परिधीय ट्राइजेमिनल तंत्रिका ब्लॉक कितनी मदद करता है? ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया नाकाबंदी यह क्या है?

नाकाबंदी त्रिधारा तंत्रिका- एक चिकित्सीय उपाय, जिसका उद्देश्य इस तंत्रिका के संवेदी तंतुओं द्वारा नियंत्रित चेहरे के क्षेत्रों में दर्द से राहत देना है। कपाल नसों की पांचवीं जोड़ी (नर्वस्ट्रिगेमिनस) की क्षति न केवल दर्द में प्रकट होती है, बल्कि लैक्रिमेशन, त्वचा पर पसीना, उस पर रक्त वाहिकाओं के फैलाव और लालिमा में भी प्रकट होती है। कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन हो जाती है, जो नसों के दर्द के कारण खराब मोटर फाइबर का परिणाम है।

नाकाबंदी का संकेत कब दिया जाता है?

दर्द के साथ-साथ सूजन के लिए भी पांचवीं जोड़ी तंत्रिका की नाकाबंदी आवश्यक है वानस्पतिक लक्षण: विस्तार रक्त वाहिकाएंप्रभावित क्षेत्र में पसीना आना और त्वचा का लाल होना। जब शाखाओं में से एक क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो लैक्रिमेशन होता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में दर्द सबसे छोटे ट्रिगर्स द्वारा उकसाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, बात करते समय, खाना खाते समय दर्द होता है। यह तंत्रिका चेहरे के काफी बड़े क्षेत्र को नियंत्रित करती है, जिसमें आंखें, नाक, होंठ, माथा, मसूड़े और दांत शामिल हैं। इसलिए, कपाल नसों की पांचवीं जोड़ी की जलन रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। यदि नर्वस्ट्रिगेमिनस जोड़ी में से एक प्रभावित हो तो नसों के दर्द से पीड़ित व्यक्ति सामान्य रूप से भोजन चबाने में सक्षम नहीं होता है। इस विकृति वाले लोग चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन और चेहरे के भावों की विकृति को छिपाने के लिए मजबूर होते हैं। अपने दांतों को ब्रश करना दर्दनाक हो जाता है, साथ ही आपके दांतों पर भोजन, विशेषकर मिठाई लगने से भी दर्द होता है।

नसों के दर्द के साथ दर्द असहनीय होता है, और सूजन के विकास के साथ, तीव्रता बढ़ जाती है और आवृत्ति बढ़ जाती है। यहां तक ​​कि उन क्षेत्रों में भी दर्द हो सकता है जिसके लिए पांचवीं कपाल तंत्रिका जिम्मेदार है। हर्पेटिक संक्रमण, सूजन मैक्सिलरी साइनसऊपरी जबड़ा। कारणों में स्केलेरोसिस और संपीड़न द्वारा तंत्रिका को होने वाली क्षति भी शामिल है।

नाकाबंदी को न्यूरिटिस या इस तंत्रिका के ट्यूमर के लिए भी संकेत दिया जाता है (), जब नियोप्लाज्म, सौम्य होते हुए भी, गंभीर दर्द का कारण बनता है जिसे दवाओं से राहत देना मुश्किल होता है। कई मामलों में, इस उपचार का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, क्योंकि निम्नलिखित दवाओं का उपयोग पहले किया जाता है:

• बी विटामिन, विशेष रूप से सायनोकोबालामिन;
• अवसादरोधी;
• ऐंठन से चेहरे की मांसपेशियाँ;
• गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थ जो चेहरे की मांसपेशियों को आराम देते हैं;
• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।

डायडायनामिक धाराओं, लेजर उपचार, नोवोकेन के वैद्युतकणसंचलन, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग फिजियोथेरेपी के रूप में किया जाता है। यदि दवा चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा अप्रभावी होती है, तो तंत्रिका ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। यदि यह उपाय दर्द से राहत देने में मदद नहीं करता है, तो शाखाओं को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित उपचार उपाय संभव हैं:

1. साइबर और गामा चाकू का उपयोग करके रेडियोसर्जरी।
2. माइक्रोवास्कुलर डीकंप्रेसन.
3. ग्लिसरीन के इंजेक्शन द्वारा तंत्रिका का रासायनिक विनाश।
4. गुब्बारा संपीड़न.
5. रेडियोफ्रीक्वेंसी राइज़ोटॉमी।

निष्पादन तकनीक

तंत्रिका ब्लॉक - यह क्या है? नाकाबंदी लागू करने के लिए एन. trigeminususe दवाएं: नोवोकेन, सायनोकोबालामिन (विटामिन बी12), हाइड्रोकार्टिसोन। दो नवीनतम औषधियाँइस हेरफेर के लिए अनिवार्य नहीं हैं, लेकिन वे नोवोकेन के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन एक हार्मोन है जो सूजन को दबाता है, जो ज्यादातर मामलों में दर्द का कारण बनता है। कभी-कभी इसके बजाय अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, डिप्रोस्पैन। विटामिन बी12 में न्यूरोट्रोपिक प्रभाव होता है, जिससे तंत्रिका पोषण में सुधार होता है।

नाकाबंदी के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए नोवोकेन, या लिडोकेन, प्रोकेन और अन्य दवाओं के 1-2% केंद्रित समाधान का उपयोग करें। संवेदनाहारी को 25-30 मिलीग्राम की मात्रा में हाइड्रोकार्टिसोन के साथ मिलाया जा सकता है। सायनोकोबालामिन का उपयोग 1000-5000 एमसीजी की खुराक में किया जाता है।

नाकाबंदी का स्थान निर्धारित करने के लिए, दर्द के क्षेत्र, तथाकथित बैले पॉइंट, निर्धारित किए जाते हैं। वे विश्लेषण करते हैं कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कौन सी शाखा प्रभावित हुई है। पहली शाखा के तंत्रिकाशूल के लिए, कक्षा के ऊपर सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है। इसमें एक छिद्र होता है जिससे तंत्रिका का यह भाग गुजरता है। इसके बाद उपचारात्मक उपायमाथे और आंखों के आसपास की त्वचा का दर्द गायब हो जाता है। नोवोकेन के साथ मिश्रण में दिया जाने वाला हाइड्रोकार्टिसोन तंत्रिका के साथ सूजन के उपचार को तेज करता है।

नर्वस्ट्रिगेमिनस की दूसरी शाखा की सूजन के कारण होने वाले दर्द के हमलों से राहत पाने के लिए, आंख के नीचे के क्षेत्र में - निचले कक्षीय फोरामेन में एक इंजेक्शन लगाया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा फोरामेन से होकर गुजरती है नीचला जबड़ा, इसके कोने के क्षेत्र में। यह शाखा जबड़े की चोट और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में उसके विस्थापन और उदात्तता के दौरान दर्द के साथ-साथ आर्टिकुलर सतहों और उपास्थि की सूजन के मामले में अवरुद्ध हो जाती है। नाकाबंदी के लिए, डिपरोस्पैन का उपयोग ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के रूप में किया जाता है।

नाकाबंदी के दौरान, एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है जब सुई त्वचा को छेदती है, फिर चमड़े के नीचे के ऊतक और पेरिन्यूरल स्थान - तंत्रिका के बिस्तर को। कभी-कभी अकेले विटामिन बी12 को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के क्षेत्र में 1000-5000 एमसीजी की खुराक में प्रशासित किया जाता है। साइनोकोबालामिन, पेरिन्यूरल स्पेस में पेश किया गया, दर्द और स्वायत्त विकारों की अभिव्यक्तियों को कम करता है।

समाधान का उपयोग करके ट्राइजेमिनल तंत्रिका ब्लॉक एथिल अल्कोहोल 80% की सांद्रता पर. इथेनॉल स्थानीय संवेदनाहारी के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे ठंड के समान प्रभाव पैदा होता है। सबसे पहले, कंडक्शन एनेस्थेसिया विधि का उपयोग करके, तंत्रिका के साथ 1-2 मिलीलीटर एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। फिर अल्कोहल समाधान के साथ "फ्रीजिंग" किया जाता है।

निष्कर्ष

कपाल नसों की पांचवीं जोड़ी में से एक की नाकाबंदी तंत्रिकाशूल के रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक आवश्यक उपाय है दवा से इलाज. दवाएं, आंतरिक रूप से उपयोग किए जाने पर, अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसके अलावा, रोगी को ऐसी बीमारियाँ हो सकती हैं जिनके लिए आक्षेपरोधी दवाओं का उपयोग वर्जित है।

सौभाग्य से, बहुत कम लोग ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से होने वाले दर्द से परिचित हैं। कई डॉक्टर इसे किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले सबसे मजबूत लक्षणों में से एक मानते हैं। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता इस तथ्य के कारण है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका अधिकांश चेहरे की संरचनाओं को संवेदनशीलता प्रदान करती है।

