हाइपरइंटेंस सिग्नल क्या है? एमआरआई

लोगों ने पहली बार 20वीं सदी के अंत में एमआरआई के बारे में बात करना शुरू किया, हालाँकि पहले इस तकनीक को एनएमआर - परमाणु चुंबकीय अनुनाद कहा जाता था। इसके बाद, जैसे-जैसे तकनीक में सुधार हुआ, नाम बदलकर एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग कर दिया गया।

21वीं सदी में, एमआरआई के बिना मस्तिष्क विकृति का निदान करना अकल्पनीय है। सबसे उन्नत विकल्प एफएमआरआई या कार्यात्मक एमआरआई है। यह आपको न केवल तंत्रिका ऊतक में जैविक, शारीरिक परिवर्तनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, बल्कि रुचि के मस्तिष्क क्षेत्रों के कार्य के बारे में भी जानकारी प्रदान करता है।

परमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना का प्रदर्शन एक अमेरिकी वैज्ञानिक द्वारा किया गया था इसिडोर इसहाक रबी 1937 में, जब वह परमाणु बम विकसित करने वाली टीम में काम कर रहे थे।

को व्यावहारिक चिकित्सारबी की "चुंबकीय अनुनाद पता लगाने की विधि" को केवल 1971 में अनुकूलित किया गया था। ब्रुकलीन में चिकित्सा केंद्र, यूएसए। भौतिक विज्ञानी रेमंड डेमडियनचूहों पर प्रयोग करके, चुंबकीय अनुनाद के साथ सामान्य और ट्यूमर ऊतकों के बीच अंतर की खोज की।

विधि का भौतिक औचित्य

सामान्य अवस्था में, परमाणु का चुंबकीय क्षेत्र शून्य होता है: प्रोटॉन का धनात्मक आवेश इलेक्ट्रॉनों के ऋणात्मक आवेश द्वारा संतुलित होता है।

लेकिन जब परमाणुओं को एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है और रेडियोफ्रीक्वेंसी पल्स के साथ विकिरण किया जाता है, तो प्रोटॉन पर चार्ज बदल जाता है। उनमें से कुछ में आराम की तुलना में अधिक ऊर्जा होती है। एक बार जब आरएफ पल्स बंद हो जाता है, तो संचित "अतिरिक्त" ऊर्जा निकल जाती है। और इन आवेगों, परमाणु नाभिक के उच्च ऊर्जा स्तर से सामान्य स्तर तक संक्रमण का पता लगाया जा सकता है।

अणु जितना बड़ा होता है, वह उतनी ही धीमी गति से जमा होता है और गतिज ऊर्जा छोड़ता है। अंतर की गणना माइक्रोसेकंड और उनके अंशों में की जाती है, लेकिन विशेष उपकरण समय में इस अंतर को रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। मुख्य बात यह है कि तुलना करने के लिए कुछ होना चाहिए, एक बेंचमार्क।

इस नमूने के रूप में पानी को चुना गया। यह मानव शरीर में हर जगह है. और किसी भी ऊतक में इसके अणु वही तथाकथित समय देते हैं। अनुदैर्ध्य विश्राम.

प्राप्त डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है और मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। एक छवि पिक्सेल से बनी होती है, जो छवि की इकाई होती है। एक पिक्सेल की चमक वोक्सेल के समानुपाती होती है - आयतन की किसी इकाई में चुंबकत्व की डिग्री। मॉनिटर स्क्रीन पर पिक्सेल का संयोजन एक छवि बनाता है। चित्र की विशेषताएँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि किसी विशेष ऊतक में कितना पानी है।

इसके अलावा, पैरामैग्नेटिक आयनों पर आधारित विशेष कंट्रास्ट का उपयोग तकनीक के रिज़ॉल्यूशन को बढ़ाता है और बेहतर दृश्य और ऊतक भेदभाव को बढ़ावा देता है।

विषम

एमआरआई का लाभ यह है कि यह शरीर की स्थिति को बदलने की आवश्यकता के बिना शरीर के रुचि वाले हिस्से की एक छवि प्रदान करता है।

आजकल, एक दुर्लभ पृथ्वी धातु, गैडोलिनियम, का उपयोग कंट्रास्ट के आधार के रूप में किया जाता है। इसे मनुष्यों के लिए गैर-विषाक्त बनाने के लिए, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड (डायथिलीनट्रायमीनपेंटैसेटिक एसिड के साथ) के डेरिवेटिव के साथ गैडोलीनियम का एक केलेट कॉम्प्लेक्स संश्लेषित किया जाता है।

कंट्रास्ट को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। मानक खुराक 0.1 mmol/kg है। T1-भारित छवियों पर इष्टतम कंट्रास्ट देखा जाता है।

निदान क्षमताएँ

प्रारंभ में, एमआरआई ने एक स्थिर शारीरिक तस्वीर दिखाई। सीटी के समान, लेकिन कोमल ऊतकों के बेहतर विभेदन के साथ।

80 के दशक से, प्रसार-भारित एमआरआई को चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया है, जिससे ऊतकों में पानी के प्रसार की प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है। इस तकनीक का इस्केमिया का पता लगाने और किसी भी कार्यात्मक असामान्यता के संबंध में उपयोग किया गया है।

यह तकनीक ऑक्सी और डीऑक्सीहीमोग्लोबिन के चुंबकीय गुणों में अंतर के साथ-साथ विभिन्न रक्त आपूर्ति के कारण ऊतक के चुंबकीय गुणों में बदलाव पर आधारित है। न्यूरोलॉजिस्ट के लिए, एफएमआरआई उन्हें आकलन करने की अनुमति देता है कार्यात्मक अवस्थामस्तिष्क के ऊतक।

कार्यात्मक एमआरआई का एक प्रतियोगी पीईटी है। इस तकनीक के लिए विषैले और महंगे रेडियोआइसोटोप फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग गैर-आक्रामक है और इसमें मतभेदों की न्यूनतम सूची है। कार्यात्मक एमआरआई को कई बार दोहराया जा सकता है, जिससे यह रोगी की निगरानी के लिए एक उत्कृष्ट उपकरण बन जाता है।

इस्कीमिक आघात

मस्तिष्क हाइपोक्सिया के प्रत्यक्ष संकेत व्यक्तिगत (प्रभावित) क्षेत्रों में सिग्नल की तीव्रता के प्रसार गुणांक में परिवर्तन और एडिमा के लक्षण हैं। अप्रत्यक्ष लोगों में रक्त वाहिकाओं के लुमेन में परिवर्तन शामिल हैं।

देखे गए प्रसार के गुणांक में कमी ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति में ऊतक चयापचय के विकार के कारण होती है। दूसरा कारक इस क्षेत्र में तापमान में कमी है.

शुरुआती संकेत

एमआरआई पर तीव्र इस्किमिया के पहले लक्षण 6 से 8 घंटे के बाद दिखाई देते हैं। दरअसल, सभी मरीजों में दिन के अंत तक प्रभावित क्षेत्र में सिग्नल की तीव्रता टी2 मोड में बढ़ जाती है।

प्रारंभ में, घाव में एक विषम संरचना और अस्पष्ट सीमाएँ होती हैं। 2-3 दिनों में, सिग्नल विषम रहता है, लेकिन एक सजातीय संरचना प्राप्त कर लेता है। यहां एडिमा के क्षेत्र और वास्तव में घाव में अंतर करना मुश्किल हो जाता है। T1 मोड में, 24 घंटों के बाद, सिग्नल की तीव्रता कम हो जाती है।

इस्केमिया के अप्रत्यक्ष लक्षण इसके विकास के पहले मिनटों से ही पता चल जाते हैं।

इन संकेतों में शामिल हैं:

• इंट्रा-धमनी आइसोइंटेंस या हाइपरइंटेंस सिग्नल की उपस्थिति क्रॉस सेक्शनजहाज़;
• पोत के लुमेन में एक आइसोइंटेंस सिग्नल और घाव की परिधि के साथ एक हाइपरइंटेंस सिग्नल का संयोजन;
• कोई संकेत हानि प्रभाव नहीं, क्योंकि ऐसी घटना सामान्यतः रक्त प्रवाह की विशेषता होती है।

पहले घंटों में, एमआरआई का उपयोग करके, पर्याप्त संभावना के साथ, कोई इस्केमिक फोकस की प्रतिवर्तीता का न्याय कर सकता है। ऐसा करने के लिए, प्रसार-भारित और T2 छवियों का मूल्यांकन किया जाता है।

यदि प्रेक्षित प्रसार गुणांक (ओडीसी) कम है और टी2 मोड में सिग्नल में कोई बदलाव नहीं होता है, तो स्ट्रोक के पहले घंटों में कोई भी पैथोलॉजी की प्रतिवर्तीता पर भरोसा कर सकता है।

यदि, टी2 मोड में कम सीडीआई के साथ, घाव तीव्र है, तो घाव की अपरिवर्तनीयता के बारे में बात की जानी चाहिए।

एमआर सिग्नल का और विकास: एडिमा के क्षेत्र में कमी और दूसरे सप्ताह से पुनर्वसन चरण की शुरुआत के साथ, घाव फिर से विषम हो जाता है। सप्ताह 4 की शुरुआत से, विश्राम का समय फिर से बढ़ जाता है, टी2 मोड में सिग्नल की तीव्रता में इसी वृद्धि के साथ। जब तक सिस्टिक कैविटी बनती है, 7-8 सप्ताह तक, एमआर सिग्नल मस्तिष्कमेरु द्रव से मेल खाता है।

स्ट्रोक की तीव्र अवधि के दौरान 6-8 घंटे तक कंट्रास्ट का उपयोग करते समय, कंट्रास्ट प्रभावित क्षेत्र में जमा नहीं होता है। यह संभवतः रक्त-मस्तिष्क अवरोध के संरक्षण के कारण है। कंट्रास्ट एजेंट का संचय स्ट्रोक की बाद की अवधि में और सिस्टिक कैविटी के गठन से पहले देखा जाता है। इसके बाद, कंट्रास्ट फिर से घाव में जमा होना बंद हो जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

एमआरआई पर रक्तस्रावी स्ट्रोक में घाव की छवि ऑक्सीहीमोग्लोबिन और डीऑक्सीहीमोग्लोबिन के अनुपात पर निर्भर करती है, जिनमें अलग-अलग चुंबकीय गुण होते हैं। इस प्रक्रिया की गतिशीलता को T1 और T2 मोड में छवियों का मूल्यांकन करके देखा जा सकता है।

सबसे तीव्र चरण में, ऑक्सीहीमोग्लोबिन की उच्च सामग्री के कारण, हेमेटोमा को आइसोइंटेंस और हाइपोइंटेंस फोकस के रूप में देखा जाता है।

तीव्र अवधि की शुरुआत के साथ, ऑक्सीहीमोग्लोबिन डीऑक्सीहीमोग्लोबिन में परिवर्तित हो जाता है। टी2 मोड में, यह कम-घनत्व फोकस के गठन से प्रकट होता है।

अर्धतीव्र काल में, डीऑक्सीहीमोग्लोबिन मेथेमोग्लोबिन में बदल जाता है। इन परिवर्तनों का मूल्यांकन T1 मोड में किया जा सकता है, सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि नोट की गई है।

अंतिम चरण में, स्तर बढ़ता रहता है और एरिथ्रोसाइट लसीका होता है। साथ ही, परिणामी गुहा में पानी की मात्रा भी बढ़ जाती है। ऐसी प्रक्रियाएँ T1 और T2 दोनों मोड में हाइपरइंटेंस फ़ोकस के निर्माण का कारण बनती हैं।

में पुरानी अवस्था, हेमोसाइडरिन और फेरिटिन मैक्रोफेज में जमा होते हैं, जो घाव के कैप्सूल में स्थित होते हैं। एमआरआई पर यह टी2 पर हेमेटोमा के चारों ओर एक काले घेरे के रूप में दिखाई देता है।

मस्तिष्क के श्वेत पदार्थ को नुकसान

मस्तिष्क के सफेद और भूरे पदार्थ में जैव रासायनिक घटनाओं के बीच अंतर होता है। और यह एक को दूसरे से अलग करना संभव बनाता है।

ग्रे पदार्थ में शामिल है और पानी, और सफेद रंग में अधिक लिपिड होते हैं। इससे उन्हें एमआरआई के दौरान आत्मविश्वास से पहचाना जा सकता है।

हालाँकि नहीं विशिष्ट संकेतजो जांच के बाद स्पष्ट निदान तैयार करने की अनुमति देगा। इसलिए, मॉनिटर पर वर्तमान तस्वीर को पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ सहसंबंधित किया जाना चाहिए तंत्रिका तंत्र.

आइए तंत्रिका तंत्र के रोगों में श्वेत पदार्थ क्षति की विशिष्ट अभिव्यक्तियों पर विचार करें।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस

इस विकृति के संबंध में एमआरआई बहुत जानकारीपूर्ण है। यह प्रक्रिया सफेद पदार्थ की गहराई में असममित रूप से स्थित बढ़े हुए घनत्व के कई फॉसी को प्रकट करती है। ऐसे घावों का विशिष्ट स्थानीयकरण मस्तिष्क के निलय (पेरिवेंट्रिकुलर) की परिधि के साथ, कॉर्पस कॉलोसम और स्टेम संरचनाओं और सेरिबैलम में होता है।

जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो टी2 मोड में समान घावों का पता लगाया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के मामले में, एमआरआई ऑप्टिक तंत्रिकाओं से बढ़ा हुआ संकेत दिखाता है।

कंट्रास्ट का उपयोग करके, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि प्रक्रिया कितने समय पहले की है। उदासीन पुराने घावों के विपरीत ताजा घाव आसानी से कंट्रास्ट जमा कर लेते हैं।

एमआरआई के आधार पर उच्च संभावना के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान स्थापित करने के लिए, दो संकेत मिलने चाहिए। सबसे पहले, विशिष्ट स्थानीयकरण (सबटेंटोरियल, पेरिवेंट्रिकुलर और कॉर्टिकल) का फॉसी, और उनमें से कम से कम एक को कंट्रास्ट जमा करना होगा। दूसरे, 5 मिमी से अधिक व्यास वाले घाव पाए जाने चाहिए।

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस

यह विकृति एमआरआई पर बढ़े हुए सिग्नल के बड़े फॉसी के रूप में दिखाई देती है। वे, एक नियम के रूप में, सफेद पदार्थ के गहरे, उप-खंडों में स्थित होते हैं और एक दूसरे के साथ विलय करते हैं।

न्यूरोसार्कोइडोसिस

एमआरआई विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ फैले हुए घावों को प्रकट करता है:

• चियास्म (जहां ऑप्टिक तंत्रिकाएं क्रॉस होती हैं);
• पिट्यूटरी;
• तीसरे वेंट्रिकल के नीचे.

