पुरुषों में पित्त पथरी रोग के लक्षण. बिना सर्जरी के पित्त पथरी रोग का इलाज

पित्त पथरी रोग की विशेषता अंग में कठोर पत्थरों का बनना है। प्रारंभिक चरण में, यह प्रक्रिया किसी का ध्यान नहीं जाती है, अक्सर बड़े पत्थरों की उपस्थिति में भी रोग का पता चल जाता है।

पथरी अंग की अंदरूनी परत को नुकसान पहुंचा सकती है और सूजन पैदा कर सकती है। यदि बड़ी संख्या में पथरी है, तो पित्ताशय काम करना बंद कर देता है और उसे हटा देना चाहिए। इसलिए, पित्त पथरी रोग का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

पित्त पथरी रोग के कारण

में पत्थर पित्ताशय की थैलीमुख्य रूप से पित्त के रुकने और उसमें कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ने के कारण बनते हैं। यह रोग किसी भी व्यक्ति में हो सकता है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो इसकी संभावना को प्रभावित करते हैं:

• लिंग - पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पित्त पथरी होने की संभावना अधिक होती है, खासकर गर्भावस्था के दौरान;
• उम्र - यह बीमारी बच्चों में बहुत कम होती है, यह वयस्कों और विशेष रूप से बुजुर्गों में अधिक आम है;
• पोषण की प्रकृति;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जो पित्त के प्रवाह को ख़राब करती है;
• अंग का गैर-मानक आकार, उसका मोड़;
• हार्मोनल विकार;
• अधिक वजन, मोटापा;
• ऐसी दवाएं लेना जो चयापचय को प्रभावित करती हैं;
• सहवर्ती बीमारियाँ।

अधिकांश महत्वपूर्ण भूमिकाआहार पित्त प्रणाली में एक भूमिका निभाता है। विकसित देशों में, जहां के निवासियों के आहार में बड़ी मात्रा में कैलोरी और शामिल होती है वसायुक्त खाद्य पदार्थ, घटना कई गुना अधिक है। उच्च स्तर का मोटापा कोलेलिथियसिस का कारण हो सकता है। अधिक मात्रा में सब्जियाँ, अनाज और फल खाने से पित्त पथरी रोग होने की संभावना बहुत कम होती है। गर्भावस्था के दौरान, पित्त पथरी की उपस्थिति एक साथ दो कारकों से शुरू होती है - प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव (यह मांसपेशियों को आराम देता है, पित्त के बहिर्वाह को बाधित करता है) और अन्य अंगों पर बढ़े हुए गर्भाशय का दबाव। विशेषकर महिलाओं में पित्त पथरी का खतरा अधिक होता है हार्मोनल कारण. चिकित्सा वेबसाइटों पर लेखों की टिप्पणियों को देखते हुए, पुरुषों में पित्त पथरी रोग के लक्षणों के बारे में शिकायत करने की संभावना कम होती है। रोग जो पित्त के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं या इसकी संरचना को बदलते हैं, पत्थरों की उपस्थिति को भड़काते हैं:

• आस-पास के अंगों के ट्यूमर;
• आसंजन, निशान;
• मूत्राशय की संक्रामक सूजन;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• डिस्केनेसिया (पित्त पथ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता);
• हीमोलिटिक अरक्तता।

रोग का विकास

ज्यादातर मामलों में पित्त पथरी रोग पित्त की मोटाई में वृद्धि के साथ शुरू होता है। इस स्तर पर अभी तक कोई पथरी नहीं है, लेकिन उनके बनने की संभावना अधिक है। यदि कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम, पिगमेंट और अन्य ठोस पदार्थों की सांद्रता को कम करने के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो इस तलछट से पथरी बनने लगती है। ऐसे पित्त को लिथोजेनिक कहा जाता है, अर्थात। पत्थरों के निर्माण का कारण बनता है। पित्त की मोटाई पानी, कोलेस्ट्रॉल और एसिड के अनुपात से निर्धारित होती है। इस लेख में पित्त पथरी रोग के लक्षण और उपचार के बारे में विस्तार से बताया गया है।

प्राथमिक पत्थरों का निर्माण

संरचना में प्रमुख पदार्थ के आधार पर, निम्नलिखित पत्थर पाए जाते हैं:

• कोलेस्ट्रॉल (80% मामलों में);
• चूना पत्थर;
• रंजित;
• वर्णक-कोलेस्ट्रॉल;
• जटिल।

अक्सर, सबसे पहले कोलेस्ट्रॉल की पथरी बनती है, जो बनती है पीलाऔर खनिज अशुद्धियाँ, बिलीरुबिन युक्त। वे गोल या अंडाकार आकार में आते हैं। कोलेस्ट्रॉल पत्थरों में एक स्तरित संरचना होती है, व्यास 4-5 से 12-15 मिमी तक होता है। ऐसी पथरी के बनने की प्रारंभिक अवस्था का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। लेकिन इस स्तर पर पित्त पथरी रोग के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

कैल्केरियस पथरी तब प्रकट होती है जब कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी होती है या पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण द्वितीयक पथरी बनने के परिणामस्वरूप होती है। के अनुसार चिकित्सा अनुसंधान, वे सबसे विचित्र आकार ले सकते हैं, मुख्य रूप से कैल्शियम से युक्त होते हैं, और हल्के भूरे या गहरे भूरे रंग के होते हैं। इनका इलाज कोलेस्ट्रॉल वाले की तुलना में कहीं अधिक कठिन होता है। वर्णक (बिलीरुबिन) पत्थरों की घटना अक्सर हेमोलिटिक एनीमिया का संकेत देती है। बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप होता है, और इसकी अधिकता अंग में जमा हो जाती है। ऐसे पत्थर आमतौर पर छोटे होते हैं और पित्त नलिकाओं में स्थानीयकृत हो सकते हैं और गहरे रंग के होते हैं। कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और पिगमेंट के अलावा, पत्थरों में लवण, प्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन, पित्त एसिड और ट्रेस तत्व होते हैं। आमतौर पर पिगमेंट स्टोन बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं। पथरी बनने की प्रक्रिया कई वर्षों में विकसित होती है। रेत का एक छोटा कण धीरे-धीरे पदार्थ की एक ठोस परत से भर जाता है और व्यास में बढ़ जाता है। 2 मिमी व्यास तक की पथरी पित्त के साथ मूत्राशय से बाहर आ सकती है; बड़ी पथरी का इलाज करना पहले से ही समस्याग्रस्त है। वे नलिकाओं में भी बनते हैं, जिससे पित्त के स्राव को सीमित करने में मदद मिलती है। पत्थर स्वीकार किये जाते हैं विभिन्न आकार- वे चिकने, अवल-आकार, स्पाइक-आकार, छिद्रपूर्ण होते हैं। पत्थरों की संख्या एक से लेकर कई सौ तक हो सकती है। अधिकांश पित्त पथरी की संरचना मिश्रित होती है। इनमें कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, पित्त एसिड, प्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन, विभिन्न लवण और ट्रेस तत्व होते हैं।

बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह और द्वितीयक पथरी का निर्माण

कोलेलिथियसिस के उपचार के अभाव में, पथरी मूत्राशय और पित्त नलिकाओं के स्थान के बढ़ते हिस्से को भर देती है। इसके कारण, पित्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, यह गाढ़ा और भारी हो जाता है और पथरी बनने की प्रक्रिया तेज हो जाती है। तथाकथित द्वितीयक पत्थर बनते हैं। अंग की दीवारों में जलन के कारण, एक सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है; सूजन के परिणामस्वरूप निकलने वाला द्रव गाढ़ा हो जाता है और पत्थरों की संरचना में भी मौजूद होता है।

अंग की शिथिलता

यदि अंग पत्थरों से भरा है, तो पित्त के लिए कोई खाली जगह नहीं बचती है। यह मूत्राशय में बहना बंद कर देता है और सीधे ग्रहणी में छोड़ दिया जाता है। इस प्रकार, पित्त पथरी रोग के अंतिम चरण में, मूत्राशय पाचन प्रक्रिया से "बंद" हो जाता है। धीरे-धीरे अंग सूख जाता है और एक ढीली थैली में बदल जाता है। हालांकि, पथरी निकलने, मूत्राशय और नलिकाओं में चोट लगने का खतरा हमेशा बना रहता है, जिससे मृत्यु सहित जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसे में अगर बीमारी का पता चलता है देर से मंच, इसका इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जा सकता है। यदि सर्जरी (बुढ़ापे, गर्भावस्था, सहवर्ती रोग, आदि) के लिए कोई मतभेद नहीं हैं तो मूत्राशय को हटा दिया जाता है। में गंभीर स्थितिमतभेदों के बावजूद ऑपरेशन किया जाता है। जटिलताएँ बड़े पत्थरों (मूत्राशय से पित्त के निकास को अवरुद्ध करना, इसकी दीवारों को नुकसान पहुंचाना) और छोटे दोनों के कारण हो सकती हैं - वे नलिकाओं में फंस जाते हैं, उन्हें घायल करते हैं और गंभीर दर्द पैदा करते हैं।

पर आरंभिक चरणरोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है - छोटे पत्थरों का निर्माण व्यक्ति को महसूस नहीं होता है, कोलेलिथियसिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे अंग की दीवारों से जुड़े नहीं होते हैं, लेकिन पित्त में तैरते हैं या तल पर पड़े रहते हैं। कोलेलिथियसिस के लक्षण प्रकट होने से पहले, रेत के कण समय-समय पर पित्त के साथ बाहर आ सकते हैं, लेकिन उनके छोटे व्यास को देखते हुए, यह भी हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है। जब पित्त पथरी रोग स्वयं प्रकट होता है, तो यह विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है। जैसे-जैसे पत्थरों की संख्या और आकार बढ़ता है, वे अंग की दीवारों में जलन पैदा करने लगते हैं। पित्त की संरचना में गड़बड़ी के कारण भी इसकी सूजन हो जाती है। रोगी को महसूस होता है:

• दाहिनी ओर भारीपन, खासकर खाने के बाद;
• गंभीर पित्त शूल के आवधिक हमले;
• मतली, नाराज़गी (यदि पित्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है और यह आंतों में प्रवेश करता है);
• सूजन, गैस निर्माण में वृद्धि;
• भोजन का खराब पाचन, विशेष रूप से वसा, दस्त या कब्ज;
• अवरोधक पीलिया हो जाता है।

कोलेलिथियसिस में पथरी अंग की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करती है, जिससे अंग में सूजन हो जाती है - कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस। इस रोग में शरीर का तापमान बढ़ जाता है (तीव्रता के दौरान), व्यक्ति को दाहिनी ओर कमजोरी और बेचैनी महसूस होती है। तीव्र सूजन गंभीर दर्द के साथ होती है। यह समय-समय पर और फिर घटित हो सकता है कब कागुजरता है, लेकिन यह पुनर्प्राप्ति का संकेत नहीं देता है। कभी-कभी कोई संक्रमण इस प्रक्रिया में शामिल हो जाता है और अंग में मवाद दिखाई देने लगता है। यह प्रक्रिया पित्त शूल के हमले की समाप्ति के बाद लंबे समय तक दर्द से संकेतित होती है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द पित्त नलिकाओं में फंसे पत्थर और मूत्राशय से तरल पदार्थ के निकास को अवरुद्ध करने के कारण भी हो सकता है। ऐंठन होती है, और पित्त के रुकने के कारण परिपूर्णता की भावना हो सकती है। अगर अचानक ऐसा कोई हमला हो तो फोन करना जरूरी है रोगी वाहनऔर रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपाय करें:

• दर्द वाले स्थान पर हीटिंग पैड लगाएं या गर्म स्नान में लेटें;
• गंभीर दर्द के मामले में एक एंटीस्पास्मोडिक (नो-स्पा, पैपावरिन, एट्रोपिन) पिएं - एक संवेदनाहारी;
• कम हिलें ताकि पथरी की गति उत्तेजित न हो - इससे पथरी से मूत्राशय या पित्त नलिकाओं को नुकसान हो सकता है।

हमला 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक चल सकता है। लेकिन भले ही दर्द अपने आप दूर हो जाए, अगर बार-बार दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर को बुलाना और अस्पताल में निदान कराना सबसे अच्छा है। समय के साथ, पेट का दर्द अधिक बार हो जाता है और अप्रत्याशित रूप से हो सकता है।

निदान

संदिग्ध विकृति विज्ञान के लिए प्रारंभिक जांच में दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम का स्पर्शन शामिल होता है। तनाव और दर्द जैसी बीमारी के लक्षण हैं, और अंग बड़ा हो सकता है। ये मेफ़्री, केहर और ऑर्टनर के तथाकथित लक्षण हैं (दोहन, साँस छोड़ने, धड़ को पकड़ने से प्रकट)। अल्ट्रासाउंड का उपयोग आमतौर पर मुख्य हार्डवेयर परीक्षा के रूप में किया जाता है। यह अंग के आकार और स्थान, उसमें पत्थरों की उपस्थिति और सूजन प्रक्रिया को निर्धारित करने में मदद करता है। उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड के दौरान, पड़ोसी अंगों की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। यदि पत्थर मौजूद हैं, तो उनका आकार, आकार और घनत्व दिखाई देता है। वयस्कों में कोलेसीस्टाइटिस नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कई अन्य बीमारियों के समान है, इसलिए सही निदान सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

• कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके कोलेसिस्टोग्राफी पित्ताशय में क्या हो रहा है इसकी सटीक तस्वीर प्राप्त करने की एक विधि है;
• ग्रहणी इंटुबैषेण ग्रहणीपित्त के नमूने के साथ - इसकी संरचना और घटकों का एक दूसरे से अनुपात निर्धारित करने में मदद करता है;
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजिपैंक्रेटिग्राफी - एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए एंडोस्कोप और कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके परीक्षा की जाती है;
• गतिशील स्किंटिग्राफी - एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ यकृत और पित्ताशय की रेडियोलॉजिकल जांच करना।

आधुनिक चिकित्सा में निदान न केवल पित्ताशय की स्थिति को देखने में मदद करेगा, बल्कि अन्य जठरांत्र रोगों की उपस्थिति को भी देखने में मदद करेगा। अक्सर, वयस्कों में "कोलेलिथियसिस" का निदान आंतों, अग्न्याशय और यकृत के कामकाज में गड़बड़ी के साथ होता है। परिणामों की व्याख्या अक्सर परीक्षा के दौरान तुरंत की जाती है।

कोलेलिथियसिस का उपचार

यदि पित्ताशय में रेत या छोटे पत्थर पाए जाते हैं, तो रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके उनसे छुटकारा पाने का एक मौका है। पित्त के प्रवाह को बढ़ाने और इसे पतला करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• दवाएँ;
• पित्तशामक पौधों का काढ़ा;
• कुछ सब्जियों और फलों का रस;
• ट्यूबेज (मूत्राशय क्षेत्र में हीटिंग पैड के अनुप्रयोग के साथ कोलेरेटिक एजेंट और पानी के उपयोग को संयोजित करने की एक प्रक्रिया)।

शरीर में इसकी सांद्रता को कम करने के लिए न्यूनतम मात्रा में कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करना आवश्यक है। उन खाद्य पदार्थों से बचें जो पाचन के लिए हानिकारक हैं - तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अधिक मिठाइयाँ, शराब। उपचार की अवधि कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक हो सकती है। लेकिन बड़े पत्थरों की उपस्थिति में, रूढ़िवादी तरीके केवल नुकसान पहुंचाएंगे। निकलने पर, पथरी पित्त नलिकाओं में फंस सकती है, जिससे वे फट सकती हैं या उनमें खरोंच आ सकती है, जिसके बाद निशान बन जाते हैं। इसलिए पित्तशामक औषधियों के प्रयोग से पहले पथरी के आकार को यथासंभव कम करना आवश्यक है। कभी-कभी इस बीमारी का इलाज अल्ट्रासाउंड या शॉक वेव थेरेपी से किया जाता है। एक अन्य विधि दवाओं को सीधे पित्ताशय में डालना है (उर्सोडॉक्सिकोलिक या चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड पर आधारित)। प्रक्रियाएं दर्द रहित हैं, वे बड़े पत्थरों को नष्ट कर देती हैं, और छोटे क्रिस्टल और रेत निकल आती हैं सहज रूप मेंपित्त के साथ. लेकिन अगर घने और कठोर पत्थर हों, तो कोलेलिथियसिस का ऐसा उपचार हमेशा वांछित प्रभाव नहीं देता है। उच्च कैल्शियम सामग्री वाले पत्थरों को घुलना मुश्किल होता है।

शल्य चिकित्सा

यदि रूढ़िवादी तरीकों से पत्थरों के आकार में परिवर्तन नहीं होता है, या पित्त पथरी रोग का पता देर से चलता है, जब मूत्राशय काम नहीं करता है, तो इसे ठीक करने का एकमात्र प्रभावी तरीका पत्थरों के साथ पित्ताशय को निकालना है। अंग को फटने से बचाने के लिए, मरीज को बचाने के लिए ऑपरेशन किया जाता है जीर्ण सूजनऔर दर्द. पित्त पथरी रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मुख्य संकेत हैं:

• पित्ताशय का 1/3 से अधिक भाग पत्थरों से भरा हुआ है;
• अघुलनशील कैल्शियम पत्थरों की उपस्थिति;
• पित्त निकलने में कठिनाई;
• नलिकाओं में पत्थर फंस जाना;
• पित्त संबंधी शूल के लगातार हमले;
• संक्रमण के साथ, पत्थरों से श्लेष्मा झिल्ली पर चोट के कारण पित्ताशय की सूजन;
• यदि पित्ताशय फट जाए या फिस्टुला का पता चले तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा में, कोलेसिस्टेक्टोमी लगभग हमेशा सौम्य लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके की जाती है, जिसमें पेट में केवल दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं। हालाँकि, गंभीर स्थितियों (पित्त पथ या मूत्राशय का टूटना, पेरिटोनिटिस) में, खुले पेट की सर्जरी की जानी चाहिए। यदि सर्जरी (गर्भावस्था, बुढ़ापा, सहवर्ती रोग) के लिए मतभेद हैं, तो प्रतीक्षा करें और देखें दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। लीवर की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने और प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं आगे की शिक्षापथरी - एलोहोल, कोलेनजाइम, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड (उर्सोफॉक, उर्सोसन, उरडोक्सा) पर आधारित दवाएं। ऐसे आहार का पालन करना सुनिश्चित करें जिससे पथरी के निकलने की संभावना कम से कम हो - तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के बिना। ऐसे खाद्य पदार्थ अचानक पित्त स्राव का कारण बनते हैं, जिसमें पथरी पित्ताशय से निकलकर नलिकाओं में फंस सकती है। इससे पित्त संबंधी शूल का हमला शुरू हो जाएगा और इसका कारण बन सकता है अप्रिय परिणाम, अंग फटने तक।

पश्चात की अवधि

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जीवन की गुणवत्ता खराब नहीं होती है - आपको बस एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता है। भंडारण भंडार के अभाव में, पित्त यकृत से सीधे आंतों में प्रवाहित होता है। यह सलाह दी जाती है कि भोजन छोटा लेकिन बार-बार करें। पित्त नलिकाओं (कोलेलिथियसिस) में पत्थरों के निर्माण को रोकना महत्वपूर्ण है - उनका गठन आहार, दिन के दौरान शारीरिक गतिविधि और पित्त को पतला करने वाली दवाओं के सेवन से भी प्रभावित होता है। हर 3-4 घंटे (दिन के दौरान) खाना सबसे अच्छा है, आपको नाश्ता अवश्य करना चाहिए, क्योंकि सुबह पित्त सक्रिय रूप से स्रावित होता है। आहार का आधार होना चाहिए:

• दुबला मांस, मुर्गी और मछली;
• ताजी, उबली और उबली हुई सब्जियाँ;
• समुद्री भोजन;
• फल;
• अनाज के व्यंजन - चावल, एक प्रकार का अनाज, जई;
• पनीर, दही.

वसायुक्त खाद्य पदार्थों से इनकार करना आवश्यक है, जो पित्ताशय की अनुपस्थिति में खराब पचेंगे और जठरांत्र संबंधी मार्ग - भारी मांस, मक्खन के साथ समस्याएं पैदा करेंगे। मसालेदार भोजन, तले हुए भोजन, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन, शराब, चीनी और स्टार्च की उच्च सामग्री वाली मिठाइयाँ और कार्बोनेटेड पेय का सेवन सीमित करें। ये उत्पाद स्वयं हानिकारक हैं, लेकिन यदि पित्ताशय हटा दिया जाता है, तो उनका उपयोग स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है और पित्त नलिकाओं में पत्थर के गठन को उत्तेजित करता है।

पौधों के काढ़े से बनी हर्बल चाय पीना उपयोगी है जो लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार करती है:

• दुग्ध रोम;
• हाथी चक;
• मकई के भुट्टे के बाल;
• अमर;
• पुदीना;
• सिंहपर्णी जड़ें;
• कलैंडिन;
• हल्दी।

यदि आप किसी विशेषज्ञ के आहार और सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप सर्जरी के बाद थोड़े समय के भीतर अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकते हैं। शारीरिक गतिविधि में खुद को सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है - मध्यम व्यायाम और भी फायदेमंद है, यह पित्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है। कभी-कभी तेजी से ठीक होने के लिए मालिश और भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

जटिलताओं

पथरी बनने का सबसे खतरनाक परिणाम पित्ताशय का छिद्र (टूटना) होता है। यह किसी भी समय हो सकता है जब पथरी अपने संकुचन के दौरान अंग की दीवार पर दबती है। पित्त और मूत्राशय की अन्य सामग्री प्रवेश करती है पेट की गुहा, जो मृत्यु सहित जटिलताओं का कारण बनता है। सूजन प्रक्रियाअंग में रोगाणुओं और मवाद की उपस्थिति से पेरिटोनिटिस का खतरा और बढ़ जाता है। कभी-कभी पित्ताशय की दीवारों पर चोट धीरे-धीरे लगती है। एक फिस्टुला बनता है, जिसके माध्यम से सामग्री धीरे-धीरे पेट की गुहा या पड़ोसी अंगों (ग्रहणी, पेट) में लीक हो जाती है। पथरी पित्त नलिकाओं में फंसकर या रुकावट पैदा कर सकती है यांत्रिक चोट, निशान और आसंजन क्यों बनते हैं। बड़े पत्थर अंग से पित्त के निकास को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं, इसके लिए कोई जगह नहीं छोड़ते - इसका परिणाम पाचन प्रक्रिया से अंग का "बंद" होना है। समय के साथ, पित्त मूत्राशय में प्रवाहित होना पूरी तरह बंद हो जाता है और वह सूख जाता है। यदि छोटे पत्थर हैं, तो उनके नलिकाओं में प्रवेश करने का जोखिम अधिक होता है। पित्ताशय की खराबी होने पर लीवर को भी नुकसान होता है। यदि यकृत से पित्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो परिणाम क्रोनिक हेपेटाइटिस, अंग कोशिकाओं की मृत्यु और सिरोसिस हो सकते हैं। इसलिए, समय रहते पित्त पथरी रोग के लक्षणों को पहचानना और इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

समय पर इलाज से बिना सर्जरी के पित्त पथरी से छुटकारा पाने की संभावना काफी अधिक है। यदि पथरी अभी बनना शुरू हुई है या अभी तक कठोर नहीं हुई है, तो रूढ़िवादी उपचार विधियों का सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। जैसे-जैसे पत्थरों की संख्या बढ़ती है, बीमारी का इलाज कम हो जाता है और सर्जरी से बचने की संभावना कम हो जाती है। लेकिन समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप (पित्ताशय की थैली को हटाना) पाचन समस्याओं से बचने और यकृत रोग को रोकने में मदद करेगा। अंग फटने और पेरिटोनिटिस का खतरा गायब हो जाता है - पत्थरों से भरी पित्ताशय एक "टाइम बम" है और किसी भी समय खुद को प्रकट कर सकती है। इसलिए, यह जोखिम के लायक नहीं है.

पथरी बनने से रोकना

बीमारी को भड़काने वाले कई कारकों को बदला नहीं जा सकता - वे आनुवंशिकी, लिंग, उम्र और रहने की स्थिति से निर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, महिलाओं की तुलना में पुरुषों के शरीर में पथरी बनने की संभावना कम होती है। इसके बावजूद, यदि आप चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन करें तो पथरी बनने की प्रक्रिया को रोका या धीमा किया जा सकता है। यदि ऊंचा कोलेस्ट्रॉल पाया जाता है (विशेषकर "खराब" कोलेस्ट्रॉल, जो रक्त वाहिकाओं में रुकावट, थक्कों के निर्माण और शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं को भड़काता है), तो आहार को समायोजित करना आवश्यक है। कोलेस्ट्रॉल को घोलने के लिए विशेष तैयारी का संकेत दिया गया है:

• तंतुमय;
• स्टैटिन;
• निकोटिनिक एसिड के व्युत्पन्न.

पर अधिक वजनउचित पोषण बनाए रखकर और भूखा न रहकर इसे धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। बिना अधिक भार के मध्यम शारीरिक गतिविधि फायदेमंद है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों (महिलाओं में) और अन्य दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के दौरान पित्ताशय की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है जो अप्रत्यक्ष रूप से पित्त पथरी की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर अंग स्वास्थ्य के लिए आहार को मुख्य शर्त मानते हैं। कुछ खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है:

• वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• तला हुआ और स्मोक्ड;
• बड़ी मात्रा में मिठाइयाँ;
• सफेद आटे से बने उत्पाद;
• शराब।

व्यंजनों की उपेक्षा न करें पारंपरिक औषधि. रोवन बेरीज, नाशपाती, शलजम और मूली का रस, जो दिन में एक बार पिया जाता है, पित्त को पतला करने के लिए उपयोगी है। चुकंदर का शोरबा, खट्टे फलों और जामुन का रस पित्त नलिकाओं से इसके निकास को उत्तेजित करता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक उपचारों का उपयोग प्रभावी होता है - टैन्सी, मकई रेशम, अमरबेल, बरबेरी और अन्य पौधे जो पित्तशामक साबित हुए हैं। यदि पथरी मौजूद है, तो पित्त नलिकाओं या मूत्राशय को चोट से बचाने के लिए उनका उपयोग चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। अन्यथा उपचार लोक उपचारनुकसान पहुंचा सकता है.

वीडियो

देखना विस्तृत वीडियोकोलेलिथियसिस, इसके कारण और उपचार के तरीकों के बारे में।

पित्ताश्मरता- लक्षण और उपचार

पित्त पथरी रोग क्या है? हम 13 वर्षों के अनुभव वाले सर्जन डॉ. ए. ए. मेलेंटयेव के लेख में कारणों, निदान और उपचार विधियों पर चर्चा करेंगे।

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

पित्ताश्मरता(कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस) एक बीमारी है जो पित्ताशय या उसकी नलिकाओं में कैलकुली (पत्थर) की उपस्थिति से होती है।

गैल्स्टोन रोग (जीएसडी) सर्जिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में सबसे आम बीमारी है, जो सर्जिकल रोगों में पहले स्थान पर है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में हुए अध्ययनों के अनुसार, 10-15% वयस्क आबादी में कोलेलिथियसिस का निदान किया जाता है। हर साल, दुनिया भर में 500 हजार से अधिक कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी) की जाती हैं।

अधिकतर, यह बीमारी 40-50 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन यह बहुत कम उम्र और बुढ़ापे दोनों में ही प्रकट हो सकती है।

पित्त पथरी रोग एक पॉलीएटियोलॉजिकल रोग है और इसके होने का कोई एक कारण बताना संभव नहीं है।

पित्ताशय की थैली के लुमेन में पथरी कई कारकों के प्रभाव में बनती है। विभिन्न प्रकार के चयापचय संबंधी विकार कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टलीकरण में योगदान करते हैं, जो बाद में पित्त पथरी के निर्माण की ओर ले जाता है।

कोलेलिथियसिस की घटना सीधे निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• लिंग - आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कोलेलिथियसिस का निदान तीन गुना अधिक होता है;
• आयु - व्यक्ति जितना बड़ा होगा, इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम उतना अधिक होगा (यह अक्सर 60 वर्ष की आयु के बाद लोगों में पाया जाता है);
• आनुवंशिकता और आनुवंशिक कारक;
• खराब पोषण - मीठे, बहुत मसालेदार, स्मोक्ड और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• लिपिड (वसा) चयापचय संबंधी विकार;
• बार-बार अधिक खाना;
• गर्भावस्था या पिछले कई जन्म;
• लंबे समय तक खाने से इनकार;
• धूम्रपान, शराब;
• निष्क्रिय जीवनशैली;
• कुछ दवाएँ लेना;
• विभिन्न रोग संबंधी बैक्टीरिया या सूक्ष्मजीवों के साथ ग्रहणी या पित्त नलिकाओं का संक्रमण;
• जिगर का सिरोसिस।

परिणामी पत्थरों की संरचना अलग-अलग होती है। वे हैं:

• रंजित;
• कोलेस्ट्रॉल;
• चूना पत्थर;
• मिश्रित (विभिन्न रासायनिक तत्वों से मिलकर)।

पित्त पथरी रोग की पहचान उसके अपने "चेहरे" से होती है। में इस मामले मेंपांच एफएस का नियम काम करता है - सबसे पैथोग्नोमोनिक संकेत:

• स्त्री (स्त्री);
• वसा (मोटापा);
• चालीस (40 वर्ष से अधिक पुराना);
• गोरा (गोरा);
• उपजाऊ (जन्म देने वाली)।

मोटे रोगियों में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता बढ़ जाती है, जो पथरी के निर्माण का एक पूर्वगामी कारक है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जो बच्चे को जन्म दे चुकी हैं उनमें कोलेलिथियसिस होने की आशंका अधिक होती है, जो पूरे शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

खराब पोषण और कोलेस्ट्रॉल और वसा का अधिक सेवन भी कोलेलिथियसिस के खतरे को प्रभावित करता है। हालाँकि, सख्त से सख्त शाकाहारी भी इससे अछूते नहीं हैं।

यदि आपको ऐसे ही लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। स्व-चिकित्सा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

पित्त पथरी रोग के लक्षण

कोलेलिथियसिस की अभिव्यक्तियाँ काफी स्पष्ट हैं। अक्सर, मरीज़ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्के दर्द या भारीपन से परेशान होते हैं, जो तब होता है जब आहार में त्रुटियां होती हैं। मतली, मुंह में कड़वाहट की भावना और अन्य अपच संबंधी विकार भी आपको परेशान कर सकते हैं।

अक्सर, कोलेलिथियसिस एक साथ गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस (दीवारों का उभार) के साथ होता है, जो सामान्य संक्रमण और समान पूर्वगामी कारकों के कारण होता है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हो सकती है।

अक्सर पित्त पथरी रोग स्पर्शोन्मुख होता है, और नियमित पेट के अल्ट्रासाउंड के दौरान पित्ताशय की लुमेन में पथरी पाई जाती है।

कुछ निश्चित मामलों में, रोग तीव्र सूजन से या तुरंत जटिलताओं के विकास (कोलेडोकोलिथियासिस, हैजांगाइटिस, प्रतिरोधी पीलिया) से प्रकट होता है (स्वयं प्रकट होता है)।

कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास के साथ, रोगी अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द, बुखार और मतली से परेशान होता है।

कोलेडोकोलिथियासिस (पत्थरों की उपस्थिति) जैसी कोलेलिथियसिस की ऐसी विकट जटिलता के विकास के साथ पित्त नलिकाएं) और प्रतिरोधी पीलिया, त्वचा, श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना, त्वचा में खुजली, मूत्र का रंग काला पड़ना और मल का मलिनकिरण हो जाता है। इन संकेतों की उपस्थिति सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

कोलेलिथियसिस का रोगजनन

आइए पित्ताशय और उसकी नलिकाओं की शारीरिक रचना पर नजर डालें।

यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित पित्त, दाएं और बाएं लोबार नलिकाओं के माध्यम से सामान्य यकृत वाहिनी में प्रवेश करता है। फिर, सिस्टिक डक्ट के माध्यम से, यह पित्ताशय में जमा (अस्थायी रूप से जमा) हो जाता है। भोजन सेवन के दौरान, पित्ताशय सिकुड़ जाता है, और पित्त आम पित्त नली के माध्यम से बड़ी मात्रा में प्रवाहित होता है ग्रहणी निपलग्रहणी में प्रवेश करता है, जहां यह भोजन से जुड़ जाता है। पित्त की मुख्य भूमिका वसा का पायसीकरण (विखंडन) करना है।

द्वारा कई कारण, सबसे अधिक बार ग्रहणी के लुमेन से, रोगजनक सूक्ष्मजीव पित्ताशय में प्रवेश करते हैं, जो भविष्य के पित्त पथरी के "जीवाणु कोर" का निर्माण करते हैं। क्रोनिक पित्ताशय की लुमेन में उपस्थिति के कारण संक्रामक सूजनइसका संकुचनशील कार्य ख़राब हो गया है। पित्त रुक जाता है, जिससे पत्थरों की संख्या और उनके आकार में वृद्धि होती है।

कोलेलिथियसिस के एटियोपैथोजेनेसिस के कई सिद्धांत हैं:

पित्त पथरी रोग के विकास का वर्गीकरण और चरण

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में क्रोनिक और शामिल है तीव्र पाठ्यक्रमरोग।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसतीव्रता और छूटने की अवधि या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता। इस प्रकार का कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर से अलग होता है:

• प्राथमिक क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस - रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम;
• क्रोनिक आवर्तक कोलेसिस्टिटिस- रोग तीव्रता और छूटने की अवधि के साथ होता है;
• क्रोनिक अवशिष्ट कोलेसिस्टिटिस- ऐसे में मरीज लगातार दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या भारीपन से परेशान रहते हैं।

तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसयह रोग की तीव्र शुरुआत, तीव्र दर्द, साथ ही अल्ट्रासाउंड चित्र और रक्त परीक्षण में कुछ बदलावों की विशेषता है। इसे पित्ताशय की दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर विभेदित किया जाता है:

• प्रतिश्यायी;
• कफयुक्त;
• गैंग्रीनस

उन्नत मामलों में, पेरिटोनिटिस होता है, जो स्थानीय, व्यापक और फैला हुआ हो सकता है। पेरिपिज़िकल फोड़े भी बन सकते हैं।

पित्त पथरी रोग की जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि कोलेलिथियसिस का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, और लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी (सर्जिकल उपचार के लिए पसंद की विधि) को कई सर्जनों द्वारा पूर्णता में महारत हासिल है, मरीज़ अक्सर आखिरी मिनट तक इलाज में देरी करते हैं या बस सर्जरी से डरते हैं, जिसके बाद उन्हें ऐसे में अस्पताल में भर्ती कराया गया गंभीर जटिलताएँ, जैसे कोलेडोकोलिथियासिस और प्रतिरोधी पीलिया।

जब कोई पथरी पित्ताशय की लुमेन से सामान्य पित्त नली में चली जाती है, तो पथरी फंस सकती है और प्रतिरोधी पीलिया का कारण बन सकती है। इस मामले में, पित्त, ग्रहणी के लुमेन में प्रवेश करने के बजाय, रक्त में वापस अवशोषित हो जाता है, जिससे गंभीर नशा और यकृत विफलता होती है।

इस जटिलता के लिए तत्काल एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी) और सामान्य पित्त नली से पत्थरों को हटाने के बाद निकट भविष्य में लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, कोलेलिथियसिस निम्न कारणों से जटिल हो सकता है:

कोलेलिथियसिस का निदान

कोलेलिथियसिस का निदान काफी सरल है और अक्सर इसके लिए उच्च तकनीक की आवश्यकता नहीं होती है वाद्य विधियाँपरीक्षाएं.

इतिहास एकत्र करते समय, रोगी अक्सर आहार में त्रुटि होने पर, साथ ही मुंह में कड़वाहट होने पर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्के दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं।

"ठंड की अवधि" में कोलेलिथियसिस से पीड़ित रोगी की शारीरिक जांच, यानी बिना किसी उत्तेजना के, अनिर्णायक हो सकती है। केवल तीव्र कोलेसिस्टिटिस में या पित्त संबंधी शूल के हमले की स्थिति में, पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्पर्शन दर्दनाक हो सकता है।

कोलेलिथियसिस के निदान के लिए मुख्य वाद्य विधि है पेट का अल्ट्रासाउंड. यह नियमित निदान पद्धति आपको 95% की सटीकता के साथ पित्ताशय की थैली के लुमेन में पत्थरों की पहचान करने के साथ-साथ उनके आकार और मात्रा का निर्धारण करने, पित्ताशय की दीवार की स्थिति, इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के व्यास का आकलन करने की अनुमति देती है।

मल्टीस्पिरल सीटी स्कैनयह है सीमित अवसरकोलेलिथियसिस के निदान में, चूंकि पथरी अक्सर एक्स-रे नकारात्मक होती है और इस अध्ययन में दिखाई नहीं देती है।

यदि परिणाम संदिग्ध हैं अल्ट्रासाउंड जांच, साथ ही जटिल कोलेलिथियसिस के मामले में, रोगी को गुजरना चाहिए चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग. यह विधि कोलेलिथियसिस और इसकी जटिलताओं के साथ-साथ हेपेटोपैनक्रिएटोडोडोडेनल क्षेत्र के अंगों की किसी भी अन्य बीमारी के निदान के लिए सबसे अच्छी विधि है।

कोलेलिथियसिस का उपचार

बीसवीं सदी के मध्य में, पशु प्रयोगों में कोलेलिथियसिस के इलाज की निम्नलिखित विधि का अध्ययन किया गया था: पित्ताशय को काटा गया, पत्थरों को बाहर निकाला गया, और वापस सिल दिया गया। हालाँकि, समय के साथ, पथरी फिर से बन गई, जो समझ में आने वाली बात है, क्योंकि पित्त पथरी केवल बीमारी की अभिव्यक्ति है, बीमारी नहीं। पित्ताशय की पुरानी सूजन गायब नहीं हुई, जिसके कारण रोग दोबारा शुरू हो गया।

सर्जरी के बिना कोलेलिथियसिस को ठीक करने का अगला प्रयास शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (उपचार के समान) था यूरोलिथियासिस). लेकिन इस प्रकार के उपचार से यकृत ऊतक या पित्ताशय की दीवार टूट जाती है और फोड़े, हेमटॉमस और पेरिटोनिटिस का निर्माण होता है। पत्थरों के टुकड़े, भले ही उन्हें कुचल दिया गया हो, नलिकाओं में चले गए, जिससे कोलेडोकोलिथियासिस और प्रतिरोधी पीलिया हो गया। विधि को अतीत में छोड़ना पड़ा।

कुछ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अपने मरीजों को विभिन्न प्रकार के आहार लेने की सलाह देते हैं पित्तशामक औषधियाँ, साथ ही कोलेलिथियसिस के रूढ़िवादी उपचार के उद्देश्य के लिए विभिन्न प्रकार के "डबेज"। इस थेरेपी के प्रभाव में, पथरी आसानी से पित्ताशय से एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में स्थानांतरित हो सकती है, जिससे कोलेडोकोलिथियासिस और प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है, जिसके बदले में आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

इस प्रकार, आमूलचूल इलाज की एकमात्र विधिकोलेलिथियसिस को दूर करना है - पित्ताशय-उच्छेदन.

प्रारंभ में, यह ऑपरेशन पारंपरिक (लैपरोटॉमी) दृष्टिकोण के माध्यम से किया गया था, जिसके कारण प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में बड़ी संख्या में जटिलताएँ पैदा हुईं। नई प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाने लगा।

कोलेसिस्टेक्टोमी इस प्रकार की जाती है:

• नाभि के ऊपर एक सेंटीमीटर चीरा लगाकर, एक ट्यूब (ट्रोकार) और एक लैप्रोस्कोप को पेट की गुहा में डाला जाता है, पेट की गुहा कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाती है, इस प्रकार सर्जरी के लिए जगह बन जाती है;
• अतिरिक्त रूप से एक और सेंटीमीटर और 25 मिमी ट्रोकार्स स्थापित करें;
• विशेष उपकरणों की सहायता से, पित्ताशय को सक्रिय किया जाता है, बिस्तर से अलग किया जाता है, सिस्टिक वाहिनी और धमनी को टाइटेनियम क्लिप से क्लिप किया जाता है;
• पित्ताशय को पेरीम्बिलिकल या एपिगैस्ट्रिक एक्सेस के माध्यम से हटा दिया जाता है।

के तहत ऑपरेशन होता है जेनरल अनेस्थेसियाऔर औसतन एक घंटे तक रहता है। कम-दर्दनाक लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, पोस्टऑपरेटिव दर्द न्यूनतम है, और सर्जरी के दिन शाम को पहले से ही रोगी गंभीर दर्द का अनुभव किए बिना उठ सकता है और चल सकता है।

यदि पश्चात की अवधि सुचारू है, तो रोगी को सर्जरी के अगले दिन छुट्टी दी जा सकती है, जो कामकाजी उम्र के लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन का कॉस्मेटिक दोष न्यूनतम है, ऑपरेशन के एक महीने बाद ही निशान लगभग अदृश्य हो जाते हैं।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के समानांतर, मिनिलापैरोटॉमी दृष्टिकोण से कोलेसिस्टेक्टोमी का उदय हुआ। हालाँकि, हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट के तत्वों को देखने में कठिनाई और पड़ोसी अंगों को आघात के उच्च जोखिम के कारण, इस दृष्टिकोण का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

अपेक्षाकृत हाल ही में, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी एक ही दृष्टिकोण से की जाने लगी। इस ऑपरेशन को करते समय, नाभि के ऊपर 3-4 सेमी लंबा एक चीरा लगाया जाता है। यह पहुंच विशेष रूप से प्रासंगिक है यदि रोगी को नाभि संबंधी हर्निया है, क्योंकि यह आपको एक चीरे के माध्यम से दो समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है।

टिप्पणियाँ सर्जरी - प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से ऑपरेशन - बढ़ती लोकप्रियता प्राप्त कर रही है। इस प्रकार, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी योनि या मलाशय में एक चीरा के माध्यम से किया जा सकता है, जो पेट पर निशान नहीं छोड़ता है, लेकिन संक्रामक और अन्य जटिलताओं से भरा होता है।

पूर्वानुमान। रोकथाम

पित्त पथरी रोग विशेष रूप से होता है शल्य रोग. रूढ़िवादी उपचार के सभी प्रयास व्यर्थ और अक्सर खतरनाक होते हैं। एकमात्र संभव तरीकारोग को हराने के लिए - शल्य चिकित्सा।

कोलेलिथियसिस के इलाज के लिए लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी "स्वर्ण मानक" है। हस्तक्षेप यथासंभव सुरक्षित है और जटिलताओं के कम जोखिम के साथ है। सर्जरी के बाद पुनर्वास बहुत तेज होता है और मरीज को छुट्टी के बाद अगले कुछ दिनों के भीतर काम शुरू करने की अनुमति मिलती है। अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 1-2 दिन है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, रोगी को आमतौर पर एक महीने के लिए आहार (आहार संख्या 5) का पालन करने, शारीरिक गतिविधि से बचने और भी लेने की सलाह दी जाती है। एंजाइम की तैयारी(पैनक्रिएटिन, क्रेओन और अन्य)।

सर्जरी के एक महीने बाद, रोगी जटिलताओं के किसी भी जोखिम के बिना अपने सामान्य आहार और जीवनशैली पर लौट सकता है। पित्ताशय की अनुपस्थिति किसी भी तरह से दीर्घावधि में जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है।

ऑपरेशन को "ठंड" अवधि में करने की सलाह दी जाती है, न कि किसी हमले के दौरान, क्योंकि तीव्र कोलेसिस्टिटिस के मामले में ऑपरेशन जटिलताओं के उच्च प्रतिशत के साथ होता है। ऑपरेशन को होल्ड पर रखने की कोई जरूरत नहीं है. जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कोलेसिस्टिटिस के हमले सबसे अनुचित क्षणों में होते हैं और अक्सर विशेष चिकित्सा संस्थानों से दूर होते हैं।

हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि वर्षों से हृदय और फेफड़े खराब काम करते हैं, जुड़ जाते हैं इस्केमिक रोगदिल और क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, जो एनेस्थीसिया के पाठ्यक्रम और पश्चात की अवधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

बीमारी की रोकथाम में सक्रिय जीवनशैली, स्वस्थ भोजन और बुरी आदतों को छोड़ना शामिल है। यह सब कुछ हद तक पित्त पथरी रोग के खतरे को कम कर सकता है, लेकिन इससे 100% बचाव नहीं करेगा।

इस प्रकार, जब पित्त पथरी रोग का पता चलता है, तो आपको समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, बल्कि सर्जिकल उपचार के मुद्दे को जल्दी से हल करने के लिए एक पेशेवर सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

आज, उम्र और जीवनशैली की परवाह किए बिना, लगभग हर व्यक्ति पित्त पथरी रोग के लक्षणों का पता लगा सकता है। इसके अतिरिक्त यह विकृति विज्ञान"युवा होने" लगा और पहले की तुलना में बहुत अधिक बार दिखाई देने लगा। यदि पहले यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे अधिक पाया जाता था, तो अब यह युवा लड़कों और लड़कियों में भी पाया जा सकता है। इसके कई कारण हो सकते हैं.

रोग क्या है?

पित्त पथरी रोग के लक्षणों पर विचार करने से पहले, इसके विकास के तंत्र का पता लगाना आवश्यक है। पैथोलॉजी पुरानी या तीव्र हो सकती है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है। पित्त नलिकाओं और मूत्राशय में छोटे या बड़े पत्थरों की उपस्थिति इसकी विशेषता है। ये प्रक्रिया काफी लंबी है.

पित्त के गाढ़ा होने पर पथरी का निर्माण शुरू हो जाता है। इसमें दाने निकलते हैं, जिन पर बिना पचे कैल्शियम और कोलेस्ट्रॉल के अणु जम जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पत्थर एकाधिक या एकल हो सकते हैं। इसके अलावा, उनके पास है विभिन्न आकार. जब वे हिलना शुरू करते हैं, तो एक तीव्र हमला होता है, जिसके साथ बहुत तेज दर्द होता है।

पित्त पथरी रोग के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, अर्थात विकृति समय के साथ विकसित होती है। इसके अलावा, बड़े तत्व काफी लंबे समय तक नलिकाओं में "बैठ" सकते हैं और कहीं भी नहीं जा सकते। हालांकि इससे काफी परेशानियां भी होती हैं. गौरतलब है कि यह बीमारी बहुत आम है और इसके मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है।

यह कहना होगा कि पत्थर कई प्रकार के होते हैं:

• रंजित;
• कोलेस्ट्रॉल;
• चूना पत्थर;
• वर्णक-कोलेस्ट्रॉल;
• उपरोक्त तीन घटकों से युक्त जटिल पत्थर।

पैथोलॉजी के कारण

पित्त पथरी रोग के लक्षणों को देखने से पहले यह समझना जरूरी है कि ऐसा क्यों होता है। तो, पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले कारणों में से निम्नलिखित की पहचान की जा सकती है:

• उम्र (40 साल के बाद घबराहट और हास्य प्रणालीशरीर अलग तरह से कार्य करना शुरू कर देता है आंतरिक अंग, कम प्रभावी);
• भारी वजन (खासकर यदि कोई व्यक्ति बहुत अधिक वसायुक्त, मसालेदार, कोलेस्ट्रॉल से भरपूर भोजन खाता है);
• शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• खराब पोषण;
• अनुपयुक्त जलवायु और ख़राब पारिस्थितिकी;
• पित्त पथ का संक्रमण (उनमें कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, जो फिर जमा हो जाता है, संकुचित हो जाता है और पत्थरों में बदल जाता है);
• एसिड की अपर्याप्त मात्रा जो लिपिड को भंग कर सकती है;
• आंतरिक अंगों की कोई अन्य विकृति (शारीरिक, संक्रामक या सूजन)।

पैथोलॉजी के लक्षण

पित्त पथरी रोग के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, इसलिए इसे पहली बार में पहचानना काफी मुश्किल होता है। केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है। हालाँकि, रोग इस प्रकार प्रकट होता है:

पित्त पथरी रोग के अन्य लक्षण भी हैं: एलर्जी प्रतिक्रिया, थकान में वृद्धि, नींद में खलल और भूख न लगना, सुस्ती। यह कहा जाना चाहिए कि वे व्यक्तिगत रूप से या एक साथ प्रकट हो सकते हैं।

रोग का निदान

वयस्कों में पित्त पथरी रोग के लक्षण पूरी तस्वीर प्रदान नहीं कर सकते हैं, जिसके लिए पर्याप्त उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, आपको एक अनुभवी डॉक्टर के पास जाना होगा जो नैदानिक ​​उपायों की पूरी श्रृंखला को अंजाम देगा। वे पत्थरों के आकार, विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री और उसके प्रकार को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

निदान के लिए तकनीकी और नैदानिक ​​दोनों तरह के विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है। दूसरे मामले में, डॉक्टर पित्ताशय और नलिकाओं को थपथपाता है, जिसके दौरान रोगी को असुविधा और दर्द महसूस हो सकता है। इसके अलावा, पेट के दर्द के साथ बहुत छोटी पथरी भी निकल सकती है, जो बीमारी की उपस्थिति का भी संकेत देता है।

निदान करते समय, वयस्कों और बच्चों में पित्त पथरी रोग के लक्षणों (यदि ऐसे मामले हैं) को ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त और मूत्र विश्लेषण (ग्रहणी तत्वों की सामग्री, कोलेस्ट्रॉल स्तर, बिलीरुबिन, वसा चयापचय संकेतक और अल्फा-एमाइलेज गतिविधि के लिए);
• रोगी के चिकित्सा इतिहास और पारिवारिक इतिहास का गहन विश्लेषण;
• मल विश्लेषण (इसमें आप अक्सर देख सकते हैं कि भोजन के कौन से तत्व पच नहीं पाते हैं);
• पेट, ग्रहणी और अन्नप्रणाली की आंतरिक सतह की जांच (एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी);
• कोलेजनियोपैंक्रेटोग्राफी (डुओडेनोफिब्रोस्कोप का उपयोग करके अंदर से पित्त नलिकाओं की जांच);
• आंतरिक अंगों की गणना टोमोग्राफी;

लक्षणों की गैर-विशिष्टता को ध्यान में रखना आवश्यक है, इसलिए निदान यथासंभव सटीक रूप से किया जाना चाहिए। अन्यथा, डॉक्टर गलत बीमारी का इलाज कर सकता है, जिसके अप्रत्याशित परिणाम होंगे।

तीव्र हमले और प्राथमिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

यह विकृति धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, लेकिन समय आएगा जब यह खुद ही महसूस हो जाएगी। इसलिए, आपको पता होना चाहिए कि पित्त पथरी रोग के हमले से कैसे राहत पाई जाए। यह कहा जाना चाहिए कि एक व्यक्ति को उस समय सबसे बुरा लगता है जब ठोस कण नलिकाओं के माध्यम से जाने लगते हैं और उन्हें अवरुद्ध कर देते हैं। इस मामले में, गंभीर दर्द और अन्य लक्षण प्रकट होते हैं। ऐसे में अक्सर हमला रात में होता है। यह आमतौर पर 6 घंटे तक चलता है। यदि आपको पित्त पथरी रोग का दौरा पड़ा है, तो आपको निश्चित रूप से पता होना चाहिए कि क्या करना है। तो, आपको निम्नलिखित उपाय करने होंगे:

1. पित्ताशय पर हीटिंग पैड या गर्म सेक लगाना चाहिए। अंतिम उपाय के रूप में, दर्द को कम करने और स्थिति को कम करने के लिए गर्म स्नान का आयोजन करना आवश्यक है।
2. अब आपको कोई भी दर्द निवारक दवा लेने की ज़रूरत है जो ऐंठन से राहत दे सके ("एट्रोपिन", "पापावरिन", "नो-शपू")।
3. एम्बुलेंस को कॉल करना और पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराना अनिवार्य है। इसके अलावा, यदि विकृति बिगड़ती है तो आपको अस्पताल जाने की आवश्यकता है। यह अस्पताल में है कि सभी आवश्यक निदान किए जा सकते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है (यदि बिल्कुल आवश्यक हो)।
4. दर्द निवारक दवाओं के साथ-साथ सूजनरोधी और जीवाणुरोधी दवाएं लेना भी जरूरी है।

यह कहा जाना चाहिए कि समय पर उपाय रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकते हैं। अब आप जानते हैं कि पित्त पथरी रोग के हमले से कैसे राहत पाई जाए। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि पैथोलॉजी का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।

पैथोलॉजी उपचार की विशेषताएं

अब आप यह पता लगा सकते हैं कि पारंपरिक, गैर-पारंपरिक और कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग करके इस समस्या से कैसे निपटा जाए। आइए पहले वाले से शुरू करें। पित्त पथरी रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए। यानी सिर्फ नलिकाओं और मूत्राशय से पथरी निकालना ही काफी नहीं है। ज़रूरी लंबे समय तकऔषधि चिकित्सा करें, एक निश्चित आहार का पालन करें, डॉक्टर के आदेशों का पालन करें।

पित्त पथरी रोग के लिए विशेषज्ञ विभिन्न दवाओं का उपयोग करते हैं:

1. दर्द को खत्म करने के लिए इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा एनाल्जेसिक (टैलामोनल, एनलगिन सॉल्यूशन) का उपयोग किया जाता है। चरम मामलों में, मादक पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है: मॉर्फिन, प्रोमेडोल।
2. नलिकाओं में ऐंठन को खत्म करने के लिए, आपको "पैपावरिन" या "नो-स्पा", और त्वचा के नीचे दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है। पित्त परिसंचरण में सुधार के लिए, आप विशेष दवाओं ("कोलेंज़िम") का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, तेज़ दवाओं का उपयोग न करने का प्रयास करें, क्योंकि इससे तीव्र हमला हो सकता है जो सर्जरी में समाप्त होगा।
3. कोलेलिथियसिस का उपचार ठोस तत्वों के पारित होने के साथ होता है। इसके लिए आमतौर पर गर्म चाय और हीटिंग पैड का उपयोग किया जाता है।
4. यदि विकृति विज्ञान पहले से ही पुरानी अवस्था में प्रवेश कर चुका है, तो समय-समय पर अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार पाठ्यक्रमों से गुजरने का प्रयास करें। उदाहरण के लिए, "लियोबिल" और अन्य जैसी दवाएं ली जाती हैं।

किसी भी स्थिति में, आप स्वयं दवाएँ नहीं चुन सकते, क्योंकि आप केवल स्वयं को ही नुकसान पहुँचा सकते हैं। किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना और गहन जांच कराना बेहतर है।

लोक उपचार के साथ उपचार की विशेषताएं

स्वाभाविक रूप से, ड्रग थेरेपी रामबाण नहीं है और हमेशा मदद नहीं करती है। स्व-तैयार पदार्थ भी प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, लोक उपचार के साथ पित्त पथरी रोग का इलाज करने से पैथोलॉजी से छुटकारा पाने की संभावना काफी बढ़ जाएगी, लेकिन आपको अपने डॉक्टर की सहमति के बिना उनका उपयोग नहीं करना चाहिए। तो, निम्नलिखित व्यंजन उपयोगी हो सकते हैं:

1. लाल चुकंदर का रस. दीर्घकालिक उपयोगयह पेय आपको पथरी से जल्दी निपटने में मदद करेगा। इसके अलावा, वे पूरी तरह से दर्द रहित तरीके से घुल जाएंगे। आप न केवल जूस, बल्कि चुकंदर शोरबा का भी उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए सब्जी को लंबे समय तक पकाना होगा. कृपया ध्यान दें कि सभी लोगों को यह पेय पसंद नहीं है।
2. कोलेलिथियसिस का उपचार, विशेष रूप से, लोक उपचार का उपयोग करके किया जा सकता है विभिन्न पौधों का मिश्रण, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट क्रिया है। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित उपाय दर्द से राहत दे सकते हैं, आंतरिक अंगों को साफ कर सकते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति में सुधार कर सकते हैं: कैलमस, वेलेरियन और बकथॉर्न की जड़ें, जंगली मेंहदी जड़ी-बूटियाँ, पुदीना, नागफनी, कैमोमाइल, घाटी की लिली और गुलाब कूल्हों को समान मात्रा में मिलाया जाता है। . इससे पहले सभी पौधों को काट देना चाहिए. प्रत्येक जड़ी-बूटी की अधिकतम मात्रा 5 ग्राम है। इसके बाद मिश्रण में 1.5 लीटर पानी डालें और आग लगा दें। तरल को पांच मिनट से अधिक नहीं उबालना चाहिए। इसके अलावा, उत्पाद को बैठने का समय दें (लगभग 6 घंटे)। आपको इसे दिन में कई बार 100 मिलीलीटर लेने की आवश्यकता है। पूरी तरह ठीक होने तक उपाय पीना जरूरी है।
3. नलिकाओं में पित्त के ठहराव को खत्म करने के लिए जंगली स्ट्रॉबेरी जामुन और पत्तियों के काढ़े का उपयोग करें। इसे दिन में तीन बार एक गिलास लें।
4. नियमित डिल को भी उपयोगी माना जाता है। काढ़ा तैयार करने के लिए आपको दो बड़े चम्मच बीज और 2 कप उबलता पानी चाहिए होगा. इसके बाद, मिश्रण को आग पर डाल देना चाहिए। इसे 12 मिनट से अधिक नहीं उबालना चाहिए। प्रतिदिन आधा गिलास उत्पाद पीने का प्रयास करें। इसके अलावा, तरल गर्म होना चाहिए। आपको ठीक होने में कई सप्ताह लगेंगे।
5. चिकोरी जड़ का आसव आपको पथरी को प्रभावी ढंग से घोलने और शरीर से निकालने में मदद करेगा। पेय तैयार करने के लिए 60 ग्राम कुचला हुआ कच्चा माल लें और उसके ऊपर 200 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। काढ़ा कम से कम 20 मिनट तक रहना चाहिए। इसके बाद पूरे दिन छोटे-छोटे हिस्सों में पेय लें। यह सबसे अच्छा है अगर शोरबा हर बार ताज़ा हो।
6. काली मूली का रस और शहद आपके पित्ताशय को साफ करने और पथरी को घोलने में मदद करेगा। सुबह खाली पेट इस मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच पीने की कोशिश करें। इसके बाद आप सवा घंटे के बाद ही कुछ खा सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि यह प्रक्रिया लंबी है और इसमें कम से कम छह महीने लगते हैं।

इसके अलावा, पित्त स्राव में सुधार करने का प्रयास करें। ऐसा करने के लिए रोजाना गाजर और पत्तागोभी के जूस का सेवन करें।

सर्जरी के संकेत और ऑपरेशन के प्रकार

ऐसे मामले होते हैं जब पित्त पथरी रोग के लिए दवाओं का उपयोग करना असंभव होता है या पारंपरिक नुस्खे मदद नहीं करते हैं। अलावा, तीव्र आक्रमणसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है. इस मामले में, पथरी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है। हस्तक्षेप के लिए कुछ संकेत हैं:

सर्जरी के लिए मतभेद भी हैं: रोगी की गंभीर स्थिति, अन्य अंगों की कोई ऑन्कोलॉजिकल बीमारी, शरीर में गंभीर सूजन प्रक्रियाएं, साथ ही व्यक्तिगत विशेषताएं।

पित्ताशय की पथरी को कई तरीकों से हटाया जाता है:

1. पारंपरिक (लैपरोटॉमी)।ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को पूर्वकाल को खोलना होगा उदर भित्तिऔर बुलबुले को उसकी सारी सामग्री सहित हटा दें। ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब पथरी बहुत बड़ी हो या अंग अब अपना निर्धारित कार्य नहीं करेगा।
2. लेप्रोस्कोपिक.ऐसा करने के लिए, आपको पेरिटोनियम को काटने की आवश्यकता नहीं है। विशेषज्ञ बस बुलबुले के क्षेत्र में छोटे छेद बनाते हैं और उनके माध्यम से पत्थरों को हटा देते हैं। साथ ही, इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी बहुत तेजी से होती है, और त्वचा पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं रहता है। अर्थात् इस प्रकार का हस्तक्षेप सबसे अधिक प्रयोग किया जाता है।

यदि आपको पित्त पथरी की बीमारी है, तो ऑपरेशन बिना स्केलपेल के किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अब चिकित्सा में वे विशेष तकनीकी साधनों का उपयोग करते हैं जो गठित तत्वों को कुचलने में सक्षम हैं। इस विधि को शॉक वेव लिथोट्रिप्सी कहा जाता है। यह प्रक्रिया हर जगह संभव नहीं है. प्रक्रिया के बाद, छोटे पत्थरों को दवाओं की मदद से आसानी से घोल दिया जाता है और शरीर से निकाल दिया जाता है।

पोषण संबंधी विशेषताएं

अधिक जानकारी के लिए प्रभावी उपचाररोगी को आहार संख्या 5 निर्धारित की जाती है। पित्त पथरी रोग के लिए, इसे इष्टतम माना जाता है। तो, इस आहार के साथ कैलोरी की मात्रा प्रतिदिन लगभग 2800 किलो कैलोरी है। यदि रोगी मोटा है, तो इन संकेतकों को 2300 किलो कैलोरी तक कम किया जा सकता है। आपको दिन में कम से कम 5 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना चाहिए।

आपको साफ पानी पीने की ज़रूरत है, और जितना संभव हो उतना (प्रति दिन दो लीटर से)। कोशिश करें कि कार्बोनेटेड पानी न पियें; शराब वर्जित है। सबसे अच्छे विकल्प चाय, जूस आदि हैं हर्बल आसव. कोलेलिथियसिस के लिए उत्पाद ताज़ा और सुरक्षित होने चाहिए। वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, चॉकलेट, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज और अर्द्ध-तैयार उत्पाद, मछली और मांस शोरबा खाने से मना किया जाता है। इसके अलावा, खाना बनाते समय लहसुन, काली मिर्च, लार्ड, प्याज, सोरेल और अत्यधिक मात्रा में नमक का उपयोग करने से बचने का प्रयास करें।

अनुमत उत्पाद हैं: चोकर वाली रोटी, सब्जियाँ और फल, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, दुबला मांस और मछली। इसके अलावा, बाद वाले को ओवन में पकाया जाना चाहिए या भाप में पकाया जाना चाहिए। दलिया खाओ और उबले अंडे(प्रति दिन 1 से अधिक नहीं)। इसकी जगह सूरजमुखी का प्रयोग करें जैतून का तेल. यदि आप उत्तेजना की अवधि का अनुभव कर रहे हैं, तो उत्पादों को पीसना चाहिए।

आप अपने लिए कोई आहार निर्धारित नहीं कर सकते। इस क्षेत्र के किसी अनुभवी विशेषज्ञ के साथ-साथ अपने डॉक्टर से भी परामर्श लेने का प्रयास करें। यदि आप नहीं जानते कि आप पित्त पथरी रोग के लिए क्या पका सकते हैं, तो इस लेख में प्रस्तुत व्यंजन आपके लिए बहुत उपयोगी होंगे।

तो, 300 ग्राम आलू, 25 ग्राम गाजर, 19 ग्राम मक्खन, 350 ग्राम पानी, 7 ग्राम अजमोद और 25 ग्राम प्याज लें। सभी सब्जियों को उबालना चाहिए। "सूप" में धीरे-धीरे तेल और अजमोद मिलाएं। गाजर और आलू को काटने की सलाह दी जाती है।

बीमारी के दौरान गाजर और आलू की प्यूरी स्वास्थ्यवर्धक और बहुत स्वादिष्ट होती है. सभी सब्जियों को उबालकर पीसना चाहिए। इसके बाद मिश्रण में थोड़ा सा दूध और थोड़ा सा नमक मिलाएं। अब प्यूरी को उबालकर परोसा जा सकता है।

ऐसे में एक बेहद उपयोगी सब्जी है बैंगन. इसे खट्टा क्रीम सॉस में पकाया जा सकता है। इस व्यंजन को बनाने के लिए 230 ग्राम बैंगन, जड़ी-बूटियाँ, थोड़ा सा मक्खन और नमक लें। सॉस के लिए आपको 50 ग्राम पानी, 50 ग्राम खट्टा क्रीम, थोड़ा मक्खन और आटा की आवश्यकता होगी। हम बैंगन को आखिरी में पकाते हैं। सॉस इस प्रकार बनाई जाती है: गर्म फ्राइंग पैन में आटा भूनें, तेल और पानी डालें। मिश्रण को लगभग 20 मिनट तक उबालें। अंत में, खट्टा क्रीम जोड़ा जाता है। - अब बैंगन को छीलकर काट लें, उसमें नमक डालें और कड़वाहट दूर करने के लिए कुछ मिनट के लिए छोड़ दें. इसके बाद, टुकड़ों को एक फ्राइंग पैन में रखें और धीमी आंच पर थोड़ा उबाल लें। अंत में, बैंगन में सॉस डालें और डिश को अगले 5 मिनट तक उबलने दें। बॉन एपेतीत!

रोग प्रतिरक्षण

प्रस्तुत विकृति का इलाज करना आवश्यक है, लेकिन इसे रोकना सबसे अच्छा है। यानी, आप सभी आवश्यक निवारक उपायों का पालन करने के लिए बाध्य हैं जो आपको बीमारी से बचने में मदद करेंगे। अन्यथा, उपचार में लंबा और दर्दनाक समय लगेगा।

उदाहरण के लिए, शरीर का इष्टतम वजन बनाए रखने का प्रयास करें। मोटापा ही इस विकृति और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के उद्भव में योगदान देता है। इसलिए, अपने आप को चलने-फिरने, सुबह व्यायाम करने, जिमनास्टिक या कोई सक्रिय खेल करने के लिए मजबूर करें। अधिक चलें, पैदल चलें, दौड़ें, बाइक चलाएं, तैरें।

रोकथाम का एक बहुत प्रभावी तरीका संतुलित और उचित आहार है। आपको अपने जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अधिक भार नहीं डालना चाहिए, इसलिए अधिक भोजन न करें, अस्वास्थ्यकर भोजन, व्यंजन और आदतों को छोड़ने का प्रयास करें। उदाहरण के लिए, धूम्रपान, शराब पीना और फास्ट फूड प्रतिष्ठानों में खाना बंद करें। मेनू से मसालेदार, वसायुक्त, स्मोक्ड और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को हटा दें। मिठाइयाँ, बेक किया हुआ सामान, लार्ड, वसायुक्त मछली और अन्य भारी खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें। आख़िरकार, जो चीज़ पेट में पचती नहीं है वह हानिकारक तलछट में बदल जाती है, जिससे बाद में पथरी बन जाती है। यदि आप नहीं जानते कि अपने आहार की उचित गणना कैसे करें, तो किसी पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लें। वह आपके लिए एक पोषण प्रणाली का निर्माण करेगा जो आपको बीमारी के खतरे से छुटकारा दिलाएगा और आपके शरीर को आकार में लाएगा।

अगर आप अपना वजन कम करना चाहते हैं तो आपको इसे बहुत सावधानी से करने की जरूरत है ताकि शरीर के सिस्टम की कार्यप्रणाली बाधित न हो। अचानक और जल्दी वजन कम करने की कोई जरूरत नहीं है। इससे नुकसान ही हो सकता है.

हालाँकि, यदि रोग प्रकट होता है, तो इसके विकास को रोकना अत्यावश्यक है। यानी कोशिश करें कि पहले लक्षणों का पता चलने और सही निदान के बाद इलाज में देरी न करें।

पथरी हटाने से संबंधित प्रश्नों के संबंध में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो आप इस क्षेत्र के अन्य विशेषज्ञों से सलाह ले सकते हैं। आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। डॉक्टर की देखरेख में बीमारी को खत्म करने के सभी पारंपरिक और गैर-पारंपरिक तरीकों को मिलाना बेहतर है। स्वस्थ रहो!

धन्यवाद

साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारीकेवल सूचनात्मक प्रयोजनों के लिए। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

कोलेलिथियसिस का निदान

ज्यादातर मामलों में, निदान पित्ताश्मरतानैदानिक ​​चरण में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में विशिष्ट दर्द तुरंत डॉक्टरों को इस विशेष विकृति पर संदेह करता है। हालाँकि, पूर्ण निदान केवल पथरी का पता लगाने तक ही सीमित नहीं है। यह पता लगाना भी महत्वपूर्ण है कि कौन से कारण और विकार इस बीमारी का कारण बन सकते हैं। रोग की जटिलताओं का समय पर पता लगाने पर भी ध्यान दिया जाता है।

आमतौर पर, कोलेलिथियसिस का निदान एक सर्जन या चिकित्सक द्वारा किया जाता है जब कोई रोगी विशिष्ट लक्षणों के साथ उसके पास आता है। कभी-कभी पहला विशेषज्ञ डॉक्टर भी होता है जो अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफी करता है ( पत्थर वाहकों की आकस्मिक खोज).

रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं जिन पर स्वयं रोगी का ध्यान नहीं गया हो सकता है:

• मर्फी का लक्षण.दर्द तब होता है जब डॉक्टर पित्ताशय क्षेत्र पर हल्का दबाव डालता है और रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहता है। उदर गुहा के आयतन में वृद्धि के कारण पित्ताशय उंगलियों पर दब जाता है। लक्षण आमतौर पर एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है।
• ऑर्टनर का संकेत.पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में दर्द तब प्रकट होता है जब दाहिनी कोस्टल आर्च पर एक उंगली धीरे से थपथपाई जाती है।
• शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण. यह लक्षणइसका पता तब चलता है जब पेट पर धीरे-धीरे हाथ दबाने और अचानक दबाव हटाने के बाद मरीज को अचानक दर्द होने लगता है। यह आमतौर पर पेरिटोनियम को प्रभावित करने वाली एक सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है। कोलेलिथियसिस के मामले में, इसे कोलेसीस्टाइटिस या रोग की कुछ सूजन संबंधी जटिलताओं का संकेत माना जा सकता है।
• त्वचा अतिसंवेदनशीलता.हाइपरएस्थीसिया कहा जाता है संवेदनशीलता में वृद्धित्वचा, जो छूने या सहलाने से निर्धारित होती है। कभी-कभी यह असुविधा की तीव्र अनुभूति होती है, और कभी-कभी यह मध्यम दर्द होता है। कोलेलिथियसिस में हाइपरस्थीसिया आमतौर पर सूजन प्रक्रिया का परिणाम होता है। यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, कंधे और दाहिनी ओर कंधे के ब्लेड में पाया जाता है।
• ज़ैंथेलस्मा।इसे ही छोटे धब्बे या उभार कहते हैं पीला रंग, कभी-कभी क्षेत्र में दिखाई देते हैं ऊपरी पलक. ये संरचनाएं रक्त में कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए स्तर का संकेत देती हैं और वास्तव में त्वचा में इसका जमाव है।
• सूखी लेपित जीभमौखिक गुहा की जांच के दौरान पता चला।
• में कमी धमनी दबाव (अल्प रक्त-चाप) कभी-कभी कोलेलिथियसिस के लंबे समय तक हमले के दौरान इसका पता चलता है। बुजुर्ग रोगियों में हाइपोटेंशन अधिक पाया जाता है।

उपरोक्त सभी लक्षण और संकेत, एक नियम के रूप में, पहले से ही कोलेलिथियसिस के रोगसूचक चरण में निर्धारित होते हैं। पथरी के चरण में, जब कोई सूजन प्रक्रिया नहीं होती है, तो वे अनुपस्थित हो सकते हैं। फिर हमें वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों की ओर मुड़ना होगा।

सामान्य तौर पर, कोलेलिथियसिस के निदान की प्रक्रिया में, निम्नलिखित शोध विधियाँ निर्धारित की जा सकती हैं:

• प्रयोगशाला परीक्षण;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;

पित्त पथरी रोग के लिए रक्त परीक्षण

रक्त परीक्षण एक नियमित शोध पद्धति है, जो, फिर भी, बहुत जानकारीपूर्ण है। रक्त की कोशिकीय और रासायनिक संरचना शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के बारे में स्पष्ट रूप से बताती है। एक नियम के रूप में, एक या दूसरा विश्लेषण पैटर्न कमोबेश कुछ विकृति विज्ञान की विशेषता है। कोलेलिथियसिस के मामले में, पत्थरों के निर्माण की संभावित प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए परीक्षण डिज़ाइन किए गए हैं। रक्त परीक्षणों में कुछ असामान्यताएं रोग-पूर्व चरण में भी विशेषज्ञ को सचेत कर सकती हैं, जब पथरी अभी तक नहीं बनी है। अच्छा डॉक्टरऐसे परिवर्तनों को नज़रअंदाज़ नहीं करेंगे, बल्कि उन्हें ठीक करने का प्रयास करेंगे, और रोगी को भविष्य में पथरी बनने के खतरे के बारे में भी आगाह करेंगे ( निवारक परीक्षा की आवश्यकता).

कोलेलिथियसिस के मामले में, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में, आपको निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए:

• ल्यूकोसाइट स्तर.ल्यूकोसाइट्स श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो शरीर में कई कार्य करती हैं विभिन्न कार्य. इनमें से एक मुख्य है रोगजनक रोगाणुओं के खिलाफ लड़ाई और सूजन प्रक्रिया का विकास। श्वेत रक्त कोशिका स्तर में वृद्धि ( 10 - 15 बिलियन प्रति 1 लीटर) आमतौर पर सहवर्ती कोलेसिस्टिटिस और रोग की कई जटिलताओं के साथ देखा जाता है।
• एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर ( ईएसआर). ईएसआर आमतौर पर सूजन प्रक्रियाओं के दौरान बढ़ता है, और इसका स्तर सीधे सूजन की सीमा पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, 20 मिमी/घंटा से ऊपर ईएसआर कोलेलिथियसिस की विभिन्न जटिलताओं के साथ होता है। गर्भावस्था के दौरान, यह संकेतक जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि एक स्वस्थ महिला में ईएसआर अधिक होगा।
• बिलीरुबिन.पत्थरों की अनुपस्थिति में बिलीरुबिन का उच्च स्तर भविष्य में उनके गठन की पूर्वसूचना के रूप में माना जा सकता है। पित्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी के मामले में, पहले से ही रोग के नैदानिक ​​चरण के दौरान, संबद्ध का स्तर ( प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन। मानक 4.5 μmol/l तक है।
• क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़।यह एंजाइम कई मानव ऊतकों में मौजूद होता है, लेकिन इसकी सबसे बड़ी सांद्रता यकृत और पित्त नलिकाओं की कोशिकाओं में पाई जाती है। जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एंजाइम बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करता है, और विश्लेषण के दौरान इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। मानक 20 - 140 IU/l है। गर्भवती महिलाओं में, इस एंजाइम की दर अधिक होती है, इसलिए यह पित्त पथरी रोग का संकेत नहीं है।
• कोलेस्ट्रॉल.कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण करने से प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाने में मदद मिल सकती है, जब पथरी बस बन रही होती है। आम तौर पर, रक्त में इस पदार्थ की सामग्री 3.6 - 7.8 mmol/l होती है, लेकिन इसके स्तर को 5 mmol/l तक बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।
• ट्राइग्लिसराइड्स।ट्राइग्लिसराइड का स्तर अप्रत्यक्ष रूप से पथरी बनने के खतरे को दर्शाता है। मानदंड लिंग और उम्र के आधार पर भिन्न होता है और एक वयस्क में औसत 0.5 - 3.3 mmol/l होता है।
• गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ ( जीजीटी). यह एंजाइम किडनी और लीवर में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में इस सूचक में वृद्धि अक्सर एक पत्थर के साथ पित्त नली की रुकावट का संकेत देती है। मानक 5 - 61 IU/l है और विश्लेषण तकनीक के आधार पर भिन्न होता है ( विभिन्न प्रयोगशालाओं में), साथ ही रोगी का लिंग और उम्र।
• लिवर ट्रांसएमिनेस।एएलटी ( अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे) और एएसटी ( एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस) यकृत कोशिकाओं में पाए जाते हैं और इन कोशिकाओं के नष्ट होने पर बढ़ सकते हैं। कोलेलिथियसिस के निदान में, यकृत को प्रभावित करने वाली जटिलताओं की निगरानी के लिए यह महत्वपूर्ण है ( प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस). एएसटी के लिए मानक 10 - 38 IU/l है, और ALT के लिए - 7 - 41 IU/l है। एएसटी का स्तर अन्य विकृति विज्ञान में भी बढ़ सकता है जो यकृत समारोह को प्रभावित नहीं करता है ( उदाहरण के लिए, रोधगलन के साथ).
• अल्फ़ा एमाइलेज.यह एंजाइम मुख्य रूप से अग्न्याशय की कोशिकाओं में पाया जाता है। मानक 28-100 यू/एल है। कोलेलिथियसिस का निदान करते समय, यह एंजाइम कुछ जटिलताओं की निगरानी के लिए महत्वपूर्ण है ( अग्नाशयशोथ).

सभी रोगियों में उपरोक्त सभी संकेतकों का स्तर ऊंचा नहीं होता है, और इन संकेतकों में परिवर्तन हमेशा कोलेलिथियसिस का संकेत नहीं देते हैं। हालाँकि, 3 से 5 प्रयोगशाला संकेतों का संयोजन पहले से ही पित्ताशय के साथ कुछ समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देता है।

के लिए खून सामान्य विश्लेषणवे आमतौर पर एक उंगली से और जैव रासायनिक परीक्षणों के लिए - एक नस से लिए जाते हैं। विश्लेषण के लिए रक्तदान करने से पहले सलाह दी जाती है कि खाना न खाएं, धूम्रपान न करें या शराब न पिएं ( 24 – 48 घंटों में) और भारी शारीरिक गतिविधि न करें। ये सभी कारक हो सकते हैं बदलती डिग्रीविश्लेषण के परिणामों को प्रभावित करते हैं और निष्कर्ष में वास्तविक तस्वीर को कुछ हद तक विकृत करते हैं। इन मामलों में विचलन 10-15% तक हो सकता है।

इसके अलावा, कोलेलिथियसिस के कारणों के गहन निदान के लिए, पित्त विश्लेषण किया जा सकता है। पित्त को एक विशेष प्रक्रिया - जांच - का उपयोग करके एकत्र किया जाता है। परिणामी नमूनों को प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है, जहां पित्त का कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन और पित्त एसिड के लिए परीक्षण किया जाता है। परिणामस्वरूप, एक विशेष लिथोजेनेसिटी सूचकांक की गणना की जा सकती है। यदि इसका सूचक 1 से ऊपर है, तो पथरी बनने की प्रक्रिया चल रही है ( भले ही पत्थर स्वयं अभी तक वहां नहीं हैं). इस प्रकार, यह पित्त का जैव रासायनिक विश्लेषण है जो रोग-पूर्व चरण में रोग को पहचानना संभव बनाता है। दुर्भाग्य से, इसकी अपेक्षाकृत उच्च लागत और सापेक्ष जटिलता के कारण यह प्रक्रिया शायद ही कभी की जाती है।

अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड) कोलेलिथियसिस के लिए

कोलेलिथियसिस के निदान में पेट का अल्ट्रासाउंड शायद स्वर्ण मानक है। यह विधि सस्ती है, जानकारीपूर्ण है, इसमें कोई मतभेद नहीं है और प्रक्रिया के तुरंत बाद परिणाम देता है। यह विधि घने ऊतकों से परावर्तित होने वाली अल्ट्रासोनिक तरंगों की क्षमता पर आधारित है। डिवाइस परावर्तित तरंगों को समझता है, डेटा को संसाधित करता है और मॉनिटर पर एक छवि प्रदर्शित करता है जो एक विशेषज्ञ के लिए समझ में आता है।

आमतौर पर, जब सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द या भारीपन दिखाई देता है, साथ ही पित्त संबंधी शूल के बाद निदान की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड अक्सर निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है यदि रोगी, डॉक्टर की राय में, इसके प्रति संवेदनशील हो विभिन्न रोगपेट के अंग.

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप रोग की निम्नलिखित विशेषताएं निर्धारित कर सकते हैं:

• लक्षणों की अनुपस्थिति में भी पथरी की उपस्थिति;
• पित्त पथरी की संख्या;
• पत्थरों के आकार;
• मूत्राशय गुहा में पत्थरों का स्थान;
• अंग का आकार ही;
• अंग की दीवारों की मोटाई;
• पित्त नलिकाओं या इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति;
• कुछ जटिलताओं की पहचान करने में मदद करता है।

कोलेलिथियसिस के लिए एक्स-रे
एक्स-रे के उपयोग पर आधारित कई अध्ययन हैं। वे सभी छवि अधिग्रहण के एक सामान्य सिद्धांत से एकजुट हैं। छोटे कण शरीर के ऊतकों से होकर गुजरते हैं ( विकिरण के ही घटक). कैसे सघन कपड़ा, इनमें से जितने अधिक कण इसमें बने रहेंगे और फिल्म या डिटेक्टर सतह पर उतने ही कम गिरेंगे। परिणाम शरीर की एक छवि है जिसमें विभिन्न अंगों और रोग संबंधी संरचनाओं की आकृति को पहचाना जा सकता है।

एक्स-रे का उपयोग करने वाली सबसे सरल और सबसे आम विधि उदर गुहा का सर्वेक्षण रेडियोग्राफी है। रोगी खड़े होने या लेटने की स्थिति में है ( उसके पर निर्भर करता है सामान्य हालत ). छवि संपूर्ण उदर गुहा का प्रतिनिधित्व करती है, जिसमें कॉन्फ़िगर विकिरण विशेषताओं के आधार पर, कुछ ऊतकों की एक छवि प्राप्त की जा सकती है। आधुनिक उपकरणों पर चित्र शीघ्रता से प्राप्त हो जाता है। पुराने मॉडलों पर इसमें कुछ समय लग सकता है।

कोलेलिथियसिस के मामले में, पेट की गुहा की सादे रेडियोग्राफी से पित्ताशय की थैली और स्वयं पत्थरों के क्षेत्र में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, बनने वाली छोटी पथरी का एक्स-रे द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है। यह उनके कम घनत्व द्वारा समझाया गया है ( एक्स-रे नकारात्मक पत्थर), जो आसपास के ऊतकों के घनत्व के करीब है। साथ ही, रेडियोग्राफी से छोटे पत्थरों का पता नहीं चलेगा।

कोलेलिथियसिस के निदान में निम्नलिखित एक्स-रे अध्ययनों का भी उपयोग किया जा सकता है:

• मौखिक कोलेसीस्टोग्राफी.इस विधि में शरीर में एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करना शामिल है ( योडोग्नोस्ट, बिलिट्रैस्ट, कोलेविड, आदि।). रोगी रात में कई गोलियाँ पीता है, कंट्रास्ट आंतों में अवशोषित होता है, यकृत में प्रवेश करता है और पित्त में उत्सर्जित होता है। करीब 12 घंटे बाद एक तस्वीर ली गई है. पित्त में कंट्रास्ट की उपस्थिति के कारण, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की आकृति एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है। यदि पथरी पाई जाती है तो प्रक्रिया जारी रखी जा सकती है। रोगी ऐसी दवाएँ लेता है जो पित्त के प्रवाह को उत्तेजित करती हैं। पित्ताशय को खाली करने से छोटी पथरी भी अधिक दिखाई देने लगती है। यह कार्यविधिलीवर की समस्या होने पर अपेक्षित परिणाम नहीं मिल सकते ( पित्त ख़राब तरीके से बनता है) या वाहिनी किसी पत्थर से अवरुद्ध हो गई है ( तब कंट्रास्ट सामान्य रूप से वितरित नहीं किया जाएगा).
• अंतःशिरा कोलेजनियोकोलेसिस्टोग्राफ़ी।यदि मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी वांछित परिणाम नहीं देती है तो यह किया जा सकता है। कंट्रास्ट एजेंटों को ड्रिप द्वारा रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है ( 0.5 - 0.9 मिली/किग्रा रोगी के शरीर का वजन). इसके बाद, 20 - 30 मिनट के बाद, कंट्रास्ट पित्त नलिकाओं के माध्यम से वितरित किया जाता है, और 1.5 - 2 घंटे के बाद - पित्ताशय के माध्यम से वितरित किया जाता है। तस्वीरों में पत्थर "उज्ज्वल क्षेत्र" की तरह दिखते हैं, क्योंकि वे कंट्रास्ट से भरे नहीं हैं।
• प्रतिगामी कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी।यह शोध विधि अधिक जटिल है, क्योंकि कंट्रास्ट को सीधे पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया गया है और प्रक्रिया के लिए तैयार किया गया है ( खा नहीं सकते, शामक औषधि की आवश्यकता है), जिसके बाद डॉक्टर मुंह के माध्यम से ग्रहणी में एक विशेष ट्यूब डालते हैं ( अक्षितंतुदर्शी). इसका सिरा सीधे प्रमुख पैपिला में लाया जाता है, जहां कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है, जिसमें पित्त नलिकाओं को स्पष्ट रूप से दिखाया जाता है। रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी की जटिलता के कारण, यह सभी रोगियों को निर्धारित नहीं है। यदि कोलेडोकोलिथियासिस का संदेह हो तो इस विधि की आवश्यकता हो सकती है ( पित्त नलिकाओं में सीधे पत्थरों की उपस्थिति).

उपरोक्त विधियाँ उदर गुहा की पारंपरिक सादे रेडियोग्राफी की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी हैं। हालाँकि, यह प्रक्रिया स्वयं अधिक जटिल और महंगी है। इन्हें कभी-कभी सर्जरी से पहले या अस्पष्ट मामलों में निर्धारित किया जाता है। वे कोलेलिथियसिस वाले सभी रोगियों के लिए अनिवार्य नहीं हैं।

कंट्रास्ट का उपयोग करने वाले एक्स-रे निम्नलिखित विकारों वाले रोगियों में वर्जित हैं:

• जिगर और गुर्दे की गंभीर बीमारियाँ, इन अंगों की शिथिलता के साथ;
• व्यक्तिगत आयोडीन असहिष्णुता ( चूंकि अधिकांश रेडियोपैक एजेंटों में आयोडीन होता है);
• गंभीर हृदय विफलता;
• कुछ थायराइड रोग;
• रक्त प्रोटीन का स्तर 65 ग्राम/लीटर से नीचे है;
• एल्बुमिन स्तर ( रक्त प्रोटीन का प्रकार) 50% से नीचे;
• बिलीरुबिन का स्तर 40 μmol/l से अधिक है।

कोलेलिथियसिस के लिए लेप्रोस्कोपी

निदान प्रयोजनों के लिए लेप्रोस्कोपी का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इसका उपयोग उपचार पद्धति के रूप में किया जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया स्वयं एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप है। विधि का सार पेट की गुहा में एक विशेष उपकरण डालना है ( एंडोस्कोप), एक कैमरा और एक प्रकाश स्रोत से सुसज्जित। ऐसा करने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार में एक या अधिक छोटे चीरे लगाए जाते हैं। बेशक, यह प्रक्रिया उचित एनेस्थीसिया तकनीकों के साथ बाँझ परिस्थितियों में, ऑपरेटिंग रूम में होती है।

लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर समस्या को अपनी आँखों से देखता है। वह ऊतकों की स्थिति, पड़ोसी अंगों की स्थिति का आकलन कर सकता है और विभिन्न जटिलताओं की संभावना निर्धारित कर सकता है। हालाँकि, मौजूदा जोखिमों के कारण ( प्रक्रिया के दौरान उदर गुहा का संक्रमण, एनेस्थीसिया की जटिलताएँ, आदि।) डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपीकेवल तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य शोध विधियों ने पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं की हो।

कोलेलिथियसिस का उपचार

विभिन्न चरणों में कोलेलिथियसिस का उपचार अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। पथरी बनने की अवस्था में, जब पित्ताशय में पथरी का पहली बार पता चलता है, तो हम तत्काल सर्जरी के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। कई मामलों में, गैर-सर्जिकल उपचार विधियों के साथ संयोजन में निवारक उपाय प्रभावी होते हैं। हालाँकि, अधिकांश रोगियों को देर-सबेर सर्जरी के प्रश्न का सामना करना पड़ता है। सामान्य तौर पर, पथरी के साथ पित्ताशय को निकालना सबसे प्रभावी उपचार है। इसके बाद, पथरी दोबारा नहीं बनती है, हालांकि रोगी को जीवन भर कुछ आहार प्रतिबंधों का पालन करना होगा।

पित्त संबंधी शूल के चरण में, रोगी का इलाज अक्सर एक सर्जन द्वारा किया जाता है। यह निर्धारित करता है कि क्या तत्काल सर्जरी का कोई मतलब है या क्या रोगी को कुछ समय के लिए अस्पताल में देखा जाना चाहिए। यदि जटिलताएँ हैं ( विशेष रूप से उदर गुहा में सूजन प्रक्रियाएं) सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प है, क्योंकि इससे मरीज को गंभीर परिणाम होने का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य तौर पर, कोलेलिथियसिस के उपचार के सभी उपायों को निम्नलिखित क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:

• निवारक उपाय।इसमें आमतौर पर एक विशेष आहार और कुछ दवाएं शामिल होती हैं। प्रोफिलैक्सिस का लक्ष्य गंभीर जटिलताओं को रोकना है। उदाहरण के लिए, पथरी रोग के साथ, रोगी विशिष्ट को पूरी तरह से मना कर सकता है उपचारात्मक उपाय (उसे कुछ भी परेशान नहीं करता), लेकिन सूजन और तीव्रता को रोकने के लिए निवारक उपायों का पालन करेंगे।
• दवाई ( रूढ़िवादी) इलाज।इस दिशा में औषधीय दवाओं - टैबलेट, इंजेक्शन और अन्य साधनों की मदद से उपचार शामिल है। इसका उद्देश्य आमतौर पर बीमारी के लक्षणों को खत्म करना है। संक्रामक जटिलताओं, पित्त संबंधी शूल और अन्य मामलों के लिए विभिन्न दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। सामान्य तौर पर, यह समस्या का समाधान नहीं करता है, बल्कि केवल रोग की अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है, क्योंकि पित्त पथरी स्वयं पित्ताशय में रहती है।
• शल्य चिकित्सा।इस मामले में, हम सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान किसी न किसी तरह से पित्ताशय को हटाने के बारे में बात कर रहे हैं। यह विधि सबसे विश्वसनीय है, क्योंकि यह बीमारी के मूल कारण को खत्म कर देती है। हालाँकि, सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम भी हैं। इसके अलावा, रोगियों को हो सकता है विभिन्न मतभेदऑपरेशन के लिए.
• कट्टरपंथी गैर-सर्जिकल उपचार.ऐसे कई तरीके हैं जो ऊतक विच्छेदन सहित सर्जरी के बिना पथरी को हटा सकते हैं। इस मामले में, हम पत्थरों के रासायनिक विघटन या विशेष उपकरणों का उपयोग करके उन्हें कुचलने के बारे में बात कर रहे हैं। ये विधियां कोलेलिथियसिस वाले सभी रोगियों पर लागू नहीं होती हैं।

किसी भी मामले में, कोलेलिथियसिस से पीड़ित या पित्त पथरी की उपस्थिति के संदेह वाले रोगियों को विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही वर्तमान समय में जोखिम का सही आकलन कर सकता है और इस या उस उपचार की सिफारिश कर सकता है। ज्यादातर मामलों में कोलेलिथियसिस का स्व-उपचार उन जटिलताओं में समाप्त होता है जिनके लिए बाद में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

सभी मामलों में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए ही रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है। पित्त संबंधी शूल से पीड़ित होने के बाद भी, कुछ मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर देते हैं। हालाँकि, ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें रोगी को अधिक गहन उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

आपातकालीन चिकित्सकों द्वारा आमतौर पर मार्गदर्शन किया जाता है निम्नलिखित मानदंडरोगी के अस्पताल में भर्ती होने के लिए:

• पित्त संबंधी शूल के बार-बार होने वाले हमले;
• कोलेलिथियसिस के कारण तीव्र अग्नाशयशोथ;
• गैंग्रीनस और कोलेसीस्टाइटिस के अन्य खतरनाक रूप;
• कोलेलिथियसिस का पहला हमला ( निदान की पुष्टि करने के लिए);
• गर्भावस्था;
• सहवर्ती गंभीर बीमारियाँ।

अस्पताल में इलाज की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है। औसतन, कोलेलिथियसिस के लिए यह 5-10 दिन है ( यदि आवश्यक हो तो सर्जिकल उपचार भी शामिल है). पित्त अग्नाशयशोथ के साथ यह 2 - 3 सप्ताह का होगा।

कौन सा डॉक्टर कोलेलिथियसिस का इलाज करता है?

सिद्धांत रूप में, पित्ताशय की बीमारियाँ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र से संबंधित हैं - चिकित्सा की एक शाखा जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति विज्ञान से संबंधित है। तदनुसार, मुख्य विशेषज्ञ जिसे रोग के सभी चरणों में परामर्श की आवश्यकता होती है वह एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट है। विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति में या विशेष उपचार के लिए अन्य विशेषज्ञों को परामर्श के लिए शामिल किया जा सकता है।

निम्नलिखित डॉक्टर पित्त पथरी रोग के रोगियों के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• पारिवारिक चिकित्सक या चिकित्सक- किसी बीमारी पर संदेह हो सकता है या स्वतंत्र रूप से उसका निदान कर सकता है और रोगी को लंबे समय तक परामर्श दे सकता है।
• शल्य चिकित्सक– संचालन करता है शल्य चिकित्सा, यदि आवश्यकता पड़ी। इसका उपयोग विभिन्न जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए भी किया जा सकता है।
• फ़िज़ियोथेरेपिस्ट- कभी-कभी निवारक उपायों या गैर-सर्जिकल उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।
• गुहान्तदर्शनविज्ञानी– एफईजीडीएस और कुछ अन्य नैदानिक ​​अध्ययन आयोजित करता है जिनके लिए एंडोस्कोप के साथ काम करने में कौशल की आवश्यकता होती है।
• बच्चों का चिकित्सक- बच्चों में पित्त पथरी का पता चलने पर यह आवश्यक रूप से शामिल होता है।
• प्रसूतिशास्री- उन महिलाओं को सलाह दे सकती हैं जिनमें गर्भावस्था के दौरान कोलेलिथियसिस का निदान किया गया हो।

हालाँकि, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हमेशा अग्रणी विशेषज्ञ बना रहता है। यह विशेषज्ञ दूसरों की तुलना में पथरी बनने की प्रक्रिया को बेहतर ढंग से समझता है और सहवर्ती विकृति का पता लगा सकता है जिसके कारण कोलेलिथियसिस हुआ। इसके अलावा, वह आपको इष्टतम आहार चुनने में मदद करेगा और रोगी को बीमारी के इलाज और रोकथाम के सभी विकल्पों के बारे में विस्तार से बताएगा।

कोलेलिथियसिस का आक्रमण होने पर क्या करें?

अचानक प्रकट होने पर अत्याधिक पीड़ासही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, सबसे संभावित निदान कोलेलिथियसिस - पित्त संबंधी शूल का हमला है। एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने से पहले ही मरीज को तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। इससे दर्द कम होगा, डॉक्टरों के आने के बाद उनका काम आसान हो जाएगा और रोग प्रक्रिया धीमी हो जाएगी।

पित्त संबंधी शूल के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में, निम्नलिखित उपायों का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है:

• रोगी को उसके घुटनों को मोड़कर दाहिनी ओर लिटाना चाहिए। यदि इस स्थिति से उसे राहत नहीं मिलती है, तो वह कोई भी स्थिति ले सकता है जिसमें दर्द कम हो। आपको बस बहुत अधिक हिलना-डुलना नहीं चाहिए ( कुछ मरीज़ बहुत उत्तेजित हो जाते हैं और अचानक स्थिति बदलने या चलने लगते हैं).
• दाहिनी ओर लगाया जा सकता है गर्म हीटिंग पैड. गर्मी चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिला सकती है और दर्द धीरे-धीरे कम हो जाएगा। यदि 20-30 मिनट के बाद भी दर्द कम नहीं होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अधिक समय तक गर्मी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। यदि दर्द का दौरा पहली बार प्रकट होता है, और रोगी को यकीन नहीं है कि यह पित्त पथरी के कारण होता है, तो निदान स्पष्ट होने तक गर्मी न लगाना बेहतर है।
• रोगी का कॉलर खोला जाता है, बेल्ट या कपड़ों की अन्य वस्तुएं जो सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डाल सकती हैं, हटा दी जाती हैं।

सामान्य तौर पर, पित्त संबंधी शूल केवल पित्त पथरी रोग का एक लक्षण है, लेकिन इसके लिए अलग से दवा उपचार की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोगी को बहुत गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जो डॉक्टरों को सामान्य रूप से उसकी जांच करने की अनुमति नहीं देता है। पित्त संबंधी शूल के लिए, डॉक्टर पहले यह सुनिश्चित करेंगे कि निदान सही है ( विशिष्ट लक्षण और संकेत), जिसके बाद दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाएगा।

पित्त संबंधी शूल के लिए, दर्द से राहत के लिए निम्नलिखित उपाय सबसे प्रभावी होंगे:

• एट्रोपिन।प्राथमिक उपचार के रूप में, 0.1% की सांद्रता वाला 1 मिलीलीटर घोल दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 15-20 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। दवा चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती है, और दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है।
• यूफिलिन।खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। इसे आमतौर पर एट्रोपिन की अनुपस्थिति में समाधान के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यह चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से भी राहत दिला सकता है।
• प्रोमेडोल.यह एक मादक दर्द निवारक है, जिसे अक्सर पेट के दर्द के लिए एट्रोपिन के साथ मिलाया जाता है। एक वयस्क के लिए सामान्य खुराक 1 - 2% की सांद्रता वाले घोल का 1 मिलीलीटर है।
• अफ़ीम का सत्त्व.गंभीर मामलों में दर्द से राहत के लिए इसे एट्रोपिन के साथ मिलाकर भी दिया जा सकता है। आमतौर पर, एक प्रतिशत घोल का 1 मिलीलीटर उपयोग किया जाता है।
• पापावेरिन।इसका उपयोग टेबलेट और इंजेक्शन दोनों में किया जा सकता है। यह एक एंटीस्पास्मोडिक है जो चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को तुरंत खत्म कर देता है। पित्त संबंधी शूल के लिए यह आमतौर पर किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, 2% घोल का 1 - 2 मिली।
• ओमनोपोन।है संयोजन औषधिजिसमें एक मादक दर्द निवारक दवा शामिल है ( अफ़ीम का सत्त्व), एंटीस्पास्मोडिक ( papaverine) और कई अन्य घटक।

उपरोक्त सभी उपचार प्रभावी रूप से दर्द से राहत दिलाते हैं, और रोगी 20 से 30 मिनट के भीतर स्वस्थ महसूस कर सकता है। हालाँकि, आगे की जांच के लिए उन्हें अस्पताल में भर्ती करने की अभी भी सिफारिश की गई है। यदि उपरोक्त उपचारों का उपयोग करने के बाद भी दर्द दूर नहीं होता है, या कुछ घंटों के बाद वापस आ जाता है, तो आमतौर पर तत्काल कोलेसिस्टेक्टोमी की आवश्यकता होती है - पत्थरों के साथ पित्ताशय को हटाना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोलेलिथियसिस के हमले के दौरान दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स को इंजेक्शन के रूप में देना सबसे अच्छा है। मरीजों को उल्टी हो सकती है ( कभी-कभी एकाधिक), जो गोलियों के प्रभाव को नकार देगा।

पित्त पथरी रोग के लिए सर्जरी

कई विशेषज्ञों के अनुसार कोलेलिथियसिस का सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी और तर्कसंगत है। सबसे पहले, पथरी के साथ पित्ताशय को हटाने से मुख्य लक्षण - पित्त शूल से राहत मिलती है। दूसरा, अब पित्ताशय में पथरी नहीं बनेगी। आँकड़ों के अनुसार, पुनरावृत्ति दर ( पत्थरों का पुनः निर्माण) दवा उपचार या कुचलने के बाद लगभग 50% है। तीसरा, समय के साथ प्रकट होने वाली कई खतरनाक जटिलताओं को बाहर रखा गया है ( फिस्टुला, पित्ताशय का कैंसर, आदि।).

कोलेलिथियसिस के ऑपरेशन को ही कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। इसमें पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों को विच्छेदित करना और पत्थरों के साथ-साथ पूरे पित्ताशय को निकालना शामिल है। पित्त नली बंधी हुई है, और भविष्य में पित्त सीधे यकृत से ग्रहणी में प्रवाहित होगा। यदि आवश्यक हो, तो पित्त नलिकाओं का भी ऑपरेशन किया जा सकता है ( उदाहरण के लिए, यदि उनमें से किसी एक में कोई पत्थर फंस गया है).

सामान्य तौर पर, कोलेसिस्टेक्टोमी को एक नियमित ऑपरेशन माना जाता है, जिसके दौरान जटिलताएँ दुर्लभ होती हैं। यह कोलेलिथियसिस के उच्च प्रसार और डॉक्टरों के व्यापक अनुभव द्वारा समझाया गया है। वर्तमान में, पित्ताशय को हटाने के कई तरीके हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं।

पित्ताशय हटाने की विधि द्वारा संचालन के तरीकेनिम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है:

• एंडोस्कोपिक निष्कासन ( न्यूनतम इनवेसिव). पित्ताशय की थैली का एंडोस्कोपिक निष्कासन अब कोलेलिथियसिस के इलाज का इष्टतम तरीका माना जाता है। इसमें पेट की गुहा की पूर्वकाल की दीवार में चार छोटे छेद बनाना शामिल है, जिसके माध्यम से विशेष उपकरण डाले जाते हैं ( एक छोटा कैमरा, एक विशेष इलेक्ट्रिक स्केलपेल, आदि।). पेट को फुलाने के लिए थोड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड पेट में डाला जाता है, जिससे डॉक्टर को काम करने के लिए जगह मिल जाती है। इसके बाद, पित्ताशय को हटा दिया जाता है और एक छेद के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। लैप्रोस्कोपिक विधि का मुख्य लाभ न्यूनतम आघात है। कुछ ही दिनों में मरीज़ व्यावहारिक रूप से ऐसा कर सकते हैं पूरा जीवन. सिवनी के फटने का कोई खतरा नहीं है, पश्चात की जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं। इस पद्धति का मुख्य नुकसान डॉक्टर की गतिविधि का सीमित क्षेत्र है। विभिन्न जटिलताओं के लिए पित्ताशय की लेप्रोस्कोपिक हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है ( प्युलुलेंट जटिलताएँ, फिस्टुला, आदि।).
• लैपरोटॉमी।इस मामले में, पूर्वकाल पेट की दीवार का विच्छेदन किया जाता है, जो सर्जन को पित्ताशय क्षेत्र तक व्यापक पहुंच प्रदान करता है। चीरा कॉस्टल आर्च के समानांतर बनाया गया है ( कनखियों से), दाहिनी ओर पेट की मांसपेशियों के किनारे पर या पेट की मध्य रेखा के साथ। चीरे का प्रकार आमतौर पर ऑपरेशन की इच्छित सीमा पर निर्भर करता है। विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति में, एक मध्य रेखा चीरा बेहतर होगा, जो सर्जन को अधिक पहुंच प्रदान करेगा। कोलेलिथियसिस के लिए लैपरोटॉमी का वर्तमान में इतनी बार उपयोग नहीं किया जाता है। सर्जरी के बाद, चीरे को ठीक होने में अधिक समय लगता है, और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। एक नियम के रूप में, फिस्टुला, अल्सर और कोलेलिथियसिस की अन्य जटिलताओं की उपस्थिति में लैपरोटॉमी आवश्यक है, जिसके लिए अधिक सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सीधी कोलेलिथियसिस के लिए, वे लैप्रोस्कोपिक तरीकों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं, और लैपरोटॉमी का उपयोग केवल आवश्यक उपकरण या विशेषज्ञों की अनुपस्थिति में किया जाता है।

अधिकांश मरीज़ किसी भी विधि से कोलेसीस्टेक्टोमी को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं। जटिलताओं के अभाव में मृत्यु दर बेहद कम है। वृद्ध रोगियों में यह थोड़ा बढ़ा हुआ है, लेकिन ऑपरेशन की तुलना में सहवर्ती रोगों से अधिक जुड़ा हुआ है।

की जरूरत शल्य क्रिया से निकालनास्पर्शोन्मुख पथरी वाहकों में पथरी। इस मामले में, सर्जरी एक अनुचित जोखिम की तरह लग सकती है। हालाँकि, अक्सर पथरी वाले रोगियों में, देर-सबेर पित्त संबंधी शूल अभी भी होता है, और सर्जरी का सवाल उठता है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के दौरान पित्ताशय को हटाने से एक नियोजित ऑपरेशन की अनुमति मिलती है, जिसमें जोखिम तत्काल की तुलना में काफी कम होता है ( मरीज को धीरे-धीरे सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है).

सामान्य तौर पर, कोलेलिथियसिस के सर्जिकल उपचार के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• पत्थर ले जाने के मामलों को हटाने की योजना ( रोगी के अनुरोध पर);
• बड़ी संख्या में छोटे पत्थर, क्योंकि वे तीव्र अग्नाशयशोथ का कारण बन सकते हैं;
• मधुमेह के रोगी ( उचित तैयारी के बाद), क्योंकि उनमें रोग की जटिलताएँ तेजी से विकसित होती हैं और एक बड़ा खतरा पैदा करती हैं;
• पित्ताशय की दीवारों के कैल्सीफिकेशन के लक्षण ( ऐसा माना जाता है कि समय के साथ कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है);
• शुद्ध जटिलताएँ ( एम्पाइमा, पेरिटोनिटिस, आदि।);
• पित्त नालव्रण और कई अन्य जटिलताएँ।

यदि आपको पथरी है तो रोगी की जीवनशैली पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है। उन रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है जो बहुत यात्रा करते हैं, उड़ान भरते हैं, या भारी शारीरिक काम करते हैं। यदि उन्हें पित्ताशय में पथरी है, तो उन्हें सबसे अनुपयुक्त स्थान पर उदरशूल का खतरा अधिक है ( हवाई जहाज़ पर, ट्रेन पर, अस्पतालों से दूर किसी क्षेत्र में). ऐसे मामलों में स्वास्थ्य देखभाल, सबसे अधिक संभावना है, देर से प्रदान किया जाएगा, और रोगी के जीवन को खतरा होगा।

कोलेलिथियसिस के लिए दवाएं

दवा से इलाजकोलेलिथियसिस के मामले में, यह मुख्य रूप से पित्ताशय में पथरी से नहीं, बल्कि रोग की अभिव्यक्तियों से लड़ता है। दवा चिकित्सा के प्रभावी कट्टरपंथी तरीकों में से, केवल पत्थरों का दवा विघटन है, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी। सामान्य तौर पर, कोलेलिथियसिस के रोगियों को पित्त संबंधी शूल के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं और यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के लिए सहायक देखभाल दी जाती है।

ज्यादातर मामलों में, रोगसूचक दवा उपचार एक सामान्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। लक्षण शरीर के कामकाज में कुछ गड़बड़ी दर्शाते हैं जिन्हें ठीक किया जा सकता है। रोगी की स्थिति में सुधार करने और यदि संभव हो तो रोग को अगले चरण में बढ़ने से रोकने के लिए पथरी की अवस्था में ही औषधि उपचार निर्धारित किया जाता है।

सामान्य तौर पर, कोलेलिथियसिस के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जा सकता है:

• दर्दनिवारक ( दर्दनाशक). इनके उपयोग की आवश्यकता आमतौर पर गंभीर पित्त शूल के दौरान उत्पन्न होती है। इस अवधि के दौरान, रोगियों को मादक दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं ( आमतौर पर एक बार). एनाल्जेसिक का उपयोग पोस्टऑपरेटिव चरण में भी किया जाता है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स। इस समूहदवाएँ चिकनी मांसपेशियों को आराम पहुँचाती हैं। इन्हें आमतौर पर बीमारी के बढ़ने के दौरान भी निर्धारित किया जाता है।
• अग्नाशयी एंजाइम.दवाओं के इस समूह में एंजाइम होते हैं जो पोषक तत्वों के टूटने के लिए जिम्मेदार होते हैं। उनकी आवश्यकता सहवर्ती अग्नाशयशोथ या कुछ अन्य पाचन विकारों के साथ उत्पन्न हो सकती है।
• ज्वरनाशक ( ज्वरनाशक). ये दवाएं आमतौर पर सहवर्ती तीव्र कोलेसिस्टिटिस या हैजांगाइटिस के लिए निर्धारित की जाती हैं, जब तापमान 38 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ सकता है। सबसे अधिक इस्तेमाल गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं हैं, जो सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभावों को जोड़ती हैं।
• शामक ( शामक). दर्द होने पर शामक दवाओं की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है, क्योंकि कई रोगी बेचैन हो जाते हैं।
• वमनरोधी।अक्सर, कोलेलिथियसिस के कारण बार-बार उल्टी आती है। मरीज की हालत में सुधार लाने के लिए दवा से उल्टी रोकी जाती है।
• अतिसार रोधी या जुलाब।इन समूहों की दवाएं संबंधित मल विकारों के लिए आवश्यकतानुसार ली जाती हैं।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स ( जिगर सुरक्षा उत्पाद). उत्पादों का यह समूह यकृत के कार्य में सुधार करता है और इसकी कोशिकाओं को विषाक्त प्रभावों से बचाता है। पित्त का निर्माण और उसका बहिर्वाह भी सामान्य हो जाता है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स सहवर्ती हेपेटाइटिस के लिए या इसकी रोकथाम के लिए निर्धारित हैं।
• एंटीबायोटिक्स।तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले कुछ रोगियों को संभावना कम करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं संक्रामक जटिलताएँ. निवारक उद्देश्यों के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा पश्चात की अवधि में निर्धारित की जा सकती है ( आमतौर पर 2-3 दिनों के भीतर).

अक्सर, रोगियों को उपरोक्त समूहों से केवल कुछ उत्पादों की आवश्यकता होती है। यह रोगी में प्रकट होने वाले विशिष्ट लक्षणों पर निर्भर करता है। खुराक और प्रशासन की अवधि रोगी की जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। स्व-दवा निषिद्ध है, क्योंकि खुराक या दवा का गलत चयन पित्त संबंधी शूल या अन्य खतरनाक जटिलताओं को भड़का सकता है।

बिना सर्जरी के पित्त पथरी रोग का इलाज

सर्जरी के बिना पित्त पथरी रोग का इलाज करने की दो मुख्य विधियाँ हैं। सबसे पहले, यह विशेष तैयारी के साथ पत्थरों का विघटन है। इस मामले में हम पत्थरों के घटकों पर रासायनिक प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं। उपचार के लंबे कोर्स से अक्सर पित्त पथरी पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। गैर-सर्जिकल उपचार की दूसरी विधि पथरी को कुचलना है। उनके छोटे टुकड़े स्वाभाविक रूप से पित्ताशय से स्वतंत्र रूप से निकलते हैं। दोनों ही मामलों में, उपचार को कट्टरपंथी माना जाता है, क्योंकि हम बीमारी के सब्सट्रेट - पित्त पथरी को खत्म करने के बारे में बात कर रहे हैं। हालाँकि, प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान, संकेत और मतभेद हैं।

पित्ताशय की पथरी को घोलने को ओरल लिथोलिटिक थेरेपी कहा जाता है। इसका तात्पर्य लम्बा है बारह साल) विशेष दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स जो पत्थरों के क्रमिक विघटन को बढ़ावा देता है। सबसे प्रभावी दवाएं उर्सोडॉक्सिकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड पर आधारित हैं। ये दवाएं आंतों में कोलेस्ट्रॉल के पुनर्अवशोषण को कम करती हैं ( मल में अधिक पित्त उत्सर्जित होता है), पित्त के उत्पादन को कम करें, पत्थरों के धीरे-धीरे पित्त घटकों में परिवर्तन को बढ़ावा दें। यह विधि सर्वोत्तम है क्योंकि इससे कोई गंभीर समस्या नहीं होती है दुष्प्रभावऔर इसमें रोगी के लिए गंभीर जोखिम शामिल नहीं है ( जैसे सर्जरी के दौरान). हालाँकि, मौखिक लिथोलिटिक थेरेपी सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। व्यवहार में, डॉक्टर कोलेलिथियसिस के केवल 13-15% रोगियों को ही ऐसा उपचार लिखते हैं।

सफल रूढ़िवादी उपचार तभी संभव है जब निम्नलिखित शर्तें पूरी हों:

• जिन मरीजों की बीमारी अभी शुरुआती चरण में है उनका इलाज शुरू कर दिया गया है ( पत्थर ढोना);
• पत्थरों द्वारा रासायनिक संरचनाकोलेस्ट्रॉल होना चाहिए, रंजित नहीं;
• रोगी में रोग की जटिलताओं का कोई लक्षण नहीं है ( दुर्लभ शूल स्वीकार्य है);
• पत्थर एकल होने चाहिए और व्यास में 1.5 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए;
• पित्ताशय निर्बल या निष्क्रिय नहीं होना चाहिए ( उसकी मांसपेशियां सामान्य रूप से सिकुड़ती हैं, पित्त स्रावित होता है);
• पथरी में बहुत अधिक कैल्शियम नहीं होना चाहिए ( कैल्सीफिकेशन एक्स-रे पर अंधेरे की डिग्री से निर्धारित होता है; उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब सीटी पर क्षीणन गुणांक हाउंसफील्ड पैमाने पर 70 मनमानी इकाइयों से कम होता है).

आपको उपचार के ऐसे कोर्स की काफी ऊंची लागत को भी ध्यान में रखना चाहिए। दवाओं को नियमित रूप से लंबे समय तक लेना चाहिए। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित निगरानी, ​​समय-समय पर एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड जांच की आवश्यकता होती है।

मौखिक लिथोलिटिक थेरेपी के लिए उपचार योजना इस प्रकार है ( संभावित विकल्पों में से एक चुनें):

• चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड- 1 प्रति दिन ( शाम के समय) शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 15 मिलीग्राम ( यानी 70 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए खुराक क्रमशः 1050 मिलीग्राम है).
• उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड- दिन में एक बार शाम को, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो पर 10 मिलीग्राम।
• चेनोडॉक्सिकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड का संयोजन।शाम को सोने से पहले समान खुराक में लिया जाता है - प्रत्येक शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 7 - 8 मिलीग्राम।

खुराक की गणना को सुविधाजनक बनाने के लिए, कभी-कभी यह माना जाता है कि 80 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगी के लिए, अर्सोडेऑक्सिकोलिक एसिड के 2 कैप्सूल पर्याप्त हैं ( 500 मिलीग्राम), और 80 किलो से अधिक वजन के साथ - 3 कैप्सूल ( 750 मिलीग्राम). किसी भी स्थिति में, पर्याप्त मात्रा में पानी या अन्य पेय के साथ सोने से पहले कैप्सूल लें ( लेकिन शराबी नहीं).

मौखिक लिथोलिटिक थेरेपी उन रोगियों को निर्धारित नहीं है जिनके पास निम्नलिखित मतभेद हैं:

• गर्भावस्था के दौरान महिलाएं;
• अधिक वज़न ( मोटापा);
• सिरोसिस, तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस;
• कोलेलिथियसिस का बार-बार बढ़ना ( उदरशूल);
• गंभीर पाचन विकार ( लंबे समय तक दस्त);
• कोलेलिथियसिस की सूजन संबंधी जटिलताएँ ( अत्यधिक कोलीकस्टीटीस );
• पित्ताशय की गंभीर खराबी ( एक "डिसकनेक्टेड" मूत्राशय जो सिकुड़ता नहीं है और नलिकाओं में रुकावट के बिना भी अच्छी तरह से पित्त का स्राव नहीं करता है);
• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति ( विशेषकर अतिउत्साह के दौरान);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ ट्यूमर;
• एकाधिक पत्थर, जो कुल मिलाकर मूत्राशय के आधे से अधिक आयतन पर कब्जा कर लेते हैं;
• 15 मिमी से अधिक व्यास वाले बड़े पत्थर;
• पिगमेंट स्टोन और उच्च कैल्शियम सामग्री वाले पत्थर।

इस प्रकार, इस उपचार पद्धति के लिए रोगी चयन मानदंड काफी कड़े हैं। लिथोलिटिक थेरेपी का एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि कुछ समय बाद पथरी के दोबारा बनने की संभावना अधिक होती है। पथरी घुलने के कुछ वर्षों के भीतर, लगभग आधे रोगियों में कोलेलिथियसिस फिर से प्रकट हो जाता है। यह इस बीमारी की पूर्वसूचना या उन कारकों के प्रभाव से समझाया गया है जिनकी पहली बार पहचान नहीं की गई थी। उच्च पुनरावृत्ति दर के कारण ( बार-बार तेज होना) उपचार पूरा होने के बाद, रोगियों को हर छह महीने में एक निवारक अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए, जो प्रारंभिक चरण में नए पत्थरों के गठन का पता लगाएगा। पुनरावृत्ति की स्थिति में, उपरोक्त योजना के अनुसार पत्थरों को फिर से घोलना संभव है।

पित्ताशय की पथरी को घोलने की तुलना में, उन्हें कुचलने के अधिक नुकसान हैं और इसका उपयोग कम बार किया जाता है। इस विधि को शॉक वेव लिथोट्रिप्सी कहा जाता है। निर्देशित अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके पत्थरों को कुचला जाता है। इसमें मुख्य समस्या यह है कि कुचले हुए पत्थरों के टुकड़े पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं। साथ ही, यह विधि पुनरावृत्ति की संभावना को कम नहीं करती है ( इस प्रयोजन के लिए, कुचलने के बाद, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड निर्धारित किया जाता है) और कुछ जटिलताओं की संभावना को बाहर नहीं करता है ( पित्ताशय कार्सिनोमा, आदि।).

शॉक वेव लिथोट्रिप्सी का उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

• एक या अधिक पत्थरों की उपस्थिति, बशर्ते कि उनके व्यास का योग 3 सेमी से अधिक न हो;
• कोलेस्ट्रॉल की पथरी;
• पित्ताशय सामान्य रूप से कार्य करता है, इससे जुड़ी कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं;
• पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियाँ कम से कम 50% तक इसका संकुचन सुनिश्चित करती हैं ( टुकड़े हटाने के लिए महत्वपूर्ण है).

इस प्रकार, शॉक वेव लिथोट्रिप्सी निर्धारित करने के लिए, कई अध्ययन करना आवश्यक है जो उपरोक्त सभी मानदंडों को निर्धारित करेंगे। यह अतिरिक्त लागत के साथ आता है.

एक तीसरा गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प भी है। यह सीधे पित्ताशय में विशेष घुलनशील दवाओं का परिचय है ( आमतौर पर पित्त नलिकाओं के माध्यम से). हालाँकि, प्रक्रिया की जटिलता और दृश्यमान लाभों की कमी के कारण ( वहाँ भी है भारी जोखिमपुनरावृत्ति और मतभेद लगभग समान हैं) उपचार की इस पद्धति का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर रोगी को एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की उपयुक्तता के बारे में समझाने का बिल्कुल सही प्रयास करते हैं। ऐसा होने पर गैर-सर्जिकल उपचार विधियों का अधिक उपयोग किया जाता है गंभीर मतभेदशल्य चिकित्सा उपचार के लिए.

लोक उपचार से कोलेलिथियसिस का उपचार

चूंकि कोलेलिथियसिस पित्ताशय की गुहा में पत्थरों के निर्माण के कारण होता है, इसलिए इस बीमारी के इलाज में लोक उपचार की प्रभावशीलता बहुत सीमित है। वास्तव में, औषधीय पौधे केवल रक्त में कुछ पदार्थों की सांद्रता को बढ़ाते या घटाते हैं और इस प्रकार कुछ अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं। हालाँकि, इस तरह से पथरी को घोलना असंभव है।

हालाँकि, पारंपरिक चिकित्सा रोग की अभिव्यक्तियों से निपटने में रोगियों को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ औषधीय पौधे रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करते हैं ( पीलिया कम करें), अन्य लोग अंग की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं, जिससे दर्द कम होता है। मध्यम सूजनरोधी और जीवाणुरोधी गतिविधि वाले पौधे भी हैं, जो जटिलताओं की संभावना को कम करते हैं।

कोलेलिथियसिस के उपचार में निम्नलिखित लोक उपचारों का उपयोग किया जा सकता है:

• पत्तागोभी का रस.अच्छी तरह से धोए गए सफेद गोभी के पत्तों से रस निचोड़ा जाता है, जिसे मरीज़ दिन में दो बार 0.5 कप लेते हैं। भोजन से पहले जूस को गर्म करके पीने की सलाह दी जाती है।
• रोवन का रस.पके हुए रोवन फलों से रस प्राप्त होता है। इसे थोड़ा ठंडा करके पिया जाता है ( लगभग 15 डिग्री) भोजन से पहले, 25-50 मि.ली. ऐसा माना जाता है कि इससे कोलेसीस्टाइटिस में सूजन की प्रक्रिया कम हो जाती है।
• जई आसव. 0.5 किलोग्राम धुले जई को 1 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है। बीच-बीच में हिलाते हुए मिश्रण को लगभग 1 घंटे के लिए छोड़ दें। इसके बाद इस अर्क को छान लें और आधा गिलास पानी दिन में तीन बार पिएं। यह उपाय पित्त पथ और पित्ताशय की बीमारियों में पित्त के उत्पादन और बहिर्वाह को सामान्य करता है।
• चुकंदर का काढ़ा.पके हुए मध्यम आकार के चुकंदर को छीलकर पतले स्लाइस में काट लिया जाता है, इस बात का ध्यान रखते हुए कि उनका रस न छूटे। स्लाइस को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ डाला जाता है ( पहले कुल विसर्जन ) और धीमी आंच पर पकाएं। धीरे-धीरे शोरबा गाढ़ा हो जाता है। परिणामस्वरूप सिरप को ठंडा किया जाता है और दिन में तीन बार 30-40 मिलीलीटर पिया जाता है।
• बुड्रा आसव. 5 ग्राम आइवी बुद्रा को 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और कम से कम 1 घंटे के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दिया जाता है। फिर जलसेक को एक पट्टी या धुंध के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। परिणामी तरल प्रत्येक भोजन से 50 मिलीलीटर पहले पिया जाता है ( दिन में 3 – 4 बार).

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर न केवल इन उपचारों के उपयोग पर रोक लगाते हैं, बल्कि उनमें से कुछ की सिफारिश स्वयं भी करते हैं। उदाहरण के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाले पौधे ( चित्तीदार दूध थीस्ल, रेतीले अमरबेल, आदि।) यकृत कोशिकाओं की रक्षा करें और उनके कार्य को सामान्य करें। हेपेटाइटिस और सिरोसिस के खतरे को कम करने के लिए कोलेसीस्टाइटिस के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, पश्चात की अवधि में, इन पौधों पर आधारित उत्पाद पित्त के उत्पादन को सामान्य करते हैं और इस प्रकार शरीर को वसा को अवशोषित करने में मदद करते हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक गंभीर फार्माकोलॉजिकल कंपनी द्वारा निर्मित इन पौधों पर आधारित औषधीय तैयारी, घर पर तैयार किए गए काढ़े या जलसेक की तुलना में अधिक मजबूत प्रभाव डालेगी। यह सक्रिय पदार्थों की उच्च सांद्रता के कारण है। साथ ही इस मामले में, खुराक की अधिक सटीक गणना करना संभव हो जाता है।

कुछ गैर-हर्बल उपचार भी हैं जिनका उपयोग पित्त पथरी के उपचार में सहायता के लिए सफलतापूर्वक किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, पत्थर हटाने के बाद ( पित्ताशय संरक्षित होने पर विखंडन या विघटन द्वारा) गुणों में समान मोर्शिन नमकीन और खनिज पानी बहुत उपयोगी हो सकते हैं। पित्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए अंधी जांच के लिए रोपा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। यह लंबे समय तक ठहराव के बाद उपयोगी है, और आपको जैव रासायनिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के लिए पित्त के नमूने लेने की भी अनुमति देता है।

पित्त पथरी रोग के लिए आहार

पित्त पथरी रोग के रोगियों के उपचार में आहार एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है। आहार पोषण का मुख्य लक्ष्य यकृत को एक प्रकार से "उतारना" है। अलग-अलग खाद्य पदार्थों को शरीर अलग-अलग तरह से ग्रहण करता है। मरीजों को उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सलाह दी जाती है जिन्हें पचाने के लिए प्रचुर मात्रा में पित्त की आवश्यकता होती है। उनका उपयोग पित्त संबंधी शूल, विभिन्न जटिलताओं को भड़का सकता है, और पथरी के मामले में, पथरी के विकास को तेज करता है।

सभी चरणों में कोलेलिथियसिस के लिए, पेव्ज़नर के अनुसार आहार तालिका संख्या 5 का पालन करने की सिफारिश की जाती है। इसे लीवर और पित्ताशय पर अतिरिक्त तनाव डाले बिना, शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

आहार संख्या 5 निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• दिन में 4 - 5 बार भोजन किया जाता है। भाग मात्रा में लगभग बराबर होने चाहिए।
• भोजन के बीच में ( एक खाली पेट पर) गर्म पानी पीने की सलाह दी जाती है। पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पित्त को कुछ हद तक पतला कर देता है। कुल मात्रा प्रति दिन कम से कम 2 लीटर होनी चाहिए।
• अधिकांश व्यंजनों को भाप में पकाया जाना चाहिए; उबले हुए मांस की अनुमति है। किसी भी तले हुए खाद्य पदार्थ या वसायुक्त बेक्ड खाद्य पदार्थ को बाहर रखा जाना चाहिए।
• ऐसे उत्पाद जो पेट फूलने का कारण बन सकते हैं, अनुशंसित नहीं हैं ( सूजन).
• आपको नमक का सेवन सीमित करना चाहिए, शुद्ध रूप में और विभिन्न व्यंजन बनाते समय ( कुल मिलाकर प्रति दिन 10 ग्राम तक).
• तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों के बीच लगभग समान अनुपात बनाए रखें।
• सेवन करते समय भोजन गर्म होना चाहिए ( कमरे का तापमान या गर्म), लेकिन गरम नहीं. अत्यधिक गर्म या ठंडा भोजन तीव्र दर्द की उपस्थिति के साथ पित्ताशय की मांसपेशियों में ऐंठन पैदा कर सकता है।

आहार संख्या 5, बशर्ते रोगी की स्थिति स्थिर हो, कई वर्षों तक उपयोग किया जा सकता है। वह अपने आहार में मध्यम विविधता की अनुमति देती है और प्रोटीन का सामान्य अनुपात बनाए रखती है ( 70 - 80 ग्राम), वसा ( 80 ग्राम तक, लगभग आधी - सब्जी) और कार्बोहाइड्रेट ( 350 ग्राम तक) और शरीर को पर्याप्त ऊर्जा प्रदान करता है। पित्त संबंधी शूल की एक घटना के बाद, कम से कम कई दिनों तक आहार का पालन किया जाना चाहिए। लंबे समय तक पथरी से चिपके रहने से रोग के तीव्र लक्षण प्रकट होने में देरी होगी।

पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 5 के अनुसार अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थों के उदाहरण

अधिकृत उत्पाद	निषिद्ध उत्पाद
चाय ( मीठे सहित या नींबू के साथ), हर्बल काढ़े, जेली ( कम मात्रा में).	कॉफ़ी या कोको, कार्बोनेटेड पेय, मादक पेय।
शाकाहारी सूप, हरा बोर्स्ट, पत्तागोभी सूप, फलियां सूप, दूध सूप।	समृद्ध शोरबा, वसायुक्त मछली का सूप, ओक्रोशका।
अधिकांश अनाज और अनाज.	उबली हुई फलियाँ या अन्य फलियाँ, मकई के दाने, मोती जौ का दलिया।
बिना मसाले के पास्ता और पास्ता।	केचप और अन्य पास्ता मसाला।
मांस के पतले टुकड़े ( गोमांस, चिकन, खरगोश, आदि) उबला हुआ या बेक किया हुआ। सामान्य तौर पर, अपने मांस की खपत को थोड़ा सीमित करें।	आंतरिक अंग ( दिल, जिगर, जीभ, आदि)
पकौड़ी, पुलाव या सॉसेज कम मात्रा में।	वसायुक्त मांस, तले हुए मांस के व्यंजन।
स्टीम कटलेट, मीटबॉल और अन्य कम वसा वाले कीमा उत्पाद।	अधिकांश समुद्री भोजन - झींगा, क्रेफ़िश, मसल्स, कैवियार, आदि।
डिब्बाबंद सब्जियाँ सीमित हैं।	डिब्बाबंद मांस और मछली.
रस्क, राई या चोकर की रोटी, कुकीज़।	कोई ताजा बेक किया हुआ माल।
अंडे ( आमलेट के रूप में) और डेयरी उत्पाद।	उबले अंडे, नमकीन और वसायुक्त चीज, क्रीम।
अधिकांश सलाद फलों और सब्जियों से बनाये जाते हैं।	मसाला, मशरूम, कच्ची मूली, गाजर, मूली, शलजम ( कठोर पौधों के रेशों वाली जड़ वाली सब्जियाँ), पत्ता गोभी।
अनुमत फलों, मुरब्बा और अधिकांश चीनी-आधारित उत्पादों से बना जैम या जैम।	चॉकलेट और कोको डेसर्ट, आइसक्रीम, गाढ़ा दूध।

आहार संख्या 5 का पालन करने से रोगी को पित्त पथरी से छुटकारा नहीं मिल सकता है। हालाँकि, यह बीमारी के ऐसे लक्षणों से लड़ने में मदद करेगा जैसे मतली, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और परेशानी, और मल विकार। इसके अलावा, इसमें विभिन्न जटिलताओं की रोकथाम शामिल है। जिन मरीजों की पथरी गैर-सर्जिकल तरीकों से निकाली गई है, उन्हें जीवन भर इस आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

पित्त पथरी रोग की रोकथाम

कोलेलिथियसिस को रोकने के लिए निवारक उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से यकृत समारोह में सुधार करना और पित्ताशय में पित्त के ठहराव को रोकना है। अगर हम स्टोन बियरिंग की बात कर रहे हैं तो लक्ष्य देरी करना है तीव्र अवस्थारोग। ज्यादातर मामलों में, निवारक उपायों की प्रभावशीलता बहुत अधिक नहीं होगी। तथ्य यह है कि यदि पित्त पथरी रोग की संभावना है या यदि सहवर्ती रोग हैं ( जो पथरी के निर्माण को उत्तेजित करते हैं) पत्थर किसी न किसी तरह से बनेंगे। आप केवल उनके गठन की गति को प्रभावित कर सकते हैं। साथ ही, बीमारी के हमलों की आवृत्ति को कम करने और विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए निवारक उपाय आवश्यक हैं। इस विकृति के लिए एक सही जीवनशैली जीवन भर के लिए पथरी पैदा करने वाली अवस्था में ही रोग को रोक सकती है। दूसरे शब्दों में, रोगी को पथरी होगी, लेकिन होगी नहीं गंभीर लक्षण, और इन मामलों में सर्जरी की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है।

कोलेलिथियसिस और इसकी जटिलताओं को रोकने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• शरीर का सामान्य वजन बनाए रखना;
• हार्मोनल दवाओं का तर्कसंगत उपयोग ( अधिकतर एस्ट्रोजेन);
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि ( खेल-कूद, सैर आदि);
• वसायुक्त भोजन, शराब का बहिष्कार;
• आहार;
• पर्याप्त तरल पदार्थ पीना;
• पत्थर ढोने के चरण में भारी शारीरिक गतिविधि और अचानक गतिविधियों को सीमित करना;
• किसी विशेषज्ञ से समय-समय पर परामर्श और यदि आवश्यक हो तो अल्ट्रासाउंड ( विशेषकर पथरी वाले रोगियों के लिए);
• पथरी बनने की अवस्था में पित्ताशय को हटाना ( भविष्य में गंभीर स्थिति और जटिलताओं को रोकने के लिए);
• रोगी की स्थिति में दिखाई देने वाले परिवर्तनों के मामले में डॉक्टर से समय पर परामर्श;
• अर्सोडेऑक्सिकोलिक एसिड 250 मिलीग्राम/दिन ( लिथोजेनिक पित्त के निदान वाले रोगियों के लिए दवा प्रोफिलैक्सिस).

पैरेंट्रल पोषण प्राप्त करने वाले रोगियों के बारे में विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए। ये गंभीर स्थिति वाले या ऑपरेशन के बाद के मरीज हैं जिन्हें लंबे समय तक प्राकृतिक रूप से भोजन नहीं मिल पाता है। ड्रॉपर में पोषक तत्वों को घोल के रूप में डाला जाता है। इन मामलों में जठरांत्र संबंधी मार्ग व्यावहारिक रूप से काम नहीं करता है, और पत्थरों के निर्माण के साथ पित्त के ठहराव का एक उच्च जोखिम होता है। ऐसे रोगियों को प्रोफिलैक्सिस के रूप में एक विशेष दवा दी जाती है - कोलेसीस्टोकिनिन ( प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 58 एनजी). यह पित्त के पतलेपन और उसके बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है।

यदि आपको पित्ताशय में पथरी है तो क्या व्यायाम करना संभव है?

जैसा कि ऊपर बताया गया है, कोलेलिथियसिस की रोकथाम में शारीरिक गतिविधि मुख्य मतभेदों में से एक है। चूँकि अधिकांश खेलों में, किसी न किसी रूप में, इतना भार शामिल होता है, इसलिए इस रोग से पीड़ित रोगियों को इनसे परहेज करने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, वास्तव में, बहुत कुछ बीमारी की अवस्था पर निर्भर करता है।

अनुमत और निषिद्ध खेल चालू विभिन्न चरणकोलेलिथियसिस इस तरह दिखता है:

• पत्थर उठाने के चरण में, यदि पत्थर छोटे हैं, तो आप तैराकी, जॉगिंग और अन्य मध्यम व्यायाम का अभ्यास कर सकते हैं। सक्रिय गतिविधियाँ आंशिक रूप से पत्थरों के विस्तार को रोकेंगी। हालाँकि, यदि पत्थर काफी बड़े हैं, तो आपको मध्यम भार का भी दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।
• रोग के गंभीर लक्षणों के दौरान, व्यायाम पित्त संबंधी शूल को भड़का सकता है, इसलिए लगभग किसी भी प्रकार के खेल को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में बहुत परिवर्तन पत्थरों के विस्थापन और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन का कारण बन सकता है।
• पश्चात की अवधि में, भार भी सीमित होना चाहिए, क्योंकि पेट की गुहा की पूर्वकाल की दीवार घायल हो गई थी। एंडोस्कोपिक स्टोन हटाने के दौरान, आघात न्यूनतम होता है, लेकिन आंतरिक रक्तस्राव विकसित होने का जोखिम होता है। यदि ऑपरेशन के दौरान पेट की दीवार कट जाती है, तो सिवनी विचलन का खतरा अधिक होता है। एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद इससे परहेज करने की सलाह दी जाती है सक्रिय प्रजातिकम से कम 6-8 सप्ताह तक खेल। लैपरोटॉमी के बाद यह अवधि कई महीनों तक चल सकती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, पुनर्वास अवधि पर उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

सामान्य तौर पर, पित्ताशय की थैली को हटाने या पत्थरों के विघटन के बाद, भार के संदर्भ में कोई विशेष प्रतिबंध नहीं होते हैं। यदि टांके अच्छी तरह से ठीक हो गए हैं, तो समय के साथ एक व्यक्ति लगभग किसी भी खेल में शामिल हो सकता है।

सामान्य तौर पर हम ऐसा कह सकते हैं स्वस्थ व्यक्तिविभिन्न खेल कोलेलिथियसिस की रोकथाम हैं। शरीर में सहवर्ती विकारों की अनुपस्थिति में, आंदोलन पित्त के प्रवाह में सुधार करता है और पथरी बनने की संभावना को कम करता है। ऐसी रोकथाम के लिए तैराकी, जॉगिंग और साइकिल चलाना सबसे उपयुक्त हैं। पत्थरों की उपस्थिति में, सबसे खतरनाक खेल भारोत्तोलन, पावरलिफ्टिंग, कलात्मक जिमनास्टिक और संपर्क खेल होंगे। इन मामलों में, अत्यधिक भार, पित्ताशय क्षेत्र पर प्रभाव का उच्च जोखिम होता है, और अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव भी विशेषता है। यह सब कोलेलिथियसिस के हमले को भड़का सकता है।

यदि आपको पित्ताशय में पथरी है तो आप कितना पानी पी सकते हैं?

सिद्धांत रूप में, कोलेलिथियसिस के लिए पानी की खपत पर कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं। वे गुर्दे की पथरी में मौजूद होते हैं ( नेफ्रोलिथियासिस) जब पथरी वृक्क श्रोणि में स्थित होती है। फिर अतिरिक्त मूत्र उत्पादन आसानी से पथरी की गति को भड़का सकता है और गुर्दे की शूल का कारण बन सकता है। कोलेलिथियसिस के लिए समान तंत्रनहीं। तरल की एक बड़ी मात्रा पित्त को थोड़ा पतला कर सकती है, लेकिन इसका इसकी मात्रा से सीधा संबंध नहीं है। इस प्रकार, बड़ी मात्रा में पानी पीने से पित्त संबंधी शूल या किसी जटिलता के विकसित होने का खतरा नहीं बढ़ता है।

स्वस्थ लोगों को सामान्य पानी का सेवन करना चाहिए ( कम से कम 1.5 - 2 लीटर तरल) कोलेलिथियसिस की रोकथाम के रूप में माना जा सकता है। यह देखा गया है कि तरल पदार्थ की कमी से पित्त अधिक गाढ़ा हो सकता है, जिससे तलछट बनना शुरू हो सकती है। उन लोगों के लिए पर्याप्त तरल पदार्थों का सेवन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें लिथोजेनिक पित्त स्राव का निदान किया गया है ( पथरी बनने की अवस्था से पहले भी). उनके लिए यह प्रत्यक्ष है निवारक उपाय, पित्त पथरी रोग की शुरुआत में ही देरी करता है।

एक वयस्क के लिए औसत जल उपभोग दर है ( जिनमें कोलेलिथियसिस वाले लोग भी शामिल हैं) लगभग 2 लीटर होना चाहिए। हालाँकि, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए कई कारक. तीव्र शारीरिक गतिविधि अतिरिक्त द्रव हानि से जुड़ी है। गर्मियों में, गर्म मौसम में, पानी की खपत की दर भी बढ़ जाती है ( लगभग 3 लीटर तक).

पश्चात की अवधि में तरल पदार्थ के सेवन पर कोई प्रतिबंध हो सकता है। पानी जठरांत्र पथ से होकर गुजरता है, आंशिक रूप से इसके संकुचन को उत्तेजित करता है। सर्जरी के तुरंत बाद, इससे जटिलताओं का खतरा पैदा हो सकता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, सर्जरी के बाद अनुमत तरल पदार्थ की मात्रा को सर्जन के साथ स्पष्ट किया जाना चाहिए। पित्ताशय की थैली को लेप्रोस्कोपिक तरीके से हटाने के बाद, कोई प्रतिबंध नहीं हो सकता है, लेकिन कुछ जटिलताओं के सर्जिकल उपचार के बाद, इसके विपरीत, प्रतिबंध काफी सख्त हो सकते हैं।

यदि आपको कोलेलिथियसिस है तो क्या शराब पीना संभव है?

कोलेलिथियसिस के दौरान शराब पीना वर्जित है, क्योंकि इससे विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं। यह जठरांत्र पथ और यकृत कोशिकाओं पर शराब के विषाक्त प्रभाव के कारण होता है। तेज़ मादक पेय पीने से सबसे आम जटिलता अग्नाशयशोथ है। पत्थरों के कारण पित्त के बहिर्वाह में कठिनाइयाँ पहले से ही इसके लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा करती हैं। शराब का सेवन ( जो एक स्वस्थ व्यक्ति में अग्नाशयशोथ का कारण बन सकता है) अक्सर एक तीव्र सूजन प्रक्रिया की शुरुआत को भड़काता है।

पथरी की अवस्था में, जब रोग के अभी तक कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, लेकिन रोगी को पहले से ही अपनी समस्या के बारे में पता है, तो शराब पीने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। इस मामले में जटिलताओं का जोखिम कम है, लेकिन यह अभी भी मौजूद है। हालाँकि, हम सिर्फ मजबूत मादक पेय के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, बीयर पेट फूलने का कारण बन सकती है ( गैस संचय). उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव कभी-कभी पथरी और पित्त शूल के विस्थापन का कारण बनता है। इसके अलावा, बड़ी मात्रा में बीयर पीने से एंजाइम सिस्टम की कार्यप्रणाली बाधित होती है, आंत्र संबंधी समस्याएं हो सकती हैं और संक्रामक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है ( पित्ताशय).

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक जो शराब के सेवन को बाहर करता है, वह है रोगियों द्वारा ली जाने वाली कई दवाओं के साथ इसकी असंगति। तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, ये एंटीबायोटिक्स हैं, जिनके संयोजन से प्रभाव कमजोर हो जाता है एथिल अल्कोहोलऔर जहरीला भी हो सकता है.

यदि रोगी समय-समय पर तीव्रता के साथ कोलेलिथियसिस से पीड़ित है ( क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस), तो शराब का समय-समय पर सेवन, सबसे पहले, दर्द की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि का कारण बनेगा। दूसरे, ऐसे रोगियों में कार्सिनोमा जैसी जटिलताएँ अधिक तेज़ी से विकसित होती हैं ( कैंसर) पित्ताशय और यकृत का सिरोसिस।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

पित्त पथरी रोग की विशेषता पित्ताशय में कठोर पत्थरों का बनना है। प्रारंभिक चरण में, यह प्रक्रिया किसी का ध्यान नहीं जाती है, अक्सर बड़े पत्थरों की उपस्थिति में भी रोग का पता चल जाता है। वे अंग की अंदरूनी परत को नुकसान पहुंचा सकते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं। यदि बड़ी संख्या में पथरी है, तो पित्ताशय काम करना बंद कर देता है और उसे हटा देना चाहिए। इसलिए, पित्त पथरी रोग का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

पित्त पथरी रोग के कारण

पित्ताशय की पथरी मुख्यतः पित्त के रुकने और उसमें कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ने के कारण बनती है। पित्त पथरी रोग किसी में भी हो सकता है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो इसकी संभावना को प्रभावित करते हैं:

• लिंग - महिलाओं में पुरुषों की तुलना में पथरी होने की संभावना अधिक होती है, खासकर गर्भावस्था के दौरान;
• उम्र - यह बीमारी बच्चों में बहुत कम होती है, यह वयस्कों और विशेष रूप से बुजुर्गों में अधिक आम है;
• पोषण की प्रकृति;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• बुलबुले का गैर-मानक आकार, उसका मोड़;
• हार्मोनल विकार;
• अधिक वजन, मोटापे की उपस्थिति;
• ऐसी दवाएं लेना जो चयापचय को प्रभावित करती हैं;
• सहवर्ती बीमारियाँ।

पित्त प्रणाली के लिए आहार सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विकसित देशों में, जहां निवासियों के आहार में उच्च कैलोरी और वसायुक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं, घटना कई गुना अधिक है। उच्च स्तर का मोटापा कोलेलिथियसिस का कारण हो सकता है। सब्जियाँ, अनाज और फल खाने से पित्त पथरी रोग होने की संभावना बहुत कम होती है।

गर्भावस्था के दौरान, पथरी की उपस्थिति एक साथ दो कारकों से होती है - प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव (यह मांसपेशियों को आराम देता है, बहिर्वाह को बाधित करता है) और अन्य अंगों पर बढ़े हुए गर्भाशय का दबाव।

महिलाओं में पित्त पथरी का खतरा अधिक होता है, खासकर हार्मोनल कारणों से। चिकित्सा वेबसाइटों पर लेखों की टिप्पणियों को देखते हुए, पुरुषों में पित्त पथरी रोग के लक्षणों के बारे में शिकायत करने की संभावना कम होती है।

रोग जो पित्त के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं या इसकी संरचना को बदलते हैं, पत्थरों की उपस्थिति को भड़काते हैं:

• आस-पास के अंगों के ट्यूमर;
• आसंजन, निशान;
• मूत्राशय की संक्रामक सूजन;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• डिस्केनेसिया (पित्त पथ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता);
• हीमोलिटिक अरक्तता।

रोग का विकास

ज्यादातर मामलों में पित्त पथरी रोग पित्त की मोटाई में वृद्धि के साथ शुरू होता है। इस स्तर पर अभी तक कोई पथरी नहीं है, लेकिन उनके बनने की संभावना अधिक है। यदि कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम, पिगमेंट और अन्य ठोस पदार्थों की सांद्रता को कम करने के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो इस तलछट (पित्त कीचड़) से पथरी बनने लगती है। ऐसे पित्त को लिथोजेनिक कहा जाता है, अर्थात। पत्थरों के निर्माण का कारण बनता है। पित्त की मोटाई पानी, कोलेस्ट्रॉल और एसिड के अनुपात से निर्धारित होती है। इस लेख में पित्त पथरी रोग के लक्षण और उपचार के बारे में विस्तार से बताया गया है।

प्राथमिक पत्थरों का निर्माण

संरचना में प्रमुख पदार्थ के आधार पर, निम्नलिखित पत्थर पाए जाते हैं:

• कोलेस्ट्रॉल (80% मामलों में);
• चूना पत्थर;
• रंजित;
• वर्णक-कोलेस्ट्रॉल;
• जटिल।

सबसे अधिक बार, सबसे पहले कोलेस्ट्रॉल की पथरी बनती है, जो पीले रंग की होती है और इसमें खनिज अशुद्धियाँ, बिलीरुबिन होती हैं। वे गोल या अंडाकार आकार में आते हैं। कोलेस्ट्रॉल पत्थरों में एक स्तरित संरचना होती है, व्यास 4-5 से 12-15 मिमी तक होता है। ऐसी पथरी के बनने की प्रारंभिक अवस्था का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। लेकिन इस स्तर पर पित्त पथरी रोग के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

कैल्केरियस पत्थर तब प्रकट होते हैं जब कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी होती है या बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण माध्यमिक पत्थर के गठन के परिणामस्वरूप होता है। चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, वे सबसे विचित्र आकार ले सकते हैं, जिनमें मुख्य रूप से कैल्शियम होता है, और हल्के भूरे या गहरे भूरे रंग के होते हैं। इनका इलाज कोलेस्ट्रॉल वाले की तुलना में कहीं अधिक कठिन होता है।

वर्णक (बिलीरुबिन) पत्थरों की घटना अक्सर हेमोलिटिक एनीमिया का संकेत देती है। बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप होता है, और इसकी अधिकता पित्ताशय में जमा हो जाती है। ऐसे पत्थर आमतौर पर छोटे होते हैं और पित्त नलिकाओं में स्थानीयकृत हो सकते हैं और गहरे रंग के होते हैं। आमतौर पर पिगमेंट स्टोन काफी मात्रा में मौजूद होते हैं।

कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और पिगमेंट के अलावा, पत्थरों में लवण, प्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन, पित्त एसिड और ट्रेस तत्व होते हैं।

पथरी बनने की प्रक्रिया कई वर्षों में विकसित होती है। रेत का एक छोटा कण धीरे-धीरे पदार्थ की एक ठोस परत से भर जाता है और व्यास में बढ़ जाता है। 2 मिमी व्यास तक की पथरी पित्त के साथ मूत्राशय से बाहर आ सकती है; बड़ी पथरी का इलाज करना पहले से ही समस्याग्रस्त है। वे पित्त नलिकाओं में भी बनते हैं, जिससे पित्त की रिहाई को सीमित करने में मदद मिलती है। कंक्रीट अलग-अलग आकार लेते हैं - वे चिकने, अवल-आकार, स्पाइक-आकार या छिद्रपूर्ण हो सकते हैं। पत्थरों की संख्या एक से लेकर कई सौ तक हो सकती है। अधिकांश पित्त पथरी की संरचना मिश्रित होती है। इनमें कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, पित्त एसिड, प्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन, विभिन्न लवण और ट्रेस तत्व होते हैं।

बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह और द्वितीयक पथरी का निर्माण

कोलेलिथियसिस के इलाज के अभाव में, पथरी मूत्राशय की जगह के बढ़ते हिस्से को भर देती है। इसके कारण, बहिर्वाह बाधित हो जाता है, यह गाढ़ा और भारी हो जाता है और पत्थर बनने की प्रक्रिया तेज हो जाती है। तथाकथित द्वितीयक पत्थर बनते हैं। अंग की दीवारों में जलन के कारण सूजन शुरू हो जाती है, सूजन के परिणामस्वरूप निकलने वाला द्रव गाढ़ा हो जाता है और पत्थरों की संरचना में भी मौजूद होता है।

पित्त की शिथिलता

यदि अंग पत्थरों से भरा है, तो पित्त के लिए कोई खाली जगह नहीं बचती है। यह पित्ताशय में बहना बंद कर देता है और सीधे ग्रहणी में छोड़ दिया जाता है। इस प्रकार, पित्त पथरी रोग के अंतिम चरण में, मूत्राशय पाचन प्रक्रिया से "बंद" हो जाता है। धीरे-धीरे अंग सूख जाता है और एक ढीली थैली में बदल जाता है।

हालांकि, पथरी निकलने, पित्ताशय और नलिकाओं में चोट लगने का खतरा हमेशा बना रहता है, जिससे मृत्यु सहित जटिलताएं हो सकती हैं। यदि बीमारी का इतनी देर से पता चल जाता है, तो कोलेलिथियसिस का केवल शल्य चिकित्सा उपचार ही संभव है। सर्जरी (बुढ़ापे, गर्भावस्था, सहवर्ती रोग, आदि) के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में पित्ताशय को हटा दिया जाता है। गंभीर स्थिति में, मतभेदों की परवाह किए बिना ऑपरेशन किया जाता है।

जटिलताएं बड़े पत्थरों (मूत्राशय से पित्त के निकास को अवरुद्ध करना, इसकी दीवारों को नुकसान पहुंचाना) और छोटे दोनों के कारण हो सकती हैं - वे पित्त नलिकाओं में फंस जाते हैं, उन्हें घायल करते हैं और गंभीर दर्द का कारण बनते हैं।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

प्रारंभिक चरण में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है - छोटे पत्थरों का निर्माण व्यक्ति को महसूस नहीं होता है, और कोलेलिथियसिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे अंग की दीवारों से जुड़े नहीं होते हैं, लेकिन पित्त में तैरते हैं या तल पर पड़े रहते हैं। रोग के लक्षण प्रकट होने से पहले, रेत के कण समय-समय पर पित्त के साथ निकल सकते हैं, लेकिन उनके छोटे व्यास को देखते हुए, यह भी हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है। जब पित्त पथरी रोग स्वयं प्रकट होता है, तो यह विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है।

जैसे-जैसे पत्थरों की संख्या और आकार बढ़ता है, वे मूत्राशय की दीवारों में जलन पैदा करने लगते हैं। पित्त की संरचना में गड़बड़ी के कारण भी इसकी सूजन हो जाती है। रोगी को महसूस होता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, खासकर खाने के बाद;
• गंभीर पित्त शूल के आवधिक हमले;
• मतली, नाराज़गी (यदि पित्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है और पित्त आंतों में प्रवेश करता है);
• सूजन, गैस निर्माण में वृद्धि;
• भोजन का खराब पाचन, विशेष रूप से वसा, दस्त या कब्ज;
• अवरोधक पीलिया हो जाता है।

कोलेलिथियसिस में पथरी पित्त पथरी म्यूकोसा को परेशान करती है, जिससे अंग में सूजन हो जाती है - कैलकुलस एक्यूट कोलेसिस्टिटिस। इस रोग में शरीर का तापमान बढ़ जाता है (तीव्रता के दौरान), व्यक्ति को शरीर के दाहिने हिस्से में कमजोरी और दर्द महसूस होता है। तीव्र सूजन गंभीर दर्द के साथ होती है। यह समय-समय पर हो सकता है और फिर लंबे समय तक चला जा सकता है, लेकिन यह ठीक होने का संकेत नहीं देता है। कभी-कभी कोई संक्रमण इस प्रक्रिया में शामिल हो जाता है और पित्ताशय में मवाद आ जाता है। यह प्रक्रिया गंभीर पित्त शूल के हमले की समाप्ति के बाद लंबे समय तक दर्द से संकेतित होती है।

दाहिनी ओर गंभीर दर्द पित्त नलिकाओं में फंसे पत्थर और मूत्राशय से तरल पदार्थ के निकास को अवरुद्ध करने के कारण भी हो सकता है। ऐंठन होती है, और ठहराव के कारण परिपूर्णता की भावना हो सकती है।

यदि ऐसा कोई हमला अचानक होता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना और रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपाय करना आवश्यक है:

• पित्त क्षेत्र पर हीटिंग पैड लगाएं या गर्म स्नान में लेटें;
• गंभीर दर्द के मामले में एक एंटीस्पास्मोडिक (नो-स्पा, पैपावरिन, एट्रोपिन) पिएं - एक संवेदनाहारी;
• कम हिलें ताकि पत्थरों की गति उत्तेजित न हो - इससे मूत्राशय या पित्ताशय को पथरी से नुकसान हो सकता है।

हमला 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक चल सकता है। लेकिन भले ही दर्द अपने आप दूर हो जाए, अगर बार-बार दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर को बुलाना और अस्पताल में निदान कराना सबसे अच्छा है। समय के साथ, पेट का दर्द अधिक बार हो जाता है और अप्रत्याशित रूप से हो सकता है।

निदान

संदिग्ध पित्ताशय विकृति के लिए प्रारंभिक जांच में दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र का स्पर्शन शामिल होता है। पित्ताशय की बीमारी के लक्षण हैं जैसे तनाव और दर्द, और पित्ताशय का आकार बढ़ सकता है। ये मेफ़्री, केहर और ऑर्टनर के तथाकथित लक्षण हैं (दोहन, साँस छोड़ने, धड़ को पकड़ने से प्रकट)।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग आमतौर पर पित्ताशय की मुख्य हार्डवेयर जांच के रूप में किया जाता है। यह अंग के आकार और स्थान, उसमें पत्थरों की उपस्थिति और सूजन प्रक्रिया को निर्धारित करने में मदद करता है। उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड के दौरान, पड़ोसी अंगों की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। यदि पत्थर मौजूद हैं, तो उनका आकार, आकार और घनत्व दिखाई देता है। वयस्कों में पित्त पथरी रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कई अन्य बीमारियों के समान है, इसलिए सही निदान सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अधिक मंचन करना सटीक निदानकभी-कभी एक या अधिक अतिरिक्त अध्ययन प्रतिलेख के साथ निर्धारित किए जाते हैं:

• कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके कोलेसिस्टोग्राफी पित्ताशय में क्या हो रहा है इसकी सटीक तस्वीर प्राप्त करने की एक विधि है;
• पित्त के नमूने के साथ ग्रहणी का ग्रहणी इंटुबैषेण - इसकी संरचना और एक दूसरे के घटकों के अनुपात को निर्धारित करने में मदद करता है;
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजिपैंक्रेटिग्राफी - एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए एंडोस्कोप और कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके परीक्षा की जाती है;
• गतिशील स्किंटिग्राफी - एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ यकृत और पित्त की रेडियोलॉजिकल जांच करना।

आधुनिक चिकित्सा में निदान न केवल मूत्राशय की स्थिति, बल्कि अन्य जठरांत्र रोगों की उपस्थिति को भी देखने में मदद करेगा। अक्सर, वयस्कों में "कोलेलिथियसिस" का निदान आंतों, अग्न्याशय और यकृत के कामकाज में गड़बड़ी के साथ होता है। परिणामों की व्याख्या अक्सर परीक्षा के दौरान तुरंत की जाती है।

कोलेलिथियसिस का उपचार

यदि पित्ताशय में रेत या छोटे पत्थर पाए जाते हैं, तो रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके उनसे छुटकारा पाने का एक मौका है। पित्त के परिसंचरण को बढ़ाने और इसे पतला करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• दवाएँ;
• पित्तशामक पौधों का काढ़ा;
• कुछ सब्जियों और फलों का रस;
• ट्यूबेज (मूत्राशय क्षेत्र में हीटिंग पैड के अनुप्रयोग के साथ कोलेरेटिक एजेंट और पानी के उपयोग को संयोजित करने की एक प्रक्रिया)।

शरीर में इसकी सांद्रता को कम करने के लिए न्यूनतम मात्रा में कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करना आवश्यक है। उन खाद्य पदार्थों से बचें जो पाचन के लिए हानिकारक हैं - तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अधिक मिठाइयाँ, शराब। उपचार की अवधि कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक हो सकती है।

लेकिन बड़े पत्थरों की उपस्थिति में, रूढ़िवादी तरीके केवल नुकसान पहुंचाएंगे। निकलने पर, पथरी पित्त नलिकाओं में फंस सकती है, जिससे वे फट सकती हैं या उनमें खरोंच आ सकती है, जिसके बाद निशान बन जाते हैं। इसलिए, पित्तनाशक दवाओं का उपयोग करने से पहले, पित्त पथरी के आकार को यथासंभव कम करना आवश्यक है। कभी-कभी इस बीमारी का इलाज अल्ट्रासाउंड या शॉक वेव थेरेपी से किया जाता है।

एक अन्य विधि दवाओं को सीधे पित्ताशय में डालना है (उर्सोडॉक्सिकोलिक या चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड पर आधारित)। प्रक्रियाएं दर्द रहित होती हैं, वे बड़े पत्थरों को नष्ट कर देती हैं, और छोटे क्रिस्टल और रेत स्वाभाविक रूप से पित्त के साथ निकल जाते हैं। लेकिन अगर घने और कठोर पत्थर हों, तो कोलेलिथियसिस का ऐसा उपचार हमेशा वांछित प्रभाव नहीं देता है। उच्च कैल्शियम सामग्री वाले पत्थरों को घुलना मुश्किल होता है।

शल्य चिकित्सा

यदि रूढ़िवादी तरीकों से पत्थरों के आकार में परिवर्तन नहीं होता है, या पित्त पथरी रोग का पता देर से चलता है, जब मूत्राशय काम नहीं करता है, तो इसे ठीक करने का एकमात्र प्रभावी तरीका पत्थरों के साथ मूत्राशय को निकालना है। अंग को फटने से बचाने और रोगी को पुरानी सूजन और दर्द से राहत दिलाने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के मुख्य संकेत हैं:

• पित्ताशय का 1/3 से अधिक भाग पत्थरों से भरा हुआ है;
• अघुलनशील कैल्शियम पत्थरों की उपस्थिति;
• पित्त निकलने में कठिनाई;
• पित्त नलिकाओं में पत्थर फंस जाना;
• पित्त संबंधी शूल के लगातार हमले;
• संक्रमण के साथ, पत्थरों से श्लेष्मा झिल्ली पर चोट के कारण पित्ताशय की सूजन;
• यदि पित्ताशय फट जाए या फिस्टुला का पता चले तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा में, कोलेसिस्टेक्टोमी लगभग हमेशा सौम्य लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके की जाती है, जिसमें पेट में केवल दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं। हालाँकि, गंभीर स्थितियों (पित्ताशय या मूत्राशय का टूटना, पेरिटोनिटिस) में, खुले पेट की सर्जरी की जानी चाहिए।

यदि सर्जरी (गर्भावस्था, बुढ़ापा, सहवर्ती रोग) के लिए मतभेद हैं, तो प्रतीक्षा करें और देखें दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो यकृत के कार्य को बेहतर बनाने और आगे के गठन की प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करती हैं - एलोचोल, कोलेनजाइम, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड (उर्सोफॉक, उर्सोसन, उरडोक्सा) पर आधारित दवाएं।

ऐसे आहार का पालन करना सुनिश्चित करें जिससे पथरी के निकलने की संभावना कम से कम हो - तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के बिना। ऐसे खाद्य पदार्थ अचानक पित्त स्राव का कारण बनते हैं, जिसमें पथरी पित्ताशय से निकलकर नलिकाओं में फंस सकती है। यह पित्त शूल के हमले को भड़काएगा और अंग के टूटने सहित अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है।

पश्चात की अवधि

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जीवन की गुणवत्ता खराब नहीं होती है - आपको बस एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता है। भंडारण भंडार के अभाव में, पित्त यकृत से सीधे आंतों में प्रवाहित होता है। यह सलाह दी जाती है कि भोजन छोटा लेकिन बार-बार करें। पित्त नलिकाओं (कोलेलिथियसिस) में पत्थरों की उपस्थिति को रोकना महत्वपूर्ण है - उनका गठन आहार, दिन के दौरान शारीरिक गतिविधि और पित्त को पतला करने वाली दवाओं के सेवन से भी प्रभावित होता है। हर 3-4 घंटे (दिन के दौरान) खाना सबसे अच्छा है, आपको नाश्ता अवश्य करना चाहिए, क्योंकि सुबह पित्त सक्रिय रूप से स्रावित होता है। आहार का आधार होना चाहिए:

• दुबला मांस, मुर्गी और मछली;
• ताजी, उबली और उबली हुई सब्जियाँ;
• समुद्री भोजन;
• फल;
• अनाज के व्यंजन - चावल, एक प्रकार का अनाज, जई;
• पनीर, दही.

वसायुक्त खाद्य पदार्थों से इनकार करना आवश्यक है, जो पित्ताशय की अनुपस्थिति में खराब पचेंगे और जठरांत्र संबंधी मार्ग - भारी मांस, मक्खन के साथ समस्याएं पैदा करेंगे। मसालेदार भोजन, तले हुए भोजन, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन, शराब, चीनी और स्टार्च की उच्च सामग्री वाली मिठाइयाँ और कार्बोनेटेड पेय का सेवन सीमित करें। ये उत्पाद स्वयं हानिकारक हैं, लेकिन यदि पित्ताशय हटा दिया जाता है, तो उनका उपयोग स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है और पित्त नलिकाओं में पत्थरों के निर्माण को उत्तेजित करता है।

पौधों के काढ़े से बनी हर्बल चाय पीना उपयोगी है जो लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार करती है:

• दुग्ध रोम;
• हाथी चक;
• मकई के भुट्टे के बाल;
• अमर;
• पुदीना;
• सिंहपर्णी जड़ें;
• कलैंडिन;
• हल्दी।

शारीरिक गतिविधि में खुद को सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है - मध्यम व्यायाम और भी फायदेमंद है, यह पित्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है। कभी-कभी तेजी से ठीक होने के लिए मालिश और भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

जटिलताओं

पित्ताशय की पथरी बनने का सबसे खतरनाक परिणाम पित्ताशय का छिद्र (टूटना) होता है। यह किसी भी समय हो सकता है जब पथरी अपने संकुचन के दौरान अंग की दीवार पर दबती है। पित्त और मूत्राशय की अन्य सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, जो मृत्यु सहित जटिलताओं का कारण बनती है। सूजन प्रक्रिया, अंग में रोगाणुओं और मवाद की उपस्थिति पेरिटोनिटिस के खतरे को और बढ़ा देती है।

कभी-कभी पित्ताशय की दीवारों पर चोट धीरे-धीरे लगती है। एक फिस्टुला बनता है, जिसके माध्यम से सामग्री धीरे-धीरे पड़ोसी अंगों में लीक हो जाती है।

पथरी पित्त नलिकाओं में फंसकर या यांत्रिक चोट पहुंचाकर उनमें रुकावट पैदा कर सकती है, जिसके कारण निशान और आसंजन बन जाते हैं। बड़ी पित्त पथरी पित्त के अंग से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है, जिससे इसके लिए कोई जगह नहीं बचती है - इसका परिणाम पाचन प्रक्रिया से अंग का "बंद होना" होता है। समय के साथ, पित्त मूत्राशय में प्रवाहित होना पूरी तरह बंद हो जाता है और वह सूख जाता है। यदि छोटे पत्थर हैं, तो उनके पित्त नलिकाओं में बाहर निकलने का खतरा अधिक होता है।

पित्ताशय की खराबी होने पर लीवर को भी नुकसान होता है। यदि यकृत से पित्त का बाहर निकलना मुश्किल है, तो परिणाम क्रोनिक हेपेटाइटिस, अंग कोशिकाओं की मृत्यु और सिरोसिस हो सकते हैं। इसलिए, समय रहते कोलेलिथियसिस के लक्षणों को पहचानना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

समय पर उपचार से बिना सर्जरी के पित्त पथरी रोग से छुटकारा पाने की संभावना काफी अधिक है। यदि पथरी अभी बनना शुरू हुई है या अभी तक कठोर नहीं हुई है, तो रूढ़िवादी उपचार विधियों का सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

जैसे-जैसे पत्थरों की संख्या बढ़ती है, बीमारी का इलाज कम हो जाता है और सर्जरी से बचने की संभावना कम हो जाती है। लेकिन समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप (मूत्राशय को हटाने) से पाचन समस्याओं से बचने और यकृत रोगों को रोकने में मदद मिलेगी। अंग फटने और पेरिटोनिटिस का खतरा गायब हो जाता है - पत्थरों से भरी पित्ताशय एक "टाइम बम" है और किसी भी समय खुद को प्रकट कर सकती है। इसलिए, यह जोखिम के लायक नहीं है.

रोकथाम शिक्षा

पित्त पथरी रोग को भड़काने वाले कई कारकों को बदला नहीं जा सकता - वे आनुवंशिकी, लिंग, आयु और रहने की स्थिति से निर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, महिला शरीर की तुलना में पुरुष शरीर में पथरी बनने की संभावना कम होती है। इसके बावजूद, यदि आप चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करें तो इस प्रक्रिया को रोका या धीमा किया जा सकता है।

यदि ऊंचा कोलेस्ट्रॉल पाया जाता है (विशेष रूप से "खराब" कोलेस्ट्रॉल, जो रक्त वाहिकाओं में रुकावट, पित्त कीचड़ के गठन और शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं को भड़काता है), तो आहार को समायोजित करना आवश्यक है।

कोलेस्ट्रॉल को घोलने के लिए विशेष तैयारी का संकेत दिया गया है:

• तंतुमय;
• स्टैटिन;
• निकोटिनिक एसिड के व्युत्पन्न.

यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको भूखा न रहकर सही खान-पान से इसे धीरे-धीरे कम करने की जरूरत है। बिना अधिक भार के मध्यम शारीरिक गतिविधि फायदेमंद है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों (महिलाओं में) और अन्य दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के दौरान पित्ताशय की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है जो अप्रत्यक्ष रूप से पत्थरों के निर्माण को प्रभावित करते हैं।

डॉक्टर पित्ताशय के स्वास्थ्य के लिए आहार को मुख्य शर्त मानते हैं। कुछ खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है:

• वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• तला हुआ और स्मोक्ड;
• बड़ी मात्रा में मिठाइयाँ;
• सफेद आटे से बने उत्पाद;
• शराब।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों की उपेक्षा न करें। रोवन बेरीज, नाशपाती, शलजम और मूली का रस, जो दिन में एक बार पिया जाता है, पित्त को पतला करने के लिए उपयोगी है। चुकंदर का शोरबा, खट्टे फलों और जामुन का रस इसकी रिहाई को उत्तेजित करता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक उपचारों का उपयोग प्रभावी होता है - टैन्सी, मकई रेशम, अमरबेल, बरबेरी और अन्य पौधे जो पित्तशामक साबित हुए हैं। यदि पथरी मौजूद है, तो पित्त नलिकाओं या मूत्राशय को चोट से बचाने के लिए उनका उपयोग चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। अन्यथा, लोक उपचार से उपचार हानिकारक हो सकता है।

वीडियो

कोलेलिथियसिस, इसके कारणों और उपचार के तरीकों के बारे में एक विस्तृत वीडियो देखें।