गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का गठन सामान्य है, लेकिन कुछ मामलों में यह गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
संभावित जोखिम
- बढ़ा हुआ खतरा निम्न स्थान और. यदि नाल शुरू में काफी नीचे बनती है, तो जैसे-जैसे गर्भाशय बड़ा होता है, यह आंतरिक ओएस के करीब आ जाएगा, जिससे पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति हो सकती है;
- बढ़ा हुआ खतरानाल सामान्य रूप से स्थित है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती है: यह काफी फैलती और पतली हो जाती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, गर्भाशय की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यहां तक कि मामूली प्रभाव (पेट पर हाथ फेरना) भी इसका कारण बन सकता है। नाल सिकुड़ नहीं सकती, जिसके परिणामस्वरूप रुकावट हो सकती है;
- ट्रू प्लेसेंटा एक्रेटा का खतरा बढ़ जाता है. यह विकृतिकाफी दुर्लभ है. इतिहास वाली महिलाओं में इसके होने का खतरा बढ़ जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भाशय पर या गर्भपात के कारण क्षति, निदान इलाज. इस मामले में, प्लेसेंटा बन सकता है और निशान या आंतरिक क्षति वाले क्षेत्र से चिपक सकता है;
- गुदाभ्रंश में कठिनाई. पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा का स्थान स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना मुश्किल बना सकता है: स्वर अधिक सुस्त सुनाई देते हैं।
जानकारीयह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल का स्थान एक रोग संबंधी स्थिति नहीं है, और जटिलताओं का जोखिम बेहद कम है। ज्यादातर मामलों में, महिलाएं चुपचाप बच्चे को जन्म देती हैं और प्राकृतिक तरीके से जन्म देती हैं जन्म देने वाली नलिकाबिना किसी नकारात्मक परिणाम के.
प्लेसेंटा मां के शरीर से बच्चे तक एक "पुल" है, जो उसके विकास के लिए ऑक्सीजन और सभी आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करता है। यह मध्यस्थ भ्रूण से विषाक्त पदार्थों, अपशिष्ट उत्पादों को भी निकालता है, इस प्रकार इसकी रक्षा करता है। प्लेसेंटा के महत्व के कारण, डॉक्टर इसकी स्थिति और स्थान पर बारीकी से नज़र रखते हैं। आइए जानें कि पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा सामान्य रूप से कैसा होना चाहिए और यह क्या है।
इसे किस प्रकार स्थित किया जाना चाहिए?
के लिए सही ऊंचाईऔर शिशु के विकास के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि नाल ठीक से बने। इसका स्थान है महत्वपूर्ण कारकगर्भावस्था का उचित क्रम.
आदर्श रूप से, प्लेसेंटा जुड़ा होना चाहिए पीछे की दीवारगर्भाशय के ऊपरी हिस्से में और नीचे के करीब। आख़िरकार, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय की दीवारें बहुत अधिक खिंचती हैं। लेकिन समान रूप से नहीं, बल्कि सामने की दीवार के साथ अधिक। यह काफी हद तक पतला हो जाता है। पीछे की दीवार घनी रहती है और खिंचाव की संभावना कम होती है।
इसलिए, भ्रूण का पिछली दीवार से जुड़ाव स्वाभाविक और सामान्य माना जाता है, क्योंकि नाल में खिंचाव के गुण नहीं होते हैं। अर्थात्, पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा उस पर बोझ डालने वाले भार के प्रति कम संवेदनशील होता है। इसका मतलब यह है कि आदर्श यह है कि भ्रूण पिछली दीवार के साथ जुड़े और नाल विकसित हो।
नाल को रखने के विकल्प अलग-अलग हो सकते हैं: पार्श्व लगाव (पिछली दीवार के दाईं या बाईं ओर), गर्भाशय की सामने की दीवार पर। आखिरी विकल्प सबसे खतरनाक है. आखिरकार, पूर्वकाल की दीवार पर नाल गर्भाशय के खिंचाव, भ्रूण और मां की गतिविधि के कारण भारी भार के अधीन है। इससे प्लेसेंटा के क्षतिग्रस्त होने या उसके समय से पहले अलग होने का खतरा होता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस के करीब आ सकता है, या जन्म नहर से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर सकता है।
पूर्वकाल प्रस्तुति के कारण
प्लेसेंटा प्रीविया पूर्वकाल की दीवार के साथ क्यों होता है? इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। इनमें से एक मुख्य है क्षति (गर्भाशय की भीतरी परत को)। यानी, सूजन, इलाज, ऑपरेशन के निशान के परिणाम। पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया का कारण अन्य विकृति हो सकता है। वैसे, आदिम महिलाओं में यह विकृति दूसरे और तीसरे जन्म की तुलना में बहुत कम बार पाई जाती है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसे गर्भाशय की आंतरिक परत की स्थिति से समझाते हैं।
लेकिन इस विकृति का कारण सिर्फ मां ही नहीं हो सकती है। कभी-कभी समस्या निषेचित अंडे के विकास में होती है। विकासात्मक अंतराल इस तथ्य में योगदान देता है कि उसके पास एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं है। फिर गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रत्यारोपण होता है।
अक्सर निषेचित अंडा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, लेकिन उसके ऊपरी भाग में। फिर प्लेसेंटा नीचे की ओर चला जाता है।
निदान
पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कई तरीकों से किया जाता है। पैल्पेशन पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति के साथ अलग-अलग संवेदनाएं देता है। पहले मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्पर्श से महसूस होता है कि गर्भाशय का ओएस पूरी तरह से प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध है। यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो डॉक्टर अपरा ऊतक और झिल्लियों को महसूस करता है। लेकिन जांच करने पर पार्श्व और सीमांत प्रस्तुति समान रूप से देखी जाती है। यानी, अतिरिक्त शोध के बिना डॉक्टर यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि हम किस प्रकार की आंशिक प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं। यह परीक्षण एक अल्ट्रासाउंड है। इसलिए, गर्भवती माताओं को सभी निर्धारित परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में भाग लेने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।
पूर्वकाल प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं का उपचार
उपचार प्रक्रिया का अर्थ है स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर और कभी-कभी निरंतर निगरानी और अवलोकन अतिरिक्त शोध. साथ ही, न केवल प्लेसेंटा की स्थिति पर नजर रखी जाती है, बल्कि गर्भवती महिला की स्थिति पर भी नजर रखी जाती है। पूर्व प्रस्तुति में, रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन और रक्त के थक्के की जांच करता है। आख़िरकार, एनीमिया या रक्त के थक्के जमने की समस्या हो सकती है मौतकिसी महिला को रक्तस्राव होने पर।
यदि ऐसा 24 सप्ताह से अधिक होता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। साथ ही, अधिक रक्त हानि की स्थिति में अस्पताल में एक गहन देखभाल इकाई होनी चाहिए। ऐसी महिलाओं का मुख्य उद्देश्य पूर्ण शांति है। रक्तस्राव बंद होने के बाद, एक नियम के रूप में, महिला को प्रसव तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है, क्योंकि उसकी नियमित और अक्सर निगरानी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर डॉक्टर सफलतापूर्वक गर्भावस्था को कम से कम उस अवधि तक बढ़ा देते हैं जब तक कि भ्रूण का जीवन बचाया जा सके।
इसलिए, यदि आपको एंटीरियर प्लेसेंटा प्रीविया है तो आपको यथासंभव अपना ख्याल रखना चाहिए। आपको अपने पेट की रक्षा करनी चाहिए, सावधानी से चलना चाहिए और उस पर किसी भी प्रभाव से बचना चाहिए। यह आपके किसी रिश्तेदार की भी इच्छा हो कि वह अच्छे इरादों से आपके पेट पर हाथ फेरे। यह बाद के चरणों में विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह ग़लती का कारण बन सकता है।
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खासकरऐलेना टोलोचिक
नाल का गठन निष्पक्ष सेक्स की गर्भावस्था के पहले दिन से देखा जाता है।
गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में, प्लेसेंटा पूरी तरह से कार्य करने वाला अंग है। यह ऑक्सीजन प्रदान करता है और पोषक तत्वभ्रूण, जो उसकी पूर्ण वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है। प्लेसेंटा बच्चे के अपशिष्ट उत्पादों को भी हटा देता है।
ज्यादातर मामलों में, अंग गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित होता है। लेकिन कभी-कभी प्लेसेंटा का स्थान गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार होती है।
आम तौर पर, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि की नाल पीछे की दीवारों के साथ स्थित होती है। यदि किसी महिला का गर्भाशय गर्भवती नहीं है तो वह पीछे रह जाता है मूत्राशय. गर्भधारण के बाद महिला का गर्भाशय आगे की ओर बढ़ता है और मूत्राशयइसके पीछे स्थित है. जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है और बढ़ता है, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार फैलती है जबकि पीछे की दीवार व्यावहारिक रूप से गतिहीन रहती है।
गर्भाशय की पिछली दीवारों पर प्लेसेंटा का स्थान बड़ी संख्या में फायदे की विशेषता है:
- यह व्यवस्था भ्रूण की गतिहीनता सुनिश्चित करती है। यह पिछली दीवार की न्यूनतम तन्यता क्षमता के कारण है। सामने की दीवार की तुलना में यह सघन और मोटी है। गर्भाशय संकुचन की अवधि के दौरान, अंग न्यूनतम तनाव के अधीन होगा, जिससे नाल के निष्कासन की संभावना समाप्त हो जाएगी।
- जब प्लेसेंटा पीछे की ओर स्थित होता है, तो आघात का निम्न स्तर सुनिश्चित होता है। जब बच्चा हिलता और किक मारता है, तो यह अलग-अलग स्थान की तुलना में प्लेसेंटा को बहुत कम प्रभावित करेगा।
- जब प्लेसेंटा पीछे की ओर स्थित होता है, तो अलग होने का जोखिम कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में अंग का समय से पहले अलग होना तब देखा जाता है जब वह सामने की ओर स्थित होता है।
- यदि यह गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित है, तो यह इसके विकास या लगाव जैसी घटनाओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।
गर्भावस्था के दौरान, नाल न केवल पीठ पर, बल्कि बगल की दीवारों पर भी स्थित हो सकती है। यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर भी स्थित हो सकता है। यह व्यवस्था अनेक विकृतियों पर लागू नहीं होती। इसके बावजूद यह उद्भव की ओर ले जाता है विभिन्न प्रकारजोखिम.
नाल के पूर्वकाल स्थान की विशेषताएं
यदि अंग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवारों पर स्थित है, तो डॉक्टर के लिए यह निर्धारित करना काफी आसान होगा बाहरी संकेतगर्भवती महिला।
निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि में, गर्भाशय में नाल के इस स्थान के साथ, पेट का आकार सामान्य से बड़ा होता है। इससे बड़ी संख्या में स्ट्रेच मार्क्स दिखने लगते हैं।
कई महिलाएं इन्हें बहुत कम महसूस करती हैं या उन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं देती हैं। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण की हरकतें स्थापित मानदंड की तुलना में बहुत बाद में महसूस होने लगती हैं।
जब एक डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन सुनता है, तो वह इसे दूर से सुनता है। इससे बच्चे की जांच करते समय दिक्कतें आती हैं।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान कमजोर गर्दन के प्रतिनिधि की जांच के दौरान बहुत असुविधा का कारण बनता है। सामान्य प्लेसेंटा की तुलना में महिला के लिए बच्चे को जन्म देना थोड़ा अधिक कठिन होता है।
मौजूदा जोखिम
जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो कुछ जोखिम उत्पन्न होते हैं जिनके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय की दीवार पर प्लेसेंटा का जमाव देखा जाता है। यह रोग संबंधी स्थिति अत्यंत दुर्लभ मामलों में होती है, लेकिन निष्पक्ष सेक्स के उन प्रतिनिधियों के लिए इसके बारे में याद रखना आवश्यक है जिनके पिछले जन्म विधि का उपयोग करके किए गए थे या अन्य ऑपरेशन देखे गए थे। उपस्थिति रोग संबंधी स्थितियह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्लेसेंटा पोस्टऑपरेटिव निशान से यथासंभव मजबूती से जुड़ा हुआ है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से नाल का जुड़ाव गर्भपात के बाद देखा जा सकता है जिसमें इलाज का उपयोग किया गया था, गर्भाशय की दीवारों को नुकसान के साथ नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना। पैथोलॉजी को वेध और गर्भाशय के टूटने की पृष्ठभूमि पर भी देखा जा सकता है।
महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया का ख़तरा हो सकता है, जिसके बारे में बताया गया है शारीरिक विशेषताएं. जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित होता है, तो जैसे-जैसे यह बढ़ता है, अंग ऊपर की ओर बढ़ता है। ये शारीरिक परिवर्तन हैं जो विकास की संभावना को खत्म कर देते हैं।
जब अंग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। जब भ्रूण नीचे स्थित होता है आरंभिक चरणनाल काफी ऊंची हो जाएगी.
यदि भ्रूण गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है, तो नाल नीचे की ओर खिसक जाएगी। इसके परिणामस्वरूप, अंग द्वारा पूर्वकाल ग्रसनी की आंशिक या पूर्ण प्रस्तुति और बंद होना देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, अंग की इस व्यवस्था के साथ, यह समय से पहले देखा जाता है।
अक्सर, प्लेसेंटा का यह स्थान इसके विघटन की ओर ले जाता है। यदि हम गर्भाशय की आगे और पीछे की दीवारों की तुलना करें, तो उनमें से पहली अधिक फैली हुई और पतली है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, पूर्वकाल की दीवार पर दबाव बढ़ता है। इसके अलावा, गर्भ में पल रहा बच्चा तीव्रता से जोर लगाना शुरू कर देता है। बाद के चरणों में इसका अवलोकन किया जाता है उच्च स्तरगर्भाशय की संवेदनशीलता बाहरी प्रभाव.
जब एक महिला अपने पेट को सहलाती है या बच्चे की हलचल महसूस करती है, तो ज्यादातर मामलों में इससे गर्भाशय में संकुचन शुरू हो जाता है। ये न तो बच्चे के लिए और न ही निष्पक्ष सेक्स के लिए खतरनाक हैं। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो समय से पहले अलग होने का खतरा हो सकता है। यदि प्लेसेंटा अच्छी तरह से जुड़ा हुआ है और गर्भाशय पर कोई निशान नहीं है, तो महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ेगी।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान कारकों के एक पूरे समूह से प्रभावित होता है। सबसे आम कारण विभिन्न प्रकार के हैं सर्जिकल हस्तक्षेप, सी-सेक्शन।
अंग का स्थान निर्धारित करने के लिए, उचित निदान किया जाता है। यदि डॉक्टर को प्लेसेंटा के स्थान के बारे में संदेह है, तो वह निष्पक्ष सेक्स के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करता है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा का स्थान नहीं होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. लेकिन निष्पक्ष सेक्स को यथासंभव सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि ऐसी स्थिति जटिलताओं का कारण बन सकती है।
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प्लेसेंटा को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर रखने के क्या जोखिम हैं?
1. प्लेसेंटा के रुकने का खतरा। क्यों? आइए शरीर रचना विज्ञान को फिर से देखें। ऊपर हमने इस बारे में बात की कि पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान माँ और भ्रूण के लिए सबसे बेहतर क्यों है। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पीछे की दीवार की तुलना में अधिक फैली हुई और पतली होती है। बढ़ता हुआ बच्चा गर्भाशय की सामने की दीवार पर दबाव डालता है और तीव्रता से धक्का भी देता है। गर्भावस्था जितनी लंबी होगी, गर्भाशय बाहरी प्रभावों के प्रति उतना ही अधिक संवेदनशील होगा। जब बच्चा हिलता है, या जब कोई महिला पेट को सहलाती है, तो गर्भाशय के प्रशिक्षण संकुचन - ब्रेक्सटन-हिग्स संकुचन - हो सकते हैं। ये संकुचन माँ या अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं हैं, हालाँकि, यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो कुछ मामलों में प्लेसेंटा के रुकने का खतरा हो सकता है। जैसे-जैसे गर्भाशय सिकुड़ता है, इसका आकार घटता जाता है, लेकिन प्लेसेंटा के बारे में क्या? यदि प्लेसेंटा अच्छी तरह से जुड़ा हुआ है, तो कोई निशान या अन्य निशान नहीं हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तन, तो सब कुछ ठीक होना चाहिए।
2. प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा. एनाटॉमी भी यहां एक भूमिका निभाती है। यदि प्लेसेंटा पीछे की दीवार के साथ स्थित है, तो जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है और जैसे-जैसे प्लेसेंटा स्वयं विकसित होता है, प्लेसेंटा हमेशा ऊपर की ओर बढ़ता है। इस तरह से प्रकृति ने प्लेसेंटा प्रीविया और इसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव के जोखिम को कम करने का इरादा किया था। हालाँकि, यदि प्लेसेंटा सामने की ओर स्थित है, तो यहां कुछ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। यदि भ्रूण शुरू में गर्भाशय में बहुत नीचे नहीं जुड़ा था, तो प्लेसेंटा ऊंचा हो जाएगा, या गर्भाशय ग्रीवा से सामान्य दूरी पर होगा। लेकिन अगर किसी कारण से भ्रूण गर्भाशय के बाहर निकलने से बहुत अधिक जुड़ा हुआ है, तो सामने की दीवार पर बढ़ने वाला प्लेसेंटा ऊपर की ओर नहीं बढ़ेगा, बल्कि बढ़ने के साथ नीचे की ओर बढ़ेगा, गर्भाशय ग्रीवा के करीब और करीब। यह आंशिक प्रस्तुति के कारण खतरनाक है, या जब नाल पूरी तरह से आंतरिक ओएस को कवर करती है प्राकृतिक प्रसवअसंभव है और अपरा के समय से पहले टूटने और खतरनाक रक्तस्राव का खतरा बढ़ रहा है।
3. टाइट अटैचमेंट और सच्चे प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम। इस प्रकार की गर्भावस्था विकृति दुर्लभ है, लेकिन इसे उन लोगों को नहीं भूलना चाहिए जिनकी अतीत में सर्जरी हुई है। सीजेरियन सेक्शनऔर गर्भाशय पर अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप। सख्त लगाव और सच्चा प्लेसेंटा एक्रेटा उन लोगों में हो सकता है जिन्हें कभी यह समस्या हुई हो आंतरिक क्षतिगर्भाशय, उदाहरण के लिए: इलाज के साथ गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की आंतरिक सतह को नुकसान, साथ ही गर्भाशय का छिद्र और टूटना, जो बेहद दुर्लभ हैं। ऐसे कार्यों के बाद गर्भाशय में बने निशान प्लेसेंटा के सामान्य जुड़ाव में बाधा डालते हैं। हालाँकि, ऐसे मामलों में प्लेसेंटा एक्रीटा केवल कुछ कारकों और कारकों के संयोजन के प्रभाव में हो सकता है:
गर्भाशय में दिवालिया या अनुचित तरीके से ठीक हुआ निशान;
प्लेसेंटा का कम जुड़ाव;
एक शर्त पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल का स्थान है।
जब ये तीन कारक मिलते हैं, तो प्लेसेंटा एक्रेटा या ट्रू प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
हालाँकि, हम सभी गर्भवती माताओं को बताना चाहते हैं: यदि आपको पता चले कि आपकी नाल गर्भाशय से उतनी जुड़ी नहीं है जितनी होनी चाहिए, तो परेशान न हों। नाल का किनारे या सामने की ओर स्थित होना कोई विकृति नहीं है, और इसके लिए खतरा बनने के लिए कुछ शर्तों को पूरा करना होगा। आप सामने की दीवार पर प्लेसेंटा के साथ बच्चे को जन्म दे सकती हैं और अधिकांश माताएं गर्भावस्था को काफी शांति से पूरा करने और फिर बच्चे को जन्म देने का प्रबंधन करती हैं। सहज रूप मेंबिना किसी जटिलता के.
अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें, अपने डॉक्टर से मिलें, सब ठीक हो जाएगा। आपकी गर्भावस्था और सुखद जन्म के लिए शुभकामनाएँ!
जैसा कि आप जानते हैं, प्लेसेंटा एक विशेष अंग है जो गर्भावस्था के दौरान ही बनता है और माँ और भ्रूण के बीच की कड़ी है। प्लेसेंटा अजन्मे बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करने के लिए कई कार्य करता है, जैसे कि बच्चे के रक्त को साफ करना, पोषण, अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों को निकालना और बच्चे को ऑक्सीजन की निर्बाध आपूर्ति। साथ ही यह भ्रूण को संक्रमण से भी बचाता है।
प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से मजबूती से जुड़ा होता है, इसमें एक विकसित संवहनी तंत्र होता है; दो धमनियां और नसें प्लेसेंटा से गर्भनाल के साथ बच्चे तक जाती हैं, जो बच्चे के शरीर को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं।
अक्सर हम यह नहीं सोचते कि प्लेसेंटा कैसे स्थित होना चाहिए, और फिर भी गर्भाशय में इसके स्थान के लिए कई विकल्प हैं। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, डॉक्टर को अध्ययन के परिणाम लिखने होंगे, और अध्ययन के परिणामों के एक बिंदु में डॉक्टर प्लेसेंटा के स्थान पर डेटा लिखेंगे।
प्लेसेंटा सामान्य रूप से कैसे स्थित होना चाहिए?
प्लेसेंटा के लिए आदर्श स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ माना जाता है। यह प्लेसेंटा का क्लासिक, परिचित स्थान है। क्यों? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, हमें शरीर रचना विज्ञान के मामलों में थोड़ा गहराई से उतरना होगा।
गैर-गर्भवती गर्भाशय महिला के निचले पेट में, मूत्राशय के ठीक पीछे स्थित होता है। जैसे-जैसे गर्भवती गर्भाशय बढ़ता है, वह आगे बढ़ता है और मूत्राशय बढ़ते गर्भाशय के पीछे हो जाता है। लगातार बढ़ते हुए, गर्भाशय आगे की ओर निकलता है और महिला के पेट के बीच में स्थित होता है। दिखने में, यह एक बैग जैसा दिखने लगता है, जिसका अगला भाग उत्तल और फैला हुआ होता है, और पीछे का भाग घना, छोटा होता है। एक बढ़ता हुआ बच्चा गर्भाशय के सामने के हिस्से को बहुत अधिक खींचता है, जबकि पिछला हिस्सा कम गतिशील रहता है और आगे की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता और फैलता है।
इससे यह निष्कर्ष निकालना उचित है कि प्लेसेंटा के लिए, जो गर्भाशय के विपरीत, आसानी से फैलने वाला अंग नहीं है, सबसे अधिक सबसे बढ़िया विकल्पस्थान गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होगा।
प्लेसेंटा को पीछे की दीवार पर रखने के कुछ फायदे इस प्रकार हैं:
1. गतिहीनता सुनिश्चित करना। गर्भाशय की पिछली दीवार बहुत अधिक फैली हुई नहीं होती है, यह पूर्वकाल की दीवार की तुलना में सघन और मोटी होती है। जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो प्लेसेंटा को तनाव का अनुभव नहीं होगा और प्लेसेंटा के रुकने का कोई खतरा नहीं होगा।
2. कम आघात. बच्चा, गर्भाशय में हिलते-डुलते और दबाव डालते हुए, प्लेसेंटा को उतना नहीं छूएगा, जितना कि उसका कोई अलग स्थान हो।
3. प्लेसेंटल एबॉर्शन का कम जोखिम। अपरा का समय से पहले टूटना अक्सर पूर्वकाल लगाव के साथ होता है।
4. प्लेसेंटा एक्रेटा और ट्रू प्लेसेंटा एक्रेटा का कम जोखिम। आंकड़े बताते हैं कि पिछले जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन के मामले में, यदि प्लेसेंटा, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, तो निशान ऊतक से जुड़ सकता है, जिससे प्लेसेंटा एक्रेटा का खतरा पैदा होता है।
5. प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा कम.
प्लेसेंटा न केवल गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित हो सकता है, हालांकि यह विकल्प आदर्श है। ऐसा भी होता है कि नाल का पार्श्व स्थान होता है - गर्भाशय के दाईं या बाईं ओर, या बाईं या दाईं ओर प्रवेश के साथ पीछे की ओर।
और ऐसा होता है कि नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होती है। इस व्यवस्था को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, और इसे माँ या बच्चे के लिए खतरनाक नहीं माना जाता है। हालाँकि, प्लेसेंटा के इस स्थान के अपने जोखिम हो सकते हैं, और आपको इसके बारे में जागरूक होने की आवश्यकता है।
पूर्वकाल अपरा के जोखिम
1. प्लेसेंटा के रुकने का खतरा। क्यों? आइए शरीर रचना विज्ञान को फिर से देखें। ऊपर हमने इस बारे में बात की कि पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान माँ और भ्रूण के लिए सबसे बेहतर क्यों है। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पीछे की दीवार की तुलना में अधिक फैली हुई और पतली होती है। बढ़ता हुआ बच्चा गर्भाशय की सामने की दीवार पर दबाव डालता है और तीव्रता से धक्का भी देता है। गर्भावस्था जितनी लंबी होगी, गर्भाशय बाहरी प्रभावों के प्रति उतना ही अधिक संवेदनशील होगा।