इसके अलावा, न्यूरोसार्कोइडोसिस अक्सर मेनिन्जेस को प्रभावित करता है।

सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस

यह विकृति टी2 मोड में बढ़े हुए घनत्व के फॉसी द्वारा प्रकट होती है। वे मुख्य रूप से बेसल गैन्ग्लिया में और मस्तिष्क के निलय की परिधि पर स्थित होते हैं।

मस्तिष्क ट्यूमर

एमआरआई पर पहचाने गए घाव की विशेषताएं गठन में बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय द्रव के अनुपात पर निर्भर करती हैं। इसलिए, एमआरआई पर प्राप्त गठन का आकार हमेशा ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार की वास्तविक सीमा के अनुरूप नहीं होता है।

कई नैदानिक ​​​​मानदंड विकसित किए गए हैं जो एमआरआई पर इसकी अभिव्यक्तियों के आधार पर ट्यूमर की प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

वसा ऊतक के ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं। नियोप्लाज्म जो आइसोइंटेंस सिग्नल उत्पन्न करते हैं (उदाहरण के लिए, मेनिंगियोमास) या हाइपरिंटेंस घाव (उदाहरण के लिए, ग्लियोमास) अधिक आम हैं।

कैल्सीफिकेशन कम तीव्रता वाले फ़ॉसी के रूप में प्रकट होते हैं। तीव्र रक्तस्राव को कम T2 सिग्नल के क्षेत्र के रूप में देखा जाता है। सबस्यूट और क्रोनिक पीरियड्स में, रक्तस्राव बढ़ी हुई तीव्रता का टी2 संकेत देता है।

किसी स्थान पर कब्जा करने वाले घाव की घातकता की डिग्री का अंदाजा उसकी सीमाओं से भी लगाया जा सकता है।

इस प्रकार, घाव पर चिकने और स्पष्ट किनारे गठन की सौम्य गुणवत्ता के अधिक संकेतक हैं।

घातक ट्यूमर की रूपरेखा धुंधली होती है, जो विकास की घुसपैठ की प्रकृति को दर्शाती है।

यह तकनीक मस्तिष्क में जगह घेरने वाले घाव की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाती है, भले ही यह नियमित जांच के दौरान दिखाई न दे। ट्यूमर के अप्रत्यक्ष लक्षणों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क के घुमावों की विकृति;
• वेंट्रिकुलर सिस्टम की विसंगतियाँ;
• आंतरिक जलशीर्ष;
• मस्तिष्क संरचनाओं का उनके संरचनात्मक स्थान से विस्थापन।

स्पष्टीकरण और विभेदक निदान के लिए, कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है।

ट्यूमर विभेदन

एमआरआई की बदौलत पहले से अनुमान लगाना संभव हो जाता है कि कौन सा हिस्सा ट्यूमर कोशिकाओं का स्रोत बन गया है। यह प्राथमिक नोड को मेटास्टेटिक घाव से अलग करने में मदद करता है।

मेनिंगियोमास

एक नियम के रूप में, वे T1 मोड में एक आइसोइंटेंस सिग्नल के रूप में दिखाई देते हैं। टी2 मोड में सिग्नल में मामूली वृद्धि एंजियोब्लास्टिक मेनिंगियोमास की विशेषता है। फ़ाइब्रोब्लास्टिक मेनिंगियोमास एक आइसोइंटेंस या हाइपोइंटेंस संकेत प्रदर्शित करता है।

ऐसी स्थितियों में, ऊपर वर्णित है अप्रत्यक्ष संकेत. और यह भी - विरोधाभास. मेनिंगियोमा में कंट्रास्ट आसानी से जमा हो जाता है, और एमआरआई के दौरान यह स्पष्ट सीमाओं के साथ एक सजातीय गठन के रूप में प्रकट होता है।

कोई भी चुंबकीय क्षेत्र कुंडल में विद्युत धारा उत्पन्न कर सकता है, लेकिन इसके लिए पूर्व शर्त क्षेत्र की ताकत में बदलाव है। जब लघु ईएम रेडियोफ्रीक्वेंसी पल्स एम को रोगी के शरीर के माध्यम से वाई-अक्ष के साथ पारित किया जाता है, तो रेडियो तरंगों का क्षेत्र सभी प्रोटॉन के एम क्षणों को इस अक्ष के चारों ओर दक्षिणावर्त घुमाने का कारण बनता है। ऐसा होने के लिए यह आवश्यक है कि रेडियो तरंगों की आवृत्ति प्रोटॉन की लार्मोर आवृत्ति के बराबर हो। इस घटना को परमाणु चुंबकीय अनुनाद कहा जाता है। अनुनाद को समकालिक दोलनों के रूप में समझा जाता है, और इस संदर्भ में इसका मतलब है कि प्रोटॉन एम के चुंबकीय क्षणों के अभिविन्यास को बदलने के लिए, प्रोटॉन और रेडियो तरंगों के क्षेत्र को प्रतिध्वनित करना होगा, अर्थात। समान आवृत्ति हो.

90-डिग्री पल्स संचारित करने के बाद, ऊतक चुंबकीयकरण वेक्टर (एम) प्राप्त कुंडल में एक विद्युत प्रवाह (एमआर सिग्नल) प्रेरित करता है। प्राप्त करने वाली कुंडल को अध्ययन के तहत शारीरिक क्षेत्र के बाहर रखा गया है, जो रोगी की दिशा में उन्मुख है, B0 के लंबवत है। जब एम एक्स-वाई विमानों में घूमता है, तो यह कॉइल ई में एक करंट प्रेरित करता है, और इस करंट को एमआर सिग्नल कहा जाता है। इन संकेतों का उपयोग एमआर स्लाइस की छवियों को फिर से बनाने के लिए किया जाता है।

इस मामले में, बड़े चुंबकीय वैक्टर वाले ऊतक मजबूत संकेतों को प्रेरित करेंगे और छवि में उज्ज्वल दिखाई देंगे, जबकि छोटे चुंबकीय वैक्टर वाले ऊतक कमजोर संकेतों को प्रेरित करेंगे और छवि में अंधेरे दिखाई देंगे।

छवि कंट्रास्ट: प्रोटॉन घनत्व, T1- और T2-भारित। एमआर छवियों में कंट्रास्ट ऊतकों के चुंबकीय गुणों में अंतर या, अधिक सटीक रूप से, घूमने वाले चुंबकीय वैक्टर में अंतर से निर्धारित होता है। एक्स-वाई विमानऔर प्राप्त कुंडल में धाराओं को प्रेरित करना। ऊतक चुंबकीय वेक्टर का परिमाण मुख्य रूप से प्रोटॉन घनत्व द्वारा निर्धारित होता है। प्रोटॉन की कम संख्या वाले शारीरिक क्षेत्र, जैसे हवा, हमेशा बहुत कमजोर एमआर सिग्नल उत्पन्न करते हैं और इस प्रकार छवि पर हमेशा अंधेरा दिखाई देता है। दूसरी ओर, पानी और अन्य तरल पदार्थ, एमआर छवियों पर बहुत अधिक प्रोटॉन घनत्व के रूप में उज्ज्वल दिखाई देने चाहिए। हालाँकि, ऐसा नहीं है. उपयोग की गई इमेजिंग विधि के आधार पर, तरल पदार्थ उज्ज्वल या गहरे रंग की छवियां उत्पन्न कर सकते हैं। इसका कारण यह है कि छवि का कंट्रास्ट न केवल प्रोटॉन घनत्व से निर्धारित होता है। कई अन्य पैरामीटर भूमिका निभाते हैं; उनमें से दो सबसे महत्वपूर्ण हैं T1 और T2।

चावल।

आने वाले MP दालों के बीच, प्रोटॉन दो विश्राम समय T1 और T2 से गुजरते हैं, जो xy विमान (Mxy) पर चुंबकीय वोल्टेज के नुकसान और z अक्ष (Mz) के साथ इसकी बहाली पर आधारित होते हैं।

अधिकतम ऊतक चुंबकत्व, z अक्ष (Mz) के साथ उन्मुख, प्रोटॉन घनत्व पर निर्भर करता है, इसलिए 90° पल्स की डिलीवरी के तुरंत बाद या Mz की पुनर्प्राप्ति के बाद निर्धारित MP संकेतों की सापेक्ष शक्ति प्रोटॉन घनत्व-भारित इमेजिंग के निर्माण की अनुमति देती है। T1 - विश्राम परमाणु चुंबकत्व की क्रमिक बहाली और व्यक्तिगत हाइड्रोजन प्रोटॉन की दिशा Bo = > (z अक्ष) में उनकी मूल स्थिति की ओर उन्मुखीकरण को दर्शाता है, जो 90 ° आवेग प्रदान करके उनमें निहित था। परिणामस्वरूप, 90° पल्स को बंद करने के बाद, ऊतक का चुंबकीय क्षण z अक्ष के साथ 0 से अधिकतम मान Mz तक बढ़ते त्वरण के साथ बढ़ता है, जो ऊतक के प्रोटॉन घनत्व द्वारा निर्धारित होता है। T1 को उस समय के रूप में परिभाषित किया गया है जिसके दौरान M अपने मूल मान को 63% तक पुनर्स्थापित करता है। T1 के बराबर 4-5 समय अंतराल बीत जाने के बाद, Mz पूरी तरह से बहाल हो जाता है। T1 जितना छोटा होगा, रिकवरी उतनी ही तेज़ होगी। T1 विश्राम का भौतिक आधार अणुओं के बीच तापीय ऊर्जा का आदान-प्रदान है। टी1 - विश्राम का समय अणुओं के आकार और उनकी गतिशीलता पर निर्भर करता है। बड़े स्थिर अणुओं वाले घने ऊतकों में, प्रोटॉन लंबे समय तक अपनी स्थिति बनाए रखते हैं, उनमें ऊर्जा होती है, और कुछ कमजोर आवेग होते हैं, इसलिए T1 लंबा होता है। एक तरल में, प्रोटॉन की स्थिति तेजी से बदलती है और थर्मल ऊर्जा तेजी से जारी होती है, इसलिए टी 1 - छोटे अणुओं वाले तरल में विश्राम, तेजी से चलता है, छोटा होता है और विभिन्न शक्तियों के विद्युत चुम्बकीय दालों की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ होता है। पैरेन्काइमल ऊतकों में, टी1 विश्राम लगभग 500 एमएस है, जो उनकी संरचना की विशेषताओं के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है। औसत आकार और गतिशीलता के अणुओं वाले वसा ऊतक में, T1 छोटा होता है और आवेगों की संख्या सबसे बड़ी होती है। वे छवियाँ जिनका कंट्रास्ट आसन्न ऊतकों में T1 अंतर पर आधारित होता है, T1-भारित छवियाँ कहलाती हैं।

T2 विश्राम का भौतिक आधार प्रोटॉन के साथ ऊतक चुंबकत्व की परस्पर क्रिया है। टी2 90° पल्स को खत्म करने के बाद एक्स-वाई (एमएक्सवाई) विमान पर ऊतक चुंबकत्व के क्रमिक क्षय का एक संकेतक है और इसे उस समय के रूप में परिभाषित किया गया है जिसके दौरान एमएक्सवाई ने अपने अधिकतम वोल्टेज का 63% खो दिया है। T2 के बराबर 4-5 समय अंतराल बीत जाने के बाद, काई पूरी तरह से गायब हो जाती है। T2 समय अंतराल भौतिक और के आधार पर भिन्न होता है रासायनिक गुणकपड़े. मोटे कपड़ेस्थिर आंतरिक चुंबकीय क्षेत्र होते हैं, और इसलिए उनमें प्रोटॉन की पूर्वता जल्दी से क्षय हो जाती है, और ऊर्जा का प्रेरण तेजी से कम हो जाता है, जिससे बहुत कुछ भेजा जाता है विद्युतचुम्बकीय तरंगेंअलग-अलग आवृत्तियाँ, इसलिए T2 छोटा है। तरल पदार्थों में, आंतरिक चुंबकीय क्षेत्र अस्थिर होते हैं और जल्दी ही 0 के बराबर हो जाते हैं, जिससे प्रोटॉन की पूर्वता कुछ हद तक प्रभावित होती है। इसलिए, तरल में जुलूस में प्रोटॉन की आवृत्ति अधिक होती है, विद्युत चुम्बकीय दालें कमजोर होती हैं, और टी 2 विश्राम अपेक्षाकृत लंबा होता है। पैरेन्काइमल ऊतकों में, T2 लगभग 50 एमएस है, अर्थात। टीई से 10 गुना छोटा। T2 समय में बदलाव विद्युत चुम्बकीय दालों (MP) के परिमाण को प्रभावित करते हैं। अतः उनकी गणना से बनी छवि को T2-भारित छवि कहा जाता है। टीई से संकेतों के कारण इसका पता लगाना मुश्किल हो जाता है, इसलिए टी2-भारित छवि का पंजीकरण 90 डिग्री पल्स और इसके द्वारा प्रेरित एमपी के माप के बीच एक समय अंतराल - इको टाइम (टीओ) शुरू करके हासिल किया जाता है। T2 विश्राम के कारण काई का प्रतिध्वनि समय धीरे-धीरे कम हो जाता है। प्रतिध्वनि समय के अंत में एमपी सिग्नल के आयाम को रिकॉर्ड करके, विभिन्न ऊतकों में टी2 अंतर निर्धारित किया जाता है।

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चुंबकीय अनुनाद, या, जैसा कि यह था और अभी भी प्राकृतिक विज्ञान में कहा जाता है, परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर), एक ऐसी घटना है जिसका उल्लेख पहली बार 1946 में अमेरिकी वैज्ञानिकों एफ. बलोच और ई. परसेल द्वारा वैज्ञानिक साहित्य में किया गया था। एनएमआर को मेडिकल इमेजिंग पद्धति के रूप में शामिल करने के बाद, "परमाणु" शब्द हटा दिया गया। विधि का आधुनिक नाम, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), केवल विपणन और जनसंख्या के रेडियोफोबिया के कारणों से पहले के नाम - एनएमआर से बदल दिया गया था। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर के मुख्य तत्व हैं: एक चुंबक जो एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र उत्पन्न करता है; रेडियो फ्रीक्वेंसी दालों का उत्सर्जक; एक रिसीविंग कॉइल-डिटेक्टर जो विश्राम के दौरान ऊतकों से प्रतिक्रिया संकेत उठाता है; डिटेक्टर कॉइल से प्राप्त संकेतों को दृश्य मूल्यांकन के लिए मॉनिटर पर प्रदर्शित छवि में परिवर्तित करने के लिए एक कंप्यूटर प्रणाली।

एमआरआई विधि एनएमआर घटना पर आधारित है, जिसका सार यह है कि चुंबकीय क्षेत्र में स्थित नाभिक रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स की ऊर्जा को अवशोषित करते हैं, और जब पल्स समाप्त हो जाती है, तो वे अपनी मूल स्थिति में संक्रमण करते समय इस ऊर्जा का उत्सर्जन करते हैं। चुंबकीय क्षेत्र प्रेरण और लागू रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स की आवृत्ति सख्ती से एक दूसरे के अनुरूप होनी चाहिए, यानी। प्रतिध्वनि में रहो.

शास्त्रीय एक्स-रे परीक्षा की भूमिका केवल हड्डी संरचनाओं की छवियां प्राप्त करने की क्षमता तक सीमित है। इसी समय, टीएमजे में हड्डी में परिवर्तन, एक नियम के रूप में, रोग के बाद के चरणों में दिखाई देता है, जो रोग प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता का समय पर आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। 1970-1980 के दशक में, संयुक्त गुहा के कंट्रास्ट के साथ आर्थ्रोटोमोग्राफी का उपयोग डिस्कोलिगमेंटरी परिवर्तनों का निदान करने के लिए किया जाता था, जिसे अब एक पारंपरिक प्रक्रिया के रूप में ऐसे अध्ययनों से बदल दिया गया है जो डॉक्टर के लिए अधिक जानकारीपूर्ण हैं और रोगी के लिए बोझिल नहीं हैं। में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है आधुनिक क्लिनिकएक्स-रे सीटी टीएमजे बनाने वाली हड्डियों की संरचना का विस्तृत मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, लेकिन इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क में परिवर्तन का निदान करने में इस पद्धति की संवेदनशीलता बहुत कम है। साथ ही, एक गैर-आक्रामक तकनीक के रूप में एमआरआई आपको जोड़ के नरम ऊतकों और रेशेदार संरचनाओं की स्थिति और सबसे ऊपर, इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क की संरचना का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। हालाँकि, उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, टीएमजे के एमआरआई में अनुसंधान करने और पाए गए विकारों का विश्लेषण करने के लिए एक मानकीकृत पद्धति नहीं है, जो प्राप्त आंकड़ों में विसंगतियों को जन्म देती है।

एक मजबूत बाहरी चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव में, ऊतकों में इस क्षेत्र के साथ मेल खाने वाली दिशा में एक कुल चुंबकीय क्षण बनता है। यह हाइड्रोजन परमाणुओं (द्विध्रुवों का प्रतिनिधित्व) के नाभिक के दिशात्मक अभिविन्यास के कारण होता है। चुंबकीय क्षेत्र की ताकत जितनी अधिक होगी, अध्ययन के तहत वस्तु में चुंबकीय क्षण उतना ही अधिक होगा। अध्ययन करते समय, अध्ययनाधीन क्षेत्र एक निश्चित आवृत्ति के रेडियो पल्स के संपर्क में आता है। इस मामले में, हाइड्रोजन नाभिक को ऊर्जा की एक अतिरिक्त मात्रा प्राप्त होती है, जिससे वे उच्च ऊर्जा स्तर तक बढ़ जाते हैं। नया ऊर्जा स्तर एक ही समय में कम स्थिर होता है, और जब रेडियो पल्स समाप्त होता है, तो परमाणु अपनी पिछली स्थिति में लौट आते हैं - कम ऊर्जावान क्षमता वाले, लेकिन अधिक स्थिर। परमाणुओं को उनकी मूल स्थिति में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया को विश्राम कहा जाता है। विश्राम के दौरान, परमाणु ऊर्जा की एक प्रतिक्रिया मात्रा उत्सर्जित करते हैं, जिसे एक सेंसिंग डिटेक्टर कॉइल द्वारा पता लगाया जाता है।

