स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का उपचार. त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

जैसा कि रेडियोमेट्रिक और मॉर्फोलॉजिकल द्वारा दिखाया गया है अनुसंधान, त्वचा को विकिरण क्षति की डिग्री, और इसलिए इसकी बहाली की संभावना, गहराई में ऊर्जा के वितरण से सीधे संबंधित है। इसलिए, त्वचा की सतह पर मापी गई घटना खुराक का पूर्ण मूल्य विभिन्न ऊर्जाओं के विकिरण के प्रभाव में अपेक्षित प्रभाव को चित्रित नहीं कर सकता है। यह ज्ञात है कि नरम विकिरण की बड़ी खुराक कठोर विकिरण की छोटी खुराक की तुलना में कम जैविक प्रभाव पैदा करती है [ओसानोव डी.पी. एट अल., 1976; ड्वोर्निकोव वी.के., 1975]। साथ ही, तुलनात्मक खुराक में नरम विकिरण, जिसमें कम ऊर्जा होती है, कठोर एक्स-रे, वाई-रे और न्यूट्रॉन की तुलना में त्वचा पर विकिरण क्षति की स्थानीय अभिव्यक्तियों का अधिक तेजी से कारण बनता है, जिनकी भेदन क्षमता अधिक होती है [इवानोव्स्की बी.डी., 1958 ; बोरज़ोव एम.वी. एट अल., 1972]।

रोगजनन संरचनात्मक परिवर्तन त्वचायह इस बात पर निर्भर करता है कि ऊर्जा मुख्य रूप से कहाँ अवशोषित होती है - एपिडर्मिस में, त्वचा की सतही या गहरी परतों में, या अंतर्निहित ऊतकों में। इसलिए, अवशोषित ऊर्जा खुराक के वितरण की परिमाण और गहराई की गणना से पता चलता है कि विकिरण ऊर्जा की गंभीरता बढ़ने पर एपिडर्मिस में प्राथमिक परिवर्तन कम स्पष्ट हो जाते हैं और, इसके विपरीत, त्वचा की गहरी परतों और अंतर्निहित नरम परतों को नुकसान की गंभीरता बढ़ जाती है। ऊतक तदनुसार बढ़ता है। उदाहरण के लिए, जब एपिडर्मिस की बेसल परत के स्तर पर 7 केवी की ऊर्जा के साथ विकिरण किया जाता है, तो अवशोषित खुराक 18 केवी की ऊर्जा के साथ विकिरणित होने की तुलना में 2 गुना अधिक होती है [ड्वोर्निकोव वी.के., 1975; सैमसोनोवा टी.वी., 1975]। 5000 आर की खुराक पर β-विकिरण के बाहरी संपर्क के बाद, एपिडर्मिस की पूर्ण बहाली संभव है, जबकि मेगावोल्ट ऊर्जा के साथ γ-विकिरण के साथ, एपिडर्मिस को नुकसान अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन लंबे समय में चमड़े के नीचे के ऊतक का फाइब्रोसिस विकसित होता है [डेज़ेलिफ़ ए.एम., 1963]।

एल. ए. अफ़्रीकानोवा(1975) जब त्वचा नरम एक्स-रे विकिरण से विकिरणित होती है तो संरचनात्मक गड़बड़ी के 3 क्षेत्रों को अलग करती है: परिगलन का वास्तविक क्षेत्र, परिगलन का आरक्षित क्षेत्र और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का क्षेत्र। उसी समय, लेखक नोट करता है कि पैपिलरी और डर्मिस की अन्य परतों में नेक्रोटिक परिवर्तन (नेक्रोसिस का आरक्षित क्षेत्र) विकिरण के प्रभाव में बाद के शारीरिक पुनर्जनन की समाप्ति के कारण एपिडर्मिस की मृत्यु के बाद ही होते हैं। हालाँकि, ज़ोन में इतना स्पष्ट विभाजन और ऐसा क्रम केवल 5000-10,000 आर तक की खुराक में नरम विकिरण के कारण होने वाले त्वचा के घावों की विशेषता है, जब ऊर्जा की मुख्य मात्रा त्वचा की सतह परतों द्वारा अवशोषित होती है।

जब कार्रवाई में हों कठोर विकिरणअवशोषित ऊर्जा की अधिकतम खुराक के वितरण की ज्यामिति के कारण रूपात्मक परिवर्तनविकिरणित त्वचा की अपनी विशेषताएं होती हैं। वे गामा किरणों के अधिकतम सीधे संपर्क वाले स्थानों पर सबसे अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं तेज़ न्यूट्रॉनशरीर के असमान विकिरण के साथ। त्वचा को इस प्रकार की विकिरण क्षति, साहित्य के अनुसार, औद्योगिक या प्रयोगशाला स्थितियों में परमाणु प्रतिष्ठानों पर दुर्घटनाओं के दौरान संभव है, जो व्यावहारिक पक्ष से योग्य है विशेष ध्यान. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में, ऊपर वर्णित एपिडर्मिस में शुरुआती परिवर्तनों के साथ-साथ, डर्मिस, चमड़े के नीचे के ऊतकों और कंकाल की मांसपेशियों की गहरी परतों में महत्वपूर्ण गड़बड़ी एक साथ होती है।

इसके अलावा, यदि विकिरण से तत्काल मृत्यु नहीं होती है एपिडर्मिस, तो पूर्णांक उपकला में रूपात्मक परिवर्तन डर्मिस और अंतर्निहित नरम ऊतकों की गड़बड़ी से कम गंभीर होते हैं। रोग के पहले दिनों में, डर्मिस की महत्वपूर्ण सूजन और कोलेजन फाइबर में भौतिक रासायनिक परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं, जो विशेष रूप से मैलोरी विधि का उपयोग करके उनके मेटाक्रोमैटिक बैंगनी रंग से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। इसके अलावा, लोचदार तंतुओं में स्थूल परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जो कि, जैसा कि ज्ञात है, एक्स-रे द्वारा त्वचा की क्षति के प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट नहीं है [अफ़्रिकानोवा एल.एल.. 1975]।

चमड़े के नीचे के ऊतकों में और कंकाल की मांसपेशियांभी मनाया जाता है लक्षणबड़े पैमाने पर सूजन, अंतरालीय ऊतक और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के जमीनी पदार्थ में अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड (ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स) का संचय, रेशेदार संरचनाओं और धारीदार मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। अगले दिनों में ये बदलाव बढ़ते जाते हैं और त्वचा की गहरी परतों से सतही परतों तक फैल जाते हैं। कोशिकाओं के रिक्तीकरण और जालीदार परत की सूजन के कारण एपिडर्मिस की अस्वीकृति के कारण एपिडर्मल कोशिकाओं की बेसल परत और बेसमेंट झिल्ली के बीच सूक्ष्म रूप से दिखाई देने वाली रिक्तियां या अंतराल बनते हैं। इस प्रकार, गामा-न्यूट्रॉन या न्यूट्रॉन विकिरण से क्षतिग्रस्त होने पर एपिडर्मिस की मृत्यु और नेक्रोटिक-अल्सरेटिव दोषों का निर्माण मुख्य रूप से गंभीर संचार विकारों और चमड़े के नीचे के ऊतकों और डर्मिस में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होता है। यह अवशोषित ऊर्जा के गहरे वितरण और ऊतकों के साथ तेज़ न्यूट्रॉन की बातचीत की ख़ासियत से मेल खाता है।

जैसा कि ज्ञात है, तेज न्यूट्रॉन की किरण की 85% ऊर्जा खर्च होती है शिक्षाहाइड्रोजन परमाणुओं के साथ तटस्थ कणों की परस्पर क्रिया के दौरान प्रोटॉन पीछे हटते हैं। इसलिए, ऊर्जा का अधिकतम आदान-प्रदान चमड़े के नीचे के ऊतक में होता है, जिसमें अन्य ऊतकों की तुलना में 15-20% अधिक हाइड्रोजन होता है [डेज़ेलिफ़ ए., 1964; ग्रैमैटिकटी वी.एस. एट अल., 1978]।

सभी विधियाँ इलाज त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमात्वचाइसका उद्देश्य ट्यूमर फोकस को पूरी तरह से हटाना और एक स्थायी नैदानिक ​​इलाज प्राप्त करना है। उपचार पद्धति का चुनाव ट्यूमर के आकार, चरण, स्थानीयकरण, प्रक्रिया की सीमा, मेटास्टेसिस की उपस्थिति, उम्र और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। इस प्रकार, त्वचा के सौर-प्रेरित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की तुलना में मेटास्टेसिस का स्तर कम होता है जो कि फॉसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जीर्ण सूजन, निशान या क्रोनिक विकिरण जिल्द की सूजन, जिसे सर्जरी करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। होंठ, कान और नाक के ट्यूमर में मेटास्टेसिस का उच्च स्तर होता है, हालांकि, ऐसा स्थानीयकरण संरचनाओं के व्यापक छांटने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए उन्हें उन तरीकों से इलाज किया जाना चाहिए जो हटाए गए ट्यूमर के सीमांत क्षेत्र के सूक्ष्म नियंत्रण की अनुमति देते हैं। आवर्ती ट्यूमर भी आक्रामक होते हैं और अक्सर स्थानीयकृत होते हैं। ट्यूमर के आकार के संबंध में, यह ज्ञात है कि स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर, जिसका व्यास 2 सेमी से अधिक है, अधिक बार पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस करता है और इसलिए अधिक कट्टरपंथी तरीकों से उपचार की आवश्यकता होती है।

हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के लिए जो रणनीति निर्धारित करते हैं स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के रोगियों का उपचार, विभेदन की डिग्री, आक्रमण की गहराई और ट्यूमर के परिधीय प्रसार की उपस्थिति शामिल है। अच्छी तरह से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले मरीजों में खराब विभेदित लोगों की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान होता है, क्योंकि निम्न श्रेणी का कैंसर अधिक आक्रामक होता है और इसकी पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की दर अधिक होती है। निचले स्तर के आक्रमण वाले ट्यूमर, जो केवल डर्मिस की पैपिलरी परत में बढ़ते हैं, उन ट्यूमर की तुलना में पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की आवृत्ति काफी कम होती है जो डर्मिस, चमड़े के नीचे गहराई से आक्रमण करते हैं। मोटा टिश्यूया परिधीय आक्रमण होना। स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर भी इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों (आंतरिक अंग प्रत्यारोपण के प्राप्तकर्ता, लिम्फोमा, एड्स, आदि) वाले रोगियों में अधिक आक्रामक रूप से होता है, जिसमें पुनरावृत्ति, मेटास्टेसिस और मृत्यु का अधिक जोखिम होता है। उनका उपचार कट्टरपंथी तरीकों के साथ-साथ स्पर्शनीय लिम्फ नोड्स वाले रोगियों के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मेटास्टेसिस का संकेत हो सकता है।

सबसे पुराना, लेकिन जिसने वर्तमान समय तक अपना महत्व नहीं खोया है स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए शल्य चिकित्सा उपचार, जो छोटे ट्यूमर के लिए स्वस्थ त्वचा के भीतर ट्यूमर के छांटने पर आधारित है, ट्यूमर के किनारे से 1-2 सेमी पीछे हटना, बाद में प्लास्टिक सर्जरी के साथ या उसके बिना। यह न केवल एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम देता है, बल्कि पैथोमोर्फोलॉजिकल परीक्षा के लिए पर्याप्त सामग्री प्राप्त करने का अवसर भी देता है। बड़े और अधिक आक्रामक ट्यूमर को अधिक व्यापक रूप से हटाया जाता है। बड़े ट्यूमर के लिए महत्वपूर्ण मात्रा में ऊतक को हटाने और कभी-कभी विच्छेदन की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए उंगली या लिंग का। यदि ट्यूमर को पर्याप्त रूप से हटाया जाता है, तो 5 वर्षों के भीतर इलाज की दर 98% है।

केवल महत्वपूर्ण स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के सर्जिकल उपचार के लिएसर्जरी के समय हटाए गए ट्यूमर के सीमांत क्षेत्र के सूक्ष्म नियंत्रण के साथ मोह्स विधि है, जो उच्च इलाज दर (99% तक) प्राप्त करने और घाव के आसपास अधिकतम सामान्य त्वचा को संरक्षित करने की अनुमति देती है। एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव बनाए रखते हुए पुनरावृत्ति का निम्नतम स्तर स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा के 4 मिमी क्षेत्र के भीतर ट्यूमर को हटाकर प्राप्त किया जाता है। खराब विभेदित और मेटास्टैटिक त्वचा कैंसर के लिए भी इस विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सर्जिकल उपचार विधियों में इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और जूरेटेज भी शामिल हैं, जिनका उपयोग छोटे ट्यूमर व्यास (2 सेमी तक) और मामूली आक्रमण के लिए किया जाता है। अधिक बार, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग 1 सेमी से कम व्यास वाले स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए किया जाता है, जो त्वचा की चिकनी सतहों (माथे, गाल, धड़) पर स्थित होता है और त्वचा या ऊपरी उपचर्म ऊतक के भीतर आक्रमण की गहराई होती है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन को छोटे-व्यास वाले स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के उपचार के लिए भी संकेत दिया जाता है जो क्रोनिक विकिरण जिल्द की सूजन के फॉसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन करते समय, ट्यूमर से सटे 5-6 मिमी स्वस्थ त्वचा को पकड़ना आवश्यक है। कभी-कभी इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और क्यूरेटेज को क्रायोथेरेपी के साथ जोड़ दिया जाता है। विधि के फायदों में उच्च इलाज दर, विधि की सादगी, साथ ही त्वचा के तेजी से और पूर्ण बाद के उपचार के कारण कॉस्मेटिक रूप से संतोषजनक निशान का गठन शामिल है। यह विधि हटाए गए ट्यूमर के किनारों के हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण के लिए पर्याप्त सामग्री प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है और इसलिए लंबे समय तक रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का क्रायोडेस्ट्रक्शनयह केवल शरीर पर स्थित छोटे सतही और अत्यधिक विभेदित ट्यूमर के लिए किया जाता है। इसे क्रायोप्रोब (लेकिन किसी भी मामले में कपास झाड़ू के साथ नहीं) या एरोसोल विधि का उपयोग करके किया जाता है; एक्सपोज़र का समय - 2 से 5 बार बार-बार पिघलने के साथ 5 मिनट और स्वस्थ त्वचा को 2-2.5 सेमी तक कैप्चर करना। इस तथ्य के कारण कि इस विधि से हटाए गए ट्यूमर के किनारों का हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण असंभव है, प्रक्रिया से पहले होना चाहिए बायोप्सी यह पुष्टि करती है कि ट्यूमर सतही और अत्यधिक विभेदित है। हाथ में अनुभवी डॉक्टरयदि आप क्रायोडेस्ट्रक्शन के संकेतों और मतभेदों का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें, तो इस पद्धति से उपचार बहुत प्रभावी हो सकता है, जो 95% मामलों में इलाज प्रदान करता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्रायोडेस्ट्रक्शन के दौरान उपचार की अवधि 2 से 4 सप्ताह तक होती है, और उपचार के बाद एक एट्रोफिक हाइपोपिगमेंटेड निशान बनता है।

लेजर विकिरण का अनुप्रयोग स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के उपचार मेंदो तरीकों से किया जाता है: ट्यूमर के फोटोथर्मल विनाश (जमावट, छांटना) द्वारा और फोटोडायनामिक थेरेपी के रूप में।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के छांटने के लिएकार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग एक केंद्रित मोड में किया जा सकता है, जो रक्तस्राव (उपचार के दौरान छोटे जहाजों के जमने के कारण) और निशान बनने की संभावना को कम करता है, जिससे एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम मिलता है। इस ट्यूमर को हटाने के लिए एक केंद्रित लेजर बीम का उपयोग विशेष रूप से एंटीकोआगुलेंट थेरेपी प्राप्त करने वाले या रक्तस्राव रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए किया जाता है।

एक्सपोज़र की तीव्रता को कम करने के लिए लेजर जमावट, एक नियम के रूप में, डिफोकस्ड मोड में नियोडिमियम और कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग करें। लेजर जमावट विशेष रूप से नाखून बिस्तर और लिंग के स्क्वैमस सेल कैंसर के लिए संकेत दिया जाता है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए फोटोडायनामिक थेरेपीप्रकाश विकिरण (454 से 514 एनएम तक तरंग दैर्ध्य) के संपर्क में फोटोसेंसिटाइज़र (उदाहरण के लिए, हेमेटोपोर्फिरिन) के साथ दवा चिकित्सा के साथ संयोजन है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के परिगलन की ओर जाता है। हालाँकि, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर में इसके उपयोग की प्रभावशीलता का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसरछोटे घावों का सफलतापूर्वक क्लोज़-फोकस एक्स-रे के साथ इलाज किया जा सकता है, हालांकि, सामान्य तौर पर, त्वचा के प्राथमिक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के उपचार में विकिरण चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह एक वैकल्पिक उपचार पद्धति है, और रोगियों के उचित चयन के साथ, यह 90% से अधिक मामलों में उनका इलाज सुनिश्चित करती है। यह विधि भ्रूणीय एक्टोडर्म (नासोलैबियल फोल्ड, पैरोटिड क्षेत्र, आदि) की समापन रेखाओं के साथ स्थित गहराई से आक्रामक त्वचा ट्यूमर के उपचार में सबसे प्रभावी है; जब ट्यूमर प्राकृतिक छिद्रों (आंख, नाक, कान, आदि) के पास स्थित होता है। विकिरण चिकित्सामेटास्टेस को दबाने के लिए भी उपयोग किया जाता है। मेटास्टेसिस के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सर्जरी के बाद कुछ मामलों में इसका संकेत दिया जाता है; आवर्ती ट्यूमर के लिए जो अन्य उपचार विधियों के उपयोग के बाद उत्पन्न हुए हैं, साथ ही निष्क्रिय ट्यूमर वाले रोगियों में उपचार की एक उपशामक विधि के लिए। यह बुजुर्ग रोगियों के उपचार में और गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में पसंद की विधि है।

