नवजात बच्चों के मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच (सामान्य शरीर रचना)। सबराचोनोइड स्पेस, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स, सिस्टर्न मस्तिष्क का मुख्य सिस्टर्न

, एराक्नोइडिया मेटर क्रैनियलिस (एन्सेफैली). एक पतली, संवहनी झिल्ली जो केवल सतह तनाव के बल द्वारा कठोर खोल के सापेक्ष पकड़ी जाती है, और संयोजी ऊतक स्ट्रैंड्स का उपयोग करके नरम खोल से जुड़ी होती है। चावल। जी.

अवजालतानिका अवकाश

, स्पैटियम सबराचोनोइडम. अरचनोइड और के बीच स्थित है नरम गोले. यह संयोजी ऊतक ट्रैबेकुले द्वारा प्रवेश करता है और मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है। चावल। जी

मस्तिष्कमेरु द्रव

, शराब सेरेब्रोस्पाइनलिस. इसमें प्रोटीन की कम मात्रा होती है और प्रति 1 मिमी में 2 से 6 कोशिकाएँ होती हैं। यह कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा स्रावित होता है और चौथे वेंट्रिकल की दीवार में छेद के माध्यम से सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करता है।

सबराचोनॉइड सिस्टर्न

, सिस्टर्नी सबराचोनोइडी. मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त सबराचोनॉइड स्पेस का स्थानीय विस्तार।

सेरिबैलोमेडुलरी (बड़ा) कुंड

, सिस्टर्ना सेरेबेलोमेडुलारिस (मैग्ना). सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा के बीच स्थित है। यह मध्य छिद्र के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल के साथ संचार करता है और रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस में जारी रहता है। चावल। बी.

पार्श्व फोसा सेरेब्री का कुंड

, सिस्टर्ना फोसा लेटरलिस सेरेब्री. इंसुला, पार्श्विका, ललाट और टेम्पोरल लोब के बीच पार्श्व खांचे में निर्धारित होता है। इसमें मध्य मस्तिष्क और द्वीपीय धमनियों की शाखाएँ शामिल हैं। चावल। में.

इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न

, सिस्टर्ना इंटरपेडुनकुलरिस. टेम्पोरल लोब और सेरेब्रल पेडुनेल्स के पार्श्व भाग पर चियास्म सिस्टर्न के पीछे स्थित है। वे इसमें घटित होते हैं ओकुलोमोटर तंत्रिका, बेसिलर, सुपीरियर सेरेबेलर और पोस्टीरियर सेरेब्रल धमनियां। चावल। बी.

कवरिंग टैंक

, सिस्टर्ना एंबीन्स. सेरेब्रल पेडुनकल के पार्श्व भाग पर स्थित है। इसमें पश्च मस्तिष्क, बेहतर अनुमस्तिष्क धमनियां, बेसल (रोसेन्थल) नस और शामिल हैं ट्रोक्लियर तंत्रिका. चावल। इ.

11.

सेरिबैलोपोन्टाइन सिस्टर्न

, सिस्टर्ना पोंटोसेरेबेलारिस. क्षेत्र में स्थित है सेरिबैलोपोंटीन कोणऔर पार्श्व छिद्र के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल के साथ संचार करता है। चावल। डी.

12.

अरचनोइड कणिकायन

, ग्रैन्यूलेशन अरचनोइडैलिस. अवास्कुलर, अरचनोइड झिल्ली की खलनायिका के आकार की वृद्धि, धनु साइनस या डिप्लोइक नसों में प्रवेश करती है और रक्त में सबराचोनोइड स्थान से मस्तिष्कमेरु द्रव को फ़िल्टर करती है। इन संरचनाओं का गहन निर्माण 10 वर्षों के बाद शुरू होता है।

मस्तिष्क के कुंड क्षेत्र हैं, मस्तिष्क की संरचनाओं के बीच स्थित स्थान। सामान्य तौर पर, मानव मस्तिष्क केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अंग है, जिसमें अविश्वसनीय रूप से बड़ी संख्या में न्यूरॉन्स शामिल होते हैं जो एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

मस्तिष्क संरचना

कपाल गुहा, जो मस्तिष्क पदार्थ का "भंडारण" है, हड्डियों को बाहर से आने वाले यांत्रिक प्रभावों से भी बचाता है। यह कहना होगा कि मस्तिष्क कई झिल्लियों से ढका होता है:

• मकड़ी का जाला;
• कोमल;
• ठोस।

वे सभी कुछ प्रक्रियाओं के लिए ज़िम्मेदार हैं। और उनके विचार पर विशेष ध्यान देना चाहिए.

मस्तिष्क की मेनिन्जेस और उनकी विशेषताएं

तो, ड्यूरा मेटर एक सघन कपाल पेरीओस्टेम है, जिसका इसके साथ विशेष रूप से घनिष्ठ संबंध है। इसकी आंतरिक सतह पर कई प्रक्रियाएं होती हैं जो विभागों का परिसीमन करने के लिए मस्तिष्क की दरारों में प्रवेश करती हैं। इनमें से सबसे बड़ी प्रक्रियाओं में से एक दोनों गोलार्धों के मध्य में स्थित है। यह एक प्रकार का दरांती बनाता है। इसका पिछला भाग सेरिबैलम के भाग से जुड़ा होता है, इस प्रकार यह पश्चकपाल लोब से सीमित होता है।

खोल के ऊपरी भाग पर एक और छोटी प्रक्रिया होती है - यह सेला टरिका के पास स्थित होती है, जिससे डायाफ्राम बनता है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि को मस्तिष्क द्रव्यमान से बहुत अधिक दबाव के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा प्रदान करता है। कुछ क्षेत्रों में विशेष साइनस होते हैं - उन्हें साइनस कहा जाता है। उनमें शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है।

अरचनोइड और नरम गोले

अरचनोइड झिल्ली ड्यूरा मेटर के अंदर स्थित होती है। यह काफी पारदर्शी और पतला है, हालांकि इसके बावजूद यह अत्यधिक टिकाऊ है। अरचनोइड झिल्ली मज्जा को पूरी तरह से ढक लेती है, एक भाग से दूसरे भाग तक प्रवाहित होती है। इसे एक विशेष सबराचोनोइड स्पेस द्वारा संवहनी स्थान से अलग किया जाता है। यह खाली नहीं है - इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है।

उन स्थानों पर जहां खोल गहरे खांचे के ऊपर स्थित होता है, तथाकथित सबराचोनोइड स्थान अधिक व्यापक होता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क कुंड बनते हैं। और यही कारण है कि इन स्थानों में स्थान संकीर्ण होने के साथ-साथ एक केशिका अंतराल बनाता है। और चूँकि हम इस बारे में बात कर रहे हैं, हमें अरचनोइड झिल्ली के बारे में कुछ ध्यान देना चाहिए।

इसमें बनने वाले कुंडों के निम्नलिखित नाम हैं: सेरिबैलोसेरेब्रल और चौराहे का कुंड। पहले की विशेषता इस तथ्य से है कि यह सेरिबैलम और उस स्थान के बीच स्थित है जहां मेडुला ऑबोंगटा स्थित है, और दूसरा मस्तिष्क के आधार पर सीधे कार्य करने के लिए जिम्मेदार है। वैसे, सेरिबैलोमेडुलरी को मस्तिष्क का बड़ा कुंड भी कहा जाता है।

और मस्तिष्क की झिल्लियाँ संयोजी ऊतक संरचनाओं को ढकने वाली होती हैं मेरुदंड. और सबसे महत्वपूर्ण बात जो बतानी चाहिए वह यह है कि टैंकों के बिना न तो मस्तिष्क काम करेगा और न ही तंत्रिका तंत्र। सेरिबैलम को सभी आवश्यक पदार्थ प्राप्त नहीं होंगे, और यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे मस्तिष्क को पोषण देते हैं।

बच्चे और वयस्क इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। एक वयस्क में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक बच्चे की तुलना में अधिक जटिल होता है, क्योंकि फॉन्टानेल के क्षेत्र में जुड़ी हुई खोपड़ी की हड्डियाँ अलग नहीं होती हैं और द्रव पास के मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालना शुरू कर देता है। हाइड्रोसिफ़लस अक्सर तंत्रिका और संवहनी प्रणालियों और मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित करने वाली अन्य विकृति की जटिलता के रूप में होता है। आईसीडी 10 हाइड्रोसिफ़लस के अनुसार "अन्य विकार" अनुभाग में तंत्रिका तंत्र» एक अलग कोड G91 आवंटित किया गया है, जिसमें रोग के प्रकारों को बिंदु 0-9 में वर्णित किया गया है।

जलशीर्ष के लक्षण

सेरेब्रल हाइड्रोसील के लक्षण रोग के विकसित होने के रूप के आधार पर काफी भिन्न होते हैं। पैथोलॉजी का तीव्र रूप आईसीपी में तेजी से वृद्धि और निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

• सिरदर्द - आंखों के सॉकेट के क्षेत्र में फटने और दबाने की संवेदनाएं, जो मुख्य रूप से सुबह उठने के तुरंत बाद परेशान करती हैं। जागने की एक छोटी अवधि के बाद, उनकी तीव्रता कम हो जाती है।
• मतली - सिरदर्द के साथ प्रकट होती है, मुख्यतः सुबह के समय।
• उल्टी का भोजन से कोई संबंध नहीं है, हमले के बाद रोगी बेहतर महसूस करता है।
• दृश्य गड़बड़ी - आंखों में जलन, धुंधले घूंघट का दिखना।
• उनींदापन तरल पदार्थ के बड़े संचय, तेजी से विकास का संकेत है इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापऔर कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अचानक शुरू होने की संभावना।
• मस्तिष्क स्टेम की धुरी के सापेक्ष मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के संकेत ओकुलोमोटर कार्यों में गड़बड़ी, सिर की अप्राकृतिक स्थिति, श्वसन विफलता, कोमा के विकास तक चेतना का अवसाद हैं।
• मिर्गी का दौरा.

पर दीर्घकालिक विकासएक वयस्क में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण धीरे-धीरे और कम स्पष्ट रूप में प्रकट होते हैं। अक्सर रोगी अनुभव करता है:

1. मनोभ्रंश के लक्षण हैं भ्रम, नींद में खलल, याददाश्त और विचार प्रक्रियाओं में कमी, रोजमर्रा की जिंदगी में स्वतंत्र रूप से खुद की देखभाल करने की क्षमता में कमी।
2. चलने में अप्राक्सिया चलना (अस्थिरता, अनिश्चितता, अस्वाभाविक रूप से बड़े कदम) के दौरान एक चाल विकार है, जबकि लापरवाह स्थिति में रोगी आत्मविश्वास से मोटर कार्यों का प्रदर्शन करता है, साइकिल चलाने या चलने की नकल करता है।
3. पेशाब और शौच का उल्लंघन - उन्नत मामलों में मूत्र और मल असंयम के रूप में प्रकट होता है।
4. स्थिर मांसपेशियों में कमजोरी, सुस्ती.
5. संतुलन असंतुलन - चालू देर से मंचरोगी की स्वतंत्र रूप से चलने या बैठने में असमर्थता प्रकट होती है।

वर्णित लक्षणों के आधार पर एक वयस्क में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस को अन्य विकृति से तुरंत अलग करना और डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

जलशीर्ष के कारण

मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा निर्मित लिकर द्रव इसकी संरचनाओं को धोता है और शिरापरक ऊतकों में अवशोषित हो जाता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया लगातार होती रहती है और उत्पादित और अवशोषित द्रव की मात्रा बराबर होती है। जब वर्णित कार्यों में से एक बाधित हो जाता है, तो मस्तिष्क संरचनाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय होता है, जो हाइड्रोसिफ़लस का मुख्य कारण है।

एक वयस्क में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस निम्नलिखित रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि में हो सकता है:

• घनास्त्रता, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक, धमनीविस्फार का टूटना, सबराचोनोइड या इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क रक्त आपूर्ति प्रणाली में तीव्र गड़बड़ी।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क की संरचनाओं और झिल्लियों को प्रभावित करने वाले संक्रमण और सूजन प्रक्रियाओं का विकास - मेनिनजाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस, एन्सेफलाइटिस, तपेदिक।
• एन्सेफैलोपैथी - विषाक्त, अभिघातजन्य, मादक और अन्य प्रकार जो मस्तिष्क के क्रोनिक हाइपोक्सिया और उसके बाद के शोष का कारण बनते हैं।
• विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर, निलय, मस्तिष्क स्टेम और पेरी-ब्रेन ऊतकों की कोशिकाओं में बढ़ रहे हैं।
• इंट्राक्रैनियल चोटें मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन और रक्त वाहिकाओं के टूटने के साथ-साथ आघात के बाद की जटिलताओं का कारण बनती हैं।
• जटिलताओं के बाद सर्जिकल ऑपरेशनमस्तिष्क शोफ और मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त आपूर्ति चैनलों के संपीड़न के रूप में।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दुर्लभ आनुवंशिक विसंगतियाँ और दोष - बिकर्स-एडम्स, डेंडी-वॉकर सिंड्रोम।

यदि वर्णित बीमारियों में से कम से कम एक मौजूद है, तो रोगी को एक जटिलता के रूप में और इसकी स्थिति में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होने के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए। विशिष्ट लक्षणतुरंत उन्हें अपने डॉक्टर को बताएं।

जलशीर्ष के प्रकार

वयस्क हाइड्रोसिफ़लस को लगभग हमेशा एक अधिग्रहित बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। विशेषताओं, उत्पत्ति और विकास की प्रकृति के आधार पर इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. उत्पत्ति की प्रकृति से:

• खुला (बाहरी) - शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों में तरल पदार्थ के खराब अवशोषण के कारण, इसकी अधिकता सबराचोनोइड स्पेस में जमा हो जाती है, जबकि मस्तिष्क के निलय में कोई गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। इस प्रकार की जलोदर असामान्य है; इसके बढ़ने से मस्तिष्क के आयतन में धीरे-धीरे कमी आती है और मस्तिष्क के ऊतकों का शोष होता है।
• बंद (आंतरिक) - निलय के अनुभागों में द्रव द्रव जमा हो जाता है। इस प्रक्रिया का कारण शराब-संचालन चैनलों के माध्यम से इसके बहिर्वाह का उल्लंघन है, जो सूजन प्रक्रिया, घनास्त्रता और ट्यूमर के विकास के कारण होता है।
• हाइपरसेक्रेटरी - तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन होता है।
• मिश्रित - हाल तक, इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस का निदान तब किया जाता था जब मस्तिष्क के निलय और सबराचोनोइड स्पेस में एक साथ द्रव जमा हो जाता था। आज, मस्तिष्क शोष को इस स्थिति के मूल कारण के रूप में पहचाना जाता है, और द्रव संचय एक परिणाम है, इसलिए इस प्रकार की विकृति हाइड्रोसिफ़लस पर लागू नहीं होती है।