स्कैनिंग के दौरान "रुचि के क्षेत्र" को प्रभावित करने वाले रेडियो पल्स अलग-अलग होते हैं (उन्हें अलग-अलग आवृत्तियों के साथ दोहराया जाता है, वे विभिन्न कोणों पर द्विध्रुव के चुंबकीयकरण वेक्टर को विक्षेपित करते हैं, आदि)। तदनुसार, विश्राम के दौरान परमाणुओं के प्रतिक्रिया संकेत समान नहीं होते हैं। तथाकथित अनुदैर्ध्य विश्राम समय, या टी1, और अनुप्रस्थ विश्राम समय, या टी2 के बीच अंतर किया जाता है। समय T1 उन अणुओं के आकार पर निर्भर करता है जिनमें हाइड्रोजन द्विध्रुव होते हैं, ऊतकों और तरल वातावरण में इन अणुओं की गतिशीलता पर। टी2 समय काफी हद तक ऊतकों के भौतिक और रासायनिक गुणों पर निर्भर करता है। विश्राम समय (T1 और T2) के आधार पर, T|- और Tg-भारित छवियां (WI) प्राप्त की जाती हैं। मूलभूत बात यह है कि समान ऊतकों का T1 और T2 WI पर अलग-अलग कंट्रास्ट होता है। उदाहरण के लिए, द्रव में T2 WI पर उच्च MR सिग्नल (टोमोग्राम पर सफेद) और T1 WI पर कम MR सिग्नल (गहरा ग्रे, काला) होता है। वसा ऊतक (फाइबर में, रद्दी हड्डी का वसायुक्त घटक) में T1 और T2 WI दोनों पर उच्च तीव्रता वाला MR सिग्नल (सफ़ेद) होता है। विभिन्न संरचनाओं के T1 और T2 VI पर MR सिग्नल की तीव्रता को बदलकर, कोई उनकी गुणात्मक संरचना (सिस्टिक द्रव) का न्याय कर सकता है।

आधुनिक विकिरण निदान में, नरम ऊतक संरचनाओं में परिवर्तन का पता लगाने में एमआरआई विधि को सबसे संवेदनशील माना जाता है। यह विधि आपको रोगी के शरीर की स्थिति को बदले बिना किसी भी विमान में छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है, और यह मनुष्यों के लिए हानिरहित है।

हालाँकि, कुछ उपकरणों (हृदय पेसमेकर, श्रवण यंत्र) पर चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो दालों के हानिकारक प्रभावों से संबंधित एमआरआई करने में मतभेद हैं। यदि रोगी के पास धातु के प्रत्यारोपण, टर्मिनल हों तो एमआरआई करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। विदेशी संस्थाएं. चूंकि अधिकांश एमआरआई स्कैनर एक बंद जगह (चुंबक सुरंग) होते हैं, क्लौस्ट्रफ़ोबिया वाले रोगियों पर जांच करना बेहद मुश्किल या असंभव है। एमआरआई का एक और नुकसान जांच में लगने वाला लंबा समय (पर निर्भर करता है) है सॉफ़्टवेयर 30 मिनट से 1 घंटे तक टोमोग्राफ)।

चूंकि दोनों जोड़ एक इकाई के रूप में कार्य करते हैं, इसलिए द्विपक्षीय परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है। छोटे व्यास (8-10 सेमी) के कुंडल (सतह) का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, जो आपको अधिकतम स्थानिक रिज़ॉल्यूशन प्राप्त करने की अनुमति देता है। कुंडल की स्थिति बनाते समय, इसका केंद्र बाहरी श्रवण नहर से 1 - 1.5 सेमी उदर में स्थित होता है (चित्र 3.33)।

एमआर परीक्षा तकनीक.

स्कैनिंग मुंह बंद करके शुरू होती है (आदतन रोड़ा की स्थिति में), और फिर इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क और आर्टिकुलर हेड के अधिकतम शारीरिक विस्थापन को निर्धारित करने के लिए मुंह को 3 सेमी तक खोलकर शुरू किया जाता है। खुले मुंह को स्थिर स्थिति में रखने के लिए गैर-चुंबकीय सामग्री से बने क्लैंप का उपयोग किया जाता है।

चावल। 3.33. एमआरआई के दौरान डिटेक्टर कॉइल की स्थिति।
सी - कुंडल; टीएमजे - टीएमजे; ईएसी - बाहरी श्रवण नहर।

मानक एमआर परीक्षा प्रोटोकॉल में पैरासिजिटल टी1 और टी2 VI, रोड़ा स्थिति में पैराकोरोनल T1 VI, पैरासागिटल T1 VI का प्रदर्शन शामिल है। मुह खोलोऔर जोड़ की गतिकी (स्कैनिंग कई चरणों में की जाती है जिसमें मुंह को बंद से अधिकतम खुली स्थिति तक धीरे-धीरे खोला जाता है)। पैरासिजिटल वर्गों को आर्टिकुलर हेड की लंबी धुरी के लंबवत एक विमान के साथ योजनाबद्ध किया गया है। अध्ययन क्षेत्र में बाहरी श्रवण नहर, टेम्पोरल फोसा के नीचे, आरोही शाखा शामिल है नीचला जबड़ा. यह प्रक्षेपण इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क का अध्ययन करने और अन्य इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं को अलग करने के लिए बेहतर है।

T1 VI किसी को डिस्क के आकार, संरचना और अध:पतन की डिग्री को स्पष्ट रूप से अलग करने, पार्श्व पेटीगॉइड मांसपेशी (ऊपरी पेट में फाइब्रोसिस सहित) में परिवर्तन की पहचान करने और बिलामिनर ज़ोन और स्नायुबंधन, साथ ही हड्डी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। . T1 WI प्राप्त करने के बाद, स्कैनिंग ज्यामिति (स्कैनिंग विमान की दिशा, स्लाइस की मोटाई और उनके बीच की जगह, देखने के क्षेत्र का आकार) के समान, T2 WI का प्रदर्शन किया जाता है। टी2 वी-आई आपको जोड़ के ऊपरी और निचले हिस्सों में तरल पदार्थ की न्यूनतम मात्रा, बिलामिनर ज़ोन की सूजन और पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों का भी स्पष्ट रूप से पता लगाने की अनुमति देता है।

अध्ययन का अगला चरण मुंह खोलकर पैरासागिटल टी1 भारित स्कैन प्राप्त करना है। यह क्रम इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क की गतिशीलता, डिस्क के विस्थापन और एक दूसरे के सापेक्ष आर्टिकुलर हेड का आकलन करने में मदद करता है। मुंह खोलने की इष्टतम मात्रा 3 सेमी है, जब सामान्य गतिशीलता का सिर आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष के नीचे चलता है। पैराकोरोनल (ललाट) खंड अवरुद्ध स्थिति में आर्टिकुलर हेड्स की लंबी धुरी के समानांतर बने होते हैं। पार्श्व डिस्क विस्थापन, आर्टिकुलर हेड कॉन्फ़िगरेशन और विरूपण का आकलन करने के लिए इन विचारों को प्राथमिकता दी जाती है।

पैरासागिटल टी2 VI में T1 VI की तुलना में कम शारीरिक और स्थलाकृतिक रिज़ॉल्यूशन होता है। लेकिन विभिन्न रोग स्थितियों में इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए T2 VI अधिक संवेदनशील और बेहतर है।

यदि टीएमजे को द्वितीयक रूप से बदला जाता है, और प्राथमिक प्रक्रिया आसपास के ऊतकों में स्थानीयकृत होती है, तो टी2-भारित टोमोग्राम अक्षीय प्रक्षेपण में किए जाते हैं, साथ ही विपरीत वृद्धि से पहले और बाद में अक्षीय और ललाट अनुमानों में टी1-भारित टोमोग्राम किए जाते हैं ( अंतःशिरा प्रशासनगैडोलीनियम काइलेट्स युक्त कंट्रास्ट एजेंट)। रुमेटीइड प्रक्रियाओं के कारण टीएमजे को होने वाली क्षति के मामलों में कंट्रास्ट वृद्धि की सलाह दी जाती है।

मुंह खोलने के 5 अलग-अलग चरणों में डिस्क और आर्टिकुलर हेड की स्थिति का आकलन करने के लिए संयुक्त कीनेमेटिक्स के अध्ययन में विधि के तीव्र अनुक्रमों का उपयोग किया जाता है: रोड़ा स्थिति (प्रथम चरण) से अधिकतम खुले मुंह (5 वें चरण) तक।

चावल। 3.34. तिरछे एजिटल प्रक्षेपण में T1 VI। केंद्रीय रोड़ा के साथ जोड़दार संरचनाओं का सामान्य संबंध। आरेख में, तीर डिस्क के केंद्रीय क्षेत्र और चबाने वाले भार के वेक्टर को इंगित करता है।

स्टेटिक एमआरआई स्कैन केवल दो स्थितियों में डिस्क और सिर की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। किनेमेटिक्स मुंह के क्रमिक उद्घाटन के दौरान संयुक्त संरचनाओं की गतिशीलता का स्पष्ट विचार देता है।

सामान्य एमआर शरीर रचना. तिरछा धनु स्कैन विज़ुअलाइज़ेशन की अनुमति देता है जोड़दार सिरउत्तल संरचना की तरह. टी1 कम तीव्रता वाली इमेजिंग पर, जोड़ के हड्डी तत्वों की कॉर्टिकल परत, साथ ही आर्टिकुलर सतहों की रेशेदार उपास्थि, हड्डी के वसा युक्त ट्रैब्युलर घटक से स्पष्ट रूप से अलग होती है। आर्टिकुलर हेड और फोसा में स्पष्ट, गोल आकृति होती है। केंद्रीय रोड़ा (बंद मुंह) की स्थिति में, आर्टिकुलर हेड ग्लेनॉइड फोसा के केंद्र में स्थित होता है। इस मामले में, संयुक्त स्थान की अधिकतम चौड़ाई 3 मिमी है, सिर की सतह से आर्टिकुलर फोसा के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों के बीच की दूरी समान है।

इंट्राआर्टिकुलर डिस्क को कम तीव्रता और सजातीय संरचना की एक उभयलिंगी संरचना के रूप में देखा जाता है (चित्र 3.34)। डिस्क के पिछले हिस्सों की सिग्नल तीव्रता में हल्की वृद्धि 50% अपरिवर्तित डिस्क में देखी गई है और इसे आकार और स्थिति में संबंधित परिवर्तनों के बिना पैथोलॉजी के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

रोड़ा स्थिति में, डिस्क सिर और आर्टिकुलर ट्यूबरकल के पीछे के ढलान के बीच स्थित होती है। आम तौर पर, रोड़ा स्थिति में सिर का ऊपरी ध्रुव 12 बजे की स्थिति में होता है और ऐटेरोपोस्टीरियर विचलन 10° से अधिक नहीं होना चाहिए।

बिलामिनर संरचना के अग्र भाग डिस्क के पीछे के भाग से जुड़े होते हैं और डिस्क को संयुक्त कैप्सूल के पीछे के भाग से जोड़ते हैं।

डिस्क की कम तीव्रता वाला सिग्नल और टी1 वी I पर बिलामिनर ज़ोन का उच्च तीव्रता वाला सिग्नल डिस्क की आकृति को स्पष्ट रूप से अलग करना संभव बनाता है।

टीएमजे दो जोड़ों के संयोजन के रूप में कार्य करता है। जब मुँह खुलने लगता है तो जोड़दार सिर बनता है घूर्णी गतियाँजोड़ के निचले हिस्सों में.

चावल। 3.35. तिरछे एजिटल प्रक्षेपण में T1 VI। खुले मुंह के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं की सामान्य स्थिति। आर्टिकुलर डिस्क आर्टिकुलर ट्यूबरकल की नोक के नीचे होती है, डिस्क का केंद्रीय क्षेत्र ट्यूबरकल की नोक और सिर के बीच होता है।

मुंह के और अधिक खुलने के साथ, पार्श्व पार्श्विका मांसपेशी के कर्षण के कारण डिस्क आगे की ओर खिसकती रहती है। जब मुंह पूरी तरह से खुला होता है, तो सिर आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष पर पहुंच जाता है, डिस्क पूरी तरह से आर्टिकुलर सिर को ढक लेती है, और सिर और आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष के बीच डिस्क का एक मध्यवर्ती क्षेत्र होता है (चित्र 3.35)।

चावल। 3.36. तिरछे कोरोनल प्रक्षेपण में T1 VI। केंद्रीय रोड़ा के साथ जोड़दार संरचनाओं का सामान्य संबंध। डिस्क एक टोपी की तरह आर्टिकुलर सिर को ढकती है।

तिरछा कोरोनल दृश्य औसत दर्जे का या पार्श्व डिस्क विस्थापन को दर्शाता है। डिस्क को एक कम तीव्रता वाली संरचना के रूप में परिभाषित किया गया है जो एक टोपी की तरह आर्टिकुलर हेड को कवर करती है (चित्र 3.36)। यह प्रक्षेपण सिर की स्थिति के पार्श्वीकरण की पहचान करने के साथ-साथ इसकी हड्डी संरचना के सबकोन्ड्रल भागों की स्थिति का आकलन करने और इंट्रा-आर्टिकुलर ऑस्टियोफाइट्स का पता लगाने के लिए बेहतर है।

वी.ए. ख्वातोवा
क्लिनिकल ग्नथोलॉजी

तीन प्रक्षेपणों में टी1 और टी2 भारित एमआर टोमोग्राम की एक श्रृंखला पर, उप- और सुपरटेंटोरियल संरचनाओं की कल्पना की जाती है।

मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में, कुछ foci T2 हाइपरिंटेंस, FLAIR और T1 आइसोइंटेंस बिना पेरिफोकल एडिमा के होते हैं, जिनका आकार 0.3 सेमी तक होता है।

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल सममित होते हैं, फैले हुए नहीं, पेरिवेंट्रिकुलर एडिमा के बिना। तृतीय निलयविस्तारित नहीं. चौथा वेंट्रिकल फैला हुआ या विकृत नहीं है।

आंतरिक श्रवण नहरें फैली हुई नहीं हैं।

चियास्मल क्षेत्र सुविधाओं के बिना है, पिट्यूटरी ग्रंथि आकार में बढ़ी नहीं है, पिट्यूटरी ऊतक में एक सामान्य संकेत होता है। चियास्मल सिस्टर्न नहीं बदला गया है। पिट्यूटरी फ़नल विस्थापित नहीं होता है। बेसल कुंड विस्तारित या विकृत नहीं हैं।

सबराचोनोइड उत्तल स्थान और खांचे चौड़े नहीं होते हैं। मस्तिष्क की पार्श्व दरारें सममित होती हैं और चौड़ी नहीं होती हैं।

अनुमस्तिष्क टॉन्सिल फोरामेन मैग्नम के स्तर पर स्थित होते हैं

निष्कर्ष: मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में ग्लियोसिस के कुछ फॉसी की एमआर तस्वीर (डिस्कर्क्युलेटरी डिस्ट्रोफी का फॉसी)।

कृपया मुझे बताएं कि इस निदान का क्या अर्थ है? यह खतरनाक क्यों है? पूर्वानुमान क्या है? डिस्करक्यूलेटरी डिस्ट्रोफी के फॉसी क्या हैं?

न्यूरोलॉजिस्ट ने मुझे यह सलाह दी:

- "मेक्सिडोल" 125 मिलीग्राम 1 टैबलेट x दिन में 3 बार (1 माह)।

- "फेनीबूट" 250 मिलीग्राम x दिन में 2 बार, दोपहर और शाम (1 माह)।

- "कैविंटन फोर्टे" 10 मिलीग्राम x दिन में 3 बार (3 महीने)।

- "इंडैप" 2.5 मिलीग्राम सुबह (लगातार)।

- 130 एमएमएचजी से ऊपर रक्तचाप के लिए "बर्लिप्रिल" 5 मिलीग्राम।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार ("उविल्डी", "उस्त-कचका")।

स्नान, सौना और बढ़ा हुआ सूर्यातप वर्जित हैं।

लेकिन जब मौसम बदलता है और घबराहट होती है तो 2-3 दिन के लिए फिर से सिरदर्द शुरू हो जाता है। आपका क्या सुझाव हैं?