आमतौर पर वृद्ध लोगों के लिए स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा 20 मिमी तक के ट्यूमर व्यास के साथ किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने वाली स्थितियों में से एक विकिरण जोखिम के क्षेत्र में स्थित स्वस्थ ऊतकों की व्यवहार्यता का संरक्षण है। इस संबंध में, विकिरण जोखिम की खुराक सहनीय (सहने योग्य) होनी चाहिए। विकिरण का नियम ट्यूमर के स्थान और आकार के साथ-साथ सेलुलर भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए खराब विभेदित लोगों की तुलना में विकिरण की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। विकिरण की खुराक 3 से 5 Gy/दिन तक भिन्न होती है; प्रति कोर्स - 50 से 80 GY तक। एक्स-रे थेरेपी से पहले, एक्सोफाइटिक घावों को स्केलपेल का उपयोग करके या इलेक्ट्रोडिसेक्शन द्वारा काट दिया जाता है। बड़े सतही त्वचा ट्यूमर के इलाज के लिए एक इलेक्ट्रॉन बीम का उपयोग किया जाता है। विकिरण चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण नुकसान विकास है स्थानीय जटिलताएँ(विकिरण जिल्द की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मोतियाबिंद, पेरीकॉन्ड्राइटिस)। जो लगभग 18% मामलों में देखा जाता है। यद्यपि विकिरण चिकित्सा के बाद तत्काल कॉस्मेटिक परिणाम अच्छे हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी यह समय के साथ खराब हो जाता है, जिसमें क्रोनिक विकिरण जिल्द की सूजन का विकास भी शामिल है। इस मामले में, पिछले विकिरण के स्थल पर, त्वचा टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति के साथ एट्रोफिक, हाइपोपिगमेंटेड हो जाती है। बार-बार होने वाले ट्यूमर के लिए, बार-बार विकिरण चिकित्सा नहीं की जाती है।

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विकिरण चिकित्सा के लिए मतभेद

प्रभावशीलता के बावजूद रेडियोथेरेपी ( विकिरण चिकित्सा) ट्यूमर रोगों के उपचार में, कई मतभेद हैं जो इस तकनीक के उपयोग को सीमित करते हैं।

रेडियोथेरेपी वर्जित है:

• महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के मामले में।विकिरण चिकित्सा के दौरान, शरीर विकिरण की एक निश्चित खुराक के संपर्क में आएगा, जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि रोगी को पहले से ही हृदय, श्वसन, तंत्रिका, हार्मोनल या अन्य शरीर प्रणालियों की गंभीर बीमारियाँ हैं, तो रेडियोथेरेपी उसकी स्थिति को बढ़ा सकती है और जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है।

• शरीर की अत्यधिक थकावट के साथ।अत्यधिक सटीक विकिरण चिकित्सा के साथ भी, विकिरण की एक निश्चित खुराक स्वस्थ कोशिकाओं तक पहुंचती है और उन्हें नुकसान पहुंचाती है। ऐसी क्षति से उबरने के लिए कोशिकाओं को ऊर्जा की आवश्यकता होती है। यदि रोगी का शरीर थक गया हो ( उदाहरण के लिए, ट्यूमर मेटास्टेस द्वारा आंतरिक अंगों को होने वाली क्षति के कारण), रेडियोथेरेपी का कारण हो सकता है अधिक नुकसानसे बेहतर।
• एनीमिया के लिए.एनीमिया – रोग संबंधी स्थिति, लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी की विशेषता ( लाल रक्त कोशिकाओं). आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आने पर, लाल रक्त कोशिकाएं भी नष्ट हो सकती हैं, जिससे एनीमिया की प्रगति होगी और जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।
• यदि रेडियोथेरेपी हाल ही में की गई हो।इस मामले में, हम एक ही ट्यूमर के लिए विकिरण उपचार के बार-बार कोर्स के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि एक अलग ट्यूमर के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, यदि किसी मरीज को किसी अंग के कैंसर का पता चला है, और उसके उपचार के लिए रेडियोथेरेपी निर्धारित की गई थी, यदि किसी अन्य अंग में एक और कैंसर का पता चला है, तो पिछले कोर्स की समाप्ति के बाद कम से कम 6 महीने तक रेडियोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इलाज। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस मामले में शरीर पर कुल विकिरण जोखिम बहुत अधिक होगा, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।
• रेडियोरसिस्टेंट ट्यूमर की उपस्थिति में।यदि विकिरण चिकित्सा के पहले पाठ्यक्रमों ने बिल्कुल कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं दिया ( यानी ट्यूमर का आकार कम नहीं हुआ या बढ़ता ही नहीं), शरीर का और अधिक विकिरण अनुचित है।
• यदि उपचार के दौरान जटिलताएँ विकसित होती हैं।यदि रेडियोथेरेपी के दौरान रोगी को ऐसी जटिलताओं का अनुभव होता है जो उसके जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती हैं ( उदाहरण के लिए रक्तस्राव), उपचार बंद कर देना चाहिए।
• अगर सिस्टम है सूजन संबंधी बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस). इन बीमारियों का सार अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि है, जिससे उनमें पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का विकास होता है। ऐसे ऊतकों के आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें से सबसे खतरनाक एक नए घातक ट्यूमर का गठन हो सकता है।
• यदि रोगी इलाज से इंकार कर देता है।वर्तमान कानून के अनुसार, कोई भी विकिरण प्रक्रिया तब तक नहीं की जा सकती जब तक कि रोगी लिखित सहमति न दे।

विकिरण चिकित्सा और शराब की अनुकूलता

विकिरण चिकित्सा के दौरान, शराब पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह रोगी की सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

एक लोकप्रिय धारणा है कि इथेनॉल ( एथिल अल्कोहल, जो सभी मादक पेय पदार्थों का सक्रिय घटक है) शरीर को आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम है, और इसलिए इसका उपयोग रेडियोथेरेपी के दौरान किया जाना चाहिए। दरअसल, कई अध्ययनों से पता चला है कि शरीर में इथेनॉल की उच्च खुराक की शुरूआत विकिरण के प्रति ऊतक प्रतिरोध को लगभग 13% तक बढ़ा देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एथिल अल्कोहल कोशिका में ऑक्सीजन के प्रवाह को बाधित करता है, जो प्रक्रियाओं में मंदी के साथ होता है कोशिका विभाजन. और कोशिका जितनी धीमी गति से विभाजित होती है, विकिरण के प्रति उसका प्रतिरोध उतना ही अधिक होता है।

साथ ही, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मामूली सकारात्मक प्रभावों के अलावा, इथेनॉल के कई नकारात्मक प्रभाव भी हैं। उदाहरण के लिए, रक्त में इसकी सांद्रता में वृद्धि से कई विटामिन नष्ट हो जाते हैं, जो स्वयं रेडियोप्रोटेक्टर थे ( अर्थात्, उन्होंने स्वस्थ कोशिकाओं को आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभावों से बचाया). इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चला है कि बड़ी मात्रा में शराब के लगातार सेवन से भी इसका खतरा बढ़ जाता है प्राणघातक सूजन (विशेष रूप से श्वसन प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर). उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकलता है कि विकिरण चिकित्सा के दौरान मादक पेय पीने से शरीर को लाभ की तुलना में अधिक नुकसान होता है।

क्या विकिरण चिकित्सा के दौरान धूम्रपान करना संभव है?

विकिरण चिकित्सा के दौरान धूम्रपान सख्त वर्जित है। तथ्य यह है कि तम्बाकू के धुएं में कई जहरीले पदार्थ होते हैं ( ईथर, अल्कोहल, रेजिन इत्यादि). उनमें से कई में कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है, अर्थात, मानव शरीर की कोशिकाओं के संपर्क में आने पर, वे उत्परिवर्तन की घटना में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक घातक ट्यूमर का विकास हो सकता है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों का कैंसर, अग्न्याशय का कैंसर, ग्रासनली का कैंसर और मूत्राशय का कैंसर होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकलता है कि किसी भी अंग के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों को न केवल धूम्रपान करने से, बल्कि धूम्रपान करने वाले लोगों के करीब रहने से भी सख्त मनाही है, क्योंकि इस प्रक्रिया के दौरान साँस लेने वाले कार्सिनोजेन उपचार की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं और योगदान कर सकते हैं। ट्यूमर के विकास के लिए.

क्या गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा करना संभव है?

गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा से भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति हो सकती है। तथ्य यह है कि किसी भी ऊतक पर आयनीकृत विकिरण का प्रभाव उस गति पर निर्भर करता है जिस गति से इस ऊतक में कोशिका विभाजन होता है। कोशिकाएं जितनी तेजी से विभाजित होंगी, विकिरण के हानिकारक प्रभाव उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, अधिकतम गहन विकासमानव शरीर के बिल्कुल सभी ऊतक और अंग, जो उनमें कोशिका विभाजन की उच्च दर के कारण होता है। नतीजतन, विकिरण की अपेक्षाकृत कम खुराक के संपर्क में आने पर भी, बढ़ते भ्रूण के ऊतकों को नुकसान हो सकता है, जिससे आंतरिक अंगों की संरचना और कार्यों में व्यवधान हो सकता है। परिणाम गर्भावस्था के उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर विकिरण चिकित्सा की गई थी।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान, सभी आंतरिक अंगों और ऊतकों का निर्माण और निर्माण होता है। यदि इस स्तर पर विकासशील भ्रूण को विकिरणित किया जाता है, तो इससे स्पष्ट विसंगतियां सामने आएंगी, जो अक्सर आगे के अस्तित्व के साथ असंगत होती हैं। यह एक प्राकृतिक "सुरक्षात्मक" तंत्र को ट्रिगर करता है, जिससे भ्रूण की गतिविधि बंद हो जाती है सहज गर्भपात (मेरा गर्भपात हो जायेगा).

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के दौरान, अधिकांश आंतरिक अंग पहले ही बन चुके होते हैं, इसलिए विकिरण के बाद अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हमेशा नहीं देखी जाती है। साथ ही, आयनकारी विकिरण विभिन्न आंतरिक अंगों के विकास संबंधी विसंगतियों को भड़का सकता है ( मस्तिष्क, हड्डियाँ, यकृत, हृदय, मूत्र तंत्रऔर इसी तरह). ऐसा बच्चा जन्म के तुरंत बाद मर सकता है यदि परिणामी विसंगतियाँ गर्भ के बाहर जीवन के साथ असंगत हो जाती हैं।

यदि गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान एक्सपोज़र होता है, तो बच्चा कुछ विकासात्मक असामान्यताओं के साथ पैदा हो सकता है जो जीवन भर बनी रह सकती हैं।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकलता है कि गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि किसी रोगी को गर्भावस्था के प्रारंभ में ही कैंसर का पता चल जाए ( 24 सप्ताह तक) और रेडियोथेरेपी की आवश्यकता होती है, महिला को गर्भपात की पेशकश की जाती है ( गर्भपात) चिकित्सीय कारणों से, जिसके बाद उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि कैंसर का पता बाद के चरण में चलता है, आगे की रणनीतिट्यूमर के विकास के प्रकार और दर के साथ-साथ मां की इच्छा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। अक्सर, ऐसी महिलाएं ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटा देती हैं ( यदि संभव हो - उदाहरण के लिए, त्वचा कैंसर के लिए). यदि उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो आप प्रसव को प्रेरित कर सकते हैं या पहले की तारीख में डिलीवरी ऑपरेशन कर सकते हैं ( गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह के बाद), और फिर विकिरण चिकित्सा शुरू करें।

क्या विकिरण चिकित्सा के बाद धूप सेंकना संभव है?

रेडियोथेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद कम से कम छह महीने तक धूप में या धूपघड़ी में धूप सेंकने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इससे कई जटिलताओं का विकास हो सकता है। तथ्य यह है कि सौर विकिरण के संपर्क में आने पर त्वचा कोशिकाओं में कई उत्परिवर्तन होते हैं, जो संभावित रूप से कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, जैसे ही कोई कोशिका उत्परिवर्तित होती है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत इसे नोटिस करती है और इसे नष्ट कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप कैंसर विकसित नहीं होता है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान, स्वस्थ कोशिकाओं में उत्परिवर्तन की संख्या ( इसमें त्वचा भी शामिल है जिसके माध्यम से आयनकारी विकिरण गुजरता है) काफी बढ़ सकता है, जो कोशिका के आनुवंशिक तंत्र पर विकिरण के नकारात्मक प्रभाव के कारण है। साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली पर भार काफी बढ़ जाता है ( उसे एक ही समय में बड़ी संख्या में उत्परिवर्तित कोशिकाओं से निपटना पड़ता है). यदि कोई व्यक्ति धूप में झुलसना शुरू कर देता है, तो उत्परिवर्तन की संख्या इतनी बढ़ सकती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने कार्य का सामना नहीं कर पाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी में एक नया ट्यूमर विकसित हो सकता है ( उदाहरण के लिए त्वचा कैंसर).

विकिरण चिकित्सा के खतरे क्या हैं? परिणाम, जटिलताएँ और दुष्प्रभाव)?

रेडियोथेरेपी के दौरान, कई जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जो ट्यूमर पर या शरीर के स्वस्थ ऊतकों पर आयनीकृत विकिरण के प्रभाव से जुड़ी हो सकती हैं।

बालों का झड़ना

सिर या गर्दन के क्षेत्र में ट्यूमर के लिए विकिरण उपचार कराने वाले अधिकांश रोगियों में खोपड़ी क्षेत्र में बालों का झड़ना देखा जाता है। बालों के झड़ने का कारण बाल कूप की कोशिकाओं को नुकसान है। सामान्य परिस्थितियों में, यह विभाजन है ( प्रजनन) इन कोशिकाओं का और लंबाई में बालों के विकास को निर्धारित करता है।
रेडियोथेरेपी के संपर्क में आने पर, बाल कूप का कोशिका विभाजन धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बाल बढ़ना बंद हो जाते हैं, उनकी जड़ें कमजोर हो जाती हैं और वे झड़ने लगते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि जब शरीर के अन्य भागों को विकिरणित किया जाता है ( जैसे कि पैर, छाती, पीठ वगैरह) बाल त्वचा के उस क्षेत्र से बाहर गिर सकते हैं जिसके माध्यम से विकिरण की एक बड़ी खुराक पहुंचाई जाती है। विकिरण चिकित्सा की समाप्ति के बाद, औसतन कुछ हफ्तों से लेकर महीनों के भीतर बालों का विकास फिर से शुरू हो जाता है ( यदि उपचार के दौरान बालों के रोमों को कोई अपरिवर्तनीय क्षति नहीं हुई है).

विकिरण चिकित्सा के बाद जलन ( विकिरण जिल्द की सूजन, विकिरण अल्सर)

विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में आने पर, त्वचा में कुछ परिवर्तन होते हैं, जो दिखने में बर्न क्लिनिक के समान होते हैं। वास्तव में, ऊतकों को कोई थर्मल क्षति नहीं होती है ( असली जले की तरह) इस मामले में नहीं देखा गया है। रेडियोथेरेपी के बाद जलन के विकास का तंत्र इस प्रकार है। जब त्वचा पर विकिरण होता है, तो छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में रक्त और लसीका का माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित हो जाता है। ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी कम हो जाती है, जिससे कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं और उनके स्थान पर निशान ऊतक आ जाते हैं। यह, बदले में, ऑक्सीजन वितरण प्रक्रिया को और बाधित करता है, जिससे विकास में सहायता मिलती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया.

त्वचा की जलन दिखाई दे सकती है:

• पर्विल.यह त्वचा पर विकिरण क्षति की सबसे कम खतरनाक अभिव्यक्ति है, जिसमें सतही रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और प्रभावित क्षेत्र की लाली होती है।
• शुष्क विकिरण जिल्द की सूजन.इस मामले में, प्रभावित त्वचा में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इसी समय, कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ विस्तारित रक्त वाहिकाओं से ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जो विशेष तंत्रिका रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे खुजली की अनुभूति होती है ( जलन, जलन). इस मामले में, त्वचा की सतह पर पपड़ी बन सकती है।
• गीला विकिरण जिल्द की सूजन.रोग के इस रूप के साथ, त्वचा सूज जाती है और साफ या बादल वाले तरल से भरे छोटे फफोले से ढक जाती है। छाले खुलने के बाद छोटे-छोटे छाले बन जाते हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते।
• विकिरण अल्सर.परिगलन द्वारा विशेषता ( मौत) त्वचा के भाग और गहरे ऊतक। अल्सर के क्षेत्र में त्वचा बेहद दर्दनाक होती है, और अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, जो इसमें बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन के कारण होता है।
• विकिरण त्वचा कैंसर.विकिरण से जलने के बाद सबसे गंभीर जटिलता। कैंसर का गठन विकिरण जोखिम के परिणामस्वरूप होने वाले सेलुलर उत्परिवर्तन के साथ-साथ लंबे समय तक हाइपोक्सिया ( औक्सीजन की कमी), माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है।
• त्वचा शोष.इसकी विशेषता पतली और शुष्क त्वचा, बालों का झड़ना, पसीना आना और त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में अन्य परिवर्तन हैं। क्षीण त्वचा के सुरक्षात्मक गुण तेजी से कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

त्वचा में खुजली

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, विकिरण चिकित्सा के संपर्क में आने से त्वचा क्षेत्र में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में व्यवधान होता है। इसी समय, रक्त वाहिकाएं फैलती हैं, और पारगम्यता बढ़ती है संवहनी दीवारकाफ़ी बढ़ जाता है. इन घटनाओं के परिणामस्वरूप, रक्त का तरल हिस्सा रक्तप्रवाह से आसपास के ऊतकों में चला जाता है, साथ ही कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, जिनमें हिस्टामाइन और सेरोटोनिन शामिल होते हैं। ये पदार्थ त्वचा में स्थित विशिष्ट तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खुजली या जलन होती है।

त्वचा की खुजली को खत्म करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो ऊतक स्तर पर हिस्टामाइन के प्रभाव को रोकता है।

शोफ

पैरों में एडिमा की घटना मानव शरीर के ऊतकों पर विकिरण के प्रभाव के कारण हो सकती है, खासकर जब पेट के ट्यूमर विकिरणित होते हैं। तथ्य यह है कि विकिरण के दौरान, लसीका वाहिकाओं को नुकसान देखा जा सकता है, जिसके माध्यम से, सामान्य परिस्थितियों में, लसीका ऊतकों से बहती है और रक्तप्रवाह में प्रवाहित होती है। बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह पैरों के ऊतकों में द्रव के संचय को जन्म दे सकता है, जो एडिमा के विकास का प्रत्यक्ष कारण होगा।

रेडियोथेरेपी के दौरान त्वचा में सूजन आयोनाइजिंग विकिरण के संपर्क में आने के कारण भी हो सकती है। इस मामले में, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और आसपास के ऊतकों में रक्त के तरल हिस्से का पसीना होता है, साथ ही विकिरणित ऊतक से लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन होती है विकसित होता है.

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि एडिमा की घटना रेडियोथेरेपी के प्रभाव से जुड़ी नहीं हो सकती है। उदाहरण के लिए, कैंसर के उन्नत मामलों में, मेटास्टेस हो सकते हैं ( दूर का ट्यूमर फॉसी) वी विभिन्न अंगऔर कपड़े. ये मेटास्टेस ( या ट्यूमर ही) रक्त और लसीका वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है, जिससे ऊतकों से रक्त और लसीका का बहिर्वाह बाधित हो सकता है और एडिमा का विकास हो सकता है।

दर्द

त्वचा को विकिरण क्षति होने की स्थिति में विकिरण चिकित्सा के दौरान दर्द हो सकता है। इसी समय, प्रभावित क्षेत्रों में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है, जिससे कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और तंत्रिका ऊतक को नुकसान होता है। यह सब गंभीर दर्द की घटना के साथ होता है, जिसे मरीज़ "जलन", "असहनीय" दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। दर्द सिंड्रोमइसे पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है, और इसलिए रोगियों को अन्य उपचार प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं ( औषधीय और गैर-औषधीय). उनका लक्ष्य प्रभावित ऊतकों की सूजन को कम करना है, साथ ही रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता को बहाल करना और त्वचा में माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करना है। इससे ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी में सुधार करने में मदद मिलेगी, जिससे गंभीरता कम हो जाएगी या दर्द पूरी तरह खत्म हो जाएगा।

पेट और आंतों को नुकसान ( मतली, उल्टी, दस्त, दस्त, कब्ज)

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता का कारण ( जठरांत्र पथ) बहुत अधिक विकिरण खुराक हो सकती है ( खासकर जब आंतरिक अंगों के ट्यूमर विकिरणित हो रहे हों). इस मामले में, पेट और आंतों की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, साथ ही तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन भी होता है आंतों की गतिशीलता (मोटर कौशल). अधिक गंभीर मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है ( जठरशोथ - पेट की सूजन, आंत्रशोथ - सूजन छोटी आंत, कोलाइटिस - बड़ी आंत की सूजन, इत्यादि) या अल्सर भी बन जाते हैं। आंतों की सामग्री को स्थानांतरित करने और भोजन को पचाने की प्रक्रिया बाधित हो जाएगी, जो विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास का कारण बन सकती है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान स्वयं प्रकट हो सकता है:

• समुद्री बीमारी और उल्टी- खराब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के कारण गैस्ट्रिक खाली करने में देरी से जुड़ा हुआ।
• दस्त ( दस्त) - पेट और आंतों में भोजन के ठीक से न पचने के कारण होता है।
• कब्ज़- बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली को गंभीर क्षति के साथ हो सकता है।
• ऐंठन- शौच करने की बार-बार, दर्दनाक इच्छा, जिसके दौरान आंतों से कुछ भी नहीं निकलता है ( या मल के बिना थोड़ी मात्रा में बलगम उत्पन्न होता है).
• मल में खून का आना- यह लक्षण सूजन वाली श्लेष्म झिल्ली की रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा हो सकता है।
• पेट में दर्द- पेट या आंतों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण होता है।

सिस्टाइटिस

सिस्टिटिस मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली का एक सूजन संबंधी घाव है। बीमारी का कारण मूत्राशय या अन्य पैल्विक अंगों के ट्यूमर के इलाज के लिए की जाने वाली विकिरण चिकित्सा हो सकती है। विकिरण सिस्टिटिस के विकास के प्रारंभिक चरण में, श्लेष्म झिल्ली में सूजन और सूजन हो जाती है, लेकिन बाद में ( जैसे-जैसे विकिरण की खुराक बढ़ती है) यह शोषित हो जाता है, अर्थात यह पतला हो जाता है और झुर्रियाँ पड़ जाती हैं। इससे इसके सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन होता है, जो विकास में योगदान देता है संक्रामक जटिलताएँ.

चिकित्सकीय रूप से, विकिरण सिस्टिटिस बार-बार पेशाब करने की इच्छा के रूप में प्रकट हो सकता है ( जिसके दौरान थोड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है), मूत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त का दिखना, शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि इत्यादि। गंभीर मामलों में, श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन या नेक्रोसिस हो सकता है, जिससे एक नए कैंसर ट्यूमर का विकास हो सकता है।

विकिरण सिस्टिटिस के उपचार में सूजनरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है ( रोग के लक्षणों को ख़त्म करने के लिए) और एंटीबायोटिक्स ( संक्रामक जटिलताओं से निपटने के लिए).

नालप्रवण

फिस्टुला पैथोलॉजिकल चैनल हैं जिनके माध्यम से विभिन्न खोखले अंग एक दूसरे के साथ या पर्यावरण के साथ संवाद कर सकते हैं। फिस्टुला गठन के कारण आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली के सूजन संबंधी घाव हो सकते हैं जो विकिरण चिकित्सा के दौरान विकसित होते हैं। यदि ऐसे घावों का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ ऊतकों में गहरे अल्सर बन जाते हैं, जो धीरे-धीरे प्रभावित अंग की पूरी दीवार को नष्ट कर देते हैं। सूजन प्रक्रिया पड़ोसी अंग के ऊतकों तक फैल सकती है। अंततः, दो प्रभावित अंगों के ऊतकों को एक साथ "सोल्डर" कर दिया जाता है, और उनके बीच एक छेद बन जाता है जिसके माध्यम से उनकी गुहाएं संचार कर सकती हैं।

विकिरण चिकित्सा के दौरान, फिस्टुला बन सकता है:

• अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच ( या बड़ी ब्रांकाई);
• मलाशय और योनि के बीच;
• मलाशय और मूत्राशय का शहद;
• आंतों के छोरों के बीच;
• आंतों और त्वचा के बीच;
• मूत्राशय और त्वचा के बीच इत्यादि।

विकिरण चिकित्सा के बाद फेफड़ों की क्षति ( निमोनिया, फाइब्रोसिस)

लंबे समय तक आयनकारी विकिरण के संपर्क में रहने से फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है ( निमोनिया, निमोनिया). इस मामले में, फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्रों का वेंटिलेशन बाधित हो जाएगा और उनमें तरल पदार्थ जमा होना शुरू हो जाएगा। यह खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और कभी-कभी हेमोप्टाइसिस के रूप में प्रकट होगा ( खांसते समय बलगम में थोड़ी मात्रा में खून आना).

यदि इन विकृति का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ यह जटिलताओं के विकास को जन्म देगा, विशेष रूप से सामान्य फेफड़े के ऊतकों को निशान या रेशेदार ऊतक से बदलने के लिए ( अर्थात्, फाइब्रोसिस के विकास के लिए). रेशेदार ऊतक ऑक्सीजन के लिए अभेद्य होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी वृद्धि के साथ-साथ शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। रोगी को हवा की कमी का अहसास होने लगेगा और उसकी सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाएगी ( यानी सांस की तकलीफ़ दिखाई देगी).

यदि निमोनिया विकसित होता है, तो विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही ऐसे एजेंट जो फेफड़ों के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और इस तरह फाइब्रोसिस के विकास को रोकते हैं।

खाँसी

उन मामलों में जहां छाती विकिरण के संपर्क में है, खांसी विकिरण चिकित्सा की एक सामान्य जटिलता है। इस मामले में, आयनकारी विकिरण ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह पतला और शुष्क हो जाता है। साथ ही, इसके सुरक्षात्मक कार्य काफी कमजोर हो जाते हैं, जिससे संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सांस लेने की प्रक्रिया के दौरान, धूल के कण, जो आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ की नम श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर जमा हो जाते हैं, छोटी ब्रांकाई में प्रवेश कर सकते हैं और वहां फंस सकते हैं। साथ ही, वे विशेष तंत्रिका अंत को परेशान करेंगे, जो खांसी पलटा को सक्रिय करेगा।

विकिरण चिकित्सा के दौरान खांसी का इलाज करने के लिए एक्सपेक्टोरेंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं ( ब्रांकाई में बलगम का उत्पादन बढ़ना) या प्रक्रियाएं जो ब्रोन्कियल ट्री के जलयोजन को बढ़ावा देती हैं ( उदाहरण के लिए, साँस लेना).

खून बह रहा है

बड़ी रक्त वाहिकाओं में विकसित होने वाले घातक ट्यूमर पर रेडियोथेरेपी के प्रभाव के परिणामस्वरूप रक्तस्राव विकसित हो सकता है। विकिरण चिकित्सा के दौरान, ट्यूमर का आकार कम हो सकता है, जिसके साथ पतला होना और प्रभावित वाहिका की दीवार की ताकत में कमी हो सकती है। इस दीवार के टूटने से रक्तस्राव होगा, जिसका स्थान और मात्रा ट्यूमर के स्थान पर ही निर्भर करेगा।

वहीं, ध्यान देने वाली बात यह है कि रक्तस्राव का कारण स्वस्थ ऊतकों पर विकिरण का प्रभाव भी हो सकता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जब स्वस्थ ऊतकों को विकिरणित किया जाता है, तो रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित हो जाता है। परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाएं फैल सकती हैं या क्षतिग्रस्त भी हो सकती हैं, और निश्चित भागरक्त वातावरण में छोड़ा जाएगा, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। वर्णित तंत्र के अनुसार, फेफड़ों, मौखिक गुहा या नाक की श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग अंगों आदि को विकिरण क्षति के कारण रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

शुष्क मुंह

यह लक्षण तब विकसित होता है जब सिर और गर्दन के क्षेत्र में स्थित ट्यूमर विकिरणित होते हैं। इस मामले में, आयनकारी विकिरण लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है ( पैरोटिड, सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर). इसके साथ मौखिक गुहा में लार के उत्पादन और रिहाई में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी श्लेष्मा झिल्ली शुष्क और कठोर हो जाती है।

लार की कमी के कारण स्वाद की अनुभूति भी ख़राब हो जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि किसी विशेष उत्पाद के स्वाद को निर्धारित करने के लिए, पदार्थ के कणों को भंग किया जाना चाहिए और जीभ के पैपिला में गहरी स्थित स्वाद कलियों तक पहुंचाया जाना चाहिए। यदि मौखिक गुहा में लार नहीं है, तो खाद्य उत्पाद स्वाद कलिकाओं तक नहीं पहुंच पाता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की स्वाद धारणा बाधित हो जाती है या विकृत भी हो जाती है ( रोगी को लगातार मुंह में कड़वाहट या धातु जैसा स्वाद महसूस हो सकता है).

दांतों की क्षति

मौखिक ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान, दांत काले हो जाते हैं और उनकी ताकत क्षीण हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे टूटने लगते हैं या टूट भी जाते हैं। इसके अलावा दांत के गूदे में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण भी ( दाँत का आंतरिक ऊतक, जिसमें रक्त वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं) दांतों में चयापचय बाधित हो जाता है, जिससे उनकी नाजुकता बढ़ जाती है। इसके अलावा, मौखिक श्लेष्मा और मसूड़ों में लार उत्पादन और रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से मौखिक संक्रमण का विकास होता है, जो दंत ऊतकों पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे क्षय के विकास और प्रगति में योगदान होता है।

तापमान में वृद्धि

कई रोगियों में विकिरण चिकित्सा के दौरान और इसके पूरा होने के बाद कई हफ्तों तक शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है, जिसे बिल्कुल सही माना जाता है सामान्य घटना. वहीं, कभी-कभी तापमान में बढ़ोतरी भी विकास का संकेत दे सकती है गंभीर जटिलताएँइसलिए, यदि यह लक्षण प्रकट होता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान तापमान में वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:

• उपचार की प्रभावशीलता.ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश के दौरान, उनसे विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो रक्त में प्रवेश करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचते हैं, जहां वे थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को उत्तेजित करते हैं। तापमान 37.5 - 38 डिग्री तक बढ़ सकता है।
• शरीर पर आयनीकृत विकिरण का प्रभाव।जब ऊतकों को विकिरणित किया जाता है, तो बड़ी मात्रा में ऊर्जा उनमें स्थानांतरित हो जाती है, जिसके साथ शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि भी हो सकती है। इसके अलावा, त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि विकिरण के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के विस्तार और उनमें "गर्म" रक्त के प्रवाह के कारण हो सकती है।
• मुख्य रोग.बहुमत के साथ घातक ट्यूमरमरीजों को तापमान में 37 - 37.5 डिग्री तक लगातार वृद्धि का अनुभव होता है। यह घटना रेडियोथेरेपी के दौरान, साथ ही उपचार की समाप्ति के बाद कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
• संक्रामक जटिलताओं का विकास.जब शरीर को विकिरणित किया जाता है, तो इसके सुरक्षात्मक गुण काफी कमजोर हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। किसी भी अंग या ऊतक में संक्रमण का विकास शरीर के तापमान में 38 - 39 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि के साथ हो सकता है।

रक्त में ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी

विकिरण चिकित्सा के बाद, रोगी के रक्त में ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी हो सकती है, जो लाल अस्थि मज्जा और अन्य अंगों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव से जुड़ा होता है।

सामान्य परिस्थितियों में, ल्यूकोसाइट्स ( प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो शरीर को संक्रमण से बचाती हैं) लाल अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स में बनते हैं, जिसके बाद वे परिधीय रक्तप्रवाह में छोड़ दिए जाते हैं और वहां अपना कार्य करते हैं। लाल रक्त कोशिकाएं लाल अस्थि मज्जा में भी निर्मित होती हैं ( लाल रक्त कोशिकाओं), जिसमें हीमोग्लोबिन नामक पदार्थ होता है। यह हीमोग्लोबिन है जो ऑक्सीजन को बांधने और इसे शरीर के सभी ऊतकों तक पहुंचाने की क्षमता रखता है।

विकिरण चिकित्सा लाल अस्थि मज्जा को विकिरण के संपर्क में ला सकती है, जिससे कोशिका विभाजन धीमा हो सकता है। इस मामले में, ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की दर बाधित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इन कोशिकाओं की एकाग्रता और रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाएगा। विकिरण जोखिम की समाप्ति के बाद, परिधीय रक्त मापदंडों का सामान्यीकरण कई हफ्तों या महीनों के भीतर हो सकता है, जो विकिरण की प्राप्त खुराक और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान मासिक धर्म

विकिरण चिकित्सा के दौरान मासिक धर्म चक्र की नियमितता विकिरण के क्षेत्र और तीव्रता के आधार पर बाधित हो सकती है।

अवधि इससे प्रभावित हो सकती है:

• गर्भाशय का विकिरण.इस मामले में, गर्भाशय म्यूकोसा के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है, साथ ही रक्तस्राव भी बढ़ सकता है। इसके साथ मासिक धर्म के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त भी निकल सकता है, जिसकी अवधि भी बढ़ सकती है।
• अंडाशय का विकिरण.सामान्य परिस्थितियों में, मासिक धर्म चक्र का कोर्स, साथ ही मासिक धर्म की उपस्थिति, अंडाशय में उत्पादित महिला सेक्स हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। जब इन अंगों को विकिरणित किया जाता है, तो उनका हार्मोन-उत्पादक कार्य बाधित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न मासिक धर्म चक्र विकार हो सकते हैं ( मासिक धर्म के ख़त्म होने तक).
• सिर का विकिरण.सिर क्षेत्र में पिट्यूटरी ग्रंथि होती है, एक ग्रंथि जो अंडाशय सहित शरीर की अन्य सभी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है। जब पिट्यूटरी ग्रंथि विकिरणित होती है, तो इसका हार्मोन-उत्पादक कार्य बाधित हो सकता है, जिससे अंडाशय की शिथिलता और मासिक धर्म चक्र में व्यवधान हो सकता है।

क्या विकिरण चिकित्सा के बाद कैंसर दोबारा हो सकता है?

पुनरावृत्ति ( रोग का पुनः विकास) किसी भी प्रकार के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान देखा जा सकता है। तथ्य यह है कि रेडियोथेरेपी के दौरान, डॉक्टर रोगी के शरीर के विभिन्न ऊतकों को विकिरणित करते हैं, उन सभी ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने की कोशिश करते हैं जो उनमें स्थित हो सकती हैं। साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि मेटास्टेसिस की संभावना को 100% बाहर करना कभी भी संभव नहीं है। यहां तक ​​कि सभी नियमों के अनुसार की जाने वाली रेडिकल रेडिएशन थेरेपी से भी, 1 एकल ट्यूमर कोशिका जीवित रह सकती है, जिसके परिणामस्वरूप, समय के साथ, यह फिर से एक घातक ट्यूमर में बदल जाएगा। इसीलिए, उपचार पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, सभी रोगियों की नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। इससे संभावित पुनरावृत्ति की समय रहते पहचान की जा सकेगी और तुरंत इलाज किया जा सकेगा, जिससे व्यक्ति के जीवन को बढ़ाया जा सकेगा।

पुनरावृत्ति की उच्च संभावना का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• मेटास्टेस की उपस्थिति;
• पड़ोसी ऊतकों में ट्यूमर का विकास;
• रेडियोथेरेपी की कम दक्षता;
• उपचार की देर से शुरुआत;
• गलत इलाज;
• शरीर की थकावट;
• उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों के बाद पुनरावृत्ति की उपस्थिति;
• डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में रोगी की विफलता ( यदि उपचार के दौरान रोगी धूम्रपान करना, शराब पीना या सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में रहना जारी रखता है, तो कैंसर दोबारा होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।).

क्या विकिरण चिकित्सा के बाद गर्भवती होना और बच्चे पैदा करना संभव है?

भविष्य में गर्भ धारण करने की संभावना पर विकिरण चिकित्सा का प्रभाव ट्यूमर के प्रकार और स्थान के साथ-साथ शरीर द्वारा प्राप्त विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है।

बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की संभावना इससे प्रभावित हो सकती है:

• गर्भाशय का विकिरण.यदि रेडियोथेरेपी का उद्देश्य शरीर या गर्भाशय ग्रीवा के एक बड़े ट्यूमर का इलाज करना था, तो उपचार के अंत में अंग इतना विकृत हो सकता है कि गर्भावस्था विकसित नहीं हो सकती है।
• अंडाशय का विकिरण.जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अंडाशय में ट्यूमर या विकिरण क्षति के साथ, महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन बाधित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला गर्भवती नहीं हो पाएगी और/या अपने आप भ्रूण को जन्म नहीं दे पाएगी। उसी समय, प्रतिस्थापन करना हार्मोन थेरेपीइस समस्या को हल करने में मदद मिल सकती है.
• पैल्विक विकिरण.एक ट्यूमर का विकिरण जो गर्भाशय या अंडाशय से जुड़ा नहीं है, लेकिन श्रोणि गुहा में स्थित है, भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी मुश्किलें पैदा कर सकता है। तथ्य यह है कि विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप, फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप अंडे के निषेचन की प्रक्रिया ( महिला प्रजनन कोशिका) शुक्राणु ( पुरुष प्रजनन कोशिका) असंभव हो जायेगा. समस्या को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन द्वारा हल किया जा सकता है, जिसके दौरान रोगाणु कोशिकाओं को महिला के शरीर के बाहर एक प्रयोगशाला में संयोजित किया जाता है और फिर उसके गर्भाशय में रखा जाता है, जहां उनका विकास जारी रहता है।
• सिर का विकिरण.सिर में विकिरण करने पर, पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो सकती है, जो अंडाशय और शरीर की अन्य ग्रंथियों की हार्मोनल गतिविधि को बाधित कर देगी। आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से भी समस्या का समाधान करने का प्रयास कर सकते हैं।
• महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का विघटन.यदि विकिरण चिकित्सा के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है या फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं ( उदाहरण के लिए, गंभीर फाइब्रोसिस विकसित हो गया है), एक महिला को गर्भावस्था के दौरान कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान ( विशेषकर तीसरी तिमाही में) हृदय पर भार और श्वसन प्रणालीभावी माँ, वह गंभीर की उपस्थिति में सहवर्ती रोगखतरनाक जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है। ऐसी महिलाओं पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखी जानी चाहिए और सहायक चिकित्सा लेनी चाहिए। उन्हें जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है ( पसंद की विधि गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से प्रसव है).

यह भी ध्यान देने योग्य है कि विकिरण चिकित्सा की समाप्ति से गर्भावस्था की शुरुआत तक का समय कोई छोटा महत्व नहीं रखता है। तथ्य यह है कि ट्यूमर, साथ ही किए गए उपचार, ने महिला शरीर को काफी हद तक ख़राब कर दिया है, जिसके परिणामस्वरूप उसे ऊर्जा भंडार को बहाल करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। इसीलिए उपचार के छह महीने से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है और केवल मेटास्टेसिस या रिलैप्स के लक्षणों की अनुपस्थिति में ( पुन: विकास) कैंसर।

क्या विकिरण चिकित्सा दूसरों के लिए खतरनाक है?

विकिरण चिकित्सा के दौरान, एक व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। आयनकारी विकिरण की बड़ी खुराक के साथ ऊतकों के विकिरण के बाद भी, वे ( कपड़े) इस विकिरण को पर्यावरण में उत्सर्जित न करें। से अपवाद इस नियम कासंपर्क अंतरालीय रेडियोथेरेपी है, जिसके दौरान रेडियोधर्मी तत्वों को मानव ऊतक में स्थापित किया जा सकता है ( छोटी गेंदों, सुइयों, स्टेपल या धागों के रूप में). यह प्रक्रिया केवल विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में ही की जाती है। रेडियोधर्मी तत्वों की स्थापना के बाद, रोगी को एक विशेष कमरे में रखा जाता है, जिसकी दीवारें और दरवाजे रेडियोप्रोटेक्टिव स्क्रीन से ढके होते हैं। उसे उपचार के पूरे दौरान, यानी जब तक रेडियोधर्मी पदार्थ प्रभावित अंग से हटा नहीं दिए जाते, तब तक इसी वार्ड में रहना चाहिए ( प्रक्रिया में आमतौर पर कई दिन या सप्ताह लगते हैं).

ऐसे रोगी तक चिकित्सा कर्मियों की पहुंच समय पर सख्ती से सीमित होगी। रिश्तेदार मरीज से मिलने जा सकते हैं, लेकिन ऐसा करने से पहले उन्हें विशेष सुरक्षात्मक सूट पहनने की आवश्यकता होगी जो विकिरण को उन पर प्रभावित होने से रोकेंगे। आंतरिक अंग. उसी समय, बच्चों या गर्भवती महिलाओं, साथ ही किसी भी अंग के मौजूदा ट्यूमर रोगों वाले रोगियों को वार्ड में जाने की अनुमति नहीं दी जाएगी, क्योंकि विकिरण का न्यूनतम जोखिम भी उनकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

शरीर से विकिरण के स्रोतों को हटाने के बाद, रोगी वापस लौट सकता है रोजमर्रा की जिंदगीउसी दिन। इससे दूसरों के लिए कोई रेडियोधर्मी खतरा पैदा नहीं होगा।

विकिरण चिकित्सा के बाद पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास

विकिरण चिकित्सा के दौरान, कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए जो शरीर की ताकत को बचाएंगे और उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित करेंगे।

आहार ( पोषण) विकिरण चिकित्सा के दौरान और बाद में

विकिरण चिकित्सा के दौरान एक मेनू बनाते समय, पाचन तंत्र के ऊतकों और अंगों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के दौरान आपको यह करना चाहिए:

• अच्छी तरह से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाएं।रेडियोथेरेपी के दौरान ( विशेषकर जठरांत्र संबंधी मार्ग को विकिरणित करते समय) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है - मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट, आंत। वे पतले हो सकते हैं, सूज सकते हैं और क्षति के प्रति बेहद संवेदनशील हो सकते हैं। इसीलिए भोजन तैयार करने की मुख्य शर्तों में से एक इसकी उच्च गुणवत्ता वाली यांत्रिक प्रसंस्करण है। कठोर, मोटे या सख्त खाद्य पदार्थों से बचने की सलाह दी जाती है जो चबाने के दौरान मौखिक श्लेष्मा को नुकसान पहुंचा सकते हैं, साथ ही बोलस निगलते समय एसोफेजियल या गैस्ट्रिक श्लेष्मा को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसके बजाय, अनाज, प्यूरी आदि के रूप में सभी खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, खाया जाने वाला भोजन बहुत गर्म नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे श्लेष्मा झिल्ली आसानी से जल सकती है।
• उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करें।विकिरण चिकित्सा के दौरान, कई मरीज़ मतली और उल्टी की शिकायत करते हैं जो खाने के तुरंत बाद होती है। इसीलिए ऐसे रोगियों को एक समय में थोड़ी मात्रा में भोजन का सेवन करने की सलाह दी जाती है। शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए उत्पादों में स्वयं सभी आवश्यक पोषक तत्व होने चाहिए।
• दिन में 5-7 बार खाएं.जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोगियों को हर 3 से 4 घंटे में छोटे भोजन खाने की सलाह दी जाती है, जिससे उल्टी की संभावना कम हो जाएगी।
• पर्याप्त पानी पियें.मतभेदों के अभाव में ( उदाहरण के लिए, गंभीर हृदय रोग या ट्यूमर या विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाली सूजन) रोगी को प्रतिदिन कम से कम 2.5 - 3 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है। यह शरीर को शुद्ध करने और ऊतकों से ट्यूमर के क्षय के उपोत्पादों को हटाने में मदद करेगा।
• अपने आहार से कार्सिनोजेन्स को हटा दें।कार्सिनोजेन ऐसे पदार्थ हैं जो कैंसर के विकास के खतरे को बढ़ा सकते हैं। विकिरण चिकित्सा के दौरान, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाएगी।

विकिरण चिकित्सा के दौरान पोषण

आप क्या उपयोग कर सकते हैं?
पकाया हुआ मांस; गेहूं का दलिया; जई का दलिया; चावल का दलिया; अनाज का दलिया; भरता; उबले चिकन अंडे ( 1 – 2 प्रति दिन); कॉटेज चीज़; ताजा दूध ; मक्खन ( प्रति दिन लगभग 50 ग्राम); सीके हुए सेब ; अखरोट ( प्रति दिन 3 - 4); प्राकृतिक शहद; मिनरल वॉटर ( गैसों के बिना); जेली.	तला हुआ खाना ( कासीनजन); वसायुक्त खाद्य पदार्थ ( कासीनजन); स्मोक्ड खाना ( कासीनजन); मसालेदार भोजन ( कासीनजन); नमकीन खाना; कड़क कॉफ़ी ; मादक पेय ( कासीनजन); कार्बोनेटेड ड्रिंक्स; फास्ट फूड ( दलिया और इंस्टेंट नूडल्स सहित); बड़ी मात्रा में आहार फाइबर युक्त सब्जियां और फल ( मशरूम, सूखे मेवे, फलियाँ इत्यादि).

विकिरण चिकित्सा के लिए विटामिन

आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आने पर, स्वस्थ ऊतकों की कोशिकाओं में भी कुछ परिवर्तन हो सकते हैं ( उनका आनुवंशिक तंत्र नष्ट हो सकता है). इसके अलावा, कोशिका क्षति का तंत्र तथाकथित मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स के गठन के कारण होता है, जो आक्रामक रूप से सभी इंट्रासेल्युलर संरचनाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। कोशिका मर जाती है.

कई वर्षों के शोध के दौरान, यह पाया गया कि कुछ विटामिनों में तथाकथित एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। इसका मतलब यह है कि वे कोशिकाओं के अंदर मुक्त कणों को बांध सकते हैं, जिससे उनके विनाशकारी प्रभाव को अवरुद्ध किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा के दौरान ऐसे विटामिन का उपयोग ( मध्यम मात्रा में) प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता से समझौता किए बिना, विकिरण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है।

इनमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं:

• कुछ ट्रेस तत्व ( उदाहरण के लिए, सेलेनियम).

क्या विकिरण चिकित्सा के दौरान रेड वाइन पीना संभव है?

रेड वाइन में कई शरीर प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक कई विटामिन, खनिज और ट्रेस तत्व होते हैं। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि 1 गिलास पीने से ( 200 मि.ली) प्रतिदिन रेड वाइन चयापचय को सामान्य करने में मदद करती है और शरीर से विषाक्त उत्पादों को हटाने में भी सुधार करती है। यह सब निस्संदेह विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि इस पेय का दुरुपयोग नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है हृदय प्रणालीऔर कई आंतरिक अंगों पर, विकिरण चिकित्सा के दौरान और बाद में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान एंटीबायोटिक्स क्यों निर्धारित की जाती हैं?

जब विकिरण किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ श्वसन और जननांग प्रणालियों को नुकसान होने के साथ-साथ, यह कई जीवाणु संक्रमणों के उद्भव और विकास में योगदान कर सकता है। उनके इलाज के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक हो सकती है। साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि एंटीबायोटिक्स न केवल रोगजनक, बल्कि सामान्य सूक्ष्मजीवों को भी नष्ट कर देते हैं, उदाहरण के लिए, आंतों में। स्वस्थ व्यक्तिऔर पाचन प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेते हैं। इसीलिए, रेडियोथेरेपी और एंटीबायोटिक थेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने वाली दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।

विकिरण चिकित्सा के बाद सीटी और एमआरआई क्यों निर्धारित किए जाते हैं?

सीटी ( सीटी स्कैन) और एमआरआई ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) नैदानिक ​​प्रक्रियाएं हैं जो कुछ क्षेत्रों की विस्तृत जांच की अनुमति देती हैं मानव शरीर. इन तकनीकों का उपयोग करके, आप न केवल ट्यूमर की पहचान कर सकते हैं, उसका आकार और आकार निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि उपचार की प्रक्रिया की निगरानी भी कर सकते हैं, ट्यूमर के ऊतकों में साप्ताहिक कुछ बदलावों को नोट कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सीटी और एमआरआई की मदद से, ट्यूमर के आकार में वृद्धि या कमी, पड़ोसी अंगों और ऊतकों में इसकी वृद्धि, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या गायब होने आदि का पता लगाना संभव है।

यह विचार करने योग्य है कि सीटी स्कैन के दौरान, मानव शरीर थोड़ी मात्रा में एक्स-रे विकिरण के संपर्क में आता है। यह इस तकनीक के उपयोग पर कुछ प्रतिबंध लगाता है, विशेष रूप से विकिरण चिकित्सा के दौरान, जब शरीर पर विकिरण भार को सख्ती से कम किया जाना चाहिए। साथ ही, एमआरआई ऊतकों के विकिरण के साथ नहीं होता है और उनमें कोई बदलाव नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे दैनिक रूप से किया जा सकता है ( या उससे भी अधिक बार), जिससे रोगी के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर अफानसेव मैक्सिम स्टानिस्लावॉविच, ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन, बेसल सेल कार्सिनोमा के फोटोडायनामिक थेरेपी में विशेषज्ञ।

बेसालिओमा, या बेसल सेल त्वचा कैंसर, एक जटिल बीमारी है। दवा कई उपचार विधियों की पेशकश करती है, लेकिन उनमें से सभी दर्दनाक हैं, गंभीर कॉस्मेटिक दोषों के गठन, दीर्घकालिक जटिलताओं के विकास से भरे हुए हैं, और उनमें से कोई भी भविष्य में पुनरावृत्ति को समाप्त नहीं करता है।

यहां तक ​​कि हॉलीवुड सितारों, जिनकी पहुंच सबसे उच्च तकनीक और महंगे उपचार तक है, को भी वर्षों तक बेसल सेल त्वचा कैंसर का इलाज कराना पड़ता है। अधिकांश प्रसिद्ध उदाहरण- ह्यूग जैकमैन। एक्टर अपनी नाक बचाने के लिए 2013 से इस बीमारी से लड़ रहे हैं। और अब तक वह सफल रहा है. लेकिन अपनी छठी पुनरावृत्ति की पृष्ठभूमि में, जैकमैन के पास इसे खोने का गंभीर जोखिम है।

दुर्भाग्य से, वे बेसल सेल कार्सिनोमा से हमेशा के लिए छुटकारा पाने की गारंटी नहीं देते हैं।

और भले ही ह्यू जैकमैन, जिनकी पहुंच सबसे आधुनिक तक है चिकित्सा देखभाल, समस्या से छुटकारा नहीं मिल सकता है, तो एक तार्किक सवाल उठता है: क्या इस बीमारी का इलाज संभव है? क्या बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज संभव है?

क्या बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाना आवश्यक है?, अगर वह परेशान न हो तो?

बहुत से लोग बेसल सेल कार्सिनोमा उपचार को बहुत उदारतापूर्वक लेते हैं। चूँकि कैंसर का यह रूप धीरे-धीरे बढ़ता है और लगभग कभी भी मेटास्टेसिस नहीं करता है, डॉक्टर शायद ही कभी उपचार पर जोर देते हैं और आमतौर पर विफलता के परिणामों के बारे में चेतावनी नहीं देते हैं।

और अगर बुजुर्ग मरीजों के लिए ऐसी रणनीति को उचित माना जा सकता है, तो युवा लोगों के लिए - और पिछले 10 वर्षों में बेसल सेल कार्सिनोमा बहुत "युवा" हो गया है - यह आलोचना के लिए खड़ा नहीं है।

इस दृष्टिकोण के साथ, रोगी अपनी प्रतीत होने वाली मामूली बीमारी को गंभीरता से नहीं लेता है और इसके बारे में कुछ भी नहीं करने का फैसला करता है। अक्सर, उपचार तथाकथित "हरी सामग्री" के उपयोग तक ही सीमित होता है।

लेकिन मेरा मानना ​​है कि ह्यू जैकमैन बेसल सेल कार्सिनोमा से छुटकारा पाने की अपनी लगातार इच्छा में सही हैं। और केवल सौंदर्य संबंधी दोष के कारण नहीं।

इलाज जरूरी है. बैसालियोमा एक ट्यूमर है, जो धीरे-धीरे ही सही, लेकिन लगातार बढ़ रहा है। यह कभी भी अपने आप दूर नहीं जाता. देर-सबेर, यह त्वचा पर हावी हो जाता है, मांसपेशियों और तंत्रिकाओं में विकसित हो जाता है, उपास्थि में प्रवेश कर जाता है और अंगों के कामकाज को अपरिवर्तनीय रूप से बाधित कर देता है। यदि बेसल सेल कार्सिनोमा चेहरे पर स्थित है, तो यह वस्तुतः उसे नष्ट कर देता है। आंख या नाक के क्षेत्र में बेसालियोमा बढ़ने से उनकी हानि हो सकती है। समय के साथ, सिर का बेसालिओमा खोपड़ी को नष्ट कर सकता है और मस्तिष्क तक बढ़ सकता है।

क्या मुझे यह कहने की ज़रूरत है कि ये प्रक्रियाएँ बेहद दर्दनाक भी हैं?

इस में स्टेज बेसल सेल कार्सिनोमाइसका इलाज करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, क्योंकि बेसल सेल कार्सिनोमा के साथ-साथ अंग के एक हिस्से या पूरे अंग को निकालना आवश्यक होगा।

आपको दुश्मन को दृष्टि से जानने की जरूरत है

हमारी बातचीत जारी रखने से पहले, मुझे आपको एक प्रकार के बेसल सेल कार्सिनोमा के बारे में बताना होगा जिसे निदान चरण में पहचाना नहीं जा सकता है।

लगभग 6% मामलों में, बेसल सेल कार्सिनोमा के उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है - बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाने से पुनरावृत्ति समाप्त हो जाती है, और यह उसी स्थान पर फिर से प्रकट हो जाता है। और अगले निष्कासन के बाद, पूरी प्रक्रिया दोहराई जाती है... बेसल सेल कार्सिनोमा के इस रूप को कहा जाता है लगातार आवर्ती बेसल सेल कार्सिनोमा.

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा के पास लगातार आवर्ती बेसल सेल कार्सिनोमा से निपटने का एक भी प्रभावी साधन नहीं है। यह क्यों लौटता है इसका तंत्र अभी तक पता नहीं लगाया जा सका है।

हालाँकि, बेसल सेल कार्सिनोमा पर इस तरह की शुरुआत के लिए भी, रूस में पीडीटी के संस्थापक, प्रोफेसर एवगेनी फ़िलिपोविच स्ट्रानाडको, पसंद की विधि के रूप में विशेष रूप से फोटोडायनामिक थेरेपी का उपयोग करने की सलाह देते हैं। दरअसल, लगातार आवर्ती बेसल सेल कार्सिनोमा के प्रकट होने की स्थिति में, यह आवश्यक है दोहराया गयाउपचार, जिसका कॉस्मेटिक प्रभाव पूरी तरह से प्रारंभिक चरण में चुनी गई इसे हटाने की विधि पर निर्भर करेगा।

हमें यह समझना चाहिए कि कोई भी सर्जिकल उपचार हमेशा एक "माइनस टिश्यू" उपचार होता है, एक विकृत उपचार। केवल पीडीटी अनुमति देता है प्रभावी उपचारस्वस्थ ऊतकों को हटाए बिना और लगातार आवर्ती बेसल सेल कार्सिनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी सौंदर्य संबंधी परिणाम प्राप्त किए बिना।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए सर्जरी

बेसल सेल कार्सिनोमा का सर्जिकल निष्कासनआमतौर पर 5 मिमी स्वस्थ ऊतक के अनिवार्य कैप्चर के साथ लेजर, स्केलपेल या रेडियो तरंग स्केलपेल के साथ प्रदर्शन किया जाता है। सर्जिकल तकनीकों में क्रायोडेस्ट्रक्शन विधि - नाइट्रोजन के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाना, और मोह्स विधि भी शामिल है।

मैं आपको दृढ़तापूर्वक सलाह देता हूं कि आप स्केलपेल के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाने के लिए सहमत न हों - यह विधि आमतौर पर एक खुरदरा निशान छोड़ देती है।

प्रारंभिक चरण में, बेसल सेल कार्सिनोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है अच्छा प्रभाव. इसलिए, 2-3 मिलीमीटर तक की बहुत छोटी और सुलभ संरचनाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना समझ में आता है। मैं स्वयं इस विधि को पसंद करता हूं: प्रक्रिया सरल, त्वरित है और विशेष पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है।

शल्य चिकित्सा पद्धति के नुकसान:

• छांटने के बाद बेसल सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति का उच्च प्रतिशत। उन्नत बेसल सेल कार्सिनोमा, जो त्वचा से परे बढ़ने में कामयाब रहे हैं, विशेष रूप से अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं।

आपको इस जानकारी पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाने के लिए सर्जरी की पुनरावृत्ति दर कम है। यह आंकड़ा केवल छोटी संस्थाओं के लिए प्रासंगिक है। जब 2-3 मिमी से बड़े बेसालियोमास को हटा दिया जाता है, तो आमतौर पर उनमें से आधे से अधिक दोबारा उभर आते हैं।

• गंभीर ऊतक हानि के कारण पुन: उपचार की कठिनाई और असंभवता।

बेसल सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति के लिए बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है। लेकिन दूसरी या तीसरी पुनरावृत्ति के बाद, सर्जरी आमतौर पर असंभव होती है: कल्पना करें कि उस क्षेत्र का क्या होता है, जिसमें बेसल सेल कार्सिनोमा के प्रत्येक हटाने के साथ, अतिरिक्त 6 मिमी स्वस्थ ऊतक हटा दिया जाता है।

• सर्जरी के बाद निशान वाले क्षेत्र में दोबारा पुनरावृत्ति होती है। इस क्षेत्र का पीडीटी से उपचार करना लगभग असंभव है। इसलिए, बेसल सेल कार्सिनोमा के दोबारा होने की स्थिति में शल्य चिकित्साआपके पास व्यावहारिक रूप से कोई वैकल्पिक तरीका नहीं बचेगा - केवल बार-बार सर्जरी या विकिरण.
• यदि ट्यूमर नाक के पंखों पर, टखने पर या होंठों के कोनों में स्थित है, यदि मल्टीपल बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज किया जाना है, तो शल्य चिकित्सा पद्धति सचमुच एक विकृत ऑपरेशन में बदल जाती है। इन क्षेत्रों में, ऊतक का प्रत्येक मिलीमीटर महत्वपूर्ण है, लेकिन अक्सर, ट्यूमर के साथ, नाक या कान के आधे हिस्से को निकालना आवश्यक हो सकता है, और ऊतक की कमी की भरपाई प्लास्टिक सर्जरी विधियों द्वारा नहीं की जा सकती है।
• सर्जरी के लिए एक विरोधाभास आंख के नजदीक बेसल सेल कार्सिनोमा का स्थान है - इसके नुकसान का एक उच्च जोखिम है।

बेसल सेल कार्सिनोमा का लेजर निष्कासन: विधि की विशेषताएं और इसके नुकसान

बेसल सेल कार्सिनोमा का लेजर उपचार एक सर्जिकल ऑपरेशन है।

बेसल सेल कार्सिनोमा को लेजर से हटाने में एक महत्वपूर्ण कमी है। तथ्य यह है कि लेज़र किरण ऊतक को काटती नहीं है, बल्कि परत दर परत उसे वाष्पित कर देती है। लेज़र के बाद, ट्यूमर से केवल एक जली हुई पपड़ी रह जाती है। इस प्रकार, लेज़र से "दागना" हटाए गए ट्यूमर को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजना संभव नहीं बनाता है। केवल ऊतक विज्ञान ही बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाने की पूर्णता का आकलन करने और कैंसर के अधिक गंभीर रूप को बाहर करने की अनुमति देता है, जो दुर्लभ मामलों में बेसल सेल कार्सिनोमा से छिपा हुआ या आसन्न होता है।

इस विधि में एक और खामी भी है. बेसल सेल कार्सिनोमा का लेजर उपचार थर्मल रूप से ऊतक को नुकसान पहुंचाता है, और ऐसा घाव निशान बनने के साथ ठीक हो जाता है।

सर्गिट्रोन का उपयोग करके बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाना: विधि की विशेषताएं और इसके नुकसान

बेसल सेल कार्सिनोमा का रेडियो तरंग निष्कासन, या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, या इलेक्ट्रिक चाकू से उपचार,

- एक अन्य शल्य चिकित्सा पद्धति. इस मामले में, गठन को हटाने के लिए एक पतली तार वाली टिप का उपयोग किया जाता है। जब किसी तार के माध्यम से एक निश्चित आवृत्ति की विद्युत धारा प्रवाहित की जाती है, तो यह एक स्केलपेल के गुण प्राप्त कर लेता है।

अक्सर, रेडियो तरंगों के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार अमेरिकी कंपनी सर्गिट्रोन के चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जिसने इस विधि को अपना दूसरा नाम दिया।

यह विधि अच्छी है क्योंकि इसके उपयोग के बाद, ऊतक बायोप्सी के लिए रहता है - रोगविज्ञानी बेसल सेल कार्सिनोमा हटाने की पूर्णता का आकलन करने और कैंसर के अधिक आक्रामक रूप से इंकार करने में सक्षम होगा। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का नुकसान हर किसी के समान ही है शल्य चिकित्सा तकनीक- 2 मिमी से अधिक के सभी ट्यूमर के लिए रिलैप्स का उच्च प्रतिशत।

आपको इस तथ्य के लिए भी मानसिक रूप से तैयार रहने की आवश्यकता है कि रेडियो तरंगों का उपयोग करके त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा को छांटने से निशान रह जाता है।

बेसालिओमा का क्रायोडेस्ट्रक्शन: विधि की विशेषताएं और इसके नुकसान

क्रायोडेस्ट्रक्शन, या क्रायोथेरेपी, तरल नाइट्रोजन के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार है।

यह विधि सस्ती और काफी व्यापक है। हालाँकि, आपको किसी चमत्कार पर भरोसा नहीं करना चाहिए। क्रायोडेस्ट्रक्शन द्वारा बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाने में एक बहुत ही गंभीर खामी है: ऊतक पर तरल नाइट्रोजन के संपर्क की गहराई को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। अर्थात्, नाइट्रोजन के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज करने के बाद, त्वचा में घाव छोड़ने और इसके विपरीत, स्वस्थ ऊतकों के बहुत बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करने का जोखिम होता है। बाद के मामले में, बेसल सेल कार्सिनोमा के दाग़ने के बाद, एक व्यापक निशान विकसित होने की उच्च संभावना है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा के उपचार में एक और कमी है। चूंकि विधि यह आकलन करना संभव नहीं बनाती है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है या नहीं, क्रायोडेस्ट्रक्शन के बाद बेसल सेल कार्सिनोमा अपनी वृद्धि फिर से शुरू कर सकता है और अंततः बार-बार हटाने की आवश्यकता होती है।

मोहस विधि: विधि की विशेषताएं और इसके नुकसान

यह एक उच्च तकनीक और महंगी उपचार पद्धति है जिसके लिए विशेष उपकरण, सर्जन के विशेष प्रशिक्षण और क्लिनिक की अपनी पैथोलॉजी प्रयोगशाला की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। इसे चेहरे, गर्दन, पैर और बाहों और जननांगों पर ट्यूमर के उपचार में उच्च सौंदर्य परिणाम प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यह संभवतः ह्यू जैकमैन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि है।

मोहस ऑपरेशन की तुलना एक स्लाइसर के उपयोग से की जा सकती है (निश्चित रूप से बहुत शिथिल रूप से): ऊतक को पतली परतों में, परत दर परत हटा दिया जाता है, और तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि अनुभाग में ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाना बंद न हो जाए।

चूंकि पूरा ऑपरेशन एक रोगविज्ञानी की देखरेख में किया जाता है, इसलिए 6 मिमी स्वस्थ ऊतक को शामिल करने वाले बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

ऑपरेशन अत्यधिक सौंदर्यपूर्ण है, और यदि संचालित क्षेत्र में त्वचा की कमी है, तो इसे प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण: विधि की विशेषताएं और बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के बाद परिणाम

विकिरण, या विकिरण, उपचार विधियों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब वैकल्पिक तरीकों में मतभेद हों। यह जटिल रूप से स्थित (उदाहरण के लिए, चेहरे पर), 5 सेमी तक गहरे या बहुत बड़े ट्यूमर के लिए पसंद की विधि है जिसका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज नहीं किया जा सकता है। वे सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए भी निर्धारित हैं।

चूंकि विधि का उपयोग हमेशा जटिलताओं के साथ होता है, इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोगों के लिए किया जाता है।

त्वचा बेसालियोमा का विकिरण किया जाता है:

• क्लोज़-फोकस एक्स-रे थेरेपी का उपयोग करना,
• गामा किरणों का उपयोग करके,
• बीटा किरणों (इलेक्ट्रॉनों) का उपयोग करना।

किसी विशेष विधि का उपयोग हमेशा तर्कसंगतता द्वारा निर्धारित नहीं होता है। क्लोज़-फोकस एक्स-रे थेरेपी प्रत्येक ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में प्रस्तुत की जाती है, इसलिए अक्सर रोगियों को इसके लिए रेफर किया जाता है। इलेक्ट्रॉनिक इंस्टॉलेशन महंगे और जटिल हैं, इसलिए वस्तुतः केवल कुछ क्लीनिक ही उनसे सुसज्जित हैं।

आइए देखें कि रेडिएशन थेरेपी बेसालियोमा पर कैसे काम करती है।

ऐसा माना जाता है कि विकिरण चिकित्सा से बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार ट्यूमर कोशिकाओं के डीएनए पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। आयनकारी विकिरण उनके आगे के विभाजन को असंभव बना देता है; विकिरण चिकित्सा के बाद, बेसल सेल कार्सिनोमा बढ़ना बंद हो जाता है और समय के साथ नष्ट हो जाता है।

अक्सर ऐसी जानकारी मिलती है कि बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण उपचार का कोई गंभीर परिणाम नहीं होता है। दुर्भाग्य से यह सच नहीं है। त्वचा बेसालियोमा का विकिरण कई जटिलताओं का कारण बनता है, जो बचना असंभव. इसलिए, विकिरण के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज अक्सर तोप से गौरैया को मारने के बराबर होता है, क्योंकि इस तरह के उपचार के दुष्प्रभाव अक्सर बीमारी की गंभीरता से अधिक होते हैं।

विकिरण अल्सर इस तरह दिखता है

यदि उपचार की शुरुआत में प्रशिक्षण क्षेत्र में त्वचा केवल लाल हो जाती है और खुजली होती है, तो चिकित्सा के तीसरे सप्ताह तक एक गैर-ठीक होने वाला चमकदार लाल अल्सर विकसित हो जाता है। यह बहुत आसानी से संक्रमित हो जाता है, इसमें बेहद अप्रिय गंध होती है और इलाज खत्म होने के केवल 1.5 महीने बाद ही यह बड़ी मुश्किल से ठीक हो पाता है।

2. रेडिएशन अल्सर हमेशा निशान बनने के साथ ठीक हो जाता है। इससे न केवल चेहरे के भावों में दोष उत्पन्न होता है इससे बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज करना बहुत मुश्किल हो जाता हैपुनरावृत्ति के मामले में.

3. पहले से अनुमान लगाना असंभव है कि रेडियोधर्मी कण कैसे कार्य करेंगे। एक ओर, चिकित्सीय विकिरण का उद्देश्य कोशिकाओं को तेजी से विभाजित करना है, और यह घातक नियोप्लाज्म की मुख्य संपत्ति है: विकिरण बेसल सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और उन्हें गैर-व्यवहार्य बनाता है।

लेकिन दूसरी ओर, विकिरण जोखिम में ही उच्च उत्परिवर्तजन गुण होते हैं। स्वस्थ ऊतक भी विकिरण के संपर्क में आते हैं, और स्वस्थ कोशिकाओं का डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाता है।

इस प्रकार, प्रारंभिक रूप से सुरक्षित बेसल सेल कार्सिनोमा के कैंसर के मेटास्टेटिक रूपों में "विघटित" होने की अत्यधिक संभावना है - उदाहरण के लिए, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर।

बेसल सेल कार्सिनोमा विकिरण के बाद इस जटिलता के विकसित होने का जोखिम जीवन भर बना रहता है। यही कारण है कि 50 वर्ष से कम उम्र के रोगियों को विकिरण उपचार नहीं दिया जाता है। जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, बार-बार होने वाले बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

4. यदि बेसल सेल कार्सिनोमा सिर पर होता है, तो विकिरण से प्रभावित क्षेत्र में बाल झड़ने लगते हैं, जो उपचार के बाद भंगुर और सुस्त हो जाते हैं।

5. बेसल सेल कार्सिनोमा के प्रवेश की गहराई और विकिरण की तीव्रता के अनुपात में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

6. आंखों के पास स्थित ट्यूमर का इलाज करते समय मोतियाबिंद हो सकता है।

7. विकिरण के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा के उपचार से वसामय और के कामकाज में परिवर्तन होता है पसीने की ग्रंथियोंविकिरण जोखिम के क्षेत्र में.

8. शारीरिक रूप से कठिन क्षेत्रों का इलाज विकिरण चिकित्सा के किसी भी तरीके से नहीं किया जाता है।

9. कब विकिरण उपचारत्वचा के अन्य क्षेत्रों की तुलना में चेहरे पर बेसालियोमा की पुनरावृत्ति का खतरा अधिक होता है।

क्लोज़-फोकस एक्स-रे थेरेपी के लिए एक उपकरण इस तरह दिखता है।

चूँकि इस विकिरण के संपर्क की गहराई कुछ मिलीमीटर से लेकर 7-8 सेमी तक होती है, खुराक और सत्रों की संख्या की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

क्लोज़-फोकस एक्स-रे थेरेपी केवल बेसल सेल कार्सिनोमा के शुरुआती चरणों में प्रभावी होती है और इसका उपयोग केवल त्वचा के सुलभ क्षेत्रों पर किया जाता है। उदाहरण के लिए, नाक के कोने का इलाज करना कठिन माना जाता है।

इस विधि की अपनी खामी भी है। एक्स-रे विकिरण अच्छी तरह अवशोषित होता है घने कपड़े- उदाहरण के लिए, हड्डियाँ। इसलिए, जब बेसल सेल कार्सिनोमा हड्डी के करीब स्थित होता है - कान के क्षेत्र में और सिर पर - इलेक्ट्रॉन विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए इलेक्ट्रॉनिक थेरेपी: विधि की विशेषताएं और इसके नुकसान

बीटा किरणों को इलेक्ट्रॉन कहा जाता है। तदनुसार, बीटा किरण उपचार को इलेक्ट्रॉन थेरेपी कहा जाता है।

एक्स-रे की तुलना में, इलेक्ट्रॉन विकिरण को अधिक कोमल, चयनात्मक और अत्यधिक लक्षित माना जाता है। इलेक्ट्रॉनों को ऊतकों द्वारा समान रूप से और उनके घनत्व की परवाह किए बिना अवशोषित किया जाता है। एक्स-रे के विपरीत, जिसकी ऊर्जा बढ़ती गहराई के साथ नष्ट हो जाती है, उहइलेक्ट्रॉन किरण की ऊर्जा एक निश्चित गहराई पर चरम तक बढ़ जाती है और फिर तेजी से गिरती है।

इसका मतलब यह है कि सही खुराक गणना के साथ, विकिरण ट्यूमर के आसपास के स्वस्थ ऊतकों को न्यूनतम रूप से नुकसान पहुंचाता है। इलेक्ट्रॉनिक थेरेपी मल्टीपल बेसल सेल कार्सिनोमस के लिए त्वचा के बड़े क्षेत्रों के विकिरण की भी अनुमति देती है।

लेकिन इलेक्ट्रॉनिक थेरेपी उपचार की भी सीमाएँ हैं। एक ओर, यह उपकरण की उच्च लागत है। दूसरी ओर, तकनीक को उन्नत चरणों में दर्शाया गया है - बेसल सेल कार्सिनोमा का आकार 4 सेमी2 से कम नहीं होना चाहिए, क्योंकि डिवाइस को स्थापित करने में काफी श्रम लगता है और यह प्रवाह को एक छोटे क्षेत्र पर केंद्रित करने की अनुमति नहीं देता है। .

आंख क्षेत्र में बेसल सेल कार्सिनोमा के इलाज के लिए इलेक्ट्रॉन विकिरण का भी उपयोग नहीं किया जाता है: आधुनिक रेडियोलॉजी दृष्टि के अंग की प्रभावी ढंग से रक्षा नहीं करती है।

सभी मौजूदा उपचार विधियों का मुख्य नुकसान है भारी जोखिमपुनरावृत्ति. परिणामस्वरूप, आपको बार-बार काटना या विकिरण करना पड़ता है। इसके अलावा, उपचार के प्रत्येक चरण में स्वस्थ ऊतकों की महत्वपूर्ण हानि और घाव हो जाते हैं।

चेहरे पर बेसल सेल कार्सिनोमा के उपचार में गहरे ऊतक छांटने की आवश्यकता एक महत्वपूर्ण क्षण है - विशेष रूप से नाक, कान और होठों के कोनों पर, जब बेसल सेल कार्सिनोमा की प्रत्येक पुनरावृत्ति एक महत्वपूर्ण हिस्से की अपरिवर्तनीय हानि के साथ होती है। अंग.

पतनबेसल सेल कार्सिनोमानिशान में - शायद शास्त्रीय तरीकों का उपयोग करके बेसल सेल कार्सिनोमा के इलाज का सबसे भयानक परिणाम

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि लगभग सभी मौजूदा उपचार विधियों से निशान का निर्माण होता है, जो घना होता है संयोजी ऊतक, वाहिकाओं द्वारा खराब तरीके से प्रवेश किया गया और खराब तरीके से रक्त की आपूर्ति की गई। इस मामले में, बेसल सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति उसके मूल स्थानीयकरण के क्षेत्र में होती है - अर्थात, हमेशा निशान क्षेत्र में।

दुर्भाग्य से, इस मामले में, पीडीटी अपनी प्रभावशीलता खो देता है - रुमेन का माइक्रोकिरकुलेशन फोटोसेंसिटाइज़र को पर्याप्त एकाग्रता में जमा नहीं होने देता है। तदनुसार, निशान में बेसल सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति सर्जरी के अलावा किसी भी वैकल्पिक उपचार विधियों के लिए उपयुक्त नहीं है।

तो, केवल एक बार बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन करने के बाद, आप शल्य चिकित्सा पद्धति के बंधक बन जाते हैं।

बेसालिओमा का इलाज कैसे करेंइलाज के लिए। पीडीटी का उपयोग करके बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार

पीडीटी एक प्रक्रिया में बेसल सेल कार्सिनोमा के रिलैप्स-मुक्त उपचार का एक प्रभावी तरीका है।

बड़ा निजी अनुभवपीडीटी का उपयोग करके बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार मुझे आत्मविश्वास से यह कहने की अनुमति देता है कि:

• 96% मामलों में पीडीटी हमेशा के लिएएक प्रक्रिया में बेसल सेल कार्सिनोमा को समाप्त करता है,
• बेसल सेल कार्सिनोमा का फोटोडायनामिक उपचार सभी के बीच उच्चतम दक्षता दिखाता है मौजूदा तकनीकें. यह विधि कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करती है और पूरी तरहउन्हें ख़त्म कर देता है. सही और पूरी तरह से निष्पादित पीडीटी के बाद भी बड़े बेसल सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति का जोखिम अन्य उपचार विधियों की तुलना में कई गुना कम है और केवल कुछ प्रतिशत है।
• बेसल सेल कार्सिनोमा के इलाज की केवल फोटोडायनामिक विधि उच्चतम सौंदर्य परिणाम प्रदान करती है: या तो कोई निशान नहीं रहता है या यह लगभग अदृश्य है।
• यह विधि नाक और पलकों में सबसे जटिल बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए उपयुक्त है।
• पीडीटी बड़े बेसल सेल कार्सिनोमस के उपचार में बहुत अच्छे परिणाम दिखाता है।
• लगभग कोई नहीं दुष्प्रभाव, क्योंकि पीडीटी के दौरान स्वस्थ कोशिकाओं को कोई नुकसान नहीं पहुंचता है।

तकनीक का सार क्या है

त्वचा के बेसालियोमा का फोटोडायनामिक निष्कासन एक ड्रॉपर से शुरू होता है - एक फोटोसेंसिटाइज़र दवा को रोगी के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है, जो ऊतकों की फोटो संवेदनशीलता को बढ़ाता है। फोटोसेंसिटाइज़र का विशेष गुण है कि यह केवल पुरानी, ​​असामान्य, क्षतिग्रस्त और कैंसर कोशिकाओं में ही बना रहता है।

इंजेक्शन के 2-3 घंटे बाद, ऊतकों को एक विशेष योजना के अनुसार लेजर से विकिरणित किया जाता है। फोटोसेंसिटाइज़र प्रकाश द्वारा सक्रिय होता है और एक जटिल फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त यौगिक और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियां निकलती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं।

प्रक्रिया की अवधि ट्यूमर के आकार और संख्या पर निर्भर करती है और इसमें 20 मिनट से 2.5 घंटे तक का समय लगता है।

यह कैंसर कोशिकाओं पर लक्षित प्रभाव है जो प्रक्रिया के बाद ट्यूमर को पूरी तरह हटाने और उत्कृष्ट सौंदर्य परिणाम सुनिश्चित करता है।

क्या यह इतना आसान है?

बेशक, पीडीटी प्रक्रिया बिल्कुल भी उतनी सरल नहीं है जितनी पहली नज़र में लग सकती है। एक गारंटीकृत परिणाम प्राप्त करने के लिए, बहुत उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण, उच्चतम शिल्प कौशल, आभूषण परिशुद्धता और की आवश्यकता होती है कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से विकसित उपचार योजना.

प्रत्येक रोगी के लिए मैं मैं अपना स्वयं का उपचार प्रोटोकॉल विकसित कर रहा हूं, जो उम्र, चिकित्सा इतिहास, ट्यूमर के आकार और स्थान और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

मैं ट्यूमर का निदान और अंतर करना सुनिश्चित करता हूं:

• डर्मेटोस्कोपी के साथ दृश्य परीक्षा;
• साइटोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए सामग्री का संग्रह;
• अल्सरयुक्त रूप के मामले में फिंगरप्रिंट-स्मीयर लेना;
• 5 सेमी2 से बड़े ट्यूमर के लिए बायोप्सी लेना।

यह प्रक्रिया आपको बेसल सेल त्वचा कैंसर का सटीक निदान करने और अधिक आक्रामक स्क्वैमस सेल कैंसर को बाहर करने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया से पहले, मैं फोटोसेंसिटाइज़र की खुराक, साथ ही लेजर एक्सपोज़र की तीव्रता और समय की सावधानीपूर्वक गणना करता हूं। मैं प्रक्रिया के दौरान लेजर विकिरण की शक्ति को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करता हूं।

पीडीटी प्रोटोकॉल का अनुपालन और व्यक्तिगत दृष्टिकोणइससे मुझे पहली बार में 96% अच्छे उपचार परिणाम प्राप्त करने में मदद मिली।

वैसे, पीडीटी में प्रशिक्षित सभी विशेषज्ञ आवश्यक फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने और इलाज हासिल करने में सक्षम नहीं हैं।

तस्वीर हाइपरथर्मिया दिखाती है - एक ऊतक जलन जो सही ढंग से निष्पादित पीडीटी प्रक्रिया के बाद नहीं होनी चाहिए। ऊतकों की प्रतिक्रिया से, मैं समझता हूं कि इस मामले में कोई फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया नहीं हुई, भले ही प्रक्रिया से पहले रोगी को फोटोसेंसिटाइज़र का इंजेक्शन लगाया गया हो और लेजर का उपयोग किया गया हो। तस्वीर में दिखाया गया उपचार परिणाम इसे पीडीटी कहने का अधिकार नहीं देता है। इसलिए इलाज पूरा होने के बाद मरीज को उस तकनीक का लाभ नहीं मिलेगा जिसके बारे में मैंने ऊपर बात की थी.

फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया के साथ प्रभावित क्षेत्र में ऊतक सफेद हो सकते हैं, जैसा कि तस्वीर में दिखाया गया है।

14-20 दिनों में, एक पपड़ी बनती है, जिसके नीचे उपकलाकरण होता है।

पुनर्वास

प्रक्रिया के बाद, उपचार स्थल पर सायनोसिस प्रकट होता है, जो 14-20 दिनों में काली पपड़ी से ढक जाता है।

यदि रोगी 4-6 सप्ताह तक पश्चात की अवधि में डॉक्टर की आवश्यकताओं का सावधानीपूर्वक पालन करता है, तो पीडीटी प्रक्रिया के बाद त्वचा पर एक छोटा और लगभग अदृश्य निशान रह जाता है। यदि एक छोटा बेसल सेल कार्सिनोमा हटा दिया जाता है, तो पीडीटी के बाद ट्यूमर अक्सर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में पीडीटी पद्धति का खराब प्रतिनिधित्व क्यों है?

विकिरण के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया की डिग्री काफी हद तक आयनीकृत विकिरण के स्रोत और खुराक और कैंसर रोगी की त्वचा विकिरण के क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है।

अभिव्यक्तियों विकिरण प्रतिक्रियात्वचा: खुजली, हल्की जलन और त्वचा का लाल होना।

विकिरण के बाद कैंसर रोगी की त्वचा में परिवर्तन अलग-अलग हो सकते हैं: हल्की लालिमा, मलिनकिरण (रंजकता) और छीलने से लेकर सूजन और ऊपरी परत (एपिडर्मिस) के अलग होने के साथ सूखी या गीली सूजन का विकास। हाल के परिवर्तन दिखने में उबलते पानी से जले हुए घाव के समान हो सकते हैं। बहुत गहरी जलन कैंसर का उपचारविरले ही देखे जाते हैं।

त्वचा पर विकिरण के हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित बातों को याद रखने की आवश्यकता है।

1. कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की अवधि के दौरान, आपको त्वचा के लिए बॉडी क्रीम और अन्य इत्र का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे कैंसर को नष्ट करने वाले विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं;

2. जिस क्षण से कैंसर रोगी की त्वचा पर लालिमा दिखाई दे, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को किसी समृद्ध क्रीम से चिकनाई देनी चाहिए। मछली का तेल, समुद्री हिरन का सींग तेल या फ्लेर-एंजाइम क्रीम इस उद्देश्य के लिए अच्छे हैं। फ्लेर-एंजाइम क्रीम में एंटीऑक्सीडेंट (एंटी-ऑक्सीडेंट) एंजाइम सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज होता है, बाद वाला त्वचा में सूजन प्रतिक्रियाओं की डिग्री में कमी सुनिश्चित करता है कैंसर चिकित्सा;

3. रेडिएशन डर्मेटाइटिस के लिए, सूजन और दर्द के साथ, प्रोपोलिस, यूरिया, क्लोरहेक्सिडिन या डाइमेक्साइड के साथ टेक्सटाइल नैपकिन "कोलेटेक्स" को कैंसर के उपचार के दौरान प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जा सकता है। जिस सामग्री से नैपकिन बनाया जाता है उसे इस तरह से डिजाइन किया जाता है कि इसमें मौजूद दवा दो दिनों के दौरान धीरे-धीरे त्वचा में चली जाती है। कैंसर का रोगी, प्रदान करना उपचारात्मक प्रभाव. और यदि कोई घाव है जो ऊपरी उपकला परत से रहित है, तो नैपकिन ऊतक टूटने वाले उत्पादों को भी अवशोषित करता है, जिससे क्षतिग्रस्त सतह को साफ करने और ठीक करने में मदद मिलती है।

प्रोपोलिस प्रभावी रूप से विकिरणित त्वचा सतहों के उपचार को बढ़ावा देता है और कैंसर का इलाज करने वाले रोगी की त्वचा की बहाली को उत्तेजित करता है।

यूरिया विकिरण स्थल पर सूजन और दर्द से राहत दिलाने में अच्छा है कैंसर पर प्रभाव.

डाइमेक्साइड न केवल दर्द और सूजन से राहत देता है, बल्कि क्षतिग्रस्त त्वचा के तेजी से उपचार और कैंसर रोगियों की रिकवरी को भी बढ़ावा देता है।

क्लोरहेक्सिडिन कीटाणुरहित करता है और उपचार को बढ़ावा देता है।

नैपकिन का उपयोग करना बहुत आसान है। आपको बाँझ पैकेजिंग को खोलने और गीला करने की आवश्यकता है सादा पानीनैपकिन की ऊपरी (काम करने वाली) परत, और फिर इसे प्रभावित क्षेत्र पर (त्वचा पर गीली परत) लगाएं। नैपकिन प्रभावित क्षेत्र में 3 दिनों तक रह सकता है। इस दौरान उपचार की प्रक्रिया होती है।

विकिरण के संपर्क में आने के दौरान त्वचा पर होने वाले किसी भी बदलाव के बारे में अपने कैंसर डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। आपके कैंसर का इलाज करने वाला डॉक्टर आपको बताएगा कि कौन से उपाय अप्रिय परिणामों से बचने में मदद करेंगे।

त्वचा के अलावा, क्षेत्र में प्रवेश करने वाले अंगों की श्लेष्मा झिल्ली भी विकिरण प्रतिक्रियाओं में शामिल होती है। कैंसर विकिरण.

श्लेष्मा झिल्ली की विकिरण प्रतिक्रिया को कैसे कम करें

कैंसर-नाशक विकिरण के प्रति श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता भिन्न-भिन्न होती है। सबसे कमजोर श्लेष्म झिल्ली है छोटी आंत, और सबसे स्थिर मलाशय और गर्भाशय हैं।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान श्लेष्म झिल्ली की विकिरण प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियाँ: सूजन और लालिमा, कैंसर के लिए विकिरण जोखिम की बढ़ती खुराक के साथ बढ़ रही है। भविष्य में, श्लेष्म झिल्ली (ऊपरी सुरक्षात्मक परत के बिना क्षेत्र) पर एक फिल्मी कोटिंग और क्षरण दिखाई दे सकता है।

आमतौर पर, विकिरण के बाद क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली की बहाली कैंसर चिकित्सा 10-15 दिन लगते हैं, लेकिन लालिमा और सूजन लंबे समय तक देखी जा सकती है, क्योंकि आयनीकृत विकिरण श्लेष्म उपकला की रोगाणु परत को नुकसान पहुंचाता है। इससे इसका अपडेट काफी धीमा हो जाता है।

कैंसर के उपचार के दौरान श्लेष्मा झिल्ली की विकिरण प्रतिक्रियाओं को रोका या काफी कम किया जा सकता है।

यदि आपको पेट के क्षेत्र में विकिरण से गुजरना पड़ता है, तो आपको बार-बार पतला मल, अक्सर बलगम के साथ मिला हुआ, और शौच करने की इच्छा का अनुभव हो सकता है। इन अप्रिय परिणामकैंसर का विकिरण उपचार छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की क्षति और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु के कारण होता है।

कई उपाय इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने में मदद कर सकते हैं: कैंसर का रोगीकैंसर डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अलावा स्वतंत्र रूप से अन्य उपचार भी कर सकते हैं। ये उपाय इस प्रकार हैं.

1. कैंसर से बचे व्यक्ति के भोजन में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को काफी कम करना आवश्यक है। भोजन उच्च कैलोरी वाला, प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए (उदाहरण के लिए, सोया, उबली हुई मछली या मांस, अंडे)। इसके अलावा, कैंसर रोगी में गंभीर दस्त (बार-बार दस्त आना) के दौरान, ताजी सब्जियों और फलों (केले के अपवाद के साथ) का सेवन सीमित करना आवश्यक है;

2. लॉकिंग प्रभाव को ऐसे घेरने वाले एजेंटों की मदद से प्राप्त किया जा सकता है जिनमें सूजनरोधी और सूजनरोधी गुण होते हैं सुरक्षात्मक प्रभावआंतों के म्यूकोसा पर कैंसर उत्तरजीवी. ऐसे एजेंटों में एटापुलगाइट (काओपेक्टेट, नियोइंटेस्टोपैन, रीबैग) और स्मेक्टा (डायोसमेक्टाइट) शामिल हैं। ये दवाएं आंतों की दीवार को ढकती हैं और एक सुरक्षात्मक बाधा बनाती हैं, आंत से रोगाणुओं, वायरस, विषाक्त पदार्थों (पित्त एसिड सहित) और गैसों को बाहर निकालती हैं। दवाएं पाचन तंत्र से अवशोषित नहीं होती हैं और इनका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। डायरिया रोधी प्रभाव बहुत जल्दी प्रकट होता है - पहले से ही 24 घंटों के भीतर और कई घंटों तक रहता है। आंतों की सूजन और उससे जुड़ा दर्द दूर हो जाता है।

अट्टापुलगाइट कैंसर रोगीपहले मल त्याग के बाद 1.5 ग्राम लें, और फिर प्रत्येक बाद के बाद उसी खुराक में लें। दैनिक खुराक 9 ग्राम से अधिक नहीं है। स्मेक्टा मिट्टी से प्राप्त एक प्राकृतिक तैयारी है। एक सजातीय निलंबन प्राप्त होने तक डायोसमेक्टाइट को पानी में पहले से पतला किया जाता है। एक खुराक के लिए एक पाउच की सामग्री का उपयोग किया जाता है। डायोस्मेक्टाइट को दिन में 2-3 बार लिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं को लेते समय, कैंसर चिकित्सा के बाद ली जाने वाली अन्य दवाओं का अवशोषण काफी ख़राब हो जाता है। इसलिए, अधिशोषक, अन्य दवाएं लेने के बाद कैंसर उत्तरजीवी 1.5-2 घंटे से पहले नहीं लिया जा सकता।

उदर क्षेत्र विकिरणित होने पर मर जाता है सामान्य माइक्रोफ़्लोराआंतें, जो विकास के कारणों में से एक है आंतों की समस्याएक कैंसर रोगी में. इसलिए, मल आवृत्ति में कमी के बाद, कैंसर रोगी के आंतों के वनस्पतियों को बहाल करना शुरू करना आवश्यक है। आपको कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का कोर्स ख़त्म होने से एक सप्ताह पहले शुरू करना होगा। मुख्य औषधि बिफिडुम्बैक्टेरिन या बिफिकोल है। बिफिडुम्बैक्टेरिन जीवित बिफीडोबैक्टीरिया का एक सूखा हुआ द्रव्यमान है। बिफिकोल जीवित बिफीडोबैक्टीरिया और ई. कोलाई का एक सूखा हुआ द्रव्यमान है। यदि रोगी की आंतों में बिफिड वनस्पतियों की कमी या अनुपस्थिति हो। कैंसर उत्तरजीवी, इन दवाओं को लेने से इसकी माइक्रोबियल संरचना सामान्य हो जाती है, हानिकारक रोगाणुओं के विकास को रोकता है, कई विटामिनों के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को बहाल करता है, स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा और कैंसर से बचे व्यक्ति के शरीर की सामान्य सुरक्षा को बढ़ाता है। कैंसर के विकिरण उपचार के लिए कोई भी दवा (बिफिडुम्बैक्टेरिन या बिफिकोल) 30-45 दिनों तक, 5 खुराक दिन में तीन बार लेनी चाहिए। पोषण संबंधी पूरक फ़र्विटल (बायोसॉर्ब, रेसिकेन-आरडी के एनालॉग) के साथ बिफिडुम्बैक्टेरिन (या बिफिकोल) लेने का संयोजन बैक्टीरिया के बेहतर विकास को बढ़ावा देता है और मल को भी अच्छी तरह से नियंत्रित करता है। कैंसर विकिरण चिकित्सा के लिए फ़र्विटल को भोजन (सूप, दलिया, केफिर) में 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार मिलाया जाता है।

कभी-कभी कैंसर से बचे व्यक्ति के भोजन में थोड़े समय के लिए एक और दवा - लैक्टोबैक्टीरिन - मिलाना आवश्यक होता है। यह जीवित लैक्टोबैसिली का एक सूखा हुआ द्रव्यमान है जो कम काम नहीं करता है महत्वपूर्ण भूमिकासामान्य आंतों के कार्य में और विकिरण जोखिम के प्रति भी संवेदनशील होते हैं, कैंसर को नष्ट करना. कैंसर के रोगियों को लैक्टोबैक्टीरिन की 5 खुराक 14 दिनों तक दिन में 2-3 बार लेने की सलाह दी जाती है। यदि आप बिफिडुम्बैक्टेरिन ले रहे हैं, तो जिस दिन आप बिफिड दवा ले रहे हैं उस दिन भोजन के बाद या उसके दौरान लैक्टोबैक्टीरिन लिया जा सकता है। यदि बिफिकोल का उपयोग कैंसर से पीड़ित व्यक्ति के आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए किया जाता है, तो लैक्टोबैक्टीरिन को इसे लेने के बाद ही लिया जाना चाहिए, यानी डेढ़ महीने के बाद।

त्वचा कैंसर

त्वचा कैंसर अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम वाला एक घातक ट्यूमर है, क्योंकि, इसके स्थानीयकरण के कारण, यह कट्टरपंथी उपचार - विकिरण और सर्जरी के लिए उपलब्ध है। इसका पता इसके विकास के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में लगाया जाता है, जिसे इसकी धीमी वृद्धि दर के साथ-साथ पता लगाने में आसानी से समझाया जाता है।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के आधार पर, वे मुख्य रूप से स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग, स्क्वैमस सेल गैर-केराटिनाइजिंग और बेसल सेल त्वचा कैंसर के बीच अंतर करते हैं। सबसे आम बेसल सेल कार्सिनोमा या तथाकथित त्वचीय बेसल सेल कार्सिनोमा है।

प्रारंभिक चरण में त्वचा के ट्यूमर का इलाज करते समय, ट्रंक और चरम पर स्थानीयकृत, जहां कॉस्मेटिक पक्ष कम महत्व का होता है, सर्जरी या क्रायोडेस्ट्रक्शन (तरल नाइट्रोजन के साथ ट्यूमर को फ्रीज करना) का उपयोग करके एक स्थायी नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त किया जाता है। खोपड़ी और विशेष रूप से चेहरे के ट्यूमर के लिए, कम दूरी की रेडियोथेरेपी का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है।

ट्यूमर के प्रसार के आकार और गहराई को ध्यान में रखते हुए कम दूरी की रेडियोथेरेपी की जाती है। फोकल खुराक की परिमाण की योजना बनाई गई है ताकि ट्यूमर बिस्तर के क्षेत्र में सापेक्ष गहराई की खुराक 80% हो।

उत्तरार्द्ध विकिरण ऊर्जा को 30 - 100 केवी की सीमा में भिन्न करके और विभिन्न फिल्टर का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

त्वचा कैंसर के लिए कम दूरी की रेडियोथेरेपी।

मुँह के बाएँ कोने का बेसालियोमा

ए - उपचार से पहले; बी - विकिरण चिकित्सा के 2 1/2 वर्ष बाद;

सी - गहराई के आधार पर विभिन्न विकिरण स्थितियों के तहत आइसोडोज़ वितरण।

विकिरण, एक नियम के रूप में, एक क्षेत्र से किया जाता है, और विकिरण क्षेत्र में ट्यूमर के किनारे से कम से कम 5 मिमी की दूरी पर आसपास के स्वस्थ ऊतक शामिल होने चाहिए। विकिरण के दौरान, जैसे-जैसे ट्यूमर पुनः अवशोषित होता है, क्षेत्र का आकार थोड़ा कम हो सकता है।

प्रति सप्ताह 5 अंशों की विकिरण लय के साथ एक एकल एक्सपोज़र खुराक 400 R है, बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए कुल फोकल खुराक 50 - 55 Gy तक बढ़ जाती है, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए - 65 - 70 Gy तक।

ट्यूमर के पूर्ण पुनर्जीवन और कॉस्मेटिक रूप से संतोषजनक निशान के साथ इसके प्रतिस्थापन के रूप में एक अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव, और कभी-कभी पूर्ण उपकलाकरण मुख्य रूप से सतही रूप से स्थित त्वचा ट्यूमर (95%) में देखा जाता है, जबकि घुसपैठ के रूपों में स्थायी इलाज का प्रतिशत ध्यान देने योग्य होता है। कम किया हुआ।

जब ट्यूमर पलकों की त्वचा पर, आंख के अंदरूनी कोने के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो आंख को नुकसान पहुंचने के जोखिम और विकिरणित सतह की असमानता के कारण कुछ कठिनाइयां पैदा होती हैं। इन मामलों में, कभी-कभी इंटरस्टिशियल गामा थेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और बहुत सतही रूप से स्थित नियोप्लाज्म (बेसल सेल कार्सिनोमा) के लिए - बीटा-उत्सर्जक न्यूक्लाइड (32РХ, 90Y, आदि) के साथ अनुप्रयोग।

खोपड़ी, कर्णमूल, माथे और नाक के पुल की त्वचा पर, हड्डी और उपास्थि ऊतक की निकटता के कारण विकिरण उपचार जटिल होता है। हालाँकि, यदि ट्यूमर छोटा है और अंतर्निहित ऊतकों में कोई घुसपैठ नहीं है, तो इन स्थानों में त्वचा कैंसर के लिए कम दूरी की रेडियोथेरेपी काफी प्रभावी हो सकती है।

अधिक सामान्य घातक त्वचा ट्यूमर के लिए जो अंतर्निहित ऊतक (चरण III - IV) में गहराई से घुसपैठ करते हैं, रिमोट गामा थेरेपी के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

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त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

त्वचा कैंसर सबसे आम कैंसर रोगों में से एक है। घातक त्वचा ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं:

बेसालिओमा या बेसल सेल कार्सिनोमा (त्वचा उपकला की बेसल कोशिकाओं से विकसित होता है),

कैंसर त्वचा के उपांगों से विकसित हो रहा है।

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त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

त्वचा कैंसर के सभी मौजूदा उपचारों में से, विकिरण चिकित्सा सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करती है। यह मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा के ट्यूमर पर लागू होता है। यह ध्यान में रखते हुए कि चेहरे की त्वचा पर बेसल सेल कैंसर हैं, विकिरण चिकित्सा एक अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ इलाज का उच्च प्रतिशत प्रदान करती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के संकेत

1) प्राथमिक त्वचा कैंसर के लिए;

2) मेटास्टैटिक त्वचा कैंसर के लिए;

3) सर्जरी के बाद रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए;

4) दोबारा होने की स्थिति में।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा पद्धतियाँ

खण्डित विकिरण विधि. इसका सार यही है. कि 10-12 दिनों में उपचार अपेक्षाकृत आंशिक खुराक में किया जाता है, और कुल खुराक 4000 रेड्स तक लाई जाती है।

प्रभाजित विकिरण विधि का लाभ यह है कि ट्यूमर ऊतक अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं और स्वस्थ ऊतक पुराने तरीकों की तुलना में अधिक बच जाते हैं; दूसरी ओर, ट्यूमर के आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशील क्षमता संरक्षित रहती है, जो काफी हद तक चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करती है।

प्रभाजित विकिरण विधि की सकारात्मक विशेषताओं में समय कारक का प्रभाव शामिल है। उपचार को 12-15 दिनों तक बढ़ाने से यह सुनिश्चित होता है कि सभी कैंसर कोशिकाएं एक्स-रे के संपर्क में आ जाती हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान सभी कोशिकाएं माइटोसिस चरण से गुजरती हैं और इसलिए, विकिरण के संपर्क में आती हैं।

हमने त्वचा कैंसर के उपचार पर जो साहित्य एकत्र किया है, उसमें एक सामान्य बात यह विचार है कि सभी प्रयासों का उद्देश्य रेडियोथेरेपी के एक कोर्स के बाद इलाज प्राप्त करना होना चाहिए।

घातक नियोप्लाज्म के उपचार के लिए वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत एक कोर्स में स्वस्थ ऊतकों को बचाने की आवश्यकता के अनुरूप अधिकतम खुराक देना है। एक्स-रे के संचयी प्रभाव के कारण बार-बार होने वाले विकिरण खतरनाक होते हैं - वे संवहनीकरण में परिवर्तन, आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं और नेक्रोटिक परिवर्तन का कारण बनते हैं।

इसके आधार पर, उच्च कुल खुराक का उपयोग करके आंशिक विकिरण को सबसे प्रभावी विधि के रूप में पहचाना जाता है जो उपचार के एक कोर्स में कैंसर फोकस के उन्मूलन की गारंटी देता है।

शॉल के अनुसार सांद्रित लघु-फोकस विकिरण विधि। शॉर्ट-फोकस विकिरण विधि रेडियम का उपयोग करते समय पाए जाने वाले समान एक्स-रे ऊर्जा के वितरण के लिए स्थितियां बनाने के सिद्धांत पर आधारित है, इस तथ्य के बावजूद कि इन दो प्रकार के विकिरण की तरंग दैर्ध्य समान नहीं है। आधुनिक एक्स-रे जीव विज्ञान के दृष्टिकोण से, चिकित्सीय और जैविक प्रभाव केवल अवशोषित ऊर्जा की मात्रा पर निर्भर करता है, चाहे वह वाई-रे की ऊर्जा हो या एक्स-रे की ऊर्जा हो। विकिरण के गुणात्मक पक्ष को विशेष महत्व नहीं दिया गया है।

वाई- और एक्स-रे की समानता के आधार पर, शॉल का मानना ​​है कि रेडियम थेरेपी की अधिक प्रभावशीलता केवल 7-किरणों के अधिक उचित वितरण के कारण है। यहां यह ध्यान देना उचित होगा कि विकिरण चिकित्सा के दौरान स्थानिक खुराक वितरण का मुद्दा बेहद प्रासंगिक है, खासकर घातक नियोप्लाज्म के उपचार में। ट्यूमर और आसन्न ऊतकों द्वारा अवशोषित ऊर्जा के बीच संबंध अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा में कठिनाई यह है कि ट्यूमर कोशिकाओं और आसपास के ऊतक कोशिकाओं के बीच संवेदनशीलता अंतर अक्सर अपर्याप्त होता है। यही कारण है कि घातक नवोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करने का वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत न केवल ट्यूमर को जितना संभव हो सके नष्ट करने की इच्छा पर आधारित है, बल्कि आसपास के ऊतकों को भी जितना संभव हो सके बचाने की इच्छा पर आधारित है।

जब रेडियम को सीधे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है, तो रेडियम के अनुप्रयोग स्थल पर किरणों का सबसे बड़ा प्रभाव और आसपास के ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव प्राप्त होता है, क्योंकि गहराई और परिधि तक विकिरण क्रिया की तीव्रता तेजी से कम हो जाती है।

इस संबंध में, संकेंद्रित क्लोज़-फ़ोकस विकिरण की विधि का उद्देश्य समान स्थितियाँ बनाना है।

शॉल के अनुसार, उनके द्वारा प्रस्तावित विधि रेडियम थेरेपी की नकल होनी चाहिए; और वास्तव में त्वचा कैंसर, निचले होंठ के कैंसर, मौखिक गुहा के कुछ स्थानों के साथ-साथ घातक मेलेनोमा और हेमांगीओमास के लिए विकिरण चिकित्सा के बजाय इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा। उपचार एक विशेष एक्स-रे ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक खोखले सिलेंडर के रूप में एनोड को बाहर लाया जाता है।

इस विधि से त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा 400 - 800 रेड्स की एक खुराक और 6000 - 8000 रेड्स की कुल खुराक के साथ की जाती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के परिणाम

परिणाम इस पर निर्भर करते हैं:

1) रूपात्मक चित्र;

2) स्थानीयकरण और मिट्टी जिस पर कैंसर विकसित होता है;

3) उपचार के तरीके.

बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज रेडियोथेरेपी से सबसे सफलतापूर्वक किया जाता है। मिश्रित रूप विशुद्ध रूप से बेसोसेलुलर रूप की तुलना में अधिक प्रतिरोधी है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सबसे अधिक होता है खतरनाक रूपत्वचा कैंसर। इस रूप के उपचार की सफलता निदान की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

कुछ स्थानों (आंख, कान के कोने) में, त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

हड्डी और उपास्थि ऊतक को नुकसान होने पर रोग का पूर्वानुमान तेजी से बिगड़ जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हड्डी और उपास्थि ऊतक, उनके शारीरिक और शारीरिक गुणों के कारण, उचित प्रतिक्रिया के साथ एक्स-रे विकिरण का जवाब नहीं दे सकते हैं।

वह मिट्टी भी मायने रखती है जिस पर रसौली विकसित हुई। ल्यूपस और निशान के कारण होने वाले कैंसर के उपचार के बदतर परिणामों का कारण यह है कि आसपास के ऊतक, अंतर्निहित बीमारी से कमजोर होने के कारण, एक्स-रे विकिरण के प्रति वांछित प्रतिक्रिया देने में असमर्थ होते हैं।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा विफल होने का कारण यह है कि कभी-कभी ट्यूमर के गहरे हिस्सों में उपकला ऊतक का प्रसार बहुत कम समय के लिए रुक जाता है और फिर से शुरू हो जाता है। यह बीम गुणवत्ता, अनुचित निस्पंदन और खुराक के अनुचित चयन का परिणाम हो सकता है। गहराई में मौजूद कोशिकाओं के संबंध में कैंसरनाशक खुराक का चयन करने के लिए, फ़िल्टर किए गए बीम, उचित वोल्टेज और क्रॉस-विकिरण का उपयोग करना आवश्यक है। सामान्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना बड़ी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रतिरोधी कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण विफलता दुर्लभ है, विशेषकर बेसोसेलुलर एपिथेलियोमा में। यह भी याद रखना आवश्यक है कि घातक नियोप्लाज्म बनाने वाली सभी कोशिकाओं में संवेदनशीलता की समान डिग्री नहीं होती है; एक ही ट्यूमर में कुछ कोशिकाएं बहुत प्रतिरोधी हो सकती हैं।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद 5 वर्षों तक हर छह महीने में मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए। इस नियम का अनुपालन करने में विफलता के अक्सर गंभीर परिणाम होते हैं।

चरण 1 और 2 के लिए, त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा शॉर्ट-फोकस रेडियोथेरेपी स्थितियों के तहत की जाती है। एक खुराक 300 - 400 रेड है, कुल खुराक 5000 - 7000 रेड है। प्रति सत्र 500 - 600 रेड्स की खुराक उपचार के समय को काफी कम कर देती है, लेकिन त्वचा पर बड़े बदलाव छोड़ देती है, जो कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से बदतर परिणाम देता है। चरण 1 में इलाज 95-98% में देखा जाता है, और चरण 2 में - 85-87% मामलों में।

चरण 3 में, विकिरण चिकित्सा को गहन रेडियोथेरेपी की शर्तों के तहत, सीज़ियम इंस्टॉलेशन पर और कुछ मामलों में, टेलीगामा इंस्टॉलेशन पर किया जाना चाहिए। एक खुराक 250 रेड से अधिक नहीं होनी चाहिए। घाव के आकार के आधार पर, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कुल खुराक का प्रश्न तय किया जाता है। यदि अकेले विकिरण चिकित्सा अच्छे परिणाम प्राप्त करने की संभावना के बारे में संदेह पैदा करती है, तो विकिरण प्रतिक्रिया कम होने के बाद, सर्जिकल या इलेक्ट्रोसर्जिकल उपचार विधियों की सिफारिश की जा सकती है। चरण 4 पर, उपचार (यदि इसे किया जा सकता है) विकिरण (गहरी रेडियोथेरेपी या टेलीगामाथेरेपी) से शुरू होना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के बाद, कुछ मामलों में रोग प्रक्रिया की स्थिति और स्थान के आधार पर, प्लास्टिक सर्जरी के साथ या उसके बिना ट्यूमर को बाहर निकालना संभव है। एक्स-रे कैंसर के लिए जो विकिरण उपचार के बाद त्वचा कैंसर के निशान और पुनरावृत्ति के कारण विकसित हुआ है, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा. ऑपरेशन के दायरे से सर्जन को भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि ट्यूमर के बढ़ने से मरीज बच नहीं पाता और गंभीर विकलांगता हो जाती है।

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त्वचा कैंसर के सबसे आम रूपों में से एक, बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए उपचार पद्धति कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। यह ट्यूमर का स्थान, उसका आकार और एपिडर्मिस के नीचे स्थित उपास्थि, मांसपेशियों, टेंडन और हड्डियों के ऊतकों तक फैलने की सीमा है। विकिरण चिकित्सा वृद्ध लोगों, ऐसे रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनके पास अन्य तरीकों से ट्यूमर को हटाने के लिए मतभेद हैं, या इसका आकार बहुत बड़ा है। चिकित्सा की इस पद्धति के नुकसान में विकिरण के बाद उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभाव और जटिलताएँ शामिल हैं।

परीक्षण के लिए संकेत

बेसालियोमा तथाकथित बॉर्डरलाइन प्रकार के कैंसर से संबंधित है। ट्यूमर की वृद्धि त्वचा के अंदर गहराई तक बढ़ने के कारण होती है। प्रारंभ में, नियोप्लाज्म एपिडर्मिस की सबसे निचली परत - बेसल परत पर बनता है। हालाँकि, समय के साथ इसका प्रभाव पड़ता है चमड़े के नीचे ऊतक, और फिर उपास्थि या हड्डियाँ भी। बेसल सेल कार्सिनोमा के स्थानीयकरण के लिए "पसंदीदा" स्थान चेहरा, गर्दन और अक्सर शरीर के अन्य खुले क्षेत्र होते हैं। इस प्रकार के कैंसर की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, नाक के पंखों पर, आँखों या कानों के पास स्थित ट्यूमर विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण चिकित्सा रोग के लगभग किसी भी चरण में संभव है। हालाँकि, ट्यूमर हटाने के लिए लेजर और रेडियो तरंग तकनीकों के विकास के साथ, उपचार की यह विधि पृष्ठभूमि में फीकी पड़ गई। इसके अलावा, डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि बेसल सेल कार्सिनोमा का विकास धीरे-धीरे होता है, इसलिए जब नियमित रूप से इलाज किया जाता है निवारक परीक्षाएंप्रारंभिक चरण में बीमारी का पता चलने की अधिक संभावना है। बेसल सेल त्वचा कैंसर के प्रारंभिक चरण में, आप इसके बिना भी काम कर सकते हैं दवा से इलाजया न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी। लेकिन ऑन्कोलॉजिस्ट ऐसे मामलों में विकिरण चिकित्सा की सलाह देते हैं:

• बेसल सेल कार्सिनोमा का बड़ा आकार;
• त्वचा के नीचे गहराई तक घातक कोशिकाओं का प्रसार;
• रोगी की आयु 65 वर्ष से अधिक;
• उन बीमारियों की उपस्थिति जो अन्य उपचारों के लिए मतभेद के रूप में काम करती हैं;
• बेसल सेल कार्सिनोमा के स्थानीयकरण की विशेषताएं जो इसके सर्जिकल निष्कासन को रोकती हैं।

जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में विकिरण का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, सत्र आयनीकरण प्रभावयदि पैथोलॉजिकल कोशिकाओं का पूर्ण उन्मूलन असंभव है तो सर्जरी के बाद ये आवश्यक हैं। इसके अलावा, विकिरण जोखिम तथाकथित का एक प्रकार है प्रशामक देखभाल. इसका मतलब यह है कि थेरेपी सत्र निष्क्रिय मामलों में दर्द और बीमारी के अन्य लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करते हैं।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण चिकित्सा के तरीके, उनके फायदे और नुकसान

आयनकारी विकिरण की प्रभावशीलता सेलुलर डीएनए पर इसके प्रभाव में निहित है। γ-विकिरण के प्रभाव में, यह ढहना शुरू हो जाता है, जिससे घातक संरचनाओं का आगे प्रसार असंभव हो जाता है। सबसे पहले, चिकित्सीय विकिरण का उद्देश्य कोशिकाओं को तेजी से विभाजित करना है, और यह घातक नियोप्लाज्म की मुख्य संपत्ति है। लेकिन स्वस्थ ऊतक भी विकिरण के संपर्क में आते हैं, जो चिकित्सा के प्रभावों का कारण बनता है।

कोबाल्ट Co60, रेडियम Ra226, इरिडियम Ir192 के आइसोटोप के साथ γ-विकिरण के संपर्क में आने पर, घातक कोशिकाओं की मृत्यु या उनके विभाजन की स्थायी समाप्ति को प्राप्त करने के लिए खुराक का चयन किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया प्लास्टिक सामग्री से प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाए गए विशेष एप्लिकेटर का उपयोग करके की जाती है। प्लेट 1 सेमी मोटी होती है; इसे उबलते पानी में डुबोया जाता है और फिर नाक या चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य क्षेत्र की त्वचा पर लगाया जाता है। फिर एप्लिकेटर को प्रत्येक वक्र का अनुसरण करने के लिए ढाला जाता है। इस पर रेडियोधर्मी तत्व और सुरक्षात्मक लेड प्लेटें लगाई जाती हैं। इस विधि का लाभ यह है कि जैसे-जैसे यह ऊतक से गुजरता है, विकिरण की तीव्रता कम हो जाती है। यही कारण है कि त्वचा कैंसर के इलाज के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

7.5 सेमी तक की दूरी से क्लोज़-फोकस एक्स-रे थेरेपी का प्रभाव 10 से 250 डब्ल्यू की शक्ति के साथ विकिरण द्वारा प्राप्त किया जाता है। इसके आधार पर, एक्सपोज़र की गहराई बदल जाती है - कुछ मिलीमीटर से 7 - 8 सेमी तक। किरणों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए, डिवाइस पर एक विशेष ट्यूब लगाई जाती है, और प्रभाव का क्षेत्र एल्यूमीनियम या पीतल से बने फिल्टर का उपयोग करके सीमित किया जाता है। 3 मिमी तक मोटी। ऊतकों द्वारा विकिरण अवशोषण की डिग्री बेसल सेल कार्सिनोमा के चरण और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक और सत्रों की आवृत्ति की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

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इस वीडियो में बताया गया है कि त्वचा कैंसर का इलाज कैसे करें - इस वीडियो में बताया गया है कि कैसे करें

फॉस्फोरस P32 या थैलियम Tl204 के रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके अंतरालीय β-विकिरण किया जाता है। इससे पहले, कणिकाओं के रूप में सोना Au188, चांदी Ag111 के कोलाइडल घोल को कैटगट धागे से उपचारित करके बेसल सेल कार्सिनोमा ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, विकिरण चिकित्सा की यह विधि दूसरों की तुलना में अधिक जटिल है, और इसकी उच्च लागत के कारण इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरण हर क्लिनिक में उपलब्ध नहीं हैं। इसका उपयोग बेसल सेल त्वचा कैंसर के उन रूपों के इलाज के लिए किया जाता है जो विकिरण जोखिम के अन्य तरीकों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

दुष्प्रभाव जो उपचार के दौरान सीधे विकसित होते हैं

बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण उपचार हमेशा आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ होता है। इस चिकित्सा पद्धति के नियमों का पालन करने पर भी इससे बचा नहीं जा सकता। विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। यह:

• ट्यूमर का स्थानीयकरण, गर्दन की पूर्वकाल सतह नाक के पंखों की त्वचा और चेहरे और सिर के पीछे के अन्य क्षेत्रों की तुलना में विकिरण जोखिम के प्रति अधिक संवेदनशील होती है;
• हवा का तापमान, गर्म मौसम में एपिडर्मिस को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे उपचार के परिणाम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; ठंड के मौसम में यह संभावना कम हो जाती है;
• अधिक वजन, यह सिद्ध हो चुका है कि मोटे लोगों की त्वचा विकिरण के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है;
• दरारें और खरोंचें एपिडर्मिस की पारगम्यता को बढ़ाती हैं;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन.

ज्यादातर मामलों में, बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण उपचार से प्रणालीगत परिणाम नहीं होते हैं। अधिकांश दुष्प्रभाव त्वचा की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं, जो एपिडर्मेटाइटिस के रूप में प्रकट होता है। सबसे पहले, प्रत्येक सत्र के दौरान, सूजन, लालिमा और खुजली होती है। जैसे-जैसे उपचार जारी रहता है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और चिकित्सा के तीसरे सप्ताह तक अधिकतम तक पहुंच जाते हैं और इसके पूरा होने के 1 - 1.5 महीने बाद गायब हो जाते हैं।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर द्रव्य से भरे छाले बन जाते हैं। वे फट जाते हैं, जिससे सूजी हुई, चमकीली लाल बाह्यत्वचा दिखाई देती है। यह रोगजनक वनस्पतियों के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है, और यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो इसका विकास होता है जीवाणु संक्रमण. पपड़ी से ढके घावों की उपस्थिति भी नोट की गई है।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए इस तरह के उपचार का एक खतरनाक परिणाम विकिरण अल्सर है। रेडियोधर्मी आइसोटोप के प्रभाव में, त्वचा के नीचे स्थित रक्त वाहिकाओं में माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित हो जाता है। जटिलताओं का खतरा रोग प्रक्रिया के प्रवेश की गहराई और विकिरण की ताकत के अनुपात में बढ़ता है। त्वचा में अल्सरेटिव परिवर्तनों की शुरुआत निम्नलिखित लक्षणों से संकेतित होती है:

• सूखापन और पपड़ी बनना;
• एपिडर्मिस की सतह के पैटर्न का गायब होना;
• मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• रंजकता विकार.

यदि बेसल सेल कार्सिनोमा नाक या मुंह के श्लेष्म झिल्ली के पास स्थित है, तो सूजन हो सकती है - म्यूकोसाइटिस। इसकी विशेषता शुष्क उपकला, छूने पर जलन और दर्द है। हालाँकि, ऐसे परिणाम दुर्लभ हैं। आंख क्षेत्र में ट्यूमर के विकिरण उपचार के दौरान, आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उल्लेख किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा की दीर्घकालिक जटिलताएँ

समय के साथ, विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा पतली हो जाती है, और नीचे संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है। उपचार की समाप्ति के एक से डेढ़ साल बाद, एपिडर्मिस के हल्के या, इसके विपरीत, गहरे रंग के क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं। इन संकेतों की गंभीरता उपचार की अवधि, चिकित्सा के परिणामस्वरूप प्राप्त विकिरण खुराक और जोखिम के क्षेत्र पर निर्भर करती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऊपर चर्चा किया गया विकिरण अल्सर उपचार समाप्त होने के कई महीनों बाद भी प्रकट हो सकता है।

सबसे खतरनाक परिणामत्वचा कैंसर का अधिक गंभीर, घातक रूप - स्क्वैमस सेल कैंसर - विकसित होने का उच्च जोखिम है। इस कारण से, 50 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण उचित नहीं है। इसके अलावा, जटिलताओं के जोखिम के कारण, उपचार की इस पद्धति का उपयोग बेसल सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति के लिए नहीं किया जाता है। खोपड़ी पर विकिरण के संपर्क में आने के बाद बालों का झड़ना देखा जाता है। समय के साथ, वे वापस बढ़ते हैं, लेकिन भंगुर, सुस्त हो जाते हैं और उनका रंग अधिक फीका हो जाता है।

आंखों के पास चेहरे की त्वचा पर स्थित ट्यूमर का इलाज करते समय मोतियाबिंद हो सकता है। ऐसी बीमारी का खतरा कितना अधिक है यह अज्ञात है, क्योंकि आज तक लेंस पर विकिरण की सीमा खुराक स्थापित नहीं की गई है। नियोप्लाज्म कोशिकाओं के नष्ट होने के बाद ऊतक के झुलसने के कारण उनकी गतिशीलता सीमित हो जाती है, जो चेहरे के भावों को प्रभावित करती है। विकिरण के संपर्क के क्षेत्र में वसामय और पसीने की ग्रंथियों की कार्यप्रणाली में भी परिवर्तन होते हैं।

जटिलताओं की रोकथाम

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार का मूल नियम रोगी की प्रारंभिक जांच, इतिहास का संग्रह और सहवर्ती विकृति की पहचान करना है। यह जानकारी आपको चिकित्सा की खुराक, आवृत्ति और अवधि की सही गणना करने में मदद करेगी। ट्यूमर के आकार के आधार पर, प्रक्रिया में आसपास के स्वस्थ ऊतक का 1-2 सेमी शामिल होता है। यह रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है।

लेड प्लेटों का उपयोग आस-पास की अन्य कोशिकाओं की सुरक्षा के लिए किया जाता है। उनमें एक छेद काटा जाता है, जो बिल्कुल बेसल सेल कार्सिनोमा के आकार का होता है, और प्रत्येक विकिरण चिकित्सा सत्र के दौरान लगाया जाता है। रोगी को चेतावनी दी जाती है कि उपचार शुरू करने से पहले (और उसके दौरान भी) त्वचा को क्षति से बचाया जाना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• अपने आप को सीधी धूप से बचाएं, धूपघड़ी में न जाएं, लंबी आस्तीन पहनकर बाहर जाएं, अपने चेहरे को चौड़ी किनारी वाली टोपी से ढकें, खुली त्वचा पर एक विशेष क्रीम लगाएं;
• आप डॉक्टर की सलाह के बिना विकिरण के संपर्क में आई त्वचा को रगड़ नहीं सकते, मालिश नहीं कर सकते, कपिंग नहीं लगा सकते, सरसों का मलहम नहीं लगा सकते, एंटीसेप्टिक्स और अल्कोहल के घोल (आयोडीन, ब्रिलियंट ग्रीन, पेरोक्साइड) से उपचार नहीं कर सकते;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं को सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि डॉक्टर द्वारा बनाए गए निशान जो विकिरण जोखिम के क्षेत्र को परिभाषित करते हैं, धुल न जाएं;
• कंप्रेस बनाना या हीटिंग पैड का उपयोग करना मना है;
• सुगंधित साबुन या शॉवर जेल, स्नान फोम, डिओडोरेंट, क्रीम का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए; बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार सत्र से 4 घंटे पहले सजावटी सौंदर्य प्रसाधन (यदि अनुमति हो) को धोया जाना चाहिए;
• जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए, स्विमिंग पूल या स्नानघर जैसे सार्वजनिक स्थानों पर जाने को सीमित करना उचित है।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि विकिरण चिकित्सा शरीर पर एक गंभीर बोझ है। इसलिए, यदि कोई परेशान करने वाले लक्षण दिखाई दें, तो आपको अपने डॉक्टर या नर्स से सलाह लेनी चाहिए। उनके साथ आहार और जलवायु में परिवर्तन का समन्वय करना भी बेहतर है। यह याद रखने योग्य है कि बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार के परिणामों का खतरा आपके पूरे जीवन के लिए बना रहता है।

साइड इफेक्ट से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

विकिरण जिल्द की सूजन को रोकने के लिए, बेसल सेल कार्सिनोमा के आसपास की त्वचा को नियमित रूप से वैसलीन, मेटासिल इमल्शन के साथ चिकनाई की जाती है, या शोस्ताकोव्स्की बाल्सम और वनस्पति तेल (1: 4 के अनुपात में तैयार) के मिश्रण से सिक्त कपास झाड़ू के साथ इलाज किया जाता है। इसके अलावा, यह पहले विकिरण सत्र से किया जाना चाहिए। यदि, किए गए उपायों के बावजूद, अल्सर बन जाता है, तो जीवाणु सूजन को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर सिल्वर या डाइऑक्साइडिन के घोल वाले लोशन लगाए जाते हैं; शीघ्र उपचार के लिए जैल सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन, इरुकसोल और मिथाइलुरैसिल मरहम का उपयोग किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से बचाने के लिए क्लोरहेक्सिडिन, कैमोमाइल या सेज के काढ़े से कुल्ला करने या धोने की सलाह दी जाती है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए जीवाणुरोधी बूंदों का संकेत दिया जाता है। यदि चेहरे की त्वचा या शरीर के अन्य क्षेत्र जहां बेसल सेल कार्सिनोमा स्थित है, पर सूर्य के प्रकाश के संपर्क से बचना संभव नहीं है, तो तथाकथित इंड्यूरेटिव एडिमा प्रकट हो सकती है। इसके उपचार में संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रेडनिसोलोन और दवाएं निर्धारित करना शामिल है। रंजकता को रोकने के लिए विटामिन पी (प्रतिदिन 100 मिलीग्राम) और एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि चेहरे पर स्थित बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण उपचार के साथ, त्वचा के अन्य क्षेत्रों की तुलना में पुनरावृत्ति का खतरा अधिक होता है। रूस में ऑन्कोलॉजी क्लीनिक के अनुसार और विदेशोंयह संभावना 30% तक है. बनावट वाली सतह पर स्थानीयकृत ट्यूमर को लक्षित करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि विकिरण कोशिकाओं द्वारा असमान रूप से अवशोषित होता है। लगभग 17% मामलों में विकिरण चिकित्सा के गंभीर परिणाम देखे गए हैं। इसलिए, क्लिनिक का समय पर दौरा बहुत महत्वपूर्ण है, जब घाव का क्षेत्र और गहराई महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाने की अनुमति देती है।

शुभ दोपहर कृपया मुझे बताएं कि मेरे मित्र को बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए 12 विकिरण उपचार निर्धारित किए गए थे। लेकिन वह हर दिन गाड़ी नहीं चला सकती. क्या इस प्रक्रिया को 2 दिन बाद 2 दिन करना संभव है? क्या ये इतना महत्वपूर्ण है?

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