरनाक है क्योंकि प्राथमिक अवस्थाविकास का व्यावहारिक रूप से कोई स्पष्ट लक्षण नहीं है। मस्तिष्क की माइक्रोएंजियोपैथियां (देर से निदान) अक्सर क्रोनिक रूप में विकसित हो जाती हैं, विभिन्न जटिलताओं को जन्म देती हैं और इलाज करना मुश्किल होता है।

अवधारणा की परिभाषा

मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो केशिकाओं की दीवारों को प्रभावित करती है, जिससे उनकी सहनशीलता में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप सिर के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। रोग इस तथ्य की ओर ले जाता है कि मस्तिष्क में स्वस्थ न्यूरॉन्स को फोकल संरचनाओं () द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और घाव के स्थल पर निशान संयोजी ऊतक दिखाई देता है। छोटी वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन खतरनाक परिणाम पैदा करते हैं और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी के विकास का सिंड्रोम - पुरानी बीमारी, जो मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारकों के कारण उत्पन्न होता है, जिनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति (लोच और टोन की समस्या);
• बुरी आदतें (सिगरेट, शराब);
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• हृदय संबंधी विकृति;
• शरीर के संक्रामक और वायरल घाव (बचपन में रूबेला या खसरा से पीड़ित);
• बीमारियों अंत: स्रावी प्रणाली(मधुमेह);
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• खतरनाक उत्पादन में काम करना;
• आयु कारक.

माइक्रोएन्जियोपैथी अक्सर अन्य बीमारियों की जटिलता होती है मानव शरीर, सूचीबद्ध कारकों द्वारा उकसाया गया।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, "माइक्रोएंगियोपैथी" शब्द है कानूनी आधारकेवल तभी जब घाव के प्रकार और उसके रूप का वर्णन हो, उदाहरण के लिए: परिधीय सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी।

मुख्य कारण

प्रभाव के अलावा बाह्य कारकरोग के विकास पर, संचार प्रणाली में कई आंतरिक तंत्र घटित होते हैं। वे विकृति विज्ञान के कारण हैं:

रक्त के थक्कों का बनना, जिससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है।

• परिगलन।

छोटे जहाजों में अपक्षयी परिवर्तन, में बदलना।

• हाइलिनोसिस।

शरीर में प्रोटीन चयापचय का एक विकार, जिसकी विशेषता संवहनी सतह पर प्रोटीन (हाइलिन) का जमाव है। इस प्रक्रिया से रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारें धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं।

• फाइब्रोसिस.

रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिससे दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है और उनमें विकृति आ जाती है।

• एंडोथेलियल डिसफंक्शन के विकास के कारण होने वाला वासोस्पास्म।

माइक्रोएंजियोपैथी के विभिन्न रूप क्या हैं?

रोग का निदान करते समय, डॉक्टर कई रूपों के बीच अंतर करते हैं, जिनकी कुछ अभिव्यक्तियाँ और लक्षण होते हैं।

• मस्तिष्क की सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी।

इस विकृति का निदान मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में किया जाता है। आयु कारक और सहवर्ती विकृतिजैसे: रोग, केशिकाओं की दीवारों पर "ग्लाइकोप्रोटीन" नामक पदार्थ के संचय का कारण बनता है। जिसके प्रभाव से छोटे जहाज धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं। रोग संबंधी स्थिति का निदान और उपचार करना कठिन है। समय के साथ, रोग विकसित हो जाता है और बाद में दीर्घकालिक रोग बन जाता है।

• मधुमेह माइक्रोएंगियोपैथी सिंड्रोम।

मधुमेह मेलेटस से पीड़ित मरीज़ इस रोग संबंधी स्थिति के प्रति संवेदनशील होते हैं। रोगी के मस्तिष्क में ख़राब परिसंचरण रोग की जटिलताओं में से एक है।

• उच्च रक्तचाप का रूप।

यह रोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में होता है। लगातार उच्च रक्तचाप से संचार प्रणाली के माध्यम से रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है।

• लेंटिकुलोस्ट्रिएट रूप.

नवजात शिशुओं और बच्चों में रोग संबंधी स्थिति का निदान किया जाता है कम उम्र. पैथोलॉजी का तात्पर्य है विशेष विकासएक संवहनी तंत्र जो मस्तिष्क की उप-मस्तिष्क संरचनाओं को खराब रक्त आपूर्ति करता है, उसे बीमारी नहीं माना जाता है। स्ट्राइटल प्रकार की विकृति वाले बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

निदान पद्धतियों का प्रयोग किया गया

निदान के लिए रोग संबंधी स्थितिडॉक्टर निम्नलिखित शिकायतों पर बारीकी से ध्यान देते हुए, रोगी का संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है:

• गंभीर सिरदर्द जो दर्दनिवारक लेने के बाद भी दूर नहीं होता;
• वेस्टिबुलर कार्यों की गड़बड़ी;
• एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम (विशेषताएँ: खराब मूड, चिड़चिड़ापन, अवसाद, लगातार थकान, रुक-रुक कर नींद);
• कम प्रदर्शन;
• उल्लंघन त्वचा की संवेदनशीलताकुछ क्षेत्रों में;
• शरीर पर चोट के निशान का दिखना;
• नाक से खून आना

ऐसी समस्याएं कई बीमारियों की विशेषता होती हैं, इसलिए रोगी को अतिरिक्त जांचें निर्धारित की जाती हैं:

• जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त का थक्का जमने का परीक्षण;

रोग का निदान करने के लिए, प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है जो विकृति विज्ञान के स्थानीयकरण का पता लगा सकते हैं और रोगी के संवहनी तंत्र की स्थिति की जांच कर सकते हैं।

एमआरआई प्रक्रिया आज सबसे सुरक्षित और सबसे जानकारीपूर्ण मानी जाती है।

प्रक्रिया आपको फोकल संवहनी घावों का पता लगाने, उनके आकार और स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है।

फंडस में वाहिकाओं की स्थिति की जांच करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना अनिवार्य है।

रोग का उपचार

रोग संबंधी स्थिति का इलाज करने के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

• दवाएं जो रक्तचाप के स्तर को सामान्य करती हैं;
• एजेंट जो मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की उपस्थिति बढ़ाते हैं (एंटीहाइपोक्सेंट्स);
• दवाएं जो रक्त लिपिड स्तर को कम करती हैं;
• दवाएं जो शरीर में रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं;
• , मस्तिष्क के ऊतकों के पोषण में सुधार।

डॉक्टर रोगी के लिए फाइबर से भरपूर एक विशेष आहार विकसित करता है। रोगी को भौतिक चिकित्सा (चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट) की सिफारिश की जाती है।

बीमारी के इलाज में एक अच्छी मदद है:

• स्विमिंग पूल का दौरा करना;
• शरीर की मालिश;
• एक्यूपंक्चर;
• फिजियोथेरेपी.