1. इंट्राक्रैनील दबाव संकेतकों के अनुसार:

• हाइपोटेंसिव - मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव कम हो जाता है।
• उच्च रक्तचाप - मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव संकेतक बढ़ जाते हैं।
• नॉर्मोटेन्सिव - इंट्राक्रैनील दबाव सामान्य है।

1. विकास की गति के अनुसार:

• तीव्र - विकृति विज्ञान का तेजी से विकास, पहले लक्षणों से लेकर मस्तिष्क संरचनाओं को गहरी क्षति तक की अवधि 3-4 दिन है।
• सबस्यूट - रोग 1 महीने में विकसित होता है।
• जीर्ण - ख़राब लक्षण वाला गंभीर लक्षण, विकास की अवधि 6 महीने या उससे अधिक है।

हाइड्रोसिफ़लस का प्रत्येक रूप कुछ लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जिनकी उपस्थिति डॉक्टरों को अतिरिक्त निदान की प्रक्रिया में सही निदान करने में मदद करती है।

निदान

किसी वयस्क में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस का निदान केवल दृश्य संकेतों या लक्षणों से करना असंभव है, क्योंकि रोग बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है, और खराब स्वास्थ्य अन्य विकृति के कारण हो सकता है।

हाइड्रोसिफ़लस का निदान करने से पहले, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों से युक्त अध्ययनों का एक सेट निर्धारित करता है:

1. विशेषज्ञों द्वारा जांच - इसमें सेरेब्रल हाइड्रोसील की उपस्थिति को भड़काने वाले लक्षणों और बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करना शामिल है; मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की डिग्री और इसकी कार्यक्षमता में कमी का आकलन करने के लिए परीक्षण आयोजित करना।
2. सीटी स्कैन- निलय, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों, सबराचोनोइड स्पेस और खोपड़ी की हड्डियों के आकार और आकृतियों का अध्ययन करना, उनके आकार और आकार और ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण करना।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - मस्तिष्क संरचनाओं में तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए, हाइड्रोसिफ़लस के रूप और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, जो विकृति विज्ञान के विकास के कारण के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा।
4. एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे या एंजियोग्राफी - वाहिकाओं की स्थिति और उनकी दीवारों के पतले होने की डिग्री निर्धारित करने के लिए।
5. हाइड्रोसिफ़लस के रूप की पहचान करने और मस्तिष्कमेरु द्रव की गति की दिशा को स्पष्ट करने के लिए सिस्टर्नोग्राफी की जाती है।
6. इकोएन्सेफलोग्राफी उनमें होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए मस्तिष्क संरचनाओं की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
7. काठ का पंचर - इंट्राक्रैनियल दबाव निर्धारित करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है, गाढ़ा होने की डिग्री और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के अनुसार इसकी संरचना का अध्ययन किया जाता है।
8. दृश्य विकारों और उनके कारण होने वाले कारणों की पहचान करने के लिए ऑप्थाल्मोस्कोपी एक सहवर्ती अध्ययन के रूप में किया जाता है।

यदि परीक्षा के परिणाम मस्तिष्क संरचनाओं में तरल पदार्थ की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, तो डॉक्टर हाइड्रोसिफ़लस का निदान करता है और इसके रूप के आधार पर उपचार निर्धारित करता है।

जलशीर्ष का उपचार

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में तरल पदार्थ के छोटे और मध्यम संचय के लिए, रोगी को दवा उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव बहुत अधिक दबाव बनाता है और रोगी का जीवन खतरे में है, तो उसे तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्क पर मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को कम करना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, उपचार प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• मूत्रवर्धक (डायकार्ब, ग्लिमेरिट) - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए।
• वासोएक्टिव दवाएं (ग्लिवेनॉल, मैग्नीशियम सल्फेट) - रक्त परिसंचरण में सुधार और संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए।
• दर्द निवारक (केटोप्रोफेन, निमेसिल), माइग्रेन रोधी गोलियाँ (सुमाट्रिप्टन, इमीग्रेन) - दर्द के हमलों और कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से राहत के लिए।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन) को गंभीर स्थितियों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट और टॉक्सिन-बेअसर करने वाले एजेंट के रूप में दर्शाया जाता है।
• बार्बिटूरेट्स (फेनोबार्बिटल) – शामक, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं।

हालाँकि, ड्रग थेरेपी मस्तिष्क संरचनाओं में तरल पदार्थ की मात्रा को कम कर सकती है और लक्षणों से राहत दिला सकती है पूर्ण इलाजइसकी सहायता से यह असंभव है. तीव्र और उन्नत मामलों में, यदि वहाँ है भारी जोखिमकोमा या मृत्यु का विकास, रोगी को न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है। एक वयस्क में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस वाले रोगी के संकेत और स्थिति के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. शंटिंग मस्तिष्क संरचनाओं से एक विशेष उपकरण के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव को शरीर की गुहा में निकालना है, जो स्वाभाविक रूप से बिना किसी बाधा के द्रव को अवशोषित करता है। शंटिंग विभिन्न प्रकार की होती है:

• वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल - द्रव की निकासी पेट की गुहा;
• वेंट्रिकुलोएट्रियल - दाहिने आलिंद तक;
• वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोमिया - पश्चकपाल भाग में, सिस्टर्न मैग्ना का भाग।

1. एंडोस्कोपी - खोपड़ी में बने छेद में डाले गए एक विशेष कैथेटर के माध्यम से तरल पदार्थ निकाला जाता है।
2. वेंट्रिकुलर जल निकासी - खुली सर्जरी, जिसमें बाहरी जल निकासी प्रणाली स्थापित करना शामिल है। इस प्रकार के हस्तक्षेप का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां अन्य प्रकार के ऑपरेशन नहीं किए जा सकते। इसे करते समय बाद में जटिलताएँ विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

जलशीर्ष के परिणाम

किसी वयस्क में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस का निदान करते समय डॉक्टरों का पूर्वानुमान रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरण में विकृति विज्ञान की पहचान से कार्य क्षमता बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही रोगी की रोजमर्रा की जिंदगी और समाज में स्वतंत्र अभिविन्यास भी बढ़ जाता है। ऐसा करने के लिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने, नियमित जांच कराने और उसके द्वारा अनुशंसित उपचार और पुनर्वास पाठ्यक्रमों से गुजरने की जरूरत है।

उन्नत चरण में हाइड्रोसिफ़लस रोगी को गंभीर जटिलताओं और डॉक्टरों के लिए निराशाजनक पूर्वानुमान का खतरा देता है। इसका कारण मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हैं जो इसकी संरचनाओं पर मस्तिष्कमेरु द्रव के लंबे समय तक दबाव के दौरान होती हैं। उन्नत जलशीर्ष के साथ होने वाले परिणामों में शामिल हैं:

• अंगों की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• सुनने और देखने की क्षमता में गिरावट;
• मानसिक विकार, सोच, स्मृति और एकाग्रता में कमी में प्रकट;
• श्वसन और हृदय प्रणाली के विकार;
• जल-नमक असंतुलन;
• तालमेल की कमी;
• मिर्गी के दौरे की उपस्थिति;
• मनोभ्रंश के लक्षण.

यदि वर्णित जटिलताएँ मौजूद हैं और उनकी गंभीरता गंभीर है, तो रोगी को एक विकलांगता सौंपी जाती है, जिसका समूह इस बात पर निर्भर करता है कि वह स्वतंत्र रूप से समाज और रोजमर्रा की जिंदगी में कितना नेविगेट कर सकता है।

यदि रोग तेजी से बढ़ता है या मस्तिष्क अपने ऊतकों के शोष के कारण लगभग पूरी तरह से अपनी कार्यक्षमता खो चुका है, तो इसकी उच्च संभावना है बेहोशी की अवस्थाऔर मृत्यु.

डॉक्टर या क्लिनिक चुनना

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मस्तिष्क कुंड: प्रकार, स्थानीयकरण और कार्य

1. मेनिन्जेस की संरचना 2. प्रकार और स्थानीयकरण 3. सीएसएफ परिसंचरण

शरीर के सामान्य कामकाज के लिए इसके महत्व के कारण, मस्तिष्क को विभिन्न हानिकारक कारकों से अच्छी तरह से संरक्षित किया जाना चाहिए। खोपड़ी की हड्डियों के अलावा, मस्तिष्क की झिल्लियाँ भी ऐसी सुरक्षात्मक भूमिका निभाती हैं। वे एक बहुपरत और विषम संरचना के साथ एक आंतरिक सुरक्षात्मक मामला बनाते हैं। यह झिल्लियों की परतें हैं जो मस्तिष्क के कुंड बनाती हैं, जो कोरॉइड प्लेक्सस और परिसंचरण के कामकाज में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव.

मेनिन्जेस की संरचना

मस्तिष्क की झिल्लियों की संरचना में तीन परतें शामिल हैं:

• कठोर परत, अंदर से खोपड़ी की हड्डियों से सटी हुई;
• अरचनोइड (अरचनोइड) झिल्ली;
• मस्तिष्क के ऊतकों को सीधे ढकने वाली एक मुलायम चादर, यह अवयवमस्तिष्क को ढकने वाली झिल्ली इसके साथ जुड़ जाती है।

अरचनोइड परत की शारीरिक रचना इस प्रकार है: यह पेरीओस्टेम, या कठोर खोल के अंदर की रेखा बनाती है। साथ ही यह एक मुलायम पत्ते से जुड़ जाता है। उनके बीच एक गैप बन जाता है, जिसे सबराचोनोइड स्पेस कहा जाता है।

सबराचोनोइड स्पेस की भूमिका यह है कि इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है और प्रसारित होता है। कुछ क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल ग्यारी के ऊपर), सबराचोनोइड विदर अनुपस्थित है; वहां परतें व्यावहारिक रूप से एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं।

मस्तिष्क के घुमावों के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे छोटे-छोटे अंतराल होते हैं मकड़ी कागाइरस से गाइरस तक गुजरता है, मस्तिष्क की सतह पर अवसादों में प्रवेश नहीं करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबराचोनोइड स्थान एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।

निचली मस्तिष्क सतह और पश्चमस्तिष्क, या सेरिबैलम में विशेष रूप से बड़ी सबराचोनोइड गुहाएं होती हैं।

विविधताएं और स्थानीयकरण

मस्तिष्कमेरु द्रव की मुख्य मात्रा सिस्टर्न में स्थित होती है, बल्कि ट्रंक के क्षेत्र में स्थित बड़ी सबराचोनोइड गुहाओं में होती है। आयतन की दृष्टि से उनमें से सबसे महत्वपूर्ण बड़ा पश्चकपाल कुंड है। यह सेरिबैलम के नीचे और मेडुला ऑबोंगटा के ऊपर पश्च कपाल फोसा में स्थित होता है।

चिकित्सा साहित्य में इसे सिस्टर्ना सेरेबेलोमेडुलारिस कहा जाता है। यह मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव का सबसे बड़ा भंडार है। मस्तिष्क के आधार पर स्थित बेसल सिस्टर्न में भी मस्तिष्कमेरु द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है।

मध्यमस्तिष्क के पैरों के बीच सिस्टर्ना इंटरपेडुनकुलरिस या इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न होता है। ऑप्टिक चियास्म (Cisterna Chiasmatis) के क्षेत्र के चारों ओर एक कुंड है, यह ललाट लोब के संपर्क में है। मस्तिष्क के पार्श्व विदर में दोनों तरफ सबराचोनोइड स्पेस का विस्तार भी होता है। पश्चकपाल पालियों और अनुमस्तिष्क गोलार्धों के ऊपरी क्षेत्रों के बीच एक बाईपास कुंड होता है।

बीच में महासंयोजिकाऔर सेरिबैलम चतुर्भुज कुंड है। क्वाड्रिजेमिनल सिस्टर्न को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि इसमें अरचनोइड सिस्ट अक्सर बनते हैं, जो बढ़ने पर, उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव और कपाल नसों के विकारों के लक्षण जटिल का कारण बनते हैं। क्वाड्रिजेमिनल सिस्टर्न के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर दृश्य और श्रवण कार्यों, असंतुलन और स्थानिक अभिविन्यास के विकारों को जन्म देते हैं।

ऊपर और सामने, सेरिबैलम की सतह बेहतर अनुमस्तिष्क कुंड द्वारा संरक्षित होती है। उसकी ऊपरी सीमाअनुमस्तिष्क टेंटोरियम है।

बच्चों में विशेषताएं: अरचनोइड झिल्ली की संरचना बहुत नाजुक होती है। नवजात शिशुओं में भी, सबराचोनॉइड स्पेस का आयतन काफी बड़ा होता है। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, यह धीरे-धीरे फैलता है, किशोरावस्था तक एक वयस्क की मात्रा तक पहुंच जाता है।

सीएसएफ परिसंचरण

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव का निरंतर संचार होता रहता है। यह न केवल मस्तिष्क के बाहर स्थित सबराचोनोइड स्पेस के क्षेत्रों को भरता है, बल्कि मस्तिष्क के केंद्रीय गुहाओं को भी भरता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों में गहराई में स्थित होते हैं। इन्हें सेरेब्रल वेंट्रिकल्स कहा जाता है। उनमें से कई हैं: दो पार्श्व, तीसरा और चौथा वेंट्रिकल, जो सिल्वियस के एक्वाडक्ट के माध्यम से जुड़े हुए हैं। चौथा वेंट्रिकल रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ एक कड़ी के रूप में कार्य करता है।

शराब निम्नलिखित कार्य करती है:

1. धुलाई बाहरी सतहकॉर्टिकल पदार्थ.
2. आंतरिक गुहाओं (निलय) में परिसंचरण।
3. मस्तिष्क वाहिकाओं के साथ विशेष स्थानों के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों की मोटाई में प्रवेश।

इस प्रकार, मस्तिष्क कुंड मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण नेटवर्क का हिस्सा हैं, इसका बाहरी भंडार है, और मस्तिष्क निलय इसके आंतरिक कंटेनर हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव कहाँ से आता है? इसका संश्लेषण सेरेब्रल निलय के कोरॉइड प्लेक्सस में होता है। ये प्लेक्सस मस्तिष्क के निलय की दीवारों पर झालरदार वृद्धि की तरह दिखते हैं। मस्तिष्क के आधार पर उनकी गुहाएँ और कुंड एक दूसरे से संचार करते हैं।

इस प्रकार, सिस्टर्न मैग्ना विशेष छिद्रों के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल से जुड़ा होता है। इस प्रकार, निलय में संश्लेषित मस्तिष्कमेरु द्रव सबराचोनोइड अंतरिक्ष में प्रवाहित होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण की विशेषताएं:

• बहुदिशात्मक आंदोलन;
• धीरे-धीरे किया गया;
• मस्तिष्क धड़कन, श्वसन दर, ग्रीवा रीढ़ की गतिशीलता और संपूर्ण रीढ़ पर निर्भर करता है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की मुख्य मात्रा शिरापरक प्रणाली द्वारा अवशोषित होती है, थोड़ी मात्रा लसीका वाहिकाओं द्वारा अवशोषित होती है;
• मस्तिष्क की झिल्लियों और मस्तिष्क के ऊतकों के साथ घनिष्ठ संबंध रखता है, जिससे सामान्य प्रक्रिया सुनिश्चित होती है चयापचय प्रक्रियाएंउन दोनों के बीच।

मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति एक अतिरिक्त बाहरी परत बनाती है जो मस्तिष्क को झटके और क्षति से बचाती है, एक प्रकार का सुरक्षात्मक "तकिया"। यह मस्तिष्क के आकार में परिवर्तन की भरपाई भी करता है, गतिशीलता के अनुसार चलता है, ऊतकों में आसमाटिक संतुलन बनाए रखता है, और न्यूरॉन्स के पोषण में भाग लेता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के माध्यम से, मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय के परिणामस्वरूप बने विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को शिरापरक तंत्र में हटा दिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर निकालता है बाधा समारोहरक्तप्रवाह की सीमा पर, कुछ पदार्थों को रक्त से बाहर निकलने और अन्य को बनाए रखने की अनुमति देता है। आम तौर पर, एक वयस्क में, रक्त-मस्तिष्क बाधा विभिन्न विषाक्त पदार्थों को रक्त से मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करने से रोकती है।

परिसंचरण संबंधी विकार

मस्तिष्कमेरु द्रव का संश्लेषण और अवशोषण संतुलित होना चाहिए।

यदि मस्तिष्क के स्थानों में बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव जमा हो जाता है, तो वे हाइड्रोसिफ़लस के विकास की बात करते हैं। इस विकृति का मुख्य कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन का उल्लंघन है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़े हुए संश्लेषण, निलय की गुहाओं और सबराचोनोइड स्थान के बीच इसके संचलन में कठिनाई और शिरापरक दीवारों के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के खराब अवशोषण का परिणाम हो सकता है।

आंतरिक जलशीर्ष निलय में द्रव के संचय से जुड़ा है, बाहरी - सबराचोनोइड अंतरिक्ष में। ये विफलताएं अक्सर सूजन और चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि, शराब-संचालन पथ की संरचना में जन्मजात विसंगतियों और चोटों के परिणामस्वरूप होती हैं। इसके अलावा, वेंट्रिकुलर गुहा में किसी भी उत्पत्ति का सिस्ट, या सबराचोनोइड स्पेस को प्रभावित करने से रोग संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं।

व्यक्ति को सिरदर्द अधिकतर सुबह के समय होने लगता है। एक नियम के रूप में, कपाल दर्द के साथ मतली, अक्सर उल्टी होती है, जिसके बाद रोगी को बेहतर महसूस नहीं होता है। जांच करने पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ फंडस में जमाव और डिस्क की सूजन का खुलासा करते हैं ऑप्टिक तंत्रिकाएँ.

ऐसे मामलों में, मस्तिष्क टोमोग्राफी आवश्यक है। मस्तिष्क संरचनाओं की परत-दर-परत कंप्यूटर छवि आपको सही निदान करने की अनुमति देगी। आधुनिक प्रौद्योगिकियां प्रक्रिया की सटीक स्थलाकृति और इसकी प्रकृति को स्थापित करने के लिए मस्तिष्क के ऊतकों के समस्या क्षेत्रों की छवियों को सटीक रूप से बढ़ाना संभव बनाती हैं।

सिस्टर्न मस्तिष्कमेरु द्रव के परिसंचरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उनका विस्तार मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के शरीर विज्ञान में गड़बड़ी का संकेत देता है।

पश्च कपाल खात का आयतन छोटा होता है। सिस्टर्न मैग्ना का विस्तार, जो इसमें स्थित है, हमेशा रोग के प्रारंभिक चरण में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है और जल्दी से होता है एट्रोफिक परिवर्तनमस्तिष्क संरचनाएँ.

सबराचोनॉइड स्पेस के आकार में मामूली वृद्धि से रोगी को अधिक असुविधा का अनुभव नहीं होता है, जो रोग प्रक्रियाओं के शुरुआती चरणों की विशेषता है। वह समय-समय पर सुबह होने वाले सिरदर्द, हल्की मतली और हल्की धुंधली दृष्टि से परेशान हो सकता है। रोग के बढ़ने से स्थिति काफी बिगड़ जाती है और यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

इसलिए, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि मस्तिष्क जल निकासी प्रणाली कैसे कार्य करती है और इसकी विकृति कैसे प्रकट होती है। मुख्य बात यह है कि समय पर किसी विशेषज्ञ से सलाह लें, पूरी जांच कराएं और उपचार प्राप्त करें।

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वयस्कों में जलशीर्ष

डॉक्टरों सहित अधिकांश लोग हाइड्रोसिफ़लस को बचपन की बीमारी के रूप में वर्गीकृत करते हैं। दरअसल, हर हजार नवजात शिशुओं में से 1 से 10 बच्चे हाइड्रोसील से पीड़ित होते हैं। न्यूरोसर्जिकल अस्पतालों में 18 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों की विशेष जांच के दौरान, हर चौथे रोगी में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का पता चलता है। हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए स्पष्ट मानदंडों की कमी के कारण, गैर-कोर न्यूरोसर्जिकल विभागों में इस बीमारी के लिए सालाना केवल एक ही ऑपरेशन किया जाता है। मरीजों को ऐसे अस्पतालों से निदान के साथ छुट्टी दे दी जाती है: "साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम", "डिस्किरक्यूलेटरी या पोस्ट-ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी", "मिश्रित मूल का मनोभ्रंश", "दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम", स्ट्रोक के परिणाम। यह उन बीमारियों की पूरी सूची नहीं है, जिनकी आड़ में क्लीनिकों, न्यूरोलॉजिकल अस्पतालों आदि में मरीजों का असफल इलाज किया जाता है मनोरोग अस्पताल. हाइड्रोसिफ़लस का समय पर और सही निदान और पर्याप्त शल्य चिकित्सालगभग 100% मामलों में रोगियों की रिकवरी, उनके श्रम और सामाजिक पुनर्वास को प्राप्त करना संभव हो जाता है।

रोगियों के एक विशेष समूह में हाइड्रोसिफ़लस के तीव्र रूपों वाले रोगी शामिल होते हैं, मुख्य रूप से इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज और गैर-दर्दनाक सबराचोनोइड हेमोरेज के कारण सेरेब्रल वेंट्रिकल के हेमोटैम्पोनैड के साथ। ऐसे मामलों में जहां कोई विशेषज्ञता नहीं है शल्य चिकित्सा देखभालऐसे मरीज़ बीमारी की शुरुआत के पहले घंटों के भीतर मर जाते हैं। मस्तिष्क के निलय में थ्रोम्बोलाइटिक्स की शुरूआत के साथ बाहरी जल निकासी के आधुनिक तरीके न केवल इस विकृति में मृत्यु दर को कम कर सकते हैं, बल्कि लंबे समय तक रोगियों की स्थिति को स्थिर भी कर सकते हैं।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस की समस्या को समझने और इसे नियंत्रित करने के तरीके को समझने के लिए आवश्यक बुनियादी अवधारणाएँ और शब्द नीचे दिए गए हैं।

मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त स्थानों की कार्यात्मक शारीरिक रचना और हाइड्रोसिफ़लस की परिभाषा

आम तौर पर, प्रत्येक व्यक्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लगभग मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ, मस्तिष्कमेरु द्रव) होता है। सीएसएफ का शारीरिक महत्व इस प्रकार है: यह मस्तिष्क का एक प्रकार का शॉक अवशोषक है, इस प्रकार झटके और झटके के दौरान इसकी यांत्रिक सुरक्षा प्रदान करता है; यह पोषण संबंधी कार्य करता है:

• ऊतक स्तर पर आसमाटिक और ऑन्कोटिक संतुलन बनाए रखता है
• इसमें सुरक्षात्मक (जीवाणुनाशक) गुण होते हैं, एंटीबॉडीज जमा होते हैं
• कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी की नहर के सीमित स्थान में रक्त परिसंचरण के नियमन के तंत्र में भाग लेता है।

सीएसएफ मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस की कोशिकाओं में बनता है। सीएसएफ की सबसे बड़ी मात्रा मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के प्लेक्सस द्वारा निर्मित होती है। एक वयस्क में कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी की नहर में सीएसएफ की मात्रा 125-150 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। प्रति दिन लगभग एक मिलीलीटर सीएसएफ का उत्पादन होता है और उतनी ही मात्रा लगातार अवशोषित होती है। मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल से, जिसमें लगभग 25 मिलीलीटर सीएसएफ होता है, जो मोनरो के फोरामेन के माध्यम से तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और वहां से, सेरेब्रल एक्वाडक्ट (सिल्वियस का एक्वाडक्ट) के माध्यम से, द्रव चौथे वेंट्रिकल की गुहा में प्रवेश करता है। . मस्तिष्क के तीसरे और चौथे निलय में लगभग 5 मिलीलीटर सीएसएफ होता है। चौथे वेंट्रिकल से, चौथे वेंट्रिकल के पार्श्व व्युत्क्रम के क्षेत्र में स्थित, मैगेंडी के मध्य फोरामेन और लुस्का के दो पार्श्व फोरैमिना के माध्यम से, सीएसएफ मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करता है। मस्तिष्क के आधार पर, सबराचोनोइड स्पेस फैलता है और सीएसएफ (बेसल सिस्टर्न) से भरी गुहाओं का निर्माण करता है। उनमें से सबसे बड़ा सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा के बीच स्थित है - मस्तिष्क का बड़ा कुंड (सेरेबेलर-मेडुलरी सिस्टर्न)। इससे, सीएसएफ निचली और पार्श्व सतहों पर स्थित प्रीमेडुलरी और लेटरल सेरेबेलर-मेडुलरी सिस्टर्न में प्रवेश करती है। मेडुला ऑब्लांगेटाक्रमश। मस्तिष्क के पोंस की निचली सतह पर एक बड़ा प्रीपोंटाइन (प्रीपोंटाइन) टैंक होता है, जो उपरोक्त टैंकों से सीएसएफ प्राप्त करता है। प्रीपॉन्टाइन सिस्टर्न को अर्धपारगम्य झिल्ली (लिलीकविस्ट झिल्ली) की एक शीट द्वारा मिडब्रेन और डाइएनसेफेलॉन (कवरिंग, इंटरपेडुनकुलर, पेडुनकुलर, चियास्मल, ऑप्टिक तंत्रिका) के सिस्टर्न से अलग किया जाता है, जो पीछे से दिशा में सीएसएफ के एक तरफा प्रवाह को बढ़ावा देता है। आगे और नीचे से ऊपर तक. मस्तिष्क के कुंडों से, सीएसएफ मस्तिष्क गोलार्द्धों को धोते हुए, सबराचोनोइड अंतरिक्ष के उत्तल भाग में प्रवेश करता है, फिर अरचनोइड कोशिकाओं और विली के माध्यम से शिरापरक बिस्तर में अवशोषित हो जाता है। मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस के आसपास ऐसे विली का संचय (विशेष रूप से बेहतर धनु साइनस में उनमें से कई हैं) को पचयोन ग्रैन्यूलेशन कहा जाता है। तरल आंशिक रूप से लसीका तंत्र में अवशोषित होता है, जो तंत्रिका आवरण के स्तर पर होता है। विभिन्न दिशाओं में सीएसएफ की गति संवहनी स्पंदन, श्वास और मांसपेशियों के संकुचन से भी जुड़ी होती है।

यदि किसी भी सूचीबद्ध स्तर पर सीएसएफ के उत्पादन और अवशोषण के बीच संबंध का उल्लंघन होता है (कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा सीएसएफ का बढ़ा हुआ उत्पादन; एक ट्यूमर, आसंजन, रक्त के थक्के द्वारा वेंट्रिकुलर उद्घाटन का बंद होना; कोशिकाओं में रुकावट, विली) और एरिथ्रोसाइट्स द्वारा पचियोनिक कणिकायन, रक्तस्राव या पिछले मैनिंजाइटिस के बाद झिल्ली के फाइब्रोसिस; साइनस का अवरोध) सीएसएफ के एक महत्वपूर्ण (जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस में अधिकतम 12 लीटर तक) संचय की ओर जाता है, जिससे हाइड्रोसिफ़लस का विकास होता है। शब्द "हाइड्रोसेफालस" स्वयं दो ग्रीक शब्दों "हाइड्रो" - पानी और "सेफेलस" - सिर ("मस्तिष्क की जलोदर") के विलय से बना है।

नीचे "वयस्क हाइड्रोसिफ़लस" की अवधारणा की सबसे संपूर्ण परिभाषा दी गई है।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है, या कई मस्तिष्क रोगों (ट्यूमर, रक्तस्राव, आघात, स्ट्रोक, संक्रामक प्रक्रिया, आदि) की जटिलता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों में सीएसएफ के अत्यधिक संचय की एक सक्रिय प्रगतिशील प्रक्रिया द्वारा विशेषता है। , इसके परिसंचरण में गड़बड़ी (ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के समीपस्थ और डिस्टल रूप), अवशोषण (एरेसोर्प्टिव और डिसरेसोर्प्टिव रूप), या उत्पादन (हाइपरसेक्रेटरी रूप) के कारण होता है और मस्तिष्क के निलय के विस्तार से रूपात्मक रूप से प्रकट होता है, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकेरोसिस (घनत्व में कमी) सीएसएफ के साथ इसकी संतृप्ति के कारण मज्जा का) और सबराचोनोइड रिक्त स्थान का संकुचन। हाइड्रोसिफ़लस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसके रूप पर निर्भर करती हैं।

रोग जो वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के निर्माण में योगदान करते हैं।

अब यह स्थापित हो गया है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की लगभग कोई भी विकृति हाइड्रोसिफ़लस जैसी जटिलता को जन्म दे सकती है।

मुख्य बीमारियाँ जिनमें हाइड्रोसिफ़लस सबसे अधिक बार होता है:

• ब्रेन ट्यूमर (आमतौर पर स्टेम, पैरा-स्टेम, या इंट्रावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन और संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस, एन्सेफलाइटिस, तपेदिक, आदि)।
• सबराचोनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (दर्दनाक और गैर-दर्दनाक), अक्सर मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनीविस्फार और धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों के टूटने के कारण होता है।
• तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरणइस्केमिक और रक्तस्रावी प्रकार से।
• विभिन्न मूल की एन्सेफैलोपैथियाँ (शराब, पुरानी हाइपोक्सिक स्थिति, आदि)।

