ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस है सूजन प्रक्रियामस्तिष्क की झिल्लियों में और मेरुदंड. यह संक्रामक नहीं है, इसलिए किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क से विकृति का विकास नहीं हो सकता। रोग का मूल कारण हमेशा सक्रिय या पूर्व तपेदिक होता है।

कुछ समय पहले तक इस बीमारी को घातक माना जाता था, लेकिन वर्तमान में 15-25% मामलों में व्यक्ति को बचाया जा सकता है। हालाँकि, सकारात्मक परिणाम तभी संभव है जब पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाए।

अन्य कारण कैसे संचरित होते हैं?

तपेदिक मैनिंजाइटिस का प्रेरक एजेंट एक रोगजनक एसिड-प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरियम है। इसकी विशेषता उग्रता है, यानी शरीर को संक्रमित करने की क्षमता। प्रत्येक मामले में क्षति की डिग्री अलग होगी, यह सब व्यक्ति के शरीर की विशेषताओं और बाहरी कारकों पर निर्भर करता है।

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तपेदिक का विकास, जो मेनिनजाइटिस का प्रारंभिक बिंदु है, ज्यादातर मामलों में मानव या गोजातीय रोगजनकों द्वारा उकसाया जाता है। माइकोबैक्टीरियम एम. बोविस अक्सर गांवों और गांवों में पृथक होता है, जहां यह पोषण के माध्यम से फैलता है। इम्यूनोडेफिशियेंसी रोग वाले लोगों को भी एवियन तपेदिक होने का खतरा होता है।

बोविस और माइकोबैक्टीरियम प्रजाति के अन्य प्रतिनिधि प्रोकैरियोट्स हैं: उनके साइटोप्लाज्म में गोल्गी तंत्र और लाइसोसोम के अत्यधिक संगठित अंग नहीं होते हैं। दूसरी ओर, माइकोबैक्टीरिया में कुछ प्रोकैरियोट्स की विशेषता वाले प्लास्मिड की भी कमी होती है, जो सूक्ष्मजीवों के जीनोम की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार होते हैं।

माइकोबैक्टीरियम का आकार थोड़ा गोलाकार सिरों वाली सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ जैसा होता है। इनमें से अधिकांश सूक्ष्मजीव 1-10 µm × 0.2-0.6 µm के आयामों के साथ पतले और लंबे होते हैं। हालाँकि, बुलिश प्रजाति हमेशा मोटी और छोटी होती है।

माइकोबैक्टीरिया स्थिर होते हैं, माइक्रोस्पोर और कैप्सूल नहीं बनाते हैं, और उनकी संरचना इस प्रकार है:

• माइक्रोकैप्सूल;
• कोशिका भित्ति;
• सजातीय जीवाणु साइटोप्लाज्म;
• कोशिकाद्रव्य की झिल्ली;
• परमाणु पदार्थ.

माइक्रोकैप्सूल 200-250 एनएम की मोटाई के साथ 3-4 परतों की एक दीवार है। इसमें पॉलीसेकेराइड होते हैं और यह माइकोबैक्टीरिया को जोखिम से बचाता है बाहरी वातावरण.

माइक्रोकैप्सूल कोशिका दीवार से सुरक्षित रूप से जुड़ा हुआ है, जो सूक्ष्मजीव को यांत्रिक, आसमाटिक और प्रदान करता है रासायनिक सुरक्षा. कोशिका भित्ति में लिपिड होते हैं - यह उनका फॉस्फेटिड अंश है जो संपूर्ण माइकोबैक्टीरियम प्रजातियों की विषाक्तता सुनिश्चित करता है।

माइकोबैक्टीरिया के एंटीजेनिक गुणों के मुख्य वाहक प्रोटीन हैं, जिनमें ट्यूबरकुलिन भी शामिल है। तपेदिक रोगियों के रक्त सीरम में पॉलीसेकेराइड द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। लिपिड एसिड और क्षार के प्रति सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार हैं।

तपेदिक मानव शरीर में कई अंगों को प्रभावित करता है: फेफड़े, हड्डियाँ, गुर्दे, त्वचा, आंतें, लिम्फ नोड्स। नतीजतन, "ठंडी" सूजन होती है, जो अक्सर ग्रैनुलोमेटस प्रकृति की होती है और बड़ी संख्या में ट्यूबरकल की उपस्थिति को भड़काती है जो क्षय होने का खतरा होता है।

रोग का कोर्स

मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करने वाले माइकोबैक्टीरिया का मुख्य स्रोत हेमटोजेनस माना जाता है। संपूर्ण रोग प्रक्रिया दो चरणों में विकसित होती है।

सबसे पहले, शरीर का संवेदीकरण होता है। माइकोबैक्टीरिया रक्त-मस्तिष्क बाधा को तोड़ते हैं, मस्तिष्क के पिया मेटर के कोरॉइड प्लेक्सस को संक्रमित करते हैं। इसके बाद, सूक्ष्मजीव मस्तिष्कमेरु द्रव में चले जाते हैं, जहां वे बेसिलरी मैनिंजाइटिस के विकास को भड़काते हैं - मस्तिष्क के आधार पर झिल्ली की एक विशिष्ट सूजन।

जैसे-जैसे माइकोबैक्टीरिया शरीर में आगे बढ़ते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों और इसकी मेनिन्जियल झिल्लियों में सूक्ष्म ट्यूबरकल बनते हैं, जो रीढ़ और खोपड़ी की हड्डियों में भी दिखाई दे सकते हैं। तपेदिक का एक अन्य कारण माइलरी तपेदिक भी हो सकता है।

यह ट्यूबरकल है जो तीन रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनता है जो ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रस्तुत करता है:

• मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन;
• मस्तिष्क के आधार पर एक ग्रे जेली द्रव्यमान का गठन;
• मस्तिष्क तक जाने वाली धमनियों में सूजन और संकुचन, जिसके बाद स्थानीय मस्तिष्क क्षति होती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, न केवल मेनिन्जेस को, बल्कि दीवारों को भी नुकसान होने लगता है मस्तिष्क वाहिकाएँ. रोगविज्ञानी इन्हें इसका श्रेय देते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनहाइपरर्जिक सूजन के परिणाम।

मस्तिष्क पैरेन्काइमा तपेदिक मैनिंजाइटिसकम कष्ट होता है. यद्यपि सूजन के फॉसी कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स और ट्रंक में पाए जाते हैं, वे आमतौर पर केवल प्रभावित वाहिकाओं के पास ही स्थानीयकृत होते हैं।

वर्गीकरण

कुल मिलाकर, तपेदिक मैनिंजाइटिस तीन प्रकार के होते हैं, जो व्यापकता की डिग्री और रोग के विशिष्ट स्थान के आधार पर पहचाने जाते हैं:

आधारी	खोपड़ी की नसों को नुकसान इसकी विशेषता है। बौद्धिक गतिविधि विकार नहीं देखे जाते हैं, लेकिन मस्तिष्कावरणीय लक्षणकाफी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया. सामान्य तौर पर, बीमारी गंभीर होती है और जटिलताओं का खतरा काफी अधिक होता है। हालांकि, अगर समय रहते इलाज शुरू कर दिया जाए तो इसका पूर्वानुमान लगाया जा सकता है अनुकूल परिणाम.
सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस	सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अधिक गंभीर परिणामों की ओर ले जाता है। इससे रक्तस्राव और मस्तिष्क के नरम होने का खतरा होता है। इसके अलावा, इस बीमारी की विशेषता न केवल इसके पाठ्यक्रम का एक गंभीर रूप है, बल्कि पुनरावृत्ति की उच्च संभावना भी है। इसके अलावा, 50% से अधिक लोग जो ठीक होने में सक्षम थे वे मानसिक विकारों और हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित हैं।
सीरस ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस	यह मस्तिष्क के आधार में एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है। यह एक रंगहीन तरल है जिसमें सीरस झिल्लियों की कोशिकाएँ होती हैं।

रोग के मेनिन्जियल रूप के साथ, रोगी को अनुकूल परिणाम मिलने की संभावना है। ऐसे मामलों में जटिलताएँ और पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण

छोटे बच्चों और विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं।

रोग के विकास की तीन अवधियाँ हैं:

• पूर्वसूचना;
• चिढ़;
• टर्मिनल (पैरेसिस, जलन)।

प्रोड्रोमल अवधि एक से आठ सप्ताह तक रहती है, और इसमें क्रमिक विकास होता है। पहले लक्षण हैं सिरदर्दऔर चक्कर आना. फिर मतली प्रकट होती है, और कम बार, बुखार।

रोगी को मल और पेशाब रुकने की शिकायत होती है, उच्च तापमानशव. हालाँकि, विज्ञान ऐसे मामलों को जानता है जहाँ रोग तापमान में बदलाव के बिना आगे बढ़ता है।

8-14 दिनों के बाद लक्षण अचानक बिगड़ जाते हैं। शरीर का तापमान तेजी से 38-39 डिग्री के गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है, माथे और सिर के पिछले हिस्से में दर्द होने लगता है। रोगी को उनींदापन, पूरे शरीर में कमजोरी, चेतना में बादल छा जाना महसूस होता है।

थोड़ी देर बाद, सूजन के बिना कब्ज प्रकट होता है, प्रकाश और शोर के प्रति असहिष्णुता, हाइपरस्थेसिया त्वचा. वनस्पति-संवहनी प्रणाली की ओर से, लगातार डर्मोग्राफिज्म देखा जाता है। चेहरे और छाती पर लाल धब्बे दिखाई देने लगते हैं, जो अचानक प्रकट होते ही गायब हो जाते हैं।

लक्षणों की शुरुआत के एक सप्ताह के बाद, रोगियों में हल्का मेनिन्जियल सिंड्रोम विकसित होता है, जिसे कर्निग और ब्रुडज़िंस्की लक्षण भी कहा जाता है, जो सिरदर्द, मतली और गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता के साथ होता है।

जब शरीर में सीरस एक्सयूडेट की मात्रा अधिक हो जाती है, तो मस्तिष्क के आधार पर कपाल नसों में जलन होने लगती है।

यह स्थिति कई लक्षणों के साथ होती है, जिनमें शामिल हैं:

• नज़रों की समस्या;
• भेंगापन;
• पलक पक्षाघात;
• बहरापन;
• अलग-अलग फैली हुई पुतलियाँ;
• कोष की सूजन.