चरम मामलों में सर्जरी की जाती है। सर्जरी के लिए संकेत हैं: दवाओं की मदद से संवहनी धैर्य को बहाल करने में असमर्थता, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण।

मधुमेह प्रकार की विकृति के इलाज का एक वैकल्पिक तरीका हिरुडोथेरेपी (जोंक से उपचार) है। यह गैर-पारंपरिक उपचार पद्धति प्राचीन काल से ज्ञात है। आज, इसका उपयोग बीमारियों की एक पूरी सूची को ठीक करने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है।

मेडिकल जोंक का असर होता है नाड़ी तंत्रनिम्नलिखित प्रभाव:

• थ्रोम्बोलाइटिक (रक्त का पतला होना);
• पुनर्जनन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों को बहाल करना);
• एनाल्जेसिक (दर्द से राहत);
• हाइपोटेंसिव (रक्तचाप कम करना)।

जोंक लगाने का चिकित्सीय प्रभाव होता है लंबी कार्रवाई, वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है, प्रभावी और सुरक्षित है।

औषधीय जोंक की लार में मौजूद सक्रिय पदार्थ रोगी के शरीर पर सामान्य प्रभाव डालते हैं, रक्त परिसंचरण को सामान्य करते हैं और चयापचय प्रक्रियाएं, ग्लूकोज के स्तर को कम करें, केशिकाओं के माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करें। संवहनी विकृति वाले मरीजों को प्रति वर्ष हिरुडोथेरेपी के 2 पाठ्यक्रमों से गुजरने की सलाह दी जाती है।

संभावित परिणाम और पूर्वानुमान

केशिकाओं की विकृति - गंभीर बीमारी, जटिल चिकित्सा की आवश्यकता है। इसके अभाव में मरीज की हालत खराब हो सकती है। संभावित परिणामगलत या असामयिक उपचार हैं:

• रोगी की विकलांगता;
• रोगी की मृत्यु.

देर से डॉक्टर के पास जाने से निम्नलिखित का विकास हो सकता है:

• आघात;
• दिल का दौरा;
• इस्कीमिया;
• दृष्टि की हानि;
• वृक्कीय विफलता।

रोग संबंधी स्थिति का शीघ्र निदान, घावों का स्थान और संवहनी दीवारों में विभिन्न परिवर्तनों की डिग्री रोग के परिणामों को कम करना संभव बनाती है।

रोग के लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, लेकिन पर्याप्त उपचार पाठ्यक्रम को धीमा कर सकता है और जटिलताओं से बच सकता है।

रोकथाम के उपाय

निदानित विकृति वाले रोगियों को इसका पालन करना चाहिए निवारक उपाय, जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करना:

• नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें और सभी चिकित्सा प्रक्रियाएं करें;
• आहार का पालन करें;
• छोड़ देना बुरी आदतें(सिगरेट, शराब);
• रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें;
• खेलकूद के लिए जाएं, ताजी हवा में अधिक समय बिताएं।

मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी केशिकाओं की दीवारों में एक रोग प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी सहनशीलता में उल्लंघन होता है, जिससे मस्तिष्क में न्यूरॉन्स को रक्त की आपूर्ति में गिरावट या पूर्ण रुकावट होती है।

इससे स्वस्थ न्यूरॉन्स को ग्लियोसिस के फॉसी द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।यह रोग छोटी वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है, जिससे मृत्यु सहित जटिलताएँ हो सकती हैं।

सेरेब्रल, जो मस्तिष्क में छोटी रक्त वाहिकाओं और उनकी शाखाओं को नुकसान पहुंचाता है, को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• उनमें से एक की विशेषता पारदर्शी प्रकृति की धमनियों की दीवारों का मोटा होना है।
• एक अन्य विशेषता केशिका दीवारों का मोटा होना है।

दोनों ही मामलों में, मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी को मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति की निरंतर कमी और इसके सफेद पदार्थ के खतरनाक घावों का परिणाम माना जाता है - न्यूरॉन्स से निकलने वाले तंत्रिका तंतुओं का संचय, जो तार नलिकाएं बनाते हैं।

मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी निम्नलिखित की उपस्थिति को भड़का सकती है:

• लैकुनर रोधगलन.एक ऐसी स्थिति जो मस्तिष्क वाहिकाओं की मर्मज्ञ शाखाओं में से एक के अवरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है;
• मस्तिष्क में गैर-सूजन संबंधी रोग,जो व्यापक मस्तिष्क क्षति की विशेषता है।

कारण

सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी अनायास नहीं हो सकती। यह रोग सदैव कुछ कारणों से उत्पन्न होता है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कार्यात्मक विकार आमतौर पर चार कारणों में से एक के कारण होते हैं:

• घनास्त्रता।थ्रोम्बस के साथ लुमेन का अवरोध। माइक्रो सर्कुलेशन वाहिकाएं आकार में काफी छोटी होती हैं। उनमें से कुछ में, रक्त कोशिकाएं आकार में बदलती हुई केवल 1 पंक्ति में आती हैं। शरीर के भीतर सभी लक्षण जो थ्रोम्बस के गठन, लाल रक्त कोशिकाओं के आसंजन का कारण बनते हैं, ऐसी छोटी धमनियों और केशिकाओं में रुकावट पैदा करते हैं।
• परिगलन।रक्त आपूर्ति में व्यवधान या विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के दौरान संवहनी कोशिकाओं की मृत्यु।
• हाइलिनोसिस- संवहनी दीवारों पर प्रोटीन - हाइलिन - का जमाव। में चयापचय विफलता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है संयोजी ऊतक. समय के साथ, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों का विनाश और विघटन होता है, जो फाइब्रिन और रक्त प्लाज्मा के अन्य घटकों से संतृप्त होने लगती हैं। इस तरह के परिवर्तन उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की विशेषता हैं।
• फाइब्रोसिस.संरचना को रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सूजन के दौरान होता है.

