वंक्षण क्षेत्र की शारीरिक रचना. मांसपेशियों और संवहनी लकुने वंक्षण लिगामेंट लगाव

पेट की सीमा पर और वंक्षण लिगामेंट और पेल्विक हड्डी के बीच पूर्वकाल जांघ पर इलियोपेक्टिनियल आर्क द्वारा विभाजित एक स्थान होता है (आर्कस इलियोपेक्टिनस)मांसपेशियों और संवहनी खामियों के लिए (लैकुना मस्कुलोरम एट लैकुना वासोरम)(चित्र 3-14)। इलियोपेक्टिनियल आर्क प्रावरणी इलियाका का एक संघनन है (फास्किया इलियाका),इलियोपोसा मांसपेशी का अस्तर (यानी इलियोपोसा)।इलियोपेक्टिनियल आर्च वंक्षण लिगामेंट से पूर्वकाल में जुड़ा होता है (लिग इंगुइनेल),और औसत दर्जे का - इलियोप्यूबिक उभार तक (एमिनेंटिया इलियोपुबिका)जघन की हड्डी।

मांसपेशियों की कमी (लैकुना मस्कुलोरम)पूर्वकाल में वंक्षण स्नायुबंधन द्वारा, मध्य में इलियोपेक्टिनियल आर्च द्वारा घिरा हुआ है (आर्कस इलियोपेक्टिनस),पीछे - पैल्विक हड्डी. के माध्यम से मांसपेशियों में कमीसब-इलिओपोसा मांसपेशी जांघ तक जाती है (यानी इलियोपोसा),ऊरु तंत्रिका (पी. फेमोरेलिस)और जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका (एन. क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस)।

संवहनी कमी (लैकुना वैसोरम)आगे की ओर वंक्षण लिगामेंट से, पीछे पेक्टिनियल लिगामेंट से घिरा हुआ है (लिग. पेक्टिनियल),औसत दर्जे का लैकुनर लिगामेंट (लिग. लैकुनारे),पार्श्व - इलियोपेक्टिनियल आर्क द्वारा।

पेक्टिनियल लिगामेंट (लिग. पेक्टिनियल)यह पेरीओस्टेम के साथ कसकर जुड़ा हुआ एक संयोजी ऊतक कॉर्ड है, जो इलियोपेक्टिनियल आर्क से प्यूबिक ट्यूबरकल तक जघन हड्डी के शिखर के साथ चलता है।

लैकुनर लिगामेंट (लिग लैकुनारे)पेश है

यह वंक्षण लिगामेंट और बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के पार्श्व पैर की निरंतरता है, जो प्यूबिक ट्यूबरकल से जुड़ने के बाद, वापस मुड़ता है और प्यूबिक हड्डी के शिखर के ऊपर पेक्टिनियल लिगामेंट से जुड़ जाता है। ऊरु वाहिकाएं संवहनी लैकुना से होकर गुजरती हैं, जिसमें शिरा धमनी के मध्य में स्थित होती है।

फीमर रिंग

ऊरु वलय संवहनी लैकुना के औसत दर्जे के कोने में स्थित है (एनुलस फेमोरेलिस)।

ऊरु वलय की सीमाएँ - पूर्वकाल, पश्च और मध्य - अनुरूप के साथ मेल खाती हैं

स्थलाकृतिक शरीर रचनानिचला अंग ♦ 201

संवहनी लैकुना की सीमाएं काफी मजबूत हैं; पार्श्व सीमा ऊरु शिरा द्वारा निर्मित होती है (v. फेमोरेलिस),लचीला और बाहर की ओर धकेला जा सकता है, जो गठन के दौरान होता है ऊरु हर्निया. पुरुषों में लैकुनर लिगामेंट और ऊरु शिरा के बीच की दूरी औसतन 1.2 सेमी है, महिलाओं में - 1.8 सेमी। यह दूरी जितनी अधिक होगी, ऊरु हर्निया की संभावना उतनी ही अधिक होगी, इसलिए महिलाओं में ऊरु हर्निया पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक आम है। . उदर गुहा के किनारे पर, ऊरु वलय अनुप्रस्थ प्रावरणी से ढका होता है, जिसे ऊरु सेप्टम कहा जाता है। (सेप्टम फेमोरेल)।एक लिम्फ नोड आमतौर पर ऊरु वलय के भीतर स्थित होता है। प्रसूति शाखा (जी. ओबटुरेटोरियस)अवर अधिजठर धमनी (ए. अधिजठर अवर)ऊरु वलय के चारों ओर पूर्वकाल और मध्य में घूम सकता है। प्रसूति धमनी की इस प्रकार की उत्पत्ति को मृत्यु का मुकुट कहा जाता है। (कोरोना मोर्टिस),चूंकि एक गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया के साथ लैकुनर लिगामेंट का अंधा विच्छेदन अक्सर इस वाहिका को नुकसान पहुंचाता है और घातक रक्तस्राव होता है।

फ़ेमोरल चैनल और फ़ेमोरल हर्निया

जैसे ही हर्निया ऊरु वलय से होकर गुजरता है, एक ऊरु नलिका बन जाती है। ऊरु नलिका ऊपर से ऊरु वलय द्वारा सीमित होती है; इसकी पूर्वकाल की दीवार प्रावरणी लता द्वारा निर्मित होती है (प्रावरणी लता)जांघें, पीछे - पेक्टिनियल प्रावरणी (प्रावरणी पेक्टिनिया),पार्श्व - ऊरु शिरा(वि. फेमोरेलिस)।ऊरु नाल की लंबाई 1 से 3 सेमी तक होती है। नीचे से ऊरु नाल एथमॉइडल प्रावरणी से ढकी होती है (प्रावरणी क्रिब्रोसा),चमड़े के नीचे की दरार को बंद करना (हाईटस सैफेनस),बाह्य रूप से प्रावरणी लता के मोटे होने से सीमित - एक अर्धचंद्राकार किनारा (मार्गो फाल्सीफोर्मिस),और ऊपर और नीचे - इसके ऊपरी और निचले सींगों द्वारा (कॉर्नी सुपरियस एट इनफेरियस)।सबसे आम विशिष्ट ऊरु हर्निया ऊरु वलय, ऊरु नहर और चमड़े के नीचे की दरार से होकर गुजरती है और बाहर निकल जाती है शरीर की चर्बीनितंब। कम सामान्यतः, ऊरु हर्निया लैकुनर लिगामेंट दोष या मांसपेशी लैकुना से होकर गुजरता है। एक गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया आमतौर पर ऊरु रिंग पर होती है। इसे खत्म करने के लिए वे लैकुनर लिगामेंट के विच्छेदन का सहारा लेते हैं।

1. पेट की मांसपेशियाँ, मस्कुली एब्डोमिनिस।
2. रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी, न्यूरेक्टस एब्डोमिनिस। एन: 5वीं - 7वीं पसलियों की उपास्थि। पी: जघन हड्डी और सिम्फिसिस। एफ: धड़ को मोड़ता है, पसलियों को नीचे करता है, श्रोणि को ऊपर उठाता है। सराय। : 7वीं - 12वीं इंटरकोस्टल नसें। चावल। ए, डी.
3. टेंडन ब्रिज, इंटरसेकोन टेंडिनेई। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के भाग के रूप में तीन से चार अनुप्रस्थ कण्डरा धारियाँ। उसकी योनि की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हुआ। चावल। एक।
4. रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की योनि, योनि एम। रेक्टी एब्डोमिनिस। पार्श्व दीवारों की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस द्वारा निर्मित पेट की गुहा. चावल। एक।
5. पूर्वकाल प्लेट (रेक्टस शीथ), लैमिना पूर्वकाल। चावल। एक।
6. पश्च प्लेट (रेक्टस शीथ), लैमिना पश्च। चावल। एक।
7. धनुषाकार रेखा, लिनिया आर्कुआटा। रेक्टस शीथ की पिछली प्लेट का निचला किनारा। चावल। एक।
8. पिरामिड मांसपेशी, टी। रेक्टस शीथ की पूर्वकाल प्लेट के अंदर प्यूबिस और सिम्फिसिस से लिनिया अल्बा तक निर्देशित। सराय: उपकोस्टल तंत्रिका। चावल। एक।
9. बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी, न्यूओब्लिकस एक्स्टेमस एब्डोमिनिस। एच: बाहरी सतह 5-12वीं पसलियाँ। पी: इलियाक क्रेस्ट, रेक्टस शीथ, लिनिया अल्बा। पुष्प छाती, धड़ को घुमाता है, मोड़ता है और रीढ़ की हड्डी को बगल की ओर झुकाता है। सराय: 5वीं - 12वीं इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं। चावल। ए, बी, जी.
10. वंक्षण लिगामेंट, लि. इंगुइनेल (आर्कस इंगुइनैलिस)। पेट की बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस का निचला किनारा। यह सुपीरियर एन्टीरियर इलियाक स्पाइन से प्यूबिक ट्यूबरकल तक चलता है। चावल। जी, डी.
11. लैकुनर लिगामेंट, लि. लैकुनारे. यह वंक्षण स्नायुबंधन के मध्य भाग से शुरू होता है और जघन हड्डी की ओर नीचे की ओर लपेटता है। चावल। जी।
12. पेक्टिनियल लिगामेंट, लि. पेक्टिनियल. प्यूबिक हड्डी के शिखर तक लैकुनर लिगामेंट की निरंतरता। चावल। जी।
13. मुड़ा हुआ स्नायुबंधन, लिग। पलटा हुआ। चाप के आकार के तंतु वंक्षण स्नायुबंधन के मध्य सिरे से ऊपर की ओर बढ़ते हैं। सतही की औसत दर्जे की दीवार बनाता है वंक्षण वलय. चावल। जी।
14. सतही वंक्षण वलय, एनलस (एनुलस) इंगुइनलिस सुपरफिशियलिस। वंक्षण नलिका का बाहरी उद्घाटन. दो पैरों तक सीमित. चावल। ए, जी.
15. मेडियल लेग, क्रस मेडियल। पेट की बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के तंतु, प्यूबिक सिम्फिसिस से जुड़े होते हैं। चावल। जी।
16. लेटरल क्रस, क्रस लेटर एले। पेट की बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के तंतु, जो प्यूबिक ट्यूबरकल से जुड़े होते हैं। चावल। जी।
17. इंटरपेडुनकुलर फ़ाइबर, फ़ाइब्रा इंटरक्रूरल्स। पार्श्व और मध्य भाग के बीच चाप के आकार के तंतु। चावल। जी।
18. पेट की आंतरिक तिरछी मांसपेशी, यानी ओब्लिकस इंटेमस एब्डोमिनिस। एच: थोरैकोलम्बर प्रावरणी, रिज इलीयुमऔर वंक्षण स्नायुबंधन. आर: 10-12वीं पसलियाँ, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी का आवरण। एफ: पसलियों को नीचे लाता है, शरीर को आगे और बगल की ओर झुकाता है। सराय: 8-12वीं इंटरकोस्टल, इलियोहाइपोगैस्ट्रिक और इलियोइंगुइनल तंत्रिकाएं। चावल। ए, बी.
19. वह मांसपेशी जो अंडकोष को ऊपर उठाती है, तथाकथित मास्टर। यह पेट की आंतरिक तिरछी मांसपेशी का व्युत्पन्न है। एफ: शुक्राणु रज्जु को घेरता है और अंडकोष को ऊपर की ओर खींचता है। चावल। एक।
20. अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी, यानी ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस। एच: 7वीं-12वीं पसलियों की आंतरिक सतह, थोरैकोलम्बर प्रावरणी, इलियाक शिखा, वंक्षण लिगामेंट। पी: रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी का आवरण। सराय: 7-12 इंटरकोस्टल, इलियोहाइपोगैस्ट्रिक और ऊरु तंत्रिकाएँ। चावल। एक।
21. इंगुइनल फाल्क्स (संयोजी कंडरा), फाह इंगुइनलिस (टेंडो कंजंक्टिवा)। चाप के आकार के तंतु अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस से पेक्टिनियल लिगामेंट में गुजरते हैं। चावल। ए, डी.
22. सफ़ेद रेखा, लिनिया अल्बा। सफ़ेदरेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के बीच कण्डरा की पट्टी। चावल। ए, डी.
23. नाभि वलय, एनुलस नाभि। लिनिया अल्बा के लगभग मध्य में स्थित है। चावल। एक।
24. सफ़ेद रेखा का समर्थन, एडमिनिकुलम लिन - ईए अल्बे। प्यूबिक सिम्फिसिस से लिनिया अल्बा के जुड़ाव का स्थान। चावल। ए, डी.
25. लिगामेंट जो लिंग/भगशेफ को निलंबित करता है, लिग। सस्पेंसोरियम पेनिस/क्लिटोरिडिस। जघन सिम्फिसिस से लिंग की गहरी प्रावरणी (भगशेफ) तक निर्देशित। चावल। एक।
26. लिंग का स्लिंग लिगामेंट, लि. फंडिफ़ॉर्म लिंग. एक इलास्टिक बैंड जो अनुप्रस्थ प्रावरणी और लिनिया अल्बा से उत्पन्न होता है। लिंग के चारों ओर एक लूप बनाता है। चावल। एक।
27. काठ का त्रिकोण, ट्राइगोनम लायनबेल। कमजोरी पीछे की दीवारपेट की गुहा। लैटिसिमस डॉर्सी, बाहरी तिरछी और इलियाक शिखा द्वारा सीमित। चावल। बी।
28. अनुप्रस्थ प्रावरणी, प्रावरणी ट्रांसवर्सेलिस। पेरिटोनियम और पेट की मांसपेशियों के बीच स्थित है। चावल। ए, डी.
29. गहरी वंक्षण वलय, एनुलस इंगुइनलिस प्रोफंडस। अनुप्रस्थ प्रावरणी के प्रावरणी स्पर्मेटिका इंटर्ना में संक्रमण का स्थान। चावल। ए, डी.
30. वंक्षण नलिका, कैनालिस इंगुइनलिस। नहर की दीवारें वंक्षण लिगामेंट, बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों, साथ ही इंटरफॉसिल लिगामेंट द्वारा बनाई जाती हैं। इसमें शुक्राणु रज्जु (गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन) होता है। चावल। डी।
31. इंटरफ़ोवियल लिगामेंट, लिग। इंटरफ़ोवोलेर. वंक्षण नहर के पीछे ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी का एक गाढ़ा क्षेत्र। चावल। ए, डी.
32. क्वाड्रैटस लंबोरम मांसपेशी, यानी क्वाड्रंट्स लंबोरम। एच: इलियाक शिखा और निचले काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं। पी: 12वीं पसली और ऊपरी काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं। एफ: पसलियों को नीचे लाता है, शरीर को बगल की ओर झुकाता है। सराय: 20 देखें। चित्र। में।
33. सेमिलुनार रेखा, लिनिया सेमिलुनारिस। अनुप्रस्थ उदर पेशी का धनुषाकार रूप से घुमावदार मांसपेशी-कण्डरा किनारा।