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - निदान और उपचार

परमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना का प्रदर्शन रबी और सभी ने किया था। 1939 और 1971 में, आर. डेमडियन ने चुंबकीय अनुनाद के साथ सामान्य और ट्यूमर ऊतकों के बीच अंतर दिखाया, जो व्यावहारिक चिकित्सा में विधि के सक्रिय परिचय के लिए एक प्रेरणा के रूप में कार्य किया।

विधि का भौतिक आधार

बाहरी चुंबकीय क्षेत्र की अनुपस्थिति में, नाभिक के प्रोटॉन के स्पिन यादृच्छिक रूप से उन्मुख होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका कुल चुंबकीय क्षण शून्य होता है। जब किसी वस्तु को चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है और रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के साथ विकिरणित किया जाता है, तो प्रोटॉन का ऊर्जा स्तर बदल जाता है, अर्थात। कुछ प्रोटॉन का "निम्न" ऊर्जा स्तर से "उच्च" ऊर्जा स्तर में संक्रमण और बाहरी चुंबकीय क्षेत्र के सापेक्ष उनका अभिविन्यास। रेडियोफ्रीक्वेंसी स्पंदनों की समाप्ति के बाद, उत्तेजित प्रोटॉन क्रिस्टल जाली को गतिज ऊर्जा देते हुए अपने मूल स्तर पर लौट आते हैं।

बड़े और छोटे अणुओं के बीच अनुदैर्ध्य विश्राम की डिग्री में अंतर होता है। विशेष रूप से, पानी के अणुओं में कार्बनिक अणुओं की तुलना में अधिक लंबा अनुदैर्ध्य विश्राम समय होता है। ऊतकों में पानी की मात्रा की डिग्री, साथ ही उनकी संरचना में शामिल पदार्थों के आणविक स्पेक्ट्रम, सरलीकृत संस्करण में, विधि का भौतिक आधार निर्धारित करते हैं। प्राप्त डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। एक छवि पिक्सेल से बनी होती है, जो छवि की इकाई होती है। एक पिक्सेल की चमक वोक्सेल के समानुपाती होती है - आयतन की किसी इकाई में चुंबकत्व की डिग्री। मॉनिटर स्क्रीन पर पिक्सेल का संयोजन एक छवि बनाता है।

एमआरआई की एक विशेष विशेषता यह है कि रोगी के शरीर की स्थिति को बदले बिना विभिन्न विमानों में छवियां प्राप्त करना संभव है। छवि गुणवत्ता में सुधार करने के लिए और क्रमानुसार रोग का निदानपैरामैग्नेटिक आयनों का उपयोग करके कंट्रास्ट विधि का उपयोग करें। वर्तमान में, एक दुर्लभ पृथ्वी धातु, गैडोलीनियम का उपयोग मानव शरीर पर दुष्प्रभावों को रोकने के लिए किया जाता है; इस धातु का उपयोग एथिलीनडायमिनेटेट्राएसिटिक एसिड (उदाहरण के लिए, डायथाइलेनेट्रायमीनपेंटाएसेटिक एसिड) के डेरिवेटिव के साथ एक केलेट कॉम्प्लेक्स के रूप में किया जाता है। दवा का उपयोग आमतौर पर 0.1 mmol/kg की खुराक पर किया जाता है, जिसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। T1-भारित छवियों पर इष्टतम कंट्रास्ट देखा जाता है। 80 के दशक से, प्रसार-भारित एमआरआई को चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया है, जिससे ऊतकों में पानी के प्रसार की प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है। इस तकनीक का उपयोग ऊतकों में इस्केमिक प्रक्रियाओं के अध्ययन में किया गया है।

हाल ही में, तथाकथित कार्यात्मक एमआरआई पद्धति का उपयोग किया गया है। यह तकनीक ऑक्सी- और डीऑक्सीहीमोग्लोबिन के चुंबकीय गुणों में अंतर के साथ-साथ रक्त आपूर्ति में परिवर्तन के साथ ऊतक के चुंबकीय गुणों में परिवर्तन पर आधारित है। यह तकनीक आपको मस्तिष्क के ऊतकों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। पीईटी के विपरीत, रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। तकनीक गैर-आक्रामक है, कार्यात्मक एमआरआई को कई बार दोहराया जा सकता है। उपरोक्त सभी कार्यात्मक एमआरआई के विकास की संभावनाओं को निर्धारित करते हैं।

इस्कीमिक आघात

प्रत्यक्ष संकेतों में सिग्नल की तीव्रता के देखे गए प्रसार के गुणांक में परिवर्तन, एडिमा के संकेत और अप्रत्यक्ष संकेतों में रक्त वाहिकाओं के लुमेन में परिवर्तन शामिल हैं। देखे गए प्रसार गुणांक में कमी इस्केमिक क्षेत्र में चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ इस क्षेत्र में तापमान में कमी के साथ जुड़ी हुई है। सिग्नल परिवर्तन के पहले लक्षण तीव्र इस्किमिया के विकास के 6-8 घंटे बाद दिखाई देते हैं। दिन के अंत तक, लगभग सभी रोगियों को टी2 मोड में प्रभावित क्षेत्र में सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि का अनुभव होता है।

प्रारंभ में, घाव में एक विषम संरचना और अस्पष्ट सीमाएँ होती हैं। 2-3 दिनों में, संकेत विषम रहता है, लेकिन एक सजातीय संरचना प्राप्त कर लेता है, जिससे एडिमा क्षेत्र और घाव को अलग करना मुश्किल हो जाता है। टी1 मोड में, सिग्नल परिवर्तन इसकी तीव्रता में कमी से प्रकट होता है, जिसे 1 दिन के बाद देखा जा सकता है।

इस्केमिया के अप्रत्यक्ष संकेतों का पता इसके विकास के पहले मिनटों से लगाया जा सकता है। इन संकेतों में शामिल हैं: पोत के क्रॉस-सेक्शन से एक इंट्रा-धमनी आइसोइंटेंस या हाइपरिंटेंस सिग्नल की उपस्थिति, पोत के लुमेन में एक आइसोइंटेंस सिग्नल के संभावित संयोजन और घाव की परिधि के साथ एक हाइपरइंटेंसिव सिग्नल की उपस्थिति। अन्य अप्रत्यक्ष संकेतों में सिग्नल हानि प्रभाव की अनुपस्थिति (जो सामान्य रूप से रक्त प्रवाह की विशेषता है) शामिल है। पहले घंटों में, एमआरआई का उपयोग करके, पर्याप्त संभावना के साथ इस्कीमिक फोकस की प्रतिवर्तीता का न्याय करना संभव है। इस प्रयोजन के लिए, प्रसार-भारित छवियों और टी2 छवियों का मूल्यांकन किया जाता है। इसके अलावा, यदि प्रेक्षित प्रसार गुणांक (ओडीसी) कम है और टी2 मोड में सिग्नल में कोई बदलाव नहीं होता है, तो स्ट्रोक के पहले घंटों में हम इसकी उत्क्रमणीयता के बारे में बात कर सकते हैं। यदि, टी2 मोड में कम सीडीआई के साथ, घाव पर्याप्त रूप से तीव्र है, तो हम घाव की अपरिवर्तनीयता के बारे में बात कर सकते हैं।

एमआर सिग्नल का और विकास: एडिमा के क्षेत्र में कमी और दूसरे सप्ताह से पुनर्वसन चरण की शुरुआत के साथ, घाव फिर से विषम हो जाता है। सप्ताह 4 की शुरुआत से, विश्राम का समय फिर से बढ़ जाता है, टी2 मोड में सिग्नल की तीव्रता में इसी वृद्धि के साथ। 7-8 सप्ताह तक सिस्टिक कैविटी के गठन के साथ, एमआर सिग्नल मस्तिष्कमेरु द्रव से मेल खाता है। स्ट्रोक की तीव्र अवधि में 6-8 घंटे तक कंट्रास्ट विधि का उपयोग करते समय, घाव आमतौर पर कंट्रास्ट जमा नहीं करता है, जो संभवतः रक्त-मस्तिष्क बाधा के संरक्षण के कारण होता है। बाद में, कंट्रास्ट एजेंट का संचय नोट किया जाता है, जब तक कि सिस्टिक कैविटी का निर्माण नहीं हो जाता, जब घाव फिर से कंट्रास्ट जमा करना बंद कर देता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

एमआरआई पर रक्तस्रावी स्ट्रोक में घाव की छवि ऑक्सीहीमोग्लोबिन और डीऑक्सीहीमोग्लोबिन के अनुपात पर निर्भर करती है, जिनमें अलग-अलग चुंबकीय गुण होते हैं। इस प्रक्रिया की गतिशीलता को T1 और T2 मोड में छवियों का मूल्यांकन करके देखा जा सकता है।

हेमेटोमा का सबसे तीव्र चरण एक आइसोइंटेंस या हाइपोइंटेंस फोकस द्वारा प्रकट होता है, जो ऑक्सीहीमोग्लोबिन की उपस्थिति से जुड़ा होता है। तीव्र अवधि में, ऑक्सीहीमोग्लोबिन डीऑक्सीहीमोग्लोबिन में बदल जाता है, जो टी2 मोड में कम घनत्व वाले फोकस के गठन के साथ होता है। अर्धतीव्र काल में, डीऑक्सीहीमोग्लोबिन मेथेमोग्लोबिन में बदल जाता है। इन परिवर्तनों का मूल्यांकन T1 मोड में किया जा सकता है, और सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि देखी जाती है। अंतिम चरण में, मेथेमोग्लोबिन के निर्माण के साथ-साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का क्षरण होता है, और गुहा में पानी की मात्रा बढ़ जाती है। यह स्थिति T1 और T2 दोनों में हाइपरइंटेंस फोकस की उपस्थिति का कारण बनती है। पुरानी अवस्था में, हेमोसाइडरिन और फेरिटिन मैक्रोफेज में जमा हो जाते हैं, जो घाव के कैप्सूल में स्थित होते हैं। उसी समय, एमआरआई पर हमें टी2 मोड में हेमेटोमा के चारों ओर एक अंधेरे रिंग की छवि मिलती है।

मस्तिष्क के श्वेत पदार्थ को नुकसान

मस्तिष्क के ऊतकों की जैव रासायनिक विशेषताएं मस्तिष्क के सफेद और भूरे पदार्थ को अलग करना संभव बनाती हैं। इसलिए सफेद पदार्थ में ग्रे पदार्थ की तुलना में अधिक लिपिड और कम पानी होता है, जिस पर एमआरआई छवियां आधारित होती हैं। साथ ही, एमआरआई मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के घावों के लिए एक गैर-विशिष्ट शोध पद्धति है, इसलिए, एक छवि प्राप्त करते समय, इसे नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ सहसंबंधित करना आवश्यक है। आइए तंत्रिका तंत्र की प्रमुख बीमारियों में श्वेत पदार्थ क्षति की अभिव्यक्तियों पर विचार करें।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस। इस बीमारी में एमआरआई बहुत जानकारीपूर्ण है। इस बीमारी के साथ, बढ़े हुए घनत्व के फॉसी की पहचान की जाती है, जो मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त होने पर, एकाधिक होते हैं, असममित रूप से स्थित होते हैं, आमतौर पर गहरे सफेद पदार्थ में पेरिवेंट्रिकुलर रूप से, कॉर्पस कॉलोसम, ट्रंक (आमतौर पर पुल और सेरेब्रल पेडुनेल्स), और सेरिबैलम में। . रीढ़ की हड्डी को नुकसान टी2 मोड में बढ़े हुए घनत्व के संबंधित फॉसी द्वारा प्रकट होता है। यदि रोग रेट्रोबुलबर न्यूरिटिस के रूप में प्रकट होता है तो ऑप्टिक तंत्रिकाओं से एमआर सिग्नल को बढ़ाना भी संभव है। किसी घाव की उम्र निर्धारित करने के लिए, कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है, जबकि ताजा घाव कंट्रास्ट जमा कर सकते हैं, पुराने घाव ऐसा नहीं करते हैं। ऐसे कई जटिल मानदंड हैं जो मल्टीपल स्केलेरोसिस का काफी सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं। यह, सबसे पहले, सबटेंटोरियल, पेरिवेंट्रिकुलर और कॉर्टिकल स्थानीयकरण के फॉसी की उपस्थिति है, जबकि कम से कम एक फॉसी को कंट्रास्ट जमा करना होगा। दूसरे, 5 मिमी से बड़े पेरिवेंट्रिकुलर और सबटेंटोरियल घाव।

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस। इस बीमारी की विशेषता टी2 मोड में बढ़े हुए एमआर सिग्नल के व्यापक फॉसी की एमआरआई पर उपस्थिति है, जो सफेद पदार्थ के गहरे और सबकोर्टिकल वर्गों में स्थित हैं, ख़ासियत यह है कि ये फॉसी संलयन के लिए प्रवण हैं;

न्यूरोसार्कोइडोसिस। एमआरआई से चियास्म, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस के क्षेत्र में फैले हुए घावों का पता चलता है और मेनिन्जेस का तल अक्सर प्रभावित होता है;

सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस। यह रोग बेसल गैन्ग्लिया और पेरिवेंट्रिकुलर में स्थित फॉसी के साथ टी2 मोड में बढ़े हुए घनत्व के फॉसी के रूप में प्रकट होता है।

मस्तिष्क ट्यूमर

एमआरआई पर घाव की उपस्थिति गठन में बाह्यकोशिकीय और इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ के अनुपात पर निर्भर करती है, इसलिए एमआरआई पर प्राप्त घाव का आकार हमेशा ट्यूमर कोशिका प्रसार के क्षेत्र के अनुरूप नहीं होता है। ऐसे कई मानदंड हैं जो आपको छवि की प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं और, इन आंकड़ों के आधार पर, ट्यूमर की प्रकृति का न्याय करते हैं।

सबसे पहले, घाव की छवि तीव्रता का आकलन किया जाता है। इस प्रकार, वसा ऊतक से ट्यूमर, साथ ही बड़ी मात्रा में लिपिड युक्त, विश्राम समय में कमी की विशेषता है, जो टी 1 मोड में एक तीव्र संकेत द्वारा प्रकट होता है। वसा ऊतक के ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं। ऐसे ट्यूमर जो आइसोइंटेंस सिग्नल उत्पन्न करते हैं (उदाहरण के लिए, मेनिंगियोमास) या हाइपरिंटेंस घाव (उदाहरण के लिए, ग्लियोमास) अधिक आम हैं।

परिणामी छवि की प्रकृति का भी आकलन किया जाता है; दो विकल्प संभव हैं: छवि की संरचना सजातीय या विषम हो सकती है। के लिए सौम्य ट्यूमरएमआरआई पर एक सजातीय छवि द्वारा विशेषता। घातक ट्यूमर के लिए, एक विषम छवि अधिक विशिष्ट होती है, जो नेक्रोसिस, ट्यूमर ऊतक में रक्तस्राव और कैल्सीफिकेशन की संभावित उपस्थिति की प्रक्रियाओं को दर्शाती है। कैल्सीफिकेशन कम तीव्रता के फॉसी के रूप में प्रकट होते हैं, रक्तस्राव टी 2 मोड में कम सिग्नल के क्षेत्र के रूप में दिखाई देते हैं (रक्तस्राव के तीव्र विकास के साथ), रक्तस्राव की सूक्ष्म और पुरानी अवधि में वे टी 2 मोड में बढ़ी हुई तीव्रता का संकेत देते हैं।

ट्यूमर की सीमाओं की प्रकृति से कोई भी स्थान-कब्जे वाले घाव की घातकता की डिग्री का अनुमान लगा सकता है। इस प्रकार, स्पष्ट किनारों वाली शिक्षा शिक्षा की अच्छी गुणवत्ता का अधिक संकेतक है। घातक ट्यूमर की विशेषता अस्पष्ट सीमाएं होती हैं, जो अक्सर घुसपैठ की वृद्धि को दर्शाती हैं।

ऐसे कई संकेत हैं जिनके द्वारा कोई अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचना की उत्पत्ति का अनुमान लगा सकता है। मेनिन्जेस और खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर को ट्यूमर ऊतक और मस्तिष्क के विकृत क्षेत्र के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव अंतराल की उपस्थिति की विशेषता होती है, ट्यूमर का आधार खोपड़ी की हड्डियों से जुड़ाव के स्थान पर व्यापक होता है; इस क्षेत्र में भी संभव है. ट्यूमर के कई तथाकथित अप्रत्यक्ष लक्षण होते हैं। इनमें आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस सहित मस्तिष्क, वेंट्रिकुलर प्रणाली की विकृति शामिल है। विभेदक निदान के लिए, कंट्रास्ट इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

मेनिंगियोमास अक्सर टी1 पर एक आइसोइंटेंस सिग्नल के साथ मौजूद होता है। टी2 मोड में, सिग्नल में मामूली वृद्धि एंजियोब्लास्टिक मेनिंगियोमास के लिए विशिष्ट है; फ़ाइब्रोब्लास्टिक मेनिंगियोमास के लिए, एक आइसोइंटेंस या हाइपोइंटेंस सिग्नल अधिक विशिष्ट है। ऐसी स्थितियों में, पहले वर्णित अप्रत्यक्ष संकेत, साथ ही विरोधाभास, बहुत महत्वपूर्ण हो जाते हैं। मेनिंगियोमा में कंट्रास्ट काफी तेजी से जमा होता है और एमआरआई के दौरान यह स्पष्ट सीमाओं के साथ एक सजातीय गठन जैसा दिखता है।