लक्षण

प्रारंभिक चरण में, किसी भी अभिव्यक्ति की एंजियोपैथी का गठन नहीं होता है, और इसलिए नग्न आंखों को नोटिस करना मुश्किल रहता है। संशोधित वाहिकाओं वाले छोटे एकल क्षेत्रों को संपार्श्विक (आस-पास) वाहिकाओं से रक्त की आपूर्ति की जाती है। इस संबंध में, प्रारंभ में सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं।

इसके अलावा, जब माइक्रोवास्कुलचर का एक निश्चित हिस्सा पहले से ही प्रभावित होता है, संपार्श्विक रक्त आपूर्तिरक्तप्रवाह छोड़ चुकी वाहिकाओं को बदलने में सक्षम नहीं है, बड़ी संख्या में न्यूरॉन्स मर जाते हैं, और निम्नलिखित संकेतसेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी:

• दर्दनाक संवेदनाएँ.उच्च तीव्रता की विशेषता, दर्दनाक। दवाओं की मदद से इसे कम करना काफी कम संभव है।
• वेस्टिबुलर तंत्र में खराबी।चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और अंतरिक्ष में भटकाव होता है। समन्वय संबंधी समस्याएँ उत्पन्न होने की संभावना है।
• एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम।रोगियों की एक विशिष्ट विशेषता भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी है। विशेषता चिड़चिड़ापन बढ़ गया, घबराहट. अक्सर अवसाद की उपस्थिति. सो अशांति।
• रात में अनिद्रा होती है, और दिन के समय उनींदापन हो सकता है।लगातार सुस्ती का एहसास होता है.
• सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी के फॉसी स्थान के आधार पर विभिन्न लक्षणों के साथ होते हैं।दर्द और तापमान संवेदनशीलता में संभावित गड़बड़ी।
• एन्सेफैलोपैथी।अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया गया।

इस प्रकार, सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी सिंड्रोम विशेष रूप से प्रकट नहीं होता है। कई अन्य मस्तिष्क रोगों के लक्षण भी इसी तरह ठीक हो सकते हैं। इनकी घटना रक्त संचार की प्रक्रिया में गड़बड़ी के कारण होती है। संवहनी दीवारों को नुकसान के परिणामस्वरूप, लिपिड ऑक्सीकरण प्रक्रियाएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप लिपिड बनते हैं जो मस्तिष्क कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

इसके बाद रोग की प्रगति होती है:

• मानव की अनुपस्थित-मानसिकता के लिए;
• स्मृति चूक की घटना;
• चाल अस्थिर हो जाती है;
• पुतलियाँ आकार में भिन्न होने लगती हैं;
• दृष्टि कमजोर हो जाती है;
• लगातार नाक से खून बहना;
• पेट के अंदर रक्तस्राव;
• पैरों का छिलना;
• मूत्र में रक्त के थक्के दिखाई देने लगते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक

सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी को भड़काने वाले कारक हैं:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना से जुड़ी आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होने वाली विसंगतियाँ;
• तम्बाकू धूम्रपान, मादक पेय पीना;
• रक्त के थक्के जमने के साथ विकृति विज्ञान;
• अतीत में प्राप्त चोटें;
• विषाणु संक्रमणजो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं;
• मधुमेह सहित अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोग;
• शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
• बढ़ी उम्र।

रोग के रूप

सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी में सबसे छोटी वाहिकाओं के कामकाज में विशिष्ट व्यवधान होते हैं. यह पहली बार में ध्यान देने योग्य नहीं होगा, यही कारण है कि डॉक्टरों के लिए प्रारंभिक चरण में बीमारी की पहचान करना काफी मुश्किल है।

कई लक्षणों के आधार पर, सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी को चार प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी आमतौर पर वृद्ध लोगों में आम है।अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों के लिए यह बीमारी विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसी बीमारी के दौरान, शिरापरक दीवारों पर अमाइलॉइड (उच्च घनत्व वाला एक विशेष पदार्थ, जिसमें प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड होते हैं) जमा हो जाता है। इस बीमारी का निदान करना कठिन है और इलाज करना लगभग असंभव है।
• लेंटिकुलोस्ट्रिएट माइक्रोएंजियोपैथी होती है बचपनऔर इसे रोग नहीं बल्कि अधिक संभावित माना जाता है अभिलक्षणिक विशेषतारक्त परिसंचरण
• गतिशील संकेतकों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। जब विकास और गठन में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, तो विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
• मधुमेह के कारण मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में रुकावट के परिणामस्वरूप मधुमेह एंजियोपैथी का निर्माण होता है।

उच्च रक्तचाप के कारण संचार प्रणाली के कामकाज में खराबी के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त माइक्रोएंगियोपैथी का निर्माण होता है। रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना और अचानक बदलाव से बचना आवश्यक है।

नैदानिक ​​तस्वीर

• रोगी की स्थिति में विशिष्ट मुख्य लक्षण होते हैं:मरीज अक्सर गंभीर सिरदर्द की शिकायत करते हैं,
• जिन्हें दवाओं से खत्म करना मुश्किल होता है और वेस्टिबुलर लक्षणों के साथ होते हैं।एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है: व्यक्ति उदास है, बहुत चिड़चिड़ा है, प्रवण हैअवसादग्रस्त अवस्था
• और साथ ही, वह जल्द ही थक जाता है, अच्छी नींद नहीं ले पाता और हर समय अभिभूत और थका हुआ महसूस करता है।
• कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी. ग्लियोसिस के फॉसी के स्थान और उनके आकार के आधार पर, रोगी को वनस्पति पोलिनेरिटिस सिंड्रोम का अनुभव होता है: दर्द और तापमान संवेदनशीलता की विफलतात्वचा
• विभिन्न स्थानों पर. एक और विशेषता औरखतरनाक सिंड्रोमरक्तस्रावी है. खुद को चोट और खरोंच के रूप में और कैसे प्रकट करता हैनाक से खून आना