हाइड्रोसिफ़लस के अधिकांश मामलों के कारण अज्ञात हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। हाइड्रोसिफ़लस के कुछ लक्षण उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के प्रभावों के साथ-साथ अल्जाइमर और पार्किंसंस रोग जैसी बीमारियों के समान हैं।

जलशीर्ष का वर्गीकरण और रोगजनन।

इसकी उत्पत्ति के आधार पर, हाइड्रोसिफ़लस को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

जन्मजात जलशीर्ष, एक नियम के रूप में, बचपन में शुरू होता है। इसके घटित होने के कारण विभिन्न हैं अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हाइपोक्सिया और, मुख्य रूप से, जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियाँ, जो या तो सीएसएफ के बिगड़ा हुआ परिसंचरण (सिल्वियन एक्वाडक्ट का स्टेनोसिस और रोड़ा, डेंडी-वॉकर विसंगति, अर्नोल्ड-चियारी विसंगति, आदि) का कारण बनती हैं, या सीएसएफ पुनर्वसन में शामिल संरचनाओं के अविकसितता के साथ होती हैं। (एरेसोरप्टिव हाइड्रोसिफ़लस)।

एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस को एटियलॉजिकल कारक के आधार पर आगे वर्गीकृत किया गया है।

रोगजनन के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस के तीन मुख्य रूप हैं।

ऑक्लूसिव (बंद, गैर-संचारी) हाइड्रोसिफ़लस, जिसमें ट्यूमर, रक्त के थक्के, या पोस्ट-इंफ्लेमेटरी चिपकने वाली प्रक्रिया द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों के बंद होने (रोकने) के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रवाह बाधित होता है। इस घटना में कि रोड़ा वेंट्रिकुलर सिस्टम (मोनरो के फोरामेन, सिल्वियस के एक्वाडक्ट, मैगेंडी और लुस्का के फोरैमिना) के स्तर पर होता है, हम समीपस्थ ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के बारे में बात कर रहे हैं। यदि सीएसएफ प्रवाह के मार्ग में अवरोध बेसल सिस्टर्न के स्तर पर है, तो वे ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के एक दूरस्थ रूप की बात करते हैं।

संचारी (खुला, अपचयनशील) हाइड्रोसिफ़लस, जिसमें शिरापरक बिस्तर (अरेक्नोइड विली, कोशिकाएं, पचियोनियन ग्रैन्यूलेशन, शिरापरक साइनस) में सीएसएफ के अवशोषण में शामिल संरचनाओं को नुकसान के कारण सीएसएफ पुनर्जीवन की प्रक्रिया बाधित होती है।

हाइपरसेक्रेटरी हाइड्रोसिफ़लस, जो सीएसएफ (कोरॉइड प्लेक्सस पेपिलोमा) के अत्यधिक उत्पादन के कारण विकसित होता है।

पहले, हाइड्रोसिफ़लस के चौथे रूप की भी पहचान की गई थी, तथाकथित बाहरी (मिश्रित, पूर्व वेकुओ) हाइड्रोसिफ़लस, जो प्रगतिशील मस्तिष्क शोष की स्थितियों में सेरेब्रल वेंट्रिकल्स और सबराचोनोइड स्पेस के विस्तार की विशेषता थी। हालाँकि, इस प्रक्रिया को अभी भी मस्तिष्क शोष के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, न कि हाइड्रोसिफ़लस के लिए, क्योंकि मस्तिष्क के निलय का विस्तार और सबराचोनोइड स्पेस का विस्तार सीएसएफ के अत्यधिक संचय के कारण नहीं होता है, इसके उत्पादन, परिसंचरण और पुनर्वसन की प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण होता है, बल्कि मस्तिष्क के ऊतकों के द्रव्यमान में कमी के कारण होता है। शोष की पृष्ठभूमि.

वर्तमान दरों के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

तीव्र जलशीर्ष, जब रोग के पहले लक्षणों से लेकर गंभीर विघटन तक 3 दिन से अधिक नहीं बीतते।

सबस्यूट प्रोग्रेसिव हाइड्रोसिफ़लस, रोग की शुरुआत से एक महीने के भीतर विकसित होता है।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस, जो 3 सप्ताह से 6 महीने या उससे अधिक की अवधि में विकसित होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के स्तर के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: उच्च रक्तचाप, नॉरमोटेंसिव, हाइपोटेंसिव

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस की नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान।

ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के साथ, विशेष रूप से जब यह तीव्र रूप से विकसित होता है, तो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण सबसे पहले आते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सिरदर्द;
• मतली और/या उल्टी;
• तंद्रा;
• ऑप्टिक डिस्क का ठहराव;
• मस्तिष्क के अक्षीय अव्यवस्था के लक्षण.

सिरदर्द सुबह जागने पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है, जो नींद के दौरान इंट्राक्रैनियल दबाव में अतिरिक्त वृद्धि से जुड़ा होता है। यह कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण वासोडिलेशन द्वारा सुगम होता है, जो रक्त प्रवाह, रक्त वाहिकाओं की दीवारों और खोपड़ी के आधार पर मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर में खिंचाव के साथ होता है। सुबह के समय मतली और उल्टी की समस्या भी बढ़ जाती है और कभी-कभी सिरदर्द भी कम हो जाता है।

उनींदापन बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सबसे खतरनाक संकेत है; इसकी उपस्थिति न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के तेज और तेजी से बिगड़ने की अवधि से पहले होती है।

ऑप्टिक डिस्क के ठहराव का विकास तंत्रिका के आसपास के सबराचोनोइड स्थान में दबाव में वृद्धि और इसमें एक्सोप्लाज्मिक प्रवाह में व्यवधान के कारण होता है।

अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास के साथ, रोगी की चेतना का तेजी से अवसाद होता है गहरा कोमा, ओकुलोमोटर विकार प्रकट होते हैं (सेरेब्रल एक्वाडक्ट के विस्तार के कारण), कभी-कभी सिर की मजबूर स्थिति। मेडुला ऑबोंगटा का संपीड़न श्वास और हृदय गतिविधि के तेजी से अवसाद में प्रकट होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस के गठन में नैदानिक ​​​​तस्वीर मौलिक रूप से भिन्न होती है। क्रोनिक डिस्रेसोरप्टिव हाइड्रोसिफ़लस की मुख्य अभिव्यक्ति लक्षणों की एक त्रय है:

• पागलपन;
• चलने या निचले पैरापैरेसिस का अप्राक्सिया;
• मूत्रीय अन्सयम।

रोग के पहले लक्षण आमतौर पर रक्तस्राव, आघात, मेनिनजाइटिस या हाइड्रोसिफ़लस के विकास के लिए अग्रणी किसी अन्य बीमारी के 3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। नींद-जागने के चक्र में गड़बड़ी सबसे पहले आती है: रात की नींद में गड़बड़ी के साथ मरीज दिन में उनींदे हो जाते हैं। इसके बाद, रोगियों की गतिविधि का सामान्य स्तर तेजी से कम हो जाता है, वे सहज, पहल की कमी और निष्क्रिय हो जाते हैं। स्मृति विकारों में, अल्पकालिक स्मृति विकार, विशेष रूप से संख्यात्मक स्मृति, सबसे पहले आते हैं। इस प्रकार, हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित रोगी तारीख, महीने, वर्ष का नाम नहीं बता पाता है और अपनी उम्र गलत बता देता है। रोग के बाद के चरणों में, गंभीर मानसिक-बौद्धिक हानि विकसित होती है; मरीज़ अब अपनी देखभाल नहीं कर सकते हैं; वे लंबे समय तक रुककर मोनोसिलेबल्स में पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देते हैं, जो अक्सर अपर्याप्त होते हैं।

चलने की अप्राक्सिया यह है कि हाइड्रोसिफ़लस वाला रोगी स्वतंत्र रूप से लेटने की स्थिति में चलने या साइकिल चलाने का नाटक कर सकता है, लेकिन जैसे ही वह ऊर्ध्वाधर स्थिति लेता है, यह क्षमता तुरंत खो जाती है, रोगी अपने पैरों को चौड़ा करके, अस्थिर रूप से चलता है, उसकी चाल लड़खड़ाने लगती है। रोग के बाद के चरणों में, निचला पैरापैरेसिस विकसित होता है।

मूत्र असंयम सबसे देर से आने वाला और परिवर्तनशील लक्षण है।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस के लिए ऑप्टिक डिस्क का ठहराव असामान्य है; एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों में आंख के कोष में कोई बदलाव नहीं होता है।

जलशीर्ष का निदान.

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हाइड्रोसिफ़लस के निदान में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। हाइड्रोसिफ़लस के चरण का आकलन करने और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए, वेंट्रिकुलो-क्रैनियल गुणांक की गणना की जाती है, जो वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार की डिग्री और ऑपरेशन के बाद इसकी कमी को दर्शाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी से सबराचोनोइड हेमोरेज वाले रोगियों में सहवर्ती इस्केमिक मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति और सीमा को स्पष्ट करना भी संभव हो जाता है।

परिणाम की भविष्यवाणी करना शल्य चिकित्साहाइड्रोसिफ़लस के सभी रोगियों को टैप-टेस्ट से गुजरना पड़ता है। परीक्षण का सार यह है कि जब काठ का पंचर के दौरान कम से कम 40 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव निकाला जाता है, तो क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस वाले रोगियों को अल्पकालिक सुधार का अनुभव होता है। कब सकारात्मक परीक्षणइससे सर्जरी के बाद मरीज के ठीक होने की भविष्यवाणी करने की अधिक संभावना है। हालाँकि, एक नकारात्मक परिणाम अक्सर बाद की पश्चात अवधि में अच्छे परिणाम की असंभवता का संकेत नहीं देता है।

वयस्कों में जलशीर्ष का उपचार.

पूर्ण विकसित नैदानिक ​​चित्र वाले वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस का रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। तीव्र हाइड्रोसिफ़लस, जो अक्सर वेंट्रिकुलर हेमोटैम्पोनैड के विकास के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ होता है, एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए तत्काल न्यूरोलॉजिकल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य वेंट्रिकुलर सिस्टम को "अनलोड" करना, सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह सुनिश्चित करना, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना और मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता को व्यक्त करना है।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस का उपचार. ऑपरेशन का लक्ष्य अतिरिक्त सीएसएफ को ऐसे क्षेत्र में निकालने के लिए एक कृत्रिम मार्ग बनाना है जहां तरल आसानी से अवशोषित हो सके। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, विशेष शराब शंट प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। हाइड्रोसिफ़लस के लिए समय पर और सही ढंग से किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप लगभग 100% मामलों में रोगियों की रिकवरी, उनके श्रम और सामाजिक पुनर्वास को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

हमने रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन के नाम से एक लेख का उपयोग किया। एन.वी. वयस्कों के स्किलीफोसोव्स्की हाइड्रोसिफ़लस

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वयस्कों में मस्तिष्क के जलशीर्ष के लक्षण

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या स्ट्रोक, ट्यूमर, मस्तिष्क रक्तस्राव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, मेनिनजाइटिस और मस्तिष्क में संक्रामक प्रक्रियाओं के बाद एक जटिलता के रूप में कार्य कर सकता है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक नोसोलॉजिकल रूप प्राप्त कर सकता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों में मस्तिष्कमेरु द्रव के तेजी से संचय की विशेषता है। वयस्कों में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस रोग के रूपों और कारणों के आधार पर अलग-अलग तरह से प्रकट होता है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का बिगड़ा हुआ उत्पादन रोग के एक हाइपरसेक्रेटरी रूप का कारण बनता है, जिसमें मस्तिष्क के निलय बढ़ जाते हैं;
• अनुचित सीएसएफ परिसंचरण डिस्टल, प्रोक्सिनल और ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस का कारण बनता है;
• सीएसएफ का बिगड़ा हुआ अवशोषण रोग के एरेसोर्प्टिव और डिसरेसोर्प्टिव रूपों को भड़काता है।

हाल के वर्षों में, वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस बहुत अधिक बार दिखाई देने लगा है, हालाँकि अतीत में आमतौर पर यह माना जाता था कि यह विशेष रूप से बचपन की बीमारी थी। इस बीमारी से ग्रस्त नवजात बच्चों का प्रतिशत भी काफी बढ़ गया है: अब प्रति हजार बच्चों में से एक से दस बच्चे हाइड्रोसील से पीड़ित हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन निदान और उपचार में शामिल हैं, लेकिन चूंकि वयस्कों में बीमारी के विकास का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड अभी तक मौजूद नहीं हैं।

बहुत बार, स्ट्रोक या सिर की चोट वाले रोगियों का इलाज पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों के लिए किया जाता है और निदान के साथ छुट्टी दे दी जाती है: स्ट्रोक या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, मिश्रित मूल का मनोभ्रंश, या एन्सेफैलोपैथी (पोस्ट-ट्रॉमेटिक या डिस्केरक्यूलेटरी)।

यदि मरीज को समय पर अस्पताल में भर्ती कराया जाए और उसकी जांच की जाए न्यूरोसर्जिकल विभागअस्पतालों में, मस्तिष्क रोगों और चोटों से पीड़ित लगभग 25 प्रतिशत लोगों में हाइड्रोसिफ़लस होता है। लगभग सौ प्रतिशत मामलों में सही सर्जिकल उपचार आपको पूरी तरह से ठीक होने, सामान्य जीवन और काम पर लौटने और जल्दी से पिछली स्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देता है।

बाहरी जल निकासी और मस्तिष्क के निलय में थ्रोम्बोलाइटिक्स का प्रशासन विशेष रूप से प्रभावी माना जाता है। इन दवाओं का उपयोग अक्सर वयस्कों में तीव्र सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के लिए किया जाता है, जो गैर-दर्दनाक रक्तस्राव के कारण होता है। समय पर सहायता का प्रावधान अत्यंत महत्वपूर्ण है इस मामले में, क्योंकि रोग की शुरुआत के दो दिनों के भीतर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

कारण

डॉक्टर यह स्थापित करने में सक्षम थे कि हाइड्रोसिफ़लस का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कोई भी विकार या विकृति हो सकता है। ऐसी कई बीमारियाँ भी हैं जो एक जटिलता के रूप में हाइड्रोसिफ़लस का कारण बन सकती हैं:

• मस्तिष्क में तीव्र संचार संबंधी विकार (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक);
• दर्दनाक और गैर-दर्दनाक प्रकृति के मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव, जो मस्तिष्क के धमनीविस्फार, धमनियों और नसों के टूटने के कारण प्रकट होता है;
• मस्तिष्क में घातक ट्यूमर जो मस्तिष्क स्टेम या निलय में स्थानीयकृत होते हैं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण और सूजन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, तपेदिक);
• अभिघातज के बाद की एन्सेफैलोपैथी, क्रोनिक हाइपोक्सिया, शराब की लत।