ट्राइजेमिनल कपाल तंत्रिकाओं की पांचवीं और सबसे बड़ी जोड़ी है। यह मिश्रित प्रकार की नसों से संबंधित है, जिसमें मोटर और संवेदी फाइबर होते हैं। इसका नाम इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका को तीन शाखाओं में विभाजित किया गया है: कक्षीय, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर। वे चेहरे, कपाल तिजोरी के कोमल ऊतकों, ड्यूरा मेटर, मौखिक और नाक के म्यूकोसा और दांतों को संवेदनशीलता प्रदान करते हैं। मोटर भाग सिर की कुछ मांसपेशियों को तंत्रिका प्रदान करता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में दो मोटर नाभिक और दो संवेदी नाभिक होते हैं। उनमें से तीन पश्चमस्तिष्क में स्थित हैं, और एक मध्य में संवेदनशील है। मोटर वाले पोंस से बाहर निकलने पर संपूर्ण तंत्रिका की मोटर जड़ बनाते हैं। मोटर तंतुओं के आगे, वे मज्जा में प्रवेश करते हैं, जिससे एक संवेदी जड़ बनती है।

ये जड़ें तंत्रिका तने का निर्माण करती हैं जो नीचे प्रवेश करती हैं कठिन खोल. शीर्ष के निकट कनपटी की हड्डीतंतु एक ट्राइजेमिनल गैंग्लियन बनाते हैं, जिससे तीन शाखाएँ निकलती हैं। मोटर फाइबर नाड़ीग्रन्थि में प्रवेश नहीं करते हैं, बल्कि इसके नीचे से गुजरते हैं और जबड़े की शाखा से जुड़ते हैं। यह पता चला है कि नेत्र और मैक्सिलरी शाखाएं संवेदी हैं, और अनिवार्य शाखा मिश्रित है, क्योंकि इसमें संवेदी और मोटर फाइबर दोनों शामिल हैं।

शाखा कार्य

1. नेत्र शाखा. खोपड़ी, माथे, पलकें, नाक (नाक छिद्रों को छोड़कर) और ललाट साइनस से जानकारी प्रसारित करता है। कंजंक्टिवा और कॉर्निया को संवेदनशीलता प्रदान करता है।
2. मैक्सिलरी शाखा. इन्फ्राऑर्बिटल, पर्टिगोपालाटाइन और जाइगोमैटिक नसें, निचली पलक और होठों की शाखाएं, सॉकेट (पीछे, पूर्वकाल और मध्य), ऊपरी जबड़े पर दांतों को संक्रमित करते हैं।
3. जबड़े की शाखा. मेडियल पर्टिगोइड, ऑरिकुलोटेम्पोरल, अवर वायुकोशीय और लिंगीय तंत्रिकाएँ। ये तंतु निचले होंठ, दांतों और मसूड़ों, ठुड्डी और जबड़े (एक निश्चित कोण को छोड़कर), बाहरी कान के हिस्से और से सूचना प्रसारित करते हैं। मुंह. मोटर फाइबर संचार प्रदान करते हैं चबाने वाली मांसपेशियाँ, एक व्यक्ति को बोलने और खाने का अवसर देना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मैंडिबुलर तंत्रिका स्वाद धारणा के लिए जिम्मेदार नहीं है; यह कॉर्डा टिम्पनी या सबमांडिबुलर गैंग्लियन की पैरासिम्पेथेटिक जड़ का कार्य है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की विकृति कुछ मोटर या संवेदी प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान में व्यक्त की जाती है। सबसे आम प्रकार ट्राइजेमिनल या ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया है - तंतुओं की सूजन, संपीड़न या पिंचिंग। दूसरे शब्दों में, यह परिधीय की एक कार्यात्मक विकृति है तंत्रिका तंत्र, जो चेहरे के आधे हिस्से में दर्द के हमलों की विशेषता है।

स्नायुशूल चेहरे की नसमुख्यतः एक "वयस्क" बीमारी, बच्चों में यह अत्यंत दुर्लभ है।
चेहरे की नसों में दर्द के हमलों को दर्द से चिह्नित किया जाता है, जिसे पारंपरिक रूप से सबसे गंभीर दर्द में से एक माना जाता है जिसे कोई व्यक्ति अनुभव कर सकता है। कई मरीज़ इसकी तुलना बिजली गिरने से करते हैं। हमले कुछ सेकंड से लेकर घंटों तक चल सकते हैं। तथापि गंभीर दर्दतंत्रिका की सूजन के मामलों के लिए अधिक विशिष्ट हैं, अर्थात न्यूरिटिस के लिए, न कि नसों के दर्द के लिए।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के कारण

सबसे आम कारण तंत्रिका या परिधीय नोड (नाड़ीग्रन्थि) का संपीड़न है। सबसे अधिक बार, तंत्रिका पैथोलॉजिकल रूप से टेढ़ी-मेढ़ी बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी द्वारा संकुचित होती है: उस क्षेत्र में जहां तंत्रिका मस्तिष्क स्टेम को छोड़ती है, यह रक्त वाहिकाओं के करीब से गुजरती है। इस कारणअक्सर वंशानुगत दोषों में नसों का दर्द होता है संवहनी दीवारऔर एक धमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति, के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप. इस कारण से, गर्भवती महिलाओं में अक्सर नसों का दर्द होता है, और बच्चे के जन्म के बाद दौरे दूर हो जाते हैं।

नसों के दर्द का एक अन्य कारण माइलिन आवरण में खराबी है। यह स्थिति डिमाइलेटिंग रोगों के साथ विकसित हो सकती है ( मल्टीपल स्क्लेरोसिस, तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस, डेविक ऑप्टिकोमाइलाइटिस)। इस मामले में, नसों का दर्द गौण है, क्योंकि यह अधिक गंभीर विकृति का संकेत देता है।

कभी-कभी सौम्य या के विकास के कारण संपीड़न होता है मैलिग्नैंट ट्यूमरतंत्रिका या मस्तिष्कावरण. इस प्रकार, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस में, फाइब्रॉएड बढ़ते हैं और कारण बनते हैं विभिन्न लक्षण, जिसमें नसों का दर्द भी शामिल है।

नसों का दर्द मस्तिष्क की चोट, गंभीर चोट या लंबे समय तक बेहोशी का परिणाम हो सकता है। इस स्थिति में, सिस्ट उत्पन्न हो जाते हैं जो ऊतक को संकुचित कर सकते हैं।

शायद ही कभी, बीमारी का कारण पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया है। तंत्रिका के प्रवाह के साथ, विशिष्ट फफोलेदार चकत्ते दिखाई देते हैं, जलता दर्द. ये लक्षण हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस द्वारा तंत्रिका ऊतक को नुकसान का संकेत देते हैं।

नसों के दर्द के साथ हमलों के कारण

जब किसी व्यक्ति को नसों का दर्द होता है तो यह जरूरी नहीं है कि दर्द लगातार बना रहे। ट्रिगर या "ट्रिगर" क्षेत्रों (नाक, आंखों के कोने, नासोलैबियल सिलवटों) में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जलन के परिणामस्वरूप दौरे विकसित होते हैं। कमजोर प्रभाव से भी, वे एक दर्दनाक आवेग उत्पन्न करते हैं।

जोखिम:

1. शेविंग. एक अनुभवी डॉक्टर रोगी की घनी दाढ़ी से नसों के दर्द की उपस्थिति का पता लगा सकता है।
2. पथपाकर। कई मरीज़ अपने चेहरे को अनावश्यक जोखिम से बचाते हुए नैपकिन, स्कार्फ और यहां तक ​​कि मेकअप से भी इनकार कर देते हैं।
3. दाँत साफ करना, खाना चबाना। मुंह, गालों और ग्रसनी अवरोधकों की मांसपेशियों के हिलने से त्वचा में बदलाव होता है।
4. तरल पदार्थ लेना. नसों के दर्द के रोगियों में, यह प्रक्रिया सबसे गंभीर दर्द का कारण बनती है।
5. रोना, हंसना, मुस्कुराना, बात करना और अन्य क्रियाएं जो सिर की संरचनाओं में हलचल पैदा करती हैं।

चेहरे की मांसपेशियों और त्वचा की कोई भी हरकत हमले का कारण बन सकती है। यहां तक ​​कि हवा का एक झोंका या ठंड से गर्मी की ओर संक्रमण भी दर्द पैदा कर सकता है।

स्नायुशूल के लक्षण

मरीज़ ट्राइजेमिनल तंत्रिका विकृति के कारण होने वाले दर्द की तुलना बिजली के झटके या शक्तिशाली बिजली के झटके से करते हैं, जिससे चेतना की हानि, फटने, सुन्नता और फैली हुई पुतलियों का कारण बन सकता है। दर्द सिंड्रोमचेहरे का आधा हिस्सा ढकें, लेकिन पूरा: त्वचा, गाल, होंठ, दांत, कक्षाएँ। हालाँकि, तंत्रिका की ललाट शाखाएँ शायद ही कभी प्रभावित होती हैं।

इस प्रकार के तंत्रिकाशूल के लिए, दर्द विकिरण विशिष्ट नहीं है। केवल चेहरा प्रभावित होता है, बांह, जीभ या कान तक कोई संवेदना नहीं फैलती। उल्लेखनीय है कि नसों का दर्द चेहरे के केवल एक तरफ को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, हमले कुछ सेकंड तक चलते हैं, लेकिन उनकी आवृत्ति भिन्न हो सकती है। आराम की अवस्था ("हल्का अंतराल") आमतौर पर दिनों और हफ्तों तक रहती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

1. गंभीर दर्द जो छेदने, छेदने या गोली मारने की प्रकृति का हो। चेहरे का केवल आधा हिस्सा ही प्रभावित होता है।
2. व्यक्तिगत क्षेत्रों या चेहरे के पूरे आधे हिस्से की विकृति। चेहरे के भावों का विकृत होना।
3. मांसपेशी हिल।
4. हाइपरथर्मिक प्रतिक्रिया (तापमान में मध्यम वृद्धि)।
5. ठंड लगना, कमजोरी, दर्दनाक संवेदनाएँमांसपेशियों में.
6. प्रभावित क्षेत्र में छोटे दाने.