मस्तिष्क के ऊतकों से ट्यूमर (ग्लिअल पंक्ति)। सौम्य एस्ट्रोसाइटोमास टी2 पर बढ़े हुए घनत्व और टी1 पर आइसोइंटेंस या हाइपोइंटेंस सिग्नल के साथ एक सजातीय संकेत दिखाते हैं (चित्र 1)।

अप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमास खुद को एक विषम संकेत के साथ प्रकट करते हैं, जो उनकी संरचना को दर्शाता है - सिस्टिक अध: पतन की प्रवृत्ति और ट्यूमर ऊतक में रक्तस्राव का गठन। ग्लियोब्लास्टोमा, सबसे घातक संरचनाओं के रूप में, स्पष्ट विविधता (नेक्रोसिस और रक्तस्राव के क्षेत्रों का प्रतिबिंब) प्रदर्शित करता है। सीमाएं अस्पष्ट हैं, ट्यूमर स्वयं एडिमा के आसपास के क्षेत्र से अलग नहीं होता है, और कंट्रास्ट के दौरान, ट्यूमर ऊतक में कंट्रास्ट विषम रूप से जमा हो जाता है।

पिट्यूटरी ट्यूमर. पिट्यूटरी ट्यूमर की मुख्य अभिव्यक्ति एमआरआई पर पिट्यूटरी ग्रंथि के प्रक्षेपण में टी1 और टी2 मोड में कम और बढ़े हुए घनत्व के गठन की उपस्थिति है। एक छोटे एडेनोमा (आकार में 1 सेमी से कम) की उपस्थिति में, अंतरिक्ष-कब्जे वाले गठन के विकास का संकेत देने वाले तथाकथित अप्रत्यक्ष संकेत बहुत महत्वपूर्ण हो जाते हैं - यह सेला टरिका के डायाफ्राम का एक ऊपर की ओर विस्थापन, विरूपण है पिट्यूटरी इन्फंडिबुलम, आदि का।

क्रानियोफैरिंजिओमास। एमआरआई तस्वीर ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना द्वारा निर्धारित की जाती है - क्रानियोफैरिंजियोमा में आमतौर पर नोड्यूल, सिस्टिक कैविटी और कैल्सीफिकेशन के रूप में एक विषम संरचना होती है। ये विशेषताएं एमआरआई पर चित्र निर्धारित करती हैं। सिस्टिक गुहाएं क्रमशः टी1 और टी2 मोड में अलग-अलग संकेतों के साथ दिखाई देती हैं; ट्यूमर पैरेन्काइमा टी1 मोड में हाइपोइंटेंस और टी2 मोड में हाइपरइंटेंस दिखाई देता है।

राथके की थैली सिस्ट. चित्र पुटी की सामग्री पर निर्भर करता है; यदि यह सीरस सामग्री है, तो T1 छवि में संकेत हाइपोइंटेंस है, और T2 छवि में यह हाइपरइंटेंस है। टी1 और टी2 मोड में म्यूकोसल सामग्री के साथ, सिग्नल बढ़ी हुई तीव्रता का होगा। जब कंट्रास्ट किया जाता है, तो सिस्ट कंट्रास्ट जमा नहीं करते हैं।

न्यूरोमास। एमआरआई पर न्यूरोमा की मुख्य अभिव्यक्ति एक सजातीय (छोटा ट्यूमर) या विषम (बड़े ट्यूमर) संरचना (छवि 2) के एक आइसोइंटेंस या हाइपोइंटेंस प्रकृति के अंतरिक्ष-कब्जे वाले गठन की उपस्थिति है। न्यूरोमा कंट्रास्ट को असमान रूप से जमा करता है।

ट्यूमर मस्तिष्क में मेटास्टेसिस करता है। मेटास्टेसिस की मुख्य अभिव्यक्ति टी2 मोड में टोमोग्राम पर बढ़ी हुई तीव्रता के फोकस की उपस्थिति है। कंट्रास्ट करते समय, कंट्रास्ट ट्यूमर की परिधि पर रिंग-आकार की संरचनाओं (मुकुट प्रभाव) के निर्माण के साथ जमा हो जाता है।

तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ

मस्तिष्कावरण शोथ। परिणामी छवि की संरचना रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती है, यानी, मेनिनजाइटिस के नोसोलॉजिकल रूप पर। सीरस मैनिंजाइटिस के साथ, एमआरआई पर वेंट्रिकुलर सिस्टम और सबराचोनोइड रिक्त स्थान के फैलाव के संकेत दिखाई दे सकते हैं। प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस के साथ, मस्तिष्क के निलय और सबराचोनोइड रिक्त स्थान का फैलाव भी नोट किया जाता है, सूजन के संकेत के रूप में टी 2 मोड में मस्तिष्क पैरेन्काइमा में बढ़ी हुई तीव्रता का फॉसी दिखाई दे सकता है; जब कंट्रास्ट प्रशासित किया जाता है, तो यह मुख्य रूप से मेनिन्जेस में जमा हो जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस की एक विशेषता उच्च तीव्रता वाले सिग्नल से घिरे कम तीव्रता वाले फोकस के टॉमोग्राम पर उपस्थिति है। ये लक्षण ट्यूबरकुलोमा की अभिव्यक्तियाँ हैं। आमतौर पर ये घाव मस्तिष्क के आधार पर स्थित होते हैं।

एन्सेफलाइटिस। मेनिनजाइटिस के ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ, मस्तिष्क के पदार्थ में टी2 मोड में बढ़ी हुई तीव्रता के फोकस की उपस्थिति एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

मस्तिष्क का फोड़ा. कैप्सूल के बनने से पहले, टोमोग्राम पर फोड़ा टी2 मोड में बढ़े हुए घनत्व के फोकस जैसा दिखता है विषम संरचना. कैप्सूल कम घनत्व के रिम के रूप में T2 मोड में दिखाई देता है। कंट्रास्ट फोड़ा "ऊतक" और उसके कैप्सूल में जमा हो जाता है।

तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत रोग

पार्किंसंस रोग सबकोर्टिकल संरचनाओं के शोष के लक्षणों से प्रकट होता है: कॉडेट न्यूक्लियस, ग्लोबस पैलिडस, थास्टनिया नाइग्रा, लुईस न्यूक्लियस, आदि। संवहनी विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, जो अक्सर पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम में नोट किया जाता है, टोमोग्राम कई लैकुनर रोधगलन को दर्शाता है, स्थानीयकृत, जिसमें उपकोर्तीय संरचनाओं के क्षेत्र के साथ-साथ ल्यूकोरायोसिस भी शामिल है। हंटिंगटन के कोरिया के साथ, पुच्छल नाभिक और ग्लोबस पैलिडस के शोष के लक्षण नोट किए जाते हैं। ओलिवोपोंटोसेरेबेलर अध: पतन की विशेषता सेरिबैलम, मेडुला ऑबोंगटा और पोंस के सफेद पदार्थ में शोष के संकेतों की उपस्थिति है। वंशानुगत के साथ अनुमस्तिष्क गतिभंगसेरिबैलम (इसके कॉर्टिकल भाग और वर्मिस) के शोष के लक्षण नोट किए गए हैं। ऑटिज्म, मिर्गी के रोगियों में भी एमआरआई की भूमिका अधिक होती है। इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी), साइकोमोटर और भाषण विकास, न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (एमसीडी), माइग्रेन सिरदर्द।

सिग्नल की तीव्रता क्या है?

तीव्रता की अवधारणा एक विशेष ऊतक द्वारा उत्पन्न सिग्नल की चमक को संदर्भित करती है। चमकीले (सफ़ेद) ऊतक अति तीव्र होते हैं, गहरे रंग के ऊतक अल्प तीव्र होते हैं। जो ऊतक इस पैमाने के बीच में कहीं आते हैं, वे आइसोइंटेंस होते हैं।

ये शब्द आम तौर पर आसपास के ऊतकों के सापेक्ष घाव के संकेत पर लागू होते हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर आसन्न के सापेक्ष अति तीव्र होता है)। मांसपेशियों का ऊतक). ध्यान दें कि तीव्रता शब्द का उपयोग घनत्व के बजाय किया जाता है, जिसका उपयोग सीटी या पारंपरिक रेडियोग्राफी में किया जाता है।

10. Ti- और T2-भारित आइसो- पर वसा और पानी की संकेत तीव्रता का वर्णन करें

T1-भारित छवियों पर वसा उज्ज्वल (हाइपरिंटेंस) है और T2-भारित छवियों पर कम उज्ज्वल है (चित्र 6-1)। T1-भारित छवियों पर पानी गहरा है और T2-भारित छवियों पर चमकीला है। इन बिंदुओं को याद रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि अधिकांश रोग प्रक्रियाएं पानी की बढ़ी हुई मात्रा से जुड़ी होती हैं और इसलिए टी2-भारित छवियों पर हाइपरइंटेंस और टी1 पर हाइपोइंटेंस होती हैं। एक स्मरणीय नियम काम आ सकता है: दो लोगों के लिए प्रवेश टिकट (टी-दो के लिए सफेद पानी)।

11. Ti-भारित छवियों में वसा के अलावा अन्य कौन से ऊतक चमकीले हैं?

रक्त (सब्स्यूट हेमोरेज के लिए मेथेमोग्लोबिन), प्रोटीन जैसे पदार्थ, मेलेनिन और गैडोलीनियम (एमआरआई कंट्रास्ट एजेंट)।

12. T2-भारित छवियों पर जो गहरा दिखाई देता है उसकी सूची बनाएं।

कैल्शियम, गैस, क्रोनिक रक्तस्राव (हेमोसाइडरिन), परिपक्व रेशेदार ऊतक।

13. हेमेटोमा की सिग्नल तीव्रता के बारे में क्या अनोखा है?

रक्त संकेत की तीव्रता समय के साथ बदलती रहती है क्योंकि हीमोग्लोबिन के गुण बदलते हैं (यानी, ऑक्सीहीमोग्लोबिन को डीऑक्सीहीमोग्लोबिन और मेथेमोग्लोबिन में परिवर्तित किया जाता है)। यह स्थिति रक्तस्रावी प्रक्रिया की अवधि निर्धारित करने के लिए उपयोगी है। तीव्र रक्तस्राव (ऑक्सी- या डीऑक्सीहीमोग्लोबिन) टी1-भारित छवियों पर हाइपोइंटेंस या आइसोइंटेंस होते हैं, जबकि सबस्यूट हेमोरेज होते हैं

चावल। 6-1. एमआरआई पर सिग्नल की तीव्रता. T1-भारित (A) और T2-भारित (B) घुटने की धनु छवियां, वसा (F) और संयुक्त द्रव (f) की तुलनात्मक संकेत तीव्रता दिखाती हैं। ध्यान दें कि T2-भारित छवियों पर द्रव अधिक चमकीला दिखाई देता है और वसा कम चमकीला दिखाई देता है

अतितीव्र। क्रोनिक हेमटॉमस में हेमोसाइडरिन जमा सभी ऑपरेटिंग मोड (पल्स अनुक्रमों के प्रकार) के तहत हाइपोइंटेंस होता है।

एमआरआई पर रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति का वर्णन करें।

बहते रक्त वाली वाहिकाएँ संकेत की कमी के कारण अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य छवियों पर क्रमशः गहरे गोलाकार या ट्यूबलर रूप में दिखाई देती हैं। इस नियम के अपवादों में धीमे रक्त प्रवाह वाली वाहिकाएँ और विशेष प्रकार के नाड़ी अनुक्रम (ग्रेडिएंट इको) शामिल हैं, जिनमें रक्त वाहिकाएँ चमकीली दिखाई देती हैं।

15. आप कैसे बता सकते हैं कि आप T1-भारित छवि देख रहे हैं या T2-भारित?

कुछ टीई - लगभग 20 एमएस, उच्च टीई - लगभग 80 एमएस। कम टीआर - लगभग 600 एमएस, उच्च

टीआर - लगभग 3000 एमएस। T1-भारित छवियों में कम TE और कम TR है

T2-भारित छवियों में, इन दोनों मापदंडों का मान उच्च है। भारित

प्रोटॉन घनत्व छवियों में कम TE और उच्च TR है।

पानी और वसा की संकेत विशेषताओं को जानने से मदद मिलती है, खासकर जब विशिष्ट टीआर और टीई छवि में इंगित नहीं किए जाते हैं। मस्तिष्क, मूत्राशय, आदि के निलय जैसी तरल पदार्थ युक्त संरचनाओं की तलाश करें मस्तिष्कमेरु द्रव. यदि तरल पदार्थ चमकीला है, तो संभवतः यह T2-भारित है, और यदि यह गहरा है, तो यह संभवतः T1-भारित है। यदि द्रव चमकीला है, लेकिन शेष छवि T2-भारित नहीं दिखती है और TE और TR कम हैं, तो आप संभवतः एक ग्रेडिएंट-इको छवि के साथ काम कर रहे हैं।

चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी. एमआरआई के सिद्धांत बहते रक्त के अद्वितीय गुणों के उपयोग की अनुमति देते हैं। छवियां उत्पन्न होती हैं जो केवल बहते रक्त वाली संरचनाएं दिखाती हैं; उन पर मौजूद अन्य सभी संरचनाएं दब गई हैं (चित्र 6-2)। इन सिद्धांतों को संशोधित किया जा सकता है ताकि केवल रक्त प्रवाह की एक निश्चित दिशा वाली वाहिकाएं (उदाहरण के लिए, नसों के बजाय धमनियां) प्रदर्शित की जाएंगी। एमआरआई संदिग्ध सेरेब्रोवास्कुलर रोग (विलिस या कैरोटिड धमनियों का चक्र) वाले रोगियों के मूल्यांकन में उपयोगी है और जब गहरी शिरा घनास्त्रता का संदेह होता है। एमआरए की कुछ सीमाएँ और कलाकृतियाँ हैं, खासकर जब इसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाहर लागू किया जाता है।

टोमोग्राम परिणामों की व्याख्या

तीन अनुमानों में T1, T2WI, FLAIR, SWI और DWI (कारक: b-0, B-500, b-1000) द्वारा भारित MR टोमोग्राम की एक श्रृंखला पर, उप- और सुपरटेंटोरियल संरचनाओं की कल्पना की जाती है।

मध्यरेखा संरचनाएं विस्थापित नहीं होती हैं।

दाहिने ललाट लोब के सबकोर्टिकल भागों में, पैरासागिटल नोट किया जाता है

T2VI और SWI पर सिग्नल में स्थानीय मामूली कमी के एकल, आसन्न क्षेत्र, 0.3×0.4×0.2 सेमी (ललाट, धनु, ऊर्ध्वाधर) तक मापते हैं।

ललाट लोब के सफेद पदार्थ में, अवचेतन रूप से, पृथक छोटे

T2WI पर बढ़े हुए सिग्नल का फोकस, FLAIR और T1WI पर आइसोइंटेंस सिग्नल,

आकार में 0.2-0.3 सेमी तक, पेरिफोकल एडिमा के लक्षण के बिना।

मस्तिष्क के पार्श्व निलय सामान्य आकार के और काफी सममित (D=S) होते हैं। तृतीय

वेंट्रिकल 0.2-0.4 सेमी तक चौड़ा। सुपरसेलर का मध्यम विस्तार

टैंक. चौथा वेंट्रिकल और बेसल सिस्टर्न नहीं बदले गए हैं। चियास्मल क्षेत्र बिना

विशेषताएँ। पिट्यूटरी ऊतक में एक सामान्य संकेत होता है, जिसकी असमान ऊंचाई 0.3- तक होती है

विरचो-रॉबिन और के पेरिवास्कुलर स्थानों का एक मध्यम विस्तार

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के इंट्राथेकल स्थान।

सबराचोनोइड उत्तल स्थान मध्यम रूप से असमान रूप से विस्तारित होता है, मुख्य रूप से ललाट और पार्श्विका लोब के क्षेत्र में। अनुमस्तिष्क टॉन्सिल फोरामेन मैग्नम के स्तर पर स्थित होते हैं।

बाईं ओर की कोशिकाओं से T2WI पर सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि हुई है कर्णमूल प्रक्रिया, 3.1×4.5×3.7 सेमी तक माप, संभवतः एडिमा की घटना के कारण।

मस्तिष्क के श्वेत पदार्थ में फोकल परिवर्तन। एमआरआई निदान

श्वेत पदार्थ के घावों का विभेदक निदान

श्वेत पदार्थ रोगों की विभेदक निदान सीमा बहुत लंबी है। एमआरआई द्वारा पाए गए घाव सामान्य उम्र से संबंधित परिवर्तनों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं, लेकिन अधिकांश सफेद पदार्थ के घाव जीवन के दौरान और हाइपोक्सिया और इस्किमिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस को सबसे आम सूजन वाली बीमारी माना जाता है, जो मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान पहुंचाती है। अत्यन्त साधारण वायरल रोग, समान घावों की उपस्थिति के लिए अग्रणी प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी और हर्पीसवायरस संक्रमण हैं। वे सममित रोगविज्ञानी क्षेत्रों की विशेषता रखते हैं जिन्हें नशे से अलग करने की आवश्यकता है।

कुछ मामलों में विभेदक निदान की जटिलता के कारण दूसरी राय प्राप्त करने के लिए न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

श्वेत पदार्थ में कौन से रोग केन्द्रित होते हैं?