. खतरनाक बात यह है कि आंतरिक रक्तस्राव मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच या मस्तिष्क में ही हो सकता है।

निदान यदि केवल संवहनी सेरेब्रल एंजियोपैथी की कोई स्पष्ट विकृति विशेषता नहीं है, तो हार्डवेयर, नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों का उपयोग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

• इन विधियों में शामिल हैं:
• प्रयोगशाला और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। एन्सेफैलोग्राफी।सटीक तरीका निदान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के कामकाज में सबसे छोटे बदलावों को दर्शाता है। गुणवत्ता और की संभावना प्रदान करता है मात्रात्मक विश्लेषणकार्यात्मक अवस्था
• उत्तेजनाओं के प्रभाव के दौरान मस्तिष्क और उसकी प्रतिक्रियाएँ।एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एंजियोग्राफी।
• वाहिकाओं की सामान्य स्थिति, उनके स्थान और रक्त प्रवाह की गति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है। निदान ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर में घावों के स्थान, आनुवंशिक असामान्यताओं, रक्त परिसंचरण मार्गों और रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क को निर्धारित करना संभव बनाता है।यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है. वे ग्लियोसिस के स्थानों, उनके आयाम, वितरण, इस्किमिया, रक्तस्राव के स्थानों की पहचान करना संभव बनाते हैं और इस निदान को ऑन्कोलॉजी, इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक से अलग करना संभव बनाते हैं।
• फंडस के निदान के साथ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की सिफारिशें।फंडस के रंग, संचार प्रणाली के जहाजों की स्थिति, ब्लाइंड स्पॉट (निकास स्थल) का आकलन करना संभव बनाता है नेत्र - संबंधी तंत्रिकारेटिना से) और धब्बेदार स्थान(उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता के स्थान)। ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके इस निदान का मुख्य लाभ प्रतिकूल जटिलताओं के जोखिमों की अनुपस्थिति माना जाता है।

इलाज

सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी के लिए उपचार पद्धति का चुनाव इस पर निर्भर करता है:

• रोग के रूप से;
• इसका स्थान;
• रोगी का सामान्य स्वर.

  कई तरीकों का उद्देश्य जटिलताओं को कम करना और रोग के लक्षणों का प्रतिकार करना है। दवा से इलाजरक्त परिसंचरण में सुधार और मजबूती के लिए निर्धारित संवहनी दीवारें.

विशेषज्ञ निर्धारित करता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• रक्त के थक्के को सामान्य करने और मस्तिष्क की वाहिकाओं में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने के लिए दवाएं।
• एंजियोपैथी के लिए चिकित्सा की खुराक और अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा की सहायक विधियाँ:

• वैद्युतकणसंचलन;
• मिट्टी चिकित्सा;
• प्लास्मोफोरेसिस।

गंभीर मामलों में सर्जरी की जाती है। मूलतः यह होना चाहिए:

• संवहनी दीवारों के पुनर्निर्माण को बढ़ावा देना;
• उनमें अंतराल को बहाल करें, जिससे रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, और इसलिए अंगों और कोमल ऊतकों का पोषण होता है।

शल्य चिकित्सा

शल्य चिकित्सासेरेब्रल एंजियोपैथी के लिए शायद ही कभी किया जाता है, केवल उन स्थितियों में जहां संपार्श्विक रक्त परिसंचरण की कमी के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करने में असमर्थ हैं, और दवाओं के साथ पोत धैर्य को बहाल करना असंभव है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

उपचार में, औषधि चिकित्सा आमतौर पर बेहतर होती है। इसका उद्देश्य मुख्य बीमारी का प्रतिकार करना है।

1. रोग के रूप, सामान्य स्वर और चिकित्सा के पिछले पाठ्यक्रमों को ध्यान में रखते हुए, दवा की खुराक सभी रोगियों के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
2. जब सेरेब्रल एंजियोपैथी मधुमेह मेलेटस के कारण होती है, तो रोगी को इंसुलिन की आवश्यक खुराक का चयन करना चाहिए, पोषण और काम और आराम के पैटर्न को समायोजित करना चाहिए।
3. उन पीड़ितों के लिए धमनी का उच्च रक्तचापसबसे पहले, स्टैटिन, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और रक्तप्रवाह में लिपिड की सांद्रता को कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
4. कम लिपोप्रोटीन और फाइबर से भरपूर आहार निर्धारित किया जाता है।
5. जहां तक ​​संभव हो, चिकित्सीय जिम्नास्टिक अभ्यासों का एक सेट चुना जाता है।
6. जब कोई मरीज सेरेब्रल अमाइलॉइड एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित होता है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं निकोटिनिक एसिड, नॉट्रोपिक्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स और माइक्रोलेमेंट्स। डेटा दवाएंअन्य एटियलजि के माइक्रोएंजियोपैथियों के दौरान लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
7. फिजियोथेरेपी, मालिश, स्विमिंग पूल एक साथ सही विकल्प दवाई से उपचारउल्लेखनीय रूप से सुधार सामान्य स्थितिरोगी, इस तथ्य के बावजूद कि ग्लियोसिस का फॉसी बना रहेगा, उनकी चालकता बढ़ सकती है।

पूर्वानुमान

वाहिकाएँ मानव शरीर में एक परिवहन प्रणाली हैं।सभी अंगों और प्रणालियों की सामान्य स्थिति उन पर निर्भर करती है। छोटी-छोटी खराबी (विशेष रूप से मस्तिष्क में) काफी हद तक ले जाती है खतरनाक विकृति, उनमें से कुछ का इलाज करना असंभव होगा।

सबसे बड़ी कठिनाइयों में से एक होगी डिस्साइक्लिक एन्सेफैलोपैथी,जो एक संपूर्ण परिसर की विशेषता है रूपात्मक परिवर्तनमस्तिष्क वाहिकाएँ. इस संबंध में, माइक्रोएंगियोपैथी के खिलाफ निवारक उपायों को समय पर लागू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसमे शामिल है:

• सक्रिय जीवन शैली;
• आहार से नमक का उन्मूलन;
• तनावपूर्ण स्थितियों और गंभीर शारीरिक तनाव को कम करना;
• बुरी आदतों से छुटकारा.