बेशक, बीमारी की मुख्य अभिव्यक्ति गंभीर दर्द है। किसी हमले के बाद चेहरे के हाव-भाव में विकृतियां देखी जाती हैं। उन्नत तंत्रिकाशूल के साथ, परिवर्तन स्थायी हो सकते हैं।

टेंडिनाइटिस, ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया और अर्नेस्ट सिंड्रोम के साथ भी इसी तरह के लक्षण देखे जा सकते हैं, इसलिए विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है। टेम्पोरल टेंडोनाइटिस के कारण गालों और दांतों में दर्द होता है और गर्दन में परेशानी होती है।

अर्नेस्ट सिंड्रोम स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट की क्षति है, जो खोपड़ी के आधार और निचले जबड़े को जोड़ता है। इस सिंड्रोम के कारण सिर, चेहरे और गर्दन में दर्द होता है। पश्चकपाल तंत्रिकाशूल के साथ, दर्द सिर के पीछे स्थानीयकृत होता है और चेहरे तक चला जाता है।

दर्द की प्रकृति

1. ठेठ। बिजली के झटके जैसी शूटिंग संवेदनाएँ। एक नियम के रूप में, वे कुछ क्षेत्रों को छूने की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होते हैं। हमलों में सामान्य दर्द होता है।
2. असामान्य. लगातार दर्द जो चेहरे के अधिकांश भाग को ढक लेता है। कोई क्षय काल नहीं हैं. नसों के दर्द के कारण होने वाले असामान्य दर्द का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

नसों का दर्द एक चक्रीय बीमारी है: तीव्रता की अवधि कम होने के साथ वैकल्पिक होती है। घाव की डिग्री और प्रकृति के आधार पर, इन अवधियों की अलग-अलग अवधि होती है। कुछ रोगियों को दिन में एक बार दर्द का अनुभव होता है, जबकि अन्य को हर घंटे दौरे की शिकायत होती है। हालाँकि, हर किसी के लिए, दर्द अचानक शुरू होता है, 20-25 सेकंड के भीतर अपने चरम पर पहुँच जाता है।

दांत दर्द

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में तीन शाखाएं होती हैं, जिनमें से दो दांत सहित मौखिक क्षेत्र को संवेदना प्रदान करती हैं। सभी अप्रिय संवेदनाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा चेहरे के आधे हिस्से तक प्रेषित होती हैं: ठंड और गर्मी की प्रतिक्रिया, दर्द भिन्न प्रकृति का. अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से पीड़ित लोग दर्द को दांत का दर्द समझकर दंत चिकित्सक के पास चले जाते हैं। हालाँकि, शायद ही कभी दंत प्रणाली के विकृति वाले मरीज़ संदिग्ध तंत्रिकाशूल के साथ न्यूरोलॉजिस्ट के पास आते हैं।

दांत दर्द को नसों के दर्द से कैसे अलग करें:

1. जब कोई तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो दर्द बिजली के झटके के समान होता है। हमले अधिकतर छोटे होते हैं और उनके बीच का अंतराल लंबा होता है। बीच में कोई असुविधा नहीं है.
2. दांत का दर्द, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू या समाप्त नहीं होता है।
3. नसों के दर्द के दौरान दर्द की तीव्रता से व्यक्ति अकड़ जाता है और पुतलियाँ फैल जाती हैं।
4. दांत का दर्द दिन के किसी भी समय शुरू हो सकता है, और नसों का दर्द विशेष रूप से दिन के दौरान ही प्रकट होता है।
5. एनाल्जेसिक दांत दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं, लेकिन वे नसों के दर्द के लिए व्यावहारिक रूप से अप्रभावी होते हैं।

दांत दर्द को सूजन या दबी हुई नस से अलग करना आसान है। दांत का दर्द अक्सर लहर जैसा होता है, रोगी आवेग के स्रोत को इंगित करने में सक्षम होता है। सुदृढ़ीकरण होता है असहजताचबाते समय. डॉक्टर जबड़े की एक मनोरम तस्वीर ले सकते हैं, जिससे दंत विकृति का पता चल जाएगा।

ओडोन्टोजेनिक (दांत) दर्द तंत्रिकाशूल की अभिव्यक्तियों की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दंत प्रणाली की विकृति अधिक आम है।

निदान

गंभीर लक्षणों के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर का मुख्य कार्य नसों के दर्द के स्रोत का पता लगाना है। क्रमानुसार रोग का निदानइसका उद्देश्य ऑन्कोलॉजी या संपीड़न के किसी अन्य कारण को बाहर करना होना चाहिए। इस मामले में, वे वास्तविक स्थिति के बारे में बात करते हैं, न कि रोगसूचक स्थिति के बारे में।

परीक्षा के तरीके:

• उच्च रिज़ॉल्यूशन एमआरआई (तनाव) चुंबकीय क्षेत्र 1.5 टेस्ला से अधिक);
• कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड एंजियोग्राफी।

नसों के दर्द का रूढ़िवादी उपचार

शायद रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सात्रिधारा तंत्रिका। लगभग हमेशा, पहले रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, और यदि यह अप्रभावी होता है, तो इसे निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्सा. इस निदान वाले मरीज बीमार छुट्टी के हकदार हैं।

उपचार के लिए औषधियाँ:

1. आक्षेपरोधी (आक्षेपरोधी)। वे न्यूरॉन्स में कंजेस्टिव उत्तेजना को खत्म करने में सक्षम हैं, जो मिर्गी के दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स में ऐंठन वाले डिस्चार्ज के समान है। इन उद्देश्यों के लिए, कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन) वाली दवाएं प्रति दिन 200 मिलीग्राम निर्धारित की जाती हैं और खुराक 1200 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।
2. मांसपेशियों को आराम देने वाले केंद्रीय कार्रवाई. ये हैं Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, जो खत्म करने में मदद करते हैं मांसपेशियों में तनावऔर न्यूरॉन्स में ऐंठन. मांसपेशियों को आराम देने वाले ट्रिगर ज़ोन को आराम देते हैं।
3. न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एनाल्जेसिक। यदि दाद संक्रमण के कारण जलन दर्द हो तो इनका उपयोग किया जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए फिजियोथेरेपी प्रभावित क्षेत्र में ऊतक पोषण और रक्त की आपूर्ति को बढ़ाकर दर्द से राहत दे सकती है। इसके लिए धन्यवाद, ऐसा होता है त्वरित पुनर्प्राप्तिनस।

नसों के दर्द के लिए फिजियोथेरेपी:

• यूएचएफ (अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी) चबाने वाली मांसपेशियों के शोष को रोकने के लिए माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है;
• यूवीआर (पराबैंगनी विकिरण) तंत्रिका क्षति के कारण दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है;
• नोवोकेन, डिपेनहाइड्रामाइन या प्लैटिफिलिन के साथ वैद्युतकणसंचलन मांसपेशियों को आराम देता है, और बी विटामिन के उपयोग से तंत्रिकाओं के माइलिन म्यान के पोषण में सुधार होता है;
• लेजर थेरेपी तंतुओं के माध्यम से आवेगों के मार्ग को रोकती है, दर्द से राहत देती है;
• विद्युत धाराएं (आवेगी मोड) विमुद्रीकरण को बढ़ा सकती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि नसों के दर्द के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, और पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं लेने से कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है और हमलों के बीच का अंतराल कम हो जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

चेहरे की नसों के दर्द के लिए मालिश करें

नसों के दर्द के लिए मालिश से राहत मिलती है मांसपेशियों में तनावऔर एटोनिक (कमजोर) मांसपेशियों में टोन बढ़ाएं। इस तरह, प्रभावित ऊतकों और सीधे तंत्रिका में माइक्रोसिरिक्युलेशन और रक्त आपूर्ति में सुधार करना संभव है।