रोग के मुख्य लक्षण

हाइड्रोसिफ़लस तीव्र और जीर्ण रूपों में विकसित हो सकता है। इसके मुख्य लक्षण इसी पर निर्भर करेंगे।

तीव्र हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता उच्च इंट्राकैनायल दबाव के सभी मानक लक्षण हैं:

• सुबह में गंभीर सिरदर्द, क्योंकि लापरवाह स्थिति में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है;
• ऑप्टिक डिस्क का ठहराव तंत्रिकाओं में प्रवाह के व्यवधान से जुड़ा होता है, जो सबार्चानोडियल स्पेस में दबाव में वृद्धि को भड़काता है, जो दृश्य गड़बड़ी का कारण बनता है;
• सुबह मतली और उल्टी, उसके बाद सिरदर्द से राहत;
• मस्तिष्क की अक्षीय अव्यवस्था कोमा तक, चेतना की हानि में व्यक्त की जा सकती है। सिर की स्थिति मजबूर हो जाती है, और ओकुलोमोटर विकार उत्पन्न हो जाते हैं। कुछ मामलों में, हृदय और श्वसन प्रणाली का अवसाद हो सकता है, जो मृत्यु का कारण बनता है।
• उनींदापन सबसे अधिक में से एक माना जाता है खतरे के संकेतहाइड्रोसिफ़लस, क्योंकि यह अधिक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के दृष्टिकोण को इंगित करता है।

रोग का जीर्ण रूप लक्षणों में बहुत भिन्न होता है:

• मनोभ्रंश मस्तिष्क की चोट, संक्रमण या रक्तस्राव के लगभग दो सप्ताह बाद प्रकट होना शुरू होता है। रोगी दिन-रात उलझन में रहने लगता है, उदासीन और उदासीन हो जाता है, अल्पकालिक स्मृति क्षीणता से पीड़ित हो जाता है (नंबर या अपनी उम्र नहीं बता सकता), और बाद के चरणों में गंभीर बौद्धिक विकार उत्पन्न हो जाते हैं (व्यक्ति शब्दों के बीच लंबे समय तक रुकता है, नहीं बता पाता) प्रश्नों का पर्याप्त उत्तर दें, अपना ख्याल नहीं रख सकते)।
• हाइड्रोसिफ़लस के बाद के चरणों में मूत्र असंयम हो सकता है, लेकिन यह लक्षण बहुत आम नहीं है।
• चलने की अप्राक्सिया इस तथ्य से प्रकट होती है कि लेटने की स्थिति में एक व्यक्ति दिखा सकता है कि सही तरीके से कैसे चलना है, और जब वह अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है, तो वह अपने पैरों को चौड़ा करना, हिलाना और झूलना शुरू कर देता है।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस के साथ, फंडस में अक्सर कोई बदलाव नहीं होता है।

जलशीर्ष के रूपों का वर्गीकरण

वर्तमान में, रोग के कई प्रकार और रूप हैं। सबसे पहले, हाइड्रोसिफ़लस को आमतौर पर जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। वयस्कों में केवल अधिग्रहीत रूप ही पाया जाता है, जिसे भी कई प्रकारों में विभाजित किया गया है, जिसे नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

पहले, यह मस्तिष्क के मिश्रित बाहरी हाइड्रोसिफ़लस को अलग करने की प्रथा थी, जो कि मस्तिष्क शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबराचोनोइड स्पेस और निलय में वृद्धि की विशेषता है। लेकिन अब इस प्रकार की बीमारी को शोष माना जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियासीएसएफ के उत्पादन या परिसंचरण से संबंधित नहीं है, बल्कि केवल ऊतक शोष के कारण होता है।

• खुले रूप (असंक्रामक और संचारी हाइड्रोसिफ़लस) से मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में गड़बड़ी होती है, जो संवहनी क्षति से उत्पन्न होती है।
• बंद (गैर-संचारी और अवरोधी) आसंजनों, रक्त के थक्कों या ट्यूमर के कारण सीएसएफ मार्गों के बंद होने के कारण सीएसएफ प्रवाह में व्यवधान होता है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़े हुए उत्पादन के साथ हाइपरसेक्रेटरी होती है।

• क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस 21 दिन से छह महीने तक विकसित होता है
• सबस्यूट फॉर्म एक महीने के भीतर विकसित हो जाता है
• तीव्र जलशीर्ष अधिकतम तीन दिनों के भीतर प्रकट होता है।

रोग का निदान

किसी भी प्रकार का पता लगाने के लिए आंतरिक जलशीर्षनिम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सीटी एक बहुत ही सटीक निदान पद्धति है जो आपको मस्तिष्क के सभी हिस्सों की जांच करने और विकृति विज्ञान या नियोप्लाज्म की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• एमआरआई आपको रोग के रूप और गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस परीक्षा पद्धति का उपयोग हाइड्रोसिफ़लस के कारणों को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा रोगी से साक्षात्कार करने और उसकी शिकायतें एकत्र करने पर आधारित है।
• खोपड़ी के आधार के टैंकों का एक्स-रे आपको निदान को स्पष्ट करने और सीएसएफ प्रवाह की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• रक्त वाहिकाओं का एक्स-रे (एंजियोग्राफी)। प्रक्रिया का सार धमनियों में कंट्रास्ट इंजेक्ट करना है, जो संवहनी असामान्यताओं को दर्शाता है।

सेरेब्रल हाइड्रोसील के विभिन्न रूपों का उपचार

प्रारंभिक अवस्था में हाइड्रोसिफ़लस का उपचार इसके उपयोग की अनुमति देता है दवाएंऔर सर्जरी की आवश्यकता नहीं है. रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मैनिटोल या मैनिटोल;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्पार्कम);
• कोलीन अल्फोसेरेट (ग्लियाटीलिन, सेरेप्रो) पर आधारित उत्पाद;
• हेमोडेरिवेट्स (सोलकोसेरिल या एक्टोवैजिन);
• एसिटाज़ोलमाइड-आधारित उत्पाद (विशेष रूप से डायकार्ब);
• विनपोसेटिन और एनालॉग्स (कैविंटन, टेलेक्टोल)।

की उपस्थिति में चिकत्सीय संकेतरोग में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा चिकित्सा अक्सर अप्रभावी होती है। यह तीव्र जलशीर्ष पर भी लागू होता है, जो आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है। इस मामले में, ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

हमारे देश में सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषता विशेष जल निकासी की स्थापना और रक्त को पतला करने वाली दवाओं का प्रशासन है। इससे मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह में सुधार होता है और इंट्राक्रैनियल दबाव कम हो जाता है। रोग के जीर्ण रूप में, अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए जल निकासी बनाई जाती है।

इस उपचार का नुकसान यह है कि जल निकासी के लिए केवल छोटे शंट का उपयोग किया जाता है। वे जल्दी खराब हो जाते हैं और अवरुद्ध हो जाते हैं, और रोगी को शंट को तत्काल बदलने की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में ही पूर्ण इलाज हो सकता है।

विदेशों में, कम-दर्दनाक न्यूरोएंडोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जो आपको बीमारी से जल्दी निपटने की अनुमति देता है। मस्तिष्क नहरों में एक विशेष एंडोस्कोप डाला जाता है, और डॉक्टर एक स्क्रीन पर ऑपरेशन देखते हैं। तीसरे वेंट्रिकल के निचले भाग में एक पंचर बनाया जाता है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव को एक्स्ट्रासेरेब्रल सिस्टर्न में जाने की अनुमति मिलती है। यह पर्याप्त है प्रभावी तरीकाउपचार, लेकिन हमारे देश में विशेषज्ञों और महंगे उपकरणों की कमी के कारण यह अभी तक व्यापक नहीं है।

वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों के बारे में एक लेख यूक्रेनी में भी पढ़ा जा सकता है: "वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण।"

वयस्कों में सिस्टर्ना मैग्ना का फैलाव

डिजीज व्यूज में

हाइड्रोसिफ़लस तब होता है जब मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है, ज्यादातर मामलों में रुकावट के कारण, जो तरल पदार्थ को सामान्य रूप से निकलने से रोकता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ खोपड़ी के खिलाफ नाजुक मस्तिष्क के ऊतकों को दबा सकता है, जिससे मस्तिष्क क्षति हो सकती है और, अगर इलाज न किया जाए, तो मृत्यु भी हो सकती है।

हाइड्रोसिफ़लस के रूप में जाना जाने वाला, हाइड्रोसिफ़लस कभी-कभी जन्मजात हो सकता है, हालाँकि यह बाद में विकसित हो सकता है। हर 500वां बच्चा इसी बीमारी के साथ पैदा होता है। हाइड्रोसिफ़लस के रोगियों का भविष्य निदान की समयबद्धता और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

मस्तिष्क का जलशीर्ष (ड्रॉप्सी) एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क के निलय का आयतन बढ़ जाता है। इस रोग संबंधी स्थिति का मुख्य कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन और मस्तिष्क गुहाओं के क्षेत्र में इसका संचय है। ड्रॉप्सी मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होती है, लेकिन अधिक उम्र के लोगों में भी हो सकती है।

सामान्य अवस्था में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का पदार्थ लगातार मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) द्वारा धोया जाता है। यह रंगहीन, पारदर्शी होता है और एक साथ कई कार्य करता है, जिनमें से मुख्य हैं मस्तिष्क की रक्षा करना और उसे अतिरिक्त पोषण प्रदान करना। बाहर से मस्तिष्कमेरु द्रव का संचार मस्तिष्क गोलार्द्धों और सेरिबैलम की सतह के साथ पिया और कोरॉइड के बीच होता है। इस स्थान को सबराचोनोइड स्पेस कहा जाता है।

मस्तिष्क के नीचे खोपड़ी के आधार में अतिरिक्त स्थान होते हैं जहां मस्तिष्कमेरु द्रव जमा होता है - कुंड। वे अलग-अलग दिशाओं में जुड़ते हैं, और इस प्रकार सेरेब्रोस्पाइनल द्रव सबराचोनोइड स्पेस में संक्रमण होता है, वे स्पाइनल सबराचोनोइड स्पेस से भी जुड़ते हैं, जिसमें ग्रीवा से मस्तिष्कमेरु द्रव काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी को धोया जाता है.

मस्तिष्क में, मस्तिष्कमेरु द्रव उसके निलय में केंद्रित होता है। मस्तिष्क गोलार्द्धों में ऐसी दो संरचनाएँ होती हैं, और एक तीसरी समान संरचना मध्य रेखा के साथ स्थित होती है। नीचे, मस्तिष्क स्टेम में स्थित एक पतली नहर के माध्यम से, चौथे वेंट्रिकल (मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम के बीच स्थित) में संक्रमण होता है। यह संरचना दो पार्श्व छिद्रों के माध्यम से मस्तिष्क के कुंडों से जुड़ती है और नीचे रीढ़ की हड्डी से संबंधित केंद्रीय नहर से गुजरती है, फिर यह काठ क्षेत्र तक फैली हुई है।

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा लगभग 150 मिलीलीटर होती है, और इसका जटिल नवीनीकरण पूरे दिन में तीन बार होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के निर्माण और अवशोषण की प्रक्रिया गतिशील संतुलन के स्तर के अनुरूप होती है। इसलिए, किसी भी समय, तरल की एक स्थिर मात्रा और उस पर पड़ने वाला दबाव बनाए रखा जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय दो मुख्य कारणों से होता है: अवशोषण के गठन में असंतुलन और द्रव परिसंचरण में गड़बड़ी। मानक रूप से उत्पादित मस्तिष्कमेरु द्रव की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, कम अवशोषण होता है। इस प्रकार, ये दो कारक हाइड्रोसिफ़लस की घटना और विकास के प्रमुख कारण हैं।

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लक्षण

वयस्कों में तीव्र रूप से विकसित होने वाले ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के साथ, लक्षण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों के कारण होते हैं:

सिरदर्द विशेष रूप से सुबह जागने पर स्पष्ट होता है, जिसे नींद के दौरान इंट्राक्रैनियल दबाव में अतिरिक्त वृद्धि से समझाया जाता है।

सुबह के समय मतली और उल्टी भी देखी जाती है, उल्टी के बाद कभी-कभी सिरदर्द से राहत मिलती है।

उनींदापन बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सबसे खतरनाक लक्षणों में से एक है; यदि उनींदापन होता है, तो इसका मतलब है कि न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में तेजी से, बल्कि तेज गिरावट आ रही है।

मस्तिष्क की अक्षीय अव्यवस्था के लक्षण रोगी की चेतना का गहरे कोमा तक तेजी से अवसादग्रस्त होना है, जबकि रोगी सिर की एक मजबूर स्थिति मानता है, और ओकुलोमोटर विकार प्रकट होते हैं। यदि मेडुला ऑबोंगटा का संपीड़न होता है, तो हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण हृदय गतिविधि और श्वसन के अवसाद से प्रकट होते हैं, जो घातक हो सकता है।

ऑप्टिक डिस्क का रुक जाना ऑप्टिक तंत्रिका में एक्सोप्लाज्मिक प्रवाह का व्यवधान है और इसके चारों ओर सबराचोनोइड स्पेस में दबाव बढ़ जाता है, जिससे दृश्य हानि होती है।

यदि क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है, तो लक्षण नैदानिक ​​चित्रवयस्कों में तीव्र जलशीर्ष से काफी भिन्न होता है:

मनोभ्रंश - अक्सर पहले लक्षण, वयस्कों में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण चोट, रक्तस्राव, मेनिनजाइटिस या अन्य बीमारी के अगले दिन दिखाई देते हैं:

• व्यक्ति दिन को रात समझ लेता है, यानी उसे दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा का अनुभव होता है।
• रोगी की सामान्य गतिविधि में कमी आने से वह निष्क्रिय, उदासीन, उदासीन और पहलहीन हो जाता है।
• स्मृति क्षीण होती है - सबसे पहले, यह अल्पकालिक संख्यात्मक स्मृति में कमी है, जबकि एक व्यक्ति महीनों और तारीखों को गलत तरीके से नाम देता है, और अपनी उम्र भूल जाता है।
• रोग के अंतिम उन्नत चरणों में, गंभीर मानसिक-बौद्धिक विकार विकसित हो सकते हैं, जब कोई व्यक्ति खुद की देखभाल करने में सक्षम नहीं होता है, तो वह उससे पूछे गए प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकता है या मोनोसिलेबल्स में उत्तर नहीं दे सकता है, अपर्याप्त रूप से, लंबे समय तक सोचता है , शब्दों के बीच रुकें।

चलने में अप्राक्सिया एक सिंड्रोम है जब कोई व्यक्ति लेटने की स्थिति में आसानी से चल सकता है या साइकिल चला सकता है, लेकिन जब वह उठता है, तो वह सामान्य रूप से नहीं चल पाता है, वह अपने पैरों को चौड़ा करके चलता है, झुकता है और फेरबदल करता है।