इस तरह के तरीकों से रक्त वाहिकाओं से जुड़ी कई कठिनाइयों को रोकना संभव हो जाएगा।इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। युवा और मजबूत रोगियों के शरीर में, बुढ़ापे में इसकी प्रगति काफी धीमी हो सकती है;

वास्तव में, मस्तिष्क में ग्लियोसिस के फॉसी को पूरी तरह से खत्म करना असंभव है, लेकिन ऊतक ग्लियोसिस की प्रक्रियाओं को काफी धीमा करना काफी संभव है।

प्रासंगिकता. आधुनिक चिकित्सकपहचानने के लिए "वाद्य रूप से तेज" किया जाना चाहिए विशिष्ट संकेतसेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के उच्च प्रसार और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के व्यापक उपयोग के कारण माइक्रोएंगियोपैथी और उचित विवरण।

लैकुनर रोधगलन. हाल के छोटे सबकोर्टिकल रोधगलन का नैदानिक ​​​​प्रमाण लैकुनर स्ट्रोक या लैकुनर सिंड्रोम है, जो सभी इस्केमिक स्ट्रोक का लगभग 25% है (चित्र 1)। लैकुनर घाव अक्सर छोटी धमनियों के स्थानीय अवरोधन के कारण होते हैं, हालांकि इन रोधगलन का रोगजनन अभी भी अधूरा समझा गया है। सफेद पदार्थ (लैकुनर स्थिति) को व्यापक क्षति के बिना मस्तिष्क के गहरे हिस्सों में कई लैकुनर रोधगलन वाले कुछ रोगियों में, प्रक्रिया संभवतः मस्तिष्क में गहराई तक जाने वाली मर्मज्ञ धमनियों के प्रारंभिक भाग के माइक्रोएथेरोमैटोसिस या बंद होने से जुड़ी होती है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिकाउस बिंदु पर एक बड़े बर्तन का लुमेन जहां से एक मर्मज्ञ शाखा निकलती है।

कभी-कभी लैकुनर रोधगलन स्पर्शोन्मुख होते हैं और एमआरआई पर संयोगवश पाए जाते हैं, ऐसे मामलों में वे स्पर्शोन्मुख मस्तिष्क रोधगलन होते हैं। इसके विपरीत, अज्ञात कारणों से, 30% रोगियों में बिना लैकुनर स्ट्रोक के लक्षण होते हैं दृश्यमान परिवर्तनएमआरआई पर, जो ऐसे रोधगलन का पता लगाने के लिए एमआरआई तरीकों की संवेदनशीलता की कमी को इंगित करता है।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि छोटे सबकोर्टिकल रोधगलन के एमआरआई पर अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं, टी2-भारित छवियों पर दिखाई देने वाले गुहिकायन के बिना लैकुनर कैविटीज़ या सफेद पदार्थ हाइपरइंटेंसिटी में विकसित हो सकते हैं, या एमआरआई पर थोड़े स्पष्ट सीक्वेल के साथ गायब हो सकते हैं (ऊपर चित्र देखें)। उनके गायब होने से जुड़े परिणामों की संख्या 28% से 94% मामलों में भिन्न होती है (पॉटर जीएम, डौबल एफएन, जैक्सन सीए, एट अल 2010)।

लैकुनर रोधगलन के फॉसी आमतौर पर सेरेब्रल सेक्स, सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया, आंतरिक कैप्सूल, कोरोना रेडिएटा, सेंट्रम सेमीओवेल, पोंस और ब्रेनस्टेम के सफेद पदार्थ में स्थानीयकृत होते हैं।

● 1 अंक - 2 घावों तक;
● 2 अंक - 3-5 घाव;
● 3 अंक - > 5 घाव।

छोटे (≤5 मिमी) और बड़े (6-14 मिमी) लैकुनर रोधगलन का अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार, लैकुनर रोधगलन को सबकोर्टिकल संरचनाओं (बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस, आंतरिक और बाहरी कैप्सूल, कॉर्पस कॉलोसम, गहरी और) में वर्गीकृत किया गया है।
पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ), मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम में। लैकुनर रोधगलन के फोकस का व्यास आमतौर पर 10 - 15 मिमी होता है।

फ्लेयर पर, लैकुने को संवहनी मूल का माना जाता है जिसमें आमतौर पर आसपास के हाइपरइंटेंसिटी मार्जिन के साथ एक केंद्रीय हाइपोइंटेंस सिग्नल (मस्तिष्कमेरु द्रव के समान) होता है। साथ ही, एक रिम हमेशा मौजूद नहीं होता है, और किनारे की हाइपरइंटेंसिटी भी पेरिवास्कुलर स्थानों को घेर सकती है जहां वे सफेद पदार्थ की हाइपरइंटेंसिटी के क्षेत्र से गुजरते हैं।

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पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान(अपराधियाँ)। पेरिवास्कुलर विरचो-रॉबिन रिक्त स्थान धमनियों, धमनियों, शिराओं और शिराओं के आसपास बाह्य मस्तिष्क द्रव स्थानों का विस्तार है। वे मस्तिष्क की सतह से पैरेन्काइमा में और उसके माध्यम से लेप्टोमेनिंगियल परतों तक चलते हैं। पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान आमतौर पर सूक्ष्म होते हैं और पारंपरिक न्यूरोइमेजिंग पर दिखाई नहीं देते हैं। हालाँकि, रोगी की उम्र बढ़ने के साथ बड़े स्थान अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, खासकर जब मस्तिष्क के आधार पर स्थित होते हैं। पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान का विस्तार सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की अन्य रूपात्मक विशेषताओं से जुड़ा हो सकता है, जैसे कि ल्यूकोरायोसिस, लैकुनर इन्फ्रक्शन, ! लेकिन शोष के साथ नहीं. व्याख्या दृश्यमान विस्तारपेरिवास्कुलर स्पेस क्लिनिकल रहता है विवादित मसला. कुछ लेखक इन्हें इससे नहीं जोड़ते पैथोलॉजिकल कारण, दूसरों को लगता है कि वे संज्ञानात्मक हानि से जुड़े हैं।

पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान में सभी अनुक्रमों पर मस्तिष्कमेरु द्रव के समान एक संकेत तीव्रता होती है, क्योंकि वे मर्मज्ञ वाहिकाओं के पाठ्यक्रम का पालन करते हैं, वे पोत के पाठ्यक्रम के समानांतर रैखिक छवियों के रूप में दिखाई देते हैं, और उनके अक्षीय वर्गों पर एक गोल या अंडाकार आकार भी होता है। पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान निचले बेसल गैन्ग्लिया में सबसे प्रमुख होते हैं, जहां वे विशेष रूप से बढ़े हुए दिखाई दे सकते हैं, और उन्हें सफेद पदार्थ के गोलार्धों और मध्य मस्तिष्क के माध्यम से सेंट्रिपेटल रूप से चलते हुए भी देखा जा सकता है, हालांकि, वे सेरिबैलम में शायद ही कभी देखे जाते हैं; लैकुने के विपरीत, पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान का व्यास आमतौर पर 3 मिमी से अधिक नहीं होता है, जैसा कि हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई है। पेरिवास्कुलर स्पेस में T2-भारित या FLAIR छवियों पर द्रव से भरे स्थान के चारों ओर T2-हाइपरिंटेंस रिम नहीं होता है, जब तक कि वे हाइपरइंटेंस सफेद पदार्थ के एक क्षेत्र को नहीं काटते हैं।

ल्यूकोरायोसिस(एलए). पीए की उत्पत्ति में, अग्रणी भूमिका हाइपोपरफ्यूजन के बार-बार होने वाले एपिसोड की होती है, जो जटिल कारणों की परस्पर क्रिया के कारण उत्पन्न होती है। सबसे पहले, व्यापक माइक्रोवस्कुलर पैथोलॉजी और प्रणालीगत धमनी हाइपोटेंशन के कारण, जो अपर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी, स्वायत्त विफलता के कारण ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन द्वारा उकसाया जा सकता है। पीए की ओर ले जाने वाली छोटी मर्मज्ञ वाहिकाओं को नुकसान न केवल उनके स्टेनोसिस से होता है, बल्कि, कम महत्वपूर्ण नहीं, उनकी अनुत्तरदायीता से भी होता है, जो एंडोथेलियल डिसफंक्शन पर आधारित हो सकता है।

सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के दौरान पेरिवेंट्रिकुलर और गहरे वर्गों में सफेद पदार्थ की प्रमुख पीड़ा को उनके रक्त आपूर्ति की विशेष प्रकृति द्वारा समझाया गया है, जो टर्मिनल प्रकार के जहाजों द्वारा प्रदान की जाती है जिनमें संपार्श्विक नहीं होते हैं। क्रोनिक हाइपोपरफ्यूजन के परिणामस्वरूप या, अधिक संभावना क्या हो सकती है, गोलार्धों के सफेद पदार्थ की गहरी परतों में हाइपोपरफ्यूजन के बार-बार होने वाले क्षणिक एपिसोड, तथाकथित अपूर्ण रोधगलन विकसित होते हैं, जो कि डीमाइलिनेशन, ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स की मृत्यु, अक्षतंतु की हानि की विशेषता है। ग्लियोसिस, ! लेकिन नेक्रोसिस के फॉसी के गठन से नहीं (इसके विपरीत)। इस्कीमिक आघात). पीए को टी2-भारित छवियों पर द्विपक्षीय, ज्यादातर सममित हाइपरइंटेंसिटी की विशेषता है। ब्रेनस्टेम में हाइपरइंटेंसिटी भी मौजूद हो सकती है।

एलए शब्द संवहनी उत्पत्ति का सुझाव देता है और वृद्ध वयस्कों में आम है और संज्ञानात्मक हानि के साथ-साथ चाल हानि के बारे में नैदानिक ​​​​जानकारी देता है। यह अवधारणामल्टीपल स्केलेरोसिस, ल्यूकोडिस्ट्रॉफी और ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी के साथ एक अलग प्रकृति के सफेद पदार्थ को होने वाले नुकसान को शामिल नहीं करता है।

संदिग्ध संवहनी उत्पत्ति का पीए टी2-भारित अनुक्रमों पर हाइपरइंटेंसिटी दिखाई देता है और टी1-भारित छवियों पर आइसोइंटेंस या हाइपोइंटेंस (हालांकि सीएसएफ जितना हाइपोइंटेंस नहीं) दिखाई दे सकता है। इस प्रकार, पीए का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका टी2-VI मोड में एमआरआई है (विशेषकर मस्तिष्कमेरु द्रव से सिग्नल दमन के क्रम में - फ्लेयर)।

इस घटना की गंभीरता को मापने के लिए, फ़ज़ेकस (1998) के दृश्य पैमाने का उपयोग करें:

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सूक्ष्म रोधगलन. सूक्ष्म रोधगलन 5 मिमी व्यास तक के छोटे इस्केमिक फॉसी होते हैं, हाल ही में केवल माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाए जाने तक। प्रकाशित अध्ययन 7 टेस्ला टोमोग्राफ और कभी-कभी 3 टेस्ला टोमोग्राफ पर सूक्ष्म रोधगलन के दृश्य का संकेत देते हैं। अल्जाइमर रोग के रोगियों और बिना संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों में सूक्ष्म रोधगलन की घटनाओं की तुलना करने पर, विरोधाभासी डेटा मिलते हैं। अध्ययनों में सूक्ष्म रोधगलन की आवृत्ति और संज्ञानात्मक हानि के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया, लेकिन सूक्ष्म रोधगलन और मस्तिष्क सूक्ष्म रक्तस्राव की आवृत्ति के बीच एक सांख्यिकीय संबंध पाया गया। सूक्ष्म रोधगलन में अक्सर अपूर्ण रोधगलन (न्यूरॉन्स, एक्सोन, ग्लियोसिस की संख्या में कमी) की विशेषता वाले परिवर्तन शामिल होते हैं और इसे कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। सूक्ष्म रोधगलन धमनीकाठिन्य, बड़ी मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, माइक्रोएम्बोलिज्म से जुड़ा हो सकता है।