मालिश में तंत्रिका शाखाओं के निकास क्षेत्रों को प्रभावित करना शामिल है। ये हैं चेहरा, कान और गर्दन, फिर त्वचा और मांसपेशियाँ। मालिश बैठने की स्थिति में की जानी चाहिए, अपने सिर को हेडरेस्ट पर पीछे झुकाएं और मांसपेशियों को आराम दें।

आपको हल्के मालिश आंदोलनों से शुरुआत करनी चाहिए। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (गर्दन के किनारों पर) पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है, फिर पैरोटिड क्षेत्रों की ओर बढ़ें। यहां हरकतें पथपाकर और रगड़ने वाली होनी चाहिए।

चेहरे की धीरे-धीरे मालिश करनी चाहिए, पहले स्वस्थ पक्ष पर, फिर प्रभावित पक्ष पर। मालिश की अवधि 15 मिनट है। प्रति पाठ्यक्रम सत्रों की इष्टतम संख्या 10-14 है।

शल्य चिकित्सा

एक नियम के रूप में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका विकृति वाले रोगियों को 3-4 महीने के असफल रूढ़िवादी उपचार के बाद सर्जरी की पेशकश की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप में कारण को खत्म करना या तंत्रिका की शाखाओं के साथ आवेगों के संचालन को कम करना शामिल हो सकता है।

ऑपरेशन जो नसों के दर्द के कारण को खत्म करते हैं:

• मस्तिष्क से ट्यूमर को हटाना;
• माइक्रोवास्कुलर डीकंप्रेसन (उन वाहिकाओं को हटाना या विस्थापित करना जो फैली हुई हैं और तंत्रिका पर दबाव डालती हैं);
• खोपड़ी से तंत्रिका के निकास का विस्तार (ऑपरेशन आक्रामक हस्तक्षेप के बिना इन्फ्राऑर्बिटल नहर की हड्डियों पर किया जाता है)।

दर्द आवेगों की चालकता को कम करने के लिए ऑपरेशन:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी विनाश (परिवर्तित तंत्रिका जड़ों का विनाश);
• राइज़ोटॉमी (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके तंतुओं का विच्छेदन);
• गुब्बारा संपीड़न (ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि का संपीड़न जिसके बाद तंतुओं की मृत्यु हो जाती है)।

विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करेगा, लेकिन यदि ऑपरेशन सही ढंग से चुना गया है, तो नसों के दर्द के दौरे बंद हो जाएंगे। डॉक्टर को रोगी की सामान्य स्थिति, उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए सहवर्ती विकृति, रोग के कारण।

शल्य चिकित्सा तकनीक

1. तंत्रिका के कुछ हिस्सों की नाकाबंदी. वृद्धावस्था में गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में एक समान प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। नोवोकेन या अल्कोहल का उपयोग करके नाकाबंदी की जाती है, जिसका प्रभाव लगभग एक वर्ष तक रहता है।
2. गैंग्लियन ब्लॉक. डॉक्टर एक पंचर के माध्यम से अस्थायी हड्डी के आधार तक पहुंच प्राप्त करता है, जहां गैसेरियन नोड स्थित है। ग्लिसरॉल को नाड़ीग्रन्थि (ग्लिसरॉल परक्यूटेनियस राइज़ोटॉमी) में इंजेक्ट किया जाता है।
3. ट्राइजेमिनल तंत्रिका जड़ का संक्रमण। यह एक दर्दनाक विधि है, जिसे नसों के दर्द के इलाज में क्रांतिकारी माना जाता है। इसे लागू करने के लिए, कपाल गुहा तक व्यापक पहुंच की आवश्यकता होती है, इसलिए ट्रेपनेशन किया जाता है और गड़गड़ाहट वाले छेद रखे जाते हैं। पर इस पलऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ रूप से किया जाता है।
4. संवेदनशील नाभिक तक ले जाने वाले बंडलों का विच्छेदन मेडुला ऑब्लांगेटा. यदि दर्द ज़ेल्डर जोन के प्रक्षेपण में स्थानीयकृत है या परमाणु प्रकार के अनुसार वितरित किया जाता है तो ऑपरेशन किया जाता है।
5. गैसेरियन नोड का डीकंप्रेसन (जेनेटा प्रक्रिया)। ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब किसी नस को किसी बर्तन द्वारा दबाया जाता है। डॉक्टर वाहिका और नाड़ीग्रन्थि को मांसपेशी फ्लैप या सिंथेटिक स्पंज से अलग करके अलग कर देता है। इस तरह का हस्तक्षेप रोगी को संवेदनशीलता से वंचित किए बिना या तंत्रिका संरचनाओं को नष्ट किए बिना, थोड़े समय के लिए दर्द से राहत देता है।

यह याद रखना चाहिए कि नसों के दर्द के अधिकांश ऑपरेशन चेहरे के प्रभावित हिस्से को संवेदनशीलता से वंचित कर देते हैं। इससे भविष्य में असुविधा होती है: आप अपना गाल काट सकते हैं और चोट या दांत की क्षति से दर्द महसूस नहीं कर सकते। जिन मरीजों की ऐसी सर्जरी हुई है उन्हें नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है।

उपचार में गामा चाकू और कण त्वरक

आधुनिक चिकित्सा ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रोगियों को न्यूनतम आक्रामक, और इसलिए एट्रूमैटिक, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन प्रदान करती है। इन्हें एक कण त्वरक और एक गामा चाकू का उपयोग करके किया जाता है। वे सीआईएस देशों में अपेक्षाकृत हाल ही में ज्ञात हुए हैं, और इसलिए ऐसे उपचार की लागत काफी अधिक है।

डॉक्टर त्वरित कणों की किरणों को रिंग स्रोतों से मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र तक निर्देशित करता है। कोबाल्ट-60 आइसोटोप त्वरित कणों की एक किरण उत्सर्जित करता है, जो रोगजनक संरचना को जला देता है। प्रसंस्करण सटीकता 0.5 मिमी तक पहुंचती है, और पुनर्वास अवधि न्यूनतम है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मरीज घर जा सकता है।

पारंपरिक तरीके

एक राय है कि आप काली मूली के रस की मदद से ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के दर्द से राहत पा सकते हैं। यही उपाय कटिस्नायुशूल और इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के लिए भी प्रभावी है। एक रुई के फाहे को रस से गीला करना और इसे तंत्रिका के साथ प्रभावित क्षेत्रों में धीरे से रगड़ना आवश्यक है।

एक और प्रभावी उपाय – देवदार का तेल. यह न केवल दर्द से राहत देता है, बल्कि नसों के दर्द की स्थिति में तंत्रिका को बहाल करने में भी मदद करता है। रूई को तेल से गीला करना और तंत्रिका की लंबाई के साथ रगड़ना आवश्यक है। चूंकि तेल गाढ़ा होता है, इसलिए इसे ज़ोर-ज़ोर से इस्तेमाल न करें, नहीं तो आप जल सकते हैं। आप इस प्रक्रिया को दिन में 6 बार दोहरा सकते हैं। उपचार का कोर्स तीन दिन का है।

नसों के दर्द के लिए, ताजा जेरेनियम की पत्तियों को प्रभावित क्षेत्रों पर कई घंटों तक लगाया जाता है। दिन में दो बार दोहराएं।

शीत ट्राइजेमिनल तंत्रिका के लिए उपचार आहार:

1. सोने से पहले अपने पैरों को गर्म करना।
2. दिन में दो बार विटामिन बी की गोलियां और एक चम्मच बीब्रेड लें।
3. वियतनामी "स्टार" को प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में दो बार लगाएं।
4. रात में सुखदायक जड़ी-बूटियों (मदरवॉर्ट, लेमन बाम, कैमोमाइल) वाली गर्म चाय पियें।
5. खरगोश के फर वाली टोपी पहनकर सोना।

जब दर्द दांतों और मसूड़ों को प्रभावित करता है, तो आप कैमोमाइल जलसेक का उपयोग कर सकते हैं। एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच कैमोमाइल को 10 मिनट तक रखें, फिर छान लें। आपको टिंचर को अपने मुंह में लेना होगा और ठंडा होने तक कुल्ला करना होगा। आप इस प्रक्रिया को दिन में कई बार दोहरा सकते हैं।