जब बच्चा हिलता है, या जब कोई महिला पेट को सहलाती है, तो गर्भाशय के प्रशिक्षण संकुचन - ब्रेक्सटन-हिग्स संकुचन - हो सकते हैं। ये संकुचन माँ या अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं हैं, हालाँकि, यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो कुछ मामलों में प्लेसेंटा के रुकने का खतरा हो सकता है। जैसे-जैसे गर्भाशय सिकुड़ता है, इसका आकार घटता जाता है, लेकिन प्लेसेंटा के बारे में क्या? यदि प्लेसेंटा अच्छी तरह से जुड़ा हुआ है, गर्भाशय पर कोई निशान या अन्य रोग संबंधी परिवर्तन नहीं हैं, तो सब कुछ ठीक होना चाहिए।
2. प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा. एनाटॉमी भी यहां एक भूमिका निभाती है। यदि प्लेसेंटा पीछे की दीवार के साथ स्थित है, तो जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है और जैसे-जैसे प्लेसेंटा स्वयं विकसित होता है, प्लेसेंटा हमेशा ऊपर की ओर बढ़ता है। इस तरह से प्रकृति ने प्लेसेंटा प्रीविया और इसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव के जोखिम को कम करने का इरादा किया था। हालाँकि, यदि प्लेसेंटा सामने की ओर स्थित है, तो यहां कुछ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
यदि भ्रूण शुरू में गर्भाशय में बहुत नीचे नहीं जुड़ा था, तो प्लेसेंटा ऊंचा हो जाएगा, या गर्भाशय ग्रीवा से सामान्य दूरी पर होगा। लेकिन अगर किसी कारण से भ्रूण गर्भाशय के बाहर निकलने से बहुत अधिक जुड़ा हुआ है, तो सामने की दीवार पर बढ़ने वाला प्लेसेंटा ऊपर की ओर नहीं बढ़ेगा, बल्कि बढ़ने के साथ नीचे की ओर बढ़ेगा, गर्भाशय ग्रीवा के करीब और करीब। आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया, या पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के कारण यह खतरनाक है, जब प्लेसेंटा पूरी तरह से आंतरिक ओएस को कवर करता है, जिससे प्राकृतिक जन्म असंभव हो जाता है और समय से पहले प्लेसेंटा टूटने और खतरनाक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
3. टाइट अटैचमेंट और सच्चे प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम। इस प्रकार की गर्भावस्था विकृति दुर्लभ है, लेकिन इसे उन लोगों को नहीं भूलना चाहिए जो अतीत में सिजेरियन सेक्शन और गर्भाशय पर अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजर चुके हैं। टाइट अटैचमेंट और सच्चा प्लेसेंटा एक्रेटा उन लोगों में हो सकता है जिनके गर्भाशय को कोई आंतरिक क्षति हुई हो, उदाहरण के लिए: इलाज के साथ गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की आंतरिक सतह को नुकसान, साथ ही वेध और गर्भाशय का टूटना, जो अत्यंत दुर्लभ है।
ऐसे कार्यों के बाद गर्भाशय में बने निशान प्लेसेंटा के सामान्य जुड़ाव में बाधा डालते हैं। हालाँकि, ऐसे मामलों में प्लेसेंटा एक्रीटा केवल कुछ कारकों और कारकों के संयोजन के प्रभाव में हो सकता है:
- गर्भाशय में दिवालिया या अनुचित तरीके से ठीक हुआ निशान;
- नाल का कम लगाव;
— आवश्यक शर्त- पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल का स्थान।
जब ये तीन कारक मिलते हैं, तो प्लेसेंटा एक्रेटा या ट्रू प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
हालाँकि, हम सभी गर्भवती माताओं को बताना चाहते हैं: यदि आपको पता चले कि आपकी नाल गर्भाशय से उतनी जुड़ी नहीं है जितनी होनी चाहिए, तो परेशान न हों। नाल का किनारे या सामने की ओर स्थित होना कोई विकृति नहीं है, और इसके लिए खतरा बनने के लिए कुछ शर्तों को पूरा करना होगा। आप पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा के साथ बच्चे को जन्म दे सकती हैं और अधिकांश माताएं गर्भावस्था को काफी शांति से पूरा करने में सफल होती हैं और फिर बिना किसी जटिलता के स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देती हैं।
अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें, अपने डॉक्टर से मिलें, सब ठीक हो जाएगा। आपकी गर्भावस्था और सुखद जन्म के लिए शुभकामनाएँ!