यदि विकृति मस्तिष्क में धमनियों तक फैल जाती है, तो इसका परिणाम हो सकता है गंभीर परिणाम, वाणी की हानि और हाथ और पैरों में कमजोरी तक। इसके अलावा, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हुआ था।

हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति में, रोग की गंभीरता कोई मायने नहीं रखती: सभी मामलों में, एक्सयूडेट मस्तिष्क से कुछ मस्तिष्कमेरु कनेक्शन को अवरुद्ध कर देता है, जिससे बेहोशी हो सकती है। यदि ऐसे लक्षण नियमित रूप से देखे जाते हैं, तो वे रोगियों के लिए प्रतिकूल परिणाम का संकेत दे सकते हैं।

यदि द्रव रीढ़ की हड्डी को अवरुद्ध कर देता है, तो रोगी को न केवल मोटर तंत्रिकाओं की कमजोरी का अनुभव हो सकता है, बल्कि दोनों पैरों का पक्षाघात भी हो सकता है।

रोग के 15-24वें दिन, अंतिम अवधि शुरू होती है, जिसमें एन्सेफलाइटिस के लक्षण शामिल होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• होश खो देना;
• तचीकार्डिया;
• चेनी-स्टोक्स साँस लेना;
• चरम गर्मी- 40 डिग्री;
• पक्षाघात;
• पैरेसिस।

दूसरे और तीसरे चरण में रीढ़ की हड्डी में गंभीर कमर दर्द, दोनों पैरों का पक्षाघात और बेडसोर की विशेषता होती है।

निदान

आदर्श रूप से, तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान लक्षणों की शुरुआत से दस दिनों के बाद किया जाना चाहिए। इस मामले में, अनुकूल उपचार परिणाम की संभावना अधिकतम होगी। 15 दिनों के बाद निदान देर से माना जाता है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का निदान करना आसान नहीं है।

एक अलार्म संकेत एक ही समय में रोग के सभी लक्षणों की उपस्थिति होना चाहिए:

• प्रोड्रोम;
• नशा;
• कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई;
• नाविक उदर;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का एक निश्चित चरित्र;
• नैदानिक ​​गतिशीलता.

शरीर में तपेदिक संक्रमण का स्थान कहीं भी हो सकता है।

इसलिए, किसी मरीज की जांच करते समय डॉक्टर निम्नलिखित की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं:

• लिम्फ नोड्स का तपेदिक;
• एक्स-रे परिणाम तपेदिक के लक्षण दिखाते हैं;
• बढ़े हुए जिगर और/या प्लीहा;
• कोरोइडल तपेदिक.

रोग की भयावहता यह है कि गंभीर अवस्था में भी, ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक हो सकता है।

सौभाग्य से, ऐसे अन्य संकेत भी हैं जो निदान के दौरान बीमारी को पहचानने में मदद करते हैं:

• रीढ़ की हड्डी में उच्च दबाव;
• स्पष्ट मस्तिष्कमेरु द्रव;
• फ़ाइब्रिन नेटवर्क का गठन;
• बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री - 0.15- के मानदंड के साथ 0.8-1.5-2.0 ग्राम/लीटर
  0.45 ग्राम/ली.
• निम्न रक्त शर्करा।

दोनों की विशेषता अचानक और तीव्र शुरुआत है। एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक मैनिंजाइटिस अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन कम गंभीर नहीं होता है। एकमात्र सुखद तथ्य यह है कि माइकोबैक्टीरिया 10 में से केवल 1 व्यक्ति में पाया जाता है।

रोग विकसित होने की उच्च संभावना अंगों को तपेदिक क्षति या उन रिश्तेदारों की उपस्थिति से प्रदर्शित होती है जो तपेदिक से पीड़ित हैं। इस मामले में, निदान की पुष्टि या खंडन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका रीढ़ की हड्डी में पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करना है।

इलाज

तपेदिक मैनिंजाइटिस के पहले संदेह पर, एक व्यक्ति को अस्पताल में तत्काल भर्ती की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सा सुविधा में, डॉक्टर एक्स-रे लेने, प्रयोगशाला परीक्षण करने और रीढ़ की हड्डी का कार्य करने में सक्षम होंगे। एक सटीक निदान आपको सही उपचार चुनने में मदद करेगा।

यदि तपेदिक मैनिंजाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है।

जटिलताओं का उपचार

सबसे भयानक निदान जो तपेदिक से पीड़ित रोगी सुन सकता है वह है "ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस।"

इनके लिए कठोर निर्जलीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है:

• ग्लूकोज इंजेक्शन;
• मैग्नीशियम सल्फेट इंट्रामस्क्युलर;
• मालिश;
• सुबह की कसरत;
• फिजियोथेरेपी.

तपेदिक के इलाज के विशिष्ट तरीके घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं - फुफ्फुसीय, हड्डी या अन्य। गंभीर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअंतिम रूप से ठीक होने और अस्पताल से छुट्टी मिलने के एक साल बाद ही संभव है।

हालाँकि, उपचार यहीं समाप्त नहीं होता है। आंतरिक उपचार पूरा करने के बाद, रोगी को एक सेनेटोरियम में जाने की सलाह दी जाती है, जहां विशिष्ट चिकित्सा 4-5 महीने तक जारी रहेगी।

घर लौटकर, रोगी को अगले 18 महीनों तक स्वयं ही विशिष्ट चिकित्सा करनी होगी। उपचार पूरा होने के बाद इसे अगले 2 वर्षों तक जारी रखने की सलाह दी जाती है जीवाणुरोधी उपचार: वसंत और शरद ऋतु में 2-3 महीने के लिए।

रोकथाम

मूल रूप से, तपेदिक आबादी के सामाजिक रूप से वंचित वर्गों में आम है।

पाँच मुख्य कारक हैं जो रोग के विकास को भड़काते हैं:

• ख़राब सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ;
• जीवन स्तर का निम्न स्तर;
• निवास के निश्चित स्थान के बिना बड़ी संख्या में लोग;
• उच्च बेरोजगारी;
• अवैध प्रवासियों की संख्या में वृद्धि.

आंकड़ों के अनुसार, पुरुष महिलाओं की तुलना में 3.3 गुना अधिक बार तपेदिक से पीड़ित होते हैं, और संक्रमण की घटना निवास के क्षेत्र पर निर्भर नहीं करती है। 20 से 39 वर्ष की आयु के नागरिक इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

एक और सांख्यिकीय तथ्य: कैदियों में तपेदिक सुधारात्मक संस्थाएँरूस में यह राष्ट्रीय औसत से 42 गुना अधिक बार होता है।

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• निवारक और महामारी विरोधी उपाय;
• प्रारंभिक अवस्था में रोगियों की पहचान करना;
• दवाओं के लिए धन का आवंटन;
• अनिवार्य का संगठन चिकित्सिय परीक्षणउन फार्मों पर काम पर रखते समय जहां गोजातीय तपेदिक के मामले दर्ज किए गए हैं;
• सांप्रदायिक अपार्टमेंट में रहने वाले तपेदिक रोगियों के पृथक रहने की जगह पर स्थानांतरण;
• प्राथमिक टीकाकरण का संगठन.

औषधालय अवलोकन

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए अस्पताल में उपचार के बाद, रोग के दोबारा होने के जोखिम को खत्म करने के लिए रोगी को अगले 2-3 वर्षों तक डॉक्टर द्वारा निगरानी में रखा जाना चाहिए।

चूँकि ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं, इसलिए अस्पताल से छुट्टी मिलने के कम से कम 1 साल बाद काम करने या शिक्षा जारी रखने की क्षमता का सवाल उठाया जा सकता है। हालाँकि, इस समय के बाद भी, रोगियों को शारीरिक श्रम पर लौटने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वे भी वर्जित हैं तीव्र परिवर्तनतापमान

रोगी के उपचार के दौरान, रोगी को 1-2 महीने तक सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। इसके बाद, उसे अधिक सौम्य आहार निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान उसे आराम से भोजन करने, वार्ड में घूमने और शौचालय का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। फिर रोगी को एक प्रशिक्षण आहार में स्थानांतरित किया जाता है, जिसके दौरान वह भोजन कक्ष में जाता है, चिकित्सा सुविधा के क्षेत्र में घूमता है और श्रम प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

पूरी तरह ठीक होने के बाद, रोगी को तपेदिक रोधी औषधालय से उसके निवास स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहाँ रोगी को 1 औषधालय समूह को सौंपा जाता है।

जब रोगी शोध के लिए अस्पताल नहीं जाता है, तो स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को नियमित रूप से उसकी निगरानी करनी चाहिए। डिस्चार्ज के बाद पहले वर्ष के लिए, डॉक्टरों को घर पर मरीज से मिलना चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि पूर्व रोगी उन कारकों से प्रभावित न हो जो पुनरावृत्ति को भड़का सकते हैं:

• अल्प तपावस्था;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि:
• ज़्यादा गरम होना;
• समय से पहले काम पर लौटना.

उपचार के बाद पहले वर्ष के दौरान, हाल के रोगी को हर 3-4 महीने में एक बार, दूसरे वर्ष में - हर छह महीने में एक बार, और फिर - साल में एक बार नियंत्रण अध्ययन से गुजरना होगा।

यदि पहले वर्ष में अवशिष्ट प्रभावों के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को विकलांगता समूह 1 सौंपा जाता है, उसे विकलांग माना जाता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि स्थिति संतोषजनक है, तो व्यक्ति को पेशेवर रूप से विकलांग माना जाता है, लेकिन उसे देखभाल की आवश्यकता नहीं है। एक साल बाद पूर्ण पुनर्प्राप्तिकोई पूर्व रोगी काम पर लौट सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक मैनिंजाइटिस एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है गंभीर रोग, इसका इलाज किया जा सकता है आधुनिक तरीके. ठीक हुए लोगों में से 80% तक सफलतापूर्वक अपने पेशे में लौट आते हैं या पढ़ाई जारी रखते हैं।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस मस्तिष्क की कोमल झिल्ली की सूजन है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग तपेदिक के दूसरे रूप की जटिलता है। उन लोगों की श्रेणी जो पहले से ही किसी भी रूप में इस सूजन प्रक्रिया से पीड़ित हैं, कोई अपवाद नहीं है। इस बीमारी का निदान अक्सर वयस्कों में किया जाता है। मुख्य जोखिम समूह 40-70 वर्ष की आयु के लोग हैं।

अगर समय रहते बीमारी का इलाज शुरू नहीं किया गया तो मौत से इनकार नहीं किया जा सकता।

एटियलजि

इस बीमारी के एटियलजि का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। रोग प्रक्रिया के विकास के लिए सबसे आम उत्तेजक कारक निम्नलिखित हैं:

• कोई स्थानीयकरण;
• कमजोर रोग प्रतिरोधक तंत्र;
• गंभीर संक्रामक रोग;
• शरीर का नशा;
• खुले मस्तिष्क की चोटें.

निश्चित के कारण एटिऑलॉजिकल कारकएसिड-प्रतिरोधी जीवाणु माइकोबैक्टीरियम शरीर में प्रवेश करता है। यह तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास के लिए एक शर्त के रूप में कार्य करता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो तो सूजन संबंधी बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

रोगजनन

कुछ एटियलॉजिकल कारकों के कारण, उत्तेजक जीवाणु हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के साथ) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। इसके बाद संक्रामक जीव बस जाता है मुलायम खोलमस्तिष्क, जहां प्रजनन शुरू होता है. इस स्तर पर, मानव शरीर सुरक्षा विकसित करने का प्रयास करता है। एक कैप्सूल बनता है जो संक्रमण को अस्थायी रूप से स्थानीयकृत करता है। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, कैप्सूल फट जाता है और संक्रामक जीवमस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करें. इस प्रकार, तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित होता है।

सामान्य लक्षण

शुरुआती चरणों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस खुद को बिल्कुल भी महसूस नहीं कर सकता है, क्योंकि रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। के रूप में यह जटिलतातपेदिक के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

संक्रमण से प्रभावित व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• उदासीनता;
• उनींदापन;
• कमजोरी और अस्वस्थता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बार-बार सिरदर्द होना;
• गर्दन और सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में स्वर में परिवर्तन;
• मतली, कभी-कभी उल्टी।

अधिक गंभीर मामलों में, रोगी को आंशिक पक्षाघात का अनुभव हो सकता है, जो तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी से जुड़ा होता है।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, कुछ रोगियों में विकारों का निदान किया जा सकता है हृदय दर- या ।

रोग विकास के चरण

में आधिकारिक दवातपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास के निम्नलिखित चरणों को अलग करने की प्रथा है:

• prodromal(बदतर लग रहा है, सिरदर्द दिखाई देता है);
• उत्तेजना(मांसपेशियों में अकड़न, तीव्र सिरदर्द के लक्षण प्रकट होते हैं, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी और मनोवैज्ञानिक विकार भी शुरू हो जाते हैं);
• उत्पीड़न(संभव पक्षाघात, कोमा)।

रोग की पहचान प्राथमिक अवस्थाविकास व्यावहारिक रूप से गंभीर जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करता है, लेकिन सही उपचार के अधीन है। इसलिए, पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान

पहले संकेतों पर, आपको तुरंत एक चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। संपूर्ण व्यक्तिगत जांच और चिकित्सीय इतिहास के बाद, एक व्यापक निदान किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में केवल शामिल हैं सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र. यदि आवश्यक हो तो इसे निर्धारित किया जा सकता है जैव रासायनिक विश्लेषणखून।

वाद्य विश्लेषण के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• फ्लोरोग्राफी;
• तपेदिक (मंटौक्स) के लिए परीक्षण;
• छिद्र मस्तिष्कमेरु द्रव;

प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निर्धारित कर सकता है सटीक निदानऔर सही उपचार बताएं।

इलाज

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार केवल रोगी के आधार पर ही किया जाता है। पर शुरुआती अवस्थातपेदिक मैनिंजाइटिस के मरीजों को निम्नलिखित दवाएं दी जा सकती हैं:

• आइसोनियाज़िड;
• रिफैम्पिसिन;
• पायराज़िनामाइड;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।

प्रशासन की खुराक और आवृत्ति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। औसतन, चिकित्सा की अवधि लगभग 6-12 महीने तक रहती है। लेकिन, उपचार की अवधि रोगी की सामान्य स्थिति और रोग के विकास के रूप के आधार पर भिन्न हो सकती है।

दवाओं के अलावा विशेष प्रयोजन, रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाएं दी जाती हैं। साथ ही ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के उपचार की अवधि के दौरान रोगी को अच्छा और समय पर खाना खाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तपेदिक मैनिंजाइटिस इस रोग प्रक्रिया के विकास में एक प्रकार का अंतिम चरण है। इसलिए, सभी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का अंत तक इलाज किया जाना चाहिए ताकि ऐसी जटिलताएं पैदा न हों।

लोक उपचार से उपचार

तपेदिक मैनिंजाइटिस के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा कई उपचार प्रदान करती है। लेकिन, आप इनमें से कोई भी केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही ले सकते हैं।

उपचार की पारंपरिक पद्धति में निम्नलिखित जड़ी-बूटियों से हर्बल काढ़े लेना शामिल है:

• लंगवॉर्ट;
• मार्शमैलो आसव;
• एलेकंपेन जड़;

उपरोक्त जड़ी-बूटियों से आप काढ़ा और टिंचर दोनों तैयार कर सकते हैं। लेकिन, इनका इस्तेमाल डॉक्टर की सलाह पर ही करना चाहिए। स्व-दवा स्वीकार्य नहीं है।

रोकथाम

इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है, अगर सरल हो तो इसे रोका जा सकता है निवारक उपाय.

बच्चों के लिए, बीमारी से बचाव का एक प्रभावी उपाय टीकाकरण है। यह टीकाकरण 7 और 14 वर्ष की आयु में कराना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित नियमों को व्यवहार में लागू किया जाना चाहिए:

• कमरे का नियमित वेंटिलेशन और गीली सफाई;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
• एक चिकित्सक द्वारा नियमित जांच;
• फ्लोरोग्राफी से गुजरना।

इस तरह के निवारक उपाय यह संभव बनाते हैं, यदि इस बीमारी से पूरी तरह से बचा नहीं जा सकता है, तो इसके गठन के जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है। किसी भी बीमारी का बाद में इलाज करने की तुलना में उसे रोकना कहीं अधिक आसान है।

इस तरह के निदान के साथ स्व-दवा सख्ती से वर्जित है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

सिंड्रोम अत्यंत थकावट(एबीबीआर. सीएफएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें मानसिक और शारीरिक कमजोरी होती है, जो अज्ञात कारकों के कारण होती है और छह महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम, जिसके लक्षणों को कुछ हद तक संबंधित माना जाता है संक्रामक रोग, इसके अलावा, आबादी के जीवन की त्वरित गति और बढ़ी हुई सूचना प्रवाह के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है जो वस्तुतः किसी व्यक्ति पर उसकी बाद की धारणा के लिए पड़ता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस विभिन्न अंगों के तपेदिक से पीड़ित लोगों में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों की एक माध्यमिक सूजन है।

यह बीमारी, जो वर्तमान में दुर्लभ है, मुख्य रूप से 40 से 65 वर्ष की आयु के लोगों के साथ-साथ 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है, हालांकि ऐसा बहुत कम होता है, क्योंकि बच्चों को मेनिनजाइटिस के खिलाफ टीका लगाना आवश्यक होता है।

रोग का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। यह रूप विशेष रूप से कठिन है क्योंकि शरीर पहले तपेदिक से प्रभावित था - प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई है, "संकट" से लड़ने की ताकत नहीं है।

संक्रमण कैसे फैलता है

तपेदिक मैनिंजाइटिस का कारण तपेदिक से प्रभावित अंगों से संक्रमण है: फेफड़े, हड्डियां, जननांग, स्तन, गुर्दे, स्वरयंत्र और अन्य। संपर्क के माध्यम से संक्रमण शायद ही कभी होता है।

खोपड़ी या रीढ़ की हड्डियों के तपेदिक की उपस्थिति में, संक्रमण मस्तिष्क की झिल्लियों तक फैल सकता है। लगभग 17% मामलों में, संक्रमण लसीका के माध्यम से होता है।

रोग विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु- वृद्ध लोगों और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है;
• मौसम– पतझड़ और वसंत महामारी का काल है;
• शरीर में अन्य संक्रमण, नशा,.

रोग के प्रकारों के बीच अंतर करना आवश्यक है

तपेदिक मैनिंजाइटिस के विभिन्न रूप होते हैं, लक्षण और उचित उपचार में भिन्नता होती है:

1. बुनियादी- गर्दन की मांसपेशियों के सख्त होने के कारण सिर को छाती तक खींचने में असमर्थता, कपालीय संक्रमण और टेंडन रिफ्लेक्सिस में व्यवधान के रूप में सेरेब्रल मेनिन्जियल लक्षण होते हैं।
2. यक्ष्मा- रोग का सबसे गंभीर रूप, मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षण (उल्टी, अंगों का पक्षाघात, आदि), साथ ही असामान्य कपाल संक्रमण भी होते हैं।
3. तपेदिक लेप्टोपाचीमेनिनजाइटिस- बहुत ही कम विकसित होता है; बीमारी की शुरुआत में लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं या वे मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं।
   यदि आप एक या अधिक लक्षणों का पता लगाते हैं, जिनमें उत्तेजक कारक (अंगों में से एक का तपेदिक) है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। तपेदिक मैनिंजाइटिस अपनी जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों के कारण खतरनाक है।

मेनिन्जियल लक्षण

बच्चे खतरे में

अधिक बार, विकसित प्रतिरक्षा की कमी या माता-पिता के इनकार के कारण छोटे बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित होता है तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण.

अधिकतर शिशु, कमज़ोर और समय से पहले जन्मे बच्चे, साथ ही 3 से 5 वर्ष की आयु के बच्चे प्रभावित होते हैं। केवल एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में ही यह बीमारी शुरू होती है तीव्र रूप, तापमान तेजी से बढ़ता है, उल्टी और ऐंठन शुरू हो जाती है, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और बड़े फॉन्टानेल का उभार नोट किया जाता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, यह आमतौर पर अस्वस्थता, भूख में कमी और उनींदापन से शुरू होता है। फिर तापमान बढ़ जाता है और उल्टी शुरू हो जाती है - ऐसा एक सप्ताह के भीतर होता है। मेनिन्जियल लक्षण आमतौर पर 1-3 सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं।

नैदानिक ​​चित्र की विशेषताएं

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षणों को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

1. प्रोड्रोमल अवधि- 6-8 सप्ताह तक रहता है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं: उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन, कमजोरी और लगातार सिरदर्द जो धीरे-धीरे मजबूत हो जाते हैं, तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, मतली और उल्टी शुरू हो जाती है।
2. - रोग के लक्षण तीव्र हो जाते हैं, तापमान बढ़ जाता है, सिर के पिछले हिस्से में सिरदर्द, कब्ज, फोटोफोबिया, ध्वनि के प्रति असहिष्णुता, शरीर पर धब्बों का दिखना और गायब हो जाना। इस अवधि के 6-7वें दिन, मेनिन्जियल लक्षण होते हैं: गर्दन में अकड़न, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, सुनने की हानि, दृष्टि समस्याएं, भाषण हानि, अंगों की संवेदनशीलता में कमी, हाइड्रोसिफ़लस, पसीना और लार में वृद्धि।
3. अंतिम अवधि- रोग की अंतिम अवस्था, पक्षाघात शुरू हो जाता है, हृदय गति बढ़ जाती है, चेतना की हानि, सांस लेने में कठिनाई, तापमान 40 डिग्री तक। अंतिम चरणयह रोग व्यक्ति की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

छोटे बच्चों में लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, केवल उनका विकास तीव्र रूप में होता है और मासिक धर्म छोटा हो जाता है।

बच्चों में विकसित होने वाले तपेदिक मैनिंजाइटिस के मुख्य लक्षण हैं: दूसरे दिन, ऐंठन, उल्टी, बुखार शुरू हो सकता है, बच्चा चिल्लाता है, फॉन्टानेल सूज जाता है और धड़कता है।

बड़े बच्चों में, रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, और लक्षणों की अभिव्यक्ति धुंधली होती है। मेनिनजाइटिस का निर्धारण बच्चे के लेटने के तरीके से किया जा सकता है; यदि वह लगातार करवट लेकर, पैरों को पेट से सटाकर और सिर पीछे की ओर झुकाकर लेटा रहता है - तो यह बीमारी का एक निश्चित संकेत है।

निदान के लक्ष्य और तरीके

10 दिनों के भीतर इस बीमारी का निदान समय पर माना जाता है, 15 दिनों के बाद - देर से। रोग का निर्धारण तीन मानदंडों द्वारा किया जाता है: लक्षणों की उपस्थिति, संक्रमण के स्रोत की पहचान और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच।

क्षय रोग का संक्रमण रोगी के किसी भी अंग में हो सकता है, अत::

• जांच के दौरान, लिम्फ नोड्स के तपेदिक की उपस्थिति पर ध्यान दें;
• तपेदिक का पता लगाने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है;
• बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का निदान किया जाता है;
• फंडस की जांच की जाती है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव एक धारा में या तेजी से बूंदों में बहता है तो मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना तपेदिक मेनिनजाइटिस का संकेत देता है। द्रव में परिवर्तन की पूरी जांच एक सटीक निदान का संकेत देती है।

इसके अलावा, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है, और फेफड़ों और अन्य अंगों का परीक्षण किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल

थेरेपी बहुत लंबे समय तक चलती है और केवल अस्पताल की सेटिंग में ही की जाती है। उपचार के बाद, जो एक वर्ष तक चलता है, रोगी को एक विशेष सेनेटोरियम में भेजा जाता है।

सभी उपचारों का उद्देश्य तपेदिक बेसिलस को नष्ट करना है और छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से गहनता से किया जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि स्ट्रेप्टोमाइसिन दवा किसी वयस्क रोगी को इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जा सकती है, तो इसे बच्चे को रीढ़ की हड्डी की नलिका में दिया जाना चाहिए, क्योंकि शिशुओं में यह रोग तीव्र रूप में होता है, और थोड़ी सी देरी से जान जा सकती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार का लक्ष्य तपेदिक के स्रोत को खत्म करना, मेनिन्जेस की सूजन का इलाज करना और इसे खत्म करना, जटिलताओं को रोकना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से राहत देना और नशा से राहत देना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

विशेष दवाओं का उपयोग करके उपचार व्यापक रूप से किया जाता है: स्ट्रेप्टोमाइसिन, पीएएस, फ़्टिवाज़िड और सैल्यूज़िड।

जटिल उपचार प्रतिरोधी मैकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के उद्भव को रोकता है और सूजन प्रक्रिया से राहत देने पर लाभकारी प्रभाव डालता है, क्योंकि इन सभी दवाओं में सूजन-रोधी प्रभाव होता है। रोग की गंभीरता, दवाओं की सहनशीलता और रोगी की स्थिति के आधार पर संयोजन और खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

उसी समय, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा निर्धारित की जाती है: ग्लूकोज सिस्टम, विटामिन सी, बी1, बी6, मुसब्बर। जटिलताओं के मामले में, उन्हें खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोग के हल्के रूप में भी, रोगी को छह महीने के बाद ही अस्पताल से छुट्टी दी जाती है, यदि रोगी अच्छा स्वास्थ्य है। सामान्य स्थितिऔर सामान्य संकेतकमस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण. डिस्चार्ज के बाद, तपेदिक और मेनिनजाइटिस की जटिलताओं का इलाज जारी है।

औषधालय का अवलोकन 2-3 वर्षों तक किया जाता है। सेनेटोरियम के तुरंत बाद, रोगी को स्थानीय औषधालय के समूह 1 में नामांकित किया जाता है निवास और फिर 2 और 3 में स्थानांतरित कर दिया गया।

बच्चों को समूह ए में एक वर्ष के लिए फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा देखा जाता है, फिर समूह बी में 2 साल और समूह सी में अंतिम 7 वर्षों तक। यदि जटिलताओं का उल्लेख किया जाता है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ या मनोचिकित्सक द्वारा निरीक्षण जारी रहता है। पहले 2-3 वर्षों के दौरान, एथमब्युटोल के साथ संयोजन में आइसोनियाज़िड के साथ 3 महीने के लिए निवारक पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

मरीज़ अपना काम जारी रखते हैं श्रम गतिविधि, यदि उनकी पहचान विकलांगता के रूप में नहीं की गई है। हल्के काम की आवश्यकता है, उपचार के बाद एक वर्ष तक मानसिक तनाव अस्वीकार्य है।

लोकविज्ञान

तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार में लोक उपचार एक सहायक कार्य करते हैं और रोगी की पीड़ा को कम करते हैं। लेकिन आप अपने डॉक्टर से सलाह लेकर इनका इस्तेमाल कर सकते हैं।

हर्बल काढ़े और टिंचर की सिफारिश की जाती है: लंगवॉर्ट, मार्शमैलो, एलेकंपेन रूट। आप उस कमरे में विस्टेरिया का एक बर्तन रख सकते हैं जहां रोगी है - इससे निकलने वाले फाइटोनसाइड्स हवा को कीटाणुरहित करते हैं और तपेदिक बेसिलस को मारते हैं।

घर पर, रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए, उसे मानसिक और शारीरिक दोनों तरह से शांति प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि उसकी सुनने, देखने और त्वचा को छूने के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है।

खिड़कियों को पर्दों से बंद करना और रोगी को आवाज़ों और शरीर के स्पर्श से अलग करना आवश्यक है। सिर और अंगों (हाथ और पैर) पर बर्फ या भीगे हुए कपड़े रखें। ठंडा पानी, जैसे ही वे गर्म होते हैं उन्हें समय-समय पर बदलते रहें। यह जानना महत्वपूर्ण है कि उपचार तुरंत शुरू करने के लिए रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

क्या यह खतरनाक है?

यदि समय पर निदान किया जाए तो 90% मामलों में तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। यदि बीमारी के 15 दिनों के बाद निदान किया जाता है, तो परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं। अगर मरीज को तुरंत अस्पताल ले जाया जाए तो पूर्ण इलाजशायद छोटे बच्चों में भी.

एक सामान्य जटिलता है (शरीर के एक तरफ का पक्षाघात), दृष्टि हानि, अंधापन। मेनिनजाइटिस के रीढ़ की हड्डी के रूप में, अंगों का पैरेसिस और विकृति विज्ञान का विकास हो सकता है पैल्विक अंग.

रोकथाम के उद्देश्य से

निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: निवारक कार्रवाई, तपेदिक के संक्रमण को रोकना:

सावधानी बरतकर आप संक्रमण के खतरे को कम कर सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, बल्कि तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय. कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखे गए

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मेनिन्जेस में प्रवेश करके ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस को भड़काता है। इलाजयह रोग - एक लंबी और जटिल प्रक्रिया, क्योंकि यह न केवल मेनिनजाइटिस के लिए उपायों के एक मानक सेट पर आधारित है, बल्कि तपेदिक के खिलाफ भी है।

रोग अचानक प्रकट होता है, व्यक्ति को पूरी तरह से अक्षम कर देता है। आइए जानें कि यह क्या है और इससे कैसे निपटें।

कारणबीमारियों

तपेदिक मैनिंजाइटिस का पहली बार एक अलग बीमारी के रूप में निदान किया गया था देर से XIXशतक। यह तब था जब मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण से इसमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति का पता चला। इस खोज के एक सदी बाद, डॉक्टर इस बात पर आम सहमति पर पहुंचे कि इस बीमारी से पीड़ित मुख्य रोगी बच्चे और किशोर हैं। अब यह सीमा थोड़ी खिसक गई है और वयस्क इस रोग से अधिक पीड़ित होने लगे हैं।

मैनिंजाइटिस का तपेदिक रूप मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जिनका निदान किया गया है:

• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• कुपोषण;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना.

बुजुर्ग लोगों को भी ख़तरा है. लेकिन ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के 90% से अधिक मामले एक माध्यमिक बीमारी है जो विकसित होती है क्योंकि किसी व्यक्ति को तपेदिक हुआ है या हुआ है। अक्सर, रोग का प्राथमिक स्थानीयकरण फेफड़ों में निदान किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां स्थानीयकरण स्थापित नहीं है, ऐसे तपेदिक मैनिंजाइटिस को "पृथक" नामित किया जाएगा।

आमतौर पर, तपेदिक मैनिंजाइटिस का स्रोत तपेदिक है जो निम्नलिखित अंगों को प्रभावित करता है:

• फेफड़े (प्रसारित प्रकार);
• जननांग;
• हड्डियाँ;
• स्तन ग्रंथि;
• गुर्दे;
• स्वरयंत्र.

संपर्क के माध्यम से इस रोग का होना अत्यंत दुर्लभ है। यह दो मामलों में संभव है:

1. जब खोपड़ी की हड्डियों से एक जीवाणु मस्तिष्क झिल्ली में चला जाता है।
2. जब किसी मरीज को रीढ़ की हड्डी में तपेदिक हो, और जीवाणु रीढ़ की हड्डी की परत में प्रवेश कर गया हो।

दिलचस्प! इस प्रकार की 15% से अधिक बीमारियाँ होती हैंलिम्फोजेनससंक्रमण।

ऐसे जीवाणुओं के मेनिन्जेस में प्रवेश करने का मुख्य मार्ग रक्तप्रवाह के माध्यम से होता है। और यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त-मस्तिष्क बाधा में पारगम्यता बढ़ गई है। ऊतक क्षति निम्नलिखित क्रम में होती है:

• पिया मेटर के कोरॉइड प्लेक्सस;
• मस्तिष्कमेरु द्रव, जहां नरम और अरचनोइड झिल्ली में सूजन प्रक्रिया शुरू होती है;
• मस्तिष्क पदार्थ.

प्रत्येक चरण मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन का कारण बन सकता है: नेक्रोसिस से थ्रोम्बोसिस तक, और यह अंग में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे जटिलताएं होती हैं और रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। वयस्क रोगियों में, मेनिन्जेस में सूजन प्रक्रिया में आसंजन और निशान के साथ एक फोकल स्थानीयकरण होता है, और बच्चों में यह हाइड्रोसिफ़लस को उत्तेजित करता है।

अवधियों और नैदानिक ​​रूपों के अनुसार लक्षण

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण रोग के चरण और यह क्या है, इसके आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं नैदानिक ​​रूप. निदान करते समय, व्यक्त किए गए लक्षण उपचार का चयन करने और सटीक निदान करने में एक उत्कृष्ट मदद होंगे।

पाठ्यक्रम के दौरान लक्षण

डॉक्टर तपेदिक मैनिंजाइटिस को 3 पाठ्यक्रमों में विभाजित करते हैं:

चेतावनी देनेवाला, जो लगभग 7-14 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, मेनिनजाइटिस के तपेदिक रूप की पहचान करना मुश्किल होता है, क्योंकि लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। इसकी विशेषता है:

• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• स्वास्थ्य में तेज गिरावट, चिड़चिड़ापन और उदासीनता में वृद्धि;

• बढ़े हुए सिरदर्द के कारण मतली और उल्टी;
• लगातार उच्च तापमान.

चिड़चिड़ापन, जिसमें पिछले सभी लक्षण बढ़ जाते हैं, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। मेनिनजाइटिस के लक्षण निम्नलिखित भी जोड़े गए हैं:

• ध्वनि, प्रकाश, स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• उनींदापन और सुस्ती;
• त्वचा लाल रंग के धब्बों से ढक जाती है, क्योंकि वनस्पति नाड़ी तंत्रखराबी;
• सिर के पिछले भाग की मांसपेशियाँ कठोर हो जाती हैं;
• चेतना भ्रमित और बाधित हो जाती है;
• "पुलिस वाला कुत्ता" मुद्रा.

पक्षाघात और पक्षाघात, जो न केवल संवेदी असंतुलन की विशेषता है, बल्कि चेतना की हानि भी है केंद्रीय पक्षाघात. और:

• हृदय और श्वसन लय में गड़बड़ी;
• आक्षेप;
• शरीर के तापमान में 41 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि या, इसके विपरीत, इस सूचक में तेजी से गिरावट;
• हृदय और श्वास के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों का पक्षाघात, जिससे मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​रूपों के लक्षण

तपेदिक मैनिंजाइटिस को आमतौर पर 3 मुख्य नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया जाता है:

आधारी, जिसमें अधिकांश मामलों में अपने विशिष्ट लक्षणों के साथ 7 से 35 दिनों तक चलने वाली प्रोड्रोमल अवधि होती है। जब रोग जलन, सेफाल्जिया की अवधि में गुजरता है, उल्टी करनाऔर एनोरेक्सिया। रोगी को थकान महसूस होती है और वह लगातार सोना चाहता है। मस्तिष्क की शिथिलता के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं:

• भेंगापन;
• ऊपरी पलक का झुकना;
• बहरापन;
• दृश्य कार्य में कमी;
• ऑप्टिक तंत्रिका भीड़;
• चेहरे की विषमता;
• डिस्फ़ोनिया और डिसरथ्रिया।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, जो अक्सर रोग की तीसरी अवधि में होता है। यह उपचार के बिना छोड़े गए सभी एन्सेफेलिटिक लक्षणों की विशेषता है, जिससे मृत्यु हो सकती है:

• स्पास्टिक पैरेसिस और/या पक्षाघात;
• संवेदनशीलता का आंशिक और/या पूर्ण नुकसान;
• होश खो देना;
• श्वसन अवसाद;
• टैचीकार्डिया और अतालता;
• शैय्या व्रण।

रीढ़ की हड्डी मेंजिसका निदान बहुत ही कम होता है। अक्सर यह मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान के संकेतों के साथ शुरू होता है, जो रोग के दौरान दूसरी या तीसरी अवधि में कमर दर्द से पूरक होता है, क्योंकि बैक्टीरिया रीढ़ की हड्डी की जड़ों को प्रभावित करते हैं। इसके बाद, दर्द लगातार और तीव्र हो जाता है, और नशीली दर्दनिवारक दवाएं भी इससे राहत नहीं देती हैं। मलत्याग में असफलता होती है और मूत्राशय, और बाद में शामिल हों झूलता हुआ पक्षाघात.

निदान एवं उपचार

तपेदिक मैनिंजाइटिस और इसका निदान दो विशेषज्ञों के विशेष क्षेत्र हैं: एक फ़ेथिसियाट्रिशियन और एक न्यूरोलॉजिस्ट। और निदान की शुरुआत होती है प्रयोगशाला अनुसंधानमस्तिष्कमेरु द्रव, जो काठ के द्रव का उपयोग करके लिया जाता है। इसके परिवर्तनों का पता प्रोड्रोम चरण में ही चल जाता है। तरल पदार्थों का विश्लेषण करते समय ग्लूकोज के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सबसे खराब पूर्वानुमान उन रोगियों को दिया जाता है जिनका स्तर निम्न है।

निदान में निम्नलिखित अध्ययनों का भी उपयोग किया जाता है:

• माइक्रोस्कोपी;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स;
• क्रमानुसार रोग का निदान;
• रेडियोग्राफ़ छातीसूजन के foci की पहचान करने के लिए;
• पेट का अल्ट्रासाउंड;
• गैस्ट्रिक स्राव का विश्लेषण;
• अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, यकृत से तरल पदार्थ का विश्लेषण;
• तपेदिक परीक्षण;

यह सब तपेदिक मैनिंजाइटिस की पहचान करना संभव बनाता है। तपेदिक विरोधी चिकित्सा के आधार पर उपचार विशिष्ट निर्धारित किया जाता है। कई डॉक्टर ऐसे उपचार का उपयोग करना पसंद करते हैं जिसमें एथमब्युटोल, आइसोनियाज़िड, पाइराज़िनामाइड और रिफैम्पिसिन शामिल हैं। पहले इनका उपयोग आन्तरिक रूप से किया जाता है, और बाद में आंतरिक रूप से। आमतौर पर, सुधार दो महीने के बाद होता है, जिस समय एथमब्युटोल और पायराजिनमाइड को बंद कर दिया जाता है, और आइसोनियाज़िड की खुराक काफी कम हो जाएगी। शेष दवाओं का उपयोग अगले 9-10 महीनों तक किया जाता है।

इन दवाओं के साथ-साथ, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाएं भी ली जाती हैं। अक्सर, यह उपचार आहार इस पर आधारित होता है:

1. डिहाइड्रेंट (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल और हाइड्रोक्लोरोटाज़ाइड)।
2. डिटॉक्सिफ़ायर (खारा समाधान और डेक्सट्रान इन्फ्यूजन)।
3. ग्लूटामिक एसिड और विटामिन कॉम्प्लेक्स का प्रिस्क्रिप्शन।
4. ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जिन्हें सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।
5. लक्षणों से राहत पाने के उद्देश्य से अन्य साधन।

पहले दो महीनों के लिए, रोगी को बिस्तर पर आराम दिया जाता है, जिसे धीरे-धीरे कम किया जाता है। तीसरे महीने के अंत तक फेफड़े ठीक हो जाते हैं लंबी पैदल यात्रा. मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर और विश्लेषण उपचार की प्रभावशीलता दिखाएगा। उपचार पूरा होने के बाद, रोगी को लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है, और उसे साल में दो बार एंटी-रिलैप्स दवाओं का कोर्स भी कराया जाता है।

पूर्वानुमान, जटिलताएँ और रोकथाम

अभी कुछ दशक पहले तपेदिक की दवाओं की कमी के कारण इस रोग का अंत रोगी की मृत्यु के रूप में होता था, जो बीमारी के दूसरे सप्ताह में ही हो जाती थी। अब लगभग 92% मरीज़ ठीक हो गए हैं। लेकिन केवल तभी जब निदान और उपचार समय पर हो। यदि नहीं तो रोग के परिणाम दुःखद एवं गम्भीर होंगे। अधिकतर यह मस्तिष्क का जलशीर्ष होता है, लेकिन यह भी असामान्य नहीं है मिरगी के दौरे, किसी बीमारी के बाद एक अवशिष्ट घटना के रूप में।

जटिलताओं का उपचार उन पर निर्भर करता है:

1. ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस का इलाज ग्लूकोज इंजेक्शन, मैग्नीशियम सल्फेट और नस में प्लाज्मा इंजेक्ट करके किया जाता है।
2. सेंट्रल और परिधीय पक्षाघात- मालिश, जिम्नास्टिक, साथ ही प्रोज़ेरिन और डिबाज़ोल।
3. फेफड़ों, जोड़ों या अन्य स्थानों में तपेदिक का व्यापक फॉसी हो सकता है। उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, लेकिन मेनिनजाइटिस से ठीक होने के एक वर्ष बीत जाने के बाद ही।
4. विशेष सेनेटोरियम में उपचार।

राष्ट्रीय स्तर पर निवारक उपायों में शामिल हैं:

• ऐसे रोगियों के लिए पृथक परिसर;
• तपेदिक रोगियों की संख्या और अन्य लोगों के साथ उनके संपर्क को कम करने के लिए शीघ्र निदान गतिविधियाँ;
• बच्चे अपने जन्म के एक महीने के भीतर।

निश्चित निवारक उपायव्यक्तिगत प्रदर्शन के लिए नं. आमतौर पर इसका मतलब व्यक्तिगत स्वच्छता और सही और स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना है। अन्यथा, अन्य सभी कार्य राज्य को सौंपे जाते हैं, और यह सब इसलिए है क्योंकि इस बीमारी को सामाजिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। और तपेदिक का प्रकोप उस अवधि के दौरान होता है जब देश में जीवन स्तर गिर रहा होता है।

ऐसे क्षणों में, अग्रणी नागरिकों की संख्या असामाजिक छविज़िंदगी। यही तपेदिक मैनिंजाइटिस का कारण बनता है।

सांख्यिकी! महिलाओं के विपरीत, मजबूत लिंग हमेशा तपेदिक से अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होता है। पुरुषों में घटना दर 3.5 गुना अधिक है, रोग की वृद्धि दर 2.5 गुना है। जोखिम समूह 20-29 वर्ष और 30-40 वर्ष की आयु के लोग हैं।

बीमारी के बाद का जीवन

ठीक हो चुके मरीजों का 2-3 साल तक औषधालय निरीक्षण किया जाता है। उनकी काम करने की क्षमता का आकलन ठीक होने के 12 महीने से पहले नहीं किया जाता है। उपचार हमेशा रोगी के आधार पर होता है। यदि किसी गंभीर बीमारी के बाद कोई अवशिष्ट प्रभाव रहता है, तो ऐसे रोगी को विकलांग और देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता के रूप में पहचाना जाता है।

यदि अवशिष्ट प्रभाव कम स्पष्ट हैं, तो विकलांगता को मान्यता दी जाती है, लेकिन बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अक्सर काम करने के लिए कोई अवशिष्ट प्रभाव या मतभेद नहीं होते हैं, इसलिए थोड़ी देर बाद रोगी वापस लौट आता है व्यावसायिक गतिविधिऔर जीवन के सामान्य तरीके के लिए।

कभी-कभी सचमुच एक घंटा यह समझने के लिए पर्याप्त होता है कि बीमारी ने शरीर को प्रभावित किया है, लेकिन कुछ नहीं किया जा सकता है। इलाज लंबा, श्रमसाध्य होगा और इसमें एक साल लगेगा सुखी जीवन. ऐसा होने से रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और विफलताओं के बारे में इसके सभी संकेतों को गंभीरता से लें और डॉक्टर के पास जाएँ। कैसे पहले की बीमारीजितनी पहचान होगी, इलाज उतना आसान होगा।

तपेदिक मैनिंजाइटिस

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस क्या है -

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आस-पास की संरचनाओं में, तंत्रिका तंत्र में एमबीटी का हेमटोजेनस प्रसार, मेनिनजाइटिस का कारण बनता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस- यह मेनिन्जेस की सूजन है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के 80% रोगियों में या तो अन्य स्थानीयकरण के पिछले तपेदिक के निशान होते हैं, या इस समय किसी अन्य स्थानीयकरण के सक्रिय तपेदिक होते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

तपेदिक के रोगजनकमाइकोबैक्टीरिया हैं - जीनस माइकोबैक्टीरियम के एसिड-फास्ट बैक्टीरिया। ऐसे माइकोबैक्टीरिया की कुल 74 प्रजातियाँ ज्ञात हैं। वे मिट्टी, पानी, लोगों और जानवरों में व्यापक रूप से वितरित होते हैं। हालाँकि, मनुष्यों में तपेदिक एक सशर्त पृथक एम. तपेदिक कॉम्प्लेक्स के कारण होता है, जिसमें शामिल है माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस (मानव प्रजाति), माइकोबैक्टीरियम बोविस (गोजातीय प्रजाति), माइकोबैक्टीरियम अफ़्रीकैनम, माइकोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी (बीसीजी स्ट्रेन), माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी, माइकोबैक्टीरियम कैनेटी। हाल ही में, इसमें माइकोबैक्टीरियम पिन्नीपेडी, माइकोबैक्टीरियम कैप्रे को शामिल किया गया है, जो फ़ाइलोजेनेटिक रूप से माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी और माइकोबैक्टीरियम बोविस से संबंधित हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) की मुख्य प्रजाति विशेषता रोगजनकता है, जो विषाणु में प्रकट होती है। पर्यावरणीय कारकों के आधार पर विषाणु काफी भिन्न हो सकता है और बैक्टीरिया की आक्रामकता के अधीन सूक्ष्मजीव की स्थिति के आधार पर खुद को अलग तरह से प्रकट कर सकता है।

मनुष्यों में क्षय रोग अक्सर तब होता है जब रोगज़नक़ की मानव और गोजातीय प्रजातियों से संक्रमित होता है। एम. बोविस का अलगाव मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों में देखा जाता है, जहां संचरण का मार्ग मुख्य रूप से पोषण संबंधी होता है। एवियन तपेदिक भी नोट किया गया है, जो मुख्य रूप से प्रतिरक्षाविहीन वाहकों में होता है।

एमबीटी प्रोकैरियोट्स हैं (उनके साइटोप्लाज्म में गोल्गी तंत्र, लाइसोसोम के अत्यधिक संगठित अंग नहीं होते हैं)। कुछ प्रोकैरियोट्स की विशेषता वाले कोई प्लास्मिड भी नहीं हैं जो सूक्ष्मजीवों के लिए जीनोम गतिशीलता प्रदान करते हैं।

आकार: थोड़ा घुमावदार या सीधी छड़ 1-10 µm × 0.2-0.6 µm. सिरे थोड़े गोल हैं। वे आम तौर पर लंबे और पतले होते हैं, लेकिन गोजातीय रोगज़नक़ मोटे और छोटे होते हैं।

एमबीटी स्थिर होते हैं और माइक्रोस्पोर्स या कैप्सूल नहीं बनाते हैं।
जीवाणु कोशिका में विभेदन करता है:
- माइक्रोकैप्सूल - 200-250 एनएम मोटी 3-4 परतों की एक दीवार, कोशिका भित्ति से मजबूती से जुड़ी हुई, पॉलीसेकेराइड से बनी होती है, माइकोबैक्टीरियम को बाहरी वातावरण से बचाती है, इसमें एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं, लेकिन सीरोलॉजिकल गतिविधि प्रदर्शित होती है;
- कोशिका भित्ति - माइकोबैक्टीरियम को बाहर से सीमित करती है, कोशिका के आकार और आकार की स्थिरता, यांत्रिक, आसमाटिक और रासायनिक सुरक्षा सुनिश्चित करती है, इसमें विषाणु कारक शामिल हैं - लिपिड, जिसका फॉस्फेटाइड अंश माइकोबैक्टीरिया के विषाणु से जुड़ा होता है;
- सजातीय जीवाणु साइटोप्लाज्म;
- साइटोप्लाज्मिक झिल्ली - इसमें लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स, एंजाइम सिस्टम शामिल हैं, एक इंट्रासाइटोप्लाज्मिक झिल्ली सिस्टम (मेसोसोम) बनाता है;
- परमाणु पदार्थ - इसमें क्रोमोसोम और प्लास्मिड शामिल हैं।

प्रोटीन (ट्यूबरकुलोप्रोटीन) एमबीटी के एंटीजेनिक गुणों के मुख्य वाहक हैं और प्रतिक्रियाओं में विशिष्टता प्रदर्शित करते हैं अतिसंवेदनशीलताधीमा प्रकार. इन प्रोटीनों में ट्यूबरकुलिन शामिल है। तपेदिक के रोगियों के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना पॉलीसेकेराइड से जुड़ा है। लिपिड अंश एसिड और क्षार के प्रति माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध में योगदान करते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक एरोब है, माइकोबैक्टीरियम बोविस और माइकोबैक्टीरियम अफ़्रीकैनम एयरोफाइल हैं।

तपेदिक से प्रभावित अंगों में (फेफड़े, लिम्फ नोड्स, त्वचा, हड्डियाँ, गुर्दे, आंतें, आदि) एक विशिष्ट "ठंडी" तपेदिक सूजन विकसित होती है, जो मुख्य रूप से प्रकृति में ग्रैनुलोमेटस होती है और विघटित होने की प्रवृत्ति के साथ कई ट्यूबरकल के गठन की ओर ले जाती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मेनिन्जेस में एमबीटी के प्रवेश का हेमटोजेनस मार्ग मुख्य माना जाता है। इस मामले में, मेनिन्जेस को क्षति दो चरणों में होती है।

1. प्राथमिक तपेदिक के पहले चरण में, शरीर में संवेदनशीलता विकसित होती है, एमबीटी रक्त-मस्तिष्क बाधा को तोड़ता है और पिया मेटर के कोरॉइड प्लेक्सस के संक्रमण को तोड़ता है।
2. दूसरे चरण में, कोरॉइड प्लेक्सस से एमबीटी मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, जिससे मस्तिष्क के आधार पर नरम मेनिन्जेस की एक विशिष्ट सूजन होती है - बेसिलरी मेनिनजाइटिस।

प्राथमिक तपेदिक फोकस से एमटीबी के प्रसार के दौरान या माइलरी तपेदिक की अभिव्यक्ति के रूप में, मस्तिष्क के ऊतकों और मेनिन्जियल झिल्ली में सूक्ष्म ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। कभी-कभी वे खोपड़ी या रीढ़ की हड्डियों में बन सकते हैं।

ट्यूबरकल्स का कारण बन सकता है:
1. मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन;
2. मस्तिष्क के आधार पर एक भूरे जेली जैसे द्रव्यमान का निर्माण;
3. मस्तिष्क तक जाने वाली धमनियों में सूजन और संकुचन, जिसके परिणामस्वरूप स्थानीय मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

ये तीन प्रक्रियाएं तपेदिक मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर बनाती हैं।

रोग प्रक्रिया में न केवल मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली, बल्कि रक्त वाहिकाएं भी शामिल होती हैं। सभी परतें पीड़ित हैं संवहनी दीवार, लेकिन सबसे बढ़कर - आत्मीयता। इन परिवर्तनों को रोगविज्ञानी हाइपरर्जिक सूजन की अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं। तो, तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्क की झिल्ली और रक्त वाहिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। मस्तिष्क पैरेन्काइमा इस प्रक्रिया में बहुत कम हद तक भाग लेता है। कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स, ट्रंक और रीढ़ की हड्डी में, विशिष्ट सूजन के फॉसी मुख्य रूप से प्रभावित वाहिकाओं के पास पाए जाते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण:

मेनिनजाइटिस मुख्य रूप से बच्चों, विशेषकर शिशुओं को प्रभावित करता है। प्रारंभिक अवस्था, बहुत कम बार - वयस्क।

स्थानीयकरण के आधार पर, तपेदिक मैनिंजाइटिस के मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं: बेसिलर मैनिंजाइटिस; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; स्पाइनल मैनिंजाइटिस.

तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास की 3 अवधियाँ हैं:
1) प्रोड्रोमल;
2) जलन;
3) टर्मिनल (पैरेसिस और पक्षाघात)।

प्रोड्रोमल अवधिक्रमिक (1-8 सप्ताह से अधिक) विकास की विशेषता। सबसे पहले, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, कभी-कभी उल्टी और बुखार दिखाई देता है। मूत्र और मल का प्रतिधारण होता है, तापमान निम्न-फ़ब्राइल होता है, कम अक्सर - उच्च। हालाँकि, सामान्य तापमान पर रोग विकसित होने के ज्ञात मामले हैं।

जलन की अवधि:प्रोड्रोम के 8-14 दिनों के बाद, लक्षणों में तेज वृद्धि होती है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस होता है, सिर के ललाट और पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द होता है। उनींदापन, सुस्ती और चेतना का अवसाद बढ़ जाता है। बिना सूजन के कब्ज - स्केफॉइड पेट। फोटोफोबिया, त्वचा हाइपरस्थीसिया, शोर असहिष्णुता। स्वायत्त-संवहनी विकार: चेहरे और छाती की त्वचा पर लगातार लाल डर्मोग्राफिज्म, लाल धब्बे अनायास प्रकट होते हैं और जल्दी से गायब हो जाते हैं।

जलन अवधि के पहले सप्ताह के अंत में (5-7वें दिन), एक अस्पष्ट रूप से परिभाषित मेनिन्जियल सिंड्रोम प्रकट होता है (गर्दन में अकड़न, कोर्निग और ब्रुडज़िंस्की का संकेत)।

सूजन संबंधी तपेदिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, लक्षणों की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ जलन की दूसरी अवधि में दिखाई देती हैं।

मेनिन्जियल झिल्लियों की सूजन के साथ, सिरदर्द, मतली और गर्दन में अकड़न देखी जाती है।

मस्तिष्क के आधार पर सीरस एक्सयूडेट के संचय के साथ, निम्नलिखित लक्षणों के साथ कपाल नसों में जलन हो सकती है: धुंधली दृष्टि, पलक पक्षाघात, स्ट्रैबिस्मस, असमान रूप से फैली हुई पुतलियाँ, बहरापन। फंडस पैपिला की सूजन 40% रोगियों में मौजूद होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क धमनियों के शामिल होने से बोलने की शक्ति कम हो सकती है या अंगों में कमजोरी हो सकती है। मस्तिष्क का कोई भी क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है।

जलशीर्ष के लिए बदलती डिग्रीगंभीरता, एक्सयूडेट मस्तिष्क से कुछ मस्तिष्कमेरु कनेक्शन को अवरुद्ध कर देता है। हाइड्रोसिफ़लस चेतना के नुकसान का मुख्य कारण है। पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ लगातार बनी रह सकती हैं और बेहोश रोगियों के लिए खराब पूर्वानुमान का संकेत दे सकती हैं।
यदि रीढ़ की हड्डी एक्सयूडेट द्वारा अवरुद्ध हो जाती है, तो मोटर न्यूरॉन कमजोरी या निचले छोरों का पक्षाघात हो सकता है।

अंतिम अवधि(पैरेसिस और पक्षाघात की अवधि, बीमारी का 15-24वाँ दिन)। क्लिनिकल तस्वीर में एन्सेफलाइटिस के लक्षण हावी हैं: चेतना की कमी, टैचीकार्डिया, चेनी-स्टोक्स श्वसन, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस, पैरेसिस, केंद्रीय पक्षाघात।

रीढ़ की हड्डी के रूप में, दूसरी और तीसरी अवधि में, करधनी, बहुत गंभीर रेडिक्यूलर दर्द, शिथिल पक्षाघात और बेडसोर देखे जाते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान:

निदान स्थापित करना:
- समय पर - जलन अवधि की शुरुआत से 10 दिनों के भीतर;
- बाद में - 15 दिन बाद।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विशेषताओं की एक साथ उपस्थिति तपेदिक मैनिंजाइटिस की उच्च संभावना को इंगित करती है:
1. प्रोड्रोम।
2. नशा सिंड्रोम।
3. पैल्विक अंगों के कार्यात्मक विकार (कब्ज, मूत्र प्रतिधारण)।
4. स्केफॉइड पेट।
5. कपाल लक्षण.
6. मस्तिष्कमेरु द्रव की विशिष्ट प्रकृति.
7. प्रासंगिक नैदानिक ​​गतिशीलता.

चूँकि तपेदिक का संक्रमण शरीर में कहीं भी हो सकता है, जाँच के दौरान निम्नलिखित की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है:
1) लिम्फ नोड्स का तपेदिक;
2) रेडियोलॉजिकल संकेतमिलिरी फुफ्फुसीय तपेदिक;
3) यकृत या प्लीहा का बढ़ना;
4) कोरोइडल तपेदिक, आंख के कोष की जांच के दौरान पता चला।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक हो सकता है, विशेष रूप से रोग के उन्नत चरणों (नकारात्मक ऊर्जा) में।

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करते समय तपेदिक मैनिंजाइटिस के नैदानिक ​​संकेत:
1. रीढ़ की हड्डी की नलिका में दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है (द्रव)।
हड्डी लगातार बूंदों या धाराओं में बहती है)।
2. सीएसएफ की उपस्थिति: शुरू में पारदर्शी, बाद में (के माध्यम से)।
24 घंटे) फ़ाइब्रिन नेटवर्क बन सकता है। अगर कोई नाकाबंदी है
रीढ़ की हड्डी का रंग पीला होता है।
3. सेलुलर संरचना: 200-800 मिमी3 (मानदंड 3-5)।
4. प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है (0.8-1.5-2.0 ग्राम/लीटर), मानक 0.15-
0.45 ग्राम/ली.
5. चीनी: इसकी मात्रा 90% तक कम हो जाती है, लेकिन बीमारी के शुरुआती चरण में या एड्स में यह सामान्य हो सकती है। यह संकेतक वायरल मैनिंजाइटिस के विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में शर्करा की मात्रा सामान्य होती है।
6. सीएसएफ की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच: यदि रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ की मात्रा पर्याप्त (10-12 मिली) है तो एमबीटी केवल 10% में पाया जाता है। उच्च गति पर 30 मिनट तक सेंट्रीफ्यूजेशन का उपयोग करके प्लवनशीलता 90% मामलों में एमबीटी का पता लगा सकती है।

वयस्कों में मेनिन्जेस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग बना रहता है मुख्य कारणमौत की।

इसे निभाना जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानबैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, वायरल मैनिंजाइटिस और एचआईवी क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस के साथ। पहले दो की विशेषता तीव्र शुरुआत है। क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस अपेक्षाकृत अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। परिवार में तपेदिक की उपस्थिति या किसी अंग में तपेदिक क्षति की खोज से मैनिंजाइटिस की तपेदिक उत्पत्ति की संभावना अधिक हो जाती है। हालाँकि, एक विश्वसनीय संकेत स्पाइनल पंचर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) प्राप्त करना है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार:

यदि तपेदिक मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो रोगी को तत्काल एक विशेष चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए एक्स-रे परीक्षा, स्पाइनल पंचर, प्रयोगशाला परीक्षण, लागू विशिष्ट तरीकेतपेदिक विरोधी चिकित्सा.

यदि उपचार न किया जाए तो परिणाम घातक होता है। जितनी जल्दी निदान किया जाए और उपचार शुरू किया जाए, उपचार के समय रोगी की चेतना जितनी स्पष्ट होगी, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की रोकथाम:

तपेदिक तथाकथित सामाजिक बीमारियों में से एक है, जिसकी घटना जनसंख्या की जीवन स्थितियों से जुड़ी होती है। हमारे देश में तपेदिक के साथ महामारी विज्ञान की समस्या का कारण सामाजिक-आर्थिक स्थितियों का बिगड़ना, जनसंख्या के जीवन स्तर में कमी, निवास और व्यवसाय के निश्चित स्थान के बिना लोगों की संख्या में वृद्धि और तीव्र होना है। प्रवासन प्रक्रियाएँ.

सभी क्षेत्रों में पुरुष महिलाओं की तुलना में 3.2 गुना अधिक तपेदिक से पीड़ित होते हैं, जबकि पुरुषों में इसकी वृद्धि दर महिलाओं की तुलना में 2.5 गुना अधिक है। सबसे अधिक प्रभावित 20 - 29 और 30 - 39 वर्ष की आयु के व्यक्ति हैं।

रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के दंड संस्थानों में सजा काट रहे प्रतियोगियों की रुग्णता दर रूसी औसत से 42 गुना अधिक है।

रोकथाम के उद्देश्य से निम्नलिखित उपाय आवश्यक हैं:
- तपेदिक के संबंध में वर्तमान बेहद प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए पर्याप्त निवारक और महामारी विरोधी उपायों को अपनाना।
- जल्दी पता लगाने केरोगियों और के लिए धन का आवंटन औषधि प्रावधान. यह उपाय उन लोगों में बीमारी की घटनाओं को कम करने में भी सक्षम होगा जो प्रकोप के दौरान बीमार लोगों के संपर्क में आते हैं।
- गोजातीय तपेदिक से प्रभावित पशुधन फार्मों पर काम में प्रवेश पर अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक जांच करना।
- सक्रिय तपेदिक से पीड़ित और भीड़-भाड़ वाले अपार्टमेंट और छात्रावासों में रहने वाले रोगियों के लिए आवंटित पृथक रहने की जगह को बढ़ाना।
- नवजात बच्चों के लिए प्राथमिक टीकाकरण का समय पर कार्यान्वयन (जीवन के 30 दिन तक)।

यदि आपको तपेदिक मैनिंजाइटिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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तंत्रिका तंत्र के रोगों के समूह से अन्य बीमारियाँ:

अभाव मिर्गी कल्पा

मस्तिष्क का फोड़ा

ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

एंजियोन्यूरोसिस

एराक्नोइडाइटिस

धमनी धमनीविस्फार

धमनीशिरापरक धमनीविस्फार

आर्टेरियोसिनस एनास्टोमोसिस

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य

मेनियार्स का रोग

पार्किंसंस रोग

फ्रेडरिक की बीमारी

वेनेज़ुएला अश्व एन्सेफलाइटिस

कम्पन रोग

वायरल मैनिंजाइटिस

अति-उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के संपर्क में

तंत्रिका तंत्र पर शोर का प्रभाव

पूर्वी अश्व एन्सेफेलोमाइलाइटिस

जन्मजात मायोटोनिया

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस

रक्तस्रावी स्ट्रोक

सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम

हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी

दाद छाजन

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस

जलशीर्ष

पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेगिया का हाइपरकेलेमिक रूप

पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेजिया का हाइपोकैलेमिक रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम

फंगल मैनिंजाइटिस

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस

विसंपीडन बीमारी

पश्चकपाल क्षेत्र में ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के साथ बचपन की मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया रोसोलिमो-स्टाइनर्ट-कुर्शमैन

केंद्रीय अस्थायी क्षेत्र में ईईजी चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी

सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे

मोलारे का सौम्य आवर्तक सीरस मेनिनजाइटिस

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें

वेस्टर्न इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा)

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

इस्कीमिक आघात

कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस

कैंडिडल मैनिंजाइटिस

ऑक्सीजन भुखमरी

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

मच्छर वायरल एन्सेफलाइटिस

खसरा एन्सेफलाइटिस

क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास मेनिनजाइटिस) के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

मियासथीनिया ग्रेविस

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

मल्टीफ़ोकल न्यूरोपैथी

मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण के विकार

रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल एमियोट्रॉफी

चेहरे की नसो मे दर्द

नसों की दुर्बलता

अनियंत्रित जुनूनी विकार

घोर वहम

ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी

टिबिअल और पेरोनियल तंत्रिकाओं की न्यूरोपैथी

चेहरे की तंत्रिका न्यूरोपैथी

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

कशेरुक मेहराब और स्पाइना बिफिडा का गैर-संलयन

न्यूरोबोरेलिओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

सामान्य शीतलन

जलने का रोग

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

खोपड़ी की हड्डी के ट्यूमर

मस्तिष्क गोलार्द्धों के ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस

तीव्र मायलाइटिस

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस

मस्तिष्क में सूजन

प्राथमिक पठन मिर्गी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति

खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर

लैंडौज़ी-डेजेरिन स्कैपुलोहुमरल-चेहरे का रूप

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस

सबस्यूट स्केलेरोजिंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस

सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस

देर से न्यूरोसाइफिलिस

पोलियो

पोलियोमाइलाइटिस जैसी बीमारियाँ

तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