टिंचर

1. हॉप शंकु. कच्चे माल के ऊपर वोदका (1:4) डालें, 14 दिनों के लिए छोड़ दें, रोजाना हिलाएं। भोजन के बाद दिन में दो बार 10 बूँदें पियें। पानी से पतला होना चाहिए. नींद को सामान्य करने और तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए, आप अपने तकिये को हॉप कोन से भर सकते हैं।
2. लहसुन का तेल। यह उत्पाद किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। आवश्यक तेलों को न खोने के लिए, आपको अल्कोहल टिंचर बनाने की आवश्यकता है: एक गिलास वोदका में एक चम्मच तेल मिलाएं और परिणामी मिश्रण से व्हिस्की को दिन में दो बार पोंछें। जब तक हमले गायब न हो जाएं तब तक उपचार जारी रखें।
3. मार्शमैलो रूट। दवा तैयार करने के लिए, आपको एक गिलास ठंडे पानी में 4 चम्मच कच्चा माल मिलाना होगा उबला हुआ पानी. उत्पाद को एक दिन के लिए छोड़ दिया जाता है, शाम को धुंध को इसमें भिगोया जाता है और प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। धुंध का शीर्ष सिलोफ़न और एक गर्म दुपट्टे से ढका हुआ है। आपको सेक को 1-2 घंटे तक रखना है, फिर रात भर अपने चेहरे को स्कार्फ से लपेटना है। आमतौर पर उपचार के एक सप्ताह के बाद दर्द बंद हो जाता है।
4. बत्तख का बच्चा। यह उपाय सूजन से राहत के लिए उपयुक्त है। डकवीड टिंचर तैयार करने के लिए आपको इसे गर्मियों में तैयार करना होगा। एक गिलास वोदका में एक चम्मच कच्चा माल मिलाएं और एक सप्ताह के लिए किसी अंधेरी जगह पर छोड़ दें। उत्पाद को कई बार फ़िल्टर किया जाता है। पूरी तरह ठीक होने तक 20 बूंदें 50 मिलीलीटर पानी में मिलाकर दिन में तीन बार लें।

ऐसे का उद्भव और विकास महत्वपूर्ण तरीकासंज्ञाहरण, जैसे कि नाकाबंदी, ट्राइजेमिनल तंत्रिका और आंशिक रूप से गैसेरियन नाड़ीग्रन्थि (यह गैसेरी नाड़ीग्रन्थि है) में श्लॉसर, ओस्टवाल्ट, राइट, बोडिन, केलर और अन्य के साथ अल्कोहलीकरण पर प्रयोगों पर आधारित है। इन प्रयोगों ने आधार के रूप में कार्य किया ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नाकाबंदी और अलग-अलग शाखाओं में गहरे इंजेक्शन के लिए एन। खोपड़ी के आधार पर ट्राइजेमिनस, गैसेरियन गैंग्लियन तक और इसमें शामिल है। दर्द से राहत की इस मूल्यवान विधि की तकनीक मुख्य रूप से ब्रौन, पेकर्ट, ऑफ़रहॉस और हार्टेल द्वारा विकसित की गई थी, लेकिन उन्होंने इस मुद्दे पर अन्य स्थानों पर भी काम किया: जॉर्ज हिर्शल ने एक साथ हीडलबर्ग सर्जिकल में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के कई सफल ब्लॉक की सूचना दी। क्लिनिक.

20वीं शताब्दी की शुरुआत में, इस क्षेत्र में व्यापक प्रयोग प्रकाशित किए गए, मुख्य रूप से हार्टेल द्वारा, और उन्हें लागू करने का श्रेय दिया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणगैसेरियन गाँठ. काफी समय पहले स्थानीय संज्ञाहरण, अपने असाधारण विकास के लिए धन्यवाद, एक विशेष क्षेत्र बन गया है जिसके सही निष्पादन के लिए पर्याप्त अनुभव की आवश्यकता होती है, लेकिन अब ट्राइजेमिनल तंत्रिका और गैसेरियन गैंग्लियन के एनेस्थीसिया को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की एक विशेष शाखा के रूप में कुछ हद तक आवंटित किए जाने के बाद यह अनुभव और भी आवश्यक है। . इस क्षेत्र में निपुणता और अनुभव के बिना, विश्वसनीय और सुरक्षित एनेस्थीसिया असंभव है। इसके लिए निश्चित रूप से शाखाओं के मार्ग और सिर के अलग-अलग क्षेत्रों में उनके संक्रमण के बारे में गहन ज्ञान की आवश्यकता होती है। नाकाबंदी करना सीखते समय, एक अच्छे मॉडल या खोपड़ी के बिना ऐसा करना शायद ही संभव है, जिसके अनुसार डाली गई सुई की दिशा और उसे घुसने की गहराई स्थापित की जाती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में दर्द से कैसे राहत पाएं?

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का ब्लॉक

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा n है। ऑप्थेलमिकस को तीन शाखाओं में विभाजित किया गया है:

1. एन। ललाट,
2. एन। लैक्राइमलिस,
3. एन। नासोसिलिएरिस.

ब्राउन और पीकर्ट द्वारा वर्णित तरीकों के अनुसार, इन व्यक्तिगत शाखाओं की नाकाबंदी में एक स्थानीय संवेदनाहारी को इंजेक्ट करना शामिल है, विशेष रूप से मांसपेशियों की सतह के बाहर, इन तंत्रिकाओं के मार्ग के साथ कक्षा में। नेत्रगोलक- बुलबस ओकुली।

यदि आप सुझाए गए नियमों का पालन करें तो नेत्रगोलक को होने वाले नुकसान से आसानी से बचा जा सकता है। इसके लिए सीधी लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है; घुमावदार किस्मों का उपयोग, जैसा कि कुछ लोगों द्वारा अनुशंसित है, अनावश्यक है, और ब्राउन ने 20वीं सदी की शुरुआत में इसके खिलाफ चेतावनी दी थी। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के व्यक्तिगत तंत्रिका अंत में इंजेक्शन सटीक रूप से उन स्थानों पर किया जाता है, जहां कक्षा की हड्डी गुहा की शारीरिक संरचना के अनुसार, सुई को पारित करने के लिए सबसे अच्छे और सबसे विश्वसनीय रास्ते हैं। हड्डी के साथ चलने पर उत्तरार्द्ध की नोक को कक्षा में प्रवेश करना चाहिए, और यह केवल तभी संभव है जहां कक्षा की हड्डी की दीवार सपाट हो और बहुत अधिक अवतल न हो। ऐसे स्थान कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के पार्श्व और ऊपरी हिस्सों पर स्थित होते हैं; इसकी निचली दीवार पर भी ज्यादातर सपाट हड्डी की सतह होती है, इसलिए यहां भी नाकाबंदी की जा सकती है। नीचे दी गई तस्वीर औसत दर्जे और पार्श्व कक्षीय इंजेक्शन के लिए डाली गई सुइयों को दिखाती है।

एन की शाखाओं को औसत दर्जे के इंजेक्शन द्वारा संवेदनाहारी किया जाता है। नासोसिलिएरिस और एन.एन. एथमोइडेल्स; पार्श्व इंजेक्शन - एन. ललाट और एन. लैक्राइमलिस.

इन तीन कक्षीय इंजेक्शनों के इंजेक्शन बिंदु नीचे दिए गए फोटो में दर्शाए गए हैं।

पार्श्व कक्षीय इंजेक्शन के माध्यम से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का ब्लॉक

बिंदु "ए" पर, जो आंख के सबसे पार्श्व कोने के ऊपर स्थित है, एन को संवेदनाहारी करने के लिए एक पार्श्व इंजेक्शन लगाया जाता है। ललाट और एन. लैक्राइमलिस.

ब्राउन के अनुसार, इस बिंदु पर एक सुई डाली जाती है ताकि उसकी नोक, एक बार हड्डी पर लगने के बाद, हड्डी से बाहर न आए, और फिर सुई को फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपर में 4½-5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। यहां उनका सामना होता है ऊपरी दीवारकक्षा, ताकि टिप का आगे बढ़ना असंभव हो। ब्राउन यहां एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% घोल के 5 मिलीलीटर को फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर की परिधि में इंजेक्ट करता है; हार्टेल अधिकतम 3 सेमी की गहराई तक प्रवेश करने और उसके बाद ही स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाने की सलाह देते हैं।

कक्षा के इस पार्श्व इंजेक्शन के साथ, आंख के पार्श्व कोने पर, आंख के औसत दर्जे के कोने पर, ऊपरी पलक पर, माथे और मुकुट पर त्वचा में एनेस्थीसिया होता है; इसके अलावा, पार्श्व और मध्य भाग के कंजंक्टिवा का एनेस्थीसिया होता है ऊपरी पलकऔर निचली पलक के कंजंक्टिवा के हिस्से।

मेडियल ऑर्बिटल इंजेक्शन के माध्यम से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा को ब्लॉक करना

दर्द से राहत के लिए मीडियल ऑर्बिटल इंजेक्शन के साथ एन.एन. एथमोइडेल्स इंजेक्शन का बिंदु बिंदु "बी" होगा। ब्राउन के अनुसार, यह आंख के भीतरी कोने से एक उंगली ऊपर स्थित है (ऊपर फोटो देखें)।

सुई को हड्डी की नोक के साथ स्पर्शन के नियंत्रण में, क्षैतिज दिशा में 4-5 सेमी की गहराई तक, यहां डाला जाता है। ब्राउन यहां एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर इंजेक्ट करता है, जिसकी गणना कक्षा की औसत दर्जे और ऊपरी दीवार पर की जाती है।