संवहनी उत्पत्ति के फोकल परिवर्तन

• atherosclerosis
• हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया
• अमाइलॉइड एंजियोपैथी
• मधुमेह संबंधी माइक्रोएन्जियोपैथी
• उच्च रक्तचाप
• माइग्रेन

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• वास्कुलिटिस: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, बेह्सेट रोग, स्जोग्रेन रोग
• सारकॉइडोसिस
• सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सीलिएक रोग)

संक्रामक रोग

• एचआईवी, सिफलिस, बोरेलिओसिस (लाइम रोग)
• प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोनसेफालोपैथी
• तीव्र प्रसारित (प्रसारित) एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एडीईएम)

नशा और चयापचय संबंधी विकार

• विषाक्तता कार्बन मोनोआक्साइड, विटामिन बी12 की कमी
• सेंट्रल पोंटीन माइलिनोलिसिस

• विकिरण चिकित्सा संबंधी
• आघात के बाद के घाव

• चयापचय संबंधी विकारों के कारण (वे प्रकृति में सममित हैं और विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है)

सामान्य रूप से देखा जा सकता है

• पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोरायोसिस, फ़ज़ेकस स्केल के अनुसार ग्रेड 1

मस्तिष्क का एमआरआई: एकाधिक फोकल परिवर्तन

छवियां कई सटीक और "धब्बेदार" घावों को प्रकट करती हैं। उनमें से कुछ पर अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

वाटरशेड-प्रकार के दिल के दौरे

• इस प्रकार के दिल के दौरे (स्ट्रोक) के बीच मुख्य अंतर बड़े रक्त आपूर्ति बेसिन की सीमा पर केवल एक गोलार्ध में फॉसी को स्थानीयकृत करने की प्रवृत्ति है। एमआरआई गहरे रमी बेसिन में रोधगलन दिखाता है।

तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एडीईएम)

• मुख्य अंतर: संक्रमण या टीकाकरण के अगले दिन सफेद पदार्थ और बेसल गैन्ग्लिया के क्षेत्र में मल्टीफोकल क्षेत्रों की उपस्थिति। मल्टीपल स्केलेरोसिस की तरह, एडीईएम में रीढ़ की हड्डी, धनुषाकार तंतु और कॉर्पस कैलोसम शामिल हो सकते हैं; कुछ मामलों में, घाव कंट्रास्ट जमा कर सकते हैं। एमएस से अंतर यह है कि वे आकार में बड़े होते हैं और मुख्य रूप से युवा रोगियों में होते हैं। रोग का एक मोनोफैसिक कोर्स होता है

• यह त्वचा पर लाल चकत्ते और इन्फ्लूएंजा जैसे सिंड्रोम वाले रोगी में एमएस के समान 2-3 मिमी मापने वाले छोटे घावों की उपस्थिति की विशेषता है। अन्य विशेषताओं में रीढ़ की हड्डी से हाइपरइंटेंस सिग्नल और कपाल नसों की सातवीं जोड़ी के मूल क्षेत्र में कंट्रास्ट वृद्धि शामिल है।

मस्तिष्क का सारकॉइडोसिस

• सारकॉइडोसिस में फोकल परिवर्तनों का वितरण मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान ही होता है।

प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी (पीएमएल)

• प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में जॉन कनिंघम वायरस के कारण होने वाली डिमाइलेटिंग बीमारी। मुख्य विशेषता धनुषाकार तंतुओं के क्षेत्र में सफेद पदार्थ के घाव हैं जो कंट्रास्ट के साथ नहीं बढ़ते हैं और इनका वॉल्यूमेट्रिक प्रभाव होता है (एचआईवी या साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाले घावों के विपरीत)। पीएमएल में पैथोलॉजिकल क्षेत्र एकतरफा हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर वे दोनों तरफ होते हैं और विषम होते हैं।

• मुख्य चिह्न: T2WI पर हाइपरइंटेंस सिग्नल और FLAIR पर हाइपोइंटेंस सिग्नल

• संवहनी प्रकृति के क्षेत्रों के लिए, सफेद पदार्थ में गहरा स्थानीयकरण विशिष्ट होता है, जिसमें कॉर्पस कॉलोसम के साथ-साथ जक्सटेवेंट्रिकुलर और जक्सटाकॉर्टिकल क्षेत्रों की कोई भागीदारी नहीं होती है।

अनेक फ़ॉसी का विभेदक निदान, कंट्रास्ट के साथ बढ़ाया गया

एमआरआई स्कैन ने कंट्रास्ट एजेंट जमा करने वाले कई पैथोलॉजिकल ज़ोन का प्रदर्शन किया। उनमें से कुछ का नीचे अधिक विस्तार से वर्णन किया गया है।

• अधिकांश वास्कुलाइटिस की विशेषता बिंदु फोकल परिवर्तनों की घटना है जो कंट्रास्ट द्वारा बढ़ाए जाते हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं को नुकसान प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पैरानियोप्लास्टिक लिम्बिक एन्सेफलाइटिस, बी में देखा जाता है। बेहसेट, सिफलिस, वेगनर ग्रैनुलोमैटोसिस, बी. स्जोग्रेन, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक एंजियाइटिस के साथ।

• यह तुर्की मूल के रोगियों में अधिक बार होता है। इस बीमारी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति पैथोलॉजिकल क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ मस्तिष्क स्टेम की भागीदारी है जो तीव्र चरण में विपरीतता से बढ़ जाती है।

वाटरशेड प्रकार का रोधगलन

• प्रारंभिक कंट्रास्ट वृद्धि द्वारा परिधीय सीमांत क्षेत्र रोधगलन को बढ़ाया जा सकता है।

विरचो-रॉबिन के पेरिवास्कुलर स्थान

बाईं ओर, एक टी2-भारित टोमोग्राम बेसल गैन्ग्लिया क्षेत्र में कई उच्च तीव्रता वाले घावों को दर्शाता है। दाईं ओर, FLAIR मोड में, उनका सिग्नल दब जाता है और वे गहरे रंग के दिखाई देते हैं। अन्य सभी अनुक्रमों में उन्हें मस्तिष्कमेरु द्रव (विशेष रूप से, T1 WI पर एक हाइपोइंटेंस सिग्नल) के समान सिग्नल विशेषताओं की विशेषता होती है। वर्णित प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ संयुक्त यह सिग्नल तीव्रता, विरचो-रॉबिन रिक्त स्थान (जिसे क्रिब्ल्यूर्स के रूप में भी जाना जाता है) के विशिष्ट संकेत हैं।

विरचो-रॉबिन रिक्त स्थान मर्मज्ञ लेप्टोमेनिंगियल वाहिकाओं को घेरते हैं और उनमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है। उनका विशिष्ट स्थान बेसल गैन्ग्लिया का क्षेत्र माना जाता है; वे आम तौर पर पूर्वकाल कमिसर के पास और मस्तिष्क स्टेम के केंद्र में भी स्थित होते हैं। एमआरआई पर, सभी अनुक्रमों में विरचो-रॉबिन रिक्त स्थान से संकेत मस्तिष्कमेरु द्रव से संकेत के समान है। फ्लेयर मोड में और प्रोटॉन घनत्व-भारित टोमोग्राम पर, वे एक अलग प्रकृति के घावों के विपरीत, एक हाइपोइंटेंस संकेत देते हैं। विरचो-रॉबिन रिक्त स्थान आकार में छोटे होते हैं, पूर्वकाल कमिसर के अपवाद के साथ, जहां पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान बड़े हो सकते हैं।

एमआर इमेजिंग सफेद पदार्थ में फैले हुए पेरिवास्कुलर विर्चो-रॉबिन रिक्त स्थान और फैले हुए हाइपरइंटेंस क्षेत्रों दोनों का पता लगा सकती है। यह एमआरआई विरचो-रॉबिन रिक्त स्थान और सफेद पदार्थ के घावों के बीच अंतर को उत्कृष्ट रूप से दिखाता है। इस मामले में, परिवर्तन काफी हद तक स्पष्ट होते हैं; शब्द "छलनी अवस्था" (एटैट क्रिबल) का प्रयोग कभी-कभी उनका वर्णन करने के लिए किया जाता है। विरचो-रॉबिन रिक्त स्थान उम्र के साथ-साथ बढ़ते जाते हैं उच्च रक्तचापआसपास के मस्तिष्क के ऊतकों में एट्रोफिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप।

एमआरआई पर सफेद पदार्थ में सामान्य आयु परिवर्तन

अपेक्षित आयु-संबंधित परिवर्तनों में शामिल हैं:

• पेरीवेंट्रिकुलर "कैप्स" और "स्ट्राइप्स"
• मस्तिष्क के सल्सी और निलय के विस्तार के साथ मध्यम शोष
• सफ़ेद पदार्थ के गहरे हिस्सों में मस्तिष्क के ऊतकों से सामान्य सिग्नल की बिंदु (और कभी-कभी फैलती भी) गड़बड़ी (फ़ज़ेकस पैमाने के अनुसार ग्रेड 1 और 2)

पेरिवेंट्रिकुलर "कैप्स" पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल और पीछे के सींगों के आसपास स्थित हाइपरिंटेंस सिग्नल के क्षेत्र हैं, जो माइलिन के ब्लैंचिंग और पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान के फैलाव के कारण होते हैं। पेरिवेंट्रिकुलर "धारियाँ" या "रिम्स" पतले रैखिक क्षेत्र हैं जो पार्श्व वेंट्रिकल के शरीर के समानांतर स्थित होते हैं, जो सबपेंडिमल ग्लियोसिस के कारण होते हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ने एक सामान्य आयु-संबंधित पैटर्न का प्रदर्शन किया: गहरे सफेद पदार्थ में सल्सी, पेरिवेंट्रिकुलर "कैप्स" (पीला तीर), "धारियां" और बिंदु वाले घावों का चौड़ा होना।

उम्र से संबंधित मस्तिष्क परिवर्तनों के नैदानिक ​​महत्व को अच्छी तरह से नहीं समझा गया है। हालाँकि, घावों और सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के कुछ जोखिम कारकों के बीच एक संबंध है। सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक उच्च रक्तचाप है, खासकर वृद्ध लोगों में।

फ़ज़ेकस पैमाने के अनुसार श्वेत पदार्थ की भागीदारी की डिग्री:

1. प्रकाश की डिग्री - स्पॉट क्षेत्र, फ़ज़ेकस 1
2. मध्यम डिग्री - संगम क्षेत्र, फ़ज़ेकस 2 (गहरे सफेद पदार्थ में परिवर्तन को आयु मानक माना जा सकता है)
3. गंभीर डिग्री - स्पष्ट जल निकासी क्षेत्र, फ़ज़ेकस 3 (हमेशा पैथोलॉजिकल)

एमआरआई पर डिस्कर्कुलेटरी एन्सेफैलोपैथी

बुजुर्ग रोगियों में संवहनी उत्पत्ति के सफेद पदार्थ में फोकल परिवर्तन सबसे आम एमआरआई खोज हैं। वे छोटी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होते हैं, जो मस्तिष्क के ऊतकों में पुरानी हाइपोक्सिक/डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का कारण है।

एमआरआई स्कैन की एक श्रृंखला उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी के मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में कई अति तीव्र क्षेत्रों को दिखाती है।

ऊपर प्रस्तुत एमआर टोमोग्राम मस्तिष्क गोलार्द्धों के गहरे हिस्सों में एमआर सिग्नल में गड़बड़ी की कल्पना करते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वे जक्सटेवेंट्रिकुलर, जक्सटाकॉर्टिकल या कॉर्पस कैलोसम में स्थित नहीं हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस के विपरीत, वे सेरेब्रल वेंट्रिकल्स या कॉर्टेक्स को प्रभावित नहीं करते हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों के विकसित होने की संभावना प्राथमिक रूप से अधिक है, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रस्तुत घावों में संवहनी उत्पत्ति की सबसे अधिक संभावना है।

केवल एक सूजन, संक्रामक या अन्य बीमारी के साथ-साथ विषाक्त एन्सेफैलोपैथी का संकेत देने वाले नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति में, इन स्थितियों के संबंध में सफेद पदार्थ में फोकल परिवर्तनों पर विचार करना संभव हो जाता है। एमआरआई पर समान असामान्यताओं वाले, लेकिन नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना, रोगी में मल्टीपल स्केलेरोसिस का संदेह निराधार माना जाता है।

प्रस्तुत एमआरआई स्कैन से रीढ़ की हड्डी में किसी भी रोग संबंधी क्षेत्र का पता नहीं चला। वास्कुलिटिस या इस्केमिक रोगों से पीड़ित रोगियों में, रीढ़ की हड्डी में आमतौर पर बदलाव नहीं होता है, जबकि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, 90% से अधिक मामलों में, रोग संबंधी विकाररीढ़ की हड्डी में. यदि संवहनी घावों और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बीच विभेदक निदान मुश्किल है, उदाहरण के लिए संदिग्ध एमएस वाले बुजुर्ग रोगियों में, रीढ़ की हड्डी का एमआरआई उपयोगी हो सकता है।

आइए फिर से पहले मामले पर लौटते हैं: एमआरआई स्कैन पर फोकल परिवर्तन का पता चला था, और अब वे बहुत अधिक स्पष्ट हैं। गोलार्धों के गहरे हिस्सों की व्यापक भागीदारी है, लेकिन धनुषाकार तंतु और कॉर्पस कैलोसम बरकरार रहते हैं। इस्केमिक श्वेत पदार्थ की असामान्यताएं लैकुनर रोधगलन, सीमा क्षेत्र रोधगलन, या गहरे सफेद पदार्थ में फैले हाइपरइंटेंस ज़ोन के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

लैकुनर रोधगलन धमनियों या छोटी मर्मज्ञ धमनियों के स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप होता है। बॉर्डर ज़ोन रोधगलन बड़े जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप होता है, जैसे कि कैरोटिड रुकावट या हाइपोपरफ्यूजन।

मस्तिष्क धमनियों के संरचनात्मक विकार, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, 50 वर्ष से अधिक आयु के 50% रोगियों में देखे जाते हैं। वे सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों में भी पाए जा सकते हैं, लेकिन उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अधिक आम हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सारकॉइडोसिस

प्रस्तुत एमआरआई स्कैन पर पैथोलॉजिकल क्षेत्रों का वितरण मल्टीपल स्केलेरोसिस की बेहद याद दिलाता है। गहरे सफेद पदार्थ की भागीदारी के अलावा, जक्सटाकॉर्टिकल घावों और यहां तक ​​कि डॉसन की उंगलियों की भी कल्पना की जाती है। परिणामस्वरूप, सारकॉइडोसिस के बारे में एक निष्कर्ष निकाला गया। यह अकारण नहीं है कि सारकॉइडोसिस को "महान अनुकरणकर्ता" कहा जाता है, क्योंकि यह अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों का अनुकरण करने की क्षमता में न्यूरोसाइफिलिस से भी आगे निकल जाता है।

गैडोलीनियम की तैयारी के साथ कंट्रास्ट वृद्धि के साथ टी 1-भारित टोमोग्राम पर, पिछले मामले की तरह एक ही रोगी पर प्रदर्शन किया गया, बेसल गैन्ग्लिया में कंट्रास्ट संचय के सटीक क्षेत्रों की कल्पना की जाती है। इसी तरह के क्षेत्र सारकॉइडोसिस में देखे जाते हैं और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य वास्कुलिटाइड्स में भी पाए जा सकते हैं। इस मामले में सारकॉइडोसिस का विशिष्ट लक्षण लेप्टोमेनिंगियल एन्हांसमेंट (पीला तीर) है, जो पिया और अरचनोइड झिल्ली की ग्रैनुलोमेटस सूजन के परिणामस्वरूप होता है।