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सेरेब्रल माइक्रोब्लीड्स(सीएमके)। सीएमबी छोटी सेरेब्रल धमनियों को नुकसान से जुड़े मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तनों का एक प्रकार है, जो 3-10 मिमी मापने वाले हाइपोइंटेंस फॉसी के रूप में एमआरआई पर ग्रेडिएंट इको (टी2*) मोड में पता लगाया जाता है। सीएमबी का मूल्यांकन करने के लिए एसडब्ल्यूआई मोड का भी उपयोग किया जा सकता है। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि एमआर-दृश्यमान घाव लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान पेरिवास्कुलर ऊतक में मैक्रोफेज में हेमोसाइडरिन के संचय से मेल खाते हैं। 1.5 टी एमआरआई पर कुछ दृश्यमान सीएमबी को 7 टी एमआरआई पर वेन्यूल्स माना गया। यह पाया गया कि सीएमबी मुख्य रूप से वेन्यूल्स के पास स्थित हैं, जो भूमिका का अध्ययन करने के लिए अतिरिक्त शर्तें बनाता है शिरापरक तंत्रसीएमबी के रोगजनन में।

सीएमबी स्थानीयकरण के आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

● सतही या कॉर्टिकल;
● सबकोर्टिकल या गहरा (बेसल गैन्ग्लिया, आंतरिक और बाहरी कैप्सूल, थैलेमस, कॉर्पस कैलोसम, पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ);
● पश्च कपाल फोसा, या इन्फ्राटेंटोरियल (मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम) में स्थित है।

टी2* ग्रेडिएंट इको एमआरआई पर सीएमबी की आवृत्ति और स्थान का मानक मूल्यांकन माइक्रोहेमोरेज एनाटोमिकल रेटिंग स्केल (एमएआरएस) (ग्रेगोइरे एसएम, 2009) का उपयोग करके किया जाता है।

सीएमबी की पहचान करने के लिए एक एल्गोरिदम है, क्योंकि सीएमबी को अन्य मूल के फॉसी द्वारा भी विभेदित किया जा सकता है, जैसे कि कैल्शियम और आयरन का संचय, मेलेनोमा, चोट के बाद फैला हुआ एक्सोनल क्षति, कैल्वेरियम की हड्डियों से कलाकृतियां, कैवर्नस एंजियोमा, क्रॉस सेक्शनरक्त वाहिकाएं। सीएमबी को इसके छोटे आकार और घाव में गुहा की अनुपस्थिति से इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव से अलग किया जा सकता है, जो टी1-भारित और टी2-भारित या फ्लेयर अनुक्रमों पर दिखाई देगा।

सीएमबी का पता विभिन्न मूलों (सेरेब्रल, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त धमनीविकृति, वास्कुलिटिस, वंशानुगत एंजियोपैथी) के सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी में लगाया जा सकता है और यह मैक्रोहेमोरेज का पूर्वसूचक हो सकता है।

सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी और अल्जाइमर रोग में सीएमबी की सबसे बड़ी भूमिका की चर्चा की गई है। सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी के लिए बोस्टन मानदंड में सख्ती से कॉर्टिकल सीएमबी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को शामिल किया गया है। इसके अलावा, सीएमबी सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी के नैदानिक ​​​​प्रतिकूल पाठ्यक्रम का पूर्वसूचक है, जो बाद में इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के जोखिम को भी बढ़ाता है। यहां तक ​​कि कुछ सीएमबी माइक्रोवैस्कुलर परिवर्तनों के नैदानिक ​​​​महत्व को बढ़ाते हैं, जिससे उन्हें पूर्वानुमानित अर्थ मिलता है। वे सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी से मुख्य रूप से गहरे स्थानीयकरण के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त माइक्रोएंगियोपैथी को अलग करने में मदद करते हैं, जिसमें वे मुख्य रूप से पाए जाते हैं कॉर्टिकल अनुभागसेरेब्रल गोलार्ध (मुख्य रूप से पश्चकपाल और पार्श्विका-टेम्पोरल)।

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मस्तिष्क शोष. कई अध्ययन सेरेब्रोवास्कुलर रोग और मस्तिष्क शोष की उपस्थिति और गंभीरता के बीच एक संबंध प्रदर्शित करते हैं, जिसमें वैश्विक कॉर्टिकल शोष, कॉर्पस कॉलोसम का शोष, केंद्रीय शोष (बढ़े हुए वेंट्रिकल और बेसल गैन्ग्लिया का शोष), मिडब्रेन, हिप्पोकैम्पस और फोकल शोष शामिल हैं। सबकोर्टिकल रोधगलन से जुड़े मस्तिष्क के क्षेत्रों में। यह याद रखना चाहिए कि माइक्रोवैस्कुलर मस्तिष्क क्षति के मूल्यांकन में शोष का अध्ययन और इसके विपरीत शामिल है।

माइक्रोएन्जियोपैथी केशिकाओं की क्षति से जुड़ी एक बीमारी है। पैथोलॉजी संवहनी तंत्र और कई आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है। अक्सर यह राज्यअन्य स्वतंत्र बीमारियों (संक्रामक प्रक्रियाएं, हेमोलिसिस, मधुमेह मेलेटस, ऑन्कोलॉजी, यकृत विकृति) का लक्षण बन जाता है।

माइक्रोएंगियोपैथी क्यों विकसित होती है?

रोग के कारणों में से हैं:

• बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर के साथ वंशानुगत विकृति;
• वायरल संक्रमण (रूबेला, खसरा);
• विभिन्न चोटें;
• रक्त क्षति की ओर ले जाने वाली विकृति;
• गंभीर नशा;
• मधुमेह;
• अत्यधिक धूम्रपान और शराब पीना;
• उत्पादन में कड़ी मेहनत, जिससे शरीर कमजोर हो जाता है;
• बुजुर्ग उम्र.