हार्टेल के अनुसार नाकाबंदी के लिए एन. एथमॉइडलिस चींटी।, नाक के म्यूकोसा के ऊपरी और पूर्वकाल भाग और नाक की नोक की त्वचा को संक्रमित करते हुए, सुई को लगभग 2 सेमी गहराई में डाला जाना चाहिए। यह गहराई n तक पहुँचने के लिए पर्याप्त नहीं है। एथमॉइडलिस पोस्ट।, जो एथमॉइड हड्डी की पिछली कोशिकाओं और स्फेनॉइड की गुहा को आपूर्ति करता है। चूंकि फोरामेन एथमॉइडेल पोस्ट की दिशा में एक गहरे इंजेक्शन के साथ, वे बहुत करीब आ जाते हैं, हार्टेल अधिक गहराई तक समाधान के प्रसार पर भरोसा करते हुए, कक्षा का एक औसत दर्जे का इंजेक्शन बनाने का सुझाव देता है, 3 सेमी से अधिक गहरा नहीं।

कक्षा में इंजेक्शन के बाद, ब्राउन के अनुभव के अनुसार, ऊपरी पलक की सूजन के साथ तेजी से गुजरने वाला प्रोट्रूशियो बल्बी देखा जाता है। कोई जटिलताएँ नहीं हैं. चूंकि कक्षीय इंजेक्शन ब्राउन के अनुसार सर्कुलस टेंडिनस के बाहर की हड्डी की दीवार और बल्बस ओकुली के मांसपेशी फ़नल के साथ किया जाता है, इसलिए एन पर प्रभाव पड़ता है। ऑप्टिकस और एनएन पर। सिलिअर्स नहीं देखे गए। क्रेडेल के अनुसार, कक्षा के इंजेक्शन के संबंध में, अमोरोसिस की उपस्थिति देखी गई, जो लगभग दस मिनट तक चली। यह एड्रेनालाईन या लोकल एनेस्थेटिक के कारण ही हो सकता है। वोइनो-यासेनेत्स्की ने एमोरोसिस से गुजरते हुए देखा, जो ऑपरेशन के केवल एक दिन बाद हुआ और कक्षा की सूजन संबंधी सूजन के कारण हुआ। इस मामले को ललाट साइनस के एम्पाइमा के लिए किए गए स्थानीय संज्ञाहरण के परिणाम के रूप में माना जाना चाहिए।

रेट्रोबुलबार ब्लॉक

एनक्लुएशन या एक्सेंट्रेटेशन के दौरान नेत्रगोलक को एनेस्थेटाइज करने के लिए, एनएन का रेट्रोबुलबार नाकाबंदी करना आवश्यक है। सिलियारेस और जीजीएल। सिलियारे.

इस प्रयोजन के लिए, लोवेनस्टीन ने कक्षा के पार्श्व किनारे के मध्य में, नेत्रगोलक और कंजंक्टिवा के बीच, कक्षा में 4½ सेमी की गहराई तक एक सुई डाली; यहां उन्होंने सुई को मध्य की ओर घुमाया और एन के पास पहुंचे। ऑप्टिकस और गैंग्लियन सिलियारे। यहां उन्होंने एड्रेनालाईन के साथ कोकीन के 1% घोल का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया। इसके बाद, उन्होंने नेत्रगोलक के चारों ओर उसी घोल का ½ मिलीलीटर इंजेक्ट किया।

सीग्रिस्ट ने कंजंक्टिवा के चार इंजेक्शन बिंदुओं से एक सर्कल में घुमावदार सुइयों के साथ रेट्रोबुलबर ऊतक को इंजेक्ट किया।

रेट्रोबुलबार नाकाबंदी के लिए, मेंडे ने प्रवेश बिंदु के पास, दो इंजेक्शन बिंदुओं, टेम्पोरल और नाक से नेत्रगोलक के पीछे एक सुई डालने की सिफारिश की। नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर एन.एन. सिलियारेस; उन्होंने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1 या 2% घोल के लगभग 2 मिलीलीटर इंजेक्ट किए। इसके अलावा, उसी घोल का 1 मिलीलीटर रेक्टस मांसपेशी के सम्मिलन के पास सबकोन्जंक्टिवल रूप से इंजेक्ट किया गया था।

सीडेल ने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% घोल के 1-2 मिलीलीटर को नेत्रगोलक के चारों ओर इंजेक्ट किया। फिर उन्होंने कंजंक्टिवा के माध्यम से चार बिंदुओं से रेट्रोबुलबरली घोल का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया और उसी घोल का 1 मिलीलीटर तब इंजेक्ट किया जब सुई रेट्रोबुलबर ऊतक में प्रवेश कर गई।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉक

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा n है। मैक्सिलारिस, चूंकि यह फोरामेन रोटंडम के माध्यम से खोपड़ी के आधार से गुजरता है, विभिन्न तरीकों से इंजेक्शन सुई के साथ पहुंचा जा सकता है। यह तंत्रिका ट्रंक फोरामेन रोटंडम से क्षैतिज दिशा में पर्टिगोपालाटाइन फोसा में गुजरता है, जिसे यह कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटलिस की दिशा में गुजरता है। इस चैनल से गुजरने के बाद यह n के रूप में दिखाई देता है। एक ही नाम के उद्घाटन से infraorbitalis।

अब कोई ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा में फोरामेन रोटंडम पर या इंट्राऑर्बिटल पथ पर प्रवेश कर सकता है, या, जैसा कि पहले प्रयास किया गया था, जाइगोमैटिक आर्च के नीचे एक सुई डालकर और इसे ऊपरी जबड़े की पिछली सतह के साथ फोसा पर्टिगोपालाटिना में घुमाकर किया जा सकता है। .

हार्टेल के अनुसार, कक्षीय पथ सबसे पहले पेअर द्वारा प्रस्तावित किया गया था, लेकिन इसे पहले लागू किया गया और व्यवस्थित रूप से विकसित किया गया। हार्टेल इस पथ को "अक्षीय पंचर फोरामेन रोटंडम" कहते हैं।

यदि खोपड़ी पर, कक्षा के निचले किनारे के पार्श्व भाग पर, एक सुई को सीधे गहराई में गुजारा जाता है, तो यह फिशुरा अवर के माध्यम से कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटलिस में प्रवेश करती है, बीच में फन्नी के आकार की हड्डीऔर ऊपरी जबड़ा; इस चैनल के अंत में फोरामेन रोटंडम स्थित है। सबसे पहले, सुई को स्फेनोइड हड्डी के प्लैनम पर्टिगोइडियम में कुछ बाधा का सामना करना पड़ता है।

यदि अब आप सुई को इस बाधा के साथ ऊपर और बीच में घुमाते हैं, तो एक फोरामेन रोटंडम प्राप्त होता है।

कक्षा के निचले किनारे से फोरामेन रोटंडम की दूरी लगभग 4-5 सेमी है।

चूंकि फोरामेन रोटंडम बहुत संकीर्ण है और पूरी तरह से एन से भरा हुआ है। मैक्सिलारिस, सुई को मजबूत प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है और इंजेक्शन के लिए पर्याप्त दबाव की आवश्यकता होती है। यदि आप तंत्रिका पर चोट करते हैं, तो रोगी को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।

हार्टेल के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा की इंट्राऑर्बिटल नाकाबंदी

फोरामेन रोटंडम में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा की कक्षीय नाकाबंदी

हार्टेल के अनुसार इंट्राऑर्बिटल नाकाबंदी की तकनीक एन. फोरामेन रोटंडम में मैक्सिलारिस इस प्रकार है:

सुई को कक्षा के निचले किनारे पर, सुतुरा जाइगोमैटिकोमैक्सिलारिस और कक्षा के बाहरी निचले किनारे के बीच में डाला जाता है। बाएं हाथ की तर्जनी के साथ, नेत्रगोलक को ऊपर की ओर धकेला जाता है और सुई को उंगली और कक्षा की निचली दीवार के बीच धनु और क्षैतिज रूप से गहराई में तब तक गुजारा जाता है, जब तक कि, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर से गुजरने के बाद, यह गहराई में सामना नहीं करता है स्फेनॉइड हड्डी का प्लैनम पेरीगोइडियम 4-5 सेमी। इस हड्डी की बाधा से, एक मार्ग ऊपर और अंदर की दिशा में गहरा महसूस होता है जब तक कि एन क्षेत्र में दर्द की शिकायत प्रकट न हो जाए। मैक्सिलारिस सुई को फोरामेन रोटंडम में डालने के बाद, इसे इसमें कुछ मिलीमीटर और डाला जाता है और एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 2% घोल का ½ मिलीलीटर कुछ दबाव में इंजेक्ट किया जाता है। यदि इंजेक्शन सफल होता है, तो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा द्वारा संक्रमित पूरे क्षेत्र में तुरंत एनेस्थीसिया दिया जाता है।