मूत्र असंयम, यह लक्षण हमेशा मौजूद नहीं हो सकता है, और वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस का एक देर से और अस्थिर संकेत है।

फ़ंडस परिवर्तन आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

कारण

ज्यादातर मामलों में यह भयानक बीमारी नवजात शिशुओं में होती है। लेकिन इसके अलावा, हाइड्रोसिफ़लस एक वयस्क में अप्रत्याशित रूप से विकसित या उत्पन्न हो सकता है। यह मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, सिर की गंभीर चोटों, नशा और अन्य प्रकार की बीमारियों से पीड़ित होने के बाद प्रकट हो सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा हुआ परिसंचरण से इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस का मुख्य कारण मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों पर उच्च दबाव है। नतीजतन, दृष्टि धुंधली होने लगती है, ऐंठन दिखाई देती है और मस्तिष्क स्टेम का संपीड़न होता है, जो कई लक्षणों में प्रकट होता है। यह सब गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों और मृत्यु का कारण बन सकता है।

अक्सर वयस्कों में, हाइड्रोसिफ़लस के मुख्य कारण होते हैं: मस्तिष्क ट्यूमर (अक्सर मेडुलोब्लास्टोमा या एपेंडिमोमा), क्रोनिक सेरेब्रल संचार विफलता और एनएस की संक्रामक प्रक्रियाएं।

इलाज

दुर्भाग्य से, प्रभावी औषधीय तरीकेहाइड्रोसिफ़लस का कोई इलाज नहीं है; उपचार केवल रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। लेकिन कुछ मामलों में, बीमारी के गंभीर रूप न होने पर, समय के साथ, द्रव परिसंचरण अपने आप बहाल हो जाता है। इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने, रोगी की स्थिति कैसे बदलती है इसकी निगरानी करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ड्रग थेरेपी पहले चरण में निर्धारित की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो पंचर बनाए जाते हैं और अत्यधिक संचय वाले क्षेत्रों से तरल पदार्थ हटा दिया जाता है। यदि मस्तिष्क द्रव हटाने के तंत्र को बहाल नहीं करता है, तो सर्जरी निर्धारित है: पारंपरिक बाईपास सर्जरी या एंडोस्कोपिक सर्जरी. तरल पदार्थ को निकालने के लिए कई विकल्प हैं: उदर गुहा में, दाहिने आलिंद में या मूत्रवाहिनी में। किसी भी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप में, निष्क्रिय प्रणाली को बदलने के लिए एक नई द्रव परिसंचरण प्रणाली बनाई जाती है।

हालाँकि, यदि मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक ट्यूमर के कारण होता है जो द्रव के सामान्य परिसंचरण में हस्तक्षेप करता है, तो हस्तक्षेप हटा दिया जाता है, जिसके बाद द्रव परिसंचरण सामान्य हो जाता है।

सर्जरी के दौरान शंट लगाना 85% मामलों में प्रभावी होता है; ऑपरेशन के दौरान, मस्तिष्क से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है, एक शंट स्थापित किया जाता है जिसके माध्यम से इसे संचय स्थलों से हटा दिया जाएगा जहां तरल पदार्थ अवशोषित होता है और सामान्य रूप से वितरित होता है। पुनर्वास अवधि के बाद, मरीज़ सामान्य जीवन में लौट आते हैं: मस्तिष्क पर दबाव गायब हो जाता है, क्षतिग्रस्त कार्य बहाल हो जाते हैं। यह उपचार रूढ़िवादी है और 50 के दशक से इसका उपयोग किया जा रहा है।

लेकिन हाइड्रोसिफ़लस के लिए ब्रेन शंट सर्जरी के बाद, 40-60% मामलों में, समय के साथ, शंट की यांत्रिक विफलता, सूजन, संक्रमण जैसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिसके बाद शंट को बदलना पड़ता है, और यह एक नया सर्जिकल हस्तक्षेप है।

वर्तमान में, ऑपरेशन अक्सर किया जाता है एंडोस्कोपिक विधि, छोटे चीरों के माध्यम से, जटिलताओं के जोखिम को कम करना और पुनर्प्राप्ति अवधि को कम करना। सबसे अधिक इस्तेमाल तीसरे वेंट्रिकल के तल की एंडोस्कोपिक वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी है। इस ऑपरेशन के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव की सामान्य परिसंचरण प्रणाली को बहाल किया जाता है; सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि द्रव विशेष रूप से मस्तिष्क के कुंडों में प्रवेश करता है, जहां इसे अवशोषित किया जा सकता है। यदि यह ऑपरेशन सफल होता है, तो शंट लगाने की आवश्यकता नहीं होगी, और रोगी सामान्य जीवन में लौट आएगा।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी बीमारी है, जिसके विकास से जीवन को तत्काल खतरा हो सकता है और किसी भी मामले में इसकी गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट आ सकती है। यह रोग मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर ले जाता है: यही वह है जिसके लिए हाइड्रोसिफ़लस खतरनाक है। लेकिन जब समय पर निदानसामान्य जीवन में काफी जल्दी वापसी संभव है, इसलिए आपको हाइड्रोसिफ़लस के शुरुआती लक्षणों को नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए, खासकर यदि आप किसी ऐसी बीमारी से पीड़ित हैं जो अक्सर इसके विकास को भड़काती है।

वयस्कों में

रोगजनन (विशिष्ट तंत्र की कार्रवाई के कारण रोग के पाठ्यक्रम और विकास की विशेषताएं) निम्नलिखित किस्मों में हाइड्रोसिफ़लस को निर्धारित करता है:

• हाइड्रोसिफ़लस रोड़ायुक्त (गैर-संचारी, बंद) है। इस मामले में, इसके लिए रास्ते बंद होने के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। बंद होने का कारण रक्त का थक्का, ट्यूमर, या एक चिपकने वाली प्रक्रिया है जो सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। जब सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के भीतर रुकावट होती है, तो समीपस्थ रूप अलग हो जाता है, और जब बेसल सिस्टर्न के भीतर रुकावट होती है, तो डिस्टल रूप अलग हो जाता है।
• संचारी जलशीर्ष (अवशोषक, खुला)। इसकी उपस्थिति का कारण शिरापरक तंत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी पर आधारित है, जो विशिष्ट संरचनाओं के कामकाज में व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है।
• अतिसक्रिय जलशीर्ष। मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण बनता है, उदाहरण के लिए, कोरॉइड प्लेक्सस में बने पेपिलोमा के परिणामस्वरूप।

इसके अलावा, मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस, जिसके लक्षण वयस्कों में दिखाई देते हैं, को भी तीव्र रूप में विभाजित किया गया है - रोग के विकास और विघटन की विशेषता वाली घटनाओं की घटना के बीच का अंतराल 3 दिनों से अधिक नहीं है। के लिए अर्धतीव्र रूपइस अवधि को एक महीने के रूप में परिभाषित किया गया है, तीव्र के लिए, क्रमशः, एक महीने से अधिक।

जहाँ तक लक्षणों की बात है, ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं जो इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि का संकेत देती हैं: सिरदर्द, मतली/उल्टी, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में जमाव (दृष्टि उदास है), मस्तिष्क की धुरी के साथ विस्थापन, उनींदापन। जागते समय, सिरदर्द सबसे गंभीर होता है, जो नींद के दौरान बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव से जुड़ा होता है। मतली/उल्टी भी सुबह के समय सबसे तीव्र होती है; कुछ मामलों में, इसके पूरा होने से सिरदर्द कम हो जाता है। सबसे खतरनाक लक्षणउनींदापन है, जो गंभीर पैमाने के तंत्रिका संबंधी विकारों की घटना के अग्रदूत के रूप में कार्य करता है।

ये लक्षण तीव्र रूप के लिए अधिक विशिष्ट हैं। क्रोनिक के संबंध में, अभिव्यक्तियों की थोड़ी अलग तस्वीर देखी जा सकती है। विशेष रूप से, इसमें नींद के पैटर्न में बदलाव (दिन के दौरान उनींदापन, रात में नींद में खलल) शामिल है, जो बाद में सामान्य निरंतर थकान में प्रकट होता है। रोगियों की निष्क्रियता और उनकी पहल की कमी नोट की जाती है। अल्पावधि स्मृतिउल्लंघन की आशंका, विशेषकर संख्यात्मक जानकारी के संबंध में।

इसके अलावा, स्थूल विशिष्टता की बौद्धिक हानि उत्पन्न होती है, जो रोगियों द्वारा स्वयं की देखभाल करने और प्रश्नों के उत्तर देने में अपर्याप्तता की संभावना को भी बाहर कर सकती है। चलने का अप्राक्सिया भी होता है, जिसमें रोगी लापरवाह स्थिति में साइकिल चलाने या चलने की नकल कर सकता है, लेकिन सीधी स्थिति में ये गतिविधियां तेजी से बाधित होती हैं। असंगत और देर से आने वाले लक्षणों में मूत्र असंयम भी शामिल है।

बच्चों में

घटना के कारण बहुत विविध हैं, वे मस्तिष्क और आघात की सूजन प्रक्रियाओं के स्तर पर हैं, और काफी हद तक बच्चे की उम्र से निर्धारित होते हैं।

बच्चों में जन्मजात और अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस होते हैं। जन्मजात भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बनता है और इसका सबसे आम कारण मस्तिष्क वाहिकाओं में रुकावट है। यह बच्चे के जीवन के दौरान विकसित होता है और जन्मजात असामान्यताओं, संक्रमण, सिर की चोटों और ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

तो, आइए अंतर्गर्भाशयी विकास से शुरू करके, बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के कारणों पर करीब से नज़र डालें:

• भ्रूण जलशीर्ष: अल्ट्रासाउंड निदानइससे गर्भावस्था के सप्ताह के दौरान ही इसका पता लगाना संभव हो जाता है। विकास की सबसे बड़ी संभावना गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाले संक्रमण, विशेष रूप से वायरल वाले, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पेटिक संक्रमण से होती है। संक्रमण के दौरान गर्भावस्था की अवधि जितनी कम होगी, भ्रूण के विकास में दोष उतने ही गंभीर होंगे, जिनमें जीवन के साथ असंगति तक शामिल होगी। इसके विपरीत, संक्रमण के दौरान गर्भावस्था की अवधि जितनी लंबी होगी, भ्रूण के लिए परिणाम उतने ही कम महत्वपूर्ण होंगे। यदि माँ की बुरी आदतें हैं: ड्रग्स लेना, शराब पीना, धूम्रपान करना तो हाइड्रोसिफ़लस होने की उच्च संभावना है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, इसका कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
• नवजात शिशु का जलशीर्ष: 80% मामलों में इसका कारण मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के विकास में जन्मजात दोष और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। लगभग 20% मामले जन्म आघात के परिणाम होते हैं, विशेषकर समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में। एक नियम के रूप में, यह इंट्रावेंट्रिकुलर या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव और मेनिनजाइटिस के साथ होता है। इस समूह में मस्तिष्क के ट्यूमर और संवहनी दोष रोग के बहुत दुर्लभ कारण हैं।
• 1-2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस: इस उम्र में निदान होने पर बीमारी के कई और कारण होते हैं। कुछ मामलों में, कारणों की पहचान नहीं हो पाती है। इस उम्र में बीमारी की शुरुआत के लिए जिम्मेदार कारकों में से हैं: मस्तिष्क वाहिकाओं के विकास में दोष, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, संक्रामक रोग और आनुवंशिक विकार। ट्यूमर विशेष रूप से उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के विकास को तेजी से भड़काते हैं, वेंट्रिकुलर सिस्टम से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को रोकते हैं।

बच्चों में, खोपड़ी की हड्डियों के अत्यधिक लचीलेपन के कारण, इंट्राक्रैनील दबाव में कोई वृद्धि नहीं होती है; उनमें हाइड्रोसिफ़लस खोपड़ी के आकार में वृद्धि के साथ होता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता सिर का अत्यधिक बड़ा आकार, उभरी हुई खोपड़ी की नसें, बड़े फॉन्टानेल में तनाव और धड़कन की कमी और ऑप्टिक डिस्क की सूजन है। अक्सर "डूबते सूरज" का एक लक्षण होता है - आंदोलनों की सीमा आंखोंऊपर। खोपड़ी के टांके का ढीलापन हो सकता है। खोपड़ी पर थपथपाने से एक विशिष्ट ध्वनि ("फटा हुआ बर्तन" लक्षण) उत्पन्न होती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस के कारण विकास में देरी होती है। बाद में वे अपना सिर ऊपर उठाना, पलटना, बैठना और चलना शुरू कर देते हैं।

जिन बच्चों को गंभीर हाइड्रोसिफ़लस होता है, उन्हें सिर के गोलाकार आकार, उसके बहुत बड़े आकार, गहरी-गहरी आँखें, उभरे हुए कान और खोपड़ी के पतले होने से पहचाना जाता है। दृष्टि में कमी, निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और गड़बड़ी हो सकती है कपाल नसे. वयस्कों के विपरीत, बचपन में हाइड्रोसिफ़लस अक्सर भावनात्मक-वाष्पशील विकारों के साथ नहीं, बल्कि बौद्धिक कमी के साथ होता है। हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित बच्चे आमतौर पर गतिहीन और मोटे होते हैं। वे उदासीन हैं, उनमें पहल की कमी है और उनमें अपने साथियों की तरह रिश्तेदारों के प्रति लगाव नहीं है। हाइड्रोसिफ़लस की डिग्री में कमी से अक्सर बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं और गतिविधि में वृद्धि होती है।

किशोरावस्था में, हाइड्रोसिफ़लस अक्सर किसी संक्रामक रोग, मानसिक या शारीरिक आघात की पृष्ठभूमि में तीव्र रूप से होता है। इसी समय, इसके साथ तीव्र सिरदर्द, बार-बार उल्टी और मंदनाड़ी भी होती है। चेतना की हानि के दौरे पड़ सकते हैं, कभी-कभी ऐंठन वाले दौरे भी पड़ सकते हैं। कुछ मामलों में, मतिभ्रम या भ्रम संबंधी सिंड्रोम के साथ एपिसोडिक मनोविकृति देखी जाती है।

जन्मजात

बच्चों में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस अक्सर जन्मजात होता है। इस मामले में, प्रसवपूर्व अवधि के दौरान विकसित हुई बीमारी की सबसे गंभीर जटिलताएँ देखी जाती हैं।

बच्चों में मस्तिष्क के जन्मजात जलशीर्ष के साथ सिर के आकार में मानक मात्रा के 50% तक की वृद्धि होती है। सामान्य कारणबच्चों में मस्तिष्क का जन्मजात जलशीर्ष भ्रूण के विकास की विकृति और मस्तिष्क की संरचना में असामान्यताओं, अंतर्गर्भाशयी मेनिनजाइटिस, रक्तस्राव आदि के कारण होता है।

बच्चों में मस्तिष्क के जन्मजात जलशीर्ष के लक्षण हैं:

• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण होने वाली मनोदशा;
• अपर्याप्त भूख
• सुस्ती,
• त्वचा का मुरझाना,
• पलक का पीछे हटना (आँख का अत्यधिक खुलना),
• टकटकी की पसंदीदा दिशा नीचे की ओर है।

जन्मजात जलशीर्ष का क्या कारण बनता है?

जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क द्वारा उत्पादित मस्तिष्कमेरु द्रव के स्तर और शरीर की इस द्रव को अवशोषित और वितरित करने की क्षमता के बीच असंतुलन के कारण होता है।

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क में कक्षों के अंदर और बाहर बहता है, जिन्हें निलय भी कहा जाता है, और फिर रीढ़ की हड्डी के चारों ओर बहता है, पोषण और सुरक्षा प्रदान करता है। फिर द्रव को मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास के पतले ऊतकों द्वारा अवशोषित किया जाता है। हाइड्रोसिफ़लस के साथ, द्रव उस तरह से नहीं चलता है जैसा उसे होना चाहिए और ठीक से अवशोषित नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्क बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करता है।

जन्मजात जलशीर्ष आनुवंशिक वंशानुक्रम का परिणाम हो सकता है या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जैसे गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव (जन्म से पहले भ्रूण में रक्तस्राव) या संक्रामक रोग, जैसे टोक्सोप्लाज्मोसिस (4), सिफलिस (5), साइटोमेगालोवायरस ( 6) , रूबेला (7) या कण्ठमाला (8)। यह स्थिति अक्सर जन्म दोषों से जुड़ी होती है, जैसे कि स्पाइना बिफिडा (9)।

घर के बाहर

मस्तिष्क का बाहरी जलशीर्ष है तंत्रिका संबंधी रोग, जो वेंट्रिकुलर सिस्टम में और मस्तिष्क की परत के नीचे की जगहों में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के अत्यधिक संचय के कारण इसके बढ़ते गठन या बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण विकसित होता है। जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले) और अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस हैं।

रोगजनन के अनुसार, रोग के खुले, बंद और पूर्व-वैक्यूओ रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के खराब उत्पादन और अवशोषण के कारण खुला बाहरी हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। इस मामले में, शराब-असर वाले स्थानों का मुफ्त संचार माना जाता है। बंद हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों का पृथक्करण विभिन्न स्तरों पर होता है। हाइड्रोसिफ़लस पूर्व वेकुओ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अल्जाइमर रोग) के विभिन्न विकृति में शोष के कारण या उम्र बढ़ने (सामान्य संस्करण) के परिणामस्वरूप मस्तिष्क पैरेन्काइमा में कमी का परिणाम है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग के प्रगतिशील, स्थिर और प्रतिगामी रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बाह्य जलशीर्ष के मुख्य कारण:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• मस्तिष्क या उसकी झिल्लियों की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँ (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस);
• मस्तिष्क वाहिकाओं में रोग परिवर्तन;
• ग्रीवा कशेरुकाओं के विकार;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की विकृति।

के लिए इस बीमारी काविशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान, सामान्य कमजोरी;
• दोहरी दृष्टि;
• उनींदापन;
• सिरदर्द;
• मतली उल्टी;
• मूत्रीय अन्सयम;
• चाल और चाल का बिगड़ा हुआ समन्वय।

अक्सर इस बीमारी के लक्षण वयस्कों में प्रकट नहीं हो पाते हैं, और इसलिए वृद्धि होती है रक्तचापऔर सिरदर्द लंबे समय तक नहीं देखा जाता है।

मध्यम बाह्य जलशीर्ष को इस रोग का बहुत ही घातक रूप माना जाता है। यह कई वर्षों तक किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति की विशेषता है। हालाँकि, फिर एक समय ऐसा आता है जब किसी व्यक्ति की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है - यह बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, यह निदान फंडस परीक्षा के दौरान गलती से किया जाता है।

बाहरी हाइड्रोसिफ़लस का निदान लक्षणों और गणना किए गए अनुनाद इमेजिंग निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है।

बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के लिए वर्तमान में कोई मानक उपचार आहार नहीं है। बीमारी के मामले तो अलग-अलग हैं ही, इसके कारण भी काफी अलग-अलग हैं। कई कारकों के आधार पर, इस बीमारी के लिए व्यक्तिगत उपचार विधियां विकसित की जाती हैं।

हाइड्रोसिफ़लस की तीव्र अवधि में, सबसे महत्वपूर्ण बात रोग की अभिव्यक्तियों से राहत पाना है। ज्यादातर मामलों में, यह उन दवाओं का उपयोग करके हासिल किया जाता है जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करती हैं, रोगी को आराम देती हैं और अस्वस्थ शरीर को कठिन परिस्थिति से लड़ने में मदद करती हैं। कभी-कभी आपको पंचर लगाना पड़ता है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां ऊतकों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। पंचर आपको ऐसी जगहों को नष्ट करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। यह एक बाईपास ऑपरेशन है, जो डॉक्टरों को मरीज को कम से कम आघात के साथ इस बीमारी से उबरने का मौका देता है। ऑपरेशन के दौरान मरीज के मस्तिष्क में शंट प्रत्यारोपित किए जाते हैं। शंट के माध्यम से द्रव वहां प्रवाहित होता है जहां उसे होना चाहिए और मस्तिष्क निलय में एकत्र नहीं होता है। इसके अलावा, कुछ शोधों के बाद, विशेषज्ञ बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के उपचार में मूत्रवर्धक और वैसोडिलेटर्स के उपयोग की सलाह देते हैं।

बच्चों में रोग के जन्मजात रूप के साथ, सिर के आयतन में 50% तक की वृद्धि होती है, सिर के फॉन्टानेल और त्वचीय नसों में सूजन होती है, और हड्डी के टांके अलग हो जाते हैं। इसके अलावा, इस बीमारी के साथ बच्चे का मनमौजीपन भी होता है, जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, सुस्ती, कम भूख और त्वचा के मुरझाने के कारण होता है। एक विशिष्ट विशेषताआँखों का अत्यधिक खुलना और टकटकी की दिशा मुख्यतः नीचे की ओर होना है।

बड़े बच्चों और किशोरों में बाहरी जलशीर्ष समान होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँवयस्कों की तरह.

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि हाइड्रोसिफ़लस समय से पहले जन्मे बच्चों में अधिक आम है।

आपको पता होना चाहिए कि बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण अन्य बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए आपको स्व-निदान में संलग्न नहीं होना चाहिए, बल्कि व्यापक जांच और निदान की पुष्टि या खंडन के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

विकल्प

रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस इस बीमारी का एक रूप है जिसमें मस्तिष्क का आयतन कम हो जाता है कई कारण, और जो स्थान मस्तिष्क को घेरना चाहिए वह मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है। नोवोकुज़नेत्स्क शहर के वैज्ञानिकों ने रोग के इस रूप वाले रोगियों की स्थिति पर शोध किया। इस कार्य का उद्देश्य ऐसे रोगियों में रक्त परिसंचरण की विशिष्टताओं का अध्ययन करना था।

प्रयोग के दौरान रोग के प्रतिस्थापन रूप से पीड़ित सत्तर रोगियों की जांच की गई। ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासाउंड को अनुसंधान पद्धति के रूप में चुना गया था।

अधिकांश रोगियों में, हाइड्रोसिफ़लस उच्च रक्तचाप, ग्रीवा कशेरुकाओं की शिथिलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, कंसकशन या शराब की लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। साथ ही, बत्तीस रोगियों का एक नियंत्रण समूह भी चुना गया, जो मुख्य लिंग और आयु संकेतकों के संदर्भ में समान थे। अध्ययन के दौरान रक्त परिसंचरण की तीव्रता, इंट्राक्रैनील दबाव और कुछ अन्य संकेतकों पर ध्यान दिया गया।

इस प्रकार, रोगियों में रक्त की गति की तीव्रता कम हो गई। यह हाइड्रोसिफ़लस के मिश्रित रूप वाले रोगियों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य था। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह घटना मस्तिष्क के सभी बुनियादी कार्यों के अवरोध से जुड़ी हो सकती है। इसके अलावा, बढ़े हुए निलय के साथ, इस बीमारी के रोगियों में इंट्राक्रैनियल दबाव संकेतक कम हो गए थे, और बीमारी के अन्य रूपों में दबाव सामान्य से थोड़ा अधिक था। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि प्राप्त आंकड़ों से प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के लिए मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर के उपयोग की सिफारिश करना संभव हो जाता है।

मिश्रित

विशिष्ट तंत्रों के प्रभाव के कारण रोग के पाठ्यक्रम और विकास की विशेषताएं कुछ अन्य प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस को भी निर्धारित करती हैं।

मिश्रित प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस, जिसमें, किसी कारण से, मस्तिष्क का आयतन कम हो जाता है, और खाली स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भर जाता है। एक नियम के रूप में, बीमारी का यह रूप अक्सर वृद्ध लोगों में होता है। अधिकांश रोगियों में, मस्तिष्क का मिश्रित प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता, शराब के दुरुपयोग या आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

आमतौर पर, मध्यम मिश्रित हाइड्रोसिफ़लस से रक्त प्रवाह में कमी आती है। आधुनिक चिकित्सा सुझाव देती है कि यह मस्तिष्क के सभी कार्यों में अवरोध का परिणाम है। यदि प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के निलय के विस्तार के साथ होता है, तो रोगियों को आमतौर पर इंट्राक्रैनील दबाव में कमी का अनुभव होता है, लेकिन अन्यथा यह संकेतक सामान्य से थोड़ा अधिक होता है।

प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के मध्यम रूप के साथ, जब रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, रोगी को यह देखने के लिए अनुवर्ती एमआरआई स्कैन की आवश्यकता होगी कि मस्तिष्कमेरु द्रव से भरी गुहा आकार में बढ़ रही है या नहीं। यदि किसी मरीज में इस बीमारी के विभिन्न लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो वैसोडिलेटर्स और मूत्रवर्धक दवाएं लिखेगा।

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल द्रव से भरी गुहा बढ़ती है, मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु की प्रक्रिया होती है, और रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। पहले ऐसी बीमारी होने पर केवल बाईपास सर्जरी ही की जाती थी, लेकिन आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों की बदौलत एंडोस्कोपिक सर्जरी भी संभव हो गई है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. मिश्रित हाइड्रोसिफ़लस जैसे निदान के साथ, उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक की सहमति से ही किया जाना चाहिए। पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में, हाइड्रोसिफ़लस के परिणाम कई वर्षों के बाद रोगी की विकलांगता का कारण बन सकते हैं।

आंतरिक

मस्तिष्क का आंतरिक जलशीर्ष तब विकसित होना शुरू होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव) का अनुचित उत्पादन होता है, जब इसकी अधिकता या कमी होती है, और यदि मस्तिष्कमेरु द्रव ऊतक में खराब रूप से अवशोषित होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की समस्या कई बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण हो सकती है।

जन्मजात आंतरिक जलशीर्ष के मुख्य कारण ये हो सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाला एक संक्रामक रोग (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण);
• गर्भवती महिला द्वारा कुछ गुणकारी औषधियाँ लेना;
• गर्भ में पल रहा बच्चा मेनिनजाइटिस से पीड़ित हो सकता है या मस्तिष्क रक्तस्राव से पीड़ित हो सकता है;
• भ्रूण के विकास की विकृति (असामान्य मस्तिष्क संरचना)।

इन मामलों में, मस्तिष्क शोष होता है, यह खोपड़ी की मात्रा से छोटा हो जाता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव खाली जगह पर कब्जा करना शुरू कर देता है। इससे खोपड़ी का आकार बढ़ जाता है, उसकी हड्डी की दीवारें पतली हो जाती हैं और रक्त संचार ख़राब हो जाता है।

उपरोक्त कारणों में से एक मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को ख़राब करने के लिए पर्याप्त है, जो अनिवार्य रूप से मस्तिष्क के आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के विकास की ओर ले जाता है।

बायपास सर्जरी

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव पुटी के साथ, हाइड्रोसिफ़लस विकसित हो सकता है। हाइड्रोसिफ़लस एक जटिल बीमारी है, जिसका अगर इलाज न किया जाए, तो यह गंभीर और अक्सर अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल और मानसिक बीमारियों का कारण बन सकती है। बीसवीं सदी के मध्य से, मस्तिष्क की जलोदर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की मुख्य विधि सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंटिंग रही है, जिसमें अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) को पेट की गुहा (वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंट) या एट्रियम गुहा (वेंट्रिकुलो) में प्रवाहित किया जाता है। ) ट्यूबों की एक प्रणाली और एक विशेष उपकरण (वाल्व) का उपयोग करना। - अलिंद बाईपास)।

ऑपरेशन के दौरान, खोपड़ी में एक छेद बनाया जाता है और तटस्थ सिलिकॉन सामग्री से बना एक मस्तिष्कमेरु द्रव शंट वाल्व सिस्टम मस्तिष्क वेंट्रिकल में स्थापित किया जाता है। त्वचा के नीचे एक सुरंग बनाई जाती है जिसके माध्यम से एक कैथेटर पारित किया जाता है, फिर पेट की गुहा में डुबोया जाता है। वेंट्रिकुलो-एट्रियल संस्करण में, मस्तिष्क के वेंट्रिकल से एक कैथेटर को चेहरे की नस के साथ आगे बढ़ाया जाता है, फिर गले और वेना कावा के साथ, और छठे वक्षीय कशेरुका के स्तर पर दाएं आलिंद की गुहा में डाला जाता है। ऑपरेशन की सटीकता को रेडियोग्राफिक रूप से नियंत्रित किया जाता है।

पोस्ट करने की तारीख: 18.04.2012 09:35

ऐलेना

नमस्कार! हमारा निष्कर्ष: सिस्टर्न मैग्ना का थोड़ा विस्तार। अल्ट्रासाउंड से पता चला: वेंट्रिकल के दाईं ओर की ऊंचाई 4 मिमी है, बाईं ओर। पार्श्व वेंट्रिकल 4 मिमी, सामने का आकारसींग 3 मिमी, एंट्रम और पीछे के सींगों का समाधान - सामान्य, 3 वेंट्रिकल - 3 मिमी, 4 वेंट्रिकल - सामान्य, मस्तिष्कमेरु द्रव की इकोोजेनेसिटी - एनेकोइक, इको। वेंट्रिकुलर दीवार - साधारण, पोत। प्लेक्सस का विस्तार नहीं हुआ, सजातीय, 8 मिमी, सबराचन। अंतरिक्ष मस्तिष्क के ललाट लोब की उत्तल सतहों के साथ - सामान्य, पार्श्व दरारें 4 मिमी, चौड़ी नहीं, सिस्टर्न मैग्ना 7 मिमी, इंटरहेमिस्फेरिक विदर सामान्य, पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र: इकोोजेनेसिटी - मध्यम, कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं, सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया और दृश्य ट्यूबरोसिटी -मानदंड। मैं जानना चाहता हूं: 1. क्या ऐसे कोई संभावित परिणाम हैं जो बच्चे के आगे के विकास को प्रभावित कर सकते हैं (मेरी बेटी 3 महीने की है) 2. किस उपचार और देखभाल की आवश्यकता है।

पोस्ट करने की तारीख: 18.04.2012 09:39

ऐलेना

मैं वास्तव में आपसे आशा करता हूं...

