वे लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करते हैं। व्यक्ति स्वस्थ महसूस करता है और उसे कोई शिकायत नहीं होती। सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि पित्ताशय की दीवारों की सूजन का कारण बनती है। कोलेसीस्टाइटिस के साथ, यह मुख्य अभिव्यक्ति है। सूजन तीव्र है. उपचार की कमी से प्रक्रिया बिगड़ जाती है। उचित इलाज के अभाव और देर से पता चलने के कारण जटिल परिणाम सामने आते हैं। तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं का स्वतंत्र रूप से निदान नहीं किया जा सकता है। योग्य चाहिए चिकित्सा निदान.

उपचार का अगला चरण गैर-सर्जिकल है। कंज़र्वेटिव थेरेपी में खाद्य पदार्थों की एक श्रेणी की खपत को सीमित करना शामिल है। आहार दिखाया गया. ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो जलन पैदा करते हों। कब्ज को रोकने के लिए फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने की सलाह दी जाती है। जटिल प्रकार के कोलेसिस्टिटिस को जल्दी ठीक किया जा सकता है।

गंभीर स्थिति में और तीव्र पाठ्यक्रमजटिलताओं के मामले में, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सुझाव देते हैं। शल्य चिकित्सा विधिकुछ मामलों में रोग का समाधान करना ही एकमात्र सही उपाय है। यदि जटिलताएँ पुरानी हो जाती हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने और सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद अन्य प्रकार की जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। उनकी तीव्रता और उपचार की गति रोगी की उम्र के समानुपाती होती है। उपलब्धता सहवर्ती रोगहालत खराब हो जाती है. साधारण घाव तेजी से विकसित हो सकते हैं और जटिलताएँ बन सकते हैं। बुजुर्ग मरीजों के साथ काम करना चिकित्सा में एक विशेष स्थान रखता है। गहन जांच और जोखिम मूल्यांकन के बाद उनके लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

गवारा नहीं आत्म उपचाररोगों की कोई भी अभिव्यक्ति। दवाइयाँ हैं उप-प्रभाव. स्वतंत्र रूप से दवाओं का संयोजन करते समय रोगी इस पर ध्यान नहीं देता है। डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन सख्त होना चाहिए। दवाएँ लेने की आवृत्ति या एकाग्रता को बदलना स्वतंत्र रूप से नहीं किया जा सकता है! जब स्थिति में सुधार होता है, तब तक दवा पूरी तरह ठीक होने तक जारी रहती है।

- यह मसालेदार है सूजन प्रक्रियामें हो रहा है पित्ताशय की थैलीव्यक्ति।

आम तौर पर, पित्ताशय का आयतन 40-70 सेमी3 होता है। मानव यकृत में निर्मित , जो पाचन प्रक्रिया को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। यह पित्ताशय में संग्रहित होता है। यदि शरीर में कोई विकार उत्पन्न हो जाता है चयापचय प्रक्रियाएं, तो पित्ताशय की थैली के लुमेन में पथरी दिखाई दे सकती है, और एक संक्रामक सूजन प्रक्रिया की एक साथ घटना के साथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित होता है।

कोलेसीस्टाइटिस के कारण

अधिकांश सामान्य कारणकोलेसीस्टाइटिस का विकास शरीर में रोगाणुओं का प्रवेश और उनके बाद का विकास है। कोलेसीस्टाइटिस के कारण हो सकता है और.स्त्रेप्तोकोच्ची , एंटरोकॉसी , staphylococci . इसीलिए इलाज के लिए तीव्र या दीर्घकालिक पित्ताशय तकनीक का प्रयोग प्रायः किया जाता है . एक नियम के रूप में, पित्ताशय में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश आंत से पित्त नलिकाओं के माध्यम से होता है। यह घटना मांसपेशी फाइबर के अपर्याप्त कार्य के परिणामस्वरूप होती है जो आम पित्त नली को आंत से अलग करती है। इसे अक्सर परिणाम के रूप में देखा जाता है पित्ताशय की थैली संबंधी डिस्केनेसिया और पित्त पथ , पेट की बहुत कम स्रावी गतिविधि, उच्च दबावग्रहणी में.

बहुत बार, कोलेसिस्टिटिस का विकास पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के परिणामस्वरूप होता है। यह उस व्यक्ति में हो सकता है जो इससे पीड़ित है . यदि किसी व्यक्ति के पित्ताशय में फायरप्लेस हैं, तो वे न केवल पित्त के बहिर्वाह में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न करते हैं, बल्कि पित्ताशय की दीवारों में भी जलन पैदा करते हैं। परिणामस्वरूप, यह प्रारंभ में पित्ताशय में विकसित होता है सड़न रोकनेवाला , और बाद में - सूक्ष्मजीव पित्ताशय की सूजन. इस प्रकार, रोगी को क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस विकसित हो जाता है, जो समय-समय पर बिगड़ता जाता है।

हालाँकि, रोगाणु रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ पित्ताशय में पहुँच सकते हैं, क्योंकि पित्ताशय में संवहनी नेटवर्क विकसित होता है। इस संबंध में, कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण अक्सर उन लोगों में दिखाई देते हैं जो आंतों, अंगों की बीमारियों से पीड़ित होते हैं मूत्र तंत्रया सूजन के अन्य foci की उपस्थिति।

कभी-कभी कोलेसीस्टाइटिस उकसाया जाता है गोल , giardia , उपलब्धता जिगर की चोटें और पित्ताशय की थैली और आदि।

कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण

कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण प्रारंभिक अवस्था में ही स्पष्ट रूप से प्रकट हो जाते हैं प्रारम्भिक चरणरोग का विकास. प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँइस बीमारी के लक्षण बहुत विविध हैं। एक नियम के रूप में, वे तब होते हैं जब किसी व्यक्ति ने अपने सामान्य आहार का उल्लंघन किया है, उदाहरण के लिए, उसने बहुत अधिक मसालेदार या बहुत अधिक खाया वसायुक्त खाद्य पदार्थ, काफी मात्रा में शराब पी ली, आदि। इस मामले में, शुरू में दर्द ऊपरी पेट में होता है और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैल जाता है। दर्द या तो लगातार हो सकता है या समय-समय पर बढ़ सकता है। कभी-कभी कोलेसीस्टाइटिस के साथ बहुत कुछ होता है तेज दर्दजो याद दिलाता है पित्त संबंधी पेट का दर्द . डिस्पेप्टिक लक्षण तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण के रूप में भी हो सकते हैं। इसमें मुंह में कड़वा और धात्विक स्वाद, लगातार मतली, डकार, . व्यक्ति बहुत चिड़चिड़ा हो जाता है और अक्सर अनिद्रा से पीड़ित रहता है।

कोलेसीस्टाइटिस से पीड़ित रोगी को समय-समय पर पित्त की उल्टी होती है, लेकिन ऐसी उल्टी के बाद उसे अच्छा महसूस नहीं होता है। इसके अलावा, कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होते हैं और रोगी की त्वचा थोड़ी पीली हो सकती है। सूखी जीभ है.