ऊपर दी गई तस्वीर में एक तीर द्वारा डाली गई सुई की दिशा दिखाई गई है।

जटिलताओं

पर सही तकनीकनेत्रगोलक और एन दोनों को होने वाली क्षति से बचा जा सकता है। ऑप्टिकस, लेकिन हार्टेल के अनुसार, हेमटॉमस संभव है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का कक्षीय पथ केवल 90% खोपड़ी में ही पार किया जा सकता है।

ब्राउन के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉक

जाइगोमैटिक आर्च के नीचे एक इंजेक्शन के साथ फोरामेन रोटंडम में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉक

नाकाबंदी एन. जाइगोमैटिक आर्च के नीचे स्थित एक इंजेक्शन बिंदु से फोसा पर्टिगोपालाटिना में मैक्सिलारिस का प्रदर्शन पहली बार 1900 में मैटास द्वारा किया गया था। स्क्लोसर ने तंत्रिकाशूल के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका को शराबीकृत करने के लिए इस विधि का उपयोग किया, और ब्रौन ने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इस तकनीक का उपयोग किया।

हार्टेल के अनुसार, केवल 33% मामलों में सुई की नोक के साथ फोरामेन रोटंडम को इस तरह से भेदना संभव है; ज्यादातर मामलों में, नाकाबंदी के प्रभाव को तंत्रिका में स्थानीय संवेदनाहारी के प्रवेश द्वारा समझाया गया है फोसा pterygopalatina के ढीले वसा ऊतक में प्रसार।

ब्राउन के अनुसार नाकाबंदी तकनीक एन. जाइगोमैटिक आर्च के निचले किनारे से मैक्सिलारिस इस प्रकार है:

सुई को निचले कोण पर डाला जाता है गाल की हड्डीऔर अंदर और ऊपर की ओर बढ़ता है। यह कंद मैक्सिलार के साथ स्लाइड करता है और यदि यह बहुत अधिक घुमावदार है, तो इंजेक्शन बिंदु को अधिक पीछे की ओर चुना जाना चाहिए। कभी-कभी सुई स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख पर लग जाती है; तो आपको सावधानीपूर्वक दिशा बदलने की जरूरत है। 5-6 सेमी की गहराई पर वे तंत्रिका के छिद्र में गिर जाते हैं।

ब्राउन ने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% घोल के 5 मिलीलीटर को थोड़ी सी प्रगति और सुई को खींचने के साथ इस स्थान पर इंजेक्ट किया। खींचते समय, उसने प्रति व्यक्ति उसी घोल का 5 मिलीलीटर और इंजेक्ट किया ऊपरी जबड़ाजिससे कला की शाखाएँ सिकुड़ जाएँ। मैक्सिलारिस यदि आप n को सही ढंग से दबाते हैं। मैक्सिलारिस, रोगी को फिर से चेहरे पर व्यापक दर्द महसूस होता है। यदि कंद मैक्सिलार के साथ सुई को आगे बढ़ाने में कठिनाई होती है, तो कुछ परिस्थितियों में जाइगोमैटिक हड्डी के मध्य के नीचे एक नया इंजेक्शन लगाना आवश्यक होता है, और एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के घोल की दोहरी खुराक, यानी 10 देना आवश्यक होता है। 1% घोल का एमएल, ताकि संवेदनाहारी प्रसार द्वारा तंत्रिका तक पहुंच सके।

उपरोक्त फोटो में, सुई को जाइगोमैटिक आर्च के नीचे से फोरामेन रोटंडम में डाला गया है; तीर दिशा दिखाता है.

peculiarities

इंजेक्शन से पहले, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के सभी ब्लॉकों की तरह, पहले खोपड़ी को नेविगेट करने और सुई की दिशा को रेखांकित करने की सिफारिश की जाती है। उत्तरार्द्ध को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा को एनेस्थेटाइज करके ठीक करना आसान है, एक रेखा जो निचले जबड़े के 1 या 2 छोटे दाढ़ों से खींची गई प्रतीत होती है, जो खोपड़ी के माध्यम से कपाल ढक्कन के मध्य तक तिरछी होती है।

इस गाइड लाइन का मार्गदर्शन (ऊपर फोटो देखें) अक्सर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए बहुत मददगार होता है। फोरामेन रोटंडम तक पहुंचने की इस पद्धति की तकनीक अपेक्षाकृत सरल, विश्वसनीय है और इसलिए कई विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित है।

ओस्टवाल्फ मैक्सिलरी तंत्रिका ब्लॉक

दर्द निवारण की विधि एन का भी उल्लेख करना उचित है। ओस्टवाल्फ के अनुसार मैक्सिलारिस, जो अंतिम दाढ़ के पीछे मौखिक गुहा की ओर से एक सुई डालता है और इसे प्लैनम इन्फ्राटेम्पोरेल के साथ आगे बढ़ाता है, जो फोसा पर्टिगोइडिया में समाप्त होता है।

ऑफ़रहॉस मैक्सिलरी तंत्रिका ब्लॉक

मैक्सिलरी तंत्रिका को एनेस्थेटाइज करने की अगली विधि ऑफरहॉस के अनुसार है। वह कम्पास के साथ दोनों जाइगोमैटिक मेहराबों के मध्य के बीच की दूरी को मापता है और, परिणामी माप से दाढ़ों के पीछे ऊपरी वायुकोशीय प्रक्रियाओं के बीच की दूरी को घटाकर, यह निर्धारित करता है कि फोरामेन रोटंडम अपने पंचर बिंदु से कितनी दूर है। उत्तरार्द्ध या तो गाल की हड्डी के मध्य के ऊपर या नीचे स्थित होता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा का ब्लॉक

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, संवेदनशील संक्रमण का क्षेत्र जिसकी चर्चा हमारी वेबसाइट के लेखों में से एक में पहले ही की जा चुकी है, फोरामेन ओवले के माध्यम से खोपड़ी के आधार में प्रवेश करती है।

ओस्टवाल्ट मैंडिबुलर तंत्रिका ब्लॉक

ओस्टवाल्ट ने, ट्राइजेमिनल तंत्रिका को अल्कोहलयुक्त करने के लिए, मी के माध्यम से तीसरे ऊपरी दाढ़ के पीछे खुले मुंह के साथ एक कोण पर मुड़ी हुई सुई डाली। pterygoideus और फोरामेन ओवले तक पहुंच गया।

श्ल्टिसर के अनुसार जबड़े की तंत्रिका का ब्लॉक

Schltisser तीसरी शाखा n के अल्कोहलीकरण के उद्देश्य से भी उपयोग करता है। ट्राइजेमिनस, दूसरा तरीका। वह मी के पूर्वकाल किनारे पर सुई डालता है। मासेटर, गाल को छेदता है और मौखिक गुहा तक पहुंचता है। यहां वह मुंह में उंगली डालकर सुई को महसूस करता है और उसे स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की ओर धकेलता है। टिप अब फोरामेन ओवले से कुछ मिलीमीटर दूर होनी चाहिए। यह विधि विशेष रूप से खराब है क्योंकि यदि नाकाबंदी गलत तरीके से की जाती है, तो मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में छेद हो सकता है।

भूरा जबड़ा तंत्रिका ब्लॉक

हैरिस, अलेक्जेंडर, ऑफ़रहॉस और ब्रौन फोरामेन ओवले तक पहुंचने के लिए एक अनुप्रस्थ मार्ग चुनते हैं।

ब्राउन के अनुसार, इंजेक्शन बिंदु गाल की हड्डी के बीच के नीचे होता है। सुई को खोपड़ी में तिरछी दिशा में आगे बढ़ाया जाता है। और यहां आपके पास खोपड़ी का एक मॉडल रखना सबसे अच्छा है, जिस पर तिरछी दिशा एक और सुई के साथ तय की गई है।

तकनीक

प्रोक में सुई इंजेक्ट की जाती है। pterygoideus; इसका सिरा अब फोरामेन ओवले से लगभग 1 सेमी दूर है। डाली गई सुई की गहराई नोट की जाती है, और बाद वाली को तब तक बाहर निकाला जाता है चमड़े के नीचे ऊतक, एक छोटे कोण पर पीछे की ओर घुमाता है और पुनः उसी गहराई तक डाला जाता है। फिर इसका सिरा फोरामेन ओवले पर होता है।

उसी क्षण, रोगी को दर्द निचले जबड़े तक फैलता हुआ महसूस होता है। इस बिंदु पर, ब्राउन ने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 5 मिलीलीटर घोल का इंजेक्शन लगाया। ब्राउन द्वारा उपयोग की जाने वाली यह तकनीक प्रदर्शन करने में बहुत आसान और विश्वसनीय है, लेकिन जैसा कि हार्टेल ने बताया, खोपड़ी के आधार में भिन्नताएं कभी-कभी बाधाएं पैदा कर सकती हैं।

हर्टेल मैंडिबुलर तंत्रिका ब्लॉक

फोरामेन ओवले पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी जोड़ी का ब्लॉक (छिद्रित तीर नाड़ीग्रन्थि तक पहुंचने के लिए आवश्यक सुई के कोण को इंगित करता है)। गैसेरी गैंग्लियन (गैसेरी गैंग्लियन) की नाकाबंदी।