मूल रूप से, पैथोलॉजी निम्नलिखित प्रक्रियाओं के कारण विकसित होती है:

• ऊतकों और कोशिकाओं को नेक्रोटिक क्षति;
• हाइलिनोसिस - प्रोटीन डिस्ट्रोफीहाइलिन जमाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• फाइब्रिनोइड - संवहनी पारगम्यता में वृद्धि। परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक के संरचनात्मक तत्वों और तंतुओं में एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन होता है;
• घनास्त्रता - किसी वाहिका के लुमेन में रक्त के थक्के का बनना, जिससे रक्त प्रवाह ख़राब हो जाता है;
• संवहनी एंडोथेलियम की शिथिलता, जिससे उनमें ऐंठन होती है। यह स्थिति प्रोस्टेसाइक्लिन, एंटीथ्रोम्बिन के उत्पादन में कमी और थ्रोम्बोक्सेन की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होती है।

रोग के लक्षण लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँक्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों की विशिष्टताओं और कुछ बाहरी कारकों के प्रभाव से निर्धारित होते हैं।

मरीज आमतौर पर दृष्टि में कमी, पैरों में दर्द और जलन, "रुक-रुक कर" खंजता का विकास, नाक और पेट से रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस और पैरों की शुष्क त्वचा की शिकायत करते हैं।

रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से हैं:

• छोटे जहाजों की अखंडता का उल्लंघन;
• हेमोस्टेसिस (रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया बाधित होती है);
• विकसित होना वृक्कीय विफलता;
• चमड़े के नीचे रक्तस्राव हो सकता है;
• लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान.

मूल रूप

चिकित्सा में, 2 प्रकार की बीमारियों में अंतर करने की प्रथा है:

• मधुमेह रूप;
• सेरेब्रल फॉर्म (मस्तिष्क की माइक्रोएंगियोपैथी)।

प्रत्येक प्रकार पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है।मस्तिष्क का स्वरूप मस्तिष्क में केशिकाओं और उनकी शाखाओं को नुकसान पहुंचाता है। यह विकृतिहाइलिन प्रकृति की धमनियों या केशिकाओं की दीवारें मोटी हो सकती हैं।

दोनों ही मामलों में, बीमारी को एक पुरानी बीमारी का परिणाम माना जाता है जो सफेद पदार्थ को नुकसान पहुंचाती है।

रोग के इस रूप का एक विशिष्ट लक्षण बिगड़ा हुआ परिसंचरण, एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन और उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क में छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान है।

यह रोग मस्तिष्क के विघटन का कारण बनता है और निम्नलिखित विकृति को भड़का सकता है:

• लैकुनर रोधगलन. मस्तिष्क वाहिकाओं की एक मर्मज्ञ शाखा के अवरोधन के दौरान होता है;
• एन्सेफैलोपैथी के कारण व्यापक क्षति होती है।

मधुमेह तब होता है जब रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ जाती है। यह मधुमेह का सबसे गंभीर रूप है।

परिणामस्वरूप, आस-पास स्थित छोटी वाहिकाएँ (केशिकाएँ, शिराएँ, धमनियाँ) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं आंतरिक अंग. रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ घाव के स्थान से निर्धारित की जाएंगी।

प्रगतिशील मधुमेह मेलिटस कुपोषण और कोशिकाओं से मेटाबोलाइट्स को हटाने का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा सांद्रता में वृद्धि और अधिक पानी के सेवन से यह बढ़ जाता है।

मरीज़ बुनियादी पोषक तत्वों की चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण एडिमा, संवहनी क्षति की घटना पर ध्यान देते हैं।

रोग की विशेषता अक्सर निम्नलिखित विकृति से होती है:

• मधुमेह अपवृक्कता (30% रोगी)। यह स्थिति बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, सूजन, मूत्र में प्रोटीन द्वारा प्रकट होती है;
• यकृत की मधुमेह संबंधी माइक्रोएंजियोपैथियाँ;
• पैरों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• मधुमेह एंजियोरेटिनोपैथी की घटना ()।

निदानात्मक उपाय एवं चिकित्सा

यदि माइक्रोएंगियोपैथी के विकास का संदेह है, तो डॉक्टर को रोगी के चिकित्सा इतिहास की जांच करनी चाहिए और आंख की वाहिकाओं और फंडस की अल्ट्रासाउंड जांच करनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है, एक्स-रे परीक्षा, सी.टी.

रोग के लिए थेरेपी प्रभावित वाहिकाओं के स्थान और उसके कारणों से निर्धारित होती है।

मुख्य रूप से प्रयोग किया जाता है दवा से इलाज, जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन, साथ ही फिजियोथेरेपी में सुधार करता है। सर्जरी की आवश्यकता केवल तभी हो सकती है जब पोत की धैर्यता को बहाल करना आवश्यक हो।

इस प्रयोजन के लिए, क्रायोसर्जिकल विधियों या लेजर जमावट का उपयोग किया जाता है।

पर मस्तिष्कीय रूपडॉक्टर बीमारियों का इस्तेमाल करते हैं जटिल चिकित्सा. मरीजों को रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं दी जाती हैं। लक्षणों को खत्म करने के लिए, एंटीहाइपोक्सेंट्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, इमोक्सिपाइन।

रोग के उपचार में लिपिड सांद्रता का सामान्यीकरण महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क के पोषण को सामान्य करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है नॉट्रोपिक दवाएं: पिरासेटम, एन्सेफैबोल, सेरेब्रोलिसिन। निकोटिनिक एसिड (ज़ैंथिनोल निकोटिनेट) पर आधारित दवाएं रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती हैं।

रोग के मधुमेह रूप का इलाज करने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। आधुनिक औषध विज्ञान एक विस्तृत विकल्प प्रदान करता है प्रभावी औषधियाँइस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए.

इनपेशेंट उपचार के भाग के रूप में, वे उपयोग करते हैं एंजियोप्रोटेक्टिव दवाएं, आपको संवहनी दीवारों को बहाल करने की अनुमति देता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने वाली दवाएं, उदाहरण के लिए, पेंटोक्सिफाइलाइन।

विटामिन बी, लिपोइक एसिड और एंटीऑक्सिडेंट, उदाहरण के लिए, विटामिन ई और सेलेनियम, माइक्रोएंजियोपैथियों के उपचार में बहुत प्रभावी हैं। रोग के मधुमेह रूप वाले रोगियों के लिए, सख्त आहार का पालन करना और धूम्रपान और शराब से बचना आवश्यक है।

माइक्रोएंजियोपैथियों का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है। हालाँकि, यदि रोगी को उच्च रक्तचाप का इतिहास रहा हो तो यह और भी बदतर हो जाता है, जिससे लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। महत्वपूर्ण भूमिकारोगी की उम्र भी एक भूमिका निभाती है: वृद्ध व्यक्ति में रोग बहुत तेजी से विकसित होता है।