यदि वर्णित लक्षण प्रकट होने के तुरंत बाद रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह बाद में विकसित हो सकता है पेरिटोनिटिस जो कि बहुत ही खतरनाक स्थिति है.

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस आम तौर पर लंबी अवधि में होता है, कभी-कभी यह कई वर्षों तक रह सकता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को आमतौर पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। पर अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की लुमेन में पथरी नहीं बनती है। एक ही समय में कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस मूत्राशय के लुमेन में पत्थरों की उपस्थिति की विशेषता। नतीजतन, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कोलेलिथियसिस की अभिव्यक्ति है।

इस मामले में, एक व्यक्ति समय-समय पर छूट के साथ बारी-बारी से उत्तेजना विकसित करता है। तीव्रता जीर्ण रूपबीमारियाँ, एक नियम के रूप में, अधिक भारी भोजन खाने, शराब के सेवन, शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, हाइपोथर्मिया, का परिणाम होती हैं। आंतों में संक्रमण. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, रोग के तीव्र रूप के समान लक्षण प्रकट होते हैं। हालाँकि, उनकी तीव्रता कम स्पष्ट होती है, और रोगी की स्थिति इतनी गंभीर नहीं होती है।

कोलेसीस्टाइटिस का निदान

कोलेसीस्टाइटिस का निदान एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, सबसे पहले, रोगी का साक्षात्कार करके और उसके चिकित्सा इतिहास को जानकर। इतिहास का विश्लेषण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग बाद के शोध के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान करते हैं। अगला, रोगी को निर्धारित किया जाता है विशेष विधिअनुसंधान, जिसका उपयोग कोलेसीस्टाइटिस के लिए किया जाता है - ग्रहणी इंटुबैषेण . इस विधि का उपयोग सुबह के समय किया जाता है, क्योंकि इस तरह का अध्ययन खाली पेट करना महत्वपूर्ण है।

पूरी तरह से आचरण करना भी महत्वपूर्ण है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा(इस प्रयोजन के लिए पित्त संवर्धन किया जाता है)। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी के पेट में एसिड बनाने की क्षमता कम हो गई है। कोलेसीस्टाइटिस के निदान की प्रक्रिया में, पित्त के भौतिक-रासायनिक गुणों को निर्धारित किया जाना चाहिए।

रोग के जीर्ण रूप को इससे अलग करना महत्वपूर्ण है क्रोनिक पित्तवाहिनीशोथ , पित्ताश्मरता .

कोलेसीस्टाइटिस का उपचार

यदि किसी मरीज में तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित हो जाता है, तो ज्यादातर मामलों में उसे तुरंत सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मूल रूप से, कोलेसीस्टाइटिस का उपचार इसके उपयोग से शुरू होता है रूढ़िवादी चिकित्सा. यह महत्वपूर्ण है कि रोगी हर समय पूर्ण आराम की स्थिति में रहे। प्रारंभ में, रोगी को खाना खाने से मना किया जाता है: उसका पोषण किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनपोषण मिश्रण.

यदि संबंधित लक्षणों के साथ गंभीर सूजन हो और शरीर के तापमान में वृद्धि हो, तो जटिल उपचारकोलेसीस्टाइटिस में एंटीबायोटिक्स लेना भी शामिल हो सकता है विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ मधुमेह से पीड़ित लोगों को एंटीबायोटिक थेरेपी लिखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

तीव्रता के चरण में, कोलेसिस्टिटिस का उपचार मुख्य रूप से गंभीर दर्द से राहत, सूजन को कम करने के साथ-साथ सामान्य नशा की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के उद्देश्य से होता है। आवेदन के दौरान रूढ़िवादी उपचारमरीज की स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जाती है। और यदि सुधार होता है, तो रोगी का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से जारी रखा जाता है।

हालाँकि, यदि ऐसे उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उपस्थित चिकित्सक अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय लेते हैं। अगर कोई संदेह हो पित्ताशय का कफ , , वेध , पेरिटोनिटिस , तो ऑपरेशन तत्काल किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का पता चला है और इसलिए, पित्ताशय में आग है, तो बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन काम है। तदनुसार, रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

कोलेसीस्टाइटिस के गणनात्मक रूप के साथ, बहुत दर्दनाक यकृत शूल . यह घटना कुछ मायनों में तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों से मिलती जुलती है, लेकिन रोगी को अधिक तीव्र दर्द होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे हमले रात में या सुबह में शुरू होते हैं। थोड़ी देर बाद, रोगी में पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं: त्वचा, मूत्र और श्लेष्मा झिल्ली का रंग बदल जाता है। ऐसे में कभी-कभी व्यक्ति का मल हल्के रंग का हो जाता है सफेद रंग. ऐसे लक्षणों पर तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार मुख्य रूप से पित्त निर्वहन की प्रक्रिया को उत्तेजित करने और पित्त पथ और पित्ताशय में ऐंठन संबंधी घटनाओं को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उपायों का एक सेट भी किया जा रहा है जो सूजन के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए, पत्थरों को भी उपयोग करके कुचल दिया जाता है विभिन्न तरीके. बाद के उपचार उपायों का उद्देश्य नए पत्थरों की उपस्थिति को रोकना है।

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

कोलेसीस्टाइटिस की रोकथाम

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले निवारक उपायों के रूप में, सभी स्वच्छता उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है सामान्य. में एक महत्वपूर्ण बिंदु इस मामले मेंनियमों का पालन कर रही है उचित पोषण: आपको एक ही समय पर, दिन में कम से कम चार बार खाना खाना चाहिए, और भोजन की दैनिक मात्रा में कैलोरी की मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए। आपको रात में बड़ी मात्रा में भोजन नहीं करना चाहिए; यदि उसी समय शराब का सेवन किया जाए तो ऐसे भोजन पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। महत्वपूर्ण निवारक उपाय- हर दिन पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पिएं। आपको कम से कम डेढ़ से दो लीटर पानी या अन्य पेय पीने की ज़रूरत है, और पेय को पूरे दिन समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

एक और महत्वपूर्ण बिंदु- नियमित मल त्याग सुनिश्चित करना। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, साथ ही उत्सर्जन की घटना को रोकने के लिए इस प्रक्रिया को नियंत्रित किया जाना चाहिए .

विशेषज्ञ समय-समय पर सलाह देते हैं उपवास के दिन, जिसके दौरान एक प्रकार का भोजन (उदाहरण के लिए, दूध, सेब, पनीर, फल, मांस, आदि) का सेवन करना चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि कौन से खाद्य पदार्थ उसे परेशान करते हैं एलर्जी की प्रतिक्रिया, और उन्हें आहार से बाहर कर दें।

पित्त के मार्ग को उत्तेजित करने के लिए, हर दिन जिमनास्टिक व्यायाम करना और सामान्य रूप से सक्रिय जीवनशैली बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, पेट के अंगों की प्रकट सूजन को ठीक करने के लिए समय पर सभी उपाय करना महत्वपूर्ण है।

कोलेसीस्टाइटिस के लिए आहार, पोषण

उपचार के दौरान और रोग के जीर्ण रूप में छूट की अवधि के दौरान, रोगी को एक विशेष दिखाया जाता है। इस तरह के आहार का पालन करते समय विशेष रूप से चयनित आहार का उद्देश्य मूत्राशय से पित्त के स्राव को उत्तेजित करना और सूजन प्रक्रिया को रोकना है।

यह महत्वपूर्ण है कि कोलेसीस्टाइटिस के लिए आहार में विशेष रूप से आसानी से पचने योग्य भोजन शामिल हो . ऐसे में यह मरीजों के लिए उपयुक्त है वनस्पति तेल(सूरजमुखी, मक्का, जैतून का तेल), मक्खन। ऐसे वसा पित्त स्राव की प्रक्रिया को सक्रिय करते हैं।

इसके अलावा, आपके आहार में बड़ी मात्रा में मैग्नीशियम लवण वाले उत्पाद शामिल होने चाहिए। ये फल, सब्जियां, एक प्रकार का अनाज हैं। वे न केवल पित्त के स्राव को तेज करते हैं, बल्कि दर्द और ऐंठन से भी राहत दिलाते हैं।

कोलेसीस्टाइटिस के लिए आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए जो परेशान करने वाले हों: मांस और मछली का शोरबा, सॉस, स्मोक्ड, वसायुक्त भोजन, बहुत खट्टा और मसालेदार व्यंजन। आप शराब नहीं पी सकते, बहुत ठंडा भोजनऔर पीता है. तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। उचित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, दिन में पांच बार भोजन करना।

कोलेसीस्टाइटिस के लिए आहार में सूप, दुबला मांस और मछली, गेहूं की ब्रेड के पटाखे, आमलेट, उबली सब्जियां, अनाज और डेयरी उत्पाद शामिल हैं। आहार में फलों के रस को भी शामिल किया जाता है और मिठाई के रूप में जेली, जिंजरब्रेड, जेली, जैम और शहद का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

कोलेसीस्टाइटिस की जटिलताएँ

जटिलताओं के रूप में इस बीमारी काकुछ बीमारियों की पहचान करें जो कोलेसीस्टाइटिस के समानांतर होती हैं, इसमें शामिल होती हैं। यह क्रोनिक पित्तवाहिनीशोथ , हेपेटाइटिस . अक्सर कोलेसीस्टाइटिस का प्रारंभिक कारण होता है पित्ताशय की पथरी .

इसके अलावा, रोगी का विकास हो सकता है अग्न्याशय की द्वितीयक सूजन. ऐसे में व्यक्ति को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी दर्द महसूस होता है। इस सूजन का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

सामान्य पित्त नली में रुकावट के कारण, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में, कोलेस्टेसिस के बाद सबहेपेटिक पीलिया . इसके अलावा, कोलेसीस्टाइटिस की जटिलताएँ अक्सर होती हैं जलोदर और पित्ताशय का वेध . बाद वाली बीमारी बहुत खतरनाक है और इसका इलाज करना मुश्किल है।

स्रोतों की सूची

• बोलोटोव्स्की जी.वी. कोलेसीस्टाइटिस और पित्ताशय की अन्य बीमारियाँ। सेंट पीटर्सबर्ग: नेवस्की प्रॉस्पेक्ट, 2003;
• कुचान्स्काया ए.वी. कोलेलिथियसिस। आधुनिक रूपउपचार और रोकथाम के लिए: आईजी "वेस", 2007;
• दादवानी एस.ए., वेत्शेव पी.एस., शुलुडको ए.एम., प्रुडकोव एम.आई. कोलेलिथियसिस। एम.: विदर-एम, 2000;
• पित्ताशय के रोग. कोलेसीस्टाइटिस, पित्तवाहिनीशोथ; एएसटी, पॉलीग्राफ़िज़डैट, सोवा - मॉस्को, 2010।

उच्च व्यावसायिक शिक्षा का राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

"ट्युमेन स्टेट मेडिकल अकादमीरूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय"

यूरोलॉजी के पाठ्यक्रम के साथ संकाय सर्जरी विभाग

तीव्र कोलेसिस्टिटिस और इसकी जटिलताएँ

मॉड्यूल 2. रोग पित्त नलिकाएंऔर अग्न्याशय

चिकित्सा और बाल चिकित्सा संकाय के छात्रों के सर्जरी संकाय और अंतिम राज्य प्रमाणीकरण में परीक्षा की तैयारी के लिए पद्धति संबंधी मार्गदर्शिका

संकलनकर्ता: डीएमएन, प्रो. एन. ए. बोरोडिन

टूमेन - 2013

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

प्रश्न जो एक छात्र को विषय के बारे में जानना चाहिए:

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस। एटियलजि, वर्गीकरण, निदान, नैदानिक ​​चित्र। उपचार पद्धति का विकल्प। सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार के तरीके।

तीव्र प्रतिरोधी कोलेसिस्टिटिस, अवधारणा की परिभाषा। क्लिनिक, निदान, उपचार.

यकृत शूल और तीव्र कोलेसिस्टिटिस, विभेदक निदान, नैदानिक ​​चित्र, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के तरीके। इलाज।

तीव्र कोलेसीस्टोपैनक्रिएटाइटिस। घटना के कारण, नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के तरीके। इलाज।

कोलेडोकोलिथियासिस और इसकी जटिलताएँ। पुरुलेंट हैजांगाइटिस। नैदानिक ​​चित्र, निदान और उपचार.

यकृत और पित्ताशय के ओपिसथोरचिआसिस की सर्जिकल जटिलताएँ। रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, उपचार।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीसयह पित्ताशय की सूजन से लेकर प्रतिश्यायी से लेकर कफयुक्त तथा गैंग्रीनस-छिद्रित तक की सूजन है।

आपातकालीन सर्जरी में, "क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस" या "क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज होना" की अवधारणा का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, भले ही यह रोगी का पहला हमला न हो। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी में कोई भी तीव्र आक्रमणकोलेसीस्टाइटिस को विनाशकारी प्रक्रिया का एक चरण माना जाता है जिसके परिणामस्वरूप प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस हो सकता है। शब्द "क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस" का उपयोग लगभग केवल एक मामले में किया जाता है, जब रोगी को बीमारी की "ठंड" अवधि में नियोजित सर्जिकल उपचार के लिए भर्ती कराया जाता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस अक्सर कोलेलिथियसिस (तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस) की जटिलता होती है। अक्सर कोलेसीस्टाइटिस के विकास के लिए ट्रिगर पत्थरों के प्रभाव में मूत्राशय से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, फिर संक्रमण होता है। एक पत्थर पित्ताशय की गर्दन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है और पित्ताशय को पूरी तरह से "बंद" कर सकता है; इस कोलेसिस्टिटिस को "अवरोधक" कहा जाता है।

बहुत कम बार, तीव्र कोलेसिस्टिटिस बिना विकसित हो सकता है पित्ताशय की पथरी- इस स्थिति में इसे एक्यूट अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कहा जाता है। अक्सर, इस तरह के कोलेसिस्टिटिस बुजुर्ग लोगों में पित्ताशय (एथेरोस्क्लेरोसिस या थ्रोम्बोसिस ए.सिस्टिकी) में खराब रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है; इसका कारण पित्ताशय में अग्न्याशय के रस का भाटा भी हो सकता है - एंजाइमैटिक कोलेसिस्टिटिस।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण.

सीधी पित्ताशयशोथ

1. तीव्र प्रतिश्यायी पित्ताशयशोथ

2. तीव्र कफयुक्त पित्ताशयशोथ

3. तीव्र गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस

जटिल पित्ताशयशोथ

1. पित्ताशय की थैली के छिद्र के साथ पेरिटोनिटिस।

2. पित्ताशय छिद्र के बिना पेरिटोनिटिस (पसीने से तर पित्त पेरिटोनिटिस)।

3. तीव्र प्रतिरोधी पित्ताशयशोथ (इसके गर्दन के क्षेत्र में पित्ताशय की गर्दन की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलेसिस्टिटिस, यानी "बंद" पित्ताशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ। सामान्य कारणमूत्राशय की गर्दन के क्षेत्र में पत्थर घुस गया। प्रतिश्यायी सूजन के साथ यह अपना रूप धारण कर लेती है पित्ताशय की जलशीर्ष, एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ होता है पित्ताशय की एम्पाइमा, अर्थात। विकलांग पित्ताशय में मवाद का जमा होना।

4. तीव्र कोलेसीस्टो-अग्नाशयशोथ

5. प्रतिरोधी पीलिया के साथ तीव्र पित्ताशयशोथ (कोलेडोकोलिथियासिस, प्रमुख ग्रहणी पैपिला की सख्ती)।

6. पुरुलेंट हैजांगाइटिस (पित्ताशय की थैली से एक्स्ट्राहेपेटिक और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं तक शुद्ध प्रक्रिया का प्रसार)

7. आंतरिक फिस्टुला की पृष्ठभूमि पर तीव्र कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय और आंतों के बीच फिस्टुला)।

नैदानिक ​​तस्वीर।

यह रोग तीव्र रूप से यकृत शूल (कोलेलिथियसिस पर मैनुअल में यकृत शूल का वर्णन किया गया है) के हमले के रूप में शुरू होता है, जब कोई संक्रमण होता है, तो सूजन प्रक्रिया और नशा की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है, और प्रगतिशील बीमारी स्थानीय और फैलाना पेरिटोनिटिस की ओर ले जाती है।

दर्द अचानक होता है, मरीज बेचैन हो जाते हैं और उन्हें आराम नहीं मिलता। दर्द लगातार बना रहता है और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द बढ़ता जाता है। दर्द का स्थानीयकरण सबसे अधिक सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में होता है गंभीर दर्दपित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में (केर का बिंदु)। दर्द का विकिरण विशिष्ट है: पीठ के निचले हिस्से में, दाहिने कंधे के ब्लेड के कोण के नीचे, दाहिनी ओर सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में, दाहिने कंधे में। अक्सर दर्दनाक हमले के साथ मतली और बार-बार उल्टी होती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। एक सबफ़ाइब्राइल तापमान प्रकट होता है, कभी-कभी ठंड के साथ। अंतिम संकेत कोलेस्टेसिस के जुड़ने और पित्त नलिकाओं में सूजन प्रक्रिया के फैलने का संकेत दे सकता है।

जांच करने पर: जीभ पर परत चढ़ी हुई और सूखी है, पेट के दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द हो रहा है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति (ग्राम केरटे)और पेरिटोनियल जलन के लक्षण (श्चेतकिना-ब्लमबर्गा गांव)सूजन की विनाशकारी प्रकृति की बात करता है।

कुछ मामलों में (ऑब्सट्रक्टिव कोलेसिस्टिटिस के साथ), आप बढ़े हुए, तनावपूर्ण और दर्दनाक पित्ताशय को महसूस कर सकते हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

ऑर्टनर-ग्रीकोव लक्षण– दाहिनी कोस्टल आर्च पर हथेली के किनारे को थपथपाने पर दर्द।

ज़खारिन का लक्षण- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हथेली के किनारे को थपथपाने पर दर्द।

मर्फी का लक्षण- पित्ताशय के क्षेत्र पर उंगलियों से दबाव डालने पर मरीज को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है। इस मामले में, डायाफ्राम नीचे चला जाता है और पेट ऊपर उठ जाता है, पित्ताशय का निचला भाग परीक्षक की उंगलियों से टकराता है, गंभीर दर्द होता है और सांस लेने में बाधा आती है।

आधुनिक परिस्थितियों में, मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान मर्फी के लक्षण की जांच की जा सकती है; हाथ के बजाय एक अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग किया जाता है। सेंसर को सामने की ओर दबाने की जरूरत है उदर भित्तिऔर रोगी को सांस लेने के लिए मजबूर करें, डिवाइस स्क्रीन दिखाती है कि बुलबुला सेंसर के पास कैसे पहुंचता है। जब उपकरण मूत्राशय के पास पहुंचता है, तो गंभीर दर्द होता है और रोगी की सांसें रुक जाती हैं।

मुस्सी-जॉर्जिएव्स्की का चिन्ह(फ़्रेनिकस लक्षण) - उसके पैरों के बीच, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में दबाने पर दर्दनाक संवेदनाओं की घटना।

केर का लक्षण- दाहिनी रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के किनारे और कॉस्टल आर्च से बने कोण में उंगली से दबाने पर दर्द।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के स्पर्श पर दर्द को ओबराज़त्सेव का लक्षण कहा जाता है, लेकिन चूंकि यह अन्य लक्षणों जैसा दिखता है, कभी-कभी इस संकेत को केरा-ओबराज़त्सेव-मर्फी लक्षण कहा जाता है।

xiphoid प्रक्रिया पर दबाव डालने पर होने वाले दर्द को xiphoid प्रक्रिया घटना या लिखोवित्स्की का लक्षण कहा जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान.तीव्र कोलेसिस्टिटिस की विशेषता रक्त की एक सूजन प्रतिक्रिया है, मुख्य रूप से ल्यूकोसाइटोसिस। पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस स्पष्ट हो जाता है - 15-20 10 9 /एल, सूत्र का बैंड शिफ्ट 10-15% तक बढ़ जाता है। पेरिटोनिटिस के गंभीर और उन्नत रूप, साथ ही प्युलुलेंट हैजांगाइटिस, युवा रूपों और मायलोसाइट्स की उपस्थिति के साथ सूत्र के "बाईं ओर" बदलाव के साथ होते हैं।

जटिलताएँ होने पर अन्य रक्त गणनाएँ बदल जाती हैं (नीचे देखें)।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ।

पित्त नली की बीमारियों के निदान के लिए कई विधियाँ हैं, मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड और रेडियोलॉजिकल विधियाँ (ईआरसीपी, इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी और पोस्टऑपरेटिव फिस्टुलोचोलैंगियोग्राफी)। तरीका परिकलित टोमोग्राफीपित्त नलिकाओं का अध्ययन करने के लिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह कोलेलिथियसिस पर दिशानिर्देशों और पित्त नलिकाओं के अध्ययन के तरीकों में विस्तार से लिखा गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोलेलिथियसिस और बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह से जुड़े रोगों के निदान के लिए, आमतौर पर अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे दोनों का उपयोग किया जाता है। तरीके, लेकिन पित्ताशय और आसपास के ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तनों का निदान करने के लिए - केवल अल्ट्रासाउंड।

पर तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अल्ट्रासाउंड चित्र इस प्रकार है. अक्सर, तीव्र कोलेसिस्टिटिस कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में अप्रत्यक्ष संकेतकोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय में पथरी, या पित्त कीचड़ या मवाद की उपस्थिति है, जो ध्वनिक छाया के बिना निलंबित छोटे कणों के रूप में निर्धारित होते हैं।

अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की गर्दन की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है; इस कोलेसिस्टिटिस को ऑब्सट्रक्टिव कहा जाता है; अल्ट्रासाउंड पर यह अनुदैर्ध्य (90-100 मिमी से अधिक) और अनुप्रस्थ दिशा (30 मिमी या तक) में वृद्धि के रूप में दिखाई देता है अधिक)। अंततः सीधे अल्ट्रासाउंड संकेत विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस है: मूत्राशय की दीवार का मोटा होना (सामान्य रूप से 3 मिमी) से 5 मिमी या अधिक, दीवार का स्तरीकरण (दोगुना होना), यकृत के नीचे पित्ताशय के बगल में तरल (प्रवाह) की एक पट्टी की उपस्थिति, आसपास के सूजन संबंधी घुसपैठ के संकेत ऊतक.

कोलेसीस्टाइटिस उनमें से एक की सूजन है आंतरिक अंगशरीर - पित्ताशय, यह तीव्र और जीर्ण हो सकता है। आंतरिक अंगों के रोगों में, कोलेसीस्टाइटिस सबसे खतरनाक में से एक है, क्योंकि यह न केवल गंभीर होता है दर्दनाक संवेदनाएँ, लेकिन सूजन प्रक्रियाएं और पत्थरों का निर्माण भी होता है, जिसके आंदोलन के दौरान एक व्यक्ति को आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा देखभाल, और यदि इसे समय पर प्रदान नहीं किया गया, तो मृत्यु हो सकती है।

क्रोनिक और तीव्र कोलेसिस्टिटिस, लक्षण और उपचार जिनके बारे में हम अपने लेख में वर्णन करेंगे, निकटता से संबंधित हैं पित्ताश्मरताऔर लगभग 95% मामलों का निदान एक साथ किया जाता है, जबकि किसी विशेष बीमारी की प्रधानता का निर्धारण करना काफी कठिन होता है। हर साल इन बीमारियों की संख्या 15% बढ़ जाती है, और वयस्क आबादी में पथरी की घटना सालाना 20% बढ़ जाती है। यह देखा गया है कि 50 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कोलेसीस्टाइटिस होने की संभावना कम होती है।

कोलेसीस्टाइटिस कैसे प्रकट होता है - कारण?

कोलेसीस्टाइटिस प्रतिश्यायी, पीपयुक्त, कफयुक्त, छिद्रयुक्त, गैंग्रीनस हो सकता है।

• तीव्र कोलेसिस्टिटिस - कारण

सबसे खतरनाक कोलेसीस्टाइटिस का तीव्र रूप है, जो मूत्राशय और उसकी नलिकाओं दोनों में पत्थरों के निर्माण के साथ होता है। इस रोग में पथरी बनना ही सबसे खतरनाक होता है, इस रोग को कैलकुलस कोलेसिस्टाइटिस भी कहा जाता है। सबसे पहले, पित्ताशय की दीवारों पर बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम लवण के संचय से कैल्सीफिकेशन होता है, लेकिन फिर लंबे समय तक संचय के साथ, जमा का आकार बढ़ जाता है और पित्ताशय की सूजन के रूप में गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब पथरी पित्त नलिकाओं में प्रवेश कर जाती है और पित्ताशय से पित्त के बहिर्वाह में गंभीर बाधा उत्पन्न करती है। यदि रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है तो इससे सूजन और पेरिटोनिटिस हो सकता है।

• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस - कारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस बीमारी का एक लंबे समय तक चलने वाला रूप है। यह छूटने और तीव्र होने की अवधि की विशेषता है। पैथोलॉजी का विकास मूत्राशय की दीवारों को इससे पित्त की निकासी में गड़बड़ी (हाइपो या हाइपरमोटर डिस्केनेसिया, ओड्डी के स्फिंक्टर की विकृति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षति पर आधारित है। दूसरे, इन कारकों पर गैर-विशिष्ट कारक आरोपित होते हैं। जीवाणु संक्रमण, सूजन का समर्थन करना या इसे शुद्ध करना।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस कैलकुलस और नॉन-कैलकुलस हो सकता है। पहले मामले में, यह रेत और पत्थर हैं जो मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली को घायल करते हैं, पित्त नलिकाओं या मूत्राशय की गर्दन को रोकते हैं, जिससे पित्त का बहिर्वाह रुक जाता है।

मूत्राशय और नलिकाओं के विकास में विसंगतियों, उनकी किंक, इस्किमिया (के साथ) के कारण पत्थर रहित रूप उत्पन्न होते हैं मधुमेह), सामान्य सिस्टिक वाहिनी और मूत्राशय के ट्यूमर और सिकुड़न, अग्नाशयी एंजाइमों द्वारा जलन, कृमियों द्वारा नलिकाओं में रुकावट, गर्भवती महिलाओं में पित्त का जमाव, जिनका वजन तेजी से कम हो गया है या पूर्ण पैरेंट्रल पोषण प्राप्त कर रहे हैं।

सबसे आम सूक्ष्मजीव सूजन पैदा करना, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी हैं, साथ ही एस्चेरिया, एंटरोकोकी, प्रोटिया भी हैं। वातस्फीति रूप क्लॉस्ट्रिडिया से जुड़े हुए हैं। कम सामान्यतः, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस हो सकता है वायरल उत्पत्ति, या प्रोटोज़ोअल संक्रमण के कारण हो सकता है। सभी प्रकार के संक्रमण पित्ताशय में संपर्क (आंतों के माध्यम से), लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग से प्रवेश करते हैं।

पर विभिन्न प्रकार केहेल्मिंथिक संक्रमण, जैसे - ओपिसथोरचियासिस, स्ट्रांगाइलोइडियासिस, फैसीओलियासिस के साथ, पित्त नली में आंशिक रुकावट हो सकती है (एस्कारियासिस के साथ), पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण हो सकते हैं (फैसीओलियासिस से), लगातार शिथिलता पित्त पथजिआर्डियासिस में देखा गया।

कोलेसीस्टाइटिस के सामान्य कारण:

• पित्ताशय की जन्मजात विसंगतियाँ, गर्भावस्था, पेट के अंगों का आगे बढ़ना
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया
• पित्ताश्मरता
• उपलब्धता कृमि संक्रमण- एस्कारियासिस, जिआर्डियासिस, स्ट्रांगाइलोइडियासिस, ओपिसथोरकियासिस
• शराब, मोटापा, आहार में वसायुक्त, मसालेदार भोजन की अधिकता, ख़राब आहार

किसी भी प्रकार के कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्ताशय की दीवारों की सूजन के विकास से नलिकाओं के लुमेन का संकुचन, इसकी रुकावट और पित्त का ठहराव होता है, जो धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है। एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है जिसमें देर-सबेर ऑटोइम्यून या एलर्जिक सूजन का एक घटक प्रकट होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान तैयार करते समय, निम्नलिखित संकेत दिया गया है:

• चरण (तेज होना, तीव्रता कम होना, छूटना)
• गंभीरता की डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर)
• पाठ्यक्रम की प्रकृति (नीरस, अक्सर पुनरावर्ती)
• पित्ताशय की कार्यप्रणाली की स्थिति (संरक्षित, गैर-कार्यशील मूत्राशय)
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की प्रकृति
• जटिलताएँ.

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

उत्तेजक कारक जो कोलेसीस्टाइटिस के तीव्र हमले के विकास को जन्म देता है, वह है शक्तिशाली तनाव, तीव्र भोजन करना, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब का दुरुपयोग। साथ ही व्यक्ति को अनुभव भी होता है निम्नलिखित लक्षणअत्यधिक कोलीकस्टीटीस:

• ऊपरी पेट में तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, दाहिने कंधे के ब्लेड तक फैलता है, कम बार यह फैल सकता है।
• बढ़ी हुई थकान, गंभीर कमजोरी
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि से निम्न ज्वर स्तर 37.2 -37.8C तक
• एक तीव्र स्वाद प्रकट होता है
• बिना राहत के उल्टी, लगातार मतली, कभी-कभी पित्त की उल्टी
• ख़ाली डकार
• त्वचा पर पीले रंग का दिखना - पीलिया

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, और 5-10 दिनों से लेकर एक महीने तक भिन्न हो सकती है। हल्के मामलों में, जब कोई पथरी नहीं होती है और शुद्ध प्रक्रिया विकसित नहीं होती है, तो व्यक्ति काफी जल्दी ठीक हो जाता है। लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, और पित्ताशय की दीवार का छिद्र (इसका टूटना), गंभीर जटिलताएं और मृत्यु संभव है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अचानक नहीं होता है, यह लंबे समय तक विकसित होता है, और तीव्र होने के बाद, उपचार और आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छूट की अवधि शुरू होती है; जितना अधिक सावधानी से आप आहार और सहायक चिकित्सा का पालन करेंगे, उतना अधिक लंबी अवधिलक्षणों का अभाव.

कोलेसीस्टाइटिस का मुख्य लक्षण है कुंद दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, जो कई हफ्तों तक रह सकता है, यह विकिरण कर सकता है दायां कंधा, और दाहिने कटि क्षेत्र में दर्द हो रहा है। वसायुक्त, मसालेदार भोजन, कार्बोनेटेड पेय या शराब, हाइपोथर्मिया या तनाव के सेवन के बाद दर्द बढ़ जाता है; महिलाओं में, दर्द का बढ़ना पीएमएस (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम) से जुड़ा हो सकता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण:

• अपच, उल्टी, मतली, भूख न लगना
• पसलियों के नीचे दाहिनी ओर हल्का दर्द, पीठ, कंधे के ब्लेड तक फैलता है
• मुँह में कड़वाहट, खट्टी डकारें आना
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन
• कम श्रेणी बुखार
• त्वचा का संभावित पीलापन
• बहुत कम ही, रोग के असामान्य लक्षण होते हैं, जैसे दिल में दर्द, निगलने में कठिनाई, सूजन, कब्ज

तीव्र और जीर्ण कोलेसिस्टिटिस दोनों के निदान के लिए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके निम्नलिखित हैं:

• cholegraphy
• ग्रहणी इंटुबैषेण
• कोलेसीस्टोग्राफी
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड
• सिन्टीग्राफी
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण यकृत एंजाइमों के उच्च स्तर को दर्शाता है - जीजीटीपी, क्षारीय फॉस्फेट, एएसटी, एएलटी।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा सबसे आधुनिक और सुलभ निदान विधियां हैं।

बेशक, किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है, और प्रारंभिक शोध प्रारंभिक विकारों और विचलनों को प्रकट कर सकता है रासायनिक संरचनापित्त. और यदि आप सख्त आहार का पालन करते हैं, तो यह पर्याप्त होगा कब काइस बीमारी से मुक्ति की अवधि बढ़ाएँ और गंभीर जटिलताओं को रोकें।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार

पथरी के निर्माण के बिना किसी पुरानी प्रक्रिया का उपचार हमेशा किया जाता है रूढ़िवादी तरीके, जिनमें से मुख्य है आहार संबंधी भोजन(आहार 5 - आंशिक भोजनपर्याप्त द्रव मात्रा के साथ, मिनरल वॉटर). यदि पित्ताशय में पथरी है, तो कड़ी मेहनत, शारीरिक अधिभार और ऊबड़-खाबड़ गाड़ी चलाने को सीमित करें।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स, अक्सर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम या सेफलोस्पोरिन
• एंजाइम की तैयारी - पैनक्रिएटिन, मेज़िम, क्रेओन
• विषहरण - सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा जलसेक
• एनएसएआईडी - कभी-कभी सूजन और दर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है

पित्तशामक औषधियों को आमतौर पर निम्न में विभाजित किया जाता है:

• कोलेरेटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो पित्त के निर्माण को बढ़ाती हैं। पित्त युक्त तैयारी और पित्त अम्ल: एलोचोल, लियोबिल, विजेरेटिन, कोलेनजाइम, डायहाइड्रोकोलिक एसिड - होलोगोन, सोडियम लवणडीहाइड्रोकोलिक एसिड - डेकोलीन। हर्बल तैयारीपित्त स्राव बढ़ाएँ: फ्लैकुमिन, कॉर्न सिल्क, बर्बेरिन, कॉन्वाफ्लेविन। सिंथेटिक दवाएं: ओसाल्माइड (ऑक्साफेनमाइड), हाइड्रॉक्सीमेथिलनिक ओटिनामाइड (निकोडीन), चक्रवात, हाइमेक्रोमोन (ओडेस्टन, होलोनर्टन, कोलेस्टिल)।
• कोलेकेनेटिक्स में विभाजित हैं: पित्त के स्राव को बढ़ावा देना और पित्ताशय की टोन को बढ़ाना (मैग्नीशियम सल्फेट, पिट्यूट्रिन, कोलेरेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन, सोर्बिटोल, मैनिटोल, जाइलिटोल) और कोलेस्पास्मेलिटिक और पित्त पथ और ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर को कम करना: ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड , ओलिमेथिन, एट्रोपिन, प्लैटिफ़िलाइन, एमिनोफ़िलाइन, मेबेवेरिन (डस्पैटालिन)।

उत्तेजना की अवधि के दौरान, हर्बल दवा का बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; इससे एलर्जी की अनुपस्थिति में, कैमोमाइल, डेंडेलियन, पेपरमिंट, वेलेरियन और कैलेंडुला के काढ़े का उपयोग किया जाता है। और छूट की अवधि के दौरान इसे निर्धारित करना संभव है होम्योपैथिक उपचारया हर्बल दवा, लेकिन अन्य जड़ी-बूटियों के साथ - येरो, मार्शमैलो, टैन्सी, बकथॉर्न।

कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने के बाद सख्त आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, फिर लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। इसके अलावा, समय-समय पर जाइलिटोल के साथ ट्यूबिंग करने की भी सिफारिश की जाती है। मिनरल वॉटरया मैग्नेशिया, फिजियोथेरेपी प्रभावी है - रिफ्लेक्सोलॉजी, एसएमटी थेरेपी।

स्पष्ट लक्षणों के साथ कैलकुलस क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के मामले में, पित्ताशय को हटाने की सिफारिश की जाती है, जो पत्थरों के विकास का स्रोत है, जो हिलने पर जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। तीव्र से पथरी के साथ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में लाभ कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, क्या इस ऑपरेशन की योजना बनाई जा रही है, ऐसा नहीं है आपातकालीन उपायऔर आप शांति से इसके लिए तैयारी कर सकते हैं। मिनी-एक्सेस से लेप्रोस्कोपिक सर्जरी और कोलेसिस्टेक्टोमी दोनों का उपयोग किया जाता है।

जब यह वर्जित है शल्य चिकित्सा, कभी-कभी क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ, उपचार में पत्थरों को कुचलने की विधि शामिल हो सकती है - शॉक वेव लिथोट्रिप्सी; यह एक्स्ट्राकोर्पोरियल प्रक्रिया पत्थरों को नहीं हटाती है, बल्कि बस कुचल देती है, उन्हें नष्ट कर देती है, और अक्सर उन्हें फिर से विकसित करने का कारण बनती है। उर्सोडॉक्सिकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के लवणों का उपयोग करके पथरी को नष्ट करने की एक विधि भी है, इस तथ्य के अलावा कि इस थेरेपी से पथरी नष्ट नहीं होती है। पूर्ण इलाज, यह समय में भी काफी लंबा है और 2 साल तक चलता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार

यदि तीव्र कोलेसिस्टिटिस पहली बार दर्ज किया गया है, पत्थरों और एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर का पता नहीं चला है, कोई शुद्ध जटिलताएं नहीं हैं, तो मानक चिकित्सा रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त है - एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनएसएआईडी, विषहरण और एंजाइम थेरेपी, कोलेरेटिक एजेंट।

पर गंभीर रूपविनाशकारी कोलेसिस्टिटिस अनिवार्यकोलेसिस्टोटॉमी या पित्ताशय की थैली को हटाने का संकेत दिया गया है (देखें। अक्सर, कोलेसिस्टेक्टोमी एक मिनी-एक्सेस से की जाती है। यदि रोगी सर्जरी से इनकार करता है, तो एक तीव्र हमले से राहत मिल सकती है और दवाएं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि बड़ी पथरी आवश्यक रूप से पुनरावृत्ति और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में संक्रमण का कारण बनती है, जिसका उपचार अभी भी सर्जरी के साथ समाप्त हो सकता है या जटिलताओं का कारण बन सकता है।

आज 3 प्रकार का उपयोग किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपकोलेसीस्टाइटिस के उपचार के लिए - ओपन कोलेसीस्टोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक कोलेसीस्टोटॉमी, कमजोर लोगों के लिए - परक्यूटेनियस कोलेसीस्टोटॉमी।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले सभी रोगियों को, बिना किसी अपवाद के, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है - पहले 2 दिनों में आप केवल चाय पी सकते हैं, फिर आपको 5ए आहार पर स्विच करने की अनुमति है, जहां भोजन केवल उबला हुआ या उबला हुआ होता है, न्यूनतम वसा होती है प्रयुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड, मसाला, कार्बोनेटेड और मादक पेय। इसके बारे में हमारे लेख में और पढ़ें।

कोलेसीस्टाइटिस की जटिलताएँ प्रकट होती हैं, भले ही रोग किसी भी रूप में हो। हालाँकि, तीव्र और के लिए क्रोनिक कोर्सकोलेसीस्टाइटिस के परिणाम भिन्न होंगे। इसके अलावा, पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

गठन का कारण बनें गंभीर जटिलताएँशायद बहुत सारे कारक नहीं। हालाँकि, उनमें से सबसे गंभीर हैं - लक्षणों की अनदेखी - तीव्र रूप के लिए, संबंधित सिफारिशों का उल्लंघन उपचारात्मक पोषण- क्रोनिक के लिए.

प्रत्येक परिणाम की अपनी नैदानिक ​​तस्वीर होती है, जिससे एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि कौन सा है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियामनुष्यों में होता है. लेकिन कोलेसीस्टाइटिस की एक या दूसरी जटिलता की अंतिम पहचान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणों की आवश्यकता होगी। निदान उपाय.

पित्ताशय की सूजन की जटिलताओं की उपस्थिति रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है शल्यक्रिया विभाग. ऐसी बीमारी के लगभग सभी परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से किए जाते हैं।

एटियलजि

तीव्र कोलेसिस्टिटिस या रोग के जीर्ण रूप की जटिलताओं के घटित होने के लिए अपनी स्वयं की पूर्वापेक्षाएँ होती हैं। इस प्रकार, तीव्र सूजन के परिणाम निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• माध्यमिक का कनेक्शन संक्रामक प्रक्रियापित्ताशय में;
• इस अंग में जमा होने वाली शुद्ध सामग्री के साथ रक्त संक्रमण;
• अग्न्याशय में सूजन;
• पित्त का गाढ़ा होना;
• प्रभावित अंग की दीवार का छिद्र;
• रोग के लक्षणों की अनदेखी करना;
• देर से निदान;
• चिकित्सा की असामयिक शुरुआत.

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं के कारण:

• चिकित्सीय पोषण के नियमों का उल्लंघन, जिसे समान निदान वाले प्रत्येक रोगी द्वारा देखा जाना चाहिए। सभी मामलों में, आहार तालिका संख्या पाँच और इसकी विविधताएँ निर्धारित हैं;
• आयोजन अस्वस्थ छविजीवन, विशेष रूप से मादक पेय पीने की लत;
• संक्रामक या सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस की कई जटिलताएँ हैं, जो मानव जीवन के लिए खतरा हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्रभावित अंग की एम्पाइमा की विशेषता सूजन के अलावा, पित्ताशय में एक शुद्ध प्रक्रिया के गठन की विशेषता है, जिसके कारण इस अंग में बड़ी मात्रा में शुद्ध द्रव का संचय होता है। यदि रोगी की पित्त नलिकाओं में पथरी हो तो शल्य चिकित्सा द्वारा इस स्थिति को समाप्त कर दिया जाता है।

इस जटिलता के लक्षण हैं:

• मज़बूत दर्द सिंड्रोम;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार जैसी स्थिति तक;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शूल;
• मतली और उल्टी के हमले;
• गैस गठन में वृद्धि;
• पित्ताशय और यकृत जैसे अंगों के आकार में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन.

इस अंग का छिद्र अक्सर कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में होता है, जिसमें पत्थरों के निर्माण के अलावा, इस अंग की दीवारों के ऊतक मर जाते हैं। उन्नत मामलों में, सामग्री पेरिटोनियम में जारी की जाती है। हालाँकि, पित्ताशय और आस-पास के अंगों के बीच आसंजन का गठन और फोड़े का गठन अक्सर देखा जाता है।

ऐसी जटिलता की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति में शामिल हैं लगातार मतली, अत्यधिक उल्टी और पेट के ऊपरी हिस्से में तेज दर्द।

पैरावेसिकल फोड़ा - प्रभावित अंग और उसके आस-पास के ऊतकों के दबने से पहचाना जाता है। उसी समय, डॉक्टर व्यक्ति की गंभीर स्थिति पर ध्यान देते हैं, जो स्वयं में प्रकट होती है:

• गंभीर ठंड लगना;
• गंभीर कमजोरी;
• पसीना बढ़ जाना;
• पित्ताशय की थैली की मात्रा में वृद्धि, जिसे पैल्पेशन के दौरान आसानी से पता लगाया जा सकता है;
• दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में असहनीय दर्द।

शुद्ध प्रकृति का फैलाना पेरिटोनिटिस - केवल उन स्थितियों में विकसित होता है जहां यह प्रवेश करता है पेट की गुहाफोड़े से शुद्ध सामग्री, जो पेरिटोनियम में सूजन के विकास को बढ़ाती है। नैदानिक ​​तस्वीरऐसे राज्य हैं:

• गंभीर दर्द जिसका कोई स्पष्ट स्थान नहीं है;
• आंत्र की शिथिलता;
• गंभीर पीलिया;
• हृदय गति में वृद्धि;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शुष्क त्वचा।

अग्नाशयशोथ एक स्वतंत्र बीमारी है और अक्सर इसका निदान तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलता के रूप में किया जाता है। इस स्थिति का बनना यह दर्शाता है कि सूजन पित्ताशय से आस-पास के अंगों तक फैलती है। इस मामले में, मरीज़ निम्नलिखित शिकायत करते हैं:

• गंभीर दर्द, स्थानीयकरण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में है, लेकिन प्रकृति में घेर सकता है;
• गंभीर थकान और कमजोरी;
• मतली और अत्यधिक उल्टी, जिससे राहत नहीं मिलती।

गैंग्रीन सबसे गंभीर और में से एक है खतरनाक जटिलताएँ, जो एक ही समय में सबसे दुर्लभ माना जाता है। इसके परिणाम से प्रभावित अंग के ऊतक मरने लगते हैं, जिससे व्यक्ति को परेशानी होती है असहनीय दर्द. लक्षणों के बीच, यह दृष्टि की हानि और अत्यधिक पर प्रकाश डालने लायक है उच्च तापमानशव. एक विशिष्ट विशेषताऐसी जटिलता से रोगी की मृत्यु की उच्च संभावना होती है।

पीलिया - पित्ताशय में सूजन का लक्षण होने के अलावा, इसे इस रोग की जटिलता भी माना जाता है। यह तभी विकसित होता है जब पित्त नली में रुकावट आ जाती है और पित्त आंतों से बाहर नहीं निकल पाता। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीले होने के अलावा, मरीज़ों को त्वचा में खुजली की भी शिकायत होती है।

पित्त नालव्रण का निर्माण एक लंबे समय से मौजूद लुमेन है जिसके माध्यम से पित्त सीधे पित्त नलिकाओं से बाहर निकलता है, जिससे आस-पास के अंगों की गुहाओं में इसका प्रवेश होता है। ऐसे मामलों में, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• भूख की कमी, जिसकी पृष्ठभूमि में रोगी के शरीर का वजन कम हो जाता है;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• त्वचा में परिवर्तन;
• मतली और उल्टी के दौरे।

पित्तवाहिनीशोथ - पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और पित्त नलिकाओं में इसके ठहराव के कारण होता है। असामयिक चिकित्सा का यह परिणाम व्यक्त किया गया है:

• बुखार;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में लगातार सुस्त दर्द;
• पीलिया;
• बढ़ा हुआ जिगर;
• मतली, उल्टी में पित्त होता है;
• शरीर का तापमान बढ़ना और ठंड लगना।

उपरोक्त परिणामों और जटिलताओं के अलावा, तीव्र सूजन का एक अजीब परिणाम रोग का सुस्त पाठ्यक्रम में संक्रमण है, यानी क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस।

सूजन प्रक्रिया के क्रोनिक कोर्स को बीमारी के छूटने और बढ़ने की बारी-बारी से अवधि की विशेषता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की उतनी जटिलताएँ नहीं होती जितनी कि इसके साथ होती हैं तीव्र रूप, लेकिन उन सभी की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा. इसमे शामिल है:

• प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस;
• क्रोनिक ग्रहणीशोथ;
• पेरीकोलेसीस्टाइटिस;
• प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ;
• पित्त का दीर्घकालिक ठहराव;
• पित्त पथरी रोग;
• प्रभावित अंग की विकृति;
• आसंजन और नालव्रण का निर्माण.

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ एक सड़न रोकनेवाला प्रकृति की एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है, जो अग्न्याशय में स्थानीयकृत होती है। लक्षणों का तेजी से विकास इसकी विशेषता है:

• पेट में जलन;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• पेट में गंभीर दर्द;
• गैस गठन में वृद्धि;
• बुखार;
• शरीर के नशे के लक्षण.

रिएक्टिव हेपेटाइटिस एक द्वितीयक फैलने वाली यकृत क्षति है। मध्यम लक्षणों द्वारा व्यक्त, जैसे:

• बढ़ी हुई कमजोरी;
• तेजी से थकान होना;
• कमी या पूर्ण अनुपस्थितिभूख;
• पित्ताशय के प्रक्षेपण में भारीपन और असुविधा, यानी दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में;
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• पीलिया.

पेरीकोलेसीस्टाइटिस एक सूजन है जो पित्ताशय को कवर करने वाले पेरिटोनियम में स्थानीयकृत होती है। लक्षणों में दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में गंभीर दर्द, साथ ही मुंह में कड़वा स्वाद आना शामिल है।

पित्त पथरी रोग एक रोग प्रक्रिया है जिसमें पित्ताशय या पित्त नलिकाओं में विभिन्न आकार के पत्थरों का निर्माण होता है। रोग के साथ है:

• पित्त संबंधी पेट का दर्द;
• प्रभावित अंग के प्रक्षेपण में तीव्र दर्द;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन।

निदान

जटिल कोलेसिस्टिटिस के लिए नैदानिक ​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है, जो प्रयोगशाला, वाद्य और शारीरिक परीक्षाओं को जोड़ती है।

मुख्य को निदान के तरीकेजटिलताओं की परिभाषा में शामिल हैं:

• रोगी के चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास का अध्ययन करना;
• गहन जांच करना, जिसमें पेट की पूरी सतह का स्पर्शन शामिल होना चाहिए;
• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• मूत्र का सामान्य अध्ययन;
• अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी;
• सीटी और एमआरआई;
• एंडोस्कोपिक नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर बायोप्सी.

यह उपस्थित चिकित्सक को सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि क्या रोगी को तीव्र या पुरानी कोलेसिस्टिटिस की एक या दूसरी जटिलता है, साथ ही एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त होगी।