पोस्ट करने की तारीख: 20.04.2012 22:48

पापकिना ई.एफ.

ऐलेना, आपके अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यह व्यावहारिक रूप से सामान्य है। बच्चे की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में असामान्यताओं के मामले में केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है।

पोस्ट करने की तारीख: 23.04.2012 13:40

अतिथि

बच्चे की न्यूरोलॉजिकल स्थिति क्या और कैसे प्रकट होती है और किस उम्र में? धन्यवाद!

पोस्ट करने की तारीख: 23.04.2012 21:01

पापकिना ई.एफ.

ऐलेना, बच्चे की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने के लिए, उसके जीवन की कुछ निश्चित अवधियों में - 1, 3, 6, 9 महीने और 1 वर्ष में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियोजित परामर्श की आवश्यकता होती है। विचलन के मामले में, उपचार और निगरानी मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं, और इसलिए निर्धारित परीक्षाओं के बीच का समय कम हो सकता है। इसलिए, कोई भी इंटरनेट पर आपके लिए उपचार नहीं लिखेगा।

पोस्ट करने की तारीख: 02.07.2012 20:19

अतिथि

नमस्ते! मेरी लड़की जब 1 महीने की थी तब उसकी न्यूरोसोनोग्राफी हुई थी, सब कुछ सामान्य था, अब वह 4 महीने की है। और उसके मस्तिष्क के बड़े सिस्टर्न के 3 वेंट्रिकल मेथेमिस्फेरिक फिशर और पूर्वकाल सींगों के सबराचोनोडल स्पेस इंडेक्स के विस्तार में परिवर्तन होता है 32 मिमी ग्रंथि-गोलार्द्ध सूचकांक-0.3 दाईं ओर पूर्वकाल सींग की गहराई 4 बाईं ओर 4 शरीर दाएं पर पार्श्व वेंट्रिकल के 3 बाएं पर 3 पश्च और निचले सींग सामान्य हैं तीसरा वेंट्रिकल 4.5 सिस्टर्ना मैग्ना -8
इंटरहेमिस्फेरिक विदर 4.4 सबराचोनॉइड स्पेस 4.7
सेरेब्रोस्पाइनल द्रव की इकोोजेनेसिटी - एन्कोइक कोरॉइड प्लेक्सस 1 महीने में सजातीय थे, पेरिवेंटिकुलर वर्गों की विषम इकोोजेनेसिटी औसत 1 महीने में बढ़ गई थी, मस्तिष्क में फैला हुआ परिवर्तन और सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम के कोई फोकल सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया और ऑप्टिक ट्यूबरोसिटी में आईआर पूर्वकाल में बदलाव नहीं किया गया था। सेरेब्रल धमनी - 0.66 और मेरी लड़की भी ऑस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित थी, उसकी 9 दिनों तक हड्डियाँ नष्ट हो गई थीं, कोई मवाद नहीं था, 2 महीने तक कोई सुनवाई नहीं हुई, ऑडियो स्क्रीनिंग से पता नहीं चला कि बच्चा सुन सकता है, उन्होंने एक न्यूरोलॉजिस्ट से उपचार का कोर्स कराया, ऐसा लगता है कि यह बीत चुका है, और उसकी कोमल तालू लगातार उल्टी कर रही है, मदद करें और मुझे बताएं कि यह सब कितना खतरनाक है और इलाज कहां से शुरू करें, कृपया अग्रिम धन्यवाद

पोस्ट करने की तारीख: 02.07.2012 21:32

पोस्ट करने की तारीख: 10.07.2012 09:50

ऐलेना अनातोल्येवना

शुभ दोपहर नवीनतम ईईजी के अनुसार, मेरी बेटी का तीसरा वेंट्रिकल थोड़ा फैल गया है। 2 साल पहले हल्की चोट का इतिहास था। पिछले ईईजी ने मुआवज़ा दिखाया। वसंत के बाद से, शारीरिक व्यायाम के बाद, शोर मचाने पर मुझे सिरदर्द होने लगा। मुझे बताएं कि तीसरे वेंट्रिकल के बढ़ने का क्या कारण हो सकता है। डॉक्टर ने 3 सप्ताह के लिए सिनारिज़िन निर्धारित किया। क्या किसी अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है? हम किसी भी सलाह के लिए आभारी होंगे!

पोस्ट करने की तारीख: 10.07.2012 14:52

अतिथि

बच्चे के बारे में कोई जानकारी नहीं है: उम्र, वजन, व्यवहार और अनुपस्थिति में केवल अनुमानित सलाह होगी।

पोस्ट करने की तारीख: 12.07.2012 18:49

ओलेसा

मेरा बेटा 2.5 मीटर का है, उसकी टंकी फैली हुई है (9 मिमी) और फॉन्टानेल बहुत छोटा है। यह कितना गंभीर है?

पोस्ट करने की तारीख: 14.07.2012 13:09

पापकिना ई.एफ.

ओलेसा, यह आदर्श है।

पोस्ट करने की तारीख: 10.08.2012 23:56

सिद्रत

शुभ दोपहर 2 महीने के बेटे के लिए, न्यूरोसोनोग्राफी के परिणामस्वरूप निम्नलिखित निष्कर्ष निकला: हाइपोक्सिक-इस्केमिक परिवर्तन; मस्तिष्क के सिस्टर्न मैग्ना का फैलाव (12 मिमी)। साथ ही, हम वर्तमान में अस्पताल में पीलिया का इलाज कर रहे हैं (ग्लूकोज और एसेंशियल - बिलीरुबिन 31 के 7 ड्रॉपर के बाद)। उपस्थित चिकित्सक ने संभावित जलशीर्ष का उल्लेख किया। कृपया मुझे बताएं कि इतने बड़े टैंक का संकेतक कितना खतरनाक है? बहुत चिंतित

पोस्ट करने की तारीख: 13.08.2012 21:21

पापकिना ई.एफ.

सिड्रेट, टंकी का सामान्य आकार 10 मिमी है, इसलिए आप अकेले इस संकेतक के आधार पर हाइड्रोसिफ़लस का निदान नहीं कर सकते।

पोस्ट करने की तारीख: 14.08.2012 21:41

सिद्रत

हमने एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श किया, उन्होंने कहा कि यह इंट्राक्रैनील दबाव था, उन्होंने एक्टोवैजिन आई.एम. निर्धारित किया। 10 दिन तक ग्लिसरीन पियें और मालिश करें। क्या मुझे ऐसा उपचार करने में जल्दबाजी करनी चाहिए या किसी अन्य डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए?

साइनस गुहा संरचनाएं हैं, शिरापरक थैली जो शिरापरक रक्त के लिए कंटेनर के रूप में कार्य करती हैं और संरचनाएं हैं जो मस्तिष्कमेरु द्रव को पुन: अवशोषित करती हैं। ये गुहाएँ ठोस की परतों के बीच स्थित होती हैं मेनिन्जेस. वे मस्तिष्क की बाहरी और आंतरिक नसों से शिरापरक रक्त प्राप्त करते हैं।

शरीर रचना

साइनस शारीरिक रूप से नसों की संरचना के समान होते हैं। हालाँकि, पहले की दीवार, बर्तन के विपरीत, कठोर खोल की दीवार द्वारा उसकी लंबाई के साथ खींची जाती है। इस तथ्य के कारण कि साइनस झिल्ली से जुड़े होते हैं, उनकी दीवारें ढहती नहीं हैं और इंट्राक्रैनील दबाव में विभिन्न परिवर्तनों के दौरान शिरापरक रक्त का निरंतर बहिर्वाह सुनिश्चित करती हैं। यह सुविधा प्रदान करता है निर्बाध संचालनदिमाग इसके अलावा, शिरापरक आयताकार थैलियों में वाल्व नहीं होते हैं।

शिरापरक साइनस

मस्तिष्क के निम्नलिखित शिरापरक साइनस प्रतिष्ठित हैं:

• ऊपरी. यह फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया से गुजरता है और ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस के स्तर पर समाप्त होता है, जहां यह दाएं साइनस में गुजरता है।
• निचला। यदि पिछली संरचना शीर्ष किनारे के साथ चलती थी फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया, तो यह सबसे नीचे है। यह सीधे साइनस में खुलता है।
• सीधा। सेरिबैलम और फाल्क्स प्रक्रिया के बीच स्थित है।
• मस्तिष्क का अनुप्रस्थ साइनस. यह गुहा एक जोड़ी है, और इसी नाम की कपाल नाली में स्थित थी।

• पश्चकपाल. फोरामेन मैग्नम के चारों ओर वितरित। बाद में यह सिग्मॉइड हो जाता है।
• गुफ़ानुमा। जोड़ा भी है. यह सेला टरसीका स्थित है और इसके चारों ओर स्थित है - वह स्थान जहां यह स्थित है। यह साइनस दूसरों से इस मायने में भिन्न है कि आंतरिक कैरोटिड धमनी, पेट, ओकुलोमोटर, नेत्र और ट्रोक्लियर तंत्रिकाएं इससे होकर गुजरती हैं।
• इसमें इंटरकेवर्नस, पच्चर के आकार के, बेहतर पेट्रोसाल और अवर पेट्रोसाल साइनस भी होते हैं।

विकृति विज्ञान और रोग

शिरापरक परिसंचरण एक विकृति है जो साइनस से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन की विशेषता है। कारण रोग इस प्रकार हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• आघात;
• ट्यूमर;

इन सभी कारकों की क्रियाएं एक घटना पर आधारित होती हैं - शिरापरक थैलियों की दीवारों का बाहरी संपीड़न। देर-सबेर रोगी को इससे परेशानी होने लगेगी लक्षण :

• लगातार सिरदर्द, खासकर सुबह के समय।
• माइग्रेन जो मामूली परेशानियों के बाद प्रकट होता है - तनाव, थकान, नींद की कमी।
• उठते समय व्यक्ति को आंखों के सामने अंधेरा छा जाता है और चक्कर आने लगते हैं।
• कानों में शोर.
• लगातार थकान, शक्तिहीनता, मांसपेशियों में कमजोरी।
• अनिद्रा एक नींद संबंधी विकार है।
• स्मृति में गिरावट, मानसिक प्रक्रियाओं का सामान्य अवरोध।
• बाहों और पैरों पर पेरेस्टेसिया ("पिंस और सुईयां रेंगना", सुन्न होना)।

सेरेब्रल साइनस का घनास्त्रता – एक भयानक बीमारी जो साइनस में रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) की उपस्थिति से प्रकट होती है। परिणामस्वरूप, स्थानीय रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है। यह रोग सबसे अधिक बार इसके बाद प्रकट होता है:

• पिछले संक्रामक रोग: ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस;
• तीव्र जीवाणु स्थितियाँ: तपेदिक।
• कवकीय संक्रमण;
• हार्मोनल दवाओं का अत्यधिक उपयोग;
• प्रणालीगत स्व - प्रतिरक्षित रोग: ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस।

यह रोग आमतौर पर तीव्र रूप से विकसित होता है - कुछ ही दिनों में। अल्प संख्या में रोगियों में, लक्षण 30 दिनों में चरम पर होते हैं। लक्षण घनास्त्रता हैं:

• गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि।
• स्थानीय बरामदगी.
• संवेदी और मोटर संबंधी शिथिलता. इन लोगों को अपनी बांह में अचानक सुन्नता या ताकत की कमी का अनुभव हो सकता है।

ऐसे मामले में जब थ्रोम्बोटिक रोग का विकास तेजी से होता है, सेप्टिक थ्रोम्बोसिस का गठन होता है, शरीर के तापमान में अचानक परिवर्तन, अत्यधिक पसीना और चेतना की विभिन्न गड़बड़ी के साथ - हल्के प्रलाप से लेकर चेतना की पूर्ण हानि - कोमा तक।

टैंक

शरीर रचना

कुंडों की संरचनात्मक विशेषताएं यह हैं कि वे टेलेंसफेलॉन की राहत सतह को पूरी तरह से दोहराते हैं -। ये संरचनाएँ संकीर्ण और लगभग सपाट आयताकार मार्ग हैं। कुछ क्षेत्रों में वे फैलते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव के पूर्ण कंटेनर में बदल जाते हैं।

टैंकों के प्रकार

निम्नलिखित प्रकार के टैंक हैं:

• अनुमस्तिष्क. यह टैंक अन्य सभी टैंकों में सबसे बड़ा है। यह और विभागों के बीच स्थित है। इस गुहा की पिछली दीवार एक अरचनोइड झिल्ली द्वारा सीमित होती है।
• बेसल. इसे पंचकोण के रूप में दर्शाया गया है।
• Prepontinnaya. के सामने पड़ा है. बेसिलर धमनी इसके माध्यम से गुजरती है, जो सेरिबैलम को अपनी शाखाएं देती है।
• चतुर्भुज कुंड. यह सेरिबैलम और के बीच स्थित है

  निदान करते समय, डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव का उपयोग करते हैं और निम्नलिखित परिवर्तन निर्धारित करते हैं:

  • मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में परिवर्तन;
  • सबराचोनॉइड स्पेस की धैर्यता की डिग्री;
  • तरल पारदर्शिता;
  • शराब का रंग;
  • प्रोटीन, चीनी और अन्य तत्वों की सामग्री।

  मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के बारे में अधिक जानकारी "सीएसएफ सिंड्रोम" लेख में पाई जा सकती है।

  एक अन्य विकृति मस्तिष्कमेरु द्रव पुटी है। यह एक ऐसी बीमारी है जो एक सौम्य ट्यूमर के गठन के साथ होती है। सिस्ट के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

  • गंभीर सिरदर्द, उल्टी.
  • मांसपेशियों और आंखों के काम में समन्वय की हानि।
  • जैविक प्रकृति के मानसिक विकार: भ्रम, मुख्य रूप से श्रवण और दृश्य प्रकृति का मतिभ्रम।
  • आंशिक दौरे.

  रोग का अध्ययन करते समय, विशेषज्ञ मस्तिष्कमेरु द्रव की बारीकियों पर विशेष ध्यान देते हैं। आप इस बारे में अधिक जान सकते हैं कि यह कैसे बदलता है लेख "लिकर सिस्टिक प्रकृति के अरचनोइड परिवर्तन" से।