वंक्षण लिगामेंट (लिग. वंक्षण, पौपार्ट) बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के निचले, मुक्त किनारे का प्रतिनिधित्व करता है। यह पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ से शुरू होता है और प्यूबिक ट्यूबरकल से जुड़ जाता है। लगाव के स्थान से कुछ ऊपर, लैकुनर (गिम्बरनेट) और उलटे स्नायुबंधन इससे अलग हो जाते हैं (चित्र 41)।

लैकुनर लिगामेंट (लिग. लैकुनारे, गिम्बरनेट) यह प्यूबिक ट्यूबरकल से जुड़ाव के सामने वंक्षण लिगामेंट का एक त्रिकोणीय विस्तार है। इसे पहली बार 1793 में एंटोनियो गिम्बरनेट द्वारा वर्णित किया गया था। लिगामेंट प्यूबिक क्रेस्ट से जुड़ा हुआ है: इसका पार्श्व किनारा बेहतर प्यूबिक (कूपर) के समीपस्थ किनारे से मिलता है। ) स्नायुबंधन. यह औसत दर्जे की तरफ संवहनी लैकुना को सीमित करता है (चित्र 42)।

लपेटा हुआ लिगामेंट (लिग. रिफ्लेक्सम, कोल्स), या मुड़ा हुआ लिगामेंट, बाहरी वंक्षण रिंग के निचले पैर के एपोन्यूरोटिक फाइबर से बना होता है। जोड़ता है शीर्ष बढ़तरेक्टस म्यान की पूर्वकाल की दीवार के साथ जघन की हड्डी, सतही वंक्षण रिंग द्वारा औसत दर्जे की तरफ सीमित; ऊपर की ओर सफेद रेखा तक फैली हुई है।

आंतरिक तिरछी मांसपेशी.आंतरिक तिरछी मांसपेशी का अन्य संरचनाओं से संबंध कमर वाला भागविवाद का विषय है. सी.बी. मैकवे का मानना ​​था कि मांसपेशियों की उत्पत्ति इलियोपोसा मांसपेशी की प्रावरणी है। आंतरिक तिरछी मांसपेशी वंक्षण नहर की पिछली दीवार का हिस्सा नहीं है क्योंकि यह बेहतर प्यूबिक (कूपर) लिगामेंट से जुड़ी नहीं है (चित्र 43)। आंतरिक तिरछी मांसपेशी का एपोन्यूरोसिस दो परस्पर जुड़ी परतों से बनता है - पूर्वकाल और पश्च। ये दो परतें, दो अन्य मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के साथ मिलकर बनती हैं नीचे के भागरेक्टस म्यान की पूर्वकाल की दीवार।

अनुप्रस्थ उदर पेशी और इसकी एपोन्यूरोसिस। अनुप्रस्थ मांसपेशी से प्रारंभ होती हैलम्बोइलियकप्रावरणी, लेकिन से नहीं

वंक्षण लिगामेंट, और बेहतर प्यूबिक लिगामेंट से जुड़ा होता है (चित्र 43 देखें)। अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी की अखंडता हर्निया के गठन को रोकती है, और इस प्रकार अनुप्रस्थ मांसपेशी सबसे महत्वपूर्ण परत बनाती है उदर भित्तिवंक्षण नहर के क्षेत्र में. वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए, अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी के आर्च का उपयोग करना सुविधाजनक है। इसका निर्माण इस मांसपेशी के मुक्त एपोन्यूरोटिक और पेशीय निचले किनारे से होता है। औसत दर्जे का, आर्च एक एपोन्यूरोसिस है; आंतरिक रिंग के करीब यह मिश्रित मांसपेशी-एपोन्यूरोटिक बन जाता है। आंतरिक वंक्षण रिंग के क्षेत्र में, आंतरिक तिरछी मांसपेशी को मांसपेशी फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, और अनुप्रस्थ मांसपेशी को एपोन्यूरोटिक फाइबर (छवि 44) द्वारा दर्शाया जाता है।

संयुक्त कंडरा.परिभाषा के अनुसार, संयुक्त कण्डरा जघन ट्यूबरकल से उनके लगाव के स्थल पर आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के तंतुओं का एक जाल है और ऊपरी शाखाप्यूबिस (चित्र 44 देखें)। ऐसी संरचनात्मक संरचना बहुत दुर्लभ है: 3-5% मामलों में (डब्ल्यू.एच. हॉलिंसहेड, 1956; आर.ई. कॉन्डन, 1995)। इसमें निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएँ शामिल हैं:

1. अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी का निचला किनारा, जिसमें एपोन्यूरोटिक संरचना होती है।

2. हेनले का लिगामेंट (फाल्क्स इंगुइनैलिस) वंक्षण स्थान के मध्य भाग में कण्डरा फाइबर का एक बंडल है, जो अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस से अलग होता है और प्यूबिक हड्डी के ट्यूबरकल और शिखर से जुड़ा होता है।

3. इंटरफ़ोवियल लिगामेंट (लिग. इंटरफ़ोवोलारे, हेसलबाची) - अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशियों के कण्डरा बंडल; वंक्षण क्षेत्र में अनुप्रस्थ प्रावरणी को मजबूत करता है।

4. मुड़ा हुआ बंडल.

संयुक्त कंडरा वंक्षण हर्निया को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सामान्य पर

पेट की मांसपेशियों में तनाव के कारण संयुक्त कंडरा में तनाव और नीचे की ओर गति होती है। यह वंक्षण अंतराल को कम करता है, जो वंक्षण हर्निया के गठन को रोकता है।

वंक्षण स्नायुबंधन और संयुक्त कंडरा के बीच के स्थान को वंक्षण स्थान कहा जाता है। वंक्षण स्थान के स्लिट-अंडाकार और त्रिकोणीय आकार हैं (एन.आई. कुकुदज़ानोव, 1949; चित्र 45)। एस.एन. यास्चिंस्की (1894) ने इसके 3 रूपों का वर्णन किया है: त्रिकोणीय, धुरी के आकार का और भट्ठा के आकार का। कैसे बड़े आकारवंक्षण स्थान, जो आमतौर पर कब देखा जाता है त्रिकोणीय आकार, वंक्षण नहर की पिछली दीवार जितनी कमजोर होती है और प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के गठन के लिए शारीरिक आवश्यकताएं उतनी ही अधिक होती हैं, क्योंकि वंक्षण स्थान ज्यादातर मामलों में औसत दर्जे का वंक्षण फोसा से मेल खाता है।

अपर जघन बंधन(लिग. पेक्टिनाले, कूपर) , या पेक्टिनियल लिगामेंट, प्यूबिस के ऊपरी रेमस के शिखर पर स्थित लैकुनर लिगामेंट की एक शाखा है (चित्र 41 देखें)। इसमें प्यूबिस का पेरीओस्टेम शामिल होता है, जो पेरीओस्टेम से जुड़ा होता हैइलियोप्यूबिकपथ, लैकुनर लिगामेंट और पेक्टिनियल प्रावरणी (चित्र 46)।

ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणीपेट की सामान्य प्रावरणी का हिस्सा है, जो पेट की दीवारों की मांसपेशियों को अंदर से ढकता है (चित्र 47)। पार्श्व वंक्षण फोसा के क्षेत्र में, अनुप्रस्थ प्रावरणी आंतरिक वंक्षण वलय के चारों ओर एक सील बनाती है (चित्र 48)। गहरी वंक्षण वलय (एनुलस इंगुइनलिस प्रोइंडस) एक अधूरी वलय है जिसमें दो पैरों के रूप में मोटाई होती है: एक लंबा पूर्वकाल और एक छोटा पीछे वाला। पूर्वकाल पैर अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी के निचले किनारे से जुड़ा हुआ है; पीछे

- इलियोप्यूबिक ट्रैक्ट तक। यह संपूर्ण परिसर उल्टे U जैसा दिखता है। जब अनुप्रस्थ मांसपेशी तनावग्रस्त होती है, तो यह सील फैलती है और आंतरिक वंक्षण वलय को बंद कर देती है,

जो आंतरिक तिरछी मांसपेशी के निचले किनारे के नीचे छिपा होता है। वंक्षण नहर के क्षेत्र में, अनुप्रस्थ प्रावरणी में दो परतें होती हैं। अनुप्रस्थ प्रावरणी के भाग के रूप में हैं इलियोप्यूबिकट्रैक्ट, जो एक एपोन्यूरोटिक कॉर्ड है जो इलियोपेक्टिनियल आर्क से जघन हड्डी की ऊपरी शाखा तक फैला हुआ है (चित्र 49)। यह गहरी मस्कुलरपोन्यूरोटिक परत के निचले किनारे का निर्माण करता है, जिसमें ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस मांसपेशी और ट्रांसवर्सलिस प्रावरणी शामिल होती है। यह पथ आंतरिक वंक्षण वलय की निचली सीमा बनाता है, ऊरु वाहिकाओं को पार करता है, और ऊरु म्यान के पूर्वकाल किनारे का निर्माण करता है (चित्र 50)।

आर.ई. द्वारा शारीरिक अध्ययन के अनुसार। कॉन्डन (1995), इलियोप्यूबिक पथ गहरी वंक्षण रिंग की निचली सीमा के साथ दिखाई देता है, लेकिन वंक्षण लिगामेंट द्वारा आंशिक रूप से ओवरलैप किया जाता है। दोबारा। कॉन्डन ने 98% संचालित रोगियों में गहरे विच्छेदन के साथ इलियोप्यूबिक पथ की पहचान की। इलियोप्यूबिक पथ के नीचे वंक्षण नहर (इसके मध्य भाग में) की पिछली दीवार के प्रक्षेपण में, अनुप्रस्थ प्रावरणी पतली होती है और वसायुक्त ऊतक से भरी होती है। इस क्षेत्र का आकार दीर्घवृत्ताकार है और इसे कहा जाता है पाइरीफॉर्म फोसा. यह सीमित है: ऊपर से - इलियोप्यूबिक ट्रैक्ट द्वारा, नीचे से - वंक्षण लिगामेंट के मुक्त किनारे द्वारा, मध्य में - लैकुनर (गिम्बरनेट) लिगामेंट द्वारा, पार्श्व में - ऊरु म्यान द्वारा (चित्र 49 देखें)। यह पाइरीफॉर्म फोसा के माध्यम से होता है कि फलाव होता है हर्नियल थैलीप्रत्यक्ष और सुपरवेसिकल वंक्षण हर्निया के गठन के साथ। इसलिए, कई सर्जन (शोल्डिस) संलग्न हुए बड़ा मूल्यवानहर्नियोप्लास्टी के दौरान अनुप्रस्थ प्रावरणी की बहाली।

वंक्षण नहर की पिछली दीवार अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी और अनुप्रस्थ प्रावरणी के एपोन्यूरोसिस द्वारा बनाई जाती है। हालाँकि, पीछे की दीवार का हिस्सा (लगभग 1/3-1/4) अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस द्वारा कवर नहीं किया जाता है। यह वह भाग है जो सुपीरियर प्यूबिक (कूपर) लिगामेंट और स्थान के ऊपर स्थित होता है

इलियोप्यूबिक पथ का लैकुनर (गिम्बरनेट) लिगामेंट में संक्रमण। शारीरिक रूप से, यह क्षेत्र वंक्षण नहर की पिछली दीवार में एक कमजोर बिंदु है।

कमर क्षेत्र में एक और कमजोर बिंदु है मायोपेक्टिनियल फोरामेन, एच. फ्रुचौड (1956) द्वारा विस्तार से वर्णित है। पेशीय पेक्टिनियल फोरामेन ऊपर आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोटिक आर्च से घिरा होता है, पार्श्व में पसोस पेशी से, नीचे श्रोणि की जघन हड्डी से, मध्य में रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के बाहरी किनारे से घिरा होता है। वंक्षण लिगामेंट इस उद्घाटन को ऊपरी और निचले स्थानों में विभाजित करता है: शुक्राणु कॉर्ड लिगामेंट के ऊपर से गुजरता है, और ऊरु वाहिकाएं नीचे से गुजरती हैं (चित्र 51)।

वंक्षण क्षेत्र में पेरिटोनियम आंतरिक वंक्षण रिंग को छोड़कर, अनुप्रस्थ प्रावरणी से शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है, जहां कनेक्शन अधिक घना है। अंदर की ओर, पेरिटोनियम से पंक्तिबद्ध ग्रोइन क्षेत्र की पिछली सतह पर तीन गड्ढे होते हैं (चित्र 52)।

1. पार्श्व खात- अवर अधिजठर धमनियों के पार्श्व में स्थित, आंतरिक वंक्षण वलय के प्रक्षेपण से मेल खाता है और तिरछी वंक्षण हर्निया के बाहर निकलने का स्थान है (चित्र 53)।

2. औसत दर्जे का फोसा - अवर अधिजठर धमनियों और मध्य नाभि स्नायुबंधन (विलुप्त नाभि धमनियों) के बीच स्थित है, सतही वंक्षण अंगूठी के प्रक्षेपण से मेल खाता है और प्रत्यक्ष वंक्षण हर्नियास के निकास का स्थान है (चित्र 53 देखें)।

3. सुपरवेसिकल फोसा- मीडियन लिगामेंट (यूरैचस) और मीडियल नाभि लिगामेंट्स के बीच स्थित, सुप्रावेसिकल हर्निया के उद्भव का स्थल है (चित्र 53 देखें)। सुप्रावेसिकल फोसा में हेसलबैक का एक त्रिकोण होता है, जिसकी सीमाएँ हैं: निचली अधिजठर वाहिकाएँ, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी का किनारा और वंक्षण लिगामेंट (चित्र 54)। इस त्रिभुज का वर्णन एफ.के. द्वारा किया गया था। 1814 में हेसलबैक ने कहा कि इस क्षेत्र में है कमजोरीजंघास का

पूर्वकाल पेट की दीवार, जिसके माध्यम से प्रत्यक्ष और सुपरवेसिकल हर्निया उभर सकते हैं।

फ्रांसीसी एनाटोमिस्ट बोग्रोस ने इलियाक क्षेत्र में एक त्रिकोणीय स्थान का वर्णन किया है, जो पार्श्विका पेरिटोनियम और इलियाक प्रावरणी के बीच स्थित है, और अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा ऊपर सीमित है। यह स्थान ढीले वसा ऊतक से भरा होता है, जिसमें इलियोप्यूबिक, अवर अधिजठर, रेट्रोप्यूबिक और संचारी शिराओं से बना एक शिरापरक जाल होता है। सर्जनों को बोग्रोस स्पेस के स्थान के बारे में स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए, क्योंकि इस क्षेत्र में हेरफेर से नसों को नुकसान हो सकता है और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

इस प्रकार, वंक्षण नलिका (कैनालिस इंगुइनलिस) पेट की पूर्वकाल की दीवार के निचले हिस्से में स्थित एक तिरछी भट्ठा है (चित्र 55)। यह केवल एक हर्नियल फलाव की उपस्थिति में अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है; आमतौर पर पुरुषों में वंक्षण नहर में शुक्राणु कॉर्ड (फनिकुलस स्पर्मेटिकस) होता है, महिलाओं में - गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन (लिग। टेरेस गर्भाशय)। वंक्षण नहर में पारंपरिक रूप से 4 दीवारें और 2 छिद्र या छल्ले होते हैं - सतही और गहरे। वंक्षण नलिका की निचली दीवार वंक्षण स्नायुबंधन के खांचे से बनती है; शीर्ष दीवार- संयुक्त कंडरा और आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के मुक्त निचले किनारे; पूर्वकाल की दीवार - बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी का एपोन्यूरोसिस; पश्च - अनुप्रस्थ प्रावरणी। वंक्षण नहर के आयाम व्यक्तिगत हैं। कैसे लंबी दूरीआंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के निचले किनारों से लेकर वंक्षण लिगामेंट तक, वंक्षण नहर जितनी चौड़ी होती है। जिन महिलाओं में अधिक होता है विस्तृत श्रोणि, वंक्षण नहर की चौड़ाई छोटी है और लंबाई पुरुषों की तुलना में अधिक है, और वंक्षण नहर के इनलेट (गहरा) और आउटलेट (बाहरी, या सतही) उद्घाटन एक दूसरे से बहुत दूर हैं। पुरुषों में, वंक्षण नलिका छोटी और चौड़ी होती है - आमतौर पर 4.5-5 सेमी; गहरा और

सतह के छेद एक दूसरे के करीब स्थित हैं। इसीलिए वंक्षण हर्नियासमहिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम हैं। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, नहर इस तथ्य के कारण बहुत छोटी होती है कि प्रवेश और निकास वंक्षण द्वार वास्तव में एक दूसरे के विपरीत होते हैं। पुरुषों में वंक्षण नलिका में, शुक्राणु कॉर्ड के अलावा, इलियोइंगुइनल तंत्रिका और फेमोरो-पुडेंडल तंत्रिका की पुडेंडल शाखा होती है। शुक्राणु रज्जु का निर्माण वास डिफेरेंस, रक्त वाहिकाओं, लसीका वाहिकाओं और वाहिनी और अंडकोष की नसों द्वारा होता है। नाल की नसें एक शक्तिशाली पैम्पिनिफ़ॉर्म प्लेक्सस होती हैं।

वी.वी. याकोवेंको (1963) ने दो चरम रूपों को नोट किया है बाह्य संरचनाशुक्राणु रज्जु की शिरापरक संरचनाएँ। उनमें से एक में, पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस शिरापरक रक्त का एक शक्तिशाली अद्वितीय भंडार है, जिसमें कई जटिल रूप से आपस में जुड़ी हुई नसें होती हैं, जो आपस में और शुक्राणु कॉर्ड और पैल्विक नसों के अन्य शिरापरक संरचनाओं के साथ प्रचुर मात्रा में एनास्टोमोसेस से जुड़ी होती हैं। इस रूप के साथ, एनास्टोमोटिक नस अच्छी तरह से परिभाषित होती है, जो पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की नसों को योनि झिल्ली के बाहर स्थित नसों से जोड़ती है; यह बायीं शुक्राणु रज्जु की शिराओं की विशेषता है। दूसरे रूप में, पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस में छोटी संख्या में व्यक्तिगत शिरापरक ट्रंक होते हैं जिनके बीच थोड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस होते हैं। इस मामले में, एनास्टोमोटिक नस एकल होती है, अंडकोश की नसों से कोई संबंध नहीं होता है। अधिक बार संरचना का यह रूप दाईं ओर देखा जाता है। शुक्राणु कॉर्ड अंडकोष के साथ एक सामान्य योनि झिल्ली से ढका होता है, जिसके शीर्ष पर एम स्थित होता है। दाह-संस्कारकर्ता

जैसा। ओबीसोव (1953), जिन्होंने वंक्षण नहर की कुछ शारीरिक संरचनाओं की सापेक्ष स्थिति का अध्ययन किया, ध्यान दें कि पुरुषों में, सतही और गहरे छल्ले के क्षेत्र में, वास डेफेरेंस सबसे मध्य में स्थित होता है, और एम। दाह-संस्कारकर्ता शिरापरक जाल और वृषण धमनी

सतही वंक्षण वलय के क्षेत्र सामने, सतही तौर पर, वास डिफेरेंस और एम के बीच स्थित होते हैं। दाह-संस्कारकर्ता

दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसर्जन कमर क्षेत्र की संरचना को इस प्रकार देखता है: पेट की बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित करने और वंक्षण नहर को खोलने के बाद, दृश्य खुलता है अण्डाकार क्षेत्र. इसका निचला भाग अनुप्रस्थ प्रावरणी है; सुपरोमेडियल किनारा - संयुक्त कण्डरा; इन्फ़ेरोलेटरल किनारा - वंक्षण लिगामेंट, इलियोप्यूबिक ट्रैक्ट और सुपीरियर प्यूबिक लिगामेंट; दीर्घवृत्त का औसत दर्जे का ध्रुव - लैकुनर लिगामेंट; पार्श्व ध्रुव - आंतरिक वंक्षण वलय।

वंक्षण नहर की शारीरिक भूमिका में दो मुख्य और, पहली नज़र में, अनिवार्य रूप से विपरीत कार्य शामिल हैं। एक ओर, वंक्षण नहर शुक्राणु कॉर्ड के तत्वों को उदर गुहा से मुक्त निकास प्रदान करती है, जो अंडकोष के सामान्य कार्य के लिए जिम्मेदार हैं। दूसरी ओर, इस प्राकृतिक कमजोर बिंदु के माध्यम से पेट के अन्य अंगों को बाहर निकलने से रोकना आवश्यक है: पेट की मांसपेशियों में अंतर-पेट के दबाव और तनाव में वृद्धि के साथ, मांसपेशियों-एपोन्यूरोटिक संरचनाओं का एक समन्वित पारस्परिक विस्थापन होता है, जो वंक्षण स्थान को काफी विश्वसनीय रूप से बंद करें। लगातार तीव्र, लंबे समय तक भार के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, यह तंत्र बाधित हो जाता है, जिससे वंक्षण हर्निया की घटना होती है।

वंक्षण हर्निया के कारण.

वंक्षण हर्निया की घटना में मुख्य भूमिकाइसके दो मुख्य कारण हैं: 1) भ्रूणजनन और गोनाड विकास की विशेषताएं; 2) वंक्षण क्षेत्र के मांसपेशीय एपोन्यूरोटिक ऊतकों में कुछ डिस्टॉर्फिक परिवर्तन, जिनके कारण:

प्रभाव कई कारक(बड़ा शारीरिक व्यायाम, तनाव, विटामिन की कमी, कुपोषण, आदि), और जन्मजात दोष।

अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया की घटना अक्सर भ्रूणजनन के दौरान वृषण वंश के तंत्र से जुड़ी होती है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले महीनों में, अंडकोष रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में, रीढ़ की हड्डी के किनारे, II-III काठ कशेरुक के स्तर पर, प्राथमिक किडनी से सटे हुए होते हैं। पेरिटोनियम अंडकोष को तीन तरफ से ढकता है। तीसरे महीने में अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण में, अंडकोष रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस से तथाकथित कंडक्टर (गबरनेकुलम टेस्टिस) के साथ नीचे की ओर उतरना शुरू करते हैं। गुबर्नाकुलम वृषण एक मेसेनकाइमल रज्जु है जो प्राथमिक कली (मेसोनेफ्रोस) के दुम सिरे से बनती है। अंडकोष के उतरने की प्रक्रिया के समानांतर, यहां तक ​​कि इसके पहले भी, पार्श्विका पेरिटोनियम उभार बनाता है - पेरिटोनियम की तथाकथित योनि प्रक्रिया (प्रोसस वेजिनेलिस पेरिटोनी), जो धीरे-धीरे अनुप्रस्थ प्रावरणी और पूर्वकाल पेट की शेष परतों को आगे बढ़ाती है दीवार, वंक्षण नहर और अंडकोश के अंतिम गठन में योगदान करती है। इस प्रकार, अंडकोष पूर्ण शारीरिक पथ के साथ अपनी आगे की यात्रा करता है। चौथे-छठे महीने तक यह आंतरिक वंक्षण वलय पर स्थित होता है, 7वें महीने के दौरान यह वंक्षण नहर से गुजरता है, और 8वें महीने तक यह अपने बाहरी उद्घाटन तक पहुंच जाता है। 9वें महीने में यह अंडकोश में उतर जाता है और बच्चे के जन्म के समय तक इसके निचले भाग तक पहुंच जाता है। अंडकोष और उसके एपिडीडिमिस (एपिडीडिमिस) के साथ, अंडकोष की वास डेफेरेंस (डक्टस डेफेरेंस), धमनियां और नसें वंक्षण नहर में गुजरती हैं, जिससे एक घने धमनी-शिरापरक जाल बनता है और लसीका वाहिकाओं. ये सभी तत्व, एक ही आवरण (फासिशिया स्पर्मेटिका एक्सटर्ना) से घिरे हुए, शुक्राणु रज्जु का निर्माण करते हैं। इसके साथ ही वंक्षण नलिका में भी होते हैं टर्मिनल विभागनसें (एन. इलियोइंगुइनालिस, एन. जेनिटेलिस, एन. जेनिटिफेमोरेलिस)। फिलहाल

बच्चे के जन्म के बाद अंडकोष का संवाहक शोषग्रस्त हो जाता है। भ्रूणजनन के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, अंडकोष के ठीक बगल के क्षेत्र को छोड़कर, पेरिटोनियम की प्रोसेसस वेजिनेलिस नष्ट हो जाती है। प्रक्रिया का वह हिस्सा जो अंडकोष को ढकता है उसे आंत की परत (लैमिना विसेरेलिस) कहा जाता है, और परिणामी अंतराल की दूसरी दीवार को पार्श्विका परत (लैमिना पैरिटेलिस) कहा जाता है।

महिलाओं में, विकास के दौरान अंडाशय श्रोणि गुहा में निर्देशित होता है; प्रोसस वेजिनेलिस (नुक का डायवर्टीकुलम) एक अल्पविकसित गठन है; यह वंक्षण नहर में स्थित है और इसे नष्ट नहीं किया जा सकता है।

वृषण वंश की प्रक्रिया निम्नलिखित कारकों से प्रभावित हो सकती है (एस.या. डोलेट्स्की, ए.बी. ओकुलोव, 1978):

1. आनुवंशिक जानकारी का विरूपण.

2. टेराटोजेनिक प्रभाव (भौतिक, रासायनिक, जैविक, आदि)।

3. माँ और भ्रूण के हार्मोन में अंतर करने की कमी,

वृषण प्रवासन की प्रक्रिया को विनियमित करना।

इन कारकों का परिणाम वंक्षण क्षेत्र (मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस, स्नायुबंधन) की मेसेनकाइमल संरचनाओं के विकास में देरी है, अंडकोष के वंश में देरी या सामान्य पथ से इसका विचलन, साथ ही गंभीरता की अलग-अलग डिग्री पेरिटोनियम के प्रोसेसस वेजिनेलिस के विनाश की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी। यदि प्रोसेसस वेजिनेलिस पूरी तरह से अप्रयुक्त रहता है, तो इसकी गुहा पेरिटोनियल गुहा के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करती है।

वंक्षण हर्निया का निदान.

निचले अधिजठर वाहिकाओं के संबंध में हर्नियल थैली के बाहर निकलने के स्थान के आधार पर, प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है। सीधी हर्निया के साथ, हर्नियल छिद्र इन वाहिकाओं के अंदर की ओर स्थित होता है, और तिरछी हर्निया के साथ, बाहर की ओर स्थित होता है। में

विषय की सामग्री की तालिका "पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया की शारीरिक रचना।":
1. बुनियादी अवधारणाएँ: एपोन्यूरोसिस, प्रावरणी, लिगामेंट, हर्निया, हर्नियल छिद्र, हर्नियल थैली।
2. वंक्षण क्षेत्र. स्कार्पियन प्रावरणी. अनाम प्रावरणी.

4. आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशी और उसके एपोन्यूरोसिस। अनुप्रस्थ उदर पेशी और इसकी एपोन्यूरोसिस। इलियोप्यूबिक पथ. वंक्षण हंसिया.
5. ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी। कूपर का बंधन. रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी. हेनले का लिगामेंट.
6. वंक्षण क्षेत्र की मुख्य वाहिकाएँ। मौत का ताज.
7. वंक्षण क्षेत्र की मुख्य नसें।
8. ऊरु क्षेत्र. ऊरु प्रावरणी. ऊरु नाल.
9. वंक्षण नलिका. वंक्षण नलिका की दीवारें.
10. सतही वंक्षण वलय.
11. गहरी वंक्षण वलय.

बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी और उसका एपोन्यूरोसिस

यह पूर्वकाल पेट की दीवार की तीन मस्कुलरपोन्यूरोटिक परतों में से सबसे सतही है। मांसपेशी पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ से कॉस्टल आर्क के मध्य तीसरे तक एक घुमावदार रेखा में अपने एपोन्यूरोसिस में गुजरती है (चित्र 2.5)। वंक्षण क्षेत्र में केवल एपोन्यूरोटिक भाग होता है। मध्य में, तंतु रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के आवरण में बुने जाते हैं, जिससे इसकी सतही परत बनती है। इसके निचले भाग के साथ, मांसपेशी जघन ट्यूबरकल और जघन हड्डी के पेरीओस्टेम में बुनी जाती है, जिससे इस क्षेत्र में एक त्रिकोणीय अंतराल बनता है - वंक्षण नहर का बाहरी उद्घाटन।

पूर्वकाल पेट की दीवार की मुख्य मांसपेशियों के एपोन्यूरोटिक भाग में संक्रमण की अनुमानित सीमाएँ:
1 - अनुप्रस्थ मांसपेशी;
2 - आंतरिक तिरछी मांसपेशी;
3 - बाहरी तिरछी मांसपेशी

वंक्षण बंधन

यह बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस से बनता है, जिसके तंतु पीछे और ऊपर की ओर झुकते हैं। पार्श्व तीसरे में, लिगामेंट में एक स्वतंत्र निचला किनारा नहीं होता है - यह पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ और इलियोपेक्टिनियल आर्क के प्रावरणी से जुड़ा होता है। औसत दर्जे के तीसरे भाग में इसका निचला किनारा मुफ़्त होता है। इस क्षेत्र में, वंक्षण तह बनाने वाले तंतु नीचे की ओर मुड़े होते हैं और पेक्टिनियल रेखा में बुने जाते हैं। लिगामेंट का मध्य भाग जुड़ा नहीं है ऊरु प्रावरणीऔर कुंद विच्छेदन द्वारा आसानी से अलग किया जा सकता है। औसत दर्जे के तीसरे में, स्नायुबंधन के तंतु जघन ट्यूबरकल और जघन हड्डी के पेरीओस्टेम में बुने जाते हैं। क्रॉस-सेक्शन में, वंक्षण लिगामेंट का अर्धवृत्ताकार आकार होता है, जिसके मध्य भाग में शुक्राणु कॉर्ड स्थित होता है।

लैकुनर लिगामेंट

यह वंक्षण लिगामेंट का सबसे निचला और पार्श्व भाग है। इसका चयन काफी मनमाना है. अक्सर लैकुनर लिगामेंट को ऊरु नहर की औसत दर्जे की दीवार के रूप में वर्णित किया जाता है, जो तंतुओं के झुकने के परिणामस्वरूप बन जाती है। वास्तव में, ऐसा लगभग कभी नहीं होता है। लैकुनर लिगामेंट के तंतुओं का मार्ग हमेशा वंक्षण लिगामेंट के समानांतर होता है। लैकुनर लिगामेंट केवल हर्निया की उपस्थिति में ऊरु नहर की दीवार बन सकता है।

वंक्षण लिगामेंट के कुछ तंतु प्यूबिक ट्यूबरकल के साथ लिगामेंट के एक तीव्र कोण पर ऊपर और मध्य में चलते हैं। तंतु बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस की तुलना में औसत दर्जे की गहराई तक चलते हैं। यह तथाकथित विस्तारित या प्रतिबिंबित वंक्षण लिगामेंट है।

बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी, इसके एपोन्यूरोसिस और वंक्षण नहर के प्रक्षेपण में व्युत्पन्न। बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित किया जाता है, वंक्षण नहर खोली जाती है, और पूर्वकाल पेट की दीवार की अन्य परतों के व्युत्पन्न दिखाई देने लगते हैं:
1 - बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी का एपोन्यूरोसिस;
2- आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशी;
3- मांसपेशी जो अंडकोष को ऊपर उठाती है;
4 - लैकुनर लिगामेंट;
5 - सतही वंक्षण वलय का पार्श्व पैर;
6 - शुक्राणु कॉर्ड;
7- जघन ट्यूबरकल;
8- सतही मानक वलय का औसत दर्जे का पैर;
9 - अनुप्रस्थ प्रावरणी;
10- रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी का आवरण;
11 - इलियोइंगुइनल तंत्रिका