इसी मामले में एक अन्य विशिष्ट अभिव्यक्ति रैखिक कंट्रास्ट वृद्धि (पीला तीर) है। यह विरचो-रॉबिन स्थानों के आसपास सूजन के परिणामस्वरूप होता है और इसे लेप्टोमेनिजियल वृद्धि का एक रूप भी माना जाता है। यह बताता है कि सारकॉइडोसिस में पैथोलॉजिकल ज़ोन का वितरण मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान क्यों होता है: छोटी मर्मज्ञ नसें विरचो-रॉबिन स्थानों से होकर गुजरती हैं, जो एमएस में प्रभावित होती हैं।

दाईं ओर की तस्वीर में: एक विशिष्ट प्रकार की त्वचा पर चकत्ते जो स्पाइरोकेट्स ले जाने वाले टिक (बाएं) द्वारा काटे जाने पर होते हैं।

लाइम रोग, या बोरेलिओसिस, स्पाइरोकेट्स (बोरेलिया बर्गडोरफेरी) के कारण होता है, संक्रमण टिक्स द्वारा फैलता है, और संक्रमण संचरण (टिक को चूसने से) के माध्यम से होता है। सबसे पहले, बोरेलिओसिस के साथ, त्वचा पर दाने नहीं होते हैं। कई महीनों के बाद, स्पाइरोकेट्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संक्रमित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मल्टीपल स्केलेरोसिस में देखे जाने वाले असामान्य सफेद पदार्थ के घाव हो सकते हैं। चिकित्सकीय रूप से, लाइम रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पैरेसिस और पक्षाघात सहित) के तीव्र लक्षणों से प्रकट होता है, और कुछ मामलों में अनुप्रस्थ मायलाइटिस हो सकता है।

लाइम रोग का मुख्य संकेत त्वचा पर लाल चकत्ते और इन्फ्लूएंजा जैसे सिंड्रोम वाले रोगी में 2-3 मिमी मापने वाले छोटे घावों की उपस्थिति है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस की तस्वीर का अनुकरण करते हैं। अन्य निष्कर्षों में रीढ़ की हड्डी की अति तीव्रता और सातवीं कपाल तंत्रिका (रूट प्रवेश क्षेत्र) की विपरीत वृद्धि शामिल है।

नैटालिज़ुमैब के कारण प्रगतिशील मल्टीफ़ोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी

प्रोग्रेसिव मल्टीफ़ोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी (पीएमएल) प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में जॉन कनिंघम वायरस के कारण होने वाली एक डिमाइलेटिंग बीमारी है। नटालिज़ुमैब एक एंटी-अल्फा-4 इंटीग्रिन मोनोक्लोनल एंटीबॉडी दवा है जिसे इसके नैदानिक ​​और एमआरआई लाभ के कारण मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है।

इस दवा को लेने का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव पीएमएल विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। पीएमएल का निदान इस पर आधारित है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (विशेष रूप से, मस्तिष्कमेरु द्रव में) में वायरल डीएनए का पता लगाना, और विशेष रूप से एमआरआई में इमेजिंग विधियों के डेटा पर।

एचआईवी जैसे अन्य कारणों से पीएमएल वाले रोगियों की तुलना में, नेटालिज़ुमैब से जुड़े पीएमएल में एमआरआई निष्कर्षों को एक समान और उतार-चढ़ाव वाला बताया जा सकता है।

पीएमएल के इस रूप के लिए मुख्य नैदानिक ​​संकेत:

• सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ में फोकल या मल्टीफोकल जोन, आर्कुएट फाइबर और कॉर्टेक्स के ग्रे पदार्थ की भागीदारी के साथ सुपरटेंटोरियल रूप से स्थित होते हैं; आमतौर पर पश्च खात और गहरा धूसर पदार्थ कम प्रभावित होता है
• T2 पर एक हाइपरइंटेंस सिग्नल द्वारा विशेषता
• टी1 पर, डिमाइलिनेशन की गंभीरता के आधार पर क्षेत्र हाइपो- या आइसोइंटेंस हो सकते हैं
• पीएमएल के लगभग 30% रोगियों में, फोकल परिवर्तन कंट्रास्ट के साथ बढ़ते हैं। डीडब्ल्यूआई पर उच्च सिग्नल तीव्रता, विशेष रूप से घावों के किनारों पर, सक्रिय संक्रमण और सेलुलर एडिमा को दर्शाती है

एमआरआई नेटालिज़ुमैब के कारण पीएमएल के लक्षण दिखाता है। छवियाँ बेनेडिक्ट क्विवरॉन, ला लौविएर, बेल्जियम के सौजन्य से।

प्रगतिशील एमएस और नैटालिज़ुमैब-संबंधित पीएमएल के बीच विभेदक निदान चुनौतीपूर्ण हो सकता है। नटालिज़ुमाब से जुड़े पीएमएल को निम्नलिखित विकारों की विशेषता है:

• पीएमएल में परिवर्तनों का पता लगाने में फ्लेयर की संवेदनशीलता सबसे अधिक है
• टी2-भारित अनुक्रम पीएमएल घावों के विशिष्ट पहलुओं, जैसे कि माइक्रोसिस्ट, के दृश्य की अनुमति देते हैं
• टी1-भारित छवियां कंट्रास्ट के साथ और बिना कंट्रास्ट के डिमाइलिनेशन की डिग्री निर्धारित करने और सूजन के संकेतों का पता लगाने के लिए उपयोगी हैं
• डीडब्ल्यूआई: सक्रिय संक्रमण का निर्धारण करने के लिए

एमएस और पीएमएल का विभेदक निदान

मस्तिष्क रोगों का एमआरआई निदान

मस्तिष्क सभी अंगों और प्रणालियों के काम को नियंत्रित और समन्वयित करता है मानव शरीर, उनका संबंध सुनिश्चित करता है, उन्हें एक पूरे में जोड़ता है। हालाँकि, रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, और इसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज में खराबी आ जाती है, जो विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है।

सबसे बारंबार लक्षणमस्तिष्क क्षति:

1. सिरदर्द- दर्द रिसेप्टर्स की जलन का संकेत देने वाला सबसे आम लक्षण, जिसके कारण भिन्न हो सकते हैं। हालाँकि, एमआरआई विधि, मस्तिष्क की संरचना का आकलन करके, अधिकांश बीमारियों का कारण बता सकती है या उन्हें बाहर कर सकती है।

एमआरआई अध्ययनों का उपयोग करके पाए गए संरचनात्मक परिवर्तनों की व्याख्या विधि की सीमाओं के भीतर की जा सकती है और रोग प्रक्रिया के स्थान को बेहद सटीक रूप से स्थानीयकृत किया जा सकता है।

2. चक्कर आना एक लक्षण है जो मस्तिष्क की धमनियों में दबाव में गड़बड़ी, मस्तिष्क स्टेम या मध्य कान के वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान का संकेत देता है।

मस्तिष्क के ये संरचनात्मक क्षेत्र एमआरआई पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और संरचनात्मक विश्लेषण के अधीन हैं।

3. बिगड़ा हुआ समन्वय और संतुलन। यह लक्षण अक्सर मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम के क्षेत्र में संचार संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, मस्तिष्क के इन हिस्सों को प्रभावित करने वाले अन्य कारण भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, ट्यूमर, मेटास्टेसिस या सूजन प्रक्रिया।

4. मेनिन्जेस की जलन के लक्षण, फोटोफोबिया, हाइपररिफ्लेक्सिया, मांसपेशियों में ऐंठन में प्रकट होते हैं। यह लक्षण जटिल सबराचोनोइड हेमोरेज (एन्यूरिज्म से तीव्र रक्तस्राव) या मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करने वाली एक तीव्र सूजन संबंधी बीमारी (मेनिनजाइटिस) से जुड़ा है।

मस्तिष्क के रोग

डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी एक दीर्घकालिक विकार है मस्तिष्क परिसंचरणआवक कम होने के कारण धमनी का खूनमस्तिष्क में, धमनी की दीवार के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, या धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होता है।

डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के एमआर सेमियोटिक्स में सेरेब्रल गोलार्धों के सफेद पदार्थ में ग्लियोसिस के फॉसी की उपस्थिति शामिल है, जो मुख्य रूप से सबकोर्टिक रूप से स्थित है (टी 2 और टीआईआरएम / फ्लेयर अनुक्रमों पर हाइपरिंटेंस सिग्नल और टी 1 पर आइसोइंटेंस); पार्श्व वेंट्रिकल के समोच्च के साथ - ग्लियोसेटिंग परिवर्तन (ल्यूकोरायोसिस) के क्षेत्र।

मस्तिष्क का एमआरआई (सामान्य)

एमआरआई पर डिस्कर्कुलर एन्सेफैलोपैथी

स्ट्रोक एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए) है जो धमनी के तीव्र घनास्त्रता/एम्बोलिज्म या रक्तचाप में गिरावट के कारण मस्तिष्क के एक क्षेत्र में धमनी रक्त के प्रवाह में अचानक व्यवधान से जुड़ा होता है।

स्ट्रोक की एमआर सांकेतिकता रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमआर सिग्नल में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन के समय के संबंध में कोई सहमति नहीं है। कई लेखकों का मानना ​​है कि यह बीमारी की शुरुआत से 8 घंटे है, अन्य यह सोचते हैं कि यह अवधि एक घंटे से पहले शुरू नहीं होती है। इस प्रकार, मस्तिष्क पैरेन्काइमा में इस्केमिक प्रक्रिया को प्रतिबिंबित करने वाले प्रारंभिक परिवर्तन टी2 में एमआर सिग्नल और टी1 में स्थानीय एडिमा में परिवर्तन हैं।

इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव की एमआर इमेजिंग की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। रक्तस्राव के बाद पहले घंटों में, हेमेटोमा में केवल ऑक्सीहीमोग्लैबिन मौजूद होता है, जो टी1 और टी2 सिग्नल की तीव्रता को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, मुख्य रूप से प्रोटीन युक्त जलीय घटक की उपस्थिति के कारण, हेमेटोमा आमतौर पर टी1-भारित छवियों पर ग्रे पदार्थ के साथ आइसोइंटेंस और टी2-भारित छवियों पर हाइपरइंटेंस होता है। अगले घंटों में, जब ऑक्सीहीमोग्लोबिन डीऑक्सीहीमोग्लोबिन में बदल जाता है और दो दिनों तक इस रूप में रहता है, T1-WI पर हेमेटोमा मस्तिष्क पदार्थ के संबंध में आइसोइंटेंस रहता है, और T2-WI पर हाइपरिंटेंस सिग्नल कम में बदल जाता है। सबस्यूट चरण में, जीमोग्लोबिन का ऑक्सीकरण मेथेमोग्लोबिन के निर्माण के साथ होता है, जिसमें एक स्पष्ट पैरामैग्नेटिक प्रभाव होता है। इसलिए, केंद्र तक धीरे-धीरे फैलने के साथ हेमेटोमा की परिधि के साथ T1-WI पर MR सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि होती है। सबस्यूट चरण की शुरुआत में, मेथेमोग्लोबिन इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमेटोमा टी2-भारित छवियों पर हाइपोइंटेंस होता है, लेकिन टी1-भारित छवियों पर पहले से ही हाइपरइंटेंस होता है। बाद की अवधि में, होने वाले हेमोलिसिस से कोशिकाओं से मेथेमोग्लाबिन निकलता है। इसलिए, टी2 और टी1-भारित छवियों पर हेमेटोमा अति तीव्र है। सबस्यूट के अंत में और क्रोनिक चरण की शुरुआत में, हेमेटोमा की परिधि के साथ एक कम-सिग्नल क्षेत्र बनना शुरू हो जाता है, जो रक्तस्राव के आसपास हेमोसाइडरिन के रूप में लोहे के जमाव के कारण होता है। इस स्तर पर, हेमेटोमा में केंद्र से बढ़ा हुआ T1 संकेत और परिधि से कम T2 संकेत होता है। हेमोसाइडरिन जमा कई वर्षों तक बना रह सकता है।

एमआरआई बीमारी के पहले घंटों में इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक का पता लगाना संभव बनाता है, जो उचित उपचार रणनीति चुनने और इस बीमारी के परिणामों की गंभीरता को कम करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

एमआरआई पर इस्केमिक स्ट्रोक

एमआरआई स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क में क्षति के क्षेत्र को दर्शाता है

एमआरआई धमनियों के माध्यम से कम या अनुपस्थित रक्त प्रवाह को दर्शाता है

ब्रेन ट्यूमर एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क के किसी भी हिस्से से पैथोलॉजिकल ऊतक की वृद्धि होती है, जो तंत्रिका केंद्रों को संकुचित करती है, जिससे वृद्धि होती है इंट्राक्रेनियल दबावऔर विभिन्न प्रकार की गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ।

एमआरआई पर घातक ट्यूमर

एमआरआई पर सौम्य ट्यूमर ब्रेन ट्यूमर

ब्रेन ट्यूमर के एमआर सांकेतिकता विविध हैं और ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। एमआरआई का उपयोग करके पाए गए पैथोलॉजिकल मस्तिष्क गठन के संकेतों को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया जा सकता है।

कंट्रास्ट के साथ एमआरआई मेटास्टेस के बेहतर दृश्य की अनुमति देता है

प्रत्यक्ष संकेतों में एमआर संकेतों की तीव्रता में विभिन्न प्रकार के परिवर्तन शामिल हैं:

विषम रूप से परिवर्तित एमआर सिग्नल,

आइसोइंटेंस एमआर सिग्नल (यानी सिग्नल में बदलाव के बिना)।

अप्रत्यक्ष (माध्यमिक) संकेतों में शामिल हैं:

मस्तिष्क और कोरॉइड प्लेक्सस की मध्यरेखा संरचनाओं का पार्श्विक विस्थापन,

वेंट्रिकल का विस्थापन, संपीड़न, आकार में परिवर्तन और विकृति;

ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के विकास के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों में रुकावट,

मस्तिष्क के बेसल सिस्टर्न का विस्थापन, विकृति, संकुचन,

मस्तिष्क पदार्थ की पेरिफोकल सूजन (यानी ट्यूमर की परिधि के साथ सूजन)।

यदि ब्रेन ट्यूमर का संदेह होता है, तो अतिरिक्त कंट्रास्ट वृद्धि के साथ एमआरआई जांच की जाती है।

डिमाइलेटिंग मस्तिष्क घाव

मस्तिष्क की डिमाइलेटिंग बीमारियाँ आधुनिक न्यूरोलॉजी में सबसे सामाजिक और आर्थिक रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सबसे आम डिमाइलेटिंग बीमारी, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस), कम उम्र के कामकाजी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है और जल्दी ही उनकी विकलांगता का कारण बनती है।

इस विकृति विज्ञान के एमआर सांकेतिकता को मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में मल्टीपल स्केलेरोसिस के फॉसी (सजीले टुकड़े) की उपस्थिति की विशेषता है, और फॉसी का केवल एक छोटा सा हिस्सा (5-10%) ग्रे और सफेद पदार्थ की सीमा पर स्थित है। , या धूसर पदार्थ में। T1-भारित छवियों पर, घाव आइसोटेंस हैं - सिग्नल में बदलाव के बिना, या हाइपोइंटेंस - "ब्लैक होल" की तरह सिग्नल की तीव्रता में कमी के साथ, जो प्रक्रिया की दीर्घकालिकता को दर्शाता है।

मस्तिष्क में एमएस घावों का विशिष्ट स्थानीयकरण:

पार्श्व निलय के सुपरोलैटरल कोने से सटे क्षेत्र

मस्तिष्क स्तंभ,

सूजन संबंधी बीमारियाँ

एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क के सफेद पदार्थ की सूजन वाली बीमारी है। यदि रोग प्रक्रिया मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ तक फैल जाती है, तो वे एन्सेफेलोमाइलाइटिस की बात करते हैं।

तंत्रिका रोगों का क्लिनिक बड़ी संख्या में एन्सेफलाइटिस के प्रकारों को जानता है। इस रोग का मुख्य एटियलॉजिकल कारक संक्रमण है। शारीरिक वितरण के अनुसार, एन्सेफलाइटिस फैलाना या फोकल हो सकता है। प्राथमिक एन्सेफलाइटिस एक स्वतंत्र बीमारी है (टिक-जनित, तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस); माध्यमिक - एक मौजूदा रोग प्रक्रिया की जटिलता (खसरा, इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस, आमवाती एन्सेफलाइटिस, एड्स के रोगियों में एक जटिलता के रूप में, आदि)। माध्यमिक एन्सेफलाइटिस के एक अलग समूह में टीकाकरण के बाद होने वाला एन्सेफलाइटिस शामिल है - एन्सेफलाइटिस जो टीकाकरण के बाद विकसित हुआ।

मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों की एमआर लाक्षणिकता विविध है।

क्या मुझे अपने मस्तिष्क का एमआरआई कराना चाहिए?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बड़ी संख्या में बीमारियाँ गुप्त रूप से होती हैं, यानी, वे खुद को बाहरी रूप से प्रकट नहीं करते हैं, अलग-अलग तीव्रता के सिरदर्द के हमलों, एकाग्रता में कमी, स्मृति में कमी, साथ ही अन्य छोटे लक्षणों के दुर्लभ मामले हो सकते हैं; डॉक्टरों द्वारा "एस्टेनो-वेजिटेटिव सिंड्रोम" के रूप में, अक्सर अलग-अलग निदान किए जाते हैं, और उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है।

साथ ही, एमआरआई मस्तिष्क की शारीरिक रचना में किसी भी, यहां तक ​​कि न्यूनतम, संरचनात्मक विकारों का पता लगा सकता है, जिनमें से प्रत्येक में बड़े पैमाने पर विकार हो सकते हैं। नैदानिक ​​महत्व. शीघ्र निदानकिसी भी बीमारी का न सिर्फ सही इलाज हो सकता है, बल्कि पूरी तरह ठीक होने का मौका भी मिल सकता है।

इसके अलावा, यदि आपके पास पहले से ही मस्तिष्क का एमआरआई है और, रेडियोलॉजिस्ट के निष्कर्ष के आधार पर, आपके पास प्रश्न हैं, उदाहरण के लिए, यह स्पष्ट नहीं है कि विशिष्ट शब्दों का क्या अर्थ है या आप निदान की शुद्धता पर संदेह करते हैं और स्पष्टीकरण देना चाहते हैं यह एक डॉक्टर से दूसरी स्वतंत्र राय और छवियों की प्रतिलिपि प्राप्त करके, फिर हमें अपना प्रश्न या चित्र भेजें और हमें मदद करने में खुशी होगी।

चिकित्सा विशेषज्ञों की दूसरी राय

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हाल के वर्षों में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृति के निदान में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। यह चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की शुरूआत के कारण है। इन विधियों की निदान क्षमताएं पहले उपयोग की गई विधियों (वेंट्रिकुलोग्राफी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी, स्पोंडिलोग्राफी)।

सीटी और एमआरआई की मदद से, पैथोलॉजिकल फोकस का सटीक स्थानीयकरण, रक्त वाहिकाओं और हड्डी संरचनाओं के साथ इसका संबंध निर्धारित करना संभव है।

हालाँकि, चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी सहित कोई भी विधि अन्य शोध विधियों को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है। इस संबंध में, चिकित्सक के लिए आवश्यक जानकारी की अधिकतम मात्रा प्राप्त करने के लिए परीक्षा में एक निश्चित एल्गोरिदम का पालन करना आवश्यक है।

डिमाइलेटिंग प्रक्रियाएं (मल्टीपल स्केलेरोसिस सहित)

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की नैदानिक ​​क्षमताएं

एमआरआई की क्षमताएं बहुत बढ़िया हैं, और इसके उपयोग की सीमाएं केवल उच्च लागत और इसके संबंध में विधि की कम उपलब्धता के कारण होती हैं।

मस्तिष्क विकृति के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक विशेष स्थान रखती है। आख़िरकार, इस पद्धति का उपयोग करके लगभग किसी भी जैविक विकृति का निदान किया जा सकता है।

एमआरआई के लिए संकेत हैं:

• अनिर्दिष्ट एटियलजि का लंबे समय तक सिरदर्द
• मस्तिष्क की विशाल संरचनाएँ, ट्यूमर, उनकी उपस्थिति का संदेह
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें
• जन्मजात विसंगतियाँ और वंशानुगत रोग
• डिमाइलेटिंग प्रक्रियाएं
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सूजन संबंधी बीमारियाँ
• उपचार का नियंत्रण (सर्जिकल, औषधीय)
• मस्तिष्क रक्त आपूर्ति विकार, संवहनी रोग और विसंगतियाँ
• मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली की विकृति
• मिर्गी, अनिर्दिष्ट मूल के अनैच्छिक दौरे।

प्रत्येक मामले में नैदानिक ​​खोज की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं, इसलिए रेडियोलॉजी डॉक्टर को एमआरआई करने के कारणों को समझने की आवश्यकता होती है। अनुसंधान तकनीक और कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग इसी पर निर्भर करता है।

एमआरआई का उपयोग निदान के लिए किया जाता है:

• सौम्य और घातक ट्यूमर, शुरुआती चरणों में भी, उनका सटीक आकार, रक्त आपूर्ति और वृद्धि का प्रकार और आसपास के ऊतकों के साथ संबंध निर्धारित किया जाता है। ये डेटा ट्यूमर प्रक्रिया के प्रकार को निर्धारित करने और उपचार रणनीति चुनने का आधार बनाते हैं।
• मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं का संकेत देने वाले नैदानिक ​​​​डेटा की पुष्टि केवल चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग डेटा द्वारा की जाती है। इस मामले में, रोग की पहली घटना के बाद निदान संभव है।
• मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की स्थिति का आकलन करने के लिए, रक्तस्रावी और का पता लगाएं इस्कीमिक परिवर्तन, साथ ही संवहनी विसंगतियों के लिए, इष्टतम अनुसंधान विधि कंट्रास्ट के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है।
• मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, ऊतकों में सूजन, मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के निदान के लिए तीव्र अवधिएमआरआई एक सहायक विधि बनी हुई है, लेकिन सूक्ष्म अवधि में और दीर्घकालिक परिणामों के निदान के लिए इसका महत्वपूर्ण महत्व है।

मस्तिष्क का एमआरआई क्या दर्शाता है?

एंजियोमास

एमआरआई छवि पर कैवर्नस एंजियोमा

टोमोग्राम पर वे मिश्रित सिग्नल तीव्रता के बहुकोशिकीय संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं, जो एक हाइपोइंटेंस रिम से घिरे होते हैं। जब कंट्रास्ट प्रशासित किया जाता है, तो चित्र विशिष्ट नहीं होता है: एवास्कुलर घाव या धमनीशिरापरक शंटिंग वाले क्षेत्र का पता लगाना संभव है।

धमनी-शिरा की गलत बनावट

मस्तिष्क वाहिकाओं की धमनीशिरा संबंधी विकृति

यह विसंगति काफी सामान्य है. इसमें रुचि इस तथ्य के कारण भी है कि यह सबराचोनोइड रक्तस्राव का एक सामान्य कारण है। एमआरआई तस्वीर में घाव की उपस्थिति का पता चलता है विभिन्न आकारतीव्रता में कमी. जब एक धमनीशिरा संबंधी विकृति का पता लगाया जाता है, तो एक खिला वाहिका का पता लगाना आवश्यक होता है, जो मस्तिष्क के एमआरआई द्वारा कंट्रास्ट (चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी) के साथ स्पष्ट रूप से दिखाया जाता है। भोजन वाहिकाओं की संख्या, उनके पाठ्यक्रम और क्या वे आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करते हैं, यह निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है।

विस्फार

अध्ययन के दौरान, उन्हें तीव्र रक्त प्रवाह से संकेत की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है। यह संकेत पैथोग्नोमोनिक नहीं है, क्योंकि टॉमोग्राम पर कॉम्पैक्ट हड्डी के ऊतकों में यह उपस्थिति हो सकती है। पुष्टि करने के लिए, एक कंट्रास्ट अध्ययन का उपयोग किया जाता है, जिसमें एन्यूरिज्म के मध्य भाग में एक "दोष" प्रभाव देखा जाता है। यदि कोई म्यूरल थ्रोम्बस है, तो यह टी1-भारित टोमोग्राम पर एक उज्ज्वल संकेत देता है।

स्ट्रोक्स

एमआरआई के दौरान कुछ घंटों के भीतर उन्हें देखा जा सकता है। यह इस प्रकार के शोध को प्राथमिकता देता है। शुरुआती टोमोग्राम से प्रभावित क्षेत्र की धमनियों में "खाली प्रवाह" प्रभाव के गायब होने का पता चलता है। हालाँकि, कंट्रास्ट का पैरेन्काइमल संचय 3-4 दिनों से ही देखा जाता है स्ट्रोक के लिए कंट्रास्ट का उपयोग अभी भी शायद ही कभी किया जाता है.

डिमाइलेटिंग प्रक्रियाएं (मल्टीपल स्केलेरोसिस सहित)

एमआरआई का उपयोग करके प्रभावी ढंग से निदान किया गया। तीव्र चरण में, डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं को केंद्रीय या परिधीय तरीके से एक कंट्रास्ट एजेंट के संचय की विशेषता होती है। पारंपरिक टोमोग्राम पर, T1-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में कमी होती है और T2-भारित छवियों पर हाइपरइंटेंस सिग्नल होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए एमआरआई

क्रोनिक डिमाइलेटिंग प्रक्रिया

T1-भारित छवियों पर और कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करते समय इसकी कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, और T2-भारित छवियों पर परिवर्तन गैर-विशिष्ट होते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करने के लिए, मानदंडों की एक तालिका विकसित की गई है, जिसके आधार पर प्रक्रिया की उपस्थिति और तीव्रता का अंदाजा कंट्रास्ट एजेंट जमा करने वाले फॉसी की संख्या और उनके स्थान से लगाया जा सकता है।

मस्तिष्कावरण शोथ

पारंपरिक टोमोग्राम पर इसका कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होता है, खासकर बीमारी के पहले दिनों में। एमआरआई डायग्नोस्टिक्स के लिए कंट्रास्ट आवश्यक है। पोस्ट-कंट्रास्ट छवियां सूजन वाले क्षेत्रों में बढ़ा हुआ संकेत दिखाती हैं। सूजन प्रक्रिया की जटिलताओं के विकास के साथ, फोड़ा गठन का फोकस काफी स्पष्ट रूप से देखा जाता है, जो एमआरआई को इस क्षेत्र में एक अनिवार्य शोध पद्धति बनाता है। हालाँकि, एमआरआई डेटा हमें एटियोलॉजिकल एजेंट को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है और तदनुसार, एटियोट्रोपिक थेरेपी चुनते समय निर्णायक नहीं होते हैं।

मस्तिष्क ट्यूमर

उनके टॉमोग्राम पर कई सामान्य चिह्न होते हैं। इसमे शामिल है:

• एमआर सिग्नल की तीव्रता में एक समान या स्थानीय वृद्धि
• टॉमोग्राम पर सिग्नल की तीव्रता में कमी
• बढ़ी हुई और घटी हुई सिग्नल तीव्रता के क्षेत्रों के कारण संरचनाओं की विविधता
• मध्य रेखा के सापेक्ष संरचनाओं का विस्थापन
• विकृति, मस्तिष्क के निलय का विस्थापन
• रोड़ा जलशीर्ष.

कई सामान्य संकेतों के बावजूद, टॉमोग्राम पर प्रत्येक ट्यूमर के अपने विशिष्ट संकेत होते हैं।

तारिकाकोशिकार्बुद

यह एक ट्यूमर है जिसमें घुसपैठ प्रकार की वृद्धि होती है और सिस्टिक अध:पतन और रक्तस्राव के क्षेत्र बनाने की प्रवृत्ति होती है। इस संबंध में, यह टी2-भारित छवियों पर बढ़ी हुई सिग्नल तीव्रता के साथ, टॉमोग्राम पर विषम दिखाई देता है। इस मामले में, ट्यूमर का वास्तविक आकार टी2 टोमोग्राम पर घाव से अधिक हो सकता है। कंट्रास्ट के उपयोग से ट्यूमर के वास्तविक आकार, इसकी संरचना और ठोस और सिस्टिक घटकों के अनुपात का आकलन करना संभव हो जाता है।

ग्लयोब्लास्टोमा

T1-भारित छवि पर यह हाइपोइंटेंस दिखाई देता है, और T2-भारित छवि पर केंद्र में नेक्रोसिस के एक उज्जवल क्षेत्र के साथ असमान सिग्नल वृद्धि होती है। पोस्ट-कंट्रास्ट छवियों पर, ट्यूमर की परिधि के साथ कंट्रास्ट संचय देखा जाता है; नेक्रोसिस के क्षेत्रों में कंट्रास्ट जमा नहीं होता है। परिधि और धमनीशिरापरक शंट के साथ भोजन वाहिकाओं का पता लगाना प्रक्रिया की घातकता को इंगित करता है।

मस्तिष्कावरणार्बुद

मेनिंगियोमास के विशिष्ट लक्षण हैं: ट्यूमर के विस्तृत आधार की उपस्थिति, इसका कठोर से चिपकना मेनिन्जेस. टी2-भारित छवियों पर, ट्यूमर में समान रूप से बढ़ी हुई सिग्नल तीव्रता होती है, कैल्सीफिकेशन के फॉसी की उपस्थिति में, हाइपोइंटेंस फॉसी निर्धारित की जाती है। जब कंट्रास्ट प्रशासित किया जाता है, तो इसका एक समान संचय देखा जाता है, प्रशासन के बाद पहले 5 मिनट में अधिकतम स्तर होता है।

ग्रंथ्यर्बुद

एमआरआई पर पिट्यूटरी एडेनोमा

एडेनोमा के निदान में, एमआरआई का महत्वपूर्ण महत्व है। T1-भारित छवियों पर उनके पास हाइपोइंटेंस सिग्नल होता है, और T2-भारित छवियों पर उनके पास मामूली बढ़ा हुआ सिग्नल होता है। जब कंट्रास्ट लागू किया जाता है, तो कंट्रास्ट एजेंट का असमान, तीव्र संचय होता है।
तीव्र अवधि में मस्तिष्क क्षति के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों का एमआरआई निदान सूचना सामग्री में सीटी से कमतर है, लेकिन दीर्घकालिक परिणामों के निदान में यह अग्रणी स्थान रखता है।

मस्तिष्क आघात

एमआरआई पर मस्तिष्क संलयन

उनके पास एमआर चित्र के कई प्रकार हैं: बढ़ी हुई सिग्नल तीव्रता का एकल फ़ॉसी; E1 और T2-भारित छवियों पर बढ़ी हुई तीव्रता के कई छोटे बिंदु वाले फ़ॉसी; बढ़ी हुई सिग्नल तीव्रता के विषम गोल या अंडाकार क्षेत्र। समाधान प्रक्रिया के दौरान, विकल्प आपस में बदल जाते हैं।

एपिड्यूरल हेमटॉमस

एमआरआई पर एपिड्यूरल हेमटॉमस

उनके पास एक उभयलिंगी या समतल-उत्तल आकार होता है, सबड्यूरल हेमेटोमा में एक अर्धचंद्राकार आकार होता है। दोनों प्रकार के हेमटॉमस में तीव्र चरण में टी2 टोमोग्राम पर सिग्नल की तीव्रता में मामूली वृद्धि होती है, जबकि टी1 और टी2-भारित छवियों पर सबस्यूट चरण में सिग्नल में वृद्धि होती है। क्रोनिक हेमटॉमस की विशेषता यह है कि जैसे-जैसे यह ठीक होता है, सिग्नल में धीरे-धीरे कमी आती जाती है।

फैलाना एक्सोनल चोटें

टॉमोग्राम की विशेषता मस्तिष्क के आयतन में वृद्धि, सबराचोनोइड स्पेस का संपीड़न और घावों में इकोोजेनेसिटी में वृद्धि है। समय के साथ, सूजन दूर हो जाती है और सिग्नल की तीव्रता कम हो जाती है। लंबी अवधि में, रक्तस्राव के अति तीव्र फॉसी की कल्पना की जाती है, जो कई वर्षों तक बनी रह सकती है।

तिजोरी और खोपड़ी के आधार की हड्डियों की चोटें और फ्रैक्चर

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके भी उन्हें अच्छी तरह से देखा जाता है, लेकिन विधि की उच्च लागत के कारण, सस्ती विकिरण निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क विकृति के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की शुरूआत ने निदान किए गए विकृति विज्ञान की सूची का विस्तार किया है और, तदनुसार, उपचार के विकल्प। इस पद्धति का उपयोग हाल ही में किया गया है, इसलिए वर्तमान में डेटा जमा किया जा रहा है और नैदानिक ​​क्षमताओं का आकलन किया जा रहा है। लेकिन अब इसमें कोई संदेह नहीं है कि इस पद्धति के व्यापक उपयोग से कई बीमारियों का निदान करना संभव हो जाएगा आरंभिक चरणजटिलताओं की प्रतीक्षा किए बिना. मस्तिष्क एमआरआई से जो पता चलता है वह अक्सर रोगियों की जान बचाता है, इसलिए इस निदान के परिणामों की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए!