रीढ़ की हड्डी का पंचर: संकेत, प्रक्रिया का विवरण, परिणाम और संभावित जटिलताएँ। स्पाइनल टैप क्या है? काठ पंचर परिणाम

अन्यथा इसे लम्बर पंक्चर भी कहा जाता है मेरुदंड. यह बहुत ही गंभीर प्रक्रिया है. विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव. चूंकि पंचर कई मायनों में एक जोखिम भरी घटना है, इसलिए इसे केवल मामलों में ही निर्धारित किया जाता है अत्यावश्यक.

पंचर प्रक्रिया के दौरान, नाम के विपरीत, रीढ़ की हड्डी प्रभावित नहीं होनी चाहिए।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब काठ का पंचर टाला नहीं जा सकता। यह रोगी में संक्रामक रोगों की पहचान के कारण होता है, उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस, यह उन रोगियों को भी निर्धारित किया जा सकता है जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, इसकी पुष्टि के लिए भी मल्टीपल स्क्लेरोसिसऔर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सूजन। इसके अलावा पंचर और जैसे चिकित्सा प्रक्रियाहर्निया की उपस्थिति में दवाएँ देने के लिए।

किसी भी मामले में, पंचर निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कई अन्य परीक्षण करेगा कि यह आवश्यक है, क्योंकि प्रक्रिया हो सकती है। विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के लिए, एक विशेष सुई के साथ काठ क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है। पंचर साइट रीढ़ की हड्डी के नीचे होनी चाहिए। सुई डालने के बाद, तरल पदार्थ नहर से बाहर निकलना शुरू हो जाता है।

तरल का विश्लेषण करने के अलावा, प्रवाह दर के आधार पर भी निष्कर्ष निकाले जाते हैं। यदि रोगी स्वस्थ है तो यह पारदर्शी होगा, प्रति सेकंड केवल एक बूंद दिखाई देगी।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी को लगभग दो घंटे तक एक सख्त और सपाट सतह पर अपनी पीठ के बल लेटना पड़ता है। लगभग एक दिन तक बैठने या खड़े रहने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

क्या स्पाइनल टैप खतरनाक है?

काठ पंचर का खतरा क्या है? यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो रोगी को कोई गंभीर परिणाम नहीं भुगतना पड़ेगा। मुख्य चिंताएं रीढ़ की हड्डी को नुकसान और संक्रमण हैं। इसके अलावा, परिणामों में रक्तस्राव की उपस्थिति, साथ ही मस्तिष्क ट्यूमर के मामले में वृद्धि शामिल है इंट्राक्रेनियल दबाव.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योग्य क्लीनिकों में केवल पेशेवर डॉक्टर ही रीढ़ की हड्डी का पंचर करते हैं। कोई डर नहीं होना चाहिए. एक समान प्रक्रिया की तुलना इनमें से किसी एक की पारंपरिक बायोप्सी से की जा सकती है आंतरिक अंग. हालाँकि, इसके बिना समय पर सही निदान करना और रोगी को ठीक करना असंभव है। आधुनिक तंत्रिका विज्ञानप्रक्रिया को रोगी के लिए सबसे सुरक्षित बनाने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित किया गया है। इसके अलावा, पंचर से पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है। डॉक्टर पूरी तरह से सलाह देता है कि मरीज को किस स्थिति में होना चाहिए।

यदि हम मतभेदों के बारे में बात करते हैं, तो इनमें मस्तिष्क अव्यवस्था के मामूली संदेह भी शामिल हैं।

पंचर एक विशिष्ट प्रक्रिया है जिसका उपयोग विकृति विज्ञान के निदान के साथ-साथ आंतरिक अंगों और जैविक गुहाओं के इलाज के लिए किया जाता है। यह विशेष सुइयों और अन्य उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया के लिए सहमत होने से पहले, यह देखना आवश्यक है कि पंचर क्या है, इसमें क्या विशेषताएं हैं और यह कैसे किया जाता है।

पंचर आंतरिक अंगों के ऊतकों का एक विशेष पंचर है, रक्त वाहिकाएं, विभिन्न नियोप्लाज्म, विकृति विज्ञान के निदान के उद्देश्य से तरल पदार्थ एकत्र करने के लिए गुहाएं। इसके अलावा, कुछ मामलों में प्रक्रिया का उपयोग शुरू करना आवश्यक है दवाइयाँ. इसका उपयोग यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़ों की विकृति के निदान के लिए किया जाता है। हड्डी का ऊतक. मूलतः इसी प्रकार उनका निर्धारण होता है ऑन्कोलॉजिकल रोग. निदान को स्पष्ट करने के लिए, सामग्री सीधे ट्यूमर से ली जाती है। जहां तक ​​रक्त वाहिकाओं का सवाल है, नमूने लेने के लिए उनमें छेद किया जाता है जैविक द्रव, कैथेटर की स्थापना जिसके माध्यम से दवाएं दी जाती हैं। पैरेंट्रल पोषण भी इसी प्रकार किया जाता है।

यदि पेट में, जोड़दार या फुफ्फुस गुहादेखा सूजन प्रक्रियाद्रव या मवाद के संचय के साथ, फिर इस रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए पंचर का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, इस प्रक्रिया का उपयोग करके, आंतरिक अंगों को साफ करने और दवाएँ देने के लिए नालियाँ स्थापित की जाती हैं।

पंचर के संबंध में, यह है अनिवार्य प्रक्रिया, एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से हाथ-पैरों पर ऑपरेशन के दौरान। यह स्त्री रोग विज्ञान में कई बीमारियों की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए व्यापक है।

स्त्री रोग विज्ञान में प्रक्रिया के उपयोग के लिए संकेत

इसलिए, पंचर पंचर का उपयोग करने के लिए उचित संकेत होने चाहिए। वे ऐसा इसलिए करते हैं:

• पुष्टि करना अस्थानिक गर्भावस्थाया स्त्री कारक के कारण बांझपन;
• गर्भाशय या आंतरिक अंग के टूटने की उपस्थिति निर्धारित करें;
• पेरिटोनिटिस को बाहर करें;
• अंडाशय में oocytes की संख्या की गिनती;
• अंग गुहा, ट्यूमर में एक्सयूडेट की मात्रा और प्रकृति निर्धारित करें;
• आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, साथ ही घातक या सौम्य प्रकृति के अन्य नियोप्लाज्म का निदान करें;
• उल्लंघन का निर्धारण करें मासिक धर्म, गर्भाशय रक्तस्रावअनिर्दिष्ट उत्पत्ति;
• विकास संबंधी विसंगतियों का निदान करें या उन्हें दूर करें प्रजनन अंगऔरत;
• उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए सामग्री एकत्र करें;
• आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान अंडे एकत्र करें।

पंचर के बाद मरीज अगले दिन तभी घर जा सकता है जब कोई गंभीर बीमारी का निदान न हो।

स्त्री रोग में पंचर के प्रकार

कई प्रकार के पंचर हैं जिनका उपयोग महिला रोगों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है:

इन सभी प्रकार के पंचर का उपयोग स्त्री रोग विज्ञान में किया जाता है कठिन मामलेजब किसी अन्य तरीके से निदान या उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

पंचर के सामान्य नियम

कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि पंचर कैसे किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह दर्द रहित होता है। हालाँकि, प्रक्रिया को जटिलताओं के बिना पूरा करने के लिए, साथ ही महिला के मनोवैज्ञानिक आराम के लिए, एनेस्थीसिया या दर्द से राहत आवश्यक है। पंचर करने के अन्य नियम भी हैं:

1. प्रक्रिया से पहले, सभी उपकरणों, साथ ही बाहरी जननांगों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इससे आंतरिक ऊतकों और गुहाओं के अतिरिक्त संक्रमण से बचा जा सकेगा।
2. यदि पंचर के माध्यम से किया जाता है पीछे की दीवारयोनि, गति तेज और हल्की होनी चाहिए। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि मलाशय की दीवार को नुकसान न पहुंचे।
3. यदि सिस्ट या कैविटी में बहुत गाढ़ा द्रव है जो सुई को रोक सकता है, तो अंदर एक बाँझ समाधान इंजेक्ट करना आवश्यक है।
4. पंचर की अनुमति केवल विशेष क्लीनिकों या चिकित्सा कार्यालयों में ही दी जाती है।

प्रक्रिया काफी जटिल है, इसलिए इसे अच्छी प्रतिष्ठा वाले अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

संभावित परिणाम

सामान्य तौर पर, निदान ऑपरेशन दर्द रहित होता है, लेकिन कभी-कभी पंचर के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• रक्त वाहिकाओं या गर्भाशय की एंडोमेट्रोइड परत पर चोट;
• रक्तचाप में कमी (गंभीर रक्त हानि वाले ऑपरेशन के दौरान);
• उस अंग या गुहा में जिसमें पंचर किया जाता है;
• मलाशय को नुकसान (अक्सर अतिरिक्त उपचारआवश्यक नहीं);
• स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट;
• चक्कर आना;
• कम योनि स्राव;
• मूर्ख दर्दनाक संवेदनाएँउदर क्षेत्र में;
• गलत निदान (द्रव में रक्त रोग के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि पेरीयूटेरिन ऊतक में स्थित वाहिकाओं को नुकसान के कारण प्रकट हो सकता है)।

स्त्री रोग विज्ञान में पंचर विकृति विज्ञान के निदान और उपचार के लिए अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है प्रजनन प्रणाली. यह केवल चिकित्सा सुविधा में डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन साथ ही न्यूरोलॉजी में जटिल और जिम्मेदार निदान पद्धति है। इस प्रक्रिया में रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित जोखिम शामिल होता है, इसलिए यह केवल अस्पताल सेटिंग में असाधारण मामलों में ही किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव - मस्तिष्कमेरु द्रव, नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए सबराचोनोइड स्पेस से लिया जाता है, रीढ़ की हड्डी स्वयं प्रभावित नहीं होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन आपको अधिकतम मात्रा प्राप्त करने की अनुमति देता है उपयोगी जानकारीमंचन के लिए सटीक निदानऔर प्रभावी उपचार निर्धारित करना।

रीढ़ की हड्डी का पंचर एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

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1. बाद के प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करना।
2. नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए रीढ़ की हड्डी की नलिका में मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव का मापन।
3. रीढ़ की हड्डी की नहर में इंट्राक्रैनील दबाव और दबाव को कम करने के लिए अधिक मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना।
4. परिचय दवाइयाँ, एनेस्थीसिया या कंट्रास्ट एजेंट।

प्रक्रिया को अंजाम देना

इस प्रक्रिया को करने के लिए, रोगी अपने घुटनों को पेट से सटाकर करवट से लेट जाता है। फिर, पंचर वाली जगह को पूरी तरह से कीटाणुरहित कर दिया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण- अक्सर, साधारण नोवोकेन ही काफी होता है। अधिकांश मरीज़ दावा करते हैं कि यद्यपि यह प्रक्रिया स्वयं अप्रिय है, दर्दनाक संवेदनाएँकॉल नहीं करता. प्रक्रिया के दौरान, रोगी को बिल्कुल शांत लेटना चाहिए।

6 सेमी तक की बाँझ सुई का उपयोग करके, रीढ़ की हड्डी के अंत के नीचे, तीसरे और चौथे कशेरुक के क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है। सुई को एक मामूली कोण पर डाला जाता है, और उसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव निकलना शुरू हो जाता है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, 10 मिलीलीटर पर्याप्त है। प्रक्रिया के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रवाह दर और उसके रंग का आकलन किया जाता है। एक मोनोमीटर सुई से जुड़ा होता है - दबाव मापने का एक उपकरण।

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव साफ होना चाहिए और 1 मिलीलीटर प्रति सेकंड की दर से प्रवाहित होना चाहिए। यदि रोगी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव की दर बढ़ जाती है।

इस प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट का समय लगता है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके दृश्य नियंत्रण किया जाता है, जब छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है और डॉक्टर को प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी करने का अवसर मिलता है।

विश्लेषण के लिए आवश्यक तरल की मात्रा प्राप्त होने के बाद, सुई को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और पंचर साइट को एक बाँझ पट्टी से सील कर दिया जाता है। प्रक्रिया के अंत में, रोगी को अगले दो दिनों तक दो घंटे तक उठने या बैठने की अनुमति नहीं है, बिस्तर पर आराम और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की भी सलाह दी जाती है।

नतीजे

पंचर स्थल पर छेद के किनारे धीरे-धीरे ठीक होते हैं, क्योंकि ड्यूरा मेटर पर्याप्त लोचदार नहीं होता है। इसलिए, सबसे पहले, मस्तिष्क द्रव एपिड्यूरल ऊतक में लीक हो सकता है। यदि पंचर लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, तो डॉक्टर एपिड्यूरल स्पेस में 10 मिलीलीटर ऑटोलॉगस रक्त का इंजेक्शन लगाने की सलाह देते हैं - यह तथाकथित रक्त पैच होगा।

प्रक्रिया के बाद, कुछ रोगियों को अनुभव हो सकता है सिरदर्द, मतली और उल्टी, पंचर क्षेत्र में दर्द, चक्कर आना, 1-2 दिनों तक नींद में खलल पड़ सकता है। स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकते हैं।

सामान्य तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण कराने से कोई भी नकारात्मक परिणाम नहीं होता है अप्रिय लक्षणबहुत जल्दी गायब हो जाते हैं. अति पतली पंचर सुइयों के उपयोग से पोस्ट-पंचर सिंड्रोम की घटनाओं में काफी कमी आती है।

जटिलताओं का खतरा

कई मरीज़ स्पाइनल पंक्चर के प्रति पूर्वाग्रह से ग्रसित होते हैं क्योंकि वे अपने स्वास्थ्य के लिए डरते हैं। सबसे आम मिथकों में से एक यह अफवाह है कि रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने का खतरा है और परिणामस्वरूप, पक्षाघात हो सकता है।

यदि प्रक्रिया अपनाई जाती है चिकित्सा कर्मिअस्पताल की सेटिंग में, फिर सब कुछ खतरनाक परिणामपूरी तरह से बहिष्कृत. पंचर हमेशा रीढ़ की हड्डी के नीचे किया जाता है, इसलिए इसे छुआ नहीं जा सकता। एक नियम के रूप में, मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह केवल उच्च पेशेवर कर्मियों को सौंपा जाता है, जिन्होंने स्वचालितता के बिंदु तक इस प्रक्रिया का अभ्यास किया है।

सुई लगाने के दौरान संक्रमण का खतरा होता है, लेकिन यह न्यूनतम होता है। सब कुछ एक डिस्पोजेबल सुई का उपयोग करके यथासंभव बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है, इसलिए संक्रमण की संभावना नहीं है।

1000 में से एक मरीज़ घायल हो सकता है रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका, लेकिन इससे कोई खतरा नहीं होता है और यह बिना किसी परिणाम के अपने आप ठीक हो जाता है।

के रोगियों में उच्च दबावऑन्कोलॉजी, फोड़ा या मस्तिष्क रक्तस्राव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क द्रव, रीढ़ की हड्डी के पंचर को contraindicated किया जा सकता है, इसलिए, यह पता लगाने के लिए कि ऐसे रोगियों के लिए प्रक्रिया कितनी सुरक्षित है, डॉक्टर पहले पूरी तरह से जांच करते हैं।

प्रत्येक अनुभवी न्यूरोसर्जन यह पुष्टि करेगा कि मतभेदों की अनुपस्थिति में और रोगी सभी नियमों और प्रतिबंधों का अनुपालन करता है, यह आवश्यक प्रक्रियापूरी तरह से सुरक्षित.

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रीढ़ की हड्डी का पंचर (काठ का पंचर) एक प्रकार का निदान है जो काफी जटिल है। यह प्रक्रिया मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा निकालती है या काठ की रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं और अन्य पदार्थों को इंजेक्ट करती है। इस प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी सीधे तौर पर प्रभावित नहीं होती है। पंचर के दौरान उत्पन्न होने वाला जोखिम विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में विधि के दुर्लभ उपयोग में योगदान देता है।

स्पाइनल टैप का उद्देश्य

रीढ़ की हड्डी का पंचर निम्न के लिए किया जाता है:

स्पाइनल टैप का प्रदर्शन करना

• मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की थोड़ी मात्रा एकत्र करना। इसके बाद, उनका ऊतक विज्ञान किया जाता है;
• रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापना;
• अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाना;
• रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं का प्रशासन;
• दर्दनाक सदमे को रोकने के लिए कठिन प्रसव से राहत, साथ ही सर्जरी से पहले एनेस्थीसिया;
• स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण;
• ट्यूमर मार्करों का अलगाव;
• सिस्टर्नोग्राफी और मायलोग्राफी करना।

स्पाइनल टैप का उपयोग करके निम्नलिखित बीमारियों का निदान किया जाता है:

• बैक्टीरियल, फंगल और विषाणु संक्रमण(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, एराक्नोइडाइटिस);
• सबराचोनोइड रक्तस्राव (मस्तिष्क में रक्तस्राव);
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर;
• सूजन की स्थितियाँ तंत्रिका तंत्र(गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस);
• ऑटोइम्यून और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं।

अक्सर स्पाइनल टैप को अस्थि मज्जा बायोप्सी के बराबर माना जाता है, लेकिन यह कथन पूरी तरह से सही नहीं है। बायोप्सी के दौरान, आगे के शोध के लिए एक ऊतक का नमूना लिया जाता है। अस्थि मज्जा तक पहुंच उरोस्थि के एक पंचर के माध्यम से प्राप्त की जाती है। यह विधिआपको अस्थि मज्जा विकृति, कुछ रक्त रोगों (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस और अन्य), साथ ही मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देता है अस्थि मज्जा. कुछ मामलों में, पंचर प्रक्रिया के दौरान बायोप्सी की जा सकती है।

संयुक्त रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे नियमित पाठक अग्रणी जर्मन और इज़राइली आर्थोपेडिस्टों द्वारा अनुशंसित तेजी से लोकप्रिय गैर-सर्जरी उपचार पद्धति का उपयोग करते हैं। इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया।

रीढ़ की हड्डी में छेद के संकेत

में अनिवार्यरीढ़ की हड्डी का पंचर कब किया जाता है संक्रामक रोग, रक्तस्राव, घातक नवोप्लाज्म।

सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी

कुछ मामलों में सापेक्ष संकेत के लिए पंचर लिया जाता है:

• सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी;
• अज्ञात रोगजनन का बुखार;
• डिमाइलेटिंग रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस);
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग।

प्रारंभिक चरण

प्रक्रिया से पहले, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को समझाते हैं: पंचर क्यों किया जा रहा है, प्रक्रिया के दौरान कैसे व्यवहार करना है, इसके लिए कैसे तैयारी करनी है, और संभावित जोखिमऔर जटिलताएँ.

रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए निम्नलिखित तैयारी की आवश्यकता होती है:

1. हेरफेर के लिए लिखित सहमति का पंजीकरण.
2. रक्त के थक्के जमने के साथ-साथ गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण करना।
3. हाइड्रोसिफ़लस और कुछ अन्य बीमारियों की आवश्यकता होती है परिकलित टोमोग्राफीऔर मस्तिष्क का एमआरआई।
4. चिकित्सा इतिहास, हाल की और पुरानी रोग प्रक्रियाओं पर जानकारी का संग्रह।

विशेषज्ञ को उन दवाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो रोगी ले रहा है, विशेष रूप से वे जो रक्त को पतला करती हैं (वारफारिन, हेपरिन), दर्द से राहत देती हैं, या सूजन-रोधी प्रभाव डालती हैं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन)। डॉक्टर को मौजूदा के बारे में पता होना चाहिए एलर्जी की प्रतिक्रियास्थानीय एनेस्थेटिक्स, एनेस्थीसिया दवाओं, आयोडीन युक्त एजेंटों (नोवोकेन, लिडोकेन, आयोडीन, अल्कोहल), साथ ही कंट्रास्ट एजेंटों के कारण होता है।

रक्त को पतला करने वाली दवाओं के साथ-साथ एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को पहले से लेना बंद करना आवश्यक है।

प्रक्रिया से पहले 12 घंटे तक पानी और भोजन का सेवन नहीं किया जाता है।

महिलाओं को अपनी संदिग्ध गर्भावस्था के बारे में जानकारी देनी होगी। उद्देश्य के कारण यह जानकारी आवश्यक है एक्स-रे परीक्षाप्रक्रिया के दौरान और एनेस्थेटिक्स के उपयोग से, जो हो सकता है अवांछनीय प्रभावअजन्मे बच्चे के लिए.

आपका डॉक्टर प्रक्रिया से पहले लेने के लिए एक दवा लिख ​​सकता है।

रोगी के बगल में रहने वाले व्यक्ति की उपस्थिति अनिवार्य है। एक बच्चे को उसकी माँ या पिता की उपस्थिति में रीढ़ की हड्डी में पंचर कराने की अनुमति है।

प्रक्रिया की तकनीक

रीढ़ की हड्डी का पंचर अस्पताल के वार्ड या उपचार कक्ष में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी खाली हो जाता है मूत्राशयऔर अस्पताल के कपड़े बदल लेता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर

रोगी करवट लेकर लेट जाता है, अपने पैरों को मोड़ लेता है और उन्हें अपने पेट पर दबा लेता है। गर्दन भी मुड़ी हुई स्थिति में होनी चाहिए और ठुड्डी छाती से सटी होनी चाहिए। कुछ मामलों में, रोगी को बैठाकर स्पाइनल पंचर किया जाता है। पीठ यथासंभव गतिहीन होनी चाहिए।

पंचर क्षेत्र में त्वचा को बालों से साफ किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है।

विशेषज्ञ सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग कर सकता है या स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग कर सकता है। कुछ मामलों में, शामक प्रभाव वाली दवा का उपयोग किया जा सकता है। साथ ही प्रक्रिया के दौरान दिल की धड़कन, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी की जाती है।

रीढ़ की हड्डी की ऊतकीय संरचना तीसरी और चौथी या चौथी और पांचवीं काठ कशेरुकाओं के बीच सबसे सुरक्षित सुई डालने की सुविधा प्रदान करती है। फ्लोरोस्कोपी आपको मॉनिटर पर एक वीडियो छवि प्रदर्शित करने और हेरफेर प्रक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।

इसके बाद, विशेषज्ञ आगे के शोध के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेता है, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव निकालता है या इंजेक्शन लगाता है आवश्यक दवा. तरल बिना किसी बाहरी मदद के निकलता है और बूंद-बूंद करके परखनली में भर जाता है। इसके बाद, सुई हटा दी जाती है त्वचाएक पट्टी से ढका हुआ.

सीएसएफ के नमूने भेजे जाते हैं प्रयोगशाला परीक्षण, जहां ऊतक विज्ञान स्वयं होता है।

रीढ़ की हड्डी सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ

डॉक्टर द्रव निकलने की प्रकृति और उसके आधार पर निष्कर्ष निकालना शुरू करता है उपस्थिति. अपनी सामान्य अवस्था में, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है और प्रति सेकंड एक बूंद बाहर निकलता है।

प्रक्रिया के अंत में आपको यह करना होगा:

• डॉक्टर की सलाह के अनुसार 3 से 5 दिनों तक बिस्तर पर आराम करना;
• अंदर शव ढूंढना क्षैतिज स्थितिकम से कम तीन घंटे;
• शारीरिक गतिविधि से छुटकारा.

जब पंचर वाली जगह पर बहुत दर्द हो तो आप दर्द निवारक दवाओं का सहारा ले सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी में छेद होने के बाद प्रतिकूल परिणाम 1000 में से 1-5 मामलों में होते हैं। इसका जोखिम है:

इंटरवर्टेब्रल हर्निया

• अक्षीय वेडिंग;
• मेनिनजिज्म (मेनिनजाइटिस के लक्षण सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में होते हैं);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग;
• गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना। आपके सिर में कई दिनों तक दर्द हो सकता है;
• रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान;
• खून बह रहा है;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• एपिडर्मॉइड सिस्ट;
• मस्तिष्कावरणीय प्रतिक्रिया.

यदि पंचर के परिणाम ठंड लगना, सुन्नता, बुखार, गर्दन में जकड़न की भावना या पंचर स्थल पर डिस्चार्ज के रूप में प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक राय है कि स्पाइनल टैप के दौरान रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है। यह गलत है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी काठ की रीढ़ से ऊपर स्थित होती है, जहां सीधे पंचर बनाया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए मतभेद

कई शोध विधियों की तरह, रीढ़ की हड्डी के पंचर में भी मतभेद हैं। तेजी से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, ड्रॉप्सी या सेरेब्रल एडिमा, या मस्तिष्क में विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति के मामले में पंचर निषिद्ध है।

यदि काठ के क्षेत्र में पुष्ठीय चकत्ते हों, गर्भावस्था हो, रक्त का थक्का न जमना हो, रक्त को पतला करने वाली दवाएँ लेना हो, या मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के टूटे हुए धमनीविस्फार हों तो पंचर लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, डॉक्टर को हेरफेर के जोखिम और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य पर इसके परिणामों का विस्तार से विश्लेषण करना चाहिए।

संपर्क करना उचित है एक अनुभवी डॉक्टर, जो न केवल विस्तार से बताएगा कि रीढ़ की हड्डी का पंचर करना क्यों आवश्यक है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ इस प्रक्रिया को भी अंजाम देगा।

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स्पाइनल टैप (काठ का पंचर)- सबसे जटिल और जिम्मेदार निदान विधियों में से एक। नाम के बावजूद, रीढ़ की हड्डी सीधे तौर पर प्रभावित नहीं होती है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) एकत्र हो जाता है। यह प्रक्रिया एक निश्चित जोखिम से जुड़ी है, इसलिए इसे केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में, अस्पताल में और किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर क्यों किया जाता है?

रीढ़ की हड्डी के पंचर का उपयोग अक्सर संक्रमण (मेनिनजाइटिस) की पहचान करने, स्ट्रोक की प्रकृति को स्पष्ट करने, सबराचोनोइड रक्तस्राव, मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करने, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सूजन की पहचान करने और मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव को मापने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क का निर्धारण करने के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान दवाओं या कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करने के लिए एक पंचर किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर कैसे लिया जाता है?

प्रक्रिया के दौरान, रोगी करवट लेकर लेट जाता है, अपने घुटनों को अपने पेट पर और अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाता है। यह स्थिति आपको कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं को थोड़ा अलग करने और सुई के प्रवेश को सुविधाजनक बनाने की अनुमति देती है। पंचर के आसपास के क्षेत्र को पहले आयोडीन और फिर अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है। फिर स्थानीय एनेस्थीसिया एक एनेस्थेटिक (अक्सर नोवोकेन) के साथ किया जाता है। संवेदनाहारी पूर्ण दर्द से राहत नहीं देती है, इसलिए रोगी को कुछ का सहारा लेना चाहिए असहजतापूरी तरह से स्थिर रहने के लिए.

पंचर 6 सेंटीमीटर तक लंबी एक विशेष बाँझ सुई के साथ किया जाता है। एक पंचर काठ के क्षेत्र में बनाया जाता है, आमतौर पर तीसरे और चौथे कशेरुकाओं के बीच, लेकिन हमेशा रीढ़ की हड्डी के नीचे।

रीढ़ की हड्डी की नलिका में सुई डालने के बाद उसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर निकलना शुरू हो जाता है। आमतौर पर, अध्ययन के लिए लगभग 10 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव की आवश्यकता होती है। साथ ही, रीढ़ की हड्डी का पंचर लेते समय इसके प्रवाह की दर का आकलन किया जाता है। यू स्वस्थ व्यक्तिमस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट और रंगहीन होता है और लगभग 1 बूंद प्रति सेकंड की दर से बहता है। यदि उच्च रक्तचापतरल की प्रवाह दर बढ़ जाती है, और यह एक धार में भी बह सकता है।

अनुसंधान के लिए तरल की आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के बाद, सुई हटा दी जाती है और पंचर साइट को एक बाँझ नैपकिन के साथ सील कर दिया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में छेद के परिणाम

प्रक्रिया के बाद, पहले 2 घंटों के लिए रोगी को अपनी पीठ के बल, एक सपाट सतह पर (बिना तकिये के) लेटना चाहिए। अगले 24 घंटों में, बैठने या खड़े होने की स्थिति लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्पाइनल टैप करने के बाद कुछ रोगियों को मतली, माइग्रेन जैसा दर्द, रीढ़ में दर्द और सुस्ती का अनुभव हो सकता है। ऐसे रोगियों के लिए, उपस्थित चिकित्सक दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लिखते हैं।

यदि पंचर सही ढंग से किया गया था, तो कोई भी नकारात्मक परिणामउसे कष्ट नहीं होता और अप्रिय लक्षण बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं।

स्पाइनल पंचर खतरनाक क्यों है?

रीढ़ की हड्डी पंचर प्रक्रिया 100 से अधिक वर्षों से की जा रही है, और रोगियों में अक्सर इसके उपयोग के प्रति पूर्वाग्रह होता है। आइए विस्तार से विचार करें कि क्या स्पाइनल पंचर खतरनाक है और इससे क्या जटिलताएँ हो सकती हैं।

सबसे आम मिथकों में से एक यह है कि पंचर के दौरान रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो सकती है और पक्षाघात हो सकता है। लेकिन, जैसा कि ऊपर बताया गया है, क्षेत्र में काठ का पंचर किया जाता है काठ का क्षेत्र, रीढ़ की हड्डी के नीचे, और इसलिए इसे छू नहीं सकते।

संक्रमण के खतरे के बारे में भी चिंता है, लेकिन आमतौर पर पंचर सबसे बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। इस मामले में संक्रमण का जोखिम लगभग 1:1000 है।

स्पाइनल टैप के बाद संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव (एपिड्यूरल हेमेटोमा) का जोखिम, ट्यूमर या अन्य मस्तिष्क विकृति वाले रोगियों में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने का जोखिम और रीढ़ की हड्डी में चोट का खतरा शामिल है।

इस प्रकार, यदि रीढ़ की हड्डी का पंचर एक योग्य डॉक्टर द्वारा किया जाता है, तो जोखिम न्यूनतम होता है और किसी भी आंतरिक अंग की बायोप्सी करने के जोखिम से अधिक नहीं होता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर (सबराचोनोइड पंचर, काठ का पंचर) - मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना लेने, दवाएं देने और एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए रीढ़ की हड्डी की नहर के सबराचोनोइड स्थान में एक सुई डालना। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि "रीढ़ की हड्डी पंचर" या "की अवधारणा रीढ़ की हड्डी में छेद", मौलिक रूप से गलत है: पंचर का लक्ष्य सुरक्षात्मक झिल्लियों के बीच का स्थान है, और सुई को सीधे मज्जा में डालने से इसका परिणाम हो सकता है गंभीर जटिलताएँरोगी की मृत्यु तक.

उपकरण को मज्जा में जाने से बचाने के लिए सबराचोनोइड स्पेस का पंचर दूसरे काठ कशेरुका के नीचे के स्तर पर किया जाता है, जहां रीढ़ की हड्डी समाप्त होती है, तथाकथित "कॉडा इक्विना" में बदल जाती है - रीढ़ की हड्डी का एक बंडल जड़ें. जड़ को नुकसान भी जटिलताओं से भरा होता है, लेकिन इतना घातक नहीं। इसलिए, ऐसे पंचर का एक और - अधिक सामान्य (और सही) - नाम है: काठ (काठ) पंचर।

रीढ़ की हड्डी की सुरक्षात्मक झिल्लियाँ

रीढ़ की हड्डी कशेरुक मेहराब द्वारा गठित रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित है, लेकिन इसकी पूरी मात्रा नहीं भरती है। मस्तिष्क के अलावा, तीन रीढ़ की झिल्लियाँ रीढ़ की हड्डी की नहर की पूरी लंबाई के साथ गुजरती हैं, जो इसे सुरक्षा प्रदान करती हैं:

• कठोर (dural);
• अरचनोइड (अरचनोइड);
• नरम (संवहनी)।

ड्यूरल शेल में दो कठोर प्लेटें होती हैं, जिनमें से एक रीढ़ की हड्डी की नहर के पेरीओस्टेम से जुड़ी होती है, और दूसरी रीढ़ की हड्डी को घेरे रहती है। बाहरी और भीतरी शीट के बीच का स्थान ड्यूरा शैल- एपिड्यूरल स्पेस - भरा हुआ संयोजी ऊतक, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध।

मस्तिष्क के निकट स्थित है मकड़ी का, से अलग भीतरी चादरकठोर लुमेन - संयोजी ऊतक तंतुओं के बंडलों से भरा सबड्यूरल स्थान।

अरचनोइड के बाद एक नरम झिल्ली होती है, जो रीढ़ की हड्डी की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करती है। इन झिल्लियों के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) से भरा एक सबराचोनोइड या सबराचोनोइड स्थान होता है।

यह सबराचोनोइड स्थान है जो "रीढ़ की हड्डी" पंचर का लक्ष्य है। सबराचोनोइड पंचर को दूसरे प्रकार के स्पाइनल पंचर - एपिड्यूरल पंचर के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जिसके दौरान ड्यूरा मेटर की चादरों के बीच की जगह में एक सुई डाली जाती है। इन पंचर के अलग-अलग उद्देश्य होते हैं।

सबराचोनोइड पंचर की आवश्यकता क्यों है?

लम्बर पंचर निम्नलिखित उद्देश्यों को पूरा कर सकता है:

• निदान;
• औषधीय;
• एनेस्थिसियोलॉजिकल.

ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर किया जाता है।

निदान पंचर

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की बीमारियों और क्षति की पहचान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना लेने के लिए सबराचोनोइड स्पेस का एक नैदानिक ​​पंचर किया जाता है:

• एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन);
• मेनिनजाइटिस (कोरॉइड और अरचनोइड मेनिन्जेस की सूजन);
• तंत्रिका तंत्र का उपदंश;
• पोलियो;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• रीढ़ की हड्डी, उसकी झिल्लियों, जड़ों के ट्यूमर;

अध्ययन के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव मापा जाता है और थोड़ी मात्रा प्रयोगशाला परीक्षण के लिए ली जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण आपको सूजन की प्रकृति (गैर-संक्रामक, संक्रामक, संक्रामक एजेंट) निर्धारित करने, रक्तस्राव की पहचान करने और उच्च संभावना के साथ ट्यूमर, फोड़ा, मल्टीपल स्केलेरोसिस पर संदेह करने की अनुमति देता है।

लिकोरोडायनामिक परीक्षणों का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापने से हमें यह पहचानने की अनुमति मिलती है कि ट्यूमर, इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन या कशेरुक विस्थापन के कारण सबराचोनोइड स्पेस में आंशिक या पूर्ण रुकावट किस स्तर पर विकसित हुई है।

रीढ़ की हड्डी में प्रवेश के साथ पंचर अवजालतानिका अवकाशकंट्रास्ट एजेंट मायलोग्राफी की तैयारी का एक चरण है - एक्स-रे परीक्षारीढ़ की हड्डी और उसकी संरचना.

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए पंचर

चिकित्सीय रीढ़ की हड्डी का पंचर किया जाता है:

हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक निश्चित मात्रा खाली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है और रोगी की स्थिति कम हो जाती है।

मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। तंत्रिका तंत्र में कई जीवाणुरोधी दवाओं की विषाक्तता के कारण, चरम मामलों में, ऐसा उपचार शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थीसिया एक प्रकार का लोकल एनेस्थीसिया है। एक स्थानीय एनेस्थेटिक को सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, एनेस्थेटिक प्रभाव रीढ़ की हड्डी क्षेत्र की संवेदनशीलता के नुकसान से प्राप्त होता है। संवेदनाहारी की क्रिया के दौरान, "जमे हुए" क्षेत्र को नाभि के नीचे स्थित अंगों और ऊतकों से निकलने वाले दर्द के आवेग मिलना बंद हो जाते हैं, और व्यक्ति को दर्द महसूस नहीं होता है। चेतना स्पष्ट रह सकती है या आंशिक रूप से दब सकती है।

यह एनेस्थीसिया एक विकल्प है जेनरल अनेस्थेसियाऔर पैल्विक अंगों, पेरिनेम, पर ऑपरेशन के लिए निर्धारित है निचले अंग, प्रसूति विज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मतभेद

रीढ़ की हड्डी के काठ पंचर के लिए पूर्ण मतभेद:

• ट्यूमर, फोड़ा, हेमेटोमा - पश्च कपाल फोसा और टेम्पोरल लोब के क्षेत्र में कोई भी स्थान-कब्जा करने वाला गठन;
• मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन (अव्यवस्था);

एक सापेक्ष विपरीत संकेत गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस है, जिसके साथ रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियों से रीढ़ की हड्डी में छेद होने का खतरा बढ़ सकता है:

• पंचर क्षेत्र में त्वचा की सूजन;
• वक्रता रीढ की हड्डीपंचर क्षेत्र में;
• रक्त का थक्का जमना कम हो गया;
• मिर्गी;
• किसी संक्रामक रोग का बढ़ना;
• हृदय और श्वसन विफलता;
• गर्भावस्था.

प्रक्रिया कैसे काम करती है?

प्रक्रिया के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

पंचर किया जा रहा है योग्य चिकित्सकअस्पताल सेटिंग में, बाह्य रोगी के आधार पर प्रक्रिया करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। के अंतर्गत हेरफेर किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण, लेकिन अधिक बार आप इसके बिना भी काम चला सकते हैं।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को क्षैतिज स्थिति में एक सख्त सोफे पर ले जाया जाता है, जहां वह अपने पेट के बल लेटकर दो से तीन घंटे बिताता है - यह मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था के विकास को रोकता है। पंचर के बाद सख्त बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है। मे ३दिन.

अधिकांश रोगियों के अनुसार, काठ का पंचर नितंब में इंजेक्शन से अधिक दर्दनाक नहीं है। कभी-कभी, सुई डालते समय तीव्र अल्पकालिक दर्द हो सकता है - यह एक संकेत है कि तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई है। इस मामले में, डॉक्टर सुई को पीछे खींचता है और उसकी दिशा को थोड़ा बदल देता है। इस तरह की क्षति से आमतौर पर कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

काठ पंचर की जटिलताओं में शामिल हैं:

• पोस्ट-पंचर सिंड्रोम;
• बिगड़ा संवेदनशीलता या पैल्विक अंगों और पैरों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ दर्दनाक तंत्रिका क्षति;
• एपिड्यूरल हेमेटोमा - रीढ़ या खोपड़ी के क्षेत्र में;
• मस्तिष्क संरचनाओं का अव्यवस्था.

काठ पंचर की सबसे आम जटिलता, जो सौ में से कई रोगियों में देखी जाती है, पोस्ट-पंचर सिंड्रोम है जो परिसंचारी मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में कमी और मेनिन्जेस की जलन से जुड़ी है। इस जटिलता के लक्षण:

• सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• चक्कर आना।

जटिलता पंचर के तुरंत बाद या कई दिनों बाद प्रकट हो सकती है। शरीर की स्थिति बदलने पर लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और 7-10 दिनों तक रह सकते हैं। इस मामले में, रोगी को बिस्तर पर आराम (दो सप्ताह तक), बहुत सारे तरल पदार्थ, कैफीन, दर्द निवारक आदि की आवश्यकता होती है शामक, अंतःशिरा ड्रिप. लक्षण बेहद अप्रिय होते हैं, लेकिन बिना कोई दुष्प्रभाव छोड़े चले जाते हैं। कुछ रोगियों में, पंचर केवल पीठ और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव के कारण जटिल होता है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह एक सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है।

काठ पंचर की अन्य जटिलताएँ बहुत ही कम विकसित होती हैं। यदि प्रक्रिया के बाद आपकी सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मॉस्को में यह प्रक्रिया कहां की जा सकती है?

सभी नियमों के अनुसार किए गए पंचर के बाद जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन एक अनुभवी, योग्य विशेषज्ञ द्वारा प्रक्रिया करने से उनका जोखिम कम हो जाता है। इसलिए, विशेष केंद्रों में काठ का पंचर करना अधिक उपयुक्त है जहां ऐसे कई ऑपरेशन किए जाते हैं।

मॉस्को में ऐसे केंद्रों के उदाहरण:

1. सर्जरी संस्थान का नाम किसके नाम पर रखा गया? ए.वी. विस्नेव्स्की, सेंट। बोलश्या सर्पुखोव्स्काया, 27. लाभ - कम कीमत(976 रूबल), अनुभवी, उच्च योग्य कर्मी।
2. एफजीबीएनयू " विज्ञान केंद्रन्यूरोलॉजी", वोल्कोलामस्कॉय हाईवे, 80। यहां प्रक्रिया की कीमत 1300 रूबल होगी। लाभ - न्यूरोलॉजिकल विशेषज्ञता चिकित्सा संस्थान, उच्च योग्य कार्मिक।

मॉस्को में काठ पंचर की लागत 950 से 12,000 रूबल तक है।

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सामान्य तौर पर मेनिनजाइटिस रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन है, जो अरचनोइड और दोनों में विकसित हो सकती है। नरम गोले(लेप्टोमेनिजाइटिस) और कठोर (पैचीमेनिनजाइटिस)। सामान्य तौर पर, सबसे आम मामला नरम मेनिन्जेस की सूजन है, जिसे सामान्य शब्द "मेनिनजाइटिस" से समझा जाता है। साथ ही, रीढ़ की हड्डी का मैनिंजाइटिस व्यावहारिक रूप से मस्तिष्क के मैनिंजाइटिस से लक्षणों और परिणामों में भिन्न नहीं होता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, इस बीमारी पर विचार किया जाता है, भले ही रोग का फोकस वास्तव में कहां स्थित हो।

मेनिनजाइटिस कुछ बीमारियों की जटिलता के रूप में या एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट हो सकता है। लेकिन इसके प्रकार की परवाह किए बिना, उपचार शुरू करने में देरी बेहद खतरनाक है, क्योंकि इस मामले में कई गंभीर और अक्सर अपरिवर्तनीय जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, बहरापन, जलशीर्ष, देरी मानसिक विकासबच्चों आदि में

निदान इस बीमारी काकाफी जटिल है - एक सटीक निदान करने के लिए, मेनिनजाइटिस के लिए रीढ़ की हड्डी के पंचर की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान रोगजनकों की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। आइए जानें कि यह रोग किस प्रकार का होता है और वे स्वयं कैसे प्रकट होते हैं।

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

रोग का प्रेरक एजेंट मेनिंगोकोकस है, और केवल मनुष्य ही रोगज़नक़ का स्रोत हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, मानव शरीर बिना किसी दृश्य अभिव्यक्ति के संक्रमण से सफलतापूर्वक निपटता है, और केवल 10% मामलों में मेनिंगोकोकस के श्लेष्म झिल्ली पर प्रवेश से सूजन का विकास होता है।

यह रोग अप्रत्याशित रूप से और काफी "तेज" रूप से प्रकट होता है - तापमान अचानक बढ़ जाता है, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण गंभीर सिरदर्द दिखाई देता है, और उल्टी शुरू हो जाती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। इस मामले में, रोगी एक विशिष्ट स्थिति ग्रहण करता है जिसमें तनाव होता है पश्चकपाल मांसपेशियाँ(सिर को पीछे की ओर झुकाने के लिए), पेट को अंदर खींचने के लिए, पीठ को मोड़ने के लिए और मुड़े हुए पैरों को पेट की ओर खींचने के लिए।

रोगी की स्थिति कितनी गंभीर है, इसके आधार पर प्रलाप, चेतना की हानि, ब्लैकआउट और आक्षेप दिखाई दे सकते हैं। यदि रोग का क्रम प्रतिकूल है, तो एक सप्ताह के बाद रोगी कोमा में पड़ जाता है, जिसके बाद ऐंठन अधिक होने लगती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

में सामान्य मामलाइस रोग की अवधि 6 सप्ताह तक होती है। लेकिन बीमारी के "बिजली की तेजी से" विकास के मामले भी हैं, जब एक व्यक्ति कुछ घंटों में मर जाता है, साथ ही "लंबे समय तक" मर जाता है, जब उच्च तापमानबहुत लंबे समय तक चलता है. हालाँकि, इस मामले में भी कुछ भी अच्छा होने की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए; आमतौर पर यह या तो बीमारी का हाइड्रोसेफेलिक चरण है, या मेनिंगोकोकल सेप्सिस का विकास है।

इस बीमारी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति बैक्टीरियल शॉक है, जो बहुत तीव्रता से विकसित होती है। इस मामले में, तापमान भी अचानक बढ़ जाता है, दाने दिखाई देते हैं, नाड़ी कमजोर हो जाती है और बार-बार हो जाती है, सांस लेने की एकरूपता बाधित हो जाती है और ऐंठन दिखाई दे सकती है। इसके बाद, रोगी कोमा में चला जाता है और अक्सर होश में आए बिना ही मर जाता है।

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस

प्रतिनिधित्व करता है शुद्ध सूजन, जो विकसित होता है मेनिन्जेस. बच्चों और वयस्कों में रोगज़नक़ अलग-अलग होते हैं, एकमात्र सामान्य जोखिम कारक गर्दन या सिर की सर्जरी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और इम्यूनोडेफिशिएंसी स्थितियां हैं। यह रोग आमतौर पर नाक की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, लेकिन सर्जिकल उद्घाटन या घाव के माध्यम से संपर्क प्रवेश भी संभव है।

में इस मामले मेंरोग पिछले मामले की तरह ही तीव्र रूप से विकसित होता है - तापमान बढ़ जाता है सामान्य स्थिति, ठंड लगने का अहसास होता है। गंभीर मामलों में, ऐंठन, चेतना की हानि, प्रलाप, गंभीर मेनिन्जियल लक्षण देखे जाते हैं और टैचीकार्डिया विकसित हो सकता है।

बीमारी का कोर्स आमतौर पर तीव्र होता है, हालांकि बीमारी के क्रोनिक और तीव्र दोनों तरह के कोर्स होते हैं। कभी-कभी नैदानिक ​​तस्वीरसेप्टिक स्थिति की घटना के पीछे रोग छिपा हुआ है।

सीरस मैनिंजाइटिस

रोग का यह रूप एंटरोवायरस (ईसीएचओ और कॉक्ससेकी) के साथ-साथ कुछ अन्य वायरस के संपर्क के कारण विकसित होता है। संक्रमण का स्रोत वायरस वाहक या बीमार व्यक्ति हो सकता है। इस बीमारी को प्रसारित करने के कई तरीके हैं - के माध्यम से खाद्य उत्पाद, पानी, गंदे हाथ, आदि। कभी-कभी हवाई प्रसार भी संभव है। बच्चे मेनिनजाइटिस के इस रूप के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं; वयस्क इस बीमारी से बहुत कम प्रभावित होते हैं।

यह जानना भी जरूरी है कि कीड़े इस वायरस के वाहक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक टिक जो एक वाहक है टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस. समूह को सीरस मैनिंजाइटिसइसमें तपेदिक (यह तब विकसित होता है जब शरीर में तपेदिक का फोकस होता है) और वायरल मैनिंजाइटिस भी शामिल हैं।

यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, तीव्र चरण 2-3 सप्ताह की प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है। इस अवधि के दौरान, बुखार और सामान्य अस्वस्थता दिखाई देती है। तीव्र चरण में प्रवेश करते समय, सिरदर्द, उल्टी, गर्मी, कई अन्य विशिष्ट लक्षण।

प्रोटोजोअल मैनिंजाइटिस

इस मामले में, बीमारी काफी "शांति" से आगे बढ़ती है, जिसमें रुक-रुक कर बुखार, लसीका ग्रंथियां का बढ़ना, दाने का दिखना और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है। फिर उल्टी और सिरदर्द, साथ ही मेनिन्जियल सिंड्रोम भी प्रकट होता है।