हार्टेल द्वारा विकसित और गैसेरी गैंग्लियन की नाकाबंदी के लिए अनुशंसित एक बहुत ही उल्लेखनीय विधि सामने से फोरामेन ओवले तक पहुंचना है। श्ल्टिसर तकनीक के समान यह विधि, लेखक द्वारा काफी लंबे समय तक सफलतापूर्वक उपयोग की गई थी। यह श्ल्टिसर तकनीक से भिन्न है जिसमें सुई से मौखिक श्लेष्मा को छेदने से बचा जाता है। प्रवेशनी को गाल के साथ जाइगोमैटिक हड्डी के नीचे, ऊपरी दाढ़ की ऊंचाई पर, मेम्बिबल के आरोही रेमस और कंद मैक्सिला से प्लैनम इन्फ्राटेम्पोराले के बीच ट्यूबर मैक्सिला तक पहुंचाया जाता है। हार्टेल ने फोरामेन ओवले से गैसर नोड तक जाने के लिए इस पथ का उपयोग किया।

यह हार्टेल विधि, ट्राइजेमिनल तंत्रिका और गैसेरियन गैंग्लियन की तीसरी शाखा को अवरुद्ध करने के लिए समान है, इस प्रकार है:

गाल पर, दूसरे ऊपरी दाढ़ के वायुकोशीय किनारे की ऊंचाई पर, जाइगोमैटिक आर्च के नीचे एक विस्तृत नोड्यूल रखा जाता है, ताकि यदि वांछित हो तो इंजेक्शन बिंदु को थोड़ा बदला जा सके। यहां लगभग 10 सेमी लंबी एक लंबी पतली सुई त्वचा में इंजेक्ट की जाती है। तर्जनी अंगुलीबायां हाथ मौखिक गुहा में डाला जाता है; दाहिना हाथ सुई को नियंत्रित करता है। उत्तरार्द्ध की और प्रगति के साथ, टिप निचले जबड़े के किनारे और कंद मैक्सिलार के बीच से गुजरती है। इस तथ्य के कारण कि सुई, मुंह में डाली गई उंगली की मदद से, मी के चारों ओर घूमती है। बुकिनेटर, मौखिक श्लेष्मा बरकरार रहती है। यदि सुई अब फोसा इन्फ्राटेम्पोरालिस में प्रवेश करती है, तो एम। पेटीगोइडियस एक्सटर्नस और प्लैनम इन्फ्राटेम्पोरेल प्राप्त किया जाता है।

पहुंची गहराई 5-6 सेमी होनी चाहिए। इस जगह को चिह्नित करना आसान है।

peculiarities

इंजेक्शन लगाने से पहले सुई की लंबाई मापना और खोपड़ी पर दूरी का परीक्षण करना सबसे अच्छा है। सुई की धुरी की दिशा तुरंत उसी समय स्थापित हो जाती है। इस दिशा को जाने बिना, आप आत्मविश्वास से फोरामेन ओवले तक नहीं पहुंच सकते।

हार्टेल ने अपनी सुई पर एक छोटा सा चलायमान सूचक बनाया, जो किसी भी दूरी पर लगा रहता था। यह जोड़ निस्संदेह ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा की संपूर्ण नाकाबंदी को सुविधाजनक बनाता है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है।

गहराई के अलावा, डाली गई सुई की दिशा का भी ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है। हार्टेल के अनुसार सामने से देखने पर कल्पना में फैली हुई धुरी आंख की पुतली से होकर उसी ओर से गुजरती है। जब बगल से देखा जाता है, तो सुई जाइगोमैटिक आर्च के ट्यूबरकुलम आर्टिक्यूलर की ओर इशारा करती है, यानी कल्पना में विस्तारित धुरी इस बिंदु से होकर गुजरती है।

आर्टेरिया मैक्सिलारिस इंटर्ना फोसा इन्फ्राटेम्पोरालिस में प्रतिच्छेद करता है। इसके घायल होने का खतरा या आकस्मिक क्षति के परिणाम बहुत बड़े नहीं हैं। पतली सुइयों का उपयोग करने और उन्हें कुशलता से सीधे इंजेक्ट करने पर, धमनी में कोई जटिलता नहीं होती है। हार्टेल और जॉर्ज हिर्शेल ने अपने अभ्यास में कभी भी हेमटॉमस नहीं देखा।

फोसा इन्फ्राटेम्पोरालिस से सुई को फोरामेन ओवले में आगे बढ़ाने से पहले, प्रवेश की गहराई के संबंध में खुद को उन्मुख करने के लिए, हार्टेल ने इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के स्तर से 1.5 सेमी की दूरी पर अपनी सुई पर सूचक सेट किया।

यदि वांछित हो, तो n को ब्लॉक करें। फोरामेन ओवले में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मैंडिबुलरिस, गैसेरियन गैंग्लियन की बोनी नहर में प्रवेश किए बिना, ऊपर बताए अनुसार सुई को तेजी से डालने की कोई आवश्यकता नहीं है, और इसे जाइगोमैटिक आर्च के नीचे अधिक क्षैतिज दिशा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस।

उपरोक्त फोटो में, सुई को जाइगोमैटिक आर्च के नीचे फोरामेन ओवले में डाला गया है। तीर से चिह्नित अक्ष प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना की ओर इशारा करता है। इस दिशा को कपाल पर अंकित करना और याद रखना आसान है। गाल पर बाहरी इंजेक्शन बिंदु मुंह के कोने से लगभग 2.5 सेमी बाहर की ओर है।

इस पद्धति का उपयोग करते हुए, जॉर्ज हिर्शेल हमेशा फोरामेन ओवले में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा तक सफलतापूर्वक पहुंच गए। सामने से देखने पर सुई की दिशा हार्टेल द्वारा दी गई विधि के समान ही होती है, कल्पना में लम्बी सुई की नोक उसी आँख की पुतली की ओर इंगित करती है (फोटो नीचे है)।

फोरामेन ओवले में ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन. मैंडिबुलरिस) को अवरुद्ध करते समय सुई की दिशा (जब सामने से देखा जाता है)

फोरामेन ओवले के माध्यम से नाड़ीग्रन्थि गैसेरी में सुई डालने की विधि के साथ, जैसा कि हार्टेल द्वारा ऊपर वर्णित है, पक्ष से देखने पर काल्पनिक अक्ष की दिशा अलग होती है। सुई में तेज स्ट्रोक होता है, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है, जहां इसे फोरामेन ओवले से गुजरते हुए एक तीर के रूप में चित्रित किया गया है। ऊपर की दिशा खोपड़ी के शीर्ष की ओर अधिक जाती है, जबकि नीचे की ओर यह लंबी होती हुई निचले जबड़े के फोरामेन मेंटल तक जाती है। दिशा में यह परिवर्तन निर्भर करता है शारीरिक संरचनाट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा के लिए बोनी कैनाल, जो अधिक तीव्र दिशा में खुलती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा को संवेदनाहारी करने के लिए, 1-2% संवेदनाहारी घोल का 5 मिलीलीटर पर्याप्त है। जब सुई तंत्रिका पर सही ढंग से चोट करती है, तो रोगी जीभ और निचले जबड़े तक दर्द फैलने का संकेत देता है।

इस प्रक्रिया के दौरान कई तरह की जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। वे हेरफेर करने की तकनीक के उल्लंघन और नाकाबंदी मिश्रण में दवाओं के गलत संयोजन से भी जुड़े हैं। यह इस कारण से है कि हड्डी की नाकाबंदी वर्तमान में विशेषज्ञों के एक बहुत ही संकीर्ण दायरे द्वारा की जाती है, और उपचार की यह विधि व्यापक नहीं है। हालाँकि, उपचार की इस पद्धति में कुशल डॉक्टर उच्च उपचार दर प्राप्त करते हैं और रोगियों को वर्तमान में सामान्य प्रक्रियाओं से बचने की अनुमति देते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसका उद्देश्य तंत्रिका को विसंपीड़ित करना या उसे नष्ट करना है। इसके अलावा, ऐसे ऑपरेशनों की प्रभावशीलता पर वर्तमान में सवाल उठाए जा रहे हैं।

इस प्रकार, हड्डी की नाकाबंदी की जटिलताएं दुर्लभ हैं और यदि प्रक्रिया के नियमों का पालन किया जाता है तो व्यावहारिक रूप से इसे बाहर रखा जाता है। हड्डी का ब्लॉक ले जाना एक अनुभवी डॉक्टर- प्रक्रिया की प्रभावशीलता और सुरक्षा की गारंटी। नसों के दर्द के लिए अस्थि अवरोध दर्द को कम करने और अक्सर इनसे पूरी तरह छुटकारा पाने का एक तरीका है। मुख्य बात दर्द सहना नहीं है, बल्कि समय पर सही इलाज शुरू करना है।